MUGURKAULA SAVIENOJUMS AR GALVASKAUSU

Mugurkaula savienojums ar galvaskausu ir vairāku locītavu kombinācija, kas ļauj pārvietoties ap trim asīm, piemēram, lodveida un kontaktligzdas savienojumu.

Atlanto-pakauša locītava, art. atlantooccipitalis pieder pie kondilāra; to veido divi pakauša kaula kondīli condyli occipitales un atlanta ieliektās augšējās locītavu virsmas, foveae articulares superiores atlantis. Abi locītavu virsmu pāri ir ievietoti atsevišķi locītavu kapsulas, bet kustību veic vienlaicīgi, veidojot vienotu kombinētu locītavu. Palīgsaites: 1) priekšējā, membrana atlantooccipitalis anterior, izstiepta starp atlanta priekšējo arku un pakauša kaulu; 2) aizmugurējā, membrana atlantooccipitalis posterior, kas atrodas starp atlanta aizmugurējo arku un foramen magnum aizmugurējo apkārtmēru. Atlanto-pakauša locītavā kustība notiek pa divām asīm: frontālo un sagitālo. Ap pirmo no tām tiek veiktas pamāšanas kustības, t.i., galvas noliekšana uz priekšu un atpakaļ (izsakot vienošanos), bet ap otro asi - galvas sānu noliekšana pa labi un pa kreisi, t.i., nolaupīšana un pievienošana. Sagitālā ass ir nedaudz augstāka tās priekšējā galā nekā aizmugurējā galā. Sakarā ar šo ass slīpo stāvokli, vienlaikus ar galvas sānu slīpumu, parasti notiek neliela rotācija pretējā virzienā.

2. Savienojumi starp atlantu un aksiālo skriemeļu (22. att.).

Šeit ir trīs locītavas. Divi sānu savienojumi, artt. atlantoaxiales laterales veido atlanta apakšējās locītavu virsmas un tās pašas aksiālā skriemeļa augšējās virsmas, kas saskaras ar tām, veidojot kombinētu artikulāciju. Odontoīdais process, dens ass, kas atrodas vidū, ir savienots ar atlanta priekšējo arku un šķērsenisko saiti, lig. transversum atlantis, izstiepts starp atlanta sānu masu iekšējām virsmām.

Odontoīdu procesu klāj osteofibrozs gredzens, ko veido atlanta priekšējā arka un šķērseniskā saite, kā rezultātā veidojas cilindriska rotācijas locītava, art. atlantoaxialis mediana.

Divas šķiedru auklas stiepjas no šķērseniskās saites malām: viena uz augšu, līdz pakauša kaula lielās atveres priekšējam apkārtmēram, bet otra uz leju, virzienā uz aizmugurējā virsma aksiālais mugurkaula ķermenis. Šīs divas auklas kopā ar šķērsenisko saiti veido krustenisko saiti, lig. kruciforme atlantis. Šim baram ir milzīgs funkcionālā vērtība: kā jau minēts, no vienas puses, tā ir locītavu virsma yu zobam un virza tā kustības, un, no otras puses, pasargā to no izmežģījuma, kas var sabojāt muguras smadzenes un blakus esošās iegarenās smadzenes pie lielās pakauša kaula atveres, kas noved pie nāves.

Palīgsaites ir lig. apicis dentis, kas nāk no zoba virsotnes, un ligg. alarija - no tās sānu virsmām līdz pakauša kaulam.

Visu aprakstīto saišu aparātu no aizmugures mugurkaula kanāla pusē pārklāj membrāna, membrana tectoria (mugurkaula lig. longitudinale posterius turpinājums), kas nāk no sphenoid kaula slīpuma.

In artt. atlantoaksiāla, notiek vienīgais kustības veids - galvas rotācija ap vertikālo asi (pagrieziens pa labi un pa kreisi, domstarpību izpausme), kas iet caur aksiālā skriemeļa odontoīdu procesu, un galva pārvietojas ap šo procesu kopā ar atlants (cilindriskais savienojums). Tajā pašā laikā sānu locītavās starp atlantu un aksiālo skriemeļu notiek kustības. Odontoīda procesa virsotne laikā rotācijas kustība pozīcijā notur iepriekšminētais ligg. alaria, kas regulē kustības un tādējādi aizsargā blakus esošās muguras smadzenes no triecieniem. Kustības galvaskausa savienojumos ar diviem kakla skriemeļiem ir nelielas. Plašākas galvas kustības parasti notiek, piedaloties visai mugurkaula kakla daļai. Kraniovertebrālās locītavas ir visattīstītākās cilvēkiem, pateicoties taisnai pozai un galvas pacelšanai.

Tāda patoloģija kā atlanta asimilācija tiek diagnosticēta reti, bet attīstās diezgan bieži. Daļēja vai pilnīga atlanta asimilācija ar pakauša kaulu var būt iedzimta slimība, bet biežāk tā kļūst par dzemdību traumas sekām. Dzemdību laikā bieži notiek pirmā kakla skriemeļa primārā dislokācija vai subluksācija. Nākotnē tas nozīmē daļēju atlanta deformāciju un tā saplūšanu ar pakauša kaulu.

Pieaugušā vecumā atlanta asimilācija ar pakauša kaulu notiek sliktas stājas, pilnīgas skriemeļa dislokācijas fona, kā rezultātā traucēta asins piegāde kaulu struktūra utt.

Pirmo kakla skriemeli, kam parasti jāveido kustīgs savienojums ar pakauša kaulu, sauc par atlantu. Šis ir vienīgais skriemelis, kuram praktiski nav ķermeņa. To veido loku saplūšana, un tam ir tapas formas zobs savienošanai ar otro kakla skriemeļu, kas atrodas zemāk. Atlasa iekšpusē ir plašs ovāls logs, caur kuru muguras smadzenes iziet no galvaskausa pamatnes. Šeit atrodas aizmugures vagas mugurkaula artērijas. Parasti ir atlanto-pakauša locītava, kuras dēļ tiek veiktas dažādas galvas kustības.

Ja atlanta struktūrā ir anomālija un tās asimilācija ar pakauša kaulu, tiek traucēta asins piegādes process smadzeņu aizmugurējām struktūrām. Bieži vien šī patoloģija tiek apvienota ar mugurkaula mugurkaula arkas šķelšanos. Šajā gadījumā galvaskausa pamatnē var veidoties cista.

Ar pilnīgu saplūšanu mobilitāte ir atbildīga. Daļēja asimilācija nedod redzamas klīniskas pazīmes, kas ļautu aizdomām par patoloģijas klātbūtni. Procesā, ko pavada mugurkaula velvju deformācija, var novērot kraniovertebrālu mazspēju kompresijas dēļ iegarenās smadzenes augšējās sadaļas muguras smadzenes. Otrais klīniski nozīmīga zīme ir pamatā esošo kakla skriemeļu stāvokļa nestabilitāte un iznīcināšana tādēļ starpskriemeļu diski. Ļoti bieži atlanta asimilācija pieaugušajiem tiek atklāta nejauši diagnostisko izmeklējumu laikā dzemdes kakla osteohondroze.

Ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi, ar konservatīvu ārstēšanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Izvērstos gadījumos, kad pacientam ir izteiktas pazīmes muguras smadzeņu un smadzeņu saspiešana, tiek veikta ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek atjaunota pirmā kakla skriemeļa un pakauša kaula artikulācijas fizioloģiskā struktūra. Priekš diferenciāldiagnoze Bieži vien pietiek ar vienkāršu rentgenu, kas parādīs atlanta nedabisko stāvokli un atlanto-pakauša locītavas spraugas neesamību.

Ja nepieciešama konservatīva šīs patoloģijas ārstēšana, mūsu klīnikā varat pierakstīties uz bezmaksas vizīti pie vertebrologa Maskavā. manuālā terapija. Ārsts veiks manuālu pārbaudi un iedos individuāli ieteikumi rehabilitācijas terapijas kursam.

Atlasa aizmugurējās arkas asimilācija

Iedzimtu patoloģiju diagnostikā vadošā loma ir atlanta aizmugurējās arkas asimilācijai, kas bieži ir saistīta ar Kimerli un Chiari intrauterīnās attīstības anomālijām. Pirmo reizi šo defektu simptomi var parādīties diezgan nobriedušā vecumā, kad cilvēks sasniedz 20 gadu vecumu. Tāpēc pastāv nepareizs uzskats, ka visi atlanta saplūšanas gadījumi ar pakauša kaulu tiek iegūti tikai dzemdes kakla osteohondrozes vai mugurkaula izliekuma attīstības dēļ.

Patiesībā tā nav taisnība. Ja tiek ietekmēta aizmugurējā arka, augļa intrauterīnās attīstības traucējumu etioloģija gandrīz vienmēr ir neapstrīdama. Kakla mugurkaula pārkaulošanās ir pilnībā pabeigta līdz 22 gadu vecumam. Šajā laikā notiek visu fizioloģisko līkņu galīgā veidošanās. Ja ir iedzimtas deformācijas, tās ir pārklātas ar kalcija sāļu nogulsnēm. Tādējādi atlanta asimilācija notiek pakāpeniski no dzimšanas brīža līdz 20-22 gadu vecumam. Visu šo laiku atlanto-pakauša locītavas dobumā notiek deformācijas procesi un idejas par audu piepildīšanos ar kalcifikācijas nogulsnēm. Veidojas kaulu kaluss.

Bazilārais iespaids ir stāvoklis, kas pavada atlanta aizmugurējās arkas asimilāciju un izpaužas kā pakauša kaula nobīde ar pirmā skriemeļa kompensējošu nobīdi attiecībā pret otro.

Parastā pārkaulošanās procesa laikā pirmā skriemeļa locītavu procesi paliek kustīgi, bet cieši blakus pakauša kaula kondilu gala plāksnēm. Asimilācijas procesā notiek distrofiskas izmaiņas gala plāksnēs un pilnīga skrimšļa sinoviālā slāņa deģenerācija locītavu plaknē. Tas izraisa diezgan spēcīgu skriemeļa berzi pret pakauša kaula virsmu galvas kustības laikā. Uz virsmām veidojas plaisas, kas ir piepildītas ar kalcija sāļiem. Tas sāk dzemdes kakla skriemeļu saplūšanas procesu ar pakauša kaulu.

Galvaskausa dobuma iekšējā tilpuma samazināšanās un aizmugurējo mugurkaula artēriju gaitas traucējumi izraisa pastāvīgas galvassāpes, samazinātu garīgo darbību, reiboni un citas vertebrobazilāras asinsvadu nepietiekamības izpausmes.

Šāda attīstības anomālija ir jānosaka savlaicīgi. Pilnīgas saplūšanas gadījumā nodrošināt efektīvu medicīniskā aprūpe ir iespējams tikai ar palīdzību operācija. Tāpēc, kad raksturīgie simptomi nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet pilnu pārbaudi klīniskā pārbaude lai veiktu precīzu diagnozi.

Dzemdes kakla skriemeļu saplūšanas etioloģija

Dzemdes kakla skriemeļu saplūšana notiek ārkārtīgi lēni. Primārs patoloģiskas izmaiņas veidojas intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā.Kraniovertebrālās struktūras zīdaiņa vecumā un bērnība tajā pašā laikā tie var veidoties pilnīgi fizioloģiski. Manāmu defektu nebūs.

Ģenētiski noteiktu kakla skriemeļu saplūšanu var provocēt sekojošais negatīvie faktori ietekmes:

• neveselīga dzīvesveida vadīšana;
• topošo vecāku darbs bīstamās nozarēs, tostarp tajās, kurās ir paaugstināts radio emisijas fons;
• smēķēšana un dzeršana alkoholiskie dzērieni grūtniecības laikā;
• valkājot stingru apģērbu, kas saspiež vēdera zonu;
• ievainojumi bērna piedzimšanas laikā;
• dažādas iedzimtas patoloģijas vīriešu un sieviešu līnijās, kas skar saistaudu, skrimšļa un kaulu audi;
• cukura diabēts, traucējumi vairogdziedzeris, hroniska aplastiskā anēmija, sirds mazspēja un hroniskas slimības topošās māmiņas plaušas;
• visa veida toksikozes, nefropātija, placentas nepietiekamība un atgrūšanās, asiņošana, spontāna aborta draudi un priekšlaicīgas dzemdības;
• infekcijas bojājumi (citoplazmoze, trichomonas, hepatīts un herpes vīruss utt.).

Kad veidojas asimilācijas vieta, var rasties sekundāra foramen magnum sašaurināšanās. Tā rezultātā palielinās kompresijas spiediens uz konstrukcijām aizmugurējās sadaļas smadzenes. Ja iegarenās smadzenes ir bojātas, pacienta mnestiskās funkcijas var tikt traucētas. Apvienojumā ar kompresiju augšējā daļa muguras smadzenes mugurkaula kakla daļā, tas izraisa ļenganu parēzi un paralīzi, kustību koordinācijas traucējumus.

Tāpat var nenotikt foramen magnum deformācija. Bet ar otrā veida kodolsintēzes attīstību notiek pilnīga mobilitātes pārtraukšana. Sākotnējā posmā tas ir ievērojams mobilitātes amplitūdas samazinājums. Tad sāk palielināties apakšējo kakla skriemeļu kustīgums. Tas saglabā mugurkaula kakla daļas vispārējo mobilitāti un spēju veikt normālas galvas kustības. Hiperlabilitāte izraisa ātru starpskriemeļu disku iznīcināšanu C4-C5 un C5-C6. Attiecībā uz to izvirzījumu un izskatu starpskriemeļu trūce Visbiežāk tiek ārstēti pacienti ar atlanta asimilāciju. Un tikai ar rentgena sēriju ir iespējams noteikt patoloģiju.

Skriemeļu nepilnīgas saplūšanas (asimilācijas) simptomi

Nepilnīga skriemeļu un pakauša kaula saplūšana var nedarboties klīniskie simptomi ilgā laika periodā. Bieži vien priekšplānā izvirzās sekundāras deģeneratīvas slimības attīstības pazīmes. distrofiska slimība mugurkaula kakla starpskriemeļu diski.

Var izteikt sekojošo Klīniskās pazīmes patoloģijas:

1. paroksizmālas galvassāpes, kas lokalizētas aiz ausīm pakauša reģions;
2. pastiprināta svīšana;
3. paaugstinātas sirdsdarbības lēkmes (tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu virs 120 sitieniem minūtē);
4. zirgu skriešanās sacīkstes asinsspiediens no strauja samazināšanās līdz tā līmeņa paaugstināšanai, neatkarīgi no fiziskā aktivitāte un diennakts laiks;
5. karstuma vai pēkšņa aukstuma sajūta bez temperatūras izmaiņām vidi;
6. spiediens galvā un sāta sajūta;
7. spiediens uz acs āboli no iekšpuses;
8. deguna asiņošana;
9. slikta dūša un reiboņa lēkmes, dažreiz galvassāpju augstumā var rasties smadzeņu vemšana.

Pacienti pārsvarā piedzīvo nomākts garastāvoklis, bieži vien iekšā jaunībā attīstās veģetatīvā-asinsvadu distonija, vecākajā - arteriālā hipertensija. Garīgā darbība samazinās. Pusaudža gados rodas skolas neveiksmes. Studentu gados tas izpaužas formā hronisks nogurums un nespēja atcerēties mācību vielu skolā.

Ar apakšējo kakla skriemeļu sekundāro funkcionālo labilitāti, klīniskā aina dzemdes kakla osteohondroze:

• stipras sāpes kakla un apkakles zonā;
• kustību stīvums no rīta;
• slikta stāja;
• sāpes zonā augšējās ekstremitātes;
• muskuļu sasprindzinājums kakla un apkakles zonā.

Ja mugurkaula kanāls un foramen magnum ir deformēti, var rasties nopietnas disfunkcijas paralīzes, parēzes un mielopātijas veidā. Visi klīniskie dzirdes zuduma gadījumi, straujš redzes asuma samazināšanās un nistagma parādīšanās ir norādes uz atlanta asimilācijas diferenciāldiagnozi.

Lai diagnosticētu atlanta asimilāciju, dažreiz pietiek ar vertebrologa rūpīgu pārbaudi ar manuālu pārbaudi. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikta virkne rentgenstaru un MRI izmeklēšana.

Atlantas asimilācijas ārstēšana

Saplūšana mugurkaula procesi kakla skriemeļi un atlanta asimilācija uz agrīnās stadijas pieņemams konservatīva ārstēšana. Oficiālajā medicīnā galvenokārt tiek izmantotas simptomātiskas ārstēšanas metodes. Paasinājuma laikā pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un zāles, lai atvieglotu tahikardijas lēkmes, paaugstinātu vai pazeminātu asinsspiedienu. Līdzīga ārstēšana tiek veikta dzemdes kakla osteohondrozei, izmantojot hondroprotektorus.

Manuālā terapija piedāvā principiāli atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Ar speciāli izstrādāta individuāla kursa palīdzību vertebrologs atjauno atlanto-pakauša locītavas kustīgumu. Šim nolūkam tie tiek izmantoti fizioterapija un kineziterapija, masāža un osteopātija, refleksoloģija, lāzerterapija un fizioterapija.

Ja jums nepieciešama atlanta asimilācijas un mugurkaula procesa saplūšanas ārstēšana, varat meklēt bezmaksas vertebrologa konsultāciju mūsu manuālās terapijas klīnikā. Šeit jums tiks dots precīza diagnoze. Pieredzējis ārsts pastāstīs par visām ārstēšanas iespējām un perspektīvām.

Atlanto-pakauša locītava, articulatio atlanto-occipitalis (att. , , ; sk. att. , ), savienots pārī. Veido locītavu virsma pakauša kondyles, condyli occipitales, Un atlanta augšējā locītava, fovea articularis superior. Gareniskās asis pakauša kaula un atlanta locītavu virsmas nedaudz saplūst uz priekšu. Pakauša kaula locītavu virsmas ir īsākas nekā atlanta locītavu virsmas. Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavas skrimšļa malu. Pamatojoties uz locītavu virsmu formu, šī locītava pieder grupai elipsoidāls, vai condylar, locītavas.

Abās labajās un kreisajās locītavās ir atsevišķas locītavu kapsulas, kustības tiek veiktas vienlaicīgi, t.i., tās veido vienu kombinētu locītavu; Iespējama galvas mājšana (noliekšanās uz priekšu un atpakaļ) un nelielas galvas kustības uz sāniem.

Šis savienojums atšķiras:

1. Per viena atlanto-pakauša membrāna, membrana atlanto-occipitalis anterior(skat. att.,). Stiepjas gar visu spraugu starp foramen magnum priekšējo malu un augšējā mala atlanta priekšējā arka; sakausēts ar lig augšējo galu. garenvirziena anterius. Aiz viņas atrodas priekšējā atlanto-pakauša saite, lig. atlanto-occipitalis anterior, izstiepts starp pakauša kaulu un vidusdaļa atlanta priekšējā arka.
2. Aizmugurējā atlanto-pakauša membrāna(skat. att. , , ). Tas atrodas starp foramen magnum aizmugurējo malu un atlanta aizmugurējās arkas augšējo malu. Priekšējā daļā ir atvere, caur kuru iziet asinsvadi un nervi. Šī membrāna ir modificēta dzeltenā saite. Membrānas sānu sekcijas ir sānu atlanto-pakauša saites, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Kad atlants un aksiālais skriemelis savienojas, veidojas trīs locītavas - divas pāra un viena nepāra.

Sānu atlantoaksiālā locītava (sk. att.,), pārī, veido atlanta apakšējās locītavu virsmas un aksiālā skriemeļa augšējās locītavu virsmas. Tas pieder pie mazkustīgu savienojumu veida, jo tā locītavu virsmas ir plakanas un vienmērīgas. Šajā locītavā slīdēšana notiek visos atlanta locītavu virsmu virzienos attiecībā pret aksiālo skriemeļu.

Vidējā atlantoaksiālā locītava, articulatio atlantoaxialis mediana (skat. att. , , , ;), veidojas starp atlanta priekšējās arkas aizmugurējo virsmu (fovea dentis) un aksiālā skriemeļa zobu. Turklāt zoba aizmugurējā locītavu virsma veido locītavu ar .

Zobu locītavas pieder pie cilindrisko locītavu grupas. Tajos ir iespējams griezt atlantu kopā ar galvu ap aksiālā skriemeļa zoba vertikālo asi, t.i., pagriezt galvu pa labi un pa kreisi.

Vidējās atlantoaksiālās locītavas saišu aparāts ietver:

1. Pārklājošā membrāna, membrana tectoria(skat. att. , , ;), kas ir plata, diezgan blīva šķiedraina plāksne, kas izstiepta no foramen magnum priekšējās malas līdz aksiālā skriemeļa ķermenim. Šo membrānu sauc par integumentāro membrānu, jo tā aptver zoba aizmuguri (no mugurkaula kanāla sāniem), atlanta šķērsenisko saiti un citus šīs locītavas veidojumus. To uzskata par muguras daļu gareniskā saite mugurkauls.
2. Atlasa krusteniskā saite, lig. kruciforme atlantis(skat. att.) sastāv no divām sijām - garenvirziena un šķērsvirziena. Šķērsvirziena fascikula ir blīva saistaudu aukla, kas izstiepta starp atlanta sānu masas iekšējām virsmām. Tas atrodas blakus aksiālā skriemeļa zoba aizmugurējai locītavu virsmai un nostiprina to. Šo komplektu sauc atlanta šķērseniskā saite, lig. transversum atlantis(skat. att.

4. Dzemdes kakla reģions mugurkauls, tā uzbūve, savienojumi, kustības. Muskuļi, kas rada šīs kustības.

Mugurkauls (columna vertebralis), vai mugurkauls, cilvēks sastāv no 33–34 skriemeļiem (skriemeļi). Tas izšķir sadaļas: kakla (7 skriemeļi), krūšu (12 skriemeļi), jostas (5 skriemeļi), krustu (5 skriemeļi) un coccygeal (4–5 skriemeļi). Krustu skriemeļi saplūst vienā kaulā - krustu kaulā, bet astes skriemeļi - astes kaulā.

Dzemdes kakla skriemeļi (vertebrae cervicales,AR ) ir saglabājuši nelielus rudimentus no ribām, kas saauguši ar šķērseniskiem procesiem, kurus tāpēc sauc šķērseniskās piekrastes.Šī procesa pamatnē ir atvērums.Procesa daļa, kas robežojas ar atveri priekšā, ir ribas rudiments. Visu kakla skriemeļu šķērseniskās piekrastes atveres veido intermitējošu kanālu. Tas kalpo, lai aizsargātu mugurkaula artēriju, kas nonāk smadzenēs, un tāda paša nosaukuma vēnu. Kakla skriemeļu ķermeņi ir mazāk masīvi nekā krūšu skriemeļu ķermeņi, un to augšējā un apakšējā virsma ir seglu formas. Sakarā ar to mugurkaula kakla daļā ir ievērojama mobilitāte. Skriemeļu atveres ir lielas, arkas ir plānas. Mugurkaula procesi (izņemot VII skriemeļa procesu) ir īsāki nekā iekšā krūšu kurvja reģions, un beigās ir dakšveida, kas palielina daudzu muskuļu pieķeršanās zonu tiem. Pirmie divi kakla skriemeļi krasi atšķiras no pārējiem.

Atlant– pirmais kakla skriemelis – ir gredzena forma, kas ieņem ķermeņa vietu priekšējā loka, uz tās izliektās daļas atrodas priekšējais tuberkulozes. Sānos, kas vērsta uz plašās mugurkaula atveres iekšpusi, ir pamanāma otrā skriemeļa odontoīda procesa locītavu bedre. Ieslēgts aizmugurējā arka, kas atbilst citu skriemeļu velvēm, no mugurkaula veidojuma saglabājies neliels izvirzījums - aizmugures tuberkuloze. Augšējo locītavu procesu vietā uz loka ir ovālas locītavu iedobes, kas savienojas ar pakauša kaula kondiliem. Apakšējo locītavu procesu lomu spēlē fossae, kas savienojas ar otro skriemeļu.

Epistrofejs, vai aksiālais skriemelis, atšķiras no tipiskiem kakla skriemeļiem ar savu attīstību ķermeņa augšdaļā odontoīds process, ap kuru atlants griežas kopā ar galvaskausu. Šis process rodas cilvēka attīstības pirmsdzemdību periodā, pievienojoties epistrofijai lielākajā daļā atlanta ķermeņa. Augšējo locītavu procesu vietā odontoīda procesa sānos ir nedaudz izliektas locītavu virsmas.Kad galva griežas, atlants griežas kopā ar galvaskausu. Epistrofejs ar savu odontoīdu procesu kalpo kā rotācijas ass.

MUSKUĻI

5. Atlanta savienojumi ar galvaskausu un ar aksiālo skriemeļu. Struktūras, kustības īpatnības.

Daška)): Mugurkaula savienojums ar galvaskausu ir vairāku locītavu kombinācija, kas ļauj pārvietoties ap trim asīm, piemēram, lodveida locītava.

Atlanto-pakauša locītava, art. atlantooccipitalis, pieder pie kondilāra; to veido divi pakauša kaula kondīli condyli occipitales un atlanta ieliektās augšējās locītavas fossae, foveae articulares superiors atlantis. Abi locītavu virsmu pāri ir ietverti atsevišķās locītavu kapsulās, bet pārvietojas vienlaikus, veidojot vienu kombinētu locītavu.

Papildu saites:

1) priekšējā, membrana atlantooccipitalis anterior, izstiepta starp atlanta priekšējo arku un pakauša kaulu;

2) aizmugurējā, membrana atlantooccipitalis posterior, kas atrodas starp atlanta aizmugurējo arku un foramen magnum aizmugurējo apkārtmēru.

Atlanto-pakauša locītavā kustība notiek ap divām asīm: frontālo un sagitālo. Ap pirmo no tām tiek veiktas pamāšanas kustības, t.i., galvas noliekšana un izstiepšana uz priekšu un atpakaļ (izsakot vienošanos), bet ap otro asi, noliekot galvu pa labi un pa kreisi. Sagitālā ass ir nedaudz augstāka tās priekšējā galā nekā aizmugurējā galā. Sakarā ar šo ass slīpo stāvokli, vienlaikus ar galvas sānu slīpumu, parasti notiek neliela rotācija pretējā virzienā.

Savienojumi starp atlantu un aksiālo skriemeļu. Šeit ir trīs locītavas.

Divas sānu locītava, artt. atlantoaxiales laterales, ko veido atlanta apakšējās locītavas bedrītes un aksiālā skriemeļa augšējais locītavu iedobums, kas saskaras ar tiem, veidojot kombinētu artikulāciju. Zobs, kas atrodas vidū, dens ass, ir savienots ar atlanta priekšējo arku un šķērsenisko saiti, lig. transversum atlantis, izstiepts starp atlanta sānu masu iekšējām virsmām.

Zobu klāj osteofibrozs gredzens, ko veido atlanta priekšējā arka un šķērseniskā saite, kā rezultātā veidojas cilindriska rotācijas locītava, art. atlantoaxialis mediana. No šķērseniskās saites malām stiepjas divi šķiedru kūļi: viens uz augšu, līdz pakauša kaula lielās atveres priekšējam apkārtmēram, bet otrs - uz leju, līdz aksiālā skriemeļa ķermeņa aizmugurējai virsmai. Šie divi kūļi kopā ar šķērsenisko saiti veido krustenisko saiti, lig. kruciforme atlantis. Šai saitei ir liela funkcionāla nozīme: kā jau minēts, no vienas puses, tā ir zoba locītavas virsma un virza tā kustības, no otras puses, pasargā to no izmežģījuma, kas var bojāt muguras smadzenes un iegarenās smadzenes tuvumā netālu no pakauša kaula lielajām atverēm, kas noved pie nāves.

Palīgsaites ir lig. apicis dentis, kas nāk no zoba virsotnes, un ligg. alarija - no tās sānu virsmām līdz pakauša kaulam.

Visu aprakstīto saišu aparātu no aizmugures, no mugurkaula kanāla sāniem, pārklāj membrāna membrana tectoria (lig. longitudinale posterius, mugurkaula turpinājums), kas nāk no pakauša kaula slīpuma. In artt. atlantoaxiales, notiek vienīgais kustības veids - galvas rotācija ap vertikālo asi (pagrieziens pa labi un pa kreisi, domstarpību izpausme), kas iet caur aksiālā skriemeļa zobu, un galva pārvietojas pa procesu kopā ar atlantu. (cilindrisks savienojums). Tajā pašā laikā locītavās starp atlantu un aksiālo skriemeļu notiek kustības. Zoba virsotni rotācijas kustības laikā savā pozīcijā notur iepriekš minētā ligg. alaria, kas regulē kustības un tādējādi aizsargā blakus esošās muguras smadzenes no triecieniem. Kustības galvaskausa savienojumos ar diviem kakla skriemeļiem ir nelielas. Plašākas galvas kustības parasti notiek, piedaloties visai mugurkaula kakla daļai. Galvaskausa-mugurkaula locītavas ir visvairāk attīstītas cilvēkiem, pateicoties vertikālai pozai un galvas pacelšanai.

Mugurkaula savienošanā ar galvaskausu piedalās trīs kauli: pakauša kauls, atlants un aksiālais skriemelis, kas veido divas locītavas - atlanto-pakauša un atlanto-aksiālo (71. att.). Abas šīs locītavas darbojas kā funkcionāls kombinētais savienojums, nodrošinot vispārēju galvas kustību ap visām trim asīm.

Atlanto-pakauša locītavu veido pakauša kaula kondīli un atlanta augšējās locītavas fossae, kas ar tām savienojas. Saskaņā ar klasifikāciju šī locītava ir vienkārša, kombinēta, kondilāra, biaksiāla. Kustības šajā locītavā tiek veiktas ap frontālo asi - galvaskausa locīšana un pagarināšana (galvas noliekšana uz priekšu un atpakaļ) un ap sagitālo asi - galvaskausa nolaupīšana un pievienošana (neliels galvas slīpums pa labi un pa kreisi ).

Ekstraartikulāras īpašības: katrai locītavai ir atsevišķa kapsula, un to ārēji stiprina šādas saites:
- priekšējā atlanto-pakauša membrāna, kas stiepjas starp atlanta priekšējo arku un pakauša kaulu;
- Aizmugurējā atlanto-pakauša membrāna, kas atrodas starp atlanta aizmugurējo arku un foramen magnum aizmugurējo apkārtmēru.

Atlantaksiālā locītava ir arī kombinēta locītava un sastāv no trim atsevišķas locītavas: vidējā atlantoaksiālā un divas sānu atlantoaksiālās locītavas. Vidējo atlantoaksiālo locītavu veido atlanta priekšējā un aizmugurējā locītavu virsma, kas savienojas ar zoba dobumu uz atlanta priekšējās arkas, kā arī šķērsvirziena atlanta saite, kas izstiepta starp divām atlanta sānu masām. Saskaņā ar klasifikāciju šis savienojums ir cilindrisks, vienpusējs. Kustības - vertikālā ass (galva griežas pa labi un pa kreisi). Atlass griežas ap zobu par 30-40° katrā virzienā.

Sānu atlantoaksiālo locītavu (labo un kreiso) veido atlanta apakšējā locītavu virsma un aksiālā skriemeļa augšējā locītavu virsma. Saskaņā ar klasifikāciju šis savienojums ir plakans, daudzasu. Kustība - plakņu slīdēšana viena pret otru (piedalās galvaskausa rotācijās, kad atlants pārvietojas ap zobu).

Atlanto-aksiālās locītavas ekstra-locītavas: mediānai un abām sānu locītavām ir atsevišķas kapsulas un tās stiprina komplekss saišu aparāts. Krustveida saite notur aksiālā skriemeļa zobu, kad tas griežas ap atlantu. Tas sastāv no iepriekš minētās atlanta šķērseniskās saites un diviem saišķiem (augšējā un apakšējā), kas virzās attiecīgi uz augšu līdz foramen magnum priekšējam apkārtmēram un uz leju līdz aksiālā skriemeļa ķermeņa aizmugurējai virsmai. Krustveida saites neļauj zobam izmežģīties, kas var sabojāt muguras smadzenes.

Pterigoīdu saites paceļas pa labi un pa kreisi no zoba sānu virsmām līdz pakauša kaulam. Zoba virsotnes saite, kas stiepjas no zoba virsotnes līdz pakauša kaulam.

Kopumā kustības atlantoaksiālajās un atlantookcipitālajās locītavās notiek ap visām trim asīm. Galvas pagriešana pa labi un pa kreisi ap vertikālo asi, noliekot galvu uz priekšu un atpakaļ ap frontālo asi un nedaudz noliekot galvu pa labi un pa kreisi ap sagitālo asi.

Mugurkauls kopumā. Mugurkaula kolonnu (mugurkaulu) veido secīgi pārklājoši skriemeļi, kurus savā starpā savieno starpskriemeļu simfīzes, saites un mazkustīgas locītavas.

Formēšana aksiālais skelets, mugurkauls veic šādas funkcijas:
- atbalstot, būdama elastīga ķermeņa ass;
- piedalās krūškurvja aizmugurējās sienas veidošanā un vēdera dobumi un iegurņa dobums;
- aizsargājošs, kas ir konteiners muguras smadzenēm, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Smaguma spēks, ko uztver mugurkauls, palielinās no augšas uz leju, tāpēc skriemeļu izmērs palielinās arī no augšas uz leju. Mugurkaula kolonnā ir piecas sadaļas: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā un coccygeal. Tikai sakrālā daļa ir nekustīga, pārējām mugurkaula daļām ir dažādas mobilitātes pakāpes.

Mugurkaula garums pieaugušam vīrietim svārstās no 60 līdz 75 cm, sievietei - no 60 līdz 65 cm. Tas ir aptuveni divas piektdaļas no pieauguša cilvēka ķermeņa garuma.

Mugurkauls neaizņem stingri vertikālu stāvokli. Tam ir izliekumi sagitālajā plaknē. Izšķir šādas fizioloģiskās līknes, kas novērotas veselam cilvēkam: dzemdes kakla Un jostas lordoze (vērsta pret izliekumu uz priekšu), kā arī krūšu un krustu kifoze(izliekti uz aizmuguri). Šiem līkumiem ir svarīga nozīme fizioloģiskā nozīme, nodrošinot galvai vislabvēlīgākos triecienu absorbcijas apstākļus, kā arī galvas līdzsvarošanai ar minimālu muskuļu piepūli (kakla lordoze) un vertikāla ķermeņa stāvokļa saglabāšanai (jostas lordoze).