CA-125 (audzēja marķieris) ir proteīns, ko parasti ražo olnīcu epitēlijs, aknas, nieres un orgāni. vēdera dobums, žultspūšļa.

Sievietes organismā CA-125 avots ir endometrijs, tāpēc dažādi periodi tā koncentrācijas pakāpe asinīs svārstās.

Veselam pieaugušam cilvēkam tas tiek ražots nelielos daudzumos.

Daži audzēju veidi aktīvi sintezē CA-125 proteīnu, šis fakts ļauj to izmantot kā onkoloģisko marķieri.

Atklājot to paaugstināta koncentrācija var norādīt uz iespēju attīstīt audzēja fokusu kādā no uzskaitītajiem orgāniem. Bet antigēnam ir vislielākā nozīme reproduktīvās sistēmas onkoloģijas, jo īpaši olnīcu vēža, noteikšanā.

Bet kombinācija ar dažiem specifiskiem audzēja marķieriem palīdz identificēt vēzis attīstās citos orgānos. Piemēram, audzēja marķieris CA-15-3, kura norma tiek pārsniegta krūts vēža veidošanās laikā.

Kā notiek sagatavošanās analīzei?

Vēža marķieru noteikšanai nepieciešama venozo asiņu paraugu ņemšana. Jāņem vērā daži ieteikumi, kuru neievērošana neļaus iegūt ticamus rezultātus:

• uzraudzībai CA-125 ievada no rīta tukšā dūšā. Ir izslēgta arī stipras kafijas, sulu un citu dzērienu dzeršana, jūs varat dzert ūdeni;
• vismaz dienu pirms tam pārtrauciet ēst sāļus un treknus ēdienus;
• vairākas dienas pirms procedūras izslēdz lielas slodzes, MRI, rentgena starus un citas medicīniskās procedūras;
• Nepieciešams izslēgt emocionālu pārmērīgu uzbudinājumu, fizisku pārslodzi (kāpšana pa kāpnēm vai skriešana). Pirms procedūras veikšanas jums vajadzētu sēdēt un nomierināties dažas minūtes;
• nesmēķējiet pusstundu pirms procedūras;
• Menstruāciju laikā SA labāk nelietot. Lai izvairītos no pētījuma rezultātu sagrozīšanas, labāk ir ņemt asinis 2-3 dienas pēc asiņošanas beigām;
• Ja lietojat medikamentus, jums par to jāpaziņo savam ārstam vai jāatliek pārbaude līdz terapijas beigām, jo ​​dažas zāles būtiski izkropļo testa rezultātus.

Kāds ir izaugsmes iemesls audzēja marķieris CA-125?

Daži ļaundabīgi audzēji ražo CA-125. Tomēr tā palielināšanās ne vienmēr skaidri norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Izņemot onkoloģiskās slimības, paaugstinātu antigēna koncentrāciju izraisa iemesli, kas nav saistīti ar vēža audzēju veidošanos.

Visbiežāk CA-125 augšanas gadījumi tiek novēroti šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:

1. Onkoloģiskās slimības:

• ļaundabīgi veidojumi piena dziedzeros;
• reproduktīvās sistēmas vēža patoloģijas (dzemde, olnīcas);
• vēdera dobuma orgānu vēža patoloģijas;
• plaušu vēzis.

2. Slimības, kurām nav onkoloģiska rakstura:

• aknu slimības (piemēram, akūts hepatīts);
• grūtniecība (pirmais trimestris);
• iegurņa orgānu iekaisums;
• pneimonija (pleirīts);
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• ginekoloģiskas infekcijas;
• reproduktīvās sistēmas labdabīgi audzēji;
• ( , un citi).

Kādos gadījumos tiek veikta analīze?

Šis onkoloģiskais marķieris nav specifisks rādītājs orgānu audzēju noteikšanai ārpus reproduktīvās sistēmas. Praksē SA-125 uzraudzība tiek veikta:

• novērtējot terapijas efektivitāti cīņā pret olnīcu vēzi, turpmāk novēršot recidīvus un metastāžu izplatīšanos;
• lai uzraudzītu terapijas efektivitāti un identificētu recidivējošus endometriozes perēkļus;
• ar krūts vēža attīstību (indicēts sievietēm, kurām ir iestājusies menopauze);
• sievietēm ar noslieci uz vēzi (ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem bija vai ir līdzīga slimība).

Ko nozīmē antigēns, atklājot olnīcu vēzi?

Lai sasniegtu antigēna koncentrāciju, kas lielāka par 100 vienībām/ml, nepieciešama onkoloģiskā modrība.

Bieži vien šāds marķieru līmenis norāda uz ļaundabīga procesa attīstību.

Audzēja attīstības stadiju var noteikt pēc CA 125 pieauguma pakāpes.

IN retos gadījumos slimības attīstības pirmajos posmos olbaltumvielu daudzuma palielināšanās nav novērota.

Saskaņā ar statistiku, 20% sieviešu, kas cieš no olnīcu vēža, analīze neatklāj olbaltumvielu līmeņa novirzes no normas. To izraisa zemā CA-125 antigēna ražošana audzēja šūnās.

Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, CA-125 līmenis, kas ir ārpus normas robežām, norāda uz iespējamu olnīcu vēža attīstību.

Terapiju papildina regulāra CA 125 dinamikas uzraudzība. Pārbauda olbaltumvielu koncentrāciju, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Ja tā koncentrācija nesamazinās vai pat palielinās, tad jāizvēlas cita slimības ārstēšanas metode.

Pēc veiksmīgas slimības kontroles un remisijas gadījumā ieteicams periodiski pārbaudīt CA-125. Nkomarker palīdz savlaicīgi novērst un apturēt recidīvu, kad tas notiek.

Salīdzinot ar lietošanu tradicionālās metodes recidīva diagnoze, izmantojot CA-125 novērošanu, tiek sasniegta 3–8 mēnešus agrāk.

CA-125 analīze un grūtniecība

Grūtnieces audzēja marķiera koncentrācija bieži vien ievērojami pārsniedz CA-125 kvantitatīvo standartu, asins analīze atklāj CA-125 palielināšanos līdz 1250 vienībām/ml.

Tieši šajā periodā organismā notiek hormonālās izmaiņas, tomēr pats auglis var ražot CA 125. Šo pieaugumu var uzskatīt par normu. Līdz pirmā trimestra beigām līmenis samazinās un paliek 35 vienībās.

Pēc dzemdībām CA 125 nedaudz palielinās. Gadās, ka CA-125 paliek normas robežās visā grūtniecības laikā.

Endometrioze un CA-125

Patoloģiju, kurā dzemdes gļotāda izaug ārpus tās robežām, sauc par endometriozi. Šis ir viens no visizplatītākajiem ginekoloģiskās slimības diagnosticēta jebkura vecuma sievietēm .

CA-125 analīze ir indikatīva pazīme endometriozes attīstības diagnostikā.

Šī slimība ir ļoti bīstama nopietnas sekas kas ir neauglība. Analīze ļauj savlaicīgi noteikt slimības attīstību.

Pēc apstrādes jāveic atkārtotas ceturkšņa laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu marķieru kvantitatīvo saturu.

Olnīcu cista

Tas ir labdabīgs audzējs, kas līdzinās šķidruma burbulim, kas parādās uz olnīcām. Slimību raksturo CA 125 izmaiņas, asins analīzes liecina par ievērojamu pieaugumu - 2 reizes.

Šajā periodā ir hormonālie traucējumi sievietes ķermenī, un tas provocē no hormonāli atkarīgas slimības.

Ar fibroīdiem CA-125 proteīns uzrāda pieaugumu līdz 110 vienībām/ml. Lai gan, izmeklējot CA-125, ir pāragri runāt par fibroīdu klātbūtni, jo tas nav specifisks šai slimībai.

Diagnostikai ir nepieciešami papildu pētījumi.

Rezultātu atšifrēšana

Ko norāda antigēna līmenis?

Sievietēm norma ir 11-13 vienības, lai gan pieļaujamā maksimālā robeža var sasniegt 35 vienības.

Pēcmenopauzes periodā tā koncentrācija samazinās endometrija funkciju aktivitātes samazināšanās dēļ. Sievietēm, kurām ir izņemta dzemde (olnīcas), asinīs ir audzēja marķieri ne vairāk kā 5 vienībās.

Attīstoties olnīcu vēzim, analīzes atšifrējums vairumā gadījumu parāda antigēna saturu no 115 līdz 1200 vienībām.

Kad parādās labdabīgi jaunveidojumi - līdz 150 vienībām, līdzīga situācija ar iekaisuma procesiem.

Pamatojoties uz audzēja marķiera līmeni asinīs, speciālists var pieņemt lēmumu par procesa ļaundabīgo audzēju un tā attīstības stadiju. Audzējam augot, palielinās audzēja marķieru koncentrācija.

Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikti papildu pētījumi: ultraskaņas diagnostika, MRI, CT. Īpašos gadījumos tiek veikta biopsija. Tiek pasūtīti arī testi, lai noteiktu citu audzēja marķieru līmeni.

Ir svarīgi saprast, ka CA-125 nav 100% indikators diagnozes noteikšanai. Un tikai kvalificēts speciālists var pareizi novērtēt dažādu rādītāju līmeņa svārstības, ņemot vērā pacienta simptomus un citus laboratoriskos izmeklējumus. Kopumā CA-125 audzēja marķierim ir nozīmīga loma sievietes veselības uzturēšanā.

Video par tēmu SA-125

Interesanti

Komentāri 0

Ikreiz, kad vēža šūnas Audzēja marķieri ir atrodami cilvēka asinīs- audzēja atkritumi, kas sastāv no olbaltumvielām, fermentiem, vielmaiņas produktiem, hormoniem un antigēniem.

No vairākiem audzēju marķieru veidiem CA 125 marķieris, kas lokalizēts olnīcās, ir svarīgs. Tās līmenis var mainīties vēža šūnu klātbūtnē, kā arī vairāku citu iemeslu dēļ, kuru pārzināšana atbrīvos no liekām raizēm.

Nepieciešamība veikt testus CA 125

Katrai sievietei ir jāziedo asinis CA 125 audzēja marķierim, lai novērstu slimību un to savlaicīga ārstēšana.

Šī analīze ir efektīva, jo tā ļauj atklāt audzēju pat visvairāk agrīnā stadijā. Antigēns CA 125 atrodas katra cilvēka organismā – vienīgā atšķirība ir tajā kvantitatīvs saturs.

Ja sievietei nav patoloģiju, tad pārbaudes parādīs ne vairāk kā 10-15 V/mlSA 125 asinīs. Šī antigēna saturs ir lielāks par 15, bet mazāks par 35 U/ml arī nerada bažas, jo 35 U/ml tiek uzskatīta par maksimālo pieļaujamo vērtību.

Bet gadās, ka koncentrācija vairākas reizes pārsniedz maksimālo līmeni. dažādu iemeslu dēļ, tostarp sakarā ar vēža šūnas organismā.

Iemesli, kas izraisa pieaugumu CA 125 ja nav audzēja, kas nozīmē viltus pozitīvu rezultātu sniegšanu:

• iekaisuma procesi reproduktīvajā sistēmā;
• plaušu serozās membrānas iekaisums (pleirīts);
• iekaisums vēdera dobumā (peritonīts);
• nopietnas aknu slimības;
• grūtniecība;
• menstruācijas;
• cistas olnīcā (vai olnīcās);
• autoimūns iekaisums;
• dzemdes endometrioze;
• dzimumorgānu infekcijas slimības.

Tādējādi palielināts CA 125 daudzums nevar precīzi norādīt uz vēža šūnu klātbūtni.

Tikai rūpīga pārbaude un papildu metodes(MRI, ultraskaņas gastroskopija, urīna un asins analīzes) var noteikt iemeslu, kāpēc organismā noticis antigēna pieaugums.

Daudz grūtāk ir, ja neviens no šiem iemesliem nav galvenais, jo tad atliek tikai viena iespēja - ļaundabīgs audzējs, kas var skart gan reproduktīvos orgānus, gan gremošanas sistēmu.

Ja analīžu atšifrējums uzrādīja 120-160 U/ml CA 125 antigēna, tad visticamāk audzējs ir lokalizēts olnīcās, jo tieši šajā zonā CA 125 marķiera analīze dod precīzu rezultātu.

Uzticamības labad to lieto kombinācijā ar citiem antigēniem, piemēram, ar HE 4, kā arī palīdz identificēt vēzi citos orgānos kombinācijā ar tādiem. specifiski marķieri, piemēram, CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4.

Kā pārbaudīt audzēja marķierus?

Lai noteiktu audzēja marķieri, asinis ņem no vēnas. Asinis Labāk to lietot agri no rīta(no pulksten 7 līdz 11).

Un, lai rezultāts būtu precīzs un pareizs, jāņem vērā:
1. asinis tiek nodotas tukšā dūšā, tāpēc nevajadzētu ēst vismaz 8 stundas pirms asins savākšanas;
2. Jūs varat dzert tikai ūdeni kā dzērienu, jo tēja, kafija vai citi dzērieni var izkropļot rezultātus;
3. trīs dienas pirms testa vēlams nesmēķēt un nelietot alkoholu;
4. CA 125 līmenis var paaugstināties no dažiem pārtikas produktiem, tāpēc vismaz dienu pirms testa no uztura jāizslēdz trekni, sāļi un cepti ēdieni;
5. daži zāles var ietekmēt arī rezultātu, tāpēc jums jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju tos lietot;
6. dažas dienas pirms pārbaudēm nesportojiet fiziskā aktivitāte, kā arī izslēgt medicīniskās procedūras (masāža, ultraskaņa un citas);
7. Pirms pašas asins ņemšanas jums ir jānomierinās, jāatvelk elpa un nav jānervozē.

Atbilstība šiem punktiem ļaus jums nekavējoties iegūt pareizo rezultātu.

Pēc asiņu savākšanas tās tiek nosūtītas uz laboratorijas tests Un turpmāka dekodēšana. Pēdējais process prasa īpašu profesionalitāti un pamatīgumu, lai izvairītos no kļūdām gala rezultātā un līdz ar to arī atbilstošas ​​ārstēšanas.

Audzēja marķieris CA 125 olnīcu cistām

Cistas klātbūtne olnīcās ir viens no iemesliem, kas izraisa skaita palielināšanos audzēja marķieris CA 125.

Mainās arī tās norma - ja cistas neesamības gadījumā augšējā robeža nepārsniedz 35 U/ml, tad, ja tās ir, līmenis var sasniegt 60 U/ml asinīs.

Olnīcu cistas nepieciešama īpaša uzmanība un obligāta ārstēšana, jo robeža starp cistu un olnīcu vēzi var būt ļoti plāna.

Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras sasniegušas menopauzes vecumu, kad palielinās audzēja attīstības iespējamība. Ir svarīgi sekot līdzi CA 125 saturs un pastāvīgi veikt pārbaudes arī pēc cistas noņemšanas, lai savlaicīgi veiktu nepieciešamos pasākumus.

Endometriozes indikatori

Dzemdes endometrioze ir diezgan izplatīta ginekoloģiska slimība sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Slimības būtība ir tāda, ka endometrijs - iekšējais slānis dzemdes siena - sāk augt ārpus tās robežām, un simptomi ir stipras sāpes Un vēdera palielināšanās.

Endometrioze ir bīstama, jo tai veidojoties iespējama ļaundabīga šūnu deģenerācija.

Ir iespējams noteikt endometriozi ziedot asinis audzēja marķierim CA 125, jo tā koncentrācija šajā slimībā var sasniegt 100 U/ml, kas ir gandrīz 10 reizes vairāk nekā parasti. Endometriozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana (hormonāla – pirmsoperācijas) un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana, lai audzējs neattīstītos.

Ko tas parādīs dzemdes fibroīdiem?

Ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī bieži rodas dzemdes fibroīdi (25% no visām ginekoloģiskajām slimībām), kas ir labdabīgs audzējs. muskuļu slānis. Dzemdes fibroīdiem CA 125 marķiera koncentrācija arī palielinās, un maksimālā vērtība var būt 110 U/ml.

Bet nav iespējams spriest par fibroīdu klātbūtni tikai pēc marķieru pētījumiem. Tikai veicot ultraskaņu vai MRI, mēs varam droši apgalvot, ka paaugstināta CA 125 cēlonis ir fibroma, tāpēc nekrītiet panikā pirms laika.

Audzēja marķiera līmenis grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, sievietes ķermenis piedzīvo spēcīgas hormonālās izmaiņas un vispārējām izmaiņām.

Jā, fonā fizioloģiskas izmaiņas, palielinās audzēja marķieris CA 125. Tas notiek tāpēc, ka augļa šūnas spēj sintezēt audzēja marķierus.

Šī iemesla dēļ CA līmenis 125 var sasniegt maksimālo robežu un dažreiz to pārsniegt. Tas nav bīstami un nerada bažas. Nepieciešams veikt papildu pārbaudes un vēlāk atkārtoti pārbaudīt asinis uz audzēja marķieriem.

Menopauzes (menopauzes) indikatori

Ar menopauzes sākumu sievietes ķermenis kļūst neaizsargātāks.

Audzēja marķiera CA 125 līmeņa paaugstināšanās virs normas vairs nevar notikt tādu iemeslu dēļ kā grūtniecība, menstruācijas, endometrioze vai ne. bīstamas sugas cista, tāpēc palielinās ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība. Bet dažreiz pati menopauzes sākums izraisa CA 125 līmeņa paaugstināšanos.

Ja ir novirze no normas, ieteicams nekavējoties veikt papildu pētījumus un turpināt uzraudzīt antigēna koncentrāciju.

Anti-Muller hormona norma sievietēm ir. Noderīgi padomi un valsts labāko onkologu ieteikumi.

Ja tas ir augstāks par maksimumu, bet tālāka pieauguma nav vai laika gaitā sākas tā kritums, tad varam spriest labdabīgs audzējs. Cits iespējamais iemesls- olnīcu vēzis.

Bet precīza diagnoze var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu, papildu testus, un CA 125 audzēja marķieri var analizēt kombinācijā ar HE 4, jo šajā kombinācijā jutīgums palielinās līdz 80%, un vēža noteikšanas precizitāte agrīnā stadijā sasniedz 96%.

Ap 125 normāli

Normāls CA 125 līmenis asinīs ir 0-35 vienības/ml (0-35 Ku/l).

CA 125 robežvērtība 35 Ku/l tika noteikta no vērtību statistikas veseliem cilvēkiem iekļaut 99% no parastajiem iedzīvotājiem. Starptautiska standarta CA 125 analīzei trūkums apgrūtina dažādu laboratoriju salīdzināšanu.

Seruma CA 125 marķieru vērtībām ir tendence samazināties līdz ar vecumu un menopauzes iestāšanos. Līmeņi arī atšķiras atkarībā no rases. Āzijas un Āfrikas sievietēm pēcmenopauzes periodā koncentrācija mēdz būt zemāka nekā viņu baltajām kolēģēm.

CA 125 analīzes dekodēšana

Līdz 80% sieviešu ar epitēlija olnīcu vēzi uzrāda paaugstinātu CA 125 līmeni, kas ir atkarīgs no klīniski konstatētās stadijas. Audzēja marķiera paaugstināšanās pakāpe ir saistīta arī ar audzēja izplatību un vēža patoloģisko stadiju. Tomēr jutīguma un specifiskuma trūkuma dēļ CA 125 tests nav ieteicams olnīcu vēža noteikšanai vai olnīcu vēža sākotnējai diagnostikai. CA 125 līmenis var būt paaugstināts arī citos ļaundabīgos audzējos, kā arī labdabīgos un dažos fizioloģiskos stāvokļos.

Ko parāda audzēja marķieris CA 125?

Ļaundabīgi audzēji, kas saistīti ar paaugstināts līmenis CA 125 ietver:

• Epitēlija olnīcu vēzis (ieskaitot olvadu un primāro serosoperitoneālo vēzi): 75–85% sieviešu
• Endometrija vēzis: 25–48% gadījumu
• Endokervikālā adenokarcinoma: 83% gadījumu
• Aizkuņģa dziedzera vēzis: 59% gadījumu
• Krūts vēzis: 12–40% gadījumu
• Limfoma: 35% gadījumu
• Plaušu vēzis: 32% gadījumu
• Kolorektālais vēzis: 20% gadījumu
• Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma/makssts vēzis: 7–14% gadījumu [k]

Labdabīgi stāvokļi, kas saistīti ar paaugstinātu CA 125 līmeni, ir šādi:

• Endometrioze: 88% gadījumu
• Ciroze: 40-80% gadījumu
• Akūts peritonīts: 75% gadījumu
• Akūts pankreatīts: 38% gadījumu
• Akūts iekaisuma slimības iegurņa orgāni: 33% gadījumu
• Pirmais grūtniecības trimestris: 2–24% gadījumu
• Nezināms iemesls: 0,6–1,4% veselu cilvēku

Tā sadalījuma neviendabīgums dēļ paaugstināta CA 125 vērtība ir jāinterpretē kontekstā klīniskā aina un indikācijas, kurām tiek veikta analīze.

Kad tiek noteikts audzēja marķiera tests?

Ir 5 galvenie scenāriji, kuros tiek veikta pārbaude.

Audzēja noteikšana iegurnī

CA 125 līmeņu palielināšana tiek izmantota kā palīdzību lai palīdzētu atšķirt ļaundabīgās un labdabīgās iegurņa masas, ko atklāj klīniskā pārbaude vai ultraskaņu. Tas ir īpaši noderīgi sievietēm pēcmenopauzes periodā. CA 125 var izmantot ļaundabīgo audzēju indeksa (RMI) riska aprēķināšanai.

Reakcijas uz terapiju uzraudzība

Vispārēja CA 125 līmeņa pazemināšanās norāda uz atbildes reakciju uz ārstēšanu, pat ja slimība netiek atklāta ar fizisko izmeklēšanu vai ultraskaņu. Šajā gadījumā atkārtotajiem CA 125 testiem ir augstāks rādītājs klīniskais pielietojums nekā viena pārbaude.

Onkologi definē atbildes reakciju uz ārstēšanu kā CA 125 līmeņa pazemināšanos par 50% vai vairāk, kas nepalielinās vismaz 28 dienas. Tomēr pirmsapstrādes CA 125 līmenim jābūt vismaz divreiz lielākam par normas augšējo robežu, un tas jāieņem 2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma. Turpmākos paraugus ņem pēc 2 un 4 ārstēšanas nedēļām un pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām. Tomēr audzēja recidīvs var rasties, ja CA 125 līmenis ir normāls, un seruma mērījumi neaizstāj ultraskaņu un pacienta fizisko izmeklēšanu.

Vēža atkārtošanās noteikšana

Paaugstināts CA 125 līmenis, ja nav klīnisku vai radioloģisko pierādījumu, norāda uz tā saukto bioķīmisko recidīvu, kas pirms vēža atkārtošanās klīniskas noteikšanas ir 2–6 mēneši.

Paaugstināts CA 125 līmenis virs 35 U/ml var liecināt par sekundāru audzēju attīstību ar precizitāti līdz 95%.

Olnīcu vēža prognoze

Paaugstināts CA 125 līmenis ir arī prognostiski faktori izdzīvošanai olnīcu vēža gadījumā. Pacientiem ar pirmsoperācijas CA 125 līmeni virs 65 Ku/L ir mazāka 5 gadu izdzīvošanas iespējamība, un viņu nāves risks ir 6,37 reizes lielāks nekā pacientiem ar līmeni zem 65 Ku/L.

Iedzimtu sindromu agrīna atklāšana

Pašlaik nav atbalsta datu rutīnas skrīnings vispārējā populācijā, lai atklātu olnīcu vēzi, nevis profesionālā sabiedrība neiesaka lietot CA 125 ikdienas skrīningam.

Tomēr tiek ieteikts CA 125 izmantot agrīnai atklāšanai augsta riska pacientiem ar ģenētisku noslieci uz iedzimti sindromi olnīcu vēzis.

Personas ar mutāciju BRCA1 vai BRCA2 gēnos tiek klasificētas kā tādas, kurām ir iedzimts krūts un olnīcu vēža (HBOC) sindroms. Šīm sievietēm mūža risks saslimt ar olnīcu vēzi ir robežās no 11% līdz 62%.

Pacientiem ar HBOC, kuriem nebija izņemti dzemdes piedēkļi kā primārā profilakse, ieteicams veikt transvaginālu ultrasonogrāfija(TVUS) un CA 125 mērījumi ik pēc 6 mēnešiem, sākot no 30 gadu vecuma.
Visbeidzot, onkologi uzskata, ka vienlaicīga CA 125 testēšana un transvaginālā ultraskaņa var būt noderīga arī, lai agrīni atklātu pacientus ar iedzimtu nepolipozītu kolorektālo vēzi vai Linča sindromu.

Kā tiek veikta audzēja marķieru analīze?

Analīzei no pacienta vēnas ņem asinis vai serumu. Pirms asins savākšanas sagatavošana nav nepieciešama.
Tvertne: asinis savāc mēģenē, kas satur etilēndiamīntetraetiķskābi (EDTA)
Mijiedarbība: heparīns un oksalāts var traucēt testēšanu; no tiem vajadzētu izvairīties.
Asins paraugu pirms apstrādes var uzglabāt ledusskapī 24 stundas.

Autori: Komleva E.O. galvu KDL GKOD, Manihas G.M. medicīnas zinātņu doktors, galvenais ārsts GKOD, Lisyanskaya A. S. Ph.D., vadītājs. Valsts klīniskā onkoloģijas centra Ginekoloģiskās onkoloģijas nodaļa (Pilsētas klīniskā onkoloģijas dispansers, Sanktpēterburga)

Kopsavilkums: Olnīcu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža slimībām Sanktpēterburgas sieviešu vidū.

Kvantitatīvā CA125 līmeņa noteikšana serumā ir svarīgs elements norādītā audzēja skrīnings. Rakstā aplūkota atbilstošā testa diagnostiskā nozīme gan attiecībā uz agrīna atklāšana olnīcu vēzi, un no pacientu stāvokļa dinamiska novērtējuma viedokļa.

Atslēgvārdi: olnīcu vēzis, diagnostika, skrīnings, audzēja marķieris, ar audzēju saistīti antigēni (CA125, CA19-9, CA72-4).

Olnīcu vēzis (OC) pastāvīgi ieņem piekto vietu starp mirstības no vēža cēloņiem krievu sievietēm (Moiseenko V.M., 2008), kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem dzimumorgānu audzējiem. Maksimālais sastopamības biežums tiek reģistrēts pēc 65 gadiem, un līdz 10% OC gadījumu ir iedzimti (ģimenes OC). Būtiski uzsvērt, ka Sanktpēterburgā laika posms 1990.–2007. raksturo ievērojamu – vairāk nekā 1,6 reizes lielāku OC sastopamības pieaugumu (1. tabula).

1. tabula

Olnīcu vēža pacientu skaita dinamika Sanktpēterburgā
(uz 100 000 iedzīvotāju) *

* Merabišvili V.M., 2008

Saskaņā ar Sanktpēterburgas pilsētas klīniskās onkoloģijas dispansera (GKOD) datiem OC ieņem trešo vietu starp ļaundabīgajiem audzējiem (2. tabula). Tajā pašā laikā šī neoplazija ir vadošā vispārējās onkoloģiskās patoloģijas struktūras izplatības ziņā.

Augsta saslimstība un mirstība tiek kombinēta ar OC, ar parasti novēlotu audzēja atklāšanu, kā arī ar pilnībā identificētu tā attīstības riska faktoru neesamību. Tam nepieciešams ieviest skrīninga testus.

Nesen viņu sniegtās agrīnas diagnostikas izredzes, * kā arī olnīcu vēža ārstēšanas uzraudzību, laboratorijas medicīna pamatoti asociējas ar konkrētam audzējam raksturīgu bioloģisko savienojumu meklēšanu. Īpaša uzmanībašeit tie piesaista audzēja marķierus (TM), jo īpaši ar audzēju saistītus antigēnus (CA125, CA19-9, CA7-4 un citus).

____

* Ir vispārpieņemts, ka saskaņā agrīna diagnostika V klīniskā onkoloģija jāsaprot, ka audzējs tiek atklāts T1NOMO stadijā. Pateicoties tam, ievērojot adekvātu terapiju, ir iespējams nodrošināt stabilu atveseļošanos lielākajai daļai pacientu (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

2. tabula

Pacientu sadale ļaundabīgi audzēji indivīdam
lokalizācijas (dati no Sanktpēterburgas pilsētas klīniskās onkoloģijas dispansera)

Audzēja lokalizācija	Novērošanas gadi
	2005		2006		2007
	absolūts daudzums		absolūts daudzums		absolūts daudzums
Krūtis	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Bronhi, plaušas	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Olnīca	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Kols	1005		1159		1588
Dzemdes ķermenis	1543		1511		1386
Dzemdes kakls			1036
Vēders					1036
Kopāārstētiem pacientiem	19316		21127		22776

1981. gadā atklātais R. BastCA125 ir onkofetālais proteīns, ko uzskata par augstas molekulmasas glikoproteīnu. Tā bioloģiskais pusperiods ir 4-5 dienas.

Ir konstatēts, ka CA125 ir divas formas - brīva un ar membrānu saistīta. Pēdējais no tiem ir lokalizēts dažu orgānu epitēlija virsmā - bronhos, piena un sviedru dziedzeros, dzemdē (dzemdes kaklā), olvados, olnīcas, kā arī endometrija audi.

CA125 brīvā forma ir ietverta vairākos bioloģiskos šķidrumos - bronho-alveolārajos, intraperitoneālajos, pleiras un siekalās. Turklāt tas tika atrasts mātes piens un maksts izdalījumi.

Klīniskā interpretācija CA125 līmeņa izpētes rezultāti tiek veikti, izmantojot īpašu skalu (3. tabula).

3. tabula

Diagnostikas skala CA125 līmenim serumā

______

* Pacientiem, kam tiek veikta radikāla olnīcu vēža operācija, DU tiek samazināts līdz 5 U/ml (histerektomijas efekts).

Pēdējam noteiktā koncentrācijas diapazona maksimālā vērtība un plkst labdabīgi audzēji olnīcas = 65 U/ml. Tādējādi intervāls ir >35–65 U/ml jāuzskata par OM pelēko zonu (nogriezni), kas tieši robežojas ar tā patoloģisko (>65 U/ml) līmeni.

Izteiktā CA125 koncentrācijas neviendabīgums ķermeņa audos izskaidro tās līmeņa paaugstināšanās raksturu ne tikai OC, bet arī uz diezgan plašu citu slimību fona, kā arī. patoloģiski apstākļi:

- vēdera dobuma orgānu iekaisuma patoloģija (ascīts dažādu etioloģiju, peritonīts, akūts pankreatīts, nieru mazspēja, ķermeņa un dzemdes kakla vēzis, hepatīts un aknu ciroze, endometrioze II un III posms);

– dziedzeru izcelsmes ļaundabīgi neginekoloģiski audzēji (plaušās un pleirā, krūtīs, urīnvados, kuņģa-zarnu traktā).

Sievietēm reproduktīvā vecumā galvenais CA125 piegādātājs ir endometrija šūnas, kas izskaidro fāzes atkarīgo klātbūtni. menstruālais cikls OM vibrācijas. Pēdējam normālais diapazons var sasniegt 100–300 U/ml. No tā paša viedokļa ir loģiski interpretēt CA125 līmeņa paaugstināšanos grūtnieču asins serumā (par I trimestrī vidēji līdz 85 V/ml).

Kas attiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem, OM palielināšanās (paaugstināšanās) var būt saistīta ar CA125 dažu pozitīva akūtās fāzes proteīna īpašību izpausmi. Saistībā ar kolagenozi šī pieņēmuma pamatotība, protams, ir visredzamākā.

Slimību profilakses un kontroles valsts komitejas klīniskās diagnostikas laboratorija laika posmam no 2005. līdz 2007. gadam. veica CA125 noteikšanu 2934 sievietēm (5833 analīzes). Iegūtie dati ir parādīti tabulā. 4.

4. tabula

CA125 līmenis asins serumā pacientiem ar dažādām neoplazmām

olnīcas (dati no Sanktpēterburgas pilsētas klīniskā onkoloģijas centra)

CA125 līmenis, U/ml	Novērošanas gadi
	2005		2006		2007
	absolūts daudzums		absolūts daudzums		absolūts daudzums
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Kopā	1004

Lai identificētu CA125 līmeņa atkarību no klīniskā gaita OC, asins seruma pārbaude tika veikta šādā režīmā:

– pirms ķīmijterapijas kursa uzsākšanas un/vai ķirurģiska ārstēšana;

– pēc norādītā pabeigšanas terapeitiskie pasākumi;

- ik pēc 3 mēnešiem. 2 gadu laikā pēc ķīmijterapijas un/vai ķirurģiska iejaukšanās;

- ik pēc 6 mēnešiem. nākamā gada laikā.

Pacientiem ar OC monotona OM līmeņa paaugstināšanās liecina par slimības progresēšanu (5. tabula).

5. tabula

CA125, CA19-9 līmenis asins serumā pacientiem ar dažādām
olnīcu jaunveidojumi

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Klīniskā diagnoze	Audzēja marķiera līmenis, U/ml
	CA125	SA 19-9
Veselas sievietes(kontrole)	8,9±2,2	5,4±1,2
Ļaundabīgs audzējs I-II posms III-IV posms	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Robežas audzējs	68,7±19,7	57,5±14,5
Labdabīgs audzējs	20,3±2,8*	16,7±3,8

Piezīme: * dati ir statistiski neuzticami.

Pētīto OM līmenis būtiski paaugstinās jau agrīnā OC stadijā (2–
6 reizes lielāks, salīdzinot ar kontroli). Pēc tam CA125 dinamiku nosaka slimības smagums. To raksturo OM pieaugums no 82,6% ( OC I–II stadija) – līdz 96,1% (III–IV stadija).

Serozā olnīcu vēža gadījumā, kam CA125 ir informatīvākais marķieris salīdzinājumā ar citiem histoloģiskiem audzēju veidiem, tā līmenis ir paaugstināts aptuveni 50% vai gandrīz 100% pacientu ( OC attiecīgi I–II vai III–IV stadija). Iesaistīšanās patoloģisks process peritoneālā mezotēlija, ir saistīta ar spēju diagnosticēt CA125 līmeni līdz 20 000 U/ml OC ascīta formās (Vinokurov V.L., 2004).

Zināms, ka strādājošo iedzīvotāju papildu medicīniskās apskates programma Krievijas Federācija ietver CA125 līmeņa noteikšanu sieviešu vecumā virs 40 gadiem. Šādas stratēģijas efektivitāti nevar novērtēt par zemu. Vairāku liela mēroga randomizētu pētījumu rezultāti liecina par skrīninga iespējamību, pamatojoties uz CA 125 novērtējumu, lai agrīni atklātu olnīcu vēzi, galvenokārt sievietēm menopauzes periodā, kā arī personām ar saasinātām slimībām. ģimenes analīze. OC ir patoloģija ar augstu sociālā nozīme, ir vēl jo svarīgāk, lai attiecīgā testa izmantošana dabiski veicinātu:

– olnīcu vēža augsta riska grupu noteikšana;

– inicializācijas vadīšana diferenciāldiagnoze labdabīgi un ļaundabīgi iegurņa orgānu jaunveidojumi;

– mūsdienīga OC diagnostika (pēc V.I.Čisova un S.L.Darjalovas CA125 līmenis sāk paaugstināties 1,5–2,5 gadus iepriekš klīniskā izpausme RY);

– slimības gaitas prognozēšana no formulēšanas brīža galīgā diagnoze un pacienta izdzīvošanas ilgums;

- terapijas atbilstības novērtēšana ( efektīva ārstēšana OC pozitīvi korelē ar būtisku CA125 līmeņa pazemināšanos).

Lai precizētu iepriekš formulētos noteikumus, mēs ņemam vērā vienu no Starptautiskās savienības pret vēzi ieteikumiem par ginekoloģisko vēzi. Tas identificē kritēriju, kas norāda uz pacienta reakcijas uz ķīmijterapiju atbilstību olnīcu vēža ārstēšanai.

CA125 līmenim, salīdzinot ar sākotnējo līmeni (pirms ārstēšanas), vajadzētu samazināties 2 reizes vai vairāk. Optimāli, ka šāds efekts tiek reģistrēts 28 dienas.

Racionāli izveidota OC terapijas programma vienmēr ietver ārstēto pacientu stāvokļa uzraudzību. Viens no šādas uzraudzības elementiem ir OM līmeņa kontrole.

Tās augšanas diagnoze parasti tiek interpretēta kā satraucošs faktors attiecībā uz audzēja atkārtošanās iespējamību (6. tabula).

6. tabula

CA125 līmenis; CA19-9 asins serumā plkst atšķirīgs kurss
robežlīnijas olnīcu audzēji
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Audzēja marķieris, U/ml	Audzēja histotips
	serozs		gļotādas
	remisija	recidīvs	remisija	recidīvs
CA125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
CA19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Klīniskie novērojumi liecina: C125 līmeņa paaugstināšanās atsākšana un reāls olnīcu vēža recidīva klātbūtnes apstiprinājums laika periodā, kas ir vidēji 3,5 ± 0,5 mēneši.

Metode, ko izmanto OM kvantitatīvai noteikšanai, ir fundamentāli nozīmīga. Kļūdu teorijas prasība tās pamatparametriem - augsta jutības, specifiskuma un vienlaikus iegūto rezultātu labas reproducējamības kombinācija - saglabā savu universālismu. Attiecībā uz variācijas koeficientu ( CV), tad, ņemot vērā nepieciešamību skaidri kontrolēt analizējamās vielas līmeņa dinamiku, maksimālajai CV vērtībai jābūt 5%.

Objektīvs iegūto datu novērtējums arī paredz, ka CA125 paraugi tiek pārbaudīti tajā pašā CDL, izmantojot identiskas diagnostikas pārbaudes sistēmas un metroloģiski verificētas iekārtas.

OC slimības attīstības specifika palielina OM noteikšanas rezultātu arhivēšanas procesa pareizas organizācijas lomu. Šo darbu veikt tehnoloģiski, izmantojot attiecīgā pētījuma laboratorijas pasi. Tā ieteicamā forma ir parādīta zemāk.

Noslēgumā mēs uzsveram: mūsdienu skatuve ginekoloģiskās onkoloģijas attīstībai steidzami nepieciešami turpmāki centieni, kas saistīti ar OC skrīninga ieviešanu (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Ne mazāk acīmredzami ir tas, ka viens no tā ieviešanas efektivitātes nosacījumiem ir CA125 līmeņa izpēte asins serumā. Objektīva literatūras izpēte par šo jautājumu un mūsu pašu novērojumi veido izpratni par šo testu kā būtisku elementu visaptverošas profilakses sistēmā olnīcu vēža neārstējamās stadijas attīstībai. Protams, šī analīze ir organiski jāiekļauj tradicionālajā diagnostikas meklēšanas algoritmā.

Literatūra:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Vientuļu un primāru vairāku audzēju noteikšana sieviešu reproduktīvajā sistēmā, pamatojoties uz selektīvu skrīningu: Jaunums medicīnas tehnoloģija. - Sanktpēterburga: Izdevniecība N-L, 2008. – 40 lpp.

2. Vinokurovs V.L. Olnīcu vēzis: metastāžu modeļi un adekvātas ārstēšanas izvēle pacientiem. – Sanktpēterburga: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 336 lpp.

3. Klīniskā onkoginekoloģija: rokasgrāmata ārstiem / Red. V.P. Kozačenko. – M.: AAS “Izdevniecības medicīna”, 2005. – 376 lpp.

4. Merabišvili V.M. Onkoloģiskais dienests Sanktpēterburgā, pilsētas rajonos 2007.g. – Iedzīvotāju vēža reģistra gadagrāmata. – Sanktpēterburga, 2008. – 256 lpp.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Robežas olnīcu audzēji. – M.: Medicīnas informācijas aģentūra LLC, 2007. – 152 lpp.

6. Onkoloģija: mācību grāmata ar CD / Red. UN. Čisova, S.L. Darjalova. – M.: ĢEOTĀRS. – Mediji, 2007. – 560 lpp.

7. Kļūdas klīniskajā onkoloģijā: rokasgrāmata ārstiem / Red. UN. Čisova, A.Kh. Trahtenberga. – M.: Medicīna, 2001. – 544 lpp.

8. Onkoloģijas rokasgrāmata / Red. V.M. Moiseenko, Sanktpēterburga: Tomm Center Publishing House, 2008. – 258 lpp.

LABORATORIJĀS PASE OLČU VĒŽA PĒTNIECĪBAI

1. Ārstniecības iestāde__________________________________________________________________

2. Uzvārds ____________ Vārds ________________ Pacienta patronīms ____________

3. Vecums _____ gadi

4. Diagnoze ____________ posms I, II, III, IV (vajadzības gadījumā pasvītrot), audzēja histoloģiskais tips ____________________

5. Veikta ārstēšana__________________________________________________________________

1. tabula

Audzēja marķieru līmeņu dinamika

izpētes datums	OM nosaukums, līmeņi (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		REA
	RV	LW	RV	LW	RV	LW	RV	LW

Leģenda: OM – audzēja marķieris

РВ – atsauces vērtība

LV – laboratorijas vērtība

2. tabula

Laboratorijas ziņojums par veiktajiem pētījumiem

Vārds OM	datums testēšana	Noteikšanas metode	Pamataprīkojums	Pārbaudes sistēma	KLD ārsta paraksts
CA125
CA19-9
CA72-4
REA

CA 125 analīze ir audzēja marķieris, kas tiek veikts olnīcu vēža noteikšanai.

Tās būtība ir noteikt antigēnu (olbaltumvielu, audzēja sadalīšanās produktu) līmeni asinīs, kas ir sava veida audzēja klātbūtnes indikatori.

Lai gan, iespējams, ka norma ir pārāk augsta citu iemeslu dēļ.

CA 125 pētījuma materiāls ir asinis, kas ņemtas no sievietes vēnas. Šī analīze ļauj noteikt audzēja klātbūtni agrīnā stadijā tā attīstība, savukārt ultraskaņas diagnostikas laikā jaunveidojums vēl nav redzams.

Ja organismā sāk veidoties labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, tad tā dzīvībai svarīgās darbības rezultāti obligāti piedalās asins satura veidošanā.

Tāpēc, ja ārsts ir devis norādījumus šai pārbaudei, nekādā gadījumā to nevajadzētu ignorēt. Lai rezultāts būtu precīzs, sievietei jāievēro daži noteikumi.

Indikācijas

Audzēja marķieris CA 125 Jūs varat to paņemt pēc ārstējošā ārsta norādījuma, vai arī varat to izdarīt pats maksas laboratorijā, lai pārbaudītu savu veselību.

Skaidrs ārējās izpausmes Lai nokārtotu šī audzēja marķiera pārbaudi, varat nosaukt: slikta dūša un vemšana, bezcēloņa svara zudums, sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā palielinās vēdera izmērs, viltus mudinājumi urinēšana, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Visi šie simptomi var būt potenciālas audzēja veidošanās un augšanas pazīmes.

Slimības sākuma stadijā sieviete jūtas hronisks nogurums, dzīvo slikts garastāvoklis, viņas apetīte pasliktinās.

Kā iesniegt?

Viena no galvenajām audzēja marķiera priekšrocībām ir tā, ka šī analīze atklāj slimību ļoti agrīnā attīstības stadijā. Bet, lai analīzes rezultāts bija pēc iespējas precīzāks, sievietei pirms laboratorijas apmeklējuma jāievēro daži noteikumi:

• pirms laboratorijas apmeklējuma ieteicams neēst 8–12 stundas, tas ir, ja tests tiek veikts no rīta, tad tas jādara tukšā dūšā;
• Asinis labāk ziedot līdz pulksten 11:00, trīs dienas pirms tam labāk nelietot alkoholiskie dzērieni un treknu pārtiku;
• nesmēķēt vai samazināt izsmēķēto cigarešu daudzumu dienā;
• ja iespējams, nelietojiet nekādus medikamentus;
• atturēties no dzimumakta 5 dienas.

Ja ievērosit šos noteikumus, analīzes rezultāts būs pareizs.

Norm

CA 125 analīzes rādītāji ir sadalīti trīs stāvokļos: normāli, robežlīnijas un patoloģiski. Šo rādītāju tabula izskatās šādi:

Asinīs esošā antigēna daudzums katra sieviete, un tā līmenis nedrīkst pārsniegt 30 SV/ml. Robežstāvoklis jau tiek uzskatīts par pieņemamu bīstamu.

Iespējams, ka audzējs tikai sāk attīstīties, tāpēc sievietei ļoti rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Ja indikators pārsniedz 40 vienības, tad, visticamāk, olnīcās ir audzējs.

Tomēr šādu indikatoru var noteikt citu iemeslu dēļ. Ja audzējs nav apstiprināts un antigēna saturs ir pārāk augsts, tas var norādīt uz tādām veselības problēmām kā:

1. aknu slimības;
2. peritonīts;
3. hepatīts;
4. cistiski veidojumi reproduktīvajos orgānos;
5. autoimūnas slimības.

Turklāt menstruāciju laikā indikators var būt pārvērtēts, tāpēc arī šajā periodā nav ieteicams ziedot asinis CA 125 audzēja marķierim.
Vēl viens antigēna daudzuma palielināšanās iemesls ir grūtniecība. Šajā periodā sievietes ķermenis panes nopietnas hormonālās izmaiņas, tāpēc skaitlis var būt divas reizes pārvērtēts.
Jāatzīmē, ka CA 125 nebūt nav vienīgais audzēja marķieris, ko izmanto olnīcu vēža diagnosticēšanai. Pārbaužu sarakstu var papildināt: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Dekodēšana

Tas ir atkarīgs no tā, cik kompetenti tiek veikta dekodēšana tālākais liktenis pacients. Ir vispāratzīts, ka ar lielisku veselību šī proteīna līmenis asinīs nepārsniedz 15 vienības.

Menstruāciju laikā biežums ievērojami palielinās, tomēr reti pārsniedz robežu 30 SV/ml.

Menopauzes laikā indikators nedrīkst pārsniegt 20 vienības.

Un ja kāda iemesla dēļ sievietei iepriekš bija izņemtas olnīcas vai dzemde, tad norma būs 5 SV/ml.

Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, ārsti var noteikt, kādā attīstības stadijā ir slimība. Ja audzējs progresē, tad pacientam vairumā gadījumu sāk attīstīties ascīts – šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Tas savukārt izraisa vēdera gļotādas kairinājumu, un pēc tam antigēna saturs palielinās vairākas reizes.

Ja atšifrējot CA 125 analīzes rezultātus Ja tiek konstatēts pilnīgs olbaltumvielu trūkums, tas nozīmē, ka sievietes ķermenī nav patoloģiju, kas saistīta ar reproduktīvās sistēmas audzēju augšanu.
Neskatoties uz precizitāti, CA 125 analīze nav vienīgais audzēja klātbūtnes rādītājs.

Ja norma ir pārāk augsta, sievietei jāveic virkne citu izmeklējumu, piemēram, iegurņa un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kā arī ginekologa apskate.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai visu pārbaudes pasākumu kopumā. Ja pacientam tiek nozīmēts atkārtots audzēja marķiera tests, tad speciālisti iesaka to veikt tajā pašā laboratorijā, kur primāro.