Centrālie stimulatori nervu sistēma. Analeptiķi. Antidepresanti.

Tiek saukti analeptiķi (analeptica - revitalizing aģenti). ārstnieciskas vielas, kas stimulē iegarenās smadzenes dzīvībai svarīgos centrus – elpošanas un vazomotoros. Lielās devās analeptiķi var stimulēt citas centrālās nervu sistēmas daļas un izraisīt krampjus. Šī iemesla dēļ analeptiskos līdzekļus dažreiz sauc par konvulsīvām indēm.

Kā analeptikas līdzekļi tiek izmantoti bemegrīds, niketamīds, kampars, sulfokamfokaīns un kofeīns.

Analeptiķi atšķiras pēc to darbības mehānisma. Dažas zāles (bemegrīds, kampars) tieši stimulē elpošanas un vazomotoros centrus. Tie pieder pie narkotikām tieša darbība. Vairāki analeptiķi savu darbību veic refleksīvi. Refleksās darbības analeptiķi citons (0,15% citizīna šķīdums) un lobelija ierosina N-holīnerģiskos receptorus sinokarotīdu zonā, no šiem receptoriem impulsi virzās pa aferentiem ceļiem uz medulla un stimulē elpošanas un vazomotoros centrus. Šīs zāles ir neefektīvas, lai nomāktu elpošanas centra refleksu uzbudināmību ar anestēzijas līdzekļiem un narkotiskā tipa miega līdzekļiem (piemēram, barbiturātiem). Lobelija un citizīns var stimulēt elpošanu jaundzimušā asfiksijas un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumos. Zāles tiek ievadītas intravenozi. Niketamīdam ir jaukta iedarbība (tiešā un refleksā).

Bemegrid(ahipnons) ir ļoti aktīvs sintētiskas izcelsmes analeptikas līdzeklis. Tam ir stimulējoša iedarbība uz elpošanu un asinsriti, izrādot antagonismu pret miega līdzekļiem (īpaši barbiturātiem) un anestēzijas līdzekļiem.

Zāles ievada intravenozi vieglas saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem (smagas saindēšanās gadījumā bemegrīds nav īpaši efektīvs), kā arī lai paātrinātu atveseļošanos pēc anestēzijas pēcoperācijas periodā. Pārdozēšanas gadījumā bemegrīds izraisa krampjus.

Niketamīds(cordiamīns) - 25% nikotīnskābes dietilamīda šķīdums - attiecas uz analeptiskiem līdzekļiem jaukts tips darbība (tiešu un refleksīvu vienlaikus). No vienas puses, niketamīdam ir analeptiska iedarbība, tieši stimulējot elpošanas un vazomotoros centrus, īpaši, ja to tonuss ir samazināts. No otras puses, tā analeptisko efektu papildina reflekss efekts - no miega glomerulu ķīmijreceptoriem.

Indikācijas zāļu lietošanai ir asinsrites traucējumi, samazināts asinsvadu tonuss un pavājināta elpošana pacientiem ar infekcijas slimībām, kolapsu un asfiksiju (tostarp jaundzimušo asfiksiju), šoka stāvokļi. Niketamīdu lieto iekšķīgi (pilienu veidā) vai parenterāli, pa 15-40 pilieniem iekšķīgi 2-3 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.

Zāles labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un no parenterālas ievadīšanas vietām, izraisot sāpes injekcijas vietā. Blakusparādības ir muskuļu raustīšanās, trauksme, vemšana un aritmijas. Zāļu pārdozēšanas gadījumā rodas toniski-kloniski krampji. Kontrindicēts gadījumos, kad ir nosliece uz konvulsīvām reakcijām vai epilepsiju.

Kampars- savienojums, kas iegūts no kampara koka (pa labi rotējošais izomērs) vai no egles eļļas ( pa kreisi rotējošais izomērs). Abi izomēri pēc īpašībām ir līdzīgi un tiek izmantoti medicīnas praksē. Kamparam piemīt rezorbējoša un lokāli kairinoša iedarbība.

Eļļas šķīdums kamparu injicē zem ādas. Pēc savas rezorbtīvās iedarbības veida kampars ir tipisks analeptiķis: tas stimulē elpošanas un vazomotoros centrus.

Kampars stimulē sirds darbību, palielinot miokarda jutību pret stimulējošu iedarbību simpātiskā inervācija un adrenalīna darbība.

Ar kampara rezorbcijas efektu parādās tā atkrēpošanas īpašības: daļēji izdalīts ar bronhu dziedzeriem, kampars stimulē to sekrēciju.

Kamparu izmanto, lai samazinātu asinsspiediens, elpošanas nomākums, lai stimulētu sirds darbību. Ja kamparu ievada subkutāni, injekcijas vietās var rasties sāpīgi infiltrāti.

Lietojot kamparu lokāli ziežu, eļļas un spirta šķīdumu veidā, tiek izmantotas tā kairinošās īpašības. Pateicoties šīm īpašībām, kamparam var būt traucējoša ietekme uz locītavu, muskuļu un neiralģiskām sāpēm. Kampara šķīdumus izmanto ādas ārstēšanai, lai novērstu izgulējumus.

Sulfokamfokaīns ir komplekss savienojums, kas sastāv no sulfokamforskābes un novokaīna. Preparāts savā darbībā ir līdzīgs kamparam, taču atšķirībā no tā, tas izšķīst ūdenī un ātri uzsūcas, ievadot subkutāni un intramuskulāri (neizraisa infiltrātu veidošanos). Zāles lieto elpošanas un vazomotoru centru nomākšanai (ar infekcijas slimības, kardiogēns šoks utt.).

Zāles ir pozitīva ietekme par plaušu ventilāciju, uzlabo plaušu asinsriti un miokarda darbību.

Kofeīns- alkaloīds; atrodams tējas lapās, kafijas sēklās, kakao, kolas riekstos. Autors ķīmiskā struktūra ir trimetilksantīns. Kofeīns atšķiras no citiem analeptiskiem līdzekļiem ar to, ka tam piemīt ne tikai analeptiskas, bet arī psihostimulējošas īpašības.

Kofeīna psihostimulējošās īpašības izpaužas tajā, ka kofeīns paaugstina garīgo un fizisko veiktspēju, mazina noguruma sajūtu un nepieciešamību pēc miega. Kofeīna iedarbība ir atkarīga no veida nervu darbība; Dažiem cilvēkiem kofeīns lielās devās pastiprina inhibīcijas procesus.

Kofeīnu kā analeptisko līdzekli ievada parenterāli. Kofeīna analeptiskā iedarbība izpaužas, stimulējot elpošanas un vazomotoros centrus. Stimulējot elpošanas centru, kofeīns palielina elpošanas biežumu un apjomu. Stimulējot vazomotoro centru, kofeīns pastiprina simpātiskās inervācijas stimulējošo iedarbību uz sirdi un asinsvadiem.

Kofeīnam ir arī tieša ietekme uz sirdi un asinsvadiem – tas palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu un paplašina asinsvadus.

Kofeīna stimulējošās iedarbības mehānisms uz sirdi ir saistīts ar tā spēju 1) inhibēt kardiomiocītu fosfodiesterāzi, 2) stimulēt rianodīna receptorus.

Inhibējot kardiomiocītu fosfodiesterāzi, kofeīns novērš cAMP inaktivāciju; cAMP aktivizē proteīnkināzi, kas veicina Ca 2+ kanālu fosforilēšanos (aktivāciju) šūnu membrānu; Palielinās Ca 2+ iekļūšana kardiomiocītos.

Kofeīna kardiotoniskā iedarbība tiek skaidrota arī ar Ca 2+ kanālu (rianodīna receptoru) aktivāciju kardiomiocītu sarkoplazmatiskā tīklekļa membrānā. Tajā pašā laikā palielinās Ca 2+ izdalīšanās no sarkoplazmas retikuluma un palielinās citoplazmas Ca 2+ līmenis.

Ca 2+ joni saista troponīnu C un tādējādi novērš troponīna-tropomiozīna kompleksa inhibējošo iedarbību uz aktīna un miozīna mijiedarbību.

Kofeīna vazodilatējošā iedarbība ir saistīta ar fosfodiesterāzes inhibīciju un paaugstinātu cAMP un cGMP līmeni gludo muskuļu traukos. Šajā gadījumā tiek aktivizētas no cAMP un cGMP atkarīgās proteīnkināzes, kas noved pie Ca 2+ līmeņa un miozīna vieglās ķēdes kināzes aktivitātes samazināšanās gludo muskuļu citoplazmā.

Kofeīna ietekme uz asinsspiedienu ir atkarīga no jūsu asinsspiediena līmeņa. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos (šoks, kolapss) dominē kofeīna centrālā iedarbība – paaugstinās asinsspiediens. Kofeīns nemaina normālu asinsspiedienu (kofeīna centrālo efektu līdzsvaro tiešs vazodilatatora efekts).

Bloķējot adenozīna receptorus, kam piemīt bronhus sašaurinošas īpašības, kā arī fosfodiesterāzes inhibīcijas dēļ, kofeīns atslābina bronhu gludos muskuļus un var novērst bronhu spazmas. Teofilīnam (dimetilksantīnam), kas ir aminofilīna aktīvā viela, ir izteiktākas bronhodilatatora īpašības.

Sistemātiska kofeīna, kā arī liela daudzuma tējas un kafijas lietošana var izraisīt neiropsihiskus traucējumus; Ir iespējams attīstīt atkarību no kofeīna.

Kofeīnam ir vājas diurētiskās īpašības.

Kofeīnu lieto stāvokļiem, ko pavada elpošanas un asinsrites nomākums. Kombinācijā ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un citām zālēm (piemēram, kā daļu no tabletēm “Coffetamine”, “Ietamine”, “Pyramein”, “Pentalgin” u.c.) kofeīnu lieto migrēnas un citas izcelsmes galvassāpēm.

Kofeīnam ir zema toksicitāte, bet lielās devās tas var izraisīt uzbudinājumu. , bezmiegs, slikta dūša. Kofeīnu nedrīkst ordinēt personām, kuras cieš no bezmiega vai paaugstinātas garīgās uzbudināmības.

Kofeīns ir kontrindicēts arteriālā hipertensija, ateroskleroze, sirds slimības,

4.3.3.2.Antidepresanti(timoanaleptiķi)

Antidepresanti- zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai.

Depresija(no lat. depresija - apspiešana, apspiešana) ir garīgi traucējumi, kuru galvenā izpausme ir patoloģiski zems garastāvoklis. Tas izpaužas dažādos veidos - no garlaicības un skumju sajūtas līdz anhedonijai (samazināta spēja izjust baudu), bezcerības sajūta, sociāla un psiholoģiska strupceļa sajūta. Pacienti attīsta pesimismu savu spēju novērtēšanā, domas par savu mazvērtību un nevērtīgumu, kā arī vainas sajūtu citu priekšā. Pašnāvības mēģinājumi ir izplatīti.

Visattīstītākā depresijas rašanās bioķīmiskā teorija. Saskaņā ar šo teoriju šīs slimības gadījumā smadzenēs ir patoloģiski pazemināts monoamīnu norepinefrīna (NA) un serotonīna (5-hidroksitriptamīna - 5-HT) līmenis, un receptoru jutīgums, kas uztver šo neirotransmiteru iedarbību, ir samazināts. samazināts. Citiem vārdiem sakot, depresijas attīstība ir saistīta ar serotonīnerģiskās un noradrenerģiskās transmisijas traucējumi smadzeņu sinapsēs.

Ir konstatēts, ka zālēm, kas palielina monoamīnu (NA un serotonīna) saturu smadzenēs, ir antidepresīva iedarbība.

Antidepresanti galvenokārt ietekmē patoloģiski zemu garastāvokli (depresīva ietekme). Veseliem cilvēkiem tie neizraisa garastāvokļa uzlabošanos.

Antidepresanti atšķiras pēc to darbības mehānisma un ir sadalīti šādas grupas:

Antidepresantu klasifikācija pēc darbības mehānisma

Lielākajai daļai šīs grupas narkotiku ir stimulējoša iedarbība uz visu smadzeņu stumbru, un tikai oglekļa dioksīds selektīvi uzbudina elpošanas centru. Pirms analeptisko līdzekļu specifiskās farmakoloģijas izklāsta ir jāsniedz vairāki vispārīgi komentāri.

1. Elpošanas stimulācijas mehānisms ar analeptiskiem līdzekļiem ar centrālu darbību (izņemot CO 2) ir balstīts uz pretnarkotisko efektu. Tā kā tie ir diezgan spēcīgi nervu sistēmas stimulatori, tie palielina smadzeņu šūnu labilitāti un tādējādi palielina to darbību, neskatoties uz zāļu klātbūtni. Smadzeņu stumbra centru, tostarp elpošanas un vazomotoru centru, inhibīcijas dziļums samazinās. Tādējādi šīs grupas zālēm (izņemot CO 2) nav selektīvas ietekmes uz elpošanas centru - palielināta plaušu ventilācija vienmēr tiek pavadīta ar anestēzijas dziļuma un ilguma samazināšanos, citu smadzeņu struktūru stimulāciju (līdz krampjiem). ar piespiedu administrēšanu).

2. Centrālās nervu sistēmas stimulēšana izraisa ievērojamu skābekļa patēriņa pieaugumu tās šūnās un oksidatīvo procesu un metabolisma palielināšanos kopumā, kas var saasināt deficītu. ārējā elpošana, asinsriti un palielināt smadzeņu hipoksiju.

3. Bez, ar dažiem izņēmumiem (kofeīns, kampars), tiešas iedarbības uz sirdi, šīs grupas medikamenti spēj uzlabot hemodinamiku, paaugstinot vazomotorā centra tonusu.

4. Centrālo elpceļu analeptisko līdzekļu stimulējošā iedarbība ir diezgan ilgstoša, jebkurā gadījumā tā ilgst ilgāk nekā refleksu stimulantu iedarbība.

5. Lielu analeptisko līdzekļu devu ietekme uz centrālo nervu sistēmu (ieskaitot elpošanas centru) ir divfāzu: pēc īslaicīgas ierosināšanas inhibīcija var pastiprināties.

Galvenās darbības lokalizācijas atšķirības liek dot priekšroku zālēm ar dominējošu iedarbību uz smadzeņu zonu, kurā atrodas elpošanas un vazomotorie centri, lai stimulētu elpošanu. Centrālo elpošanas stimulantu salīdzinošo aktivitāti var ilustrēt ar Krenstona (1959) datiem, kas iegūti eksperimentos ar 3000 trušiem, plaušu ventilācija kas iepriekš tika samazināts ar anestēziju:

Korazols. Elpošanas stimulēšana Corazol izņemšanas laikā ir saistīta ar zāļu tiešo stimulējošo iedarbību uz elpošanas centra šūnām, to jutības pret CO 2 atjaunošanu un netiešo ietekmi caur smadzeņu augstākajām regulējošajām daļām. Pastiprināta elpošana īpaši skaidri izpaužas uz elpošanas centra nomākšanas fona. Šajā sakarā korazols dažreiz izrādās efektīvs, ja citi analeptiķi nav efektīvi. Corazol terapeitiskais apjoms ir atkarīgs no tā līdzekļa rakstura, kas izraisīja elpošanas centra inhibīciju; saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem tas ir maksimums. Gluži pretēji, morfīns un īpaši vietējās anestēzijas līdzekļi pastiprina Corazol konvulsīvo iedarbību. Saindēšanās apstākļos ar šiem līdzekļiem Corazol jālieto ļoti piesardzīgi un, lai atvieglotu iespējamos krampjus, gatavībā ir jābūt šļircei ar tiopentāla šķīdumu. Ir norādes, ka korazols lokāli (neiromuskulāro sinapsu zonā) un centrāli (pastiprinot impulsu nosūtīšanu uz muskuļiem) neitralizē konkurējošu relaksantu iedarbību (Hahn-Hahn, 1960).

Ievadot intravenozi, korazols izraisa elpošanas stimulāciju, kas ilgst vairākas minūtes, intramuskulāri ievadot, tas ilgst līdz pusstundai. Corazol darbības ilgums ir atkarīgs arī no devas un faktora, kas izraisīja elpošanas centra nomākumu. Aptuvenā analeptisko līdzekļu izrakstīšanas shēma ir šāda: intravenozi ievada 1 ml 10% zāļu šķīduma; ja elpošanas stimulācija izpaužas pietiekami skaidri, lai saglabātu efektu, muskulī veic papildu injekciju vēl 2-3 ml; ja nav redzama korazola iedarbība (dziļa barbiturāta anestēzija), 2% šķīdumu (10-15 ml vai vairāk) lēnām injicē vēnā, līdz tiek atjaunota elpošana vai parādās pārdozēšanas pazīmes (paaugstināta refleksu uzbudināmība, drebuļi, trīce). Korazols ir labvēlīgs salīdzinājumā ar daudziem citiem analeptiskiem līdzekļiem, jo ​​gandrīz pilnībā nav otrās darbības fāzes (inhibīcijas). Galvenās zāļu pārdozēšanas briesmas ir kloniski krampji, kas rodas paroksizmā. Konvulsīvā Corazol deva nebūt nav letāla. Tomēr krampji var ietvert elpošanas muskuļus, kas pasliktina hipoksiju. Kad parādās konvulsīvās darbības prekursori, vēnā nekavējoties tiek ievadīta minimālā tiopentāla deva, kas nepieciešama paaugstinātas uzbudināmības mazināšanai, un tiek palielināta skābekļa padeve.

Korazola inaktivācijas ātrums, ja to ievada mērenā devā, ir 50% 2,5 stundu laikā. Ļoti lielas devas tiek iznīcinātas lēni (līdz 10 stundām). Aknas un nieres ir ieinteresētas zāļu izvadīšanas procesā (Khan, 1960). Korazola toksicitāte (kas galvenokārt saistīta ar konvulsīvām īpašībām) tiek samazināta anestēzijas laikā. Līdz 2 g zāļu var injicēt vēnā pa daļām bez īpašām bažām (Goodman and Gilman, 1955).

Lapas: 1

IEVADS

Kopsavilkumā aplūkotas zāles, kas ietekmē elpošanas sistēmas darbību.

Šīs kopsavilkuma mērķis ir pārskatīt un izpētīt zāļu grupas, kas ietekmē elpošanas orgānu funkcijas un to iedarbības mehānismu uz ķermeni.

Elpošanas ceļu slimības ir viena no pašreizējās problēmas mūsdienu internās slimības, kas saistītas ar to izplatību, būtisku ietekmi uz cilvēka dzīves kvalitāti un sociālo funkcionēšanu.

Ir labi zināms fakts, ka gļotāda, kas klāj nazofarneksa, trahejas un bronhu iekšējo virsmu, ir pirmais šķērslis patogēni mikroorganismi un dažādas kaitīgas vielas (tostarp nikotīns), kas nāk no ieelpotā gaisa. Papildus mehāniskajai aizsardzībai - piemēram, epitēlija šūnu skropstu mirgošanai - gļotāda rada vielas, kas iznīcina mikrobus (lizocīmu un citus). Taču pastāvīga plašās elpceļu gļotādas saskare ar gaisu (un visu, ko tas nes sev līdzi) bieži izraisa iekaisuma reakciju. Vainīgie var būt gaisā esošās ķīmiskās vielas, mikrobi, temperatūras izmaiņas utt. Zināmas slimības ir rinīts (deguna gļotādas iekaisums jeb iesnas), laringīts (balsenes gļotādas iekaisums), sinusīts (sejas deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums), traheīts (sejas gļotādas iekaisums). traheja), bronhīts (bronhu iekaisums). Bronhiālā astma ir sarežģīta elpceļu slimība, kuras cēloņi ir vairāki. To var izraisīt infekcija, alergēni, medikamenti (piemēram, “aspirīna” astma) un citi iemesli, taču jebkurā gadījumā pamatā ir palielināta bronhu spēja reaģēt uz dažādiem kairinātājiem (hiperreakcija). Tas izpaužas kā bronhu spazmas, pastiprināta krēpu izdalīšanās bronhos un to gļotādas pietūkums, attīstoties nosmakšanai.

Alerģija (paaugstināta organisma jutība pret noteiktām vielām - alergēniem) - mūsdienās ļoti izplatīta slimība - spēlē nozīmīgu lomu elpošanas sistēmas iekaisuma reakciju attīstībā. Neatkarīgi no alergēna veida gļotādas kļūst iekaisušas un uzbriest elpceļi, palielinās krēpu izdalīšanās.

Plaušu infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze un pneimonija, ir plaši izplatītas. Un, protams, viņi dod savu ieguldījumu onkoloģiskās slimības, galvenokārt plaušu vēzis, kas, kā likums, rodas uz hroniska bronhīta fona, ko izraisa kancerogēnas vielas saturoša gaisa ieelpošana un smēķēšana.

Diagnostikas, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšana pacientiem ar elpceļu patoloģijām ir saistīta ar ievērojamām izmaksām, kas nosaka gan medicīnisko, gan sociālais aspekts Problēmas.

Narkotiku terapija daudzas akūtas un hroniskas slimības elpošanas orgāni ieņem vadošo vietu medicīnas prakse. Šī terapija vienmēr ir sarežģīta un ietver dažādu zāļu lietošanu. farmakoloģiskās grupas(pretmikrobu, pretalerģisku u.c.).

NARKOTIKAS, KAS IETEKMĒ ELPOŠANAS ORGĀNU FUNKCIJAS

Galvenās grupas zāles. Elpošanas sistēmas slimību ārstēšanā izmanto:

1) Elpošanas stimulatori (elpošanas analeptiķi);

2) Pretklepus līdzekļi;

3) atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi;

4) Bronhodilatatori (bronhodilatatori).

ELPOŠANAS STIMULANTI (REPIRATORY ANALEPTICA)

Elpošanas stimulanti ir zāles, kas var atjaunot samazinātu elpošanas dziļumu un biežumu.

Elpošanas analeptisko līdzekļu klasifikācija:

I. Centrāli iedarbīgas zāles (kurām ir tieša stimulējoša iedarbība uz elpošanas centru: piperidīna atvasinājumi - bemegrīds, metilksantīna atvasinājumi - kofeīns, kofeīna nātrija benzoāts, dikarboksilskābes atvasinājumi - etimizols).

II. Refleksu stimulanti (N-holinomimētika - cititon, lobelīns).

III. Jauktas darbības veida elpošanas stimulanti - (atvasinājumi nikotīnskābe– niketamīds (kordiamīns), sulfokamfokaīns).

IV . Analeptiķi, kas realizē efektu līmenī muguras smadzenes(Securinega apakškrūma alkaloīdi - Securine nitrāts).

Elpošanas analeptisko līdzekļu darbības mehānisms:

Centrālās un jauktās iedarbības zāles tieši stimulē elpošanas centru (RC), jaukta darbība, turklāt stimulē miega glomerulu ķīmijreceptorus.

Refleksās zāles – ierosina sinokarotīdu zonas H - holīnerģiskos receptorus, no kurienes aferentie impulsi iekļūst smadzenēs un palielina līdzstrāvas aktivitāti.

Līdzekļi, kas ietekmē muguras smadzeņu līmeni – bloķē glicīna receptorus (glicīns ir inhibējošs neirotransmiters).

Elpošanas analeptisko līdzekļu farmakokinētika:

Niketamīds labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un no parenterālas ievadīšanas vietām. Pakļauts biotransformācijai aknās. Izdalās caur nierēm.

Sulfokamofkaīns ātri uzsūcas pēc subkutānas un intramuskulāras ievadīšanas.

Elpošanas analeptisko līdzekļu farmakodinamika:

1) Aktivizējiet nomākto elpošanas centru (pie īsu laiku) - pastiprināta un padziļināta elpošana, palielināts elpošanas minūtes tilpums.

2) Aktivizējiet vazomotoro centru – paaugstiniet artēriju un vēnu tonusu, palieliniet venozo atteci uz sirdi un sekundāri palieliniet sirds izsviedi (izņemot kofeīnu un kamparu).

Indikācijas elpošanas analeptisko līdzekļu lietošanai:

1) Viegla pakāpe saindēšanās miegazāles(kordiamīns SC, IM, IV, sulfokamfokaīns IV, bemegrīds IV, kampars SC).

2) Atveseļošanās no anestēzijas in pēcoperācijas periods.

3) Jaundzimušo asfiksija (etimizols).

4) Collaptoid stāvokļi centrālā ģenēze(kofeīns - nātrija benzoāts subkutāni, kordiamīns subkutāni vai intramuskulāri).

5) Sirds aktivitātes pavājināšanās gados vecākiem cilvēkiem, ar infekcijas slimībām (kordiamīns intramuskulāri vai perorāli).

Kontrindikācijas elpceļu analeptiķiem: g paaugstināta jutība; tendence uz konvulsīvām reakcijām; epilepsija.

Elpošanas analeptisko līdzekļu blakusparādības:

1) Dažādu konvulsīvo sindromu attīstība (lielu devu lietošana).

2) Motora un garīga uzbudinājums, miega traucējumi.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

• Ievads
• Pretklepus līdzekļi
• Atpūtas līdzekļi
• Kombinētās zāles
• Bibliogrāfija

Ievads

Elpošanas analeptikas ir vielas, kas tieši vai refleksīvi stimulē elpošanas un vazomotoros centrus.

Analeptiskās zāles (no grieķu analeptikos — atjaunojošs, stiprinošs) nozīmē zāļu grupu, kas stimulē, pirmkārt, iegarenās smadzenes dzīvībai svarīgos centrus — vazomotoros un elpošanas ceļus. Lielās devās šīs zāles var uzbudināt smadzeņu motoriskās zonas un izraisīt krampjus.

Terapeitiskās devās analeptikas līdzekļus lieto asinsvadu tonusa vājināšanai, elpošanas nomākšanai, infekcijas slimībām, pēcoperācijas periodā utt.

Analeptiķi (analeptiķi)

Pašlaik analeptisko līdzekļu grupu pēc darbības lokalizācijas var iedalīt trīs apakšgrupās:

1) Zāles, kas tieši, tieši aktivizē elpošanas centru (atdzīvina):

bemegrīds;

etimizols.

2) Līdzekļi, kas refleksīvi stimulē elpošanas centru:

cititon;

lobelīns.

3) Jaukta tipa līdzekļi, kuriem ir gan tieša, gan refleksīva iedarbība: - kordiamīns;

kampars;

korazols;

oglekļa dioksīds.

BEMEGRIDUM (amp. 10 ml 0,5% šķīduma) ir specifisks barbiturātu antagonists un tam piemīt “atdzīvinošs” efekts šīs grupas medikamentu izraisītas intoksikācijas gadījumā. Zāles samazina barbiturātu toksicitāti, to elpošanas un asinsrites kavēšanu. Zāles arī stimulē centrālo nervu sistēmu, tādēļ tās ir efektīvas ne tikai saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem, bet arī ar citām zālēm, kas pilnībā nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas. Bemegrīds tiek izmantots akūta saindēšanās barbiturāti, lai atjaunotu elpošanu pēc atveseļošanās no anestēzijas (ēteris, fluorotāns utt.), Lai atbrīvotu pacientu no smaga hipoksiskā stāvokļa. Zāles ievada intravenozi, lēnām, līdz tiek atjaunota elpošana, asinsspiediens un pulss. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, krampji. Starp tiešas darbības analeptiskiem līdzekļiem īpašu vietu ieņem zāles etimizols.

ETIMIZOL (Aethimizolum; tabulā 0, 1; ampērā 3 un 5 ml 1% šķīduma). Zāles aktivizējas retikulāra veidošanās smadzeņu stumbrs, palielina neironu aktivitāti elpošanas centrā, pastiprina hipofīzes adrenokortikotropo funkciju. Pēdējais izraisa papildu glikokortikoīdu porciju izdalīšanos. Tajā pašā laikā zāles atšķiras no bemegrīda ar vieglu inhibējošo iedarbību uz smadzeņu garozu (sedatīvs efekts), uzlabo īslaicīgu atmiņu un veicina garīgo darbību. Sakarā ar to, ka zāles veicina glikokortikoīdu hormonu izdalīšanos, tām ir sekundāra pretiekaisuma un bronhodilatatora iedarbība.

Lietošanas indikācijas: etimizolu lieto kā analeptisko līdzekli, elpceļu stimulējošu līdzekli saindēšanās gadījumā ar morfīnu, ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, atveseļošanās periods pēc anestēzijas, ar plaušu atelektāze. Psihiatrijā to lieto nomierinošas iedarbības dēļ trauksmes stāvokļos. Ņemot vērā zāļu pretiekaisuma iedarbību, tas tiek nozīmēts pacientu ar poliartrītu un bronhiālā astma, kā arī kā pretalerģisks līdzeklis.

Blakusparādības: slikta dūša, dispepsija.

Refleksas darbības stimulatori ir N-holinomimētiskie līdzekļi. Tās ir zāles CYTITON un LOBELIN. Tie ierosina H-holīnerģiskos receptorus sinokarotīdo zonā, no kurienes aferentie impulsi nonāk garenās smadzenēs, tādējādi palielinot neironu aktivitāti elpošanas centrā. Šie līdzekļi iedarbojas īsu laiku, dažu minūšu laikā. Klīniski elpošana kļūst biežāka un dziļāka, paaugstinās asinsspiediens. Zāles tiek ievadītas tikai intravenozi. Lieto tikai vienai indikācijai – saindēšanās ar tvana gāzi.

Preparātiem ar jauktu darbības veidu (III apakšgrupa) centrālo efektu (tieša elpošanas centra stimulēšana) papildina stimulējoša iedarbība uz miega glomerulu ķīmijreceptoriem (refleksā sastāvdaļa). Tie ir, kā minēts iepriekš, KORDIAMĪNS un OGLEKĻA DIOKSĪDS. Medicīnas praksē izmanto ogļhidrātu: gāzu maisījumu - oglekļa dioksīdu (5-7%) un skābekli (93-95%). Izrakstīts inhalāciju veidā, kas palielina elpošanas apjomu 5-8 reizes.

Karbogēnu lieto vispārējo anestēzijas līdzekļu pārdozēšanai, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un jaundzimušo asfiksijas gadījumā.

Kā elpceļu stimulants tiek izmantots medikaments CORDIAMINE - neogalēns (izrakstīts kā oficiāls medikaments, bet ir 25% nikotīnskābes dietilamīda šķīdums). Zāļu iedarbība tiek realizēta, stimulējot elpošanas un asinsvadu centrus, kā rezultātā padziļinās elpošana un uzlabosies asinsriti, kā arī paaugstinās asinsspiediens.

Izrakstīts sirds mazspējas, šoka, asfiksijas, intoksikācijas (intravenozi vai intramuskulāri ievadīšanas ceļi), sirds vājuma, ģīboņa stāvokļi(pilieni mutē).

Pretklepus līdzekļi

Šīs grupas zāles nomāc klepu - aizsardzības mehānisms satura izņemšana no bronhiem. Pretklepus medikamentus ieteicams lietot, ja klepus ir neefektīvs (neproduktīvs) vai pat veicina sekrēta retrogrādu pārvietošanos dziļi plaušās. Hronisks bronhīts, emfizēma, cistiskā fibroze, kā arī reflekss klepus).

Pamatojoties uz dominējošo darbības mehānisma sastāvdaļu, izšķir divas pretklepus līdzekļu grupas:

1. Centrālās darbības zāles - narkotiskie pretsāpju līdzekļi (kodeīns, morfīns, etilmorfīna hidrohlorīds - dionīns).

2. Perifērās iedarbības zāles (libeksīns, tusuprekss, glaucīna hidrohlorīds - glauvents).

KODEĪNS (Codeinum) ir centrālās darbības zāles, opija alkaloīds, fenantrēna atvasinājums. Tam ir izteikta pretklepus iedarbība, vāja pretsāpju iedarbība, un tas izraisa atkarību no narkotikām.

Kodeīns ir pieejams kā bāze un arī kā kodeīna fosfāts. Kodeīns ir daļa no vairākām kombinētām zālēm: Bekhtereva maisījums, Kodterpīna tabletes, panadeīns, solpadeīns (Sterling Health SV) utt.

Ankilozējošā spondilīta maisījums satur adonisa, nātrija bromīda un kodeīna infūziju.

Kodterpīns satur kodeīnu un atkrēpošanas līdzekli (terpīna hidrātu vai nātrija bikarbonātu).

MORFĪNS – narkotiskais pretsāpju līdzeklis, opija alkaloīds, fenantrēna grupa. Tam ir spēcīgāka pretklepus iedarbība nekā kodeīnam, taču šajā sakarā to lieto reti, jo tas nomāc elpošanas centru un izraisa atkarību no narkotikām. Lieto tikai veselības apsvērumu dēļ, kad klepus kļūst bīstams pacienta dzīvībai (sirdslēkme vai plaušu trauma, orgānu operācija krūtis, pūžņojoša tuberkuloma utt.).

Pretklepus līdzekļi ar pārsvarā perifēru iedarbību ietver šādas zāles:

LIBEXIN (Libexinum; tabletes 0, 1) ir sintētiska narkotika, ko izraksta viena tablete 3-4 reizes dienā. Zāles darbojas galvenokārt perifēriski, bet ir arī centrālā sastāvdaļa.

Libeksīna darbības mehānisms ir saistīts ar:

ar nelielu anestēzijas efektu uz augšējo elpceļu gļotādu un atvieglo krēpu atdalīšanos,

ar nelielu bronhodilatatora efektu.

Zāles neietekmē centrālo nervu sistēmu. Pretklepus efekts ir zemāks par kodeīnu, bet neizraisa tā attīstību narkotiku atkarība. Efektīva traheīta, bronhīta, gripas, pleirīta, pneimonijas, bronhiālās astmas, emfizēmas gadījumā.

elpceļu analeptisks pretalerģisks atkrēpošanas līdzeklis

Blakusparādības ir pārmērīga gļotādu anestēzija.

Līdzīgas zāles ir GLAUCĪNS, alkaloīds no dzeltenās vāles auga (Glaucium flavum). Zāles ir pieejamas tabletēs pa 0,1.Darbības mērķis ir nomākt klepus centru un nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Glaucīns arī vājina bronhu gludo muskuļu spazmu bronhīta laikā. Zāles ir paredzētas klepus nomākšanai traheīta, faringīta, akūts bronhīts, garo klepu. Lietojot, tiek novērots elpošanas nomākums, aizkavēta sekrēcija no bronhiem un krēpu izdalīšanās. Ir iespējama mērena asinsspiediena pazemināšanās, jo zālēm ir alfa-adrenerģiska bloķējoša iedarbība. Tādēļ glaucīns netiek parakstīts personām, kas cieš no hipotensijas un personām ar miokarda infarktu.

TUSUPREX (Tusuprex; tabletes 0,01 un 0,02; sīrups 0,01 1 ml) ir zāles, kas galvenokārt iedarbojas uz klepus centru, nenomācot elpošanas centru. Lieto klepus lēkmju mazināšanai plaušu un augšējo elpceļu slimību gadījumos.

FALIMINTS (Falimint; tabletes 0,025) - ir vāja lokāla anestēzijas iedarbība un laba dezinficējoša iedarbība uz mutes dobuma un nazofarneksa gļotādu, mazinot iekaisuma laikā gļotādu kairinājuma parādību, refleksu rašanos, t.sk. klepus tie.

Visi šie līdzekļi ir paredzēti sausam, neproduktīvam klepus. Ja bronhu gļotāda ir sausa, ja bronhu dziedzeru sekrēts ir viskozs un biezs, klepu var mazināt, palielinot bronhu gļotādas dziedzeru sekrēciju, kā arī atšķaidot sekrēciju un šim nolūkam tiek izrakstīti atkrēpošanas līdzekļi.

Atpūtas līdzekļi

Šobrīd šo līdzekļu ir diezgan daudz. Viņiem ir dažādi darbības mehānismi un pielietošanas punkti.

Saskaņā ar primāro darbības mehānismu atkrēpošanas līdzekļus iedala atkrēpošanas stimulatoros un mukolītiskajos līdzekļos (sekretolītiskos līdzekļos).

Atkrēpošanas līdzekļu klasifikācija

1. Zāles, kas stimulē krēpu izdalīšanos:

a) reflektora iedarbība (termopsa, zefīra, lakricas, timiāna, anīsa, ipekaka, istodas preparāti, ceļmallapas lapu preparāti, bogulnik garšaugi, māllēpes, terpīna hidrāts, nātrija benzoāts, dažādi ēteriskās eļļas un utt.);

b) tieša rezorbtīva iedarbība (nātrija un kālija jodīds, amonija hlorīds, nātrija bikarbonāts utt.).

2. Mukolītiskie līdzekļi (sekretolītiskie līdzekļi):

a) neenzimatisks (acetilcisteīns, metilcisteīns, bromheksīns);

b) fermentatīvs (tripsīns, himotripsīns, ribonukleāze, dezoksiribonukleāze).

Tiešas (rezorbtīvas) iedarbības preparāti pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas, nonāk asinīs un tiek nogādāti bronhos, kur tie izdalās caur gļotādu, stimulē bronhu dziedzeru sekrēciju, nokļūstot krēpās, atšķaida tās un atvieglo to atdalīšanos. . Stiprina bronhu peristaltiku. Amonija hlorīda un nātrija bikarbonāta preparāti sārmina bronhu saturu, kas veicina retināšanu un labāku krēpu izdalīšanos.

Alkaloīdi (termopsē - saponīni), kas atrodas augu izcelsmes preparātos ar refleksu iedarbību, lietojot iekšķīgi, izraisa kuņģa gļotādas receptoru kairinājumu un divpadsmitpirkstu zarnas. Tajā pašā laikā refleksīvi (ar vagusa nervs) palielinās bronhu dziedzeru sekrēcija. Pastiprinās bronhu peristaltika, palielinās skropstu epitēlija aktivitāte (tiek stimulēta mukociliārā transportēšana). Krēpas kļūst bagātīgākas, plānākas, ar mazāku olbaltumvielu daudzumu, un kļūst vieglāk atklepot.

MUKALTIN - Althea saknes preparātam ir raksturīgs arī aptverošs efekts. Lakrica saknei un tās preparātam – krūškurvja eliksīram – piemīt pretiekaisuma iedarbība. Stāda timiānu, anīsu, kā arī priežu pumpuri, satur ēteriskās eļļas, kurām ir reflekss efekts.

Fermentatīvie mukolītiskie līdzekļi, proteolītisko enzīmu preparāti, izjauc peptīdu saites krēpu proteīnu molekulā (kristāliskais TRYPSĪNS un HIMOTRIPSĪNS), izraisa nukleīnskābju (dezoksiribonukleāzes, ribonukleāzes) depolimerizāciju, samazinot krēpu viskozitāti.

BROMHEKSĪNS (Bromhexinum; tab. 0,008) - neenzimatisks mukolītisks līdzeklis (sekretolītisks) noved pie mukoproteīnu un krēpu mukopolisaharīdu šķiedru depolimerizācijas un sašķidrināšanas, tādējādi radot mukolītisku efektu. Arī zāļu atkrēpošanas efekts ir izteikts. Bromheksīns palielina virsmaktīvās vielas sintēzi un tam ir vāja pretklepus iedarbība.

Citas šīs grupas zāles šķidrina krēpas, pārtraucot mukopolisaharīdu disulfīda saites, tādējādi samazinot krēpu viskozitāti un veicinot to labāku izdalīšanos. Šajā grupā ietilpst acetilcisteīns un metilcisteīns (lietojot acetilcisteīnu, var palielināties bronhu spazmas). Izrakstīt 2-5 ml 20% šķīduma 3-4 inhalācijām dienā vai izmazgāt traheju un bronhus; ir iespējama intramuskulāra lietošana.

Atkrēpošanas līdzekļi tiek izmantoti iekaisuma slimības augšējo elpceļu un kompleksajā terapijā (kopā ar antibiotikām, bronhodilatatoriem u.c.) pacientiem ar pneimoniju, plaušu tuberkulozi, bronhektāzi, bronhiālo astmu (ar paaugstinātu krēpu viskozitāti, pievienošanos strutojošu infekciju). Turklāt ir pamatoti izrakstīt šīs zāles pēcoperācijas komplikāciju profilaksei pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz orgāniem elpošanas sistēmas un pēclintratraheālā anestēzija.

Bronhiālās astmas ārstēšanai lietoto zāļu klasifikācija

1. Bronhodilatatori:

a) neirotropisks; b) miotropisks.

2. Kombinētās zāles (Ditek, Berodual).

3. Pretalerģiskas zāles.

Viena no sastāvdaļām kompleksa ārstēšana bronhiālā astma ir bronhodilatatori - zāles, kas paplašina bronhus, jo galvenā bronhiālās astmas sastāvdaļa ir bronhu obstruktīvais sindroms (BOS). Biofeedback tiek saprasts kā stāvoklis, ko pavada periodiski izelpas aizdusas lēkmes, ko izraisa bronhu spazmas, traucējumi bronhu obstrukcija un bronhu dziedzeru sekrēcija. Bronhodilatatorus izmanto, lai atvieglotu un novērstu bronhu spazmas.

Neirotropi bronhodilatatori (adrenerģiskie līdzekļi)

Kā bronhodilatatorus var izmantot vairākas dažādas zāļu grupas. Viens no tiem ir beta-2 adrenerģisko agonistu grupa, kurā ietilpst gan neselektīvas, gan selektīvas zāles.

Starp neselektīviem beta agonistiem bronhu spazmām plaši izmanto šādas zāles:

ADRENALĪNS, kas ietekmē alfa, beta (beta-1 un beta-2) adrenerģiskos receptorus. Parasti adrenalīnu lieto bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai (0,3-0,4 ml adrenalīna subkutāni). Izmantojot šo ievadīšanas metodi, zāles iedarbojas diezgan ātri un efektīvi, bet neilgst. - EFEDRĪNS - alfa-, beta-adrenerģiskais agonists netiešais veids darbības. Tas ir mazāk aktīvs nekā adrenalīns, bet ilgst ilgāk. To lieto gan ārstnieciskos (bronhu spazmas mazināšanai, parenterāli ievadot zāles), gan profilaktiskos nolūkos (tablešu veidā).

ISADRINE, ko parasti lieto bronhu spazmas mazināšanai. Šim nolūkam zāles tiek parakstītas ieelpojot. Profilaksei var izmantot izadrīna tablešu zāļu formu. Zāles, neselektīvi iedarbojoties uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem, stimulē beta-1-adrenerģiskos receptorus, kā rezultātā palielinās sirdsdarbība un sirdsdarbība.

Izteiktāks tropisms adrenerģiskajiem receptoriem bronhu koks satur beta-adrenerģisko agonistu ORCIPRENALĪNU (alupents, astmas līdzeklis; tabletes pa 0,01 un 0,02; sīrups 10 mg uz ēdamkaroti; inhalators 400 devām pa 0,75 mg). Bronhodilatatora aktivitātes ziņā tas nav zemāks par izadrīnu, bet tam ir ilgāks darbības ilgums. Zāles tiek parakstītas iekšķīgi un ieelpojot, kā arī parenterāli subkutāni, intramuskulāri, intravenozi (lēni). Efekts attīstās pēc 10-60 minūtēm un ilgst aptuveni 3-5 stundas. Blakusparādības ir tahikardija un trīce.

Starp selektīvajiem beta-adrenerģiskajiem agonistiem ir interesanti līdzekļi, kas stimulē bronhu beta-2 adrenerģiskos receptorus:

SALBUTAMOLS (iedarbības ilgums - 4-6 stundas);

FENOTEROL (Berotec; inhalators 300 devām pa 0,2 mg) ir izvēles zāles, iedarbība ilgst 7-8 stundas.

Visu uzskaitīto zāļu grupu, kas ietekmē beta adrenerģiskos receptorus, apvieno to darbības mehānismu kopība, tas ir, farmakodinamika. Adrenerģisko agonistu terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz adenilāta ciklazi, kuras ietekmē šūnā veidojas cAMP, kas slēdz kalcija kanālu membrānā un tādējādi kavē kalcija iekļūšanu šūnā vai pat veicina tā izdalīšanos. . Intracelulārā cAMP palielināšanās un intracelulārā kalcija samazināšanās nozīmē bronhu gludo muskuļu šķiedru atslābināšanos, kā arī histamīna, serotonīna, leikotriēnu un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās kavēšanu no tuklajām šūnām un bazofīliem.

Lai novērstu bronhu spazmas (bronhiālās astmas nakts lēkmes), tiek ražoti ilgstošas ​​darbības (aizkavēti) beta adrenerģiskie agonisti: salmeterols (Servents), formoterols, bigolterols utt.

Neirotropi bronhodilatatori (holīnerģiskie līdzekļi)

Medikamentiem, kas bloķē holīnerģisko inervāciju bronhos, jo īpaši M-antiholīnerģiskiem blokatoriem vai atropīnam līdzīgām zālēm, ir arī bronhodilatatora īpašības. Kā bronhodilatatori tie ir vājāki par adrenerģiskajiem agonistiem un vienlaikus sabiezina bronhu sekrēciju. Visbiežāk lietotās zāles šajā grupā ir ATROPINE, ATROVENT, METACINE un PLATIFYLLINE. Šajā gadījumā bronhodilatatora efekts ir saistīts ar cGMP satura samazināšanos.

Miotropiski bronhodilatatori

Bronhodilatējošo efektu var panākt, izmantojot miotropās zāles. No miotropiskajiem spazmolītiskiem līdzekļiem lieto papaverīnu un no-shpa, bet biežāk bronhu spazmas mazināšanai EUPHYLLIN (Euphyllinum; tabletēs pa 0,15; ampērā 1 ml 24% šķīduma intramuskulārai ievadīšanai un ampērā 10 ml). 2,4% šķīduma injekcijām vēnā). Pēdējais pašlaik ir galvenais miotropais līdzeklis bronhiālās astmas ārstēšanai. Tas ir teofilīna atvasinājums. Papildus izteiktam bronhodilatatoram, tas arī samazina spiedienu plaušu cirkulācijā, uzlabo asinsriti sirdī, nierēs un smadzenēs.Novēro mērenu diurētisku efektu. Eufilīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Lieto tabletēs iekšķīgi priekš hroniska ārstēšana bronhiālā astma. Šajā gadījumā var izraisīt dispepsiju. Intramuskulāra ievadīšana zāles ir sāpīgas. Intravenozais ievadīšanas veids tiek izmantots bronhu spazmām, astmas stāvoklis. Šajā gadījumā ir iespējams reibonis, sirdsklauves un pazemināts asinsspiediens.

Profilakses nolūkos izmanto ilgstošas ​​darbības teofilīna preparātus (kontrolē teofilīna koncentrāciju siekalās):

I paaudze: teofilīns, dipropilīns;

II paaudze: theotard, teopek, rotafil;

III paaudze: Teonova, Unifil, Armofilīns, Euphylong utt.

Kombinētās zāles

IN Nesen zāles plaši izmanto kā bronhu spazmolītiskus līdzekļus dubultā darbība: BERODUAL un DITEK.

Berodual sastāvā ietilpst:

beta-2-adrenerģiskais agonists - FENOTEROL;

M-antiholīnerģisks līdzeklis - ipratropija bromīds (ATROVENT).

Kombinācijas mērķis ir izveidot kompleksu, kura komponentiem ir atšķirīga struktūra to pielietošanas vietās un kas darbojas caur dažādiem mehānismiem, bet ir sinerģiski savā bronhodilatatorā.

Ditek satur:

beta-2-adrenerģiskais agonists - FENOTEROL (Berotec), kam ir bronhodilatējoša iedarbība;

pretalerģisks līdzeklis - CROMOLIN SODIUM (intal), kas kavē HNT alerģiskas reakcijas attīstību.

Tādējādi ditek ļauj apvienot divus terapeitiskos principus: bronhiālās astmas lēkmju profilaksi un atvieglošanu.

Antialerģiskas zāles

Ārstējot pacientus ar bronhiālo astmu, papildus īstiem bronhodilatatoriem plaši izmanto antialerģiskas zāles. Tajos, pirmkārt, ir glikokortikoīdu hormoni, kuriem ir spēja stabilizēt tuklo šūnu membrānu un to granulas, tiem piemīt bronhodilatatora iedarbība, kā arī pretiekaisuma iedarbība, kam kopumā ir arī pozitīva ietekme. . Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOONE, BECLOMETASONE (šīm zālēm ir raksturīga neliela sistēmiska iedarbība).

Liela nozīme ir CROMOLIN-SODIUM (INTAL) – sintētiskajai narkotikai, kuras iedarbība ir tāda, ka tā samazina kalcija jonu iekļūšanu tuklās šūnās un stabilizē to membrānu. Turklāt intāla ietekmē samazinās bronhu miocītu uzbudināmība, un šo šūnu membrānas kļūst blīvākas. Tas viss kopumā novērš tuklo šūnu degranulācijas procesu un spazmogēno savienojumu izdalīšanos no tām (histamīns, leikotriēni utt. BAS). Intal ir pieejams kā balts pulveris kapsulās, kas satur 20 mg aktīvā viela. Zāles tiek ieelpotas 4 reizes dienā, izmantojot inhalatoru ar spinhalatoru. Zāļu darbības ilgums ir apmēram 5 stundas. Atkarība šīs zāles neattīstās. Intal ir paredzēts tikai profilakses nolūkos. Intālā ārstēšana parasti tiek veikta 3-4 nedēļas. Ja pacienta pašsajūta uzlabojas, dienas devu samazina līdz 1-2 kapsulām. Blakusparādības: deguna gļotādas, rīkles kairinājums, sausa mute, klepus.

KETOTIFEN (zaditen) ir vēl viens, bet jaunāks, pretalerģisks līdzeklis, kura darbības mehānisms ir līdzīgs Intal, bet ērtākā veidā. zāļu forma. Zāles novērš tuklo šūnu degranulāciju un kavē alerģiskā iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tām. Zaditen piemīt vājas antihistamīna īpašības, tam ir tieša spazmolītiska iedarbība uz bronhu sieniņām un tas ir efektīvs gan atopiskās bronhiālās astmas, gan infekciozi alerģiskas izcelsmes astmas gadījumā. Maksimālais efekts parādās dažu nedēļu laikā no terapijas sākuma. Izrakstīt 1 mg 2 reizes dienā. Blakusparādības ir tikai miegainība. Kopumā šīs ir efektīvas perorālās zāles.

Zāles, ko lieto akūtas plaušu tūskas ārstēšanai

Plaušu tūska var attīstīties, kad dažādas slimības sirds un asinsvadu sistēmu, sakāves gadījumā ķīmiskās vielas plaušas, vairākām infekcijas slimībām, aknu, nieru slimībām un smadzeņu tūsku. Protams, pacientu ar plaušu tūsku ārstēšana jāveic, ņemot vērā nosoloģiskā forma pamata slimība. Tomēr plaušu tūskas patoģenētiskās farmakoterapijas principi ir vienādi.

I. Ar augstu asinsspiedienu (ar hipertensija) galvenokārt tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

1. Ganglioblokatori (pentamīns, higronijs, benzoheksonijs)

2. Alfa adrenerģiskie blokatori (aminazīns, fentolamīns, diprazīns).

3. Miotropiskas darbības veida vazodilatatori (aminofilīns, nātrija nitroprusīds).

Šo zāļu ietekmē tiek normalizēts asinsspiediens, kas nozīmē hemodinamiku, palielinās sirdsdarbība, samazinās spiediens plaušu cirkulācijā.

4. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds vai Lasix, mannīts, urīnviela).

III. Dažiem plaušu tūskas veidiem, piemēram, kreisā kambara mazspējas gadījumā, izmanto:

5. Sirds glikozīdi (strofantīns, korglikons).

6. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns, fentanils, talamonāls).

Šo zāļu lietošana ir saistīta ar elpošanas centra uzbudināmības samazināšanos narkotisko pretsāpju līdzekļu ietekmē. Turklāt šīs zāles, paplašinot perifērie trauki, samazina venozo asiņu atteci sirdī. Notiek asins pārdale, kas samazina asinsspiedienu plaušu cirkulācijā.

IV. Kad alveolas uzbriest un tajās veidojas putas, tiek izmantoti pretputu līdzekļi. Pēdējie ietver

ETILAKOHOLS, kura tvaiki tiek ieelpoti kopā ar skābekli caur deguna katetru vai caur masku. Etilspirts kairina gļotādu, kas ir tās blakusefekts. Labākais pretputošanas līdzeklis ir silikona savienojums ar virsmaktīvām īpašībām, proti, ANTIFOMSILAN. Zāles ātri attīra putas un nekairina gļotādu. To ievada ieelpojot spirta šķīduma ar skābekli aerosola veidā.

Visbeidzot, jebkuras izcelsmes plaušu tūskas gadījumā tiek izmantoti arī glikokortikoīdu hormonu preparāti injicējamā zāļu formā. Ievadot prednizolonu un tā analogus intravenozi, tie galvenokārt balstās uz hormonu membrānu stabilizējošo iedarbību. Turklāt pēdējie krasi palielina adrenerģisko receptoru jutību pret kateholamīniem (atļauta iedarbība), kas ir svarīgi arī prettūskas iedarbībai.

Bibliogrāfija

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Elpošanas regulēšana ar centru, kas atrodas iegarenās smadzenēs. Elpošanas apstāšanās cēloņi. Elpošanas analeptiķi ar refleksu darbību. Centrālās un perifērās darbības pretklepus līdzekļi. Zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai.

abstrakts, pievienots 15.04.2012


Asinsvadu tonusa izcelsme, tā neirogēnie un miogēnie mehānismi. Autoregulācija kā lokāls mehānisms asinsvadu tonusa regulēšanai. Humorālais regulējums un vietējas un sistēmiskas iedarbības vielas. Humorālie vazodilatatori un vazokonstriktori.

tests, pievienots 22.02.2010


Elpošanas stimulēšana saindēšanās gadījumā ar zālēm un pretsāpju līdzekļiem. Zāles, ko lieto bronhu spazmām. Darbības mehānisms, imidazola, oksidiazola, morfīna galvenās iedarbības. Pretklepus līdzekļi, to klasifikācija. Termozāles uzlējums, aplikācija.

prezentācija, pievienota 10.03.2015


Sirds glikozīdu kā zāļu jēdziens un funkcionālās iezīmes augu izcelsme terapeitiskās devās, kas selektīvi iedarbojas uz sirdi. To klasifikācija un veidi, darbības mehānisms un galvenie efektivitāti ietekmējošie faktori.

abstrakts, pievienots 23.10.2014


Nootropo zāļu apskats un īpašības - zāles, kas selektīvi stimulē smadzeņu funkcijas un palielina ķermeņa enerģijas potenciālu. Darbības mehānisms un blakus efekti analeptiķi, indikācijas šo zāļu izrakstīšanai.

prezentācija, pievienota 14.02.2016


Īss ievads par elpošanas sistēmu. Galvenās elpošanas sistēmas slimības, to raksturojums. Atkrēpošanas līdzekļi, pretklepus un virsmaktīvās vielas, to darbības mehānisms. Indikācijas un kontrindikācijas šīs grupas zāļu lietošanai.

abstrakts, pievienots 18.12.2011


Elpošanas apstāšanās kā kritisks stāvoklis. Apnojas cēloņi, procesa mehānisms. Trokšņaina elpošana (elpceļu obstrukcija). Neatliekamā aprūpe kad svešķermeņi nonāk elpošanas traktā. Elpošanas traucējumi bērniem.

abstrakts, pievienots 07.10.2013


Refleksa un tiešās darbības gaidītāji, viņu farmakoloģiskā iedarbība, indikācijas un devas. Ambroksola farmakodinamika un farmakokinētika, ievadīšanas veids un dozēšanas režīms. Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm.

tests, pievienots 04.07.2011


Normatymics ir psihotropo zāļu grupa, kas stabilizē garastāvokli pacientiem ar dažādiem garīgiem traucējumiem. Analeptisko līdzekļu lietošana, lai atjaunotu iegarenās smadzenes elpošanas un vazomotoro centru, kā arī sirds funkcijas.

prezentācija, pievienota 28.04.2012


Cilvēka elpošanas galvenie posmi. Elpošanas transporta sistēma, ieskaitot ārējās elpošanas sistēmu, asinsrites sistēmu un šūnu elpošanas sistēmu. Elpošanas trakta sazarošanās. Spirogramma un pletismogrāfija. Plaušu tilpumu vecuma dinamika.

100 RUR bonuss par pirmo pasūtījumu

Izvēlieties darba veidu Promocijas darbs Kursa darbs Abstract Maģistra darba Referāts par praksi Raksts Referāts apskats Pārbaude Monogrāfijas problēmu risināšana biznesa plāna atbildes uz jautājumiem Radošs darbs Eseja Zīmēšanas darbi Tulkošanas Prezentācijas Rakstīšana Cits Teksta unikalitātes palielināšana Maģistra darbs Laboratorijas darbi Tiešsaistes palīdzība

Uzziniet cenu

Analeptiķi. Klasifikācija pēc darbības mehānisma. Elpošanas stimulatori

1. Laulības, kas tieši aktivizē c. Elpošana
(tieša elpošanas centra stimulācija ++++, Elpošanas centra stimulēšana refleksīvi -)

Bemegrid

Etimizols

2. trešdien,Srefleksu elpošana
(tieša elpošanas centra stimulācija -, Elpošanas centra stimulēšana refleksīvi ++++)

Lobelīna hidrohlorīds

3. Jaukta tipa telpas
(tieša elpošanas centra stimulācija ++, elpošanas centra refleksā stimulācija ++)

Kordiamīns

Oglekļa dioksīds

Analeptiķi

Analeptiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas stimulē, pirmkārt, iegarenās smadzenes dzīvībai svarīgos centrus - vazomotoros un elpošanas ceļus. Lielās devās šīs zāles var uzbudināt smadzeņu motoriskās zonas un izraisīt krampjus.

Pieteikums Terapeitiskās devās analeptikas līdzekļus lieto asinsvadu tonusa vājināšanai, elpošanas nomākšanai, infekcijas slimībām, pēcoperācijas periodā utt.

Kontrindikācijas. Psihoze, psihomotorais uzbudinājums, tendence uz konvulsīvām reakcijām, smagi organiski sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi, elpošanas apstāšanās progresējošas elpošanas centra izsīkuma rezultātā.

Analeptiķi tonizē iegarenās smadzenes elpošanas un vazomotoros centrus.

Analeptiķi paātrina un padziļina elpošanu, mudinot nomākto elpošanas centru strādāt. Tie palielina neironu jutību pret oglekļa dioksīds, ūdeņraža jonus, kā arī uz refleksu stimuliem no miegainajiem glomeruliem, asinsvadu ķīmijreceptoriem un ādas sāpju galiem.

BEMEGRID ( Bemegridum; ampērā. 10 ml 0,5% šķīduma) ir specifisks barbiturātu antagonists, un tam ir “atdzīvinošs” efekts intoksikācijas laikā, ko izraisa šīs grupas narkotikas. Zāles samazina barbiturātu toksicitāti, to elpošanas un asinsrites kavēšanu. Zāles arī stimulē centrālo nervu sistēmu, tādēļ tās ir efektīvas ne tikai saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem, bet arī ar citām zālēm, kas pilnībā nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Bemegrid pieteikties akūtas saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem, atjaunot elpošanu pēc atveseļošanās no anestēzijas (ēteris, fluorotāns u.c.), izņemt pacientu no smaga hipoksiskā stāvokļa. Zāles ievada intravenozi, lēnām, līdz tiek atjaunota elpošana, asinsspiediens un pulss.

Blakus efekti: slikta dūša, vemšana, krampji.

Starp tiešas darbības analeptiskiem līdzekļiem īpašu vietu ieņem zāles etimizols.

ETIMIZOL(Aethimizolum; tabulā 0, 1; ampēros 3 un 5 ml 1% šķīduma). Zāles aktivizē smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos, palielina neironu aktivitāti elpošanas centrā un pastiprina hipofīzes adrenokortikotropo funkciju. Pēdējais izraisa papildu glikokortikoīdu porciju izdalīšanos.

Tajā pašā laikā zāles atšķiras no bemegrīda ar vieglu inhibējošo iedarbību uz smadzeņu garozu (sedatīvs efekts), uzlabo īslaicīgu atmiņu un veicina garīgo darbību. Sakarā ar to, ka zāles veicina glikokortikoīdu hormonu izdalīšanos, tām ir sekundāra pretiekaisuma un bronhodilatatora iedarbība.

Lietošanas indikācijas: etimizolu lieto kā analeptisko līdzekli, elpceļu stimulējošu līdzekli saindēšanās gadījumos ar morfiju, ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, atveseļošanās periodā pēc anestēzijas un plaušu atelektāzēm. Psihiatrijā to lieto nomierinošas iedarbības dēļ trauksmes stāvokļos. Ņemot vērā zāļu pretiekaisuma iedarbību, tas ir paredzēts poliartrīta un bronhiālās astmas pacientu ārstēšanai, kā arī kā pretalerģisks līdzeklis.

Blakus efekti: slikta dūša, dispepsija.

Refleksas darbības stimulatori ir N-holinomimētiskie līdzekļi CITITONS Un LOBELIN. Tie ierosina H-holīnerģiskos receptorus sinokarotīdo zonā, no kurienes aferentie impulsi nonāk garenās smadzenēs, tādējādi palielinot neironu aktivitāti elpošanas centrā. Šie līdzekļi iedarbojas īsu laiku, dažu minūšu laikā. Klīniski elpošana kļūst biežāka un dziļāka, paaugstinās asinsspiediens. Zāles tiek ievadītas tikai intravenozi. Lieto tikai vienai indikācijai – saindēšanās ar tvana gāzi.

Preparātiem ar jauktu darbības veidu (III apakšgrupa) centrālo efektu (tieša elpošanas centra stimulēšana) papildina stimulējoša iedarbība uz miega glomerulu ķīmijreceptoriem (refleksā sastāvdaļa). Tas ir kā iepriekš , KORDIAMĪNS un OGLEKĻA DIOKSĪDS. Medicīnas praksē to izmanto Karbogēns: gāzu maisījums - oglekļa dioksīds (5-7%) un skābeklis (93-95%). Izrakstīts inhalāciju veidā, kas palielina elpošanas apjomu 5-8 reizes.

Karbogēnu lieto vispārējo anestēzijas līdzekļu pārdozēšanai, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un jaundzimušo asfiksijas gadījumā.

Zāles lieto kā elpošanas stimulatoru KORDIAMĪNS- neogalēns (izrakstīts kā oficiāls, bet ir 25% nikotīnskābes dietilamīda šķīdums). Zāļu iedarbība tiek realizēta, stimulējot elpošanas un asinsvadu centrus, kā rezultātā padziļinās elpošana un uzlabosies asinsriti, kā arī paaugstinās asinsspiediens.

Izrakstīts sirds mazspējas, šoka, asfiksijas, intoksikācijas (intravenozi vai intramuskulāri ievadīšanas ceļi), sirds vājuma, ģīboņa (pilieni mutē) gadījumā.