Slimības simptomi

Paraprocitīta simptomus dažkārt var sajaukt ar daudzām citām slimībām. Cilvēks izjūt vispārēju ķermeņa intoksikāciju, kas izpaužas kā:

• vājās puses;
• galvassāpes;
• samazināta ēstgriba;
• paaugstināta temperatūraķermenis (līdz 39°C);
• drebuļi;
• zarnu darbības traucējumi (aizcietējums vai caureja).

Paraprocitīta pazīmes var atpazīt arī pēc sāpīgas urinēšanas, nepatīkamām sajūtām vēderā un iegurnī. Šī slimība izpaužas kā stipras sāpes tūpļa un taisnās zarnas rajonā.

Dažreiz pacientiem ir epidermas apsārtums tūpļa zonā, audu pietūkums un sacietēšana. Pieskaroties šai vietai, būs jūtamas sāpes. Tāpēc diezgan bieži cilvēkam ir grūti sēdēt uz dīvāna vai taburetes.

Ja slimība netiek ārstēta, pacienta stāvoklis pasliktināsies.

Šajā posmā tas var parādīties liels skaits strutojoša asiņošana. Tas notiek tāpēc, ka zarnu siena kūst.

Hroniska paraprocitīta simptomi un ārstēšana nedaudz atšķiras no parastās slimības formas. Pacientus bieži traucē strutaini izdalījumi no fistulas. Visbiežāk nav sāpīgu sajūtu, bet āda ir ļoti kairināta un tas rada diskomfortu.

Bieži sievietes vai vīrieši nesaprot, kas ar viņiem notiek, un vēršas pie ķirurgiem vai ginekologiem. Bet vispirms jums jādodas pie proktologa, lai viņš varētu veikt rūpīgu diagnostiku un noteikt slimību.

Kāpēc rodas paraproctīts?

Tās parādīšanās iemesli ir dažādi. Visbiežāk slimība rodas sakarā ar infekcijas infekcija.

Starp slimības izraisītājiem ir:

• stafilokoki;
• anaerobā flora;
• coli.

Parasti šādi vīrusi iekļūst no taisnās zarnas caur mikrotraumām un plaisām gļotādā. Tas notiek pastāvīga aizcietējuma dēļ, ko papildina blīvēšana. fekālijām.

• Arī paraprocitīta cēloņi ir hemoroīdi un anālās plaisas, kā rezultātā plīst mezgli un veidojas vaļējas brūces.Infekcija var iekļūt perirektālajos audos caur anālā dziedzera kanāla nosprostojumu. Baktērijām izplatoties dziļajos zarnu sieniņu slāņos, rodas paraprocīts. Slimības izraisītājs var iekļūt šūnās caur jebkuru citu hroniskas infekcijas avotu (sinusīts, tonsilīts, kariess utt.).
• Paraprocitīta cēloņi slēpjas arī taisnās zarnas ievainojumos. Tie var būt gan sadzīves, gan operatīvi.

Tradicionālās terapijas metodes

Paraprocitīta ārstēšana ietver operāciju. Obligāti jāatver strutojošais fokuss un jāizsūknē saturs. Pēc manipulācijām ir nepieciešams noteikt infekcijas avotu, lai to noņemtu.

Operācija jāveic, izmantojot sakrālo vai epidurālo anestēziju. Ja tiek ietekmēts pacienta vēdera dobums, būs jāizmanto vispārējā anestēzija. Tikai pēc strutainā fokusa atvēršanas un tā satura notīrīšanas var paļauties uz pilnīgu atveseļošanos.

Ja attīstās hronisks paraprocitīts, izveidojušos fistulu būs jāizgriež. Bet aktīvajā periodā strutains iekaisums Ir stingri aizliegts veikt ķirurģisku iejaukšanos. Šī iemesla dēļ abscesi vispirms ir jāatver, jāiztīra no satura un jāiztukšo. Tikai pēc tam ir atļauts sākt ķirurģiskas manipulācijas.

Ja fistulas kanālā ir infiltrētas vietas, sākotnēji ir nepieciešams veikt antibakteriāla ārstēšana izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Operācija jāveic ātri pēc iepriekšējas terapijas. Šajā gadījumā slimības recidīvs ir izslēgts.

Tautas līdzekļi vietējai terapijai

Paraprocītu var izārstēt, izmantojot tautas līdzekļus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība uz slimības avotu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu veikt sēžamās vannas. Jums jāņem 250 ml verdoša ūdens, ielejiet to baseinā un pievienojiet traukā 1 ēdamkarote. l. jūras sāls un līdzīgs daudzums sodas. Komponenti jāsamaisa, lai tie izšķīst. Šajā sastāvā jums jāsēž 30 minūtes.
Lai pārvarētu paraprocitīta slimību, varat izgatavot sēžamās vannas no:

• oregano garšaugi;
• ozola miza;
• sekvences;
• kalmes;
• kliņģerīšu ziedi;
• salvija;
• pelašķi.

RECEPTE! Jums vajadzētu uzņemt 1 ēd.k. l. katru komponentu, un tad 50 g iegūtās masas jāielej 0,5 l vārīts ūdens. Zāles jāvāra 120 sekundes, pēc tam caur marli izkāš traukā ar siltu šķidrumu. Procedūras ilgums 12-15 minūtes.

Lai atvieglotu paraproctīta izraisītu iekaisumu, varat uzņemt vannu ar sāli un mumiyo.

RECEPTE! Jums jālieto 2 tabletes un 1 ēdamkarote. l. nātrija karbonātu, ielej baseinā un pievieno 4 litrus silta ūdens. Šādā traukā jāsēž 10 minūtes.

RECEPTE! Jums jāņem 200 g šīs vielas, ielejiet to baseinā un pievienojiet 4 litrus verdoša ūdens. Kad kompozīcija ir atdzisusi līdz istabas temperatūrai, jums tajā jāsēž un jāpaliek šajā pozīcijā 20 minūtes.

Lai paraprocīts pazustu, ārstēšana ar šo vannu jāveic katru dienu 3-4 nedēļas.
No kartupeļiem gatavotas sveces labi palīdz ar šo slimību.

No sakņu dārzeņa ir nepieciešams izgriezt nelielu svecīti un katru vakaru ievietot to tūplī, iespiežot taisnajā zarnā. Arī iekaisuma mazināšanai un sāpīgas sajūtas ko izraisa paraprocīts, izmanto marles tamponus, kurus samitrina kumelīšu vai salvijas novārījumā.

Šādas svecītes jānovieto naktī. Diezgan bieži sveces tiek izgatavotas no sieta cūkgaļas tauki un bišu līmi (10:1).
Zinot, kas ir paraproctīts, jūs varat efektīvi izārstēt šo slimību. Šim nolūkam tiek izmantotas mikroklizmas ar kliņģerīšu šķīdumu.

Lai pagatavotu ārstniecisko šķidrumu, jums jāņem 100 ml ūdens un 1 ēdamkarote. l. augu ziedkopas.

Preparāti iekšējai lietošanai

Ir daudz tautas veidu, kā izārstēt paraproctītu, izmantojot perorālos medikamentus. Ļoti labi palīdz sarkano pīlādžu sula, jo tai piemīt antibakteriāla, pretsēnīšu un caureju veicinoša iedarbība.

No šādām ogām var pagatavot arī ārstniecisku novārījumu. Jums vajadzētu paņemt 2 tējk. žāvētas izejvielas un aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Zāles jāievelk 60 minūtes, un pēc tam dzērienam jāpievieno nedaudz cukura.

Zāles jālieto 3 reizes dienā.
Paraprocīta izraisīto iekaisumu var mazināt ar zāļu tēju un uzlējumu palīdzību.

• 100 g zefīra un ceļmallapu saknes, 80 g pelašķu nepieciešams uzliet ar 750 ml vārīta ūdens. Zāles jāatstāj 12 stundas, lai ievilktos. Kad norādītais laiks ir pagājis, dzēriens jāizkāš caur sietu. Jums ir nepieciešams dzert 150 ml tējas līdz 4 reizēm dienā.
• 50 g asinszāles, bazilika, strutene un 100 g bērzu lapu. Sastāvdaļas jāaplej ar 4 glāzēm verdoša ūdens un jāvāra 60 sekundes. Zāles jāievada stundu. Jūs varat dzert tēju līdz 5 reizēm dienā.
• 20 g auklas, 30 g salvijas un tikpat daudz kliņģerīšu jāielej 300 ml ūdens un jāuzliek uz vidējas uguns. Jums ir nepieciešams pagatavot zāles 15 minūtes. Pēc tam zāles jāfiltrē, jāatdzesē un jāizdzer vairākas reizes dienā, vienmēr pēc ēšanas.
• etnozinātne Tas arī palīdzēs atbrīvot izkārnījumus, kas ir ļoti svarīgi paraprocitīta gadījumā. Šādiem nolūkiem izmanto žāvētas plūmes (6-9 gab.), kas pagatavotas ar verdošu ūdeni. Augļi jāatstāj 12 stundas, pēc tam jāēd un jādzer. Šiem nolūkiem var izmantot svaigu. burkānu sula. Tas jālieto līdz 5 reizēm dienā. Vienā devā ir atļauts izdzert 250 ml.

Ja jūs zināt, kā ārstēt paraprocitītu, varat atvieglot slimības simptomus un mazināt iekaisumu. Bet pirms terapijas uzsākšanas noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

Kādas varētu būt paraprocitīta sekas?

Ja paraprocitīts netiek ārstēts savlaicīgi, tas var izraisīt kaitīgas sekas. Bieži vien šī slimība noved pie.

Akūts strutains paraproctīts ir iekaisums perirektālajos taukaudos. Mikroorganismi iekļūst no izkārnījumiem, anālajiem dziedzeriem un kriptām. Ik gadu 1% no visiem hospitalizētajiem pacientiem nonāk ķirurģiskajās slimnīcās ar šo patoloģiju. Daļa starp resnās zarnas slimībām ir 5%. Orientējošāks ir pacientu skaits ar akūtiem strutainiem anorektālās zonas bojājumiem – aptuveni 45%. Cilvēka dzīve ir atkarīga no ārstēšanas taktikas izvēles.

Pēc izcelsmes iekaisums pararektālajā telpā var būt primārs (bez iepriekšējām slimībām) vai sekundārs. Infekcija nāk no prostatas dziedzeris un urīnizvadkanāls vīriešiem, sievietēm to nodrošina iekšējie dzimumorgāni. Paraproctīts sarežģī citu taisnās zarnas patoloģiju gaitu. Proktologu pētījumi ir atklājuši pacientiem ar akūtu formu:

• hemoroīdi ar strutaini izdalījumi- 46% gadījumu;
• hroniska anālā plaisa - 3,7%;
• 31% - cieta cukura diabēts.

Ārstēšanu izvēlas ārsts, pamatojoties uz abscesa atrašanās vietu. Tas ir būtiski, izvēloties ārstēšanas taktiku.

Pamats ķirurģiskā klasifikācija patoloģija - abscesa atrašanās vieta (pietūkums, infiltrācija). Pamatojoties uz šo principu, viņi izšķir:

1. Subkutāni - virspusēji, atrodas starpenē vai tūpļa tuvumā (līdz 50% gadījumu).
2. Ischiorectal - izplatīta vieta (apmēram 40% gadījumu), kas atrodas ischium dziļajā zonā.
3. Submukozāls - raksturojas ar abscesa veidošanos, kas izplūst no iekšējā submukozālā slāņa, uzkrājoties, abscess “iekrīt” zarnu lūmenā (2-7%);
4. Pelviorectal (pelviorectal) - atrodas iegurnī starp subperitoneālo fasciju, iegurņa vēderplēvi un muskuļu, kas atbalsta tūpļa (2-6%).
5. Retrorektāls (retrorektāls) - tiek uzskatīts par vienu no iegurņa taisnās zarnas veidiem (1,5-2,5%).
6. Starpmuskulāri - abscess atrodas starp sfinkteriem (ārējiem un iekšējiem).

Patogēnās floras bakterioloģiskā analīze neatklāja nekādu klīniskās gaitas atkarību no aerobā patogēna veida (baktērijas, kurām nepieciešama skābekļa vide).

Svarīgs! Ar anaerobo paraprocītu, ko izraisa bez skābekļa dzīvojoši mikroorganismi, svarīgs ir mikrobu veids, slimības ilgums (stundās), ķermeņa vispārējās intoksikācijas pakāpe.

Eksperti nosaka slimības sarežģītības kritērijus, kas ietver:

• uzliesmojuma lokalizācija;
• suprasfinkteriskā atrašanās vieta;
• rētu izmaiņu zona taisnajā zarnā.

Klasifikācija iedala slimību sarežģītības pakāpēs:

• I - ietver submukozālās, zemādas, ishiorektālās, starpmuskulārās formas, kurām ir savienojums caur sfinkteru ar anālo kanālu;
• II - ischio- un retrorektālais paraprocitīts ar transsfinkterisku fistulu, kuras garums nepārsniedz 1,5 cm;
• III - atšķiras no II ar saviem pilieniem, pāreju uz iegurņa zonu, tendenci uz recidīvu, aptver pusi no sfinktera (dziļums - vairāk nekā 1,5 cm);
• IV - visas formas ar suprasfinkterisku lokalizāciju, vairākām noplūdēm, ko izraisa anaerobā infekcija.

Ar anaerobo paraprocitītu ir svarīgi atšķirt stadiju vietējās izmaiņas un sepse. Sepses gadījumā kursa fāzes ir:

• smaga sepse;
• vairāku orgānu mazspēja.

Turklāt anaerobās slimības pazīmes atkarībā no patogēna veida tiek sadalītas šādos veidos:

• klostridijs (sēj klostridiju);
• ne-klostridiāls;
• sapuvis.

Slimības cēloņi

Slimības izraisītāji vai nu tiek pārveidoti no oportūnistiskās zarnu floras, vai arī nonāk no citiem avotiem. Akūts paraproctīts tiek klasificēts pēc infekcijas veida:

1. Bieži - izraisa strepto- un stafilokoki, gramnegatīvi un pozitīvi stieņi, bieži kombinēta flora.
2. Anaeroba - izraisa putrefaktīvas baktērijas, kas ražo endotoksīnus (klostrīdijas, fusobaktērijas, peptokoki, peptostreptokoki, aktinomicīti). Process notiek īpaši smagā gāzu flegma, pūšanas paraprocīta un sepses formā.
3. Specifiski - galvenie rašanās cēloņi: mikobaktērija tuberculosis (tuberkulozais paraproctīts attīstās lēni), sifiliss, aktinomikoze.

Svarīgs! Traumatisks taisnās zarnas gļotādas bojājums, hemoroīdi, plaisas, ko izraisa svešķermenis, rupjš fekāliju akmens, atver “vārtus” jebkurai infekcijai.

Primārā paraprocitīta gadījumā patogēni mikrobi iekļūst perirektālajos audos no šādiem faktoriem:

• dziedzeris, kas ieskauj sfinkteru kanālu bloķēšanas un abscesu veidošanās dēļ;
• dziļas plaisas, kas iekļūst zarnu sieniņās;
• čūlas, ko izraisa kolīts vai Krona slimība;
• iekaisušas hemoroīda struktūras.

Ja cilvēkam ir infekcijas perēklis iegurņa orgānos, tad izplatīšanās notiek pa limfas asinsvadiem. Anālo dziedzeru pietūkums bloķē aizplūšanu un veicina abscesa veidošanos. Strutas ielaužas audos ap tūpļa vai pararektāli. Kad zarnas ir ievainotas ar svešķermeņiem vai rupjiem izkārnījumiem, izplatīšanās notiek caur asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem, saskaroties. Bieži specifisku paraproctītu izraisa anālais sekss. Jebkurš imūndeficīta stāvokļi veicināt kritienu vietējā aizsardzība (hroniskas slimības). Cukura diabētam ir īpaša loma.

Akūta paraprocitīta simptomi

Slimību raksturo ievērojams simptomu palielināšanās ātrums. Simptomu intensitāti nosaka abscesa atrašanās vieta, patogēna īpašības, procesa izplatība un organisma aizsargspējas. Slimības sākumu raksturo pieaugošas sāpes taisnās zarnas kanālā ar apstarošanu starpenē un iegurņa kauliem. Tajā pašā laikā strauji paaugstinās temperatūra, un pacientam rodas drebuļi.

Ja iekaisums skar tikai zemādas audus, tad tūpļa atverē veidojas sāpīgs sablīvējums (infiltrāts). Āda virs tā ir sarkana un karsta. Sāpīgas sajūtas izraisa defekācija, sēdēšana, klepus, staigāšana. Ārsts palpē centrālās mīkstināšanas zonu. Abscesa augšējā robeža neizvirzās ārpus anorektālās līnijas. Spilgti simptomi palīdz laikus atpazīt slimību.

Svarīgs! Strutas var izlauzties no ishiorektālās daļas zemādas telpā.

Submukozāls paraprocitīts rodas daudz retāk. Tas notiek ar mērenām sāpēm, ko izraisa defekācija. Temperatūras paaugstināšanās nav augstāka par 37,5 grādiem. Nav intoksikācijas simptomu. To diagnosticē ar palpāciju pēc sāpīga abscesa izspieduma zarnu lūmenā. Atveseļošanās iespējama pēc spontānas abscesa atvēršanas.

Ar ishiorektālo paraprocitītu papildus intensīvām sāpēm tiek konstatētas lokālas izmaiņas sēžas kroku asimetrijas veidā pietūkuma un infiltrācijas dēļ. Ādas apsārtums parādās 5-6 dienā.

Iegurņa taisnās zarnas iekaisums ir vissmagākais. Sākotnēji dominē intoksikācijas simptomi (drebuļi, augsts drudzis, smags vājums, galvassāpes un reibonis). Sāpes ir neskaidras un lokalizētas vēdera lejasdaļā. Pacienti ierodas pie dažādu specialitāšu ārstiem un tiek ārstēti ambulatori no ARVI. Neskaidra klīnika ilgst līdz 12 dienām. Pēc tam anālajā kanālā rodas stipras sāpes, apgrūtināta iztukšošana, urīna aizture un palielinās intoksikācija. Ar palpāciju ārsts atklāj vieglas sāpes sienās, augstu guļošu izspiedušos infiltrātu. Ja vīriešiem strutošana izplatās urīnizvadkanālā, tad pēc palpācijas pacients sajūt vēlmi urinēt.

Pelviorektālo paraprocitītu nevar diagnosticēt, pārbaudot starpenumu un palpāciju. Iekaisuma process ir dziļi iegurnī. Pacienta stāvoklis ir smags. Sāpes kļūst pulsējošas, “raustīšanās”, izstaro uz krustu un gūžas locītavām. Pastiprinās intoksikācija: izteikts vājums, apetītes zudums, bezmiegs. Vēlīnā stadijā veidojas flegmons, strutas ielaužas ishiorektālajā un zemādas telpā, tāpēc parādās ārējās pazīmes. Pacientam ir stiprs sāpīgs tenesms (vēlme izkārnīties) un urīna aizture.

Ja pacients šajā periodā netiek ārstēts, pastāv sepses risks. Abscess var iekļūt gan taisnajā zarnā, gan blakus esošajos orgānos. Fistula veidojas ar satura izdalīšanos uz starpenes ādas. Stāvoklis īslaicīgi uzlabojas. Sāpes pāriet, temperatūra pazeminās, bet atveseļošanās nenotiek. Akūts kurss tiek pārveidots par hronisku patoloģiju.

Retrorektālajai formai raksturīgas intensīvas sāpes sakrālajā zonā. Stiprināšana notiek ar spiedienu uz astes kaulu, sēdus stāvoklī, iztukšošanas laikā. Tiek atzīmēta starpenes un augšstilbu apstarošana. Ar palpāciju ārsts atklāj sāpīgu infiltrāciju, kas izvirzīta gar zarnu aizmugurējo sienu. Uzmanība tiek pievērsta gļotādas kroku gludumam smagas hiperēmijas un audu asiņošanas fona apstākļos.

Anaerobais paraproctīts ir vissmagākais. To izraisa agresija mikrobu flora. Slimības sākums ir akūts ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem un augstāk, drebuļiem, svīšanu un pieaugošu vājumu. Endotoksīnu darbības pazīmes ir indikatīvas: stipras galvassāpes, neiralģija, miega traucējumi, letarģija. 2-3 dienā parādās intensīvas plīšanas, pulsējošas sāpes starpenē, vīriešiem rodas dizūrija audu pietūkuma dēļ.

Svarīgs! Anaerobā infekcija pirmajā nedēļā tas neizraisa lokālus simptomus no taisnās zarnas, lai gan vispārējo stāvokli nevar uzskatīt par apmierinošu.

Proktologi atzīmē, ka vietējo izpausmju neesamība nopietna stāvokļa fona apstākļos aizkavē pacienta hospitalizāciju specializētā slimnīcā. Labākajā gadījumā viņi nonāk ķirurģijas nodaļa slimnīcas. Atkarībā no attīstības tempa un diagnozes laika izšķir 3 klīniskās formas:

• fulminants (1,4% pacientu) - pietiek ar 2-3 dienām;
• subakūts (6,4%) - vietējās pazīmes parādās pēc 2 nedēļām;
• akūts (92,2%) - smagums palielinās 4-6 dienu laikā.

Diagnostikas metodes

Ķirurgi vietējās pazīmes novērtē pēc palpācijas simptomiem. Spēcīgu sāpju dēļ ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt strutošanas lielumu un lokalizāciju. Tiek izmantota iepriekšēja anestēzija. Instrumentālās metodes izmanto tikai tad, kad neskaidra diagnoze, dziļi abscesi.

Anoskopija palīdz identificēt čūlas, kas atrodas tuvu anālā sfinktera tuvumā. Sigmoidoskopijas attēlā redzama gļotādas hiperēmija un pietūkums abscesa zonā. Siena, kas izspiedusies lūmenā, kļūst gluda un asiņo. Kad notiek izrāviens, ir redzams strutas.

Anoskopija ļauj vizuāli noteikt patoloģijas lokalizāciju, kā arī apkārtējo audu stāvokli: pietūkumu, apsārtumu, lokālu hiperēmiju.

Ultraskaņai tiek izmantota taisnās zarnas zonde. Rezultāti norāda precīzu abscesa atrašanās vietu, izmēru, taisnajā zarnā esošā fistulā trakta stāvokli un kriptu. Asins analīze apstiprina strutojošu iekaisumu. Tiek novērota leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanās.

Svarīgs! Anaerobs paraproctīts neļauj ķirurgiem veikt sarežģītas diagnostikas procedūras pacienta stāvokļa smaguma dēļ. Proktologiem ir nepieciešams ne tikai noteikt diagnozi neatliekamās palīdzības nodaļā, bet arī noteikt procesa stadiju (lokālo vai septisko).

Akūta paraprocitīta ārstēšanas metodes

Proktologi atzīmē, ka nē zāles Pacientam ar akūtu paraprocitītu nav iespējams palīdzēt, izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Diemžēl pacienti reti ārstē subkutāno vai submukozālo slimības formu, dodot priekšroku tradicionālajām metodēm, tāpēc lietotie medikamenti var aizkavēt abscesa izplatīšanos tikai uz īsu laiku.

Konservatīvās metodes

Par konservatīvās ārstēšanas efektivitāti in medicīniskā literatūra nav informācijas. Par narkotiku priekšrocībām agrīnā stadijā ir ērti runāt tikai teorētiski. Akūts paraprocīts ļoti ātri pārvēršas par strutojošu audu kušanu, veido dobumus, kas atveras zarnā vai starpenē, tāpēc medikamentu nozīme tiek samazināta līdz lietošanai pirmsoperācijas sagatavošanā, rehabilitācijas periods. Vājinātam organismam ir vajadzīga palīdzība, lai izturētu operāciju un cīnītos ar infekciju.

Vienkārša paraprocīta gadījumā pirmsoperācijas ārstēšanai var izmantot 2-3 dienas:

• plaša spektra antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāri un intravenozi;
• urinēšanas traucējumi tiek novērsti, ievadot mannītu vai sorbitolu;
• pacientiem ar cukura diabētu ir jāpielāgo hipoglikēmisko līdzekļu deva un jāpāriet uz subkutānu insulīna ievadīšanu;
• Lai novērstu toksiskus aknu bojājumus, tiek izmantoti hepatoprotektori (Essentiale, Parvolex), zāles ar antioksidanta īpašībām (Unitiol, askorbīnskābe, Erisod);
• intoksikācijas mazināšanai tiek ievadīti šķidrie un olbaltumvielu preparāti;
• Lai noņemtu strutas no zarnām, tiek noteikti sorbenti (Polysorb, Lignosorb).

Essentiale N palīdz aizsargāt aknas no toksiska iedarbība paraprocitīta ārstēšanai lietoto zāļu sadalīšanās produkti.

Anaerobā paraprocitīta gadījumā sagatavošanai operācijai tiek atvēlēta ne vairāk kā stunda. Ir pietiekami daudz laika, lai ievadītu klizmas (2-3) ar furatsilīna šķīdumu, lai attīrītu zarnas, un premedikāciju pirms anestēzijas. Sēžamvieta, starpene un tūpļa ir jānomazgā ar 2% hloramīna šķīdumu pirms un pēc vietējo matu skūšanas.

Pēcoperācijas periodā pacienti tiek ārstēti tāpat kā hemoroīda operācijas gadījumā. Bet viņi izmanto spēcīgākus antibakteriālas zāles ievadīšanai zondē Pentaglobīnu ievada intravenozi 2-3 dienas, lai stimulētu sekundāro imūndeficītu. Daži proktologi iesaka sulfa zāles tabletēs un Metiluracilu svecītēs. Spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi ir piemēroti iekšējai lietošanai. taisnās zarnas svecītes(Ultraproct, Relief Ultra), kas satur kortikosteroīdus. Grūtniecības laikā zāles nav parakstītas.

Tamponi ar Vishnevsky ziedi tiek mainīti pēc 2 dienām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aprūpei pēc defekācijas. Pirms iztukšošanas pārklājiet pārsēju ar pārsēju. Pēc izkārnījumiem pacientam patstāvīgi jānomazgā starpene ar hloramīna šķīdumu, jāpārklāj ar salveti un jāiet uz ģērbtuvi. Specializētā nodaļā ir iespēja nomainīt pārsēju jebkurā diennakts laikā.

Vishnevsky ziede tiek aktīvi izmantota pēcoperācijas periodā, lai atvieglotu diskomfortu un paātrina audu reģenerāciju.

Pēc anaerobā paraprocitīta atvēršanas apstrādi veic, izmantojot skābekļa padevi kamerā (mikroorganismi mirst no skābekļa iedarbības). Tiek izmantots pretgangrēna serums.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Proktologi uzstāj uz radikālu operāciju akūtā paraprocīta gadījumā. Tas ietver abscesa iznīcināšanu, atverot abscesu, iztukšojot un iztīrot dobumu, kam seko:

• strutojošā fistulotā trakta un skartās kapenes noņemšana (izgriešana);
• papildu sfinkterotomija (sfinktera sadalīšana);
• ligatūras turēšana;
• aizkavēta kapenes izgriešana ar brūces aizvēršanu ar gļotādas atloku, lai apturētu infekcijas iekļūšanu no taisnās zarnas.

Zemādas paraprocitīts tiek atvērts ar pusmēness formas griezumu. Dobumu pārbauda ar pirkstu, notīra un noņem visas noplūdes. Ir svarīgi aizsargāt taisnās zarnas sienu no bojājumiem, jo ​​​​tā atrodas netālu. Audus apstrādā ar hloramīna šķīdumu un tamponē ar salveti, kurā ir Vishnevsky ziede. Ja tiek konstatēts savienojums ar taisnās zarnas kanālu, pēc mazgāšanas atvere tiek izgriezta.

Svarīgs! Ja abscess atrodas submukozāli, griezumu veic radiāli caur skarto kriptu. Tas tiek noņemts veselos audos kopā ar fistulas trakta iekšējo atveri.

Ishiorektālās un iegurņa taisnās vietas apgrūtina piekļuvi abscesam sfinktera bojājuma iespējamības dēļ. Preparēšana tiek veikta, izmantojot pusmēness griezumu. Pirksti tiek ievietoti strutojošā dobumā un taisnajā zarnā. Izmantojot pretkustības, ķirurgs nosaka fistulas stāvokli. Ja tas šķērso sfinkteru, zonde tiek sadalīta zarnu dobumā. Suprasfinkteriskā stāvoklī tiek izmantota ligatūras metode: gar anālo kanālu tiek novietota resna pavediena ligatūra un pievilkta. Brūce tiek apstrādāta ar dioksidīnu. Pēc 2 dienām ligatūru atsien un izgriež dzīvotspējīgos audus. Pakāpeniski tas pārgriež sfinkteru, neizraisot tā funkciju traucējumus.

Akūta postrektāla paraprocitīta gadījumā starp tūpļa aizmuguri un astes kaula projekciju tiek veikts ādas griezums līdz 6 cm. Dobumu attīra no strutas, mazgā ar antiseptisku līdzekli un ievada ligatūru kā suprasfinkterālā stāvoklī.

Kopējā taktika ķirurģiska iejaukšanās kompleksās akūtas paraprocitīta formās tā nav. Strīdi attiecas uz dažādu zāļu lietošanu brūču rētām pēcoperācijas periodā. Neņemot vērā anaerobo formu, dažādu autoru rezultāti liecina par izteiktām rādītāju svārstībām:

• recidīvi – no 4 līdz 12%;
• fistulu veidošanās – 5-7,5%;
• sfinktera necaurlaidības trūkums – no 8 līdz 16%.

Svarīgs! Daudzi proktologi uzskata, ka divu posmu operācija ir optimālais risinājums.

Pirmkārt, abscess tiek atvērts steidzamu iemeslu dēļ. Dobumu iztīra un nosusina. Tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām un ikdienas pārsēji. Izmantot baktericīda īpašība fizioterapeitiskās procedūras (ultravioletā apstarošana, UHF, mikroviļņi). 5-10 dienu laikā ir iespējams panākt iekaisuma samazināšanos. Otrais posms ir fistulu un anatomisko destrukciju likvidēšana, kas veicina recidīvus.

Diēta

Diētiskajam uzturam jānovērš zarnu kairinājums un vēdera uzpūšanās izraisīts uzpūšanās, tāpēc pacientiem pēc operācijas nav atļauts:

• taukaini un cepti ēdieni;
• karstās garšvielas, kečupi, mājās gatavoti marinēti gurķi, marinādes, konservi;
• pākšaugi, kāposti, vīnogas, sēnes;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• saldumi.

Pirmajās divās līdz trīs dienās ir nepieciešams neaizkavēt zarnu kustību. Ir atļauts dzert ūdeni, zema tauku satura buljonu un ēst gļotainu šķidru putru. Septiskos apstākļos ir jāņem vērā ķermeņa akūtā nepieciešamība pēc enerģijas. Kaloriju saturs tiek aprēķināts 40–50 kcal/kg, uzturvielu maisījumus no olbaltumvielām, lipīdiem un glikozes ievada intravenozi.

Kas ir bīstams par akūtu paraprocitītu: komplikācijas

Akūts paraprocīts ir iekļauts ārkārtas ķirurģijā. Ārstam nav tiesību atlikt operāciju uz rīta vai vairākām stundām. Tas tiek uzskatīts par kļūdu taktikā. Vardarbīgs strutojošs process perirektālajos audos izraisa blakus esošo audu nekrozi. Zona izplatās katru stundu. Zarnu sieniņu kušana izraisa fekālo peritonītu, sepsi ar augstu mirstību.

Lai sniegtu savlaicīgu palīdzību un diagnosticētu, proktologi sagatavo vispārējos ķirurgus, tāpēc operāciju var veikt jebkurā ķirurģiskajā slimnīcā. Atteikumi, cerības uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm un kavēšanās ar kvalificētu iejaukšanos noved pie nepiedodamām komplikācijām un krasi pasliktina pacientu stāvokli.

Bibliogrāfija

1. Vorobjovs G.I., Koplatadze A.M., Bolkvadze E.E. Metodes izvēle ķirurģiska ārstēšana pacienti ar sarežģītām akūtu recidivējošu paraprocitītu formām. Aktuālās problēmas koloproktoloģijā. 1. Krievijas koloproktologu kongress. Samara, 2003. lpp. 45-46.
2. Čariškins A.L., Dementjevs I.N. Pacientu ar akūtu paraprocitītu ārstēšanas rezultāti. Pamatpētījums. 2013 Nr.2, 7. Lpp. 428-431.
3. Lavrešins P.M. Sarežģīta pieeja akūta paraprocitīta ārstēšanai. Reālas problēmas koloproktoloģija. V Viskrievijas konference ar starptautiskā līdzdalība. Rostova pie Donas, 2001. lpp. 44.
4. Kamaeva D.K., Koplatadze A.M., Kim S.D., Bolkvadze E.E., Egorkin M.A., Kuzņecovs N.Yu. Pacientu ar akūtu paraprocitītu ārstēšana, izmantojot lateksa ligatūras metodi. Ķirurģija. Žurnāls nosaukts vārdā N.I. Pirogova, 2000 Nr.10. Lpp. 31-34.

Ir vairāki faktori, kas stimulē paraprocitīta attīstību, kas ietekmē taisnās zarnas un šķiedru stāvokli apkārtnē:

• ķermeņa vājināšanās infekcijas izraisītu slimību dēļ;
• stress;
• cukura diabēta klātbūtne, kas negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli;
• pārtraukumi darbā kuņģa-zarnu trakta, kas ietver caureju, aizcietējumus;
• nesabalansēts uzturs;
• asinsvadu hemoroīda iekaisuma esamība;
• taisnās zarnas aklo maisiņu iekaisums, ko sauc par kriptītu;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• plaisu klātbūtne asinsvadu sieniņās un ādā hemoroīda zonā.

Raksturīgi, ka akūta paraprocitīta cēloņi ir pēkšņas mikrofloras izmaiņas. Slimība stimulē šādu mikroorganismu maisījumu:

• stafilokoki,
• coli,
• streptokoki,
• proteas.

Akūta strutojoša iekaisuma periodā bieži tiek reģistrēta šādu mikroorganismu klātbūtne:

• bakterioīdi,
• fusobaktērijas,
• peptokoki.

Parasto akūtu paraprocītu sauc par vienkāršu vai banālu.

Pēdējos gados ir pieaudzis sieviešu skaits ar akūtu paraprocitītu. Kā atzīmēja pētnieki, šī slimības pieauguma iemesli bija:

• valkā pārāk šauras bikses;
• ilgstoša parādīšanās sabiedrībā tērpos, kuriem nepieciešama gandrīz neredzama apakšveļa, kā rezultātā meitenes valkā bikini un siksnas, kas berzē kājstarpes;
• hipotermija ziemā, jo salnā laikā valkā īsus, modernus svārkus kombinācijā ar plānām neilona zeķbiksēm.

Ir zināms, ka daudzi vecāka gadagājuma cilvēki, kuri jaunībā pārcietuši akūtu paraprocītu, cieš no hroniskām slimībām.

Paraprocitīta simptomi

Šī slimība parasti sākas akūti. Slimības sākumu ir grūti nepamanīt. Inkubācijas periods Slimība ir ļoti īsa, kas izraisa šādu slimības pazīmju strauju izpausmi:

• straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs ķermeņa vājums;
• migrēna;
• vispārējs savārgums;
• stipras sāpes taisnajā zarnā, tūpļa un vēdera lejasdaļā;
• drebuļi.

Dažādi mikroorganismi izraisa šo procesu savā veidā, kas izraisa atšķirības slimības attīstībā. Sajūtas ir atkarīgas arī no tā, kā organisms reaģē uz noteiktiem patogēniem, tas ir, tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Ja abscess atrodas tuvu ādas virsmai, tad akūta paraprocitīta simptomi ir izteiktāki un tiem ir vizuāls apstiprinājums, kas nozīmē, ka šajā gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

• anālajā zonā ir akūtu sāpju zona,
• ādas apsārtums,
• pēc palpācijas var būt svešķermeņa parādīšanās sajūta,
• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums.

Simptomi ir ļoti spilgti, tāpēc pacientam nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Slimības diagnostika

Diagnozi veicošā ārsta galvenais uzdevums ir viens: pamatojoties uz pacienta izteiktajām sūdzībām, klīniskie pētījumi un tieša pārbaude, lai pārliecinātos par akūtu paraprocitītu un strutojošā veidojuma atrašanās vietu. Viņš arī nosaka visus akūta paraprocitīta simptomus un ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā.

Paraprocitīta formas

Galvenā slimības uzmanība tiek uzskatīta par strutojošu veidošanās vietu. Tieši tā lokalizācija kļuva par galveno kritēriju, kas sadalīja paraproctītu vairākās galvenajās formās:

• ischiorectal, kas atrodas taisnās zarnas ischial reģionā;
• submukozāls;
• zemādas;
• iegurņa-taisnās zarnas;
• taisnās zarnas aizmugurējā daļa.

Ir vēl viens veids - strutains, kurā šķiedra, kas atrodas ap taisno zarnu, kļūst iekaisusi un strutojoša. Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, rezultāts var būt pat nāve.

Prognozēšana

Pilnīgi atbrīvoties no slimības ir iespējams tikai ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Ja strutojošais veidojums nav pietiekami nosusināts un infekcijas infekcijas avots nav pilnībā novērsts vai organisms to nesaņem savlaicīgi nepieciešamo ārstēšanu, veidojas fistulas trakts, kas ir visizplatītākā paraprocitīta komplikācija.

Ja pacientam rodas kāda komplikācija, infekcija pa fistulo ceļu var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, kuras būs grūti aizsniedzamas, lai noņemtu strutojošu veidojumu. Tā rezultātā būs gandrīz neiespējami pilnībā atgūties no slimības. Šāds stāvoklis novedīs pie regulāriem slimības recidīviem, kas var izraisīt saķeres iegurņa zonā un rētas uz anālā kanāla sienu virsmas.

Paraprocitīta profilakse

Galvenā profilaktiskā darbība, kas palīdzēs izvairīties no paraprocitīta attīstības, ir personīgās higiēnas ievērošana. augsts līmenis. Ķermeņa tīrība garantē agresīvu mikroorganismu vairošanās vietu neesamību. Tikpat svarīgi ir rūpēties par kuņģa-zarnu trakta stāvokli, novēršot traucējumus un citus traucējumus tā darbībā. Fistulas profilaksi var uzskatīt par savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos slimības gaitā.

Ārstēšana

Ir daudz vieglāk ārstēt slimību agrīnā stadijā nekā progresējošā stāvoklī. Šis apgalvojums attiecas arī uz jebkuru slimību (arī paraprocītu). Tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes un metodes. Tas viss ir atkarīgs no slimības apstākļiem un nolaidības līmeņa. Tie ietver:

1. Sildošās kompreses. Ieteicama ārstēšana bez operācijas agrīnās stadijas slimības attīstība.
2. Siltas vannas.
3. Mikroklizmas ar siltu ūdeni.
4. Pretiekaisuma ārstēšana ar antibiotikām.
5. Gultas režīms.
6. Pieredzējuša ķirurga iejaukšanās. Akūta paraprocitīta ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Pēc operācijas ir nepieciešams apstrādāt abscesa iekšējo virsmu, lai novērstu abscesa vai fistulozā trakta atkārtotu attīstību. Tāda pati darbība jāveic, ja pacients varēja atvērt abscesu, izmantojot tautas līdzekļus.
7. Tamponi ar Vishnevsky ziedi. Tie tiek uzstādīti uzreiz pēc operācijas un noņemti pēc aptuveni 40 dienām.
8. Sitz vannas ar siltu, vāju kālija permanganāta šķīdumu. Šī procedūra jāveic vairākas reizes dienā pēc zarnu kustības. Tas palīdzēs dziedēt abscesa atveri no paša apakšas, kas ir ārkārtīgi svarīgs faktors paraprocitīta ārstēšanā.
9. Diētiskā pārtika pirmajās trīs dienās. Pārtika tiek izvēlēta bez atkritumiem. Medicīnas personālam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Ja šo trīs dienu laikā nav vēdera izejas, tad nepieciešams veikt attīrošo klizmu.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Paraprocīts ir slimība, kas cilvēcei ir zināma daudzus gadsimtus. Pētot apkārtējos augus un minerālvielas, cilvēki ir iemācījušies cīnīties ar dažiem slimības simptomiem. Bet lielākā daļa efektīva ārstēšana tā būs, ja apvienosiet tradicionālā medicīna ar tautu Galvenais ir atcerēties konsultēties ar savu ārstu par noteiktu metožu izmantošanas pieļaujamību jūsu konkrētajā gadījumā. Akūta paraprocitīta diagnoze ļauj izmantot lielāko daļu tālāk norādīto recepšu, lai paātrinātu atveseļošanos un kopumā stiprinātu ķermeni.

Ja jūs moka sāpes, ļaujiet sev atbrīvoties no tām ar sāls vannu. Lai to izdarītu, ņem siltu ūdeni. Vienu ēdamkaroti sāls un tikpat daudz sodas atšķaida 5 litros. Varat izmantot akmens vai jūras sāli (pēc saviem ieskatiem). Šķīdumu izkāš caur marli un ielej bļodā. Nolaidiet sāpošo vietu tajā apmēram 10 minūtes. Šis kurss ietver 15 ikdienas procedūras. Sāls un sodas iedarbības rezultātā sāpes ievērojami samazināsies, un abscess var atvērties. Pēc šādas vannas uzņemšanas lietojiet to ziedi, ko ārsts ieteica lietot.

Mūmiju tablešu iegūšana mūsdienās nav problēma. Un tā ir laba ziņa, jo šī viela var palīdzēt pārvarēt pat hronisku paraprocītu. Pietiek 10 tabletes atšķaidīt 200 g ūdens un, rūpīgi izkāšot šķīdumu, ielej 5 litros silta ūdens. Iekaisuma process gandrīz nekavējoties izzudīs, un brūces pēc operācijas vai abscesa atvēršanas sāks dziedēt, pilnībā atbrīvojoties no infekcijas piesārņojuma.

Vēl viena iespēja ir piena vannas. Lai veiktu šo procedūru, jums jāuzvāra 2 litri piena un pēc tam jāpievieno 4 vidējas ķiploka daiviņas. Ievietojiet tur 2 vidējus sīpolus. Vāra vēl 2 minūtes. Izslēdziet siltumu zem trauka un ļaujiet šķidrumam nedaudz atdzist, lai tas neapdedzinātu ķermeni. Ejiet karstā vannā, ietinoties segā, lai piens būtu silts pēc iespējas ilgāk. Šī procedūra jāatkārto, līdz slimība pilnībā atstāj jūsu ķermeni.

Cits efektīva metode– kartupeļu douching. Ir jāņem bumbieris ar mīkstu gumijas snīpi, lai netraumētu jau iekaisušos audus. Neapstrādāti kartupeļi ir lielisks līdzeklis pret daudzām slimībām. Ņem vienu kartupeli. Sarīvē uz smalkās rīves, nenoņemot mizu. Izspiediet iegūto masu caur marli, savācot sulu. 1 ēd.k. l. Ievadiet iegūto šķidrumu tiešajā ejā, izmantojot douching spuldzi.

Ja bieži rodas slimības recidīvi, nevajadzētu paļauties uz “varbūt”. Sazinieties ar speciālistu, kurš var jūs regulāri apmeklēt, lai veiktu pārbaudi. Turklāt veiciet atbalstošu ārstēšanu vannu, kompresu un diētas veidā. Jūs varat apspriest ar savu ārstu ieteikto uzturu, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli. Atcerieties, ka traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā jums ir vienkārši nepieņemami.

- iekaisuma process taisnās zarnas audu rajonā. Tas izpaužas kā stipras sāpes tūpļa un starpenē, augsts drudzis, drebuļi, problēmas ar defekāciju un urinēšanu. Lokāli tiek konstatēts tūpļa apvidus pietūkums un apsārtums, infiltrāta un abscesa veidošanās. Komplikācijas ietver hroniska paraprocitīta attīstību, fistulas, orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā uroģenitālā sistēma, sepse. Ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska, akūtu iekaisumu gadījumā tiek veikta atvēršana un drenāža, hroniska iekaisuma gadījumā fistula tiek izgriezta.

Galvenā informācija

- slimība, kurai raksturīgs iekaisums un strutošana audos, kas ieskauj taisno zarnu, penetrācijas rezultātā bakteriāla infekcija no taisnās zarnas lūmena caur Morganu kriptu dibena anālajiem dziedzeriem pararektālā reģiona dziļajos slāņos. Mūsdienu proktoloģijā paraproctītu iedala akūtā (jaunatklātā) un hroniskā (ilgstošā, recidivējošā). Hronisks paraproctīts ir rezultāts nepietiekama vai nepareiza ārstēšana akūts paraprocīts.

Hronisks paraproctīts parasti aptver Morgana kriptu, telpu starp iekšējiem un ārējiem sfinkteriem un perirektālajiem audiem. Šāda mēroga ilgstoša hroniska paraprocitīta rezultāts var būt taisnās zarnas pararektālās fistulas (patoloģiski kanāli, kas savieno taisno zarnu ar ādu vai blakus esošajiem dobajiem orgāniem). Perirektālās fistulas noteikšana norāda uz akūtu paraprocitītu.

Paraprocīta cēloņi

Infekcijas izraisītājs visbiežāk ir jaukta flora: stafilokoki un streptokoki, E. coli. Dažos gadījumos var rasties specifiska infekcija: klostridijas, aktinomikoze, tuberkuloze. Specifisks paraprocīts rodas ne biežāk kā 1-2% pacientu. Paraprocitīta attīstību veicina samazināšanās imūnās īpašībasķermenis, vispārējs izsīkums, hroniskas orgānu un sistēmu slimības, akūta vai hroniska infekcija gremošanas trakts, specifiskas infekcijas slimības, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja), proktoloģiskās patoloģijas (proktitis, hemoroīdi, tūpļa plaisa, kriptīts, papilīts).

Klasifikācija

Paraproctīts, atkarībā no procesa lokalizācijas un apjoma, tiek iedalīts zemādas paraprocitīta (pararektālā abscesa), intrasfinkteriskā, ishiorektālā un pelviorektālā paraprocitītā. Zemādas paraprocitītam raksturīga strutojoša kušana zemādas audi perianālajā zonā. Šis paraprocitīta veids ir visvieglāk izārstējams un tam ir vislabvēlīgākā prognoze.

Ar intrasfinkterisku paraprocitītu iekaisums ietekmē anālā sfinktera audus; ar ishiorektālo paraprocitītu strutains process tiek lokalizēts ileorektālajā dobumā. Iekaisums ar iegurņa taisnās zarnas paraprocitītu attīstās mazā iegurņa iekšpusē.

Paraprocitīta simptomi

Akūts paraprocīts izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi lokālam strutainam iekaisumam, sāpēm, hiperēmiju, hipertermiju un audu pietūkumu, strutošanu. Atšķirībā no nespecifiskas aerobās floras, anaerobie mikroorganismi neveicina strutojošu kušanu, bet gan audu nekrotisku iznīcināšanu. Putrefaktīvās anaerobās floras pārsvars veicina pūšanas paraprocitīta attīstību, kam raksturīgi liela mēroga bojājumi, augsts audu iznīcināšanas ātrums un smaga intoksikācija. Ar ne-klostrīdu anaerobo paraprocītu patoloģiskajā strutainajā procesā bieži tiek iesaistīti muskuļi un fasciālās struktūras.

Hronisks paraprocitīts ir neārstēta akūta paraprocitīta rezultāts, tāpēc tā simptomi visbiežāk atkārtojas akūta paraprocitīta gadījumā, taču to smagums parasti ir mazāks. Ar hronisku paraprocitītu bieži attīstās pararektāla fistula, kas izpaužas kā ichor vai strutas izdalīšanās starpenes zonā. Pastāvīga izdalīšanās veicina starpenes ādas kairinājumu un niezi.

Labi drenēta (ar brīvu izeju strutas izvadīšanai) perirektālā fistula parasti netraucē pacientu ar sāpēm vai diskomfortu. Sāpju simptoms ir raksturīgs nepilnīgai iekšējai fistulai. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās defekācijas laikā un mazinās pēc tās (tas ir saistīts ar uzlabotu fistulas aizplūšanu anālā vārsta izstiepšanas laikā).

Perirektālās fistulas klīniskās pazīmes parādās viļņveidīgi, mazinās un atkal saasinās. Tas ir saistīts ar periodisku fistulas lūmena bloķēšanu, strutaina abscesa veidošanos, pēc kura atvēršanas notiek atvieglojums. Fistula pati par sevi nedzīst, tajā turpinās strutaini procesi. Ja strutainajos izdalījumos parādās asiņu piemaisījumi, ir jāveic ļaundabīgo audzēju izpēte.

Komplikācijas

Bīstamākā akūta paraprocitīta komplikācija ir strutojoša procesa iekļūšana šķiedrām piepildītajā iegurņa telpā, kā arī visu zarnu sieniņu slāņu strutojoša kušana virs anorektālās līnijas. Šajā gadījumā izkārnījumi tiek izdalīti perirektālajos audos, ietekmējot tuvējos orgānus un apdraudot infekcijas iekļūšanu asinsritē (sepses attīstība).

Iegurņa vēderplēves anatomiskais tuvums nodrošina infekcijas izplatīšanos ar peritonīta attīstību. Iegurņa audu tuvums retroperitoneālajiem audiem ļauj strutas iekļūt retroperitoneālajā telpā. Šī strutojošā procesa izplatība ir raksturīga gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem, kuri novēloti vēršas pie ārsta.

Cita starpā paraprocitītu var sarežģīt abscesa ieplūšana taisnajā zarnā, makstī vai starpenes ādā. Parasti pēc spontānas abscesa atvēršanās bez drenāžas pasākumiem veidojas fistulas trakts. Ja fistula nav izveidojusies, bet infekcijas avots paliek, tad laika gaitā notiek recidīvs - jauna abscesa veidošanās.

Taisnās zarnas fistulas ilgstoša pastāvēšana, īpaši tāda, kurai ir sarežģīta kanāla struktūra (infiltrācijas zonas, strutaini dobumi), ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli. Hroniska strutojošā procesa gaita izraisa rētas, anālā kanāla un taisnās zarnas deformāciju.

Deformācijas rezultātā rodas anālā sfinktera tonizējoša nepietiekamība, anālās ejas nepilnīga slēgšana un zarnu satura noplūde. Vēl viena izplatīta hroniska paraprocitīta komplikācija ir anālā kanāla sieniņu patoloģiska rēta (pektenoze) un to elastības samazināšanās, kas izraisa zarnu kustības traucējumus. Fistula, kas pastāv ilgu laiku (vairāk nekā 5 gadus), var kļūt par ļaundabīgu.

Diagnostika

Lai veiktu provizorisku paraprocitīta diagnozi, proktologam ir nepieciešams pietiekami daudz datu no aptaujas, pārbaudes un fiziskās apskates. Raksturīgās klīniskās pazīmes: drudzis, lokāls sāpīgums, strutojošu iekaisumu simptomi. Sakarā ar ārkārtēju sāpju procedūru, tūpļa digitālo izmeklēšanu un metodēm instrumentālā diagnostika Proktoloģiskās slimības (anoskopija, sigmoidoskopija) netiek veiktas. Asins analīzē tiek atklātas strutojoša iekaisuma pazīmes: leikocitoze ar neitrofīliju, palielināts ESR.

Akūts paraproctīts galvenokārt ir jānošķir no perirektālo audu strutojošās teratomas, taisnās zarnas un apkārtējo audu audzējiem un Duglasa maisiņa abscesa. Nepieciešamība veikt papildu pētījumus, lai atšķirtu paraproctītu no citām slimībām, parasti rodas, ja abscess atrodas augstā vietā (iegurnī vai ileorektālajā dobumā).

Pacientiem ar Krona slimību izveidojusies pararektāla fistula ir jānošķir no perirektālās audu cistas, mugurkaula gala daļu osteomielīta, tuberkulozes fistulas, epitēlija coccygeal trakta un fistulas. Anamnēzes dati ir nozīmīgi diferenciāldiagnozei, laboratorijas pētījumi, iegurņa rentgenogrāfija.

Paraprocīta ārstēšana

Slimībai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tūlīt pēc akūta paraprocitīta diagnozes noteikšanas ir jāveic operācija, lai atvērtu un iztukšotu strutojošu fokusu. Tā kā muskuļu relaksācija un kvalitatīva sāpju mazināšana ir svarīgi faktori, nepieciešama pilnīga operācijas zonas anestēzija. Pašlaik operācija tiek veikta epidurālā vai sakrālā anestēzijā, atsevišķos gadījumos (ja tiek ietekmēts vēdera dobums) tiek veikta vispārējā anestēzija. Vietējā anestēzija Atverot perirektālos abscesus, neradot.

Operācijas laikā tiek atrasts un atvērts strutas krājums, saturs tiek izsūknēts, pēc tam tiek atrasta kripta, kas ir infekcijas avots, un tā tiek izgriezta kopā ar strutojošu traktu. Pēc pilnīgas infekcijas avota noņemšanas un kvalitatīvas abscesa dobuma drenāžas jūs varat paļauties uz atveseļošanos. Visgrūtākais uzdevums ir abscesa atvēršana, kas atrodas iegurņa dobumā.

Hroniska paraprocitīta gadījumā jāizgriež izveidojusies fistula. Tomēr operācija fistulas noņemšanai aktīva strutaina iekaisuma periodā nav iespējama. Vispirms tiek atvērti esošie abscesi, tiek veikta rūpīga drenāža, un tikai pēc tam var noņemt fistulu. Infiltrēto zonu gadījumā kanālā kā pirmsoperācijas preparātu tiek nozīmēts pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas kurss, bieži vien kombinējot ar fizioterapeitiskām metodēm. Ir vēlams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai pēc iespējas ātrāk noņemtu fistulas traktu, jo diezgan ātri var rasties iekaisuma un strutošanas atkārtošanās.

Dažos gadījumos (vecums, novājināts ķermenis, smagas dekompensētas orgānu un sistēmu slimības) operācija kļūst neiespējama. Tomēr šādos gadījumos tas ir ieteicams konservatīvas metodesārstēt patoloģijas, uzlabot pacienta stāvokli un pēc tam veikt operāciju. Dažos gadījumos, kad ilgstošas ​​remisijas laikā fistulas trakti aizveras, operācija tiek atlikta, jo kļūst problemātiski skaidri identificēt izgriežamo kanālu. Operāciju vēlams veikt, kad ir labi vizualizēts orientieris – atvērts fistulais trakts.

Prognoze un profilakse

Pēc savlaicīgas pilnīgas akūta paraprocitīta ķirurģiskas ārstēšanas (ar skartās kapenes un strutojošā trakta izgriešanu taisnajā zarnā) notiek atveseļošanās. Ārstēšanas trūkuma vai nepietiekamas drenāžas, infekcijas avota neizņemšanas gadījumā rodas hronisks paraprocīts un veidojas fistulas trakts.

Fistulu, kas atrodas paraintestinālās telpas apakšējās daļās, izgriešana, kā likums, arī noved pie pilnīga atveseļošanās. Augstāk novietotas fistulas visbiežāk var izņemt bez komplikācijām, taču dažkārt ilgstoši fistulu trakti veicina gausa strutojoša iekaisuma izplatīšanos mazā iegurņa grūti sasniedzamās anatomiskās struktūrās, kas noved pie nepilnīgas infekcijas izvadīšanas un sekojošas. recidīvi. Plašs, ilgstošs strutojošais process var izraisīt anālā kanāla sieniņas, sfinkterus, kā arī saaugumus iegurnī.

Paraprocīts ir iekaisuma process, kas ietekmē taukaudi(šķiedras) ap taisno zarnu. Šī slimība tiek uzskatīta par tikpat izplatītu kā hemoroīdi vai kolīts, tomēr ne visi par to zina.

Saskaņā ar statistiku, vīrieši cieš no paraprocitīta gandrīz divas reizes biežāk nekā sievietes. Iekaisuma ārstēšana jāsāk nekavējoties un pie speciālista. Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka slimība kļūs hroniska un palielinās komplikāciju risks.

Slimību raksturo stipras sāpes starpenē un tūpļa rajonā, paaugstināta temperatūra un problēmas ar urinēšanu un defekāciju. Vietējās izpausmes ir anālās zonas apsārtums un pietūkums, infiltrācijas (sablīvēšanās) parādīšanās un pēc tam abscess.

Audos ap taisno zarnu iekaisumu un strutošanu rodas bakteriālas infekcijas iekļūšanas dēļ. Tas izriet no zarnu lūmena un caur dziedzeriem nonāk dziļākajos slāņos.

Ir akūts (pirmo reizi rodas pacientam) un hronisks (pastāvīgi atkārtots) paraprocitīts. Pēdējais visbiežāk ir nepilnīgas vai pilnīgi nepareizas ārstēšanas sekas. akūtā stadija.

Akūta paraprocitīta cēloņi

Kā minēts iepriekš, galvenais šīs slimības cēlonis ir infekcija, kas nokļūst šūnu telpā no taisnās zarnas gļotādas virsmas. Infekcijas izraisītāji ir jauktas floras pārstāvji, proti, streptokoki, stafilokoki un E. coli. Ārkārtīgi retos gadījumos (1-2% pacientu) infekcija var rasties specifiskas infekcijas pievienošanas dēļ: tuberkuloze, klostridijas vai aktinomikoze.

Baktērijas var būt ļoti dažādas, taču to ietekmes uz organismu rezultāts ir viens – slimības attīstība

Ieejas vārti ir jebkuras brūces, mikroskopiski ievainojumi vai rētas, kas radušās pēc operācijām uz gļotādas.

Turklāt ir vēl viens infekcijas ceļš – iekšējais. Tas ietver dažādus hroniskas infekcijas cilvēkiem, kā arī tādiem procesiem kā sinusīts un kariess. Šo slimību izraisītāji izriet no iekaisuma epicentra un tiek pārnesti ar asins un limfas plūsmu uz taisnās zarnas audiem.

Predisponējoši faktori

Slimības attīstību var veicināt arī nepareizs uzturs, ilgstošs pacienta gultas režīms, vienas vai vairāku hronisku slimību klātbūtne. Papildu aspekti, kas palielina paraprocīta risku, ir:

• vāja imunitāte;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• anālās plaisas;
• neaizsargāts anālais dzimumakts.

Retos gadījumos, ja slimība tiek uzsākta, iekaisums var aptvert nevis vienu, bet vairākus audu slāņus uzreiz un sasniegt robežu ar zarnām.

Galvenie simptomi

Akūta un hroniska paraprocitīta klīniskās izpausmes ļoti atšķiras, tāpēc ir ļoti svarīgi tās zināt sākotnējie simptomi laicīgi sazināties ar speciālistu.

Pirmās akūtas paraprocitīta pazīmes

Slimības akūto fāzi parasti raksturo parastie simptomi iekaisuma process organismā. Tie ir: paaugstināta temperatūra (līdz 38-39 grādiem), vājums, muskuļu un locītavu sāpes, samazināta ēstgriba. Tūlīt pēc šiem simptomiem tiek traucēta fekāliju un urīna izdalīšanās. Šo darbību laikā pacientam var rasties nedabiska vēlme izkārnīties, aizcietējums, bieža urinēšana un sāpes.

Akūtās fāzes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas. Ar zemādas formu izmaiņas skartajā zonā var redzēt ar neapbruņotu aci. Ap iekaisuma avotu ir audu apsārtums un pietūkums, netālu no tūpļa un tieši uz pašas tūpļa gļotādas ir audzējs. Tā rezultātā pacientam rodas ļoti stipras sāpes, kas apgrūtina stāvēšanu, sēdēšanu un aktīvu dzīvesveidu. Akūts paraprocitīts visbiežāk rodas zemādas iekaisuma formā.

Submukozālā paraprocitīta simptomi ir ļoti līdzīgi slimības subkutānai formai. Atšķirības ir tikai ķermeņa temperatūrā, kas īpaši nepaaugstinās, un ne pārāk izteiktās sāpēs. Pats abscess veidojas tiešā zarnu tuvumā.

Akūta paraprocitīta simptomi ir atkarīgi no čūlas atrašanās vietas

Diezgan bieži speciālistiem var rasties grūtības diagnosticēt iegurņa-taisnās zarnas slimības veidu. Tās simptomi ir absolūti identiski iepriekš aprakstītajiem, tāpēc ārsti dažreiz nevar noteikt slimības veidu. Bieži ir gadījumi, kad pacienti sāk mēģināt atbrīvoties no slimības paši, naivi uzskatot, ka viņu kaites cēlonis bija visizplatītākais. elpceļu slimība. Ar šo paraprocitīta formu fokuss atrodas tieši vidū starp muskuļiem iegurņa grīda un vēdera dobumā.

Šāds iekaisums var mocīt pacientu līdz 2 nedēļām. Šajā periodā cilvēks jūt ne tikai sāpes tūpļa rajonā, bet arī vispārēju viņa stāvokļa pasliktināšanos. Defekācijas laikā izkārnījumos var parādīties strutas un asinis, un to daudzums katru dienu pakāpeniski palielināsies. Temperatūra pazemināsies un sāpes nedaudz mazināsies. Tas viss liecina, ka iegūtais abscess ir pārsprādzis taisnajā zarnā. Ja daiļā dzimuma pārstāvēm rodas iekaisums, noteikta strutas daļa var iekļūt makstī (un attiecīgi iziet no starpenes).

Svarīgi: ja abscess ir ielauzies nevis taisnajā zarnā, bet gan vēdera dobums, tas izraisīs peritonītu. Tas ir sliktākajā gadījumā, ja abscesa saturs paliek dobumā, optimistiskāka scenārija gadījumā strutainas masas var ātri pamest šo vietu.

Cits paraprocitīta veids ir ileo-taisnās zarnas. Tās galvenais atšķirīgais simptoms ir slimības pazīmju izpausme tikai septītajā dienā, pirms tam tās būs ļoti vāji izteiktas un var viegli sajaukt ar citu kaiti. Ja septītajā dienā sēžamvieta kļuva dažāda izmēra, un āda ap iekaisuma epicentru kļuva sarkana, tad speciālistam nebūs grūti noteikt diagnozi.

Un visbeidzot, visvairāk bīstams izskats paraprocitīts, ko sauc par nekrotisku. To raksturo tūlītēja visas skartās zonas intoksikācija un ļoti stipru sāpju rašanās, kuru lokalizācija aptver visu starpeni. Šajā gadījumā pacientam rodas ādas cianoze, straujš asinsspiediena pazemināšanās un sirds muskuļu kontrakcijas biežuma palielināšanās. Burtiski 1-2 dienu laikā mīksts audums sāk izmirt. Abscesā strutas netiek novērotas, tā vietā speciālists fiksē pastiprinātu gāzu veidošanos un nekrozi.

Šī suga attīstās putrefaktīvo mikrobu iekļūšanas rezultātā organismā:

• fusobaktērijas;
• klostridijs;
• citi anaerobie mikroorganismi.

Ja pacients nolemj patstāvīgi atvērt abscesu vai ārsts izraksta nepareizu ārstēšanas kursu, akūts paraprocīts pārvēršas hroniskā formā.

Jums jāzina: pašārstēšanās ir aizliegta! Tas tikai pasliktinās situāciju un paātrinās slimības pāreju uz hronisku formu. Līdz ar to organismā var parādīties citi audzēji un citas komplikācijas.

Pirmās hroniska paraprocitīta pazīmes

Hronisks paraproctīts ir stāvoklis, kurā pastāv pastāvīgs iekaisums un fistulu veidošanās tūpļa(caurums ādā, kas parādās pēc abscesa izlaušanās). Gandrīz vienmēr veidlapa turpinās bez sāpes.

Šāda veida saslimšana rodas nepareizi izvēlētas ārstēšanas rezultātā vai tad, ja pacients novēloti vēršas pie speciālista. Galvenā specifiskas īpatnības ir:

• fistulas parādīšanās uz sēžamvietas ādas un tūpļa;
• stipras sāpes zarnu kustības laikā;
• fekāliju un atlikušo strutas izdalīšanās no;
• niezes un kairinājuma parādīšanās abscesa plīsuma vietā.

Hronisks paraproctīts var būt nestabils - paasinājumi un remisijas var mainīties viens ar otru, un nav iespējams iepriekš paredzēt laiku. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, progresējošā slimība izpaudīsies kā taisnās zarnas iekaisums vai fekāliju nesaturēšana.

Padoms: neaizkavējiet vizīti pie speciālista, it kā strutas un baktērijas iekļūst iegurņa taukainā slānī, pastāv liela nāves iespējamība!

Slimības saasināšanās periodā pacientam būs visi iepriekš aprakstītie simptomi, bet remisijas laikā būs pamanāma tikai strutas izdalīšanās ar asinīm no fistulas epicentra. Ja fistulas kanālā ir brīva vieta, tad sāpju nebūs, bet, šim kanālam aizsērējot, sāk veidoties jauni abscesi, kas galu galā novedīs pie jaunu fistulu veidošanās. Ja slimība tiek nopietni atstāta novārtā, parādās vesels fistulisku kanālu tīkls ar vienu lielu epicentru. Šeit, kā likums, atrodas infekcijas avots.

Jāzina: ļaut hroniskā paraprocitīta gaitai noritēt un cerēt, ka slimība pāries pati no sevis – uzsākt audu nekrozi un ļaundabīgu veidojumu rašanos.

Šo slimību nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Ja akūtu formu jebkurā stadijā ārstē ārsts (sākotnējā stadijā, protams, tas ir vieglāk), tad ar hronisko formu radīsies nopietnas problēmas.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna paraprocitīta ārstēšanā nav ļoti daudzveidīga, tāpēc labākais risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Pirms operācijas tiek noteikti standarta testi:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• anesteziologa pārbaude;
• elektrokardiogrāfija.

Tiek izmantota vispārējā anestēzija, šķīdumu ievada intravenozi vai caur īpašu masku.

Operācijas laikā ārsts atver un iztīra abscesu, pēc tam izgriež skartos audus, meklējot kriptu - fokusu. strutojošu infekciju. Tiklīdz tas tiek konstatēts, speciālists iztīra visu izgriešanas dobumu, lai izvairītos no jaunu čūlu parādīšanās. Ja kapenes atrodas dziļi, operācija būs grūtāka.

Līdzīga paraprocitīta ārstēšanas metode tiek noteikta, ja pacientam tiek diagnosticēta akūta paraprocitīta forma. Hroniskas operācijas gadījumā tiek izvēlēta arī operācija, bet tā ir obligāts pavadīs viens no konservatīvās terapijas veidiem, kas ietver:

• sēžamās vannas pēc katras zarnu kustības;
• fistulas mazgāšana ar antiseptiķiem - tas palīdz efektīvi iztīrīt kanālu un novērš infekcijas attīstību;
• antibiotiku ievadīšana dziļi fistulas kanālā. Tas tiek nozīmēts tikai pēc strutojošu masu parauga bakterioloģiskās izmeklēšanas, jo tas palīdz noteikt, cik jutīgi ir infekcijas izraisītāji. dažādi veidi antibiotikas;
• mikroklizmas ar šķīdumu smiltsērkšķu eļļa un antiseptisks.

Smiltsērkšķu eļļa paraprocitīta ārstēšanai

Svarīgi: visa informācija ir sniegta informatīviem nolūkiem un ir paredzēta tikai atsaucei. Ārstēšanas metodi un terapijas metodes izvēlas tikai ārsts.

Operācija tiek nozīmēta, tiklīdz ārsts ir konstatējis paraprocitītu. Gadījumā, ja hroniska forma tas tiks veikts paasinājuma laikā, jo remisijas periodā ir diezgan grūti noteikt strutojošu fokusu.

Akūtas slimības stadijas ķirurģiska ārstēšana ir atslēga, lai atbrīvotos no slimības

Ļoti bieži operācija tiek veikta ar pauzēm un vairākos posmos. Pirmajā posmā abscess tiek atvērts un iztīrīts, kas nevar kalpot par absolūtu garantiju, lai atbrīvotos no slimības. Tāpēc caur noteikts laiks tiek veikts otrais posms, kura laikā ārsts noņem skartos audus, dziedzerus un deguna blakusdobumus.

Ja abscess atrodas sekli un ārsts ir precīzi noteicis tā atrašanās vietu un arī konstatējis, ka audi ap to nav inficēti ar baktērijām, tad vienā operācijā var veikt abus posmus. Jebkurā gadījumā paraprocitīta ārstēšanas kurss bez operācijas pilnībā neatbrīvosies no slimības.

Visus lēmumus par operāciju pieņem tikai proktologs pēc rūpīgas pārbaudes un testa rezultātu izpētes. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss un tiek izgatavoti pārsēji. Atveseļošanās parasti notiek 4-5 nedēļu laikā pēc operācijas. Visu šo laiku jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, jo tas veicinās ātru rehabilitāciju.