ar Veselības ministrijas rīkojumu apstiprinātās medicīniskās pārbaudes veikšanas kārtības intoksikācijas (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) pielikuma 2.tabula. Krievijas Federācija(projekts), "Narkotisko, psihotropo vielu u.c. satura robežvērtību līmeņi ķīmiskās vielas un to metabolīti, ko nosaka ar apstiprinošas analīzes metodēm."

Piezīme: sliekšņa līmenis ir vielas (tās metabolīta) minimālā koncentrācija bioloģiskā objektā, kas noteikta ar iepriekšējas vai apstiprinošas analīzes metodēm, un pēc kuras noteikšanas pētījuma rezultāts uzskatāms par pozitīvu.

Patiesībā līdzīga tabula ar nosaukumu " Apstiprinošo urīna analīzes metožu sliekšņa līmeņi" ir dota Valsts Analītiskās un tiesu toksikoloģijas katedras Centrālajā ķīmiski-toksikoloģiskajā laboratorijā izglītības iestāde augstāks profesionālā izglītība Pirmā Maskavas valsts medicīnas universitāte nosaukts I.M.Sečenova vārdā (TsKhTL GOU VPO Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte I.M.Sečenova vārdā) no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2011.gada 30.augusta Nr.179-25/12I, kur tomēr cita starpā ir norādītas koncentrācijas ir norādītas fenobarbitāla (1 "000 ng/ml), citas vielas no barbiturātu grupas (100 ng/ml) un kotinīna (100 ng/ml). Saskaņā ar šo CCTL GOU VPO Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I. M. Sečenova vārdā. , saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006.gada 27.janvāra rīkojuma Nr.40 “Par ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu organizēšanu š.g. analītiskā diagnostika alkohola, narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu klātbūtne cilvēka organismā”, izstrādātas un apstiprinātas prasības ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanai narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu klātbūtnes cilvēka organismā analītiskajai diagnostikai.

Jo īpaši saskaņā ar informatīvās vēstules 12. punktu, veicot transportlīdzekļu vadītāju medicīnisko pārbaudi, testēšanas studentus, veicot ķīmiskos un toksikoloģiskos pētījumus, piesakoties iedzīvotājiem un citos likumā noteiktajos gadījumos, šķidruma testēšanu mutes dobums(siekalas) ir nepieņemama, jo tā neļauj droši noteikt narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu klātbūtni cilvēka organismā. Kontrolējamās vielas mutes šķidrumā (siekalās) var noteikt laika intervālā, kas nepārsniedz vairākas stundas no lietošanas brīža.

Prasības tehniskajiem līdzekļiem, ko izmanto narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu (to metabolītu) noteikšanai urīna paraugos sākotnējo ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu laikā (pielikums Nr. Metodiskie ieteikumi: Noteikumi ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanai, lai noteiktu klātbūtni studentu organismā kopumā izglītības organizācijas un profesionālās izglītības organizācijas, kā arī izglītības organizācijas augstākā izglītība lai agrīna atklāšana narkotisko un psihotropo vielu, narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu (to metabolītu) nelegāla lietošana / Izstrādāts: Laboratorijas dienestu speciālistu un organizāciju apvienība “Laboratoriskās medicīnas federācija”, rediģējusi galvenā ārštata speciāliste analītiskajā un tiesu ekspertīzē Krievijas Veselības ministrijas toksikoloģija, Dr. h.n., profesors B.N. Izotovs un galvenais ārštata klīniskais speciālists laboratorijas diagnostika Krievijas Veselības ministrija, medicīnas zinātņu doktors, profesors A. G. Kočetovs // Maskava, 2015)

Prasības tehniskajiem līdzekļiem, ko izmanto narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu (to metabolītu) noteikšanai urīna paraugos, veicot apstiprinošus ķīmiski toksikoloģiskos pētījumus (iepriekš minētā avota pielikums Nr. 2)

Tajā pašā laikā, nodrošinot aizstāvību administratīvo pārkāpumu lietās saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 12.8. un 12.27.panta 3.daļu, kā arī lietās, kas paredz kriminālatbildību par transportlīdzekļa vadīšanu reibumā (264. un 264.1.pants). Krievijas Federācijas Kriminālkodekss), nevajadzētu aizmirst, ka administratīvā atbildība iestājas par narkotisko vai psihotropo vielu atrašanos cilvēka organismā neatkarīgi no to koncentrācijas cilvēka organismā, asinīs un urīnā. .

Ņemot vērā minēto, identifikācija narkotisko vielu ekspertīzes, ķīmiski toksikoloģisko pētījumu, kriminālistikas ķīmisko pētījumu ietvaros narkotisko vielu narkotiskās, psihotropās un toksiskās vielas un vielas, kas izraisa reibumu pat tādā, ja tā var teikt, "izmantotās metodes noteikšanas robežas" līmenī ir pamats autovadītāja piesaistei. transportlīdzeklis pie administratīvās vai kriminālatbildības saskaņā ar attiecīgajiem Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa un/vai Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa pantiem.

Informācijai - " "

Zāļu pretmikrobu aktivitātes kritēriji ir minimālā inhibējošā koncentrācija(MIC) un minimālā baktericīda koncentrācija(MBK). MIC ir zemākā antibiotiku koncentrācija, kas pilnībā inhibē in vitro redzams baktēriju augšana. To izsaka mg/l vai μg/ml. MBC ir zemākā antibiotikas koncentrācija, kas izraisa baktericīdu iedarbību. Lai to noteiktu, ir nepieciešams inokulēt mēģenes, kurās vizuāli nav augšanas uz blīvu barības vielu agaru, kas nesatur antibiotiku. Šim rādītājam ir liels klīniskā nozīme. Pamatojoties uz sērijveida atšķaidīšanas metodi, ir izveidotas mikrometodes, kas ietver mazāka tilpuma uzturvielu barotnes izmantošanu. Pašlaik, lai veiktu šāda veida pētījumus, tiek ražoti daudzi komerciāli komplekti, kas sastāv no žāvētiem stabilizētiem antibiotiku atšķaidījumiem uzturvielu vidē, kas tiek atšķaidīti ar testa mikroba suspensiju. Šos komplektus var uzglabāt normālos apstākļos, tādējādi novēršot nepieciešamību sagatavot barotnes un antibiotiku atšķaidījumus laboratorijas apstākļi. Mikroatšķaidīšanas testiem ir arī priekšrocība, ka tie ir iekļauti automatizētā sistēmā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem (augšanas inhibīcijas zonas diametrs jeb MIC vērtība), mikroorganismus iedala jutīgos, vidēji izturīgos un rezistentos. Lai atšķirtu šīs kategorijas, tiek izmantotas tā sauktās antibiotiku robežkoncentrācijas, kas nav nemainīgas vērtības. Tie tiek pārskatīti, mainoties mikrobu populācijas jutīgumam. Interpretācijas kritēriju izstrādi un pārskatīšanu veic vadošie speciālisti (ķīmijterapeiti, mikrobiologi), kas ir speciālo komiteju locekļi. Viena no tām ir Nacionālā klīnisko laboratoriju standartu komiteja ( N valsts C ommitteefor C klīnisks L aboratorija S tandards – NCCLS), organizēts ASV. Pašlaik NCCLS standarti tiek izmantoti kā starptautiskie standarti, lai novērtētu baktēriju jutības noteikšanas rezultātus daudzcentru mikrobioloģiskās un klīniskie pētījumi.

Baktēriju jutības noteikšana pret antibiotikām. Mikroorganismu jutības pret antibiotikām kritērijs ir antibiotikas minimālā inhibējošā koncentrācija (MIC), kas aizkavē patogēna augšanu standarta eksperimenta apstākļos.

Lai noteiktu zāļu rezistence Tās inokulēšanai izmanto katru dienu no pacienta ķermeņa izolētu patogēna tīrkultūru un standarta barotni (AGV vai Mueller-Hinton agaru).

Mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām tiek veikta, izmantojot diska difūzijas metodi vai antibiotiku sērijveida atšķaidījumu metodi šķidrā vai cietā vidē.

Diska difūzijas metode. Jutības noteikšana pret antibiotikām, izmantojot papīra diska metodi, balstās uz antibiotikas difūziju barības vielu vidē. Antibiotiku koncentrācija diskos ir izvēlēta tā, lai standarta testa mikroorganismu augšanas inhibīcijas zonu diametri atbilstu starptautiskajiem standartiem. Šī koncentrācija atbilst vidējai terapeitiskajai devai standarta mikroorganismu celmiem.

Sagatavoto mikroorganismu suspensiju inokulē uz īpašas barotnes (AGV vai Muellera-Hintona agara) virsmas Petri trauciņos. Pēc tam, izmantojot sterilas pincetes, uz inokulētās virsmas vienādā attālumā viens no otra, no krūzes malām un centra (var izmantot arī speciālas ierīces un dozatorus) uzliek standarta papīra diskus, kas samērcēti dažādu antibiotiku šķīdumos. Inokulētie trauki tiek turēti termostatā temperatūrā, kas ir optimāla pētāmo baktēriju augšanai. Ja baktērijas ir jutīgas pret šī antibiotika, tad ap disku veidojas augšanas kavēšanas zona. Augšanas inhibīcijas zonas diametrs atbilst pētāmā mikroorganisma jutības pakāpei pret konkrēto antibiotiku. Gala rezultāts tiek novērtēts, izmantojot īpašas tabulas, kurās norādīti standarta kultūraugu augšanas kavēšanas zonu diametri, jutīgi, izturīgi un vidēji izturīgi.

Diska metode nesniedz ticamus datus, nosakot mikroorganismu jutību pret polipeptīdu antibiotikām, kas slikti izkliedējas agarā (piemēram, polimiksīns, ristomicīns). Tāpat šī metode neļauj noteikt minimālo antibiotikas inhibējošo koncentrāciju.

Sērijas atšķaidīšanas metode.Šī metode nosaka minimālo antibiotikas koncentrāciju, kas kavē testa baktēriju kultūras (MIC, MIC) augšanu. Lai to izdarītu, vispirms sagatavojiet izejas šķīdumu, kas satur noteiktu antibiotiku koncentrāciju (µg/ml vai vienības/ml) īpašā šķīdinātājā vai buferšķīdumā. Pēc tam no galvenā šķīduma sagatavo visus nākamos buljona atšķaidījumus (1 ml tilpumā), pēc tam katram atšķaidījumam pievieno 0,1 ml testa baktēriju suspensijas, kas satur 10 6–10 7 baktēriju šūnas 1 ml. Pēdējā mēģenē pievieno 1 ml buljona (bez antibiotikām) un 0,1 ml baktēriju suspensijas (kultūras kontrole). Kultūrus inkubē 37 0 C temperatūrā līdz nākamajai dienai, pēc tam eksperimenta rezultātus atzīmē ar barības barotnes duļķainību, salīdzinot ar kontroli. Pēdējā mēģene ar caurspīdīgu barotni norāda uz pētāmās baktēriju kultūras augšanas aizkavēšanos tajā esošās antibiotikas minimālās inhibējošās (inhibējošās) koncentrācijas (MIC, MIC) ietekmē. Lai novērtētu minimālo baktericīdo koncentrāciju (MBC), sēšana tiek veikta uz cietas barotnes bez antibiotikas no mēģenēm bez augšanas. Tiek uzskatīts, ka MBC ir minimālā antibiotikas koncentrācija, kas izraisa mikroorganisma nāvi, ko raksturo augšanas trūkums Petri trauciņos ar uzturvielu barotni.

Antibiotikas sērijveida atšķaidīšanas metode agara vidē.Šajā gadījumā vienā eksperimentā ir iespējams pārbaudīt vairāku mikroorganismu kultūru jutību pret dažādām konkrētās antibiotikas koncentrācijām. Dažādi atšķaidījumi Antibiotiku sagatavo sterilā agara vidē. Lai to izdarītu, pievienojiet nepieciešamo sākotnējo antibiotiku šķīduma daudzumu, rūpīgi samaisiet un ielejiet sterilos Petri trauciņos. Pēc agara sacietēšanas krūzes dibenu no ārpuses sadala sektoros ar marķieri. Katra pētāmā kultūra tiek uzvilkta, izmantojot bakterioloģisku cilpu, uz noteikta sektora traukos ar atšķirīgu antibiotikas koncentrāciju. Pētīto kultūru sēšana uz šķīvjiem ar dažādas koncentrācijas antibiotikas var veikt, izmantojot aplikatoru, kas ļauj vienlaicīgi inokulēt 12-15 kultūras uz vienu tasi. Pēc tam traukus ievieto termostatā temperatūrā, kas ir optimāla pētāmo baktēriju augšanai un attīstībai. Rezultātus ņem vērā, ņemot vērā baktēriju augšanas esamību vai neesamību, salīdzinot ar augšanu uz barotnes kontroles plāksnē. Baktērijas tiek uzskatītas par jutīgām pret antibiotiku tādā koncentrācijā, kurā to augšana tiek pilnībā kavēta.

E-testa metode.Šī metode apvieno sērijas atšķaidīšanas metodes un diska metodes priekšrocības. Disku vietā tiek izmantotas ar antibiotiku piesūcinātas filtrpapīra sloksnes (“lineāli”), un sloksnes pamatnē antibiotikas koncentrācija būs minimāla, bet “augšā” – maksimālā. Sloksnes novieto uz barības vielu agara virsmas, kas iesēta ar pētāmo kultūru. Ja baktērijas ir jutīgas pret darbību šīs zāles, ap sloksnes zonām, kurās ir tās inhibējošās koncentrācijas, parādās elipsoidāla augšanas kavēšanas zona. Antibiotiku koncentrācijas skaitliskā vērtība šīs zonas pamatnē norāda šīs antibiotikas MIC konkrētai kultūrai.

UZ jūtīgs Tie ietver mikroorganismu celmus, kuru augšana tiek kavēta zāļu koncentrācijās, kas atrodamas pacienta asins serumā, lietojot parastās antibiotiku devas.

UZ vidēji stabils Tie ietver celmus, kuru augšanas inhibīcijai nepieciešama koncentrācija, kas rodas asins serumā, ievadot maksimālās zāļu devas.

Ilgtspējīgs ir mikroorganismi, kuru augšanu zāles nenomāc koncentrācijās, kas rodas organismā, lietojot maksimālās pieļaujamās devas.

Kontroles jautājumi.

Definējiet terminu "antibiotikas". Galvenās antibiotiku grupas atkarībā no pagatavošanas metodes: dabīgas, daļēji sintētiskas, sintētiskas. Nosauciet zinātnieku, kurš izstrādāja ķīmijterapijas teoriju. Kādas īpašības ir izšķirošas, izvēloties ķīmijterapijas zāles? Kāds ir ķīmijterapijas indekss, uzrakstiet tā formulu, kādam tam jābūt? Norādiet pirmās antispirohetālās zāles; pirmās antibakteriālās zāles un zinātnieka vārds, kurš to saņēma. Kā sauc tos krievu zinātniekus, kuri pirmo reizi atklāja zaļās pelējuma antibakteriālās īpašības? Nosauciet zinātnieku, kurš pētīja Penicillium pelējuma antibakteriālās īpašības un mēģināja izolēt penicilīnu. Zinātnieki, kuri pirmo reizi saņēma penicilīna preparātus. Antibiotiku ražotāji - sniedziet piemērus. Antibiotiku klasifikācija pēc izcelsmes, ķīmiskais sastāvs, atbilstoši darbības spektram. Antibiotiku darbības mehānisms: mērķi (antibiotiku lietošanas punkti dažādas grupas). Darbības veidi - baktericīds un bakteriostatisks; kā tos noteikt in vitro eksperimentā? Pretvīrusu antibiotikas, to darbības mehānismi. Kādās vienībās mēra antibiotiku aktivitāti? Antibiotiku uzglabāšanas nosacījumi.

Nosauciet un aprakstiet iespējamu blakus efekti ar antibiotiku terapiju. Definējiet jēdzienu "mikrobu rezistence pret zālēm". Zāļu rezistences veidi. Dabiskais un iegūtais (primārā un sekundārā). Zāļu rezistences ģenētiskie mehānismi: hromosomu un plazmīdu. Zāļu rezistences fenotipiskie mehānismi - nosauc un raksturo. Racionāla antibiotiku lietošana - nosauc metodes. Nosauciet zāles, kas ir enzīmu inhibitori, kas iznīcina antibiotikas. Aprakstiet metodes mikrobu jutības noteikšanai pret antibiotikām.

Analīze par baktēriju spēju vairoties un augt barotnēs, kurās koncentrācija samazinās ārstnieciska viela, ļauj noteikt antibiotikas minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIK), baktēriju inhibējošo lomu in vitro (3. tabula (vet7)). Šīs devas lielums nosaka tādu zāļu izvēli, kuras var sasniegt līdzīgu koncentrāciju in vivo, un tas ir pamats ķermeņa relatīvās jutības salīdzināšanai ar citām zālēm. Tiek uzskatīts, ka, lai nodrošinātu efektivitāti, zāļu vielas koncentrācijai infekcijas vietā jābūt vismaz vienāds ar vērtību minimālā inhibējošā antibiotikas koncentrācija. No otras puses, zāļu koncentrācijai plazmā parasti jābūt augstākai, lai nodrošinātu adekvātu koncentrāciju audos. Tomēr nepamatota pretmikrobu zāļu devu palielināšana, lai sasniegtu minimālo antibiotikas devu, kas in vitro kavē noteikta veida baktēriju augšanu, var izraisīt zāļu uzkrāšanos recipienta organismā toksiskās devās.

“Kritiskā MIC” konkrētai zāļu vielai ir augstākā pamatoti drošā zāļu koncentrācija, ko var sasniegt, izmantojot klīniski pieņemamu zāļu devu un ievadīšanas veidu (3. tabula (vet7)). MIC ir atkarīgs no konkrēts veids baktēriju kultūra un specifisks ārstnieciskās vielas veids. Tajā pašā laikā kritiskā MIC ir raksturīga konkrētam saņēmējam un konkrētai zāļu vielai. Tādējādi jebkuram organismam kritiskā MIC būs vienāda (3. tabula (vet7)). Kritiskās koncentrācijas vērtība konkrētam organismam var atšķirties atkarībā no dzīvnieku sugas (jutīguma vai izplatības modeļu atšķirību dēļ). medicīna) un īpašu laboratoriju. Lai iegūtu pētījumos izmantotās kritiskās vērtības, jāsazinās ar laboratoriju, kas sniedz datus par kultivēšanas metodēm un jutību pret antibiotikām.

Pamatojoties uz in vitro atšķaidīšanas datiem, baktērijas tiek klasificētas kā jutīgas (S) pret konkrētu medikamentu, ja MIC ir ievērojami zem šī indikatora kritiskās vērtības. Patogēno mikroorganismu ar vidēju (MS) vai vidēju (IS) jutības vērtību augšana tiek kavēta, kad zāļu koncentrācija tuvojas kritiskajai MIC vērtībai. Šādas baktērijas var izraisīt negatīvas reakcijas pacienta ķermenī vai arī to neietekmēt. Rezistento (R) baktēriju MIC pārsniedz kritisko minimālo devu. Šādas zāles, kas ietekmē konkrētu mikroorganismu, efektīva koncentrācija pacienta organismā, visticamāk, netiks sasniegta. Šādos gadījumos zāļu uzkrāšanās risks toksiskās devās var arī atsvērt iespējamo terapijas ieguvumu. Jaunās paaudzes antibakteriālo antibiotiku kritisko minimālo devu dažos gadījumos ir grūtāk noteikt, jo notiek pāreja uz profesionālu elastīgu devu diapazonu marķēšanu.

Medikamenti jāizvēlas tā, lai, tos ievadot tādā režīmā, kas novērš zāļu uzkrāšanos toksiskās devās, ir iespējams sasniegt maksimālo zāļu koncentrāciju plazmā, kas ir ievērojami augstāka par MIC. Daudzas baktērijas būs jutīgas pret konkrētu zāļu iedarbību, ja koncentrācija ir krietni zem kritiskās minimālās devas. Atšķirību starp kritisko vērtību un raksturīgo MIC vērtību var izmantot, lai salīdzinātu dažādu pretmikrobu līdzekļu relatīvo efektivitāti. Piemēram, amikacīnam kritiskā vērtība ir 32 μg/ml, tāpēc E. coli ar MIC 2 μg/ml ir relatīvi jutīgāka pret amikacīnu nekā E. coli ar MIC 16 μg/ml. Abas sugas jāuzskata par jutīgām (lai gan otrās sugas var uzskatīt par vidēji jutīgām), taču pirmās sugas baktēriju augšana, šķiet, tiek kavēta lielākā mērā. Ja tās pašas sugas E. coli ar MIC vērtību 2 μg/ml attiecībā pret amoksicilīnu MIC vērtība ir 16 μg/ml (ar kritisko vērtību 32 μg/ml), tad šī mikroorganisma augšana, domājams, būtu vieglāk novērst, lietojot amikacīnu, nevis amoksicilīnu, jo amikacīna MIC vērtība ir tālāk no tā kritiskās MIC vērtības nekā amoksicilīna MIC vērtība.

Lai gan atšķirības starp MIC vērtībām konkrētai baktēriju sugai un konkrētam medikamentam (16 vai 32) var šķist diezgan lielas (jo īpaši saistībā ar zāļu plazmas koncentrācijas robežvērtību), šāda atšķirība atbilst tikai vienam šķīdumam mēģene. Šis ir jutīguma datu pārvērtēšanas briesmu piemērs. Ja konkrēta organisma MIC vērtība ir pietiekami tuvu kritiskajai vērtībai, tad iespējamo interpretācijas atšķirību dēļ šim mikroorganismam vienā laboratorijā var piešķirt jutības pakāpi “S” vai “MS”, bet “R” citu iespējamo interpretācijas atšķirību dēļ. Šādas iespējamās neatbilstības novērtējumā ir viens no iemesliem, kāpēc jāizvairās no tādu zāļu lietošanas, pret kurām konkrētam organismam ir jutība pret MS (vai ja MIC vērtība ir tuvu kritiskajai), ja vien zāļu koncentrācija infekcijas vietā nevar būt daudz lielāka. augstāka par MIC vērtību, kas noteikta in vitro testā. Ilustratīvs piemērs varētu būt ar nierēm izvadītu zāļu lietošana infekciju ārstēšanai. urīnceļu vai ar žulti izvadītu medikamentu lietošana infekcijas ārstēšanai žults ceļu. Dažu zāļu (fluorhinolonu, makrolīdu) uzkrāšanās leikocītu ietekmē var izraisīt arī zāļu koncentrāciju audos, kas ievērojami pārsniedz MIC (vai kritisko MIC vērtību), neskatoties uz zemāku koncentrāciju plazmā.

Baktēriju MIC var mainīties turpmāko infekciju laikā, ko izraisa vienas un tās pašas sugas baktērijas, un var mainīties arī infekcijas slimības gaitā. MIC palielināšanās var vienkārši atspoguļot atšķirīgu pieeju testa novērtēšanai (īpaši, ja atšķirības tiek konstatētas tikai ar in vitro atšķaidīšanu), bet tas var būt arī saistīts ar rezistences attīstību pret konkrētu medikamentu. Šādos gadījumos kurss pretmikrobu terapija var mainīt, izmantojot papildu zāles vai pārejot uz jaunu, vairāk efektīvas zāles. Polimikrobu infekciju gadījumā konkrētas zāles MIC vērtība katrai inficētajai baktērijai, visticamāk, būs atšķirīga. Tiek uzskatīts, ka ir vieglāk novērst baktēriju augšanu ar zema vērtība MIC attiecībā pret konkrētu zāļu vielu nekā tāda mikroorganisma augšana ar augstāku MIC vērtību attiecībā pret to pašu zāļu vielu.

Zāļu pretmikrobu aktivitātes kritēriji ir minimālā inhibējošā koncentrācija(IPC) un minimālā baktericīda koncentrācija(MBK). MIC ir zemākā antibiotiku koncentrācija, kas pilnībā inhibē in vitro redzams baktēriju augšana. To izsaka mg/l vai μg/ml. MBC ir zemākā antibiotikas koncentrācija, kas izraisa baktericīdu iedarbību. Lai to noteiktu, mēģenes jāiesēj (vizuāli nav augšanas) uz blīva barības vielu agara, kas nesatur antibiotiku. Šim rādītājam ir liela klīniska nozīme. Pamatojoties uz sērijveida atšķaidīšanas metodi, ir izveidotas mikrometodes, kas ietver mazāka tilpuma uzturvielu barotnes izmantošanu. Pašlaik šāda veida pētījumu veikšanai tiek ražoti daudzi komerciāli komplekti, kas sastāv no žāvētiem stabilizētiem antibiotiku atšķaidījumiem, kurus atšķaida ar testa mikroba suspensiju. Šos komplektus var uzglabāt normālos apstākļos, novēršot nepieciešamību laboratorijā sagatavot barotnes un antibiotiku atšķaidījumus. Mikroatšķaidīšanas testiem ir arī priekšrocība, ka tie ir iekļauti automatizētā sistēmā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem (augšanas inhibīcijas zonas diametrs jeb MIC vērtība), mikroorganismus iedala jutīgos, vidēji izturīgos un rezistentos. Lai atšķirtu šīs kategorijas, tiek izmantotas tā sauktās antibiotiku robežkoncentrācijas, kas nav nemainīgas vērtības. Tie tiek pārskatīti, mainoties mikrobu populācijas jutīgumam. Interpretācijas kritēriju izstrādi un pārskatīšanu veic vadošie speciālisti (ķīmijterapeiti, mikrobiologi), kas ir speciālo komiteju locekļi. Viena no tām ir Nacionālā klīnisko laboratoriju standartu komiteja ( N valsts C ommittee par C klīnisks L aboratorija S tandards – NCCLS), organizēts ASV. Šobrīd NCCLS standarti tiek izmantoti kā starptautiskie standarti baktēriju jutības testu rezultātu novērtēšanai daudzcentru mikrobioloģiskajos un klīniskajos pētījumos.

Baktēriju jutības noteikšana pret antibiotikām

Mikroorganismu jutības pret antibiotikām kritērijs ir antibiotikas minimālā inhibējošā koncentrācija (MIC) vai minimālā inhibējošā koncentrācija (MIC), kas standarta eksperimenta apstākļos kavē patogēna augšanu.

Lai noteiktu zāļu rezistenci, tās inokulēšanai izmanto katru dienu no pacienta ķermeņa izolētu patogēna tīrkultūru un standarta barotni (AGV vai Muellera-Hintona agaru).

Mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām tiek veikta, izmantojot diska difūzijas metodi vai antibiotiku sērijveida atšķaidījumu metodi šķidrā vai cietā vidē.

Diska difūzijas metode

Jutības noteikšana pret antibiotikām, izmantojot papīra diska metodi, balstās uz antibiotikas difūziju barības vielu vidē. Antibiotiku koncentrācija diskos ir izvēlēta tā, lai standarta testa mikroorganismu augšanas inhibīcijas zonu diametri atbilstu starptautiskajiem standartiem. Šī koncentrācija atbilst vidējai terapeitiskajai devai standarta mikroorganismu celmiem.

Sagatavoto mikroorganismu suspensiju inokulē uz īpašas barotnes (AGV vai Muellera-Hintona agara) virsmas Petri trauciņos. Pēc tam, izmantojot sterilas pincetes, uz inokulētās virsmas vienādā attālumā viens no otra, no krūzes malām un centra (var izmantot arī speciālas ierīces un dozatorus) uzliek standarta papīra diskus, kas samērcēti dažādu antibiotiku šķīdumos. Inokulētie trauki tiek turēti termostatā temperatūrā, kas ir optimāla pētāmo baktēriju augšanai. Ja baktērijas ir jutīgas pret šo antibiotiku, ap disku veidosies augšanas kavēšanas zona. Augšanas inhibīcijas zonas diametrs atbilst pētāmā mikroorganisma jutības pakāpei pret konkrēto antibiotiku. Gala rezultāts tiek novērtēts, izmantojot īpašas tabulas, kurās norādīti standarta kultūraugu augšanas kavēšanas zonu diametri, jutīgi, izturīgi un vidēji izturīgi.

Diska metode nesniedz ticamus datus, nosakot mikroorganismu jutību pret polipeptīdu antibiotikām, kas slikti izkliedējas agarā (piemēram, polimiksīns, ristomicīns). Tāpat šī metode neļauj noteikt minimālo antibiotikas inhibējošo koncentrāciju.

minimāla inhibējošā koncentrācija- minimālā inhibējošā koncentrācija.

Antibiotikas iedarbības uz baktēriju kultūru indikators, kas vienāds ar tās minimālo koncentrāciju, pie kuras notiek pilnīga baktēriju augšanas kavēšana.

(Avots: "Ģenētisko terminu angļu-krievu skaidrojošā vārdnīca." Arefjevs V.A., Lisovenko L.A., Maskava: VNIRO Publishing House, 1995)

• - minimālā dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija, kas īsā laikā izraisa pilnīgu standarta testa baktēriju celmu nāvi suspensijā vai uz barotnes virsmas...

  Mikrobioloģijas vārdnīca

• - Ķīmijterapijas vai antiseptiskas vielas minimālā koncentrācija, kas standarta eksperimentālos apstākļos izraisa ar neapbruņotu aci redzamā konkrētā mikroorganisma augšanas pilnīgu nomākšanu uz barotnes...

  Mikrobioloģijas vārdnīca

• - Ugunsdzēsības līdzekļa minimālā koncentrācija gaisā, pie kuras standarta eksperimenta apstākļos tiek novērota n-heptāna difūzijas degļa dzēšana. Avots: GOST 4...

  Ārkārtas terminu vārdnīca

• - loģiski sistēma, kas ir konstruktīvās loģikas un intuīcijas loģikas vājināšanās, jo no postulātiem tiek izslēgts princips "jebkurš priekšlikums izriet no pretrunas"...

  Filozofiskā enciklopēdija

• - Skaties, nabaga...

  Projektīvs filozofiskā vārdnīca

• - mazākā vērtība peļņa, kas nepieciešama uzņēmuma saglabāšanai, darbības turpināšanai, sabrukuma novēršanai...

  Ekonomikas vārdnīca

• - minimālā peļņas vērtība, kas nepieciešama, lai saglabātu uzņēmumu, turpinātu tā darbību, novērstu sabrukumu...

  Enciklopēdiskā ekonomikas un tiesību vārdnīca

• - kodola daļiņa, minimālā nukleosoma ...

  Molekulārā bioloģija un ģenētika. Vārdnīca

• - skatiet sadaļu Sliekšņa koncentrācija...

  Liels medicīnas vārdnīca

• - zemākā tilpuma dzēšanas līdzekļu koncentrācija gaisā, kas nodrošina tūlītēju vielas difūzijas liesmas nodzišanu eksperimentālos apstākļos. Avots: "Māja: Būvniecības terminoloģija", M.: Buk-press, 2006...

  Būvniecības vārdnīca

• - zemākā indes koncentrācija objektos vidi, izraisot narkotisko stāvokli 50% izmēģinājuma dzīvnieku. Apzīmēts ar simbolu CN50...

  Ekoloģiskā vārdnīca

• - Sākotnējā rezerve. Līdzekļu apjoms, kas nepieciešams vienas pozīcijas atvēršanai atvasināto instrumentu tirgū...

  Biznesa terminu vārdnīca

• Biznesa terminu vārdnīca

• - Jauna uzņēmuma prospektā noteiktā minimālā naudas summa, kas, pēc tās direktoru domām, ir jāsavāc, lai uzņēmums kļūtu dzīvotspējīgs...

  Finanšu vārdnīca

• - mazākā peļņas vērtība, kas nepieciešama uzņēmuma uzturēšanai Angļu valodā: Marginal profitSee. arī: peļņas nelīdzsvarotības pārdošana  ...

  Finanšu vārdnīca

• - loģiskā sistēma, kas ir intuīcijas loģikas un konstruktīvās loģikas vājināšanās, jo no postulātiem ir izslēgta formula ⌉A ⊃ ...

  Lielā padomju enciklopēdija

"minimālā inhibējošā koncentrācija" grāmatās