Cīņa pret streptokoku infekciju ietver sistemātisku otorinolaringologa pārbaudi, pareizu angnn - penicilīna potys ārstēšanu. U/(kg·dienā) dienā, acetilsalicilskābe, pēc tam bicilīna-3 injekcijas (pašreizējā profilakse), konservatīva ārstēšana kompensēts hronisks tonsilīts, tonsilektomija pēc indikācijām, hroniska faringīta ārstēšana. Ja Jums ir penicilīna nepanesība, varat izrakstīt oksacilīnu (1,5 - 2,5 g/dienā), eritromicīnu. Tetraciklīna antibiotikas un sulfonamīdi nav ieteicami iekaisušo kaklu ārstēšanai, jo daudzi streptokoku celmi ir pret tiem izturīgi.

Sekundārā reimatisma profilakse. Šim nolūkam tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības penicilīna preparāti: bicilīns-3 un bicilīns-5, kā rezultātā ievērojami samazinās reimatisma recidīvu skaits [Bisyarina V.P., Belyaev S.E., 1983; Kamala K. et al., 1978]. Tomēr turpmākie novērojumi to liecina ilgstoša lietošana Bicilīns ne vienmēr aptur reimatisko procesu aktivitāti un novērš reimatismu. Saskaņā ar A. S. Labinskaya et al. (1981), 13,4% gadījumu bicilīna profilakse bija neefektīva; tas var būt saistīts ar streptokoku L-formu veidošanos un noturību organismā, kas ir rezistentas pret penicilīna antibiotikām.

Bicilīna profilakse var būt sezonāla vai visu gadu. Sezonālā profilaksē, ko ierosinājis A. I. Ņesterovs, tiek ņemts vērā akūtu nazofaringeālu infekciju un atkārtotu reimatisma uzbrukumu pieaugums rudenī un pavasarī. Bicilīnu-3 ievada vienu reizi 7 dienās 6 nedēļas pirmsskolas vecuma bērniem pa 600 tūkstošiem vienību, skolēniem pa 1200 tūkstošiem vienību kombinācijā ar acetilsalicilskābi 0,1 g dzīves gadā. Sezonālās profilakses trūkums ir nazofaringeālo infekciju un reimatisma recidīvu palielināšanās starp kursiem. Profilaksei visu gadu izmanto bicilīnu-5. Tās iedarbība ilgst nedēļas. Zāles tiek ievadītas pirmsskolas vecuma bērniem devā 750 tūkstoši vienību vienu reizi dienā, skolēniem - 1500 tūkstoši vienību reizi 4 nedēļās, rudenī un pavasarī tiek ievadīts ārstēšanas kurss ar acetilsalicilskābi 0,1 g devā. dzīves gadā, ne vairāk kā 1 g / dienā dienā. nedēļas laikā [Shoh B.P., 1981]. Bērniem, kuri pārcietuši primāru reimatisku kardītu bez sirds defekta veidošanās vai bez izteiktām sirds izmaiņām, pirmajos 3 gados pēc lēkmes ir jāveic recidīvu profilakse visu gadu, bet nākamajos 2 gados - sezonāla profilakse ar bicilīnu un acetilsalicilskābi. . Bērniem, kuri pārcietuši primāru reimatisku kardītu ar sirds slimību veidošanos, horeju ar ilgstošu – gausu un nepārtraukti recidivējošu gaitu, kā arī visiem bērniem ar recidivējošu reimatisko kardītu, nepārtraukta profilakse visu gadu jāveic vismaz 5 gadus. . Ar ilgstošu procesa aktivitāti un sirds izmaiņu progresēšanu palielinās zāļu profilakses ilgums.

Alerģisko reakciju biežums pret bicilīnu svārstās no 0,3 līdz 10%, kas ir daudz mazāks nekā reimatisma recidīvu risks. Pirms bicilīna parakstīšanas ārstam jāsavāc detalizēta vēsture, lai noteiktu alerģiskas reakcijas pret penicilīnu; šādu reakciju gadījumā jāizvairās no bicilīna lietošanas.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir iespējama ne agrāk kā mēnesi pēc uzbrukuma Sočos, Tskaltubo, Jevpatorijā, Odesā.

“Sirds un asinsvadu slimības bērniem”, N.A. Belokoņs

Antibiotikas reimatisma ārstēšanai un profilaksei

Reimatisms ir slimība, kurā ķermeņa saistaudos rodas iekaisuma process. Visjutīgākie pret to orgāni ir sirds, asinsrites sistēma un locītavas.

Pirmie slimības simptomi bieži vien ir saistīti ar iepriekšēju hemolītiskā streptokoka infekciju, lai gan ne visiem pacientiem ir būtiska saikne ar to.

Ir pamats uzskatīt, ka alerģiju un autoalerģiju loma reimatisma rašanās gadījumā ir liela: vairāku reimatisma izpausmju un tipisku alerģisku sindromu simptomu līdzība klīnikā un eksperimentā, bieži paasinājumi nespecifisku faktoru ietekmē. (paraalerģija), dziedinošs efekts antialerģiskas zāles, antivielu noteikšana pret locītavu, ādas un iekšējo orgānu audiem.

Reimatisma cēloņi

Ir vairāki reimatisma riska faktori:

Tiek uzskatīts, ka ar reimatismu palielinās kapilāru caurlaidība, dažos gadījumos izraisot pilnīgu bojājumu saistaudi, kas atrodas ap visiem asinsvadiem, kas aptver visus dzīvībai svarīgos orgānus. Streptokoku infekcija stimulē palielinātu kapilāru caurlaidību un dažus bojājumus saistaudos, kas ieskauj kapilārus visos orgānos. Cilvēkiem, kas ir jutīgi pret streptokoku infekcija, iepriekš minētie procesi notiek dramatiskākā formā. Kad saistaudi tiek iznīcināti, to sadalīšanās produkti tiek pārveidoti tā, ka organisms tos uztver kā svešķermeņus. Pret tām tiek ražotas antivielas, kas negatīvi ietekmē vēl veselās saistaudu zonas un izraisa jaunus slimības perēkļus un jaunus saistaudu sabrukšanas produktus.

Reimatisma simptomi

Reimatisma simptomus ir ļoti grūti atpazīt. Tikai reimatologs var diagnosticēt šo slimību, bet tajā pašā laikā izrakstīt visaptveroša pārbaude. Šajā komplektā ietilpst klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, elektrokardiogrāfija, sirds ehokardiogrāfija, artroskopija un locītavas punkcija. Tikai ar detalizētu pētījumu ir iespējams skaidri diagnosticēt reimatisma fokusu.

Klīnika tiek noteikta atkarībā no procesa smaguma pakāpes, kas notiek organismā. Bieži sastopamos gadījumos primārā slimība izpaužas apmēram divas nedēļas pēc iekaisušas kakla, faringīta un citām līdzīgām slimībām. Ja slimība atkārtojas, inkubācijas periods tiek ievērojami samazināts līdz 1-2 dienām, vienlaikus atdzesējot, daudz retāk pēc locītavu traumām.

Acīmredzamākie kritēriji ir kardīta pazīmes, kurās tiek novērots elpas trūkums, sirds robežu paplašināšanās un izteiktas izmaiņas EKG. Turklāt simptomi ir strauji izplatās lielo locītavu artrīts, taču visus šos sindromus ir viegli diagnosticēt, ja tos lieto kopā, un šādā formā tie ir ārkārtīgi reti.

Galvenās slimības fāzes reimatisma gadījumā

Saskaņā ar klasifikāciju izšķir aktīvās un pasīvās slimības fāzes. Atkarībā no aktivitātes, slimībai joprojām ir sava klasifikācija: minimālā (1. pakāpe), vidējā (2. pakāpe), maksimālā (3. pakāpe) reimatisma aktivitātes fāzes.

Aiz muguras Nesen Būtiski samazinājies to pacientu skaits, kuriem slimība progresē smagā formā. Mūsdienu zāles var ievērojami samazināt slimības aktīvās fāzes periodu. Turklāt straujš un saasināts reimatisma sākums var liecināt par diezgan labu iznākumu ārstēšanas laikā, savukārt kursa pasivitāte var izraisīt hroniskas formas un dzīvībai svarīgo pazīmju bojājumus. svarīgi orgāni.

1. Plaušas. Ļoti grūti diagnosticēt. Diagnoze tiek uzskatīta par derīgu, ja tiek novērota pozitīva dinamika, lietojot reimatiskas antibiotikas. Sarežģījumu var izraisīt sirds defekts, kura dēļ rodas asinsrites trūkums un līdz ar to - reimatiska pneimonija vai pleirīts.
2. Nieres. Ar šo slimību tiek atklāti nelieli nieru glomerulu un kanāliņu bojājumi.
3. Gremošanas orgāni. Galvenā ietekme uz gremošanas sistēma nodrošināt medikamentus slimību ārstēšanai. Var parādīties asas sāpes, kas drīz izzudīs.
4. Nervu sistēma. Bieži vien neiropsihiski traucējumi ir pirmās reimatisma pazīmes, kas izzūd, kad slimība tiek izārstēta.

Kad tiek noteikta reimatisma diagnoze, nepieciešama hospitalizācija, īpaši, ja slimība ir smaga. Pirmajā nedēļā ir jāievēro pusgultas režīms, ja simptomi ir akūti, tad līdz divdesmit dienām.

Antibiotikas pret reimatismu: bicilīns, aspirīns un citi

Reimatisma ārstēšanā visefektīvākā ir antibiotiku lietošana, kuru mērķis ir iznīcināt slimības izraisītāju streptokoku. Terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 10 dienām, jo, ja šis periods netiek ievērots, pastāv liela iespējamība, ka infekcija turpināsies.

Visefektīvākā antibiotika ir penicilīns. Papildus tam bieži tiek izrakstīts oksacilīns, meticilīns, ampicilīns, eritromicīns un bicilīns. Bet, ņemot vērā alerģisko reakciju, jums jābūt uzmanīgiem, lietojot penicilīna antibiotikas.

Antibiotiku lietošana pirmajā posmā ir vienīgais pareizais risinājums. Otrajā fāzē, visbiežāk profilaksei, mēnesi tiek nozīmēta viena zāļu bicilīna (tiek uzskatīta par ilgstošas ​​darbības penicilīnu) injekcija dienā.

Ievērojams efekts tiek novērots, lietojot lielas zāļu devas aspirīnu, ko lieto kā pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību. Ārstēšana ar aspirīnu labi darbojas reimatiskā artrīta gadījumā, bet nav īpaši efektīva viscerālo reimatisko bojājumu gadījumā. Pēc galvenās ārstēšanas aspirīns jālieto vēl mēnesi 2 g dienā, jānomazgā ar pienu vai minerālūdeni.

Bet ir kontrindikācijas zāļu aspirīna lietošanai: kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, pastiprināta asiņošana, grūtniecība. Lai gan antibiotika aspirīns nav jaunums farmācijas jomā, tā iedarbība ir ievērojama.

Dispanserā ir reģistrēti visi, kam ir bijis reimatisms. Divas reizes gadā, īpaši rudens-pavasara periodā un elpceļu slimību epidēmiju laikā, ir vērts veikt ārstēšanu profilaktiskos nolūkos. Šī ārstēšana ambulatorā veidā ilgst aptuveni 5-6 nedēļas. Kurss sastāv no zāļu aspirīna vai butadiona ikdienas lietošanas. Tajā pašā laikā tiek nozīmētas apmēram 5-6 zāļu bicilīna-3 injekcijas. Šīs divas zāles: bicilīns un aspirīns ir īsta panaceja pret reimatismu.

Reimatiskā kardīta cēloņi

Ja reimatisms netiek savlaicīgi ārstēts vai nav pabeigts, parādās reimatisks kardīts, reimatisks sirds iekaisums.

Atkarībā no tā, kur notiek iekaisuma process, ir vairāki reimatiskā kardīta veidi.

1. Endomiokardīts ir visu reimatisko sirds defektu cēlonis, bet praktiski asimptomātisks. Tas izpaužas miokardīta un endokardīta kombinācijā.
2. Pankardītam raksturīgs visu sirds slāņu iekaisums, un tas vairumā gadījumu rodas ar reimatiskā kardīta recidīvu.
3. Miokardīts ir miokarda sirds muskuļa bojājums. Šajā gadījumā sirds funkcionalitāte ievērojami cieš. Tās kontraktilitāte, vadītspēja un uzbudināmība ir traucēta.
4. Perikardīts ir sirds ārējā apvalka bojājums. Tas ir ārkārtīgi reti.

Reimatiskā kardīta simptomi ir tik acīmredzami, ka to nav grūti diagnosticēt. Pirmkārt, pacientiem pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, samazinās darbspējas, kas pārsvarā ir saistītas ar nepatīkamām sajūtām sirds rajonā. Šajā gadījumā tiek novērota aritmija un apslāpēta sirdsdarbība. Notiek sirds robežu paplašināšanās attiecībā pret kreiso plakni. Plaušās var rasties sēkšana, jo tajās ir uzkrāts šķidrums. Fizisko aktivitāšu laikā šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā parādās klepus, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, kāju pietūkums un vēdera uzpūšanās.

Šai slimībai ir 3 smaguma pakāpes. Smagu pakāpi raksturo asinsrites nepietiekamība ap sirdi, kas izraisa ievērojamu tās tilpuma palielināšanos. Vidējo pakāpi raksturo multifokāli bojājumi. Vieglu pakāpi izsaka viens vai divi bojājumi.

Ja slimība ir viegla, nekādā gadījumā nevajadzētu sākt tās ārstēšanu, jo šāda neuzmanība attiecībā uz jūsu veselību var izraisīt smagu sirds slimību. Sekas var būt sirds un asinsvadu mazspēja ar visām no tā izrietošajām sekām.

Reimatiskā kardīta ārstēšana, ņemot vērā slimības smagumu, tiek veikta pa posmiem. Sākotnēji tā ir stacionāra ārstēšana, pēc tam sanatorijas-kūrorta kardioreimatoloģiska ārstēšana un beigu posms ir ambulatorā ārstēšana. Šajā procesā tiek izvēlēts režīms ar noteiktu fizisko slodzi, medikamentu lietošanu un dažādas pakāpes gultas režīmu. Ārstēšanai izmanto antibiotikas bicilīnu un aspirīnu. Zāļu bicilīna devas izvēlas un nosaka tikai ārsts.

Lai novērstu reimatismu un dažādas šīs slimības komplikāciju formas, pacientiem ar streptokoku infekciju nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un operatīvi ārstēt. Liela nozīme ir infekcijas perēkļu sanitārijai.

Pēdējo desmitgažu laikā reimatisma un tā atvasinājumu slimību prognoze ir ievērojami uzlabojusies, pateicoties kompleksai ārstēšanai un profilakses pasākumiem, kas veiksmīgi tiek veikti visos ārstēšanas posmos: no slimnīcas līdz ambulatorajai ārstēšanai.

bicilīna profilakse reimatisma ārstēšanai

Kardiologs - vietne par sirds un asinsvadu slimībām

• mājas
• Sirds un asinsvadu ķirurģija
• Sirds operācija

Rehabilitācija pēc sirds operācijas – Reimatisma profilakse

Reimatisma profilakse

Pēc operācijas pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstuļiem nepieciešams nepārtraukts bicilīna profilakses kurss trīs gadus. Katru mēnesi ir nepieciešams ievadīt bicilīnu intramuskulāri - 5 x 1,5 miljoni vienību. Divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī, krasu temperatūras svārstību periodos, nepieciešams izrakstīt profilaktisku aspirīna vai kādu no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (indometacīns, reopirīns, metindols, brufēns, voltarēns, naproksēns) kursu. , butadions) 1-1,5 mēnešus. Ņemot vērā šo zāļu kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tās ieteicams lietot pēc ēšanas, nepieciešamības gadījumā (grēmas, sāpes) papildus izrakstīt antacīdus (Almagel, Vikalin, Gastrofarm, Denol). 1-1,5 mēnešus papildus nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem pacientam ieteicams lietot arī desensibilizējošus līdzekļus (difenhidramīnu, tavegilu, pipolfēnu, suprastīnu).

Pēc 3 gadiem pacients tiek pārcelts uz sezonāliem pretreimoterapijas kursiem: pavasarī un rudenī 1 mēnesi ievada bicilīnu-5 un izraksta aspirīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un antihistamīna līdzekļi. Pacientiem ar nepārtraukti recidivējošu reimatismu bicilīna profilakse tiek veikta nepārtraukti. Šiem pacientiem vēlams izrakstīt arī hinolīna zāles (Delagil).

Pašreizējā reimatisma profilakse ietver arī bicilīna terapijas kursu akūtu vai hronisku infekcijas procesu saasināšanās laikā.

Reimatisma profilakse jāsāk valsts līmenī un ietver infekcijas perēkļu atklāšanu un likvidēšanu. Reimatisms ir slimība, ko pavada saistaudu iekaisums, kas skar sirds muskuli un locītavas (galvenokārt lielās). Attīstās uz streptokoku izraisītu infekcijas slimību fona. Turklāt ir ģenētiska predispozīcija. Riska grupā galvenokārt ir bērni un pusaudži (7-15 gadus veci). Pieaugušajiem slimība ir retāk sastopama.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Būtībā slimība notiek akūtā formā. Cēlonis var būt tādas slimības kā tonsilīts, skarlatīns, faringīts un citi streptokoka izraisīti procesi. 2 nedēļas pēc inficēšanās parādās šādi simptomi: drudzis, stipras locītavu sāpes, apsārtums un pietūkums. Īpaši jutīgas pret to ir lielās locītavas - elkoņi, ceļgali, potītes.

Reimatisms bieži skar citus orgānus un audus, piemēram, nervu sistēmu (neliela horeja – patvaļīga ekstremitāšu raustīšanās, grimases, paaugstināta uzbudināmība).

Reimatisma un tā recidīvu primārā un sekundārā profilakse

Ir primārā un sekundārā reimatisma profilakse. Primārā profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir samazināt streptokoku infekcijas biežumu un, ja tā notiek, pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Primārā reimatisma profilakse ietver veselīga dzīvesveida organizēšanu: pastaigas svaigā gaisā, savlaicīgu dzīvojamo un darba telpu vēdināšanu, regulāru un barojošu sabalansētu uzturu, ķermeņa sacietēšanu. Tas ietver streptokoku infekcijas slimnieka savlaicīgu izolāciju, kam seko to cilvēku uzraudzība, kuri ar viņu kontaktējušies vismaz 7 dienas.

Ja streptokoku infekcijas epidēmija notiek grupā vai vienlaikus parādās vairāki akūta reimatisma gadījumi (īpaši ciešā sabiedrībā internātskolā, sanatorijā, militārajā vienībā u.c.), ir nepieciešams ne tikai izolēt slimos, bet arī veikt bicilīna profilaksi visām personām, kas saskaras ar slimo personu. Bicilīns-5 (pirmsskolas vecuma bērni - 750 tūkstoši vienību, skolēni un pieaugušie - 1500 tūkstoši vienību) vai bicilīns-1 (pirmsskolas vecuma bērni - 600 tūkstoši vienību, skolēni un pieaugušie - 1200 tūkstoši vienību) tiek ievadīts intramuskulāri vienu reizi.

Primārā reimatisma profilakse ir arī savlaicīga un pareiza hroniskas infekcijas perēkļu, īpaši nazofarneksa (tonsilīts, sinusīts, sinusīts, faringīts) sanitārā sanitārija. Īpaši svarīgi ir veikt nazofarneksa sanāciju bērniem, pusaudžiem, jauniešiem, kuri cieš no biežiem nazofaringeālās infekcijas paasinājumiem, kā arī tiem, kas nāk no ģimenēm, kurās ir reimatisma slimnieki. Infekcijas perēkļu sanācijai jābūt pēc iespējas radikālākai, bet ārstēšanas metodes nosaka medicīnas speciālisti.

Reimatisma profilakse

Primārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kas vērsts uz reimatisma attīstības novēršanu (dzīves apstākļu un darba apstākļu uzlabošana, pārapdzīvotības novēršana skolās, klasēs divās maiņās utt.) un streptokoku infekciju apkarošanu (antibiotiku lietošana kakla sāpēm un citām akūtām slimībām). nazofarneks ar asins un urīna kontroli, infekcijas perēkļu sanitāriju). Svarīga ir bērnu kolektīva rūdīšana un veselības uzlabošana.

Sekundārās profilakses mērķis ir novērst reimatisma progresēšanu un uzliesmojumus. Bicilīna profilaksi visu gadu veic vismaz 3 gadus, ja nav recidīvu. Bicilīnu-5 lieto reizi 3 nedēļās ED devā bērniem līdz skolas vecums un 00 SV devā vienu reizi 4 nedēļās bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, un pusaudžiem. Turklāt pēc katras blakusslimības, kā arī pavasarī un rudenī tiek veikti ārstēšanas kursi ar acetilsalicilskābi vecumam atbilstošā devā 3-4 nedēļas.

Nākamajos 2 gados 6-8 nedēļas tiek veikta tikai sezonālā profilakse (bicilīns-5 un acetilsalicilskābe). Laiku pa laikam bērni tiek nosūtīti uz specializētām vietējām sanatorijām.

Reimatisma profilakse un citi raksti no sadaļas “ Sirds un asinsvadu slimības bērnos"

Lasi arī šajā sadaļā:

Sazinies ar mums

Šodien 04/12/2016 uz zvaniem

Reimatisma profilakse

Reimatisma profilakse var būt primāra un sekundāra. Primārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt streptokoku infekciju iespējamību un, ja tā notiek, savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Reimatisma ārstēšana un profilakse

Reimatisma profilakse jāsāk valsts līmenī un ietver infekcijas perēkļu atklāšanu un likvidēšanu. Reimatisms ir slimība, ko pavada saistaudu iekaisums, kas skar sirds muskuli un locītavas (galvenokārt lielās). Attīstās uz streptokoku izraisītu infekcijas slimību fona. Turklāt ir ģenētiska predispozīcija. Riska grupā galvenokārt ir bērni un pusaudži (7-15 gadus veci). Pieaugušajiem slimība ir retāk sastopama.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Būtībā slimība notiek akūtā formā. Cēlonis var būt tādas slimības kā tonsilīts, skarlatīns, faringīts un citi streptokoka izraisīti procesi. 2 nedēļas pēc inficēšanās parādās šādi simptomi: drudzis, stipras locītavu sāpes, apsārtums un pietūkums. Īpaši jutīgas pret to ir lielās locītavas - elkoņi, ceļgali, potītes.

Slimībai progresējot, tiek skartas arī mazākas locītavas. Būtībā sāpes liek sevi manīt kustoties un sasprindzinoties. Bet šie simptomi ir īslaicīgi un pēc kāda laika izzūd. Tomēr atveseļošanās ir iluzora. Bieži vien vienlaikus ar locītavām tiek ietekmēts sirds muskulis, tiek bojāti tā vārstuļi, kas laika gaitā noved pie to paliekošām deformācijām, kas var izraisīt sirds slimību veidošanos. Sirds bojājumus reimatisma dēļ sauc par reimatisko kardītu. Simptomi var būt ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, sāpes sirds rajonā, vājums un nogurums.

Reimatisms bieži skar citus orgānus un audus, piemēram, nervu sistēmu (neliela horeja – patvaļīga ekstremitāšu raustīšanās, grimases, paaugstināta uzbudināmība).

Dažos gadījumos locītavu reimatisms iegūst hroniskas formas. Ar šo formu vairs nav ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai visu locītavu bojājumu bez izņēmuma. Pārsvarā slimība ilgst noteiktu apgabalu, kas laika gaitā izraisa skrimšļa augšanu un sekojošu slimās locītavas imobilizāciju.

Ir arī tāda parādība kā muskuļu reimatisms, tas notiek ar muskuļu sāpēm, kas izpaužas gan brīvprātīgi, gan, piemēram, ar spiedienu. Temperatūra parasti netiek novērota, ja vien, protams, sāpes neaptver plašu muskuļu loku. Kad ekstremitāšu muskuļi ir bojāti, pacients tos vairs nevar brīvi kontrolēt; ar krūšu kurvja reģiona reimatismu elpošana kļūst apgrūtināta; ja tiek ietekmēti kakla muskuļi, galva var ieņemt stacionāru stāvokli.

Reimatisma ārstēšana

Galvenais uzdevums reimatisko slimību ārstēšanā ir to savlaicīga atpazīšana agrīnā stadijā un individuāla pieeja katram pacientam. Ārstēšana jābalsta uz procesa aktivitātes pakāpi, slimības simptomu izteiktību, orgānu un audu bojājumu pakāpi un pat pacienta profesiju.

Kopumā ārstēšanas programma ir samazināta līdz pretmikrobu un pretiekaisuma intensīvai terapijai, imunitātes atjaunošanai un stiprināšanai. Ļoti svarīgs ir pareizs, sabalansēts uzturs un sagatavošanās fiziskajām aktivitātēm. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama pacientiem ar jau smagu sirds slimību.

Ja pēc streptokoku infekcijas konstatē reimatismu, pacientiem parasti tiek nozīmēts penicilīns, kas veiksmīgi iznīcina streptokoku baktērijas, pēc tam tiek nozīmēts medikaments bicilīns-5. Nesen prednizolons ir kļuvis plaši izplatīts, ko izmanto ārkārtas gadījumos, lai iegūtu ātru efektu.

Vairāki citi pasākumi, lai apkarotu streptokoku ietekmi uz ķermeni, ietver pacientu ievietošanu mazās telpās, lai izvairītos no pastāvīgas savstarpējas inficēšanās, slimnīcas telpu ventilāciju un ultravioleto apstarošanu, kā arī obligātu vispārējo un personīgo higiēnu.

Reimatisma profilakse

Preventīvie pasākumi ar streptokoku infekciju saistīto reimatisko slimību ārstēšanai un profilaksei var iedalīt primārajā un sekundārajā. Īpaša loma būtu jāspēlē vispārējām aktivitātēm valsts līmenī, piemēram, propagandai veselīgs tēls dzīvi, skaidrojot sporta lomu šādu slimību profilaksē, organisma rūdīšanā, jāveic pasākumi pret pārapdzīvotību skolās, bērnudārzos, slimnīcās un citās iestādēs. Jāveic savlaicīgi sanitārija, īpaši vietās ar lielu iedzīvotāju blīvumu, instruējot pieaugušos un bērnus par šādu slimību profilaksi.

Īpaša uzmanība jāpievērš infekcijas perēkļu noteikšanai un likvidēšanai. Visi slimie cilvēki var doties uz savām darba vietām tikai pēc rūpīgas medicīniskās apskates, lai konstatētu slimības pazīmes. Personām ar streptokoku izraisītu slimību pazīmēm, piemēram, tonsilīts, sinusīts, faringīts, holangīts, kariesa zobi, tiek nozīmēta arī obligāta ārstēšana. Tātad primārie pasākumi ietver:

1. Darbības, kuru mērķis ir palielināt imunitāti un organisma rezistenci kopumā.
2. Sanitāri higiēniskie pasākumi.
3. Streptokoku infekcijas nesēju identificēšana un ārstēšana.

Sekundārā reimatisma profilakse

Pasākumus, kuru mērķis ir novērst dažādus paasinājumus, recidīvus un reimatisko slimību tālāku progresēšanu, sauc par sekundāro profilaksi. Šāda profilakse jāveic reimatologiem vai vietējiem terapeitiem. Ņemot vērā, ka reimatisms ir hroniska slimība ar tendenci uz recidīvu, profilakse tiek veikta vairākus gadus.

Pasākumi recidīvu un komplikāciju novēršanai pēc reimatisma:

1. Intensīvs un kvalitatīvs ārstēšanas kurss pacientiem ar reimatismu.
2. Savlaicīga infekciozo nazofaringeālo slimību profilakse un ārstēšana.
3. Bicilīna profilakse.

Imūnsistēmu un vispārējo organisma pretestību stimulējošie pasākumi ir vesels ārstnieciskais un veselības komplekss, kurā ietilpst: vingrošana, pastaigas dabā, pareizs uzturs, rūdīšanās ar ūdens procedūrām un pat klimata pārmaiņām, antibiotiku terapija, medicīniskās apskates. .

Bicilīna profilakse ir sadalīta 3 kategorijās: visu gadu, sezonālā un nepārtrauktā.

Profilaksei visa gada garumā tiek lietotas zāles bicilīns-5 vai bicilīns-1. Turklāt katru pavasari un vasaru mēneša garumā tiek veikts salicilskābes preparātu pretrecidīvu kurss. Paralēli bicilīna profilaksei tiek noteikts vitamīnu kurss, piemēram, askorbīnskābe un citas stiprinošas zāles.

Sezonālā profilakse tiek veikta galvenokārt gada aukstajos mēnešos, izmantojot bicilīnu-5. Kārtējo profilaksi veic tūlītēju saslimšanas draudu gadījumā, ar esošu reimatismu, angīnu, tonsilītu, pat neatkarīgi no vispārējās bicilīna profilakses, desmit dienas.

Neaizmirstiet par dažādu alerģisku reakciju iespējamību, veicot bicilīna profilaksi, līdz anafilaktiskais šoks. Tāpēc pirms zāļu izrakstīšanas ir jāveic visi nepieciešamie testi, lai noteiktu pacienta toleranci pret penicilīna zālēm.

Ja rodas alerģiskas reakcijas, tiek nozīmēta desensibilizējoša terapija (difenhidramīns, suprastīns utt.).

Jāatceras, ka visā profilaktisko slimību kompleksā liela nozīme ir pacienta darba vietai, jo neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav sirds defekts, pārciestās slimības dēļ nakts maiņas, pēkšņas temperatūras izmaiņas. , caurvēja, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas var izraisīt recidīvu un pat akūtāku slimības formu ar daudzām komplikācijām. Atcerieties, ka reimatisms ir ļoti nopietna slimība, kuras savlaicīga ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Bicilīns-5 un bicilīns kakla komplikāciju profilaksei bērniem un pieaugušajiem

• Kā un kāpēc injicēt Bicillin-5 pēc iekaisušas kakla
• Cik svarīga un efektīva ir bicilīna profilakse pēc tonsilīta bērniem?
• Kādos gadījumos pēc iekaisušas kakla tiek nozīmēta bicilīna profilakse?

Bicilīni ir penicilīna antibiotikas, ko lieto, lai ārstētu akūtu streptokoku tonsilītu (tonsilītu), sifilisu, gonoreju un dažas citas slimības.

Bicilīnu galvenā iezīme ir to ļoti ilgs darbības ilgums. Pat pēc vienas zāļu injekcijas vairāk nekā pusei pacientu aktīvā viela saglabājas asins plazmā efektīvā koncentrācijā 4-5 nedēļas. Sakarā ar to tas pats Bicilīns-5 pēc iekaisis kakls tiek nozīmēts galvenokārt tad, ja parādās smagu kakla iekaisuma komplikāciju simptomi - streptokoku šoks, sepse, sirds slimības. Šāda bicilīna profilakse ir īpaši svarīga pēc tonsilīta bērniem – daudzos gadījumos neārstēta slimība izraisa sirds muskuļa bojājumus un mūža reimatisma attīstību.

Hemolītiskais streptokoks ir galvenais rīkles sāpju un ar to saistīto komplikāciju izraisītājs

Tajā pašā laikā bicilīnus pret sāpēm kaklā to specifikas dēļ lieto vispār reti - daudz efektīvākas izrādās citas ātrākas darbības antibiotikas. Bicilīna injekcijas pēc iekaisušas kakla ir paredzētas tikai tad, ja pastāv komplikāciju risks. Kuras?

Kad bicilīnus lieto stenokardijas ārstēšanai?

Galvenā indikācija bicilīna lietošanai stenokardijas gadījumā ir aizdomas par sirds muskuļa bojājumu no patogēna, akūta reimatiskā drudža vai citu komplikāciju risks - vidusauss iekaisums, balsenes tūska, flegmona, sepse. Šeit tiek veikta bicilīna profilakse, lai novērstu šo slimību attīstību. Šajās situācijās bicilīns turpina nomākt un iznīcināt baktērijas, kas izraisīja iekaisis kakls, bet ilgu laiku, novēršot infekcijas atkārtošanos.

Sāpes sirdī ir biežas neārstēta kakla iekaisuma sekas.

Tajā pašā laikā bicilīna profilakse pēc tonsilīta tiek nozīmēta galvenokārt tad, ja nav skaidru komplikāciju simptomu. Ja infekcijas reaktivācija jau ir notikusi un komplikāciju simptomi ir acīmredzami, ārsts var aizstāt bicilīnus ar citām antibiotikām. Nosakot konkrētu līdzekli, tiek ņemta vērā konkrētā gadījuma specifika.

Tipisks piemērs bicilīna izrakstīšanai pēc iekaisušas kakla ir sniegts vienā no forumiem: trīs gadus vecai meitenei ar kakla sāpēm ārsts izrakstīja Flemoxin uz 5 dienām. Slimošanas beigās pārbaudēs tika konstatētas raksturīgas izmaiņas asins sastāvā, un kardiogrammā tika konstatētas sirds muskuļa bojājuma pazīmes. Kardiologs izrakstīja trīs bicilīna-3 injekcijas.

Šīs situācijas analīze izskatās šādi:

1. 5 dienas antibiotikas pret kakla sāpēm ir par daudz īstermiņa. Flemoksīns nomāca infekciju, bet pilnībā to neiznīcināja, un baktēriju toksīni palika asinīs;
2. Pēc sirds sabojāšanas mainījās tās darbības rādītāji, ko kardiologs atklāja;
3. Bicilīns-3 tika nozīmēts, lai pilnībā likvidētu streptokoku infekciju un pasargātu bērnu no mūža reimatisma.

Ar reimatisko sirds slimību var veidoties dažādi defekti. Viena no tām ir mitrālā vārstuļa stenoze.

Turklāt bicilīnu var ordinēt retos gadījumos, kad ir gonokoku mandeļu infekcija. Parastā antibiotiku lietošanas joma šajā grupā ir gonorejas un sifilisa ārstēšana. Ir zināmi gadījumi, kad mandeles inficējas ar šīm infekcijām orālā seksa laikā ar slimiem partneriem. Pats tonsilīts šajā gadījumā izskatās pēc tipiska lakunāra tonsilīta, un ārstam par to var būt aizdomas neparasta slimība tikai pamatojoties uz sekundārajām pazīmēm un savu intuīciju. Šī slimība nav tipisks iekaisis kakls, un ārsti to sauc par gonokoku tonsilītu.

Gonokoku, kas izraisa gonoreju, un Treponema pallidum diezgan veiksmīgi iznīcina gandrīz visas antibiotikas, ko lieto pret tipiskām kakla sāpēm. Treponema pallidum saglabā augstu jutību pat pret vienkāršu penicilīnu, pret kuru gandrīz visiem izplatītākajiem mikroorganismiem ir izdevies izveidot rezistenci. Šī iemesla dēļ, pat ja ārsts gonokoku infekciju uzskata par tipisku kakla iekaisumu, rezultāts joprojām ir pozitīvs - antibiotikas veiksmīgi iznīcina patogēnu.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - gonorejas izraisītājs

Bicilīnus lieto daudz retāk kakla iekaisuma ārstēšanai, arī bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi bicilīni tiek ievadīti organismā intramuskulāri, kas ir grūti no organizatoriskā viedokļa un biedē daudzus pacientus (īpaši bērnus). Tajā pašā laikā mūsdienās ir daudz perorālai lietošanai paredzētu antibiotiku, kas sagremojamības un efektivitātes ziņā nav zemākas un dažreiz pat pārākas par bicilīniem. Un patogēnu izzušanas ātrums pēc bicilīnu lietošanas sākšanas ir zemāks nekā citu antibiotiku lietošanas gadījumā.

Galvenā priekšrocība, lietojot bicilīnus kakla sāpēm, ir iespēja izārstēt slimību ar burtiski 1-2 injekcijām.

Proti, kaklu ir vieglāk un efektīvāk ārstēt ar antibiotikām tablešu veidā, un pēc saslimšanas tiek lietoti bicilīni, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tomēr dažās situācijās var būt nepieciešami bicilīni:

1. Ja ir iespējama tikai viena injekcija. Piemēram, ja pacienta nespēja ievērot noteikumus ir acīmredzama vai ārstam nav iespējas ar viņu tikties vēlreiz;
2. Tonsilīta uzliesmojumu laikā pārpildītās grupās - militārajās vienībās, internātskolās;
3. Ja pacients nespēj patstāvīgi lietot medikamentus (piemēram, ja pacients ir zaudējis samaņu).

Mūsdienās daudzi ārsti savā praksē ievieš obligātu vienreizēju bicilīnu injekciju pēc galvenās antibiotiku terapijas pabeigšanas. Šī pieeja ir pilnībā pamatota un ļauj droši aizsargāt pacientu no komplikācijām.

Saskaņā ar PVO datiem tas ir ievads medicīnas prakse Bicilīna profilakse pēc tonsilīta samazināja atkārtotu reimatisko lēkmju gadījumu skaitu vairāk nekā 10 reizes.

Bicilīna preparāti

Viens no pašiem pirmajiem bicilīniem - Bicilīns-1

Bicilīna profilakses nolūkos ir izlaistas vairākas zāles, no kurām dažas mūsdienās tiek uzskatītas par novecojušām. Vispazīstamākie līdzekļi ir:

• Retarpens uz benzatīna benzilpenicilīna bāzes;
• Ekstencilīns ir Retarpen analogs;
• Moldamīns ir arī Retarpen analogs.
• Bicilīns un Bicilīns-1, kuru aktīvā sastāvdaļa ir benzatīna benzilpenicilīns;
• Bicilīns-3, pamatojoties uz trim antibiotikām - benzatīna benzilpenicilīnu, benzilpenicilīnu un benzilpenicilīna prokaīnu;
• Bicilīns-5, kas satur prokaīna benzilpenicilīnu un benzatīna benzilpenicilīnu.

No tiem Retarpen un Extencillin ir importētas ārvalstīs ražotas zāles un tiek uzskatītas par kvalitatīvākām un drošākām nekā Bicilīns-1, Bicilīns-3 vai Bicilīns-5. Tajā pašā laikā šo līdzekļu cena ir diezgan pieņemama un ļauj tos izmantot.

Ekstencilīns mūsdienās tiek uzskatīts par optimālo bicilīnu stenokardijas komplikāciju profilaksei

Bicilīns-5 stenokardijas ārstēšanai pašlaik neatbilst starptautiskajām farmakokinētikas prasībām zālēm ar aizsargājošu efektu. Turklāt aptuveni ceturtdaļā gadījumu akūta reimatiskā drudža un citu stenokardijas komplikāciju profilakse ar tā lietošanu ir neefektīva. Tas nenozīmē, ka Bicillin-5 nevajadzētu lietot vispār. Bet tas nozīmē arī to, ka, ja ir pieejamas citas izvēles zāles, priekšroka jādod tām.

Piemērošanas noteikumi

Zemās šķīdības ūdenī dēļ visi bicilīni organismā tiek ievadīti tikai dziļi intramuskulāri sēžas muskuļos. Injekcijām tiek izmantota šļirce ar adatu Nr. 60 (60 mm gara un vismaz 0,8 mm diametrā). Pirms ievadīšanas pievienojiet pudelei 3 ml tīrs ūdens vai izotoniskā sāls šķīdumu un rūpīgi samaisa.

Sakarā ar lielo hematomu un infiltrātu sastopamību tajā pašā sēžamvietā, zāles injicē ar maksimāli iespējamo pārtraukumu. Zāļu injicēšana pašos infiltrātos no iepriekšējām injekcijām ir nepieņemama.

Pirms zāļu izrakstīšanas vienmēr ir nepieciešami īpaši bakterioloģiskie un seroloģiskie pētījumi.

Video: kā injicēt bicilīnu mājās (angļu valodā)

Bicilīnu lietošanas ilgums un biežums ir atkarīgs no lietošanas mērķa, konkrētās zāles īpašībām un konkrētās slimības gaitas pacientam.

Tādējādi, lai novērstu akūtu reimatisko drudzi, Retarpen un Extensillin ievada reizi trīs nedēļās. Viena deva pieaugušajam ir 2,4 miljoni vienību, bērniem, kas sver līdz 27 kg - 0,6 miljoni vienību, bērniem, kas sver vairāk par 27 kg - 1,2 miljoni vienību. Bicilīns-1 tādās pašās devās tiek izrakstīts reizi 7 dienās.

Kakla iekaisuma ārstēšanai bērniem līdz 12 gadu vecumam Extensillin ordinē katru dienu vai ik pēc trim dienām 0,6 miljonu vienību apjomā vai 1,3 miljonu vienību katru nedēļu atkarībā no slimības smaguma pakāpes un bērna stāvokļa. . Pieaugušajiem tiek izrakstīta 1 injekcija pa 1,2 miljoniem vienību reizi nedēļā.

Bicilīns stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem tiek parakstīts 1 injekcija pa 1,2 vienībām reizi nedēļā, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 0,6 vienības reizi 1-3 dienās. Dažreiz bērniem tiek izrakstīti 1,2 miljoni vienību ik pēc 2-4 nedēļām.

Bicilīnu-1 stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem ievada 0,6 miljonu vienību apjomā reizi nedēļā vai 1,2 miljonus vienību reizi 2 nedēļās. Bērniem tiek izrakstītas 00 vienības uz kg ķermeņa svara vienu reizi nedēļā vai 00 vienības uz kg ķermeņa svara reizi 2 nedēļās. Bicilīnu-1 nevar lietot biežāk!

Bicilīnu-3 stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem injicē 0,3 miljonus vienību ik pēc 4. dienas vai 0,6 vienības ik pēc 6-7 dienām.

Ir zināms, ka bicilīns-3 ir ļoti alerģisks

Bicilīns-5 stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem tiek parakstīts 1,5 miljonu vienību devā reizi 3-4 nedēļās. Šo daudzumu izšķīdina 5 ml ūdens. Bērniem līdz 7 gadu vecumam sirds defektu profilaksei tiek nozīmēti 0,6 miljoni vienību ik pēc 2-3 nedēļām; bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, ik pēc 4 nedēļām tiek izrakstīti 1,2 miljoni vienību.

Pirmos trīs gadus pēc slimošanas ar reimatismu to ievada katru mēnesi, bet nākamos divus gadus – pavasarī un rudenī.

Katras zāles lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Piemēram, ja pastāv reimatisma lēkmes risks, var izrakstīt 2-3 injekcijas ik pēc 3-4 nedēļām, pēc pārslimošanas ar reimatismu katru mēnesi 3 gadus injicē vienu un to pašu Bicilīnu-5, pēc tam vēl divus gadus. - pavasarī un rudenī.

Parasti visu gadu profilaksei izmanto Bicillin-5, Retarpen vai Extensillin. Bicilīns-3 šim nolūkam nav piemērots, Bicilīns-1 praktiski vispār nav piemērots.

Kurā dienā pēc iekaisušas kakla tiek ievadīts bicilīns?

Bicilīna obligātai ievadīšanai nav stingri noteikti termiņi. Parasti to ievada nedēļas vai divu laikā pēc galvenās antibiotikas pēdējās devas, taču šis periods ir atkarīgs no pašām galvenajām zālēm un to devas – svarīgi, lai injekcija tiktu veikta pirms zāles tiks pilnībā izvadīts no organisma. Ja ārstnieciskā antibiotika no audiem tiek izņemta dažu dienu laikā, bicilīnus ievada 3-4 dienas pēc pēdējās devas, ja zāles saglabājas organismā 1-2 nedēļas, tad aptuveni šajā periodā var veikt injekciju. Fakts ir tāds, ka pats formulējums “pēc iekaisušas kakla” ir nepareizs - nav iespējams skaidri noteikt laika posmu, kad slimība beidzās. Dažos gadījumos bicilīna profilakse paliek efektīva mēnesi pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām.

Bicilīnus neizmanto, ja tiek konstatēta stenokardijas patogēna rezistence pret penicilīniem vai β-laktāma antibiotikām kopumā.

Bicilīnu lietošanas drošība

Visi bicilīni var izraisīt dažāda smaguma alerģiskas reakcijas. Dažkārt šīs parādības aprobežojas ar izsitumiem; retos gadījumos var attīstīties vispārēji simptomi, izmaiņas asins sastāvā un pat anafilaktiskais šoks.

Bicilīna injekcijas jāveic slimnīcā, lai akūtas alerģiskas reakcijas gadījumā ārstiem būtu laiks veikt nepieciešamos pasākumus

Īpaši bieži alerģiju izraisa Bicilīns-1 un Bicilīns-3.

Bicilīns-1 pēc ievadīšanas izraisa vietēja aseptiska iekaisuma attīstību audos. Šī iemesla dēļ pacientiem dažreiz ir temperatūras paaugstināšanās un vispārējs savārgums; asins analīze atklāj C-reaktīvo proteīnu un ESR palielināšanos.

Cilvēkiem ar noslieci uz alerģiskām reakcijām vai vienkārši novājinātiem pacientiem, gados vecākiem pacientiem un sievietēm grūtniecības 2. un 3. trimestrī uzreiz pēc bicilīna injekcijas klīnikā jāpaliek 3 stundas personāla uzraudzībā. Tas ir saistīts ar anafilaktiskā šoka attīstības risku.

Pēc bicilīna injekcijas ir aizliegts berzēt vietu ar tamponu. Tā rezultātā zāles var iekļūt zemādas audi. Šeit pietiek vienkārši uzklāt vates tamponu injekcijas vietai.

Ja, injicējot bicilīnu, tiek traumēts asinsvads, pacients var kļūt ļoti satraukts un var rasties mikroembolija.

Mikroembolija - perifēro blokāde asinsvads. Attēlā redzams sarkano asinsķermenīšu trombs, kas var izraisīt emboliju, lietojot bicilīnus, aizsprostojumu izraisa neizšķīduši antibiotiku kristāli.

Bicilīns-3 biežāk izraisa alerģiskas reakcijas, jo satur novokaīnu.

Vispārējas kontrindikācijas bicilīnu lietošanai ir paaugstināta jutība pret tiem, siena drudzis un bronhiālā astma. Ja ir nepieciešams lietot medikamentus zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Nepareizi lietojot bicilīnus - pārāk mazos daudzumos vai pārāk īsu kursu -, rīkles izraisītājam var attīstīties rezistence pret tiem, tālāk attīstoties superinfekcijai. Šī situācija ir bīstama turpmākās ārstēšanas sarežģītības un augsto izmaksu dēļ.

1. Bicilīnus plaši izmanto tonsilīta komplikāciju profilaksei, visbiežāk – aizsardzībai pret akūtu reimatisko drudzi;
2. Bicilīnus var lietot tikai intramuskulārai ievadīšanai;
3. Kursa sastādīšanas grūtību un lielo blakusparādību dēļ bicilīnus pacientam var izrakstīt un lietot tikai ārsts. Pašārstēšanās ar šīm zālēm ir nepieņemama!

Turpinot tēmu:

Pēc pārciesta kakla sāpēm pieaugušajam vai bērnam var rasties sirds komplikācijas. Kā likums, tie izpaužas kā akūta rēkoņa.

Ampicilīns ir labāks par penicilīnu sāpēm kaklā. Pirmkārt, ampicilīns ir ērtāk lietojams: tas ir pieejams formās, kas ļauj to lietot.

Medus šķīduma ar penicilīnu recepte pret sāpēm kaklā ir praktiski bezjēdzīga. Šķīdumu saskaņā ar šo recepti sagatavo ļoti vienkārši: Dažu s.

Es gribu zināt, vai becilīna injekcija ietekmē aknas un nieres

Ļoti reti bicilīni izraisa blakus efekti no aknām un nierēm - hepatīts, nefropātija, intersticiāls nefrīts. Ja jums ir problēmas ar šiem orgāniem, jums par tām jāziņo ārstam, kurš izraksta bicilīnus. Varbūt jūsu gadījumā ir lietderīgi tos aizstāt ar ārvalstu analogiem.

Vai ir iespējams lietot citu antibiotiku kakla sāpēm, ja tiek veikta terapija ar bicilīnu-5 - bērnam joprojām ir 37,2

Temperatūra nav noteicošais simptoms. Lai izrakstītu vai aizstātu antibiotiku, tiek izvērtēts bērna vispārējais stāvoklis, citu simptomu izpausme – kakla sāpju smagums, sliktas dūšas pazīmes – un simptomu izmaiņu dinamika (citiem vārdiem, vai bērnam šodien ir ievērojami labāk nekā vakar, pat saglabājot patoloģijas pazīmes, tas norāda uz ārstēšanas efektivitāti ).

Turklāt 37,2 ir normāla temperatūra atveseļojošam bērnam, īpaši, ja viņš pastāvīgi atrodas siltā istabā, ģērbies un guļ zem segas vai spēlējas ar rotaļlietām. Šī temperatūra ir zīme, ka viņa iekaisis kakls ir pārgājis vai tuvojas beigām.

Pamatojoties uz jūsu aprakstu, es neredzu iemeslu mainīt antibiotiku. Nepieciešama sīkāka informācija: kā bērns jutās pirms 1-2 dienām, kā jūtas tagad, kāda temperatūra nesen bija, cik ilgi turas 37,2, kad sāka injicēt Bicilīnu-5, kādi ir testa rezultāti, kādi ir patogēna jutība pret penicilīnu. Uzskatu, ja Jūsu bērnam ārsts izmeklēja, diagnosticēja angīnu, izrakstīja Bicilīnu un pēc ārstēšanas uzsākšanas bērnam temperatūra sasniedza 37,2, tad ar Jums viss ir kārtībā, bērns atveseļojas, kakls pāriet, un Jūs varat pilnībā uzticieties ārstam.

Jums pašam nekas vairāk nav jādara. Abas meitenes jāapmeklē labam ārstam, un jādara tas, ko ārsts saka. Abos gadījumos var būt nepieciešama rīkles mikrofloras uzraudzība un periodiskas asins analīzes. Tas nav fakts, ka būs sarežģījumi, bet ir nepieciešams pārliecināties, ka infekcija tiek novērsta. Īpaši svarīgi tas ir jaunākajiem, kuriem skarlatīnas izraisītāju nenomāca antibiotika.

Labdien Man ir hroniska tonsilīta paasinājums. Ārsts man izrakstīja 3 Bicillin 3 injekcijas, katra 0,6 miljoni vienību katru otro dienu. Vai tā ir normāla deva? Jūs neesat aprakstījis šādu režīmu.

Sveiki. Ja norādīts, tā ir pieņemama deva. Ja ārsts ir veicis atbilstošu pārbaudi un viņam ir pamats šādas receptes izrakstīšanai, šo devu var nozīmēt.

Meitenei ir 1,5 gadi. Pirms nedēļas man sāpēja kakls. Es lietoju Flemoxin 3 dienas, un tas nepalika labāk. Viņi izrakstīja citu antibiotiku, parādījās izsitumi un caureja. Atcelts, jo man bija smaga alerģija. Pēc nedēļas iedzēra bicilīnu 5. Nākamajā dienā sākās klepus un puņķi, temperatūra bija 37,2. Ko darīt?

Jums ir ļoti sarežģīta situācija, un tā ir pilnīgi neatrisināma tiešsaistē. Pirmkārt, 1,5 gadu vecumā iekaisis kakls rodas ļoti reti, biežāk to diagnosticē kā infekciozo mononukleozi vai rīkles sēnīšu infekciju. Turklāt, ja Flemoxin nepalīdzēja, tas ir vēl viens pierādījums. Bet jūs nevarat droši pateikt, jums ir nepieciešams baktēriju kultūras rezultāts - tas jums pateiks, vai tas ir iekaisis kakls vai nē. Nav skaidrs, kāpēc tika ievadīts Bicillin-5, ja infekcija bija rezistenta pret penicilīniem (galu galā Flemoxin nepalīdzēja). Klepus un puņķi ir pavisam citas slimības simptomi. Savu situāciju noteikti nav iespējams izprast bez bērna apskates un nepieciešamos testus. Es nevaru jums precīzi pateikt, kas jums jādara. Konkrētus norādījumus var sniegt tikai speciālists, kurš pārbaudīs bērnu un ņems vērā antibiotiku lietošanas rezultātus un testu datus.

Manam bērnam ir 14 gadi. 5 gadu vecumā viņš cieta no mononukleozes. Adenoīdi joprojām ir 2. stadijā, ir milzīgas mandeles, bieži slimojam. Antistreptolizīns bija 1200. Tagad mēs ņemam bicilīnu 5 reizi mēnesī. Tas nokritās līdz 800. Mēs novērojām, ka pēc injekcijas temperatūra katru reizi paaugstinās no 37,8 līdz 38,3 un smags vājums visā ķermenī. Vai tas varētu būt no injekcijas, un vai man tās turpināt? Paldies

Jā, drudzis ar savārgumu un paaugstinātu temperatūru ir viena no Bicillin 5 lietošanas blakusparādībām. Šīs parādības pašas par sevi nav bīstamas, ja Bicillin lietošanas ieguvumi ir nozīmīgāki par tiem, zāles var lietot. Konkrēti Jūsu situācijā nevaru pateikt, vai ir vērts turpināt veikt injekcijas, bet, ja tās izrakstījis ārsts, kurš apskatījis bērnu un zina viņa slimības vēsturi, tad tas ir nepieciešams. Ja vēlaties, tos var aizstāt ar importa bicilīnu injekcijām, kas ir drošākas, taču tās būs daudz dārgākas.

Labdien. Manai 4 gadus vecajai meitai pirms 10 dienām parādījās drudzis (turējās 36 stundas, nepakāpjoties virs 38,4). Dienu vēlāk uz sejas parādījās nelieli izsitumi un uzacis sāka pietūkt). Kakls un mēle ir sarkani, uz mēles ir skaidri izteiktas papillas. Tika parakstītas Fenkorol, Flemoxin Solutab un Tantum Verde. Skarlatīna diagnostika. Bet izsitumi pazuda dienas laikā, āda bija gluda un nelobījās. Uztriepe tika ņemta ceturtajā AB lietošanas dienā, bet tas, protams, neko neliecināja. Izrādās, ka nav galveno skarlatīna simptomu. Bet ārsts uzstāj uz Bicelin3, lai novērstu reimatismu. Kādi pētījumi ir jāveic pirms injekcijas un cik pamatota ir tās lietošana, ja nav izteiktu skarlatīna simptomu?

Nav nepieciešams veikt papildu pētījumus, tie ir bezjēdzīgi, jo bērns ir saņēmis antibiotikas un infekcija ir nomākta. Analīzes nebūs reprezentatīvas.

Patiesībā bērnam jau bija visi skarlatīna simptomi, tos nav iespējams noņemt pēc antibiotiku lietošanas. Cik pamatota ir bicilīna lietošana jūsu gadījumā? Tāds ir jautājums. No mūsdienu viedokļa raugoties, jūsu situācijā tas biežāk netiek parakstīts, nekā noteikts, jo komplikāciju risks jūsu meitai ir minimāls: infekciju likvidēja flemoksīns, patogēns ir nepārprotami jutīgs pret to (jo uztriepes neko neuzrādīja ), tāpēc baktērijas organismā ievērojamā daudzumā, visticamāk, nekas nepaliek un komplikāciju risks ir minimāls. Tomēr pēc ārsta ieskatiem var parakstīt Bicillin, tas ir normāli. Jums jāsaprot, ka, ja jūsu meita Flemoxin panes normāli (viņai nebija caurejas vai gremošanas traucējumu), tad Bicilīns viņai būs nekaitīgs; tās ir vienas grupas antibiotikas, tikai to darbības ilgums nedaudz atšķiras. Bet tā būs arī uzticama aizsardzība pret reimatismu. Tas nozīmē, ka jūsu gadījumā nav saprātīga pamata nelietot Bicillin. Tīri teorētiski, neredzot bērnu, varu iebilst, ka Bicilīns nav steidzami vajadzīgs, bet tas nav nekas vairāk kā spekulatīva spriešana - es neredzu bērnu un nevaru novērtēt viņa stāvokli laika gaitā. Ja ārsts, kurš redz bērnu un pārvalda viņa slimību, uzstāj uz Bicillin, tas ir jālieto.

Labdien. Manam bērnam ir 3g 5 mēneši.Svars 17kg. Aprīļa beigās uz bronhīta fona parādījās strutu aizbāžņi, viņi saņēma zinacefu 1500 mg devā dienā. Jūnija vidū, ARVI, trešajā dienā viņi sāka lietot flemoksīnu 750 mg dienā ar vāju efektu. Pēc nedēļas lakunārs tonsilīts, ātrums saglabājās 5 dienas, bagātīgs strutojošs aplikums.No rīkles uztriepe negatīva. Zinacef 1500 mg/dienā atkal injicēja 6 dienas. Pabeidza 26. jūnijā. Temperatūra normāla, svīšana. Šodien ieskatījos rīklē, uz vienas mandeles ir mazi balti punktiņi (pirms nedēļas likās, ka bija skaidrs). Tas ir nopietni? Vai atlikušās sekas? Vai mūsu gadījumā ir nepieciešama ārstēšana ar bicilīnu? Pateicos jau iepriekš!

Jūs aprakstāt tipiskās hroniska tonsilīta pazīmes - pastāvīgi aizbāžņi uz mandeles, paasinājumi pēc katras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Tas ir ļoti nopietni. Ja 3 ar pusi gadu vecumā bērnam ir hronisks tonsilīts ar pastāvīgiem saasinājumiem, pastāv liels risks, ka viņam bērnībā būs jāizņem mandeles. Pats tonsilīts ir novājinātas imunitātes pazīme, un tas arī provocē tās turpmāku pavājināšanos. Es nevaru pateikt, vai ir nepieciešama ārstēšana ar bicilīnu, jo nav zināma patogēna jutība pret antibiotikām. Parasti patogēni, kas izraisa hronisku tonsilītu, ir izturīgi pret penicilīniem. Turklāt jūsu gadījumā, kad bērns tika ārstēts ar Flexmoxin un Zinacef, bicilīns, visticamāk, neietekmēs baktērijas. Mums vajag kaut ko efektīvāku. Atkal šī ir teorija, praksē ir nepieciešams rīkles uztriepes, patogēnu identificēšana un to jutība, pēc diagrammas būs iespējams izrakstīt antibiotiku. Labāk lai smērē citur, lai būtu drošībā. Turklāt hroniska tonsilīta gadījumā būs nepieciešams noņemt aizbāžņus un mazgāt mandeles. Ja jūs to nedarīsiet, pastāv risks zaudēt mandeles.

Sveiki. Bērnam ir 3 gadi. Dz-stenokardija. Flemoklav Solutab 125/7 dienas tika nozīmēts 7 dienas. Pieteikšanās reizē daktere lika izdzert un uzreiz nākt pēc bicilīna injekcijas. Vai mums vajadzētu doties tūlīt pēc dzeršanas, vai arī ir noteikts laika ierobežojums pirms bicilīna lietošanas?

Sveiki. Pēc Flemoklava jums nekavējoties jādodas uz bicilīna injekcijām. Tas nodrošinās pastāvīgu antibiotikas koncentrāciju audos un nodrošinās patogēna iznīcināšanu.

Preventīvie pasākumi tiek veikti saskaņā ar Metodiskie ieteikumi Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un PVO eksperta tehniskais ziņojums Nr.764.

4. Savlaicīga streptokoku infekciju pacientu izolēšana, lai novērstu epidēmijas uzliesmojumus, īpaši slēgtās un daļēji slēgtās bērnu un pusaudžu grupās.

5. Adekvāta streptokoku infekciju terapija, ieskaitot obligātu antistreptokoku antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu, makrolīdu) izrakstīšanu 10-15 dienu periodā. PVO speciālisti augšējo elpceļu streptokoku infekciju ārstēšanai iesaka lietot perorālo pret skābēm rezistento medikamentu fenoksimetilpenicilīns – bakas – 1 000 000 vienības/dienā. Pēc antibakteriālās terapijas kursa pusaudžiem tiek ievadīta vienreizēja bicilīna-5 deva 1 500 000 vienību devā. Paralēli antistreptokoku antibiotikām tiek noteikti salicilāti un desensibilizējoša terapija. Kopmītnēs dzīvojošu pusaudžu ārstēšana jāveic slimnīcā. Akūtu streptokoku infekciju atveseļošanos pusaudžu terapeits novēro 1 mēnesi. Ar normāliem rādītājiem klīniskā analīze asinis un urīns, ASL, ASA, ASG un titri normāla EKG pusaudži tiek izņemti no uzskaites.

6. Akūtu streptokoku infekciju epidēmisko uzliesmojumu laikā slēgtās vai daļēji slēgtās grupās visiem pusaudžiem, kuri bija kontaktā ar pacientiem, tiek ievadīta viena bicilīna-5 deva 1 500 000 vienību devā.

Jauns virziens primārajā reimatisma profilaksē ir slimības attīstības prognozēšana. Lai to izdarītu, tiek identificēti cilvēki, kuriem ir nosliece uz reimatismu, un viņu vidū tiek veikta mērķtiecīga profilakse.

Reimatisma attīstības riska faktori ir:

1. Reimatisms vai sistēmiskas autoimūnas slimības pirmās pakāpes radiniekiem.

2. Sieviešu dzimums.

3. Vecums 7-15 gadi.

4. Iepriekšēja akūta streptokoku infekcija vai biežas nazofaringeālās infekcijas.

Daudzsološa ir riska grupu veidošana un to klīniskā novērošana ar aktīvu primāro reimatisma profilaksi.

Sekundārā reimatisma profilakse– Tā ir slimības recidīva profilakse. Šim nolūkam visiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri pārcietuši reimatisma lēkmi, tiek veikta bicilīna profilakse visu gadu. Izvēles zāles ir bicilīns-5, ko ievada skolēniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ik pēc 3 nedēļām 1 500 000 vienību devā (pirmsskolas vecuma bērniem 750 000 vienību ik pēc 2 nedēļām). Visu gadu bicilīna profilakses ilgums bērniem un pusaudžiem, kuri pārcietuši primāru reimatisko kardītu bez sirds slimības, reimatoīdā artrīta vai horejas veidošanās, ir 3 gadi. Pēc tam vēl 2 gadus (pavasarī un rudenī) tiek veikta sezonālā bicilīna profilakse.

Pacientiem, kuriem ir bijis primārs vai atkārtots reimatisms ar sirds slimību veidošanos, visu gadu tiek veikta bicilīna profilakse 5 gadus.
Bērniem un pusaudžiem, kuri pārcietuši reimatisma lēkmi, PVO speciālisti iesaka veikt nepārtrauktu biciltīna profilaksi līdz 18 gadu vecumam. Pēc reimatiskās sirds slimības ķirurģiskas korekcijas visu gadu tiek veikta bicilīna profilakse 5 gadus.

Jauna daudzsološa ilgstošas ​​​​darbības pretstreptokoku antibiotika ir benzatīnbenzilpenicilīns (retarpēns, ekstensilīns).

Vienīgā kontrindikācija bicilīna profilaksei ir alerģija pret penicilīna antibiotikām.

Reimatisma sekundārās profilakses neefektivitātes iemesli ir:

1. Bicilīna profilakses metodikas un laika neievērošana (bicilīna ievadīšanas intervālu palielināšana, injekciju izlaišana, zāļu mazu devu ievadīšana, pārtraukumi vasarai, agrīna pāreja uz sezonālo bicilīna profilaksi).

3. Kontakti ar streptokoku nēsātājiem ģimenē vai grupā.

Pašreizējā reimatisma profilakse ir adekvāta interkurentu infekciju ārstēšana pacientiem ar reimatismu neaktīvā fāzē. Jebkura starpposma infekcija var izraisīt lēkmi - reimatismu, tāpēc ārstēšanai 10-15 dienu laikā jāizraksta antibiotikas ar antistreptokoku aktivitāti. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, tonzilektomija) var izraisīt arī atkārtotu reimatisma lēkmi, tāpēc visām ķirurģiskajām procedūrām nepieciešams izrakstīt antistreptokoku antibiotikas uz 10-15 dienām.

1.1. Pasākumi dabiskās imunitātes līmeņa paaugstināšanai, galvenokārt bērniem, un viņu adaptācijas mehānismi:

sacietēšana no pirmajiem dzīves mēnešiem;

pilnvērtīga bagātināta diēta;

maksimāla svaiga gaisa izmantošana;

mājokļu pārapdzīvotības apkarošana;

sanitārie un higiēnas pasākumi, kas samazina streptokoku infekcijas iespējamību.

1.2. Pasākumi streptokoku infekcijas apkarošanai:

pret akūtu A streptokoku infekciju jauniešiem (līdz 25 gadiem), kuriem ir ARF riska faktori (sarežģīta iedzimtība, nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi), to lieto benzilpenicilīns iepriekš minētajās devās 5 dienas kam seko viena benzatīna benzilpenicilīna injekcija pieaugušajiem 2,4 miljoni vienību, bērniem ar ķermeņa masu< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 miljoni vienību. Visos citos gadījumos - 10 dienu ārstēšanas kursi ar perorāliem penicilīniem. Šodien visoptimālākā narkotika no šīs grupas ir amoksicilīns 0,5 g 3 reizes dienā 10 dienas, bērniem - 0,25 g 3 reizes dienā. Var izmantot:

- fenoksimetilpenicilīns tajā pašā devā

- cefadroksils 0,5 g 2 reizes dienā 10 dienas, bērniem 30 mg/dienā 1 devā.

Beta-laktāma antibiotiku nepanesības gadījumā tiek izmantoti makrolīdi:

- azitromicīns iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas 5 dienas (0,5 vienreiz pirmajā dienā, pēc tam 0,25 g dienā 4 dienas,

- klaritromicīns iekšķīgi 10 dienas, 0,25 g 2 reizes dienā,

- roksitromicīns iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas 10 dienas pieaugušajiem 0,15 g 2 reizes dienā,

- midekamicīns iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas 10 dienas, 0,4 g 3 reizes dienā, bērniem 50 mg/kg/dienā 2 dalītās devās,

- spiramicīns iekšķīgi 10 dienas pieaugušajiem 3 miljoni SV 2 reizes dienā, bērniem 1,5 miljoni SV 2 reizes dienā.

Rezerves zāles(beta-laktāmu un makrolīdu nepanesības gadījumā)

Linkomicīns iekšķīgi 1-2 stundas pirms ēšanas 10 dienas: pieaugušajiem 0,5 g 3 reizes dienā, bērniem 30 mg/dienā, sadalot 3 devās

Klindamicīns iekšķīgi (ar glāzi ūdens) 10 dienas, pieaugušajiem 0,15 4 reizes dienā, bērniem 20 mg/kg/dienā. 3 devās.

Klātbūtnē hronisks recidivējošais A-streptokoku tonsilīts/faringīts Tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas: makrolīdi, kombinētās zāles, perorālie cefalosporīni(skatīt tabulu).

Antibiotikas, ko lieto hroniska recidivējoša α-streptokoku izraisīta tonsilīta/faringīta ārstēšanai

Antibiotikas	Dienas deva	Ārstēšanas ilgums
Makrolīdi: Spiramicīns (Rovamicīns) Azitromicīns (Sumamed) Roksitromicīns (klacids)	6 miljoni vienību 2 devās 0,5 g pirmajā dienā, pēc tam 0,25 g vienā devā 0,3 g 2 devās
Kombinētās zāles: Amoksicilīns/klavulānskābe (amoksiklavs)	1,875 g 3 devās
Perorālie cefalosporīni: cefaleksīns (ospeksīns) cefaklors (ceklors) cefuroksīms aksetils (cinnāts)	0,75 g 3 devās 0,75 g 3 devās 0,5 g 2 devās	7-10 dienas 7-10 dienas

Trīs iepriekšminēto grupu antibiotikas tiek uzskatītas par otrās līnijas zālēm neveiksmīgas penicilīna terapijas gadījumos akūta streptokoku izraisīta tonsilīta/faringīta gadījumā. Nav universālas shēmas, kas nodrošinātu streptokoka A izvadīšanu no nazofarneksa.

2. Sekundārā profilakse ‒ vērsta uz recidīvu un slimības progresēšanas novēršana bērniem un pieaugušajiem, kuri ir cietuši no ARF un kas sastāv no regulāras ilgstošas ​​darbības penicilīna ievadīšanas. benzatīna benzilpenicilīns (ekstencilīns, Francija, Vācija) - 2,4 miljoni vienību 1 reizi 3 nedēļās intramuskulāri pieaugušajiem, bērniem ar lieko svaru< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 miljoni vienību.

Bicilīns-5 (iekšzemes) - 1 500 000 vienības Reizi 3 nedēļās tiek uzskatīts par neatbilstošu profilaktisko zāļu farmakokinētikas prasībām un nav pieņemams pilnīgai sekundārai ARF profilaksei.

Sekundārās profilakses ilgums katram pacientam tiek noteikts individuāli. Kā likums, tam vajadzētu būt:

pacientiem, kuriem ir bijusi ARF bez kardīta (artrīts, horeja), - vismaz 5 gadus pēc lēkmes vai līdz 18 gadu vecumam (pēc principa “kurš ir garāks”):

pacientiem ar izārstētu kardītu bez sirds slimībām - vismaz 10 gadus pēc lēkmes vai līdz 25 gadu vecumam (pēc principa “kurš ir garāks”);

pacientiem ar izveidojušos sirds slimību (arī operētām) – uz mūžu.

3. Pastāvīga profilakse‒ tiek veikta vienlaikus ar ARF sekundārās profilakses īstenošanu akūtu elpceļu infekciju, tonsilīta, faringīta klātbūtnē, pirms un pēc tonsilektomijas un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Ietver 10 dienu penicilīna kursa izrakstīšanu.

(Vēl nav vērtējumu)

Reimatisms ir nopietna sistēmiska slimība autoimūna slimība, kam raksturīgi locītavu un iekšējo orgānu saistaudu bojājumi. Šī patoloģija bieži kļūst par invaliditātes cēloni, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērst patoloģiju bērniem un pieaugušajiem. Tāpēc ir jāzina, kas ir reimatisma profilakse un metodes tās īstenošanai.

Bērni ar ģenētisku noslieci uz reimatismu ir jutīgāki pret šo slimību. Tātad, ja kāds ģimenē cieta no reimatiskām patoloģijām, īpaša uzmanība jāpievērš slimības profilaksei bērnam.

Reimatisma profilakse pieaugušajiem

Lai saprastu, kā novērst reimatisma attīstību pieaugušajiem, vispirms ir jāsaprot slimības cēloņi. galvenais iemesls patoloģija - streptokoku infekcija, kas parasti skar augšējos elpceļus.

Pacients vispirms saslimst ar tonsilītu, faringītu, skarlatīnu vai tonsilītu, un dažas dienas pēc akūtas elpceļu infekcijas rodas saistaudu iekaisums. Ķermenis reaģē uz patogēnu ar vardarbīgu imūnreakciju, šūnas sāk aktīvi cīnīties ar streptokokiem.

Pacientiem ar reimatismu organismā rodas darbības traucējumi, kuru precīzus iemeslus ārsti joprojām neizsaka. Imūnās šūnas sāk iznīcināt ne tikai patogēnu, bet arī saistaudus, sajaucot tos ar ienaidnieku. Ir zināms, ka risks saslimt ar šo slimību palielinās cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju.

Palielina slimības risku un pacienta dzīvesveidu. Ja cilvēks piekopj neveselīgu dzīvesveidu, ir pastāvīgi pakļauts stresam, slikti ēd un maz kustas, tad iespēja saslimt ir augsta.

Tādējādi mēs varam secināt par galvenajiem pasākumiem, lai novērstu reimatismu pieaugušajiem. Tā kā slimību provocē infekcija uz vājas imunitātes fona, vispirms ir jāstiprina organisms, lai izvairītos no augšējo elpceļu infekcijas slimībām.

Primārā reimatisma profilakse pieaugušajiem ietver šādus pasākumus:

• Jums ir jāpielāgo diēta. Cilvēka uzturā jābūt pietiekamam daudzumam būtisku olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kā arī vitamīnu un minerālvielu.
• Lai stiprinātu imūnsistēmu, ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
• Ķermeņa rūdīšanai ir liela nozīme reimatisma profilaksē.
• Lai samazinātu streptokoku infekcijas risku, visas vietas, kur atrodas cilvēki, regulāri ir jāveic mitrā tīrīšana un nepieciešamības gadījumā jādezinficē.
• Pacientam nekavējoties jāārstē visas infekcijas slimības organismā, arī mutes dobumā. Tonsilītu bieži izraisa kariesa zobi.
• Lai neinficētu citus, streptokoku infekcijas nesējiem vajadzētu izvairīties no saziņas ar cilvēkiem līdz pilnīgai atveseļošanai.

Dažādu uzņēmumu darbiniekiem jāatceras, ka streptokoku infekcija ir lipīga, tāpēc, parādoties pirmajām saaukstēšanās pazīmēm, jāpaliek mājās un jāsauc terapeits. Jūs varat atgriezties sabiedrībā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Nevērīga attieksme pret sevi un apkārtējiem var izraisīt reimatismu gan infekcijas nēsātājam savlaicīgas ārstēšanas dēļ, gan apkārtējos infekcijas dēļ.

Reimatisma profilakse bērniem

Reimatisms ir ļoti bīstama slimība, kas visbiežāk rodas bērnība. Patoloģija skar sirdi un locītavas un var būtiski pasliktināt maza cilvēka dzīves kvalitāti. Tāpēc vecākiem atbildīgi jāveic tālāk minētie preventīvie pasākumi:

• Pirmkārt, ir jāstiprina bērna imunitāte, tāpēc vecāku pienākums ir nodrošināt bērnam kvalitatīvu uzturu, regulāri vingrot, lietot ārsta izrakstītos medikamentus.
• Ne tikai fiziskā veselība spēlē lomu reimatisma profilaksē, bet arī garīgo. Tāpēc vecākiem jācenšas stiprināt bērna psihi, regulāri ar viņu jārunā, jāmīl un jāatbalsta. Bērns ar vāju psihi ir uzņēmīgāks infekcijas slimības, un līdz ar to arī reimatisms.
• Vecākiem nekavējoties jāizolē bērns ar akūtu elpceļu infekciju. Tas ir, ir aizliegts vest bērnu uz bērnudārzu vai skolu, ja tiek novēroti saaukstēšanās simptomi. Bērnu ar drudzi nav ieteicams vest uz klīniku, labāk izsaukt pediatru mājās.
• Ja bērns inficējas, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūs nevarat pašārstēties. Atteikšanās no speciālista izsaukšanas un viņa izrakstīto medikamentu lietošanas var radīt nopietnas komplikācijas.

Sekundārā reimatisma profilakse

Reimatisma profilakses pasākumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārā profilakse ietver vispārēju ķermeņa nostiprināšanu, un sekundārā profilakse tiek veikta, lai novērstu slimības recidīvu. Reimatisms bieži atkārtojas, īpaši maziem bērniem ar vāju imūnsistēmu, tāpēc sekundārajai profilaksei ir būtiska nozīme.

Ja primāro reimatisma profilaksi veic pats pacients vai viņa vecāki un aizbildņi, tad sekundārā profilakse ietver pastāvīga kontrole reimatologs un terapeits, vai pediatrs. Sekundārās profilakses ilgums ir vairāki gadi pēc reimatisma paasinājuma.

Pirmkārt, tiek nozīmēta kvalitatīva reimatisma saasināšanās ārstēšana. Pacients lieto antibiotikas un citus ārsta izrakstītos medikamentus, apmeklē fizioterapeitisko ārstēšanu.

Pēc paasinājuma atvieglošanas pacientam tiek nozīmētas sanatorijas brīvdienas, regulāras fiziskās aktivitātes, pareiza uztura, vitamīnu terapija un antibiotiku terapija ar Bicilīnu. Bicilīns parasti tiek nozīmēts elpceļu infekciju saasināšanās sezonā, un ir norādīti arī pasākumi vispārējai imūnsistēmas stiprināšanai.

Ja pacientam tomēr izdodas saaukstēties, nazofaringijas infekcijas ārstēšana speciālista uzraudzībā jāsāk nekavējoties. Ja pastāv reimatisma saasināšanās risks, noteikti jānosaka antibiotikas, vitamīni un gultas režīms.

Specifiska reimatisma profilakse

Tā kā reimatisma cēlonis ir streptokoku infekcija, daudzi ārsti un pacienti domā par specifisku infekcijas profilaksi. Īpaša profilakse ietver mākslīgas imunitātes izveidi ar vakcinācijas palīdzību.

Vakcinācija ir novājināta patogēna ievadīšana organismā, lai izveidotu imunitāti pret to. Tādējādi vakcinēts pacients, ja baktērijas nonāks organismā, visticamāk, nesaslims vai arī diezgan viegli pārcietīs patoloģiju. Bet, neskatoties uz vakcinācijas priekšrocībām, tā tiek veikta tikai visvairāk bīstamas infekcijas, jo šādam profilakses pasākumam ir daudz blakusparādību.

Masveida vakcinācija pret streptokoku parasti netiek veikta, jo ir arī citi pasākumi elpceļu slimību profilaksei, piemēram, sacietēšana, pareizs uzturs un veselīgs dzīvesveids. Bet ne tik sen tirgū parādījās Prevenar vakcīna, kas cīnās ar pneimokoku infekciju.

Vakcinācija ar Prevenar palīdzēs samazināt angīna, meningīta, pneimonijas un citu streptokoku izraisītu slimību risku. Bet ir vērts atzīmēt, ka vakcīna nenodrošina 100% imunitāti pret streptokokiem un noteikti negarantē, ka pacients nekad nesāpēs kaklu, jo tonsilītu var izraisīt arī citi mikroorganismi.

Tādējādi šobrīd reimatisma rašanos bērniem vai pieaugušajiem nevar novērst, izmantojot specifisku infekciju profilaksi. Bet Prevenar vakcinācija palīdzēs samazināt infekcijas slimības risku. Jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par vakcinācijas iespēju, jo Prevenar vakcīnai ir kontrindikācijas.

Reimatisma komplikāciju profilakse

Galvenā reimatisma komplikācija izpaužas kā reimatisks kardīts, ar šo patoloģiju rodas sirds gļotādas iekaisums. Cilvēki ar iedzimtu noslieci uz reimatisko sirds slimību ir vairāk pakļauti attīstībai reimatiskas patoloģijas un maziem bērniem.

Reimatiskā kardīta profilakse sastāv no primārās reimatisma profilakses vai savlaicīgas reimatisma ārstēšanas, ja pacients tomēr saslimst. Patoloģijas sākumposmā reimatiskais kardīts nopietnu kaitējumu veselībai nenodara, bet, ja reimatiskā kardīta ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tiek traucēta asinsrite, elpošana, sirds ritms.

Vēl viena reimatisma komplikācija ir. Slimība skar saistaudus visā ķermenī, arī locītavu zonā. Tā rezultātā rodas locītavas iekaisums, rodas sāpes un tiek traucēta tās darbība. Ja artrīts reimatisma gadījumā netiek ārstēts, pacients var kļūt invalīds, jo tiek iznīcināti skrimšļa audi.

Artrīta komplikācija var būt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavā pēc vairākiem gadiem. Lai novērstu šo stāvokli, jums ir jāveic vingrošana un jāēd pareizi. Un reimatisma saasināšanās gadījumā saudzējiet locītavas, nepārslogojiet tās, nepārdzesējiet un netraumējieties. Tāpat ļoti svarīgi ir nekavējoties sazināties ar reimatologu, ja rodas locītavu sāpes.

Dažreiz reimatismu pavada ādas, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un nieru bojājumi. Šādu komplikāciju profilakse sastāv no primārās un sekundārās reimatisma profilakses novērošanas, kā arī tās savlaicīgas ārstēšanas reimatologa un terapeita uzraudzībā.

Profilakse un darbaspējas pēc reimatisma

Prognoze pēc reimatisma ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, iedzimtu sirds un locītavu patoloģiju klātbūtnes un no tā, cik savlaicīgi un adekvāti tika ārstēta slimība.

IN smagi gadījumi ar reimatisko kardītu var rasties asinsrites traucējumi organismā, elpas trūkums, palielināta sirds, tāpēc enerģiska aktivitāte pacientam ir kontrindicēta. Ja locītavu darbība ir traucēta, nepieciešams iziet fizikālās terapijas kursu un atjaunot kustību skartajās locītavās.

Pieaugušajiem smagas reimatisma komplikācijas rodas diezgan reti, nāves gadījumi netiek novēroti, tāpēc pacients, kurš izgājis terapijas kursu, parasti tiek uzskatīts par darbspējīgu. Reimatisma akūtā stadijā pacients nespēj strādāt. Ja tiek novērots gausais reimatisms, tad pacients ir spējīgs strādāt.

Preventīvos pasākumus, kuru mērķis ir novērst sirds un asinsvadu sistēmas reimatiskos bojājumus, var iedalīt primārajos un sekundārajos. Primārā profilakse ietver gan pasākumus, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa aizsargājošās īpašības, gan vispārējas sanitārās un higiēnas pasākumus.

Pēc A.I.Ņesterova (1964) domām, primārajā reimatisma profilaksē ir jārisina četri organizatoriski un profilaktiski uzdevumi: augsta iedzīvotāju dabiskās imunitātes līmeņa sasniegšana, īpaši bērniem un jauniešiem; novērst vai samazināt streptokoku infekcijas bīstamību, veicot sanitāros un higiēnas pasākumus, identificējot un ārstējot streptokoku infekcijas nesējus;

1. dažādu lielu grupu dažādu specialitāšu ārstu visaptverošas pārbaudes, lai noteiktu streptokoku infekcijas nesējus vai personas, kas cieš no hroniskas fokālās infekcijas ar alerģisku reaktivitāti;
2. šo personu rūpīga izmeklēšana, izmantojot mūsdienīgas bioķīmiskas un imunoloģiskās izpētes metodes (nosakot leikocītu skaitu, streptokoku antivielu, primāri antistreptolizīna-O titru u.c.);
3. infekcijas perēkļu sanitārija;
4. šo personu reģistrācija ambulatorā plānveida ārstēšanai un novērošanai.

Akūtu streptokoku izraisītu slimību ārstēšana reimatisma gadījumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš streptokoku infekcijas perēkļu ārstēšanai.

Akūtu streptokoku izraisītu slimību ārstēšana jāveic ar antibiotikām 10 dienas. Vispiemērotākais ir penicilīna ievadīšana 1 200 000 vienību dienā pieaugušajiem (200 000 vienības intramuskulāri 6 reizes dienā) 5-7 dienas. Pēc tam ir ieteicama vienreizēja vai divkārša bicilīna-3 vai bicilīna-1 ievadīšana 600 000 vienību devā reizi 5-7 dienās.

Sulfonamīdu un antibiotiku, piemēram, tetraciklīna, lietošana nav ieteicama, jo ir pārliecinoši pierādījumi par streptokoku rezistenci pret tiem.

Ja antibiotikas nevar ievadīt intramuskulāri, tad akūtu streptokoku infekciju ārstēšanā tās var ordinēt 10 dienas (fenoksimetilpenicilīns - 1000000-1500000 vienības, eritromicīns - 1000000-1500000 vienības dienā). Šajā gadījumā jums vajadzētu pievērst uzmanību uzņemšanas regularitātei.

Pēc ārstēšanas pacients ar akūtu streptokoku infekciju rūpīgi jāpārbauda un var tikt izrakstīts uz darbu tikai tad, ja nav slimības pazīmju. Jāņem vērā, ka, ja asinīs nav izmaiņu, var palielināties streptokoku antivielu titri. Šajā gadījumā tie norāda uz iepriekšēju streptokoku infekciju, nevis akūtu slimību.

Personas ar hroniskas streptokoku infekcijas perēkļiem (tonsilīts, sinusīts, faringīts, kariesa zobi, holecistīts, holangīts un citi iekaisuma perēkļi) ir pakļauti rūpīgai ārstēšanai. Šo bojājumu sanitārijas metodi nosaka ārstējošais ārsts (terapeits) kopā ar speciālistiem (otolaringologs, zobārsts, ginekologs).

Īpaša uzmanība jāpievērš reimatisma riska personām, t.i., personām, kurām līdzās hroniskas streptokoku infekcijas perēkļiem ir pastāvīgs vai periodisks neliels drudzis, artralģija, paaugstināts nogurums, funkcionālas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā. Šiem pacientiem līdztekus infekcijas perēkļu aktīvai sanācijai tiek veikta sezonālā bicilīna-medikamentu profilakse 2-3 gadus.

Sekundārā profilakse tiek veikta pacientiem, kuriem ir bijis reimatisms, lai novērstu recidīvus ambulances novērošanas apstākļos.

Dispanseru reģistrācija.

Visas personas, kurām ir bijis reimatisms, neatkarīgi no sirds slimību klātbūtnes tiek reģistrētas ambulatorā ar obligātu pārbaudi 2 reizes gadā (recidīva attīstībai bīstamākajos mēnešos, parasti pavasara un rudens mēnešos). Šajā gadījumā liela uzmanība tiek pievērsta latento vai gauso reimatiskā procesa formu identificēšanai, kas, kā likums, klīniski neizpaužas.

Lai identificētu šādas formas ambulatorā stāvoklī (kardio-reimatoloģijas kabinetos), tiek veikts mūsdienīgu bioķīmisko un imunoloģisko pētījumu komplekss. Konstatējot aktīvu reimatisku procesu, pacientiem atkarībā no slimības rakstura un darba apstākļiem tiek veikta pretreimatiskā ārstēšana stacionārā vai ambulatorā veidā.

Bicilīna narkotiku profilakse.

Šobrīd visiem pacientiem, kuriem ir bijis aktīvs reimatisms, turpmākos 5 gadus tiek veikta bicilīna zāļu profilakse neatkarīgi no vecuma un sirds slimību klātbūtnes (pacientiem, kuriem aktīvs reimatisms bijis ilgāk par 5 gadiem profilaktiska ārstēšana veic saskaņā ar individuālām indikācijām).

Ir visu gadu, sezonāla un pastāvīga reimatisma profilakse.

Visu gadu bicilīna-zāļu profilakse tiek veikta, izmantojot bicilīnu-5 vai bicilīnu-1 (bicilīnu-3 neizmanto visu gadu profilaksei).

Pieaugušajiem un skolas vecuma bērniem bicilīnu-5 ievada intramuskulāri 1 500 000 vienību devā reizi 4 nedēļās; bērniem pirmsskolas vecums- 1 reizi ik pēc 2-3 nedēļām 750 000 vienību devā. Bicilīnu-1 ievada intramuskulāri skolas vecuma bērniem un pieaugušajiem devā 1 200 000 vienību reizi 3 nedēļās, pirmsskolas vecuma bērniem - reizi 2 nedēļās 600 000 vienību devā.

Turklāt 2 reizes gadā (pavasarī un rudenī) 1-1,5 mēnešus tiek veikti pretrecidīvu ārstēšanas kursi ar salicilskābes preparātiem (acetilsalicilskābe - 0,5 g 3 reizes dienā; amidopirīns - 0,5 g 2-3 reizes dienā; analgin - 0,5 g 3 reizes dienā). Bicilīna-medikamentu profilakse tiek apvienota ar vitamīnu, īpaši askorbīnskābes, un citu atjaunojošu zāļu ievadīšanu.

Sezonālā bicilīna-medikamentu profilakse tiek veikta gada aukstajos rudens-pavasara mēnešos (vidējai zonai oktobris-novembris un marts-aprīlis). Bicilīnu-5 ievada intramuskulāri: pieaugušajiem un skolēniem 1 500 000 vienību devā reizi 4 nedēļās (2 injekcijas kursā).

Vienlaikus ar bicilīna injekcijām ārstēšanu ar pretreimatisma līdzekļiem iepriekš minētajās devās kombinācijā ar multivitamīniem veic 1,5 mēnešus.

Kārtējā reimatisma profilakse tiek veikta reimatisma riska personām un visiem pacientiem ar reimatisma akūtu elpceļu saslimšanu, kakla sāpēm, hroniska tonsilīta paasinājumu, neatkarīgi no saņemtās bicilīna profilakses, 10 dienas.

Aktuālā profilakse tiek veikta pacientiem ar reimatismu ķirurģiskas iejaukšanās laikā (apendektomija, holecistektomija, tonsilektomija, aborts u.c.) gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā. Šajā gadījumā penicilīnu izraksta intramuskulāri (pieaugušajiem devā 1 500 000 vienību dienā), kā arī pretreimatiskas zāles.

Veicot bicilīna-zāļu profilaksi, jāatceras alerģisku reakciju iespējamība, tostarp anafilaktiskais šoks. Tāpēc pirms bicilīna izrakstīšanas ir jānoskaidro pacienta tolerance pret penicilīna zālēm un jāveic tolerances testi (ādas vai intradermāli). Ja rodas alerģiskas reakcijas, tiek veikta masīva desensibilizējoša terapija (glikokortikoīdi, difenhidramīns, pipolfēns, suprastīns utt.).

Bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir bijis primārs reimatiskais kardīts ar subakūtu vai akūtu gaitu bez defekta vai horejas veidošanās bez izteiktām sirds izmaiņām, ar dezinficētiem streptokoku infekcijas perēkļiem vai to neesamības gadījumā, tiek veikta visu gadu bicilīna-medikamentu profilakse. pirmajos 3 gados un sezonāli nākamajos 2 gados.

Ieteicams lietot personām (pieaugušajiem un bērniem), kurām ir bijis primārs reimatiskais kardīts ar sirds slimības pazīmēm, horeja ar ilgstošu gausu gaitu, atkārtots reimatiskais kardīts ar defektu vai bez tā, kā arī hroniskas streptokoku infekcijas perēkļi. visu gadu bicilīna-narkotiku profilakse nākamajiem 5 gadiem. Jautājums par profilakses turpināšanu pēc 5 gadiem tiek izlemts individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un reimatiskā procesa rakstura.

Pacientiem, kuriem ir veikta mitrālā komisurotomija, jāveic ilgstoša nepārtraukta (visu gadu) bicilīna-medikamentu profilakse, kuras ilgums ir atkarīgs no katra pacienta reimatiskā procesa rakstura.

Svarīga loma profilaktisko pasākumu kompleksā ir reimatisma slimnieku pareizas un racionālas nodarbinātības jautājumiem. Tādējādi personām, kuras ir cietušas no reimatisma, neatkarīgi no sirds slimību esamības vai neesamības, nakts maiņas, dežūras, ilgstoša caurvēja iedarbība un pēkšņas temperatūras svārstības darba dienas laikā ir kontrindicētas. Nodarbinātības jautājumi kopīgi jārisina ārstējošajam ārstam, klīnikas VKK un uzņēmuma arodbiedrības organizācijai.

Nosakot indikācijas spa ārstēšanai, jāņem vērā ne tikai organiskās izmaiņas sirds muskuļos un sirds vārstuļos, bet galvenokārt to darbība, asinsrites traucējumu stadija, kā arī sirds muskuļa funkcionālais stāvoklis. centrālo nervu sistēmu.

Patiesībā reimatisms ir daudz retāk sastopams, nekā cilvēki iedomājas.

Turklāt reimatisms ir bērnu un pusaudžu slimība vecumā no 6 līdz 15 gadiem. Iespēja saslimt ar šo slimību cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir gandrīz nulle. Un pat klasiskajā vecuma grupā pret reimatismu bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem ar to slimo tikai viens bērns no tūkstoš.

Otrs iemesls, kāpēc agrākos laikos reimatisms tika minēts daudz biežāk, ir saistīts ar literatūras kategoriju. Agrāk ar vārdu “reimatisms” apzīmēja jebkuras locītavu slimības – artrozi un artrītu.

Slimības attīstības mehānisms

Kā jau minēts, galvenokārt slimo bērni un pusaudži. Parasti slimība attīstās 1-3 nedēļas pēc augšējo elpceļu streptokoku infekcijas: pēc faringīta (rīkles iekaisuma), tonsilīta vai tonsilīta (mandeļu iekaisuma).

Streptokoku infekcija ne vienmēr izpaužas skaidri. Dažkārt tas notiek latenti un netipiski, ar minimālu drudzi un vieglām sāpēm kaklā, tāpēc bieži šādos gadījumos ārsti diagnosticē akūtas elpceļu infekcijas un nenodrošina antistreptokoku ārstēšanu.

Šajā gadījumā locītavas kļūst iekaisušas pēc kārtas. Teiksim, vispirms ceļa locītava kļūst iekaisusi. Tad pēc dažām stundām vai dienām šis iekaisums pazūd, bet iekaist cita locītava, tad trešā utt. Šis mainīgais locītavu "uzliesmojums" ir "reimatisma vizītkarte".

Turklāt locītavu iekaisumam ir īslaicīgs uzbrukums, kura ilgums reti pārsniedz 10-12 dienas. Bet parasti ir vairāki šādi uzbrukumi, un, pats ļaunākais, katrs šāds uzbrukums galu galā skar ne tik daudz locītavas, cik sirdi.

Savlaicīgi neizārstēta reimatisma sekas visbiežāk kļūst par reimatisku sirds slimību (reimatisku sirds iekaisumu). Reimatiskais kardīts ir viegls, mērena smaguma pakāpe un smags. Process ietver sirds muskuli (miokardīts), sirds oderi (perikardīts) un sirds vārstuļus.

Ar mērenu reimatisko kardītu sirds muskulis tiek ietekmēts smagāk; sirds mēreni hipertrofē (palielinās izmērs). Pacienti atzīmē diskomfortu krūtīs un aiz krūšu kaula, sūdzas par elpas trūkumu, paaugstinātu nogurumu, kāpjot pa kāpnēm un ejot (pat lēni), sirdsklauves normālu mājsaimniecības darbību laikā.

Ar smagu reimatisko kardītu sirds vājinās vēl vairāk; tā izmērs ievērojami palielinās. Pacientus pat pilnīgā miera stāvoklī nomoka sāpes sirdī, elpas trūkums un sirdsklauves; parādās pietūkums kājās. Smaga reimatiskā kardīta forma ļoti bieži izraisa sirds defektu parādīšanos, tas ir, sirds vārstuļu saraušanos.

Laicīgi neizārstēta reimatisma sekas var būt ne tikai reimatiskais kardīts, bet arī horeja, reimatisks nervu sistēmas bojājums bērniem. Horejas rezultātā bērns vai pusaudzis kļūst aizkaitināms, kaprīzs, izklaidīgs un apliets. Viņa rokraksts un gaita mainās, runa un atmiņa pasliktinās, tiek traucēts miegs.

Par laimi, horeja, tāpat kā reimatiskais locītavu iekaisums, laika gaitā izzūd bez pēdām. Un tikai reimatiskas sirds slimības, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var izraisīt nopietnas veselības problēmas un pacienta agrīnu invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi veltīt visus spēkus reimatisma ārstēšanai, pirms tam ir laiks iesist jūsu sirdī.

Slimības rašanās un attīstības mehānisms ir saistīts ar diviem galvenajiem faktoriem: antigēnu vielu klātbūtni patogēnā, kas ir kopīgas sirds membrānu audiem, un β-hemolītiskā streptokoka radīto enzīmu kardiotoksisko iedarbību.

Kad infekcija iekļūst, organisms sāk ražot antistreptokoku antivielas, kas veido imūnkompleksus ar infekcijas izraisītāja antigēniem, kas var cirkulēt asinīs un nosēsties mikrocirkulācijā. Tajā pašā laikā streptokoku enzīmi un tā dzīvībai svarīgās aktivitātes toksiskie produkti postoši ietekmē saistaudus un sirds muskuļus.

Iekaisuma procesa lokalizācijas vieta visbiežāk kļūst par sirds un asinsvadu sistēmu. Arī diezgan bieži nespecifiska iekaisuma reakcija attīstās locītavās un serozajās membrānās.

Reimatisms, tāpat kā jebkura cita autoimūna patoloģija, raksturojas ar viļņainu gaitu, ar paasinājumu un remisiju periodiem. Paasinājumus provocē dažādi infekcijas izraisītāji, stress, fiziska pārslodze un hipotermija.

Patoloģiskais process var izplatīties uz visām sirds membrānām (šo stāvokli klīniskajā terminoloģijā sauc par "pankardītu") vai ietekmēt vienu no tām.

Agrīnās slimības attīstības stadijās tās klīnisko ainu nosaka miokardīts (tieši miokardā tiek konstatētas primārās morfoloģiskās novirzes). Apmēram 1,5-2 mēnešus pēc sāpīgu simptomu parādīšanās sirds oderes iekšējā slānī (endokarda) tiek novērotas iekaisuma izmaiņas. Parasti reimatisms vispirms skar mitrālo vārstuļu, pēc tam aortas vārstuļu un pēc tam trikuspidālo vārstu.

Piezīme: reimatismam nav raksturīgi plaušu vārstuļa bojājumi.

Pirms reimatiskas lēkmes parasti notiek streptokoku infekcija, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks: skarlatīns, tonsilīts, dzemdību drudzis, akūts vidusauss iekaisums, faringīts, erysipelas. 97% pacientu, kuriem bijusi streptokoku infekcija, veidojas noturīga imūnā atbilde. Citiem indivīdiem neveidojas stabila imunitāte, un, atkārtoti inficējoties ar β-hemolītisko streptokoku, attīstās sarežģīta autoimūna iekaisuma reakcija.

Reimatisma attīstību veicina samazināta imunitāte, jauns vecums, lielas grupas (skolas, internātskolas, kopmītnes), neapmierinoši sociālie apstākļi (ēdiens, mājoklis), hipotermija, ģimenes anamnēze.

Reaģējot uz β-hemolītiskā streptokoka ievadīšanu, organisms ražo antistreptokoku antivielas (antistreptolizīns-O, antistreptohialuronidāze, antistreptokināze, antidezoksiribonukleāze B), kas kopā ar streptokoku antigēniem un komplementa sistēmas komponentiem veido imūnkompleksus. Cirkulējot asinīs, tie izplatās pa visu ķermeni un nosēžas audos un orgānos, pārsvarā lokalizēti sirds un asinsvadu sistēmā.

Vietās, kur ir lokalizēti imūnkompleksi, attīstās aseptisks process. autoimūns iekaisums saistaudi. Streptokoku antigēniem ir izteiktas kardiotoksiskas īpašības, kas izraisa autoantivielu veidošanos pret miokardu, vēl vairāk pastiprinot iekaisumu. Ar atkārtotu infekciju, atdzišanu un stresu patoloģiskā reakcija tiek nostiprināta, veicinot atkārtotu progresējošu reimatisma gaitu.

Saistaudu dezorganizācijas procesi reimatisma laikā notiek vairākos posmos: gļotādas pietūkums, fibrinoīda izmaiņas, granulomatoze un skleroze. Agrīnā, atgriezeniskā gļotādas pietūkuma stadijā attīstās pietūkums, pietūkums un kolagēna šķiedru sadalīšanās. Ja šajā posmā bojājums netiek novērsts, tad notiek neatgriezeniskas fibrinoīdas izmaiņas, kam raksturīga kolagēna šķiedru un šūnu elementu fibrinoīda nekroze.

Katra reimatiskā procesa posma ilgums ir no 1 līdz 2 mēnešiem, un viss cikls ir aptuveni seši mēneši. Reimatisma recidīvi veicina atkārtotu audu bojājumu rašanos esošo rētu zonā. Sirds vārstuļu audu bojājumi, kas izraisa sklerozi, izraisa vārstuļu deformāciju, to saplūšanu savā starpā un kalpo kā kopīgs cēlonis iegūti sirds defekti, un atkārtotas reimatiskas lēkmes tikai pastiprina destruktīvas izmaiņas.

Kāda ir reimatisma etioloģija (rašanās cēloņi)?

Reimatisms ir slimība, kas galvenokārt skar pusaudžus un bērnus (vecumā no 7 līdz 15 gadiem). Tieši pirmsskolas vecumā slimība rada vislielākās briesmas. Streptokoku infekcija un ģenētiskā predispozīcija ir galvenie slimības attīstības iemesli. Ilgtermiņa pētījumi ir pierādījuši, ka reimatisms kā slimība ir saistīta ar ģimenes noslieci uz attīstību. Reimatisma attīstība ir saistīta ar iepriekšēju tonsilītu, akūtu elpceļu slimību, ko izraisa streptokoks.

Nelaime ir tā, ka slimība var attīstīties nepamanīti. Lai to savlaicīgi atklātu, ir svarīgi pareizi diagnosticēt simptomus, jo reimatisma cēloņus ir vieglāk novērst nekā sākt.

Pastāv slepenas slimības gaitas gadījumi, ko raksturo šādi simptomi:

• zema temperatūra;
• vājums;
• nav locītavu sāpju.

Sirds problēmas un nervu sistēmas bojājumi ir svarīgas reimatisma pazīmes.

Latentā kursa briesmas ir savlaicīga atklāšana un nepareiza diagnoze. Cilvēks vēršas pie ārsta pēc locītavu problēmu (artrīta) parādīšanās un ārsts uzstāda vilšanos diagnozi – reimatisms.

• reimatisks kardīts - sirds bojājums, ko pavada iekaisuma reakcija, durstošs, dažreiz šķebinošs sāpes, temperatūras paaugstināšanās virs 38°C, tiek novērota tahikardija;
• locītavu forma - galvenokārt skar lielās locītavas. Raksturīga iezīme ir bojājuma simetrija, labdabīga artrīta gaita;
• reimatiskā horeja - to var saukt par " absolūtā zīme» slimības. Bojāta nervu sistēma (nekoordinētas kustības, neskaidra runa), muskuļu vājuma dēļ pacientam ir grūti veikt pat elementāras darbības, piemēram, sēdēt un staigāt.
• ādas forma - diagnosticēta pēc gaiši rozā izsitumu parādīšanās uz ādas vai reimatiskiem zemādas mezgliņiem (izsitumu piemērs ir parādīts fotoattēlā);
• reimatiskais pleirīts - šai formai raksturīgs drudzis, elpas trūkums; elpojot pacients sajūt sāpes krūtīs, kas pastiprinās izelpojot.

Slimības gaitu ietekmē pacienta vecums un dzimums. Vecākiem skolēniem slimība izpaužas progresīvi, līdz ar reimatiskā kardīta diagnozi, statistiski skarot meitenes. Jo jaunāks ir bērns, jo akūtāka attīstās slimība, ieskaitot vairākas izpausmes formas. Ir mazāka iespēja saslimt kā pieaugušais.

Reimatisma attīstības ierosinātājs ir A grupas beta hemolītiskais streptokoks.Streptokoku infekcijai ir tieša toksiska iedarbība uz sirdi un izraisa autoimūnu procesu, kad organisms ražo antivielas pret saviem audiem, galvenokārt pret sirdi un šūnām asinsvadu siena. Bet tas var notikt tikai organismā, kam ir ģenētiska nosliece uz reimatisko drudzi. Biežāk tiek skartas meitenes un sievietes (līdz 70%) un pirmās pakāpes radinieki.

- pārapdzīvotība dzīves un mācību laikā; - zems sanitārās kultūras un medicīniskās aprūpes līmenis; - slikti materiālie un dzīves apstākļi, nepietiekams uzturs.

Reimatismu izraisa hemolītiskais streptokoks, kas izraisa skarlatīnu, iekaisis kakls un akūtas elpceļu infekcijas. Patogēns nonāk bērna ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām. Reimatisms parasti attīstās pēc streptokoku infekcijas, ko neārstē ar antibiotikām.

Bet reimatisms pēc streptokoku infekcijas attīstās tikai 0,3–3% slimojušo - tikai tiem, kuriem ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Imunitātes traucējumu dēļ organisms sāk ražot antivielas pret savām saistaudu šūnām. Tā rezultātā tiek ietekmēti daudzu orgānu saistaudi.

Ikviens ģimenes loceklis, kuram ir streptokoku infekcija vai ir “veselīgs” hemolītiskā streptokoka nēsātājs, var kļūt par infekcijas avotu bērnam. Bērna nepilnīgā imūnsistēma nevar tikt galā ar infekciju.

Svarīga ir arī hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne bērna ķermenī (hronisks tonsilīts, sinusīts, kariess, otitis, hroniska urīnceļu infekcija). Pastāv arī risks saslimt ar reimatismu bērniem, kuri cieš no biežām saaukstēšanās slimībām.

Ir arī citi reimatisma rašanos provocējoši faktori:

• hipotermija;
• nepietiekams, nesabalansēts uzturs (olbaltumvielu trūkums un hipovitaminoze);
• pārmērīgs darbs;
• iedzimta infekcija ar hemolītisko streptokoku;
• iedzimta nosliece uz reimatismu.

Bērns var saslimt ar reimatismu jebkurā vecumā. Bērni vecumā no 7 līdz 15 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Pirms reimatisma parādīšanās un attīstības notiek infekcija, ko izraisa hemolītiskais streptokoks:

• akūts vidusauss iekaisums,
• tonsilīts,
• skarlatīnu,
• dzemdību drudzis,
• erysipelas,
• faringīts.

Gandrīz katram pacientam, kurš pārcietis streptokoku infekcijas izraisītu slimību, organismā veidojas spēcīga imunitāte. Citiem indivīdiem imūnreakcija neattīstās, tāpēc, atkārtoti inficējoties, viņiem attīstās sarežģīta autoimūna iekaisuma reakcija.

Faktori, kas veicina reimatisma parādīšanos un attīstību, ir:

1. samazināta imunitāte;
2. pārpildītas grupas (internātskolas, skolas, kopmītnes);
3. jauns vecums;
4. neapmierinoši sociālie un dzīves apstākļi (pārtika, mājoklis);
5. ilgstoša hipotermija;
6. nelabvēlīga ģimenes vēsture.

Reaģējot uz streptokoka iekļūšanu organismā, veidojas specifiskas antivielas (antistreptohialuronidāze, antistreptolizīns-O, antidezoksiribonukleāze B, antistreptokināze), kas kopā ar komplementa sistēmas elementiem un streptokoku antigēniem veido imūnkompleksus.

Saistaudu reimatiskās modifikācijas procesi notiek vairākos posmos:

• gļotādas pietūkuma stadija (atgriezeniska stadija, ko raksturo audu tūskas attīstība, kolagēna šķiedru šķelšanās);
• fibrinoīdu izmaiņu stadija (attīstās šūnu elementu un kolagēna šķiedru fibrinoīda nekroze);
• granulomatozes stadija (reimatiskas granulomas veidojas nekrozes zonā);
• sklerozes stadija (granulomatozā iekaisuma iznākums).

Katra reimatiskā procesa posma ilgums ir no 30 līdz 60 dienām, un visa cikla ilgums ir aptuveni 6 mēneši. Reimatiskie recidīvi veicina atkārtotu audu bojājumu parādīšanos jau izveidojušos rētu zonā.

Sirds vārstuļu iekaisuma bojājumi un skleroze noved pie vārstuļu formas izmaiņām, to saplūšanas un kļūst par galveno iegūto sirds defektu cēloni.Tajā pašā laikā atkārtotas reimatisma lēkmes tikai pastiprina jau notikušās destruktīvās izmaiņas.

Reimatisms ir slimība, kas galvenokārt skar pusaudžus un bērnus (vecumā no 7 līdz 15 gadiem). Tieši pirmsskolas vecumā slimība rada vislielākās briesmas.

Streptokoku infekcija un ģenētiskā predispozīcija ir galvenie slimības attīstības cēloņi. Ilgtermiņa pētījumi ir pierādījuši, ka reimatisms kā slimība ir saistīta ar ģimenes noslieci uz attīstību.

Nelaime ir tā, ka slimība var attīstīties nepamanīti. Lai to savlaicīgi atklātu, ir svarīgi pareizi diagnosticēt simptomus, jo reimatisma cēloņus ir vieglāk novērst nekā sākt.

Bieži pirmās reimatisma pazīmes parādās dažas nedēļas pēc inficēšanās. vīrusu slimība(piemēram, iekaisis kakls). Cilvēkam strauji paaugstinās temperatūra un jūtamas sāpes locītavās.

Latentā kursa briesmas ir savlaicīga atklāšana un nepareiza diagnoze. Cilvēks vēršas pie ārsta pēc locītavu problēmu (artrīta) parādīšanās un ārsts uzstāda vilšanos diagnozi – reimatisms.

Apskatīsim reimatisma formas un to galvenos simptomus:

• reimatisks kardīts - sirds bojājums, ko pavada iekaisuma reakcija, durstošs, dažreiz šķebinošs sāpes, temperatūras paaugstināšanās virs 38°C, tiek novērota tahikardija;
• locītavu forma - galvenokārt skar lielās locītavas. Raksturīga iezīme ir bojājuma simetrija, labdabīga artrīta gaita;
• Reimatisko horeju var saukt par “absolūtu slimības pazīmi”. Bojāta nervu sistēma (nekoordinētas kustības, neskaidra runa), muskuļu vājuma dēļ pacientam ir grūti veikt pat elementāras darbības, piemēram, sēdēt un staigāt.
• ādas forma - diagnosticēta pēc gaiši rozā izsitumu parādīšanās uz ādas vai reimatiskiem zemādas mezgliņiem (izsitumu piemērs ir parādīts fotoattēlā);
• reimatiskais pleirīts - šai formai raksturīgs drudzis, elpas trūkums; elpojot pacients sajūt sāpes krūtīs, kas pastiprinās izelpojot.

Reimatisms ir iekaisuma slimība saistaudos, galvenokārt sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmās.

Galvenās reimatisma briesmas ir tādas, ka bez atbilstošas ​​​​ārstēšanas un speciālista novērošanas var attīstīties nopietnas patoloģijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un traucē sirds un asinsvadu darbību, kas var izraisīt ne tikai dzīves kvalitātes pasliktināšanos. kopumā, bet arī invaliditāte un darbspēju zaudējums.

Reimatisma klasifikācija

Zinot slimības klasifikāciju, vecāki palīdzēs bērnam savlaicīgi.

Reimatisma iekaisuma procesa fāzes

1. Aktīvā fāze, tai ir trīs aktivitātes pakāpes:

• I grāds - minimāls;
• II pakāpe - mērena;
• III pakāpe - maksimums.

2. Neaktīvai fāzei ir arī savas īpašības:

• bērns, kuram ir bijis reimatisms, saglabā fizisko aktivitāti;
• hemodinamikas traucējumi parādās tikai smagas fiziskās slodzes laikā;
• laboratorijas testi neliecina par iekaisuma procesa pazīmēm.

Katra fāze atšķiras ar orgānu un ķermeņa sistēmu iekaisuma īpašībām.

Klasifikācija

Pamatojoties uz lokalizāciju, izšķir trīs slimības formas, no kurām katrai ir savi reimatisma simptomi:

1. Locītavu forma - parādās pēc akūtām infekcijas slimībām pēc pāris nedēļām, ko pavada vājums, stipras locītavu sāpes un paaugstināta temperatūra. Parasti tiek skartas vidējas un lielas locītavas. Locītavu reimatiskā sindroma iezīmes bērniem ir tā strauja apgrieztā attīstība ar atbilstošu ārstēšanu. Un dažreiz bērns sūdzas tikai par ātri pārejošām un vieglām sāpēm.
2. Sirds forma - tiek skarta tikai sirds, bērns sūdzas par vājumu, nogurumu pēc ilgas pastaigas, ir ādas bālums un cianoze, sirds trokšņi un izteiktas izmaiņas EKG. Sirds bojājumi atšķiras no viegla līdz smagam. Visbiežāk sastopamā diagnoze ir miokardīts.
3. Nervu forma (neliela horeja)- bērns ir gaudojošs un aizkaitināms, viņa gaita un rokraksts strauji pasliktinās, un viņa rokās un acīs parādās viegli nervu tiki. Uzmanība un atmiņa ir traucēta. Šī slimības forma var izraisīt paralīzi, tādēļ, ja pamanāt reimatisma pazīmes, vediet bērnu pie reimatologa.

Dažkārt bērniem ir arī gredzenveida eritēma un reimatoīdie mezgli.

Pēc rašanās fāzēm izšķir aktīvo un neaktīvo reimatismu.

Neaktīvās fāzes laikā lielākajai daļai pacientu nav sūdzību, klīniskie simptomi. Tikai dažiem cilvēkiem slimība izpaužas kā savārgums, asinsrites traucējumi caur traukiem spēcīgas fiziskas slodzes laikā, ja ir izveidojies sirds defekts.

• maksimums - galvenie simptomi: augsts drudzis, pacients piedzīvo izteiktas pazīmes kardīts, slimība pasliktinās;
• mērens - klīniskās izpausmes praktiski nav izteikts, iekaisuma aktivitātes rādītāji ir normāli.
• minimāla - nav iekaisuma aktivitātes. Šajā posmā slimību ir grūti diagnosticēt.

Ir akūts un hronisks reimatisms. Akūta gaita sākas ar viegliem drebuļiem, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sāpēm plecu un elkoņu locītavās, kas pēc tam pāriet uz mazākām.

Hroniskajai formai, gluži pretēji, nav raksturīgs drudzis vai periodiskas locītavu sāpes. Lai mazinātu diskomfortu, ieziediet sāpīgās vietas ar bodyagi ziedi (bodyaga pulveris un speķis attiecībā 1:10).

Reimatiskajam procesam ir 2 fāzes – aktīva un neaktīva.

Neaktīvā fāzē pēc reimatisma nav laboratorisku iekaisuma pazīmju. Bērnu pašsajūta un uzvedība paliek normāla, hemodinamikas traucējumi parādās tikai ar ievērojamu fizisko piepūli.

I – minimāla aktivitātes pakāpe: slimības klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās pazīmes ir vāji izteiktas;

II – mērena aktivitātes pakāpe: klīniskās un instrumentālās pazīmes nav izteiktas, var nebūt drudža, laboratoriskās izmaiņas arī nav asas;

III – ir skaidras slimības klīniskās izpausmes sirds un locītavu bojājumu pazīmju veidā; skaidras radioloģiskās, elektrokardiogrāfiskās un fonokardiogrāfiskās izmaiņas, izteikti laboratoriskie iekaisuma rādītāji.

Reimatisms var rasties 5 kursa variantos:

1. Akūta gaita: raksturīga strauja attīstība un strauja slimības izpausmju izzušana. II-III stadijas pazīmes. darbība ilgst 2–3 mēnešus, ārstēšanas efektivitāte ir laba.
2. Subakūts: simptomi parādās lēnāk; ir tendence saasināt procesu; aktīvā fāze no II stadijas darbība ilgst 3-6 mēnešus.
3. Ilgstoša gaita – slimības simptomi un I–II stadijas aktivitāte. ilgst vairāk nekā 6 mēnešus; remisijas periodi ir neskaidri, ārstēšanas efekts ir vājš un nestabils.
4. Nepārtraukti recidivējoša gaita ar neizteiktām remisijām; aktivitātes I-III posms. ilgst gadu vai ilgāk.
5. Slēpta, latenta, hroniska gaita bez procesa aktivitātes izpausmēm; diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz jau izveidotas pazīmes sirds vārstuļu bojājumi (sirds slimība).

Ir 3 līmeņi profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu reimatiskā drudža attīstību, iekaisuma procesus sirdī un locītavās.

Klasifikācija un definīcija:

1. Primārā reimatisma profilakse ir profilaktisko pasākumu kopums, lai novērstu slimības attīstību sākotnēji veselam bērnam vai pieaugušajam.
2. Reimatisma sekundārā profilakse ir pasākumu kopums, lai novērstu slimības recidīvu, pāreju uz hronisku formu jau slimam pacientam.
3. Reimatisma vai terciārā komplikāciju profilakse – tiek veikta pamatslimības ārstēšanas laikā. Mērķis ir novērst kardīta un nefrīta attīstību.

Primārs

Primārā reimatisma profilakse ietver vairākus lielas grupas notikumi:

Efektīvās zāļu devas:

• Bicilīns-1 – bērni vecāki par 7 gadiem un pieaugušie – 1200 tūkstoši vienību;
• Bicilīns-1 - bērni līdz 7 gadu vecumam - 600 tūkstoši devu;
• Bicilīns-5 - bērni vecāki par 7 gadiem un pieaugušie - 1500 tūkstoši vienību;
• Bicilīns-5 – bērni līdz 7 gadu vecumam – 750 tūkstoši zāļu vienību.

Šādu profilaksi vēlams veikt personām, kas slimo ar privātām un hroniskām augšējo elpceļu slimībām, kā arī grūtniecēm.

Sekundārais

Efektīvas dažādu medikamentu devas:

1. Extensillin - ievada vienu reizi 21 dienā. Bērniem, kas sver mazāk par 25 kg, recepte ir 600 tūkstoši vienību, vairāk nekā 25 kg - 1,2 miljoni vienību. Pieaugušiem pacientiem efektīvā deva ir 2,4 miljoni vienību.
2. Bicilīns-1 - devas ir līdzīgas Extencillin, bet injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā.
3. Bicilīns-5 - ieteicams 1,5 miljoni vienību reizi 21 dienā. Bet šobrīd ārsti cenšas šīs zāles neizrakstīt, jo nav klīniski pierādītu datu par kvalitatīvu reimatisma profilaksi, to lietojot.

Medicīnisko profilaktisko pasākumu ilgums tiek izvēlēts individuāli un ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

1. Pacienti bez kardīta pazīmēm, bet ar iepriekšējiem iekaisuma procesiem locītavās un horeju - vismaz 5 gadus pēc pirmās slimības epizodes vai līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai. Tiek izmantots princips “kurš ir garāks”.
2. Pacienti, kuriem ir bijis miokardīts vai perikardīts, bet bez sirds slimības pazīmēm - vismaz 10 gadus vai sasniedzot 25 gadu vecumu.
3. Pacientiem ar attīstītu sirds slimību, tostarp tiem, kam tiek veikta operācija, visa mūža garumā.

Terciārais

Vidējais profilaktisko pasākumu kurss ir 5-10 dienas.

Pēc rašanās fāzēm izšķir aktīvo un neaktīvo reimatismu.

Ja padziļināti ņemam vērā reimatismu, aktīvā fāze atbilstoši simptomu izpausmei ir sadalīta trīs pakāpēs:

• maksimums - galvenie simptomi: paaugstināts drudzis, pacientam ir izteiktas kardīta pazīmes, slimība pasliktinās;
• mērena - klīniskās izpausmes praktiski nav izteiktas, iekaisuma aktivitātes rādītāji ir normāli.
• minimāla - nav iekaisuma aktivitātes. Šajā posmā slimību ir grūti diagnosticēt.

Akūts reimatisms

Reimatisms akūtā fāzē visbiežāk izpaužas jauniešiem līdz 20 gadu vecumam. Izraisītājs ir streptokoks. Slimības saistība ar iepriekšējām augšējo elpceļu infekcijām ir simptomu novēlota parādīšanās (14-21 diena).

Sākotnējām reimatisma izpausmēm ir daudz kopīga ar saaukstēšanās klīniku, tomēr caur īss periods laikā saaukstēšanās simptomus papildina kardīta izpausmes, izsitumi uz ādas un poliartrīts.

1. Sirds forma (reimatiskais kardīts). Šajā stāvoklī sirds membrānas kļūst iekaisušas (reumopankardīts), bet galvenokārt miokarda (reumomiokardīts).
2. Locītavu forma (reumopoliartrīts). Novēro reimatismam raksturīgas iekaisuma izmaiņas locītavās.
3. Ādas forma.
4. Plaušu forma (reumapleirīts).
5. Reimatiskā horeja (Sv. Vita deja). Paaugstināta dopamīnerģisko struktūru aktivitāte.

Hronisks reimatisms

Slimības attīstības mehānisms

Pretēji izplatītajam uzskatam, reimatisms nav ar vecumu saistīta patoloģija. Lielākā daļa pacientu ir meitenes vecumā no 7 līdz 15 gadiem.

Hemolītiskais streptokoks provocē iekaisuma procesa attīstību locītavās un sirdī. Šis patogēnās floras pārstāvis visbiežāk atrodas uz nazofarneksa gļotādām.

Streptokoks tiek aktivizēts un ietekmē locītavas un sirdi.

Lai novērstu slimības attīstību, Pasaules Veselības organizācijas protokolos ir sniegti ieteikumi reimatisma profilaksei.

Preventīvo pasākumu kompleksa iezīmes ir šādas:

1. Reimatisms netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, jo tas ir primārā baktēriju procesa komplikācija. Ja vienā un tajā pašā laika posmā vienā komandā tiek diagnosticēti vairāki saslimšanas gadījumi, tad visiem tiem, kuri saskaras ar pacientiem, zāles Bicilīns ir ieteicams lietot vienu reizi vecumam atbilstošās devās.
2. Preventīvie pasākumi ir sadalīti 3 līmeņos - primārajā, sekundārajā un terciārajā. Metodēm ir dažādi mērķi un līdzekļi to sasniegšanai.

Nepārtrauciet kursu pats pēc pirmajām uzlabošanās pazīmēm, jo ​​var attīstīties patogēnās floras rezistence un nākotnē šī antibiotika būs neefektīva.

Ja akūtas elpceļu infekcijas, gripas, iekaisušas kakla laikā vai 3 nedēļu laikā pēc saslimšanas sāk iekaist locītavas vai parādās sirds mazspējas pazīmes, tad steidzami jāvēršas medicīnas iestādē.

Akūta reimatisma epizode ir vieglāk un vienkāršāk ārstējama nekā hronisks process. Standarta kurss ietver antibiotikas, zāles NPL grupas un acetilsalicilskābe, uz tās balstītas zāles.

Reimatisms ir mūža diagnoze. To ir vieglāk novērst, nekā ārstēt gan slimības sākotnējo epizodi, gan recidīvus.

Reimatisms bieži atkārtojas, īpaši maziem bērniem ar vāju imūnsistēmu, tāpēc sekundārajai profilaksei ir būtiska nozīme.

Ja primāro reimatisma profilaksi veic pats pacients vai viņa vecāki un aizbildņi, tad sekundārā profilakse ietver pastāvīgu reimatologa un terapeita vai pediatra uzraudzību.

Pirmkārt, tiek nozīmēta kvalitatīva reimatisma saasināšanās ārstēšana. Pacients lieto antibiotikas un citus ārsta izrakstītos medikamentus, apmeklē fizioterapeitisko ārstēšanu.

Pēc paasinājuma atvieglošanas pacientam tiek nozīmētas sanatorijas brīvdienas, regulāras fiziskās aktivitātes, pareiza uztura, vitamīnu terapija un antibiotiku terapija ar Bicilīnu.

Ja pacientam tomēr izdodas saaukstēties, nazofaringijas infekcijas ārstēšana speciālista uzraudzībā jāsāk nekavējoties. Ja pastāv reimatisma saasināšanās risks, noteikti jānosaka antibiotikas, vitamīni un gultas režīms.

Prognoze pēc reimatisma ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, iedzimtu sirds un locītavu patoloģiju klātbūtnes un no tā, cik savlaicīgi un adekvāti tika ārstēta slimība.

Smagos gadījumos reimatiskais kardīts var izraisīt asinsrites pasliktināšanos organismā, elpas trūkumu un sirdsdarbības palielināšanos, tāpēc enerģiska aktivitāte pacientam ir kontrindicēta.

1. nosaka medicīnas speciālists.

Tādējādi, lai pareizi organizētu primāro profilaksi, ir svarīgi ievērot visus aprakstītos pasākumus kombinācijā. Vēlos uzsvērt, ka atbildība par veiktās ārstēšanas efektivitāti ir ne tikai ārstam, bet arī pašam pacientam, jo ​​gadījumi, kad cilvēks vēršas pēc palīdzības jau slimības galējās stadijās, ir ārkārtīgi bieži. Šādos gadījumos cīnīties ar slimību ir daudz grūtāk. Tāpēc primārā loma ir paša cilvēka attieksmei pret savu veselību.

Sekundārā profilakse ietver šādas jomas:

• organisma pretestības nostiprināšanas nodrošināšana: vispārējais veselības režīms, rūdīšanās, sabalansēts uzturs, fizikālā terapija;
• bicilīna profilakse, kas nepieciešama streptokoku infekcijas apkarošanai;
• ilgstoša pretreimatisma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
• veicot šīs infekcijas hronisko perēkļu sanitāriju.

Bicilīna profilakse ir galvenā saikne reimatisma profilaksē. Konstatēts, ka bicilīna ievadīšana profilaktiskos nolūkos ir indicēta visiem cilvēkiem, kuri pārcietuši reimatisko procesu.

Tiem, kuri pārcietuši primāro reimatisko kardītu kopā ar sirds vārstuļu bojājumiem, kā arī pacientiem ar recidivējošu reimatisko kardītu, profilaksei jāilgst vismaz 5 gadus.

Gadījumos, kad bicilīna profilakses laikā cilvēks tomēr saslimst ar faringītu vai tonsilītu, viņam tiek nozīmēts 10 dienu ilgs antibiotiku ārstēšanas kurss kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem. To sauc par pastāvīgu reimatiskā drudža profilaksi. Ja slimības periodā cilvēkam ir jāveic operācija, piemēram, jāizrauj zobs vai jāizņem mandeles, tad tam jāpievieno penicilīns.

Primārās profilakses galvenais mērķis ir novērst slimības attīstību. Tas sastāv no darbību kopuma:

• imunitātes paaugstināšana (pareizi izvēlēts uzturs, organisma sacietēšana, sporta aktivitātes);
• infekcijas slimību apkarošana;
• savlaicīga akūtas streptokoku infekcijas ārstēšana

Spēlē nozīmīgu lomu profilaksē Spa ārstēšana, kas nosaka pasākumus, kas palīdz atjaunot traucētu reaktivitāti.

Bieži vien horeja rodas reimatisma attīstības laikā. Horeja ir nervu sistēmas traucējumi. Cilvēki ar šo slimību kļūst pārmērīgi uzbudināmi. Pacienta radinieki novēro viņa izklaidību, atmiņas pasliktināšanos un runas defektus. Turklāt pacienta gaita manāmi mainās, un laika gaitā muskuļi sāk netīši raustīties. Reimatisma komplikācijas pavada bezmiegs.

Uz pacienta ādas kļūst pamanāma reimatisma komplikācija. Sakāves āda ir diezgan sāpīgi. Dažos gadījumos pārbaudē atklāj reimatiskus mezglus, kuru izmērs ir no 1 līdz 3 mm. Šādu mezgliņu skaits uz pacienta ķermeņa var būt vienā gabalā. Tie nav sāpīgi, un to klātbūtne ilgst līdz četrām dienām.

Profilakse bērniem

Aizsargājot bērnus, kuri ir atveseļojušies no atkārtotiem reimatisma uzliesmojumiem, tiek izmantoti šādi pasākumi:

1. Optimālu attīstības apstākļu radīšana. Bērnam jābūt noteiktam dienas režīmam (regulāras garas pastaigas svaigā gaisā, labs miegs, piecas ēdienreizes dienā). Svarīgi bērnu uzturu dažādot ar svaigiem augļiem, dažādiem dārzeņiem, piena produktiem. Tiek gaidīti vingrinājumi un rūdīšanas procedūras.
2. Stingra medicīniskā kontrole. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt kakla sāpes, faringītu un skarlatīnu. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību sirdsdarbības traucējumu profilaksei (bērnus regulāri izmeklē kardiologs). Infekciju avoti organismā tiek nekavējoties likvidēti (piemēram, kariess bērniem ir steidzami jāārstē).
3. Bicilīna profilakse bērniem tiek veikta tikai ar Bicilīnu - 5. Bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem reizi mēnesī ievada 600 000 SV zāļu. Pēc 8 gadu atzīmes tiek ievadīta dubultā zāļu deva. Svarīgi atcerēties – Bicilīnu-5 atšķaida tikai ar fizioloģisko šķīdumu (novokaīnu atļauts lietot tikai pēc 8 gadu vecuma).

Sekundārā reimatisma profilakse sniedz cerību pilnīga dziedināšana, es minimizēju atkārtotu uzbrukumu riskus!

1. posms – stacionāra ārstēšana (4–6 nedēļas).

2. posms – sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

3. posms – klīniskā novērošana.

I posms

Reimatisma aktīvajā fāzē ir nepieciešams gultas režīms, pakāpeniski palielinot bērna motorisko aktivitāti. Gultas režīma ilgumu nosaka ārsts atkarībā no procesa aktivitātes pakāpes. II-III posmā. aktivitāte noteikta 1-2 nedēļas stingra gultas režīma, pēc tam 2-3 nedēļas gultas režīma ar atļauju piedalīties spēlēs gultā un pasīvās kustībās, elpošanas vingrinājumi. Un tikai pēc pusotra mēneša ir atļauts maigs režīms: iespēja izmantot tualeti, ēdamistabu; Arī fizikālā terapija paplašinās.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Narkotiku ārstēšanā ietilpst: antibakteriālie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretalerģiskie līdzekļi, imūnsupresīvi līdzekļi un, ja nepieciešams, sirds zāles, diurētiskie līdzekļi un citi medikamenti.

Penicilīna antibiotikas lieto kā antibakteriālas zāles vecumam atbilstošās devās 2 nedēļas. Ja streptokoks ir izolēts, antibiotikas tiek parakstītas atkarībā no patogēna jutības pret tiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir acetilsalicilskābe, Voltarens, Indometacīns, Amidopirīns, Butadions un citas pirazolona zāles.

Nepārtraukti recidivējoša procesa gadījumā tiek lietotas hinolīna zāles (Plaquenil, Delagil). Smagas procesa gaitas gadījumā tiek lietotas kortikosteroīdu zāles - devas un kursa ilgumu nosaka ārsts.

Ārstēšanas ilgums slimnīcā ir vidēji 1,5 mēneši. Ar nepārtraukti recidivējošu reimatismu ārstēšana var būt ilgāka. Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un fizikālā terapija. Ekstrakts tiek veikts ar izteiktu pozitīvu procesa dinamiku un laboratorijas rādītājiem, kas liecina par procesa aktivitātes samazināšanos.

II posms

Bērnu rehabilitācija (2. posms) tiek veikta 2–3 mēnešus vietējā sanatorijā. Šajā posmā tiek veikta papildu ārstēšana: zāles lieto pusi no devas. Lietots fizioterapija, aerācija, labs uzturs, vitamīnu terapija.

III posms

Dispanseru novērošana tiek veikta, lai identificētu procesa aktivizēšanas izpausmes un veiktu recidīvu profilaksi visu gadu. Tiek izmantotas ilgstošas ​​​​darbības antibiotikas (bicilīns-5). Tiek veikta arī hroniskas infekcijas perēkļu sanitārā darbība un tiek noteiktas mācību iespējas (skolēniem).

Kompleksa ārstēšana Bērni ar reimatismu var ilgt vairākus gadus, ņemot vērā atbalstošo ārstēšanu (profilaktiska ilgstošas ​​darbības antibiotikas ievadīšana pavasarī un rudenī).

Bērniem, kas cieš no reimatisma, jāievēro noteikta diēta. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, tajā jābūt pietiekamā daudzumā olbaltumvielu, vitamīnu (īpaši rutīna, C vitamīna un B grupas) un kālija sāļu. Uzturā noteikti jāiekļauj augļi un dārzeņi. No rīta ieteicams dzert tukšā dūšā ar karsts ūdens sula no 1 citrona.

Jāizslēdz grūti sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar ekstrakcijas vielām. Asinsrites mazspējas gadījumā nepieciešams kontrolēt galda sāls (ne vairāk kā 5 g dienā) un šķidruma daudzumu. II-III pakāpes asinsrites mazspējas gadījumā ārsts var ieteikt badošanās dienas.

Ogļhidrātu (maizes izstrādājumi, saldumi, šokolāde) daudzums ir jāierobežo, ņemot vērā to alergēnu ietekmi uz organismu. Ieteicams ēst mazās porcijās. Katrā konkrētā gadījumā bērna uzturu vēlams apspriest ar ārstu.

Fitoterapija

Reimatisma ārstēšana ar ārstniecības augiem ir izmantota kopš seniem laikiem. Bet mūsu laikos augu izcelsmes zāles var izmantot tikai kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai un tikai konsultējoties ar ārstu. Reimatisma ārstēšanai izmanto agrā pavasarī ievāktu vītolu mizu, vīgriezes ziedus, ziepju sakni, melnā plūškoka ziedus, pavasara Adonis ziedus, meža zemeņu zālaugus, viršus, ķiņķeļus, bērzu pumpurus un daudzus citus augus. Izmanto augu novārījumus un uzlējumus, vannas ar ārstniecības augiem. Ir daudz kolekciju recepšu. Bet tos var lietot bērna ārstēšanā tikai ar ārsta atļauju.

Ir primārā un sekundārā reimatisma profilakse.

Primārajā profilaksē visi pasākumi ir vērsti uz reimatisma rašanās novēršanu. Šādu darbību komplekss ietver:

1. Streptokoku infekcijas profilakse un kontrole bērnam: ģimenes locekļu pārbaude streptokoka pārnēsāšanai; antibiotiku lietošana nazofarneksa slimībām, iekaisis kakls; hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija; biežām saaukstēšanās slimībām, aspirīna un bicilīna profilaktiskie kursi.
2. Bērna rūdīšana, normālu apstākļu radīšana mājoklim un skolai (novēršot pārapdzīvotību klasēs un klasēs 2 maiņās), racionāla sabalansēta uztura nodrošināšana, ikdienas rutīnas un pietiekamas atpūtas nodrošināšana, bērna uzturēšana svaigā gaisā un higiēnas ievērošana. telpas.

Sekundārās profilakses mērķis ir novērst slimības recidīvus un progresēšanu, t.i., sirds vārstuļu slimības veidošanos. To veic pēc primārā reimatiskā kardīta ārstēšanas pabeigšanas visu gadu ar bicilīnu-5 vecumam atbilstošā devā 3 gadus. Turklāt tiek dezinficēti hroniskas infekcijas perēkļi un tiek nozīmēta vitamīnu terapija, īpaši C vitamīns.

Nākamo 2 gadu laikā (ja 3 gadu laikā nav bijuši atkārtoti reimatisma lēkmes) rudens-pavasara periodā tiek noteikts profilaktiskais bicilīna-5 un aspirīna vai citu pirazolona preparātu kurss vecumam atbilstošā devā. Bicilīns tiek parakstīts arī bērniem pēc katra saaukstēšanās gadījuma.

Ja primārā reimatiskā kardīta rezultātā izveidojās sirds defekts, kā arī bērniem ar recidivējošu reimatisko kardītu, profilaksi visu gadu veic 5 gadus. Laiku pa laikam bērni tiek nosūtīti uz vietējām sanatorijām.

Visbiežāk bērns saslimst ar reimatismu, ja tika pieļautas kļūdas rīkles ārstēšanā, retāk nekā citas streptokoka izraisītas LOR orgānu slimības. Bērnu reimatisma profilakse balstās uz tiem pašiem principiem kā profilakse pieaugušajiem. Bet primārā gadījumā galvenais uzsvars tiek likts uz rūdīšanu.

Svarīgs punktsŠīs slimības profilaksē bērniem ir izglītojošs darbs ar pieaugušajiem. Galu galā ir viens modelis: bērni, kuri cieš no vecāku pārmērīgas aizsardzības gan emocionāli, gan fiziski, ir vairāk uzņēmīgi pret reimatismu. It īpaši, ja vecāki viņus pastāvīgi “saliek kopā”, proti, ģērbj pārāk silti, neļauj spēlēties rudenī un ziemā. aktīvās spēles: skrienot pa peļķēm, krītot sniegā utt.. Un vispār viņi ar bakteriālām infekcijām slimo daudz biežāk nekā saprāta robežās uzraudzīti bērni.

Profilakses pasākumu galvenā nozīme bērniem, kuri cieš no reimatisma, ir 2 faktori:

• Sirds slimību attīstības novēršana.
• Slimības recidīvu novēršana.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem profilakse tiek veikta ar bicilīnu (standarta deva 400–600 tūkstoši vienību). Deva ir atkarīga no mazuļa vecuma, un to nosaka ārsts, kā arī kursa ilgums.

Alerģijas slimniekiem, kuri reaģē uz antibiotikām, profilakses pasākumi ietver desensibilizējošu līdzekļu, vitamīnu kompleksu un pretreimatisma līdzekļu lietošanu. Tiem, kas necieš no alerģijām, Bicillin 5 visbiežāk tiek nozīmēts kombinācijā ar acetilsalicilskābi vai piramidonu.

Sekundārajā profilaksē hroniskas infekcijas perēkļu sacietēšana un ārstēšana ieņem nākamo vietu tūlīt pēc bicilīna profilakses. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura infekcijas slimība var kļūt par provocējošu faktoru reimatisma recidīvam.

Pareizi veicot profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no tādas nopietnas slimības kā reimatisms. Diemžēl šajā gadījumā nevar izvairīties no medikamentu pasākumiem. Tiek uzskatīts, ka ar pareizo narkotiku profilakse recidīvi slimiem bērniem tiek novēroti 4 reizes retāk. Turklāt tas samazina tonsilīta, tonsilīta un sinusīta sastopamību.

Neskatoties uz diezgan detalizētu informāciju par reimatisma profilakses pasākumiem, šo rakstu nevajadzētu izmantot kā darbības norādījumus. Visas darbības, īpaši tās, kas saistītas ar medikamentu lietošanu, jāsaskaņo ar ārstu. Pašārstēšanās reimatisma gadījumā var izraisīt nopietnas sirds patoloģijas.

Ārstējot reimatismu bērniem, vispirms tiek nozīmēta efektīva antibakteriāla terapija (vienreizēja penicilīna G nātrija sāls intramuskulāra injekcija). Hemorāģiskām izpausmēm ir indicēts perorāls skābju izturīgs penicilīns V. Ja ir alerģija pret šīm zālēm, to var aizstāt ar eritromicīnu vai azitromicīnu.

Reimatisma profilakse pieaugušajiem

Reimatisms ir polisimptomātiska slimība, kurai līdz ar vispārējām stāvokļa izmaiņām ir raksturīgas sirds, locītavu, nervu un. elpošanas sistēmas, kā arī citas organiskas struktūras. Visbiežāk slimība par sevi liek manīt 1-3 nedēļas pēc A grupas β-hemolītiskā streptokoka izraisītas infekcijas slimības.

Pacientam rodas šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem;
• tahikardija;
• galvassāpes;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• pietūkums un jutīgums locītavās.

Tie ir ārkārtīgi līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, bet tos izraisa streptokoku izraisītas saaukstēšanās, nevis vīrusu infekcija. Raksturīga atšķirība ir lielas sāpes un pietūkums locītavu locītavas: elkonis, potīte, ceļgalis, plecs vai plaukstas locītava.

Tipiski reimatisma simptomi ir:

• augsta temperatūra, grādi, kuru svārstības dienas laikā ir 1-2 C, pastiprināta svīšana, drebuļi, kā likums, nav klāt;
• parādās uz šī fona muskuļu vājums, palielināts nogurums: sāpes locītavās;
• mīksto audu pietūkums.

Visbiežāk slimība izpaužas pēc dažām nedēļām iepriekšējo infekcijas slimību dēļ, piemēram, pēc iekaisušas kakla un faringīta.

Reimatismam progresējot, var parādīties arī citi specifiski simptomi – ne vienmēr, vidēji tie tiek reģistrēti 10% gadījumu:

1. paaugstināts asinsvadu trauslums - izpaužas regulārā deguna asiņošanā, kas rodas pēkšņi;
2. Parādās gredzenveida izsitumi – tie izskatās kā apaļi, mazi, rozā izsitumi ar nelīdzenām malām;
3. veidojas reimatiskie mezgli - tie ir lokalizēti skarto locītavu anatomiskajās vietās, tiem ir zemādas blīvu veidojumu izskats un tie ir absolūti nesāpīgi;
4. tiek ietekmēti vēdera dobuma orgāni - raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā, kas norāda uz nepieciešamību nekavējoties hospitalizēt pacientu.
5. Tiek ietekmēts sirds muskulis (miokards) un sirds kambaru iekšējā odere (endokards), kā rezultātā rodas elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, aritmijas, sāpes krūtīs un sirds mazspēja.
6. Reimatiskais sirds sienas iekaisums (reimatiskais kardīts) bieži atkārtojas, un pamazām veidojas sirds defekti.
7. Ar locītavu reimatismu pēkšņas sāpes parādās vienā vai vairākās locītavās uzreiz. Locītavas kļūst sarkanas, pietūkušas un karstas. Visbiežāk tiek skartas ceļgalu, potīšu, elkoņu locītavas un plaukstu locītavas. Dažreiz tiek skartas gūžas, plecu locītavas un mazās pēdu un roku locītavas.
8. Vienlaikus ar locītavu sāpju parādīšanos sāk paaugstināties ķermeņa temperatūra. Ar locītavu reimatismu ķermeņa temperatūra vai nu pazeminās, vai atkal paaugstinās. Reimatisma simptomi parasti izzūd divu nedēļu laikā.

Lai saprastu, kā novērst reimatisma attīstību pieaugušajiem, vispirms ir jāsaprot slimības cēloņi. Galvenais patoloģijas cēlonis ir streptokoku infekcija, kas parasti skar augšējos elpceļus.

Pacients vispirms saslimst ar tonsilītu, faringītu, skarlatīnu vai tonsilītu, un dažas dienas pēc akūtas elpceļu infekcijas rodas saistaudu iekaisums. Ķermenis reaģē uz patogēnu ar vardarbīgu imūnreakciju, šūnas sāk aktīvi cīnīties ar streptokokiem.

Pacientiem ar reimatismu organismā rodas darbības traucējumi, kuru precīzus iemeslus ārsti joprojām neizsaka. Imūnās šūnas sāk iznīcināt ne tikai patogēnu, bet arī saistaudus, sajaucot tos ar ienaidnieku. Ir zināms, ka risks saslimt ar šo slimību palielinās cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju.

Palielina slimības risku un pacienta dzīvesveidu. Ja cilvēks piekopj neveselīgu dzīvesveidu, ir pastāvīgi pakļauts stresam, slikti ēd un maz kustas, tad iespēja saslimt ir augsta.

Tādējādi mēs varam secināt par galvenajiem pasākumiem, lai novērstu reimatismu pieaugušajiem. Tā kā slimību provocē infekcija uz vājas imunitātes fona, vispirms ir jāstiprina organisms, lai izvairītos no augšējo elpceļu infekcijas slimībām.

Primārā reimatisma profilakse pieaugušajiem ietver šādus pasākumus:

• Jums ir jāpielāgo diēta. Cilvēka uzturā jābūt pietiekamam daudzumam būtisku olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kā arī vitamīnu un minerālvielu.
• Lai stiprinātu imūnsistēmu, ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
• Ķermeņa rūdīšanai ir liela nozīme reimatisma profilaksē.
• Lai samazinātu streptokoku infekcijas risku, visas vietas, kur atrodas cilvēki, regulāri ir jāveic mitrā tīrīšana un nepieciešamības gadījumā jādezinficē.
• Pacientam nekavējoties jāārstē visas infekcijas slimības organismā, arī mutes dobumā. Tonsilītu bieži izraisa kariesa zobi.
• Lai neinficētu citus, streptokoku infekcijas nesējiem vajadzētu izvairīties no saziņas ar cilvēkiem līdz pilnīgai atveseļošanai.

Dažādu uzņēmumu darbiniekiem jāatceras, ka streptokoku infekcija ir lipīga, tāpēc, parādoties pirmajām saaukstēšanās pazīmēm, jāpaliek mājās un jāsauc terapeits. Jūs varat atgriezties sabiedrībā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Nevērīga attieksme pret sevi un apkārtējiem var izraisīt reimatismu gan infekcijas nēsātājam savlaicīgas ārstēšanas dēļ, gan apkārtējos infekcijas dēļ.

Reimatisma slimnieka rašanās cēloņi, galvenās pazīmes un stāvoklis

Locītavu reimatisma simptomi bērniem un pusaudžiem rodas biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Šo stāvokli izraisa imunitātes nestabilitāte šajās iedzīvotāju kategorijās. Zīdainim ķermeņa aizsardzības sistēmas ir veidošanās stadijā, un pusaudža gados notiek hormonālas izmaiņas.

Uz šī fona samazinās ķermeņa izturība pret streptokoku ietekmi. Ar iedzimtu predispozīciju 2-3 nedēļas pēc tonsilīta, faringīts (iekaisuma izmaiņas rīklē) vai tonsilīts (rīkles mandeles iekaisums) kustoties parādās apsārtums, pietūkums un sāpes locītavās.

Simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem. Visbiežāk lietotās antibiotikas pret reimatismu ir ceftriaksons, amoksicilīns vai bicilīns. Slimība ne vienmēr notiek akūtā formā.

Vairumā gadījumu patoloģiju raksturo latenta gaita. Ar to rīkles vai elpceļu iekaisums ir viegls. Nelielu klepu uz patoloģijas fona ārsti kļūdaini uzskata par akūtu elpceļu slimību (akūtu elpceļu slimību) vai ARVI (akūtu elpceļu vīrusu infekciju) simptomiem.

Antibakteriālās zāles nav efektīvas pret vīrusiem. Tie ir paredzēti vienlaicīgu slimību profilaksei bakteriāla infekcija. Pēc 7-13 dienām, kad klepus apstājas, parādās elkoņa, ceļa, plaukstas, potītes un plecu locītavu bojājumi.

Ārsti to uzskata par streptokoka "vizītkarti". Tomēr jāuzmanās no slimības ne tik daudz no artrīta, cik no sirds vārstuļu bojājumiem - reimatiskā kardīta.

Locītavu reimatisma simptomu pazīmes salīdzinājumā ar citām slimībām:

• Rodas pēc saaukstēšanās;
• Ātri parādās;
• Nodod paši;
• Pēc kāda laika recidīvi rodas pat ārstēšanas laikā;
• Katrs atkārtots uzbrukums “pārsteidz” ne tik daudz locītavas, cik sirdi;
• Kombinācijā ar miokardītu (sirds muskuļa iekaisumu), perikardītu (perikarda bojājumu), sirds vārstuļu iznīcināšanu ar antivielām.

Raksturojot locītavu reimatisma pazīmes, nevar nepieminēt reimatisko kardītu. Šī patoloģija ir invaliditātes vai nāves pamats.

Atkarībā no klīniskajiem un laboratoriskajiem datiem izšķir aktīvās un neaktīvās reimatisma fāzes; ar aktīvu procesu izšķir trīs aktivitātes pakāpes:

1. Reimatisms ar maksimālu aktivitāti (III pakāpe) - akūts, nepārtraukti recidīvs;
2. Reimatisms ar mērenu aktivitāti (II pakāpe) - subakūts;
3. Reimatisms ar minimālu aktivitāti (I pakāpe) - gausa vai latenta.

Pirmajā slimības stadijā ir atsevišķu sirds muskuļa zonu bojājumi bez jebkādām ārējās izpausmes slimības. Tāpēc šī pakāpe vairumā gadījumu pāriet nemanot.

Smaga slimība izraisa sirds palielināšanos un sirds mazspēju. Uz šī fona veidojas pietūkums apakšējās ekstremitātes. Invaliditāti izraisa sirds vārstuļu saraušanās.

Reimatisma noteikšana ieslēgta agrīnās stadijas, īpaši, ja ir nosliece uz šo slimību, ir ļoti svarīga tās turpmākās ārstēšanas efektivitātei. Tomēr, kā likums, diagnoze tiek veikta ticamu simptomu klātbūtnē, kas norāda uz reimatisma attīstību. Ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību gan atsevišķām zīmēm, gan to kopumam.

Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

• Tipiskos gadījumos pirmās reimatisma pazīmes drudža formā, intoksikācijas pazīmes (nogurums, nespēks, galvassāpes), locītavu sāpes un citas slimības izpausmes tiek konstatētas 2-3 nedēļas pēc iekaisušas kakla vai faringīta.
• Viens no visvairāk agrīnas pazīmes reimatisms ir sāpes locītavās, kas konstatētas% pacientu (reimatoīdais artrīts).
• Sirds bojājumu pazīmes tiek konstatētas 70-85% gadījumu. Sirds rakstura sūdzības (sāpes sirds rajonā, sirdsklauves, elpas trūkums) tiek novērotas ar smagiem sirdsdarbības traucējumiem.
• Biežāk, īpaši slimības sākumā, tiek novērotas dažādas astēniskas izpausmes (letarģija, savārgums, paaugstināts nogurums).

Reimatisms – neredzams attīstās slimība, ko raksturo streptokoku izraisīts saistaudu iekaisums, kas bieži skar sirds un asinsvadu sistēmu un locītavas.

• streptokoks;
• skarlatīnu;
• tiem, kuriem ir bijušas nazofaringijas infekcijas, piemēram, faringīts, tonsilīts, tonsilīts;
• tiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz šo slimību.

Ļoti bieži galvenie infekcijas simptomi, kuru dēļ rodas nopietnas komplikācijas, šķiet diezgan neskaidri. Tas var būt viegls nazofarneksa iekaisums, ko pavada zema temperatūra. Kad rodas locītavu reimatisms, simptomi izpaužas izteiktā formā. Pirmkārt, tas ir poliartrīts, arī visi pacienta iekšējie orgāni kļūst ļoti neaizsargāti pret bojājumiem.

Drudzis un citi reimatisma simptomi, piemēram, galvassāpes un vispārējs vājums, pacientam parādās aptuveni 2 vai 3 nedēļas no inficēšanās dienas. Pacienta āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu (pietūkums nenotiek). Klausoties plaušas, ārsts atzīmē sausas sēkšanas klātbūtni. Pārbaudot mandeles, skaidri redzamas visas reimatisma pazīmes, tas ir, tās ir diezgan palielinātas un atslābušas. Turklāt uz pacienta mandeles var redzēt strutojošus aizbāžņus.

Klasifikācija un simptomi

Klasifikācija

Tipiskos gadījumos pirmais reimatiskā drudža uzbrukums sākas 2-3 nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Pēkšņi vai pakāpeniski, ņemot vērā vispārēju nespēku, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem, temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Temperatūras paaugstināšanos reimatisma laikā pavada drebuļi un svīšana. Parādās poliartrīta (locītavu iekaisuma) pazīmes: pietūkums, locītavu apsārtums, sāpes miera stāvoklī un kustībās.

Reimatisms skar lielās locītavas (ceļus, potītes, elkoņus, plecus). Reimatiskajam poliartrītam ir raksturīga: simetrija (tiek skarti abi ceļi vienlaikus vai abi potītes locītavas), bojājuma secība un nepastāvība (iekaisums ātri pāriet no vienas locītavas uz otru). Pilnīga locītavu iekaisuma atgriezeniskums, locītavu funkciju atjaunošana 2 dienu laikā pēc NPL (aspirīna) lietošanas.

Temperatūras paaugstināšanās reimatisma laikā ilgst 2-5 dienas un normalizējas, kad artrīts norimst. Dažreiz slimības sākumā uz rumpja un ekstremitāšu ādas parādās nestabili izsitumi. Tie izskatās kā rozā gredzeni - gredzenveida eritēma. Izsitumi parādās un pazūd, neatstājot pēdas. Raksturīgs reimatisma simptoms, bet ārkārtīgi rets (līdz 3% gadījumu) ir zemādas reimatiskie mezgliņi. To izmērs svārstās no graudiņa līdz zirņiem, ir blīvs, nesāpīgs un lokalizēts skartajās locītavās un pakauša daļā.

Galvenā reimatisma izpausme ir sirds bojājumi – kardīts, kura smaguma pakāpe nosaka reimatiskā drudža iznākumu. Parādās ilgstošas ​​durošas sāpes, smeldzošas sāpes sirds rajonā, elpas trūkums pie nelielas fiziskās slodzes, sirdsklauves lēkmes, sirdsdarbības traucējumi. Kardīta iznākums 25% gadījumu ir sirds slimību veidošanās.

Reimatiskā horeja ir nervu sistēmas bojājuma izpausme. Parādās haotiskas ekstremitāšu un sejas muskuļu piespiedu raustīšanās, grimases, neskaidra runa, traucēts rokraksts un nespēja ēšanas laikā turēt karoti un dakšiņu. Miega laikā simptomi pilnībā izzūd. Horeja ar reimatismu ilgst 2 - 3 mēnešus.

Reimatiskā drudža ilgums ir vidēji 6-12 nedēļas. Šis ir periods, kurā akūts iekaisuma process iziet visus posmus. Reimatisko drudzi, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, uzskata par ilgstošu kursu. Jauna reimatisma epizode visbiežāk rodas pirmajos 5 gados pēc pirmās lēkmes, un tās iespējamība laika gaitā samazinās. Jaunu uzbrukumu parādīšanās ir atkarīga no atkārtotu streptokoku infekciju rašanās.

Ar reimatismu saistaudi tiek iznīcināti daudzos orgānos vienlaikus. Tas ir tieši tas, kas ir saistīts ar slimības klīnisko izpausmju daudzpusību atkarībā no procesa formas un smaguma pakāpes. Reaģējot uz patogēna darbību, organisms ražo īpašu vielu - C-reaktīvo proteīnu. Tas ir tas, kas izraisa iekaisumu un saistaudu bojājumus.

Slimība sākas 1-3 nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Sākums ir akūts, ar paaugstinātu temperatūru, smagu vājumu un vispārējās veselības pasliktināšanos.

Ir sirds, locītavu un nervu reimatisma formas. Bieži vispirms tiek skartas locītavas.

Locītavu forma

Paaugstinoties temperatūrai, parādās pietūkums un stipras sāpes locītavās un apgrūtināta kustība.

Raksturlielumi reimatiskie locītavu bojājumi:

1. Pārsvarā tiek skartas lielās locītavas (plaukstas, elkoņa, pleca, ceļa, potītes).
2. Sāpes ir “gaistošas”: sāp ceļa locītava, pēc 2–3 dienām sāp elkoņa locītava utt.; sāpes vienā locītavā parādās un ātri pazūd, “aizlidojot” uz citu locītavu.
3. Pēc ārstēšanas izmaiņas locītavās neatstāj deformāciju, un locītavas funkcija tiek pilnībā atjaunota.
4. Vienlaikus ar locītavām tiek ietekmēta sirds.

Locītavas forma ne vienmēr izpaužas tik akūti. Dažos gadījumos nav gan temperatūras, gan locītavu pietūkuma. Bērns var sūdzēties par sāpēm vienā vai citā locītavā. Dažkārt sirds bojājumi netiek atklāti uzreiz, un reimatisms paliek nediagnosticēts ilgu laiku. Jaunībā locītavu bojājumi var parādīties pēc sirds bojājumiem vai var nebūt vispār.

Sirds forma

Šī forma var sākties akūti vai attīstīties pakāpeniski. Bērns izjūt vājumu, nogurumu, grūtības kāpt pa kāpnēm - parādās nogurums un sirdsklauves. Pārbaudot, ārsts konstatē sirdsdarbības ātruma palielināšanos, var rasties ritma traucējumi, sirds trokšņi un tās robežu paplašināšanās.

Reimatisms var ietekmēt sirdi dažādās pakāpēs. Dažreiz tiek novēroti viegli miokarda (sirds muskuļa) bojājuma simptomi. Šāds iekaisums var beigties bez pēdām.

Dažos gadījumos process ietver arī iekšējo oderi (endokardu) ar sirds vārstuļu aparātu - endokardīts parasti beidzas ar sirds defekta veidošanos. Šajā gadījumā skartās vārstuļu lapiņas pilnībā neaizveras, un, saraujoties sirds muskulim, asinis no kambara atgriežas ātrijā.

Bet visnopietnākais bojājums ir tad, kad arī sirds ārējā odere (perikards) kļūst iekaisusi un attīstās perikardīts. Šajā gadījumā parādās stipras sāpes sirds rajonā, smags elpas trūkums, kā arī lūpu un pirkstu zilgana krāsa nagu falangu zonā. Pozīcija gultā ir piespiedu – pussēdus. Pulss var būt ātrs vai lēns. Var rasties aritmija. Sirds robežas ir ievērojami paplašinātas, īpaši, ja šķidrums uzkrājas perikarda dobumā.

Smags sirds bojājums izraisa sirds mazspējas attīstību un bērna invaliditāti.

Reimatisma recidivējošas gaitas gadījumā iespējama atkārtota reimatiskā kardīta attīstība. Recidīvi var būt saistīti ar jaunu infekciju vai organismā palikušo baktēriju aktivizēšanos. Ar katru jaunu reimatisma uzbrukumu progresē vārstuļa aparāta bojājums. Jaunākiem bērniem atkārtots reimatiskais kardīts tiek novērots retāk nekā pusaudža gados.

Nervu forma (neliela horeja)

Reimatisms var sākties arī ar nervu sistēmas bojājumiem. Horeju novēro 11–13% reimatisma gadījumu un biežāk attīstās meitenēm. Parādās roku, kāju, sejas un acu muskuļu grimases un piespiedu raustīšanās. Viņi atgādina nervu tic.

Straujas piespiedu kustības palielinās līdz ar emocijām. Muskuļu tonuss ir samazināts. Ir traucēta kustību koordinācija: bērns nomet priekšmetus no rokām; var nokrist no krēsla; parādās lēnums, izklaidība un paviršība.

Bieži izmaiņas uzvedībā un rokrakstā, izklaidība pirmo reizi tiek pamanītas skolā un dažkārt tiek uzskatītas par izjokošanu. Mainīt un emocionālās izpausmes: bērns kļūst gaudojošs un aizkaitināms. Runa var kļūt neskaidra. Smagos gadījumos var rasties pat paralīze.

Horeja var rasties atsevišķi, taču bieži horejas simptomus pavada sirds bojājuma pazīmes.

Horejas izpausmju ilgums parasti ir līdz 1 mēnesim, bet pirmsskolas vecuma bērniem horeja var būt ilgstoša vai atkārtota. Ar smagiem bojājumiem var attīstīties ne tikai smadzeņu apvalku, bet arī smadzeņu vielas un perifēro nervu iekaisums.

Citas reimatisma ekstrakardiālas izpausmes:

• reimatiskā pneimonija;
• reimatiskais hepatīts;
• reimatiskais nefrīts;
• reimatisks poliserozīts (serozo membrānu iekaisums);
• reimatiski ādas bojājumi: reimatiski mezgliņi, gredzenveida eritēma.

Aktīvajā procesa periodā šīs izpausmes ir reti sastopamas.

Reimatisma aktivitātes periods ilgst apmēram 2 mēnešus. Remisijas periodā bērns jūtas labi, ja vien neattīstās sirds mazspēja. Bet slimība var atgriezties.

Jo vairāk reimatisma lēkmju, jo smagākas sekas. Jo jaunāks ir bērns, jo smagāka ir slimība un nopietnākas tās komplikācijas. Tāpēc pie mazākajām aizdomām par reimatismu ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie izmeklējumi.

Slimības simptomi parasti parādās pēc iekaisušas kakla. Pēc kāda laika pacienti sajūt veselības pasliktināšanos. Tās ir tā sauktās reimatoīdās lēkmes pēc tonsilīta. Galvenās funkcijas ir šādas:

• Ir sāpes locītavās, vispārējs vājums;
• Iespējama strauja temperatūras paaugstināšanās. Lai gan dažreiz slimība attīstās slēpti (zems drudzis, mērens vājums).
• Mani uztrauc stipras sāpes locītavās un pietūkums. Visbiežāk tiek skartas lielas un vidējas locītavas. Āda virs locītavas kļūst karsta pieskaroties un iegūst saspringtu izskatu. Locītavas bojājums ir simetrisks. Tikai dažu stundu laikā iekaisuma process var imobilizēt pacientu, liegt viņam miegu un izjaukt viņa vispārējo stāvokli. Pēc divām līdz trim nedēļām slimības pazīmes mazinās;
• Tiek novērota artrīta un reimatisko sirds slimību (endokardīts, miokardīts, endomiokardīts) kombinācija. Ja sirds muskulis ir bojāts, pacienti var sūdzēties par sāpēm sirdī, elpas trūkumu un savārgumu. Šādi simptomi norāda uz reimatiskā kardīta rašanos. Jums jāzina, ka reimatisms izraisa smagus sirds defektus. Šie defekti izraisa sirds mazspēju;
• Sarkanīgu izsitumu parādīšanās uz ādas, ko sauc par gredzenveida eritēmu. Izsitumu elementi saplūst gredzenos un figūrās. Izsitumi pazūd pēc dažām nedēļām;
• Var parādīties zemādas mezgliņi. Tos parasti atklāj ārsts, izmeklējot pacientu. Viņiem ir blīva konsistence un tie ir sāpīgi palpējot. Pēc noteikta laika (līdz vairākām nedēļām) zemādas mezgliņi izzūd paši.

Šobrīd reimatisms tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem un bīstamas slimības cilvēce. Tāpēc, neskatoties uz to, ka tās ārstēšanā ir panākts ievērojams progress, ir grūti pārvērtēt šīs patoloģijas nozīmi gan medicīnā, gan sociālais aspekts. Parasti slimība attīstās bērnībā, bet sirds bojājumi dominējošās latentās gaitas dēļ tiek atklāti tikai pieaugušiem pacientiem, kas bieži izraisa īslaicīgu darbspēju zudumu un 10% gadījumu pat invaliditāti.

Reimatisms ir polisimptomātiska slimība, kurai līdz ar vispārējām stāvokļa izmaiņām raksturīgas sirds, locītavu, nervu un elpošanas sistēmu, kā arī citu organisko struktūru bojājumu pazīmes. Visbiežāk slimība par sevi liek manīt 1-3 nedēļas pēc A grupas β-hemolītiskā streptokoka izraisītas infekcijas slimības.Turpmākajos gadījumos inkubācijas periods parasti tiek saīsināts.

Diagnostika

• artroskopija;
• diferenciāldiagnoze - kardīta un poliartrīta noteikšana slimības sākuma stadijās. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, saistību starp slimību un streptokoku infekciju, kā arī poliartrīta klīnisko ainu.

1. Pilna asins aina - iekaisuma pazīmes (leikocitoze - palielināts leikocītu skaits un paātrināta ESR).2. Bioķīmiskā asins analīze - fibrinogēna satura palielināšanās, C - reaktīvais proteīns– iekaisuma akūtās fāzes rādītāji.3. Seroloģiskie pētījumi noteikt antistreptokoku antivielas augstos titros.4. Bakterioloģiskā izmeklēšana: A.5 grupas beta-hemolītiskā streptokoka noteikšana rīkles uztriepēs.

2 galveno kritēriju vai 1 galvenā un 2 mazākā kritērija klātbūtne kombinācijā ar datiem, kas apstiprina iepriekšēju streptokoku infekciju, norāda uz lielu reimatisma iespējamību.

Reimatisma diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

1. Ārsta - pediatra vai reimatologa apskate: ļauj identificēt slimības klīniskās izpausmes (locītavu pietūkums, paātrināta sirdsdarbība, sirds robežu paplašināšanās, sirds trokšņi utt.).
2. Klīniskā asins analīze: reimatismu raksturo kopējā leikocītu un neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās, paātrināts ātrums eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
3. Bioķīmiskā asins analīze: no otrās slimības nedēļas tiek konstatēts C-reaktīvais proteīns, paaugstinās antistreptokoku antivielu titri un seruma proteīna globulīna frakcijas līmenis.
4. Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija, rentgena izmeklēšana.

“Reimatisma” diagnozes apstiprināšana ir vienas vai vairāku galveno reimatisma izpausmju (poliartrīts, kardīts, horeja) un vairāku papildu laboratorisko un instrumentālo izpausmju kombinācija.

Aprakstītās pārbaudes metodes palīdzēs noskaidrot procesa fāzi un lokalizāciju, tā aktivitātes pakāpi.

Nosakot reimatisma diagnozi, ir jāvadās no pozīcijas, ka spēt atpazīt neiropsihisko traucējumu reimatisko raksturu, pirmkārt, ir spēja atpazīt reimatismu.

Tāpēc neiropsihisko traucējumu reimatisko raksturu nevar balstīt tikai uz slimības neiroloģisko semiotiku, tas ir, uz vēlmi atklāt tikai reimatismam raksturīgas pazīmes. Neirologa ar mazām zināšanām reimatoloģijā diagnostikas iespējas ir ārkārtīgi ierobežotas un galvenokārt pietiekamas, lai atpazītu tipisku nelielu horeju.

Tomēr tieši šajā patoloģiskā procesa fāzē reimatisma vai pirmsreimatiskā stāvokļa atpazīšana varētu būt savlaicīga, jo pacienta organismā vēl nav notikuši kompleksi imunoģenēzes traucējumi un destruktīvas izmaiņas saistaudu veidojumos.

Veicot šādu pacientu neiroloģisko izmeklēšanu, neirologam ir pienākums izmeklēt LOR orgānus, galvenokārt nazofarneksu, noteikt kariesa zobus, klausīties sirdsdarbību un kontrolēt pulsa dinamiku, palpēt vēdera dobuma orgānus, pievēršot uzmanību iespējamām aknu slimībām.

Ja, izmeklējot izģērbtu bērnu, nav konstatētas hiperkinēzes, un vecāki norāda uz to periodisku rašanos, izmantojam slodzes testu (10 pietupieni), kas vairumā gadījumu palīdz identificēt patvaļīgas kustības.

Jāņem vērā, ka neiroloģiskie simptomi akūtā periodā nereti šķietami “aizēno” slimības somatiskās izpausmes, kas apgrūtina tās patiesās būtības noskaidrošanu.

Viens no nervu sistēmas reimatisko bojājumu agrīnas diagnostikas nosacījumiem ir rūpīgi apkopota anamnēze, sākot no grūtniecības un dzemdībām un beidzot ar detalizētu neiroloģisko simptomu rašanās un attīstības izpēti.

Liela nozīme jāpiešķir dzemdību un jaundzimušā perioda patoloģijai, slimībām, kas attīstījās pirmajos bērna dzīves gados. Pārsūtītais elpceļu slimības, atkārtota pneimonija, tonsilīts, dažas infekcijas slimības (skarlatīns, gripa, parotīts) un citi faktori, kas veicina pacienta alerģiju.

Dzīves apstākļi, traumatiskas situācijas, galvas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās. Izšķirošais faktors var būt jebkurš paraalerģisks līdzeklis. Pēc mūsu datiem, tās visbiežāk bija tonsilīts, gripa un augšējo elpceļu katars, garīgās traumas un skarlatīns.

Nosakot reimatisma diagnozi, jāatceras, ka biežākās vispārējās reimatisma pazīmes bērniem un pusaudžiem saskaņā ar primārajiem pētījumiem un atkārtotām pacientu izmeklēšanām novērošanas laikā bija nespecifiski simptomi, piemēram, aizkaitināmība, paaugstināts nogurums, galvassāpes. un miega traucējumi; nedaudz retāk - patvaļīgas kustības, sāpes sirdī, locītavās, sirdsklauves un elpas trūkums.

Pozitīviem laboratorijas rezultātiem, ieskaitot imūnbioķīmiskos testus, pacientiem vai “aizdomīgiem” pacientiem ar reimatismu, kombinācijā ar citiem datiem, jābūt izšķirošiem, diagnosticējot reimatisma aktīvo fāzi. Tiem ir īpaša diagnostiskā vērtība, ja nav acīmredzamu sirds izmaiņu, locītavu bojājumu utt.

Reimatisma diagnozi nosaka, pamatojoties uz viena vai vairāku orgānu (sirds, locītavu, ādas, nervu sistēmas u.c.) raksturīgo bojājumu klīniskajām pazīmēm un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Asinīs reimatisma akūtā fāze ir raksturīga neitrofilā leikocitoze līdz 12 000-15 000 ar nobīdi pa kreisi.

Ar gausu reimatisma gaitu leikocītu skaits var būt normāls vai pat samazināts; Dažreiz tiek novērota eozinofīlija. ROE aktīvā reimatiskā procesa laikā parasti tiek paātrināta, dažreiz līdz 50-70 mm stundā. Hemoglobīna daudzums slimības sākumā var samazināties; ar biežiem reimatisma recidīviem attīstās anēmija.

Asins olbaltumvielu frakcijas mainās: palielinās globulīnu saturs, parādās tā sauktais C-reaktīvais proteīns. Asinīs palielinās fibrinogēna, seromukoīda saturs; pozitīva difenilamīna reakcija (DPA).

EKG bieži parāda sprieguma samazināšanos, vadīšanas traucējumus un ekstrasistolu. Fonokardiogrammā ir redzamas izmaiņas sirds skaņās un trokšņu parādīšanās.

Reimatisms jādiferencē no infekciozā nespecifiskā poliartrīta, tuberkulozes, septiskā endokardīta, tirotoksikozes, neirozes u.c.

• elektrokardiogramma ļauj noteikt sirds ritma traucējumus;
• Rentgenstari var atklāt izmaiņas sirds konfigurācijā;
• laboratorijas testi (klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes reimatisma noteikšanai) - palīdz noteikt iekaisuma reakciju pazīmes uz streptokoku infekcijas aktivitāti;
• artroskopija;
• diferenciāldiagnoze - kardīta un poliartrīta identificēšana slimības sākuma stadijās. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, saistību starp slimību un streptokoku infekciju, kā arī poliartrīta klīnisko ainu.
• Bet pareizu diagnozi var veikt tikai speciālists (reimatologs) ar visaptverošu pacienta pārbaudi.

Ir vairākas klīniskas pazīmes, kas palīdz atpazīt šo slimību. Laboratorijas testi palīdz arī diagnosticēt reimatismu. IN vispārīga analīze asinīs tiek novērota neitrofilā leikocitoze. Dažreiz var parādīties eozinofīlija. Ar aktīvu procesu ESR tiek paātrināts (no piecdesmit līdz sešdesmit mm stundā). Hemoglobīna daudzums samazinās. Izmaiņas notiek olbaltumvielu frakcijās (parādās C-reaktīvais proteīns, palielinās seromukoīda un fibrinogēna saturs).

• EKG (kardiogramma reti atklāj novirzes sirdsdarbība);
• Sirds ultraskaņa;
• Rentgena izmeklēšana (ļauj noteikt sirds izmēra palielināšanos, tās konfigurācijas izmaiņas, kā arī miokarda kontraktilās funkcijas samazināšanos);

Reimatisma ārstēšana

Jo jaunāks bērns, jo sarežģītāka ir slimība, jo lielāka iespēja, ka radīsies nopietnas reimatisma komplikācijas. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt, kā ārstēt reimatismu bērniem, un tas prasa visaptverošu pārbaudi.

Pareiza diagnoze ietver šādas pazīmes:

• slimības fāze;
• motora aktivitātes pakāpe;
• sirds bojājumu iespējamība;
• citas komplikācijas.

Diagnostika

Slimību nepieciešams atpazīt pirmajās desmit dienās, vienlaicīgi uzsākot ārstēšanu, un tad veiksmīga izārstēšanās garantēta.

Reimatisms tiek diagnosticēts, izmantojot šādas metodes:

1. Leikocītu un ESR laboratorijas testi;
2. Reimatisma rādītāju noteikšana asinīs;
3. EKG datu izpēte;
4. Diferenciāldiagnoze, kas atvieglo diagnozi:

• nervu sistēmas, locītavu un sirds bojājumu klātbūtne, kā arī reimatisma pazīmes uz ādas;
• reimatisma slimnieku klātbūtne ģimenē;
• bērna jutība pret pretreimatisko terapiju;
• streptokoku infekcija anamnēzē.

Diagnozi sarežģī fakts, ka daudzas imūnslimības ir tai līdzīgas.

Ārstēšana

Mūsdienu ārstēšanai jābūt:

• komplekss;
• iestudēts;
• agri;
• ilgstoši (vairākus mēnešus).

Bērnu reimatisma ārstēšanas pamats ir: cīņa pret streptokokiem, aktīva ietekme uz iekaisuma procesu, imūnās atbildes nomākšana.

Ārstēšana notiek 3 galvenajos posmos:

1. Stacionāra stadija. Sākumā slimam bērnam ir jāpaliek gultā. Slimnīcā viņš tiek apmācīts pareizajā motora režīmā, tiek veikta zāļu terapija, fizioterapija un vingrošanas terapija. Uzturam jābūt pilnīgam un saturam vitamīnus, kālija un magnija sāļus.
2. Sanatorijas vai mājas pusgultas režīms. Ilgst apmēram pusotru mēnesi, ir pieļaujami klusie periodi Galda spēles, elpošanas vingrinājumi, fizikālā terapija.
3. Dispanseru novērošana veic vietējais pediatrs vai bērnu kardioreimatologs dzīvesvietā.

Panākumi reimatiskā drudža ārstēšanā un sirds slimību attīstības novēršanā ir saistīti ar agrīnu slimības atklāšanu un individuālu ārstēšanu. Tāpēc, parādoties pirmajām iekaisuma pazīmēm, nepieciešams konsultēties ar savu ārstu (ģimenes ārstu, pediatru, ģimenes ārstu). Reimatisko drudzi ārstē slimnīcā. Ja ir aizdomas par kardītu, ir nepieciešams gultas režīms.

Pretiekaisuma ārstēšana – hormoni (glikokortikoīdi – prednizolons) un NSPL (nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi – aspirīns, diklofenaks), atkarībā no procesa aktivitātes pakāpes.

Nākamais posms ir tad, kad pacientiem tiek veikta rehabilitācijas (atjaunojoša) ārstēšana specializētā centrā (sanatorijā).

Trešais posms ir ambulatorā novērošana pie ģimenes ārsta (pediatra, terapeita). Katru gadu pacientu izmeklē reimatologs, LOR ārsts, veic laboratoriskos izmeklējumus, EKG, ehokardiogrāfiju.

Fitoterapija

Reimatisma ārstēšana tiek veikta vispusīgi un balstās uz streptokoku infekcijas atvieglošanu, imūnsistēmas stiprināšanu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu novēršanu.

Reimatisma ārstēšana tiek veikta trīs posmos:

1. Slimības ārstēšana slimnīcā
2. Imūnās un sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana
3. Periodiskas vizītes pie ārsta

Reimatisma stacionārā ārstēšana ir vērsta uz streptokoku infekciju atvieglošanu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitātes atjaunošanu. Tas iekļauj:

• akūtā slimības gaitā tiek noteikts gultas režīms;
• reimatisma ārstēšanai tiek nozīmēts viens nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) un hormonu medikaments kombinācijā vai atsevišķi atkarībā no slimības etioloģijas;
• lai pilnībā atbrīvotos no slimības, NSPL lieto 1 mēnesi vai ilgāk;
• 10-14 dienas tiek veikta pretmikrobu terapija ar penicilīna zālēm ("Bicilīns");
• ja reimatisma simptomi bieži pasliktinās vai slimību pavada citas streptokoku infekcijas izraisītas slimības, piemēram, hronisks tonsilīts, tiek pagarināts penicilīna terapijas periods vai papildus tiek nozīmēta cita antibiotika: Azitromicīns, Amoksicilīns, Klaritromicīns, Roksitromicīns , “Cefuroksīma aksetils” utt.;
• Prednizolons tiek parakstīts individuālā devā, pamatojoties uz laboratorijas testiem, kas tiek lietota sākotnējā devā pirmajās 10 dienās, pēc tam tā uzņemšana tiek samazināta ik pēc 5-7 dienām par 2,5 mg un tā tālāk, līdz zāles pilnībā izzūd. pārtraukta;
• tiek nozīmētas hinolīna zāles, kuras atkarībā no slimības gaitas ņem no 5 mēnešiem līdz vairākiem gadiem;
• nopietnu patoloģisku procesu gadījumā rīkles rajonā ārsts var nozīmēt mandeles izņemšanu.

Reimatisma ārstēšana ir jāapvieno ar pareizu uzturu. Šeit jums vajadzētu palielināt kāliju saturošu pārtikas produktu patēriņu. Tās ir žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, hurma, rozīnes. Šo slimību var ārstēt ar hinolīna medikamentiem. To lietošanas ilgums var būt 2 gadi.

Ja ir tāda iespēja, tad ir jāveic apstrāde tajās vietās, kur tās ir koncentrētas. hroniski bojājumi infekcijas. Locītavu reimatisma ārstēšana pēc atkāpšanās akūts process jāiekļauj veselības uzlabošanas kūrorta terapijas kursi.

Lai aizsargātu pret slimības recidīviem, locītavu reimatisma ārstēšanā tiek izmantotas depo zāles, kas joprojām ļauj tikt galā ar aprakstītā patoloģiskā procesa nepatīkamajām izpausmēm.

Pirmā Bicillin-5 ievadīšana ir nepieciešama stadijā stacionāra ārstēšana, pēc kura to konstatē pēc 2–4 nedēļām visu gadu. Ja anamnēzē ir bijis reimatisks kardīts, tad šāda terapija jāveic, kad pacientam ir 21 gads. Ja patoloģisks process ieņēmumi bez sirds bojājumiem, tad 5 gadus no pēdējā paasinājuma brīža.

Imūnās un sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana tiek noteikta galvenokārt veselības centros (sanatorijās), kuros:

1. turpināt veikt pretreimatisko terapiju;
2. ja ir palikušas, ārstē dažādas hroniskas saslimšanas;
3. noteikt diētu, kas, pirmkārt, ietver pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem;
4. ir noteikta ķermeņa sacietēšana;
5. iecelt Fizioterapija.

Vietējā klīnikā tiek veiktas periodiskas vizītes pie ārsta, kuras mērķis ir novērst reimatisma remisiju, kā arī novērst šo slimību.

Turklāt reimatisma ārstēšanas trešajā posmā:

• turpināt ievadīt penicilīnus mazās devās (reizi 2-4 nedēļās 1 gadu);
• Instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes tiek veiktas divas reizes gadā;
• noteikt īpašu fizisko terapiju;
• turpināt stiprināt imūnsistēmu ar vitamīniem;
• Divas reizes gadā, pavasarī un rudenī, kopā ar penicilīna lietošanu tiek ievadīts ikmēneša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss;
• ja slimības gaita nebija saistīta ar sirds bojājumiem, 5 gadus pēc reimatisma ārstēšanas, tad lietojiet penicilīna zāles.

Galvenās reimatisma ārstēšanas metodes galvenokārt ir vērstas uz iekšējo un ārējo faktoru likvidēšanu, kas var izraisīt reimatiskā procesa saasināšanos. Šeit liela uzmanība jāpievērš cīņai pret streptokoku infekciju.

Lai novērstu tā iekļūšanu organismā, slimam bērnam tiek noteikts īpašs režīms, kura mērķis ir aizsargāt pret saskari ar infekciju. Turklāt tiek nozīmēta antibakteriāla profilakse, pamatojoties uz pastāvīgu īpašu penicilīna zāļu lietošanu.

Lai šī metode nestu augļus, tā jāveic pietiekami ilgi: antibakteriālā profilakse turpinās 5 gadus. Kā atzīmē eksperti, ilgums zāļu terapija garantē vislabvēlīgāko rezultātu.

Tās var arī saasināt reimatismu. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, viņi cenšas panākt reimatiskā procesa pavājināšanos un tikai pēc tam veic operāciju.

Tāpēc pēc operācijas bērna ķermenis ir visvairāk uzņēmīgs pret mikrobu un baktēriju uzbrukumiem pēcoperācijas periods viņam tiek nozīmētas antibiotikas. Ārstēšanas kurss parasti ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.

Nepieciešams gultas režīms vai hospitalizācija, ērta skarto locītavu pozicionēšana un rūpīga pacienta aprūpe (cīņa ar svīšanu ar reimatismu). Pacientam jāvalkā ērta, viegla apakšveļa, kas jāmaina biežāk. Ir nepieciešams izvairīties no hipotermijas un novērst caurvēju.

Ikdienas uzturā jābūt pietiekamam olbaltumvielu daudzumam. Pārtikā jāiekļauj dažādi augļi un dārzeņi. Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu C vitamīna un kālija piegādi.

To, kas nepieciešams reimatisma gadījumā, izrakstīs ārstējošais ārsts narkotiku ārstēšana. Ja ir infekcijas perēkļi (sinusīts, tonsilīts), visa ārstēšanas kursa laikā tiek izmantota antibiotiku terapija. Penicilīns vai bicilīns tiek parakstīts intramuskulāri. Pretiekaisuma līdzekļus (nātrija salicilātu, acetilsalicilskābi) lieto divus līdz četrus mēnešus. Salicilātu nepanesības gadījumā (vemšana, reibonis, slikta dūša) var ordinēt amidopirīnu. Šo zāļu lietošana palīdzēs mazināt locītavu sāpes un pietūkumu.

Pirmā palīdzība locītavu sāpēm ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns, piroksikāms). Šīs zāles var atvieglot pacienta stāvokli, bet tās vienas pašas nevar izārstēt reimatoīdo artrītu. To ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var izraisīt gastrīta vai kuņģa čūlas attīstību.

• Antibakteriālas zāles(penicilīns, kam seko pāreja uz bicilīnu5). Penicilīna nepanesības gadījumā var lietot eritromicīnu.
• Kortikosteroīdi, lai nodrošinātu izteiktu pretiekaisuma iedarbību: Prednizolons. Tā kā kortikosteroīdu lietošana ietekmē ūdens-sāls metabolisms, pacientam papildus tiek nozīmēti kālija preparāti (Asparkam, Panangin).
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Indometacīns, Ibuprofēns, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl utt.;
• hiposensibilizējošas zāles;
• imūnsupresanti: azatioprīns, hlorobutīns, hlorokvīns, hidroksihlorokvīns;
• glikokortikosteroīdi: triamcinolons, prednizolons.
• Aspirīns. Reimatisma gadījumā šīs zāles palīdz ātri atbrīvot pacientu no sāpju sindromi locītavās, atvieglo locītavu pietūkumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. ēdot arbūzus, mellenes un melleņu, brūkleņu un dzērveņu želeju;
2. citronu sula no pusotra vai vesela citrona ar karstu ūdeni no rīta pusstundu pirms ēšanas;
3. dzērveņu sula ar liepu vai griķu medu;
4. kompreses uz nakti no mizotiem, svaigi sarīvētiem kartupeļiem (kartupeļu mīkstumu izklāj uz bieza lina vai lina auduma, uzklāj uz sāpošās vietas, nostiprina nesaspiežot; pa virsu aptin ar siltu drānu);
5. kompreses no svaigām tvaicētām apses lapām;
6. aveņu augļu (ēdamkarote svaigu vai saldētu ogu uz glāzi verdoša ūdens, pirms gulētiešanas dzert karstu) vai upeņu lapu uzlējums (ēdamkaroti smalki sagrieztu lapu uzliet 2 glāzēs verdoša ūdens 1-2 stundas un izdzert pusi glāze 3 reizes dienā);
7. vannas ar upeņu lapu infūziju;
8. novārījumu vannas priežu pumpuri;
9. čuguna pannā uzkarsē kvarca smiltis, ieber tās biezās zeķēs, sasien un uzklāj uz sāpošās vietas(-ām);
10. saputo sāpošās vietas ar tikko plūktām nātrēm.

No farmaceitiskie preparāti Palīdz lietot salicilskābi 0,5 reizes 2-3 reizes dienā (atšķaidīt pulveri ūdenī) vai aspirīnu 0,5 reizes dienā.

Sāpīgās vietas ir lietderīgi ierīvēt ar kampara eļļu vai bodyagi ziedi, ko veido viena daļa bodyagi pulvera un desmit daļas speķa. Berzēt ne vairāk kā 15 minūtes.

Jūs varat veikt šādas vannas:

• Dūņu vanna, uz kuras uzliek 10 mārciņas jūras dubļu.
• Sāļš: ielieciet 5-10 mārciņas. jūras sāls vannai.
• Sārmains: vannā ielej sārmu, kura pagatavošanai jāsavāc tīri koksnes pelni, pielej ūdeni, uzvāra, ļauj nostāvēties, atdzesē uz nakti. Vārīšanai ņem tikpat daudz ūdens kā pelnus. Nakts laikā visi pelni atdziest, un augšdaļa izrādīsies dzidra, piemēram, ūdens, sārms. Ņem vannā, labāk atšķaidīt ar ūdeni. Pacientam jāsēž vannā 10-15 minūtes. 30-32° temperatūrā. Pirms sārmainu vannu lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Ar vieglu reimatismu (sākums) pietiek uz sāpīgās vietas iestādīt bites, no kuru dzēlieniem sāpes ātri pāriet. Ja jūs lietojat šo līdzekli 2-3 reizes, tad reimatisms pilnībā atstāj pacientu.

Vispārējā reimatisma gadījumā dodieties uz pirti, labi iztvaicējiet ķermeni, tad paņemiet no kausētā speķa un sāls pagatavotu ziedi un ierīvējiet sāpošās vietas. Pēc tam nomazgājiet ar karstu ūdeni. Tikai pēc tam jāuzmanās no saaukstēšanās. Ja atkārtojat šo līdzekli vairākas reizes, jūs varat izārstēties no smagākā, hroniskā reimatisma.

Pagatavo vannas no pelavām un kazu izkārnījumiem. Vispirms uzvāra pelavas (siena atkritumus), tad pievieno kazas izkārnījumus un izkāš vannā.

Skudru vannas. Visai vannai ir vajadzīgas 8 mārciņas skudru. Tos brūvē dzīvus maisā un maisu ievieto vannā. Pēc tam to var arī karsti uzklāt uz sāpīgajām vietām.

Pēc karstām vannām sāpošās vietas ieziež ar senu krievu līdzekli – tīru darvu vai redīsu sulas un petrolejas maisījumu. Vai ziede no bērzu pumpuriem, vai bērzu lapām, vai priežu skujām. Proporcija ir šāda: vienu daļu no žāvētu pumpuru, lapu, skuju pulvera jāsajauc ar divām daļām speķa. Viegli ieeļļojiet korpusu.

Ierīvē (bez vannas) ar skudru spirtu: divas trešdaļas pudeles piepilda ar dzīvām skudrām, pārējo pievieno ar spirtu. Ļaujiet tai nedaudz ievilkties.

Jūs varat ārstēt, uzņemot dažādu augu infūziju vai infūziju:

1. brūvēts no neīsto brūkleņu saknēm un lapām, ko citādi sauc par “lāča ausīm”. Divas līdz trīs tases dienā; Katrai brūvēšanai vai infūzijai ņem tējkaroti, kas piepildīta ar glāzi verdoša ūdens.
2. īstu brūkleņu jauno dzinumu un lapu uzlējums: līdz trešdaļai brūkleņu ieber pudelē, pārējo pārlej ar spirtu, atstāj saulē. Dzert glāzi divas reizes dienā.
3. selerijas infūzija: pievienojiet ūdenim ceturtdaļu mārciņas selerijas, ieskaitot sakni, un vāriet, līdz paliek viena tase. Izkāš un dzer šo daļu ar intervāliem visas dienas garumā. Produkts ir labs. Var iznīcināt reimatismu dažu dienu laikā. Katru dienu jāsagatavo svaigs dzēriens un jādzer, līdz reimatisms pāriet.
4. dārza ceriņu ziedu uzlējums ar spirtu, dzer 10-15 pilienus dienā (uzlējuma porcija tāda pati kā brūklenēm).
5. katru dienu tukšā dūšā dzert citronu sulu no viena vai puse citrona ar karstu ūdeni - 1/4 tase.

Ar auzām ārstē arī reimatismu: auzas jāieliek maisiņā, jāuzvāra un ar šo maisiņu jāpieliek sāpošajai vietai tik karsti, cik var panest. Dariet to vairākas reizes dienā.

Vienmēr nēsājiet līdzi savvaļas kastaņus, kas pasargā no podagras un reimatisma.

Tautas līdzekļus pret reimatismu nepieciešams lietot tikai pēc ārstējošā ārsta piekrišanas.

1. Akonīta novārījums. Katliņā liek 10 g akonīta saknes un ielej 500 g ūdens. Pagatavojiet produktu 2 stundas zemā siltumā. Pēc tam produktu atdzesē, izkāš un 3 reizes dienā berzē skartajās vietās.
2. Citronu. Citrusaugļu tinktūra stimulē asinsriti un mazina iekaisumu. Sagriež 2 lielus citronus kopā ar mizu, ielej 0,4 litrus degvīna vai atšķaidīta spirta stikla traukā, aizvāko un atstāj ēnainā vietā trīs dienas. Šķidrumu ārīgi izmanto beršanai, pēc tam siltināšana ar vilnas audumiem.
3. 10 g asinszāļu zāles aplej ar 1 glāzi karsta ūdens, vāra 30 minūtes uz mazas uguns, atdzesē un izkāš. Reimatisma gadījumā lietot 0,3 tases 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Uzglabāt ne ilgāk kā 3 dienas.
4. Katru dienu izdzeriet 2-3 glāzes kukurūzas zīda novārījuma. Uzkarsētu tējkaroti izejvielas glāzē ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Dzert 6-8 nedēļas. Pazūd vecākais muskuļu reimatisms.
5. Calamus (sakne) vannai. 2 ēdamkarotes smalki sagrieztu kalmju sakneņu aplej ar 1 litru verdoša ūdens, vāra 20 minūtes, atstāj uz 30 minūtēm un izkāš. Vannā (35-36°C) dienā vai naktī reimatisma un podagras gadījumā. Ārstēšanas gaita: vanna.

Reimatisma komplikācijas: profilakse un ārstēšana

1. Sirds slimību veidošanās.2. Sastrēguma sirds mazspējas attīstība.3. Sirds ritma traucējumi.4. Trombembolija.5. Parādīšanās infekciozs endokardīts(iekaisums iekšējais apvalks sirdis).

Hroniska reimatiska sirds slimība (sirds slimība) ir slimība, kas ietekmē sirds vārstuļus un starpsienas, izraisot sirds darbības traucējumus un sirds mazspējas veidošanos. Rodas pēc reimatiskā kardīta. Sirds slimības progresēšana var notikt atkārtotu reimatiskā drudža lēkmju ietekmē. Visus pacientus ar sirds defektiem konsultē sirds ķirurgi, un viņi tiek nosūtīti ķirurģiskai ārstēšanai specializētās klīnikās.

Reimatisma komplikācijas izpaužas ar visu dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem, tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība, muskuļu un skeleta sistēma. Turklāt komplikācijas ietekmē arī pacienta ādu. Visbiežāk infekciozi alerģiska slimība rodas alerģijas dēļ pret hemolītisko streptokoku.

Ļoti bieži locītavu reimatisma komplikācijas izraisa reimatisko kardītu. Reimatiskais kardīts ir sirds muskuļu iekaisums. Šī slimība ir sadalīta trīs smaguma pakāpēs: viegla, vidēji smaga un smaga. Viegls posms Reimatiskais kardīts ārēji neizpaužas. Šajā gadījumā tiek novērots daļējs dažu audu zonu bojājums.

Ar mērenu reimatisko kardītu komplikācijas var negatīvi ietekmēt miokardu. Pacientam var rasties palielināta sirds. Pārbaudē tiek diagnosticēts paaugstināts nogurums un bieža elpas trūkums neatkarīgi no pacienta ķermeņa slodzes pakāpes.

Smaga reimatiskā kardīta forma rodas, ja tiek ignorētas vieglākas slimības pakāpes. Tas noved pie būtiskiem sirdsdarbības traucējumiem, tās pavājināšanās un augšanas. Šajā gadījumā pat pilnībā miera stāvoklī esošs pacients var sūdzēties par sāpēm.

Ir manāms ekstremitāšu pietūkums. Pacientam ar sākotnējiem slimības simptomiem nepieciešama nopietna ārstēšana, lai novērstu procesa attīstību. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt sirds slimību.

Drebuļi netiek novēroti ar drudzi, bet ir manāma diezgan spēcīga svīšana. Pacients sūdzas par nerimstošām sāpēm, kas ievērojami palielinās ar jebkuru kustību. Turklāt ar reimatisma komplikācijām rodas mīksto audu pietūkums. Izmeklējumā redzams, ka locītavu rievās uzkrājas šķidrums.

Bieži vien horeja rodas reimatisma attīstības laikā. Horeja ir nervu sistēmas traucējumi. Cilvēki ar šo slimību kļūst pārmērīgi uzbudināmi.

Pacienta radinieki novēro viņa izklaidību, atmiņas pasliktināšanos un runas defektus. Turklāt pacienta gaita manāmi mainās, un laika gaitā muskuļi sāk netīši raustīties. Reimatisma komplikācijas pavada bezmiegs.

Bieži uz pacienta ādas parādās ādas eritēma, kas izpaužas kā diskveida apsārtums. Turklāt ir ādas bojājumi, piemēram, gredzenveida eritēma. Tie ir sava veida blisteri, kuru vidū, kā likums, ir norādīts centrs.

Gredzenveida eritēma mēdz augt. Viens no ādas bojājumu veidiem ir celulīts. Tas izpaužas savdabīgu sablīvējumu veidā, un tiek ietekmēti saistaudi. Pacients sūdzas par sāpēm. Šādu komplikāciju ārstēšanu veic īpaša klīnika.

Slimības gaitā pacients tiek pakļauts sekundāriem plaušu bojājumiem. Šī komplikācija ir tieši saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem, kā rezultātā rodas nepareiza asinsrite. Sastrēguma plaušas, pneimonija, sirdslēkme, pleirīts, plaušu tūska, sablīvēšanās – visas šīs patoloģijas klīnikā konstatē reimatisma komplikāciju laikā.

Galvenā nieru darbības traucējumu pazīme ir ekstremitāšu pietūkums un pietūkusi seja. Slimības procesu pavada galvassāpes un augsta asinsspiediens. Ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi, slimība strauji progresē, kā rezultātā attīstās skleroze.

Bieži vien sarežģītu reimatisma formu pavada stipras sāpes vēdera dobumā. Tas rodas alerģiska vēdera iekaisuma vai gastrīta dēļ. Reimatisma klīnika nodrošina pareizu ārstēšanu, kas pilnībā novērš jebkādas izmaiņas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta vai aizkuņģa dziedzeri.

Savlaicīga reimatisma ārstēšana un tā uzbrukuma apturēšana (apturēšana) ir tikai puse no panākumiem. Svarīgāk ir novērst atkārtotus slimības uzbrukumus un paasinājumus. Lai to izdarītu, jāpievērš uzmanība organisma aizsargspējas, tā imunitātes atjaunošanai, kā arī atkārtotu infekciju iespējamības novēršanai ar streptokoku infekciju, pret kuru īpaši jutīgs ir cilvēks, kurš iepriekš cietis no reimatisma.

Tāpēc visi, kas cieš no reimatisma, ir jānosūta uz specializētām sanatorijām.

Visu šo laiku ārsti neiesaka cilvēkiem, kuri pārcietuši reimatisma lēkmi, daudz sauļoties un ilgstoši peldēties aukstā ūdenī – aukstās upēs, ezeros u.c. Peldēties un sauļoties drīkst tikai tā, lai novērstu ārkārtējas temperatūras ietekmi uz reimatisma novājinātu organismu.

Tāpat nav vēlams aktīvi nodarboties ar sportu pirmajos gados pēc reimatiskas lēkmes. Lielas fiziskās aktivitātes noved pie slimības novājinātas sirds pārslodzes un paātrina tās nolietošanos.

No otras puses, pilnīga fiziskās audzināšanas pārtraukšana un rūdīšanās ignorēšana arī neuzlabo veselību. Tāpēc jums joprojām ir jāsasprindzina un jāvingro, bet pamazām. Veicot fiziskus vingrinājumus, cilvēkam, kurš cietis no reimatisma, jākontrolē pulss un elpošana.

Noslēgumā iepazīstinām ar pamatnoteikumiem atkārtotu reimatisko lēkmju profilaksei, ko Reimatoloģijas institūta zinātnieki norādījuši “Grāmatā reimatisko slimību pacientiem”. Tev vajag:

• uzturēt pastāvīgu kontaktu ar savu ārstu;
• ievērot ārsta norādījumus par ikdienas rutīnu, rūdīšanu, fizisko sagatavotību, ārstēšanu un, ja iespējams, izvairīties no dalības tajos sporta spēles, sacensības, pārgājieni, kurus nav atļāvis ārsts;
• jebkuras akūtas saslimšanas vai veselības pasliktināšanās gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos;
• savlaicīgi ārstēt sāpošus zobus, hronisku mandeles vai rīkles iekaisumu;
• savlaicīgi veikt noteikto profilaktisko antibiotiku terapiju.

Savukārt bērnu vecākiem, kuriem ir bijis reimatisms, šī pati uzziņu grāmata atgādina, ka mierīga un draudzīga vide ģimenē palīdzēs stiprināt bērna veselību. Kam es simtprocentīgi piekrītu.

Ārsti iesaka visiem cilvēkiem, kuri slimo ar reimatismu vai kuriem tas ir bijis, slimības laikā un vēl gadu vai divus pēc pēdējās reimatisma lēkmes ievērot diētu Nr.10.Papildus diētas Nr.10 ievērošanai tiem pacientiem ir arī papildu uztura noteikumi. kuru reimatisms ir aktīvajā fāzē, tas ir, paasinājuma brīdī vai reimatiskas lēkmes laikā.

No uztura jāizslēdz vai līdz minimumam jāsamazina ekstraktvielas saturošu ēdienu - stipru gaļas un dārzeņu buljonu un zupu - lietošana, īpaši zupas no maisiņiem vai gatavotas uz buljona kubiņiem. Ir nepieciešams uz laiku ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukurs, ievārījums, medus, konditorejas izstrādājumi).

No uztura praktiski jāizslēdz sēnes, zirņi, pākšaugi, skābenes un spināti. Vīnogas un vīnogu sula nav ieteicama augļiem. Gaļu un zivis ieteicams tikai vārīt vai viegli sautēt, un dārzeņiem jābūt labi pagatavotiem. Ēst vajag pamazām, bet bieži – apmēram 5-6 reizes dienā.

Turklāt reimatisma akūtā fāzē mums ir jāpapildina vitamīnu zudums, ko izraisa palielināta asinsvadu caurlaidība šīs slimības gadījumā. Uzturam jāpievieno vitamīni C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Savā uzturā varat iekļaut dzērienus, kas izgatavoti no alus un maizes rauga, jo raugs nodrošina lielas dabisko B vitamīnu devas.

Stingra iepriekš minēto uztura noteikumu ievērošana ir jāievēro visā slimības akūtā fāzē un plus 3-5 dienas pēc tās beigām. Pēc izkļūšanas no krīzes, ja jūtaties labi, varat atbrīvot stingros uztura ierobežojumus, taču kopumā jums joprojām ir vairāk vai mazāk jāievēro iepriekš minētie uztura ieteikumi.

Cēloņi un riska faktori

• Sieviete;

• Sieviete;
• radniecība ar pirmās pakāpes cilvēkiem, kuriem ir reimatisms vai jebkādas sistēmiskas saistaudu slimības;
• Vecums no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem;
• Biežas nazofarneksa infekcijas slimības (iekaisis kakls, faringīts);
• Hipotermija, fizisks nogurums, piemēram, smags emocionāls stress, ēšanas traucējumi.

Specifiska reimatisma profilakse bērnībā

Īpaši nepieciešams uzraudzīt tos cilvēkus, kuri bieži ir uzņēmīgi pret reimatiskām izpausmēm un recidīviem. Arī pacienti, kuriem līdzās ilgstošas ​​stafilokoku infekcijas avotiem ir stabils vai periodisks neliels drudzis, artralģija, augsta astēnija, daudzfunkcionālas asinsvadu un iekšējo orgānu patoloģijas. Šiem pacientiem nepieciešama ne tikai intensīva infekcijas avotu sanitārija, bet arī sekundāra sezonālā bicilīna-medikamentu profilakse ik pēc 3-4 gadiem.

Reimatisma sekundārā profilakse nepieciešama pacientiem, kuri pārdzīvojuši reimatisko kardītu, lai novērstu recidīvus ambulatorajā un ambulatorajā ārstēšanā. Sekundārajai profilaksei pamatā tiek izmantoti tie paši līdzekļi, kas citiem veidiem, bet viņi to dara vēlāk.

Visi pacienti, kuri pārdzīvojuši reimatisko kardītu, neatkarīgi no sirds patoloģiju klātbūtnes, tiek reģistrēti ambulatorā, stingri ievērojot noteikumus: pārbaude reizi sešos mēnešos (mēnešos, kas ir visnedrošākie recidīva veidošanās gadījumā, parasti, pavasaris un rudens).

Līdz ar šo notikumu attīstību liela uzmanība tiek pievērsta latentu vai gausu reimatoīdā procesa izmaiņu parādīšanās, kuras parasti nevar konstatēt klīniskie apstākļi.

Lai identificētu šādas izmaiņas ambulatori (reimatoloģijas kabinetos), tiek veikts pilns progresīvu bioķīmisko un imunoģenētisko analīžu klāsts. Ja tiek konstatēts intensīvs reimatoīdais process, pacientiem atkarībā no simptomiem un darba apstākļiem tiek veiktas pretreimatiskas procedūras slimnīcas apstākļos vai poliklīnikā.

To veic neatkarīgi no vecuma un sirds slimību klātbūtnes (pacientiem, kuriem anamnēzē ir intensīvs reimatisms vairāk nekā 6 gadus, profilaktiskā terapija tiek nozīmēta saskaņā ar personas pierādījumiem).

Pastāv pastāvīga, sezonāla un pastāvīga reimatisma profilakse. Pastāvīga (visu gadu) bicilīna-medikamentu profilakse tiek veikta, izmantojot bicilīnu-5 vai bicilīnu-1 (bicilīnu-3 neizmanto šāda veida reimatisma profilaksei).

Tāpat ik pēc sešiem mēnešiem (pavasarī un rudenī) 2-2,5 mēnešus speciālisti veic pretrecidīvu iedarbības kursu ar salicilskābes preparātiem (pieaugušajiem: aspirīns oglekļa dioksīds; amidopirīns; dipirons - devu nosaka ārsts ). Visbiežāk bicilīna profilaksi kombinē ar stiprinātu injekciju un tablešu, īpaši askorbīnskābes, un citu tonizējošu līdzekļu izrakstīšanu.

Sezonālā farmakoprofilakse ar bicilīnu tiek veikta aukstākajos mēnešos (mērenā klimatā tas ir septembris-decembris un marts-maijs). Bicilīnu-5 pieaugušajiem un pusaudžiem ievada intramuskulāri reizi mēnesī (devu nosaka ārsts). Komplikāciju profilakse ietver arī bicilīna kursu.

Kopā ar bicilīna injekcijām pusotru mēnesi tiek veikta ārstēšana ar pretreimatoīdām vielām iepriekš norādītajās porcijās kombinācijā ar vitamīniem.

Bērnu reimatisma komplikāciju primārā profilakse ir vērsta uz šīs slimības profilaksi.

Tas ietver šādus pasākumus:

• pareizi fiziskā attīstība bērns;
• hroniska tonsilīta ārstēšana, cīņa pret streptokoku infekciju;
• sirds slimību profilakse;
• sacietēšana;
• sabalansēta diēta;
• fiziskā izglītība un sports.

Sekundāro reimatisma profilaksi nodrošina bērnu pretreimatisma sanatorijas un dispanseri.

Sekundārā profilakse ietver:

• pretrecidīva terapija;
• kardiotrofiskās terapijas kurss;
• palielināt bērna imunitāti;
• atbrīvojoties no hroniskiem infekcijas perēkļiem.

Atlase un pieteikšanās pareiza taktikaārstēšana un profilakse ievērojami samazina paasinājumu skaitu un uz pusi samazina komplikāciju rašanos pēc šīs slimības.

Preventīvie pasākumi ir sadalīti divās kategorijās:

1. Primārā reimatisma profilakse pasargā no šīs slimības cilvēkus, kuriem nekad nav bijis reimatisma.
2. Reimatisma sekundārā profilakse tiek veikta, lai pasargātu pacientus no atkārtotas reimatisma lēkmes. Pasākumi ir vērsti uz atveseļotiem pacientiem, kuriem nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Sekundārā profilakse ir ārkārtīgi svarīga bijušajiem reimatoloģijas pacientiem. Pastāv augsts atkārtota uzbrukuma risks.

Reimatologi ir atbildīgi par to, lai veiksmīgi novērstu reimatiskā drudža izpausmes no durvīm līdz durvīm. Terapeits veic papildu uzraudzību, lai bijušie pacienti pareizi īstenotu preventīvos pasākumus.

Reimatisko slimību sekundārā profilakse tradicionāli ietver vairākas jomas:

1. Visaptveroša ārstēšana palīdz samazināt slimības recidīva risku. Pacienti tiek izrakstīti pēc ilgstošas ​​medicīniskās palīdzības ar labiem testiem (bez asins vai urīna analīzēm) patoloģiskas izmaiņas, elektrokardiogramma ir normas robežās, par sāpēm sūdzību nav). Reimatiskās slimības ir nopietns šoks ķermenim, patstāvīgi iziet no slimnīcas ir stingri aizliegts! Pacientam, kurš nav saņēmis atļauju izrakstīties no medicīnas personāla, jāpaliek nodaļā.
2. Reģistrācija ļauj veikt medicīnisko kontroli. Reimatisms ir mānīga slimība, kas jebkurā brīdī atsāksies. Lai samazinātu recidīvu, bijušie pacienti tiek klasificēti kā riska grupa. Tiek veikta rūpīga uzraudzība, īpaši iekaisušas kakla vai faringīta gadījumos. Terapeits regulāri izraksta nosūtījumus uz sirds izmeklējumiem un atgādina par vizīti pie reimatologa. Bijušie pacienti tiek pētīti, parasti divas reizes gadā (rudens un pavasaris nes slimību maksimumu).
3. Dzīvesveida optimizēšana ir svarīgs veselības saglabāšanas veids. Pacientiem, kuriem ir bijis reimatiskais drudzis, ieteicams pārtraukt alkohola lietošanu, atmest smēķēšanu, ieviest mērenas fiziskās aktivitātes un izveidot pareizu uzturu. Ir svarīgi regulāri vēdināt telpas un censties izvairīties no mitruma. Katru gadu vēlams atpūsties sanatorijas-kūrorta kompleksos.
4. Bicilīna profilakse ir svarīga saikne slimības recidīva novēršanā. Lai samazinātu risku, bijušie pacienti tiek injicēti ar bicilīnu (penicilīnu). Jau 5 gadus bijušajiem reimatoloģijas pacientiem regulāri tiek nozīmētas injekcijas sēžas muskuļos. Dažos gadījumos periods palielinās (piemēram, ar ilgstošu slimību, smagām komplikācijām). Bicilīna profilakse tiek veikta visu gadu vai sezonāli (katru gadījumu izskata ārsts, kurš izvēlas labākais veids konkrētam pacientam). Papildus tiek veikts vitamīnu kurss, lai palielinātu aizsardzību.

Narkotikas, kas palīdz novērst atkārtotus slimības uzbrukumus, ir aizraujošs jautājums pacientiem. Visbiežāk izrakstītās antibiotikas ir tās, kas pieder penicilīnu sērijai:

• Bicilīns-1 (pirmās paaudzes zāles). Sastāvā ir tikai benzatīna benzilpenicilīns. Tas paliek asinīs apmēram mēnesi. Bērniem un pieaugušajiem ievada reizi mēnesī. Piemērots lietošanai visu gadu.
• Bicilīns-3 (otrās paaudzes zāles). Paplašināts sastāvs: papildus benzatīna benzilpenicilīnam tas satur novokaīna sāli un nātrija benzilpenicilīnu. Klāt asinīs apmēram nedēļu. Efektīva tikai sezonas profilaksei; nevar lietot visu gadu.
• Bicilīns-5 (jaunākās paaudzes zāles). Ietver benzatīna benzilpenicilīnu, kā arī novokaīna sāli. Tas paliek asinīs apmēram mēnesi. Svarīga priekšrocība ir iespēja atšķaidīt ar novokaīnu (anestēzijas līdzekli), tāpēc injekcijas ir mazāk sāpīgas. Pieaugušajiem tiek nozīmēta 1 injekcija ik pēc 2 nedēļām, bērniem – 1 injekcija mēnesī. Var lietot visu gadu.

Reimatisma profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā profilaksē.

Sekundārā reimatisma profilakse ir efektīvu pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst slimības attīstību un recidīvus pacientiem, kuri jau ir slimojuši ar šo slimību, novēršot caurvēju un mitrumu, lai novērstu saaukstēšanos, kā arī lietotu antibiotikas.

Tradicionālā medicīna profilaksei iesaka diētai pievienot arbūzus, melleņu un brūkleņu želeju, izmantojot dzērveņu sulu ar liepu medu, ziedi uz bērzu pumpuriem vai sinepju ziedi.

Ilgu laiku tika uzskatīta par ziedi, kuras pamatā ir bērza pumpuri efektīvs veids mānīgas slimības ārstēšana. Miracle ziede ir viegli sagatavojama. Svaigu govs sviestu un bērza pumpurus uzmanīgi ievietojiet māla podā kārtās. Piepildījis to līdz augšai, cieši aizveriet un ielieciet krievu krāsnī tieši uz vienu dienu. Pēc dienas uzmanīgi izspiediet eļļu no nierēm, pievienojiet nedaudz sasmalcināta kampara. Ziedi ieteicams novietot vēsā vietā, cieši aizverot vāku. Brīnumu ziedi ieteicams lietot, vairākas reizes dienā vakarā ar to ierīvējot sāpīgās vietas.

Primārā profilakse (slimību profilakse)

1. Savlaicīga pacienta izolēšana, kam diagnosticēta streptokoku infekcija.
2. Personu, kas saskaras ar viņu, novērošana (profilaktiska vienreizēja bicilīna ievadīšana).
3. Ķermeņa sacietēšana.
4. Sabalansēta diēta.
5. Veselīgas dzīves organizēšana.
6. Obligāta diagnostiskā pārbaude personai, kas pārcietusi streptokoku infekciju, un pēc tam 2 mēnešus ilga ārsta novērošana.

Sekundārā reimatisma profilakse (recidīva profilakse)

• Pirmkārt, ir jāstiprina bērna imunitāte, tāpēc vecāku pienākums ir nodrošināt bērnam kvalitatīvu uzturu, regulāri vingrot, lietot ārsta izrakstītos medikamentus.
• Reimatisma profilaksē nozīme ir ne tikai fiziskajai, bet arī garīgajai veselībai. Tāpēc vecākiem jācenšas stiprināt bērna psihi, regulāri ar viņu jārunā, jāmīl un jāatbalsta. Bērns ar vāju psihi ir uzņēmīgāks pret infekcijas slimībām un līdz ar to arī reimatismu.
• Vecākiem nekavējoties jāizolē bērns ar akūtu elpceļu infekciju. Tas ir, ir aizliegts vest bērnu uz bērnudārzu vai skolu, ja tiek novēroti saaukstēšanās simptomi. Bērnu ar drudzi nav ieteicams vest uz klīniku, labāk izsaukt pediatru mājās.
• Ja bērns inficējas, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūs nevarat pašārstēties. Atteikšanās no speciālista izsaukšanas un viņa izrakstīto medikamentu lietošanas var radīt nopietnas komplikācijas.

• savlaicīga streptokoku infekcijas atklāšana, infekcijas fokusa sanitārija;
• darba un dzīves higiēnisko, sociālo un dzīves apstākļu uzlabošana;
• sacietēšana;
• profilaktiska pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana rudens un pavasara periodos.

1. Primāro profilaksi raksturo aktīva un veselīga dzīvesveida saglabāšana, pastaigas svaigā gaisā, telpu vēdināšana, organisma rūdīšana un sabalansēts uzturs.
2. Ir vērts atzīmēt, ka obligāts pasākums ir personas, kas saslimis ar streptokoku infekciju, izolēšana, kā arī to cilvēku uzraudzība, kuri ar viņu iepriekš bija kontaktējušies.
3. Primārā profilakse ietver arī infekcijas perēkļu, īpaši nazofarneksa (sinusīts, faringīts, sinusīts) sanāciju. Nazofarneksa sanitārijas procedūras īpaši ieteicamas bērniem, pusaudžiem un jauniešiem, kuri cieš no pastāvīgiem nazofaringeālo infekciju paasinājumiem. Šajā gadījumā reorganizācijai jābūt radikālai pēc būtības, bet pašām metodēm reimatisma ārstēšana nosaka medicīnas speciālists.
4. Ir ārkārtīgi svarīgi laikus sākt cīnīties ar infekciju. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga ārstēšana ir tāda, kas tiek uzsākta ne vēlāk kā trešajā dienā pēc infekcijas sākuma. Tieši šajā gadījumā reimatisma iespēja praktiski tiek novērsta. Akūtu streptokoku infekciju ārstē, lietojot antibiotikas 10 dienas. Paralēli antibiotiku lietošanai parasti tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kurus lieto vismaz nedēļu.
5. Pēc streptokoku infekcijas pacientam jāveic rūpīga izmeklēšana, proti: asins analīzes, urīna analīzes un tikai tad, ja normāli rādītāji izlāde ir atļauta.

Reimatisma prognoze un profilakse

Pašlaik, pateicoties efektīvai streptokoku infekciju ārstēšanai un profilaktiskai ārstēšanai, smags reimatisms ir daudz retāk sastopams. Mirstība smagas sirds mazspējas dēļ sirds defektu dēļ ir samazinājusies vairāk nekā 30 reizes (salīdzinot ar pagājušā gadsimta 60.–70. gadiem).

Kombinētie un kombinētie sirds defekti veidojas atkārtotu reimatisma recidīvu dēļ. Ar primāro reimatisko kardītu vārstuļu slimība attīstās 10–15% pacientu, bet ar recidivējošu - 40%.

Īpaši bīstams ir reimatisms ar dzēstu, vāji izteiktu slimības klīnisko ainu. Bieži vien vecāki vai nu nepievērš uzmanību bērnu sūdzībām par sāpēm rokās un kājās, vai arī izskaidro tās ar bērna sasitumiem un nogurumu. Šādas kļūdas noved pie slimības progresēšanas un nejaušas reimatisma konstatēšanas jau procesa neatgriezenisku seku stadijā.

Kopsavilkums vecākiem

Reimatisms ir nopietna slimība ar daudzu orgānu un sistēmu bojājumiem. Bet no šīs slimības var izvairīties, ja sekojat bērna veselībai un stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus par saaukstēšanos, pat ja tas pēc vecāku domām ir nekaitīgs, nevis pašārstēšanos. Ja bērnam rodas reimatisms, jāatceras, ka profilaktiskā ārstēšana ir ne mazāk svarīga kā akūtas lēkmes ārstēšana.

Reimatisms ir slimība, kas nerada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Izņēmumi ir akūts meningoencefalīts un difūzais miokardīts, kas rodas galvenokārt bērnībā. Pieaugušajiem, kuriem raksturīgākas ādas un locītavu slimības formas, gaita ir vislabvēlīgākā. Attīstoties reumohorejai, tiek atzīmētas nelielas izmaiņas sirdī.

Sirds defektu attīstības risks palielinās ar agrīnu reimatisma sākšanos bērniem un novēlotu ārstēšanu. Ar primāru reimatisko lēkmi cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem, gaita ir labvēlīgāka, vārstuļu izmaiņas parasti neattīstās.

Reimatisma primārie profilakses pasākumi ietver streptokoku infekciju identificēšanu un ārstēšanu, sacietēšanu, sociālo, higiēnisko dzīves un darba apstākļu uzlabošanu. Reimatisma recidīvu profilakse (sekundārā profilakse) tiek veikta ambulances kontroles apstākļos un ietver profilaktisku pretiekaisuma un pretmikrobu zāļu ievadīšanu rudens-pavasara periodā.