Parenterāls zāļu ievadīšanas ceļš (injekcija) - zāļu ievadīšana apejot gremošanas trakts(skat. diagrammu zemāk). Injekcijas plaši izmanto medicīnas praksē.
Parenterālas ievadīšanas veida priekšrocības:
- darbības ātrums;
- devas precizitāte;
- ir izslēgta aknu barjerfunkcija;
- ietekme ir izslēgta gremošanas enzīmi ieslēgts zāles;
- neaizstājams nodrošināšanā neatliekamā palīdzība.
Tēmas ētiskais un deontoloģiskais aspekts. Pirms gaidāmajām injekcijām pacienti bieži izjūt baiļu sajūtu.
Draudzīga, mierīga saruna ar pacientu, viņa sagatavošana injekcijai, ērta poza pacientam un precīza injekcijas izpilde palīdzēs novērst un mazināt sāpes un baiļu sajūtu. Darot intramuskulāras injekcijas pacientam ir jāguļ, jo stāvus sēžas muskuļi ir ievērojami sasprindzināti, kas var izraisīt adatas pārrāvumu.
Piesardzības pasākumi.
1. Atverot ampulu, iespējama trauma no stikla lauskas, tāpēc jāizmanto vate. Ja tomēr tiek gūta trauma, tad no brūces nepieciešams izņemt stikla lauskas, brūci nomazgāt ar ūdeņraža peroksīdu, apstrādāt brūces malas ar antiseptisku šķīdumu, uzlikt aseptisku pārsēju.
2. Pārbaudot adatas caurlaidību, zem virzuļa spiediena tā var nolēkt no adatas konusa un savainot citus. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams turēt adatu aiz kaniles.

Shēma

Šļirces un adatas

Injekcijām tiek izmantotas šļirces un adatas. Pašlaik AIDS izplatības dēļ tiek pārnesta narkomānija, hepatīts un citas īpaši bīstamas slimības ar pārraidi(ar asinīm), visā pasaulē pārgāja uz vienreizējās lietošanas šļircēm. Krievija nav izņēmums. Plastmasas šļirces ir vai nu ar jau piestiprinātām adatām, vai ar adatām atsevišķā plastmasas traukā. Vienreizējās lietošanas šļirces un adatas ir sterilizētas rūpnīcā, un tās var izmantot tikai vienu reizi.
Visos bērnu un infekcijas slimību slimnīcas, dzemdību slimnīcas, pilsētas un lielas rajona slimnīcas stikla vai kombinētās atkārtoti lietojamās šļirces praktiski neizmanto. Tajā pašā laikā ne visās slimnīcās, īpaši lauku slimnīcās, kas atrodas nomaļās no lielajām pilsētām un komunikācijām, ir iespēja nodrošināt pacientus ar vienreizējās lietošanas šļircēm. Šādos gadījumos stikla šļirces un adatas pirms lietošanas jāsterilizē, vārot elektriskajā sterilizatorā vai autoklāvā (sterilizācija zem spiediena ar tvaiku).
Priekš šī:
- izņemiet metāla virzuļus no stikla šļircēm;
- ievietot sterilizatorā šļirces, virzuļus, adatas un pincetes;
- sterilizatorā ielej pietiekamu daudzumu destilēta ūdens (ja tāda nav, var izmantot vārītu ūdeni);
- vāra šļirces vismaz 20 minūtes no ūdens vārīšanās brīža;
- uzmanīgi, lai nesadedzinātu un nesalauztu šļirces, izlejiet ūdeni no sterilizatora, pilnībā neatverot vāku; .
- pagaidiet, līdz šļirces atdziest.

Šļirces izvēle

Injekcijas šļirču tilpums - 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Izmantojiet vienreizējās lietošanas šļirces. Record tipa šļirce ir apvienota ar metāla virzuli, Luer tipa šļirce ir pilnībā stikla. Šļirču caurules, arī vienreizējās lietošanas, ir piepildītas ar ārstniecisku vielu. Dobumu skalošanai tiek izmantota Janet šļirce ar tilpumu 100 un 200 ml.
Ir ļoti svarīgi katrai injekcijai izvēlēties atbilstošu šļirci un adatu (tabula).

Tabula. Šļirces izvēle parenterālai zāļu ievadīšanas ceļiem

Noplūžu pārbaude. Šļircei jābūt noslēgtai, tas ir, tā nedrīkst ļaut gaisam vai šķidrumam iziet starp cilindru un virzuli. Pārbaudot, vai nav noplūdes, ar pirkstu aizveriet adatas konusu un velciet virzuli uz sevi. Ja tā ātri atgriežas sākotnējā stāvoklī, šļirce ir noslēgta.

Dalīšanas cenas aprēķins.

Lai pareizi ievilktu ārstnieciskās vielas devu šļircē, jāzina šļirces “dalījuma cena”, t.i., šķīduma daudzums starp diviem tuvākajiem šļirces nodalījumiem. Atrodiet skaitli uz cilindra, kas ir vistuvāk adatas konusam, norādot mililitru skaitu, pēc tam saskaitiet cilindra dalījumu skaitu starp šo skaitli un adatas konusu, izdaliet šo skaitli ar iedalījumu skaitu - jūs atradīsiet šļirču sadalīšana.
Ir speciāliem mērķiem paredzētas šļirces, kurām ar nelielu ietilpību ir sašaurināts un iegarens cilindrs, kura dēļ lielā attālumā vienu no otras var uzlikt 0,01 un 0,02 ml lielumu. Tas ļauj noteikt precīzāku devu, ievadot spēcīgus līdzekļus, serumus un vakcīnas. Lai ievadītu insulīnu, izmantojiet īpašu insulīna šļirci ar tilpumu 1,0-2,0 ml. Šādas šļirces cilindrā ir norādīti mililitri (ml) un vienības (SV), jo insulīns tiek dozēts vienībās.

Sagatavošanās injekcijai

Injekcijas tiek veiktas iekšā procedūru telpa, un smagi slimiem pacientiem - gultā.
Procedūru telpā ir sterils galds, kas klāts ar steriliem palagiem, starp kuriem ir sterilas šļirces, adatas, paplātes. Uz loksnes brīvajām malām ir piestiprināti speciāli spīļu klipi. Sterilo galdu var atvērt tikai ar tiem.
Uz māsas galda atrodas: jods, spirts, vīles ampulu atvēršanai, paka ar sterilu materiālu, sterilas pincetes. Šļirci savāc uz sterila galda ar sterilu pinceti.
Injicēšanai ir nepieciešamas divas adatas: viena tiek izmantota zāļu izņemšanai, otra - injicēšanai. Divas adatas nodrošina sterilitāti. Arī ampulas kakls pirms atvēršanas tiek apstrādāts ar spirtu. Eļļas šķīdumus uzkarsē līdz 38 °C temperatūrai, iegremdējot ampulu siltā ūdenī.
Lai veiktu injekciju smagi slimam pacientam, sterilā paplātē ievieto Kraft maisiņu (sterilu šļirci) un sterilas krelles, kas samitrināta ar spirtu un pārklāj ar sterilu salveti.
Roku apstrāde:
- atveriet krānu un noregulējiet temperatūru un ūdens plūsmu;
- mazgāt apakšdelmus ar ziepēm;
- nomazgājiet kreiso un labo roku un atstarpes starp pirkstiem ar ziepēm;
- rūpīgi izskalojiet nagu falangu;
- aizveriet krānu ar labo vai kreiso elkoni;
- nosusiniet kreiso un labo roku (ja iespējams, izmantojiet salvetes);
- apstrādājiet rokas ar divām spirtā samitrinātām vates bumbiņām: noslaukiet ar vienu bumbiņu pēc kārtas plaukstu virsma, starppirkstu atstarpes un rokas dorsum. Izmantojiet citu bumbiņu, lai apstrādātu arī otru roku.
Šļirces salikšana no amatniecības somas:
- atveriet amatniecības maisiņu un izņemiet šļirci;
- ievietojiet virzuli, turot to aiz roktura, šļirces cilindrā;
- paņemiet adatu zāļu ieņemšanai aiz kaniles un uzlieciet uz adatas konusa, ar rokām nepieskaroties adatas galam;
- nostipriniet adatas kanulu, berzējot to pret adatas konusu;
- izlaist gaisu no šļirces;
- novietojiet salikto sagatavoto šļirci uz amatniecības maisa iekšējās (sterilās) virsmas.
Vienreizējai lietošanai paredzētā šļirce tiek piegādāta samontēta. Lai sagatavotu šļirci injekcijai, iepakojums jāatver tajā pusē, kur jūtams virzulis (ja iepakojums ir necaurspīdīgs).
Atkārtoti lietojamas stikla šļirces montāža:
- atveriet sterilo galdu, izmantojot izciļņus, kas piestiprināti pie galdu pārklājošās palagas brīvajiem galiem:
- ar labo roku izņemiet sterilās pincetes no hlorheksidīna šķīduma un no sterilā galda paņemiet vienu nieres formas paplāti, novietojot tās dibenu uz kreisās rokas plaukstas;
- izmantojiet sterilas pincetes, lai ievietotu paplātē virzuli, cilindru un 2 adatas;
- novietojiet paplāti ar šļirci uz darba galda, ievietojiet pincetes hlorheksidīna šķīdumā;
- pārklājiet sterilo galdu ar palagu aiz lina āķiem;
- ar sterilām pincetēm labā roka paņemiet cilindru un "pārtveriet" to ar kreiso roku;
- ar tām pašām pincetēm paņemiet virzuli un ievietojiet to cilindrā, nostipriniet noņemamo vāku;
- paņemiet adatu aiz kaniles ar sterilu pinceti un uzlieciet uz adatas konusa, lai savāktu šķīdumu;
- nostipriniet adatu pie adatas konusa;
- ievietojiet pinceti traukā ar hlorheksidīna šķīdumu un ievietojiet šļirci ar adatu paplātē.
Šļirce ir sagatavota zāļu ievilkšanai.
Injekcijām paredzētās zāles tiek piegādātas pudelēs, kas noslēgtas ar gumijas vāciņiem, vai stikla ampulās (Zīm.).

Rīsi. Konteineri ar šķidrumu zāļu formas(ampula un flakons) zāļu parenterālai ievadīšanai

Uz etiķetēm vienmēr ir norādīts zāļu nosaukums un daudzums. Uzmanīgi izlasiet visu uz etiķetēm, ja nepieciešams, izmantojot palielināmo stiklu. Ja trūkst zāļu nosaukuma vai to nevar nolasīt, tad pudele vai ampula ir jāizmet. Ap ampulas kaklu var uzlikt krāsainu joslu, pa kuru bez šķembām var nolauzt ampulas augšdaļu. Pudeļu gumijas aizbāznis ir uzrullēts ar metāla vāciņu, kura vidū ir noplēšama ziedlapiņa. Šī ziedlapiņa ir jānorauj tieši pirms zāļu lietošanas.
Ja pudelē ir vairākas zāļu devas, gumijas aizbāznis jānoslauka ar spirtā samitrinātu tamponu.

Šķīduma komplekts no ampulas

Pirms zāļu ampulas vai pudeles atvēršanas izlasiet tās nosaukumu, devu un derīguma termiņu. Ampula ar eļļas šķīdums uzkarsē ūdens vannā līdz 38 * C temperatūrai;
- pirms tam. kā atvērt ampulu, ar pirkstu viegli uzsit pa kaklu, lai viss šķīdums nonāktu tā platākajā daļā;
- novīlēt ampulu gar kaklu ar vīli un apstrādāt ar spirtā samitrinātu vates tamponu, nolauzt ampulas šauro (augšējo) galu;
- V kreisā roka paņemiet ampulu, turot to starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, un šļirci labajā pusē un uzmanīgi ievietojot tajā adatu, sastādiet nepieciešamo summuārstnieciska viela (att., a);

Rīsi. Parenterāls zāļu ievadīšanas veids, sagatavošana injekcijām.

A - ampula ir atvērta; šļirces piepildīšana ar ampulas šķidro saturu; b - gaisa izņemšana no šļirces, līdz no adatas parādās pirmais piliens.

Noņemiet adatu, ko izmantojāt šķīduma ievilkšanai, un uzlieciet injekcijas adatu;
- nostipriniet adatu, paceliet šļirci uz augšu un, turot šļirci vertikāli acu līmenī, izlaidiet gaisu un nedaudz (pirmo pilienu) ārstnieciskās vielas: tādā veidā pārbaudīsiet adatas caurlaidību (att., b). .
Šļirce ir sagatavota injekcijai.

Cietās vielas atšķaidīšana flakonā

Dažas injicējamās zāles, tostarp antibiotikas, ir kristāliska pulvera veidā flakonos.
Pirms lietošanas to izšķīdina sterilā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā (0,9% nātrija hlorīda šķīdums), ūdenī injekcijām, 0,5%, 0,25% novokaīna šķīdumā. Lai 1 ml saturētu 100 000 vienību aktīvā viela, pudelei, kurā ir 500 000 vielas vienības, ņem 5 ml šķīdinātāja.
Darīt:
- izlasiet etiķeti uz pudeles (nosaukums, deva, derīguma termiņš);
- noņemiet alumīnija vāciņu ar nesterilu pinceti;
- apstrādājiet gumijas aizbāzni ar spirta bumbiņu;
- ievelciet šļircē nepieciešamo šķīdinātāja daudzumu;
- caurdurt korķi ar adatu un injicēt šķīdinātāju (Zīm. zemāk, a);
- izņemiet pudeli kopā ar adatu no adatas konusa un sakratiet pudeli, līdz pulveris izšķīst.

Šķīduma komplekts no pudeles
- Novietojiet adatu ar flakonu, kurā ir izšķīdināta viela, uz šļirces adatas konusa;
- paceliet pudeli otrādi un ievelciet pudeles saturu (vai tās daļu) šļircē (Zīm., b);
- izņemiet pudeli kopā ar adatu no šļirces adatas konusa;
- uzvelciet un piestipriniet injekcijas adatu pie šļirces konusa;
- pārbaudiet adatas caurlaidību, izlaižot caur adatu nedaudz šķīduma;
- izlaidiet gaisu no šļirces un adatas galā pirmo šķīduma pilienu.
Šļirce ir sagatavota injekcijai.

Insulīna devas aprēķins

Insulīna injicēšana ir atbildīga procedūra. Zāļu pārdozēšana var izraisīt smagu hipoglikēmisku komu, ko izraisa straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.
Nelaikā ievadīta vai nepietiekama insulīna deva var saasināt insulīna deficīta simptomus – hiperglikēmiju. Tādēļ insulīna deva jāaprēķina ļoti rūpīgi. Pašlaik insulīna ievadīšanai tiek plaši izmantotas īpašas šļirces.
Insulīna šļirču īpatnība ir tāda, ka visā to garumā ir 40 sadalījumi, un katrs dalījums atbilst vienai insulīna vienībai. Darbības mililitri (ml) un vienības (U), kādā tiek dozēts insulīns, ir norādīti uz insulīna šļirces cilindra. Lai pareizi ievilktu insulīnu šļircē bez insulīna ar ietilpību 1,0–2,0 ml, jums jāaprēķina šļirces sadalīšanas izmaksas. Ir nepieciešams saskaitīt dalījumu skaitu 1 ml šļirces. Iekšzemes insulīnu ražo 5,0 ml pudelēs. 1 ml - 40 vienības. Sadaliet 40 vienības insulīna ar dalījumu skaitu, kas saņemts 1 ml šļirces 40:10 = 4 vienības - viena dalījuma cena, t.i., 0,1 ml = 4 vienības.
Sadaliet nepieciešamo insulīna devu ar vienas nodaļas cenu, un jūs noteiksiet, cik šļirces šļirces šļirces šļirces šļircē ir jāaizpilda ar zālēm.
Piemēram: 72 vienības: 4 vienības = 18 nodaļas.
Insulīnu ievada subkutāni 30 minūtes pirms ēšanas. Uzglabājiet zāles ledusskapī. 30-40 minūtes pirms ievadīšanas to izņem no ledusskapja. Pacientam jāēd 30 minūtes pēc zāļu lietošanas.
Pašlaik insulīna ievadīšanai tiek izmantotas “pildspalvveida šļirces”, kurās ir īpašs rezervuārs (“kārtridžs” vai “pildspalvveida pilnšļirce”) ar insulīnu, no kura, nospiežot vai pagriežot pogu, insulīns ieplūst zemādas audi. Pirms injekcijas pildspalvveida pilnšļircē jāiestata vajadzīgā deva. Kāpēc adata tiek ievietota zem ādas un visa insulīna deva tiek injicēta, nospiežot pogu? Insulīna rezervuāri/kārtridži satur koncentrētu insulīnu (1 ml satur 100 insulīna vienības). Pildspalvveida pilnšļirces ir pieejamas ne tikai īslaicīgas darbības insulīnam, bet arī ilgstošas ​​darbības insulīnam un insulīnu maisījumam (kombinācijai). Noteikti rūpīgi izlasiet norādījumus par šļirces pildspalvveida pilnšļirci, kā dažādi veidi rokturi ir izstrādāti un darbojas atšķirīgi.

Gandrīz katrs no mums ir saskāries ar parenterālas ievadīšanas metodi organismā medicīnas produkts. Parenterāls nozīmē “zarnu apiešanu vai apiešanu”. Citiem vārdiem sakot, zāles šajā gadījumā neiekļūst organismā mutiski un netiek pārstrādātas kuņģa-zarnu trakta lai pēc tam nonāktu asinīs. Jebkuru citu metodi jau var uzskatīt par parenterālu, piemēram, zāļu iekļūšanu cauri ādas pārklājums vai tieši caur asinsriti. Visbiežāk parenterālu ievadīšanu sauc:

• injekcija, kurā tiek izmantotas parastās injekcijas;
• infūziju vai izmantojot pilinātājus.

Taču ne katrs no mums apzinās, ka, berzējot ādu vai gļotādas ar želeju, ziedi un krēmu vai iepilinot pilienus acīs vai deguna ejās, mēs izmantojam tā saukto “parenterālo ievadīšanu”.

Parenterālas zāļu ievadīšanas priekšrocība

Parenterālas zāļu ievadīšanas lielā priekšrocība salīdzinājumā ar enterālo ievadīšanu (ievadīšana caur barības vadu vai taisno zarnu, uzsūkšanās mutē) ir tāda, ka pēdējo metodi papildina sarežģīts bioķīmisko mijiedarbību kopums, kas dažkārt pakļauj zāles nopietnām modifikācijām. Tādi faktori kā agresīva vide divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģis, vesela virkne to vai citu ķīmiskās reakcijas un tā tālāk, var izkropļot oriģinālu ķīmiskais sastāvs no ievadītās ārstnieciskās vielas, ka tā galu galā var iegūt īpašības, kas ne vienmēr atbilst pilnīgam terapeitiskajam mērķim. Turklāt zāļu iedarbība šajā gadījumā var nedot nekādu rezultātu pat vairākas stundas. Bet, ievadot zāles tieši caur asinsriti, mēs panākam ievērojamu paātrinājumu un vienkāršošanu to nogādāšanai nepieciešamajās ķermeņa sistēmās. Turklāt tiek samazināta aktīvās vielas deva, kā arī zāļu izmaksas.

Jāņem vērā arī tas, ka daudzas zāles (kā arī, patiešām, pārtikas produkti) var kaitēt gremošanas sistēmai: bojāt aknas, izraisīt kuņģa čūlu, bojāt gļotādu, izraisīt grēmas un daudz ko citu. Pamatojoties uz šo faktoru, vielas parenterālu ievadīšanu var uzskatīt par drošāko.

Turklāt šī metode ievērojami paplašina to pacientu skaitu, kuriem nepieciešama palīdzība un kuri, ārstējoties ar citām metodēm, ir praktiski neaizsniedzami. Pie šādiem pacientiem pieder zīdaiņi, novājināti, in bezsamaņā un tā tālāk. Tajos pašos gadījumos var izmantot parenterālu uzturu, tas ir, sastāvdaļu un vitamīnu ievadīšanu organismā caur asinsriti, kas atbalsta vielmaiņu un aizstāj pārtikas uzņemšanu parastajā veidā. Tādējādi pacienta ķermenis var saņemt ūdeni, olbaltumvielas, glikozi, ūdens-sāls šķīdumus utt.

Parenterālas zāļu ievadīšanas trūkumi

Bet, tāpat kā jebkurai citai metodei vai parādībai, parenterālai ievadīšanai ir arī daži trūkumi. Ievadot ārstniecisko vielu organismā parenterāli, infūzijas vai injekcijas veidā, pastāv risks, ka patogēnās baktērijas var iziet cauri tādā pašā veidā un izplatīties infekcijas (piemēram, dzīvībai bīstama gangrēna). Ja pacients pats var lietot tabletes, tad tikai speciālistiem vai šajā jomā kompetentām personām jāveic injekcijas un jāievieto IV. Ir ļoti svarīgi ievērot vairākus sanitāros noteikumus, lai stingri kontrolētu instrumentu un šķīdumu sterilitāti un apstrādātu injekcijas vai infūzijas zonu.

Turklāt šī ievadīšanas metode ir arī traumatiska. Neuzmanīgi veikta injekcija var izraisīt kapilāru plīsumus, hematomas un sasitumus injekcijas vietā. Dažu zāļu īpašības neļauj tām pietiekami labi izšķīst, kā rezultātā injekcijas zonā veidojas mezgliņš.

Daudzos gadījumos tas parādās psiholoģiskais faktors vai emocionālā sfēra pacients. Droši vien ir maz cilvēku, kuri absolūti nebaidās no injekcijām. Turklāt tas ir vēl viens faktors, kas neļauj pareizi ievadīt injekciju. Bet pacienta bailes var būt arī dabiskas. Piemēram, daudzi pacienti nav bez bažām, ka injekcijas laikā kopā ar zālēm vēnā var iekļūt nelieli gaisa burbuļi un traucēt normālu asinsrites darbību. Šo stāvokli sauc par emboliju. Bet visbiežāk tas rodas asins recekļu, asins recekļu un tā tālāk dēļ. Embolija dažkārt var būt letāla. Ārsta kvalifikācija pareiza tehnika veicot infūzijas un injekcijas, tiek nodrošināts, ka šie mazie gaisa burbuļi neietilpst pacienta asinsritē.

Parenterāla ievadīšana ir zāļu ievadīšana organismā, “apejot” gremošanas traktu. Parasti to izmanto gadījumos, kad palīdzība ir jāsniedz nekavējoties, varētu pat teikt, ka steidzami. Visbiežāk termins parenterāla ievadīšana attiecas uz ievadīšanu dažādos veidos:

Intravenozi – nodrošina ātrāko gaidītā efekta sasniegšanu (2-5 minūtes). Ievadāmo zāļu daudzums nosaka, kā tiks ievadīta injekcija. Līdz 100 ml tiek izmantota šļirce, vairāk nekā 100 ml - pilinātājs.

Subkutāni un tiek lietots, ja nepieciešamo zāļu daudzums ir līdz 10 ml. Efekts tiek sasniegts 10-30 minūšu laikā.

Intraarteriāla ievadīšana tiek izmantota gadījumos, kad zālēm jāiedarbojas tikai uz noteiktu orgānu, neietekmējot pārējo ķermeni. Ar šo metodi zāles organismā sadalās ļoti lielā ātrumā.

Parenterāla ievadīšana ietver arī uzklāšanu uz ādas. zāles krēmu un ziežu veidā, un pilienu iepilināšana degunā, un elektroforēze un inhalācijas.

priekšrocības

Galvenās zāļu parenterālās ievadīšanas priekšrocības ir dozēšanas precizitāte un zāļu darbības ātrums. Galu galā tie nonāk tieši asinīs un, kas ir svarīgi, nemainīti, atšķirībā no enterālās (perorālās) ievadīšanas.

Lietojot parenterālu ievadīšanu, ir iespējams ārstēt cilvēkus, kuri ir bezsamaņā vai ļoti novājināti. Starp citu, šāda veida pacientiem vai tiem, kuriem ir bijusi vielmaiņas mazspēja, tiek izmantots arī tas ir balstīts uz uzturvielu sastāvdaļu ievadīšanu, kas nepieciešamas dzīvības uzturēšanai (olbaltumvielas, glikoze utt.). Daudziem parenterālā barošana ir tā sauktā vielmaiņas traucējumu diēta.

Trūkumi

Bet, neskatoties uz daudzajiem trūkumiem, šobrīd parenterālā ievadīšana ir visuzticamākā un efektīva metode narkotiku iekļūšana cilvēka organismā. Tāpēc, ja jums tiek dota izvēle - lietot tabletes vai veikt injekcijas, varat droši izvēlēties otro, jo tā efektivitāte ir daudz augstāka. Un vispār nevajadzētu baidīties no injekcijām vai IV, jo dažreiz tikai to lietošana var glābt cilvēka dzīvību.

Farmakodinamika ir viena no farmakoloģijas (zāļu zinātnes) daļām, kas pēta ķermeņa ietekmi uz zālēm, t.i., kā ārstnieciskas vielas iekļūst organismā, tiek adsorbēti asinsritē, transportēti uz orgāniem un audiem, metabolizēti un izņemti no tā. Viens no svarīgiem jautājumiem kurus aplūko farmakodinamika – zāļu ievadīšanas ceļi. Visi ievadīšanas veidi ir sadalīti integrālā (caur kuņģa-zarnu trakta) un parenterālo (apejot kuņģa-zarnu traktu). Un, ja ar pirmo viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad parenterāla zāļu ievadīšana pacientiem rada daudz jautājumu.

Injekcijas ievadīšanas ceļi

Starp injekciju ceļiem visizplatītākie ir intravenozi un intramuskulāri. Papildus tiem ir arī subkutāna, intradermāla, intraarteriāla un intraosseous. Paskatīsimies, parenterāli – kā ir?

Zāļu intravenoza ievadīšana, iespējams, ir visizplatītākā starp injekcijām. Apvienojot relatīvo vienkāršību, tas nodrošina ātru zāļu piegādi orgāniem un audiem ar 100% biopieejamību. Parenterāla ievadīšana ir gan unikāla iespēja piegādāt minimālus zāļu daudzumus, gan veikt infūziju visu diennakti, izmantojot noteiktu vēnu katetru un īpaša ierīce. Turklāt intravenozais ceļš ir vienīgais ceļš medikamentu ievadīšana kritiskos apstākļos un gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā, kā arī dod iespēju ievadīt zāles, kas slikti šķīst kuņģa-zarnu traktā.

Papildus visām priekšrocībām intravenozajam ievadīšanas veidam ir savi trūkumi. Tādējādi intravenoza ievadīšana var būt tikai parenterāls līdzeklis, kas pārstāv ūdens šķīdums vai ūdens bāzes suspensija, un, veicot manipulācijas, ir jāizvairās no gaisa iekļūšanas asinsvads, jo tas var izraisīt embolijas attīstību.

No pirmā acu uzmetiena intramuskulāra ievadīšana var šķist līdzvērtīga intravenozai ievadīšanai, taču tas nebūt nav tā. Papildus zemākai biopieejamībai, intramuskulāra injekcija netiek veikta kritiskos apstākļos, jo tas samazina centrālo hemodinamiku un asins piegādi muskuļu audi pilieni un attiecīgi samazinās zāļu piegāde. Tāpat vairāk nekā 10 ml šķīdumu neievada intramuskulāri.

Intraarteriālā ievadīšana ir izmantota sirds ķirurģijā un angioloģijā, kā arī diagnostikas procedūrās. Šajā gadījumā parenterāla ievadīšana ir kā jauns izrāviens medicīnā, jo tādā veidā tiek ievadītas, piemēram, kontrastvielas pētniecībai. asinsvadu sistēma un turpmākās darbības jomas noteikšana terapeitiskie pasākumi. Tas, savukārt, ļauj no jauna aplūkot diagnostikas procesu.

Parenterāli - kā tas ir?

Starp neinjekcijas ceļiem jāatzīmē transdermāli, intravagināli, intratraheāli, kā arī intranazāli utt.

Transdermālais ceļš ir zāļu iekļūšana caur ādu. Pieaugušajam šis ceļš var izraisīt tikai lokālu efektu no ievadītā medikamenta (piemēram, krēmu vai ziežu veidā), bet bērnam ārstnieciskajām vielām var būt sistēmiska iedarbība. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna ādai ir augsta sorbcijas spēja, kas ļauj zālēm iekļūt asinsritē.

Intratraheāla ievadīšana attiecas uz ieelpošanas ceļiem. Šajā gadījumā zāles caur traheju ievada bronhu kokā. Parasti šo metodi izmanto, lai ievadītu zāles, kas ietekmē elpošanas sistēmu.

Ir kļuvusi plaši izplatīta intranazāla ievadīšana aerosolu un pilienu veidā, kā arī zāļu lietošana acu pilienu veidā.

Kuru metodi man vajadzētu izvēlēties?

Jautājums par izvēli vienmēr ir aktuāls. Ja iespējams, ir jāierobežo perorālais ceļš, un, izvēloties parenterālu zāļu ievadīšanu, ir jākoncentrējas uz pacienta stāvokļa smagumu un pašām ievadītajām zālēm.

Secinājums

Parenterālas zāles ir zāles, kas paredzētas ievadīšanai cilvēka organismā, nenokļūstot caur kuņģa-zarnu traktu. Izvēloties šo ievadīšanas veidu, jābalstās uz racionalitātes principiem, kā arī ārkārtēju nepieciešamību pacientam, jo ​​jebkurā gadījumā šāda veida ievadīšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem.

Termins "parenterāls" nozīmē "apejot zarnas". Tas ir, ar šo ievadīšanas metodi ārstnieciskās vielas neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā, bet gan iekļūst, piemēram, caur ādu vai tiek ievadītas tieši asinsritē. Visbiežāk parenterāla ievadīšana nozīmē injekciju - izmantojot injekcijas - vai infūziju - izmantojot pilinātājus - zāļu iekļūšanu pacienta ķermenī. Un retais domā, ka, smērējot zāles ziedes, želejas vai krēma veidā uz ādas, gļotādām vai pilinot pilienus deguna ejās, mēs tās lietojam arī parenterāli.

Parenterālas zāļu ievadīšanas priekšrocības

Galvenā problēma, lietojot tabletes, suspensijas vai šķīdumus perorāli enterāli, tas ir, izšķīdinot mutē, norijot vai ievadot taisnajā zarnā, ir komplekss bioķīmisko mijiedarbību kopums, kam zāles tiek pakļautas. Ir skaidrs, ka vesela virkne ķīmisku reakciju, agresīva kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vide un tā tālāk - visi šie faktori spēj modificēt sākotnējo vielu tiktāl, ka tā zaudē savu sākotnējo. ārstnieciskās īpašības, un varbūt iegūt jaunas, kas ir pilnīgi nevēlamas. Tāpēc, kad zāles nonāk tieši asinsritē, tas ievērojami vienkāršo un paātrina to piegādi. nepieciešamās sistēmasķermeni. Pateicoties tam, aktīvās sastāvdaļas devu var samazināt un precīzi pielāgot.

Neaizmirstiet, ka daudzas vielas var kaitēt jūsu veselībai. gremošanas sistēma. Piemēram, mainiet skābumu kuņģa sula vai bojāt gļotādu. No šī viedokļa daudzu zāļu ievadīšanu parenterāli var uzskatīt arī par drošāku.

Tāpat šī metode medikamentu lietošana dod iespēju ārstēt bezsamaņā esošus, novājinātus pacientus, zīdaiņus utt. Šīm pacientu grupām metodi var izmantot arī parenterālā barošana. Tas ir, vielmaiņas uzturēšanai nepieciešamo komponentu ievadīšana tieši asinsritē. Tādā veidā pacients var saņemt glikozi, olbaltumvielas un ūdens-sāls šķīdumus.

Parenterālas zāļu ievadīšanas trūkumi

Bet jebkurai metodei ir ne tikai priekšrocības. Parenterālais ceļš, kad zāles ievada injekcijas vai infūzijas veidā, var kļūt arī par iekļūšanas ceļu organismā. patogēnās baktērijas. Tāpēc ir tik svarīgi saglabāt stingru šķīdumu un instrumentu sterilitāti un papildus apstrādāt injekcijas vietu saskaņā ar visiem sanitārajiem noteikumiem.

Arī šī ievadīšanas metode ir traumatiska. Injekcija var izraisīt lokālus kapilāru plīsumus, sasitumus un hematomas. Dažas zāles slikti uzsūcas, veidojot mezgliņu injekcijas vietā. Bieži cieš arī pacienta emocionālā sfēra, jo ir grūti atrast cilvēku, kurš nemaz nebaidās no injekcijām.

Daudzi pacienti arī baidās no tā asinsvadu gultne Zāles saturēs gaisa burbuļus, kas var kavēt asins plūsmu. Šo stāvokli sauc par emboliju. Biežāk to izraisa asins recekļi, asins recekļi vai atdalītas aterosklerozes plāksnes. Dažreiz embolija ir letāla. Bet pareiza injekcijas vai infūzijas tehnika garantē, ka cilvēks savā traukā neiekļūs tik bīstams gaiss.

Tādējādi ir vērts atzīt zāļu parenterālo ievadīšanas metodi par ārkārtīgi veiksmīgu. Tas ievērojami paplašina pieejamās iespējas mūsdienu medicīna. Ja noteiktai patoloģijai ir ieteicama parenterāla zāļu ievadīšana, tad nevajadzētu to atteikties, jo baidāties no injekcijām vai IV. Tā kā šādas terapijas efektivitāte būs ievērojami augstāka.