Piemērots lielākajai daļai uroloģiskās slimības. Urogrāfija ļauj noteikt nieru un urīnceļu funkcionālās spējas un spriest par to morfoloģiju.

Gatavojoties urrogrāfijai, pacientam vienu vai divas dienas pirms pētījuma tiek veikta joda tolerances pārbaude: vēnā ievada 1-2 ml radioaktīvas vielas. Ja ir jodisma pazīmes (iesnas, nātrene, pietūkums), zāļu lietošana ir kontrindicēta. Jodu saturošu radiopagnētisku līdzekļu intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem, aknu slimībām un hipertireozi. Pacientam zarnas tiek attīrītas iepriekšējā vakarā un 2 stundas pirms izmeklējuma. fekālijām un gāzes, izmantojot klizmas. Pirms urrogrāfijas tiek veikta nieru un urīnceļu aptauja.

Urrogrāfijai izmanto sergozīnu (40 ml 40 % šķīduma), kardiotrastu (20 ml 35 % šķīduma) vai citu kontrastvielu, ko lēnām injicē vēnā elkoņa locītavā. Tad ražo 3-5 rentgenstari nieres un urīnceļu zonas, kad pacients atrodas uz muguras un rentgena caurule ir centrēta līnijas starp nabu un kaunumu viduspunktā. Pirmā bilde tiek uzņemta pēc 8-10 minūtēm. pēc kontrastvielas ievadīšanas, pēc tam (atkarībā no iegūtā attēla un pētījuma mērķa) pēc 20, 40, 60 minūtēm. un 2 stundas.

Urogrammas ļauj pētīt nieru ekskrēcijas spēju, kausiņu un iegurņa formu un izmēru, kā arī noteikt akmeņus, noteikt to atrašanās vietu un to izraisītās izmaiņas nierēs un urīnvados, noteikt hidronefrozi, tuberkulozi, nieres. audzēji un citas slimības, ko pavada funkcionālie traucējumi. Ar vienpusēju slimību urrogrāfija ļauj spriest par neskartās nieres darbību.

Izpētīt pildītas kontraktilās un motoriskās funkcijas kontrastviela Urīnceļos tiek izmantota urokimogrāfija (radiogrāfija, izmantojot kustīgu kimogrāfisko masīvu) un uro-rentgena kinematogrāfija (filmēšana, izmantojot elektronu optisko pastiprinātāju).

Analizējot urogrammu, urrogrāfijas rezultātus salīdzina ar klīniskajiem datiem.

Kāpēc nieru rentgens ir tik labs?

Nieru rentgenogrāfija ir viena no diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt šī orgāna uzbūvi un uzbūvi, patoloģiskos veidojumus tajā. Rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta, ievadot kontrastvielu, palīdz noskaidrot nieru funkcionālās spējas, kā arī iegūt precīzus datus par to uzbūvi.

Ļaujiet man uzreiz izdarīt atrunu, ka nieru rentgena stariem ir noteikta starojuma slodze un tiem ir jāpievērš uzmanība sagatavošanai. Tā nav tik droša organismam kā ultraskaņa, tāpēc tiek veikta pēc stingrām norādēm. Tomēr šī metode nav alternatīva sonoloģiskajiem pētījumiem: Dažādi Rentgenstari un ultraskaņa papildina viens otru, lai noskaidrotu nieru slimību būtību. Tas nozīmē, ka diagnozes precizēšanai ar ultraskaņu bieži vien nepietiek, un ir nepieciešama papildu diagnostika.

Rakstā es centīšos aplūkot visus ar šāda veida eksāmenu saistītos jautājumus, tostarp:

• tās metodes un apakštipi
• kā sagatavoties pētījumam
• kā procedūra tiek veikta
• kādu rezultātu jūs varat iegūt
• rezultātu atšifrēšana
• rentgena pazīmes nierakmeņu simptomu klātbūtnē
• Kas ir bezatbalsīgs veidojums nierēs?
• Rentgens bērniem
• paredzamās cenas rentgena stariem

Ja jums ir kādi papildinājumi, lūdzu, atstājiet komentāru. Sāksim.

Kā ir nieru rentgenogrāfija?

Ir vairāki šī pētījuma veidi. Konkrētas metodes izvēli veic ārsts atkarībā no orgānu patoloģijas rakstura un nieru slimības simptomiem.

1. Pārskata fotoattēls. Šis ir vēdera rentgens, kas ļauj apskatīt nieres bez kontrastvielas injekcijas. Pētījums tiek veikts pēc sagatavošanas (zarnu attīrīšanas).
2. Nieru datortomogrāfija (CT). Šī ir pētniecības metode, kas tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kuru pamatā ir rentgena starojums. Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumu slāņa slāņa struktūra orgāns. Šādam pētījumam nav nepieciešama sagatavošanās, tā ir optimāla metode nieru audzēju identificēšana un to attīstības stadijas noteikšana. Atšķirībā no citām rentgena metodēm, CT ir dārgs diagnostikas tests.
3. Nieru rentgenstaru ar kontrastvielu izmanto, lai precīzi vizualizētu nieru struktūras vai asinsvadus. Izpildīts Dažādi ceļi aprakstīts tālāk. Tas prasa rūpīgu sagatavošanu un tiek veikts bērniem un pieaugušajiem saskaņā ar stingrām indikācijām tikai specializētās klīnikās.

Nieru kontrasta pētījums

Ir vairāki šādu pētījumu veidi atkarībā no tā, kā un kādam nolūkam tiek ievadīts kontrasts. Tātad, kontrasta rentgens nierēm var būt šādi nosaukumi.

1. Intravenoza urrogrāfija

Pētījums tiek veikts šādi: vēnā ievada jodu saturošu vielu (kontrastvielu), to uztver nieres un izdalās ar urīnu. Pirmajā minūtē uzņemtajās fotogrāfijās vēl nekas nav redzams - jods tikai tagad nonācis līdz nierēm.

Bet pēc 5 minūtēm nieru iegurnis un urīnvadi ir pilnībā piepildīti ar jodu - tie ir skaidri redzami urogrammā (tā sauc attēlu). Ja nepieciešams, attēlus laika gaitā atkārto, lai redzētu, kā izskatīsies urīnpūslis. Pēc tam novērojiet, kā tiek parādīts kontrasts.

Ja ir traucēta nieru darbība (tas iepriekš jānoskaidro ar asins un urīna analīzēm), kontrastvielu ievada lēnām, lai nepārdozētu, vienlaikus novērojot urīnceļu sistēmas attēlu. To sauc par infūzijas urogrāfiju.

Šim pētījumam ir kontrindikācijas:

• alerģija pret jodu
• sirdskaite
• grūtniecība
• asiņošana
• laktācijas periods
• smaga nieru mazspēja
• nieru darbības traucējumi
• vairogdziedzera hiperfunkcija.

Vairāk par šo pētījumu metodi varat lasīt rakstā par nieru urogrāfiju.

Ja pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā tiek novērots, kā tas izdalīsies urinēšanas laikā, šo pētījumu sauc par iztukšošanas cistogrāfiju.

2. Tiešā pielogrāfija

Šis pētījums ir daudz labāks par urrogrāfiju, palīdzot vizualizēt nieru kausus un iegurni. Šai metodei ir 2 apakštipi:

1. Retrogrāda pielogrāfija. Kontrasts tiek ievadīts caur katetru un plūst pret urīna plūsmu, iekrāsojot urīnizvadkanālu, urīnpūsli, urīnvadus, iegurni un nieru kausus. Tā kā pastāv infekcijas risks, šo metodi neizmanto diagnozei, ja urīnā ir asinis vai urīnceļu sistēmas iekaisuma procesi.
2. Antegrade nieres rentgens ar kontrastvielu, ko injicē caur injekciju vai katetru nierēs. Metodei ir šāds nosaukums, jo kontrasts tiks atbrīvots caur urīna plūsmu.

Nieru angiogrāfiskā izmeklēšana

Šis ir arī rentgens ar kontrastu, tikai pēdējais tiek ievadīts traukos un nokrāso tos. Šis Rentgena izmeklēšana nieres ir nepieciešamas, lai pārbaudītu nevis nieru struktūras, bet tās apgādājošos asinsvadus. Šī metode ir nepieciešams arī, lai vizualizētu nieru audzēju traukus.

Ir vairāki metodes apakštipi:

1. Vispārējā angiogrāfija. Šajā gadījumā tiek ievietots katetrs, caur kuru tiks ievadīts kontrasts augšstilba artērija aortā, tā gals ir uzstādīts tieši virs nieru artēriju izcelsmes no aortas.
2. Selektīva angiogrāfija: katetru ievieto nieru artērijā.
3. Selektīva venogrāfija. Lai iegūtu nieru vēnu attēlu, katetru tieši ievada tām caur apakšējo dobo vēnu.

Kad veikt testu

• ja sāp mugura jostas rajonā
• urīns sajaukts ar gļotām vai asinīm
• nepatīkama urīna smaka
• pietūkums uz plakstiņiem, kājām
• diskomforts urinējot
• asins analīžu novirzes
• nieru ultraskaņas un urīnpūšļa ultraskaņas novirzes no normas.

Kādu patoloģiju var noteikt ar rentgena staru?

Ko parāda nieru rentgens:

• simptomiem urolitiāze: precīza atrašanās vieta, akmeņu forma
• biežu urīnceļu infekciju cēlonis
• stāvoklis pēc nierakmeņu sasmalcināšanas ar ultraskaņu
• nieru prolapss
• cista
• policistiska slimība
• audzēji
• urīnceļu bloķēšanas pakāpe ar akmeņiem, audzējiem, tūsku
• uroģenitālās sistēmas anomālijas
• hidronefroze
• audu iekaisums aiz nieres
• nieru audu iekaisums
• nieru traumas
• nieru, urīnvada plīsums, urīnpūšļa bojājumi
• pielonefrīts
• nieru hipertensijas pazīmes
• glomerulonefrīts
• tuberkulozes pazīmes nierēs.

Ko darīt pirms pētījuma

Sagatavošanās nieru rentgena izmeklēšanai sākas 2-3 dienas pirms noteiktās dienas. Tas sastāv no tā, ka no pārtikas tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas palielina meteorismu:

Sagatavošanos nieru rentgenam tiem, kuri cieš no aizcietējumiem, papildina arī tas, ka 3 dienas pirms izmeklējuma jālieto caurejas līdzekļi. Jauniem un pusmūža cilvēkiem tie var būt sennas preparāti (Senade), sāļie caurejas līdzekļi (Purgen, magnija sulfāta pulveris). Gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem vislabākais variants ir lietot laktulozes preparātus: Prelaxan, Laktuvit, Dufalak, Normaze.

Pēdējā ēdienreize pirms nieru rentgena ir pulksten 18:00. Pēc tam vakarā un arī no rīta pirms nieru rentgena tiek veikta klizma.

Kā tiek veikts pētījums

Tas, kā tiek veikta nieru rentgenogrāfija, nedaudz atšķiras atkarībā no tā, kāda veida pārbaude tiks veikta.

Aptaujas radiogrāfija tiek veikta šādi: pacients izģērbjas līdz viduklim, apguļas uz speciāla galda un zem tā tiek novietota kasete ar rentgena plēvi. Ja nepieciešams, fotogrāfija tiek uzņemta arī vertikālā stāvoklī.

Urogrāfija ir sarežģītāks pētījums. Pirms nieru rentgenogrāfijas veikšanas pacientam tiek pārbaudīta jutība pret jodu. Lai to izdarītu, plecu zonā subkutāni ievada 1 ml kontrastvielas, kas pēc tam būs jāinjicē intravenozi. Kontrolei otrā rokā injicē 1 ml sāls šķīdums. Pēc 20 minūtēm tiek novērtēts rezultāts: abās pusēs nedrīkst būt apsārtuma, kura diametrs ir lielāks par 3 mm. Ja tas tā ir, viņi sāk vēnā injicēt kontrastvielu.

Pirms urrogrāfijas veikšanas viņi brīdina, ka cilvēkam jāuzrauga viņa veselība: dedzināšana, slikta dūša, sejas apsārtums ir iespēja. normāla reakcija, bet tiem nav jābūt stipriem. Ja cilvēkam ir apgrūtināta elpošana, ādas nieze, iesnas vai acu asarošana, ja viņu sāk mocīt sauss klepus vai plankumu parādīšanās uz ādas, pētījums jāpārtrauc.

Pielogrāfiju veic arī pēc provizoriskas intradermālas pārbaudes jodu saturošai vielai. Negatīvās reakcijas gadījumā (tas ir, ja nav alerģijas), tiek ievietots urīna katetrs, caur kuru tiek ievadīts kontrasts. Tas ir jūtams kā diskomforts zonā virs kaunuma, gar urīnizvadkanāls.

Antegrade pielogrāfija ietver pacienta ievadīšanu viegla anestēzija, pēc tam vietējā anestēzijā viņa nierē tiek ievietots katetrs, caur kuru tiks ievadīts kontrasts.

Ekskrēcijas urrogrāfija un pielogrāfija ietver attēlu sēriju uzņemšanu noteiktā intervālā. Daži no tiem tiek veikti guļus, daži vertikālā stāvoklī. Procedūras ilgums aptuveni 1-1,5 stundas.

Pētījuma datu dekodēšana

Aptaujas radiogrāfija

Nieres parasti ir redzamas tikai 60% pacientu. Tās izskatās kā ēnas, kuras jānovieto:

• pa kreisi - līmenī no krūšu kurvja 12 līdz 2 jostas skriemelis
• labajā pusē – no pirmā līdz trešajam jostas skriemelim (t.i. labā niere atrodas zem kreisās puses).

Šajā gadījumā orgānu augšējie stabi atrodas tuvāk mugurkaulam.

Orgānu ēnas ir viendabīgas, kontūras ir skaidras.

“Kupris” nieres ir normāls variants.

Urēteri nedrīkst būt redzami. Prostata arī. Pūslis tiek atklāts tikai tad, ja tajā ir urīns.

Nedrīkst būt gāzēm, pārkaļķošanās vietām vai akmeņiem.

Retrogrādā pielogrāfija un ekskrēcijas urrogrāfija

Šajā gadījumā ir redzams nieru iegurnis, kas parasti atrodas tādā pašā garumā kā nieru ēnas pārskata attēlā.

Ampulas formas iegurnis ar ietilpību 6-10 ml vai sazarots veids ar ietilpību 3-4 ml ir atsevišķi normas varianti.

Urēteri ir kontrastēti: tiek vizualizēta to anatomija, izejas un iekļūšanas urīnpūslī vieta. Tos nedrīkst paplašināt, tie parasti nesatur akmeņus. Tāpat tiek izvērtēts, vai nav kontrasta izplūdes ārpus urīnceļu sistēmas (nieru, urīnvadu, urīnpūšļa plīsumu gadījumā).

Kad kontrasts nonāk urīnpūslī, tiek novērtēta tā forma (jābūt apaļai) un kontūras (jābūt gludām).

Rentgens nierakmeņu noteikšanai

Akmeņus nierēs un urīnvados jau var noteikt, izmantojot vienkāršu rentgenogrammu, ja tie ir kontrastējoši. Tie ir akmeņi, kas sastāv no kalcija sāļiem un urīnskābes.

Konkrementi, kas sastāv no cistīna, skābeņskābes sāļiem vai fosfātiem, var nebūt redzami, izmantojot aptaujas attēlu. Lūdzu, pievērsiet uzmanību šim apstāklim, jo ​​vēstulēs man bieži tiek uzdots jautājums, kāpēc rentgens neko neuzrāda.

Gāzes zarnās var neļaut ieraudzīt akmeni, tāda ir akmens atrašanās vieta, kad tā ēna ir uzklāta uz skriemeļa attēla. Ir arī kļūdaini pozitīvi dati, jo pati niere šādā attēlā parasti nav redzama. Pēc tam limfmezgla vai vēnas sekcijas pārkaļķošanās vēdera dobums, nieru sairšanas perēkļi ar sāļu nogulsnēšanos tajos tuberkulozes laikā.

Urīnceļu sistēmas rentgena izmeklēšanas kontrastmetodes palīdz atšķirt akmeņus no citām rentgena kontrastvielām. Urogrāfija un pielogrāfija, kas veikta pēc noteikta laika, vizualizē ne tikai akmens lokalizāciju, bet arī pārklāšanās pakāpi ar to. urīnceļu.

Kas ir "neatbalsīgs veidojums nierēs"

Šis ir termins, ko lieto ultraskaņas laikā, lai apzīmētu šķidrumu saturošu veidojumu. Parasti šis vārds attiecas uz nieres cistu, bet diagnozes precizēšanai bieži vien ir nepieciešamas citas izpētes metodes.

Tādējādi bezatbalss veidojums, kas atrodas orgāna augšējā pola zonā, var būt vai nu nieres cista, vai diafragmas, aknu vai liesas cista. Masa pie nierēm var būt hematoma. Var būt arī gadījumi, kad līdzīgu vārdu lieto, lai aprakstītu cistisko vēzi vai intracistisko asiņošanu.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikts Doplera pētījums un datortomogrāfija.

Pētījuma iezīmes bērniem

Nieru rentgenstari bērniem atšķiras no pieaugušajiem.

1. Bērniem gandrīz nekad netiek veikta fluoroskopija (skatīšanās bez rentgena attēla), tikai rentgenogrāfija.
2. To veic tikai pēc indikācijām, pēc ultraskaņas izmeklēšanas.
3. Visbiežāk bērnam tiek dota nomierinoši līdzekļi vieglai anestēzijai.
4. Atkārtotus pētījumus mēģina veikt ar lieliem intervāliem.
5. Pārbaude tiek veikta ārsta, biežāk divu – radiologa un anesteziologa klātbūtnē.
6. Maziem bērniem ir nepieciešami palīgi, lai nodrošinātu bērnu. Parasti viņu lomu spēlē vecāki, kuri valkā aizsargājošus svina priekšautus.
7. Jodu saturošu kontrastvielu ievada aprēķinātā devā, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru.
8. Sagatavojoties pirms pētījuma, ieteicams ne tikai veikt dubultu tīrīšanas klizmu. Bērnam 1-2 dienas pirms testa tiek ievadītas tādas zāles kā Espumisan vecumam atbilstošā devā un stundu pirms procedūras tiek ievietota gāzes caurule.
9. Bērniem, kas vecāki par gadu, 2 dienas pirms pārbaudes no uztura tiek izslēgta cepta gaļa, pākšaugi, kompots, sulas un augļu graudaugi.
10. 6-8 stundas pirms ekskrēcijas urrogrāfija ierobežot šķidruma uzņemšanu.
11. Uz rentgenu var paņemt 1-2 rotaļlietas un knupīti.
12. Tāpat pudelē jāņem piens vai šķidrā piena putra: ja zarnās ir tik daudz gāzu, situāciju var glābt vēdera piepildīšana ar šādu saturu.

Nieru rentgens: vidējā cena ir:

• aptaujas urrogrāfija: rubļi
• ekskrēcijas urrogrāfija: rubļi
• retrogrādā pielogrāfija: rubļi
• antegrade metode: rubļi
• Nieru angiogrāfija: 0 rubļi.

Nobeigumā no savas pieredzes varu teikt, ka pirms operācijas oksalāta akmens noņemšanai nierēs, papildus ultraskaņai, bija nepieciešams rentgens, lai noskaidrotu akmens atrašanās vietu. Ķirurgam tas ir vajadzīgs, lai zinātu, kur virzīt savas darbības. Es domāju, ka tas ir nepieciešams arī urolitiāzes ārstēšanai kopumā.

Tātad, nieru rentgenogrāfija ir ļoti informatīva metode, lai diagnosticētu lielu skaitu šī pāra orgāna slimību. Šim pētījumam ir vairākas modifikācijas, no kurām katrai ir savas indikācijas un īstenošanas iezīmes. Metode ir pakļauta starojuma iedarbībai, tāpēc tai ir daži ierobežojumi un vairākas kontrindikācijas.

Nosūtīt atbildi

1. Vai ir iespējams ievadīt kontrastvielu, ja pilnībā izņemts vairogdziedzeris?

2. Cukura diabēta 2. stadijas gadījumā lietoju glucophage XR 500. Vai nieru izmeklēšanas laikā ir iespējams ievadīt kontrastvielu?

Ja jums ir šādi jautājumi, lūdzu, apmeklējiet urologu.

Koncentrējieties uz receptēm ceļvedī. Drīz vien sapratīsi, ka tev nekas cits nav vajadzīgs (jebkurā gadījumā, ja rodas vajadzība, vari atkārtoti abonēt biļetenu)

Sveiks dakter! Man ir nierakmeņi, lūdzu, atsūtiet man savus norādījumus, kā atbrīvoties no akmeņiem, man vienkārši nav naudas, lai to nopirktu, lūdzu! Paldies jau iepriekš

Jums var būt urātu akmeņi. Rentgens tos neredz.

Labdien!Man ir 1cm akmens nierēs,man vēnā injicēja jodu,lai noteiktu akmens sastāvu,bet man palika slikti,pastāstiet,vai bez šī ir vēl kādi veidi kā noteikt kāda veida akmens?Paldies tu

30% operāciju Krievijā tiek veiktas bez pietiekama pamata

saskaņā ar Pacientu aizsardzības līgu

Kā izvēlēties labu ārstu

Mūsu nieres: nieru slimības simptomi pieaugušajiem

Urolesan: jauns ieskats lietošanas pamācībā

Vai jums sāp nieres vai arī šie simptomi liecina par citām slimībām?

Canephron: lietošanas instrukcijas. Esi uzmanīgs…

Sāp nieres – ko darīt un kā ārstēt

Nieru ārstēšana mājās

Cyston - pilnīgas instrukcijas pēc pieteikuma

Kā ārstēt nieres: 9 priekšnoteikumi

6 bēdīgi slavenākās nieru slimības

Pussakritusi ir zāle, par kuru patiesība ir rūpīgi slēpta

6 veidi, kā ārstēt nierakmeņus

Kā vienā dienā noņemt smiltis no nierēm - īsts stāsts

1 nierakmeņu veidošanās iemesls un 13 faktori

Nieru ultraskaņa. Norādījumi manekeniem

Kā izšķīdināt nierakmeņus?

Fitolizīns - manas lietošanas instrukcijas un prakse

un ir pieejams lasītājiem plašai diskusijai. Pareiza ārstēšana un mērķis

zāles drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, ņemot vērā

Nieru kontrasta rentgens - kā tas tiek darīts, ko tas parāda

Nieru rentgenogrāfija ar kontrastvielu ir visdrošākā diagnostikas metode urīnceļu slimību noteikšanai. esošās metodes diagnostika Rentgenstaru arsenāls ir bagāts ar metodēm nieru, iegurņa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) stāvokļa izpētei.

Šiem nolūkiem ir izveidotas daudzas kontrastējošas tehnikas. Tie ietver urografīna ievadīšanu vēnā vai caur urīna katetru. Vairāk par to visu rakstā.

Ko parāda nieru rentgenogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu?

Ekskrēcijas urrogrāfija, izmantojot urografīnu un urīnpūšļa piesātināšana ar skābekli: iegurnis un kausiņi ir skaidri redzami, urīnpūslis ar gludām, skaidrām kontūrām

Rentgenā redzama nieru anatomiskā struktūra un traucēta izdalīšanās. Mūsdienu tehnikas pētījumi var identificēt iegurņa un urīnizvadkanāla radioaktīvos akmeņus (akmeņus).

Kādas rentgena metodes nosaka nieru slimību:

• pārskata foto;
• kontrasta pieloureterogrāfija;
• intravenoza urrogrāfija (IV urrogrāfija);
• retrogrādā ureterogrāfija;
• urostereoradiogrāfija.

Ko parāda pārskata urogramma?

Aptaujas urrogrāfija tiek veikta bez kontrasta. Šīs procedūras laikā tiek fotografēta vieta, kurā atrodas urīnceļu sistēmas orgāni. Attēlā redzami šādi patoloģiski apstākļi:

• iegurņa un urīnizvadkanāla akmeņi;
• nieres prolapss vai pārvietošanās;
• nieru dubultošanās vai hipoplāzija (nepietiekama attīstība);
• patoloģiska urīnpūšļa struktūra;
• netipiska urīnceļu gaita.

Aptaujas rentgena starojums arī ļauj izslēgt brīvu gāzu klātbūtni vēdera dobumā. Šādi dati liecina par ārkārtas patoloģiju - zarnu sieniņu perforāciju (iznīcināšanu). Ar izmeklējuma palīdzību ķirurgi izlemj, vai nierakmeņu noņemšanai nepieciešama operācija, vai patoloģiju var ārstēt ar konservatīviem medikamentiem.

Kas ir intravenoza urrogrāfija ar kontrastu?

Intravenoza (IV) urrogrāfija tiek veikta ar kontrastvielu (Urografin vai Omnipaque), ko injicē kubitālajā vēnā. Kontrastviela no organisma izdalās caur urīnceļu sistēmu, tādējādi “izgaismo” anatomiskās struktūras.

Urogrāfija ar kontrastu tiek veikta šādi:

• pirmais attēls tiek uzņemts 7 minūtes pēc kontrasta ievadīšanas;
• otrais - 15. minūtē;
• trešais – 21. minūtē.

Šāda iedarbība ir nepieciešama, lai uzraudzītu nieru ekskrēcijas (urīna) funkciju. Fizioloģiski urīnceļu sistēmai viela pilnībā jāizvada urīnpūslī 30 minūšu laikā.

7. minūtē kontrasts vienkārši ienāk iegurnī. 15. minūtē tiek panākts ciešs nieru iegurņa un urīnizvadkanāla piepildījums, kas ļauj kontrolēt nieru kausu stāvokli, urīnizvadkanāla gaitu un stāvokli. Rezultāts ir lielisks kontrasta attēls, ko radiologam ir viegli nolasīt. Tas parāda ne tikai anatomisko struktūru, bet arī urogrāfīna kustību.

21. minūtē nieru rentgenogramma atspoguļo urīnpūšļa stāvokli.

Ārstu vidū metode saņēma vairākus specifiskākus nosaukumus - IV urrogrāfija (intravenoza), intravenoza ekskrēcijas rentgenogrāfija.

Kā tiek veikta urīnceļu rentgena kontrasta izmeklēšana?

Ekskrēcijas urrogrāfija: neliels urīnceļu tonusa samazinājums

Urostereoradiogrāfiju izmanto reti. Metode ietver secīgu fotogrāfiju sērijas uzņemšanu 6-7 cm attālumā no iepriekšējās. Ekspozīcija rada animētu attēlu, ko ir viegli apskatīt ar stereobinokļiem.

Ideālu rentgenogrammu iegūšanu urostereoradiogrāfiskās izmeklēšanas laikā sarežģī pastāvīga urīna kustība pa urīnceļiem, tāpēc šī metode netiek plaši izmantota.

Ko parāda urostereoradiogrāfija:

• akmeņi;
• iegurņa (pielektāzijas) un kausiņu (hidrokalikoze) paplašināšanās;
• audzēji un nieru tuberkuloze.

Kas ir retrogrāda ureterogrāfija

Retrogrādā ureterogrāfija ir rentgena metode urīnceļu slimību diagnosticēšanai, ja ir aizdomas par akmeņiem (akmeņiem), audzējiem un citiem veidojumiem gar urīnizvadkanālu (urīnceļu).

Kā tiek veikta retrogrāda ureterogrāfija:

• katetru ievada caur urīnceļu;
• caur to tiek piegādāta kontrastviela;
• pacients ieņem Fowler stāvokli (guļ uz muguras);
• Pēc 30 sekundēm tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Lai urīnvadu piepildītu ar kontrastu, pietiek ar 25-30 sekundēm. Ilgāk iedarbojoties uz “gaismas” vielu, izmeklējuma diagnostiskā vērtība samazinās.

Kas ir kontrasta pieloureterogrāfija?

Kontrasta pieloureterogrāfija ir rentgena diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt iegurņa un urīnizvadkanāla stāvokli kontrastvielas ievadīšanas laikā. Procedūra ietver kontrastvielas ievadīšanu caur uroloģisko katetru Nr.4, 5, 6 (Charriere skala).

Kontrasta pieloureterogrāfijai vēlams izmantot katetru Nr. 5. Tā kalibrs ir pietiekams normālai urīna aizplūšanai, kad iegurnis ir pilns. Pirms Urografin vai Omnipaque ievadīšanas jāveic nieru apsekojums. Tas parādīs distālā katetra fragmenta atrašanās vietu. Tas parāda, vai ir jāveic urīnceļu kontrasta rentgenogrāfija.

Urografīns tiek injicēts tīrā formā, kas novērš urīnceļu sistēmas pyelocaliceal struktūras spazmu rašanos.

Urīnceļu rentgena kontrasta izmeklēšanas iezīmes:

• urografīnu lieto zemā koncentrācijā;
• viela rada “metāliskas” ēnas ar augstu intensitāti;
• intensīva tumšošana palielina diagnostikas kļūdu skaitu;
• rentgena kontrasta izmeklēšanai pietiek ar 20% šķīdumu;
• ideāli, ja urrogrāfijai tiek izmantoti gāzveida vai šķidrie kontrasti - trijotrasts, sergozīns, kardiotrasts.

Mūsdienu kontrastvielas satur trīs vai vairāk jodīdu grupas. Tie veido skaidras ēnas. Poliatomiskā struktūra rada kontrastējošu urīnceļu struktūru attēlu.

Sagatavošanās urīnceļu sistēmas rentgenam

Radiologu sagatavošanās nieru rentgena stariem atšķiras. Lielākā daļa vienkārša tehnika ietver šādu procedūru sarakstu:

• zarnu attīrīšana tiek panākta ar klizmu no rīta (2-3 stundas pirms izmeklēšanas) un vakarā;
• šķidruma uzņemšanas ierobežošana ļauj palielināt urīna blīvumu un palielināt pētījuma kontrastu;
• Rentgena kontrastvielām ir diurētiska iedarbība, tāpēc urīnpūšļa piepildīšana ar ūdeni ir kontrindicēta.

Attīrīšanai kuņģa-zarnu trakta var piemērot farmaceitiskie preparāti: fortrans, espumizāns. To devu un lietošanas biežumu nosaka ārsts.

Aptuvenā urīnceļu rentgena diagnostikas shēma un rezultātu interpretācija

Mūsdienu nieru slimību rentgena diagnostika balstās uz aptaujas un intravenozas urrogrāfijas izmantošanu.

Aptuvenā diagramma radiologa attēla aprakstīšanai:

1. Nieru atrašanās vieta un izmērs.
2. Orgānu lokalizācija uz ortostatiskām fotogrāfijām (guļus un stāvus).
3. Noslogojums anatomiskās struktūras kontrasts.
4. Iegurņa, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa izmēru izpēte.
5. Sašaurinošu un patoloģisku veidojumu zonu noteikšana.
6. Orgānu stāvokļa noteikšana visos minūtēs.
7. Urīnpūšļa pilnuma noteikšana 21 minūtē.

Noslēgumā jāsaka, ka nieru rentgenogrāfija tiek nozīmēta tikai pēc indikācijām, kad pacients asas sāpes muguras lejasdaļa vai cita nopietna patoloģija. Rentgena diagnostika ar kontrastvielu var izraisīt urīnceļu gļotādu kairinājumu.

Blakusparādības un komplikācijas radiokontrastvielu ievadīšanas laikā, to novēršanas un likvidēšanas pasākumi

Pirmā palīdzība blakusparādībām un komplikācijām, ko izraisa radiokontrastvielu nepanesamība

Katru dienu organisma vielmaiņas reakcijās tiek iesaistīti aptuveni 7,5 litri ūdens, un to, ka cilvēks izdala gandrīz tikpat daudz urīna, cik dzer šķidrumu, var uzskatīt par bioloģisku sakritību. Tomēr pastāv noteikti urinēšanas standarti. Tos nosaka ne tikai pacients.

Veseliem cilvēkiem 24 stundu urīnā atrodams neliels daudzums olbaltumvielu. Tomēr šādas nelielas koncentrācijas nevar noteikt, izmantojot parastās pētniecības metodes. Lielāka daudzuma olbaltumvielu izdalīšanās, pie kuras parastie kvalitatīvie olbaltumvielu testi urīnā kļūst pozitīvi.

Ultraskaņa ļauj iegūt informāciju par šo orgānu struktūras īpatnībām normālos apstākļos un ar dažādas slimības, ko pavada izmēra, apjoma un struktūras izmaiņas, piemēram, labdabīga hiperplāzija un vēzis prostatas dziedzeris, asas un hronisks prostatīts, prostatas akmeņi,.

Video par detox viesnīcu Villa Ritter, Karlovi Vari, Čehija

Diagnozi un ārstēšanu var noteikt tikai ārsts klātienes konsultācijas laikā.

Zinātniskās un medicīnas ziņas par pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.

Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - izmeklēšana un rehabilitācija ārzemēs.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Datortomogrāfija ar kontrastvielu

Veicot CT pētījumus, pacientam bieži ir nepieciešams lietot īpašu kontrastvielu vai kontrastvielu (perorāli, rektāli vai injekcijas veidā). Intravenozās, perorālās un taisnās zarnas kontrastvielas ir farmaceitiskie līdzekļi (šķidrumi), un tos dažreiz sauc par "krāsvielām". Tie tiek izmantoti datortomogrāfija izcelt" atsevišķi orgāni, asinsvadi un/vai audu tipiem, palielinot kontrastu, lai vieglāk identificētu slimības un ievainojumus. Tādējādi CT kontrastvielas izceļ vai “nokrāso” noteiktas kopējā CT attēla zonas.

Piezīme: Ir svarīgi, lai pacienti tiktu informēti par kontrasta pārbaudes specifiku vietā, kur viņi tiek nosūtīti uz CT skenēšanu. Šīs ir tikai vispārīgas vadlīnijas.

Kontrasta pastiprinātā CT izmanto četru veidu rīkus:

• Injicēts intravenozi (vēnā)
• Lieto iekšķīgi
• Ievadīts rektāli
• Ļoti reti lietota CT kontrastviela tiek ieelpota kā gāze un tiek izmantota īpaša pārbaude plaušas un smadzenes. Pasaulē ir ļoti maz vietu, kur šī tehnika (saukta par ksenona CT) tiek ieviesta, un to izmanto ļoti retos gadījumos.

CT ar intravenozu kontrastu

Intravenozo kontrastvielu izmanto CT skenēšanā, lai iegūtu skaidrākus asinsvadu attēlus un uzlabotu audu struktūras attēlus dažādos orgānos: smadzenēs, muguras smadzenēs, aknās un nierēs. "Intravenozi" nozīmē, ka kontrastvielu injicē vēnā, izmantojot nelielu adatu. Dažos vēdera un kuņģa-zarnu trakta attēlveidošanas izmeklējumos tiek izmantotas gan intravenozas joda, gan perorālās bārija kontrastvielas, lai panāktu maksimālu jutību.

Intravenoza CT kontrastviela pēc skaidrības un konsistences ir līdzīga ūdenim. Parasti tas ir stikla flakonos vai pudelēs. Lai to izņemtu no pudeles, tiek izmantota sterila vienreizējās lietošanas šļirce, kontrastvielu iespējams ievadīt arī ar inžektoru. cc kontrastvielas parasti ievada atkarībā no vecuma, svara un stāvokļa sirds un asinsvadu sistēmu pacientu, kā arī izmeklējamo zonu.

Kā darbojas intravenozais kontrasts?

Pirmkārt, radiologs, tehniķis vai medmāsa ievieto nelielu adatu plaukstas vai apakšdelma vēnā un nostiprina tās pozīciju ar lenti vai lenti. Pēc adatas uzstādīšanas vēnu piepilda ar galda sāls šķīdumu. Kontrastviela parasti tiek ievietota inžektorā, kas CT izmeklējuma laikā caur caurulīti un adatu to ievada organismā noteiktā vietā. Injekciju veic pilnīgā tehniķa vai radiologa uzraudzībā. Inžektors ir uzstādīts uz maziem pārvietojamiem ratiņiem vai piekārts pie griestiem piestiprināta piekariņa CT ierīces tuvumā. Jūs varat arī injicēt kontrasta ierīci rokā, izmantojot lielu šļirci, kas savienota ar adatu ar caurulīti.

Pēc joda kontrastvielas ievadīšanas asinsrites sistēmā tas cirkulē sirdī un iziet cauri artērijām, caur ķermeņa kapilāriem un pēc tam caur vēnām un atkal sirdī. Kad veidojas CT attēls, ar kontrastvielu piepildītie asinsvadi un orgāni mīkstina (vājina) rentgena efektu. Tāpēc asinsvadi un orgāni, kas piepildīti ar kontrastvielu, “izceļas” un parādās kā balti izcelti laukumi rentgena vai CT attēlā. Pēc tam nieres un aknas izvada kontrastvielu no asinīm.

Sagatavošana

Dažkārt vienu līdz vairākas stundas pirms izmeklējuma vajag neko nedzert. Sagatavošanās laiki atšķiras atkarībā no konkrētā izmeklējuma, kā arī konkrētā attēlveidošanas centra prasībām. Noteikti saņemiet precīzus norādījumus no personāla, kurā tiek veikta pārbaude.

Kontrindikācijas

Parasti pirms CT skenēšanas ar joda kontrastvielu pacientam tiek lūgts parakstīt “veidlapu”. informēta piekrišana". Šajā veidlapā ir aprakstītas iespējamās joda blakusparādības. Kopumā jods ir drošs, un to var izmantot daudzus gadus dažādos rentgenos, CT skenējumos un angiogrammās bez nopietnām blakusparādībām. Joda kontrastviela palielina DT jutību. izmeklējumus.Tāpēc joda kontrastvielas lietošanas ieguvumi parasti ir lielāki par riskiem.

Pacientiem jāinformē radiologs vai tehniķis par alerģijām (īpaši pret medikamentiem, īpaši joda injekcijām vai jūras veltēm), diabētu, astmu, sirds slimībām, nieru slimībām un vairogdziedzera slimībām. Šie apstākļi var palielināt negatīvas reakcijas risku pret jodu vai radīt problēmas ar joda izvadīšanu no organisma pēc pārbaudes.

Visbiežāk sastopamās joda blakusparādības ir siltuma sajūta vai "karstuma viļņi" joda ievadīšanas laikā un "metāla" garša mutē, kas parasti ilgst ne vairāk kā minūti. Sajūtu ilgums var atšķirties atkarībā no izmantotā joda veida, ievadīšanas ātruma un pacienta individuālās jutības. Nav nepieciešams ārstēt šādas sajūtas.

Vēl viena viegla reakcija, kas var rasties pēc joda ievadīšanas, ir tirpšana dažādas daļasķermenis ar nātrenes parādīšanos (pūslīši uz ādas). Šī reakcija var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām pēc injekcijas. Šāda veida reakcijas parasti tiek ārstētas ar radiologa, medmāsas, tehniķa vai citu veselības aprūpes speciālistu nozīmētām zālēm.

Nopietnākas, lai gan daudz retāk, reakcijas ir apgrūtināta elpošana, balsenes pietūkums vai citu ķermeņa daļu pietūkums. Šādām reakcijām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pretējā gadījumā sekas būs nopietnākas.

Jaunas “nejonu” tipa kontrastvielas (“nejonu” nozīmē, ka ķīmiskā struktūraŠis jods atšķiras no parastajiem joda kontrastvielām) var pat samazināt alerģiskas reakcijas risku. Pacientiem jāapspriež visi jautājumi ar skrīninga personālu un rūpīgi jāizlasa un jāsaprot “informētas piekrišanas” veidlapa, kas viņiem jāparaksta pirms pārbaudes.

Dažos gadījumos datortomogrāfija var sniegt pietiekami informatīvus rezultātus bez kontrasta, un ārsts dos priekšroku šai iespējai, ja pacientam ir risks uz to reaģēt.

Mutes kontrastviela CT

Perorālo kontrastvielu bieži izmanto, lai uzlabotu vēdera un iegurņa CT attēlus. Iekšķīgai lietošanai tiek izmantoti divu veidu līdzekļi. Pirmais, bārija sulfāts, ir visizplatītākais CT. Otrs kontrasta veids dažreiz aizstāj bāriju un tiek saukts par "gastrografīnu".

Bārija kontrastviela izskats un konsistence ir līdzīga piena kokteiļam. To sajauc ar ūdeni un uzklāj saskaņā ar ražotāja norādījumiem, un tam ir dažādas garšas (piemēram, zemeņu vai citronu). Kontrastviela Gastrografin ir joda šķīdums ūdenī, krāsains dzeltens. Lietojot iekšķīgi, Gastrografin ir rūgta garša.

Parasti pacientiem jāizdzer vismaz 00 cc, lai pietiekami piepildītu kuņģi un zarnas ar kontrastvielu.

Kā darbojas perorālā CT kontrastviela?

Bārijs un gastrografīns ir vielas, kas vājina (mīkstina) rentgenstaru iedarbību. Tas tiek norīts un nokļūst kuņģī un pēc tam kuņģa-zarnu traktā. Pēcpārbaudes CT izmeklējuma laikā rentgena stars, kas veic CT skenēšanu, tiek mīkstināts (novājināts), ejot cauri orgāniem, kas satur kontrastvielas, piem. resnās zarnas. Pēc tam ar kontrastvielu piepildītie orgāni tiek “izcelti” un CT attēlos parādās kā balti izcelti laukumi.

Sagatavošana

Lai palielinātu CT izmeklējuma jutīgumu, izmantojot kontrastvielu, ir svarīgi pēc iespējas vairāk atbrīvot kuņģi un zarnas no iepriekš patērētās pārtikas. Pārtika un pārtikas atliekas kopā ar kontrastu var radīt slimības izskatu. Tādēļ ir nepieciešams režīms, kurā vairākas stundas pirms CT pakalpojuma atturēšanās no ēšanas un/vai dzeršanas. Sagatavošanās laiks ir atkarīgs no veicamās pārbaudes, kā arī no centra prasībām, kas to veic. Pacientu sagatavošanas prasības dažādos centros atšķiras atkarībā no vairākiem apstākļiem. Dažus perorālos CT medikamentu veidus lieto mājās pirms CT skenēšanas.

Kontrindikācijas

Parasti bārija un gastrografīna kontrastvielas ir drošas un iziet cauri kuņģa-zarnu traktam tāpat kā pārtika vai dzērieni. Var rasties nelielas blakusparādības, piemēram, aizcietējums. Noteiktos apstākļos, piemēram, ar perforētu čūlu, var būt indicēta bārija aizstāšana ar gastrografīnu. Kontrastvielas veidu, kas ir vispiemērotākais konkrētajam pacienta stāvoklim, nosaka ārstējošais ārsts vai radiologs. Ir ziņojumi par paaugstināta jutība aromatizētājiem, kas iekļauti perorālajās bārija kontrastvielās.

Taisnās zarnas kontrastviela CT

Taisnās zarnas kontrastvielu bieži izmanto, lai izceltu resnās zarnas un citu iegurņa orgānu attēlus. Tās pašas divu veidu vielas, ko izmanto perorālai lietošanai (bārijs un gastrografīns), tiek izmantotas kā taisnās zarnas kontrastvielas CT, bet dažādās koncentrācijās. Pirmo no tiem, bārija sulfātu, visbiežāk izmanto taisnās zarnas ievadīšanai. Bārija vietā dažreiz tiek izmantots otra veida kontrastviela, un to sauc par gastrografīnu. To bieži izmanto iegurņa CT izmeklējumos kā intravenozu, rektālu un/vai perorālu kontrastvielu.

Taisnās zarnas kontrastvielu CT skenēšanai parasti ievada caur klizmu, ar nelielu plastmasas galu ievietojot taisnajā zarnā, kamēr pacients guļ uz sāniem. Šis uzgalis ar caurulīti ir savienots ar maisu, kas piepildīts ar bāriju vai gastrografīnu. Kad uzgalis ir ievietots, pacients atrodas plakaniski un maisiņš tiek pacelts virs pacienta galvas, lai kontrastviela piepildītu zarnu apakšējo daļu. Šajā uzpildīšanas fāzē pacients var sajust nelielu diskomfortu, aukstumu un vispārēju sāta sajūtu. Šajā fāzē CT skenēšanas laikā ir svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties.

Taisnās zarnas kontrastviela palīdz paaugstināt CT izmeklējumu jutīgumu, izceļot ne tikai resno zarnu, bet arī urīnpūsli, dzemdi sievietēm un citus orgānus. Pēc izmeklēšanas pabeigšanas taisnās zarnas kontrastviela tiek izņemta no ķermeņa, un pacientam jādodas uz vannas istabu.

Kā darbojas taisnās zarnas CT kontrastviela?

Bārijs un gastrografīns ir vielas, kas vājina (mīkstina) rentgenstaru iedarbību. Pēcpārbaudes CT izmeklējuma laikā CT ierīces izstarotie rentgena stari tiek mīkstināti (novājināti), ejot cauri orgāniem, kas satur kontrastvielu, piemēram, resnajai zarnai. Ar kontrastvielu piepildītie orgāni “izceļas” un parādās CT attēlos it kā baltā krāsā.

Sagatavošana

Svarīgi ir maksimāli atbrīvot kuņģi, zarnas un taisnās zarnas no pārtikas atliekām, lai paaugstinātu CT izmeklējumu jutību, izmantojot taisnās zarnas kontrastvielas. Pārtika un pārtikas atliekas kombinācijā ar uzņemto kontrastvielu var izraisīt slimības izskatu. Tāpēc vairākas stundas pirms CT izmeklēšanas ir nepieciešams atturēties no ēšanas un/vai dzeršanas. Turklāt, veicot iegurņa CT izmeklējumus, izmantojot taisnās zarnas kontrastvielu, var būt nepieciešama plūsmas klizma, lai attīrītu zarnas iepriekšējā vakarā. Sagatavošanās laiks ir atkarīgs no veicamās pārbaudes, kā arī no centra prasībām, kas to veic. Pacientu sagatavošanas prasības dažādos centros atšķiras atkarībā no vairākiem apstākļiem. Noteikti pārbaudiet apmācības ieteikumus ar personālu medicīnas iestāde kur tiks veikta pārbaude.

Kontrindikācijas

Parasti bārija un gastrografīna kontrastvielas ir drošas un iziet cauri kuņģa-zarnu traktam tāpat kā pārtika vai dzērieni. Var rasties nelielas blakusparādības, piemēram, aizcietējums. Noteiktos apstākļos, piemēram, ar perforētu čūlu vai noteiktām zarnu slimībām, var būt indicēta bārija aizstāšana ar gastrografīnu. Kontrastvielas veidu, kas ir vispiemērotākais konkrētajam pacienta stāvoklim, nosaka ārstējošais ārsts vai radiologs.

Bieži vien procedūrai izmanto kontrastvielu. Ar tās palīdzību jūs varat detalizēti novērtēt iekšējo orgānu, locītavu un mīksto audu stāvokli. Vēža noteikšanai ļoti bieži izmanto kontrastvielas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana () ir viena no ļoti informatīvas metodes dažādu diagnostiku Pārbaudi var veikt gan ar kontrastvielu, gan bez tās. Ar tās palīdzību jūs varat iegūt detalizētu pētījumu un noteikt to sākotnējā attīstības stadijā.

Kontrastviela ir ķermeņa morfoloģisko izmaiņu indikators. Pateicoties kontrastvielai, var skaidri noteikt audzēja struktūru un izmēru, kā arī tā atrašanās vietu.

Pēc vielas ievadīšanas organismā tā iziet cauri traukiem un lielos daudzumos uzkrājas skartajā zonā. Pateicoties šai vielai, ir iespējams noteikt audzēja lielumu un robežas. Procedūras veikšana, izmantojot kontrastu, ļauj precīzi noteikt diagnozi un identificēt deģeneratīvas izmaiņas, iekaisuma procesi. Pēc pārbaudes kontrastviela no organisma tiek izvadīta caur nierēm.

Tiek izmantoti šādi kontrastvielas: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Šīs zāles satur gadolīnija sāļus. Šis elements ir mīksts metāls ar sudrabainu nokrāsu. Gadolīnijs ir labi šķīstošs, bet ļoti toksisks. Šīs zāles neizraisa blakus efekti un retos gadījumos izraisa alerģiskas reakcijas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir neinvazīva, droša procedūra. Ķermenī netiek ievietotas caurules, katetri vai citas ierīces, izņemot kontrastvielas. Pateicoties tomogrāfijai, var izmeklēt visu ķermeni: novērtēt dažādu orgānu, kā arī mīksto audu stāvokli.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ar kontrastvielu veikšanas izmaksas ir daudz augstākas nekā izmeklēšana bez kontrastvielas izmantošanas.

Kad tiek nozīmēta MRI ar kontrastvielu?

Tomogrāfs parāda galvu un muguras smadzenes, locītavas, iekšējie orgāni. Iegūtie orgānu attēli tiek iegūti sekciju veidā.

Pārbaude tiek noteikta šādos gadījumos:

• Aizdomas par vēzi
• Adenoma
• Multiplās sklerozes noteikšana
• Asinsvadu funkcijas novērtējums
• Neinfekciozas pazīmes
• Skaļuma maiņa
• Iekšējo orgānu darbības traucējumi

MRI tiek veikta arī metastāžu diagnosticēšanai pirms un pēc operācijas, iekaisuma procesu gadījumā. Pārbaudi var nozīmēt infekcijas un iekaisuma slimībām, hroniskām galvassāpēm un krampjiem.

Nepieciešamība pēc orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir indicēta iegurņa ievainojumiem, sāpēm apakšējos skriemeļos un neoplazmas attīstības iespējamībai.

Locītavu izmeklējumu nosaka iekaisuma procesiem, cīpslu plīsumiem, kaulu bojājumiem vai lūzumiem.

MRI tiek noteikts, ja citas diagnostikas metodes neizdodas galīgā diagnoze vai arī tas nav apstiprināts ar klīniskām pazīmēm.

Procedūras sagatavošana un izpilde

Pārbaude tiek veikta ambulatori, retāk stacionārā. Pirms pārbaudes nepieciešams noņemt visas rotaslietas un citus priekšmetus, kas satur metālu: ķēdes, pulksteņus u.c. Ja izmeklējamā vietā ir tetovējums, tad jāatceras, ka krāsa var saturēt arī nelielas metāla daļiņas.

Ja procedūru veic, izmantojot kontrastvielu, tad 5 stundas pirms izmeklējuma neko nedrīkst ēst un dzert. Ieteicams vairākas dienas ievērot diētu bez ogļhidrātiem un izvairīties no pārtikas produktiem, kas palielina gāzu veidošanos. Ja testa priekšvakarā tiek konstatēta gāzes veidošanās, ieteicams izdzert aktīvās ogles tableti.Ja nepieciešams, varat ņemt fermentu preparāti: Mezim, Festal. 30-40 minūtes pirms procedūras vēlams lietot spazmolītisku līdzekli.

Pirms pētījuma tiek veikts tests, lai noteiktu jutību pret gadolīniju.

Nav liels skaits vielas tiek uzklātas plaukstas aizmugurē. Ja nav alerģiskas reakcijas pazīmju, tad izmeklējumu var veikt, izmantojot kontrastvielu.

Noderīgs video par MRI darbību:

Procedūra tiek veikta šādi:

• Pacients ierodas pie ārsta noteiktajā laikā, novelk drēbes līdz apakšveļai. Dažas iestādes nodrošina īpašu vienreizējās lietošanas medicīnisko apģērbu. Pēc tam pacientam tiek lūgts apgulties uz mašīnas galda.
• Pēc tam injicē kontrastvielu. Vispirms ārsts pārbauda pacienta svaru, jo no tā ir atkarīgs intravenozi ievadītā kontrasta daudzums. Pēc vielas ievadīšanas pacientam var rasties neliels reibonis. Kontrastu var ievadīt pa pilienam, izmantojot infūzijas sūkni, un tiek iestatīts noteikts ātrums.
• Mašīnas galds tiek pārvietots tunelī un tiek veikta skenēšana. Ja tomogrāfs ir atvērta tipa, tad ierīce tiek uzstādīta virs skartās vietas.
• Procedūras laikā pacients nedrīkst kustēties vai mainīt ķermeņa stāvokli. Pārbaudes laiks ir atkarīgs no izmeklējamā orgāna. Vidējais pētījuma ilgums ir 30 minūtes.

Sekmju var saņemt eksāmena dienā. Nopietnākos gadījumos rezultāti tiek iegūti nākamajā dienā. Liela loksne rada vairākus aplūkojamās zonas attēlus dažādās sadaļās.

Kontrindikācijas

Šī procedūra nav noteikta visiem, jo ​​ir daži, kuriem tā ir nepieciešama. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana netiek nozīmēta, ja organismā ir svešķermeņi: implanti, protēzes u.c. Pārbaudes laikā tie var kļūt ļoti karsti, kas var izraisīt mīksto audu bojājumus. Tā rezultātā pacients var iegūt apdegumus. Elektrokardiostimulatori un insulīna sūkņi var tikt bojāti, pakļaujoties magnētiskā lauka iedarbībai.

Klaustrofobijas, nieru mazspējas, alerģijas pret kontrastvielu gadījumā MRI netiek veikta. Izmeklēšana iespējama tikai bez kontrastvielas ievadīšanas. Pacientiem, kuri baidās no slēgtām telpām vai ar garīgiem traucējumiem, izmeklēšanu veic anestēzijā. Šajā kategorijā ietilpst arī bērni jaunāks vecums jo viņi nevar ilgu laiku būt guļus stāvoklī, un pacienti ar spēcīgu sāpju sindroms, kas neļauj atslābināties.

Procedūra tiek noteikta piesardzīgi, ja:

• Bronhiālā astma
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
• Slimības asinsrites sistēma

MRI ar kontrastvielu zīdīšanas laikā nav parakstīts. Procedūra netiek veikta pacientiem ar ķermeņa masu virs 130 kg, jo ierīce nav paredzēta izmeklēšanai ar šādu svaru.

Grūtniecības laikā pētījums tiek veikts tikai nepieciešamo dzīvībai svarīgo indikāciju gadījumā un ilgāk par 14 nedēļām.

Ja lietojat beta blokatorus, jums par to jāpastāsta savam ārstam. Uzskaitītās kontrindikācijas nav uzskatāmas par atteikumu veikt pārbaudi. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, to veic bez kontrasta.

Datortomogrāfija ir viena no precīzākajām daudzu orgānu slimību diagnostikas metodēm, ar tās palīdzību ir iespējams noteikt jebkuras sarežģītības patoloģiju pat plkst. agrīnās stadijas attīstību. Zinātnieki, kuri izstrādāja CT skeneri, tika apbalvoti Nobela prēmija vēl 1979. gadā.

Pašlaik diagnozei bieži izmanto kontrastus. DT skenēšanas laikā kā kontrastvielas parasti izmanto jodu saturošas zāles, kuras var ievadīt intravenozi, dažkārt pacients tās lieto iekšķīgi.

Injekcijas sistēma CT

Kādus kontrastus izmanto datortomogrāfijā?

Ar CT pastiprinātu CT skenēšanu parasti veic ar jodu saturošām kontrastvielām. Tie ir dažāda veida: taukos šķīstoši un ūdenī šķīstoši. Taukos šķīstošām zālēm ir augsta viskozitāte, tāpēc to lietošana ir ierobežota un ir indicēta tikai vietējai lietošanai (piemēram, injekcija dobumā, lai identificētu fistulas).

Perorālai un intravenozai uzlabošanai tiek izmantoti savienojumi uz ūdens bāzes. Tie ātri izplatās asinsvadu gultnē un tiem ir mazāka toksicitāte.

Kā tiek ieviesti kontrasti?

Ir vairākas kontrastēšanas metodes: vielas var ievadīt intravenozi, iekšķīgi, orgāna vai patoloģiskā veidojuma dobumā.

Intravenoza ievadīšana

Zāļu injicēšana vēnā ir visizplatītākā uzlabotas CT skenēšanas metode. Kontrasts, sadalīts asinsvadu gultne, sasniedz izmeklējamos orgānus un padara tomogrammas skaidrākas, izceļot asinsvadu tīklu. Intravenozo kontrastvielu bieži izmanto, lai pārbaudītu gan parenhīmas, gan dobus orgānus, lai identificētu audzējus un noteiktu to ļaundabīgo audzēju. Izmantojot šo tehnoloģiju, var noteikt asinsvadu anomālijas un patoloģiskos procesus. Pašlaik gandrīz visi CT pētījumi tiek veikti, izmantojot intravenozas kontrastvielas.

Zāles var ievadīt vēnā vairākos veidos:

• Pirms testa sākuma medmāsa ievada kontrastvielu.
• Vispirms tiek veikts vietējais pētījums (bez kontrasta), pēc tam tomogrāfs tiek apturēts, medmāsa ievada zāles un procedūra turpinās.
• Zāles var ievadīt bolus veidā, izmantojot speciālu ierīci - inžektoru, vai infūzijas sūkni, ja procedūra saistīta ar lēnu, pilienveida ievadīšanu. Lietojot bolus metodi, pirms procedūras pacientam tiek uzstādīts perifēro vēnu katetrs, kas ir savienots ar inžektoru, un aparāts bolus veidā ievada kontrastu pēc ieprogrammētas shēmas.

Aprīkojums priekš intravenoza ievadīšana kontrastviela

Bieži kontrastvielas tiek injicētas vēnā elkoņa locītavā. Ja tā nav pieejama, var izmantot citu ekstremitāšu vēnu, ārkārtējos gadījumos var izmantot subklāviju.

Orālais ceļš

Dažiem CT skenēšanas veidiem zāles jālieto iekšķīgi. Parasti perorālo uzlabošanu izmanto, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības. Nokļūstot kuņģī, ūdens kontrastviela ātri uzsūcas, palielinot kuņģa-zarnu trakta gļotādas attēlu skaidrību. Ar zāļu palīdzību, kas paliek kuņģa un zarnu lūmenā, var redzēt patoloģiskus procesus zarnu dobuma iekšienē (sašaurinājumi, polipi). Bieži vien perorālo metodi kombinē ar intravenozo.

Dobuma lūmenā

Dobumos tiek ievadīti taukos šķīstošie viskozi savienojumi, lai kontrastētu patoloģiskās struktūras (fistulas, divertikulas). Dažu dobu orgānu, piemēram, urīnpūšļa, izmeklējumu laikā dobumā tiek ievadīta ūdenī šķīstoša viela.

Īpaši kontrastu pētījumu veidi

CT angiogrāfija

Zāles ievada intravenozi un tiek veikta orgāna asinsvadu tīkla slāņa skenēšana, pēc tam izmantojot datora analizatoru, pamatojoties uz tomogrammām, trīsdimensiju attēls pētāmā orgāna asinsrites sistēma. Metode tiek plaši izmantota kardioloģijā un asinsvadu ķirurģijā.

CT perfūzija

Pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā secīgi skenē parenhīmas orgānus, piemēram, smadzenes, aknas, aizkuņģa dziedzeri, dažādos posmos, kad jodu saturošas zāles tiek izvadītas caur asinsriti. Izmantojot metodi, jūs varat novērtēt novirzes orgāna asins apgādē.

Kādas komplikācijas var rasties pētījuma laikā un kam šī procedūra ir kontrindicēta?

• Jodu saturošas zāles ir ļoti alerģiskas, tāpēc bieži sastopama komplikācija ir dažāda smaguma alerģiskas reakcijas attīstība. Stingra kontrindikācija CT ar kontrastu ir pacienta anamnēzē alerģiskas reakcijas pret zālēm. Pirms pētījuma uzsākšanas pēc radiologa ieskatiem pacientam var veikt panesamības pārbaudi.
• Vairogdziedzeris izmanto jodu, lai sintezētu hormonus, tādēļ patoloģisku procesu gadījumā tajā ir kontrindicēta jodu saturošu zāļu ievadīšana. Ne visas vairogdziedzera slimības ir atkarīgas no joda, tāpēc jums jājautā savam endokrinologam par iespēju veikt pētījumu.

Dažu vairogdziedzera patoloģiju gadījumā jodu saturošu kontrastvielu ievadīšana ir kontrindicēta

• Jodu saturošas zāles ir nefrotoksiskas, kas nav bīstami, ja nieres darbojas normāli, zāles ātri izvadās, neradot nekādas kaitīgas sekas. Nieru mazspējas gadījumā zāļu izdalīšanās palēninās, un tās ilgāk saglabājas nieru audos, izraisot to bojājumus, tostarp nekrozi. Nieru mazspējas gadījumā CT ar jodu saturošām zālēm ir kontrindicēta. Arī pētījumi netiek veikti, kad hroniskas slimības ko pavada nefropātija, piemēram, cukura diabēts.
• Datortomogrāfija jebkurā formā ir kontrindicēta jebkurā grūtniecības stadijā; ja tas ir absolūti nepieciešams veikt pētījumu zīdīšanas laikā, bērns tiek pārvietots uz pagaidu. mākslīgā barošana(divas līdz trīs dienas).

Pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas datortomogrāfijai ar kontrastvielu, alternatīva ir MRI, kuras laikā tiek izmantotas pavisam citas zāles, kuru pamatā ir gadolīnija sāļi. Gadolīnijam nav krusteniskas alerģijas ar jodu un tas ir mazāk alerģisks. MRI var veikt grūtniecības laikā, taču arī zīdīšana uz laiku būs jāpārtrauc.

Gadovist - kontrastviela MRI

CT, kas ir rentgena pētījumu metode, saskaņā ar aprūpes standartiem medicīniskā aprūpe Krievijā nav ieteicams lietot biežāk kā reizi gadā. Tomēr, ja nepieciešams, CT skenēšanu var veikt vairākas reizes visa gada garumā. Pat trīsdesmit pētījumu kopējā apstarošana mēneša laikā nepārsniedz pieļaujamo gada apstarošanu.

Pieteikums radiopagnētisks zāles rada vislielāko bīstamību pacientiem sakarā ar komplikāciju biežumu un smagumu. Ūdenī šķīstošo radiokontrastvielu (WXM), ko izmanto ekskrēcijas urrogrāfijā, nieru CT, AGP un CT angiogrāfijā, kā arī citos pētījumos par nierēm un urīnceļiem, kaitīgā ietekme ir saistīta ar Ķīmotaktiskais efekts jods, karboksilgrupas uz šūnām; ar osmotisko toksicitāti un lokālu jonu nelīdzsvarotību, kas rodas asinsvada lūmenā jonu radiokontrastvielu bolus ievadīšanas laikā. Fenomens osmotiskā toksicitāte sastāv no vairākkārtēja osmotiskā spiediena palielināšanās zāļu ievadīšanas vietā, kas izraisa dehidratāciju un endotēlija šūnu un asins šūnu bojājumus. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas zaudē savu elastību un spēju mainīt formu, pārvietojoties pa kapilāriem, tiek novērota nelīdzsvarotība starp endotelīna un endotēlija relaksējošā faktora (NO) veidošanos, tiek aktivizēta citu bioloģiski aktīvo molekulu ražošana, tiek traucēta asinsvadu tonusa un mikrocirkulācijas regulēšana, un rodas tromboze.

RCS toksicitāti nosaka to molekulas struktūra un spēja sadalīties ūdens šķīdums uz joniem. Vēl nesen tikai jonu vai disociējot Rentgena kontrastvielas (urografīns, verografīns u.c.), kas sastāv no sāļiem, kas sadalās katjonos un anjonos. Tiem ir raksturīga augsta osmolaritāte (5 reizes lielāka nekā asins plazmai), tāpēc tos sauc arī par augsts osmolārs kontrastvielas un var izraisīt lokālu jonu nelīdzsvarotību. Lietojot tos, bieži attīstās blakusparādības, pat vissmagākās. Ir drošāki nejonu vai nedisociējošs, zems osmolārs Rentgena kontrastvielas (joheksols, jopromīds, jodiksanols). Tie nesadalās jonos, tiem raksturīga lielāka joda atomu skaita attiecība pret zāļu daļiņu skaitu uz šķīduma tilpuma vienību (tas ir, tiek nodrošināts labs kontrasts pie zemāka osmotiskā spiediena), joda atomi ir aizsargāti ar hidroksilgrupu. grupām, kas samazina ķīmijtoksicitāti. Tajā pašā laikā zema osmolāra radiokontrastvielu izmaksas ir vairākas reizes augstākas nekā augstas osmolārās vielas. Turklāt radiokontrastvielas tiek sadalītas pēc to struktūras monomērs Un dimērs, atkarībā no benzola gredzenu skaita ar iestrādātiem joda atomiem. Lietojot dimēras zāles, kas vienā molekulā satur sešus, nevis trīs joda atomus, ir nepieciešama mazāka zāļu deva, tādējādi samazinot osmotoksicitāti. Saskaņā ar attīstības mehānismu blakusparādības ir sadalītas:

• anafilaktoīds vai neparedzams(anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, nātrene, bronhu spazmas, hipotensija);
• tieši toksisks(nefrotoksicitāte, neirotoksicitāte, kardiotoksicitāte utt.);
• vietējā(flebīts, mīksto audu nekroze injekcijas vietā).

Anafilaktoīdas jeb neparedzamas reakcijas uz jodu saturošām kontrastvielām tiek nosauktas, jo to cēlonis un precīzs attīstības mehānisms nav zināms, lai gan daži apstākļi palielina to risku. Nav skaidras saistības starp to smaguma pakāpi un ievadīto zāļu devu. Noteiktu lomu spēlē serotonīna un histamīna sekrēcijas aktivizēšana. Atšķirība starp anafilaktoīdām reakcijām un patieso anafilaksi praksē nav būtiska, jo to simptomi un ārstēšanas pasākumi neatšķiras.

Pēc smaguma pakāpes blakusparādības ir iedalītas vieglās (nav nepieciešama iejaukšanās), vidēji smagas (nepieciešama ārstēšana, bet nav dzīvībai bīstamas) un smagas (dzīvību apdraudošas vai invaliditātes).

UZ vieglas blakusparādības ir karstuma sajūta, sausa mute, slikta dūša, gaisa trūkums, galvassāpes un neliels reibonis. Tiem nav nepieciešama ārstēšana, bet tie var būt brīdinājuma zīme par smagākām sekām. Ja tie rodas pirms kontrastvielas ievadīšanas pabeigšanas, tā ir jāpārtrauc. Neizņemot adatu no vēnas, turpināt pacienta uzraudzību un sagatavot medikamentus gadījumam, ja attīstās smagākas komplikācijas.

Ja attīstās blakusparādības mērena smaguma pakāpe(smaga slikta dūša, vemšana, rinokonjunktivīts, drebuļi, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska) tiek ievadīts pretlīdzeklis - nātrija tiosulfāts (10-30 ml 30% šķīduma intravenozi), adrenalīns (0,5-1,0 ml 0,1% šķīduma subkutāni) antihistamīna līdzekļi- difenhidramīns (1-5,0 ml 1% šķīduma intramuskulāri), hlorpiramīns (1-2,0 ml 2% šķīduma intramuskulāri), prednizolons (30-90 mg intravenozi glikozes šķīdumā). Tahikardijas, asinsspiediena pazemināšanās vai bāluma parādīšanās gadījumā papildus tiek ievadīts adrenalīns (0,5-1,0 ml intravenozi), tiek uzsākta skābekļa inhalācija ar tilpumu 2-6 l/min. Kad parādās bronhu spazmas pazīmes, inhalāciju veidā tiek noteikti bronhodilatatori.

Attīstības laikā smaga anafilaktoīda reakcija vai patiess anafilaktiskais šoks(bālums, straujš asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, tahikardija, astmas stāvoklis, krampji), nepieciešams izsaukt reanimatologu, uzstādīt intravenozas infūzijas sistēmu un sākt inhalācijas skābekļa ievadīšanu ar ātrumu 2-6 l/min. Intravenozi ievada nātrija tiosulfātu (10-30 ml 30% šķīduma), adrenalīnu 0,5-1,0 ml 0,1% šķīduma, hlorpiramīnu 1-2,0 ml 2% šķīduma vai difenhidramīnu 1-2,0 ml 1% šķīduma. , hidrokortizons 250 mg izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja nepieciešams, reanimatologs veic intubāciju un mākslīgā ventilācija plaušas.

Ceļā uz tādu attīstību smaga komplikācija, Kā akūta sirds mazspēja, var izraisīt sirdsdarbības traucējumus (hiperaktivāciju parasimpātiska ietekme, kas izraisa smagu bradikardiju un sirds izsviedes samazināšanos), miokarda bojājumus išēmijas un tiešas toksiska iedarbība kontrastviela ar aritmijas attīstību un sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanos, strauju pēcslodzes palielināšanos sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā vazokonstrikcijas un mikrocirkulācijas traucējumu dēļ. Par hipotensiju, kas izriet no vagālā asinsvadu reakcija un saistīta, atšķirībā no anafilaktoīdas hipotensijas, ar smagu bradikardiju, papildus izotoniska nātrija hlorīda šķīduma intravenozai ievadīšanai tiek izmantots atropīns (0,5-1,0 mg intravenozi). Akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā inotropos līdzekļus (dopamīnu, 5-20 mcg/kg/min) ievada intravenozi. Normāla vai augsta asinsspiediena gadījumā pēcslodzes samazināšanai izmanto nitroglicerīnu (0,4 mg sublingvāli ik pēc 5 minūtēm vai 10-100 mkg/min) un nātrija nitroprusīdu (0,1-5 mkg/kg/min).

NB! Blakusparādības Kontrastvielu lietošanas vēsture ir absolūta kontrindikācija to atkārtotai lietošanai.

Komplikāciju riska faktori, lietojot jodu saturošu kontrastvielu:

• iepriekšējās alerģiskas reakcijas pret medikamentiem;
• alerģiju vēsture;
• bronhiālā astma;
• smagas sirds un plaušu slimības;
• dehidratācija;
• hroniska nieru mazspēja;
• vecāka gadagājuma un senils vecums.

Komplikāciju profilakse ietver rūpīgu anamnēzes savākšanu un pārbaudi pirms ārstējošā ārsta pārbaudes, lai noteiktu riska faktorus. Ja ir vismaz viens no tiem, un jo īpaši, ja tie ir apvienoti, ir nepieciešams rūpīgs un stingrs plānotā pētījuma potenciālo ieguvumu un apdraudējumu attiecības novērtējums. To drīkst veikt tikai tad, ja tā rezultāti var ietekmēt ārstēšanas taktiku un tādējādi uzlabot pacienta prognozi un dzīves kvalitāti. Vissvarīgākais profilakses pasākums ir zema osmolāra (nejonu) RCS izmantošana vismaz riska grupas pacientiem. Saskaņā ar daudziem pētījumiem blakusparādību biežums, lietojot kontrastvielas ar augstu osmolāro līmeni, ir 5-12%, zemas osmolāras - 1-3%. Reakcijas gadījumā palīdzība tiek sniegta diagnostikas kabinetā, kur tai jābūt pie rokas nepieciešamais komplekts zāles. Dažos centros ir ieviesta premedikācija ar prednizolonu pacientiem, kuriem ir risks, lai novērstu anafilaktoīdas reakcijas (50 mg iekšķīgi 13, 5 un 1 stundu pirms kontrastvielas ievadīšanas). Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu, ka tas preventīvs pasākums ievērojami samazina komplikāciju risku, tāpēc tā plaša ieviešana jāuzskata par nepietiekami pamatotu.

Īpaša uzmanība jāpievērš RKS nefrotoksicitātei. Tas sastāv no zāļu tiešās toksiskās ietekmes uz nieru kanāliņu epitēliju un nieru endotēliju, kā arī no osmotiskās toksicitātes. Smaga endotēlija disfunkcija rodas, palielinoties gan vazopresoru, gan vazodilatatoru endotelīna, vazopresīna, prostaglandīna E2, endotēlija relaksējošā faktora (NO), priekškambaru natriurētiskā peptīda ražošanai; tomēr ir agrāka depresoru sistēmas izsīkšana ar pārsvaru vazokonstrikciju. Tā rezultātā, kā arī asins viskozitātes palielināšanās un mikrocirkulācijas pasliktināšanās rezultātā tiek traucēta glomerulārā perfūzija, attīstās tubulointerstitija išēmija un hipoksija. Hipoksijas un palielinātas nieru kanāliņu epitēlija šūnu osmotiskās slodzes apstākļos notiek to nāve. Viens no faktoriem, kas ietekmē nieru kanāliņu epitēliju, ir lipīdu peroksidācijas aktivizēšanās un brīvo radikāļu veidošanās. Iznīcinātu šūnu fragmenti veido proteīnu lējumus un var izraisīt nieru kanāliņu obstrukciju. Klīniski nieru bojājumi izpaužas ar proteīnūriju un pavājinātu nieru darbību – no atgriezeniskas hiperkreatininēmijas līdz smagai akūtai nieru mazspējai, kas var rasties ar oligūriju vai bez tās. Akūtas nieru mazspējas attīstības prognoze, reaģējot uz radiokontrastvielu ievadīšanu, ir nopietna. Katrs trešais pacients ar oligurisku akūtu nieru mazspēju piedzīvo neatgriezenisku nieru darbības samazināšanos, bet pusei tas ir nepieciešams pastāvīga ārstēšana hemodialīze. Ja nav oligūrijas, katram ceturtajam pacientam attīstās hroniska nieru mazspēja, un katram trešajam no viņiem nepieciešama pastāvīga hemodialīzes ārstēšana.

Pierādītie akūtas nieru mazspējas riska faktori, lietojot radiokontrastvielas, lielā mērā sakrīt ar ekstrarenālu komplikāciju riska faktoriem. Tie ietver:

• hroniska nieru mazspēja;
• diabētiskā nefropātija;
• smaga sastrēguma sirds mazspēja;
• dehidratācija un hipotensija;
• liela radiokontrastvielu deva un atkārtotas ievadīšanas biežums.

Ja vispārējā populācijā radiokontrastvielu nefrotoksicitāte, ko definē kā kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā par vairāk nekā 0,5 mg/dl vai vairāk nekā 50% no bāzes līnija, novēro 2-7% gadījumu, tad pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (seruma kreatinīns vairāk par 1,5 mg/dl) vai citiem pierādītiem riska faktoriem to novēro 10-35% gadījumu. Turklāt jāņem vērā iespējamie nieru darbības pasliktināšanās riska faktori, piemēram arteriālā hipertensija, plaši izplatīta ateroskleroze, traucēta aknu darbība, hiperurikēmija. Nelabvēlīga ietekme uz mielomas nefrotoksicitātes risku un cukura diabēts bez nieru bojājumiem nav pierādīts.

Akūtas nieru mazspējas profilakse, lietojot RCS, ietver:

• ņemot vērā riska faktorus un kontrindikācijas;
• pētījumu veikšana ar RCS riska grupas pacientiem tikai gadījumos, kad tā rezultāti var būtiski ietekmēt prognozi;
• drošāku zemu osmolāru zāļu lietošana;
• mazāko iespējamo devu lietošana;
• pacientu hidratācija 12 stundas pirms un pēc pētījuma;
• asinsspiediena normalizēšana.

No medicīniskajām receptēm, kas ierosinātas akūtas nieru mazspējas profilaksei, lietojot radiokontrastvielas, tikai hidratācija ievērojami uzlabo pacientu prognozi. Citu metožu efektivitāte, pamatojoties uz perspektīviem pētījumiem klīniskie pētījumi ir apšaubāma (dopamīna, mannīta, kalcija antagonistu izrakstīšana) vai nepietiekami pierādījumi (acetilcisteīna izrakstīšana).

MRI kontrasta nolūkos izmanto retzemju metālu gadolīniju saturošas zāles, kuru atomiem piemīt īpašas magnētiskas īpašības. Gadolīnija preparātu toksicitāte ir ievērojami zemāka (10 reizes vai vairāk, salīdzinot ar jodu saturošiem RCS), jo tā atomus ieskauj dietilēntriamīda pentaetiķskābes helātu kompleksi. Tomēr, lietojot to, ir aprakstītas smagas anafilaktoīda tipa blakusparādības, kas līdzīgas jodu saturoša RCS blakusparādībām, kā arī akūtas nieru mazspējas gadījumi. Šo komplikāciju ārstēšanas taktika būtiski neatšķiras salīdzinājumā ar radiokontrastvielu komplikācijām.

Visuzticamākais un precīza metode Nieru un urīnceļu izpēte mūsdienās paliek nieru rentgenogrāfija ar kontrastvielu. Šī izmeklēšanas metode ietver vairākus rentgena veidus, ar kuru palīdzību iespējams iegūt informāciju par nierēm, nieru iegurni, urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīna izvadkanālu).

Ir vairāki veidi, kā veikt rentgenstaru. Dažas no tām ietver kontrastvielas Urografin vai Omnipaque ievadīšanu vēnā vai caur urīna katetru. Ir jāapsver, kuras radiogrāfijas metodes tiek izmantotas.

Kontrastviela satur jodu. Zāles ir paredzētas ievadīšanai dobumā un asinsvados. Ievadot asinsritē, tas uzlabo asinsvadu gultnes vizualizāciju.

Aptaujas radiogrāfija. Šī nieru rentgena izmeklēšana tiek veikta bez kontrastvielas ieviešanas. Visas urīnceļu sistēmas laukums tiek projicēts uz plēves, uz kuras speciālistam būs pieejama šāda informācija:

• akmeņi nieru iegurnī un urīnceļu kanālā;
• nieru stāvoklis (prolapss vai pārvietošanās);
• nieru attīstība (dubultošanās vai nepietiekama attīstība);
• urīnpūšļa stāvoklis;
• urīnceļu ejas;
• zarnu sieniņu stāvoklis, par ko liecina pastiprināta gāzu veidošanās (zarnu sieniņu perforācija).

Aptaujas rentgena nieres ļaus ārstam izlemt, vai tas ir nepieciešams. ķirurģiska iejaukšanās lai izņemtu akmeņus no nierēm vai ārstētu pacientu konservatīvi.

Kā sagatavoties?

Kā sagatavoties nieru rentgenam? Visizplatītākā pacienta sagatavošana nieru rentgena izmeklēšanai ir šāda:

1. 2 dienas pirms plānotās izmeklēšanas pacientam tiek noteikta diēta, kas izslēdz tādu pārtikas produktu patēriņu, kas veicina gāzu veidošanos zarnās: maizes izstrādājumi, piens, augļi, pākšaugi utt.
2. Zarnas tiek attīrītas. Procedūru var veikt vakarā un no rīta (2 stundas pirms paredzētās pārbaudes). Jūs varat lietot zāles Fortrans (devu nosaka ārsts). Tas ir piemērots cilvēkiem, kuriem klizmas veikšana ir problemātiska. Patiesībā ir ļoti svarīgi, lai zarnas būtu brīvas un tīras, tas vairākas reizes palielinās diagnostikas informāciju.
3. No iepriekšējās dienas vakara ierobežojiet šķidruma uzņemšanu. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu urīna blīvumu un palielinātu pētījuma kontrastu. Kontrastvielām ir diurētiska iedarbība, tāpēc ūdens uzņemšana ir jāierobežo.

Rentgena kontrasts

Kā tiek veikti rentgena stari ar kontrastu? Kāds ir procedūras algoritms? Kontrastvielu injicē vēnā pie elkoņa. Tas iet cauri visai urīnceļu sistēmai un izceļ visu tās struktūru. Pēc vielas ievadīšanas tiek uzņemtas 3 fotogrāfijas. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu soli pa solim informāciju par orgānu stāvokli.

7 minūtes pēc kontrasta ievadīšanas tiek uzņemts 1 attēls, jo tieši šajā laikā viela sasniedz nieru iegurni. Fotogrāfija uzņemta 2 reizes pa 15 minūtēm. Zāles pilnībā aizpilda iegurni un nokļūst urīnizvadkanālā. 21 minūtē, kad kontrastviela sasniedz un piepilda urīnpūsli, tiek uzņemts 3. attēls.

Kā pacients tiek sagatavots intravenozai urrogrāfijai? Sagatavošanas nosacījumi ir tādi paši kā, gatavojoties aptaujas diagnozei, tiek pievienota tikai kontrastvielas ievadīšana vēnā. Kontrindikācija zāļu lietošanai ir alerģija pret jodu.

Lai izvairītos no alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu, pirms tās ievadīšanas tiek veikta vielas pārbaude. Lai to izdarītu, nelielu zāļu daudzumu injicē vēnā un nogaida 15 minūtes.Ja alerģiska reakcija, tad steidzami tiks veikti atbilstoši pasākumi un kontrasta izmeklējums tiks atcelts.

Urostereoradiogrāfija. Šis pētījums netiek izmantots ļoti bieži. Rentgenstari tiek uzņemti secīgi, starp tiem atstājot 6–7 cm atstarpi, kā rezultātā tiek iegūts sava veida animēts attēls, kura pētīšanai nepieciešams stereobinoklis.

Tā kā urīns pastāvīgi pārvietojas pa urīnceļiem, pārbaude ir sarežģīta. Šī iemesla dēļ šo metodi izmanto kā pēdējo līdzekli. Izmantojot šo rentgenu, var redzēt akmeņus, iegurņa un kausa stāvokli (pielektāzija un hidrokalikoze), kā arī audzējus.

Kā tiek veikta retrogrāda uretrogrāfija? Šī pārbaudeĀrsti iesaka to darīt gadījumos, kad ir aizdomas par akmeņiem un jaunveidojumiem urīnizvadkanālā. Pacienta urīnizvadkanālā ievieto katetru, caur kuru pakāpeniski ievada kontrastvielu. Viela pilnībā jāinjicē 30 sekunžu laikā, pretējā gadījumā tiks samazināta izmeklējuma precizitāte. Visu šo laiku pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un izpletušās. Pēc vielas ievadīšanas jāpaiet pusstundai, pēc kuras tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Kontrasta pieloureterogrāfija. Šī diagnostikaļauj novērtēt nieru iegurņa un urīnizvadkanāla stāvokli. Tās veikšanai tiek izmantota arī kontrastviela, ko ievada, izmantojot īpašus uroloģiskos katetrus (N 4, 5, 6). Visbiežāk izmanto 5. katetru, jo tas ir ideāli piemērots, ja urīnpūslis ir pietiekami pilns. Caur to urīns tiek vieglāk izvadīts.

Pirms šīs pārbaudes ārsti vispirms veic vienkāršu fluoroskopiju bez kontrastmateriāla, lai redzētu katetra atrašanās vietu un pārliecinātos, ka tas ir pareizā stāvoklī.

Fluoroskopiskās izmeklēšanas priekšrocības. Tiek izmantota zema kontrastvielas koncentrācija, jo augsts blīvums izkropļo attēlu.

Diagnostikai izmantojiet 20% šķīdumu. Urrogrāfijai vispieņemamākās vielas ir šķidras vai gāzveida, piemēram:

• Uzticība sirdsdarbībai;
• Trijotrusts;
• Sergozins.

Pateicoties jodam, tiek uzzīmētas skaidri redzamas ēnas, kas sniedz skaidru kontrasta attēlu.

Ko parāda rentgens? Analīzes dekodēšana.
Parasti ar rentgena staru ārsts apraksta šādu informāciju par pacienta stāvokli:

1. Kāda izmēra ir nieres un kā tās atrodas?
2. Nieru atrašanās vieta guļus un stāvus stāvoklī.
3. Urīnceļu sistēmas orgānu piepildījuma pakāpe ar kontrastvielu.
4. Nieru iegurņa, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa izmēri.
5. Sašaurinātu zonu un to izraisīto patoloģiju noteikšana.
6. Orgānu stāvokļa apraksts dažādi laiki dažādās fotogrāfijās.
7. Urīnpūšļa piepildīšanās spēja 21 minūtē.

Kā tiek pārbaudīti bērni?

Kā tiek veikta nieru rentgenogrāfija bērniem? Daudzus vecākus uztrauc jautājums, vai maziem bērniem ir iespējams veikt rentgena starus un vai kontrastviela kaitēs viņu veselībai? Šis jautājums tika uzdots slavenajam pediatram Dr. Komarovskim, kurš pašas metodes būtību un tās riskus aprakstīja šādi. Bērnam, tāpat kā pieaugušajam, diagnoze tiek veikta, izmantojot kontrastu. Vēnā tiek ievadīts atbilstošs medikaments, ņemot vērā pacienta svara kategoriju. Uz katru svara kilogramu tiek ievadīts noteikts kontrastvielas daudzums. Pēc saņemšanas rentgens Uz plēves būs skaidri redzamas visas urīnceļu sistēmas kontūras.

Kontrasta diagnostika ar nieru rentgena stariem ļauj redzēt mazākās izmaiņas bērna nierēs. Šis izmeklējums ir ļoti informatīvs, taču tas tiek nozīmēts tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Skaidri redzams ultraskaņā dzimšanas defekti nieres, bet, lai iegūtu informāciju par urīnvadu un urīnpūsli, nepieciešams fluoroskopijas ziņojums.

Vecākus satrauc arī apstarošanas pakāpe, ko bērns saņem pārbaudes laikā. To, ka pacients diagnostikas laikā saņem starojuma devu, noliegt nevar, taču tā izpaužas visai niecīgi un nevar nodarīt kaitējumu veselībai.

Tātad, ja pacienti ar nieru mazspēja vai izteiktas novirzesĀrsts izrakstīs nieru rentgena pārbaudi, jums jāpiekrīt. Ir vērts padomāt par to, ka šīs diagnozes priekšrocības nepārprotami pārsniedz visas ar to saistītās bažas blakus efekti izmeklējumiem, jo ​​runa ir par dzīvībai svarīga orgāna veselību.

Kā sagatavoties bērna nieru rentgenogrāfijai? 8 stundas pirms diagnozes bērnam netiek dots šķidrums. Pārbaude tiek veikta vieglā anestēzijā. Atkārtota diagnoze ir izslēgta.

Simptomi, ar kuriem pacienti parasti tiek nosūtīti uz nieru rentgenu:

• stipras sāpes jostas rajonā;
• ja urīnā ir konstatētas asinis vai gļotas;
• pīrāga urīna smarža;
• apakšējo ekstremitāšu un plakstiņu pietūkums;
• sāpes urinējot (aizdomas par akmeņiem);
• acīmredzamas izmaiņas, kas tika konstatētas ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Nieru slimības, kas skar lielu skaitu cilvēku.