" . Mani sauc Alberts Sagradjans , Esmu ortopēds traumatologs un nepilna laika šīs vietnes līdzdibinātājs. No šodienas es vadīšu sadaļu "MEDICĪNA", bet es droši vien sākšu ar savu profesionālā darbība. Šodien mēs runāsim par kaulu lūzumiem!

Traumatoloģija - ievads

Traumatoloģija– Šī ir vecākā medicīnas nozare, kas kļuva par ķirurģijas pamatu. Arheoloģiskie atradumi ir zināmi vēsturē, kad Senā Roma Uz sakautu karavīru kauliem tika konstatētas kaulu fragmentu nostiprināšanās pazīmes. Pirmo reizi par traumatoloģija aprakstīts sengrieķu ārsta Hipokrāta darbos. Hipokrāta laikā jau tika aprakstīti lūzumu ārstēšanas veidi.

20. gadsimta kariem bija liela nozīme traumatoloģijas veidošanā, tādas, kādu mēs redzam tagad. Viņi ne tikai atņēma cilvēku dzīvības, bet arī padarīja tos fiziski salauztus. Toreiz traumatoloģija izcēlās no vispārējās disciplīnas kā atsevišķa nozare.

Traumu kategorijas traumatoloģijā

Apskatīsim galvenos veidus bojājumu kas ir iekļauti traumatoloģijā:

• Lūzumi - pilnīga vai daļēja iznīcināšana kaulu audi.
• Dislokācijas - locītavas formas izmaiņas ar vai bez bojājumiem locītavas kapsula.
• Pārtraukumi un sastiepumiem - daļējs vai pilnīgs saišu un muskuļu plīsums ar hematomas veidošanos.

Šodien mēs īpaši runāsim par lūzumiem.

Kas ir kaulu lūzumi?

Kaulu lūzums ir kaulu audu integritātes pārkāpums, ko izraisa mehāniskā ietekme. Šāds pārkāpums varētu būt pabeigt, tātad daļēja.

Un šādu pārkāpumu rada tāda slodze, kas viennozīmīgi ir pārsniedz spēku kaulaudu zona, kas faktiski saņem tādu pašu mehānisko efektu.

Starp citu, ja salīdzina kaulu lūzumus primātiem Homo Sapiens(cilvēka) un visu pārējo mugurkaulnieku kaulu lūzumi, tad šajos lūzumos nav būtisku atšķirību!

Kaulu lūzumu veidi:

Klasificēsim galvenos kaulaudu lūzumu veidus pēc vairāki kritēriji:

• Saskaņā ar rašanās etioloģiju
• Atbilstoši kaulu audu bojājuma smagumam
• Pēc formas un virziena veida
• Pēc integritātes āda

Apskatīsim katru sīkāk!

Lūzumu veidi pēc rašanās etioloģija

Saskaņā ar šo kritēriju visus lūzumus var iedalīt traumatisks Un patoloģisks.

• Traumatisks - tie ir lūzumi, kas radušies iedarbības rezultātā ārējie faktori
• Patoloģisks - tie ir lūzumi, kas rodas patoloģisku faktoru ietekmē (piemēram, tuberkuloze, onkoloģija u.c.), un ārējo faktoru ietekme ir minimāla!

Lūzumu veidi pēc kaulu bojājuma smagums

Pamatojoties uz šo īpašību, viņi atšķir pilns Un nepilnīgs lūzumi.

• Nepabeigts Lūzumi parasti ir plaisas vai lūzumi.
• Pilns Savukārt lūzumus iedala:
  • lūzumi bez pārvietošanās(subperiosteāls) - visbiežāk sastopams bērniem, kuru kaulu audi vēl nav pilnībā izveidoti.
  • lūzumi ar fragmentu pārvietošanos- šajā gadījumā kaulu fragmenti attālinās viens no otra un maina kaula asi

Lūzumu veidi pēc formas un virziena veids

Var izšķirt šādus lūzumu veidus:

• Šķērsvirziena ,
• slīpi ,
• gareniski ,
• spirālveida ,
• anulēt ,
• ķīļveida

Visi šie lūzumi ir ilustrēti zemāk esošajā attēlā:

Papildus attēlā parādītajiem veidiem ir:

• Kompresijas lūzumi - tas ir tad, kad kaulu fragmenti ir tik mazi, ka nav skaidras lūzuma līnijas
• Ietekmētie lūzumi - tie ir lūzumi, kuros viens no kaula fragmentiem ir iestrādāts citā

Autors ādas integritāte

Saskaņā ar šo kritēriju ir atvērts Un slēgts lūzumi.

• Atvērt- tie ir tie lūzumi, kuros rodas ādas bojājumi un komunikācija ar ārējā vide. Atvērti lūzumi savukārt var būt šaujamieroči Un bez šāviena.
• Slēgts- lūzumi, kuros nerodas kaulu bojājumi.

Papildus iepriekš minētajai klasifikācijai izšķir lūzumus:

• Kombinēts- tas ir tad, kad lūzums tiek kombinēts ar ārējo orgānu vai galvaskausa traumu
• Kombinēts- kaulu audu bojājums vienā anatomiskajā zonā

Kaulu lūzumu diagnostika un ārstēšana

Kaulu reģenerācija notiek veidošanās dēļ kaulu kalluss. Veidošanās periods svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no organisma reģeneratīvajām īpašībām.

Lūzumu diagnostika

Diagnosticējot lūzumus, ir absolūts Un netiešs lūzumu pazīmes.

• Netiešs- tās ir sāpes, pietūkums, hematoma, disfunkcija, ja mēs runājam par par ekstremitāti.
• Absolūti– ekstremitāšu nedabiska forma un novietojums, fragmentu krepitācija.

Kaulu lūzumu ārstēšana

Ārstēšanu var iedalīt:

• Ārstēšana pirms slimnīcas
• Ārstēšana slimnīcā.

Tiek ārstēts pirmsslimnīcas posms būtu jāsaprot pirmā palīdzība. Šeit ir ļoti svarīgi atcerēties, ka nepareiza pirmā palīdzība var izraisīt asiņošanu un traumatisku šoku!

Pirmā lieta, kas jums jādara, ir:

1. Novērtējiet cietušā stāvokļa smagumu un bojājuma vietu.
2. Ja ir asiņošana, apturiet to, uzliekot žņaugu.
3. Izlemiet, vai upuris var pārvietoties. Mugurkaula traumu gadījumā pacientu nēsāt ir aizliegts.
4. Imobilizē bojāto vietu un uzliek šinu. Kā šinu var izmantot jebkuru priekšmetu, kas neļaus pārvietoties lūzuma vietā.
5. Ja ir kontrindikācijas cietušā stāvokļa maiņai, ja iespējams, nodrošiniet pilnīgu vai daļēju bojāto vietu imobilizāciju.

Imobilizācija (fiksācijas) ārstēšanas metode - visizplatītākā ārstēšanas metode bez ķirurģiska iejaukšanās . Šī tehnika pamatā ir bojātās ekstremitātes nostiprināšana ar ģipša pārsējiem vai tā analogiem.

Ķirurģiskā ārstēšana:

Perkutāna metālu osteosintēze . Kaulu fragmentu fiksācija caur ādu, izmantojot adāmadatas

Minimāli invazīva metālu osteosintēze . Fiksācijas veids, kurā plāksne tiek piestiprināta pie kaula, izmantojot skrūves

Atvērts samazinājums . Fragmentu manuāla samazināšana to tālākai fiksācijai ar metāla plāksnēm, skrūvēm un adāmadatas.

Izmantojot ārēju fiksācijas ierīci, PTSD - piemēram, Ilizarova aparāts.

Video par operācijām kaulu lūzumu ārstēšanai

*SVARĪGS! Nākamajos videoklipos ir ietverti faktisko darbību ieraksti, tāpēc Lūdzu neskatieties, ja esat vājprātīgs!!!

1. Augšdelma kaula distālā segmenta osteosintēze

Oriģināls :

2. Osteosintēze augšstilba kauls izmantojot skavas ar termomehānisko atmiņu

Oriģināls:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Augšdelma kaula distālā segmenta osteosintēze

Oriģināls: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Vispārējā anestēzija. Mūsdienu idejas par vispārējās anestēzijas mehānismiem. Anestēzijas klasifikācija. Pacientu sagatavošana anestēzijai, premedikācijai un tās īstenošana.

Inhalācijas anestēzija. Inhalācijas anestēzijas aprīkojums un veidi. Mūsdienu inhalācijas anestēzijas līdzekļi, muskuļu relaksanti. Anestēzijas stadijas.

Intravenoza anestēzija. Pamata zāles. Neiroleptanalgezija.

Mūsdienu kombinētā intubācijas anestēzija. Tās ieviešanas secība un priekšrocības. Anestēzijas komplikācijas un tūlītējais pēcanestēzijas periods, to profilakse un ārstēšana.

Ķirurģiskā pacienta izmeklēšanas metodika. Vispārējā klīniskā izmeklēšana (izmeklēšana, termometrija, palpācija, perkusija, auskultācija), laboratoriskās izpētes metodes.

Pirmsoperācijas periods. Jēdzieni par operācijas indikācijām un kontrindikācijām. Sagatavošanās ārkārtas, neatliekamām un plānveida operācijām.

Ķirurģiskās operācijas. Operāciju veidi. Ķirurģisko operāciju stadijas. Operācijas juridiskais pamats.

Pēcoperācijas periods. Pacienta ķermeņa reakcija uz ķirurģisku traumu.

Vispārēja ķermeņa reakcija uz ķirurģisku traumu.

Pēcoperācijas komplikācijas. Pēcoperācijas komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Asiņošana un asins zudums. Asiņošanas mehānismi. Vietējie un vispārējie asiņošanas simptomi. Diagnostika. Asins zuduma smaguma novērtēšana. Ķermeņa reakcija uz asins zudumu.

Pagaidu un galīgas metodes asiņošanas apturēšanai.

Asins pārliešanas doktrīnas vēsture. Asins pārliešanas imunoloģiskais pamats.

Eritrocītu grupas sistēmas. AB0 grupas sistēma un Rh grupas sistēma. Metodes asins grupu noteikšanai, izmantojot AB0 un Rh sistēmas.

Individuālās saderības (av0) un Rh saderības noteikšanas nozīme un metodes. Bioloģiskā saderība. Asins pārliešanas ārsta pienākumi.

Asins pārliešanas nelabvēlīgo seku klasifikācija

Ūdens un elektrolītu traucējumi ķirurģiskiem pacientiem un infūzijas terapijas principi. Indikācijas, briesmas un komplikācijas. Šķīdumi infūzijas terapijai. Infūzijas terapijas komplikāciju ārstēšana.

Traumas, traumatisms. Klasifikācija. Vispārīgie diagnostikas principi. Palīdzības posmi.

Slēgtas mīksto audu traumas. Zilumi, sastiepumi, plīsumi. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Traumatiska toksikoze. Patoģenēze, klīniskā aina. Mūsdienu ārstēšanas metodes.

Kritiski dzīves traucējumi ķirurģiskiem pacientiem. Ģībonis. Sakļaut. Šoks.

Terminālie stāvokļi: preagonija, agonija, klīniska nāve. Bioloģiskās nāves pazīmes. Reanimācijas pasākumi. Veiktspējas kritēriji.

Galvaskausa bojājumi. Smadzeņu satricinājums, sasitums, kompresija. Pirmā palīdzība, transportēšana. Ārstēšanas principi.

Krūškurvja trauma. Klasifikācija. Pneimotorakss, tā veidi. Pirmās palīdzības sniegšanas principi. Hemotorakss. Klīnika. Diagnostika. Pirmā palīdzība. Cietušo ar krūškurvja traumu transportēšana.

Vēdera trauma. Vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas bojājumi. Klīniskā aina. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kombinētās traumas pazīmes.

Dislokācijas. Klīniskā aina, klasifikācija, diagnoze. Pirmā palīdzība, sastiepumu ārstēšana.

Lūzumi. Klasifikācija, klīniskā aina. Lūzumu diagnostika. Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā.

Lūzumu konservatīva ārstēšana.

Brūces. Brūču klasifikācija. Klīniskā aina. Vispārēja un lokāla ķermeņa reakcija. Brūču diagnostika.

Brūču klasifikācija

Brūču dzīšanas veidi. Brūces procesa gaita. Morfoloģiskās un bioķīmiskās izmaiņas brūcē. “Svaigu” brūču ārstēšanas principi. Šuvju veidi (primārā, primārā - aizkavētā, sekundārā).

Brūču infekcijas komplikācijas. Strutojošas brūces. Strutaino brūču klīniskā aina. Mikroflora. Vispārēja un lokāla ķermeņa reakcija. Strutaino brūču vispārējās un lokālās ārstēšanas principi.

Endoskopija. Attīstības vēsture. Lietošanas jomas. Videoendoskopiskās diagnostikas un ārstēšanas metodes. Indikācijas, kontrindikācijas, iespējamās komplikācijas.

Termiski, ķīmiski un radiācijas apdegumi. Patoģenēze. Klasifikācija un klīniskais attēls. Prognoze. Apdeguma slimība. Pirmā palīdzība apdegumiem. Vietējās un vispārējās ārstēšanas principi.

Elektriskā trauma. Patoģenēze, klīniskā aina, vispārējā un lokālā ārstēšana.

Apsaldējumi. Etioloģija. Patoģenēze. Klīniskā aina. Vispārējās un vietējās ārstēšanas principi.

Akūtas strutainas ādas un zemādas audu slimības: furunkuls, furunkuloze, karbunkuls, limfangīts, limfadenīts, hidradenīts.

Akūtas strutainas ādas un zemādas audu slimības: erizopeloīds, erysipelas, flegmona, abscesi. Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, vispārējā un lokālā ārstēšana.

Akūtas strutainas šūnu telpas slimības. Kakla celulīts. Aksilāra un subkektorālā flegmona. Ekstremitāšu subfasciālā un starpmuskulārā flegmona.

Strutains videnes iekaisums. Strutojošs paranefrīts. Akūts paraprocīts, taisnās zarnas fistulas.

Akūtas strutainas dziedzeru orgānu slimības. Mastīts, strutojošs cūciņš.

Strutojošas rokas slimības. Panarītiji. Rokas flegmona.

Serozo dobumu strutainas slimības (pleirīts, peritonīts). Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, ārstēšana.

Ķirurģiskā sepse. Klasifikācija. Etioloģija un patoģenēze. Priekšstats par ieejas vārtiem, makro un mikroorganismu lomu sepses attīstībā. Klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana.

Akūtas strutainas kaulu un locītavu slimības. Akūts hematogēns osteomielīts. Akūts strutojošs artrīts. Etioloģija, patoģenēze. Klīniskā aina. Terapeitiskā taktika.

Hronisks hematogēns osteomielīts. Traumatisks osteomielīts. Etioloģija, patoģenēze. Klīniskā aina. Terapeitiskā taktika.

Hroniska ķirurģiska infekcija. Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tuberkulozais spondilīts, koksīts, piedziņas. Vispārējās un vietējās ārstēšanas principi. Kaulu un locītavu sifiliss. Aktinomikoze.

Anaerobā infekcija. Gāzes flegmona, gāzes gangrēna. Etioloģija, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana. Profilakse.

Stingumkrampji. Etioloģija, patoģenēze, ārstēšana. Profilakse.

Audzēji. Definīcija. Epidemioloģija. Audzēju etioloģija. Klasifikācija.

1. Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem

Vietējās atšķirības starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem

Reģionālo asinsrites traucējumu ķirurģijas pamati. Arteriālās asinsrites traucējumi (akūti un hroniski). Klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Nekroze. Sausa un mitra gangrēna. Čūlas, fistulas, izgulējumi. Rašanās cēloņi. Klasifikācija. Profilakse. Vietējās un vispārējās ārstēšanas metodes.

Galvaskausa, muskuļu un skeleta sistēmas, gremošanas un uroģenitālās sistēmas malformācijas. Iedzimti sirds defekti. Klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana.

Parazitārās ķirurģiskās slimības. Etioloģija, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana.

Plastiskās ķirurģijas vispārīgie jautājumi. Ādas, kaulu, asinsvadu plastiskā ķirurģija. Filatova kāts. Bezmaksas audu un orgānu transplantācija. Audu nesaderība un metodes tās pārvarēšanai.

Kas izraisa Takayasu slimību:

Takayasu slimības simptomi:

Takayasu slimības diagnoze:

Takayasu slimības ārstēšana:

Lūzumi. Klasifikācija, klīniskā aina. Lūzumu diagnostika. Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā.

Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums.

Klasifikācija.

1. Pēc izcelsmes - iedzimta, iegūta.

Iedzimti lūzumi ir ārkārtīgi reti (notiek pirmsdzemdību periodā). Lūzumus, kas rodas dzemdību laikā, klasificē kā iegūtos.

Visi gūtie lūzumi pēc izcelsmes tiek iedalīti divās grupās – traumatiskajos un patoloģiskajos (cēloņi: osteoporoze, ļaundabīga audzēja metastāzes, tuberkuloze, siringomielija, osteomielīts, sifilīta gumija u.c.).

2. Atbilstoši ādas bojājumu klātbūtnei - atvērta (bojāta āda un gļotādas) un slēgta.

Atsevišķa grupa ir šāvienu lūzumi.

3. Spēka piemērošanas vietā:

Tiešs - spēka pielikšanas vietā rodas lūzums;

Netiešs - lūzums notiek noteiktā attālumā no spēka pielikšanas vietas.

4. Atkarībā no trieciena veida lūzumus iedala tādos, kas radušies: lieces, griešanās (rotācijas), saspiešanas (saspiešanas), trieciena (ieskaitot šāvienu), avulsijas lūzumus.

5. Atkarībā no kaula bojājuma rakstura lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi.

Nepilnīgi lūzumi ietver plaisas, subperiosteālus lūzumus “zaļā nūjas” tipa bērniem, perforētus, marginālus, galvaskausa pamatnes lūzumus, kalvārija iekšējās plāksnes lūzumus.

6. Pēc lūzuma līnijas virziena tos klasificē kā šķērsvirziena, slīpas, gareniskas, sasmalcinātas, spirālveida, kompresijas un avulsijas.

7. Atkarībā no kaulu fragmentu pārvietošanās klātbūtnes, lūzumi var būt bez nobīdes vai ar pārvietojumu. Izšķir pārvietojumus: platumā, garumā, leņķī, rotācijas.

8. Atkarībā no bojātā kaula posma lūzumi var būt diafīzes, metafīzes un epifīzes.

Metafīzes lūzumus bieži pavada perifēro un centrālo fragmentu saķere (sitīti vai trieciena lūzumi). Ja kaula lūzuma līnija iekļūst locītavā, to sauc par intraartikulāru. Pusaudžiem dažreiz tiek novērota epifīzes atdalīšanās - epifiziolīze.

9. Pēc lūzumu skaita tie var būt vienreizēji vai vairāki.

10. Pamatojoties uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu sarežģītību, izšķir vienkāršus un sarežģītus lūzumus.

11. Atkarībā no komplikāciju attīstības izšķir nekomplicētus un sarežģītus lūzumus.

12. Ja ir lūzumu kombinācija ar dažāda rakstura traumām, viņi runā par kombinētu traumu vai politraumu.

Lūzumu komplikācijas:

Traumatisks šoks;

Bojājumi iekšējie orgāni;

Asinsvadu bojājumi;

Tauku embolija;

Mīksto audu interpozīcija;

Brūču infekcija, osteomielīts, sepse.

Fragmentu pārvietošanas veidi:

Garuma nobīde;

Sānu nobīde;

Nobīde leņķī;

Rotācijas nobīde.

Ir primārā nobīde - notiek traumas brīdī;

Sekundārais - novērots ar nepilnīgu fragmentu salīdzinājumu:

Kļūdas kaulu fragmentu fiksēšanas taktikā;

Priekšlaicīga skeleta vilces noņemšana;

Nepamatotas priekšlaicīgas ģipša lējumu maiņas;

Irdenu ģipša atlējumu uzklāšana;

Priekšlaicīgas slodzes uz ievainotās ekstremitātes;

Patoanatomiskās izmaiņas lūzumos var iedalīt trīs posmos:

traumas izraisīti bojājumi;

kallusa veidošanās;

Kaulu struktūras pārstrukturēšana.

Kaulu audu reģenerācija.

Ir divi reģenerācijas veidi:

fizioloģiska (pastāvīga kaulu audu pārstrukturēšana un atjaunošana);

Reparatīvs (kuru mērķis ir atjaunot tā anatomisko integritāti).

Reparatīvās reģenerācijas fāzes.

1. fāze – audu struktūru katabolisms, šūnu elementu proliferācija.

2. fāze – audu struktūru veidošanās un diferenciācija.

3. – angiogēno veidošanās kaulu struktūra(kaulu audu pārstrukturēšana).

4. fāze – pilnīga kaula anatomiskās un fizioloģiskās struktūras atjaunošana.

Kalusa veidi.

Ir 4 kallus veidi:

periosteāls (ārējais);

Endosteāls (iekšējais);

Starpnieks;

Paraosāls.

Lūzumu dzīšanas veidi.

Fusion sākas ar periosteāla un endosteāla kalusa veidošanos, kas īslaicīgi fiksē fragmentus. Nākotnē saplūšanu var veikt divos veidos.

Primārā saplūšana. Nosacījumi – fragmenti ir precīzi salīdzināti un droši fiksēti, nav nepieciešama spēcīga kaula kallusa veidošana.

Sekundārā saplūšana. Sākotnēji atjaunošanos, ko attēlo izteikts kauls, aizstāj ar skrimšļa audiem un pēc tam ar kaulu.

Lūzumu diagnostika.

Absolūti lūzuma simptomi.

Raksturīga deformācija.

Patoloģiskā mobilitāte.

Kaulu krepīts. (izņēmums ir skarti lūzumi, kur šie simptomi var nebūt).

Relatīvie lūzuma simptomi.

Sāpju sindroms, kas palielinās ar kustību un aksiālo slodzi;

Hematoma;

Ekstremitātes saīsināšana, tās piespiedu pozīcija (var rasties arī ar dislokāciju);

Traucēta funkcija.

Rentgena izmeklēšana.

Lūzumu ārstēšana. Konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Kompresijas-distrakcijas metode kaulu lūzumu ārstēšanai. Lūzumu ārstēšanas principi ar aizkavētu kaulu fragmentu konsolidāciju. Viltus locītavas.

Ārstēšanas metodes:

Konservatīvā ārstēšana.

Skeleta vilce.

Ķirurģiskā ārstēšana (osteosintēze).

Galvenās ārstēšanas sastāvdaļas:

Kaulu fragmentu pārvietošana;

Imobilizācija;

Kaulu kallus veidošanās procesu paātrināšana.

Pārvietot fragmentu (samazināšana) - ievietošana anatomiskā pareiza pozīcija. Ir pieļaujamas sajaukšanas neatbilstības platumā līdz 1/3 no kaula diametra.

Pārvietošanas noteikumi:

Anestēzija;

Perifērā fragmenta salīdzinājums attiecībā pret centrālo;

Rentgena kontrole pēc pārvietošanas.

Pārvietošanas veidi:

Atvērts, slēgts;

Vienpakāpes, pakāpeniska;

Rokasgrāmata, aparatūra.

Imobilizācija.

Ar konservatīvu ārstēšanu, uzliekot ģipsi;

Ar skeleta vilci, pastāvīgas vilces ietekme uz perifēro fragmentu.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā - izmantojot dažādas metāla konstrukcijas

Kalusa veidošanās paātrināšana

To veicina šādi faktori:

Patofizioloģisko un vielmaiņas izmaiņu atjaunošana organismā pēc traumas;

Vispārējo traucējumu korekcija organismā sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju;

Reģionālās asinsrites atjaunošana lielo asinsvadu bojājumu gadījumā;

Mikrocirkulācijas uzlabošana lūzuma zonā (vispārējās metodes: labs uzturs, asins produktu pārliešana, vitamīnu, hormonu ievadīšana, lokālās metodes; fizioterapeitiskās procedūras, masāža, fizikālā terapija).

Pirmā palīdzība

Apturēt asiņošanu;

Šoka profilakse (sāpju mazināšana, transfūzijas terapija utt.);

Transporta imobilizācija;

Aseptiska pārsēja uzlikšana.

Transporta imobilizācija.

Mērķis: novērst kaulu fragmentu turpmāku pārvietošanos; samazināt sāpju sindroms, radot iespēju cietušo transportēt.

Principi: visas ekstremitātes nekustīguma nodrošināšana, izpildes ātrums un vieglums, realizācija izdevīgākajā funkcionālajā stāvoklī; tiek uzklāts uz apģērba vai mīksta paliktņa, pirms pacients tiek pacelts.

Transporta imobilizācijas metodes.

Autoimobilizācija - cietušā ievainotās apakšējās ekstremitātes pārsiešana ar veselo vai augšējo ekstremitāti pie rumpja.

Imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus.

Imobilizācija, izmantojot standarta transporta šinas:

Kramer tipa stiepļu riepa;

Elansky riepa;

Dieterichs riepa;

Pneimatiskās riepas un plastmasas riepas.

Īpašas transportēšanas metodes.

Ja mugurkauls ir bojāts, transportēšana tiek veikta uz stingrām nestuvēm vai dēļa guļus stāvoklī. Ja nestuves ir mīkstas - guļus stāvoklī.

Iegurņa kaulu lūzuma gadījumā cietušo novieto uz muguras uz vairoga, zem ceļiem novieto spilvenu no segas vai apģērba, ceļgalus nedaudz izpleš (vardes poza), kā arī spilvenu. zem jostas lordozes.

Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums. Atkarībā no tā rakstura veidojas vai nu divi fragmenti, vai divi vai vairāki fragmenti. Protams, šajā gadījumā kauls uz laiku nespēj pildīt savas funkcijas – nodrošināt atbalstu un kustību.

Ķermenim ir mehānisms, kas atbild par atveseļošanos: kaulu audi var augt kopā. Bet, lai tas notiktu ātri un pareizi, jums ir pareizi jāsalīdzina un jāsalabo fragmenti.

Traumatologs nodarbojas ar šīs problēmas risināšanu.

Cēloņi

Lai kauls salūztu, ir jābūt vienam no sekojošiem. šādus iemeslus:

• Spēcīgs trieciens no jebkura objekta. Vietā, kur tas nolaidās, kauls var salūzt.
• Kritiens. Bieži tas notiek no augstuma. Bet dažreiz, lai kaut ko salauztu, pietiek nokrist no sava augstuma.
• Smaga kaula saspiešana. Piemēram, dažādu sabrukušu masīvu konstrukciju fragmenti.
• Pārmērīga vardarbīga kustība. Piemēram, bieži notiek spirālveida lūzums stilba kauls pagriežot kāju, piemēram, slidojot.

Simptomi

Visu veidu kaulu lūzumiem ir raksturīgi noteikti vispārējie simptomi:

• Sāpes. Traumas laikā tas ir spēcīgs un ass, un pēc tam kļūst blāvs. Paaugstinātas sāpes ar aksiālo slodzi.
• Deformācija. Ja fragmenti pārvietojas viens pret otru, tad kāja vai roka iegūst nedabisku formu.
• Pietūkums. Tas sāk palielināties tūlīt pēc traumas.
• Zemādas asiņošana - hematoma. Asi kaulu fragmenti bojā mazos asinsvadus, un asinis no tiem plūst zem ādas.
• Traucēta funkcija. Ja palūgsiet cietušajam izkustināt ievainoto kāju vai roku, tas nebūs iespējams stipru sāpju, muskuļu sastiepuma un saišu bojājumu dēļ.

Bīstamākie ir galvaskausa kaulu, skriemeļu, ribu lūzumi, iegurņa kauli. Tie var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus un nervu sistēma. Pastāv arī briesmas vairāki lūzumi, tie var izraisīt šoku.

Lūzuma pazīmes

Ir relatīvas un absolūtas lūzuma pazīmes. Starp relatīvajiem ir šādi:

• Hematomas iekšējās asiņošanas dēļ asinsvadu traumas dēļ. Lūzuma zonā ir pietūkums un liela hematoma, kas pieskaroties izraisa asas sāpes.
• Griešanas un nepanesamas sāpes skartajā zonā. IN retos gadījumos cilvēki zaudē samaņu no sāpīga šoka.
• Nespēja kustināt ekstremitāti ( kopējais zaudējums motora funkcija).
• Mīksto audu pietūkums norāda uz lūzumu vai dislokāciju.

Absolūtās lūzuma pazīmes:

• Ar atvērtiem lūzumiem fragmenti ir skaidri redzami, un ar slēgtiem lūzumiem tiek konstatēts kaulu izliekums un nedabisks stāvoklis (nav mīksto audu plīsuma).
• Klikšķu un crunches izskats, kā arī pārmērīga mobilitāte skartajā zonā.
• Motoriskās funkcijas zudums (cilvēks nevar kustināt ekstremitāti un piedzīvo stipras sāpes). Bieži simptomi atgādina smagu sasitumu vai mežģījumu, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Lūzumu veidi

Traumatisks - parādās kaulu bojājumu dēļ, kas izraisa formas, integritātes un struktūras izmaiņas. Smagas traumas var gūt ceļu satiksmes negadījumu, kritienu, sitienu rezultātā kontaktcīņas mākslā vai profesionālajā sportā.

Patoloģisks - rodas kaulu blīvuma pārkāpuma dēļ. Bieži rodas tādās slimībās kā osteoporoze un osteomielīts. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki un bērni, jo viņu organismā bieži trūkst kalcija.

Ir arī iedalījums pilnīgos un nepilnīgos lūzumos. Kad tas ir pabeigts, notiek kaulu pārvietošana un fragmentu iespiešanās mīksti audumi, un, ja tas ir nepilnīgs, daļēja kaulu audu iznīcināšana triecienu dēļ (veidojas plaisas).

Ir 6 lūzumu veidi, kas ir atkarīgi no kaulu bojājuma virziena:

• Spirālveida - kauli griežas.
• Sašķeltas traumas ir traumas, ko pavada kaulu saspiešana un fragmentu iekļūšana mīkstos audos.
• Šķērsvirziena - lūzuma līnija ir aptuveni perpendikulāra cauruļveida kaula asij.
• Ķīļveida - kauli pēc trieciena tiek iespiesti viens otrā.
• Gareniski - lūzuma līnija ir aptuveni paralēla cauruļveida kaula asij.
• Slīpi - attēlā redzams taisns leņķis starp kaula asi un lūzuma līniju.

Atvērts lūzums

Diagnostika

Rentgenstaru laikā ir viegli atklāt kaulu bojājumus. Ieslēgts rentgenstari ir skaidri redzama plaisa vai lūzuma līnija. Ja rodas šaubas, tiek veikta datortomogrāfija – pētījums, kas palīdz vēl precīzāk un detalizētāk novērtēt kaulu stāvokli.

Mūsu ārsti

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un smaguma pakāpes:

• Plaisām un parastiem lūzumiem bez nobīdes tiek uzklāta ģipša šina. Tā nēsāšanas ilgums atkarīgs no tā, kurš kauls ir bojāts, vidēji - 2 - 4 nedēļas.
• Nobīdītiem lūzumiem slēgto samazināšanu var veikt: zem lokālas vai vispārējā anestēzijaārsts salīdzina fragmentus un uzreiz uzliek ģipša šinu.
• Dažreiz to var veikt skeleta vilkšana: caur kaula fragmentu tiek izlaista adāmadata, no kuras tiek piekārta slodze.
• Sarežģītiem nobīdītiem lūzumiem var veikt atklātu redukciju un osteosintēzi: ārsts veic griezumu, salīdzina fragmentus un nostiprina, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas.

• Dažreiz tiek norādīts Ilizarova aparāta vai līdzīgu ierīču pielietojums: adatas tiek ievadītas caur ādas un kaulu fragmentu punkciju, un pēc tam uz tām tiek samontēts metāla aparāts, kas nodrošina pareizu kaula konfigurāciju.
• Citi osteosintēzes veidi.

Neviens nav pasargāts no lūzumiem savas dzīves laikā. Neskatoties uz to, ka mūsu skeleta kauli ir diezgan spēcīgi, noteiktos apstākļos tie var neizturēt slodzi, un tad notiek lūzums. Lūzuma iespējamība ir atkarīga arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un tā kaulu stipruma. To galvenokārt ietekmē uzturs, vielmaiņas īpašības un dažādas patoloģijas.

Lūzumu klasifikācija

Pievēršoties šim jautājumam, ir jāņem vērā vairākas pazīmes, pēc kurām tiek veikta lūzumu klasifikācija. Ja ņemam vērā iemeslu, kas izraisīja lūzumu, tos var iedalīt:

1. Traumatisks.
2. Patoloģisks.

Skeleta patoloģisku bojājumu var izraisīt dažādi procesi, kas notiek cilvēka organismā. Piemēram, tos bieži var provocēt labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji kaulos un deģeneratīvas izmaiņas. Var izraisīt kaulu lūzumus nepilnīga osteoģenēze vai citas skeleta sistēmas slimības.

Traumatiski lūzumi

Šie lūzumi visbiežāk rodas kritiena rezultātā vai kā sekas autoavārija. Pamatojoties uz to, vai lūzuma rezultātā rodas ādas bojājumi, var izdalīt šādus lūzumu veidus:

• Slēgts.
• Atvērt.

Gan pirmajai, gan otrajai šķirnei var būt atšķirīgs bojājumu smagums, un, pamatojoties uz to, tās var iedalīt arī šādos veidos:

Lūzuma pazīmes

Gandrīz visiem lūzumu veidiem ir līdzīgi simptomi:

1. Pietūkuma parādīšanās traumas vietā.
2. Zilumu klātbūtne.
3. Ja ekstremitātēs rodas kaulu lūzumi, mobilitāte ir ierobežota.
4. Mazākā kustība izraisa stipras sāpes.
5. Ekstremitāšu deformācija.
6. Izmaiņas ekstremitāšu garumā.
7. Neparastas mobilitātes izskats.

Plkst dažādas lokalizācijas un lūzumu veidiem, šīs pazīmes var atšķirties. Piemēram, ar mugurkaula lūzumu cietušais var nejust sāpes traumas vietā, tās var parādīties kājās. Ja lūzumi ir pārvietoti, tad noteikti ir redzama deformācija, parādās kustīgums tur, kur tam nevajadzētu būt.

Locītavas lūzums parasti neizraisa deformāciju, bet pacients jūt ļoti stipras sāpes. Tādējādi tikai pēc veikšanas rentgena izmeklēšanaārsts ar pilnīgu pārliecību var diagnosticēt lūzumu un tā veidu.

Lūzumu diagnostika

Tā kā lūzumu simptomi var būt dažādi, ne vienmēr ir iespējams precīzi diagnosticēt lūzumu cilvēkam. Dažreiz var būt līdzīgi simptomi smagi sasitumi. Lai sniegtu kvalificētu un pareizu palīdzību cietušajam, ir jānodrošina lūzums.

Kad pirmā palīdzība sniegta, cietušais jānogādā slimnīcā, kur viņam tiks veiktas visas nepieciešamās pārbaudes. Visprecīzākais ir rentgena starojums. Viņš iekšā obligātsārstam jāparaksta, ja ir aizdomas par lūzumu. Tas ir īpaši svarīgi, ja nav ticamu pazīmju, piemēram, ar mugurkaula lūzumu.

Fotogrāfijas ir jāuzņem dažādās projekcijās, lai ne tikai redzētu lūzuma vietu, bet arī izpētītu to detalizēti. Tikai pēc attēlu pārbaudes ārsts varēs atpazīt lūzuma veidu, sarežģītību un virzienu.

Pēc ģipša uzlikšanas, ja iespējams, vai pilnīgas lauztā kaula nostiprināšanas pacientam tiek atkārtoti attēli, lai pārliecinātos, ka kauli ir pareizi savienoti. Pēc tam šī procedūra tiks veikta aptuveni ik pēc divām nedēļām, lai uzraudzītu kaulu dzīšanas procesu.

Slēgts lūzums

Reizēm arī šādu lūzumu iegūt ir diezgan viegli spēcīga ietekme uz rokas vai kājas var izraisīt šādu traumu. Kauli var lūzt dažādos veidos, atkarībā no tā, kurš lūzums notiek:

Tāpat kā jebkuru lūzumu, slēgtu lūzumu var diagnosticēt pēc noteiktām uzticamām pazīmēm:

1. Nedabisks ekstremitātes stāvoklis.
2. Parādās gurkstēšana.
3. Kāja vai roka kļūst īsāka vai garāka.

Slēgta lūzuma ārstēšana

Pēc cietušā pārbaudes ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Jebkura veida lūzumu ārstēšana ir kaulu integritātes un ekstremitātes vai locītavas mobilitātes atjaunošana. Slēgtam lūzumam var izšķirt vairākus ārstēšanas posmus:

1. Bojātā kaula pilnīgas nekustīguma nodrošināšana.
2. Pēcimobilizācija.
3. Atveseļošanās process.

Tikai tad, kad visi šie posmi būs pabeigti, varēsiet garantēt, ka slēgtais lūzums jums ir pagājis bez komplikācijām.

Atvērtie lūzumi

Šo lūzumu veidu ir diezgan viegli atšķirt no citiem, āda ir bojāta un kauls izceļas. Šāda kaitējuma briesmas ir tādas, ka caur atvērta brūce patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt un izraisīt iekaisuma procesus.

Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsniedz pirmā palīdzība un jānogādā slimnīcā. Tā kā atklāti ekstremitāšu lūzumi ir nopietnāki, visi pirmās palīdzības pasākumi jāierobežo līdz šādiem pasākumiem:

1. Ir nepieciešams apturēt asiņošanu, kas, kā likums, vienmēr pavada atklātus lūzumus. Virs traumas vietas ir nepieciešams uzlikt žņaugu, ja asiņošana ir arteriāla. Vienkārši paturiet prātā, ka to nevar atstāt uz ekstremitātes ilgāk par 1,5 stundām. Ar nelielu asins zudumu jūs varat atbrīvoties no tā ar pārsēju.
2. Apstrādājiet brūci un uzklājiet salveti.
3. Tā kā jums būs jāgaida kāds laiks, līdz ieradīsies ātrā palīdzība, jums pašam jāuzliek šina, lai imobilizētu ekstremitāti. Lai to izdarītu, varat izmantot visus pieejamos līdzekļus. Šina jāpieliek tieši uz apģērba.
4. Nemēģiniet nostiprināt izvirzītos kaulus, jo tas var izraisīt sāpju šoku cietušajam un izraisīt vēl nevēlamākas sekas.
5. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jāsagaida ātrās palīdzības ierašanās vai pašam jānogādā cilvēks slimnīcā.

Slēgtu lūzumu ārstēšana aizņem vairāk laika un obligāti ietver operāciju. Ir nepieciešams ne tikai saskaņot kaulus savā starpā un ievietot tos savā vietā, bet arī noņemt visus svešķermeņi un novērstu infekcijas izplatīšanos.

Tad ārstam ir jāstabilizē lūzums. Šīs procedūras mērķis ir atjaunot asinsriti un apturēt asinsvadu spazmas. Rūpes par cietušo kļūst vieglākas, un atveseļošanās būs ātrāka.

Izvēloties stabilizācijas metodi, tiek ņemts vērā lūzuma smagums, atrašanās vieta un pacienta stāvoklis.

Visbiežāk izmantotās ierīces ir uz stieņiem balstītas ierīces, tās ir viegli lietojamas un nodrošina labu kaulu stabilitāti. Pirms tam kauliem tiek piešķirta pareizā pozīcija, un pēc tam brūce tiek šūta.

Kaulu pārvietošanās lūzuma laikā

Pieredzējis ārsts varēs noteikt šādu lūzumu pat pirms rentgena. Bērniem tie var rasties, nebojājot periostu, bet pieaugušajiem, jo ​​kauli jau ir trauslāki un ne tik elastīgi, kauli lūstot var veidoties fragmenti. Tas ir to pārvietošanās, kas izraisa pārvietotā lūzuma parādīšanos.

Nobīde var būt dažāda, visbiežāk tās ir:

• Garenvirziena.
• Sānu.
• Asu nobīde.

Ir labi, ja periosts nav bojāts, tad tas vismaz kaut kā aiztur fragmentus un neļauj tiem sabojāt blakus esošos audus. Kad periosts tiek iznīcināts, kaula gabali iekļūst muskuļos, nervos vai asinsvados.

Parasti ar šādu lūzumu mainās ekstremitātes garums un parādās neparasta mobilitāte. Protams, ja redzat no brūces izspiedušās kaulu lauskas, tad nav šaubu, ka jums ir pārvietots lūzums.

Pārvietota lūzuma ārstēšana

Ir tikai divi veidi, kā ārstēt šādus ievainojumus:

1. Vilce.
2. Ģipša uzklāšana.

Ir vērts atzīmēt, ka pirms šo metožu izmantošanas ārstam ir jāapvieno visi fragmenti un jāpiešķir kaulam sākotnējais izskats. To var izdarīt ar rokām vai izmantojot īpašu aparātu ar adāmadatas.

Tā kā šis process ir diezgan sāpīgs, pacientam visa šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas ne tikai atbrīvo viņu no sāpēm, bet arī ļauj atslābināt muskuļus.

Daži ārsti uzskata, ka šādu lūzumu ieteicams ārstēt, neizmantojot ģipsi, lai nepasliktinātu asinsriti.

Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā

Ļoti svarīgi, kad cilvēks traumas rezultātā gūst lūzumu, sniegt viņam savlaicīgu palīdzību. Tas sastāv no šādām manipulācijām:

Lūzumu komplikācijas

Ar lūzumiem vienmēr pastāv iespēja, ka dzīšana būs vāja vai kauli nesaaugs vispār. Šajā gadījumā jums būs jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Diezgan bieži nesavienošanās cēlonis var būt dažādas komplikācijas, kas izraisa dažas lūzumu sekas. Šīs sekas ietver:

1. Asiņošana, kas nozīmē smagu asins zudumu. Šajā gadījumā tiek traucēta barības vielu piegāde traumētajai vietai.
2. Iekšējo orgānu bojājumi. Piemēram, ar galvaskausa lūzumu ir iespējams smadzeņu bojājums. Šajā ziņā drošāks ir lūzums bez pārvietošanās.
3. Infekcijas. To bieži novēro ar atklātiem lūzumiem, kad patogēni iekļūst caur brūci un provocē iekaisuma procesu.
4. Dažas problēmas ar kaulu augšanu. To bieži var novērot bērniem, kad kauls vienkārši nespēj izaugt pareizais izmērs, īpaši, ja bojājums rodas locītavas tuvumā.
5. Sāpīgas sajūtas. Gandrīz visu veidu lūzumus pavada stipras sāpes. Tāpēc jūs nevarat iztikt bez pretsāpju līdzekļiem.

Ja visi šie simptomi netiek novērsti laikā, tas var izraisīt nopietnākas komplikācijas, tad lauztā kaula sadzīšana notiks ar lielām grūtībām. Jebkāda veida lūzums pēc dziedināšanas var izraisīt pietūkumu, sāpīgas sajūtas bijušās traumas vietā, kustību traucējumi.

Lai no tā izvairītos, pēc pilnīgas kaulu saplūšanas ir nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu. Fizikālā terapija, fizioterapija, masāža palīdzēs ātri atgriezties normālā stāvoklī pēc lūzuma.

Lūzumu veidi un pazīmes. Izmežģījumu pazīmes locītavās. Pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi un metodes kaulu lūzumu un mežģījumu gadījumos. Šinu uzlikšanas noteikumi. Šinu uzlikšana un locītavu imobilizācija laikā noteikti veidi lūzumi un mežģījumi, izmantojot standarta un improvizētus līdzekļus

Lūzumu veidi un pazīmes

1. Lūzumu veidi. Lūzumi var būt slēgti, kuros nav salauzta ādas integritāte, nav brūces, un atklāti, ja lūzumu pavada mīksto audu traumas.

Atkarībā no bojājuma pakāpes lūzums var būt pilnīgs, kad kauls ir pilnībā salauzts, un nepilnīgs, ja kaulā ir tikai lūzums vai plaisa. Pilnīgus lūzumus iedala lūzumos ar nobīdi un bez kaulu fragmentu pārvietošanas.

Pamatojoties uz lūzuma līnijas virzienu attiecībā pret kaula garo asi, tiek izdalīti šķērseniski (a), slīpi (b) un spirālveida (c) lūzumi. Ja spēks, kas izraisīja lūzumu, bija vērsts gar kaulu, tad tā fragmenti var tikt iespiesti viens otrā. Šādus lūzumus sauc par triecieniem.

Bojājot ar lielā ātrumā lidojošām lodēm un lauskas, kurām ir liela enerģija, lūzuma vietā veidojas daudzi kaulu fragmenti - tiek iegūts šķelts lūzums (e).

Lūzumi: a - šķērseniski; b - slīps: c - spirālveida; g - iebraukts; d - šķembu

Kaulu lūzumu pazīmes. Ar visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu kaulu lūzumiem traumas zonā parādās smags pietūkums, zilumi un dažreiz ekstremitātes izliekums ārpus locītavas un saīsinājums. Kad atklāts lūzums kaula gali var izspiesties no brūces. Traumas vieta ir stipri sāpīga. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt ekstremitāšu patoloģisku mobilitāti ārpus locītavas, ko dažkārt pavada kraukšķoša skaņa no kaulu fragmentu berzes. Ir nepieņemami īpaši saliekt ekstremitāti, lai pārliecinātos, ka ir lūzums - tas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Atsevišķos gadījumos ar kaulu lūzumiem atklājas ne visas norādītās pazīmes, bet raksturīgākās ir stipras sāpes un izteiktas pārvietošanās grūtības.

Par ribu lūzumu var rasties aizdomas, ja zilumu vai kompresijas dēļ krūtis cietušais atzīmē stipras sāpes, dziļi elpojot, kā arī sajūtot iespējamā lūzuma vietu. Ja ir bojāta pleira vai plaušas, rodas asiņošana vai tajā iekļūst gaiss krūšu dobums. To papildina elpošanas un asinsrites traucējumi.

Mugurkaula lūzuma gadījumā, stipras sāpes mugurā, muskuļu parēze un paralīze zem lūzuma vietas. Var notikt piespiedu izlāde urīns un izkārnījumi muguras smadzeņu disfunkcijas dēļ.

Kad iegurņa kauli ir lūzumi, cietušais nevar piecelties, pacelt kājas vai apgriezties. Šie lūzumi bieži tiek kombinēti ar zarnu un urīnpūšļa bojājumiem.

Kaulu lūzumi ir bīstami blakus esošo kaulu bojājumu dēļ. asinsvadi un nervi, ko pavada asiņošana, jutīguma zudums un kustība bojātajā zonā.

Stipras sāpes un asiņošana var izraisīt šoka attīstību, īpaši, ja lūzums nav savlaicīgi imobilizēts. Kaulu fragmenti var bojāt arī ādu, kā rezultātā slēgts lūzums pārvēršas atklātā, kas ir bīstams mikrobu piesārņojuma dēļ. Kustība lūzuma vietā var izraisīt smagas komplikācijas, tādēļ ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk imobilizēt bojāto vietu.

2. Locītavu mežģījumu pazīmes

Dislokācija ir kaulu locītavu galu pārvietošanās. To bieži pavada locītavas kapsulas plīsums. Izmežģījumi bieži tiek novēroti pleca locītavā, locītavās apakšžoklis, pirksti. Ar dislokāciju tiek novērotas trīs galvenās pazīmes: pilnīga kustību neiespējamība bojātajā locītavā, stipras sāpes; ekstremitāšu piespiedu stāvoklis muskuļu kontrakcijas dēļ (piemēram, kad plecs ir izmežģīts, cietušais tur roku saliektu elkoņa locītavā un nolaupītu uz sāniem); locītavas konfigurācijas izmaiņas, salīdzinot ar locītavu veselīgajā pusē.

Bieži vien locītavu zonā ir pietūkums asiņošanas dēļ. Locītavas galvu nav iespējams palpēt tās parastajā vietā, tās vietā tiek noteikts locītavas dobums.

3. Noteikumi un metodes pirmās palīdzības sniegšanai kaulu lūzumu un mežģījumu gadījumos

Vispārīgi noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai kaulu lūzumu gadījumā.

Lai izmeklētu lūzuma vietu un uzliktu brūcei pārsēju (atklāta lūzuma gadījumā), apģērbu un apavus nevis noņem, bet pārgriež. Vispirms apturiet asiņošanu un uzklājiet aseptisku pārsēju. Pēc tam skartajai zonai tiek piešķirta ērta pozīcija un tiek uzlikts imobilizējošs pārsējs.

Anestēzijas līdzekli injicē zem ādas vai intramuskulāri no šļirces caurules.

Lai imobilizētu lūzumus, tiek izmantotas standarta šinas, kas atrodas B-2 komplektā, vai improvizēti līdzekļi.

Pirmā palīdzība izmežģījumu gadījumā sastāv no ekstremitātes nostiprināšanas cietušajam ērtākajā stāvoklī, izmantojot šinu vai pārsēju. Ārstam jākoriģē dislokācija. Mežģījums noteiktā locītavā var periodiski atkārtot (parasta dislokācija).

4. Šinu uzlikšanas noteikumi. Šinu uzlikšana un locītavu imobilizācija noteikta veida lūzumiem un mežģījumiem, izmantojot standarta un improvizētus līdzekļus

Vispārīgi noteikumi šinu uzlikšanai ekstremitāšu kaulu lūzumu gadījumos.
- šinām jābūt droši nostiprinātām, labi nofiksējot lūzuma vietu;
- šinu nevar uzklāt tieši uz kailas ekstremitātes, tā vispirms jāpārklāj ar vati vai kādu audumu;
- radot nekustīgumu lūzuma zonā, nepieciešams fiksēt divas locītavas virs un zem lūzuma vietas (piemēram, stilba kaula lūzuma gadījumā tiek fiksētas potītes un ceļa locītavas) pacientam un transportēšanai ērtā stāvoklī. ;
Gūžas kaula lūzumu gadījumā ir jānostiprina visas locītavas apakšējā ekstremitāte(ceļgala, potītes, gūžas).

Pirmā palīdzība gūžas kaula lūzumiem. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi

Gūžas locītavas traumas parasti pavada ievērojams asins zudums. Pat ar slēgtu augšstilba kaula lūzumu asins zudums apkārtējos mīkstajos audos ir līdz 1,5 litriem. Ievērojams asins zudums veicina biežu šoka attīstību.

Galvenās gūžas traumu pazīmes:
- sāpes gūžā vai locītavās, kas krasi palielinās kustībā;
- kustības locītavās ir neiespējamas vai būtiski ierobežotas;
- ar gūžas kaula lūzumiem tiek mainīta tā forma un konstatēta patoloģiska kustīgums lūzuma vietā, saīsināts augšstilba kauls;
- kustības locītavās nav iespējamas;
- nav jūtīguma perifērās daļas kājas.

Labākā standarta šina gūžas traumām ir Dīteriha šina.

Imobilizācija būs uzticamāka, ja Dīteriha šina papildus parastajai fiksācijai tiks pastiprināta ar ģipša riņķiem rumpja, augšstilba un apakšstilba rajonā. Katrs gredzens tiek veidots, uzliekot 7-8 apļveida ģipša pārsēju. Kopumā ir 5 gredzeni: 2 uz rumpja, 3 uz apakšējās ekstremitātes.

Ja nav Dīteriha šinas, imobilizāciju veic, izmantojot kāpņu šinas.

Imobilizācija ar kāpņu šinām. Lai imobilizētu visu apakšējo ekstremitāti, nepieciešamas četras kāpņu šinas, katra 120 cm garumā, ja ar šinām nepietiek, iespējams imobilizēt ar trim šinām.

Riepas rūpīgi jāaptin ar vajadzīgā biezuma pelēkas vates kārtu un pārsējiem. Viena šina ir izliekta gar augšstilba aizmugures, apakšstilba un pēdas kontūru, veidojot padziļinājumu papēža un ikru muskuļiem.

Popliteālajam reģionam paredzētajā zonā izliekšana tiek veikta tā, lai kāja būtu nedaudz saliekta ceļa locītavā. Apakšējais gals ir saliekts burta “L” formā, lai fiksētu pēdu saliektā stāvoklī. potītes locītava taisnā leņķī, savukārt šinas apakšējam galam jānosedz visa pēda un jāizvirzās 1-2 cm aiz kāju pirkstu galiem.

Pārējās divas riepas garumā sasietas kopā, apakšējais gals saliekts L formā 15-20 cm attālumā no apakšējās malas. Gar rumpja un ekstremitāšu ārējo virsmu no paduses apgabala līdz pēdai novieto iegarenu šinu. Apakšējais izliektais gals apvij pēdu pāri aizmugurējai riepai, lai novērstu pēdas nokrišanu.

Ceturto šinu novieto gar augšstilba iekšējo sānu virsmu no starpenes līdz pēdai. Tās apakšējais gals ir arī saliekts burta “L” formā un novietots aiz pēdas pāri iegarenās ārējās sānu šinas izliektajam apakšgalam. Šinas tiek pastiprinātas ar marles pārsējiem.

Tāpat, ja nav citu standarta šinu, kā nepieciešamo pasākumu apakšējo ekstremitāšu var imobilizēt ar saplākšņa šinām.

Pie pirmās iespējas kāpņu un saplākšņa riepas jānomaina pret Dieterichs riepu.

Kļūdas, imobilizējot visu apakšējo ekstremitāti ar kāpņu šinām:

1. Nepietiekama ārējās pagarinātās šinas fiksācija pie ķermeņa, kas neļauj veikt drošu imobilizāciju gūžas locītava. Šajā gadījumā imobilizācija būs neefektīva.

2. Slikta aizmugurējās kāpņu riepas modelēšana. Nav paredzēta pārtraukuma ikru muskulis un papēži. Popliteālajā rajonā nav šinas izliekuma, kā rezultātā apakšējā ekstremitāte tiek imobilizēta pilnībā iztaisnota ceļa locītavā, kas gūžas lūzuma gadījumā var izraisīt lielu asinsvadu saspiešanu ar kaulu fragmentiem.

3. Pēdas plantārais kritums nepietiekami spēcīgas fiksācijas rezultātā (nav sānu šinu apakšējā gala modelēšanas burta “L” formā).

4. Vates slānis uz šinas nav pietiekami biezs, īpaši kaulu izvirzījumu zonā, kas var izraisīt izgulējumu veidošanos.

5. Apakšējās ekstremitātes saspiešana stingras pārsēja dēļ.

Transporta imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus gūžas traumām: a - no šauriem dēļiem; b - izmantojot slēpes un slēpju nūjas.

Imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus. Veikts, ja nav standarta riepu. Imobilizācijai tiek izmantotas koka līstes, slēpes, zari un citi pietiekami gari priekšmeti, lai nodrošinātu imobilizāciju trīs traumētās apakšējās ekstremitātes locītavās (gūžas, ceļa un potītes). Pēda jānovieto taisnā leņķī pie potītes locītavas un jāizmanto no mīksta materiāla izgatavoti spilventiņi, īpaši kaulu izvirzījumu zonā.

Gadījumos, kad nav līdzekļu transporta imobilizācijai, jāizmanto fiksācijas metode “kāja pret kāju”. Bojāto ekstremitāti piesien divās vai trīs vietās pie veselās kājas vai arī uzliek bojāto ekstremitāti uz veselās un arī sasien vairākās vietās.

Transporta imobilizācija apakšējo ekstremitāšu traumām, izmantojot metodi “pēda pret pēdu”: a - vienkārša imobilizācija; b - imobilizācija ar vieglu vilkmi

Ievainotās ekstremitātes imobilizācija, izmantojot metodi “pēda līdz pēdai”, pēc iespējas ātrāk jāaizstāj ar imobilizāciju ar standarta šinām.

Cietušo evakuācija ar gūžas traumām tiek veikta uz nestuvēm guļus stāvoklī. Lai novērstu un savlaicīgi identificētu transporta imobilizācijas komplikācijas, ir jāuzrauga asinsrites stāvoklis ekstremitātes perifērajās daļās. Ja ekstremitāte ir tukša, uzraugiet ādas krāsu. Ja drēbes un apavi netiek noņemti, ir jāpievērš uzmanība cietušā sūdzībām. Nejutīgums, aukstums, tirpšana, pastiprinātas sāpes, pulsējošu sāpju parādīšanās, krampji ikru muskuļos ir sliktas asinsrites pazīmes ekstremitātē. Saspiešanas vietā ir nepieciešams nekavējoties atbrīvot vai nogriezt pārsēju.

Pirmā palīdzība apakšstilbu lūzumiem. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi

Galvenās apakšstilba traumu pazīmes:
- sāpes traumas vietā, kas pastiprinās ar ievainotās kājas kustību;
- deformācija apakšstilba traumas vietā;
- kustības potītes locītavā ir neiespējamas vai būtiski ierobežotas;
- plaši zilumi traumas zonā.

Imobilizāciju vislabāk var panākt ar L-veida izliektu modelētu aizmugurējo kāpņu šinu 120 cm garumā un divām sānu kāpnēm vai saplākšņa šinām 80 cm garumā.Šinu augšējam galam jāsasniedz augšstilba vidus. Sānu kāpņu sliežu apakšējais gals ir izliekts L-formā. Kāja ir nedaudz saliekta ceļa locītavā. Pēda ir novietota taisnā leņķī pret apakšstilbu. Šinas tiek pastiprinātas ar marles pārsējiem.

Imobilizāciju var veikt ar divām 120 cm garām kāpņu šinām.

Kļūdas apakšstilba traumu transporta imobilizācijā, izmantojot kāpņu šinas:

1. Nepietiekama skalēnas šinas modelēšana (nav padziļinājuma papēža un ikru muskuļiem, nav šinas izliekuma popliteālajā rajonā).

2. Imobilizācija tiek veikta tikai ar aizmugurējo kāpņu šinu bez papildu sānu šinām.

3. Nepietiekama pēdas fiksācija (sānu šinu apakšējais gals nav saliekts L-formā), kas noved pie plantāra nokarāšanās.

4. Nepietiekama ceļa un potītes locītavu imobilizācija.

5. Kājas saspiešana ar stingru pārsēju, vienlaikus nostiprinot šinu.

6. Ekstremitātes fiksācija stāvoklī, kurā saglabājas ādas spriegums pāri kaulu fragmentiem (kājas priekšējā virsma, potīte), kas noved pie ādas bojājumiem pāri kaulu fragmentiem vai izgulējumu veidošanās. Ādas spriedze, ko izraisa pārvietoti kaulu fragmenti kājas augšdaļā, tiek novērsta ar imobilizāciju ceļa locītava pilnībā izstieptā stāvoklī.

Apakšstilba traumu imobilizācija ar trīs kāpņu šinām: a - kāpņu šinu sagatavošana; b - šinu uzlikšana un fiksācija

Apakšstilba traumu imobilizāciju, ja nav standarta šinu, var veikt, izmantojot improvizētus līdzekļus.

Pirmā palīdzība plecu lūzumu gadījumā. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi

Plecu lūzumu un blakus esošo locītavu bojājumu pazīmes:
- stipras sāpes un pietūkums traumas zonā;
- sāpes strauji palielinās kustībā;
- plecu un locītavu formas izmaiņas;
- kustības locītavās ir ievērojami ierobežotas vai neiespējamas;
- patoloģiska mobilitāte pleca lūzuma zonā.

Imobilizācija ar kāpņu šinu ir visefektīvākā un uzticams veids transporta imobilizācija plecu traumām.

Šinai jānosedz visa traumētā ekstremitāte – no veselās puses lāpstiņas līdz plaukstai uz savainotās rokas un tajā pašā laikā jāizvirzās 2-3 cm aiz pirkstu galiem. Imobilizācija tiek veikta, izmantojot kāpņu šinu 120 cm garumā.

Augšējā ekstremitāte ir imobilizēta nelielas pleca priekšējās un sānu nolaupīšanas stāvoklī. Lai to izdarītu, traumas pusē paduses zonā ievieto vates bumbiņu, elkoņa locītavu saliek taisnā leņķī, apakšdelmu novieto tā, lai plaukstas plauksta būtu vērsta pret kuņģi. Sukā tiek ievietots kokvilnas veltnis.

Riepas sagatavošana

Izmēriet garumu no cietušā lāpstiņas ārējās malas līdz pleca locītavai un šajā attālumā salieciet šinu strupā leņķī;

Izmēriet gar cietušā pleca aizmugurējo virsmu attālumu no augšējā mala pleca locītavu uz elkoņa locītava un salieciet riepu šajā attālumā taisnā leņķī;

Palīdzības sniedzējs papildus noliec šinu pa muguras, pleca aizmugures un apakšdelma kontūrām.

Apakšdelmam paredzēto šinas daļu ieteicams izliekt rievas formā.

Izmēģinot izliekto šinu uz cietušā veselās rokas, tiek veiktas nepieciešamās korekcijas.

Ja riepa nav pietiekami gara un birste nokarājas, tās apakšējais gals jāpagarina ar saplākšņa riepas gabalu vai bieza kartona gabalu. Ja riepas garums ir pārāk liels, tās apakšējais gals ir saliekts.

Pie šinas augšējā gala piesietas divas marles lentes 75 cm garumā, kas ietītas pelēkā vatē un apsējus.

Lietošanai sagatavoto šinu uzliek savainotajai rokai, šinas augšējo un apakšējo galu sasien ar bizēm un stiprina ar pārsējiem. Roka kopā ar šinu ir piekārta uz šalles vai stropes.

Lai uzlabotu šinas augšējā gala fiksāciju, piestipriniet tai divus papildu pārsēja gabalus 1,5 m garumā, pēc tam apvelciet pārsēju ap veselas ekstremitātes pleca locītavu, izveidojiet krustu, apvelciet to ap krūtīm un sasieniet.

Visas augšējās ekstremitātes transporta imobilizācija ar kāpņu šinu:

a - šinas uzlikšana augšējai ekstremitātei un tās galu sasiešana;
b - šinas nostiprināšana ar pārsiešanu; c - pakārt roku uz šalles

Imobilizējot plecu ar kāpņu šinu, ir iespējamas šādas kļūdas:

1. Šinas augšējais gals sasniedz tikai skartās puses lāpstiņu, ļoti drīz šina attālinās no muguras un balstās uz kaklu vai galvu. Ar šo šinas stāvokli pleca un pleca locītavas traumu imobilizācija būs nepietiekama.
2. Riepas augšējā galā nav lentu, kas neļauj to droši nostiprināt.
3. Slikta riepu modelēšana.
4. Imobilizētā ekstremitāte nav piekārta uz šalles vai stropes.

Ja nav standarta šinu, imobilizāciju veic, izmantojot medicīnisko šalli, improvizētus līdzekļus vai mīkstus pārsējus.

Imobilizācija ar medicīnisko šalli. Imobilizācija ar šalli tiek veikta neliela pleca priekšējā nolaupīšanas stāvoklī ar taisnā leņķī saliektu elkoņa locītavu. Šalles pamatne ir aptīta ap ķermeni aptuveni 5 cm virs elkoņa un tās galus sasien mugurpusē tuvāk veselajai pusei. Šalles augšdaļa ir novietota uz augšu uz ievainotās puses plecu jostas. Iegūtā kabata satur elkoņa locītavu, apakšdelmu un roku.

Šalles augšdaļa mugurpusē ir piesieta pie pamatnes garākā gala. Bojātā ekstremitāte ir pilnībā pārklāta ar šalli un piestiprināta pie ķermeņa.

Imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus. Uz pleca iekšējās un ārējās virsmas var uzklāt vairākus dēļus un bieza kartona gabalu tranšejas veidā, kas lūzuma laikā rada zināmu nekustīgumu. Pēc tam roku uzliek uz šalles vai atbalsta ar slingu.

Imobilizācija ar Deso pārsēju. Ārkārtējos gadījumos imobilizāciju plecu lūzumu un blakus esošo locītavu bojājumu gadījumā veic, pārsienot ekstremitāti pie ķermeņa ar Deso pārsēju.

Pareizi veikta augšējo ekstremitāšu imobilizācija ievērojami atvieglo cietušā stāvokli un īpaša piesardzība evakuācijas laikā, kā likums, nav nepieciešama. Tomēr ekstremitāte periodiski jāpārbauda, ​​lai, ja traumas zonā palielinās pietūkums, nenotiktu saspiešana. Lai uzraudzītu asinsrites stāvokli ekstremitāšu perifērajās daļās, ieteicams atstāt pirkstu gala falangas bez pārsēja. Ja parādās saspiešanas pazīmes, pārsējs ir jāatbrīvo vai jāpārgriež un jāpārsien.

Transportēšana tiek veikta sēdus stāvoklī, ja to atļauj cietušā stāvoklis.

Pirmā palīdzība apakšdelma lūzumiem. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi

Apakšdelma kaulu lūzumu pazīmes:
- sāpes un pietūkums traumas zonā;
- sāpes ievērojami palielinās kustībā;
- kustības ievainota roka ierobežots vai neiespējams;
- apakšdelma locītavu parastās formas un apjoma izmaiņas;
- patoloģiska mobilitāte traumas zonā.

Imobilizācija ar kāpņu šinu ir visuzticamākā un efektīvs izskats transporta imobilizācija apakšdelma traumām.

Kāpņu šina tiek uzlikta no augšējā trešdaļa plecu līdz pirkstu galiem, šinas apakšējais gals stāvēs 2-3 cm.Rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā taisnā leņķī, un rokai jābūt vērstai pret vēderu un nedaudz atvilktai uz muguru; rokā jāievieto kokvilnas marles rullītis, lai turētu pirkstus puslocītā stāvoklī.

80 cm gara kāpņu šina, kas ietīta pelēkā vatē un apsējus, ir saliekta taisnā leņķī elkoņa locītavas līmenī tā, lai šinas augšējais gals būtu pleca augšējās trešdaļas līmenī; sekcija apakšdelma šinas ir saliekta rievas veidā. Tad viņi to uzklāj uz veselās rokas un izlabo modelēšanas defektus. Sagatavoto šinu uzklāj uz sāpošās rokas, pārsien visā garumā un uzkar uz šalles.

Plecam paredzētās šinas augšējai daļai jābūt pietiekami garai, lai droši imobilizētu elkoņa locītavu. Nepietiekama elkoņa locītavas fiksācija padara apakšdelma imobilizāciju neefektīvu.

Ja nav kāpņu šinas, imobilizāciju veic, izmantojot saplākšņa šinu, dēli, šalli, krūmu saišķi vai krekla apakšmalu.

Apakšdelma transporta imobilizācija:
a - kāpņu riepa; b - izmantojot improvizētus līdzekļus (izmantojot dēļus)

Pirmā palīdzība ekstremitāšu sastiepumiem

Visbiežāk traumatiskas dislokācijas rodas pārmērīgas kustības dēļ locītavā. Tas notiek, piemēram, ar spēcīgu sitienu locītavas zonā vai kritienu. Parasti dislokācijas pavada plīsums locītavas kapsula un artikulācijas atdalīšana locītavu virsmas. Mēģinājums tos salīdzināt nenes panākumus, un to pavada stipras sāpes un atsperīga pretestība. Dažkārt mežģījumus sarežģī lūzumi – lūzums-mežģījumi. Samazinājums traumatiska dislokācija jābūt pēc iespējas agrāk.

Palīdzība ar sastiepumiem.

Tā kā jebkura, pat neliela ekstremitātes kustība rada nepanesamas sāpes, vispirms ir jānostiprina ekstremitāte tādā stāvoklī, kādā tā atrodas, nodrošinot tās atpūtu hospitalizācijas stadijā. Šim nolūkam tiek izmantotas transporta riepas, speciālie pārsēji vai jebkādi pieejamie līdzekļi. Lai imobilizētu augšējo ekstremitāti, var izmantot šalli, kuras šaurie gali ir pārsieti pāri kaklam.

Ja apakšējā ekstremitāte ir izmežģīta, zem tās un sānos tiek liktas šinas vai dēļi un ekstremitāte tiek pārsienama pie tiem.

Ja rokas pirksti ir izmežģīti, visa roka tiek imobilizēta uz jebkuras plakanas, cietas virsmas. Locītavu zonā starp šinu un ekstremitāti tiek uzklāts vates slānis.

Kad apakšžoklis ir izmežģīts, zem tā tiek likts slingveida pārsējs (atgādina uz pavadoņa rokas uzliktu apsēju), kura galus pakausī krusteniski sasien.

Pēc šinas vai fiksējošā pārsēja uzlikšanas cietušais jā hospitalizē, lai samazinātu izmežģījumu.