Visu iLive saturu pārskata medicīnas eksperti, lai nodrošinātu, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un patiesāks.

Mums ir stingras piegādes vadlīnijas un saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās (u.c.) ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet taustiņu kombināciju Ctrl+Enter.

Kolīts ir iekaisuma process, kas ietekmē resnās zarnas iekšējo gļotādu. Kolīts var būt akūts vai hronisks. Akūtā kolīta gadījumā slimības simptomi ir ļoti akūti, un slimības gaita ir vardarbīga un ātra. Šajā gadījumā iekaisuma process var ietekmēt ne tikai resno zarnu, bet arī tievo zarnu. Hronisks kolīts notiek gausā formā un diezgan ilgu laiku un pastāvīgi.

Galvenā kolīta terapijas metode ir īpaša diēta un veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana. Antibiotikas pret kolītu tiek parakstītas tikai tad, ja slimības cēlonis ir zarnu infekcija. Terapijas gadījumā ieteicams lietot arī antibakteriālas zāles hronisks kolīts kad uz zarnu gļotādas bojājuma fona notiek skarto gļotādas zonu bakteriāla infekcija. Ja kolītu izraisīja ilgstoša antibiotiku lietošana citas slimības ārstēšanai, tad tās tiek atceltas un tiek izmantotas papildu pacienta dabiskās rehabilitācijas metodes.

Parasti speciālisti izmanto sarežģītas kolīta ārstēšanas metodes, kas sastāv no uztura uztura, termiskā apstrāde, psihoterapeita apmeklējumi, medikamentoza terapija, spa ārstēšana.

Antibiotikas kolīta ārstēšanai

Ja antibiotiku nepieciešamība ir pierādīta (piemēram, ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem), speciālisti izraksta šādu zāļu lietošanu:

• Sulfonamīdu grupas ir nepieciešamas kolīts ar vieglu un vidēji smagu slimības smagumu.
• Antibakteriālas zāles ar plaša spektra darbības - smagas slimības formas vai citu ārstēšanas iespēju rezultātu neesamības gadījumā.

Ja antibakteriālā terapija bija ilgstoša vai kombinētā terapijā tika lietotas divas vai vairākas zāles, gandrīz visos gadījumos pacientiem attīstās disbioze. Ar šo slimību mainās zarnu mikrofloras sastāvs: labvēlīgās baktērijas tiek iznīcinātas ar antibiotikām kopā ar kaitīgām, kas izraisa zarnu disfunkcijas simptomu parādīšanos un pacienta pašsajūtas pasliktināšanos. Šādas zarnu problēmas ne tikai neveicina pacienta atveseļošanos, bet, gluži pretēji, stimulē pacienta hroniskā kolīta saasināšanos un nostiprināšanos.

Tāpēc, lai sasniegtu augstu ārstēšanas efektivitāti, paralēli antibiotikām ir jālieto zāles, kas normalizē zarnu mikrofloras stāvokli. Vienlaikus vai pēc antibiotiku terapijas kursa tiek nozīmētas probiotikas (bioloģiskās piedevas, kas satur dzīvas mikroorganismu kultūras) vai zāles, kas satur pienskābes starterus. Svarīgi ir arī lietot medikamentus, kas normalizē visas zarnas darbību: piemēram, Nistatīnu, kas iedarbojas uz patogēnām sēnītēm, un Colibacterin, kas sastāv no dzīvām E. coli, kā arī zarnu darbību veicinošām palīgvielām – propolisu, sojas pupiņām un. augu ekstrakti.

Antibiotikas kolīta ārstēšanai nav panaceja, tāpēc ar tām jābūt ļoti uzmanīgiem un jāizvairās no zāļu pašizrakstīšanas, lai izvairītos no nopietnām to lietošanas komplikācijām.

, , , , , , , ,

Indikācijas antibiotiku lietošanai kolīta gadījumā

Kā jau ir kļuvis zināms, ne visos slimības gadījumos terapijai ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles. Norādes par antibiotiku lietošanu kolīta gadījumā, pirmkārt, ir pārliecinošs pierādījums jebkuras zarnu infekcijas klātbūtnei, kas izraisījusi iekaisuma procesus zarnās.

Iepriekš tika aprakstīti galvenie infekcijas izraisītāji, kas izraisa iekaisuma procesus zarnās. Lai gan pirms sākat antibakteriāla ārstēšana kolīts, ir jāveic kvalitatīva diagnostika un laboratoriskie izmeklējumi, lai identificētu infekciju, kas izraisīja slimību.

Atbrīvošanas forma

Pašlaik zāles tiek ražotas vairāk nekā vienā formā. Atbrīvošanas forma medicīna liecina par lietošanas ērtumu gan pieaugušajiem, gan bērniem.

• Levomicetīns.

To ražo tabletēs, kas ir iepakotas desmit gabalos blisteriepakojumā. Vienu vai divus šādus iepakojumus ievieto kartona kastē.

Zāles ir pieejamas arī pulvera veidā flakonos, ar kuriem tiek sagatavots šķīdums injekcijām. Katrā pudelē var būt 500 mg vai 1 grams zāļu. Ir pieejami kartona iepakojumi, kuros ir viena pudele vai desmit pudeles.

• Tetraciklīns.

To ražo kapsulās, katrā devā ir divi simti piecdesmit miligrami vielas. Pieejams arī apvalkotās tabletēs. Vielas deva tabletēs ir pieci, simts divdesmit pieci un divi simti piecdesmit miligrami. Bērniem ir izveidota depo tablešu ražošana, kas satur simts divdesmit miligramus aktīvās vielas. Pieaugušajiem pacientiem tiek nozīmētas depo tabletes, kas satur trīs simti septiņdesmit piecus miligramus aktīvās vielas. Zāles ir pieejamas arī desmit procentu suspensijā, kā arī granulās pa trīs miligramiem katrā, no kurām gatavo sīrupu iekšķīgai lietošanai.

• Oletetrīns.

To ražo apvalkotās tabletēs, kuras ievieto blisteriepakojumos, katrā desmit gabaliņos. Divi blistera iepakojumi ir ievietoti kartona iepakojumā, lai katrā iepakojumā būtu divdesmit zāļu tabletes.

Pieejams arī kapsulās. Viena kapsula satur simts sešdesmit septiņus miligramus tetraciklīna hidrohlorīda, astoņdesmit trīs miligramus oleandromicīna fosfāta un palīgvielas.

• Polimiksīna sulfāts.

Ražots sterilos flakonos ar devu divsimt piecdesmit miligramu vai pieci simti miligramu.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Pieejams pudelēs, kurās ir injekciju šķīdums pieci simti tūkstošu vai viens miljons vienību katrā pudelē. To ražo arī tabletēs pa simts tūkstošiem vienību katrā, iepakojumā ir divdesmit piecas šādas tabletes. Ražojot tabletēs pa piecsimt tūkstošiem vielas vienību katrā tabletē, iepakojumā ir piecdesmit līdzīgas tabletes.

• Streptomicīna sulfāts.

To ražo pudelēs ar zāļu šķīdumu divsimt piecdesmit un piecsimt miligramu devā, kā arī vienu gramu vienā pudelē. Pudeles ir izgatavotas no stikla, ar gumijas aizbāzni, kas aizver katru pudeli, un no augšas ir aizvērtas ar alumīnija vāciņu. Pudeles ievieto kartona iepakojumā, kurā tiek uzglabāti piecdesmit konteineri.

• Neomicīna sulfāts.

To ražo tabletēs pa simts miligramiem un divi simti piecdesmit miligrami katrā. Pieejams arī stikla pudelēs pa piecsimt miligramiem katrā.

• Monomicīns.

Pieejams stikla pudelēs, kas satur aktīvās vielas šķīdumu. Pudeles ir divu veidu: divi simti piecdesmit miligrami un pieci simti miligramu, pamatojoties uz aktīvo vielu šķīdumā.

, , , , , , , ,

Antibiotiku farmakodinamika kolīta ārstēšanai

Katrai narkotikai ir savas farmakoloģiskās īpašības, kas var būt efektīvas zarnu slimību ārstēšanā. Antibiotiku farmakodinamiku kolīta gadījumā izsaka šādi:

• Levomicetīns.

Zāles ir bakteriostatiskas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Tajā pašā laikā tas veicina olbaltumvielu sintēzes procesu traucējumus mikrobu šūnā. Parāda efektivitāti pret baktēriju celmiem, kas ir izturīgi pret penicilīnu, tetraciklīniem un sulfonamīdiem.

Ir aktivitāte grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju iznīcināšanā. Tāda pati iedarbība tiek novērota pret dažādu slimību patogēniem: strutojošām infekcijām, vēdertīfu, dizentēriju, meningokoku infekcijas, Haemophilus influenzae un daudzi citi baktēriju un mikroorganismu celmi.

Tas nav efektīvs pret skābēm izturīgām baktērijām, Pseudomonas aeruginosa, klostrīdijām, dažiem stafilokoku celmiem, kas ir rezistenti pret zāļu aktīvo vielu, kā arī vienšūņiem un sēnītēm. Mikroorganismu rezistences attīstība pret zāļu aktīvo vielu notiek lēni.

• Tetraciklīns.

Zāles ir bakteriostatisks antibakteriāls līdzeklis un pieder pie tetraciklīnu grupas. Zāļu aktīvā viela izraisa kompleksu veidošanās traucējumus starp pārneses RNS un ribosomām. Šis process nomāc olbaltumvielu ražošanu šūnā. Tas ir aktīvs pret grampozitīvu mikrofloru - stafilokokiem, tai skaitā tiem celmiem, kas ražo penicilināzi, streptokokus, listerijas, Sibīrijas mēra bacillus, klostridijas, vārpstveida baciļus un citus. Tas sevi pierādījis arī cīņā ar gramnegatīvo mikrofloru - Haemophilus influenzae baktērijām, garā klepus patogēniem, Escherichia coli, Enterobacter, gonorejas izraisītājiem, Shigella, mēra bacilli, Vibrio cholerae, riketsiju, borēliju, spirohetu pallidum un citiem. Var lietot pret dažiem gonokokiem un stafilokokiem, kurus nevar ārstēt ar penicilīniem. Aktīvi cīnās pret dizentēriju amēbu, chlamydia trachomatis, chlamydia psittacia.

Dažiem mikroorganismiem ir rezistence pret zāļu aktīvo vielu. Tie ietver Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Serratia. Tāpat tetraciklīns nevar ietekmēt lielāko daļu bakteriodu, sēnīšu un vīrusu celmu. Tāda pati rezistence tika konstatēta A grupai piederošajiem beta hemolītiskajiem streptokokiem.

• Oletetrīns.

Zāles ir kombinētas pretmikrobu zāles ar plašu darbības spektru, kas satur tetraciklīnu un oleandomicīnu. Zāles atklāj aktīvo bakteriostatisko efektivitāti. Šajā sakarā aktīvās vielas spēj kavēt olbaltumvielu veidošanos mikrobu šūnās, ietekmējot šūnu ribosomas. Šis mehānisms ir balstīts uz traucējumiem peptīdu saišu veidošanā un polipeptīdu ķēžu attīstībā.

Zāļu sastāvdaļas ir aktīvas pret šādu patogēno mikrofloru: stafilokokiem, Sibīrijas mēra baktērijām, difteriju, streptokokiem, Brucella, gonokokiem, garā klepus patogēniem, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter, klostrīdijām, ureaplazmu, mikoplazmatiju, spirohlāmiju.

Izturības parādīšanās pret oletrīnu in patogēni mikroorganismi identificēts pētījumu rezultātā. Bet šāds atkarības mehānisms darbojas lēnāk nekā lietojot katru zāļu aktīvo sastāvdaļu atsevišķi. Tādēļ monoterapija ar tetraciklīnu un oleandomicīnu var būt mazāk efektīva nekā ārstēšana ar oletrīnu.

• Polimiksīna sulfāts.

Attiecas uz antibakteriāliem medikamentiem, ko ražo, izmantojot noteikta veida sporas veidojošas augsnes baktērijas. To var veidot arī ar citu ar augstākminētajām baktērijām saistītu mikroorganismu palīdzību.

Izrādes augsta aktivitāte pret gramnegatīvo patogēno mikrofloru: iznīcina lielu skaitu baktēriju celmu, tostarp Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Dažiem baktēriju veidiem ir rezistence pret zālēm. Tie ir Proteus, kā arī grampozitīvi koki, baktērijas un mikroorganismi. Zāles nav aktīvas pret mikrofloru, kas atrodas šūnu iekšienē.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Tās ir antibakteriālas zāles, ko ražo sporas veidojošas augsnes baktērijas. Baktericīda iedarbība izpaužas kā mikroorganisma membrānas pārrāvums. Pateicoties aktīvās vielas iedarbībai, tā uzsūcas mikrobu šūnu membrānas fosfolipīdos, kas izraisa tās caurlaidības palielināšanos, kā arī mikroorganisma šūnas līzi.

To raksturo aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām, kas ir Escherichia coli, dizentērijas bacillus, vēdertīfu, paratīfu A un B un Pseudomonas aeruginosa. Mērens efekts ir uz fusobaktērijām un bakteroīdiem, izņemot bacteroid fragilis. Tas nav efektīvs pret koku aerobiem - stafilokokiem, streptokokiem, tostarp streptococcus pneumoniae, gonorejas un meningīta patogēniem. Neietekmē arī dzīvībai svarīgās funkcijas liels daudzums Proteus, Mycobacterium tuberculosis, difterijas patogēnu un sēnīšu celmi. Mikroorganismu rezistence pret zālēm attīstās lēni.

• Streptomicīna sulfāts.

Zāles pieder antibakteriāliem līdzekļiem ar plašu darbības spektru, kas ietver aminoglikozīdu grupu.

Tas ir aktīvs pret tuberkulozes mikobaktērijām, lielāko daļu gramnegatīvo mikroorganismu, proti, E. coli, salmonellu, šigelu, klebsiellu, tai skaitā Klebsiella, kas izraisa pneimoniju, gonokokus, meningīta patogēnus, mēra bacillus, brucellas un citus. Gram-pozitīvi mikroorganismi, piemēram, stafilokoki un korinebaktērijas, arī ir jutīgi pret aktīvās vielas iedarbību. Mazāka efektivitāte tiek novērota pret streptokokiem un enterobaktēriju.

Tas nav efektīvs līdzeklis pret anaerobām baktērijām, riketsiju, proteusu, spirohetām, pseudomonas aeroginosis.

Baktericīda iedarbība rodas, kad tā saistās ar baktēriju ribosomas 30S apakšvienību. Šis destruktīvais process aptur proteīnu ražošanu patogēnajās šūnās.

• Neomicīna sulfāts.

Zāles ar plašu darbības spektru, tās pieder pie antibakteriāliem līdzekļiem un to šaurākai aminoglikozīdu grupai. Medikaments ir A, B un C tipa neomicīnu maisījums, kas veidojas noteikta veida starojošas sēnītes dzīves laikā. Ir izteikta baktericīda iedarbība. Aktīvās vielas ietekmes mehānisms uz patogēno mikrofloru ir saistīts ar ietekmi uz šūnu ribosomām, kas izraisa baktēriju proteīna ražošanas kavēšanu.

Parāda aktivitāti pret daudziem gramnegatīvas un grampozitīvas patogēnās mikrofloras veidiem, piemēram, Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, pneimokoku. Tas pats attiecas uz Mycobacterium tuberculosis.

Tam ir maza aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa un streptokokiem.

Tas nav efektīvs pret patogēnām sēnītēm, vīrusiem un anaerobām baktērijām.

Mikrofloras rezistences rašanās pret aktīvo vielu notiek lēni un diezgan zemā pakāpē.

Pastāv krusteniskās rezistences parādība ar zālēm Kanamicīns, Framicetīns, Paromomicīns.

Perorāla zāļu lietošana nodrošina tās lokālu efektivitāti tikai attiecībā uz zarnu mikroorganismiem.

• Monomicīns.

Zāles ir aktīvas pret grampozitīvām un vairākām gramnegatīvām baktērijām (stafilokokiem, šigelām, dažādu serotipu E. coli, Frīdlandera pneimobacillām, dažiem Proteus celmiem). Nav aktivitātes pret streptokokiem un pneimokokiem. Neietekmē anaerobo mikroorganismu, patogēno sēnīšu un vīrusu attīstību. Tas var nomākt noteiktu vienšūņu grupu (amoebas, leišmanijas, trichomonas, toksoplazmas) vitālo aktivitāti. Zāles ir izteikta bakteriostatiska iedarbība.

Antibiotiku farmakokinētika kolīta ārstēšanai

Organisms atšķirīgi reaģē uz katru no aktīvajām vielām, kas ir zarnu darbības traucējumu ārstēšanai paredzēto zāļu sastāvdaļas. Antibiotiku farmakokinētika kolīta gadījumā ir izteikta šādi:

• Levomicetīns.

Zāļu uzsūkšanās process notiek gandrīz pilnībā, tas ir, deviņdesmit procenti, un ātrā tempā. Aktīvās vielas biopieejamības pakāpe ir astoņdesmit procenti. Saiknes ar asins plazmas olbaltumvielām klātbūtni raksturo piecdesmit līdz sešdesmit procenti, un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir trīsdesmit divi procenti no šī procesa. Maksimālais aktīvās vielas daudzums asinīs tiek novērots pēc vienas līdz trīs stundām pēc zāļu lietošanas. Šajā gadījumā aktīvās sastāvdaļas terapeitiskās koncentrācijas stāvoklis asinīs tiek novērots četru līdz piecu stundu laikā lietošanas sākumā.

Spēj labi iekļūt visos ķermeņa šķidrumos un audos. Vislielāko vielas koncentrāciju uzkrāj cilvēka aknas un nieres. Žults savāc līdz pat trīsdesmit procentiem no devas, vīrieša pieņemts. Koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā var noteikt pēc četrām līdz piecām stundām pēc zāļu ievadīšanas. Neiekaisuši smadzeņu apvalki uzkrājas līdz piecdesmit procentiem no plazmā esošās vielas. Iekaisušie smadzeņu apvalki koncentrējas līdz astoņdesmit deviņiem procentiem no asins plazmā esošās vielas.

Spēj iekļūt placentas barjerā. Tas ir koncentrēts augļa asins serumā daudzumā no trīsdesmit līdz piecdesmit procentiem no vielas daudzuma mātes asinīs. Spēj iekļūt mātes pienā.

Vairāk nekā deviņdesmit procenti vielas tiek metabolizēti aknās. Zarnas veicina zāļu hidrolīzi un neaktīvo metabolītu veidošanos, šis process notiek zarnu baktēriju ietekmē.

Divu dienu laikā tas tiek izvadīts no organisma: deviņdesmit procenti izdalīšanās notiek caur nierēm, no viena līdz trim procentiem caur zarnām. Pusperiods pieaugušajiem svārstās no pusotras līdz trīsarpus stundām, ar nieru darbības traucējumiem pieaugušajiem - no trim līdz vienpadsmit stundām. Pusperiods iekšā bērnība no viena mēneša līdz sešpadsmit gadiem ir no trīs līdz sešarpus stundām, jaundzimušajiem, kuru mūža ilgums ir no vienas līdz divām diennaktīm, - divdesmit četras stundas un vairāk, jaundzimušajiem, kuru mūža ilgums ir no desmit līdz sešpadsmit dienām, - desmit stundas.

Aktīvā viela ir nedaudz jutīga pret hemodialīzes procesu.

• Tetraciklīns.

Zāļu uzsūkšanās process sasniedz septiņdesmit septiņus procentus, kuru daudzums samazinās, ja vienlaikus ar medikamentu lietošanu tiek uzņemta pārtika. Asins plazmas olbaltumvielas saistās ar aktīvo vielu līdz sešdesmit pieciem procentiem.

Maksimālā zāļu koncentrācija, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegta pēc divām līdz trim stundām. Vielas terapeitisko koncentrāciju iegūst, pastāvīgi lietojot medikamentu divas līdz trīs dienas. Pēc tam nākamo astoņu dienu laikā pakāpeniski samazinās zāļu daudzums asinīs. Zāļu maksimālās koncentrācijas līmenis ir līdz trīsarpus miligramiem uz litru asiņu, lai gan dziedinošs efekts rodas daudzumā viens miligrams uz litru asiņu.

Aktīvās vielas sadalījums notiek nevienmērīgi. Lielākais tā daudzums uzkrājas aknās, nierēs, plaušās, liesā, Limfmezgli. Žults uzkrāj piecas vai desmit reizes vairāk zāļu, nekā var uzkrāties asinis. Vairogdziedzeris un prostatas dziedzerī ir līdzīga tetraciklīna koncentrācija kā serumā. Mātes piens, pleiras ascītiskais šķidrums un siekalas koncentrē no sešdesmit līdz simts procentiem vielas, kas atrodas asinīs. Liela tetraciklīna koncentrācija akumulē kaulu audus, dentīnu un piena zobu emalju, kā arī audzējus. Tetraciklīnam ir vāja iespiešanās caur hematoencefālisko barjeru. Cerebrospinālais šķidrums var saturēt līdz desmit procentiem vielas. Pacienti, kuriem ir centrālās nervu sistēmas slimības, kā arī smadzeņu apvalku iekaisuma procesi, atšķiras paaugstināta koncentrācija zāļu daudzums cerebrospinālajā šķidrumā - līdz trīsdesmit sešiem procentiem.

Zāles spēj iekļūt placentas barjerā un atrodamas mātes pienā.

Aknās notiek neliels metabolisms. Zāles pusperiods notiek desmit līdz vienpadsmit stundu laikā. Urīnā ir augsta vielas koncentrācija divas stundas pēc zāļu lietošanas. To pašu daudzumu uztur sešas līdz divpadsmit stundas. Pirmajās divpadsmit stundās nieres var noņemt līdz pat divdesmit procentiem vielas.

Mazāks zāļu daudzums - līdz desmit procentiem - izvada žulti tieši zarnās. Tur notiek daļējas reabsorbcijas process, kas noved pie ilga aktīvās vielas cirkulācijas perioda organismā. Zāles izdalās caur zarnām līdz piecdesmit procentiem no kopējā uzņemtā daudzuma. Hemodialīze lēnām noņem tetraciklīnu.

• Oletetrīns.

Zāles labi uzsūcas zarnās. Aktīvās sastāvdaļas labi izkliedējas pa ķermeņa audiem un bioloģiskajiem šķidrumiem. Zāļu komponentu terapeitiskās koncentrācijas veidojas ātrā tempā. Arī šīm vielām ir spēja iekļūt hematoplacentālajā barjerā un tās atrodamas mātes pienā.

Zāļu aktīvās sastāvdaļas izdalās galvenokārt caur nierēm un zarnām. Aktīvo vielu uzkrāšanās notiek tādos orgānos kā liesa, aknas, zobi, kā arī audzēja audos. Zāles ir zemas toksicitātes pakāpes.

• Polimiksīna sulfāts.

Raksturīga slikta uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā lielākā daļa zāļu izdalās ar izkārnījumiem nemainītā veidā. Bet šīs koncentrācijas ir pietiekamas, lai sasniegtu terapeitisko rezultātu cīņā pret zarnu infekcijām.

The antibakteriālas zāles sliktas uzsūkšanās īpašības dēļ gremošanas sistēmā tas netika konstatēts asins plazmā, kā arī audos un citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos.

Parenterāli netiek lietots, jo augsta pakāpe toksicitāte nieru audiem.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Lietojot iekšķīgi, tam ir slikti uzsūkšanās parametri kuņģa-zarnu traktā, tāpēc tas var būt efektīvs tikai zarnu infekciju ārstēšanā. Ir zema toksicitāte šī metode zāļu lietošana. Parenterāla zāļu ievadīšana nav ieteicama augstās nefrotoksicitātes pakāpes, kā arī tāda paša līmeņa neirotoksicitātes dēļ.

• Streptomicīna sulfāts.

Zāles slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un gandrīz pilnībā izdalās no zarnām. Tādēļ zāles lieto parenterāli.

Streptomicīna intramuskulāra ievadīšana veicina ātru un gandrīz pilnīgu vielas uzsūkšanos asinīs. Maksimālais zāļu daudzums tiek novērots asins plazmā pēc vienas vai divu stundu intervāla. Vienreizēja streptomicīna ievadīšana vidējā terapeitiskā daudzumā nozīmē antibiotikas noteikšanu asinīs pēc sešām līdz astoņām stundām.

Viela vispilnīgāk uzkrājas plaušās, nierēs, aknās un ārpusšūnu šķidrumā. Tam nav spējas iekļūt asins-smadzeņu barjerā, kas paliek neskarta. Zāles atrodas placentā un mātes pienā, kur tās spēj iekļūt pietiekamā daudzumā. Aktīvā viela spēj saistīties ar asins plazmas olbaltumvielām desmit procentu apmērā.

Ar saglabātu nieru ekskrēcijas funkciju, pat ar atkārtotām injekcijām, zāles neuzkrājas organismā un labi izdalās no tā. Nespēj metabolizēties. Zāles pussabrukšanas periods svārstās no diviem līdz četras stundas. Tas izdalās no organisma caur nierēm (līdz deviņdesmit procentiem vielas) un pirms šī procesa nemainās. Ja ir traucēta nieru darbība, vielas izvadīšanas ātrums ievērojami palēninās, kas izraisa zāļu koncentrācijas palielināšanos organismā. Šis process var izraisīt neirotoksiskas blakusparādības.

• Neomicīna sulfāts.

Aktīvā viela, ja to lieto iekšķīgi, uzrāda sliktu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Apmēram deviņdesmit septiņi procenti zāļu izdalās no organisma ar izkārnījumiem, nemainītā veidā. Ja zarnās ir iekaisuma procesi gļotādas epitēlijā vai tā bojājumi, tas palielina absorbcijas procentuālo daudzumu. Tas pats attiecas uz cirozes procesiem, kas notiek pacienta aknās. Ir dati par aktīvās vielas uzsūkšanās procesu caur vēderplēvi, elpceļiem, urīnpūsli, iekļūšanu caur brūcēm un ādu iekaisuma laikā.

Pēc tam, kad zāles ir uzsūkušās organismā, tās konservētā veidā ātri izdalās caur nierēm. Vielas pusperiods ir divas līdz trīs stundas.

• Monomicīns.

Lietojot iekšķīgi, zāles slikti uzsūcas. gremošanas trakts- apmēram desmit vai piecpadsmit procenti no uzņemtās vielas. Galvenais zāļu daudzums nemainās gremošanas sistēmā un izdalās ar izkārnījumiem (apmēram astoņdesmit pieci līdz deviņdesmit procenti). Zāļu līmenis asins serumā nedrīkst pārsniegt divus līdz trīs miligramus uz litru asiņu. Ar urīnu izdalās aptuveni viens procents no uzņemtās vielas.

Intramuskulāra ievadīšana veicina ātru zāļu uzsūkšanos. Tās maksimālais daudzums asins plazmā tiek novērots pusstundas vai stundas laikā pēc ievadīšanas sākuma. Terapeitisko koncentrāciju var uzturēt vēlamajā līmenī sešas līdz astoņas stundas. Zāļu deva ietekmē tā daudzumu asinīs un uzturēšanās ilgumu organismā. Atkārtota zāļu lietošana neveicina vielas uzkrāšanās efektu. Seruma olbaltumvielas nelielā daudzumā saistās ar aktīvo vielu. Zāles izplatās galvenokārt ārpusšūnu telpā. Augsta zāļu koncentrācija uzkrājas nierēs, liesā, plaušās un žultī. Mazāks daudzums uzkrājas aknās, miokardā un citos ķermeņa audos.

Zāles labi iekļūst placentas barjerā un cirkulē augļa asinīs.

Cilvēka organismā tas nenotiek biotransformācijās un var izdalīties aktīvā formā.

Parenterāla ievadīšana veicina līdz pat sešdesmit procentiem zāļu izdalīšanos ar urīnu. Ja ir traucēta nieru darbība, tas palīdz palēnināt monomicīna izdalīšanos, kā arī palielināt tā koncentrāciju asins plazmā un audos. Tas arī veicina aktīvās vielas cirkulācijas ilgumu organismā.

Antibiotiku lietošana kolīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Bērna gaidīšana ir tieša kontrindikācija daudzu medikamentu lietošanai. Antibiotiku lietošana kolīta gadījumā grūtniecības laikā parasti nav ieteicama. Par narkotiku lietošanu šajā sievietes dzīves periodā varat lasīt zemāk.

• Levomicetīns.

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā. Zīdīšanas periodā ir nepieciešams pārtraukt zīdīšanu, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par nepieciešamību lietot zāles noteiktā laikā.

• Tetraciklīns.

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā, jo tetraciklīns labi iekļūst placentas barjerā un uzkrājas kaulu audi un augļa zobu rudimentos. Tas izraisa to mineralizācijas traucējumus un var izraisīt arī smagas augļa kaulu audu attīstības traucējumu formas.

Zāles nav saderīgas ar barošanu ar krūti. Viela labi iekļūst mātes pienā un negatīvi ietekmē mazuļa kaulu un zobu attīstību. Turklāt tetraciklīni bērnam var izraisīt fotosensitivitātes reakciju, kā arī kandidozes attīstību mutes dobums un maksts.

• Oletetrīns.

Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tā kā viela tetraciklīns, kas ir zāļu sastāvdaļa, negatīvi ietekmē augli. Piemēram, tetraciklīns palēnina skeleta kaulu augšanu un arī stimulē tauku infiltrāciju aknās.

Zīdīšanas periods ir kontrindikācija šo zāļu lietošanai. Ja rodas jautājums par zāļu lietošanas nozīmi noteiktā laika periodā, zīdīšana ir jāpārtrauc.

• Polimiksīna sulfāts.

Izrakstīts grūtniecēm, tikai ņemot vērā nepieciešamību mātes veselības apsvērumu dēļ un zemu risku augļa dzīvībai un attīstībai. Parasti nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Zāles ir aizliegts lietot grūtniecības laikā.

• Streptomicīna sulfāts.

Šajā periodā to lieto tikai mātes veselības apsvērumu dēļ, jo nav kvalitatīvu pētījumu par zāļu ietekmi uz cilvēkiem. Streptomicīns izraisa kurlumu bērniem, kuru mātes lietoja zāles grūtniecības laikā. Aktīvā viela spēj iekļūt placentā un ir koncentrēta augļa asins plazmā piecdesmit procentu apmērā no mātes asinīs esošās vielas daudzuma. Streptomicīns arī izraisa nefrotoksisku un ototoksisku ietekmi uz augli.

Dažos daudzumos iekļūst mātes pienā un ietekmē zīdaiņa zarnu mikrofloru. Bet ar zemu uzsūkšanās līmeni no kuņģa-zarnu trakta tas neizraisa citas komplikācijas zīdaiņiem. Uz laiku, kurā māte tiek ārstēta ar Streptomycin, ieteicams pārtraukt zīdīšanu. 7.

• Neomicīna sulfāts.

Grūtniecības laikā zāles var lietot tikai topošajai māmiņai vitāli nepieciešamiem apsvērumiem. Sistēmiskā uzsūkšanās izraisa ototoksisku un nefrotoksisku ietekmi uz augli. Nav datu par neomicīna iekļūšanu mātes pienā.

• Monomicīns.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai kolīta gadījumā

Katram medikamentam ir gadījumi, kad tos nevar lietot. Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai kolīta gadījumā ir šādas.

1. Levomicitīns.

Zāles ir kontrindicētas šādiem pacientiem:

• individuāla jutība pret zāļu aktīvajām vielām,
• paaugstināta jutība pret tiamfenikolu un azidamfenikolu,
• ar hematopoētisko funkciju traucējumiem,
• pacientiem ar smagām aknu un nieru slimībām, kā arī tiem, kas cieš no glikozes-6 fosfāta dehidrogenāzes deficīta,
• uzņēmīgi pret ādas sēnīšu slimībām, psoriāzi, ekzēmu, porfīriju,
• ar akūtām elpceļu slimībām, ieskaitot iekaisis kakls,
• no trīs gadu vecuma.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi personām, kas vada transportlīdzekļus, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

1. Tetraciklīns.

• augsta jutība pret aktīvo vielu,
• nieru mazspēja,
• leikopēnijas klātbūtne,
• ar pieejamo sēnīšu slimības,
• bērniem līdz astoņu gadu vecumam,
• ierobežots lietošanai pacientiem ar aknu darbības traucējumiem,
• Tas tiek parakstīts piesardzīgi pacientiem, kuriem ir pastāvīgas alerģiskas reakcijas.

1. Oletetrīns.

• nepanesība pret tetraciklīnu un oleandomicīnu, kā arī antibakteriāliem līdzekļiem no tetraciklīnu un makrolīdu grupas,
• acīmredzamu nieru darbības traucējumu klātbūtne,
• esošās aknu darbības problēmas,
• leikopēnijas vēsture,
• bērni līdz divpadsmit gadu vecumam,
• K un B grupas vitamīnu deficīta klātbūtne, kā arī liela šo vitamīnu deficīta iespējamība,
• rūpīgi izrakstīts pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju,
• Tas nav ieteicams arī pacientiem, kuriem jābūt ātrai psihomotoriskai reakcijai un augstai koncentrācijai.

1. Polimiksīna sulfāts.

• traucēta nieru darbība,
• myasthenia gravis klātbūtne - muskuļu vājums,
• paaugstinātas jutības klātbūtne pret zāļu aktīvajām vielām,
• pacienta alerģisko reakciju vēsture.

1. Polimiksīna-m sulfāts.

• individuāla neiecietība pret zālēm,
• aknu darbības traucējumi,
• funkcionāla un organiska rakstura nieru bojājumi.

1. Streptomicīna sulfāts.

• dzirdes un vestibulārā aparāta slimības, ko izraisa 8. galvaskausa nervu pāra iekaisuma procesi un rodas komplikāciju rezultātā pēc esošā otoneirīta - iekšējās auss slimības;
• kam anamnēzē ir smagākā sirds un asinsvadu mazspēja – 3 slimības stadija,
• smaga nieru mazspējas forma,
• smadzeņu asinsvadu asinsrites traucējumi,
• izskats iznīcinošs endarterīts– iekaisuma procesi, kas rodas uz iekšējais apvalks ekstremitāšu artērijas, savukārt šādu asinsvadu lūmenis samazinās,
• paaugstināta jutība pret streptomicīnu,
• myasthenia gravis klātbūtne,
• zīdaiņa bērnība.

1. Neomicīna sulfāts.

• nieru slimības - nefroze un nefrīts,
• slimības dzirdes nervs,
• lietot piesardzīgi pacientiem, kuru slimības vēsture liecina par alerģisku izpausmju klātbūtni.

1. Monomicīns.

• smaga pakāpe deģeneratīvas izmaiņas, kas ietver orgānu, piemēram, nieru un aknu, audu struktūras traucējumus,
• dzirdes nerva neirīts - iekaisuma procesi šajā orgānā, kuriem ir cits iemesls izcelsme,
• rūpīgi izrakstīts pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas.

, , , , ,

Antibiotiku blakusparādības kolīta gadījumā

1. Levomicetīns.

• Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, problēmas ar izkārnījumiem, stomatīta parādīšanās, glosīts, traucējumi, kas saistīti ar zarnu mikrofloru, enterokolīta rašanās. Ilgstoša zāļu lietošana izraisa pseidomembranoza kolīta parādīšanos, kas liecina par pilnīgu zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lietojot lielas zāļu devas, rodas hepatotoksiska iedarbība.
• Sirds un asinsvadu sistēma un hematopoētiskās funkcijas: granulocitopēnijas, pacitopēnijas, eritrocitopēnijas, anēmijas (arī aplastiskā tipa slimības), agranulocitoze, trombocitopēnijas, leikopēnijas attīstība, izmaiņas asinsspiediens, sabrukt.
• Centrālā un perifērā nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, emocionāla labilitāte, encefalopātijas, apjukums, paaugstināts nogurums, halucinācijas, redzes un dzirdes funkcijas, kā arī garšas sajūtas.
• Alerģiskas izpausmes: rašanās ādas izsitumi, nieze, nātrene, dermatozes, Kvinkes tūska.
• Citas reakcijas: kardiovaskulāra kolapsa parādīšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, superinfekcija, dermatīts, Jariša-Herksheimera reakcija.

1. Tetraciklīns

• Zāles parasti pacienti labi panes. Bet dažreiz jūs varat novērot šādas blakusparādības.
• Gremošanas sistēma: apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, viegla un smaga caureja, mutes dobuma un kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēlija izmaiņas - glosīts, stomatīts, gastrīts, proktīts, kuņģa epitēlija čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, hipertrofiskas izmaiņas mēles papillās, kā arī disfāgijas pazīmes, hepatotoksiska iedarbība, pankreatīts, zarnu disbioze, enterokolīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
• Urīnceļu sistēma: azotēmijas parādīšanās, hiperkreatinīmija, nefrotoksiska iedarbība.
• Centrālā nervu sistēma: palielināts intrakraniālais spiediens, galvassāpju parādīšanās, toksiskas ietekmes rašanās - reibonis un nestabilitāte.
• Hematopoētiskā sistēma: hemolītiskās anēmijas parādīšanās, trombocitopēnija, neitropēnija, eozinofilija.
• Alerģiskas un imūnpatoloģiskas reakcijas: ādas apsārtums, nieze, nātrene, makulopapulāri izsitumi, ādas hiperēmija, angioneirotiskā tūska, Kvinkes tūska, anafilaktoīdas reakcijas, zāles sistēmiskā vilkēde, fotosensitivitāte.
• Zobu kļūst tumšākas bērniem, kuriem zāles tika parakstītas pirmajos dzīves mēnešos.
• Sēnīšu infekcijas - kandidoze, kas ietekmē gļotādu un ādu. Iespējama arī septicēmija - asins infekcija ar patogēno mikrofloru, kas ir Candida ģints sēnītes.
• Superinfekcijas izskats.
• B vitamīnu hipovitaminozes rašanās.
• Hiperbilirium-binēmijas parādīšanās.
• Ja ir šādas izpausmes, tiek izmantota simptomātiska terapija, kā arī tiek pārtraukta ārstēšana ar tetraciklīnu un, ja ir nepieciešamība lietot antibiotikas, tiek lietots netetraciklīns.

1. Oletetrīns.

Lietojot zāles terapeitiskās devās, pacienti gandrīz vienmēr labi panes. Daži zāļu terapijas gadījumi var izraisīt dažas blakusparādības:

• Kuņģa-zarnu trakts - samazināta ēstgriba, vemšanas un sliktas dūšas simptomi, sāpes epigastrālajā reģionā, traucēta izkārnījumos, glosīta parādīšanās, disfāgija, ezofagīts. Var rasties arī aknu darbības pavājināšanās.
• Centrālā nervu sistēma - paaugstināts nogurums, galvassāpes, reibonis.
• Hematopoētiskā sistēma - trombocitopēnijas, neitropēnijas, hemolītiskās anēmijas, eozinofīlijas rašanās.
• Alerģiskas izpausmes: fotosensitivitātes rašanās, Kvinkes tūska, ādas nieze, nātrene.
• Var rasties arī citas izpausmes - mutes gļotādas kandidoze, maksts kandidoze, disbakterioze, K vitamīna un B vitamīnu ražošanas trūkums un zobu emaljas tumšuma parādīšanās bērniem.

1. Polimiksīna sulfāts.

• Urīnceļu sistēma: nieru audu bojājumi - nieru kanāliņu nekrozes rašanās, albumīnūrijas parādīšanās, cilindrūrija, azotēmija, proteīnūrija. Toksiskas reakcijas palielinās, ja rodas nieru ekskrēcijas darbības traucējumi.
• Elpošanas sistēma: elpošanas muskuļu paralīze un apnoja.
• Gremošanas sistēma: sāpju parādīšanās epigastrālajā reģionā, slikta dūša, apetītes zudums.
• Centrālā nervu sistēma: neirotoksiskas iedarbības parādīšanās - reibonis, ataksija, apziņas traucējumi, miegainības parādīšanās, parestēzijas klātbūtne, neiromuskulāra blokāde un citi nervu sistēmas bojājumi.
• Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, eozinofīlija.
• Maņu orgāni: dažādi redzes traucējumi.
• Citas reakcijas: superinfekcijas parādīšanās, kandidoze, intratekāla ievadīšana izraisa meningeālu simptomu parādīšanos; lokāli lietojot, var attīstīties flebīts, periflebīts, tromboflebīts un sāpes injekcijas vietā.

1. Polimiksīna-m sulfāts.

• Lietojot zāles iekšķīgi, parasti nav blakusparādību. Lai gan eksperti ir atzīmējuši atsevišķus blakusparādību gadījumus.
• Šīs sekas var rasties ilgstošas ​​​​terapijas laikā ar zālēm, un tās izpaužas kā nieru audu izmaiņas.
• Dažreiz var rasties alerģiskas reakcijas.

1. Streptomicīna sulfāts.

• Toksiskas un alerģiskas reakcijas: zāļu drudža parādīšanās - strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dermatīts - iekaisīgi ādas procesi, citas alerģiskas reakcijas, reibonis un galvassāpes, sirdsklauves, albuminūrijas klātbūtne - palielināta proteīna līmeņa noteikšana urīnā, hematūrija, caureja.
• Komplikācijas 8. galvaskausa nervu pāra bojājumu veidā un vestibulāro traucējumu parādīšanās, kā arī dzirdes traucējumi.
• Ilgstoša zāļu lietošana izraisa kurluma attīstību.
• Neirotoksiska komplikācijas - galvassāpes, parestēzija (nejutīgums ekstremitātēs), dzirdes traucējumi - zāļu lietošana jāpārtrauc. Tajā pašā laikā sākas simptomātiskā terapija un patoģenētiskā terapija. Starp zālēm viņi izmanto kalcija pantotenātu, tiamīnu, piridoksīnu, piridoksāla fosfātu.
• Kad alerģiskiem simptomiem zāļu lietošana tiek pārtraukta un tiek veikta desensibilizējoša terapija. Anafilaktiskais (alerģiskais) šoks tiek ārstēts, veicot tūlītējus pasākumus, lai atbrīvotu pacientu no šī stāvokļa.
• Retos gadījumos ir radusies nopietna komplikācija, ko var izraisīt parenterāla zāļu ievadīšana. Šajā gadījumā ir neiromuskulārās vadīšanas blokādes pazīmes, kas var pat izraisīt elpošanas apstāšanos. Šādi simptomi var būt raksturīgi pacientiem ar neiromuskulārām slimībām anamnēzē, piemēram, myasthenia gravis vai muskuļu vājums. Vai arī šādas reakcijas attīstās pēc operācijām, kad ir nedepolarizējošu muskuļu relaksantu paliekošais efekts.
• Pirmās neiromuskulārās vadīšanas traucējumu pazīmes ir norādes par ievadīšanu intravenozs šķīdums Kalcija hlorīds un Prozerin subkutāns šķīdums.
• Apnoja - īslaicīga elpošanas apstāšanās - pacientam ir jāpievieno mākslīgā ventilācija.

1. Neomicīna sulfāts.

• Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, dažreiz vemšana, vaļīgi izkārnījumi.
• Alerģiskas reakcijas - ādas apsārtums, nieze un citi.
• Kaitīga ietekme uz dzirdes orgāniem.
• Nefrotoksicitātes parādīšanās, tas ir, kaitīga ietekme uz nierēm, kas in laboratorijas pētījumi izpaužas kā olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
• Ilgstoša zāļu lietošana izraisa kandidozi, noteiktu slimību, ko izraisa Candida sēnītes.
• Neirotoksiskas reakcijas - troksnis ausīs.

1. Monomicīns.

• dzirdes nerva neirīts, tas ir, šī orgāna iekaisuma procesi,
• nieru darbības traucējumi,
• dažādi gremošanas funkciju traucējumi, kas izteikti dispepsiskā formā - slikta dūša, vemšana,
• dažādas alerģiskas reakcijas.

Blakus efekti Antibiotikas pret kolītu ir indikācija zāļu lietošanas pārtraukšanai un simptomātiskas terapijas izrakstīšanai, ja nepieciešams.

Kādas antibiotikas man vajadzētu lietot kolīta gadījumā?

Pacientiem, kas cieš no zarnu problēmām, bieži rodas jautājums: kādas antibiotikas lietot kolīta gadījumā? Visefektīvākās antibakteriālās zāles ir tās, kas zarnās slikti uzsūcas asinīs un gandrīz neizmainītā veidā un lielā koncentrācijā izdalās no organisma ar izkārnījumiem.

Labas ir arī antibakteriālas zāles, kurām ir plašs darbības spektrs, jo, pirmkārt, ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kura mikroflora bija kolīta cēlonis. Turklāt smagās slimības formās ir iespējamas komplikācijas citu zarnu infekciju veidā. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties visefektīvāko līdzekli pret pēc iespējas vairāk patogēnās mikrofloras veidiem.

Antibiotikas, kas slikti uzsūcas asinīs, ir arī labas, jo tām ir zema toksicitāte ķermenim. Ja to lieto iekšķīgi, tas var pasargāt pacientu no daudzām blakusparādībām. Šajā gadījumā tiks sasniegts mērķis - patogēno mikroorganismu iznīcināšana zarnās.

Protams, šīs zāles ne vienmēr ir norādītas visiem, tāpēc zemāk ir saraksts ar visefektīvākajām zālēm pret kolītu ar dažādām īpašībām.

Antibiotiku nosaukumi kolīta ārstēšanai

Tagad ir daudz antibakteriālu zāļu, ko var izmantot problēmu ārstēšanai gremošanas sistēma ko izraisa bakteriāla infekcija. Un tomēr mēs iesakām pieturēties pie laika pārbaudītām zālēm, kas ir izrādījušās efektīvas cīņā pret patogēno mikrofloru.

Ekspertu ieteiktie kolīta antibiotiku nosaukumi ir šādi:

1. Levomicetīns.
2. Tetraciklīns.
3. Oletetrīns.
4. Polimiksīna sulfāts.
5. Polimiksīna-m sulfāts.
6. Streptomicīna sulfāts.
7. Neomicīna sulfāts.
8. Monomicīns.

Ir vērts saprast, ka nepieciešamību lietot kādu no iepriekšminētajām zālēm noteiks speciālists, izvērtējot visas katras zāles priekšrocības un trūkumus konkrētas slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta individuālās īpašības, kontrindikāciju klātbūtne izvēlētajām zālēm, kā arī augsta jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām, tostarp alerģiskām reakcijām. Turklāt pirms terapijas uzsākšanas ar izvēlētajiem medikamentiem ir svarīgi pārbaudīt, cik patogēnā zarnu mikroflora ir jutīga pret zāļu aktīvajām vielām. Tāpēc nevajadzētu pašārstēties un izrakstīt zāles bez speciālista konsultācijas un pārbaudes.

Antibiotikas čūlainais kolīts

Čūlainais kolīts ir slimība, kurai raksturīgi iekaisuma procesi resnajā zarnā ar čūlu veidošanos. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ietekmēts taisnās zarnas gļotādas epitēlijs, kā arī citas resnās zarnas daļas. Slimība ir recidivējoša vai nepārtraukta hroniska.

Čūlainais kolīts parasti rodas trīs iemeslu dēļ: imunoloģisku traucējumu, zarnu disbiozes attīstības un pacienta psiholoģiskā stāvokļa maiņas dēļ. Antibiotikas pret čūlaino kolītu var lietot tikai otrajā gadījumā, kad slimības cēlonis ir kāda veida zarnu infekcija.

Zarnu disbioze tiek atklāta septiņdesmit līdz simts procentiem pacientu, kas cieš no čūlainā kolīta. Un jo smagāks ir pats patogēns process, jo izteiktāks ir čūlainais kolīts un biežāk to var konstatēt. Disbakterioze zarnās ir tieši saistīta ar čūlainā kolīta attīstību. Tas notiek tāpēc, ka oportūnistiskā zarnu mikroflora savas dzīves laikā ražo dažādus toksiskus atvasinājumus un tā sauktos “agresijas enzīmus”. Tas viss noved pie zarnu sieniņu bojājumiem un bojā epitēlija šūnas. Šie mikroorganismi veicina superinfekcijas, mikrobu alerģiju un autoimūnu procesu rašanos, kas traucē cilvēka darbību zarnās un cilvēka organismā.

Šajā gadījumā ir norādīta dažādu antibakteriālu līdzekļu lietošana, kas novērsīs slimības galveno cēloni. Lieto paralēli diētiskā pārtika, terapija ar sulfasalazīnu un tā atvasinājumiem, glikokortikoīdiem un imūnsupresantiem, kā arī simptomātiska terapija.

, , , , , , , ,

Lietošanas norādījumi un devas

Lai lietotu katru narkotiku, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijās norādītā deva. Lai gan vairumā gadījumu lietošanas metodi un devu nosaka speciālists pēc konsultēšanās ar pacientu. Jums nevajadzētu pašārstēties un pašam izrakstīt nekādas zāles no antibiotiku grupas.

Parasti zāles lieto šādi.

• Levomicetīns.

Zāļu tablešu forma ir paredzēta iekšķīgai lietošanai. Tableti norij veselu, nekož un nesasmalcina. Tas jālieto, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma.

Zāles lieto pusstundu pirms ēšanas. Ja pacientiem pēc zāļu lietošanas rodas slikta dūša, ieteicams to lietot stundu pēc ēdienreizes. Zāles lieto vienādos intervālos.

Ārstēšanas kursu un zāļu devu nosaka speciālists, jo tas katram pacientam ir individuāls. Parasti pieaugušajiem paredzētā deva ir no divsimt piecdesmit līdz piecsimt miligramiem vienā zāļu devā, kas svārstās no trīs līdz četras reizes dienā. Maksimālā zāļu dienas deva ir četri grami.

Bērni vecumā no trīs līdz astoņiem gadiem lieto zāles simts divdesmit piecus miligramus trīs līdz četras reizes dienā. Bērni vecumā no astoņiem līdz sešpadsmit gadiem var lietot zāles divsimt piecdesmit miligramu devā trīs vai četras reizes dienā.

Parastais terapijas kurss ilgst septiņas līdz desmit dienas. Ja pacients zāles labi panes un nav blakusparādību, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz četrpadsmit dienām.

Par pamatu šķīdumam izmanto zāļu pulvera formu, ko lieto kā intramuskulāru un intravenozas injekcijas, tas ir, parenterāli. Bērnībā ir indicēta tikai zāļu intramuskulāra ievadīšana.

Šķīdumu sagatavo šādi: pudeles saturu izšķīdina divos vai trīs mililitros ūdens injekcijām. Varat arī izmantot tādu pašu daudzumu 0,25 vai 0,5 procentu novokaīna šķīduma. Levomicetīna šķīdumu injicē dziļi sēžas muskulī, proti, tā augšējā kvadrantā.

Šķīdumu intravenozai strūklai pagatavo šādi: pudeles saturs jāizšķīdina desmit mililitros ūdens injekcijām vai tādā pašā daudzumā 5 vai 40 procentu glikozes šķīduma. Injekcijas ilgums ir trīs minūtes, un tās tiek veiktas pēc vienāda laika.

Narkotiku ārstēšanas kursu un devu aprēķina speciālists, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Parastā vienreizēja deva ir no piecsimt līdz tūkstoš miligramiem, ko lieto divas vai trīs reizes dienā. Maksimālais zāļu daudzums ir četri grami dienā.

Bērni un pusaudži vecumā no trīs līdz sešpadsmit gadiem var lietot zāles divas reizes dienā divdesmit miligramu uz kilogramu pacienta ķermeņa.

• Tetraciklīns.

Vispirms jums jānosaka, cik jutīga ir pacienta patogēnā mikroflora pret zālēm. Zāles lieto iekšķīgi.

Pieaugušie ik pēc sešām stundām ņem divus simtus piecdesmit miligramus. Maksimālā dienas deva var būt divi grami. Bērniem, kas vecāki par septiņiem gadiem, zāles tiek parakstītas divdesmit piecus miligramus ik pēc sešām stundām. Kapsulas norij, nekošļājot.

Tetraciklīna depo tabletes tiek izrakstītas pieaugušajiem, pa vienam gabalam ik pēc divpadsmit stundām pirmajā dienā, bet nākamajās dienās - pa vienam gabalam dienā (375 miligrami). Bērni lieto zāles pirmajā dienā, vienu gabalu ik pēc divpadsmit stundām, un pēc tam nākamajās dienās - vienu gabalu dienā (120 miligrami).

Suspensijas ir paredzētas bērniem daudzumā no divdesmit pieciem līdz trīsdesmit miligramiem uz kilogramu ķermeņa masas dienā, šis zāļu daudzums tiek sadalīts četrās devās.

Sīrupus pieaugušajiem ņem septiņpadsmit mililitrus dienā, sadalot četrās devās. Šim nolūkam izmanto vienu vai divus gramus granulu. Bērni ņem sīrupu no divdesmit līdz trīsdesmit miligramiem uz kilogramu bērna svara. Šis zāļu daudzums ir sadalīts četrās dienas devās.

• Oletetrīns.

Zāles lieto iekšķīgi. Labākais veids- lietojiet zāles pusstundu pirms ēšanas, un zāles jālieto lielā daudzumā dzeramais ūdens tilpumā līdz divsimt mililitriem.

Kapsulas tiek norītas, to čaumalu integritāti nedrīkst sabojāt.

Ārstēšanas kursu un zāļu devu nosaka speciālists, pamatojoties uz pacienta īpašībām un viņa slimības raksturu.

Parasti pieaugušie un pusaudži lieto vienu zāļu kapsulu četras reizes dienā. Vislabāk to darīt ar regulāriem intervāliem, piemēram, ik pēc sešām stundām. Smaga slimības forma liecina par zāļu devas palielināšanu. Jūs varat lietot ne vairāk kā astoņas kapsulas dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir no piecām līdz desmit dienām.

• Polimiksīna sulfāts.

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi noskaidrot, vai patogēnā mikroflora, kas izraisīja slimību, ir jutīga pret šīm zālēm.

Intramuskulāra un intravenoza (pilienu) ievadīšana notiek tikai slimnīcas apstākļos speciālistu uzraudzībā.

Intramuskulārajai metodei nepieciešami 0,5 līdz 0,7 miligrami uz kilogramu pacienta svara, ko lieto trīs vai četras reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā divi simti miligramu. Bērniem zāles ievada no 0,3 līdz 0,6 miligramiem uz kilogramu bērna svara trīs līdz četras reizes dienā.

Intravenozai ievadīšanai nepieciešams izšķīdināt divdesmit piecus līdz piecdesmit miligramus zāļu divsimt līdz trīssimt mililitros piecu procentu glikozes šķīduma. Pēc tam šķīdumu ievada pa pilienam ar ātrumu no sešdesmit līdz astoņdesmit pilieniem minūtē. Maksimālā deva pieaugušajiem dienā ir līdz simts piecdesmit miligramiem zāļu. Bērni intravenozi saņem 0,3–0,6 miligramus zāļu uz kilogramu bērna svara, ko atšķaida trīsdesmit līdz simts mililitros 5–10 procentu glikozes šķīduma. Nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu deva tiek samazināta.

Zāles lieto iekšēji ūdens šķīduma veidā. Pieaugušie lieto 0,1 gramu ik pēc sešām stundām, bērni – 0,004 gramus uz kilogramu bērna ķermeņa svara trīs reizes dienā.

Ārstēšanas kurss ar zālēm ir no piecām līdz septiņām dienām.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Pirms lietošanas ir jāpārbauda, ​​cik jutīga pret zāļu iedarbību ir slimību izraisošā patogēnā mikroflora.

Pieaugušajiem ieteicams lietot zāles pieci simti miligramu devā - vienu gramu četras līdz sešas reizes dienā. Maksimālais zāļu daudzums dienā ir divi vai trīs grami. Ārstēšanas kurss ir piecas līdz desmit dienas.

Zāļu dienas deva bērniem ir: bērniem trīs - četri gadi- simts miligrami uz kilogramu bērna ķermeņa, kas sadalīts trīs vai četrās devās; bērniem no piecu līdz septiņu gadu vecumam – 1,4 grami dienā; astoņus līdz desmit gadus veciem bērniem – 1,6 grami; bērniem no vienpadsmit līdz četrpadsmit gadiem – divi grami dienā. Ārstēšanas kursu nosaka slimības raksturs un smagums, bet ne mazāk kā piecas dienas un ne vairāk kā desmit dienas.

Slimības recidīvi var izraisīt papildu nepieciešamība zāļu lietošana pēc trīs līdz četru dienu pārtraukuma.

• Streptomicīna sulfāts.

Zāļu intramuskulāra ievadīšana ietver vienreizēju lietošanu pieci simti miligramu - viens grams zāļu. Zāļu dienas daudzums ir viens grams, maksimālā dienas deva ir divi grami.

Pacienti, kas sver mazāk par piecdesmit kilogramiem, un cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem, var lietot tikai līdz septiņdesmit pieciem miligramiem zāļu dienā.

Dienas deva bērniem un pusaudžiem ir piecpadsmit līdz divdesmit miligrami uz kilogramu bērna svara. Bet bērniem nevajadzētu lietot vairāk nekā pusgramu zāļu dienā, bet pusaudžiem - vairāk nekā gramu.

Zāļu dienas deva ir sadalīta trīs vai četrās injekcijās ar intervālu starp injekcijām no sešām līdz astoņām stundām. Parastais terapijas kurss ilgst no septiņām līdz desmit dienām, maksimālais ārstēšanas ilgums ir četrpadsmit dienas.

• Neomicīna sulfāts.

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi pārbaudīt patogēnās mikrofloras jutību pret zālēm.

To lieto iekšēji tablešu veidā un šķīdumos.

Pieaugušajiem vienreizēja lietošana ir iespējama simts vai divsimt miligramu veidā, zāļu dienas daudzums ir četri miligrami.

Zīdaiņi un pirmsskolas vecuma bērni var lietot zāles četros miligramos uz kilogramu bērna ķermeņa svara. Šis zāļu daudzums ir sadalīts divās dienas devās. Terapija var ilgt piecas, maksimāli septiņas dienas.

Zīdaiņiem ieteicams lietot zāļu šķīdumu, ko gatavo ar ātrumu viens mililitrs šķidruma uz četriem miligramiem zāļu. Šajā gadījumā bērns var uzņemt tik mililitrus šķīduma, cik kilogramu viņš sver.

• Monomicīns.

Jāpārbauda zāļu efektivitāte pret mikroorganismiem, kas izraisa slimību.

Pieaugušajiem iekšķīgi tiek izrakstīti divi simti piecdesmit miligrami zāļu, kas jālieto četras līdz sešas reizes dienā. Bērni ņem no desmit līdz divdesmit pieciem miligramiem uz kilogramu svara dienā, sadalot divās līdz trīs devās.

Zāles lieto intramuskulāri pieaugušajiem, divsimt piecdesmit miligramus trīs reizes dienā. Bērniem paredzētā deva ir četri vai pieci miligrami uz kilogramu bērna svara, kas tiek sadalīti trīs reizes dienā.

, , , , , , [

Pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī bērniem var rasties vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, epidermas pelēkums, sirds un asinsvadu sabrukums un elpošanas traucējumi kopā ar metabolisko acidozi.

Liela zāļu deva izraisa redzes un dzirdes uztveres traucējumus, kā arī lēnas psihomotorās reakcijas un halucināciju attīstību.

Zāļu pārdozēšana ir tieša norāde uz tā atcelšanu. Ja Levomicetīns tika lietots tabletēs, tad šajā gadījumā ir nepieciešams izskalot pacienta kuņģi un sākt lietot enterosorbentus. Ir norādīta arī simptomātiska terapija.

• Tetraciklīns.

Zāļu pārdozēšana visu uzlabo blakus efekti. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu un nozīmēt simptomātisku terapiju.

• Oletetrīns.

Pārmērīgas zāļu devas var ietekmēt zāļu sastāvdaļu - tetraciklīna un oleandomicīna - blakusparādību parādīšanos un pastiprināšanos. Nav informācijas par šajā gadījumā lietoto pretlīdzekli. Ja ir zāļu pārdozēšanas gadījumi, speciālisti izraksta simptomātisku terapiju.

• Polimiksīna sulfāts.

Pārdozēšanas simptomi nav aprakstīti.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Nav datu par pārdozēšanu.

• Streptomicīna sulfāts.

Neiromuskulārās blokādes simptomu parādīšanās, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos. Zīdaiņiem ir centrālās nervu sistēmas depresijas simptomi - letarģija, stupors, koma un dziļa elpošanas nomākums.

Ja ir šādi simptomi, ir nepieciešams lietot intravenozu kalcija hlorīda šķīdumu, kā arī izmantot antiholīnesterāzes zāles - neostigmīna metilsulfātu, subkutāni. Ir indicēta simptomātiskas terapijas izmantošana un, ja nepieciešams, plaušu mākslīgā ventilācija.

• Neomicīna sulfāts.

Pārdozēšanas simptomi izpaužas kā neiromuskulārās vadīšanas samazināšanās, līdz pat elpošanas apstāšanās.

Kad parādās šie simptomi, tiek nozīmēta terapija, kuras laikā pieaugušie saņem intravenozu antiholīnesterāzes zāļu šķīdumu, piemēram, Proserin. Norādīti arī preparāti, kas satur kalciju - kalcija hlorīda, kalcija glikonāta šķīdumu. Pirms Prozerin lietošanas lietojiet Atropīnu intravenozi. Bērni saņem tikai zāles ar kalciju.

• Levomicetīns.

Ja tiek lietota antibiotika ilgu laiku, tad dažos gadījumos palielinās Alfetanīna darbības laiks.

Levomicetīns ir kontrindicēts kombinācijā ar šādām zālēm:

• Ciostatiskas zāles,
• sulfonamīdi,
• Ristomicīns,
• Cimetidīns.

Levomicetīns nav saderīgs arī ar staru terapijas tehnoloģiju, jo iepriekš minēto zāļu savstarpēja lietošana spēcīgi kavē ķermeņa hematopoētiskās funkcijas.

Lietojot paralēli, Levomycetin iedarbojas uz perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem kā to efektivitātes katalizators.

Ja lietojat šo antibiotiku kā ārstēšanu un vienlaikus lietojat fenobarbitālu, rifamicīnu un rifabutīnu, tad šajā gadījumā šī zāļu kombinācija samazina hloramfenikola koncentrāciju plazmā.

Lietojot paracetamolu vienlaikus ar levomicetīnu, tiek novērota tā eliminācijas pusperioda palielināšanās no cilvēka ķermeņa.

Ja lietojat Levomycetin un perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu, dzelzs piedevas, folijskābi un cianokobalamīnu, tas noved pie iepriekš minēto kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanās.

Levomicetīns spēj mainīt tādu zāļu un vielu kā fenitoīns, ciklosporīns, ciklofosfamīds, takrolīms farmakokinētiku. Tas pats attiecas uz zālēm, kuru metabolisms ir saistīts ar citohroma P450 sistēmu. Tādēļ, ja ir nepieciešamība lietot šīs zāles vienlaicīgi, ir svarīgi pielāgot iepriekš minēto zāļu devas.

Ja vienlaikus lietojat levomicetīnu un hloramfenikolu ar penicilīnu, cefalosporīniem, klindamicīnu, eritromicīnu, levorīnu un nistatīnu, tad šī zāļu recepte izraisa abpusēju to darbības efektivitātes samazināšanos.

Lietojot paralēli etilspirts Un no šīs antibiotikas attīstās disulfiram līdzīga ķermeņa reakcija.

Ja cikloserīnu un levomicetīnu lieto vienlaikus, palielinās pēdējā toksiskā iedarbība.

• Tetraciklīns.

Zāles palīdz nomākt zarnu mikrofloru, un tāpēc protrombīna indekss samazinās, kas liecina par devas samazināšanu. netiešie antikoagulanti.

Baktericīdas antibiotikas, kas veicina šūnu sieniņu sintēzes traucējumus, samazina to efektivitāti tetraciklīna ietekmē. Šīs zāles ietver penicilīnu un cefalosporīnu grupas.

Zāles palīdz samazināt iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas satur estrogēnu. Tas palielina neregulāras asiņošanas risku. Kombinācijā ar retinolu pastāv paaugstināta intrakraniālā spiediena risks.

Antacīdi, kas satur alumīniju, magniju un kalciju, kā arī zāles, kas satur dzelzi un holestiramīnu, samazina tetraciklīna uzsūkšanos.

Zāļu himotripsīna darbība palielina tetraciklīna koncentrāciju un cirkulācijas ilgumu.

• Oletetrīns.

Ja lietojat zāles kopā ar pienu un citiem piena produktiem, šī kombinācija noved pie lēnākas tetraciklīna un oleandomicīna uzsūkšanās zarnās. Tas pats attiecas uz zālēm, kas satur alumīnija, kalcija, dzelzs un magnija vielas. Līdzīga darbība novērots, lietojot kolestipolu un holestiramīnu kopā ar Olethrin. Ja ir nepieciešams kombinēt zāles ar iepriekšminētajām zālēm, tad to ievadīšana ir jāatdala ar divu stundu laika intervālu.

Kombinējot zāles ar retinolu, pastāv paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Antitrombotiskie līdzekļi samazina to efektivitāti, ja tos lieto vienlaikus ar Olethrin. Ja šāda kombinācija ir nepieciešama, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt antitrombotisku zāļu līmeni un ķerties pie devas pielāgošanas.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina to efektivitāti Olethrin ietekmē. Arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu un zāļu vienlaicīga lietošana sievietēm var izraisīt dzemdes asiņošanu.

• Polimiksīna sulfāts.

Veicina sinerģisku iedarbību attiecībā uz hloramfenikolu, tetraciklīnu, sulfonamīdiem, trimetoprimu, ampicilīnu un karbenicilīnu, kas ietekmē dažāda veida baktērijas.

Batricīns un nistatīns tiek kombinēti, ja tos lieto vienlaicīgi.

Šīs zāles un kūrei līdzīgas zāles nevar lietot vienlaikus. Tas pats attiecas uz kurarepotencējošiem medikamentiem.

Tas pats aizliegums attiecas uz antibakteriālām zālēm, kas pieder pie aminoglikozīdiem - Streptomicīns, Monomicīns, Kanamicīns, Neomicīns, Gentamicīns. Tas ir saistīts ar iepriekš minēto zāļu paaugstināto nefro- un ototoksicitāti, kā arī paaugstinātu muskuļu relaksācijas līmeni, ko izraisa tās un neiromuskulārās transmisijas blokatori.

Lietojot vienlaikus, tas palīdz samazināt heparīna līmeni asinīs, veidojot kompleksus ar iepriekš minēto vielu.

Ja zāles ievieto šķīdumos ar šādām zālēm, parādīsies to nesaderība. Tas attiecas uz nātrija sāli, ampicilīnu, levomicetīnu, antibakteriāliem līdzekļiem, kas saistīti ar cefalosporīniem, tetraciklīnu, izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, aminoskābju šķīdumiem un heparīnu.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Zāles var lietot vienlaikus ar citām antibakteriālām zālēm, kas ietekmē grampozitīvus mikroorganismus.

Zāles nav saderīgas ar ampicilīna un nātrija sāls, tetraciklīnu, levomicetīna un cefalosporīnu grupas šķīdumiem. Līdzīga nesaderība izpaužas arī attiecībā uz izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, dažādi risinājumi aminoskābes, kā arī heparīns.

Piecu procentu glikozes šķīdums, kā arī hidrokortizona šķīdums ir saderīgi ar zālēm.

Ja lietojat aminoglikozīdu antibiotikas kopā ar polimiksīna sulfātu, šī kombinācija palielina iepriekš minēto zāļu nefrotoksicitāti.

Benzilpenicilīna sāļi un eritromicīns palielina Polymyxin_m sulfāta aktivitāti, ja tos lieto kopā.

• Streptomicīna sulfāts.

Aizliegts lietot zāles paralēli antibakteriālām zālēm, kurām ir ototoksiska iedarbība, kas izraisa dzirdes orgānu bojājumus. Tie ietver Kanicīna, Florimicīna, Ristomicīna, Gentamicīna, Monomicīna darbību. Tāds pats aizliegums attiecas uz Furosemīdu un kurare līdzīgiem medikamentiem, kas atslābina skeleta muskuļus.

Aizliegts sajaukt zāles vienā šļircē vai vienā infūzijas sistēmā ar antibakteriālām zālēm no penicilīnu un cefalosporīnu klāsta, kas ir beta-laktāma antibiotikas. Lai gan šo zāļu vienlaicīga lietošana rada sinerģisku iedarbību pret noteiktiem aerobu veidiem.

Līdzīga fizikālā un ķīmiskā nesaderība attiecas arī uz heparīnu, tāpēc arī to nevar lietot vienā šļircē ar streptomicīnu.

Streptomicīna izvadīšanas no organisma palēnināšanos veicina tādas zāles kā indometacīns un fenilbutazons, kā arī citi NPL, kas veicina nieru asinsrites traucējumus.

Divu vai vairāku aminoglikozīdu grupas zāļu vienlaicīga un/vai secīga lietošana - neomicīns, gentamicīns, monomicīns, tobramicīns, metilmicīns, amikacīns - noved pie to antibakteriālo īpašību vājināšanās un paralēlas toksiskās iedarbības palielināšanās.

Streptomicīns nav saderīgs ar šādām zālēm: viomicīns, polimikmīna-v sulfāts, metoksiflurāns, amfotericīns B, etakrīnskābe, vankomicīns, kapreomicīns un citas oto- un neofrotoksiskas zāles. Tas pats attiecas uz Furosenmīdu.

Streptomicīns var pastiprināt neiromuskulāro blokādi, ja paralēli tiek lietoti inhalācijas anestēzijas līdzekļi, proti, metoksiflurāns, kurāram līdzīgas zāles, opioīdu pretsāpju līdzekļi, magnija sulfāts un polimiksīni, ko lieto parenterāli. Tāds pats efekts tiek panākts, pārlejot lielu daudzumu asiņu un citrāta konservantu.

Vienlaicīga lietošana samazina antimiastēniskās grupas zāļu efektivitāti. Tādēļ ir svarīgi pielāgot šīs grupas zāļu devas paralēlas ārstēšanas laikā ar streptomicīnu un šādas terapijas beigās.

• Neomicīna sulfāts.

Sistēmiskā uzsūkšanās dažkārt uzlabo netiešo antikoagulantu efektivitāti, samazinot K vitamīna sintēzi zarnu mikroflorā. Tas samazina arī sirds glikozīdu, fluoruracila, metotreksāta, fenoksimetilpenicilīna, A un B12 vitamīnu, henodeoksiholskābes un perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Streptomicīns, Kanamicīns, Monomicīns, Gentamicīns, Viomicīns un citas nefro- un ototoksiskas antibiotikas nav saderīgas ar zālēm. To lietošana kopā palielina arī toksisku komplikāciju attīstības iespējamību.

Kombinācijā ar zālēm ir līdzekļi, kas palielina ototoksisko, nefrotoksisko iedarbību, kā arī var izraisīt neiromuskulārās transmisijas bloķēšanu. Šis mijiedarbības aspekts attiecas uz inhalējamiem vispārējiem anestēzijas līdzekļiem, tostarp halogenētiem ogļūdeņražiem, citrāta konservantiem, ko izmanto liela apjoma asins pārliešanai, kā arī polimiksīniem, ototoksiskām un nefrotoksiskām zālēm, tostarp kapreomicīnu un citām aminoglikozīdu antibiotikām, zālēm, kas bloķē neiromuskulāro pārnešanu.

• Monomicīns.

Aizliegts lietot zāles parenterāli un citas aminoglikozīdu grupas antibiotikas - streptomicīna sulfātu, gentamicīna sulfātu, kanamicīnu, neomicīna sulfātu. Tas pats aizliegums attiecas uz cefalosporīniem un polimiksīniem, jo ​​šīs mijiedarbības rezultātā palielinās oto- un nefrotoksicitāte.

Nav pieļaujama vienlaicīga zāļu un kurarei līdzīgu zāļu lietošana, jo tas var izraisīt neiromuskulāras blokādes attīstību.

Jūs varat apvienot zāles un benzilpenicilīna, nistatīna, levorīna sāļus. Zāļu un Eleutherococcus kombinētai lietošanai dizentērijas ārstēšanā ir laba efektivitāte.

Antibiotiku mijiedarbība pret kolītu ar citām zālēm ir svarīgs cilvēka veselības saglabāšanas aspekts. Tāpēc pirms jebkuru zāļu lietošanas ir svarīgi izlasīt instrukciju un ievērot tajā norādītos ieteikumus.

Kolīta antibiotiku uzglabāšanas apstākļi

• Levomicetīns.

Zāles atrodas bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz trīsdesmit grādus. Šajā gadījumā telpai jābūt sausai un tumšai.

• Tetraciklīns.

Medikamenti pieder B sarakstam. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā, tumšā telpā, gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par divdesmit pieciem grādiem.

• Oletetrīns.

Zāles ievieto bērniem nepieejamā vietā. Temperatūrai telpā, kurā zāles tiek ievietotas, jābūt no piecpadsmit līdz divdesmit pieciem grādiem.

• Polimiksīna sulfāts.

Zāles tiek uzglabātas bērniem nepieejamā vietā un aizsargātas no tiešiem saules stariem. Zāles jāuzglabā oriģinālajā noslēgtā iepakojumā temperatūrā vidi ne augstāka par divdesmit pieciem grādiem.

• Polimiksīna-m sulfāts.

Zāles pieder B sarakstam. Uzglabā istabas temperatūrā un bērniem nepieejamā vietā.

• Streptomicīna sulfāts.

Zāles ir iekļautas sarakstā B. Tās tiek glabātas apkārtējās vides temperatūrā, kas nepārsniedz divdesmit piecus grādus, bērniem nepieejamā vietā.

• Neomicīna sulfāts.

Zāles pieder B sarakstam un tiek uzglabātas sausā vietā istabas temperatūrā bērniem nepieejamā vietā. Zāļu šķīdumus sagatavo tieši pirms lietošanas.

• Monomicīns.

Zāles ir iekļautas B sarakstā un jāuzglabā temperatūrā līdz divdesmit grādiem, sausā, bērniem nepieejamā vietā.

Var atzīmēt, ka kolīta antibiotiku uzglabāšanas apstākļi ir aptuveni vienādi visām zālēm.

Polimiksīna-m sulfāts - zāles ir piemērotas lietošanai trīs gadus no izlaišanas dienas.

Streptomicīna sulfāts - zāles var lietot trīs gadus no izlaišanas dienas.

Neomicīna sulfāts – zāles var lietot trīs gadus no ražošanas datuma.

Monomicīns - zāles jāizlieto divu gadu laikā no izlaišanas dienas.

Antibiotikas pret kolītu ir pēdējais līdzeklis, pie kā var ķerties tikai pierādītas zarnu infekcijas gadījumos, kas izraisījusi slimību. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par kolītu, nevajadzētu pašārstēties, bet gan meklēt speciālistu pakalpojumus, kas var noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošas ​​​​slimības ārstēšanas metodes.

To var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Smagos gadījumos antibakteriālo terapiju var kombinēt ar sulfonamīdu lietošanu. Pašārstniecības speciālistu nekontrolēta antibiotiku lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas resnās zarnas darbībā, tās mikrofloras iznīcināšanu, drudža parādīšanos un krampjveida sāpes vēderā, kas saasina slimības gaitu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Antibiotikas ir zāles, kuru uzdevums ir iznīcināt baktērijas, kas izraisa to augšanu infekcijas slimības. Ir daudz veidu antibiotikas, tās visas ir atšķirīgas, jo to darbība ir vērsta uz dažādām patogēnu grupām. Bet, neskatoties uz to, ka šīs ir diezgan spēcīgas zāles, antibiotikas nevar izārstēt nevienu slimību.

Lielākajai daļai antibiotiku ir kaitīga ietekme uz labvēlīgo zarnu gļotādas baktēriju floru, tās var izraisīt kolīta attīstību. Bet šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.

Zarnu kolīta antibiotiku izrakstīšana tieši ir atkarīga no patoloģijas veida. Piemēram, antibiotikas infekciozā kolīta ārstēšanai novērš patogēno baktēriju vairošanos organismā. Ārstēšana tiek veikta, kombinējot antibiotiku un sulfonamīdu lietošanu.

Antibiotiku izrakstīšana pret kolītu ir nepieciešama, lai kavētu patogēno baktēriju augšanu, un pretiekaisuma līdzekļi efektīvi mazina zarnu gļotādas kairinājumu un pietūkumu.

Norāde uz antibiotiku izrakstīšanu kolīta gadījumā ir zarnu infekcijas klātbūtne organismā, kas izraisījusi iekaisīgas izmaiņas resnās zarnas gļotādā.

Visi šie infekcijas patogēni provocē iekaisuma procesu resnajā zarnā un prasa antibiotiku terapiju. Tikai ārsts izlemj, kādas antibiotikas pacientam jālieto zarnu kolīta gadījumā. Bet pirms ārstēšanas uzsākšanas ar šīm zālēm ir svarīgi veikt atbilstošu diagnostiku, kas noteiks infekcijas izraisītāju, kas izraisīja patoloģiju.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai kolīta gadījumā:

• paaugstināta jutība pret zālēm;
• sēnīšu infekciju klātbūtne;
• aknu un nieru darbības traucējumi;
• hematopoēzes disfunkcija.

Ar piesardzību antibiotikas jālieto zarnu kolīta gadījumā, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, kā arī bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Pārskats par populārām zālēm

Apsvērsim, kuras antibiotikas visbiežāk lieto zarnu kolīta gadījumā.

Alfa Normix

Alpha Normix ir plaša spektra antibiotika. Pateicoties izteiktai baktericīda iedarbībai, šīs zāles bieži tiek parakstītas kolīta ārstēšanai. Tas veido saiti ar baktēriju enzīmiem, inhibējot baktēriju proteīnu un RNS sintēzi, kā rezultātā medikamentam ir baktericīda iedarbība pret jutīgu baktēriju floru.

Alpha Normix antibakteriālā iedarbība ir vērsta uz patogēno baktēriju slodzes samazināšanu zarnās, kas izraisa patoloģiski apstākļi pret kolītu.

Alpha Normix ir šāds darbības spektrs:

• kavē baktēriju floras izraisīto amonjaka sintēzi;
• samazina patogēno baktēriju skaitu resnajā zarnā;
• samazina augsts līmenis izplatīšana;
• neitralizē antigēnu stimulāciju;
• samazina infekcijas komplikāciju iespējamību.

Blakus efekti:

• no sirds un asinsvadu sistēmas - paaugstināts asinsspiediens;
• no nervu sistēmas - migrēna, bezmiegs;
• no redzes orgāniem - diplopija;
• no elpošanas sistēmas - elpas trūkums, aizlikts deguns, sausums orofarneksā;
• no kuņģa-zarnu trakta - meteorisms, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, tenesms, dispepsijas traucējumi, reti - anoreksija, sausas lūpas;
• no urīnceļu sistēmas - poliūrija, glikozūrija, hematūrija.

Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ja vien ārsts nav norādījis citādi, Alpha Normix izraksta 1 tableti ik pēc 8 stundām vai 1800 mg zāļu dienā. Ārstēšanas kurss ir līdz 7 dienām.

Levomicetīns

Levomicetīns ir antibiotika, kas ir efektīva pret grampozitīvu un gramnegatīvu mikrofloru, ar izteiktu baktericīdu iedarbību. Pēc iekšķīgas lietošanas levomicetīns ātri uzsūcas un uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Blakus efekti:

• no kuņģa-zarnu trakta - dispepsijas traucējumi, caureja, mutes gļotādas kairinājums;
• no hematopoētiskajiem orgāniem - eritrocitopēnija, trombocitopēnija, anēmija;
• no nervu sistēmas - depresija, neirīts redzes nervs, migrēna;
• alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, pietūkums.

Levomicetīns ir pieejams tablešu un pulvera veidā injekcijām. Tabletes lieto 30 minūtes pirms ēšanas, 250-500 mg 4 reizes dienā. Zāles pulvera veidā atšķaida ar ūdeni injekcijām 2 ml tilpumā un ievada intramuskulāri. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.

Furazolidons

Furazolidons ir nitrofurānu grupas antibiotika, kurai ir izteikta pretmikrobu iedarbība pret gramnegatīvu aerobo floru. Furazolidona farmakoloģiskā iedarbība pret kolītu ir atkarīga no zāļu devas.

Blakus efekti:

• no kuņģa-zarnu trakta - dispepsijas traucējumi, apetītes zudums;
• no sirds un asinsvadu sistēmas - asinsspiediena pazemināšana;
• no nervu sistēmas - galvassāpes, vispārējs vājums, nogurums;
• alerģiskas reakcijas - nātrene, drudzis.

Furazolidonu lieto iekšķīgi. Tableti nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt, to tikai norīt veselu, uzdzerot ūdeni. Pieaugušajiem tiek izrakstīts 100-150 mg Furazolidone pēc ēšanas 4 reizes dienā 5-10 dienas. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Cifran

Antibiotika pieder pie fluorhinolu grupas. Iznīcina baktērijas, kas ir izturīgas pret makrolīdiem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem un aminoglikozīdiem.

Zālēm ir augsta biopieejamība, līdz 80%. Pieejams 500 mg tablešu veidā. Jums jālieto 250-750 mg 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā mēnesis.

Kontrindicēts individuālas neiecietības, grūtniecības, zīdīšana un jaunāki par 18 gadiem.

Blakus efekti:

• slikta dūša;
• reibonis, galvassāpes;
• miega traucējumi;
• ģībonis;
• sirds ritma traucējumi;
• paaugstināts asinsspiediens;
• alerģiska reakcija;
• palielināts urinēšanas biežums.

Ftalazols

Šīs ir zāles no sulfonamīdu grupas. Pieejams tablešu veidā. Aktīvā viela ir ftalilsulfatiazols. Priekšrocība šo rīku ir kaut kas, kas darbojas tieši zarnās. Produktam ir ne tikai antibakteriāla, bet arī pretiekaisuma iedarbība.

Ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts. Pirmajās divās dienās ir atļauts lietot līdz 6 tabletēm dienā, pēc tam deva jāsamazina. Ftalazolu nedrīkst lietot individuālas nepanesības, asins slimību, akūta hepatīta, nieru mazspējas, glomerulonefrīta, zarnu aizsprostojuma un bērniem līdz 5 gadu vecumam gadījumā.

Blakus efekti:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā;
• mutes gļotādas sēnīšu infekcijas;
• akmeņu veidošanās nierēs.

Enterofurils

Šī ir antibiotika, kuras galvenā sastāvdaļa ir nifuroksazīds. Priekšrocība ir tāda, ka zāles iedarbojas tieši zarnās un neuzsūcas kuņģī. To var lietot grūtniecības laikā, bet ārsta uzraudzībā.

Deva ir 200 mg 4 reizes dienā.

Blakusparādības ir reti. Var rasties slikta dūša, vemšana vai alerģijas. Enterofurilu nedrīkst lietot, ja Jums ir fruktozes vai citu produkta sastāvdaļu nepanesamība.

Tetraciklīns

Zāles no tetraciklīnu grupas. Tas cīnās ar šādiem patogēniem:

• gonokoki, stafilokoki un streptokoki;
• listērija;
• klostridijas;
• Sibīrijas mēris;
• hemophilus influenzae, mēris un Escherichia coli;
• bāla spiroheta;
• riketsija un borēlijas;
• hlamīdijas trachomatis;
• dizentērija amēba.

Zāles ir pieejamas divās formās: tabletes pieaugušajiem un suspensijas bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Dienas deva pieaugušam pacientam ir ne vairāk kā 2 g (8 tabletes).

Tetraciklīns ir kontrindicēts alerģisku reakciju, nieru mazspējas, sēnīšu slimību, leikopēnijas un smagu aknu patoloģiju gadījumā.

Oletetrīns

Šī ir plaša spektra antibiotika. Aktīvās sastāvdaļas sastāvā ir tetraciklīns un oleandomicīns. Efektīva pret lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju.

Kapsulas jālieto 30 minūtes pirms. pirms ēšanas, 1 gab. 4 reizes dienā. Maksimālā deva ir 8 tabletes. Ārstēšanas kurss ir 5-10 dienas.

Blakus efekti:

• dispepsijas traucējumi;
• gļotādas kandidoze;
• alerģija;
• disbakterioze;
• K un B vitamīnu trūkums.

Oletetrīnu nedrīkst lietot, ja nopietnas slimības nieres un aknas, bērni līdz 12 gadu vecumam, leikopēnija, sirds un asinsvadu mazspēja, K un B vitamīna deficīts.

Polimiksīna sulfāts

Zāles no polimiksīnu grupas. Efektīva pret gramnegatīvām baktērijām. Zālēm ir zema biopieejamība un augsta toksicitāte nierēm, taču to var lietot grūtniecības laikā. Tas ir pieejams kā ūdens šķīdums iekšķīgai lietošanai, intravenozs un intramuskulārs šķīdums. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.

Polimiksīna-v-sulfātu nedrīkst lietot alerģiju, myasthenia gravis, smagu nieru bojājumu un paaugstinātas jutības gadījumā pret kompozīcijas sastāvdaļām. Blakusparādību klāsts ir liels, tostarp sāpes vēderā, slikta dūša, nieru nekroze, elpošanas muskuļu paralīze, kandidoze, redzes traucējumi u.c.

Polimiksīna-m sulfāts

Antibiotika ir aktīva tikai pret zarnu, pseidomonas un dizentērijas baciļiem, paratīfu A un B, kā arī vēdertīfa baktērijām. Zālēm ir zema biopieejamība, un to neizmanto grūtniecības laikā, bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā arī nieru un aknu darbības traucējumiem. Ilgstoši lietojot, ir iespējamas izmaiņas nieru parenhīmā.

Ārstēšanas kurss ir 5-10 dienas, devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz vecumu.

Streptomicīna sulfāts

Zāles no aminoglikozīdu grupas. To ievada intravenozi vai intramuskulāri, jo, lietojot iekšķīgi, tas netiek absorbēts zarnās.

Produktu nav vēlams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Streptomicīna sulfāts ir kontrindicēts arī myasthenia gravis, smadzeņu asinsrites traucējumu, sirds un asinsvadu un nieru mazspējas, kā arī obliterējoša endarterīta gadījumā.

Blakus efekti:

• alerģija;
• narkotiku drudzis;
• elpošanas apstāšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• galvassāpes un reibonis;
• asinis urīnā;
• caureja;
• dzirdes zudums ilgstošas ​​ārstēšanas dēļ.

Neomicīna sulfāts

Zāles no aminoglikozīdu grupas. Pieejams tablešu un šķīdumu veidā. Vienreizēja deva 100-200 mg, dienas deva ne vairāk kā 400 mg.

Zāles ir piemērotas zīdaiņu ārstēšanai.

Blakusparādības ir dzirdes zudums. Šajā gadījumā lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Monomicīns

Antibiotika ir efektīva, ja kolītu izraisa stafilokoki, šigella, E. coli vai Proteus. Streptokoki un pneimokoki ir izturīgi pret monomicīnu.

Zāles lieto iekšķīgi vai ievada intramuskulāri. Blakus efekti:

• nieru funkcionālie traucējumi;
• alerģija;
• akustiskais neirīts;
• dispepsijas izpausmes.

Monomicīns ir kontrindicēts grūtniecības, akustiskā neirīta, deģeneratīvu nieru un aknu bojājumu gadījumā, kā arī tendence uz alerģiskām reakcijām.

Pamatnoteikumi antibiotiku lietošanai kolīta gadījumā

Kolīta ārstēšana ar antibiotikām, lai cik moderna un droša tās būtu, var izraisīt zarnu darbības traucējumus, kā rezultātā palielinās hroniska kolīta saasināšanās risks.

Lai atbalstītu zarnu darbību un normalizētu mikrofloru, kopā ar antibiotiku terapiju, Nistatīnu ieteicams lietot iekšķīgi 500 000-1 000 000 vienību dienā. Jūs varat to aizstāt ar Colibacterin devā 100-200 g 2 reizes dienā 30 minūtes pēc ēšanas.

Antibiotikas pret kolītu izmanto, lai iznīcinātu patogēno floru zarnās, taču šo zāļu lietošana var pasliktināt esošo caureju. Jums nekavējoties jāinformē ārsts, ja kolīta klīniskā aina pasliktinās un parādās reibonis, elpošanas problēmas, locītavu sāpes un zilumi zem acīm. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja novērojat lūpu, rīkles pietūkumu vai asiņošanu nezināma etioloģija, kuras agrāk tur nebija.

Ja ārsts ir izrakstījis antibiotikas kolīta ārstēšanai, pastāstiet viņam, kādas zāles jūs pašlaik lietojat. Dažām zālēm kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem var būt nevēlama ietekme.

Antibiotikas visbiežāk netiek parakstītas čūlainā kolīta gadījumā, taču ārsts var tās parakstīt, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neefektīvas. Citos gadījumos antibakteriālo terapiju neizmanto, jo antibiotiku efektivitāte čūlainā kolīta gadījumā nav pierādīta.

Ja kolītu izraisa ilgstoša nekontrolēta antibiotiku izrakstīšana citas slimības ārstēšanai, rodas ar antibiotikām saistīts kolīts. Šajā gadījumā zāles nekavējoties tiek pārtrauktas un pacientam tiek nozīmēta papildu rehabilitācijas ārstēšana ar obligātu traucētās zarnu mikrofloras atjaunošanu.

Galvenā kolīta ārstēšanas metode ir diētas terapija un veselīga dzīvesveida saglabāšana. Antibiotikas kolīta ārstēšanai tiek parakstītas ar nosacījumu, ka slimība ir zarnu infekcijas rezultāts. Tāpat antibakteriālās terapijas lietošana attaisnojama hroniska kolīta gadījumā, ja notikusi skartās resnās zarnas gļotādas bakteriāla infekcija.

Antibiotikas kolīta ārstēšanai nav panaceja, tāpēc ir svarīgi ievērot piesardzību un izvairīties no pašārstēšanās ar šīm zālēm, lai izvairītos no to lietošanas sekām.

Noderīgs video par hronisku kolītu

Nespecifisks čūlainais kolīts (UC) ir hroniska resnās zarnas iekaisuma slimība. Saskaņā ar PVO datiem no tā cieš aptuveni 0,4% no visiem planētas iedzīvotājiem. Nespecifiska iezīme čūlainais kolīts slēpjas tās smagajā norisē, vājajā atbildes reakcijā uz terapiju un nezināmā iemesla dēļ.

Attīstības iemesli

Zinātnieki joprojām nav spējuši noteikt konkrētus šīs neārstējamās slimības attīstības iemeslus.

Tomēr viņi identificē vairākus faktorus, kas palielina tā rašanās risku:

• iedzimtie faktori - 10% pacientu ir kāds no viņu tuviem radiniekiem ar šo slimību;
• tendence uz pārtikas alerģijām;
• smēķēšana – UC divreiz biežāk rodas smagiem smēķētājiem;
• mātes zīdīšanas trūkums pirmajos sešos dzīves mēnešos.

UC ir autoimūns process. Organisms pats sāk ražot antivielas, tas ir, killer šūnas, kas parasti parādās asinīs, lai cīnītos pret audzējiem vai infekcijām pret savu ķermeni.

Simptomi ir atkarīgi no procesa apjoma un smaguma pakāpes, kā arī no slimības stadijas.

Ja iekaisums ir lokalizēts tikai taisnajā zarnā (vairāk nekā 54% no visiem UC gadījumiem), simptomi ir viegli. Kopējā formā, kad tiek ietekmēta visa resnā zarna, slimībai ir smaga gaita.

Parasti slimība nesākas ātri, bet lēni. Tas nepārtraukti lēnām progresē. Tikai 5% gadījumu slimība sākas akūti, tai ir fulminants raksturs, un to raksturo zarnu asiņošana, sepse, anēmija.

Nespecifisks čūlainais kolīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim (līdz 38 grādiem);
• caureja ar gļotām un asinīm;
• vēlme izkārnīties;
• krampji un sāpes vēderā.

UC komplikācijas no zarnām

Galvenās slimības komplikācijas ir zarnas. To vispārīgie raksturlielumi ir parādīti tabulā:

Komplikācijas nosaukums	Komplikācijas raksturojums
Toksiska zarnu paplašināšanās	Tās attīstību veicina neregulāra caurejas līdzekļu un klizmas izrakstīšana. Simptomi: Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; Alkas vēderā; Stipras sāpes, palpējot vēderu. Rentgena attēlā redzams, ka zarnas diametrs pārsniedz 6 cm.
Zarnu perforācija (plīsums).	Izpaužas uz dilatācijas fona. Izpaužas kā fekāliju peritonīts.
Zarnu asiņošana	Raksturīga melēna, tahikardija, pazemināts arteriālais asinsspiediens.
Stenoze	Uz smaga iekaisuma fona notiek zarnu sieniņu saplūšana, kas izraisa zarnu aizsprostojumu.
Onkoloģiskās slimības	Zarnu vēža attīstības risks palielinās par 40%.

Vairāk nekā 40% pacientu novēro slimības ārpuszarnu trakta komplikācijas:

1. Strutojoši ādas un gļotādu bojājumi. Attīstīties saasināšanās periodā. Izpaužas ar strutojošu stomatītu un piodermiju.
2. Acu slimības: episklerīts, keratīts, iridociklīts, retrobulbārais neirīts.
3. Locītavu iekaisums: artrīts, ankilozējošais spondilīts.
4. Akūtas hepatobiliārās sistēmas slimības: hepatīts, sklerozējošais holoangīts, holangiokarcinoma.
5. Nieru slimības: glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja.
6. Sistēmiskas slimības saistaudi : miozīts, vaskulīts.
7. Ir izplatītas: anēmija, svara zudums, albumīna trūkums asinīs.

Vācot anamnēzi, ārstam vispirms jānoskaidro, vai radiniekiem nav nespecifisks čūlainais kolīts.

Pacienta izmeklēšana un palpācija neļauj noteikt precīzu diagnozi. Palpējot, sāpes tiks novērotas vēdera lejasdaļā. Vizuāli var redzēt, ka vēders ir nedaudz palielināts.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi:

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas ņemšanu

Ja ir aizdomas par UC, kolonoskopija ir obligāta. Tas ir kontrindicēts, kad toksiska dilatācija Veicot kolonoskopiju, ārsts morfoloģiskai izmeklēšanai paņem zarnu audu gabalu (biopsiju). Laboratorija nosaka iekaisuma klātbūtni un biopsijas parauga šūnu sastāvu. Galvenās UC pazīmes kolonoskopijas laikā ir parādītas tabulā:

Viegla forma	Vidēja forma	Smaga forma
Izkliedēts zarnu gļotādas apsārtums; Asinsvadu raksts uz gļotādas nav redzams; Ir nelielas erozijas un mazas čūlas zonas; Iekaisuma process aptver tikai taisnās zarnas.	Asinsizplūdumu klātbūtne zem gļotādas (petehijas); Gļotādas granulēts modelis; Uz gļotādas ir daudz čūlu, kuru dibens ir pārklāts ar strutas un fibrīna plēvēm.	Iekaisums strauji progresē un ir nekrotizējošs raksturs. Vairāki strutaini eksudāti. Uz zarnu gļotādas parādās pseidopolipi. Tiek ietekmēta visa resnā zarna. Zarnu mikroabscesi.

Radiogrāfija

UC pazīmes:

Nespecifiskā čūlainā kolīta ārstēšana ietver šādus punktus:

1. diēta ir visas ārstēšanas pamatā;
2. zāļu terapija;
3. operācija.

Tā kā UC ir autoimūna slimība, tās terapijai jābūt pastāvīgai un nepārtrauktai.

Terapijas mērķis ir pagarināt remisijas periodu un izvairīties no jaunām saasināšanās epizodēm un iekaisuma izplatīšanās uz jaunām resnās zarnas zonām. PAR pilnīga atveseļošanās Pagaidām nav iespējams runāt, jo slimība ir neārstējama.

Uzturs ir tikpat svarīga terapijas sastāvdaļa kā medikamenti.

Smagos gadījumos saasināšanās laikā pārtikas uzņemšana ir aizliegta. Jūs pat nevarat dzert ūdeni. Visas nepieciešamās barības vielas un šķidrums nonāk organismā caur IV. Pat dzeramais ūdens stimulēs gremošanas sistēmu un pasliktinās situāciju.

Ar vieglu vai mērenu plūsmu jums vienmēr ir jāievēro stingri noteikumi uzturs.

Atļautie produkti:

• Liesa gaļa un zivis. Ar to var pagatavot arī zema tauku satura zupas.
• Putras, izņemot kviešus un grūbas. Jūs varat ēst makaronus.
• Baltmaize, cepumi.
• Dārzeņi: kartupeļi, burkāni, tomāti, cukini.
• Sēnes.
• Vārītas olas. Varat arī ēst tvaicētu omleti.
• Ogas, āboli. Jūs varat ēst tos neapstrādātus vai gatavot no tiem kompotus.
• Piena produkti - ne vairāk kā 100 grami dienā.
• Zaļie: dilles un pētersīļi;
• Tēja un kafija.

Aizliegtie produkti:

• Visas kāpostu šķirnes, paprika, skābenes, bietes, sīpoli.
• Gāzētie ūdeņi;
• Alkohols, ieskaitot alu.
• Visi produkti ir cepti un kūpināti.

Diēta jāizstrādā, ņemot vērā nepieciešamību pēc liela proteīna pārtikas patēriņa:

Brokastis: 100 grami biezpiena, griķi, tasi melnās kafijas.

Pēcpusdienas uzkodas: krāsnī cepts ābols, kompots.

Vakariņas: zivju zupa ar kartupeļiem un burkāniem, vārīta zivs un makaroni.

Uzkodas: Tēja, sviestmaize ar vārītu gabalu vistas krūtiņa un dilles.

Vakariņas: kartupeļu un burkānu biezenis, tvaicēta vistas kotlete.

1. Mesalazīns– izmanto kā čūlainā kolīta pamata ārstēšanu. Tās deva svārstās no 2 līdz 4 gramiem dienā. Deva ir atkarīga no klīnikas smaguma pakāpes, slimības smaguma pakāpes un paasinājuma klātbūtnes. Šīs zāles ir pretmikrobu un pretiekaisuma līdzeklis. Tas ievērojami samazina saasināšanās epizožu biežumu.
2. Sistēmiski kortikosteroīdi- lieto paasinājuma laikā. Deva - 1 mg uz kilogramu pacienta svara dienā. Pēc tam steroīdu devu pakāpeniski samazina par 10 mg ik pēc divām nedēļām, un, iestājoties remisijai, to lietošana pakāpeniski tiek pilnībā pārtraukta. Pamatterapijai var ordinēt kortikosteroīdus, ja ārstēšana ar mesalazīnu nesniedz nekādu efektu.
3. Vietējie kortikosteroīdi– izmanto formā taisnās zarnas svecītes. Zāļu nosaukums ir Budezonīds. To lieto paasinājuma gadījumā, sākot ar 9-18 mg devu dienā, un pēc tam to lēnām samazina. Vietējās kortikosteroīdu formas ir efektīvākas nekā sistēmiskās UC.
4. Imūnsupresanti- parakstītas, ja kortikosteroīdi ir neefektīvi vai ja ir nepieciešama ilgstoša lietošana. Imūnsupresanti nomāc imūnsistēmu, tādējādi samazinot antivielu veidošanos organismā pret savām šūnām. Imūnsupresanti ietver šādas zāles:
   • Azatioprīns;
   • Ciklosporīns;
   • Merkaptopurīns.
5. Antibiotikas- ir paredzētas strutainas infekcijas pievienošanai un sepsei. UC gadījumā tiek izmantotas šādas antibakteriālas zāles:
   • Ciprofloksacīns;
   • Tienam (imipenēms);
   • Metronidazols.

Ķirurģija

Kad slimība attīstās, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana zarnu komplikācijas, vai ja nav rezultātu no narkotiku ārstēšanas.

Galvenās operācijas indikācijas ir parādītas tabulā:

Operācijas, kas veiktas UC:

• Paliatīvā ķirurģija, ileostoma– tā mērķis ir uz laiku “atspējot” daļu resnās zarnas. Uz vēdera priekšējās sienas tiek novietota stoma, caur kuru tiks izvadīti izkārnījumi. Dažreiz stoma tiek noņemta uz visiem laikiem.
• Radikāla darbība– visas resnās zarnas noņemšana. Tā vietā tiek izmantota anastomoze no tievās zarnas daļām.

Nespecifisks čūlainais kolīts nav ārstējama slimība. Bet, pateicoties pastāvīgai diētai un pareizi izvēlētai pamata terapijai, ir iespējams apturēt tās izplatīšanos un izvairīties no biežām saasināšanās epizodēm. Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, pacientiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Un diēta un viss medikamentiem vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Ja nav paasinājumu, ārstam regulāri jāpārbauda pacients reizi mēnesī. Ļoti svarīgs ir ciešs kontakts starp ārstu un pacientu un uzticamas attiecības starp viņiem.

Desmitajā izdevumā Starptautiskā klasifikācija slimībām, šī slimība tiek apzīmēta kā čūlainais kolīts (nespecifisks), kods K51 - "nekrotizējošs resnās un taisnās zarnas gļotādas iekaisums, kam raksturīgi paasinājumi".

Maksimālais sākuma vecums ir otrajā un trešajā dzīves desmitgadē, bet slimība rodas gan zīdaiņiem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc nespecifisks čūlainais kolīts (UC), kam raksturīga progresējoša gaita un kas izraisa vairākas komplikācijas, ir liela sociāla problēma, jo tas izjauc bērna dzīvesveidu un izraisa priekšlaicīgu invaliditāti. Tas viss norāda uz slimības smagumu.

Neskatoties uz daudzu terapeitisko pieeju kopību, iezīmes fizioloģiskā attīstība bērns un atšķirības klīniskā gaita UC bērniem un pieaugušajiem, kā arī nepietiekama pieredze mūsdienu zāļu lietošanā pediatrijas praksē nosaka atšķirību pieejās bērnu un pieaugušo ārstēšanai.

• diētas terapija;
• antibakteriālie līdzekļi;
• imūnmodulatori;

UC ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai, vienmēr rūpīgi ievērojot dienas režīmu un uzturu. Svarīgs nosacījums, lai ārstētu bērnus slimnīcā, ir radīt viņiem fiziska un garīga miera atmosfēru. Ja Jūsu stāvoklis un pašsajūta ir apmierinoša, norādīts tikai āra spēļu ierobežojums. Nepieciešamas klusas pastaigas svaigs gaiss. Būtiska pārkāpuma gadījumā vispārējais stāvoklis, drudzis, izsīkums, vielmaiņas izmaiņas utt., jāievēro gultas režīms.

Uzturs

UC gadījumā tiek noteikts mehāniski un ķīmiski saudzīgs uzturs ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu, tiek izslēgts piens, ierobežots šķiedrvielu daudzums. Dažreiz pat mazākais uztura pārkāpums bērniem var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Stingra diētas ievērošana ir īpaši svarīga, ja jums ir sekundārais sindroms malabsorbcija.

Akūtā stadijā augļi un dārzeņi ir izslēgti. Ir atļauta granātābolu sula, un granātābolu mizas žāvē un izmanto novārījumos kā savelkošu līdzekli. Plaši tiek izmantoti sauso melleņu, putnu ķiršu, aroniju sulas, upeņu novārījumi un želeja.

Turklāt ir ieteicama tā sauktā “astronautu barība”, kas sastāv no ļoti rafinētiem produktiem, kuriem gandrīz nav nepieciešama papildu enzīmu sadalīšana. Šim nolūkam tiek izmantota elementārā diēta (izocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutril utt.). Šīs zāles lieto arī enterālai barošanai ar caurulīti. Šī diēta ir īpaši indicēta pacientiem ar zarnu fistulām vai šķēršļiem, kā arī bērniem, kuriem ir panīkums.

Lielākajai daļai bērnu ar UC ir smags olbaltumvielu deficīts olbaltumvielu zuduma, malabsorbcijas, anoreksijas un vitamīnu trūkuma dēļ, kas izraisa ķermeņa svara deficītu. Tāpēc jebkurā slimības formā un fāzē pārtikai jābūt pēc iespējas vairāk kaloriju, galvenokārt no olbaltumvielām.

Ļoti svarīgi ir izslēgt pacientu ar pārtikas alergēniem papildu sensibilizāciju, tāpēc ieteicama hipoalerģiska (eliminācijas) diēta: ekstraktvielas, olas, šokolāde, kakao, kafija, citrusaugļi, zemenes, meža zemenes, sarkanie āboli, konditorejas izstrādājumi, rūpnieciskie izstrādājumi. konservēti produkti ir aizliegti, jāņem vērā arī pārtikas produktu individuāla nepanesamība.

Tā kā ir iespējama krusteniskā alerģija (bērniem ar alerģiju no govs piena var būt alerģiska reakcija pret liellopu gaļu), bieži tiek ieteikts izslēgt liellopu gaļu no uztura.

UC diēta ir mazāk stingra tikai tad, ja tiek sasniegta remisija.

Parenterāla barošana ir paredzēta bērniem ar smagu UC. Šim nolūkam tiek izmantoti infūzijas šķīdumi, piemēram, alvezīns, aminosols, aminopeptīds, vamīns, kazeīna hidrolizāts, kombinēti ar glikozi un polijonu šķīdumiem.

5-aminosalicilskābes (5-ASA) preparāti

UC pamata terapijas pamatā ir 5-aminosalicilskābes (5-ASA) preparāti jeb salicilāti.

Daudzus gadus sulfasalazīns, kura aktīvā sastāvdaļa ir 5-ASA, joprojām ir vēlamais līdzeklis čūlainā kolīta ārstēšanai.

5-ASA inhibē neitrofilo lipoksigenāzes aktivitāti un arahidonskābes metabolītu (prostaglandīnu un leikotriēnu) sintēzi, kas kļūst par iekaisuma mediatoriem. Tas kavē neitrofilu migrāciju, degranulāciju un fagocitozi, kā arī limfocītu imūnglobulīnu sekrēciju, kavē brīvo skābekļa radikāļu veidošanos un ir to inaktivators. 5-ASA iedarbojas arī uz epitēlija šūnu virsmas receptoriem, elektrolītu transportu un zarnu epitēlija caurlaidību. Turklāt 5-ASA ietekmē adhēzijas molekulas, ķīmijtaktiskos peptīdus un iekaisuma mediatorus (eikanoīdus), trombocītu aktivējošo faktoru un citokīnus.

Papildus 5-ASA sulfasalazīns satur sulfapiridīnu, inertu vielu, kas nodrošina 5-ASA piegādi resnajā zarnā, kas ir tūlītējs cēlonis bieži sastopamas blakusparādības. Ārstēšana ar sulfasalazīnu 10-30% gadījumu ir saistīta ar blakusparādību attīstību: kuņģa-zarnu trakta izpausmes (anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā); bieži sastopami simptomi(galvassāpes, drudzis, vājums, artralģija); hematoloģiski traucējumi (agranulocitoze, pancitopēnija, anēmija, hemorāģiskais sindroms); reproduktīvās sfēras bojājumu pazīmes utt.

Sulfasalazīns bloķē folijskābes konjugāciju sukas malās jejunum, kavē šī vitamīna transportēšanu, kavē ar to saistīto enzīmu sistēmu darbību aknās, tāpēc kompleksā terapeitiskie pasākumi Ja to veic pacientiem ar čūlaino kolītu, kuri saņem ārstēšanu ar sulfasalazīnu, folijskābe jāiekļauj vecumam atbilstošā devā.

Sulfasalazīnu ordinē 3 reizes dienā pēc ēšanas: bērniem līdz 5 gadu vecumam - 1-3 g dienā, no 6 līdz 10 gadiem - 2-4 g, vecākiem par 10 gadiem - līdz 5 g atkarībā no slimības smaguma pakāpes. slimība. Kad stāvoklis stabilizējas, devu pakāpeniski samazina - sākotnēji par 1/3, pēc 2 nedēļām, ja stāvoklis nepasliktinās - vēl par 1/3. Tiek noteikta minimālā deva, pie kuras pacienta stāvoklis stabilizējas; ja pasliktinās, atgriezieties pie iepriekšējās devas.

Komplikāciju biežums ar sulfasalazīnu ir novedis pie jaunu zāļu, kas nesatur sulfapiridīnu, piemēram, mesalazīns, izstrāde. Lai nodrošinātu, ka zāles nemainītā veidā nonāk resnajā zarnā, tās pārklāj ar īpašiem pārklājumiem. Ir trīs veidu šādas zāles. Pirmie ir 5-ASA, kas pārklāti ar akrila gumiju (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza), tāpēc šādas zāles sadalās tikai pie pH = 6-7, kas raksturīgs resnajai zarnai. Preparāts Pentasa (5-ASA, iekapsulēts etilcelulozē) sāk darboties jau pie pH>4,5 tievajās zarnās. Pentasa tiek nozīmēta ar ātrumu 20-30 mg/kg dienā.

Otrs zāļu veids ir divu 5-ASA molekulu azosavienojumi, kurus resnajā zarnā sadala baktēriju enzīms azoreduktāze (olsalazīns). Trešais veids ir neabsorbējošs polimērs 5-ASA (balsalazīds).

Ir pieejami vairāki 5-ASA preparāti ne tikai tablešu veidā, bet arī klizmu un svecīšu veidā, piemēram, gatavas Pentasa un Salofalk svecītes, putas mikroklizmām, ko lieto rektāli distālo bojājumu gadījumā. resnās zarnas. Tiek gatavotas arī svecītes ar sulfasalazīnu (sulfasalazīns un kakao sviests) un mikroklizmas ar sulfasalazīnu (sulfasalazīna tabletes un destilēts ūdens) u.c.

Salofalk tabletes satur 250 mg vai 500 mg mesalazīna un tiek parakstītas devā 500-1500 mg/dienā (30-50 mg/kg). Turklāt zāles lieto svecīšu veidā (250 mg, 500 mg) 1-2 reizes dienā, klizmu veidā (2 g/30 ml un 4 g/60 ml) 1-2 reizes dienā. .

Mesacol (tablete satur 400 mg 5-ASA) tiek parakstīts devā 400-1200 mg / dienā atkarībā no bērna ķermeņa svara un UC smaguma pakāpes.

Lietojot 5-ASA zāles, dažos gadījumos tiek novērota no devas atkarīga iedarbība, kas liek palielināt zāļu devu, lai sasniegtu remisiju. Uzturošā terapija (puse no nozīmētās terapeitiskās devas) tiek veikta ilgstoši, kas nodrošina stabilu remisiju un samazina resnās zarnas ļaundabīgo audzēju risku. Veicot uzturošo terapiju no 6 mēnešiem līdz gadam, ik pēc 2 nedēļām devu samazina līdz 1/4 tabletes un palielina līdz 1/2-1/4 tabletes ( vispārīga analīze asinis un urīns - reizi 2 nedēļās).

Ilgstoši lietojot sulfasalazīnu (uzturošā terapija), tiek ņemtas vērā zāļu blakusparādības, galvenokārt hepatotoksicitāte.

Pavasarī un rudenī tiek veikti pretrecidīvu kursi ar 5-ASA zālēm (0,25-0,5-1 g vienu reizi dienā, atkarībā no vecuma).

Hormonu terapija

Glikokortikoīdi (GC) ieņem vadošo vietu smagu UC formu ārstēšanā. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka 5-ASA zāles ne vienmēr ir efektīvas šīs slimības ārstēšanā. Otrkārt, GC lietošana dod salīdzinoši ātru pozitīvu efektu, kas ir saistīts ar to pretiekaisuma un imūnsupresīvajām īpašībām.

Indikācijas hormonu terapijas izrakstīšanai: akūts kurss slimība; smagas formas; mērenas formas (ja 2 nedēļu ārstēšanas kurss ar aminosalicilātiem bija neefektīvs); hroniskas formas, grūti ārstēt ar citām metodēm; sistēmiskas (ārpus zarnu) izpausmes (poliartrīts, uveīts, hepatīts, paaugstināts drudzis); nepanesība pret aminosalicilātiem.

UC gadījumā GC izmanto: lokāli (rektāla ievadīšana); sistēmiski - mazas devas, lielas devas, pārmaiņus terapija, pulsa terapija, kombinētā terapija (ar 5-ASA, citostatiķi).

Parasti GC (prednizolona, ​​metilprednizolona) deva svārstās no 1 līdz 2 mg/kg. Pirmkārt, zāļu dienas devu sadala trīs devās, pēc tam no rīta pāriet uz vienu devu.

Ja prednizolons ir labi panesams, terapija ar noteikto devu ir ieteicama līdz vēlamā rezultāta sasniegšanai (3-4 nedēļu laikā), pēc tam devu samazina saskaņā ar pakāpenisku shēmu - par 10 mg ik pēc 5-7 dienām. Sākot no 1/2 sākotnējās devas, ieteicama vienreizēja prednizolona deva no rīta, kas praktiski neizraisa nopietnas komplikācijas. Prednizolona devu pakāpeniski samazina līdz 1/3 no sākotnējās devas, 5 mg ik pēc 7-10 dienām 2-2,5 mēnešus. Pilns hormonālās terapijas kurss ilgst no 10 līdz 20 nedēļām atkarībā no UC formas.

Ja nepieciešams ilgs kurss, ir iespējams pāriet uz mainīgu GC terapijas režīmu, kas sastāv no īslaicīgas darbības GK izrakstīšanas bez izteiktas mineralokortikoīdu aktivitātes vienu reizi, no rīta (apmēram 8 stundas) ik pēc 48 stundām (katru otro dienu) . Alternatīvās (desmitgades) terapijas mērķis ir samazināt GC blakusparādību smagumu, vienlaikus saglabājot terapeitisko efektivitāti.

Smagās UC formās tiek novērota “hormonu atkarība”, kad hormonu pārtraukšana izraisa slimības saasināšanos. Šādos gadījumos tiek noteikts mainīgs GC terapijas režīms uz ilgu laiku, 3-6-8 mēnešus.

Dažreiz smagās UC formās tiek izmantota pulsa terapija, kas ietver lielu GC devu intravenozu ievadīšanu vienu reizi dienā trīs dienas (metilprednizolons bieži ir izvēles zāles).

Papildus prednizolonam tiek izmantots metypred, kam nav nevēlamas mineralokortikoīdu aktivitātes. Prednizolona-metipred devas attiecība ir 5:4.

Ja prednizolona devu samazina uz pusi, sulfasalazīnu vai 5-ASA ordinē minimālā devā (1/3 no terapeitiskās devas). Pēc tam tiek palielināta 5-ASA deva un, pilnībā atceļot hormonus, tā tiek sasniegta maksimāli (terapeitiskā deva), kas tiek izvēlēta atkarībā no vecuma (1-2 g dienā). Kad ir sasniegta remisija, 5-ASA devu var samazināt līdz uzturēšanai (1/2 terapeitiskās devas).

Resnās zarnas distāliem bojājumiem prednizolons tiek izrakstīts mikroklizmas un svecīšu veidā (mikroklizmas tiek izgatavotas no prednizolona tabletēm un destilēta ūdens, svecītes ir izgatavotas no prednizolona tabletēm un kakao sviesta). Veiksmīgi tiek izmantotas “pilināmās” mikroklizmas ar hidrokortizonu (hidrokortizonu un destilētu ūdeni), kuru devas ir atkarīgas no bērna ķermeņa masas un slimības smaguma pakāpes.

Kortikosteroīdu lietošana ir saistīta ar vairāku komplikāciju attīstību (imūnsupresija, osteoporoze, hiperglikēmija, Kušinga sindroms, augšanas aizkavēšanās, peptiskās čūlas, hipertensija utt.). Turklāt arvien biežāk sastopamas iekaisīgo zarnu slimību refraktāras formas, kuru ārstēšana ar glikokortikoīdiem nedod gaidīto efektu.

IN pēdējie gadi Ir izstrādāti un klīniskajā praksē plaši izmantoti “vietējie” hormoni (enterokorts, budenofalks, budezonīds) (īpaši pret hormoniem rezistentās formās). Tās izceļas ar augstu afinitāti pret hormonālajiem receptoriem un pirmā loka metabolismu. Tā rezultātā blakusparādības tiek samazinātas līdz minimumam.

Budezonīds ir lokāls, spēcīgs, nehalogēnu glikokortikoīds ar pretiekaisuma, pretalerģiskām, antieksudatīvām un dekongestējošām īpašībām. Zāļu priekšrocība ir tā, ka tai ir lokāla iedarbība, un sliktas uzsūkšanās un ātras metabolizācijas dēļ tai nav sistēmiskas iedarbības. Augsta afinitāte pret hormonālajiem receptoriem resnās zarnas gļotādā uzlabo vietējo terapeitiskais efekts budezonīds (budenofalks). Pateicoties viņam ķīmiskais sastāvs Budezonīds ir ļoti lipofīls, tas spēj lieliski iekļūt caur šūnu membrānām un tiek izplatīts audos, ātri pakļaujot aknu un ekstrahepatisku metabolismu. Pakāpeniska devas samazināšana nav nepieciešama, jo nerodas abstinences sindroms.

Antibakteriālie līdzekļi

Antibiotikas UC lieto tikai pēc indikācijām: pēc ķirurģiskas ārstēšanas, drudžainiem pacientiem ar septiskām komplikācijām, ar toksisku resnās zarnas dilatāciju. Trichopolum (metronidazolu) bieži lieto garos kursos devā 10-20 mg/kg dienā. Antibiotikas, ja nepieciešams, izraksta cefalosporīnus.

Imūnsupresanti

Imūnsupresanti (citostatiskie līdzekļi) bērniem tiek nozīmēti ļoti reti, jo ir liels blakusparādību skaits. Jautājums par to lietošanu rodas tikai kortikosteroīdu neefektivitātes gadījumā un ar nepārtrauktu slimības gaitu. UC, īpaši, ja runa ir par hormonu rezistentām formām, imūnsupresanti tiek izrakstīti 6-merkaptopurīns, azatioprīns, metotreksāts, ciklosporīns utt.

Azatioprīns pēc savas ķīmiskās struktūras un bioloģiskās iedarbības ir tuvu merkaptopurīnam, tam ir citostatiska aktivitāte un imūnsupresīva iedarbība. Tomēr, salīdzinot ar merkaptopurīnu, zāļu imūnsupresīvā iedarbība ir salīdzinoši spēcīgāka ar nedaudz mazāku citostatisko aktivitāti.

Azatioprīnu ordinē devā 100 mg dienā 9-12 mēnešus, sāk darboties 3. mēnesī.

Metotreksāts ir folijskābes metabolīts un antagonists. Tas traucē purīna nukleotīdu sintēzi, izjauc DNS un RNS sintēzi, kavē šūnu dalīšanos un augšanu, izraisot to nāvi. UC gadījumā zāles lieto intramuskulāri 25 mg devā vienu reizi nedēļā 12 nedēļas.

Ciklosporīnam ir selektīva ietekme uz T-limfocītiem, tas inhibē šūnu un humorālās imunitātes reakcijas un pašlaik tiek uzskatīts par rezerves metodi, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Imūnmodulatori

Imūnmodulējošo zāļu darbības mehānisms UC ir saistīts ar dabisko killer šūnu aktivitātes nomākšanu un citotoksisko T-limfocītu darbību.

Ir pierādīts, ka imūnmodulatoru timalīna un taktivīna lietošana kompleksā ārstēšanā pacientiem ar UC palīdz koriģēt imunoloģiskās nelīdzsvarotības stāvokli, jo īpaši novērš imunitātes T-saites deficītu, normalizē palīgu-supresoru attiecības un indeksu. imūnregulācijas, kas noved pie iekaisuma procesa likvidēšanas, jo tas atvieglo autosensibilizāciju un palielina organisma aizsargspējas.

Ir zināms, ka iekaisuma slimības zarnām ir raksturīga pārmērīga pretiekaisuma citokīnu ražošana. IN Nesen Ir sākuši parādīties ziņojumi par biotehnoloģisko zāļu lietošanu, kas var nomākt iekaisumu. Īpaša uzmanība koncentrēties uz divām molekulām: interleikīnu-1 un audzēja nekrozes faktoru (TNF-a), jo pašreizējā stadijā tie ir galvenie dažādu slimību pretiekaisuma terapijas mērķi. 2001. gadā mūsu valstī tika reģistrēts jaunas paaudzes medikaments infliksimabs (Remicade), kas ir monoklonāla antiviela pret audzēja nekrozes faktoru. Remicade ir palielinājusi pretiekaisuma darbību.

Simptomātiska (“pavadošā”) terapija

Kā papildu terapija, kuras mērķis ir normalizēt gremošanas procesus un palielināt organisma imūnreaktivitāti, tiek nozīmēti angioprotektori, enterosorbenti, zarnu antiseptiķi, pretcaurejas līdzekļi, fermenti, bioloģiskie produkti, vitamīni, minerālvielas, sedatīvi līdzekļi, ārstniecības augi.

No angioprotektoriem mikrocirkulācijas uzlabošanai lieto parmidīnu (0,125-0,25 mg 3 reizes dienā) un trentalu (0,05-0,15 mg 3 reizes dienā).

Bieži vien ir nepieciešams izrakstīt enterosorbentus (polifepānu, karbolēnu), no kuriem perspektīvākie tiek uzskatīti par enterosgelu, algisorbu, SUMS, vaulīnu.

Bērniem veiksmīgi tiek izmantoti zarnu antiseptiķi no hinolīna sērijas (intestopan, intetrix, enterosediv) un nitrofurānu sērijas (furazolidons, ercefurils) u.c.

Pastāvīgas caurejas gadījumā tiek noteikti pārklājumi un savelkoši līdzekļi (almalokss), kas tomēr jālieto ļoti uzmanīgi. Šim pašam mērķim dažreiz tiek nozīmēti atropīnu saturoši pretcaurejas līdzekļi (reasek-lomotils, kas satur kodeīnu un atropīnu; zālēm ir ne tikai pretcaurejas, bet arī spazmolītiska iedarbība), lispafēns (atropīna sulfāts un difenoksīna hidrohlorīds). Pēdējos gados imodijs ir kļuvis populārāks (tam ir opioīdu efekts). Ilgstoša šo zāļu lietošana čūlainais kolīts ir pilns ar toksisku resnās zarnas paplašināšanos.

Sandostatin jāatzīst par jaunu un perspektīvu medikamentu, kas ietekmē ūdens un elektrolītu uzsūkšanos tievajās zarnās, samazina vazoaktīvo peptīdu koncentrāciju asinīs, samazina zarnu kustības biežumu un fekāliju svaru.

Starp fermentu preparātiem UC izmanto Mezim Forte, Creon, Lycrease un Pancreatin.

Mūsdienās visdaudzsološākā ir zāļu Creon 10000 lietošana. Tas atbilst visām mūsdienu prasībām. fermentu preparāti: Creon 10 000 raksturo optimāls kvalitatīvs enzīmu sastāvs fizioloģiskās proporcijās, izturīgs pret skābi, zāļu minikrosfēru lielums nodrošina tā vienmērīgu sajaukšanos ar pārtiku un vienlaicīgu izkļūšanu caur pīloru ar chyme. Iekļūstot kuņģī, minikroferus saturošā kapsula izšķīst 1-2 minūšu laikā. Vairāk nekā 90% fermentu aktivitātes tiek sasniegti pēc 45 minūtēm, ja pH ir lielāks par 5,5. Creon 10000 ir drošas zāles, un to var lietot visās pacientu grupās neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Tā kā UC resnās zarnas gļotāda nodrošina labvēlīgus apstākļus disbiozes attīstībai, bieži vien ir nepieciešams izrakstīt bioloģiskos produktus. Kad normālā flora samazinās, tiek nozīmēts bifidumbakterīns, laktobakterīns un bifikols. Metronidazols ietekmē anaerobo floru (klostrīdijas, baktēroidus), savukārt nitrofurāna sērijas zāles ir efektīvas Proteus disbiozei.

Jūs varat izrakstīt klizmas ar propionskābes un sviestskābes nātrija sāļu preparātiem, kā arī pantotēnskābi (koenzīma prekursors), lai regulētu vielmaiņu resnās zarnas epitēlija šūnās un nodrošinātu kolonocītu metabolisma normalizēšanos.

Visiem pacientiem jāsaņem vitamīnu komplekss - kālijs, kalcijs, mikroelementu komplekss, bet dzelzs deficīta anēmijas gadījumā - dzelzs preparāti.

Attiecībā uz UC broms, baldriāna sakne, rudotels, glicīns, novopassīts u.c. iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu nomierinoši.

Augu izcelsmes zāles (kumelīte, asinszāle, burnete, kolgāna u.c.) ir viena no sastāvdaļām. kompleksa ārstēšana UC bērniem.

UC izmanto arī savelkošos līdzekļus: parastais ozols (miza), asinszāle (zāle), pelēkais alksnis (čiekuri), putnu ķirsis, parastā mellenes (augļi), parastā cidonija (augļi, sēklas), parastais granātābols (miza) , burnet (burnet).saknes); hemostatic: kolgan, burnet, piparu knotweed (zāle), nātre (lapas), alksnis, kosa (zāle) utt.

Iepriekš ir norādīts UC ārstēšanas plāns atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Čūlainā kolīta ķirurģiskās ārstēšanas problēma vēl nav atrisināta. Pastāv ļoti pretrunīgi viedokļi par paliatīvām un radikālām operācijām, kā arī par rekonstruktīvo operāciju laiku un apjomu.

Operāciju (kolektomiju) veic ārkārtas indikācijām (zarnu perforācija vai tās draudi, masīva asiņošana), kā arī tad, kad skartajā zarnā attīstās karcinoma. Bieži vien indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir ilgstoša, novājinoša kolīta gaita, īpaši augšanas aizkavēšanās, kas attīstījās uz neveiksmīgas intensīvas zāļu terapijas fona.

Visizplatītākā UC ķirurģiskā ārstēšana ir resnās zarnas starpsumma ar ileosigmostomiju. Pēc 10-12 mēnešiem, kad stāvoklis ir stabilizējies, tiek veiktas rekonstruktīvās operācijas - anastomoze starp gūžas un taisnās zarnas vai sigmoidā resnā zarna, kā arī tievās zarnas rezervuāra veidošanos.

Literatūra

1. Zlatkina A. R. Hronisku gremošanas sistēmas slimību ārstēšana. M., 1994. 163.-217.lpp.
2. Kanshina O.A. Pieredze nespecifiska čūlainā kolīta ārstēšanā bērniem un pusaudžiem // Pediatrija. 1992. Nr.1. 78.-82.lpp.
3. Levitans M. Kh., Fedorovs V. D., Kapuller L. L. Nespecifisks kolīts. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginovs A. S., Parfenovs A. I. Zarnu slimības. M., 2000. 32. lpp.
5. Nosonovs E.L. vispārīgās īpašības un glikokortikoīdu darbības mehānismi // RMZh. 1999. Nr.8. T. 7. P. 364-371.
6. Paykovs V. L. Farmakoterapija bērnu gastroenteroloģijā. Sanktpēterburga, 1998. 188.-189.lpp.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu. I. Dažas funkcijas klīniskā aina un nespecifiska čūlainā kolīta un Krona slimības ārstēšana // Ter. arhīvs. 1990. Nr.2. 25.-32.lpp.
8. Frolkis A.V. Mūsdienu farmakoterapija gastroenteroloģijā. Sanktpēterburga, 2000. 56.-57., 62. lpp.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Patiesais kolorektālā vēža risks čūlainā kolīta gadījumā: metaanalīze // Kastroenteroloģija. 1999. sēj. 116. P. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. u.c. Čūlainā kolīta ārstēšana ar cilvēka radītu anti-TNF-a antivielu CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Iekaisīga zarnu slimība // N. Engl. J. Med. 1996. sēj. 334. lpp. 841-848.
12. Kirschner B. S. Azatioprīna un 6-merkaptopurīna drošība Pediatrijas pacienti ar iekaisīgu zarnu slimību // Gastroenteroloģija. 1998. sēj. 115. P. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Krona slimības antibiotiku lietošana: kāpēc un kā? Bio Drugs, 1997. Vol. 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Ciklosporīna ārstēšana smaga čūlainā kolīta gadījumā Septiņi gadījumi // Ann Med Int. 1997. sēj. 148. P. 527-529.
15. Rutgeerts P. Iekaisīgu zarnu slimību medicīniskā terapija //Gremošana. 1998. sēj. 59. P. 453-469.
16. Worcester S. Bioloģiskais līdzeklis, kas ir daudzsološs bērniem ar Krona slimību // Pediatric News. 1999. Vol. 33. P. 8.

Piezīme!

Konservatīvā UC ārstēšana bērniem balstās uz šādiem principiem:

• diētas terapija;
• pamata terapija ar 5-aminosalicilskābi un/vai glikokortikoīdiem (sistēmiska un lokāla darbība);
• antibakteriālie līdzekļi;
• citostatiskie līdzekļi (imūnsupresanti);
• imūnmodulatori;
• simptomātiska (“pavadošā”) terapija.