Zobārstniecības doktors, Boloņas Universitātes Zobārstniecības institūta Periodontoloģijas nodaļas asociētais profesors (Itālija)

Zobārstniecības doktors, zinātņu kandidāts, katedras pētnieks medicīnas zinātnes, Zobārstniecības un biomateriālu nodaļa, Triestes Universitāte (Itālija)

ārsts, zobārstniecības doktors, ortodontijas nodaļas asociētais profesors, Zobārstniecības institūts, Boloņas Universitāte (Itālija)

Tā kā odontogēnajām cistām ir tendence palielināties, komplikāciju risks pēc ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ārsti koncentrējas uz neiroloģiskām komplikācijām, kas rodas traumas dēļ ķirurģiskas zoba ekstrakcijas laikā un pēc tās, kā arī lūzumu risku. apakšžoklis paliekoša plaša kaula defekta dēļ. Taču, izvērtējot riskus, jāņem vērā arī blakus esošā zoba periodonta stāvoklis.

Šajā rakstā mēs piedāvājam starpdisciplināru, drošu un minimāli invazīvu pieeju odontogēno cistu ārstēšanai, kas veidojas dziļi skarto trešo molāru zonā.

Odontogēna cista ir patoloģisks dobums ar epitēlija oderi, kas var veidoties ap skarta zoba vainagu un tiek konstatēts rentgenoloģiski kā skaidri definēts gaišs perikoronāls apgabals. Cista ne tikai sāk traucēt zoba (parasti apakšējā žokļa trešā molāra) attīstību, bet arī izspiež to netipiskās žokļa pozīcijās.

Odontogēnas cistas var palielināties, izraisot pārmērīgu kaulu zudumu un pat patoloģiskus žokļa lūzumus. Jo lielāka ir cista, jo lielāks ir bojājumu risks apakšžokļa nervs operācijas laikā un pēc tās gūtas traumas dēļ, kā arī palielina apakšžokļa lūzuma risku pēcoperācijas kaula defekta dēļ. Turklāt cistu noņemšana liels izmērs var izraisīt spēcīgu intraosseozu defektu veidošanos blakus esošo zobu sakņu zonā, apdraudot to periodonta stāvokli. Ortodontiskā zobu ekstrakcija ir pieeja, kas apvieno ortodontisko un ķirurģiskas metodes, kas samazina neiroloģisko komplikāciju attīstības risku un atvieglo ķirurģiska noņemšana ietekmēja trešos molārus ciešā saskarē ar apakšžokļa kanālu, pat cistiska bojājuma klātbūtnē. Sekojošais apraksts klīniskais gadījums parāda, ka daudznozaru pieeja ir arī efektīva, lai novērstu blakus esošā otrā molāra distālās saknes periodonta iznīcināšanu.

Klīniskā gadījuma apraksts

Veselu 33 gadus vecu vīrieti nosūtīja mediķi vispārējā prakse uz periodonta nodaļu, lai ārstētu milzu cistu un attiecīgi skarto apakšējo trešo molāru labajā pusē. Panorāmas rentgenogrāfija parādīja lielu un skaidri noteiktu skaidru laukumu, kas ieskauj skartā apakšējā labā trešā molāra vainagu, ietverot arī blakus esošā otrā molāra distālo saknes reģionu (1. attēls).

Sākotnēji tika diagnosticēta odontogēnas cistas klātbūtne (diagnozes noteikšanai bija nepieciešama patoloģiska izmeklēšana galīgā diagnoze). Ietekmētais zobs atradās vertikālā stāvoklī, tā saknes apikālā daļa atradās ļoti tuvu apakšžokļa apakšējai robežai, meziālie uzgaļi atradās tuvu otrā molāra distālajai saknei. datortomogrāfija apstiprināja tuvu anatomiskā atrašanās vieta molāra saknes un cistas robeža līdz apakšžokļa kanālam.

Turklāt otrā apakšējā molāra distālās saknes zonā ar labā puse bija pārāk maz kaula, radot šaubas par šī zoba ilgtermiņa prognozi. Klīniskais pētījums uzrādīja kabatas dziļumu zondēšanas laikā 9 mm otrā molāra distālās saknes virsmas lingvālajā pusē un 7 mm vaiga pusē. Tika novērtēts arī alveolārās grēdas zudums, attālums no emaljas-cementa savienojuma vietas līdz kaula defekta apakšai bija 16 mm, kas apstiprināja patoloģijas smagumu.

Tāpēc ka augsta pakāpe kaula zudums, bojājuma robežu un paša zoba tuvums apakšžokļa nervam, kā arī aiztures dziļums, kā ārstēšanas metode tika izvēlēta ortodontiskā zoba ekstrakcija kopā ar cistas marsupializāciju.

Jo lielāks ir cistas izmērs, jo lielāks ir apakšžokļa nerva bojājuma risks operācijas laikā un pēc tās gūtās traumas dēļ.

Pirms tam operācija Pacientam tika uzstādītas ortodontiskās ierīces, lai nodrošinātu stabilu atbalstu un novērstu citu zobu nevēlamu pārvietošanos, ko izraisa peldoša spēka pielikšana skartajam molāram. Lingvālā arka tika piestiprināta pie apakšžokļa pirmajiem dzerokļiem, un pasīvs šķērsgriezuma nerūsējošā tērauda tiltiņš tika piestiprināts tieši pie apakšžokļa molāru un priekšzobu vaiga virsmas labajā pusē, izmantojot gaismā cietējošu kompozītu.

Pēc tam cista tika marsupialized zem vietējā anestēzija, tika atsegts skartā zoba vainags ķirurģiski, un ortodontiskā cilpa tika piestiprināta tieši tai. Operācijas laikā no cistas sienas, izmantojot ekscīzijas biopsiju, tika ņemts audu paraugs, un histoloģiskā izmeklēšana apstiprināja sākotnējo odontogēnas cistas diagnozi (2. att.).

Pēc 1. ārstēšanas nedēļas tika izmantota cita ortodontiskā ierīce. Apakšžokļa labā pirmajam molāram tika piestiprināta konsoles protēze, kas savienota ar skartā zoba okluzālo virsmu, tādējādi stimulējot tā izvirdumu. Pēc septiņus mēnešus ilgas ortodontiskas zobu kustības rentgenogrāfijā tika konstatēts ievērojams cistiskās dobuma izmēra samazinājums un jauna kaula uzklāšanās uz otrā molāra distālās virsmas (3. att.).

Tā kā skartā zoba saknes tagad atradās tālāk no apakšžokļa kanāla, pēc trīs mēnešu anatomiskās aiztures fāzes tika nolemts atteikties no konsoles protēzes lietošanas un izņemt trešo dzerokli. Operācijas laikā arī cista tika pilnībā izņemta. Zobu izraušana bija vienkārša, ārstēšana noritēja bez komplikācijām un bez neiroloģiskiem fenomeniem. Pēc kontroles pārbaude pēc 2 gadiem kabatu dziļums zondēšanas laikā bija 2 mm otrās molārās saknes distālās virsmas lingvālajā pusē un 3 mm bukālajā pusē; liels skaits Apozīcijas rezultātā izveidojušos alveolārās grēdas kaulaudus atklāja rentgenogrāfija, un alveolārās grēdas zudums bija tikai 2 mm - kaula defekta apjoms, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli, tika samazināts par 87,5% (4. att.). ).

Diskusija

Šajā gadījumā marsupializācijas priekšrocības (kas, kā zināms, cistas dekompresijas laikā rada iespēju aizpildīt atlikušo dobumu ar kauliem) tika apvienotas ar ortodontiskās zoba ekstrakcijas tehnikas pozitīvajām iezīmēm, kurās tiek veikta pārvietošanas kustība. stiepes iedarbība uz periodonta šķiedrām, kas noved pie jaunā kaula piestiprināšanas zoba izvirduma laikā Tā kā skartais zobs atradās vertikālā, nevis horizontālā stāvoklī, ir sagaidāms kaula tilpuma palielinājums apozīcijas augšanas rezultātā, jo lielāka emaljas-cementa savienojuma pārvietošanās.

Mutes higiēna tika rūpīgi uzturēta visas ārstēšanas laikā, un pirmās ķirurģiskās procedūras laikā tika veikta sakņu kiretāža otrā molāra distālās saknes zonā blakus skartajam zobam, lai novērstu jebkāda veida zobu nogulsnes, kas varētu traucēt zobu stāvokli. periodonta audu dziedināšana. Pēc septiņu mēnešu ortodontiskās kustības un trīs mēnešu aiztures tika novērots ievērojams cistiskās dobuma samazinājums, un uz otrā molāra distālās virsmas parādījās jauns kaula aplikums. Otrajā novērošanas vizītē klīniskie un radiogrāfiskie izmeklējumi parādīja, ka uz otrā molāra distālās virsmas saglabājās minimāls kaula defekts (4. att.). Noslēgumā jāsaka, ka marsupializācijas kombinācija ar ortodontisku izvirdumu uzlaboja kaulu apozīcijas, samazināja periodonta iznīcināšanas risku uz otrā molāra distālās virsmas, kā arī nostiprināja apakšžokli. Pēdējais ir īpaši svarīgs, jo pacients strādāja par vindsērfinga instruktoru, kas palielināja apakšžokļa patoloģiska lūzuma iespējamību.

Zobu ar bojātu periodonta saiti nevar ortodontiski pārvietot, ankilozes gadījumā ķirurģisko un ortodontisko metožu kombinācija ir kontrindicēta

Neiroloģiski bojājumi nenotika, jo zobu saknes pirms ekstrakcijas pakāpeniski tika izņemtas no alveolārā nerva, izmantojot ortodontisko vilkmi. Turklāt ekstrakcijas laikā zobam bija zināma kustība, kas atviegloja noņemšanas procedūru. Tas samazināja netiešu nervu ievainojumu risku pēcoperācijas pietūkuma vai hematomas dēļ, kā arī saglabāja kaulu distāli no 2. molāra.

Citi pētnieki arī ierosina ekstraorālas ķirurģiskas iejaukšanās metodi, izmantojot vispārējā anestēzija skarto apakšžokļa molāru noņemšanai odontogēnas cistas klātbūtnē. Lai gan tas nodrošinātu labāku ķirurģisku piekļuvi zobam, apakšžokļa pēcoperācijas jatrogēna lūzuma risks būtu ļoti augsts, jo šī operācija tiek veikta žokļa apakšējās robežas tuvumā un ir saistīta ar iespēju attīstīt neiroloģiskus traucējumus. komplikācijas tuvuma dēļ sejas nervs. Marsupializācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients nav pakļauts riskam vispārējā anestēzija. Intraorālā metode arī novērš neestētiskas rētas veidošanās risku pēc operācijas. Turklāt, aizpildot atlikušo dobumu kaulu audi paātrina, ja marsupializāciju kombinē ar ortodontisko zoba izvirdumu cistas klātbūtnē.

Diemžēl zobu ar bojātu periodonta saiti nav iespējams ortodontiski pārvietot, ankilozes gadījumā ķirurģisko un ortodontisko metožu kombinācija ir kontrindicēta. Šīs pieejas trūkumi ietver nepieciešamību pēc divām ķirurģiskām operācijām (pirmā cistas marsuializācijai un zoba atvēršanai, otrā tās noņemšanai) un ilgas vizītes pie ārsta, kas padara šo metodi laikietilpīgāku. un dārgi, salīdzinot ar vienkāršu cistektomiju un zobu ekstrakciju. Nelielu diskomfortu var izraisīt ortodontiskās stadijas nepieciešamība.

Secinājums

Mēs esam pierādījuši, cik efektīva ir skarto apakšžokļa trešo molāru ortodontiskā noņemšana un ar tiem saistītu lielu odontogēnu cistu marsupializācija. Šī multidisciplinārā pieeja atvieglo ķirurģisko procedūru, ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un turklāt labvēlīgi ietekmē blakus esošo otro molāru periodonta veselību.

Jekaterinas Storožakovas tulkojums.

Publicēts ar Kanādas zobārstu asociācijas atļauju. Sākotnēji publicēts: J Can Dent asoc.. 2012;78:c59. Oriģinālais raksts ir pieejams vietnē www.jcda.ca/article/c59. Šis raksts ir pārskatīts.

Literatūra

1. Ko KS, Doveras ģenerāldirektorāts, Jordānija RC. Divpusējas zobu cistas - neparastā gadījuma pārskats un literatūras apskats. (Divpusējās zobu cistas - neparastā klīniskā gadījuma apraksts un literatūras apskats) J Can Dent asoc. 1999. gads; 65(1): 49–51.
2. Mourshed F. Zobu cistu rentgenogrāfiskais pētījums: II. Rentgenogrammu loma zobu cistas noteikšanā agrīnā stadijā. (Zobu cistu rentgena izmeklēšana: II Rentgenogrammu nozīme cistu noteikšanā uz agrīnās stadijas ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964. gads; 18:54–61.

Audzēji, kas klasificēti kā odontogēni, ir cista, adamantīnoma, odontoma un cementoma.

Cistas tiek diagnosticētas biežāk nekā citi žokļa audzēji. Viņiem ir raksturīga lēna augšana, labdabīga gaita un tie nerada metastāzes, neskatoties uz plašo kaulu audu iznīcināšanu, ko tie dažkārt izraisa.

Radikulāra cista, kas rodas nedaudz biežāk augšžoklis, nekā apakšējā, etioloģiskā ziņā ieņem nedaudz īpašu vietu starp odontogēniem audzējiem. Tas rodas nevis zobu attīstības pārkāpuma dēļ, bet gan hroniska iekaisuma procesa rezultātā zoba saknes virsotnē un epitēlija proliferācijas rezultātā granulomā. Cistogranulomas, kas veidojas saknes virsotnē, ir tie mazi cistiski veidojumi, kas var pāraugt ievērojama izmēra cistās.

Šajā sakarā sakņu cistas nav īsti jaunveidojumi. Tos var klasificēt kā audzējiem līdzīgus veidojumus.

Cistas augšanu pavada kaulu atrofija no spiediena, kā arī kaulu rezorbcija iekaisuma procesa rezultātā. Žokļa siena vispirms izvirzās uz āru, pēc tam kļūst plānāka līdz papīra gabala biezumam (tas izraisa raksturīgu pergamenta kraukšķīgumu palpējot) un galu galā pilnībā izzūd. Cista aug nesāpīgi, pacientam nepamanīta un tāpēc var sasniegt lieli izmēri, līdz vērtībai vistas olu pirms pacients to sajūt vai atklāj. Spiediens uz cistu neizraisa sāpes. Tāpēc cistas, kas aug augšžokļa sinusā, parasti sasniedz īpaši lielus izmērus, un augšžokļa sinuss arvien vairāk tiek piepildīts ar cistu, līdz beidzot paliek tikai šaura sprauga. Lai noskaidrotu anatomiskās attiecības starp cistu un augšžokļa sinusu, tiek veikta rentgenogrāfija ar cistas dobuma mākslīgo kontrastu. Šim nolūkam cistas saturs tiek izsūknēts, izmantojot punkciju, pēc tam cistā tiek ievadīta kontrasta masa (jodipīns, lipoidols utt.).

Parasti cista aug pret mutes vestibilu un izvirzās pret žokļa ārējo sienu. Cista, kas rodas no augšējiem centrālajiem priekšzobiem, var augt pret degunu un izraisīt deguna dobuma grīdas izvirzījumu. Cistas, kas izplūst no augšējiem sānu priekšzobiem, bieži aug pret cietajām aukslējām, kuru izvirzījumu var sajaukt ar aukslēju abscesu. Apakšžoklī cista var tik ļoti retināt kaulu, ka atsevišķos gadījumos pastāv lūzuma risks, ēdot atlikušo žokļa apakšējās malas plāno plāksnīti (57. att.).

Rīsi. 57. Apakšžokļa radikulāra cista. Plānai žokļa apakšējās malas plāksnītei draud lūzums (rentgens).

Bieži zobi, kas atrodas blakus zobam, kas izraisīja cistas attīstību, cistas spiediena ietekmē tiek novirzīti uz sāniem, pagriezti pa asi vai pat atrodas viens virs otra. Cistā esošais šķidrums parasti ir sterils un gaiši dzeltenā vai zaļganā krāsā; Šķidrumā atrodami spīdīgi holesterīna kristāli. Pēdējā ir taukiem līdzīga viela, kas atrodama asinīs un citās šūnās. Holesterīnu satur arī cistas sienas atdalītās epitēlija šūnas, no kurām tas kristālu veidā nokrīt cistas šķidrumā.

Cistas klīniskā atpazīšana tās attīstības sākumā nav iespējama. Bieži vien cista pirmo reizi tiek atklāta tikai rentgena starā apaļa vai ovāla formas fokusa formā ar vienmērīgu klīringu. Pateicoties lēnai un ekspansīvai cistas augšanai, bojājuma kontūras rentgenogrammā šķiet skaidras un gludas. Reaktīvās vai reparatīvās izmaiņas osteoporozes vai osteosklerozes formā cistas perifērijā parasti nav.

Cistas neuzkrītošo un nesāpīgo augšanu var negaidīti izjaukt sāpju un pietūkuma parādīšanās. Šādi gadījumi skaidrojami ar cistas sterilā satura inficēšanos ar mikrobiem, kas cistā var iekļūt pa zoba kanālu, caur mazākajiem gļotādas defektiem, kad cista nejauši tiek atvērta zoba izņemšanas vai griezuma rezultātā. , cistas pārbaudes punkcijas laikā utt. Parasti cista struto, un tās strutainais saturs caurdur smaganas (retāk ārējo apvalku), veidojot fistulisku traktu. Strutas ielaužoties augšžokļa sinusā, šķidrums pa deguna eju izplūst degunā un ārā (58. att.). Zem gļotādas izaugušu strutojošu cistu var sajaukt ar odontogēnu abscesu.

Rīsi. 58. Rentgens radikulāra cista, kas ieaugusi labajā augšžokļa sinusā un to aizpildījusi.

Ja cistas rodas gados vecākiem cilvēkiem bezzobu žokļi vai bezzobainajām žokļu zonām, jāpieņem, ka to attīstības iemesls bija iepriekš izņemta sakne. Pēc saknes noņemšanas žoklī var palikt un augt neliela cista.

Atšķirībā no radikulāras cistas, kas veidojas galvenokārt cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, folikulāras cistas biežāk novēro 12-18 gadus veciem jauniešiem, t.i., otrā zobu nākšanas laikā. Tie attīstās ap neizvirdušiem ilkņiem un molāriem, reti ap priekšzobiem un reti ap priekšzobiem. Folikulāras cistas, kas rodas vēlākā dzīvē, galvenokārt ir saistītas ar gudrības zobu šķilšanās aizkavēšanos.

Folikulārās cistas, tāpat kā sakņu cistas, sastāv no saistaudu membrānas, kas izklāta ar plakanu epitēliju. Cistas dobumā ir šķidrums, kas satur arī holesterīna kristālus. Atšķirībā no sakņu cistas, folikulāras cistas dobumā atrodas viena vai vairāku rudimentāru vai pat pilnībā attīstītu zobu vainagi.

Folikulāro un periapikālo cistu klīniskā aina ir gandrīz vienāda.

Diagnostikas ziņā jāpatur prātā folikulu cistu pārsvarā jaunākais vecums, to atrašanās žokļa dziļumā bez savienojuma ar izšķilušiem zobiem, rentgenogrammā vairāk vai mazāk attīstīta zoba klātbūtne cistas dobumā ar tipisku. vainaga izvietojums cistas dobuma iekšpusē un saknes ārpusē (59. att.).

Rīsi. 59. Bērna apakšējā žokļa folikulāras cistas rentgena attēls.

Odontogēno audzēju, žokļu cistu un saistīto bojājumu histoloģiskā klasifikācija saskaņā ar MGKO PVO Nr.5, 1971. gads

I. Neoplazmas un citi audzēji, kas saistīti ar odontogēno aparātu.

A. Labdabīgs.

1. Ameloblastoma

2. Kalcificēts epitēlija odontogēns audzējs

3. Ameloblastiskā fibroma

4. Adenomatoīds odontogēns audzējs (adenoameloblastoma)

5. Kalcificēta odontogēna cista

6. Dentinoma

7. Ameloblastiskā fibroodontoma

8. Odonto-ameloblastoma

9. Sarežģīta odontoma

10. Saliktā odontoma

11. Fibroma (odontogēna fibroma)

12. Miksoma (miksofibroma)

13. Cementomas

a) labdabīga cementoblastoma (īstā cementoma)

b) cementējošā fibroma

c) periapikāla cementa displāzija (periapikāla šķiedraina displāzija)

d) gigantoforma cementoma (ģimenes multiplās cementomas)

14. Zīdaiņa melanotiskais neiroektodermālais audzējs (melanotiskā progonoma, melanoameloblastoma)

B. Ļaundabīgi

1. Odontogēnas karcinomas

a) ļaundabīga ameloblastoma

b) primārā intraossālā karcinoma

c) citas karcinomas, kas attīstās no odontogēna epitēlija, ieskaitot odontogēno cistu epitēliju

2. Odontogēnas sarkomas

a) ameloblastiskā fibrosarkoma (ameloblastiskā sarkoma)

b) ameloblastiskā odontosarkoma

II. Neoplazmas un citi audzēji, kas saistīti ar kauliem

A. Osteogēnas neoplazmas

1. Ossificējoša fibroma (fibroosteoma)

B. Neoplastiski kaulu bojājumi

1. Šķiedru displāzija

2. Ķerubisms

3. Centrālā milzu šūnu granuloma (milzu šūnu reparatīvā granuloma)

4. Aneirisma kaula cista

5. Vienkārša kaula cista

(traumatiska, hemorāģiska kaulu cista)

III. Epitēlija cistas

A. Saistīts ar attīstības traucējumiem

1. Odontogēns

a) primārā cista (keratocista)

b) smaganu cista

c) izvirduma cista

2. Neodontogēns

a) nazopalatīna (incīzijas) kanāla cista

b) lodveida augšžokļa cista

c) nasolabiāla (nazo-alveolāra) cista

B. Iekaisuma raksturs

1. Radikulāra cista

IV. Neklasificēti bojājumi Ameloblastoma (adamantinoma)

Zem ameloblastoma apvienot epitēlija izcelsmes odontogēno audzēju grupu, kas atrodas žokļa biezumā un spēj augt invazīvi.

Ameloblastomas biežāk rodas pusmūža pacientiem. Mīļākie ir lokalizēti apakšējā žoklī tā leņķa un zaru zonā, retāk apakšējā vai augšējā žokļa ķermeņa zonā.

Patanatomija. Makroskopiski to attēlo pelēcīgi rozā smalkgraudaini audi ar vairākām cistām, bez pārkaļķošanās perēkļiem. Neoplazma rodas cietā (blīvā) un cistiskā variantā. Blīvā adamantinomu veido saistaudu stromas un epitēlija parenhīmas - kas šķipsnu veidā iekļūst stromā, veidojot šūnas audzējā. Cistiskā adamantinomā stroma ir mazāk izteikta, un tiek noteikti cistiski mikrodobumi. Histoloģiski izšķir īstās ameloblastomas struktūras folikulu, pleksiformu, akantomātu, bazālo šūnu un granulēto šūnu variantus.

Tipiskākā folikulārs struktūras veids, kurā audzējs atgādina jaunattīstības emaljas orgāns zobu dīgļi, ko raksturo dažāda lieluma epitēlija uzkrāšanās klātbūtne, ko ieskauj augstas cilindriskas šūnas.

Klīnika. Ameloblastomas aug lēni un nesāpīgi. Pirmie audzēja simptomi ir progresējoša sejas deformācija, kam seko sāpes žoklī un zobos audzēja zonā, bieži vien neskarti. Ameloblastomas bieži struto, kas veicina periodisku žokļa zonas pietūkumu un odontogēnas slimības attīstību. iekaisuma slimības, fistulu veidošanās ar strutainiem vai hemorāģiskiem izdalījumiem. Ar lieliem audzēju izmēriem rodas funkcionālie traucējumi.

Objektīvi tiek noteikts vārpstveida žokļa sabiezējums, slimības sākumā āda virs audzēja nemainās krāsā un sakrājas krokā, bet ar laiku āda kļūst plānāka, līdz veidojas čūla. Palpācija ir nesāpīga, audzējs parasti ir blīvs un vienreizējs, ar kaula konsistenci. Mutes dobumā gļotādas krāsa nemainās, tiek noteikta deformācija pārejas locījums, dažos gadījumos tiek noteikts apakšējā žokļa zara priekšējās malas sabiezējums. Bieži tiek konstatēts žokļa ķermeņa pietūkums lingvālajā (palatālajā) pusē. Ar kortikālās plāksnes rezorbciju ir iespējams svārstību simptoms. Veidošanās punkts satur dzeltenu vai Brūns. Iespējama zobu kustīgums audzēja zonā, tos izņemot, zoba ligzda ilgstoši nedzīst. Atpūšanās laikā ameloblastoma klīniski izpaužas kā banāls odontogēns iekaisuma process.

Rentgena attēls

Ir iespējami šādi ameloblastomas veidi:

1. Noapaļotu dobumu sērija.

2. Viens kaula dobums, ko ieskauj daudzi mazāki dobumi.

3. Noapaļotu dobumu sērija, no kurām 1-2 satur zobu folikulu vai izveidojušos zobu.

4. Daudzstūra dobumi.

5. Liela cilpa kaulu struktūra daudzu mazu cistu dēļ.

6. Vairāki atsevišķi lieli cistu dobumi.

7. Viens liels cistas dobums ar nelīdzenām malām.

8. Viens liels dobums, kurā saskaras zobu saknes (atgādina radikulāru cistu).

9. Viena liela cista, kurā ir vērsta nešķīluma zoba koronālā daļa. Šis variants atgādina folikulu cistu.

Adamantinomu svarīgākā radioloģiskā pazīme ir dobumu ēnas dažāda caurspīdīguma pakāpe, īpaši skaidri izteikta policistisko adamantinomu gadījumā. Cistisko dobumu centrālās daļas ir caurspīdīgākas nekā marginālās. Vienkameru adamantinomās gar audzēja kaulu robežām ir iespējams redzēt pusmbras sloksni. Bieži tiek novērota zobu sakņu rezorbcija audzēja zonā.

Diferenciāldiagnoze veikta ar žokļu cistām, osteoblastoklastomu, osteomu, odontomu, eozinofīlo granulomu, hronisku osteomielītu.

Ārstēšana ameloblastoma ietver radikālu audzēja izņemšanu veselos audos (atkāpties 2 cm no audzēja rentgenogrāfiski redzamajām robežām). Audzēja kiretāža ir izslēgta, jo noved pie recidīva. Retos gadījumos, lokalizējoties alveolārajā procesā, ir pieļaujama maiga žokļa rezekcija, saglabājot kaulu nepārtrauktību. Ja ameloblastoma izplatās mīkstos audos, tiek veikta apkārtējo audu rezekcija.Pēc ķirurģiskas iejaukšanās apakšējā žoklī ir norādīta defekta vienpakāpes kaula transplantācija.

Cista ir labdabīgs dobuma veidojums, kas lokalizēts kaulā vai mīkstie audi, ar šķidru vai pusšķidru saturu, kura siena ir izklāta ar epitēliju. Pseidocistai trūkst epitēlija apvalka.

Žokļa cistas var būt odontogēnas un neodontogēnas izcelsmes. Odontogēnās cistas iedala: radikulārās (apikālās, sānu, subleriosteālās, atlikušās), folikulārās, paradentālās un epidermoīdās cistas.

Neodontogēns cistas iedala: nazopalatīna (incīzijas kanāls), globulo-žokļu cistas (sfēriska-žokļu) un nazoalveolāra (nasolabial).

Radikulāra cista.

Radicularcistasžokļi ir visizplatītākie un rodas, attīstoties hroniskam iekaisuma procesam periapikālajos audos. Tie ir gandrīz vienlīdz bieži sastopami gan vīriešiem, gan sievietēm. Lielākais skaitlis cistas tiek atklātas vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Radikulāras cistas augšējā žoklī ir nedaudz biežākas nekā apakšējā žoklī: attiecīgi 56% (augšējā žoklī) un 44% (apakšžoklī).

Radikulāras cistas attīstās no Malasse epitēlija salām. Saskaroties ar iekaisuma procesu, notiek epitēlija šūnu proliferācija, kas atrodas perihilar granulomā, kam seko cistas veidošanās. Vai arī iekaisuma laikā izveidojušos ķimikāliju ietekmē epitēlija proliferācijā veidojas mikroskopiski dobumi, kas pamazām piepildās ar cistisku saturu un saplūst, veidojot cistisku veidojumu.

Radikulārās cistas mēdz augt lēni, ekspansīvi, izraisot žokļa kaula atrofiju. Ar ilgstošu cistu var veidoties kaula defekts un cista pāraugt mīkstos audos.

Klīnika. Saknes cista parasti tiek konstatēta “parodontīta” vai iepriekš ārstēta zoba zonā, kā arī zobam, kas guvis traumu, retāk izrauts zobs (atlikums cista).

Sākotnējo cistu attīstības periodu raksturo klīnisku simptomu neesamība, izņemot simptomus, kas raksturīgi periodontītam (ar tā saasināšanos). Cista aug lēni daudzus mēnešus vai pat gadus. Apakšžoklī pirmās kaulaudu iznīcināšanas pazīmes tiek konstatētas uz alveolārā procesa vestibulārās virsmas, tām raksturīga cistas prolapss zem gļotādas un tās izspiedums.

Ja cista nāk no apakšžokļa otrā vai trešā molāra saknēm, tad tā var atrasties tuvāk lingvālajai virsmai, jo otrā pusē ir biezs kompakta un poraina kaula slānis. Apakšžokļa neirovaskulāro saišķi augot cista nospiež malā un nav iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Ja cista rodas no zoba, kura sakne ir vērsta pret aukslējām, tiek novērota aukslēju plāksnes retināšana un vienmērīga rezorbcija. Cista, kas attīstās augšžokļa un deguna dobuma robežās, izplatās pret tiem.

Žokļa cistas reti izraisa sejas deformāciju. Pārbaude atklāj noapaļotas formas mutes vestibila velves pārejas krokas gludumu vai izspiedumu ar diezgan skaidrām robežām. Lokalizējoties uz aukslējām, tiek atzīmēts ierobežots pietūkums. Āda un gļotāda, kas pārklāj cistu, nemainās krāsā. Reģionālais Limfmezgli nepalieliniet. Palpējot, kaulaudi virs cistas izliecas; ar asu retināšanu tiek noteikts tā sauktais pergamenta kraukšķis (Dupuitrena simptoms), kaula neesamības gadījumā - svārstības. Ja ir būtisks žokļa kaula defekts, zem gļotādas tiek palpēts kaula logs. Var novērot blakus esošo zobu vainagu saplūšanu (konverģenci, savelšanos).

“Cēloņsakarības” zoba sitieni rada blāvu skaņu. Neskartu zobu EDI, kas atrodas cistas zonā, atklāj elektriskās uzbudināmības samazināšanos (pulpa reaģē uz strāvu, kas lielāka par 6-8 mA), jo cista saspiež nervu galus.

Radikulāras cistas strutošanu pavada iekaisuma pazīmes: paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes, pietūkums, gļotādas hiperēmija cistas zonā un citi simptomi. Radikulāras cistas strutošana galvenokārt notiek kā odontogēna iekaisuma slimība (periostīts, retāk nekā osteomielīts), ko pavada reģionālais limfadenīts, strutaini-iekaisuma procesi mīkstajos audos. Cista, kas veidojas uz augšžokļa, var izraisīt hronisku augšžokļa sinusa iekaisumu vai radīt odontogēna sinusīta klīnisko ainu. Netika novērota pāreja uz ļaundabīgu sakņu cistas formu.

Rentgena attēls cistas raksturo viena viendabīga apaļas vai ovālas formas kaulu audu retināšanas zona ar skaidrām robežām. Izraisošā zoba sakne ir vērsta pret cistisko dobumu; nav periodonta spraugas. Izraisošā zoba sakne, kas atrodas cistas dobumā, netiek pakļauta rezorbcijai. Zobu sakņu un cistu attiecības var būt ļoti dažādas. Cistas ir ierasts sadalīt šādos veidos: tās, kas atrodas blakus augšžokļa sinusa apakšai, nospiežot to malā vai iekļūstot sinusā.

Patoloģiskā anatomija. Cistas apvalku veido saistaudi, kas cieši pieguļ kaulam, un no iekšpuses ir epitēlija odere, kas veidota kā mutes dobuma slāņveida plakanais epitēlijs bez tā pilnīgas keratinizācijas. Retos gadījumos cistas var izklāta ar kolonnu, kubveida vai ciliāru epitēliju. Cistas čaumalā gandrīz vienmēr tiek konstatētas hiperplāzijas, erozijas vai nekrozes zonas daļēji vai visā apvalkā, kas izskaidrojams ar iekaisuma procesa klātbūtni. Radikulāro cistu raksturīga iezīme ir brīvā holesterīna klātbūtne cistu saturā un sieniņās.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cita veida žokļu cistām un ar žokļu kaulu cistiskām audzēju formām (ameloblastomu, osteoblastomu).

Ārstēšana radikulāras cistas ķirurģiskas vai konservatīvas ķirurģiskas. Ārstēšanas plāns ietver cistas un izraisītāja zoba izņemšanu (ja norādīts). Ja ir saglabājies izraisītājs zobs, nepieciešams aizbērt saknes kanālu līdz pat virsotnei ar neabsorbējošu plombējamu materiālu. Jāaizpilda arī veseli zobi, kas vērsti pret cistas dobumu.

CistektomijaŠī ir radikāla operācija, kas sastāv no pilnīgas cistas čaumalas noņemšanas, kam seko ķirurģiskas brūces cieši sašūšana.

Indikācijas cistektomijai ir:

1) neliela cista, kas atrodas 1-2 neskartos zobos,

2) plaša apakšējā žokļa cista, kuras zonā nav zobu un žokļa pamatne ir saglabājusies pietiekamā biezumā (līdz 1 cm),

3) liela cista uz augšējā žokļa, bez zobiem šajā zonā, ar saglabātu deguna dobuma dibena kaula sieniņu

4) cista, kas atrodas blakus augšžokļa sinusam vai nospiež to malā bez sinusa iekaisuma simptomiem.

Darbības tehnika. No trapecveida, leņķa vai loka formas alveolārā procesa vestibulārās virsmas izdara griezumu. Tiek izgriezts mucperiosteāls atloks, kura pamatne ir vērsta pret pārejas kroku. Atloka sānu robežām jāatrodas vismaz 0,5 cm no cistiskās dobuma robežām, kas nodrošinās adekvātu piekļuvi žokļa kaulam un neļaus šuvju līnijai sakrist ar kaula dobuma robežām. Tiek veikta žokļa ārējās kortikālās plāksnes trepanācija, kaula loga izmēriem jāatbilst cistiskās dobuma robežām. Pēc tam noloba cistas čaulu, izgriež pret inerto dobumu vērstās zobu galotnes un nogludina asās malas. Kaulu defekts ir piepildīts ar osteotropisku līdzekli vai asins recekli. Atloku novieto sākotnējā vietā un cieši sašuj.

Cistotomijašī ir metode ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek veikta cistas ārējās sienas un blakus esošās žokļa kortikālās plāksnes rezekcija, esošais intraossālais dobums ir savienots ar mutes vestibilu.

Indikācijas cistotomijai:

1) vecāka gadagājuma pacienti, novājināti un izsmelti pacienti (zemā kaulaudu reģenerācijas potenciāla dēļ).

2) Pacienti ar smagām blakusslimībām, kad ilgstoša traumatiska (radikāla) operācija nav vēlama vai neiespējama.

3) plašas apakšējā žokļa cistas ar asu žokļa pamatnes retināšanu (kaula biezums mazāks par 1-0,5 cm),

4) bērnība, jo nav iespējams pilnībā enukleēt cistas apvalku, netraumējot zobu pumpurus.

5) cista, kuras apvidū ir vairāki veseli zobi, atstumjot augšžokļa sinusu.

Zobu pirmsoperācijas sagatavošana cistotomijai, atšķirībā no cistektomijas, attiecas tikai uz “cēloņzobu”, pārējie, kaut arī ir iesaistīti cistas zonā, pēc cistotomijas paliek ar tā apvalku.

Darbības tehnika. Tiek izgriezts lokveida mucperiosteāls atloks, kura pamatne ir vērsta pret pārejas kroku. Tiek noņemta žokļa priekšējā (ārējā) siena gar lielāko cistas diametru. Cistiskās membrānas ārējā (priekšējā siena) tiek izgriezta. Asas malas ir rūpīgi izlīdzinātas. Mucperiosteal atloks tiek ievietots cistas dobumā un pildīts ar jodoforma turundu. Jodoforma tampons tiek nomainīts katru nedēļu. 3-4 nedēļas pēc operācijas dobums tiek epitelizēts un pārvēršas par papildu mutes dobuma līci.

Plastmasas cistektomija- šī ir operācija, kuras laikā cistas apvalks tiek pilnībā noņemts, bet pēcoperācijas brūce netiek sašūta, un iegūtajā kaula defektā tiek ievietots mucperiosteāls atloks un noturēts tajā, izmantojot jodoforma tamponu.

To lieto mucperiosteal atloka defektiem. Cistektomijas iekaisuma komplikācijas gadījumā - asins recekļa strutošana un pēcoperācijas brūces atdalīšanās, tas ir iespējams.

Oranasāla cisetomija - indicēts cistām, kas iekļūst augšžokļa sinusā. Operācijas princips ir tāds, ka tiek savienots kaula defekts, kas izveidojās pēc cistas noņemšanas augšžokļa sinusa kam seko iegūtā viena dobuma saziņa ar apakšējo deguna eju (tiek veikta rinostomija).

Cista olnīcā ir labdabīgs audzējs, kas ir audzējs uz kātiņa, ar šķidru saturu iekšā un ar noslieci uz augšanu, uzkrājoties izdalījumiem. Visbiežāk šī slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Retāk olnīcu cistas rodas sievietēm, kas vecākas par piecdesmit gadiem.

Kāda veida slimība tā ir, kādi ir cēloņi, simptomi un iespējamās sekas sievietes ķermenim, kā arī to, kāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu, kad parādās pirmās pazīmes, mēs sīkāk aplūkosim rakstā.

Kas ir olnīcu cista?

Olnīcu cista ir veidojums burbuļa formā ar šķidru vai pusšķidru saturu, kas rodas olnīcas struktūrā un vairākas reizes palielina tās apjomu. Atšķirībā no audzēja, šāds jaunveidojums aug un palielinās šķidruma pievienošanas dēļ, nevis šūnu proliferācijas dēļ.

Anatomiski cista izskatās kā plānsienu dobums maisiņa formā. Šī veidojuma izmēri svārstās no dažiem līdz 15-20 centimetriem diametrā.

Galvenās olnīcu funkcijas:

• olu attīstība, augšana un nobriešana folikulās (dobumi pūslīšu veidā, kas atrodas olnīcu audu biezumā);
• nobriedušas olšūnas izdalīšanās vēdera dobumā (ovulācija);
• sieviešu dzimuma hormonu sintēze: estradiols, estriols, progesterons utt.;
• menstruālā cikla regulēšana, izmantojot izdalītos hormonus;
• grūtniecības nodrošināšana ar hormonu ražošanu.

Olnīcas jāpārbauda vismaz 2 reizes gadā, jo cista var būt bīstama sievietes reproduktīvajai veselībai un izraisīt onkoloģisko procesu sākšanos.

Olnīcu cistas ir plaši izplatīta slimība un biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvā periodā: 30% gadījumu tās tiek diagnosticētas sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu un 50% - ar neregulāru. Menopauzes laikā cistas rodas 6% sieviešu.

Cistu veidi

Cistas tiek klasificētas, pamatojoties uz identificētajiem to veidošanās cēloņiem.

Folikulāra cista

Folikulāra olnīcu cista - cistiskā veidošanās, kas ir palielināts folikuls. Šādai cistai ir plānas sienas un dobums ar šķidru saturu. Tās virsma ir plakana un gluda. Tās izmēri parasti nepārsniedz 8 cm.

Dzeltenā ķermeņa cista

Par cistu dzeltenais ķermenis raksturojas ar biezāku sienu klātbūtni, tās diametrs svārstās no 2 līdz 7 cm Cistai ir gluda, noapaļota virsma. Iekšpusē ir dzeltenīgi sarkans šķidrums. Tas ilgst ilgāku laiku, salīdzinot ar folikulu. Īpašu simptomu var nebūt, cista atrodas tikai vienā no olnīcām.

Endometrioīdu cistas

Nosaukums vien dod sievietēm mājienu par to, kas ir endometriotiskas izcelsmes olnīcu cista. Šādas kapsulas veidojas endometrija šūnu mutācijas rezultātā. Viņiem ir biezas sienas, un to vietā pelēcīgi, asiņaini vai dzeltens šķidrums saturs ir tumši brūns (tāpēc to dažreiz sauc par šokolādi).

Dermoīdās cistas

Šī olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, un sieviete ar šādu cistu ļoti reti izsaka sūdzības, kas saistītas ar tās izpausmēm. Ļoti reti Jums var rasties smaguma vai diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.

Hemorāģisks

Hemorāģiskā cista olnīcā - attiecas uz funkcionālu, bet šajā gadījumā folikulu vai dzeltenā ķermeņa pārrāvumu asinsvadi. Rodas asiņošana stipras sāpes vēdera lejasdaļa.

Mucinous

Mucinous olnīcu cistas bieži ir daudzlokulāras un piepildītas ar biezām gļotām (mucīnu), ko ražo cistas iekšējā odere. Visbiežāk tie tiek konstatēti sievietēm vecumā no 50 gadiem.

Visi uzskaitītie olnīcu cistu veidi kļūt sarežģītāka smagas sekas - sasniedz lielus izmērus, deģenerējas ļaundabīgos veidojumos, un pastāv neauglības risks. Sieviete jābrīdina par sāpēm vēdera lejasdaļā, brūni izdalījumi, neregulāras menstruācijas.

Cēloņi

Šī slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Bet būtībā lielākā daļa tās šķirņu rodas dzīves laikā. Cistas saturs parādās vai nu aizsērējot izvadkanāls dziedzeri un sekrēciju uzkrāšanās, vai kad dobumā veidojas šķidrums, kas iepriekš nepastāvēja.

Lielākoties olnīcu cistas tiek diagnosticētas jaunām meitenēm un sievietēm. Saskaņā ar statistiku, cistu veidošanās sastopams 7% seksuāli nobriedušu sieviešu, arī pēc menopauzes. Šīs patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar menstruālo ciklu un nav atkarīga no sievietes vecuma un veselības stāvokļa, tāpēc ir loģiski, ka pēc menopauzes olnīcu cista ir ļoti reta parādība.

Cēloņi:

• Menstruālā cikla pārkāpumi- ja meitenei menstruācijas nenotiek laikā (norma tiek uzskatīta par 12-15 gadiem) vai ja menopauze iestājas pārāk agri (līdz 50 gadiem), pieaugušā vecumā ir diezgan iespējams ar šķidrumu piepildīta dobuma parādīšanās.
• Funkcionālie traucējumi Endokrīnā sistēma , menstruācijas in agrīnā vecumā, iepriekšējie aborti, ražoto hormonu trūkums vairogdziedzeris, iekaisuma slimības un dzimumorgānu infekcijas – tas viss arī izraisa olnīcu cistas.
• Dzīvesveids – smēķēšanas rezultātā tiek traucēta asinsrite visos orgānos, tāpēc sievietei, kura nevar iztikt bez cigaretes, var attīstīties reproduktīvās sistēmas slimības.

Olnīcu cistas simptomi sievietei + foto

Lielākajai daļai sieviešu to konstatēšana notiek nejauši, pēc kārtējās izmeklēšanas vai citu slimību vai sūdzību diagnozes noteikšanas. Tas izskaidrojams ar to, ka ar olnīcu cistām sievietēm vairumā gadījumu viņas vispār nejūt simptomus.

Simptomi un pazīmes:

• Visizplatītākais (un bieži vien vienīgais) augšanas simptoms cistisks audzējs ir sāpes menstruāciju un ovulācijas laikā.
• Menstruālā cikla traucējumi. Sievietēm hormonāli aktīvu jaunveidojumu klātbūtnē, tas ir, menstruāciju nav. Turklāt menstruācijas var būt sāpīgas un smagas, var būt menstruāciju kavēšanās, neregulāras un neregulāras to rašanās, dzemdes asiņošana.
• orgānu un asinsvadu saspiešanas simptomi. Augoša olnīcu cista var radīt spiedienu uz jums urīnpūslis vai apakšējām zarnām, kas izpaužas ar dizūriskiem traucējumiem un aizcietējumiem. Venozo asinsvadu saišķu saspiešana var izraisīt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
• Asimetrija un vēdera palielināšanās ar lieliem izmēriem. Tāda parādība kā vēdera apkārtmēra palielināšanās, kā arī asimetrija rodas vai nu ascīta dēļ, kad tas uzkrājas vēdera dobumsšķidrums vai no lielām cistām.
• Slikta dūša, vemšana pēc dzimumakta vai fiziskas aktivitātes (treniņi, svaru celšana);
• Sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc treniņa
• Sāpes vēderā dzimumakta laikā
• Nepatiesa vēlme urinēt un izkārnīties.

Pazīmes, ka jādodas pie ārsta

Tajā pašā laikā ir pazīmes, kas kopā ar iepriekš minētajiem simptomiem norāda, ka ir pienācis laiks apmeklēt ārstu:

• temperatūra virs 38 grādiem;
• vājums un reibonis;
• smagi izdalījumi menstruāciju laikā;
• vēdera tilpuma palielināšanās;
• vīriešu raksta sejas apmatojuma augšana;
• stipras slāpes ar bagātīgu urinēšanu;
• patoloģisks asinsspiediens;
• nekontrolēts svara zudums;
• taustāms vienreizējs vēdera dobumā;

Šī olnīcu slimība ne vienmēr ir nekaitīga - dažreiz tās augšana izraisa tuvējo trauku un orgānu saspiešanu. Tas var izraisīt ne tikai diskomfortu, sāpes un asiņošanu. Cistas plānās sieniņas ar pēkšņām kustībām var plīst, dažādais saturs bieži kļūst par strutojoša peritonīta cēloni.

Sekas sievietes ķermenim

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, dažos gadījumos slimība var izraisīt smagas komplikācijas. Pirmkārt, palielinās vēža attīstības risks. Tāpēc ginekologi dara visu iespējamo, lai nekavējoties identificētu cistu un nodrošinātu pareizu pieeju terapijai.

Iespējamās olnīcu cistu komplikācijas un sekas:

• Visnepatīkamākā komplikācija, kas var rasties ar olnīcu cistu, ir tās plīsums. Ja cista bija iekaisusi, vēderplēves dobumā var noplūst strutas. Gandrīz 80% gadījumu tas beidzas akūti un var izraisīt attīstību.
• Sievietēm slimība var izraisīt neauglību, ja tāda ir saistītie faktori risks.
• Dažu veidu cistas var attīstīties ļaundabīgs audzējs, īpaši vecumā virs 45 gadiem.

Agrīnā stadijā ārstēšana bez operācijas ir efektīva. Vēlākos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Vairāki īpaši pētījumi var noteikt, vai pacientam ir olnīcu cista, jo īpaši:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas palīdz identificēt audzējus pat sākuma posmi, novērtēt viņu sāpes un mobilitāti.
• Asins un urīna analīzes, lai noteiktu iekaisumu un iespējamo asins zudumu.
• Olnīcu cistas ultraskaņa. Šī pārbaude uzskatīts par diezgan informatīvu. Tās vērtība palielinās, izmantojot transvaginālo sensoru.
• Datortomogrāfija. Šo metodi visbiežāk izmanto diferenciāldiagnoze. Tomogrāfija ļauj atšķirt olnīcu cistu no citām iespējamām neoplazmām.
• MRI. Ļauj novērtēt vispārējais stāvoklis olnīcas, folikulu klātbūtne un skaits, cistiskā veidošanās raksturs;
• grūtniecības tests vai hCG asins analīze, lai to atspēkotu ārpusdzemdes grūtniecība. Šī pārbaude ir saistīta ar simptomu līdzību ar olnīcu cistu un grūtniecības pazīmēm.
• Diagnostiskā laparoskopija. Cistas noņemšanai un turpmākai pārbaudei.

Cistu ārstēšana olnīcās

Pēc diagnozes apstiprināšanas daudzas sievietes nekavējoties sāk nervozēt un uztraukties par to, kā izārstēt cistu un kādas zāles tam ir vajadzīgas. Pirmkārt, jums vajadzētu nomierināties un atcerēties, ka stress negatīvi ietekmē slimību un saasina situāciju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem, cistas lieluma, īpašībām, sievietes vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un grūtniecības.

Terapeitiskās ārstēšanas principi:

• hormonālie līdzekļi;
• vitamīnu terapija;
• dzīvesveida korekcija;
• diētas terapija;
• fizioterapija.

Terapija ne vienmēr ir nepieciešama. Piemēram, funkcionāla cista var izzust pati par sevi 1-2 menstruālo ciklu laikā. Ja tas neatrisinās, tiek izlemts jautājums par zāļu terapijas nepieciešamību.

Konservatīvā terapija sastāv no tādu zāļu izrakstīšanas, kas atvieglo sāpīgas sajūtas, novērš grūtniecību un nomāc jaunus veidojumus.

• Šādos gadījumos to bieži izmanto hormonālās zāles, piemēram, Duphaston, kas satur lielu daudzumu un palēnina veidošanās augšanu. Ārstēšanas kurss ir diezgan garš - apmēram seši mēneši.
• Sāpes no olnīcu cistas var remdēt mājas apstākļos ar dažādiem pretsāpju līdzekļiem, kā arī ar pretiekaisuma līdzekļiem: ibuprofēnu, acetaminofēnu u.c. Jums vajadzētu arī ierobežot sevi no fiziskām un saspringtām aktivitātēm, lai izvairītos no sagriešanās vai plīsumiem.

Ir cistas ar labdabīgu gaitu, kuras tiek izvadītas pēc 2-3 mēnešu terapijas. Tomēr dažos gadījumos veidošanās apdraud pacienta dzīvību. Tas notiek šādos gadījumos:

• strauja veidošanās augšana ar apkārtējo orgānu saspiešanu;
• ļaundabīga deģenerācija;
• kāju sagriešanas risks.

Jebkura zīme ir iemesls uz operāciju.

Olnīcu cistu veidi, kas var atrisināties bez operācijas:

• folikulārs - mazs izmērs (līdz 4 cm);
• maza dzeltenā ķermeņa cista (līdz 5 cm);
• olnīcu aiztures cistas;
• nepieciešama narkotiku ārstēšana.

Operācija ir paredzēta šādiem veidiem:

• dermoīdā olnīcu cista;
• gļotādas;
• endometrioīds.

Ko nedrīkst darīt?

Neoplazmas klātbūtnē kontrindicēta:

• masāža, aukstā, karstā ietīšana, jebkura fizioterapija;
• karstās vannas, tvaika pirts, sauna;
• iedegums;
• intensīva fiziski vingrinājumi kas var izraisīt plīsumu;
• pašārstēšanās.

Cistu noņemšanas operācija

Ja cista ir lielāka par 10 cm vai neizzūd pēc ārstēšanas kursa vai pēc 3 menstruāciju cikliem, ārsts var nozīmēt operāciju.

Izņemšanas metodes:

1. Laparoskopiskā noņemšana ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas neprasa vēdera dobuma atvēršanu, bet tiek veikta caur maziem caurumiem, izmantojot laparoskopu. Piedāvā īsāko atveseļošanās periods un minimāls komplikāciju risks.
2. Vēdera ķirurģija. Izmanto situācijās, kad tas ir nepieciešams labs apskats, vai veidojuma saturs iekļuvis vēderplēvē (cistas integritātes pārkāpums), sākās asiņošana.

Pirms laparoskopijas ir nepieciešama šāda sagatavošana:

• Ēst ne vēlāk kā 22:00 dienu pirms iejaukšanās;
• Vispirms jums ir jātīra zarnas aktivētā ogle(4 tabletes 3 reizes dienā);
• Klātbūtnē garīgi traucējumiĀrsti izraksta sedatīvus līdzekļus.

Pirms operācijas tiek veiktas šādas klīniskās diagnostikas metodes:

• Bioķīmiskā analīze;
• Urīna un asins analīze;
• Fluorogrāfija;
• Asins recēšanas tests;
• Elektrokardiogramma.

Apsvērsim, kādos gadījumos var noteikt operāciju:

• Smaga asiņošana un apopleksija.
• Audzēju procesi, kurus ietekmē Lielākā daļa olnīcu.
• Ļaundabīgs audzējs, kas tieši saistīts ar sieviešu hormoniem.
• Dzemdes izņemšana menopauzes laikā.
• Ja ārpusdzemdes grūtniecība attīstās olnīcā.

Olnīcu cistu var noņemt šādos veidos:

• Adnekektomija - tiek noņemti dzemdes piedēkļi.
• Ovariektomija - tiek noņemta skartā olnīca.
• Cistektomija - veidojuma izgriešana.
• Elektrokoagulācija - cauterization.

Operācijas laikā tiek veikta biopsija – olnīcu audu paņemšana histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Atveseļošanās pēc operācijas

Atveseļošanās pēc olnīcu cistas noņemšanas ar laparoskopiju, kā likums, notiek diezgan ātri.

Pirms izrakstīšanas no slimnīcas ārstējošajam ārstam jāsniedz šādi ieteikumi:

• Piecpadsmit dienas pēc operācijas nevajadzētu uzņemt vannu;
• Pēc dušas ir nepieciešams apstrādāt šuves ar dezinfekcijas līdzekļiem;
• Nav ieteicams to lietot pirmajā mēnesī pēc operācijas. alkoholiskie dzērieni un smaga pārtika;
• Seksuālā atpūta pirmajā mēnesī pēc operācijas;
• Grūtniecības plānošana ne agrāk kā trīs mēnešus pēc cistas noņemšanas;
• Periodiska novērošana pie ginekologa līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jūs varat plānot grūtniecību 4-6 mēnešus pēc operācijas. Šajā laikā sievietei jābūt ārsta uzraudzībā. Lai veiktu detalizētu pārbaudi, viņai var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Narkotiku ārstēšana pacientam tas būs nepieciešams, lai normalizētu hormonu līmeni un atjaunotu veselību.

Diēta

Mēģiniet katru dienu ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Šajos produktos ietilpst: kāposti, burkāni, paprikas, baklažāni, kartupeļi, gurķi, cukini. Dārzeņus vēlams lietot neapstrādātus vai iepriekš vārītus.

Tie ir jāizslēdz no uztura kaitīgie produkti, Kā:

• gāzēti saldie dzērieni;
• tēja un kafija;
• kakao;
• šokolāde.

Tie provocē šķidruma un gāzu veidošanos, kas izraisa olnīcu cistu augšanu. Lai izvairītos no saasināšanās, jums jāpārtrauc šo produktu lietošana, koncentrējoties uz veselīgu produktu lietošanu.

Sievietes hormonālais fons ir saistīts arī ar aknu, nieru, virsnieru dziedzeru un žultspūšļa darbību. Liels treknu, pārāk pikantu vai sāļu, pārtikas patēriņš traucē šo orgānu darbību, tādējādi izraisot hormonu nelīdzsvarotību. Tāpēc jums vajadzētu izslēgt šādu pārtiku no uztura vai vismaz samazināt tā daudzumu.

Diēta iekšā pēcoperācijas periods jāveic stingri saskaņā ar ārsta receptēm. Tas novērsīs komplikāciju iespējamību un paātrinās ķermeņa atveseļošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi Lai ārstētu olnīcu cistas, noteikti jākonsultējas ar ginekologu.

1. Pienene . Terapijai tiek izmantotas auga saknes. Viņi tiek saspiesti ērtā veidā, ielej karstu vārīts ūdens un uzstāj līdz pusstundai. Divām ēdamkarotēm sakņu vajadzēs 250-300 ml šķidruma. Pirms lietošanas izkāš un lieto 1/3 tase stundu pirms rīta maltītes un stundu pēc vakariņas. Kurss tiek veikts 5 dienas pirms menstruācijas.
2. Ņem 14 valrieksti , izņem kodolus, čaumalas sasmalcina ar āmuru un liek burkā, ielej 500 g degvīna, aizver vāku, atstāj uz 7 dienām tumšā, siltā vietā. Pēc tam izkāš un atdzesē. Dzert uzlējumu no rīta tukšā dūšā, 1 ēd.k. l., līdz beidzas.
3. 30 g latvāņu zāles ielej 300 ml degvīna, atstāj 30 dienas, izkāš. Lietojiet tinktūru mēnesi 3 reizes dienā pirms ēšanas, 40 pilienus, atšķaidot ar ūdeni.
4. Kalančo - ārstniecības augs, kas mazina iekaisumu un veicina audzēju rezorbciju. Noplūk dažas Kalančo lapas, izspied sulu un sajauc to ar medu – produktu, kas satur daudzas būtiskas uzturvielas. sieviešu veselība noderīgas vielas. Iemērciet maisījumā marles spilventiņu un injicējiet kā parasti.
5. 2 ķekari svaigu dadzis lapu izlaiž cauri gaļas mašīnā un no iegūtās masas izspiež sulu. Jums jālieto produkts pa 1 tējkarotei 2 reizes dienā pirmās 2 dienas un pēc tam 1 ēdamkarote 3 reizes dienā turpmākajās dienās. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Diždadža sula labi uzglabājas stikla traukā ledusskapī.

Prognoze

Funkcionālās olnīcu cistas var veidoties atkārtoti visu mūžu, ja vien tiek saglabāta menstruālā funkcija. Pareizi izvēlēts hormonu terapija palīdz izvairīties no recidīviem.

Nelabvēlīga prognoze rodas gadījumos, kad, neskatoties uz olnīcu cistas klātbūtni, sieviete nesaņem adekvātu ārstēšanu un viņu neievēro ginekologs. Šādās situācijās ievērojami palielinās komplikāciju risks, un tāpēc prognoze kļūst nelabvēlīga.

Profilakse

• Izvairīšanās no pārēšanās un aptaukošanās.
• Savlaicīga dzimumorgānu iekaisuma slimību un hormonālās nelīdzsvarotības ārstēšana sievietēm.
• Uzticība seksuālajam partnerim un izvairīšanās no gadījuma attiecībām
• Regulāri ginekoloģiskās pārbaudes ar mērķi agrīna atklāšana olnīcu audzēji, pat ja ir nelielas sūdzības (brūni izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā) un savlaicīga ārstēšana.