Onkoloģijā šī ir audzēju slimību ārstēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu. Tās sekas ir daudz mazākas nekā ieguvumi, ko tas rada cīņā pret audzēju. Šo terapijas veidu izmanto, lai ārstētu pusi vēža pacientu.

Radioterapija (staru terapija) ir ārstēšanas metode, kurā tiek izmantota jonizēta starojuma plūsma. Tie var būt gamma stari, beta stari vai rentgena stari. Šāda veida stari var aktīvi ietekmēt, izraisot to struktūras traucējumus, mutācijas un galu galā nāvi. Lai gan jonizētā starojuma iedarbība ir kaitīga veselām ķermeņa šūnām, tās ir mazāk uzņēmīgas pret starojumu, ļaujot tām izdzīvot, neskatoties uz iedarbību. Onkoloģijā staru terapija negatīvi ietekmē audzēja procesu paplašināšanos un palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu. Onkoloģija pēc staru terapijas kļūst mazāk problēma, jo daudzos gadījumos tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Līdztekus operācijai un ķīmijterapijai staru terapija ļauj panākt pilnīgu pacientu atveseļošanos. Lai gan staru terapiju dažkārt izmanto kā vienīgo ārstēšanas metodi, to biežāk izmanto kombinācijā ar citām cīņas metodēm. onkoloģiskās slimības. Staru terapija onkoloģijā (pacientu atsauksmes kopumā ir pozitīvas) mūsdienās ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas jomu.

Staru terapijas veidi

Attālā terapija ir ārstēšanas veids, kurā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa, noteiktā attālumā. Pirms ārējās terapijas var būt iespēja plānot un simulēt operāciju trīs dimensijās, kas ļauj precīzāk mērķēt ar stariem uz audzēja skartajiem audiem.

Brahiterapija ir staru terapijas metode, kurā starojuma avots atrodas tiešā audzēja tuvumā vai tā audos. Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir starojuma negatīvās ietekmes uz veseliem audiem samazināšana. Turklāt ar mērķtiecīgu iedarbību ir iespējams palielināt starojuma devu.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, gatavojoties staru terapijai, tiek aprēķināta un plānota nepieciešamā starojuma deva.

Blakus efekti

Staru terapija onkoloģijā, kuras sekas cilvēks izjūt ilgstoši, joprojām var glābt dzīvības.

Katra cilvēka reakcija uz staru terapiju ir individuāla. Tāpēc visas iespējamās blakusparādības ir ļoti grūti paredzēt. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos simptomus:

• Samazināta ēstgriba. Lielākā daļa pacienti sūdzas par sliktu apetīti. Šajā gadījumā ir nepieciešams ēst nelielos daudzumos, bet bieži. Uztura jautājumu apetītes trūkuma gadījumā var apspriest ar savu ārstu. Ķermenim, kuram tiek veikta staru terapija, nepieciešama enerģija un barības vielas.
• Slikta dūša. Viens no galvenajiem apetītes samazināšanās iemesliem ir slikta dūša. Visbiežāk šo simptomu var konstatēt pacientiem, kuriem šajā apgabalā tiek veikta staru terapija vēdera dobums. Šajā gadījumā var rasties vemšana. Par situāciju nekavējoties jāinformē ārsts. Pacientam var būt nepieciešams izrakstīt pretvemšanas līdzekļus.
• bieži rodas staru terapijas ārstēšanas rezultātā. Ja rodas caureja, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Par šo simptomu jāziņo arī savam ārstam.
• Vājums. Staru terapijas kursa laikā pacienti ievērojami samazina savu aktivitāti, izjūtot apātiju un sliktu pašsajūtu. Gandrīz visi pacienti, kuriem veikta staru terapija, saskaras ar šo situāciju. Īpaši grūti pacientiem ir slimnīcas apmeklējumi, kas jāveic periodiski. Šajā laika periodā nevajadzētu plānot aktivitātes, kas atņem fizisko un morālo spēku, maksimāli jāatstāj laiks atpūtai.
• Ādas problēmas. 1-2 nedēļas pēc staru terapijas sākuma starojuma iedarbībai pakļautā āda sāk sarkt un lobīties. Dažreiz pacienti sūdzas par niezi un sāpēm. Tādā gadījumā jālieto ziedes (pēc radiologa ieteikuma), Pantenola aerosols, krēmi un losjoni bērnu ādas kopšanai, jāizvairās no kosmētikas. Iekaisušas ādas berzēšana ir stingri aizliegta. Ķermeņa zona, kurā radās ādas kairinājums, jāmazgā tikai ar vēsu ūdeni, īslaicīgi atsakoties no vannas. Ir nepieciešams atbrīvot ādu no tiešiem saules stariem un valkāt drēbes no dabīgiem audumiem. Šīs darbības palīdzēs mazināt ādas kairinājumu un mazināt sāpes.

Samazinātas blakusparādības

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas ārsts sniegs ieteikumus, kā rīkoties mājās, ņemot vērā jūsu gadījuma specifiku, lai pēc iespējas samazinātu blakusparādības.

Ikviens, kurš zina, kas ir staru terapija onkoloģijā, labi saprot arī šīs ārstēšanas sekas. Tie pacienti, kuri tiek ārstēti ar staru terapiju audzēja slimība, jāievēro ārsta ieteikumi, veicinot veiksmīga ārstēšana un cenšos uzlabot savu pašsajūtu.

• Velti vairāk laika atpūtai un miegam. Ārstēšana prasa daudz papildu enerģijas, un jūs varat ātri nogurt. Vispārējs vājums dažkārt ilgst vēl 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Ēdiet labi, vienlaikus cenšoties novērst svara zudumu.
• Nevalkājiet stingru apģērbu ar stingrām apkaklēm vai jostām vietās, kas pakļautas starojuma iedarbībai. Labāk dodiet priekšroku veciem uzvalkiem, kuros jūtaties ērti.
• Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, lai viņš varētu to ņemt vērā, ārstējot jūs.

Staru terapijas veikšana

Staru terapijas galvenais virziens ir nodrošināt maksimālu ietekmi uz audzēju veidošanos, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to panāktu, ārstam precīzi jānosaka, kur atrodas audzēja process, lai stara virziens un dziļums ļautu sasniegt izvirzītos mērķus. Šo zonu sauc par apstarošanas lauku. Veicot ārējo apstarošanu, uz ādas tiek uzklāta atzīme, kas norāda starojuma iedarbības zonu. Visas blakus esošās zonas un citas ķermeņa daļas ir aizsargātas ar svina vairogiem. Seanss, kura laikā tiek veikta apstarošana, ilgst vairākas minūtes, un šādu seansu skaitu nosaka starojuma deva, kas, savukārt, ir atkarīga no audzēja rakstura un audzēja šūnu veida. Sesijas laikā pacients nepieredz diskomfortu. Procedūras laikā pacients atrodas telpā viens. Ārsts uzrauga procedūras gaitu caur īpašu logu vai izmantojot videokameru, atrodoties blakus telpā.

Atkarībā no audzēja veida staru terapiju izmanto vai nu kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, vai arī ir daļa no kompleksās terapijas kopā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Radiācijas terapija tiek piemērota lokāli, lai nodrošinātu starojumu atsevišķas jomasķermeņi. Bieži vien tas veicina ievērojamu audzēja lieluma samazināšanos vai noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ilgums

Staru terapijas kursa ilgumu nosaka slimības specifika, devas un izmantotā apstarošanas metode. Gamma terapija bieži ilgst 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacientam izdodas iziet 30-40 procedūras. Visbiežāk staru terapijai nav nepieciešama hospitalizācija un tā ir labi panesama. Dažām indikācijām nepieciešama staru terapija slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas kursa ilgums un starojuma deva ir tieši atkarīga no slimības veida un procesa nolaidības pakāpes. Ārstēšanas periods ar intracavitāru apstarošanu ilgst ievērojami mazāk. Tas var sastāvēt no mazākām procedūrām un reti ilgst vairāk nekā četras dienas.

Lietošanas indikācijas

Staru terapiju onkoloģijā izmanto jebkuras etioloģijas audzēju ārstēšanai.

Starp viņiem:

• smadzeņu vēzis;
• krūts vēzis;
• dzemdes kakla vēzis;
• balsenes vēzis;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• prostatas vēzis;
• mugurkaula vēzis;
• ādas vēzis;
• mīksto audu sarkoma;
• kuņģa vēzis.

Radiāciju izmanto limfomas un leikēmijas ārstēšanā.

Radiācijas terapiju dažreiz var veikt profilaktiski bez vēža pazīmēm. Šī procedūra palīdz novērst vēža attīstību.

Radiācijas deva

Jonizējošā starojuma tilpumu, ko absorbē ķermeņa audi, sauc. Iepriekš radiācijas devas mērvienība bija rad. Tagad Grey kalpo šim mērķim. 1 pelēks ir vienāds ar 100 Radiem.

Dažādi audi mēdz izturēt dažādas starojuma devas. Tādējādi aknas var izturēt gandrīz divreiz lielāku starojumu nekā nieres. Ja kopējā deva tiek sadalīta un skarto orgānu apstaro dienu no dienas, tas palielinās vēža šūnu bojājumus un samazinās veselo audu bojājumus.

Ārstēšanas plānošana

Mūsdienu onkologs zina visu par staru terapiju onkoloģijā.

Ārsta rīcībā ir daudz veidu apstarošanas un apstarošanas metodes. Tāpēc pareizi plānota ārstēšana ir atveseļošanās atslēga.

Izmantojot ārējo staru terapiju, onkologs izmanto simulāciju, lai atrastu apstrādājamo zonu. Simulācijā pacients tiek novietots uz galda, un ārsts identificē vienu vai vairākus starojuma portus. Simulācijas laikā iespējams arī veikt datortomogrāfija vai cita diagnostikas metode starojuma virziena noteikšanai.

Apstarošanas zonas ir apzīmētas ar īpašiem marķieriem, kas norāda starojuma virzienu.

Atkarībā no izvēlētā staru terapijas veida pacientam tiek piedāvātas īpašas korsetes, kas palīdz fiksēt dažādas ķermeņa daļas, likvidējot to kustību procedūras laikā. Dažreiz tiek izmantoti speciāli aizsargekrāni, lai palīdzētu aizsargāt blakus esošos audus.

Pamatojoties uz simulācijas rezultātu, staru terapijas speciālisti lems par nepieciešamo starojuma devu, ievadīšanas metodi un seansu skaitu.

Diēta

Uztura ieteikumi palīdzēs izvairīties no ārstēšanas kursa blakusparādībām vai samazināt to smagumu. Tas ir īpaši svarīgi staru terapijai iegurnī un vēderā. Staru terapijai ir vairākas funkcijas.

Vajag dzert liels skaitsšķidrumi, līdz 12 glāzēm dienā. Ja šķidrumā ir augsts cukura saturs, tas jāatšķaida ar ūdeni.

Ēdiet mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai: jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, laktozi un taukus. Šādu diētu vēlams ievērot vēl 2 nedēļas pēc terapijas. Tad jūs varat pakāpeniski ieviest šķiedrvielu pārtiku: rīsus, banānus, ābolu sulu, kartupeļu biezeni.

Rehabilitācija

Staru terapijas izmantošana ietekmē gan audzēju, gan veselas šūnas. Tas ir īpaši kaitīgs šūnām, kas ātri dalās (gļotādas, āda, kaulu smadzenes). Apstarošana organismā rada brīvos radikāļus, kas var kaitēt organismam.

Šobrīd notiek darbs, lai atrastu veidu, kā padarīt staru terapiju mērķtiecīgāku, lai tā iedarbotos tikai uz audzēja šūnām. Ir parādījusies gamma naža iekārta, ar kuru ārstē kakla un galvas audzējus. Tas nodrošina ļoti precīzu iedarbību uz maziem audzējiem.

Neskatoties uz to, gandrīz visi, kas saņem staru terapiju, cieš dažādās pakāpēs. staru slimība. Sāpes, pietūkums, slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, anēmija – šos simptomus galu galā izraisa staru terapija onkoloģijā. Liela problēma ir pacientu ārstēšana un rehabilitācija pēc radiācijas seansiem.

Rehabilitācijai pacientam nepieciešama atpūta, miegs, Svaigs gaiss, pareizs uzturs, stimulantu lietošana imūnsistēma, detoksikācijas līdzekļi.

Līdztekus veselības problēmām, ko radījusi smagā slimība un tās skarbā ārstēšana, pacienti piedzīvo depresiju. Rehabilitācijas pasākumos bieži vien ir jāiekļauj sesijas ar psihologu. Visi šie pasākumi palīdzēs pārvarēt grūtības, ko onkoloģijā radījusi staru terapija. Atsauksmes no pacientiem, kuri ir izgājuši procedūru kursu, liecina par neapšaubāmām tehnikas priekšrocībām, neskatoties uz blakusparādībām.

Radiācijas (vai rentgena) dermatīts ir specifisks ādas bojājums, ko izraisa jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme. Ādas bojājuma raksturs un apjoms ir atkarīgs no starojuma devas intensitātes.

Dermatīts var rasties akūti, īslaicīga, bet spēcīga starojuma rezultātā, vai hroniski, kad izpausmes uz ādas veidojas kādu laiku pēc starojuma iedarbības. Dažreiz no starojuma iedarbības līdz dermatīta sākumam var paiet vairāki gadi.

Akūtas radiācijas dermatīta izpausmes, kā likums, izpaužas kā eritematozu plankumu un bullozu elementu veidošanās. Dažreiz tiek novērotas nekrotiskas reakcijas, pēc kurām uz ādas var palikt raupjas rētas, atrofijas vai čūlas vietas, kas ilgstoši nedzīst un ir ļoti grūti ārstējamas.

Hronisks staru dermatīts parasti izpaužas kā mēreni izteiktas iekaisuma reakcijas un čūlaini ādas bojājumi. Tas bieži notiek uz radiācijas dermatīta fona.

Attīstības iemesli

Jau pēc nosaukuma ir skaidrs, ka radiācijas dermatīts attīstās radiācijas ietekmes uz organismu rezultātā. Jonizējošajam starojumam ir kaitīga ietekme uz šūnām. Un, pirmkārt, tiek ietekmētas šūnas mitotiskajā ciklā (dalīšanās ciklā). Taču starojuma ietekmē iet bojā arī šūnas, kas atrodas miera stāvoklī, kā arī limfocīti.

Radiācijas dermatīta attīstības cēlonis var būt vai nu ārkārtas situācija, kas izraisa nekontrolētu starojuma izdalīšanos, vai apstarošana, kas veikta ārstēšanas nolūkā. Jo īpaši staru terapiju izmanto dažāda veida audzēju ārstēšanai, kā arī rehabilitācijas periods pēc kaulu smadzeņu transplantācijas. Šāda veida dermatīts var attīstīties profesijas specifikas dēļ, piemēram, radiologu vidū.

Klīniskā aina

Ir ierasts atšķirt divus rentgena dermatīta veidus: agrīnu un vēlu.

Ādas agrīna starojuma bojājuma izpausmes

Agrīnas ādas reakcijas uz apstarošanu var parādīties tieši apstarošanas procesā vai pirmajos mēnešos pēc iedarbības. Dermatīts var rasties eritematozā (sausā) vai bullozā (slapjā) formā.

Ar eritematozo dermatītu tiek novērots ādas apsārtums, mērenu vai vieglu sāpju parādīšanās un nieze. Var novērot smalku ādas lobīšanos, pigmentācijas (nestabila) parādīšanos. Mati ataug apmēram 3-4 mēnešus pēc izkrišanas akūti simptomi.

Tas izpaužas ar serozu, iespējams, sajauktu ar strutas, šķidrumu pildītu tulznu veidošanos. Uz ādas apsārtuma un pietūkuma fona veidojas pūslīši. Šī dermatīta forma var būt vidēji smaga vai ļoti sāpīga.

Pēc tulznu vāciņu atvēršanas veidojas erodētas virsmas, kuras klāj serozas garozas. Bojājumi sadzīst pēc 2,5-3 mēnešiem, uz ādas paliek rētas un vietas ar traucētu pigmentāciju, tiek novērota dermas un epidermas atrofija.

Pārejas periods

Ir starpposms starp agrīnām un vēlīnām radiācijas dermatīta izpausmēm. Šajā periodā ir:

• Sklerotisko izmaiņu simptomu pastiprināšanās ādā;
• Pilnīga vai daļēja bojāto ādas zonu sadzīšana.

Ja agrīnā starojuma dermatīta simptomi bija viegli, tad starpposms var noritēt slēpti, klīniski neizpaujoties. Starpperiods sākas no sešiem mēnešiem līdz gadam pēc vienreizējas starojuma iedarbības vai tūlīt pēc ādas reakcijas uz ārstēšanu beigām. Pārejas perioda ilgums ir atšķirīgs, tas var ilgt 4-5 mēnešus vai vairākus gadus.

Vēlīna starojuma bojājuma izpausmes ādai

Vēlīnā radiācijas dermatīta izpausmes ir atrofiski ādas bojājumi, čūlu veidošanās un dažāda veida audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi).

Parasti vēlu radiācijas traumas attīstās pakāpeniski, lēni palielinoties simptomiem. Tomēr ir aprakstīti arī pēkšņas vēlīna rentgena dermatīta attīstības gadījumi.

Slimības gaitu lielā mērā ietekmē citi nelabvēlīgi faktori:

• Aizvērt atrašanās vietu kauli (šis faktors palīdz palielināt absorbēto devu staru terapijas laikā).
• Ultravioletā starojuma iedarbība;
• Ķīmiski ādas bojājumi;
• Veiktas ķirurģiskas iejaukšanās;
• Asinsvadu slimības( , un utt.);
• Strutojošas infekcijas;
• Ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem utt.

Vēlīnā radiācijas dermatīta klīnisko ainu raksturo daudzveidība klīniskie simptomi. Uz ādas var novērot perēkļu veidošanos ar traucētu pigmentāciju, ierobežotām zonām, atrofijas parādības ar virspusējiem un čūlas.

Čūlas ar staru dermatītu pirmajā attīstības periodā ir plaisu parādīšanās, kas veidojas ādas atrofijas zonās. Pakāpeniski plaisas palielinās, iegūstot neregulāru formu un kļūstot pārklātas ar asiņainām garozām, kuras ir ļoti grūti atdalīt. Čūlas ir ļoti sāpīgas, var izaugt līdz lieliem izmēriem un dziedēt ļoti lēni.

Visbiežāk čūlas ar staru dermatītu attīstās uz kāju ādas. Veltnveida sablīvējuma parādīšanās ap čūlu liecina par tās ļaundabīgo audzēju (deģenerāciju vēzī).

Diagnostika

Tā kā dermatīta attīstības cēlonis nav apšaubāms, diagnozes noteikšanai parasti nav grūtību. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izpausmju un anamnēzes izpēti, kas ļauj noteikt saistību starp slimību un jonizējošo starojumu.

Ārstēšana

Radiācijas dermatīta agrīnā stadijā, noteikts antihistamīna līdzekļi, vitamīnu terapija, antioksidantu lietošana. Kortikosteroīdu ziedes lieto ārēji, lai atvieglotu iekaisumu. Nākotnē tiek izmantoti A vitamīnu un pantenolu saturoši krēmi.

Vidējā stadijā un ar novēlotu, bet vāji progresējošu dermatītu aktīvo terapiju neizmanto. Ir nepieciešams tikai izvairīties no saules iedarbības un aizsargāt ādu no ķīmisko reaģentu, tostarp sadzīves ķīmijas, iedarbības. Krēmi ar vitamīniem tiek izrakstīti ārēji. Ja parādās dermatīta deģenerācijas pazīmes, tiek noteikta operācija.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Lai ārstētu radiācijas dermatīta izpausmes, varat izmantot smiltsērkšķu eļļu, ziedes un krēmus, kas satur alvejas ekstraktus.

Prognoze

Radiācijas dermatīta prognoze ir diezgan sarežģīta. Agrīna starojuma dermatīta sausas formas attīstība tiek uzskatīta par pieņemamu reakciju uz ārstēšanu. Dermatīts bullozā formā bieži notiek pirms šīs slimības vēlīnām ādas izpausmēm.

Uz vēlīnā dermatīta fona bieži attīstās vēzis - bazālo šūnu vai plakanšūnu. Audzēju attīstība tiek novērota tikai apstarotajās zonās, taču tās var būt vairākas.

Radiācijas dermatīta attīstības novēršana ietver personisku un profesionālu pasākumu veikšanu, lai aizsargātu pret radiāciju.

Radiācijas terapija iznīcina vēža šūnas tajā ķermeņa zonā, kur tā tiek virzīta. Tikmēr tas ietekmē arī dažas veselīgas šūnas, kas atrodas tuvumā. Staru terapija var ietekmēt cilvēkus atšķirīgi, tāpēc ir grūti paredzēt, kā tieši reaģēs cilvēka ķermenis. Daži cilvēki piedzīvo ļoti vieglu blakus efekti, citos tie ir nopietnāki.

Radiācijas terapijas biežas blakusparādības

Staru terapijas ietekme uz asinīm

Dažos gadījumos staru terapija samazina to šūnu skaitu kaulu smadzenēs, kas ražo asins šūnas. Visbiežāk tas notiek, ja apstarošana tiek pakļauta lielai ķermeņa daļai, vai nu krūškurvja, vēdera un iegurņa daļai, vai apakšējo ekstremitāšu kauliem.

Ja samazinās sarkano asins šūnu – eritrocītu – saturs, attīstās anēmija, cilvēks jutīs elpas trūkumu un nogurumu. Lai palielinātu šīs šūnas, var būt nepieciešama asins pārliešana. Ja šai procedūrai ir kontrindikācijas, var ieteikt eritropoetīna injekcijas. Tas ir hormons, kas stimulē organismu sintezēt sarkanās asins šūnas.

Ar ievērojamu balto asins šūnu skaita samazināšanos, kas notiek ārkārtīgi reti kā staru terapijas blakusparādība, attīstās neitropēnija. Infekciju risks ievērojami palielinās. Visticamāk, šādā situācijā ārsts paņems pārtraukumu ārstēšanā, lai stāvoklis normalizētos.

Pacientiem, kuriem pirms kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas ir paredzēta visa ķermeņa apstarošana, būs zems asins skaits. Laikā šī ārstēšana Lai uzraudzītu stāvokli, ārsti regulāri pārbauda asinis.

Lai saņemtu konsultāciju

Nogurums kā staru terapijas blakusparādība

Pacients var sajust paaugstinātu nogurumu. Tas ir saistīts ar ķermeņa nepieciešamību koncentrēt savu enerģiju, lai labotu bojājumus, ko radījusi staru terapija, jo tā iedarbojas uz veselām šūnām. Ja iespējams, jums vajadzētu dzert 3 litrus ūdens dienā. Hidratācija palīdzēs ķermenim atgūties.

Ārstēšanas gaitā nogurumam ir tendence palielināties. Terapijas sākumā pacients var nejust nogurumu, bet, visticamāk, tā jutīsies beigās. 1-2 nedēļu laikā pēc apstarošanas pacients var sajust paaugstinātu nogurumu, vājumu un enerģijas trūkumu. Persona var palikt šajā stāvoklī vairākus mēnešus.

Daži pētījumi liecina, ka ir svarīgi līdzsvarot fiziskā aktivitāte un atpūties. Mēģiniet ieviest ikdienas pastaigu dažas minūtes. Pamazām varēs distanci palielināt. Ir svarīgi izvēlēties laiku, kad cilvēks jūtas vismazāk noguris.

• Centieties nesteigties.
• Kad vien iespējams, plānojiet uz priekšu.
• Sastrēgumstundās nekur nevajadzētu iet.
• Ir svarīgi meklēt profesionālu padomu no terapeita.
• Valkājiet brīvu apģērbu, kam nav nepieciešams izmantot gludekli, un sagatavojiet to iepriekš.
• Kad vien iespējams, dažus mājsaimniecības darbus veiciet sēžot.
• Organizējiet palīdzību iepirkšanās, mājas darbos un bērniem.
• Var būt vieglāk ēst biežāk, nekā pieturēties pie trīs ēdienreizēm dienā.
• Uzkodām varat izvēlēties dažādas barojošas uzkodas un dzērienus. Pērciet arī gatavus ēdienus, kuriem nepieciešama tikai uzsildīšana.

Nogurums kā sekas pēc smadzeņu staru terapijas

Smadzeņu staru terapijas laikā nogurums var būt īpaši pamanāms, īpaši, ja tiek nozīmēti steroīdi. Tas sasniedz maksimumu 1-2 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Neliels skaits cilvēku guļ gandrīz visu dienu pēc ilga staru terapijas kursa.

atzvani man

Diēta staru terapijas laikā

Radiācijas iedarbības laikā ir svarīgi ēst pēc iespējas veselīgāku uzturu. Ķermenim ir nepieciešams proteīns un daudz kaloriju, lai atgūtu. Klīniskais onkologs var sniegt padomu, ko ēst. Ja ir problēmas ar uzturu, palīdzēs uztura speciālists. Ārstēšanas laikā ir svarīgi neievērot nekādas diētas. Konkrētais staru terapijas plāns ir atkarīgs no jūsu ķermeņa lieluma. Ja jūsu svars būtiski mainās, plāns būs jāmaina.

Ja pacients spēj ēst normālu pārtiku, ir svarīgi, lai viņš izvēlētos pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu – gaļu, zivis, olas, sieru, pienu, pupiņas, pupiņas.

Ja jums nav apetītes, varat dot priekšroku augstas enerģijas dzērieniem piena kokteiļu vai zupu veidā. Ir iespēja pievienot proteīna pulveri parastajam ēdienam.

Ja iespējams, jāizdzer apmēram 3 litri šķidruma. Hidratācija paātrina atveseļošanās procesu.

Ja rodas problēmas, var noderēt tālāk minētās darbības.

1. Mazas uzkodas lielu maltīšu vietā.
2. Ja ir grūtības ar rīšanu, mīksta vai šķidra diēta. Jāizvairās no pikantiem ēdieniem.
3. Izņemot stipro alkoholu, tas pastiprina iekaisuma procesu mutes dobumā vai pasliktina gremošanu.
4. Ja nepieciešams, jākonsultējas par uztura bagātinātāju lietošanu.

Ja jums ir grūtības ar uzturu, olbaltumvielu un ogļhidrātu vietā varat izvēlēties pārtiku ar augstu tauku saturu. Staru terapijas laikā cilvēks var nedaudz zaudēt svaru.

Radiācijas terapijas blakusparādības uz ādas

Staru terapija var izraisīt ādas apsārtumu vai tumšumu apstrādātajā zonā. Dažiem cilvēkiem rodas reakcijas, bet citiem ne, atkarībā no ādas tipa un apstrādātās zonas.

Var būt kopā ar apsārtumu sāpīgas sajūtas, līdzīgi kā saules apdeguma sāpes. Dažreiz parādās tulznas un pazūd. Šis stāvoklis attīstās pēc vairākām sesijām. Ir svarīgi informēt ārstu par reakcijām. Simptomi parasti izzūd 2-4 nedēļas pēc terapijas beigām.

Dažreiz ādas reakcijas tiek novērotas uz muguras, kur izplūst starojums - apsārtums vai tumšums. Ja tie izraisa ievērojamas sāpes, terapiju uz laiku pārtrauc, līdz āda atjaunojas.

Ādas aprūpe

Konsultācijas dažādās klīnikās var atšķirties. Vislabāk ir ievērot ārsta komandas tieši sniegtos norādījumus.

Parasti ieteicams izmantot siltu vai vēsu ūdeni, maigas, bez smaržas ziepes un mīkstu dvieli. Nelietojiet krēmus vai pārsējus ārstēšanas zonā, ja vien to nav norādījis jūsu onkologs. Talka pulveri nedrīkst lietot, jo tas var saturēt sīkas metāla daļiņas un palielināt sāpes pēc staru terapijas. Jūs varat izmantot dezodorantu bez smaržas, ja tas nekairina ādu. Var arī mēģināt bērnu ziepes vai šķidrās bērnu ziepes, taču vispirms konsultējieties ar saviem ārstiem. Vīriešiem, veicot staru terapiju galvas un kakla rajonā, mitrās skūšanās vietā jālieto elektriskais skuveklis.

Apģērbs staru terapijas laikā

Ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc tās āda var būt jutīga. Šajā periodā var būt ērti:

1. Valkājiet brīvu apģērbu.
2. Izmantojiet drēbes, kas izgatavotas no dabīgām šķiedrām.
3. Izvairieties no stingrām apkaklēm un saitēm, īpaši, ja kakls ir pakļauts starojumam.
4. Veicot staru terapiju krūšu zonā, sievietes nedrīkst valkāt pieguļošu krūšturi, bet izmēģināt, piemēram, sporta krūšturi, kas ir par vienu izmēru lielāks nekā parasti.

Uzturēšanās ārā

Apstrādātās ādas vietas ir ļoti jutīgas, tāpēc ir svarīgi izvairīties no karstas saules vai auksta vēja iedarbības.

Ja tiek pakļauti saules stariem, ieteicams:

1. Izmantojiet sauļošanās līdzekli ar augstu aizsardzības faktoru.
2. Valkājiet cepuri vai kreklu ar garām piedurknēm.
3. Ja jums ir veikta staru terapija galvai vai kaklam, varat mēģināt valkāt zīda vai kokvilnas cepuri vai šalli, dodoties ārā.

Peldēšana

Ja pacientam patīk peldēt, būs nepieciešama konsultācija ar ārstu. Peldēšana hlorētā ūdenī var izraisīt kairinājumu apstrādātajā zonā.

Radiācijas terapijas ilgstošas ​​​​blakusparādības uz ādu

Pēc ārstēšanas pabeigšanas cilvēks var secināt, ka iedegums ir pastāvīgs. Tāda kaitējuma no tā nav. Lai to nosegtu, varat izmantot kosmētiku.

Vēlāk var parādīties tāds stāvoklis kā telangiektāzija, mazo asinsvadu paplašināšanās - zirnekļa vēnas. Tos var arī paslēpt ar grimu.

Uzdod jautājumu

Sekas pēc staru terapijas uz sievietes auglību un seksuālo dzīvi

Staru terapija vēdera lejasdaļā sievietēm pirmsmenopauzes periodā parasti izraisa menopauzi. Sieviešu reproduktīvo šūnu un hormonu ražošana apstājas. Radiācija ietekmē arī dzemdi, pastāv iespēja, ka pēc tam bērnu nebūs.

Menopauzes simptomi

Pēc vairāku nedēļu staru terapijas iegurņa zonā ir iespējamas šādas menopauzes pazīmes:

• karstuma viļņi un svīšana;
• sausa āda;
• maksts sausums;
• enerģijas trūkums;
• neregulāra menstruālais cikls vai menstruāciju neesamība;
• samazināta interese par seksu;
• slikts garastāvoklis, izmaiņas.

Pirms staru terapijas uzsākšanas ārsts ar pacientu pārrunās neauglības iespējamību.

Var tikt noteikts aizstājējs hormonu terapija lai palīdzētu pārvarēt menopauzes simptomus. Ja rodas problēmas, noteikti jārunā ar klīnisko onkologu.

Radiācijas terapija un seksualitāte

Radiācija iegurņa zonā var padarīt maksts audus stingrākus un mazāk elastīgus ilgākā laika periodā. Šo stāvokli sauc par fibrozi. Turklāt staru terapija var sašaurināt un padarīt maksts īsāku, kas var ietekmēt jūsu seksuālo dzīvi. Turklāt dzimumakta laikā var rasties sausums un sāpes. Ir veidi, kā samazināt abas šīs staru terapijas blakusparādības.

Maksts sašaurināšanās

Lai novērstu vai samazinātu maksts kontrakciju un sašaurināšanos, pēc staru terapijas ir svarīgi lietot maksts paplašinātājus. Radiācijas onkologs paskaidros, kā lietot. Ja tos neizmanto, pēc ārstēšanas var rasties grūtības dzimumakta laikā.

Pagarinātāji ir izgatavoti no plastmasas vai metāla, un tiem ir dažādi izmēri. Parasti tos sāk lietot 2–8 nedēļas pēc terapijas beigām.

Paplašinātāju ievieto makstī uz 5-10 minūtēm 3 reizes nedēļā. Tas izstiepj orgānu un novērš tā sašaurināšanos. Bet, ja sieviete nodarbojas ar seksu, vismaz, divas reizes nedēļā, nav nepieciešams lietot paplašinātājus.

Maksts sausums un sāpes

Pēc staru terapijas iegurņa zonā var rasties maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā. Šajā gadījumā nepieciešama ārsta konsultācija. Var ordinēt hormonālo krēmu vai HAT.

Saņemiet ārsta konsultāciju

Sekas pēc staru terapijas uz auglību un seksuālo dzīvi vīriešiem

Pēc apstarošanas ir iespējamas dažas seksa problēmas:

• intereses zudums par seksu;
• akūtas sāpes ejakulācijas laikā;
• erekcijas problēma.

Intereses zudums par seksu

Šo reakciju var izraisīt bažas par slimību vai nākotni. Cēlonis var būt arī radiācijas izraisīts nogurums. Pēc terapijas būs nepieciešams laiks, lai atgūtu.

Akūtas sāpes ejakulācijas laikā

Staru terapija var izraisīt kairinājumu urīnizvadkanāls, kas izraisa sāpes ejakulācijas laikā. Pēc dažām nedēļām stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Pēc prostatas vēža iekšējās staru terapijas (brahiterapijas) pirmo mēnesi pēc ārstēšanas jālieto prezervatīvi. Ļoti reti spermā var būt radiācija.

Erekcijas problēmas

Staru terapija iegurņa zonā var izraisīt īslaicīgas vai pastāvīgas erekcijas problēmas un ietekmēt nervus šajā rajonā. Dažas zāles vai medicīnas ierīces var palīdzēt atrisināt šo problēmu. Būs nepieciešama ārsta konsultācija.

Auglība pēc staru terapijas

Staru terapija parasti neietekmē vīrieša spēju radīt bērnus. Daudziem vīriešiem, kuri ir pakļauti radiācijai, ir veseli bērni.

Izmantojot staru terapiju iegurņa zonā, ārsti ieteiks nepieciešamību lietot efektīvu kontracepciju turpmākajā laika periodā - no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem - ārstu viedokļi atšķiras. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc apstarošanas spermatozoīdi var tikt bojāti, kā rezultātā bērnam var rasties novirzes.

Ārstējot sēklinieku vēzi, staru terapiju reti veic abiem orgāniem. Tas var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu neauglību. Pirms šādas ārstēšanas ārsts pārrunās šo risku ar pacientu.

Ja pacients ir jauns un plāno bērnus, ir iespējams saglabāt spermu.

Spermas bankas

Gadījumos, kad starojums var izraisīt neauglību, daļu spermas var uzglabāt spermas bankā. Pacients nedēļu laikā sniedz vairākus paraugus. Tie tiek sasaldēti un uzglabāti. Vēlāk, kad pienāks laiks, paraugus atkausē un izmanto partnera apsēklošanai.

Sekas pēc smadzeņu staru terapijas

Nogurums

Radioterapija var izraisīt paaugstinātu nogurumu. Šāda veida starojumu izmanto, ja:

• Notiek primārais audzējs smadzenes.
• Smadzenes bija caurdurtas vēža šūnas no cita fokusa – sekundāra neoplazma.

Nogurums pakāpeniski palielinās, ārstēšanas programma ilgst vairākas nedēļas. Kursa beigās pacients var justies ļoti noguris.

Nogurums ir tiešas ārstēšanas sekas, ko izraisa vajadzība novirzīt enerģijas rezerves bojāto veselo šūnu atjaunošanai. Steroīdu lietošana vēl vairāk pastiprina spēka trūkumu. Stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, kad ārstēšana beidzas, apmēram pēc sešām nedēļām.

Dažiem cilvēkiem vairākas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas nogurums ir ļoti smags, kopā ar miegainību un aizkaitināmības sajūtu. Tas ir reti blakusefekts, kam nav nepieciešama ārstēšana, dažu nedēļu laikā pāriet pati.

Matu izkrišana kā staru terapijas blakusparādība

Galvas ādas staru terapija vienmēr izraisa zināmu matu izkrišanu. Ja starojumam tiek pakļauta tikai noteikta galvas ādas daļa, mati izkritīs tikai šai galvas daļai. Bet gadās, ka ir matu izkrišana par pretējā puse galvas, no kurienes izplūst stari.

Kad ārstēšana beidzas, mati atsāk augt. Tie var būt dažāda biezuma vai neviendabīgi, ar atšķirīgu nokrāsu vai var mainīties struktūra (tie bija taisni - kļūs cirtaini).

Matu kopšana

Ārstēšanas laikā jums būs rūpīgi jāmazgā mati, lai nesavainotu ādu. Ir vērts izmantot siltu vai aukstu ūdeni, bērnu šampūnu vai šampūnu bez smaržas.

Labāk neizmantot matu žāvētāju, rūpīgi nosusiniet matus ar mīkstu dvieli vai ļaujiet tiem izžūt dabiski.

Cepures, šalles, bandanas un parūkas var izmantot kā galvassegas.

Lai atvieglotu matu izkrišanu un lai situācija nešķistu tik dramatiska, pirms ārstēšanas uzsākšanas varat īsi iztīrīt matus.

Slikta dūša kā staru terapijas sekas

Smadzeņu apakšējās daļas starojums var izraisīt sliktu dūšu. Šī staru terapijas blakusparādība ir diezgan reta. Slikta dūša var ilgt vairākas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas. Zāles, diēta un dažreiz papildu ārstēšana palīdz uzlabot stāvokli.

Uzdodiet jautājumu profesoram

Zāles

Slikta dūša tiek veiksmīgi kontrolēta ar pretvemšanas līdzekļiem. Radiācijas onkologs tos var izrakstīt. Daži lieto tabletes 20-60 minūtes pirms ārstēšanas, citi regulāri visas dienas garumā.

Ja dažas zāles nav efektīvas, citas var palīdzēt.

Papildu ārstēšanas metodes

Relaksācijas metodes, hipnoterapija un akupunktūra ir veiksmīgi izmantotas, lai pārvaldītu tādus simptomus kā slikta dūša un vemšana.

Pārtika var nopietni ietekmēt stāvokli:

1. Jāizvairās no ēšanas vai ēdiena gatavošanas, ja cilvēkam ir slikta dūša.
2. Izvairieties ēst ceptu, treknu pārtiku, kam ir spēcīga smaka.
3. Ja smarža vai ēdiena gatavošana izraisa kairinājumu, varat ēst aukstu vai nedaudz siltu ēdienu.
4. Katru dienu varat ēst vairākas nelielas maltītes un uzkodas un rūpīgi sakošļāt ēdienu.
5. Dažas stundas pirms ārstēšanas sākuma ir vērts ēst nelielos daudzumos.
6. Dienas garumā lēnām, maziem malciņiem jādzer daudz šķidruma.
7. Pirms ēšanas ir nepieciešams izvairīties no kuņģa piepildīšanas ar lielu daudzumu šķidruma.

Simptomu pasliktināšanās staru terapijas rezultātā

Dažiem cilvēkiem smadzeņu audzēja izraisītie simptomi kādu laiku pasliktinās pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tam nevajadzētu likt domāt, ka ārstēšana nedarbojas vai audzējs aug.

Radiācijas terapija smadzenēm var īstermiņa provocēt pietūkumu apstrādes zonā, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Attiecīgi simptomi laika gaitā pasliktinās - rodas galvassāpes, slikta dūša, krampji. Ārsts izraksta steroīdus, un pietūkums pāriet. Pēc ārstēšanas pabeigšanas steroīdu devu pakāpeniski samazina. Ja steroīdus nevar lietot kāda iemesla dēļ, var piedāvāt mērķtiecīgu terapiju, ko sauc par Avastin, kas pazeminās spiedienu smadzenēs, mainot asinsvadu attīstību ap audzēju.

Sekas pēc krūts staru terapijas

Problēmas ar rīšanu staru terapijas laikā un pēc tās

Radiācija krūts vēža gadījumā var izraisīt pietūkumu un jutīgumu rīkles rajonā. Ir grūtības norīt cietu pārtiku. Lai atrisinātu šo problēmu, izmantojiet mīkstu, vienkāršu diētu. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas kairina kaklu (krekeri, pikanti ēdieni, karstie dzērieni, alkohols utt.). Sāpju mazināšanai lieto medikamentus – pretsāpju līdzekļus, skalošanu ar aspirīnu.

Slikta dūša pēc staru terapijas

Staru terapija var izraisīt sliktu dūšu, un starojums ietekmē kuņģa tuvumā esošās vietas. Pārsvarā slikta dūša izpaužas vieglā formā un var ilgt vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Stāvokli var kontrolēt ar medikamentiem, diētu un dažām iepriekš minētajām papildu ārstēšanas metodēm.

Saņemiet ārstēšanas plānu

Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu vēzis, staru terapija nodrošina lielu izārstēšanas procentu ar labu kosmētisku efektu.

Ādas vēža staru terapijai ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu: tā ir bezasins, nesāpīga ārstēšanas metode un nodrošina lielisku kosmētisku efektu.

Indikācijas staru terapijai ādas vēža gadījumā

1) plkst primārie vēžiāda;

2) pret metastātisku ādas vēzi;

3) profilaktiskos nolūkos pēc operācijas;

4) recidīvu gadījumā.

Radiācijas terapijas metodes ādas vēža ārstēšanai

Frakcionētās apstarošanas metode. Tās būtība ir tāda. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta relatīvi frakcionētās devās, un kopējā deva tiek palielināta līdz 4000 radiem.

Frakcionētās apstarošanas metodes priekšrocība ir tā, ka audzēja audi ir vairāk bojāti un veselie audi tiek saudzēti vairāk nekā ar vecākām metodēm; no otras puses, saglabājas audzēju aptverošo audu reaktīvā spēja, kas lielā mērā nosaka terapeitisko efektu.

Frakcionētās apstarošanas metodes pozitīvās iezīmes ietver laika faktora ietekmi. Ārstēšanas pagarināšana līdz 12-15 dienām nodrošina, ka visas vēža šūnas tiek pakļautas rentgena stariem, jo ​​šajā periodā visas šūnas iziet mitozes fāzi un tādējādi tiek pakļautas starojumam.

Mūsu apkopotajā literatūrā par ādas vēža ārstēšanu kopīgs pavediens ir ideja, ka visiem centieniem jābūt vērstiem uz izārstēšanos pēc viena staru terapijas kursa.

Pašlaik pieņemtais ļaundabīgo audzēju ārstēšanas princips ir vienā kursā ievadīt maksimālo devu, kas atbilst vajadzībai saudzēt veselus audus. Atkārtota apstarošana rentgenstaru kumulatīvās iedarbības dēļ ir bīstama - tā izraisa vaskularizācijas izmaiņas, apkārtējo veselo audu bojājumus un izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu tiek atzīta par visefektīvāko metodi, kas garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Koncentrēta īsa fokusa apstarošanas metode saskaņā ar Shaul. Īsa fokusa apstarošanas metode ir balstīta uz principu radīt apstākļus rentgenstaru enerģijas sadalei, kas ir līdzīga tiem, kas tiek konstatēti, izmantojot rādiju, neskatoties uz to, ka šo divu veidu starojuma viļņa garums nav vienāds. No mūsdienu rentgena bioloģijas viedokļa terapeitiskā un bioloģiskā iedarbība ir atkarīga tikai no absorbētās enerģijas daudzuma, vai tā būtu y-staru enerģija vai rentgenstaru enerģija. Radiācijas kvalitatīvajai pusei netiek piešķirta būtiska nozīme.

Pamatojoties uz y un rentgenstaru līdzvērtību, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar piemērotāku 7 staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par telpisko devu sadalījumu staru terapijas laikā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ārstējot ļaundabīgi audzēji. Attiecības starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīgas.

Radiācijas terapijas grūtības ādas vēža gadījumā ir tādas, ka jutīguma atšķirības starp audzēja šūnām un apkārtējo audu šūnām bieži vien nav pietiekamas. Tieši tāpēc šobrīd pieņemtais ļaundabīgo audzēju staru terapijas pielietošanas princips ir balstīts uz vēlmi ne tikai maksimāli iznīcināt audzēju, bet arī maksimāli saudzēt apkārtējos audus.

Lietojot rādiju tieši skartajā zonā, tiek panākta vislielākā staru ietekme uz rādija lietošanas vietu un minimāla ietekme uz apkārtējiem audiem, jo ​​radiācijas iedarbības intensitāte dziļumā un perifērijā strauji samazinās.

Šajā sakarā koncentrētas tuvu fokusa apstarošanas metode ir vērsta uz tādu pašu apstākļu radīšanu.

Pēc Šaula domām, viņa piedāvātajai metodei vajadzētu būt rādija terapijas imitācijai; un tiešām, to sāka veiksmīgi lietot rādija terapijas vietā dažu lokalizāciju ādas vēža, mutes dobuma, kā arī ļaundabīgo melanomu u.c. Apstrāde tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena cauruli, kurā tiek izvadīts anods doba cilindra formā.

Ādas vēža staru terapija ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 radu, bet kopējo devu 6000 - 8000 rad.

Ādas vēža staru terapijas rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar staru terapiju. Jaukta forma izturīgāks nekā tīri bazocelulārs. Plakanšūnu karcinoma ir visvairāk bīstama formaādas vēzis. Šīs formas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās vietās (acs stūrī, ausī) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā ir samazināta.

Prognoze strauji pasliktinās ar kaulu un skrimšļa audu bojājumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu un skrimšļu audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ nevar reaģēt uz rentgena apstarošanu ar atbilstošu reakciju.

Svarīga ir arī augsne, uz kuras audzējs attīstījās. Iemesls ļaunākiem sarkanās vilkēdes un rētu izraisītu vēža ārstēšanas rezultātiem ir tas, ka apkārtējie audi, kurus novājina pamatslimība, nespēj reaģēt ar vēlamo reakciju uz rentgena starojumu.

Ādas vēža staru terapijas neveiksmes iemesls ir tas, ka dažkārt epitēlija audu proliferācija audzēja dziļākajās daļās apstājas uz ļoti īsu laiku un pēc tam atkal atsākas. Tas var būt nepareizi izvēlētas staru kūļa kvalitātes, neatbilstošas ​​filtrēšanas un devas rezultāts. Lai izvēlētos karcinicīdu devu attiecībā uz dziļi guļošām šūnām, ir jāizmanto filtrēti stari, atbilstošs spriegums un šķērsapstarošana. Jāizmanto lielas devas, nesabojājot normālus audus.

Neveiksmes ir reti sastopamas rezistentu šūnu klātbūtnes dēļ, īpaši bazocelulārās epiteliomas gadījumā. Ir arī jāatceras, ka ne visām šūnām, kas veido ļaundabīgo audzēju, ir vienāda jutības pakāpe; dažas šūnas vienā un tajā pašā audzējā var būt ļoti izturīgas.

Pacienti pēc ādas vēža staru terapijas ir jānovēro ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži noved pie nopietnām sekām.

1. un 2. stadijā ādas vēža staru terapiju veic īslaicīgas staru terapijas apstākļos. Viena deva ir 300 - 400 rad, kopējā deva ir 5000 - 7000 rad. 500 - 600 radu devas vienā sesijā ievērojami samazina ārstēšanas laiku, bet atstāj lielas izmaiņas uz ādas, kas dod sliktākus rezultātus no kosmētiskā viedokļa. Izārstēšana 1. stadijā tiek novērota 95-98%, bet 2. stadijā - 85-87% gadījumu.

3. posmā staru terapija jāveic dziļas staru terapijas apstākļos, cēzija instalācijā un dažos gadījumos telegammas instalācijā. Viena deva nedrīkst pārsniegt 250 rad. Jautājums par kopējo devu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā atkarībā no bojājuma lieluma. Ja staru terapija vien rada šaubas par iespēju sasniegt labus rezultātus, tad pēc staru reakcijas norimšanas var ieteikt ķirurģiskas vai elektroķirurģiskas ārstēšanas metodes. 4. stadijā ārstēšana (ja to var veikt) jāsāk ar starojumu (dziļa staru terapija vai telegammaterapija).

Pēc staru terapijas atsevišķos gadījumos ir iespējams izgriezt audzēju ar plastisko ķirurģiju vai bez tās, atkarībā no stāvokļa un atrašanās vietas patoloģisks process. Rentgena vēzim, kas attīstījies rētu dēļ, un ādas vēža recidīviem pēc staru ārstēšana ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Apjoms nedrīkst būt mulsinošs, jo audzēja augšana nesaudzē pacientu un izraisa smagu invaliditāti.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

No visa esošās metodesĀdas vēža ārstēšanā vislabākos rezultātus sniedz staru terapija. Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu vēzis, staru terapija nodrošina lielu izārstēšanas procentu ar labu kosmētisku efektu.

Indikācijas staru terapijai ādas vēža gadījumā

1) primāriem ādas vēža veidiem;

2) pret metastātisku ādas vēzi;

3) profilaktiskos nolūkos pēc operācijas;

4) recidīvu gadījumā.

Radiācijas terapijas metodes ādas vēža ārstēšanai

Frakcionētās apstarošanas metode. Tās būtība ir tāda. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta relatīvi frakcionētās devās, un kopējā deva tiek palielināta līdz 4000 radiem.

Frakcionētās apstarošanas metodes priekšrocība ir tā, ka audzēja audi ir vairāk bojāti un veselie audi tiek saudzēti vairāk nekā ar vecākām metodēm; no otras puses, saglabājas audzēju aptverošo audu reaktīvā spēja, kas lielā mērā nosaka terapeitisko efektu.

Frakcionētās apstarošanas metodes pozitīvās iezīmes ietver laika faktora ietekmi. Ārstēšanas pagarināšana līdz 12-15 dienām nodrošina, ka visas vēža šūnas tiek pakļautas rentgena stariem, jo ​​šajā periodā visas šūnas iziet mitozes fāzi un tādējādi tiek pakļautas starojumam.

Mūsu apkopotajā literatūrā par ādas vēža ārstēšanu kopīgs pavediens ir ideja, ka visiem centieniem jābūt vērstiem uz izārstēšanos pēc viena staru terapijas kursa.

Pašlaik pieņemtais ļaundabīgo audzēju ārstēšanas princips ir vienā kursā ievadīt maksimālo devu, kas atbilst vajadzībai saudzēt veselus audus. Atkārtota apstarošana rentgenstaru kumulatīvās iedarbības dēļ ir bīstama - tā izraisa vaskularizācijas izmaiņas, apkārtējo veselo audu bojājumus un izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu tiek atzīta par visefektīvāko metodi, kas garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Koncentrēta īsa fokusa apstarošanas metode saskaņā ar Shaul. Īsa fokusa apstarošanas metode ir balstīta uz principu radīt apstākļus rentgenstaru enerģijas sadalei, kas ir līdzīga tiem, kas tiek konstatēti, izmantojot rādiju, neskatoties uz to, ka šo divu veidu starojuma viļņa garums nav vienāds. No mūsdienu rentgena bioloģijas viedokļa terapeitiskā un bioloģiskā iedarbība ir atkarīga tikai no absorbētās enerģijas daudzuma, vai tā būtu y-staru enerģija vai rentgenstaru enerģija. Radiācijas kvalitatīvajai pusei netiek piešķirta būtiska nozīme.

Pamatojoties uz y-staru un rentgenstaru līdzvērtību, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar piemērotāku 7 staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par telpisko devu sadalījumu staru terapijas laikā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Attiecības starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīgas.

Radiācijas terapijas grūtības ādas vēža gadījumā ir tādas, ka jutīguma atšķirības starp audzēja šūnām un apkārtējo audu šūnām bieži vien nav pietiekamas. Tieši tāpēc šobrīd pieņemtais ļaundabīgo audzēju staru terapijas pielietošanas princips ir balstīts uz vēlmi ne tikai maksimāli iznīcināt audzēju, bet arī maksimāli saudzēt apkārtējos audus.

Lietojot rādiju tieši skartajā zonā, tiek panākta vislielākā staru ietekme uz rādija lietošanas vietu un minimāla ietekme uz apkārtējiem audiem, jo ​​radiācijas iedarbības intensitāte dziļumā un perifērijā strauji samazinās.

Šajā sakarā koncentrētas tuvu fokusa apstarošanas metode ir vērsta uz tādu pašu apstākļu radīšanu.

Pēc Šaula domām, viņa piedāvātajai metodei vajadzētu būt rādija terapijas imitācijai; un patiešām to sāka veiksmīgi izmantot rādija terapijas vietā dažu lokalizāciju ādas vēža, vēža gadījumā apakšējā lūpa, mutes dobumā, kā arī ļaundabīgām melanomām un hemangiomām. Apstrāde tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena cauruli, kurā tiek izvadīts anods doba cilindra formā.

Ādas vēža staru terapija ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 radu, bet kopējo devu 6000 - 8000 rad.

Ādas vēža staru terapijas rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar staru terapiju. Jauktā forma ir izturīgāka nekā tīri bazocelulārā forma. Plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākā ādas vēža forma. Šīs formas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās vietās (acs stūrī, ausī) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā ir samazināta.

Prognoze strauji pasliktinās ar kaulu un skrimšļa audu bojājumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu un skrimšļu audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ nevar reaģēt uz rentgena apstarošanu ar atbilstošu reakciju.

Svarīga ir arī augsne, uz kuras audzējs attīstījās. Iemesls ļaunākiem sarkanās vilkēdes un rētu izraisītu vēža ārstēšanas rezultātiem ir tas, ka apkārtējie audi, kurus novājina pamatslimība, nespēj reaģēt ar vēlamo reakciju uz rentgena starojumu.

Ādas vēža staru terapijas neveiksmes iemesls ir tas, ka dažkārt epitēlija audu proliferācija audzēja dziļākajās daļās apstājas uz ļoti īsu laiku un pēc tam atkal atsākas. Tas var būt nepareizi izvēlētas staru kūļa kvalitātes, neatbilstošas ​​filtrēšanas un devas rezultāts. Lai izvēlētos karcinicīdu devu attiecībā uz dziļi guļošām šūnām, ir jāizmanto filtrēti stari, atbilstošs spriegums un šķērsapstarošana. Jāizmanto lielas devas, nesabojājot normālus audus.

Neveiksmes ir reti sastopamas rezistentu šūnu klātbūtnes dēļ, īpaši bazocelulārās epiteliomas gadījumā. Ir arī jāatceras, ka ne visām šūnām, kas veido ļaundabīgo audzēju, ir vienāda jutības pakāpe; dažas šūnas vienā un tajā pašā audzējā var būt ļoti izturīgas.

Pacienti pēc ādas vēža staru terapijas ir jānovēro ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži noved pie nopietnām sekām.

1. un 2. stadijā ādas vēža staru terapiju veic īslaicīgas staru terapijas apstākļos. Viena deva ir 300 - 400 rad, kopējā deva ir 5000 - 7000 rad. 500 - 600 radu devas vienā sesijā ievērojami samazina ārstēšanas laiku, bet atstāj lielas izmaiņas uz ādas, kas dod sliktākus rezultātus no kosmētiskā viedokļa. Izārstēšana 1. stadijā tiek novērota 95-98%, bet 2. stadijā - 85-87% gadījumu.

3. posmā staru terapija jāveic dziļas staru terapijas apstākļos, cēzija instalācijā un dažos gadījumos telegammas instalācijā. Viena deva nedrīkst pārsniegt 250 rad. Jautājums par kopējo devu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā atkarībā no bojājuma lieluma. Ja staru terapija vien rada šaubas par iespēju sasniegt labus rezultātus, tad pēc staru reakcijas norimšanas var ieteikt ķirurģiskas vai elektroķirurģiskas ārstēšanas metodes. 4. stadijā ārstēšana (ja to var veikt) jāsāk ar starojumu (dziļa staru terapija vai telegammaterapija).

Pēc staru terapijas atsevišķos gadījumos ir iespējams izgriezt audzēju ar plastisko ķirurģiju vai bez tās, atkarībā no patoloģiskā procesa stāvokļa un lokalizācijas. Rentgena vēzim, kas attīstījies rētu dēļ, un atkārtotam ādas vēzim pēc staru terapijas ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjoms nedrīkst maldināt ķirurgu, jo audzēja augšana nesaudzē pacientu un izraisa smagu invaliditāti.

Plakanšūnu ādas vēža veidi un formas, ārstēšana, prognoze

Plakanšūnu ādas vēzis ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no ādas epidermas spinosum slāņa keratinocītiem un spēj ražot keratīnu.

Plakanšūnu ādas vēža dzīves prognozi raksturo šāda statistika: pirmajos 5 gados izdzīvo 90% cilvēku, kuru audzēja izmērs ir mazāks par 1,5-2 cm, un, ja šie izmēri tiek pārsniegti un audzējs izaug pamatnē. audu, tikai 50% pacientu izdzīvo.

Patoloģijas attīstības iemesli

Galvenais attīstības iemesls plakanšūnu karcinomaāda tiek uzskatīta par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

Šūnu DNS bojājums noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā notiek gēna “TP53”, kas kodē “p53” proteīnu, mutācija. Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš šūnu audzēja transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgo audzēju attīstības bloķēšanā. Imūnās sistēmas funkciju traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidojumiem (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi notiek daudzas šūnu mutācijas, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas – makrofāgi, T un B limfocīti, dabiskās killer šūnas. Par šo šūnu veidošanos un darbību ir atbildīgi arī noteikti gēni, kuru mutācijas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt pārmantotas. Kancerogēnu vielmaiņas traucējumi. Tās būtība slēpjas noteiktu sistēmu darbības intensitāti regulējošo gēnu mutācijās, kuru mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri izvadīt no organisma kancerogēnās vielas.

Labvēlīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

Vecums. Šī slimība ir ārkārtīgi reta bērnu un jauniešu vidū. Procentuāli gadījumu skaits strauji palielinās starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži. Ādas tips. Cilvēki ar zilas acis, sarkani un blondi mati un gaiša āda, kas viegli neiedeg. Vīriešu dzimums. Vīriešu vidū plakanšūnu karcinoma attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Ādas defekti. Vēzis var attīstīties uz klīniski veselas ādas, bet daudz biežāk - uz vasaras raibumu, telangiektāziju un dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža slimību (Bowena slimība, Pedžeta slimība, pigmenta kseroderma), apdegumu rezultātā radušos rētu zonā. un staru terapija, pēc kuras vēzis var rasties pat pēc 30 un vairāk gadiem, pēctraumatiskas rētas, trofiskas izmaiņas ādā (ar varikozas vēnas), fistuliskas atveres kaulu osteomielīta gadījumā (metastāžu līmenis ir 20%), psoriāze, sarkana ķērpis planus, bojājumi tuberkulozes un sistēmiskās sarkanās vilkēdes u.c. Ilgstoša vispārējās imunitātes pazemināšanās.

Starp provocējošiem faktoriem galvenie ir:

Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, tiek veikta psoriāzes ārstēšanai un arī desensibilizācija alerģijām pret saules gaismu. UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina organisma pretvēža imunitāti. Jonizējošā un elektromagnētiskā starojuma veidi. Ilgstoša ietekme augstas temperatūras, apdegumi, ilgstoši mehāniski kairinājumi un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības. Vietējā ietekme ilgstoša (profesionālās darbības specifikas dēļ) kancerogēno vielu - aromātisko ogļūdeņražu, kvēpu, akmeņogļu darvas, parafīna, insekticīdu, minerāleļļu - iedarbība. Vispārējā terapija glikokortikoīdu zāles un imūnsupresanti, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabu, hlormetilu. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcijas tipi 16, 18, 31, 33, 35, 45. Neracionāls un nesabalansēts uzturs, hroniska organisma nikotīna un alkohola intoksikācija.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāžu sastopamība vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāzes rodas reģionālā līmenī Limfmezgli un 15% - kaulu sistēmā un iekšējie orgāni, visbiežāk uz plaušām, kas vienmēr beidzas ar nāvi. Vislielākās briesmas rada galvas un sejas ādas audzēji (skarti 70%), īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna mugurpuse) un jaunveidojumi, kas lokalizēti pierē, nasolabiālajās krokās, periorbitālajās zonās u.c. ārējās daļas laukums auss kanāls, sarkana lūpu robeža, īpaši augšējā, uz auss kaula un aiz tās. Audzēji, kas rodas slēgtās ķermeņa zonās, īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā, gan sievietēm, gan vīriešiem, ir arī ļoti agresīvi metastāžu ziņā.

Morfoloģiskā aina

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura izšķir šādus plakanšūnu karcinomas veidus:

Eksofītisks, aug uz virsmas. Endofītisks, kam raksturīga infiltrējoša augšana (aug dziļākos audos). Tas rada briesmas strauju metastāžu, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanas un asiņošanas ziņā. Jaukts - čūlas kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopā pārbaudītam mikroparaugam ir raksturīgs attēls, kas kopīgs visām šīs slimības formām. Tas sastāv no šūnām, kas ir līdzīgas stratum spinosum šūnām, kas aug dziļi dermas slāņos. Raksturīgās pazīmes- tas ir šūnu kodolu proliferācija, to polimorfisms un pārmērīga krāsošana, savienojumu (tiltu) trūkums starp šūnām, mitožu skaita palielināšanās (dalīšanās), keratinizācijas procesu smagums atsevišķās šūnās, vēža pavedienu klātbūtne ar epidermas smailā slāņa šūnu piedalīšanos un tā saukto ragu pērļu veidošanos. Pēdējie ir noapaļoti liekās keratozes perēkļi ar vienlaicīgu nepabeigtas keratinizācijas pazīmju klātbūtni perēkļu centrā.

Saskaņā ar histoloģisko attēlu ir:

plakanšūnu keratinizējošs ādas vēzis (labi diferencēts); nediferencēta forma vai nekeratinizējošs vēzis.

Abām formām kopīgs ir netipisku plakano epitēlija šūnu grupu nejaušs izvietojums ar to augšanu dermas un zemādas audu dziļākajos slāņos. Atipijas smagums dažādās šūnās var atšķirties. Tas izpaužas kā pašu kodolu un šūnu formas un lieluma izmaiņas, citoplazmas un kodola tilpumu attiecība, patoloģiskā dalīšanās, dubultā hromosomu komplekts un daudzi kodoli.

Labi diferencēts plakanšūnu ādas vēzis

To raksturo vislabvēlīgākā gaita, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākajos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan uz virsmas, gan biezumā.

Keratinizējošs audzējs var parādīties kā vairāki veidojumi, bet parasti tas ir viens, miesas krāsas, dzeltenīgs vai sarkans. Tās forma ir apaļa, daudzstūra vai ovāla, dažreiz ar iedobumu centrā. Vizuāli pārbaudot, jaunveidojums var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papula, kuras virsma ir pārklāta ar blīvām, grūti atdalāmām ragveida epitēlija zvīņām. Centrālajā daļā bieži tiek konstatēta čūla vai erozija ar blīvām keratinizētām malām, kas paceļas virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlainā virsma ir pārklāta ar garozu. Nospiežot uz audzēja, ragveida masas dažreiz atdalās no tā centrālās vai sānu daļas.

Plakanšūnu nekeratinizējošs ādas vēzis

Tai ir ļaundabīgāka gaita salīdzinājumā ar iepriekšējo formu, kas izpaužas ar strauju infiltrējošu augšanu dziļajos dermas slāņos, ātrāku un biežāku metastāzi reģionālajos limfmezglos.

Šajā formā ir izteikta šūnu atipija un daudzas patoloģiska rakstura mitozes ar nenozīmīgu stromas strukturālo elementu reakciju. Keratinizācijas vispār nav. Šūnās tiek atklāti bojājoši vai hiperhromatiski (pārmērīgi krāsoti) kodoli. Turklāt ar nediferencētu vēža formu epitēlija šūnu slāņi, kas izskatās kā ligzdas, tiek atdalīti no epidermas slāņa, keratinizācijas nav vai tā ir nedaudz izteikta.

Galvenie audzēja elementi ir granulēti “gaļīgi” mīksti veidojumi, piemēram, papulas vai mezgli ar augšanas (veģetācijas) elementiem. Biežākā lokalizācija ir ārējie dzimumorgāni, daudz retāk – sejas vai dažādas nodaļas rumpis.

Neoplazma var būt viena vai vairākas, tai ir neregulāra forma un dažkārt atgādina ziedkāpostu. Tas ātri pārvēršas erozijā vai čūlā, kas viegli asiņo ar nelielu saskari ar nekrotisku dibenu, kas pārklāts ar sarkanbrūnu garozu. Čūlas malas ir mīkstas un paceļas virs ādas virsmas.

Plakanšūnu ādas vēža simptomi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm parasti izšķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības posmos:

mezglains vai audzēja veids; erozīvs - vai čūlains-infiltratīvs; plāksne; papilārs.

Nodulārs vai audzēja veids

Plakanšūnu ādas vēža virspusēja vai mezglu forma ir visizplatītākais audzēja attīstības veids. Sākotnējā stadija izpaužas kā viens vai vairāki nesāpīgi blīvas konsistences mezgliņi, kas saplūst viens ar otru, kuru diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Tie nedaudz paceļas virs ādas virsmas un ir blāvi baltā vai dzeltenīgā krāsā, ļoti reti brūni vai tumši sarkani, ādas raksts virs tiem nemainās.

Diezgan ātri palielinās mezgla (mezglu) izmērs, kā rezultātā audzējs kļūst līdzīgs nesāpīgai dzeltenīgai vai bālganai aplikumam ar pelēku nokrāsu, kura virsma var būt nedaudz raupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzīta virs ādas. Tās blīvās malas izskatās kā veltnis ar nelīdzenām, ķemmētām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas ieplaka, kas pārklāta ar garozu vai zvīņām. Kad tie tiek noņemti, parādās asins piliens.

Pēc tam strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā depresija tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj grēda ar stāvām, nelīdzenām un blīvām malām. Pati erozīvā virsma ir pārklāta ar garozu.

Priekš sākuma stadijaČūlaini-infiltratīvajam plakanšūnu karcinomas veidam ir raksturīga papulas parādīšanās kā primārais elements, kam ir endofītiska augšana. Vairāku mēnešu laikā papula pārvēršas par blīvas konsistences mezglu, kas saplūst ar zemādas audi, kuras centrā pēc 4-6 mēnešiem parādās čūla ar neregulāru formu. Tās malas ir izvirzītas krātera formā, kura dibens ir blīvs un raupjš, pārklāts ar bālganu plēvi. Bieži attīstās čūlas nepatīkama smaka. Palielinoties mezglam, parādās asiņošana pat tad, ja tam nedaudz pieskaras.

Autors perifērās nodaļas Galvenajā mezglā var veidoties “meitas” mezgliņi, kuru sabrukšanas rezultātā veidojas arī čūlas, kas saplūst ar galveno čūlu un palielina tās laukumu.

Šai vēža formai raksturīga strauja asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, kas izaug pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audos. Metastāzes izplatās gan limfogēnā ceļā uz reģionālajiem mezgliem, kā rezultātā dažkārt veidojas blīvi infiltrāti, gan hematogēnā ceļā uz kauliem un plaušām.

Plakanšūnu ādas vēža plāksnīšu forma

Tam ir izteikti izteikts, blīvs sarkans ādas virsmas laukums, pret kuru dažreiz parādās nelieli bumbuļi, kas vizuālās pārbaudes laikā ir tikko pamanāmi. Elementam ir strauja perifēra un endofītiska augšana blakus audos, ko bieži pavada stipras sāpes un asiņošana.

Papilāru plakanšūnu ādas vēzis

Tas ir salīdzinoši reti sastopams un ir viena no eksofītiskajām formām. Sākotnēji tas izpaužas kā primārais mezgliņš, kas paceļas virs ādas virsmas un ātri aug. Uz tā veidojas liels skaits ragveida masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kunkuļaina ar centrālu padziļinājumu un lielu skaitu mazu paplašinātu asinsvadu. Tas piešķir audzējam, kas parasti atrodas uz platas un nedaudz kustīgas pamatnes, tumši sarkana vai brūna “ziedkāposta” izskatu. Vēlākos attīstības posmos papilārais vēzis pārvēršas čūlaini-infiltratīvā.

Daudzveidība papilāru forma ir verrucous, kas vecumdienās var izpausties kā ādas rags. Verrukozai formai raksturīga ļoti lēna attīstība un ārkārtīgi retas metastāzes. Tam ir dzeltenīga vai sarkanbrūna krāsa, grumbuļaina virsma, kas klāta ar kārpu elementiem un hiperkeratotiska garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēli ietekmē:

Audzēja histoloģiskā struktūra. Tās lokalizācija. Vēža procesa stadija, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Neliels audzējs bez metastāzēm tiek izgriezts ķirurģiski neskartajos audos, 1-2 cm attālumā no tā malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, izārstēšanas rādītājs 5 gadu laikā ir vidēji 98%. Īpaši labi rezultāti tiek novēroti, ja audzējs tiek izgriezts en bloc ar zemādas audiem un fasciju.

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 stadijā kā neatkarīgu metodi ir iespējams izmantot tuvās fokusa rentgenstaru starojumu. T3-T4 stadijās staru metode lieto pirmsoperācijas sagatavošanai un pēcoperācijas terapijai. Tas ir īpaši efektīvs dziļi augošu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt starojuma iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc ķirurģiska izgriešana galvenais audzējs un kā paliatīvā metode neoperējama vēža gadījumā (tā izplatības palēnināšanai).

Lieli izmēri vēža audzējs ja nav metastāžu, tās norāda uz attālinātās gamma terapijas izmantošanu, un, ja tās ir, kombinēto terapiju veic ar rentgena un gamma apstarošanu, paša audzēja radikālu izņemšanu ar reģionālajiem limfmezgliem.

Kriodestrikcija un elektrokoagulācija

Nelielas virspusējas, labi diferencētas plakanšūnu karcinomas, kas lokalizētas uz ķermeņa, ārstēšana ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju audzēja rakstura apstiprinājumu, izmantojot iepriekšēju biopsiju. Tāda paša rakstura ļaundabīga ādas audzēja, kura diametrs ir mazāks par 10 mm, noņemšana sejas, lūpu un kakla rajonā var tikt veikta, izmantojot elektrokoagulācijas tehniku, kuras priekšrocība ir mazāk traumatiska.

Plakanšūnu ādas vēža ķīmijterapija tiek nozīmēta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, kā arī kombinācijā ar staru terapiju neoperējama vēža gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantoti tādi medikamenti kā Fluoruracils, Bleomicīns, Cisplastīns, Interferons-alfa, 13-cis-retīnskābe.

Vēža audzēju ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Tas var tikai novest pie laika zaudēšanas un metastāžu attīstības. Tautas līdzekļus kā palīglīdzekļus var izmantot tikai pēc ārsta ieteikuma radiācijas dermatīta ārstēšanai.

Alternatīvās terapijas

Uz moderno fiziska ārstēšana Onkoloģija ietver arī fotodinamiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlētu speciālu sensibilizējošu krāsvielu (PDT), kā arī lāzera inducētu gaismas skābekļa terapiju (LISCT). Šīs metodes galvenokārt izmanto gados vecāku pacientu ārstēšanai, smagu blakusslimību gadījumos, kad audzējs lokalizējas virs skrimšļa un uz sejas, īpaši periorbitālajā zonā, jo tām nav negatīvas ietekmes uz acīm, veseli mīkstie un skrimšļi audi.

Savlaicīga ļaundabīgā procesa attīstības cēloņa un fona noteikšana, provocējošu faktoru ietekmes novēršana (ja iespējams) vai samazināšana. svarīgi punkti metastāžu profilaksē un plakanšūnu karcinomas recidīvu profilaksē, kas pēc radikālas ārstēšanas rodas vidēji 30%.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana (staru terapija, staru terapija).

Kad tiek izmantota bazālo šūnu karcinomas apstarošana?

Staru terapija ir efektīva neatkarīga metode bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Bazālo šūnu karcinomas apstarošana tiek izmantota arī kā palīgmetode pēc ķirurģiska ārstēšana nepilnīgas audzēja izņemšanas gadījumā. Vai arī, ja bazālo šūnu karcinoma ir ieaugusi tik dziļi ādā, ka ārsts paredz recidīva (recidīva) attīstību nākotnē, neskatoties uz veikto operāciju. Staru terapiju galvenokārt izmanto galvas un kakla bazālo šūnu karcinomas gadījumā, jo citu zonu (īpaši kāju) ārstēšana ir saistīta ar lēnāku dzīšanu, sliktiem kosmētiskajiem rezultātiem un palielinātu radiācijas dermatīta un nekrozes iespējamību vēlāk (skatīt fotoattēlu).

Radiācija bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzus gadus pēc staru terapijas pastāv jaunu bazālo šūnu karcinomas vai plakanšūnu karcinomas perēkļu parādīšanās risks. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, paredzamais dzīves ilgums ir attiecīgi garāks - lielāks risks radiācijas izraisīta vēža attīstība.

Radiācija galvenokārt ir indicēta ļoti lielām bazālo šūnu karcinomām, audzējiem, kas atrodas uz plakstiņiem, acu kaktiņiem, deguna, ausīm un lūpām, kur ķirurģiska ārstēšana var izraisīt nepieņemamus kosmētiskos rezultātus vai orgānu darbības traucējumus. Bazālo šūnu karcinomas apstarošana tiek nozīmēta arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, gados vecākiem cilvēkiem un kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazāks par 2 cm, recidīva risks 5 gadu laikā pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ir 8,7%.

Kā starojums ietekmē bazaliomu?

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana kaitē tās šūnām un apkārtējo audu šūnām. Tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija iedarbojas uz DNS, izraisot tajā bojājumus, izraisot informācijas nolasīšanas nespēju un šūnu nāvi. Vispirms tiek bojātas šūnas, kas atrodas vairošanās procesā. Sakarā ar to, ka bazālo šūnu karcinomas šūnas intensīvāk vairojas un mutāciju dēļ tiek traucēts bojājumu labošanas process tajās, tās mirst pirmās. No otras puses, šāda destruktīva ietekme uz DNS nepaliek nepamanīta apkārtējiem audiem. Daudzus gadus pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas apkārtējo audu šūnu mutāciju dēļ var parādīties jauni, jaunizveidoti vēža perēkļi, tiek traucēti uztura un asins apgādes procesi.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu apstaro vai nu ar virspusējiem rentgena stariem (tuvas fokusa rentgena terapija, saīsināti kā BPRT), vai ar elektroniem (beta stariem).

Cieši fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazālo šūnu karcinomas apstarošanas metode.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana, izmantojot BPRT, ir daudz lētāka un tiek izmantota lielākajā daļā gadījumu. Kopējo starojuma devu BPRT gadījumā aprēķina pelēkās krāsās (saīsināti kā Gy), kas sadalīta vairākās daļās, kuras tiek piegādātas vairāku dienu laikā. Bazaliomas galvas un kakla rajonā, kā arī ādā ap acīm galvenokārt tiek ārstētas ar tuvās fokusa staru terapiju. Tipisks bazālo šūnu karcinomas starojuma režīms ietver ārstēšanu 3 reizes nedēļā

1 mēneša laikā. Šis režīms tiek mainīts pēc radiācijas onkologa ieskatiem. Staru terapija ir salīdzinoši nesāpīga ārstēšanas metode, katrs staru seanss ilgst 10-20 minūtes. Rentgena caurule ir diezgan manevrējama un ļauj pacientam ērti sēdēt uz dīvāna ar uzstādītu aplikatoru. Apaļo bazālo šūnu karcinomas gadījumā iezīmējas apstarotā audu robežas. Ja bazālo šūnu karcinomai ir neregulāra forma, var uzklāt 1,5 mm biezu svina plāksni ar izgrieztu caurumu apstarotā audzēja formā. Redzamu bazālo šūnu karcinomu un 0,5-1,0 cm apkārtējo ādu apstaro, ja audzējs ir mazāks par 1 cm.Ja bazālo šūnu karcinoma ir liela vai tās mala ir neskaidra un nelīdzena, tiek apstarota līdz 2 cm apkārtējās ādas. Radiologs aprēķina bazālo šūnu karcinomas starojuma devu un seansa veikšanai nepieciešamo laiku. Kad aplikators ir ievietots, radiologs atstāj ārstēšanas telpu. Ārstēšana ilgst vairākas minūtes. Šajā periodā pacients tiek uzraudzīts caur īpašu logu vai izmantojot kameras.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metode.

Beta stari ir elektroni, ko ražo lineārs paātrinātājs vai no radioaktīviem izotopiem, piemēram, stroncija 90. Rentgena enerģija tiek zaudēta audos, palielinoties dziļumam. Elektronu stara enerģija noteiktā dziļumā palielinās līdz maksimumam un pēc tam strauji samazinās, tas ir ļoti noderīgs īpašums. Noderīgais apstrādes dziļums centimetros ir aptuveni viena trešdaļa no staru kūļa enerģijas, tātad 4,5 MeV elektronu stars būs efektīva dziļumā līdz 1,5 cm, un 12 MeV staru kūlis dziļumā līdz 4 cm.

Elektronus vienādi labi absorbē audi neatkarīgi no blīvuma; rentgenstarus vairāk absorbē blīvi audi. Vietās, kur kauli atrodas tuvu ādas virsmai, rentgena stari var sabojāt kaulus, tāpēc ieteicama elektronu apstarošana. Ar auss kaula bazālo šūnu karcinomu,

Galvas ādai, plaukstas mugurai un apakšstilbam pašlaik priekšroka tiek dota elektronu staru terapijai. Ir iespējams arī apstarot visu ādas virsmu ar elektroniem, kas ir ārkārtīgi noderīgi vairāku bazālo šūnu karcinomu bojājumu gadījumā.

Diemžēl iespēju izmantot elektronu starus ierobežo, pirmkārt, augstās aprīkojuma izmaksas. Elektronu starojuma iedarbībai pakļautās bazālo šūnu karcinomas minimālajam izmēram jābūt 4 cm2, jo ierīci ir grūti pielāgot mazākam laukumam. Kopumā iestatīšana un fokusēšana elektronu staru terapijas laikā ir diezgan darbietilpīgi procesi. Ārstējot bazālo šūnu karcinomu, kas atrodas ap aci, nav iespējams aizsargāt acs audus, tāpēc elektronu apstarošana šeit nav piemērojama.

Bazālo šūnu karcinomas starojuma īstermiņa blakusparādības. Profilakses metodes.

Pat modernā bazālo šūnu karcinomas apstarošanas metode var izraisīt blakusparādības. Katras sesijas laikā var veidoties apsārtums un neliels sāpīgums, kura smagums palielinās līdz 3. nedēļai. Tās parasti izzūd 4-6 nedēļas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, un tās var mazināt, izmantojot ziedes uz glikokortikoīdu bāzes (prednizolons, hidrokortizons, sinaflāns). Visa apstarošanas kursa laikā bazālo šūnu karcinomas zonā un uz ādas ap to var veidoties čūlas un garozas - radiācijas dermatīta pazīmes, kas izzūd pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Āda tiek apstrādāta ar vazelīnu, argosulfānu un uz sudraba bāzes tiek uzklāti pārsēji, lai mazinātu radiācijas reakcijas. Smagas čūlas un infekcijas gadījumā ādu parasti iesaka apstrādāt ar dioksidīnu. Āda ir jāaizsargā no papildu bojājumiem starojuma laikā un pēc tam. Ir nepieciešams pasargāt sevi no saules gaismas, karstuma, aukstuma un berzes. Uz apstarotās ādas pacientam jālieto saules aizsargkrēms ar aizsardzības koeficientu vismaz 15. Kakla un galvas ādas bazaliomas gadījumā jānēsā cepure ar malu. Šī aizsardzība ir jāsaglabā visu mūžu.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas lokālās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Citas blakusparādības ir atkarīgas no apstarotās ādas reģiona.

Tie ietver mukozītu - mutes un deguna gļotādas iekaisumu apstarošanas laikā, ko pavada dedzināšana, gļotu sekrēcija vai, gluži pretēji, sausums, virspusēju čūlu parādīšanās. Lai novērstu mukozītu, jālieto mīksta zobu birste, jāizskalo mute ar salvijas, kumelīšu, hlorheksidīna novārījumu. Ja bazālo šūnu karcinomu apstaro acs tuvumā, var attīstīties konjunktivīts. Konjunktivīta ārstēšana jāveic ar kolargolu vai protargolu (arī uz sudraba bāzes), palīdzēs arī taufons. Staru terapijas laikā bazālo šūnu karcinomas gadījumā galvas ādā ir iespējama plikpaurība.

Ilglaicīgas bazālo šūnu karcinomas staru terapijas komplikācijas.

Kad apsārtums pazūd, lielākā daļa pacientu staru terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai izcilu. Gada laikā apstarotā āda parasti kļūst bāla un plānāka. Dažu gadu laikā var parādīties

Ādas telangiektāzija (vazodilatācija), hipopigmentācija (bālums) vai hiperpigmentācija (tumsa). Rētas no bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc tam ķirurģiska ārstēšana. Ilgtermiņa seku iespējamība palielinās, palielinot kopējo starojuma devu, vienas sesijas devas lielumu un apstaroto audu apjomu. Pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas 45 gadus vai ilgāk saglabājas paaugstināts risks veidoties jauniem plakanšūnu perēkļiem un lielākā mērā – bazālo šūnu ādas vēzim. Šī staru terapijas blakusparādība visvairāk attiecas uz jaunākiem pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ilgtermiņa sekas var būt arī ādas un pamatā esošo audu rētas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Aktīvie un pasīvie vingrinājumi apstarotajām zonām palīdz saglabāt mobilitāti un novērst kontraktūras (stīvumu rētu dēļ). Asinsvadu izmaiņu dēļ vienreiz apstarota āda pēc ķirurģiskas iejaukšanās atgūstas sliktāk. Matu izkrišana, kas sākas bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laikā, parasti ilgst visu mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas apstarošana acu tuvumā var izraisīt ektropiju (plakstiņu pagriešanos) un kataraktu (lēcas apduļķošanos), taču šādas sekas ir ārkārtīgi reti.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica. ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinonkoloģija. ru/ādas-bazalioma/basaliomas-ārstēšana/basalioma-radioterapija