Otradnoe poliklīnika piedāvā ērtu rentgena izmeklēšanas sistēmu, tostarp kontrastvielu izmantošanu, lai iegūtu skaidrus attēlus. Kvalitatīvas zāles, moderns rentgena kabinetu aprīkojums un pieredzējis medicīnas personāls garantē iegūto datu augstu informatīvumu.

Urrogrāfijas veidi

Metodes būtība ir saistīta ar īpaša kontrastvielas ievadīšanu organismā, kas “izceļ” urīnceļu sistēmas struktūru, palīdz labāk izpētīt atsevišķus strukturālos veidojumus un veikt precīzu diagnozi.

ATSAUCES! Nieru urogrāfija To uzskata par nesāpīgu procedūru, taču tā var radīt pacientam zināmu diskomfortu. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki izvēlas to aizstāt ar CT vai MRI. Tomēr tas ir labvēlīgs salīdzinājumā ar šīm metodēm, pateicoties tā salīdzinoši zemajām izmaksām, vienlaikus ir gandrīz tikpat efektīvs.

Ir vairāki urrogrāfijas veidi, kas ļauj ārstējošajam ārstam izvēlēties optimālo izmeklēšanas metodi, ņemot vērā katra pacienta īpatnības.

Aptaujas urrogrāfija

Ņemot vērā mūsdienu datortehnoloģiju, aptaujas urrogrāfiju var uzskatīt par pieejamu ekspresizmeklēšanas metodi.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Klasiskā metode nieru kontrasta urrogrāfija ietver rentgena pārbaudi pēc iepriekšējas intravenozu zāļu ievadīšanas.

Nokļūstot asinsritē, “kontrasts” ātri sasniedz nieru filtrēšanas sistēmu un pilnībā aizpilda visu urīnceļu sistēmas sazaroto “koku”, sākot no mazākajiem nefroniem un beidzot ar urīnpūslis. Tas ievērojami palielina strukturālo veidojumu skaidrību rentgenā. Rentgens dažādās projekcijās ļauj novērtēt urīnceļu trīsdimensiju struktūru un diagnosticēt mazākās patoloģiskās struktūras (audzējus, cistas, akmeņus).

Uzsākot rentgenu kontrastvielas ievadīšanas brīdī, var izsekot tās kustības ceļam un novērtēt urīnceļu sistēmas fizioloģisko aktivitāti.

Intravenoza diagnostika

Metode ietver ilgstošu kontrastvielas ievadīšanu caur pilinātāju, tāpēc to visbiežāk izmanto slimnīcas apstākļos, lai savāktu pēc iespējas vairāk Detalizēta informācija pirms lielas iejaukšanās (piemēram, pirms operācijas).

Nieru intravenoza urrogrāfijaļauj ne tikai identificēt strukturālas novirzes, bet arī precīzi noteikt tādu fizioloģisko parametru kā urīna izvadīšanas caur urīnceļiem ātrums. Tests ir īpaši informatīvs, salīdzinot ar hemodinamikas parametriem.

Kontrindikācijas urrogrāfijai

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu Tam ir vairākas īpašas kontrindikācijas, kuras nevar ignorēt:

• ķermeņa alerģiska reakcija pret jodu (kontrastvielu daļu);
• smaga nieru, aknu vai sirds mazspēja;
• grūtniecība;
• glomerulonefrīts;
• nopietni endokrīnās patoloģijas(dekompensēts cukura diabēts, hipertireoze);
• insulta vai sirdslēkmes anamnēzē;
• slikta asins recēšana;
• vienas nieres trūkums (izņēmums var būt aptaujas urrogrāfija).

UZMANĪBU! Kontrasta urrogrāfija, kā rentgena veids, ir saistīta ar ķermeņa apstarošanu nelielās devās, tāpēc biežas pārbaudes, kā arī izmeklējumi uz citu rentgena diagnostikas vai ārstēšanas metožu fona nav vēlami.

Gatavošanās pētījumam

Attēla kvalitāte tieši ir atkarīga no zarnu un urīnpūšļa stāvokļa. Lai līdz minimumam samazinātu diagnostikas kļūdu, pārliecinieties, ka sagatavošanās darbības tiek veiktas precīzi, neņemot vērā ārsta ieteikumus. Ir pelnījis īpašu uzmanību sagatavošanās pētījumiem metodi intravenoza urrogrāfija :

1. 3-4 dienas izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos (piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, maizes izstrādājumi, saldumi).
2. Paralēli sagatavošanās diētai sāciet lietot enterosorbentus ( Aktivētā ogle un līdzīgas zāles).
3. Pēdējo maltīti ieturiet ne vēlāk kā 8-12 stundas pirms procedūras sākuma.
4. Pētījuma priekšvakarā izmantojiet vieglu caurejas līdzekli, lai rūpīgi attīrītu zarnas.
5. Urrogrāfijas dienā ierobežojiet ūdens uzņemšanu. Tieši pirms procedūras, cik vien iespējams, iztukšojiet urīnpūsli.

UZMANĪBU! Svarīgs solis pacienta sagatavošana urrogrāfijai ir alerģijas tests un asins bioķīmiskais tests, lai izslēgtu nieru un aknu mazspēju. Paaugstinātas nervozitātes gadījumā jālieto viegls nomierinošs līdzeklis (vēlams konsultēties ar ārstu).

Kā tiek veikts pētījums

Tas, kā tiek veikta urrogrāfija, tieši atkarīgs no pacienta stāvokļa un izvēlētās tehnikas:

1. Pārbaudes vieta ir atbrīvota no apģērba (neaizmirstiet noņemt visas metāla daļas un rotaslietas).
2. Blakus esošās vietas (krūšu kurvis, dzimumorgānu zona) ir pārklātas ar aizsargpriekšautu.
3. Pacients ieņem pozīciju pie rentgena iekārtas un aiztur elpu, kamēr tiek uzņemts attēls.
4. Ekstrakta urrogrāfijas laikā paņemiet pārtraukumu uz vairākām minūtēm, līdz urīnceļi ir piepildīti ar filtrētu urīnu ar kontrastvielu, un atkārtojiet attēlus ar piepildītu urīnpūsli un urinēšanas laikā.

Aptaujas urrogrāfijas laikā attēli tiek uzņemti stāvošā stāvoklī; Intravenozās diagnostikas laikā lielākā daļa attēlu tiek uzņemti horizontālā stāvoklī. Rentgenstari tiek veikti ar noteiktu intervālu, vajadzības gadījumā mainot projekcijas leņķi.

Visas procedūras ilgums ir 0,5-1 stunda.

Blakus efekti

Kontrastvielu lietošana dažiem pacientiem var izraisīt diskomfortu:

• karstums un dedzināšana visā ķermenī;
• reibonis un smags vājums;
• slikta dūša un palielināta siekalošanās(V retos gadījumos iespējama vemšana);
• nepatīkama garša mutē;
• smagums galvā.

Šie simptomi ir normāli un pēc procedūras ātri izzūd, neprasot papildu ārstēšanu.

Ja parādās alerģiskas reakcijas simptomi (nātrene, pietūkums, rīkles spazmas, anafilaktiskais šoks), procedūra nekavējoties tiek pārtraukta un tiek veikta reanimācijas terapija līdz atveseļošanai. normāla reakcijaķermeni.

rezultātus

Gala rezultāts ir norādīts veidlapā rentgens uz filmas, fotogrāfijas vai digitālā attēla. Zināt, ko rāda urrogrāfija?, to var tikai radiologs vai Jūsu ārstējošais speciālists. Neatkarīga datu atšifrēšana bez atbilstošas ​​izglītības nav iespējama.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir ekskrēcijas urrogrāfija?

Ekskrēcijas urrogrāfija ir metode radioloģiskā diagnostika, pamatojoties uz nieru spēju izdalīt kontrastvielu, kas iepriekš ievadīta intravenozi. Ekskrēcijas urrogrāfiju sauc arī par intravenozo vai kontrasta urogrāfiju. Tādējādi nosaukums atspoguļo metodes būtību - tiek izmantota kontrastviela, kas tiek ievadīta intravenozi. Termins “ekskrēcija” raksturo galveno nieru funkciju, kas tiek pētīta. Urogrāfija ir zelta standarts un faktiski galvenā metode uroloģisko pacientu diagnostikā. Iegūtos attēlus sauc par urogrammām.

Netieši pēc ekskrēcijas urrogrāfijas var spriest par citu orgānu darbību uroģenitālā sistēma.

Uroģenitālā sistēma

Uroģenitālā sistēma ietver nieres, urīnvadus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Urogrāfiju izmanto katra no šiem orgāniem novirzēm.

Nieres ir būtisks pāris svarīgs orgāns, kas atrodas jostas rajonā, mugurkaula sānos. Nieru struktūrā izšķir parenhīmu ( pats audums) un savākšanas aparātu, kas veic urīna uzglabāšanas funkciju. Pie izejas nieru iegurņa sistēma nonāk urīnvados. Katrai nierei ir savs urīnvads. Caur tiem urīns, kas veidojas nierēs, tiek savākts urīnpūslī, kopš tā laika tajā ieplūst labais un kreisais urīnvads. Pūslis uzglabā urīnu, līdz tas izdalās caur urīnizvadkanālu ( urīnizvadkanāls ) ārā. Tādējādi urīna gaitu organismā var attēlot šādi - nieres - urīnvadi - urīnpūslis - urīnizvadkanāls.

Nieru galvenā funkcija ir izvadīt ( izdalīšanos) urīns, kas, savukārt, tiek realizēts ar filtrācijas un sekrēcijas palīdzību. Tieši šīs pamatfunkcijas tiek pārbaudītas urrogrāfijas laikā. Parasti ar labu nieru ekskrēcijas spēju organismā ievadītais kontrasts tiek izvadīts caur nierēm 5% koncentrācijā. Urīnā esošais kontrasts iekrāso to urīnceļu orgānu kontūras, kuros tas atrodas. Tāpēc galvenais urogrammas kritērijs ( urogrāfijas attēls) ir nieru, urīnvadu un urīnpūšļa kontūru attēlojums.

Metode ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu asinīs, pēc kuras tas izplatās visā ķermenī. Pēc tam viela tiek transportēta uz nierēm un izdalās caur urīnceļiem. Rentgena attēli tiek uzņemti 10 līdz 15 minūtes pēc vielas ievadīšanas. Viņi vizualizē izdalīšanos ( izdalīšanos) vielas, un pēc tā, kā tas notiek, tiek vērtēta nieru darbība. Tādējādi urrogrāfija ir nekas cits kā radiogrāfijas metode, izmantojot kontrastvielu.

Parasti pirms ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanas tiek veikta vienkārša rentgenogrāfija.

Nieru intravenoza kontrasta urrogrāfija

Nieru ekskrēcijas urrogrāfija ir intravenoza urrogrāfija vai urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šīs metodes mērķis ir novērtēt nieru un urīnceļu stāvokli. Metode sastāv no izmeklējamo orgānu attēla iegūšanas monitora ekrānā un filmā. Rentgena starus var izmantot, lai iegūtu attēlu ( klasiskā urrogrāfija), Datortomogrāfija ( CT urrogrāfija) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI urrogrāfija).

Aptaujas urrogrāfija

Aptauju urrogrāfija ir rentgena metode uroģenitālās sistēmas izmeklēšanai, ko ieteicams veikt pirms intravenozās urrogrāfijas. Tas izskaidrojams ar to, ka bieži pēc aptaujas attēla nav nepieciešama intravenoza urrogrāfija. Neskatoties uz šķietami zemo informācijas saturu, šī metode spēj noteikt nierakmeņus, hematomu klātbūtni un dažādas orgānu attīstības anomālijas. urīnceļu sistēma.

Aptaujas urrogrāfija aptver gandrīz visu urīnceļu sistēmu - no nierēm līdz urīnizvadkanāla sākumam, ieskaitot mugurkaulu. Aptaujas urrogrāfijas laikā tiek uzņemts tā sauktais kopskata attēls, no kura sākas jebkura uroloģiskā pacienta rentgena izmeklēšana.

Interpretējot aptaujas rentgenogrammu, tiek ņemts vērā kaulu skeleta un mīksto audu stāvoklis ( ja tādi tiek parādīti), nieru kontūras, jostas muskuļu ēna.

Aptaujas urrogrāfijas apraksta posmi ietver:

• mugurkaula stāvokļa noteikšana- ievērojams mugurkaula izliekums ( lumbarizācija, skolioze) ietekmēt uroģenitālās sistēmas darbību;
• nieru lokalizācija abās mugurkaula pusēs- labi labā niere atrodas tieši zem kreisās puses;
• nieru kontūras- parasti viendabīgs ( viendabīgs);
• jostas muskuļu ēna– viendabīgs, rentgenogrammā tas ir nošķeltas piramīdas formā;
• jostas muskuļu ēnas izzušana- norāda pieejamību patoloģiskas izmaiņas- par traumām, asinsizplūdumiem;
• urīnvadi– parasti nav redzami uz aptaujas attēla, to kontūru izskats liecina par iekaisuma procesa esamību;
• urīnpūslis- tiek vizualizēts tikai ēnas formā, kurai ir elipses forma.

CT urrogrāfija

CT urrogrāfija ir ekskrēcijas urrogrāfija, kuras laikā rentgenstaru vietā izmanto datortomogrāfu. Tādējādi CT urrogrāfija ir kombinēta metode datortomogrāfija un nieru kontrasts.

Datortomogrāfija ir mūsdienīga diagnostikas metode dažādu strukturālu un funkcionālu anomāliju, tostarp uroģenitālās sistēmas, identificēšanai. Pētījuma pamatā ir tas pats rentgena starojums. Tomēr priekšrocība ir tā, ka metode ļauj iegūt orgānu attēlus pa slāņiem. Tādējādi CT urrogrāfija ir informatīvāka nekā vienkārša urrogrāfija.

Indikācijas CT urrogrāfijai ir:

• aizdomas par akmeņiem nierēs, urīnvados, urīnpūslī;
• hroniskas, periodiski saasinas urīnceļu infekcijas;
• iedzimtas nieru, urīnvadu, urīnpūšļa anomālijas;
• aizdomas par urīnceļu bloķēšanu;
• nieru un urīnceļu bojājumi;
• jaunveidojumi ( audzēji, nieru cistas) uroģenitālajā sistēmā;
• hematomas ( asiņu kolekcijas) vai abscesi ( strutas uzkrāšanās) nierēs.

Gatavojoties pētījumam, pacientam ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu, kā arī izslēgt no uztura pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos ( pākšaugi, kāposti, gāzēts ūdens). Iepriekšējā dienā ieteicamas vieglas pusdienas, vakariņas ir izslēgtas un tiek veikta tīrīšanas klizma. Procedūras dienā tiek veikta arī klizma. Ja pacientam ir raksturīga pārmērīga gāzu veidošanās, tad paralēli ieteicams lietot zāles, kas novērš gāzes veidošanos ( piemēram, espumizāns).

Kontrastvielu ievada intravenozi, visbiežāk izmantojot katetru, retāk ar pilinātāju. Nepieciešamās vielas tilpumu aprēķina, izmantojot formulu - 0,5 mililitri uz kilogramu ķermeņa svara. Tādējādi kontrasta tilpums svārstās no 30 līdz 50 mililitriem. Neatkarīgi no tilpuma kontrastvielu injicē ļoti lēni, vismaz 2 līdz 3 minūšu laikā. Tajā pašā laikā kontrastvielas infūzijas laikā speciālists, kas veic procedūru, rūpīgi uzrauga pacienta stāvokli. Viņš uzrauga asinsspiedienu, pulsu, ādu. Vienlaikus pacients jāinformē, ka procedūras laikā iespējamas tādas sajūtas kā karstuma sajūta, reibonis, viegla slikta dūša.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas pacients tiek novietots uz galda, kas pārvietojas pa tomogrāfu. Skenēšanas laikā tam jāpaliek nekustīgam, jo ​​mazākā kustība rada izplūdušus attēlus. Ārsts atrodas speciālā telpā netālu un uzrauga skenēšanas gaitu caur logu un monitoru. Tajā pašā laikā viņš sazinās ar pacientu, jautā viņam par viņa veselību un sniedz ieteikumus. Vidēji skenēšana ilgst no 15 līdz 25 minūtēm. Klasiski tiek uzņemtas trīs attēlu sērijas - 5, 15 un 25 minūtēs.

MRI urrogrāfija

MRI urrogrāfija ir ekskrēcijas intravenoza urrogrāfija, kuras laikā rentgenstaru vietā izmanto magnētisko tomogrāfu. Tādējādi, pēc analoģijas ar CT urogrāfiju, MRI urrogrāfija ir kombinēta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un nieru kontrastēšanas metode. Metodes priekšrocība ir tās augstā izšķirtspēja, kā rezultātā pētāmā orgāna attēls ir pēc iespējas precīzāks.

MRI urrogrāfija ļauj displeja ekrānā un pēc tam filmā redzēt plānāko ( līdz 0,1 milimetram) uroģenitālās sistēmas sadaļas. Informācija ļauj atšķirt nieru garozu un medulla un analizēt to izvadīšanas funkciju. Arī MRI urrogrāfija var noteikt daudzas patoloģijas formas, jo īpaši tilpuma procesus ( labdabīgi un ļaundabīgi audzēji) Uroģenitālajā sistēmā, iekaisuma un tūskas perēkļi, hematomas, abscesi un pat traumatiski bojājumi.

Sagatavošana un pirmais posms ir līdzīgs vienkāršai urrogrāfijai un CT urrogrāfijai. Zarnu sagatavošana un desensibilizācija ( samazināta jutība pret injicēto vielu) organisms.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode ir balstīta uz principu magnētiskais lauks. Tātad cilvēka ķermenis ir ievietots kamerā, kas ir nekas vairāk kā magnēts. Ņemot vērā šo faktu, MRI urrogrāfijai ir vairākas, kaut arī šauras, kontrindikācijas.

Kontrindikācijas MRI urrogrāfijai ir:

• pacientam ir elektrokardiostimulators ( elektrokardiostimulators);
• metāla implanti ķermenī - protēzes, elektroniskie vidusauss implanti, hemostatiskie klipi;
• akūta nieru mazspēja;
• klaustrofobija ( bailes no slēgtām telpām).

Retrogrāda urrogrāfija

Retrogrāda urrogrāfija ir urrogrāfijas variants, kad caur urīnizvadkanālu ar katetru injicē kontrastvielu. Tādējādi ar retrogrādu urogrāfiju urīnceļi ir piepildīti ar kontrastu augšupejošs ceļš– urīnizvadkanāls – urīnpūslis – urīnvadi – nieres ( ar ekskrēcijas urogrāfiju kustība ir apgriezta). Kontrasta kustība notiek pretējā virzienā, līdz ar to arī pētījuma nosaukums.

Injicētā kontrastviela, tāpat kā ar parasto ekskrēcijas urrogrāfiju, ir necaurlaidīga rentgena stariem un ir skaidri redzama fotogrāfijās. Tas "iezīmē" to orgānu kontūras, kuros tas atrodas, proti, urīnpūsli, urīnvadus un nieru savākšanas aparātu. Metodes mērķis ir diagnosticēt urīnceļu caurlaidības, formas un funkcijas traucējumus. Indikācijas retrogrādai urrogrāfijai daudz neatšķiras no parastās urrogrāfijas indikācijām.

Indikācijas retrogrādai urrogrāfijai ir:

• sāpes jostasvietā miera stāvoklī un, pats galvenais, kustības laikā;
• asinis urīnā;
• samazināta ikdienas urinēšana ( diurēze);
• aizdomas par cistu, hematomu un jaunveidojumiem nierēs;
• Uroģenitālās sistēmas traumas;
• bieži atkārtojas ( saasinās) nieru un urīnpūšļa infekcijas.

Retrogrādas urrogrāfijas priekšrocība ir minimālais alerģisko reakciju risks. Tas izskaidrojams ar to, ka šīs procedūras laikā kontrastviela neietilpst asinīs, bet tikai uroģenitālās sistēmas orgānos. Arī retrogrādā urrogrāfija ir visinformatīvākā noteiktu slimību diagnostikā. Piemēram, metodes maksimālais informācijas saturs ir norādīts vesikoureterālajam refluksam ( PMR). VUR ir patoloģija, kurā ir urīna attece no urīnpūšļa uz urīnvadu. Tādējādi notiek urīna kustība pretējā virzienā. Tā sekas ir spiediena palielināšanās urīnvada iekšpusē. Tas, savukārt, var izraisīt urīna atteci no urīnceļiem uz nierēm. Šīs parādības gala rezultāts ir biežas infekcijas, hidronefrozes attīstība un nieru audu atrofija.

Lai diagnosticētu refluksu, tiek izmantots retrogrādas urrogrāfijas variants, ko sauc par iztukšošanas cistouretrogrāfiju. Tas sastāv tikai no urīnpūšļa piepildīšanas ar kontrastvielu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu katetru. Pēc uzpildīšanas pacients iztukšo urīnpūsli, tas ir, urinē. Tālāk tiek uzņemtas fotogrāfijas. Ar vesikoureterālo refluksu urīnvados tiek izmests kontrasts, kam parasti nevajadzētu rasties.

Kā tiek veikta intravenoza ekskrēcijas urrogrāfija?

Tātad, metode notiek divos posmos - kontrastvielas intravenoza ievadīšana asinīs un tieša attēlu uzņemšana. Lai veiktu pirmo pētījuma posmu, tiek izmantotas jodu saturošas vielas, kas pēc tam filtrē no asinīm urīnā un krāso pēdējo. Ar kontrastvielu iekrāsots urīns pēc tam “atklāj” orgānus, kuros tas atrodas. Pretstatā tiek izmantotas tādas vielas kā urografīns un urotrasts.

Veicot urrogrāfiju, parasti izmanto šādas kontrastvielas:

• urografīns;

• jodīds;
• izopaks;
• ultravists;
• heksabrikss;
• omnipack.

Otrais posms ir attēlu uzņemšana, kas tieši vizualizē vielas izplatību. Šo posmu var veikt vairākos veidos. Klasiskā versija ir rentgenstaru izmantošana. Tomēr ir iespējams izmantot arī datortomogrāfiju ( CT urrogrāfija) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI urrogrāfija). Tā vai citādi otrā posma būtība ir vizualizēt vielas sekrēcijas procesu ar nierēm. Cik ātri viela tiek izplatīta un kur tā iestrēgst, par nieru darbību stāsta speciālists.

Indikācijas un kontrindikācijas intravenozai urrogrāfijai

Neskatoties uz metodes vienkāršību, urrogrāfija jāveic stingri medicīnisku iemeslu dēļ. To izmanto tikai tad, ja metodi nevar aizstāt ar citiem, mazāk invazīviem pētījumiem. Galvenais nosacījums ir tāds, ka pētījuma sagaidāmajam ieguvumam ir jāpārsniedz iespējamais risks. Vislielākā riska grupa šajā gadījumā ir sievietes grūtniecības laikā. Pētījumi šajā pacientu kategorijā tiek veikti tikai izņēmuma indikācijām.

Indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai ir:

• asinis urīnā ( hematūrija);
• biežas urīnceļu infekcijas;
• aizdomas par audzēja procesu nierēs;
• šķērslis ( aizsprostojums) urīnceļi;
• sāpes muguras lejasdaļā.

Tajā pašā laikā intravenozai urrogrāfijai ir kontrindikācijas. Tie galvenokārt ir dekompensēti stāvokļi - nieru mazspēja, smagi sirds un asinsvadu sistēmas defekti. Absolūta kontrindikācija pētījumam ir alerģija pret jodu. Relatīvā kontrindikācija principā ir alerģija anamnēzē.

Kontrindikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai ir:

• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas dekompensācijas stadijā;
• nieru mazspēja;
• smaga tirotoksikoze;
• alerģija pret jodu saturošām vielām.

Urrogrāfijas algoritms

Ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanas algoritms ir standarta. Tomēr, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām, ārsts nosaka pētījuma secību. Šajā gadījumā ir jāņem vērā slimības vēsture, klīniskā aina slimības pētījuma brīdī, kā arī laboratorijas un instrumentālās studijas. Ļoti svarīga ir pacienta alerģiju vēsture, tas ir, iepriekšējo alerģisko reakciju noskaidrošana, alerģiju klātbūtne tuvāko radinieku vidū.

Tātad, pirmais posms sastāv no kontrastvielas intravenozas ievadīšanas. To injicē vienā no perifērajām vēnām, parasti elkoņa vēnā. Ar retrogrādu urogrāfiju vielu injicē, izmantojot katetru, tieši urīnizvadkanālā. Ievadītās vielas tilpumu aprēķina, pamatojoties uz 0,5 mililitriem uz kilogramu ķermeņa masas. Vidēji ievada ne vairāk kā 50 mililitrus vielas. Injekcijas ātrums ir 0,2 mililitri sekundē. Tādējādi zāļu ievadīšanas laikam jābūt vismaz 3 līdz 5 minūtēm. Šajā laikā ārsts uzrauga pacientu un viņa dzīvības pazīmes.

Parametri, ko ārsts uzrauga urogrāfijas laikā, ir:

• arteriālais spiediens- pacienta asinsspiediena pazemināšanās nav pieļaujama vairāk par 10-15 dzīvsudraba staba milimetriem, salīdzinot ar sākotnējiem rādītājiem;
• sirdsdarbība, tas ir, pulss– nedrīkst būt mazāks par 60 un ne lielāks par 90 sitieniem minūtē;
• elpošanas ātrums– nedrīkst pārsniegt 20 elpošanas kustības minūtē;
• ādas stāvoklis– krāsa un mitrums, jo asas ādas bālums liecina par strauju lejupslīdi asinsspiediens.

Otrais posms sākas ar rentgenstaru uzņemšanu. Ja mēs runājam par par CT urogrāfiju vai MRI urogrāfiju, tad tiek uzņemti šiem pētījumiem atbilstoši attēli. Parasti tiek uzņemti trīs attēli ar intervālu no 5 līdz 10 minūtēm. Tomēr atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām ( viņa vecums, slimības vēsture), ārsts var uzņemt tik daudz attēlu, cik viņš uzskata par nepieciešamu.

Obligātās fotogrāfijas urrogrāfijas laikā ietver:

• pirmā fotogrāfija– veikts 5 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas;
• otrā fotogrāfija– veikts no 12 līdz 15 pētījuma minūtēm;
• trešā fotogrāfija– veikts pētījuma 25 minūtēs.

Turklāt radiologs visbiežāk izmanto tā sauktos aizkavētos attēlus, kas tiek uzņemti pusstundu pēc kontrastvielas ievadīšanas. Pacients atrodas guļus stāvoklī vai vertikālā stāvoklī. Tālāk ārsts sāk tieši novērtēt attēlus.

Alerģiskas reakcijas urrogrāfijas laikā

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām var klasificēt kā vieglas, vidēji smagas vai smagas. Viena no visbīstamākajām neparedzamajām reakcijām uz kontrastvielu ir anafilaktiskais šoks. Anafilaktiskais šoks ko raksturo zibens reakcija ar asinsspiediena pazemināšanos, obstrukciju ( šķērslis) elpceļi un augsts mirstības procents ( mirstība).

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām

Šīs blakusparādības savukārt attiecas uz vispārējām alerģiskām reakcijām, kas ietekmē visu ķermeni. Tomēr blakusparādības var būt arī lokālas vai tieši toksiskas. Pirmie ietver tās reakcijas, kas attīstās vielas ievadīšanas vietā, proti, flebīts vai mīksto audu nekroze. Flebīts attiecas uz vēnas sienas iekaisumu, kurā tika injicēts kontrastviela. Mīksto audu nekroze ir ādas un pamatā esošo audu nāve injekcijas vietā.

Tiešas toksiskas blakusparādības ir nefrotoksicitāte, kardiotoksicitāte un neirotoksicitāte. Tas nozīmē, ka daži kontrastvielas var selektīvi ietekmēt noteiktus orgānus, tos ietekmējot. Piemēram, kardiotoksicitāte ir selektīvs sirds šūnu bojājums, un nefrotoksicitāte attiecas uz nieru audu bojājumiem. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu kontrastvielām, ko izmanto ekskrēcijas urrogrāfijā, šādas blakusparādības ir ārkārtīgi reti.

Pirmās palīdzības pasākumi alerģiskas reakcijas gadījumā ietver:

• 10 mililitru nātrija tiosulfāta injekcija;
• 1 mililitra adrenalīna subkutāna injekcija;
• antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu, ievada arī intramuskulāri ( difenhidramīns) vai hlorpiramīnu.

Tālāk seko pacienta sagatavošana pētījumam. Tas ietver pārtikas un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu vismaz 18 stundas pirms testa. Galvenais sagatavošanas mērķis ir maksimāli iztukšot ne tikai urīnpūsli, bet arī zarnas. Tas tiek darīts, lai izvairītos no zarnu piesārņojuma ar gāzēm, kas ievērojami sarežģī uroģenitālās sistēmas vizualizāciju. Ja pacients neievēro diētu, kas novērš gāzu veidošanos zarnās, tad pētījuma priekšvakarā zarnas būs pietūkušas, un tas radīs “traucējumus” skaidram attēlam.

Sagatavošanās urrogrāfijai

Galvenais sagatavošanas princips ir diēta un zarnu tīrīšana pētījuma priekšvakarā. Procedūras dienā pacientam tiek palielināts uzņemtā šķidruma daudzums, lai kontrastviela ātrāk izvadītu no organisma. Pacients ir jāinformē par gaidāmo procedūru, proti, pētījuma būtību un iespējamām blakusparādībām. Pacientam arī jāpaskaidro, ka pašas procedūras laikā viņš izjutīs arī dažādas sajūtas – drudzi, nelielu reiboni. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar labiliem ( nestabils) nervu sistēma. Ja cilvēks vienlaikus cieš no panikas lēkmēm vai trauksmes traucējumiem, tad vispirms ieteicams ievadīt anksiolītisku ( biežāk - diazepāms).

Sagatavošanās urrogrāfijai ir:

• veikt bioķīmisko asins analīzi - veic dažas dienas pirms testa, lai novērtētu nieru darbību;
• iepriekš tiek veikta arī pārbaude par nepanesību pret jodu saturošām zālēm;
• hipoalerģiska diēta, izņemot citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes, ir ieteicama ikvienam ( gan pacienti ar riska faktoriem, gan pacienti bez tiem) – veikta 5 dienu laikā;
• diēta, kas samazina gāzu veidošanos un izslēdz no patēriņa svaigus augļus un dārzeņus, pākšaugus, saldos ēdienus un brūno maizi - tiek veikta 2 dienas pirms procedūras;
• dienu pirms pētījuma ieteicams izslēgt vakariņas;
• tīrīšanas klizma pētījuma priekšvakarā;
• Pētījuma dienā atkārtojiet klizmu un izslēdziet brokastis.

Vislielākās grūtības, gatavojoties intravenozai ekskrēcijas urrogrāfijai, sagādā mazi pacienti, proti, bērni līdz četru mēnešu vecumam. Tas skaidrojams ar to, ka sakarā ar anatomiskās īpašības viņu zarnas ir ļoti pietūkušas un gāzētas. Tāpēc, pat izmantojot karminatīvus ( espumisan), ne vienmēr ir iespējams panākt labu zarnu sagatavošanu. Tas savukārt būtiski ierobežo urrogrāfijas iespējas.

Sagatavošanās urrogrāfijai neatņemama sastāvdaļa ir profilakse iespējamās komplikācijas un, pirmkārt, alerģisku reakciju novēršana. Tas ir balstīts uz rūpīgu anamnētisko datu vākšanu, lai identificētu riska faktorus. Ja tiek konstatēts vismaz viens no riska faktoriem, ārstam ir jāizsver attiecība iespējamie ieguvumi un plānoto pētījumu radītās briesmas.

Riska faktori komplikācijām urrogrāfijas laikā ir:

• alerģiju anamnēzē pret jodu saturošām vielām;
• iepriekšējas alerģiskas reakcijas pret jebkādām zālēm;
• hroniska nieru mazspēja;
• pacienta vecums virs 65 gadiem;
• ķermeņa dehidratācija;
• hroniskas slimības akūtā stadijā.

Tā vai citādi rentgena telpa ir jāaprīko nepieciešamais komplekts medikamenti, starp kuriem, pirmkārt, ir nātrija tiosulfāts un prednizolons. Ir vērts atzīmēt, ka dažas klīnikas izmanto pacientu premedikācijas taktiku ar prednizonu. Tas nozīmē, ka riska grupas pacientiem pirms pētījuma tiek ievadīti 50 miligrami prednizolona. To veic divas reizes - 10 un 5 stundas pirms diagnostikas procedūras.

Sniegt neatliekamo palīdzību gadījumos, kad anafilaktiskas reakcijas tiek lietotas sirds un asinsvadu zāles ( dopamīns), nozīmē, kas stimulē elpošanu, skābekļa.

Urogrāfijas attēli

Urrogrāfijas laikā tiek uzņemti attēli ( urogrammas vai nefrogrammas), ar kuru tiek novērtēta nieru darbība. Galvenais nieru funkcionalitātes kritērijs ir kontrasta laiks ( krāsošana) pyelocaliceal aparātu un arī šī kontrasta intensitāti. Lēna un zemas intensitātes krāsošana norāda uz samazināšanos ekskrēcijas funkcija nieres Turklāt urogrammas apraksta arī citus urīnceļu sistēmas orgānus - urīnvadus, urīnpūsli. Tumšās fotogrāfijās, pateicoties zāļu uzkrāšanai tajās, tās parādās kā gaišas struktūras.

Noteikumi aprakstā ( novērtējums) urrogrāfija ir šāda:

• krūzīšu un iegurņa apraksts - to forma, uzbūve, kontrasta uzkrāšanās tajos;
• urīnvadu apraksts ( šajā gadījumā tiek salīdzināts kreisais un labais urīnvads) – to diametrs, novietojums, vijuma vai greznuma klātbūtne, sienu uzbūve, kontrasta kustība pa tām;
• urīnpūšļa īpašības - izmērs, forma, novietojums, sienu kontūras.

Urrogrāfijas attēlu apraksts ir normāls

Ērģeles	Apraksts OK
Ureters	Viņi izskatās gaiši ( ēna) svītras, kuru platums ir no 2 līdz 5 milimetriem un kuras tiek attēlotas fragmentāri. Pats urīnvads tā strukturālo īpašību un noteiktu struktūru klātbūtnes dēļ ( cistoīdi) visā tā garumā attēlo izplešanās un saraušanās zonas. Paplašinātie apgabali ir piepildīti ar kontrastu un tāpēc attēlā šķiet gaiši, savukārt šaurie apgabali tiek attēloti ar tumšumu.
Urīnpūslis	Tas spēlē rezervuāra lomu, un tāpēc aizkavētajos attēlos tajā uzkrājas liels kontrasta daudzums. Normālos robežās urīnpūšļa forma var atšķirties no apaļas līdz bumbierveida un pat piramīdveida. Ērģeļu augšējā robeža atrodas 3. un 4. līmenī krustu skriemelis, savukārt apakšējā sasniedz kaunuma locītavu. Kontūras parasti ir skaidras, vienmērīgas un nedaudz izliektas.
Pyelocaliceal sistēma	Katrai veselai nierei ir 4 kausiņi, kas atveras iegurnī. Iegurnis ir piltuves formas dobums, kurā uzkrājas urīns un pēc tam nonāk urīnvadā. Mazas krūzītes ( parasti no 6 līdz 12), no kuriem vēlāk veidojas lielāki, attēlā ne vienmēr ir redzami. Šī nieres struktūra ir pirmā, kas attēlos ir piepildīta ar kontrastvielu. Arī aizkavētajos kadros ( 30 minūtēs) Parasti reģistrē ciešu iegurņa sistēmas piepildījumu.

Katrai patoloģijai ir savi urogrammu veidi. Piemēram, ar tubulāru nekrozi tiek novērota tā sauktā blīvā nefrogramma. To raksturo fakts, ka kontrasta ievadīšanas beigās tiek novērota maksimālā krāsošana. Tomēr atšķirībā no normas šis attēls saglabājas daudzas stundas. Uzņemot aizkavētos attēlus, ārsts reģistrē arī maksimāli blīvu nieru krāsojumu. Akūta pielonefrīta gadījumā ( savākšanas aparāta iekaisums) tiek atzīmēta arī blīva nefrogramma, bet iegurnis un kausiņi praktiski nav iekrāsoti. Ja urīnceļi ir bloķēti, oklūzijas vieta ( aizsprostojumus) atbilst vietai, kur beidzas krāsošanās. Tātad nieres izdala krāsainu urīnu, kā redzams attēlā, līdz aizsprostojumam. Attēlā to var redzēt pēc tā, ka urīnvadu krāsainā svītra apstājas, un pēc tās netiek vizualizētas orgāna kontūras. Patoloģiskās urogrammas variants ietver klusu nieri. Šo terminu lieto, lai aprakstītu parādību, kad attēlā nav kontrastvielas ēnas.

Nieru ekskrēcijas urrogrāfija bērniem

Ekskrēcijas urrogrāfija ir visbiežāk izmantotā diagnostikas metode bērnu nefroloģijas praksē. Tāpat kā pieaugušajiem, tiek izmantoti vairāki tās varianti - retrogrāda urrogrāfija un iztukšošanas cistogrāfija.

Indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai ( un tā veidi) bērniem ir:

• nieru un urīnceļu traumas ( urīnpūslis un urīnizvadkanāls);
• audzēji iegurnī;
• cirkšņa trūces kopā ar urinēšanas traucējumiem;
• kontrole pēc urīnceļu sistēmas un taisnās zarnas operācijām;
• hroniska urīnceļu infekcija;
• aizdomas par vezikoureterālo refluksu;
• iedzimtas nefropātijas;
• mikrohematūrija ( asiņu klātbūtne urīnā, kas nav nosakāma ar neapbruņotu aci);
• apgrūtināta un reta urinēšana.

Kontrindikācijas ietver akūtas infekcijas (akūts pielonefrīts un uretrīts) un bērna nopietnais vispārējais stāvoklis. Relatīvā kontrindikācija urrogrāfijai ir makrohematūrija - asiņu klātbūtne urīnā, ko pavada ievērojams apsārtums.

Kontrindikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai bērniem ir:

• akūta un hroniska nieru mazspēja;
• alerģija pret jodu un kontrastvielām, kas nesatur jodu;
• tuberkuloze aktīvajā fāzē;
• aknu mazspēja;
• tirotoksikoze.

Galvenās grūtības, veicot ekskrēcijas urrogrāfiju bērniem, ir sagatavošanās šim pētījumam. Tādējādi rentgenogrāfijas kvalitāti ietekmē bērna kuņģa-zarnu trakta sagatavošana, proti, tā attīrīšana. fekālijām un gāzi. Ņemot vērā īpašības gremošanas trakts Bērniem sagatavošanās pētījumam nedaudz atšķiras no pieaugušajiem.

Bērnu urrogrāfijas sagatavošanas iezīmes ir šādas:

• Pētījuma dienā bērnam ir atļauts brokastis. Tātad, stundu pirms pārbaudes bērniem tiek dota putra vai neliela bulciņa ar tēju. Tas tiek darīts, lai izvairītos no “izsalkušo” gāzu veidošanās.
• Jaundzimušie bērni ( līdz gadam) Pētījuma dienā brokastis ieteicams izlaist. Tomēr, tiklīdz izmeklēšana sākas, viņi sāk viņu barot, izmantojot knupīti.
• 2-3 dienas pirms testa no uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Produktu sarakstā ir neapstrādāti dārzeņi, govs piens, melnā maize. Tas tiek darīts, lai novērstu gāzu uzkrāšanos resnajā zarnā ( aerokolija).
• Ir noteikti sorbenti ( Aktivētā ogle), karminatīvie līdzekļi ( espumisan), kumelīšu infūzija. Viegli uzbudināmiem bērniem ieteicams novārījums uz baldriāna saknes bāzes.
• Iepriekšējā dienā tiek veiktas divas attīrošas klizmas, izmantojot vazelīna eļļu. Tātad bērnam iekšķīgi tiek dota eļļa 30 mililitru tilpumā, un pēc divām stundām tiek veiktas divas klizmas. Procedūru ar eļļu atkārto pētījuma dienā.
• Lielākiem bērniem klizmas vietā ieteicami parastie caurejas līdzekļi - Duphalac, Microlax.

Intravenoza urrogrāfija bērniem notiek arī divos posmos. Pirmais ir kontrastvielas ieviešana. Otrais ir fotografēšana. Nepieciešamo vielas daudzumu aprēķina, pamatojoties uz vecumu, ķermeņa svaru vai virsmas laukumu ( kvadrātmetros) bērna ķermenis. Vidējais zāļu daudzums bērnam līdz 5 gadu vecumam ir 15 mililitri, 10 gadus vecam bērnam – 20 mililitri. Kontrasta ievadīšanas metode ir nedaudz atšķirīga. Tāpēc sākotnēji ieteicams ievadīt vienu mililitru šķīduma, pēc tam veikt trīs minūšu pauzi. Šīs pauzes laikā ārsts uzrauga bērna stāvokli – viņa asinsspiedienu, āda, elpošana. Ja ir alerģiskas reakcijas pazīmes ( apsārtums, ātra sirdsdarbība) nē, tad vielas ievadīšana turpinās. Ja asinsspiediens sāk pazemināties un pulss kļūst ātrāks, procedūra tiek apturēta. Kontrasta ievadīšanas ātrums ir atkarīgs no urrogrāfijas veida. Tātad ar infūzijas urogrāfiju ātrums ir 150 pilieni minūtē.

Otrajā posmā tiek uzņemti attēli, kas tiek uzņemti 5, 10, 20 un pat 40 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas. Pēc procedūras pabeigšanas bērns jāuzrauga vēl vairākas stundas. Tas skaidrojams ar to, ka vairākums blakus efekti attīstās pirmajās stundās pēc pētījuma.

Kur Krievijas Federācijas pilsētās var veikt ekskrēcijas urrogrāfiju?

Pierakstieties uz urrogrāfiju

Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

Ekskrēcijas urrogrāfija ir izplatīta metode uroģenitālās sistēmas slimību diagnosticēšanai, kuras pamatā ir nieru spēja izvadīt no asinīm kontrastvielas. Pēc intravenoza ievadīšana Izmantojot to pašu kontrastvielu, tiek veikta nieru un urīnceļu rentgena izmeklēšana, pateicoties kurai var redzēt to anatomisko ainu un noteikt patoloģiju.

Indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanai

Līdz aparāta izgudrošanai priekš ultraskaņas izmeklēšana, ekskrēcijas urrogrāfija tika uzskatīta par īsto “zelta standartu” uroloģijas praksē. Tā tika veikta visos uroloģiskās slimnīcas pacientu uzņemšanas gadījumos neatkarīgi no pacienta slimības. Pēc ultraskaņas izgudrošanas indikāciju klāsts nedaudz sašaurinājās, taču tas joprojām ir pietiekami plašs, lai ekskrēcijas urrogrāfiju uzskatītu par vienu no visizplatītākajām diagnostikas metodēm uroloģijā.

Viens no visvairāk biežas indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai urīnā ir asiņu piejaukums. Šim klīniskajam stāvoklim var būt daudz iemeslu, un, lai noteiktu vismaz aptuvenu slimības cēloni, nekavējoties jāveic ekskrēcijas urrogrāfija.

Sāpju sindroms, kas saistīts ar nieru un urīnceļu patoloģiju, ir arī absolūta indikācija ekskrēcijas urrogrāfijai.

Turklāt jebkura traumatiska jostasvietas trauma vai urīnceļu infekcijas patoloģija prasa arī obligāts ekskrēcijas urrogrāfija.

Tāpat, neskatoties uz ultraskaņas izgudrojumu, joprojām pastāv patoloģijas, kurām ekskrēcijas urrogrāfija joprojām ir visdrošākā diagnostikas metode. Tas var būt aizdomas par urīnvada obstrukciju vai urolitiāzi. Fakts ir tāds, ka ultraskaņa neļauj vizualizēt vēdera dobuma orgānus, piemēram, urīnvadu un urīnpūsli, bet ar ekskrēcijas urogrāfiju var skaidri redzēt to anatomisko ainu un patoloģijas klātbūtni.

Papildus visam iepriekšminētajam ekskrēcijas urrogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu iedzimtas anomālijas vai komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kontrindikācijas ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanai

Daļēji par vienu no iemesliem biežākai ultraskaņas izmantošanai ekskrēcijas urrogrāfijas vietā var uzskatīt lielu skaitu kontrindikāciju šī metode diagnostika Protams, procedūras veikšana ir stingri aizliegta, kad paaugstināta jutība pret jodu saturošām kontrastvielām. Tajā pašā laikā no metodes tiek atteikties vispār vai arī ieteicams izmantot citus kontrastvielas, kas nesatur jodu.

Iepriekš tika teikts, ka jebkura infekcijas slimības uroģenitālās sistēmas orgāni ir indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai. Tajā pašā laikā jāatceras, ka autoimūns iekaisums, gluži pretēji, tiek uzskatīts par šīs diagnostikas metodes kontrindikāciju. Tāpēc pirms iekaisuma patoloģijas ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanas pacientam jāiesniedz saraksts ar laboratorijas pētījumi lai noskaidrotu patoloģijas cēloni.

Šo pašu iemeslu dēļ procedūru nevar veikt nieru mazspējas gadījumā neatkarīgi no tā, vai tā ir akūta vai hroniska. Kontrastviela var kļūt papildu slodze slimām nierēm, tāpēc šai patoloģijai labāk ir aprobežoties tikai ar ultraskaņu.

Tādās slimībās kā feohromocitoma un tirotoksikoze jodu saturoša kontrasta ievadīšana var izraisīt strauju asinsspiediena paaugstināšanos, tādēļ ekskrēcijas urrogrāfija šādiem pacientiem ir stingri kontrindicēta.

Sagatavošanās procedūrai

Būtībā, nē iepriekšēja sagatavošana Ekskrēcijas urrogrāfija nav nepieciešama. Visa procedūra no sākuma līdz beigām tiek veikta tieši medicīnas iestādē. Vienīgā sagatavošanās ekskrēcijas urrogrāfijai var būt psiholoģiska attieksme tiem, kas baidās no intravenozas pilināšanas un injekcijām.

Turklāt vietējās veselības aprūpes iestādes ļoti reti nodrošina palīgmateriālus procedūrai. Tāpēc, ja Jums ir nozīmēta ekskrēcijas urrogrāfija, tad esiet gatavi tam, ka aptiekā būs jāiegādājas šļirce un jodu saturošs kontrasts. Lai divreiz neatgrieztos vienā un tajā pašā vietā, pirms došanās uz klīniku labāk doties uz aptieku.

Ekskrēcijas urrogrāfija caur pacienta acīm

Pacientam procedūra sākas ar intravenoza injekcija kad viņam injicē kontrastvielu. Kontrasta daudzums nav atkarīgs no pacienta vecuma vai slimības, bet gan no ķermeņa svara. Pēc kontrastvielas injicēšanas pacients nogaida apmēram piecas minūtes, pirms tiek nogādāts rentgena telpā, kur tiek uzņemta attēlu sērija. Pirmais attēls tiek uzņemts 5-7 minūtēs, kad kontrastviela atrodas nieru savākšanas sistēmas dobumā. Otrā rentgenogrāfija tiek veikta pēc 10-15 minūtēm. Tas ir atbildīgs par urīnvadu piepildīšanu ar kontrastvielu. Un pēdējais trešais attēls ir jāuzņem 20-25 minūtēs, kad kontrasts nonāk urīnpūšļa dobumā.

Dažos gadījumos, piemēram, ar urīnizvadkanāla obstrukciju, kad kontrastvielas izņemšana aizkavējas, pacientam ir nepieciešams sevi “filmēt” vēl divas reizes - 45 un 60 minūtēs. Principā ar to beidzas visas pacienta darbības. Pacientiem jāatceras, ka pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas urīns var mainīt savu parasto krāsu uz tumšāku, no kā nevajadzētu baidīties.

Ārsta uzdevumi ekskrēcijas urrogrāfijas laikā

Pats urologs ar ekskrēcijas urrogrāfiju tieši nav iesaistīts. To veic medmāsa, kas ievada kontrastvielu, un rentgena tehniķis, kas uzņem attēlus. Ārstam ir pavisam cits uzdevums - viņam pareizi jāinterpretē rentgena attēli un, pamatojoties uz tiem, jāizdara medicīnisks slēdziens.

Aprakstot attēlus, urologs izvērtē nieru formu, novietojumu, izmēru un kontūras, uz kuru pamata tiek izdarīts secinājums par funkcionālais stāvoklis orgāns. Turklāt tiek novērtētas urīnvada un urīnpūšļa kontūras un forma. Pozitīva kvalitāte ekskrēcijas urrogrāfija ir arī tas, ka attēli var novērtēt ne tikai urīnceļu, bet arī iegurņa orgānu stāvokli. Šādi nejauši medicīniski atklājumi, piemēram, onkoloģiskās slimības iekšējie orgāni.

Normāla ekskrēcijas urogramma

Procedūras ilgums un slimnīcas uzturēšanās ilgums

Parasti no kontrastvielas ievadīšanas brīža līdz pēdējam rentgena attēlam paiet ne vairāk kā pusstunda. Retos gadījumos iepriekš minēto iemeslu dēļ šī procedūra var ilgt 45 vai 60 minūtes. Tajā pašā laikā šai procedūrai nemaz nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Gluži pretēji, biežāk tas tiek veikts ambulatorā veidā.

Literatūrā ir aprakstīti arī gadījumi, kad pati procedūra kļuva par iemeslu pacienta hospitalizācijai. Tās ir nopietnas alerģiskas reakcijas pēc kontrastvielas injekcijas. Kā liecina prakse, slimnīcas uzturēšanās ilgums šādās situācijās nepārsniedz divas nedēļas, kuru laikā pacientiem tiek veikta rūpīga alerģijas izmeklēšana un tiek sniegti turpmāki ieteikumi par slimības ārstēšanu un profilaksi. Tāpat, lai novērstu šādas situācijas, ekskrēcijas urrogrāfijas telpā jābūt visam nepieciešamajam pirmās palīdzības sniegšanai.

Iespējamās komplikācijas ekskrēcijas urrogrāfijas laikā

Visbiežāk sastopamā komplikācija ekskrēcijas urrogrāfijas laikā ir alerģiskas reakcijas pret jodu saturoša kontrasta ievadīšanu. Tās izpaužas kā iesnas, šķaudīšana, elpas trūkums, apsārtums un pietūkums uz sejas ādas. Pirmkārt veselības aprūpe tas sastāv no ieviešanas hormonālās zāles, piemēram, prednizolons vai hidrokortizons. Lai novērstu šādas situācijas, ir rūpīgi jāsavāc alerģijas vēsture. Riska grupa ir pacienti ar alerģiskām reakcijām pret kontrastvielu ievadīšanu, ar citām smagām alerģijām, kā arī pacienti ar bronhiālo astmu.

Turklāt, veicot intravenozas injekcijas, bieži ir lokālu komplikāciju gadījumi. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcinjekcijas hematoma, kas rodas, slikti piespiežot vati pie caurdurtās vēnas injekcijas vietā. Rezultātā asinis iekļūst lielos daudzumos nonāk zemādas taukos, kur veidojas hematoma. Principā tai ir tendence pašrisināties pat bez īpašas ārstēšanas.

Bet dažreiz var rasties hematomas strutošana. Pēc tam pacientiem ap injekcijas vietu rodas ādas apsārtums un pietūkums. Attiecībā uz vispārējiem simptomiem pacienti var sūdzēties par paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vājumu, savārgumu un apetītes zudumu. Šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no hematomas dobuma atvēršanas un iztukšošanas.

Turklāt tas var notikt diezgan bieži lokāla komplikācija piemēram, tromboflebīts. Tas atspoguļo iekaisumu iekšējā siena vēnas tā punkcijas vietā. Tajā pašā laikā injekcijas zonā tiek atzīmēts arī apsārtums, tikai tam ir iegarenas auklas izskats, kas sakrīt ar vēnas zemādas virzienu. Atšķirībā no hematomas, tromboflebītam nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet gan konservatīva ārstēšana ar pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem.

Visbiežāk komplikācijas tiek novērotas, veicot šo procedūru pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai. Piemēram, ievadot kontrastvielu pacientiem ar glomerulonefrītu vai nieru mazspēja, šī orgāna darbība var būt traucēta. Pēc tam pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Laboratoriskajos rādītājos to urīnvielas un kreatinīna līmenis strauji palielinās, un kopējā olbaltumvielu daudzums samazinās. Tam ir ļoti slikta prognoze, un tā var beigties urēmiskā koma. Tāpēc visi pacienti pirms ekskrēcijas urrogrāfijas ir ļoti rūpīgi jāpārbauda.

Ed. urologs, seksologs-andrologs A.N. Plotņikovs

Nieru datortomogrāfija ir ļoti informatīva, droša jaunās paaudzes diagnoze. Tagad ārstiem ir pieejami precīzi dati, kas ļauj atpazīt vēzi, cistas un citus jaunveidojumus, izsekot orgānu darbībai un izveidot priekšstatu par metastāzēm. Pateicoties sadaļām, jūs varat redzēt jebkuru vietu, kas iepriekš bija paslēpta no speciālistu acīm. Metodes pamatā ir rentgena vizualizācija ar jaudīgiem sensoriem, kas nosaka jebkādas izmaiņas. Skata leņķis ir 360 grādi. Aptaujas dati tiek pārsūtīti uz datoru, kur tiek veidots un atšifrēts pilnīgs attēls. Meklējot vietu, kur veikt šādu pārbaudi, dodiet priekšroku cienījamam medicīnas iestāde– Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca Maskavā.

Ko pārbauda ar nieru CT skenēšanu?

Uz nieru CT procedūru var nosūtīt sekojoši speciālisti: nefrologs, onkologs, terapeits vai. Pētījums ir paredzēts, lai:

• Nieru un urīnceļu, citu blakus sistēmu vizualizācija.
• Pareiza nieru un urīnpūšļa stāvokļa noteikšana.
• Attīstības izmaiņu diagnostika, formas nelīdzenumi, ievietošana iekšā vēdera dobums nieres, saplūšana, nepareizs orgānu skaits.
• Nieru akmeņu un saistīto patoloģiju izpēte.
• Onkoloģijas, labdabīgu veidojumu, retroperitoneālās telpas audzēju diagnostika.
• Virsnieru dziedzeru izpēte.

Lietošanas indikācijas

Nieru CT skenēšana tiek veikta šādos gadījumos:

• Audzēju un citu nezināmas izcelsmes veidojumu klātbūtne iegurņa zonā.
• vai citi šķēršļi.
• Policistiskā slimība, abscesi, iedzimtas anomālijas.
• Citas slimības, kas ietekmē nieres un saistītos orgānus.
• Citu pētījumu metožu veikšanas neiespējamība.

Kontrindikācijas

Pateicoties mūsdienīgu iekārtu izmantošanai un speciālistu profesionalitātei, riski un kontrindikācijas ir minimālas. Ja tiek veikta nieru CT ar kontrastvielu, dažiem pacientiem ir ierobežojumi, jo iespējamas alerģijas par ievadīto vielu sastāvdaļām. Riska grupā ir pacienti ar alerģiju pret vēžveidīgajiem, jodu vai medikamentiem. Pastāv arī risks:

• Barojošās sievietes un grūtnieces.
• Diabēta pacienti.
• Cilvēki, kuriem ir paaugstināts kreatīna līmenis.
• Pacienti ar teriotoksikozi.
• Pacienti ar traucētu asins recēšanu.
• Plkst augsta pakāpe aptaukošanās.

Sagatavošana

Sagatavošanās pētījumam būs veiksmīgas diagnostikas atslēga un turpmāka ārstēšana. CT bez kontrasta nav nepieciešama īpaša sagatavošana, tikai ievērojot vienkāršus ieteikumus. Šim posmam ir jāpievērš īpaša uzmanība un jāievēro visi sagatavošanas norādījumi:

• Ir svarīgi informēt ārstu par lietotajām zālēm un iespējamu alerģiju pret zālēm un citām vielām. Tas ir īpaši svarīgi, veicot nieru CT skenēšanu ar kontrastvielu.
• Iepriekš jāizslēdz alerģija pret kontrastvielām.
• Uztura korekcija atvieglos stresu gremošanas sistēma, samazina vēdera uzpūšanās iespējamību.
• Nepieciešams veikt asins analīzes un citus iepriekšējus pētījumus, ja to prasa klīniskais attēls.
• Pacientam jāpārģērbjas atbilstošā apģērbā, jānoņem visi metāla priekšmeti, rotaslietas, protēzes u.c.

Kā tiek veikta nieru CT?

Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Radiologs pastāstīs, kā tiek veikts pētījums, precizēs, kā uzvesties un kādā pozā atrasties. Ja nierēm tiek veikts kontrastkrāsas tests, katetru ievietos elkoņa vai cirkšņa zonā. Ērta pacienta fiksācija tiek veikta, ja nepieciešams, izmantojot jostas un spilvenus.

Pacients tiek novietots uz pārvietojama galda skenerī, kas, veicot rādījumus, griezīsies. Procesu kontrolē ar tālvadības pulti, ārsts var dot pacientam norādījumus, kas jāievēro. Pēc kontrastvielas lietošanas nepieciešams palielināt ūdens uzņemšanu, lai viela ātrāk izietu no organisma.

Nieru CT skenēšana ar kontrastu

CT skenēšanu var veikt ar kontrastvielu vai bez tā. Šīs zāles ieviešanas jēga ir tāda, ka, pateicoties savām īpašībām, tā ir necaurredzama rentgena stariem. Tas ļauj izpētīt nieru traukus un veikt precīzu diagnozi audzēju, cistu un citu izmaiņu klātbūtnē. Orgānu robežas var atšķirt tikai kontrastvielu pētījumos. Tas ir, jūs varat apsvērt pētījuma objekta blīvumu un struktūru.

Nieru datortomogrāfija ar kontrastvielu un bez tā

CT rezultāts

Saņemto datu atšifrēšana aizņem apmēram stundu. Saņemtie dati, kas pārsūtīti uz datoru, tiek interpretēti, pēc tam pacients saņem slēdzienu. Precīza diagnoze, izmantojot modernu aprīkojumu, ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Daudzas atsauksmes apstiprina tā efektivitāti. Pareizi veikta nieru CT urrogrāfija sniegs visaptverošu priekšstatu par pacienta stāvokli.

Nieru CT skenēšana Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālajā klīniskajā slimnīcā

Jūs varat veikt nieru un virsnieru CT skenēšanu, kā arī izmeklēt citas ķermeņa sistēmas modernā klīnikā Maskavā, izmantojot augstas kvalitātes aprīkojumu par pieņemamu cenu. Profesionāli ārsti kompetenti veiks diagnostiku, kas palīdzēs beidzot noteikt diagnozi un nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Vairāk par tomogrāfijas izmaksām, kur to veikt un kādiem nosacījumiem varat uzzināt pie klīnikas speciālistiem un mūsu mājaslapā.