Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viens no veidiem, kā diagnosticēt slimības un pētīt audus un dažādus cilvēka orgānus. Tas ir balstīts uz spektroskopijas metodi un kodolmagnētiskās rezonanses principiem.
MRI ļauj speciālistiem to noskaidrot nepieciešamo informāciju par pētāmajiem audiem un orgāniem, jo šī metode diagnostikai ir tādas priekšrocības kā lieliska izšķirtspēja, labs attēlu kontrasts un iespēja iegūt griezumus dažādās plaknēs.
Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu raksturo tas, ka cilvēkiem nav gamma starojuma iedarbības.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot īpašus MRI skenerus.
Tos veido vairākas sastāvdaļas:
sistēma, kas saņem, apstrādā un pārraida informāciju;
magnēts;
dzesēšanas sistēma;
shēmošanas, gradienta un radiofrekvenču spoles;
ekranēšanas sistēma.
Tomēr tas nenozīmē, ka visas esošās diagnostikas ierīces ir vienādas. Speciālisti ir izveidojuši vairākus dažādas klasifikācijas ierīces.
MRI aparātu veidi
Atkarībā no konstrukcijas magnētiskās rezonanses skeneris var būt aizvērts vai atvērts. Pirmajai ierīcei ir gredzenveida daļa, atvērta pēdas un galvas galos. Šeit tiek ievietota persona, kas nāk uz pārbaudi. Atvērtā tipa ierīce nav aizvērta no sāniem.
Ja ņemam vērā galveno avotu magnētiskais lauks, tad diagnostikas ierīces var iedalīt šādos veidos:
pretestības;
pastāvīgs;
hibrīds;
supravadošs.
Rezistīvās sistēmās elektriskā strāva iet caur spoli. Sakarā ar to veidojas magnētiskais lauks ar jaudu aptuveni 0,6 Teslas. Šīm ierīcēm ir nepieciešams liels skaits elektrība. Viņiem arī vajag laba sistēma dzesēšana. Tagad šāda veida medicīnas iekārtas praktiski netiek izmantotas.
Tomogrāfos ar pastāvīgajiem magnētiem lauks veidojas starp poliem. Šo ierīču priekšrocības ir tādas, ka tām nav nepieciešama papildu elektriskā strāva vai dzesēšana. Mīnusi - radītais magnētiskais lauks ir neviendabīgs, un tā jauda sasniedz tikai 0,3 Teslas.
Hibrīdsistēmās magnētisko lauku ģenerē, izmantojot strāvu vadošas spoles un pastāvīgi magnetizētu materiālu. Bet supravadītājas ierīcēs to rada strāva stieplē, kas izgatavota no īpaša materiāla. Runājot par lauka jaudu, ir vērts atzīmēt, ka tas ir vairāk nekā 0,5 teslas.
Ierīču klasifikācija pēc jaudas
Atkarībā no galvenā magnētiskā lauka stipruma medicīnas iekārtas tiek iedalītas šādos veidos:
vairāk nekā 2 Teslas ir īpaši augsts lauks;
no 1 līdz 2 T – augsta lauka;
apmēram 0,5 T – vidējais lauks;
no 0,1 līdz 0,4 T – zema lauka;
mazāk par 0,1 T – īpaši zems.
MR attēlveidošanas uzņēmumi galvenokārt ražo vidēja lauka modeļus. Īpaši augsta lauka ierīces tiek izmantotas tikai pētniecības laboratorijās, jo galvenā magnētiskā lauka jauda, kas pārsniedz 2 Teslas, tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu.
Attiecībā uz zema lauka sistēmām ir vērts atzīmēt, ka tām ir mazāk kontrindikāciju cilvēkiem, kuriem tiek veikta pārbaude, un speciālistiem, kas veic MRI. Tomēr šādas ierīces tiek izmantotas reti, jo tām ir viens trūkums. Tas slēpjas zemā signāla un trokšņa attiecībā un faktā, ka attēlu pārbaude un iegūšana laba kvalitāte tas aizņem vairāk laika.
Zema lauka tomogrāfs
Slēgto un atvērto ierīču trūkumi un priekšrocības
Daudzās medicīnas iestādēs ir slēgta tipa tomogrāfi. Viņiem ir laba jauda, tāpēc tie ir piemēroti sarežģītiem izmeklējumiem. Tomēr slēgtajiem tomogrāfiem ir ievērojams trūkums. Tas slēpjas faktā, ka gredzenveida daļas diametrs ir aptuveni 70 cm. Attiecīgi slēgtie tomogrāfi nav piemēroti tiem cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās un klaustrofobijas.
Atvērtā tipa ierīcei ir daudz priekšrocību. Pirmkārt, šāds tomogrāfs ir piemērots pacientiem, kuriem diagnosticēta klaustrofobija vai citi garīga slimība. Jūs varat izmeklēt bērnus atvērtā aparātā (viņiem ir tendence krist panikā, kad viņi atrodas slēgtā telpā). Otrkārt, šis tomogrāfs ļauj pārbaudīt noteiktas ķermeņa daļas. Tajā pašā laikā nav ietekmes uz citām zonām un orgāniem.
Kas jāņem vērā, izvēloties MRI aparātu?
Medicīniskā aprīkojuma iegāde prasa nopietnu pieeju. Izvēloties tomogrāfu MRI, jums jāpievērš uzmanība ne tikai tā cenai, bet arī tā īpašībām. Pirmkārt, jums vajadzētu padomāt par to, kāda veida ierīci izvēlēties - atvērtā vai slēgtā tipa. Piemēram, ja plānojat uzstādīt tomogrāfu bērnu medicīnas iestādē, tad vislabāk ir iegādāties atvērtu ierīci.
Vēl viens atlases kritērijs ir jauda. Tas nosaka, cik augstas kvalitātes būs iegūtie attēli. Tādējādi, lai diagnosticētu sarežģītas slimības, jāizvēlas jaudīgākas ierīces. Bet jāņem vērā, ka šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 5 Teslas. Īpaši augsta lauka tomogrāfus klīnikās neizmanto.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti informatīva metode diagnostika MRI izmantotie tomogrāfi ļauj speciālistiem noteikt nopietnas slimības un patoloģija. Jautājums par to, kura MRI iekārta ir labāka, ir diezgan aktuāla. Iegādājoties konkrētu tomogrāfu, ļoti svarīgi ir nekļūdīties ar izvēli, jo izmeklējuma rezultāti ir atkarīgi no iekārtas.
Tāpat kā jebkura cita iekārta, arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ierīču “modeļu klāsts” ietver tomogrāfus ar dažādiem raksturlielumiem, sākot no ekonomiskiem modeļiem, kurus ir viegli uzturēt, līdz “flagmaņiem” ar uzlabotām diagnostikas iespējām. Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, parasti nesaprot medicīniskās iekārtas īpašības, tāpēc viņi izvēlas klīniku pārbaudei, pamatojoties uz tādiem kritērijiem kā procedūras izmaksas un attālums no mājām (vai darba).
Izdomāsim, kura MRI ierīce ir labāka, kādām MRI skeneru īpašībām vajadzētu pievērst uzmanību un kā šīs īpašības var noderēt savlaicīgai slimības diagnosticēšanai.
Dažādu MRI aparātu raksturojums
Jums jāpievērš uzmanība šādām tomogrāfa īpašībām:
- magnētiskā lauka stiprums, mērīts Teslā;
- vienas ķermeņa zonas izmeklēšanas ilgums;
- MRI aparāta veids;
- ierīces un tās ražotāja kalpošanas laiks.
Tomogrāfa magnētiskā lauka stiprums un ierīces iespējas
MRI sistēmu izšķirtspēju nosaka ierīces magnētiskā lauka stiprums. Šeit mēs varam izdarīt analoģiju ar kameru. Jo labāka kamera, jo skaidrāki, gaišāki un detalizētāki attēli tiek iegūti. Ar tomogrāfiem viss ir tieši tāpat. Jo labāka ierīce, jo detalizētāki būs iegūtie attēli un informatīvāks būs izmeklējums. Šādas ierīces izmaksas un izmeklēšanas cena ar šādu ierīci būs augstākas nekā ar “budžeta” tomogrāfiem.
Apskatīsim skaitļus.
- Zema lauka tomogrāfi: zem 0,5 Tesla. Šādas ierīces veido lielāko daļu no visiem tomogrāfiem, ar kuriem ir aprīkotas klīnikas Krievijā un NVS valstīs. Tie ir ekonomiski un ērti lietojami. Attiecīgi pārbaudes izmaksas, izmantojot šādas ierīces, ir diezgan zemas. Izmeklējumos ar šādiem tomogrāfiem informācijas saturs ir zems, jo attēla izšķirtspēja ļauj atšķirt objektus, kuru izmērs ir vismaz 5-7 mm. Zema lauka tomogrāfi neļauj kvalitatīvi izmeklēt sirdi, veikt smadzeņu funkcionālos pētījumus vai dinamisku MR angiogrāfiju. Zema lauka tomogrāfu var izmantot, lai veiktu pārbaudi, lai izslēgtu rupju patoloģiju. Piemēram, lai diagnosticētu trūces starpskriemeļu diski vai lieli audzēji. Arī smadzeņu izpētes informācijas satura ziņā zema lauka tomogrāfi ievērojami pārsniedz iespējas datortomogrāfija.
- Vidēja lauka tomogrāfi: 0,5-1 Tesla. Šādi tomogrāfi ir atrodami arī medicīnas iestādēm, taču tie nav guvuši lielu popularitāti, jo to izmaksas daudz neatšķiras no augsta lauka tomogrāfu izmaksām, un izmeklējuma informācijas saturs nav daudz labāks nekā zema lauka modeļiem.
- Augsta lauka tomogrāfi: 1-1,5 Tesla. Augsta lauka MRI ir diagnostikas "zelta standarts" pasaulē. Mūsdienās izmeklējumiem, izmantojot šādas ierīces, ir vislabākā cenas un kvalitātes attiecība. Augsta lauka MRI izšķirtspēja ļauj attēlos atšķirt objektus, kuru izmērs ir 1-2 mm.
- Īpaši augsta lauka tomogrāfi: 3 Tesla. Šādas ierīces ļauj pārbaudīt tādas sarežģītas anatomiskas struktūras kā smadzenes, veikt smadzeņu asinsvadu spektroskopiju, traktogrāfiju un MR angiogrāfiju. Faktiski viens pētījums ļauj iegūt visaptverošu informāciju ne tikai par jebkura cilvēka ķermeņa orgāna vai audu uzbūvi, bet arī darbību.
Vienas ķermeņa zonas izmeklēšanas ilgums
Jo lielāka ir tomogrāfa jauda (magnētiskā lauka stiprums), jo ātrāk notiek skenēšana. Piemēram, augsta lauka MRI aparāti ar Tim tehnoloģiju ļauj skenēt visu ķermeni vienā piegājienā.
MRI aparātu veidi
Ir izstrādāti un tiek izmantoti atvērtā un slēgtā tipa tomogrāfi. Slēgts tomogrāfs ir caurule vai kapsula, kurā tiek ievietots viss pacients. Problēmas, veicot izmeklēšanu slēgtā tomogrāfā, var rasties pacientiem ar klaustrofobiju un bērniem, kuri baidās būt vieni slēgtā telpā.
Atvērtā tipa ierīces ir tabula, virs kuras atrodas ierīces galvenā darba daļa. Kad pacients guļ uz galda, pa labi un pa kreisi no viņa ir brīva vieta. Atvērtās ķēdes tomogrāfu trūkums ir vājais magnētiskā lauka stiprums. Parasti tas ir aptuveni.5 vai 1 Tesla. Attiecīgi šāda iekārta nav piemērota mazu audzēju meklēšanai vai nelielas konkrēta orgāna darbības traucējumu diagnosticēšanai.
Vairākās Krievijas klīnikās pacienta ekstremitāšu izmeklēšanai ir uzstādīti tomogrāfi, kuros tiek ievietota tikai cilvēka roka vai kāja, bet pacients sēž blakus aparātam.
Maksimālā galda slodze
Atkarībā no dizaina iezīmes ierīces pārbaudi var veikt pacientiem ar dažādās pakāpēs aptaukošanās. Ir ierīces, kurām maksimāli pieļaujamais pacienta svars ir 120 kg, un ir tādas, kurās var izmeklēt 200 kg smagu cilvēku.
Tomogrāfa un tā ražotāja kalpošanas laiks
Tagad medicīnas iekārtu tirgū ir parādījušies Krievijā ražoti tomogrāfi, taču saskaņā ar praktizējošu ārstu atsauksmēm labākās MRI aparātus ražo tādi uzņēmumi kā Philips un Siemens.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no modernākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj izpētīt gandrīz jebkuru ķermeņa sistēmu. Vissvarīgākais MRI aparāta raksturlielums ir magnētiskā lauka stiprums, ko mēra Teslā (T). Vizualizācijas kvalitāte ir tieši atkarīga no lauka intensitātes - jo augstāks tas ir, jo labāka attēla kvalitāte un attiecīgi augstāka MR pētījuma diagnostiskā vērtība.
Atkarībā no ierīces jaudas ir:
■ zema lauka tomogrāfi - 0,1 - 0,5 T (1. att.);
■ augsta lauka tomogrāfi - 1 - 1,5 T (2. att.);
■ īpaši augsta lauka tomogrāfi - 3 Teslas (3. att.).
Šobrīd visi lielākie ražotāji ražo MR skenerus ar 3 Teslu lauku, kas pēc izmēra un svara maz atšķiras no standarta sistēmām ar 1,5 Tesla lauku.
MR attēlveidošanas drošības pētījumi nav uzrādījuši negatīvus rezultātus bioloģiskā ietekme magnētiskie lauki līdz 4 Teslām, izmantoti klīniskā prakse. Tomēr jāatceras, ka elektriski vadošo asiņu kustība rada elektrisko potenciālu, un magnētiskajā laukā radīs nelielu spriegumu cauri asinsvadam un izraisīs T viļņa pagarināšanos elektrokardiogrammā, tāpēc, pētot augstāk esošajos laukos. 2 Tesla, ir vēlama pacientu EKG uzraudzība. Fiziskā izpēte parādīja, ka lauki virs 8 Tesla izraisa ģenētiskas izmaiņas, lādiņu atdalīšanu šķidrumos un izmaiņas caurlaidībā šūnu membrānas.
Atšķirībā no galvenā magnētiskā lauka gradienta lauki (magnētiskie lauki, kas ir perpendikulāri galvenajam, galvenajam, magnētiskajam laukam) tiek ieslēgti noteiktos laika intervālos atbilstoši izvēlētajai tehnikai. Ātra gradientu maiņa var izraisīt elektrisko strāvu organismā un izraisīt stimulāciju perifērie nervi, zvana patvaļīgas kustības vai tirpšana ekstremitātēs, bet efekts nav bīstams. Pētījumi ir parādījuši, ka stimulācijas slieksnis ir vitāli svarīgs svarīgi orgāni(piemēram, sirds) ir ievērojami augstāks nekā perifēro nervu gadījumā un ir aptuveni 200 T/s. Kad tiek sasniegta sliekšņa vērtība [gradientu maiņas ātrums] dB/dt = 20 T/s, operatora konsolē parādās brīdinājuma ziņojums; tomēr, tā kā individuālais slieksnis var atšķirties no teorētiskās vērtības, pacienta stāvokļa kontrole ir pastāvīgi nepieciešama spēcīga gradienta laukos.
Metāli, pat nemagnētiski (titāns, alumīnijs), ir labi elektrības vadītāji un uzkarst, pakļaujoties radiofrekvences [RF] enerģijai. RF lauki izraisa virpuļstrāvas slēgtās cilpās un vadītājos, kā arī var radīt ievērojamu stresu pagarinātos atvērtos vadītājos (piemēram, stieņos, stieplēs). Elektromagnētiskie viļņi ķermenī ir tikai 1/9 no viļņa garuma gaisā, un relatīvi īsos implantos var rasties rezonanses parādības, izraisot galu uzkaršanu.
Metāla priekšmeti un ārējās ierīces parasti tiek kļūdaini uzskatītas par drošiem, ja tās nav magnētiskas un marķētas kā "saderīgas ar MR". Tomēr ir svarīgi nodrošināt, lai objekti, kas tiek skenēti magnēta darba zonā, būtu imūni pret indukciju. Pacienti ar implantiem ir tiesīgi veikt MR izmeklējumus tikai tad, ja implanti ir gan nemagnētiski, gan pietiekami mazi, lai skenēšanas laikā radītu siltumu. Ja objekts ir garāks par pusi no RF viļņa garuma, pacienta ķermenī var rasties rezonanse ar augstu siltuma veidošanos. Metāla (ieskaitot nemagnētisko) implantu maksimālie izmēri ir 79 cm laukam 0,5 Tesla un tikai 13 cm laukam 3 Tesla.
Gradienta lauku pārslēgšana rada spēcīgu akustiskais troksnis MR izmeklējuma laikā, kura vērtība ir proporcionāla pastiprinātāja jaudai un lauka intensitātei un saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem nedrīkst pārsniegt 99 dB (lielākajai daļai klīnisko sistēmu tas ir aptuveni 30 dB).
pamatojoties uz materiāliem no raksta “Augsta lauka magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iespējas un ierobežojumi (1,5 un 3 Teslas)”, A.O. Kaznačejeva, valsts pētniecības universitāte informācijas tehnoloģijas, mehānika un optika, Sanktpēterburga, Krievija (žurnāls “Radiācijas diagnostika un terapija” Nr. 4 (1) 2010)
lasiet arī rakstu “ Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas drošība - pašreizējais stāvoklis jautājums" V.E. Siņicins, Federālā valsts iestāde “Roszdravas ārstniecības un rehabilitācijas centrs” Maskava (žurnāls “Diagnostikas un intervences radioloģija” Nr. 3, 2010) [lasīt]
MRI GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ – VAI TAS DROŠI?
Pašlaik MRI ir plaši izmantota metode radioloģiskā diagnostika, kas neietver jonizējošā starojuma izmantošanu, kā ar Rentgena izmeklēšana(ieskaitot CT), fluorogrāfiju utt. MRI pamatā ir radiofrekvences impulsu (RF impulsu) izmantošana augstas intensitātes magnētiskajā laukā. Cilvēka ķermenis galvenokārt sastāv no ūdens, kas sastāv no ūdeņraža un skābekļa atomiem. Katra ūdeņraža atoma centrā ir neliela daļiņa, ko sauc par protonu. Protoni ir ļoti jutīgi pret magnētiskajiem laukiem. Magnētiskās rezonanses skeneri izmanto pastāvīgu, spēcīgu magnētisko lauku. Pēc tam, kad pētāmais objekts ir novietots tomogrāfa magnētiskajā laukā, visi tā protoni tiek izlīdzināti noteiktā stāvoklī gar ārējo magnētisko lauku, piemēram, kompasa adatu. MRI skeneris nosūta radiofrekvences impulsu uz izmeklējamo ķermeņa daļu, izraisot dažu protonu pārvietošanos no sākotnējā stāvokļa. Pēc radiofrekvences impulsa izslēgšanas protoni atgriežas iepriekšējā pozīcijā, izstaro uzkrāto enerģiju radiofrekvences signāla veidā, atspoguļojot tā stāvokli organismā un nesot informāciju par mikrovidi – apkārtējo audu dabu. Tāpat kā miljons pikseļu veido attēlu uz monitora, radio signāli no miljoniem protonu pēc sarežģītas matemātiskas datora apstrādes veido detalizētu attēlu datora ekrānā.
Tomēr, veicot MRI, ir stingri jāievēro daži piesardzības pasākumi. Iespējamie apdraudējumi pacientiem un personālam MRI telpās var ietvert tādus faktorus kā:
■ pastāvīgs magnētiskais lauks, ko rada tomogrāfa magnēts;
■ mainot ierīces magnētiskos laukus (gradienta laukus);
■ RF starojums;
■ ierīces un vielas, kas iekļautas tomogrāfa komplektācijā, piemēram, kriogēni (šķidrais hēlijs) un elektriskie kabeļi.
Sakarā ar tehnikas “jaunību”, nelielo (pasaulē) uzkrāto drošības datu apjomu, FDA (Food and Drug Administration) zāles, ASV) kopā ar Pasaules Veselības organizāciju nosaka vairākus ierobežojumus MRI izmantošanai spēcīga magnētiskā lauka iespējamās negatīvās ietekmes dēļ. Magnētiskā lauka izmantošana līdz 1,5 Teslām tiek uzskatīta par pieņemamu un absolūti drošu, izņemot gadījumus, kad MRI ir kontrindikācijas (MRI skeneri līdz 0,5 Tesla ir zema lauka, no 0,5 līdz 1,0 Tesla ir vidēja lauka, no 1,0 - 1,5 teslas un vairāk — augsts lauks).
Runājot par ilgstošu pastāvīgu un mainīgu magnētisko lauku iedarbību, kā arī radiofrekvenču starojumu, jāatzīmē, ka nekas neliecina par MRI ilgstošu vai neatgriezenisku ietekmi uz cilvēka veselību. Tādējādi sievietes ārstiem un rentgena tehniķiem ir atļauts strādāt grūtniecības laikā. Viņu veselības stāvokļa uzraudzība parādīja, ka viņu vai pēcnācēju veselībā netika novērotas nekādas novirzes.
Veicot magnētiskās rezonanses izmeklēšanu sievietēm reproduktīvā vecumā, nepieciešams iegūt informāciju par to, vai viņas ir vai nav stāvoklī. Nav pierādījumu kaitīga ietekme magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumi par grūtnieču vai augļa veselību, taču ļoti ieteicams grūtniecēm MRI veikt tikai tad, ja ir acīmredzamas (absolūtas) klīniskās indikācijas kad ieguvums no šādas pārbaudes nepārprotami pārsniedz risku (pat ļoti zems).
Ja MRI ir tikai relatīvas indikācijas, tad ārsti iesaka atteikties no šī pētījuma pirmajos trīs grūtniecības mēnešos (līdz 13 grūtniecības nedēļām, pirmais trimestris), jo šis periods tiek uzskatīts par būtisku veidošanās procesā. iekšējie orgāni un augļa sistēmas. Šajā periodā gan grūtniece, gan pats bērns ir ļoti jutīgi pret teratogēno faktoru ietekmi, kas var izraisīt embrioģenēzes procesa traucējumus. Turklāt, pēc lielākās daļas ārstu domām, pirmajos trīs mēnešos augļa fotogrāfijas nav pietiekami skaidras tā mazā izmēra dēļ.
Turklāt diagnostikas laikā tomogrāfs pats rada fona troksni un izdala noteiktu procentuālo siltuma daudzumu, kas potenciāli var ietekmēt arī augli. agrīnās stadijas grūtniecība. Kā minēts iepriekš, MRI izmanto RF starojumu. Tas var mijiedarboties gan ar ķermeņa audiem, gan ar tajā esošajiem svešķermeņiem (piemēram, metāla implantiem). Šīs mijiedarbības galvenais rezultāts ir apkure. Jo augstāka ir RF starojuma frekvence, jo vairāk siltuma tiks ģenerēts, jo vairāk jonu ir audos, jo vairāk enerģijas tiks pārveidots siltumā.
Tāme termiskie efekti RF starojumu palīdz īpatnējais absorbcijas ātrums - SAR (specific absorption rate), kas tiek parādīts ierīces displeja ekrānā. Tas palielinās, palielinoties lauka intensitātei, RF impulsa jaudai, samazinoties šķēluma biezumam, kā arī ir atkarīgs no virsmas spoles veida un pacienta svara. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sistēmas ir aizsargātas, lai novērstu SAR paaugstināšanos virs sliekšņa, kas var izraisīt audu sasilšanu par vairāk nekā 1°C.
Grūtniecības laikā MRI var izmantot, lai diagnosticētu patoloģiju gan sievietei, gan auglim. Šajā gadījumā MRI tiek noteikts, pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas datiem, kad tiek noteiktas noteiktas patoloģijas nedzimušā bērna attīstībā. MRI diagnostikas augstā jutība ļauj noskaidrot anomāliju būtību un palīdz pieņemt pārdomātu lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu. MRI kļūst īpaši svarīga, ja nepieciešams pētīt augļa smadzeņu attīstību, diagnosticēt kortikālās attīstības anomālijas, kas saistītas ar smadzeņu konvoluciju organizācijas un veidošanās traucējumiem, heterotopijas zonu klātbūtni utt. Tādējādi tiek noskaidroti MRI veikšanas iemesli. var būt:
■ dažādas nedzimušā bērna attīstības patoloģijas;
■ novirzes iekšējo orgānu darbībā gan pašai sievietei, gan nedzimušajam bērnam;
■ nepieciešamība apstiprināt indikācijas mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai;
■ kā pierādījumu vai, gluži otrādi, atspēkotu iepriekš uz izmeklējumiem balstītai diagnozei;
■ nespēja veikt ultraskaņu grūtnieces aptaukošanās vai neērtā augļa stāvokļa dēļ grūtniecības pēdējā stadijā.
Krievijā MR pirmajā trimestrī nav ierobežojumu, tomēr PVO Jonizējošā starojuma avotu komisija neiesaka nekādu pakļaušanu auglim, kas varētu jebkādā veidā ietekmēt tā attīstību (neskatoties uz to, ka ir veikti pētījumi , kuri bērni līdz 9 gadu vecumam tika novēroti un pakļauti MRI intrauterīnās attīstības pirmajā trimestrī, un netika konstatētas nekādas novirzes to attīstībā). Ir svarīgi atcerēties, ka informācijas trūkums par negatīva ietekme MRI auglim pilnībā neizslēdz šāda veida pārbaudes kaitējumu nedzimušam bērnam.
Piezīme: grūtniece [ !!! ] aizliegts veikt MRI ar intravenoza ievadīšana MR kontrastvielas (tie iekļūst placentas barjerā). Turklāt šīs zāles izdalās nelielos daudzumos un ar mātes piens, tāpēc gadolīnija zāļu instrukcijās norādīts, ka, tos ievadot, 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas jāpārtrauc barošana ar krūti, un šajā periodā izdalītais piens ir jāizlej un jāizlej.
Literatūra: 1. raksts “Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas drošība – problēmas pašreizējais stāvoklis” V.E. Siņicins, Federālā valsts iestāde “Roszdravas ārstniecības un rehabilitācijas centrs” Maskava; žurnāls “Diagnostic and Interventional Radiology” 4. sējums Nr.3 2010 61. - 66.lpp. 2. raksts “MRI diagnostika dzemdniecībā” Platitsin I.V. 3. materiāli no vietnes www.az-mri.com. 4. materiāli no vietnes mrt-piter.ru (MRI grūtniecēm). 5. materiāli no vietnes www.omega-kiev.ua (Vai MRI ir drošs grūtniecības laikā?).
No raksta: “ Akūtu cerebrovaskulāru traucējumu dzemdību aspekti grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods(literatūras apskats)” R.R. Arutamjans, E.M. Šifmens, E.S. Ļaško, E.E. Tyulkina, O.V. Koniševa, N.O. Tērbaja, S.E. Flocka; FPDO Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes reproduktīvās medicīnas un ķirurģijas nodaļa. A.I. Evdokimova; vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.15. O.M. Filatova; Krievijas Tautu draudzības universitātes Medicīnas zinātņu padziļinātās apmācības fakultātes Anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedra, Maskava (žurnāls "Reprodukcijas problēmas" Nr. 2, 2013):
“MRI neizmanto jonizējošo starojumu un nav kaitīgas ietekmes uz augļa attīstību, lai gan ilgtermiņa ietekme vēl nav pētīta. Jaunākajās Amerikas Radioloģijas biedrības publicētajās vadlīnijās teikts, ka grūtnieces var veikt MRI, ja testa ieguvums ir skaidrs un nepieciešamo informāciju nevar iegūt ar drošām metodēm (piemēram, izmantojot ultraskaņu) un nevar gaidīt, kamēr paciente ir stāvoklī. MRI kontrastvielas viegli iekļūst uteroplacentālajā barjerā. Nav veikti pētījumi par kontrasta izvadīšanu no amnija šķidruma, tāpat kā to potenciāls vēl nav zināms toksiska iedarbība augļiem. Tiek pieņemts, ka pieteikums kontrastvielas MRI grūtniecēm ir pamatota tikai tad, ja pētījums neapšaubāmi ir noderīgs pareizas diagnozes noteikšanai mātei [lasīt avotu].
No raksta"Diagnostika akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija grūtniecēm, sievietēm pēcdzemdību periodā un sievietēm dzemdībās" Yu.D. Vasiļjevs, L.V. Sideļņikova, R.R. Arustamjans; vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.15. O.M. Filatova, Maskava; 2 Valsts budžeta profesionālās augstākās izglītības iestāde “Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte nosaukta. A.I. Evdokimovs no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava (žurnāls "Reprodukcijas problēmas" Nr. 4, 2016):
"Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - moderna metode diagnostika, ļaujot identificēt vairākas patoloģijas, kuras ir ļoti grūti diagnosticēt, izmantojot citas pētniecības metodes.
Pirmajā grūtniecības trimestrī MRI tiek veikta saskaņā ar mātes dzīvībai svarīgām indikācijām, jo organo- un histoģenēze vēl nav pabeigta. Nav pierādījumu, ka MRI būtu negatīva ietekme uz augli vai embriju. Tāpēc MRI tiek izmantota pētījumiem ne tikai grūtniecēm, bet arī fetogrāfijai, jo īpaši augļa smadzeņu izpētei. MRI ir izvēles tests grūtniecības laikā, ja citas nejonizējošās medicīniskās attēlveidošanas metodes ir nepietiekamas vai ja vēlaties iegūt tādu pašu informāciju kā radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT), bet neizmantojot jonizējošo starojumu.
Krievijā nav ierobežojumu MRI veikšanai grūtniecības laikā, tomēr PVO nejonizējošā starojuma avotu komisija neiesaka nekādu iedarbību uz augli no 1. līdz 13. grūtniecības nedēļai, kad jebkurš faktors var jebkādā veidā ietekmēt tā attīstību. .
Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī pētījums ir drošs auglim. Smadzeņu MRI indikācijas grūtniecēm ir: [ 1 ] ONMK dažādu etioloģiju; [2 ] asinsvadu slimības smadzenes (galvas un kakla asinsvadu attīstības anomālijas); [ 3 ] traumas, smadzeņu sasitumi; [ 4 ] galvas un muguras smadzeņu audzēji; [ 5 ] paroksismālie stāvokļi, epilepsija; [ 6 ] infekcijas slimības centrālais nervu sistēma; [7 ] galvassāpes; [8 ] kognitīvie traucējumi; [ 9 ] patoloģiskas izmaiņas Sellar reģions; [ 10 ] neirodeģeneratīvas slimības; [ 11 ] demielinizējošās slimības; [ 12 ] sinusīts.
Lai veiktu MR angiogrāfiju grūtniecēm, kontrastvielas ievadīšana vairumā gadījumu nav nepieciešama, atšķirībā no CT angiogrāfijas, kur tā ir obligāta. Indikācijas MR angiogrāfijai un MR venogrāfijai grūtniecēm ir: [ 1 ] cerebrovaskulāras patoloģijas (arteriālās aneirismas, arteriovenozās malformācijas, kavernomas, hemangiomas u.c.); [ 2 ] galvas un kakla lielo artēriju tromboze; [ 3 ] vēnu deguna blakusdobumu tromboze; [ 4 ] galvas un kakla asinsvadu anomāliju un attīstības variantu noteikšana.
MRI lietošanai kopumā ir maz kontrindikāciju, jo īpaši grūtniecēm. [ 1 ] Absolūtās kontrindikācijas: mākslīgais elektrokardiostimulators (tā darbība tiek traucēta elektromagnētiskajā laukā, kas var izraisīt izmeklējamā pacienta nāvi); citi elektroniskie implanti; periorbitāli feromagnētiski svešķermeņi; intrakraniālie feromagnētiskie hemostatiskie klipi; Elektrokardiostimulatora vadošie vadi un EKG kabeļi; smaga klaustrofobija. [ 2 ] Relatīvās kontrindikācijas: I grūtniecības trimestris; pacienta nopietnais stāvoklis (MR var veikt, kad pacients ir savienots ar dzīvības uzturēšanas sistēmām).
Ja ir sirds vārstuļi, stenti, filtri, pētījums ir iespējams, ja pacients uzrāda ražotāja pavaddokumentus, kuros norādīta iespēja veikt MRI ar magnētiskā lauka sprieguma norādi, vai nodaļas, kurā ierīce ir uzstādīta, epikrīze. tika uzstādīts, kas norāda atļauju veikt šī aptauja"[lasīt avotu].
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diezgan izplatīta diagnostikas procedūra, kas tiek veikta gandrīz visās Maskavas slimnīcās. Valsts slimnīcas ir atbalstītas iekārtas, taču pat tās spēj atdalīt veselus orgānus un iekaisušās audu zonas. Mūsdienu klīnikas ir aprīkotas ar novatoriskāku aprīkojumu, taču daudzi joprojām domā, kur Maskavā iegūt MRI?
MRI uzņemšana
MRI diagnostikas speciālists
Nodaļas vadītājs, medicīnas zinātņu doktors.
Magnētiskās rezonanses skenēšana tiek nozīmēta ļoti retos gadījumos, lai apstiprinātu ārsta noteikto diagnozi un noteiktu audzēja atrašanās vietu, iekšējo orgānu audu bojājumus, smadzeņu bojājumus pēc insulta u.c. Tomogrāfija nespēj izraisīt sāpes vai negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni. Salīdzinot ar modernām iekārtām, izmantojot ultraskaņu, tomogrāfija parāda precīzākus rezultātus. Tomogrāfija var parādīt orgānus no iekšpuses sekciju veidā un netiks vizualizēta, un kaulu audi netraucēs.
Tomogrāfa aparātam vairumā gadījumu ir lielas kapsulas forma, kurā pacients tiek ievietots, izmantojot pārvietojamu galdu. Diagnostika tiek veikta stundu, un šajā laikā jūs nevarat pārvietoties, bet gulēt nekustīgā stāvoklī un klausīties tehnologa norādījumus. Ja cilvēkam ir bailes no slēgtām telpām, tomogrāfiju var veikt, izmantojot anestēziju. Šajā gadījumā vairākas stundas pirms procedūras pacientam ir stingri aizliegts ēst un dzert ūdeni.
Sajūtas izmeklējuma laikā katram ir individuālas, tomogrāfijas laikā cilvēkam var rasties slikta dūša, siltums tajā ķermeņa daļā, kurā tiek veikta izmeklēšana, troksnis ausīs, trauksme, neliela tirpšana u.c. Tam, kam noteikti ir jāsagatavojas, ir ilga un nogurdinoša uzturēšanās uz galda, kas var ilgt līdz pat 60 minūtēm. Jebkura sajūta ir jāuzrauga un jāpaziņo tehnologam.
Kontrasta elements ir instruments, ko magnētiskās rezonanses terapijā izmanto jau vairākus gadus. Pirms tam kontrasts tika detalizēti pētīts un pārbaudīts saistībā ar cilvēka ķermeni, pēc tam tika pierādīts, ka tas ir nekaitīgs un efektīvs informācijas sniegšanā, skenējot konkrētu cilvēka orgānu. Kontrasts tiek lietots intramuskulāri un tiek nozīmēts pacientam tomogrāfijas laikā vai tieši pirms tās. Lietojot šo vielu, ierīce uzrāda ievērojami uzlabotus rezultātus un iekšējo orgānu skarto audu vizualizāciju.
Provizoriskos pētījuma rezultātus pacients dzirdēs uzreiz pēc procedūras, bet sīkāku diagnozes aprakstu otrajā dienā ar slimības apstiprinājumu uzņemtajās fotogrāfijās. Pēc precīza definīcija Pacientam tiek nozīmēta kvalitatīva un efektīva slimības ārstēšana.
Tomogrammai ir arī savas kontrindikācijas, par kurām noteikti vajadzētu runāt ar savu ārstu un noskaidrot visus savus jautājumus, arī diētu. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt diagnozi vai atlikt to līdz ilgu laiku, citādi primārie simptomi var doties uz nopietnas problēmas ar veselību.
Kur ir labākā vieta, kur iegūt MRI?
Meklēt labākais pētījums Jūs varat meklēt atsauksmes no pacientiem, kuri ieteiks ne tikai labu slimnīcu vai klīniku, bet arī labu speciālistu, kurš saprot tomogrammas rezultātus.
Kvalitāti un visdetalizētākos rezultātus var uzrādīt novatoriskas tehnoloģijas, kas ir veiktas daudzos pētījumos un attīstībā ar vislabāko pieeju cilvēka ķermenim. MRI iegūšana Maskavā, izmantojot jaunu aprīkojumu, būs nedaudz dārgāka, taču ir vērts atcerēties, ka kvalitatīva diagnoze un pareiza diagnoze ir atkarīga arī no speciālistiem, kas veic skenēšanu. Tāpēc nepaļaujieties tikai uz dārgas izmaksas procedūras un aprīkojums. Jūs varat uzzināt no sava ārstējošā ārsta par MRI veikšanu Maskavā, kur tas ir labāk un lēti.
Pārbaudes izmaksas
Procedūras cena jau ir iekļauta procedūras izmaksās. Iekārtas uzturēšana ir dārga un prasa lielus izdevumus pat vienai diagnostikai.
Pētījuma izmaksas palielinās, ja nepieciešama anestēzija. Tam būs nepieciešama arī anesteziologa klātbūtne un anestēzijas pieejamība.
MRI, diagnostikas izmaksas Maskavā daudziem pacientiem var būt vispieejamākās, jo gandrīz katrs var uzrādīt medicīniskās apdrošināšanas polisi tuvākajā klīnikā, kas ievērojami samazina procedūras vai sniegto pakalpojumu izmaksas.
MRI Maskavā cena pieaug uz pusi vai pat vairāk, ja diagnostikas laikā izmanto kontrastu. Kontrasts ir inovatīvs un dārgs medikaments, ko izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanā kā līdzekli audu vai iekšējo orgānu problēmzonu labākai vizualizācijai.
Maskavas klīniku adreses
Maskavā esošo klīniku adreses ar MRI aprīkojumu:
- Rosmedtehnoloģijas zinātniskais centrs. Centrā ir jaunākā MRI iekārta Maskavā, un tas atrodas Profsojuznaya ielā, mājas numurs 86.
- Maskavas Kuzņecova centrs. Savā praksē viņš izmanto jaudīgu ierīci, lai skenētu cilvēkus, kuriem ir liekais svars vai kuri baidās no slēgtām telpām. Pētījuma centra adrese ir: Partizanskaya iela, ēka 41.
- , kas specializējas neiroķirurģijā. Akadēmija atrodas pēc adreses: Maskava, 4. Tverskaya-Yamskaya iela, 16. ēka.
- Diagnostikā pieejams arī jaunākais modernais aprīkojums medicīnas centrs №1. Medicīnas iestāde jāskatās adrese: Miklouho-Maklaya iela, māja 29, ēka 2.
TOP labākie medicīnas centri ar MRI
Jebkura metro stacija Sokol (9) Shchukinskaya (8) Yugo-Zapadnaya (7) Tushinskaya (7) Molodezhnaya (6) Maryina Roshcha (5) Dinamo (5) Prospekt Mira (5) Universitāte (5) VDNKh (5) Novoslobodskaya (5) ) Majakovskaja (5) Oktobra lauks (5) Beljajevo (5) Kultūras parks (4) Begovaja (4) Frunzenskaya (4) Vernadskogo avēnija (4) Paveletskaya (4) Kuzminki (4) Sokolniki (4) Tekstilščiki (4) Belorusskaya (4) Volžskaja (4) Krilatskoje (4) Kuncevskaja (4) Otradnoje (3) Ļublino (3) Profsojuznaja (3) Aviamotornaja (3) Kaļužskaja (3) Novye Cheryomushki (3) Medvedkovo (3) Puškinskaja (3) Kantemirovskaja 3) Kaširskaja (3) Serpukhovskaya (3) Polezhaevskaya (3) Voikovskaya (3) Petrovsko-Razumovskaya (3) Rizhskaya (3) Komsomolskaya (3) Kievskaya (3) Student (3) Lidosta (3) Sports (3) Akadēmiskā ( 3) Dobryninskaya (3) Taganskaya (3) Troparevo (3) Konkovo (3) Elektrozavodskaya (2) Bibirevo (2) Slavjansky Boulevard (2) Nakhimovsky prospekt (2) 1905 Goda Street (2) Trubnaya (2) Tsvetnoy Boulevard (2) Smolenskaya (2) Kropotkinskaya (2) Babuškinskaja (2) Nagatinskaya (2) Avtozavodskaya (2) Tulskaya (2) Upes stacija (2) Skhodnenskaya (2) Iļjiča laukums (2) Rimskaya (2) Alekseevskaya (2) Planernaya (2) Dostojevskaja (2) Tverskaja (2) Kutuzovskaja (2) Krasnije Vorota (2) Volokolamskaja (2) Mitino (2) Pjatņitskoje šose (2) Saveļovskaja (2) Čerkizovskaja (2) Ščelkovskaja (2) Vystavočnaja (2) Žulebino (2) Baumanskaya (2) Semenovskaya (2) Timiryazevskaya (2) Vykhino (2) Maryino (2) Dmitrovskaya (2) Rjazansky prospekt (2) Sukharevskaya (2) Marksistskaya (2) Polyanka (2) Mendeleevskaya (2) Pervomaiskaya ( 2) Pionerskaya ( 1) Filevsky Park (1) Borisovo (1) Shipilovskaya (1) Chekhovskaya (1) Entuziastovas šoseja (1) Sviblovo (1) Izmailovskaya (1) Novokuznetskaya (1) Tretyakovskaya (1) Barrikadnaya (1) Krasnopresnenskaya (1) 1) Perovo (1) Volgogradas prospekts (1) Rokossovsky bulvāris (1) Dmitrija Donskoja bulvāris (1) Novoperedelkino (1) Myakinino (1) Strogino (1) Arbatskaya (1) Biznesa centrs (1) Ļermontovska prospekts (1) Varšavska ( 1) Dubrovka (1) Proletarskaya (1) Altufjevo (1) Partizanskaya (1) Preobrazhenskaya Square (1) Novogireevo (1) Tsaritsyno (1) Orekhovo (1) Kitay-Gorod (1) Pechatniki (1) Krasnogvardeiskana (1) (1) Oktjabrskaja (1) Šabolovskaja (1) Čerepkova (1) Kurskaja (1) Ļeņina prospekts (1) Jasenevo (1) Botāniskais dārzs (1) Kolomenskaja (1) Volgogradas prospekts (1) Preobraženska sk. (1) Okhotny Ryad (0) Dienvidi (0) Pēc cenas Pēc vērtējuma
