Urēters(ureter, dexter et sinister) ir retroperitoneāli novietots gludu muskuļu pāra cauruļveida orgāns, kas ir saplacināts anteroposterior virzienā. Viņš ir izvadkanāls nieres, savienojot nieru iegurni ar urīnpūslis. Urīnvada garums sievietēm ir īsāks nekā vīriešiem un vidēji ir aptuveni 27-29 cm.

Ir divas daļas (vai sadaļas), kas ir gandrīz vienāda garuma urīnvads: vēdera (pars abdominalis) un iegurņa (pars pelvina). Parastā robeža starp tām ir ieeja mazajā iegurnī (linea terminalis). Šajā zonā urēteri iet priekšā gūžas asinsvadiem, labais urēteris bieži šķērso ārējos gūžas asinsvadus, bet kreisais urēteri šķērso kopējos gūžas asinsvadus. Šajā gadījumā urīnvadi veido izteiktu sagitāli-frontālu līkumu, izliekumam pārsvarā uz priekšu; Atvērtais aizmugurējais leņķis vidēji ir aptuveni 130-135°.

Uretera siena ir apmēram 1 mm biezs un sastāv no ārējiem saistaudiem (tunica adventitia), vidējiem - muskuļainiem (tunica muscularis) un iekšējām - gļotādām (tunica mucosa). Šķērsgriezumā urīnvada lūmenam ir zvaigznes forma. Šim anatomiskajam faktam ir praktiska nozīme urīnvada bojājumu atpazīšanā un tas palīdz atšķirt to no asinsvada (artērijas vai vēnas) celma: pārgrieztā urīnvadā salocītā gļotāda, kas izvirzīta uz āru, iegūst zvaigžņu formu, savukārt iekšējais apvalks Kuģis (tunica intima) atrodas cieši blakus muskuļu slānim, un tā lūmenam ir noapaļota forma. Ārpus urīnvadu ieskauj otrs retroperitoneālo audu slānis, kas ir pararenālo audu (paranefrona) turpinājums, ko sauc par paraurētiskajiem audiem.

Katra urīnvada iegurņa daļa (vai sadaļa).šķērso robežlīniju pie tās aizmugurējās un vidējās trešdaļas robežas un atrodas aptuveni sacroiliac locītavas līmenī. Izplatījusies pāri gūžas asinsvadiem, to priekšā šī urētera daļa nolaižas iegurņa dobumā (izliekot izteiktu līkumu aptuveni frontālajā plaknē ar izliekumu galvenokārt uz āru) un beidzas ar urīnvada mutēm. urīnpūslis.

Abi iegurņa urīnvadi tuvojas viens otram (katrs no tiem ir vērsts no aizmugures uz priekšu un no ārpuses uz iekšpusi) un ir atdalīti viens no otra ar apzarnu, kas pazūd sigmoidā resnā zarna; vislielākais attālums starp urīnvadiem (apmēram 10 cm) tiek atzīmēts pēc tam, kad tie ir izliekti cauri gūžas asinsvadiem, kur urīnvadi attālinās viens no otra, bet labais urīnvads atrodas tālāk no viduslīnija. Dzemdes dibena līmenī šis attālums samazinās un svārstās no 6,8-9,5 cm; dzemdes šauruma un maksts priekšējās velves līmenī tas ir 4-4,5 cm, starp abām paravesikālajām daļām - 3-4,5 cm un starp urīnvadu atverēm - 2,5-3 cm.

Ir iegurņa parietālās un viscerālās daļas urīnvada sadaļa.

Zem parietālās vai parietālās, daļa no iegurņa urīnvada saprast to daļu no tā, kas atrodas blakus iegurņa sānu sienai. Tas atrodas zem iegurņa vēderplēves, subperitoneālajos audos. Aiz šīs urīnvada daļas atrodas iekšējie gūžas asinsvadi un primārās nodaļas to atzari: dzemdes artērija (pirmais urīnvada un dzemdes artērijas krustpunkts), obturators un nabas artērijas, un obturatora nervs. Iekšpusē, 2-3 cm attālumā, atrodas taisnās zarnas.

Uz priekšējo, peritoneālo virsmu urētera parietālā daļa blakus olnīcas brīvajai malai un šeit izvietotajām zarnu cilpām.

Iegurņa urīnvada viscerālā daļa, blakus iegurņa orgāniem, ir tiešs parietāla turpinājums. Pagriežoties uz priekšu un uz iekšu, mugurkaula sēžas augstumā (spina ischiadica), šī urīnvada daļa atrodas platās dzemdes saites pamatnes biezumā (tuvāk tās aizmugurējam slānim) apvidus audos, attālumā. apmēram 1-3 cm no dzemdes kakla, zem dzemdes asinsvadiem (otrais, praktiski vissvarīgākais urīnvada krustpunkts ar dzemdes artēriju). Šeit urīnvads atrodas starp dzemdes un maksts venozo pinumu (mediāli) un cistisko venozo pinumu - sāniski un priekšpusē, un to ieskauj arī cistiskā pinuma nervu zaru cilpa; daļa viscerālā fascija veido maksts urīnvadam un tā šķiedrām. Jāapzinās, ka dažos gadījumos urīnvadi var iziet cauri olnīcu suspensīvajām saitēm.

Distālajā segmentā iegurņa urīnvada viscerālā daļa(apmēram 3 cm garumā) izšķir perivezikālo daļu, intramurālo daļu un intramukozālo daļu (urētera mute).

Cirkumvesikālā (supravesikālā) daļa (portio juxtavesicalis) atrodas tieši virs urīnvada perforācijas vietas Urīnpūslis un ir visvairāk šaura daļa urētera iegurņa daļa, kurā bieži iestrēgst urīnakmeņi. Attālums starp urīnvadiem šajā sadaļā ir atšķirīgs: ar pilnu urīnpūsli tas sasniedz 6 cm, bet ar tukšu - 3 cm. Ir praktiski svarīgi atzīmēt, ka šis urīnvada viscerālās daļas segments atrodas tieši blakus maksts velves priekšējā ārējā siena un ir aprīkota ar īpašu muskuļu apvalku, kas sastāv no gareniskām muskuļu šķiedrām, kas veido urīnpūšļa muskuļu turpinājumu un ir ar to funkcionāli savienotas (tā sauktā Waldeyer “urēteriskā maksts”). Minētās maksts aizsargātais urīnvads šajā vietā, kā likums, nav bojāts.

Intramurāls vai intramurāls, urīnvada daļa (portio intramuralis) slīpi iekļūst urīnpūšļa sieniņā un ir cieši saistīta ar tā muskuļu slāni.

Treškārt, intramukozālā daļa attiecas uz urīnvada atveri(ostium ureteris) un ir spraugai līdzīga atvere,

Jāatgādina, ka gandrīz visi retroperitoneālie audzēji izraisīt urīnvada pārvietošanos. Iegurņa urīnvada pārvietošanās uz āru (vienpusēja un divpusēja) un tā saspiešana visbiežāk ir dzemdes vai olnīcu audzēju sekas.

Asins piegāde augšējā daļa urīnvads veic filiāles nieru artērija(a. renalis). Krustojumā ar olnīcu artēriju (a. ovarica) zari stiepjas no pēdējās līdz urīnvadam; urīnizvadkanāla zari (rr. ureterici) rodas no aortas, jostas artērijas, bieži gūžas artērija, un urīnvada iegurņa daļa saņem uzturu arī no zariem, kas stiepjas tieši no iekšējās gūžas artērijas, vidējās taisnās zarnas artērijas, augšējās un apakšējās vezikulārās un dzemdes artērijas.

Urētera tuvums dzemdes artērijai un dzemdes kakls (sānu maksts velve) ir ļoti svarīgs anatomisks fakts, kas jāņem vērā, veicot operācijas šajā jomā. Lai novērstu urīnvada bojājumus, piemēram, histerektomijas laikā, īpaši ņemot vērā daudzās anomālijas tās gaitā, visu orgānu nosiešana. asinsvadi Ieteicams veikt pēc iespējas tuvāk dzemdei, un pirms operācijas ir vēlams veikt rūpīgu pacienta uroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamās anomālijas.

Urēteri ir caurules, kas savieno orgānus, kas ražo urīnu (nieres) ar nepāra struktūru, urīnpūsli, kas to uzglabā un izdala no ķermeņa.

Urētera anatomija ietver:

• tā struktūra;
• galvenie izmēri;
• atrašanās vieta attiecībā pret apkārtējiem orgāniem;
• asins piegādes un inervācijas iezīmes.

Sievietēm urīnvadā ir Iespējas tikai iegurņa daļā. Pārējā struktūra ir tāda pati kā vīrišķajai.

Atrašanās vieta attiecībā pret orgāniem un vēderplēvi

Izeju no nieres veido sašaurinātā iegurņa atvere. Urētera atvere atrodas urīnpūšļa iekšpusē. Tas iet cauri sienai un veido divpusēju spraugas formas caurumi. Augšējās daļas saplūšanas vietā veidojas kroka, kas pārklāta ar gļotādu.

Ir ierasts atšķirt 3 urīnvada sadaļas.

Vēdera – iziet cauri retroperitoneālajiem audiem vēdera aizmugurējā sienā, pēc tam iet pa sānu virsmu līdz mazajam iegurnim, piekļaujoties psoas lielajam muskulim priekšā. Labā urīnvada sākotnējā daļa atrodas aiz muguras divpadsmitpirkstu zarnas, un tuvāk iegurņa reģionam - aiz sigmoidālās resnās zarnas apzarņa.

Kreisās puses atskaites punkts ir līkuma aizmugurējā siena starp divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum. Pārejas zonā uz iegurņa daļu labais urīnvads atrodas aiz mezentērijas pamatnes.

Iegurnis - sievietēm tas atrodas aiz olnīcas, noliecoties ap dzemdes kaklu no sāniem, iet pa plato dzemdes saiti un iekļaujas starp urīnpūšļa sienu un maksts. Vīriešiem urēteriskā caurule iziet uz āru un uz priekšu no vas deferens, ejot caur to, nonāk urīnpūslī gandrīz zem sēklas pūslīšu augšējās malas.

Distālā daļa (vistālāk no nierēm) - iet caur urīnpūšļa sienas biezumu. Tā garums ir līdz 1,5 cm. To sauc par intramurālu.

IN klīniskā prakseĒrtāk ir sadalīt urīnvadu gareniski trīs vienādās daļās:

• tops;
• vidējais;
• apakšā.

Izmēri

Pieaugušam urētera garums ir 28-34 cm Tas ir atkarīgs no augšanas un tiek noteikts pēc nieru augstuma, kad tās tiek ievietotas embrijā. Sievietēm orgāna garums ir par 2-2,5 cm īsāks nekā vīriešiem. Labais urīnvads kopš lokalizācijas ir par centimetru īsāks nekā kreisais labā niere nedaudz zemāk.

Caurules lūmenis nav vienāds: sašaurināšanās mijas ar izplešanās zonām. Šaurākās daļas ir:

• blakus iegurnim;
• pie vēdera un iegurņa sekcijas robežas;
• ieejot urīnpūslī.

Šeit urīnvada diametrs ir attiecīgi 2-4 mm un 4-6 mm.

Diagnostikā patoloģiskas izmaiņas noteikts segmentā pēc segmenta

Sašaurinātajās zonās tiek izdalīti segmenti:

• augšā – pielouretrāla segments;
• krustošanās zona ar gūžas asinsvadiem;
• apakšējais – vesikoureterālais segments.

Vēdera un iegurņa sekcijas Urēters atšķiras pēc lūmena:

• vēdera sienas zonā tas ir 8-15 mm;
• iegurnī – vienmērīga izplešanās ne vairāk kā 6 mm.

Tomēr jāņem vērā, ka sienas labās elastības dēļ urīnvads spēj paplašināties līdz 8 cm diametrā. Šī spēja palīdz izturēt urīna aizturi un sastrēgumus.

Šķērsgriezumā orgāna lūmenam ir zvaigznes forma.

Histoloģiskā struktūra

Urētera struktūru atbalsta:

• no iekšpuses - gļotāda;
• vidējā slānī - muskuļu audi;
• ārpusē – adventīcija un fascija.

Gļotāda sastāv no:

• pārejas epitēlijs, kas atrodas vairākās rindās;
• plāksne, kas satur elastīgās un kolagēna šķiedras.

Iekšējais apvalks visā garumā veido gareniskas krokas, kas, izstiepjot, aizsargā tās integritāti. Muskuļu šķiedras ieaug gļotādā slānī. Tie ļauj aizvērt lūmenu no pretējās urīna plūsmas no urīnpūšļa.

Numurs 1 parāda daudzrindu pārejas epitēliju; šūnu noteikšana urīna nogulumos norāda uz patoloģiju

Muskuļu slāni veido šūnu saišķi, kas darbojas garenvirzienā, slīpā un šķērsvirzienā. Biezums muskuļu šūnas savādāk. Augšējā daļa satur divus muskuļu slāņus:

• gareniskais;
• apļveida.

Apakšējā daļa ir pastiprināta ar trīs slāņiem:

• 2 gareniskais (iekšējais un ārējais);
• vidējais rādītājs starp tiem ir apļveida.

Miocītu šūnas ir savienotas ar daudziem tiltiem (savienojumiem). Starp saišķiem ir saistaudu šķiedras, kas iet šeit no gļotādas plāksnes un adventīcijas.

Asins piegāde

Urētera audi saņem uzturu no arteriālajām asinīm. Kuģi atrodas nejaušajā (ārējā) membrānā un pavada to visā garumā, dziļi iekļūstot sienā ar maziem kapilāriem. Arteriālie zari rodas augšējā daļā no olnīcu artērijas sievietēm un sēklinieku artērijas vīriešiem, kā arī no nieru artērijas.

Vidējā trešdaļa saņem asinis no vēdera aortas, iekšējām un kopējām gūžas artērijām. Apakšējā daļā - no iekšējās gūžas artērijas zariem (dzemdes, pūslīšu, nabas, taisnās zarnas zari). Asinsvadu saišķis vēdera daļā tas iet urīnvada priekšā, bet mazajā iegurnī - aiz tā.

Venozo asins plūsmu veido tāda paša nosaukuma vēnas, kas atrodas paralēli artērijām. No apakšējās sekcijas asinis caur tām ieplūst iekšējās gūžas vēnas zaros, bet no augšējās – olnīcu (sēklinieku) vēnā.

Limfas drenāža iet caur saviem traukiem uz iekšējiem gūžas un jostas limfmezgliem.

Inervācijas iezīmes

Urētru funkcijas kontrolē veģetatīvās nervu sistēma caur nervu ganglijiem vēdera un iegurņa dobumā.

Nervu šķiedras ir daļa no urīnizvadkanāla, nieru un apakšējā hipogastriskā pinuma. Vagusa nerva zari tuvojas augšējai daļai. Apakšējā ir tāda pati inervācija kā iegurņa orgāniem.

Samazināšanas mehānisms

Urētera galvenais uzdevums ir izspiest urīnu no iegurņa uz urīnpūsli. Šo funkciju nodrošina muskuļu šūnu autonomā kontraktilitāte. Ureteropelvic segmentā ir elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators), kas nosaka nepieciešamo kontrakciju ātrumu. Ritms var atšķirties atkarībā no:

• horizontāls vai vertikāls ķermeņa stāvoklis;
• filtrācijas un urīna veidošanās ātrums;
• nervu galu “norādes”;
• urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stāvoklis un gatavība.

Urīna izspiešana tiek veikta muskuļu šūnu aktivitātes dēļ

Ir pierādīta kalcija jonu tiešā ietekme uz urīnvadu saraušanās funkciju. Kontrakciju stiprums ir atkarīgs no koncentrācijas muskuļu slāņa gludo muskuļu šūnās. Urīnvada iekšpusē tiek radīts spiediens, kas pārsniedz spiedienu iegurnī un urīnpūslī. Augšējā daļā tas ir vienāds ar 40 cm ūdens. Art., tuvāk urīnpūslim – sasniedz 60.

Šis spiediens spēj “sūknēt” urīnu ar ātrumu 10 ml minūtē. Kopējā urīnvada inervācija ar blakus esošo urīnpūšļa daļu rada apstākļus šo orgānu muskuļu piepūles koordinēšanai. Spiediens urīnpūslī “pielāgojas” urīnizvadkanāla spiedienam, tāpēc normālos apstākļos tiek novērsts reversais urīna reflukss (vezikoureterālais reflukss).

Strukturālās iezīmes bērnībā

Jaundzimušam bērnam urīnvada garums ir 5-7 cm, tam ir izliekta forma “ceļgalu” formā. Tikai četru gadu vecumā garums pieaug līdz 15 cm.Arī intravesikālā daļa pamazām pieaug no 4-6 mm zīdaiņiem līdz 10-13 mm līdz 12 gadu vecumam.

Iegurņa daļā urīnvads stiepjas 90 grādu leņķī, kas saistīts ar nieres iegurņa veidošanos mazuļa pirmajā dzīves gadā.

Muskuļu slānis sienā ir vāji attīstīts. Elastība samazinās, pateicoties plānām kolagēna šķiedrām. Tomēr kontrakcijas mehānisms nodrošina diezgan lielu urīna izvadīšanu, kontrakciju ritms ir pastāvīgi biežs.

Tiek ņemtas vērā iedzimtas malformācijas:

• atrēzija - pilnīga urīnizvadkanāla vai izejas trūkums;
• megalourēters – izteikta diametra paplašināšanās visā garumā;
• ektopija - traucēta urīnvada atrašanās vieta vai savienojums, ietver saziņu ar zarnām, iekļūšanu urīnizvadkanālā, urīnpūšļa apešanu, savienojumu ar iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem.

Urētera struktūras izpētes metodes

Lai identificētu patoloģiju, ir nepieciešamas metodes, kas atklāj bojājuma raksturīgo ainu. Šim lietojumam:

• slimības vēstures, sūdzību noskaidrošana;
• vēdera palpācija;
• Rentgena izmeklējumi;
• instrumentālās tehnikas.

Visbiežāk urīnvadu patoloģiju pavada sāpju simptomi. Viņiem raksturīgi:

• raksturs - pastāvīgas sāpes vai lēkmjveida kolikas;
• apstarošana - muguras lejasdaļai, vēdera lejasdaļai, cirkšņiem un ārējiem dzimumorgāniem, un bērniem līdz nabas zonai.

Izplatīšanu var izmantot, lai spriestu par lokalizāciju patoloģisks process:

• ja traucējumi atrodas urīnvada augšējā trešdaļā, tad sāpes iet uz gūžas reģionu (hipohondrijā);
• no vidējās sekcijas - līdz cirksnim;
• no apakšējās trešdaļas - ārējos dzimumorgānos.

Pacienta sūdzības par sāpēm urinēšanas laikā un biežām vēlmēm rodas orgāna iegurņa un intramurālās daļas patoloģiju dēļ.

Ar palpāciju pieredzējis ārsts noteiks muskuļu sasprindzinājumu vēdera priekšējā sienā gar urīnvadu. Detalizētākai apakšējās sekcijas palpācijai tiek izmantota bimanuāla pieeja (divu roku). Sievietēm vienu roku ar diviem pirkstiem ievieto taisnajā zarnā, makstī, otra veic pretdarbības.

Laboratorijas urīna analīzē tiek konstatēts daudz leikocītu un sarkano asins šūnu, kas var liecināt par bojājumu apakšējos urīnceļos.

Cistoskopija - ievietojot cistoskopu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī, var izmeklēt urīnvadu atveres (ostia) ar iekšā. Svarīga ir forma, atrašanās vieta, asiņu un strutas izdalīšanās.

Izmantojot hromocistoskopiju ar iepriekšēju krāsvielas ievadīšanu vēnā, tiek salīdzināts izdalīšanās ātrums no katras atveres. Tādējādi var būt aizdomas par vienpusēju aizsprostojumu (akmens, strutas, audzējs, asins receklis).

Urētera kateterizāciju veic ar plānu katetru caur urīnpūšļa caurumu līdz šķēršļa noteikšanas līmenim. Līdzīga pieeja retrogrādai urēteropielogrāfijai ļauj pārbaudīt urīnvadu rentgena anatomiju, sašaurinājumu caurlaidību un līkumainību.

Aptaujas urogramma urīnvadus neuzrāda, bet esoša akmens (akmeņu ēnas) gadījumā var būt aizdomas par tā lokalizāciju.

Kontūras parāda fizioloģiskus sašaurinājumus un starp tiem esošo segmentu stāvokli; šajā gadījumā tika atklāts kontrasta caurlaidības pārkāpums līdz pilnīgai lūmena aizsprostošanai

Visorientējošākā ir ekskrēcijas urrogrāfija. Bilžu sērija pēc intravenoza ievadīšana kontrasts ļauj izsekot urīnvadu gaitai un identificēt patoloģiju. Ēnai ir šauras lentes izskats ar skaidrām, gludām robežām. Radiologs nosaka atrašanās vietu attiecībā pret skriemeļiem. Iegurņa dobumā tiek novēroti 2 līkumi: vispirms uz sāniem, tad tuvojoties urīnpūslim uz centru.

Urotomogrāfija tiek veikta, ja rodas šaubas par blakus esošo orgānu un audu bojājumu nozīmīgumu. Slāņa slāņa attēli ļauj tos atdalīt no urīnvada.

Motoriskās prasmes tiek pētītas, izmantojot mācībstundu. Metode ļauj identificēt samazinātu vai palielinātu sienu muskuļu tonusu. Mūsdienu ierīcesļauj uz ekrāna redzēt dažādu urīnvada daļu kontrakciju un pētīt šūnu elektrisko aktivitāti.

Urīnvadu struktūras un atrašanās vietas zināšanas ir nepieciešamas, lai diagnosticētu urīnceļu sistēmas slimības, salīdzinošu patoloģiju, ko pavada urīna aizturi. Katrs ķirurģiska iejaukšanās operatīvajā uroloģijā jāņem vērā anatomiskās, vecuma īpašības, neirovaskulāro saišķu pieeja. Medicīnas valodā tos sauc par topogrāfiju.

Cilvēki, kuriem bieži ir problēmas ar urīnceļu sistēmu, ļoti interesējas par daudziem jautājumiem par šo slimību. Ir daudz aspektu, jo patoloģisko procesu pazīmes ir dažādas, tāpat kā slimības formas un attīstības stadijas varianti. Tas viss ir atkarīgs no urīnizvadkanāla orgāna struktūras un tā tūlītējiem funkcionālajiem standartiem.

Urīnvadu un urīnpūšļa funkcijas: daudzus interesē šī orgāna un urīnpūšļa darbība, to funkcionalitāte, izmērs un atrašanās vieta. Urīnpūslis ir orgāns, kurā tiek uzkrāts un īslaicīgi uzglabāts urīns, kas regulāri jāizdalās caur urinēšanas kanālu. Galvenā loma ir tā, ka tā tiek uzglabāta un izlaista urīnizvadkanālā. Tās forma un stāvoklis ķermenī ir atkarīgs no tā, cik tas ir piepildīts ar urīnu un kāda dzimuma ir pacientam.

Urīnvads sievietēm: sievietēm tas atrodas tā, ka tad, kad urīnpūslis ir tukšs, tas atrodas dobumos, kur atrodas iegurnis. Un taisno zarnu no tās atdala maksts un dzemde. Kad tas ir pilns un tajā ir urīns, tā forma mainās, ja tas ir ļoti pilns, tas stiepjas un sasniedz vietu, kur atrodas naba. Kā tas atrodas vīriešiem? Kad urīnpūslis ir tukšs, tas atrodas vietā, kur iegurņa dobums, taisnā zarna atdala sēklas pūslīšus un zonas, kur atdala asinsvadus. Tajā pašā laikā apakšējā daļā, kausēta ar prostatas dziedzeris, un augšējā daļā vienmēr ir mobilitāte.

Augšējā virsma atrodas blakus cilpai zarnā. Kā tas atrodas jaundzimušam bērnam? Jaundzimušajiem urīnvads atrodas nedaudz savādāk. Jaundzimušā urīnvadiem ir daudz atšķirību, urīnvads nerodas kā pieaugušajiem. Pirmkārt, urīnpūšļa atrašanās vieta jaundzimušajiem ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem. Jau no pirmajām bērna dzīves dienām tas ar katru dienu krītas zemāk, un jau bērnam pusgadu vecumā sasniedz saaugušo kaunuma kaulu augšējo malu līmeni. Pieder specifiskas īpatnības viņa iekšējā struktūra un asins piegādi. Pūšlim ir trīs slāņi, tie ir:

• muskuļots;
• gļotains;
• serozs.

Muskuļu slānī ir trīs veidu šķiedras, kurām ir spēja stiept un sarauties. Tas parasti notiek, ja urīnpūslis pāriet urīnceļos. Šajā gadījumā muskuļu slānī veidojas sava veida sfinkteris, kuram ir attīstīta kontrakcijas funkcija, un piespiedu. Tas ir neatkarīgs no cilvēka, to raksturo gļotāda, kas ir rozā krāsā un uz tās ir krokas.

Arī uz membrānas veidojas mazi gļotādas dziedzeri un limfātiskie folikulu. Asins piegāde šim orgānam notiek caur augšējo un apakšējo cistisko artēriju. Šīs artērijas nāk no lielās gūžas artērijas baseina. Visi cirkšņa limfmezgli, kas atrodas tuvumā, uzbriest limfā. Ir 2 punkti - urīnvada lūmenis un urīnvada diametrs. Urētera stāvoklis ir atkarīgs no šī procesa attīstības stadijas.

Funkcionālās darbības

Tāpat kā katram orgānam, arī šim ir urīnvadu struktūra. Urētera daļas: urētera intramurālā daļa, urīnvada vidējā trešdaļa, urētera vārsts, urētera atvere, urētera vēnas. Kad urīnvads attīstās, urīnvada platums un garums ir atkarīgs no ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Vīriešu urīnvadā ir dažas atšķirības (ir 2 punkti). Dažreiz notiek patoloģiski procesi (slimības veidošanās vai attīstība). Tos sauc par divertikulām, kad siena izspiežas un rada maisiņam līdzīgu izskatu. Tas ir pieejams vienā un vairākās versijās.

Urīna stagnācija notiek divertikulā, kā rezultātā veidojas tāda slimība kā cistīts. Cits veids ir, kad fistula atrodas kanālos, tā ir atbildīga par urīnpūšļa savienošanu caur nabassaiti ar amnija šķidrumu, kad notiek intrauterīna attīstība. Tas ir ļoti reti, ja tas nav vai ir nepietiekami attīstīts. Šīs pēršanas nav savienojamas ar ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām. Orgāns nāk no iegurņa, kas atrodas uz nierēm. Šī ir sava veida doba caurule, kuras diametrs ir aptuveni seši milimetri un garums ir trīs simti milimetri.

Viens no uzdevumiem ir nogādāt urīnu no nierēm uz urīnpūsli un attiecīgi novērst urīna pretējo plūsmu. Ja tiek ietekmēts urētera vārsts, nepieciešama urīnvada topogrāfija (ja nepieciešams, to veic 2 reizes). Orgānu sieniņās ir trīs slāņi: saistaudi, muskuļi un gļotādas. Urīnceļu sistēmā cilvēka ķermenis tajā ir noteikti orgāni, kas ir atbildīgi par uzdevumu un funkciju izpildi, un katram no šiem orgāniem ir sava funkcija vai uzdevums (tas ir īpaši svarīgi, lai viss darbotos pareizi un grūtniecības laikā nebūtu nekādu traucējumu).

Kopā tie veido veselu darba sistēmu. Bet, ja rodas traucējumi vismaz vienā orgānā un tas pārstāj funkcionēt, tad attīstās visas urīnceļu sistēmas slimības, kā rezultātā rodas vairākas nepatīkami simptomi un diskomforts (tas ir bīstami grūtniecības laikā). Patoloģisks process orgānā ir diezgan reti sastopams. Pēc būtības tas var būt iedzimts, iekaisīgs, audzējs vai traumatisks (sakarā ar dažādi bojājumi). Orgānu slimības un simptomi no šīs slimības vienmēr izpaužas atšķirīgi, viss ir atkarīgs no tā, kādi faktori izraisīja slimību (bieži vien ir bojāts urētera vārsts, kas ir bīstami grūtniecības laikā).

Disfunkcijas simptomi

Ja orgānā bija bojājums, tad klīniskā aina parādīsies kā sāpīgas sajūtas kas izplūst no jostas vietas vai sāpēs kuņģis tajā pusē, kur atrodas slimais orgāns. Ja caurules apakšējā daļā ir izveidojies kairinājums, tad parādīsies simptomi bieža urinēšana. veidosies hematūrija (2 reizes), ja ir izveidojušies traucējumi, kas ietekmē urīna aizplūšanu no nierēm, tad simptomi izpaudīsies kā spontānas izpausmes nieru kolikas. Šajā gadījumā izdalītā diurēze samazināsies vai urīns pilnībā iztrūks.

Ir iespējama arī slikta dūša un vemšana, kā arī pastiprināta arteriālais spiediens. Visbiežāk sastopamie urīnvadu traucējumi ir patoloģiski procesi, tie veidojas nieru vai iekšēja defekta dēļ. Šīs novirzes ir kvantitatīvs rādītājs, kas izraisa neatbilstību standartiem. Tas var notikt ar iedzimtu nepareizas pozīcijas struktūras un formas urīnvadā grūtniecības laikā. Varbūt tāpēc, ka akmens ir iestrēdzis orgānā, struktūra ir tad, kad tā sašaurinās un tiek traucēti procesi, kas ir atbildīgi par urīna aizplūšanu.

Ir 2 gadījumi, kad pacients pēc dažādas diagnostikasĀrsts novēro vezikoureterāla rakstura refluksu. Šīs slimības veids var atrasties un attīstīties pašā orgānā. To raksturo fakts, ka apakšējā muskuļa vārsts ir nepietiekami attīstīts vai kāda iemesla dēļ orgāns ir novājinājies. Šajā gadījumā urīns var nākt no urīnpūšļa. Sakarā ar nopietniem patoloģiskiem procesiem, kas traucē strādāt uroģenitālā sistēma. Dažreiz attīstās tāda slimība kā Ormond (pirkts process). Kad tas veidojas urīnvados, var rasties pilnīga neveiksme vai pastāvīga audu saspiešana. Šī slimība bieži rodas vīriešiem.

Orgānu mazspējas sekas

Megauretera veidošanās, kad sistēma var neuzņemt urīnu. Tas ir slimības veids, kad orgānā rodas neiromuskulāra displāzija. Ir iedzimts defekts, un raksturīgs strukturālās izmaiņas, kas pamazām sasniedz nieres. Divi progresēšanas veidi ir ureterocele, kad veidojas trūcei līdzīgs defekts, vietās, kur ir savienojums ar urīnpūsli, telpās no nierēm līdz urīnpūslim, kur dažkārt veidojas audzējs. Pacientiem ar nieru tuberkulozi jābūt uzmanīgiem, lai slimība nepārietu urīnvadā, jo tie ir savstarpēji saistīti un slimības progresēšanas pakāpe ir ļoti augsta.

Ar celma epiēmiju tas ir patoloģisks process, kad veidojas strutaini uzkrājumi, kas izpaužas jau esošas slimības dēļ vienā no urīnceļu struktūrām. Grūtniecības laikā un pirmajiem ķermeņa neveselīgas pazīmes simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. medicīnas iestādešī specializācija. Ja ir problēmas ar uroģenitālās sistēmas vai urīnceļu problēmas, nepieciešama arī medicīniskā palīdzība.

Sāpju simptomi urīnvados gan sievietēm, gan vīriešiem norāda, ka urīnizvadkanālā ir notikusi slimība. Tas izpaužas neatkarīgi vai patoloģisko procesu saasināšanās dēļ jebkurā uroģenitālās struktūras zonā.

Tiek veikta kreisās vai labās nieres atjaunošana, jo tas var būt viens no iemesliem. Ārstējošais ārsts to nosaka pēc rūpīgas diagnostikas. Urētera vissvarīgākā funkcija ir nekavējoties izvadīt urīnu, kas veidojas nierēs, urīnpūslī. Parasti kontrakciju dēļ vispirms tiek piepildīta urīnvada augšējā daļa muskuļu šķiedra sienās urīns sāk virzīties uz priekšu un nonāk urīnpūslī, pat ja cilvēka stāvoklis ir horizontāls. Pacientam par sūdzībām (labās un kreisās nieres ultraskaņa) tiek veikti dažādi urīnvadu izmeklējumi. Kā likums, viena no sūdzībām ir pastāvīgu sāpju sindroms.

Šajā gadījumā sāpēm var būt durošas, sāpīgas un lēkmjveida raksturs, kas izstaro kuņģi. Palpējot, vēdera priekšējā siena var būt saspringta, un sāpes radīsies gar urīnvadiem. Pēc testu savākšanas, ja urīnvadā ir izveidojies patoloģisks process, tajā tiks konstatēta leikocītu un sarkano asins šūnu klātbūtne. Rezultātā būs precīza diagnoze ka urīnvadā ir izveidojušās iekaisuma izmaiņas. Cilvēka orgānu anatomija ir ļoti interesanta, un, kā likums, katram organismam ir savas īpatnības. Tāpēc pie pirmajām simptomu pazīmēm nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Urēters(urēteris) ir gluda muskulatūra, doba, nedaudz saplacināta caurule 26–31 cm garumā, kas savieno nieru iegurni ar urīnpūsli. Tas sastāv no trim daļām: viena atrodas retroperitoneālajā telpā, pars abdominalis, otrā ir mazā iegurņa subperitoneālajos audos, pars pelvina, un trešā, mazākā, atrodas urīnpūšļa sieniņā, pars intramuralis.

Urēteram ir trīs sašaurinājumi. Augšējais atrodas tā sākumā, pie izejas no iegurņa. Šeit tā diametrs ir 2-4 mm. Vidējais sašaurinājums (līdz 4-6 mm) atrodas ileālo asinsvadu un robežlīnijas krustpunktā ar urīnvadu. Apakšējā (līdz 2,5-4 mm) - tieši virs urīnpūšļa sienas perforācijas vietas ar urīnvadu. Sašaurināšanās vietās visbiežāk ir aizkavēta izdalījumi no iegurņa. urīnceļu akmeņi. Starp šaurumiem ir izplešanās: augšējā ir līdz 8-12 mm diametrā, apakšējā ir līdz 6 mm.

Urētoru projekcijas.

Uz priekšu vēdera siena tiek projicēts urīnvads nabas un kaunuma zonā, gar taisnā vēdera muskuļa ārējo malu. Urētera aizmugurējā projekcija, tas ir, tā projekcija uz jostasvietu, atbilst vertikālajai līnijai, kas savieno galus šķērsvirziena procesi jostas skriemeļi.

Urēters, tāpat kā nieres, to ieskauj retroperitoneālās fascijas, fascia extraperitonealis un šķiedras, paraureterium slāņi, kas atrodas starp tām. Visā tā garumā urīnvads atrodas retroperitoneāli.

Ejot lejā, no ārpuses uz iekšu, urētera krustojumi psoas galvenais muskulis un n. genitofemoralis.

Šis tuvums urīnvadam uz nervu izskaidro sāpju apstarošanu cirkšņa zona, sēklinieku maisiņā un dzimumloceklī vīriešiem un lielajās kaunuma lūpās sievietēm, kad akmens iziet caur urīnvadu.

Labais urīnvads atrodas starp apakšējo dobo vēnu no iekšpuses un aklās zarnas un resnās zarnas ascendens no ārpuses, bet kreiso - starp vēdera aorta no iekšpuses un resnā zarna nolaižas no ārpuses.

Priekšā pie labā urīnvada atrodas: pars descendens duodeni, labā apzarņa sinusa parietālā vēderplēve, a. un v. testicularis (ovarica), a un v. ileocolicae un radix mesenterii ar limfmezgliem, kas atrodas to tuvumā.

Priekšā pie kreisā urīnvada ir daudzas a filiāles. un v. mesentericae inferiores, a. un v. testicularis (ovarica), sigmoidālās resnās zarnas apzarnis un virs tā - kreisās mezenteriskās sinusa parietālā vēderplēve.

Ureters ir diezgan cieši saistīti ar parietālo vēderplēvi, kā rezultātā, vēderplēvei noloboties, urīnvads vienmēr paliek uz tā aizmugurējās virsmas.

Pārejas laikā uz mazo iegurni labais urīnvads parasti krustojas a un v. iliacae externae, pa kreisi - a. un v. iliacae communes. Urētera kontūras šajā segmentā dažreiz ir skaidri redzamas caur vēderplēvi.

Augšējā trešdaļā esošais urīnvads piegādā asinis nieru artērijas zari, vidū - zari a. testicularis (ovarica). Venozās asinis plūst pa vēnām ar tādu pašu nosaukumu kā artērijām.

Limfas aizplūšana no urīnceļiem nosūtīts uz reģionālo limfmezgli nierēm un tālāk uz aortas un kavala mezgliem.

Vēdera urīnvadu inervācija veikta no pinuma renalis, iegurņa - no pinuma hypogastricus.

Urēteri ir urīnizvadkanāla caurulītes, kas kalpo kā savienojoša eja ar nierēm un urīnpūsli. To garums ir 0,3 metri (vidēji), ar diametru līdz 7 mm. Sievietēm urīnvads ir nedaudz īsāks nekā vīriešiem, taču atšķirība parasti ir tikai pāris centimetri.

Struktūra

Urētera siena sastāv no trim slāņiem:

• Ārpus - saistaudi;
• Iekšpusē ir gļotāda, kas pārklāta ar elastīgu epitēlija slāni (ar gļotādas dziedzeriem), kas ļauj orgānam droši izstiepties un sarauties;
• Starp ārpusi un iekšējais slānis atrodas muskuļu. Šādi muskuļi ir nepieciešami, lai šķidrumu pārvietotu uz urīnpūsli un iespiestu tajā, un tie ir tik spēcīgi, ka nepieļauj pretēju darbību (urīna izvadīšanu no urīnpūšļa caur urīnvadu).

Funkcijas

Urētera galvenais uzdevums ir izvadīt no nierēm izveidoto urīnu urīnpūšļa dobumā.

Šo darbību nodrošina tas pats muskuļu slānis, tas veic kontrakcijas, kuru ietekmē notiek kustība. Vienā minūtē rodas 3-4 šādas emisijas. Turklāt katru reizi tās ir dažāda izmēra porcijas. Ņemot vērā, ka cilvēka organismā ir divi urīnvadi, tie sadala darbu divos un pilda savu funkciju pārmaiņus. Spēcīgs “bloķēšanas” mehānisms spēj ierobežot urīna plūsmu no urīnpūšļa ekstremālākajos apstākļos (ar paaugstinātu intravesikālo spiedienu un pat ar orgāna kontrakcijām urinēšanas laikā).

Slimības

Patoloģijas urīnvados tiek reģistrētas diezgan reti. Tie var būt iedzimti, iekaisīgi, obstruktīvi, audzēji vai traumatiski (ja tie ir bojāti).

Uretera slimības simptomi izpaužas dažādos veidos, atkarībā no tā, kas tos izraisīja.

Ja tiek ietekmēts urīnvads, tad klīniskā izpausme būs šādi:

• Sāpes nāk no jostas vietas vai no vēdera no slimā urīnvada sāniem;
• Varbūt tie izstaro uz vēdera lejasdaļu un dzimumorgāniem;
• Ja caurules apakšējā daļa ir kairināta, tad galvenā iezīme- bieža urinēšana;
• Hematūrija.

Traucējumiem, kas ietekmē urīna aizplūšanu no nierēm, simptomu attēls ir šāds:

• Spontāna nieru kolikas parādīšanās;
• Samazināta urīna izdalīšanās vai pilnīga urīna neesamība;
• Jums var būt pat slikta dūša ar vemšanu un paaugstinātu asinsspiedienu.

Uz pašu bieži traucējumi urīnvadi ietver:

Ārstēšana

Tāpat kā ar jebkuru neveselīgu pazīmju izpausmi cilvēka ķermenī, viņam nekavējoties jāsazinās ar specializētu iestādi. Uroģenitālās sistēmas problēmas, ieskaitot urīnvadus, nav izņēmums.

Sāpes urīnvadā sievietēm, tāpat kā vīriešiem, var liecināt dažādas slimības urīnizvadkanāls. Tās var parādīties vai nu neatkarīgi, vai patoloģiskā procesa saasināšanās rezultātā jebkurā uroģenitālās struktūras daļā.

Pirms ķerties pie terapijas slimnīcā, viņiem jāveic diagnoze un, pamatojoties uz tās rezultātiem, jāizdara attiecīgi secinājumi. Parasti ultraskaņas skenēšana pārbauda ne tikai urīnizvadkanālus, bet arī nieres, jo tiešās saiknes dēļ ir daudz pārejošu slimību. Skaidri identificē simptomu cēloni rentgena metode ar kontrastvielu lietošanu. Īpaši progresējošos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija un pat uretroskopija.

Ja slimība nav nopietna, pietiek narkotiku ārstēšana un diētu, bet ir situācijas, kad nepieciešama ureteroplastika. Šādā operācijā to daļēji vai pilnībā aizstāj ar zarnu.

Akmeņi

Šādi svešzemju ieslēgumi ir bieži pavadoņi urīnceļu sistēma. Tie veidojas nierēs, pēc tam “ceļo” pa tām. Ideāls rezultāts ir tad, ja akmens ir maza izmēra un tam ir gluda struktūra. Bet tas nenotiek bieži, tie parasti neizzūd asimptomātiski. Bieži tiek novērots urīnvada iekaisums, jo nav grūti savainot tā smalkās sienas.

Stentēšana

Kā minēts iepriekš, mūsu nieres gandrīz nepārtraukti ražo urīnu, kam pastāvīgi jāatstāj ķermenis. Bet tika minētas arī dažas slimības, kas veicina to, ka šis process tiek traucēts urīnceļa sienas diametra sašaurināšanās dēļ. Šim nolūkam zinātnieki ir izstrādājuši jaunu operācijas veidu, kurā cilvēka urīnvadā tiek uzstādīts statīvs. Tas noņem šķēršļus un atjauno pilnīgu urīna šķidruma aizplūšanu.