Sirds rentgena vai fluoroskopija ir specializēta neinvazīva (bez audu sadalīšanas) tehnika radioloģiskā diagnostika, izgudrots pirms vairāk nekā 100 gadiem, kura mērķis ir atklāt miokarda patoloģijas un sirds un asinsvadu darbības traucējumus.

Kas ir sirds rentgenogrāfija

Metodes jēdziens

Sirds radiogrāfija jeb fluoroskopija ir specializēta neinvazīva (bez audu sadalīšanas) staru diagnostikas tehnika, kas izgudrota pirms vairāk nekā 100 gadiem un kuras mērķis ir konstatēt miokarda patoloģijas un sirds un asinsvadu darbības traucējumus. Jonizējošais starojums atkarībā no orgānu audu blīvuma var vai nu caur tiem iekļūt, vai arī tikt aizturēts.

Šī rentgena īpašība ļauj iegūt fotogrāfiju vai attēlu uz ekrāna. Speciālists pārbauda un analizē kontrastējošu melni-pelēkbaltu rakstu - rentgenu, kurā ir skaidri redzama orgānu konfigurācija un izmēri atsevišķas jomas vai skatās uz attēlu ekrānā.

• Rentgenogramma ir attēls, kas iegūts rentgenogrāfijas laikā.
• Fluoroskopija - attēla parādīšana datora ekrānā, neuzņemot attēlus.

Metode tiek izmantota atsevišķi sirds muskuļa diagnosticēšanai vai kopīgai sirds un citu krūšu dobuma orgānu izmeklēšanai.

Rentgena fotogrāfijās ar augstu ticamību var noteikt:

• - perikarda - perikarda membrānas infekciozs iekaisuma bojājums (nosakot eksudātu - šķidrumu, kas uzkrājas starp perikarda slāņiem);
• miokarda hipertrofija (patoloģiska sirds izmēra palielināšanās), kas rodas ar pastāvīgu;
• (izvirzījuma veidā);
• (sirds muskuļa bojājums ar tā kameru izstiepšanu);
• izteikti defekti miokarda anatomijā (parasti -);
• plaušu modeļa izmaiņas - apduļķošanās, plaušu sakņu paplašināšanās, kas arī norāda uz sirds patoloģijas attīstību;
• pārkaļķošanās sirds artērija(kalcija nogulsnēšanās uz kuģa sieniņām), blīvējumi utt.

Trūkumi un priekšrocības

1. Metode nav ļoti informatīva;
2. Nav iespējams novērtēt kustīgo orgānu stāvokli (sirds kontrakciju dēļ attēls ir izplūdis);
3. Zema, bet pastāvoša iespēja saņemt starojuma iedarbību biežu rentgenstaru dēļ;
4. Ilgtermiņa filmu apstrāde.

1. Maksimāla pieejamība pacientiem procedūras izmaksu un medicīniskās radioloģijas kabinetu skaita ziņā. Mūsdienās radiogrāfijas iekārtas ir pieejamas visās klīnikās un slimnīcās.
2. Lieliska filmas izšķirtspēja, kas rada detalizētus, detalizētus attēlus. Tas ļauj noteikt patoloģijas attīstības pakāpi, blakus esošo orgānu un apkārtējo audu reakciju.
3. Rentgenogramma ir dokuments, ko var viegli salīdzināt ar iepriekšējiem un nākamajiem attēliem un novērtēt slimības dinamiku;
4. Metodes izmantošana regulāru profilaktisko pārbaužu laikā ļauj agrīni konstatēt miokarda kontūru un izmēru izmaiņas.

Nejauši konstatētas novirzes ikgadējās sirds rentgena izmeklēšanas laikā bieži kļūst par pamatu turpmākai diagnostikai. iespējamā patoloģija un savlaicīgi nozīmēta terapija.

Kam tas ir parakstīts?

Miokarda rentgena izmeklēšana tiek izmantota terapijā, kardioloģijā un sirds ķirurģijā.
Pacienti tiek nosūtīti pārbaudei:

• ar zīmēm - spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, dedzinoša sajūta, sirdsdarbības pārtraukumi;
• ar pastāvīgiem sirds disfunkcijas simptomiem:
  • elpas trūkums, paaugstināts nogurums ar fiziskais stress, vājums miera stāvoklī;
  • bieži sirds ritma traucējumi – , ;
  • pēdu pietūkums;
  • aknu palielināšanās;
  • izteikts gļotādu un ādas bālums;
• ar paaugstināta sirds tilpuma pazīmēm, kas konstatētas ar pieskārienu vai ultraskaņu;
• ar trokšņiem, kas atklāti, klausoties pār sirds apvidu.

Zemāk esošajā videoklipā parādīts sirds mitrālās formas rentgens:

Kāpēc veikt šādu procedūru?

Miokarda rentgenogrāfija tiek veikta:

• identificēt un, iespējams, novērst attīstību patoloģiski apstākļi miokardā un koronārajos asinsvados;
• iegūto orgānu defektu, strukturālo defektu noteikšana;
• sirds un asinsvadu problēmu iepriekšējai diagnostikai.

Ierobežots rentgenstaru skaits nav kaitīgs. Vienā seansā cilvēks saņem minimālo drošo devu – un tās ietekme uz cilvēku ir daudz mazāka nekā daudzu stundu saules iedarbības pludmalē.

• Profilakses nolūkos rentgenu veic reizi gadā (vai ik pēc 2 gadiem, piemēram, pārtikas rūpniecībā strādājošajiem) un pie tik zemas radiācijas iedarbības. negatīva ietekme Rentgenā nav. Parasti tā ir fluorogrāfija - rentgena izmeklēšana ar attēla fotografēšanu uz fluorescējošā ekrāna, ko veic agrīna atklāšana plaušu slimības un nesniedz precīzus datus, izmeklējot sirdi. Ar fluorogrāfiju vienreizēja starojuma deva nav lielāka par 0,015 mSv, un starojuma devas pārsniegšana ir iespējama tikai veicot tūkstošiem procedūru gadā, tas ir, trīs reizes dienā, katru dienu.
• Pacientiem, kas slimo ar nopietnām slimībām, rentgena izmeklējumus nākas veikt biežāk, ja patoloģija veselību un dzīvību apdraud vairāk nekā rentgena stari. Parasti tas neattiecas uz sirds rentgena stariem. Parasti viena procedūra un tālāka miokarda izmeklēšana, izmantojot vairāk progresīvas metodes diagnosticējot.

Šādas diagnostikas veidi

Ir divu veidu pārbaudes:

1. Standarta sirds rentgenogrāfija
2. Sirds rentgens, izmantojot kontrastvielu, kas piepilda barības vadu, lai sirds kontūras būtu labāk redzamas. Pacientam tiek izdzerta karote (līdz 5 - 7 ml) bārija suspensijas, kurā attēlā ir skaidrāk redzama kreisā ātrija un barības vada robeža.

Indikācijas testēšanai

Radiogrāfija tiek izmantota daudzām sirds un to apgādājošo asinsvadu slimībām. Procedūras indikācijas:

• slimo pacientu plānveida ārstēšana koronārā slimība(traucēta asins plūsma miokarda zonās);
• sākotnējās stenokardijas pazīmes vai stāvokļa pasliktināšanās;
• nestabila, asimptomātiska stenokardija;
• aizdomas par sirds defektiem;
• plaušu cirkulācijas stāvokļa uzraudzība laika gaitā;
• ļoti bieži - noteikt aortas vārstuļu, mitrālā vārstuļa, perikarda, miokarda zonas pārkaļķošanos pēc, asins recekļos sirds kambaros un diferencēt šādus bojājumus sirdī no plaušu un videnes zonas kalcifikācijām;
• slēptās sirds slimības, tauku lokalizācijas meklēšana epikardā ar eksudatīvu perikardītu.

Sirds aortas forma ir diezgan izplatīta, un rentgena metode palīdz to identificēt, jo tālāk redzamais video pastāstīs par to:

Kontrindikācijas par

Procedūra ir aizliegta:

1. Sievietēm, kuras nēsā bērnu (īpaši pirmajos trīs mēnešos), procedūra ir kontrindicēta, jo jonizējošā starojuma ietekme uz embriju orgānu veidošanās stadijā tiek uzskatīta par ārkārtīgi negatīvu. To var veikt īpašos gadījumos, kad iegurnis un vēders ir pilnībā pārklāti ar īpašu svina aizsargpriekšautu, kas nepārvada starojumu. Pēc rentgenstaru veikšanas grūtniecei jāveic ultraskaņa, lai pārbaudītu augļa stāvokli.
2. Pacienti smagā stāvoklī neatkarīgi no slimības veida.
3. Bērni līdz 14 gadu vecumam.

Augoša organisma radiosensitivitāte ir trīs reizes lielāka nekā pieaugušam cilvēkam. Nepilngadīgā iekšējie orgāni atrodas tuvāk viens otram, un veselo un neapstaroto orgānu apstarošanas iespējamība ir lielāka, jo jaunāks ir bērns.

Bērni

Bērnu nosacījumi, kad ir atļauta rentgena izmeklēšana:

• nopietnas zobu patoloģijas un žokļa audu strutošanas draudi;
• urinēšanas grūtības dažādu iemeslu dēļ;
• biežas un smagas bronhiālās astmas lēkmes.

• dodiet bērnam rentgenu, ja Mantoux tests ir negatīvs;
• veikt rentgena starus gūžas locītavas– bērnībā to uzskata par vienu no visvairāk bīstamas sugas diagnostika

Laktācija

Barojot bērnu ar mātes pienu, ir atļauts veikt mātes rentgena starus. Radiācija nekādā veidā neietekmē sastāvu mātes piens un nekaitē mazulim.

Metodes drošība

Rentgenstari ir radioaktīvi, un iedarbība uz liela deva negatīvi ietekmē cilvēku, kavējoties audos, iznīcinot DNS un radot traucējumus orgānu darbībā. Rentgena starojuma bīstamības pakāpe ir tieši saistīta ar devu.

Sirds rentgena laikā pacients saņem ļoti maz starojuma. ED - tā sauktā efektīvā deva - ir seku attīstības riska pakāpes rādītājs pēc atsevišķu orgānu vai visa ķermeņa starojuma iedarbības, ņemot vērā to jutīgumu.

Ja tiek veikta sirds rentgenogrāfija, ED būs vienā procedūrā:

1. Plkst filmu rentgenogrāfija, kad attēls tiek glabāts uz filmas, – 0,3 mSv - miliZīverts (30% no pieļaujamās gada DE vienāds ar 1 mSv).
2. Plkst digitālā rentgenogrāfija, Kad Rentgens plāksne tiek skenēta, un pēc tam attēls tiek pārnests uz programmu - 0,03 mSv (kopā 3%).

Pirms rentgena pacientam jānoskaidro radiācijas deva un jāpārbauda tās vērtība protokolā, kuru paraksta radiologs. Informāciju labāk saglabāt, ja procedūra jāveic vairākas reizes gadā. Vienmēr var aprēķināt kopējo saņemto devu, kas nedrīkst pārsniegt ārstu atļauto kopējo gada devu 1 mSv.

Lai salīdzinātu datus:

• Krievijā dabiskā starojuma līmenis svārstās no 5 līdz 25 μR / stundā.
• Ja tos pārrēķina starptautiskajās starojuma vienībās - Zīvertā (Sv) -, tas būs 0,05 - 0,25 μSv/stundā.
• Un kopējā no dabiskā starojuma saņemtā radiācijas doza būs 0,4 – 2,2 mSv gadā.

Pacienta sagatavošana

Sirds rentgenstaru gadījumā sagatavošana praktiski nav nepieciešama. Salīdzinot ar citu orgānu fluoroskopiju, sirds izmeklēšanas procedūra bieži tiek veikta avārijas režīmā.

• Pirms izmeklēšanas pacients novelk apģērbu līdz viduklim un visus metāla priekšmetus un rotaslietas (arī pīrsingu).
• Sievietes sasprauž savus garos matus. Pretējā gadījumā, kad objekti tiek uzlikti uz pētāmās zonas, cietīs attēla kvalitāte un informācijas saturs.

Kā notiek procedūra?

Rentgena procedūra ilgst vairākas minūtes. Ja jums ir nepieciešams noņemt drēbes, ārsts nodrošinās jums aizsargpriekšautu (mantiju), kas nosedz orgānus, kas nav pakļauti pārbaudei.

Procedūras laikā pacients stāv ar paceltām rokām un saliektiem elkoņiem. Šaušana tiek veikta uzreiz. Procedūra netiek pavadīta nepatīkamas sajūtas, vienīgais, kas var būt nedaudz kaitinošs, ir bārija šķīduma krīta garša kontrasta rentgenogrāfijas laikā.

• Attēla skaidrību nosaka spriegums, strāvas stiprums rentgena aparātā radiogrāfijai un darbības ilgums. Šie parametri tiek iestatīti atsevišķi katram subjektam, kas ir atkarīgs no rentgena veida, pacienta svara un “lieluma”.
• Lai gan dažādiem audiem un orgāniem ir vidējās vērtības, ārsts veic korekcijas katram izmeklējumam. No tā ir atkarīgs attēlu rezultāts un kvalitāte.
• Turklāt pacientam rentgenstaru laikā jāpaliek nekustīgam, lai izvairītos no traucējumiem.
• Tā kā sirds saraujas, ir grūti iegūt kvalitatīvu attēlu, kas nav izplūdis. Lai samazinātu kropļojumus, tiek izmantots īss slēdža ātrums vai tiek veikta fluoroskopija — ekrānā tiek pētīta sirds kustība.
• Sirds apsekojuma attēlveidošana tiek veikta 1,5-2 metru attālumā. Kā likums - divās projekcijās. Bet, precizējot iecerēto diagnozi, tiek veikts sirds rentgens - trīs četrās projekcijās - priekšējā, sānu kreisi, slīpi pa kreisi un pa labi, bet 45 grādu leņķī.
• Slīpi fotoattēli ļauj redzēt miokarda sienas, lokus un aortu, kas nav redzamas sānu attēlveidošanas laikā. Piemēram, pareizā slīpā projekcija ļauj pilnībā pārbaudīt visas sirds daļas.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc rentgena uzņemšanas un filmas attīstīšanas radiologs sastāda protokolu. Tas norāda sirds izmēru un novērtē sirds formu - kontūru. Sirds kontūra var būt normāla, kā arī mitrālā un aortas, kas liecina par iespējamu sirds defektu.

• Trīsstūra formas sirds nozīmē, ka pastāv liela perikardīta attīstības iespējamība.
• Pamatojoties uz konstatēto aortas sieniņu sabiezējumu kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ, tiek izdarīts secinājums par ilgstošu arteriālo hipertensiju.

Sirds paplašināšanās bieži notiek sienu hipertrofijas un kreisā kambara paplašināšanās dēļ. Novērojot šādas novirzes, tiek pieņemti šādi iemesli:

• sastrēguma;
• hipertensija;
• sirds asinsvadu slimības, defekti;
• vīrusu patoloģijas;
• sistēmiskā ateroskleroze;
• išēmiska slimība, amiloidoze.

Rentgena rezultātus interpretē speciālists, un slēdzienu izdara ārsts, kurš nosūtījis pacientu uz pārbaudi (kardiologs, terapeits vai ķirurgs). Tālāk mēs apspriedīsim cenas sirds rentgenogrāfijai ar barības vada kontrastu un citām metodēm.

Tālāk esošajā videoklipā ir runāts par sirds rentgena atšifrēšanu:

Procedūras izmaksas

Cenas privātajās klīnikās sirds rentgenogrāfijai ir diezgan pieņemamas. Krievijā tas svārstās no 700 līdz 2000 rubļiem. Jūsu ārsts pateiks, kur var veikt rentgenstarus.

Procedūras laikā ir iespējams ierakstīt attēlu filmā (filmas radiogrāfija) vai skenēt uz digitālā datu nesēja (digitālā). Rentgena datu ierakstīšana digitālā formātā ir daudz dārgāka, tāpēc mūsdienās visur tiek izmantotas īpaši jutīgas rentgena filmas.

• Aptaujas radiogrāfija- pētījums, kurā attēlā redzams viss orgāns vai noteikta anatomiska zona (piemēram, vēdera dobums vai krūtis). Izmantojot parasto rentgenogrāfiju, var novērtēt orgānu vispārējo stāvokli, noteikt šķidruma vai gāzu uzkrāšanos (hemotorakss, pneimotorakss, asinis vēdera dobumā, “apgriezti kausiņi” zarnās ar zarnu aizsprostojumu), svešķermeņi, audzēji, akmeņi un dažos gadījumos iekaisuma perēkļi (piemēram, ar pneimoniju).
• Redzes rentgenogrāfija– pētījums, kurā attēlā redzams patoloģiska procesa skarts orgāns vai orgāna daļa (piemēram, augšdaļa daļa no plaušu ja ir aizdomas par tuberkulozes fokusu). Studiju mērķis ir radīt optimālus apstākļus studijām patoloģiskas izmaiņas noteiktu orgānu. Parasti mērķtiecīga radiogrāfija tiek noteikta pēc fluoroskopijas vai vienkāršas radiogrāfijas.
• Kontrasta radiogrāfija- pētījums, kurā izmanto kontrastvielu, lai aizpildītu asinsvadus, dobus orgānus vai fistuliskus ceļus. Metode ļauj novērtēt to mīksto audu struktūru izmēru, formu un stāvokli, kas ir slikti redzamas parastajās rentgenogrammās. Kontrastvielu ievada dabiski (perorāli, caur taisno zarnu, caur urīnizvadkanālu u.c.) vai invazīvi (intravenozi, intramuskulāri, intraarteriāli), ievadīšanas veids ir atkarīgs no izmeklējamās zonas.
• Kontakta radiogrāfija- pētījums, kurā rentgena plēve tiek uzklāta uz ķermeņa virsmas (piemēram, uz smaganu gļotādas zobu rentgena laikā). Metodes mērķis ir palielināt attēla skaidrību attēlā.
• Tuva fokusa rentgenogrāfija(pleziogrāfija) – pētījumi nelielā fokusa attālumā. Izmanto, lai mācītos mazos anatomiskās struktūras: zobi, pirkstu falangas utt.
• Superekspozīcijas radiogrāfija(hard shots) – pētījums ar stingrības palielināšanu un ekspozīcijas pagarināšanu. Veikts, lai izpētītu detaļas patoloģisks process, ļauj redzēt izmaiņas audos, kas atrodas aiz sablīvēšanās fokusa (piemēram, plaušu audu vai atelektāzes sabrukšanas vietas, ko aizsedz šķidrums vai sablīvēta plauša).
• Radiogrāfija ar attēla palielinājumu. Attēls fotogrāfijās vienmēr ir nedaudz palielināts, jo stari no rentgenstaru caurules izplūst. Dažreiz attēls tiek īpaši palielināts, mainot attālumu starp cauruli un objektu. Tas ļauj izpētīt patoloģiskā procesa detaļas, bet samazina attēla asumu.
• Rentgens ar attēla samazināšanu. Ietver fluorogrāfiju un rentgena kinematogrāfiju. Pirmajā gadījumā statisks attēls tiek iegūts, fotografējot attēlu no ekrāna. Otrajā tiek izveidots kustīgs attēls, filmējot no televizora vai elektronu-optiskā pārveidotāja ekrāna.
• Sērijveida rentgenogrāfija- pētījums, kurā ar noteiktiem intervāliem tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas. Ļauj pētīt procesu dinamikā. Parasti izmanto, veicot kontrasta pētījumus.
• Daudzprojekciju rentgenogrāfija– pētījumi vairākās projekcijās. Ļauj precīzāk noteikt lokalizāciju svešķermenis, lūzuma veids, fragmentu lielums, forma un pārvietošanās raksturs utt.

Ņemot vērā pētāmo zonu, tiek izdalīta ekstremitāšu kaulu un locītavu nekontrastiskā rentgenogrāfija (sadalīta segmentos), aptauja un mērķtiecīga iegurņa, mugurkaula, galvaskausa rentgenogrāfija, krūtis un vienkārša vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija. Ir arī daudzi kontrasta rentgenogrāfijas veidi: irrigoskopija (resnās zarnas izmeklēšana), holecistogrāfija (žultspūšļa izmeklēšana), urrogrāfija (nieru un urīnceļu), fistulogrāfija (fistulu traktu izpēte osteomielīta gadījumā) u.c.

Indikācijas

Rentgena izmeklēšanas mērķis var būt skrīninga izmeklējums, diagnozes noteikšana, ja ir aizdomas par slimību vai traumatisku traumu, diagnozes precizēšana, pamatojoties uz citiem pētījumiem, turpmākās izmeklēšanas plāna noteikšana, konservatīvās un. ķirurģiska ārstēšana, novērojumi laika gaitā, lai sastādītu vai labotu plānu turpmāka ārstēšana, kā arī novērošana iekšā ilgtermiņa lai savlaicīgi atklātu recidīvus.

Kaulu un locītavu rentgenogrāfija tiek veikta lūzumu, mežģījumu, artrozes, artrīta, osteomielīta, osteoporozes, ļaundabīgo un labdabīgo osteoartikulārās sistēmas audzēju diagnostikas un ārstēšanas procesā. Vairumā gadījumu rentgenogrammu izpēte divās projekcijās ļauj iegūt visaptverošu informāciju par kaulu un locītavu stāvokli. Dažreiz, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek noteikti attēli papildu projekcijās, veselīga ekstremitāšu segmenta salīdzinošās rentgenogrāfijas, locītavu ultraskaņa, kaulu un locītavu CT skenēšana.

Mugurkaula aptauju rentgenogrāfija tiek veikta skrīninga pētījumu ietvaros (piemēram, lai izslēgtu slimības, kas ir kontrindikācijas militārajam dienestam), patoloģisko izliekumu diagnostikas un ārstēšanas laikā, iedzimtas anomālijas, deģeneratīvi-distrofiski procesi un jaunveidojumi mugurkauls. Pamatojoties uz aptaujas rentgenogrammu rezultātiem, var noteikt noteikta segmenta mērķtiecīgu rentgenogrāfiju vai mugurkaula CT skenēšanu. Dažos gadījumos, piemēram, ar mugurkaula skriemeļu lūzumiem un lokāliem netraumatiskiem mugurkaula bojājumiem, pētījuma sākumposmā tiek veikta mērķtiecīga rentgenogrāfija bez iepriekšējas aptaujas attēliem.

Fluorogrāfija ir profilaktisks iedzīvotāju skrīninga pētījums, ko veic, lai identificētu tuberkulozi, vēža bojājumus un arodslimības plaušas. Plaušu parastā rentgenogrāfija ir pirmā posma pētījums, ko izmanto slimību un plaušu traumatisku traumu sākotnējās diagnostikas stadijā, ļauj identificēt atelektāzi, iekaisuma perēkļus, audzējus, strutainus procesus, šķidrumu un gāzi. pleiras dobums. Pamatojoties uz aptaujas rentgena rezultātiem, var noteikt mērķtiecīgus attēlus, bronhogrāfiju, krūškurvja CT un MRI un citus pētījumus.

Vēdera dobuma orgānu vienkāršai rentgenogrāfijai ir liela nozīme vairāku slimību diagnosticēšanas procesā ārkārtas apstākļi (zarnu aizsprostojums, dobu orgānu perforācija, intraabdomināla asiņošana parenhīmas orgānu traumatisku bojājumu rezultātā). Turklāt pirms kontrasta pētījumiem (irrigoskopija, duodenogrāfija utt.) Lai novērtētu stāvokli, tiek nozīmēta vienkārša rentgenogrāfija. iekšējie orgāni un kontrindikāciju noteikšana radiogrāfijai, izmantojot kontrastvielas. Pamatojoties uz šiem aptauju un kontrasta attēliem, pacientu var nosūtīt uz endoskopiskiem izmeklējumiem, ultraskaņu, CT vai MRI vēdera dobuma orgāniem.

Aptauju urrogrāfija ir standarta pētījums, ko veic urīnceļu sistēmas slimību diagnostikas sākotnējā stadijā. Ļauj identificēt rentgena pozitīvos akmeņus, novērtēt nieru, urīnvadu un Urīnpūslis. Pamatojoties uz aptaujas attēlu rezultātiem, tiek sastādīts turpmākās izmeklēšanas plāns, kas var ietvert kontrasta rentgenogrāfiju (urrogrāfiju, cistogrāfiju), CT, MRI un nieru ultraskaņu, cistoskopiju un citus pētījumus.

Ortopantomogrāfija (zobu, augšējo un apakšžoklis) tiek nozīmēts sākotnējās izmeklēšanas stadijā pacientiem, kuri vēršas pēc palīdzības pie zobārsta, zobu ķirurga, ortodonta un citiem ārstiem, kas specializējas ārstēšanā. zobu sistēma. Pamatojoties uz ortopantomogrāfijas rezultātiem, tiek nozīmēta turpmākā izmeklēšana (mērķtiecīga zobu rentgenogrāfija, TRG) un sastādīts ārstēšanas plāns.

Kontrindikācijas

Radiogrāfija bez lietošanas kontrastvielas nav absolūtu kontrindikāciju. Bērnu vecums un grūtniecības periods tiek uzskatīti par relatīvām kontrindikācijām. Būtiskākā kontrindikācija ir grūtniecības laikā, jo rentgenstari var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Grūtniecēm rentgenstarus izraksta veselības apsvērumu dēļ (traumām un ārkārtas situācijas kas rada draudus dzīvībai), citos gadījumos pētījums tiek pārcelts uz vēlāku laiku (pēc bērna piedzimšanas) vai aizstāts ar citām metodēm. Pediatrijas pacientiem indikācijas radiogrāfijai tiek noteiktas individuāli.

Radiogrāfijai, izmantojot kontrastvielas, ir plašāks kontrindikāciju saraksts, kas ietver grūtniecību, bērnību, joda nepanesību, sirds, aknu un. nieru mazspēja, asiņošanas traucējumi, smags pacienta stāvoklis un akūti iekaisuma procesi. Dažos gadījumos kontrasta rentgenogrāfijas kontrindikāciju sarakstā ir iekļauti papildu priekšmeti: piemēram, histerosalpingogrāfija ir kontrindicēta menstruāciju laikā, irrigoskopija ir kontrindicēta zarnu perforācijas gadījumā.

Sagatavošanās rentgena stariem

Aptaujas pētījuma veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ieteikumi, kā sagatavoties rentgena stariem, izmantojot radiokontrastvielas, ir atkarīgi no pētāmās zonas. Dažos gadījumos ir nepieciešams iet cauri Izpētes aptauja(veikt asins analīzes, urīna analīzes utt.). Dažreiz ir nepieciešams novērot vairākas dienas īpaša diēta, atturieties no ēšanas rentgena priekšvakarā, lietojiet caurejas līdzekli vai veiciet attīrošu klizmu. Par nepieciešamību veikt noteiktas darbības ārsts informē studiju pieņemšanas dienā.

Metodoloģija

Pacientam tiek lūgts noņemt metāla priekšmetus un apģērbu vai apģērba daļu, un viņš noteiktā veidā tiek novietots uz galda. Tad ārsts un rentgena tehniķis dodas uz nākamo istabu un veic rentgena starus. Šajā laikā pacientam jāpaliek nekustīgam. Tad speciālisti maina pacienta stāvokli un uzņem jaunus attēlus. Lai identificētu lielāko daļu patoloģisko stāvokļu, pietiek ar rentgenogrāfiju divās projekcijās (tiešā un sāniskā). Dažos gadījumos precīzākai diagnozei ir nepieciešami papildu attēli īpašās projekcijās vai salīdzinošās rentgenogrāfijas no tā paša veselīgas ekstremitātes segmenta.

Aptaujas rentgens aizņem apmēram 10 minūtes, kontrasta pētījums var ilgt pusstundu vai ilgāk. Attēlu attīstība aizņem vēl aptuveni 10 minūtes. Ārkārtas gadījumos rentgenogrammas nekavējoties tiek nodotas ārstējošajam ārstam un tikai pēc tam tiek aprakstītas. Regulāri veicot rentgenogrāfiju, tiek izmantota apgrieztā procedūra: radiologs vispirms apraksta attēlus un pēc tam kopā ar aprakstu nodod tos ārstējošajam ārstam. Ja nepieciešams (piemēram, nosūtot uz konsultāciju pie konkrēta speciālista vai apmeklējot citu klīniku), pacients kopā ar aprakstu var saņemt rentgenogrammas.

Radiogrāfija ir iekšējo orgānu un sistēmu izpēte cilvēka ķermenis projicējot tos uz īpaša papīra vai plēves, izmantojot rentgena starus. Radiogrāfija ir pirmā medicīniskā attēlveidošanas metode, kas ļāva iegūt audu un orgānu attēlus un izmeklēt tos cilvēka dzīves laikā. Šī diagnostikas metode tika atklāta 1895. gadā, kad vācu fiziķis Vilhelms Konrāds Rentgens fiksēja rentgena starojuma īpašību aptumšot fotoplati.

Sakarā ar to, ka rentgenogrāfija ietver trīsdimensiju objektu izpēti, kas attēloti plakaniski uz rentgena jutīgas filmas, ir nepieciešams uzņemt attēlus vismaz divās projekcijās, lai noteiktu patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Radiogrāfijas priekšrocības ir šādas:

• ieviešanas vienkāršība un plaša pieejamība;
• īpašas apmācības trūkums lielākajai daļai studiju;
• salīdzinoši zemas izmaksas, izņemot pētījumus, kas iegūst rezultātus digitālā formā;
• operatora atkarības trūkums, kas ļauj iegūtos datus izmantot dažādu speciālistu konsultācijām.

Neskatoties uz plašo pielietojumu, radiogrāfijai ir arī trūkumi:

• attēls parādās “iesaldēts”, kas apgrūtina orgānu darbības novērtēšanu;
• jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme uz pētāmo organismu;
• zems informācijas saturs salīdzinājumā ar mūsdienu tomogrāfijas metodēm, kas izskaidrojams ar anatomisko struktūru projicēšanas slāņošanos rentgena attēlā;
• nepieciešamība izmantot kontrastvielas mīksto audu rentgenogrāfijā.

Šī diagnostikas metode ļauj pārbaudīt Limfmezgli, asinsvadi, elpceļi, plaušas, sirds. Parasti krūškurvja rentgenogrammai ir nepieciešami divi attēli no krūškurvja un no muguras, bet nopietna pacienta stāvokļa gadījumā ir pieņemams viens attēls. Īpaša sagatavošanās pirms šī pētījuma nav nepieciešama, tomēr, ņemot vērā starojuma negatīvo ietekmi uz augli, grūtniecības laikā nav ieteicams veikt rentgenu.

Krūškurvja rentgenogrāfija tiek noteikta šādos gadījumos:

• lai noteiktu klepus, elpas trūkuma vai sāpju krūtīs cēloni;
• sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirds mazspējai vai palielinātai sirdsdarbībai;
• ar mērķi diagnosticēt plaušu vēzi, pneimoniju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, cistisko fibrozi, pneimotoraksu;
• identificēt ribu lūzumus, plaušu traumas un problēmas, kas izraisa plaušu tūsku;
• lai identificētu svešķermeņus plaušās, elpceļi un vēders.

Mugurkaula rentgenogrāfija

Mugurkaula rentgenogrāfijas rezultātā iegūtie attēli ļauj noteikt struktūru un blīvumu kaulu audi, skriemeļu nobīde, eroziju klātbūtne, identificēt nevienmērīgas kontūras un kaulu garozas slāņa retināšanas vai sabiezēšanas zonas. Šo pētījumu ieteicams veikt šādos gadījumos:

• skriemeļu deformāciju, subluksāciju, lūzumu un pārvietošanās diagnosticēšanai;
• lai identificētu deģeneratīvas izmaiņas mugurkauls, infekcijas slimības Un dzimšanas defekti attīstība;
• novērtēt mugurkaula stāvokli vielmaiņas traucējumu un artrīta gadījumā;
• lai identificētu starpskriemeļu disku bojājumus.

Mugurkaula rentgenogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tikai izmeklējuma laikā stingri jāievēro ārsta norādījumi, ieņemot nepieciešamo pozīciju uz rentgena galda un noteiktā brīdī aizturot elpu.

Plaušu rentgens

Ārsts var nozīmēt plaušu rentgenu, ja pacientam ir tādi simptomi kā hemoptīze, sauss klepus, vispārējs vājums, paaugstināta temperatūra, svara zudums, sāpes plaušās vai mugurā. Šis tests ļauj diagnosticēt tuberkulozi, pneimoniju, audzējus vai sēnīšu slimības plaušas, kā arī identificēt svešķermeņus.

Kā likums, krūškurvja rentgenogrāfija ietver divu attēlu uzņemšanu - priekšējo un sānu rentgena staru. Maziem bērniem šī pētījuma laikā jāatrodas guļus stāvoklī, un ārstam, novērtējot rentgenogrammu, jāņem vērā izmainītās plaušu asins piegādes proporcijas un īpašības, cilvēkam atrodoties horizontālā stāvoklī uz muguras. Plaušu rentgenogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Locītavu rentgenogrāfija

Šo diagnostikas metodi parasti izmanto hroniska vai ilgstoša artrīta gadījumā, kā arī, ja ir aizdomas par deformējošu osteoartrītu. Citu reimatisko slimību gadījumā vairumā gadījumu locītavu rentgenogrāfija atklāj simptomus daudz vēlāk nekā laboratorijas pētījumi vai kopējā klīniskā attēla uzraudzība. Tomēr rentgenstari joprojām ir nepieciešami, tie ļaus turpmāko pētījumu rezultātus salīdzināt ar sākotnējiem datiem.

Simetrisko locītavu izpētes gadījumā rentgenogrāfija tiek veikta tiešā un sānu projekcijā, un, diagnosticējot plecu vai gūžas locītavu slimības, nepieciešama vēl viena papildu projekcija - slīpā.

Lai identificētu slimību, locītavu rentgenogrāfiskie dati tiek analizēti šādā secībā:

• locītavas spraugas kontūra - norāda tās sašaurināšanās sākuma stadija reimatoīdais artrīts;
• kaulu locītavu gali - to kaulu struktūra, attiecība, forma, izmērs;
• periartikulāru mīksto audu stāvoklis;
• kortikālā slāņa kontūras.

Novērtējot locītavu rentgenogrāfiju, tiek ņemta vērā klīniskā aina, slimības ilgums un pacienta vecums.

Galvaskausa rentgenogrāfija

Pārsteidzoši šī metode nav īpaši informatīvs, diagnosticējot traumatiskus smadzeņu bojājumus, bet tajā pašā laikā galvaskausa rentgenogrāfija ir ieteicama šādos gadījumos:

• noteikt galvaskausa lūzumus;
• hipofīzes audzēju diagnosticēšanai;
• atklājot iedzimtas anomālijas;
• noteiktu vielmaiņas un endokrīno slimību diagnostikai.

Ja Jums ir tādi simptomi kā samaņas zudums, reibonis, galvassāpes vai hormonālā nelīdzsvarotība, ārsts var jūs nosūtīt uz galvaskausa rentgenstaru.

Parasti šis pētījums tiek veikts piecās projekcijās - kreisajā un labajā sānu, anteroposterior, posteroanterior un aksiālā. Galvaskausa rentgenogrāfijai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi, vienīgā prasība ir metāla priekšmetu (rotaslietu, protēžu, brilles) neesamība apstarošanas zonā.

Papildus uzskaitītajiem rentgenogrāfijas veidiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un žults ceļu, resnās zarnas, dažādas perifērā skeleta daļas, vēdera dobumu, dzemdes dobumu un olvadus, kā arī zobus.

Es regulāri eju pie zobārsta, kur viņi pastāvīgi veic mutes dobuma rentgenu. Bet ginekologs nevar iztikt bez ultraskaņas... Cik šie pētījumi ir bīstami un kam tie nepieciešami?

I. Krisova, Iževska

Rentgens

Cilvēka vienā pusē ir rentgena starojuma avots, otrā fotofilma, kas parāda, kā stari iziet cauri dažādiem audiem un orgāniem.

Kad lietot. Kaulu lūzumu, plaušu slimību noteikšanai, zobārstniecībā un neiroloģijā. Rentgena aparāti tiek izmantoti sirds operācijas laikā, lai uzraudzītu procesu reāllaikā.

Mammogrāfija

Tas ir balstīts arī uz rentgena stariem.

Kad lietot. Krūšu pārbaudei. Ir mamogrāfijas skrīningam – profilaktiskām apskatēm. Un diagnostiskos mamogrāfus izmanto, ja jau ir aizdomas par krūts vēzi. Šāda ierīce var nekavējoties paņemt audzēja paraugu, lai noteiktu tā ļaundabīgo audzēju - veikt biopsiju. Mūsdienu ierīces, kam ir mikrodevas raksturlielums, samazina radiācijas iedarbības līmeni 2 reizes.

CT

Šis ir arī rentgena veids, taču ķermeņa attēli tiek uzņemti no dažādiem leņķiem. Problēmas ar datoru 3D attēliķermeņa daļa vai iekšējais orgāns. Detalizētu visa ķermeņa attēlu var iegūt vienā procedūrā. Mūsdienīgs spektrālais tomogrāfs patstāvīgi noteiks audu veidus un parādīs tos dažādās krāsās.

Kad lietot. Traumu gadījumā – vispusīgi novērtēt bojājumu apmēru. Onkoloģijā - audzēju un metastāžu atrašanai.

Ultraskaņa

Ultraskaņas viļņi dažādi atspoguļojas muskuļos, locītavās un asinsvados. Dators pārveido signālu divdimensiju vai trīsdimensiju attēlā.

Kad lietot. Diagnostikai kardioloģijā, onkoloģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā. Ierīce parāda iekšējos orgānus reāllaikā. Šī ir drošākā metode.

MRI

Izveido elektromagnētisko lauku, nosaka audu piesātinājumu ar ūdeņradi un pārraida šos datus uz ekrānu. Atšķirībā no CT, MRI nav starojuma, bet tas rada arī trīsdimensiju attēlus 3D formātā. MRI vizualizē labi mīksti audumi.

Kad lietot. Ja nepieciešams pārbaudīt smadzenes, mugurkaulu, vēdera dobums, locītavas (tostarp operācijas, kas veiktas MRI vadībā, lai neskartu svarīgas smadzeņu zonas – piemēram, par runu atbildīgās).

Ekspertu viedokļi

Iļja Gips, Ph.D., MRI vadītās terapijas vadītājs:

Daudzas no šīm ierīcēm var izmantot ārstēšanai. Piemēram, MRI iekārtai ir pievienota īpaša instalācija. Tas fokusē ultraskaņas viļņus ķermeņa iekšienē, mērķtiecīgi paaugstinot temperatūru un izdedzina audzējus - piemēram, dzemdes fibroīdus.

Kirils Šaljajevs, lielākā Nīderlandes medicīnas iekārtu ražotāja direktors:

Tas, kas vakar šķita neiespējams, šodien ir realitāte. Iepriekš CT skenēšanas laikā tika ievadītas zāles, lai palēninātu sirdsdarbību. Jaunākie datortomogrāfijas skeneri veic 4 apgriezienus sekundē – pateicoties tam nav nepieciešams palēnināt sirdsdarbību.

Dienestā mūsdienu medicīna sastāv no vesela virknes dažādu diagnostikas metožu. Viena no informatīvākajām un izplatītākajām ir rentgena vai rentgena izmeklēšana. Tās racionāla izmantošana nodrošina diezgan precīzu, ātru un informatīvu slimības atpazīšanu, it īpaši, ja mēs runājam par par kaulu un locītavu patoloģijām.

Pirms nedaudz vairāk kā gadsimta jebkura praktizējoša ārsta galvenie diagnostikas instrumenti bija redze, pieredze un intuīcija. Situācija krasi mainījās 1895. gada 8. novembrī.

Šī diena oficiāli tiek uzskatīta par radioloģijas dzimšanas dienu, jo tieši tad vācu fizikas profesors V. K. Rentgens nejauši atklāja jaunu starojumu, ko vēlāk viņam par godu nosauca par “rentgenu”.

Daudzi eksperti vēlāk atzina, ka arī viņi jau iepriekš bija pamanījuši kādas līdz šim nezināmas parādības esamības pazīmes, taču nav pacentušās tās analizēt un vispusīgi izpētīt. V. Rentgena vēsturiskais nopelns ir tieši tajā, ka viņš nevis ignorēja to, ka nejauši pamanīja, bet gan analizēja. Tā zinātnieks “izcirta logu” jaunam medicīnas laikmetam – radiācijas diagnostikas laikmetam.

Mūsdienās radiācijas (rentgena) diagnostika ir vesela zinātne par starojuma izmantošanu cilvēka anatomijas pētīšanai un savlaicīgai slimību atpazīšanai.

Radioloģijas diagnostikas instruments ir t.s rentgena starojums. Ar neapbruņotu aci neredzami, tie ir noteikta spektra elektromagnētiskie viļņi, ko rada staru caurule un pārvietojas lielā ātrumā.

Sastopoties ar šķērsli cilvēka ķermeņa formā un viegli iekļūstot caur mīkstajiem audiem, starus aizkavē skeleta kauli, kas tiek projicēts uz īpašas plēves, veidojot attēlu - rentgena staru. Tieši uz to balstās rentgena skenēšanas medicīniskā tehnika.

Sākumā rentgena starus medicīnā izmantoja tikai skeleta attēlu iegūšanai: noteikšanai vai citām patoloģijām. Pēc tam tika ierosinātas metodes līdzīgai iekšējo orgānu izpētei. Tajā pašā laikā tika veikti liela mēroga pētījumi bioloģiskā ietekme Rentgenstari uz cilvēka ķermeņa: tas bija sākums staru terapija onkoloģiskās neoplazmas.

Diagnostikas veidi, izmantojot rentgena starus

Rentgena starojums tagad tiek plaši izmantots medicīnas praksešādu diagnostikas metožu veidā:

Rentgena starojuma ietekme uz cilvēka ķermeni

Rentgenstari nav nekaitīgi – to zina visi. Tā bioloģiskā ietekme uz ķermeni ir šāda:

1. Rentgena starojuma ietekmē tas parādās dzīvos audos liels skaits tā sauktie brīvie radikāļi, kas destabilizē normālu šūnu darbību.
2. Lielākajā daļā šūnu vitāli svarīgu bioķīmisko reakciju process tiek traucēts. Īpaši tiek ietekmētas tās šūnas, kuras rentgena starojuma iedarbības brīdī bija aktīvas augšanas vai dalīšanās fāzē. Tāpēc potenciālais rentgenstaru kaitējums grūtniecēm un bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajam – jo augošā organismā šūnu dalīšanās notiek daudz aktīvāk.
3. Rentgena starojuma ietekmē šūnas var zaudēt dzīvotspēju vai pat mutēt. Šis riska faktors ir bīstamāks, jo lielāka ir radiācijas deva.
4. Rentgena starojums var izraisīt daudzu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Īpaši uzņēmīgi pret to negatīva ietekme hematopoētiskā, limfātiskā un reproduktīvā sistēma.
5. Lielas rentgenstaru devas var izraisīt ādas apdegumus.

Parasto cilvēku vidū pastāv viedoklis, ka rentgena apstarošana izraisa strauju novecošanos, kataraktu, onkoloģiskās slimības un skaita palielināšana iedzimtas slimības pēcnācējos.

Visas šīs briesmīgās rentgenstaru sekas pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nevienu nedrīkst biedēt. Rentgena starojuma devas, ko pacienti saņem standarta diagnostikas procedūru laikā (fluorogrāfija, radiogrāfija u.c.), ir niecīgas, un šie pētījumi nevar radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Piemēram, radiācijas apstarošana mugurkaula rentgenogrāfijas laikā ir salīdzināma ar līdzīgas dabiskās radiācijas ekspozīcijas apjomu sešu mēnešu laikā. Un roku vai kāju kaulu rentgens ir līdzīgs dabiskā starojuma devai 1 dienā.

Ar nosacījumu, ka rentgena izmeklēšana tiek veikta pēc stingrām indikācijām un ne pārāk bieži, pastāv risks iespējamo kaitējumu veselībai ir ārkārtīgi mazs vai vispār neeksistē.

Mugurkaula rentgena starojums ļauj noskaidrot tā sauktās vertebrogenic cēloni sāpju sindroms, identificēt tā cēloņus - dažādas patoloģijas un mugurkaula traumas, jo īpaši:

Mugurkaula rentgena izmeklēšana ietver attēlu uzņemšanu, parasti divu veidu - frontālās un sānu projekcijās. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas detalizētāk izpētītu mugurkaula struktūru un identificētu visa veida slimības pazīmes. Attēli tiek uzņemti guļus vai stāvus stāvoklī, retāk - stāvot slīpā stāvoklī.

Pirms izmeklēšanas pacientam ir jāizģērbjas līdz viduklim un jāatbrīvojas no rotaslietām (arī pīrsingiem). Nepalaidiet uzmanību svina priekšauta lietošanai: rentgena tehniķis jums pateiks, kā un kur to likt.

Pašas procedūras laikā jūs nevarat pārvietoties, taču tas neturpināsies ilgi: viena fotoattēla uzņemšana prasīs dažas sekundes.

Parasti tiek noņemts nevis viss mugurkauls, bet dažas tā sadaļas. No tā ir atkarīgas dažas pētījuma iezīmes.

1. Rentgens dzemdes kakla reģions mugurkaulu dažreiz var iznest cauri mutes dobums. Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.
2. Rentgens krūšu kurvja arī nav nepieciešamas nekādas sagatavošanas procedūras.
3. Mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenstari jāveic tukšā stāvoklī kuņģa-zarnu trakta pie pacienta. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā un pēc klizmas.

Locītavu diagnostika

Rentgens ir diagnostikas speciālista galvenais instruments, ja ir aizdomas par locītavu traumu vai deformāciju. Ja ir aizdomas par mežģījumu vai lūzumu, nepieciešama bojātās ķermeņa daļas rentgena izmeklēšana.

Informatīvi ir Rentgena metodes pētījums plkst dažādas slimības locītavas, piemēram, artrīts, osteohondropātija, Hofa slimība,.

Liela nozīme ir rentgens, lai diagnosticētu bērnus. Šajā gadījumā rentgena izmeklēšana ļauj atklāt šo slimību un atklāt esošās patoloģijas pakāpi locītavas struktūrā.

Locītavu rentgenogrāfijai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās.

Procedūras laikā tiek uzņemtas vairākas locītavas ar blakus esošajiem kauliem fotogrāfijas dažādās projekcijās: frontālajā, sānu uc Nepieciešamības gadījumā vienā seansā var uzņemt vairākas locītavas fotogrāfijas. Rezultātu apstrāde pie radiologa neaizņem ilgu laiku: pusstundas laikā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstējošais ārsts vairumā gadījumu jau var noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

No tās pirmsākumiem līdz mūsdienām rentgendiagnostika ir bijusi viena no vadošajām medicīnas pētījumu metodēm. Bet nav nepieciešams pārvērtēt tās iespējas. Galu galā ir gandrīz neiespējami noteikt pareizu diagnozi, tikai pamatojoties uz rentgenu, nepaļaujoties uz slimības vēstures un tās simptomu izpēti. Tāpēc ārsta galvenajiem instrumentiem joprojām ir jāpaliek novērošanai, zināšanām un pieredzei. Un tik augsti kvalificētam speciālistam rentgena izmeklēšana patiešām ir nenovērtējama diagnostikas metode.

Kā tas tiek īstenots? Rentgena izmeklēšana, skatīties video.