– termins, kas definē zarnu darbības traucējumu kompleksu, kas rodas zarnu motorisko funkciju traucējumu rezultātā. Būtībā šādi pārkāpumi notiek resnās zarnas .
Zarnu diskinēziju raksturo organisku izmaiņu trūkums, bet orgāns nevar normāli veikt savas funkcijas. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni trešā daļa planētas cilvēku cieš no šīs slimības. Vairumā gadījumu slimība ir raksturīga sievietēm.
Zarnu diskinēzijas veidi
Kad spastisks (hipermotors ) tiek novērota zarnu diskinēzija, paaugstināts zarnu tonuss un spastiskas kontrakcijas. Šī stāvokļa sekas var būt aizcietējums, kā arī kolikas vēderā. Ja pacientam ir atonisks (hipomotors ) diskinēzija, tad vērojama strauja zarnu tonusa un peristaltikas pavājināšanās. Tā sekas būs aizcietējums, trulas sāpes, sāta sajūta, un dažos gadījumos tas izpaužas zarnu aizsprostojums . Savukārt aizcietējuma sekas būs fekāliju uzkrāšanās zarnās, kas noved pie vājuma, sliktas dūšas un darbaspējas samazināšanās. Zarnu saturs tiek puves, un tas var izraisīt alerģisku reakciju. Līdz hronisks aizcietējums var rasties , forma anālās plaisas .
Tur ir arī primārs zarnu diskinēzija, kurā zarnu motorikas traucējumi ir patstāvīga slimība, kā arī sekundārais diskinēzija, kas izpaužas kā simptoms citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tomēr ir diezgan grūti atšķirt šos nosacījumus.
Zarnu diskinēzijas cēloņi
Ir vispāratzīts, ka primārā diskinēzija visbiežāk izpaužas psihogēno faktoru ietekmē. Tomēr slimība bieži rodas kā sekas pārmērīga lietošanaēst pārtiku, kurā ir maz šķiedrvielu. Daudzi eksperti primāro zarnu diskinēziju mēdz uzskatīt par psihosomatisku slimību, kas attīstās akūtu un hronisku traumatisku momentu, intrapersonālu konfliktu un negatīvu emociju rezultātā. Turklāt akūtas zarnu infekcijas var kalpot kā zarnu diskinēzijas etioloģiskie faktori.
Sekundārā diskinēzija izpaužas kā viens no gremošanas sistēmas slimību simptomiem. Tas varētu būt hronisks gastrīts , Un . Arī šāds pārkāpums ir raksturīgs endokrīnās sistēmas slimībām. Tas ir daudzveidīgs hipofīzes traucējumi , miksedēma , . Aizcietējums bieži attīstās cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto noteiktus medikamentus, kuriem ir tieša ietekme uz resnās zarnas kustīgumu. Šādi līdzekļi ietver: , pretkrampju līdzekļi , muskuļu relaksanti , antiholīnerģiskie līdzekļi , psihotropās zāles un utt.
Zarnu diskinēzijas simptomi
Zarnu diskinēzija izpaužas ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem, kas var būtiski atšķirties no cilvēka uz cilvēku. dažādi cilvēki. Pirmkārt, pacientus nomoka dažādas sāpju sajūtas vēderā. Tās var būt griezošas, sāpīgas, blāvas, garlaicīgas sāpes, kas ilgst vairākas minūtes vai vairākas stundas. Cilvēkam ir grūti pateikt, kur tieši sāpes ir lokalizētas, viņš atzīmē, ka šādas sajūtas parādās “visā vēderā”. Sāpīgas sajūtas ļoti bieži beidzas, kad cilvēks aizmieg, un atsāk pēc pamošanās. Daži pacienti sūdzas par sāpju intensitātes palielināšanos pēc ēšanas, kad vai emocionāls satricinājums. Tajā pašā laikā pēc gāzu izdalīšanās vai zarnu kustības daudziem cilvēkiem sāpes samazinās.
Turklāt ir jūtami zarnu diskinēzijas simptomi, dažāda veida izkārnījumu traucējumi un pastāvīga rīboņa vēderā.
Dažos gadījumos rīboņa vēderā un vēdera uzpūšanās ir praktiski vienīgās slimības pazīmes. Šie simptomi parādās neatkarīgi no tā, kādu pārtiku cilvēks ēd. Visbiežāk novērotais traucējums ir zarnu kustība, ko dažkārt var aizstāt ar īslaicīgu caureju. Šajā gadījumā kopā ar izkārnījumiem var izdalīties dažas gļotas.
Tomēr šādu traucējumu klātbūtnē, jo īpaši bieža caureja cilvēks nezaudē svaru, un dažreiz ir pat ķermeņa svara pieaugums. Cilvēki, kuri ilgstoši cieš no zarnu diskinēzijas, bieži saskaras ar dažiem garīgiem traucējumiem: viņi ir pārmērīgi satraukti, nervozi un viegli nonāk depresīvā stāvoklī. Dažkārt pacienti atzīmē sāpes mugurā vai sirdī, bet pēc pārbaudes izrādās, ka visi šie orgāni ir veseli.
Zarnu diskinēzijas diagnostika
Tā kā sāpes zarnu diskinēzijas laikā ir neskaidras, kā arī simptomi, kas līdzīgi citām slimībām, ir grūti diagnosticēt zarnu diskinēziju, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī viņa interviju. Līdz ar to lielākā daļa speciālistu, saskaroties ar tik neskaidru klīnisko ainu, veic diagnozi, pamatojoties uz izslēgšanas metodi.
Diferenciāldiagnoze šajā gadījumā tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, ārsts izslēdz dažas zarnu patoloģijas: audzēji , polipi , divertikulas , citas anomālijas. Tālāk ir svarīgi atšķirt diskinēziju un nav čūlains . Pēc tam speciālists veic divu veidu diskinēzijas diferenciāldiagnozi, nosakot, vai rodas primārā vai sekundārā diskinēzija. Tiek noteikti arī slimības cēloņi.
Lai izslēgtu iepriekš minētās slimības, tiek veikts pētījumu kopums, ko izmanto, lai pārbaudītu pacientus ar resnās zarnas patoloģiju. Tas ietver skatoloģisku izmeklēšanu, irrigoskopiju un endoskopiju, izkārnījumu pārbaudi disbakteriozes un slēpto asiņu noteikšanai. Ir svarīgi arī vadīt resnās zarnas.
Ļoti bieži cilvēkiem, kuri cieš no zarnu diskinēzijas, tiek konstatēts diskinētiskais sindroms , disbakterioze . Endoskopijas laikā organiskas izmaiņas netiek konstatētas. Tiek novērots normāls zarnu histoloģiskais attēls.
Pēc "zarnu diskinēzijas" diagnozes noteikšanas ārsts saskaras ar vēl vienu sarežģītu soli: ir jānosaka, kāda veida diskinēzija - primārā vai sekundārā - rodas. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt slimības cēloņus, tāpēc ārsts detalizēti pārbauda slimības vēsturi un pacienta vispārējās klīniskās izmeklēšanas rezultātus.
Zarnu diskinēzijas ārstēšana
Primāro zarnu diskinēziju, kurai ir psihogēna izcelsme, veiksmīgi ārstē ar psihotropo zāļu lietošanu (šajā gadījumā trankvilizatori , neiroleptiķi , antidepresanti ), kā arī psihoterapijas seansi. Efektīvas būs zāles, kurām ir atjaunojoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kas, savukārt, palīdz normalizēt veģetatīvās sistēmas darbību. nervu sistēma un zarnu muskuļu uzbudināmības līmeņa pazemināšanās. Šajā gadījumā medikamentu izrakstīšanu, kā arī psihoterapeitiskās palīdzības taktikas izvēli veic atbilstoša profila speciālists. Ir svarīgi atzīmēt, ka psihotropās zāles nav ieteicamas ilgstošai lietošanai.
Kā likums, uz tikšanos medikamentiemĀrsts pieiet ar īpašu piesardzību.
Turklāt pacientiem ieteicams periodiski lietot skābekļa un priežu vannas. Dažos gadījumos efektīva ir siltuma lietošana uz vēdera, ozokerīta un parafīna aplikācijas uz vēdera lejasdaļas. Šajā gadījumā tiek izmantotas arī sesijas .
Lai nomierinātu nervu sistēmu, tiek izmantoti arī daži tautas līdzekļi, jo īpaši terapija ārstniecības augi. Šajā gadījumā turpmāk aprakstītā augu infūzija būs efektīva.
Vienādās proporcijās jāsajauc salvijas zāles, pelašķu un asinszāles ziedi, piparmētru lapas un ozola miza. Divas ēdamkarotes kolekcijas aplej ar verdošu ūdeni un iepilda divas stundas. Kolekcija jālieto pa pusglāzei četras reizes dienā pēc ēšanas. Pēc trim dienām devu samazina līdz trešdaļai glāzes, un vienu nedēļu kolekciju ņem trīs reizes dienā.
Var izmantot arī īpašas kompreses uz vēdera: šim nolūkam pusglāzi etiķa izšķīdina trīs litros ūdens. Šķīdumā marli nomazgā, un kompresi uz pusotru stundu liek uz vēdera.
Ārsti
Zāles
Zarnu diskinēzijas profilakse
Kā galveno zarnu diskinēzijas profilakses līdzekli ieteicams ievērot veselīga dzīvesveida pamatus, izvairīties no stresa situācijām un uzraudzīt daudzveidīgu uzturu. Ja ir kādi psihiski traucējumi, jāiziet ārstniecības kurss, lietojot tonizējošus un nomierinošus medikamentus. Ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu speciālistu, kurš izrakstīs nepieciešamo profilaktisko ārstēšanu.
Diēta, uzturs zarnu diskinēzijai
Ja ievēro zarnu diskinēzijas diētas principus, slimība pacientus nomoka daudz mazāk. Pirmkārt, visu pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaicēt, un ēdienu nedrīkst sasmalcināt. Lai stimulētu zarnu kustīgumu, uzturā jāiekļauj ogas, augļi un dārzeņi, kas spēj uzlabot zarnu evakuācijas funkciju un neizraisa fermentāciju un nekairina zarnu gļotādu.
Dažādiem diskinēzijas veidiem ir nepieciešams ievērot diētu, kas atbilst zarnu motorikas veidam. Tātad, ja cilvēks cieš resnās zarnas hipomotorā diskinēzija , tad ikdienas uzturā noteikti jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu. Pirmkārt, tie ir dārzeņi - bietes, burkāni, kāposti, cukini, tomāti, garšaugi. Tajā pašā laikā dārzeņi, kas satur daudz ēteriskās eļļas, vislabāk to izslēgt no uztura. Tie ir sīpoli, redīsi, rāceņi, redīsi, sēnes. Vislabāk ir ēst maizi ar klijām, kas pagatavota no pilngraudu miltiem, noder ūdenī vārīta graudaugu putra. Uzturā ietilpst arī zupas, kuras vajadzētu vārīt zema tauku satura un dārzeņu buljonos. Ir atļauta liesa gaļa, zivis, olas var ēst periodiski, bet ne vairāk kā divus gabalus dienā. Turklāt katru dienu jālieto augļu un dārzeņu sulas, žāvēti augļi, banāni un āboli. Organiskās skābesŠajos produktos esošie produkti palīdz stimulēt zarnu kustīgumu. Raudzētie piena produkti ir ne mazāk noderīgi, īpaši tie, kas satur dzīvu kultūru. bifidobaktērijas . Lai stimulētu regulāru zarnu kustību, jums vajadzētu ēst aukstus ēdienus. Jūs varat kādu laiku patērēt kviešu klijas tīrā formā– Ieteicams tos regulāri ēst apmēram sešas nedēļas. Tos vajadzētu apliet ar verdošu ūdeni, un tos var lietot atsevišķi vai pievienot dažādiem ēdieniem. Tas palīdz atvieglot zarnu kustību.
Cilvēkiem, kuri cieš hipermotorā diskinēzija , ieteicams regulāri lietot eļļas, gan dažādas augu, gan dzīvnieku izcelsmes. Jums vajadzētu izvairīties no konditorejas izstrādājumiem, baltmaizes, cieti saturošiem pārtikas produktiem, treknas gaļas, pikantiem un konservētiem ēdieniem, stipras tējas un kafijas. Ļoti uzmanīgiem jābūt arī ar produktiem, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos. Resnās zarnas hipermotorās diskinēzijas gadījumā ļoti svarīgi ir ievērot īpašu bezsārņu diētu, kas satur daudz augu tauku. Tajā pašā laikā ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu, jo tie var izraisīt palielinātu spasticitāti un sāpes vēderā.
Ja uzlabojas zarnu motoriskās funkcijas, tad pamazām var sākt iekļaut uzturā vārītus dārzeņus un vēlāk pāriet uz pakāpenisku neapstrādātu dārzeņu patēriņu.
Avotu saraksts
- Maev I.V. Kairinātu zarnu sindroms: rokasgrāmata ārstiem / I.V. Majevs, S.V. Čerjomuškins. - M., 2012. gads.
- Ivaškins V.T., Komarovs F.I., Rapoports S.I. Īsā rokasgrāmata gastroenteroloģijā. M.: M-Vesti Publishing House LLC, 2001.
- Callie E. Gremošanas sistēma: slimības un to ārstēšana. - Sanktpēterburga: Norint, 2000.
- Grigorjevs P.Ya., Jakovenko A.V. Klīniskā gastroenteroloģija. M., 1998. gads.
- Gračeva N.M., Juščuks N.D., Čuprinina R.P. un citi.Zarnu disbakterioze, cēloņi, diagnostika, baktēriju bioloģisko preparātu lietošana: Rokasgrāmata ārstiem un studentiem. M., 1999. gads.
Tarantulu slimību cēloņi kopumā, to mehānismi, ārstēšanas metodes un medikamentu saraksts gan progresīvajās valstīs, gan mūsu valstī ir pētīti virspusēji. Pieredze to ārstēšanā ir niecīga.
Diskinētiskais sindroms
Viens no visbīstamākās slimības visu vecumu zirnekļi. Bet tikai daži cilvēki zina, kas tas ir. Visizplatītākā šīs slimības cēloņa versija ir saistīta ar zirnekļu barošanu. Dabā tarantulu zirnekļi papildus lielajiem kukaiņiem un tarakāniem ēd arī svaigu gaļu (mazie zīdītāji). Turot mājās, šādu gardumu iegādājamies zooveikalos. Vairāki manu draugu zirnekļi nomira. Izlēmuši iepriecināt savus mīluļus, viņi vienā no zooveikaliem iegādājās mazās peles. Pēc barošanas aptuveni dienu vēlāk parādījās stāvokļa pasliktināšanās: zirnekļi mēģināja ieņemt aizsardzības pozīciju, kļuva vājas visu ekstremitāšu kustības, tika novērota ķepu raustīšanās un mēģinājumi iekost pinceti. Nāve iestājās 8-14 stundu laikā. Šīs slimības izpausme gadījumos, par kuriem mēs zinām, notika gandrīz uzreiz pēc barošanas. Visticamāk, barība uzkrāj kādus toksīnus vai toksīnus, ķīmiskus savienojumus, kas pārtikā atrodami nekaitējot, bet negatīvi ietekmē zirnekļus. Pastāv teorija par riska grupas sadalīšanu pēc dzimuma, šķiet, ka šī slimība izvēlas tikai sievietes. Kā liecina prakse, tas tā nav. Ir arī vīriešu nāves gadījumi. Otrā versija netiek plaši izmantota, taču to nevar atlaist. Šis inbrīdings, nekontrolēts populācijas pieaugums nebrīvē. Zirnekļu audzēšana mājās ir kļuvusi, lai gan ne retums, bet nav plaši izplatīta. Jebkurā mazpilsētā ir grūti atrast mātīti vai tēviņu, ar ko pāroties. Un ja arī tas ir rets skats tarantula, tad tas ir pilnīgi bezcerīgi. Tāpēc “vecmāmiņu” visbiežāk apaugļo viņas “mazdēls”. Tiek aktivizēts mehānisms indivīdu skaita regulēšanai dabiskā veidā. Izdarīsim atrunu, ka tā pagaidām ir tikai teorija. Šī iemesla dēļ mums nav precīzu datu par mirstības statistiku no DS, kas iznīcina personas, kuras ir vājas kopš dzimšanas. Trešā versija ir diezgan maz pētīta, taču arī tā ir jāņem vērā. Turklāt ir bijusi atkārtota informācija par tarantulu nāvi pēc substrāta nomaiņas. Tiek izmantoti divi galvenie substrāta veidi - kokosrieksts un vermikulīts. Daži substrāti var saturēt ķīmiskus savienojumus, kas, nonākot saskarē ar tarantulu, izraisa saindēšanos, dziļu intoksikāciju un rezultātā nāvi. Šeit ir piemērs: pieauguša sieviete Nhandu chromatus tika turēta mājās. Īpašnieks iegādājās “sūnas”, lai ainavai piešķirtu dažādību. Sievietes stāvoklis pēc dažām stundām pasliktinājās. Lai gan visur tiek ziņots, ka sūnas ir ļoti dziedinošas. Taču nav šaubu, ka tās bija sūnas. Ja ņemam zirnekļu nāves statistiku pēc substrāta nomaiņas, tad aptuveni 2/3 gadījumu ir saistīti ar tā nomaiņu “augsnes no ziedu veikala” formā. Augiem paredzētā augsne parasti satur piedevas un ķīmiskos mēslojumus. Tie ir barojoši un noderīgi ziediem, bet nav piemēroti tarantulam. Atlikušās 1/3 zirnekļu nāves gadījumu ir saistītas ar kokosriekstu substrātu.
Apskatīsim diskinētiskā sindroma stadijas:
1. Neveiklas kustības, nervozas ekstremitāšu raustīšanās. Koku tarantulas nespēj pārvietoties uz vertikālām virsmām. Šajā posmā ir iespējams pozitīvs ārstēšanas rezultāts. Posms ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tālāka krasa pasliktināšanās un pāreja uz 2. stadiju. 2. Reakcija uz stimuliem ir gausa: pakaļējās ekstremitātes balstās pret substrātu, paceļot kuņģi virs parastā stāvokļa, ķepas un ilkņi “ar” substrātu, ķepas neveikli pakļaujas zem sevis. ieņem aizsardzības pozu, neprecīzi mēģinājumi sist ar ķepām aizsargmatiņu izķemmēšanai. Tas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, kam seko trešais posms. 3.Vāja ekstremitāšu kustība un saliektas ķepas. Nāve iestājas ātri. Apkoposim neapmierinošos rezultātus. Kā liecina pieejamā statistika, vairāk nekā 70% DS slimību izraisīja pārtika, 20% var saistīt ar slimības iedzimtību. Atlikušos procentus atstāsim substrāta maiņai un iespējamiem citiem iemesliem. Un tomēr, ja jūsu zirneklis reiz parāda apetītes un aktivitātes zudumu, tad nesteidzieties noteikt diagnozi.
Ja ir vispārējs stāvokļa un kustību pasliktināšanās, jāveic šādas darbības:
Mēs noņemam zirnekli no pamatnes un novietojam to uz salvetes. Šeit autoritatīvi avoti nepiekrīt. Vieni iesaka lietot mitru salveti, citi – sausu. Tālāk mēs sākam paaugstināt temperatūru līdz 30-34C (līdz maksimāli pieļaujamajai šīs sugas zirnekļu dzīves laikā). Un tas jādara pakāpeniski, jo straujš temperatūras lēciens var nobeigt tarantulu vai paātrināt pāreju no 1. uz 2. posmu. Mēs vērojam zirnekli. Atkarībā no stāvokļa pasliktināšanās vai uzlabošanās procedūras atkārtojam vai pagarinām to ilgumu. Un pēdējā lieta ir mākslīgās kausēšanas izaicinājums. Šī darbība ir ļoti bīstama, un praksē ir tikai daži gadījumi. Diemžēl pat gaismekļiem, saskaņā ar statistiku, ir pozitīvi rezultāti no kopējais skaits slimo cilvēku skaits ir aptuveni puse. Varbūt jums izdosies daudz vairāk ārstēšana ir efektīvāka. Dalieties savās domās un jaunos ārstēšanas veidos.
Video par tēmu
Diskinēzija ir gremošanas sistēmas patoloģiju komplekss, kas saistīts ar koordinētu kustību, parasti gludo muskuļu, traucējumiem. Sākumā slimība var neizraisīt diskomfortu, bet pēc tam tas izraisa nopietnas komplikācijas un grūtības kuņģa-zarnu traktā. Lasiet vairāk par diskinētisko sindromu šajā rakstā.
Kuņģa diskinēzija
Šī slimība izraisa kuņģa kontrakcijas funkciju traucējumus un tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām slimībām. Visbiežāk attīstās jaunībā. Slimība bieži sastopama arī pacientiem ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām.
Barības vada diskinēzija
Diskinētiskais sindroms Barības vads izpaužas kā tā motoriskās funkcijas traucējumi, kas izraisa lēnu pārtikas pārvietošanos no rīkles uz kuņģa reģionu, un to var pavadīt tā apgrieztā kustība. Šī ir diezgan izplatīta slimība, kas visbiežāk skar sievietes, kas vecākas par 30 gadiem.
Žultsceļu diskinēzija
Vēl viena diskinētiskā sindroma forma - patoloģijas pamatā ir sfinkteru darbības traucējumi žultsvadi, kā arī pats burbulis. Visbiežāk šo slimību var konstatēt sievietēm vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem, kurām ir astēnisks ķermeņa tips.
Zarnu diskinēzija
Šo patoloģiju raksturo tas, ka bieži attīstās pusmūžā. Slimību raksturo sāpes, diskomforts zarnās un izmaiņas izkārnījumos. Diskinētiskā zarnu sindroma kritērijs ir simptomu noturība trīs dienas vai ilgāk. Šajā gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība.
Diskinētiskais sindroms bērniem
Tāpat kā pieaugušajiem, bērniem var rasties diskinēzijas simptomi. Galvenie patoloģijas attīstības cēloņi bērniem ir nepareizs uzturs, dienas režīma neievērošana un stresa apstākļi.
Turklāt patoloģija var rasties, lietojot medikamentus, ja tiek pārkāpta deva. Viena no zālēm, kas bērniem kā blakusparādība izraisa diskinētisko sindromu, ir Cerucal. Pēc šo zāļu lietošanas ir iespējamas vairākas komplikācijas. Pēc pirmajām blakusparādību pazīmēm jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Cerebrālās triekas diskinētiskā forma
Cerebrālā trieka ir vesela neiroloģisko traucējumu grupa, kas rodas smadzeņu struktūru bojājumu rezultātā bērnam grūtniecības laikā, kā arī pirmajās dzīves nedēļās.
Viena no slimības izpausmes formām ir diskinēzija. To raksturo hiperkinēzes klātbūtne - patvaļīgas kustības. Simptomi bieži sāk parādīties pēc viena gada vecuma. Ar emocionālu pārslodzi hiperkinēze palielinās, un miera stāvoklī vai miega laikā tā pilnībā izzūd. Arī ar tādu cerebrālās triekas forma Bērna runa ir traucēta, parastie vārdi tiek izrunāti lēni un ne pilnīgi skaidri. Bet intelekts necieš.
Cēloņi
Barības vada diskinēzijas attīstības iemesli ir šādi:
- iedzimtas patoloģijas;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- biežs stress;
- ar vecumu saistītas izmaiņas.
Patoloģija var izpausties arī uz citu slimību fona, piemēram, trūce, jaunveidojums, čūla, ezofagīts, muskuļu distrofija, cukura diabēts un centrālās nervu sistēmas disfunkcija.
Diskinētiskā kuņģa sindroma cēloņi:
- centrālās nervu sistēmas slimības;
- nelikumības darbā kuņģa-zarnu trakta nodaļa;
- sirds un asinsvadu patoloģijas;
- reimatiskas slimības;
- alerģijas;
- avitaminozes;
- slikts uzturs;
- stress;
- slikti ieradumi;
- noteiktu medikamentu lietošana.
Žultsceļu diskinēzijas cēloņi ir:
Galvenie faktori, kas izraisa zarnu diskinēzijas attīstību, ir: akūts vai hronisks stress. Riska kategorijās ietilpst cilvēki ar:
- ģenētiskā predispozīcija;
- neirotiska nosliece;
- paaugstināta trauksme;
- ar kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām.
Ārstēšana
Barības vada patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas sedatīvas un spazmolītiskas zāles. Ja zāļu terapija nav pietiekami efektīva un rodas komplikācijas, var izmantot operāciju.
Apstrādāts ar nomierinoši līdzekļi, un patoloģijā sekrēcijas funkcija kuņģis, tiek noteikti fermenti. Efektīva ir arī fizioterapija: elektroferēze, parafīna terapija, ozokerīta terapija.
Diskinēzijas ārstēšana sākas ar tās rašanās cēloņa identificēšanu un novēršanu. Ārstējot ar zālēm, tiek noteikti choleretic, fermentu preparāti un neirotropiski līdzekļi. Fizioterapijai ir pozitīva ietekme:
- parafīna un ozokerīta pielietojumi;
- masāžas procedūras;
- elektroforēze;
- Mikroviļņu terapija.
Zarnu diskinēzijas ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas. Ja dominē aizcietējums, lieto caurejas līdzekļus, ja dominē caureja, lieto pretcaurejas līdzekļus. Plkst jaukta forma tiek noteikti spazmolītiski un antiholīnerģiski līdzekļi. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts var izrakstīt neirozāles un antidepresantus, kā arī nosūtīt pie psihologa.
Simptomi
Barības vada diskinēzijai ir šādi simptomi:
- atraugas;
- smaguma sajūta pēc ēšanas;
- pārtikas iekļūšana elpošanas traktā;
- barības vada gļotādas iekaisums.
Hipermotorā formā parasti ir diskinēzija sekojoši simptomi: sāpes krūšu kaulā, apgrūtināta rīšana. Sāpes atgādina stenokardijas lēkmi un beidzas pēc ūdens malka. Var būt arī sajūta svešķermenis barības vadā. Simptomus pastiprina pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.
Kuņģa diskinēzija tiek diagnosticēta pēc sāpēm, bez skaidras lokalizācijas. Sāpes var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām nedēļām, un tās var būt krampjveida, spiedošas un sāpīgas. Klīniskajā attēlā ir arī grēmas, atraugas un slikta dūša. Naktī simptomi izzūd.
Jebkurai diskinēzijas formai tiek noteikts saudzīgs uzturs un dalītas ēdienreizes.
Galvenais žultsceļu diskinēzijas simptoms ir sāpes epigastrijā, kā arī no labās puses hipohondrija. Sāpes var izstarot uz labo lāpstiņu un plecu.
Ar hipokinētisko žultsceļu diskinēzijas formu sāpes ir pastāvīgas un nav intensīvas, tās var būt blāvas, smeldzošas un ar smaguma sajūtu.
Ar diskinētisko zarnu sindromu parādās šādi simptomi: caureja, aizcietējums, sāpes vēderā un nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Sāpes var pastiprināties pēc ēšanas un mazināties pēc defekācijas un gāzu izdalīšanās. IN izkārnījumos var būt gļotas.
Komplikācijas
Ar diskinētisko barības vada sindromu nopietna komplikācija var būt kuņģa satura iekļūšana elpošanas traktā. Tas var izraisīt pneimoniju un bronhīta attīstību.
Uz žultsceļu diskinēzijas fona var attīstīties: gastrīts, holecistīts, holangīts un holelitiāze.
Zarnu diskinēzija draud ar čūlām, gastrītu un jaunveidojumiem.
Profilakse
- Veselīgs ēdiens;
- izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
- samazināt stresa ietekmi uz ķermeni;
- uzturēt ikdienas rutīnu;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
Acetonēmisko sindromu izsaka simptomi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Nepatīkams stāvoklis rodas, kad ketonvielas uzkrājas asinīs. Bieži var rasties acetona krīzes: dehidratācija, atkārtota vemšana, acetona smaka no mutes, neliels drudzis, vēdera sindroms. Slimību diagnosticē, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem, kā arī izmeklējumiem - tiek noteikta ketonūrija, paaugstināts urīnvielas līmenis, elektrolītu līdzsvara traucējumi. Acetonēmiskās krīzes gadījumā bērnam ir svarīgi pēc iespējas agrāk veikt infūzijas terapiju, veikt attīrošo klizmu un ievērot diētu, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus.
Ir vērts atzīmēt, ka acetona sindroms attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā palielinās acetona līmenis asinīs, kas pēc tam pārtrauc tauku un aminoskābju metabolismu. Par sindromu runā, ja krīzes atkārtojas bieži.
Pediatri izšķir idiopātisko (primāro) sindromu un sekundāro sindromu, ko pavada dažādas slimības. Parasti, primārais sindroms attīstās līdz 12 gadiem.
Sekundārais sindroms parādās šādos gadījumos:
Šajā gadījumā acetona sindroms attīstās bīstamas slimības dēļ, tāpēc vispirms tas ir jāizārstē.
Parasti slimība attīstās, kad bērna ēdienkartē trūkst ogļhidrātu, bet dominē ketogēnās aminoskābes un taukskābes. Dažās situācijās sindromu izraisa aknu mazspēja. Kad aknas darbojas normāli, brīvās taukskābes tiek pārveidotas par holesterīnu.
Kad uzkrājas daudz ketonvielu, tiek traucēts ūdens-elektrolītu līdzsvars, skābju-bāzes līdzsvars, rodas toksiska iedarbība uz nervu sistēmu, zarnām un kuņģi.
Var identificēt šādus faktorus, kas izraisa sindroma attīstību:
Ne maza nozīme ir badošanās, aizraušanās ar treknu, olbaltumvielu pārtiku un ogļhidrātu trūkumu. Jaundzimušajam acetona sindroms ir saistīts ar nefropātiju (vēlu toksikozi).
Lūdzu, ņemiet vērā, ka sindroms bieži parādās bērniem ar neiroartrītisko diatēzi. Bērniem ir raksturīga paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība un izsīkums. Parasti tie ir diezgan tievi, ātri nobīstas, cieš no neirozēm un nemierīga miega.
Bērnam ar neiroartrītiskām novirzēm atmiņa, runa un citi domāšanas procesi sliktāk attīstās. Slimam bērnam ir nosliece uz urīnskābes un purīnu metabolisma traucējumiem, kas nākotnē var izraisīt urolitiāzi, artrītu, aptaukošanos, podagru un 2. tipa cukura diabētu.
Ir bīstami, ka acetonēmiskais sindroms attīstās pēkšņi. Viss sākas ar:
Ar sindromu var traucēt nekontrolējama vemšana, kas pasliktinās, ja māte vēlas dot bērnam kaut ko dzert vai pabarot. Papildus vemšanai parādās dehidratācijas un intoksikācijas simptomi - bāla āda, muskuļu vājums, adinamija.
Sākumā bērns uzvedas nemierīgi un satraukti, pēc tam kļūst vājš un miegains. Smagos gadījumos tas viss beidzas ar krampjiem un meningeāliem simptomiem. Dažiem bērniem rodas drudzis, krampjveida sāpes vēderā, izkārnījumu aizture vai, gluži pretēji, caureja. Šajā gadījumā urīnam, vemšanai un ādai ir acetona smarža. Pirmā lēkme var parādīties 2 vai 3 gadu vecumā, saasināties 7 gadu vecumā un pilnībā izzūd 13 gadu vecumā.
Pirmkārt, ārsts izpēta bērna vēsturi, sūdzības un simptomus. Pēc tam tiek noteikts sindroma veids. Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību:
Asins analīze parāda neitrofīliju, leikocitozi, paātrinātu ESR. Bioķīmiskā analīze norāda uz hiponatriēmiju (ārpusšūnu šķidruma zudumu), kā arī hipernatriēmiju (intracelulārā šķidruma zudumu). Pētījumā tika novērota hipokaliēmija vai hiperkaliēmija, kā arī paaugstināts urīnskābes un urīnvielas līmenis.
Sindroms ir jānošķir no:
Turklāt bērnu var nosūtīt pie bērnu ķirurga, endokrinologa, infektologa, gastroenterologa vai neirologa.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka acetonēmisko sindromu nevar sākt, ir svarīgi savlaicīgi apturēt krīzes un samazināt saasinājumu. Jebkurā gadījumā bērns tiek hospitalizēts. Tad tiek noteikta diēta, kurā:
Papildus tiek veikta attīroša klizma, kurai tiek izmantots nātrija bikarbonāta šķīdums, kas neitralizē zarnās atrodamos ketonķermeņus.
Perorālajai rehidratācijai nav maza nozīme, tai tiek izmantots sārmains minerālūdens un kombinētie šķīdumi. Smagas dehidratācijas gadījumā nepieciešama infūzijas terapija - intravenozi injicē fizioloģisko šķīdumu un 5% glikozi. Svarīgi ir arī atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem – tiek nozīmēti spazmolīti, pretvemšanas līdzekļi, nomierinoši līdzekļi. Ja slimība tiek pareizi ārstēta, atvieglojums notiek 5 dienu laikā.
Profilakses nolūkos ieteicams bērnam auksta un karsta duša, vannas, berzēšana, apūdeņošana, Labs miegs, pastaigas brīvā dabā. Ļoti svarīgi ir lietot nomierinošos līdzekļus, multivitamīnus, hepatoprotektorus, veikt masāžu. Lai uzraudzītu acetonu urīnā, aptiekā varat iegādāties testa strēmeles.
Tāpēc uzmanīgi sekojiet līdzi savu bērnu labklājībai!
Diskinētiskais sindroms
Tarantulu slimību cēloņi kopumā, to mehānismi, ārstēšanas metodes un medikamentu saraksts gan progresīvajās valstīs, gan mūsu valstī ir pētīti virspusēji. Pieredze to ārstēšanā ir niecīga. Diskinētiskais sindroms
Diskinētiskais sindroms
Viena no bīstamākajām visu vecumu zirnekļu slimībām. Bet tikai daži cilvēki zina, kas tas ir. Visizplatītākā šīs slimības cēloņa versija ir saistīta ar zirnekļu barošanu. Dabā tarantulu zirnekļi papildus lielajiem kukaiņiem un tarakāniem ēd arī svaigu gaļu (mazie zīdītāji). Turot mājās, šādu gardumu iegādājamies zooveikalos. Vairāki manu draugu zirnekļi nomira. Izlēmuši iepriecināt savus mīluļus, viņi vienā no zooveikaliem iegādājās mazās peles. Pēc barošanas aptuveni dienu vēlāk parādījās stāvokļa pasliktināšanās: zirnekļi mēģināja ieņemt aizsardzības pozīciju, kļuva vājas visu ekstremitāšu kustības, tika novērota ķepu raustīšanās un mēģinājumi iekost pinceti. Nāve iestājās 8-14 stundu laikā. Šīs slimības izpausme gadījumos, par kuriem mēs zinām, notika gandrīz uzreiz pēc barošanas. Visticamāk, barība uzkrāj kādus toksīnus vai toksīnus, ķīmiskus savienojumus, kas pārtikā atrodami nekaitējot, bet negatīvi ietekmē zirnekļus. Pastāv teorija par riska grupas sadalīšanu pēc dzimuma, šķiet, ka šī slimība izvēlas tikai sievietes. Kā liecina prakse, tas tā nav. Ir arī vīriešu nāves gadījumi. Otrā versija netiek plaši izmantota, taču to nevar atlaist. Tā ir radniecīga, nekontrolēta populācijas pieaugums nebrīvē. Zirnekļu audzēšana mājās ir kļuvusi, lai gan ne retums, bet nav plaši izplatīta. Jebkurā mazpilsētā ir grūti atrast mātīti vai tēviņu, ar ko pāroties. Un, ja šī ir arī reta tarantulu suga, tad tas ir pilnīgi bezcerīgi. Tāpēc “vecmāmiņu” visbiežāk apaugļo viņas “mazdēls”. Tiek aktivizēts mehānisms indivīdu skaita regulēšanai dabiskā veidā. Izdarīsim atrunu, ka tā pagaidām ir tikai teorija. Šī iemesla dēļ mums nav precīzu datu par mirstības statistiku no DS, kas iznīcina personas, kuras ir vājas kopš dzimšanas. Trešā versija ir diezgan maz pētīta, taču arī tā ir jāņem vērā. Turklāt ir bijusi atkārtota informācija par tarantulu nāvi pēc substrāta nomaiņas. Tiek izmantoti divi galvenie substrāta veidi - kokosrieksts un vermikulīts. Daži substrāti var saturēt ķīmiskus savienojumus, kas, nonākot saskarē ar tarantulu, izraisa saindēšanos, dziļu intoksikāciju un rezultātā nāvi. Šeit ir piemērs: pieauguša sieviete Nhandu chromatus tika turēta mājās. Īpašnieks iegādājās “sūnas”, lai ainavai piešķirtu dažādību. Sievietes stāvoklis pēc dažām stundām pasliktinājās. Lai gan visur tiek ziņots, ka sūnas ir ļoti dziedinošas. Taču nav šaubu, ka tās bija sūnas. Ja ņemam zirnekļu nāves statistiku pēc substrāta nomaiņas, tad aptuveni 2/3 gadījumu ir saistīti ar tā nomaiņu “augsnes no ziedu veikala” formā. Augiem paredzētā augsne parasti satur piedevas un ķīmiskos mēslojumus. Tie ir barojoši un noderīgi ziediem, bet nav piemēroti tarantulam. Atlikušās 1/3 zirnekļu nāves gadījumu ir saistītas ar kokosriekstu substrātu.
Apskatīsim diskinētiskā sindroma stadijas:
1. Neveiklas kustības, nervozas ekstremitāšu raustīšanās. Koku tarantulas nespēj pārvietoties uz vertikālām virsmām. Šajā posmā ir iespējams pozitīvs ārstēšanas rezultāts. Posms ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tālāka krasa pasliktināšanās un pāreja uz 2. stadiju. 2. Reakcija uz stimuliem ir gausa: pakaļējās ekstremitātes balstās pret substrātu, paceļot kuņģi virs parastā stāvokļa, ķepas un ilkņi “ar” substrātu, ķepas neveikli pakļaujas zem sevis. ieņem aizsardzības pozu, neprecīzi mēģinājumi sist ar ķepām aizsargmatiņu izķemmēšanai. Tas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, kam seko trešais posms. 3.Vāja ekstremitāšu kustība un saliektas ķepas. Nāve iestājas ātri. Apkoposim neapmierinošos rezultātus. Kā liecina pieejamā statistika, vairāk nekā 70% DS slimību izraisīja pārtika, 20% var saistīt ar slimības iedzimtību. Atlikušos procentus atstāsim substrāta maiņai un iespējamiem citiem iemesliem. Un tomēr, ja jūsu zirneklis reiz parāda apetītes un aktivitātes zudumu, tad nesteidzieties noteikt diagnozi.
Ja ir vispārējs stāvokļa un kustību pasliktināšanās, jāveic šādas darbības:
Mēs noņemam zirnekli no pamatnes un novietojam to uz salvetes. Šeit autoritatīvi avoti nepiekrīt. Vieni iesaka lietot mitru salveti, citi – sausu. Tālāk mēs sākam paaugstināt temperatūru līdz 30-34C (līdz maksimāli pieļaujamajai šīs sugas zirnekļu dzīves laikā). Un tas jādara pakāpeniski, jo straujš temperatūras lēciens var nobeigt tarantulu vai paātrināt pāreju no 1. uz 2. posmu. Mēs vērojam zirnekli. Atkarībā no Jūsu tarantulas stāvokļa pasliktināšanās vai uzlabošanās, procedūras atkārtojam vai pagarinām to ilgumu. Un pēdējā lieta ir mākslīgās kausēšanas izaicinājums. Šī darbība ir ļoti bīstama, un praksē ir tikai daži gadījumi. Diemžēl pat gaismekļiem, pēc statistikas datiem, ir aptuveni puse no kopējā saslimšanas gadījumu skaita. Varbūt jūsu ārstēšana būs daudz efektīvāka. Dalieties savās domās un jaunos ārstēšanas veidos.
exzotik-home.com
Acetonēmiskais sindroms bērniem: simptomi un ārstēšana
Acetonēmiskais sindroms (AS) ir simptomu komplekss, ko izraisa paaugstināts ketonvielu saturs asinīs: acetons, acetoetiķskābe un β-hidroksisviestskābe - nepilnīgas oksidācijas produkti. taukskābes, kas rodas ar noteiktām vielmaiņas maiņām.
Termins sindroms nozīmē, ka šāds simptomu komplekss process ir atsevišķa slimība, bet var rasties dažādu slimību gadījumā un tam var būt dažādi cēloņi.
Visbiežāk AS rodas ar neiroartrītisko diatēzi (NAD), tomēr AS var liecināt arī par tādām slimībām kā cukura diabēts, tirotoksikoze, infekciozā toksikoze, hemolītiskā anēmija, badošanās un citi. Tāpēc, sākoties AS, ir jānosaka cukura līmenis asinīs, jāveic bioķīmiskā asins analīze un, ja nepieciešams, jākonsultējas ar bērnu ar gastroenterologu vai bērnu endokrinologu.
Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta AS, kas saistīta ar neiroartrīta konstitucionālas anomālijas klātbūtni. Jau zīdaiņa vecumā var būt aizdomas par neiroartrītisko diatēzi un tieksmi uz "acetonu". Šādi mazuļi ir trokšņaini, bailīgi, viņiem ir paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, viņi maz guļ un bieži atraugas. Līdz viena gada vecumam šādi bērni svara ziņā parasti atpaliek no vienaudžiem. Gluži pretēji, neiropsihiskā un intelektuālā attīstība ir pirms vecuma. Bērni agri sāk runāt, sāk interesēties par apkārtējo pasauli, lasīt, viņiem ir labi attīstīta atmiņa, taču viņi var būt emocionāli nestabili.
No 2-3 gadiem, papildus acetonēmiskām krīzēm, pārejošas sāpes locītavās, sāpes kaulos, īpaši naktīs kājas kaulos, spastiskas dabas sāpes vēderā, atsevišķu smaku nepanesamība, perversa apetīte, kas ir. saistīta ar urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs (viena no NAD laboratorijas pazīmēm).
AS var attīstīties dažādos apstākļos, kas prasa palielinātu enerģijas patēriņu (drudzis, liels fiziskais un emocionālais stress, infekcijas slimības), īpaši kombinācijā ar īpaša diēta, kas bagāts ar ketogēnu pārtiku, taukiem un ar zemu ogļhidrātu saturu. Ogļhidrātu deficīta dēļ, kas ir galvenais enerģijas avots, tiek aktivizēts rezerves ceļš enerģijas ražošanai - taukskābju oksidēšanās, kuru produkti ir ketonķermeņi. Šādas reakcijas rodas visiem cilvēkiem, taču ar NAD vielmaiņas produktu utilizācija palēninās un ketonvielas uzkrājas asinīs. Pieaugušajiem aknās ir daudz lielākas polimerizētās glikozes – glikogēna rezerves, tāpēc tauku kā enerģijas avota loma nav tik nozīmīga.
AS izpausmes tiek kombinētas ar pamatslimības simptomiem un sākas ar letarģiju, sliktu dūšu, galvassāpēm, sāpēm vēderā, un vecāki sajūt “augļu” smaku no mutes. Pēc tam ir atkārtota vemšana ar acetona smaku, apetītes trūkums, slāpes, var būt sāpes vēderā, caureja, dehidratācijas pazīmes.
Galvenie acetona sindroma korekcijas virzieni:
1. Glikozes deficīta papildināšana (atbilstoši normālam vai pazemināts līmenis glikozes līmenis asinīs). Lai to izdarītu, iekšķīgi lietojiet 40, 10 vai 5% siltu glikozes šķīdumu. Rozīņu uzlējums (satur galvenokārt glikozi, otrais nosaukums ir vīnogu cukurs), žāvētu augļu kompots, tēja ar cukuru.
2. Kompensācija par dehidratāciju. Papildus uzskaitītajiem šķidrumiem tiek izmantoti ūdens-sāls šķīdumi - rehidrons, oralīts, humana-elektrolīts. Ūdeni bērnam jādod bieži, bet pamazām, lai neizraisītu vemšanu. 1-2 tējkarotes šķidruma ik pēc 10-15 minūtēm.
3. Diēta. Bērnam nevajadzētu badoties (protams, nav nepieciešams arī piespiest barot). Ir nepieciešams barot viņu bieži, mazās devās. No uztura tiek izslēgti tauki, pārtikas produkti, kas bagāti ar purīna bāzēm, kā arī kairinoši ēdieni. Var dot šķidros griķus, auzu pārslas, mannas putru ūdenī, dārzeņu un graudaugu zupas, dārzeņu biezeni, ceptus ābolus, cepumus, krekerus.
4. Pret vēdera sāpēm lieto spazmolītiskus līdzekļus.
5. Detoksikācijai izmanto sorbentus un attīrošu klizmu ar dzeramās sodas šķīdumu.
6. Ja bērna stāvoklis ir smags - nekontrolējama vemšana, dehidratācija, pieaugošs vājums, ārstēšana slimnīcā ar infūzijas terapija(pilinātāji).
Kā tas bieži notiek, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāka un īsāka ir slimības gaita.
Bērniem ar tieksmi uz acetonu vajadzētu ēst pareizi; šādas uztura pamatprincipi ir šādi:
– visu mūžu jums jāievēro hipoketogēna diēta; ierobežot pārtikas produktus, kas bagāti ar taukiem, olbaltumvielām un ketogēnām aminoskābēm; izslēgt no uztura koncentrētu gaļu, kaulu, zivju un sēņu buljonus, jaunu dzīvnieku un putnu gaļu, treknu gaļu, subproduktus; skābs krējums un raudzēts cepts piens; tomāti, baklažāni, vārīti ziedkāposti, pākšaugi; šokolāde, apelsīni, dzērieni, kas satur kofeīnu;
– nodrošināt organisma fizioloģiskās vajadzības pārtikas ierobežojumu apstākļos, stiprināt uzturu ar piena un pienskābes produktiem, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem, kas bagātināti ar vitamīniem un šķiedrvielām;
– ieteicamas nelielas un biežas ēdienreizes (5-6 reizes dienā);
– nepiespiediet barību;
- uzturā vajadzētu saturēt daudz šķidruma ar pārsvaru sārmainiem dzērieniem (negāzēts ar zemu mineralizāciju sārmains ūdens, citronu dzērieni, zaļā tēja, nekoncentrēts žāvētu augļu kompots).
Pie pirmajiem AS simptomiem, piemēram, savārgums, atteikšanās ēst, slikta dūša, nespēks, sāpes vēderā, “augļaina” elpa, jāsāk stāvokļa labošana. Pietiek pārcelt bērnu uz stingrāku diētu, papildināt glikozes deficītu, uzņemt šķidrumu, nodrošināt fizisko un garīgo atpūtu. Tad tas nenonāks līdz smagām izpausmēm.
Periodiskas AS epizodes tiek novērotas bērniem līdz 7-10 gadu vecumam. Bet apmaiņas iezīmes paliek, izpausmes tikai mainās. Tās var būt podagra, 2. tipa cukura diabēts, urolitiāze un holelitiāze, aptaukošanās, arteriālā hipertensija. Tāpēc ievērojiet diētu un veiciet medicīnisko pārbaudi (cukura līmenis asinīs, nieru, aknu ultraskaņa, urīnskābes līmenis asinīs un urīnā, speciālistu konsultācijas).
Atcerēsimies, ka cilvēka tieksmes var būt dažādas, taču tas, vai tās tiek realizētas, ir atkarīgas no ģimenes dzīvesveida. Lai mūsu bērni ir veseli!
Miotoniskā sindroma simptomi un ārstēšana bērnam
Miotoniskais sindroms ir neviendabīgu grupu grupa muskuļu darbības traucējumi, kurā tiek traucēta muskuļu šķiedras spēja sarauties pēc relaksācijas. Kāpēc bērniem rodas miotoniskais sindroms un kā tikt galā ar šo problēmu?
Miotoniskā sindroma pazīmes bērniem
Miotoniskais sindroms nav atsevišķa slimība. Kā norāda nosaukums, šis termins apvieno dažādu izpausmju kopumu, kas saistīts ar muskuļu darbības traucējumiem. Šis stāvoklis var rasties ar dažādām iedzimtām un iegūtām patoloģijām, būt galvenais simptoms vai tikai viens no vispārējas slimības simptomiem.
Miotonija bērnam visbiežāk ir saistīta ar šādiem stāvokļiem:
Miotonija jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā visbiežāk ir iedzimta. Ne vienmēr ir iespējams noskaidrot precīzu šī stāvokļa cēloni. Uzņemšana zāles ieslēgts agrīnās stadijas grūtniecība, iepriekšējās infekcijas, dzīvošana videi nelabvēlīgā vietā - tas viss var ietekmēt augļa attīstību un izraisīt miotoniskā sindroma veidošanos.
Miotonija ir patoloģija, kas skar tikai skeleta muskuļi. Tieši šīs muskuļu šķiedras ir atbildīgas par ķermeņa (galvas, rumpja, ekstremitāšu) brīvprātīgām kustībām. Gludie muskuļi iekšējie orgāni, kas sarūk bez cilvēka ziņas, šāda slimība nedraud.
Miotonija bērnam var parādīties jebkurā vecumā. Ar iedzimtu patoloģiju pirmās slimības pazīmes liek par sevi manīt drīz pēc dzimšanas. Jaundzimušajam ir pamanāma smaga muskuļu hipotonija. Mazulis sāk turēt galvu uz augšu, apgāzties un stāvēt uz kājām vēlāk nekā viņa vienaudži. Fiziskās attīstības kavēšanās var būt pilnīgi neredzama, un tad vecāki vienkārši nepievērš uzmanību šādam simptomam. Nākotnē pat mērena miotonija var izraisīt nelabvēlīgas sekas un dažādas veselības problēmas.
Plānotas vizītes pie ārsta pirmajā dzīves gadā palīdzēs laikus atklāt miotoniju.
Bērnam, kas vecāks par vienu gadu, miotoniskais sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem:
Miotonija bērnam parasti sākas ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem. Vecāki var pamanīt pirmos satraucošos simptomus pastaigas laikā, kāpjot pa kāpnēm vai spēlējoties. Vēl nesen spēka pilns mazulis nepārtraukti apstājas, lūdz, lai viņu tur, un zaudē līdzsvaru. Ja šī situācija nav saistīta ar vispārēju nogurumu vai bērna slimību, jums jāpievērš uzmanība šādam simptomam un jāpārbauda ārsts.
Bērniem ar miotoniju ir ļoti grūti veikt kustības, kas prasa veiklību un koncentrēšanos. Staigājot gar sānu, lēkājot uz vienas kājas, salst uz vietas spēlējoties - bērnam tas viss ne visai labi. Bērnam grūts ir arī darbs, kas prasa sasprindzinājumu roku mazajos muskuļos.
Tipisks miotonijas simptoms ir izteikta muskuļu spazma, ja to pakļauj vieglam triecienam. Tajā pašā laikā muskuļu šķiedras saraujas lēni, ko bieži pavada ļoti sāpīgas sajūtas. Arī relaksācija notiek diezgan lēni. Pēc relaksācijas zem ādas var just saspringtus muskuļu izciļņus.
Miotoniskais uzbrukums ir viena no tipiskām patoloģijas izpausmēm. Vecāki var pamanīt, kā bērns sastingst, mēģinot piecelties vai skriet, un tad uzreiz nokrīt. Tālāk bērns pieliek zināmas pūles un turpina iesākto kustību. Laika gaitā miotoniskie lēkmes var atkārtoties arvien biežāk.
Šī miotoniskā sindroma izpausme ir saistīta ar izmainīto muskuļu darbības īpatnībām. Muskuļu šķiedras, kas nespēj ātri sarauties un atslābināties, nevar reaģēt uz bērna ķermeņa prasībām. Mēģinot veikt vairākas kustības, mazulis zaudē līdzsvaru un krīt. Pēc dažām sekundēm muskuļi attīstās un bērns turpina kustēties. Jo vairāk bērns šajā brīdī kustās, jo ātrāk beigsies miotoniskais uzbrukums.
Miotoniskais sindroms bērniem reti izzūd bez pēdām. Pat viegla patoloģijas forma izraisa dažādas veselības problēmas:
Visām šīm komplikācijām ir viens cēlonis - muskuļu šķiedru veiktspējas samazināšanās. Muskuļi, kas zaudējuši spēju pareizi sarauties un atslābināties, nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Muguras muskuļu vājums izraisa sliktu stāju, un vēdera muskuļu vājums izraisa aizcietējumus un citas gremošanas problēmas. Laika gaitā bērnam sakrājas vesela kaudze dažādu slimību, un tikt galā ar miotonijas simptomiem kļūst arvien grūtāk.
Neirologs varēs veikt provizorisku diagnozi pēc neliela pacienta apskates. Nav jēgas aizkavēt sazināšanos ar ārstu. Jo ātrāk tiks atklāts bērna muskuļu darbības traucējumu cēlonis, jo vieglāk būs tikt galā ar šī stāvokļa sekām.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta elektromiogrāfija. Metodes pamatā ir muskuļu elektriskās aktivitātes mērīšana, to spēja sarauties un atpūsties. Ja nepieciešams, neirologs var ieteikt izmeklēšanu pie citiem speciālistiem (oftalmologs, gastroenterologs).
Efektīva muskuļu slimību ārstēšana vēl nav izstrādāta. Miotoniskais sindroms paliek cilvēkam uz mūžu. Viss, ko ārsts var darīt, ir mazināt šī stāvokļa izpausmes un uzlabot bērna dzīves kvalitāti.
Ļaujiet mums uzskaitīt galvenos miotonijas ārstēšanas posmus.
Fiziskā aktivitāte ir svarīga veiksmes sastāvdaļa miotoniskā sindroma ārstēšanā. Ar savu bērnu jāstrādā jau no agras bērnības. Ar mazuli varat veikt vienkāršas “velosipēda” kustības. Muskuļu iesildīšanai jākļūst par ikdienas ieradumu – tikai tad tiks sasniegti kādi pozitīvi rezultāti.
Padariet vingrošanu par aizraujošu spēli – un jūsu mazulis ar prieku atbalstīs jūsu ideju.
Bērna motorisko prasmju mācīšana prasa no vecākiem lielu pacietību. Ja mazulis nestāvēs uz kājām, jums tas būs jāceļ atkal un atkal, parādot, kā un kur novietot kājas atbalstam. Bērns ar miotoniju būs ilgu laiku staigāt rokās sadevušies ar vecākiem. Fiziskā neaktivitāte šādam bērnam ir ārkārtīgi bīstama. Jo vairāk bērns kustēsies, jo vieglāk viņam būs tikt galā ar problēmu un izvairīties no komplikāciju attīstības.
Visiem bērniem ar miotoniju ieteicams apmeklēt peldbaseinu. Peldēšana - Labākais veids stiprināt muskuļus un palielināt vispārējo ķermeņa tonusu. Mazulim var iemācīt peldēt parastajā vannā, izmantojot apli vai citas īpašas ierīces. Vecākiem bērniem būs nepieciešams vairāk vietas. Vasarā pēc iespējas biežāk jādodas uz pludmali un jāļauj bērnam plunčāties ūdenī, cik viņš vēlas.
Masāžas sesijas jāveic labam speciālistam, kurš zina, kā strādāt ar bērniem. Parasti masāžas kurss ilgst 10 dienas, pēc tam ārsts novērtē terapijas efektivitāti. Ja nepieciešams, jūs varat atkārtot ārstēšanas kursu ik pēc 3-6 mēnešiem. Būtu lietderīgi pašiem apgūt vienkāršas masāžas iemaņas.
Fizioterapija ir paredzēta miotoniskajam sindromam no ļoti agra vecuma. Klīnikā tiek veikta elektroforēze un citas procedūras. Fizioterapijas kursu ilgumu un biežumu nosaka ārsts.
Medikamentu lietošana miotonijas ārstēšanai ne vienmēr ir pamatota. Vairumā gadījumu masāža un ārstnieciskā vingrošana palīdz tikt galā ar problēmu. Narkotiku terapija tiek noteikts tikai nopietnās situācijās, kurām nepieciešama īpaša pieeja. Jautājums par noteiktu zāļu lietošanu tiek izlemts individuāli pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Konkrētas cerebrālās triekas formas nosaka, pamatojoties uz pacienta anomāliju pakāpi, veidu un atrašanās vietu. Ārsti klasificē cerebrālo trieku pēc kustību traucējumu veida: spastisks(savilkti muskuļi) atetoīds(krampju kustības) vai ataksisks(tiek traucēta līdzsvars un koordinācija). Šie veidi ietver jebkuru papildu simptomi kas ļauj precizēt diagnozi. Bieži vien informācija par bojājumiem, kas ietekmē ekstremitātes, tiek izmantota, lai aprakstītu cerebrālās triekas veidu. Lai nosauktu visbiežāk sastopamās attiecīgās slimības formas, latīņu termini tiek lietoti, lai aprakstītu bojāto ekstremitāšu atrašanās vietu vai skaitu kombinācijā ar terminiem "parēze" (vājināšanās) vai "plegia" (paralīze). Piemēram, termins hemiparēze norāda, ka ekstremitātes ir novājinātas tikai vienā ķermeņa pusē, savukārt termins tetraplēģija attiecas uz visu ekstremitāšu paralīzi.
Spastiska paralīze/hemiparēze
Šāda veida cerebrālā trieka parasti skar plecu un roku vienā ķermeņa pusē, taču tā var skart arī kāju. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem to parasti izraisa periventrikulārs hemorāģisks infarkts (vairumā gadījumu vienpusējs) un iedzimta smadzeņu anomālija (piemēram, šizencefālija) vai išēmisks infarkts. Pilna vecuma zīdaiņiem galvenais cēlonis ir intracerebrāla asiņošana vienā no puslodēm (visbiežāk lokalizēta vidējās smadzeņu artērijas baseinā).
Bērni ar spastisku hemiplēģiju mēdz staigāt vēlāk un staigāt uz pirkstiem saspringtās papēža cīpslas dēļ. Pacientiem ar šo diagnozi bieži ir ievērojami īsākas un plānākas ekstremitātes nekā bērniem bez attīstības traucējumiem. Vairākiem pacientiem attīstās skolioze (mugurkaula izliekums). Atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas bērnam ar spastisku hemiplēģiju var rasties krampji. Tiks palēnināta arī runas attīstība un, in labākais scenārijs, var būt apmierinošs, intelekts parasti ir normāls.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, līmenis sociālā adaptācija bērnu, kā likums, nosaka nevis motora defekta pakāpe, bet gan pacienta intelektuālā attīstība. Bieži rodas fokusa epilepsijas lēkmes;
Spastiska diplēģija/diparēze
Visizplatītākais cerebrālās triekas veids (šī slimības forma ir saistīta ar visiem spastiskajiem cerebrālās triekas veidiem). Forma ir raksturota agrīna attīstība kontraktūras, locītavu un mugurkaula deformācijas. Pārsvarā konstatē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (periventrikulārās leikomalācijas, intraventrikulārās asiņošanas vai citu faktoru sekas).
Šim cerebrālās triekas veidam raksturīgs muskuļu stīvums, kas galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes, ietekme uz rokām un seju ir mazāk pamanāma, bet rokas var būt nedaudz neveiklas. Cīpslu refleksi ir hiperaktīvi, un pirksti ir vērsti uz augšu. Dažu kāju muskuļu sasprindzinājums liek kājām kustēties kā šķēres. Bērniem ar šo diagnozi var būt nepieciešami staigulīši vai kāju stiprinājumi. Intelekts un runas prasmes parasti attīstās normāli.
Biežākās izpausmes ir arī: dizartrija, pseidobulbāra sindroma elementu klātbūtne utt. Bieži tiek novēroti galvaskausa nervu patoloģiskie traucējumi: dzirdes traucējumi, mērens intelekta samazinājums (vairumā gadījumu vides ietekmes dēļ uz nervu sistēmu). bērns: segregācija un apvainojumi kavē attīstību), konverģents šķielēšana, atrofija redzes nervi.
Šī forma ir vislabvēlīgākā sociālās adaptācijas ziņā - tās pakāpe var sasniegt veselu cilvēku līmeni (saskaņā ar labu roku darbību un normālu garīgo attīstību).
Spastiska tetraplēģija/tetraparēze
Smagāko cerebrālās triekas formu bieži pavada vidēji smaga vai smaga garīga atpalicība. Tas ir saistīts ar plaši izplatītiem smadzeņu bojājumiem vai ievērojamām smadzeņu anomālijām.
To var izraisīt intrauterīnās infekcijas un perinatālā hipoksija ar izkliedētu smadzeņu pusložu bojājumu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem galvenais šīs cerebrālās triekas formas attīstības cēlonis ir selektīva neironu nekroze kombinācijā ar periventrikulāru leikomalāciju, un pilngadīgiem zīdaiņiem tā ir difūza vai selektīva neironu nekroze un parasagitāli smadzeņu bojājumi, kas rodas intrauterīnās hroniskas hipoksijas laikā. 50% bērnu ir epilepsija.
Bērni bieži cieš no stipra ekstremitāšu stīvuma ar ļenganu un atslābinātu kaklu. Formai raksturīga agrīna kontraktūru veidošanās, kā arī ekstremitāšu un rumpja deformācijas. Gandrīz pusē gadījumu muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus pavada galvaskausa nervu patoloģijas: redzes nervu atrofija, šķielēšana, dzirdes traucējumi un pseidobulbāri traucējumi.
Mikrocefālija, kas pēc būtības ir sekundāra, bieži tiek novērota bērniem. Pacienti ar tetraplēģiju reti spēj staigāt, un viņiem ir grūtības runāt un saprast to. Krampji rodas bieži, un tos ir ļoti grūti kontrolēt. Motivācijas trūkums un smagi roku motorikas defekti izslēdz vienkāršu darba aktivitāte un pašapkalpošanās;
Diskinētiskā cerebrālā trieka
(ietver arī athetoīdu, horeoatetoīdu un distonisku slimību veidus)
The cerebrālās triekas veids ko raksturo lēnas un nekontrolētas konvulsīvas roku un/vai kāju kustības. Viens no biežākajiem etioloģiskajiem iemesliem šīs cerebrālās triekas formas attīstībai ir iepriekšējais hemolītiskā slimība jaundzimušajiem, ko pavada kernicterus attīstība.
Ar šo cerebrālās triekas formu vairumā gadījumu tiek bojātas struktūras dzirdes analizators un ekstrapiramidālā sistēma. Klīnisko ainu raksturo hiperkinēzes klātbūtne: horeoatetoze, atetoze, vērpes distonija (pirmajos dzīves mēnešos bērniem rodas diatoniskas lēkmes), acu kustību traucējumi, dizartrija, dzirdes traucējumi.
Spilgta slimības izpausme ir patvaļīgas kustības, siekalošanās, paaugstināts muskuļu tonuss, ko var pavadīt parēze un paralīze. Runas traucējumi visbiežāk tiek novēroti hiperkinētiskās dizartrijas formā. Nav pareizas ekstremitāšu un rumpja izlīdzināšanas.
Patoloģija reti ietekmē pacienta intelektu. Var beigt bērni ar labu intelektuālo attīstību parastā skola, vidējā specializētā vai augstākās izglītības iestāde, iziet adaptāciju darbam.
Ataksiskā cerebrālā trieka
Rets cerebrālās triekas apakštips, kas ietekmē līdzsvaru un dziļuma uztveri. To raksturo zems muskuļu tonuss (hipotoniskums), augsti periosteālie un cīpslu refleksi un ataksija. Bieži vien kopā ar runas traucējumiem pseidobulbaras vai smadzenīšu dizartrijas formā. Rodas ar dominējošu smadzenīšu bojājumu un, saskaņā ar pieņēmumiem, frontālās daivas(līdz dzimšanas trauma). Arī riska faktori ir iedzimtas anomālijas attīstība un hipoksiski-išēmiskie faktori.
Bērniem bieži ir slikta kustību koordinācija, viņi pārvietojas satriecoši, un viņu kājas ir neparasti platas. Viņiem ir grūtības veikt ātras un precīzas kustības (krekla aizpogāšana, rakstīšana, zīmēšana). Tās var būt arī uzņēmīgas pret trīci, kurā katru apzinātu kustību – piemēram, objekta satveršanu – pavada trīce ekstremitātēs, kas pasliktinās, rokām tuvojoties objektam;
Klīniski slimību raksturo cerebrālās triekas (ataksija, muskuļu hipotonija) parastais simptomu komplekss un dažādas simptomātiskas smadzenīšu asinerģijas izpausmes (dizartrija, intensitātes trīce, dismetrija). Ar šo cerebrālās triekas formu ir mērena aizkavēšanās intelekta attīstībā, dažos gadījumos tiek novērota garīga atpalicība līdz imbecilitātes pakāpei. Vairāk nekā 50% diagnosticēto ataksiskās cerebrālās triekas gadījumu ir iepriekš neatpazītas iedzimtas ataksijas.
Šajā kategorijā ietilpst slimības, kuru simptomātiskās izpausmes neatbilst nevienam no iepriekš minētajiem cerebrālās triekas veidiem. Piemēram, bērnam ar jauktu cerebrālo trieku daži muskuļi var būt pārāk saspringti, bet citi ir pārāk atslābināti.
Nefrotiskais sindroms bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse
Nefrotiskais sindroms ir jēdziens, kas nav diagnoze, bet apzīmē raksturīgu klīnisko un laboratorisko simptomu kompleksu: masīvu proteīnūriju (olbaltumvielas urīnā), hipoproteinēmiju (samazināts olbaltumvielu saturs asins plazmā), hiperlipidēmiju (paaugstinātu tauku saturu asinīs). ) kombinācijā ar smagu tūsku.
Nefrotiskā sindroma sastopamība bērniem ir zema: tas tiek reģistrēts aptuveni 14-16 gadījumos uz 100 000 bērnu. Agrīnā vecumā zēni tiek skarti 2 reizes biežāk nekā meitenes, bet pusaudža gados nefrotiskais sindroms ir vienlīdz izplatīts abu dzimumu bērniem.
Vairumā gadījumu nefrotiskais sindroms bērniem ir primārā forma un labi reaģē uz ārstēšanu. Smaga nieru slimība un pret ārstēšanu rezistentais nefrotiskais sindroms pediatrijas praksē ir salīdzinoši reti sastopams. Visi nefrotiskā sindroma gadījumi bērniem ir norāde uz hospitalizāciju, vēlams specializētā nefroloģijas nodaļā ārstēšanai, veicot detalizētu izmeklēšanu, nosakot slimības cēloņus un pētot nieru stāvokli.
Nefrotiskais sindroms var būt primārs vai sekundārs. Pie primārajiem pieder:
Sekundārais nefrotiskais sindroms attīstās uz citas patoloģijas fona: sistēmiskas slimības, cukura diabēts, amiloidoze, nieru slimība, infekcijas utt.
Turklāt nefrotiskais sindroms tiek sadalīts atkarībā no klīniskajām formām un var būt:
Kas notiek nefrotiskā sindroma gadījumā
Galvenais veidošanās iemesls tipiski simptomi nefrotiskais sindroms - masīva proteīnūrija. Proteīnūrijas attīstības mehānismi vēl nav precīzi noskaidroti, taču lielākā daļa zinātnieku ievēro "podocītu pēdu slimības" teoriju.
Podocītu “pēdas” ir nieru epitēlija šūnu procesi, kas savienojas savā starpā un novērš lielu molekulu (tostarp proteīnu) izdalīšanos urīnā glomerulārās filtrācijas laikā. Ar nefrotisko sindromu tiek zaudētas (izlīdzinātas) podocītu “pēdas”, kā rezultātā veidojas sava veida “spraugas”, caur kurām olbaltumvielas brīvi iekļūst urīnā.
Nefrotiskā sindroma attīstībā bērniem nozīme tiek piešķirta arī cirkulācijas caurlaidības faktoram (īpašam faktoram asinīs, kas var palielināt glomerulārā filtra caurlaidību), kura klātbūtni un lomu apstiprina nefrotiskā sindroma rašanās. jaundzimušajiem, kuru mātes ir slimas ar tādu pašu sindromu, un nefrotiskā sindroma rašanās pārstādītā nierē slimiem pacientiem, kurus mēģināja ārstēt ar nieres transplantāciju.
Tīra pilnīga nefrotiskā sindroma klīniskā aina ir ļoti tipiska, un to raksturo smagas tūskas un intoksikācijas simptomu attīstība. Tūska attīstās masveida olbaltumvielu zuduma dēļ. Asins olbaltumvielas palīdz uzturēt plazmas onkotisko spiedienu un saglabāt šķidrumu asinsvadu gultne. Ja olbaltumvielas izdalās ar urīnu, onkotiskais spiediens samazinās, un plazmas šķidrā daļa pārstāj aizturēt asinsvados, iekļūstot audos.
Pietūkums nefrotiskā sindroma gadījumā ir ļoti spēcīgs, plaši izplatīts, strauji augošs, dažu dienu vai pat stundu laikā izplatās no potītēm un plakstiņiem uz kājām, seju, rumpi un rokām. Tūskas izplatība, tās rašanās ātrums un smaguma pakāpe uz sejas un rokām dažkārt izraisa kļūdas diagnostikā pirmshospitalijas stadijā, kad tiek apsvērts bērna tūskas cēlonis. alerģiska reakcija Kvinkes tūskas veidā.
Papildus tūskai bērniem ar nefrotisko sindromu ir šādi simptomi:
- vispārējs vājums;
- slikta dūša un vemšana;
- oligūrija (samazināts izdalītā urīna daudzums);
- slāpes un sausa mute;
- kad uzkrājas liels daudzums šķidruma vēdera dobums Parādās sāpes vēderā, ātra un apgrūtināta elpošana, sirdsklauves.
Uz ilgstošas pietūkuma fona tiek traucēta ādas trofisms (uzturs), parādās sausums, lobīšanās un plaisas.
Veicot klīniskos un bioķīmiskos asins un urīna testus bērniem ar nefrotisko sindromu, atklājas:
Jauktā nefrotiskā sindroma formā tiek konstatēta mikrohematūrija (asinis urīnā, pamanāmas tikai tad, kad laboratorijas pētījumi) un paaugstināts asinsspiediens.
Nefrotiskā sindroma komplikācijas izraisa, pirmkārt, milzīgs olbaltumvielu zudums, kas izraisa hipovolēmiju, imunitātes samazināšanos utt. Kad šķidrums uzkrājas krūšu dobums Var rasties plaušu tūska vai hidrotorakss, ko pavada klīniska attīstība elpošanas mazspēja– elpas trūkums, zilas lūpas, piespiedu pozīcija (nespēja apgulties).
Papildus paša nefrotiskā sindroma komplikācijām, ārstējot bērnu, neizbēgami rodas terapijas komplikācijas: imūnsupresija, Kušinga sindroms, kuņģa-zarnu trakta problēmas, augšanas aizkavēšanās, garastāvokļa svārstības, kaulu trauslums u.c.
Nefrotiskā sindroma rašanās ārstēšana bērnam tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, specializētā nefroloģijas nodaļā, kur ir visas iespējas veikt pilnu izmeklēšanu, lai noteiktu nieru darbību un uzraudzītu terapijas efektivitāti.
Tās sākas ar glikokortikoīdu (prednizolona) izrakstīšanu, kam vairumā gadījumu ir pozitīva ietekme. Ārstēšana ar sākumdevām (2 mg/kg/dienā) tiek turpināta 6-8 nedēļas, ar atbilstošu iedarbību uz hormonu terapija prednizolona devu samazina pakāpeniski par 0,5 mg/kg ik pēc 4 nedēļām, kam seko zāļu lietošanas pārtraukšana. Uzturošā terapija ar pakāpenisku hormona devas samazināšanu sākas slimnīcā un parasti turpinās ambulatorā veidā (mājās), bet ar periodiskām nefrologa pārbaudēm. Uzturošajai terapijai ir iespējams izrakstīt pārmaiņus prednizolona lietošanas metodi (katru otro dienu, reizi 3-4 dienās).
Kopējais steroīdu terapijas ilgums ir 6 mēneši. Šis ilgstoša lietošana glikokortikoīdu lietošana pietiekami lielās devās izraisa nevēlamu blakusparādību rašanos, kas nereti liek vecākiem (kā arī pašiem bērniem, īpaši pusaudžiem) atteikties no ārstēšanas turpināšanas, īpaši, ja bērna stāvoklis ir uzlabojies un pietūkums mazinājies. Tomēr to nedrīkst darīt nekādā gadījumā: priekšlaicīga steroīdu terapijas pārtraukšana var izraisīt nefrotiskā sindroma recidīvu un smagākā formā, kā arī izraisīt komplikācijas.
Vecākiem kopā ar ārstu ir jāizskaidro bērnam šādas ārstēšanas nepieciešamība un riski, ja ieteikumi netiek ievēroti. Jāteic, ka pilns kurss palielina atveseļošanās iespēju, un pēc tā pabeigšanas nebūs nevēlamas zāļu iedarbības un lielākā daļa blakusparādību pamazām izzudīs. Jo īpaši svars atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojas augšanas spējas, kļūst stiprāki kauli, normalizējas garastāvoklis, pāriet galvassāpes utt.
Hormonjutīga nefrotiskā sindroma recidīviem ārstēšanu veic saskaņā ar to pašu shēmu, bet steroīdu terapijas ilgums ir īsāks (ne vairāk kā 3-4 mēneši).
Ja nav pozitīvas dinamikas, ārstējot slimības sākumu ar prednizolonu 6 nedēļu laikā, steroīdu ievadīšana tiek turpināta līdz 8 nedēļām vai tiek nozīmēta pulsa terapija ar metilprednizolonu (impulsi ir lielas hormona devas ar noteiktu intervālu) . Ja šī ārstēšana nelīdz pozitīvs rezultāts, nefrotiskais sindroms tiek uzskatīts par steroīdu rezistentu, un bērns tiek nosūtīts uz nieres biopsiju, lai noteiktu nefrīta formu un izvēlētos ārstēšanas taktiku (tiek lietoti citostatiķi un selektīvi imūnsupresanti - ciklofosfamīds, ciklosporīns A, takrolīms u.c.).
Nemedikamentoza ārstēšana slimnīcā
Debijas laikā un nefrotiskā sindroma recidīvu laikā tiek noteikts īpašs uzturs:
Pēc pietūkuma izzušanas bērnam ir atļauts uzņemt nelielu daudzumu sāls un šķidruma tādā daudzumā, kas atbilst pacienta vecumam un svaram. Ilgstoša šķidruma ierobežošana nav ieteicama hipovolēmijas, trombozes un kaulu demineralizācijas riska dēļ.
Aktīvajā slimības fāzē ir norādīts gultas režīms, kam seko pāreja uz palātu un vispārēju atpūtu. Jau laikā gultas režīms sākt veikt vingrošanas terapiju (lai saglabātu muskuļu aktivitāti un novērstu lūzumus, novērstu aizcietējumus utt.).
Pēc nefrotiskā sindroma remisijas sasniegšanas bērns tiek reģistrēts ambulatorā, kas ir jāreģistrē līdz pārvešanai uz pieaugušo klīniku. Novērošana ir norādīta pat tad, ja nav recidīvu. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pirmos 3 mēnešus ik pēc 2 nedēļām veic vispārēju urīna testu, pēc tam pirmajā novērošanas gadā - reizi mēnesī, turpmākajos gados - reizi 3 mēnešos (ja nav recidīvu). OAM tiek veikta arī hronisku (bronhīts, gastrīts) vai akūtu interkurentu slimību (ARVI uc) saasināšanās gadījumā - slimības sākumā un 10-14 dienas pēc atveseļošanās. Visās tikšanās pie nefrologa un pediatra obligāti jāiekļauj asinsspiediena mērīšana jebkura vecuma bērnam.
Divas reizes gadā hroniskos infekcijas perēkļus sanitizē un veic profilaktiskās apskates zobārsts vai LOR ārsts. Gadu pēc ieiešanas remisijas stadijā ir iespējama sanatorijas-kūrorta ārstēšana specializētās sanatorijās.
Skolēniem, kuri ilgstoši saņēmuši steroīdu terapiju, var ieteikt gadu mācīties mājās, lai novērstu saskarsmi ar vienaudžiem un samazinātu risku saslimt ar infekcijām uz medikamentu nomāktas imunitātes fona. Mājas apmācība var būt indicēta arī bērniem ar no steroīdiem atkarīgām slimības formām (kurām recidīvs notiek tūlīt pēc hormona lietošanas pārtraukšanas).
Pēc tam viņi pāriet uz parasto, bērna vecumam atbilstošu pārtiku.
Pirmos 5 remisijas gadus veic visi profilaktiskās vakcinācijas Bērni, kuriem ir bijis nefrotiskais sindroms, ir stingri kontrindicēti. Turpmāk jautājums par vakcināciju tiek lemts individuāli, parasti ir atļautas tikai vakcinācijas epidemioloģisku apsvērumu dēļ.
Steroīdu jutīgās nefrotiskā sindroma formās prognoze parasti ir labvēlīga: remisiju var sasniegt diezgan viegli, un vairumā gadījumu tā ir stabila (recidīvi nenotiek), vairāk nekā 90% bērnu atveseļojas. No steroīdiem atkarīgās formas ir sarežģītākas ārstēšanas ziņā, un tām nepieciešama detalizēta izmeklēšana un ilgstoša terapijas izvēle.
Steroīdu rezistenta nefrotiskā sindroma prognoze ir atkarīga no identificētās nieru slimības formas un smaguma pakāpes.
Nav specifiskas nefrotiskā sindroma profilakses. Vispārīgi piesardzības pasākumi nieru slimību profilaksei un urīnceļu(izvairieties no hipotermijas, nekavējoties ārstējiet ARVI utt.).
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja bērnam strauji attīstās tūska, steidzami jāsazinās ar pediatru. Sākotnējā diagnoze parasti nav grūta, jo nefrotisko sindromu pavada būtiskas izmaiņas vispārējā urīna analīzē. Pēc tam pacienta ārstēšanu un uzraudzību veic nefrologs.
Šo sindromu galvenā izpausme ir patvaļīgas kustības, ko pacients nevar (vai var tikai uz īsu brīdi) aizkavēt un kas traucē normālu motorisko darbību vai “uzliek” tiem. Svarīgākie hiperkinētiskie/diskinētiskie sindromi ir distonija, tiki, trīce, horeja un hemibalisms. ateoze, mioklonuss/mioritmija. Diagnozei izšķiroša nozīme ir rūpīgai pacienta un viņa piespiedu kustību novērošanai.
Distonija ir agonistu un antagonistu muskuļu mijiedarbība, kas notiek ar skartās ekstremitātes patoloģisku rotāciju, saliekšanu vai pagarināšanu, kas var ieņemt patoloģisku stāju.
Distonija jānošķir no spasticitātes izpausmēm (kurā tonusa paaugstināšanās ir atkarīga no kustību ātruma un ko vairumā gadījumu pavada hiperrefleksija, parēze un piramīdveida pazīmes) un no katapleksijas (ekstremitātes sasalšanas kādā stāvoklī, ko tai dod cita persona). Distoniskas kustības var būt lēnas vai ātras (distonisks trīce). Distonisko kustību ierobežošana, izmantojot taustes stimulu, ir svarīga distonijas diagnostikas pazīme.
Atkarībā no atrašanās vietas un plūsmas tie atšķiras šādas distonijas formas: fokusa (visbiežāk sastopamā forma, aptver tikai vienu ķermeņa daļu, piemēram, torticollis, blefarospasma, rakstnieka krampji utt.), segmentāla (visa galva, visa ekstremitāte) un vispārināta.
Saskaņā ar etioloģiju atšķirt idiopātisku (dažreiz izraisa ģenētiskie faktori) un simptomātiski distonijas veidi. Pēdējo var novērot galvenokārt bazālo gangliju slimību gadījumā (Parkinsona slimība, kortikobazālā deģenerācija, multiplās sistēmas atrofija, insults, Vilsona slimība) vai kā zāļu blakusparādība (pretvemšanas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, levodopas un dopamīna receptoru agonisti Parkinsona slimības gadījumā). Iedzimtas distonijas var būt izolētas (fokālās, ģeneralizētas) vai kopā ar citiem neiroloģiskiem simptomiem.
Vissvarīgākais ir pareizi izārstējamo formu diagnostika iedzimta distonija, piemēram, paroksizmāla kineziogēna horeoateoze (pretepilepsijas līdzekļi ir efektīvi) un distonija ar dienas svārstībām (Segavas sindroms, pret kuru levodopas zāles ir efektīvas).
Tiki- tās ir piespiedu stereotipiskas kustības, kurām var būt pārejošs raksturs. Tās var būt vienkāršas vai sarežģītas (galvas pagriešana, grimases, mēles izspiešana, plecu paraustīšana, šņaukšana, vokalizēšana).
Ir raksturīgi, ka pacients vismaz īslaicīgi spēj “nomākt” tiki, kamēr viņam rodas pieaugoša iekšējā spriedzes sajūta. Ir vienkārši un sarežģīti (sarežģīti), kā arī motori un nemotoriski (galvenokārt vokālie) tiki. Bieži vien tikiem ir neķītrs raksturs (koprolālija, kopropraksija).
Pamatojoties uz etioloģiju, izšķir idiopātiskus un simptomātiskus tiki. Pie pēdējiem pieder, piemēram, tā sauktie uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, kā arī pēcreimatiskā horeja un tiki, lietojot noteiktus medikamentus (neiroleptiskos līdzekļus, pretepilepsijas līdzekļus, kokaīnu). Ģeneralizēts tiks, kas var būt motors vai balss, attīstās pirms 20 gadu vecuma un ilgst vairāk nekā vienu gadu, tiek saukts par Žila de la Tureta sindromu. Bērniem idiopātiskais tiks var ilgt tikai dažus mēnešus (tā sauktais pārejošs tiks).
Trīce attēlo regulāras ritmiskas kustības ar dažādu frekvenci un stereotipisku raksturu.
Uz galveno klīniskās īpašības trīce ietver tās lokalizāciju (ekstremitāšus, galvu, balsi utt.), biežumu, regularitāti un smagumu dažādas situācijas(atpūtas stāvoklī, turot pozu, mērķtiecīgas kustības laikā, tuvu kustības mērķim). Posturālais un īpaši nodomu trīce palielinās līdz ar kustību. Gluži pretēji, Parkinsona slimības miera trīce samazinās, vismaz tad, kad sākas kustības. Tremors ar frekvenci 16-20 Hz kāju muskuļos (reģistrēts tikai EMG!) var izraisīt nenoteiktību stāvot un ejot (tā sauktais ortostatiskais trīce).
Horeja- ritmiskas neregulāras, salīdzinoši ātras mainīgas lokalizācijas kustības ar uzsvaru uz ekstremitāšu distālajām daļām.
Apvienošanās piespiedu horeātiskas kustības ar aktīvām kustībām vai mērķtiecīgu motorisko darbību pārtraukšana var radīt diagnostikas grūtības. Orofaciālā hiperkinēze un gaitas traucējumi, vismaz horejas attīstības sākumā, bieži tiek kļūdaini uzskatīti par psihogēniem. Akūtu vienpusēju bazālo gangliju slimību gadījumā horeātiskās kustības var būt ļoti slaucošas, “metošas”. Šajā gadījumā dažreiz tiek diagnosticēta hemiballisms-hemihoreja).
Atetoze- lēnas, “tārpu līdzīgas” kustības, radot sāpīgas spazmas iespaidu, ar uzsvaru uz ekstremitāšu distālajām daļām.
Iespējamas pārejas formas no atetozes uz horeju un/vai distoniju.
Mioklonuss- atkārtotas kustības pēkšņas, īslaicīgas atsevišķu muskuļu raustīšanās veidā, ko pavada kustības efekts.
Atšķirt multifokāla hiperkinēze Un diskinēzija ar dažādām klīniskām izpausmēm, kuras var novērot vienlaicīgi vienam pacientam.
Starp etioloģiskie faktori jāpiemin perinatālie bojājumi, tā sauktā tardīvā diskinēzija, pēc daudzu gadu ilgas antipsihotisko līdzekļu lietošanas vai ilgstošas Parkinsona slimības dēļ.
