Terminoloģija: multiplā labdabīga cistiskā epitelioma, adenoidā cistiskā akantoma, trihoepiteliomātiskais nevuss, epitēlija nevuss, folikulārais nevuss, trihoepitelioma adenoidā cistiskā nevus, neoepitelioma, ateromatozā cistiskā epitēlija.
Adenoīda cistiskā epitēlija- reta sarežģīta malformācija, kas ietver matu elementus un sviedru dziedzerus.

Termiņš " adeioīdu-kietoza epitēlija" ieteicis Brūks (1892); V pēdējie gadišis termins kļūdaini attiecas uz trihoepiteliomām.
Izglītība parasti rodas jauniešiem, nedaudz biežāk sievietēm (D. I. Golovin, 1958; L. N. Mashkilleyson, 1959; Sutton, 1956).

Pārsvarā lielākā daļa Vairumā gadījumu Brūka adeioīdu-kietozā epitēlija lokalizācija ir uz galvas un sejas, lai gan dažreiz tā var rasties citās ādas vietās. Daži autori uzsver, ka bojājums bieži ir lokāli daudzcentrisks.
Strāva ir laba dabisks, aug ārkārtīgi lēni. Izņemšana tiek veikta kosmētisku iemeslu dēļ.

Makroskopiski Tās ir mazas papulas (diametrs 0,3-0,7 cm) ar zvīņainu virsmu virs tām.
Tiek parādīts bojājums trichoepitheliomatous cistas, kas tiek novērotas ar trihoepiteliomu, savīti bazaloīdu šūnu auklas un nepilnīgi izveidoti mati un ekrīnu sviedru dziedzeru kanāli. Tas viss piešķir Brūka adenoīdajai cistiskajai eteliomai raibu histoloģisku struktūru.

Vairums pētniekiem uzsvērt Brūka adenoidālās cistiskās epitēlijas (A.K. Apatenko, 1969; I.F. Pozharisky, 1925; Kyrle, 1925; Lever, 1961) dezembroģenētisko raksturu un klasificēt to kā defektu grupu. Lever (1961) uzskata, ka adenoidālā cistiskā epitēlija rodas no primārā epitēlija pumpura. Kērls (1925) šo sakāvi saista ar. embrioģenēzes laikā inhibēti matu folikulu elementi. L.K.Apatenko (1969) atzīmē, ka adenoidālā cistiskā epitelioma ir matu dīgļu un ekrīnā sviedru dziedzera sajaukšanas rezultāts.
Dažas pētniekiem(D.I. Golovin, 1958; R. Raichev and V. Andreev, 1958) uzskata šo bojājumu par bazālo šūnu karcinomas veidu, kas ir pamatots.

Jaukts ādas audzējs

Terminoloģija: dzīslenes siringoma (saskaņā ar starptautiskā klasifikācija), jaukta ādas audzēja tipa jaukts audzējs siekalu dziedzeris, savdabīgs sviedru dziedzera mioepiteliomas, sviedru dziedzera hondromioepiteliomas variants.
Labdabīgs audzējsādas piedēkļi, morfoloģiski identiski tā sauktajam jauktajam siekalu dziedzera audzējam.

Parasti sajauc audzējs no 1 līdz 1,5 cm diametrā, collas retos gadījumos(A.V. Gubareva, 1963; Stout, Gorman, 1959) tas sasniedz 6-12 cm diametrā. Dzimumam nav nozīmes, lai gan, saskaņā ar Stout un Gorman (1959), bija neliels vīriešu pārsvars (77 vīrieši, 41 sieviete). Saslimušie pārsvarā ir pusmūžā, atsevišķos gadījumos audzēji var rasties bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem (70-80 gadi). Jaukta audzēja iecienītākā lokalizācija ir sejas un galvas āda (70%), lai gan šāds audzējs var rasties jebkurā ādas vietā (Stout, Gorman, 1959; Hirsch, Helwig, 1961).

Plūsma lēns, vidēji no atklāšanas brīža līdz operācijai paiet 7 gadi (Stout, Gorman, 1959). Radikāla noņemšana neizraisa recidīvu (Stout, Gorman, 1959). Saskaņā ar mūsu datiem (64 novērojumi), neviens audzējs neatkārtojās vai metastāzes nebija. Par jauktu ādas audzēju ļaundabīgu audzēju iespējamību tiek izteikti pretrunīgi viedokļi. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šie audzēji ir labdabīgi. Retos gadījumos, par kuriem ziņoja Hirsch un Helwig (1961) un Stout un Gorman (1959), tika novērots ļaundabīgs audzējs (viens no 188 gadījumiem un viens no 133 gadījumiem).

Kad Stout un Gormans (1959), runājot par proliferējošu jauktu sejas ādas audzēju, autori nevarēja izslēgt iespēju, ka tā izcelsme ir no siekalu dziedzera elementiem, un Hirša un Helviga (1961) novērojumos nebija turpmāka ļaundabīgā gaitas apstiprināšana. Tomēr atsevišķos gadījumos, acīmredzot, jaukts ādas audzējs var būt ļaundabīgs, radot hematogēnas metastāzes, kā norāda Rosborough (1963).

- Atgriezties uz sadaļas satura rādītāju " "

Epitelioma kā slimības veids ir gļotādas vai ādas audzējs. Tas attīstās no epidermas – ādas ārējā slāņa, izpaužoties gan labdabīgā, gan ļaundabīgā formā. Viena no tām ir Malherbes epitēlija.

Neoplazmas īpašības

Malherbes epitēlija visbiežāk attīstās agrīnā vecumā bērniem, pusaudžiem, jauniešiem. Pirmo reizi šāda veida ādas bojājumus 1880. gadā aprakstīja franču ārsts A. Malherbe, piedaloties ārstam Čenantsam, kā labdabīgu audzēju, kas sastāv no daļēji pārkaļķotiem atmirušās epidermas slāņiem. Daži zinātnieki tā parādīšanos saista ar ādas vēža attīstību, bet visizplatītākais ir pretējs viedoklis, ka tas nav vēlams, jo šis audzējs ļoti reti pārvēršas ļaundabīgā formā.

Šis veids medicīniskajā terminoloģijā ir pazīstams arī kā pilomatriksoma, Malherbes pārkaļķojošā epitelioma, Malherbes pārkaļķojošā epitelioma.

Malherbes epitēlija veidojas no neliela blīva veidojuma - mezgliņa, kas aug ļoti lēni. Vietas, kur tas ir lokalizēts, ir galvas ādas virsma, kakls, seja, retāk plecu josta. Šis viens veidojums var sasniegt 5 cm diametrā.

Manifestācijas simptomi ir ļoti reti. Pacientam var rasties nieze vai dedzināšana skartajā zonā. Ar ilgstošu attīstību āda virs mezgla var kļūt plānāka, dažreiz uz ādas parādās garoza. Ļoti reti sākas iekaisuma un čūlu veidošanās process. Pieskaroties, epitelioma ir mobila, tai ir neregulāra forma un skaidras malas.

ARVE kļūda:

Etioloģiskie faktori

Šī audzēja cēloņi vēl nav precīzi noteikti.

Ir vairākas teorijas, kas pamato Malherbes epitēlija attīstību šādi:

• Izmaiņu dēļ tauku dziedzeris vai tā embrionālais rudiments, kas atdalījās organisma attīstības laikā.
• Matu matricas elementi ir mata folikulu daļas, no kurām notiek matu augšana.
• Ādas traumas un infekcijas rezultātā.
• No epidermas cistu elementiem.

Pēdējā teorija iegūst arvien vairāk atbalstītāju, jo praksē bieži tiek novērota cistu klātbūtne audzēja veidošanās vietā.

Epiteliomas attīstības risks palielinās, ja āda tiek pakļauta šādiem faktoriem:

• jonizējošā radiācija;
• ultravioletais starojums;
• ģenētiskā predispozīcija;
• bieži epidermas iekaisuma procesi.

Malherbes epitēlija ir bazālo šūnu audzēja veids un ir diezgan reti sastopams. Bazaliomām parasti ir ļaundabīga forma, jo tās pāraug blakus audos, taču tās neveido metastāzes. Kā minēts iepriekš, Malherbes epitēlijai visbiežāk ir labdabīga forma, bet tā var attīstīties ļaundabīgā formā. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt pareizu diagnozi.

Diagnostika un terapija

Pārbaudot pacientu, ārsts vispirms veic palpāciju. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas izmeklēšanu un dermatoskopiju. Var būt nepieciešama pētāmā audzēja biopsija - analīzei tiek ņemta atsevišķa audzēja daļa, bet šāda veida ādas audzēja ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Pēc izgriešanas veidojumu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu tā formu – vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Pareizu diagnozi ir ļoti grūti noteikt. Saskaņā ar statistiku, tikai viens no 50 pacientiem ar Malherbe epiteliomu ir pareizi diagnosticēts. Pārējie gadījumi tika diagnosticēti kā fibromas, ateromas, tauku cistas un cita veida ādas audzēji.

Audzēju ķirurģiska izgriešana tiek veikta, izmantojot divas metodes:

• Tradicionālā metode izgriešana ar skalpeli, kam seko kosmētiskā šuve. Operācija sastāv no veidojuma un blakus esošo ādas slāņu noņemšanas.
• Veidojuma iznīcināšana ar augstas temperatūras oglekļa dioksīda lāzeru. Operācija neilgst, apmēram 20 minūtes, un pēc tam neatstāj nekādas pēdas. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Kā papildu terapija pacientam tiek nozīmētas pretvēža zāles.

ARVE kļūda: id un sniedzēja īskodu atribūti ir obligāti veciem īskodiem. Ieteicams pārslēgties uz jauniem īskodiem, kuriem nepieciešams tikai url

Ja histoloģija ir parādījusi izmeklētā materiāla ļaundabīgo raksturu, pacientam papildus tiek nozīmēta ķīmijterapija, staru terapija vai fototerapija recidīvu novēršanai un novērošanai pie dermato-onkologa. Ja izņemtais audzējs ir labdabīgs un savlaicīgs ķirurģiska iejaukšanās recidīvi netiek novēroti.

Tādējādi aprakstītais epitēlija veids ir reta parādība, un tai nepieciešama savlaicīga konsultācija ar ārstu. Tās rašanās cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti, riska grupā galvenokārt ir bērni, kuru radiniekiem šī slimība ir bijusi. Ārstēšana sastāv no ķirurģiska noņemšana un turpmāka audzēja histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Epitelioma ir slimība, kas vienlaikus ietver vairākus jēdzienus. Parasti to klasificē kā onkoloģisko grupu. Patoloģija ir pārsteidzoša augšējais slānisāda un gļotāda. Šāda veida ādas slimību izpausmēm ir raksturīgas dažādas simptomu variācijas. Turklāt tajā var būt mezgli, blīvējumi un asiņošanas veidojumi.

IN medicīnas prakse tika reģistrēti ļaundabīgi un labdabīgi izpausmju varianti vēzis. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dermatoskopiju. Papildus tiek nozīmēta skartās ādas zonas ultraskaņa un histoloģiskā analīze. Ja nepieciešams, ir nepieciešama papildu vēža audu izgriešana. Audzējs ir jāpakļauj agresīvai ārstēšanai, ja tas sāk aktīvi palielināties. Šim nolūkam to izmanto staru terapija, citostatiskā un fotodinamiskā ietekme uz cilvēka ķermeni.

Galvenie ādas slimību cēloņi

Malherbes epitēlija ir negatīva izpausme uz cilvēka ādas, kuras galvenie cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Zinātnieki spēja identificēt tikai faktorus, kas palielina slimības rašanās iespējamību:

• Regulāra intensīva ultravioleto staru iedarbība, kas izraisa saules apdegumus.
• Radiācijas terapijas laikā saņemtā jonizējošā starojuma negatīvā ietekme.
• Epitēlijs tika bojāts mehāniski, un trauma kļuva hroniska.
• Regulāri iekaisuma procesi uz ādas, kas nav saņēmuši atbilstošu terapiju.
• Iedzimta predispozīcija un gēnu mutācijas.
• Āda regulāri saskaras ar agresīviem komponentiem.

Galvenās slimības attīstības pazīmes uz ādas

Galvenās ļaundabīgo audzēju izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no ādas bojājuma veida, kā arī no patoloģijas attīstības stadijas.

Bazālo šūnu tipa patoloģija

Šāda veida epitēlija parasti tiek klasificēta kā starpposms starp ļaundabīgiem un labdabīgiem veidojumiem. galvenā iezīme– infiltratīva izaugsme, kas nepārtraukti progresē. Process sasniedz dziļo ādas slāņu un dermas bojājumus. Dažos gadījumos iznīcināšanu var konstatēt pat zemādas audos. Šāda veida slimība tikai reti veido metastāzes. Tie var izplatīties tikai blakus esošajos orgānos un limfmezglos. Pirmajā slimības stadijā uz kakla vai galvas ādas var redzēt tikai mazus mezgliņus. Ja slimība netiek pakļauta atbilstošai terapijai, bojājums sāk asiņot un sāpēt.

Malherbes epitelioma attiecas uz šis tips audzēji un formas tauku dziedzeros. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta agrīnā vecumā. Neoplazma parādās uz āda mazu mezgliņu veidā, kuru virsma ar laiku kļūst līdzīga čūlai. Tikai ieslēgts pēdējais posms Jūs pastāvīgi varat redzēt, ka no tā izplūst asinis. Periodiski brūce sadzīst.

Spinocelulārā patoloģija

Veidojums kļūst ļaundabīgs agrīnā stadijā. Pēc tam var novērot sekundāru onkoloģisko perēkļu veidošanos. Visbiežāk slimība izplatās apgabalā apakšējā lūpa vai dzimumorgāni.

Cistiskā patoloģija

Šis audzēja veids visbiežāk tiek diagnosticēts vecākām sievietēm. Patoloģija izpaužas kā liels skaits labdabīgu veidojumu, kas atrodas galvas un kakla rajonā. Ja šūnās ir vēzis, tās kļūst zilas vai dzeltenas.

Slimības diagnostikas iezīmes

Lai izveidotu precīza diagnoze ir nepieciešams iziet īpašus testus. Pirmajā posmā dermatologs novērtē ārējās izpausmes slimības. Pēc tam tiek nozīmēta palpācijas pārbaude. Ja nepieciešams, apstipriniet diagnozi, izmantojot ultraskaņu vai rentgena staru. Pateicoties šīm ierīcēm, būs iespējams detalizētāk noteikt audzēja izplatību zem ādas. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikts pacienta veselības stāvokļa novērtējums.

Onkoloģisko diagnozi var noteikt tikai pēc biopsijas slēdziena. Ja nepieciešams, cilvēka ādas visvairāk mutācijas vietas tiek nosūtītas papildu analīzei. Pacientam jāveic procedūra ar noteiktu biopsijas daudzumu. Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas vai punkcijas paraugu ņemšanas metodes.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Lai pilnībā novērstu problēmu, ir jāveic procedūra ar ļaundabīga vai labdabīga veidojuma izgriešanu. Pateicoties tam, ir iespējams pilnībā likvidēt mutācijas šūnas. Dažos gadījumos ir nepieciešams papildus noņemt daļu no limfmezgla. Kombinēta pieeja jāizmanto tikai agresīvas slimības gadījumā. Šim nolūkam to izmanto starojuma iedarbība Un īpašiem līdzekļiem ar citotoksisku iedarbību.

Lai novērstu slimības avotu, var izmantot arī kriodestrukcijas metodi. Ieteicams to lietot ne tikai bērnu, bet arī pieaugušo ārstēšanai. Ļoti populāra ir arī elektrokoagulācijas procedūra. Ar tās palīdzību ir iespējams ātri un efektīvi iznīcināt vēža šūnas augsta sprieguma ietekmē. Šīs divas metodes ir ļoti populāras, jo tās pieder pie ādas slimību saudzīgās ārstēšanas grupas.

Dažas klīnikas iesaka izmantot lāzeru ļaundabīgo audzēju likvidēšanai. Audzējs tiek izvadīts ar nelielu cilvēka ādas traumu. Šajā gadījumā ir iespējams gandrīz pilnībā izvadīt ļaundabīgās šūnas no cilvēka ķermeņa.

Prognoze slimības ārstēšanai

Ja ļaundabīgā audzēja augšana apstājas, ir jāsagaida labvēlīgs ārstēšanas rezultāts. Augsts izdzīvošanas rādītājs ir tikai tajā pacientu grupā, kur problēmas bija iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā.

Ļaundabīga epitēlija, kuras ārstēšanas laikā bija iespējams atklāt liels skaits metastāzēm ir iespēja atkārtoti veidoties. Šajā gadījumā ārsti var sniegt negatīvu prognozi, kas rada šaubas par labvēlīgu iznākumu. turpmāka ārstēšana. Līdz šim ir diagnosticēti slimības recidīvu gadījumi pat pēc šķietami pilnīgas atveseļošanās.

Izdzīvošana pēc epitēlija ārstēšanas:

• Ja diagnoze tika veikta agrīnā stadijā, tad ārstēšanai ir 95% pozitīva ietekme.
• Vēža terapija palīdz 50% gadījumu un garantē piecus dzīves gadus, ja slimība tiek atklāta 3.-4.stadijā.

Vislielākais apdraudējums pacientam ir slimības recidīvs. Patiešām, ar nākamo fokusa veidošanos vēža šūnas nāves iespējamība palielinās vairākas reizes. Tieši tāpēc, pamanot pirmos simptomus, ir svarīgi laikus vērsties pie ārsta. Šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no nāves un apturēt negatīvo šūnu veidošanos.

Epitelioma ir audzēja slimībaāda un gļotādas, kas attīstās no epidermas šūnām, virsmas slāņa. Epiteliomas elementi atšķiras ar daudzveidīgiem klīniskiem attēliem, sākot no maziem mezgliņiem līdz ievērojama izmēra čūlām, plāksnēm un audzējiem. Tie var būt ļaundabīgi vai labdabīgi. Epiteliomas diagnostika sastāv no izdalījumu baktēriju kultūras, dermatoskopijas, audzēja veidošanās ultraskaņas, biopsijas materiāla vai izņemto audu šūnu izmeklēšanas. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ķirurģiski, ja audzējs ir ļaundabīgs, tiek izmantota ķīmijterapija, staru, fotodinamiskā ārstēšana, tiek izmantotas gan vispārējās, gan lokālās ārstēšanas metodes.

Liels skaits mūsdienu speciālisti Dermatoloģijas jomā šādi ādas veidojumi tiek klasificēti kā epiteliomas: plakanšūnu karcinoma, bazalioma un trihoepitelioma. Atsevišķu speciālistu mēģinājumi salīdzināt epiteliomu ar ādas vēzi ir nepamatoti, jo starp epitēliomām ir sastopami arī labdabīgi ādas veidojumi, kas tikai retos gadījumos var iziet ļaundabīgu transformāciju. Lielākā daļa no šiem ādas bojājumiem rodas nobriedušiem un gados vecākiem pacientiem. Visbiežāk sastopamā epitēlija ir bazālo šūnu karcinoma, kas rodas vairāk nekā 50% gadījumu.

Epiteliomas cēloņi

Epiteliomas attīstību veicina dažādi nelabvēlīgi faktori, kas pastāvīgi ietekmē ādu un bieži vien ir saistīti ar noteiktu profesionālā darbība. Šie faktori ir: palielināta saules gaismas iedarbība, ietekme ķīmiskās vielas, starojuma iedarbība, pastāvīga ādas traumatizācija un iekaisuma procesi tajā. Saistībā ar iepriekšminētajiem faktoriem epitēlija var rasties uz hroniskas saules alerģijas, iekaisuma reakcijas uz jonizējošo starojumu fona; traumatiska dermatīta, darba ekzēmas dēļ, rētas veidošanās vietā pēc apdeguma.

Epiteliomas simptomi

Epiteliomas izpausmju kopums, kā arī tās atrašanās vieta ir atkarīga no audzēja elementa veida.

Epiteliomas bazālo šūnu veids

Bāzes šūnu epitēlija visbiežāk parādās uz kakla un sejas ādas. Atšķiras dažādās izpausmēs, Lielākā daļa no kuriem tas rodas no neliela mezgliņa, kas izveidots uz ādas. Epiteliomas bazālo šūnu veids ir ļaundabīgs elements, jo tai ir tendence augt ne tikai caur ādu un zemādas audiem, bet arī tuvējos muskuļu audos un kaulu struktūras. Tomēr neoplazmai nav spējas veidot metastāzes. Retās bazālo šūnu karcinomas formas ir pārkaļķojusies Malherbes epitēlija (pilomatriaksoma) un pašaizdedzinošā epitēlija. Pēdējo formu raksturo raksturīgā bazālo šūnu karcinomas mezgla iznīcināšana ar čūlaina elementa parādīšanos. Pēc tam čūlas lielums lēnām palielinās, procesu pavada tās atsevišķu sekciju rētas. Dažos gadījumos tas pārvēršas par ādas plakanšūnu karcinomu.

Kalcificēta Malherbes epitēlija

Malherbes kalcificētā epitēlija ir labdabīgs veidojums, kas veidojas no eksokrīno dziedzeru šūnām bērnība. Tas izpaužas, veidojot ļoti blīvu, kustīgu, atsevišķu mezgliņu, lēnām augot, augot līdz 5 cm; lokalizēts kakla, plecu joslas, sejas vai galvas ādā.

Spinocelulārā epitēlija

Spinocelulārā epitelioma veidojas no ādas mugurkaula slāņa šūnām un pēc būtības ir ļaundabīga ar metastāzēm. Mīļākā vieta ir dzimumorgānu āda un perianālā zona, apakšējās lūpas starpdaļa. Slimība var rasties, veidojot plāksni, mezglu vai čūlaino elementu. Spinocelulāro epiteliomu raksturo strauja izaugsme gan dziļi audos, gan gar perifēriju.

Adenoīda cistiskā epitēlija

Adenoīdā cistiskā epitelioma ir izplatīta neoplazma sievietēm pēc pubertātes. Visbiežāk slimībai raksturīgi vairāki nesāpīgi audzēju veidojumi līdz pat liela zirņa izmēram. Neoplazma var būt dzeltenā vai zilganā krāsā. Retāk ir bālgans nokrāsa, kas var izraisīt ādas bojājumus, kas atgādina pinnes. Dažreiz tiek konstatēti atsevišķi jaunveidojumi, kas ir lazdu riekstu lielumā. Mīļākā audzēju lokalizācija ir auss un sejas ārējā daļa, retāk audzējs atrodas galvas ādā, kā arī uz vēdera, ekstremitātēm un plecu joslas. Slimības gaita var būt lēna un labdabīga. Tikai dažos gadījumos tiek novērota transformācija par bazālo šūnu karcinomu.

Epiteliomas ārstēšana

Neskatoties uz klīniskā formaādas epiteliomu, galvenā tās ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska izgriešana. Nelieliem vairākiem audzēja elementiem ir iespējams izmantot lāzeru, kriodestrikciju, elektrokoagulāciju vai kiretāžu. Metastāžu un dziļu bojājumu klātbūtnē operācija var īslaicīgi atvieglot. Audzēja veidošanās ļaundabīgais raksturs liecina par fotodinamiskās terapijas, staru terapijas, vispārējās vai ārējās ķīmijterapijas izmantošanu kopā ar ķirurģisku ārstēšanu.

Pilnīga un savlaicīga labdabīga audzēja noņemšana dod labvēlīga prognoze. Spinocelulārā un bazālo šūnu epitēlija pēc operācijas ir pakļauta biežiem recidīviem, kuru savlaicīgai atklāšanai nepieciešams regulāri pārbaudīties pie dermato-onkologa. Slimības spinocelulārajai formai ir visnelabvēlīgākā prognoze pacienta dzīvībai, īpaši, ja metastātiskais process ir progresējošs.

Pilomatriksoma ir ļoti reti sastopams labdabīgs audzējs. To sauc arī par kalcificētu nekrotizējošo Malherbes epiteliomu. Apmēram 60% no šiem audzējiem tiek diagnosticēti pacientiem pēc četrdesmit gadu vecuma neatkarīgi no dzimuma. Bet pilomatriksomu bieži novēro zīdaiņiem, īpaši meitenēm.

Parādīšanās iemesls

Pilomatriksomas (Malherbes epitēlija) izcelsme vēl nav precīzi noteikta, taču šobrīd ir oficiāli atzīts, ka tā attīstās no epidermas, precīzāk, no primitīvajām dzimumšūnām, kas tur atrodas. Rūpīga vairāku pilomatrix izpēte palīdzēja noskaidrot, ka lielākā daļa audzēja šūnu atbilst matu garozas šūnām, kas arī norāda uz tā izcelsmi no šīs sastāvdaļas.

Slimības veidošanās zinātniskais pamatojums

Ir vairākas teorijas, kas pamato Malherbes epitēlija veidošanos šādi:

• Matu matricas sastāvdaļas ir mata folikulu zonas, no kurām aug mati.
• Saistībā ar tauku dziedzera vai tā embrionālā rudimenta transformācijām, kas atdalījās ķermeņa attīstības laikā.
• No sastāvdaļām šī teorija iegūst arvien vairāk atbalstītāju, jo praksē bieži tiek novērota cistu klātbūtne audzēja veidošanās zonā.
• Ādas traumas vai infekcijas rezultātā.

Malherbes epitēlija risks palielinās, ja ādu ietekmē vairāki faktori: bieži epidermas iekaisuma procesi, iedzimta predispozīcija, ultravioletais starojums, jonizējošais starojums.

Epiteliomas simptomi

Malherbes epiteliomai (saskaņā ar ICD-10, kodu -D 23.1) klīniskā aina un tā atrašanās vietu nosaka audzēja veids.

Bāzes šūnu epitēlija visbiežāk parādās uz kakla un sejas ādas. Tam ir dažādas klīniskas formas, no kurām lielākā daļa sākas ar neliela mezgliņa parādīšanos uz ādas. Bazālo šūnu epitelioma ir ļaundabīgs veidojums, jo tai raksturīga invazīva augšana un dīgst zemādas audi, dermā, pamatā esošās kaulu struktūras un muskuļu audi. Bet tajā pašā laikā tas nav pakļauts metastāžu veidošanai.

Retas epitēlija formas ir pārkaļķojusies Malherbes epitēlija un pašaizdedzinošā epitēlija. Pēdējam ir raksturīga tipiska mezgla sadalīšanās ar čūlas traucējumu parādīšanos. Pēc tam čūlas lielums lēnām palielinās, ko papildina atsevišķu tās daļu rētas. Dažreiz tas pārvēršas par plakanšūnu ādas vēzi.

Malherbes kalcificētā epitēlija ir labdabīgs audzējs, kas bērniem parādās no tauku dziedzeru šūnām. Izceļas ar to, ka kakla, sejas, plecu jostas vai galvas ādā veidojas viens mezgliņš, ļoti blīvs, lēni augošs un kustīgs, izmērs ir 0,5-5 centimetru robežās.

Spinocelulārā epitēlija attīstās no epidermas spinous slāņa šūnām, un to raksturo ļaundabīgs raksturs ar metastāzēm. Viņa mīļākā vieta atrašanās vieta - dzimumorgānu āda un perianālā zona, apakšējās lūpas robeža ir sarkana. Var izraisīt čūlas, aplikuma vai mezgliņa veidošanos. To raksturo paātrināta augšana audu dziļumā un gar perifēriju.

Cistiskā adenoidālā epitēlija biežāk novēro meitenēm pēc puberitāte. Vairumā gadījumu tas izpaužas kā nesāpīgs vairāki audzēji, kura izmērs ir apmēram liels zirnis.

Veidojumu krāsa var būt dzeltenīga vai zilgana. Dažreiz ir bālgans nokrāsa, kuras dēļ epitēlija sastāvdaļas izskatās kā pūtītes. Dažos gadījumos tiek novērota viena audzēja veidošanās, kas kļūst par lazdu riekstu izmēru. Parastā lokalizācija ir sejas un ausis, ir mazāka iespēja tikt ietekmēta plecu josta, matainā daļa galvas, ekstremitātes un vēders. Raksturīga lēna un labdabīga gaita. Tikai atsevišķās situācijās tiek novērota deģenerācija par bazālo šūnu karcinomu.

Ļaundabīga pilomatriksoma

Pilomatriksoma dažos gadījumos var attīstīties ļaundabīga stadija. Visbiežāk tas notiek pēc četrdesmit gadu vecuma, galvenokārt vīriešiem. Šajā situācijā audzējs atrodas ļoti dziļi - audos zem ādas vai apakšējā dermā. Turklāt ir nekrotiski perēkļi, netipiskas mitozes un bazaloīdās šūnas.

Diagnostikas pētījumu veikšana

Daudzi Malherbe epitēlija klīniskie veidi (patoloģijas fotoattēli ir parādīti rakstā) zināmā mērā apgrūtina diagnozi. Tāpēc, veicot pārbaudi, dermatologs cenšas visu savienot iespējamie veidi: Ādas veidošanās ultraskaņa, dermatoskopija, čūlaino slimību izdalījumu baktēriju kultūra. Bet galīgā diagnoze Nosakot patoloģijas klīnisko formu, tās ļaundabīgo audzēju vai labdabīgumu, ir iespējams noteikt tikai biopsijas vai ādas epitēlija noņemšanas laikā iegūtā materiāla histoloģisku analīzi.

Diferenciāldiagnoze

Noturēts diferenciāldiagnoze ar psoriāzi, plakanu ķērpju, sistēmisku sarkano vilkēdi, seborejas keratozi, sklerodermiju, Bovena slimību, Keira slimību u.c. Cistiskā adenoidālā epitēlija ir jādiferencē no ksanthelasmas, hidradenīta, verruca vulgaris un ādas plakanšūnu karcinomas.

Epiteliomas ārstēšana un tās prognoze

Ārstēšana kļūst iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostikas pasākumi. Galvenā epiteliomas ārstēšanas metode neatkarīgi no tā klīniskais tips, - ķirurģiska izgriešana jaunveidojumi.

Ja pacientam ir vairāki mazi audzēji, var izmantot lāzera izņemšanu, kriodestrikciju, elektrokoagulāciju vai kiretāžu. Dziļas dīgtspējas un metastāžu klātbūtnes gadījumā iejaukšanās var būt paliatīva. Ļaundabīga rakstura gadījumā ķirurģisko terapiju var kombinēt ar vispārēju vai ārēju ķīmijterapiju, fotodinamiskā apstrāde, Rentgena staru terapija.

Ar labdabīgu patoloģijas veidu, pilnīgu un savlaicīgu Malherbes epitēlija noņemšanu, prognoze ir labvēlīga. Spinocelulārā un bazālo šūnu epitēlija ir pakļauta recidīvam pēc operācijas. To agrīnai atklāšanai nepieciešama pastāvīga dermatologa-onkologa uzraudzība. No prognozes viedokļa visnelabvēlīgākā slimības forma ir slimības spinocelulārā forma, īpaši, ja audzējā attīstās metastāzes.

Malherbes epitēlija bērniem

Visbiežāk Malherbe epitēlija attīstās agrīnā vecumā bērniem, jauniešiem un pusaudžiem. Pirmo reizi šāda veida ādas bojājumus aprakstīja franču ārsts A. Malherbe kopā ar ārstu Čenantu 1880. gadā kā labdabīgs audzējs, kas sastāv no daļēji kalcificētiem atmirušās epidermas slāņiem. Vairāki pētnieki tā rašanos saista ar ādas vēža attīstību, taču īpaši izplatīts ir pretējs viedoklis, ka tas nav pareizi, jo šis audzējs retos gadījumos kļūst par ļaundabīgu.

Pārbaudot pacientu, ārsts vispirms veic palpāciju. Pēc tam pacients tiks nosūtīts uz dermatoskopiju un ultraskaņas izmeklēšanu. Var būt nepieciešama analizējamā audzēja biopsija. Lai to izdarītu, analīzei tiek ņemta atsevišķa audzēja daļa, taču šāda veida audzēju var ārstēt tikai ķirurģiski. Pēc izgriešanas materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu tā formu - ļaundabīgu vai labdabīgu.

Ar aprakstīto slimību ir ļoti grūti noteikt pareizu diagnozi. Saskaņā ar statistikas datiem tikai viens no piecdesmit pacientiem saņēma pareizu Malherbes epitēlija diagnozi. Citos gadījumos tiek diagnosticētas ateromas, fibromas un cita veida ādas audzēji.

Ķirurģiskā terapija neoplazmas tiek veiktas divos veidos:

1. Tradicionālā metode, kad tās tiek izgrieztas ar skalpeli un pēc tam tiek uzklāta kosmētiskā šuve. Intervence sastāv no audzēja un blakus esošo ādas slāņu likvidēšanas.
2. Neoplazmas iznīcināšana ar augstas temperatūras oglekļa dioksīda lāzeru. Šī operācija ilgst tikai divdesmit minūtes un neatstāj nekādas pēdas. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā papildu ārstēšana Pacientam tiek nozīmētas pretvēža zāles.

secinājumus

Aprakstītā patoloģija ir reta parādība, un tai nepieciešama savlaicīga konsultācija ar speciālistu. Tās parādīšanās iemesli vēl nav precīzi noteikti. Riska grupā visbiežāk ir bērni, kuru radiniekiem bija šī slimība. Ārstēšana balstās uz ķirurģisku izņemšanu un histoloģiskā analīze audzējs nākotnē, lai noteiktu tā raksturu.