Sirds darbība nodrošina pastāvīgu asins plūsmu cilvēka organismā, kas ir normālas dzīves priekšnoteikums. Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās noved pie pilnīgas asinsrites pārtraukšanas, kas ir cēlonis klīniskā nāve un cilvēka bioloģiskā nāve. Lai mēģinātu atjaunot cilvēka dzīvību, jums jāzina sirdsdarbības apstāšanās cēloņi un pazīmes, kas norāda uz atgriezenisku vitālo funkciju traucējumiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām un kuriem ir augsts miokarda infarkta risks. Viņiem ir raksturīgas bailes no sirdsdarbības apstāšanās, kas rodas uz smagas fona sāpju sindroms. Steidzami pabeigtas aktivitātes neatliekamā palīdzība ir vienīgā iespēja atjaunot sirds darbību un izvairīties no klīniskās nāves.

Sirds mazspējas cēloņi

Sirds visu mūžu pastāvīgi un nenogurstoši strādā, nosūtot traukos ar skābekli bagātas asinis. Pēkšņa sūknēšanas funkcijas apstāšanās kļūst par cēloni atgriezeniskam stāvoklim - klīniskai nāvei, kuras ilgums nepārsniedz 7 minūtes. Ja par šo īss periods laikam nebija iespējams likt strādāt sirdij, tad iestājas neatgriezenisks bioloģiskās nāves stāvoklis. Visi sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir sadalīti 2 grupās:

1. Sirsnīgs

• sirds išēmija;
• miokarda infarkts;
• patoloģija sirdsdarbība un vadītspēja (fibrilācija, ventrikulāra asistolija, pilnīga blokāde);
• kardiogēns šoks;
• sirds aneirisma plīsums;
• plaušu embolija.

Lielākajā daļā gadījumu (90%) tieši sirds faktori un slimības provocē galvenos sirdsdarbības apstāšanās veidus, tāpēc jebkurai sirds patoloģijas epizodei nepieciešama medicīniska uzraudzība un rūpīga diagnostikas pētījumi. Miokarda infarkta profilakse un savlaicīga ārstēšana ir vislabākā preventīvās darbības kas palīdz saglabāt cilvēku veselību un dzīvību.

1. Ekstrakardiāls

Reibumā var rasties sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās ārējie faktori un uz smagas patoloģijas fona iekšējie orgāni. Galvenie ekstrakardijas cēloņi:

• jebkuras izcelsmes šoks (anafilaktisks, pēctraumatisks, apdegums, septisks, ķirurģisks);


• vēža vēlīnās stadijas;
• smaga un ātra asiņošana no lieliem traukiem (aortas aneirisma plīsums);
• akūts elpošanas mazspēja (nopietnas slimības plaušas, svešķermeņu veidošanās elpošanas traktā);
• iekšējo orgānu slimības ar nieru un aknu mazspējas attīstību;
• saindēšanās vai Negatīvā ietekme zāles;
• traumas vai ar dzīvību nesavienojami apstākļi (noslīkšana, nosmakšana, elektriskās traumas);
• reflekss sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa negaidīts un precīzs sitiens pa noteiktām cilvēka ķermeņa vietām - refleksogēnajām zonām (sinokarotīdu zona, saules pinums, starpenes zona).

Dažreiz nav iespējams noteikt sirdsdarbības apstāšanās cēloni, it īpaši, ja tas ir sirds apstāšanās miega laikā cilvēkam, ja nav nopietnas patoloģijas. Šādās situācijās ir jāmeklē un jāņem vērā predisponējoši faktori:

• ilgstoša smēķēšanas vēsture;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• vielmaiņas sindroms (aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis asinīs, asinsspiediena svārstības);
• cukura diabēts bez pastāvīga uzraudzība un ārstēšana;
• akūts psihoemocionālais stress.

Sindroms īpaši izceļas pēkšņa nāve mazulis kad vesels mazulis pirms 1 gada vecuma negaidīti nomirst bez neviena redzami iemesli. Šī ārkārtīgi nepatīkamā un bēdīgā situācija var rasties šādu faktoru fona apstākļos:

• nediagnosticēta iekšējo orgānu patoloģija;
• mazuļa orgānu un sistēmu priekšlaicīgums un nenobriedums;
• latenta infekcija;
• nepareiza pozīcija gultā (guļ uz vēdera, aprakts mīkstā spilvenā);
• termoregulācijas pārkāpums karstā un aizliktā telpā;
• mātes neuzmanība.

Neatkarīgi no izraisošajiem faktoriem, asinsrites apstāšanās ir ne tikai pilnīga mehāniska sirds sūkņa darbības pārtraukšana, bet arī sirdsdarbības veids, kas nespēj nodrošināt minimāli nepieciešamo asins plūsmu orgānos un audos.

Patoloģiskā stāvokļa varianti

Sirds cikls sastāv no 2 posmiem:

• sistole (secīga priekškambaru un sirds kambaru kontrakcija);
• diastole (sirds relaksācija).

Visbiežāk cikls apstājas otrajā posmā, kas noved pie sirds asistolijas. Ārējās zīmes pēkšņs asinsrites apstāšanās ir tipisks, bet ar elektrokardiogrāfiju visus sirdsdarbības apstāšanās veidus var iedalīt 3 iespējās:

• primārā kambara asistola;
• sekundārā ventrikulāra asistolija;
• kambaru fibrilācija.

Ja pēkšņas nāves cēlonis ir miokarda infarkts vai pilnīga atrioventrikulāra blokāde, tad tas izpaudīsies kā kambaru fibrilācija. Refleksā sirdsdarbības apstāšanās ir primārā asistola EKG, kas izskatās kā taisna līnija.

Galvenie asinsrites pārtraukšanas simptomi

Visus sirdsdarbības apstāšanās simptomus var ierobežot līdz šādām tipiskām pazīmēm:

• pēkšņs samaņas zudums;
• lielu artēriju stumbru pulsācijas trūkums;
• elpošanas kustību pārtraukšana;
• paplašinātas acu zīlītes;
• ādas bālums un cianoze.

Lai ātri novērtētu situāciju un diagnosticētu klīniskās nāves faktu, pietiek ar pirmajām trim raksturīgajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir jāmeklē pulss pie balsenes kaklā, kur atrodas miega artērijas. Nav jākoncentrējas uz izmaiņām zīlītē un ādā kā sirds apstāšanās simptomiem: šo pazīmju parādīšanās ir sekundāra un lielā mērā atkarīga no vispārējais stāvoklisķermeni.

Diagnostikas principi

Laika faktoram, nosakot akūtu asinsrites pārtraukšanu, ir izšķiroša nozīme. 7-10 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās notiek neatgriezeniskas izmaiņas nervu šūnas, kas izraisa bioloģisku smadzeņu nāvi. Asistolijas ārstēšana jāsāk nekavējoties pēc tam, kad tiek konstatētas dzīvībai svarīgās aktivitātes trūkuma pazīmes. Pirmais solis samaņas zuduma gadījumā ir pulsa novērtēšana miega artērijas. Lai to izdarītu, jums jānovieto rokas 2. un 3. pirksts sānu virsma balsenes un, lēnām virzot pirkstus uz sāniem, mēģiniet sajust liela trauka sitienu. Pulsācijas neesamība ir norāde uz primāro neatliekamo palīdzību.

Ir daudz vieglāk novērtēt situāciju un likt precīza diagnoze kad slims cilvēks atrodas slimnīcā. Vai arī sirdsdarbības apstāšanās operācijas laikā. Sirds monitorā ārsts redzēs taisnu līniju, nekavējoties sākot veikt visus neatliekamās atdzīvināšanas pasākumus.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības taktika

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana no pēkšņās nāves brīža, jo lielākas ir iespējas cilvēkam atgriezties pilna dzīve. Tālāk ir norādīti vissvarīgākie un obligātās neatliekamās palīdzības posmi:

• caurlaidības pārbaude elpceļi;
• mākslīgās elpināšanas veikšana;
• sirds masāža, lai atjaunotu asins plūsmu;
• elektriskās defibrilācijas izmantošana.

Ir nepieciešams radīt apstākļus dzīvībai svarīgu orgānu darba atsākšanai, lai atjaunotu asins plūsmu. Svarīgs nosacījums veiksmīgai terapijai ir īpašu izmantošana zāles(Adrenalīna, Atropīna, kālija un kalcija preparāti).

Prognoze uz mūžu

Pat īsa klīniskās nāves epizode neiziet bez pēdām, īpaši, ja ārkārtas pasākumus veicis neprofesionāls. Labvēlīgāka prognoze pacientam, kurš saņem primārās aprūpes slimnīcā, kad dažu minūšu laikā pēc nāves noteikšanas ārsts sāka veikt standarta reanimācijas metodes, izmantojot defibrilatoru. Dzīves prognoze ir nelabvēlīga situācijās, kad palīdzība nāk 10 minūtes pēc pēkšņas sirdsdarbības pārtraukšanas.

rhythmserdca.ru

“Pēkšņa nāve no sirds apstāšanās” nozīmē, ja nav citu iespēju, tādas personas nāvi, kura bija stabilā stāvoklī nākamās stundas laikā. Sirds apstāšanās diemžēl nav tik rets notikums. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem, Krievijā vien no pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadā mirst no 8 līdz 16 cilvēkiem uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ir 0,1-2% no visiem pieaugušajiem Krievijas iedzīvotājiem. Visā valstī katru gadu šādi mirst 300 tūkstoši cilvēku. 89% no tiem ir vīrieši.

70% gadījumu pēkšņa sirds apstāšanās notiek ārpus slimnīcas. 13% - darba vietā, 32% - sapnī. Krievijā izdzīvošanas iespējas ir zemas - tikai viens cilvēks no 20. ASV varbūtība, ka cilvēks izdzīvos, ir gandrīz 2 reizes lielāka.

Galvenais nāves cēlonis visbiežāk ir savlaicīgas palīdzības trūkums.

• Hipertrofiska kardiomiopātija.

Viens no visvairāk zināmi iemesli, saskaņā ar kuru cilvēks, kurš nesūdzas par savu veselību, var nomirt. Visbiežāk šīs slimības nosaukums medijos parādās saistībā ar slavenu sportistu un mazpazīstamu skolēnu pēkšņo nāvi. Tātad 2003. gadā no hipertrofiskas kardiomiopātijas spēles laikā nomira futbolists Marks Vivjers Fo, 2004. gadā - futbolists Mikloss Fehers, 2007. gadā - spēkavīrs Džese Marunde, 2008. gadā - krievu hokejists Aleksejs Čerepanovs, 2012. gadā - futbolists Fabriss Muamba. , šī gada janvārī - 16 gadus vecs skolnieks no Čeļabinskas... Sarakstu var turpināt.

Slimība bieži skar jauniešus, kas jaunāki par 30 gadiem. Tajā pašā laikā, neskatoties uz “sporta” slimības vēsturi, Lielākā daļa nāves gadījumi notiek neliela stresa laikā. Tikai 13% gadījumu cilvēki nomira paaugstinātas fiziskās aktivitātes periodos.

2013. gadā zinātnieki atklāja gēnu mutācija, kurā notiek miokarda sabiezējums (visbiežāk mēs runājam par par kreisā kambara sienu). Šādas mutācijas klātbūtnē muskuļu šķiedras nav sakārtotas, bet gan haotiski. Tā rezultātā attīstās sirds saraušanās aktivitātes pārkāpums.

Citi pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir:

• Ventrikulāra fibrilācija.

Haotiska un tāpēc hemodinamiski neefektīva kontrakcija atsevišķas jomas sirds muskulis ir viens no aritmijas veidiem. Tas ir visizplatītākais pēkšņas sirds apstāšanās veids (90% gadījumu).

• Ventrikulāra asistolija.

Sirds vienkārši pārstāj darboties, tās bioelektriskā aktivitāte vairs netiek reģistrēta. Šis stāvoklis izraisa 5% pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumu.

• Elektromehāniskā disociācija.

Sirds bioelektriskā aktivitāte tiek saglabāta, bet mehāniskās aktivitātes praktiski nav, tas ir, impulsi iet tālāk, bet miokards nesaraujas. Ārsti atzīmē, ka ārpus slimnīcas šis stāvoklis praktiski nenotiek.

Zinātnieki norāda, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem bija pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, bija arī šādas slimības:

• garīgi traucējumi (45%);
• astma (16%);
• sirds slimības (11%);
• gastrīts vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) (8%).

Burtiski dažas sekundes no tā sākuma attīstās sekojošais:

• vājums un reibonis;
• pēc 10-20 sekundēm - samaņas zudums;
• vēl pēc 15-30 sekundēm attīstās tā sauktie toniski-kloniskie krampji,
• elpošana ir reta un agonāla;
• pēc 2 minūtēm iestājas klīniskā nāve;
• skolēni paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismu;
• āda kļūst bāla vai iegūst zilganu nokrāsu (cianoze).

Izredzes izdzīvot ir niecīgas. Ja pacientam paveicas un tuvumā atrodas cilvēks, kas var veikt krūškurvja kompresijas, palielinās iespēja izdzīvot pēkšņa sirds apstāšanās sindromam. Bet tam ir nepieciešams “iesākt” sirdi ne vēlāk kā 5-7 minūtes pēc tās apstāšanās.

Dānijas zinātnieki analizēja pēkšņas nāves gadījumus no sirds apstāšanās. Un izrādījās, ka vēl pirms tas apstājās, sirds lika saprast, ka ar to kaut kas nav kārtībā.

35% pacientu ar pēkšņas aritmijas nāves sindromu bija vismaz viens simptoms, kas liecina par sirds slimību:

• ģībonis vai gandrīz ģībonis - 17% gadījumu, un tas bija visizplatītākais simptoms;
• sāpes krūtīs;
• aizdusa;
• Pacientam jau bija veikta veiksmīga sirdsdarbības apstāšanās reanimācija.

Tāpat 55% cilvēku, kuri nomira no hipertrofiskas kardiomiopātijas vairāk nekā 1 stundu pirms pēkšņās nāves, piedzīvoja:

• ģībonis (34%);
• sāpes krūtīs (34%);
• elpas trūkums (29%).

Amerikāņu pētnieki arī norāda, ka katrs otrais cilvēks, kurš cieta pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, piedzīvoja sirds disfunkcijas izpausmes - un nevis stundu vai divas, bet dažos gadījumos vairākas nedēļas pirms kritiskā brīža.

Tādējādi sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana 4 nedēļas pirms uzbrukuma novēroja 50% vīriešu un 53% sieviešu, un gandrīz visiem (93%) abi simptomi radās 1 dienu pirms pēkšņas sirds apstāšanās. Tikai katrs piektais no šiem cilvēkiem vērsās pie ārstiem. No tiem tikai trešdaļai (32%) izdevās izdzīvot. Bet no grupas, kas nemaz nemeklēja palīdzību, izdzīvoja vēl mazāk – tikai 6% pacientu.

Pēkšņās nāves sindroma prognozēšanas grūtības slēpjas arī apstāklī, ka ne visi šie simptomi parādās vienlaikus, tāpēc nav iespējams precīzi izsekot kritiskai veselības stāvokļa pasliktināšanās. 74% cilvēku bija viens simptoms, 24% bija divi, un tikai 21% bija visi trīs.

Tātad, mēs varam runāt par šādām galvenajām pazīmēm, kas var būt pirms pēkšņas sirds apstāšanās:

• Sāpes krūtīs: no stundas līdz 4 nedēļām pirms uzbrukuma.
• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums: no stundas līdz 4 nedēļām pirms uzbrukuma.
• Ģībonis: īsi pirms uzbrukuma.

Ja šīs pazīmes ir, jums jāsazinās ar kardiologu un jāveic pārbaude.

medaboutme.ru

Cēloņi

Sirds apstāšanos var izraisīt šādi faktori:

• 90% gadījumu – kambaru fibrilācija (haotiska, neritmiska, nekoordinēta atsevišķu muskuļu šķiedru saišķu kontrakcija);
• 5% gadījumu – asistolija (pilnīga bioelektriskās aktivitātes un kontrakciju pārtraukšana);
• retāk - ventrikulāra paroksismāla tahikardija (pulsa trūkums kombinācijā ar palielinātu kontrakciju biežumu);
• elektromehāniskā disociācija (miokarda bioelektriskās aktivitātes saglabāšana kombinācijā ar ventrikulāru kontrakciju neesamību).

Ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams paredzēt sirdsdarbības pārtraukšanu pacientiem ar smagām sirds patoloģijām (fibrilācija, akūta sirds mazspēja), ar akūts asins zudums, ar dzīvību nesavienojamiem ievainojumiem, vēža slimniekiem un dažos citos gadījumos. Visos citos gadījumos apstāšanās ir “pēkšņāka”.

Riska faktori

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir funkcionāli traucējumi (orgāna mazspēja), kas vairumā gadījumu neparādās spontāni, bet veidojas daudzu faktoru ietekmē. Visbiežāk tās ir sirds, smadzeņu un iekšējo orgānu slimības un patoloģijas, dažreiz - dabiski cēloņi vai nelaimes gadījums.

Slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos:

Apstākļi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos:

Valsts	Apraksts
Nāvējošs asins zudums	Vairāk nekā 50% asiņu zudums, DIC sindroma (asins recēšanas traucējumi) attīstība.
Nosmakšana	Pneimotorakss (plaušu saspiešana), akūts plaušu mazspēja, svešķermenis elpceļos, alerģiska reakcija.
Šoks	Traumatisks, hipovolēmisks (šķidruma zudums), bakteriāls, apdegums, anafilaktisks, hemorāģisks (asins zudums).
Reibums	Alkohols, narkotikas, medikamenti (psihotropi, antiaritmiski, nesaderīgu zāļu kombinācija).
hipotermija, hipertermija	Hipotermija vai ķermeņa pārkaršana.
Traumas	Caurdurošas brūces, sitieni, elektriskās traumas.
Slodzes	Pārmērīga fiziskā slodze, smags stress.
Dabiski cēloņi	Vecāka gadagājuma vecums.

Zemas temperatūras ietekme uz ķermeņa temperatūru un hipertermijas attīstību

Sirds darbības pārtraukšanu var izraisīt vairāku faktoru kombinācija. Piemēram, cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, lieko svaru un atkarību no alkohola vai tabakas ir pakļauti nopietnam riskam.

Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, un vīrieši, kas vecāki par 50, parasti ir pakļauti riskam. IN retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanos var izraisīt ģenētiska slimība, rets sindroms iedzimta kambaru fibrilācija (Romano-Ward).

Komplikācijas

Saskaņā ar protokolu 30 minūšu laikā tiek veikti reanimācijas pasākumi, ja šajā laikā nav iespējams atjaunot sirds darbību, oficiāli tiek reģistrēta bioloģiskā nāve.

Ideālā gadījumā sirdsdarbību ieteicams sākt pirms 7 minūtēm pēc apstāšanās, taču ne vienmēr to ir iespējams izdarīt šādā laika posmā, tāpēc klīniskās nāves stāvoklis bieži izraisa šādu komplikāciju attīstību:

Pacientiem, kuriem ir bijusi klīniska nāve, vairumā gadījumu atmiņa, dzirde un redze netiek atjaunota, un ir grūti veikt pamata sadzīves iemaņas. Išēmisku perēkļu veidošanās var izraisīt nieru un aknu mazspēju un citu patoloģiju attīstību. Smagu pārkāpumu dēļ smadzeņu cirkulācija Daži pacienti nonāk komā un neatgūst samaņu pat pēc sirdsdarbības sākšanas.

Raksturīgās pazīmes

Klīniskās nāves stāvokli var spriest pēc šādām izpausmēm:

Apkārtējiem sirdsdarbības atjaunošanai tiek dotas tikai 7 minūtes, pēc šī perioda pacienta izredzes izglābties krītas katastrofālā ātrumā – organismā notiek pārāk daudz neatgriezenisku izmaiņu.

Tāpēc ļoti ātri jānovērtē samaņu zaudējuša cilvēka stāvoklis:

• sit viņam pa abiem vaigiem, kratiet, pasauciet;
• ja cilvēks neatgūst samaņu, novietojiet roku uz krūtīm, tas ļaus jums noteikt, vai ir elpošana;
• novietojiet divus kopā salocītus pirkstus (rādītāju un vidējo) uz jebkura liela asinsvads Ja pulsa nav, jāsniedz neatliekamā pirmā palīdzība.

Laikā, kamēr tiek izvērtēts pacienta stāvoklis, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība

Tā kā sirdsdarbības apstāšanās visbiežāk notiek ārpus slimnīcas, pirmā palīdzība ir jāsniedz citiem, un tieši no viņu prasmēm ir atkarīga cilvēka dzīvība.

Pirmās palīdzības algoritms (attiecas uz tiem, kas atrodas upura tuvumā)

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Nekādā gadījumā nevajadzētu iedarbināt sirdi ar elkoņa sitienu pret krūšu kaulu, šo metodi var veikt tikai speciālisti, un tā ir ieteicama pirmo 30 sekunžu laikā pēc apstāšanās.

Tajā pašā laikā, ja iespējams, mēģiniet novērtēt cietušā stāvokli: pulsu, elpošanu, dzīvības pazīmes.

Svarīgi: mēģiniet nevēdināt plaušas bez kabatlakatiņa, salvetes vai jebkāda auduma gabala, kas uzklāts uz cietušā mutes, jo saskare ar siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem var izraisīt infekciju (tuberkulozi).

Pirmo palīdzību var sniegt pirms ārstu ierašanās, bet ne vairāk kā 30 minūtes. Ja šajā laikā atdzīvināšana nesniedz rezultātus, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās izraisa bioloģisku nāvi.

Profesionālas palīdzības sniegšana

Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās tiek veikti reanimācijas pasākumi uz vietas vai pa ceļam uz slimnīcu.

Starp pasākumiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai:

AED – automātiskais ārējais defibrilators

Tajā pašā laikā tiek veikta aparatūras stāvokļa uzraudzība.

Ja sirds sāk strādāt, pacienta turpmāka atveseļošanās tiek veikta intensīvajā terapijā, kur tiek noskaidroti iemesli, kas noveda pie apstāšanās. Sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā pacients tiek “ārstēts” kardioloģijā, plaušu patoloģiju gadījumā – terapijā u.c.

Nereti pēc reanimācijas masāžas cietušajiem tiek konstatēti ribu lūzumi, plaušu bojājumi (pneimotorakss), mazi un lieli asinsizplūdumi, hematomas, kuras jālikvidē ķirurģiski.

Dzīve pēc nāves"

Sirds apstāšanās pārdzīvojušajiem ir pilnībā jāmaina attieksme pret veselību, dzīvesveidu, ikdienas rutīnu un uzturu:

• atteikties no alkohola, smēķēšanas un nekontrolētas medikamentu lietošanas bez ārsta receptes;
• mainiet uzturu, dodot priekšroku pārtikai ar minimālu ātro ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, saldumi, konditorejas izstrādājumi) un holesterīna (taukainas gaļas), sāls (desas) saturu;
• izvairīties no smagas fiziskā aktivitāte un stress;
• atjaunot miegu, ievērot režīmu un dienas režīmu.

Ja klīniskās nāves cēlonis bija akūts vai hroniska slimība, pacients tiek reģistrēts, tiek nozīmēti medikamenti un regulāri tiek uzraudzīta viņa veselība.

Prognoze

Pēc sirds apstāšanās izdzīvo tikai 30% upuru. Dzīvības un veselības glābšana burtiski ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas ātruma: ja tiešā masāža tiek uzsākta pirmo 2-3 minūšu laikā, izdzīvošanas iespējas dubultojas. Pēc 10 minūtēm - tie samazinās par gandrīz 99% procentiem (tikai 1% panākumu).

Sirds apstāšanās un klīniskās nāves stāvoklis atstāj daudzas išēmiskas sekas; jo vēlāk tiek uzsākti reanimācijas pasākumi, jo vairāk saasinās skābekļa bads un ātrāk mirst smadzeņu šūnas.

Smadzeņu darbība pilnībā atjaunojas tikai 3,5–5% gadījumu, 14% dzīvo ar vairāk vai mazāk izteiktiem smadzeņu un iekšējo orgānu darbības traucējumiem, pārējie izdzīvojušie (no 30%) kļūst pilnībā invalīdi vai nonāk komā. .

okardio.com

Kā noteikt, ka sirds ir apstājusies. Sirds apstāšanās simptomi.

Ir vairākas galvenās pazīmes, pēc kurām var noteikt sirdsdarbības apstāšanos.

• Nav pulsa lielajās artērijās. Lai noteiktu pulsu, nepieciešams uzlikt vidējo un rādītājpirkstu uz miega artērijas un, ja pulss netiek konstatēts, nekavējoties jāsāk reanimācijas pasākumi.
• Elpošanas trūkums. Elpošanu var noteikt, izmantojot spoguli, kas jāpienes pie deguna, kā arī vizuāli - ar elpošanas kustībām krūtis.
• Paplašinātas zīlītes, kas nereaģē uz gaismu. Ir nepieciešams iedegt acīs lukturīti, un, ja nav reakcijas (zīlītes nesavelkas), tas norāda uz miokarda darbības pārtraukšanu.
• Zils vai pelēka krāsa sejas. Ja mainās dabīgā sārtā ādas krāsa, tā ir svarīga pazīme, kas liecina par asinsrites traucējumiem.
• Samaņas zudums, kas notiek 10-20 sekundes. Samaņas zudums ir saistīts ar kambaru fibrilāciju vai asistoliju. Nosaka, paglaudot seju vai izmantojot skaņas efektus (skaļi aplaudējumi, kliegšana).

Kā izglābt cilvēku. Cik daudz laika tev ir? Pirmā palīdzība un medicīniskā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

Ja atrodaties tuvu personai, kurai ir bijusi šī slimība, galvenais no jūsu puses ir nevilcināties. Tev ir tikai 7 minūtes lai sirds apstāšanās notiktu bez nopietnām sekām cietušajam. Ja cilvēku ir iespējams atgriezt 7-10 minūšu laikā, tad visticamāk pacientam būs psihiski un neiroloģiski traucējumi. Novēlota palīdzība cietušajam izraisīs dziļu invaliditāti, kurš paliks rīcībnespējīgs uz mūžu.

Galvenais palīdzības sniegšanas uzdevums ir atjaunot elpošanu, sirdsdarbību un iedarbināt asinsrites sistēmu, jo skābeklis ar asinīm nonāk šūnās un audos, bez kā nav iespējama dzīvībai svarīgu orgānu, īpaši smadzeņu, pastāvēšana.

Pirms palīdzības sniegšanas ir jāpārliecinās, vai cilvēks ir bezsamaņā. Palīdziet cietušajam, mēģiniet viņam skaļi piezvanīt. Ja nekas cits neizdodas, ir vērts sniegt pirmo palīdzību, kas ietver vairākas pamata darbības.

• Pirmais solis ir novietot pacientu uz cietas virsmas un noliekt galvu atpakaļ.
• Pēc tam attīriet elpceļus no svešķermeņiem un gļotām.
• Nākamais solis ir mākslīgā ventilācija (no mutes mutē vai degunā)
• Netiešā (ārējā) sirds masāža. Pirms pāriet uz šo posmu, ir nepieciešams veikt “priekšēdienu sitienu” - jāiesit ar dūri iekšā vidusdaļa krūšu kauls. Galvenais, lai sitiens nebūtu tieši pa sirds zonu, jo tas var pasliktināt cietušā situāciju. Sirds sitiens palīdz nekavējoties atdzīvināt pacientu vai pastiprina sirds masāžas efektu. Ja pēc sagatavošanas procedūras pacientu nav izdevies atdzīvināt, sāciet ārējo masāžu.

Noskatieties video ar pirmās palīdzības piemēru

Ik pēc divām līdz trim minūtēm nepieciešams pārbaudīt cietušā stāvokli – pulsu, elpošanu, acu zīlītes. Tiklīdz parādās elpošana, reanimāciju var pārtraukt, bet, ja parādās tikai pulss, jāturpina mākslīgā ventilācija. Sirds masāža jāveic, līdz ādas krāsa sāk iegūt normālu, dabisku krāsu. Ja pacientu nav iespējams atgriezt dzīvē, tad palīdzību var pārtraukt tikai tad, kad ierodas ārsts, kurš var dot atļauju pārtraukt reanimāciju.

Svarīgi atcerēties, ka šīs darbības ir tikai palīdzības sniegšanas sākums cietušajam, kas jāveic pirms ārstu ierašanās.

Ātrās palīdzības ārsti izmanto īpašas metodes. Ārstu galvenais uzdevums ir pacienta elpošanas atjaunošana. Šim nolūkam viņi izmanto maskas ventilācija. Ja šī metode nepalīdz vai tā lietošana nav iespējama, tad viņi ķeras pie trahejas inkubācija - šī metode ir visefektīvākais elpceļu caurlaidības nodrošināšanā. Tomēr tikai speciālists var ievietot cauruli trahejā.

Lai iedarbinātu sirdi, ārsti izmanto defibrilatoru, ierīci, kas pievada elektrisko strāvu sirds muskuļiem.

Ārstiem palīgā nāk arī speciālisti medicīnas preces. Galvenās no tām ir:

• Atropīns- lieto asistolijai.
• Epinefrīns(adrenalīns) - nepieciešams, lai stiprinātu un palielinātu sirdsdarbību.
• Sodas bikarbonāts- to bieži lieto ilgstošas ​​apstāšanās gadījumā, īpaši gadījumos, kad sirdsdarbības apstāšanos izraisīja acidoze vai hiperkaliēmija.
• Lidokaīns , amiodarons Un bretilija tozilāts- ir antiaritmiskas zāles.
• Magnija sulfāts palīdz stabilizēt sirds šūnas un stimulē to aktivāciju
• Kalcijs lieto hiperkaliēmijas ārstēšanai.

Sirds apstāšanās cēloņi

Ir vairāki galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Tiek ieņemta pirmā vieta kambaru fibrilācija. 70–90% gadījumu šis konkrētais cēlonis ir sirdsdarbības apstāšanās sekas. Muskuļu šķiedras, no kuriem izgatavotas sirds kambaru sienas, sāk haotiski sarauties, kas noved pie orgānu un audu asins piegādes pārtraukumiem.

Otrā vieta - ventrikulāra asistolija- pilnīga miokarda elektriskās aktivitātes pārtraukšana, kas veido 5-10% gadījumu.

Citi iemesli ir:

• ventrikulāra paroksismāla tahikardija bez pulsa lieli kuģi;
• elektromehāniskā disociācija- elektriskā aktivitāte ritmisku QRS kompleksu veidā bez atbilstošām sirds kambaru kontrakcijām;

Ir arī ģenētiska predispozīcija - tas Romano-Varda sindroms, kas ir saistīts ar sirds kambaru fibrilācijas pārmantošanu.

Turklāt tas ir diezgan vesels cilvēks iespējama sirdsdarbības apstāšanās, kuras cēlonis var būt šādi faktori:

• Hipotermija (ķermeņa temperatūra pazeminās zem 28 grādiem)
• Elektriskā trauma
• Zāles: sirds glikozīdi, adrenerģiskie blokatori, pretsāpju līdzekļi, kā arī anestēzijas līdzekļi
• Noslīkšana
• Skābekļa trūkums, piemēram, nosmakšanas dēļ
• Sirds išēmija. Cilvēki ar koronāro artēriju slimību, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, ir pakļauti lielam riskam, jo ​​sirdsdarbības apstāšanās šajā gadījumā notiek gandrīz 30% gadījumu
• Ateroskleroze
• Arteriālā hipertensija un kreisā kambara hipertrofija
• Anafilaktiskais un hemorāģiskais šoks
• Smēķēšana
• Vecums

Ja pastāv viens vai vairāki faktori, jums vajadzētu būt uzmanīgākam pret savu veselību. Ieteicams regulāri iziet izmeklējumus pie kardiologa. Sirds darba uzraudzībai iespējams izmantot aparātu Cardiovisor, ar kura palīdzību vienmēr apzināsies sava galvenā orgāna stāvokli. Regulāra darbības uzraudzība sirds un asinsvadu sistēmuļaus dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Sirds apstāšanās sekas

Mums par visdziļāko nožēlu tikai 30% cilvēku izdzīvo sirds apstāšanās gadījumā, un vissliktākais ir tas, ka tikai 3,5% atgriežas normālā dzīvē bez nopietna kaitējuma veselībai. Būtībā tas notiek tāpēc, ka netika sniegta savlaicīga palīdzība.

Sirds apstāšanās sekas lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik ātri cietušajam tiek sniegta palīdzība. Jo vēlāk pacients tiek atgriezts dzīvē, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība. Skābekļa trūkums dzīvībai svarīgiem orgāniem ilgu laiku noved pie išēmija(skābekļa bads). Visbiežāk pacienti, kuriem ir bijusi sirdsdarbības apstāšanās, piedzīvo išēmisks smadzeņu, aknu un nieru bojājums, kas lielā mērā ietekmē cilvēka turpmāko dzīvi.

Spēcīga sirds masāža var izraisīt ribu lūzumus un pneimotoraksu.

a) 30-40 min.

d) 15-20 min.

59. Pamatpasākumi atveseļojoties no klīniskās nāves:

a) dod amonjakam smaržu

b) veicot plaušu mākslīgo ventilāciju

c) veicot slēgtu sirds masāžu

d) vienlaicīga mehāniskā ventilācija un slēgta sirds masāža

60. Droša bioloģiskās nāves pazīme:

a) elpošanas apstāšanās

b) sirdsdarbības pārtraukšana

c) skolēna paplašināšanās

d) "kaķa acs" simptoms

Ķirurģiskas infekcijas profilakse:

Dezinfekcija ir

a) pasākumu kopums, lai novērstu baktēriju iekļūšanu brūcē

b) visu mikroorganismu iznīcināšana, ieskaitot sporas veidojošos

c) patogēno mikrobu iznīcināšana

d) mehāniska mikroorganismu noņemšana no produktu virsmas medicīniskiem nolūkiem

Primārs attīrīšana brūce attiecas uz antiseptisku līdzekli

a) ķīmiskais b) fizikālais c) bioloģiskais d) mehāniskais

Asiņošana un hemostāze:

Pacientam ar darvas izkārnījumiem nepieciešams

a) uzlieciet uz vēdera sildīšanas spilventiņu

b) veikt aukstas roku un kāju vannas

c) veikt tīrīšanas klizmu auksts ūdens

d) nodrošināt mieru, informēt ārstu

Tiek saukta asiņošana, kas rodas traumas brīdī

a) primārais

b) agrīnā sekundārā

c) vēlīnā vidusskola

d) slēpts

Asins pārliešana un asins aizstājēji, infūzijas terapija:

Asins infekcijas pazīmes flakonā

a) plazma ir duļķaina, ar pārslām

b) plazma ir rozā krāsā

c) plazma ir caurspīdīga

d) 3 slāņu asinis, caurspīdīga plazma

Ja asins pārliešanas laikā parādās pārliešanas šoka pazīmes, tas ir nepieciešams

a) mainīt sistēmu un ieviest asins aizstājējus

b) izslēdziet sistēmu, izņemiet adatu no vēnas

c) samazināt asins pārliešanas ātrumu un ilgumu

d) turpināt asins pārliešanu un steidzami ievadīt zāles

Derīguma termiņš pudelei ar asinīm pēc pārliešanas

a) 6 stundas b) 24 stundas

b) 12 stundas d) 48 stundas

Lai veiktu bioloģisko testu, jums vajadzētu

a) injicējiet vienu 25 ml asiņu strūklu un 5 minūtes novērojiet pacienta stāvokli.

b) injicējiet 25 ml asiņu trīs reizes strūklā ar 5 minūšu intervālu, novērojot pacientu

c) injicējiet 25 ml asiņu pa pilienam, novērojiet pacienta stāvokli 5 minūtes

d) trīs reizes injicē 25 ml asiņu ar pilienu palīdzību.

Anestēzija

Lieto intravenozai anestēzijai

a) trilēns

b) lidokaīns

c) nātrija tiopentāls

d) fluorotāns

Bojājuma sindroms:

Sasitumu gadījumā, pirmkārt, tas ir nepieciešams

a) uzklājiet siltu kompresi

b) uzklājiet ledus iepakojumu

c) saņemt masāžu

d) veikt locītavas punkciju

Raksturīga smadzeņu saspiešanas pazīme

a) vienreizēja vemšana

b) meningeālie simptomi

c) "gaismas sprauga"

G) īslaicīgs zaudējums pie samaņas tūlīt pēc traumas

Briļļu simptoms tiek novērots, kad

a) smadzeņu satricinājums

b) smadzeņu kontūzija

c) galvaskausa pamatnes lūzums

d) smadzeņu saspiešana

Pacientam ar spriedzes pneimotoraksu pirmais solis ir

a) mehāniskā ventilācija c) pleiras punkcija

b) operācija d) bronhoskopija

Iekaisuma sindroms:

74. Akūtu strutojošu ķirurģisku infekciju visbiežāk izraisa:

a) stingumkrampju bacilis c) streptokoks

b) stafilokoks d) Escherichia coli

Neoplazmas sindroms:

Uzticamu diagnozi onkoloģijā nodrošina pētījumi

a) ultraskaņa b) histoloģiska

b) radioizotopu d) rentgenstaru

sindroms" akūts vēders"- Taisnās zarnas traumas un slimības:

76. “Akūta vēdera” sindroma gadījumā nepieciešams

a) veic attīrošo klizmu

b) ievadiet anestēzijas līdzekli

c) izskalojiet kuņģi

d) uzklāt aukstumu, steidzami hospitalizēt pacientu

IN vispārīga analīze asinis akūta apendicīta gadījumā

a) ESR paātrinājums c) leikocitoze

b) anēmija d) bez izmaiņām

Paraprocīts ir

a) taisnās zarnas vēnu iekaisums

b) taisnās zarnas prolapss

c) perirektālo audu iekaisums

d) taisnās zarnas iekaisums

Simptoms akūts apendicīts

a) sāpes epigastrijā ar pāreju uz labo gūžas reģionu

b) mīksts izkārnījumos

c) novājinoša vemšana

d) ievērojama intoksikācija

80. Elpošanas un krūškurvja saspiešanas attiecība pieauguša cilvēka reanimācijas laikā no divām personām.

a) 1 elpas reizei - 2 kompresijas

b) 1 elpas reizei - 10 kompresijas

c) 2 ieelpām - 15 kompresijas

a) pagriezts uz sāniem

b) izmests atpakaļ

c) noliecies uz priekšu

d) sākuma stāvoklī

82. Krūškurvja kompresijas dziļums, veicot slēgto sirds masāžu jaundzimušajam

Zāles, ko lieto sirds apstāšanās ārstēšanai

a) kordiamīns

b) droperidols

c) adrenalīns

d) furosemīds

Reanimācijas pasākumu efektivitātes pazīme

a) krūškurvja ekskursiju neesamība

b) zīlītes ir platas

ja nav pulsa vilnis uz miega artērijas

d) pulsa viļņa parādīšanās uz miega artērijas, acu zīlīšu sašaurināšanās

Lai atdzīvināšanas laikā mēles sakne neievilktos, cietušā galvai jābūt

a) pagriezts uz sāniem

b) izmests atpakaļ

c) noliecies uz priekšu

d) sākuma stāvoklī

Veicot ārējo sirds masāžu, plaukstām jābūt novietotām

a) uz krūšu kaula augšējās trešdaļas

b) pie krūšu kaula augšējās un vidējās trešdaļas robežas

c) pie krūšu kaula vidējās un apakšējās trešdaļas robežas

d) piektajā starpribu telpā pa kreisi

Pareiza pacienta pozīcija sirds un plaušu reanimācija

a) paceliet pēdas galu

b) paceliet galvas galu

c) novietojiet uz cietas, līdzenas virsmas

d) nolaidiet galvas galu

No šī raksta jūs uzzināsit: kāpēc sirds apstāšanās tiek uzskatīta par līdzvērtīgu klīniskai nāvei. Kādi cēloņi un faktori var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Raksturīgās pazīmes, pirmās palīdzības algoritms, prognoze.

Raksta publicēšanas datums: 22.05.2017

Raksta atjaunošanas datums: 29.05.2019

Visā pasaulē ārsti vienbalsīgi uzskata pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos par vienu no pirmajiem un acīmredzamas pazīmes klīniskā nāve (īss laika posms, kurā cietušo var atdzīvināt). Brīdī, kad orgāns pārtrauc kontrakciju, strauji pazeminās asinsrites ātrums, organismā uz gāzu apmaiņas traucējumu, vielmaiņas, stagnācijas fona sākas neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie bioloģiskās nāves (cietušo nav iespējams atgriezt dzīvē) .

Lai atjaunotu sirds darbību, viņi to dara, kā rezultātā dažreiz ir iespējams glābt cilvēka dzīvību. 7 minūtes pēc sirds apstāšanās reanimācijas pasākumi kļūst bezjēdzīgi, jo smadzeņu bojājumi sasniedz kritisko līmeni un cilvēks var palikt neatgriezeniski invalīds. Lai gan vienmēr ir izņēmumi no noteikumiem: ar hipotermiju laiks, kurā cilvēku var atgriezt dzīvē, palielinās vairākas reizes.

Izdzīvojušo procentuālais daudzums ir atkarīgs no tā, cik kompetenta un ātra sniegta pirmā palīdzība, tās sniegšanai tiek izsaukta ātrā palīdzība un persona steidzami tiek hospitalizēta slimnīcā. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams veikt tiešo sirds masāžu un ventilāciju. Turklāt pat savlaicīgi veikti ārkārtas pasākumi intensīvās terapijas apstākļos negarantē labvēlīgu iznākumu, jo kontraktilās aktivitātes pārtraukšanu var izraisīt ar dzīvību nesavienojami apstākļi (smagas sirds patoloģijas, akūts asins zudums, vēzis).

Tātad sirds apstāšanās ir pilnībā līdzvērtīga klīniskai un pēc tam bioloģiskai nāvei. Cik viņa ir bīstama? To nav iespējams izārstēt, ir diezgan grūti paredzēt precīzu sākumu, atjaunot sirds darbību iespējams 30% gadījumu, ar pacientam labvēlīgu iznākumu (pilnīga smadzeņu darbības atjaunošana) tikai 5% gadījumu. .

Neatliekamo palīdzību šādos gadījumos sniedz reanimatologi, kardiologi un ķirurgi.

Cēloņi

Sirds apstāšanos var izraisīt šādi faktori:

• 90% gadījumu – kambaru fibrilācija (haotiska, neritmiska, nekoordinēta atsevišķu muskuļu šķiedru saišķu kontrakcija);
• 5% gadījumu – asistolija (pilnīga bioelektriskās aktivitātes un kontrakciju pārtraukšana);
• retāk - ventrikulāra paroksismāla tahikardija (pulsa trūkums kombinācijā ar palielinātu kontrakciju biežumu);
• elektromehāniskā disociācija (miokarda bioelektriskās aktivitātes saglabāšana kombinācijā ar ventrikulāru kontrakciju neesamību).

Ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams paredzēt sirdsdarbības pārtraukšanu pacientiem ar smagām sirds patoloģijām (fibrilāciju), ar akūtu asins zudumu, ar dzīvību nesavienojamiem ievainojumiem, vēža slimniekiem un dažos citos gadījumos. Visos citos gadījumos apstāšanās ir “pēkšņāka”.

Riska faktori

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir funkcionāli traucējumi (orgāna mazspēja), kas vairumā gadījumu neparādās spontāni, bet veidojas daudzu faktoru ietekmē. Visbiežāk tās ir sirds, smadzeņu un iekšējo orgānu slimības un patoloģijas, dažkārt – dabiski cēloņi vai nelaimes gadījums.

Slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos:

Apstākļi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos:

Valsts	Apraksts
Nāvējošs asins zudums	Vairāk nekā 50% asiņu zudums, DIC sindroma (asins recēšanas traucējumi) attīstība.
Nosmakšana	Pneimotorakss (plaušu saspiešana), akūta plaušu mazspēja, svešķermenis elpceļos, alerģiska reakcija.
Šoks	Traumatisks, hipovolēmisks (šķidruma zudums), bakteriāls, apdegums, anafilaktisks, hemorāģisks (asins zudums).
Reibums	Alkohols, narkotikas, medikamenti (psihotropi, antiaritmiski, nesaderīgu zāļu kombinācija).
hipotermija, hipertermija	Hipotermija vai ķermeņa pārkaršana.
Traumas	Caurdurošas brūces, sitieni, elektriskās traumas.
Slodzes	Pārmērīga fiziskā slodze, smags stress.
Dabiski cēloņi	Vecāka gadagājuma vecums.

Zemas temperatūras ietekme uz ķermeņa temperatūru un hipertermijas attīstību

Sirds darbības pārtraukšanu var izraisīt vairāku faktoru kombinācija. Piemēram, cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, lieko svaru un atkarību no alkohola vai tabakas ir pakļauti nopietnam riskam.

Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, un vīrieši, kas vecāki par 50, parasti ir pakļauti riskam. Retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanos var izraisīt ģenētisks traucējums, reta iedzimta kambaru fibrilācijas (Romano-Ward) sindroms.

Komplikācijas

Saskaņā ar protokolu 30 minūšu laikā tiek veikti reanimācijas pasākumi, ja šajā laikā nav iespējams atjaunot sirds darbību, oficiāli tiek reģistrēta bioloģiskā nāve.

Ideālā gadījumā sirdsdarbību ieteicams sākt pirms 7 minūtēm pēc apstāšanās, taču ne vienmēr to ir iespējams izdarīt šādā laika posmā, tāpēc klīniskās nāves stāvoklis bieži izraisa šādu komplikāciju attīstību:

• dažādi smadzeņu darbības traucējumi;
• išēmijas (asinsrites traucējumu) perēkļi nierēs, smadzenēs, aknās.

Pacientiem, kuriem ir bijusi klīniska nāve, vairumā gadījumu atmiņa, dzirde un redze netiek atjaunota, un ir grūti veikt pamata sadzīves iemaņas. Išēmisku perēkļu veidošanās var izraisīt nieru un aknu mazspēju un citu patoloģiju attīstību. Smagu cerebrovaskulāru negadījumu dēļ daži pacienti nonāk komā un neatgūst samaņu pat pēc sirdsdarbības sākšanas.

Raksturīgās pazīmes

Klīniskās nāves stāvokli var spriest pēc šādām izpausmēm:

1. 10 vai 20 sekunžu laikā pēc sirds apstāšanās cilvēks nokrīt bezsamaņā.
2. Viņam var rasties īslaicīgi krampji.
3. Elpošanu pavada īsa, konvulsīva sēkšana vai tā nav jūtama vispār.
4. Uz asas ādas bāluma fona parādās lūpu, ausu ļipiņu, deguna galu un pirkstu cianoze (zilums).
5. Pulsu nav iespējams sajust pat lielos traukos (miega artērijā, augšstilba vēna cirkšņos).
6. Zem labā krūtsgala nav sirdsklauves.
7. Krūtis neceļas (nav elpošanas).
8. 2 minūtes pēc sirds apstāšanās acu zīlītes paplašinās un nespēj reaģēt uz gaismu.

Apkārtējiem sirdsdarbības atjaunošanai tiek dotas tikai 7 minūtes, pēc šī perioda pacienta izredzes izglābties krītas katastrofālā ātrumā – organismā notiek pārāk daudz neatgriezenisku izmaiņu.

Tāpēc ļoti ātri jānovērtē samaņu zaudējuša cilvēka stāvoklis:

• sit viņam pa abiem vaigiem, kratiet, pasauciet;
• ja cilvēks neatgūst samaņu, novietojiet roku uz krūtīm, tas ļaus jums noteikt, vai ir elpošana;
• Novietojiet divus pirkstus (rādītāju un vidējo) kopā uz jebkura lielā asinsvada; ja pulsa nav, jāsniedz neatliekamā palīdzība.

Laikā, kamēr tiek izvērtēts pacienta stāvoklis, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība

Tā kā sirdsdarbības apstāšanās visbiežāk notiek ārpus slimnīcas, pirmā palīdzība ir jāsniedz citiem, un tieši no viņu prasmēm ir atkarīga cilvēka dzīvība.

Pirmās palīdzības algoritms (attiecas uz tiem, kas atrodas upura tuvumā)

1. Noguldiet cietušo ar seju uz augšu uz līdzenas, cietas virsmas.
2. Nedaudz atlieciet galvu atpakaļ, izspiediet žokli un ar pirkstu mēģiniet atbrīvot elpceļus no svešķermeņa, vemšanas vai iestrēgušā mēles.
3. Ventilējiet plaušas, izmantojot metodi no mutes mutē; lai to izdarītu, jums ir jāsaspiež deguns un jāiepūš mutē gaisa porcijas, novērtējot, cik lielā mērā paceļas krūtis. Ventilācijas mērķis ir stimulēt krūtis, atjaunot gaisa cirkulāciju plaušās, tas var iedarbināt sirdi.
4. Novietojiet rokas vienu virs otras tā, lai jūs varētu piespiest krūtis ar plaukstām izstieptajās rokās. Novietojiet tos uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (divus pirkstus virs apakšējās malas), sāciet izdarīt ritmisku spiedienu.
5. Skaļi saskaitiet nospiešanas reižu skaitu un katrās 30 reizes veiciet divas elpas no mutes mutē.
6. jābūt intensīvai, bet ne traumējošai, lai izvairītos no krūškurvja dobuma bojājumiem vai ribu lūzumiem.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Nekādā gadījumā nevajadzētu iedarbināt sirdi ar elkoņa sitienu pret krūšu kaulu, šo metodi var veikt tikai speciālisti, un tā ir ieteicama pirmo 30 sekunžu laikā pēc apstāšanās.

Tajā pašā laikā, ja iespējams, mēģiniet novērtēt cietušā stāvokli: pulsu, elpošanu, dzīvības pazīmes.

Svarīgi: mēģiniet nevēdināt plaušas bez kabatlakatiņa, salvetes vai jebkāda auduma gabala, kas uzklāts uz cietušā mutes, jo saskare ar siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem var izraisīt infekciju (tuberkulozi).

Pirmo palīdzību var sniegt pirms ārstu ierašanās, bet ne vairāk kā 30 minūtes. Ja šajā laikā atdzīvināšana nesniedz rezultātus, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās izraisa bioloģisku nāvi.

Profesionālas palīdzības sniegšana

Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās tiek veikti reanimācijas pasākumi uz vietas vai pa ceļam uz slimnīcu.

Starp pasākumiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai:

• netiešā sirds masāža;
• defibrilācija, izmantojot īpašus elektrodus;
• plaušu ventilācija, izmantojot Ambu maisu vai savienojumu ar mākslīgās elpināšanas aparātu;
• skābekļa padeve, izmantojot masku vai caurulīti, kas ievietota trahejā;
• zāļu terapija (atropīna, epinefrīna, adrenalīna ievadīšana).

AED – automātiskais ārējais defibrilators

Tajā pašā laikā tiek veikta aparatūras stāvokļa uzraudzība.

Ja sirds sāk strādāt, pacienta turpmāka atveseļošanās tiek veikta intensīvajā terapijā, kur tiek noskaidroti iemesli, kas noveda pie apstāšanās. Sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā pacients tiek “ārstēts” kardioloģijā, plaušu patoloģiju gadījumā – terapijā u.c.

Nereti pēc reanimācijas masāžas cietušajiem tiek konstatēti ribu lūzumi, plaušu bojājumi (pneimotorakss), mazi un lieli asinsizplūdumi, hematomas, kuras jālikvidē ķirurģiski.

Dzīve pēc nāves"

Sirds apstāšanās pārdzīvojušajiem ir pilnībā jāmaina attieksme pret veselību, dzīvesveidu, ikdienas rutīnu un uzturu:

• atteikties no alkohola, smēķēšanas un nekontrolētas medikamentu lietošanas bez ārsta receptes;
• mainiet uzturu, dodot priekšroku pārtikai ar minimālu ātro ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, saldumi, konditorejas izstrādājumi) un holesterīna (taukainas gaļas), sāls (desas) saturu;
• izvairīties no smagas fiziskās slodzes un stresa;
• atjaunot miegu, ievērot režīmu un dienas režīmu.

Ja klīniskās nāves cēlonis ir akūta vai hroniska saslimšana, pacients tiek reģistrēts, izraksta zāles un regulāri uzrauga viņa veselību.

Prognoze

Pēc sirds apstāšanās izdzīvo tikai 30% upuru. Dzīvības un veselības glābšana burtiski ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas ātruma: ja tiešā masāža tiek uzsākta pirmo 2-3 minūšu laikā, izdzīvošanas iespējas dubultojas. Pēc 10 minūtēm - tie samazinās par gandrīz 99% procentiem (tikai 1% panākumu).

Sirds apstāšanās un klīniskās nāves stāvoklis atstāj daudzas išēmiskas sekas; jo vēlāk tiek uzsākti reanimācijas pasākumi, jo vairāk saasinās skābekļa bads un ātrāk mirst smadzeņu šūnas.

Smadzeņu darbība pilnībā atjaunojas tikai 3,5–5% gadījumu, 14% dzīvo ar vairāk vai mazāk izteiktiem smadzeņu un iekšējo orgānu darbības traucējumiem, pārējie izdzīvojušie (no 30%) kļūst pilnībā invalīdi vai nonāk komā. .

1. Termināla apstākļu cēloņi ir:

a) akūts (masīvs) asins zudums

b) smagas (masīvas) traumas

V) akūta saindēšanās

d) asfiksija dažādas izcelsmes

e) akūts miokarda infarkts, kardiogēns šoks

g) visas atbildes ir pareizas

2. Pret hipoksiju visjutīgākais orgāns:

a) liesa

b) plaušas

d) smadzenes

e) aknas

3. Agoniju raksturo:

a) pulsa trūkums, asinsspiediens (BP)

b) acs refleksu izzušana

c) patoloģisks elpošanas veids

d) samaņas trūkums

d) visas atbildes ir pareizas

4. Klīniskās nāves ilgums normometrijā ir:

a) 1-2 minūtes

b) 3-6 minūtes

c) 10-12 minūtes

d) 12-15 minūtes

d) vairāk nekā 20 minūtes

5. Klīnisko nāvi raksturo visi simptomi, izņemot:

a) sirdsdarbības trūkums

b) skolēnu sašaurināšanās

c) ādas cianoze vai bālums

d) krampji (kloniski, toniski)

d) elpošanas trūkums

6. Krūškurvja saspiešanas ritms tiek uzskatīts par efektīvu, ja:

a) 40 kompresijas minūtē

b) 130 kompresijas minūtē

c) 80 kompresijas minūtē

d) 20 kompresijas minūtē

7. Sākas sirds un plaušu reanimācija:

a) ar mākslīgo ventilāciju

b) ar defibrilāciju

c) elpceļu caurlaidības nodrošināšana

d) ar medikamentu ievadīšanu

e) ar netiešu sirds masāžu

8. Reanimācijas pasākumi, kas veikti pirmsslimnīcas stadijā:

a) Ventilācija no mutes mutē

b) netiešā sirds masāža

c) imobilizācija

d) maiga cietušā pārvietošana

d) visas atbildes ir pareizas

9. Visefektīvākais mākslīgās ventilācijas biežums:

a) 5-10 sitieni minūtē

b) 12-13 sitieni minūtē

c) 15-16 sitieni minūtē

d) 16-18 sitieni minūtē

e) vairāk nekā 25 sitieni minūtē

10. Elektriskās traumas gadījumā nāve iestājas no:

a) elpošanas un vazomotora centra paralīze

b) asiņošana

V) termiskais apdegums

G) astmas stāvoklis

11. Lielākā daļa agrīna zīme CPR efektivitāte ir:

a) acu zīlīšu sašaurināšanās, viņu reakcijas uz gaismu parādīšanās

b) pulsa parādīšanās miega artērijā

c) asinsspiediena paaugstināšanās līdz 60-70 mmHg.

d) elpošanas kustību parādīšanās

12. Iespējamās komplikācijas ar netiešo sirds masāžu ir visi, izņemot:

a) ribu un krūšu kaula lūzums

b) pleiras, plaušu, perikarda ievainojumi

c) aknu, kuņģa plīsums

d) kreisās atrioventikulārās atveres stenoze

13. Veicot slēgto sirds masāžu bērnam līdz 1 gada vecumam, tiek veiktas krūškurvja kompresijas:

a) divas plaukstas, kas novietotas viena virs otras

b) vienas rokas plauksta

c) indekss un zeltnesis viena roka

d) viens rādītājpirksts

14. Elpošanas ātrums minūtē pieaugušajam ir normāls:

15. Parastais pulsa ātrums minūtē pieaugušajam ir:

16. Pulsa stāvoklis emocionālā stresa laikā:

a) kļūst biežāk

b) paliek nemainīgs

c) tiek izgriezts

17. Veicot kardiopulmonālo reanimāciju, pulsa esamību zīdainim nosaka:

A) augšstilba artērija

b) temporālā artērija

c) pleca artērija

d) miega artērija

18. Organisma mirstības neatgriezeniskā stadija ir:

a) klīniskā nāve

b) agonija

V) bioloģiskā nāve

d) preagonija

19. Personas bioloģisko nāvi raksturo:

a) apjukums, vītņots pulss, ātra elpošana, asinsspiediens

b) apziņas nav, pulss un asinsspiediens nav noteikts, sirds skaņas

kurls, elpo reti, konvulsīvs

c) apziņas nav, sirds skaņas nav dzirdamas, elpošana

nav, zīlīte ir ļoti paplašināta, radzenes apduļķošanās

d) apziņas nav, sirds skaņas ir apslāpētas, elpošana

virspusēji, zīlītes ir šauras

20. Ja sirds darbība netiek atjaunota, reanimācijas pasākumus var pārtraukt:

a) 30-40 minūtes

b) 3-6 minūtes

d) 15-20 minūtes

STANDARTA ATBILDES

Tēma "Gala stāvokļi"

1. Veicot mehānisko ventilāciju, ir nepieciešams noliekt cietušā galvu atpakaļ:

a) pirms svešķermeņa izņemšanas no augšējiem elpceļiem

b) nodrošināt elpceļu caurlaidību

c) izveidot blīvējumu starp reanimatologa muti un

upuris

2. Tiek izmantota tiešā sirds masāža:

a) ja netiešā sirds masāža ir neefektīva

b) instrumentu klātbūtnē, kas ļauj atvērt lādi

pacienta šūna

c) kad sirds apstājas vai fibrilējas operācijas laikā

krūšu orgāni

3. Iespējas izglābt cietušo būs vislielākās, ja CPR tiks veikta pirmajā:

a) 15 minūtes

b) 10 minūtes

c) 6 minūtes

4. Veicot krūškurvja kompresijas pieaugušajiem, rokas jānovieto:

a) krūšu kaula augšējās trešdaļas rajonā

b) pie krūšu kaula augšējās un vidējās trešdaļas robežas

c) pie krūšu kaula vidējās un apakšējās trešdaļas robežas

d) piektajā starpribu telpā pa kreisi

5. Objektīvie kritēriji CPR pārtraukšanai ir:

a) neefektīva CPR

b) klīniskās nāves pazīmju parādīšanās

c) glābēja nogurums

d) bioloģiskās nāves pazīmju parādīšanās

6. Ja cietušajam ir traheostomijas caurule, tiek veikta mehāniskā ventilācija:

a) “no mutes mutē” metode

b) “No mutes līdz degunam” metode

c) caur traheostomiju

7. Veicot netiešo sirds masāžu, jāveic mehāniskā ventilācija:

un dažreiz

b) vienmēr

c) periodiski

8. Lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību, nepieciešams:

a) pagrieziet galvu uz sāniem

b) iztaisnojiet galvu kakla mugurkauls mugurkauls

c) iztaisnojiet galvu, pabīdiet apakšžokli uz priekšu, noņemiet

noslaukiet gļotas mutes dobums

9. Izvēlieties nepieciešamo medikamentu grupu CPR laikā:

a) no-spa, strofantīns, pentamīns

b) adrenalīns, lidokaīns, atropīns

c) dibazols, papaverīns, klofelīns

10. Norādiet nepieciešamo krūšu kaula nobīdes amplitūdu krūškurvja kompresijas laikā:

11. Sirdspukstu klātbūtni reanimācijas praksē vispiemērotāk nosaka ar palpāciju:

a) sirds impulss piektajā starpribu telpā

b) miega artērija

c) radiālā artērija

d) temporālā artērija

12. Ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla traumu, izslēdziet darbību no kompleksa “Trīskāršā Safara saņemšana”:

a) galvas pagarinājums

b) nominācija apakšžoklis

c) mutes atvēršana

13. Refleksā sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek veikts sirdsdarbības sitiens apvidū:

a) sirdis

b) xiphoid process

c) krūšu kaula vidējā trešdaļa

d) krūšu kaula apakšējā trešdaļa

14. Ventilācijas un kompresijas attiecība, veicot CPR kompleksu ar diviem reanimatatoriem, ir:

15. Ventilācijas un kompresijas attiecība, veicot CPR kompleksu vienam reanimatologam, ir:

STANDARTA ATBILDES

Tēma: “Sirds un plaušu reanimācija”

1. Augšējo elpceļu aizsprostojums ir:

a) apgrūtināta elpošana

b) brīvas gaisa plūsmas trūkums orofarneksā,

traheja, bronhi

c) smags elpas trūkums, akrocianoze

d) patoloģiskie veidi elpošana

2. Nosauciet akūtas elpošanas mazspējas cēloņus:

a) sakāve elpošanas centrs, krūškurvja trauma,

elpceļu obstrukcija

b) akūts nieru mazspēja

V) asinsvadu distonija

d) slēgta vēdera trauma

3. Saraksts Klīniskās pazīmes apnoja:

a) samaņas zudums, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pulsa trūkums,

ādas krāsas maiņa

b) samaņas zudums, krūškurvja pārvietošanās trūkums

šūnas, zilgana āda

c) krūškurvja asimetrija, pavājināta elpošana

4. Uzskaitiet paņēmienus elpceļu caurlaidības atjaunošanai:

b) trahejas intubācija

c) galvas pagarināšana mugurkaula kakla daļā, nolaupīšana

apakšžoklis, svešķermeņa noņemšana

d) traheostomija

e) gaisa vadu ierīkošana

5. Paradoksāla elpošana visbiežāk tiek novērota ar:

a) pneimotorakss

b) plaušu atelektāze

c) laringospazmas

d) pneimonija

6. Plaušu atbilstību nosaka:

a) plaušu izmērs

b) plaušu audu elastība

c) pacienta vecums

d) krūškurvja elastība

7. Atlasiet atbildi, kurā uzskaitīti visi hipoksijas veidi:

a) elpošanas, hemisks, obstruktīvs

b) neirogēnas, asinsrites, vielmaiņas

c) histotoksisks, hemisks, respirators

d) elpošanas, asinsrites, hemiskas, histotoksiskas

8. Galvenās indikācijas pārejai uz mākslīgo ventilāciju:

a) elpceļu nosprostojums, grūti atdalīt krēpu

b) apnoja, hipoventilācija, patoloģiskie veidi

c) strups krūškurvja ievainojums, slēgts pneimotorakss

d) jebkuras etioloģijas koma

9. Hiperbariskās oksigenācijas metode ir kontrindicēta:

A) akūta anēmija, sepse

b) botulisms, salmoneloze

c) klaustrofobija, epilepsija, hipertermija

10. Plaušu tūskas gadījumā piemērotākā skābekļa terapijas metode ir:

a) skābekļa ieelpošana caur deguna katetriem

c) skābekļa ieelpošana

d) elpošana ar pozitīvu ieelpas spiedienu

ATBILDES STANDARTI

Tēma: “Akūta elpošanas mazspēja”

Tēma: “Akūta sirds un asinsvadu mazspēja”

1. Nosakiet asinsrites apstāšanās klīniskās pazīmes:

a) samaņas zudums, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pulsa trūkums

lieli trauki, skolēna paplašināšanās

b) elpošanas apstāšanās, smags bālums, cianoze, vītņveida pulss,

bradikardija

c) smags vājums, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, akrocianoze

d) paātrināta elpošana, cianoze, bradikardija, asinsspiediena trūkums, koma

Valsts

2. Nosauciet slēgtās sirds masāžas principu:

a) sirds saspiešana starp mugurkaulu un krūšu kaulu

b) tieša sirds muskuļa saspiešana ar roku

reanimatologs

c) ietekme uz sirds muskuli ar maiņstrāvu

d) zāļu stimulēšana

3. Uzskaitiet komplikācijas punkcijas laikā subklāviskā vēna:

a) gaisa embolija, pneimotorakss, krūškurvja traumas

limfātiskais kanāls

b) pneimoperitonisms, hemotorakss, tromboflebīts

c) hipertermija, radikulāru sāpju sindroms

4. Reanimācija un intensīvā aprūpe par kardiogēns šoks pirmsslimnīcas stadijā ietilpst:

a) sāpju sindroma likvidēšana;

b) vazopresoru ievadīšana;

c) sirdsdarbības ātruma normalizēšana;

d) steroīdu hormonu lietošana.

5. Pirmkārt veselības aprūpe kad ģībonis ietver:

a) pacientam piešķirot horizontālu stāvokli ar nolaistu

galvas gals

b) veicot infūzijas terapija

c) veicot netiešo sirds masāžu

6. Sabrukums visbiežāk notiek, ja:

a) asins zudums, intoksikācija, hipoksija

b) hipoksija, hiperkapnija, hipoglikēmija

c) hipoglikēmija, grūtniecība

7. Akūtas labā kambara mazspējas gadījumā notiek:

a) sirds ritma traucējumi

b) elpošanas mazspēja

c) sirds astma, kas progresē līdz plaušu tūskai

8. Sirds kambaru fibrilācija izraisa:

a) aritmiju un atrioventrikulāru blokādi

b) līdz sirds apstāšanās

c) uz sirds tamponādi

9. Nodrošināt neatliekamā palīdzība Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

a) korglikons

b) kordiamīns

c) dibazols

d) nitroglicerīns

10. Par akūta sirdslēkme Miokardu raksturo šādi simptomi:

a) sāpes krūtīs, kas pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas

b) stabils arteriālais spiediens

V) galvassāpes

G) spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, pēc ievadīšanas nepāriet

nitroglicerīns

ATBILDES STANDARTI

Tēma: “Akūta sirds un asinsvadu mazspēja”

Plkst termināla valstis, t.i., pirmsagonijas, agonijas un klīniskās nāves gadījumā, tikai tūlītēji reanimācijas pasākumi, kuru mērķis galvenokārt ir elpošanas un asinsrites atjaunošana, var atgriezt pacientu dzīvē.

Primāro atdzīvināšanu dažreiz sauc par kardiopulmonālo atdzīvināšanu, un tā ietver mehānisko ventilāciju un sirds masāžu. Sirds apstāšanās gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties sākt reanimāciju, jo atgriezeniskais periods klīniskās nāves gadījumā ilgst ne vairāk kā 4-5 minūtes.
Visiem medicīnas darbiniekiem un iedzīvotājiem ir ārkārtīgi svarīgi apgūt praktiskās iemaņas primārajā reanimācijā. Tikai tad cilvēki var atrasties negadījuma vietā, pat pirms ierašanās, medicīnas darbinieks sākt reanimāciju. Ikvienam medicīnas darbiniekam jo svarīgāk ir apgūt reanimācijas metodes.
Masāža sirds funkcija ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu nefunkcionējošas sirds apstākļos. Sirds sūknēšanas darba un līdz ar to asinsrites atjaunošana masāžas laikā notiek sirds spiediena saspiešanas rezultātā starp priekšējo un aizmugurējā virsma krūtis.

Sirds masāžas indikācijas ir pulsa trūkums perifērajās un miega artērijās, paplašinātas zīlītes, elpošanas trūkums vai agonāls veids, asa ādas bālums, bezsamaņa. Slimnīcas apstākļos nevajadzētu gaidīt, līdz pazūd sirds elektriskā aktivitāte, ja pacients tiek uzraudzīts. Elektriskie kompleksi uz EKG un pat novājinātas sirds skaņas var saglabāties, kamēr perifērā cirkulācija jau ir beigusies.
Pacients jāgulda uz cietas virsmas – grīdas, zemes, cieta vairoga. Sirds masāža uz mīkstas gultas ir neefektīva. Reanimatologs novietojas tā, lai viņa rokas perpendikulāri taisnā stāvoklī nokristu uz pacienta krūtīm. Ja pacients guļ uz grīdas vai uz zemes, reanimatologs nometas ceļos, ja pacients guļ uz gultas ar vairogu, viņš stāv uz kāda statīva. Pretējā gadījumā reanimatologs nevarēs izmantot ķermeņa augšdaļas gravitāciju, būs spiests strādāt tikai ar rokām, ātri nogurs un nespēs panākt efektīvu sirds masāžu.
Rokas tiek novietotas vienu virs otras, plaukstas uz leju. Apakšējās plaukstas prokamālā daļa tiek novietota uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (virs sirds kambaru zonas), nedaudz paceļot pirkstus. Izmantojot taisnas rokas, izspiediet krūšu kaula apakšējo trešdaļu, nobīdot to par 5 cm. Nespiediet uz ribām, lai izvairītos no to lūzumiem. Spiediens tiek veikts ar frekvenci 60 minūtē, neļaujot pārtraukums! masāžā ilgāk par 5 s. Paralēli tiek uzsākta IV Masāžas grūdienu un mākslīgo elpu attiecība ir atkarīga no palīdzību sniedzošo cilvēku skaita. Ja ir tikai viens reanimatologs, tad viņš izdara 12-15 masāžas grūdienus, tad ātri maina pozu un veic 2 mākslīgās elpas, vienu pēc otras pēc iespējas dziļāk, tad atkal veic sirds masāžu (12-15 grūdieni) utt. . līdz) jā otrais reanimatologs. Ja atdzīvināšanu veic divi cilvēki, tad darba ritms ir atšķirīgs: pēc katriem 5-6 masāžas grūdieniem tiek veikta inhalācija.
Pirmajās 30-60 reanimācijas s laikā ir jānosaka sirds masāžas efektivitāte, par ko liecina miega un perifēro artēriju pulsācija sinhroni ar masāžas triecieniem; mērot asinsspiedienu, šādas pulsācijas izzušana pie sistoliskā spiediena. vismaz 60 mm Hg. Art. , acu zīlīšu sašaurināšanās, pacienta ādas sārtums un citas atveseļošanās pazīmes perifērā cirkulācija. Sertifikāts augsta efektivitāte Sirds masāža ir paredzēta apziņas un elpošanas atjaunošanai.

Efektīva sirds masāža un mehāniskā ventilācija

ļauj pietiekami uzturēt pacienta dzīvi bez sirdsdarbības ilgu laiku, kas nepieciešami ātrās palīdzības ierašanās un pacienta nogādāšanai slimnīcā, novēršot neatgriezenisku izmaiņu attīstību organismā, pirmkārt, smadzeņu garozā. Nevajadzētu pārtraukt sirds masāžu un mehānisko ventilāciju, ja nebija iespējams ātri atjaunot sirds darbību un spontānu elpošanu, lai gan ilgstoša sirds masāža ir sarežģīta. fiziskais darbs, kas ātri nogurdina reanimatatoru. Tāpēc sirds masāžu vēlams veikt pārmaiņus 2-3 darbiniekiem, kas nodrošina optimālus apstākļus masāžas efektivitātei, ja nepieciešams to veikt ilgstoši (ir speciālas ierīces automātiskai ārējai sirds masāžai). Ja slēgtā sirds masāža nespēj ātri atjaunot perifēro asinsriti, tad nekavējoties jānoskaidro tās neefektivitātes cēloņi, ko visvieglāk izdarīt ar elektrokardiogrāfijas palīdzību. Kopējais cēlonis Sirds masāžas neefektivitāte ir sirds kambaru fibrilācija, ar kuru var veiksmīgi cīnīties, tikai izmantojot elektrisko defibrilāciju.
Vēl viens slēgtās sirds masāžas neefektivitātes iemesls ir sirds muskuļa tonusa zudums. Šādos gadījumos ir nepieciešama intrakardiāla zāļu ievadīšana, kas novērš miokarda atoniju. Izmantojot 10-12 cm garu adatu, kas novietota uz šļirces, sirds tiek caurdurta trešajā vai ceturtajā starpribu telpā, 2 cm attālumā no krūšu kaula malas. Adatas ievietošanas virziens ir stingri vertikāls. Jāpārliecinās, ka adata atrodas sirds dobumā (asinīm viegli jāieplūst šļircē) un nepastāv briesmas injicēt zāles miokarda biezumā. Tikai pēc tam intrakardiāli ievada 0,3–1 ml 0,1% adrenalīna vai norepinefrīna šķīduma, kas atšķaidīts 10–15 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, un 5–10 ml 10% kalcija hlorīda vai glikonāta šķīduma.
Atvērtā sirds masāža ir indicēta smagas krūškurvja traumas un vairāki lūzumi ribas, dažreiz ar miokarda atoniju, ja iepriekš minēto zāļu intrakardiāla ievadīšana neizraisīja perifērās asinsrites atjaunošanos. Kreisā anterolaterālā torakotomija tiek veikta ceturtajā vai piektajā starpribu telpā. Sirds ir saspiesta starp divu roku plaukstu virsmām vai plaukstu un vienas rokas pirksta plaukstu virsmu. Jāizvairās no sirds saspiešanas ar pirkstu galiem, jo ​​tādējādi tiks traumēts miokards.
Sirds masāžas un citu reanimācijas pasākumu pārtraukšanu var uzskatīt par pamatotu, ja pacients klīniskās nāves stāvoklī 20-30 minūšu laikā nevar panākt perifērās asinsrites atjaunošanos ar sirds masāžu. Ja ar pareizi veiktu sirds masāžu un mehānisko ventilāciju nenotiek miega un perifēro artēriju pulsācija, zīlītes paliek paplašinātas, elpošana un sirds darbība netiek atjaunota, āda pacients paliek krasi bāls vai ciānveidīgs, var konstatēt bioloģisko nāvi un pārtraukt reanimācijas pasākumus.