/ Kans V.B., Beļikovs I.E. — 2002. gads.

iegult kodu forumam:
Mehāniskie bojājumi: lekcija / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002. gads.

wiki:
/ Kans V.B., Beļikovs I.E. — 2002. gads.

II lekcija. MEHĀNISKI BOJĀJUMI

• § 1. Jēdziens miesas bojājums (traumas), traumatisms. Kriminālistikas klasifikācija miesas bojājumi.
• § 2. Mehānisko bojājumu vispārīgie raksturojumi.
• § 3. Bojājumi no neasiem priekšmetiem.
• § 4. Transporta traumu jēdziens un veidi.
• § 5. Bojājumi, kas radušies ar asu instrumentiem un ieročiem.
• § 6. Šāviena bojājumi.

Literatūra:

1. Kostiļevs V.I. Asu traumatisku priekšmetu identificēšana pēc bojājumu pēdām uz ķermeņa. K., 1983. gads.
2. Popovs V.L., Guročkins Ju.D. Tiesu medicīna. M., 1999. gads.
3. Tiesu medicīna: (Ceļvedis ārstiem) / Red. A.A. Matiševa, A.R. Denkovskis. L., 1985. gads.
4. Tiesu medicīniskā traumatoloģija / Red. A.P. Gromova, V.G. Naumenko. M., 1997. gads.
5. Tiesu medicīna: mācību grāmata. / Red. V.V. Tomiliņa. M., 1987. gads.
6. Tiesu medicīniskā ekspertīze: uzziņu grāmata juristiem. M., 1985. gads.

§ 1. Jēdziens miesas bojājums (traumas), traumatisms. Miesas bojājumu kriminālistikas klasifikācija

Tiesu medicīnas traumatoloģija jeb bojājumu izpēte ir viena no galvenajām tiesu medicīnas nozarēm.

Zem ķermeņa bojājumu, vai ievainojums, saprast kaitējumu veselībai (līdz nāvei ieskaitot) anatomiskās integritātes vai tikai ķermeņa (audu, orgānu) funkcijas pārkāpuma veidā.

Kamēr juristi šajā terminā iekļauj prettiesiskas darbības, kas nodara kaitējumu cietušā veselībai, tiesu medicīnas zinātniekam ievainojums- tas ir vardarbīgu darbību rezultāts veselībai un dzīvībai, un kaitējuma nodarīšanas process viņu interesē tikai kā etnoloģisks (cēloņsakarības) faktors kaitējumam cilvēka veselībai.

Kolektors ārējie faktori bojājumus var grupēt šādi:

1. Fiziskie faktori:

• a) mehāniskie: neasi un asi instrumenti (priekšmeti un ieroči), šaujamieroči, sprāgstvielas;
• b) termiskā (augsta un zema temperatūra);
• c) elektriskā (tehniskā un atmosfēras elektrība);
• d) starojošs (kodolreakcijas, kosmiskais, rentgena un ultravioletais starojums);
• e) barometriskais (gāzu kopējā un daļējā spiediena izmaiņas).

2. Ķīmiskā viela:

• a) kairinošs (ķīmiski apdegumi);
• b) toksiskas vielas (indes), medikamentiem, etanols un tā surogāti, citi ķīmiskas dabas savienojumi.

3. Bioloģiskie (radot mākslīgus apstākļus viņu rīcībai, ko konstatē izmeklēšana vai tiesa):

• a) bioloģiski (indīgi dzīvnieki un augi);
• b) mikrobioloģiskie (baktēriju toksīni);
• c) citas bioloģiskas izcelsmes toksiskas vielas;
• d) ēdiena un dzērienu atņemšana.

4. Garīgā ( garīga trauma baiļu rezultātā stiprs emocionāls uztraukums un tā tālāk.).

5. Kombinēts.

Veicot ekspertīzi medicīnas darbinieku kriminālvajāšanas lietās par profesionāliem nodarījumiem vai nelikumīgas dziedināšanas gadījumos, izpētes objekti var būt ārstniecisko un diagnostisko procedūru laikā gūtās traumas u.c.

Saskaroties ar traumatiskiem faktoriem, anatomiskie traucējumi svārstās no nobrāzumiem līdz saspiešanai vai sadalīšanai, un funkcionālie traucējumi svārstās no nelielām funkciju izmaiņām līdz pilnīgam zaudējumam.

Ikdienas praksē daži ievainojumi ir reti, bet citi ir bieži sastopami noteiktos apstākļos. To sauc par līdzīgu traumu atkārtošanos cilvēkiem līdzīgos dzīves vai darba apstākļos traumas. Izšķir šādus veidus:

1. Ražošana:

• a) rūpnieciski;
• b) lauksaimniecības.

2. Neražošana:

• a) transports: auto, dzelzceļš (dzelzceļš, tramvajs, zemūdens, metro), gaisa, ūdens, motocikls, kāpurķēžu transports;
• b) iela: nokrišana uz ietves (ceļa), notriekšana no uz ielas krītošiem priekšmetiem utt.;
• c) sadzīves (nejauši bojājumi, nokrītot uz kāpnēm, sadzīves instrumenti u.tml.; vai tīši bojājumi - kautiņā utt.);
• d) sports (nodarbību laikā). noteikti veidi sports).

3. Militārie (militārpersonām):

• a) kaujas (kara laiks);
• b) nekaujas (miera laiks).

Katram traumas veidam ir savas īpatnības, ko nosaka ne tikai notikuma apstākļi, bet arī nodarītā kaitējuma raksturs.

Tiesu medicīnas prakse liecina, ka galvenie traumu cēloņi šajos gadījumos ir dažāda veida sociālo uzvedības normu pārkāpumi, personiska nolaidība un nedisciplinētība, neievērošana noteiktajiem noteikumiem un drošības instrukcijas, dažāda veida nepilnības ražošanas un ikdienas dzīvē.

Mūsu valstī traumu profilaksei ir spēcīga likumdošanas bāze. Tajā pašā laikā efektīvu profilakses pasākumu izstrāde un īstenošana nav iespējama, neizpētot katra traumas gadījuma cēloņus un īpašības. Noteikta loma traumu rašanās apstākļu un apstākļu izpētē un to atkārtošanās analīzē ir tiesu medicīnas ekspertīzei, kurā tiek pētīti visi letālo traumu gadījumi un ievērojama daļa nenāvējošu traumu.

Tiesu medicīniskās ekspertīzes mērķis traumu gadījumos ir divu sociālo problēmu risināšana.

1. Palīdzība izmeklēšanas un izmeklēšanas iestādēm kaitējuma apstākļu un apstākļu atjaunošanā:

• a) bojājuma esamības konstatēšana, tā veids, veidošanās mehānismi, izrakstīšana, intravitāla vai pēcnāves nodarīšana;
• b) ārējās ietekmes faktora noteikšana;
• c) noteikt iespēju vai neiespējamību nodarīt kaitējumu īpašos apstākļos.

2. Traumas seku noteikšana (kaitējums veselībai):

• a) kaitējuma smaguma noteikšana;
• b) noteikt cēloņsakarības raksturu starp ietekmi un no tā izrietošajām sekām (tiešas, netiešas);
• c) paredzamā mūža ilguma noteikšana un cietušā aktīvas darbības iespējamība pēc traumas.

Tāpēc miesas bojājumu tiesu medicīniskā klasifikācija ir cieši saistīta ar juridiskiem un medicīniskiem kritērijiem.

§ 2. Mehānisko bojājumu vispārīgie raksturojumi

Visizplatītākais traumu veids ir mehāniski bojājumi, starp kuriem dominē cietu, neasu priekšmetu trieciena radītas traumas.

Mehāniskie bojājumi rodas cilvēka ķermeņa un dažādu objektu mijiedarbības rezultātā vidi, kustībā viens pret otru.

Ar dažādu instrumentu mehānisku ietekmi uz cilvēka ķermeni ( ierocis- priekšmeti, kas īpaši izgatavoti uzbrukumam vai aizsardzībai; ieroči- darba procesā izmantotās lietas; nejauši objekti) rodas ārēji un iekšēji bojājumi.

Ārējais bojājumu saistīta ar ādas un (vai) gļotādu anatomiskās integritātes pārkāpumu. Atkarībā no izmaiņu rakstura izšķir nobrāzumus un brūces un ķermeņa dalījumu daļās. Lielākajā daļā traumu gadījumu ārējās traumas tiek kombinētas ar iekšējais(sasitumi; kaulu lūzumi; locītavu izmežģījumi; sastiepumi, plīsumi, audu un orgānu saspiešana).

Turklāt tiek pavadītas traumas sāpīgas sajūtas, traumatisks šoks un citi funkcionāli apstākļi.

Sniedzot vispārīgu mehānisko bojājumu aprakstu, tos nosacīti varam iedalīt bojājumos ar audu (orgānu) anatomiskās integritātes pārkāpumu un bojājumos ar pārsvarā funkcionāliem traucējumiem.

Audu (orgānu) anatomiskās integritātes pārkāpumi.

Nobrāzumi - virspusēji ādas (ieskaitot epidermu un papilāru slāni) vai gļotādu integritātes pārkāpumi. Tie veidojas, dažādiem neasiem priekšmetiem ar raupju virsmu slīdot pāri ādai ar nelielu spiedienu (tangenciāli), skrāpējot griešanas asmeņus vai durošo un durošo-griežamo priekšmetu malas, kā arī cilvēka ķermenim slīdot pāri šādiem priekšmetiem. Nobrāzumu forma ir atkarīga no slīdošā objekta formas, tā kustības garuma un virziena. Šāda veida traumu medicīniski juridiskā nozīme ir diezgan augsta. Pirmkārt, nobrāzums ir vardarbīgas ārējas ietekmes indikators, parasti ar neasu priekšmetu. Otrkārt, tā lokalizācija norāda vietu, kur tiek pielikts spēks. Treškārt, nobrāzuma forma dažkārt precīzi atspoguļo objekta traumatisko virsmu (nobrāzumi no nagiem, nobrāzumi no koduma ar zobiem). Ceturtkārt, epiderma, kas nolobīta un novirzīta uz vienu no nobrāzuma malām, norāda objekta vai ķermeņa kustības virzienu. Piektkārt, pēc nobrāzuma stāvokļa var noteikt, cik sen ir noticis bojājums.

Tradicionāli ir 4 nobrāzuma dzīšanas posmi.

• 1. posms (sākotnējais)- no bojājuma brīža līdz 12-24 stundām. Nobrāzuma virsma vienmēr ir nedaudz zemāka par neskarto ādu, apakšdaļa ir mitra, spīdīga, rozā, pēc tam izžūst.
• 2. posms (garozas veidošanās)- no 12-24 stundām līdz 3-4 dienām. Sākotnēji garoza atrodas veselas ādas līmenī, pēc tam paceļas virs tās.
• Trešais posms (epitelizācija zem garozas)- 4-6 dienā garoza nolobās no malām, un 7-12 dienā tā pazūd.
• 4. posms (nobrāzuma zīme)- pēc garozas nokrišanas nobrāzuma vietā paliek gludi rozā plankums, kas kļūst neredzams 9.-15.dienā.

Praksē nobrāzumu dzīšanas laiks svārstās no 7 līdz 40 dienām atkarībā no to lieluma, atrašanās vietas, organisma atjaunošanās spējām u.c.

Tiesu medicīnas ekspertam bieži ir jānošķir mūžs Un pēcnāves nobrāzumi. Pēcnāves virspusēji ādas bojājumi parādās kā blīvi, izžuvuši dzeltenas vai dzeltenbrūnas ādas plankumi, ko sauc par "pergamenta plankumiem". Nobrāzumus, kas radušies tieši pirms nāves, ne vienmēr ir viegli atšķirt no pēcnāves. Bet, ja no ievainojuma brīža līdz nāvei ir pagājušas vairākas stundas, tad dažādas smaguma pakāpes dzīšanas pazīmes būs neapstrīdams pierādījums mūžs nobrāzumi.

Zilumi - asiņu uzkrāšanās ādā un zemādas taukaudos plīsuma rezultātā asinsvadi. Biežāku asiņu uzkrāšanos dziļi audos, dobumos vai intersticiālajās telpās sauc. asinsizplūdums (hematoma). Slimībām, ko papildina paaugstināts asinsvadu trauslums, zilumi rodas īpaši viegli.

Sasitumu medicīniski juridiskā nozīme ir tāda pati kā nobrāzumiem: vardarbības rādītājs; norādīt traumatiskā spēka atrašanās vietu; dažreiz atspoguļo objekta satriecošās virsmas formu; ļauj mums noteikt, cik sen bija bojājums.

Laika gaitā zilumi maina krāsu ("zied"). Tas ir saistīts ar hemoglobīna izmaiņām izlietajās asinīs.

Ziluma vecumu nosaka šādas indikatīvās pazīmes:

• - zila (zili violeta) krāsa - pirmajās 1-4 dienās, pazūd pēc 4-10 dienām;
• - violeta, pievienojot zaļu vai dzeltenu krāsu - 3.-8. dienā, pazūd 8.-12. dienā;
• - jaukta krāsa (violeta ar zaļu un dzeltenu) - 6.-9. dienā, pazūd 12.-16. dienā.

Norādītie periodi attiecas uz nelieliem sasitumiem. Lielu sasitumu un asinsizplūdumu novēršana prasa nedēļas un mēnešus.

Vairumā gadījumu mūžs brūces stratificē audus un satur asins recekļus, savukārt pēcnāves attēlo ievainoto audu impregnēšanu ar šķidrām, nesarecētām asinīm. Tāpēc zilumi ir galvenie intravitālo bojājumu indikatori.

Tomēr jāatzīmē, ka dažos gadījumos sasitumiem var nebūt skaidra lokalizācija traumatiskās ietekmes vietā (plakstiņi, sēklinieku maisiņi, lielas kaunuma lūpas, piena dziedzeru apvidus), un tie var nemainīt krāsu, kamēr tie nav pilnībā izzuduši (zem konjunktīvas). no acīm, zem lūpu gļotādas, dažreiz uz kakla).

Brūces - visa ādas vai gļotādas biezuma integritātes pārkāpums un dažreiz arī dziļāk guļošie audi ar iekļūšanu ķermeņa dobumos. Ja brūces kanāls iet cauri visai bojātajai ķermeņa daļai un tam ir izejas atvere, tad a no gala līdz galam brūce. Ja brūces kanāls ir pietiekami garš, bet nav izejas atveres, tad tiek izsaukta brūce akls. Gadījumos, kad brūces kanāls atveras ķermeņa dobumā, sauc par brūci caurstrāvots.

Kriminālistikas brūču klasifikācija balstās uz bojājošā objekta raksturu un ievainojuma mehānismu. Ir brūces:

1. Izraisa cieti neasi priekšmeti:

• a) sasitums;
• b) saplēsts;
• d) sasitumi un saplēsti.

2. Izraisa asi priekšmeti:

• griezums;
• b) sasmalcināts;
• c) stab-cut;
• d) sasmalcināts;
• d) zāģēts.

3. Izraisīti šaujamieroči:

• a) lodes;
• b) bises;
• c) sadrumstalotība.

Šī klasifikācija ir izšķiroša, veicot tiesu medicīnas diagnozi. Var izmantot tādus papildu terminus kā saspiešanas trauma un atloka brūce.

Brūču morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt tās traumatiskā objekta daļas formu, izmēru un citas pazīmes, kas bija tiešā saskarē ar bojāto ķermeņa daļu. Turklāt traumas raksturs var noteikt traumas mehānismu. Brūču lokalizācija, to skaits, dziļums un ievainojamā objekta kustības virziens kalpo par pamatu, lai lemtu par iespēju nodarīt kaitējumu ar cietušā paša roku.

Pastāvīga brūces pazīme ir asiņošana. Pēc asins plūsmas virziena uz ādas ap brūci un ievainotā apģērba var noteikt ķermeņa stāvokli ievainotā brīdī (šobrīd, kad sākas asiņošana).

Dažreiz tiesu medicīnas praksē ir nepieciešams noteikt brūču uzlikšanas laiku vai vecumu. Tas tiek darīts, pamatojoties uz pētījumu par to dziedināšanas pakāpi.

Mazas brūces pēc ķirurģiska ārstēšana sadzīst 5-9 dienu laikā ("primārais nolūks"), ar būtisku traumu un brūci apkārtējo audu mikrobu piesārņojumu - vairākas nedēļas, mēnešus ("sekundārais nolūks"). Dažreiz brūču dzīšanas process beidzas ar traumatisku spēku izsīkumu un nāvi.

Aptuveno bojājuma ilgumu var noteikt pēc rētām. Līdz 1-1,5 mēnešiem pēc traumas tie ir sārti vai sarkanīgi, maigi uz tausti. Pēc 8-12 mēnešiem rēta ir pilnībā izveidojusies un nav iespējams spriest, cik veca tā ir.

Kaulu lūzumi - daļējs vai pilnīgs tā anatomiskās integritātes pārkāpums. Viens no lūzumu veidiem ir plaisa, kad traumas vietai blakus esošās kaula virsmas neatšķiras.

Lūzumu parasti pavada mīksto audu un iekšējo orgānu bojājumi. Viena no lūzumu komplikācijām ir tauku embolija.

Atšķirt atvērts Un slēgts kaulu lūzumi; taisni Un netiešs(netieši).

Balstoties uz kaulu lūzumu raksturu, var noteikt traumas veidu un mehānismu, bojājošā objekta īpašības, trieciena virzienu un stiprumu.

Šādi kaulu deformācijas veidi izraisa lūzumu veidošanos: locīšana, saspiešana (saspiešana), bīde, vērpšana un plīsšana.

Plkst locīšana Cauruļveida kaulos raksturīgi šķērseniski sasmalcināti lūzumi rodas ar ķīļveida (profila) lūzumu, kura pamatne ir vērsta pret kaula ieliekto pusi. Plakano kaulu saliekšanu raksturo lūzuma malu šķelšanās līkuma ieliektajā pusē, kur kaulu pieredzējis kompresiju.

Perpendikulāri kaulam vērsta asa sitiena rezultātā a maiņa kaulu audi. Šķērsvirziena lūzumi veidojas uz cauruļveida kauliem, un uz kaulu fragmentiem ir redzamas plaisas, kas vēdekļveidīgi atšķiras no triecienam pretējās puses.

Tieša saspiešana cauruļveida kauli ar lielu spēku izraisa sasmalcinātu sasmalcinātu lūzumu veidošanos. Tipiski netieši kompresijas lūzumi rodas spožkaulos.

Vīšana ir salīdzinoši rets lūzumu mehānisms. Tās līnijai ir spirālveida forma.

Nošķelties- arī rets lūzuma mehānisms, kas rodas asas muskuļa kontrakcijas laikā, kad cīpslu piestiprināšanas vietā tiek norautas kaulainās izvirzījumi.

Atsevišķu mehānismu kombinācija kaulu lūzumu laikā izraisa gan atsevišķu kaulu, gan to kompleksu kompleksu lūzumu veidu veidošanos.

Vislielākā tiesu medicīnas nozīme ir galvaskausa kaulu lūzumiem, t.sk. plaisas, šuvju atdalīšanās, nospiesti, perforēti, sasmalcināti un gredzenveida lūzumi.

Plaisas var izplatīties visā biezumā vai tikai uz vienu no divām galvaskausa kaulu kompaktās vielas plāksnēm. Saskaņā ar veidošanās mehānismu tie izšķir:

• - kaula plaisāšana no neasa vai asa priekšmeta ieķīlēšanas. Šajā gadījumā plaisas virziens sakrīt ar virzienu darbības spēks. Sazarotu plaisu gadījumā veidojas akūts leņķis ar tā virsotni iedarbojošā spēka virzienā;
• - kaula plīsums galvaskausa deformācijas dēļ, kad tas ir saspiests vai sitiens.

Šādas plaisas iet iedarbojošā spēka virzienā un tām ir robains izskats ar lielāko spraugu vidusdaļā un mazāko galā. Dažreiz plaisas parādās kādā attālumā no ārējās vardarbības vietas.

Šuvju neatbilstībām, kuras bieži vien tiek apvienotas ar plaisām, ir līdzīgs veidošanās mehānisms.

Depresīvi lūzumi veidojas no salīdzinoši neliela spēka triecieniem ar neasiem priekšmetiem ar ierobežotu virsmu un ir galvaskausa kaulos ieplakas, kas sastāv no kaulu fragmentiem, kas saglabājuši savienojumu gan savā starpā, gan ar apkārtējo veselo kaulu. Dažreiz kaulu fragmenti tiek sakārtoti pakāpienu veidā, veidojot terasei līdzīgu lūzumu.

Ar spēcīgu triecienu no objektiem, kuru šķērsgriezuma laukums nepārsniedz 9-16 cm2, perforēti lūzumi. Dažreiz šādi lūzumi, īpaši galvaskausa kaulu ārējā plāksnē, gandrīz precīzi atbilst neasa priekšmeta triecienvirsmas formai un izmēram vai asa priekšmeta šķērsgriezumam.

Sasmalcināti lūzumi veidojas, iedarbojoties smagiem neasiem priekšmetiem ar lielu spēku, kustīgu transportlīdzekļu daļām, krītot no augstuma vai saspiežot galvu ar smagiem priekšmetiem. Ja tie rodas no vairākiem sitieniem pa galvu ar nelielu neasu vai asu priekšmetu, tad šādos gadījumos tiek konstatētas vairākas galvas mīkstās daļas brūces.

Dislokācijas - locītavu veidojošo kaulu pastāvīga patoloģiska nobīde viens pret otru. Šis bojājums rodas kā rezultātā netieša darbība spēks uz kauliem.

Tā sauc sastiepumi, pareizāk sakot, saišu plīsumi un plīsumi rodas izolēti vai kopā ar mežģījumiem pēc līdzīga mehānisma. Izmežģījumi un sastiepumi tiesu medicīnas praksē tiek novēroti daudz retāk nekā lūzumi.

Iekšējo orgānu bojājumi mehānisku traumu gadījumā ir dažāda rakstura.

Kad iekļūstošas ​​brūces iekšējo orgānu bojājumi ir daļa no viena brūces kanāla, kā arī ādas un pamatā esošo audu bojājumi. Turklāt tiem ir visas raksturīgās pazīmes, kas liecina par pakļaušanu neasiem vai asiem priekšmetiem vai šaujamieročiem.

Ja āda paliek neskarta, tad slēgts bojājums: asinsizplūdumi, lēkmes, orgānu plīsumi un saspiedumi.

Asiņošana zem ārējā apvalka un orgāna audos tie rodas kā neatkarīgi bojājumi vai kopā ar plīsumiem un saspiešanu.

Pārtraukumi iekšējie orgāni rodas, ja traumatiskā spēka pielietošanas vietā to saspiež vai saspiež masīvs objekts. Tajā pašā laikā plīsumi var veidoties no salīdzinoši mazu priekšmetu (nūja, dūre, cilvēka kāja) vai bojātu kaulu fragmentu darbības.

Ekspertu praksē biežāk sastopami parenhīmas orgānu (aknu, nieru, liesas) plīsumi. Dobie orgāni ir mazāk ievainoti, ja tie nav piepildīti ar saturu.

Dažas slimības var izraisīt spontāni iekšējo orgānu plīsumi (sirds un lielie trauki), kas ir jādiferencē traumatisks.

Liela spēka ietekmē, galvenokārt saspiešanas rezultātā, veidojas bojājumi ar pilnīgu vai daļēju orgāna struktūras iznīcināšanu ( drupināšana). Šķidrums tiek izspiests no orgānu audiem, tie kļūst blīvi “saspiesti”, dažreiz saplacināti. Āda ir ļoti izturīga pret saspiešanu. Dažreiz iekšējie orgāni un kauli tiek saspiesti, bet āda paliek neskarta vai nedaudz bojāta.

Mīcīšana un ķermeņa daļu atdalīšanai ir raksturīga ievērojama mīksto audu un orgānu saspiešana, kaulu saspiešana, līdz pat ķermeņa daļu atdalīšanai; Šādas traumas rodas, saspiežot ar ļoti lielu spēku (iekļūšana kustīgos mehānismos, smagu priekšmetu krišana uz ķermeņa, transporta trauma). Ir ķermeņa daļu atdalīšana griezumu veidā un līķa sadalīšana daļās. Tajā pašā laikā ādas brūces morfoloģiskās pazīmes, tās forma, malu izmērs, brūces virsmas izmērs un kaulu bojājumi ļauj noteikt, ar kādu priekšmetu un kādos apstākļos varētu būt ķermeņa daļu atdalīšana. notika.

Ilgstoša mīksto audu saspiešana, kas neizraisa ātru nāvi, izraisa attīstību traumatiska toksikoze sauc par ilgtermiņa simpātiju sindromu.

Mehānisko bojājumu morfoloģiskās pazīmes ietekmē šādi apstākļi:

• a) traumatiskās virsmas dizains (tips, raksturs, forma, reljefs, triecienizturība);
• b) trieciena masu un ātrumu;
• c) kustības virziens attiecībā pret ķermeni (kontakta leņķis);
• d) bojāto audu īpašības;
• e) apģērba esamība vai neesamība trieciena zonā;
• f) organisma individuālās īpašības.

Bojājumi ar funkcionāliem traucējumiem.

Izraisot fiziskas sāpes var identificēt kā neatkarīgu traumas veidu tikai tad, ja nav anatomisku traumas pazīmju. Šādos gadījumos eksperts konstatē anatomisku bojājumu neesamību un nosaka, vai tā vai cita izmeklēšanā konstatētā vardarbība tiešām var izraisīt sāpes un neatstāt morfoloģiskas pēdas.

Smadzeņu satricinājums - funkcionāli bojājumi, ko nepavada morfoloģiskās izmaiņas. Tiesu medicīniskās diagnostikas grūtības ir saistītas ar nepieciešamību kritiski izvērtēt tādas klīniskās pazīmes, piemēram, īslaicīgs samaņas zudums, vienreizēja vemšana, retrogrāda amnēzija.

Nāve no sitieniem uz refleksogēnām zonām (kakls, sirds, saules pinums) ekspertu praksē ir reti sastopams un to novērtēt ir grūti. Tas palīdz pareizi formulēt secinājumu kritiska analīze lietas apstākļus, objektīvu novērtējumu pat tiem minimālajiem anatomiskajiem bojājumiem, kas var tikt konstatēti, ņemot vērā stāvokli sirds un asinsvadu sistēmu un izslēdzot citus iespējamos nāves cēloņus.

Funkcijas izslēgšana ārējā elpošana mehānisku šķēršļu dēļ ieelpošanai un izelpošanai ( mehāniskā asfiksija) dažāda etnoloģiskie faktori, noved pie gāzu apmaiņas pārtraukšanas organismā.

Visbiežāk tiesu medicīnas ekspertam tiek uzdots jautājums par traumas mūža ilgumu, uz kuru var atbildēt tikai pēc padziļinātas esamības vai neesamības izpētes. vispārēja reakcija funkcionējoša organisma bojājumiem un vietējām izmaiņām bojājuma zonā.

§ 3. Bojājumi no neasiem priekšmetiem

Visbiežāk tiesu medicīnas praksē tiek novērotas traumas ar neasiem priekšmetiem un instrumentiem, retāk - traumas ar neasiem ieročiem (misiņa dūres, rokas, sprādziens). Arī neapbruņotas personas vai dzīvnieka nodarītie bojājumi lielākoties ir traumas, ko izraisa neasi priekšmeti. Izskatāmajā grupā ietilpst bojājumi, kas radušies kustīgu transportlīdzekļu, mašīnu un mehānismu kustīgo daļu, saspiešanas ar smagiem priekšmetiem, kritieniem no augstuma un uz plaknes. Tas lielākoties ietver arī traumas, kas radušās rūpniecisko un sporta traumu rezultātā. Visi šie bojājumu veidi bieži tiek apvienoti ar nosaukumu "strupa trauma" .

Ņemot vērā dažādus traumatiskos faktorus un traumas apstākļus trulas traumas laikā, traumu veidošanās mehānismi ir ierobežoti līdz četriem: trieciens, saspiešana, stiepšanās un berze.

Kopumā bojājumu veidošanās mehānisms tiek saprasts kā saskares mijiedarbības process starp traumatisko virsmu un bojāto ķermeņa daļu, izraisot anatomisku un funkcionāls bojājums noteiktu veidu un raksturu.

Sist, tie. ass spēcīgs trieciens, atrodoties relatīvā stāvoklī īss periods laiks, kad notiek objekta un cilvēka ķermeņa sadursme attiecībā pret otru. To saskares vietā rodas dažādi bojājumi, kuru raksturs ir atkarīgs no trieciena spēka, tā virziena, trieciena virsmas formas un izmēra, apģērba vai citu spilventiņu klātbūtnes un īpašībām, anatomiskā struktūra bojātā ķermeņa daļa un daži citi faktori.

Tipiski trieciena radīti ievainojumi ir nobrāzumi, sasitumi, sasitumi, tiešie kaulu lūzumi un orgānu plīsumi spēka pielikšanas vietā.

Sasitušas brūces rodas no triecieniem ar neasiem priekšmetiem uz ķermeņa daļām ar plānu mīksto audu slāni, zem kura atrodas kauli. To forma ir atkarīga no pārsteidzošā objekta formas un izmēra. Tipiskos gadījumos brūču malas ir nelīdzenas, ar garozu, sasitumiem, saspiešanu un dažreiz atdalītas no pamatā esošajiem audiem. Brūču dziļumos redzami stiprāku audu tiltiņi. Matu folikulas gar brūces malām saglabā savu struktūru.

Lūzumi Saskaroties ar neasu priekšmetu, tiem raksturīgas nelīdzenas, robainas bojātu kaulu malas.

Ja ar pietiekami lielu spēku trāpa objekts ar plašu trieciena virsmu, papildus bojājumiem tiešā trieciena vietā, krata viss ķermenis vai tā daļas, galvenokārt iekšējie orgāni. Iekšā smadzeņu satricinājums viegla pakāpe var neizraisīt manāmas anatomiskas izmaiņas, bet aprobežojas ar funkcionāliem traucējumiem. Šajā sakarā smadzeņu satricinājums ir īpaši svarīgs. Ja to pavada lokālas izmaiņas asinsizplūdumu veidā un smadzeņu vielas saspiešanas vietas trieciena un prettrieciena vietā, tad šādas izmaiņas tiek diagnosticētas kā smadzeņu kontūzija.

Plkst smagi smadzeņu satricinājumi iekšējiem orgāniem attīstās raksturīgi bojājumi: vairāki asinsizplūdumi orgāna fiksācijas aparātā un apkārtējos audos zem kapsulas un orgāna parenhīmā. Ja trieciena un ķermeņa kratīšanas spēks ir liels, tad, kā likums, rodas vairāki, kas atrodas paralēli viens otram. iekšējo orgānu plīsumi.

Saspiešana atšķirībā no trieciena, tas notiek, kad divi centripetāli spēki iedarbojas uz ķermeni no pretējām pusēm. Kompresijas objektu kustības ātrums, kā likums, ir zems, un to mijiedarbības laiks ar cilvēka ķermeni ir daudz ilgāks nekā trieciena laikā. Bojājuma smagumu un apjomu nosaka objekta masa un tā saskares zona ar bojāto ķermeņa daļu.

Tipiskākie saspiešanas radītie ievainojumi ir: saspiešana, sadalīšana, orgānu atdalīšana un pārvietošana, divpusēji vairāki tiešie un netiešie kaulu lūzumi.

stiepšanās, Būtībā tas ir mehānisms, kas ir tieši pretējs kompresijai, t.i. spēki darbojas centrbēdzes veidā un noved pie raksturīgām traumām: ķermeņa daļu atdalīšanās, saišu plīsumi, starpskriemeļu diski, virspusēji lineāri ādas plīsumi no pārstiepuma, sasitumu plīsumi.

Plēstas brūces rodas no ādas izstiepšanas ar kaulu fragmentiem un triecieniem no neasiem priekšmetiem akūts leņķis. Tie ir lokalizēti galvenokārt kaulu lūzumu zonā vai gar ķermeņa daļu malām. Ja šīs brūces ir lokalizētas tangenciāla sitiena zonā ar neasu priekšmetu, to sākotnējā daļā bieži ir redzamas zilumu pazīmes. Šādos gadījumos pareizāk ir saukt brūces sasists un saplēsts(šajā grupā ietilpst arī sakosts brūces).

Brūču forma ir lineāra vai L-veida ar nelīdzenām atlokiem līdzīgām malām, kurās nav nosēdumu, saspiešanas vai zilumu, kas atšķir šīs brūces no sasitumiem.

Berze kā bojājumu veidošanās mehānisms sastāv vai nu traumatiska priekšmeta saskarsmē ar cilvēka ķermeni un kustībā attiecībā pret to tangenciāli, vai arī ķermeņa slīdēšanas pāri kādam priekšmetam. Šajā gadījumā, kā likums, veidojas virspusēji bojājumi: nobrāzumi, brūces, ādas atdalīšanās no pamatā esošajiem audiem “kabatu” veidā. Dažos gadījumos ar ilgstošu ķermeņa vilkšanu (transporta trauma) parādās dziļāki bojājumi kaulu “izdzēšanas” vai “zāģēšanas” veidā.

Bieži vien atsevišķi bojājumu mehānismi tiek kombinēti savā starpā, kas rada zināmas grūtības izmeklējumu laikā.

Apskatīsim dažas neasu priekšmetu radīto traumu morfoloģiskās pazīmes. Pirmkārt, svarīgi ir trieciena virsmas izmēri attiecībā pret bojāto ķermeņa daļu jeb, precīzāk, objekta un cilvēka ķermeņa saskares zonu, virsmas forma un objekta masa. Bojājuma raksturu ietekmē neasu priekšmetu seju, malu un stūru klātbūtne. Viens un tas pats priekšmets var izraisīt dažāda veida bojājumus atkarībā no tā, kura objekta daļa ir skārusi.

Neasi priekšmeti ar lielu plakanu virsmu rada nobrāzumus, sasitumus un retāk brūces. Tādējādi, kad notiek sitieni pa galvu, rodas taisnas, lokveida, zigzaga un zvaigznes formas brūces, ko ieskauj plaši neregulāri apaļu zilumu apgabali. Šo brūču malas ir nelīdzenas, sasitušas un bieži saspiestas, un ar sitieniem leņķī ir iespējama to atdalīšanās.

Turklāt, sitot pa galvu, velvju plaisas Un pamatojums galvaskausus, kas sakrīt galvenokārt ar traumatiskā spēka virzienu, kā arī šķembu lūzumi ar raksturīgiem maziem fragmentiem trieciena zonā un izstarojošiem lūzumiem no kaulu plaisāšanas. Dažreiz trieciena vietā tiek atrasts liels kaula fragments, ko ieskauj mazi.

Strups priekšmets ar lielu sfērisku virsmu pēc trieciena pārsvarā atstāj brūces zvaigznes formas ar nosēdināšanu un malu drupināšanu. Galvaskausa kaulos veidojas plaisas, depresīvi lūzumi noapaļoti un sasmalcināti lūzumi.

Triecienā veidojas iegareni priekšmeti ar cilindrisku virsmu svītrām līdzīgi zilumi ar nokrišņiem. Pietiekami biezi priekšmeti pēc trieciena var atstāt pēdas uz ķermeņa. divi paralēli strēmelei līdzīgi zilumi, t.i. zilumi vieglāk veidojas, ja āda tiek izstiepta uz cilindriskas virsmas darbības robežas, nekā tad, kad tās traukus saspiež kāda priekšmeta izliektā daļa.

Uz skalpa parādās taisnas un loka formas brūces ar nelīdzenām drupinātām malām un nosēdumiem, un galvaskausa kaulos veidojas iegarenas ovālas formas nospiesti lūzumi ar plaisām un brīviem fragmentiem centrā.

Sitot, slīpēta priekšmeta mala rada sasitumu brūcē, kas var līdzināties karbonādei vai pat griezumam. Viņu forma lineārs, un kad aplaimot - fusiform. Malas ir salīdzinoši gludas, nesaspiežot un ar vieglu iegrimšanu. Lietojot priekšmetu leņķī, iespējama ādas atslāņošanās. Galvaskausa kaulos veidojas slīpēta priekšmeta mala nomākts Un depresīvi-perforēti lūzumi.

Neasi priekšmeti ar nelielu virsmu veido brūces, kuru forma ir atkarīga no tā, kurā priekšmeta daļā un kādā leņķī tiek radīts bojājums. Šajā gadījumā brūces tikai daļēji atspoguļo malas formu, jo dominē objekta mala vienā pusē. Nospiesti un perforēti lūzumi rodas galvaskausa kaulos, kuru formu un izmēru nosaka objekta triecienmala.

Triecienā veidojas neasu šķautņu objekta stūri (izvirzījumi). zvaigznes formas brūces ar trīs plīsumu stariem no stūra malām un apgriežot malas ar malām. Galvaskausa kaulos veidojas nomākti lūzumi, dažreiz tiem ir izteikta trīsstūrveida piramīdas forma, kuras virsotne vērsta pret galvaskausa dobumu.

Turklāt bojājumus, kas pēc būtības un mehānisma līdzīgi bojājumiem no neasiem priekšmetiem, var nodarīt neapbruņota persona ar ķermeņa daļām vai dzīvniekiem.

Starp traumām, kuras nodarījis neapbruņots cilvēks, pirmajā vietā ir ievainojumi ar rokām: pirkstiem, nagiem, dūre, plauksta. Nākamais biežums ir kāju (pēdas) un zobu traumas. Traumas no sitieniem pa galvu, ceļgalu, apakšstilbu un elkoni ir daudz retāk sastopamas.

Roku traumas. Jebkuras ķermeņa daļas saspiešana ar pirkstiem noved pie apaļu vai ovālu zilumu veidošanās: īkšķa pusē - viens, pārējā pusē - vairāki zilumi, dažreiz saplūstot viens ar otru. Zilumu zonā var būt redzami pusmēness nagu nobrāzumi. Saspiežot ar pirkstiem, paliek pāri sasitumi. Mīksto audu plīsumi ir iespējami ar pirkstiem, kas ievietoti dabiskās atverēs. Nagu slīdošās kustības veido vienu vai vairākus paralēlus iegarenus nobrāzumus.

Štancēšana izraisīt zilumu veidošanos, dažreiz nobrāzumus. Kontūzijas brūces var rasties kaulu izvirzījumu zonā, kas atrodas tieši zem ādas. Sitot mutes rajonā, uz lūpu gļotādas veidojas nobrāzumi un sasitušas brūces no zobiem. Spēcīgi sitieni var izraisīt kaulu bojājumus (deguna, zigomātiskie, apakšžoklis, ribas, krūšu kauls), zobi, iekšējo orgānu plīsumi un balsenes skrimšļa lūzumi. Sitieni pa galvu dažkārt noved pie smadzeņu satricinājumiem.

Tiesu medicīnas praksē ir zināmi nāves gadījumi pēc sitieniem pa refleksogēnām ķermeņa zonām.

Plakanas plaukstas sitieni Kā likums, tie neatstāj nekādas objektīvas pazīmes. Daudz bīstamāki ir sitieni ar plaukstas malu, īpaši kakla rajonā, kas var izraisīt skriemeļu lūzumus un muguras smadzeņu bojājumus.

Pēdu traumas uzklāj uz kājām, vēdera lejasdaļu un dzimumorgānu apvidu, kad cietušais stāv vai sēž. Veidojošo plašo zilumu forma, kas dažkārt saplūst savā starpā, var atspoguļot sasistas apavu daļas formu.

Sērot vai mīdot guļošu cilvēku, var rasties vairāki kaulu lūzumi (ribas, krūšu kauls), iekšējo orgānu plīsumi un slēgta galvas trauma, izraisot būtiskas veselības problēmas, pat nāvi.

Zobu bojājumi (ar kodumiem) var atrast gan noziedzniekiem, gan viņu upuriem. Rezultātā radušies nobrāzumi, sasitumi vai brūces atrodas divās izliektajās līnijās, ieliektas malas vērstas viena pret otru, un seko zobu formai. Mazo izvirzīto ķermeņa daļu (pirkstu, deguna, deguna) spēcīgas saspiešanas rezultāts. Auseklītis) Var būt nokožot tos pilnībā.

Kaitējums var tikt nodarīts personai lieli dzīvnieki (zobi, nagi un ragi).

Sitieni ar nagiem zirgs vai bullis var izraisīt ribu, krūšu kaula lūzumus, iekšējo orgānu plīsumus un smagus traumatiskus smadzeņu bojājumus, un sitieni ar ragiem- plašas plēstas brūces, sasitumi un durtas brūces ar iekļūšanu ķermeņa dobumos. Kodumi ar zobiem izraisīt izliektu sasitumu un plēstu brūču veidošanos, dažkārt ar nozīmīgu ādas un mazu audu fragmentu izraušanu.

Dzīvnieku, piemēram, suņu, vilku, lapsu, kaķu zobu kodumi ko raksturo plīsumu veidošanās ar muskuļu un dažkārt arī iekšējo orgānu (barības vada, trahejas uc) plīsumiem. Šo dzīvnieku asie nagi rada vairākas plēstas ādā.

Krīt no augstuma. Viens no neasu traumu veidiem, kam raksturīgs īpašs traumu veidošanās mehānisms, ir kritiens no augstuma. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis kustas (krīt), bet bojājošais objekts (virsma, uz kuras ķermenis krīt) ir nekustīgs.

Praksē ir divu veidu kritieni: no augstuma un uz plakni.

Kritieni no augstuma visbiežāk ir nelaimes gadījuma, retāk - pašnāvības vai slepkavības rezultāts. Cilvēki krīt no logiem un ēku jumtiem, no klintīm, kokiem, sastatnēm, kāpņu kāpnēs, raktuvēs, akās utt. Kā redzat, apstākļi var būt ļoti dažādi. Un tomēr ir iespējams atrast kopīgas, raksturīgas pazīmes visai kritienu dažādībai, lai noteiktu traumas mehānismu.

Tādējādi bojājuma raksturu, krītot no augstuma, ietekmē: kritiena veids, kritiena augstums, cilvēka ķermeņa svars, traumatiskās virsmas īpašības un ķermeņa stāvoklis trieciena brīdī. ar virsmu.

Var būt kritiens tiešā veidā kad ķermenis nokrīt tieši uz kādas virsmas un paliek uz tās, vai netiešs(pakāpeniski) ar papildu ietekmi uz objektiem, kas atrodas dažādos augstumos. Turklāt ir arī kritieni bezmaksas(neatkarīgs) un bez maksas(kopā ar jebkuru priekšmetu, arī transportlīdzeklī).

Tipiskākie bojājumi rodas tiešā brīvā kritiena laikā.

Ir divas traumas fāzes: primārā trieciena un sekundārā.Šajā gadījumā bojājumu mehānismu var iedalīt 3 grupās: tiešā, netiešā primārā un sekundārā.

• Primārās taisnās līnijas bojājums rodas primārās mijiedarbības vietā starp ķermeni un objekta virsmu.
• Primārais netiešais bojājums rodas sākotnējā trieciena brīdī, bet attālumā no trieciena vietas.
• Sekundārie bojājumi veidojas citās ķermeņa daļās no sekundāras ietekmes.

Bojājuma lokalizācija ir atkarīga no nosēšanās iespējām un vienas no kopīgas iezīmes Kritiens no augstuma ir iekšējo bojājumu pārsvars pār ārējiem bojājumiem. Ārpusē ķermeņa un traumatiskās virsmas saskares vietās parasti ir vienpusēji nobrāzumi, sasitumi vai sasitumu brūces. Papildu bojājumi, ko radījis nebrīvs vai netiešs kritiens, var apgrūtināt krišanas mehānisma problēmas atrisināšanu. Iekšpusē ir dažādi dažādu lokalizāciju bojājumi.

Un tomēr ir iespējams identificēt raksturīgākās iekšējas traumas dažāda veida kritienos no augstuma.

Krīt uz kājām noved pie simetriskiem, tiešu kaula kaula lūzumu rašanās, visbiežāk; netieši potīšu un kājas kaulu, augšstilba kakliņu un iegurņa acetabuluma lūzumi; ribu lūzumi to piestiprināšanas vietās pie mugurkaula, kompresijas skriemeļu lūzumi, sekundāri krūšu kaula lūzumi no sitiena ar zodu; primāri netieši gredzenveida galvaskausa pamatnes lūzumi. Kad inerciāla kustība uz priekšu un trieciens ar rokām, rodas pāra apakšdelma kaulu lūzumi.

Kad nokrīt uz ceļiem veidojas primāri tiešie kāju kaulu diafīzes lūzumi un citu skeleta kaulu bojājumi, līdzīgi kā kritiena uz kājām gadījumiem, izņemot distālās sekcijas apakšstilbiem un pēdām.

Nokrīt uz sēžamvietas noved pie primāro iegurņa kaulu lūzumu, skriemeļu kompresijas lūzumu un retāk gredzenveida galvaskausa pamatnes lūzumu veidošanās.

Kad krīt uz galvas notiek galvaskausa kaulu šķembu lūzumi, dažkārt - mugurkaula iespiešanās galvaskausa dobumā, mugurkaula, krūšu kaula un ribu kompresijas un šķembu lūzumi.

Visos gadījumos, krītot no augstuma, iekšējo orgānu bojājumi visbiežāk rodas to pēkšņas kustības un kratīšanas rezultātā. Tipiskākās traumas ir: aknu, liesas, nieru saites, kapsulas un audi; plīsumi, plīsumi un asinsizplūdumi pleirā un plaušu saknēs, aortā, lielie sirds pamatnes asinsvadi, zarnu apzarnis, vēderplēve. Turklāt, krītot uz galvas, rodas smags traumatisks smadzeņu ievainojums ar masīviem asinsizplūdumiem galvas mīkstajos audos, sasitām brūcēm, galvas deformāciju un smagiem smadzeņu bojājumiem.

Par kritieniem uz ķermeņa (t.i. dzīvoklis) raksturojas ar mazāku bojājumu apjomu, jo lielāka cilvēka ķermeņa inerciālā stabilitāte izpaužas priekšējā-aizmugurējā vai sānu virzienā, attiecībā pret vertikāli. Turklāt trieciena spēks šajos gadījumos tiek sadalīts lielākā platībā. Šādi ievainojumi var līdzināties transporta savainojumiem vai ievainojumiem, ko rada ķermeņa saspiešana ar neasiem priekšmetiem, kam raksturīgi pārsvarā masīvi asinsizplūdumi mīkstajos audos, rupji krūšu kurvja un krūšu kurvja bojājumi. vēdera dobums, vairāki kaulu lūzumi, galvenokārt trieciena pusē.

Veicot tiesu medicīnisko novērtējumu par kritiena no augstuma radītā bojājuma raksturu un lokalizāciju, tās ķermeņa daļas audu elastību un triecienu absorbējošās īpašības, uz kuras notiek kritiens, un kritiena virsmas pretestību. traumatisks objekts triecienam tiek ņemts vērā. Turklāt biezai apģērba kārtai var būt zināma aizsargājoša loma bojājumu apjoma samazināšanā.

Krīt lidmašīnā. Otrs kritiena veids ir stāvoša vai krītoša cilvēka kritiens no sava augstuma, t.i. uz lidmašīnu, kurā atradās persona.

Tāds kritiens notiek pasīvs(spontāni) vai aktīvs(ar ķermenim piešķirtu papildu paātrinājumu).

Šis ievainojums izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumus, smadzeņu satricinājumus un sasitumus, dažreiz ar galvaskausa kaulu lūzumiem un iekšējo orgānu plīsumus (reti). Ārējie bojājumi trieciena vietā ir tikai nobrāzumi, sasitumi un cietas trieciena virsmas gadījumā sasitumu brūces. Apskatīsim tipiskākos bojājumu veidus.

Kritums uz pakauša galvas zona, kura mehānisms ir vispilnīgāk pētīts biomanekenos, noved pie plaisu veidošanās pakauša kaulā, kas noved pie foramen magnum jeb piramīdām pagaidu kauls. Krītot atpakaļ, trieciena punkts var atrasties pakauša izciļņa līmenī, virs vai uz sāniem, atkarībā no aktīvā vai pasīvā kritiena mehānisma.

Smadzeņu sasitumi spēka pielikšanas vietā tiek novēroti tikai atsevišķos gadījumos, vienlaikus vairāki asinsizplūdumi, smadzeņu vielas mīkstināšanas perēkļi un subarahnoidālie asinsizplūdumi trieciena zonā (frontāli un laika reģioni smadzenes).

Kritienu gadījumos uz galvas sāniem Tipiskākā trauma ir plaisu rašanās temporālajā kaulā. Smadzeņu vielas bojājuma smagums ir arī daudz lielāks trieciena zonā, salīdzinot ar trieciena vietu.

Nokrīt uz frontālās zonas notiek daudz retāk un bojājuma raksturs nav tik raksturīgs, jo tie ir lokalizēti galvenokārt trieciena vietā.

Kaitējuma ekspertīzes laikā krītot lidmašīnā ir jāņem vērā vairāki saistīti faktori, kas ietekmē trieciena spēku. Tie ietver: iepriekšējo paātrinājumu (ja trieciens dažkārt pārsniedz 2000 kg); cilvēka augums un svars; garu, biezu matu klātbūtne, īpaši sievietēm, kas rada zināmu triecienu absorbciju un palīdz samazināt traumas smagumu, galvassegas klātbūtne (cepure ar ausu atlokiem modelēšanas laikā palielināta trieciena laiks par 5- 9 reizes, salīdzinot ar kritiena gadījumiem bez galvassegas), galvas forma, īpaši pakauša apvidus forma.

Veidojas tipisks bojājums kad to saspiež masīvi objekti. Gadījumos, kad šiem objektiem ir liela (neproporcionāla) plakne, reti tiek pārkāpta ādas integritāte, un bojājumi aprobežojas ar plašiem nobrāzumiem un sasitumiem ar pamatā esošo mīksto audu saspiešanu. Tajā pašā laikā tie var atspoguļot saspiežamo virsmu un apģērba īpašības, kas atrodas uz bojātās ķermeņa daļas.

Tomēr visizplatītākie kompresijas traumu veidi ir kaulu traumas, īpaši kaulu veidojumi, piemēram, galvaskauss, ribu būris un iegurnis. Spiedes spēku virzienu var noteikt pēc radītā bojājuma rakstura. Tādējādi uz galvaskausa kauliem vietās, kur tiek pielietoti spiedes spēki, veidojas abpusēji mazu kaulu fragmentu laukumi vai divi lieli apaļas formas fragmenti, kurus ieskauj mazāku gredzens. Starp šīm zonām no kaulaudu stiepšanās veidojas savienojošās lūzuma līnijas, bet no kaula locīšanas veidojas ekvatoriālās un paralēlās lūzuma līnijas.

Kad saspiests krūtis divpusēji tiešie un netiešie ribu lūzumi veidojas pa daudzām vertikālām līnijām. Priekš tiešie lūzumi ko raksturo slīps virziens attiecībā pret ribas garumu ar fragmentu nobīdi uz iekšu, savukārt pleira un plaušas ir ievainotas.

Netieši lūzumi ir šķērsvirziens, un fragmenti ir novirzīti uz ķermeņa ārpusi (un tāpēc parietālā pleira nav bojāta), fragmentu malas ir gludas vai smalki zobainas.

Atšķirībā no trieciena, ar iegurņa kaulu saspiešanu rodas vairāki simetriski divpusēji lūzumi.

Traumatisku priekšmetu tieša ietekme uz iekšējiem orgāniem izraisa bojājumus plīsumu, plīsumu, pārvietošanās vai pilnīgas iznīcināšanas veidā.

Nāve var rasties no mehāniska asfiksija no krūškurvja un vēdera saspiešanas , pat bez izteiktiem anatomiskiem bojājumiem.

Veicot tiesu medicīnas ekspertīzi par traumām ar neasiem priekšmetiem, eksperts var kvalificēt traumas smagumu, papildināt un precizēt notikušā apstākļus, cietušā, apsūdzētā un liecinieku liecības.

§ 4. Transporta traumu jēdziens un veidi

Kopš 20. gadsimta otrās puses visā pasaulē sākās intensīva transporta līdzekļu attīstība, kas izraisīja straujš pieaugums transporta traumas. Daži pētījumi paredz, ka satiksmes traumu pieaugums notiek ģeometriskā progresijā līdz pieaugošajam satiksmes blīvumam uz automaģistrālēm. Katru gadu vairāk nekā 10 miljoni cilvēku tiek ievainoti un aptuveni 300 000 iet bojā uz pasaules ceļiem. Tas radīja aforismu par notiekošu vidēja mēroga karu.

Transporta traumu tiesu medicīniskā ekspertīze ieņem nozīmīgu vietu tiesu ārstu darbā.

Tiesu medicīnā transporta trauma ir mehānisku (visbiežāk) traumu kopums, kas rodas transporta negadījuma rezultātā.

Par to, cik dažādi var būt negadījuma rezultāti, var spriest pēc vienkārša ceļu satiksmes negadījumu veidu uzskaitījuma: notriekšana cilvēkā, uzbraukšana cilvēka ķermenim, izkrišana no braucoša transportlīdzekļa, ietriekšanās transportlīdzeklī ar stāvošiem vai kustīgiem priekšmetiem, sadursmes transportlīdzekļi, transportlīdzekļa apgāšanās kustības laikā, jebkādu detaļu atdalīšana no braucoša transportlīdzekļa, transportlīdzekļa nokrišana no augstuma kustības laikā, transportlīdzekļa aizdegšanās vai eksplozija kustības laikā utt.

Bojājuma īpatnība, kas rodas, saskaroties ar cietušā ķermeni dažādi veidi transportlīdzekļi, to rašanās atkarība no personas un transportlīdzekļa sākotnējā relatīvā stāvokļa ļauj klasificēt transporta traumu veidus.

Atkarībā no transporta veida, kas izraisījis bojājumus, transporta traumas iedala automašīna, dzelzceļš, motocikls, traktors, aviācija un ūdens. Traumas zirgu vilktos tagad ir reti.

Automašīnu un dzelzceļa traumām ir vislielākā kriminālistikas nozīme.

Galvenais nāves cēlonis transporta traumās ir raksturīgi dažādu lokalizāciju multipli un kombinēti ievainojumi, ko vairāk nekā pusē gadījumu pavada smagas traumatiskas smadzeņu traumas.

Notiek vairāki bojājumi dažādas daļasķermeņi, ar visiem dažādajiem traumu mehānismiem atsevišķos posmos, parasti tiek iedalīti specifisks, raksturīgs un neraksturīgs.

Specifiski zīmes atspoguļo to transportlīdzekļa daļu un sastāvdaļu formu, rakstu, izmēru un citas īpašības, kas iedarbojās uz cietušā ķermeni traumas brīdī.

Raksturīgs pazīmes atrodamas kombinācijā ar specifiskām un sastāv no konkrētu traumu morfoloģiskajām pazīmēm un veidošanās mehānismiem, to lokalizācijas, relatīvā stāvokļa un attāluma no pēdu plantāra virsmas katrā konkrētā transporta traumas gadījumā.

Neraksturīgi pazīmes ietver traumas, kas gūtas ar traumu no jebkādiem neasiem, neasiem vai asiem priekšmetiem.

Ar visu tiesu medicīniskās ekspertīzes sarežģītību transporta traumu gadījumos ekspertam ir jārisina šādi uzdevumi: izslēgt vai konstatēt transporta traumas faktu, noteikt transportlīdzekļa veidu, noteikt traumu veidus, fāzes. traumas un traumu rašanās mehānismu, noskaidrot transporta negadījuma dalībnieku fizisko stāvokli, izslēgt vai izveidot transporta traumas simulāciju.

Apskatīsim ķermeņa traumu veidošanās mehānismus un raksturu dažu veidu transporta traumās.

Automašīnas trauma

Automašīnas trauma - tās ir traumas, kas nodarītas gājējam, vadītājam vai pasažierim saistībā ar transportlīdzekļu kustību. Mirstība no mehānisko transportlīdzekļu traumām, pēc statistikas datiem no tehniski attīstītākajām valstīm, ieņem trešo vietu aiz sirds un asinsvadu slimībām un vēža.

Automašīnas traumas raksturojumu nosaka tās rašanās veidu dažādība un bojājumu rašanās mehānismu sarežģītība.

Bojājuma raksturs ir atkarīgs no spēka mehānisma, pielietojuma lieluma, leņķa un vietas, kā arī no ķermeņa traumas zonas. Visus norādītos parametrus katrā gadījumā nosaka transportlīdzekļa konstrukcija, marka, ātrums un cietušā poza incidenta brīdī.

Auto traumu izraisīšanas metodes ir tās klasifikācijas pamatā. Ir šādi automašīnu traumu veidi.

Traumas, ko izraisījušas kustīga transportlīdzekļa daļas:

• - no sadursmes starp automašīnu un gājēju (sadursme);
• - no pārbraukšanas ar automašīnas riteni;
• - no virsbūves saspiešanas starp automašīnu un citiem priekšmetiem.

Traumas automašīnas iekšpusē:

• - ievainojums salonā automašīnu vai automašīnas sadursmes rezultātā ar jebkuru šķērsli;
• - ievainojumi pasažieru salonā, transportlīdzeklim apgāžoties vai nokrītot no augstuma.

Savainojums, izkrītot no automašīnas(virsbūve, salons, kabīne). Automašīnu traumu mehānismu sarežģītība ir saistīta ar to, ka katrs veids ietver dažādas fāzes, kas seko viena otrai, ar saviem bojājumu mehānismiem. Fāžu skaits un līdz ar to katra mehānisma bojājuma smagums var atšķirties.

Fāzes secības vispārējā diagramma ir šāda.

Piemēram, sadursmes laikā automašīnas daļas saskaras ar cilvēka ķermeni (1. fāze), ķermenis uzkrīt (uzmet) automašīnai (2. fāze), ķermenis tiek nomests un nokrīt uz zemes (3. fāze). ), un ķermenis slīd gar zemi (4. fāze). Kustinot cilvēku ar riteni - ķermeņa saskare ar riteni (1. fāze), ķermeņa vilkšana un ripošana (2. fāze), riteņa sadursme ar guļošu ķermeni (3. fāze), ķermeņa pārvietošana ar riteni. (4. fāze) un ķermeņa vilkšana pa zemi (5. fāze). Kad cilvēks izkrīt no braucošas automašīnas, ķermenis var saskarties ar automašīnas daļām (1. fāze), nokrist uz ceļa (2. fāze) vai slīdēt pa ceļa virsmu (3. fāze). Kompresijas gadījumā - automašīnas daļu saskare ar virsbūvi (1. fāze) un ķermeņa (krūšu kaula u.c.) nospiešana pret šķērsli (2. fāze). Savainojumu virsbūvei vai salonā (salonā) automašīnu vai automašīnas sadursmes rezultātā ar jebkuru šķērsli var raksturot ar fāzēm: ķermeņa saskare ar armatūras un vadības ierīcēm (1. fāze), kā arī nospiežot virsbūve ar deformētām daļām un kabīnes (kabīnes) vai korpusa daļām (2. fāze). Kad transportlīdzeklis apgāžas vai nokrīt no augstuma, nodarīto bojājumu secība ir ļoti mainīga.

Dažādi bojājumu veidi, kas rodas automašīnas traumas laikā, to ievērojami sarežģī. tiesu medicīniskā ekspertīze. Izšķir šādus bojājumu veidošanās mehānismus:

• - trieciena bojājumi (spēka pielietošanas vietā);
• - bojājumi smadzeņu satricinājuma un pārvietošanās rezultātā;
• - bojājumi no saspiešanas;
• - bojājumi no slīdēšanas vai vilkšanas;
• - bojājumi no pārmērīgas izstiepšanas vai plīsuma.

Šie mehānismi, apvienojoties dažādos veidos, rada daudzas bojājumu kombinācijas. Un tomēr tiesu medicīniskās apskates laikā, īpaši līķiem, tiek izdalīti bojājumi un pēdas:

• - raksturīgi automašīnas traumām;
• - raksturīgs automašīnas savainojumam;
• - auto traumai neraksturīgi;
• - cita veida traumu simulēšana.

Īpašas zīmes un bojājumi- tie ir automašīnu detaļu nospiedumi zīmju un bojājumu veidā, kas atspoguļo raksturīgo detaļu dizaina iezīmes, t.i. kam savdabīga forma un zīmēšana. To specifiku nosaka tas, ka tie netiek novēroti citas izcelsmes traumās. Šīs zīmes un bojājumi ļauj identificēt automašīnas veidu un dažreiz arī marku. Tie ietver:

• - protektora vai riteņu nospiedumi;
• - radiatora un tā oderējuma (lējuma) nospiedumi;
• - priekšējo lukturu nospiedumi, to loki, sānu lukturi un dažas stiprinājuma skrūves.

Riepu protektori atstāj bojājumus un pēdas uz ādas. Pirmie ir attēloti ar nobrāzumiem un sasitumiem, kas ir pozitīvi vai negatīvi izcelsmes mehānisma ziņā. Pēdējie biežāk tiek atzīmēti uz upura apģērba, dažreiz trīsdimensiju raksta veidā apģērba ievilkuma dēļ starp protektora izvirzītajām daļām. Šajā gadījumā izsekošanas detaļu forma un izmērs aptuveni atbilst to patiesajam izmēram un formai.

Bojājuma pēdas no trieciena ar radiatoru tagad ir reti sastopamas, jo radiatori ir izklāti ar dekoratīvām restēm, svītrām ar līstēm un emblēmām. Tieši no šīm daļām uz ādas veidojas bojājumu pēdas, kas ir nobrāzumi un sasitumi.

Priekšējo lukturu, sānu lukturu un to loku bojājumi visbiežāk tiek konstatēti uz augšstilbiem zilumu veidā, kas atspoguļo trieciena daļas formu.

Un joprojām lielākais skaitlis Uz cietušo apģērba tiek atrastas pēdas (nospiedumi un nospiedumi), kuras tiek īpaši rūpīgi apskatītas, atrastās pēdas tiek aprakstītas un nofotografētas, kā arī pats apģērbs tiek saglabāts laboratoriskai pārbaudei (metālu, krāsu, smēreļļu un citu vielu identificēšanai). ).

Tipiski bojājumi, t.i. bieži sastopamas, ar izteiktām auto traumām raksturīgām pazīmēm vai auto traumu veidu mehānismus raksturojošām pazīmēm.

Šie bojājumi tiek atklāti gan ārējās apskates laikā, gan laikā iekšējie pētījumi līķis. Tos izraisa bufera trieciens, mīksto audu pārmērīga izstiepšana vai ķermeņa vilkšana.

Traumas, kas parasti rodas apakšējās ekstremitātēs, sadursmē ar buferi, raksturojas ar sava veida mīksto audu un kaulu ievainojumiem, un tāpēc tos var saukt bufera bojājumi. Uz ādas tie ir lineāri vai lokveida nobrāzumi, sasitumi vai plēstas brūces, kas parasti atrodas šķērsām ekstremitātes garajai asij. Bojājuma apjoms lielā mērā ir atkarīgs no trieciena laukuma un bufera konstrukcijas iezīmēm. Mīksto audu bojājuma vietā rodas savdabīgi kājas vai augšstilba kaulu lūzumi (bampera lūzumi) ar plaisām vai ķīļveida (rombveida) fragmentiem, kas veidojas tajā pusē, kur tiek pielikts spēks. Mīkstajos audos ap lūzumu pastāvīgi tiek konstatēti saspiesti un saplēsti muskuļi un asinsizplūdumi.

Bufera bojājuma vieta ir atkarīga no bufera augstuma un cietušā pozas sadursmes brīdī ar automašīnu.

Mīksto audu pārvietošanās un hiperekstensijas rezultātā starp kaula izvirzījumiem un vietu, kur ķermenis tiek saspiests ar riteni, attālumā no spēka vietas (gūžas apvidos, malās) veidojas plīsumi un paralēli ādas plīsumi. piekrastes arkas; apakšējā žokļa leņķī vai virs atslēgas kaula). Tiem ir vairāku virsmu paralēlu plaisu izskats bez malu nosēšanās. Ar dziļākiem plīsumiem ar ādas atslāņošanos no pamatā esošajiem audiem brūces ir arī lineāras formas bez nosēšanās un atrodas iegurņa gredzena, starpenes un sēžamvietas kaulaino izvirzījumu zonā. Apakšstilba, augšstilba un augšējo ekstremitāšu brūces, ko darbina ritenis, izraisa tieša ādas saspiešana un pārmērīga izstiepšana, un tās bieži ir šķērsām riteņa kustības virzienam; malas ar ievērojamu nosēdumu.

Lineāras plīsumus rada atsevišķas automašīnas daļas – skrūves, āķi, virsbūve, durvju rokturi, sānu spogulis, pakāpiens u.c.

Kad virsbūve nokrīt uz cietas zemes ar ievērojamu paātrinājumu, atsitoties pret automašīnas daļām leņķī, raksturīgs savārstījumsbrūces(uz galvas - skalpēšana).

Kad ķermenis slīd pa ceļa virsmu (pēc izmešanas) un gadījumos, kad ķermenis tiek vilkts pa zemi transportlīdzeklis veidojas līdzīgi bojājumi, saukti vilkšanas atzīmes(bīdāmas), nobrāzumu un sasitumu svītru veidā ar vairākām paralēlām skrāpējumiem, kas dažkārt tiek pārtraukti.

Galvas, kakla un rumpja pārbaude var atklāt arī traumas, kas atbilst mehāniskā transportlīdzekļa savainojumiem. Tie ietver:

• - galvas deformācija (saplacināšana) ar šķeltiem galvaskausa kaulu lūzumiem un smadzeņu izspiešanu;
• - pirmā kakla skriemeļa locītavas ar galvaskausu un kakla skriemeļu saišu plīsumi (“pātagas” vai “zoda āķa” mehānisms);
• - kompresijas lūzumi dzemdes kakla skriemeļu ķermeņi.

Krūškurvja ievainojumiem pilnīgas šķērseniskas pārvietošanas laikā ir arī raksturīga morfoloģija. Tie galvenokārt ir ribu lūzumi, kuru atšķirīgā iezīme ir klātbūtne trīskārši lūzumi(“cietas” lūzumu līnijas tajos pašos punktos) riteņa sadursmes pusē. Turklāt mugurkaula krūšu kurvja augšējā un vidējā daļā tiek novēroti skriemeļu šķērsenisko un spinous procesu lūzumi.

Plašs krūškurvja kaulu bojājums tiek apvienots ar plaušu un sirds (līdz to pilnīgai atdalīšanai), barības vada, trahejas un diafragmas plīsumiem.

Neraksturīgi bojājumi ir līdzīgi tiem, kas novēroti ar jebkuras izcelsmes strupu traumu, un pēc savām īpašībām norāda vai nu triecienu ar neasu priekšmetu, vai ķermeņa kritienu uz cietas virsmas.

Atsevišķas traumas, lai arī nedod pamatu auto traumas konstatēšanai, tomēr kombinācijā ar citiem datiem ir svarīgas tās nodarīšanas apstākļu noskaidrošanai. Ir arī bojājumi simulējot cita veida traumas, piem. retas automašīnas traumu izpausmes, kas atgādina to izcelsmi no griešanas, griešanas, caurduršanas instrumenta vai šaujamieroča trieciena.

Lai noteiktu auto traumas veidu, jāzina katras fāzes traumas mehānisma īpatnības, jānovērtē automašīnas un gājēja sadursmei raksturīgie bojājumi, uzbraukšanai, saspiešanai, izkrišanai vai savainošanai. pasažieru nodalījumu, atšķirot tos no neraksturīgiem un imitējošiem. Konstatējot konkrētas un raksturīgas auto traumas izpausmes uz ķermeņa un apģērba, tiesu medicīnas ekspertam jānoskaidro to lokalizācija, relatīvais novietojums un jānosaka rašanās mehānisms.

Iegūtie dati tiek salīdzināti ar automašīnas bojājumiem, kas norādīti ceļu satiksmes negadījuma protokolā. Eksperta slēdzienu par auto traumas veidu un bojājumu raksturu pamato negadījuma vietas apskates rezultāti, laboratorijas pētījumi un izpētot visus lietas materiālus.

Gadījumos, kad eksperts konstatē konkrētas automašīnas traumas pazīmes, papildus pamatjautājumiem viņš var norādīt:

• 1) noteikta veida automašīnas traumas;
• 2) bojājuma mehānisms (fāzes un rašanās secība) šāda veida traumām;
• 3) kādas automašīnas daļas izraisīja bojājumus;
• 4) ārējās ietekmes virzieni (trieciens, kustība, spiešana);
• 5) cietušā ķermeņa stāvoklis traumas brīdī attiecībā pret transportlīdzekli.

Dzelzceļa trauma

Dzelzceļa trauma - mehānisku bojājumu komplekss, kura rašanās ir tieši atkarīga no dzelzceļa transporta kustības.

Dzelzceļa traumas klasificē pēc diviem kritērijiem: pēc traumas veida un ķermeņa un apģērba bojājumu veida.

Pēc veida: pārvietošanās, trieciens, uzbrukums, ķermeņa saspiešana starp transportlīdzekļa daļām un sliežu konstrukcijām, traumas automašīnas iekšpusē, kombinētie veidi.

Katrā veidā ir traumu fāzes.

Pārvietošanās: riteņa primārais kontakts ar korpusu (1 fāze); riteņa ripināšana uz korpusu (2. fāze); riteņa ripināšana pa ķermeni (3. fāze); riteņa noripošana no korpusa (4. fāze).

Sist:

• - virsbūves sadursme ar transportlīdzekļa daļām (1. fāze);
• - ķermeņa mešana (2. fāze);
• - ķermeņa nokrišana uz dzelzceļa sliežu ceļa (3. fāze - sekundārais trieciens);
• - ķermeņa slīdēšana vai ripošana (ripošana) pēc sekundāra trieciena (4. fāze).

Dzelzceļa traumas var izraisīt neasi, cieti priekšmeti. To rašanās mehānismi:

• - trieciens ar neasiem cietiem priekšmetiem;
• - spiediens starp neasiem priekšmetiem (starp riteni un sliedēm, starp bufera plāksnēm, automātiskajā sakabes mehānismā, starp transportlīdzekļa daļām un sliežu ceļu konstrukcijām);
• - virsbūves slīdēšana pa trases virsmu.

Ķermeņa un apģērba bojājumus var klasificēt tādos, kas raksturīgi tikai dzelzceļa transportam, raksturīgi riteņu transportam kopumā, neraksturīgi dzelzceļa transportam, bet radušies tā daļu dēļ.

Raksturīgs Bojājumus var radīt elektriskās lokomotīves vai dīzeļlokomotīves riteņi, sliedes, zobratu korpuss.

Pirms apsvērt šo bojājumu pazīmes, īsi jāapraksta dzelzceļa transporta sliežu ceļu veidojošo daļu konstrukcija:

• - ciets liets ritenis: rites virsma ir 10 cm plata, kore 3,3 cm bieza un 3 cm augsta ir galvenā sliežu ceļa daļa, kuras platums gludo pāreju dēļ ir līdz 15-16 cm;
• - sliedes - mūsdienu smagajām sliedēm R-75 galvas platums ir 7,5 cm, un šķērsgriezumā ir ovālas formas ritošā virsma.

Ja uz ķermeņa nav nogulsnēšanās svītru, ir liela diagnostiskā vērtība iegūt simptomus, kas rodas no riteņu berzes uz ķermeņa. Tie ietver, pirmkārt, leņķiskie ādas atloki, kas atgādina lielus zāģa zobus. To galotnes ir vērstas pret vilciena kustības virzienu. Lielus leņķiskos plankumus izraisa riteņa loka protektora trieciens (izmanto, lai identificētu ķermeņa daļu, kas atradās starp sliedēm).

Visos gadījumos pēc tam, kad vilciena riteņi apgāzušies pār cietušā ķermeni, ķīļveida audu defekts, kas tiek uzskatīta par galveno zīmi, kas norāda transporta traumas veidu. Šāds defekts morfoloģiski izpaužas ar pilnīgu iznīcināšanu mīksto audu un kaulu pārnešanas vietā; ķīļa platā puse vienmēr ir vērsta pret riteni. Gadījumos, kad korpuss nav pilnībā sadalīts, uz virsmas, kas vērsta pret sliedi, tiek saglabāti ādas tiltiņi.

Ar vairākiem sadalīšanas gadījumiem ir iespējams noteikt to secību, jo turpmākās sadalīšanas neturpinās uz iepriekš atdalīto ķermeņa daļu.

No darbības uz ekstremitātēm paliek riteņi svītras formas asaras(20-40 cm garš), no sliedes puses - mēles formas ādas atloki.

Dzelzceļa traumas raksturīgās pazīmes ir apģērba bojājumi:

• - spiediena joslas (15-16 cm);
• - svītraini matērijas defekti (5-10 cm);
• - kantaini apģērba gabali (līdzīgi tiem, kas parādās uz ķermeņa);
• - matērijas “salocīta izlīdzināšana” (to augšējie divvirsmas leņķi vienmēr ir vērsti uz riteņu griešanos).

Bojājumi, kas raksturīgi jebkura veida riteņu transportam, ņemot vērā to sastopamības biežumu, ir pelnījuši uzmanību. Tie ir virspusēji ādas plīsumi tālu no sadalīšanas vietas, plaši nobrāzumi no ķermeņa vilkšanas (slīdēšanas), vairāki lūzumi kauli un iekšējo orgānu saspiešana no ķermeņa saspiešanas starp transportlīdzekļa daļām un nekustīgiem priekšmetiem. Lokomotīves sniega vētras izraisīti apakšstilbu bojājumi var būt bufera lūzumi. Visā apģērbā veidojas svītru formas plīsumi.

Citas traumas - brūces, sasitumi, nobrāzumi, šķembu kaula lūzumi.

Ja uz audekla tiek atrasts līķis dzelzceļš Tiesu medicīnas ekspertam var uzdot šādus jautājumus.

Vai šo traumu izraisījis dzelzceļš?

Kāds ir dzelzceļa traumas veids?

Kura dzelzceļa transporta daļa radīja bojājumus?

Kurā cietušā ķermeņa daļā atrodas ievainojumi, kas norāda uz ritošā sastāva daļas primārās saskares vietu ar ķermeni?

Kāda bija cietušā ķermeņa pozīcija brīdī, kad transportlīdzekļa daļas saskaras ar viņu, vai pārvietošanās brīdī?

Kāds ir kustības virziens?

Uz kuras sliedes braukšanas virzienā atradās upura ķermenis vai kurš ritenis izraisīja ķermeņa sadalīšanu?

Kāda ir bojājumu veidošanās secība, cik riteņi uzripojuši virs korpusa?

Vai bojājumi uz cietušā ķermeņa un apģērba parādījās vienlaikus?

Vai ķermeņa traumas varēja gūt no šīs lokomotīves (mašīnas) vai tās daļas?

Vai sadalītā līķa daļas pieder vienai un tai pašai personai?

Vai uz līķa ir ievainojumi, kurus nav nodarījuši dzelzceļa transporta daļas?

Vai kaitējums tika nodarīts dzīvam esot?

Kāds ir upura nāves cēlonis?

§ 5. Bojājumi no asiem instrumentiem un ieročiem

Pie asiem instrumentiem (ieročiem) pieder priekšmeti, kuriem ir asa mala kā asmens vai ass gals, vai abi. Sharp instrumenti ir sadalīti griešana, caurduršana, caurduršana-griešana, griešana un zāģēšana. To klasifikācijai, pamatojoties uz ārējām īpašībām, instrumentu uzbūvi un darbības mehānismu, ir praktiska nozīme, jo tā atspoguļo attiecības starp ieroča īpašībām, darbības mehānismu un bojājuma raksturu katrā konkrētajā gadījumā.

Traumu morfoloģiju nosaka ieroča darbības mehānisms, tā forma un izmērs, trieciena daļas asums, trieciena stiprums un virziens, lokalizācija, ievainoto audu īpašības un pamatā esošo audu blīvums.

Bojājumi no griezējinstrumentiem

Bojājumi no griezējinstrumentiem parasti izraisa skuvekļi vai naži, lai gan tie var rasties, iedarbojoties uz jebkuru priekšmetu, kuram ir asa mala (piemēram, stikla gabals, cirvja asmens, precīzi noteikta metāla stieņa mala utt.), veidojot grieztas brūces ar spiedienu no asmens, kas atrodas gandrīz paralēli bojātajai virsmai, apvienojumā ar kustību garenvirzienā. Brūcēm nav audu defektu. Izskats tie ir atkarīgi no malu novirzes un nospriegojuma, lokalizācijas, ķermeņa stāvokļa, griezuma plaknes virziena utt. Saliekot malas kopā, brūču forma ir sprauga, un, ja tās ir atšķirīgas, tā ir nepieciešama. fusiform un pat ovāls formā.

Griezto brūču malas ir gludas, pakāpeniski padziļinās, un gali ir asi.

Dažreiz ir nepieciešams atšķirt griezta brūce un brūce no sitiena ar neasa priekšmeta malu. Tas ir iespējams, pētot brūces sienas (tiltu klātbūtne sasituma brūcēs) un matu stāvokli (matu krustošanās sasituma brūces vidusdaļā un šķērseniski novietotu matu krustošanās sākumā un vidū no griezuma, kas palīdz noteikt griezējinstrumenta kustības virzienu).

Iegrieztas brūces var rasties nejauši vai tīši, ar savu vai svešu roku. Lai atrisinātu jautājumu “pats vai nepiederošs”, jums rūpīgi jāizpēta un jāizvērtē dati no notikuma vietas apskates. Turklāt ir vairāki specifiskas īpatnības pie pašām brūcēm.

Tādējādi brūces uz kakla, kas gūtas ar pašu roku, atrodas (labročiem) nedaudz slīpā virzienā no kreisās uz leju uz labo uz kakla priekšējās vai anterolaterālās virsmas, retāk uz posterolateral virsmas. Brūce sākotnējā posmā parasti ir dziļāka nekā beigās, kur tiek novēroti virspusēji griezumi. Kopā ar dziļu griezumu, dažreiz sasniedzot mugurkaulu, ir mazi virspusējas brūces un ādas iegriezumi paralēli galvenā bojājuma malām.

Kakla iegrieztām brūcēm, ko radījusi ārējā plauksta, ir raksturīgs ievērojams dziļums un horizontāls stāvoklis. Brūces sākums un beigas padziļinās vienādi vai ir dziļāka gredzenveida daļa. Nav pieguļošu griezumu pēdu.

No diagnostikas viedokļa ļoti svarīgas ir cīņas un pašaizsardzības pazīmju klātbūtne dziļu, nejauši novietotu griezumu veidā rokā, savukārt virspusējas brūces un griezumi, kas atrodas paralēli viens otram un atrodas vienā un tajā pašā vietā, ir. raksturīga pašaizsardzības simulācijai. Pašnāvības nolūkā vai tās mēģinājumu laikā apakšdelma apakšējās trešdaļas priekšējā virsmā var izdarīt iegriezumus, kas atrodas šķērsvirzienā paralēli viens otram.

Lāpstiņas kustību skaits (minimālais) tiek vērtēts pēc brūču un griezumu skaita to galos, pēc griezumiem periosta, skrimšļos (“Nomēri septiņas reizes, nogriez vienu reizi”).

Bojājumi no ieroču ciršanas

Bojājumi no smalcināšanas instrumentiem, tas ir, objekti ar asu malu. Tas varētu būt cirvis, zobens, kaplis, cērts, lāpstas mala utt. Biežāk bojājumu nodarīšanai tiek izmantots cirvis, tāpēc mēs analizēsim galvenokārt šāda veida ieroču bojājumu pazīmes.

Veidlapa sasmalcinātas brūces iegarena, spraugai līdzīga. Ādas brūču malas ir gludas, bet var būt zilumu pēdas – nelieli nelīdzenumi, zilumi un zilumi.

Brūču galu formu nosaka ieroča novietojums trieciena brīdī: noapaļots vai U-veida (plīsumiem: G vai T-veida) - kad ir ievietots cirvja pirksts vai papēdis, asa. - no asmens darbības.

Saskaroties ar asu asmeni, mati diezgan vienmērīgi krustojas gar brūces malām. Šajā gadījumā vispārējā matu krustošanās plakne atbilst mīksto audu un kaula griešanas plaknes virzienam.

Raksturīgi ir kaulu bojājumi, ko izraisa smalcināšanas priekšmeti, jo tie bieži atkārto iegultā instrumenta šķērsgriezuma formu. Turklāt, pulēta sekcija- līdzens laukums, griežot kompaktu kaula vielu - atspoguļo smalcināšanas instrumenta asmeņa individuālās īpašības un var tikt izmantota traceoloģiskai izpētei instrumenta identificēšanai.

Visbiežāk tiesu medicīnas praksē nākas saskarties ar šķeltiem galvaskausa ievainojumiem. Atkarībā no trieciena spēka, lineārs griezumi, lineāri ar rievām griezumi, ķīļveida perforēts lūzumi. Cirvja ķīlis ar dziļu iespiešanos var izraisīt plaisu veidošanos kaulu stiepšanās dēļ.

Vairāku triecienu secību nosaka plaisu krustojuma raksturs, krustojošo un blakus esošo bojājumu īpašības, mīksto audu un kaulu bojājuma relatīvais novietojums. Tādējādi plaisas no nākamajiem griezumiem nekrustojas plaisas no iepriekšējiem. Kaulu fragmentu ievietošanas dziļums tiek izmantots, lai noteiktu bojājumu secību gadījumos, kad otrs griezums notiek kaula posmā, ko ieskauj iepriekš izveidota plaisa. Šāds apgabals netiek sadalīts, bet tikai ienirt dziļāk; ja griež, tad bez griešanas plaknes veidošanās.

Pēc griezuma ādas brūces malas parasti atdalās. Ja iegūtā otrā brūce slīpi krustojas ar pirmo, tad, saliekot malas, pirmā brūce izskatās kā taisna nepārtraukta līnija, bet otrā - zigzags. Salīdzinot ādas un kaula bojājumu garumu ar krustojošiem griezumiem, tiks atklāta to neatbilstība otrajā brūcē: kaula griezuma garums ir gandrīz vienāds ar ādas brūces garumu vai pat lielāks par to. Ar paralēlu vai tuvu atrašanās vieta brūces, saliekot pirmās malas kopā, otrajā gadījumā radīsies neatbilstība ādas un kaula griezumā.

Lielāko daļu nāvējošu ievainojumu, kas gūti, griežot ieročus, izraisa ārēja roka. Pašnāvības ir ļoti reti. Ar pašu roku gūtās brūces ir daudzkārtējas, atrodas galvas ādā, paralēlas un virspusējas.

Nejaušas sevis savainošanās notiek mežizstrādes, lauksaimniecības darbu laikā, mājās utt. Šajā gadījumā tiek bojātas apakšējās ekstremitātes un kreisā roka (labročiem). Bojājumam ir slīpi vai gareniski griezumi (izgriezumi). Apzinātai paškaitēšanai tipiskākās ir pirkstu šķērseniskās vai slīpās šķērseniskās amputācijas. Sitienu skaitu var noteikt pēc vairāku nesakrītošu amputācijas plakņu vai griezumu klātbūtnes, pēc apavu, dūraiņu u.c. bojājumu skaita. Apģērba un ķermeņa bojājumu lieluma, atrašanās vietas un īpašību salīdzinājums palīdzēs spriest, vai tie radušies vienlaicīgi vai dažādos laikos.

Caurduršanas ieroču radītie bojājumi

Caurduršanas ieroču radītie bojājumi - metāla un nemetāliski priekšmeti, kuriem ir ass smails vai tuvu tam gals un konisks, cilindriski konisks vai piramīdas stienis (adata, īlens, dakšas zobi utt.), un parasti tie ir asi.

Atbilstoši darbības mehānismam dažkārt tiek konstatēti bojājumi no neasiem duršanas instrumentiem: piemēram, lauznis, resna stieņa gals, stieple.

Pīrsinga instrumenti iekļūst apģērbā un ķermenī, atstumjot auduma elementus. Tas rada ieejas caurums, brūces kanāls, Dažreiz - izvads. Brūce var būt šķēlumam līdzīgs, fusiform, ovāls Un noapaļots forma atkarībā no malu novirzes; pēc malu salikšanas kopā vienmēr ir šķēlums, bez audu defektiem.

Brūces izmērs ir atkarīgs no stieņa šķērsgriezuma izmēra un iegremdēšanas dziļuma. Gar malu var parādīties apģērba bojājumi un brūces sajukusi josta Un piesārņojuma josla(berzes), kuras smagums ir atkarīgs no stieņa virsmas nelīdzenuma un piesārņojuma. Ar šāvienu, atšķirībā no pīrsinga, ir lodes (šāviena) klātbūtne aklās brūcēs, audu defekts, audu zilumu vietas, kā arī sodrēji no šāviena uz slaucīšanas jostas. Caurduršanas instruments nešķērso matus brūces zonā.

Ja stieņa šķērsgriezumam ir trīsstūra vai četrstūra forma, tad uz apģērba un ādas veidojas zvaigznes formas brūces ar atbilstošu staru skaitu. Staru smagums un garums ir atkarīgs no ieroča ribu asuma. Blāvas ribas tikai plēš un izjauc audumu. To ietekme uz apģērbu izpaužas diegu sadalīšanā, urbuma malu plīsumos vietās, kas atbilst instrumenta ribu stāvoklim.

Ieroča kustības virzienu nosaka brūces kanāla virziens. Brūces lokalizācija un apģērba bojājumu atbilstība vai pārvietošanās palīdz spriest par cietušā ķermeņa vai tā daļu stāvokli traumas brīdī.

Bojājumi, kas rodas plakano kaulu ārējā plāksnē (galvaskausa velve, krūšu kauls, lāpstiņa), saskaroties ar pīrsingu priekšmetiem, pēc formas un izmēra atbilst ievainojamā objekta šķērsgriezumam.

Bojājumi no duršanas un griešanas ieročiem

Bojājumi no caurduršanas un griešanas instrumentiem, tie. apvienojot gan caurduršanas (punkta), gan griešanas (asmens) objektu īpašības. Nodurta brūces izraisa dažādi naži, kuru bojājošā daļa ir asmens- pēc to īpašībām tos var iedalīt galvenokārt divos veidos: Somu naži Un dunči. Ikdienā izmantoto nažu asmeņu īpašības ir ļoti mainīgas un atsevišķos gadījumos neatbilst norādītajai klasifikācijai. Pirmajā asmens viena mala ir uzasināta asmens formā, bet otra ir neasa, ko sauc par dibenu. Dunčos (dirkos) abas asmens malas ir asinātas asmens formā.

Caurduršanas-griešanas priekšmeti, atšķirībā no pīrsinga priekšmetiem, iekļūst ķermenī ar asu galu un nevis šķeļ, bet griež audus ar asmeni vai asmeņiem.

Kaitējums sastāv no ieplūde, brūces kanāls, un caururbjošu brūču gadījumā - un izvads.

Attiecībā uz bojājumiem ir jānošķir galvenais griezums, kas veidojas, kad asmens ir iegremdēts, un papildu griezums, kas veidojas, kad ierocis tiek noņemts spiediena dēļ uz asmeni (ja nav spiediena uz asmeni, nav papildu griezuma ). Pārbaudot brūces malas, jūs varat noteikt zilumus, zilumus, izžūšanu un piesārņojumu (berzes malu).

Brūces(ar ādas nosēšanos ierobežotā zonā) veidojas, kad asmens ir pilnībā iegremdēts no izvirzīto daļu darbības - ierobežotājs, bārda (asmeņa pamatne), rokturis. Pēc ziluma tiek spriests ne tikai par pilnīgu iegremdēšanu, bet arī par to, vai ierocim ir uzskaitītās daļas.

Gar galvenā griezuma malām un tad, kad asmens nav pilnībā iegremdēts, tiek konstatēta šaura iegrimuma josla. Norēķins ir labāk izteikts pistoles slīpuma pusē.

Laika gaitā noteiktos apstākļos brūce izžūst un gar brūces malām un zilumu vietās veidojas blīva brūngani dzeltena vai brūngani sarkana apmale. Žāvēšana var izkropļot brūces sākotnējo formu.

Brūces galu forma ir atkarīga no bojājošā asmens īpašībām. Asmens veido asu leņķa galu; dibens (1-2 mm biezs) - noapaļots, U-veida vai ar plīsumiem un iegriezumiem (G, T, M-veida). Muca darbības pusē ir nogulsnēšanās un žāvēšana, ko histoloģiski atklāj ādas virsmai paralēla sadaļa.

Raksturīgs ir matu bojājums gar durtu brūču malām un galiem. Taisns dibens bojā matus, un vietā, kur darbojas asmeņi vai slīps dibens, mati nosedz brūces galus tiltiņu veidā. Ja tika izmantots kalts, mati krustojas visā brūces garumā.

Kaulu bojājumi, ko izraisa asmens griešanas darbība, pamatnes un sānu virsmas var izpausties kā caurumi, iegriezumi, griezumi vai skrāpējumi.

Iecirtumi- neliels relatīvi biezu kaulu bojājums no tikai asmens gala ievadīšanas (ļauj noteikt brūces kanāla galu).

Iegriezumi- gala vai asmens slīdēšanas rezultāts gar kaulu (līdz iegriezumiem). Mucam slīdot, dažkārt no kaula nobrāzuma veidojas defekti, kas ļauj spriest par tā biezumu (platumu).

Lāpstiņas formu nosaka lējumi (no parafīna, pastas "K", lateksa), rentgenogrammas un liela mēroga brūces kanāla diagrammas salīdzinoši blīvos orgānos. Muca biezumu nosaka U formas gala platums. Asmens asums tiek vērtēts pēc caurumu malu līdzenuma un, jo īpaši, pēc krustoto diegu galu stāvokļa gar bojātā apģērba malām.

Vairāku traumu secība nav noteikta visos gadījumos. Bojājuma raksturojums jāsalīdzina ar zināmajiem to rašanās apstākļiem: iespējama asmens deformācija un citi naža bojājumi, tam atsitoties pret kaulu vai priekšmetiem apģērbā; Uz bieza, blīva vai daudzslāņu apģērba ārējās virsmas var būt netīrumu apmale un asiņaina berzes robeža ar sekojošiem bojājumiem.

Izlemjot, vai bojājums nodarīts ar savu vai svešu roku, ir svarīgi ņemt vērā: traumu atrašanās vietu, dziļumu, smagumu un skaitu; brūču kanālu virziens; cīņas un aizsardzības pēdu klātbūtne, dažādas izcelsmes bojājumi.

Bojājumi no zāģēšanas instrumentiem

Bojājumi no zāģēšanas instrumentiem reti sastopams tiesu medicīnas praksē. Galvenokārt negadījumu gadījumā. Dizaina iezīmeŠie instrumenti sastāv no liela skaita pīrsingu un griešanas elementu, kas sakārtoti pēc kārtas.

Zāģa ar svītrainu asmeni trieciens izraisa vairākas durtas vai durtas brūces pēc trieciena, kas atspoguļo zobu izmēru, to biežumu un komplekta veidu. Ja sitiens ir pietiekami spēcīgs, tad viena brūce var parādīties lauztas līnijas veidā ar džemperiem dziļumā.

Zāģa kustīgā (zāģēšanas) darbība rada garu, taisnu brūci ar robainām malām, kurām ir dažādas robainas malas. Brūces galos ir virspusēji griezumi un skrāpējumi. Brūces dziļumos ir kaulu vīles, uz kauliem ir iegriezumi un iegriezumi (griezuma virspusē veidojas paralēlas izciļņas un rievas, kas atspoguļo zāģa pazīmes un palīdz noteikt konkrētu asmeni).

Ripzāģi atstāj mazus atlokus uz ādas brūces zonā, un uz salīdzinoši vienmērīgiem kaulu griezumiem tie atstāj raksturīgas izliektas pēdas.

Asu instrumentu vai ieroču bojājumu gadījumā tiesu medicīnas eksperts uzdod šādus jautājumus.

Kādi ievainojumi ir uz cietušā ķermeņa, un kas tos varēja izraisīt?

Cik sen tika gūta katra trauma?

Vai visi konstatētie bojājumi radušies ar vienu un to pašu preci?

Kāda ir to piemērošanas secība?

Kādos apstākļos radās esošās traumas (cietušā ķermeņa stāvoklis)? Vai ir iespējams kaitēt pašiem cietušajiem?

Vai bojājumiem ir individuālas īpašības, kas ļauj identificēt bojāto priekšmetu? Vai tās izraisa apskatei uzrādītie priekšmeti (gadījumos, ja izmeklētājam ir šāds ierocis, ja ir aizdomas, ka tas radījis ievainojumu)?

Kāds ir katras traumas smagums?

Par nāvējošiem ievainojumiem tiek pievienoti jautājumi, lai atspoguļotu ievainojumu lomu nāves izraisīšanā.

Kādas slimības cietušais slimojis dzīves laikā?

Cik ilgi cietušais dzīvoja pēc traumu gūšanas un vai viņš varēja veikt aktīvas darbības?

Kāds ir nāves cēlonis?

Vai pastāv cēloņsakarība starp nāvi un katru no atrastajiem ievainojumiem?

§ 6. Šāviena bojājumi

Zem šāvienu bojājumi izprast ārējas ietekmes sekas uz cilvēka ķermeni, kas rodas vai nu šāviena rezultātā, vai dažādu sprāgstvielu vai lādiņu sprādziena rezultātā.

Mehānisks ievainojums ir galvenais un visizplatītākais šāvienu ievainojuma veids, kas izpaužas:

• - ķermeņa daļu iznīcināšana un atdalīšana;
• - šautas brūcēs;
• - slēgtās traumās;
• - pie virspusējiem ādas bojājumiem;
• - kombinētu traumu gadījumā.

Šaušanas ievainojumus iedala arī:

• 1) pēc ievainojamā šāviņa veida (lode, lauskas, šāviens u.c.). Ja tas ir iespējams, tad jānorāda ievainojamā šāviņa veids: piemēram, apvalkota, bezjaka, speciāla lode utt.;
• 2) pēc vienlaikus nodarīto zaudējumu skaita;
• 3) pēc skarto ķermeņa zonu skaita.

Tiesu medicīnas praksē traumas izšķir, kad tālmetiens, kad darbojas tikai lode un kad tuvs šāviens, t.i. Papildus lodei tiek ietekmēta pirmslodes gaisa kolonna, gāzes ar šaujampulvera daļiņām, metāls, kapsulas sastāvs un ieroča daļas.

Brūču ballistika ir ārējās ballistikas apakškopa un pēta šautu brūču mehānismu. Ir zināms, ka munīcijas un rūpnīcā ražoto ieroču ballistiskajām īpašībām ir stabilas īpašības, t.i. vienādos apstākļos šo paraugu bojājumi ir līdzīgi.

Šautā brūcē ir: tiešās brūces kanāla zona, brūces kanāla sienas audu zilumu zona (0,3 cm līdz 1-2 cm), audu satricinājuma zona (4-5 cm).

Lode ievainojums ar šāvienu Var būt cauri, akls Un pieskares.

Priekš ieejas šauta brūceĀdu raksturo audu defekts (no lodes, kas izsit audu daļu) un nobrāzumu un nobrāzumu joslas gar tās malām. Ādas kontrakcijas dēļ audu defekta diametrs ir par 1-3 mm mazāks par lodes diametru.

Ieejas brūces malām ir ķemmīgs izskats, jo ir mazi ādas plīsumi. Epidermas gar cauruma malu nav 1-2 mm platumā, veidojot gredzenveida sedimentācijas joslu. Tās ārējais diametrs bieži atbilst lodes diametram.

Tā kā lodi nosedzošās brūces malās atstāj kvēpus, smērvielas un citas daļiņas, veidojas slaucīšanas lente, kas tiek uzklāta uz nogulsnēšanas jostas.

Iziet brūce var būt dažādas formas (parasti lielāka izmēra nekā ieejas).

Brūču kanālišāvienu ievainojumu gadījumā tie var būt tangenciāli (atvērts brūces kanāls vai nobrāzums, plēstas brūces ar saspiestām malām, un galvaskausa, krūškurvja un vēdera apvidū kopā ar kaulu bojājumiem tie atgādina sasmalcinātas brūces).

Akls Un cauri brūce kanāliem dažos gadījumos tie ir taisni, citos tie ir izliekti.

Kā lielāks izmērs lodes, jo lielāks ir brūces kanāla diametrs, lai gan jāņem vērā bojāto audu elastība.

Metiena attāluma noteikšana. Robeža starp mīļajiem Un tālu šāviens ko nosaka maksimālais attālums, kurā parādās tuvšāviena faktoru iedarbības pēdas. Praksē to nosaka šaujampulvera graudu un metāla daļiņu lidojuma diapazons.

Plkst tukšs metiens, ieroča vai kompensatora stobram nonākot tiešā saskarē ar apģērbu vai ādu, veidojas brūce ar plīsumiem un plīsumiem malās, gar urbuma malu un gar brūces kanālu nogulsnējas sodrēji. Uz apģērba vai ķermeņa var būt purna nospiedums (nobrāzumu, zilumu vai papildu brūces veidā).

Šāviens no tuva attāluma - Notikuma vietā joprojām ir redzamas tuva šāviena pēdas. Pulvera gāzu mehāniskā iedarbība izpaužas uz apģērba audumiem; termiskie efekti - no apģērba vai vellus matu apdeguma, līdz apģērba aizdegšanās un I-II pakāpes apdegumiem.

Šaujampulvera graudu, kvēpu un metāla daļiņu nogulsnes apļa vai ovāla formā ir atkarīgas no ieroča un munīcijas veida (medību šautenēm 500-600 cm; kaujas un sporta šautenēm - 150-200 cm).

Šķēršļu ietekme par kaitējuma veidu un apmēru. Dažos gadījumos tipiskais lodes brūces attēls var neradīties, ja lodes lidojuma trajektorijā tiek sastapts šķērslis, kas absorbēs tuva šāviena pēdas (svarīga ir apģērba pārbaude un dati no notikuma vietas apskates ).

Satiekoties un turpinot ar šķērsli, lode var mainīt kustības virzienu vai deformēties, t.i. netipiski bojājumi rodas no iegūtajiem fragmentiem, kas darbojas kā sekundārie šāviņi un var izlikties, ka būtu ievainots no ložmetēja uguns.

Bojājumus no medību šautenes šāvieniem rada šāvieni, kausa šāvieni, lodes, stieņi un citi sastāvdaļas munīcija šāda veida ieročiem. (Skrotis ir no svina lodēm izgatavots šāviņš. Apaļās un speciālās lodes (Breinex, Jakana, Vitslebela, stobriem ar šautenes droseles). Atšķirīga iezīme medību šautenes munīcija ir pulvera un skrotis).

Medību šautenes ložu brūču mehānisms ir līdzīgs parastajām ložu brūcēm.

Šāviena bojājumi (buckshot) ir savas īpašības. 50-100 cm robežās šāviena lādiņš lido kompakti un, tāpat kā lode, rada vienu lielu brūci. Attāluma dati ir ļoti aptuveni, jo Šāvienu izkliedes dinamiku ietekmē dažādi faktori gan stobrā, gan ārpus tās.

Bises šaušanas attāluma noteikšana pamatojoties uz pulvera gāzu darbības identificēšanu, šaujampulvera graudu un to darbības pēdu identificēšanu. Lielākā daļa autoru definē tuvšāvienu 3-5 m robežās, t.i. līdz brīdim, kad kadrs sāk izkliedēties slāņa veidā.

Ārpus sodrēju un šaujampulvera graudu diapazona lēmumu par šāviena attālumu no medību šautenes pieņem eksperimentāli šaujot ar tām pašām patronām no pistoles, no kuras tika nodarīti bojājumi. Tipiskos fotografēšanas apstākļos varat izmantot nomogrammu (kā ceļvedi).

Izmantojot šāvienu granulas, ir iespējams identificēt gludstobra ieroča stobru. Uz apģērba var atrast vates nospiedumu, t.i. kļūst iespējams aprēķināt kārtridža kalibru.

Pārbaudot brūces kanālu, tiek noņemti visi svešie ieslēgumi.

Bojājumi no čaumalas un sprādzienbīstamiem sprādzieniem

Sprādziens - fiziska parādība ko raksturo ārkārtīgi ātra liela enerģijas daudzuma izdalīšanās pēkšņu izmaiņu dēļ agregācijas stāvoklis vielas.

Sprāgstvielas: 1) ierosināšanas (primārais): dzīvsudraba fulmināts, svina azīds utt.; 2) spridzināšana (sasmalcināšana): TNT, trinitrotoluols, tols, amonāls, pikrīnskābe, dinamīts; 3) propelents (šaujampulveris).

Bojājuma mehānisms. Visbiežāk traumas gūst primārie lādiņi (ložu lauskas, sprāgstvielas).

Lādiņu ballistiskās īpašības ir mainīgas (dažādas formas, sākotnējais ātrums, kustības raksturs un citas īpašības). Fragmentu kustībai ir raksturīga “grūšana” (tie ātri zaudē spēku un rada bojājumus tieši to kustības zonā).

Sprādziena viļņa ietekme uz cilvēku sastāv no trieciena, atmosfēras spiediena izmaiņām (barotrauma), skaņu vilnis un, visbeidzot, zilumi, kas radušies upura ķermeņa izmešanas rezultātā.

Galvenie kaitīgie faktori sprādzienu laikā ir:

• 1) sprāgstvielu detonācijas gāzveida produktu vilnis;
• 2) vides triecienvilnis;
• 3) šāviņa čaulas lauskas;
• 4) sekundārie šāviņi.

Bojājuma attāluma un raksturlielumu noteikšana šāviņu un sprāgstvielu sprādzieniem.

Parasti ir ierasts atšķirt šādus attālumus:

• - šāviņa (sprāgstvielas) saskare ar ķermeni;
• - tuvs attālums (trieciena viļņa darbības ietvaros);
• - ne tuvu.

Atkarībā no lādiņa jaudas ķermenis var tikt pakļauts dažādas pakāpes iznīcināšanai: matu un apģērba šķiedru apdegums un notraipīšana; ādas apdegumi; slēgts bojājums; vairākas šrapneļu brūces; ķermeņa plīsumi, tā daļu atdalīšanās.

Šaujamieroča veida un veida noteikšana pēc bojājuma:

• 1) brūces kanāla laukuma izpēte (jo lielāka ir satricinājuma zona, jo lielāks šāviņa ātrums);
• 2) ar svešzemju ieslēgumiem, kas izņemti no brūces;
• 3) pēc šaujampulvera graudu rakstura ieejas brūces zonā var izteikt viedokli par munīcijā izmantotā pulvera lādiņa veidu;
• 4) pēc sodrēju izkārtojuma formas (jo dažiem ieročiem ir uzpurņa bremzēšanas iekārta).

Šautu brūču secības noteikšana nav iespējama visos gadījumos. Tas ir grūti:

• 1) ar slaucīšanas jostas intensitāti;
• 2) ar vairākām galvaskausa brūcēm tuvu viena otrai;
• 3) ar vairākām krūškurvja brūcēm ar plaušu bojājumiem (brūces kanāla nobīde).

Tiesu medicīnas eksperts atrisina šādus jautājumus.

1. Vai bojājumu nodarījis šāviens?
2. Kāds ir konstatētā bojājuma raksturs (lode, šāviens vai sadrumstalotība)?
3. Kur atrodas ieplūdes un izplūdes atveres?
4. Kādā virzienā ir brūces kanāls?
5. Kādā attālumā atskanēja šāviens?
6. Vai viens vai vairāki šāvieni radīja bojājumus? Kāda ir traumu secība?
7. Kurš ierocis radīja katru bojājumu?
8. Vai šaujamierocis nodarīja bojājumus pēc tam, kad tas bija izbraucis cauri šķērslim vai pēc rikošeta?
9. Kāda bija izšautā ieroča un ievainotās personas relatīvā pozīcija šāviena izdarīšanas brīdī?

Sprādziena bojājumu gadījumā ir iespējams problēmas atrisināt.

1. Kādā attālumā no upura notika sprādziens?
2. Kādā stāvoklī atradās cietušais sprādziena brīdī?
3. Kura šāviņa vai sprāgstvielas sprādziena rezultātā radās bojājums?

Cietušais saņēmis spēcīgu sitienu pa vēderu ciets objekts. Sūdzības par asas sāpes vēderā, slikta dūša. Pārbaudot: trieciena vietā ir pietūkums, asiņošana ( labais hipohondrijs), bālums, auksti sviedri, ātrs, vājš pulss, ātra elpošana, slāpes.

Par kādu traumu tu vari domāt?

Sniegt pirmo palīdzību.

PLĀNS.

1. Traumu veidi:

A. Izolēts ievainojums.

b. Vairākas traumas.

V. Kombinēta trauma.

d) Vairākas kombinētas traumas.

2.Mehāniskas traumas. Mehānisko traumu veidi.

A. Brūces. Viņu zīmes. Pirmā palīdzība sasitumiem.

b. Sastiepums. Saišu bojājumu pazīmes. Pirmā palīdzība sastiepumiem.

V. Dislokācija. Dislokācijas pazīmes. Pirmā palīdzība sastiepuma gadījumā.

piem., lūzumi. Lūzumu veidi un pazīmes. Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā.

3. Transporta imobilizācija. Transporta imobilizācijas noteikumi.

Pēc traumas mehānisma būtības visas traumas iedala izolētās, daudzkārtējās, kombinētās un daudzkārtējās kombinētās traumās.

Izolēts ievainojums- viena slēgta vai atklāta trauma vienā anatomiskajā zonā. Dažreiz viens izolēts ievainojums (piemēram, sirds brūce vai smags izolēts galvaskausa ievainojums) var izraisīt cietušā nāvi.

Vairākas traumas- vairāku (vismaz divu) slēgtu vai atvērtu traumu esamība vienā anatomiskajā zonā (galva, krūtis, vēders, ekstremitātes).

Kombinēta trauma nozīmē tādas traumas, kurās vismaz divas anatomiskās zonas ir pakļautas traumatiskajai iedarbībai, ja katrā no šīm zonām ir vismaz viens bojājums. Atkarībā no traumas mehānisma var būt viena vai vairākas šādas zonas.

Kombinēta trauma- vismaz divu vai vairāku bojājumu esamība katrā zonā. Kā lielāks skaits bojājumu vietas traumas laikā un jo lielāks slēgto un atvērto traumu skaits veidojas katrā no zonām, jo ​​smagāks ir cietušā stāvoklis (nāves varbūtība tuvojas 100%).

Ir apdegumi, elektriskās, ķīmiskās, aukstuma un cita veida traumas. Apskatīsim mehāniskās traumas.

Mehāniskas traumas- tās ir traumas, kas rodas mehāniskas iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni (negadījums, kritiens, trieciens u.c.), kā arī veicot pēkšņas un spēcīgas, cilvēkam nereti neparastas kustības.

Mehānisko traumu veidi.

2. Stiepjas.

4. Lūzumi.

Traumas.

Traumas- tas ir slēgts ievainojums, nepārkāpjot ādas integritāti, zem kura rodas mazo trauku bojājumi un asiņošana (veidojas hematoma). Audu bojājuma smagums ir atkarīgs no objekta lieluma, svara, formas, kas sita vai trāpīja cilvēkam, sitiena spēka, cietušā vecuma, traumas vietas un audu pretestības. Audums ir mazāk izturīgs pret mehānisko spriegumu zemādas tauki celuloze. Papildus audu bojājumiem ar sasitumiem vienmēr vienā vai otrā pakāpē tiek apdraudēta limfas un asinsvadu integritāte.

Bojājumus no mehāniskiem faktoriem, kas iekļauti fizisko ārējo ietekmju grupā (apspriests iepriekš), sauc par MEHĀNISKIEM BOJĀJUMIEM. Šo traumu kopīga iezīme ir tāda, ka tos izraisošais faktors (strupi, asi priekšmeti, šaujamieroči) darbojas pārsvarā lokāli, izraisot kontakta bojājumus, t.i. bojājums spēka pielikšanas vietā noteiktai ķermeņa daļai (trieciena punktā). Tie. tas ir bojājošā faktora un bojātās ķermeņa daļas mijiedarbības rezultāts. Tāpēc bojājumu apjoms, to raksturs un morfoloģiskās izpausmes ir tieši atkarīgas gan no bojājošā faktora (traumas instrumenta), gan no bojātās ķermeņa daļas (mīksto audu, kaulu audu, locītavu, iekšējo orgānu, kombinētās) īpašībām. traumas). Šo faktoru mijiedarbības un bojājumu veidošanās procesu ietekmē vides apstākļi un organisma stāvoklis.

Tiesu medicīnas klasifikācija atšķiras no vispārējās medicīniskās, jo risina ar kaitējumu saistītos juridiskos jautājumus. Tas atspoguļo ieroča aktīvās traumatiskās virsmas īpašības, bojājuma izcelsmi un raksturu, kā arī bojāto cilvēka audu veidu.

Mehānisko bojājumu VEIDI, ko izraisa traumas instruments:

1. Bojājumi no neasiem priekšmetiem (instrumentiem):

a) izraisījis cilvēks;

b) krītot no augstuma;

c) transporta traumas;

d) krišana no augstuma uz plakni.

2. Bojājumi no asiem priekšmetiem:

a) pīrsings;

b) pīrsings - griešana;

c) griešana;

d) zāģēšana;

d) smalcināšana.

3. Šaujamieroču radītie bojājumi:

a) lodes;

b) bises;

c) sprādziena traumas;

d) netipisks.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mehānisko bojājumu vispārīgos raksturlielumus var attēlot šādi:

* Traumas VEIDS - strupi, no asiem priekšmetiem, šaujamieročiem /lode u.c./;

* Bojājumu SKAITS - vienreizējs (vienreizējs), daudzkārtējs;

* PĒC APJOMA - izolēts, kombinēts.

Šajā lekcijā mēs aprobežosimies ar iepazīšanos ar vispārīgo mehānisko traumu klasifikāciju. Mēs tos sīkāk aplūkosim turpmākajās lekcijās.

3. NĀVES UN TRAUMU CĒLOŅI.

Personas nāves cēlonis no ievainojumiem var būt:

1. PAŠI BOJĀJUMI - SAŅEMTI TIEŠĀ VAI NETIEŠĀ KONTAKTA LAIKĀ AR RUPJA MEHĀNISKU SPĒKU, GADĪJUMĀ, KAS PĀRKĀPJOT DZĪVĪBAS ORGĀNU INTEGRITĀTES PĀRKĀPUMS, SAPLIECOT ŠĀDU AUDU, ATŠĶIROTIES CITAS DAĻAS;

2. KOMPLIKTĀCIJAS, KAS TIEŠI SAISTĪTAS AR GALVENO TRAUMĀJUMU, VAI SABIEDRĪBU UN IEKŠĒJO ORGĀNU BOJĀJUMU APVIENOJUMS, t.i. morfoloģiskas izmaiņas orgānos, kas izraisīja neatgriezenisku procesu attīstību un neļāva cilvēkam turpināt dzīvi kā vienam dzīvam organismam:

- ŠOKS(dažādas izcelsmes - traumatisks: anafilaktiskais u.c.) - piemēram, traumatiskais šoks ir īpaša organisma neirorefleksa reakcija uz pārmērīgu stipru sāpju ietekmi uz cietušā centrālo nervu sistēmu, kas saistīta ar plašiem iekšējo orgānu, iegurņa bojājumiem. kauli un ekstremitātes.

- ASINS ZAUDĒJUMI(asa vai masīva). Akūts- lielu kuģu bojājumu gadījumā, kad arteriālais spiediens strauji pazeminās, dažu minūšu laikā zaudējot pat 500 - 1000 ml asiņu. Masīvs asins zudums ir liela daudzuma (pēc tilpuma - līdz 2-2,5 litriem) asiņu zudums ilgākā laika periodā;

ORGĀNU SASPIEŠANA AR ASINIS VAI GAISA ATTIECĪBĀM) - AKŪTI VĒLĪGO ORGĀNU (SIRDS, SMADZENES, PLAUŠAS, AKNAS) DARBĪBAS TRAUCĒJUMI, kā rezultātā izplūstošās asinis (ieplūstošais gaiss) kā sekundārs faktors izraisa smadzeņu saspiešanu galvaskausā. , sirds tamponāde sirds somiņā jeb pārvietošanās plaušas, kas izraisa šo orgānu darbības pārtraukšanu.Šeit galvenā loma ir šo orgānu jutīgumam pret saspiešanu, kā arī dobuma izmēram, kurā vitāli svarīgas. orgāns atrodas, un iespēja stiept šo dobumu.

Tādējādi nāve no smadzeņu saspiešanas notiek ar intrakraniālu asiņošanu vairāk nekā 80-150 cm 3, ar sirds tamponādi no 250 līdz 400 cm 3 asiņu ielej sirds maisiņā. Kad sirds tiek saspiesta ar asinīm, kas ielietas sirds maisiņā (sirds tamponāde), svarīga ir ne tikai tīri mehāniska sirds kompresija, bet arī reflekss efekts (šoks) no sirds maisiņa receptoru (nervu) laukiem, ko izstiepj asinis. . Tas, iespējams, var izskaidrot nāves gadījumus, kad sirds membrānā tika atrasts salīdzinoši neliels asins daudzums ( 150-200 cm3).

- EMBOLIJA (gāze vai gaiss)) - kuģa lūmena slēgšana, kas traucē dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, smadzeņu, plaušu vai nieru) darbību;

- ATSTAROJOŠS SIRDS STOP un nāve smaga psihoemocionāla stresa rezultātā vai no smaga sitiena pa vēderu, sirdi, plaušām, sēklinieku maisiņu, balseni;

- TRAUMĀTISKĀ TOKSIKOZE, izteiktāka ar ilgstošu muskuļu vai cilvēka ķermeņa saspiešanu kopumā (sabrukumu, transporta traumu laikā), kad notiek saspiesto orgānu (galvenokārt muskuļu) nekroze;

- INFEKCIJAS KOMPlikācijas, kas rodas sekundāri bojātos orgānos, nonākot mikrobiem (piemēram, diezgan bieži osteomielīts tiek diagnosticēts ar kaulu lūzumiem, ar mīksto audu vai vēdera dobuma orgānu traumām - abscesi, ar plaušu traumām - pneimonija / pneimonija /, ar galvas traumām - meningīts / iekaisums smadzeņu apvalki/), bet galvenās briesmas ir SEPSIS/infekcija/, gāzes gangrēna, stingumkrampji.

IEVADS

Tiesu medicīnas praksē diezgan izplatītas ir pārbaudes, kas saistītas ar dzīvu personu un līķu traumu izpēti. Advokātus vienmēr interesē ne tikai traumatiskā kaitējuma veids, bet arī tā mehānisms, traumu cēloņi un sekas, kas var apstiprināt izmeklēšanas versiju vai, gluži otrādi, to izslēgt, kā arī ļauj noteikt, cik sen nodarīts kaitējums. tika nodarīts, objekta veids vai kāds faktors, kas izraisīja traumu, un visbeidzot noskaidrot patiesību.

Tāpēc izmeklēšanas iestāžu, prokuratūras, tiesas un advokatūras darbiniekiem ir jāzina traumu klasifikācija, to mehānisms un raksturīgie ievainojumi, iespējamie nāves cēloņi traumu gadījumā un pēc kā eksperts vadās, sniedzot traumu. tiesu medicīniskais novērtējums traumatisku traumu gadījumā.

1. VISPĀRĒJI KONCEPCIJAS PAR TRAUMATOLOĢIJU

Juristiem ir jāzina mehānisko traumu klasifikācija, to klīnisko pazīmju izzušanas dinamika, kas ļauj novērtēt un sistematizēt traumas, noteikt to nodarīšanas laiku (nozīmē) un pat objektu, kas radījis traumu. Šis klasifikācija ietver: nobrāzumus, sasitumus, brūces, lūzumus un iekšējo orgānu bojājumus. Pāriesim pie to īpašībām.

Nobrāzumi rodas, ja ādas virsmas slāņa integritāte tiek bojāta ar nelielu spiedienu un neasiem priekšmetiem, kas slīd pāri ādai tangenciāli vai kad cilvēka ķermenis slīd pāri šādiem priekšmetiem. Nobrāzumu formas ir dažādas un atkarīgas no slīdošā objekta formas, tā kustības garuma un virziena.

Ja rodas nobrāzumi virsmas slānisāda ir saplēsta. 1.dienā nobrāzumu virsma ir mitra, pēc tam izžūst, bet atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. 2.-3.dienā parādās garoza, kas jau ir vienā līmenī ar ādu. 4. dienā garoza, kā likums, nolobās. 7-12 dienā pēc bojātās ādas epitelizācijas garoza pazūd. Nobrāzuma vietā paliek rozā plankums, kas kļūst neredzams pēc 9-15 dienām. Daudzējādā ziņā šis process ir atkarīgs no nobrāzuma lieluma un atrašanās vietas, un, protams, norādītie laika periodi ir aptuveni.

Tiesu diagnostikā liela nozīme ir nobrāzumu ekspertīzei, kas ļauj noteikt spēka pielietošanas vietu un to, cik sen nodarīts kaitējums.

Asiņošana attēlo asiņu uzkrāšanos ādā un zemādas audos pēc asinsvadu plīsuma. To izmēri ir atkarīgi no trieciena spēka, bojājošā faktora īpašībām, asinsvadu trausluma, izlieto asiņu daudzuma un audu īpašībām, kā arī no vietas, kur tika izlietas asinis.

Zilumu forma parasti ir ovāla, taču dažreiz tā atspoguļo uzkrītošā objekta formu ar ierobežotu virsmas laukumu.

Zilumu krāsas maiņas laiks: vispirms (1. - 4. diena) zili violets, pēc tam (3. - 8. diena) - violeti zaļš, pēc tam (6. - 9. diena) - dzeltens, zilums gandrīz nav redzams 12. -16 diena. Jums jāzina arī šī īpašība: zilumi acu baltajā apvalkā un lūpu gļotāda maz maina savu krāsu.

BRŪCES diagnosticēta, kad tiek bojāta visa ādas biezuma integritāte pret zemādas audiem vai gļotādu, bieži vien ar iekļūšanu dobumā. Brūces ar brūces kanālu, kurām ir izejas caurums, veido cauri brūci. Brūces bez izejas atveres sauc par aklajām brūcēm.

Pamatojoties uz objekta raksturu un bojājumu radīšanas mehānismu, tos izšķir:

Brūces no cietiem neasiem priekšmetiem - sasitumi, plēstas, sasitumi-plēstas;

Brūces no asiem priekšmetiem - grieztas, durtas, durtas, sasmalcinātas, zāģētas;

Brūces no šaujamieročiem (šāvieni) - lodes, bises, brūces no sprādzieniem.

KAULU LŪZUMI - tajā pašā laikā tiek konstatēts daļējs vai pilnīgs to integritātes pārkāpums. Parasti lūzumu pavada blakus esošo mīksto audu vai pat iekšējo orgānu bojājumi (ribu fragmenti - bojā plaušu, sirds, aknu audus; iegurņa kauli - urīnpūslis, urīnvadi utt.; galvaskausa un mugurkaula kauli - smadzenes un muguras smadzenes).

Lūzumus iedala atklātajos (kad ir bojāta ādas integritāte) un slēgtajos (kad āda ir saglabāta); tiešs (rodas trieciena vietā) un netiešs (netieši) - kādā attālumā no traumatiskā spēka pielietošanas vietas.

Tiesu medicīniskajā diagnostikā kaulu lūzumu morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt traumas veidu un mehānismu, bojājošā objekta īpašības, trieciena virzienu un stiprumu.

IEKŠĒJO ORGĀNU BOJĀJUMI Tie bieži vien ir brūces kanāla turpinājums blakus audos. Ja āda pēc trieciena paliek neskarta, var parādīties slēgtas iekšējo orgānu traumas, kas izpaužas kā asinsizplūdumi, atsevišķu orgānu vai ķermeņa daļu izsitumi un plīsumi, kā arī to saspiešana. Apskatīsim šos bojājumus sīkāk:

Asiņošana - diezgan bieži tiek diagnosticēts iekšējo orgānu bojājums, kad asinis no bojātas parenhīmas vai asinsvadiem plūst zem orgāna ārējā apvalka, tas noved pie iekšējās hematomas veidošanās vai orgāna kapsulas plīsuma, ko pavada akūta asiņošana, bieži pat letāls;

Iekšējo orgānu plīsumi - reģistrēti trieciena, saspiešanas (ar smagu priekšmetu, nūju) vai kaulu fragmentu iedarbības laikā (uz aknām, liesu, nierēm, plaušām, retāk uz kuņģa, urīnpūšļa); tas ir iespējams pat slimībās (kad patoloģiskas izmaiņas izraisa sekundārus sirds un lielu asinsvadu plīsumus);

Saspiešana - rodas, pārvietojoties ar transportlīdzekļa riteņiem un zemes nogruvumiem, kuros viena vai otra orgāna struktūra tiek pilnībā vai daļēji iznīcināta, šķidrumam “izspiežot” un no saspiestā orgāna veidojas blīvs konglomerāts;

Ķermeņa daļu saspiešana un atdalīšana - notiek, ja to ar lielu spēku saspiež kustīgs transportlīdzeklis vai krītošs priekšmets, savukārt mīkstie audi un orgāni tiek saspiesti, kauli tiek sasmalcināti mazos fragmentos;

Ķermeņa daļu atdalīšana - tas parasti ietver ķermeņa saspiešanu ar smagu cietu priekšmetu ar nelielu virsmu (sliedes ritenis), ko pavada muskuļu, cīpslu plīsums, ādas un audu saspiešana; Ir iespējams arī atdalīt ķermeņa daļas pirkstu un ekstremitāšu griezumu (amputāciju) veidā, kad atsevišķas ķermeņa daļas ieķeras kustīgajos mehānismos.

Tādējādi mēs esam devuši vispārīgās īpašības bojājumu, ko radījis morfoloģiskās īpašības un tiek apskatīti daži tiesu medicīniskās diagnostikas jautājumi. Tomēr iekšā praktiskais darbs juristus interesē tās bojājuma pazīmes, kas varētu liecināt par nodarījuma priekšmetu, kaitējuma veidošanās mehānismu un palīdzēt noskaidrot patiesību, izmantojot tiesu medicīnisko ekspertīzi.

Piešķirot dažāda veida traumatisko ievainojumu raksturlielumus noziegumos, īpaši jāpakavējas pie juridiskajā praksē bieži sastopamajām tikšanās reizēm tiesu medicīnas ekspertīzes veikšanai traumu gadījumos, piemēram, cilvēka ķermeņa ievainojumi ar neasiem un asiem priekšmetiem, neapbruņotas personas gūtas traumas, miesas bojājumi. saņemts no kritiena no augstuma, transporta traumām, šāviena un citiem bojājumiem. Tie būtu jāapspriež sīkāk.

10. lekcija.

Bojājumi

Bojājumi. Traumas jēdziens. Bērnības traumatisma iezīmes.

Bojājumi (trauma) - orgānu (audu) anatomiskās integritātes vai funkciju pārkāpums ārējas ietekmes dēļ (jebkura veida enerģija - mehāniskā, fizikālā un ķīmiskā utt., ieskaitot garīgo ietekmi).

Mehāniskie bojājumi - orgānu (audu) anatomiskās integritātes vai funkciju traucējumi iedarbības dēļ kinētiskā enerģija jebkuru priekšmetu.

Pamata bojājumu veidošanās mehānismi parasti - trieciens vai saspiešana. Ir arī tādi mehānismi kā stiepjas, plīsumi, vērpes un pat plīsumi atsevišķas ķermeņa daļas. Bojājuma gadījumā nav būtiski svarīgi, vai cilvēka ķermenis (vai tā daļa) atrodas miera stāvoklī un traumatiskais objekts kustas, vai otrādi. Bojājuma raksturu un īpašības nosaka faktoru kombinācija (objekta veids, tā enerģija, trieciena virziens un leņķis utt.).

Traumas- viendabīgu bojājumu veidu kopums atsevišķas grupas cilvēkiem līdzīgos darba vai dzīves apstākļos.

Traumu veidi:

A. Profesionālās traumas 1. Rūpnieciskās

2. Lauksaimniecības

B. Ar darbu nesaistītas traumas 3. Mājsaimniecība

4. Sports

B. Transporta traumas 5. Ceļš

6. Dzelzceļš

8. Gaiss

D. Militāri ievainojumi 9. Kara laiks:

a) apkarot ievainojumus

b) ar kaujas nesaistītiem ievainojumiem

10. Miera laiks

Bērnības traumu pazīmes

Starp visām traumām pirmo vietu pēc biežuma ieņem skolas vecuma bērnu traumas. Bet visbiežāk viņi tiek ievainoti nevis skolā, bet gan uz ielas vai pagalmā. Skolā traumatiskākās vietas ir kāpņu telpas, kā arī darba un fiziskās audzināšanas stundas. No sporta inventāra visbīstamākā ir “kaza”, virve, kā arī vingrinājumi: kūlenis, kūlenis, bērzs (saspiešana 6 kakla skriemelis), cīņa (dislokācija elkoņa locītava). Tāpēc ikvienam skolotājam ir tik svarīgi zināt bērnu traumu gaitas īpatnības un prast sniegt pirmo palīdzību.

Lielākā daļa bērnu, īpaši agrīnā vecumā, ir ļoti kustīgi, taču bērnu rotaļas un jautrība dažkārt var izraisīt nopietnas traumas. Turklāt bērni bieži neapzinās, ka noteiktas viņu darbības var nodarīt viņiem kaitējumu, un dažreiz, kad bērns nesaprot pilnu atbildību par savu rīcību, viņa darbības var būt tieši vērstas uz kaitējuma nodarīšanu.

Bērni ir jutīgāki pret sāpēm nekā pieaugušie, tāpēc viņu traumas biežāk sarežģī attīstība traumatisks šoks. Šoks bērniem attīstās ātri un īsā laikā sasniedz lielus dziļumus un ir smagāks. Bet pat tajā pašā laikā dziļi pārkāpumi orgānos un sistēmās vairumā gadījumu ir atgriezeniskas, ir nepieciešams tikai sniegt ātru un ātru pirmo palīdzību, un pēc tam kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Bērnības traumu pazīmes:

1. Bērni var slēpt savus ievainojumus, baidoties no tiem
sodi par pārkāpumiem. Rezultātā viņi nesaņem nepieciešamo aprūpi, kas noved pie viņu vispārējās veselības pasliktināšanās.

2. Bērni nevar pareizi aprakstīt sāpju raksturu, noteikt sasituma vai traumas vietu, kas būtiski apgrūtina pirmās un cita veida medicīniskās palīdzības sniegšanu.

3. Bērna skelets lielākā mērā sastāv no skrimšļa audiem nekā pieauguša cilvēka skelets. Tas ir iemesls, kāpēc bērnu skelets tiek traumēts pat ar nelielām slodzēm un bojājumiem.

4. Paaugstināta vielmaiņas ātruma dēļ bērnu kauli aug kopā daudz ātrāk nekā pieauguša cilvēka kauli.

5. Bērnībā gūtās traumas var izraisīt komplikācijas, kas izpaužas lielākā vecumā dažādu slimību veidā.

Mehānisko bojājumu (traumu) klasifikācija.

Atkarībā no ādas bojājuma dziļuma – vai dermas papilārais (dīgļu) slānis ir bojāts vai nav, var gūt traumas. slēgts(sasitumi, sastiepumi, plīsumi, mežģījumi, lūzumi utt.) un atvērts(brūces).

Traumu klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija : sasitumi (sasitumi), nobrāzumi, brūces, iekšējo orgānu satricinājumi un plīsumi, mežģījumi, lūzumi, saspiešana un sadalīšana (izdalīšana).

Zilumi (sasitumi)– asinsizplūdumi ādā un apakšējos mīkstajos audos, kas rodas saspiešanas vai trieciena rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ. Izlijušās asinis iekļūst audos, kas ieskauj bojāto trauku, un, redzami caur ādu, parādās kā zilumi. Pirmajās stundās pēc tā rašanās zilums ir sarkani violets krāsošana Nenāvējošu traumu gadījumos tas iziet dzīšanas procesus, tāpēc maina krāsu: kļūst zili violets, pēc tam iegūst zaļganu nokrāsu ( brūni zaļš), pēc kura tas parādās dzeltenīga krāsa. Pēc 6-8 dienām zilums parādās trīskrāsains: perifērijā brūngani dzeltens, ar zaļganu nokrāsu viduszonā un purpura zilu centrā. Pēc tam nelieli zilumi pilnībā izzūd 2 nedēļas. Pamatojoties uz ziluma krāsas maiņas procesu tā dzīšanas dēļ, tiesu medicīnas eksperts vadās pēc traumas rašanās laika. Asinsizplūdumu izzušanas un rezorbcijas laiks ir atkarīgs no asins piegādes intensitātes traumas vietā, t.i. no traumas vietas. Asiņošana, kas atrodas sklērā un zem gļotādām, laika gaitā nemaina sākotnējo krāsu. Atbilstošu anatomisko apstākļu klātbūtnē zilums var izkustēties (ar sitieniem pa pieri, plakstiņi kļūst notraipīti, ar lāpstiņu traumu var konstatēt zilumu jostas rajonā u.c.). Dažos gadījumos pēc ziluma formas var spriest par bojājošā objekta kontūrām (piemēram, cieta josta, sakodiens ar zobiem utt.).

Stiepšanās muskuļi, cīpslas, locītavu kapsulas. Stiepes efekta rezultātā audos un asinsvados veidojas mikroplīsumi, kas izraisa vairākus mazus iekšējus asinsizplūdumus, sāpes un pietūkumu.

Nobrāzumi (nobrāzumi) rodas bojāta objekta virsmas slīdēšanas rezultātā pa ādu. Šajā gadījumā kutikulas (epidermas) atdalīšanās un pārvietošanās notiek ādas papilārā slāņa līmenī. Balstoties uz nobrāzuma dzīšanas procesu analīzi (nobrāzuma virsmas garozas veidošanās un transformācija), ir iespējami arī spriedumi par traumas rašanās laiku.

Lineārie nobrāzumi tiek apzīmēti kā skrāpējumi.

Dislokācijas ir locītavu virsmu pārvietošanās, kas parasti saskaras un tiek biežāk novērotas augšējās ekstremitātes. Āda, kā likums, šķiet neskarta, un tūskas klātbūtne norāda uz locītavu apkārtējo audu bojājumiem (saišu sastiepumiem un plīsumiem, locītavas kapsula, asinsizplūdums locītavas dobumā u.c.).

Lūzumi kauli - periosta anatomiskās integritātes pārkāpums, ko papildina apkārtējo mīksto audu bojājumi. Pamatojoties uz kaulu lūzumu pazīmēm, raksturu un atrašanās vietu, var spriest ne tikai par bojājošo priekšmetu (šaujamieroci, kapāšanu vai neasu priekšmetu utt.), bet arī par ārējās ietekmes virzienu, cietušā stāvokli traumas brīdī. utt.

Iekšējo orgānu satricinājumi un plīsumi parasti rodas ievērojamā mehāniskā ietekmē no objektiem ar diezgan plašu trieciena laukumu. Šajā gadījumā parasti tiek atzīmēti iekšējo orgānu sasitumi un satricinājumi. Bieži tiek novērota neatbilstība starp ārējo un iekšējo traumu raksturu: ar minimālu ādas traumu tiek konstatēta masīva iekšējo orgānu, īpaši parenhīmas, iznīcināšana (kritiens no augstuma, mehāniskā transportlīdzekļa traumas).

Sasmalcināšana un sadalīšanaķermeņa vai tā daļu bojājumi visbiežāk notiek transporta negadījumos (sliežu ceļu un mehānisko transportlīdzekļu traumas, gaisa kuģu avārijas utt.).

Brūces(atvērts bojājums, skatīt zemāk).

Bojājumu apraksta diagramma:

1. Lokalizācija- katras traumas precīza atrašanās vieta atsevišķi saistībā ar vispārpieņemtiem anatomiskiem orientieriem. Svarīgi norādīt bojājuma attālumu no zoles (īpaši šāvienu, transporta traumu u.c. gadījumos).

2. Bojājuma veids - nobrāzums, brūce, sasitums u.c.

3. Veidlapa bojājumi, salīdzinot ar vienkāršām ģeometriskām formām.

4. Izmēri bojājumi - garums, platums, dziļums (centimetros vai tā daļās).

5. Stāvoklis virsmas bojājumi (brūces malu reljefs, brūces dibens), tā raksturs un pazīmes, defekti, robi u.c.

6. Ārpusējie. Pēc apraksta tie parasti tiek izņemti laboratorijas pētījumiem (auduma šķiedras, piesārņojums ar rūpnieciskajām eļļām vai augsni, krāsas gabali, lodes utt.).

7. Stāvoklis apkārtējie audi- asiņu pēdas, sodrēju nogulsnes no šāviena, dažādi piesārņotāji utt.

8. Citas īpašības: bojājuma virziens garums, krāsa utt.