Galvenie nāves cēloņi cietušajiem ar dziļiem apdegumiem ir vairāku orgānu darbības traucējumi, kas saistīti ar ādas zudumu un infekcijas komplikācijas apdeguma brūces. Līdz ar to apdegumu brūču lokālai ārstēšanai, kas vērsta uz to ātru dzīšanu, ir liela nozīme apdegumu upuru terapeitisko pasākumu kompleksā.

Virspusēju un dziļu apdegumu lokālā ārstēšana sākas ar apdeguma virsmu primāro tualeti.

Apdeguma brūces primārā tualete ietver šādus pasākumus: ādas mehāniska tīrīšana ap brūci (noslaucīšana ar mitriem tamponiem) un apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem (spirta šķīdums, furatsilīns, rivanols utt.), epidermas un irdeno lūžņu noņemšana. svešķermeņi, griezums (neizgriešana !!!) un saspringto tulznu iztukšošana, sausa aseptiska pārsēja vai pārsēja ar ūdenī šķīstošām ziedēm (levomekols, levosīns u.c.) uzlikšana. Indikācija primārajai tualetes apmeklēšanai ir apdegumu brūču klātbūtne. To nevar veikt apdegušiem cilvēkiem šoka stāvoklī! Šobrīd ir noskaidrots, ka apdeguma brūces nav steidzami jātīra, jo tas pats par sevi nepasargā brūci no sekundārā mikrobu piesārņojuma, lai gan ievērojami samazina strutošanas rašanās iespējamību. Pēc tam, kad cietušais ir izvests no šoka, apdeguma brūce tiek iztīrīta pirmās pārsiešanas reizē, kas tiek veikta 2-3 dienas pēc traumas.

Apdeguma brūču primārā tualete jāveic uzmanīgi un uzmanīgi, bez rupjām manipulācijām, ar pietiekamu sāpju mazināšanu - 1-2 ml 1% promedola vai morfīna šķīduma vai intravenozu anestēziju.

Jēdzienu “apdeguma brūces primārā tualete” nevajadzētu jaukt ar primāro ķirurģiska ārstēšana apdeguma brūce. Tiek saprasts, ka apdeguma brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana (PST) nozīmē agrīnu operācija(apdeguma kreveles sadalīšana un izgriešana), kuras mērķis ir novērst infekcijas attīstību un radīt optimālus apstākļus tās dziedināšanai.

Visbiežāk apdeguma brūces PST ir indicēts ierobežotiem dziļiem apdegumiem, kad tas ir stadijā specializēta palīdzība kreveli izgriež ar skalpeli vai slāni pa slānim (tangenciāli), izmantojot elektrodermatomu. Tīra ķirurģiska brūce (defekts veidojas pēc izgriešanas āda) nekavējoties (vai pēc 1-2 dienām, pārliecinoties, ka nav nekrotisku audu un infekcijas palieku) pārklāj ar ādas autotransplantu. Tas patiešām ir apdeguma brūces PST, jo Tiek veikti trīs šīs operācijas obligātie posmi: dzīvotnespējīgu audu sadalīšana un izgriešana un primārā ādas anatomiskās integritātes atjaunošana.

Pašlaik galvenie veidi vietējā konservatīva ārstēšana apdegumi ir atklātas un slēgtas pacientu ārstēšanas metodes. Ārstēšanas metodes izvēle pacientam ir atkarīga no aprūpes stadijas apstākļiem un iespējām.

Atklātā apdegušo pacientu pārvaldības metode ir vispiemērotākā specializētajās ārstniecības iestādēs, kur ir atsevišķas kastes telpas, kurās tiek uzturēta nemainīga temperatūra vidi, gaisa attīrīšana un dezinfekcija, aeroterapijas vienības, Clinitron gultas u.c.

Slēgtā metode ir tradicionālāka un tai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērto: ārstēšana tiek veikta jebkurā slimnīcas ķirurģijas nodaļā, atvieglojot pacientu apkalpošanu, pārsējs pilda aizsargājošu lomu, un zem tā tiek radīti optimāli apstākļi, lai uzturētu. palielināta autolītisko enzīmu aktivitāte, kas izraisa atmirušo audu kušanu.

Apdegumu apstrādei ar slēgtu pārsēju kā lokāli aktīvās izmanto 2% jodopironu, 1% katapolu, 2% poviargolu, ūdenī šķīstošas ​​ziedes (1% silvadēns, 1% dermazīns, betadīns, levomekols, levozīns), sintomicīna emulsijas, pulverus, šķīdumus. zāles. antiseptiķi. Pārsiešanu parasti veic 3 reizes nedēļā (katru otro dienu). Virspusēju apdegumu dzīšana notiek 10-15 dienu laikā, kas parasti prasa 2-3 pārsējus.

Pirmajās dienās hidratācijas stadijā priekšroka dodama slapjā-sausā pārsēja ar antiseptiskiem šķīdumiem vai ūdenī šķīstošām ziedēm, sausos pārsējus – mumificētiem krevelēm. Turpmākajās dienās no 6-8 dienām tiek lietoti medikamenti, lai veicinātu kraupja ātru atgrūšanu, nekrolītiska, 40% salicilskābes saturoša ziede uz lanolīna bāzes (Lecozim, Deprisin). Nekrolītiskos līdzekļus nav ieteicams lietot uz vietas, kas pārsniedz 5% no kreveles.

Nekrolītiskā terapija plašiem dziļiem apdegumiem (vairāk nekā 10% no ķermeņa virsmas) ir indicēta koagulācijas nekrozes klātbūtnē un ģeneralizētas infekcijas pazīmju, nieru un aknu mazspējas, ieelpošanas traumu neesamības un labvēlīgas anamnēzes gadījumā.

Kad parādās strutošanas klīniskās pazīmes, vēlams izmantot mitri sausus pārsējus ar antiseptisku līdzekļu ūdens šķīdumiem, 5% borskābes šķīdumu, furatsilīna šķīdumu 1:5000, rivanolu 1:1000, katram pārsējam tiek veikta pakāpeniska nekrektomija. . Ja ir pievienota Pseudomonas infekcija, brūci notīra ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, vara sulfāta šķīdumu ar boraksu 1:1, brūces apkaisa ar borskābes pulveri vai mitri sausu pārsēju ar polimiksīnu vai sulfamilonu. piemērots. IIIA pakāpes ādas apdegumus var veiksmīgi izārstēt ar konservatīvu ārstēšanu 3-5 nedēļu laikā. Ja epitelizācija tiek aizkavēta, rodas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Apdegumu brūču ārstēšana mājās ir iespējama tikai tad, ja trauma atbilst vairākiem kritērijiem:

• apdegums ir pirmās vai otrās smaguma pakāpes;
• pie rokas ir nepieciešamie sterilie preparāti un medikamenti;
• skartā zona neatrodas uz sejas, rokas, pēdas vai dzimumorgāniem;
• apdeguma vieta nepārsniedz plaukstas izmēru;
• pacients nejūt nekādus traucējumus vispārējais stāvoklisķermenis (galvassāpes, drudzis, slikta dūša).

Ja apdeguma brūce atbilst 3. vai 4. smaguma pakāpes kritērijiem vai ir savainojies bērns, nepieciešams vērsties pie traumatologa. Arī tad, ja traumu guvis pieaugušais, speciālista palīdzība nebūs lieka - ārstniecības iestādē var saņemt padomu brūču ārstēšanā mājas apstākļos.

Pirmā palīdzība mājās

Pirmkārt, cietušais ir jāatbrīvo no slimības uzliesmojuma: nodzēst liesmu, novilkt apdegušu vai applaucējušos apģērbu, cenšoties pēc iespējas mazāk savainot skarto ķermeņa zonu. Apdegums 10-20 minūtes jāpatur zem tekoša auksta ūdens, lai samazinātu bojātās virsmas temperatūru un novērstu bojājuma faktora izplatīšanos.

Piezīme. Lai traumu kaut kā “nomierinātu” mājās, traumu mazgā ar sodas (ja to ietekmē skābe) vai citronskābes (ja pakļauta sārmam) šķīdumu.

Cietušajam ir jāatjauno ūdens bilance.Ārstējot apdegumus mājās, pacientam ir atļauts dot tādus dzērienus kā:

• kafija;
• sārmains minerālūdens;
• dehidratācijas šķīdums (pievieno 1 tējkaroti sodas un 1 tējkaroti sāls uz litru ūdens).

Kā ārstēt apdegumu: zāles un tautas aizsardzības līdzekļi

Izvēloties zāles mājās, kas palīdz apdegumiem, ir jāizslēdz taukainas ziedes un citi taukus saturoši produkti - tie neļauj brūcei “elpot”.

Svarīgs. Pārsējiem, kas tiek uzklāti uz ievainotās vietas, tiek izmantoti auduma izstrādājumi. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot vati!

Pirms apdeguma brūces smērēšanas mājās, jāpārliecinās, vai ir sterils pārsējs vai marle – neaizsargāta brūce var viegli inficēties

Jūs varat lietot šādas zāles no mājas pirmās palīdzības komplekts, Kā:

• ziede "Mefenat";
• gēls "Actovegin";
• aerosols "Panthenol";
• "Levomekols";
• "Levosins".

Uz piezīmes. Apdegumiem mājās bieži izmanto sudrabu saturošus preparātus - Dermazin vai Argosulfan. Viņiem ir spēcīgas pretinfekcijas īpašības. Lai novērstu infekciju, brūces malas var apstrādāt ar briljantzaļās krāsas šķīdumu.

Tautas medicīnā ir diezgan daudz līdzekļu pret apdegumiem, ko var izmantot mājās. Tātad, sniedzot pirmo palīdzību, skarto vietu var ieeļļot ar zobu pastu – tai piemīt pretsāpju īpašības un tā novērš tulznu parādīšanos.

Apstrādājot, jūs varat izmantot dārzeņus un augļus pie rokas. Viens no izplatītākajiem līdzekļiem kompresēm ir rīvēti neapstrādāti kartupeļi, kurus ietin marlē un uzklāj uz skartās vietas.

Ārstējot apdegumus, ir stingri aizliegts atvērt tulznas - tas var izraisīt brūču piesārņojumu un infekciju attīstību.

Kādi pārtikas produkti palīdzēs pret apdegumiem?

Ārstēšanai izmanto arī šādus produktus:

• kāposti (aukstā dārzeņa lapa tiek uzklāta uz apdeguma vietu un turēta, līdz tā sasilst, pēc tam to maina vai tur aukstā ūdenī, līdz tā atdziest);
• ķirbis, burkāni (jēlproduktus sarīvē un uzklāj uz apdegušām vietām);
• apdeguma vietu var pārkaisīt ar samaltu sausu granātābolu mizu, pēc tam brūce pārklājas ar garoza un sākas dzīšana;
• skarto zonu dažreiz pārklāj ar olu baltuma un skābētu kāpostu maisījumu vai pašu kāpostu;
• sulu no svaigām dillēm atšķaida ar atdzesētu ūdeni proporcijā viens pret diviem, un tiek pagatavoti losjoni.

Priekš labāka atveseļošanās Ir nepieciešams ēst noteiktus pārtikas produktus, kas veicina ādas atjaunošanos – liesu liellopu gaļu, vīģes, sīpolus, ķiplokus, redīsus, kāpostus, mandeles.

Kāpostu lapu var lietot uzreiz pēc apdeguma – tā atdzesē ādu un nomierina to.

Piezīme. Atveseļošanās procesā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta veselību. Ja ir mazākās aizdomas par tā pasliktināšanos, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Kā izārstēt apdegumu ar ārstniecības augiem

Tradicionālajā medicīnā ir daudz līdzekļu, lai novērstu apdeguma brūču sekas.

1. Nomizota un sarīvēta alvejas lapa tiek uzklāta tieši uz traumas vietu. Apstrādātā brūce ir ietīta marlē.
2. No divām daļām ozola mizas un desmit daļām ūdens gatavo novārījumu. Atdzesētu līdzekli izmanto kompresu, losjonu pagatavošanai, brūču mazgāšanai. Izmanto arī liepziedu novārījumu (tikai to gatavo attiecībā 1:10).
3. Uz kliņģerīšu un vazelīna tinktūras pamata pagatavo ziedi: sastāvdaļas sajauc attiecīgi proporcijā 1:2. Uzklājiet iegūto maisījumu uz apdeguma vietu.

Tautas līdzekļi sejas apdegumiem

Alvejas sula ir vispopulārākās zāles sejas apdegumu ārstēšanai. Izmantojot produktus uz tā bāzes, tiek izgatavoti īpaši losjoni un kompreses.

Bieži, īpaši karstā laikā Saulainas dienas, parādās apdegumi uz sejas ādas. Lai tos novērstu, varat izmantot tradicionālās zāles, kuras ir viegli pagatavot pašam. Populārākie ir:

• Īpašus losjonus gatavo ar alvejas sulā samērcētiem vates tamponiem. Pieteikties medicīna 2-3 reizes dienā, parasti ne vairāk kā nedēļu.
• Tējkaroti propolisa sajauc ar trim ēdamkarotēm ūdens. Iegūtajā šķīdumā iemērciet kokvilnas spilventiņu un uzklājiet to uz skartās vietas 10-15 minūtes.
• Rožu ziedlapiņu ēterisko eļļu sajauc ar E vitamīnu. Ar šo maisījumu divas līdz trīs reizes dienā jāierīvē bojātā ādas vieta.
• Medus masku ieteicams uzklāt uz sejas uz 15-20 minūtēm trīs līdz četras reizes dienā, pēc tam līdzekli nomazgāt ar aukstu ūdeni. Lai pagatavotu zāles, izmantojiet tējkaroti medus un augu eļļas, kā arī olas dzeltenumu. Sastāvdaļas rūpīgi sajauc, līdz veidojas viendabīga masa.

Ēteriskās eļļas ādas apdegumiem

Aromterapiju bieži izmanto, lai ārstētu ādas apdegumus, ko izraisa svelme saule.

Svarīgs. Pat ar nelieliem apdegumiem jums ir jāuztver problēma nopietni - biežas traumas ir saistītas ar citu slimību attīstību, tostarp ādas vēzi.

Desmit līdz divpadsmit pilienus lavandas eļļas atšķaida ēdamkaroti atdzesēta vārīta ūdens. Iegūtais maisījums tiek uzklāts uz apdeguma vietu. Ja ādas bojājums ir nopietns (to klāj tulznas), ķermeņa zonu klāj neatšķaidīta eļļa.

Svarīgs. Tas ir jāatceras ēteriskās eļļas lietot tikai pēc apdegumu saņemšanas. Nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot kā saules aizsargkrēmus.

Apdegumu brūču ārstēšanai mājās bieži nav sliktākais efekts nekā veicot procedūras medicīnas iestādē. Bet pat ar nelieliem bojājumiem labāk konsultēties ar speciālistu, lai novērstu nevēlamas sekas.

Apdegums- ķermeņa audu bojājumi, ko izraisa iedarbība paaugstināta temperatūra vai dažas ķīmiskas vielas (sārmi, skābes, smago metālu sāļi utt.). Ir četras apdeguma pakāpes: 1) ādas apsārtums; 2) burbuļu veidošanās; 3) visa ādas biezuma nekroze; 4) audu pārogļošanās. Īpaša forma ir radiācijas apdegumi (saules, rentgena utt.).

Apdegumu slimība (hipertermija) - kā rezultātā ķermeņa audu patoloģiski bojājumi vietējā ietekme temperatūra virs 55-60 grādiem pēc Celsija, agresīvas ķīmiskas vielas, elektriskā strāva vai jonizējošais starojums. Novērtējot apdeguma smagumu liela nozīme ir apdeguma skartais ķermeņa virsmas laukums; ir 4 apdegumu pakāpes. Pirmās pakāpes apdegums - apsārtums un pietūkums, kas pazūd bez pēdām pēc 4-5 dienām; otrā pakāpe - tulznu veidošanās, kas, ja nav inficēta, izzūd 7-10 dienu laikā, neradot rētas; trešā pakāpe - trases nekroze ar kreveles veidošanos un pēc tam vairāk vai mazāk blīvu rētu; ceturtā pakāpe - audu pārogļošanās lielā dziļumā, sagūstot muskuļus un kaulus.Lāvums rodas nevis no pašiem apdegumiem, bet gan no sekundāra šoka nervu sistēmai.
Amerikas Savienotajās Valstīs apdegumi un applaucējumi ir gandrīz 40% no visiem nāves gadījumiem bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem. Vieglākā formā tas ir visizplatītākais traumu veids visu vecumu cilvēkiem.

Apdegumu ārstēšana: pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība pēc apdegumiem sastāv no faktora, kas iznīcina ādas integritāti, iedarbības pārtraukšana un brūces antiseptiska apstrāde.

Visbiežāk sastopamo termisko apdegumu gadījumā pirmais solis ir apdegušās ādas atdzesēšana. Vislabāk to darīt zem tekoša tīra auksta ūdens. Turklāt apdegums ir jāatdzesē diezgan ilgu laiku - vismaz divdesmit minūtes.

Skalošana ar aukstu ūdeni jāveic arī tad, kad ķīmiskie apdegumi ko izraisa skābe vai sārms.

Pēc tam apdegušais, ja iespējams, jāatbrīvo no apģērba, kas ierobežo elpošanu, apdeguma vietai jāuzliek aseptisks pārsējs un plašu apdegumu gadījumā jāietin. tīrs palags, dodiet siltu saldu tēju un dodiet pretsāpju līdzekļus (ja iespējams).

Apdegumu ārstēšana: ko nekad nevajadzētu darīt?

Apdegumu ārstēšanu ļoti bieži sarežģī cietušo vai viņu tuvinieku nepareiza rīcība.

Piemēram, uz tikko sadedzinātas virsmas nekādā gadījumā nevajadzētu smērēt taukus - uz tauku bāzes izgatavotas ziedes un īpaši mājsaimniecības taukus, piemēram, saulespuķu eļļu.

Galvenais uzdevums apdegumu ārstēšanā agrīnā stadijā ir brūces žāvēšana – liekā tā sauktā audu infiltrāta noņemšana, kas veidojas apdeguma skartajos audos. Žāvēšana nepieciešama, lai novērstu strutojošu komplikāciju rašanos un paātrinātu atveseļošanās procesus apdeguma zonā.

Tauku plēve tikai sarežģīs ārstēšanu pēc apdegumiem. Tas kavēs gaisa plūsmu un veicinās patogēnas mikrofloras attīstību. Der atcerēties, ka uz taukiem balstītas ziedes apdegumu ārstēšanai vēlams lietot tikai ārstēšanas beigu posmā – kad apdeguma vietā jau ir izveidojusies jauna āda.

Ārstējot apdegumus, nevajadzētu ķerties pie dažāda veida tautas līdzekļiem - uzklāt kāpostu lapas, jēla gaļa, zeme, krējums utt. Jāatceras, ka apdegums ir atvērta brūce, un jebkādas infekcijas nokļūšana tajā var izraisīt visbriesmīgākās sekas.

Tā paša iemesla dēļ, ja apdeguma vietā veidojas tulznas, tās nedrīkst atvērt atsevišķi.

Apdegumu ārstēšana: kad var iztikt bez ārsta?

Jebkuru apdegumu, pat visniecīgāko, labāk ārstēt ķirurga uzraudzībā. Tomēr ir vairākas situācijas, kad apdegumu cietušais nekavējoties jānogādā slimnīcā, kad nākamajā dienā pēc apdeguma var vērsties pie ārsta, lai ārstētu, un viegli gadījumi, kad ārstēšanu pēc apdeguma var veikt patstāvīgi.

Pieprasīt nekavējoties medicīniskā aprūpe jebkuri, pat visniecīgākie acu sklēras, elpceļu un gremošanas orgānu apdegumi un elektriskās strāvas trieciena izraisīti apdegumi (šajā gadījumā paši apdegumi var būt nelieli, bet elektrošoks var radīt komplikācijas no sirds).

Ādas apdegumu gadījumā ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta atkarībā no apdeguma pakāpes:

• 1. pakāpes apdegumi: tiem raksturīgs apsārtums, neliels ādas pietūkums un mazu tulznu veidošanās. Spontāna dzīšana notiek 3-5 dienu laikā bez rētas.
• 2. pakāpes apdegumi: tiem raksturīga lielu, spontāni atverošu tulznu veidošanās, gaiši dzeltena vai pelēka krevele veidošanās apdeguma vietā. Spontāna dzīšana notiek vairāku nedēļu laikā, bieži vien ar rētu veidošanos.
• 3. pakāpes apdegumi: tiek ietekmēta ne tikai āda, bet arī zemādas audi. Apdeguma vietā veidojas zils vai melns krevelis ar epidermas fragmentiem. Spontāna atveseļošanās nav iespējama.
• 4. pakāpes apdegumi: apdegumi ar ādas un apakšējo audu, muskuļu, cīpslu, kaulu u.c. pārogļošanos. Spontāna atveseļošanās nav iespējama.

Neatkarīgi var ārstēt tikai 1. pakāpes apdegumus, ja to platība ir mazāka par 9% no ādas laukuma (piemēram, rokas vai muguras).

Taču arī šo apdegumu gadījumā ir jādodas pie ārsta, ja apdegumu ārstēšanu sarežģī blakusslimības: cukura diabēts, imūndeficīts, vecums.

Apdegumu ārstēšana: kādi medikamenti ir nepieciešami?

Ārstēšanai pēc apdegumiem tradicionāli tiek izmantotas divas zāļu klases: antiseptiķi un līdzekļi, kas uzlabo audu reģenerāciju.

Kā antiseptisku līdzekli nelieliem apdegumiem varat izvēlēties jebkuru preparātu uz ūdens bāzes (piemēram, joda formas bez spirta).

Runājot par līdzekļiem audu reģeneratīvās spējas palielināšanai, Šveices zāles Solcoseryl gēls tiek uzskatīts par vienu no labākajiem pasaulē šajā jomā.

Solcoseryl aktīvās sastāvdaļas ir aminoskābju un nukleotīdu kopums, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos. Šīs zāles ir veiksmīgi izmantotas vairāk nekā 50 gadus, lai ārstētu grūti dzīstošās brūces, tostarp apdegumus.

Ādas apdegumu ārstēšanai labākā zāļu forma ir Solcoseryl, beztauku gēls. Solcoseryl gela izmantošana ļauj efektīvi izžāvēt brūci, novēršot patogēnās mikrofloras vairošanos un vienlaikus apdeguma zonā ievadot lielu daudzumu vielu, kas ir “būvmateriāls” jauniem audiem.

Turklāt apdegumu dziedināšanai ir nepieciešams palielināt enerģijas patēriņu. un Solcoseryl uzlabo vielmaiņas procesus vietējā līmenī, padarot apdegumu ārstēšanu ātrāku un nesāpīgāku.

Ārstēšana. Medicīniskās palīdzības sniegšanai apdegumu gadījumā ir 4 posmi. Pirmajā posmā (pirmsslimnīca) ietilpst pirmā palīdzība, ko sniedz pašpalīdzība un savstarpēja palīdzība notikuma vietā, kā arī neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vai uzņēmumu un iestāžu veselības centru darbinieki, un ambulatorā ārstēšana traumpunktos vai. ķirurģijas telpas klīnikas nelieliem apdegumiem.

Otrais posms ir stacionāra ārstēšana traumu centros, ķirurģijas nodaļas rajona (pilsētas) slimnīcas cietušajiem ar virspusējiem, tai skaitā plašiem un ierobežotiem (līdz 5% no ķermeņa virsmas) dziļiem apdegumiem.

Trešais posms ir specializēta stacionāra ārstēšana reģionu un pilsētu slimnīcu apdegumu nodaļās, kur tiek hospitalizēti cietušie ar virspusējiem (vairāk nekā 35% ķermeņa virsmas) un dziļiem apdegumiem (15% no ķermeņa laukuma).

Ceturtais posms ir specializēta stacionāra ārstēšana lielos apdegumu centros, kur tiek ārstēti cietušie ar dziļiem apdegumiem vairāk nekā 15% ķermeņa virsmas.

Pirmsslimnīcas stadijā ir steidzami jāpārtrauc cietušā pakļaušana augstai temperatūrai, dūmiem, toksiskiem sadegšanas produktiem, kā arī jānovelk viņa apģērbs. Sejas un augšējo elpceļu apdegumiem no orofarneksa izņem gļotas un ievieto gaisa vadu. Pēc cietušā nogādāšanas drošā vietā viņam tiek injicēts promedola vai omnopon šķīdums, uz apdegušās virsmas tiek uzklāts sauss kokvilnas marles pārsējs, un, ja tas nav pieejams, tiek uzklāta tīra drāna (piemēram, cietušais ir ietīts palagā). Apdegušās vietas vēlams iegremdēt aukstā ūdenī vai mazgāt ar krāna ūdens strūklu 5 līdz 10 minūtes. Cietušajam jādod padzerties vismaz 0,5 litri ūdens ar tajā izšķīdinātu 1/4 tējkarotes nātrija bikarbonāta un 1/4 tējkarotes nātrija hlorīda. Iekšķīgi ievadiet 1-2 g acetilsalicilskābes un 0,05 g difenhidramīna.

Ambulatorā stāvoklī II - II1A grādu apdegumus, kas aizņem līdz 5% no ķermeņa virsmas, var ārstēt tikai tad, ja tie neatrodas uz sejas, kakla, rokām, kājām; prombūtnē ir iespējams ārstēt kāju apdegumus vēnu mazspēja apakšējās ekstremitātes. Cietušos, kas vecāki par 60 gadiem, ar ierobežotiem II-IIIA pakāpes apdegumiem, neatkarīgi no to atrašanās vietas, vēlams ārstēt slimnīcā. Klīnikā apdegušajam tiek doti pretsāpju un sedatīvi līdzekļi, pretstingumkrampju serums. Pēc tam tiek noņemta epiderma, kas ir nolobījusies lielos apgabalos, un tulznas tiek iegrieztas un šķidrums tiek atbrīvots no tiem. Apdeguma virsma virspusējiem apdegumiem ir sāpīga, tāpēc mehāniskā tīrīšana ir pieļaujama tikai smagas augsnes piesārņojuma gadījumā, apūdeņojot ar antiseptiskiem šķīdumiem. Jums nevajadzētu mēģināt mazgāt bitumenu, ja tas ir apdegums. Uz apdeguma brūcēm tiek uzklāti pretapdeguma pārsēji ar metalizētu virsmu vai sterili pārsēji ar ūdenī šķīstošām ziedēm (levomekols, levosīns, dioksikols, dermazīns). Turpmākos pārsējus ar tām pašām ziedēm veic katru dienu vai katru otro dienu, līdz brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc IIIA pakāpes apdegumu sadzīšanas to vietā var veidoties keloīdu rētas. Lai tos novērstu, īpaši sejas, roku un pēdu apdegumiem, tikko sadzijušām brūcēm tiek uzklāti elastīgie spiedošie pārsēji. Tajā pašā nolūkā tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana (ultraskaņa, magnētiskā terapija, dubļu terapija).

Nonākot ambulatorā šoka stāvoklī cietušajam, viņam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, tiek uzsākta infūzijas pretšoka terapija un transportēšana uz slimnīcu. Specializētajā ambulancē tiek turpināts reanimācijas pasākumu komplekss, kura mērķis galvenokārt ir hemodinamikas atjaunošana. Šim nolūkam intravenozi ievada pretsāpju līdzekļus: poliglucīnu (400 - 800 ml), nātrija bikarbonātu (200 - 250 ml 5% šķīduma), glikozi (0,5 - 1 l 5% šķīduma), kortikosteroīdus (hidrokortizona hemisukcinātu - 200 mg vai prednizolona hemisukcināts - 60 mg), korglikons (1 ml); ar sākas plaušu tūska - pentamīns (25 - 50 mg).

Slimnīcā tiek turpināta infūzijas terapija. Dziļiem ekstremitāšu un rumpja apļveida apdegumiem, kas pasliktina asinsriti un elpošanu, pirms asiņošanas ir indicēta steidzama apdeguma kreveles izdalīšana, kam seko aseptiska pārsēja uzlikšana. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar antihistamīna līdzekļi(difenhidramīns, diprazīns u.c.), nātrija hidroksibutirāts, sibazons, antipsihotisks līdzeklis – droperidols (4 – 6 reizes dienā). Asins reoloģisko īpašību uzlabojumi tiek panākti, parakstot prettrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu, dipiridamolu) un heparīnu. Ar izteiktu arteriālā hipotensija Kortikosteroīdi ir norādīti lielās devās. Agrīna intensīva apdeguma šoka ārstēšana būtiski uzlabo tūlītējus un ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus un novērš vairākas nopietnas komplikācijas.

Pacienta stāvoklis un terapijas efektivitāte tiek kontrolēta, izmantojot diurēzi, asinsspiedienu, centrālo venozo spiedienu (stundu), hematokrītu un skābju-bāzes stāvokli. Cietušajiem ar apdegumiem, kas klāj 15–20% ķermeņa virsmas, kuri ievietoti slimnīcā bez šoka pazīmēm, obligāti infūzijas terapija, kuru mērķis ir novērst hemokoncentrācijas, hipovolēmijas un mikrocirkulācijas traucējumu attīstību.

Pēc atveseļošanās no šoka priekšplānā izvirzās apdegušo aizsardzība no uztura un enerģijas izsīkuma, intoksikācijas un slimnīcas infekcijas.

Terapeitiskie pasākumi akūtas apdeguma toksēmijas periodā ir vērsti uz detoksikāciju, vielmaiņas un enerģijas traucējumu korekciju un cīņu pret infekciju. Detoksikācijas terapija ietver intravenozu hemodeza, reopoliglucīna ievadīšanu, hemodiluciju ar piespiedu diurēzi. Cietušajiem ar intoksikāciju-delīriju tiek veikta plazmaferēze, hemosorbcija un plazmasorbcija. Ir norādīts pastiprināts uzturs. Efektīva ir papildu enterālā barošana, kurā augstas kaloritātes maisījumi tiek dozēti kuņģī caur pastāvīgu zondi. Aminoskābju, olbaltumvielu hidrolizātu, tauku emulsiju un glikozes šķīduma šķīdumus ievada intravenozi. Antibakteriālās zāles tiek parakstītas saskaņā ar kultivēšanas rezultātiem no brūces un floras jutības noteikšanas pret antibiotikām un antiseptiķiem. Pacientiem pastāvīgi jāsaņem pretsāpju un antihistamīna līdzekļi, kardiotoniķi, C, B grupas vitamīni. Lai novērstu komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta ir nepieciešams lietot zāles, kas samazina skābumu kuņģa sula(atropīns, almagels).

Ārstēšana apdeguma brūces tiek veiktas, izmantojot atvērtas un slēgtas metodes. Atvērto metodi izmanto telpā ar lamināru gaisa plūsmu, kas uzsildīta līdz 30 - 33 °C, vai telpā ar infrasarkanajiem siltuma avotiem un gaisa attīrīšanas sistēmu. Ķermeņa aizmugurējās virsmas apdegumiem efektīva ir ārstēšana verdošā gultnē, piemēram, Clinitron tipa (Francija). Ekstremitāšu apdegumiem atklāta ārstēšana tiek veikta aeroterapijas nodaļās.

Slēgtā ārstēšanas metode ir indicēta, ja nav tehniskā atbalsta atvērtu brūču ārstēšanai, un tā sastāv no pārsēju ar antiseptiskām ziedēm un antiseptiskiem šķīdumiem. Pārsiešanu veic katru dienu vai katru otro dienu, atkarībā no brūces izdalījumu daudzuma. Īpaši efektīvi ir veikt pārsēju vannās ar antiseptiskiem šķīdumiem, kas sagatavoti šampūnu veidā (jodopirons). Plkst atvērtā metode apsaimniekošanu, apdegumu virsmas apstrādā ar jodopirona šķīdumu 3 - 4 reizes dienā.

Termiskās iedarbības rezultātā atmirušo audu agrīna izņemšana un radušos brūču plastiskā aizvēršana ar savu ādu novērš vai samazina nākamajos periodos apdeguma slimība. Tāpēc dziļos apdegumos ar platību līdz 15% no ķermeņa virsmas tiek izgriezti nekrotiskie audi. ķirurģiski 3. - 5. dienā pēc apdeguma un nekavējoties noslēdz iegūto brūci ar atvienotu perforētu autodermālu transplantātu. Ar labvēlīgu operācijas iznākumu brūču dzīšana notiek 3 - 3,5 nedēļas pēc apdeguma.

Pacientam, kurš guvis dziļus apdegumus vairāk nekā 10% no ķermeņa virsmas (vai vairāk nekā 3-4%, bet locītavu zonā), ir jāiziet rehabilitācijas kurss (fizikālā terapija, izņemamā imobilizācija, dubļi). pieteikumi u.c.) nodaļās rehabilitācijas ārstēšana klīnikas un slimnīcas. Attīstoties smagām pēcapdeguma rētas deformācijām, kas izkropļo vai izraisa disfunkciju, tiek veikta plastiskā ķirurģija.

Prognoze Pieaugušo apdeguma traumu var noteikt pēc “simtu likuma”: ja pacienta vecuma (gados) un kopējās bojājuma platības (procentos) skaitļu summa pārsniedz 100, prognoze ir nelabvēlīga. Elpošanas trakta apdegums būtiski pasliktina prognozi, un, ņemot vērā tā ietekmi uz “simtu noteikuma” rādītāju, pieņemts uzskatīt, ka tas atbilst 15% no dziļa ķermeņa apdeguma. Apdeguma kombinācija ar kaulu un iekšējo orgānu bojājumiem vai oglekļa monoksīda, dūmu un toksisku sadegšanas produktu ieelpošanu vai jonizējošā starojuma iedarbību pasliktina prognozi.

Tautas aizsardzības līdzekļi apdegumu ārstēšanai:

• Nekavējoties samitriniet apdegušo vietu ar aukstu ūdeni un nekavējoties pārklājiet ar tīru cepamo sodu.
• Uzklājiet ķirbja mīkstumu apdeguma, iekaisuma vai ekzēmas vietā.
• 20 g sausas Veronica officinalis zāles aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj, līdz atdziest. Lietojiet uzlējumu mazgāšanai un vietējās vannas apdegumu, čūlu, pūtīšu un sēnīšu slimību gadījumā.
• 40 g sasmalcinātas ozola mizas aplej ar glāzi verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, atstāj atdzist, izkāš. Izmantojiet novārījumu losjoniem.
• Ēdamkaroti sausu, sasmalcinātu parastās ievas lapu aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, izkāš. Uzlējumu izmanto losjoniem brūču un apdegumu ārstēšanā.
• Calendula officinalis, asinszāles - pa 1 ēdamkarotei, baltās lilijas (krāsu), melleņu (lapu) - 2 ēdamkarotes maisījumu - aplej ar 500 g saulespuķu eļļas un atstāj uz 9 dienām tumšā vietā. Lieto jebkuru apdegumu gadījumā kā ārēju līdzekli.
• No nekrotiskajiem audiem attīrīto brūces virsmu ar pipeti uzklāt smiltsērkšķu sēklu eļļu un uzlikt pārsēju.
• 2 ēdamkarotes pļavas āboliņa ziedkopu uzvāra glāzē verdoša ūdens, atstāj atdzist un pagatavo losjonus abscesiem un apdegumiem.
• Cieti uzvāra vajadzīgo daudzumu vistas olas, izņemiet dzeltenumus un apcepiet tos pannā uz mazas uguns, līdz iegūstat melnu viskozu ziedi. Ja jūs uzklājat šo ziedi apdegušai vietai, tā ļoti ātri sadzīs.
• 1 daļu asinszāles, kas sasmalcinātas smalkā pulverī, pārlej ar 2 daļām olīveļļas. Atstāt uz 2-3 nedēļām, pēc tam izkāš. Apdegumiem un kairinājumiem uzklājiet asinszāles eļļā samērcētu marli.
• Medu izmanto kā efektīvu līdzekli ādas apdegumu ārstēšanai. Viņš vājina sāpīgas sajūtas, novērš tulznu veidošanos, veicina ātru dzīšanu.
• Sarīvē neapstrādātus kartupeļus, lai iegūtu 100 g biezputras. Tam pievieno 1 tējkaroti medus un visu kārtīgi samaisa. Uzlieciet maisījumu uz marles salvetes 1 cm slānī, uzklājiet šādu pārsēju uz apdegušās ādas vietas un labi nostipriniet ar pārsēju. Pēc 2 stundām noņemiet pārsēju un ar marli noņemiet uz ādas palikušo medus-kartupeļu maisījumu. Šādi pārsēji ir jāpieliek vairākas reizes.
• Apdeguma skartajā vietā 2 reizes dienā uzklāj alvejas lapu, nogriežot virsējo kārtu, vai saspiestu lapu, nostiprinot ar pārsēju.
• Ja neesat smagi apdegusi un jūsu āda nav tulznu, varat mēģināt lietot nākamais līdzeklis: Sajauc 1 ēdamkaroti saulespuķu eļļas ar 2 ēdamkarotēm saldā krējuma un olas dzeltenumu. Biezi nosmērē apdeguma vietu ar šo maisījumu un uzliek pa virsu marles saiti. Mainiet to vienu reizi dienā.
• No 100 g egļu sveķu, tauki un bišu vasku, tiek sagatavota ziede, kas ļoti ātri dziedē apdegumus un nedzīstošas ​​čūlas, arī trofiskās fistulas. Visas sastāvdaļas uzvāra un atdzesē. Vispirms noskalojiet brūci ar kaļķa ūdeni (atšķaidiet 1 ēdamkaroti dzēstā kaļķa 1 litrā ūdens), pēc tam uzklājiet pārsēju no sagatavotās ziedes. Smagākie apdegumi un brūces sadzīst pēc 3-4 pārsiešanas.
• 10 g eikalipta lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens, 30 minūtes karsē ūdens peldē, atdzesē, filtrē un izspiež. Izmanto ārīgi kā losjonu apdegumiem.
• Nātru lieto apdegumu ārstēšanai. Degvīna tinktūru gatavo no svaigām nātru zālēm. Pēc pārsēja samitrināšanas tajā uzklājiet to uz apdeguma vietu.
• Sasmalciniet kāpostu lapas un sajauciet uz pusēm ar jēlu olu baltumu. Uzklājiet uz apdegušajām ādas vietām.
• Pagatavojiet stipru melno vai zaļo tēju, atdzesējiet līdz 13-15 °C. Ielejiet tējas lapas uz apdegušajām vietām. Var uzlikt pārsēju, kas samērcēts tējas lapās. Mainiet to, neļaujot tai izžūt. Procedūra ilgst 10-12 dienas.
• Lielu sīpolu novāra ūdenī, noņem miziņu un sasmalcina emaljētā traukā. Uzklājiet iegūto mīkstumu apdeguma vietai.
• 4 ēdamkarotes lielas diždadža saknes ielej 4 glāzēs verdoša ūdens. Vāra, līdz buljons samazinās uz pusi. Vienu daļu buljona rūpīgi sajauc ar 4 daļām sviests. Lietojiet ziedi apdegumiem.

VANGAS RECEPTES PAR APdegumiem

1. Izplūdes gāzu radītiem apdegumiem Vanga ieteica lietot šādu mikstūru: samaisiet sešus svaigu olu dzeltenumus un sešas karotes svaiga kausēta sviesta un sakuliet, līdz maisījumam ir majonēzei līdzīga konsistence. Vairākas reizes aptiniet kājas ar maisījumā samērcētu marli.
2. Ārstējot ugunsgrēka apdegumus, jācenšas novērst tulznu veidošanos un dziedēt apdegušo vietu. Lai novērstu pūslīšu parādīšanos, izmantojiet dzesēšanas un nedaudz žāvējošus līdzekļus, kas neizraisa dedzināšanu. Cepta māla lauskas, melnā nakteņu sula un rožūdens novērš tulznas veidošanos.
3. Var izmantot olu dzeltenumu plāksteri ar rožu eļļu.
4. Noder arī cigoriņi, mazgāti miežu milti, olu dzeltenumi, lēcas.
5. Malvas lapas ievāra saldūdens, un pēc tam samaļ, pievienojot alvas baltumu, rožu eļļu, melno nakteņu sulu un koriandra sulu.
6. Mālu un vārītas lēcas uzskata par labu līdzekli pret apdegumiem, kad jau ir parādījusies tulzna.
7. Kaļķi uzskata par labu līdzekli apdegušas ādas ārstēšanai. To nepieciešams mazgāt septiņas reizes un pēc tam sajaukt ar olīveļļu un nelielu vaska daudzumu. Dažreiz šim sastāvam pievieno mālu, olu baltumus un nedaudz vīna etiķa, un tad tiek sagatavots ārstnieciskais apmetums.
8. Citā veidā laimu mazgā tādā pašā veidā un no tā gatavo plāksteri ar biešu sulu un kāpostu lapas, rožu eļļa un vasks.
9. Pret ne pārāk karstu apdegumu bulgāru tautas medicīnā izmanto šādu spēcīgu līdzekli: viņi ņem vara un dzelzs vīles, sajauc tos ar tīru vai sarkanu mālu, tad cep maizes krāsnī, pārvērš plakanās kūkās un uzglabā. Šīs kūkas tiek izmantotas kā pulveris, ja nepieciešama žāvēšana, vai arī tās izmanto, lai ar šo sastāvu ieeļļotu apdegumu, pievienojot rožu eļļu.
10. Ja apdegusī vieta pūta, Vanga ieteica izmantot pulveri, kurā bija vārīts puravs vai portulaks ar auzu pārslām un rīvētām mirtes lapām. Ja tas nepalīdz, tad izmanto dedzinātas mirtes lapas.
11. Ja apdegums rodas ar verdošu ūdeni, tad nekavējoties jāsasmērē dedzinātā vieta ar kamparu un rožūdeni, un šī ziede nedrīkst izžūt, pastāvīgi uzklājot svaigu sastāvu, kā arī ūdenī samērcētu drānu. Pēc tam varat izmantot olīvu sulu vai pelnu ūdeni. Vēl labāk šos produktus samalt ar auzu pārslām vai kaļķu apmetumu.
12. Ja parādās čūlas, tās apstrādā ar vārītu vai kaltētu un biezenī saberztu puravu.
13. Aukstajiem losjoniem ir pretsāpju efekts. Ja losjonu gatavo no asinszāles un alvejas ārstnieciskajām kompozīcijām, tad tām būs arī dziedinošs efekts.
14. Apdegumus apstrādā ar 2 - 3% mumiyo šķīdumu, kas tiek uzklāts uz skartajām vietām. Ieteicams vienlaikus lietot 0,5 g mumiyo iekšķīgi vienu reizi dienā 10 dienas. Pārtraukums 5 dienas.
15. Ir zināms, ka etnozinātne izmantoja medu kā efektīvu līdzekli pret ādas apdegumiem. Medus iedarbība bija tāda, ka tas mazināja sāpes un novērsa tulznu veidošanos. Apdeguma skartā ādas zona ātri sadzija.
16. Nomizotus kartupeļus sarīvē uz smalkās rīves. Pievienojiet 1 tējkaroti medus 0,5 glāzēm putras un samaisiet. Uzklājiet maisījumu vismaz 1 cm slānī uz marles spilventiņa un uz 2 stundām uzklājiet uz skartās ādas vietas (procedūra tiek atkārtota vairākas reizes dienas laikā). Naktī uz skartās virsmas var uzlikt pārsēju ar 10% propolisa ziedi, bet dienas laikā atkārtot kartupeļu un medus apsēju.
17. Sagatavojiet asinszāles zāļu eļļas šķīdumu. Lai to izdarītu, ņem 1 glāzi asinszāles ziedu, ievieto tumšā stikla pudelē un ielej 2 tases augu eļļas (vēlams olīvu) un atstāj apmēram mēnesi. Ar šo šķīdumu ieeļļojiet apdegušās vietas. Tas ir efektīvs līdzeklis apdegumu ārstēšanai.
18. Uz plīsušām tulznām un strutojošu ādu uzklāt tvaicētus āboliņa ziedus (1 ēdamkarote uz 1 glāzi verdoša ūdens).
19. Plkst smagi apdegumi Bulgāru tautas dziednieki eļļoja brūci ar vienādu daļu skābā krējuma maisījumu, linsēklu eļļa un olas baltumu un izveidoja kompresi, uzliekot mitru, tīru drānu uz ieeļļotās brūces, un izolēja to ar vilnas audumu vai kažokādu. Ārstēšanas laikā viņi mēģināja ierobežot gaisa piekļuvi brūcei. Audiem uz brūces vienmēr jābūt mitriem, tāpēc izžuvušo pārsēju mainīja 2 reizes dienā.
20. Par vieglu brūci Vanga apdegušajā vietā uzlika skābētus kāpostus vai to sālījumu.

Tradicionālās medicīnas receptes
lieto apdegumiem:

1. Uz lēnas uguns izkausē 200 g saulespuķu eļļas un 20 g bišu vaska. Siltajam šķīdumam pievieno 1 dzeltenumu un 1 ēdamkaroti krējuma. Samaisiet un uzklājiet iegūto ziedi apdegušajām vietām.

2. Kartupeļi. Svaigus kartupeļus nomizo un sarīvē. Liek uz lupatas un piesien pie sāpošās vietas. Tiklīdz komprese sasilst, noņemiet to.

3. Tēja. Pagatavojiet stipru melno vai zaļo tēju. Atdzesējiet brūvējumu līdz 13-15 grādiem. Ar šo tēju pārlej apdegušās vietas, pārsienot tās. Pastāvīgi samitriniet pārsējus ar tējas lapām, neļaujot tām izžūt. Dariet to 10-12 dienas. Labi palīdz.

4. Apdegums bez brūcēm, ar tulznām: Augu eļļa - 1 b. ēdamkarote; skābs krējums - 2 ēdamkarotes; svaigs olas dzeltenums - 1 gab. Visu labi samaisa. Biezi ieeļļojiet apdegumu un pārsieniet to. Mainiet pārsēju vienu reizi dienā.

5. Asinszāles eļļa. Ielejiet 1 daļu svaigu asinszāles ziedu divās daļās eļļas (jebkura no: saulespuķu, linsēklu, olīvu, persiku). Atstāt uz 21 dienu slēgtā skapī. Pēc tam izkāš un izspiež. Iegūtā eļļa tiek veiksmīgi izmantota apdegumu ārstēšanai, pat ja tiek ietekmētas 2/3 ķermeņa virsmas. Uz skartajām sāpīgajām vietām tiek uzliktas eļļas kompreses. Šo eļļu izmanto arī brūču, čūlu, izsitumu uz lūpām vai saaukstēšanās ārstēšanai.

6. Propolisa ziedi lieto ārēji smērvielu vai pārsēju veidā pret abscesiem, brūcēm, čūlām, kas radušās apsaldējumu vai apdegumu rezultātā.
Ziede: 10-15%, ar saulespuķu vai sviestu.

7. Sasmalcinātas svaigas vai sausas zirgskābeņu lapas, kas izmērcētas verdošā ūdenī, jāietin marles salvetē un jāuzklāj uz apdegumus vai brūces.

8. Olas cieti novāra, atdaliet dzeltenumus un apcepiet lielā bļodā uz mazas uguns, līdz parādās tauki. Dzeltenums kļūs melns kā ogles un būs pretīga smaka. Tauki pakāpeniski jāielej atsevišķā bļodā (tikai emaljētā). Pēc tam uzklājiet to uz sadedzinātās virsmas.

9. Uzklājiet uz apdegušās vietas nesālītus zosu taukus un olas dzeltenumu.

10. Svaigi samaltu ķirbju mīkstumu uzklāj uz iekaisušajām ādas vietām pēc apsaldējumus vai apdegumus.

11. Smiltsērkšķu eļļa labi palīdz pret apdegumiem.

Brūces, apdegumi

1. Dachā man vienmēr ir pa rokai šī ziede - tikai jāsvaida brūce 3-4 dienas, un viss sadzīs. Ņem 1 glāzi augu eļļas (jebkura), 1 vidēju sīpolu un 15-20 g bišu vaska. Uzvāra eļļu. Verdošā eļļā liek sasmalcinātu sīpolu. Tiklīdz sīpols ir brūns līdz zeltainai krāsai, izņemiet to un ielieciet vasku eļļā. Kad vasks izkūst, visu masu lej burkā - un ziede ir gatava lietošanai.

2. Apdegumu ārstēšanai izmantoju parasto tēju. Jums ir nepieciešams pagatavot spēcīgu melnās vai zaļās tējas infūziju. Atdzesē līdz 13-15°C. Ar šīm tējas lapām samitriniet apdegušās vietas un pārsieniet tās. Pastāvīgi samitriniet pārsējus ar tējas lapām, neļaujot tām izžūt. Dariet to 10-12 dienas. Labi palīdz.

3. Ja apdegums ir bez brūcēm, ar tulznām, tad izmēģiniet šo metodi: augu eļļa - 1 ēdamkarote; skābs krējums - 2 ēdamkarotes; svaigs olas dzeltenums - 1 gab. Visu labi samaisa. Biezi ieeļļojiet apdegumu un pārsieniet to. Mainiet pārsēju vienu reizi dienā.

Apdegums

Ārstēšanas metodes ar tautas līdzekļiem

Burns (V. Vostokovs)

1. Uzreiz pēc apdeguma samitriniet apdegušo vietu ar spirtu vai odekolonu.

2. Pēc apdeguma apdegušo ķermeņa daļu vajadzētu iemērkt ūdenī un pēc tam bagātīgi apkaisīt ar tējas soda.

3. Uzklājiet svaigu alvejas vai Kalanchoe lapu.

4. Sīpolu mīkstums novērš burbuļu veidošanos. Smalki sagrieziet 1-2 sīpolus, aptiniet marli un uzklājiet uz apdeguma vietu.

5. Sarīvētu neapstrādātu kartupeļu uzklāšana.

6. Ja parādās burbuļi, tie ir jāaizsargā no gaisa. Izklāj vai liek uz lupatām vai marles olu baltumu, saputo ar 2 ēd.k. karotes olīveļļas.

7. Uzkarsēta saulespuķu eļļa eļļas mērces veidā.

8. Pārsmērē ar sakultu svaigu olu.

9. Sasmalcinātas svaigu kāpostu lapas, kas sajauktas ar olu baltumiem, veicina progresējošu apdegumu ātru dzīšanu.

10. Ja ir apdegusi kakls, jādzer eļļainas vielas (olīvu, saulespuķu eļļa) vai ūdens, kas sajaukts ar jēlu olu baltumu.

11. Apdegušās ādas virsmas apstrāde ar neatšķaidītu ābolu sidra etiķi mazina dedzinošas sāpes un sāpīgas sajūtas.

12. Sāpīgās vietas uzklāj ar svaigu rīvētu burkānu.

13. Ieeļļojiet apdegušās vietas ar medu.

SADEDZIET ZIEPĒS (Dr. Popovs P.A.)

Ziepes, pēc daudzu domām, var kalpot arī kā lielisks līdzeklis apdegumu ārstēšanai. Lai to izdarītu, jums jāizmanto nevis vienkāršākās, bet, kā viņi teica, baltas, tas ir, labas, augstas kvalitātes ziepes. Smalki sagriežot, pievienojiet nedaudz karsts ūdens, vai vēl labāk, alkoholu, lai pagatavotu biezu ziedi. Uzklājiet biezu šīs ziedes slāni uz auduma vai pārsēja un cieši pārklājiet apdegušo vietu.

Apdegumus ārstēja ne tikai ar kliņģerīšu tinktūru, bet arī ar kliņģerīšu ziedi.

Izmantojām arī sodas šķīdumu: 1 tējkarote cepamās sodas uz glāzi silta ūdens. Šajā šķīdumā jums ir nepieciešams samitrināt lupatas, pārsējus, marli vai vate un uzklāt uz apdeguma vietu.

Nu, ja neviens no šiem līdzekļiem nav pa rokai, tad jums ir jāapkaisa apdegums ar miltiem vai pulveri, kam vajadzētu mazināt sāpes.

Bet, ja rodas nopietns apdegums ar tulznām, kas plīst, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Ķīlis - ķīlis, dedzināt - dedzināt(Dr. Popovs P.A.)

Ir daudz veidu, kā ārstēt apdegumus. Piemēram, pieskarieties apdegušajai vietai auss ļipiņai (ja, protams, varat to aizsniegt). Ļoti labs veids- tā ir urīna terapija, kā arī auksts ūdens un ziepes.

Bet es jums pastāstīšu par unikālo un visvairāk spēcīgā veidā apdegumu ārstēšana Es to pārbaudīju uz sevi un saviem pacientiem.

Jums jāsavāc drosme, drosme un uz sekundes daļu jāpieskaras apdegušajai vietai karstam priekšmetam. Un tad apdegums pāries daudz ātrāk un nebūs tulznu.

Jūs varat man jautāt: kāpēc tas notiek, kāds ir šīs parādības mehānisms? Kad mēs sevi kādā vietā sadedzinām, tā kļūst nejūtīga. Sastindzis - kluss - nav mans. Stulba vieta.

Tādā pašā veidā, kad kaut ko pazaudējat, lai atrastu pazaudēto, jums jāatgriežas tajā pašā vietā, sīki jāatceras visi apstākļi, jāatkārto savi žesti un kustības.

Tas ir, lai atrastu, jums ir apzināti jāzaudē. Un, atceroties savas kustības, jūs noteikti atcerēsities, kur un kad to pazaudējāt.

NO DEDEGŠANAS. ""Tatjana Osipovna, paldies par apdegumu recepti. Sagadījās, ka uzlēju uz kājas verdošu ūdeni. Sāpes ir šausmīgas! Bet atcerējos tavu padomu un uzlēju uz sāpošās vietas jēlu olu. Tā izžuva un savilkās. . Man pat nebija burbuļa"

Es atkārtošu šo patiešām noderīgo padomu. Atdaliet jēlas olas baltumu. Labi sakuļ ar dakšiņu. Lej mazā glāzē, pārklāj ar vāku un liek ledusskapī. Apdeguma gadījumā nekavējoties ieeļļojiet bojāto vietu ar šo proteīnu. Kad āda savelkas un proteīns izžūst, maigi ieziest vēlreiz. Nemazgājiet baltumu. Sāpes mazināsies, un tulznas, kā likums, neparādīsies. Ir svarīgi pirmajās sekundēs ieeļļot apdegumu.

APDEGUŠANU GADĪJUMĀ.“...Palīdzība apdegumiem: jāņem 0,5 litri kefīra un sakrauta ēdamkarote sāls. Visu kārtīgi samaisiet, ar šo maisījumu iemērciet marles tamponu un uzklājiet uz sāpošās vietas. Tiklīdz tampons izžūst, tas ir jāmaina pret jaunu, un tas jādara pastāvīgi visas dienas garumā.

Ko darīt, ja esat apdeguši augi vai medūzas;

Apdegumu ārstēšana - apdegumu ārstēšana ar ārstniecības augiem un novārījumiem.

Neapdegies un esi vesels!

Zināšanu paplašināšana par brūču dzīšanas modeļiem ir novedusi pie tā, ka apdegumu gaita sāka diferencēt atkarībā no bojājuma dziļuma, stadijas brūces process, bojājuma lokalizācija un vairāki citi faktori [Kamaev M.F., 1979]. Šajā gadījumā tie tiek pastāvīgi izmantoti medikamentiem ar atšķirīgu darbības mehānismu [Pekarsky D. E., 1981].

Medikamentiem var būt vienvirziena iedarbība vai arī sarežģīta un daudzveidīga ietekme uz brūces procesu. B. M. Dacenko u.c. (1995) strutojošu brūču lokālās ārstēšanas galvenos mērķus formulēja šādi:

Brūces procesa VI posms:

infekcijas nomākšana brūcē;

vietējās homeostāzes normalizēšana (hiperēmijas, acidozes, pārmērīgas proteolīzes likvidēšana);

nekrotisko audu atgrūšanas aktivizēšana, toksisko izdalījumu adsorbcija no brūces, t.i., mikrobu un audu sabrukšanas produkti.

II un III stadijā zālēm vajadzētu:

novērstu sekundāro piesārņojumu, vienlaikus nomācot atlikušās mikrofloras augšanu tajā;

nodrošināt aizsargājošu efektu pret reģenerētiem audiem no mehāniskiem bojājumiem, izžūšanas utt.;

nodrošināt vielmaiņas procesu aktivizēšanos audos un reģionālās (lokālās) asinsrites uzlabošanos;

nodrošināt mērķtiecīgu reparatīvo procesu stimulāciju brūcēs.

Neskatoties uz to, ka šie uzdevumi tika formulēti strutojošu brūču ārstēšanai, galvenokārt tie sakrīt ar apdegumu ārstēšanā. Zemāk ir norādītas galvenās zāles, kuras var izmantot vietējai konservatīvai brūču ārstēšanai. Tālāk tiks sniegts apdegumu ārstēšanā izmantoto zāļu īpašību apraksts atbilstoši noteiktajiem mērķiem.

Antibakteriālas zāles

Viens no galvenajiem vietējās konservatīvās apdegumu ārstēšanas mērķiem ir cīņa pret patogēno mikrofloru. Lai sasniegtu šo mērķi, zāles lieto dažādās zāļu formās (šķīdumi, ziedes, krēmi, pulveri, plēves) un ar dažādiem darbības mehānismiem.

Pašlaik ir daudz antimikrobiālo līdzekļu klasifikācijas (pēc to ķīmiskās struktūras, ražošanas avotiem, darbības mehānisma, izdalīšanās formām utt.). Zāļu pārpilnība un to formu daudzveidība apgrūtina to sistematizēšanu un klasifikāciju. Turklāt iekšā Nesen Ir parādījušās daudzas daudzkomponentu zāles, kurām papildus antibakteriālām ir arī citas ārstnieciskas īpašības.

Preparāti ar antibakteriālām īpašībām (antibiotikas, antiseptiķi un ķīmijterapijas līdzekļi), ko izmanto apdegumu brūču lokālai ārstēšanai, pēc to īpašībām pieder pie dažādām ķīmisko savienojumu klasēm, tās var iedalīt šādās grupās (5.1. tabula). Jāņem vērā, ka lokālai apdegumu ārstēšanai pašlaik netiek izmantotas visas vielas ar pretmikrobu aktivitāti.

Dažas no tām tiek izmantotas tikai apdegumu brūču tualetē. Konkrētu zāļu izvēle apdegumu brūču lokālai ārstēšanai tiek veikta, ņemot vērā datus par brūcē augošās mikrofloras raksturu un tās jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, kā arī atkarībā no brūces procesa fāzes.

Tā kā medicīnā sāka izmantot arvien jaunas tehnoloģijas antibakteriālie līdzekļi, pakāpeniski ir mainījies baktēriju spektrs, kas izraisa brūču infekciju. Mūsu gadsimta 30. gados vadošie mikrobi brūcēs bija streptokoki, pneimokoki un mazākā mērā arī citi mikroorganismi. Plašs

Piezīme: * Antibiotikas tiek izmantotas kā daļa no daudzkomponentu ziedēm.

** Sulfonamīdi ir atrodami ziedēs un krēmos. Ir iespējams izmantot sulfonamīdus pulveru veidā, kas, kā veids zāļu forma Tās nav īpaši ražotas, tās sagatavo, sasmalcinot tabletes tieši pirms lietošanas.

sulfonamīdu zāļu un pēc tam penicilīna un streptomicīna lietošana 20. gadsimta 40. gados izraisīja šo baktēriju nomākšanu, kas bija visjutīgākās pret tām. Tos nomainīja stafilokoki. Turpmāka ieviešana vairāk mūsdienu antibiotikas un citas antibakteriālas zāles izraisīja mikrofloras izmaiņas, kā arī radīja apstākļus rezistentu mikrobu celmu atlasei.

Ir zināms, ka āda nav sterila. Uz ādas virsmas un piedēkļos (sviedros un tauku dziedzeri) ir sastopami mikroorganismi, kas ir normāli. IN agri datumi pēc apdeguma saprofītiskā un oportūnistiskā mikroflora, kas tur bija iepriekš, izaug skartās ādas dziļajos slāņos. Šai mikroflorai nav izteiktas rezistences pat pret plaši lietotām antibiotikām, taču noteiktos apstākļos tā var iegūt vai atjaunot patogēnas īpašības. Apdeguma kraupja klātbūtne rada labus apstākļus tā pavairošanai (5.1. att.). Agrīnās stadijās pēc traumas vēlams lietot narkotikas ar plaša spektra antibakteriāla iedarbība. Attīstoties iekaisuma procesam, jālieto zāles lokālai ārstēšanai, pret kurām visjutīgākie ir brūcēs augošie mikroorganismi. Protams, papildus vietējai ārstēšanai ir jāveic vispārēja antibakteriāla terapija.

Patogēno mikroorganismu invāzija notiek vēlāk, jau slimnīcā aseptikas noteikumu pārkāpšanas rezultātā. Vēl viens svarīgs patogēnās mikrofloras iekļūšanas ceļš ir kuņģa-zarnu trakts. Ar plašiem apdegumiem tiek traucēta pacienta kuņģa-zarnu trakta gļotādas integritāte, kā rezultātā asinīs izdalās mikroorganismi. Mikroorganismi, kas iekļūst brūcē, kad tā ir piesārņota, tiek pakļauti sava veida bioloģiskai atlasei, kā rezultātā tajā paliek tikai tie, kas spēj augt un attīstīties brūces detrītā. Brūču mikroflora ievērojami atšķiras atkarībā no atrašanās vietas, ārstēšanas metodēm un citiem faktoriem.

Parasti dažādas mikrobu asociācijas tiek izolētas no apdeguma brūcēm, periodiski aizstājot viena otru. Gadījumos, kad asociācijā dominē sporas neveidojoši grampozitīvi aerobie koki, kuriem ir spēcīga biogēna iedarbība, izteikta strutains iekaisums, ir dziļa granulācijas audu leikocītu infiltrācija, var veidoties mikroabscesi. Ja brūcē dominē gramnegatīvi mikroorganismi, kam raksturīga pārsvarā nekrotiska iedarbība, tiek novērota fibrīna uzkrāšanās un leikocītu reakcija bieži tiek nomākta. Pēdējā laikā lielu nozīmi ieguvusi gramnegatīvā mikroflora, kuras spilgts pārstāvis ir Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa ievērojami palēnina granulācijas audu veidošanos.

Pretmikrobu zāles jālieto visos brūces procesa posmos, tomēr zāļu formām jābūt dažādām.

Šķidrās zāļu formas, ko izmanto apdegumu brūču ārstēšanai, var iedalīt šādās grupās:

Neorganiskas izcelsmes antibakteriālo vielu šķīdumi:

Krāsvielas (metilēnzils, etakridīns utt.).

Oksidētāji ar zemu molekulmasu (ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts).

Jodofori (jodopirons, jodovidons utt.).

Polimiksīni.

Vielas ar helātus veidojošu aktivitāti (EDTA, Trilon-B).

Katjonu antiseptiķi (katamīns AB, rokkal, dioksidīns, miramistīns utt.).

Metāla šķīdumi (sudraba nitrāts, vara sulfāts).

Elektroķīmiski aktivēti šķīdumi (Anolīts, Ka-tolīts, nātrija hipohlorīts uc), kas iegūti uz EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 un līdzīgām instalācijām.

Dabiskas izcelsmes dabisko antibakteriālo vielu šķīdumi:

Dzīvnieku izcelsmes (ektericīds, lizocīms).

No augu materiāliem (kliņģerīšu tinktūra, hlorofillipts, nātrija usnināts u.c.).

Mikrobioloģiskā izcelsme (baliz).

Koloidālie šķīdumi (virsmaktīvo vielu micellas veidojošie šķīdumi - katapols, etonija šķīdumi).

Šķidrie polimēri (Vinilīns, Vinizols, Zigerols).

Šķidrās zāļu formas ar antibakteriālām īpašībām, ko izmanto apdegumu ārstēšanā, ietver antiseptisku līdzekļu šķīdumus uz ūdens, spirta, ūdens-spirta bāzes vai uz eļļas bāzes, virsmaktīvo vielu koloidālie šķīdumi, elektroķīmiski aktivēti šķīdumi.

Papildus šķīdumiem plaši tiek izmantotas arī citas (mīkstas un cietas) zāļu formas.

Mīkstās zāļu formas parasti iedala šādās grupās: 1. Ziedēm līdzīgas:

Ziedes uz tauku bāzes (furacilīns).

Ziedes un linimenti ar vienvirziena (antibakteriālu) iedarbību (sintomicīna liniments, levonizols utt.).

Daudzkomponentu kombinētās ziedes (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Jodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol uc).

Krēmi (Dermazīns, cinka sulfadiazīns utt.).

Plēvi veidojošie aerosoli (Lifusol, Naxol).

Putu preparāti aerosola iepakojumā (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN u.c.).

Plēves ar antiseptiķiem (Aseplen, Foliderm utt.). Ziedes bāzes. Nepieciešamas zināšanas par ziedes sastāvdaļu īpašībām

īstenot pareizā izvēle narkotiku. Viena no svarīgākajām sastāvdaļām ir ziedes bāze, kas ne tikai kalpo kā pildviela, kas piešķir ziedei noteiktu konsistenci, bet arī pilda virkni funkciju svarīgas funkcijas. Osmotiskā efekta esamība vai neesamība ir atkarīga no tā sastāva; stabilitāte aktīvā viela un tā izdalīšanās kinētika; ietekme uz mikrofloru, brūces gultnes audiem un daudzām citām īpašībām.

Svarīga mūsdienu ziežu iezīme ir tā, ka izmantotā ziedes bāze ir visas zāļu formas terapeitiskās iedarbības aktīvā sastāvdaļa. Atkarībā no sastāva ziedes bāze zāles iegūst specifiskas īpašības, kas nosaka indikācijas to lietošanai dažādās brūces procesa fāzēs.

Ziedes bāzes var būt vienkāršas vienkomponenta (piemēram, vazelīns) vai daudzkomponentu, kas satur vielas, kas pieder dažādām ķīmisko savienojumu klasēm un veic dažādas funkcijas. Attiecībā uz ūdeni tos var iedalīt divās galvenajās klasēs: hidrofilās un hidrofobās (lipofīlās). Pamatojoties uz bāzes sastāvu, jūs varat noteikt, kurai klasei pieder ziedes preparāts.

1. Hidrofilās ziežu bāzes ir attēlotas šādās grupās:

pirmā veida emulsijas;

absorbcijas bāzes, pievienojot lipofīlas virsmaktīvās vielas;

ūdenī šķīstošas ​​polimēru bāzes (polietilēna oksīdi, proksanols, propilēnglikols utt.).

2. Hidrofobās bāzes:

silikons, polietilēns, polipropilēns;

otrā veida emulsijas;

absorbcijas lipofīlās bāzes.

Bāzes hidrofilitātes pakāpe ir atkarīga no tā sastāvā iekļautajām sastāvdaļām. Hidrofilās vielas, kas iekļautas bāzē, ietver ūdeni, etanols, glicerīns, dimeksīds (dimetilsulfoksīds), polietilēna oksīdi, etilcelozols, 2-propanols, 1,2-propilēnglikols, proksanols-268 un vairāki citi. Līdz hidrofobijai

vielas ir eļļas (vazelīns, rīcineļļa, saulespuķu, olīvu un citas), vazelīns, zivju eļļa, naftalāna eļļa, benzilbenzoāts un citas).

Ziedes konsistence ir atkarīga no ķīmiskās īpašības pamatojoties uz tā sastāvdaļu koncentrāciju. Ir šķidras ziedes (linimenti), kas būtībā ir pirmā un otrā veida emulsijas (skatīt zemāk). Ļoti tuvu tiem ir krēmi, kas ir pirmā veida emulsijas. Pateicoties to šķidrajai konsistencei, krēmus un linimentus var ievietot tūbiņās, kas nodrošina zināmas ērtības tos lietojot. Linimentus un krēmus ir viegli uzklāt uz brūču virsmām, tie labi izkliedējas pa brūču virsmu.

Cita veida ziedes ir viskozākas. Viskoplastisko īpašību palielināšanās tiek panākta, ieviešot tā saukto. biezinātāji - molekulas ar lieliem molekulārais svars(celulozes atvasinājumi, lielmolekulārie spirti, polisaharīdi, dabiskie un sintētiskie polimēri utt.). Daudzu ziežu (jo īpaši mūsdienu zāļu Levosin, Levomekol un citu) viskoplastiskās īpašības ir atkarīgas no temperatūras. Sildot tie kļūst šķidrāki un plūstošāki, ko izmanto, lai mērces vienmērīgi piesātinātu.

Želejveida preparāti, kas veidojas, izšķīdinot polimērus, pēc īpašībām ir ļoti līdzīgi ziedēm.

Hidrofobās bāzes. Ir liels skaits ziežu uz hidrofobu (vienkomponenta vai kompleksa sastāva) pamata. Tie ietver 10% streptocīdu, 5% streptocīda linimentu, sintomicīna linimentu, tetraciklīna ziedi un daudzas citas zāles. Visbiežāk izmantotās bāzes ir vazelīns un lanolīns (kā arī to maisījumi), spermacets, tauki un augu eļļas. Retāk šādas ziedes gatavo uz II tipa emulsijas bāzes (ūdens eļļā).

Nesen šīs zāles praktiski neizmanto specializētās slimnīcās. Tas ir saistīts ar šādiem apstākļiem. Tauku bāze nenodrošina brūces eksudāta sorbciju un tai piemīt oksidēšanās spēja (bāzes sasmakums); aktīvās vielas izdalīšanās ātrums ir zems, ziežu lietošana izraisa sava veida siltumnīcas efektu, un dažos gadījumos rodas sava veida brūces ieskābšana. Šajā sakarā uz taukiem balstītas ziedes nav piemērotas lietošanai brūces procesa I fāzē, taču tās var lietot II un III fāzē, lai gan labāk ir izvēlēties preparātus no citām grupām (piemēram, uz hidrofilu emulsiju bāzes).

Emulsijas. Bieži vien bāze satur virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas), kas darbojas kā emulgatori. Šāda veida kompozīcijas sauc par emulsijām. Emulsijas ir neviendabīgas dispersas sistēmas, kas sastāv no maziem viena šķidruma pilieniem (dispersijas fāze) citā (dispersijas vidē). Ir divu veidu emulsijas, kas būtiski atšķiras pēc to īpašībām. Pirmā veida emulsijas ir sistēmas, kurās ūdenī nešķīstošs šķidrums (eļļa ūdenī) darbojas kā dispersijas fāze; tām ir ūdenī šķīstošas ​​īpašības. Otrā tipa emulsijas (ūdens eļļā), gluži pretēji, ir hidrofobas. Jo īpaši ļoti izplatīta ir bāze, kas sastāv no 70% lanolīna un 30% ūdens.

I tipa emulsijas piemērs ir Silvadene krēms (sudraba sulfa-diazīns), un II tipa emulsija ir 5% streptomicīna linimenta.

Attiecīgi emulsiju ražošanā tiek izmantotas dažādas (hidrofilās vai hidrofobās) virsmaktīvās vielas. Lai iegūtu I tipa emulsijas, tiek izmantotas šādas virsmaktīvās vielas: Tween-80, laurilsulfāts, OS-20. Lai iegūtu hidrofobas emulsijas, tiek izmantoti sintētiskie lielmolekulārie spirti (C16-C17), emulgatori MHD un MD, pentols un citas vielas.

Ir arī ziedes uz kombinētās hidrofilās emulsijas bāzes, kas ietver, piemēram, polietilēna oksīdu un emulsijas. Dažos gadījumos abu veidu emulgatorus var vienlaikus iekļaut šādu daudzkomponentu ziežu pamatnē.

Hidrofilās bāzes. Daudzas mūsdienu ziedes ir izgatavotas uz polietilēna oksīdu (PEO) bāzes, kas ir etilēnoksīda polimerizācijas produkts. PEO ir pieejami dažādās molekulmasās (400, 800, 1500). Polietilēna oksīdiem ir šādas labvēlīgas īpašības:

izteikta absorbējošā aktivitāte, daudzkārt lielāka stiprībā (līdz 20 reizēm) un ilgumā (10 reizēm) nekā 10% nātrija hlorīda šķīduma aktivitātei;

zema toksicitāte;

laba auduma caurlaidība;

kairinājuma trūkums;

pietiekama plastika, viegla uzklāšana uz virsmām;

laba šķīdība lielākajai daļai antibakteriālo zāļu PEO, ko papildina to izkliedes palielināšanās;

spēja pastiprināt pretmikrobu iedarbību un paplašināt antibiotiku darbības spektru.

PEO bioloģiskā aktivitāte ir atkarīga no to molekulmasas. Izteiktais dehidratācijas efekts ir saistīts ar PEO spēju ūdeņraža saišu dēļ veidot kompleksus nestabilus savienojumus ar ūdeni. Pēc tam šie kompleksi var tikt iznīcināti, kā rezultātā šķidrums nonāk pārsējumā, un polietilēna oksīda molekulas atkal spēj saistīt ūdeni un dehidrēt audus. Palielinoties molekulas izmēram, palielinās to absorbcijas aktivitāte, bet samazinās spēja iekļūt audos. Tāpēc mūsdienu daudzkomponentu ziedes sastāv no divu veidu PEO maisījuma (visbiežāk ar svaru 400 un 1500) dažādās attiecībās (4:1-8:1). Uzklājot šādu bāzi uz brūces, PEO-1500 paliek virspusējos slāņos, nodrošinot brūces eksudāta sorbciju, un PEO-400 iekļūst dziļāk, transportējot tur pretmikrobu vielas. Spēja palielināt zāļu antibakteriālās iedarbības spēku ir saistīta ar faktu, ka PEO dehidrē mikrobu šūnu. Tajā pašā laikā pretmikrobu līdzekļu efektivitāte palielinās desmitiem reižu. Lietojot PEO, rodas baktericīda iedarbība, kas rodas pat tādu vielu ietekmē, pret kurām mikroorganisms iepriekš bija izturīgs. Vēl viena ļoti izplatīta ziežu bāzes sastāvdaļa ir 1,2-propilēnglikols, ko izmanto arī ne tikai ziežu, bet arī citu zāļu formu (aerosolu u.c.) ražošanai. Šai vielai ir arī augsta osmotiskā aktivitāte. Kā efektīvu bāzi var izmantot nesen izstrādāto medikamentu proxanol-286, kas būtībā ir propilēna un etilēnoksīdu blokkopolimērs. Šai vielai ir lielāka (8,7 reizes) molekulmasa, salīdzinot ar PEO-1500, un tāpēc tai ir vēl izteiktāka osmotiskā aktivitāte. Ir pierādījumi, ka proksanolam ir labāka spēja iekļūt zem kreveles, salīdzinot ar polietilēna oksīdiem. Tomēr šīs zāles vēl nav atrastas plaši izmantotas ziedēs.

Pateicoties iepriekšminētajām īpašībām, ziedes uz ūdenī šķīstoša pamata ir efektīvas brūču ārstēšanā visās brūces procesa fāzēs.

Tādējādi mūsdienu ziedēs bāze ir aktīva un svarīga preparātu sastāvdaļa.

Tauku bāzes ziedes pašlaik apdegumu ārstēšanai tiek izmantotas salīdzinoši reti. Ziedes un linimenti ar vienvirziena antibakteriālu iedarbību ir labi zināmi, un tāpēc šīs zāles šajā nodaļā nav sīkāk aplūkotas.

Ir nepieciešams tikai uzskaitīt dažus no tiem: Dibunols; 1%, 5%, 10% sintomicīna linimenta; heliomicīna ziede, tetraciklīns, gentamicīns un citi. Mazākā mērā plašs ārstu loks ir informēts par daudzkomponentu ziedēm un aerosoliem.

Ziedes uz hidrofila pamata. Visas mūsdienu daudzkomponentu ziedes uz hidrofila pamata tiek veidotas pēc vispārēja principa. Sintētiskos polimērus izmanto kā ziedes bāzi,

kam ir hiperosmolāra aktivitāte (visbiežāk polietilēna oksīdi). Atšķirības galvenokārt ir antibakteriālo zāļu un ārstniecisko vielu veidā un daudzumā, ko ievada ziedēs, kam ir cita veida bioloģiskā aktivitāte (anestēzijas līdzeklis, brūču dzīšana utt.) (5.2. tabula).

Agrīnās stadijās pēc traumas vēlams lietot hidrofilās ziedes. Tajā pašā laikā ir pilnīgi iespējams tos izmantot citās brūces procesa fāzēs līdz epitelizācijas pabeigšanai.

Vēl viena mūsdienu zāļu grupa sastāv no ziedēm uz hidrofilas emulsijas bāzes. Viņi izmanto virsmaktīvās vielas kā emulgatorus, augstākas taukskābju uc Dažkārt tie satur arī vielas ar hiperosmolārām īpašībām (polietilēna oksīdi). Ziedēm uz hidrofilās emulsijas bāzes ir mērena, bet ilgstoša dehidratējoša iedarbība. Tiem ir labvēlīga ietekme uz granulāciju augšanu un epitelizāciju (5.3. tabula).

Šīs zāles galvenokārt jālieto brūces procesa II un III fāzē. To lietošana agrīnā stadijā pēc traumas ir mazāk efektīva, lai gan tā ir atļauta.

Krēmi. Krēmus plaši izmanto apdegušo pacientu ārstēšanā. Vispazīstamākais šīs klases medikaments ir sudraba sulfadiazīns, ko ražo dažādi farmācijas uzņēmumi ar nosaukumiem Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene uc Šobrīd šīs zāles ļoti plaši izmanto ASV un Rietumeiropas valstīs. No nesen izstrādātajiem krēmiem jāatzīmē Argosulfāna krēms (2% sudraba sulfatiazols) un KSV krēms. Cinku un cēriju lieto arī kombinācijā ar sulfadiazīnu. Šīs zāles ir izveidotas uz mīksta pamata, kas labi uzsūcas brūcēs un neskartā ādā. Tiem ir plašs antibakteriālas iedarbības spektrs; pret tiem ir jutīgi galvenie grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu veidi, kas aug apdeguma brūcēs (stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridijas, Escherichia coli, Proteus, dažas sēnītes). .

Pateicoties spējai dziļi iekļūt audos, zāles nodrošina antibakteriālu aizsardzību gan uz virsmas, gan brūču dziļumos. Tomēr pastāv būtiskas atšķirības to iedarbībā uz brūci. Jo īpaši, ja uz brūcēm tiek uzklāts sudraba sulfadiazīns, atmirušie audi un paranekrotiskā zona neizžūst, krevele paliek mitra.

Nesen ir parādījušās citas sudraba sulfadiazīna modifikācijas. Galvenie veidi, kā uzlabot sudraba sulfadiazīna pamata sagatavošanu, ir samazināt toksisko iedarbību un palielināt tā terapeitisko efektivitāti. Kurā nepieciešams nosacījums ir saglabāt (vai palielināt) tā spēju iekļūt brūces pamatnes audos, jo vietējās lietošanas efektivitāte antibakteriālas zāles ir atkarīgs no tā absorbcijas pakāpes.

Viens no virzieniem ir sudraba sulfadiazīna ievadīšana liposomās.

Vēl viens veids tiek realizēts, krējuma sastāvā ievadot citus metālus (cinku, cēriju) un metālu sāļus (sudraba nitrātu un citus).

Ārzemēs ražotais cinka sulfadiazīns ir labi zināms un ļoti populārs. Šīs zāles modifikācija ir SD-Ag-azona krēms, kam ir priekšrocības salīdzinājumā ar tā prototipu. Ir zināmi arī citi zāļu varianti. Tādējādi A. R. Lee un W. H. Huang (1995) salīdzināja zāļu jauno versiju efektivitāti: cinks: sulfadiazīns Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, cinka-sulfadiazīna-metil-amino komplekss Zn(SD)2 (CH3NH2)2 un cinks. -sulfadiazīna-etilēndiamīns Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 un bāzes preparāts AgSD. Tajā pašā laikā autori atklāja, ka Zn (SD) 2 atvasinājumu toksicitāte bija zemāka nekā AgSD. Pateicoties labākai šķīdībai ūdenī un ādas caurlaidībai, šīs zāles ir izrādījušās efektīvākas lokālā brūču ārstēšanā nekā AgSD.

Lietojot Flammacerium krēmu, kas satur sudraba sulfadiazīnu un cērija nitrātu, pēc 3-5 dienām veidojas dzeltenzaļa kreveles garoza, kas ilgstoši (8-12 nedēļas un ilgāk) saglabājas uz brūču virsmas un pasargā tās no. infekcija. Pateicoties tam, nekrektomijas (un sekojošas ādas transplantācijas) var aizkavēties uz ilgu laiku, kas ļauj efektīvāk izmantot pieejamos donoru ādas resursus, atkārtoti (pēc brūču dzīšanas) no tām izgriežot ādas transplantātus. Pašlaik šīs zāles apdegumu ārstēšanai lieto tikai dažās Eiropas valstīs (Beļģijā, Nīderlandē, Francijā, Vācijā). Nesen Kubā tika izstrādāts Eber Biotex sarežģītas zāles Gebermin krēms, kas satur sudraba sulfadiazīnu un epidermas augšanas faktoru.

Aerosoli ir īpaša gatavā zāļu forma, kurā ārstnieciskā viela ir zem spiediena cilindrā un tiek izlaista caur vārstu sadales sistēmu. Atkarībā no balona izdalītās ārstnieciskās vielas dispersijas aerosola preparātus var iedalīt šādos veidos (G. S. Bashura et al.):

aerosola šķīdumi;

aerosola suspensijas;

plēvi veidojoši aerosoli;

putu preparāti.

Gandrīz visi mūsdienu aerosola preparāti satur antibakteriālas vielas. Tajā pašā laikā šīs grupas zāles ir paredzētas lietošanai brūces procesa II un III fāzē.

Kā redzams no tabulas. 5.4, ​​vairāku mūsdienu aerosolu sastāvā, galvenokārt aerosola šķīdumu klasē, papildus antibakteriālajām vielām ir arī antioksidanti, pretsāpju līdzekļi un zāles, kas uzlabo audu reģenerāciju.

Aerosola suspensijas izceļas ar to, ka to sastāvā iekļautās ārstnieciskās vielas to fizikāli ķīmisko īpašību dēļ ir mikrosuspensijas formā.

Plēvi veidojošie aerosoli izceļas ar to, ka no balona izdalītajam maisījumam piemīt spēja polimerizēties uz brūču virsmas. Šīs zāles ir ļoti ērti lietojamas, un tās var izmantot ambulatorajā praksē.

Putu aerosoli ir ļoti ērta zāļu forma. Šobrīd ir izstrādātas daudzas šāda veida zāles (sk. 5.4. tabulu), kuras jau ir guvušas pelnītu atzinību.

un izmantot apdegumu ārstēšanā. Parasti šīs zāles (papildus antibakteriālajām) ietver sastāvdaļas ar dažādām bioloģiskām īpašībām.

Cietās zāļu formas ārējai lietošanai ir pulveri un granulas. Ir zināmi mēģinājumi ārstēt brūces ar antibiotiku vai sulfonamīdu pulveriem (pulveriem). Iepriekš to plaši izmantoja apdegumu brūču ārstēšanai. dažādi veidi pulveri (cinka oksīds, Zhitnyuk pulveri utt.). Pašlaik tie galvenokārt ir vēsturiski interesanti. Mūsdienu zāles, kas ražoti pulveru veidā, kā likums, ir daudzfunkcionāli un tiek izmantoti citiem mērķiem, jo ​​īpaši kā drenāžas sorbents. Piemērs ir zāles Sipralin, kas satur antibiotiku sizomicīna sulfātu un proteāzi C, kalcija glikonātu un polimēra nesēju alginātu.

Brūces procesa II fāzē varat lietot arī preparātus plēvīšu veidā, kas ietver antibakteriālas vielas. Šādi pārklājumi ietver dažādas polimēru plēvju versijas Aseplen, Foliderm, DDB, kā arī plēves no hidratētas celulozes Baccelasept, kas iegūtas no baktēriju celulozes un ietver efektīvus antiseptiskus līdzekļus (katapolu, povnargolu, cigerolu).

Noslēdzot šo sadaļu, es vēlos uzsvērt, ka zāles ar antibakteriālām īpašībām vietējai brūču ārstēšanai jāveic, ņemot vērā šādus faktorus:

Agrīnās stadijās pēc traumas, ja brūcēs nav patogēnas mikrofloras, ir indicēta zāļu lietošana ar plašu antibakteriālo īpašību klāstu.

Ja ir dati (pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas) par brūcēs augošajiem mikroorganismiem un to jutību pret antibakteriālajām vielām, tiek izvēlēts atbilstošs medikaments.

Izmantotajām zālēm jāatbilst brūces procesa stadijai. Tādējādi agrīnā stadijā pēc traumas ir vēlams izmantot šķīdumus un daudzkomponentu ziedes uz hidrofila pamata. Otrajā un trešajā brūces procesa fāzē var izmantot hidrofilus, ūdens emulsijas un tauku bāzes preparātus, aerosola preparātus.

Tādējādi, jo īpaši agrīnā stadijā pēc traumas, ne tikai jautājums par izvēli zāles, bet arī par zāļu formas atbilstību brūces procesa fāzei.