Gūžas dislokācija- Šī ir augšstilba kaula galvas un acetabuluma locītavu virsmu atdalīšana. Tas var rasties traumas laikā, būt iedzimts vai attīstības traucējumu rezultātā gūžas locītava.

Fakti par traumatisku gūžas dislokāciju:

• Sastāda 5% no visiem mežģījumiem (katrs 20. dislokācija ir mežģījums gūžas locītavā).
• Visbiežāk traumas rodas spēcīgiem, labi attīstītiem cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
• Dislokācijas laikā augšstilba galva var kustēties dažādos virzienos, taču tā kustas atpakaļ trīs reizes biežāk nekā uz priekšu.
• Lai rastos bojājumi, jāpieliek pietiekami liels spēks.

Gūžas locītavas anatomijas iezīmes

Gūžas locītavai ir liela izturība un tā spēj izturēt lielas slodzes, kas parasti krīt uz apakšējās ekstremitātes.

Gūžas locītavas pamatelementi:

Ap gūžas locītavu ir liels muskuļu klāsts, kas to vēl vairāk nostiprina. Sēžas muskuļi ir visattīstītākie.

Asins padeve augšstilba kaula galvai nāk no artērijām, no kurām dažas tuvojas tai no kakla puses, bet citas no acetabulum puses caur augšstilba galvas iekšējo saiti.

Kādi ir gūžas dislokācijas veidi?

Gūžas dislokāciju veidi atkarībā no augšstilba galvas pārvietošanas virziena:

• Posterosuperior– augšstilba kaula galva atrodas aiz gūžas kaula spārna.
• Aizmugurējais apakšējais– augšstilba kaula galva atrodas netālu no sēžas kaula.
• Anterosuperior– augšstilba kaula galva atrodas gūžas kaula spārna priekšā.
• Anteroinferior– augšstilba kaula galva atrodas blakus kaunuma kaulam.

Aizmugurējās dislokācijas notiek 3-5 reizes biežāk nekā priekšējās.

Gūžas dislokācijas cēloņi

Gūžas locītavu stiprina spēcīgas saites un liels muskuļu masīvs, tāpēc, lai notiktu dislokācija, jāpieliek pietiekami liels spēks, trieciens jāveic lielā ātrumā.

Situācijas, kas visbiežāk noved pie gūžas locītavas dislokācijas:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• krist no liels augstums;
• dažādas dabas katastrofas, katastrofas.

Traumas ir netieša, tas ir, trieciens nav tieši uz pašu locītavu, bet uz augšstilba kaulu - tas darbojas kā svira.

Priekšējie izmežģījumi visbiežāk rodas, krītot no liela augstuma uz kājas, kas šajā laikā ir pagriezta uz āru, nedaudz saliekta gūžas locītavā un nolaupīta uz sāniem.

Lai izraisītu aizmugurējo dislokāciju, parasti ir nepieciešams mazāks spēks. Tas notiek asas, ātras kājas pagrieziena uz iekšu un pievienošanas laikā.

Aprakstīto traumu laikā dislokācija visbiežāk rodas cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem trauma noved pie augšstilba kaula lūzuma.

Gūžas dislokācijas simptomi

Bieži simptomi visu veidu gūžas dislokācijām

• Stipras sāpes gūžas locītavā.
• Nespēja stāvēt uz ievainotās kājas.
• Nespēja kustināt gūžas locītavu.
• Deformācija gūžas locītavā (atkarībā no dislokācijas veida).
• Kājas piespiedu stāvoklis (atkarībā no dislokācijas veida).
• Ievērojams sāpju pieaugums, mēģinot pārvietot gūžas locītavu.
• Ja paņemat cietušā kāju un mēģināt to pārvietot gūžas locītavā, jūs sajutīsiet atsperīgu pretestību.
• Gūžas locītavas, sēžamvietas un cirkšņa zonā var rasties zemādas pietūkums un asiņošana.

Simptomi atkarībā no augšstilba galvas pārvietošanas veida

Dislokācijas veids	Simptomi
Aizmugure	Kāja ir saliekta, pievienota un pagriezta uz iekšu. Bojātā ekstremitāte ir saīsināta. Ir padziļinājums cirksnī un izvirzījums sēžamvietas rajonā, jo ir pārvietota augšstilba kaula galva. Ar augšstilba galvas posteroinferior dislokāciju deformācija ir daudz izteiktāka.
Priekšpuse	Kāja ir nedaudz nolaupīta, ceļgalis ir pagriezts uz āru, ar priekšējo apakšējo dislokāciju - spēcīgāk. Ar anterosuperior dislokāciju kāja tiek izstiepta, ar priekšējo-iekšējo dislokāciju kāja ir saliekta. Ievainotā ekstremitāte ir iegarena. Cirkšņa zonā ir izspiedies veidojums, pārvietota augšstilba galva, un sēžamvieta šķiet saplacināta.

Gūžas dislokācijas komplikācijas

Visbiežāk sastopamā traumatiskas gūžas dislokācijas komplikācija ir to trauku bojājums, kas apgādā augšstilba kaula galvu. Tajā pašā laikā attīstās tā avaskulārā nekroze, sākas iznīcināšana kaulu audi. Rodas sāpes, pacients praktiski zaudē spēju normāli pārvietoties neatkarīgi. Ir nepieciešams veikt gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju.

Vēl viena traumas komplikācija ir ievainojums sēžas nervs , kas iet tuvu gūžas locītavai.

Simptomi:

• Sāpes Autors aizmugurējā virsma kājas.
• Kustību un maņu traucējumi, līdz pilnīgai paralīzei (ja traumas laikā noticis nerva plīsums).
• Pīlings, ādas čūlas.

Nobīdīta augšstilba galva var saspiest augšstilba asinsvadus, tādējādi pasliktinot asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Izmežģījums ir jālabo pēc iespējas ātrāk – ja paiet pārāk daudz laika, audi, kas pārstājuši saņemt skābekli, var aiziet bojā.

Bojājumi obturatora nervs noved pie augšstilba iekšējās daļas muskuļu traucējumu attīstības.

Veca gūžas dislokācija

Ja gūžas izmežģījums netika koriģēts uzreiz pēc traumas, tad laika gaitā tas kļūst vecs un daudz grūtāk novēršams.

Dislokāciju klasifikācija atkarībā no laika:

• Svaigi– kopš traumas rašanās nav pagājušas vairāk kā 3 dienas.
• Novecojis– no traumas brīža ir pagājušas no 3 dienām līdz 3 nedēļām.
• Novecojis– kopš traumas pagājušas vairāk nekā 3 nedēļas.

Ar hronisku gūžas dislokāciju gūžas locītavas kapsula kļūst biezāka un blīvāka, tiek aizpildīta brīvā vieta ap locītavu saistaudi, laika gaitā var pārkauloties. Šīs patoloģiskās izmaiņas var novērst tikai ar ķirurģiska iejaukšanās.

Vecas gūžas dislokācijas pazīmes:

• Ir tādi paši simptomi kā ar svaigu dislokāciju, bet tie ir mazāk izteikti.
• Sāpes man traucē, bet tās vairs nav tik spēcīgas.
• Deformācija kļūst mazāk pamanāma.
• Pacients klibo. Viņš pielāgojas stāvēšanai un staigāšanai ar izmežģītu locītavu: viņam attīstās mugurkaula izliekums un šķībs iegurnis.

Pirmā palīdzība cietušajam ar izmežģītu gūžu

Vai man ir jāizsauc ātrā palīdzība?

Smagas traumas un aizdomas par gūžas dislokāciju gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Cietušais jānogādā klīnikā, kur anestēzijā tiks samazināta dislokācija.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt iztaisnot izmežģītu gurnu saviem spēkiem. Pirmkārt, tas ir ļoti grūti.

Gūžas locītavu ieskauj spēcīgi muskuļi, kas traumas laikā saspringst – bez anestēzijas nekas nedarbosies. Otrkārt, nepareiza rīcība var nodarīt vairāk ļauna nekā laba, īpaši, ja cietušajam ir gūžas augšstilba kaula lūzums, asinsvadu un nervu bojājumi.

Ko var darīt?

• Dodiet cietušajam pretsāpju līdzekļus. Pretsāpju līdzekļus vēlams ievadīt intramuskulāri – ja tuvumā ir cilvēks, kurš zina, kā to izdarīt.
• Veikt imobilizāciju– salabot ievainoto kāju. Lai to izdarītu, varat izmantot pieejamos materiālus, piemēram, nūjas vai stiegrojumu, pēc to aptīšanas ar pārsēju. Jūs varat pielīmēt savainoto kāju veselajai. Imobilizācijas laikā ekstremitātei jāatrodas tādā stāvoklī, kādā tā ieņēma pēc traumas – to nevar mainīt.
• Uzklājiet aukstu gurnu zonu. Tas varētu būt ledus iepakojums vai auduma gabals, kas samērcēts aukstā ūdenī.

Pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā traumu klīnikā. Bet nav ieteicams to darīt pašam, vieglajā automašīnā. Nepieciešama ātrā palīdzība vai Ārkārtas situāciju ministrijas automašīna, kas aprīkota ar visu nepieciešamo.

Kurš ārsts diagnosticē un ārstē šo traumu?

Cietušais ar izmežģītu gūžu tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā, kur viņu apskata traumatologs. Diagnozes noteikšana parasti nav grūta.

Cita veida traumas, kas pēc izpausmēm ir līdzīgas gūžas locītavas mežģījumam:

• Traumas. Ir sāpes, bet nav izteiktas deformācijas locītavas zonā, un tiek saglabātas visas kustības.
• Subluksācija- trauma, kurā locītavu virsmas augšstilba kaula un acetabulum galvas nav pilnībā atdalītas, pārvietošanās notiek daļēji. Pazīmes ir ļoti līdzīgas dislokācijai, bet kustība locītavā ir daļēji saglabāta.
• Lūzumi. Gūžas dislokācija bieži ir jānošķir no augšstilba kaula kakliņa vai acetabuluma lūzuma. Dažreiz ir tikai lūzums, un citos gadījumos tas tiek apvienots ar dislokāciju - lūzumu-dislokāciju.

Gūžas dislokācijas pārbaude

• Traumatologa apskate. Ārsts apskata un aptausta bojāto gūžas locītavu. Parasti dislokāciju ir viegli noteikt, taču ir svarīgi to atšķirt no citiem iepriekš aprakstītajiem traumu veidiem.
• Radiogrāfija. Tas ir obligāts visiem pacientiem. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās - priekšā un sānos. Tas ļauj labāk noteikt augšstilba galvas stāvokli un noteikt apkārtējo audu bojājumus.
• Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi tiek veikti gadījumos, kad pēc rentgena izmeklēšanas ārstam joprojām ir šaubas par diagnozi.

Gūžas dislokācijas ārstēšana

Svaigas gūžas dislokācijas ārstēšana

Ja nav komplikāciju, tad izmežģījumu samazina slēgtā veidā, bez operācijas.

Noteikumi slēgtai gūžas dislokācijas samazināšanai:

• veic operāciju zālē;
• Jāizmanto vispārējā anestēzija, jo procedūra ir ļoti sāpīga, un muskuļi ap gūžas locītavu, kas saraujas no sāpēm, neļauj to normāli veikt;
• cietušajam tiek veikta injekcija medikamentiem, veicinot skeleta muskuļu relaksāciju - muskuļu relaksanti;
• samazināšanu veic divi cilvēki: traumatologs un viņa palīgs;
• Samazināšanas laikā ārsts atkārto kustības, kas notika traumas laikā, bet apgrieztā secībā, kā rezultātā augšstilba galva nofiksējas vietā.

Metodes gūžas dislokācijas mazināšanai (nosauktas pēc to ārstu vārdiem, kuri tos izstrādājuši):

veids	Apraksts
Kohera samazināšana	cietušais tiek novietots uz operāciju galda vai uz grīdas, un viņam tiek veikta anestēzija; ķirurga palīgs novieto rokas uz cietušā iegurņa un droši to nofiksē; ķirurgs saliek pacienta traumēto kāju taisnā leņķī ceļa un gūžas locītavā; kāju velk vertikāli uz augšu, vienlaikus pagriežot uz iekšu; kad notiek samazinājums, ķirurgs sajūt raksturīgu klikšķi.
Samazinājums saskaņā ar Džanilidzi	cietušajam tiek veikta anestēzija un tikai pēc tam dziļš sapnis, viņš tiek novietots uz vēdera uz operāciju galda; ievainotā kāja brīvi karājas no operāciju galds sānu; zem cietušā iegurņa tiek novietoti divi smilšu maisi, ķirurga palīgs uzliek rokas uz krusta kaula un nospiež uz tā, veicot fiksāciju; ķirurgs saliek cietušā kāju pie ceļa locītavas un ievieto viņa ceļgalu popliteālajā dobumā; ar spēcīgu spiedienu ar ceļgalu ārsts vienlaikus pagriež pacienta kāju uz āru; samazināšanas brīdī traumatologs sajūt raksturīgu klikšķi.

Pēc samazināšanas atkārtoti tiek veikti rentgena stari, lai pārliecinātos, ka augšstilba galva ir atpakaļ vietā.

Pēc izmežģīta gūžas samazināšanas:

• No muguras lejasdaļas līdz pirkstu galiem tiek uzklāts ģipsis. Tas fiksē trīs locītavas: gūžas, ceļa un potītes.
• Dažreiz ir nepieciešams pārklājums skeleta vilkšana 3-4 nedēļas. Caur stilba kauls Anestēzijā tiek nodota metāla adāmadata, tai piestiprināta kronšteina un no tās tiek piekārts atsvars.
• Gultas režīms tiek noteikts 3-4 nedēļas. Pēc tam pacients var sākt piecelties un staigāt, izmantojot kruķus.
• Pēc tam 8-10 nedēļas ir aizliegts uzlikt jebkādu smagumu savainotajai kājai - pacients var staigāt tikai ar kruķiem.
• Parasti darba spējas pilnībā atjaunojas pēc 3 mēnešiem.
• Ja samazināšana tika veikta uzreiz pēc traumas, prognoze ir labvēlīga. Nāk pilnīga atveseļošanās, tiek pilnībā atjaunota traumētās kājas funkcija. Dažiem upuriem attīstās komplikācijas (skatīt iepriekš).

Sarežģītas gūžas dislokācijas ārstēšana

Dislokācijas komplikācijas, kurām nepieciešama gūžas locītavas operācija:

• Slēgtas samazināšanas neiespējamība. To parasti novērš locītavas kapsula vai citi audi, kas iesprostoti starp augšstilba kaula galvu un acetabulum.
• Saišu plīsums.

Operācijas laikā ārsts veic iegriezumu un iegūst piekļuvi locītavai. Viņš novērš esošos traucējumus (noņem locītavā iesprostoti audus, sašuj plīstās saites), veic augšstilba galvas atklātu samazināšanu un uzliek šuves.

Vecas gūžas dislokācijas ārstēšana

Ar hroniskām dislokācijām gūžas locītavā rodas izteiktas izmaiņas. Atkarībā no to stipruma ķirurgs var izvēlēties vienu no diviem operācijas veidiem:

• Atvērta dislokācijas samazināšana. Tas ir iespējams, ja tiek saglabātas locītavu virsmas.
• Artrodēze– fiksācija, pēc kuras locītava kļūst pilnīgi nekustīga. To veic, ja locītava jau ir tā bojāta, ka tās funkciju nevar atjaunot. Operācijas mērķis ir, lai pacients vismaz pilnībā varētu atspiesties uz savainoto kāju.

Rehabilitācija

Izmežģīta gūžas locītava ir diezgan nopietna trauma. No tā, cik savlaicīgi un pareizi tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana, lielā mērā ir atkarīga traumētās kājas funkcijas atjaunošanas ātrums un efektivitāte, kā arī pacienta sniegums. Pacientiem, kuri ir izgājuši rehabilitāciju, vienmēr ir labāki rezultāti nekā tiem, kuri aprobežojās ar ārstēšanos slimnīcā.

Rehabilitācijas pasākumi:

Vārds	Apraksts
Masāža	Šis rehabilitācijas ārstēšanas veids ir pirmais, kas tiek izmantots. Sākumā masāžas terapeits tikai nodrošina viegls trieciens: glāstīšana, rīvēšana. Nākotnē masāža tiek veikta intensīvāk. Masāžas mērķi: asins plūsmas atjaunošana skartajā ekstremitātē; pietūkuma rezorbcijas paātrināšana; sāpju mazināšana; palielināts muskuļu tonuss; kustību atjaunošanās paātrinājums.
Fizioterapija	Fizikālās terapijas nodarbības sākas pēc iespējas agrāk, kamēr pacients joprojām atrodas gultas režīmā. Posmi Fizioterapija: I posms- vienkāršākie vingrinājumi minimālā apjomā, kas paredzēti asinsrites atjaunošanai skartajā kājā. II posms– vienkāršas kustības, kustīguma atjaunošanas sākums gūžas locītavā. III posms– intensīvāks vingrošanas komplekss, pēc kura kājai var pielikt pilnas slodzes.
Fizioterapija	Fizioterapeitiskās ārstēšanas kurss tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes, dislokācijas ārstēšanas veida un klīnikas iespējām. Galvenās fizioterapijas metodes, kuras tiek izmantotas rehabilitācijas ārstēšana gūžas dislokācija: diadinamiskās strāvas; Magnētiskā terapija; dažādas termiskās procedūras.
Spa ārstēšana	Pacienta stāvokli labvēlīgi ietekmē ārstnieciskās dūņas, termālie ūdeņi un citi ārstnieciskie faktori, ko izmanto sanatorijās un kūrortos.

Gūžas locītavu aizsargā muskuļi, un, lai to sabojātu, ir nepieciešams ievērojams spēks. Ciskas kaula traumas ir retāk nekā roku kaulu lūzumi, bet gados vecākiem cilvēkiem un bērnība muskuļu un skeleta sistēmas neaizsargātība ir lielāka. Biežākās ir dzemdes kakla traumas gados vecākiem cilvēkiem un iedzimtas gūžas locītavas izmežģījumi bērniem. Šādas patoloģijas var palikt nepamanītas nelielu ievainojumu dēļ. Tas vēlāk noved pie muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas.

Atbilstoši traumas laikam izšķir svaigus, ierastus un vecus gūžas dislokācijas. Traumas tiek klasificētas pēc pārvietošanās virziena:

• centrālā gūžas dislokācija– sarežģītākais un bīstamākais bojājumu veids. Tas nozīmē, ka augšstilba kaula galva nonāk iegurnī. Šī pārvietošanās notiek mehānisku bojājumu rezultātā. Traumu bieži pavada komplikācijas, acetabulum neatgriežoties vietā sekojošu deformāciju dēļ;
• aizmugure– rodas pievienotās kājas asas saliekšanas dēļ. Ietekmē gan kreiso, gan labo ekstremitāšu. Retos gadījumos rodas divpusējs ievainojums. Ja nobīde notiek uz aizmuguri un uz augšu, tad runā par gūžas traumu, ja uz aizmuguri un uz leju, tad par sēžas traumatismu;
• gūžas priekšējā subluksācija- Rodas krītot. Pilnīga pārvietošanās ir retāk sastopama.

IN atsevišķa grupa izraisīt iedzimtu gūžas dislokāciju. Tas ir biežāk sastopams meitenēm, un divpusējas dislokācijas gadījumi veido 1/3 no izplatītajiem ievainojumiem. Jāņem vērā, ka margināls gūžas mežģījums parasti nav iedzimts, bet attīstās pirmajos dzīves mēnešos gūžas locītavas nestabilitātes un nesamērīgās slodzes dēļ.

Ja gūžas dislokāciju bērniem nevar pilnībā atjaunot, viņi runā par neatgriezenisku traumu. Arī parastā dislokācija notiek pieaugušajiem, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

Traumas kods saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar ICD 10 gūžas deformācijas un iedzimtas dislokācijas tiek apzīmētas ar Q65. Starptautiskajā slimību klasifikācijā izšķir divpusējas traumas - Q65.1, un vienpusējas - Q65.0. Neprecizētai traumai tiek piešķirts ICD 10 kods – Q65.2. Pieaugušajiem gūžas dislokāciju saskaņā ar SSK 10 norāda ar kodu S73.0.

Cēloņi

Ja augšstilba kaula ligzda, galva un kakls zaudē kontaktu, notiek pārvietošanās. Kāpēc tas notiek, tiks izskaidrots ar galvenajiem iemesliem, kas apspriesti sadaļā medicīnas prakse:

• negadījumu rezultātā gūtas traumas;
• neuzmanība ikdienas dzīvē;
• klases bīstamas sugas sporta un ekstrēmas aktivitātes;
• saistītie muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.

Locītavu slimības galvenokārt rodas nobriedušiem un vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts patoloģisks ievainojums. Lielākā daļa gūžas dislokāciju ir traumatiskas.

Iedzimtiem traucējumiem ir sava specifika. Etioloģisks faktors iedzimta gūžas dislokācija vai displāzija ir augļa nepareizs attēlojums. Tādējādi notiek kaulu pārvietošanās un veidojas displāzija. Tas atšķiras no dislokācijas ar to, ka locītava nav pilnībā salauzta. Gūžas dislokāciju jaundzimušajiem var izraisīt arī:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• mātes vecums ir pārāk jauns;
• hormonālās slimības grūtniecības laikā;
• liels augļa izmērs.

Bērniem gūžas locītavas dislokācija var būt patoloģisku dzemdību sekas. Ja dzemdību laikā tika veiktas vardarbīgas darbības, iespējamas traumas.

Iedzimtu traucējumu etioloģija bieži ietver iedzimts faktors. Ja kādam no vecākiem bērnībā ir displāzija, palielinās līdzīgas patoloģijas risks bērnam. Iedzimta gūžas dislokācija ne vienmēr ir iedzimta. Ārsts uzrauga grūtniecību sievietei, kurai agrāk bijušas līdzīgas problēmas. Ar normālu augļa attīstību un pareizu noformējumu no displāzijas var izvairīties.

Simptomi

Atklājot dislokāciju jaundzimušajiem, pievērsiet uzmanību kāju stāvoklim attiecībā pret otru. Tiem jābūt simetriskiem un vienlīdz aktīviem. Citi gūžas dislokācijas simptomi ir:

• dažādi ekstremitāšu garumi– augšstilba kaula saīsināšanas dēļ viena kāja būs garāka. To var redzēt, noliekot mazuli uz vēdera, saliecot viņa kājas 90 grādu leņķī un pievelkot pēdas vienu otrai;
• dažādas ādas kroku pozīcijas- neskaidra zīme, jo pirmajos dzīves mēnešos visas bērna sistēmas nav pilnībā izveidotas, kas nozīmē, ka krokas var atšķirties atkarībā no dabiski iemesli. Acīmredzamām atšķirībām kroku atrašanās vietā vajadzētu jūs brīdināt. Bedrītes sēžas rajonā un krokas virs glenoid dobuma norāda uz iespējamu bojājumu;
• stīvums– īpaši pamanāms ar vienpusējām traumām. Šī ir viena no acīmredzamajām gūžas dislokācijas pazīmēm bērnam. Kājas kustība gūžas locītavā ir ierobežota, būs grūti atdalīt kājas, ja tiek pārvietots augšstilba kaula lielākais trohanters. Jaundzimušā muskuļu hipertoniskuma dēļ simptomi pastiprinās;
• Marksa-Ortolani zīme- skaidrs gūžas dislokācijas simptoms zīdainim ir raksturīgs klikšķis, kad tiek nolaupītas kājas ceļa locītavas leņķī. Šī zīme tiek uzskatīta par agrīnu iedzimta gūžas mežģījuma simptomu – sasniedzot 3 mēnešu vecumu, klikšķis pazūd.

Pamatojoties uz traumu klasifikāciju un pārvietošanās veidiem, ir iespējams precīzāk izprast simptomus. Vesela bērna kājas ir simetriskas, un to kustības nav ierobežotas. Dažreiz parādās vēlīnās patoloģijas pazīmes. Vecākiem par 1 gadu tas ir gaitas traucējumi un sēžas muskuļu nepietiekamība.

Gūžas locītavas bojājuma gadījumā pieaugušam cilvēkam būs raksturīgās iezīmes traumas: deformācija, sāpes, funkcionalitātes zudums. Kad ekstremitāte ir izmežģīta, kāja pietūkst, un, ja tā ir sastiepta, parādās jūtams diskomforts. Atbalsta funkcijas ir samazinātas.

Pirmās palīdzības sniegšana gūžas izmežģījumam traumas gadījumā ietver cietušā imobilizāciju un viņa ārkārtas nogādāšanu medicīnas centrā. Aizliegts iztaisnot kāju, taču pacients jānovieto uz cietas virsmas un ekstremitāte jānostiprina bez pārmērīgas pievilkšanas.

Ietver sāpju mazināšanu un dzesēšanu. Tas, kas jums nav jādara, ir mainīt cietušā stāvokli - iegurņa audos ir maksimāla nervu mezglu un asinsvadu uzkrāšanās, kas var izraisīt ievainojumus. Nav vēlams gulēt uz sāpīgās puses, labāk gulēt uz muguras vai veselīgā pusē.

Kādā stāvoklī tiek evakuēts cietušais ar izmežģītu gurnu? Tas ir atkarīgs no bojājuma rakstura. Ja traumas gūtas negadījuma laikā, iespējams, ir arī citas patoloģijas. Galīgo lēmumu par transportēšanas metodēm pieņem ātrās palīdzības speciālisti. Parasti gūžas locītavas izmežģījuma gadījumā pacients tiek transportēts guļus stāvoklī.

Ko darīt, ja bērnībā ir izmežģīts gurns

Bērnībā gūtām traumām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja bērna gūžas mežģījums ir iedzimts, tad pirmos pasākumus var veikt medicīnas iestādē. Vecākiem nekādā gadījumā nevajadzētu pašiem labot izmežģītu gurnu vai ķerties pie vardarbīgām darbībām. Tas var izraisīt displāzijas komplikācijas. Daudzi ārsti ir pazīstami ar iedzimtiem gūžas locītavas mežģījumiem bērniem, tāpēc lēmums par turpmāko ārstēšanu tiek pieņemts uz vietas.

Jaunu cietušo pēc mehāniskas traumas var transportēt pats, taču labāk izsaukt ārstu uz notikuma vietu. Saskaņā ar ceļu satiksmes noteikumiem bērni tiek pārvadāti, izmantojot īpašus ierobežotājus, taču tas nav iespējams, ja tiek traumēta kāda ekstremitāte.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc medicīniskās pārbaudes. Ārsts nosaka Rozera-Nelatona līnijas stāvokli un konstatē Braiena trīsstūra pārkāpumu. Galvenā metode ir rentgena diagnostika, kas ieteicama bērniem no 3 mēnešiem. Rentgena mērījumu tehnika ļauj noteikt pārvietošanās raksturu un kaulu atrašanās vietu. Var būt nepieciešams diferenciāldiagnoze iedzimta dislokācija ar aizdomām par displāziju un subluksāciju.

Lai novērtētu mīksto struktūru stāvokli iedzimtas gūžas dislokācijas diagnostikas laikā, ieteicama MRI, tomēr šī metode atļauts tikai ar vecāku piekrišanu. Pieaugušajiem MRI ir viena no labākās metodes pētījumi, jo tas ļauj noteikt saišu aparāta, locītavu dobumu un mīksto audu stāvokli.

Ja rentgena attēlā redzamas tikai pārvietotas kaulu virsmas, tad ar ultraskaņu var konstatēt reimatiskos locītavu bojājumus, kas ir īpaši svarīgi, nosakot diagnozi un izvēloties ārstēšanas taktiku vecumdienās. Ultraskaņu izmanto arī agrā bērnībā.

Ārstēšana

Traumatoloģijas kabinetā tiek samazināts gūžas locītavas mežģījums. Samazināšanas metodes izvēli ietekmē traumas smagums un pacienta vecums. Pieaugušajiem tradicionāli izmanto šādas metodes:

• pēc Džanelidzes teiktā- izplatīta konservatīvas ārstēšanas metode, kas ietver kājas iztaisnošanu no guļus stāvokļa. Iegurnis tiek piespiests pie galda, un saliektā kāja tiek regulēta ar rotāciju. Pēc raksturīgā klikšķa tiek atjaunota ekstremitātes kustīgums;
• pēc Kohera teiktā– uzticama izmežģīta gūžas samazināšana, kurā pacients guļ uz muguras un viņa kāja ir pagriezta uz iekšu taisnā leņķī. Tad viņi ar spēku to pavelk uz augšu un pagriež uz āru.

Pēc dislokācijas samazināšanas tiek veikta imobilizācija. Tradicionāli tiek izmantota Vilenska šina. Pacients izmanto kruķus 8-10 nedēļas. Cik dienu slimības atvaļinājums tiek piešķirts, lielā mērā ir atkarīgs no traumas rakstura. Jūs varat strādāt pēc dislokācijas pēc 14-16 nedēļām.

Pieaugušos var ārstēt ar līdzīgām metodēm. Bērnībā pēc mežģījuma lieto šinas un breketes. Vecāki, kuriem ir pieredze bērnu iedzimtas gūžas locītavas dislokācijas ārstēšanā, konservatīvo terapiju vērtē atšķirīgi. Tādējādi iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšana būs neefektīva, ja novēloti vērsīsies pie ārsta. Ar šo traumu ir iespējams sadzīvot, nezinot par traucējumiem. Un tikai ar vienlaicīgām problēmām ar muskuļu un skeleta sistēmu ir iespējams identificēt slimību. Ārsti bieži izraksta operācija ar iedzimtu gūžas dislokāciju. Ja tas tiek veikts līdz 5 gadiem, jūs varēsiet pilnībā atgūties.

Gūžas locītavas traumu vecumdienās izārstēt bez operācijas ir daudz grūtāk. Bet operācija negarantē 100% atveseļošanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Traumatiska gūžas locītavas dislokācija prasa ķirurģisku ārstēšanu saistītu komplikāciju gadījumā un vecu traucējumu gadījumā. Vecumdienās gūžas locītavas dislokācijas ārstēšana ietver endoprotezēšanu, kas samazinās atkārtotu traumu risku un atjaunos ekstremitātes funkcionalitāti.

Ir nepieciešamas skaidras norādes, lai atklātu samazinātu iedzimtu gūžas dislokāciju. Tas ir vai nu neiespējamība veikt pārvietošanu citā veidā, vai arī augsts komplikāciju risks. Bērniem jaunāks vecums tiek veikta intraartikulāra korekcija. Pieredze iedzimta gūžas locītavas mežģījuma ķirurģiskajā ārstēšanā liecina, ka padziļinot dobumu, samazinās atkārtotas galvas pārvietošanās risks. Ja bērni periodiski izmežģī gūžu, tad šāda operācija palīdzēs pilnībā atjaunot locītavu.

Ārpuslocītavu operācija, lai koriģētu iedzimtu gūžas dislokāciju, ietver acetabuluma palielināšanu. Šī iedzimta gūžas mežģījuma ārstēšana ir efektīva, bet patoloģiskas izmaiņas var būt nepieciešama endoprotēzes nomaiņa. Bērnu ķirurģija reti izmanto šādas metodes un izmanto protēzes 5-6 gadījumos uz 1000.

Ķirurģiskā iejaukšanās iedzimtas gūžas dislokācijas gadījumā ļauj pilnībā atjaunot locītavas funkcionalitāti.

Rehabilitācija

Atveseļošanās prasīs vairākus mēnešus, parasti 16-18 nedēļas. Fizioterapija tiek izmantota, lai aktivizētu vielmaiņas procesus augšstilba kaulā un nostiprinātu saites. Par dislokācijām dažādu etioloģiju Ir norādīta fizikālā terapija un masāža.

Fizioterapija

Fizikālās terapijas vingrinājumu kompleksu izvēlas rehabilitācijas ārsts. Gurnu kustības ir gludas un bez piepūles. No vienas puses, treniņam jābūt mērenam, no otras – jāatbilst bojātā orgāna fiziskajām iespējām. Apmācība sākas ar vieglu vingrošanu, un vingrinājumi ietver gūžas locītavas attīstīšanu no guļus stāvokļa.

Aparatūras terapija ietver sildīšanas procedūras. Visbiežāk tie ietver UHF, aplikācijas ar ozokerītu un ultravioleto starojumu. No otras puses, šīs metodes tiek kontrastētas ar medicīnisko elektroforēzi. Procedūras ar jodu ir izrādījušās visefektīvākās.

Masāža

Bērniem tiek nozīmēta terapeitiskā masāža no pirmajām dzīves dienām. Uzmanīgi trenējiet muskuļus, pie kuriem ir piestiprinātas gūžas locītavas. Kā liecina iedzimta gūžas locītavas mežģījuma ārstēšanas pieredze, pēc 10-15 procedūru kursa notiek būtiski uzlabojumi. Mazuļa kājas tiek atjaunotas līdz simetrijai. Dažreiz ar displāziju ir iespējams tikt galā tikai ar masāžas un vingrošanas palīdzību. Ja ekstremitātes ir normālas, tās darbosies pareizi, un bērnam turpmāk nebūs problēmu apgūt staigāšanas funkciju.

Masāža gūs labumu arī pieaugušajiem. Pirmās procedūras veic ārsts, vēlāk masāžas tehniku ​​var apgūt pats.

Sarežģījumi un sekas

Iedzimta gūžas dislokācijas gadījumos jaundzimušajiem rodas problēmas ar stāju un gaitu. Klibums vai pīles gaita ir neārstētas displāzijas sekas. Negatīvā ietekme Stīvums ietekmē bērna fizisko attīstību. Tas var attīstīties vecas traumas vai tipisku subluksāciju dēļ. Lai novērstu šādu patoloģiju, mazulis pastāvīgi tiek parādīts ārstam ne tikai ārstēšanas stadijā, bet arī rehabilitācijas periodā.

Iedzimtas gūžas dislokācijas sekas ir šādas:

• plakanas pēdas;
• osteohondroze un skolioze;
• augšstilba galvas aseptiskā nekroze;
• ievainotās kājas saīsināšana.

Sarežģījumi iedzimta gūžas mežģījuma gadījumā rodas nesamērīgas slodzes ietekmē uz novājinātu gūžu. Ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no veciem bojājumiem, izmantojot konservatīvu metodi. Bērniem tiek nozīmētas intraartikulāras operācijas, kas ļauj kājai atgūt atbalsta funkcijas un samazina turpmāko muskuļu un skeleta sistēmas slimību iespējamību.

Kas attiecas uz komplikācijām pieaugušajiem, tad visbiežāk rodas kontraktūras, koksartroze un osteoartrīts.

Profilakse

Lai stiprinātu augšstilba kaulu un kaulu sistēmu kopumā, ieteicams mainīt diētu. Ēdienkartē ir iekļauti pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, askorbīnskābi, D vitamīnu, magniju un fosforu. Bērniem jālieto vairāk piena, biezpiena un siera. Veciem cilvēkiem - raudzēti piena produkti. Pilnīgi ikviens gūs labumu no zaļumiem, riekstiem, graudaugiem un olīveļļas.

Iedzimtas gūžas dislokācijas profilakse ir saistīta ar mātes atteikumu slikti ieradumi, plānojot grūtniecību, lietojot multivitamīnus atbilstoši grūtniecības stadijai. Ir nepieciešams savlaicīgi veikt kontroles ultraskaņu, kas ļaus atklāt iespējamās patoloģijas vēl pirmsdzemdību stadijā. Ja ir aizdomas par pārkāpumiem, to var ieteikt C-sekcija, kas ļaus izvairīties no bērna locītavu struktūru deformācijām dabiskās dzemdības laikā.

Pēc bērna piedzimšanas tiek praktizēta platā autiņošana, pasīvā vingrošana, atjaunojošā masāža. Visiem bērniem pirmajā dzīves gadā ir jāredz bērnu ķirurgs. Pieredzējis ārsts savlaicīgi atklās iespējamos pārkāpumus un palīdzēs no tiem atbrīvoties, izmantojot pieejamās metodes.

Cienījamie 1MedHelp vietnes lasītāji, ja jums joprojām ir jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savas atsauksmes, komentārus, dalieties stāstos par to, kā piedzīvojāt līdzīgu traumu un veiksmīgi tikāt galā ar sekām! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Atvērta kaula samazināšana gūžas locītavas dislokācijas gadījumā

Priekšpuse.

Gūžas locītavas mežģījums vai lūzums ir cilvēka iegurņa locītavu bojājuma process. Saskaņā ar anatomiju gūžas locītava ir vislielākā, tā kalpo kā balsts, kurā iekļūst ekstremitātes, tas ir, kājas balstās pret iegurni un tādējādi spēj gan nostiprināties, gan kustēties.

Ekstremitātes ir tieši savienotas ar iegurni ar kaklu un galvu, kas tajā iekļūst un ļauj kājām kustēties. Kakls, savienojošā daļa, ir visplānākā, tāpēc tā bojājumi ir visizplatītākie un noved pie vissliktākajām sekām.

Ir iedzimts gūžas locītavas mežģījums - bērna attīstības patoloģijas rezultāts. Šādus gadījumus raksturo diagnoze “gūžas displāzija”. Kad locītava izmežģī, gurns griežas uz iekšu vai uz āru.

Centrālā gūžas dislokācija rodas, kad kaula galva tiek novirzīta iegurņa dobuma virzienā un glenoidālais dobums ir lauzts. Ar šādu traumu ekstremitāte ir saīsināta un parādās locītavu stīvums.

Cēloņi

Parasti traucējumi rodas netieša ievainojuma rezultātā, kad trieciens ir uz augšstilba kaulu, nevis pašu locītavu. Turklāt tai jābūt tik spēcīgai un ātrai, lai galva varētu izlauzties cauri locītavas kapsulai un izkļūt no glenoidālā dobuma, vēl vairāk traumējot saites.

Papildus ceļu satiksmes negadījumiem traumas var gūt arī kritieniem no augstuma, kad cilvēks piezemējas uz saliektas, uz āru vērstas vai nolaupītas kājas. Retākais, bet iespējamais slimības cēlonis ir dažādas liela mēroga katastrofas un dabas stihijas.

Patoloģija ar savlaicīgu samazinājuma iespēju biežāk sastopama pieaugušajiem, kas jaunāki par 50 gadiem, bet gados vecākiem cilvēkiem šādas traumas daudz biežāk izraisa lūzumus.

Izmežģījumi gūžas rajonā rodas netiešas traumas rezultātā. Šajā gadījumā tas ir augšstilba kauls, kas saņem konkrētas sviras lomu, kas ietekmē visu gūžas locītavu.

Pēc piespiedu ietekmes īstenošanas augšstilba kaula gals:

saplēš locītavas kapsulāro dobumu;

iznīcina vai bojā saites;

iznāk no dobuma locītavas zonā.

Aizmugurējās gūžas dislokācijas cēlonis parasti ir automašīnas traumas. Šādas kaitīgas iedarbības mehānisms ir manāma ekstremitātes pagriešana vai pagarināšana, kas pagriezta uz iekšpusi, pievilkta un savilkta.

Ņemot vērā gūžas locītavas anatomijas īpatnības, ir viegli saprast, ka, lai to izmežģītu, būs nepieciešams diezgan ievērojams spēks, kas pielikts ievērojamā ātrumā. Visbiežāk tie ir ceļu satiksmes negadījumi, kritieni no augstuma un sporta traumas. Bet šāds izmežģījums ne vienmēr ir iegūts stāvoklis un var būt arī iedzimts vai attīstības patoloģijas sekas.

Starp citu, patoloģiski stāvokļi bieži tiek novēroti bērniem un ir labāk pazīstami kā "gūžas displāzija". Ja mēs runājam par Taču ne par iedzimtiem, bet par traumatiskiem gūžas locītavas mežģījumiem nereti pavada mīksto audu, saišu bojājumi un augšstilba kaula lūzumi.

Dislokācijas laikā darbības mehānismu uz locītavu raksturo asa rotācija uz iekšu ar vienlaicīgu gūžas pievienošanu.

Gūžas dislokācija saskaņā ar ICD 10 kodu ir norādīta kā S73.0.

Ir vairāki dislokāciju veidi.

Priekšpuse

Bojājumu, kā arī lūzumu cēloņi var būt visneparedzamākie. Cilvēks var pat neapzināties sāpju cēloni iegurņa zonā, kas parādījās bez kritiena, traumas vai stresa.

Tajā pašā laikā, jo vecāks ir cilvēks, jo vērīgāk jāuzrauga attiecīgie simptomi, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Traumas simptomi: kā atšķirt no lūzuma

Aprakstītās problēmas esamību var spriest pēc šādām pazīmēm:

• stipras sāpes iegurņa zonā;
• nespēja stāvēt uz kājas (traumēts);
• deformēts ekstremitātes izskats, kas ir atkarīgs no dislokācijas īpašībām (piemēram, ar mugurējo traumas veidu kāja būs saliekta, pagriezta uz iekšu un nedaudz īsāka par otru, savukārt priekšējā dislokācija nozīmē izstieptu vai saliektu stāvokli traumētās ekstremitātes un tās pagarināšanās).

Turklāt, ja traumas laikā rodas nervu bojājumi, pacientam nebūs sajūtas pēdas zonā un zonā potītes locītava.

Gūžas locītavas dislokācijas galīgo diagnozi, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, varēs veikt tikai pēc traumētās ekstremitātes stāvokļa analīzes un vairākām citām diagnostikas procedūrām (piemēram, ja ir aizdomas par iegurņa kaulu lūzumu, ārsti pieņem rentgenstūris).

Klīniskā aina

Gūžas locītavas dislokācijas simptomi jaundzimušajiem un pieaugušajiem ievērojami atšķiras.

Bērniem

Jaundzimušajam bērnam tiek novērota locītavu labilitāte - tas ir, augšstilba kaula galva var patstāvīgi iekļūt un iziet no acetabulum. Šo procesu sauc par preluksāciju. Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi un bērns netiek pienācīgi aprūpēts, tas var pārvērsties par pilnvērtīgu izmežģījumu.

Iedzimtas dislokācijas simptomi ir ļoti nelieli, un var būt diezgan grūti noteikt traumu. Galvenā gūžas dislokācijas pazīme jaundzimušam bērnam ir slīdēšanas simptoms.

Tās izskatu izraisa nepilnīga saišu aparāta attīstība. Vēl vienu svarīgs simptoms ir ādas kroku asimetrija - subgluteal un popliteal.

Izteiktāki simptomi tiek novēroti pēc viena gada vecuma, kad bērns iemācās staigāt:

• gaitas traucējumi;
• ekstremitāšu saīsināšana;
• ar divpusēju dislokāciju tiek atzīmēta palielināta jostas lordoze.

Ja to neārstē, dislokācija progresē un var rasties neatgriezeniskas sekas.

Pieaugušajiem

Ja gūžas locītavas dislokācija notiek pieaugušajiem, simptomi būs izteiktāki. Tūlīt pēc traumas cilvēks sajūt asas sāpes un nespēj nostāties uz skartās kājas vai ar to veikt nekādas kustības.

Kāja atrodas nedabiskā stāvoklī - atkarībā no tā, kādā virzienā notika dislokācija:

• ar aizmugurējo dislokāciju, kāja ir saliekta un pagriezta uz iekšu;
• ar priekšējo dislokāciju kāja tiek nolaupīta un pagriezta uz āru.

Pasīvās kustības locītavā izraisa stipras sāpes, un tiek atzīmēta slodzes izturība. Palpējot augšstilba kaula galva atrodas ārpus glenoid dobuma.

Kad notiek dislokācija, tiek bojāta viena no saitēm, kuras iekšpusē atrodas artērija. Tāpēc tūlītējus traumas simptomus pavada asiņošanas pazīmes – bāla āda, paātrināta sirdsdarbība, zems asinsspiediens. Pastāv liels sēžas nerva bojājuma risks.

Gūžas locītavas subluksācija pieaugušajiem ir diezgan reta, galvenokārt muskuļu un saišu slimību un kaulu displāzijas dēļ. Izpausmes praktiski neatšķiras no pilnīgas dislokācijas.

Traumu veidi

Atšķirot gūžas locītavas priekšējo un aizmugurējo dislokāciju, ir vērts noteikt to īpašības un šķirnes. Priekšējie ir sadalīti priekšējos un priekšējos apakšējos. Aizmugurējās dislokācijas, kas rodas 5 reizes biežāk nekā priekšējās, tiek klasificētas līdzīgi.

Biežākie gūžas dislokācijas simptomi pieaugušajiem:

• locītavu deformācija;
• ievainotās kājas piespiedu nedabisks stāvoklis;
• asas sāpes gūžas locītavā;
• ekstremitāšu saīsināšana;
• pacients novēro atsperīgu pretestību.

Ir vairāki atšķirīgi simptomi dažādi veidi traumas. Ar aizmugures dislokācijām kāja atrodas pievienotā un saliektā stāvoklī, pagriezta uz iekšu. Kaulu stāvokļa atšķirības:

• Posterosuperior dislokācija. Kaula galvu var sajust zem sēžas muskuļiem.
• Postoinferior dislokācija. Ciskas kaula galvu var atrast blakus ischium.

Priekšējās traumas raksturo augšstilba kaula trauku saspiešana. Dažos gadījumos tos pavada acetabulum malas atdalīšana, kā arī augšstilba galvas ievainojums. Priekšējo dislokāciju pazīmes:

• Priekšējā augšējā dislokācija. Kāja, kas pagriezta uz āru, ir nedaudz saliekta ceļa un gūžas locītavās. Nervi var tikt saspiesti, izraisot sajūtas izmaiņas apakšstilbā un augšstilbā.
• Anteroposterior. Kāja ir stipri saliekta pie ceļa, augšstilbs ir gandrīz perpendikulārs gareniskā ass rumpis. Ciskas kaula galva ir stingri fiksēta piespiedu stāvoklī.

Ar vecām dislokācijām klīniskā aina ir mazāk izteikta. Locītavu sāpes laika gaitā samazinās. Lai noskaidrotu kaula galvas stāvokli un izslēgtu tā bojājumus, ārsts nosaka papildu pētījumus.

Gūžas dislokāciju klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem principiem. Pirmkārt, ir nepieciešams izcelt šīs zonas priekšējo un aizmugurējo dislokāciju.

Izmežģījumi priekšējā daļā jāsadala priekšējā un augšējā (suprapubic), kā arī priekšējā un apakšējā (obturator). Aizmugurējie tiek klasificēti šādi: aizmugurējie un augšējie (iliac), kā arī aizmugurējie un apakšējie (sēžas). Ņemot vērā iesniegto klasifikāciju, ārstēšanas process var atšķirties atkarībā no diagnozes niansēm.

Atsevišķa gūžas dislokācijas kategorija ir iedzimts defekts. Līdz šim veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka displāzija ir iedzimtas dislokācijas pamatā gūžas rajonā. Mēs runājam par katras locītavas daļas optimālas veidošanās pārkāpumu visā mātes dzemdes attīstības laikā.

Šīs sākotnējās disfunkcijas kļūst par katalizatoriem tālākām: nepilnīga iegurņa kaulu attīstība, augšstilba augšdaļas kustība, aprakstīto locītavas elementu pārkaulošanās (pārkaulošanās) procesa palēnināšanās.

Ir četri aprakstītās problēmas veidi, un to klasifikācija ir balstīta uz augšstilba kaula galvas virzienu. Tie ietver:

• posterosuperior (galva tiks novietota aiz gūžas kaula spārna);
• posteroinferior (galva atrodas netālu no ischium);
• anterosuperior (galva atrodas iluma spārna priekšā);
• anteroinferior (galva atrodas blakus kaunuma kaulam).

Aizmugurējie gūžas dislokācijas veidi ir biežāk sastopami, aptuveni 3-5 reizes biežāk nekā priekšējie.

Gūžas locītavu veido augšstilba kaula izliektā galva un iegurņa kaula acetabuluma ieliektā virsma. Ciskas kaula galva iekļūst 2/3 no acetabulum. Gūžas locītavas laukumu palielina skrimšļa audi, kas atrodas gar acetabuluma malu. Locītavu notur kapsula un spēcīgas saites.

1. Kā liecina statistika, visizplatītākā komplikācija pēc šīs diagnozes ir koksartroze, kas ir deģeneratīvas izmaiņas slimajā locītavā. Bieži uz dažādu traumu fona var attīstīties tāda slimība kā gūžas locītavas artrīts.
2. Atveseļošanās un rehabilitācija.
3. Turklāt ar iedzimtu gūžu, zīdaiņu pieredze

​Nepieredzējušiem vecākiem arī jāņem vērā, ka viņi nedrīkst ietīt mazuli pārāk cieši. Ar kāju dabiskās kustības iespējamību bērna locītavām ir iespēja pareizi veidoties.​​Priekšējās ir ārkārtīgi reti.

​Liela nozīme ir gan rentgena diagnostika, gan ultraskaņas diagnostika. Tomēr ultraskaņa tiek uzskatīta par zelta standartu šīs patoloģijas noteikšanai. Tāpēc pirmajās dienās pēc dzimšanas katram bērnam tiek veikta gūžas locītavas ultraskaņa.​Slimības un traucējumi A-Z​

Pēc sākotnējā atveseļošanās perioda jums jāsāk veikt virkni vingrinājumu, lai saglabātu gūžas locītavas elastību un kustību diapazonu, kā to ieteicis ārsts. Gūžas traumatisku dislokāciju pavada spēcīgo augšstilba un sēžas muskuļu reflekss kontrakcija.

Veiksmīgai samazināšanai nepieciešams efektīvi atslābināt šos muskuļus, tāpēc gūžas dislokācijas samazināšana tiek veikta slimnīcas apstākļos zem vispārējā anestēzija ar muskuļu relaksantu lietošanu. Pacients sūdzas par asām sāpēm gūžas locītavā.

Visu veidu gūžas dislokācijām raksturīgs ekstremitātes piespiedu stāvoklis, gūžas locītavas deformācija un vairāk vai mazāk izteikts ekstremitātes saīsinājums traumas pusē. Pasīvās kustības gūžas locītavā ir sāpīgas, krasi ierobežotas un ar atsperīgu pretestību.

Aktīvās kustības nav iespējamas. Traumatoloģijā izšķir priekšējās un aizmugurējās gūžas dislokācijas.

Savukārt priekšējās dislokācijas tiek iedalītas priekšējās (suprapubic) un anteriorinferior (obturator), un aizmugurējās dislokācijas uz posterosuperior (iliac) un posteroinferior (sēžas). )

Savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas rezultāts

Pirmkārt, ārsts mēģina noregulēt locītavu un atgriezt to normālā stāvoklī. Tā kā gūžas locītavu ieskauj muskuļu masa, aso sāpju mazināšanai samazināšanas manipulāciju laikā ieteicams lietot anestēziju un speciālas zāles (muskuļu relaksantus), kuru mērķis ir muskuļu relaksācija.​

Šādas dislokācijas tiek klasificētas atkarībā no to izcelsmes rakstura:

• Traumatisks
  Attīstās, pateicoties tiešai ietekmei uz locītavu (trieciens, spiediens). Parasti šādu dislokāciju pavada plīsumi locītavas kapsulas iekšpusē. Stāvokli var sarežģīt audu iesprūšana un kaulu lūzumi.
• Patoloģisks
  Visbiežāk gūžas locītavas patoloģiska dislokācija ir locītavu iekaisuma rezultāts.
• Iedzimta
  Saistīts ar attīstības patoloģijām, kas rodas intrauterīnās attīstības laikā. Iedzimtu dislokāciju diagnosticē jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam.

Traumas ir sadalītas arī šādos veidos:

• aizmugurējā dislokācija
  Šo dislokāciju raksturo augšstilba kaula galvas bojājums, kas stiepjas atpakaļ un uz augšu attiecībā pret locītavu. Šāda veida traumas bieži var rasties autoavārijās.
• priekšējā dislokācija
  Kad notiek trauma, locītavas kapsula plīst un kaula galva virzās uz priekšu ar nobīdi uz leju. Līdzīga trauma rodas, krītot uz ekstremitātes, kas pagriezta uz āru.
• centrālā dislokācija
  Ļoti nopietns ievainojums, kam raksturīgs kaula galvas izvirzījums un lielā nerva ievilkšana. Ar šāda veida dislokāciju acetabulum tiek iznīcināts.

Šajā rakstā runājam par visiem iespējamiem sāpju cēloņiem gūžas locītavā.Ko var nozīmēt sāpes gurnos grūtniecības laikā, lasiet šeit

Atkarībā no izcelsmes patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. Saskaņā ar statistiku, 1 no 7 tūkstošiem jaundzimušo piedzimst ar vienas gūžas locītavas subluksāciju vai mežģījumu.

Bērniem tiek traucēta sinoviālo komponentu attiecības, augšstilba kaula galva ir pārvietota vai atrodas ārpus acetabulum.

Patoloģiskās dislokācijas veidošanās cēlonis ir ilgstošs iekaisuma process locītavu audos, izraisot skrimšļa un kaulu struktūru iznīcināšanu. Galvas pārvietošanos var novērot tuberkulozes, osteomielīta un gados vecākiem pacientiem vecuma izmaiņu dēļ.

Ir priekšējās un aizmugurējās gūžas dislokācijas. Pirmais veids, savukārt, ir sadalīts:

• obturators (anteroinferior) – galva virzās uz kaunuma kaulu;
• kaunums (anterosuperior) – galva virzās uz priekšu no gūžas kaula spārna.

Patoloģijas veids ir atkarīgs no stāvokļa, kādā ekstremitāte atradās traumas brīdī. Gūžas locītavas priekšējās dislokācijas notiek 15% gadījumu, un tās ir piespiedu nolaupīšanas rezultāts, kas izraisa spēcīgu kakla vai lielākā trohantera triecienu uz glenoidālā dobuma jumtu. Notiek galvas svirveida izmežģījums un locītavas kapsulas priekšējās sienas perforācija.

Atkarībā no traumas vietas un atrašanās vietas gūžas dislokācijai ir dažādi veidi. Jāņem vērā, ka atkarībā no veida atšķirsies arī simptomi.

Īpaši bīstami ir lūzumi netālu no locītavas galvas, kas, kā likums, izraisa asinsrites traucējumus un pēkšņu audu nāvi.

Jaundzimušo, bērnu ārstēšana

Gūžas dislokācija bērnam ir iedzimta patoloģija, kurā tiek traucēta gūžas locītavas elementu veidošanās augšstilba kaula galvas nepietiekamas attīstības vai acetabulum neregulāras formas veidā. Bieži vien vienas gūžas locītavas izmežģījumu pavada otra gūžas subluksācija. Patoloģijas simptomi ir bērna kāju ādas kroku asimetrija un vienas ekstremitātes vizuāls saīsinājums.

Gūžas dislokāciju bērniem ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Ortopēds ķirurgs ārstē iedzimtas patoloģijas bērniem gūžas dislokāciju un subluksāciju veidā. Jo agrāk tiek atklāta locītavu displāzija, jo lielāka ir iespēja ārstēt bērnu, izmantojot konservatīvas metodes. Šo ārstēšanu izmanto agrīnā stadijā un parasti ietver:

• plaša mazuļu autiņi līdz sešiem mēnešiem;
• Pavlik kāpšļi, ģipsis, Volkova šinas vai ortopēdiskie paliktņi bērniem līdz divu gadu vecumam.

Obligāts kompleksās ārstēšanas elements ir masāža.

Gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus vai displāzija tiek atklāta pārāk vēlu, tiek noteikta operācija patoloģijas korekcijai.

Ārstēšanai bērniem ar gūžas locītavas mežģījumu (iedzimtu vai traumatisku), gan konservatīvu, gan ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk jaundzimušajiem ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tomēr kompleksa iedzimta mežģījuma gadījumā mazulim ir indicēta tieši šāda ārstēšana.

Bērnu ārstēšanai šinu izmanto, lai nostiprinātu jaundzimušā kājas tādā stāvoklī, kurā tās ir saliektas ceļa un gūžas locītavās 90° leņķī vai nolaupītas locītavās.

Tas palīdz pareizi veidot locītavas nākotnē. Samazināšana tiek veikta vienmērīgi, pakāpeniski, izvairoties no traumu iespējamības.

Ir nepieņemami pielikt ievērojamas pūles, veicot procedūru jaundzimušajiem bērniem.

Speciālisti iesaka jaundzimušajam lietot platu autiņu un veikt ārstniecisko vingrošanu.

Traumu cēloņi un mehānisms pieaugušajiem

Samazinājums saskaņā ar Džanilidzi

Izmežģītās locītavas samazināšana pieaugušajiem, izmantojot šīs metodes, tiek veikta šādi:

1. pēc pacienta ievadīšanas dziļā anestēzijā viņš tiek novietots uz galda ar seju uz leju, lai skartā ekstremitāte brīvi karājas;
2. zem cilvēka iegurņa novieto divus maisus, kas piepildīti ar smiltīm;
3. ārsta palīgs uzspiež pacienta krustu, to fiksējot;
4. ķirurgs saliec pacienta kāju pie ceļa un ievieto viņa ceļgalu savā popliteal fossa;
5. Neatlaidīgi nospiežot ar ceļgalu, speciālists ievainoto kāju pagriež uz āru.

Kohera samazināšana

Ja pirmā metode nesniedz pozitīvus rezultātus, viņi izmanto Kocher samazināšanas metodi, kas tiek veikta tikai pieaugušajiem šādā secībā:

1. pacients tiek pakļauts anestēzijai un novietots uz galda ar seju uz augšu;
2. pacienta iegurni droši fiksē ārsta palīgs;
3. ķirurgs saliec kāju pie ceļa un gūžas, veic vairākas asas apļveida kustības pacienta skartajai kājai, kā rezultātā tiek atjaunots locītavas dabiskais stāvoklis.

Aprakstītās ārstēšanas metodes nav piemērotas bērniem!

Pēc samazināšanas

Pēc manipulācijas pabeigšanas pacientam tiek uzlikta šina tā, lai fiksētu gūžas, ceļa un potītes locītavas.Gadās, ka pēc samazināšanas jāpieliek skeleta vilkšana. Tas tiek darīts šādi:

1. Pēc tam, kad pacientam tiek veikta anestēzija, caur stilba kaulu tiek izvilkts ķirurģiskais vads, uz kura tiek piestiprināta skava ar atsvaru.
2. Pēc samazināšanas ir norādīts stingrs gultas režīms vismaz mēnesi. Pēc šī perioda pacientam ir atļauts staigāt, atbalstam izmantojot kruķus, kas jāizmanto vēl 2-3 mēnešus.

Simptomi

Dislokācijas simptomi ir jāsadala vispārīgā apakškategorijā un tajos, kas ir atkarīgi no paša pārvietošanās veida. Pirmajā gadījumā mēs runājam par:

• stipras un asas sāpes gūžas locītavā;
• cilvēka nespēja uzkāpt uz savainotās kājas, kā arī veikt jebkādas kustības gūžas rajonā;
• neraksturīgs ievainotās kājas stāvoklis;
• pietūkuma un zemādas asiņošanas klātbūtne;
• atsperīga ķermeņa pretestība, mēģinot kustināt kāju.

Aizmugurējā pārvietošanās virzienā pacientam ir raksturīga saliekta un uz iekšu pagriezta kāja, kas izskatās saīsināta salīdzinājumā ar veselīgu. Šajā gadījumā var atrast arī padziļinājumu cirkšņa zonā un izvirzījumu sēžas rajonā, kas ir augšstilba kaula galva.

Attiecībā uz priekšējo nobīdi eksperti atzīmē kājas nolaupīto stāvokli ar ceļgalu, kas pagriezts uz āru. Ja kāja ir saliekta, ievainojums tiek uzskatīts par anteroinferior. Kad apakšējā ekstremitāte ir izstiepta, šādos gadījumos ir ierasts runāt par galvas priekšējo augšējo virzienu. Bojātajai kājai jābūt garākai par veselo, un cirkšņa zonā tiek novērots raksturīgs izspiedums.

Jebkurā gadījumā pareiza un savlaicīga dislokācijas ārstēšana, ko veic apmācīti speciālisti, ir ārkārtīgi svarīga, jo tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no vairāk bīstamas komplikācijas. Pirmā palīdzība jāsniedz arī profesionāļiem.

Sāpes un ierobežota mobilitāte ir galvenās traumas pazīmes. Gūžas dislokācijas simptomi atšķiras atkarībā no gūžas dislokācijas virziena. Gūžas locītavas priekšējās dislokācijas simptomi ir:

• cirksnī apaļš veidojums - augšstilba kaula galva izvirzās uz āru, radot manāmu pietūkumu;
• redzams ievainotās kājas pagarinājums;
• celis ir pagriezts uz āru.

Sāpes gūžas locītavā pavada arī aizmugures dislokāciju. Bet citi izskati atšķiras. Tātad skartā kāja ir saīsināta un ceļgalis ir pagriezts uz iekšu. Deformācijas ir redzamas ar neapbruņotu aci. Sēžamvietas zonā ir pietūkums skartajā pusē.

Bērniem simptomi ietver asimetrisku apakšējo ekstremitāšu stāvokli. Ne vienmēr ir iespējams atpazīt slimību uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Displāziju raksturo klikšķa parādīšanās, izplešot kājas, pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums un ādas kroku asimetrija uz kājām.

Endoprotēzes dislokācijas pazīmes ir līdzsvara trūkums ejot, sāpes un samazināta atbalsta spēja. Gūžas locītavas deformācijas gadījumi pēc endoprotezēšanas nav retums, tāpēc, izrakstoties, pacients tiek instruēts par drošību un dzīves apstākļu korekciju.

Ja gūžas locītavas dislokāciju papildina lūzumi, simptomi būs izteiktāki. Deformācijas parasti ir redzamas pat nespeciālistam. Cietušais izjūt nepanesamas sāpes un nevar staigāt. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, atpazīstiet simptomus. Ekstremitāšu traumām ir daudz kopīga, un pirms terapijas uzsākšanas ir jāpārliecinās, ka tā ir dislokācija.

Gūžas dislokācijas simptomi ir jādiferencē atkarībā no traumas veida. Kopumā cietušais sūdzas par diezgan nopietnām sāpēm gūžas locītavās.

Papildus deformācijai un ievainotās ekstremitātes piespiedu pozicionēšanai galvenais gūžas dislokācijas simptoms ir stipras sāpes. Ar aizmugurējo gūžas dislokāciju kāja noliecas un ceļgalis griežas uz iekšu. Jo lielāka ir saliekšana, jo lielāka ir sēžas aizmugurējās gūžas locītavas dislokācijas iespējamība. Attiecīgi ar gūžas dislokāciju kāja ir mazāk saliekta.

Katram gūžas dislokācijas veidam ir raksturīgas šādas fiziskas izpausmes:

ekstremitāšu piespiedu novietošana;

izmaiņas gūžas locītavas formā;

stipri vai ne ļoti, bet, tomēr, acīmredzams kājas saīsinājums tajā pusē, kur radies bojājums.

Pat visnenozīmīgākie pārvietojumi parādītās locītavas zonā ir sāpīgi, krasi ierobežoti un tos pavada specifiska pretestība. Ja runājam par aktīvākām kustībām, tad tās šķiet neiespējamas.

Priekšējās dislokācijas gadījumā cilvēka ekstremitāte tiek pagriezta uz ārējo daļu, ievilkta uz sāniem. Tajā pašā laikā tas būs saliekts ne tikai gūžas, bet arī ceļa locītavā. Priekšējā un apakšējā dislokācija izzūd ar acīmredzamāku ievainotās vietas saliekšanu un nolaupīšanu.

Mežģījumi, kas rodas tieši gūžas locītavā, var būt kopā ar nelielas vertigo daļas atdalīšanu. Dažos gadījumos skrimšļi augšstilba kaula augšdaļā ir salauzti.

Aizmugurējo un apakšējo gūžas traumu gadījumā to bieži nosaka smags zilums sēžas nervs. Kad gūžas kauls ir izmežģīts priekšējā daļā, iespējama augšstilba kaula asinsvadu saspiešana, priekšējā un apakšējā daļā ir spēcīgs spiediens uz obturatora nerviem, kas izraisa asas sāpes.

ierobežojums, nolaupot gurnus uz sāniem

• Gūžas dislokāciju vairumā gadījumu pavada šādi simptomi:
• . Visbiežāk izraisa netiešs trieciens, piemēram, kritiens no ievērojama augstuma uz kājas, kas tiek pārvietota uz sāniem. Šajā gadījumā augšstilba kaula galvai ir raksturīga nobīde uz leju, un to pavada locītavas kapsulas plīsums. Šāda veida dislokācijas, savukārt, ir suprapubic vai anterosuperior un obturator vai anerioinferior.
• Visi šie bērna gūžas locītavas izmežģījuma simptomi ir savlaicīgi diagnostikas testsļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Tas nozīmē, ka tas palīdzēs izvairīties no ļoti nopietnām šīs patoloģijas komplikācijām
• Gūžas dislokācija

Jūsu ārsts var jūs nosūtīt pie fizioterapeita, lai palīdzētu paātrināt atveseļošanos pēc gūžas locītavas dislokācijas.

​Mazinot svaigus anteroinferior, posteroinferior un posterolaterālo gūžas dislokāciju, tiek izmantota Dzhanelidze metode, atiestatot vecas un svaigas priekšējās augšējās dislokācijas, tiek izmantota Kohera metode. Gūžas locītavas priekšējo izmežģījumu gadījumā Dzhanelidze metodi neizmanto, jo samazināšanas procesā pastāv augšstilba kaula lūzuma risks.​

Ekstremitātes piespiedu stāvokli nosaka augšstilba kaula galvas atrašanās vieta attiecībā pret acetabulumu. Aizmugurējās dislokācijas gadījumā pacienta kāja tiek pievienota, saliekta, ceļgalis tiek pagriezts uz iekšu. Ar posteroinferior gūžas dislokāciju gūžas locītavas deformācija ir izteiktāka nekā ar postero-superior dislokāciju.

​Aizmugurējās gūžas dislokācijas ir aptuveni 5 reizes biežākas nekā priekšējās.​Var rasties gaitas traucējumi vai klibums.​Pēc veiksmīgas samazināšanas pacientam vienu mēnesi būs jāvalkā speciāla vilces šina.​

​. Šis simptoms var konstatēt galvenokārt bērniem līdz 1 gada vecumam. Dabiski attīstoties gūžas locītavai, nolaupīšanas leņķim pret mazuļa kāju sāniem, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, jābūt no 80 līdz 90 grādiem. Patoloģijas gadījumā tas būs ierobežots.

Gūžas dislokācijas vispārīgie simptomi un fotogrāfijas:

• asas, stipras sāpes;
• piespiedu nedabisks kājas stāvoklis;
• kājas saīsināšana (traucējuma pusē);
• locītavu deformācija;
• būtiski motora ierobežojumi.

Ar priekšējo dislokāciju ir neliela ekstremitāšu saliekšana pie locītavas un nolaupīšana uz sāniem, ceļgalis vērsts uz āru.

Ar aizmugurējo dislokāciju ceļgalis ir vērsts uz iekšu, ekstremitāte ir saliekta gūžas locītavā un virzīta uz ķermeni. Bieži tiek atzīmēts kājas saīsinājums traumas pusē.

Centrālo dislokāciju raksturo stipras sāpes, locītavas deformācija, kājas saīsināšana. Ceļu var nedaudz pagriezt gan uz āru, gan uz iekšu.

Gūžas dislokācijas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no traumas vietas un tā smaguma pakāpes. Pacienti bieži sūdzas par asu sāpju sindroms iegurņa daļā. Bieži šajā gadījumā kļūst neiespējami pārvietoties.

Jebkura veida gūžas dislokāciju raksturo ievainotās ekstremitātes deformācija un kontrakcija. Smaguma pakāpe visos gadījumos būs atšķirīga. Ir motora funkciju ierobežojums, ko pavada stipras sāpes.

Ar veco dislokācijas veidu simptomi nav tik izteikti.

Jebkuras traumatiskas gūžas dislokācijas obligātie un raksturīgākie simptomi ir ekstremitāšu patoloģiska pozīcija un ierobežota mobilitāte.

Ar aizmugurējām gūžas dislokācijām piespiedu stāvokli raksturo saliektas (aizmugurējās-apakšējās) vai iztaisnotās (aizmugurējās-augšējās dislokācijas) ekstremitātes addukcija un rotācija uz iekšu.

Ar priekšējo dislokāciju ekstremitāte tiek pagriezta uz āru un nolaupīta, savukārt, līdzīgi kā aizmugures mežģījumi, to var saliekt (priekšējās-apakšējās dislokācijas gadījumā) vai iztaisnot (priekšējās-augšējās dislokācijas gadījumā).

Aktīvās kustības gūžas locītavā dislokācijas laikā nenotiek, pasīvās ir ārkārtīgi sāpīgas un arī ierobežotas. Raksturīga ir “pavasara kustīgums”, kad, mēģinot mainīt ekstremitātes stāvokli, ir jūtama pretestība un tā atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Ekstremitātes piespiedu stāvoklis gūžas dislokācijas laikā

Palpējot tiek noteikta pārvietota augšstilba kaula galva, atkarībā no dislokācijas virziena tā var atrasties sēžas rajonā vai cirkšņā.

Šo traumu raksturo tie paši pamata simptomi kā citām dislokācijām. Pirmkārt, pacients sūdzas par stiprām sāpēm locītavu rajonā. Tā dēļ jebkura kustība nav iespējama. Bieži vien pacients nevar pat sēdēt. Ārēji ir pamanāms ekstremitātes piespiedu stāvoklis un locītavas deformācija. Var rasties arī kāju saīsināšana. Gūžas locītavas, cirkšņa un sēžamvietas zona kļūst ļoti pietūkusi.

Locītavu deformācijas pazīmes ir atkarīgas no dislokācijas veida. Kad kauls virzās uz priekšu, kāja ir saliekta un pārvietota uz sāniem, celis ir pagriezts uz āru. Sēžamvieta kļūst plakana. Ar aizmugurējo dislokāciju ekstremitāte tiek pagriezta uz iekšu ar ceļgalu un ir arī saliekta.

Gūžas locītavas dislokācijas simptomi var būt mazāk izteikti, ja trauma nav notikusi dienā, kad apmeklējāt ārstu, bet gan agrāk. Sāpes pakāpeniski mazinās, ekstremitātes saīsinājums tiek izlīdzināts iegurņa pārvietošanās dēļ. Tas palielina komplikāciju risku. Traumatiska gūžas dislokācija var izraisīt šādas sekas:

• saspiests sēžas nervs;
• augšstilba artērijas saspiešana vai plīsums;
• saišu vai muskuļu plīsums.

Diagnostika

Bojājuma pakāpes noteikšanu un turpmākās studijas nosaka traumatologs pēc sākotnējās apskates. Slimību ir viegli noteikt ar palpāciju, taču ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt iespējamu lūzumu, subluksāciju vai smagus sasitumus, jo turpmāka šo traucējumu ārstēšana būtiski atšķiras no samazināšanas.

Jūs varat apstiprināt vai atspēkot ārsta diagnozi pēc rentgena izmeklēšanas. Šajā gadījumā fotogrāfijas jāuzņem ne tikai no sāniem, bet arī no priekšpuses. Tas ir vienīgais veids, kā precīzi noteikt pārvietotās galvas stāvokli, kā arī novērtēt augšstilba kaula un blakus esošo audu bojājuma pakāpi.

Ja ārstējošajam ārstam joprojām ir šaubas par diagnozi, tiek nozīmēta datortomogrāfija vai MRI.

Galvenā dislokācijas noteikšanas metode ir skartās vietas ultraskaņa un rentgena starojums frontālajā un sānu projekcijā. Pētījumi ļauj mums saprast, kā un cik lielā mērā kaulu struktūras tiek pārvietotas. Izpētot rezultātus, jūs varat atrast saistītos lūzumus. Liela nozīme traumas diagnostikā ir arī medicīniskajai pārbaudei.

Ja rodas šaubas, tiek nozīmēta MRI. Kad bērnam tiek konstatēti dislokācijas simptomi, jums jāsazinās ar bērnu ortopēdu. Diagnoze tiek veikta 3 mēnešu laikā pēc dzimšanas.

Gūžas dislokāciju var noteikt, izmantojot rentgenogrāfiju. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, lai precīzāk izprastu bojājumus.

Diagnostikas metodes agrā bērnībā būs atšķirīgas. Parasti bērniem ar aizdomām par displāziju tiek nozīmēta ultraskaņa.

Līdz 6 nedēļām var palikt šaubas par metodes informatīvumu. Pēc šī perioda visas locītavas atgriežas normālā stāvoklī, un, ja ir augšstilba galvas prolapss, to var konstatēt pētījuma laikā.

Bieži tiek diagnosticēta "subluksācija" - tas ir, nepilnīgs galvas prolapss. Ultraskaņa ļauj novērtēt ne tikai locītavas stāvokli, bet arī tās stabilitāti. Lai to izdarītu, sensoram pārvietojoties pa augšstilba virsmu, tiek veikti dinamiskie testi.

Subluksāciju diagnostika un ārstēšana pieaugušā vecumā nedaudz atšķiras. Neizskaidrojamu traumu gadījumā ieteicams veikt MRI.

Tiek nozīmēta arī ultraskaņa, kas tiek uzskatīta par informatīvāku. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt visas gūžas zonas patoloģijas, tai skaitā iekaisuma procesus, lielo asinsvadu bojājumus, metastāzes, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

Tā kā diagnozes noteikšanai nepietiek ar klīnisko ainu, gan bērniem, gan pieaugušajiem tiek veikta instrumentālā pārbaude:

1. Lai diagnosticētu iedzimtu dislokāciju bērnam, vēlams izmantot ultraskaņu (sk. Locītavu ultraskaņa - kāpēc to darīt, ko tā parādīs?). Gūžas locītavas subluksācija ir diezgan labi redzama ultraskaņā. Metode ļauj izvairīties no radioloģiskās slodzes uz bērna ķermeni. Tomēr jāpatur prātā, ka rezultāts ir jāatšifrē kvalificētiem speciālistiem.
2. Radiogrāfija ir sākotnējā izmežģījuma diagnostikas metode pieaugušajiem. To veic arī bērniem - ja nepieciešams.
3. Datortomogrāfija ļauj novērtēt ne tikai kaulu struktūru, bet arī mīksto audu stāvokli. Var veikt gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Fotoattēlā redzamas dažādas subluksācijas instrumentālās diagnostikas iespējas.

“Gūžas dislokācijas” diagnozes noteikšana vairumā gadījumu traumatologam vai kādam citam speciālistam nesagādā grūtības. Lai noskaidrotu augšstilba kaula gala stāvokli un izslēgtu iespējamos kaulu bojājumus, nepieciešams veikt rentgena pētījumu. Turklāt tam jābūt divās projekcijās.

Tajā pašā gadījumā, ja ir šaubas par diagnozi, tiek veikta visas attiecīgās locītavas MRI.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl Enter

Cietušajam tiks veikta diagnostikas stadija, kas sastāv no:

• traumatologa apskate (speciālists apskata un aptausta bojāto locītavu),
• rentgenogrāfija, kas ir obligāta (attēli parasti tiek uzņemti divās projekcijās: sānos un priekšpusē),
• datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pēdējās diagnostikas procedūras ne vienmēr tiek noteiktas, bet tikai gadījumos, kad rentgena izmeklēšana nav pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Vairumā gadījumu gūžas locītavas dislokāciju nav grūti diagnosticēt, taču ir svarīgi uzzināt par tās iezīmēm un pareizi noteikt problēmu.

Traumas tiek uzskatītas par vidēji smagu, taču progresējošā stadijā to ir diezgan grūti ārstēt. Ir vērts atzīmēt, ka galvenokārt meitenes cieš no šīs patoloģijas.

Šīs situācijas iemesls ir locītavu displāzija, kas nozīmē locītavas intrauterīnās attīstības pārkāpumu šaurs iegurnis māte. Šajā gadījumā iegurņa kauli var palikt nepietiekami attīstīti, un augšstilba kaula galva sāk pārvietoties un locītavu elementu pārkaulošanās process palēninās.

Iedzimta.

Vēl viens svarīgs kritērijs slimības diagnosticēšanai ir augšstilba kaula saīsināšanās parādība. Pārbaudi veic šādi: bērns jānovieto uz muguras, kājas saliektas ceļos un gūžas locītavās. Šajā gadījumā ceļgalis skartajā pusē atradīsies nedaudz zemāk nekā veselais. Šis tests norāda, ka bērnam ir vissmagākā patoloģijas pakāpe.

Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanu hroniskas slimības locītavas.

Lai apstiprinātu šīs traumas esamību, nepieciešama traumatologa konsultācija. Viņš pārbauda pacientu, palpē bojāto vietu un pēta simptomus.

Katram pacientam bez izņēmuma ir jāveic rentgena izmeklēšana priekšējā un sānu projekcijās. Šī metode ļauj noskaidrot precīzu kaula galvas atrašanās vietu un noteikt iespējamo audu bojājumu.

CT un MRI tiek veikti, ja radiogrāfija nesniedz nepieciešamo informāciju diagnozes apstiprināšanai.

Traumas diagnosticēšana nav īpaši sarežģīta, jo tās pazīmes var vizuāli identificēt. Visos gadījumos ir redzama nepareiza ekstremitātes pozīcija. Turklāt augšstilba rajonā ir iespējamas lielas hematomas. Asas sāpes ar pasīvām kustībām un aktivitātes neesamību arī apstiprina diagnozi.

Lai noteiktu dislokācijas veidu, tiek izmantoti rentgena stari. Attēls tiek uzņemts sānu un frontālās projekcijās. Traumas tiek klasificētas, pamatojoties uz to, kā tajā brīdī atrodas augšstilba galva.

Gūžas dislokācija jānošķir no sasitumiem, subluksācijām un dažādiem augšstilba kaula vai iegurņa kaulu lūzumiem.

Ja ir aizdomas par šādu traumu, cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā. medicīnas iestāde. Nav ieteicams patstāvīgi pielāgot izmežģītu gūžu vai pārvietot savainotu ekstremitāšu.

Iegurņa zonā ir daudz svarīgu nervu un asinsvadu, tāpēc, ja kauli tiek pārvietoti, tie var tikt bojāti. Nepareiza dislokācijas samazināšana var izraisīt skrimšļa audu bojājumus un kaulu nekrozi, kas ievērojami pagarina pacienta rehabilitācijas periodu.

Turklāt ārēji dislokācijas simptomus var viegli sajaukt ar augšstilba kaula kakliņa vai iegurņa lūzumu.

Cietušais jānovieto uz cietas virsmas un jānostiprina ekstremitāte. To var pārsiet pie veselas kājas vai paštaisītas šinas, bet tikai tādā stāvoklī, kādā cietušais uzņēmies pēc traumas. Locītavas zonā var uzlikt aukstu kompresi, un, ja sāpes ir stipras, izmantojiet pretsāpju līdzekli.

Visas turpmākās darbības tiek veiktas medicīnas iestādē. Pēc locītavas zonas apskates un palpēšanas ārsts veic diagnozi. Lai to apstiprinātu, kā arī izslēgtu vienlaicīgus kaulu bojājumus, nepieciešams veikt rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu. Dažreiz papildus tiek noteikts MRI. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par mīksto audu un asinsvadu bojājumiem.

Ārstēšana

Galvenā gūžas dislokācijas ārstēšanas metode pieaugušajiem ir augšstilba kaula galvas pārvietošana (atgriešanās vietā). Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Lai novērstu kaula gala nekrozi, ārstēšana jāveic pirmajās 24 stundās pēc tam, kad pacients ir izmežģījis locītavu. Vecie bojājumi tiek novērsti ķirurģiski.

Ciskas kaula galva tiek koriģēta ar divām metodēm – Koher un Janelidze. Pirmā iespēja ir piemērojama priekšējo un augšējo dislokāciju gadījumā, otrā - priekšējā un aizmugurējā obturatora dislokācijām. Pirms procedūras pacientam tiek veikta anestēzija. Tas ir nepieciešams, jo procedūra ir ļoti sāpīga. Pacientam tiek ievadīti arī muskuļu relaksanti - ar atslābinātiem muskuļiem samazināšana ir daudz vieglāka.

Atkarībā no terapijas metodes locītava tiek noregulēta noteiktā cietušā ķermeņa stāvoklī. Ķirurgam nepieciešama asistenta palīdzība.

Pēc gūžas atgriešanās normālā stāvoklī ievainotā ekstremitāte ir ierobežota kustībā un tiek veikta skeleta vilkšana 3-4 nedēļas. Tas nodrošina atpūtu gūžas locītavai un paātrina saplēstās kapsulas sadzīšanu. Reti tiek uzklāts ģipsis, biežāk tiek izmantota Belera šina.

Pēc gūžas locītavas samazināšanas pacients paliek gultā, līdz tiek noņemta šina. Jūs nevarat sēdēt 1-3 mēnešus.

Ķirurģija ir noteikts šādos gadījumos:

• nav iespējams iztaisnot savienojumu ar slēgtu metodi;
• saplēstas saites;
• iedzimta vai veca dislokācija;
• Ciskas kaula ligzda, galva vai kakls ir salauzti.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver endoprotezēšanu, artrotomiju un endoprotezēšanu.

Gūžas dislokācija liecina ārstēšana slimnīcā.

Pirmās palīdzības sniegšana cietušajam ietver sāpju mazināšanu, ievainotās kājas imobilizāciju un psiholoģiskā sagatavošana uz turpmāku hospitalizāciju. Lai imobilizētu ievainoto ekstremitāšu, bieži tiek izmantotas kāpņu šinas.

Gūžas locītavas dislokācijas ārstēšana slimnīcā sastāv no tūlītējas ievainotās ekstremitātes samazināšanas un īslaicīgas fiksācijas, kam seko obligāta pacienta rehabilitācija. Ja bojājumu neārstē ar samazināšanu, tad ar laiku tas noveco: augšstilba locītavas kapsula sabiezē, tās brīvā vieta aizaug ar saistaudiem un pārkaulojas.

Šī patoloģija tiek novērsta galvenokārt ar ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķos gadījumos, kad gūžas locītavas izmežģījums un augšstilba galvas skrimšļa apvalka integritāte ir bojāta, cietušajam ar laiku attīstās deformējoša artroze, kas prasa locītavas nomaiņu (endoprotezēšanu).

Samazinājums

Gūžas dislokācijas samazināšana atkarībā no traumas veida tiek veikta divos veidos. Pirms samazināšanas tiek izmantota vispārējā anestēzija un muskuļu relaksanti, lai iepriekš atslābinātu ievainotās kājas muskuļus.

Dzhanelidze metodi izmanto svaigu aizmugures un priekšējās apakšējās nobīdes samazināšanai, to neizmanto priekšējo augšējo dislokāciju samazināšanai, jo pastāv ievērojams augšstilba kaula kakliņa bojājuma risks. Koha metodi izmanto, lai samazinātu vecos pārvietojumus un svaigus suprapubic dislokācijas.

Fiksācija

Pēc dislokācijas samazināšanas pacients tiek ievietots skeleta trakcijā uz laiku no 3 līdz 4 nedēļām. Šim nolūkam tiek izmantota Beler šina. Šī procedūra ļauj veidot skrimšļa audus uz augšstilba kaula galvas un atjaunot elementu kustību ievainotajās locītavās.

Nākamo 10 dienu laikā pēc skeleta vilces noņemšanas pacientam ieteicams piecelties un staigāt ar kruķiem, neatbalstoties uz sāpošās kājas, jāizvairās no sēdus pozīcijām. Šajā laikā pacientam tiek nozīmētas aktīvās rehabilitācijas procedūras.

Ārstēšanas process ir diezgan vienkāršs un ietver pēc iespējas ātrāku samazināšanu un diezgan īsu fiksāciju. Pēc tam obligāti jāveic specifiska terapija (fizioloģiskas procedūras un ārstnieciskā vingrošana).

Traumatisku dislokācijas veidu gūžas rajonā pavada augšstilba un sēžas apvidus lielo muskuļu reflekss kontrakcija. Veiksmīgai un kompetentai samazināšanai šie muskuļi ir pēc iespējas vairāk atslābināti.

Šajā sakarā augšstilba kaula dislokācijas samazināšana tiek veikta slimnīcas ārstēšanā vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus. Tas jāuzskata par obligātu nosacījumu.

Nesen iegūto gūžas priekšējo un apakšējo, postero-apakšējo un posterolaterālo traumu mazināšanas procesā jāizmanto Dzhanelidze metode (kā vismazāk traumatiskā, bet diezgan sāpīga). Ja runājam par vecāku vai svaigu priekšējo un augšējo dislokāciju samazināšanu, tad aktuāla būs Kohera metode.

Gūžas apvidū priekšējo un augšējo dislokāciju gadījumā Dzhanelidze metodi neizmanto, jo iespējamība, ka samazināšanas laikā lauzīs augšstilba galu, ir pārāk liela.

Pēc skeleta vilces pielietošanas tā jāturpina vismaz trīs līdz četras nedēļas. Pēc tam cietušajam apmēram 10 nedēļas būs jāpārvietojas ar kruķiem. Runa ir arī par speciālās terapijas un ārstnieciskās vingrošanas nozīmēšanu.

Skrimšļa bojājumus augšstilba kaula galā tā dislokācijas laikā gandrīz vienmēr pavada gūžas locītavas artrozes attīstība, kas kļūst par tās formas izmaiņu katalizatoru. Alternatīvs šīs parādības nosaukums ir coxarthrosis in ilgtermiņa.

Cietušais ar izmežģītu gūžu var sagaidīt, ka kaula galva tiks samazināta līdz dabiskajam stāvoklim. Šim nolūkam ārsti izmanto vairākas metodes: Kefer-Kocher, Janelidze-Collen, Depres-Bigelow. Tā kā šī procedūra ir diezgan sāpīga, visbiežāk tā tiek veikta vietējā anestēzijā, lai gan īpaši sarežģītos gadījumos var izmantot arī vispārējo anestēziju.

Lai novērtētu samazinājuma pareizību, nepieciešams veikt atkārtotu rentgenogrammu gūžas vai datortomogrāfija.

Pēc procedūras traumētajai ekstremitātei (no muguras lejasdaļas līdz pašiem pirkstiem) tiek uzlikts ģipsis tā, lai tas fiksētu uzreiz trīs locītavas: potīti, ceļu un gūžu. Dažās situācijās var būt nepieciešams izmantot skeleta vilkšanu 3-4 nedēļas.

Varat arī uzzināt, noskatoties šo video, kā tiek veikta gūžas dislokācijas samazināšanas procedūra, izmantojot Kocher metodi.

Procedūra ietver metāla stieples izlaišanu caur stilba kaulu un atsvaru pakarināšanu no tā. Visā šajā laikā pacientam tiek noteikts gultas režīms, un pēc mēneša vēl 8-10 nedēļas ir aizliegts noslogot traumēto ekstremitāti (staigāt var tikai ar kruķiem). Visbiežāk pilnīga atveseļošanās notiek tikai pēc trim mēnešiem.

Ja gūžas dislokācijas samazināšanās notika uzreiz pēc traumas, tas ir, jūs ātri sapratāt, ko darīt, tad turpmākā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Ikvienai māmiņai jāzina, ka iepriekš ierastā ciešā autiņošana jeb autiņošana ar “karavīru” šai patoloģijai ir stingri kontrindicēta, jo tiek traucēta asinsrite locītavās un tāpēc tiek traucēta viņu uzturs.​

​Braucot automašīnā, izmantojiet drošības jostu; Ciskas kaula galvas skrimšļa bojājumi gūžas dislokācijas laikā bieži vien izraisa deformējošas gūžas locītavas artrozes (koksartrozes) attīstību ilgtermiņā.

Šādos gadījumos ar smagu locītavu traucējumu attīstību var būt nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa - tās noņemšana un protēzes uzstādīšana. Ar aizmugurējo augšējo gūžas dislokāciju, augšstilba kaula galva tiek palpēta zem sēžamvietas muskuļiem, ar posteroinferior dislokāciju - blakus sēžamvietai.

b – posteroinferior dislokācija

Gūžas locītavas dislokācijas komplikācijas ir: samazināšanas neiespējamība, izmantojot Kohera vai Džanilidzes metodi.Tas notiek, ja tiek traucēta samazināšana locītavas kapsula vai audi, kas iesprūst spraugā starp acetabulumu un kaula galvu; saišu plīsums.

Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā ķirurgs veic iegriezumu, kas ļauj piekļūt bojātajai locītavai. Ārsts novērš visas novirzes (audi, kas iesprūst locītavā, sašuj saites) un pārkārto kaula galvu.

Darbība

Lai ārstētu vecu dislokāciju, tiek izmantotas divu veidu operācijas:

• Atvērtā redukcija, ko var veikt tikai tad, kad ir saglabātas locītavu virsmas.Artrodēze ir locītavas fiksācija, kuras izmaiņas ir neatgriezeniskas un kuras funkcijas ir pilnībā zaudētas. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pacients var paļauties uz bojāto ekstremitāti.
• Endoprotezēšana

Ārstēšanas metode, kurā bojātā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu, kas pilnībā atbilst veselas locītavas uzbūvei.Endoprotēzes izvēle tiek veikta individuāli un atkarīga no šādiem parametriem:

• pacienta vispārējā veselība;
• vecums;
• Dzīvesveids.

Endoprotezēšanas mērķis ir mazināt sāpes locītavā un atjaunot tās funkcionalitāti. Endoprotēzes kalpošanas laiks ir līdz 20 gadiem, pēc tam to nomaina.

Ar šo patoloģiju nodarbojas traumatologs un ortopēds.

Ar vienkāršu traumu prognoze ir labvēlīga. Visbiežāk veiktā ārstēšana un rehabilitācija garantē pacienta atgriešanos normālā dzīvē. Sarežģītāku dislokāciju savlaicīga ārstēšana arī noved pie pilnīgas atveseļošanās, taču šajā gadījumā pastāv risks nākotnē attīstīt locītavas deģeneratīvas patoloģijas.

Gūžas dislokācijas gadījumā tiek izmantota slēgtā samazināšanas metode vispārējā anestēzijā. Ir nepieciešams ārstēties pirmo 24 stundu laikā, jo trauma var izraisīt asinsrites traucējumus un galvas nekrozi. Veciem ievainojumiem un sasmalcinātiem lūzumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Visbiežāk gūžas locītavas pārvietošanai tiek izmantota Dzhanelidze un Kocher metode.

Pirmo variantu izmanto aizmugures un priekšējās obturatora dislokācijām, otro – priekšpusējiem. Pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija, jo procedūra ir diezgan sāpīga, un muskuļu relaksanti, lai atslābinātu saspringtus muskuļu šķiedras.

Locītava ir jāpielāgo noteiktā stāvoklī atkarībā no terapijas metodes. Ķirurgs veic manipulācijas ar asistenta palīdzību, panākot locītavas pareizā stāvokļa atjaunošanos, ko pavada raksturīgs klikšķis.

Gūžas traumām tiek izmantotas zāles un fizikālā terapija. Ar savlaicīgu palīdzību var novērst nopietnas sekas.

Pieaugušajiem

Ārstēšana pieaugušajiem sākas tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas MRI vai rentgena rezultātā. Visas procedūras jāveic slimnīcas apstākļos speciālistu uzraudzībā.

Traumu ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

• dislokācijas samazināšana;
• fiksācija, izmantojot apmetumu;
• rehabilitācijas un atveseļošanās periods.

Šodien ir divi efektīvi veidi samazinājums:

1. Dzhanelidze metode. Izmanto daudzos gadījumos, izņemot gadījumus, kad tiek diagnosticēta slīpa dislokācija. Procedūra ir šāda:
   • pacients tiek novietots uz galda, viņa sejai jābūt vērstai uz leju;
   • ievainotā ekstremitāte nokarājas;
   • 10–15 minūšu laikā tai jābūt taisnā leņķī attiecībā pret ķermeni;
   • pēc tam traumu ķirurgs veic precīzas kustības ceļa un gūžas locītavās, pateicoties kurām galva atgriežas acetabulā (par to liecinās nepatīkams klikšķis);
   • Pareizi samazinot, kļūst iespējams pasīvi pārvietot ekstremitāti.
2. Kohera-Kefera metode. To lieto, ja pirmais nedeva pozitīvu rezultātu. Arī pacients atrodas horizontāli, bet ar seju uz augšu. Fiksējot iegurni, ķirurgs, turot plaukstā bojāto ekstremitāti, veic vairākas asas kustības, kuru rezultātā locītava tiek pārvietota vietā.

Pēc samazināšanas pacients tiek ievietots skeleta vilcē.

Jaundzimušajiem un bērniem

Lai izvairītos no gūžas locītavas dislokācijas jaundzimušajiem, ir nekavējoties jāsāk diagnosticētās displāzijas ārstēšana. Galvenais uzdevums ir nodrošināt maksimālu asins piegādi iegurņa zonā, kā arī kājas ir saliektas un izkliedētas. Tas nodrošina pareizu visas locītavas attīstību.

Patoloģiju bērniem var atklāt pat pirms ārsta apmeklējuma. Uzmanība tiek vērsta uz to, cik simetriski krokas atrodas viena pret otru. Ja mēģināsit izplest kājas, tas radīs grūtības.

Visos traumatiskas gūžas dislokācijas gadījumos pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Traumatiskas dislokācijas ārstēšanas metode ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un vienlaicīgu mīksto audu un kaulu bojājumu esamības vai neesamības.

Gūžas locītavas nekomplicētas dislokācijas gadījumā pēc rentgenogrāfijas un dislokācijas veida noskaidrošanas pacients tiek pārvietots uz operāciju zāli. Izmežģījuma samazināšana jāveic anestēzijā un uz muskuļu relaksantu (vielas, kas atslābina muskuļus) ievadīšanas fona.

Dažādu gūžas dislokāciju samazināšanas tehnika ievērojami atšķiras. IN vispārējs skats samazinot dislokāciju, ārsts atkārto triecienu, kas noveda pie traumas apgrieztā secībā.

Tādējādi augšstilba kaula galva atkārto savu ceļu, galu galā atgriežoties pie acetabulum.

Sarežģītu mežģījumu gadījumā bieži nepieciešama operācija, lai sašūtu plīsušās saites un/vai nomainītu kaulu fragmentus.

Gultas režīms pēctraumatiskajā periodā ir stingri obligāts.

Turpmākā ārstēšanas taktika ir individuāla. Nekomplicētu dislokāciju gadījumā nepieciešama imobilizācija līdz trim nedēļām un pēc tam kruķu lietošana uz laiku no 10 dienām līdz diviem mēnešiem. Ar veiksmīgu rehabilitāciju šos periodus var samazināt.

Ja ir saistīti ievainojumi, var norādīt ģipsi, skeleta vilkšanu vai kaulu fiksāciju. Šādos gadījumos ārstēšanas periods var ievērojami palielināties.

Gūžas locītavas izmežģījuma ārstēšana visos gadījumos notiek pastāvīgā traumatologa uzraudzībā ar veiktajiem kontroles rentgenuzņēmumiem, nozīmētās ārstēšanas panākumu izvērtēšanu, locītavas funkciju atjaunošanas ātrumu un esošās ārstēšanas atbilstošu korekciju.

Šīs diagnozes ārstēšanā medicīniska iejaukšanās ir obligāta.

Ārstēšanas virziens ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un nolaidības, kā arī no tā saņemšanas iemesliem un pacienta vecuma.

Parasti ārstēšanu veic divos virzienos: konservatīvā un ķirurģiskā.

Konservatīvā ārstēšana attēlo ekstremitāšu un iegurņa fiksāciju, iespējams, ģipsi, to pilnīgu imobilizāciju noteikts laiks.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver protēzes implantāciju kaulā, tas ir, pacienta gūžas locītavas endoprotezēšanu. Process ietver implanta ievietošanu, lai aizstātu bojāto locītavas vai kaula daļu.

Rehabilitācijas priekšnoteikums ir fizisko vingrinājumu un masāžu kompleksa veikšana, kas ļaus izvairīties no atrofijas un ar to saistītām slimībām.

Iedzimtu patoloģiju bērniem var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Plašs autiņš vai speciālas šinas var pilnībā atjaunot locītavas darbību. Pieaugušajiem gūžas dislokācijas ārstēšana ir sarežģītāka un ilgstošāka, tā notiek vairākos posmos.

1. Pēc cietušā nogādāšanas medicīnas iestādē un diagnozes noteikšanas locītava tiek no jauna izlīdzināta. Šīs procedūras īpatnība ir tāda, ka gūžas locītavu ieskauj ļoti spēcīgi muskuļi, kas ir saspringti traumas dēļ. Tāpēc samazināšanu var veikt tikai vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus.
2. Otrais ārstēšanas posms ir skeleta vilkšana. Tas ilgst vismaz 3-4 nedēļas un ir nepieciešams, lai nostiprinātu kaulus pareiza pozīcija. Šajā laikā ir nepieciešams gultas režīms.
3. Sarežģītas dislokācijas gadījumā ar kaulu integritātes bojājumiem to nostiprināšanai izmanto ģipsi. Bieži vien šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, lai atjaunotu bojātās saites un muskuļus.
4. Pēc locītavas integritātes atjaunošanas pacientam ir atļauts pārvietoties, bet tikai ar kruķu palīdzību. Un, ja dislokācija bija divpusēja, tad šis posms notiek vēlāk.
5. Pareiza rehabilitācija pēc šādas traumas ir ļoti svarīga. Tikai īpaša vingrošana un fizioterapija palīdzēs ātri atjaunot locītavas kustīgumu.

Terapija (samazināšana)

Patoloģijas ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no laika, kas paiet starp traumas rašanos un iespēju to novērst. Svaigas traumas ārstēšanai (ne vairāk kā trīs dienas), ja nav iespējamu komplikāciju, samazināšana tiek veikta slēgtā veidā, bez papildu ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārstiem ir jāatkārto visas galvas stāvokļa izmaiņas tikai apgrieztā secībā, jo tikai šajā gadījumā viss var nonākt savās vietās, nezaudējot funkcionalitāti.

Medicīnas praksē visbiežāk tiek izmantota samazināšana saskaņā ar Kocher un Dzhanilidze. Katrā no tām pēdējo pareizo ķirurga roku kustību pavada raksturīgs klikšķis.

Pēc šādas apstrādes ir jāuzņem atkārtoti attēli, lai pilnībā pārliecinātos, ka darbs tika veikts pareizi.

Kas attiecas uz iedzimtas dislokācijas ārstēšanu, to var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Šajā gadījumā ir piemērots konservatīvs ārstēšanas veids agrīna diagnostika. Šādos gadījumos tas var būt efektīvs un dot labus rezultātus.

​Savienojuma fiksācija ar ģipsi līdz 1 mēnesim.

Kas attiecas uz iedzimtas dislokācijas izpausmēm, tie var būt raksturīgi klikšķi, kas tiek novēroti jaundzimušajiem, saliekot kāju gūžas un ceļa locītavās. Šo simptomu vajadzētu identificēt pēc tradicionālās kraukšķināšanas skaņas mazulim, kas ir saišu un kaulu strauja augšanas ātruma rezultāts, kas noteiktā stadijā var nesakrist.

Ja šis simptoms, kas var izzust līdz bērna dzīves otrajam mēnesim, netiek laikus pamanīts, turpmākā ārstēšana var būt ļoti sarežģīta un sekas augšstilba kaula kakliņam var būt nelabvēlīgas.

Pirmā palīdzība

Samazināšanu nebūs iespējams veikt pat tad, ja jums ir zināma pieredze. Gūžas locītavas subluksāciju būs iespējams novērst bez anestēzijas, bet ar pilnīgu dislokāciju bez anestēzijas iztikt nav iespējams. Fakts ir tāds, ka iegurņa locītavas ieskauj daži no spēcīgākajiem un lielākajiem muskuļiem, kas traumas rezultātā kļūst krasi saspringti. Jebkura manipulācija būs ārkārtīgi sāpīga un nedos vēlamo rezultātu.

Pirms ārstu ierašanās var palīdzēt pret sāpēm un pietūkumu – iedot pretsāpju līdzekli un uzklāt ledu. Visu pasākumu klāstu nosaka cietušā stāvoklis. Pieaugušo nomierināt ir vieglāk nekā bērnu. Tādēļ bērniem tiek piedāvāti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Nurofen vai paracetamols sīrupa veidā. Ja bojājums radies traumas rezultātā, tad ķermeņa lejasdaļa pēc iespējas jāimobilizē.

Pat ja ar otro kāju viss kārtībā, labāk atturēties no patstāvīgas kustības. Pirmos soļus pēc traumas var veikt tikai ar ārsta piekrišanu. Visas imobilizācijas procedūras vislabāk veikt guļus stāvoklī. Kāja ir fiksēta tā, kā tā bija pēc traumas. Nav svarīgi, vai ir bojāta dabiskā vai mākslīgā locītava – ekstremitāte joprojām ir imobilizēta.

Tam palīdzēs saistītie priekšmeti: slēpju nūjas, lietussargi, mopa rokturis, lieli, vienmērīgi zari. Pirms šinas nostiprināšanas aptiniet to ar pārsēju vai marli. Turpmāka ārstēšana veikta traumatologa kabinetā.

Protams, pie mazākajām aizdomām par tik sarežģītu traumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, izsaucot ātro palīdzību. Pēc hospitalizācijas anestēzijā ārsts veiks dislokācijas samazināšanu.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt tikt galā ar šo problēmu saviem spēkiem, jo ​​viena neuzmanīga darbība var ievērojami pasliktināt situāciju vai pat izraisīt invaliditāti, taču jums ir jāsniedz palīdzība pirms ārstu ierašanās:

1. Ja nejauši atrodaties ar ievainotu personu, pirms speciālistu ierašanās varat viņam ievadīt anestēzijas līdzekli (ja iespējams intramuskulāri) un fiksēt ievainoto ekstremitāti nekustīgā stāvoklī. Varat izmantot pieejamos materiālus nūju vai stiegrojuma veidā, kas iepriekš ietīts ar pārsēju.
2. Kā alternatīvu fiksācijas iespēju varat pielīmēt savainoto kāju pie veselās. Galvenais, lai imobilizācijas laikā būtu tādā pašā stāvoklī kā uzreiz pēc traumas.
3. Jūs varat arī atvieglot cietušā stāvokli, izmantojot aukstu kompresi, kas tiek uzklāta uz gūžas locītavas. Kā dzesētāju var izmantot ledus iepakojumu vai parastu drānu, kas samērcēta aukstā ūdenī.
4. Pabeidzot šīs manipulācijas, atliek vien gaidīt ātrās palīdzības ierašanos, jo cietušā pārvadāšana ar visu nepieciešamo neaprīkotā vieglajā automašīnā ir ārkārtīgi nevēlama.

asas sāpes;

Aizmugurējais ir daudz izplatītāks

Jebkurš traumatisks gūžas dislokācijas veids tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, kas prasa tūlītēju slēgtu samazināšanu, lai izvairītos no augšstilba galvas išēmiskas nekrozes attīstības. Ārstēšana jāveic stacionārā vispārējā anestēzijā pēc muskuļu relaksantu ievadīšanas. Ja slēgtā samazināšana neizdodas, tiek veikta atvērtā samazināšana.

Pirmā palīdzība gūžas locītavas dislokācijas gadījumā sastāv no skartās ekstremitātes imobilizācijas un obligātas transportēšanas uz medicīnas iestādi. Savienojums ir jāizlīdzina 24 stundu laikā!

Vai jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību?

Ja jums ir aizdomas par gūžas dislokāciju, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Izmežģītu locītavu nevarēs patstāvīgi pārvietot, jo palīdzības sniegšanai ir nepieciešama palīdzība. Gūžas locītavu apņemošie muskuļi ir paaugstināta tonusa stāvoklī un neļaus sinoviālajām virsmām nokrist savās vietās.

Ātrās palīdzības ārsts veiks anestēzijas injekciju, imobilizēs ekstremitāti un nogādās pacientu tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja cilvēku nav iespējams nosūtīt uz slimnīcu, viņš tiek novietots uz cieta dēļa un tiek ievadīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti. Pēc tam tiek samazināts izmežģījums, ja manipulācijas nedod vēlamo rezultātu, tiek veikta repozicionēšana medicīnas iestādē.

Ko jūs varat darīt pirms ārsta ierašanās?

Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušais jānovieto uz līdzenas virsmas un jāievada anestēzijas tablete (Diclofenac, Nurofen). Savainotā ekstremitāte jānostiprina ar pārsēju pie veselīgas kājas vai cieta atbalsta, nemainot stāvokli. To nevar iztaisnot, saliekt vai nesaliekt.

Gūžas locītavas zonā tiek uzklāts aukstums, lai izvairītos no hematomas veidošanās un smaga pietūkuma. Ledus arī nedaudz noņem sāpīgas sajūtas. Pēc tam pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā, kur anestēzijā viņam tiks samazināts gūžas izmežģījums, uzlikts ģipsis un savilkta ekstremitāte.

Nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt iztaisnot izmežģījumu pats! Tas var novest pie ļoti nopietnām sekām, sākot no izmežģījuma samazināšanas sarežģītības līdz saišu, cīpslu plīsumiem un acetabuluma skrimšļa bojājumiem. Jebkuri mēģinājumi patstāvīgi labot dislokāciju noved pie rehabilitācijas perioda pagarinājuma.

Iegurņa zonas traumas gadījumā ir ļoti svarīgi steidzami izsaukt ātro palīdzību medicīniskā aprūpe vai Ārkārtas situāciju ministrijā.Vispirms, ja ir aizdomas par gūžas locītavas mežģījumu, ir nepieciešama cietušā narkoze. Lai to izdarītu, viņam intramuskulāri ievada pretsāpju līdzekļus (analgin, ketanov vai jebkuru citu pieejamu).

Tālāk ir jānodrošina ievainotās ekstremitātes imobilizācija (nekustīgums). Ja ir pieejama speciāla šina (elastīga vai Dīteriha šinas analogi), ekstremitāte ir jānofiksē ar šinu tādā stāvoklī, kādā tā atrodas.

Ja šādas riepas nav, tās analogus ieteicams izgatavot no metāllūžņiem - nūjām, zariem, jebkura cieti priekšmeti nepieciešamais izmērs. Pirms uzklāšanas improvizēto šinu ietin pārsējā vai apģērbā, vai arī zem šinas novieto apģērbu. Jūs varat arī pārsiet skarto ekstremitāti uz veselīgu ar elastīgu vai parastu pārsēju, vai ar jebkādiem līdzekļiem, ieskaitot cietušā apģērbu.

Uz gūžas locītavas projekcijas var likt aukstu kompresi.

Neatkarīga cietušā transportēšana ir ārkārtīgi nevēlama. Taču, ja nav citas iespējas to nogādāt veselības aprūpes iestādē, tas jātransportē uz cietas virsmas.

Neatkarīgi no simptomu pakāpes ir jākonsultējas ar ārstu, vēlams izsaucot ātro palīdzību, jo pacientam pašam pārvietoties ir kontrindicēts.

Ja pacients tiek nogādāts medicīnas iestādē patstāvīgi, jums:

• transportēšana guļus stāvoklī
• stipru sāpju gadījumā veic vispārēju, vai vietējā anestēzija
• salabot sāpošo ekstremitāti, piesiet visu kāju pie šinas vai, kā pēdējo līdzekli, piesiet kājas
• nēsāt pacientu uz cietas virsmas
• ja ir asiņojoša brūce, uzliek žņaugu
• psiholoģiski atbalstīt pacientu

Diagnozi iespējams apstiprināt, izmantojot gūžas locītavas un blakus esošo kaulu rentgenu, kas ir obligāta slimības diagnosticēšanā.

Sekas

Starp visbiežāk sastopamajām iespējamām patoloģijas komplikācijām ir vērts izcelt to asinsvadu bojājumus, kas nodrošina uzturu augšstilba kaula galvai, kā arī avaskulārās nekrozes attīstību ar sekojošu kaulu audu iznīcināšanu.

Visu procesu, kā likums, pavada stipras sāpes un pacienta nespēja patstāvīgi pārvietoties. Šīs problēmas optimālais risinājums ir endoprotezēšanas operācija (bojātās gūžas locītavas aizstāšana ar protēzi, kas izgatavota no mūsdienīgiem materiāliem).

Tajā pašā laikā jaunais nomaiņa pilnībā atbilst bojātajai pēc formas un izmēra, kas nodrošina visu funkciju pilnīgu izpildi.

Otrais ne mazāk nopietnais punkts attiecas uz iespējamu sēžas nerva sasitumu, kas atrodas netālu no locītavas. Šo slimību raksturo sāpīgas sajūtas kājas aizmugurē, kā arī jutīguma un kustību traucējumi, sākoties pilnīgai ekstremitāšu paralīzei (ja notiek nerva plīsums).

No ārējiem simptomiem uzmanība jāpievērš ādas lobīšanās un čūlaino brūču veidošanās uz tās virsmas.

Ja galvas nobīde izraisa obturatora nerva bojājumus, pacientam var rasties muskuļu darbības traucējumi iekšā gurni. Jo ātrāk tiek samazināta gūžas locītavas dislokācija, jo ātrāk tiks atjaunota pacienta pilna funkcionalitāte.

Pretējā gadījumā audi pārstāj saņemt nepieciešamo skābekli, kas nozīmē, ka sāk attīstīties to nekroze (nāve).

Ir bijis augšstilba kaula vai iegurņa kaulu lūzums.

​Gūžas locītavas dislokācijas ārstēšana sastāv no steidzamas samazināšanas un īslaicīgas fiksācijas, kam seko obligāta funkcionālā terapija (fizioterapija un fizioterapija).​

Šīs patoloģijas sekas var būt ļoti bīstamas. Starp tiem lielākais veselības apdraudējums ir:

• lielu trauku darbības traucējumi, kas var izraisīt augšstilba kaula galvas nekrozi un audu iznīcināšanu.
• sēžas nerva sasitums, kurā ir jušanas traucējumi, kustību traucējumi un stipras sāpes;
• augšstilba kaula asinsvadu saspiešana, kā rezultātā pasliktinās asinsrite kājās;
• obturatora nerva darbības traucējumi, kā rezultātā rodas muskuļu darbības traucējumi.

Sakarā ar gūžas locītavas dislokācijas komplikāciju iespējamību, īpaši bērniem un jaundzimušajiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kā zināms, dislokācijas rezultātā plīst locītavas kapsula, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas augšstilba galvā. Tas savukārt kļūst par nopietnu iemeslu koksartrozes attīstībai un deģeneratīvas izmaiņas mīksto audu struktūras.

Izārstēšanas iespēja un sekas ir atkarīgas no traumas pakāpes, cietušās personas vecuma un slimības progresēšanas stadijas. Tomēr traumu sekas ir šādas:

• traucēta asinsrite kaulos un iegurnī, kas izraisa audu nekrozi, nekrozi un paša kaula iznīcināšanu
• fragmentu nesapludināšana un viltus locītavas veidošanās
• izgulējumu veidošanās uz pacienta ķermeņa, kā arī asinsvadu tromboze ķermeņa ilgstošas ​​atrašanās vienā stāvoklī rezultātā
• pneimonija, atkal kustību trūkums, sastrēgumi plaušās, kas var beigties ar nāvi
• analfabēti ķirurģiska iejaukšanās - tiek ietekmētas cīpslas, nervi, asinsvadi, pēcoperācijas traucējumi
• protēžu un to metāla detaļu noraidīšana
• pēcoperācijas sepse
• artroze, locītavu un ekstremitāšu atrofija

Gadījumā, ja nelaikā vai nepareiza ārstēšanaŠī patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas notiek, ja cietušais nekavējoties nekonsultējās ar ārstu vai neievēroja visus viņa norādījumus.

Sakarā ar ilgu nepareiza pozīcija augšstilba kaulā parādās šādas sekas:

• visbiežāk attīstās artroze - skrimšļa audu iznīcināšana locītavas zonā;
• ar nepareizu vai savlaicīgu samazināšanu attīstās kaula galvas nekroze;
• Izmežģījuma rezultātā var būt arī nervu un asinsvadu bojājumi, locītavas ankiloze vai artrīta attīstība.

Gūžas dislokācija ir diezgan nopietna trauma. Tikai savlaicīgi konsultējoties ar ārstu un ievērojot visus viņa ieteikumus, ir iespējams pilnībā atjaunot kompozīcijas funkcijas.

Rehabilitācija un prognoze

Ja dislokāciju neapgrūtina lūzumi vai mīksto audu bojājumi, pēc ārstēšanas kursa pacients pilnībā atveseļosies. Pat komplikāciju klātbūtnē pareiza un savlaicīga terapija dod pozitīvs rezultāts, tomēr palielinās artrozes un artrīta attīstības risks ilgtermiņā.

Rehabilitācija ilgst ilgu laiku. Ideālas dislokācijas gadījumā, kas tika samazināts bez operācijas, tiek ievērots gultas režīms 2 nedēļas.

Kad pacientam ir iespēja kustēties, viņš veic fizikālās terapijas vingrinājumus. Papildus tiek nozīmēta fizioterapija un masāža. Ārstēšana ir efektīva tikai kombinācijā.

Sarežģītas terapijas procedūra:

• Rehabilitācija sākas ar glāstīšanu un berzēšanu, lai atjaunotu asinsriti un paātrinātu atveseļošanos. Pēc tam masāžai tiek pievienoti mīcīšanas paņēmieni.
• Terapeitiskā vingrošana ir nākamais kompleksās ārstēšanas posms. Vingrinājumi pirmajās nodarbībās ir paredzēti, lai novērstu muskuļu atrofiju un uzlabotu asins plūsmu tajos. Pēc tam pacients veic kustības, lai uzlabotu mobilitāti locītavā un atjaunotu tās pilnvērtīgu darbību.
• Fizioterapija ietver UHF un magnētisko terapiju.

Pēc rehabilitācijas kursa pacients atgriežas pie ierastā darba un atpūtas grafika. Ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no gūžas locītavas dislokācijas sekām. Ir svarīgi uzturēt optimālu aktivitātes līmeni un lietot parakstītos medikamentus.

Vairumā gadījumu traumas iznākums ir labvēlīgs.

Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 3 mēnešus. Pēc vilkšanas, kad pacients var piecelties, tiek nozīmēta fizikālā terapija, masāža, dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Ir lietderīgi atpūsties pie jūras un apmeklēt sanatorijas-kūrorta iestādes.

Masāža

Gūžas locītavas masāža palīdz atslābināt apkārtējos muskuļus, mazināt sāpes un normalizēt asinsriti skartajos audos. Procedūra uzlabo pacienta pašsajūtu, paātrina atveseļošanos un atjauno ekstremitāšu kustīgumu.

Masējiet gluteus maximus muskuļus ar glāstīšanas, berzes, glāstīšanas kustībām.

Ārstēšanu var veikt neatkarīgi vai ar profesionālu masāžas terapeitu. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai endoprotezēšanas ir lietderīgi veikt hidromasāžu.

Fizioterapija

Vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa muskuļus, tiek veikti 4 nedēļas pēc dislokācijas samazināšanas un vilces beigām. Sāciet trenēties ar nelielu slodzi, pēc tam pakāpeniski palieliniet intensitāti.

Pirmajās dienās pacienti veic vieglu iesildīšanos, izometriskos, statiskos vingrinājumus, pēc 4 nedēļām galvenajam kompleksam tiek pievienota stiepšanās, pēdējais posms ir aktīvas kustības. Vingrošanas terapijas kurss ilgst vismaz 2 mēnešus un to uzrauga speciālists. Tad pacientiem ieteicams regulāri doties vieglā skriešanā un apmeklēt baseinu.

Fizioterapija

Papildu ārstēšanas aspekti ir vērsti uz audu reģenerācijas paātrināšanu, iegūto rezultātu stabilizēšanu un recidīvu novēršanu.

Visizplatītākās fizikālās terapijas metodes ir:

• UV starojums;
• induktotermija;
• vibroakustiskā masāža;
• dubļu vannas;
• Magnētiskā terapija;
• lāzera un ultraskaņas iedarbība.

Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības smagumu, vispārējais stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Nekomplicētas gūžas dislokācijas prognoze ir labvēlīga, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas notiek pilnīga atveseļošanās. Savlaicīgi un pilnībā ārstējot sarežģītus mežģījumus, ir iespējama arī pilnīga atveseļošanās, taču palielinās deģeneratīvu locītavu slimību (artrīta, artrozes) iespējamība ilgtermiņa prognozēs.

Ed. traumatologs-ortopēds Savčenko V.R.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonya, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdots caur aptieku ķēdi, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Lai augšstilba galva “pārvietotos” no savas dabiskās vietas, būs nepieciešams ievērojams spēks, un dažreiz tas ir iemesls. Bet īpatnība ir tāda, ka tam nevajadzētu būt tik garam, jo ​​kauls var to neizturēt un saplīst kakla rajonā.

Ar līdzīgiem bojājumiem pacienti tiek ievesti pēc ceļu satiksmes negadījuma, pēc kritiena no liela attāluma vai smaga priekšmeta trieciena, taču iemesli nav visi.

Ir paaugstināts gūžas dislokācijas risks dabas katastrofas rezultātā. Ja sitiens krīt uz sānu virsmu, galva tiek nospiesta iegurņa dobumā, kas noved pie centrālās dislokācijas.

Pieaugušajiem šis stāvoklis, par laimi, nav tik bieži.

Nervu traumu klasifikācija

IN
atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes
Izšķir šādus nervu sistēmas traucējumus:

Kratīt. Morfoloģiskā
un nav anatomisku anomāliju.
Jutīgums un motora funkcijas
tiek atjaunoti 10-15 dienu laikā. pēc
traumas.

Sasitums (satricinājums).
Nervu anatomiskā nepārtrauktība
bagāžnieks ir saglabāts, atsevišķi
epineirālās membrānas bojājumi un
asinsizplūdumi nervu audos. Funkcijas
atgūties apmēram mēneša laikā
pēc bojājumiem.

Saspiešana.
Traucējumu smagums tieši
atkarīgs no smaguma pakāpes un ilguma
saspiešanu var novērot kā
nepilngadīgais pārejoši traucējumi,
un pastāvīgs funkciju zudums,
nepieciešama operatīva darbība
iejaukšanās.

Daļēja
bojājumu.
Tiek zaudētas noteiktas funkcijas,
bieži - kombinācijā ar parādībām
kairinājumu. Spontāni
atveseļošanās parasti nav
rodas, nepieciešama operācija.

Pilns
pārtraukums. Nervu
sadalīts divos galos - perifērā
un centrālais. Bez ārstēšanas
(un dažos gadījumos pat ar atbilstošu
ārstēšana) tiek aizstāts vidējais fragments
rētaudu zona. Spontāni
restaurācija nākotnē nav iespējama
palielinās muskuļu atrofija,
maņu un trofiskie traucējumi
traucējumi. Nepieciešama operācija
ārstēšana, tomēr rezultāts ne vienmēr ir
gadās, ka tas ir apmierinošs.

Gūžas dislokācijas simptomi

Katrai gūžas dislokācijai ir savas īpatnības un attiecīgi simptomi, taču visiem traumu veidiem kopīgs ir stipras sāpes iegurņa rajonā. Ja ir aizmugurējā gūžas dislokācija, ievainotā kāja tiks pagriezta uz iekšu ar ceļgalu.

Priekšējā veida traumas gadījumā ievainotā kāja tiks pagriezta otrā virzienā. Galvenās priekšējās gūžas dislokācijas pazīmes ir sēžamvietas sabiezējums un augšstilba kaula izvirzījums, kas tiek palpēts cirkšņa krokā.

Starp bieži sastopami simptomi var atzīmēt arī:

• būtiskas izmaiņas izskats gūžas locītava;
• kājas piespiedu novietošana;
• ekstremitātes kraukšķēšana, kad tiek mēģināts to pārvietot;
• manāms kājas saīsinājums.

Kad gūžas kauls ir izmežģīts, jebkura kustība cilvēkam rada stipras sāpes, un dažreiz iegurņa zonā ir cianoze. Izteikts gūžas dislokācijas simptoms ir “iestrēguša papēža” sindroms. Tas slēpjas faktā, ka ievainots cilvēks nevar pacelt savainotu ekstremitāšu guļus stāvoklī.

Šādas traumas kā izmežģīta gūžas īpatnība ir tāda, ka laika gaitā sāpes beidzas, un kāja tiek iztaisnota neliela iegurņa reģiona slīpuma dēļ.

Vecas novārtā atstātas gūžas traumas ir daudz mazāk ārstējamas un var izraisīt tādas slimības veidošanos kā deformējošā artroze.

Ja jums ir vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, jums steidzami jāsazinās ar ārstu mājās vai notikuma vietā. Ir stingri aizliegts patstāvīgi transportēt pacientu uz slimnīcu.

Pastāv vairāki kopīgi simptomi, kas raksturīgi dažādiem gūžas dislokācijas veidiem:

• grūtības atbalstīt ievainoto kāju;
• stipras sāpes gūžas rajonā;
• motora aktivitātes ierobežojums gūžas locītavā;
• specifisks (neparasts) kājas stāvoklis - atkarībā no dislokācijas veida;
• cirkšņa zona un sēžamvieta var uzbriest vai izskatīties pietūkušas.

Ir pazīmes, pēc kurām jūs varat noteikt augšstilba galvas pārvietošanas veidu.

1. Aizmugure.

Kāja ir pagriezta uz leju, saliekta, īsāka nekā otra kāja. Apskatot cirkšņa zonu, var redzēt padziļinājumu, un uz sēžamvietas tiek fiksēts izvirzījums.

1. Priekšpuse.

Ceļgala kauliņš ir nedaudz pagriezts un kāja ir nolaupīta. Bojātā ekstremitāte ir garāka par veselo, pārbaudot cirksni, skaidri redzams izspiedums, sēžamvieta ir iespiedums.

Ārstēšanas iezīmes

Tiklīdz pacients tiek nogādāts slimnīcā, viņš tiek nekavējoties Rentgena izmeklēšana, kur tiek apstiprināta iespējamā diagnoze un noteikts traumas veids.

Ārstiem jāskatās, kādas citas vienlaicīgas diagnozes ir iespējamas pēc traumām. Ļoti bieži dislokācijas pavada muskuļu audu plīsums vai lūzumi.

Ja pēc apskates tiek konstatēts, ka izmežģījumam nav komplikāciju, pacients nekavējoties tiek pārvests uz operāciju zāli. Visa samazināšanas procedūra tiek veikta tikai anestēzijā, ieviešot līdzekļus, kas atslābina kājas muskuļus.

Ārsts pārkārto gurnu pretējā virzienā pret traumu.

Ja gadās, ka pacients 12 stundu laikā nevēršas pēc kvalificētas palīdzības, tad ārsti izmanto divus veidus, kā situāciju labot.

1. Kohera samazināšana.

1. Ārstēšana ar protēzi.

Ja visi veiktie ārstēšanas pasākumi pacientam nesniedz būtisku atvieglojumu vai gūžas locītavas nenostājas vietā, ķirurgi iesaka izmantot protēzi.

Mūsdienās medicīna spēj nomainīt ne tikai visu locītavu, bet arī implantēt dažādas tās daļas. Daudzi pacienti apgalvo, ka pilnīga gūžas locītavas protezēšana viņiem atgriežas pilna dzīve un fiziskās aktivitātes.

1. Centrālā gūžas dislokācija.

Šāda veida traumas mūsdienās tiek uzskatītas par vissarežģītākajām. Nosakot šo diagnozi, ārsti teiks, ka augšstilba kaula galva ir pilnībā pārvietota iegurņa rajonā un kaula kauls ir sadrumstalots. Ar šādu gūžas dislokāciju ārstēšanai nepieciešams viss kurss.

Kopumā šāda veida ārstēšanas pamatā ir dubultā skeleta spriedze. Izmantojot adāmadatas, savainotajai kājai tiek piestiprināta 6-12 kg smaga slodze. Pati vilces procedūra ilgs vismaz 2,5 mēnešus.

1. Iedzimtu dislokāciju ārstēšana bērniem.

Bērnu gūžas mežģījumu diagnostikā un ārstēšanā nodarbojas ortodonts.

Mūsdienu metodesārstēšana ļauj precīzi diagnosticēt ievainojumu un tā sarežģītības pakāpi. Visi ārstnieciskie pasākumi ietekmēs asinsrites normalizēšanos gūžas locītavā, speciālu šinu uzlikšana palīdzēs fiksēt traumēto kāju dažādās pozīcijās, kas ļaus locītavai atgriezties savā vietā.

Jaundzimušajiem bērniem ar izmežģītu gūžu ir ļoti svarīgi iziet ārstniecisko vingrošanu un masāžu. Tie palīdz veidot gūžas locītavu un atjaunot tās formu. Gūžas locītava un muskuļi varēs pilnvērtīgi attīstīties un funkcionēt.

1. Pieaugušo rehabilitācija pēc ārstēšanas.

Visi rehabilitācijas pasākumi tiks veikti vismaz 2 mēnešus, tāpēc jums jābūt pacietīgam un neatlaidīgam, jo ​​šis periods ļaus pilnībā atgūties motora aktivitāte ekstremitātes.

Masāža var uzlabot asinsriti traumētajā ekstremitātē, mazināt sāpes un stimulēt muskuļu darbu, kas ir ļoti svarīgi pēc ilgstošas ​​gulēšanas vienā pozā.

Izmantojot fizikālo terapiju, jūs varat noņemt pietūkumu un mazināt sāpes. Kas attiecas uz fizisko terapiju, jūs varat sākt to darīt, ja sekojat gultas režīms. Ir izstrādāti pasīvās vingrošanas kompleksi, kas ļauj pakāpeniski atgriezt muskuļus tonusā.

Gūžas izmežģījums ir nopietna diagnoze. Ja jūs ar to saskaraties savā dzīvē, atcerieties: tikai savlaicīga un kvalificēta palīdzība ļaus izvairīties no sarežģījumiem un dos iespēju atgriezties normālā stāvoklī, aktīva dzīve.

Neatkarīgi no tā, vai dislokācija notiek pieaugušajiem vai bērniem, tā ir jākoriģē, pēc tam simptomi izzudīs. Šādu traumu var mazināt tikai operāciju zālē un vienmēr vispārējā anestēzijā ar labu muskuļu relaksāciju.

Tikai tad var sagaidīt, ka izmežģītā gūžas locītava tiks samazināta. Manipulāciju veic tikai ārsts, ārstēšana ietver divu metožu izmantošanu.

Priekšējo dislokāciju gadījumā ir norādīta samazināšana pēc Kohera metodes, un aizmugurējām dislokācijām labāk to samazināt saskaņā ar Dzhanelidze.

Kad dislokācijas simptomi ir pilnībā novērsti, locītavu kādu laiku jātur vietā. Tas nav viegli izdarāms, jo gurnam ir masīvi muskuļi, kas var atgriezt visu tajā stāvoklī, kādā tas bija pēc traumas gūšanas.

IN Nesen Tiek izmantota skeleta vilkšanas tehnika, iepriekš šim nolūkam tika izmantots ģipsis. Ārsts karājas uz kājas apmēram 10 kilogramus, parasti ar šo svaru pietiek, lai viņu noturētu.

Ārstēšanas ilgums ir no trim līdz četrām nedēļām, šajā laikā saites un kapsula kļūst stiprāka.

Tad sākas ārstnieciskā vingrošana, bet jūs joprojām nevarat nostāvēt uz kājas. Lai saglabātu kustības locītavā un atjaunotu normālu muskuļu tonusu, tiek izmantota rehabilitācijas ārstēšana un vingrošana.

Šī ārstēšana ilgst aptuveni 10 nedēļas, kuru laikā cilvēks staigā ar kruķu palīdzību. Pilnīga ārstēšana ilgst līdz trim mēnešiem, līdz ekstremitāte pilnībā atgriežas normālā stāvoklī.

Masāža papildina ārstēšanu un ir obligāta pēc izmežģītas gūžas locītavas korekcijas. Sākotnēji tiek veiktas saudzīgas metodes berzes un glāstīšanas veidā, šajā periodā ārstēšana ir vērsta uz normālas asinsrites atjaunošanu.

Atveseļojoties, masāžas intensitāte palielinās un tiek papildināta ar fizikālās terapijas metodēm.

Pirmās palīdzības norādījumi, ja ir aizdomas par gūžas dislokāciju

1. Ir aizliegts patstāvīgi mēģināt samazināt dislokāciju.

To drīkst veikt tikai speciālists, jo sekas var būt ļoti bēdīgas. Kā liecina prakse, nepareiza pirmā palīdzība tikai palielina rehabilitācijas periodu.

1. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
2. Tā kā šī trauma izraisa stipras sāpes, ir ieteicams palīdzēt pacientam sastindzis ievainoto vietu.

Lai to izdarītu, varat izmantot dažāda veida pretsāpju līdzekļus, kas tiek ievadīti intramuskulāri.

1. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jūs varat salabot traumēto ekstremitāti ar šinu. Tam jābūt fiksētam pozīcijā, kurā tas atrodas.
2. Ja nav iespējas izgatavot šinu no pieejamiem materiāliem, tad slimā kāja jāpielīmē pie veselās, izmantojot cietušā apģērbu.
3. Uz bojātās locītavas vēlams uzklāt ledu vai aukstus priekšmetus.

Cietušo pašam transportēt ir aizliegts. Tikai tad, ja nav iespējams ierasties ātrā palīdzība, jūs varat spert šādu soli.

Komplikācijas

Ļoti bieži gūžas dislokācijai ir savs nepatīkamas sekas, jo pēc traumas gūšanas notiek ne tikai kaulu pārvietošanās. Ir bojāti trauki, caur kuriem galva saņem uzturu.

Pēc tam pieaugušajiem tas var beigties ar aseptisku nekrozi, pēc kuras cilvēks zaudē spēju normāli staigāt. No šāda veida ir tikai viena izeja - ķirurģiska ārstēšana ar endoprotēzes uzstādīšanu.

Ja ievainojums nav pilnībā samazināts vai notiek gūžas subluksācija, tas ir īpaši bieži, ja ir acetabulum malas lūzums. Defekta rezultātā notiek daļēja galvas nobīde, vājinot saišu aparātu. Šī stāvokļa ārstēšana sastāv no operācijas.

Var tikt bojāts pārvietošanas laikā lieli kuģi(priekšējās dislokācijas gadījumā), kā arī nervi (aizmugurējās dislokācijas gadījumā), jo īpaši sēžas. Atkarībā no bojājuma attīstās simptomi, kas izpaužas kā sāpes, šaušana, daļas vai visas apakšējās ekstremitātes nejutīgums.

Saišu plīsums var pabeigt klīnisko ainu, pēc kura notiek parastā dislokācija.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Gūžas dislokācijas- tas ir pārkāpums relatīvā pozīcija augšstilba kaula un acetabuluma galva. To pavada stipras sāpes, pietūkums, gūžas locītavas deformācija, ekstremitātes saīsināšana skartajā pusē. Kustība locītavā kļūst neiespējama. Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes un rentgena rezultātiem. Ja nepieciešams, papildus tiek nozīmēta locītavas CT vai MRI. Gūžas dislokāciju ārstēšana ietver to samazināšanu un sekojošu fiksāciju līdz 1 mēnesim. Atveseļošanās posmā aktīvi tiek izmantota vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža.

Galvenā informācija

Gūžas dislokācijas veido apmēram 5% no kopējā mežģījumu skaita.

Cēloņi

Parasti gūžas locītavas dislokācija notiek ievērojama liela ātruma traumatiska spēka rezultātā. Bojājumus rada ceļu satiksmes negadījumi, kritieni no augstuma, dabas stihijas un rūpnieciskās avārijas.

Patoģenēze

Gūžas dislokācijas rodas netiešas traumas rezultātā. Šajā gadījumā augšstilba kauls darbojas kā svira, kas iedarbojas uz gūžas locītavas zonu. Intensīva trieciena rezultātā augšstilba kaula galva pārrauj locītavas kapsulu, bojā saites un izkļūst no glenoidālā dobuma. Gūžas locītavas aizmugures dislokāciju parasti izraisa ceļu satiksmes negadījumi. Traumatiskā trieciena mehānisms ir uz iekšu pagrieztas, pievienotas un saliektas kājas asa rotācija vai saliekšana. Gūžas priekšējā izmežģījums visbiežāk rodas, krītot no augstuma uz uz āru pagrieztas, nolaupītas un saliektas kājas.

Klasifikācija

Ciskas kaula galvas skrimšļa bojājumi gūžas dislokācijas laikā bieži vien izraisa deformējošas gūžas locītavas artrozes (koksartrozes) attīstību ilgtermiņā. Šādos gadījumos ar izteiktu locītavu traucējumu attīstību var būt nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa - tās noņemšana un protēzes uzstādīšana.