Infekcijas slimību slimnīca- specializēta slimnīca infekcijas slimnieku uzņemšanai, izolēšanai un diagnostikas un ārstniecības palīdzības sniegšanai. Infekcijas slimnīcas darbības pamatprincips ir klātbūtne caurplūdes sistēma.
Hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā tiek veikta atbilstoši epidemioloģiskajiem un klīniskās indikācijas, to viņai nosūta klīnikas ārsts, neatliekamās palīdzības ārsts vai klīnikas infektologs. Nogādāšanu slimnīcā veic speciālais dienests, retāk - ar medicīnisko transportu, kas pēc nogādāšanas pacientam ir jādezinficē.
Infekciju slimnīcas iedala centralizētā (ēka vai vairākas daudzstāvu ēkas, kas savienotas ar slēgtām ejām) un decentralizētās (no vairākām atsevišķām vienstāvu ēkām - vēlams) tipa. Infektoloģijas slimnīcas struktūrā ir 3 dienesti: ārstēšana un diagnostika (kastes tipa neatliekamās palīdzības nodaļa, medicīnas nodaļas ložu un palātu veidi, nodaļa intensīvā aprūpe un reanimācija u.c.), administratīvais un saimnieciskais dienests un organizatoriski metodiskais dienests.
Uzņemšanas brīdī saslimušais tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā, kas atrodas atsevišķā paviljonā un ir aprīkota ar boksu sistēmu (atsevišķa ieeja ar priekštelpu medicīnas personālam, apskates bokss, sanitārais mezgls, ieeja pacientam). Ārsts ieiet pirmskastē pa speciālu ieeju no neatliekamās palīdzības nodaļas gaiteņa. Pārbaudījis, vai gaiteņa durvis ir cieši aizvērtas, ārsts uzvelk otru halātu un vāciņu un ieiet pārbaudes telpā. Piegādātais pacients izmeklējumu telpā nonāk pa speciālu ieeju no ielas. Kastītē jābūt visam nepieciešamajam pacienta izmeklēšanai, un visām virsmām jābūt viegli pieejamām sanitāri apstrādei. Vēlams specializēt kastes (zarnu infekciju pacientu uzņemšanai, akūtu elpceļu infekciju pacientu uzņemšanai u.c.). Pēc pacienta apskates un medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanas kaste tiek dezinficēta.
Ārstēšanas nodaļām infekcijas slimību slimnīcā jābūt kastes tipa. Ja paviljonā ir tikai palātas, tās ir piepildītas ar pacientiem ar līdzīgām diagnozēm. Ja infekcijas slimnīca atrodas vienā daudzstāvu ēkā, tad, lai izvairītos no intraslimnīcas inficēšanās ar pieaugošām gaisa plūsmām, augšējais stāvs tiek atvēlēts gaisa infekciju nodaļai. Katrā nodaļā jābūt divām ieejām – veseliem cilvēkiem un tikko uzņemtajiem pacientiem.
Pēc sanitārijas pacienta drēbes tiek nosūtītas dezinfekcijai, pacients saņem slimnīcas veļu, drēbes, apavus un tiek nosūtīts uz palātu. Katrā palātā regulāri tiek veikta kārtējā un pēc pacientu izrakstīšanas arī beigu dezinfekcija. Visām virsmām un priekšmetiem telpā jābūt viegli apstrādājamiem. Notekūdeņi pakļauta centralizētai hlorēšanai.
Medicīnas personālam stingri jāievēro vairākas epidemioloģiskās prasības: visam ārstniecības personālam jābūt speciālam apģērbam darbam nodaļā; ikvienam, kas ieiet kastē ar infekciozu pacientu, jāuzvelk otrs halāts, maska un vāciņš; īpašos gadījumos bīstamas slimības tiek stingri ievēroti attiecīgie norādījumi; personāls tiek periodiski pārbaudīts attiecībā uz baktēriju pārnēsāšanu un, ja tāds ir, tiek atstādināts no darba; Personāls stingri ievēro personīgās higiēnas principus.
(filiāles)
Infekcijas slimnieku ārstēšana tiek veikta infekcijas slimību slimnīcās vai daudznozaru slimnīcas nodaļās.
Infektoloģijas slimnīca (nodaļa) ir specializēta ārstniecības un profilakses iestāde, kas nodrošina ne tikai pilnvērtīgu pacienta ārstēšanu, bet arī viņa drošu izolāciju, novēršot slimības tālāku izplatīšanos sabiedrībā.
Hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā tiek veikta saskaņā ar klīniskām un epidemioloģiskām indikācijām. Īpašas ir indikācijas obligātai hospitalizācijai bīstamas infekcijas(mēris, holēra, dzeltenais drudzis) un slimības, kurām raksturīga smaga gaita un dzīvībai bīstamas komplikācijas (tīfs un paratīfs A un B, vīrusu hepatīts, meningokoku infekcija un utt.). Par citām infekcijām lēmumu par hospitalizāciju pieņem ārstējošais ārsts, kurš identificējis pacientu, kurš arī atbild par viņa hospitalizāciju un savlaicīgu informēšanu par konstatēto gadījumu. infekcijas slimība.
Hospitalizācija tiek veikta, izmantojot īpašu transportu, kas pēc tam tiek pakļauts obligātai dezinfekcijai.
Slimnīcas (nodaļas) galvenie mērķi ir:
Augsti kvalificētas konsultatīvās, diagnostikas, ārstniecības un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana;
Infekcijas slimnieku aprūpes organizēšana pretepidēmijas režīmā;
Piedalīšanās preventīvajā darbā.
Infekciju slimnīcas (nodaļas) veic :
Diagnostika, konsultācijas, ārstēšana;
Medicīnas darbinieku kvalifikācijas paaugstināšana;
KIZ (biroju) organizatoriskā un metodiskā vadība infekcijas slimības);
Veselības iestāžu un sanitāri epidemioloģisko iestāžu informēšana par konstatētajām infekcijas slimībām, diagnozes izmaiņām, nozokomiālās infekcijas;
Mantu, pacientu veļas dezinfekcija, notiekošā dezinfekcija slimnīcā (nodaļā), pacientu pavadošā transporta sanitizācija.
Infekcijas slimību slimnīcā jābūt šādām struktūrvienības:
Uzņemšanas (kastītē) nodaļa;
Kastes bloki pacientu hospitalizācijai ar dažādi veidi infekcijas;
Nodaļas (nodaļas) pacientiem ar viena veida infekciju;
Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļas (palātas);
Ārstniecības un diagnostikas palīgnodaļas: klīniskās diagnostikas un bakterioloģiskās, virusoloģiskās, imunoloģiskās laboratorijas; fizioterapijas telpas, ultraskaņas izmeklēšana(ultraskaņa), endoskopija un rentgena starojums; patoloģijas nodaļa ar morgu;
Organizatoriskais un metodiskais birojs;
Dezinfekcijas kamera;
Centralizēta sterilizācija;
Pārtikas nodaļa;
Veļas mazgāšana;
Noliktavas un saimniecības telpas.
Pacientu hospitalizācija tiek veikta ambulatoro klīniku, ātrās palīdzības un neatliekamā palīdzība, dažāda profila slimnīcās vai pacientiem apmeklējot neatliekamās palīdzības nodaļu. Infektoloģijas slimnīca savā darbā vadās pēc spēkā esošajiem tiesību aktiem, rīkojumiem un augstāku veselības institūciju norādījumiem.
Biežāk infekcijas slimnīca tiek būvēta kā paviljona tipa. Atsevišķa telpa ir paredzēta pacientiem ar noteiktām infekcijas slimībām. Ja ēka ir daudzstāvu, tad augšējā stāvā atrodas pacienti ar gaisa infekcijām. Katrai infekcijas slimību slimnīcai ir jābūt divām izejām, lai nebūtu kontakta starp ienākošajiem un izejošajiem pacientiem.
Katrā infekcijas slimību slimnīcā (nodaļā) jābūt uzņemšanas nodaļai ar vismaz divām izmeklējumu telpām vai boksiem ar izolētu ieeju un izeju. Infekcijas pacientu uzņemšana tiek veikta stingri individuāli. Diviem vai vairākiem pacientiem nav atļauts gaidīt vienlaikus. Neatliekamās palīdzības nodaļā tiek veikta rūpīga pacienta intervija (slimības anamnēzes, dzīves un epidemioloģiskās vēstures apkopošana), viņa klīniskā pārbaude un materiālu vākšana laboratorijas pētījumiem.
Viņi aizpilda slimības vēsturi, pārbauda, vai nav pedikulozes (veidlapa-20), un utu gadījumā veic sanitāro procedūru. Pacienta personīgais apģērbs tiek nosūtīts uz dezinfekcijas kameru, un viņš to saņem pēc izrakstīšanas. Pēc pacienta uzņemšanas izmeklējumu telpu mitrā tīra, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
Sadalot pacientus pa nodaļām, tiek ievērots noteikums - pacients slimības akūtā fāzē netiek ievietots atveseļošanās nodaļā. Pacienti ar nezināmu diagnozi tiek hospitalizēti atsevišķā palātā vai kastē. Vispilnīgākā pacientu izolācija ir Meltzer (individuālā) kastē, kas sastāv no priekštelpas, palātas, vannas istabas ar vannu un gaisa slūžu personālam.
Apmeklējot pacientu, medicīnas darbinieki no gaiteņa ieiet gaisa slūžā, nomazgā rokas, uzvelk halātu, tad ieiet palātā; Izejot no telpas, halāts tiek noņemts, pēc tam tiek dezinficētas rokas. Vēlams nekavējoties aizpildīt palātas un nekavējoties izrakstīt no slimības atveseļošos.
Pacientiem ieteicams mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma. Smagi slimie pacienti tiek mazgāti un iztīrīti. Apakšveļa un gultas veļa tiek mainīta reizi nedēļā vai pēc nepieciešamības. Netīrā veļa tiek savākta eļļas ādas maisiņos un šķirota. Ar pacienta izdalījumiem piesārņoto veļu dezinficē atsevišķos traukos, pēc tam nosūta uz veļu tālākai mazgāšanai.
Pipetes, vārglāzes, lāpstiņas pēc katras lietošanas reizes jāsterilizē. Rotaļlietas iekšā bērnu nodaļa Ir atļauti viegli tīrāmi: gumijas vai plastmasas.
Pacientiem ar zarnu infekcijām tiek nodrošināti atsevišķi podi vai gultas trauki, pacientu ekskrementi pirms novadīšanas kanalizācijā tiek dezinficēti ar balinātāju vai hloramīnu.
Infekciju nodaļās pacienti ēd palātās. No mājām pārvietotie produkti jāuzglabā ledusskapī, to uzglabāšanu uzrauga vecākā māsa nodaļas.
Traukus, kas atbrīvoti no pārtikas atliekām, dezinficē, iegremdējot dezinfekcijas šķīdumā vai vārot. Pēc tam to žāvē un uzglabā skapī. Lupatas trauku mazgāšanai lieto vienu reizi, arī uzvāra vai iemērc dezinfekcijas šķīdumā, nomazgā un žāvē. Pārpalikumu savāc speciālā tvertnē ar vāku un dezinficē.
Regulāro dezinfekciju veic medmāsas ārsta vai medmāsas vadībā visā pacienta uzturēšanās laikā. Nodaļu mitrā tīrīšana tiek veikta divas reizes dienā, bet ģenerāltīrīšana tiek veikta reizi 10 dienās. Galīgo dezinfekciju veic pēc pacienta izrakstīšanas no palātas.
Infekcijas slimnīcas medicīnas personālam jāievēro noteikts režīms: personīgās higiēnas un drošības noteikumi. Rokas tiek dezinficētas, divas reizes mazgājot tās ar siltu ūdeni un ziepēm un nosusinot ar individuālu dvieli, kas tiek mainīts katru dienu. Ieejot kastē, medicīnas darbiniekam jāuzvelk otrs halāts un, izejot no tā, tas jānovelk. Departamentos ar gaisa vai enterovīrusu infekcijām tiek izmantotas maskas, kas tiek mainītas ik pēc 4 stundām.
Strādāt ar infekcijas slimībām medicīnas iestādēm pieņemt personas, kas ir vismaz 18 gadus vecas, pēc medicīniskās apskates, kas veikta ne retāk kā reizi gadā. Uzņemšana darbā bez instruktāžas aizliegta, atkārtota instruktāža nepieciešama ne retāk kā reizi 6 mēnešos. Ja nepieciešams, veic profilaktiskās vakcinācijas(plānots vai saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām).
Viens no infekcijas slimnieku profilakses pasākumiem ir aizliegt tuviniekiem apmeklēt slimos cilvēkus. Ja ir atļauts apmeklēt slimu cilvēku, apmeklētājam jāvalkā halāts un maiņas apavi.
Māte, kas uzņemta bērna aprūpē, iziet sanitāro apstrādi, uzvelk slimnīcas apģērbu un ievēro nodaļas noteikumus.
Izraksts no slimnīcas tiek veikts pēc klīniskās atveseļošanās un infekcijas perioda beigām. Izvadīšanas laiks, mikrobioloģiskās kontroles biežums, nepieciešamība pēc turpmākas nosūtīšanas ambulances novērošana tiek noteiktas katrai infekcijas slimībai ar oficiāliem dokumentiem, ņemot vērā infekcijas perioda ilgumu.
Lai novērstu infekcijas slimību izplatību, pacienti tiek izolēti infekcijas slimību slimnīcā pēc klīniskām un epidemioloģiskām indikācijām. Infekcijas slimnīcā ne tikai pilnībā tiek ārstēts pacients, bet arī viņa uzticama izolācija nodrošina infekcijas tālākas izplatīšanās pārtraukšanu. Galvenā prasība infekciju slimnīcai ir pacientu un medicīnas personāla aizsardzība no nozokomiālās infekcijas. Infekciju slimnīca atšķiras no citām slimnīcām. Tajā ietilpst neatliekamās palīdzības nodaļa, palātas tipa nodaļa un kastes tipa nodaļa, intensīvās terapijas nodaļa, rentgena nodaļa, diagnostikas laboratorija, ēdināšanas nodaļa, dezinfekcijas kamera, centrālā sterilizācijas telpa, fizioterapijas telpas, ultraskaņa. izmeklēšana, endoskopija.
Infekciju slimnīcas darbības princips - caurplūde - nodrošina pacientu nošķiršanu pēc viņu uzņemšanas un ievietošanas slimnīcā atkarībā no patogēna veida. No uzņemšanas brīža līdz izrakstīšanai pacientiem nevajadzētu kontaktēties ar citiem infekcijas slimniekiem, tāpēc katrs pacients tiek nosūtīts uz atbilstošām nodaļām, piemēram, zarnu infekciju, augšējo elpceļu infekciju nodaļu. elpceļi utt.
Infekciju slimnīcu uzņemšanas nodaļā ir izveidota kastes struktūra katra pacienta individuālai uzņemšanai. Šīs kastes ir paredzētas pacientu ar dažādām patoloģijām pieņemšanai un šķirošanai. Infekcijas slimnieks neatliekamās palīdzības nodaļā nonāk atsevišķā lodziņā, kur viņu izmeklē ārsti un medmāsas un rūpīgi sanitārija, pēc kura pacients tiek ievietots attiecīgajā medicīnas nodaļā.
Uzņemto pacientu sanitārā apstrāde ietver smagi slimiem pacientiem dušā vai vannā - ādas noslaucīšanu un dezinsekciju, ja tiek konstatētas utis. Pārbaude uz utu klātbūtni ir obligāta visiem slimnīcā ievietotajiem. Uzņemšanas nodaļas māsa rūpīgi apskata ienākošā pacienta apģērbu, matus uz galvas un ādu. Pacienta personīgais apģērbs tiek nosūtīts uz dezinfekcijas kameru apstrādei. Drēbes pacients saņem tikai pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Slimnīcā viņš ir slimnīcas drēbēs.
Pēc pacienta apskates un nosūtīšanas uz medicīnisko nodaļu medmāsa dezinficē skarto palātu neatliekamās palīdzības nodaļā. No neatliekamās palīdzības nodaļas pacients tiek ievietots atbilstošajā slimnīcas nodaļā bez saskarsmes ar citiem pacientiem. Diagnozējot infekciju, kas tiek pārnesta ar gaisā esošām slimībām, pacients tiek ievietots kasē, kas atrodas augstākajos stāvos. Gaisa infekciju nodaļas atrodas augšējā stāvā, lai ar augšupejošu gaisa plūsmu no apakšējiem stāviem uz augšējiem netiktu pārnesti patogēni. Kastes var būt atvērtas, ja tās ir ievietotas lielā palātā, izolējot vienu no otras ar 22-2 m augstu starpsienu.Tādas kastes ir paredzētas pacientiem ar skarlatīnu, garo klepu, difteriju u.c. Slēgtās kastes ir atdalītas no katras otrs ar pilnu starpsienu līdz griestiem un ir ar durvīm un atsevišķu vannas istabu. Taču pacienti tajās iekļūst un iziet caur kopīgu koridoru, kurā iespējama masalu infekcija vējbakas un citas ar gaisu saistītas infekcijas.
Katrai infekcijas slimību nodaļai ir divas izejas: viena pacientiem un otra medicīnas personālam un apmeklētājiem. Medmāsa medicīnas nodaļai, ievietojot infekciozos pacientus palātās, jāievēro stingrs noteikums, novēršot nozokomiālo infekciju: pacientu slimības akūtā fāzē nedrīkst ievietot palātā ar atveseļojošiem pacientiem. Māsai ir svarīgi uzraudzīt slimnīcas gultu numerāciju un nodrošināt, lai katras no tām skaits atbilstu ar to saistīto priekšmetu skaitam: traukiem, kuriem jābūt individuāliem. Pacientiem aizliegts telpā pārvietot gultas, attālumam starp tiem jābūt vismaz 1 m.
Pacienta trauki pēc lietošanas jāuzvāra ar 2% soda. Lāpstiņas, vārglāzes, pipetes utt. pēc lietošanas ir obligāti jāsterilizē. Izplūdes no pacientiem ar zarnu infekcijām pirms novadīšanas kanalizācijā dezinficē traukos vai podos ar balinātāju vai hloramīnu. Māsai rūpīgi jānomazgā rokas pirms katras procedūras, kā arī pārejot no viena pacienta pie otra. Personāla halāti jākar pie izolāciju telpu durvīm un izlietnes ar dezinfekcijas šķīdums roku ārstēšanai. Atkārtoti lietojamo šļirču un citu medicīnisko instrumentu sterilizācija tiek veikta centralizēti autoklāvos.
Liela loma slimnīcu infekciju profilaksē ir medmāsām, kuras uzrauga sanitāri higiēnisko stāvokli infekcijas slimnīcas palātās un citās telpās. Neatkarīga māsu iejaukšanās ietver regulāru telpu vēdināšanu un kvarcēšanu, notiekošās dezinfekcijas uzraudzību, gultas un apakšveļas nomaiņu gadījumos, kad pacientam ir piesārņojums ar vemšanu, izkārnījumiem, urīnu un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Pēc pacienta izrakstīšanas palātā tiek veikta galīgā dezinfekcija. Vispilnīgākā infekciozā pacienta izolācija ir tā sauktajā boksu nodaļā, kas sastāv no Meltzera kastēm, kurā tiek izslēgta iespēja saslimt ar jebkuru infekcijas slimību.
Meltzer kaste sastāv no: 1) vestibila - kastes; 2) kameras; 3) sanitārais mezgls ar vannu; 4) vārteja personālam.
Noteikumi medicīnas personāla darbam Meltzer kastē:
- 1) Medicīniskās personas, kas apkalpo pacientus boksu nodaļā, atrodas iekšējā koridorā, kurā pacientiem ieeja aizliegta.
- 2) Apmeklējot pacientu medicīnas darbinieki No gaiteņa ieiet gaisa slūžā, nomazgā rokas, uzvelk halātu, tad dodas uz palātu.
- 3) Izejot no pacienta, process tiek atkārtots apgrieztā secībā: halāts tiek noņemts, pēc tam tiek dezinficētas rokas. Ir jānodrošina, lai, atverot durvis no telpas uz gaisa slūžu, durvis no gaisa slūžas uz koridoru būtu cieši aizvērtas, lai novērstu tādu infekcijas slimību kā masalu un vējbaku izplatīšanos pa gaisu.
Pacienti tiek hospitalizēti boksu nodaļā: a) ar jauktas slimības; b) ar nezināmu diagnozi; c) kuri bija saskarē ar pacientiem ar īpaši bīstamām infekcijām.
Parasti Meltzer (individuālā) kastē ir viens pacients. Pēc pacienta izrakstīšanas telpa tiek rūpīgi dezinficēta. Katrai kastītei ar marķējumu tiek piešķirtas lietas, kas nepieciešamas pacienta apkalpošanai un telpas uzkopšanai. Netīrā veļa un atkritumi, kas iepriekš dezinficēti ar balinātāju, tiek izņemti no kastes īpašos maisos, kuros tie tiek nosūtīti tālākai apstrādei (mazgāšanai, vārīšanai) vai sadedzināšanai.
Infekciju slimnīcā ietilpst vairākas nodaļas: neatliekamās palīdzības nodaļa, medicīnas nodaļas pacientu ārstēšanai ar dažādas infekcijas. Tāpat infekcijas slimnīcas struktūrā jābūt veļas mazgātavai, sanitārajai ejai un dezinfekcijas kamerai. Zināmā attālumā no medicīnas ēkas atrodas sanitārās un saimniecības ēkas un pārtikas bloks. Infektoloģijas slimnīcā jābūt vismaz trim infekcijas slimību nodaļām, un tām jābūt izolētām. Katrā infekcijas slimību nodaļā ir vairākas nodaļas pacientiem ar neprecizētu infekciju vai jauktu infekciju. Tāpat slimnīcā ar gultu ietilpību 100 un vairāk gultas ir jābūt diagnostikas nodaļai. Infektoloģijas slimnīcas darbā tiek izmantots caurplūdes princips, kad pacients hospitalizācijas laikā secīgi iziet cauri slimnīcas telpām un tajās neatgriežas.
Visi pacienti ar infekcijas slimībām vispirms tiek ievietoti neatliekamās palīdzības nodaļā, kas ir izolēta no ārstniecības nodaļas. Neatliekamās palīdzības nodaļā pacientam tiek savākta anamnēze, viņu apskata ārsts, un pēc higiēnas pacienta ārstēšanas vannas istabā, ja tiek konstatētas utis, tiek veikta galvas ādas ārstēšana. ar īpašiem līdzekļiem pacients tiek ievietots nodaļā. Pacienta personīgās mantas tiek pakļautas inventarizācijai un nosūtītas dezinfekcijai. Tālāk pacients tiek ievietots infekcijas slimību nodaļā, kur viņam tiks nozīmēta viņa slimībai atbilstoša ārstēšana. Tur tiek veikta galīgā dezinfekcija. Pacients tiek ievietots infekcijas slimību nodaļā vai kastē.
Infekcijas slimību nodaļas projektam jāatbilst higiēnas normām un standartiem. Tam jābūt plašam, vienam pacientam jābūt 18-22 m2, attālumam starp gultām jābūt vismaz 1 m Telpai jābūt labi apgaismotai, ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju, un uz logiem jābūt kukaiņu tīklam. .
Kastīte ir paredzēta, lai pacienti ar dažādām infekcijām nesaskartos viens ar otru. Kastē jābūt gultai, naktsgaldiņam un tualetes telpai. Pirms ieiešanas kastē ir sanitārā eja, kur ir izlietne personālam, medicīniskais halāts, kuru uzvelk ieejot kastē un noņem izejot no tās. Jābūt arī medikamentiem, ko nodrošināt medicīniskā aprūpe, konteineri instrumentu dezinfekcijai, sterilas tūbiņas tamponu ņemšanai no rīkles un deguna pret difteriju, izkārnījumi zarnu infekciju patogēnu identificēšanai.
Māsām ir milzīga loma infekcijas slimību pacientu ārstēšanā. Īpaši aprūpe nepieciešama pacientiem ar smagām infekcijas slimību formām. Pareiza aprūpe nepieciešams, lai uzlabotu morālo un fiziskais stāvoklis pacientam, kas veicina ātrāku atveseļošanos.
Departamentā vajadzētu būt vairākiem aprūpes punktiem. Jābūt procedūru telpai un apsardzes māsai. Veic procedūru māsa parenterāla ievadīšana zāles: intravenozas strūklas un pilienveida, subkutānas, intramuskulāra injekcija. Apsargs medmāsa izdala tabletes medikamentiem, veic dažādas manipulācijas (ievada klizmas, mēra temperatūru, gatavojas dažādiem pētījumiem), uzrauga pacientu stāvokli. Telpas specializētām procedūrām (sigmoidoskopija, fibrogastroskopija u.c.) strādā speciāli apmācīta medmāsa.
Pacientam, nonākot infekcijas slimību nodaļā, viņu sagaida medmāsa, kura pastāsta par nodaļas režīmu, higiēnas noteikumiem, pareizu uzturu. Viņa norīko viņu uz palātu un informē par nepieciešamajiem pētījumiem. Medmāsai jāuzrauga, kā kārtībnieki izpilda nodaļas sanitāri higiēnisko režīmu. Infekcijas slimību nodaļā palātas un boksas ir jātīra katru dienu. Tīrīšana tiek veikta ar dezinfekcijas līdzekļiem, visas horizontālās virsmas (palodzes, naktsgaldiņi), durvis, rokturus, grīdas tiek mazgātas divas reizes dienā. Pēc ēšanas traukus mazgā, pievienojot dezinfekcijas līdzekļus, pēc tam uzvāra un žāvē. Pārtikas atkritumus pirms izmešanas pārklāj ar balinātāju. Tāpat pacienti reizi nedēļā tiek pakļauti sanitāri higiēniskai ārstēšanai, tiek mazgāti un mainīta apakšveļa un gultas veļa. Pacienti smagā stāvoklī tiek noslaucīti, uzraudzīti āda, veic izgulējumu profilaksi.
Māsai jāuzrauga pacientu stāvoklis, par tā izmaiņām nekavējoties jāinformē ārsts un nepieciešamības gadījumā jāspēj sniegt palīdzību. neatliekamā palīdzība. Pacienti izdala patogēnus vidi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, medmāsai jāzina infekcijas slimību gaitas raksturojums, infekcijas izplatīšanās ceļi un infekcijas pārnešanas metodes veseliem cilvēkiem, infekcijas slimību ārstēšanas metodes. Uz infekcijas procesa fona pacientiem bieži ir drudzis un intoksikācija. Daudzas infekcijas rodas, attīstoties toksiskiem bojājumiem centrālajai daļai nervu sistēmas s no pacienta, tas var izraisīt attīstību neiropsihiski traucējumi. Šādiem pacientiem nepieciešama īpaša pieeja, medmāsai jāspēj pacients nomierināt, atrasties ar viņu savstarpējā valoda. Tas ir jāatceras Garīgā veselība pacientam ir liela loma viņa atveseļošanā.
Atveseļošanās periodā infekciozais pacients ir izsmelts, novājināts, ir gremošanas traucējumi, darbs sirds un asinsvadu sistēmu, citas sistēmas, taču pacienta stāvoklis bieži vien ir apmierinošs. Infekcijas slimniekam ir nepieciešama pilnvērtīga, kaloriju bagāta diēta. Medmāsai tas ir jāzina un jāuzrauga pacienta diēta. Smagi slimiem pacientiem nepieciešama regulāra barošana, nelielās porcijās, bet bieži. Parasti šādi pacienti nevar ēst paši smaga vājuma un intoksikācijas dēļ, viņiem jāpalīdz medmāsai, izrādot pacietību un aprūpi. Sabalansēts uzturs ir svarīgs arī pacientu atveseļošanai. Pacientiem jāēd četras reizes dienā noteiktos laikos, kas norādīti dienas režīmā. Pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem, jo tie ir nepieciešami pacienta ārstēšanai un atveseļošanai. Pacienta uzturā obligāti jāiekļauj augļu sulas, ja nav kontrindikāciju, pacientam ir atļauti svaigi dārzeņi un augļi. Ar čūlainiem zarnu bojājumiem ( vēdertīfs) pacientiem nepieciešama saudzīga diēta. Daudzas infekcijas slimības rodas ar drudzi, intoksikāciju, dehidratāciju ( bieža caureja, vemšana). Šādiem pacientiem nepieciešams daudz šķidruma, lai izvadītu no ķermeņa toksīnus un papildinātu zaudēto šķidrumu. Māsai jānodrošina, lai pacienti izdzertu vismaz 2 litrus dienā, pacienti var dzert sulas, augļu dzērienus, tēju ar citronu, zāļu novārījumus. Ja pacients nevar patstāvīgi dzert šķidrumu smagas ķermeņa dehidratācijas dēļ (ar pārtikas izraisītām toksiskām infekcijām, holēru), ir nepieciešams intravenoza ievadīšana sāls šķīdumi, sāls šķīdums, glikozes šķīdumi. Ar botulismu, encefalītu, tīfu un poliomielītu pacientiem attīstās disfāgija (rīšanas traucējumi). Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt barošanu caur zondi vai izmantot barības vielu klizmas. Barošanai ar zondi izmanto divpadsmitpirkstu zarnas zondi, kuru ievada pacienta kuņģī un caur to ievada uzturvielu šķidrumu (šobrīd tiek izmantoti dažādi gatavie maisījumi). Ar uztura klizmas palīdzību tiek ieviesti arī uztura maisījumi, vispirms pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma. Tāpat ir jākontrolē nodošana pacientiem, lai viņiem netiktu atnesti ēdieni, kas ir aizliegti ar šo slimību.
Medmāsai pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāmēra asinsspiediens, pulss, elpošanas ātrums un jāveic termometrija. Temperatūras mērījumi tiek veikti katru dienu no rīta un vakarā plkst padusē 10 minūtes. Malārijas gadījumā temperatūra jāmēra pēc 2-3 stundām.Izlietotos termometrus apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem, kā arī tos uzglabā traukā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Termometrijas dati jāievada temperatūras lapā, par visām pacienta stāvokļa izmaiņām medmāsai jāziņo ārstējošajam ārstam. Medmāsai jāuzrauga pacienta elpošanas ātrums, elpošanas biežuma un rakstura izmaiņas, klepus un krēpu klātbūtne. Ja pacientam ir krēpas, medmāsai jāiedod pacientam speciāla tīra burka, lai savāktu krēpu izmeklēšanai. Ir svarīgi uzraudzīt sirdsdarbības ātrumu un arteriālais spiediens, dažos apstākļos (temperatūras pazemināšanās) pacientam var attīstīties kolapss: pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss. Medmāsai par to jāinformē ārsts un jāievada sirdsdarbības līdzekļi (kordiamīns). Dažas infekcijas slimības rodas, attīstoties apziņas traucējumiem un attīstoties psihozei. Māsai īpaši jāuzrauga šādu pacientu stāvoklis, ja pacients ir garīgi satraukts, pacients jānostiprina gultā, jāievada nomierinoši līdzekļi, nekavējoties zvaniet ārstam.
Daudziem infekcioziem pacientiem var rasties intensīvas galvassāpes un bezmiegs. Noturīgām galvassāpēm pacientam tiek ievadīti parenterāli pretsāpju līdzekļi un uz pieres uz 20 minūtēm tiek uzlikts ledus maisiņš ar 20-30 minūšu pārtraukumiem. Bezmiega gadījumā pacientam pirms gulētiešanas ieteicams dzert siltu saldu tēju, tiek lietoti arī sedatīvi un miega līdzekļi. zāles. Pacientiem, kuri ilgstoši atrodas infekcijas slimību nodaļā, novārdzinātiem, novājinātiem pacientiem ir jānovērš izgulējumi un sastrēguma (hipostātiskas) pneimonijas attīstība. Lai novērstu izgulējumus, pacients tiek regulāri mazgāts vai žāvēts, mainīta apakšveļa un gultas veļa, gulta tiek uzturēta tīra, noslaucītas spiediena vietas (pakauss, lāpstiņas, elkoņi, sēžamvieta, apakšstilbi, papēžu zonas) kampara alkohols, ielieciet zem tiem gumijas apļus. Lai novērstu hipostatisko pneimoniju, pacientam pastāvīgi jāmaina pozīcija gultā, jāiesaka pacientam vairākas minūtes dienā piepūst gumijas balonus, elpošanas vingrinājumi, ir svarīgi arī regulāri kvarcēt kameras.
Visas manipulācijas un pētījumi jāveic, stingri ievērojot aseptikas un antiseptikas noteikumus, jo ir iespējama infekcijas izplatīšanās un sekundāras infekcijas rašanās pacientam samazinātas imunitātes dēļ.
Medmāsai jāuzrauga pacientu veļas un kopšanas priekšmetu dezinfekcija. Pacientu apakšveļu un gultas veļu, kas notraipīta ar fekālijām, iemērc hloramīna šķīdumā, pēc tam veļu uzvāra un mazgā. Arī kopšanas preces (karstā ūdens pudeles, traukus, katlus) iemērc hloramīna šķīdumā. Infekcijas slimību nodaļā pēc katras pacienta fekāliju izvadīšanas no zarnu infekcija Ar dezinfekcijas līdzekli nepieciešams apstrādāt durvju rokturus, skalošanas tvertnes rokturi, tualetes podu un grīdu. Sadzīves instrumenti (spainis, lupata, mops) jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Pēc pacienta izrakstīšanas matracis no viņa gultas tiek dezinficēts dezinfekcijas kamerā un tikai pēc tam tiek izmantots atkārtoti.
- 125367, Maskava, Volokolamskoe š., nr.63
- Palīdzības dienests: (499) 190-01-01
- Norādes: st. metro stacija "Sokol", tad trolejbuss Nr.12, 70 līdz pieturai "Slimnīca MPS"
Informācija:
Maskavas pilsētas valsts veselības aprūpes iestāde Infekcijas slimības klīniskā slimnīca Maskavas pilsētas Veselības departamenta Nr.1 ir liela slimnīca, kas atvērta 1962. gadā un paredzēta 806 gultām (506 pieaugušie, 231 bērns un 69 dzemdniecības) un 12 intensīvās terapijas nodaļas.
Galvenais ārsts Mališevs Nikolajs Aleksandrovičs
Darba laiks: 24 stundas diennaktī
Ārstēšana
Slimnīca galvenokārt specializējas infekcijas slimību pacientu ārstēšanā vīrusu izcelsme: vīrusu hepatīts, gripa un ARVI, akūtas neiroinfekcijas, enterovīrusu un rotavīrusu infekcijas, difterija un helmintiāzes.
Hroniska B un C hepatīta ārstēšanai ambulatori izmanto standarta terapiju ar interferona zālēm (ar ribavirīnu C hepatīta ārstēšanai) un nukleozīdu analogiem.
ARVI, ko sarežģī balsenes stenoze, bronhu obstruktīvs sindroms (īpaši bērniem), ārstēšana tiek veikta, izmantojot inhalācijas caur smidzinātāju, inhalācijas ultraskaņas smidzinātājs. Plaša spektra Antibakteriālo terapiju izmanto pneimonijas, tonsilīta un citu bakteriālu komplikāciju attīstības gadījumā.
Efektīvi izmanto difterijas toksisko formu ārstēšanā pretvīrusu serums, plazmaferēze, savlaicīga reanimācijas palīdzība agrīnā stadijā un aizkavētu specifisku komplikāciju periodā. Kompleksa ārstēšana encefalīts, meningīts ietver iekšēju imūnglobulīna ievadīšanu un plazmaferēzi.
Ar panākumiem terapijā vīrusu infekcijasārsti lieto imūnkorekcijas zāles: interferona induktorus, interferonus, ķīmijterapijas zāļu kombināciju ar imūnmodulatoriem.
Pacienta ārstēšanas taktika ir balstīta uz pārbaudes rezultātiem.
IKB Nr.1 laboratorijas dienests.
Nodrošina pētījumus, kas apstiprina slimības etioloģiju, smagumu, procesa fāzi, uzrauga ārstēšanas efektivitāti un atveseļošanās pilnīgumu.
Tas iekļauj:
- klīniskās diagnostikas laboratorija un
- mikrobioloģiskā laboratorija.
Laboratorijās tiek izmantoti mūsdienīgi automātiskie un pusautomātiskie analizatori, kas nodrošina rezultātu precizitāti, izpētes vienkāršību un produktivitātes pieaugumu.
Filiāles darbojas:
Uzņemšanas nodaļa
Uzņemšanas nodaļa ir aprīkota ar 8 Meltzer kastēm. Pacientu pieņemšana un diagnostikai nepieciešamā izmeklēšana ekspreslaboratorijā notiek visu diennakti
Anestezioloģijas nodaļa, reanimācija ar intensīvās terapijas nodaļām
Nodaļā ārstē smagas neiroinfekciju formas, pneimoniju, vīrusu-bakteriālas infekcijas ar augšējo un apakšējo elpceļu obstrukcijas sindromu un hepatītu. Nodaļa ir iepakota un aprīkota ar visu nepieciešamo aprīkojumu un palīgmateriāliem, ieskaitot vienreizējās lietošanas elpošanas ķēdes un ventilatorus.
2. sadaļa (bērni) bērniem līdz 3 gadu vecumam
Nodaļa ir specializējusies bērnu pieņemšanā agrīnā vecumā ar ARVI, tonsilītu, infekciozo mononukleozi. Tā ir vienīgā nodaļa, kurā tiek hospitalizēti bērni ar garo klepu. Numuri ir paredzēti 2 personām
3. nodaļa (bērni) krupu ārstēšanai vecākiem un zīdaiņu pacientiem
Nodaļas galvenais profils ir ARVI ar krupa sindromu un bronhoobstruktīvo sindromu. Lai atvieglotu balsenes stenozes un bronhu obstrukcijas parādības, efektīvi tiek izmantotas stacionāras para-skābekļa teltis ar skābekļa padevi un smidzinātājiem.
4.nodaļa (bērni) kakla sāpju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai bērniem no 3 gadu vecuma
Nodaļa specializējas slimību, ko pavada tonsilīts, t.sk. akūtu elpceļu vīrusu infekciju, difteriju un bakteriālo tonsilītu ārstēšanā. Tā ir viena no retajām veselības aprūpes iestāžu nodaļām, kurā tiek hospitalizēti bērni ar infekciozo mononukleozi.
5. nodaļa (bērni) vecāku bērnu un zīdaiņu neiroinfekciju ārstēšanai
Nodaļas galvenais profils ir neiroinfekcija. Bērni ar poliomielītu un akūtu ļenganu paralīzi tiek hospitalizēti, vīrusu meningīts, meningoencefalīts, Laima borelioze, ērču encefalīts. Nodaļa ir vārdā nosauktā Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūta klīniskā bāze. M.P.Čumakova RAMS
6 dzemdību novērošanas kastes nodaļa infekcijas slimniekiem
Tā ir novērošanas nodaļa grūtniecēm un sievietēm ar akūtām infekcijas slimībām, izņemot HIV infekciju un sifilisu, kā arī hronisks hepatīts B. Sievietes aprūpi vienlaikus veic divu specialitāšu ārsti: akušieris-ginekologs un infektologs. Jaundzimušajiem bērniem no mātēm ar HBsAg tiek veikta aktīva B hepatīta vakcīnas profilakse, visiem bērniem tiek nodrošināta neonatologa uzraudzība. Nodaļa ir aprīkota ar visu nepieciešamo aprīkojumu specializēta palīdzība grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un jaundzimušajiem bērniem.
7 pieaugušo elpceļu infekciju ārstēšanas nodaļa
Specializējies pacientu ārstēšanā ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, ko sarežģī tonsilīts, peritonsilārs abscess, bronhīts, sinusīts un pneimonija. Hospitalizētie pacienti saņem visaptverošu aprūpi pie šādiem speciālistiem: otolaringologs, ķirurgs, fizioterapeits, infektologs. Katedra ir Infekcijas slimību katedras klīniskā bāze ar epidemioloģijas kursu Krievijas Tautu draudzības universitātē profesora A.K.Tokmalajeva vadībā.
9 pieaugušo akūtu neiroinfekciju ārstēšanas nodaļa
Nodaļas pamatprofils ir akūtas neiroinfekcijas, tai skaitā visas herpes zoster formas, herpetiskas infekcijas ar meningītu, encefalītu, enterovīrusu infekcijas ar serozu meningītu, ērču boreliozi. Nodaļa ir vārdā nosauktā Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūta klīniskā bāze. M.P.Čumakova RAMS
10. nodaļa elpceļu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem
Nodaļā tiek stacionēti pacienti ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, kas bieži vien ir sarežģītas ar bronhītu, pneimoniju un tonsilītu. Turklāt tiek profilēti pacienti ar drudzi nezināma izcelsme, Ar hemorāģiskais drudzis Ar nieru sindroms, ar leptospirozi. Nodaļā atrodas Infektoloģijas katedras Pēcdiploma izglītības fakultāte ar epidemioloģijas kursu MSMSU.
11. nodaļa (pieaugušie un bērni)
Kastes nodaļa, pielāgota darbam ar īpaši bīstamām infekcijām. Aprīkots ar nepieciešamo aprīkojumu, inventāru un aizsardzības sistēmu. Ir neierobežots medikamentu un dezinfekcijas līdzekļu piedāvājums. Galvenais nodaļā stacionēto pacientu kontingents ir pacienti, kuri no ārvalstīm ieradušies ar drudzi nezināma etioloģija. Turklāt nodaļā tiek uzņemti pacienti ar aizdomām par trakumsērgu un poliomielītu.
13. sadaļa (pieaugušie)
Specializēta nodaļa pacientiem ar ARVI, ko sarežģī pneimonija, lakunārs tonsilīts, peritonsilārs abscess, kā arī pacientiem ar infekciozo mononukleozi
16. Pieaugušo vīrusu hepatīta diagnostikas un ārstēšanas nodaļa
Nodaļas pamatprofils ir akūts vīrusu hepatīts: A, B, D, C. Papildus nodaļā tiek stacionēti pacienti ar hroniska vīrusu hepatīta paasinājumu un aknu cirozi. Nodaļa ir nosauktā Virusoloģijas pētniecības institūta klīniskās nodaļas bāze. D.I. Ivanovskis RAMS.
17 elpceļu vīrusu infekciju nodaļa, rotavīrusu infekcijas un helmintoze pieaugušajiem
Nodaļa specializējas pacientu ārstēšanā ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, ko sarežģī bronhīts, pneimonija un tonsilīts. Nodaļā stacionēti arī pacienti ar infekciozo mononukleozi. Ir "superior" klases numurs. Uz nodaļas bāzes atrodas federālās valsts iestādes MNIIEM klīnika, kas nosaukta vārdā. G.N.Gabričevskis Federālais dienests par uzraudzību patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā.
18 vīrusu hepatīta nodaļa pieaugušajiem
Nodaļas galvenais profils ir infekcijas ar gaisu. Tostarp pacienti ar ARVI, gripu, mikoplazmu, EBV vīrusu, herpetiskas infekcijas. Nodaļa ir aprīkota ar augstākās klases palātām.
19 elpceļu vīrusu infekciju nodaļa pieaugušajiem
Nodaļā stacionēti pacienti ar nezināmas izcelsmes drudzi. To vidū visbiežāk ir pacienti ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, ko sarežģī tonsilīts un pneimonija, ar mikoplazmas un hlamīdiju infekcijām, kā arī ar ērču boreliozi.
20 elpceļu vīrusu pilienu infekciju ārstēšanas nodaļa pieaugušajiem
Elpceļu vīrusu infekciju un difterijas nodaļa. Uz nodaļas bāzes darbojas pilsētas difterijas izglītības un metodiskais centrs. Nodaļa pilnveido gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas metodes Dr. medicīnas zinātnes vārdā nosauktā Virusoloģijas pētniecības institūta profesors. D.I. Ivanovskis, Krievijas Federācijas Valsts balvas laureāts L.V. Kolobukhina
21 gravitācijas asins ķirurģijas nodaļa pieaugušajiem
Nodaļas specialitāte ir ekstrakorporālā hemofiltrācija. Nodaļa organizēta, ņemot vērā inficēto pacientu aprūpes nodrošināšanas principus: ir boksētas operāciju zāles, tiek ievērota caurplūdes sistēma. To aktīvi lieto pacientiem ar difteriju, vīrusu hepatītu un neiroinfekcijām.
Konsultatīvā specializētā hepatoloģijas nodaļa (KSGO IKB Nr. 1)
Nodaļa darbojas kā ambulatorā nodaļa. Specializējas pacientu ar hronisku vīrusu hepatītu ārstēšanā. Galvenās darba jomas ir padziļināta diagnostika, pamatojoties uz virusoloģiskiem un morfoloģiskiem pētījumiem, pretvīrusu terapijas izvēle un īstenošana, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Nepieciešamības gadījumā hospitalizācija tiek veikta slimnīcas 16. (stacionārā) nodaļā.
Konsultatīvā un ambulatorā nodaļa (KPO IKB Nr. 1)
Hiperbariskās skābekļa nodaļa (HBO)
Nodaļa ārstē smagas, ieilgušas infekcijas slimību formas pielāgotās, viena cilvēka spiediena kamerās, kas nodrošina organisma piesātinājumu ar skābekli zem. augsts asinsspiediens. Nodaļas pamatprofils ir vīrusu hepatīts, neiroloģiskās slimības
Ultraskaņas telpa
Veic nepieciešamos pētījumus par infekcijas slimniekiem, kas uzņemti ICH Nr.1. Ir moderna aparatūra. Izmanto daudzu gadu pieredzi
Funkcionālās diagnostikas un fizioterapijas katedra
Veic komplikāciju diagnostiku, kas attīstās infekcijas procesa laikā (no sirds un asinsvadu, nervu sistēmas, elpošanas orgāniem). Nodrošina fizioterapeitisku ārstēšanu, lai paātrinātu atveseļošanās procesu un novērstu komplikācijas pēc infekcijas slimībām. Aprīkots ar modernu aprīkojumu
Endoskopijas nodaļa
Tiek veikta diagnostiskā un terapeitiskā ezofagogastroduodenoskopija.
aktivitātes noteikšana asins serumā (kinētika): aspartātaminotransferāze, alanīna aminotransferāze, koeficients, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmainā fosfatāze, amilāze, kreatīnkināze, kreatīnkināze MB (sirds).
Bilirubīna kopējais, tiešais, netiešais; kopējais holesterīns, beta-lipoproteīni, timola tests, sublimāta tests, glikoze, urīnviela, kreatinīns, urīnskābe, dzelzs, triglicerīdi, kopējais proteīns, albumīns, laktātdehidrogenāzes aktivitāte, fosfors.
