Ar otrās pakāpes apdegumu, ādas pietūkumu, tulznām ar serozu un strutojošu saturu, dedzināšanu un asas sāpes skartajā zonā. Trešajai apdeguma pakāpei raksturīga ādas nekroze, dziļi audu bojājumi un pārogļošanās. Sāpes un dedzinoša sajūta sasniedz ievērojamu spēku un smagumu. Ar apdegumiem var būt arī vispārējas parādības: paaugstināta ķermeņa temperatūra, izmaiņas asinīs, sirdī, nierēs un citos iekšējos orgānos. Bērni apdegumus gūst daudz smagāk nekā pieaugušie.

Neatliekamā aprūpe. Pirmkārt, jums vajadzētu aizsargāt ārējo auss kanāls no infekcijas. Lai to izdarītu, auss kanālā tiek ievietota sterila marles turunda. Auss kaula apdegumu gadījumā ārstēšana jāierobežo ar pārsēju uzlikšanu ar Višņevska ziedi.

Otrās pakāpes apdegumiem atveriet tulznas un pēc tam uzlieciet tos pašus pārsējus. Trešās pakāpes apdegumiem uzliek sterilus pārsējus ar Vishnevsky ziedi un nosūta pacientu uz slimnīcu. Pret sāpēm tiek izrakstītas narkotiskās vielas un pretsāpju līdzekļi. Pacientam tiek ievadīti sirds medikamenti, antibiotikas, kā arī tiek injicēts pretstingumkrampju serums pēc Bezredkas teiktā.

Termiski un ķīmiski ausu bojājumi

Auss termiski un ķīmiski bojājumi rodas augstas vai zemas temperatūras, skābju, sārmu u.c. ietekmē. Termiski bojājumiārējās auss traumas gandrīz vienmēr tiek kombinētas ar sejas, galvas un kakla apdegumiem. Ar apdegumu, tāpat kā ar apsaldējumu, ir četri grādi.

Ir raksturīgas šādas apdeguma pakāpes:

Ārstēšana. Pirmā palīdzība auss kaula un ārējā dzirdes kanāla ādas termiskiem apdegumiem tiek sniegta saskaņā ar noteikumiem vispārējā ķirurģija. Ir noteikti pretsāpju līdzekļi - morfīna un pantopona injekcijas. Vietējās ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes, noņemt dzīvotnespējīgus audus, padarīt skarto zonu sterilu un veicināt apdeguma virsmas epidermu. Apdeguma brūces ārstēšana jāveic aseptiskos apstākļos. Pēc atmirušās epidermas noņemšanas apdeguma virsma tiek bagātīgi apūdeņota sāls šķīdums, žāvē un nosusina ar spirtu. Burbuļus caurdur vai sagriež no apakšas ar šķērēm, lai izvadītu saturu. Pēc primārā apstrāde Uz apdegušās virsmas neuzliek pārsēju, un skartās ādas vietas samitrina ar savelkošām vielām (5% tanīna šķīdums, rozā kālija permanganāta šķīdums) vai žāvē zem īpaša lampas rāmja.

1.-2.pakāpes auss kaula apdegums izzūd bez pēdām, bet ārstēšanā ir stingri jāievēro aseptika. III-IV pakāpes apdegumiem pirmajās dienās tiek veikta atmirušo audu ekscīzija ar ādas autotransplantāciju un stingumkrampju toksoīda ievadīšanu. Kopā ar nekrotisko audu noņemšanu tiek izmantotas antiseptiskas ziedes (levomekols) un kortikosteroīdu zāles (hidrokortizona suspensija). Perihondrīts, kas attīstās apdeguma rezultātā, tiek ārstēts saskaņā ar visparīgie principi otolaringoloģija. Dziļu apdegumu gadījumā, lai novērstu dzirdes kanāla atrēziju, tajā esošās liekās granulācijas tiek noņemtas un kauterētas ar 10-40% lapis šķīdumu. Lai novērstu cicatricial stenozi, ārējā dzirdes kanālā tiek ievietotas bioinerta materiāla caurules, kurām ārsta uzraudzībā jāpaliek tur līdz pilnīgai epidermizācijai.

Pirmā palīdzība auss kaula apsaldējumiem sastāv no tās sasildīšanas ar siltu (37 ° C) ūdeni un maigu noslaukšanu ar spirtu. Pirmās pakāpes apdeguma gadījumā čaumalas berzējiet ar roku vai mīkstu drānu līdz apsārtumam, tomēr jāizvairās no berzēšanas ar sniegu un raupju audumu, lai netraumētu ādu un neradītu infekciju. Kad veidojas tulznas, tiek izmantoti savelkoši šķīdumi vai ziedes, kas palīdz tām izžūt, vai, ievērojot stingru aseptiku, tulznas tiek atvērtas un saturs no tiem tiek atbrīvots, pēc tam tiek uzklāts ziedes pārsējs ar antibiotikām.

Nekrozes gadījumā tiek noņemti mirušie audi, tiek uzklātas salvetes ar Vishnevsky ziedi un levomekolu. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes (UHF, ultravioletais starojums).

Bieži attīstās pēc apsaldējumiem paaugstināta jutība auss pakļaušana zemai un augstai temperatūrai. Auss kaula āda uzreiz pēc apsaldējumiem vai laika gaitā iegūst sarkanu vai zilganu krāsu, jo attīstās vēnu tromboze un pastāvīgi asinsrites traucējumi.

Palīdzēt ar ķīmiskie apdegumi sastāv no neatliekamas neitralizējošu vielu lietošanas. Skābes apdeguma gadījumā izmanto neitralizāciju ar sārmu (2% nātrija bikarbonāta šķīdums, magnija oksīds, ziepjūdens), sārmu iedarbību neitralizē ar skābēm (1-2% etiķskābes vai citronskābes šķīdums). Tālāk terapeitiskā taktika līdzīgi kā termiskiem apdegumiem.

Populārākās tēmas

• Hemoroīdu ārstēšana Svarīgi!
• Prostatīta ārstēšana Svarīgi!

Labākie veselības ceļveži

Tiešsaistes konsultācijas ar ārstiem

Konsultācija ar ginekologu

Konsultācija ar hepatologu

Konsultācija ar hepatologu

Citi pakalpojumi:

Esam sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

Zīmols un preču zīme reģistrēts EUROLAB™. Visas tiesības aizsargātas.

Ārējās auss termiski bojājumi

Šīs traumas ietver apsaldējumus un apdegumus. Pēdējie visbiežāk tiek apvienoti ar blakus esošo sejas zonas apdegumiem.

Apsaldējumi

Apsaldējums (congelatio) ir bojājums, ko izraisa cilvēka ķermeņa audu lokāla atdzišana. Visbiežāk apsaldējumi rodas uz ausīm, pēc tam uz deguna un vaigiem. Bojājumi rodas, jo ātrāk, jo zemāka gaisa temperatūra un lielāks vēja ātrums un gaisa mitrums. Miera laikā auss kaula apsaldējumi notiek reti.

Pēc bojājuma dziļuma izšķir četrus grādus: ar I pakāpi tas ietekmē virsmas slānis epidermu; II pakāpē bojājums sasniedz epidermas bazālo slāni ar tulznu veidošanos; III pakāpi raksturo ādas, zemādas audu un perihondrija nekroze (ja mēs runājam par par auss vai deguna piramīdu); IV stadijā notiek totāla auss kaula nekroze.

IN patomorfoloģiskais process atšķirt latento periodu, reaktīva iekaisuma periodu, augstuma periodu, kurā veidojas nekrozes perēkļi, nekrotisku audu demarkācijas un noraidīšanas periodu, iekaisuma procesa norimšanas periodu un dziedināšanu ar rētu veidošanos ar deformāciju vai pilnīgu auss kaula zudums.

IN latentais periods pēc aukstuma un sāpju sajūtas rodas pilnīgs jutības zudums. Šajā periodā stipri apsaldēta auss kauliņa kļūst trausla, piemēram, ledus plāksne, un var tikt saplīsusi, mēģinot to berzēt vai saliekt, lai to sasildītu.

IN reaktīvais periods(pēc sasilšanas) parādās pietūkums, ādas hiperēmija ar zilganu nokrāsu, pēc tam (izņemot pirmās pakāpes apsaldējumus) parādās tulznas, kas satur opalescējošu dzeltenīgu serozu šķidrumu. Blisteru hemorāģiskais saturs liecina, ka apsaldējuma smagums pārsniedz II pakāpi.

III pakāpes auss kaula apsaldējumus pavada stipras sāpes, izstaro auss kanālā, temporālo un pakauša reģions. Āda paliek auksta, kļūst zilganā krāsā, un izveidotie tulznas piepildās ar hemorāģisko saturu.

Ar ceturtās pakāpes apsaldējumus var rasties apvalka nekroze mitras gangrēnas veidā, bet biežāk notiek tās mumifikācija. Mirušo audu noraidīšanas procesi, granulācijas attīstība, epitelizācija un rētas aizņem ilgu laiku, īpaši ar skarto zonu sekundāru infekciju.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība ir vērsta uz ātru asinsrites atjaunošanu un vielmaiņas procesu normalizēšanu, kam cietušais tiek ievietots apsildāmā telpā un tiek sasildīta auss. Lai to izdarītu, uzmanīgi noslaukiet to ar siltu 70% etilspirta šķīdumu vai furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu, nosusiniet to ar mīkstu drāniņu un pēc tam uz auss kaula uzklājiet siltu (ne vairāk kā ° C) namin sildīšanas spilventiņu vai apstaro to ar Sollux vai UHF lampu vājā termiskā dozē. Pēc tam uz izlietnes tiek uzklāts apsējs ar antiseptisku līdzekli un injicēts pretstingumkrampju serums un stingumkrampju toksoīds, kā arī pretsāpju līdzekļi, ja norādīts. Turpmāka ārstēšana veic specializētā slimnīcā.

Auss kaula un sejas apdegumi

Apdegums (combustio) - audu bojājums, ko izraisa vietēja darbība paaugstināta temperatūra, elektriskā strāva, agresīvas ķīmiskas vielas un bioloģiski aktīvs starojums. Visizplatītākie ir termiski apdegumi. Izmaiņas, kas notiek ar tiem, ir ļoti tipiskas un sākuma posmi līdzīgi ķīmiskiem un starojuma apdegumiem. Strukturālās un klīniskās atšķirības rodas tikai tad, ja šie faktori ir nopietni bojāti.

Termiski apdegumi

Termiski apdegumi dalīts pa grādiem: I - eritēma; II - burbuļu veidošanās; IIIA - ādas nekroze ar tās dīgļu slāņa daļēju uztveršanu; IIIB - pilnīga ādas nekroze visā tās biezumā; IV - nekroze izplatās ārpus ādas dažādos dziļumos ar pilnīgu vai daļēju skarto audu pārogļošanos.

Diagnoze pamatojoties uz slimības vēsturi un raksturīgām apdeguma patomorfoloģiskajām pazīmēm. Pirmajās stundās ir daudz grūtāk noteikt bojājuma dziļumu un laukumu.

Klīniskā aina sejas un ausu apdegumus nosaka bojājuma pakāpe, lielums un iespējamie blakus bojājumu veidi (acu, galvas ādas, augšdaļas apdegumi elpceļi). Vietējiem un ierobežotiem I un II pakāpes sejas un auss kaula termiskiem bojājumiem klīniskie simptomi nav redzams. Ar biežākiem trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem var rasties pazīmes apdeguma slimība, kas izpaužas kā šoka, toksēmijas, septikotoksēmijas un atveseļošanās periodi. Sejas un auss kaula apdegumiem klīnisko ainu veido apdeguma procesa dinamika, subjektīvie un objektīvie simptomi, kas tika minēti iepriekš.

Ārstēšana ietver vispārējie un vietējie pasākumi.

Pirmā palīdzība apdegušai personai notikuma vietā sastāv no apģērba dzēšanas (degošās galvassegas noņemšana) un apdegušās virsmas pārklāšanas ar sausu aseptisku pārsēju. Nedariet neko, lai notīrītu apdegušo vietu, un nenoņemiet pie ādas pielipušos apdegušo apģērbu paliekas. Pirms cietušā evakuācijas uz specializētu ķirurģijas nodaļa viņam zem ādas jāinjicē 1-2 ml 1% morfīna hidrohlorīda vai pantopona (promedola) šķīduma.

Vietējā ārstēšana. Dedzinātā virsma II-III pakāpes apdegumiem uzskatāma par brūci, kas ir infekcijas ieejas vārti, tāpēc visos gadījumos ir pakļauta primārai ķirurģiska ārstēšana, kura apjomu nosaka apdeguma pakāpe un apjoms. Ir veidi, kā apdegumus segt ar dažādām pretapdeguma plēvēm, cietušā ādu vai konservētiem ādas heterotransplantātiem u.c. Mūsdienīgi linimenti, ziedes un pastas, kas satur antibiotikas, kortikosteroīdus, proteolītiskos enzīmus, kas paātrina atmirušo audu atgrūšanu, brūču dzīšanu bez rupjām rētām un tiek izmantota arī sekundārās infekcijas profilakse.

Prognoze. Sejas un auss kaula apdegumiem prognoze galvenokārt attiecas uz kosmētisko un funkcionālo iznākumu. Bieži vien, kad tiek sadedzināta auss, tiek ietekmēts arī ārējais dzirdes kanāls, kas ir pilns ar cicatricial stenozi vai atrēziju. Ar dziļiem apdegumiem pati auss kauliņš ievērojami deformējas, kas nākotnē prasa plastiskas formas atjaunošanu. Ar plašiem trešās un ceturtās pakāpes sejas apdegumiem tā ir pakļauta ievērojamai deformācijai, zaudējot sejas un trīskāršā nerva funkcijas.

Ķīmiski apdegumi

Auss kaula un ārējā dzirdes kanāla ķīmiskie apdegumi rodas dažādu agresīvu vielu ietekmē, kas izraisa lokālu iekaisuma reakciju, un ar ievērojamu koncentrāciju un noteiktu iedarbību - šūnu proteīnu koagulāciju un nekrozi. Šīs vielas ir spēcīgas skābes, kodīgi sārmi, dažu vielu šķīstošie sāļi smagie metāli, ķīmiskās kaujas vielas ar tulznu darbību utt.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība ir noņemt ķīmiskā viela mazgājot to ar lielu daudzumu ūdens vai neitralizējot ar vāju ķīmiska “antagonista” šķīdumu: skābes apdegumam - ar cepamās sodas šķīdumu vai noskalojot ar kādu šampūnu; apdegumam ar sārmu - vāju etiķskābes vai citronskābes šķīdumu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā.

Radiācijas apdegumi

Radiācijas apdegumus izraisa ultravioletais un radioaktīvais starojums.

Ultravioletais apdegumi rodas individuālas nepanesības dēļ pret šāda veida starojumu vai ilgstošas ​​iedarbības dēļ (ar UV-terapiju - ārstnieciska eritēma, ar saules insolāciju - pludmales apdegums). Radioaktīvā starojuma radītie apdegumi ir daudz smagāki nekā ultravioletais starojums. Tās rodas, lokāli lietojot vienreizēju bara devu vai vairāk. Audu bojājumu raksturs un apjoms radiācijas apdegumos, to klīniskā gaita un iznākums ir atkarīgs no enerģijas daudzuma, ko absorbē audi, jonizējošā starojuma veida, iedarbības, bojājuma lieluma un atrašanās vietas.

Auss kaula ultravioletajiem apdegumiem parasti tiek pievienoti attiecīgi sejas bojājumi, kas izpaužas kā hiperēmija. Pēc tam, pēc vairākām stundām vai dienām, apstarota āda iegūst normālu izskatu. Tad tajos pamazām sāk parādīties nekrobiotiski un distrofiski procesi. Smagos starojuma apdegumos rodas audu nekroze, reģenerācijas process ilgst ilgu laiku, veidojoties rētaudi.

Ārstēšana. 1. un 2. pakāpes ultravioletajiem apdegumiem nav nepieciešama ārstēšana un tie izzūd spontāni. Ja rodas nepatīkama subjektīva reakcija dedzināšanas un tirpšanas veidā, jūs varat periodiski apūdeņot ādu 70% etilspirts vai Ķelne, kam piemīt dehidratācijas īpašības un kas samazina perineirālo tūsku. Ierobežotas apdeguma vietas var ieeļļot ar kortikosteroīdus saturošām ziedēm, kā arī ar kukurūzas vai olīveļļu vai bērnu krēmu. Trešās pakāpes apdeguma gadījumā ārstēšana ir tāda pati kā trešās pakāpes termiskajam apdegumam. Radioaktīvo apdegumu ārstēšana ir daudz grūtāka. To veic specializētā slimnīcā. Vispārējā ārstēšana kuru mērķis ir apkarot šoku. Lai novērstu organisma sensibilizāciju pret olbaltumvielu sadalīšanās produktiem un histamīnam līdzīgu vielu, kas uzkrājas organismā, kaitīgo ietekmi, tiek nozīmēts difenhidramīns, intravenozas infūzijas kalcija hlorīda šķīdums, glikoze, vitamīnu maisījumi, iekšķīgi liels skaitsšķidrumi dažādās formās.

Prognoze. Sekliem un neliela apgabala starojuma apdegumiem prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Citos gadījumos - piesardzīgi un pat šaubīgi. Briesmas ir saistītas ar ilgtermiņa sekām, kas saistītas ar nedzīstošu čūlu veidošanos vai ādas vēža rašanos.

Otorinolaringoloģija. UN. Babijaks, M.I. Govoruns, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščiņins

Auss kaula perihondrīts ir akūts perikondrija iekaisums, kas izplatās uz ārējā dzirdes kanāla ādu un membrānas daļu. Slimība sākas ar serozu iekaisumu, tālāka procesa attīstība izraisa strutojošu iekaisumu. Izvērstos gadījumos ar īpaši virulentiem mikrobiem.

Šīs metodes ietver anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, dzirdes pārbaudi (akumetrija, audiometrija), papildu pētījumu metodes (radiogrāfija, CT, MRI).

Vestibulārā analizatora izpētes metodes tiek izmantotas pacientiem, kuri cieš no reiboņa, nelīdzsvarotības lēkmēm, kā arī profesionālās atlases laikā.

Video par sanatoriju Grand Hotel Rogaska, Rogaska Slatina, Slovenia

Diagnozi un ārstēšanu var noteikt tikai ārsts klātienes konsultācijas laikā.

Zinātniskās un medicīnas ziņas par pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.

Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - izmeklēšana un rehabilitācija ārzemēs.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Ausu apdegums: ārstēšana

Tāpat kā citu orgānu apdegumus, arī ausu apdegumus var izraisīt termiski (karsti šķidrumi, tvaiki) un ķīmiskie (skābes un sārmi) faktori.

Izšķir četras apdeguma pakāpes: I – eritēma (apsārtums), II – pietūkums un pūslīšu veidošanās, III – ādas nekroze (audu nāve) un IV – zemādas audu nekroze un pārogļošanās.

Strutojošs hronisks epitimpanīts: simptomi, ārstēšana

Tas ir hronisks strutains iekaisums supratimpaniskajā telpā, anatomiskā struktūra kas izraisa smagāku slimības gaitu.

Deguna ekzēma: simptomi, ārstēšana

Deguna ekzēma attiecas uz alerģiskas slimības, bet var būt saistīta arī ar vielmaiņas traucējumiem. Tas ir reti, un dažiem pacientiem tas tiek kombinēts ar strutojošu deguna un deguna blakusdobumu slimību.

Vairogdziedzera skrimšļa hondroperihondrīts: simptomi, ārstēšana

Kad skartās puses skrimšļa ārējā virsma ir iekaisusi, tad, satverot to ar pirkstiem, tiek konstatēts sāpīgs, ciets pietūkums šajā vietā.

Difūzs ārējās dzirdes kanāla iekaisums, tā un apkārtējo daļu apdegumi, cicatricial sašaurināšanās un pilnīga dzirdes kanāla saplūšana

Dzirdes kanāls ir pirmais posms bojājošā aģenta ceļā, izņemot daļas, kas apņem ausi.

Tomēr pacienti reti nonāk ārsta uzraudzībā stadijā, kad ir redzamas svaigas bojājuma pēdas. Īpaši viegli ir atpazīt apdegumu, ja papildus auss kanālam ir bojātas arī to apkārtējās daļas. auss - aussčaumalu un vaigiem.

Man bija jāredz īstas pēdas, kas stiepjas gar vaigu, sākot no starptragāles iecirtuma līdz leņķim apakšžoklis, pārklāts ar irdenu kreveli, kas pieskaroties viegli asiņo, kā apdegums no kaut kādas skābes. Tos pašus vaigu apdegumus apraksta arī A. M. Pučkovskis.

Gadījumos, kad cauterizing šķidrumu ievadīšana auss kanālā tiek veikta ļoti prasmīgi, uz vaiga un auss dobuma daļām nepaliek pēdas, bet, nokļūstot ārējā dzirdes kanālā, var veidoties ekskoriācija, jutīga pret pieskārienu un jebkādām manipulācijām. kas saistīti ar auss kanāla tīrīšanu.

Šī ādai pakļautā vieta sadzīst ar rētām un, ja ekskoriācija atrodas cirkulāri, tad pēc tās sadzīšanas notiek auss kanāla cicatricial sašaurināšanās, dažkārt sasniedzot tādas pakāpes, ka caur to iziet tikai plānākā zonde. Īpaši sarežģītos gadījumos rodas pilnīga dzirdes kanāla lūmena cicatricial slēgšana.

Dažos gadījumos diagnoze mākslīgi izraisīta ausu slimība atrod apstiprinājumu vienlaicīgai mākslīgi izraisītu čūlu klātbūtnei citās ķermeņa daļās. Vienā no novērotajiem gadījumiem papildus auss kanāla bojājumiem es atklāju arī čūlu uz auss. plaukstu virsma elkoņa līkums labā roka, kas sadzija ar plašu rētu, izraisot rokas ankilozi elkoņa locītavā.

Līdzās ārējās dzirdes kanāla bojājumiem tiek konstatēti arī vidusauss bojājumi.

Visbeidzot, ir gadījumi, kad nav izmaiņu ne daļās ap auss kauliņu, ne pie ieejas auss kanālā, bet ir tikai difūzs ārējās dzirdes kanāla iekaisums, arī lielākoties vidusauss slimības dēļ.

Tad viss dzirdes kanāls šķiet jutīgs pret pieskārienu, kas ir krasā pretrunā ar ierastajām pacientu sūdzībām šādos gadījumos par slimības ilgumu. Izdalījumi bieži tiek sajaukti ar ihoru, vai arī pēc jebkādām, pat vismaigākajām manipulācijām auss kanālā tiek novērota viegla asiņošana. Asins piemaisījums nāk ne tikai no ārējā dzirdes kanāla sieniņām, bet arī no ļoti iekaisušās un stipri hiperēmiskās vidusauss gļotādas. Dažreiz ādas virsmas slānis tiek noņemts no auss kanāla sieniņām, pat ar mazāko noslaucīšanu, netīru lūžņu veidā vai cimda veidā.

Bojājumus izraisa mehāniski, termiski un ķīmiski faktori.

Kā jau minēts, bojājumi var skart tikai ārējo ausi vai ārējo ausi kopā ar vidējo. Tomēr ir gadījumi, kad izolēts vidusauss bojājums rodas bez vienlaicīgiem ārējās auss bojājumiem.

Tā Pasovs apraksta gadījumu, kad strādniekam, kurš rāpās pa tvaika katlu, ausī iekrita no krāna pilošs verdošs ūdens un izraisīja masīvu apdegumu. bungādiņa nepieskaroties auss kanāla sieniņām.

Bialik novēroja tādus pašus izolētus bungādiņas apdegumus, ko izraisīja Ol. Cajeputi vienā gadījumā un benzīna maisījums ar bergamotes eļļu citā, nebojājot auss kanāla sieniņas.

Pēc Trofimova teiktā, pašiekropļošana ausu rajonā tiek veikta vai nu ar šķidrumiem vai pastām, kas uzklātas uz bungādiņa.

No šķidrumiem, pēc Trofimova teiktā, visbiežāk izmanto karbolskābi, bet pēc Gaimana teiktā – sērskābi un karbolskābi. Tyrmann apraksta spāņu mušu, t-rae capsici, skudrskābes, ziepju apmetuma, sublimāta, hloroforma u.c. uzlējumu izmantošanu.

Ārējās auss termiskais un ķīmiskais apdegums

Cēloņi un slimības gaita. Auss termiski vai ķīmiski ievainojumi (apdegumi) rodas, pakļaujot augstu vai zemas temperatūras, kā arī tad, kad auss ir pakļauta skābju un sārmu iedarbībai. Šādas ārējās auss traumas ļoti bieži tiek kombinētas ar galvas, kakla un sejas apdegumiem, un tās ir ārkārtīgi reti sastopamas izolētā veidā.

Ārējās auss apdegumiem un apsaldējumiem ir 4 bojājuma pakāpes:

• I pakāpe – eritēma (spēcīgs auss un ārējā dzirdes kanāla ādas apsārtums);
• II pakāpe - pietūkums un pūslīšu veidošanās;
• III pakāpe – audu virspusēja nekrotizācija (nāve);
• IV pakāpe – dziļš nekrotiskais process jeb ādas pārogļošanās.

Ar apsaldējumu bojājumu pakāpes ir līdzīgas, taču tām ir sava specifiskas īpatnības:

• I pakāpe – cianoze (zilgana ādas krāsa) un ādas pietūkums;
• II pakāpe – burbuļu veidošanās;
• III pakāpe – nekrotiskas izmaiņas ādā un zemādas audos;
• IV pakāpe – skrimšļa audu nekroze.

Ārstēšana. Termiskiem apdegumiem pirmā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar vispārējās ķirurģijas noteikumiem. Pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi (ievada pantopona, morfīna vai promedola injekcijas), skartās vietas apstrādā ar 2% kālija permanganāta vai 5% tanīna šķīdumu. Pēc blisteru atvēršanas tiek izmantots zemas koncentrācijas lapis šķīdums, kas nepieciešams granulāciju cauterizācijai. Kad attīstās nekroze, tiek noņemti visi mirušie audi un tiek izmantotas antiseptiskas ziedes un kortikosteroīdu zāles (hidrokortizons).

Lai novērstu auss kanāla atrēziju (aizaugšanu) vai sašaurināšanos, tiek ieviestas marles turundas, kuras iemērc 1% sintomicīna emulsijā. Nedaudz vēlāk tiek ievietota gumijas caurule, kas veido pareizu ārējā dzirdes kanāla lūmenu. Ja traumētam LOR pacientam ir strutains vidusauss iekaisums, tad paralēli tas tiek nozīmēts nepieciešamo ārstēšanu akūts strutains vidusauss iekaisums.

Auss kaula apsaldējuma gadījumā pirmā palīdzība sastāv no tās pakāpeniskas sasildīšanas ar siltu ūdeni un ļoti rūpīgu noslaukšanu ar spirtu. Ja veidojas burbuļi, tiek izmantotas ziedes, kas palīdz tām ātri nožūt. Bet dažos gadījumos ir vēlams atvērt tulznas un atbrīvot to saturu, un pēc tam uzlikt spiedošu pārsēju ar ziedes antibiotikām vai antiseptiskām zālēm. Auss ādas nekrozes gadījumā nepieciešams noņemt atmirušos audus un uzlikt pārsēju ar Šostakovska balzamu, kā arī intramuskulāri izrakstīt sulfonamīdus un antibiotikas.

Jebkuras pakāpes apsaldējumiem labi iedarbojas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, UHF un kvarca apstarošanas eritēmas devas, lāzerterapijas seansi un magnētiskās terapijas seansi.

Termiskiem apdegumiem, kas klasificēti kā III vai IV pakāpe, ārstēšanu veic LOR slimnīcā vai LOR klīnikā. Ķīmiska apdeguma gadījumā pirmā palīdzība sastāv no neitralizējošu līdzekļu lietošanas (skābes apdegumus neitralizē ar vājiem sārmiem un otrādi). Turpmākā ārstēšana ir tāda pati kā termiskiem apdegumiem.

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no bojājuma smaguma, sazināšanās ar LOR klīniku laika, kā arī no ārstēšanas atbilstības. zāļu terapija un medicīniskās procedūras.

Auss kaula un sejas apdegumi

Apdegums ir audu bojājums, ko izraisa lokāla augstas temperatūras, elektriskās strāvas, agresīvu vielu un radioaktīvā starojuma iedarbība. Visizplatītākie ir termiski apdegumi; ar tiem saistītās patomorfoloģiskās un patoanatomiskās izmaiņas ir ļoti tipiskas un pirmajā bojājuma pakāpē ir līdzīgas ķīmiskiem un starojuma apdegumiem, strukturālās un klīniskās atšķirības rodas tikai ar smagu šo faktoru bojājumu pakāpi. Apdegumus iedala rūpnieciskajos, sadzīves un kaujas apdegumos. Miera laikā apdegušie pacienti ir 1,5-4,5% no visiem ķirurģiskajiem pacientiem un aptuveni 5% no visiem traumu upuriem dažādos Krievijas reģionos.

ICD-10 kods

Auss kaula un sejas apdegumu cēloņi

Termiski apdegumi rodas liesmas, starojuma siltuma, saskares ar karstiem un izkausētiem metāliem, karstām gāzēm un šķidrumiem rezultātā.

Apdegumu klasifikācija balstās uz bojājuma dziļuma pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām apdegušajos audos.

• Pirmās pakāpes apdegumi - eritēma;
• II pakāpe - burbuļu veidošanās;
• IIIA grāds - ādas nekroze ar tās dīgļu slāņa daļēju uztveršanu;
• IIIB pakāpe - pilnīga ādas nekroze visā tās biezumā;
• IV pakāpe - nekroze sniedzas ārpus ādas līdz dažādam dziļumam ar pilnīgu vai daļēju skarto audu pārogļošanos.

No klīniskā viedokļa visus apdegumus ir ērti sadalīt virspusējos (I un II pakāpe) un dziļajos (III un IV pakāpe), jo visbiežāk ar virspusējiem apdegumiem tiek apvienoti pirmie divi grādi, bet ar dziļiem apdegumiem - visi. četri.

Auss kaula un sejas apdegumu patoģenēze un patoloģiskā anatomija

Ar pirmās pakāpes apdegumiem attīstās aseptisks iekaisums, kas izpaužas kā ādas kapilāru paplašināšanās un mērens apdeguma vietas pietūkums plazmas eksudācijas dēļ ādas biezumā. Šīs parādības izzūd dažu dienu laikā. Pirmās pakāpes apdegumi izraisa epidermas lobīšanos un dažos gadījumos atstāj aiz sevis pigmentācijas vietas, kas arī izzūd pēc dažiem mēnešiem.

Ar otrās pakāpes apdegumiem iekaisuma parādības ir izteiktākas. No strauji paplašinātiem kapilāriem ir bagātīgs plazmas izsvīdums, kas uzkrājas zem epidermas stratum corneum, veidojot tulznas. Daži pūslīši veidojas uzreiz pēc apdeguma, savukārt citi var parādīties vairākas stundas vēlāk. Pūšļa dibenu veido epidermas germinālais slānis. Urīnpūšļa saturs sākotnēji ir caurspīdīgs, pēc tam kļūst duļķains fibrīna zuduma dēļ; ar sekundāru infekciju tas kļūst strutojošs. Nesarežģītā gaitā epidermas mirušie slāņi atjaunojas 7-14 dienu laikā, neradot rētas. Sekundārās infekcijas laikā daļa epidermas germinālā slāņa mirst. Šajā gadījumā dzīšana tiek aizkavēta 3-4 nedēļas, veidojas granulācijas audi un plānas virspusējas rētas.

Apdeguma slimībai raksturīgas vispārīgas parādības netiek novērotas ar ierobežotiem sejas bojājumiem vai atsevišķiem auss kaula bojājumiem ar I un II apdegumiem.

Ar III un IV apdegumiem priekšplānā izvirzās nekrozes parādības, kas rodas šūnu un audu olbaltumvielu termiskās koagulācijas rezultātā. Nekroze vieglākos gadījumos tikai daļēji ietekmē papilāru slāni (IIIA pakāpe), kas rada ne tikai marginālas, bet arī saliņu epitelizācijas iespēju. Ar IIIB pakāpi notiek totāla ādas nekroze, bet ar IV pakāpi - dziļāku audu nekroze (sejas - zemādas audu, sejas muskuļu, sejas un trīszaru nervu zaru apdegumiem; pie auss kaula apdegumiem - perihondrija un skrimslis).

Pirmās pakāpes apdegumi rodas tiešā saskarē ar šķidrumu vai ciets ķermenis, uzkarsēts līdz temperatūrai 70-75 ° C, II grāds ° C, III un IV grādi - saskaroties ar karstu vai izkausētu metālu vai ar liesmu.

Atšķirt pēc klīniskās pazīmes nekrozes dziļums un apjoms pirmajās stundās un pat dienās pēc bojājuma nav iespējams, jo patoloģiskie procesi kas saistīti ar audu termisko iznīcināšanu, turpinās kādu laiku, līdz veidojas demarkācijas robežas starp tiem, kas ir saglabājuši savu fizioloģiskais stāvoklis audi un audi, kas bijuši pakļauti dažādas pakāpes apdegumiem. Ar SB pakāpes apdegumiem skartās ādas vietas ir blīvas uz tausti (kreveles veidošanās), iegūst tumšu vai pelēcīgi marmora krāsu un zaudē visu veidu jutīgumu (nervu galu nekroze). Dziļāku audu apdegumu gadījumā kraupis kļūst melns un jau no paša sākuma zūd visa veida skartās ādas zonas jutība. Ar dziļiem sejas un auss apdegumiem bieži attīstās strutojošs process, ko pavada nekrotisku audu kušana un atgrūšana un kas beidzas ar dziedināšanu ar sekundāru nolūku ar granulāciju un epitelizācijas veidošanos. Pēc tam uz UR un sejas bieži veidojas raupjas, kropļojošas rētas ar jutīguma zonām, un, ja bojājums skāra seju, tad arī sejas funkciju.

Sejas un auss dobuma termisko bojājumu diagnostika nesagādā grūtības un balstās uz anamnēzi un raksturīgām apdeguma patoloģiskām pazīmēm. Pirmajās stundās ir daudz grūtāk noteikt bojājuma dziļumu un robežas. Ir svarīgi noteikt apdeguma laukumu un tā pakāpi. Saskaņā ar "deviņnieku likumu" galvas un kakla virsma veido 9% no visa ķermeņa virsmas. Šo noteikumu izmanto, lai noteiktu plašus rumpja un ekstremitāšu apdegumus kā sejai un ārējās auss, to apdegumiem norādīts konkrēts anatomiskais veidojums, kas ir bojāts, piemēram, “sejas labās puses virspusējs apdegums; un labā auss (I-II pakāpe).

Sejas un ausu apdegumu simptomus nosaka bojājuma pakāpe, lielums un iespējamie blakus bojājumu veidi (acu, galvas ādas apdegumi). Ar lokāliem un ierobežotiem sejas un auss dobuma termiskiem bojājumiem un pirmās un otrās pakāpes apdegumiem vispārējie klīniskie simptomi netiek novēroti. Biežāk sastopamiem trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem var būt apdegumu slimības pazīmes, kas izpaužas kā šoka periodi, toksēmija, septiotoksēmija un atveseļošanās. Katram no šiem periodiem ir raksturīgs savs klīniskais attēls un atbilstoša patoģenēze, kas tiek apspriesta vispārējās ķirurģijas gaitā. Runājot par lokāliem sejas un auss kaula bojājumiem, klīnisko ainu šeit veido apdeguma procesa dinamika un iepriekš minētie subjektīvie un objektīvie simptomi.

Kur tas sāp?

Kas ir jāpārbauda?

Ar ko sazināties?

Auss kaula un sejas apdegumu ārstēšana

Apdegušo upuru ārstēšana sastāv no vispārējiem un vietējiem pasākumiem.

Vispārējā ārstēšana

Cietušie ar sejas un auss kaula apdegumiem tiek hospitalizēti vai nu ķirurģiskajā slimnīcā, vai specializētā sejas žokļu ķirurģijas vai LOR ķirurģijas nodaļā. Pirmā palīdzība apdegušai personai notikuma vietā sastāv no apģērba dzēšanas (degošās galvassegas noņemšana) un apdegušās virsmas pārklāšanas ar sausu aseptisku pārsēju. Nekas nav jādara, lai notīrītu apdegušo vietu, tāpat kā nav jānoņem pie ādas pielipušais apģērbs. Sniedzot palīdzību pirms evakuācijas, cietušajam zem ādas jāinjicē 1-2 ml morfīna hidrohlorīda vai Pantonone (Promedol) 1% šķīduma. Evakuācija jāveic uzmanīgi, bez liekām traumām bojātajās ķermeņa zonās galvas (auss kaula vai attiecīgās sejas puses) apdeguma gadījumā, galva jānostiprina ar rokām. Cietušo transportēšanas laikā nedrīkst ļaut viņam atdzist. Gaisa temperatūrai telpā jābūt 22-24°C robežās.

Ja cietušais atrodas šoka stāvoklī, tad viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā un pirms skarto zonu apskates sākšanas tiek veikti pretšoka pasākumi. Tomēr pirms šādu procedūru veikšanas jāpārliecinās, vai cietušais nav saindējies ar oglekļa monoksīdu vai toksiskiem sadegšanas produktiem. Tajā pašā laikā, pēc analoģijas ar novokaīna gadījuma blokādi, ko veic ekstremitāšu apdegumiem, ir pieļaujama līdzīga periauricular zonas vai neskarto sejas zonu blokāde ap bojājumu. Novokaīna blokāde, kas ir patoģenētiska ārstēšana, labvēlīgi ietekmē reflekso-trofiskās funkcijas nervu sistēma, jo īpaši samazina palielināto kapilāru caurlaidību apdeguma laikā. Plašu galvas apdegumu gadījumā pacients tiek ārstēts kā cietušais ar ievērojamiem rumpja un ekstremitāšu apdegumiem. Šādus pacientus ieteicams hospitalizēt apdegumu centros.

Antibiotikas lieto, lai novērstu vai kontrolētu sekundārās infekcijas plaša spektra darbības kombinācijā ar sulfonamīdiem. Lai apkarotu intoksikāciju, anēmiju un hipoproteinēmiju, kā arī uzturētu ūdens-sāls līdzsvars Tiek veikta vienas grupas svaigi citrētu asiņu, plazmas, olbaltumvielu hidrolizātu, 5% glikozes šķīduma un sāls šķīdumu pārliešana. Saskaņā ar indikācijām tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori, kardioprotektori, vitamīnu maisījumi.

Sejas un mutes zonas dziļu apdegumu un nespējas patstāvīgi ēst gadījumā tiek noteikta zondes barošana ar uztura maisījumu parenterālu ievadīšanu. Apdegumu slimnieku ārstēšanā svarīga ir aprūpe un aizsardzības režīms. Cietušos ar svaigiem apdegumiem nedrīkst ievietot strutojošās nodaļas palātās.

Auss kaula un sejas apdegumu lokāla ārstēšana

Apdeguma virsma II-III pakāpes apdegumiem ir jāuzskata par brūci, kas primāri ir infekcijas ieejas vārti, tāpēc visos gadījumos tiek pakļauta primārai ķirurģiskai ārstēšanai. Ja nav nepieciešami ārkārtas pretšoka pasākumi, šī ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk. Primārās ķirurģiskās ārstēšanas apjomu nosaka apdeguma pakāpe un apjoms. Tas sākas ar 1-2 ml 1% morfīna šķīduma injekciju zem ādas vai vēnā. Vismaigāko un patoģenētiski pamatotāko apdegumu primārās ķirurģiskās ārstēšanas metodi ierosināja A. A. Višņevskis (1952). Ar šo metodi pēc noņemšanas augšējie slāņi Pēc primārās pārsiešanas apakšējos marles slāņus, kas pielipuši pie sadedzinātās virsmas, atdala, apūdeņojot ar siltu, vāju kālija permanganāta šķīdumu. Pēc tam sadedzināto virsmu apūdeņo ar vāju silta furatsilīna šķīduma plūsmu, lai notīrītu skarto ādas zonu. Pēc tam ādu ap apdegumu vispirms noslauka ar bumbiņām, kas samērcētas 0,5% amonjaka ūdens šķīdumā, pēc tam 70% etilspirtā. Epidermas lūžņi tiek nogriezti no sadedzinātās virsmas. Lieli burbuļi tiek iegriezti pie pamatnes un iztukšoti, tiek saglabāti vidēji lieli un mazi burbuļi. Visbeidzot apdegušo virsmu apūdeņo ar siltu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un rūpīgi nosusina ar sterilu vate vai marles bumbiņām.

Turpmākā apstrāde tiek veikta atvērtā veidā vai, daudz biežāk, slēgta, uzliekot pārsēju.

XX gadsimta 50. un 60. gados. A. V. Višņevska un A. A. Višņevska eļļas balzamiko emulsija ar šādu šķidrās darvas sastāvu ir labi pierādījusi sevi svaigiem apdegumiem. anestēzīns un kseroforms 3,0 katrs; rīcineļļa 100,0. Šādu pārsēju cenšas noturēt 8-12 dienas, t.i., praktiski otrās pakāpes apdegumu pilnīgas dzīšanas periodā.

Vēlāk otrās pakāpes apdegumiem sāka izmantot D.P.Nikoļska-Betmena metodi: ādu ap tulznām noslauka ar amonjaka ūdens šķīdumu. sadegušo virsmu ieeļļo ar svaigi pagatavotu 5% tanīna ūdens šķīdumu un pēc tam ar 10% sudraba nitrāta šķīdumu. Iegūtā garoza paliek līdz pašatraidījumam.

S.S. Avadisovs ierosināja novokaīna-rivanola emulsiju, kas sastāv no 100 ml 1% ūdens šķīdums novokaīns rivanola šķīdumā 1:500 un 100 ml zivju eļļa. Šo pārsēju maina tikai tad, kad apdegusī virsma kļūst strutojusi. Šajā gadījumā viņi izmanto skarto zonu eļļošanu ar anilīna krāsvielu spirta šķīdumiem.

Ir arī veidi, kā apdegumus segt ar dažādām pretapdeguma plēvēm, autotransplantātiem vai konservētiem ādas heterotranenlantātiem u.c. Tiek izmantoti arī mūsdienīgi linimenti, ziedes un pastas, kas satur antibiotikas, kortikosteroīdus, proteolītiskos enzīmus u.c., kas paātrina atmirušo audu atgrūšanu. , brūču dzīšana bez rupjām rētām un sekundāras infekcijas novēršana.

Dziļu apdegumu gadījumā, ko pavada ādas nekroze visā tās biezumā, pēc atmirušo audu atgrūšanas rodas defekti, tiem sadzīstot ar sekundāru nolūku, veidojas rētas, kas ne tikai izkropļo seju, bet arī nereti izjauc seju; un artikulācijas funkcijas.

Lai novērstu šīs komplikācijas, bieži tiek izmantota agrīna ādas transplantācija ar autotransplantātiem.

Ādas potēšana apdegumu gadījumā paātrina brūču dzīšanas procesu un nodrošina labākus funkcionālos un kosmētiskos rezultātus.

Vairāk par ārstēšanu

Zāles

Sejas un ausu apdegumu prognoze

Sejas un auss kaula apdegumu prognoze galvenokārt attiecas uz kosmētiskiem un funkcionāliem aspektiem. Bieži, sadedzinot auss kauliņu, tiek ietekmēts arī ārējais dzirdes kanāls, kas ir pilns ar stenozi vai atrēziju. Ar dziļiem apdegumiem pati auss ir ievērojami deformēta, kas nākotnē prasa tās formas plastisku atjaunošanu. Ar pirmās un otrās pakāpes sejas apdegumiem, kā likums, pilnīga ādas epidermizācija notiek bez rētām. Ar plašiem trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem seja tiek pievilkta ar dziļām kropļojošām rētām, kļūstot maskai līdzīga un nekustīga; plakstiņus deformē rētaudi, to funkcija ir ierobežota. Deguna piramīda ir samazināta, nāsis izskatās kā bezveidīgi caurumi. Lūpas zaudē kontūras, mute ir neaktīva, un dažreiz tas rada grūtības ēst un artikulēties. Šādiem upuriem nepieciešama ilgstoša funkcionāla un kosmētiska ārstēšana.

Tikai sejas apdegumi, ko sarežģī sekundāra infekcija, kas var izplatīties caur emisāriem un venozās anastomozes(piemēram, pa leņķisko vēnu) nonāk galvaskausa dobumā, izraisot intrakraniālus strutojošu-iekaisuma procesus.

Medicīnas eksperts redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas nacionālais Medicīnas universitāte viņiem. A.A. Bogomolets, specialitāte - “Vispārējā medicīna”

Jaunākais pētījums par tēmu Auss kaula un sejas apdegumi

ASV Armijas institūta Ķirurģiskās izpētes nodaļas speciālisti plāno izmantot tehnoloģiju, lai radītu jaunus audus, ko izmantot, ārstējot pacientus ar bojātu ādu (plašiem apdegumiem).

Dalieties sociālajos tīklos

Portāls par cilvēku un viņa veselīgu dzīvi iLive.

UZMANĪBU! PAŠĀRSTNIECĪBA VAR BŪT KAITĪGA JŪSU VESELĪBAI!

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu, lai nekaitētu savai veselībai!

Alkohola apdegums ir ķīmisks ādas bojājums, ko izraisa aktīvā viela, ko plaši izmanto medicīnas prakse, rūpniecības objektos un ikdienas dzīvē. Mājās to lieto ķermeņa virsmu apstrādei antiseptiskos nolūkos.

Tas ir viegli apdegums, it īpaši, ja esat neveikls un neuzmanīgs pret alkoholu. Tas noved pie mutes dobuma, balsenes gļotādas, barības vada, acu un ādas apdegumiem. Negatīvā ietekme alkohols nekavējoties jāneitralizē, apdeguma vietu mazgājot ar lielu daudzumu ūdens.

Ķīmiski bojājumi var rasties drošības noteikumu neievērošanas, pārmērīgas devas vai negadījuma dēļ. Īpaši viegli apdegumus var iegūt cilvēki ar jutīgu ādu. Katrā gadījumā jācenšas samazināt saskares ar ķīmisko vielu ilgumu.

Ir svarīgi zināt alkohola apdeguma pazīmes un spēt pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam.

Salīdzinot ar citām ķīmiskām vielām, alkohols ir mazāk bīstams.

Neitralizācijas līmenis ir atkarīgs no agresīvā šķidruma iekļūšanas cilvēka ķermenī pakāpes. Vielas stiprumu nosaka tās koncentrācija, tilpums un saskares ilgums.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ja alkohols nokļūst uz ādas, jūs pats varat neitralizēt tā iedarbību. Ja ir bojāta mutes, acu, barības vada vai kuņģa gļotāda, nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība un jākonsultējas ar ārstu.

Visbīstamākie ir barības vada un iekšējo orgānu ķīmiskie apdegumi ar alkoholu.

Cilvēka orgāns	Pirmā palīdzība
	Alkohola radītos bojājumus 15 minūtes neitralizē ar lielu ūdens daudzumu un uzklāj aerosolu vai krēmu: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. Ja rodas dziļi bojājumi, kas saistīti ar cilvēka ādas īpašībām vai augstu šķīduma koncentrāciju, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.
Redzes orgāni	Steidzama skalošana acs āboli 20 minūtes ar siltu ūdeni, vāju mangāna vai kumelīšu tējas šķīdumu. Uzklājiet uz plakstiņiem pretapdeguma ziedi. Lai jūs nomierinātu, varat dzert stipru kumelīšu tēju. Transports uz klīniku.
	Izskalojiet muti tīrs ūdens istabas temperatūra vai sodas un sāls šķīdumi. Sāpju gadījumā iedzeriet pretsāpju līdzekli.
	Jums ir jāizraisa vemšana. Lai to izdarītu, jāsāk patstāvīgi skalot kuņģi - ūdens tilpums istabas temperatūrā ir aptuveni 2 litri. Pēc tam izskalojiet muti un dzeriet nesaldinātu kumelīšu tēja. Došanās uz slimnīcu ir obligāta.

Apdegumus var ārstēt mājās vai klīnikā, tas viss ir atkarīgs no traumas sarežģītības pakāpes un atrašanās vietas.

Alkohola apdeguma gadījumā jāievēro ārstēšanas algoritms:

• ar nelielu smaguma pakāpi atveseļošanās notiks 2-3 dienu laikā;
• ar medikamentu palīdzību dzīšana notiek ar mazāk sāpīgas sajūtas. Tiek izmantoti želejas un ziedes: bepanten, solcoseryl, levomekol. Uzklājiet uz ādas 3 reizes dienā;
• Lai novērstu rētas, izmantojiet Mederma ziedi vai Conkractubex. Ārstēšanu var veikt mājās;

Redzes orgānu ārstēšana:

• Savainotiem acu audiem tiek izmantoti pretiekaisuma un pretsāpju pilieni, krēmi un želejas. Uz plakstiņiem tiek uzklāta antibiotiku ziede. Atjaunojošie pilieni Taufon un Actovegin ziede ir sevi pierādījuši labi;
• Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, ārstēšana jāveic viņa uzraudzībā;
• Pēc atveseļošanās jums jāvalkā īpašas lēcas, lai aizsargātu acis.

Ārstēšana mutes dobums un balsene:

• pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu (rotokan - skalošana, metrogil denta - želeja) lietošana, nomierinoši līdzekļi un antibiotikas;
• ja pirmās palīdzības sniegšanas laikā veikta kuņģa skalošana, tiek veiktas pretsāpju injekcijas un tiek ievadīti medikamenti spazmu mazināšanai;
• mutes dobuma un barības vada atjaunošanai to virsmas ieteicams apstrādāt ar ārstniecisko eļļu šķīdumiem;
• mutes skalošana ar šķīdumiem, kas mazina sāpes un iekaisumu;
• ēst biezenī, maigu, nesālītu pārtiku istabas temperatūrā.

Barības vada un kuņģa ārstēšana:

• nepieejamības un augsta komplikāciju riska dēļ šāda veida ārstēšana ķīmiskas traumas veic tikai slimnīcā;
• kuņģa skalošana;
• Ir nepieciešams pārbaudīt kuņģa barības vada sienas, izmantojot gastroskopiju;
• Prednizolonu un fizioloģisko šķīdumu ievada intravenozi;
• Ir nepieciešams lietot nomierinošos līdzekļus - Relanium pret spazmām - atropīna injekcijas;
• lai novērstu komplikācijas, tiek veikts antibakteriālās terapijas kurss;
• Cietušais uzturu saņem caur pilinātāju. Ēdienu var lietot pēc atkārtotas gastroskopiskas izmeklēšanas, pēc trim dienām;
• Dārzeņu, ķirbju un vazelīna eļļas ir paredzētas iekšķīgai lietošanai 2-3 dienu laikā - palīdz atjaunot barības vada sienas.

Iespējamās komplikācijas

Apdegumus no alkohola var iegūt, apstrādājot seju ar salicilskābes un kampara šķīdumiem, neuzmanīgi rīkojoties ar amonjaku vai neapdomīgi lietojot alkoholu.

Lietojot nepazīstamu alkoholiskie dzērieni jums vajadzētu interesēties par to etanola saturu. Atbilstība šim nosacījumam novērš saindēšanās risku, ko pavada alkohola apdegums. Liktenīga kļūda varētu būt rūpnieciskā alkohola dzeršana degvīna vietā.

Ir nepieciešams noņemt ķīmisko vielu no skartās personas ķermeņa virsmas. Ja tas netiek izdarīts pirmajās kontakta minūtēs, nevar izvairīties no sarežģījumiem.

Amonjaks ir bīstamāks par etilspirtu, ja tas nonāk saskarē ar ādu vai acīm, nekavējoties jāsāk skalošana.

Biežas komplikācijas:

• brūču infekcija. Ja brūcē nokļūst netīrumi vai pārtika, pastāv strutošanas risks;
• rētu parādīšanās uz ķermeņa. Tās rodas ilgstošas ​​saskares ar ķīmisku vielu dēļ un dziļas, plašas traumas vietas dēļ. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jāuzrauga bojātās ādas stāvoklis un laicīgi jāsāk lietot pretrētu ziedi dzīšanai;
• dzimumorgānu termiski apdegumi. Venereoloģiskajā praksē orgānus apstrādā ar spirtu saturošiem preparātiem, kas var izraisīt apdegumus un strutojošus audu iekaisumus. Komplikāciju novēršana ir jutīguma pārbaude un ķīmiski neagresīvas zāles izvēle. Pirmā palīdzība sastāv no dzimumorgānu eļļošanas ar levomecitīna ziedi un vaginālo sintomicīna svecīšu lietošanu;
• īslaicīgs vai pastāvīgs redzes zudums.

Lokalizācijas funkcijas

Alkohola iedarbība nerada īpašu risku, ja:

• āda nav paaugstināta jutība;
• bojājuma virsma ir nenozīmīga;
• šķīduma koncentrācija nepārsniedz 40 grādus.

Kad alkohols nokļūst organismā, gļotādas apdegums kļūst par galveno iemeslu bažām. Barības vada, acu un sejas traumas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Kakla un mēles apdegumu var ārstēt neatkarīgi.

Lai novērstu turpmāku ķīmiskās vielas iekļūšanu organismā, ieteicams mazgāt muti ar ziepjūdeni.

Drošības noteikumi, lietojot alkoholu

Jūs varat sabojāt alkoholu mājās vai darbā. Bērni un pieaugušie var gūt apdegumus, ja netiek ievēroti drošības pasākumi.

Strādājot ar alkoholu, jāatceras, ka, nokļūstot gremošanas traktā un gļotādās, tas var izraisīt lielas problēmas ar veselību.

Mājās dažādi tautas receptes, augu uzlējumi spirtā. Ja “ārstnieciskie līdzekļi” nonāk saskarē ar roku vai kāju ādu, jūs varat gūt milzīgu apdegumu. Mājās gatavotu maisījumu norīšana ir bīstama, tie ir izgatavoti no stipriem spirtiem, kas nav piemēroti lietošanai. Krāsu un laku un ķīmiskajā rūpniecībā izmanto rūpniecisko spirtu, kas izgatavots no metanola.

Cilvēki alkoholu un no tā gatavotos preparātus jau ilgu laiku izmanto medicīnā, kosmetoloģijā, ķīmiskajā rūpniecībā. Īpaša uzmanība būtu jāpiešķir alkoholisko dzērienu bagātībai. Nepareizi vai neapdomīgi lietojot, var gūt smagu ķīmisku traumu – alkohola radītu apdegumu.

Ir traumas ārējās, vidējās un iekšējā auss.

Auss kaula traumasnotiek visbiežāk. Ir mehāniski bojājumi, termiski (apdegumi, apsaldējumi) un ķīmiski (skābju un sārmu iedarbība) bojājumi. Auss kaula mehāniski bojājumi rodas sitienu, kodumu un brūču dēļ.

Visizplatītākais traumu veids ir brūces, ko var sagriezt, saplēst, pārdurt, saskrāpēt utt. Pēc brūces dziļuma izšķir virspusējas un dziļas. Ir iespējama arī daļēja vai pilnīga auss kaula atdalīšana. Ja brūcē iekļūst patogēni mikroorganismi, brūce tiek inficēta. Brūce ir ādas integritātes pārkāpums, un to pavada sāpes un vairāk vai mazāk izteikta asiņošana.

Pirmā palīdzība un ārstēšana:virspusējas (sekli griezumi, skrāpējumi) brūces apstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, ādu ap brūci var apstrādāt ar joda vai briljantzaļo spirta šķīdumu, pēc tam uzliek sterilu spiedošu saiti. Plkst dziļas brūces ir nepieciešama brūces ķirurģiska ārstēšana un šūšana šīs manipulācijas tiek veiktas vai nu klīnikā, vai punktā neatliekamā palīdzība. Pirmā palīdzība dziļām brūcēm ir tāda pati kā virspusējām brūcēm.

Ja auss kauliņš ir pilnībā norauts, to vajadzētu atkārtoti piestiprināt ne vēlāk kā 8-10 stundas pēc traumas, ar nosacījumu, ka plīsušais orgāns ir pareizi saglabāts. Nogrieztā auss jāietin tīrā, mitrā drānā, jāieliek burkā un jāpārklāj ar ledu.

Šajā gadījumā jums jāmeklē medicīniskā palīdzība ENT slimnīcā.

Sakarā ar strupu auss kaula traumu (mājas vai sporta), var būt otohematoma, kas ir ierobežota asiņu uzkrāšanās starp skrimšļiem un perihondriju. Otohematoma lokalizējas uz auss kaula priekšējās virsmas, visbiežāk tās augšējā daļā, bet var izplatīties uz visu auss kauliņu, izņemot auss ļipiņu. Otohematoma izskatās kā gaiši rozā vai tumši zils izvirzījums, nesāpīgs. Vispārējs stāvoklis netiek traucēta, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta.

Pirmā palīdzība un ārstēšana:Otohematomu nevajadzētu atvērt pašam, jo tas novedīs pie tā inficēšanās un perihondrīta (skrimšļa iekaisuma) attīstības.

Ārstēšana tiek veikta LOR slimnīcā, kur tiek veikta otohematomas punkcija vai atvēršana, pēc kuras tiek uzlikta spiediena pārsējs. Ir parakstītas antibiotikas.

Pēc auss traumas tas bieži notiek perihondrīts– auss kaula skrimšļa iekaisums. Infekcija notiek ar piogēniem patogēniem (stafilokokiem, Pseudomonas aeruginosa), kad tiek pārkāpta ādas integritāte.

Simptomi: Pirmkārt, sāpes rodas auss kaula rajonā, āda kļūst sabiezējusi, pietūkuma dēļ, hiperēmija, pazūd auss priekšējās virsmas kontūras. Kad jūtat auss kauliņu, sāpes ir jūtamas visās tā daļās, izņemot auss ļipiņu. Slimība pakāpeniski progresē pēc dažām dienām, zem perihondriuma sakrājas strutas. Sakarā ar to, ka auss kauliņam tiek liegts uzturs, notiek strutaina skrimšļa kušana. Auss kauliņš kļūst saburzīts un samazinās. Gandrīz vienmēr tiek novērots pacienta vispārējais stāvoklis, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,6 grādiem.

Ārstēšana: veicot LOR slimnīcā, antibiotikas tiek izrakstītas parenterāli (intramuskulāri) 7-15 dienas. Vietēji tiek izmantoti antiseptiķi, spirta kompreses un kvarca apstarošana.

Ausu apdegumirodas tiešas augstas temperatūras (liesmas, verdoša ūdens, degošu un karstu šķidrumu un gāzu, karstu priekšmetu un kausētu metālu uc) iedarbības rezultātā, kā arī koncentrētu skābju un sārmu iedarbības rezultātā (ķīmiski apdegumi).

Ir četras ausu apdegumu pakāpes:

Apsārtums;

Audu apsārtums un pietūkums ar pūslīšu veidošanos;

Ādas nekroze;

Ādas un pamatā esošo audu, tostarp skrimšļa, nekroze.

Pirmā palīdzība un ārstēšana:pirmkārt, ir nepieciešams novērst turpmāku augstas temperatūras iedarbību (nodzēst liesmu); Apdegusī auss jāpārklāj ar sterilu pārsēju vai jāizgludina tīra kokvilnas drāna. Nedrīkst pieskarties apdegušajai virsmai ar rokām, kā arī nedurt tulznas un ieziest tos ar visa veida ziedēm un saulespuķu eļļu. Pārsējs, kas iemērc spirtā vai Ķelnē, var palīdzēt mazināt sāpes.

Izolēti auss kaula apdegumi ir reti, tie parasti tiek kombinēti ar sejas un kakla, kā arī citu ķermeņa daļu apdegumiem. Ārstēšana tiek veikta specializētā apdegumu centrā. 2-4 grādu apdegumiem jāievada pretstingumkrampju serums.

Pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiematkarīgs no ķīmiskās vielas veida. Apdegumiem ar skābēm (izņemot sērskābi) apdeguma virsmu 15-30 minūtes mazgā zem tekoša auksta ūdens. Kad sērskābe reaģē ar ūdeni, tā rada siltumu, kas var tikai pasliktināt apdegumu. Pēc skalošanas zem tekoša ūdens nepieciešams neitralizēt ķīmiskās vielas iedarbību: skābes apdeguma gadījumā apdegušo virsmu noskalot ar dzeramās sodas šķīdumu (1-2 tējkarotes uz 1 litru ūdens); apdegumam ar sārmu - vāju citronskābes vai etiķskābes šķīdumu. Pēc apstrādes uzklājiet sausu pārsēju un konsultējieties ar ārstu.

Ausu apsaldējums – notiek diezgan bieži, ir četras apsaldējuma pakāpes:

Kad pēc bālas un nejutīgas auss atkausēšanas tiek novērots ādas pietūkums un cianoze;

Burbuļu veidošanās;

Ādas un zemādas nekroze taukaudi, īpaši gar auss kaula brīvo malu;

Ādas un skrimšļa nekroze.

Pirmā palīdzība un ārstēšana:Lai to izdarītu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atjaunot auss ausu ar degvīnu, kamparu vai bora spirtu. Jūs varat arī berzēt auss kauliņu ar plaukstu vai mīkstu vilnas audumu. Pēc tam jums jāuzvelk silta cepure, kas aizsedz ausis. Ja ir burbuļi, jūs nevarat tos berzēt, kā arī jūs nevarat paši caurdurt burbuļus. Apsaldētā auss rūpīgi jānoslauka ar spirtu un jāuzliek sterils pārsējs. 2-4 grādu apsaldējumus ārstē slimnīcā, obligāti ievada pretstingumkrampju serumu. Ja nepieciešams, tiek nozīmētas antibiotikas.

Traumas ārējā dzirdes kanālātiek novēroti, krītot uz zoda, sitieni pa apakšžokli, neveikli mēģinājumi izņemt svešķermeņus no ārējā dzirdes kanāla (galvenokārt bērniem var rasties dzirdes kanāla bojājumi vienlaikus ar auss kaula ievainojumiem). Kritiens pa zodu vai sitiens pa seju izraisa ārējā dzirdes kanāla priekšējās sienas nospiestu lūzumu.

Simptomi: asas sāpes košļājot un atverot muti, kad plīst ārējā dzirdes kanāla āda – asiņošana no auss.

Pirmā palīdzība un ārstēšana:Ja ir asiņošana, uzlieciet uz auss sterilu pārsēju. Turpmākā ārstēšana tiek veikta slimnīcas sejas žokļu ķirurģijas nodaļā kopā ar LOR ārstu. Slimnīcā, ja ir plīsusi ārējā dzirdes kanāla āda, tiek uzliktas šuves un ievietots stingrs tampons, kas samērcēts ar antibiotiku ziedi.

Bungplēvītes trauma (plīsums).var kombinēt ar ārējās un iekšējās auss bojājumiem, bet var arī izolēt. Izolēti ievainojumi (bungplēvītes plīsums) - rodas, kad ārējā dzirdes kanālā nokļūst asi priekšmeti. svešķermeņi, ar pēkšņām atmosfēras spiediena izmaiņām (sitiens pa ausi, skūpsts uz auss), spēcīgi sprādzieni no tuva attāluma. Galvaskausa traumas dēļ var rasties bungādiņas plīsums.

Simptomi un gaita:Pacients sūdzas par sāpēm ausī, troksni un dzirdes zudumu.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopiju (auss izmeklēšanu), mikrootoskopiju (bungplēvītes izmeklēšanu mikroskopā). Ja nepieciešams, tiek veikta galvaskausa kaulu rentgenogrāfija.

Ārstēšana: veikta ENT slimnīcā. Nelieli defekti bungādiņā var aizvērties paši. Ja perforācija (plīsums) liels izmērs, vai defekts ilgu laiku neaizveras, tad piesakies ķirurģiskas metodes(miringoplastika).
Lai novērstu infekcijas (iekaisuma) attīstību, tiek nozīmētas antibiotikas.

Akūts akustiskā trauma. Akūta akustiskā trauma attiecas uz dzirdes zudumu, ko izraisa vienreizēja īslaicīga spēcīgas skaņas iedarbība. Kad šāviens vai sprādziens notiek tuvā attālumā, tiek atzīmēta kombinācija mehānisks ievainojums auss (bungādiņa, dzirdes kauliņi, iekšējās auss membrānas) ar gaisa vilni ar akustisku traumu. Akūtu akustisku traumu var izraisīt pēkšņas, augstas (lokomotīves svilpes) vai ārkārtīgi intensīvas (reaktīvo dzinēju) skaņas. Pārsteidzot sprādziena vilni, tiek ietekmēta gan vidējā, gan iekšējā auss.

Simptomi: b Viņa sūdzas par strauju dzirdes samazināšanos, spēcīgu troksni un troksni ausīs, kā arī kurluma stāvokli. Dzirdes zudums ir divpusējs, stāvoklis laika gaitā pasliktinās.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, un tiek veikta arī dzirdes pārbaude - audiometrija.

Ārstēšana veikta ENT slimnīcā. Vielas, kas uzlabo smadzeņu cirkulācija, B vitamīni, nikotīnskābe. Ja ir bojāta bungādiņa un dzirdes kauli, tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Ausu apdegumi parasti rodas, saskaroties ar karstiem šķidrumiem uz tās virsmas: eļļu, ūdeni vai skābēm (karbolskābi, sērskābi utt.); citos gadījumos notiek tvaiku un liesmu darbība.

Atšķirt četru grādu apdegumi. Pirmās pakāpes apdegumus raksturo ādas apsārtums un pietūkums. Ar otrās pakāpes apdegumiem uz apdegušās virsmas parādās tulznas, kas liecina par dziļāku asins un limfas cirkulācijas izmaiņu klātbūtni.

Apdegumiem trešās pakāpes āda zaudē savu elastību, kļūst sauss un iegūst tumšu krāsu, traukos attīstās tromboze (nāve), un ar ceturtās pakāpes apdegumiem notiek audu pārogļošanās.

Vietējā ārstēšana: svaigos gadījumos uz 20 minūtēm pārklājiet auss kauliņu ar spirtā samitrinātu vati un pēc tam uzklājiet sausu pārsēju. Varat izmantot 5% tanīna šķīdumu, kam seko 10% lapis šķīdums, kas izraisa blīva kreveles veidošanos.

Šobrīd pieteikties Kā labākais līdzeklis vietējai apdegumu ārstēšanai, zivju eļļai, penicilīnam, fibrīna plēvēm, Višņevska ziedei un ultravioleto starojumu. Zivju eļļas labā iedarbība skaidrojama ar tajā esošo A un D vitamīnu saturu un citām īpašībām, kas rada nelabvēlīgu vidi baktēriju augšanai (mainot pārsēju netiek bojātas granulas, brūce paliek mitra, nav sāpju). Penicilīnu lieto, piemēram, ziedes veidā: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicilini 1 000 000 vienības (uzglabāt hermētiski noslēgtā traukā, in tumša vieta temperatūrā, kas nepārsniedz 20°). Pārsēju parasti veic pēc 3-4 dienām.

Fibrīna plēves A. N. Filatovam nepieciešama iepriekšēja rūpīga skartās vietas apstrāde Fibrīna plēvēm ir zināma nozīme ierobežotu otrās pakāpes apdegumu gadījumos (B. N. Postņikovs, 1952). Vishnevsky ziedes lietošana palīdz atjaunot audiem pazīstamo impulsu kompleksu, ietekmējot audu trofiku.
Turklāt kā baktericīds līdzeklis Vishnevsky ziedei piemīt antiseptiska iedarbība.

Īpaši labvēlīgi apdegušās virsmas pakļaušana ultravioletā starojuma iedarbībai, kam seko pārsēja uzlikšana ar Vishnevsky ziedi. Ultravioletā apstarošana ar katru pārsēju tiek veikta pieaugošās devās no 20 līdz 60 ultravioleto vienībām, un ar spēcīgu pūšanu vai trešās pakāpes apdegumiem devu palielina no 50 līdz 150 ultravioletajām vienībām (I. E. Kazakevičs un A. A. Petrova, 1934; B. I, Postņikovs , 1957). Korpusa nekrotiskās daļas tiek noņemtas. Pēc tam uz granulējošām virsmām saskaņā ar Tjerša tiek veikta ādas transplantācija, un pastāvīgu defektu gadījumā tiek veikta plastiskā operācija.
Vispārējā ārstēšana: penicilīna terapija, pastiprināta dzeršana, labs uzturs.

Prognoze. Auss kaula apdegumi, atkarībā no bojājuma pakāpes, rodas dažādi un dod dažādus rezultātus. Pirmās un otrās pakāpes apdegumi ir viegli dziedināmi. Trešās un ceturtās pakāpes apdegumi izraisa auss daļas zudumu, kas izraisa tās deformāciju.

Cēloņi un slimības gaita. Auss termiski vai ķīmiski ievainojumi (apdegumi) rodas, pakļaujot to augstas vai zemas temperatūras iedarbībai, kā arī, ja auss tiek pakļauta skābju un sārmu iedarbībai. Šādas ārējās auss traumas ļoti bieži tiek kombinētas ar galvas, kakla un sejas apdegumiem, un tās ir ārkārtīgi reti sastopamas izolētā veidā.

Ārējās auss apdegumiem un apsaldējumiem ir 4 bojājuma pakāpes:

• I pakāpe – eritēma (spēcīgs auss un ārējā dzirdes kanāla ādas apsārtums);
• II pakāpe - pietūkums un pūslīšu veidošanās;
• III pakāpe – audu virspusēja nekrotizācija (nāve);
• IV pakāpe – dziļš nekrotiskais process jeb ādas pārogļošanās.

Ar apsaldējumu bojājumu pakāpes ir līdzīgas, taču tām ir savas atšķirīgās iezīmes:

• I pakāpe – cianoze (zilgana ādas krāsa) un ādas pietūkums;
• III pakāpe – nekrotiskas izmaiņas ādā un zemādas audos;
• IV pakāpe – skrimšļa audu nekroze.

Ārstēšana. Termiskiem apdegumiem pirmā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar vispārējās ķirurģijas noteikumiem. Pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi (ievada pantopona, morfīna vai promedola injekcijas), skartās vietas apstrādā ar 2% kālija permanganāta vai 5% tanīna šķīdumu. Pēc blisteru atvēršanas tiek izmantots zemas koncentrācijas lapis šķīdums, kas nepieciešams granulāciju cauterizācijai. Kad attīstās nekroze, tiek noņemti visi mirušie audi un tiek izmantotas antiseptiskas ziedes un kortikosteroīdu zāles (hidrokortizons).

Lai novērstu auss kanāla atrēziju (aizaugšanu) vai sašaurināšanos, tiek ieviestas marles turundas, kuras iemērc 1% sintomicīna emulsijā. Nedaudz vēlāk tiek ievietota gumijas caurule, kas veido pareizu ārējā dzirdes kanāla lūmenu. Ja ievainotam LOR pacientam ir strutains vidusauss iekaisums, tad paralēli tiek nozīmēta arī nepieciešamā akūta strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana.

Auss kaula apsaldējuma gadījumā pirmā palīdzība sastāv no tās pakāpeniskas sasildīšanas ar siltu ūdeni un ļoti rūpīgu noslaukšanu ar spirtu. Ja veidojas burbuļi, tiek izmantotas ziedes, kas palīdz tām ātri nožūt. Bet dažos gadījumos ir vēlams atvērt tulznas un atbrīvot to saturu, un pēc tam uzlikt spiedošu pārsēju ar ziedes antibiotikām vai antiseptiskām zālēm. Auss ādas nekrozes gadījumā nepieciešams noņemt atmirušos audus un uzlikt pārsēju ar Šostakovska balzamu, kā arī intramuskulāri izrakstīt sulfonamīdus un antibiotikas.

Jebkuras pakāpes apsaldējumiem labi iedarbojas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, UHF un kvarca apstarošanas eritēmas devas, lāzerterapijas seansi un magnētiskās terapijas seansi.

Termiskiem apdegumiem, kas klasificēti kā III vai IV pakāpe, ārstēšanu veic LOR slimnīcā vai LOR klīnikā. Ķīmiska apdeguma gadījumā pirmā palīdzība sastāv no neitralizējošu līdzekļu lietošanas (skābes apdegumus neitralizē ar vājiem sārmiem un otrādi). Turpmākā ārstēšana ir tāda pati kā termiskiem apdegumiem.

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no bojājuma smaguma, LOR klīnikas apmeklējuma laika, kā arī zāļu terapijas un medicīnisko manipulāciju atbilstības.

dr-zaytsev.ru

Ausu apdegums: ārstēšana

Tāpat kā citu orgānu apdegumus, arī ausu apdegumus var izraisīt termiski (karsti šķidrumi, tvaiki) un ķīmiskie (skābes un sārmi) faktori.

Ausu apdeguma pakāpe

Izšķir četras apdeguma pakāpes: I – eritēma (apsārtums), II – pietūkums un pūslīšu veidošanās, III – ādas nekroze (audu nāve) un IV – zemādas audu nekroze un pārogļošanās.

Ausu apdegumu ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no apdeguma smaguma pakāpes. Pirmās pakāpes termiskiem apdegumiem ieteicams lietot losjonus ar 96% etilspirtu, līdz sāpes izzūd (20-60 minūtes), un pēc tam skartās vietas apstrādāt ar glikokortikosteroīdu ziedi (flucināra, prednizolona vai kortizona ziedi). Otrās pakāpes apdegumus ārstē ar spirta losjoniem, kam seko pārsējs ar glikokortikosteroīdu ziedi. Otrajā dienā tulznas atver, skarto virsmu iesmērē ar briljantzaļās krāsas šķīdumu un uzliek sterilu pārsēju. III-IV pakāpes apdegumiem ķirurģiski izņem nekrotiskos audus un uzliek pārsējus ar antiseptiskām un glikokortikosteroīdu ziedēm. Pēc tam tiek veikta skartās virsmas ultravioletā apstarošana. Auss kaula deformācijas gadījumā, plastiskā ķirurģija.

Tas ir hronisks strutains iekaisums virstimpaniskā telpā, kura anatomiskā uzbūve izraisa smagāku slimības gaitu.

Deguna ekzēma ir alerģiska slimība, bet var būt saistīta arī ar vielmaiņas traucējumiem. Tas ir reti, un dažiem pacientiem tas tiek kombinēts ar strutojošu deguna un deguna blakusdobumu slimību.

Kad skartās puses skrimšļa ārējā virsma ir iekaisusi, tad, satverot to ar pirkstiem, tiek konstatēts sāpīgs, ciets pietūkums šajā vietā.

medic-enc.ru

Ārējās auss termiski bojājumi

Šīs traumas ietver apsaldējumus un apdegumus. Pēdējie visbiežāk tiek apvienoti ar blakus esošo sejas zonas apdegumiem.

Apsaldējumi

Apsaldējums (congelatio) ir bojājums, ko izraisa cilvēka ķermeņa audu lokāla atdzišana. Visbiežāk apsaldējumi rodas uz ausīm, pēc tam uz deguna un vaigiem. Bojājumi rodas, jo ātrāk, jo zemāka gaisa temperatūra un lielāks vēja ātrums un gaisa mitrums. Miera laikā auss kaula apsaldējumi notiek reti.

Pēc bojājuma dziļuma izšķir četrus grādus: ar I pakāpi tiek ietekmēts epidermas virsējais slānis; II pakāpē bojājums sasniedz epidermas bazālo slāni ar tulznu veidošanos; III pakāpi raksturo ādas, zemādas audu un perihondrija nekroze (ja mēs runājam par auss vai deguna piramīdu); IV stadijā notiek totāla auss kaula nekroze.

Patomorfoloģiskajā procesā izšķir latento periodu, reaktīva iekaisuma periodu, auguma periodu, kurā veidojas nekrozes perēkļi, nekrotisko audu demarkācijas un atgrūšanas periodu, iekaisuma procesa norimšanas un dziedināšanas periodu. rētas ar deformāciju vai pilnīgu auss kaula zudumu.

Latentajā periodā pēc aukstuma un sāpju sajūtas rodas pilnīgs jutības zudums. Šajā periodā stipri apsaldēta auss kauliņa kļūst trausla, piemēram, ledus plāksne, un var tikt saplīsusi, mēģinot to berzēt vai saliekt, lai to sasildītu.

Reaktīvā periodā (pēc sasilšanas) parādās ādas pietūkums un hiperēmija ar zilganu nokrāsu, pēc tam (izņemot pirmās pakāpes apsaldējumus) parādās blisteri, kas satur opalescējošu dzeltenīgu serozu šķidrumu. Blisteru hemorāģiskais saturs liecina, ka apsaldējuma smagums pārsniedz II pakāpi.

III pakāpes auss kaula apsaldējumus pavada stipras sāpes, kas izstaro auss kanālā, temporālo un pakauša reģionu. Āda paliek auksta, kļūst zilganā krāsā, un izveidotie tulznas piepildās ar hemorāģisko saturu.

Ar ceturtās pakāpes apsaldējumus var rasties apvalka nekroze mitras gangrēnas veidā, bet biežāk notiek tās mumifikācija. Mirušo audu noraidīšanas procesi, granulācijas attīstība, epitelizācija un rētas aizņem ilgu laiku, īpaši ar skarto zonu sekundāru infekciju.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība ir vērsta uz ātru asinsrites atjaunošanu un vielmaiņas procesu normalizēšanu, kam cietušais tiek ievietots apsildāmā telpā un tiek sasildīta auss. Lai to izdarītu, uzmanīgi noslaukiet to ar siltu 70% etilspirta šķīdumu vai furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu, nosusiniet to ar mīkstu drāniņu un pēc tam uzlieciet siltu (ne vairāk kā 40-45 ° C) sildīšanas paliktni. auseklīti 30-40 minūtes vai apstarojiet ar Sollux lampu vai UHF vājā termiskā dozē. Pēc tam uz izlietnes tiek uzklāts apsējs ar antiseptisku līdzekli un injicēts pretstingumkrampju serums un stingumkrampju toksoīds, kā arī pretsāpju līdzekļi, ja norādīts. Turpmāka ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā.

Auss kaula un sejas apdegumi

Apdegums (combustio) - audu bojājumi, ko izraisa lokāla augstas temperatūras, elektriskās strāvas, agresīvu ķīmisko vielu un bioloģiski aktīva starojuma iedarbība. Visizplatītākie ir termiski apdegumi. Izmaiņas, kas ar tām rodas, ir ļoti tipiskas un sākotnējās stadijās ir līdzīgas ķīmiskiem un starojuma apdegumiem. Strukturālās un klīniskās atšķirības rodas tikai tad, ja šie faktori ir nopietni bojāti.

Termiski apdegumi

Termiskos apdegumus iedala pakāpēs: I - eritēma; II - burbuļu veidošanās; IIIA - ādas nekroze ar tās dīgļu slāņa daļēju uztveršanu; IIIB - pilnīga ādas nekroze visā tās biezumā; IV - nekroze izplatās ārpus ādas dažādos dziļumos ar pilnīgu vai daļēju skarto audu pārogļošanos.

Diagnoze pamatojas uz apdeguma vēsturi un raksturīgajām patoloģiskajām pazīmēm. Pirmajās stundās ir daudz grūtāk noteikt bojājuma dziļumu un laukumu.

Sejas un auss apdegumu klīnisko ainu nosaka bojājuma pakāpe, lielums un iespējamie blakus bojājumu veidi (acu, galvas ādas, augšējo elpceļu apdegumi). Ar lokāliem un ierobežotiem I un II pakāpes sejas un auss kaula termiskiem bojājumiem klīniskie simptomi netiek novēroti. Biežāk sastopamiem trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem var būt apdegumu slimības pazīmes, kas izpaužas kā šoka, toksēmijas, septikotoksēmijas un atveseļošanās periodi. Sejas un auss kaula apdegumiem klīnisko ainu veido apdeguma procesa dinamika, subjektīvie un objektīvie simptomi, kas tika minēti iepriekš.

Ārstēšana ietver vispārējus un vietējus pasākumus.

Pirmā palīdzība apdegušai personai notikuma vietā sastāv no apģērba dzēšanas (degošās galvassegas noņemšana) un apdegušās virsmas pārklāšanas ar sausu aseptisku pārsēju. Nedariet neko, lai notīrītu apdegušo vietu, un nenoņemiet pie ādas pielipušos apdegušo apģērbu paliekas. Pirms cietušā evakuācijas uz specializētu ķirurģijas nodaļu, viņam zem ādas jāievada 1-2 ml 1% morfīna hidrohlorīda vai pantopona (promedola) šķīduma.

Vietējā ārstēšana. Dedzinātā virsma II-III pakāpes apdegumiem uzskatāma par brūci, kas ir ieejas vārti infekcijai, tāpēc visos gadījumos tai pakļauta primārā ķirurģiskā ārstēšana, kuras apjomu nosaka apdeguma pakāpe un apjoms. . Ir veidi, kā apdegumus segt ar dažādām pretapdeguma plēvēm, cietušā ādu vai konservētiem ādas heterotransplantātiem u.c. Mūsdienīgi linimenti, ziedes un pastas, kas satur antibiotikas, kortikosteroīdus, proteolītiskos enzīmus, kas paātrina atmirušo audu atgrūšanu, brūču dzīšanu bez rupjām rētām un tiek izmantota arī sekundārās infekcijas profilakse.

Prognoze. Sejas un auss kaula apdegumiem prognoze galvenokārt attiecas uz kosmētisko un funkcionālo iznākumu. Bieži vien, kad tiek sadedzināta auss, tiek ietekmēts arī ārējais dzirdes kanāls, kas ir pilns ar cicatricial stenozi vai atrēziju. Ar dziļiem apdegumiem pati auss kauliņš ievērojami deformējas, kas nākotnē prasa plastiskas formas atjaunošanu. Ar plašiem trešās un ceturtās pakāpes sejas apdegumiem tā ir pakļauta ievērojamai deformācijai, zaudējot sejas un trīskāršā nerva funkcijas.

Ķīmiski apdegumi

Auss kaula un ārējā dzirdes kanāla ķīmiskie apdegumi rodas dažādu agresīvu vielu ietekmē, kas izraisa lokālu iekaisuma reakciju, un ar ievērojamu koncentrāciju un noteiktu iedarbību - šūnu proteīnu koagulāciju un nekrozi. Šīs vielas ir spēcīgas skābes, kodīgi sārmi, dažu smago metālu šķīstošie sāļi, ķīmiskās kaujas vielas ar pūslīšu iedarbību utt.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība sastāv no ķīmiskās vielas izņemšanas, mazgājot to ar lielu ūdens daudzumu vai neitralizējot ar vāju “antagonista” ķīmiskās vielas šķīdumu: skābes apdeguma gadījumā - ar cepamās sodas šķīdumu vai skalošanu ar kādu šampūnu; apdegumam ar sārmu - vāju etiķskābes vai citronskābes šķīdumu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā.

Radiācijas apdegumi

Radiācijas apdegumus izraisa ultravioletais un radioaktīvais starojums.

Ultravioletie apdegumi rodas individuālas nepanesības dēļ pret šāda veida starojumu vai ilgstošas ​​iedarbības laikā (ar UV terapiju - terapeitisko eritēmu, ar saules insolāciju - pludmales apdegumu). Radioaktīvā starojuma radītie apdegumi ir daudz smagāki nekā ultravioletais starojums. Tās rodas ar vienreizēju lokālu iedarbību 800-1000 rem vai lielākām devām. Audu bojājumu raksturs un apjoms radiācijas apdegumos, to klīniskā norise un iznākums ir atkarīgi no audos absorbētās enerģijas daudzuma, jonizējošā starojuma veida, iedarbības, bojājuma lieluma un atrašanās vietas.

Auss kaula ultravioletajiem apdegumiem parasti tiek pievienoti attiecīgi sejas bojājumi, kas izpaužas kā hiperēmija. Pēc tam pēc dažām stundām vai dienām apstarotā āda iegūst normālu izskatu. Tad tajos pamazām sāk parādīties nekrobiotiski un distrofiski procesi. Smagos starojuma apdegumos rodas audu nekroze, reģenerācijas process ilgst ilgu laiku, veidojoties rētaudi.

Ārstēšana. 1. un 2. pakāpes ultravioletajiem apdegumiem nav nepieciešama ārstēšana un tie izzūd spontāni. Ja rodas nepatīkama subjektīva reakcija dedzināšanas un tirpšanas veidā, jūs varat periodiski apūdeņot ādu ar 70% etilspirtu vai odekolonu, kam piemīt dehidratācijas īpašības un mazina perineirālo tūsku. Ierobežotas apdeguma vietas var ieeļļot ar kortikosteroīdus saturošām ziedēm, kā arī ar kukurūzas vai olīveļļu vai bērnu krēmu. Trešās pakāpes apdeguma gadījumā ārstēšana ir tāda pati kā trešās pakāpes termiskajam apdegumam. Radioaktīvo apdegumu ārstēšana ir daudz grūtāka. To veic specializētā slimnīcā. Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz šoka apkarošanu. Lai novērstu organisma sensibilizāciju pret olbaltumvielu sadalīšanās produktiem un organismā uzkrājas histamīna līdzīgu vielu kaitīgo ietekmi, difenhidramīnu, kalcija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas, glikozes, vitamīnu maisījumus un lielu daudzumu šķidruma dažādās formās. ir noteikti.

Prognoze. Sekliem un neliela apgabala starojuma apdegumiem prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Citos gadījumos - piesardzīgi un pat šaubīgi. Briesmas ir saistītas ar ilgtermiņa sekām, kas saistītas ar nedzīstošu čūlu veidošanos vai ādas vēža rašanos.

Otorinolaringoloģija. UN. Babijaks, M.I. Govoruns, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščiņins

medbe.ru

Ārējās auss apdegumi

Termiski apdegumi rodas, ja audi tiek pakļauti liesmai, karstam metālam, karstam šķidrumam, tvaikam, saules gaismai un mūsdienu ieročiem. XXYII ķirurgu kongresā pieņemtā apdegumu klasifikācija paredz 4 grādus atkarībā no bojājuma dziļuma:

I pakāpe – eritēma un tūska;

II pakāpe – burbuļu veidošanās;

IIIa pakāpe – ādas nekroze ar daļēju dīgļu slāņa bojājumu;

IIIb pakāpe – visu ādas slāņu nekroze;

IV pakāpe – ādas un dziļāko audu nekroze.

Pie viegliem sejas apdegumiem pieder I, II un IIIa pakāpes apdegumi, kuriem tiek veikta konservatīva ārstēšana un atveseļošanās notiek bez kosmētiskiem defektiem. Pie smagiem apdegumiem pieder IIIb un IV pakāpes apdegumi. Šādus auss kauliņu apdegumus var sarežģīt perihondrīts, hondrīts, skrimšļa bojāeja un auss kauliņu deformācija. Tāpēc sadedzinātā virsma tiek uzskatīta par inficētu terapeitiskie pasākumi tiek veikta, ņemot vērā aseptikas noteikumus.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība sastāv no traumatiskā aģenta darbības pārtraukšanas un aseptiska pārsēja uzlikšanas ar pretsāpju līdzekļu ievadīšanu un cietušā evakuāciju uz slimnīcu. Vietējās apdegumu ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes, noņemt dzīvotnespējīgus audus, padarīt bojājumu sterilu un veicināt apdeguma virsmas epidermizāciju. Ārstēšana apdeguma brūces jāveic aseptiskos apstākļos. Ādu ap sadedzināto virsmu noslauka ar samitrinātu drānu ziepju šķīdums, un pēc tam - 0,5% amonjaka šķīdums. Pēc atmirušās epidermas noņemšanas apdeguma virsmu bagātīgi apūdeņo ar fizioloģisko šķīdumu, nosusina un noslauka ar spirtu. Burbuļus caurdur vai sagriež no apakšas ar šķērēm, lai izvadītu saturu.

Šobrīd tiek izmantotas divas apdegumu lokālās ārstēšanas metodes - slēgtā un atvērtā. Slēgtā metode ir ērta lauka apstākļos, jo pārsējs pasargā brūci no piesārņojuma un atvieglo apdegušo upuru aprūpi evakuācijas posmos. Sejas apdegumiem biežāk tiek izmantota atklātā ārstēšanas metode. Tas sastāv no tā, ka pēc sākotnējās apstrādes uz apdegušās virsmas netiek uzklāts pārsējs, bet skartās ādas vietas tiek ieeļļotas ar savelkošām vielām (5% tanīna šķīdums, rozā kālija permanganāta šķīdums) vai žāvētas zem īpaša rāmja. . Šī metode prasa aseptiku un ir piemērojama slimnīcā.

1. un 2. pakāpes auss kauliņu apdegumi izzūd pēc 10-12 dienām, neatstājot pēdas un prasa tikai stingru aseptikas ievērošanu un pretsāpju līdzekļu lietošanu ārstēšanā. IIIb un IV pakāpes apdegumiem pirmajās dienās vēlams izgriezt atmirušos audus ar ādas autotransplantāciju un stingumkrampju toksoīda ievadīšanu. Perihondrīts no IIIa un IIIb pakāpes apdegumiem tiek ārstēts saskaņā ar vispārējiem otolaringoloģijas principiem. Dziļiem apdegumiem, kas izraisa dzirdes kanāla atrēziju, tajā esošās liekās granulācijas tiek noņemtas un cauterized ar lapis. Pirms pilnīgas epidermizācijas auss kanālā tiek ievietotas anti-atrēzijas polivinilhlorīda caurules. Ja norādīts, tiek veikta plastiskā ķirurģija.

Ārstējot apdegumus, tiek izmantota plastiskā ķirurģija ar brīvu ādas atloku. Granulēšanas virsmu attīra no nekrotiskajiem audiem un padara sterilu ar parastām metodēm. Uz sagatavotās virsmas tiek uzklāti brīvi ādas atloki, kas ņemti no citām ķermeņa daļām.

Ķīmiski apdegumi. Ķīmiska apdeguma gadījumā ar skābēm un sārmiem šīs vielas nekavējoties jānomazgā no auss kaula un auss kanāla ar strūklu. auksts ūdens. Pēc tam skābju iedarbību neitralizē ar sārmiem (2% nātrija bikarbonāta šķīdums, magnija oksīds, ziepjūdens), bet sārmu iedarbību neitralizē ar skābēm (1-2% etiķskābes vai citronskābes šķīdums), kas ir ievada auss kanālā, izmantojot turundas. Turpmākās ārstēšanas taktikas ir līdzīgas termiskiem apdegumiem.