Ja bērnam vairākas dienas vai dzīves mēnešus izraksta neirosonogrāfiju, vecāki ir nedaudz satraukti. Vārds ir neskaidrs, bet izklausās diezgan nopietni. “Neiro” vien liek tev saspringt. Un, protams, uzreiz rodas daudz jautājumu: kāpēc jaundzimušajiem tiek veikta neirosonogrāfija, ko tas nozīmē, vai tas ir kaitīgs un kā atšifrēt iegūtos rezultātus.

Šis pētījums patiešām ļauj mums identificēt ļoti bīstamus nopietnas slimības smadzenes. Bet gandrīz vienmēr tas tiek veikts profilaktiskos nolūkos, un tam nav pamata vecāku bažām un bailēm.

Jaundzimušo neirosonogrāfija: kas tas ir?

Ja ārsts būtu nosūtījis mazuli uz ultraskaņu, tad varbūt tas nebūtu tik biedējoši. Taču visi vecāki joprojām uztraucas, uzzinot, ka neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņa. Tas aizstāja novecojušas metodes - ehoencefalogrāfiju un datortomogrāfija, kuras mūsdienās praktiski vairs neizmanto mazuļiem.

Zīmīgi, ka neirosonogrāfiju veic tikai jaunākajiem bērniem, kuru fontanelli vēl nav aizauguši (parasti ne vecāki par gadu), jo ultraskaņa nespēj iziet cauri cietajiem galvaskausa kauliem, kā tas ir pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Parasti vispirms tiek pārbaudīts lielās (vai priekšējās) fontanelles laukums, bet, ja redzamība ir slikta, ultraskaņas speciālists var “ieskatīties” arī sānu fontanellu spraugās (uz deniņiem un aiz ausīm). un foramen magnum (atrodas pakauša apakšdaļā).

Procedūra ir ļoti vienkārša un nesāpīga mazulim: ārsts ieeļļo galvu ar želeju, kas darbojas kā vadītājs, un pārbauda fontanellus, izmantojot ultraskaņas sensoru. Iegūtie dati ultraskaņas aparātā tiek pārvērsti elektriskos impulsos un attēloti ierīces monitorā kustīga grafiskā attēla veidā.

Tādējādi ultraskaņas speciālists spēj novērtēt smadzeņu struktūru izmēru, formu (kontūras, aprises) un stāvokli un, pamatojoties uz šiem datiem, izdarīt secinājumus par to, vai šajā jomā ir kādi traucējumi, vai visi rādītāji ir normāli. Šī ultraskaņa ļauj agrīnā stadijā identificēt paaugstinātu (ICP), asiņošanu un išēmiju, meningītu, encefalītu, audzējus un citus bīstamas slimības smadzenes bērniem, pat ja tiem nav nekādu simptomu (bet ja nepieciešama viņu ārstēšana).

Neirosonogrāfija jaundzimušajiem: indikācijas

IN Nesen Smadzeņu ultraskaņa (kā arī citi iekšējie orgāni Un gūžas locītavas) tiek veikta visiem jaundzimušajiem bērniem profilakses nolūkos. Ārsti šo piesardzību izskaidro ļoti vienkārši: metode ir droša un tajā pašā laikā ļauj identificēt vairākas nopietnas patoloģijas un bīstamus traucējumus to agrīnākajās attīstības stadijās.

Kas attiecas tieši uz neirosonogrāfiju, par labu tās lietošanai zīdaiņiem runā vēl viens fakts: pirmajos 3 mazuļa dzīves mēnešos viņa nervu sistēma attīstās visaktīvāk. Dzimšanas brīdī tā veidojas tikai ceturtā daļa: auglim līdz dzimšanas brīdim nobriest tikai 25%. nervu šūnas smadzenēs. Bet pirmajā dzīves gadā to skaits sasniedz 90%! Šāda intensīva centrālās nervu sistēmas attīstība ļauj koriģēt patoloģiskos stāvokļus, jo mazuļa nervu sistēma šobrīd joprojām ir diezgan elastīga un viegli ārstējama.

Visbiežāk profilaktiskā neirosonogrāfija jaundzimušajiem tiek veikta 1 mēneša vai 1,5-2 mēnešu vecumā. Bet dažos gadījumos mazulis tiek nosūtīts uz smadzeņu ultraskaņu tūlīt pēc piedzimšanas, jau pirmajās dzīves dienās. Jāatzīst, ka dažas patoloģijas skaidri izpaužas un ir visvieglāk ārstējamas šajā periodā.

Iemesls tam, obligāts Jaundzimušā bērna neirosonogrāfija var izraisīt šādus apstākļus:

• Rēzus konflikta grūtniecība;
• dzemdību traumas, smagas dzemdības;
• priekšlaicīgums;
• zems jaundzimušā Apgar rādītājs (7 punkti vai mazāk);
• neatbilstība starp galvas un krūšu apkārtmēra parametriem;
• hipoksija grūtniecības laikā vai asfiksija dzemdību laikā;
• infekcijas, ar kurām cieš zīdainis vai sieviete vai auglis grūtniecības laikā;
• mazulis ar nepietiekamu vai lieko svaru;
• neparasta bērna galvaskausa vai sejas skeleta struktūra;
• galvas traumas;
• aizdomas par paaugstinātu ICP, cerebrālo trieku vai citām patoloģijām;
• neiroloģisku simptomu izpausme (krampji, epilepsijas lēkmes, bieža regurgitācija, kustību traucējumi, muskuļu vājums utt.) un citas slimības;
• infekcijas un iekaisuma procesi smadzenēs.

Šādiem bērniem neirosonogrāfiju veic jau pirmajās dzīves dienās, vēl atrodoties dzemdību namā.

Tikmēr mēs vēlamies jūs nekavējoties brīdināt un, iespējams, nomierināt: nekādā gadījumā nedomājiet, ka tikai tāpēc, ka bērns tika nosūtīts uz ultraskaņu, tas nozīmē, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Šis uzticams veids pārliecinieties, ka ar mazuli viss ir kārtībā. Un pat ja viņš ir nemierīgs, slikti ēd vai guļ, tad ļoti bieži vispārējo sliktu pašsajūtu cēloņi izrādās banāli ikdienas faktori (trūkst svaigs gaiss, pārāk sauss un silts gaiss telpā utt.), un nav nopietni nervu patoloģijas. Jo īpaši Dr Komarovskis savās runās vairākkārt uzsver, ka mūsdienu ārsti bieži jaundzimušajiem diagnosticē "pastiprinātu intrakraniālais spiediens“, lai gan patiesībā mazulim šīs patoloģijas pat nav, jo šī ir ļoti nopietna, bīstama un diezgan reta slimība, kuras gadījumā bērni iesākumā jā hospitalizē un rūpīgi jāpārbauda.

Kopumā, sūtot mazuli uz neirosonogrāfiju, uztraukumam parasti nav pamata.

Vai jaundzimušo smadzeņu ultraskaņa ir kaitīga?

Daži vecāki šaubās, vai šādu pētījumu ir vērts veikt, ja tam nav reāla pamata. Vai tas var nodarīt kaitējumu bērnam?

Ārsti apliecina, ka neirosonogrāfija jaundzimušajiem ir absolūti droša un nepieciešamības gadījumā to var atkārtot vairākas reizes. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 10-15 minūtes (jo tomēr nevar izslēgt termisko ietekmi uz smadzenēm), un bērni, kas šajā laikā guļ, pat ne vienmēr pamostas no sensora pieskāriena. Šādai manipulācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās vai papildu apstākļi, izņemot atvērtu fontaneli un bērna mierīgu stāvokli.

Turklāt šāda pētījuma veikšanai nav absolūti nekādu kontrindikāciju. Bet no tā jūs varat iegūt daudz priekšrocību. Dažreiz smadzeņu ultraskaņa ir ļoti svarīga, un tā lielā mērā var noteikt, vai slims bērns atveseļosies.

Tomēr ne visi ārsti atbalsta ideju veikt neirosonogrāfiju katram jaundzimušajam.

Jaundzimušo neirosonogrāfijas normas: parametri

Nemēģiniet veikt ārstu funkcijas un novērtēt sarežģītu medicīnas studiju parametrus - tam ir kompetenti speciālisti. Tikai pieredzējuši ārsti, analizējot šādus diagnostikas datus, spēj novērtēt pacienta stāvokli.

Bet, protams, ja neirosonogrāfijas atšifrējums nonāk vecāku rokās, tad neviens neturēsies pretī kārdinājumam mēģināt to saprast. Jau šī iemesla dēļ īsumā izvērtēsim galvenos neirosonogrāfijas parametrus, bet vēlreiz aicinām šim nolūkam doties pie kompetenta speciālista!

Jaundzimušo neirosonogrāfijas parametri pirmajās dzīves dienās: tabula

Rādītāji	Norm	Metrika	Izmērs, mm
smadzeņu struktūras	simetrisks	liela tvertne	3-6 mm
giri un rievas	skaidrs, viegli pārskatāms	priekšējais rags sānu kambara	1-2 mm
starppuslodes plaisa	šķidruma pēdas netika atrastas	sānu kambara ķermenis	ne vairāk kā 4 mm
kambari	simetrisks, viendabīgs, bez atbalss, bez svešiem elementiem	starppuslodes plaisa	ne vairāk kā 2 mm
smadzenītes	simetrija, trapecveida forma	trešais simetrisks kambaris	ne vairāk kā 6 mm
dzīslenes pinumi	viendabīgs, hiperehoisks	subarahnoidālā telpa	ne vairāk kā 3 mm
patoloģiski veidojumi	nav skatīts

Parastais šādas analīzes rezultāts satur ārsta secinājumu, ka patoloģijas nav konstatētas. Par normu liecina cistu, asinsizplūdumu, išēmijas, leikomalācijas perēkļu, aneirismu, audzēju un citu izmaiņu neesamība.

Ja pētījuma rezultāti neatklāj kādu strukturālās izmaiņas un pārkāpumiem, tad tā ir norma. Bet fakts ir tāds, ka pat parasti šīs pašas izmaiņas var notikt.

Neirosonogrāfija jaundzimušajiem: ja tiek atklāta cista

Mēs runājam par cistām. Uzreiz izdarīsim atrunu: ultraskaņa diezgan bieži atklāj cistas jaundzimušo smadzenēs, taču šajā gadījumā noteicošais ir konstatētās cistas veids, jo dažas no tām var saglabāties visu mūžu, bet nekādā veidā neizpausties un nekādā veidā neapdraudiet bērnu.

Tādējādi cistas veidojas daudziem zīdaiņiem dzemdē vai dzemdību laikā, reaģējot uz piedzīvotu skābekļa trūkumu, traucētu asins plūsmu vai asinsizplūdumiem smadzeņu zonā. Šādas cistas ir mikroskopiski burbuļi, kas piepildīti ar šķidrumu. Parasti tie nav bīstami un laika gaitā pazūd paši. Tie jo īpaši ir subependimāli un cistas dzīslenes pinumi.

Daudz sliktāk ir, ja neirosonogrāfijā atklājas intraventrikulāras asiņošanas vai arahnoidālās cistas. Asiņošana smadzeņu kambaros parasti rodas ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un tos pavada hipoksija. Visbīstamākie no tiem ir intracerebrālie (parenhimālie), kas akūti rodas pirmajās dienās pēc piedzimšanas un rada ļoti lielu risku mazuļa dzīvībai.

Arahnoidālās cistas ir ar šķidrumu pildīti dobumi, kas parasti bērnam nerada neērtības, bet paši nepazūd, un var pat palielināties, radot draudus mazuļa veselībai un dzīvībai (šādi veidojumi var radīt spiedienu tuvējos smadzeņu apgabalos ar savu ķermeni).

Bet arī pēdējā gadījumā nav priekšlaicīgi jāuztraucas, jo, iespējams, jūs pats nevarat novērtēt, cik bīstamas vai drošas ir atklātās cistas. Neatkarīgi no to veida 1-2 mēnešus pēc pirmās ieteicams veikt kontroles ultraskaņu, lai novērtētu to augšanas dinamiku: vai tie palielinās pēc izmēra un skaita.

Jaundzimušo neirosonogrāfijas rezultāti noteikti jāparāda speciālistiem (vispirms neirologam, un, ja nepieciešams, tad oftalmologam vai pat neiroķirurgam). Ja tiek atklāts kāds pārkāpums vai novirze, ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt: tieši tagad, centrālās aktīvās veidošanās periodā. nervu sistēma, izredzes izārstēt šādas patoloģijas ir visaugstākās.

Lai jūsu bērniem viss ir kārtībā!

Īpaši priekš -Jekaterina Vlasenko

Neirosonogrāfija- Jaundzimušo smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana.

Izmeklējums ir pilnīgi drošs un nesāpīgs, palīdz identificēt iedzimtas mazuļa attīstības patoloģijas un novērtēt viņa veselības stāvokli.

Kam tiek nozīmēta neirosonogrāfija?

Izmeklējumu ieteicams veikt visiem jaundzimušajiem pirmajā pusotrā mēnesī vai pirmajā dzīves gadā. Šo izmeklējumu veic bērniem, kuru fontanelli vēl nav aizvērti, jo caur tiem ultraskaņa vislabāk nonāk smadzeņu audos.

Mērķis profilaktiskā apskate — izslēgt iedzimtas attīstības patoloģijas. Ir bērnu kategorijas, kuras var klasificēt kā riska grupas. Viņiem ir jāveic smadzeņu ultraskaņa.

Galvenās indikācijas neirosonogrāfijai:

• jaundzimušā priekšlaicīgums;
• dzemdību trauma kā grūtu dzemdību sekas;
• hipoksija mazulim - intrauterīns skābekļa bads;
• ilgstoša intrauterīna dehidratācija;
• zems dzimšanas svars intrauterīnā nepietiekama uztura dēļ;
• ātrs vai, gluži pretēji, ilgstošs darbs;
• C-sekcija;
• reanimācijas vai intensīvās aprūpes veikšana jaundzimušajiem;
• citu orgānu attīstības patoloģija;
• neparasta galvaskausa un sejas skeleta struktūra;
• neiroloģiski simptomi, piemēram, vājums kājās un rokās, krampji;
• iedzimti sirds defekti;
• ģenētiskas, hromosomu un citas iedzimtas slimības;
• Rh konflikts starp māti un bērnu;
• bērna intrauterīnā infekcija.

Kā tiek veikta neirosonogrāfija?

Klasiskā formā neirosonogrāfiju bērniem veic caur lielo fontaneli, kamēr tas vēl ir atvērts. Plašākā jēdzienā ultraskaņa tiek veikta, izmantojot sensorus, izmantojot četras galvenās metodes. Tehnikas nosaukums atbilst vietai, kur tiek veikts pētījums un kur tiek izmantots ultraskaņas sensors:

• Caur lielo fontanellu - transfontanel tehnika;
• Caur galvaskausa kauliem - transkraniālā tehnika;
• Caur galvaskausa kauliem un lielo fontaneli - transkraniāli-transfontanelle;
• Caur kaulu defektiem.

Lai pārbaudītu jaundzimušos, tiek izmantotas pirmās trīs metodes. Dažreiz par sensora pielietošanas vietu tiek izvēlēts posterolateral vai anterolaterālais fontanelle, kā arī foramen magnum. Zīdaiņiem ir ērti veikt pārbaudi, kamēr viņi guļ.

Bērniem šai procedūrai nav nepieciešama anestēzija, jo pilnīgi nesāpīga, droša un nekaitīga!

Nav nepieciešams īpaši sagatavot bērnu ultraskaņai. Lai mazulis uzvesties mierīgi, pirms apskates labāk viņu pabarot. Smadzeņu ultraskaņu var veikt pat kritiskā stāvoklī esošiem bērniem intensīvās terapijas ietvaros. Tajā pašā laikā tie nav jāizņem no inkubatora. Ir svarīgi, lai mazulis gulētu diezgan nekustīgi. Pārbaudes laikā viņa galva ir jātur.

Pētījums ļauj redzēt stāvokli:

• smadzeņu artērijas un vēnas;
• kambaru sistēma;
• priekšējo, aizmugurējo un vidējo galvaskausa iedobumu veidojumi;
• periventrikulārās struktūras.

Ultraskaņas iekārta sastāv no pašas ultraskaņas iekārtas, sensora un monitora vizuālai kontrolei. Ultraskaņas frekvence, veicot neirosonogrāfiju sagitālajā un koronālajā plaknē, svārstās no 5 līdz 75 MHz. Ārsts ieeļļo zonu, kur tiek uzklāts sensors, ar īpašu hipoalerģisku gēlu. Tas novērš traucējumus, ko rada berze starp sensoru un ādu. Uzliekot sensoru mazulim uz galvas, ārsts apskates laikā to nedaudz pakustina, atrodot vēlamo leņķi, kurā ultraskaņas attēls ir visskaidrākais un skaidrākais. Ultraskaņas viļņi, ko ierīce sūta smadzeņu audos, kas atspoguļojas no audiem, atgriežas impulsu veidā. Ultraskaņas ierīce tos pārvērš elektriskos signālos, kurus var parādīt monitora ekrānā. Ārsts, kurš veic procedūru, ekrānā novēro kustīgu attēlu.

Jaundzimušo neirosonogrāfijas norma

Smadzeņu audu izpēte ir pareizi jāapraksta vai, profesionālajā valodā, jāatšifrē. Šim nolūkam ir īpaši protokoli, kurus ultraskaņas diagnostikas ārsts ievēro. Parasti pētījuma protokolā nav nevienas patoloģijas apraksta strukturālu asimetriju, parenhīmas sabiezējumu, cistu, malformāciju, išēmisku zonu vai hematomu zonu veidā.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts apraksta stāvokli:

• smadzeņu struktūra – parasti simetriska;
• kā ir redzami žiburi un vagas - parasti skaidri;
• apraksta smadzenītes - atrašanās vietu, formu, simetriju;
• atzīmē falciform procesa stāvokli;
• šķidruma klātbūtne spraugā starp smadzeņu puslodēm;
• atzīmē smadzeņu kambaru viendabīgumu un simetriju;
• Parasti tas reģistrē patoloģisku veidojumu neesamību cistu veidā, attīstības anomālijas un smadzeņu vielas mīkstināšanu.

Papildus protokolu aprakstiem normāla, bez patoloģijas, 1,5 mēnešu vecu zīdaiņu neirosonogrāfija satur šādus pamatdatus milimetros:

• subarahnoidālās telpas platums – līdz 3;
• liela tvertne - no 3 līdz 6;
• atstarpe starp puslodēm nav lielāka par 2;
• smadzeņu sānu kambara korpusa dziļums – līdz 4;
• dziļums priekšējais rags sānu kambara - līdz 2.

Atšifrētās patoloģijas atšifrēšana

Ja ir jaundzimušajam patoloģiskas izmaiņas vai iedzimtas slimības, neirosonogrāfijas izrakstā noteikti ir apraksti, kas norāda uz vienu vai otru novirzi no normas.

Patoloģija, kas atklāta ar smadzeņu ultraskaņu, jāārstē pastāvīgā ārsta uzraudzībā!

Izmantojot smadzeņu audu ultraskaņu, tiek atklātas šādas attīstības anomālijas:

• hidrocefālija– kopā ar smadzeņu kambaru paplašināšanos;
• išēmiski perēkļi– veidojas nervu šūnu nāves dēļ skābekļa deficīta dēļ priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītām plaušām;
• aneirismas– paplašināto asinsvadu sieniņu dēļ tiek traucēta normāla smadzeņu asinsrite;
• asiņošanas apgabali medulā vai sirds kambaros– raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās, satraucoši vēlākas diagnostikas laikā;
• infekcija smadzeņu apvalki – meningīts;
• hipertensijas sindroms– rodas uz vienas no puslodes pārvietošanās fona lielas cistas veidošanās, audzēja, hematomas spiediena ietekmē;
• jebkura klātbūtne cista.

Visbiežāk sastopamās cistas ir arahnoidālās, subependimālās un dzīslenes pinuma cistas. Choroid pinuma cistām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tās ir dzemdību sekas un pakāpeniski izzūd.

Subependimālās un arahnoidālās cistas neizzūd pašas no sevis. Viņi pieprasa terapeitiskā ārstēšana un neirologa novērojumi.

Ja neirosonogrāfijas interpretācija norāda uz attīstības anomālijām, apmeklējiet ārstu neatliec to.

Pēc nepieciešamo ārstēšanu Smadzeņu ultraskaņa caur noteikts laiks Bērnam tas jādara vēlreiz. Tas ļaus ārstam redzēt procesu dinamikā un savlaicīgi pielāgot zāļu terapiju.

Viena mēneša vecumā zīdainis Kopā ar vecākiem pirmo reizi apmeklē bērnu klīniku. Šis ir pirmais seanss vesels mazulis pēc dzemdību nama. Papildus pediatram jaundzimušais ir jāpārbauda specializētiem speciālistiem: neirologam, ķirurgam un ortopēdiskajam traumatologam. Pēc viena mēneša mazulim ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Jaundzimušo ultraskaņas skrīnings

Jaundzimušo ultraskaņas skrīnings tiek veikts ar nolūku:

• identificēt esošo patoloģiju (iedzimtu mazvērtību) gūžas locītavas: displāzija, iedzimta subluksācija vai augšstilba galvas izmežģījums;
• nekavējoties identificēt novirzes bērna smadzeņu attīstībā;
• pārbaudīt iekšējos orgānus, galvenokārt orgānus vēdera dobums, kā arī nieres un uroģenitālā sistēma.

Vai pētījumi ir kaitīgi maza bērna veselībai?

Ultraskaņas skrīnings atklāj mazuļa iekšējo orgānu struktūras novirzes, iedzimtas vai iegūtas slimības. Šī diagnostikas metode atšķiras no citām metodēm ar to, ka tā ir vispieejamākā, drošākā un nesatur starojumu, piemēram, radiogrāfija.

Procedūras laikā ultraskaņas vilnis saskaras ar izvēlēto ķermeņa zonu. Vilnis tiek atstarots no audiem, neradot tiem nekādu kaitējumu. Un ierīces monitorā parādās audu un orgānu attēls. Pētījums ilgst vidēji 15 līdz 20 minūtes, un tiešs kontakts ar sensoru ilgst tikai 5-7 minūtes. Procedūras nekaitīgumu var apliecināt fakts, ka ārsti ultraskaņas diagnostika strādāt parastā medicīniskajā apģērbā bez papildu aizsardzības. Sensora eļļošanai tiek izmantots ūdens bāzes gēls, lai nodrošinātu, ka starp korpusu un sensoru nepaliek gaiss. Ja nepieciešams, mazuļa, kas jaunāks par gadu, ultraskaņas skrīningu var droši veikt tajā pašā dienā, kad tiek veikti citi diagnostikas pasākumi.

Zīdaiņu ikdienas ultraskaņas veidi, nepieciešamība pēc tās

Gūžas locītavu ultraskaņa

Šāda veida skrīnings ir noteikts visiem zīdaiņiem bez izņēmuma no 1 līdz 2 mēnešiem. Tieši šajā mēnesī var atklāties novirzes, kas nebija manāmas piedzimstot un pirmajās dzīves dienās. ļauj “redzēt” tādas patoloģijas kā gūžas displāzija un dislokācija, kas var parādīties gan augļa intrauterīnās attīstības periodā, gan dzemdību laikā vai pat pēc mazuļa piedzimšanas.

Agrīna patoloģijas atklāšana palīdzēs sākt savlaicīgu korekciju un pilnībā atjaunot mazuļa muskuļu un skeleta sistēmu.

Kā liecina pasaules prakse, ja ārstēšanu sāk jaundzimušā pirmajās dzīves nedēļās, sešus mēnešus viņš jau var būt pilnīgi vesels. Trīs vai vairāk mēnešu kavēšanās pagarina ārstēšanas periodu līdz pat gadam un bieži noved pie neizbēgamas operācijas. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bērnam, ķermenim augot, attīstās kustību traucējumi un var veidoties agrīna artroze. Konservatīvā terapija pirmajos dzīves mēnešos ļauj izvairīties no tik nopietnām sekām.

Smadzeņu ultraskaņas skrīnings (neirosonogrāfija)

Smadzeņu ultraskaņa

To regulāri veic visiem bērniem no viena līdz diviem dzīves mēnešiem, lai izslēgtu to rašanos patoloģiski apstākļi kas parādās pēc fontanelle aizvēršanās. Bērniem zīdaiņa vecumā galvaskausa kauli nav pilnībā izveidojušies, tie nesaskan viens ar otru ļoti cieši un veido tā sauktos “fontanellus”, kuriem ultraskaņa labi iziet cauri. Tas ļauj izpētīt bērna smadzeņu struktūru un atklāt dažādas iedzimtas anomālijas un slimības, kas iegūtas augļa attīstības vai dzemdību laikā.

To lieto, lai noteiktu cistu, hidrocefāliju, intrakraniālu asiņošanu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un attīstības defektus. Savlaicīga asinsrites un smadzeņu patoloģiju atklāšana un attiecīgi ārstēšana jaundzimušajam pēc tam var izraisīt tik nopietnus neatgriezeniskus rezultātus kā dažādi traucējumi smadzeņu funkcijas un neiroloģisku traucējumu rašanās.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skrīnings

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa

Kā plānots, skrīnings jāveic visiem bērniem, lai identificētu dzimšanas defekti. Procedūras laikā tiek novērtēta šādu vēdera dobuma orgānu proporcionalitāte vecuma normai: aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, liesas, kā arī tiek pārbaudīta iedzimtu slimību un veidojumu (cistu, audzēju) klātbūtne vēdera dobumā.

Papildu (speciālā) diagnostika jaundzimušajiem

1. Vēdera dobuma papildu izmeklēšanas nepieciešamību nosaka ārsts. Šo procedūru, ja norādīts, var veikt līdz mazuļa viena mēneša vecumam. Jaundzimušajiem rodas dažāda smaguma vienas no nierēm iedzimta hidronefroze. Tas parasti prasa ķirurģiska ārstēšana. Atsevišķi no vēdera dobuma mazuļa kuņģa skrīnings tiek noteikts 1. vai 2. dzīves mēnesī ar pastāvīgu smagu regurgitāciju un svara zudumu, lai izslēgtu iedzimtu pīlora stenozi. Šo patoloģiju koriģē ar tūlītēju operāciju.
2. Skrīnings ir viena no svarīgākajām pētījuma metodēm, kas indicēta katram bērnam 1 dzīves gada laikā. Ja nepieciešams, to var izrakstīt jaundzimušajam. Šis tips izmeklējums sniedz visdrošāko informāciju par vārstuļu un asinsvadu stāvokli, sirds gļotādas izmaiņām, defektu esamību un attīstības anomālijām.
3. Skrīnings tiek nozīmēts bērnam līdz 3 mēnešu vecumam, ja ir aizdomas par dzimšanas trauma, ar muskuļotu torticollis. Jaundzimušajam kakla skriemeļi vēl nav pārkaulojušies un tiem ir skrimšļa struktūra. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams samazināt negatīvas sekas līdz minimumam.
4. Sēklinieku maisiņa ultraskaņas skrīnings zēniem vai iegurņa orgāniem meitenēm tiek veikts, ja nepieciešams, jebkurā vecumā. Vīriešu dzimuma bērniem procedūru nosaka, ja sēklinieku maisiņā nav sēklinieku, sēklinieku hidrocēles gadījumā, lai pieņemtu lēmumu par nepieciešamību ķirurģiska iejaukšanās. Meitenēm ultraskaņu veic ģenētiskai patoloģijai, kā arī dzemdes un olnīcu iedzimtas neesamības noteikšanai.
5. Tas nav skrīninga tests, taču to var izrakstīt zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ar smagu diatēzi, smagu disbakteriozi un citiem imūnsistēmas traucējumiem.

Kādas vēl ultraskaņas būs nepieciešamas 1 gadu veciem mazuļiem, to apskates laikā noteiks attiecīgie speciālisti.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Pareiza sagatavošana mazulis ultraskaņai - veiksmīgas izmeklēšanas atslēga

Daudziem izmeklējumu veidiem nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vecākiem vienkārši jāzina precīzs bērna svars un augums. Ārstam tas var būt nepieciešams, lai aprēķinātu orgāna parametrus. Apģērbam jābūt viegli novelkamam vai atpogājamam. Neaizmirstiet uz klīniku paņemt līdzi knupīti un rotaļlietu. Ja bērns raud, jums jāmēģina viņu nomierināt, novērst viņa uzmanību vai novirzīt viņa uzmanību.

Mātei un pašiem tuviniekiem jāsaglabā miers, jācenšas pēc iespējas palīdzēt ārstam un jāsamazina izmeklēšanai veltītais laiks. Mazuļus līdz viena gada vecumam var izmeklēt guļot.

Nieru pārbaude un urīnceļu veikta pilnībā urīnpūslis. Apmēram 40 minūtes pirms procedūras sākuma ieteicams dot bērnam padzerties (vai barot ar krūti) šķidrumu, līdz izmeklēšanas sākumam mazuļa urīnpūslim jābūt pilnam.

1 gadu vecam bērnam kuņģa un vēdera barības vada ultraskaņas diagnostiku veic trīs stundas pēc pēdējās barošanas. Ja bērns ir ieslēgts barošana ar krūti, jums tas ir jābaro ar krūti tūlīt pēc procedūras ārsta kabinetā. Ja māmiņa nebaro ar krūti, barošanai līdzi jāņem pudele ar mākslīgo piena maisījumu.

Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, mazuļiem 1 mēneša vecumā stingras prasības netiek izvirzītas. Bērniem, kas vecāki par gadu, vēdera dobuma pārbaude tiek veikta tukšā dūšā.

Informācija par ultraskaņas viļņu spēju atstaroties atšķirīgi no dažāda blīvuma struktūrām parādījās 19. gadsimta sākumā. Medicīnā ultraskaņas diagnostiku sāka izmantot 20. gadsimta vidū. Pediatrijā šī diagnostikas metode ir kļuvusi par vienu no populārākajām.

Pjezoelektriskie kristāli tiek izmantoti ultraskaņas ražošanai. Skaņas viļņi frekvences no 0,5 līdz 15 MHz spēj iekļūt mīksti audumi. Izejot cauri cilvēka ķermenim, ultraskaņas stars saskaras ar struktūrām, kuru akustiskās īpašības atšķiras. No dažiem no tiem ultraskaņa tiek atspoguļota kā atbalss. Ultraskaņas izmeklēšanu sauc arī par ehogrāfiju.

IN pēdējie gadišo metodi arvien vairāk izmanto diagnostikai visdažādākajās medicīnas jomās. Dažreiz viņš dod ceļu citiem diagnostikas metodes precizitātes ziņā, bet tam ir arī nenoliedzamas priekšrocības.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa):

Nenodrošina kaitīga ietekme uz audiem, hromosomām vai auglim;
nav nepieciešama īpaša apmācība;
nav vecuma ierobežojumu;
neaizņem daudz laika;
diezgan viegli izdarāms;
vajadzības gadījumā var atkārtot vairākas reizes;
bērni to viegli panes.

Visi šie faktori ir noteikuši plašu izmantošanu ultraskaņas izmeklējumi(ultraskaņa) pediatrijā.

Bērna smadzeņu ultraskaņu sauc arī par ehoencefalogrāfiju vai neirosonogrāfiju. Tas ļauj definēt robežas viduslīnijas struktūras smadzenes un to pārvietojumi, papildu dobumi smadzenēs vai to kambaru paplašināšanās, izmaiņas smadzenes apgādājošos traukos un asins plūsmas ātrums. Neirosonogrāfijas izmantošana ļauj aizdomām par audzējiem, smadzeņu abscesiem (čūlām) un smadzeņu hidrocefāliju (pilienu) un intrauterīnās infekcijas sekām, smadzeņu tūsku un nepietiekamu attīstību.

Asinsvadu un asins plūsmas ātruma izpēte ( Doplera ultraskaņa) ļauj noteikt išēmijas (nepietiekamas asins piegādes) un infarkta (šūnu nāves) zonas zemas asins plūsmas dēļ.

Smadzeņu ultraskaņai zīdaiņiem ir īpaša loma. Līdz pusotram gadam uz bērna galvas paliek vietas bez kauliem. Ultraskaņas viļņi viegli iekļūst caur šiem "akustiskajiem logiem" un sniedz informāciju par smadzeņu struktūras un darbības iezīmēm. Kā lielāki izmēri fontanelle, lielāka smadzeņu zona ir pieejama pētniecībai.

Neirosonogrāfijas vienkāršība un relatīvā lētība ļauj to izmantot zīdaiņu masveida skrīninga pētījumiem. Viņu mērķis ir agrīna atklāšana patoloģijas un smadzeņu darbības traucējumi. Dažos dzemdību slimnīcas Visiem jaundzimušajiem jau tiek veikta ehoencefalogrāfija. Bet tā vēl nav kļuvusi par obligātu pētniecības metodi.

Bērniem, kas dzimuši sarežģītu dzemdību rezultātā, neirologi parasti izraksta smadzeņu ultraskaņas skenēšanu, kā arī nosūta priekšlaicīgi dzimušus bērnus un bērnus ar klīniskās izpausmes perinatālā encefalopātija.

Pirms pētījuma veikšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Bērns tiek ievests kabinetā un novietots uz dīvāna pa labi no ārsta. Sensors, kas ieeļļots ar speciālu gēlu, tiek novietots uz lielo fontanellu un temporālo zonu laukuma. Dažreiz tos izmanto pētniecībai pakauša reģions. Bērnam nesāp, viņš neko nejūt. Visa procedūra aizņem apmēram 10 minūtes.

Iegūtais ehogrāfiskais attēls tiek projicēts displeja ekrānā. Blīvāki audumi uz tā šķiet gaiši, mazāk blīvi – tumši. Tiek veikti vairāku smadzeņu parametru mērījumi (sonometrija) (parasti divpadsmit). Tos salīdzina ar standartu, un ārsts ultraskaņas diagnostikas kabinetā sniedz atzinumu par rezultāta atbilstības pakāpi standarta standartam. Tā nav diagnoze, un tā ir paredzēta tikai, lai palīdzētu neirologam to noteikt.

Dažu milimetru novirzes ir diezgan pieņemamas. Ja bērna smadzeņu ultraskaņa atklāj nopietnas novirzes, viņš var tikt nosūtīts uz citiem, vairāk precīzas metodes diagnostika (MRI, CT).

Ļoti bieži vecāki jautā par smadzeņu cistu identificēšanas nozīmi. Cistas ir dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu, kas veidojas smadzenēs. Tās parasti rodas pēc asiņošanas vai iekaisuma, asins piegādes traucējumiem vai traumas. Jaundzimušā smadzeņu audu reģeneratīvās spējas ir ļoti augstas; tā veidošanās turpinās daudzus mēnešus pēc dzimšanas, un bieži vien cistas vienkārši pazūd vai ar laiku tiek aizstātas saistaudi. Cistu noteikšana tikai norāda uz nepieciešamību pēc atkārtotas smadzeņu ultraskaņas pēc dažiem mēnešiem.