Plaušas(pulmones) - pārī savienots orgāns, kas atrodas krūškurvja dobumā, kas veic gāzu apmaiņu starp ieelpoto gaisu un asinīm.

Plaušas ir veidotas kā vertikāli sadalīta konusa pusītes; tie ir pārklāti ar serozu membrānu - pleiru. Ar garām un šaurām krūtīm plaušas ir iegarenas un šauras, ar platām krūtīm tās ir īsākas un platākas. Labā L. ir īsāka un platāka par kreiso un lielāka apjoma. Katram L. ir virsotne, pamatne, trīs virsmas (krasta, mediāla, diafragmas) un divas malas (priekšējā un apakšējā). Plaušu virsotnes piekrastes virsmā ir rieva, kas atbilst subklāvijai artērijai, un tās priekšā ir rieva brahiocefālajai vēnai. Uz krasta virsmas ir arī mainīgs pirmās ribas nospiedums - subapical rievas. Atloka piekrastes un diafragmas virsmas ir atdalītas ar smailu apakšējo malu. Ieelpojot un izelpojot, plaušu apakšējā mala pārvietojas vertikālā virzienā vidēji par 7-8 cm. Mediālā virsma L. priekšā no krasta virsmas ir atdalīta ar smailu priekšējo malu, bet no apakšas no diafragmas virsmas ar apakšējo malu. Kreisās plaušas priekšējā malā ir sirds iegriezums, kas iet uz leju plaušu uvulā. Abu plaušu mediālajā virsmā izšķir mugurkaula un videnes daļas un sirds nomākumu. Turklāt labās L. mediālās virsmas priekšā tās vārtiem ir redzams iespaids no augšējās dobās vēnas savienojuma vietas, un aiz vārtiem ir seklas rievas no azygos vēnas un barības vada savienojuma vietas. . Apmēram abu L. mediālās virsmas centrā ir piltuvveida iedobums - L. vārti Skeletotopiski L. vārti atbilst V-VII krūšu skriemeļu līmenim mugurā un Priekšpusē II-V ribas. Galvenās bronhu, plaušu un bronhu artērijas un vēnas iziet cauri plaušu vārtiem, nervu pinumi, limfātiskie asinsvadi; vārtu zonā un gar galvenajiem bronhiem atrodas Limfmezgli. Uzskaitītie anatomiskie veidojumi kopā veido L sakni. Augšējā daļa Plaušu vārtus aizņem galvenais bronhs, plaušu artērija un limfmezgli, bronhu asinsvadi un plaušu nervu pinums. Vārtu apakšējā daļa ir aizņemta plaušu vēnas. L. sakne ir pārklāta ar pleiru. Zem plaušu saknes pleiras dublēšanās rezultātā veidojas trīsstūrveida plaušu saite.

Plaušas sastāv no daivām, kuras viena no otras atdala interlobaras plaisas, kas ir 1-2 cm nesasniedz plaušu sakni. Labajā L. ir trīs daivas: augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējo daivu no vidējās daivas atdala horizontāla plaisa, vidējo daivu no apakšējās – slīpa plaisa. Kreisajā L. ir divas daivas - augšējā un apakšējā, atdalītas ar slīpu plaisu. L. daivas ir sadalītas bronhopulmonārajos segmentos - plaušu posmos, kas vairāk vai mazāk izolēti no tiem pašiem blakus esošajiem posmiem ar saistaudu slāņiem, katrā no tiem segmentāls bronhs un atbilstošais plaušu artērijas atzarojums; segmentu drenējošās vēnas novada asinis vēnās, kas atrodas starpsegmentu starpsienās. Saskaņā ar Starptautisko nomenklatūru (Londona, 1949) katrā plaušās tiek izdalīti 10 bronhopulmonārie segmenti. Starptautiskajā anatomiskajā nomenklatūrā (PNA) kreisās L. apikālais segments ir apvienots ar aizmugurējo (apikāls-aizmugurējais segments). Kreisās L. mediālais (sirds) bazālais segments dažreiz nav.

Katrā segmentā tiek izdalītas vairākas plaušu daivas - plaušu posmi, kuros atrodas lobulārā bronha atzarojums (mazs bronhs ar diametru aptuveni 1 mm) līdz terminālam bronhiolam; daivas ir atdalītas viena no otras un no viscerālās pleiras ar starplobulārajām starpsienām, kas veidotas no irdeniem šķiedrainiem un saistaudiem. Katrā plaušās ir aptuveni 800 lobulu. Sekas bronhi (ieskaitot gala bronhiolus) veido bronhu koku, vai elpceļi plaušas.

Terminālie bronhioli ir dihotomiski sadalīti 1.-4.kārtas respiratorajos (elpošanas) bronhos, kas savukārt ir sadalīti alveolārajos kanālos (ejās), kas sazarojas no vienas līdz četrām reizēm un beidzas ar alveolārajiem maisiņiem. Uz alveolāro kanālu, alveolu maisiņu un elpceļu bronhiolu sieniņām plaušu alveolas atveras to lūmenā.Alveolas kopā ar elpošanas bronhioliem, alveolārajiem kanāliem un maisiņiem veido alveolu koku jeb elpceļu parenhīmu. plaušas; tā morfofunkcionālā vienība ir acinus, kas ietver vienu elpošanas bronhiolu un saistītos alveolārus kanālus, maisiņus un alveolas.

Bronhiolus izklāj viens kubiskais slānis ciliārais epitēlijs; tie satur arī sekrēcijas un suku šūnas. Termināla bronhiolu sienā trūkst dziedzeru un skrimšļu plākšņu. Saistaudi, kas ieskauj bronhiolus, nonāk plaušu elpošanas parenhīmas saistaudu pamatnē.Elpošanas bronhiolos kubveida epitēlija šūnas zaudē skropstas; pārejot alveolārajos kanālos, kubveida epitēliju aizstāj ar viena slāņa plakanu alveolu epitēliju. Alveolārā siena, kas izklāta ar viena slāņa plakanu alveolāro epitēliju, satur trīs veidu šūnas: elpošanas (zvīņainās) šūnas jeb 1. tipa alveolocītus, lielas (granulētas) šūnas vai 2. tipa alveolocītus un alveolu fagocītus (makrofāgus). Gaisa telpas pusē epitēlijs ir pārklāts ar plānu virsmaktīvās vielas nešūnu slāni - vielu, kas sastāv no fosfolipīdiem un olbaltumvielām, ko ražo 2. tipa alveolocīti. Virsmaktīvā vielai ir izteiktas virsmaktīvās īpašības, tā novērš alveolu sabrukšanu izelpas laikā, mikroorganismu iekļūšanu no ieelpotā gaisa caur to sieniņām un novērš šķidruma transudāciju no kapilāriem. Alveolārais epitēlijs atrodas uz bazālās membrānas ar biezumu 0,05-0,1 µm. Ārpus bazālās membrānas ir asins kapilāri, kas iet gar interalveolārajām starpsienām, kā arī elastīgo šķiedru tīkls, kas savijas alveolas.

Plaušu virsotne pieaugušam cilvēkam atbilst pleiras kupolam un izvirzās caur krūškurvja augšējo atveri kakla rajonā līdz virsotnes līmenim. mugurkauls process VII kakla skriemelis aiz un 2.-3 cm virs atslēgas kaula priekšā. L. un parietālās pleiras robežu stāvoklis ir līdzīgs. Labās L. priekšējā mala tiek projicēta uz krūškurvja priekšējo sienu pa līniju, kas novilkta no L. virsotnes līdz atslēgas kaula mediālajam galam, turpinot līdz krūšu kaula manubrium vidum un tālāk uz leju pa kreisi. krūšu kaula līnijas līdz VI piekrastes skrimšļa piestiprināšanai pie krūšu kaula, kur sākas L. apakšējā robeža.Kreisā L. priekšējā mala IV ribas savienojuma līmenī ar krūšu kaulu novirzās lokveida veidā pa kreisi un uz leju līdz VI ribas krustpunktam ar parasternālo līniju. Labās L. apakšējā robeža uz krūšu līnijas atbilst V ribas skrimšļiem, gar midclavicular līniju - uz VI ribu, gar priekšējo paduses līniju - līdz VII ribai, pa lāpstiņas līniju - uz X. ribu, pa paravertebrālo līniju - līdz XI mugurkaula atzarojumam krūšu skriemeļa. Kreisās L. apakšējā robeža atšķiras no tās pašas labās L. robežas ar to, ka tā sākas uz VI ribas skrimšļa gar parasternālo līniju. Jaundzimušajiem plaušu virsotnes atrodas pirmo ribu līmenī, līdz 20-25 gadu vecumam tās sasniedz pieaugušam cilvēkam normālu līmeni. Jaundzimušo plaušu apakšējā robeža ir par vienu ribu augstāka nekā pieaugušajiem, turpmākajos gados tā nokrīt. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, L. apakšējā robeža ir 1-2 cm zemāka nekā 30-40 gadus veciem cilvēkiem.

L. piekrastes virsma saskaras ar parietālo pleiru. Tajā pašā laikā starpribu trauki un nervi atrodas blakus L., atdalīti no tiem ar pleiru un intrathoracic fasciju. Lēcas pamatne atrodas uz atbilstošā diafragmas kupola. Labo L. atdala diafragma no aknām, kreiso - no liesas, kreisā niere ar virsnieru dziedzeri, kuņģis, šķērsvirziena. resnās zarnas un aknas. Labās L. mediālā virsma tās vārtu priekšā ir blakus labajam ātrijam, bet augšpusē - labajai brahiocefālajai un augšējai dobajai venai, aiz vārtiem - barības vadam. Kreisā L. mediālā virsma atrodas blakus vārtu priekšā sirds kreisajam kambara, un virs - ar aortas arku un kreiso brahiocefālo vēnu, aiz vārtiem - ar aortas krūšu kurvja daļu. L. sakņu sintopija labajā un kreisajā pusē ir atšķirīga. Labās aortas saknes priekšā atrodas aortas augšupejošā daļa, augšējā vena cava, perikards un daļēji labais ātrijs; virs un aiz - azygos vēna. Aortas arka atrodas blakus kreisās plaušu saknei no augšas, un barības vads atrodas aiz tā. Abas saknes šķērso diafragmas priekšā un aizmugurē - vagusa nervi.

Asins piegāde ko veic plaušu un bronhu asinsvadi. Plaušu cirkulācijā iekļautie plaušu asinsvadi galvenokārt veic gāzu apmaiņas funkciju. Bronhiālie asinsvadi nodrošina plaušu uzturu un pieder pie lielais aplis asins cirkulācija Starp šīm divām sistēmām ir diezgan izteiktas anastomozes. Venozo asiņu aizplūšana notiek caur intralobulārām vēnām, kas ieplūst starplobulāro starpsienu vēnās. Šeit aizplūst arī subpleiras saistaudu vēnas. No starplobulārajām vēnām veidojas starpsegmentālās vēnas, segmentu un daivu vēnas, kas plaušu augšdaļā saplūst augšējā un apakšējā plaušu vēnās.

Sākums limfātiskie kanāli L. ir virspusēji un dziļi limfātisko kapilāru tīkli. Virspusējais tīkls atrodas viscerālajā pleirā. No tā limfa nonāk 1., 2. un 3. kārtas limfātisko asinsvadu pinumā. Dziļi kapilārais tīkls atrodas saistaudos plaušu daivu iekšienē, starplobulārajās starpsienās, bronhu sienas submukozā, ap intrapulmonāro asinsvadi un bronhi. L. reģionālie limfmezgli apvienojas šādas grupas: plaušu, kas atrodas plaušu parenhīmā, galvenokārt bronhu sadalīšanās vietās; bronhopulmonāri, kas atrodas galveno un lobaro bronhu sazarojuma zonā; augšējā traheobronhiālā, kas atrodas trahejas sānu virsmas apakšējā daļā un traheobronhiālajos leņķos; apakšējā traheobronhiālā jeb bifurkācija, kas atrodas uz trahejas bifurkācijas apakšējās virsmas un uz galvenajiem bronhiem; peritraheāls, kas atrodas gar traheju.

Inervācija ko veic plaušu nervu pinums, ko veido klejotājnervs, simpātiskā stumbra mezgli un freniskais nervs. Pie L. vārtiem tas ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos pinumos. To zari veido peribronhiālus un perivasālus pinumus L., pavadot bronhu un asinsvadu zarus.

Mediastīna topogrāfija.

Mediastīns(mediastinum) - krūšu dobuma daļa, ko priekšpusē ierobežo krūšu kauls un aiz muguras mugurkauls. Pārklāts ar intrathoracic fasciju, sānos - ar videnes pleiru. No augšas S. robeža ir krūškurvja augšējā atvere, no apakšas - diafragma. Mediastīna satur sirdi un perikardu, lieli kuģi un nervi, traheja un galvenie bronhi, barības vads, krūšu vads.

Mediastīnu parasti sadala (gar plakni, kas iet caur traheju un galvenajiem bronhiem) priekšējā un aizmugurējā. Priekšpusē ir aizkrūts dziedzeris , labā un kreisā brahiocefālā un augšējā dobā vēna, augšupejošā daļa un arka aorta , tās zari, sirds Un perikards , aizmugurē - krūšu aorta, barības vads, vagusa nervi un simpātiskie stumbri, to zari, azigo un daļēji čigānu vēnas, krūšu vads . Priekšējā S. ir augšējā un apakšējā sadaļa (apakšējā atrodas sirds). Irdenie saistaudi, kas ieskauj orgānus, augšā savienojas caur priekšējo S. ar kakla previscerālo audu telpu, caur muguru - ar kakla retroviscerālo audu telpu, apakšā caur diafragmas atverēm (gar para-aortas un peri-barības vada audi) - ar retroperitoneālajiem audiem. Starp S. orgānu un asinsvadu fasciālajiem apvalkiem veidojas starpfasciālas spraugas un atstarpes, kas piepildītas ar šķiedru, veidojot šķiedru atstarpes: pretraheālu - starp traheju un aortas arku, kurā atrodas krūšu aortas pinuma aizmugurējā daļa. ; retrotraheāls - starp traheju un barības vadu, kur atrodas paraezofageālais nervu pinums un aizmugurējie videnes limfmezgli; kreisais traheobronhiāls, kur atrodas aortas arka, kreisais vagusa nervs un kreisie augšējie traheobronhiālie limfmezgli; labais traheobronhiāls, kas satur azygos vēnu, labo vagusa nervu, labo augšējo traheobronhiālo limfmezglu. Starp labo un kreiso galveno bronhu atrodas starpbronhiāls jeb bifurkācijas telpa, kurā atrodas apakšējie traheobronhiālie limfmezgli.

Asins piegādi nodrošina aortas zari (videnes, bronhu, barības vada, perikarda); Asins aizplūšana notiek azigo un daļēji amigos vēnās. Limfātiskie asinsvadi vada limfu uz traheobronhiālajiem (augšējiem un apakšējiem), peritraheālajiem, aizmugurējiem un priekšējiem videnes, preperikarda, sānu perikarda, pirmsskriemeļu, starpribu, peritorakālajiem limfmezgliem. S. inervāciju veic krūšu aortas nerva pinums.

Pleiras topogrāfija. Pleira ir plāna seroza membrāna, kas aptver katru plaušu, sapludināta ar to un pāriet uz krūšu dobuma sienu iekšējo virsmu, kā arī norobežo plaušas no videnes veidojumiem. Starp pleiras viscerālo un parietālo slāni veidojas spraugai līdzīga kapilāra telpa - pleiras dobums, kurā atrodas neliels daudzums serozs šķidrums. Ir piekrastes, diafragmas un videnes (videnes) pleiras. Labajā pusē priekšējā robeža šķērso sternoklavikulāro locītavu, iet uz leju un uz iekšu gar krūšu kaula manubriju, iet slīpi no labās uz kreiso pusi, šķērsojot viduslīniju otrās ribas skrimšļa līmenī. Tad robeža iet vertikāli uz leju līdz VI ribas skrimšļa piestiprināšanas līmenim pie krūšu kaula, no kurienes tā nonāk pleiras dobuma apakšējā malā. II-IV piekrastes skrimšļa līmenī labās un kreisās priekšējās pleiras krokas pieguļ viena otrai un tiek daļēji fiksētas ar saistaudu auklu palīdzību. Virs un zem šī līmeņa veidojas augšējā un apakšējā starppleiras telpa. Pleiras dobumu apakšējās robežas iet pa midclavicular līniju - gar VII ribu, pa vidusauss līniju - gar X ribu, gar lāpstiņu līniju - gar XI ribu, pa paravertebrālo līniju - gar XII ribu. Pleiras dobumu aizmugurējās robežas atbilst kostovertebrālajām locītavām. Pleiras kupols izvirzīts virs atslēgas kaula kakla rajonā un aizmugurē atbilst VII kakla skriemeļa mugurkaula līmenim, un priekšā izvirzīts 2-3 cm virs atslēgas kaula. Pleiras sinusas veido daļu no pleiras dobuma un veidojas vienas parietālās pleiras daļas savienojuma vietā ar otru. Ir trīs pleiras deguna blakusdobumi. Kostofrēniskā sinusa ir lielākā. Tas veidojas starp piekrastes un diafragmas pleiru un atrodas diafragmas piestiprināšanas līmenī pusloka veidā no sestās ribas skrimšļa līdz mugurkaulam. Citas pleiras sinusas – videnes-frēnijas, priekšējās un aizmugurējās piekrastes-mediastinālās – ir daudz mazāka izmēra un, ieelpojot, ir pilnībā piepildītas ar plaušām. Gar plaušu kaula malām viscerālā pleira nonāk parietālajā pleirā, kas atrodas blakus videnes orgāniem, kā rezultātā uz pleiras un plaušām veidojas krokas un ieplakas.

Plaušu topogrāfija . Plaušas ir sapāroti orgāni, kas aizņem lielākā daļa krūšu dobums. Plaušas, kas atrodas pleiras dobumos, ir atdalītas viena no otras ar videnes palīdzību. Katrā plaušā ir virsotne un trīs virsmas: ārējā jeb krasta, kas atrodas blakus ribām un starpribu telpām; apakšējā jeb diafragmas, kas atrodas blakus diafragmai, un iekšējā jeb videnes, kas atrodas blakus videnes orgāniem. Katrai plaušai ir daivas, ko atdala dziļas plaisas.

Kreisajai plaušai ir divas daivas (augšējā un apakšējā), bet labajā plaušā ir trīs daivas (augšējā, vidējā un apakšējā). Slīpa plaisa, fissura obliqua, kreisajā plaušā atdala augšējo daivu no apakšējās, bet labajā - augšējo un vidējo daivu no apakšējās. Labajā plaušā ir papildu horizontāla plaisa, fissura horizontalails, kas stiepjas no slīpās plaisas uz plaušu ārējās virsmas un atdala vidējo daivu no augšējās daivas.

Plaušu segmenti . Katra plaušu daiva sastāv no segmentiem - plaušu audu sekcijām, ko ventilē trešās kārtas bronhs (segmentālais bronhs) un atdala no blakus segmentiem. saistaudi. Segmentu forma atgādina piramīdu, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu pauguru un pamatne pret tās virsmu. Segmenta augšdaļā atrodas tā kātiņš, kas sastāv no segmentāla bronha, segmentālas artērijas un centrālās vēnas. Caur centrālās vēnas Tikai neliela daļa asiņu plūst no segmenta audiem, un galvenais asinsvadu kolektors, kas savāc asinis no blakus esošajiem segmentiem, ir starpsegmentu vēnas. Katra plauša sastāv no 10 segmentiem. Plaušu vārti, plaušu saknes . Plaušu iekšējā virsmā atrodas plaušu vārti, pa kuriem iziet plaušu sakņu veidojumi: bronhi, plaušu un bronhu artērijas un vēnas, limfas asinsvadi, nervu pinumi. Plaušu kauliņš ir ovāls vai rombveida iedobums, kas atrodas uz plaušu iekšējās (videnes) virsmas nedaudz virs un mugurpuses līdz tās vidum.Plaušu sakne ir pārklāta ar videnes pleiru vietā, kur tā pāriet uz plaušu. viscerālā pleira. Uz iekšu no videnes pleiras plaušu saknes lielie trauki ir pārklāti ar perikarda aizmugurējo slāni. Visi plaušu saknes elementi ir subpleurāli pārklāti ar intratorakālās fascijas izciļņiem, kas tiem veido fasciālos apvalkus, ierobežojot perivaskulāros audus, kuros atrodas asinsvadi un nervu pinumi. Šī šķiedra sazinās ar videnes šķiedru, kas ir svarīga infekcijas izplatīšanā. Labās plaušas saknē augšējo pozīciju aizņem galvenais bronhs, un zem tā un priekšā atrodas plaušu artērija, zem artērijas atrodas augšējā plaušu vēna. No labā galvenā bronha, pat pirms ieiešanas plaušu vārtos, iziet augšējā daivas bronhs, kas sadalīts trīs segmentālajos bronhos - I, II un III. Vidējās daivas bronhs sadalās divos segmentālajos bronhos - IV un V. Starpposma bronhs pāriet apakšējās daivas bronhos, kur tas sadalās 5 segmentālajos bronhos - VI, VII, VIII, IX un X. Labā plaušu artērija ir sadalīta. lobarā un segmentālās artērijas. Plaušu vēnas (augšējās un apakšējās) veidojas no starpsegmentālām un centrālajām vēnām. Kreisās plaušu saknē plaušu artērija ieņem visaugstāko pozīciju; galvenais bronhs atrodas zem un aiz tā. Augšējās un apakšējās plaušu vēnas atrodas blakus galvenā bronha un artērijas priekšējai un apakšējai virsmai. Kreisais galvenais bronhs iekšā plaušās ir sadalīts lobar - augšējā un apakšējā - bronhos. Augšdaivas bronhs sadalās divos stumbros - augšējā, kas veido divus segmentālos bronhus - I--II un III, un apakšējā jeb lingulārajā stumbrā, kas sadalīts IV un V segmentālajos bronhos. Apakšējās daivas bronhs sākas zem augšējās daivas bronha izcelsmes. Bronhu artērijas, kas tos baro (no krūšu aortas vai tās atzariem), un pavadošās vēnas un limfātiskie asinsvadi iet un atzarojas gar bronhu sienām. Plaušu pinuma zari atrodas uz bronhu un plaušu asinsvadu sieniņām. Labās plaušas sakne noliecas virzienā no aizmugures uz priekšu ar azygos vēnu, kreisās plaušu sakne - virzienā no priekšpuses uz aizmuguri pa aortas arku. Plaušu limfātiskā sistēma ir sarežģīta, tā sastāv no virspusējiem, savienotiem ar viscerālo pleiru un dziļo orgānu limfātisko kapilāru tīkliem un limfvadu intralobulārajiem, starplobulārajiem un bronhiālajiem pinumiem, no kuriem veidojas eferentie limfvadi. Caur šiem asinsvadiem limfa daļēji ieplūst bronhopulmonārajos limfmezglos, kā arī augšējos un apakšējos traheobronhiālajos, gandrīz trahejas, priekšējos un aizmugurējos videnes mezglos un gar plaušu saiti augšējos diafragmas mezglos, kas saistīti ar vēdera dobuma mezgliem. .

Operatīvā piekļuve. Plaši starpribu griezumi un krūšu kaula preparēšana - sternotomija. Pieejas, kad pacients atrodas uz muguras, sauc par priekšējo, uz vēdera - par aizmuguri, uz sāniem - par sānu. Ar priekšējo pieeju pacients tiek novietots uz muguras. Roka operācijas pusē ir saliekta elkoņa locītava un nostiprināts paaugstinātā stāvoklī uz speciāla statīva vai operāciju galda loka.

Ādas griezums sākas trešā ribas skrimšļa līmenī no parasternālās līnijas. Vīriešiem tiek veikts iegriezums ap krūtsgala dibenu, bet sievietēm - piena dziedzeri. Griezumu turpina pa ceturto starpribu telpu līdz aizmugurējai paduses līnijai. Āda, audi, fascijas un divu muskuļu daļas - lielā pectoralis un serratus anterior - tiek sadalīti slāņos. Latissimus dorsi muskuļa malu griezuma aizmugurē velk uz sāniem ar neasu āķi. Pēc tam attiecīgajā starpribu telpā tiek izgriezti starpribu muskuļi, intratorakālā fascija un parietālā pleira. Krūškurvja sienas brūce tiek atvērta ar vienu vai diviem paplašinātājiem.

Aizmugurējai pieejai pacients tiek novietots uz vēdera. Galva tiek pagriezta operācijai pretējā virzienā. Griezums sākas pa paravertebrālo līniju III-IV krūšu skriemeļu mugurkaula ataugu līmenī, iet ap lāpstiņas leņķi un beidzas attiecīgi vidējā vai priekšējā paduses līnijā VI līmenī. VII riba. Griezuma augšējā daļā slāņos tiek atdalītas trapecveida un rombveida muskuļu pamatā esošās daļas, apakšējā daļā - platais dorsi muskulis un serratus anterior muskulis. Pleiras dobums atveras gar starpribu telpu vai caur iepriekš izgrieztas ribas gultni. Pacientam atrodoties veselajā pusē ar nelielu noliekumu uz muguras, griezums sākas no vidusklavikulārās līnijas ceturtās-piektās starpribu telpas līmenī un turpinās gar ribām līdz aizmugures paduses līnijai. Lielo krūšu un serratus anterior muskuļu blakus esošās daļas tiek sadalītas. Latissimus dorsi muskuļa mala un lāpstiņa ir atvilkta atpakaļ. Starpribu muskuļi, intratorakālā fascija un pleira tiek atdalīti gandrīz no krūšu kaula malas līdz mugurkaulam, t.i., platāki par ādu un virspusējiem muskuļiem. Brūce tiek atvērta ar diviem paplašinātājiem, kas novietoti savstarpēji perpendikulāri.

Krūškurvja dobumā ir divi pleiras maisiņi, kas satur plaušas. Starp pleiras maisiņiem atrodas videne, kurā ir orgānu komplekss, kas sastāv no sirds ar perikardu (3. serozais maisiņš), krūšu kurvja traheja, galvenie bronhi, barības vads, asinsvadi un nervi, ko ieskauj liels daudzums šķiedrvielu. .

Plaušu topogrāfija

Plaušu(pulmo, rpeitop) - trīsstūra formas pāra orgāns. Tās virsotne atrodas virs 1. ribas un izvirzās uz kakla zonu. Plaušām ir trīs virsmas: piekrastes(sānu), videnes(mediāls) un diafragmas(zemāks). Uz videnes virsmas atrodas plaušu kauliņš, kurā iekļūst plaušu sakne. Tās galvenais strukturālās sastāvdaļas ir galvenie bronhi, plaušu artērijas un plaušu vēnas, bronhu asinsvadi un limfmezgli. Galvenais bronhs vienmēr atrodas aizmugurē un augstāk par plaušu vēnām. Kreisajā pusē plaušu artērija atrodas priekšā un augšpusē attiecībā pret galveno bronhu, un uz labā puse tas ir priekšā un zem viņa. Plaušu saknes galveno komponentu saīsinājums no augšas uz leju: pa kreisi - ABC, pa labi - BAV (A - plaušu artērija, B - galvenais bronhs, C - plaušu vēnas). Plaušām ir trīs malas: priekšā(projicēts kostomediastinālā sinusa reģionā), zemāks(projicēts uz divām ribām virs kostofrēniskā sinusa dibena) un aizmugure(aizpilda plaušu rievu - padziļinājumu mugurkaula sānos).

Labā plauša ar horizontālu un slīpu spraugu palīdzību sadala trīs daivās. Slīpa plaisa atdala apakšējo daivu no vidējās daivas. Šī sprauga tiek projicēta pa līniju, kas sākas no 5. ribas leņķa, gar ribu sasniedz vidusauss līniju un tad turpinās līdz robežai starp skrimšļa un kaulu daļas VI ribas gar midclavicular līniju. Horizontāla plaisa atdala vidējo daivu no augšējās daivas. Tas ir izvirzīts pa līniju, kas sākas ar IV ribas skrimšļiem priekšā un beidzas V ribas līmenī gar vidusauss līniju. Kreisā plauša ir sadalīta tikai divās daļās.

Savukārt plaušu daivas ir sadalītas bronhopulmonārajos segmentos. Katrai no tām, tāpat kā daivai, ir piramīdas forma. Tās pamatne ir vērsta pret plaušu virsmu, un tā virsotne ir vērsta pret vārtiem. Segmentu skaitu nosaka lobāra bronhu zaru skaits, ko sauc par segmentālajiem bronhiem. Kopā ar tiem no virsotnes bronhopulmonārajā segmentā nonāk plaušu artērijas atzars. Katrai plaušai ir 10 segmenti. Labajā plaušā augšējai daivai ir 3 segmenti, vidējai daivai ir 2, bet apakšējā daivā ir 5 segmenti. Kreisajā plaušā augšējā un apakšējā daivas ir sadalītas 5 segmentos.

Plaušu robežas:

• virsotne izvirzīta 2,5 cm virs atslēgas kaula (no aizmugures tā sasniedz VII kakla skriemeļa līmeni);
• izelpas laikā apakšējā robeža virzienā no priekšpuses uz aizmuguri šķērso VI ribu pa vidusklavikulāro līniju, VIII ribu pa vidusauss līniju un beidzas X ribas galvas artikulācijas zonā. ar mugurkaulu. Parietālās pleiras piekrastes daļas pārejas līnija uz diafragmas daļu tiek projicēta aptuveni divas starpribu atstarpes zemāk: vidusklavikulārā līnija - VIII riba, vidējā paduses līnija - X riba, aizmugurējā viduslīnija - XII krūšu skriemeļa spinous process.

Asins piegāde Plaušas kā orgānu veic bronhiālās artērijas (krūšu aortas zari). Bronhiālās vēnas labajā pusē ieplūst azygos vēnā, pa kreisi - daļēji čigānu vēnā vai aizmugurējās starpribu vēnās.

Inervācija Plaušas rodas no plaušu pinuma, kas atrodas plaušu augšdaļā. Pinumu veido maņu un parasimpātiskās šķiedras no klejotājnerva, postganglioniskās šķiedras no simpātiskā stumbra augšējiem krūšu ganglijiem, kas iet kā daļa no krūšu kurvja plaušu zariem. Parasimpātisko šķiedru kairinājums izraisa bronhu gludo muskuļu spazmu un palielina bronhu dziedzeru sekrēciju. Simpātiskās šķiedras inervē asinsvadu sienas. Tiem piemīt vazokonstriktora iedarbība, tie paplašina bronhus un nomāc dziedzeru sekrēciju.

Limfātiskie asinsvadi plaušas ir sadalītas virspusējās un dziļās. Uz izplūdes ceļa no plaušu limfa iet cauri vairākiem mezglu līmeņiem:

• intrapulmonārie mezgli - atrodas blakus segmentālajiem bronhiem plaušu parenhīmā;
• bronhopulmonārie mezgli - atrodas plaušu augšdaļā, netālu no vietas, kur galvenais bronhs sazarojas lobārajos bronhos;
• traheobronhiālie mezgli:

© augšējie traheobronhiālie mezgli - atrodas blakus trahejas un galvenā bronha sānu virsmai; pa labi sānu pusē no tiem atrodas azygos vēna, pa kreisi ir aortas arka;

° apakšējie traheobronhiālie mezgli - lokalizēti zem trahejas bifurkācijas.

Labo traheobronhiālo mezglu eferentie limfātiskie asinsvadi piedalās labā bronhomediastinālā stumbra veidošanā (ieplūst labajā limfātiskajā kanālā), kreisie - kreisā bronhomediastinālā stumbra (ieplūst krūšu kurvja kanālā). Turklāt limfa var iekļūt no augšējiem traheobronhiālajiem mezgliem:

• pretraheālajos mezglos - atrodas trahejas priekšā. Labajā pusē šo grupu ierobežo augšējās dobās vēnas aizmugurējā siena, kreisajā pusē - brahiocefālās vēnas aizmugurējā siena;
• peritraheālie mezgli - atrodas augšējā videnes daļā gar traheju (virs prettraheālajiem mezgliem);
• augšējo videnes mezgli (augstākie videnes limfmezgli) - lokalizēti apgabalā augšējā trešdaļa trahejas krūšu daļa no subklāvijas artērijas augšējās malas vai plaušu virsotnes līdz kreisās brahiocefālās vēnas augšējās malas krustpunktam un viduslīnija traheja.

Pateicoties mūsdienu aprīkojuma attīstībai un uzlabošanai, ko plaši izmanto dažāda veida diagnostiku, jūs varat veiksmīgi pārbaudīt stāvokli iekšējie orgāni cilvēka ķermenis. Ar diezgan populārās datortomogrāfijas palīdzību, kuras pamatā ir ķermenis ar rentgena stariem, tiek bez piepūles izpētīts ķermeņa plaušu stāvoklis. Kā tas notiek?

Plaušu datortomogrāfijas veikšanai tiek pieaicināts īpaši apmācīts tehnologs, kurš var strādāt pie speciāla skenera, kas iegūto attēlu parāda datora monitorā.

Pateicoties plaušu datortomogrāfijai, ir iespējams konstatēt dažādas onkoloģiskās izmaiņas to struktūrā agrīnās to rašanās stadijās.

Pirms topogrāfiskās izmeklēšanas pacients tiek lūgts izģērbties un noņemt visas iespējamās rotaslietas. Tas attiecas arī uz auskariem un pīrsingu. Ja cilvēks ignorē šo noteikumu, tad apskates laikā iekārta noteikti reaģēs uz metālu, kas var radīt neparedzētas situācijas. Pēc tam pacientam tiek lūgts apgulties uz īpaša galda un noteiktu laiku nekustēties. Tehnologs iziet no telpas, kurā atrodas pacients un topogrāfiskā iekārta, un notiekošo vēro pa speciālu logu. Pacients un tehnologs paziņo viens otram šo vai citu informāciju, izmantojot īpašu selektoru.

Plaušu topogrāfiskās skenēšanas rezultātā iegūto attēlu rūpīgi izpēta ārstu komanda, kurā ietilpst: pulmonologs, ķirurgs, radiologs un ģimenes ārsts.

Plaušu topogrāfija bērniem

Lai noteiktu bērna veselību, viņi bieži izmanto plaušu topogrāfiskās izmeklēšanas metodi. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt dažādas elpošanas sistēmas ieslēgts agrīnās stadijas to attīstība.

Bērnībā dominē vēdera elpošana. Tāpēc plaušu topogrāfija ir ļoti nepieciešama. Attīstoties dažāda veida slimībām organismā, plaušas sāk mainīt savas atrašanās vietas robežas to struktūras izmaiņu dēļ. Parasti apakšējās robežas ar šo izkārtojumu sāk nedaudz samazināties, jo palielinās plaušu tilpuma daļa. To novēro, ja šos orgānus skārusi emfizēma vai tie ir akūti pietūkuši. Iemesls tam var būt zems diafragmas stāvoklis vai tās paralīze.

Pateicoties bērna plaušu topogrāfiskajai izmeklēšanai, ir iespējams atrast to plaušu apakšējo robežu, taustot paduses viduslīniju vai aizmugurējo paduses līniju.

Šajā gadījumā bērnam ir dziļi jāievelk elpa un kādu laiku aiztur elpu. Šo pozīciju izmanto, lai noteiktu plaušu apakšējās robežas atrašanās vietu. Ārsts paļaujas uz datiem, kas iegūti no pirkstu skaņas un sajūtas.

Vecākiem cilvēkiem arī vajag topogrāfiskās plaušas. Šāds pētījums ir ļoti svarīgs arī konkrētas slimības diagnozes apstiprināšanai. Šo pētījumu veidu sauc par topogrāfisko perkusiju.

Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt:

• Katras plaušu apakšējo robežu atrašanās vieta
• Plaušu augšējo robežu atrašanās vieta
• To apakšējā mobilitātes pakāpe

Pateicoties dažādu slimību attīstībai plaušu dobumā, katras no tām apjoms var būtiski mainīties. Tajā pašā laikā tas tikai palielinās, bet arī samazinās. Šādas izmaiņas var konstatēt, pateicoties izmaiņām, kas rodas plaušu malu pozīcijās. Ārsts iegūtās izmaiņas salīdzina ar normālām un izdara attiecīgus secinājumus.

Lai noteiktu plaušu malu stāvokli, pietiek ar normālu cilvēka elpošanu.

Ir pieļaujamas nelielas svārstības vienas plaušu apakšējās malas stāvoklī. Iemesls tam ir diafragmas kupola augstums, kas ir atkarīgs no cilvēka dzimuma, viņa ķermeņa uzbūves un vecuma ierobežojumiem. Vīriešiem šis parametrs ir nedaudz augstāks nekā sievietēm.

Video, no kura var uzzināt anatomiskā struktūra plaušas cilvēka ķermenī.

Skeletotopija. Plaušu projekcija uz ribām veido to robežas, kuras nosaka ar piesitienu (perkusiju) vai rentgena staru. Plaušu virsotnes atrodas 3-4 cm virs atslēgas kaula, un aizmugurē tās sasniedz VII kakla skriemeļa spinouslīnijas līmeni.
Labās plaušas priekšējā robeža iet no virsotnes uz II ribu pa linea parasternalis un tālāk pa to pašu līniju līdz VI ribai, kur tā pāriet uz apakšējo robežu. Kreisās plaušu priekšējā robeža 3. ribā iet tāpat kā labās puses priekšējā robeža, un 4. starpribu telpā tā novirzās uz linea medioclaricularis, no kurienes tā nolaižas uz 6. ribu un arī pāriet apakšējā ribā. robeža.

Labās plaušas apakšējā robeža šķērso 6. ribu linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - pa līniju a scapularis, XI - pa linea paravertebral. Kreisās plaušas apakšējā robeža atrodas 1-1,5 cm zem labās puses.
Labās un kreisās plaušas aizmugurējā robeža iet no virsotnes līdz 11. ribai gar linea paravertebrals.

Sintopija. Subklāvijas artērija atrodas blakus plaušu virsotnei mediālajā pusē. Piekrastes virsma, kas pārklāta ar parietālo pleiru, ir atdalīta aiz intratorakālās fascijas no starpribu asinsvadiem un nerviem. Plaušu pamats atrodas uz diafragmas. Šajā gadījumā diafragma atdala labās plaušas no aknām un kreiso plaušas no liesas, kreisās nieres un virsnieru dziedzeru, kuņģa, šķērsvirziena resnās zarnas un aknām.

Labās plaušas mediālā virsma kaula priekšā atrodas blakus labajam ātrijam; augšā - pa labi brahiocefālā un augšējā dobā vēna; aiz vārtiem - uz barības vadu. Kreisās plaušas mediālā virsma kaula priekšā atrodas blakus kreisajam kambara; augšā - uz aortas arku un kreiso brahiocefālo vēnu; aiz vārtiem - uz krūšu aortu.
Labās un kreisās plaušu sakņu elementu topogrāfija nav gluži vienāda. Labajā pusē galvenais bronhs atrodas augšpusē; zemāk ir plaušu artērija; kuras priekšā un apakšā atrodas plaušu vēnas. Kreisās plaušas saknē augšā atrodas plaušu artērija, zem un aiz tās ir galvenais bronhs, priekšā un zem tā atrodas plaušu vēnas.

Labās plaušu saknes priekšā atrodas augšupejošā aorta, augšējā dobā vena, perikards un daļa no labā ātrija, virs un aiz muguras ir azygos vēna. Aortas arka atrodas blakus kreisās plaušu saknei priekšā, un barības vads atrodas aizmugurē. Freniskie nervi iet gar abām saknēm priekšā un vagusa nerviem aizmugurē.

Jaundzimušajiem plaušas paplašinās ar pirmo elpu. 1. dzīves gada beigās to apjoms palielinās 4 reizes; 8. kursa beigās - 8 reizes; 12 gadu vecumā - 10 reizes. Plaušu virsotne jaundzimušajiem sasniedz tikai pirmo ribu, un apakšējā robeža ir augstāka nekā pieaugušajiem.
Asins piegāde plaušām ir savas īpašības. Arteriālās asinis iekļūst plaušās caur bronhu artērijām, un venozās asinis izplūst pa tāda paša nosaukuma vēnām. Turklāt venozās asinis caur plaušu artērijām nonāk plaušās. Plaušu artērijas iedala lobārajās un segmentālajās, kuras tālāk atzarojas pēc to uzbūves bronhu koks. Kapilāri, izveidojušies, savijas alveolas. Tas nodrošina gāzu apmaiņu starp gaisu alveolās un asinīm. Kapilāri veido venozos traukus, kas ved arteriālās asinis uz plaušu vēnām. Plaušu un bronhu asinsvadu sistēmas nav pilnībā izolētas - starp tām termināla filiāles ir anastomozes.
Limfātiskais plaušu trauki un mezgli. Plaušās ir virspusēji un dziļi limfātiskie asinsvadi. Virspusējie veidojas no pleiras limfātiskajiem kapilāriem. Dziļie veidojas no kapilāru tīkliem ap terminālajiem bronhioliem, starpaknu un starplobulārajām telpām. Drenāžas limfātiskie asinsvadi iet caur reģionālajiem limfmezgliem, kas ir sadalīti:
1) plaušu, nodi lymphoidei pulmonales, kas atrodas plaušu parenhīmā, galvenokārt bronhu dalīšanās vietās;
2) bronhopulmonāri, nodi lymphoidei bronchopulmonales, kas atrodas plaušu kaula zonā;
3) augšējā traheobronhiālā, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., kas atrodas gar traheju un galveno bronhu augšējo virsmu;
4) apakšējā traheobronhiālā jeb bifurkācija, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., kas atrodas uz trahejas un galveno bronhu bifurkācijas apakšējās virsmas;
5) paratraheālas, nodi lymphoidei paratracheales, kas atrodas gar traheju.
Inervācija Plaušas nodrošina klejotājnerva zari, simpātiskā stumbra mezglu zari, kā arī freniskā nerva zari, kas veido plaušu pinumu pie plaušu vārtiem, pl. pulmonalis. Plaušu pinums ir sadalīts priekšējā un aizmugurējā, tā zari veido peribronhiālos un perivaskulāros pinumus. Plaušu jutīgo inervāciju veic vagusa nerva apakšējā mezgla šūnas un apakšējo kakla un augšējo krūšu mugurkaula mezglu šūnas. Nervu impulsi no bronhiem tiek veikti galvenokārt pa vagusa nervu šķiedrām, bet no viscerālās pleiras - pa mugurkaula šķiedrām.
Simpātiskā inervācija plaušas tiek veikta no sānu ragu šūnām visā Th II-V segmentos muguras smadzenes. Parasimpātiskā inervācija- no vagusa nerva aizmugurējā kodola šūnām. Šo šūnu aksoni sasniedz plaušas kā daļa no vagusa nerva zariem.

Pleira, pleira, ir plaušu serozā membrāna, kas sastāv no saistaudu pamatnes, kas pārklāta ar mezotēliju. Pleirā ir divi slāņi: viscerālā (plaušu) un parietālā pleira, pleura visceralis (pulmonalis) un parietalis. Pēdējais ir sadalīts videnes daļā, pars mediastinalis, kas ierobežo videnes sānos; piekrastes, pars costalis, kas aptver krūškurvja sienu no iekšpuses, un diafragmas, pars diaphragmatica. Saknes apakšējā malā plaušu viscerāls pleira pāriet uz parietālo un veido kroku - plaušu saiti, ligamentum pulmonale.
Spraugai līdzīgo telpu starp parietālo un viscerālo pleiru sauc par pleiras dobumu, cavitas pleuralis. Veselam cilvēkam šis dobums ir piepildīts ar 1-2 ml seroza šķidruma. Patoloģiskos apstākļos (pleirīts) šķidruma daudzums ievērojami palielinās. Pēdējo izdala mezoteliālo šūnu (mezoteliālo šūnu) brīvā virsma. Normālos apstākļos šī šķidruma uzsūkšanos nodrošina arī mezoteliocīti. Patoloģiskos apstākļos (pleirīts) šķidruma daudzums ievērojami palielinās, jo izdalīšanās procesi dominē pār absorbcijas procesiem. Starp dažādas daļas Parietālajā pleirā veidojas trīs spraugām līdzīgas telpas - pleiras sinusas, recessus pleurales. Lielākā no tām iet starp piekrastes un diafragmas pleiru - kostofrēnisko sinusu, recessus costodiaphragmaticus. Otrais atrodas sagitāli starp diafragmas un videnes pleiru - diafragmas-videnes sinusu, recessus phrenicomediastinalis. Trešais atrodas vertikāli starp piekrastes un videnes pleiru - costomedial sinusu, recessus costo-mediastinalis. Pleiras sinusas veido rezerves telpas, kurās plaušas iekļūst maksimālās iedvesmas laikā. Ar pleirītu šķidrums galvenokārt uzkrājas pleiras sinusa, un vēlāk - pleiras dobumā.
Pleiras maisiņu virsotņu līmenis (pleiras kupols, cupula pleurae) sakrīt ar plaušu virsotņu līmeni.
Pleiras maisiņu priekšējā robeža iet no virsotnes līdz sternoklavikulārajai locītavai. Tālāk labajā pusē tas pāriet uz viduslīniju krūšu kaula leņķa līmenī, no kurienes tas nolaižas līdz VI-VII ribas līmenim un pāriet apakšējā robežā. Kreisajā pusē VI ribas līmenī priekšējā robeža novirzās uz sāniem, pēc tam nolaižas līdz VI ribai, kur tā kļūst par apakšējo robežu.
Apakšējā robeža pa labi pa linea medioclavicularis šķērso VII ribu, gar linea axillaris media - IX, pa linea scapularis - XI, nav linea paravertebral - XII. Kreisajā pusē apakšējā robeža ir nedaudz zemāka.
Pleiras maisiņu aizmugurējā robeža iet no kupola līdz 12. ribai gar linea paravertebral.

Mediastīns, videnes, ir orgānu komplekss, kas atrodas starp videnes pleiru. Priekšpusē to ierobežo priekšpuse krūšu siena; aiz - mugurkauls, ribu kakli un priekšskriemeļu fascija; zemāk - diafragma. Mediastinum ir sadalīts: augšējā, mediastinum superius un apakšējā, mediastinum imferius, kas savukārt ietver priekšējo mediastinum, mediastinum anterius; vidus, mediastinum medium un mugura, mediastinum posterius. Robeža starp augšējo un apakšējo iet pa parasto horizontālo plakni, kas tiek izvilkta cauri augšējā mala plaušu saknes. Augšējā videnes daļā atrodas aizkrūts dziedzeris vai tā paliekas, augšupejošā aorta un aortas arka ar tās zariem, augšējā dobā vēna ar tās pietekām, traheja, barības vads, krūšu vads, simpātiskie stumbri, vagus nervi, traheja , freniskie nervi un limfmezgli.

Priekšējais mediastīns atrodas starp krūšu kaula ķermeni un perikardu. Tas ietver intratorakālās fascijas šķiedras un procesus, kuru lapās atrodas iekšējās krūšu artērijas un vēnas, retrosternālie un priekšējie videnes limfmezgli. Vidējā videnes daļa satur perikardu ar sirdi, trahejas un galveno bronhu bifurkāciju, plaušu stumbru, plaušu artērijas un vēnas, freniskos nervus ar pavadošajiem freniski-perikarda asinsvadiem un limfmezglus. Aizmugurējais mediastīns atrodas starp perikardu un trahejas bifurkāciju priekšpusē un mugurkaulu aizmugurē. Tas ietver dilstošo aortu, vagusa nervus, simpātiskus stumbrus, barības vadu, krūšu kanālu, limfmezglus un daudz ko citu.

1. Muskuļi, kas vienā pusē ir torako-vēdera barjera, un otrā pusē elpošanas muskuļi:

A) diafragma;

B) taisnais vēdera muskulis;

C) ārējais slīpais muskulis;

D) šķērsvirziena vēdera muskuļi;

E) zobains muskulis.

2. Atveres, kas ved no deguna dobuma uz rīkli:

B) rīkles;

D) augšējā deguna eja;

E) sphenoid kaula sinuss.

3. Bronhu “koka” mazākie zari:

A) lobar bronhi;

B) lobulārie bronhi;

C) terminālie bronhioli;

D) segmentālie bronhi;

E) elpceļu (elpošanas) bronhioli.

4. Orgāns rupjai un smalkai gaisa attīrīšanai:

A) nazofarneks;

B) traheja;

C) bronhi;

D) deguna dobums;

E) balsene;

5. Caurums no mutes dobums rīklē:

B) Eistāhija caurule;

AR) augšžokļa sinusa;

D) jugulārs;

6. Deguna dobuma daļa, ko sauc par ožas dobumu:

A) deguna vidusdaļa;

B) augšdaļa;

C) zemāks;

E) ārējais deguns.

7. Galvenie elpošanas sistēmas orgāni:

A) bronhi;

B) plaušu artērija;

C) acicuses;

D) plaušas;

E) alveolas.

8. Spiediens pleiras plaisā:

A) 760 mmHg;

B) – 9 mmHg;

C) 510 mm Hg;

D) virs atmosfēras;

E) - 19 mm Hg. Art.

9. Orgāns, kurā krustojas elpošanas un gremošanas trakts:

A) balsene;

B) rīkle;

C) barības vads;

10. Sievietes galvenie elpošanas muskuļi:

A) vēdera muskuļi;

B) diafragma;

C) starpribu;

D) kāpņu telpas;

E) zobains.

11. Atšķirīga iezīme cilvēka ārējais deguns salīdzinājumā ar citiem mugurkaulniekiem:

A) saplacināts;

B) izvirzīts uz sejas;

C) nomākts;

D) dakšveida;

E) ar divām pusēm.

12. Vidējais trahejas garums:

A) 25 – 30 cm;

B) 40 – 41 cm;

C) 6 – 8 cm;

D) 5 – 10 cm;