Tiek sauktas zāles, kas var palēnināt cilvēka asinsreces sistēmas darbību antikoagulanti.

To darbību nosaka to vielu metabolisma kavēšana, kas ir atbildīgas par trombīna un citu komponentu veidošanos, kas traukā spēj veidot asins recekli.

Tos lieto daudzām slimībām, kuru laikā palielinās asins recekļu veidošanās risks venozajā sistēmā. apakšējās ekstremitātes, asinsvadu sistēma sirds un plaušas.

Atklājumu vēsture

Antikoagulantu vēsture aizsākās divdesmitā gadsimta sākumā. Pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados medicīnas pasaulē jau bija ienākušas zāles, kas spēj atšķaidīt asinis, aktīvā viela kumarīns.

Pirmais patentētais antikoagulants bija (WARFARIN), un tas bija paredzēts tikai žurku ēsmai, jo zāles tika uzskatītas par ārkārtīgi toksiskām cilvēkiem.

Tomēr pieaugošais neveiksmīgo pašnāvības mēģinājumu skaits ar varfarīnu ir licis zinātniekiem mainīt savas domas par tā bīstamību cilvēkiem.

Tātad 1955. gadā varfarīnu sāka izrakstīt pacientiem, kuri bija pārcietuši miokarda infarktu. Līdz šai dienai Warfarin ieņem 11. vietu starp populārākajiem mūsu laika antikoagulantiem.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

NOA netieša darbība

Jauni antikoagulanti nav tieša darbība vienā vai otrā veidā ietekmēt K vitamīna metabolismu.

Visi šāda veida antikoagulanti ir sadalīti divas grupas: monokumarīni un dikumarīni.

Vienā reizē tika izstrādātas un izlaistas tādas zāles kā varfarīns, sinkumars, dikumarīns, neodikumarīns un citi.

Kopš tā laika nav izstrādātas radikāli jaunas vielas, kas ietekmētu K vitamīna līmeni.

Šādu zāļu lietošanai ir liels skaits kontrindikāciju un papildu, bieži vien neērti, testi un diētas ievērošana.

Kāds lieto antikoagulantus netieša darbība jābūt:

• aprēķināt K vitamīna dienas devu;
• regulāri uzrauga INR;
• jāspēj mainīt hipokoagulācijas līmeni interkurentu slimību laikā;
• uzraudzīt iespējamu pēkšņu iekšējas asiņošanas simptomu parādīšanos, tādā gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu un tuvākajā laikā pārejiet uz citu antikoagulantu grupu.

Bet antikoagulanti nav strikti sadalīti tiešās un netiešās darbības medikamentos. Ir vairākas vielu grupas, kurām ir asins retināšanas īpašības vienā vai otrā veidā. Piemēram, enzīmu antikoagulanti, trombocītu agregācijas inhibitori un citi.

Tātad tirgū parādījās jauns prettrombocītu līdzeklis Brilinta. Aktīvā viela ir tikagrelors. Ciklopentiltriazolopirimidīnu klases pārstāvis, tas ir atgriezenisks P2Y receptoru antagonists.

Tiešās darbības NOA

Jauni netiešas darbības antikoagulanti ietver šādas zāles.

Dabigatrāns

Jauns antikoagulants, tiešais trombīna inhibitors. Dabigatrāna eteksilāts ir dabigatrāna aktīvās formas zemas molekulmasas prekursors. Viela inhibē brīvo trombīnu, fibrīnu saistošo trombīnu un trombocītu agregāciju.

Visbiežāk izmanto venozās trombembolijas profilaksei, jo īpaši pēc locītavu nomaiņas.

Aptiekās var atrast zāles ar aktīvo vielu dabigatrānu - Pradaxa. Pieejams kapsulu veidā, kas satur 150 mg dabigatrāna eteksilāta katrā kapsulā.

Rivaroksabāns

Ļoti selektīvs Xa faktora inhibitors. Rivaroksabāns spēj atkarībā no devas palielināt APTT un HepTest rezultātus. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 100%. Nav nepieciešama asins parametru kontrole. Individuālās mainības variācijas koeficients ir 30-40%.

Viens no spilgtākajiem rivaroksabānu saturošo zāļu pārstāvjiem ir Xarelto. Pieejams tabletēs pa 10 mg aktīvās vielas katrā.

Apiksabāns

Zāles var parakstīt pacientiem, kuriem ir kontrindicēta K vitamīna antagonistu lietošana.

Salīdzinot ar acetilsalicilskābi, tai ir zems embolijas risks. Apiksabāns selektīvi inhibē koagulācijas faktoru FXa. To galvenokārt izraksta pēc plānotas ceļa vai gūžas locītavas protezēšanas.

Ražots ar nosaukumu Eliquis. Ir mutiska forma.

Edoksabāns

Zāles pieder jaunākā klaseātras darbības Xa faktora inhibitori. Rezultātā klīniskie pētījumi Tika konstatēts, ka edoksabānam piemīt tāda pati spēja novērst asins recekļu veidošanos kā varfarīnam.

Un tajā pašā laikā tam ir ievērojami mazāka asiņošanas iespējamība.

Šo zāļu lietošanas iezīmes

Vajadzētu lietot piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, ar ievērojamu svara novirzi no normas, ar pavājinātu nieru darbību un slimībām, kas saistītas ar nepareizu asinsrites sistēmas darbību.

Viena no daudzu jauno antikoagulantu iezīmēm ir to darbības ātrums un ātrais pussabrukšanas periods. Tas liecina, ka jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, ievērojot savu tablešu lietošanas režīmu. Tā kā pat vienas tabletes izlaišana var izraisīt komplikācijas.

Asiņošanai, kas rodas dažu antikoagulantu terapijas rezultātā, ir īpaša ārstēšana.

Piemēram, asiņošanai Rivaroksabana dēļ pacientam tiek nozīmēts protrombīna koncentrāts vai svaigi saldēta plazma. Ja rodas asins zudums Dabigatrāna dēļ, tiek veikta hemodialīze, rekombinantā FVIIa.

secinājumus

Jaunu antikoagulantu izstrāde turpinās līdz pat šai dienai. Problēmas ar blakusparādībām, piemēram, asiņošanu, joprojām nav atrisinātas.

Pat dažas jaunas zāles nepieciešama kontrole.

Kontrindikāciju skaits, lai arī samazināts, nav pilnībā novērsts. Dažām zālēm joprojām ir nedaudz paaugstināta toksicitāte.

Tāpēc zinātnieki turpina meklēt universālu līdzekli ar augstu biopieejamību, tolerances trūkumu, absolūtu drošību un saprātīgu protrombīna līmeņa regulēšanu asinīs atkarībā no citiem to ietekmējošiem faktoriem.

Svarīgs aspekts ir antidota klātbūtne medikamentā, ja nepieciešama tūlītēja operācija.

Tomēr jaunajām zālēm, salīdzinot ar pagājušā gadsimta zālēm, ir ļoti manāmas pozitīvas atšķirības, kas liecina par zinātnieku titānisko darbu.

Dažādas asinsvadu slimības izraisa asins recekļu veidošanos. Tas rada ļoti bīstamas sekas, jo var rasties, piemēram, sirdslēkme vai insults. Lai šķidrinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad organismā ir palielināta asins recēšana.

Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:

• Varikozas vēnas vai flebīts;
• Apakšējās dobās vēnas trombi;
• Asins recekļi hemoroīda vēnās;
• Insults;
• Miokarda infarkts;
• Artēriju traumas aterosklerozes klātbūtnē;
• trombembolija;
• Šoks, trauma vai sepse var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

Lai uzlabotu asins recēšanu, tiek izmantoti antikoagulanti. Ja agrāk viņi lietoja Aspirīnu, tad tagad ārsti ir atteikušies no šīs tehnikas, jo ir daudz efektīvākas zāles.

Kas ir antikoagulanti, farmaceitiskie līdzekļi. Efekts

Antikoagulanti- Tās ir zāles, kas šķidrina asinis, turklāt tās samazina citu trombožu risku, kas var parādīties nākotnē. Ir tiešie un netiešie antikoagulanti.

Priekš ātra iznīcināšana varikozām vēnām mūsu lasītāji iesaka ZDOROV Gel. Varikozas vēnas ir sieviešu “21. gadsimta mēris”. 57% pacientu mirst 10 gadu laikā no asins recekļu veidošanās un vēža! Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir: TROMBOFLEBĪTS (asins recekļi vēnās ir 75-80% varikozu vēnu), TROFISKAS ČŪLAS (audu pūšana) un, protams, ONKOLOĢIJA! Ja Jums ir varikozas vēnas vēnas - ir jārīkojas steidzami. Vairumā gadījumu jūs varat iztikt bez operācijas un citām smagām iejaukšanās darbībām, patstāvīgi ar...

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Ir tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmie ātri atšķaida asinis un tiek izvadīti no organisma dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, piepūloties terapeitiskais efekts ilgstošā formā.

Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, jūs nevarat patstāvīgi samazināt vai palielināt devu vai saīsināt ievadīšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Tiešie antikoagulanti

Tiešie antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknām un kavē asinsreces veidošanos.

Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir heparīni vietējai darbībai un subkutānai vai intravenoza ievadīšana.Citā rakstā atradīsi vēl vairāk informācijas par.

Piemēram, vietējā darbība:

Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozei slimības ārstēšanai un profilaksei.

Viņiem ir vairāk augsta pakāpe iespiešanās, bet ir mazāks efekts nekā intravenozi līdzekļi.

Heparīni ievadīšanai:

• fraksiparīns;
• Kleksāns;
• Fragmins;
• Klivarins.

Parasti antikoagulantus izvēlas konkrētu problēmu risināšanai. Piemēram, Klivarin un Troparin lieto embolijas un trombozes profilaksei. Clexane un Fragmin - pret stenokardiju, infarktu, vēnu trombozi un citām problēmām.

Fragmīnu lieto hemodialīzē. Antikoagulantus lieto, ja pastāv asins recekļu veidošanās risks jebkuros traukos, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu darbība ilgst visu dienu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešie antikoagulanti ir šādi nosaukti, jo tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās un tieši neietekmē pašu koagulāciju. Šis process ir ilgs, bet efekts ir ilgstošs.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

• Monokumarīni. Tie ietver: Varfarīnu, Sinkumaru, Gloomāru;
• Dikumarīni ir dikumarīns un tromeksāns;
• Indandioni ir fenilīns, omefīns, dipaksīns.

Visbiežāk ārsti izraksta varfarīnu. Šīs zāles tiek parakstītas divos gadījumos: kad priekškambaru fibrilācija un mākslīgie sirds vārstuļi.

Pacienti bieži jautā, kāda ir atšķirība starp Cardio Aspirin un Warfarin, un vai ir iespējams aizstāt vienu medikamentu ar citu?

Speciālisti atbild, ka Aspirin Cardio tiek nozīmēts, ja insulta risks nav augsts.

Varfarīns ir daudz efektīvāks par aspirīnu, un labāk to lietot vairākus mēnešus vai pat visu mūžu.

Aspirīns korodē kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.

Netiešie antikoagulanti samazina vielu veidošanos, kas ietekmē koagulāciju, tie samazina arī protrombīna veidošanos aknās un ir K vitamīna antagonisti.

Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilīns.

K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna ietekmē tā funkcijas tiek traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu sadalīšanos un asinsvadu bloķēšanu. Šīs zāles bieži tiek parakstītas pēc piedzīvoja sirdslēkmi miokarda.

Šo zāļu lietošana ir rūpīgi jāapsver, jo tai ir daudz kontrindikāciju pārtikas produktiem, kurus nevar lietot vienlaikus ar šīm zālēm.

Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

Tieša:

• Angiox un Pradaxa;

Selektīvs:

• Eliquis un .

Jebkurus tiešas un netiešas darbības antikoagulantus izraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv augsts asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti uzkrājas organismā pakāpeniski.

Tos lieto tikai iekšķīgi. Nav iespējams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, pakāpeniski jāsamazina zāļu deva. Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšana var izraisīt asiņošanu.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

• Plaušu un miokarda infarkts;
• Embolisks un trombotisks insults (izņemot hemorāģisko);
• Flebotromboze un tromboflebīts;
• Dažādu iekšējo orgānu asinsvadu embolija.

Var izmantot kā profilakses līdzekli:

• Koronāro artēriju, smadzeņu asinsvadu un perifēro artēriju ateroskleroze;
• Sirds defekti reimatiskā mitrālā;
• Flebotromboze;
• Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Dabīgie antikoagulanti

Pateicoties asins recēšanas procesam, organisms pats nodrošina, ka trombs nepārsniedz skarto trauku. Viens mililitrs asiņu var palīdzēt sarecēt visu fibrinogēnu organismā.

Pateicoties tā kustībai, asinis saglabā šķidrs stāvoklis, un arī pateicoties dabīgajiem koagulantiem. Dabiskie koagulanti tiek ražoti audos un pēc tam nonāk asinsritē, kur tie novērš asins recēšanas aktivizēšanos.

Šie antikoagulanti ietver:

• Heparīns;
• antitrombīns III;
• Alfa-2 makroglobulīns.

Antikoagulantu zāles - saraksts

Tiešas darbības antikoagulanti uzsūcas ātri, un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas lietošanas vai lietošanas.

Antikoagulanti
netiešie efekti uzkrājas asinīs, radot kumulatīvu efektu.

Tās nevajadzētu nekavējoties atcelt, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot tos, devu pakāpeniski samazina.

Tiešie lokālie antikoagulanti:

• Lyoton gēls;
• hepatrombīns;
• Trombles

Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:

• fraksiparīns;
• Kleksāns;
• Fragmins;
• Klivarins.

Netiešie antikoagulanti:

• Hirugens;
• Gyrulogs;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tablete;
• Fenilīns tabletēs.

Kontrindikācijas

Antikoagulantu lietošanai ir diezgan daudz kontrindikāciju, tāpēc noteikti konsultējieties ar savu ārstu par zāļu lietošanas lietderīgumu.

Nevar izmantot:

• Peptiska čūlas;
• Aknu un nieru parenhīmas slimības;
• Septisks endokardīts;
• Paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
• Plkst augsts asinsspiediens ar miokarda infarktu;
• onkoloģiskās slimības;
• leikēmija;
• Akūta sirds aneirisma;
• Alerģiskas slimības;
• hemorāģiskā diatēze;
• Fibroīdi;
• Grūtniecība.

Sievietēm menstruāciju laikā jāievēro piesardzība. Nav ieteicams barojošām mātēm.

Blakus efekti

Netiešas iedarbības zāļu pārdozēšana var izraisīt asiņošanu.

Plkst
Varfarīna lietošana kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastin, Heparin u.c.) palielina antikoagulējošo efektu.

K vitamīns, caurejas līdzekļi vai paracetamols vājinās varfarīna iedarbību.

Blakusparādības, lietojot:

• Alerģija;
• Drudzis, galvassāpes;
• Vājums;
• Ādas nekroze;
• Nieru darbības traucējumi;
• Slikta dūša, caureja, vemšana;
• Nieze, sāpes vēderā;
• Plikums.

Pirms sākat lietot antikoagulantus, jums jākonsultējas ar speciālistu par kontrindikācijām un blakus efekti

Normalizējas ķermeņa iekšējais līdzsvars. Asins plūsmai caur traukiem nav šķēršļu vai ierobežojumu, un trombu veidošanās notiek pareizā līmenī. Ja sistēmu līdzsvars tiek izjaukts par labu palielinātai asins recēšanai, rodas apstākļi, kas var izraisīt pārmērīgu trombu veidošanos. Netiešie antikoagulanti ir viena no zāļu grupām, ko izmanto iekšējo traucējumu atjaunošanai.

Kas ir antikoagulanti?

Antikoagulanti ir zāles, kurām ir pretreces efekts un kas aktivizē asins retināšanu. Tas ļauj atjaunot reoloģiskās pazīmes un samazināt trombozes līmeni.

Produkti ir pieejami tablešu formās, ziedēs, gēlos un injicējamās zāles. Tie ir paredzēti ne tikai slimību ārstēšanai, bet arī, lai novērstu paaugstinātu asins recekļu veidošanos.

Lielākā daļa šīs zāļu grupas pārstāvju iedarbojas nevis uz izveidoto asins recekli, bet gan uz koagulācijas sistēmas darbību. Notiek plazmas faktoru un trombīna ražošanas ietekmēšanas process, kas palēnina trombu veidošanos.

Narkotikas iedala divās grupās atkarībā no to iedarbības:

• tiešie antikoagulanti;

Tiešas darbības zāles, kuru pamatā ir heparīns

Šai līdzekļu grupai ir tieša ietekme uz plazmas kofaktoriem, kas inhibē trombīnu. Galvenais pārstāvis ir heparīns. Pamatojoties uz to, ir vairākas zāles, kas darbojas līdzīgi un kurām ir līdzīgs nosaukums:

• "Ardeparīns."
• "Nadroparīns".
• "Klivarins."
• "Longiparīns".
• "Sandoparīns."

Heparīns vai atvasinājumi apvienojas ar antitrombīnu-III, kas izraisa izmaiņas tā molekulu izkārtojumā. Tas paātrina kofaktora piesaisti trombīnam un pēc tam koagulācijas procesa inaktivāciju.

"Heparīna" lietošanas iezīmes

Vielas darbības mērķis ir novērst asins recekļa augšanu un izplatīšanos. Heparīna molekulas veido kompleksu ar antitrombīnu, kas ir koagulācijas faktoru inhibitors. Viela ir glikozaminoglikānu ķēde. Zāles ievada subkutāni un sāk darboties pāris stundu laikā.

Ja nepieciešams ātra darbība Heparīnu ievada intravenozi infūzijas veidā, lai paātrinātu efektivitāti un palielinātu biopieejamību. Zāļu devas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Turklāt vienlaicīgu slimību klātbūtne, vienlaicīga citu grupu medikamentu lietošana un nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz kuģiem.

Oligopeptīdi

Zāles, kas iedarbojas tieši uz trombīna aktivācijas centru, tiek uzskatītas par spēcīgiem specifiskiem trombu veidošanās sistēmas inhibitoriem. Zāļu aktīvās vielas neatkarīgi apvienojas ar koagulācijas faktoriem, mainot to konformāciju.

Tās ir zāles "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" un citi. Lieto, lai novērstu sirdslēkmes attīstību stenokardijas dēļ, varikozas vēnas, reoklūzijai angioplastikas laikā.

Netiešie antikoagulanti (saraksts)

Pirmais antikoagulants tika iegūts 20. gadsimtā ASV, kad tika atklāta jauna govju slimība, izraisot smaga asiņošana. Noskaidrojot patoloģiskā stāvokļa cēloni, izrādījās, ka ar pelējumu inficētais āboliņš barībā ietekmē dzīvnieku organismus. No šīm izejvielām tika sintezēts pirmais netiešais prettrombocītu līdzeklis Dicumarol.

Mūsdienās analogo produktu sarakstā ir vairāk nekā simts preču. Visas šīs zāles ir netieši antikoagulanti. Zāļu grupas darbības mehānisms ir balstīts uz K vitamīna darbības kavēšanu.

Ir daži, kas ir atkarīgi no šī vitamīna. Netiešie antikoagulanti novērš koagulācijas proteīnu un no vitamīniem atkarīgo kofaktoru aktivāciju. Nekontrolēta šādu zāļu lietošana ir aizliegta, jo palielinās hemorāģisko komplikāciju risks.

Ir divas galvenās grupas, kurās ir sadalīti visi netiešie antikoagulanti. Zāļu klasifikācija balstās uz zāļu sastāvā iekļauto aktīvo vielu. Tur ir:

• kumarīna atvasinājumi;
• produkti uz indandiona bāzes.

Indandiona preparāti

Pēc liels daudzums Zinātnieki ir atklājuši, ka produktus, kuru pamatā ir šī aktīvā viela, nevajadzētu lietot terapijā. Zāles bija ievērojams skaits blakusparādību veidā alerģiskas reakcijas. Arī ietekmes uz antikoagulācijas sistēmu efektivitāte neuzrādīja stabilus rezultātus.

Šajā medikamentu grupā ietilpst šādas zāles: "Fenindions", "Difenindions", "Anisindions". Tika nolemts par galveno izvēli izvēlēties otro prettrombocītu līdzekļu grupu, un no indandiona atvasinājumiem pašlaik tiek izmantots tikai “fenilīns”.

Zāles ir zemas izmaksas, un tās ir pieejamas tablešu formā. Tas darbojas 10 stundas, un ir ļoti svarīgi saglabāt nepieciešamo terapijas ilgumu. Ietekme parādās tikai 24 stundas pēc pirmās devas. Līdzekļu izlietojums notiek, uzraugot pacienta stāvokli, izmantojot laboratoriskos asins parametrus (koagulogrammu, vispārīgos testus, bioķīmiju).

"Fenilīna" lietošanas shēma:

1. Pirmā diena - 1 tablete 4 reizes.
2. Otrā diena - 1 tablete 3 reizes.
3. Pārējā terapija - 1 tablete dienā.

Kumarīna atvasinājumi

Kumarīns ir viela, kas atrodama augos un ko var ražot sintētiski laboratorijas apstākļi. Sākumā pēc izņemšanas produkts tika izmantots kā inde grauzēju apkarošanai. Tikai laika gaitā zāles sāka lietot, lai apkarotu pārmērīgu asins recekļu veidošanos.

Netiešos antikoagulantus - zāles, kuru pamatā ir kumarīns - pārstāv šādas zāles:

• "Varfarīns" (tā analogi ir "Marevan", "Varfarīna nātrijs", "Warfarex").
• "Acenokumarols" (analogs - "Sinkumar").
• "Neodikumarīns" (analogs - "Ethylbiscoumacetate").

"Warfarin": lietojumprogrammas funkcijas

Netiešos antikoagulantus (saraksts ir rakstā) visbiežāk pārstāv "varfarīns". Šis ir tablešu produkts, kas pieejams 2,5, 3 vai 5 mg devās. Ietekme uz cilvēka ķermeni attīstās 1,5-3 dienas pēc pirmās tabletes devas lietošanas. Maksimālais efekts attīstās līdz pirmās nedēļas beigām.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas reoloģiskie asins parametri normalizējas pēc 5 dienām pēc varfarīna lietošanas pārtraukšanas. Produkts tiek lietots 2 reizes dienā vienā un tajā pašā laikā. 5. dienā pēc terapijas sākuma tiek pārbaudīta asins aina, lai noteiktu lietošanas iespējamību un efektivitāti.

Ārstēšanas kursu katrā atsevišķā gadījumā izvēlas speciālists. Dažiem patoloģiskiem stāvokļiem (piemēram, priekškambaru mirdzēšanai) nepieciešama pastāvīga lietošana. Izstrādājot, antitrombocītu līdzeklis tiek nozīmēts vismaz sešus mēnešus vai visu mūžu.

Ja nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās Varfarīna lietošana jāpārtrauc 5 dienas pirms operācijas. Tas ļaus jūsu asins ainai atgriezties normālā stāvoklī. Ja ir liela nepieciešamība turpināt lietot antikoagulantu terapiju, šīs zāles aizstāj ar nefrakcionētu heparīnu. Pēdējo devu ievada 4 stundas pirms iejaukšanās.

Pēc operācijas 4 stundas vēlāk ievada nefrakcionētu heparīnu. Netiešo prettrombocītu līdzekļu lietošanu var atsākt pēc divām dienām, pēc asins stāvokļa kontroles, izmantojot laboratorijas testus.

Kādos gadījumos tiek nozīmēti antikoagulanti?

Lai novērstu trombembolijas un akūtas trombozes attīstību, tiek izmantoti tiešie un netiešie antikoagulanti. vēnu sistēma, sirds vārstuļu mehāniskās nomaiņas un priekškambaru mirdzēšanas attīstības gadījumā.

Galvenās slimības, kuru attīstībai tiek nozīmēti tiešas un netiešas darbības antikoagulanti, ir sadalītas šādās grupās:

1. Arteriālās sistēmas tromboze:
   • miokarda infarkts;
   • plaušu embolija;
   • insults ar išēmijas izpausmēm;
   • traumatisks artēriju bojājums aterosklerozes dēļ.
2. :
   • šoka stāvokļi;
   • traumatiski ievainojumi;
   • sepses attīstība.
3. Akūta vēnu tromboze:
   • trombu veidošanās varikozu vēnu dēļ;
   • hemoroīda vēnu pinumu tromboze;
   • trombu veidošanās apakšējā dobajā vēnā.

Galvenās kontrindikācijas

Netiešie antikoagulanti ir zāles, kas ir stingri aizliegtas, ja ir laktozes deficīts, traucēta glikozes vai galaktozes uzsūkšanās. Ir vairākas zāles, ar kurām nevar vienlaikus lietot netiešos antikoagulantus. Zāļu saraksts sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: Aspirīns, Dipiridamols, Klopidogrels, Penicilīns, Hloramfenikols, Cimetidīns.

Apstākļi, kuros nevar lietot tiešus un netiešus antikoagulantus:

• kuņģa-zarnu trakta peptiskās čūlas;
• asinsvadu aneirismas;
• aknu slimības;
• akūta asiņošana;
• trombocitopēnija;
• nieru mazspēja;
• I trimestris un pēdējais grūtniecības mēnesis;
• augsts kreatinīna līmenis.

Blakusparādības, lietojot prettrombocītu zāles

Katrai no šīs zāļu grupas zālēm ir līdzīgas blakusparādības. Tie parādās pašārstēšanās, nepareizi izvēlētas devas vai lietošanas ieteikumu pārkāpuma dēļ.

Blakusparādības ir asiņošana, dispepsijas simptomi vemšanas, sliktas dūšas un caurejas veidā. Parādās stipras sāpes vēdera rajonā, alerģiski ādas izsitumi, piemēram, nātrene vai ekzēma. Var attīstīties nekroze, matu izkrišana un ādas nieze.

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāveic virkne testu, lai noteiktu iespēju lietot šādas zāles. Pacients pāriet vispārīga analīze asinis, bioķīmija, vispārējais urīna tests, Ņečiporenko urīns, koagulogramma. Ieteicams arī veikt nieru ultraskaņas izmeklēšanu un pārbaudīt izkārnījumos slēptās asinis.

Netiešo antikoagulantu pārdozēšana

Šīs grupas narkotiku pārdozēšanas gadījumi ir diezgan reti. Tas var notikt, ja Mazs bērns atrodiet zāles mājās un nogaršojiet. Parasti vielas koncentrācija ir zema, tāpēc vienreizējas tabletes lietošana nav bīstama. Īpašas vai neapzinātas lielu vielas devu lietošanas gadījumā var attīstīties koagulopātija un asiņošana.

Klīniskajai pārdozēšanai nav specifisku simptomu, tāpēc ir diezgan grūti uzminēt, ka ir lietots liels zāļu daudzums. Izpausmes simptomi ir līdzīgi dažādām slimībām un patoloģiski apstākļiķermeni. Pacientam attīstās:

• viegli zilumi uz ādas;
• asiņu parādīšanās urīnā vai izkārnījumos;
• dzemdes asiņošana;
• hematomas kaklā;
• intrakraniālas asiņošanas.

Iepriekš pārcietis insultu, vecāka gadagājuma vecums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vēsture un zems hematokrīts - saistītie faktori, kas var samazināt jutības slieksni pret zāļu koncentrāciju.

Antitrombocītu pārdozēšanas terapija

1. Dažas stundas pēc medikamentu lietošanas nav jēgas tīrīt vai skalot kuņģi.
2. Pacientam tiek dota Aktivētā ogle uzsūkšanai zarnās.
3. Varfarīna vai tā analogu pārdozēšanas gadījumā holestiramīns tiek parakstīts iekšķīgi.
4. Pacients tiek ievietots prettraumatiskos apstākļos, lai izvairītos no jaunu hematomu un asinsizplūdumu parādīšanās.
5. Nozīmīga asins zuduma gadījumā tiek veikta asins vai plazmas pārliešana, dažreiz arī pilnas asinis. Efektīvi izmanto sarkano asins šūnu, krioprecipitātu un protrombīna kompleksu.
6. Tiek izrakstīts “Fitomenadions”, preparāti, kuru pamatā ir K vitamīns.
7. Ja nav nepieciešams izrakstīt prettrombocītu terapiju, tad zāles "Fitomenadions" izraksta kā ārstēšanas kursu, nevis kā pirmo palīdzību.

Ja pacienta stāvoklis ir normalizējies, bet viņam jāturpina lietot netiešos antikoagulantus, tad varfarīns uz laiku jāaizstāj ar heparīna tipa zālēm.

Secinājums

Prettrombocītu zāļu lietošana ļauj ne tikai normalizēt asins reoloģiskos standartus, bet arī uzlabot vispārējais stāvoklis pacientam un novērstu nopietnu slimību attīstības iespējamību.

Rūpīga uzmanība antikoagulantu lietošanai, devu izvēlei un pacienta stāvokļa kontrolei palīdzēs samazināt komplikāciju risku un sasniegt panākumus. Speciālistiem, kuri savā praksē lieto šīs grupas medikamentus, ir jāuzlabo zināšanas un stingri jāievēro starptautiskās medicīniskās rekomendācijas.

Saturs

Lai izvairītos no asins recekļu, kā bīstamu asins recekļu, rašanās, zāļu klasifikācijā ir farmakoloģiskā grupa, ko sauc par antikoagulantiem - zāļu saraksts ir norādīts jebkurā medicīnas uzziņu grāmata. Šādas zāles nodrošina asins viskozitātes kontroli un novērš vairākas patoloģiskie procesi, veiksmīgi ārstē noteiktas hematopoētiskās sistēmas slimības. Lai atveseļošanās būtu pilnīga, pirmais solis ir noteikt un noņemt asinsreces faktorus.

Kas ir antikoagulanti

Tie ir atsevišķi pārstāvji farmakoloģiskā grupa, kas ražots tablešu un injekciju veidā, kas paredzētas asins viskozitātes samazināšanai, trombozes profilaksei, insulta profilaksei un miokarda infarkta kompleksajā terapijā. Tādas medicīnas preces ne tikai produktīvi samazina sistēmiskās asinsrites koagulējamību, bet arī saglabā asinsvadu sieniņu elastību. Paaugstinoties trombocītu aktivitātei, antikoagulanti bloķē fibrīna veidošanos, kas ir piemērota veiksmīga ārstēšana tromboze.

Lietošanas indikācijas

Antikoagulantus lieto ne tikai veiksmīgai trombembolijas profilaksei, šāda recepte ir piemērota paaugstinātas trombīna aktivitātes un iespējamiem trombembolijas veidošanās draudiem. asinsvadu sienas asins recekļi, kas ir bīstami sistēmiskai asinsritei. Trombocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās, asinis iegūst pieņemamu plūsmas ātrumu, un slimība atkāpjas. Lietošanai apstiprināto zāļu saraksts ir plašs, un tos izraksta speciālisti:

• ateroskleroze;
• aknu slimības;
• vēnu tromboze;
• asinsvadu slimības;
• apakšējās dobās vēnas tromboze;
• trombembolija;
• hemoroīda vēnu asins recekļi;
• flebīts;
• dažādu etioloģiju traumas;
• varikozas vēnas

Klasifikācija

Dabisko antikoagulantu, kurus sintezē organisms un kuri dominē pietiekamā koncentrācijā, lai kontrolētu asins viskozitāti, priekšrocības ir acīmredzamas. Tomēr dabiskie koagulācijas inhibitori var būt pakļauti vairākiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc ir nepieciešams ieviest kompleksa ārstēšana sintētiskie antikoagulanti. Pirms zāļu saraksta noteikšanas pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamās veselības komplikācijas.

Tiešie antikoagulanti

Šādu zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tie ir lokālie heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai, kas nepieciešami apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas produktīvi uzsūcas sistēmiskajā asinsritē, iedarbojas visas dienas garumā un ir efektīvākas, ja tās tiek ievadītas subkutāni nekā iekšķīgi. Starp zemas molekulmasas heparīniĀrsti izceļ šādu medikamentu sarakstu, kas paredzēti heparīna vietējai, intravenozai vai perorālai ievadīšanai:

• fraksiparīns;
• Lyoton-gels;
• Kleksāns;
• Fragmins;
• hepatrombīns;
• Nātrija hidrogēncitrāts (heparīnu ievada intravenozi);
• Klivarins.

Netiešie antikoagulanti

Šīs ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas iedarbojas tieši uz asins recēšanu. Netiešie antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur ķīmiskais sastāvs organismam vērtīgos vitamīnus. Piemēram, varfarīnu izraksta priekškambaru mirdzēšanas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā, savukārt ieteicamās Aspirīna devas praksē ir mazāk efektīvas. Zāļu sarakstu attēlo šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

• monokumarīni: varfarīns, sinkumars, mrakumars;
• indandioni: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
• Dikumarīni: dikumarīns, tromeksāns.

Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta, ārsti stingri iesaka perorālos antikoagulantus, kuru ķīmiskais sastāvs satur vitamīnu K. Šāda veida zāles ir paredzētas arī citām patoloģijām. sirds un asinsvadu sistēmu pakļauti hroniskumam un recidīviem. Ja nav plašas nieru slimības, jāizceļ šāds perorālo antikoagulantu saraksts:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• acenokumarols;
• neodikumarīns;
• Fenilīns.

NOAC antikoagulanti

Šīs ir jaunas paaudzes perorālie un parenterālie antikoagulanti, kurus izstrādā mūsdienu zinātnieki. Starp šīs receptes priekšrocībām ir ātra iedarbība, pilnīga drošība attiecībā uz asiņošanas risku un atgriezeniska trombīna inhibīcija. Tomēr šādiem perorālajiem antikoagulantiem ir arī trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana kuņģa-zarnu traktā, klātbūtne blakus efekti un kontrindikācijas. Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitori jālieto ilgstoši, nepārkāpjot ieteicamās dienas devas.

Zāles ir universālas, taču ietekme uz skarto ķermeni ir selektīvāka, īslaicīga un nepieciešama ilgstoša lietošana. Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ieteicams lietot kādu no norādītajiem jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

• apiksabāns;
• Rivaroksabāns;
• Dabigatrāns.

Cena par antikoagulantiem

Ja nepieciešams iekšā tik drīz cik vien iespējams samazināt asins recēšanu, ārsti stingri medicīniskās indikācijas Ieteicams lietot antikoagulantus - zāļu saraksts ir plašs. Galīgā izvēle ir atkarīga no konkrētās zāles farmakoloģiskajām īpašībām, izmaksām aptiekās. Cenas ir dažādas, taču jums jāpievērš lielāka uzmanība terapeitiskais efekts. Zemāk varat uzzināt vairāk par cenām Maskavā, taču neaizmirstiet galvenos šāda pirkuma kritērijus. Tātad.

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas kavē asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos.

Antikoagulanti ietekmē noteiktu vielu biosintēzi, kas kavē asinsreces procesus un maina asins viskozitāti.

Medicīnā mūsdienu antikoagulantus izmanto profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos. Viņi tiek atbrīvoti dažādas formas: ziežu, tablešu vai injekciju šķīdumu veidā.

Tikai speciālists var izvēlēties pareizos medikamentus un izvēlēties to devu.

Nepareizi ievadīta terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība sakarā ar sirds un asinsvadu slimības izskaidrojams ar asins recekļu veidošanos: tromboze konstatēta gandrīz pusei no sirds patoloģijām mirušajiem.

Vēnu tromboze un plaušu embolija ir visizplatītākie invaliditātes un mirstības cēloņi. Tāpēc kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus uzreiz pēc asinsvadu un sirds slimību atklāšanas.

To agrīna lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un paplašināšanos, kā arī asinsvadu aizsērēšanu.

Lielākā daļa antikoagulantu iedarbojas nevis uz pašu asins recekli, bet gan uz asinsreces sistēmu.

Pēc virknes transformāciju plazmas recēšanas faktori tiek nomākti un tiek ražots trombīns — enzīms, kas nepieciešams, lai izveidotu fibrīna pavedienus, kas veido trombotisku trombu. Tā rezultātā trombu veidošanās palēninās.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir indicēti:

Antikoagulantu kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no šādām slimībām:

• Asiņojoši hemoroīdi;
• Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla;
• Nieru un aknu mazspēja;
• Aknu fibroze un hronisks hepatīts;
• Trombocitopēniskā purpura;
• Urolitiāzes slimība;
• C un K vitamīnu trūkums;
• Kavernoza plaušu tuberkuloze;
• Perikardīts un endokardīts;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Hemorāģisks pankreatīts;
• Intracerebrālā aneirisma;
• Miokarda infarkts ar hipertensiju;
• leikēmija;
• Krona slimība;
• Alkoholisms;
• Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantus nedrīkst lietot menstruāciju, grūtniecības, laktācijas laikā vai agrīnā periodā pēcdzemdību periods, Veciem cilvēkiem.

Blakusparādības ir: intoksikācijas un dispepsijas simptomi, nekroze, alerģijas, izsitumi, ādas nieze, osteoporoze, nieru darbības traucējumi, alopēcija.

Terapijas komplikācijas - asiņošana no iekšējiem orgāniem:

• Nazofarneks;
• Zarnas;
• Kuņģis;
• Asiņošana locītavās un muskuļos;
• Asiņu parādīšanās urīnā.

Lai novērstu attīstību bīstamas sekas, ir jāuzrauga pacienta stāvoklis un jāuzrauga asins aina.

Dabīgie antikoagulanti

Tie var būt patoloģiski un fizioloģiski. Dažās slimībās asinīs parādās patoloģiski. Fizioloģiskie parasti ir atrodami plazmā.

Fizioloģiskos antikoagulantus iedala primārajos un sekundārajos. Pirmos organisms sintezē neatkarīgi un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārie parādās, kad fibrīna veidošanās un šķīšanas laikā tiek sadalīti koagulācijas faktori.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Klasifikācija:

• Antitrombīni;
• Antitromboplastīni;
• Fibrīna pašsavienošanās inhibitori.

Kad līmenis primārais fizioloģiskie antikoagulanti Pastāv trombozes risks asinīs.

Šajā vielu grupā ietilpst šāds saraksts:

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Veidojas asins recēšanas procesā. Tie parādās arī tad, kad tiek sadalīti asinsreces faktori un izšķīst fibrīna recekļi.

Sekundārie antikoagulanti - kas tie ir:

• Antitrombīns I, IX;
• Fibrinopeptīdi;
• Antitromboplastīni;
• PDF produkti;
• Metafaktori Va, XIa.

Patoloģiskie antikoagulanti

Attīstoties vairākām slimībām, plazmā var uzkrāties spēcīgi imūnreces inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, piemēram, lupus antikoagulants.

Šīs antivielas norāda uz noteiktu faktoru, tās var ražot, lai apkarotu asins recēšanas izpausmes, tomēr saskaņā ar statistiku tie ir VII, IX faktoru inhibitori.

Dažreiz vairāku autoimūnu procesu laikā asinīs var uzkrāties patoloģiski proteīni, kuriem ir antitrombīna vai inhibējoša iedarbība, un var uzkrāties paraproteinēmija.

Antikoagulantu darbības mehānisms

Tās ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu un tiek izmantotas, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.

Sakarā ar orgānu vai asinsvadu aizsprostojumu veidošanos, var attīstīties:

• Ekstremitāšu gangrēna;
• Išēmisks insults;
• Tromboflebīts;
• Sirds išēmija;
• Asinsvadu iekaisums;
• Ateroskleroze.

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulantus iedala zāles tieša/netieša darbība:

"Tieši"

Tie iedarbojas tieši uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti. Šīs zāles ir protrombīna dezaktivatori, trombīna inhibitori un kavē trombu veidošanos. Lai novērstu iekšēju asiņošanu, ir jāuzrauga koagulācijas sistēmas parametri.

Tiešie antikoagulanti ātri nonāk organismā, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un nonāk aknās, tiem ir terapeitiska iedarbība un izdalās ar urīnu.

Tie ir sadalīti šādās grupās:

• Heparīni;
• Zemas molekulmasas heparīns;
• Hirudīns;
• Nātrija ūdeņraža citrāts;
• Lepirudīns, danaparoīds.

Heparīns

Visizplatītākais līdzeklis pret recēšanu ir heparīns. Tas ir tiešas darbības antikoagulants.

To ievada intravenozi, intramuskulāri un subkutāni, kā arī izmanto kā ziedi kā vietēju līdzekli.

Heparīni ietver:

• Adreparīns;
• Nadroparīna nātrijs;
• parnaparīns;
• Dalteparīns;
• Tinzaparīns;
• enoksaparīns;
• Reviparīns.

Vietējiem antitrombotiskiem līdzekļiem ir maz augsta efektivitāte un neliela caurlaidība audos. Lieto hemoroīdu, varikozu vēnu un sasitumu ārstēšanai.

Kopā ar heparīnu visbiežāk lieto šādas zāles:

Subkutānai un intravenozai ievadīšanai paredzētie heparīni ir pretreces līdzekļi, kas tiek atlasīti individuāli un netiek aizstāti viens ar otru ārstēšanas procesā, jo tie nav līdzvērtīgi savā darbībā.

Šo zāļu aktivitāte sasniedz maksimumu pēc apmēram 3 stundām, un darbības ilgums ir diena. Šie heparīni bloķē trombīnu, samazina plazmas un audu faktoru aktivitāti, novērš fibrīna pavedienu veidošanos un novērš trombocītu agregāciju.

Stenokardijas, sirdslēkmes, plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai parasti tiek nozīmēti Deltaparīns, Enoksaparīns, Nadroparīns.

Lai novērstu trombozi un trombemboliju, tiek parakstīti Reviparīns un Heparīns.

Nātrija ūdeņraža citrāts

Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. To pievieno mēģenēm, lai novērstu asins recēšanu. To lieto asiņu un to sastāvdaļu saglabāšanai.

"Netiešs"

Tie ietekmē koagulācijas sistēmas blakus enzīmu biosintēzi. Tie nenomāc trombīna aktivitāti, bet pilnībā to iznīcina.

Papildus antikoagulantam šīs grupas zālēm ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, stimulē asins piegādi miokardam, izvada urātus no organisma un tiem ir hipoholesterinēmiska iedarbība.

Trombozes ārstēšanai un profilaksei tiek nozīmēti “netieši” antikoagulanti. Tos izmanto tikai iekšēji. Tablešu forma tiek lietota ilgu laiku ambulatorā stāvoklī. Pēkšņa atcelšana izraisa protrombīna līmeņa paaugstināšanos un trombozi.

Tie ietver:

"Netiešās" narkotikas ietver:

• neodikumarīns;
• Varfarīns;
• Acenokumarols.

Varfarīnu (trombīna inhibitorus) nedrīkst lietot noteiktu aknu un nieru slimību, trombocitopēnijas, asiņošanas tendences un akūta asiņošana, grūtniecības laikā, ar DIC sindromu, iedzimtu S un C proteīnu deficītu, laktāzes deficītu, ja ir traucēta glikozes un galaktozes uzsūkšanās.

Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, asiņošana, nefrīts, alopēcija, urolitiāzes slimība, alerģijas. Var rasties nieze, izsitumi uz ādas, vaskulīts, ekzēma.

Galvenais Warfarin trūkums ir palielināts asiņošanas risks (deguna, kuņģa-zarnu trakta un citi).

Jaunās paaudzes perorālie antikoagulanti (NOAC)

Antikoagulanti ir būtiskas zāles, ko lieto daudzu patoloģiju, piemēram, trombozes, aritmijas, sirdslēkmes, išēmijas un citu, ārstēšanā.

Tomēr medikamentiem, kas ir izrādījušies efektīvi, tiem ir daudz blakusparādību. Attīstība turpinās, un tirgū laiku pa laikam parādās jauni antikoagulanti.

Zinātnieki cenšas attīstīties universālie līdzekļi, efektīva plkst dažādas slimības. Produkti tiek izstrādāti bērniem un pacientiem, kuriem tie ir kontrindicēti.

Jaunās paaudzes asins šķidrinātājiem ir šādas priekšrocības:

• Zāļu iedarbība ātri nāk un iet;
• Lietojot, samazinās asiņošanas risks;
• Zāles ir indicētas pacientiem, kuri nevar lietot varfarīnu;
• Trombīnu saistošā faktora un trombīna inhibīcija ir atgriezeniska;
• Tiek samazināta patērētās pārtikas, kā arī citu medikamentu ietekme.

Tomēr jaunajām zālēm ir arī trūkumi:

• Jālieto regulāri, savukārt vecākus medikamentus var izlaist to ilgstošas ​​iedarbības dēļ;
• Daudz testu;
• Dažu pacientu neiecietība, kuri varētu lietot vecas tabletes bez blakusparādībām;
• Asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā.

Jaunās paaudzes zāļu saraksts ir neliels.

Jaunas zāles Rivaroxaban, Apixaban un Dabigatran var būt alternatīva priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. To priekšrocība ir tāda, ka lietošanas laikā nav nepieciešams pastāvīgi ziedot asinis, kā arī tie nesadarbojas ar citām zālēm.

Tomēr NOAC ir vienlīdz efektīvi bez lielāka asiņošanas riska.

Prettrombocītu līdzekļi

Tie arī palīdz šķidrināt asinis, taču tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms: prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu salipšanu. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu antikoagulantu iedarbību. Turklāt tiem ir vazodilatējoša un spazmolītiska iedarbība.

Slavenākie prettrombocītu līdzekļi:

• Aspirīns ir visizplatītākais prettrombocītu līdzeklis. Efektīvs līdzeklis, šķidrina asinis, paplašina asinsvadus un novērš trombu veidošanos;
• Tirofibāns – traucē trombocītu adhēziju;
• Eptifibatīts - kavē trombocītu agregāciju;
• Dipiridamols ir vazodilatators;
• Tiklopidīns - lieto sirdslēkmes, sirds išēmijas un trombozes profilaksei.

Jaunajā paaudzē ir iekļauts Brilints ar vielu tikagrelors. Tas ir atgriezenisks P2Y receptoru antagonists.

Secinājums

Antikoagulanti ir neaizstājamas zāles sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā. Tos nevar ņemt atsevišķi.

Antikoagulantiem ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju, un nekontrolēta lietošana var izraisīt asiņošanu, tostarp slēptu asiņošanu. Devas izrakstīšanu un aprēķināšanu veic ārstējošais ārsts, kurš var visu ņemt vērā iespējamie riski un slimības gaitas īpatnības.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešama regulāra laboratorijas uzraudzība.

Ir ļoti svarīgi nejaukt antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus ar trombolītiskiem līdzekļiem. Atšķirība ir tāda, ka antikoagulanti neiznīcina asins recekli, bet tikai palēnina vai novērš tā attīstību.