ir alerģiska un infekcioza rakstura slimība, kas sistēmiski ietekmē locītavu sinoviālās membrānas, sirds un asinsvadu saistaudus, ādas serozās membrānas, centrālo nervu sistēmu, acis, plaušas, aknas un nieres.

Medicīnas terminoloģijā jūs varat atrast citu bērnu reimatisma nosaukumu - Sokolsky-Buiko slimību.

Vidējais vecums, kurā šī slimība tiek diagnosticēta, svārstās no 7 līdz 15 gadiem. Reimatismam nav populācijas ierobežojumu, un tas ir plaši izplatīts visā pasaulē.

Reimatisma simptomi bērniem

Pirmās slimības pazīmes var pamanīt vismaz nedēļu pēc pārciesšanas ar streptokoku infekciju un ne ilgāk kā mēnesi.

Reimatisma izpausmes simptomi ir šādi:

Reimatiskais kardīts. To raksturo iekaisuma process vairākos vai visos sirds sienas slāņos, un to var pavadīt perikardīts (sirds ārējā apvalka bojājums), miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), endokardīts (saista čaulas iekaisums). sirds) un pankardīts (ietver visu sirds slāņu iekaisumu). Starp jauno pacientu sūdzībām, ko izraisījis reimatiskais kardīts, var atzīmēt ātru nogurumu, elpas trūkumu, sāpes sirdī un attīstību.

Poliartrīts. To papildina galvenokārt lielu un vidēju locītavu bojājumi un sāpju parādīšanās tajās. Slimība attīstās simetriski.

Horeja. Tas biežāk skar meitenes un izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, asarošana un biežas garastāvokļa svārstības. Tad sāk ciest gaita, mainās rokraksts, runa kļūst neskaidra. Smagākajos gadījumos bērns nevarēs ēst un parūpēties par sevi.

Gredzena eritēma. To pavada izsitumi, kas izskatās kā bāli, viegli sārti gredzeni. Pārsvarā atrodas uz vēdera un krūtīm. Skartās vietas neniez un nelobās.

Reimatiskie mezgliņi. Tie veidojas zemādas veidojumu veidā un ir lokalizēti galvenokārt pakauša daļā un vietā, kur locītavas savienojas ar cīpslām.

Šie ir pieci galvenie simptomi, kas pavada bērnu reimatismu. Tajā pašā laikā pacients var ciest no sāpēm vēderā un deguna asiņošanas. Bīstami ir atkārtoti reimatisma lēkmes, kas rodas gadu vēlāk. Tajā pašā laikā palielinās intoksikācijas simptomi, attīstās sirds defekti, tostarp: prolapss mitrālais vārsts, aortas nepietiekamība, aortas atvere utt.

Reimatisma cēloņi bērniem

Starp iemesliem, kas izraisa reimatisma attīstību bērnībā, ir:

Pirmkārt, akūtas elpceļu infekcijas, skarlatīns, faringīts, tonsilīts vai iekaisis kakls, ko izraisa A grupas hemolītiskais streptokoks.Tomēr ar infekciju vien nepietiek, lai reimatisms sāktu attīstīties. Ir nepieciešams, lai infekcija izraisītu darbības traucējumus, kas, savukārt, sāk “uzbrukt” veselām ķermeņa šūnām. Tas bieži notiek nepietiekamas vai savlaicīgas streptokoku infekcijas ārstēšanas dēļ.

Otrkārt, iedzimts faktors . Pētījumi liecina, ka reimatismu var izsekot vienas ģimenes locekļiem.

Treškārt, ilgstoša streptokoku infekcijas pārnēsāšana nazofarneksā var provocēt nepietiekamu imūnsistēmas darbību un izraisīt reimatismu bērnībā.

Turklāt ir sekundāri faktori kas ietekmē slimības attīstību. Tie ietver pārmērīgu darbu, hipotermiju un sliktu uzturu, kas, savukārt, samazina imunitāti un palielina risku saslimt ar infekcijas slimībām.

Par slimības klātbūtni bērnam var būt aizdomas gan pediatram, gan bērnu reimatologam.

Iemesls turpmākiem pētījumiem ir konkrēti kritēriji, pēc kuriem katrs ārsts vada:

jebkura veida kardīts;

horejas klātbūtne;

Zemādas mezglu veidošanās;

Iedzimta nosliece uz reimatismu;

Pozitīva reakcija uz specifisku terapiju.

Turklāt ir nelieli novērtēšanas kritēriji, kas ļauj aizdomām par slimību, tie ir: artralģija, drudzis, specifiski asins parametri (paātrināta ESR, neirofīlā leikocitoze utt.).

Tāpēc papildus anamnēzes izpētei, standarta pārbaudei un pacienta nopratināšanai ir nepieciešams veikt laboratorijas pētījumi:

Ir arī jēga veikt rentgenu krūtis. Šis pētījums ļauj noteikt sirds (mitrālā vai aortas) konfigurāciju, kā arī kardiomegāliju.

EKG ļaus jums redzēt traucējumus sirds darbībā, un fonokardiogrāfija noteiks vārstuļa aparāta bojājumu klātbūtni.

Lai norādītu uz sirds defekta klātbūtni bērnam, tiek norādīta ehokardiogramma.

Reimatisma komplikācijas bērniem

Slimība ir bīstama tās komplikāciju dēļ. Starp tiem var izcelt sirds slimību veidošanos. Šajā gadījumā tiek ietekmēti tā vārsti un starpsienas, kas izraisa orgāna funkcionalitātes traucējumus. Bieži vien defekta progresēšana notiek ar atkārtotiem slimības uzbrukumiem bērna ķermenim. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi nogādāt pacientu uz konsultāciju pie kardioķirurga un nepieciešamības gadījumā veikt operāciju specializētā klīnikā.

Starp citiem iespējamās komplikācijas izdala sirds iekšējās oderes iekaisumu, trombemboliju, sirds aritmijas un sastrēguma sirds mazspējas veidošanos. Šie apstākļi ir nāvējoši un var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu, piemēram, liesas un nieru, attīstību. Asinsrites mazspēja ir izplatīta.

Lai izvairītos no slimības komplikācijām, ir svarīgi laikus pamanīt reimatisma pazīmes un sākt ārstēšanu.

Bērni, kuriem diagnosticēts reimatisms, tiek ievietoti slimnīcā ārstēšanai. Akūtā slimības periodā ir svarīgi, lai pacients sekotu gultas režīms. Tās ilgumu nosaka bērna stāvoklis un slimības raksturs. Ja reimatisms ir viegls, tad gultas režīms jāievēro apmēram mēnesi. Pēc šī perioda bērns tiek nozīmēts fizioterapija. Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem ir grūti uzturēt minimālu aktivitāti. Tāpēc vecākiem ir pareizi jāorganizē viņa brīvais laiks. Viņi nāks palīgā Galda spēles, krāsojamās grāmatas, grāmatas utt.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz patogēna likvidēšanai, kas izraisīja slimības attīstību. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantota antibakteriāla terapija, kuras pamatā ir penicilīns. Zāles ievada parenterāli 10 dienas. Minimālais šādas terapijas ilgums ir nedēļa. Devu izvēlas ārsts individuāli, un tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un bērna svara. Tad lieto bicilīnu-5 vai 1. Kad bērnam ir alerģiska reakcija pret penicilīnu, tas jāaizstāj ar eritromicīnu.

Kad sirds muskulis un sirds sienas ir bojātas, bērnam tiek nozīmēti glikokortikoīdi kombinācijā ar NSPL. Bieži tiek izmantota shēma “acetilsalicilskābe + prednizolons”. Ja ir redzams efekts, zāļu lietošana tiek pakāpeniski pārtraukta, samazinot devu.

Populārs mūsdienīgi līdzekļi reimatisma ārstēšanai ir voltarēns un metindols. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Ja sirds muskulis un sirds sienas netiek ietekmētas un iekaisuma process ir nenozīmīgs, pacientam nav ieteicams lietot hormonālās zāles. Ārsts izvēlas tikai pretiekaisuma līdzekļus atbilstošā devā.

Turklāt bērnam nepieciešama palīgterapija, kas sastāv no zāļu izrakstīšanas vitamīnu kompleksi, lietojot kālija piedevas. Slimnīcā bērni parasti pavada līdz 2 mēnešiem. Ārsti, kas novēro jaunos pacientus, ir kardiologi un reimatologi.

Kad pacientam ir remisija, ir indicēta sanatorijas ārstēšana. Profilaksei rudenī un pavasarī lieto NSPL kursu. Uzņemšanas ilgums – 1 mēnesis.

Mūsdienu zāles, kurus vēlams lietot bērnu reimatisma ārstēšanai:

NPL (indometacīns, voltarēns, brufēns utt.);

Kortikosteroīdu hormoni (triamcinolons, prednizolons);

Imūnsupresanti (delagils, hlorbutīns utt.).

Ja jūs savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, nāves risks tiek samazināts līdz minimumam. Atkarībā no sirds bojājuma pakāpes būs atkarīgs slimības prognozes smagums. Ja reimatiskais kardīts progresē un atkārtojas, tas rada vislielākos draudus bērna veselībai.

Slimības aktivizēšanās laikā mazam pacientam ir svarīgi ievērot noteiktu diētu, kas balstās uz vairākiem principiem:

Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar vienkāršiem ogļhidrātiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādi produkti slimības saasināšanās laikā bieži izraisa alerģiskas reakcijas, kas, iespējams, iepriekš nav novērotas.

Ēdienkartei jābūt pēc iespējas daudzveidīgākai ar augļiem un dārzeņiem.

Akūtā slimības fāzē jums ir jāēd viena ola dienā, izņemot svētdienas.

Ja tiek novēroti nopietni sirdsdarbības traucējumi, tad vairākas dienas (3 dienas) ir jāatturas no olbaltumvielu pārtikas, ēdot tikai dārzeņus un augļus. Dienā var izdzert līdz 300 ml piena.

Ir svarīgi piesātināt organismu ar vitamīnu C. Tāpēc ir nepieciešams ēst zaļumus un citrusaugļus.

Ir vērts saprast, ka reimatisma terapijai jābūt visaptverošai un balstītai ne tikai uz medikamentu lietošanu, bet arī uz kompetentu. organizētas maltītes, un par pareizu ikdienas rutīnu.

Tā kā slimība ir bīstama ar nopietnām komplikācijām, svarīga ir tās savlaicīga profilakse. Attiecībā uz reimatismu ir ierasts atšķirt gan primāros, gan sekundāros profilakses pasākumus. Pirmie ir vērsti uz slimības profilaksi un bērna inficēšanās novēršanu, bet otrās - uz slimības recidīvu, kā arī reimatisma progresēšanas novēršanu.

Lai izvairītos no saslimšanas, profilakses pasākumi jāveic jau no bērnības:

Pirmkārt, ir nepieciešams pareizi organizēt bērna dzīvi, tas ietver fiziskās audzināšanas nodarbības, ilgu laiku laika pavadīšana svaigā gaisā, sacietēšana, pareizu uzturu pārtika ar zemu ogļhidrātu saturu.

Otrkārt, tas stiprina bērna psihi. Šie pasākumi ļaus jums uzturēt aizsardzību atbilstošā līmenī un infekcijas gadījumā palīdzēs organismam ātrāk tikt galā ar infekciju.

Treškārt, uz primāro preventīvie pasākumi ietver streptokoku infekcijas pacienta izolāciju un kontaktbērnu uzraudzību. Tas ļaus laikus identificēt inficētos un ātrāk uzsākt ārstēšanu, kā arī novērst slimības izplatīšanos grupās.

Ceturtkārt, ja rodas infekcija, ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Ir pierādīts, ka, ja streptokoku infekcijas terapiju uzsāk ne vēlāk kā trešajā inficēšanās dienā, reimatisma attīstības risks samazinās līdz nullei.

Vecākiem svarīgi apzināties, ka primārā profilakse ir nepieciešams pasākums, kuram ne tikai medicīnas darbinieki. Lai saglabātu bērna veselību, jums ir jābūt uzmanīgiem pret jebkādiem slimības simptomiem un savlaicīgi jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Kas attiecas uz sekundārā profilakse, tad tas ir saistīts ar reimatisma tendenci atkārtoties. Tādēļ bērni ar līdzīgu diagnozi ilgstoši atrodas medicīniskā uzraudzībā. Tos novēro reimatologs, kardiologs, ortopēds un citi specializēti speciālisti.

Svarīgi ir uzturēt pacienta imunitāti atbilstošā līmenī, kas nodrošinās organisma augstu izturību pret reimatismu. Turklāt ārstiem īpaši jākontrolē bērni, kuru ģimenēs ir saslimšanas gadījumi starp tuviem radiniekiem, tostarp brāļiem un māsām.

Izglītība: Vispārīgās medicīnas diploms iegūts Volgogradas Valsts universitātē medicīnas universitāte. Uzreiz saņēmu speciālista sertifikātu 2014.g.

(Vēl nav neviena vērtējuma)

Reimatisms ir sistēmisks iekaisuma slimība, kas skar locītavas un sirdi, kā arī provocē redzes traucējumus, aknu un nieru darbību, plaušas, izsitumus uz ādas. Patoloģija rodas bērna ķermeņa inficēšanās ar infekcijas slimību, jo īpaši streptokoku, fona.

Ar reimatismu bieži slimo bērni vecumā no 10-12 gadiem, taču ar šo slimību slimo arī bērni līdz 7 gadu vecumam. Patoloģija izraisa nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti, un ir smaga ar biežiem recidīviem. Tāpēc, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem bērnam, pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu.

Reimatisma cēloņi bērniem

Pašlaik bērnu reimatisms tiek klasificēts kā infekciozi alerģiska slimība, jo tas notiek tikai pēc tam, kad bērns ir inficējies ar streptokoku infekciju.

Pacients saslimst ar tonsilītu vai skarlatīnu, faringītu, un aptuveni 10 dienas pēc pilnīgas atveseļošanās parādās reimatiskā kardīta un reimatiskā poliartrīta pazīmes.

Ir svarīgi saprast, ka ne katram bērnam rodas reimatisms pēc tonsilīta vai citas augšstilba infekcijas slimības. elpceļi. Tikai 2% bērnu, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, cieš no šīs komplikācijas. Tas ir saistīts ar iedzimtu noslieci uz reimatiskām slimībām.

Reimatisms bērniem: simptomi un ārstēšana

Bērniem ir 3 reimatisma veidi atkarībā no slimības simptomu smaguma pakāpes. Pirmajam tipam raksturīgs izplūdis attēls, pacientam gandrīz nekas netraucē. Otrajā veidā simptomi ir izteiktāki, bērns sūdzas par sāpēm locītavās, ir nelielas problēmas ar sirds darbību.

Trešais veids ir vissmagākais, šeit reimatisms ir akūts. Ir reimatiskā kardīta pazīmes, var parādīties izsitumi uz ādas un citi reimatisma simptomi bērniem.

Streptokoku izraisīta reimatisma simptomi bērniem:

• Locītavu reimatisms izpaužas kā sāpes lielās un vidējās locītavās, pietūkums, ādas apsārtums. .
• Sirds reimatismu bērniem pavada elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums un bērna letarģija.
• Meitenēm bieži rodas nelielas horejas simptomi. Tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas un asarošana. Slimību sarežģī pārkāpums motora funkcija. Šie simptomi izzūd pēc 3 mēnešiem, bet bieži atkārtojas.

Tas, kā reimatisms izpaužas bērniem, ir atkarīgs no slimības veida, bērna vecuma un viņa imunitātes kopumā. Smagākos gadījumos var rasties redzes, elpošanas, nieru un aknu darbības traucējumi. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, šādi traucējumi parādās diezgan reti.

Reimatisma izraisīti izsitumi bērniem

Maziem bērniem reimatisms bieži izraisa tādus simptomus kā izsitumus. Raksturīgi izsitumi uz ādas parādās gredzenveida eritēmas veidā, tie ir rozā un gredzenveida formā. Izsitumi skar vēdera un roku ādu, tie neniez, nelobās, nesatumst, bet paiet ļoti ilgs laiks.

Gredzena eritēmas cēlonis bērniem ar reimatismu vēl nav noskaidrots. Tās izskats ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz bakteriāla infekcija un locītavu iekaisumu.

Zāles reimatisma ārstēšanai bērniem

Reimatisms bērniem tiek ārstēts ilgstoši un visaptveroši. Paasinājuma laikā terapija tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pacientam ieteicams atpūsties gultā un uzņemt šādas grupas narkotikas:

• antibiotikas;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• kortikosteroīdi;
• zāles sirdij;
• pamata zāles sarežģītām patoloģijas formām.

Pēc paasinājuma pārtraukšanas ārstēšana turpinās ambulatorā veidā. Bērns pastāvīgi atrodas pediatra un bērnu reimatologa, kardiologa uzraudzībā, lieto vitamīnus, veic fizikālo terapiju, apmeklē fizikālo terapiju un masāžu.

Reimatisma komplikācijas bērniem

Reimatisms pamatoti tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām bērnu slimībām, jo ​​tas var izraisīt bērna dzīvībai bīstamas komplikācijas:

• sirds iekaisums un sirds defektu un sirds mazspējas veidošanās;
• trombembolija sirds disfunkcijas dēļ;
• deģeneratīvi traucējumi locītavu skrimšļa audos.

Tieši sirdsdarbības traucējumi rada briesmas dzīvībai, tāpēc slimības smagumu nosaka atkarībā no tā, kā šis konkrētais orgāns ir bojāts. Reimatisma prognoze bērniem visbiežāk ir labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu.

Bērniem sirds defekti un nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti. Pieaugušajiem ir augsts miokarda infarkta un cerebrovaskulāru traucējumu risks.

Reimatisms atspoguļo iekaisuma procesus saistaudi ar iespējamu sirds slimību. Slimība rodas ne tikai nobriedušiem cilvēkiem, bet arī ļoti jauniem cilvēkiem. Pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem tiek novēroti aptuveni 0,6% gadījumu, un aptuveni 20% pacientu ir vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Bērnam ir mazāk par gadušī slimība rodas reti.

Reimatisma cēlonis tiek uzskatīts par hemolītisko streptokoku. Patogēns iekļūst organismā caur nazofarneksu ar gaisa pilienu palīdzību. Slimība progresē pēc infekcijas, kas nav ārstēta ar antibiotikām, bet tikai tiem, kam ir vāja imūnsistēma. Parasti aptuveni 2% bērnu ar reimatismu iepriekš ir slimojuši ar streptokoku infekciju.

Imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ tiek ražotas antivielas, kas vērstas pret saistaudu šūnām, kā rezultātā cieš iekšējo orgānu saistaudi.

Bērns var inficēties no pieauguša ģimenes locekļa, kurš ir inficēts ar streptokoku. Bērna, kas jaunāks par gadu, trauslā imunitāte vēl nevar tikt galā ar daudzām slimībām, tāpēc viņš saslimst. Citi cēloņi var būt mutes infekcijas slimības, kariess, sinusīts, hronisks tonsilīts vai uroģenitālās sistēmas slimības.

Papildu faktori šāda veida slimību attīstībai var būt hipotermija, nepareizs uzturs, biežs nogurums un iedzimta predispozīcija. Bieža slimība ir akūtas elpceļu infekcijas, kā arī reimatisma cēlonis.

Veidlapas

Slimības gaitā sabrūk saistaudi un cieš daudzi iekšējie orgāni. Visu veidu Klīniskās pazīmes, atkarībā no patoloģijas formas un komplikāciju klātbūtnes. Bērna ķermenis ražo C-reaktīvais proteīns reaģējot uz infekciju, izraisot audu bojājumus. Inkubācijas periods ilgst no vienas līdz trim nedēļām, pēc tam sākas slimība. Pirmkārt, paaugstinās ķermeņa temperatūra un pasliktinās veselības stāvoklis.

Ir vairākas slimības formas: locītavu, sirds un nervu. Visbiežāk sastopamā slimība ir kāju locītavas.

Artikulārs

Ja locītavu zonā parādās patoloģijas pazīmes, tad pacientam ir locītavu tips. Cēloņi ir dažādas infekcijas, piemēram, tonsilīts, kura laikā tiek skartas bērna mandeles. Tas arī kalpo kā slimības cēlonis.

Locītavu tipa simptomi ir sāpes kāju locītavās, īpaši ceļos un potītēs. Temperatūra paaugstinās, skartās kāju vietas uzbriest. Sāpes rodas vienā vietā, pēc tam pāriet uz citu vietu. Sāpes ir jūtamas vienu līdz trīs dienas, pēc tam apstājas un pāriet uz citu kāju locītavu zonu.

Atkarībā no ķermeņa individuālajām īpašībām, Dažiem bērniem ir drudzis, citiem var nebūt. Var arī nebūt audzēju, taču sāpju sajūtas kāju un roku locītavās nepazudīs. Sāpes locītavās ir galvenā patoloģijas pazīme. Sāpes ātri pāriet, taču pastāv sirds slimību risks.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atpazīt visus slimības simptomus, veikt rūpīgu diagnostiku, konsultēties ar speciālistu un ārstēties sanatorijā. Locītavu reimatisma ārstēšana pasargās Jūsu bērnu no patoloģijām un sirds slimību izpausmēm.

Sirds

Vēl viens patoloģijas veids ir sirds reimatisms. Pastāv sirds vārstuļu defektu risks. Simptomi galvenokārt skar sirds zonu. Bērni par sāpēm ekstremitāšu locītavās nesūdzas, taču ātri skrienot vai ejot jūt pārmērīgu nogurumu, paātrinās sirdsdarbība.

Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, veikt visas nepieciešamās pārbaudes un veikt asins analīzes, lai kvalificēts speciālists varētu noteikt pareizu diagnozi un sākt ārstēšanu. Savlaicīga ārsta neapmeklēšana var izraisīt smagu sirds slimību attīstību.

Nervozs

Ja slimība skar pacienta nervu sistēmu, tad ir iespējamas psihisku traucējumu izpausmes. Bērns kļūst aizkaitināms, satraukts, viņš var sākt bez iemesla raudāt, attīstās. Rezultātā raustās kāju, roku vai sejas zonas muskuļi. Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var attīstīties paralīze un runas aparāta komplikācijas - horeja, kas bieži vien pusaudžiem un bērniem izpaužas pēc gada. Tajā pašā laikā meitenes slimo daudz biežāk nekā zēni.

Simptomi

Parasti reimatismu novēro pēc tam, kad bērnam ir bijis faringīts vai tonsilīts. Agrākās slimības pazīmes tiek uzskatītas par sāpīgām locītavām (reimatoīdais artrīts). Šie simptomi tiek atklāti gandrīz visiem pacientiem. Priekš reimatoīdais artrīts Raksturīgas ir sāpes kāju, ceļgalu, elkoņu un potīšu vidējos locītavās.

Sirds slimības tiek atklātas 75% gadījumu. Sirds problēmas visvairāk izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums un citi sirdsdarbības traucējumi. Turklāt pacients bieži jūt nogurumu, izsīkumu, vispārēju nespēku un nogurumu.

• Interesanti lasīt:

Standarta patoloģijas pazīmes ir drudzis, vispārējs nogurums, intoksikācija, akūtas galvassāpes, kā arī sāpes kāju un roku locītavās.

Reti simptomi ir reimatiski mezgliņi un gredzenveida izsitumi. Mezgliem ir apaļa forma, blīva struktūra, tie ir neaktīvi un nesāp. Var būt vairāki mezgliņi vai tikai viens. Parasti parādās vidējās un lielās locītavās, uz mugurkaula procesi skriemeļiem un cīpslām, paliek šajā stāvoklī līdz diviem mēnešiem vai mazāk, atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Pazīmes vairumā gadījumu parādās slimības progresējošā stadijā.

Gredzenveida izsitumi ir gaiši rozā, vāji izteikti izsitumi uz bērna ādas apaļu kontūru veidā. Nospiežot, izsitumi pazūd. Simptomu var konstatēt 8% pacientu ar smagu reimatismu. Parasti tas ilgstoši nepaliek uz ķermeņa. Citi simptomi, piemēram, sāpes vēderā, nierēs un aknās, tagad ir ļoti reti.

Periodi

Bērnu reimatisms ir sadalīts trīs periodos:

• Pirmais periods ilgst mēnesi vai pusmēnesi pēc streptokoka iekļūšanas organismā. Slimības gaita ir praktiski asimptomātiska;
• Otrais periods ko raksturo klīniski acīmredzama poliartrīta vai kardīta un citu veidošanos līdzīgas slimības. Tam raksturīgas morfoloģiskas un imūnbioķīmiskas izmaiņas;
• Trešais periods ko raksturo daudzas atkārtota reimatisma izpausmes, kā arī sirds slimības un hemodinamisko komplikāciju parādīšanās.

Šādas reimatisma pazīmes atspoguļo visus iepriekš minētos slimības veidošanās periodus, kas rodas ar neaizsargāto personu funkcionālo nepietiekamību. iekšējais orgāns- sirdis.

• Ieteicamā literatūra:

Reimatisma diagnozi bērnam var apstiprināt poliartrīta, horejas vai kardīta izpausme, kā arī sāpes kājās un sirdī. Dažādas diagnostikas metodes var precīzāk noskaidrot slimības formu un tās fāzi.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu reimatisma diagnozi un formu, ir jāveic rūpīga diagnostika un asins analīzes, ņemot vērā visus simptomus. Vispirms bērnu apskata pediatrs. Ārsts palīdzēs noteikt slimības klīniskās izpausmes, īpaši paātrinātu sirdsdarbību un pulsu, kāju un roku locītavu pietūkumu.

Pēc tam jums ir jāiesniedz klīniskā analīze asinis. Ja bērnam ir reimatisms, analīze parādīs liels skaitlis leikocīti un neitrofilie leikocīti, kā arī palielināts ESR skaits. Turklāt tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, kas tiek veikta pēc divu nedēļu ilgas slimības, jo tieši šajā periodā var noteikt C-reaktīvo proteīnu. Šī analīze parāda, ka palielinās antistreptokoku antivielu titri. Turklāt speciālisti izraksta rentgena pārbaudi, ehokardiogrāfiju un elektrokardiogrāfiju.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana sākas ar to, ka ārsti izraksta kompleksu terapiju, kuras mērķis ir likvidēt streptokoku izraisītu infekciju. Tie arī novērš iekaisuma procesus un novērš sirds slimības. Ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos, kas ietver ārstēšana slimnīcā, ārstēšana sanatorijā, novērošana sanatorijā vai slimnīcā.

Stacionārs

Reimatisma stacionārai ārstēšanai bērnam tiek nozīmēts pieraksts zāles, tiek koriģēts uzturs, tiek veikta fizikālā terapija. Ņemot vērā dažādus pētījumus, asins analīzes, simptomus, slimības smagumu un reimatisma īpatnības, ārstēšana tiek noteikta katram bērnam individuāli.

Speciālisti izraksta pretreimatisko terapiju, kurā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus kombinācijā ar hormoniem. Tiek izmantota arī pretmikrobu terapija ar penicilīnu.

Penicilīnu lieto 2 nedēļas. Ja iekšā ir tonsilīts hroniska forma, tad ārsti pastiprina ārstēšanu ar penicilīnu vai papildus lieto citu antibiotiku, piemēram, amoksicilīnu, cefuroksīmu vai makrolīdus. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto ilgāk par vienu mēnesi, līdz procesa aktivitāte pilnībā izzūd. Prednizolonu ordinē divas nedēļas vai mazāk, līdz parādās labvēlīga ietekme. Pēc tam katru nedēļu tiek samazināta zāļu dienas deva. Ārstēšana notiek stingrā profesionālu ārstu uzraudzībā.

Stacionāras ārstēšanas laikā hinolīna zāļu lietošanas ilgums var būt vairāki mēneši vai pat divi gadi. Tas viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Turklāt ārsti novērš hroniskus infekciju paasinājumus.

Bieži tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās mandeles noņemšana, kas tiek veikta pēc diviem mēnešiem no slimības sākuma.

Sanatorijā

Ārstēšana sanatorijā ietver sirds un asinsvadu sistēmas darbības atjaunošanu. Slimnīcā uzsāktā terapija parasti turpinās sanatorijā. Bojājumi ir pilnībā izārstēti hroniska infekcija. Pacients ierodas ārstēties un atpūsties vairākus mēnešus atkarībā no slimības komplikācijām. Sanatorijā tiek praktizēta fizikālā terapija, sacietēšana un daudzas citas noderīgas procedūras., kuras individuāli nosaka ārsts.

Dispanseru novērošana

Laikā ambulances novērošana sanatorijā vai klīnikā tiek nodrošināta slimības ārstēšana un recidīvu profilakse. Klīniski novērojot, reimatisma progresēšana ir pilnībā izslēgta. Šim nolūkam speciālisti izmanto penicilīnu, īpaši bicilīnu-5, kas tiek nozīmēts pirmajā ārstēšanas posmā.

Pacientam sanatorijā vai slimnīcā pāris reizes gadā tiek veikta asins analīze un ambulatorā pārbaude, kas ietver laboratorijas metodes. Tiek veiktas arī visa veida atpūtas aktivitātes un īpaša fiziskā sagatavotība. Pavasarī un rudenī kopā ar bicilīnu mēnesi nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sadalīta divos posmos: primārajā un sekundārajā. Primārais posms spēj novērst slimību un ir vērsts uz imūnsistēmas uzlabošanu: pareizs sabalansēts uzturs, vingrošana pārmaiņus ar atpūtu, sacietēšana. Turklāt tas tiek identificēts un apstrādāts.

Profilaktiskās procedūras tiek veiktas tiem bērniem, kuru ģimenes locekļiem ir bijusi šāda slimība vai citas līdzīgas reimatiskas slimības. Sekundārais posms preventīvie pasākumi novērš reimatisma recidīvu un tā tālāku progresēšanu.

Profilakse attiecas arī uz tiem, kuri bieži slimo ar tonsilītu, tonsilītu, kā arī tiem, kuri pārcietuši streptokoka izraisītu infekciju.

– infekciozi alerģiska slimība, kas rodas ar sirds un asinsvadu sistēmas saistaudu, locītavu sinoviālo membrānu, centrālās nervu sistēmas serozo membrānu, aknu, nieru, plaušu, acu, ādas sistēmisku bojājumu. Ar reimatismu bērniem var attīstīties reimatisks poliartrīts, reimatisks kardīts, neliela horeja, reimatiski mezgliņi, gredzenveida eritēma, pneimonija, nefrīts. Bērnu reimatisma diagnoze balstās uz klīniskiem kritērijiem, to saistību ar pagātnes streptokoku infekciju, ko apstiprina laboratoriskie izmeklējumi un marķieri. Bērnu reimatisma ārstēšanā izmanto glikokortikoīdus, NPL, hinolīna un penicilīna zāles.

Galvenā informācija

reimatiskais drudzis, Sokoļska-Bujo slimība) sistēmiska slimība iekaisuma raksturs, ko raksturo dažādu orgānu saistaudu bojājumi un etioloģiski saistīti ar streptokoku infekciju. Pediatrijā reimatisms tiek diagnosticēts galvenokārt skolas vecuma bērniem (7-15 gadi). Vidējais populācijas biežums ir 0,3 reimatisma gadījumi uz 1000 bērniem. Bērnu reimatismam raksturīgs akūts sākums, kas bieži ilgst daudzus gadus, ar mainīgiem paasinājumu un remisiju periodiem. Bērnu reimatisms ir izplatīts iegūto sirds defektu un invaliditātes cēlonis.

Reimatisma cēloņi bērniem

40-60% bērnu ar reimatismu attīstās poliartrīts gan atsevišķi, gan kombinācijā ar reimatisko kardītu. Raksturīgās iezīmes poliartrītu ar reimatismu bērniem pārsvarā skar vidējās un lielās locītavas (ceļa, potītes, elkoņa, pleca, retāk - plaukstas locītavas); artralģijas simetrija, migrējošs sāpju raksturs, ātra un pilnīga locītavu sindroma reversā attīstība.

Par akciju smadzeņu forma reimatisms bērniem (nepilngadīgā horeja) veido 7-10% gadījumu. Šis sindroms galvenokārt attīstās meitenēm un izpaužas ar emocionāliem traucējumiem (raudāšana, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības) un pakāpeniski pieaugot. motoriskie traucējumi. Pirmkārt, mainās rokraksts un gaita, pēc tam parādās hiperkinēze, ko pavada runas saprotamības traucējumi un dažreiz nespēja ēst un patstāvīgi rūpēties par sevi. Horejas pazīmes pilnībā regresē pēc 2-3 mēnešiem, bet mēdz atkārtoties.

Reimatisma izpausmes gredzenveida (gredzenveida) eritēmas un reimatisko mezgliņu veidā ir raksturīgas bērnība. Gredzenveida eritēma ir izsitumu veids gaiši rozā gredzenu veidā, kas lokalizēti uz vēdera un krūškurvja ādas. Nav niezes, pigmentācijas vai ādas lobīšanās. Reimatisma mezgliņus var konstatēt reimatisma aktīvajā fāzē bērniem in pakauša reģions un locītavu rajonā, cīpslu piestiprināšanas vietās. Tie izskatās kā zemādas veidojumi ar diametru 1-2 mm.

Viscerālie bojājumi reimatisma gadījumā bērniem (reimatiskā pneimonija, nefrīts, peritonīts u.c.) šobrīd praktiski nav sastopami.

Reimatisma diagnostika bērniem

Aizdomas par reimatismu bērnam var konstatēt pediatrs vai bērnu reimatologs, pamatojoties uz šādiem klīniskiem kritērijiem: viena vai vairāku klīnisku sindromu (kardīts, poliartrīts, horeja, zemādas mezgliņi vai gredzenveida eritēma) klātbūtne, slimības sākuma saistība. ar streptokoku infekciju, "reimatisma anamnēzes" klātbūtne ģimenē, uzlabojot bērna pašsajūtu pēc specifiskas ārstēšanas.

Bērnu reimatisma diagnozes ticamība ir jāapstiprina laboratoriski. Izmaiņas hemogrammā akūtā fāzē raksturo neitrofīlā leikocitoze, paātrināta ESR un anēmija. Bioķīmiskā analīze asinis liecina par hiperfibrinogēnēmiju, CRP parādīšanos, palielinātu α2 un γ-globulīnu frakciju un seruma mukoproteīnu daudzumu. Imunoloģiskā asins analīze atklāj ASH, ASL-O, ASA titru palielināšanos; CEC, imūnglobulīnu A, M, G, antikardiālo antivielu palielināšanās.

Bērnu reimatisko sirds slimību gadījumā krūškurvja rentgenogramma atklāj sirds kardiomegāliju, mitrālo vai aortas konfigurāciju. Bērnu reimatisma elektrokardiogrāfijā var reģistrēt dažādas aritmijas un vadīšanas traucējumus (bradikardiju, sinusa tahikardiju, atrioventrikulāro blokādi, fibrilāciju un priekškambaru plandīšanās). Fonokardiogrāfija ļauj ierakstīt izmaiņas sirds skaņās un trokšņos, kas norāda uz vārstuļa aparāta bojājumiem. Nosakot iegūtos sirds defektus reimatisma gadījumā bērniem, ehokardiogrāfijai ir izšķiroša loma.

Diferenciāldiagnoze reimatisko kardītu veic ar nereimatisko kardītu bērniem, iedzimtiem sirds defektiem, infekciozu endokardītu. Reimatiskais artrīts ir jānošķir no citas etioloģijas artrīta, hemorāģiskā vaskulīta, SLE. Smadzeņu sindroma klātbūtnei bērnam ir nepieciešama bērnu neirologa iesaiste diagnostikā un neirozes, Tourette sindroma u.c. izslēgšana.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Bērnu reimatisma terapijai jābūt visaptverošai, nepārtrauktai, ilgstošai un pakāpeniskai.

Akūtā fāzē indicēta stacionāra ārstēšana ar fizisko aktivitāšu ierobežojumu: gultas režīms (reimatiskas sirds slimības gadījumā) vai saudzīga citu reimatisma formu ārstēšana bērniem. Lai cīnītos pret streptokoku infekciju, 10-14 dienas tiek veikta antibakteriāla terapija ar penicilīna zālēm. Lai nomāktu aktīvo iekaisuma procesu, tiek nozīmēti nesteroīdie (ibuprofēns, diklofenaks) un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (prednizolons). Bērnu ilgstošas ​​reimatisma gaitas gadījumā kompleksajā terapijā tiek iekļauti hinolīna sērijas pamata medikamenti (hidroksihlorokvīns, hlorokvīns).

sirds defektu izraisīta sirds mazspēja sasniedz 0,4-0,1%. Bērnu reimatisma iznākumu lielā mērā nosaka terapijas uzsākšanas laiks un atbilstība.

Primārā reimatisma profilakse bērniem ietver sacietēšanu, labs uzturs, racionāls fiziskā kultūra, hronisku infekcijas perēkļu sanitārija (jo īpaši savlaicīga tonsilektomija). Sekundārie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu reimatiskā drudža progresēšanu bērniem, kuriem ir bijis reimatiskais drudzis, un tie ietver ilgstošas ​​​​darbības penicilīna lietošanu.

Reimatisms ir smaga sistēmiska infekciozi alerģiska rakstura slimība ar daudzu orgānu bojājumiem, kas attīstās jebkurā vecumā. Daudzpusība klīniskās izpausmes Tas ir saistīts ar to, ka reimatisms skar nevis konkrētu orgānu, bet gan saistaudus, kas atrodas visos cilvēka audos un orgānos. Mēs šo rakstu veltīsim bērnu reimatismam.

Reimatisma cēloņi bērniem

Reimatisma cēlonis ir beta-hemolītiskais streptokoks. Bet šī slimība neattīstās visiem, kam ir bijusi streptokoku infekcija, bet tikai tad, ja nav savlaicīgas antibiotiku terapijas un bērniem ar nepareizi funkcionējošu imūnsistēmu.

Reimatismu izraisa hemolītiskais streptokoks, kas izraisa skarlatīnu, iekaisis kakls un akūtas elpceļu infekcijas. Patogēns nonāk bērna ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām. Reimatisms parasti attīstās pēc streptokoku infekcijas, ko neārstē ar antibiotikām.

Bet reimatisms pēc streptokoku infekcijas attīstās tikai 0,3–3% slimojušo - tikai tiem, kuriem ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Imunitātes traucējumu dēļ organisms sāk ražot antivielas pret savām saistaudu šūnām. Tā rezultātā tiek ietekmēti daudzu orgānu saistaudi.

Ikviens ģimenes loceklis, kuram ir streptokoku infekcija vai ir “veselīgs” hemolītiskā streptokoka nēsātājs, var kļūt par infekcijas avotu bērnam. Bērna nepilnīgā imūnsistēma nevar tikt galā ar infekciju.

Svarīga ir arī hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne bērna ķermenī (hronisks tonsilīts, sinusīts, kariess, otitis, hroniska urīnceļu infekcija). Pastāv arī risks saslimt ar reimatismu bērniem, kuri cieš no biežām saaukstēšanās slimībām.

Ir arī citi provocējoši faktori reimatisma gadījumā:

• hipotermija;
• nepietiekams, nesabalansēts uzturs (olbaltumvielu trūkums un hipovitaminoze);
• pārmērīgs darbs;
• iedzimta infekcija ar hemolītisko streptokoku;
• iedzimta nosliece uz reimatismu.

Bērns var saslimt ar reimatismu jebkurā vecumā. Bērni vecumā no 7 līdz 15 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Reimatisma klasifikācija

Atšķirt 2 reimatiskā procesa fāzes- aktīvs un neaktīvs.

Neaktīvā fāzē pēc reimatisma nav laboratorisku iekaisuma pazīmju. Bērnu pašsajūta un uzvedība paliek normāla, hemodinamikas traucējumi parādās tikai ar ievērojamu fizisko piepūli.

Reimatisma aktīvajai fāzei ir 3 grādi:

I – minimāla aktivitātes pakāpe: slimības klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās pazīmes ir vāji izteiktas;

II – mērena aktivitātes pakāpe: klīniskās un instrumentālās pazīmes nav izteiktas, var nebūt drudža, laboratoriskās izmaiņas arī nav asas;

III – ir skaidras slimības klīniskās izpausmes sirds un locītavu bojājumu pazīmju veidā; skaidras radioloģiskās, elektrokardiogrāfiskās un fonokardiogrāfiskās izmaiņas, izteikti laboratoriskie iekaisuma rādītāji.

Reimatisms var rasties caur 5 plūsmas iespējas:

1. Akūta gaita: raksturīga strauja attīstība un strauja slimības izpausmju izzušana. II-III stadijas pazīmes. darbība ilgst 2–3 mēnešus, ārstēšanas efektivitāte ir laba.
2. Subakūts: simptomi parādās lēnāk; ir tendence saasināt procesu; aktīvā fāze no II stadijas darbība ilgst 3-6 mēnešus.
3. Ilgstoša gaita – slimības simptomi un I–II stadijas aktivitāte. ilgst vairāk nekā 6 mēnešus; remisijas periodi ir neskaidri, ārstēšanas efekts ir vājš un nestabils.
4. Nepārtraukti recidivējoša gaita ar neizteiktām remisijām; aktivitātes I-III posms. ilgst gadu vai ilgāk.
5. Slēpta, latenta, hroniska gaita bez procesa aktivitātes izpausmēm; Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz jau izveidojušos sirds vārstuļu bojājumu (sirds slimības) pazīmēm.

Slimības simptomi

Reimatisma locītavu formai raksturīgas lidojošas sāpes, galvenokārt lielajās locītavās.

Ar reimatismu saistaudi tiek iznīcināti daudzos orgānos vienlaikus. Tas ir tieši tas, kas ir saistīts ar slimības klīnisko izpausmju daudzpusību atkarībā no procesa formas un smaguma pakāpes. Reaģējot uz patogēna darbību, organisms ražo īpašu vielu - C-reaktīvo proteīnu. Tas ir tas, kas izraisa iekaisumu un saistaudu bojājumus.

Slimība sākas 1-3 nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Sākums ir akūts, ar paaugstināta temperatūra, smags vājums, vispārējās veselības pasliktināšanās.

Ir sirds, locītavu un nervu reimatisma formas. Bieži vispirms tiek skartas locītavas.

Locītavu forma

Paaugstinoties temperatūrai, parādās pietūkums un stipras sāpes locītavās un apgrūtināta kustība.

Reimatisko locītavu bojājumu raksturīgās pazīmes:

1. Pārsvarā tiek skartas lielās locītavas (plaukstas, elkoņa, pleca, ceļa, potītes).
2. Sāpēm raksturīgs “trauslums”: tās sāp ceļa locītava, pēc 2–3 dienām – elkonis u.c.; sāpes vienā locītavā parādās un ātri pazūd, “aizlidojot” uz citu locītavu.
3. Pēc ārstēšanas izmaiņas locītavās neatstāj deformāciju, un locītavas funkcija tiek pilnībā atjaunota.
4. Vienlaikus ar locītavām tiek ietekmēta sirds.

Locītavas forma ne vienmēr izpaužas tik akūti. Dažos gadījumos nav gan temperatūras, gan locītavu pietūkuma. Bērns var sūdzēties par sāpēm vienā vai citā locītavā. Dažreiz sirds bojājumi netiek uzreiz atklāti, un reimatisms ilgu laiku paliek nediagnosticēts. Jaunībā locītavu bojājumi var parādīties pēc sirds bojājumiem vai var nebūt vispār.

Sirds forma

Šī forma var sākties akūti vai attīstīties pakāpeniski. Bērnam ir vājums, ātra noguruma spēja, viņam ir grūtības kāpt pa kāpnēm – parādās nogurums un sirdsklauves. Pārbaudot, ārsts konstatē sirdsdarbības ātruma palielināšanos, var rasties ritma traucējumi, sirds trokšņi un tās robežu paplašināšanās.

Reimatisms var ietekmēt sirdi dažādās pakāpēs. Dažreiz tiek novēroti viegli miokarda (sirds muskuļa) bojājuma simptomi. Šāds iekaisums var beigties bez pēdām.

Dažos gadījumos process ietver arī iekšējais apvalks(endokards) ar sirds vārstuļu aparātu - endokardīts parasti beidzas ar sirds slimību veidošanos. Šajā gadījumā skartās vārstuļu lapiņas pilnībā neaizveras, un, saraujoties sirds muskulim, asinis no kambara atgriežas ātrijā.

Bet vissmagākā sakāve ir tad, kad tā arī kļūst iekaisusi. ārējā čaula attīstās sirds (perikards) un perikardīts. Šajā gadījumā parādās stipras sāpes sirds rajonā, smags elpas trūkums, kā arī lūpu un pirkstu zilgana krāsa nagu falangu zonā. Pozīcija gultā ir piespiedu – pussēdus. Pulss var būt ātrs vai lēns. Var rasties aritmija. Sirds robežas ir ievērojami paplašinātas, īpaši, ja šķidrums uzkrājas perikarda dobumā.

Smags sirds bojājums izraisa sirds mazspējas attīstību un bērna invaliditāti.

Reimatisma recidivējošas gaitas gadījumā ir iespējama atkārtota reimatiskā kardīta attīstība. Recidīvi var būt saistīti ar jaunu infekciju vai organismā palikušo baktēriju aktivizēšanos. Ar katru jaunu reimatisma uzbrukumu progresē vārstuļa aparāta bojājums. Jaunākiem bērniem atkārtots reimatiskais kardīts tiek novērots retāk nekā pusaudža gados.

Nervu forma (neliela horeja)

Reimatisms var sākties arī ar nervu sistēmas bojājumiem. Horeju novēro 11–13% reimatisma gadījumu un biežāk attīstās meitenēm. Parādās roku, kāju, sejas un acu muskuļu grimases un piespiedu raustīšanās. Tie atgādina nervu tikumu.

Straujas piespiedu kustības palielinās līdz ar emocijām. Muskuļu tonuss ir samazināts. Ir traucēta kustību koordinācija: bērns nomet priekšmetus no rokām; var nokrist no krēsla; parādās lēnums, izklaidība un paviršība.

Bieži izmaiņas uzvedībā un rokrakstā, izklaidība pirmo reizi tiek pamanītas skolā un dažkārt tiek uzskatītas par izjokošanu. Mainās arī emocionālās izpausmes: bērns kļūst gaudojošs un aizkaitināms. Runa var kļūt neskaidra. Smagos gadījumos var rasties pat paralīze.

Horeja var rasties atsevišķi, taču bieži horejas simptomus pavada sirds bojājuma pazīmes.

Horejas izpausmju ilgums parasti ir līdz 1 mēnesim, bet bērniem pirmsskolas vecums horeja var būt ilgstoša vai atkārtota. Ar smagiem bojājumiem iekaisums var attīstīties ne tikai smadzeņu apvalki, bet arī smadzeņu un perifēro nervu vielas.

Citas reimatisma ekstrakardiālas izpausmes:

• reimatiskā pneimonija;
• reimatiskais hepatīts;
• reimatiskais nefrīts;
• reimatisks poliserozīts (serozo membrānu iekaisums);
• reimatiski ādas bojājumi: reimatiski mezgliņi, gredzenveida eritēma.

Aktīvajā procesa periodā šīs izpausmes ir reti sastopamas.

Reimatisma aktivitātes periods ilgst apmēram 2 mēnešus. Remisijas periodā bērns jūtas labi, ja vien neattīstās sirds mazspēja. Bet slimība var atgriezties.

Jo vairāk reimatisma lēkmju, jo smagākas sekas. Jo jaunāks ir bērns, jo smagāka ir slimība un nopietnākas tās komplikācijas. Tāpēc pie mazākajām aizdomām par reimatismu ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie izmeklējumi.

Diagnostika

Reimatisma diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

1. Ārsta - pediatra vai reimatologa apskate: ļauj identificēt slimības klīniskās izpausmes (locītavu pietūkums, paātrināta sirdsdarbība, sirds robežu paplašināšanās, sirds trokšņi utt.).
2. Klīniskā asins analīze: reimatismu raksturo palielināšanās kopējais skaits leikocīti un neitrofīlie leikocīti, paātrināts ātrums eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
3. Bioķīmiskā asins analīze: no otrās slimības nedēļas tiek konstatēts C-reaktīvais proteīns, paaugstinās antistreptokoku antivielu titri un seruma proteīna globulīna frakcijas līmenis.
4. Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija, rentgena izmeklēšana.

“Reimatisma” diagnozes apstiprināšana ir vienas vai vairāku galveno reimatisma izpausmju (poliartrīts, kardīts, horeja) un vairāku papildu laboratorisko un instrumentālo izpausmju kombinācija.

Aprakstītās pārbaudes metodes palīdzēs noskaidrot procesa fāzi un lokalizāciju, tā aktivitātes pakāpi.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Reimatisma ārstēšana tiek veikta 3 posmos:

1. posms – stacionāra ārstēšana (4–6 nedēļas).

2. posms – sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

3. posms – klīniskā novērošana.

I posms

Reimatisma aktīvajā fāzē ir nepieciešams gultas režīms, pakāpeniski palielinot bērna motorisko aktivitāti. Gultas režīma ilgumu nosaka ārsts atkarībā no procesa aktivitātes pakāpes. II-III posmā. aktivitāte noteikta 1-2 nedēļas stingra gultas režīma, pēc tam 2-3 nedēļas gultas režīms ar atļauju piedalīties spēlēs gultā un pasīvās kustības, elpošanas vingrinājumi. Un tikai pēc pusotra mēneša ir atļauts maigs režīms: iespēja izmantot tualeti, ēdamistabu; Arī fizikālā terapija paplašinās.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Narkotiku ārstēšanā ietilpst: antibakteriālie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretalerģiskie līdzekļi, imūnsupresīvi līdzekļi un, ja nepieciešams, sirds zāles, diurētiskie līdzekļi un citi medikamenti.

Kā antibakteriālas zāles Penicilīna antibiotikas lieto vecumam atbilstošās devās 2 nedēļas. Ja streptokoks ir izolēts, antibiotikas tiek parakstītas atkarībā no patogēna jutības pret tiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir acetilsalicilskābe, Voltarens, Indometacīns, Amidopirīns, Butadions un citas pirazolona zāles.

Nepārtraukti recidivējoša procesa gadījumā tiek lietotas hinolīna zāles (Plaquenil, Delagil). Smagas procesa gaitas gadījumā tiek lietotas kortikosteroīdu zāles - devas un kursa ilgumu nosaka ārsts.

Ārstēšanas ilgums slimnīcā ir vidēji 1,5 mēneši. Ar nepārtraukti recidivējošu reimatismu ārstēšana var būt ilgāka. Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un fizikālā terapija. Ekstrakts tiek veikts ar izteiktu pozitīvu procesa dinamiku un laboratorijas rādītājiem, kas liecina par procesa aktivitātes samazināšanos.

II posms

Jebkurā ārstēšanas posmā svarīga loma ir racionālam, sabalansētam, vitamīniem un mikroelementiem bagātam uzturam.

Bērnu rehabilitācija (2. posms) tiek veikta 2–3 mēnešus vietējā sanatorijā. Šajā posmā tiek veikta papildu ārstēšana: zāles lieto pusi no devas. Lietots fizioterapija, aerācija, labs uzturs, vitamīnu terapija.

III posms

Dispanseru novērošana tiek veikta, lai identificētu procesa aktivizēšanas izpausmes un veiktu recidīvu profilaksi visu gadu. Tiek izmantotas ilgstošas ​​​​darbības antibiotikas (bicilīns-5). Tiek veikta arī hroniskas infekcijas perēkļu sanitārā darbība un tiek noteiktas mācību iespējas (skolēniem).

Bērnu ar reimatismu kompleksā ārstēšana var ilgt vairākus gadus, ņemot vērā atbalstošo ārstēšanu (profilaktiska ilgstošas ​​darbības antibiotikas ievadīšana pavasarī un rudenī).

Diēta

Bērniem, kas cieš no reimatisma, jāievēro noteikta diēta. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, tajā jābūt pietiekamā daudzumā olbaltumvielu, vitamīnu (īpaši rutīna, C vitamīna un B grupas) un kālija sāļu. Uzturā noteikti jāiekļauj augļi un dārzeņi. No rīta ieteicams dzert tukšā dūšā ar karsts ūdens sula no 1 citrona.

Jāizslēdz grūti sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar ekstrakcijas vielām. Asinsrites mazspējas gadījumā nepieciešams kontrolēt galda sāls (ne vairāk kā 5 g dienā) un šķidruma daudzumu. II-III pakāpes asinsrites mazspējas gadījumā ārsts var ieteikt badošanās dienas.

Ogļhidrātu (maizes izstrādājumi, saldumi, šokolāde) daudzums ir jāierobežo, ņemot vērā to alergēnu ietekmi uz organismu. Ieteicams ēst mazās porcijās. Katrā konkrētā gadījumā bērna uzturu vēlams apspriest ar ārstu.

Fitoterapija

Reimatisma ārstēšana ar ārstniecības augiem ir izmantota kopš seniem laikiem. Bet mūsu laikos augu izcelsmes zāles var izmantot tikai kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai un tikai konsultējoties ar ārstu. Reimatisma ārstēšanai izmanto agrā pavasarī ievāktu vītolu mizu, vīgriezes ziedus, ziepju sakni, melnā plūškoka ziedus, pavasara Adonis ziedus, meža zemeņu zālaugus, viršus, ķiņķeļus, bērzu pumpurus un daudzus citus augus. Izmanto augu novārījumus un uzlējumus, vannas ar ārstniecības augiem. Ir daudz kolekciju recepšu. Bet tos var lietot bērna ārstēšanā tikai ar ārsta atļauju.

Reimatisma profilakse bērniem

Ir primārā un sekundārā reimatisma profilakse.

Plkst primārā profilakse Visi pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu reimatisma rašanos. Šādu darbību komplekss ietver:

1. Streptokoku infekcijas profilakse un kontrole bērnam: ģimenes locekļu pārbaude streptokoka pārnēsāšanai; antibiotiku lietošana nazofarneksa slimībām, iekaisis kakls; hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija; biežām saaukstēšanās slimībām, aspirīna un bicilīna profilaktiskie kursi.
2. Bērna rūdīšana, normālu apstākļu radīšana mājoklim un skolai (novēršot pārapdzīvotību klasēs un klasēs 2 maiņās), nodrošinot racionālu sabalansēts uzturs, ikdienas režīma ievērošana un pietiekamas atpūtas nodrošināšana, bērna uzturēšana svaigā gaisā un telpu higiēna.

Mērķis sekundārā profilakse ir novērst slimības recidīvus un progresēšanu, t.i., sirds vārstuļu slimības veidošanos. To veic pēc primārā reimatiskā kardīta ārstēšanas pabeigšanas visu gadu ar bicilīnu-5 vecumam atbilstošā devā 3 gadus. Turklāt tiek dezinficēti hroniskas infekcijas perēkļi un tiek nozīmēta vitamīnu terapija, īpaši C vitamīns.

Nākamo 2 gadu laikā (ja 3 gadu laikā nav bijuši atkārtoti reimatisma lēkmes) rudens-pavasara periodā tiek noteikts profilaktiskais bicilīna-5 un aspirīna vai citu pirazolona tipa medikamentu kurss vecumam atbilstošā devā. Bicilīns tiek parakstīts arī bērniem pēc katra saaukstēšanās gadījuma.

Ja primārā reimatiskā kardīta rezultātā izveidojās sirds defekts, kā arī bērniem ar recidivējošu reimatisko kardītu, profilaksi visu gadu veic 5 gadus. Laiku pa laikam bērni tiek nosūtīti uz vietējām sanatorijām.

Prognoze

Pašlaik, pateicoties efektīvai streptokoku infekciju ārstēšanai un profilaktiskai ārstēšanai, smags reimatisms ir daudz retāk sastopams. Mirstība smagas sirds mazspējas dēļ sirds defektu dēļ ir samazinājusies vairāk nekā 30 reizes (salīdzinot ar pagājušā gadsimta 60.–70. gadiem).

Kombinētie un kombinētie sirds defekti veidojas atkārtotu reimatisma recidīvu dēļ. Ar primāro reimatisko kardītu vārstuļu slimība attīstās 10–15% pacientu, bet ar recidivējošu - 40%.

Reimatisms ar dzēstu, vāji izteikts klīniskā aina slimības. Bieži vien vecāki vai nu nepievērš uzmanību bērnu sūdzībām par sāpēm rokās un kājās, vai arī izskaidro tās ar bērna sasitumiem un nogurumu. Šādas kļūdas noved pie slimības progresēšanas un nejaušas reimatisma konstatēšanas jau procesa neatgriezenisku seku stadijā.

Kopsavilkums vecākiem

Reimatisms ir nopietna slimība ar daudzu orgānu un sistēmu bojājumiem. Bet no šīs slimības var izvairīties, ja uzraugāt bērna veselību un stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, ja rodas jebkādas, pat nekaitīgas, pēc vecāku domām, saaukstēšanās nevis pašārstēšanos. Ja bērnam attīstās reimatisms, tas ir jāatceras profilaktiska ārstēšana ne mazāk svarīgi kā ārstēt akūtu uzbrukumu.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja bērnam parādās locītavu sāpes, jāvēršas pie reimatologa, un, ja stāvoklis pasliktinās, paaugstinās drudzis vai parādās intoksikācijas pazīmes, sazinieties ar pediatru, kuram būs aizdomas par diagnozi “reimatisms”. Ja tiek skarti citi orgāni, tiek nozīmēta kardiologa, neirologa, retāk pulmonologa, hepatologa vai gastroenterologa, nefrologa vai dermatologa konsultācija. Būs lietderīgi konsultēties ar uztura speciālistu par diētu reimatisma gadījumā. Lai dezinficētu hroniskas infekcijas perēkļus, bērns tiek nosūtīts pie LOR ārsta un zobārsta. Ja rodas sirds defekts, nepieciešama sirds ķirurga pārbaude.

Raksta vērtējums:

(vidēji: 5,00)

Reimatisms ir slimība infekciozi alerģisks raksturs. Patoloģija notiek saistaudu sistēmisku bojājumu veidā dažādas sistēmasķermeni.

Slimība rada draudus bērna dzīvībai un nozīmē kompleksa ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem.

Terapija jāveic speciālistu uzraudzībā. Citādi komplikāciju un nāves risks palielināsies vairākas reizes. Par reimatisma simptomiem bērniem mēs runāsim šajā rakstā.

Par artrīta simptomiem un ārstēšanu bērniem lasiet šeit.

Vispārējā koncepcija un īpašības

Reimatisms ir iekaisuma raksturs.

Medicīnas praksē šai slimībai ir vairāki nosaukumi - reimatiskais drudzis vai Sokolsky-Buiko slimība.

Patoloģiskais process var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, āda, aknu un nieru serozās membrānas, kā arī centrālā nervu sistēma. Attīstās iekaisums galvenokārt saistaudos, kas noved pie bērna ķermeņa darbības traucējumiem kopumā.

Īpatnības slimības:

1. Vairumā gadījumu patoloģisks process ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
2. Slimību ir grūti ārstēt (remisija var būt ilgstoša, bet paasinājumi būs regulāri).
3. Patoloģija attīstās, ņemot vērā streptokoku infekcijas klātbūtni bērna ķermenī.

Tie, kuriem ir risks saslimt ar reimatismu, ir: bērni vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem. Retos gadījumos patoloģiskais process tiek atklāts jauniem pacientiem agrākā vecumā.

Galvenais iekaisuma procesa attīstības cēlonis tiek uzskatīts par streptokoku infekcijas izraisītu ķermeņa bojājumu. Šis faktors ir obligāts reimatisma priekštecis.

Bērna ķermeņa reakcija uz infekciju ir atkarīga ne tikai no viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa, bet arī iedzimta predispozīcija, kā arī daži saistīti nosacījumi.

Iemesli Bērnu reimatisma cēlonis var būt šādi faktori:

• ģenētiskā predispozīcija;
• alerģisku reakciju sekas;
• ķermeņa paaugstinātas reaktivitātes stāvoklis;
• infekcijas slimību komplikācijas;
• skarlatīna sekas;
• imūnsistēmas traucējumi;
• pastāvīga bērna pārslodze;
• regulāra ķermeņa hipotermija.

Vai bērnam var būt osteohondroze? Uzzini atbildi tūlīt.

Redakcijas padoms

Ir vairāki secinājumi par kosmētikas mazgāšanas bīstamību. Diemžēl ne visas jaunās māmiņas viņus klausās. 97% bērnu šampūnu izmanto bīstamo vielu nātrija laurilsulfātu (SLS) vai tā analogus. Ir rakstīti daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi gan uz bērnu, gan pieaugušo veselību. Pēc mūsu lasītāju lūguma mēs pārbaudījām visvairāk populāri zīmoli. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk reklamētie uzņēmumi parādīja šo ļoti bīstamo komponentu klātbūtni to sastāvā. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Mulsan Cosmetic, vienīgais uzņēmums, kas izturēja visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10. Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks. Mēs pārliecinoši iesakām oficiālo tiešsaistes veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Esiet uzmanīgi, izvēloties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un jūsu bērnam.

Klasifikācija un formas

Reimatisms ir atšķirīgs ilgtermiņa attīstība. Iekaisuma procesam progresējot, simptomi pāriet aktīvā vai neaktīvā fāzē.

Otrajā gadījumā uzlabojas bērna veselība, uzlabojas specializēto speciālistu pārbaužu un izmeklējumu rezultāti. Slimības neaktīvā fāze var ilgt pat vairākus gadus.

Pastiprināto simptomu recidīvs vairumā gadījumu notiek pēkšņi. To var izslēgt tikai ar pilnīgu ārstēšanu un klīnisko ieteikumu ievērošanu.

Trīs bērnu reimatisma aktīvās fāzes pakāpes:

1. Minimums aktivitāte (pirmā pakāpe, ko raksturo viegli iekaisuma procesa simptomi saistaudos).
2. Mērens aktivitāte (otro pakāpi papildina vispārējo slimības simptomu palielināšanās).
3. Maksimums aktivitāte (trešā pakāpe nozīmē krasu bērna veselības pasliktināšanos, testu datus un cita veida izmeklējumus, kā arī drudža attīstību).

Pēc attīstības mehānisma reimatismu iedala latenta, ilgstoša, akūta un subakūta forma.

Pirmajā gadījumā simptomi ir slēpti, un savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa sirds slimību attīstību.

Ilgstoša slimības versija ko raksturo ilgs kurss(līdz sešiem mēnešiem). Akūtas un subakūtas formas ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus. Atsevišķs reimatisma veids ir nepārtraukti recidivējošais variants, kurā nav skaidras remisijas.

Atkarībā no skarto audu veida izšķir šādas reimatisma formas:

• locītavu izskats;
• sirds forma;
• nervu tips

Vairumā gadījumu sirds reimatisms bērnībā attīstās uz iepriekšējo locītavu bojājuma simptomu fona.

Šī patoloģiskā procesa atšķirīgā iezīme ir ilgstoša asimptomātiska kursa risks.

Vecāki sāk pamanīt novirzes bērna stāvoklī, jo samazinās viņa aktivitāte un sūdzības par sāpēm sirds rajonā. Uzbrukumi vājina, kad mazulis ieņem noteiktas pozīcijas.

Trīs veidu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi reimatisma gadījumā:

• perikardīts(nopietni sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt bērna nāvi);
• miokardīts (tiek uzskatīts par visvairāk viegla forma slimības var izārstēt pašas par sevi);
• endokardīts(sekas vairumā gadījumu ir dažādas slimības kas saistīti ar sirds slimībām).

Var būt kopā ar reimatismu dažādi simptomi.

Galvenā loma ir saistaudu veidam, kuru ietekmē iekaisuma process, un bērna ķermeņa individuālajām īpašībām.

Simptomu intensitāte ir tieši atkarīga no reimatisma fāzes.

Vairumā gadījumu patoloģiskais process sāk attīstīties mēnesi pēc streptokoku infekcijas. Reimatisms var izpausties kā neatkarīga patoloģija vai to pavada papildu slimības.

Reimatisma simptomi Bērnībā var rasties šādi apstākļi:

• vispārējs ķermeņa vājums un paaugstināts bērna nogurums;
• sāpes sirds rajonā;
• elpas trūkums pēc nelielas fiziskā aktivitāte;
• ātra sirdsdarbība (pēc aktivitātes vai miera stāvoklī);
• reimatiskie mezgliņi pakausī un locītavu zonā;
• sāpju sajūtas ir klīst dabā;
• sāpes kopā ar pietūkumu locītavās;
• zils ādas nokrāsa uz pirkstiem un rokām;
• emocionāli traucējumi;
• kustību traucējumi;
• izsitumi gredzenu veidā krūtīs un vēderā;
• runas traucējumi.

Patoloģiskais process saistaudos, kas attīstās ar reimatismu, var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt noteiktu orgānu stāvokli, uz visiem laikiem izjaucot to darbību.

Dažas komplikācijas var izraisīt nāvi mazam pacientam vai radikāli mainīt viņa dzīves kvalitāti. Lielāko daļu reimatisma seku veidu var izvairīties, ja ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas agrāk.

Komplikācijas slimības var kļūt par šādiem nosacījumiem:

• serozs pleirīts;
• smadzeņu išēmija;
• sirds slimība;
• koronarīts;
• aortīts;
• asinsrites mazspēja;
• nāvi.

Bērnam var būt aizdomas par reimatisma attīstību pediatrs vai bērnu reimatologs. Mazais pacients ir jānosūta uz visaptverošu pārbaudi, ja viņam ir poliartrīts, kardīts, zemādas mezgliņi vai horeja.

Nesenā streptokoku infekcija palielina diagnozes apstiprināšanas risku.

Diagnozējot reimatismu, bērnu izmeklē ne tikai specializēti speciālisti, bet arī vairāki laboratorijas testi bioloģiskais materiāls.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

• asins ķīmija;
• klīniskā asins analīze;
• krūškurvja rentgens;
• ESR un leikocītu testi;
• EchoCG un EKG;
• fonokardiogrāfija;
• imunoloģiskā asins analīze;
• konsultācija bērnu neirologs.

Kā ārstēt osteoporozi bērniem? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Bērnu reimatisma ārstēšanai var izmantot vairākas taktikas.

Terapija ietver Sarežģīta pieeja un tiek veikta pakāpeniski, nepārtraukti vai ilgstoši.

Speciālista ziņā ir izvēlēties konkrētu kursu un izvēlēties ārstēšanas līdzekļus. Nepareiza taktika var ne tikai samazināt procedūru efektivitāti, bet arī izraisīt slimības recidīvus un iekaisuma procesa progresēšanu.

Ieslēgts pirmais ārstēšanas posms Bērnu reimatisma ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

1. Ārstēšana stacionārā (obligāts nosacījums ir bērna fizisko aktivitāšu ierobežojums, šī posma ilgums līdz sešām nedēļām).
2. Antibakteriālā terapija (streptokoku infekciju seku likvidēšanai galvenokārt tiek izmantotas penicilīna zāles).
3. Kortikosteroīdu hormoni (triamcinolons).
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai novērstu iekaisuma procesu (Diklofenaks, Ibuprofēns, Voltarens).
5. Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi (prednizolons).
6. Hinolīna zāles (hlorokvīns, hidroksihlorokvīns, delagils).

Otrā fāze Bērnu reimatisma ārstēšana ietver procedūru ieviešanu, kurām jānostiprina terapijas gaita, jāizslēdz slimības recidīvs un jānovērš iekaisuma procesa sekas.

Šādiem nolūkiem tiek izmantota dūņu terapija, fizikālā terapija, atjaunojošā terapija ar bērna vecumam atbilstošu vitamīnu lietošanu.

Kādu laiku mazajam pacientam tas būs jādara jāievēro specializēti speciālisti(LOR ārsts, kardiologs, reimatologs utt.).

Turklāt otrajā ārstēšanas posmā var izrakstīt: procedūras:

• elpošanas vingrinājumi;
• terapeitiskā diēta;
• fizioterapija;
• ilgstošas ​​darbības antibiotikas (bicilīns-5).

Trešais posms ietver slimības recidīvu novēršanu un atšķiras pēc maksimālā ilguma.

Bērna organisma darbaspējas atjaunošana ir atkarīga no tā individuālajām īpašībām un terapijas savlaicīguma.

Dažos gadījumos konsultācija ar specializētiem speciālistiem un dzīvesveida maiņa ir nepieciešama visas pacienta dzīves garumā. Nozīmīgām komplikācijām fiziskās aktivitātes būs jāierobežo maksimāli.

Pēc reimatisma ārstēšanas ir jāuzrauga bērna ķermenis vismaz trīs gadus. Šajā periodā jebkāda vispārējā stāvokļa pasliktināšanās tam vajadzētu būt iemeslam visaptveroša pārbaude medicīnas iestādē.

Ārsts var izrakstīt ilgu terapijas kursu, ieskaitot īpašu medikamentu lietošanu. Atkāpties no ārstēšanas grafika nekādā gadījumā. Piecus gadus pēc galvenās terapijas bērniem ieteicams veikt ikgadēju sanatorijas ārstēšanu.

Reimatisma gadījumā bērnībā jāievēro: ieteikumus:

1. Sabalansēts uzturs (uzturam vajadzētu saturēt rutīnu un olbaltumvielas lielos daudzumos).
2. Relaksējošas un ārstnieciskas vannas ar novārījumiem ārstniecības augi(zemeņu lapas, bērzu pumpuri utt.).
3. Obligāta dārzeņu un augļu (īpaši citronu) klātbūtne uzturā.
4. Nevajadzīga vai pārmērīga ķermeņa fiziskā slodzes novēršana.
5. Uzturā nedrīkst būt grūti sagremojami pārtikas produkti.
6. Ierobežojiet ogļhidrātu un saldumu patēriņu.

Bērnu reimatisma prognoze ir uzlabojusies, pateicoties medicīnas attīstībai. Daudzus gadu desmitus slimība bija viena no letālajām slimībām. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju prognozes var uzlaboties.

Biežākās reimatisma sekas ir sirds slimību attīstība, taču ar šādu diagnozi pacienti var nodzīvot ilgu un pilnvērtīgu mūžu.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, invaliditātes vai nāves risks bērns.

Preventīvie pasākumi bērnu reimatisma profilaksei ietver pamatnoteikumus, kas vecākiem jāievēro. Par mazuļa veselību jāuzrauga no pirmajām viņa dzīves dienām.

Ja ir reimatisma simptomi, nekavējoties jāveic pārbaude.

Īpaši bīstama ir streptokoku infekcija, kas tiek uzskatīta par obligātu patoloģijas priekšteci.

Šī slimība jāārstē savlaicīga un pilnīga.

Reimatisma profilakse bērnībā ietver: ieteikumus:

• maiga sacietēšana jau no mazotnes;
• bērna uztura uzraudzība;
• ikdienas režīma ievērošana;
• fiziskās aktivitātes atbilstoši vecumam;
• izvairoties no saskares ar infekcijas avotiem;
• palielināt bērna imunitāti;
• savlaicīga jebkādu slimību ārstēšana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• pilnvērtīgs sanitārija telpas;
• streptokoku infekcijas profilakse;
• hronisku infekciju perēkļu sanitārija.

Savlaicīga reimatisma ārstēšana bērnam uzlabo prognozi, bet neizslēdz komplikācijas, kas var parādīties pieaugušā vecumā.

Ja mazam pacientam tiek noteikta šāda diagnoze, tad viņa veselība jāpievērš īpaša uzmanība.

Bērns regulāri jāpārbauda un jānovēro specializētiem ārstiem. Reimatisms ir bīstama slimība, un tendence uz atveseļošanos var būt tikai patoloģijas pāreja uz neaktīvu fāzi.

Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstiet vizīti pie ārsta!

Šajā rakstā sīkāk aplūkosim, kā bērnam izpaužas reimatisms. Simptomi, šķirnes, ārstēšanas iezīmes, diagnostika un profilakse - tie ir galvenie jautājumi, uz kuriem mēs pievērsīsimies.

Uzreiz vērsīsim jūsu uzmanību uz to, ka reimatisms var attīstīties pilnīgi jebkurā vecumā. Šī ir infekciozi alerģiska rakstura slimība. Klīnisko izpausmju daudzveidība ir saistīta ar to, ka reimatisms neskar nevienu konkrētu orgānu, bet gan saistaudus, kas ir visos cilvēka orgānos. Apskatīsim reimatisma pazīmes bērniem.

Kas tas ir?

Sāksim savu rakstu ar pašu jēdzienu “reimatisms”. Kāda veida slimība tā ir? Tas ir nosaukums iekaisuma slimībai, kas vienlaikus ietekmē visu ķermeni (tas ir, tā ir sistēmiska). Reimatisma izcelsme ir infekciozi alerģiska. Tam ir arī cits nosaukums: Sokolovska-Buyo slimība.

Slimību raksturo saistaudu bojājumi. Galvenokārt tiek ietekmēti sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas saistaudi. Ir statistikas informācija, kas liecina, ka ar šo slimību visbiežāk slimo sievietes – trīs reizes vairāk nekā vīrieši. Tomēr šī atšķirība pazūd vēlākā dzīvē.

Kādas ir reimatisma pazīmes bērniem? Simptomi un slimības ārstēšana bērnībā nedaudz atšķiras. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnības reimatismam ir dažas pazīmes, piemēram:

• izteiktāks sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu smagums;
• izmaiņas citās sistēmās un orgānos;
• slimības progresēšanas iespējamība hroniska forma(varbūtības procents bērnībā ir ļoti augsts);
• recidīvu rašanās.

Hroniskā forma izpaužas šādi: pēc ārstēšana notiek atpūtas periods, bet pēc kāda laika problēma atkārtojas. Ir vērts atzīmēt, ka bērniem ļoti bieži tiek novēroti reimatisma recidīvi.

Reimatisma simptomi 2 gadus veciem vai 10 gadus veciem bērniem praktiski neatšķiras viens no otra. Lūdzu, ņemiet vērā, ka bērni vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Bērnu reimatisms saskaras ar vairākām komplikācijām, tostarp sirds mazspēju. Reimatisms bieži sāk attīstīties pēc infekcijas slimībām. Tie ietver skarlatīnu, tonsilītu utt.

Īpaši bieži fokuss ir atrodams sirds un asinsvadu sistēmā. Reimatisms ir izplatīts visā pasaulē, īpaši nelabvēlīgās valstīs, kur slimības līmenis ir ļoti augsts.

Sīkāk par slimības simptomiem un diagnozi bērnībā aplūkosim vēlāk, bet tagad vēlos vērst uzmanību uz Džonsa kritērijiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka viņš nošķir galvenos un mazākos kritērijus. Ja tiek novērota vismaz viena pazīme no pirmās kategorijas, tad ar to pietiek, lai diagnosticētu slimību.

Simptomi

Tagad mēs detalizēti aplūkosim bērna reimatisma simptomus. Kā minēts iepriekš, reimatisms var iznīcināt saistaudus vairākos orgānos vienlaikus. Tas var izskaidrot liels skaits dažādas slimības izpausmes. Tas viss ir atkarīgs no procesu formas un smaguma pakāpes.

Reimatisma izraisītājs stimulē vielas, ko sauc par C reaktīvo proteīnu, ražošanu. Tas ir tas, kas izraisa iekaisumu un saistaudu bojājumus. Atkal vēršam jūsu uzmanību uz to, ka reimatisms nerodas no nekurienes. Tās attīstības process sākas pēc infekcijas slimības. Kopumā ir trīs slimības formas, par tām mēs runāsim nedaudz vēlāk. Galvenā reimatisma iezīme ir tā akūts sākums. Simptomi ietver:

• straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• smags vājums;
• veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Tagad ir uzskaitīti visizplatītākie sākotnējie simptomi. Maziem bērniem (2 gadus veciem) reimatisma simptomi var būt:

• aizkaitināmība;
• asarošana;
• miega traucējumi un tā tālāk.

Tad viņiem pamazām pievienosies arī citi simptomi, kas raksturo kādu no reimatisma formām. Bērnu reimatisms, kura simptomus un ārstēšanu aplūkojam rakstā, var izpausties dažādi, taču aptuveni 85% gadījumu slimība draud ar sirds komplikācijām.

Klasifikācija

Ir trīs slimības formas:

• locītavu;
• sirds;
• nervozs.

Mēs par tiem sīkāk runāsim nedaudz vēlāk.

Ir vērts atzīmēt, ka streptokoku izraisīta reimatisma simptomi bērniem neizzūd, neatstājot pēdas. Slimība vienmēr rada sekas komplikāciju veidā, vai arī reimatisms kļūst hronisks.

Reimatisma simptomi 10 gadus veciem un jaunākiem bērniem absolūti neatšķiras. Pieredzējis speciālists var viegli diagnosticēt slimību jebkurā stadijā.

Reimatismam ir divas fāzes:

• aktīvs;
• neaktīvs.

Kādi ir slimības aktivitātes kritēriji? Tie ietver:

• izpausmju smagums;
• izmaiņas laboratorijas marķieros.

Pamatojoties uz to, izšķir trīs reimatisma pakāpes. Tie ir parādīti zemāk esošajā tabulā.

Locītavu forma

Tagad aplūkosim reimatisma simptomus bērnam ar locītavu formu. Sāksim nodaļu ar statistisku informāciju. Zīdaiņi ļoti reti ietilpst šajā kategorijā. Gandrīz 20% gadījumu locītavu reimatisms izpaužas vecumā no viena līdz pieciem gadiem; un gandrīz 80% - no desmit līdz piecpadsmit gadiem.

Locītavu reimatisma simptomi bērniem var izpausties šādi:

• drudzis;
• vājums;
• galvassāpes;
• locītavu sāpes;
• apsārtums un pietūkums virs locītavām un tā tālāk.

Neskatoties uz to, ka slimības gadījumi ir daudz, izraisītājs vēl nav identificēts. Neapšaubāmi, reimatisms ir infekciozs raksturs. Šī infekcija ietekmē vairumā gadījumu Limfmezgli kas atrodas nazofarneksā. Slimības ir saistītas ar iepriekšējiem tonsilīta, kariesa un iekaisuma procesiem.

Ir vērts atzīmēt, ka ir vairākas teorijas par slimības rašanos. Bērnu locītavu reimatisms, kura simptomus un ārstēšanu mēs aplūkojam šajā rakstā, pēc vairākuma domām, ir infekciozs un alerģisks. Šī ir visizplatītākā teorija. Ja jūs pieturaties pie šī viedokļa, tad reimatisms ir sekas alerģiska reakcija cilvēka organismā. Sakarā ar baktēriju atkritumu produktu iekļūšanu šūnās inkubācijas periodā, ķermenis tiek pārkonfigurēts. Streptokoki šajā gadījumā var izraisīt iepriekš minētos reimatisma simptomus.

Jau iepriekš tika teikts, ka reimatisma attīstības cēlonis bieži vien ir iepriekšēja infekcijas slimība (jo īpaši skarlatīns). Tomēr var sniegt citus piemērus:

• hipotermija;
• pārspriegums.

Daudzi simptomi liecina, ka šajā procesā ir iesaistīta centrālā nervu sistēma (CNS). nervu sistēma). Šie simptomi ietver:

• horeja;
• kustību traucējumi;
• garīga slimība;
• nervu slimības un tā tālāk.

Ir svarīgi atzīmēt, ka visas iepriekš minētās slimības ļoti bieži pavada reimatisms. Pētījumi liecina, ka smadzeņu garozas reaktivitāte ir ievērojami samazināta. To var viegli noteikt pieredzējis speciālists. Kāpēc tas notiek? Tas parasti ir saistīts ar subkortikālo centru uzbudināmības palielināšanos, kas ietekmē visu ķermeni.

Sirds forma

Tagad mēs ierosinām runāt nedaudz sīkāk par reimatisma kardiālo formu bērnam, šīs slimības simptomiem. Nekavējoties vēršam uzmanību uz to, ka sirds problēmas var sākties vai nu vienlaikus ar locītavu reimatisma formu, vai arī izpausties pakāpeniski. Smagajai reimatisma formai raksturīgs tas, ka sirds disfunkcijas simptomi parādās ļoti lēni, tas ir, slimība attīstās nemanot.

Mēs to teicām iepriekš atšķirīgā iezīme locītavu reimatisms ir negaidīts un vardarbīgs uzbrukums. Parādās asas sāpes, un tā tālāk. Tomēr daži bērni var sūdzēties par nelielām locītavu sāpēm un nogurumu. Pat tad var attīstīties sirdsdarbības traucējumi. Lai izvairītos no nopietnām sekām un laicīgi sāktu ārstēšanu, pat ar šādām sūdzībām jākonsultējas ar speciālistu.

Sirds reimatisms bērniem, kura simptomus un ārstēšanu mēs apsvērsim tieši tagad, parasti sauc par reimatisko kardītu. sākuma stadija praktiski neizpaužas vispār. Simptomi var ietvert:

• nogurums;
• atteikums spēlēt;
• nevēlēšanās skriet;
• elpas trūkums;
• kardiopalmuss;
• bāla āda.

Smagu formu pavada paaugstināta temperatūra, kas parasti nepārsniedz trīsdesmit astoņus grādus. Vispārējais stāvoklis bērna stāvoklis katru dienu pasliktinās.

Sirds reimatisma forma var izraisīt vairākus sirdsdarbības traucējumus, kas parādīti zemāk esošajā tabulā.

Tas viss noved pie sirds slimību attīstības, tas ir, iekaisuma process izplatās vārstos. Ir ļoti svarīgi zināt, ka savlaicīga ārstēšana un noteiktā režīma ievērošana ir laimīgas nākotnes atslēga. Daudzi bērni, kuri cieš no sirds defektiem, dzīvo normālu dzīvi (iet uz skolu, pavada laiku ar draugiem, apmeklē pulciņus utt.). Ja lieta ir progresējusi, tad slimība iegūst smagu formu, kas labklājību ietekmē šādi:

• asinsrites traucējumu klātbūtne;
• ekstremitāšu pietūkums;
• smags elpas trūkums;
• aknu palielināšanās.

Vēl viens atšķirīga iezīme smaga slimības forma - gredzenveida izsitumi uz ādas. Pie pirmajiem simptomiem steidzami jāsazinās medicīniskā aprūpe! Savlaicīga ārstēšana ir bērna normālas dzīves iespēja, kuru nevajadzētu palaist garām.

Nervu forma

Šajā raksta sadaļā pievērsīsim uzmanību nervu reimatisma formai bērniem. Simptomi un slimības ārstēšana ir galvenie jautājumi, kurus mēs centīsimies aplūkot šajā rakstā.

Bērnu reimatisma nervu formas atšķirīga iezīme ir horeja, dažu smadzeņu daļu bojājumi. Horeja attīstās pakāpeniski, simptomi var ietvert:

• garastāvokļa maiņa;
• aizkaitināmība;
• asarošana;
• muskuļu raustīšanās (ņemiet vērā, ka šis simptoms var progresēt; daži vecāki domā, ka bērns grimasē un spēlē blēņas, pat neapzinoties patieso lietu stāvokli);
• disciplīnas trūkums;
• nolaidība;
• rokraksta maiņa;
• neskaidras runas parādīšanās;
• vaļīga gaita.

Arī attiecībā uz disciplīnas trūkumu un nolaidību ir vērts veikt dažus precizējumus. Patiesībā tā nav bērna vaina. Viņš tiešām neprot glīti piesiet kurpes un bieži nomet dakšiņas, karotes, pildspalvas un citus priekšmetus. Pievērsiet uzmanību šiem simptomiem. Daudzi cilvēki to jauc ar nogurumu vai neuzmanību. Patiesībā bērnam ir vajadzīga jūsu palīdzība. Šie simptomi parādīsies apmēram trīs mēnešus. Pievērsiet lielāku uzmanību bērna uzvedībai un stāvoklim, lai nepalaistu garām īsto brīdi un laicīgi uzsāktu ārstēšanu.

Labās ziņas par šo slimību ir tādas, ka sirds bojājumi reimatisma nervu formā ir ārkārtīgi reti. Ja slimība radījusi kādas komplikācijas sirds un asinsvadu sistēmai, tad slimība progresē ļoti viegli. Ja pamanāt kādas izmaiņas bērna uzvedībā, konsultējieties ar ārstu.

Tagad pievērsīsim nelielu uzmanību hiperkinēzei. Tas ir stāvoklis, kas rodas pašā slimības augstumā. Šajā periodā cilvēks vienmēr atrodas kustībā (viņš nevar mierīgi sēdēt, stāvēt vai gulēt). Tiek novērotas patvaļīgas muskuļu kontrakcijas, kas var traucēt bērna spēju ēst pārtiku (mēles, lūpu un tā tālāk muskuļu kontrakcijas). Tie izplatās arī citās muskuļu grupās, un var parādīties šādi simptomi:

• pastāvīga mirgošana;
• mēle izvirzās;
• grimasē.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka miega laikā visi hiperkinēzes simptomi pazūd. Papildus visiem iepriekš minētajiem simptomiem pārbaude var atklāt muskuļu tonusa samazināšanos. Nav īpašas pārbaudes nav nepieciešamas smagās formās, kad tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Bērns ar smagu slimību nevar pacelt galvu vai sēdēt. Parasti visi simptomi ilgst no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Tad tie pakāpeniski samazinās. Noteikti paturiet prātā, ka recidīvi ir diezgan bieži (izpausmes laiks ir apmēram gads pēc pēdējā gadījuma, dažreiz daudz agrāk).

Ar horeju ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 37,5 grādiem). Var parādīties pietūkums un sāpes locītavās.

Cēloņi

Šajā raksta sadaļā mēs centīsimies detalizēti izskatīt jautājumu par bērnu reimatisma cēloņiem. Kā minēts iepriekš, pat mūsdienu medicīna nevar sniegt precīzu atbildi uz šo jautājumu. Ir vairākas teorijas, un, pamatojoties uz tām, mēs varam secināt: daudzi faktori var kalpot par iemesliem.

	Paskaidrojums
Nesenās infekcijas slimības	Tie ietver akūtas elpceļu infekcijas, tonsilītu, skarlatīnu, tonsilītu utt. Svarīgi atzīmēt, ka tos izraisa A grupas streptokoks.Vērts precizēt, ka infekcija nav galvenais nosacījums reimatisma attīstībai. Tas prasa imūnsistēmas darbības traucējumus. Tikai šajā gadījumā tas sāk uzbrukt veselām šūnām. Tas izpaužas gadījumos, kad ārstēšana tika uzsākta nelaikā (novēloti) vai tā bija vienkārši nepareiza.
Otrais faktors ir iedzimtība	Vairāku pētījumu un aptauju gaitā noskaidrots, ka reimatisma attīstībā nozīme ir arī iedzimtajiem faktoriem. Ir atzīmēts, ka šī slimība bieži sastopama vienas ģimenes locekļu vidū.
Ilgstoša streptokoku infekcijas pārnēsāšana	Parasti streptokoks nazofarneksā var dzīvot ilgu laiku, kā rezultātā imūnsistēma darbojas nepareizi. Rezultāts ir reimatisma attīstība.
Nelieli faktori	Lai cik dīvaini tas neizklausītos, ir arī citi (nelieli) faktori, kas var izraisīt reimatisma attīstību bērnībā. Tie ietver: hipotermiju, pārmērīgu darbu, sliktu uzturu. Kā tas ietekmē slimības attīstību? Tas ir vienkārši, šie faktori nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēma bērns. Tā rezultātā reimatisma attīstības iespējamība palielinās vairākas reizes.

Diagnostika

Kas ir reimatisms bērniem (simptomi, fotogrāfijas, cēloņi ir sniegti rakstā), tagad, mēs ceram, ir skaidrs. Pāriesim pie slimības diagnosticēšanas. Iesākumā jāsaka, ka pilnīgi jebkuram var būt aizdomas, ka bērnam ir kāda slimība, sākot no vecākiem un skolotājiem līdz pediatram vai reimatologam.

Bērnu reimatisma klīnika (klīniskās izpausmes) ir daudzveidīga. Ir svarīgi zināt galvenos kritērijus:

• kardīts (jebkura veida);
• horeja ( šī slimība mēs pievērsām lielu uzmanību agrāk);
• mezgliņu klātbūtne zem bērna ādas;
• eritēma;
• poliartrīts;
• nesenā streptokoku infekcija;
• iedzimts faktors.

Ja bērnam rodas vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus šiem kritērijiem ir arī citi:

• artralģija;
• drudzis;
• mainīts asins skaits.

Diagnozei nepietiek ar pacienta pārbaudi un nopratināšanu. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorisko izmeklējumu, kas ietver krūškurvja rentgenu, EKG, EchoCG.

Rentgens palīdz noteikt sirds konfigurāciju, EKG parādīs novirzes sirdī (ja tādas ir), EchoCG nosaka sirds defekta klātbūtni.

Ārstēšana

Mēs apskatījām bērnu reimatisma diagnozi un simptomus. Nākamais jautājums ir slimības ārstēšana. Šajā gadījumā ir nepieciešama integrēta pieeja. Reimatisma ārstēšana ir vērsta uz:

• simptomu atvieglošana;
• ietekme uz streptokoku floru.

Bērnu reimatisms (simptomi, ārstēšana un fotoattēli, kurus mēs apsveram) tiek ārstēti slimnīcā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka terapija tiek veikta pat tad, ja ir aizdomas par šo slimību.

Bērnam ir nepieciešams:

• gultas režīms, pakāpeniski palielinot enerģisku aktivitāti;
• pareizu uzturu, uzturā ir palielināts kālija daudzums;
• pareiza atpūtas pasākumu organizēšana.

Narkotiku terapijas pamatā ir:

• antibakteriālas zāles;
• hormonālas;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• vitamīnu kompleksi;
• kālija preparāti;
• imūnstimulatori.

Visas šīs zāles palīdz cīnīties ar patogēno mikrofloru. Tā rezultātā tiek atvieglots iekaisuma process un ievērojami samazinās slimības simptomi. Ir svarīgi to atzīmēt narkotiku ārstēšana var būt dažas blakusparādības:

• čūlu attīstība;
• kuņģa asiņošana;
• traucējumi endokrīno dziedzeru darbībā.

Profilakse

Šī sadaļa ir veltīta bērnu reimatisma profilaksei. Ir primārā un sekundārā profilakse. Pirmajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta pareizai bērna attīstībai:

• sacietēšana;
• pareizu uzturu;
• sports;
• cīņa pret A grupas streptokoku infekcijām.

Sekundārais mērķis ir novērst recidīvus:

• “Bicilīns 5” - 1,5 miljoni vienību reizi četrās nedēļās skolēniem;
• "Bicilin 5" deva 0,75 miljoni vienību reizi divās nedēļās pirmsskolas vecuma bērniem.

Prognoze

Daudzas mātes tika galā ar šo slimību, savlaicīgi dodoties uz slimnīcu pēc medicīniskās palīdzības. Ja tiek novērsts reimatisms, recidīvs nebūs dzīvībai bīstams. Mēs detalizēti izskatījām jautājumu par reimatismu bērniem, simptomiem, pārskatiem. Kādas ir prognozes?

Ņemiet vērā, ka reimatiskais kardīts aptuveni 25 procentos gadījumu ir saistīts ar sirds slimību attīstību. Atkārtotas izpausmes neatstāj nekādu iespēju izvairīties no vārstu bojājumiem. Tā rezultātā ir nepieciešama sirds operācija. Sirds mazspējas letāls iznākums ir aptuveni 0,4%. Ir vērts atzīmēt, ka slimības iznākums ir atkarīgs no ārstēšanas pareizības un savlaicīguma.

Reimatisms bērniem

Reimatisms bērniem– infekciozi alerģiska slimība, kas rodas ar sirds un asinsvadu sistēmas saistaudu, locītavu sinoviālo membrānu, centrālās nervu sistēmas serozo membrānu, aknu, nieru, plaušu, acu, ādas sistēmisku bojājumu.

Ar reimatismu bērniem var attīstīties reimatisks poliartrīts, reimatisks kardīts, neliela horeja, reimatiski mezgliņi, gredzenveida eritēma, pneimonija, nefrīts.

Bērnu reimatisma diagnoze balstās uz klīniskiem kritērijiem, to saistību ar pagātnes streptokoku infekciju, ko apstiprina laboratoriskie izmeklējumi un marķieri. Bērnu reimatisma ārstēšanā izmanto glikokortikoīdus, NPL, hinolīna un penicilīna zāles.

Bērnu reimatisms (reimatiskais drudzis, Sokolsky-Buyo slimība) ir sistēmiska iekaisuma slimība, ko raksturo dažādu orgānu saistaudu bojājumi un etioloģiski saistīta ar streptokoku infekciju.

Pediatrijā reimatisms tiek diagnosticēts galvenokārt skolas vecuma bērniem (7-15 gadi). Vidējais populācijas biežums ir 0,3 reimatisma gadījumi uz 1000 bērniem. Bērnu reimatismam raksturīgs akūts sākums, kas bieži ilgst daudzus gadus, ar mainīgiem paasinājumu un remisiju periodiem. Bērnu reimatisms ir izplatīts iegūto sirds defektu un invaliditātes cēlonis.

Reimatisma cēloņi bērniem

Reimatoloģijā uzkrātā pieredze ļauj klasificēt bērnu reimatismu kā infekciozi alerģisku slimību, kuras pamatā ir A grupas (M serotips) β-hemolītiskā streptokoka izraisīta infekcija un izmainīta organisma reaktivitāte.

Tādējādi bērna saslimstības ar reimatismu vienmēr priekšā ir streptokoku infekcija: tonsilīts, tonsilīts, faringīts, skarlatīns. β-hemolītiskā streptokoka etioloģisko nozīmi reimatisma attīstībā bērniem apstiprina antistreptokoku antivielu - ASL-O, antistreptokināzes, antistreptohialuronidāzes, antidezoksiribonukleāzes B, kurām ir tropisms saistaudiem, noteikšana asinīs vairumam pacientu.

Svarīgu lomu reimatisma attīstībā bērniem spēlē iedzimta un konstitucionāla predispozīcija.

Dažos gadījumos var izsekot reimatisma ģimenes anamnēzei, un fakts, ka tikai 1–3% bērnu un pieaugušo, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, attīstās reimatiskais drudzis, liecina par tā sauktās "reimatiskās diatēzes" esamību.

Galvenie β-hemolītiskā streptokoka virulences faktori ir tā eksotoksīni (streptolizīns-O, eritrogēnais toksīns, hialuronidāze, proteināze), kas izraisa pirogēnas, citotoksiskas un imūnās reakcijas, izraisot sirds muskuļa bojājumus ar endomiokardīta attīstību, miokarda kontraktilitātes un vadītspējas traucējumiem.

Turklāt streptokoku šūnu sienas olbaltumvielas (lipoteihoskābes peptidoglikāns, polisaharīds) ierosina un uztur iekaisuma procesu miokardā, aknās un sinoviālajās membrānās.

Šūnu sienas M-proteīns nomāc fagocitozi, ir nefrotoksisks efekts, stimulē antikardiālo antivielu veidošanos utt.

Ādas bojājumu pamats un zemādas audi ar reimatismu bērniem ir vaskulīts; reimatisko horeju izraisa subkortikālo kodolu bojājumi.

Reimatisma attīstība bērniem ir sadalīta aktīvajā un neaktīvā fāzē. Reimatiskā procesa aktivitātes kritēriji ir klīnisko izpausmju smagums un laboratorisko marķieru izmaiņas, tāpēc izšķir trīs pakāpes:

• Es (minimāla aktivitāte)- iekaisuma eksudatīvās sastāvdaļas trūkums; vājas klīniskās un laboratoriskās reimatisma pazīmes bērniem;
• II (mērena aktivitāte)– nav skaidri izteiktas visas bērnu reimatisma pazīmes (klīniskās, elektrokardiogrāfiskās, radioloģiskās, laboratoriskās);
• III (maksimālā aktivitāte)- iekaisuma eksudatīvā komponenta pārsvars, augsta drudža klātbūtne, reimatiskā kardīta pazīmes, locītavu sindroms, poliserozīts. Atšķirīgu kardīta radioloģisko, elektro- un fonokardiogrāfisko pazīmju klātbūtne. Pēkšņas laboratorisko rādītāju izmaiņas – augsta neitrofilā leikocitoze. Spēcīgi pozitīvs CRP, augsts līmenis seruma globulīni, ievērojams antistreptokoku antivielu titru pieaugums utt.

Bērnu reimatisma neaktīvā fāze tiek novērota interiktālajā periodā, un to raksturo bērna pašsajūtas, instrumentālo un laboratorisko rādītāju normalizēšanās.

Dažreiz starp reimatiskā drudža lēkmēm saglabājas neliels drudzis un savārgums, un kardīts progresē, veidojot vārstuļu sirds defektus vai kardiosklerozi.

Reimatisma neaktīvā fāze bērniem var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Reimatisma gaita bērniem var būt akūta (līdz 3 mēnešiem), subakūta (no 3 līdz 6 mēnešiem), ilgstoša (vairāk nekā 6 mēnešus), nepārtraukti recidivējoša (bez skaidriem remisijas periodiem, kas ilgst līdz 1 gadam vai ilgāk), latentais (slēpti noved pie sirds vārstuļu slimības veidošanās).

Reimatisma simptomi bērniem

Reimatisma klīniskās izpausmes bērniem ir daudzveidīgas un mainīgas.

Galvenie klīniskie sindromi ir reimatiskais kardīts, poliartrīts, neliela horeja, gredzenveida eritēma un reimatiskie mezgliņi.

Visām reimatisma formām bērniem raksturīga klīniska izpausme 1,5-4 nedēļas pēc iepriekšējās streptokoku infekcijas.

Sirds bojājumi reimatisma laikā bērniem (reimatiskais kardīts) rodas vienmēr; 70-85% gadījumu – primārā.

Ar reimatismu bērniem var rasties endokardīts, miokardīts, perikardīts vai pankardīts.

Reimatisko kardītu pavada letarģija, bērna nogurums, neliels drudzis, tahikardija (retāk bradikardija), elpas trūkums, sāpes sirdī.

Atkārtota reimatiskā kardīta lēkme, kā likums, notiek pēc 10-12 mēnešiem un ir smagāka ar intoksikācijas simptomiem, artrītu, uveītu utt.

Atkārtotu reimatisma lēkmju rezultātā visiem bērniem tiek atklāti iegūti sirds defekti: mitrālā mazspēja, mitrālā stenoze, aortas mazspēja, aortas stenoze, mitrālā vārstuļa prolapss, mitrālā-aortas slimība.

40-60% bērnu ar reimatismu attīstās poliartrīts gan atsevišķi, gan kombinācijā ar reimatisko kardītu.

Raksturīgās poliartrīta pazīmes reimatisma gadījumā bērniem ir dominējošie vidējo un lielo locītavu bojājumi (ceļi, potītes, elkoņi, pleci, retāk - plaukstas); artralģijas simetrija, migrējošs sāpju raksturs, ātra un pilnīga locītavu sindroma reversā attīstība.

Smadzeņu reimatisma forma bērniem (horeja minor) veido 7-10% gadījumu.

Šis sindroms galvenokārt attīstās meitenēm un izpaužas kā emocionāli traucējumi (raudāšana, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības) un pakāpeniski pieaugoši motoriskie traucējumi.

Pirmkārt, mainās rokraksts un gaita, tad parādās hiperkinēze, ko pavada runas saprotamības traucējumi un dažreiz nespēja patstāvīgi ēst un rūpēties par sevi. Horejas pazīmes pilnībā regresē pēc 2-3 mēnešiem, bet mēdz atkārtoties.

Bērnībai raksturīgas reimatisma izpausmes gredzenveida (gredzenveida) eritēmas un reimatisko mezgliņu veidā. Gredzenveida eritēma ir izsitumu veids gaiši rozā gredzenu veidā, kas lokalizēti uz vēdera un krūškurvja ādas.

Nav niezes, pigmentācijas vai ādas lobīšanās. Reimatiskos mezgliņus var konstatēt reimatisma aktīvajā fāzē bērniem pakauša rajonā un locītavu rajonā, cīpslu piestiprināšanas vietās. Tie izskatās kā zemādas veidojumi ar diametru 1-2 mm.

Viscerālie bojājumi reimatisma gadījumā bērniem (reimatiskā pneimonija, nefrīts, peritonīts u.c.) šobrīd praktiski nav sastopami.

Aizdomas par reimatismu bērnam var konstatēt pediatrs vai bērnu reimatologs, pamatojoties uz šādiem klīniskiem kritērijiem: viena vai vairāku klīnisku sindromu (kardīts, poliartrīts, horeja, zemādas mezgliņi vai gredzenveida eritēma) klātbūtne, slimības sākuma saistība. ar streptokoku infekciju, "reimatisma anamnēzes" klātbūtne ģimenē, uzlabojot bērna pašsajūtu pēc specifiskas ārstēšanas.

Bērnu reimatisma diagnozes ticamība ir jāapstiprina laboratoriski. Izmaiņas hemogrammā akūtā fāzē raksturo neitrofīlā leikocitoze, paātrināta ESR un anēmija.

Bioķīmiskā asins analīze parāda hiperfibrinogēnēmiju, CRP parādīšanos, α2 un γ-globulīna frakciju un seruma mukoproteīnu palielināšanos.

Imunoloģiskā asins analīze atklāj ASH, ASL-O, ASA titru palielināšanos; CEC, imūnglobulīnu A, M, G, antikardiālo antivielu palielināšanās.

Bērnu reimatisko sirds slimību gadījumā krūškurvja rentgenogramma atklāj sirds kardiomegāliju, mitrālo vai aortas konfigurāciju.

Bērnu reimatisma elektrokardiogrāfijā var reģistrēt dažādas aritmijas un vadīšanas traucējumus (bradikardiju, sinusa tahikardiju, atrioventrikulāro blokādi, priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanās).

Fonokardiogrāfija ļauj ierakstīt izmaiņas sirds skaņās un trokšņos, kas norāda uz vārstuļa aparāta bojājumiem. Nosakot iegūtos sirds defektus reimatisma gadījumā bērniem, ehokardiogrāfijai ir izšķiroša loma.

Reimatiskā kardīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nereimatisko kardītu bērniem, dzimšanas defekti sirdis, infekciozs endokardīts.

Reimatiskais artrīts ir jānošķir no citas etioloģijas artrīta, hemorāģiskā vaskulīta, SLE.

Smadzeņu sindroma klātbūtnei bērnam ir nepieciešama bērnu neirologa iesaiste diagnostikā un neirozes, Tureta sindroma, smadzeņu audzēju u.c.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Bērnu reimatisma terapijai jābūt visaptverošai, nepārtrauktai, ilgstošai un pakāpeniskai.

Akūtā fāzē indicēta stacionāra ārstēšana ar fizisko aktivitāšu ierobežojumu: gultas režīms (reimatiskas sirds slimības gadījumā) vai saudzīga citu reimatisma formu ārstēšana bērniem.

Lai cīnītos pret streptokoku infekciju, 10-14 dienas tiek veikta antibakteriāla terapija ar penicilīna zālēm.

Lai nomāktu aktīvo iekaisuma procesu, tiek nozīmēti nesteroīdie (ibuprofēns, diklofenaks) un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (prednizolons).

Bērnu ilgstošas ​​reimatisma gaitas gadījumā kompleksajā terapijā tiek iekļauti hinolīna sērijas pamata medikamenti (hidroksihlorokvīns, hlorokvīns).

Otrajā posmā bērnu reimatisma ārstēšana turpinās reimatoloģiskā sanatorijā, kur tiek veikta atjaunojošā terapija, vingrošanas terapija, dūņu terapija, infekcijas perēkļu sanitārā palīdzība.

Trešajā posmā klīnikas apstākļos tiek organizēta bērna novērošana pie speciālistiem (bērnu kardiologs-reimatologs, bērnu zobārsts, bērnu otolaringologs).

Vissvarīgākā klīniskās novērošanas joma ir bērnu reimatisma recidīvu profilakse ar antibiotikām.

Bērnu reimatisma prognoze un profilakse

Primāro reimatiskā kardīta epizodi pavada sirds defektu veidošanās 20-25% gadījumu; tomēr atkārtots reimatiskais kardīts neatstāj nekādu iespēju izvairīties no sirds vārstuļu bojājumiem, kam nepieciešama turpmāka sirds operācija. Mirstība no sirds defektu izraisītas sirds mazspējas sasniedz 0,4-0,1%. Bērnu reimatisma iznākumu lielā mērā nosaka terapijas uzsākšanas laiks un atbilstība.

Primārā reimatisma profilakse bērniem ietver sacietēšanu, labu uzturu, racionālu fizisko audzināšanu, hronisku infekcijas perēkļu sanitāriju (jo īpaši savlaicīgu tonsilektomiju). Sekundārie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu reimatiskā drudža progresēšanu bērniem, kuriem ir bijis reimatiskais drudzis, un tie ietver ilgstošas ​​​​darbības penicilīna lietošanu.