ir nieres patoloģiska mobilitāte, kas izpaužas kā orgāna pārvietošanās ārpus tā anatomiskās gultas. Neliela un mērena nefroptoze ir asimptomātiska; ja ir traucēta urodinamika un hemodinamika, rodas sāpes muguras lejasdaļā, hematūrija, arteriālā hipertensija, pielonefrīts, hidronefroze, nefrolitiāze. Patoloģijas atpazīšana tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu, ekskrēcijas urogrāfiju, angiogrāfiju, MSCT, nefroscintigrāfiju. Sekundārām izmaiņām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tā sastāv no nieres fiksācijas anatomiskā stāvoklī. pareiza pozīcija- nefropeksija.

Galvenā informācija

Parasti nierēm ir noteikta fizioloģiska mobilitāte: piemēram, ar fizisku piepūli vai elpošanu, nieres tiek pārvietotas pieļaujamās robežās, nepārsniedzot viena jostas skriemeļa ķermeņa augstumu. Ja nieres nobīde uz leju ar vertikālu ķermeņa stāvokli pārsniedz 2 cm, bet ar piespiedu elpošanu - 3-5 cm, mēs varam runāt par nieru patoloģisko mobilitāti vai nefroptozi.

Labās nieres parasti ir 2 cm zemākas nekā kreisās; bērniem nieres atrodas zem normas robežas un ieņem fizioloģisko stāvokli līdz 8-10 gadu vecumam. Anatomiskajā gultnē nieres fiksē saites, apkārtējā fascija un perinefriskie taukaudi. Sievietēm nefroptozi novēro biežāk (1,5%) nekā vīriešiem (0,1%), un parasti tā ir labās puses forma.

Nefroptozes cēloņi

Klasifikācija

Pamatojoties uz nieres pārvietošanas pakāpi zem fizioloģiskās normas, mūsdienu uroloģija izšķir 3 nefroptozes pakāpes. I pakāpē nieres apakšējais pols nolaižas par vairāk nekā 1,5 jostas skriemeļiem. II pakāpē nieres apakšējais pols ir pārvietots zem 2 jostas skriemeļiem. Trešās pakāpes nefroptozi raksturo nieres apakšējā pola prolapss ar 3 vai vairāk skriemeļiem. Nieru prolapss pakāpe ietekmē klīniskās izpausmes slimības.

Nefroptozes simptomi

Sākotnējā stadijā ieelpošanas laikā nieres tiek palpētas caur vēdera priekšējo sienu, un, izelpojot, tā pazūd hipohondrijā. Vertikālā stāvoklī pacientus var traucēt mokošas vienpusējas sāpes muguras lejasdaļā, diskomforts un smaguma sajūta vēderā, kas izzūd guļus stāvoklī. Ar mērenu prolapsu vertikālā stāvoklī visa niera tiek pārvietota zem hipohondrija līnijas, bet to var nesāpīgi pielāgot ar roku. Sāpes muguras lejasdaļā ir izteiktākas, dažkārt izplatās uz visu vēderu, pastiprinās ar slodzi un izzūd, kad nieres ieņem savu vietu.

Ar III pakāpes nefroptozi jebkurā ķermeņa stāvoklī nieres atrodas zem krasta arkas. Sāpes vēderā un jostas daļā kļūst nemainīgas un nepazūd guļus stāvoklī. Var attīstīties nieru kolikas, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, neirastēnijai līdzīgi stāvokļi un renovaskulāra arteriāla hipertensija.

Sāpju attīstība nieru sindroms saistīta ar iespējamu urīnvada salocīšanu un urīna izvadīšanas traucējumiem, nervu izstiepšanos, kā arī nieru asinsvadu salocīšanu, kas izraisa nieru išēmiju. Neirastēniskie simptomi (galvassāpes, nogurums, aizkaitināmība, reibonis, tahikardija, bezmiegs), iespējams, ir saistītas ar hroniskām sāpēm iegurņa rajonā. No kuņģa-zarnu trakta tiek noteikts apetītes zudums, slikta dūša, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja. Urīnā tiek konstatēta hematūrija un proteīnūrija; pielonefrīta gadījumā - piūrija.

Komplikācijas

Periodiska vai pastāvīga urostāze, ko izraisa urīnvada salocīšana, rada apstākļus infekcijas attīstībai nierēs un pielonefrīta un cistīta attīstībai. Šajos gadījumos urinēšana kļūst sāpīga un bieža, tiek novēroti drebuļi, drudzis un duļķaina urīna izdalīšanās ar neparastu smaku. Nākotnē uz urostāzes fona palielinās hidronefrozes un nierakmeņu attīstības iespējamība.

Nieres apgādājošo asinsvadu sasprindzinājuma un saliekuma dēļ ar hipertensīvām krīzēm attīstās pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Nieru hipertensiju raksturo ārkārtīgi augsts asinsspiediens, kas dažkārt sasniedz 280/160 mmHg. Art. Nieres asinsvadu pedikula vērpes izraisa lokālu veno- un limfostāzi. Ar divpusēju nefroptozi agrīni palielinās nieru mazspējas pazīmes - ekstremitāšu pietūkums, nogurums, slikta dūša, ascīts, galvassāpes. Pacientiem var būt nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.

Diagnostika

Nefroptozes atpazīšana balstās uz pacienta sūdzībām, izmeklējumu datiem, nieres palpāciju, laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Izmeklējums tiek veikts pacientam ne tikai guļus, bet arī stāvus. Veicot vēdera polipozicionālo palpāciju, mēs varam noteikt nieres mobilitāti un pārvietošanos. Asinsspiediena mērīšana un uzraudzība parāda asinsspiediena paaugstināšanos par 15-30 mmHg. Art. mainot ķermeņa horizontālo stāvokli uz vertikālo. Urīna testi nosaka eritrocitūriju, proteīnūriju, leikocitūriju, bakteriūriju.

• Nieru ultraskaņa. To veic stāvus un guļus stāvoklī, atspoguļo nieres lokalizāciju, tās atrašanās vietas izmaiņas atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Ar sonogrāfijas palīdzību iespējams konstatēt iekaisumu nieru audos, akmeņus, pielokaliceālā kompleksa hidronefrotisko dilatāciju. Nieru asinsvadu ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai vizualizētu nieres asinsvadu gultni, noteiktu asins plūsmas rādītājus un nieru hemodinamikas traucējumu pakāpi.
• Rentgena diagnostika. Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj novērtēt nieres patoloģiskā prolapsa pakāpi attiecībā pret jostas skriemeļiem un nieres rotāciju. Nefroptozes aptaujas urrogrāfija parasti ir neinformatīva. Lai novērtētu stāvokli, nepieciešama nieru angiogrāfija un venogrāfija nieru artērija un venozo aizplūšanu. Ļoti precīzas un informatīvas alternatīvas radiokontrastēšanas metodēm ir CT, MSCT un nieru MRI.
• Scintigrāfija. Dinamiskā radioizotopu nefroscintigrāfija ir indicēta, lai noteiktu urīnceļu un nieru darbības traucējumus kopumā.

Lai noteiktu pārvietošanos, ir nepieciešami dažādi kuņģa-zarnu trakta pētījumi (kuņģa fluoroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija, endoskopija). iekšējie orgāni- splanhnoptoze, īpaši ar divpusēju nefroptozi.

Nefroptozes ārstēšana

Pirmās pakāpes patoloģijai tiek veikta konservatīva terapija. Pacientam tiek nozīmēta individuālu ortopēdisko ierīču (pārsēju, korsetes, jostas) nēsāšana, ārstnieciskā vingrošana muguras un vēdera muskuļu nostiprināšanai, vēdera muskuļu masāža, sanatorijas ārstēšana, ierobežojums fiziskā aktivitāte, ar nepietiekamu svaru - uzlabots uzturs.

II-III pakāpes nefroptozes gadījumā, ko sarežģī traucēta hemodinamika, urodinamika, hronisks sāpju sindroms, pielonefrīts, nefrolitiāze, hipertensija, hidronefroze, nepieciešama ķirurģiska taktika - nefropeksija. Intervences būtība ir atgriezt nieri tās anatomiskajā gultnē ar fiksāciju blakus esošajās struktūrās. Pēcoperācijas periods prasa ilgu laiku gultas režīms, atrodoties gultā ar paceltu kājas galu, lai droši nostiprinātu nieri tās gultā. Nefropeksija nav indicēta splanhnoptozei, smagam interkurentam fonam vai gados vecākiem pacientiem.

Prognoze un profilakse

Pēc savlaicīgas nefropeksijas, kā likums, asinsspiediena līmenis normalizējas un sāpes pazūd. Ar novēlotu ārstēšanu var attīstīties hroniskas slimības - pielonefrīts, hidronefroze. Personām ar nefroptozi profesionālā darbība nevajadzētu saistīt ar ilgu stāvēšanu vertikālā stāvoklī vai smagu fizisko piepūli.

Nefroptozes profilakse ietver veidošanos pareiza poza bērniem, stiprinot vēdera muskuļus, novēršot traumas, novēršot pastāvīgu nelabvēlīgu faktoru iedarbību (smagas fiziskās aktivitātes, vibrācija, ķermeņa piespiedu vertikālais stāvoklis, pēkšņs svara zudums). Grūtniecēm ieteicams valkāt pirmsdzemdību pārsēju. Ja, stāvot, rodas sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā, jums nekavējoties jāsazinās

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ievads

Nefroptoze, vai izlaidums nieres, ir stāvoklis, kad nieres kustīgums pārsniedz fizioloģisko normu. Parasti, mainot ķermeņa stāvokli un elpošanu, nieres var pārvietoties no nieres gultnes vertikālā virzienā līdz 2 cm.Ar nefroptozi nieres var pārvietoties līdz 10 cm. Dažkārt tā var nolaisties mazajā iegurnī. Tādu mobilo pumpuru sauc arī "klejojošās" nieres .

Nieres fizioloģiskā līmenī notur saites, fascijas, kas veido nieru gultni, intraabdominālais spiediens (ko veido priekšējās daļas muskuļi vēdera siena un diafragma), nieres fasciālā-tauku kapsula un taukaudi starp virsnieru dziedzeri un nierēm.

Saskaņā ar statistiku, nefroptozi pašlaik novēro 1,5% sieviešu un 0,1% vīriešu. Šīs patoloģijas dominējošais vecums ir 25-40 gadi. Nefroptozi novēro galvenokārt labajā pusē. Tas izskaidrojams ar to, ka kreisajai nierei ir spēcīgāks saišu aparāts un ar to, ka labā niere parasti atrodas zemāk nekā kreisā. Dažos gadījumos tiek novērots divpusējs prolapss ( ptoze) nieres.

Nieru prolapsa cēloņi

Nefroptozes attīstībai ir daudz iemeslu. Visizplatītākie no tiem:

• ievērojams un straujš svara zudums var izraisīt nieru tauku kapsulas tilpuma samazināšanos;
• iedzimta nosliece uz palielinātu paplašināmību saistaudi(Ehlers-Danlos sindroms);
• jostasvietas trauma ar saišu aparāta bojājumiem un hematomas veidošanos perinefriskajos audos;
• smagas fiziskās aktivitātes un darbs ar smagu celšanu;
• infekcijas nieru slimības;
• pārmērīga vēdera priekšējās sienas muskuļu stiepšanās grūtniecības laikā.

Pacientiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, nepietiekamu vēdera priekšējās sienas muskuļu tonusu un sliktu zemādas tauku veidošanos ir lielāka iespēja attīstīt nefroptozi.

Nefroptozes stadijas

Ir 3 nefroptozes attīstības stadijas:

• 1. posmā nokarenā niere tiek palpēta iedvesmas laikā caur vēdera sieniņu, un izelpas laikā niere atkal nonāk zem krasta malas un nav palpējama;
• 2. posmā nefroptozes gadījumā nieri var pilnībā iztaustīt zem hipohondrija, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, bet guļus stāvoklī tā nonāk atpakaļ hipohondrijā;
• 3. posmā nieres pilnībā (neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa) iziet no hipohondrija un var pat pārvietoties iegurnī.

Nieres patoloģiska pārvietošanās var notikt ne tikai vertikāli, bet arī rotācijas (rotācijas) veidā ap nieres pedikuls, vai svārstveida. Attīstoties nefroptozei, notiek pakāpeniska nieru galveno asinsvadu - vēnu un artēriju - stiepšanās un savīšana. Tā kā nieru trauki stiepjas vai pagarinās, to diametrs samazinās.

Šādas asinsvadu izmaiņas izraisa nieru audu asins piegādes traucējumus: hipoksiju un paaugstinātu venozo spiedienu, limfas atteces traucējumus. Izmaiņas hemo- un limfodinamikā rada apstākļus hroniska pielonefrīta (iegurņa un nieru audu iekaisuma) attīstībai.

Nefroptozes 3. stadijā urīnvads var būt saliekts, kas novedīs pie urīna aizplūšanas un nieru iegurņa paplašināšanās. Ap nierēm var rasties iekaisuma un pēc tam saķeres process (perinefrīts). Šīs adhēzijas fiksēs nieres patoloģiskā stāvoklī. Tā kā nefroptoze attīstās ar hemodinamikas un urīna aizplūšanas traucējumiem, parādās nefroptozes klīniskās izpausmes.

Nieru prolapsa simptomi

Nefroptozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tās stadijas. Slimības sākumā simptomi var būt viegli vai vispār nav. Jums var traucēt periodiskas trulas sāpes jostas rajonā prolapsētas nieres pusē. 1. stadijā sāpes parādās reizēm, parasti pēc spēcīga klepus vai fiziskas aktivitātes. Guļus uz skartās puses vai muguras, sāpes pazūd.

Palielinoties nieres prolapsam, palielinās sāpju intensitāte un biežums; var parādīties difūzas sāpes vēderā, kas izstaro uz muguru. Nefroptozes II stadijā olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas parādās urīnā hemodinamikas traucējumu dēļ nierēs.

Plkst III posms Sāpes ir nemainīgas un nepazūd horizontālā stāvoklī. Tas var samazināt pacienta spēju strādāt. Iespējamas arī nieru kolikas lēkmes, kad sāpes kļūst nepanesamas un var būt kopā ar sliktu dūšu un vemšanu.

Nefroptozes III stadijā ir apetītes pasliktināšanās, zarnu darbības traucējumi, parādās depresijas pazīmes. Slimības progresēšana izraisa pielonefrīta pazīmju parādīšanos, paaugstinātu asinsspiedienu un var veidoties hidronefroze (noturīga, progresējoša nieru savākšanas sistēmas paplašināšanās traucētas urīna aizplūšanas dēļ).

Asinsspiediena paaugstināšanos sākotnēji novēro tikai tad, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī (ortostatiskā hipertensija). Dažiem pacientiem pirmās nefroptozes izpausmes ir fizioloģiska asiņošana (asiņošana, kas rodas slodzes laikā) vai pielonefrīta simptomi.

Kāpēc nefroptoze ir bīstama?

Nefroptoze var izraisīt nopietnas komplikācijas: pielonefrītu, urolitiāzi, hidronefrozi. Pašai nefroptozei var nebūt nekādu izpausmju, bet nieru audu strukturālo bojājumu patoloģiskais process jau ir sācies.

• Apgrūtināta urīna aizplūšana veicina infekcijas procesa attīstību un akmeņu (akmeņu) veidošanos nieru iegurnī.
• Klīstoša niere var izraisīt spontānu abortu.
• Procesam progresējot, nefroptoze izraisīs asinsspiediena paaugstināšanos, kam ir arī ļoti nopietnas komplikācijas (insults un miokarda infarkts).

Nieru prolapss ar attīstītām komplikācijām izraisa darbspēju zudumu 20% pacientu. Tikai savlaicīgi uzsākta un veikta ārstēšana (ieskaitot operāciju) padara slimības prognozi labvēlīgāku.

Nefroptozes diagnostika

Lai diagnosticētu nefroptozi, tiek izmantotas šādas metodes:

• pacienta intervēšana par sūdzībām, pagātnes slimībām un traumām;
• pacienta pārbaude ar vēdera palpāciju (palpāciju);
• Rentgena izmeklēšana ( ekskrēcijas urrogrāfija un vienkārša nieru rentgenogrāfija);
• Nieru ultraskaņa (guļus un stāvus);
• scintigrāfija vai radioizotopu skenēšana precizē nieru stāvokli;
• renogrāfija ļauj noskaidrot nieru darbības stāvokli;
• laboratoriskā asins un urīna analīze ļauj identificēt un noskaidrot nefroptozes komplikāciju klātbūtni.

Nefroptoze grūtniecības laikā

Sievietēm nefroptoze attīstās plkst.22. biežāk nekā starp cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem. Tas ir saistīts ar īpašībām anatomiskā struktūra sievietes ķermenis: nieres gulta sievietēm ir platāka un zemāka, nieres tauku kapsula sievietēm ir platāka un īsāka, saišu aparāta saistaudi ir vairāk izstiepjami, un vēdera muskuļi ir mazāk attīstīti nekā vīriešiem.

Sāpes vēderā palielinās līdz ar fizisko slodzi un samazinās guļus stāvoklī. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša un izkārnījumi. Urīna sindroms izpaužas ar sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, olbaltumvielu un baktēriju parādīšanos urīnā. Dizūriskais sindroms izpaužas kā urīna nesaturēšana (nakts un dienas laikā).

Nefroptozes profilakse in bērnība sastāv no pareizas bērna fiziskās audzināšanas, pārmērīga stresa (arī psihoemocionālā) likvidēšanas, sabalansēta uztura nodrošināšanas un bērnības traumu novēršanas.

Nefroptozes (nieru prolapss) ārstēšana

Nefroptozes gadījumā tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, ja nav komplikāciju. Konservatīvā ārstēšana ietver: ortopēdiskā ārstēšana, vēdera masāža, ārstnieciskā vingrošana, spa ārstēšana un diēta.

Narkotiku terapija lieto tikai nefroptozes komplikāciju ārstēšanai (pielonefrīts, urolitiāze, arteriālā hipertensija).

Nātrijs izraisa šķidruma aizturi organismā, kas veicina tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu. Tāpēc būtu jāierobežo arī galda sāls patēriņš.

Ortopēdiskā ārstēšana (pārsējs)
Pārsēja nēsāšana ir ļoti noderīga nefroptozes gadījumā. No rīta, vēl guļot gultā, vajadzētu uzvilkt pārsēju (vai ortopēdisko jostu, vai korsete). Ortopēdiskais pārsējs ir jāvalkā tikai izelpojot, pretējā gadījumā tā valkāšana būs bezjēdzīga. Pārsējs jānoņem vakarā pirms gulētiešanas.

Šobrīd ir liela izvēle korsešu, pārsēju, ortopēdiskās jostas. Pirms iegādāties kādu no tiem, jākonsultējas ar ārstu, jo to lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Viena no kontrindikācijām ir “fiksēta nefroptoze”.

Vingrojumu terapija
Fizikālā terapija un vēdera masāža iedarbojas tikai nefroptozes 1. stadijā. Piepildīt ārstnieciskā vingrošana tas jādara katru dienu no rīta 30 minūtes. Vingrinājumi tiek veikti, guļot uz muguras. Jūs varat novietot nelielu spilvenu zem muguras lejasdaļas.

1. Kājas ir nedaudz saliektas ceļos. Veiciet 5-10 elpošanas kustības, izmantojot diafragmu: ieelpojot, pēc iespējas vairāk izspiediet kuņģi, un izelpojot, ievelciet to, cik vien iespējams.
2. 5-8 rubļi. pārmaiņus paceliet taisnās kājas.
3. 6-8 rubļi. velciet katru ceļgalā saliektu kāju pret vēderu.
4. Vingrinājumu “velosipēds” veiciet 1-2 minūtes.
5. Saspiediet mazu bumbiņu starp ceļiem 6-8 sekundes. Atkārtojiet vingrinājumu 4-5 reizes.
6. 5-10 rubļi. Paceliet abas izstieptās kājas uz augšu, kad ieelpojat, un nolaidiet, kad izelpojat.
7. Paceliet kājas taisni uz augšu, ceļi un papēži kopā. Ieelpojot, izpletiet kājas, un izelpojot sakrusto kājas. Atkārtojiet vingrinājumu 5-6 reizes.

Kad nieres prolapsē, ir atļautas mazkustīgas spēles un pastaigas pa līdzenu zemi. Lēkšana, karāšanās, stiepšanās un skriešana ir aizliegta.

Spa ārstēšana
I stadijas nefroptozes ārstēšanai tiek plaši izmantota sanatorijas-kūrorta ārstēšana, īpaši izmantojot hidroterapiju - peldēšanu, vannas, dzeramo minerālūdeni.

Šo ārstēšanu var veikt vietējās sanatorijās, kā arī Kaukāza kūrortos Mineralnye Vody(Kislovodskā, Pjatigorskā, Essentuki, Žeļeznovodskā) un Truskavecā (Ukraina).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ja nav efekta no konservatīva ārstēšana un smagu nefroptozes komplikāciju attīstība. Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana: pastāvīgas sāpes, invaliditāte, hronisks recidivējošais pielonefrīts, paaugstināts asinsspiediens (ortostatiskā hipertensija), hidronefroze.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir nostiprināt nieri (nefropeksiju) tās anatomiskajā gultnē. ilgu laiku.

Pašlaik šī operācija galvenokārt tiek veikta ar laparoskopiju. Tam ir vairākas priekšrocības: ir mazāks komplikāciju risks, metode ir mazāk traumatiska, praktiski nav asins zuduma, un pacienta atveseļošanās pēc operācijas ir vieglāka.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas ieteikumus var izmantot nefroptozes sākuma stadijā kopā ar konservatīvu ārstēšanu. Tie palīdz novērst komplikācijas, samazina sāpju intensitāti, bet atgriež noslīdējušo nieri normālā stāvoklī tradicionālās metodes neiespējami.

Tautas līdzekļu pagatavošanas receptes:
1. Ieteicams ēst saulespuķu sēklas, ķirbju sēklas, linu sēklas un jebkurus riekstus. Linu sēklas var apūdeņot ar dzeramo ūdeni, apkaisīt ar pūdercukuru un apcept uz sausas pannas. Ņem 3-4 r. dienā 1 tējk. (rūpīgi košļājot).
2. Ņem 2 ēd.k. sasmalcinātus slotas kochia kātus, aplej ar 300 ml verdoša ūdens, atstāj uz 12 stundām, izkāš. Lietojiet 5 ml 3 reizes starp ēdienreizēm. dienā.
3. Sajauc 100 g dabīgā medus ar 100 g svaiga sviesta un pievieno 1 ēd.k. mandeļu un ozolzīļu kafija, 4 dzeltenumi no vistas olas. Ņem maisījumu 1-2 tējk. pēc ēšanas vairākas reizes dienā.
4. Ņem 3 tējk. sasmalcināts sīpolu mizas, aplej ar 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, uzlējumu izkāš un ņem 1 ēd.k. 4 rub. dienā.

Vai cilvēki ar nefroptozi tiek iesaukti armijā?

Pilsoņu pārbaude militārās reģistrācijas un iesaukšanas militārajā dienestā laikā (arī saskaņā ar līgumu) tiek veikta saskaņā ar dokumentu “Slimību grafiks”.

Nefroptoze slimību sarakstā tiek klasificēta saskaņā ar 72. pantu. Piemērotības kategorija tiek noteikta atkarībā no nefroptozes pakāpes.

Iesaucamie ar 1.pakāpes nefroptozi tiek klasificēti pēc 72.panta “G” daļas - derīgi militārajam dienestam.

Pārbaudīts ar II stadijas nefroptozi. un ar sekundāru pielonefrītu ir klasificēti saskaņā ar 72. panta “B” daļu un ir atbrīvoti no militārā dienesta, viņi tiek ieskaitīti rezervē.

Nieru slimību pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz stacionāro izmeklēšanu un ārstēšanu.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Slimības, ko izraisa traucēta urīnceļu sistēmas attīstība. var neizraisīt nekādus simptomus, un dažos gadījumos attīstības anomālijas var izpausties kā pastāvīgas sāpes. Viena no visbiežāk diagnosticētajām patoloģijām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem, ir pārmērīga nieru mobilitāte, kuras galējo pakāpi sauc par nefroptozi.

Nieres parasti nav stingri nostiprinātas ar saitēm, elpošanas laikā tās nedaudz kustas. Patoloģija tiek uzskatīta par stāvokli, kad ir izteikta šo orgānu mobilitāte vai, gluži pretēji, pilnīgs mobilitātes trūkums. Nieres atrodas retroperitoneumā, ko ieskauj taukaudi.

Posmi

Ir trīs patoloģiskā procesa posmi:

1. Pirmajam posmam ir raksturīgi viegli simptomi, ieelpojot var palpēt nieres. Dažos gadījumos pacientus traucē sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, bez skaidras lokalizācijas.
2. Otrajam posmam raksturīga izteiktāka orgāna kustīgums, nieres var palpēt hipohondrija zonā. Pastāv sāpes, kas parādās stāvus, kopā ar smaguma sajūtu muguras lejasdaļā un vēderā. Sāpju sindroms dažos gadījumos var līdzināties nieru kolikas uzbrukumiem. Līdz ar to var rasties tādi simptomi kā apgrūtināta urinēšana, problēmas ar darbu. nervu sistēma, arteriālā hipertensija. Pacienta stāvoklis uzlabojas pēc fiziska darba vai pastaigas.
3. Trešais posms - šajā slimības attīstības stadijā var rasties urīnvada saliekumi, jo nieru mobilitāte šajā gadījumā ir izteikta ievērojamā mērā. Šādus uzbrukumus parasti pavada krass pacienta stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, auksti sviedri un apziņa var būt nomākta.

Ir vairākas nefroptozes pakāpes

Paaugstināta mobilitāte labā niere parasti pavada sāpes, pacientam stāvot vai fiziskas slodzes laikā.

Cēloņi

Pašlaik nav ticamas informācijas par to, kādi faktori izraisa palielinātu nieru mobilitāti. Tomēr ir konstatēts, ka šī stāvokļa attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

4. straujš un ievērojams ķermeņa svara samazinājums;
5. iedzimtas saistaudu patoloģijas;
6. liela bērna piedzimšana, ilgstošas ​​dzemdības;
7. ilgtermiņa fiziskais darbs;
8. samazināta iekšējo orgānu atbalsta saišu izturība;
9. traumas jostasvieta mugurkauls;
10. audzējiem līdzīgi veidojumi retroperitoneālajā telpā.

Bērnam tas ir patoloģisks stāvoklis var rasties iedzimtu saistaudu attīstības traucējumu, nieru struktūras anomāliju un ķermeņa proporcionalitātes pārkāpuma dēļ.

Simptomi

Labās vai kreisās nieres patoloģiskā mobilitāte ir ne tikai orgāna nobīde uz leju. Līdz ar orgāna lokalizācijas izmaiņām rodas dažādi patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar nieru asinsrites izmaiņām vai traucētu urīna aizplūšanu. Bieži vien, kad nieres ir pārvietotas, tā griežas ap savu asi, tiek izstiepti trauki, kas to piegādā, orgānam samazinās asins piegāde un urīnvads ir saliekts.

Tas viss rada labvēlīgus apstākļus akmeņu veidošanai urīnceļos un iekaisuma procesu attīstībai iegurnī.

Pēc simptomiem ir diezgan grūti noteikt, kāda veida nieru mobilitāte ir patoloģiska vai fizioloģiska. Vairumā gadījumu nefroptoze, vispārīgi runājot, nekādā veidā neizpaužas un tiek noteikta nejauši laikā radiācijas metodes pētījumi citām indikācijām. Šīs slimības simptomi ietver dažādas izpausmes, kuru smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas.

Prolapsētas nieres atrašanās vieta salīdzinājumā ar veselīgu

Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta, tikai sākot ar otro posmu, kurā nieres noslīd uz leju par 5 centimetriem, un ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa sāpes vēderā vai sānos. Kopā ar to sāpju sindroms var lokalizēties vēdera lejasdaļā, un kopā ar to var parādīties slikta dūša vai drebuļi.

IN retos gadījumos mobila niere izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi nieru kolikas klīniskajai ainai. Šo stāvokli raksturo pēkšņas, stipras plīšanas sāpes, asiņu parādīšanās urīnā, proteīnūrija un paaugstināts asinsspiediens.

Visbiežāk simptomi rodas jaunām sievietēm ar trauslu ķermeņa uzbūvi. Bieži vien šādiem pacientiem vienīgā nieru prolapsa izpausme ir sāpes, kas parādās, mainot ķermeņa stāvokli. Visbiežāk kopā novēro hroniskas, neregulāras sāpes sānos un muguras lejasdaļā, diskomfortu un smaguma sajūtu vēdera dobumā.

Komplikācijas

Biežākās komplikācijas ir paaugstināts asinsspiediens, akmeņu veidošanās urīnceļos, infekcijas procesu attīstība un nieru kolikas parādīšanās.

Arteriālā hipertensija rodas nieres apgādājošo artēriju salocīšanās dēļ. Šī orgāna išēmija izraisa bioloģiski aktīvo vielu ražošanas palielināšanos, kas palielina asinsvadu tonusu, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ko nevar samazināt, lietojot parastos antihipertensīvos līdzekļus.

Sāpes nefroptozes laikā ir viena no skaidrākajām patoloģijas pazīmēm

Apgrūtināta urīna aizplūšana, kas saistīta ar urīnvadu salocīšanu, rada labvēlīgus apstākļus iegurņa rajonā patogēnas mikrofloras attīstībai. Simptomi, piemēram, sāpīgas sajūtas urinējot, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Šajā gadījumā urīns kļūst duļķains un parādās specifiska nepatīkama smaka.

Urīna stagnācija vai tā izdalīšanās ātruma samazināšanās no iegurņa arī ir urolitiāzes attīstības faktori. Īpaši bieži šī slimība var rasties pacientiem, kuriem ir purīna bāzes vai urātu vielmaiņas traucējumi. Akmeņu klātbūtnes pazīmes ir asas sāpes sānos, mugurā un iegurņa zonā. Urīnā tiek konstatēta asiņu klātbūtne, ko nosaka pēc laboratorijas testiem.

Pacients sūdzas par drudzi ar drebuļiem, diskomfortu urinējot, sliktu dūšu un vemšanu.

Ja pacientam ir palielināta nieru kustīgums, tad saņemot slēgtas traumas vēderā vai iegurnī, tam ir palielināta šī orgāna bojājumu iespējamība. Zemu nieres ir visjutīgākās pret ārējām fiziskām ietekmēm.

Lielākā daļa smaga komplikācija kustīgas nieres ir kolikas. Sāpes šajā gadījumā ir lokalizētas muguras lejasdaļā vai sānos, ko pavada slikta dūša, vemšana, samazināta urīna izdalīšanās, drudzis, izteikti drebuļi un sirds ritma traucējumi. Laboratorijas testi liecina par asiņu klātbūtni urīnā un proteīnūriju.

Diagnostika

Nieru prolapsa diagnozi var noteikt tikai pēc pilna pārbaude pacients. Orgāna stāvokli var noteikt ar palpāciju un ultraskaņas izmeklēšanu, pacientam jāatguļas un pēc tam jāceļas.

Galvenā metode ir jostas daļas rentgenogrāfija un ekskrēcijas urrogrāfija. Šīs metodes tiek uzskatītas par visuzticamākajām nefroptozes noteikšanā.

Tiek veikti arī laboratorijas testi - asins un urīna analīzes, lai noteiktu slimības komplikāciju klātbūtni. Lai novērtētu nieru artēriju stāvokli, ārsts var pasūtīt angiogrāfiju.

Ieslēgts agrīnās stadijas slimība prombūtnes laikā klīniskā aina, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Šī terapija ietver šādas darbības:

11. fizikālā terapija – pacientam jāveic speciāli vingrinājumi, kas stiprina vēdera sienas muskuļu rāmi;
12. valkājot īpašu pārsēju, kas atbalsta retroperitoneālās telpas orgānus - lai šī metode būtu visefektīvākā, pārsējs jāuzliek pēc izelpas guļus stāvoklī;
13. Pacientiem ar zemu ķermeņa masu diētu ar augstu barības vielas.

Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, ja palielinās sāpju sindroma smagums, iekaisuma slimības urīnceļu, asiņu parādīšanās urīnā, pacientiem ieteicams iziet ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no vagusa orgāna fiksēšanas tā parastajā stāvoklī.

Nieru prolapss konservatīva ārstēšana - izmantojot pārsēju

Šo operāciju sauc par nefropeksiju, un tagad tā ir izstrādāta liels skaitsšādas iejaukšanās iespējas. Ārsts izvēlas konkrētajam pacientam piemērotāko nieru piestiprināšanas metodi. Tas ļauj sasniegt maksimālais efekts no ārstēšanas.

Pirms operācijas sākuma pacientam jāveic virkne sagatavošanas procedūras. To mērķis ir apkarot patoloģiskā stāvokļa komplikāciju izpausmes. Ja pacientam bieži rodas urīnceļu iekaisums, viņam tiek nozīmēts antibakteriālās terapijas kurss. Asiņošanai tiek izmantotas zāles, kurām ir hemostatiska iedarbība.

Pēc stāvokļa uzlabošanās tiek veikta pati operācija. Šobrīd šādu iejaukšanos iespējams veikt, izmantojot laparoskopisku pieeju – tas būtiski samazina atveseļošanai un rehabilitācijai nepieciešamo laiku.

Pēc nefropeksijas dīvāna pēdas gals jāpaceļ par 20-30 cm.Pašam pacientam kādu laiku jābūt pilnībā miera stāvoklī. Lai novērstu trombotisko komplikāciju attīstību, viņam regulāri tiek veikta asins koagulācijas sistēmas stāvokļa kontrole.

Vairumā gadījumu prognoze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir labvēlīga. Pēc neilga laika pacients var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Tomēr sešus mēnešus pēc operācijas pacientam jāierobežo fiziskās aktivitātes.

Mobilās nieres: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Mobilā niera (vai nieru opadniete, nefroptoze)- patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs jaunām sievietēm. Jāsaka, ka mobilai nierei raksturīga orgāna nobīde uz leju. Vairumā gadījumu nefroptoze neizraisa sūdzības un tiek atklāta nejauši citu slimību diagnostikas laikā. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai aptuveni 20% gadījumu.

Kustīgais pumpurs - kas tas ir?

Tātad, kas ir nieru nefroptoze un kādas ir slimības sekas? Mobilā niere var pārvietoties no savas vietas uz leju uz iegurni. Vīriešiem nieres tiek uzskatītas par kustīgām, ja tās attiecībā pret savu parasto stāvokli pārvietojas par vairāk nekā 1,5 apļiem, bet sievietēm - par 2 apļiem (kas ir aptuveni 5 cm). Bieži vien nefroptozi raksturo daudz lielāka pārvietošanās. Mobilās nieres visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, riska grupā ietilpst sievietes, kuras vēlas zaudēt svaru. Nieru atrašanās vietas un anatomijas dēļ nefroptoze labajā pusē rodas apmēram 30 reizes biežāk, lai gan nav izslēgta arī kreisās nieres nefroptoze.

Kā rodas nefroptoze?

Parasti nierēm ir maza mobilitāte. Tā pozīcija paliek nemainīga, pateicoties apkārtējiem taukaudiem, kas atrodas tā sauktajā nieres fascijā, kā arī nierēs ienākošo un izejošo struktūru dēļ. No tā izriet, ka nefroptoze rodas taukaudu zuduma vai iedzimtas nieru asinsvadu garuma nelīdzsvarotības dēļ, kā rezultātā nieres var pārvietoties uz leju uz iegurni.

Mobilās nieres ir slimība, ko raksturo nepareiza pozīcija nieres vai drīzāk tās pārvietošanās uz iegurņa zonu. Tas rodas pārmērīgu pēkšņu kustību, smaguma celšanas un citu faktoru dēļ. Kā redzat, nefroptozes cēloņi nav tik plaši, un arī nav īpašu grūtību diagnosticēšanā. Slimība tiek uzskatīta par tipisku sievietēm. Vīrieši ar nefroptozi slimo daudz retāk, aptuveni 1 no 10 gadījumiem. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta labajā pusē. Tātad, kas ir mobilā labā niera un kādas ir tās īpašības? Nieru mobilitāte tiek noteikta trīs posmos. Pirmajā posmā tiek veikti pētījumi par nieres apakšējo segmentu, kas atrodas augšējā kvadrantā. Otrajam posmam raksturīgas izstarojošas sāpes hipohondrijā. Trešais posms sniedz skaidru priekšstatu par nieres mobilitāti, palpējot vēderu. Arī trešajā posmā mobilās nieres simptomi izpaužas ne tikai ar tās prolapsu: mobilitātes dēļ nieres var veikt rotācijas kustības, kas savukārt noved pie urīnvada un nieru asinsvadu saspiešanas un urīna izvadīšanas no augšējo urīnceļu traucējumiem. Daudzi ārsti-zinātnieki uzskata, ka mobilai nierei ir visbanālākie iemesli - saistaudu un saišu vājināšanās. Bieži pacientiem ar mobilām nierēm ir blakusslimības, piemēram, tuvredzība, vispārēja hipermobilitāte, tas ir, slimība, kas saistīta ar saišu aparāta pavājināšanos. Parasti nieru hipermobilitāti nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību.

Nieres kustīguma cēloņi

Parasti mobilām nierēm bērnam un pieaugušajam var būt šāda etioloģija:

14. pēkšņs ķermeņa masas zudums (samazināts tauku maisiņa tilpums, kas atbalsta nieres pareizā stāvoklī);
    svara trūkums;
15. daudzaugļu grūtniecība;
16. vāji vēdera muskuļi (pazemināts spiediens vēdera dobumā, arī pēc grūtniecības);
17. gari nieru trauki;
18. iedzimta saistaudu displāzija;
19. ilgstošs fizisks darbs stāvošā stāvoklī.

Kustīgas nieres simptomi

Pētījumi liecina, ka nefroptozes simptomi var vispār neparādīties gadiem ilgi, ja tiem nav pievienoti hemodinamikas un hidrodinamiski traucējumi. Manifestācijas sākas ar sāpēm jostas rajonā.

Sāpes sāpes, kā likums, pastiprinās, kad cilvēks veic jebkuru darbu, un dažreiz mierīgā stāvoklī, kad pacients ieņem vertikālu stāvokli. Ļoti bieži nefroptozes simptomi var būt dažādi, īpaši, ja ir vienlaicīga nieru slimība, piemēram, hronisks pielonefrīts, kas ir saistīta ar urodinamiskiem traucējumiem un rada ideāli apstākļi iekaisuma procesa attīstībai.

Ļoti bieži kustīga niera (apmēram 80% gadījumu) nesniedz nekādus simptomus. Dažreiz nefroptozi pavada apgrūtināta urīna aizplūšana, kas var izraisīt stagnāciju, un pēc tam var attīstīties urīnceļu infekcija, kā arī urolitiāze. Arī pirmās pakāpes nefroptoze var izraisīt ievērojamu diskomfortu, proti, sāpes vēderā, jostas rajonā vai krustu rajonā. Sāpes visbiežāk rodas stāvus stāvoklī un fiziskas slodzes laikā un pazūd guļus stāvoklī. Var būt traucēta asins piegāde nierēm, arteriāla hipertensija un progresējoša nieru destrukcija.

Pētījumi un diagnostika

Nefroptozes diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas. Diagnostikas testi Pacients iekļauj: izmeklēšanu, vēdera iztaustīšanu vertikālā stāvoklī, kurā skaidri jūtamas kustīgās nieres, nieru ultraskaņu (skaidri noteikt kustīgās nieres atrašanās vietu). Ņemot vērā, ka slimībai ir vairāki posmi, pētījumi ir vērsti uz stadijas noteikšanu. Tiek veikta iegurņa orgānu rentgenogrāfija, kontrasta urrogrāfija, angiogrāfija. Var izmantot kā papildu diagnostikas metodes datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Parasti nefroptozes 1. stadija, tas ir, slimības sākuma stadija, tiek diagnosticēta pēc ultraskaņas skenēšanas. Ļoti bieži tās ir nejauši atklātas anomālijas citu iemeslu dēļ veiktu pētījumu laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta urrogrāfija - Rentgena izmeklēšana, kas parāda nieres un urīnceļus, kā arī ļauj noteikt nieru darbību. Līdzīgi tiek atklāta nefroptoze bērniem, un pētījumu veic arī ar urrogrāfiju. Pētījums sastāv no intravenoza ievadīšana kontrastu, un tiek veikts vēdera dobuma rentgens. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts gan guļus, gan stāvus stāvoklī, kas ļauj precīzi atzīmēt nieres kustību apakšējā daļā.

Kustīgas nieres ārstēšana

Parasti ārsts nosaka, kā ārstēt nefroptozi, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem un laboratorijas datiem. Vairumā gadījumu tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, un tikai 20% gadījumu mobilai nierei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Indikācijas mobilās nieres ķirurģiskai ārstēšanai gadu gaitā ir mainījušās. Pašlaik, kad tiek diagnosticēta nefroptoze, operācija tiek nozīmēta šādos gadījumos: pastāvīgas, ilgstošas ​​un stipras sāpes, hematūrija (asins parādīšanās urīnā), urīna stagnācija, atkārtotas urīnceļu infekcijas, nieru darbības un asins piegādes pasliktināšanās ( parasti izraisa arteriālo hipertensiju).

Nefroptozes operācija ietver tā saukto nieres konsoles apturēšanu. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Tiek atvērta niere (un, ja urīnvadā ir izliekums, tad urīnvads). Tālāk nieres tiek paceltas tā, lai daļa no nieres (apmēram 2/3) būtu virs arkas. Tas ir ļoti efektīva ārstēšana nefroptoze, jo nieres ir fiksētas ar šuvēm un apkārtējiem audiem (kā šūpuļtīklā). Nieru slīpās šuves nodrošina labu urīna aizplūšanu un novērš stagnāciju, kā rezultātā izvada sistēmas infekciju. Pēc metodes autoru domām, ja tiek diagnosticēta nefroptoze, ārstēšana, veicot augstākminēto operāciju, uzrāda ļoti labus rezultātus pie augsti kvalificēta ķirurga. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 90% gadījumu simptomi izzūd pēc operācijas.

Konservatīvā ārstēšana tiek uzskatīta par galveno nieru mobilitātes ārstēšanas metodi. Pacientam tiek nozīmēta fizikālā terapija, un nefroptozes terapeitiskie vingrinājumi ietver vingrinājumu kompleksu, kas palīdz stiprināt vēdera muskuļu un muguras lejasdaļas sienas. Tomēr vingrinājumi jāveic ierobežotā veidā, tieši tā, kā noteikts. Pirms operācijas fizikālā terapija tiek izmantota tikai gadījumos, kad nepieciešama atbrīvošanās no vienlaicīgām slimībām. Ārsts arī izraksta nefroptozes ārstēšanu ar ārstniecības augiem, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu un kuriem piemīt arī antibakteriālas īpašības.

Kad cilvēks stāv, viņa nieres var nokrist par 1 līdz 5 centimetriem (iedvesmas augstumā). Šo parametru palielināšanās tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Dažkārt kustīga niere griežas ap savu asi, kas noved pie nieru limfas un asinsrites traucējumiem, un tad nieres nevar pildīt savas funkcijas. Tādēļ, ja ir aizdomas par labās nieres nefroptozi, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Ko darīt, ja attīstās nefroptoze?

Visizplatītākā nieru mobilitātes izpausme ir sāpes. Slimības sākumā sāpes nav skaidri izteiktas un ātri pāriet. Bet laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas, intensīvākas un novājinošas. Dažreiz nefroptozi raksturo ļoti intensīvas sāpes, kas atgādina nieru koliku, vai parādās pēc smaga stresa vai stāvokļa maiņas (izkāpšanas no gultas). Šīs sāpes ilgst vairākas minūtes vai vairākas stundas, dažreiz vājinās un pēc tam palielinās. Dažreiz šādu uzbrukumu pavada slikta dūša, vemšana un drudzis. Turklāt nefroptoze izpaužas kā sāpes cirkšņa zonā un dzimumorgānos. Papildus sāpēm ir:

20. smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
21. apetītes zudums;
22. Parādās aizcietējums vai caureja.

Nākotnē nevar izslēgt nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, paaugstinātu uzbudināmību un neirastēniju. Pacienti, kas cieš no nefroptozes, ir ļoti jutīgi, neuzticas ārsta slēdzieniem un ieteikumiem, kā arī ir uzņēmīgi pret hipohondriju. Viņi ātri nogurst, cieš no reiboņiem, ātras sirdsdarbības un bezmiega.

Šīs slimības ārstēšana

Mobilo nieru ieteicams ārstēt slimības pirmajos posmos, izmantojot konservatīvu metodi. Operāciju var veikt arī ilgstošu intensīvu sāpju gadījumā. Pacientiem ar nefroptozi ieteicams valkāt pārsēju, kas atbalstīs nieres stāvokli, neļaujot tai nolaisties vai griezties. Jāuzvelk no rīta, dziļi izelpojot guļus stāvoklī, un vakarā jānovelk. Tomēr jūs varat valkāt pārsēju tikai tad, ja saņemat ārsta ieteikumus.

Ja tiek diagnosticēta nefroptozes 1. stadija, ārstēšana sastāv no vēdera masāžas. Ieteicama arī spa procedūra, kurā pacientiem tiek veikta rehabilitācija, kuras mērķis ir stiprināt vēdera un muguras muskuļus, lai nodrošinātu normālu nieru stāvokli iegurņa zonā un ierobežotu nieres nobīdi uz leju. Ārsts izvēlas vingrinājumus, ņemot vērā pavadošās slimības.

Ir daudz dažādu jostu, saišu, breketes, taču tās jāgatavo individuāli katram pacientam. Palīginstrumentu lietošanai ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lietošana jāapstiprina ārstam. Ir aizliegts tos izmantot vienkārši nejauši, lai nekaitētu sev. Arī nefroptozes gadījumā vingrošanas terapija ne vienmēr tiek nozīmēta, īpaši, ja pacientam ir ievērojams svara samazinājums, tad viņam tiek nozīmēta terapeitiskā diēta, lai iegūtu svaru.

Kāpēc klaiņojošas nieres diagnoze ir bīstama?

Klīstoša niere vai, kā to sauc arī par nefroptozi, ir urīnceļu sistēmas patoloģija, kurā ir pārmērīga orgāna mobilitāte, kas izpaužas kā pakāpeniska lejupvērstā nolaišanās.

Nieru anatomija

Nieres ir pārī savienots, pupiņu formas orgāns. Nieru galvenā funkcija ir izvadīt no organisma kaitīgās un toksiskās ķīmiskās vielas, veidojot urīnu. Parasti tie atrodas jostas rajonā abās pusēs. Projicējot uz mugurkaula, nieres sākas no pēdējiem krūšu skriemeļiem (Th 11-Th 12) un stiepjas līdz pirmajiem jostas skriemeļiem (L 1-L 2). Labais orgāns ir nedaudz zemāks, jo tas atrodas zem aknām.

Nieres tiek fiksētas savā vietā vairāku faktoru dēļ:

23. intraabdominālais spiediens;
24. nieru fascijas klātbūtne;
25. atbalsts ar nieru gultni, kas sastāv no psoas major un quadratus jostas muskuļiem;
26. nieru asinsvadu sistēma, kas nodrošina mijiedarbību ar aortu un apakšējo dobo vēnu.

Ar vienas vai abu nieru fiksācijas aparāta patoloģisku vājumu rodas prolapss, ko sauc par klejojošo nieri vai nefroptozi.

Patoloģijas cēloņi

Visizplatītākais nefroptozes variants ir pārmērīga labās puses kustīgums. Tas notiek leņķa rezultātā starp nieru savienojošām plāksnēm ar labā puse vairāk. Visbiežāk slimība skar sievietes.

Galvenie nefroptozes attīstības iemesli:

27. netrenēti vēdera sienas muskuļi;
28. muskuļu relaksācija atkārtotas grūtniecības laikā, kam seko dzemdības;
29. zems svars vai ķermeņa tauku samazināšanās ar strauju svara zudumu;
30. cilāt svarus;
31. intensīvi klepus uzbrukumi;
32. ilga pastaiga ar kājām;
33. sporta vingrinājumi, kas saistīti ar lēkšanu;
34. pārmērīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā;
35. zilumi un bojājumi nieru rajonā;
36. patoloģisks ģimenes mantojums.

Galvenie simptomi

Nefroptozes diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar trūkumu raksturīgie simptomi. Izpausmju attīstība, smagums un variācijas ir tīri individuālas. Visbiežāk sastopamās pazīmes:

37. Sāpes nieru rajonā: apm. ilium un vienā no hipohondrijiem (reti sastopama nefroptoze abās pusēs). Raksturīga iezīmeŠādas sāpes ir tās samazināšanās vai pilnīga izzušana guļus stāvoklī. Palielinoties mobilitātei labajā pusē, sāpes ir pārsteidzošas labā puse muguras lejasdaļa, pa kreisi - attiecīgi pa kreisi.
38. Nieru izpausmes: smaguma sajūta muguras lejasdaļā skartajā pusē, cistīta, uretrīta, pielonefrīta parādīšanās, sāpes kā nieru kolikas, ar laboratorijas pētījumi ir iespējams noteikt olbaltumvielas urīnā.
39. hemodinamikas izmaiņas: pēkšņa asinsspiediena lēciens, paātrināta sirdsdarbība, laboratorijas diagnostika var būt hematūrija.
40. Neiroloģiskie simptomi: sēžas, augšstilba un citu reģionālo nervu neiralģija, aizkaitināmība, aizkaitināmība, hipohondrija vai histērija.
41. Gremošanas traucējumi: apetītes samazināšanās vai trūkums, smaguma sajūta vēderā, aizcietējums, caureja.
42. Vispārīgi: nogurums, bieži reibonis, miega traucējumi.

Patoloģijas stadijas

Nefroptozes simptomu izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Klīstošajam pumpuram ir 3 attīstības stadijas:

43. Nieres stiepjas par 1/3 no hipohondrija un ir viegli sataustāmas pēc iedvesmas neatkarīgi no pacienta uzbūves (parasti tā ir taustāma tikai ļoti izdilis cilvēki). Izelpojot, tas atgriežas hipohondrija zonā.
44. Kustīgā niere ir viegli sataustāma stāvošā stāvoklī, jo tā pilnībā iziet no hipohondrija. Mobilitātes dēļ ap viņu kātiņu cieš nieru asinsvadi, tie kļūst savīti, saliekti un izstiepti. Guļus stāvoklī tas atgriežas savā vietā.
45. Nieres atstāj hipohondriju un pārvietojas uz iegurņa reģionu. Šajā gadījumā ir iespējama urīnvada izliekums, kas noved pie pakāpeniskas nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās, stagnācijas un hipoksijas attīstības.

Visas izmaiņas, kas notiek nierēs asinsvadu gultne, negatīvi ietekmē orgāna darbību. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži noved pie vēnu mazspēja un stagnācija, urostāzes rašanās, labvēlīgu apstākļu radīšana urīnceļu sistēmas infekcijai.

Diagnostikas testi

Nosakot diagnozi par turpmāka ārstēšana nefroptozi veic šādi:

46. Anamnēzes vākšana par iepriekšēju nieru apvidus traumu esamību, darbu, kas provocē nefroptozes attīstību, ģimenes iedzimtību nieru slimībās.
47. Detalizēts simptomu, kas traucē pacientu, noskaidrošana, nosakot saikni starp patoloģijas pazīmju attīstību un pēkšņu svara zudumu, fizisko aktivitāti un ķermeņa stājas izmaiņām.
48. Nieres palpācija pacienta horizontālā un vertikālā stāvoklī, kuras laikā orgānu var viegli iztaustīt.
49. Ekskrēcijas urrogrāfijas veikšana, ko izmanto, lai noteiktu slimības stadiju, pārvietošanās pakāpi un disfunkcijas smagumu.
50. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj detalizēti izpētīt orgāna uzbūvi, fiksācijas aparātu un precīzu atrašanās vietu.
51. Angiogrāfija un dupleksa pētījumi palīdz noteikt patoloģisku izmaiņu klātbūtni nieru artērijā.
52. Funkcionālo stāvokli novērtē ar izotopu renogrāfiju vai nefroscintigrāfiju.

Ārstēšanas metodes

Nefroptozes ārstēšanu iedala etioloģiskā, paliatīvā un simptomātiskā:

53. Etioloģiskā ārstēšana tiek veikta reti, jo tā ir ķirurģiska operācija, kurā nieres tiek fiksētas, pievienojot tai jostas muskuļu šķiedru gabalu. Šo metodi sauc par nefropeksiju. Pašlaik tās īstenošanai tiek izmantota laparoskopija.
54. Paaugstinātu nieru mobilitāti var novērst ar paliatīvo terapiju, kuras mērķis ir atvieglot cilvēku ciešanas un radīt komfortablus apstākļus dzīve ar neārstējamu patoloģiju. Nefroptozes attīstības gadījumā šāda terapija sastāv no pārsēja vai korsetes izvēles un nēsāšanas, kas droši nofiksēs nieru zonu.
55. Klīstošas ​​nieres simptomātiska ārstēšana ietver atsevišķu radušos patoloģisko izpausmju novēršanu:

• Kad rodas sāpes, tiek ņemti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi.
• Neiralģijas gadījumā tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi un multivitamīni, kuru pamatā ir B grupa.
• Urīnceļu sistēmas infekcijas tiek izvadītas, izmantojot pretmikrobu līdzekļus un tā tālāk.

Jebkuru simptomu ārstēšana tiek veikta tikai pēc diagnozes noteikšanas un pieredzējuša speciālista izrakstīšanas ar medikamentiem.

Papildus nefroptozes medikamentozai ārstēšanai ieteicams speciālie vingrinājumi nepieciešams, lai stiprinātu muguras un vēdera muskuļus, veicot kursu ārstnieciskā masāža, kūrorta un sanatorijas aktivitāšu īstenošana, ar mazu ķermeņa masu, vēlams ievērot diētu, kas stimulē pareizu svara pieaugumu.

Jebkuras slimības labvēlīga iznākuma galvenā garantija ir savlaicīga adekvāta ārstēšana un turpmāka recidīvu novēršana. Izvērstās patoloģiju formas neatkarīgi no to izcelsmes un atrašanās vietas ir grūti ārstējamas un parasti atstāj vairākas sekas. Klīstošās nieres nav izņēmums.

Nieru nefroptoze (mobilā niere) labajā pusē

Nieru nefroptoze (kustīga vai klejojoša niera) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir pārmērīga vienas vai abu nieru mobilitāte. Kā likums, tie ir stipri nobīdīti uz leju, sasniedzot vēdera zonu, retāk iegurni. Interesants fakts ir tas, ka 4 no 5 gadījumiem tiek novērota labās nieres nefroptoze, kas tiks apspriesta šajā rakstā.

Klasifikācija

Šīs patoloģijas mūsdienu klasifikācija, ko izmanto ārsti visā pasaulē, balstās uz nieru prolapsa atšķirību vienā vai otrā gadījumā. Ņemot to vērā, izšķir trīs slimības attīstības stadijas. Tomēr diezgan bieži ir gandrīz neiespējami noteikt nieru patoloģiskās mobilitātes līmeni, kas ir saistīts ar pacienta uzbūvi. Galu galā parasti nieres var palpēt tikai tieviem cilvēkiem ar vidēji attīstītu muskuļu masu.

Nefroptoze 1. pakāpe pa labi

Šajā slimības attīstības stadijā nieres palpē tikai iedvesmas laikā, jo izelpas laikā tās pazūd labā hipohondrija rajonā. Sākotnējā slimības stadijā ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi, īpaši, ja tas ir pieaugušais bez nepietiekama svara.

2. pakāpe

Visbiežāk šajā posmā tiek diagnosticēts labās nieres prolapss. Šajā gadījumā nieres iziet no hipohondrija tikai tad, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī. Ja pacients pieceļas, viņa slēpjas atpakaļ. Dažreiz, lai to izdarītu, tas ir jālabo ar roku.

3. pakāpe

Smaga slimības stadija, kad ievērojami palielinās attīstības risks pavadošās patoloģijas un komplikācijas. 3. stadijā nieres iziet no hipohondrija gandrīz jebkurā stāvoklī.

Kādi ir labās puses nefroptozes attīstības iemesli?

Galvenie nieru prolapsa cēloņi ir:

• Zems intraabdominālais spiediens. Tas parasti notiek, ja ir samazinājums muskuļu tonuss vēdera priekšējā siena. Piemēram, pēc daudzaugļu grūtniecības;
• Nieru saišu aparāta patoloģija;
• Strauja nieres taukainās kapsulas biezuma samazināšanās. Tas tiek novērots pēc iziet infekcijas slimība vai pēc nepareiza un strauja svara zaudēšanas;
• Traumas jostas un vēdera apvidū, jo rezultātā var tikt bojātas nieres saites, kā arī veidoties perinefriskas hemangiomas, kas to izspiedīs no ierastās vietas.

Iepriekš minētie iemesli ir nosacīti, jo bieži vien nieru prolapss nav zinātniski izskaidrojams no medicīniskā viedokļa. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par cilvēka ģenētisko noslieci uz šo patoloģiju.

Simptomi

Labās puses nefroptoze izpaužas kā diskomfortu labajā pusē. Turklāt velkot un sāpošas sāpes, kas vēlāk īss periods laiks pazūd. Tomēr pēc pāris gadiem sāpes sāk parādīties labajā hipohondrijā un kļūst intensīvākas un nemainīgākas. Bieži vien šādas sāpes pastiprinās un pēc tam atkal mazinās atkarībā no cilvēka ķermeņa stāvokļa.

Diezgan bieži sāpīgus uzbrukumus pavada aizcietējums vai caureja. Dažreiz pacientam izplūst auksti sviedri, un viņa āda kļūst gaiši rozā krāsā. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās un apetīte pilnībā izzūd.

Starp papildu zīmes, kas norāda uz šīs patoloģijas klātbūtni, ir jāuzsver:

• Cardiopalmus;
• Neirotiski traucējumi;
• Bezmiegs;
• Apātija;
• Reibonis ar sliktas dūšas lēkmēm.

Kaut ko atcerēties! Visas šīs pazīmes nav specifiskas, tāpēc pirmajās dienās var būt diezgan grūti pareizi noteikt stāvokļa pasliktināšanās cēloni. Tāpēc pirmā lieta, kas jums jādara, atklājot vismaz pāris līdzīgi simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu.

Tomēr pat ārsts ne vienmēr var nekavējoties diagnosticēt precīza diagnoze. Lai to izdarītu, pacientam jāveic vairākas diagnostikas procedūras. Šādos gadījumos tiek veikti šādi pētījumi:

• UAC un OAM;
• Asins ķīmija;
• Nieru ultraskaņa;
• Radiogrāfija.

Dažreiz papildus tiek veikta datortomogrāfija vai MRI skenēšana.

Kāpēc labās nieres nefroptoze ir bīstama?

Nefroptoze labajā pusē izraisa normālas urīna aizplūšanas traucējumus no nierēm, kas izraisa tās asins piegādes traucējumus paaugstināta intrarenālā spiediena dēļ. Tomēr diezgan ilgu laiku šī slimība var būt asimptomātiska. Tas notiek nieru attīstīto kompensācijas spēju dēļ. Taču ne viss ir tik labi, kā cilvēkam varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.

Iedomātas labklājības periodā nieru parenhīmā, neatgriezeniski procesi, kas ir saistīti ar tā hidronefrotiskās transformācijas rašanos.

Vēl viena diezgan nopietna nefroptozes komplikācija ir pielonefrīts. Tas attīstās, ja tiek traucēta normāla urīna aizplūšana no nieru struktūrām (urīna stagnācija). Tādējādi šī orgāna iekšienē pakāpeniski tiek radīti ideāli apstākļi infekcijas attīstībai. Tā rezultātā pacientam rodas šādi simptomi:

• Periodisks drudzis;
• Paaugstināts nogurums;
• Galvassāpes.

Dažreiz pielonefrīts uz nefroptozes fona tiek pievienots nieru kolikas. Šādā situācijā ir izteikts sāpju sindroms, ar kuru nevar tikt galā pats, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Tas nav nekas neparasts, kad nieres prolapss piedzīvo aseptisku perinefrisko audu iekaisumu.

Šī patoloģija galu galā noved pie līmēšanas procesa starp taukaudiem, nieru kapsulu un blakus esošajiem orgāniem. Laika gaitā tas kļūst par iemeslu nieres mobilitātes ierobežošanai un fiksēšanai anatomiski nepareizā stāvoklī - “fiksēta nefroptoze”.

Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem pārmērīga nieru mobilitāte var izraisīt:

• Urolitiāze;
• Arteriālā hipertensija;
• Spontāni aborti.

Ārstēšana

Nefroptozes ārstēšanā to lieto kā konservatīvas metodes terapija un ķirurģija. Tādējādi agrīnā stadijā, kad labās nieres nefroptozes simptomi praktiski neliek sevi manīt, tiek izmantotas konservatīvas metodes. Un tālāk vēlākos posmos slimības attīstība, kad tiek novērota tipiska klīniskā aina un ievērojami palielinās visu veidu komplikāciju attīstības risks, lietojiet ķirurģiskas metodes risinājumi šai problēmai.

Konservatīvā terapija

UZ šī suga terapijā, pirmkārt, jāiekļauj ortopēdiskā ārstēšana, precīzāk, īpaša pārsēja lietošana. Kad nieres prolapsē, to uzliek no rīta, pirms izkāpšanas no gultas.

Pārsējs nefroptozes ārstēšanai

Svarīgs! Ortopēdiskais pārsējs jāuzliek izelpojot, jo pretējā gadījumā tas būs pilnīgi bezjēdzīgi.

Pārsēju ieteicams noņemt tikai vakarā vai pat pirms gulētiešanas. Mūsdienās ir milzīgs ortopēdisko jostu, korsešu un pārsēju klāsts. Tomēr, pirms iegādājaties kādu no iespējām, jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no traģiskām sekām. Galu galā to lietošanai ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, “fiksēta nefroptoze”.

Turklāt konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• Ārstnieciskā vingrošana;
• Vēdera masāža;
• Spa ārstēšana.

Terapeitiskā vingrošana ir ārkārtīgi svarīga efektīva metode nefroptozes (gan labās, gan kreisās puses) attīstības apkarošana. Tā mērķis ir:

• Nieru mobilitātes ierobežojums;
• Normāla intraabdominālā spiediena atjaunošana;
• Vēdera un muguras muskuļu stiprināšana.

Ķirurģija

Gadījumos, kad konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, ārsti ir spiesti ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas mērķis ir ilgstoša nieres fiksācija (vai nefropeksija). To veic tikai urologs ķirurgs. Operācijas laikā nieres tiek fiksētas nieru gultnē, kas atrodas mugurkaula jostas daļas līmenī (normāli anatomiskā atrašanās vietašī ķermeņa).

Mūsdienās gandrīz visur šo procedūru veic laparoskopiski, t.i. caur vairākām punkcijām vēdera dobumā, izmantojot īpašu kameru un instrumentus. Šai operācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo:

• Pacientu rehabilitācija ir vieglāka;
• Komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam;
• Asins zudums praktiski nav;
• Metode ir mazāk traumatiska.

Atcerieties! Jums nevajadzētu pašārstēties ar nefroptozi. Galu galā tas ir ne tikai ārkārtīgi neefektīvi, bet arī var izraisīt diezgan skumjas sekas. Konsultējieties ar ārstu un ievērojiet viņa norādījumus - tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo nepatīkamo slimību.

Nefroptoze (klejojoša niere)

Nefroptoze (klejojošās vai mobilās nieres) ir stāvoklis, kad niere no ierastā stāvokļa (jostas rajonā) ir stipri nobīdīta uz leju (uz vēderu un pat iegurni). Tajā pašā laikā viņa var vai nu atgriezties savā ierastajā vietā, vai arī tur neatgriezties.

Nefroptozes izplatība

Nefroptoze galvenokārt rodas sievietēm (0,1% vīriešiem un 1,5% sievietēm). Šis fakts ir izskaidrojams ar sievietes ķermeņa strukturālajām iezīmēm - vairāk plats iegurnis, pazemināts vēdera sienas tonuss, lielāka saišu elastība.

Nieres, tāpat kā lielākā daļa cilvēka ķermeņa orgānu, atrodas relatīvā mobilitātē, lai gan tām ir sava skaidra vieta organismā. Ieelpošanas brīdī nieres noslīd uz leju par 2-4cm.Ar dziļu elpu nobīdās uz leju par 4-6cm.Reaģē uz kustībām un ķermeņa kustībām. Šādas fizioloģiskas svārstības palīdz normāla izdalīšanās urīns.

Bet gadās, ka orgāns kļūst nekontrolējams, saišu aparāts netur nieri, un tās kustības kļūst neparedzamas. Tas sāk klīst pa visu ķermeni, var pārvietoties uz augšu un uz leju, griezties ap vertikālu vai horizontālu asi un pārvietoties pretējā virzienā. Parasti viņa pati atgriežas savā vietā, bet ne uz ilgu laiku. Ja nieres ilgstoši atrodas kādā citā vietā, to tur var nostiprināt uz visiem laikiem ar līmēšanas procesu.

Sākumā slimība vispār neizpaužas, un klejojošā niere sāk sevi apliecināt ar nepatīkamām sajūtām jostas daļā prolapsa pusē: visbiežāk labajā pusē - 75% gadījumu, 10% gadījumu. - kreisajā pusē un 15% - abās pusēs. Visbiežākās nieres pārvietošanās sekas ir velkošas, smeldzošas sāpes, retāk durošas. Slimības sākumā sāpes nav izteiktas un ātri pazūd. Bet gadu gaitā tie kļūst intensīvāki, pastāvīgāki un nogurdinošāki.

Pirmkārt, sāpes rodas pēc fiziskas slodzes, smaguma celšanas, intensīva klepus vai darba dienas beigās. Tie samazinās stāvoklī uz muguras vai sāpīgajā pusē.

Sāpes, kad nefroptoze Tās var būt arī ļoti intensīvas – kā nieru kolikas. Tās var parādīties pēkšņi pēc smaga stresa vai ķermeņa stāvokļa maiņas no guļus uz vertikālu stāvokli un ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām – vai nu vājinot, vai palielinoties. Sāpes bieži izstaro uz cirkšņa zona, dzimumorgānos. Dažreiz šādu uzbrukumu pavada slikta dūša un vemšana. Pacients var būt bāls, klāts ar aukstiem sviedriem, temperatūra var paaugstināties.

Sāpes nav vienīgais simptoms nefroptoze. Daudziem mobilās nieres izpaužas ar apetītes zudumu, sliktu dūšu, smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, aizcietējumiem vai, gluži pretēji, caureju.

Nākotnē tas ir iespējams funkcionālie traucējumi nervu sistēma paaugstinātas uzbudināmības, neirastēnijas veidā. Šādi pacienti ir pārlieku aizkaitināmi, neuzticas ārsta slēdzieniem un ieteikumiem un ir aizdomīgi. Viņi viegli nogurst, cieš no reiboņiem, sirdsklauvēm un bezmiega.

Atkarībā no nieru prolapsa līmeņa nefroptozes attīstībā ir trīs posmi:

• 1. posms. Šajā stadijā ieelpošanas laikā caur vēdera priekšējo sienu var iztaustīt noslīdējušo nieri, izelpas laikā nieres nonāk hipohondrijā (parasti nieri var palpēt tikai ļoti tieviem cilvēkiem, visiem pārējiem tas nav taustāms).
• 2. posms. Pacienta vertikālā stāvoklī visa niere iziet no hipohondrija, bet guļus stāvoklī atgriežas hipohondrijā vai arī to var nesāpīgi iestatīt ar roku.
• 3. posms. Nieres pilnībā iziet no hipohondrija jebkurā ķermeņa stāvoklī un var pārvietoties iegurnī.

Nefroptozes cēloņi ir faktori, kas izraisa izmaiņas nieru saišu aparātā ( infekcijas slimības, pēkšņs svara zudums) un vēdera priekšējās sienas muskuļu tonusa samazināšanās (piemēram, grūtniecības laikā), kā arī traumas, ko pavada nieres saišu aparāta pārmērīga izstiepšanās vai plīsums (pēkšņa smagumu celšana, kritiens). no augstuma utt.).

Nefroptozes komplikācijas

Brīdī, kad notiek ievērojama nieres pārvietošanās, bieži uz leju, urīnvads saliecas, griežas, un urīna izvadīšana kļūst apgrūtināta. Rodas urīna aizture, tā stagnācija nieru pyelocaliceal sistēmā. Urīns turpina ieplūst, bet aizplūšana ir apgrūtināta, nieres iegurnis paplašinās, kas laika gaitā var izraisīt hidronefrotisku transformāciju.

Visbiežāk urīna stagnācija izraisa pielonefrītu - nieru savākšanas sistēmas iekaisumu. Šī ir pirmā, agrākā un visizplatītākā nefroptozes komplikācija. Dažos gadījumos pielonefrīts var rasties akūti, attīstoties stipram sāpju sindromam - nieru kolikas, kam nepieciešama ārkārtas palīdzība medicīniskā aprūpe.

Nieru artērija ir izstiepta, dažreiz tā dubultojas garumā, dabiski sašaurinoties. Nieru artēriju vērpes rezultātā nefroptozes laikā bieži attīstās arteriālā hipertensija, ko pavada izteikts asinsspiediena paaugstinājums un grūti kontrolējams. narkotiku ārstēšana. Nieres trūkst asiņu, barības vielu un skābekļa, kas izraisa pat hipertensīvas krīzes. Nieru asinsspiediens ir visaugstākais, jo īpaši diastoliskā skaita dēļ, un tas var sasniegt pat 280/160 mmHg.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta izmeklēšanu un nieres palpāciju (palpāciju), laboratoriskajiem un instrumentālajiem izmeklējumiem.

Plkst nefroptoze ir asinsspiediena (BP) atšķirība 15-30 mmHg. tajā pašā pacientā vertikālā un horizontālā stāvoklī - vertikālā stāvoklī tas palielinās.

Pārbaudot urīnu, var konstatēt nelielu daudzumu olbaltumvielu, balto asins šūnu un pat sarkano asins šūnu.

Galvenā nefroptozes diagnostikas metode ir rentgena un ultraskaņas izmeklēšana. Visinformatīvākā instrumentālās metodes Nieru izmeklējumi - pārskats Rentgens urīnceļu sistēma, kā arī ekskrēcijas urrogrāfija - rentgena pētījumu metode, kas apvienota ar ievadu kontrastviela pacienta vēnā. Attēli tiek uzņemti stāvus un guļus stāvoklī. Radioizotopu skenēšana un scintigrāfija ļauj noteikt stāvokli, un renogrāfija - funkcionālais stāvoklis patoloģiski mobilas nieres. Angiogrāfija ļauj spriest par nieru artērijas stāvokli, venogrāfija – apm venoza aizplūšana. Dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt visus orgānus kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa un zarnu rentgens, FEGDS, kolonoskopija), lai izslēgtu vai apstiprinātu vispārēju vēdera dobuma orgānu prolapsu.

Ārstēšana nefroptoze var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Agrīnās slimības stadijās, ja nav stipru sāpju, ja komplikācijas vēl nav attīstījušās, nefroptoze var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Šīs metodes ietver ortopēdisko ārstēšanu: speciālu pārsēju no rīta, pirms piecelšanās no gultas, uzliek uz vēdera, dziļi izelpojot, atrodoties horizontālā stāvoklī, un noņem vakarā. Tiek piedāvāti daudzi dažādi pārsēji, jostas, korsetes, taču tās jāgatavo individuāli katram konkrētajam pacientam. Kontrindikācija ortopēdiskai ārstēšanai ir tikai nieres, kas nostiprinātas jaunā vietā ar saaugumiem. Visos citos gadījumos tas ir norādīts.

Pirmajā nefroptozes stadijā noderīga ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana, vēdera masāža, ārstnieciskā vingrošana, kuras mērķis ir stiprināt vēdera un muguras muskuļus, nodrošināt normālu intraabdominālo spiedienu un ierobežot nieru pārvietošanos uz leju.

Nieres nav iespējams atgriezt vietā ar medikamentiem. Tomēr viņi ārstē komplikācijas nefroptoze. piemēram, pielonefrīts, augsts asinsspiediens ar nieru arteriālo hipertensiju. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Ir nepieciešams ierobežot smagas fiziskās aktivitātes. Ja nefroptoze attīstījusies pacienta svara zaudēšanas rezultātā, tad nepieciešams pietiekams uzturs, lai atgūtu zaudēto svaru.

Nefroptozes ārstēšanai tiek izmantots arī komplekss fiziski vingrinājumi kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģiskas nieru fiksācijas metodes - nefropeksiju (nieres fiksāciju blakus esošajām anatomiskām struktūrām). Šajā operācijā urologs nieri atgriež parastajā gultnē jostasvietā un tur to nostiprina.

Šobrīd vislielāko efektivitāti ir pierādījusi laparoskopiskā nefropeksijas metode. (Operācija tiek veikta caur punkcijām vēdera dobumā un ķirurgs izmanto īpašus manipulatorus un digitālās kameras)

“Vecā” vēdera dobuma operācija, izmantojot muskuļu atloku, ir diezgan traumatiska un prasa paplašinātu jostas griezumu līdz 20 cm. pēcoperācijas periods Ir nepieciešams ievērot gultas režīmu 2 nedēļas, lai nieres būtu droši nostiprinātas savā gultā.

Savlaicīga operācija parasti dod labus rezultātus. Pārejoša arteriālā hipertensija, kā likums, izzūd un asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Nieru nefroptoze (kustīga vai klejojoša niera) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir pārmērīga vienas vai abu nieru mobilitāte. Kā likums, tie ir stipri nobīdīti uz leju, sasniedzot vēdera zonu, retāk iegurni. Interesants fakts ir tas, ka 4 no 5 gadījumiem tiek novērota labās nieres nefroptoze, kas tiks apspriesta šajā rakstā.

Klasifikācija

Šīs patoloģijas mūsdienu klasifikācija, ko izmanto ārsti visā pasaulē, balstās uz nieru prolapsa atšķirību vienā vai otrā gadījumā. Ņemot to vērā, izšķir trīs slimības attīstības stadijas. Tomēr diezgan bieži ir gandrīz neiespējami noteikt nieru patoloģiskās mobilitātes līmeni, kas ir saistīts ar pacienta uzbūvi. Galu galā parasti nieres var palpēt tikai tieviem cilvēkiem ar vidēji attīstītu muskuļu masu.

Nefroptoze 1. pakāpe pa labi

Šajā slimības attīstības stadijā nieres palpē tikai iedvesmas laikā, jo izelpas laikā tās pazūd labā hipohondrija rajonā. Sākotnējā slimības stadijā ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi, īpaši, ja tas ir pieaugušais bez nepietiekama svara.

2. pakāpe

Visbiežāk šajā posmā tiek diagnosticēts labās nieres prolapss. Šajā gadījumā nieres iziet no hipohondrija tikai tad, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī. Ja pacients pieceļas, viņa slēpjas atpakaļ. Dažreiz, lai to izdarītu, tas ir jālabo ar roku.

3. pakāpe

Smaga slimības stadija, kad ievērojami palielinās vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju attīstības risks. 3. stadijā nieres iziet no hipohondrija gandrīz jebkurā stāvoklī.

Kādi ir labās puses nefroptozes attīstības iemesli?

Galvenie nieru prolapsa cēloņi ir:

• Zems intraabdominālais spiediens. Parasti tas notiek, kad vēdera priekšējās sienas muskuļu tonuss samazinās. Piemēram, pēc daudzaugļu grūtniecības;
• Nieru saišu aparāta patoloģija;
• Strauja nieres taukainās kapsulas biezuma samazināšanās. To novēro pēc infekcijas slimības vai pēc nepareiza un strauja ķermeņa svara zuduma;
• Traumas jostas un vēdera apvidū, jo rezultātā var tikt bojātas nieres saites, kā arī veidoties perinefriskas hemangiomas, kas to izspiedīs no ierastās vietas.

Iepriekš minētie iemesli ir nosacīti, jo bieži vien nieru prolapss nav zinātniski izskaidrojams no medicīniskā viedokļa. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par cilvēka ģenētisko noslieci uz šo patoloģiju.

Simptomi

Labās puses nefroptoze izpaužas kā nepatīkamas sajūtas labajā pusē. Turklāt pamazām parādās šķebinošas un sāpīgas sāpes, kas pēc neilga laika izzūd. Tomēr pēc pāris gadiem sāpes sāk parādīties labajā hipohondrijā un kļūst intensīvākas un nemainīgākas. Bieži vien šādas sāpes pastiprinās un pēc tam atkal mazinās atkarībā no cilvēka ķermeņa stāvokļa.

Diezgan bieži sāpīgus uzbrukumus pavada aizcietējums vai caureja. Dažreiz pacientam izplūst auksti sviedri, un viņa āda kļūst gaiši rozā krāsā. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās un apetīte pilnībā izzūd.

Starp papildu pazīmēm, kas norāda uz šīs patoloģijas klātbūtni, ir jāizceļ:

• Cardiopalmus;
• Neirotiski traucējumi;
• Bezmiegs;
• Apātija;
• Reibonis ar sliktas dūšas lēkmēm.

Kaut ko atcerēties! Visas šīs pazīmes nav specifiskas, tāpēc pirmajās dienās var būt diezgan grūti pareizi noteikt stāvokļa pasliktināšanās cēloni. Tāpēc pirmā lieta, kas jums jādara, ja atklājat vismaz pāris līdzīgus simptomus, ir konsultēties ar ārstu.

Tomēr pat ārsts ne vienmēr var nekavējoties noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, pacientam jāveic vairākas diagnostikas procedūras. Šādos gadījumos tiek veikti šādi pētījumi:

• UAC un OAM;
• Asins ķīmija;
• Nieru ultraskaņa;
• Radiogrāfija.

Dažreiz papildus tiek veikta datortomogrāfija vai MRI skenēšana.

Kāpēc labās nieres nefroptoze ir bīstama?

Nefroptoze labajā pusē izraisa normālas urīna aizplūšanas traucējumus no nierēm, kas izraisa tās asins piegādes traucējumus paaugstināta intrarenālā spiediena dēļ. Tomēr diezgan ilgu laiku šī slimība var būt asimptomātiska. Tas notiek nieru attīstīto kompensācijas spēju dēļ. Taču ne viss ir tik labi, kā cilvēkam varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.

Iedomātas labklājības periodā nieru parenhīmā notiek neatgriezeniski procesi, kas saistīti ar tās hidronefrotiskās transformācijas rašanos.

Vēl viena diezgan nopietna nefroptozes komplikācija ir pielonefrīts. Tas attīstās, ja tiek traucēta normāla urīna aizplūšana no nieru struktūrām (urīna stagnācija). Tādējādi šī orgāna iekšienē pakāpeniski tiek radīti ideāli apstākļi infekcijas attīstībai. Tā rezultātā pacientam rodas šādi simptomi:

• Periodisks drudzis;
• Paaugstināts nogurums;
• Galvassāpes.

Dažreiz pielonefrītu uz nefroptozes fona pavada nieru kolikas. Šādā situācijā ir izteikts sāpju sindroms, ar kuru nevar tikt galā pats, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Tas nav nekas neparasts, kad nieres prolapss piedzīvo aseptisku perinefrisko audu iekaisumu.

Šī patoloģija galu galā noved pie līmēšanas procesa starp taukaudiem, nieru kapsulu un blakus esošajiem orgāniem. Laika gaitā tas kļūst par iemeslu nieres mobilitātes ierobežošanai un fiksēšanai anatomiski nepareizā stāvoklī - “fiksēta nefroptoze”.

Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem pārmērīga nieru mobilitāte var izraisīt:

• Urolitiāze;
• Arteriālā hipertensija;
• Spontāni aborti.

Ārstēšana

Nefroptozes ārstēšanā tiek izmantotas gan konservatīvas terapijas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās. Tādējādi agrīnā stadijā, kad labās nieres nefroptozes simptomi praktiski neliek sevi manīt, tiek izmantotas konservatīvas metodes. Un vēlākajos slimības attīstības posmos, kad tiek novērots tipisks klīniskais attēls un ievērojami palielinās visu veidu komplikāciju attīstības risks, šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Konservatīvā terapija

Šāda veida terapijai, pirmkārt, jāiekļauj ortopēdiskā ārstēšana vai, precīzāk, īpaša pārsēja lietošana. Kad nieres prolapsē, to uzliek no rīta, pirms izkāpšanas no gultas.

Pārsējs nefroptozes ārstēšanai

Svarīgs! Ortopēdiskais pārsējs jāuzliek izelpojot, jo pretējā gadījumā tas būs pilnīgi bezjēdzīgi.

Pārsēju ieteicams noņemt tikai vakarā vai pat pirms gulētiešanas. Mūsdienās ir milzīgs ortopēdisko jostu, korsešu un pārsēju klāsts. Tomēr, pirms iegādājaties kādu no iespējām, jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no traģiskām sekām. Galu galā to lietošanai ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, “fiksēta nefroptoze”.

Turklāt konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• Ārstnieciskā vingrošana;
• Vēdera masāža;
• Spa ārstēšana.

Fizikālā terapija ir ārkārtīgi efektīva metode nefroptozes (gan labās, gan kreisās puses) attīstības apkarošanai. Tā mērķis ir:

1. Nieru mobilitātes ierobežojums;
2. Normāla intraabdominālā spiediena atjaunošana;
3. Vēdera un muguras muskuļu stiprināšana.

Ķirurģija

Gadījumos, kad konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, ārsti ir spiesti ķerties pie operācijas. Operācijas mērķis ir ilgstoša nieres fiksācija (vai nefropeksija). To veic tikai urologs ķirurgs. Operācijas laikā nieres tiek fiksētas nieres gultnē, kas atrodas mugurkaula jostas daļas līmenī (šī orgāna normālā anatomiskā atrašanās vieta).

Mūsdienās gandrīz visur šo procedūru veic laparoskopiski, t.i. caur vairākām punkcijām vēdera dobumā, izmantojot īpašu kameru un instrumentus. Šai operācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo:

• Pacientu rehabilitācija ir vieglāka;
• Komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam;
• Asins zudums praktiski nav;
• Metode ir mazāk traumatiska.

Atcerieties! Jums nevajadzētu pašārstēties ar nefroptozi. Galu galā tas ir ne tikai ārkārtīgi neefektīvi, bet arī var izraisīt diezgan skumjas sekas. Konsultējieties ar ārstu un ievērojiet viņa norādījumus - tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo nepatīkamo slimību.