Hiperkinēze (ICD kods 10) attīstās dažādu iemeslu dēļ un var rasties pat ilgstošas ​​stresa vai nervu emocionālās spriedzes dēļ.

Veidlapas

Hiperkinēzei ir sarežģīts attīstības mehānisms. Tas ir balstīts uz nervu sistēmas bojājumiem dažādu etioloģisko faktoru dēļ. Slimībai attīstoties, rodas darbības traucējumi ekstrapiramidālajā sistēmā, kas ir atbildīga par sejas izteiksmēm un muskuļu kontrakciju. Patoloģiskais process noved pie izkropļota neironu impulsa, kas izraisa muskuļu grupu darbību, un tas izraisa patoloģiskas, neregulāras kustības.

Oficiālā medicīna ir noteikusi šādus hiperkinēzes veidus:

1. Trīcoša hiperkinēze. Tas izpaužas kā piespiedu galvas kustības uz augšu un uz leju, sistemātiski atkārtojot pat miera stāvoklī. Visu ķermeņa daļu trīcoša hiperkinēze ir pirmā Parkinsona slimības izpausme un progresējošas Hantingtona horejas (smadzeņu garozas atrofijas) simptoms.
2. Ekstrapiramidāla hiperkinēze. Ir ritmiski (sinhrona muskuļu kontrakcija), tonizējoši (ar patoloģisku pozu attīstību) un fāziskie (ātri) apakštipi. Smagos gadījumos, kad ir bojāta ekstrapiramidālā sistēma, rodas spazmas un sasprindzinājums acs ābolu muskuļos, impulsīvas grimases, aktīvas kustības lēkāšanas vai pietupiena veidā un balss parādības (kliedzieni, lamuvārdi, ņurdēšana).
3. Atetoīdā hiperkinēze. Šī slimības forma ir simptomātiska (izteikta). To raksturo visa ķermeņa krampji, sejas muskuļu, kakla spazmas un patvaļīga pēdu un pirkstu saliekšana. Galvenās athetoidālās hiperkinēzes briesmas ir tādas, ka bez kompleksa ārstēšana veidojas locītavu kontraktūra (nekustīgums).
4. Horeiskā hiperkinēze. Raksturīgas ar piespiedu kontrakcijas un sejas muskuļu raustīšanās. Šī patoloģija var būt iedzimta (miokloniskā tipa) vai izpausties pēc smagas grūtniecības vai reimatisma (paralīzes un parēzes). Visbiežāk horikas hiperkinēze rodas, kad pieaugušā vecumā tiek bojāta perifērā nervu sistēma.
5. Tikotiskā hiperkinēze. Šis apakštips tiek diagnosticēts visbiežāk. Tiku hiperkinēze bērniem ir īpaši izteikta formā aktīvas kustības galva, bieža šķielēšana vai mirkšķināšana. Anomālijas tic apakštips zīdaiņiem bieži vien izzūd ar vecumu. Ja ir smadzeņu darbības traucējumi, vairogdziedzera hiperkinēze bieži izpaužas citās formās, nopietnāk.
6. Subkortikālā hiperkinēze. Šīs grupas raksturojums: epilepsijas lēkmes, miokloniski krampji, pastiprināta polimorfu kustību aktivitāte bez viena ritma.
7. Distoniskā hiperkinēze. Izraisa smadzenīšu kodola un subkortikālo gangliju bojājumi. Slimība sākas ar ierobežotām kāju vai pirkstu muskuļu spazmām, pakāpeniski iesaistot citas muskuļu grupas.
8. Mutes dobuma hiperkinēze. Tas parādās slimību vēlīnā stadijā, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas infekcioziem bojājumiem. Ar piespiedu kustībām saraujas balsenes, mēles un mīksto aukslēju muskuļi. Viena no sejas hiperkinēzes formām.
9. Choreiforma hiperkinēze. Tas izpaužas kā slaucošas, intensīvas, asas, patvaļīgas kustības dažādās muskuļu grupās: šņaukšana, krampjveida ekstremitāšu raustīšana, mēles izstumšana, pieres raukšana. Kā likums, tas attīstās uz muskuļu hipotonijas fona.
10. Vēsumam līdzīga hiperkinēze. To pavada pēkšņa aukstuma trīce, zosu izciļņi un iekšēja spriedze. Galvenā šāda veida hiperkinēzes izpausme ir drudžains drebuļi, kas paaugstina ķermeņa temperatūru par 3-4 °C.
11. Histēriskā hiperkinēze. Ir liela dažādība. Tas izpaužas kā liela amplitūda visa ķermeņa trīce, kas apvienota ar muskuļu spazmu. Trīce palielinās līdz ar uztraukumu un pazūd mierīgā stāvoklī. Bieži diagnosticēta histēriska neiroze.

Hiperkinēzes veidi

Slimību klasificē pēc centrālās nervu sistēmas skartās zonas. Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, ārsti izšķir šādus hiperkinēzes veidus:

1. Trīce. Ekstremitāšu, galvas vai visa ķermeņa trīce var būt fizioloģiska reakcija uz aukstumu vai patoloģiska reakcija smadzeņu darbības traucējumu dēļ.
2. Mioklonuss. Atsevišķas kontrakcijas, kas atgādina elektriskās strāvas triecienu. Kustību struktūra svārstās no vieglām lielu muskuļu spazmām līdz dziļām epilepsijas paroksizmām.
3. Tiki. Patvaļīgas, ritmiski atkārtojošas kustības, kas var attīstīties nepieciešamo mikroelementu trūkuma dēļ organismā. Tiki bieži rodas pēkšņi un ir funkcionālu cerebrovaskulāru slimību simptomi.
4. Atetozes. Gludas, lēnas muskuļu kontrakcijas. Nereti tiek skartas rokas un pirksti, taču ir arī sejas muskuļu atetozes, kuras cilvēks nevar patstāvīgi kontrolēt.
5. Distonija. Tiek ietekmēti pretējie muskuļi. Pacients neviļus rotē rokas, ejot dīvaini novieto kājas, ieņem neparastas pozas.
6. Horeja. Zināms arī kā "Svētā Vīta deja". Pacients pārvietojas neregulāri, pastāvīgi palielinoties amplitūdai. Visas kustības tiek veiktas neapzināti.
7. Akatīzija. Pacientam ir patoloģiska nepieciešamība pēc fiziskām aktivitātēm. Viņš nespēj atturēties no satraukuma, jūt iekšēju spriedzi, bailes un nemieru. Bieži vien tā ir psihotropo zāļu lietošanas blakusparādība.

Cēloņi

Smadzeņu organiskie vai funkcionālie traucējumi (galvenokārt stumbra līmenis) kļūst par hiperkinēzes cēloņiem. Biežāk slimība rodas ar ekstrapiramidāliem traucējumiem. Dažreiz hiperkinēze rodas zāļu terapijas laikā, ilgstoši lietojot zāles, infekcijas dēļ reimatisma vai encefalīta dēļ. Patoloģiju var izraisīt arī smaga ķermeņa intoksikācija. Smadzeņu stumbra daļa bieži cieš pēc traumatiskas smadzeņu traumas, kas arī izraisa hiperkinēzes attīstību.

Simptomi

Katrai hiperkinēzes formai ir savas specifiskās pazīmes, taču ir arī vispārīgi slimības simptomi:

• brīvprātīgas ekstremitāšu kustības, vērpes spazmas;
• izteikta ķermeņa trīce, ātra sirdsdarbība;
• patoloģija pastiprinās ar emocionālu vai nervu pārslodzi;
• mainot ķermeņa stāvokli, ir iespējams pilnībā apturēt uzbrukumu;
• miega vai pilnīgas atpūtas laikā nav tiku, krampju vai trīču.

Diagnostika

Kāda ir diferenciāldiagnoze, vai hiperkinēze ir ārstējama? Neskaidras patoģenēzes dēļ slimību ir ļoti grūti identificēt, jo simptomi ir līdzīgi daudzām citām patoloģijām.

Neirologi veic diagnozi, pamatojoties uz:

1. Smadzeņu CT vai MRI;
2. ultraskaņas smadzeņu angiogrāfija;
3. elektromiogrammas;
4. EKG - miokarda išēmisku izmaiņu skrīnings;
5. elektroencefalogrammas;
6. elektrokardiogrammas;
7. bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
8. anamnēzes iegūšana;
9. pacienta sūdzību uzklausīšana;
10. pacienta pārbaude, lai noteiktu patoloģiskas kustības.

Ja cilvēkam ir endokrīnās sistēmas patoloģijas, miega artēriju sieniņu aterosklerozes bojājumi, sirds kreisā kambara sieniņas hipertrofija, oromandibulāra distonija, dizartrija, labdabīgi smadzeņu audzēju perēkļi vai autoimūnas slimības, ārsti diagnozes noteikšanā ir iesaistīts atbilstošs medicīniskais profils.

Slimības ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Kā atgūties no slimības? Hiperkinēzes ārstēšana ir sarežģīta. Pirmkārt, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu sāpes, zāles, kas uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos un zāles, kas uzlabo asinsriti. Tā kā patoloģijas pamatā ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, kurus lieto stingrā speciālista uzraudzībā.

Ārstēšanas rezultāti nebūs efektīvi, ja pacients nepārskatīs savu dzīvesveidu. Psiholoģiskais komforts, harmonisks atpūtas un darba režīms, pareizs uzturs un ārstnieciskā vingrošana palīdzēs pārvarēt hiperkinēzes simptomus un atvieglos lēkmes. Neaizstājams nosacījums veiksmīgai terapijai ir vispārējas stiprinošas procedūras: rūdīšana, berzēšana, vannas, akupresūra mēles hiperkinēzei bērniem un citas.

Lai mazinātu hiperkinēzes izpausmes runas muskuļos, tiek veikts logopēdiskais darbs. Ja efekta nav, viņi izmanto neiroķirurģisku iejaukšanos, kurā tiek iznīcināta audu zona, kas izraisa hiperkinēzi. Dažreiz smadzenēs tiek implantēti elektrodi, kas nosūta "pareizos" impulsus skartajām zonām.

Medikamenti

Hiperkinēzes ārstēšana pieaugušajiem ietver šādu zāļu lietošanu:

• Adrenerģiskas bloķēšanas zāles - Propamīns, Betadrens, Athenotols;
• Zāles, kas atslābina muskuļus - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• Zāles, kurām ir inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Antiholīnerģiskie līdzekļi muskuļu tonusa samazināšanai - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• Pretkrampju līdzekļi - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Zāles, kas palielina saturu gamma-aminosviestskābe- Konvulex, Orfiril, Depakin.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hiperkinēzes ārstēšanai ir sena vēsture, tāpēc tautas medicīna Ir daudzas receptes, kas palīdz uzbrukumu laikā. Lai palīdzētu atbrīvoties no simptomiem:

1. Mumiyo. Viena tējk. Izšķīdiniet medu un 2 g produkta glāzē silta ūdens vai piena. Lietojiet no rīta vai pirms gulētiešanas 1 reizi dienā 2 mēnešus vai ilgāk.
2. Ģerānijas lapas. Uzklājiet svaigi noplūktas lapas uz trīcēšanas vietu 1 stundu kompreses veidā, līdz problēma pazūd.
3. Zāļu novārījums. Apvienojiet 3 ēd.k. l. ceļmallapa (lapas), 1 ēd.k. l. anīsa (sēklas), 1 ēd.k. l. rue (zāles). Maisījumu 10 minūtes vāra puslitrā verdoša ūdens, pēc tam sajauc ar puscitrona miziņu un 300 gramiem medus. Ņem 4 ēdamkarotes produkta. l. 3 reizes dienā tieši pirms ēšanas.

Kur ir ārstēšana un kur vērsties?

Hiperkinēzi ārstē neirologs. Ja konservatīvā terapija nepalīdz, tad ķirurģisku iejaukšanos veic neiroķirurgi. Ja jums vai jūsu bērnam ir dažas hiperkinēzes pazīmes, labāk ir sazināties ar privātām klīnikām, kas specializējas neiroloģijā. Šādās iestādēs ir iespējams pilnībā izārstēt jebkuru centrālās nervu sistēmas bojājumu. Maskavas klīnika ir sevi pierādījusi kā izcilu cerebrālās triekas ārstēšana un ZPRR Meļņikova E.A., kam ir filiāle Sevastopolē.

• Maskava, sv. Bolshaya Marfinskaya house 4 korpuss 5, telefons;
• Sevastopole, st. Admirala Fadejeva, 48, tālr.

Profilakse

Sabalansēts dzīvesveids palīdzēs novērst hiperkinēzes simptomu attīstību. Jāizvairās no pārmērīga fiziska un emocionāla stresa un jāievēro diēta, kas bagāta ar glicīnu, kalciju un magniju. Regulāras sporta aktivitātes, izvairīšanās no alkohola un narkotiku lietošanas, kā arī sistemātiska ķermeņa piesātināšana palīdzēs samazināt nervu sistēmas slimību iespējamību. noderīgi vitamīni un mikroelementi.

Prognoze

Ja nepievērš uzmanību pirmajiem, kaut arī retajiem hiperkinēzes simptomiem, slimība pāries hroniskā stadijā, kuru vairs nevar pilnībā izārstēt – šī patoloģija ir visa mūža garumā. Agrīnā fāzē acu, plakstiņu, roku un kāju raustīšanās un tiki parasti nav dzīvībai bīstami, bet sagādā pacientam ikdienas un psiholoģisku diskomfortu. Ilgstoša slimības gaita bez pienācīgas ārstēšanas var novest cilvēku līdz paralīzei un invaliditātei.

Hiperkinēze

Hiperkinēze ir pārmērīga vardarbīga motora darbība, kas notiek pret pacienta gribu. Ietver dažādas klīniskās formas tiki: tiki, mioklonuss, horeja, ballisms, trīce, vērpes distonija, sejas para- un hemispasmas, akatīzija, atetoze. Diagnosticēts klīniski, papildus nozīmēta EEG, ENMG, MRI, CT, dupleksā skenēšana, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa, asins bioķīmija. Konservatīvā terapija prasa individuālu farmaceitisko līdzekļu atlasi no šādām grupām: antiholīnerģiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, valproāti, benzodiazepīni, DOPA zāles. Rezistentos gadījumos ir iespējama ekstrapiramidālo subkortikālo centru stereotaktiska iznīcināšana.

Hiperkinēze

Tulkojumā no grieķu valodas “hiperkinēze” nozīmē “superkustība”, kas precīzi atspoguļo patoloģiskās motoriskās aktivitātes pārmērīgo raksturu. Hiperkinēze ir zināma jau ilgu laiku, aprakstīta viduslaikos un bieži pieminēta literārie avoti piemēram, "Svētā Vīta deja". Tā kā nebija iespējams noteikt morfoloģiskās izmaiņas smadzeņu audos, līdz divdesmitā gadsimta vidum hiperkinēze tika uzskatīta par neirotiskā sindroma izpausmi. Neiroķīmijas attīstība ir ļāvusi ierosināt saikni starp patoloģiju un neirotransmiteru nelīdzsvarotību un spert pirmos soļus tās rašanās mehānisma izpētē. motoriskie traucējumi. Hiperkinēze var parādīties jebkurā vecumā, ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, un tā ir neatņemama sastāvdaļa daudzas neiroloģiskas slimības.

Hiperkinēzes cēloņi

Hiperkinētiskais sindroms rodas ģenētisku traucējumu, organisku smadzeņu bojājumu, intoksikācijas, infekciju, traumu, deģeneratīvu procesu un zāļu terapijas ar noteiktām zāļu grupām rezultātā. Saskaņā ar etioloģiju klīniskajā neiroloģijā izšķir šādu hiperkinēzi:

• Primārais – ir idiopātisko deģeneratīvo procesu sekas centrālajā nervu sistēmā un pēc būtības ir iedzimtas. Ir hiperkinēze, kas attīstās selektīvu subkortikālo struktūru bojājuma rezultātā (esenciāls trīce), un hiperkinēze ar daudzsistēmu bojājumiem: Vilsona slimība, olivopontocerebellāras deģenerācijas.
• Sekundārā - izpaužas pamatpatoloģijas struktūrā, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzējs, toksiski bojājumi (alkoholisms, tirotoksikoze, saindēšanās ar CO2), infekcija (encefalīts, reimatisms), smadzeņu hemodinamikas traucējumi (discirkulācijas encefalopātija, išēmisks insults). Var būt psihostimulantu, karbamazepīna, antipsihotisko līdzekļu un MAO inhibitoru terapijas blakusparādība vai dopamīnerģisko zāļu pārdozēšana.
• Psihogēns - saistīts ar hronisku vai akūtu psihotraumatisku situāciju, garīgi traucējumi(histēriskā neiroze, maniakāli-depresīvā psihoze, ģeneralizēta trauksmes traucējumi). Tās ir retas formas.

Patoģenēze

Hiperkinēze ir ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcijas sekas, kuras subkortikālie centri ir striatums, astes, sarkanie un lēcveida kodoli. Sistēmas integrācijas struktūras ir smadzeņu garoza, smadzenītes, talāmu kodoli, retikulārais veidojums un smadzeņu stumbra motori kodoli. Savienojošo funkciju veic ekstrapiramidālie ceļi. Ekstrapiramidālās sistēmas galvenā loma - brīvprātīgo kustību regulēšana - tiek veikta pa lejupejošiem ceļiem, kas virzās uz motoriem neironiem muguras smadzenes. Etiofaktoru ietekme izraisa aprakstīto mehānismu darbības traucējumus, kas izraisa nekontrolētu pārmērīgu kustību parādīšanos. Noteiktu patoģenētisku lomu spēlē neirotransmitera sistēmas kļūme, kas nodrošina dažādu ekstrapiramidālo struktūru mijiedarbību.

Klasifikācija

Hiperkinēzi klasificē pēc ekstrapiramidālās sistēmas bojājuma līmeņa, tempa, motora modeļa, rašanās laika un rakstura. Klīniskajā praksē par diferenciāldiagnoze hiperkinētiskā sindroma gadījumā izšķiroša nozīme ir hiperkinēzes sadalījumam pēc četriem galvenajiem kritērijiem.

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu lokalizācijas:

• Ar dominējošiem subkortikālo veidojumu bojājumiem: athetoze, horeja, ballisms, vērpes distonija. Raksturīgs ar ritma trūkumu, mainīgumu, kustību sarežģītību un muskuļu distoniju.
• Ar dominējošiem traucējumiem smadzeņu stumbra līmenī: trīce, tiki, mioklonuss, sejas hemispazmas, mioritmijas. Tās izceļas ar ritmiskumu, vienkāršību un stereotipisku motora raksturu.
• Ar kortikālo-subkortikālo struktūru disfunkciju: Hanta disinerģija, miokloniskā epilepsija. Tipiska ir hiperkinēzes vispārināšana un epilepsijas paroksizmu klātbūtne.

Saskaņā ar piespiedu kustību ātrumu:

• Ātra hiperkinēze: mioklonuss, horeja, tiki, ballisms, trīce. Apvienojumā ar samazinātu muskuļu tonusu.
• Lēna hiperkinēze: atetoze, vērpes distonija. Tiek novērots tonusa pieaugums.

Pēc notikuma veida:

• Spontāni – notiek neatkarīgi no jebkādiem faktoriem.
• Darbības – provocē brīvprātīgas motoriskās darbības, noteikta poza.
• Reflekss - parādās, reaģējot uz ārējām ietekmēm (pieskaroties, piesitot).
• Inducēts - tiek veikts daļēji pēc pacienta vēlēšanās. Zināmā mērā pacients tos var ierobežot.

• Pastāvīgi: trīce, atetoze. Viņi pazūd tikai miegā.
• Paroksizmāls - parādās epizodiski ierobežota laika paroksizmu veidā. Piemēram, mioklonusa lēkmes, tiki.

Hiperkinēzes simptomi

Galvenā slimības izpausme ir motoriskas darbības, kas attīstās pret pacienta gribu, ko raksturo kā vardarbīgu. Hiperkinēze ietver kustības, kuras pacienti raksturo kā “kas rodas neatvairāmas vēlmes dēļ tās veikt”. Vairumā gadījumu pārmērīgas kustības tiek apvienotas ar simptomiem, kas raksturīgi izraisītājai patoloģijai.

Trīce ir ritmiskas zemas un augstas amplitūdas svārstības, ko izraisa mainīgas antagonistu muskuļu kontrakcijas. Tas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, un to pastiprina atpūta vai kustība. Pavada smadzenīšu ataksija, Parkinsona slimība, Gijēna-Barē sindroms, aterosklerotiskā encefalopātija.

Tiki ir pēkšņa, zemas amplitūdas aritmiska hiperkinēze, kas ietver atsevišķus muskuļus, ko daļēji nomāc pacienta griba. Biežāk tiek novērota acu mirkšķināšana, mirkšķināšana, mutes kaktiņa, plecu zonas raustīšanās, galvas pagriešana. Runas aparāta tic izpaužas atsevišķu skaņu izrunā.

Mioklonuss ir atsevišķu muskuļu šķiedru saišķu nejaušas kontrakcijas. Kad tas izplatās uz muskuļu grupu, tas izraisa asu patvaļīgu kustību, saraustītu ķermeņa stāvokļa maiņu. Aritmiskas fascikulāras raustīšanās, kas neizraisa motorisko darbību, tiek saukta par miokimiju, bet atsevišķa muskuļa ritmisku raustīšanu sauc par mioritmiju. Mioklonisko parādību kombinācija ar epilepsijas paroksizmiem veido miokloniskās epilepsijas klīnisko ainu.

Horeja ir aritmiska lēkmjveida hiperkinēze, bieži vien ar lielu amplitūdu. Nelielas horejas pamatsimptoms, Hantingtona horeja. Brīvprātīgas kustības ir sarežģītas. Hiperkinēzes sākums ir tipisks distālās ekstremitātēs.

Ballisms ir asa patvaļīga pleca (gūžas) rotācija, kas izraisa augšējās (apakšējās) ekstremitātes metienu. Biežāk tas ir vienpusējs raksturs - hemiballisms. Ir konstatēta saikne starp hiperkinēzi un Lūisa kodola bojājumiem.

Blefarospazma ir spastiska plakstiņu aizvēršanās orbicularis oculi muskuļa hipertoniskuma rezultātā. To novēro Hallervorden-Spatz slimības, sejas hemispasmas un oftalmoloģisko slimību gadījumā.

Oromandibulārā distonija ir piespiedu žokļu aizvēršana un mutes atvēršana, ko izraisa attiecīgo muskuļu piespiedu kontrakcija. To provocē košļāšana, runāšana, smiešanās.

Rakstnieka krampji ir spastiska roku muskuļu kontrakcija, ko izraisa rakstīšana. Ir profesionāla rakstura. Iespējams mioklonuss un skartās rokas trīce. Ir ziņots par ģimenes saslimšanas gadījumiem.

Atetoze ir tārpiem līdzīgas lēnas pirkstu, roku, pēdu, apakšdelmu, kāju un sejas muskuļu kustības, ko izraisa asinhroni notiekoša agonistu un antagonistu muskuļu hipertoniskums. Raksturīgs centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem.

Vērpes distonija ir lēna ģeneralizēta hiperkinēze ar raksturīgām izliektām ķermeņa pozām. Biežāk tas ir ģenētisks, retāk sekundārs.

Sejas hemispazma - hiperkinēze sākas ar blefarospazmu, aptverot visus sejas muskuļus pusei sejas. Līdzīgu divpusēju bojājumu sauc par sejas paraspasmu.

Akatīzija ir motorisks nemiers. Fiziskās aktivitātes trūkums pacientiem rada smagu diskomfortu, kas mudina viņus pastāvīgi kustēties. Dažreiz tas izpaužas uz sekundāra parkinsonisma, trīces, ārstēšanas ar antidepresantiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un DOPA medikamentiem fona.

Diagnostika

Hiperkinēze tiek atpazīta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Hiperkinēzes veids, pavadošie simptomi un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums ļauj spriest par ekstrapiramidālās sistēmas bojājuma līmeni. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai apstiprinātu/atspēkotu hiperkinētiskā sindroma sekundāro ģenēzi. Pārbaudes plānā ietilpst:

• Pārbaude pie neirologa. Tiek veikta detalizēta hiperkinētiskā modeļa izpēte, vienlaicīgu neiroloģisko deficītu noteikšana un garīgās un intelektuālās sfēras novērtējums.
• Elektroencefalogrāfija. Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes analīze īpaši attiecas uz mioklonusu un ļauj diagnosticēt epilepsiju.
• Elektroneuromiogrāfija. Pētījums ļauj diferencēt hiperkinēzi no muskuļu patoloģijas un neiromuskulārās transmisijas traucējumiem.
• Smadzeņu MRI, CT, MSCT. Tos veic, ja ir aizdomas par organisku patoloģiju, palīdz identificēt audzējus, išēmiskus bojājumus, smadzeņu hematomas, deģeneratīvos procesus un iekaisuma izmaiņas. Lai izvairītos no starojuma iedarbības, bērniem tiek nozīmēta smadzeņu MRI.
• Smadzeņu asinsrites izpēte. To veic, izmantojot galvas asinsvadu ultraskaņu, duplekso skenēšanu, smadzeņu asinsvadu MRI. Norādīts, ja ir pieņēmums par hiperkinēzes asinsvadu ģenēzi.
• Asins ķīmija. Palīdz diagnosticēt dismetaboliskas, toksiskas etioloģijas hiperkinēzi. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ir ieteicams noteikt ceruloplazmīna līmeni, lai izslēgtu hepatolentikulāro deģenerāciju.
• Ģenētiskā konsultācija. Nepieciešams iedzimtu slimību diagnostikā. Ietver ciltskoka apkopošanu, lai noteiktu patoloģijas mantojuma raksturu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp dažādām slimībām, kuru klīniskajā attēlā ir iekļauta hiperkinēze. Svarīgs punkts ir vardarbīgu kustību psihogēnā rakstura izslēgšana. Psihogēno hiperkinēzi raksturo nepastāvība, pēkšņas ilgstošas ​​remisijas, polimorfisms un hiperkinētiskā modeļa mainīgums, trūkums muskuļu distonija, pozitīva reakcija uz placebo un rezistence pret standarta ārstēšanu.

Hiperkinēzes ārstēšana

Terapija pārsvarā ir medicīniska un tiek veikta paralēli izraisītās slimības ārstēšanai. Papildus tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, hidroterapija, fizikālā terapija un refleksoloģija. Zāļu izvēle, kas mazina hiperkinēzi, un devas izvēle tiek veikta individuāli, dažreiz tas prasa ilgu laiku. Starp antihiperkinētiskajiem līdzekļiem ir šādas grupas farmaceitiskie līdzekļi:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi (triheksifenidils) - vājina acetilholīna iedarbību, kas ir iesaistīts ierosmes pārnešanas procesos. Vidēja efektivitāte ir novērota trīcei, rakstnieka krampjiem un vērpes distonijai.
• DOPA (levodopas) preparāti uzlabo dopamīna metabolismu. Lieto vērpes distonijai.
• Neiroleptiskie līdzekļi (haloperidols) - aptur pārmērīgu dopamīnerģisko aktivitāti. Efektīva pret blefarospazmu, horeju, ballismu, sejas paraspasmu, ateozi, vērpes distoniju.
• Valproāti – uzlabo GABAerģiskos procesus centrālajā nervu sistēmā. Lieto mioklonusa, hemispazmu, tiku ārstēšanā.
• Benzodiazepīniem (klonazepāmam) ir muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība. Indikācijas: mioklonuss, trīce, tiki, horeja.
• Botulīna toksīna preparātus injicē lokāli muskuļos, kas pakļauti tonizējošām kontrakcijām. Bloķējiet ierosmes pārnešanu uz muskuļu šķiedrām. Lieto pret blefarospazmu, hemi-, paraspasmu.

Hiperkinēzes rezistences pret farmakoterapiju gadījumos ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. 90% pacientu ar sejas hemispazmu efektīva ir sejas nerva neiroķirurģiska dekompresija skartajā pusē. Smaga hiperkinēze, ģeneralizēti tiki un vērpes distonija liecina par stereotaktisko pallidotomiju. Jauna hiperkinēzes ārstēšanas metode ir smadzeņu struktūru dziļa stimulēšana - talāma ventrolaterālā kodola elektriskā stimulācija.

Prognoze un profilakse

Hiperkinēze nav bīstama pacienta dzīvībai. Tomēr to demonstratīvais raksturs bieži vien rada negatīvu attieksmi cita starpā, kas ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli un izraisa sociālu nepareizu pielāgošanos. Smaga hiperkinēze, kas kavē brīvprātīgas kustības un pašaprūpi, padara pacientu invaliditāti. Vispārējā slimības prognoze ir atkarīga no patoloģijas izraisītāja. Vairumā gadījumu ārstēšana ļauj kontrolēt patoloģisko motorisko aktivitāti un būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Konkrēti preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Perinatālu, traumatisku, hemodinamisku, toksisku un infekciozu smadzeņu bojājumu profilakse un savlaicīga ārstēšana palīdz novērst hiperkinēzes attīstību.

Hiperkinēze

Apraksts:

Hiperkinēze (sengrieķu ὑπερ- — virs, virs un κίνησις — kustība) vai diskinēzija — patoloģiskas pēkšņi radušās piespiedu vardarbīgas kustības dažādās muskuļu grupās.

Hiperkinēzes simptomi:

Hiperkinēze ietver atetozi, horeju, kratīšanas paralīzi, mioklonusu utt.

Rubral (mesencephalic) trīce vai Holmes trīce;

Distonija (muskuļu distonija);

Dzemdes kakla distonija (krampjiskā torticollis);

Paroksizmāla kineziogēna diskinēzija;

Paroksizmāla nekineziogēna diskinēzija;

Sindroms "sāpīgas kājas (rokas) - kustīgi pirksti"

Stingras personas sindroms

Hiperkinēzes cēloņi:

Tie parādās ar organiskiem un funkcionāliem nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu garozā, subkortikālajiem motoriskajiem centriem vai smadzeņu stumbra. Parasti izraisa bazālo gangliju vai saistīto struktūru bojājumi, kas veido ekstrapiramidālo sistēmu (ekstrapiramidāla hiperkinēze), retāk perifērās nervu sistēmas bojājumi (perifēra hiperkinēze). Tās var rasties kā neiroleptisko līdzekļu blakusparādība kā daļa no neiroleptiskā sindroma (zāļu hiperkinēzes), jo to toksiskā iedarbība uz ekstrapiramidālo sistēmu.

Hiperkinēzes ārstēšana:

Asinsrites un vielmaiņas uzlabošana smadzeņu audos.

Muskuļu stīvuma klātbūtnē dopamīnerģisko sistēmu funkciju nostiprināšana, ieviešot tā priekšteci L-DOP A un midantānu un nomācot antagonistu holīnerģisko aktivitāti ar dažādu antiholīnerģisko līdzekļu palīdzību (atropīna zāles, piemēram, ciklodols, romparkīns, parkopāns, artāns, ridinols) .

Zāles, kas nomāc dopamīnerģisko sistēmu darbību - alfa blokatori (triftazīns, dinezīns, haloperidols utt.). Zāļu iedarbību var pastiprināt, pievienojot Elenium vai Seduxen nelielās devās.

Vispārējās atjaunojošās procedūras, parafīna vannas, vannas, fizikālā terapija.

Ar vitamīniem bagāta diēta.

Ortopēdiskā ārstēšana, izmantojot ortopēdiskās ierīces un apavus.

Stereotaktiskā metode tiek izmantota vērpes distonijai. Tiek izmantota subkortikālo kodolu iznīcināšana vai hronisku elektrodu implantācija. Operācija pārtrauc saikni starp redzes talāmu un ekstrapiramidālajiem veidojumiem.

Hiperkinēze: simptomi un ārstēšana

Hiperkinēze - galvenie simptomi:

• Krampji
• Kardiopalmuss
• Sāpes vēdera lejasdaļā
• Sāpes vēderā labajā pusē
• Sirds ritma traucējumi
• Bieža mirgošana
• Trīcošās ekstremitātes
• Patvaļīgas ekstremitāšu kustības
• Sejas muskuļu spazmas
• Ritmiskas galvas kustības
• Dīvainas mutes kustības
• Bieža šķielēšana
• Mēle izvirzās
• Piespiedu pirkstu saliekšana
• Pēdu piespiedu locīšana

Hiperkinēze ir neapzinātas, spontānas muskuļu kustības. Patoloģijai ir atšķirīga lokalizācija un tā rodas centrālās un somatiskās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Slimībai nav skaidru ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu. Hiperkinēze tiek diagnosticēta pat bērniem.

Etioloģija

Galvenais šīs anomālijas attīstības iemesls ir smadzeņu motoriskās sistēmas disfunkcija. Turklāt var identificēt šādus hiperkinēzes attīstību veicinošus faktorus:

• smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• nervu asinsvadu saspiešana;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• iedzimtas patoloģijas;
• smagi smadzeņu bojājumi;
• toksiska ietekme uz smadzenēm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka hiperkinēzija var attīstīties smaga emocionāla šoka, ilgstošas ​​stresa situāciju un nervu spriedzes dēļ. Patoloģiska procesa attīstība citu slimību rezultātā - miokarda infarkts, hronisks holecistīts - nav izņēmums. Šajā gadījumā patoloģisks process tiek diagnosticēts žultspūšļa vai sirds kreisā kambara zonā.

Patoģenēze

Hiperkinēzijai ir diezgan sarežģīts attīstības mehānisms. Tā pamatā ir centrālās vai somatiskās nervu sistēmas bojājumi noteiktu etioloģisku faktoru dēļ. Tā rezultātā ekstrapiramidālās sistēmas darbībā rodas darbības traucējumi.

Ekstrapiramidālā sistēma ir atbildīga par muskuļu kontrakciju, sejas izteiksmēm un kontrolē ķermeņa stāvokli telpā. Citiem vārdiem sakot, tas kontrolē visas automātiski notiekošās kustības cilvēka ķermenī.

Motoru centru darbības traucējumi smadzeņu garozā izraisa kustību neironu impulsu izkropļojumus, kas ir atbildīgi par muskuļu kontrakciju. Tas noved pie patoloģiskām kustībām, tas ir, hiperkinēzes. Iespējami arī iekšējo orgānu bojājumi – sirds kreisā kambara, žultspūšļa.

Vispārēji simptomi

Vispārējos hiperkinēzes simptomus var identificēt:

• konvulsīvas muskuļu kontrakcijas;
• patoloģisku kustību lokalizācija vienā vietā;
• miega laikā nav simptomu;
• tahikardija vai aritmija (ja ir bojāts sirds kreisā kambara);
• sāpes labajā vai vēdera lejasdaļā bez redzama iemesla (ar žultspūšļa hiperkinēzi).

Šādi simptomi pieaugušajiem un bērniem vēl neliecina, ka tā ir hiperkinēze. Šāda klīniskā aina var liecināt par obsesīvu kustību neirozi. Tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāmeklē kompetenta medicīniskā palīdzība un jāveic pilnīga pārbaude.

Hiperkinēzes veidi

Mūsdienās medicīnā ir oficiāli noteikti šādi hiperkinēzes veidi:

• horeiskā hiperkinēze (vispārināta);
• pussejas;
• atetoīds;
• trīce (trīce);
• tiku anomālija;
• lēns;
• miokloniskā hiperkinēze.

Katram no šiem apakštipiem ir savs klīniskais attēls un iespējamās komplikācijas.

Horeiskā hiperkinēze

Horeiskā hiperkinēze izpaužas kā ekstremitāšu un sejas muskuļu patoloģiskas kustības.

Horeiskā hiperkinēze var parādīties kā reimatisma, grūtas grūtniecības vai deģeneratīvu slimību sekas. Arī šis patoloģijas apakštips var būt iedzimts.

Tomēr horeiskā hiperkinēze var attīstīties arī smagas smadzeņu traumas, attīstības rezultātā ļaundabīgs audzējs. Ja cilvēks spēcīgi šūpo rokas no vienas puses uz otru, tad šāds simptoms var liecināt par smadzeņu audzēja attīstību.

Sejas hiperkinēze

Hemifaciālā hiperkinēze parasti tiek diagnosticēta tikai vienā sejas pusē. Tas var izpausties visvairāk dažādos veidos- cilvēks bieži spontāni aizver acis, var izbāzt mēli vai veikt dīvainas kustības ar muti. Dažos klīniskie gadījumi iespējama patoloģiskā procesa attīstība uz visas sejas. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts paraspasms.

Atetoīdā hiperkinēze

Atetoīdajai hiperkinēzei ir skaidri definēts klīniskais attēls:

• piespiedu roku un kāju pirkstu saliekšana;
• muskuļu spazmas uz sejas;
• stumbra krampji.

Šīs hiperkinēzes apakštipa galvenās briesmas ir tādas, ka, ja anomālija netiek ārstēta, var attīstīties locītavu kontraktūra (smags stīvums vai nekustīgums).

Trīcošs apakštips

Šis hiperkinēzes (trīces) apakštips izpaužas kā ritmiskas, sistemātiski atkārtotas kustības augšup un lejup ar galvu, ekstremitātēm un dažreiz visu ķermeni. Dažos gadījumos šāds simptoms var būt īpaši smags, mēģinot veikt kādu darbību vai miera stāvoklī. Jāatzīmē, ka trīcoša hiperkinēze ir pirmā Parkinsona slimības pazīme.

Tic apakštips

Visbiežāk tiek diagnosticēta tiku hiperkinēze. Tas izpaužas kā ritmiskas galvas vibrācijas, bieža mirkšķināšana vai šķielēšana. Simptomi ir īpaši spēcīgi, ja cilvēkam ir spēcīga emocionāla uzbudinājums. Turklāt anomālijas tic apakštips var būt sava veida refleksa reakcija uz pēkšņām skaļām skaņām vai spilgtas gaismas zibspuldzi. Tiku hiperkinēze rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.

Lēna hiperkinēze

Kas attiecas uz lēna tipa hiperkinēzi, to raksturo kā vienlaicīgu dažu muskuļu spazmas kontrakciju un citu muskuļu zemu tonusu. Ņemot to vērā, cilvēks var ieņemt visnegaidītākās pozas. Jo attīstītāks ir šis sindroms, jo lielāks apdraudējums visai muskuļu un skeleta sistēmai. Šādas pēkšņas stāvokļa izmaiņas pret cilvēka gribu un ilgstoša uzturēšanās tajās var izraisīt locītavas kontraktūru.

Miokloniskais apakštips

Miokloniskajai hiperkinēzei ir šāds klīniskais attēls:

• sinhronas, triecienpunktu muskuļu kontrakcijas sejas un apakšējo ekstremitāšu;
• Pēc uzbrukuma ir iespējama ekstremitāšu trīce.

Kā liecina medicīnas prakse, miokloniskā hiperkinēze bieži nozīmē iedzimtu formu.

Hiperkinēze bērniem

Hiperkinēze bērniem visbiežāk skar tikai sejas un rumpja muskuļus. Tie izpaužas kā piespiedu kontrakcija atsevišķas grupas muskuļus. Noteiktu faktoru ietekmē šādi simptomi var ievērojami pastiprināties. Tā rezultātā var attīstīties cita, pamata slimība.

Etioloģiskā aina ir ļoti līdzīga patoloģijai pieaugušajiem. Bet joprojām pastāv dažas atšķirības:

• smadzeņu subkorteksa bojājumi;
• smadzenīšu atrofija;
• to vielu nelīdzsvarotība, kas ir atbildīgas par saziņu starp nervu šūnām;
• neironu šķiedru apvalka bojājumi.

Šādi etioloģiskie faktori var būt iegūti (smaga smadzeņu trauma, nepareizi veiktas operācijas vai pamatslimības rezultātā) vai iedzimti.

Ja jums ir aizdomas par hiperkinēzi bērniem, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu. Ja patoloģiskais process skar iekšējos orgānus (visbiežāk sirds kreiso kambara vai žultspūšļa), tad patoloģiskais process var izraisīt miokarda infarktu un hronisku holecistītu. Ir vērts atzīmēt, ka šādas komplikācijas ir īpaši iespējamas gados vecākiem cilvēkiem.

Iespējamās komplikācijas

Hiperkinēze bieži izraisa locītavu kontraktūras attīstību vai pilnīgu cilvēka nekustīgumu. Bet turklāt slimība var kļūt par sava veida “rādītāju” citām, pamata slimībām.

Patoloģiskais process žultspūšļa zonā ir hroniska holecistīta apakšforma. Šāds žultspūšļa bojājums ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Pats hronisks holecistīts var attīstīties infekcijas, nepareiza uztura vai traucētas vielmaiņas dēļ.

Ja žultspūšļa zonā rodas hiperkinēze, mēs varam runāt par slimības hronisko stadiju. Tāpēc, ja cilvēkam rodas sāpes vai diskomforts žultspūšļa zonā, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kreisā kambara hiperkinēzija nav jāuzskata par atsevišķu diagnozi. Bet šādi traucējumi sirds kreisajā kambarī bieži izraisa nopietnas slimības, tostarp miokarda infarktu.

Ja cilvēkam rodas sāpes kreisajā kambarī, viņam nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību, lai novērstu miokarda infarktu.

Visbiežāk komplikācijas žultspūšļa un sirds kreisā kambara rajonā tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuri iepriekš cietuši smagas traumas, operācijas un infekcijas slimības.

Diagnostika

Aizdomām par hiperkinēzi diagnoze sastāv no personas pārbaudes un testu savākšanas. Jāņem vērā pacienta ģimenes anamnēze. Pēc personīgās pārbaudes tiek veiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Standarta laboratorijas testēšanas programma ietver tikai vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Kas attiecas uz instrumentālajiem pētījumiem, tas ietver:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (ja ir aizdomas par žultspūšļa bojājumu);
• elektrokardiogramma (ja simptomi norāda uz sirds kreisā kambara bojājumu, miokarda bojājumiem);
• smadzeņu angiogrāfija;
• elektromiogramma (nervu impulsu ātruma izpēte).

Šāda veida patoloģisko procesu diagnostika ir visgrūtākā. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jāsazinās ar neirologu.

Ārstēšana

Pilnībā izārstēt šo patoloģiju nav iespējams. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams atjaunot bojāto smadzeņu garozu. Tāpēc zāļu terapija mērķis ir mazināt simptomus un uzlabot pacienta darbību.

Ja hiperkinēze tiek konstatēta kā daļa no citas slimības klīniskā attēla - holecistīts, aizdomas par miokarda infarktu, tad vispirms tiek novērsta kreisā kambara un žultspūšļa hiperkinēze. Tā kā kreisā kambara bojājumi izpaužas kā tahikardija vai aritmija, nestabils spiediens, vispirms tiek lietoti medikamenti, lai novērstu šos simptomus.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

Ja pastāv miokarda bojājuma risks, tad tiek nozīmētas zāles sirdsdarbības stabilizēšanai un vispārējai nostiprināšanai.

Papildus zāļu terapijai pacientam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras:

Fizioterapija var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un mazināt simptomus. Ja ir kaut mazākās aizdomas par miokarda bojājumu, tad vingrošanas terapiju neizmanto.

Hiperkinēzes ārstēšana tiek veikta tikai visaptveroši un kompetenta speciālista uzraudzībā. Zāļu lietošana bez atļaujas, bez ārsta receptes ir risks ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Visbiežāk novērošana pie ārsta ir visu mūžu.

Profilakse

Galvenā profilakse ir uzturēšana veselīgs tēls dzīvi. Tāpēc jums vajadzētu ievērot pareizu uzturu un būt fiziski aktīvam.

Prognoze

Diemžēl pilnībā izārstēt šo patoloģisko procesu nav iespējams. Tā kā galvenie etioloģiskie faktori izraisa traucējumus smadzeņu un centrālās nervu sistēmas darbībā, prognoze pēc definīcijas nevar būt pozitīva. Bet pareiza zāļu terapija un režīms ļauj būtiski uzlabot cilvēka darbību.

Ja domājat, ka Jums ir hiperkinēze un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad neirologs var Jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

VISS PAR MEDICĪNU

Hiperkinēze

Protams, katrs no mums vismaz vienu reizi ir redzējis dažādu ķermeņa daļu piespiedu konvulsīvas kustības kādam no apkārtējiem cilvēkiem. Visas šīs neadekvātās kustības izraisa centrālās nervu sistēmas mijiedarbības traucējumi ar dažādām muskuļu grupām, un tās sauc par hiperkinēzi.

Viņu attiecību stabils līdzsvars ļauj personai veikt visas kontrolētās motoriskās darbības. Bet noteiktos apstākļos šis līdzsvars tiek izjaukts un rodas hiperkinēze – nekontrolētas īslaicīgas muskuļu kontrakcijas.

Ikvienam cilvēkam ir pazīstama trīcēšanas sajūta pēc smagas fiziskas slodzes vai ilgstoša uzbudinājuma. Tā ir pilnīgi saprotama smadzeņu reakcija uz situācijas neatbilstību, ātri pāriet, bez sekām un turpinājuma.

Bet, ja ir kādas smadzeņu daļas bojājumi, tad hiperkinēze ir slimība, kas pasliktinās un prasa ārstēšanu.

Hiperkinēzes cēloņi

Hiperkinēzi izraisa funkcionāli vai organiski smadzeņu bojājumi. Lielākā daļa izplatīti iemesli ir smadzeņu garozas, smadzeņu stumbra vai subkortikālo motorisko centru traucējumi.

Visbiežāk hiperkinēze rodas ar gangliju bojājumiem - nervu ganglijiem smadzeņu priekšējā daļā vai ar tiem ģeneralizētām ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām. Šajā gadījumā viņi runā par ekstrapiramidālu hiperkinēzi. Ja bojājums skar perifēro nervu sistēmu, tad attīstās perifēra hiperkinēze.

Hiperkinēze var attīstīties medikamentu ietekmē vai infekcijas laikā, piemēram, encefalīta vai reimatisma rezultātā.

Hiperkinēzes attīstības cēlonis bieži ir arī traumatiskas smadzeņu traumas.

Hiperkinēzes veidi

Atkarībā no smadzeņu darbības traucējumiem ir daudz veidu hiperkinēzes. Visi veidi ir sadalīti pēc izpausmju ilguma, klīniskā attēla, biežuma un lokalizācijas.

Viens no visizplatītākajiem veidiem ir vairogdziedzera hiperkinēze. Šis veids izpaužas ar tiku, kas pastiprinās ar emocionālu pārmērīgu stimulāciju. Tiku hiperkinēzes gadījumā tiki izpaužas ar piespiedu, īsu, asu, atkārtotu galvas, stumbra muskuļu, sejas vai ekstremitāšu trīci. Ļoti bieži bērnībā rodas vienkāršs tiks piespiedu mirkšķināšanas veidā, bet bērnam augot tas pāriet pats no sevis.

Bet ar traucējumiem smadzenēs var progresēt vairogdziedzera hiperkinēze un tad tās izpausmes var izpausties nopietnākas formas sarežģītu kustību vai atkārtotu vārdu vai skaņu atkārtošanās veidā. Bieži vokālo tiku pastiprina dzīvnieciskas skaņas vai nekontrolēta neķītra valoda.

Vēsumam līdzīga hiperkinēze, kas rodas “aukstuma sajūtas” rezultātā, ir ne mazāk izplatīta. Pacienti sūdzas par drebuļiem un iekšēju trīci no iekšpuses aukstuma, āda iegūst "zosu" izskatu, ir jūtama iekšēja spriedze visos orgānos. Vēsumam līdzīgu hiperkinēzi diezgan bieži pavada temperatūras paaugstināšanās.

Pacientiem, kas cieš no drebuļiem līdzīgas hiperkinēzes, ir trauksmes un depresijas traucējumi, ko pavada tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un bāla āda.

Neirozei līdzīga hiperkinēze parasti notiek bez redzama iemesla, ir monotona un tāda paša veida. Neirozei līdzīga hiperkinēze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa fizioloģiskā un somatiskā stāvokļa vai psihomotorā uzbudinājuma.

Neirozei līdzīga hiperkinēze biežāk sastopama bērnībā, pieaugušajiem tā tiek diagnosticēta ļoti reti. Ar šāda veida hiperkinēzi rodas stumbra un ekstremitāšu muskuļu raustīšanās.

Ar atetoīdu hiperkinēzi cilvēks piedzīvo lēnas tārpiem līdzīgas kustības, pirkstu saliekšanu un pagarināšanu. Atetoīdā hiperkinēze parasti rodas bērniem ar dzemdībām saistītu smadzeņu traumu seku dēļ. Slimība ir organiska rakstura. Ar šāda veida hiperkinēzi visus mēģinājumus patstāvīgi kustēties pavada piespiedu patvaļīgas muskuļu kontrakcijas, un īpaši izteiktas ir muskuļu kontrakcijas plecu joslā, kaklā, rokās un sejā. Tāpēc ar atetoīdu hiperkinēzi rodas tārpiem līdzīgu kustību sajūta.

Distoniskā hiperkinēze ietver slimības izpausmes, kas izteiktas ar lēnu vai ātru atkārtošanos rotācijas kustība, ekstremitāšu pagarināšana un saliekšana, rumpis un nedabisku pozu pieņemšana.

Distoniskā hiperkinēze pēc formas ir daudzveidīga, izpausmēm ir sakārtots raksturs, tā var būt zibenīga vai izteikta ar ritmisku trīci. Ar distonisku hiperkinēzi ar ritmiskām izpausmēm visi pacientu mēģinājumi pārvarēt sindromu izraisa tā pastiprinātu aktivāciju.

Šim slimības veidam ir raksturīga distoniskas stājas iegūšana procesam progresējot. Pēc miega simptomi samazinās. Bet dienas laikā tas var svārstīties, un, lai to samazinātu, pacientam ir jāieņem horizontāls stāvoklis.

Ne mazāk labi zināma ir vērpes hiperkinēze, kurā muskuļu spazmas ietekmē cilvēka kustību ierobežojumus. Ar šāda veida hiperkinēzi cilvēka kustības iegūst korķviļķa formu. Turklāt tam raksturīgs torticollis sindroms, kurā cilvēks noliec vai pagriež galvu uz vienu pusi.

Ārstēšana

Jebkura veida hiperkinēzes ārstēšana tiek veikta visaptveroši.

Ārstēšanas sākumā tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi un zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos un normalizē asinsriti.

Tā kā slimības pamatā ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Bet to lietošana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tiem ir vairākas nozīmīgas blakusparādības.

Dažreiz viņi izmanto operāciju.

Neaizstājams nosacījums efektīvai ārstēšanai ir atjaunojošas procedūras.

Hiperkinēzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Hiperkinēze pastāv jau daudzus gadu tūkstošus ar dažādiem nosaukumiem un ir pazīstama visām pasaules tautām. Tāpēc arī hiperkinēzes ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir sena vēsture.

Pašlaik mumiyo plaši izmanto tautas medicīnā. Tās iedarbības pozitīvā ietekme tiek novērota divu mēnešu laikā pēc ievadīšanas sākuma. Izšķīdiniet tējkaroti medus un 2 g mumiyo siltā pienā vai ūdenī un lietojiet 1 reizi dienā pirms gulētiešanas vai no rīta.

Hiperkinēzes ārstēšanā ar tautas līdzekļiem palīdz arī ģerānijas lapas, kuras kompreses veidā uzklāj uz vienu stundu trīces vietā.

3 ēdamkarotes novārījums ir saņēmis daudzas iepriecinošas atsauksmes. l ceļmallapa, kopā ar 1 ēd.k. rue garšaugi un 1 ēd.k. anīsa sēklas, vārītas 10 minūtes 0,5 litros verdoša ūdens ar 300 g medus un pusi citrona miziņas. Šo novārījumu lieto 2-4 ēdamkarotes pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

Labi tautas līdzekļi cīņā pret hiperkinēzi ir oregano, virši, piparmētra, asinszāle, melisa, kumelīte. Šie augi nomierina nervu sistēmu, uzlabo miegu, mazina emocionālo stresu un trauksmi.

Hiperkinēze

Cilvēka ķermenis ir unikāls sarežģīts mehānisms. Tās normālu darbību nodrošina daudzu muskuļu cieša mijiedarbība ar centrālo nervu sistēmu. Muskuļu kontrakcijas vai relaksācijas noteiktā secībā ļauj cilvēka ķermenim veikt visa veida kustības. Jebkuri daudzu muskuļu darbības traucējumi, kā likums, ir saistīti ar to nepietiekamību smadzenēs. Šādas darbības traucējumu rezultātā bieži parādās pēkšņas īslaicīgas muskuļu kontrakcijas - hiperkinēze. Tie rodas ar smadzeņu organiskiem un funkcionāliem bojājumiem, un tiem ir dažādi veidi.

Hiperkinēze, veidi

Vardarbīgas kustības, kas nav atkarīgas no cilvēka gribas, var parādīties dažādās muskuļu grupās. Hiperkinēzi, kuru veidi ir daudz, klasificē pēc tādām pazīmēm kā bojājuma vieta, klīniskās izpausmes, lēkmju ilgums un to biežums. Visizplatītākie piespiedu kustību veidi ir:

• Trīce. Šī hiperkinēze izpaužas ar smalku visa ķermeņa vai tā atsevišķu daļu trīci. Visbiežāk skartie muskuļi ir roku un pirkstu muskuļi, kā arī galva;
• Tiki. Patvaļīgas kustības ir nedabiskas un stereotipiskas, un tās pastiprinās ar satraukumu. Hiperkinēze izpaužas kā īss, ass un parasti atkārtots galvas, ķermeņa, sejas muskuļu, roku vai kāju trīce;
• Horeiskā hiperkinēze. Roku un kāju muskuļos vienlaikus notiek nedabiskas haotiskas kustības. Līdzīgs stāvoklis var rasties ar reimatismu, iedzimtām deģeneratīvām slimībām, kā arī grūtniecības laikā;
• Sejas blefarospasmas, paraspasmas un hemispasmas. Hiperkinēze, kuras veidi ir dažādi, ietekmē sejas muskuļus un izpaužas kā gluda vai asa raustīšanās;
• Vērpes spazmas. Šī patoloģija būtiski ierobežo cilvēka motoriskās spējas. Paaugstināts muskuļu tonuss rada specifisku slimības ainu: ķermenis griežas ap savu asi lēnu, korķviļķim līdzīgu kustību rezultātā. Vēl viens muskuļu spazmas variants hiperkinēzes laikā ir spastisks torticollis, ko pavada galvas noliekšana vai pagriešana uz vienu pusi.

Hiperkinēze bērniem

Piespiedu muskuļu kustības var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Turklāt bērnībā hiperkinēzei visbiežāk ir tik līdzīga forma. Galvenie patoloģijas simptomi ir īsas, atkārtotas atsevišķu sejas muskuļu kontrakcijas. Šādas nedabiskas kustības ievērojami palielinās, ja bērns ir pārguris vai satraukts.

Vēl viens bērnībai raksturīgs motora patoloģijas veids ir horeiskā hiperkinēze. Tas ietekmē galvas un plecu muskuļus, kas periodiski raustās. Hiperkinēzei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar epilepsiju, ko pavada arī piespiedu muskuļu kontrakcijas. Maziem bērniem var būt ļoti grūti atšķirt šādus apstākļus, jo vecāki nevar precīzi aprakstīt simptomus. Tas var novest pie kļūdainas datu interpretācijas un nepareizas diagnozes.

Liela nozīme bērnu hiperkinēzes rašanās gadījumā ir dažādām stresa situācijām. Tomēr pieaugušajiem tie tādi nešķiet. Taču, piemēram, bērnudārza apmeklējuma sākšana, īpaši iestāšanās pirmajā klasē, ir diezgan pārliecinoši iemesli, lai izskaidrotu piespiedu vardarbīgu kustību parādīšanos. Infekcijas un traumatiski smadzeņu bojājumi bērniem var izraisīt arī hiperkinēzi.

Hiperkinēze, ārstēšana

Spēcīgas muskuļu kustības notiek dažādu iemeslu dēļ, un tām ir dažādas klīniskās izpausmes. Bieži tie ievērojami apgrūtina cilvēka dzīvi. Neatkarīgi no hiperkinēzes veida ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, tiek veikta diezgan ilgstoša konservatīva terapija. Šajā gadījumā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu audu asinsriti un vielmaiņu.

Hiperkinēzes parādīšanās bieži ir saistīta ar paaugstinātu pacientu emocionalitāti un iespaidojamību. Šajā sakarā ārstēšanā aktīvi tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi. Tomēr šādām zālēm ir diezgan daudz blakusparādību: tās izraisa miegainību, stīvumu, alerģiskas reakcijas, asinsspiediena pazemināšanos. Tas rada ievērojamas grūtības dziedināšanas procesā.

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu ar hiperkinēzi, ieteicamas vispārējas stiprināšanas procedūras, kas ļauj uzturēt normālu muskuļu tonusu organismā. Pirmkārt, tas ietver fizikālo terapiju, regulāru uzturēšanos svaigā gaisā un vannas ar nomierinošu efektu. Liela nozīme labsajūtas normalizēšanā ir sabalansētam uzturam, kurā jāiekļauj pietiekams daudzums vitamīnu un vitāli svarīgu mikroelementu.

Vērpes distonijas un dažu citu hiperkinēzes veidu ārstēšanai nepieciešams izmantot ortopēdiskas ierīces un piemērotus apavus. Smagos gadījumos, ja nav efekta no veiktā medicīniskie notikumi, ir indicēta neiroķirurgu veikta ķirurģiska ārstēšana.

Muskuļi ir vissvarīgākā cilvēka ķermeņa daļa. Centrālā nervu sistēma kontrolē to sarežģītās darbības, piešķirot kustībām nozīmi. Tās darbā var rasties darbības traucējumi, kuru rezultātā rodas hiperkinēze, tas ir, nekontrolētas muskuļu kustības. Par provocējošu faktoru var kalpot dažādi iemesli. Tomēr visizplatītākais no tiem ir stress. Mūsdienu dzīvē ir grūti izvairīties no situācijām, kurās nepieciešama pastiprināta nervu spriedze. Ņemot to vērā, ir jārūpējas par organisma aizsargspējas saglabāšanu. Šis jēdziens ietver ne tikai ķermeņa fiziskās formas uzturēšanu, bet arī nervu sistēmas stiprināšanu.

Patvaļīgas un vardarbīgas kustības, ko sauc par hiperkinēzi, rodas nervu sistēmas patoloģisku stāvokļu rezultātā. Būtībā ekstrapiramidālā reģiona bojājumi izraisa šādus simptomus.

Bezsamaņā, spontānām muskuļu kustībām ir dažādas lokalizācijas. Hiperkinēzei nav vecuma ierobežojumu, un to var diagnosticēt bērniem, vīriešiem, sievietēm neatkarīgi no tautības un dzīvesveida.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Daļēji smadzeņu motoriskās sistēmas traucējumi tiek uzskatīti par galveno iemeslu hiperkinēzes diagnosticēšanai. To faktoru saraksts, kas veicina anomālijas attīstību, ietver:

• smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• nervu galu asinsvadu saspiešana;
• problēmas ar endokrīno dziedzeru darbību;
• un cita veida iedzimtas patoloģijas;
• intoksikācija un smadzeņu traumas;
• spēcīgi emocionāli, stresa satricinājumi, ilgstoša nervu pārslodze;
• sirds išēmiskās slimības un hroniska holecistīta klīniskā forma.

Šādas slimības un stāvokļi izraisa traucējumus nervu sistēmas darbībā un izraisa patoloģiska stāvokļa attīstību.

Patoloģijas attīstības iezīmes

Hiperkinēzei ir diezgan sarežģīts attīstības mehānisms. Nervu sistēmas bojājumi provocējošu faktoru ietekmē noved pie tā ekstrapiramidālās zonas darbības traucējumiem, kas ir atbildīga par automātiski notiekošām kustībām cilvēka ķermenī, tā stāvokli apkārtējā telpā, kā arī kontrolē sejas izteiksmes un dažādu muskuļu rāmja grupu kontrakcijas.

Patoloģijas procesā smadzeņu garozā ir motoru centru darbības traucējumi, kā arī nervu impulsu izkropļojumi, kas ir atbildīgi par muskuļu grupu kontrakciju.

Šī situācija izraisa patoloģiska stāvokļa attīstību, kas var ietekmēt iekšējos orgānus.

Simptomi

Visu veidu hiperkinēzei ir raksturīgi vispārēji simptomi, kuriem ir līdzīgs klīniskais attēls. Galvenie simptomi ietver:

• muskuļu šķiedru kontrakcija, kam ir konvulsīvs raksturs;
• anomālas parādības koncentrācija vienā vietā;
• simptomu trūkums miega un atpūtas laikā;
• diagnosticēt aritmiju, tahikardiju, ja ir bojāta sirds daļa, kas piegādā asinis sistēmiskai cirkulācijai;
• sāpes labajā pusē vai vēdera lejasdaļā, ko izraisa žultspūšļa patoloģija.

Precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pilnīgas diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem, kuras savlaicīgums ļauj nodrošināt profesionālu medicīnisko palīdzību un novērst nopietnas komplikācijas un nelabojamas sekas.

Traucējumu izpausmju veidi

Klīnisko sindromu šķirnes nosaka ekstrapiramidālās sistēmas skartās struktūras. To nosacītā sadalīšana hipokinētiski-hipertoniskā un hipokinētiskā-hipotoniskā grupās noveda pie vairāku veidu hiperkinēzes diagnozes. Starp tiem ir:

Hiperkinēzes pazīmes bērniem

Neiroloģiskā patoloģija, kas izpaužas dažādu muskuļu grupu neapzinātās kontrakcijās un raustīšanās, rodas visu vecuma grupu bērniem. Visbiežāk tiek ietekmēta seja un kakls.

Bērnības ekstrapiramidālo traucējumu etioloģija ir līdzīga pieaugušo populācijas anomāliju galvenajiem cēloņiem. Starp tiem tiek atzīmēti bazālo gangliju un mielīna apvalka bojājumi nervu šķiedras, traucējumi sānu motoru sistēma viņa bagāžnieks, neirosinaptiskā transmisija, smadzenīšu un spinocerebellāro zonu atrofija, neirotransmiteru sintēzes nelīdzsvarotība, kas atbild par CNS šūnu komunikatīvo funkciju.

Šādas nopietnas problēmas rodas dzemdību traumu, intrauterīnās patoloģijas un smadzeņu audzēja attīstības, hemolītiskās dzeltes, smadzeņu hipoksijas, iekaisuma procesu rezultātā pacientiem ar autoimūnām patoloģijām un ķermeņa intoksikāciju.

Anomāliju veidus nosaka spontāni saraušanās muskuļu grupas. Athetoze bērniem izraisa konvulsīvas konvulsīvas roku un pēdu kustības. Horeiskā hiperkinēze izraisa straujas, asas kāju un roku muskuļu kontrakcijas. Distoniskais patoloģijas veids noved pie kakla un rumpja izliekuma.

Traucējumu diagnostika un ārstēšana

Identificējamo diagnostikas pasākumu saraksts patoloģisks stāvoklis nervu sistēma jebkura vecuma pacientam, tostarp:

• asins ķīmija;
• , kā arī viņa , CT, ;
• uz pētniecību orientēta funkcionālais stāvoklis muskuļu šķiedras.

Hiperkinēzes ārstēšana, kas ietver zāļu terapiju, ir vērsta uz pacienta stāvokļa uzlabošanu un dažādu muskuļu grupu spontānas kontrakcijas intensitātes samazināšanu. Grūtības iegūt pozitīvus rezultātus ir saistītas ar neiespējamību atjaunot bojāto galvas garozas un subkorteksa struktūru motoro funkciju ekstrapiramidālo traucējumu gadījumos.

Starp zālēm, kas parakstītas, lai novērstu patoloģisku parādību, ir:

Zāļu terapiju nosaka ārstējošais ārsts, un pacientam ir pienākums ievērot viņa norādījumus. Medikamentu pašizvēle ir nepieņemama.

Liels ieguvums problēmas risināšanā ir vingrošanas terapija, dažādas ūdens un fizioterapeitiskās procedūras, masāža. Patoloģijas ārstēšana ietver integrētu pieeju, kurai nepieciešama pastāvīga neirologa uzraudzība.

Veselīga dzīvesveida, fizisko aktivitāšu un sabalansēta uztura uztura mērķis ir būtiski uzlabot pašsajūtu pacientiem ar skartu nervu sistēmu, kas ir izraisījusi patoloģiskas hiperkinēzes attīstību.

Hiperkinēze ir piespiedu vardarbīgas kustības, kas rodas nervu sistēmas funkcionālu vai organisku slimību rezultātā. Pārsvarā slimība attīstās ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu rezultātā. Tās dažādu daļu patoloģiju rašanos parasti pavada noteikti klīniski sindromi, kas nosacīti iedalīti divās grupās: hiperkinētiski-hipotoniski un hipokinētiski-hipertensīvi.

Hiperkinēze rodas smadzeņu garozas, kā arī tās stumbra daļas vai subkortikālo motoru centru slimībās. Bieži vien slimība rodas kā neiroleptisko līdzekļu blakusparādība kā daļa no neiroleptiskā sindroma to toksiskās iedarbības dēļ. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto zāļu hiperkinēzi. Hiperkinēze bieži attīstās uz infekcijas slimību fona, piemēram, jo ​​īpaši reimatisma un encefalīta, kā arī discirkulācijas encefalopātijas dēļ pēc intoksikācijas vai traumatiskas smadzeņu traumas.

Hiperkinēzes veidi

Ir tādas hiperkinēzes kā ateoze, tīkkoks, mioklonuss, trīce, vērpes spazmas, un horeiskā hiperkinēze un citi. Slimības veidus izšķir atkarībā no konvulsīvo muskuļu kontrakciju ilguma un biežuma, kā arī no emociju izpausmes veida, kustībām, stājas un citiem faktoriem.

Galvenie simptomi horeiskā hiperkinēze ir neritmiskas, saraustītas muskuļu kontrakcijas, līdzīgas žestikulācijai. Pacientam ir tendence grimasēt un ieņemt sarežģītas pozas daudzos plaknēs un vairākos virzienos. Bieži horeiskā hiperkinēze rodas iedzimtu deģeneratīvu slimību un reimatisma gadījumā.

Trīcot.Šim slimības veidam raksturīgas ritmiskas, kloniskas, stereotipiskas stumbra un ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas. Šādas kustības bieži atgādina monētu skaitīšanu vai tablešu ripināšanu, pacients saliec un iztaisno pirkstus, un galvas kustības atgādina atbildes “jā-jā” vai “nē-nē”. Šajā gadījumā muskuļu kontrakcijas var būt plaši izplatītas vai lokalizētas, simetriskas vai asimetriskas, un tās pastiprinās statiskā spriedzē vai miera stāvoklī. Trīce ir raksturīga asinsvadu parkinsonismam, Parkinsona slimībai un discirkulācijas encefalopātijai.

Plkst vērpes spazmas muskuļu kontrakcijas ir gludas, tonizējošas, aritmiskas un līdzinās korķviļķa kustībām, kas rada arī sarežģītas pozas. Sākotnēji viņi var sagūstīt vairākas kakla, stumbra vai ekstremitāšu muskuļu grupas vienlaikus, un pēc tam notiek vispārināšana, kustību ierobežojumi un spēja pašapkalpoties. Tipisks vērpes spazmas ir vērpes distonija, spastisks torticollis un citas slimības.

Cits hiperkinēzes veids ir sejas parasmasms, hemispasms,blefarospasms. Par galvenajiem simptomiem tiek uzskatītas kloniski toniskas vai kloniskas sejas muskuļu kontrakcijas: saraustītas vai gludas, stereotipiskas, kas atgādina grimases. Pacientam ir tendence mirkšķināt ar nekonsekventu amplitūdu, process stiepjas līdz sejas muskuļiem pusei sejas. Bet raustīšanās var aprobežoties tikai ar orbicularis oculi muskuli - tas ir blefarospasms, vai uz pusi sejas - hemispasmas. Sindromu, kurā abas puses rausts, sauc par paraspasmu.

Un visbeidzot tiki. Ar šāda veida hiperkinēzi klīniskā aina ir šāda: kustības ir ritmiskas, saraustītas un stereotipiskas. Tie atgādina brīvprātīgu sūkšanu, mirkšķināšanu vai grimases, visbiežāk parādās kakla un sejas muskuļos, palielinās līdz ar emocijām un samazinās, novēršot uzmanību.

Miokarda hiperkinēze

Hiperkinēze vai miokarda hipertrofija kreisā kambara ir slimība, ko raksturo sirds muskuļa masas aizķeršanās, kas laika gaitā rodas gandrīz visiem hipertensijas pacientiem.

Miokarda hiperkinēzi nosaka galvenokārt ar sirds ultraskaņu, dažreiz ar EKG. Šajā gadījumā var izdarīt analoģiju ar kāju un roku muskuļiem, kas sabiezē ar palielinātu slodzi. Bet, ja tas ir labs šīm muskuļu grupām, tad ar sirdi ne viss ir tik vienkārši. Fakts ir tāds, ka trauki, kas apgādā sirdi, atšķirībā no bicepsiem, neaug tik ātri pēc muskuļu masas. Tā rezultātā var ciest sirds uzturs, īpaši apstākļos palielināta slodze. Turklāt sirdij ir sarežģīta vadīšanas sistēma, kas nemaz nav spējīga “augt”, tāpēc tiek radīti visi apstākļi nenormālas vadīšanas un aktivitātes zonu attīstībai. Tas izpaužas daudzu aritmiju veidā.

Ja mēs runājam par briesmām pacienta dzīvībai, daudzi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks pacientiem ar hipertrofiju ir daudz lielāks nekā cilvēkiem bez tās. Tikmēr mēs nerunājam par kādu akūtu problēmu, kas steidzami jālabo: cilvēki ar sprādzieniem var dzīvot ar hipertrofiju gadu desmitiem. Turklāt statistika pati par sevi spēj izkropļot reālo situāciju.

Tomēr ir lietas, ko varat darīt pats. Jo īpaši no jums ir atkarīga regulāra asinsspiediena kontrole, un ultraskaņas diagnostika ir nepieciešama pāris reizes gadā, lai stāvokli varētu kontrolēt laika gaitā. Citiem vārdiem sakot, miokarda hipertrofija nav nāves spriedums - tā ir hipertensīva sirds.

Hiperkinēzes tic

Tiku hiperkinēze citādi sauc tiki. Slimību raksturo īslaicīgas un patvaļīgas kustības, kas vienlaikus ietver noteiktu muskuļu grupas vai atsevišķus muskuļus. Šīs kustības ir saraustītas, stereotipiskas, neritmiskas un bieži atkārtojas. Ir tā sauktie vokālie un motoriskie tiki. Jo īpaši pirmās ir piespiedu skaņas parādības, kas rodas balsenes, elpošanas, mutes, rīkles vai deguna muskuļu kontrakcijas rezultātā. Tos virza gaisa plūsma caur muti, degunu un kaklu.

Jāatzīmē, ka tiku hiperkinēzes izpausmes ir diezgan dažādas. Tiki ir līdzīgi parastu uz mērķi virzītu kustību vai žestu fragmentiem, kas “izņemti” no ikdienas uzvedības konteksta. Tie var atdarināt gandrīz jebkuru kustību, ko mēs izdarām, un gandrīz jebkuru mūsu radīto skaņu.

Tiek uzskatīts, ka tiki rodas spontāni, un tos neizprovocē ārējās kustības vai stimuli. Tajā pašā laikā daži pacienti saka, ka viņu simptomi rodas, kad viņi uztver īpašus dzirdes vai redzes stimulus, kas darbojas kā “padarbinātāji” (piemēram, kad viņi skatās uz zīmi vai priekšmetu vai kad kāds blakussēdētājs klepo).

Dažreiz pacientiem rodas tā sauktie refleksi. Tās rodas kā reakcija uz bailēm – no pēkšņas skaņas, pieskāriena vai spilgtas gaismas zibspuldzes. Uzsvērsim to raksturīga iezīme tics ir viņu ierosināmība. Piemēram, tiki, kas ilgstoši nav bijuši, var atkārtoties pacientam, kurš atbild uz ārsta jautājumu par slimības attīstību.

Sejas hiperkinēze

Šī slimība izpaužas kā sejas muskuļu paraspasms vai hemispasms. Šajā gadījumā hiperkinēzi raksturo vienas vai abu sejas pusi muskuļu spazmas, kas periodiski un ar dažādu biežumu atkārtojas. Parasti sejas hiperkinēze sākas ar orbicularis oculi muskuļu spazmu, un pēc tam, procesam attīstoties, spazmas aptver visus sejas muskuļus. Tie ir nesāpīgi un neregulāri, un parasti ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Tajā pašā laikā to pilnīgi nav, kad cilvēks guļ.

Sejas hiperkinēze bieži ir viens no daudzajiem nervu sistēmas reimatisku bojājumu simptomiem. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Papildus pretreimatisma zālēm pacientiem tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi, kā arī vitamīni B un C. Sejas hiperkinēzes ārstēšanā sevi ir pierādījuši arī augu preparāti. Pacienti tos izraksta no pirmajām dienām, un uzņemšanai jābūt ilgstošai. Ja norādīts, tiek nozīmēti arī pretiekaisuma un sirdsdarbības līdzekļi, kā arī paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Mēles hiperkinēze

Tāpat kā citi šīs slimības veidi, mēles hiperkinēze rodas ar centrālās nervu sistēmas infekcioziem bojājumiem, piemēram, ērču un epidēmisko encefalītu u.c., kā arī ar smadzeņu audzējiem, asinsvadu slimībām, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem un intoksikācijām. Patvaļīgas kustības izraisa sejas, mēles, mīksto aukslēju un retāk balsenes muskuļu kontrakcijas. Pastāv jēdziens, ko sauc par perorālo hiperkinēzi. Tardīvās diskinēzijas gadījumā vardarbīgas kustības parasti sākas sejas un mēles muskuļos. Raksturīgākā ir patoloģisku kustību triāde – tā sauktais vaigu-lingvāli-košļāšanas sindroms.

Citas perorālās hiperkinēzes formas ietver diezgan retus simptomus, tostarp auļojošas mēles sindromu. Bieži rodas hiperkinēze mutes zonā, piemēram, bruksisms. Slimību raksturo stereotipiskas periodiskas apakšējā žokļa kustības, ko pavada raksturīga zobu griešana un savilkšana uz āru.

Hiperkinēze bērniem

Hiperkinēzi bērniem sauc par piespiedu kustībām. Slimība rodas gan jauniem, gan pieaugušajiem bērniem. Turklāt gandrīz pusē gadījumu tās ir hiperkinēzes tiku veidā. Uzreiz jāatzīmē, ka lielāko daļu no tiem izraisa patoloģiskas anomālijas pirmsdzemdību periodā vai uz fokusa infekcijas fona, piemēram, zobu kariess vai hronisks tonsilīts.

Galvenie vairogdziedzera hiperkinēzes simptomi ir deguna vai mutes raustīšanās, acu mirkšķināšana, kā arī atsevišķu sejas muskuļu grupu zibens kontrakcijas. Raksturīgi, ka šīs piespiedu kustības mēdz pastiprināties, ja esat pārpūlējies vai satraukti. Tā sauktā horeiskā hiperkinēze tiek uzskatīta par līdzīgu pēc būtības un izpausmēm. Ar šo slimību bērniem rodas galvas un plecu raustīšanās. Tāpat jāuzsver, ka neepilepsijas un epilepsijas rakstura motorisko lēkmju diagnostika rada nopietnas grūtības klīniskajā praksē. Jo īpaši ārstam ir grūti izvēlēties ārstēšanas metodi, ja nav uzbrukuma videoieraksta vai kompetenta verbāla apraksta par to.

Nakts krampju diagnosticēšana maziem bērniem ir ārkārtīgi sarežģīta - vecāki dažreiz nerunā par pilnu ainu, bet tikai par bērna patoloģiskā stāvokļa fragmentiem. Rezultāts ir tāds, ka 15-30% gadījumu nepareiza elektroencefalogrāfisko pētījumu un anamnēzes datu interpretācija noved pie kļūdainas epilepsijas diagnozes.

Piezīme vecākiem: starp faktoriem, kas provocē tiku, galvenokārt ir uzskaitītas stresa situācijas. Tas var būt ieiešana bērnudārzā vai skolā, šausmu filmas skatīšanās vai vienkārši bailes. Hiperkinēzi bērniem provocē gan streptokoku, gan elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Turklāt neļaujiet bērnam ilgstoši sēdēt pie datora un novērst garīgo pārslodzi.

Ārstēšana

Ir svarīgi saprast, ka hiperkinēzes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tiek lietotas zāles, kas ietekmē etioloģiskos faktorus (pretiekaisuma, vazoaktīvi un citi līdzekļi). Simptomātiskā un patoģenētiskā terapija ietver muskuļu relaksantu, antiholīnerģisko, dopamīnerģisko un sedatīvo zāļu lietošanu, kā arī zāles, kas ietekmē smadzeņu vielmaiņu.

Ja ir noteiktas indikācijas, pacientiem tiek veiktas neiroķirurģiskas stereotaktiskas operācijas ar talāmu kodolu, bazālo gangliju iznīcināšanu, spastiska tortikollisa gadījumā tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās galvaskausa palīgnervā un dzemdes kakla saknēs. Konservatīvā hiperkinēzes ārstēšana ietver pretiekaisuma terapiju. Pirmkārt, ir nepieciešams uzlabot smadzeņu audu asinsriti un vielmaiņu.

Ja pacientam ir muskuļu stīvums, tiek uzlabotas dopamīnerģisko sistēmu funkcijas un tiek nomākta antagonistiskā holīnerģiskā aktivitāte. Tiek izmantoti dažādi antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīna zāles, piemēram, artans, parkopāns, romparkīns, ciklodols, ridinols). Pacientiem ieteicams veikt arī atjaunojošas procedūras, fizikālo terapiju, vannas un parafīna vannas. Noteikti ievērojiet diētu, kas bagāts ar vitamīniem. Hiperkinēzes ortopēdiskā ārstēšana ietver ortopēdisko ierīču un atbilstošu apavu izmantošanu. Ja rodas jautājums par slimības ārstēšanas ķirurģiskām metodēm, tad jāņem vērā, ka operācijas tiek veiktas tikai smagos gadījumos, kad no ilgstošas ​​konservatīvās terapijas nav atbilstoša efekta.

Hiperkinēzes ārstēšana Ķīnā

Ķīniešu tradicionālās medicīnas nenoliedzamā priekšrocība salīdzinājumā ar citu valstu praksi ir tās visaptverošā pieeja pacientu ārstēšanai. Austrumos pēc pārbaudes, bieži vien virspusējas, jums izrakstīs ne tikai parastos medikamentus, bet arī pilnībā izpētīs jūsu ķermeni, jo ķīniešu ārsti ir dziļi pārliecināti: šajā ļoti sarežģītajā sistēmā viss ir savstarpēji saistīts, un tāpēc ir pilnīgi bezjēdzīgi. dziedē vienu lietu.

Hiperkinēzes ārstēšanā tradicionālā ķīniešu medicīna uzskata par vēlamu izmantot akupunktūru, apvienojot to ar sildīšanu ar vērmeles cigāriem un akupresūras paņēmienu izmantošanu. Austrumu ārsti akupunktūru sāk, ietekmējot vispārīgos punktus, pēc tam pārejot uz tā sauktajiem segmentālajiem. Procedūra tiek veikta ne vairāk kā piecos līdz septiņos punktos vienlaikus. Lai nomierinātu spazmas, akupunktūra tiek veikta wan-gu, tai-chun, tian-jing, ying-xiang, he-gu, da-zhu, zhong-wan punktos, kā arī toniku. un regulējoša ietekme uz cilvēka nervu sistēmas funkcionālo stāvokli Ķīniešu medicīna izmanto Zu San Li, Yin Xi un Shen Men punktus.

Austrumos tiku, tāpat kā visu citu slimību ārstēšana, pirmkārt, būs vērsta uz nervu sistēmas līdzsvara atjaunošanu, kā arī to cēloņu novēršanu, kas noveda pie patoloģijas. Ārstējot pacientus ar nervu tikiem, papildus ārstnieciskajām procedūrām veiksmīgi tiek izmantotas arī augu izcelsmes zāles, kas ļauj paaugstināt stresa noturību. Viņi izmanto arī tādas metodes kā fizioterapija - nefrīta masāža un vispārējā relaksācijas masāža ar aromātiskajām eļļām. Pilna informācija par ārstēšanas organizēšanu Ķīnā ir sniegta sadaļā Ārstēšana Ķīnā.

Vai arī piesakiet tikšanos tiešsaistē

Izšķir šādas blefarospasmas formas:

• primārais: blefaro-spazmas-oromandibulārās distonijas sindroms (sejas paraspasms, Meža sindroms, Bruegel sindroms);
• sekundāri - pie smadzeņu organiskām slimībām (Parkinsona slimība, progresējoša supranukleārā trieka, multiplās sistēmas atrofija, multiplā skleroze, distonija plus sindromi, asinsvadu, iekaisuma, metaboliski un toksiski (ieskaitot neiroleptiskos) nervu sistēmas bojājumus;
• oftalmoloģisku iemeslu dēļ;
• citas formas (sejas hemispazmas, sejas sinkinēze, sāpes un citas "perifēras" formas).

Primārā (distoniskā) blefarospazma tiek novērota sejas paraspasmas attēlā. Sejas paraspasms - savdabīga forma idiopātiska (primārā) distonija, kas literatūrā aprakstīta ar dažādiem nosaukumiem: Meža paraspasms, Brēgela sindroms, blefarospazmas sindroms - oromandibulārā distonija, galvaskausa distonija. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Parasti slimība sākas ar blefarospazmu, un šādos gadījumos mēs runājam par fokālo distoniju ar blefarospasmas sindromu. Parasti pēc dažiem gadiem rodas mutes muskuļu distonija. Pēdējo sauc par oromandibulāru distoniju, un viss sindroms tiek apzīmēts kā segmentālā distonija ar blefarospazmu un oromandibulāru distoniju. Tomēr laika intervāls starp blefarospasmas parādīšanos un oromandibulārās distonijas rašanos dažkārt aptver daudzus gadus (līdz 20 gadiem vai vairāk), tāpēc daudzi pacienti vienkārši nenodzīvo, lai redzētu ģeneralizēto paraspasmas stadiju. Šajā sakarā šo blefarospasmas sindromu var pamatoti uzskatīt gan par stadiju, gan kā sejas paraspasmas formu. Šajā gadījumā izolētu blefarospazmu dažreiz sauc par būtisku blefarospazmu.

Daudz retāk slimība sākas sejas lejasdaļā (“apakšējais Brēgela sindroms”). Parasti ar šāda veida Brēgela sindroma debiju distonija pēc tam neģeneralizējas visā sejā, tas ir, blefarospasms nepievienojas oromandibulārajai distonijai, un visos turpmākajos slimības posmos šis sindroms paliek fokuss.

Sejas paraspasms visbiežāk rodas 5.-6. dzīves desmitgadē. Ļoti reti slimība attīstās bērnībā. IN tipiski gadījumi slimība sākas ar nedaudz strauju mirkšķināšanu, kas pakāpeniski kļūst arvien biežāka, kam seko orbicularis oculi muskuļa tonizējošas spazmas ar šķielēšanu (blefarospasma). Slimības sākumā aptuveni 20% gadījumu blefarospasms ir vienpusējs vai skaidri asimetrisks. Ir ārkārtīgi reti, ka ilgstošas ​​​​novērošanas laikā blefarospasms paliek vienpusējs. Pēdējā gadījumā tas kļūst aktuāls diferenciāldiagnoze Bruegel sindroms un sejas hemispazmas. Pati blefarospasmas motors šo slimību gadījumā ir atšķirīgs, taču ticamāks un vienkāršs triks Diferenciāldiagnoze ietver hiperkinēzes dinamikas analīzi.

Sācies pakāpeniski, sejas paraspasms progresē ļoti lēni, 2-3 gadu laikā, pēc tam iegūst stacionāru gaitu. Reti, aptuveni 10% pacientu, ir iespējamas īslaicīgas remisijas.

Smaga blefarospazma izpaužas ar īpaši intensīvu acu skatienu, un to var pavadīt sejas hiperēmija, aizdusa, sasprindzinājums un roku kustības, kas liecina par pacienta neveiksmīgiem mēģinājumiem pārvarēt blefarospazmu. Blefarospazmu raksturo koriģējoši žesti (īpaši slimības sākuma stadijā) un paradoksālas kinēzijas, kas ir ļoti dažādas. Biežāk blefarospazmas apstājas jebkuras perorālas darbības laikā (smēķēšana, konfektes sūkšana, sēklu ēšana, izteiksmīga runa utt.), emocionālās aktivizēšanās (piemēram, ārsta apmeklējuma laikā), pēc nakts miega, alkohola lietošanas, tumsā, kad aizverot vienu aci un jo īpaši abas acis.

Blefarospazmam ir izteikta stresu izraisoša iedarbība, un, slimībai progresējot, tas izraisa nopietnus nepielāgošanās traucējumus lietošanas nespējas dēļ. ikdiena ar savu redzējumu. To pavada ievērojami emocionāli, personiski un dissomniski traucējumi. Divas trešdaļas pacientu ar smagu blefarospazmu kļūst “funkcionāli akli”, jo viņi nevar izmantot redzes funkciju, kas pati par sevi ir neskarta.

Tāpat kā visas citas distoniskas hiperkinēzes, arī blefarospazmas ir atkarīgas no posturālās inervācijas īpašībām: gandrīz vienmēr ir iespējams atrast acs ābolu pozīcijas, kurās blefarospazma apstājas. Parasti tas samazinās vai pilnībā izzūd ar ekstremālu acs ābolu nolaupīšanu izsekošanas kustību laikā. Pacienti atzīmē atvieglojumu ar pusi nolaistiem plakstiņiem (rakstīšana, mazgāšana, adīšana, saziņa un kustība ar pusi nolaistām acīm). Hiperkinēze bieži samazinās sēdus stāvoklī un, kā likums, samazinās guļus stāvoklī, kas vienā vai otrā pakāpē ir raksturīgi visām distonijas formām. Dabiskajai saules gaismai ārpus telpām ir vislielākā provocējošā ietekme uz blefarospazmu.

Aprakstītās parādības ir atskaites punkti distoniskās hiperkinēzes klīniskajai diagnostikai. To vērtība palielinās, ja pacientam tiek konstatēti vairāki iepriekš minētie raksturīgie simptomi.

Blefarospasmas diferenciāldiagnoze jāveic starp iepriekš minētajām primārajām un sekundārajām blefarospazmas formām. Šis saraksts ir jāpapildina tikai ar plakstiņu atvēršanas apraksijas sindromu, ar kuru dažreiz ir jādiferencē blefarospazmas. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka plakstiņu atvēršanās apraksija un blefarospazma bieži vien var pastāvēt vienam pacientam.

Sekundārās distoniskās blefarospasmas formas, kas novērotas dažādu smadzeņu organisko slimību attēlā (Parkinsona slimība, progresējoša supranukleārā trieka, multiplās sistēmas atrofija, multiplā skleroze, distonija plus sindromi, asinsvadu, iekaisīgi, vielmaiņas un toksiski, tostarp neiroleptiski, nervu bojājumi sistēma ) satur visas distoniskās blefarospasmas klīniskās pazīmes un tiek atpazītas, pirmkārt, raksturīgo dinamisko īpašību dēļ (korektīvie žesti un paradoksāla kinēzija, nakts miega ietekme, alkohols, redzes aferentācijas izmaiņas utt.) un, otrkārt, pavada neiroloģiski simptomi kas izpaužas iepriekš uzskaitītās slimības.

Blefarospasms oftalmoloģisku iemeslu dēļ reti rada diagnostikas grūtības. Šīs acu slimības (konjunktivīts, keratīts) parasti pavada sāpes, un šādi pacienti nekavējoties nonāk oftalmologa uzmanības lokā. Blefarospasmam pašam nav nevienas no iepriekš minētajām distoniskā blefarospazma īpašībām. Tas pats attiecas uz citām "perifērām" blefarospasmu formām (piemēram, ar hemispazmu).

Mutes dobuma hiperkinēze

Izšķir šādas perorālās hiperkinēzes formas:

• tardīvā diskinēzija,
• citu zāļu izraisīta perorāla hiperkinēze (cerukāls, perorālie kontracepcijas līdzekļi, citas zāles),
• spontāna orofaciāla diskinēzija gados vecākiem cilvēkiem,
• citas formas ("apakšējais" Brēgela sindroms, "gallopējošas" mēles sindroms, "truša" sindroms, bruksisms, "lingvāla" epilepsija, mēles miokimija un citi).

Tardīvā diskinēzija ir jatrogēna, slikti izārstējama, diezgan izplatīta slimība, kas ir tiešas neiroleptisko līdzekļu plašās lietošanas sekas dažādu specialitāšu ārstu medicīnas praksē. Vardarbīgas kustības tardīvās diskinēzijas gadījumā parasti sākas sejas un mēles muskuļos. Tipiskākā patoloģisko kustību triāde ir tā sauktais bucco-lingual-sticatory (buccal-lingual-sticatory) sindroms.

Retāk hiperkinēzē ir iesaistīti stumbra un ekstremitāšu muskuļi.

Raksturīgi neuzkrītošs sākums, kas izpaužas kā smalkas mēles kustības un motorisks nemiers periorālajā zonā. Smagākos gadījumos skaidri redzamas neregulāras, bet gandrīz nemainīgas mēles, lūpu un apakšžokļa kustības. Šīs kustības bieži izpaužas kā motora automātisms: laizīšana, sūkšana, košļāšana ar šļakstīšanu, sišanu, košļāšanu un klēpšanu, dažkārt ar lūpu sitieniem, aspirāciju, ņurdēšanu, pūšanu, vaidēšanu un citām neartikulētām vokalācijām. Raksturīga mēles ripināšana un izstumšana, kā arī sarežģītākas grimases, galvenokārt sejas lejasdaļā. Šīs diskinēzijas parasti var brīvprātīgi nomākt uz īsu laiku. Piemēram, mutes dobuma hiperkinēze apstājas, kad pacients košļā, norij vai runā, ienes ēdienu mutē. Dažreiz uz perorālās hiperkinēzes fona tiek konstatēta viegla hipomimija. Ekstremitāšu diskinēzija galvenokārt skar distālās daļas ("klavieru pirkstus"), un dažreiz to var novērot tikai vienā pusē.

Tardīvās diskinēzijas diferenciāldiagnozei, pirmkārt, ir jāizslēdz tā sauktā vecāka gadagājuma cilvēku spontāna orofaciālā diskinēzija, stereotipi, mutes hiperkinēze ar neiroloģiskām un. somatiskās slimības. Spontānās orofaciālās diskinēzijas klīniskās izpausmes ir pilnīgi identiskas tardīvās diskinēzijas izpausmēm, kas neapšaubāmi norāda uz to kopīgumu. patoģenētiskie mehānismi. Šajā gadījumā visvairāk lomu spēlē antipsihotiskie līdzekļi nozīmīgs faktors risku, ļaujot identificēt noslieci uz diskinēzijām jebkurā vecumā.

Tardīvās diskinēzijas diagnostikas kritēriji ir šādi:

1. tās simptomi kļūst pamanāmi pēc antipsihotisko līdzekļu devas samazināšanas vai lietošanas pārtraukšanas;
2. tie paši simptomi samazinās vai izzūd, atsākot ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai palielinot pēdējo devu;
3. Antiholīnerģiskie līdzekļi, kā likums, šādiem pacientiem nepalīdz un bieži vien pasliktina tardīvās diskinēzijas izpausmes.

Visās slimības stadijās mēle ļoti aktīvi piedalās tardīvās diskinēzijas klīniskajās izpausmēs: ritmiska vai pastāvīga izvirzīšanās, piespiedu izstumšana no mutes; Pacienti parasti nevar turēt mēli ārpus mutes 30 sekundes.

Antipsihotisko līdzekļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un jaunu diskinētisko simptomu parādīšanos. Dažos gadījumos to atcelšana izraisa diskinēzijas samazināšanos vai izzušanu (dažreiz pēc īslaicīgas hiperkinēzes palielināšanās). Šajā sakarā tardīvā diskinēzija ir sadalīta atgriezeniskā un neatgriezeniskā vai noturīgā. Tiek uzskatīts, ka tardīvās diskinēzijas simptomu esamību 3 mēnešus pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas var uzskatīt par pastāvīgas diskinēzijas kritēriju. Jautājums par antipsihotisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanu jāizlemj stingri individuāli, ņemot vērā psihozes recidīva risku. Ir identificēti vairāki riska faktori, kas predisponē tardīvās diskinēzijas attīstību: ārstēšanas ilgums ar antipsihotiskiem līdzekļiem, vecāks vecums, dzimums (sievietes biežāk tiek skartas), ilgstoša antiholīnerģisko līdzekļu lietošana, iepriekšējie organiskie smadzeņu bojājumi un noteikts tiek pieņemta arī ģenētiskās noslieces nozīme.

Lai gan tardīvā diskinēzija visbiežāk attīstās pieaugušā vecumā un vecumā, tā var parādīties jaunībā un pat bērnībā. Papildus klīniskajam attēlam svarīgs diagnostikas faktors ir noteikt saistību starp diskinēzijas parādīšanos un neiroleptiskā līdzekļa lietošanu. Spontāna orofaciālā diskinēzija gados vecākiem cilvēkiem (vecāku cilvēku mutes košļāšanas sindroms, spontāna orofaciālā diskinēzija) parādās tikai gados vecākiem cilvēkiem (parasti cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem), kuri nav saņēmuši antipsihotiskos līdzekļus. Ir konstatēts, ka spontāna perorāla diskinēzija gados vecākiem cilvēkiem lielā daļā gadījumu tiek kombinēta ar esenciālu trīci (līdz 50% un vairāk).

Tardīvās diskinēzijas diferenciāldiagnoze jāveic arī ar citu neiroleptisko parādību mutes rajonā - “truša” sindromu. Pēdējais galvenokārt izpaužas kā periorālo muskuļu ritmisks trīce augšlūpa, dažkārt iesaistot košļājamos muskuļus (apakšžokļa trīce), ar frekvenci aptuveni 5 sekundē. Mēle parasti nav iesaistīta hiperkinēzē. Ārēji vardarbīgās kustības ir līdzīgas truša mutes kustībām. Šis sindroms attīstās arī ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, taču atšķirībā no tardīvās diskinēzijas tas reaģē uz ārstēšanu ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Slimības sākumā tardīvā diskinēzija un spontāna mutes diskinēzija gados vecākiem cilvēkiem dažreiz ir jānošķir no Hantingtona horejas sākuma.

IN smagi gadījumi tardīvā diskinēzija izpaužas ar ģeneralizētām horeiskām kustībām, retāk ar ballistiskiem metieniem, distoniskām spazmām un pozām. Šajos gadījumos nepieciešama diferenciāldiagnoze ar plašāku slimību klāstu (Hantingtona horeja, neiroakantocitoze, hipertireoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, citi horejas cēloņi).

Pastāv arī citas zāļu izraisītas vai toksiskas perorālās hiperkinēzes formas (īpaši, lietojot cerucal, perorālos kontracepcijas līdzekļus, alkoholu), kurām klīniskajās izpausmēs ir distoniskas hiperkinēzes pazīmes, bet tās ir saistītas ar iepriekš minēto vielu uzņemšanu un bieži ir paroksizmālas ( pārejošs) raksturs.

Citas perorālās hiperkinēzes formas ir diezgan reti sastopami sindromi: “apakšējais” Brēgela sindroms (oromandibulārā distonija), “gallopējošās” mēles sindroms, jau minētais “truša” sindroms, bruksisms u.c.

Oromandibulāro distoniju (jeb “apakšējā Brēgela sindromu”) ir grūti diagnosticēt gadījumos, kad tā ir pirmā un galvenā Brēgela sindroma izpausme. Ja to apvieno ar blefarospazmu, diagnoze parasti nesagādā grūtības. Oromandibulārajai distonijai ir raksturīga ne tikai mutes staba muskuļu, bet arī mēles, mutes diafragmas, vaigu, košļājamās, dzemdes kakla un pat elpošanas muskuļu iesaistīšanās hiperkinēzē. Dzemdes kakla muskuļu iesaistīšanās var būt saistīta ar torticollis izpausmēm. Turklāt vairākām kustībām sejā un pat stumbrā un ekstremitātēs šādiem pacientiem nav patoloģiska rakstura; tie ir pilnīgi brīvprātīgi un atspoguļo pacienta aktīvos mēģinājumus pretoties muskuļu spazmām.

Oromandibulārā distonija izceļas ar tās izpausmju daudzveidību. Tipiskos gadījumos tas izpaužas kā viena no trim labi zināmām iespējām:

1. muskuļu spazmas, kas aizver muti un saspiež žokli (distonisks trisms);
2. muskuļu spazmas, kas atver muti (klasiskā versija, kas attēlota slavenajā Brēgela gleznā) un
3. pastāvīgs trisms ar sāniski raustošām apakšējā žokļa kustībām, bruksisms un pat košļājamo muskuļu hipertrofija.

Brēgela sindroma apakšējo versiju bieži pavada rīšanas, košļāšanas un artikulācijas grūtības (spastiska disfonija un disfāgija).

Oromandibulārās distonijas diagnoze balstās uz tādiem pašiem principiem kā jebkura cita distoniskā sindroma diagnoze: galvenokārt uz hiperkinēzes dinamikas analīzi (tās izpausmju saistību ar stājas slodzēm, diennakts laiku, alkohola iedarbību, koriģējošiem žestiem un paradoksālas kinēzijas utt.), identificēt citus distoniskus sindromus, kas Brēgela sindroma gadījumā rodas citās ķermeņa daļās (ārpus sejas) 30 - 80% pacientu.

Bieži vien ir situācija, kad nepareizi pieguļošas protēzes izraisa pārmērīgu kustību aktivitāti mutes zonā. Šis sindroms biežāk sastopams sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kurām ir nosliece uz neirotiskām reakcijām.

Epizodiskas atkārtotas mēles kustības (“lingvālā epilepsija”) bērniem ar epilepsiju (tostarp miega laikā; pacientiem pēc traumatiskas smadzeņu traumas (bez EEG izmaiņām) aprakstītas viļņveidīgu (3 sekundē) ievilkšanās un izvirzījumu veidā. pie saknes mēles (“galopinga mēles sindroms”) vai ritmiska tās izstumšana no mutes (mioklonusa veids) ar labvēlīgu gaitu un iznākumu.

Aprakstīts lingvālās distonijas sindroms pēc elektriskās traumas; mēles miokimija pēc staru terapijas.

Bruksisms ir vēl viena bieži sastopama hiperkinēze mutes rajonā. Izpaužas ar periodiskām stereotipiskām apakšējā žokļa kustībām ar zobu sakosšanu un raksturīgu zobu griešanu miega laikā.Bruksisms tiek novērots veseliem cilvēkiem (no 6 līdz 20% no visas populācijas) un bieži tiek kombinēts ar tādām parādībām kā periodiskas ekstremitātes miega laikā, miega apnoja, epilepsija, tardīvā diskinēzija, šizofrēnija, aizkavēšanās garīgo attīstību, posttraumatiskā stresa sindroms. Šķietami līdzīgu parādību nomoda laikā parasti raksturo kā trismu.

Sejas hemispasms

Sejas hemispazmu raksturo stereotipiskas klīniskas izpausmes, kas atvieglo tā diagnostiku.

Izšķir šādas sejas hemispasmas formas:

• idiopātiska (primārā);
• sekundāra (sejas nerva saspiešana ar līkumainu artēriju, retāk ar audzēju un vēl retāk citu iemeslu dēļ).

Hiperkinēze ar sejas hemispazmu ir paroksizmāla rakstura. Paroksizmu veido virkne īsu, strauju raustīšanās, kas visvairāk pamanāmas orbicularis oculi muskuļos, kas, viens otram uzslāņojoties, pārvēršas par tonizējošu spazmu, piešķirot pacientam raksturīgu sejas izteiksmi, ko nevar sajaukt ne ar ko citu. Šajā gadījumā ir acu šķielēšana vai aizvēršana, vaiga un mutes kaktiņa uzvilkšana, dažreiz (ar smagu spazmu) deguna gala novirze spazmas virzienā un bieži zoda muskuļu kontrakcija. un platisma. Rūpīgi pārbaudot paroksizmu, ir redzamas lielas fascikulācijas un mioklonuss ar pamanāmu tonizējošu komponentu. Interiktālajā periodā tiek atklāti paaugstināta muskuļu tonusa mikrosimptomi skartajā sejas pusē: izteikta un padziļināta nasolabiāla kroka, bieži vien neliels lūpu, deguna un zoda muskuļu saīsinājums sejas ipsilaterālajās pusēs. Paradoksāli, bet tajā pašā laikā tajā pašā pusē tiek konstatētas sejas nerva mazspējas subklīniskās pazīmes (mazāka mutes kaktiņa atvilkšanās smīnējot, “skropstu” simptoms, brīvprātīgi aizverot acis). Paroksizms parasti ilgst no dažām sekundēm līdz 1-3 minūtēm. Dienas laikā tiek novēroti simtiem uzbrukumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka atšķirībā no citām sejas hiperkinēzēm (tikai, sejas paraspasmām), pacienti ar sejas hemispazmu nekad nevar pierādīt savu hiperkinēzi. Tas nav pakļauts brīvprātīgai kontrolei, un to nepavada koriģējoši žesti un paradoksālas kinēzijas. Hiperkinēzes smaguma pakāpes atkarība no smadzeņu funkcionālā stāvokļa ir mazāka nekā daudzās citās formās. Labprātīga šķielēšana dažkārt provocē hiperkinēzi. Visnozīmīgākais ir emocionālā stresa stāvoklis, kas izraisa motorisko paroksizmu palielināšanos, savukārt miera stāvoklī tas pazūd, lai gan ne uz ilgu laiku. Periodi bez hiperkinēzes parasti ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Miega laikā hiperkinēze saglabājas, bet notiek daudz retāk, kas tiek objektivizēta nakts poligrāfiskā pētījuma laikā.

Vairāk nekā 90% pacientu hiperkinēze sākas orbicularis oculi muskuļos un lielākajā daļā gadījumu no apakšējā plakstiņa muskuļiem. Dažu nākamo mēnešu vai gadu laikā (parasti 1-3 gadus) tiek iesaistīti citi muskuļi, ko inervē sejas nervs (līdz m. stapedius, kas noved pie raksturīgās skaņas, ko pacients sajūt ausī spazmas laikā), kas sinhroni iesaistās motora paroksismā . Pēc tam tiek novērota noteikta hiperkinētiskā sindroma stabilizācija. Nav spontānas atveseļošanās. Sejas hemispasmas klīniskās ainas neatņemama sastāvdaļa ir raksturīga sindromiska vide, kas sastopama 70 - 90% gadījumu: arteriālā hipertensija (parasti pacientiem viegli panesama), bezmiega traucējumi, emocionāli traucējumi, mērens jaukta rakstura cefalģiskais sindroms (spriedze). galvassāpes, asinsvadu un cervikogēnas galvassāpes). Rets, bet klīniski nozīmīgs sindroms ir trīszaru nerva neiralģija, kas, kā liecina literatūra, rodas aptuveni 5% pacientu ar sejas hemispazmu. Ir aprakstīti reti divpusējas sejas hemispasmas gadījumi. Sejas otrā puse parasti tiek iesaistīta pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem (līdz 15 gadiem), un šajā gadījumā hiperkinēzes lēkmes sejas kreisajā un labajā pusē nekad nav sinhronas.

Hemispasmas pusē parasti tiek konstatēti subklīniski, bet diezgan acīmredzami pastāvīgi (fona) simptomi, kas liecina par VII nerva vieglu deficītu.

Emocionālie traucējumi, galvenokārt trauksmaini un trauksmaini-depresīvi, mēdz pasliktināties, dažos gadījumos attīstoties neadaptīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem līdz pat smagai depresijai ar pašnāvības domām un darbībām.

Lai gan vairums sejas hemispazmu gadījumu ir idiopātiski, šiem pacientiem nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu simptomātiskas hemispasmas formas (sejas nerva saspiešanas bojājumus, kad tas iziet no smadzeņu stumbra). Sejas hemispasmas diferenciāldiagnoze ar citu vienpusēju sejas hiperkinēzi - pēcparalītisko kontraktūru - nerada īpašas grūtības, jo pēdējā attīstās pēc sejas nerva neiropātijas. Bet jāatceras, ka pastāv tā sauktā primārā sejas kontraktūra, kurai pirms tam nav paralīzes, bet kurai tomēr ir pievienotas vieglas, salīdzinot ar pašu hiperkinēzi, sejas nerva bojājuma klīniskās pazīmes. Šai formai raksturīga patoloģiska sinkinēze sejā, kas raksturīga pēcparalītiskām kontraktūrām.

Sejas hemispasmas sākumā var būt nepieciešams to atšķirt no sejas miokimijas. Tas bieži vien ir vienpusējs sindroms, kas izpaužas kā nelielas tārpiem līdzīgas periorālās vai periorbitālās lokalizācijas muskuļu kontrakcijas. Tai nav raksturīga paroksismalitāte, tās izpausmes praktiski nav atkarīgas no smadzeņu funkcionālā stāvokļa, un šī sindroma klātbūtne vienmēr norāda uz smadzeņu stumbra aktuālu organisku bojājumu (parasti multiplo sklerozi vai tilta audzēju).

Retos gadījumos sejas paraspasmas izpaužas netipiskās formās vienpusēja blefarospazma un pat vienpusēja Brēgela sindroma veidā sejas augšējā un apakšējā daļā. Formāli šāda hiperkinēze izskatās pēc hemispasmas, jo aptver vienu pusi no sejas, tomēr pirmajā gadījumā hiperkinēzei ir distonijai raksturīgas klīniskas un dinamiskas pazīmes, otrajā - sejas hemispazmai.

Diferenciāldiagnoze šādos sarežģītos gadījumos ir ieteicama arī temporomandibulārās locītavas patoloģijas, stingumkrampju, daļēja epilepsija, tonizējošas spazmas multiplās sklerozes gadījumā, hemimastisks spazmas, tetānija, sejas miokimija, lūpu-lingvāla spazmas histērijas gadījumā.

Dažkārt ir nepieciešams atšķirt no tikiem vai psihogēnas (vecajā terminoloģijā “histēriskā”) hiperkinēzes sejā, kas izpaužas kā sejas hemispazma. Cita starpā šeit ir lietderīgi atcerēties, ka sejas hemispazmas veidošanā piedalās tikai tie muskuļi, kurus inervē sejas nervs.

Būtisku diagnostikas grūtību gadījumā izšķirīga loma var būt drukāšanai uz nakti. Saskaņā ar mūsu datiem, 100% gadījumu ar sejas hemispazmu nakts poligrāfija atklāj šai slimībai patognomonisku EMG fenomenu paroksizmālu, augstas amplitūdas (virs 200 µV) fascikulāciju veidā, kas rodas nakts miega virspusējos posmos. sagrupēti neregulāra ilguma un biežuma iepakojumos. Paroksizms sākas pēkšņi ar maksimālo amplitūdu un arī beidzas pēkšņi. Tā ir EMG korelācija ar hiperkinēzi un ir raksturīga sejas hemispazmām.

Sejas hiperkinēze, kombinēta vai rodas uz biežāk sastopamas hiperkinēzes un citu neiroloģisku sindromu fona

• Idiopātisks tiks un Tureta sindroms.
• Ģeneralizēta zāļu izraisīta diskinēzija (1-dopa, antidepresanti un citas zāles).
• Horeiskā hiperkinēze sejā (Hantingtona, Sidenhemas horeja, labdabīga iedzimta horeja utt.).
• Sejas miokimija (smadzeņu stumbra audzēji, multiplā skleroze utt.).
• Sejas krampji.
• Epilepsijas rakstura sejas hiperkinēze.

Vēlreiz jāuzsver, ka vairāku slimību gadījumā sejas hiperkinēze var būt tikai dažādas izcelsmes ģeneralizēta hiperkinētiskā sindroma stadija vai neatņemama sastāvdaļa. Tātad idiopātiskie tiki, Tureta slimība, Hantingtona horeja vai Sidenhemas horeja, bieži krampji, daudzas narkotiku izraisītas diskinēzijas (piemēram, saistītas ar ārstēšanu ar dopa saturošām zālēm) utt. sākumā tās var izpausties tikai kā sejas diskinēzijas. Tajā pašā laikā ir zināms plašs slimību klāsts, kurā sejas hiperkinēze tiek nekavējoties identificēta ģeneralizēta hiperkinētiskā sindroma attēlā (mioklonisks, horēisks, distonisks vai tic). Daudzas no šīm slimībām pavada raksturīgas neiroloģiskas un (vai) somatiskas izpausmes, kas ievērojami atvieglo diagnostiku.

Šajā grupā ietilpst arī epilepsijas rakstura sejas hiperkinēze (operkulārais sindroms, sejas krampji, skatiena novirzes, “lingvālā” epilepsija utt.). Šajā gadījumā diferenciāldiagnoze jāveic, ņemot vērā visas slimības klīniskās un paraklīniskās izpausmes.

Hiperkinētiskie sindromi sejas zonā, kas nav saistīti ar sejas muskuļu līdzdalību

1. Okulogīriskā distonija (distoniskā skatiena novirze).
2. Pārmērīgas ritmiskas aktivitātes sindromi ekstraokulārajos muskuļos:
   • opsoklons,
   • "nistagms" plakstiņi,
   • bobing sindroms,
   • iegremdēšanas sindroms, e) “ping-pong” skatiena sindroms,
   • periodiska mainīga skatiena novirze ar atdalītām galvas kustībām,
   • periodisks mainīgs nistagms,
   • cikliska okulomotora paralīze ar spazmām,
   • periodiskas mainīgas asimetriskas novirzes,
   • acs augšējā slīpā muskuļa miokimijas sindroms,
   • Duāna sindroms.
3. Košļājamā spazma (trismus). Hemimastiskā spazma.

Klīnikas uzskata, ka šajā sadaļā ir ieteicams iekļaut šādu (IV) hiperkinētisku sindromu grupu galvas un kakla rajonā ar lokalizāciju ārpus sejas, jo šī problēma ir svarīga ārstam. (Turklāt dažas no šīm hiperkinēzijām bieži tiek kombinētas ar diskinēzijas lokalizāciju uz sejas)

Okulogīriskā distonija (distoniskā skatiena novirze) - raksturīgs simptoms postencefalītiskais parkinsonisms un viena no agrīnām un raksturīgajām neiroleptisko blakusparādību (akūtas distonijas) pazīmēm. Okulogīriskās krīzes var būt atsevišķa distoniska parādība vai kombinētas ar citiem distoniskiem sindromiem (mēles izvirzījums, blefarospazmas utt.). Skatiena novirzes uz augšu uzbrukumi (retāk skatiena novirze uz leju; vēl retāk sānu novirze vai slīpa skatiena novirze) ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Acu kustību muskuļu pārmērīgas ritmiskās aktivitātes sindromi. Tie apvieno vairākas raksturīgas parādības. Opsoklons - pastāvīgas vai periodiskas haotiskas, neregulāras sakādes visos virzienos: tiek novērotas dažādas frekvences, dažādas amplitūdas un dažādas acs ābolu vektora kustības (“dejojošo acu sindroms”). Tas ir reti sastopams sindroms, kas norāda uz dažādu etioloģiju smadzeņu stumbra un smadzenīšu savienojumu organiskiem bojājumiem. Lielākā daļa literatūrā aprakstīto opsoklonusa gadījumu ir saistīti ar vīrusu encefalītu. Citi cēloņi: smadzenīšu audzēji vai asinsvadu slimības, multiplā skleroze, paraneoplastiskais sindroms. Bērniem 50% gadījumu ir saistīti ar neiroblastomu.

“Acu plakstiņu nistagms” ir reta parādība, kas izpaužas kā virkne ātrām, ritmiskām, augšup raustošām augšējā plakstiņa kustībām. Tas ir aprakstīts daudzās slimībās (multiplā skleroze, audzēji, traumatisks smadzeņu traumas, Millera Fišera sindroms, alkoholiskā encefalopātija u.c.), un to izraisa acu kustības, piemēram, saplūšana vai skatiena kustība. "Acu plakstiņu nistagms" tiek uzskatīts par smadzeņu vidusdaļas bojājuma pazīmi.

Bobbing sindroms (acs bobing) izpaužas ar raksturīgām vertikālām acu kustībām, kuras dažreiz sauc par "peldošām kustībām": ar frekvenci 3-5 minūtē tiek novērotas straujas acs ābolu novirzes uz leju, vairumā gadījumu ar sekojošu atgriešanos. atpakaļ sākotnējā stāvoklī, bet lēnākā tempā nekā lejupejošās kustības. Šīs acu "šūpoles" rodas, kad acis ir atvērtas, un parasti tās nav, kad acis ir aizvērtas. Šajā gadījumā tiek atzīmēta divpusēja horizontāla skatiena paralīze. Sindroms ir raksturīgs divpusējiem tilta ievainojumiem (asiņošana tiltā, glioma, traumatisks tilta bojājums; bieži novērojams “ieslēgtā” sindroma vai komas gadījumā). Netipiska šūpošanās (ar neskartām horizontālām acu kustībām) ir aprakstīta obstruktīvas hidrocefālijas, metaboliskās encefalopātijas un pontīna saspiešanas gadījumā ar smadzenīšu hematomu.

Iegremdēšanas sindroms (acs iegremdēšana) ir bobing sindroma apgrieztais sindroms. Parādība izpaužas arī ar raksturīgām vertikālām acu kustībām, bet pretējā ritmā: tiek novērotas lēnas lejupvērstas acu kustības, kam seko aizkavēšanās zemākajā pozīcijā un tad strauja atgriešanās vidējā stāvoklī. Šādi acu kustību cikli tiek novēroti ar biežumu vairākas reizes minūtē. Acu ābolu pacelšanas beigu fāzi dažkārt pavada klejojošas acu kustības horizontālā virzienā. Šim sindromam nav lokālas nozīmes, un tas bieži attīstās ar hipoksiju (elpošanas traucējumi, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, pakāršanās, epilepsijas stāvoklis).

“Ping-pong” skatiena sindroms (periodiski mainīgs skatiens) tiek novērots pacientiem komas stāvoklī un izpaužas ar lēnām acs ābolu klejojošām kustībām no vienas galējās pozīcijas uz otru. Šādas atkārtotas ritmiskas horizontālas laulības acu kustības ir saistītas ar divpusējiem puslodes bojājumiem (infarktiem) ar relatīvu smadzeņu stumbra neskartumu.

Periodiska mainīga skatiena novirze ar disociētām galvas kustībām ir unikāls reti sastopams acu kustību ciklisku traucējumu sindroms, kas apvienots ar pretrunīgām galvas kustībām. Katrs cikls ietver trīs fāzes: 1) draudzīga acu novirze uz sāniem ar vienlaicīgu galvas pagriešanu pretējā virzienā, kas ilgst 1-2 minūtes; 2) “pārslēgšanas” periods, kas ilgst no 10 līdz 15 sekundēm, kura laikā galva un acis atkal iegūst sākotnējo normālo stāvokli un 3) draudzīga acu novirze uz otru pusi ar kompensējošu sejas pretlaterālu pagriezienu, arī ilgst 1-2 minūtes. Tad cikls pastāvīgi atkārtojas, apstājoties tikai miegā. Cikla laikā tiek novērota skatiena paralīze virzienā, kas ir pretējs acs novirzes virzienam. Lielākajā daļā ziņoto gadījumu tiek uzskatīts, ka ir nespecifiska aizmugures galvaskausa dobuma struktūru iesaistīšanās.

Periodiski mainīgs nistagms var būt iedzimts vai iegūts, un tas izpaužas arī trīs fāzēs. Pirmajā fāzē tiek novēroti atkārtoti atkārtojumi 90-100 sekundes. horizontāli nistagma satricinājumi, kuros acis “sit” vienā virzienā; otrā fāze 5-10 sekunžu “neitritāte”, kuras laikā nistagms var nebūt vai ir svārstveidīgs nistagms vai lejupvērsts nistagms, un trešā fāze, kas arī ilgst 90-100 sekundes, kuras laikā acis “trāpa” pretējā virzienā. Ja pacients mēģina skatīties ātrās fāzes virzienā, nistagms kļūst smagāks. Sindroma pamatā, domājams, ir abpusēji bojājumi paramedian reticular veidojumam pontomesencephalic līmenī.

Mainīga slīpa novirze (šķībā dewiation). Slīpa novirze jeb Hertwig-Magendie sindroms (Hertwig-Magendiesche) izpaužas ar supranukleāras izcelsmes acu vertikālu novirzi. Diverģences pakāpe var palikt nemainīga vai atkarīga no skatiena virziena. Sindromu parasti izraisa akūts smadzeņu stumbra bojājums. Dažreiz šī zīme var būt intermitējoša, un tad periodiski mainās augstākās acs sānu malas. Sindroms ir saistīts ar divpusēju bojājumu pretektālā līmenī (akūta hidrocefālija, audzējs, insults un multiplā skleroze ir biežākie cēloņi).

Cikliskā okulomotorā paralīze (cikliskā okulomotorā spazmas un relaksācijas parādība) ir reti sastopams sindroms, kurā trešajam (okulomotorajam) nervam raksturīga mainīga tā paralīzes fāze un tā funkciju nostiprināšanas fāze. Šis sindroms var būt iedzimts vai iegūts agrā bērnībā (vairumā gadījumu, bet ne visos gadījumos). Pirmajā fāzē veidojas priekšstats par pilnīgu vai gandrīz pilnīgu okulomotorā (III) nerva paralīzi ar ptozi. Tad 1 minūtes laikā tas samazinās un tad attīstās vēl viena fāze, kurā augšējais plakstiņš saraujas (plakstiņa ievilkšana), acs nedaudz saplūst, zīlīte sašaurinās, un akomodācijas spazmas var palielināt refrakciju par vairākām dioptrijām (līdz 10 dioptrijām). Cikli tiek novēroti ar mainīgiem laika intervāliem dažu minūšu laikā. Šīs divas fāzes veido ciklu, kas periodiski atkārtojas gan miega laikā, gan nomodā. Patvaļīgs skatiens uz viņiem nekādi neietekmē. Iespējams, ka cēlonis ir novirzes no reģenerācijas pēc trešā nerva bojājuma (dzimšanas traumas, aneirisma).

Acs augšējā slīpā muskuļa miokimijas sindromu (augstāko slīpo miokimiju) raksturo viena acs ābola straujas rotācijas svārstības ar monokulāru oscilopiju (“objektu lēkšana uz augšu un leju”, “TV ekrāna mirgošana”, “acu plandīšanās”) un vērpes diplopija. . Īpaši nepatīkamas ir minētās sajūtas, lasot, skatoties TV pārraides vai veicot darbus, kas prasa precīzu novērošanu. Tiek atklāta acs augšējā slīpā muskuļa hiperaktivitāte. Etioloģija nav zināma. Bieži vien labi dziedinošs efekts nodrošina karbamazepīnu.

Duāna sindroms ir iedzimts acs sānu taisnā muskuļa vājums ar plaukstas plaisas sašaurināšanos. Samazināta acs spēja nolaupīt vai tās neesamība; addukcija un konverģence ir ierobežotas. Acs ābola pievienošana ir saistīta ar tā ievilkšanu un palpebrālās plaisas sašaurināšanos; Kad tiek nolaupīts, palpebrālā plaisa paplašinās. Sindroms bieži ir vienpusējs.

Košļājamo spazmu novēro ne tikai stingumkrampju, bet arī dažu hiperkinētisku, jo īpaši distonisku sindromu gadījumā. Ir zināms "apakšējā" Brēgela sindroma variants, kurā attīstās distoniska muskuļu spazmas, kas aizver muti. Tajā pašā laikā dažreiz trisma pakāpe ir tāda, ka rodas problēmas ar pacienta barošanu. Neiroleptiskas izcelsmes akūtu distonisku reakciju attēlā ir iespējams pārejošs trisms. Reizēm distoniskais trisms ir jānošķir no trisma polimiozīta gadījumā, kad slimības sākuma stadijā dažkārt tiek novērota košļājamo muskuļu iesaistīšanās. Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas attēlā tiek novērots viegls trisms. Trisms ir raksturīgs epilepsijas lēkmei, kā arī ekstensoru krampjiem pacientam komā.

Hemimastiskā spazma izceļas. Šis ir rets sindroms, kam raksturīga vienpusēja spēcīga viena vai vairāku košļājamo muskuļu kontrakcija. Lielākajai daļai pacientu ar hemimastisko spazmu ir sejas hemiatrofija. Domājamais hemismastiskās spazmas cēlonis sejas hemiatrofijā ir saistīts ar trīskāršā nerva motorās daļas kompresijas neiropātiju, ko izraisa izmaiņas dziļajos audos sejas hemiatrofijā. Klīniski hemimastiskā spazma izpaužas kā īsa raustīšanās (kas atgādina sejas hemispazmu) vai ilgstošas ​​spazmas (no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm, kā ar krampjiem). Spazmas ir sāpīgas; Spazmas laikā ir aprakstīta mēles sakošana, temporomandibulārās locītavas izmežģījums un pat zobu lūzums. Patvaļīgas kustības provocē košļāšana, runāšana, mutes aizvēršana un citas brīvprātīgas kustības.

Epilepsijas lēkmes, temporomandibulārās locītavas slimību, tonizējošu spazmu multiplās sklerozes un vienpusējas apakšējās žokļa distonijas gadījumā ir iespējama vienpusēja košļājamo muskuļu spazma.

Hiperkinētiskie sindromi galvas un kakla rajonā ne-sejas lokalizācijas zonā

Izšķir šādas formas:

1. Trīce, tiki, horeja, mioklonuss, distonija.
2. Laringospazmas, faringospazmas, esophagospasm.
3. Mīksto aukslēju mioklonuss. Mioritmija.

Trīce, tiks, mioklonuss un distonija visbiežāk skar galvas un kakla muskuļus, galvenokārt ne sejas muskuļus. Bet ir izņēmumi: izolēts apakšējā žokļa trīce vai izolēts "smaida trīce" (kā arī "balss trīce") kā esenciālā trīce. Ir zināmi atsevišķi vai vairāki tiki, kas attiecas tikai uz sejas zonu. Mioklonuss dažkārt var būt ierobežots ar konkrētiem sejas vai kakla muskuļiem (tostarp epilepsijas mioklonuss ar galvas kustībām). Retāk sastopami un reti sastopami distoniski sindromi ir vienpusējs distonisks blefarospasms, distoniskas spazmas vienā sejas pusē (atdarina sejas hemispazmu), vienpusēja apakšžokļa distonija (rets Brēgela sindroma variants) vai "distonisks smaids". Stereotipi dažkārt izpaužas ar mājienu un citām kustībām galvas un kakla rajonā.

Laringospazmas, faringospazmas, esophagospasm

Kā organiskus šo sindromu cēloņus var nosaukt distoniju (parasti akūtas distoniskas reakcijas), stingumkrampjus, tetāniju, dažas muskuļu slimības (poliomiozīts) un slimības, kas rodas ar lokālu gļotādas kairinājumu. Ekstrapiramidālās (un piramidālās) hipertoniskuma izpausmes var izraisīt šos sindromus, bet parasti vairāk vai mazāk vispārinātu muskuļu tonusa traucējumu kontekstā.

Mīksto aukslēju mioklonuss un mioritmija

Velo-palatīna mioklonuss (mīksto aukslēju nistagms, mīksto aukslēju trīce, mioritmija) var novērot vai nu atsevišķi, ritmisku (2-3 sekundē) mīksto aukslēju kontrakciju veidā (dažreiz ar raksturīgu klikšķi) , vai kombinācijā ar raupju ritmisku apakšžokļa, mēles, balsenes, platisma, diafragmas un roku distālo muskuļu mioklonusu. Šis sadalījums ir ļoti raksturīgs mioritmijai. Šo mioklonusu nevar atšķirt no trīces, taču to raksturo neparasti zema frekvence (50 līdz 240 vibrācijas minūtē), kas to atšķir pat no parkinsonisma trīces. Dažreiz var rasties vertikāls acs mioklonss ("šūpoles"), kas ir sinhrons ar velo-palatīna mioklonusu (oculopalatine mioklonuss). Izolēts mīksto aukslēju mioklonuss var būt vai nu idiopātisks, vai simptomātisks (pona un iegarenās smadzenes audzēji, encefalomielīts, traumatisks smadzeņu bojājums). Ir konstatēts, ka idiopātiskais miklons bieži izzūd miega laikā (kā arī anestēzijas laikā un komas stāvoklī), savukārt simptomātiskais miklons šajos apstākļos ir stabilāks.], ,

Psihogēna hiperkinēze sejas zonā

1. Konverģences spazmas.
2. Labiālās-lingvālās spazmas.
3. Pseidoplefarospazms.
4. Skatiena novirzes (ieskaitot “ģeotropiskas”).
5. Citas formas.

Psihogēno hiperkinēzi diagnosticē pēc tādiem pašiem kritērijiem kā ne-sejas lokalizācijas psihogēno hiperkinēzi (tās atšķiras no organiskās hiperkinēzes ar neparastu motoriku, neparastu hiperkinēzes dinamiku, sindromiskās vides iezīmēm un norisi).

Šobrīd ir izstrādāti psihogēna trīce, psihogēna mioklonija, psihogēnas distonijas un psihogēna parkinsonisma klīniskās diagnostikas kritēriji. Šeit mēs pieminēsim tikai specifisku (gandrīz tikai konversijas traucējumu gadījumā) sejas hiperkinēzi. Tie ietver tādas parādības kā konverģences spazmas (atšķirībā no organiskās konverģences spazmas, kas ir ļoti reti sastopama, psihogēno konverģences spazmu pavada akomodācijas spazmas ar acu zīlīšu sašaurināšanos), Brisso labiolingvālā spazma (lai gan Nesen Ir aprakstīta arī distoniskā parādība, kas pilnībā atkārto šo sindromu; neskatoties uz ārējo identitāti, tie ir pilnīgi atšķirīgi savā dinamismā), pseidoblefarospazmas (rets sindroms, kas novērots izteiktu citu attēlā, ieskaitot sejas, demonstratīvas izpausmes), dažādas skatiena novirzes (acu ripināšana, skatiena novirze uz sāniem, “ģeotrops skatiens). novirze , kad pacients ar jebkādām galvas stāvokļa izmaiņām tiecas skatīties uz leju (“uz zemi”), bieži vienas pacienta apskates laikā mainās novirzes virziens Citas (“citas”) psihogēnās formas. iespējama arī sejas hiperkinēze, kas, kā zināms, izceļas ar ārkārtēju izpausmju daudzveidību.

]

Sejas stereotipi garīgās slimībās

Stereotipi, kad garīga slimība vai kā neiroleptiskās terapijas komplikācija izpaužas ar nemitīgu bezjēdzīgu darbību vai elementāru kustību atkārtošanos, arī sejas zonā (uzacu pacelšana, lūpu, mēles kustības, “šizofrēnisks smaids” utt.). Sindroms ir aprakstīts kā uzvedības traucējums šizofrēnijas, autisma, aizkavētas garīgās nobriešanas un neiroleptiskā sindroma gadījumā. Pēdējā gadījumā to bieži kombinē ar citiem neiroleptiskiem sindromiem un sauc par tardīviem stereotipiem. Reti stereotipi attīstās kā komplikācija terapijai ar dopa saturošām zālēm Parkinsona slimības ārstēšanā.

Epilepsijas rakstura smieklu lēkmes

Smieklu epilepsijas lēkmes (helolepsija) ir aprakstītas epilepsijas perēkļu frontālajā un temporālajā lokalizācijā (iekļaujot papildu, limbisko garozu un arī dažas subkortikālās struktūras), tos var pavadīt dažādi citi automātismi un epilepsijas izdalījumi uz EEG. Uzbrukums sākas absolūti pēkšņi un beidzas tikpat pēkšņi. Apziņa un atmiņa par uzbrukumu dažreiz var būt neskarta. Smiekli paši par sevi izskatās normāli vai atgādina smieklu karikatūru, un dažreiz tie var mijas ar raudāšanu un to pavada seksuāls uzbudinājums. Ir aprakstīta gelolepsija kombinācijā ar priekšlaicīgu pubertāti; Ir novērojumi par gelolepsiju pacientiem ar hipotalāma audzēju. Šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai apstiprinātu smieklu lēkmju epilepsijas raksturu un noteiktu slimību, kas to pamatā ir.

Neparastā distoniskā hiperkinēze, saskaroties ar pārejošu raksturu, tiek raksturota kā vējbakas komplikācija (skatiena novirze uz augšu, mēles izvirzījums, muskuļu spazmas, kas atver muti ar nespēju runāt). Uzbrukumi atkārtojās vairākas dienas, kam sekoja atveseļošanās.

Retas hiperkinēzes formas ir spazmas (svārstveida nistagms, torticollis un titubācija) bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. līdz 2-5 gadiem. Tas attiecas uz labdabīgiem (pārejošiem) traucējumiem.

Kas ir hiperkinēze

Hiperkinēze ir diezgan nopietna slimība, kas izpaužas kā spontāni krampji, dažādu muskuļu grupu kontrakcijas, nervu tiki. Cilvēks nespēj patstāvīgi kontrolēt šādas parādības. Hiperkinēzes gaitai ir daudz šķirņu. Neatkarīgi no tā, vai šādu patoloģisku stāvokli izdosies pilnībā novērst, reāli ir tikai daži atvieglojumi no slimā cilvēka stāvokļa.

Hiperkinēzes formas

Ir iedalījums noteiktās hiperkinēzes formās. Tālāk ir sniegts dažu no tiem apraksts.

Tiku hiperkinēze

Tiku hiperkinēze ir visizplatītākais šīs slimības veids. Šī forma izpaužas galvas svārstību veidā, kas atkārtojas noteiktā ritmā, kā arī pastāvīgā mirkšķināšanā un šķielēšanas veidā. Visspilgtākās šādu simptomu izpausmes tiek novērotas ar spēcīgu cilvēka emocionālo uzbudinājumu. Arī attiecīgā patoloģiskā stāvokļa tiku forma var izpausties refleksīvi, kā organisma reakcija uz ārējo kairinošo faktoru darbību. Tajos ietilpst spilgti zibšņi, kā arī asas, negaidītas skaņas. Galvenais tiku hiperkinēzes rašanās un turpmākās attīstības iemesls ir centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Trīcoša hiperkinēze

Hiperkinēzes trīcošajai formai, ko citādi sauc par “trīci”, ir ritmiskas, atkārtotas galvas, kā arī ekstremitāšu un citu ķermeņa daļu kustības ar noteiktu biežumu. Dažos gadījumos kustībās tiek iesaistīts pat viss ķermenis. Būtībā mēs runājam par galvas pārvietošanu uz leju un uz augšu, kā arī no vienas puses uz otru. Gadās, ka pat miera stāvoklī esošs pacients ārēji rada iespaidu par mēģinājumiem izdarīt apņemšanos noteiktas darbības. Ir vispāratzīts, ka hiperkinēzes trīcošā forma ir sākotnējais simptoms Parkinsona slimība.

Ekstrapiramidāla hiperkinēze

Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu gadījumā var rasties lokāla hiperkinēze, ko pavada sejas muskuļu un acs ābolu muskuļu spazmas. Šī hiperkinēzes forma ietver tā sauktos tonizējošos skatiena krampjus. Šādos gadījumos acs āboli virzās uz augšu, kas notiek pilnīgi netīši. Ekstrapiramidālās hiperkinēzes uzbrukumi pacientam rodas pilnīgi negaidīti un tiek novēroti vairākas minūtes. Dažos gadījumos tiek novērota spontāna abu acu muskuļu kontrakcija. Citās situācijās spazmas aptver tikai sejas muskuļus, un spazmas laikā uz pieres ādas parādās krunciņas, acis aizveras un pacientam neviļus paceļas uzacis. Kakla muskuļi zem ādas saspringst, mutes kaktiņi neviļus velkas uz augšu un uz leju.

Dažos gadījumos aprakstīto hiperkinēzes formu pavada vispārēji konvulsīvi visa ķermeņa uzbrukumi. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tā saukto hiperkinēzi-epilepsiju.

Horeiskā hiperkinēze

Hiperkinēzes horeisko formu raksturo ātras, slaucošas kustības, kurās ir tieši iesaistīti ekstremitāšu proksimālie muskuļi. Šajā gadījumā kustības ir haotiskas, tās nerada sasprindzinājumu, bet visa ķermeņa muskuļi pamazām tiek iesaistīti šādā motoriskajā darbībā. Dažos, retāk gadījumos, tiek ietekmēta atsevišķa ķermeņa zona. Miera stāvoklī horeiskā hiperkinēze neizpaužas, bet var pastiprināties smagas garīgās un emocionālās pārslodzes laikā. Ir zināmi šāda veida hiperkinēzes pārmantošanas gadījumi.

Atetoīdā hiperkinēze

Atetoīdā hiperkinēze jeb athetoze ir ekstrapiramidāla hiperkinēzes forma, kurā tiek novērotas lēnas, tārpiem līdzīgas kustības ekstremitāšu distālajā reģionā, un motoriskajā aktivitātē ir iesaistīti arī kakla, galvas un sejas muskuļu muskuļi. Atetoīdā hiperkinēze var būt vienpusēja vai divpusēja. Visbiežāk redzams uz rokas. Pacientam ar šo hiperkinēzes formu mainās muskuļu tonuss, un cilvēka runa ir traucēta. Jebkuri mēģinājumi veikt mērķtiecīgas darbības var izraisīt kustību traucējumus, kā arī pastiprinātas piespiedu tonizējošas konvulsīvas kontrakcijas. Sākoties atpūtai, visas athetoidālās hiperkinēzes izpausmes izbeidzas.

Hiperkinēzes veids

Hiperkinēzes veidi atšķiras pēc to izskata lokalizācijas. Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas var atzīmēt šādus veidus.

Sejas

Sejas hiperkinēze izpaužas kā pastāvīgi atkārtotas vienas sejas puses muskuļu konvulsīvās kontrakcijas. Kloniskus un toniskus krampjus inervē sejas nervs. Konvulsīvo kontrakciju ilgums ir ierobežots līdz trim minūtēm, pēc tam notiek zināma relaksācija. Hiperkinēzes sejas formai raksturīga acu aizvēršana, mutes atvēršana un to vilkšana kopā ar degunu pret spazmu. Kakla muskuļi kļūst saspringti. Pirms konvulsīvām kontrakcijām rodas augšējo vai apakšējo muskuļu raustīšanās ap aci, krampju pēdējā stadija notiek, veidojoties tonizējošai maskai. Sāpīgas sajūtas Nav spazmas, turklāt, sākoties atpūtai, spazmas apstājas. Šo stāvokli izraisa neiroinfekcijas, kā arī dažādi kairinoši faktori, kas saistīti ar sejas nervu inervāciju.

Sejas hiperkinēze

Šādos gadījumos rodas sejas muskuļu spazmas. Krampji pārmaiņus skar dažādas sejas puses un notiek dažādās frekvencēs. Šādām konvulsīvām kontrakcijām nav ritma vai periodiskuma, to ilgums svārstās no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Miega laikā šādi krampji nenotiek.

Valoda

Līdzīgi kā citiem šīs slimības veidiem, mēles hiperkinēze ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas infekcioziem bojājumiem. Starp tiem ir ērču pārnēsāts un epidēmiskais encefalīts. Turklāt tas notiek ar smadzeņu audzējiem, sirds un asinsvadu slimībām, smagu saindēšanos, kā arī ar mehāniskiem smadzeņu un galvaskausa bojājumiem. Spontāni, ar piespiedu kustībām, saraujas mēles, balsenes un retākos gadījumos mīksto aukslēju un sejas muskuļu muskuļi. Ar turpmāku slimības attīstību tās vēlākajos posmos krampji rodas galvenokārt sejas un mēles muskuļos. Tā ir tā sauktā perorālā hiperkinēze. Visizplatītākā forma ir konvulsīvu kontrakciju kombinācija uz vaigiem un mēles, kas rodas košļājamā laikā.

Retākos gadījumos mēles hiperkinēzi pavada spontānas apakšžokļa kustības, kurās notiek zobu griešana un saspiešana.

Roka

Roku hiperkinēze izpaužas kā spontānas, patvaļīgas augšējo ekstremitāšu kustības. Rokas sāk raustīties pēkšņi un pašas no sevis, kamēr kustības ir haotiskas un tajās nav sistēmas. Poza tiek uzņemta negaidīti un impulsīvi, cilvēks zaudē spēju kontrolēt to, ko dara. Pašai kustību būtībai pilnīgi trūkst dabiskuma. Roku hiperkinēzes cēlonis var būt reimatisms, kā arī deģeneratīvas patoloģijas, kurām ir iedzimta izcelsme.

Subkortikāls

Subkortikālā hiperkinēze, kurai ir cits nosaukums “mioklonusa epilepsija”, izpaužas kā pēkšņas, ritmiskas un periodiski notiekošas ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, pēc kurām krampji kļūst vispārēji un beidzas ar samaņas zudumu. Apziņa tiek zaudēta uz īsu laiku, visbiežāk līdz piecām minūtēm. Krampju rašanās amplitūda ir maza, pēkšņas kustības to palielina, lēkmes pastiprinās un apstājas ar gulētiešanu. Šādas lēkmes var izraisīt encefalīta ērču kodumi, kā arī hroniska stadija reimatisms, saindēšanās ar svinu vai iedzimtas slimības.

Simptomi un cēloņi

IN sākuma stadija hiperkinēze izpaužas kā klepus, ko pavada matu virpošana pirkstā, drēbju vicināšana, zobu griešana, pamazām visas šīs izpausmes pārvēršas tiku formā. Hiperkinēzes simptomi, kas izpaužas kā tikos, var būt gan sejas, gan balss. Pēdējā gadījumā tiek ietekmēts balss aparāts, pēc tam ekstremitāšu tiki ir saistīti ar slimības simptomiem, jo ​​īpaši to var teikt par pirkstu raustīšanu.

Šīs slimības cēloņi galvenokārt ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem vai infekcijas ietekmi uz pacienta ķermeni.

Hiperkinēze bērniem

Hiperkinēzei bērniem ir piespiedu muskuļu kontrakcijas raksturs. Gandrīz visu vecumu bērni ir uzņēmīgi pret to. Hiperkinēze tiku veidā veido aptuveni pusi no visiem saslimšanas gadījumiem. Galvenais to izskata iemesls ir patoloģiskie procesi pirmsdzemdību periodā, kā arī infekcijas bojājumi.

Hiperkinēzes simptomi bērniem ir deguna raustīšanās, acu mirkšķināšana, kā arī atsevišķu muskuļu grupu, galvenokārt sejas, piespiedu kontrakcijas. Parasti konvulsīvās kontrakcijas pastiprinās ar spēcīgu uztraukumu un nogurumu. Hiperkinēzes horeiskā formā minētajiem simptomiem pievienojas krampji galvā un plecu raustīšanās. Visgrūtāk ir diagnosticēt slimību maziem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāki bieži sniedz nepilnīgu priekšstatu par notiekošo. Rezultāts bieži vien ir kļūdaina epilepsijas diagnoze bērnam.

Hiperkinēze pieaugušajiem

Pieaugušam cilvēkam hiperkinēze, kas izpaužas dažādu tiku veidā, var būt saistīta ar pārmērīgu garīgo stresu un trauksmi. Vairumā gadījumu tie nevar izpausties ārēji un tos virza uz iekšu psihe. Hiperkinēze ir šī procesa sekas.

Vēl viens iemesls hiperkinēzes rašanās pieaugušajam ir infekcijas ietekme uz viņa ķermeni. Vairumā gadījumu pieaugušā hiperkinēzi izraisa infekcija, ko pārnēsā encefalīta ērce.

Hiperkinēzes ārstēšana

Hiperkinēzes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem tiek izmantotas dažādas metodes. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka vecuma, slimības rakstura viņā un iemesla, kas izraisīja šo slimību.
- hiperkinēze: ārstēšana pieaugušajiem

Hiperkinēzes ārstēšana pieaugušajam var būt diezgan sarežģīta, un tas izskaidrojams ar grūtībām, kas saistītas ar subkorteksa un smadzeņu garozas bojāto zonu atjaunošanu. Šādos gadījumos visbiežāk tiek izmantota simptomātiska terapija ar medikamentiem, kuru iedarbība ir vērsta uz pacienta stāvokļa saglabāšanu un šīs patoloģijas turpmākās attīstības iespējamības samazināšanu.

Hiperkinēze bērniem: ārstēšana

Hiperkinēzes ārstēšana bērniem ietver konservatīvu metožu izmantošanu. Tie ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kā arī zāles, kas var uzlabot asinsriti un vielmaiņu smadzeņu audos. Atkarībā no tā, kas tieši izraisa slimību, var lietot gan antiholīnerģiskos un antipsihotiskos līdzekļus, gan vitamīnus un antihistamīna līdzekļus. Bērnam vēlams vairāk pastaigāties svaigā gaisā, kā arī nodarboties ar sportu un fizikālo terapiju. Jums arī jāizvēlas diēta ar augstu vitamīnu un labvēlīgo mikroelementu daudzumu. Ja hiperkinēzes ārstēšana bērnam tiek veikta savlaicīgi, tas dod pozitīvu rezultātu.

Hiperkinēze: kā to ārstēt?

Hiperkinēzi var ārstēt ar dažādiem līdzekļiem. Tālāk mēs runāsim par dažiem no tiem.

Narkotikas

Starp medikamentiem hiperkinēzes ārstēšanai var atzīmēt efektīvus adrenerģiskos blokatorus. Visbiežāk neirologi izraksta Propranolonu, to ieteicams lietot 20 miligramus divas reizes dienā (pusstundu pirms ēšanas) vai vienreizēju 40 miligramu devu. Zāles ir blakusparādības, tostarp slikta dūša, galvassāpes un reibonis.

Klonazepāms ir ļoti efektīvs muskuļu relaksants. Pieņemtā dienas deva ir 1,5 miligrami. Nav ieteicams lietot zāles devā, kas pārsniedz 8 miligramus dienā.

Hiperkinēzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Hiperkinēzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir veikta diezgan ilgu laiku. Mūsdienās mumiyo ir vispopulārākā starp tradicionālajām šīs slimības ārstēšanas metodēm. Efekts tiek sasniegts divus mēnešus pēc regulāras lietošanas. Lai to izdarītu, divus gramus produkta jāsajauc ar tējkaroti medus un jāizšķīdina pienā. Jālieto vienu reizi dienā no rīta vai pirms gulētiešanas.

Trīcošajām vietām ieteicams uzlikt arī ģerānijas lapu kompresi. Turklāt nervu sistēmas nomierināšana tiek panākta, kompresēs izmantojot kumelīšu, oregano, piparmētru un asinszāles lapas. Uzlabojas miegs, mazinās emocionālais stress un garīgais stress.

Hiperkinēzes vingrošanas terapija

Vingrinājumu izmantošanas pamatprincipi Fizioterapija hiperkinēzes ārstēšanai ir vingrinājumu regularitāte, nepārtraukta pieeja un sistemātiskums. Slodzes jāpalielina uzmanīgi un pakāpeniski. Tie ir jāuzstāda stingri individuāli.

Sastādot fizikālās terapijas kompleksu, jums jāizvēlas vingrinājumi, kas atslābina saspiestos muskuļus, kas palīdzēs sasniegt vēlamo tonusu. Vingrinājumi arī palīdzēs pareizi novietot kaklu un ekstremitātes. Jums rūpīgi jāapsver vingrinājumu izvēle pieaugušajiem un bērniem.