Jāatceras: pareizi izvēlēta ārstēšana un pilns rehabilitācijas kurss ir atslēga pilnīgai funkciju atjaunošanai apakšējā ekstremitāte.​ — trauma ir smaga un draud ar šādām negatīvām sekām:​

atklāta lūzuma gadījumā ir nepieciešams noņemt piesārņojumu no brūces, svešķermeņi, apstrādājiet brūces malas ar antiseptisku līdzekli un uzklājiet aseptisku (sterilu) pārsēju;

Grūtības aktīvās kustībās un ejot nav iespējams uzkāpt uz kājas.

Kājas anatomiskās īpatnības un lūzumu klasifikācija

Stilba kaula lūzums

. Uzvelkot apavu uz pēdas, ārsts izsūknē no tās gaisu, kas ļauj to cieši piespiest pie pēdas (tāds pats princips kā manuālajam tonometram). Tālāk bagāžnieks ir nostiprināts ar Velcro. Kas attiecas uz atjaunojošām procedūrām, tad tās ne ar ko neatšķiras no mūsējām, ja neskaita biežākas ārsta konsultācijas.

• Tuberozitāte uz stilba kaula Abu stilba kaula kaulu diafīzes lūzums rodas, ja ir sitiens pa stilba kaulu ("bampera lūzums" ceļu satiksmes negadījumā) vai netieša trauma (sagriešanās, locīšana). Tieša trauma parasti izraisa sasmalcinātus stilba kaula lūzumus. Saliecoties, izliekuma iekšpusē veidojas trīsstūrveida fragments, un, griežoties, rodas kāju kaulu spirālveida lūzumi.
• Atkarībā no atrašanās vietas traumatoloģija izšķir: Lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi, ar pārvietošanos vai bez tās. Pie nepilnīgiem ievainojumiem pieder saspiesti skrimšļi, ierobežotas ieplakas un plaisas. Pilnīgus ievainojumus pavada visa kondilija vai tā daļas atdalīšana. Kondilu lūzumus var kombinēt ar ceļa locītavas saišu bojājumiem, menisku bojājumiem, kaula kaula lūzumiem un starpkondilāru eminenci. Transportlīdzekļu negadījumos un kritienos no augstuma var konstatēt arī citu ekstremitāšu kaulu lūzumus, TBI, iegurņa un mugurkaula lūzumus, strupas vēdera traumas un traumas. krūtis.​
• . Traumatiskā spēka ietekmē veidojas trīs vai vairāk kaulu fragmenti. Sasmalcināts lūzums ir ārkārtīgi nestabils.
• pēctraumatiskais osteoartrīts, Plašas asiņošanas gadījumā tiek veikta brūču tamponāde, tikai tad, ja norādīts, uz augšstilba tiek uzlikts žņaugs, jo tas var veicināt lielāku radušos fragmentu pārvietošanos. Ja traumas ir vairākas un kombinētas, rodas traumatisks šoks, kas prasa steidzamus pretšoka pasākumus

Nespēja stāvēt uz ievainotās ekstremitātes.

Stilba kaula lūzumu simptomi

- visbiežāk rodas tieša sitiena gadījumā pa apakšstilbu. Raksturīgs simptoms nespēja atspiesties uz ievainoto apakšējo ekstremitāti, apakšstilba deformācija, sāpes traumas zonā, pietūkums, fragmentu patoloģiska kustīgums, krepīts.

Rūpējies par sevi un savu veselību.

Pirmā palīdzība un stilba kaula lūzumu ārstēšana

​ – frontālās virsmas augšējās daļas kaula izvirzījums, uz kura atrodas cīpslas. Attiecīgi ar lielu slodzi vai asu muskuļu kontrakciju rodas plīsums. Ja bumbuļa lūzums ir pārvietots, tad to nostiprina ar skrūvi un cīpslu sašuj. Apakšstilba slodze ir ierobežota sešus mēnešus. Ja nav nobīdes, tad pietiek ar ģipša uzlikšanu līdz 1 mēnesim.​

Pacients sūdzas par asas sāpes bojājumu zonā. Apakšstilbs ir pietūkušas, cianotiskas un deformētas. Ir pēdas novirze uz āru. Tiek noteikta fragmentu krepitācija un patoloģiskā mobilitāte. Atbalsts uz ievainotās kājas nav iespējams. Lai apstiprinātu, radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās

​apakšstilba kaulu lūzumi tā augšdaļā (kakla un stilba kaula galvas lūzumi, stilba kaula bumbuļu un kondilu lūzumi);​

Traumas brīdī ceļgalā parādās asas sāpes. Celis ir palielināts apjomā, ar iekšējās kondīlijas lūzumu var konstatēt varus deformāciju, bet ar ārējā kondila lūzumu - valgus deformāciju. Kustības un atbalsts ir stipri ierobežoti. Sānu kustību laikā locītavā novēro patoloģisku mobilitāti. Ar vienu pirkstu viegli piespiežot kondilijas, parasti varat skaidri noteikt maksimālo sāpju zonu. Ir izteikta hemartroze, kas dažkārt izraisa krasu locītavas paplašināšanos un lokālās asinsrites traucējumus.

Turklāt ir atvērtas un slēgts bojājums stilba kauls. Ar slēgtiem lūzumiem āda netiek bojāta, ar atklātiem lūzumiem tiek salauzta ādas integritāte, lūzuma vieta sazinās ar ārējā vide. Atvērtus lūzumus bieži pavada nopietni mīksto audu ievainojumi; ar šādiem ievainojumiem ir lielāks komplikāciju risks: brūces strutošana, osteomielīts, malūnija, saplūšanas trūkums utt.

ir visizplatītākais garo cauruļveida kaulu lūzums. Vairumā gadījumu kopā ar stilba kauls Fibula arī lūzt. Bojājumu cēlonis parasti ir lielas enerģijas traumas: autoavārijas, kritieni no liels augstums, negadījumi slēpošanas laikā uc Izpaužas ar stiprām sāpēm, pietūkumu, deformāciju, krepītu un patoloģisku kustīgumu apakšstilba rajonā. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta radiogrāfija. Ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

krasotaimedicina.ru

kāju deformācija un kaulu izliekums,​ Pēc renderēšanas

Atvērta lūzuma gadījumā ir redzama daļa no kaula.

Kaulu apakšējās daļas lūzumi ir lokalizēti potītes locītavā. Stilba kaula augšējās un apakšējās daļas lūzumi tiek klasificēti kā intraartikulāri un periartikulāri. Iemesli, kas izraisa stilba kaula lūzumus, ir šādi:

Stilba kaula kondilu lūzumu simptomi un diagnostika

Stilba kaula kondilu lūzums var būt gan vienreizējs, gan dubults

Stilba kaula kondilu lūzumu ārstēšana

​Kāju kaulu lūzumu gadījumā bez pārvietošanās ir iespējams samazināt fragmentus un noturēt tos pareizā stāvoklī skeleta vilkšana 4 nedēļu laikā. Pēc tam uz 3-4 mēnešiem tiek uzklāta ģipša šina.

stilba kaula kaulu lūzumi tā vidusdaļā (izolēti stilba kaula un stilba kaula diafīzes lūzumi, abu stilba kaula kaulu diafīzes lūzumi);​

Pamatmetode instrumentālā diagnostika ir ceļa locītavas rentgens. rentgenstari veikts divās projekcijās. Lielākajā daļā gadījumu tas ļaus droši noteikt ne tikai lūzumu esamības faktu, bet arī fragmentu pārvietošanās raksturu. Ja rentgenstaru rezultāti ir neskaidri, pacients tiek nosūtīts uz locītavas CT skenēšanu. Ja ir aizdomas par vienlaicīgu mīksto audu struktūru (saišu vai menisku) bojājumu, tiek noteikts ceļa locītavas MRI. Dažkārt kondilāru lūzumus pavada nervu un asinsvadu saspiešana, ja ir aizdomas par bojājumiem neirovaskulārais saišķis(asinsvadu bojājumi un nervu bojājumi) tiek nozīmētas asinsvadu ķirurga un neiroķirurga konsultācijas

Pacients sūdzas par asām sāpēm. Apakšstilbs ir deformēts: saīsināts, savīti (pēda ir pagriezta uz iekšu vai uz āru attiecībā pret ceļa locītavu), leņķiski saliekta. Bojājumu zonā tiek noteikts krepīts un patoloģiskā mobilitāte. Atbalsts un kustība nav iespējama. Laika gaitā pietūkums palielinās: tūlīt pēc traumas pietūkuma var nebūt, tad palielinās apakšstilba apjoms, un uz ādas parādās zilumi. Plkst atvērts bojājums Apakšstilbā ir brūce, kurā var būt redzami kaulu fragmenti

Stilba kaula lūzums ir izplatīts ievainojums, kam ir liela nozīme gan tā izplatības, gan iespējamā negatīvas sekas. Lielākajā daļā gadījumu to pavada fragmentu pārvietošanās (gareniski, leņķiski, rotējoši). Tas rodas būtiskas tiešas, lieces un vērpšanas ietekmes rezultātā, kas izraisa lielu daļu sarežģītu traumu (atvērti, smalcināti, slīpi un spirālveida lūzumi). Viss iepriekš minētais dažos gadījumos kļūst par cēloni nelabvēlīgiem iznākumiem: ekstremitāšu saīsināšana un izliekums nepareizas saplūšanas dēļ, saplūšanas trūkums un viltus locītavu veidošanās utt.

pēcoperācijas infekcijas komplikācijas un strutošana,

pirmā palīdzība

krasotaimedicina.ru

Pēdas krišanas sindroms – nav aktīvas pēdas locīšanas.

traumatisks kaulu bojājums;

Apakšstilba anatomija

. Šis ievainojums rodas, piezemējoties vai krītot uz taisnām kājām no liela augstuma uz apakšstilba. Problēmas rada arī tas, ka šādu stilba kaula lūzumu izraisa asiņošana no kondiliem ceļa locītavā.​

Stilba kaula lūzumu klasifikācija

​Ja nav iespējams salīdzināt un noturēt fragmentus, mīksto audu izvietošanu, kā arī samazināt ārstēšanas laiku un pacienta agrīnu aktivāciju, traumatologi izmanto ķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantotas skrūves, bloķēšanas stieņi, skrūves un ārējie fiksatori

• Apakšstilba kaulu lūzumi (potīšu lūzumi).
• Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta traumu nodaļā. Pēc uzņemšanas traumatologs veic ceļa locītavas punkciju un injicē novokaīnu locītavā, lai anestēzētu lūzumu. Turpmākā taktika tiek noteikta, ņemot vērā traumas īpatnības. Nepilnīgiem lūzumiem, plaisām un margināliem lūzumiem bez pārvietošanās 6-8 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, noteikta staigāšana ar kruķiem, pacients tiek nosūtīts uz UHF un vingrošanas terapiju. Pēc imobilizācijas pārtraukšanas ieteicams turpināt lietot kruķus un neatbalstīties uz ekstremitātes 3 mēnešus no traumas brīža.
• Diagnozi apstiprina apakšstilba rentgenogrāfija. Attēlu izpēte ļauj noteikt fragmentu skaitu un pārvietošanās raksturu, vienlaicīga plaukstas kaula lūzuma esamību vai neesamību, kā arī potītes un ceļa locītavas iesaistīšanos. Dažos gadījumos (parasti, ja ir bojātas locītavas), pacients var tikt papildus nosūtīts uz locītavas CT skenēšanu. Ja ir aizdomas par nervu un asinsvadu bojājumiem, tiek nozīmēta asinsvadu ķirurga, neirologa vai neiroķirurga konsultācija.

Šādu traumu cēlonis parasti ir lielas enerģijas traumas ( auto avārijas, kritieni no augstuma, rūpnieciskās avārijas, cilvēka izraisītas un dabas katastrofas), tāpēc stilba kaula lūzumi bieži tiek kombinēti ar citām traumām: iegurņa lūzumi, citu ekstremitāšu kaulu lūzumi, ribu lūzumi, krūškurvja traumas, strupas vēdera traumas u.c. Ārstēšanas lūzumi apakšstilbu kaulus veic traumatologi.

Stilba kaula kondilu lūzumi

viltus locītavas veidošanās,

​, ir nepieciešams ātri nogādāt cietušo uz slimnīcu, kur viņš saņems kvalificētu aprūpi.​

Ārstēšana:

Ādas jutīguma samazināšanās, asinsvadu bojājumi.

apakšstilba sagriešana ar nekustīgu pēdu;​

Kāju kaulu diafīzes lūzumi

Šāda lūzuma ārstēšana, kad ir bojāti kondīli, tiek veikta, uzliekot ģipsi, kā arī anestēziju

Tas veido aptuveni 60% no kopējā apakšstilba kaulu lūzumu skaita. Tie parādās tieša (sitiens pa potīti) un netieša (piespiedu rotācija, pēdas pagriešana uz iekšu vai āru) traumas rezultātā. Iespējams:

Stilba kaula lūzumi augšējā un apakšējā daļā pieder intraartikulāru vai periartikulāru lūzumu grupai.

Pārbīdītiem lūzumiem, atkarībā no lūzuma veida, tiek izmantota viena posma manuāla samazināšana, kam seko vilce vai vilce bez iepriekšējas maiņas. Nelielas nobīdes klātbūtne ļauj izmantot līmes vilces spēku. Viena vai abu kondilu lūzuma gadījumā ar būtisku nobīdi, kā arī vienas kondīlijas lūzumā ar otras kondīlijas subluksāciju vai izmežģījumu, tiek pielietota skeleta trakcija. Vilce parasti tiek uzturēta 6 nedēļas, kuru laikā tiek veikta vingrošanas terapija. Pēc tam tiek noņemta vilce, pacientam ieteicams staigāt ar kruķiem, neuzliekot kāju smagumu. Atšķirīga iezīme Intraartikulāri lūzumi ir aizkavējuši dzīšanu, tāpēc viegla kāju slodze ir pieļaujama tikai pēc 2 mēnešiem, bet pilnīgs atbalsts pēc 4-6 mēnešiem.​

​Pirmsslimnīcas stadijā cietušajam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi un apakšstilbs tiek imobilizēts ar speciālu šinu vai improvizētiem līdzekļiem (piemēram, diviem dēļiem). Ir nepieciešams, lai riepas apakšdaļa "saķertos" potītes locītava, un augšējais sasniedza augšstilba augšējo trešdaļu. Plkst atklāti lūzumi Svešķermeņi un lieli piesārņotāji tiek noņemti no ādas ap brūci, un brūce tiek pārklāta ar sterilu pārsēju. Plkst smaga asiņošana uzklājiet žņaugu uz augšstilba. Klātbūtnē traumatisks šoks(var attīstīties ar vairākām un kombinētām traumām) veikt pretšoka pasākumus

Apakšstilbu veido divi kauli - fibula un stilba kauls. Stilba kauls ir lielāks un masīvāks. Tas nes galveno slodzi uz ekstremitāti un piedalās potītes un ceļa locītavu veidošanā. Fibulai ir palīgfunkcija, un tā ir muskuļu piestiprināšanas vieta. Parasti, ja tiek traumēts stilba kauls, tiek lauzti abi kauli, bet ekstremitātes funkcijas saglabāšana galvenokārt ir atkarīga no stilba kaula integritātes un formas atjaunošanas.​

trombembolija.

Stilba kaula lūzumus ārstē divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Ārstēšanas metodes izvēli veic traumatologs, un to veic, ņemot vērā lūzuma raksturu, kaulu fragmentu klātbūtni, to pārvietošanos un pavadošās slimības.

Potīšu lūzumi

Kaulu lūzuma diagnostika tiek veikta posmos:

• kaulu audu patoloģiski destruktīvi procesi.
• komentēt
• . Atveseļošanās process ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Ja tiek konstatēta pārvietošanās, tiek izmantota īpaša pārvietošanas tehnoloģija un atjaunošanas process ievērojami aizkavējas.​

izolēti iekšējās un ārējās malleolu lūzumi;​

Parasti tas notiek, krītot no augstuma. Jauniem pacientiem tie biežāk tiek sadalīti, un gados vecākiem pacientiem ir depresija. Ir iekšējo un ārējo kondilu lūzumi.

Ārstēšana

​Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir neveiksmīgs fragmentu samazināšanas mēģinājums, izteikta fragmentu saspiešana, fragmenta iesprūšana locītavas dobumā, asinsvadu vai nervu saspiešana un starpkondilāra eminences lūzums ar pārvietošanos, ja slēgtā redukcija ir neveiksmīga. Tā kā skeleta vilces izmantošana ievērojamā daļā gadījumu neļauj precīzi salīdzināt fragmentus, operācijas indikāciju saraksts šobrīd paplašinās, un traumatoloģijas jomas speciālisti arvien vairāk piedāvā pacientiem. ķirurģiska iejaukšanās ne tikai ar iepriekš uzskaitītajām traumām, bet arī ar jebkādiem kondilu lūzumiem ar diezgan izteiktu fragmentu nobīdi.​

krasotaimedicina.ru

Stilba kaula lūzums - tā ārstēšanas laiks un iespējamās sekas

Taktika stacionāra ārstēšana atkarīgs no bojājuma līmeņa un rakstura un var būt konservatīvs vai ķirurģisks. Stabiliem nepārvietotiem stilba kaula lūzumiem (ārkārtīgi reti) ir iespējama imobilizācija ar ģipsi. Citos gadījumos ir jāpiemēro skeleta vilce. Adata tiek izlaista cauri calcaneus, kāju uzliek uz šinas. vidējā vērtība Sākotnējā slodze pieaugušajam ir 4-7 kg un ir atkarīga no ķermeņa svara, muskuļu attīstības pakāpes, fragmentu pārvietošanās veida un rakstura. Pēc tam, ja nepieciešams, kravas svaru var samazināt vai palielināt

Stilba kaula lūzums

Stilba kaula ķermeņa lūzumi gandrīz vienmēr ir nestabili, un tos pavada vairāk vai mazāk izteikta fragmentu pārvietošanās. Atkarībā no lūzuma līnijas atrašanās vietas un fragmentu skaita traumatoloģijā izšķir šādus bojājumu veidus:

Stilba kauls

Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta, jo pastāv stilba kaula lūzuma nepareizas dzīšanas risks, kas rada nopietnas komplikācijas.

Operatīvā ārstēšanas metode Pārbaude un palpācija

Atkarībā no traumas smaguma tiek noteiktas galvenās lūzuma pazīmes. Aizdomīgs​ Varat izmantot šādus HTML tagus un atribūtus:

​Visnepatīkamākais ir stilba kaula apakšējās daļas atklāts lūzums bimalleolāri lūzumi (abu potīšu lūzumi);​

Pacients sūdzas par sāpēm un pietūkumu traumas zonā. Ceļa locītava ir palielināta hemartrozes (asiņu uzkrāšanās) rezultātā. Ārējā kondila lūzumu pavada stilba kaula rotācija uz āru, iekšējā kondila lūzumu papildina stilba kaula novirze uz iekšu. Kustības locītavā ir ļoti sāpīgas un ierobežotas. Kāju atbalstīt nav iespējams vai grūti. Lai apstiprinātu, tiek veikta ceļa locītavas rentgenogrāfija un MRI.Parastām svaigām traumām veic artrotomiju. Fragmenti, kas brīvi atrodas locītavas dobumā, tiek noņemti. Lielus fragmentus nostiprina un nostiprina ar skrūvi, naglu, adāmadatas vai speciālām L un T formas atbalsta plāksnēm. Vairāku fragmentu ievainojumiem un atklātiem lūzumiem tiek veikta ārējā osteosintēze, izmantojot Ilizarova aparātu.​

Fibula

Nākotnē ir iespējamas divas iespējas. Ar konservatīvu ārstēšanu skeleta vilkšana tiek saglabāta 4 nedēļas, nodrošinot pareizu fragmentu izlīdzināšanu. Pēc tam, kad parādās kalusa radioloģiskās pazīmes, tiek noņemta vilkšana un uz kājas uzliek ģipsi vēl uz 2,5 mēnešiem. Sākotnējā posmā pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Visā ārstēšanas periodā ir norādīta vingrošanas terapija un fizikālā terapija. Pēc ģipša noņemšanas tiek veikti rehabilitācijas pasākumi.​ Šķērsvirziena lūzums​

Stilba kaula lūzuma dzīšanas periods bez komplikācijām ilgst aptuveni 4 mēnešus. Atvērtu, sasmalcinātu lūzumu un ar tiem saistīto traumu dzīšanas laiks ir līdz 6 mēnešiem vai ilgāk. Neatņemama ievainotās ekstremitātes funkcijas atjaunošanas procesa sastāvdaļa ir rehabilitācijas periods. Šim nolūkam tiek apvienotas šādas metodes:

Ārstēšanas un rehabilitācijas procedūras

​Pēc mūsdienu metodēm ieteicama šķelto lūzumu gadījumos, maziem pacientiem ar stilba kaula lūzumu ārstēšanas tehnika tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šāda veida apstrādes priekšrocības ir iespēja precīzi novērst fragmentu pārvietošanos, izmantojot metāla konstrukcijas: plāksnes, stieņus, tapas vai skrūves.​

Atšķirības ārstēšanā šeit un ārzemēs

Rentgens divos skatos (priekšējā un sānu). stilba kaula lūzums Pēc atrašanās vietas viņi atšķir:

. Atvērta lūzuma ārstēšana balstās uz skeleta vilkšanu. Neveiksmīgas ārstēšanas gadījumā nepieciešams veikt osteosintēzi (iekšējo), izmantojot skrūves un plāksnes.​

Atstājiet savu komentāru

​Bymalleolārie lūzumi kombinācijā ar stilba kaula priekšējās vai aizmugurējās malas lūzumu (Pott-Desto lūzumi, cits nosaukums ir “trimalleolāri lūzumi”).

Stilba kaula lūzums tiek anestēzēts, nepieciešamības gadījumā tiek veikta locītavas punkcija. Ja kondīli ir lūzuši bez pārvietošanās, uz 1 mēnesi tiek uzklāts ģipsis. Pēc imobilizācijas pabeigšanas tiek noteikta fizioterapija un vingrošanas terapija. Pilna svara nešana ir atļauta 2 mēnešus pēc traumas.

Svaigiem lūzumiem ar ievērojamu kompresiju, neatrisinātiem un veciem lūzumiem, kā arī sekundārai kondilu iegrimšanai priekšlaicīgas kājas slodzes dēļ tiek veikta osteoplastiskā operācija pēc Sitenko. Locītavu atver, veic osteotomiju, paceļ augšējo kondīla fragmentu tā, lai tā locītavu virsma atrastos vienā līmenī un plaknē ar otrā kondila virsmu, un pēc tam ķīlis, kas izgatavots no autogēna vai. iegūtajā spraugā tiek ievietots neviendabīgs kauls. Fragmenti ir piestiprināti ar savilkšanas skrūvēm un plāksni.

​Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir sasmalcināti lūzumi, kuros nav iespējams atjaunot fragmentu normālu stāvokli, izmantojot konservatīvas metodes. Turklāt, operācija lieto pacientu agrīnai aktivizēšanai un pēctraumatisku kontraktūru attīstības novēršanai. Vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas nedēļu vai ilgāk pēc pacienta ievietošanas slimnīcā. Līdz tam laikam pacienta stāvoklis parasti normalizējas, ekstremitāšu pietūkums samazinās, un ārstiem ir laiks veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās. IN pirmsoperācijas periods pacientam ir skeleta vilkšana.

. Lūzuma līnija ir perpendikulāra kaula asij. Ar vienlaicīgu fibula integritātes pārkāpumu parasti tiek novērota fragmentu nestabilitāte. Ja fibula nav bojāta, iespējama samērā stabila trauma bez būtiskas fragmentu pārvietošanās.

perelom-kosti.ru

ārstnieciskā masāža un beršana;​

1. Traumas gadījumā ar būtiskiem ādas un muskuļu audu bojājumiem osteosintēze (fiksācija ar skrūvēm un plāksnēm) var būt ārkārtīgi bīstama. Pēc tam tiek veikta ārējā fiksācija (ekstrafokālā osteosintēze), izmantojot Ilizarova aparātu, un pēc dziedināšanas brūces virsma ja nepieciešams, ķerties pie osteosintēzes. Metode ļauj pareizi atjaunot fragmentu atrašanās vietu pat šķelto lūzumu gadījumā ar kaula defektu.

• Datortomogrāfija var būt balstīta uz šādiem raksturīgiem simptomiem:

• Augšstilba lūzumi. Fibulas lūzumu var izraisīt kakla un/vai galvas bojājums

1. Jebkuru potītes lūzumu var pavadīt saišu plīsums, fragmentu pārvietošanās un pēdas subluksācija (lūzums-izmežģījums), tomēr biežāk šādas traumas novēro ar divu un trīs malleolāru lūzumiem. Ārējās potītes lūzumu raksturo pēdas subluksācija uz iekšu, savukārt iekšējās potītes lūzumu raksturo pēdas subluksācija uz āru.

• Nobīdītu kondilu lūzumu gadījumā tiek veikta repozīcija un uzlikta ģipša šina uz 6-7 nedēļām. Ja nav iespējams apmierinoši salīdzināt fragmentus, tiek veikta skeleta vilkšana līdz 2 mēnešiem. Pilna slodze pieļaujama 3 mēnešus pēc traumas.Pēc osteosintēzes brūci slāni pa kārtai sašuj un drenē. Ar stabilu fiksāciju, imobilizāciju iekšā pēcoperācijas periods nav nepieciešams. Drenāža tiek noņemta 3-4 dienas, pēc tam tiek uzsākta fizikālā terapija ar pasīvām kustībām, lai novērstu pēctraumatiskas locītavas kontraktūras attīstību. Ir paredzētas termiskās procedūras. Pēc sāpju mazināšanas viņi pāriet uz aktīvu locītavas attīstību. Neliela aksiālā slodze uz ekstremitāti ar parasto osteosintēzi ir pieļaujama pēc 3-3,5 mēnešiem, kad kaulu potēšana– pēc 3,5-4 mēnešiem. Pilns atbalsts uz kājas ir iespējams pēc 4-4,5 mēnešiem.

1. ​Stilba kaula lūzumu ķirurģiskajā ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas, tostarp intramedulāras tapas, plāksnes un bloķēšanas stieņi. Osteosintēzes metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā lūzuma raksturu un līmeni. Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota intramedulārai (intraosseozai) osteosintēzei. Turklāt šādiem ievainojumiem plaši tiek izmantota ekstrafokālā osteosintēze ar Ilizarova aparātiem - šī metode ļauj atjaunot normālas fragmentu attiecības ne tikai vienlaicīgi (operācijas laikā), bet arī pēcoperācijas periodā. To var izmantot, lai ārstētu vissarežģītākās traumas, tostarp šķembu lūzumus ar kaula defekta veidošanos. Tehnikas trūkums ir masīvas un neērtas ārējās metāla konstrukcijas klātbūtne

• Slīps lūzums.
• agrīna ievainotās ekstremitātes kustību atsākšana;​
• Ja perforācija notiek kaulu fragmentu dēļ āda, imobilizācija tiek veikta, izmantojot papēža kaula skeleta vilkšanas metodi. Pēc radioloģiskām liecībām par kallusa parādīšanos vilce tiek apturēta un tiek uzlikts ģipsis.

Simptomi un pazīmes

​Intraartikulāra šķidruma diagnostiskā punkcija (pēc indikācijām). Bojātās ekstremitātes deformācija un saīsināšana. Stilba kaula galvas (condyles) lūzums

• Pietiekami rets gadījums, un visbiežāk rodas kombinācijā ar citām apakšstilba traumām. Šajā gadījumā pacients jūtas asas sāpes ceļa locītavā, bet tās funkcijas gandrīz netiek traucētas. Kritiskā lieta ir tā augšējā daļa fibula var izraisīt komplikācijas bojājumu un traucējumu dēļ peroneālais nervs. Un tas, savukārt, var izraisīt nopietnas sekas, tostarp bojātās ekstremitātes funkcionalitātes zudumu
• Potītes locītava ir pietūkusi un stipri sāpīga. Atbalstīt kāju ir grūti un neiespējami ar lūzumiem-mežģījumiem. Ar lūzumu-mežģījumiem tiek novērota pēdas novirze atbilstošā virzienā, ar Pott-Desto lūzumiem pēda tiek izliekta uz plantāra pusi. Lai apstiprinātu diagnozi, radiogrāfija tiek veikta divās, dažreiz trīs projekcijās
• Iespējama ķirurģiska ārstēšana, izmantojot skrūves, plāksnes un Ilizarova aparātu
• Prognoze ar adekvātu fragmentu salīdzināšanu, ārsta ieteikumu ievērošanu un ārstēšanas laiku parasti ir apmierinoša. Pilnīgas anatomiskās redukcijas trūkums, kā arī priekšlaicīga locītavas aksiālā slodze var izraisīt fragmenta iegrimšanu, kas izraisa ekstremitāšu valgus vai varus deformācijas veidošanos ar sekojošu progresējošas posttraumatiskas artrozes attīstību. )
• Nekomplicēta stilba kaula lūzuma dzīšanas periods vidēji ir 4 mēneši. Sasmalcinātu lūzumu, atklātu traumu un smagu kombinētu traumu gadījumā šis periods var palielināties līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Priekšnoteikums pilnīgai ekstremitāšu funkciju atjaunošanai ir ārsta ieteikumu ievērošana, tai skaitā agrīna kustību atsākšana, regulāra vingrošanas terapija un slodzes ierobežošana uz traumētās kājas. )
• Lūzuma līnija atrodas leņķī. Lūzums ir nestabils, ir tendence palielināties nobīdei.
• regulāras ikdienas vingrošanas terapijas nodarbības,​
• Konservatīvā ārstēšanas metode
• Stilba kaula lūzuma gadījumā ļoti svarīga loma ir pareizai un savlaicīgai pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam. Pirmsslimnīcas stadijā cietušajam tiek dota:
• Traumas brīdī ir asas, stipras sāpes, kas lokalizējas tieši pašā traumā. Pēc tam sāpes ir blāvas, kustinot ekstremitāti vai pirkstus.

. Vairumā gadījumu traumas rodas kritiena vai lēciena rezultātā no augstuma: uz taisnām kājām, kājai novirzoties uz sāniem vai krītot uz ceļa. Raksturīga izpausme lūzums: pietūkums un sāpes lūzuma zonā, ievērojams locītavas lieluma palielinājums, ierobežotas kustības un ceļa locītavas krepīts. Hemartroze ir asiņu uzkrāšanās ceļa locītavā. Deformācija nav nozīmīga vai pilnīgi nenosakāma. Stilba kaula iekšējā kondila lūzuma gadījumā raksturīga stilba kaula novirze uz iekšu. Ārējā kondila lūzumu raksturo stilba kaula rotācija uz āru. Diagnoze tiek noteikta, veicot izmeklēšanu, rentgena starus un locītavas diagnostisko punkciju. Ārstēšana: sāpju mazināšana, asins izvilkšana no locītavas, saliektas ceļa locītavas fiksācija (ģipsis). Imobilizācija ilgst vienu mēnesi. Pēc ģipša noņemšanas tiek noteikts fizioterapeitisko procedūru komplekss un vingrošanas terapija.

• Šāda veida lūzumu ārstēšana ir konservatīva, taču tā ir jācīnās iespējamās komplikācijas var būt nepieciešama operācija.​
• Lūzumu anestēzija, samazināšana, ģipša šinas uzlikšana. Vienas potītes lūzumam bez nobīdes imobilizācijas periods ir 4 nedēļas, bimalleolāriem lūzumiem (ieskaitot ar pēdas subluksāciju) - 8 nedēļas, Pott-Desto lūzumiem un tibiofibulārās sindesmozes plīsumiem - 12 nedēļas. Operācija tiek norādīta, ja nav iespējams salīdzināt kaulu fragmentus un mīksto audu interpozīcijas
• Stilba kaula lūzums ir tiešas vai netiešas traumas rezultāts. Ja starpkaulu membrāna paliek neskarta, fragmentu pārvietošanās garumā nenotiek. Iespējamas leņķa un platuma maiņas.
• Apakšstilba kaulu lūzumi veido 10% no kopējā lūzumu skaita. Ārstēšanas gaita, metodes un laiks ir atkarīgs no bojājuma līmeņa un apjoma un atšķiras dažādu lokalizāciju stilba kaula lūzumiem.Stilba kaula lūzumu diagnostiku veic ar radiogrāfisku izmeklēšanu. Stilba kaula intraartikulāriem lūzumiem nepieciešama papildu locītavas CT vai MRI un dažos gadījumos arī punkcija. Stilba kaula lūzumu ārstēšana sastāv no fragmentu pārvietošanas un ģipša uzlikšanas. Lai panāktu efektīvu samazinājumu, var izmantot skeleta vilkmi. Lai nostiprinātu fragmentus, var būt nepieciešama operācija, izmantojot metāla plāksnes vai skrūves, kā arī Ilizarova aparāta uzstādīšana.​

Pirmā palīdzība

• Spirālveida lūzums
• fizioterapeitiskās procedūras, kas palīdz novērst locītavu stīvumu un novērst distrofiju muskuļu audi apakšstilbi;
• tiek panākts, imobilizējot divas locītavas, kas atrodas zem un virs lūzuma vietas, kas pilnībā novērš kustību locītavā. Šim nolūkam tiek izmantoti apļveida ģipša atlējumi un šinas, dažos gadījumos tiek izmantots plastmasas apmetums. Pēc noteikta laika tiek veiktas atkārtotas rentgenogrāfijas, lai novērtētu lūzuma dzīšanas procesu. To biežumu nosaka ārstējošais ārsts.
• ​sāpju mazināšanai - jebkurš pretsāpju līdzeklis tabletēs vai injekcijās (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);​
• Ekstremitāšu patoloģiskā mobilitāte vai samazināts kustību apjoms

​Stilba kaula bumbuļu lūzums​​Attiecībā uz rehabilitāciju sākotnēji ir jānogaida laiks, kurā maksimāli atslogotu traumēto kāju. Pēc tam pakāpeniski jāuzsāk fiziskās vingrošanas terapijas procedūras, kuras jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.​Sveicināti, dārgie lasītāji! Šodien mēs runāsim par tik nepatīkamu tēmu kā stilba kaula lūzums. Problēma ir diezgan aktuāla tiem, kam patīk slēpot, snovot vai skeitbordu. Bet jūs varat iegūt šādu traumu Ikdiena piemēram, neveiksmīgi nolaižoties uz taisnām kājām vai vienkārši paklupot un nokrītot uz ceļiem.​

Ārstēšana

Pacients ir noraizējies par sāpēm un pietūkumu traumas zonā. Apakšstilbs ir deformēts. Atbalsts uz kājas nav iespējams. Lai apstiprinātu, tiek veikti rentgena stari divās projekcijās.Apakšstilba kaulu lūzumi veido 10% no kopējā lūzumu skaita. Ārstēšanas gaita, metodes un laiks ir atkarīgs no bojājuma līmeņa un apjoma un atšķiras dažādu lokalizāciju apakšstilba kaulu lūzumiem.- stilba kaula augšdaļas sānu daļu bojājumi. Tas ir viens no intraartikulāriem lūzumiem un rodas, ja ir tiešs trieciens, kritiens uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām. Var būt kopā ar fragmentu pārvietošanos vai nomākšanu. Tas izpaužas kā stipras sāpes, hemartroze, izteikti kustību ierobežojumi ceļa locītavā un traucēts atbalsts. Diagnoze tiek precizēta, izmantojot rentgenogrāfiju, retāk tiek izmantota CT. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma veida, var izmantot ģipsi, skeleta trakciju un dažādas ķirurģiskas metodes.

. Rodas, pakļaujot vīšanas spēkam. Pārrāvuma līnija izskatās kā spirāle. Bojājumi parasti ir nestabili.

​maksimālais slodzes ierobežojums savainotajai kājai;​

Lūzuma gadījumā proksimālā daļa stilba kauls, ieteicams nekavējoties pēc primārā kallusa augšanas uzsākt kustības ceļa locītavā, lai izvairītos no stīvuma (kontraktūras) un saauguma rašanās. Ārstēšana ilgst no trim nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Tāpēc proksimālās daļas lūzuma gadījumā speciālisti iesaka ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.​ ​noņemt apavus no traumētās ekstremitātes;​

Pietūkums, pietūkums un zilumi, dažkārt brūču parādīšanās traumas vietā

- Tas ir kaula izvirzījuma bojājums, kas atrodas stilba kaula priekšējā augšējā virsmā. Četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas ir piestiprinātas bumbuļveida virsmai. Sakarā ar asu un spēcīgu muskuļu kontrakciju notiek kaula bumbuļu atdalīšanās. Visbiežāk cilvēki cieš no šāda veida patoloģijas jauns. Klīniskās izpausmes: sāpes kājas priekšējā daļā, deformācija un smags pietūkums apakšstilba augšdaļa, spēja saliekt locītavu, kas atrodas augšā, ir daļēji saglabāta. Diagnozi var noskaidrot pēc stilba kaula rentgena uzņemšanas (sānu aizsardzība). Ja fleksijas funkcija ir saglabāta un nav nobīdes, apakšstilbs tiek fiksēts ar ģipsi uz laiku no trim nedēļām līdz vienam mēnesim. Nobīdīta lūzuma gadījumā bumbuļveida virsmu ar skrūvi piestiprina pie kaula un sašuj augšstilba četrgalvu muskuli. Rehabilitācijas periods šajā gadījumā ilgst līdz sešiem mēnešiem Tagad es gribētu runāt par atšķirībām ārstēšanā un atjaunojošās procedūras mūsu valstī un ārvalstīs. Kas attiecas uz adāmadatas un skrūvēm, tās ir absolūti identiskas un ir izgatavotas no titāna. Bet ģipša uzklāšanas ziņā amerikāņi pārspēja mūsu speciālistus.

• Šos lūzumus var iedalīt divos veidos - stilba kaula un stilba kaula lūzumos. Šie divi lūzumu veidi ļoti atšķiras viens no otra, tāpēc mēs tos aplūkosim atsevišķi. Lai precīzi noteiktu lūzuma veidu un to, vai tāds vispār ir, nepietiek ar ārsta konsultāciju, jo ir nepieciešams rentgens un, iespējams, vairāki.
• Veiciet sāpju mazināšanu lūzuma vietā. Ja fragmenti ir pārvietoti, tiek veikta pārvietošana, kam seko ģipša šinas uzlikšana uz 2 mēnešiem. Mīksto audu interpozīcijas gadījumā (audu iespīlēšana starp fragmentiem) nepieciešama operācija
• Apakšstilbs ir skeleta daļa starp augšstilbu un pēdu, kas sastāv no diviem cauruļveida kauliem (stilba kaula un stilba kaula). Lielāks stilba kauls uzņemas galveno slodzi. Kondyles (izvirzījumi stilba kaula augšdaļā) savienojas ar augšstilba kauls, veidojot ceļa locītavas apakšējo locītavu virsmu. Ar apakšējo daļu stilba kauls savienojas ar stilba kaulu, veidojot potītes locītavu.
• Stilba kaula kondilu lūzums ir intraartikulārs ievainojums stilba kaula augšējās epifīzes sānu daļās. Tas tiek atklāts jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Tas rodas tieša trieciena ceļa locītavai, kritiena rezultātā uz ceļa vai iztaisnotām kājām (pēdējā gadījumā lūzumi parasti veidojas ar fragmentu nomākšanu). Dažkārt šis tips Ceļu satiksmes traumās novēro stilba kaula lūzumus, ko izraisa ceļgala trieciens pret priekšējo paneli. Visbiežāk tiek diagnosticēti ārējās kondīlijas lūzumi, otrajā vietā ir abu kondilu lūzumi, bet trešajā vietā ir iekšējās kondilu lūzumi.
• Slīpēts lūzums

Diēta ar pārsvaru ar kalciju bagātu pārtiku.

Rehabilitācija

• ​lai veiktu uzticamu apakšstilba imobilizāciju, izmantojot speciālu šinu vai improvizētus līdzekļus, tiek novietots fiksators ar ārējo un iekšā ar potītes locītavas un augšstilba trešdaļas satveršanu;​
• Krepīts (kraukšķēšana) skartajā ekstremitātē.
• Kaula vidusdaļas lūzumi.
• Ģipša vietā šādiem lūzumiem izmanto speciālu zābaku
• Stilba kauls sastāv no bumbuļa, kondiliem un apakšējās daļas, attiecīgi šī kaula lūzumi ir atšķirīgi.
• Stilba kaula tieša sitiena rezultātā no ārpuses veidojas plaukstas kaula diafīzes lūzums. Traumu pavada sāpes lūzuma vietā un neliels pietūkums. Pacients saglabā spēju atbalstīties uz viņa kājas. Atšķirībā no sasitušas kājas, kaula kaula lūzums izraisa sāpes, kad kāja tiek saspiesta sāniski prom no traumas vietas. Lai apstiprinātu, tiek veikti rentgena stari. Pacientam tiek dota ģipša šina 3-4 nedēļas.

Fibula atrodas ārējā pusē un palielina apakšstilba stabilitāti un izturību. Abi apakšstilba kauli ir savienoti viens ar otru (augšpusē - caur kopīgu artikulāciju, vidusdaļā - caur starpkaulu membrānu, apakšā - caur saitēm). Kājas abu kaulu apakšējos galos ir izvirzījumi (malleoli), kas no abām pusēm nosedz potītes locītavu un nodrošina tai sānu stabilitāti.​

Stilba kaula lūzums ir visizplatītākais ievainojums starp ekstremitāšu traumām, kas veido aptuveni 20% no kopējā šādu traumu skaita. Stilba kaula lūzums ietver stilba kaula un stilba kaula bojājumu. Kaulu lūzumi var būt atvērti vai slēgti. Tas ir atkarīgs no kaulu fragmentu skaita un mīksto audu bojājumiem. Šādas traumas ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilgst ilgu laiku ķirurga vai traumatologa uzraudzībā. Lai stilba kaula lūzums sadziedētu pareizi, tiek uzstādīti speciāli fiksatori: tiek uzliktas adāmadatas, tapas, skrūves, ģipsis. Rehabilitācijas periodā kājai jābūt pilnībā imobilizētai.

Stilba kauls sastāv no diviem cauruļveida kauliem. Stilba kauls savieno augšstilbu un pēdas kaulus. Parasti tie saplīst vidū, un lūzuma pakāpe ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Visbiežāk cilvēki gūst šāda veida traumas pēc negadījuma. Lai gan lūzumu cēlonis šajās kājas vietās var būt arī tieši spēcīgi sitieni.

Ir vērts izcelt vairākus bojājumu veidus atkarībā no tā, kur tie atrodas:

• kakla un galvas kaula kaula bojājums (var teikt, ka tas ir stilba kaula augšdaļas lūzums);
• zābaka vidusdaļas lūzums;
• Stilba kaula apakšējās daļas lūzums ir visizplatītākais un veido vairāk nekā 60% no visiem stilba kaula lūzumiem.

Bojājumi var rasties ar pārvietošanu vai bez tā, atvērta vai aizvērta. Tas ietekmē ārstēšanas ilgumu un tā metodes. Ja trauma rada bojājumus mīksti audumi, locītavas, asinsvadi, nervu gali, kas nozīmē, ka smagums būs augsts. Nelielu traumu gūs neuzmanīgas kustības vai nelaimes gadījums, piemēram, braucot ar velosipēdu vai slidojot. Smagas traumas ietver iekļūšanu negadījumā vai kritienu no liela augstuma.

Traumatologi ievainojumus klasificē atkarībā no lokalizācijas vietas, lūzuma rakstura, inerto fragmentu skaita un mīksto audu bojājumu smaguma pakāpes.

1. Stilba kaula lūzums var būt viens vai vairāki. Tas ir atkarīgs no tā, cik inertu fragmentu izveidojās traumas rezultātā. Ja lūzums ir vienreizējs, tad kauls tiks bojāts tikai vienā vietā. Kad vairāki lūzumi, uz kaula būs vairāki bojājumi, kā rezultātā var veidoties daudzi inerti fragmenti.
2. Traumatologu praksē tiek konstatēti taisni, slīpi vai spirālveida lūzumi. Tas ir atkarīgs no tā, kā kauls tika lauzts:

• tieši pāri;
• pa diagonāli;
• slīpa plaisa.

1. Traumas var būt gludas vai šķembas. Gluds bojājums izskatās kā taisna lūzuma līnija. Sašķeltu traumu gadījumā rentgena attēlā būs redzami kaula zobi, kur iet lūzuma līnija.

Stilba kaula lūzuma pazīmes

Apakšstilba traumas simptomi var atšķirties, jo katras kaula daļas traumas ir atšķirīgas, bet vispārīgas pazīmes bojājums pastāv. Pirmkārt, stilba kaula lūzumu pavada stipras sāpes, pietūkums, audi traumas vietā mainīs krāsu. Mēģinot kustināt kāju vai sajust bojājumu, var dzirdēt kraukšķīgumu un sajust, kā kaulu fragmenti berzē viens pret otru. Būs neiespējami nostāties uz kājas, kā arī aktīvi kustināt zābaku. Ja lūzums ir atvērts, tad no mīkstajiem audiem ir redzami kaulu fragmenti.

Ja peroneālais nervs ir bojāts, pēda nokrīt un kļūst neiespējama kontrolēt. Un, ja kaulu fragmenti pieskaras asinsvadiem, āda kļūs ļoti zila vai, gluži pretēji, kļūst bāla.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi visiem zābaku traumu veidiem. Tālāk jums jāapsver simptomi, kas raksturīgi katrai apakšstilba zonai.

Proksimālo lūzumu raksturo fakts, ka kāja būs spiesta saliekt ceļgalā. Augšdaļa virzīsies uz āru vai uz iekšu. Ja lūzums ir pārvietots, zem ceļa veidojas pietūkums. Sajūtot ceļa locītavu, apakšstilbu un traumas vietu, jūs izjutīsit šādus simptomus:

• akūtas stipras sāpes traumas vietā, kas neizplatās uz citām kājas daļām;
• inertu fragmentu sprakšķēšana un kraukšķēšana;
• kad kāja ir vienā līmenī, ceļgalā būs kustīgums;
• nespēja aktīvi pārvietot bagāžnieku.

Stilba kaula lūzumu galvenokārt diagnosticē, izmantojot rentgena starus vai tomogrāfiju.

Diafīzes bojājumus pavadīs akūts sāpīgas sajūtas, pietūkums, zilums. Zābaks ir deformēts, pēda novirzās uz āru, un palpējot var būt jūtama kaulu kraukšķēšana. Stilba kaula lūzums neļaus pat nelielu atbalstu uz kājas.

Potītes lūzumam ir izteikts simptoms: akūtas sāpes un pietūkums. Pēda pagriežas uz āru vai uz iekšu, un uz tās nav iespējams stāvēt.

Stilba kaula lūzuma ārstēšana

Katrs stilba kaula lūzuma veids tiek ārstēts, izmantojot individuāli izvēlētu tehniku. Tas ir atkarīgs no traumas vietas un sarežģītības, taču vispārējā tehnoloģija un secība ir vienāda, tāpēc to var uzskatīt par fundamentālu šādas problēmas ārstēšanā. Tāpēc tālāk norādītās darbības būs piemērojamas jebkura stilba kaula lūzuma ārstēšanai.

1. Pirmkārt, kaulu fragmenti jānovieto parastajā stāvoklī un jānostiprina pareizai saplūšanai. Šīs darbības veic ķirurgs saskaņā vispārējā anestēzija vai vietējā anestēzija.
2. Kaulu fragmenti ir jānostiprina. Šim nolūkam var izmantot dažādas ierīces, piemēram, Ilizarova aparātu, plāksnes, skrūves, adāmadatas.
3. Ekstremitātes imobilizācija, uzliekot ģipša lenti. Kāja jātur ģipsī, līdz veidojas kalluss un kauls sadzīst. Tas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Katru posmu un tehniku ​​ķirurgs vai traumatologs izvēlas individuāli katram pacientam. Tas ņem vērā pārtraukuma pakāpi, smagumu, atrašanās vietu un īpašības. Ja rehabilitācijas procesā izrādās, ka izvēlētā tehnika ir neefektīva vai pacientam neder, tad tā ir jāmaina.

Lūzuma sekas

Pārcietis stilba kaula lūzumu, cilvēkam jāsaprot, ka rehabilitācijai un atveseļošanai būs nepieciešams maksimāls spēks gan fiziskajā, gan morālajā. Ekstremitāte, kas tik ilgu laiku ir bijusi imobilizēta, nespēs uzreiz pilnībā veikt visas savas funkcijas. Laikā, kad kāja ir ģipsī, atrofējas muskuļi un mīkstie audi, palēninās asinsrite. Šos pārkāpumus ir viegli novērst ar neatlaidību un vēlmi.

Šādas smagas traumas ir lēnas un grūti ārstējamas. Lai novērstu komplikācijas, ārsti vienmēr stingri iesaka ievērot gultas režīms, samazina slodzi uz ekstremitāti. Kāju pēc atklāta lūzuma ir iespējams atjaunot sešu mēnešu laikā, un, ja lūzums tika pārvietots, tad tas prasīs divreiz ilgāku laiku.

Negatīvas sekas dažkārt rodas pacientam, kuram tika nozīmēta nepareiza ārstēšana vai kurš neievēroja ārsta norādījumus. Tie ietver:

• bieži vai regulāri Tās ir trulas sāpes bojājuma vietā;
• manāmas ekstremitāšu garuma atšķirības parādīšanās;
• artrīta rašanās;
• ilgstoša plaisas nesavienošanās;
• infekcija brūcē;
• komplikācijas ar asinsvadiem.

Rezultāti var būt vēl nopietnāki, tādēļ, ja pacientam rodas vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi norādījumi.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Celis un pēda ir savienoti viens ar otru ar kājas stilba kaula un stilba kauliem. Pēc izskata tas ir garš cauruļveida kauls, kas sastāv no 3 daļām: proksimālās, distālās epifīzes (čiekurveidīgs ķermenis) un kaula ķermeņa. Stilba kaula lūzums ir izplatīta trauma, ar ko saskaras visu vecumu pacienti.

Stilba kauls saplīst traumatiska spēka ietekmē. Plaisas apjoms ir atkarīgs no fragmentu skaita, to atrašanās vietas un mīksto audu bojājuma smaguma ap kaulu. Traumu sekas var būt visbīstamākās. Tāpēc ir svarīgi cietušajam savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību un nogādāt viņu medicīnas iestādē.

Stilba kaula lūzumu klasifikācija

Atkarībā no traumas mehānisma lūzumi ir:

• Inerciāls - kauls lūza no inerces trieciena dēļ;
• Saspiešana – trauma radusies ilgstošas ​​kaula ķermeņa saspiešanas dēļ;
• Iespaids - plaisa, kas radusies no iespieduma.

Pēc veida lūzumus iedala šādos veidos:

• Sasmalcināts – lūzums ar 2 vai vairāk šķembu veidošanos;
• Stabils – ir neliela kaulu fragmentu nobīde;
• Spirālveida - lūzuma līnija aptver kaulu spirālē;
• Šķērsvirziena - traumas līnija ir perpendikulāra kaula asij;
• Slīpi – traumas līnija ir slīpa;
• Pārvietots – kaulu fragmenti tiek pārvietoti viens pret otru.

Stilba kaula lūzums var būt slēgts - āda nav bojāta, un atvērta - tiek traucēta muskuļu un ādas integritāte.

Atkarībā no stilba kaula struktūras lūzumus iedala mediālos (vidējos), intraartikulāros (kaulu bojājums locītavas iekšpusē) un kompresijas lūzumus.

Atkarībā no lūzuma līnijas atrašanās vietas izšķir šādus stilba kaula traumu veidus:

Plaisas kaula augšējā un apakšējā daļā ir sadalītas intraartikulārās un periartikulārās.

Intercondylar eminences lūzums

Šī ir reta trauma, kurai pirms tam ir saišu hiperekstensija. Pat pēc veiksmīgas fragmentu salīdzināšanas saišu aparāts celis nevar darboties kā agrāk.

Stilba kaula starpkondilārās eminences lūzums tiek klasificēts kā avulsijas lūzums, tas ir, kaula fragments tiek norauts muskuļu cīpslas piestiprināšanas vietā. Bojājuma līnija iet caur augšējo galu un lielāko daļu locītavu virsma atdalās no kaula (pilnībā vai daļēji) un dažreiz tiek sasmalcināts. Bieži vien ievainojums skar epifīzes plāksni (skrimšļa augšanas plāksni).

Traumu cēloņi

Skeleta-muskuļu sistēmas nenobrieduma dēļ starpkondilāru eminences lūzumi bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 65% stilba kaula starpkondilāro izciļņu traumu izraisa bezkontakta sporta veidi.

Parasti lūzums rodas, kad apakšējā ekstremitāte pēkšņi maina virzienu, apstājas vai nolaižas no augstuma ar gandrīz izstieptu ceļgalu.

Spēlējot kontakta sporta veidus, ir palielināta iespēja gūt ievainojumus spēcīgas saliekšanās vai griešanās uz iekšu dēļ. Visbiežāk traumas gūst futbolisti, basketbolisti, volejbolisti, slēpotāji.

Simptomi

Starpkondilārās eminences lūzumu var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• Stipras sāpes;
• Cietušais nevar atbalstīties uz ievainotās kājas;
• Asiņošana locītavā intraartikulāru asinsvadu plīsuma dēļ;
• Pārmērīga locītavu vaļība;
• Locītavas sinoviālās (iekšējās) membrānas iekaisums.

Līdzīgi raksti

Ar stilba kaula lūzumu bez pārvietošanās ir iespējamas pasīvas kustības, bet tās pavada sāpes.

Ārstēšana

Pēc repozīcijas savainotajai kājai tiek uzlikts ģipsis, kas to nofiksē no potītes līdz sēžamvietai hiperekstensijas stāvoklī. Ja kaulu fragmenti aizņem pareiza pozīcija, tad pārsēju atstāj uz laiku no 6 līdz 8 nedēļām.

Smagiem lūzumiem nepieciešama operācija.Šajā gadījumā tiek veikta artroskopiskā operācija, lai salīdzinātu fragmentus, taču tas nav tik vienkārši izdarāms, jo locītavā ir spēcīga asiņošana.

Nesasmalcinātus fragmentus nostiprina ar metāla vai absorbējamām skrūvēm. Sasmalcināta lūzuma gadījumā lauskas tiek nostiprinātas ar biezu šuvju materiāls vai vads.

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes kāja jāatpūšas 6 nedēļas. Pēc tam ģipsis tiek noņemts, un locītavu aizsargā ar garu, šarnīrveida stiprinājumu, kas tiek novietots virs ceļa.

Stilba kaula kondilu lūzums

Tas ir intraartikulārs ievainojums, kura laikā tiek bojātas stilba kaula augšējās epifīzes ķermeņa sānu daļas. Šāds lūzums ir izplatīts, taču ne visas traumas šajā jomā var attiecināt tieši uz lūzumiem. Bojājuma gadījumā kondīli tiek pārvietoti par vairāk nekā 4 mm.

Slēptie lūzumi biežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem pacientiem, kurus var noteikt, izmantojot rentgena starus. Ja cilvēks sūdzas par sāpēm kondilu zonā, tad jāveic diagnoze.

Kondylar lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi. Pirmajā gadījumā kondīls ir pilnībā vai daļēji atdalīts, bet otrajā - skrimslis tiek sasmalcināts, parādās depresijas vai plaisas.

Kondyla lūzuma laikā pastāv ceļgala saišu un skrimšļa spilventiņu bojājumu risks. Turklāt šis ievainojums tiek kombinēts ar fibulas lūzumu un starpkondilāru eminenci.

Bojājumu cēloņi

Kondyla lūzums notiek spēka ietekmē ar saspiešanu, kas notiek pa asi ar pagriezienu. Kad traumatiskais spēks pārsniedz kaulu stiprumu, notiek lūzums. Vairumā gadījumu traumas rodas, izmantojot tiešu mehānismu.

Kondylar lūzums rodas no kritiena no augstuma. Bieži vien trauma rodas ceļu satiksmes negadījuma rezultātā, pēc tam, kad automašīnas buferis ietriecās kaula vidusdaļā (vidējā) daļā.

Citus lūzumus izraisa rotācijas sprieguma un aksiālās saspiešanas kombinācija. Kondylu struktūra ir poraina, un tāpēc spiediena laikā tie sabrūk. Tā rezultātā rodas depresīvi lūzumi.

Vardarbīgi laužot kāju, cieš stilba kaula sānu (vidējais) kondīls. Ja traumas brīdī celis ir izstiepts, rodas priekšējais lūzums. Vēlīnās kondilāras traumas veidojas, kad celis ir saliekts.

Traumu simptomi

Stilba kaula kondilu lūzumu nosaka šādi kritēriji:

• Sāpes bojātā vietā;
• Kājas deformācija kondilu zonā;
• Asiņošana locītavā;
• Ceļa locītavas funkcionalitāte ir traucēta;
• Patoloģiskas sānu kustības ceļgalā.

Sāpīgas sajūtas ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Palpācijas laikā pacients sajūt sāpes kondilu zonā. Asiņošana locītavā var būt liela un bieži izraisa ceļa locītavas paplašināšanos un traucē asinsriti. Šajā gadījumā ir svarīgi caurdurt locītavas kapsula un izdzēsiet saturu. Lai palīdzētu asinīm ātrāk atrisināties, var veikt agrīnas aktīvas kustības locītavā (pēc ārsta atļaujas).

Īpaša traumas pazīme ir deformācija ceļa locītavas rajonā, kas rodas fragmentu pārvietošanās dēļ.

Pacients var veikt tikai pasīvas kustības, kuras pavada sāpīgas sajūtas. Turklāt ceļa zonā ir sānu mobilitāte.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu traumas raksturu un bojājuma smagumu, tiek noteikti rentgena stari. Šī ir galvenā instrumentālās diagnostikas metode šajā gadījumā. Apakšējo ekstremitāšu rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Tādā veidā ārsts varēs ne tikai noskaidrot traumas klātbūtni, bet arī noteikt fragmentu pārvietošanās raksturu.

Ja rentgenstaru rezultāti ir neskaidri, tad tiek atsaukta uz cietušo datortomogrāfija celis Ja ārstam ir aizdomas, ka ir bojāti mīkstie audi (saites, ceļa skrimšļa oderes), tad nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Dažreiz nervi tiek saspiesti traumas laikā un asinsvadi. Ja ārstam ir aizdomas, ka neirovaskulārais kūlis ir bojāts, tad nepieciešams konsultēties ar asinsvadu ķirurgu un neiroķirurgu.

Ārstēšanas iespējas

Stilba kaula kaula lūzuma ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos:

• Kaulu fragmentu agrīna pārvietošana, lai atjaunotu locītavu virsmu kongruenci;
• Apakšējās ekstremitātes fiksācija bojātā vietā, līdz fragmenti sadzīst;
• Vēlu aktīvi ievainoto apakšējo ekstremitāšu vingrinājumi.

Stilba kaula kondilu lūzuma ārstēšanas ilgums atkarībā no bojājuma var sasniegt vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pie malas lūzuma bez nobīdes, nepilnīga lūzuma vai plaisas, bojāto kāju imobilizē un uz 3 līdz 4 nedēļām uzliek tai ģipša šinu. 3 līdz 5 dienas pēc traumas ir svarīgi nodrošināt traumētās ekstremitātes atpūtu. Pēc tam pacients var pārvietoties ar kruķu palīdzību. Dienas laikā var noņemt šinu un veikt aktīvas kustības ceļa locītavā. Jums jāsāk ar minimālu slodzi, kas laika gaitā tiek palielināta.

Nobīdītas kondilas lūzuma gadījumā tiek izmantota adhezīvās vilkšanas metode ar apakšstilbu, kad kāja ir izstiepta. Turklāt tiek izmantotas sānu pārvietošanas cilpas.

Kad stilba kaula sānu kondīls ir lauzts, tiek uzlikta sānu cilpa tā, lai tā būtu vērsta uz āru. Cilpa, kas novietota virs potītēm, ir vērsta uz iekšu. Šī metode ļauj atbrīvoties no deformācijas, iztaisnot kaulus un salabot tos vēlamajā stāvoklī.

Ja ir bojāti abi kondīli, tiek izmantota skeleta vilkšana ar sānu cilpām. Dažos gadījumos tiek veikta manuāla fragmentu samazināšana. Procedūras laikā tiek izmantota vispārējā vai vietējā anestēzija.

Pēc skeleta vilkšanas vingrinājumi tiek veikti vairākas dienas vēlāk, ja pacientam nav akūtu sāpju. Trakcija tiek novērsta pēc mēneša, pēc tam pacients var pārvietoties ar kruķiem, bet tā, lai neradītu stresu savainotajai kājai.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja locītavas dobumā ir saspiesti fragmenti un ir traucēta kustība, kā arī tad, kad kaulu fragmenti bojā asinsvadus un nervus. Turklāt operācija ir nepieciešama, ja konservatīvās metodes ir neefektīvas un ja ir smaga kondilu saspiešana.

Komplikācijas

Pēc kondilu lūzuma ir iespējamas šādas komplikācijas:

Lai izvairītos no iepriekš aprakstītajām komplikācijām, jums ir jāveic savlaicīga ārstēšana un jāievēro ārsta ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā paātrināt atveseļošanos motora aktivitāte ceļa locītava.

Stilba kaula ķermeņa trauma

Stilba kauls ir garš cauruļveida kauls, kas bieži tiek ievainots. Stilba kaula ķermenis aptver zonu starp ceļgalu un potīti.

Garā kaula lūzumu provocē liels traumatisks spēks, un tāpēc tas bieži tiek kombinēts ar citām traumām.

Apakšstilbs sastāv no stilba kaula un stilba kaula. Stilba kaula izmēri pārsniedz izmērus mazs kauls. Turklāt tas nodrošina atbalstu ķermenim slodzes laikā. Starp stilba kaula augšējo un apakšējo daļu atrodas tā ķermenis.

Traumas smagums ir atkarīgs no traumatiskās ietekmes uz kaulu. Stilba kauls un stilba kauls bieži tiek lūzuši vienlaikus. Kaulu ķermeņa lūzums var būt stabils, pārvietots, šķērsvirziens vai slīps. Bieži tiek diagnosticēti spirālveida, šķembu, atvērti un slēgti bojājumu veidi.

Lūzuma cēloņi

Stilba kaula vārpstas lūzums rodas spēcīga trieciena rezultātā uz stilba kaula priekšpusi. Vairumā gadījumu tas notiek ceļu satiksmes negadījumu rezultātā, kad cilvēks saduras ar automašīnu.

Bieži pēc nelaimes gadījuma tiek diagnosticēti šķelti lūzumi, kad kaula ķermenis sadalās 2 un vairākos fragmentos.

Apakšstilba traumas ir iespējamas, spēlējot zemas enerģijas kontakta sporta veidus, piemēram, futbolu. Tas ir, lūzums var rasties pat spēlētāju sadursmes rezultātā. Arī šādas traumas rodas vērpšanas spēka ietekmē un parasti ir slīpas vai spirālveida.

Bojājuma simptomi

Ir pavisam vienkārši noteikt stilba kaula ķermeņa lūzumu, lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība raksturīgajām pazīmēm:

• Sāpīgas sajūtas apakšstilba priekšējā daļā;
• Cietušais nevar atbalstīties uz ievainoto ekstremitāšu un aktīvi to pārvietot;
• Apakšstilba vidusdaļā parādās deformācija;
• Ievainotā kāja kļūst nestabila;
• Kaula fragments izvirzās zem ādas vai salauž to un iznāk ārā;
• Dažos gadījumos jutīgums pēdas zonā ir traucēts.

Pēc šādu simptomu parādīšanās cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība un jānogādā medicīnas iestādē.

Diagnostika

Ierodoties slimnīcā, pacientam jāpastāsta ārstam, kā gūta trauma. Ja viņš nokrita no augstuma, tad jānorāda aptuvenais attālums. Ja cietušais iepriekš bija ievainots, tad arī tas ir jāpiemin. Tas attiecas uz nopietnas slimības, Piemēram, cukura diabēts. Turklāt pacientam ir jārunā par to, kādus medikamentus viņš lieto.

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts veic ievainotās ekstremitātes vizuālu pārbaudi apakšstilba rajonā. Ja cietušais ir pie samaņas, tad tiek pārbaudīta viņa jutība un muskuļu spēks, par to viņam tiek lūgts pakustināt kāju pirkstus.

Lai precizētu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz rentgenogrāfiju.Šī diagnostikas metode apstiprina vai noliedz kaula ķermeņa lūzumu, ļauj redzēt pārvietoto lūzumu un kaulu fragmentu skaitu.

Ja ārstam ir aizdomas, ka lūzums ir izplatījies uz ceļa vai potītes locītavu, pacientam tiek nozīmēta CT skenēšana.

Ārstēšanas metodes

Sastādot ārstēšanas taktiku, ortopēds ņem vērā traumas cēloni, cietušā vispārējo stāvokli, traumas smagumu un mīksto audu struktūru bojājuma apmēru. Stilba kaula lūzuma ārstēšanas laiks ir tieši atkarīgs no šiem faktoriem.

Konservatīvā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

Kaulu fragmenti tiek fiksēti, izmantojot šinu vai ģipša šinu. Tikai pirmajā gadījumā pārsēju var savilkt vai atslābt, kas garantē drošu tūskas izzušanu. Ģipsis tiek noņemts pēc dažām nedēļām un pēc tam tiek aizstāts ar funkcionālu plastmasas šinu ar stiprinājuma mehānismu. Tas atbalsta kaulus, līdz tie ir pilnībā sapludināti. Šinu var noņemt mazgāšanas vai vingrošanas laikā.

Stilba kaula lūzuma operācija tiek noteikta šādos gadījumos:

• Atvērtie lūzumi;
• Nestabili ievainojumi ar stipri pārvietotu kaulu fragmentu klātbūtni;
• Ja konservatīva ārstēšana Tas izrādījās neefektīvs un kauli nedzīst.

Šādos gadījumos bieži tiek nozīmēta intraosseoza osteosintēze. Šīs operācijas laikā kaulu fragmenti tiek fiksēti ar metāla stieni (tapa). Arī šim nolūkam tiek izmantotas īpašas skrūves, skrūves un metāla plāksnes.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ārsti iesaka veikt fiziskus vingrinājumus.

Komplikācijas

Stilba kaula ķermeņa lūzums ir bīstams ievainojums, kas izraisa šādas komplikācijas:

Pēdējā gadījumā ir nepieciešamas antibakteriālas zāles.

Operācija var izraisīt arī komplikācijas:

• Nav iespējams apvienot kaulu fragmentus un atjaunot tā integritāti;
• Infekcijas iekļūšana bojātajā zonā;
• Nervu un asinsvadu bojājumi;
• Tromboze;
• Lēna kaulu dzīšana;
• Ievainotās kājas izliekums.

Izmantojot ārēju fiksācijas ierīci, iespējama kāju izliekuma iespēja.

Pirmā palīdzība stilba kaula lūzuma gadījumā

Stilba kaula lūzuma gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi nodrošināt kompetentu pirmā palīdzība pacientam.

Pirmās palīdzības norādījumi stilba kaula lūzuma gadījumā:

Pēc pirmsslimnīcas palīdzības sniegšanas cietušais tiek nogādāts slimnīcā vai tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Traumu diagnostika

Diferenciāldiagnoze palīdzēs ārstam noteikt bojājuma veidu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kad stilba kaula kondīli ir lauzti, ārsts vispirms veic rūpīgu vizuālu pārbaudi.

Lai noteiktu traumas veidu un smagumu, tiek nozīmēti rentgena stari. Papildus tiek veikta locītavas diagnostiskā punkcija.

Lai apstiprinātu bumbuļveida lūzumu, sānskatā tiek uzņemts stilba kaula rentgens. Ja ir aizdomas par mīksto audu bojājumu, tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Tādējādi stilba kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas prasa savlaicīgu atklāšanu un pareizu ārstēšanu.

Stilba kaula diafiziskie lūzumi veido aptuveni 17% no visiem skeleta lūzumiem. Tās rodas dažādos līmeņos, bet visbiežāk kaula apakšējā trešdaļā.

Stilba kaula šajā vietā ir vismazākais apjoms un spēks. Turklāt šajā līmenī kaulus vismazāk klāj muskuļi, tāpēc tie kļūst pieejamāki traumatiskiem spēkiem.

Anatomija

Stilba kauls ir apakšējās ekstremitātes daļa no ceļgala līdz papēžam, ko veido stilba kauls un stilba kauls. Proksimālais (augšējais) gals ir iesaistīts ceļa locītavas veidošanā, distālais (apakšējais) gals beidzas ar iekšējo un. ārējā potīte. Stilba kaula kauli ir izlocīti augšpusē un visā garumā tiem ir savienojoša membrāna.

Cēloņi un mehānismi

Tie rodas sakarā ar tieša darbība traumatisks līdzeklis visos kājas līmeņos: augšējā, vidējā un apakšējā trešdaļā.

Biežāk notiek abu stilba kaula lūzumi, retāk - atsevišķi stilba kaula vai stilba kaula lūzumi.

Tiešajam traumas mehānismam raksturīgi šķērsvirziena, fragmentācijas lūzumi ar lūzuma plakni vienā abu kaulu līmenī, savukārt netiešajam mehānismam raksturīgi slīpi, spirālveida lūzumi, kuru lūzuma plakne sniedzas dažādos līmeņos, un lūzuma plakne. stilba kaula daļa vienmēr atrodas virs stilba kaula lūzuma plaknes.

Divu traumatisku spēku vienlaicīgas darbības dēļ gar diafīzi rodas viena vai abu stilba kaula kaulu dubulti lūzumi. Stilba kaula gareniskie lūzumi ir ļoti reti.

Tie rodas, ja traumatisks spēks iedarbojas gar stilba kaula asi, un lūzuma līnija vienmēr iekļūst ceļa locītavā.

Biežāk stilba kaula kaulu diafīzes lūzumi notiek uz vidējās un apakšējās trešdaļas robežas, retāk - vidējā un vēl retāk - augšējā trešdaļā.

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar anatomiskā struktūra, stilba kaula augšējās trešdaļas masīvums un, otrkārt, muskuļu slāņa klātbūtne uz posterolaterālajām virsmām.

Apakšējā trešdaļā stilba kauls ir daudz plānāks nekā proksimālais gals, un tajā nav aizsargājoša muskuļu slāņa.

Izolēti kāju kaulu lūzumi reti rodas lokālas īslaicīgas tiešas traumatiska spēka iedarbības dēļ. Priekš bērnība un pusaudžiem raksturīgi zaļās stieņa tipa subperiosteāli diafīzes lūzumi.

Simptomi

Stilba kaula kaulu diafīzes lūzumu klīniskās izpausmes ar fragmentu pārvietošanos visos līmeņos: akūtas sāpes, disfunkcija, stilba kaula ass deformācija atkarībā no fragmentu pārvietošanās virziena.

Vidējā un apakšējā trešdaļā, deformācijas augstumā, diezgan bieži zem ādas izvirzās distālā vai proksimālā fragmenta gali.

Stilba kauls traumas pusē ir īsāks, distālā daļa ir pagriezta uz āru tā, ka pēdas ārējā mala atrodas uz gultas. Aktīvās kustības neiespējams, pasīvs - ievērojami ierobežots sāpju saasināšanās dēļ.

Ja ir ievērojams pietūkums, apakšējā trešdaļā parādās serozi, asins pūslīši. Palpācijas izmeklēšana atklāj akūtas sāpes deformācijas augstumā, zem ādas - fragmentu gali ir pārvietoti; izteikta patoloģiska mobilitāte lūzuma vietā.

Bieži tiek konstatēts skaidrs fragmentu krepīts, taču jums nevajadzētu censties, bet noteikti iegūt krepita simptomu, jo, kad tas tiek noteikts, tiek papildus ievainoti asinsvadi, mīkstie audi un nervi.

Slīpu un skrūvju lūzumu gadījumā nepieciešams rūpīgi iztaustīt fibulu, lai nepalaistu garām lūzumu, kas vienmēr notiek virs stilba kaula lūzuma vietas.

Bez nobīdes

Rūpīga nepārvietotu diafīzes lūzumu pārbaude palīdz novērst diagnostikas kļūdas.

Tādējādi ar nepārvietotiem lūzumiem tiek zaudēta funkcija, rodas ievērojamas sāpes, un lūzuma līmenī rodas apļveida pietūkums, savukārt ar sasitumiem pietūkums tiek lokalizēts traumatiskā faktora vietā.

Turklāt nepārvietotos lūzumos ir pozitīvs simptoms patoloģiska mobilitāte un sāpju saasināšanās ar aksiālu spiedienu uz apakšstilbu, kas nenotiek ar sasitumiem.

Izolēti lūzumi

Rūpīgākai pārbaudei būs nepieciešama izolētu stilba kaula diafīzes lūzumu diagnostika.

Tas ir saistīts ar faktu, ka fragmentu pārvietošanās izolētos lūzumos ir nenozīmīga, deformācija nav izteikta un slēpj tās ievērojamo traumatisko pietūkumu.

Turklāt cietušais noslogo ekstremitāti, aktīvi to paceļ un notur izstieptā stāvoklī.

Palpācijas izmeklēšana atklāj sāpju saasināšanos pietūkuma augstumā pa visu kājas perimetru. Ja ir fragmentu pārvietošanās, īpaši apakšējā trešdaļā, lūzuma vietā notiek deformācija.

Viena stilba kaula lūzuma gadījumā, kad uz stilba kaula tiek izdarīts aksiāls spiediens, vienmēr nav sāpju simptomu.

Diagnostika

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas.

Ārstēšana

Bez nobīdes

Kāju kaulu diafīzes lūzumus bez nobīdes, subperiosteālus lūzumus, kaulu plaisas ārstē ar imobilizāciju ar gonitālo ģipsi uz 2-3 mēnešiem, subperiosteālu lūzumu - 3-4 nedēļas.

Ar šķērsplakni

Lūzumi ar šķērsplakni vai tuvu tai, robaini, kad pēc fragmentu salīdzināšanas nav tendence uz sekundāru nobīdi.

Tos apstrādā ar vienpakāpes slēgtu salīdzinājumu ar ekstremitāšu imobilizāciju ar gonīta ģipsi uz 3-3,5 mēnešiem.

Pēc anestēzijas ar 1% novokaīna (30 cm3) vai lidokaīna (20 cm3) šķīdumu, kas jāievada hematomā, ārsts ar vienu roku nosedz papēdi, bet ar otru - pēdas muguru zem virskalnāla. stilba kaula locītava.

Asistents fiksē stilba kaula proksimālo galu ar nedaudz saliektu ceļa locītavu, un ķirurgs pieliek vilci visā garumā (stilba kaula asi), vispirms novēršot fragmentu pārvietošanos garumā, pēc tam saskaņā ar pārvietojumu frontālās, sagitālās un vertikālās plaknes, novēršot leņķisko nobīdi platumā un rotācijā.

Panākuši salīdzinājumu, uzliek ģipsi vai Volkoviča pārsēju ar ceļa locītavu saliektu 160-165° leņķī un pēdu novietojot 90° leņķī.

Volkoviča pārsēja priekšrocība ir tāda, ka ārstam ir iespēja pastāvīgi uzraudzīt pietūkuma stāvokli un nekavējoties atslābināt vai pievilkt pārsēju, tādējādi novēršot asinsrites problēmas ekstremitātē.

Pēc 6 nedēļām ceļa locītava tiek atbrīvota no imobilizācijas un sākas fizikālā terapija.

Lai pārbaudītu fragmentu novietojumu un operatīvi konstatētu sekundāro nobīdi, pārsēju veic caur ģipsi pēc tam, kad pietūkums ir samazinājies un pārsēju gredzeni ir pievilkti.

Pēc atbrīvošanās no ceļa locītavas imobilizācijas un vingrošanas terapijas sākuma.

Veikt pēc 2 mēnešiem, noņemot ģipsi, lai novērtētu saplūšanas raksturu.

Pēc tam ceļa locītavai atkal tiek veikta imobilizācija un cietušajam tiek dozēta statiskā slodze.

Pēc 3 mēnešiem no lūzuma datuma tiek noņemta imobilizācija un Rentgena izmeklēšana un saskaņā ar saplūšanas raksturu tiek veikts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir atjaunot kustības supracalcaneal-tibial un tragālajās locītavās, atjaunot traumētās ekstremitātes muskuļu spēku un veiktspēju.

Nefizisku darbu strādājošiem atgriešanās darbā ir pēc 3-3,5 mēnešiem, fiziskā darba veicējiem - pēc 4-5 mēnešiem.

Slīpi, skrūvējami, sasmalcināti lūzumi

Slīpiem, skrūvju un fragmentu lūzumiem ārstēšanai izmanto skeleta vilkšanu. Tapa tiek izlaista caur papēža kaulu vai, vēl labāk, caur stilba kaula metafīzi, lai novērstu potītes locītavas pārmērīgu izstiepšanos.

Ekstremitāte tiek uzlikta uz Beler tipa šinas vai cieta ortopēdiskā spilvena tā, lai ceļa locītava būtu saliekta 160-165° leņķī, un pēda tiktu izbīdīta no plantāra fleksijas 90° leņķī, vilkšanai vajadzētu iet pa apakšstilba asi.

Pirmkārt, ekstrakcijai tiek izmantots svars 4-5 kg, un pēc tam dienas laikā atkarībā no attīstības muskuļu sistēma, nosveriet to līdz 7-9 kg.

Ārsta uzdevums pirmajās divās dienās ir panākt pilnīgu fragmentu salīdzināšanu, lai reparatīvā procesa posmi notiktu optimālā laika posmā.

Pirmā rentgena pārbaude tiek veikta otrajā dienā un atkarībā no fragmentu stāvokļa tiek veikta korekcija: tiek pievienots svars, ja nobīde garumā nav novērsta, tiek novietoti rullīši, lai koriģētu leņķiskās novirzes, un tiek uzlikti sānu stieņi, lai novērstu novirzes platums frontālajā plaknē un diastāze starp fragmentiem.

Otrā rentgena kontrole veic 7-8 dienā. Pārbaudiet fragmentu salīdzināšanas kvalitāti, ja nepieciešams, veiciet papildu svara korekciju (palieliniet vai samaziniet, novēršot pārmērīgu fragmentu izstiepšanos).

Trešā rentgena kontrole veic pēc 3-6 nedēļām, un izteikta primārā kaula kallusa klātbūtnē, nenoņemot skeleta trakciju, tiek pielietota ģipša imobilizācija.

Pēc tam, kad apmetums ir pilnībā sacietējis, adāmadata tiek noņemta. Ģipša veidā cietušajiem ir atļauts piecelties un staigāt ar kruķu palīdzību ar dozētu slodzi uz ekstremitāti (līdz 20-25%).

Pēc 2-2,5 mēnešiem ceļa locītava tiek atbrīvota no ģipša, un pēc 3-3,5 mēnešiem tiek noņemts viss ģipsis un tiek nozīmēta vingrošanas terapija.

E.T. Skļarenko un A.I. Vološinam tika piedāvāts slēgta osteosintēze ar stilba kaula slīpiem un skrūvējamiem diafīzes lūzumiem.

Pēc tam, kad fragmenti ir salīdzināti, pateicoties skeleta vilkšanai, cietušais, nenoņemot skeleta vilci, tiek nogādāts ģērbtuvē.

Kājas ādu apstrādā ar aseptisku šķīdumu un uz lūzuma vietas uzliek metāla sietu, kas izliekts atbilstoši kājas kontūrai.

Tiek uzņemts kontroles rentgena attēls, adatu ievietošanas vietas tiek atzīmētas režģa kvadrātos ar briljantzaļo, tiek noņemts metāla siets un abos fragmentos caur iezīmētajiem punktiem tiek ievietoti divi vadi.

Tālāk blakus adāmadatām gar kājas priekšējo-sānu virsmu izdara iegriezumus ādā un mīkstajos audos līdz kaulam garumā līdz 1 cm.Uz adāmadatas uzliek dobu urbi, uzlabota līdz tas pieskaras kaulam, un cauri abiem garozas slāņiem gar katru adāmadatu tiek izvilkti tuneļi.

Tālāk urbis tiek noņemts, uz stieples uzliek atbilstoša izmēra un garuma skrūvi, virza uz priekšu līdz kaulam un ieskrūvē gar vadu kaulā izveidotā tunelī tā, lai skrūve izietu cauri abiem garozas slāņiem.

Adata tiek noņemta. Ir nepieciešams, lai fragmenti tiktu sintezēti ar vismaz trim skrūvēm. Ādas iegriezumus sašuj un uzliek aseptisku pārsēju.

Imobilizācija tiek veikta ar dziļu ģipša šinu. Piedāvātās tehnikas priekšrocība ir tāda, ka operācijas laikā netiek papildus ievainoti fragmentiem blakus esošie mīkstie audi un asinsvadi, kā arī fragmenti neskeletonējas.

Ilizarova un Kalnbērza kompresijas-distrakcijas ārējās fiksācijas ierīces plaši izmanto stilba kaula spirālveida diafīzes lūzumu ārstēšanai.

Uzlabojoties rentgena aparatūrai, tā gūst popularitāti. slēgta intraosseous osteosintēze, kurā fiksators tiek ievietots caur nelielu iegriezumu no distālā vai proksimālā fragmenta gala aizvērts.

Kontrolējot, izmantojot sietu, fragmenti tiek aizvērti un salīdzināti, un fiksators tiek ievadīts medulārajā kanālā.

Uz pozitīvas nots šī metode ir tas, ka mīkstie audi lūzuma zonā un asinsvadi netiek papildus traumēti, fragmentu gali nav skeletonizēti un līdz ar to tiek radīti optimāli apstākļi lūzumu dzīšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta mīksto audu interpozīcijai, dubultnobīdes lūzumiem un konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā.

Fibulas galvas lūzumus ārstē konservatīvi, imobilizējot ekstremitāti ar dziļu aizmugurējo gonīta šinu uz 4 nedēļām.

Lūzumus ar fragmentu pārvietošanos, sadrumstalotību un peroneālā nerva bojājumiem ārstē nekavējoties: tiek pārbaudīts nervs, noņemti fragmenti, kas saspiež nervus.

Plīsumu gadījumā nerva galus sašuj, fragmentus samazina, fiksē ar lavsan transosseous šuvēm, rūpīgi sašuj mīkstos audus, cieši sašuj brūci.

Imobilizāciju veic ar gonīta ģipsi ar nelielu stilba kaula saliekšanu ceļa locītavā. Imobilizācija ilgst 4 nedēļas. Pēc ģipša imobilizācijas noņemšanas tiek veikts rehabilitācijas kurss.

Rehabilitācija

Rehabilitācijai pēc stilba kaula diafīzes lūzumiem jābūt vērstai uz osteosintēzes stabilizēšanu, lai nodrošinātu agrīnas slodzes un agrīnas kustības blakus esošajās locītavās.

Vienlaikus ārsts nosaka fizikālo terapiju un fizioterapeitisko ārstēšanu, ņemot vērā izmaiņas apakšstilbu muskuļu motoriskajā funkcijā.

Lūzuma veids un ķirurģiskās stabilizācijas metode ir būtiskākie faktori, pēc kuriem ārsts katram pacientam sastāda rehabilitācijas kursu.

1. posms - agrīna pēcoperācijas, stacionāra(0-10 dienas pēc operācijas, dzīšanas periods pēcoperācijas brūces):

• zāles tiek parakstītas intravenozi, lai normalizētu asinsvadu caurlaidību un vienlaikus būtu prettūskas un pretiekaisuma iedarbība;
• lieto trombembolisku komplikāciju profilaksei zemas molekulmasas heparīni;
• profilaksei infekcijas komplikācijas 1. paaudzes cefalosporīnus izraksta intramuskulāri;
• tiek parādīts paaugstināts ievainotās ekstremitātes stāvoklis;
• ir noteiktas kustības potītē, ceļa locītavas.

2. posms - ambulatori(10 dienas - 8 nedēļas, izskats sākotnējās pazīmes konsolidācija):

• operētās ekstremitātes noslogošana ar savu ķermeņa svaru;
• tiek noteiktas kustības potītes un ceļa locītavās;

3. posms - svara slodzes palielināšana(no 2 mēnešiem līdz 3,5-4 mēnešiem, lūzumu konsolidācijas pazīmju progresēšana):

• operētās ekstremitātes noslogošana ar savu ķermeņa svaru;
• ārsts izraksta aktīvās-pasīvās kustības potītē (uzsvars uz muguras locīšanas palielināšanu) un ceļa locītavās 5-6 reizes dienā 10-15 minūtes;
• mehanoterapija ir nepieciešama, lai palielinātu dorsifleksiju;
• tiek izmantots ekstremitātes elastīgais pārsējs.

4. posms - stacionāra rehabilitācija(3,5-4 mēneši, lēna ekstremitāšu funkcijas atjaunošanās):

• magnētiskā lāzera starojuma iedarbība ar viļņa garumu 860-960 nm;
• mainīga kompresija uz Lymph-mat aparāta;
• apakšstilbu muskuļu elektriskā stimulācija;
• manuālā masāža;
• fizikālā terapija (vingrinājumi uz trenažieriem).

5. posms - pirmstraumatiskā aktivitātes līmeņa atjaunošana(no 4 mēnešiem, fragmentu konsolidācija, atlikušās pēctraumatiskās izmaiņas ekstremitātē):

• staigāšana ar pilnu svaru uz operētās ekstremitātes;
• pielāgošanās pašapkalpošanās dzīves apstākļos;
• pacientu apmācība rehabilitācijas veikšanai mājās, izmantojot bioatgriezeniskās saites metodi.

6. posms - konsolidācijas sasniegšana(no 4 mēnešiem, ja nav ticamu konsolidācijas pazīmju):

• operētās ekstremitātes noslogošana ar savu ķermeņa svaru;
• veicot kaula autoplastiku, kaula kaula osteotomiju, stieņa dinamizāciju (pacientiem pēc intramedulāras osteosintēzes).

Apakšējo ekstremitāšu galvenā funkcija ir kustība. Garākais cauruļveida kauls, kas atrodas šeit, ir stilba kauls. Lieluma dēļ tas bieži tiek pakļauts traumatiskajai ietekmei, kas var izraisīt cilvēka kustību ierobežojumus vai pilnīgu nekustīgumu. Medicīnas statistikā trešdaļa kāju traumu ir stilba kaula plaisa vai lūzums.

Cēloņi

Traumu cēloņi, ko izraisa dažādu spēku ietekme uz kaulu, ir:

• nelaimes gadījumi;
• ceļu satiksmes negadījumi;
• traumas, kas saistītas ar sportu;
• krītot no augstuma utt.

Stilba kauls (stilba kauls un stilba kauls) atrodas zem ceļa un virs pēdas un ir iesaistīti divu locītavu - ceļa un potītes - veidošanā. Galveno motorisko funkciju veic stilba kauls, un apakšstilba muskuļi ir piestiprināti blakus esošajam fibulam.

Simptomi

Ievainojumu gūšanu vienmēr pavada stipras sāpes. Cietušais to jūt miera stāvoklī un ar mazāko slodzi uz ekstremitāti. Kad stilba kauls ir lauzts, tiek traucēta atbalsta funkcija, ir redzama kontūru deformācija, parādās pietūkums un hematoma. Ja ievainotā ekstremitāte kļūst bāla un uz tausti ir auksta, tas norāda uz asinsvadu traumu, kā rezultātā tiek traucēta asinsrites sistēmas darbība. Kad kājā tiek plosīti nervu gali, pacients sajūt ekstremitātes nejutīgumu.

Pirmā palīdzība

Stilba kauls atrodas tuvu ādai, tādēļ, ja nē atvērta brūce, lūzumu var diagnosticēt, izmantojot palpāciju un vizuālu salīdzinājumu ar veselīgu ekstremitāti. Mājās, pirmkārt, jāmēģina pilnībā imobilizēt kāju, jāuzliek šina no improvizētiem materiāliem (bojātajā vietā jāpiestiprina nūja vai dēlis ar drānu), jāuzliek auksts un jādod anestēzijas līdzeklis. Plkst atklāts ievainojums un smaga asiņošana, jāuzliek žņaugs vai stingrs pārsējs. Pēc pirmās palīdzības pasākumu veikšanas nepieciešams izsaukt ārstu un cietušo nogādāt slimnīcā guļus stāvoklī.

Ārstēšana un veidi

Stilba kaula lūzums ir diezgan nopietns ievainojums, tā ārstēšanas laiks ir atkarīgs no tā rezultātā iegūtā bojājuma smaguma pakāpes. Slimnīcā ārsts veiks rentgenu un noteiks diagnozi galīgā diagnoze pacientam.

Stilba kaula lūzumus klasificē atkarībā no traumas veida:

• atvērts vai slēgts;
• intraartikulārs, mediāls;
• saspiešana un iespaids;
• spirālveida lūzums, slīps, šķērsvirziens, stilba kaula aizmugurējās malas lūzums;
• bez nobīdes un ar nobīdi.

Slēgtu lūzumu gadījumā netiek traucēta ādas integritāte, ar atklātiem lūzumiem tiek bojāta āda un mīkstie audi. Atklāta lūzuma gadījumā ir iespējamas daudzas komplikācijas - strutošana, malūnija vai osteomielīts. Jums būs jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem - flebologu (asinsvadu ārstēšana), neirologu utt. Atvērtiem lūzumiem papildus pretsāpju līdzekļiem ārsts izraksta pretiekaisuma medikamentus.

Lūzumiem bez pārvietošanās un šķembām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ģipsis tiek uzlikts visā kājas garumā, ieskaitot trešdaļu augšstilba un papēža. Šajā periodā jāstaigā ar kruķiem, jo... Nav ieteicams noslogot lauzto ekstremitāti. Nepārvietota stilba kaula lūzuma ārstēšanas periods var ilgt līdz diviem mēnešiem vai ilgāk. Visu šo laiku kājai jābūt ģipsi. Jānodrošina, lai “zābaka” mala netraumētu mīkstos audus.

Stilba kaula pārvietota lūzuma gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot īpašu ierīci. Operācijas laikā ārsts salīdzinās kaulu fragmentus un fiksēs ar adāmadatas palīdzību, veiks skeleta trakciju, kurā cietušais paliks apmēram mēnesi (4 nedēļas), pēc tam 2,5 mēnešus tiks uzlikts ģipsis. Traumas ir ļoti smagas un sāpīgas, tāpēc sākotnējā stadijā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Ārsta norādījumu neievērošana var izraisīt nepareizu kaulu saplūšanu, kas var izraisīt kājas izliekumu un saīsināšanu.

Ļoti reti notiek tikai stilba kaula lūzums. Visbiežāk tas notiek kopā ar potīšu traumām ar stilba kaula aizmugurējās malas lūzumu. Tas ir potītes un stilba kaula bojājums.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc stilba kaula lūzuma notiek pēc ģipša noņemšanas. Tās uzdevums ir veikt pasākumus zaudēto ekstremitāšu funkciju atjaunošanai. Visbiežāk tiek nozīmēta vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža. Ārstēšanas rezultāts rehabilitācijas periods atkarīgs tikai no upura. Ģipša nēsāšanas laikā muskuļi atrofē un ir jāattīsta. Stingra terapeitisko un profilaktisko fiziskās audzināšanas vingrinājumu veikšana palīdzēs atjaunot ievainotās kājas motorisko funkciju. Vingrinājumu un slodžu skaitu nosaka ārsts.

Tā var būt:

• ievainotās ekstremitātes saliekšana un pagarināšana;
• pietupieni;
• pastaigas.

Sākumā nevajadzētu pilnībā atteikties no kruķiem, pēc iespējas jāpalielina slodzes, jo bojātais kauls vēl nav pilnībā nostiprinājies un ir diezgan trausls.

Fizioterapeitiskās procedūras (magnēts, elektroforēze, Darsonval straumes) labi ietekmē bojāto zonu atjaunošanos un vielmaiņu. Ir iespējams izmantot stilba kaula fizioterapijas metodi - kairinājumu ar stilba kaula (tibiālā) nerva vājām strāvas izlādēm.

Masāža atjauno asinsriti un liek strādāt stagnējošiem muskuļiem. Asinsrites uzlabošana ļaus piekļūt vairāk barības vielas bojātiem audiem.

Svarīgs ir arī pacienta sabalansēts uzturs, kas satur kalciju, silīciju un fosforu, kas veicina bojāto kaulaudu sadzīšanu. Tas palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu. Ja ar pārtiku saņemtā deva ir nepietiekama, pacientam tiek nozīmētas mikrocirkulāciju uzlabojošas zāles, kas satur kalciju, vitamīnu kompleksi, kas ietver retinolu, tokoferolu, askorbīnskābi.

Sekas

Slodzes periodā uz traumētās ekstremitātes locītavu locītavas var kļūt stiprākas sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā ārsts var turpināt izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Stilba kauls ir viena no galvenajām apakšējās ekstremitātes sastāvdaļām. Pēc lūzuma viņa pilnībā atveseļojas 4-5 nedēļu laikā. Ārsts izlems, cik ilgi palikt ģipsi, pamatojoties uz rentgena datiem. Visu ieteikumu pareiza īstenošana, izpilde preventīvie pasākumi Un Fizioterapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēc traumas, kas saistīta ar klibumu, ekstremitātes saīsināšanu utt.