Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Darbam vēl nav HTML versijas.
Darba arhīvu varat lejupielādēt, noklikšķinot uz zemāk esošās saites.

Līdzīgi dokumenti

Mutes higiēnas noteikumu apguve. Veselīga dzīvesveida popularizēšana. Estētiskā izglītība. Rūpīga zobu tīrīšana ar zobu birsti un zobu pastu. Mutes tīrīšana pēc katras ēdienreizes. Zobu starpzobu virsmu kariesa attīstība.

prezentācija, pievienota 07.12.2014


Pamata un papildu pētījumu metodes košļāšanas aparāti. Zobu sistēmas slimību ārstēšana klīnikā ortopēdiskā zobārstniecība. Pacienta ārējā pārbaude. Pacienta mutes dobuma, zobu un periodonta slimību pārbaude.

prezentācija, pievienota 14.05.2015


Mutes dobuma klīniskās izmeklēšanas secība. Gļotādas pārbaude. Mutes vestibila arhitektonikas izpēte. Bojājuma primārie morfoloģiskie elementi: infiltratīvs (proliferatīvs iekaisums) un eksudatīvs.

prezentācija, pievienota 19.05.2014


Mutes dobuma izmaiņas gremošanas sistēmas slimībās, to izplatība, kā arī nozīme un nozīme diagnostikas procesā. Zobārsta vieta definīcijā dažādas slimības kuņģa-zarnu trakta, pārbaudes noteikumi.

prezentācija, pievienota 19.11.2014


Mutes dobuma apakšējā siena un tās struktūra. Mylohyoid un geniohyoid muskuļi. Mutes dibena šūnu telpa. Mutes dibena audu celulīts, tā simptomi. Flegmona un odontogēna mediastinīta operācijas tehnika.

prezentācija, pievienota 12.06.2016


Mutes dobuma anatomiskās un topogrāfiskās īpašības. Nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē audzēju slimību attīstību. Bovena slimība (diskeratoze). Metastāžu ceļi. Mutes dobuma audzēju diagnostikas metodes un ārstēšanas principi, dzīves prognoze.

prezentācija, pievienota 15.09.2016


Mutes dobuma izmaiņas gremošanas sistēmas slimību dēļ, pacientu sūdzības par niezi un sāpēm mutes dobumā. Ārstēšanas un profilaktisko pasākumu plāns pacientiem ar gastroduodenālo patoloģiju, ņemot vērā zobu slimību riska faktorus.

prezentācija, pievienota 08.02.2017


Mutes higiēna: ietekme uz zobu stāvokli un aizsardzība pret izplatītām un bīstamām slimībām. Veselības iestāde ieteica zobu birstes. Zobu tīrīšanas noteikumi. Zobu pastas izvēles iezīmes. Palīglīdzekļi mutes dobuma higiēna.

5. LAPA

METODOLOĢISKĀ ATTĪSTĪBA

praktiskā nodarbība Nr.2

Pēc sadaļas

IV semestris).

Temats: Klīniskā anatomija vesela cilvēka mutes orgāni. Mutes dobuma pārbaude un pārbaude. Zobu klīniskā stāvokļa noteikšana. Plaisu, dzemdes kakla zonas, saskares virsmu apskate un apskate.

Mērķis: Atgādiniet veselīga cilvēka mutes dobuma anatomiju. Mācīt studentiem veikt mutes dobuma izmeklējumus un izmeklējumus, noteikt zobu klīnisko stāvokli.

Nodarbības vieta: Valsts 1. klīniskās slimnīcas higiēnas un profilakses kabinets.

Materiāls atbalsts:Tipisks higiēnas telpas aprīkojums, darba vieta zobārsts - profilakse, galdi, stendi, higiēnas un profilakses preču izstāde, portatīvais dators.

Nodarbību ilgums: 3 stundas (117 minūtes).

Nodarbības plāns

Nodarbību posmi	Aprīkojums	Apmācības palīglīdzekļi un vadības ierīces	Vieta	Laiks minūtē
1. Sākotnējo datu pārbaude.	Nodarbības satura plāns. Klēpjdators.	Testa jautājumi un uzdevumi, tabulas, prezentācija.	Higiēnas telpa (klīnika).
2. Klīnisko problēmu risināšana.	Klēpjdators, galdi.	Veidlapas ar kontroles situācijas uzdevumiem.	— || —	74,3%
3. Nodarbības rezumēšana. Nākamās nodarbības uzdevums.		Lekcijas, mācību grāmatas, papildu literatūra, metodiskā attīstība.	— || —

Stunda sākas ar skolotāja instruktāžu par stundas saturu un mērķiem. Aptaujas laikā noskaidro skolēnu sākotnējo zināšanu līmeni. Nodarbības laikā skolēni izprot jēdzienus: primārā, sekundārā un terciārā profilakse, kā arī zobu slimību primārās profilakses ieviešana, kuras centrā ir veselīga dzīvesveida veidošana attiecībā uz mutes dobuma orgāniem un audiem un. ķermenis kopumā, kas saistīts ar veselības līmeņa un kritēriju noteikšanu.

Jēdziena pamats " vesels bērns"Zobārstniecībā, mūsuprāt (Ļeontjevs V.K., Suncovs V.G., Gontsova E.G., 1983; Suncovs V.G., Ļeontjevs V.K. u.c., 1992), būtu jābalstās uz principu, ka nav negatīva ietekme mutes dobuma stāvoklis uz bērna veselību. Tāpēc bērni, kuriem nav akūtu, hronisku un iedzimtu zobu sistēmas patoloģiju, zobārstniecībā ir jāklasificē kā veseli. Tajos jāiekļauj bērni bez aktīva kariesa pazīmēm, ar plombētiem kariesa zobiem, ja nav sarežģītu kariesa formu, bez periodonta slimībām, bez mutes gļotādas, bez jebkādām ķirurģiskām patoloģijām, ar izārstētām zobu anomālijām. KPI indekss, KP + KPU, nedrīkst pārsniegt katras vidējās reģionālās vērtības vecuma grupa bērniem. Katram praktiski veselam cilvēkam mutes dobumā var konstatēt noteiktas novirzes, kuras tomēr nevar uzskatīt par slimības izpausmēm un līdz ar to ne vienmēr ir pakļautas ārstēšanai. Tāpēc to plaši izmanto medicīnā svarīgs rādītājs veselība kā "norma". Praktiski reālos apstākļos par normu visbiežāk tiek ņemts statistiski noteiktais rādītāju diapazons. Šajā intervālā ķermenim vai orgāniem jābūt optimālas darbības stāvoklī. Zobārstniecībā šādi vidējie statistikas rādītāji ir dažādi indeksi - KP, KPU, RMA, higiēnas indeksi u.c., kas ļauj kvantitatīvi novērtēt zobu stāvokli, periodonta slimību, mutes higiēnu.

Veselīgs dzīvesveids attiecībā uz mutes dobuma orgāniem un audiem ietver trīs galvenās sadaļas: iedzīvotāju higiēniskā izglītošana, kas tiek veikta, izmantojot sanitāri izglītojošo darbu; racionālas mutes higiēnas apmācība un īstenošana; sabalansēta diēta; slikto ieradumu un riska faktoru likvidēšana saistībā ar mutes dobuma orgāniem un audiem, kā arī korekcija kaitīga ietekme vides faktori.

Līmeņa noteikšana zobu veselība persona ir sākumpunkts individuālās ārstēšanas un profilakses pasākumu plānošanai. Lai to izdarītu, ir jāizstrādā apsekojuma metodoloģija ar detalizētu riska zonu analīzi cietie audi zobi un mīkstie audi mutes dobums. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta izmeklēšanas secībai.

Pārbaudes jautājumi, lai noteiktu studentu pamatzināšanas:

1. Mutes dobuma struktūras iezīmes.
2. Veselīga dzīvesveida jēdziens.
3. Veselības jēdziens un normas zobārstniecībā.
4. Kādi instrumenti tiek izmantoti mutes dobuma izmeklēšanai un izmeklēšanai.
5. Atklāto patoloģisko anomāliju identificēšana un kvantitatīvā atspoguļošana.

Bērna zobārsta apskates secība

Skatuves	Norm		Patoloģija
Sūdzības un anamnēze	Nav sūdzību Mātes grūtniecība noritēja bez patoloģijām, baroja ar krūti, bērns bija vesels, uzturs bija racionāls bez liekiem ogļhidrātiem, mutes kopšana bija regulāra.		Sūdzības par estētiskām nepilnībām, formas, funkcijas pārkāpumiem, sāpēm Mātes toksikozes un saslimšanas grūtniecības laikā, bērna saslimšanas, medikamentu lietošana, mākslīgā barošana, ogļhidrātu pārpalikums pārtikā, sistemātiskas zobu kopšanas trūkums, slikti ieradumi.
Vizuālā pārbaude:
Emocionālais stāvoklis	Bērns ir mierīgs un draudzīgs.	Bērns ir satraukts, kaprīzs un nomākts.
Fiziskā attīstība	Ķermeņa garums atbilst vecumam.	Izaugsmē viņš ir priekšā saviem vienaudžiem vai aiz tiem.
Stāja, gaita	Tiešs, enerģisks, brīvs.	Noslīdējis, letarģisks.
Galvas stāvoklis	Tieša simetriska.	Galva ir nolaista, atmesta atpakaļ, noliekta uz sāniem.
Simetriska seja un kakls	Seja ir taisna, simetriska.	Kakls ir pubescents, atmests atpakaļ, noliekts uz sāniem. Seja un kakls ir asimetriskas, kakls ir izliekts un saīsināts.
Elpošanas, lūpu aizvēršanas funkcijas	Elpošana tiek veikta caur degunu. Lūpas ir aizvērtas, muskuļu sasprindzinājums nav vizuāli vai taustāmi noteikts, nasolabiālās un zoda krokas ir vidēji izteiktas.	Elpošana notiek caur muti, degunu un muti. Nāsis šauras, mute nedaudz pavērta, lūpas sausas, deguna tilts plats. Lūpas ir atvērtas, aizverot tiek novērots muskuļu sasprindzinājums, nasolabiālās krokas ir izlīdzinātas.
Runas veidošanas funkcija	Skaņu izruna ir pareiza.	Traucēta skaņu izruna.
Rīšanas funkcijas	Rīšana ir brīva, sejas muskuļu kustības ir neredzamas. Mēle balstās uz cietajām aukslējām aiz augšējiem priekšzobiem (somatiskais variants).	Sejas muskuļi un kakla muskuļi ir saspringti, ir “uzpirksteņa simptoms”, lūpu izvirzījums, palielināta sejas apakšējā trešdaļa. Mēle balstās uz lūpām un vaigiem (infantilā versija).
Slikti ieradumi	Nav identificēts.	Piesūkt pirkstu, mēli, knupīti, kost lūpas, vaigus utt.
Sejas-žokļu limfātiskās sistēmas stāvoklis sejas zona.	nav taustāmi vai ir identificēti mobili limfmezgli, palpējot nesāpīgi, elastīga konsistence, ne lielāka par zirni (0,5 × 0,5 cm).	Limfmezgli ir palielināti, sāpīgi palpējot, tiem ir sviedraina konsistence, tie ir sapludināti ar apkārtējiem audiem.
Temporomandibulārās locītavas mobilitāte	Galvas kustības locītavā ir brīvas visos virzienos, gludas, nesāpīgas. Kustības amplitūda vertikāli ir 40 mm, horizontāli 30 mm.	Kustības apakšžoklis ierobežota vai pārmērīga, spazmīga, sāpīga palpācijā, tiek atklāta kraukšķoša vai klikšķoša skaņa.
Auss kaula forma. Ādas stāvoklis pa augšžokļa un apakšžokļa procesu rotācijas līniju.	Pareizi. Āda ir gluda un tīra.	Nepareizi. Pa procesu rotācijas līniju, auss tragus priekšā, tiek noteiktas ādas novirzes, kas nav mainījušās krāsā, mīkstas un nesāpīgas pēc palpācijas (jāmeklē citi simptomi, kas liecina par pirmās un otrās formas traucētu veidošanos zaru arkas).
Ādas stāvoklis un lūpu sarkanā robeža.	Āda ir rozā krāsā, ar mērenu mitrumu, tīru un mērenu turgoru.	Āda ir gaiša vai spilgti rozā, sausa, samazināts turgors, ir izsitumi (plankumi, garozas, papulas, pustulas, skrāpējumi, lobīšanās, rētas, tulznas, pūslīši, pietūkums).
Mutiskā pārbaude:
Lūpu un vaigu gļotādas stāvoklis.	Lūpu gļotāda ir sārta, tīra, mitra, lūpu iekšējā virsmā redzamas vēnas, ir mezglaini izvirzījumi (gļotādas dziedzeri). Uz vaigu gļotādas gar zobu slēgšanas līniju atrodas tauku dziedzeri (dzeltenīgi pelēki bumbuļi). Otrā augšējā molāra līmenī atrodas papilla, kuras virsotnē atveras pieauss kanāls siekalu dziedzeris. Stimulējot siekalas plūst brīvi, bērniem 6-12 mēneši. - fizioloģiskā siekalošanās.	Gļotāda ir sausa, spilgti rozā, pārklāta, ir elementu izsitumi. Gļotādas dziedzera vietā ir pūslīši (dziedzera bloķēšana). Gar līniju, kur zobi saskaras, ir to nospiedumi vai nelieli asinsizplūdumi - sakošanas pēdas. Uz augšējo molāru gļotādas ir bālgans plankumi. Papilla ir pietūkusi un hiperēmija. Stimulējot, siekalas plūst ar grūtībām, ir duļķainas vai izdalās strutas. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem: pastiprināta siekalošanās.
Mutes dobuma vestibila dziļums.
Lūpu un gļotādas auklu frenula raksturs.	Augšlūpas frenulums ir ieausts smaganā pie brīvo un piestiprināto daļu robežas, bērniem primārās oklūzijas periodā jebkurā līmenī līdz starpzobu papillas augšdaļai. Apakšlūpas frenulums ir brīvs - kad apakšlūpa ir nolaupīta horizontālā stāvoklī, papillas izmaiņas nav.Gļotādas sānu auklas vai saites, izstiepjot, nemaina smaganu papilu stāvokli.	Zems stiprinājums, īsas, platas vai īsas un platas iemaņas. Apakšlūpas frenulums ir īss, lūpu ievelkot horizontālā stāvoklī, iestājas bālums (anēmija) un no zobu kakliem atlobās smaganu papilla. Saites ir spēcīgas, piestiprinātas pie starpzobu papillām un izstiepjot liek tām kustēties.
Smaganu stāvoklis.	Skolēniem smaganas ir blīvas, gaiši rozā krāsā un izskatās kā citrona miza. Pirmsskolas vecuma bērniem smaganas ir gaišākas un to virsma ir gluda. Papillas viensakņu zobu zonā ir trīsstūrveida, molāru zonā - trīsstūrveida vai trapecveida, smaganas cieši pieguļ zobu kakliņam. Zobu aplikuma nav. Zobu grope (rieva) 1 mm.	Smaganu mala ir atrofēta, atsegti zobu kakliņi. Papillas ir palielinātas, pietūkušas, ciānveidīgas, virsotnes nogrieztas, pārklātas ar aplikumu. Smaganas nolobās no zobu kakliņiem. Ir supra- un subgingival zobu nogulsnes. Fizioloģiskā periodonta kabata vairāk nekā 1 mm.
Mēles frenulum garums	Mēles frenulums ir pareizas formas un garuma.	Mēles frenulums ir piestiprināts starpzobu papillas virsotnei un, izstiepjot, izraisa tā kustību. Mēles frenulums ir īss, mēle neceļas līdz augšējiem zobiem, mēles gals izliecas un sadalās.
Mēles gļotādas stāvoklis, mutes grīda, cietās un mīkstās aukslējas.	Mēle ir tīra, mitra, papillas ir izteiktas. Mutes apakšdaļa ir rozā, caurspīdīga lieli kuģi, kas atrodas uz bridēm izvadkanāli siekalu dziedzeri, siekalošanās ir bez maksas. Aukslēju gļotāda ir gaiši rozā, tīra, mīksto aukslēju zonā sārta, smalki kunkuļaina.	Mēle ir pārklāta, lakota, sausa, ar filiformu papilu deskvamācijas zonām. Mutes dobuma dibena gļotāda ir pietūkusi, hiperēmija, apgrūtināta siekalošanās. Veltņi strauji uzbriest. Uz aukslēju gļotādas ir hiperēmijas zonas. Sakāves elementi.
Rīkles mandeļu stāvoklis.	Rīkle ir tīra, mandeles neizceļas no palatīna velvēm. Palatīna arku gļotāda ir rozā un tīra.	Rīkles gļotāda ir hiperēmija, ir bojājumu elementi, mandeles ir palielinātas un izvirzās aiz palatīna arkām.
Koduma raksturs.	Ortognātiska, taisna, dziļa incisāla virsstrūkla.	Distāls, meziāls, atvērts, dziļš, šķērsots.
Zobu stāvoklis.	Pareizas formas un garuma zobu rindas. Pareizas anatomiskas formas, krāsas un izmēra zobi, pareizi izvietoti zobā, atsevišķi zobi ar plombām, pēc 3 gadiem fizioloģiski trīce.	Zobs ir sašaurināts vai paplašināts, saīsināts, atsevišķi zobi atrodas ārpus zobu velves, to nav, ir liekie vai kausēti zobi. Ir mainījusies cieto audu struktūra (kariess, hipoplāzija, fluoroze).
Zobu formula.	Atbilst vecumam, veseliem zobiem.	Zobu izvirdumu, kariesa dobumu, plombu secības un sapārošanas pārkāpums.
Mutes higiēnas stāvoklis.	Labi un apmierinoši.	Slikti un ļoti slikti.

Rīcības indikatīvā pamata shēma

mutes dobuma izmeklēšana un izmeklēšana, medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana

Metodiskie paņēmieni pacienta izmeklēšanai
Vizuālā pārbaude.	Pievērsiet uzmanību krāsai āda seja, nasolabiālo kroku simetrija, sarkana lūpu robeža, zoda kroka.
Mutes dobuma vestibila pārbaude.	Mēs pievēršam uzmanību gļotādas krāsai, pieauss siekalu dziedzeru ekskrēcijas kanālu stāvoklim, lūpu piestiprināšanas vietām un izmēram un formai. Periodonta papillas mitrums. Uz mutes dobuma gļotādas un vestibila frenulums, smaganu rieva, retromolārā telpa ir riska zona.
Pašas mutes dobuma pārbaude.	Mēs sākam izmeklēšanu ar vaigu gļotādu, cieto un mīksto aukslēju, mēli, pievēršam uzmanību mēles frenulumam un zemžokļa siekalu dziedzeru izvadkanāliem, pēc tam turpinām izmeklēt zobus saskaņā ar vispārpieņemto. metode, sākot no labās puses uz apakšējā žokļa, pēc tam pa kreisi no apakšējā žokļa, no kreisās uz augšžoklis un visbeidzot augšējā žokļa labajā pusē. Pārbaudot zobus, pievēršam uzmanību zobu skaitam, to formai, krāsai, blīvumam, iegūto mutes dobuma struktūru esamībai. Īpašu uzmanību pievēršam riska zonām uz zobiem – tās ir plaisas, dzemdes kakla zonas un proksimālās virsmas.
Medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana.	Pēc pārbaudes un visbiežāk tās laikā aizpildām medicīnisko dokumentāciju un novērtējam pacienta veselības līmeni, nozīmējot atbilstošus ārstnieciskos un profilaktiskos pasākumus.

Situācijas uzdevumi

1. Veselai mātei piedzima 3 gadus vecs bērns. Grūtniecības pirmajā pusē mātei bija toksikoze. Vai šim bērnam ir nepieciešama profilakse, ja mutes dobumā nav konstatēta patoloģija?
2. 2,5 gadus vecs bērns piedzima mātei, kas cieš no hroniskas pneimonijas. Grūtniecības laikā tika novēroti slimības saasinājumi, māte lietoja antibiotikas. Bērnam mutes dobumā ir vairāki kariesi. Vai šim bērnam ir nepieciešama profilakse?
3. Veselai mātei ar normālu grūtniecību piedzima četrus gadus vecs bērns, mutes dobumā izmaiņas netika konstatētas. Vai šim bērnam ir nepieciešama profilakse?

Literatūras saraksts sagatavošanās nodarbībām sadaļā

"Zobu slimību profilakse un epidemioloģija"

Zobārstniecības nodaļa bērnība Omskas Valsts medicīnas akadēmija ( IV semestris).

Mācību un metodiskā literatūra (pamata un papildu ar izglītības kvalifikācijas zīmogu), tai skaitā katedrā sagatavotā, elektroniskās mācību grāmatas, tīkla resursi:

Profilakses sadaļa.

A. PAMATA.

1. Bērnu terapeitiskā zobārstniecība. Nacionālā vadība: [ar adj. kompaktdiskā] / red.: V.K.Ļeontjevs, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 lpp. : ill.- (Nacionālais projekts “Veselība”).
2. Kankanyan A.P. Periodonta slimības (jaunas pieejas etioloģijā, patoģenēzē, diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā) / A.P. Kankanjans, V.K. Ļeontjevs. - Erevāna, 1998. 360. gadi.
3. Kurjakina N.V. Profilaktiskā zobārstniecība (zobu slimību primārās profilakses vadlīnijas) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveļjeva. M.: Medicīnas grāmata, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288 lpp.
4. Kurjakina N.V. Bērnu terapeitiskā zobārstniecība / red. Ņ.V. Kurjakina. M.: N. Novgoroda, NGMA, 2001. 744 lpp.
5. Lukinykh L.M. Zobu kariesa ārstēšana un profilakse / L.M. Lukinykh. - N. Novgoroda, NGMA, 1998. - 168 lpp.
6. Primārā zobu profilakse bērniem. / V.G. Suncovs, V.K. Ļeontjevs, V.A. Distels, V.D. Vāgners. Omska, 1997. - 315 lpp.
7. Zobu slimību profilakse. Mācību grāmata Rokasgrāmata / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al., M., 1997. 136 lpp.
8. Persin L.S. Bērnu zobārstniecība / L.S. Persins, V.M. Emarova, S.V. Djakova. Ed. 5. pārskatīts un paplašināts. M.: Medicīna, 2003. - 640 lpp.
9. Bērnu zobārstniecības rokasgrāmata: trans. no angļu valodas / red. A. Kamerons, R. Vidmers. 2. izdevums, red. Un papildus M.: MEDpress-inform, 2010. 391 lpp.: ill.
10. Bērnu un pusaudžu zobārstniecība: Per. no angļu valodas / red. Ralfs E. Makdonalds, Deivids R. Eiverijs. - M.: Medicīnas informācijas aģentūra, 2003. 766 lpp.: ill.
11. Suncovs V.G. Pamata zinātniskie darbi Bērnu zobārstniecības nodaļa / V.G. Suncovs, V.A. Distels un citi - Omska, 2000. - 341 lpp.
12. Suncovs V.G. Terapeitisko un profilaktisko gēlu izmantošana zobārstniecības praksē / red. V.G. Suncova. - Omska, 2004. 164 lpp.
13. Suncovs V.G. Zobu profilakse bērniem (ceļvedis studentiem un ārstiem) / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel. M.: N. Novgoroda, NGMA, 2001. 344 lpp.
14. Khamadeeva A.M., Arhipovs V.D. Galveno zobu slimību profilakse / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipovs. - Samara, SamSMU 2001. 230 lpp.

B. PAPILDU.

1. Vasiļjevs V.G. Zobu slimību profilakse (1. daļa). Izglītības un metodiskā rokasgrāmata / V.G. Vasiļjevs, L.R.Koļesņikova. Irkutska, 2001. 70 lpp.
2. Vasiļjevs V.G. Zobu slimību profilakse (2. daļa). Izglītības un metodiskā rokasgrāmata / V.G. Vasiļjevs, L.R.Koļesņikova. Irkutska, 2001. 87 lpp.
3. Visaptveroša sabiedrības zobu veselības programma. Sonodent, M., 2001. 35 lpp.
4. Metodiskie materiāli ārstiem, pirmsskolas iestāžu skolotājiem, skolu grāmatvežiem, skolēniem, vecākiem / red. V.G. Vasiļjeva, T.P. Pinelis. Irkutska, 1998. 52 lpp.
5. Uļitovskis S.B. Mutes higiēna - primārā profilakse zobu slimības. // Jaunums zobārstniecībā. Speciālists. atbrīvot. 1999. - Nr.7 (77). 144 lpp.
6. Uļitovskis S.B. Individuālā higiēnas programma zobu slimību profilaksei / S.B. Uļitovskis. M.: Medicīnas grāmata, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292 lpp.
7. Fjodorovs Yu.A. Mutes higiēna ikvienam / Yu.A. Fjodorovs. Sanktpēterburga, 2003. - 112 lpp.

Bērnu zobārstniecības katedras darbinieki izdeva izglītojošu un metodisku literatūru ar UMO zīmogu

Kopš 2005. gada

1. Suntsovs V.G. Ceļvedis praktiskās nodarbības bērnu zobārstniecībā pediatrijas fakultātes studentiem / V. G. Suncovs, V. A. Distels, V. D. Landinova, A. V. Karņitskis, A. I. Matešuks, Ju. G. Hudoškovs. Omska, 2005. -211 lpp.
2. Suncovs V.G. Bērnu zobārstniecības ceļvedis pediatrijas fakultātes studentiem / V. G. Suncovs, V. A. Distels, V. D. Landinova, A. V. Karņitskis, A. I. Matešuks, Ju. G. Hudoškovs. - Rostova pie Donas, Fīniksa, 2007. - 301 lpp.
3. Ārstniecisko un profilaktisko želeju izmantošana zobārstniecības praksē. Ceļvedis studentiem un ārstiem / Profesora V. G. Suncova redakcijā. - Omska, 2007. - 164 lpp.
4. Zobu profilakse bērniem. Ceļvedis studentiem un ārstiem / V.G.Suncovs, V.K. Ļeontjevs, V.A. Distels, V.D. Vāgners, T.V. Suncova. - Omska, 2007. - 343 lpp.
5. Distels V.A. Zobu anomāliju un deformāciju profilakses galvenie virzieni un metodes. Rokasgrāmata ārstiem un studentiem / V.A. Distels, V.G. Suncovs, A.V. Karņitskis. Omska, 2007. - 68 lpp.

Elektroniskās apmācības

1. Programma studentu zināšanu pastāvīgai pārraudzībai (preventīvā sadaļa).
2. Metodiskās izstrādnes 2.kursa studentu praktiskajām nodarbībām.
3. “Par piegādes efektivitātes paaugstināšanu zobu kopšana bērni (rīkojuma projekts datēts ar 2005. gada 11. februāri).
4. Prasības sanitārajiem un higiēniskajiem, pretepidēmijas režīmiem un darba apstākļiem nevalstiskās veselības aprūpes iestādēs un privāto zobārstu kabinetos.
5. Federālā apgabala zobārstu asociācijas struktūra.
6. Speciālistu pēcdiploma profesionālās sagatavošanas izglītības standarts.
7. Ilustrētais materiāls valsts starpdisciplinārajiem eksāmeniem (04.04.00 “Zobārstniecība”).

Kopš 2005. gada katedras darbinieki izdevuši elektroniskos mācību līdzekļus:

1. Apmācība Omskas Valsts medicīnas akadēmijas Bērnu zobārstniecības nodaļasadaļā “Zobu slimību profilakse un epidemioloģija”(IV semestris) zobārstniecības fakultātes studentiem /V.G.Suntsovs, A.Ž.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omska, 2011. 300 Mb.

Videoklipi

1. Izglītojoša multfilma par zobu tīrīšanu no Colgate (bērnu zobārstniecība, profilakses sadaļa).
2. “Pastāsti ārstam”, 4. zinātniski praktiskā konference:

G.G. Ivanova. Mutes higiēna, higiēnas preces.

V.G. Suncovs, V.D. Vāgners, V.G. Bokaya. Zobu profilakses un ārstēšanas problēmas.

Pārbaude- viena no galvenajām zobu slimību diagnostikas metodēm. Izšķir ārējo izmeklēšanu un mutes dobuma un zobu pārbaudi. Ārējās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta pacienta vispārējam izskatam un viņa aktivitātei. Tiek veikta sejas un blakus esošo zonu pārbaude, lai noteiktu tās formu, pacienta vispārējo stāvokli, ādas krāsu, sklēras stāvokli un artikulācijas īpatnības. Pievērsiet uzmanību stāvoklim limfmezgli, to lielums, konsistence, sāpes, kustīgums. Vairākām zobu slimībām, ko pavada izmaiņas ādā, ir jāpārbauda visa āda.

Mutiskā pārbaude sāciet ar aizvērtiem žokļiem un zobiem. Lūpu kontūras, sarkanās robežas izmaiņas var liecināt par patoloģisku procesu klātbūtni ne tikai mutes dobumā, bet arī iekšējie orgāni. Var izmeklēt arī lūpu kaktiņus, kur var lokalizēties plaisas un keratinizācijas vietas. Pēc tam tiek pārbaudīta mutes dobuma vestibulārā daļa. Pats mutes dobums tiek pārbaudīts, izmantojot lāpstiņu un mutes spoguli (vai divus spoguļus) šādā secībā: smaganas, vaigi, cietās un mīkstās aukslējas, retromolāras zonas, rīkle, mēle, mutes pamatne.

Mutes gļotādas audi vai sejas audi, kas šķiet izmainīti, kā arī submandibulārie, sublingvālie un kakla limfmezgli ir jāpatausta.

Pārbaudot gļotādu pievērsiet uzmanību tā krāsai. Veselai gļotādai ir krāsa no neskaidri rozā uz smaganām līdz sarkanākai pārejas krokās un velvju zonā. Tiek rūpīgi pārbaudītas konstatētās izmaiņas gļotādas krāsā, tās reljefs, hiperkeratozes zonas un citi bojājuma elementi. Vienlaikus tie tiek novērtēti: tiek noteikti primārie vai sekundārie elementi, to lokalizācija, augšanas modelis un grupējums, kā arī attīstības stadija. Ir nepieciešams noteikt elementu izmērus, to formu, krāsu, dziļumu, blīvumu, sāpes, dibena un malu stāvokli.

Pēc pārbaudes mutes gļotāda norādiet sakodiena veidu, oklūzijas stāvokli (zobu rotācija vai pārvietošanās, drūzmēšanās, starpzobu atstarpes utt.).

Zobu pārbaude tiek veikta, izmantojot zobu spoguli un zondi. Tiek pārbaudīti visi augšējā un apakšējā žokļa zobi. Lai nepalaistu garām šo vai citu bojājumu, zobi tiek pārbaudīti noteiktā secībā. Vispirms tiek izmeklēti augšējā žokļa zobi no labās puses uz kreiso, sākot no labās puses augšžokļa zobiem, tad apakšējā žokļa zobi, sākot ar kreisajiem apakšējiem molāriem. Katra zoba visas virsmas tiek detalizēti izmeklētas, kas ļauj identificēt kariesu, nekariozas izcelsmes cieto audu patoloģijas (nobrāzumi, nobrāzumi, emaljas krāsas izmaiņas, zobu nogulsnes) utt. īpaši rūpīgi tiek pārbaudīta košļājamā virsma un citu virsmu dabiskās bedrītes, zoba kakla zona, kontaktvirsmas.

Zondēšana

Zondēšana veikta, izmantojot zondi. Tas ļauj identificēt emaljas virsmas defektus un izmaiņas, kariesa dobuma dibena un sieniņu blīvumu, skarto zonu sāpju jutīgumu un kariesa dobuma dziļumu.

Mutiskā pārbaude


Sāciet ar mutes vestibila pārbaudi ar aizvērtiem žokļiem un atslābinātām lūpām, paceļot augšējo lūpu un nolaižot apakšlūpu vai pavelkot vaigu ar zobu spoguli. Vispirms tiek apskatīta lūpu sarkanā robeža un mutes kaktiņi. Pievērsiet uzmanību krāsai, zvīņu un garozas veidošanai. Uz lūpas iekšējās virsmas, kā likums, ir neliela bedraina virsma, jo gļotādas slānī ir lokalizēti mazi siekalu dziedzeri. Turklāt jūs varat redzēt pinholes - šo dziedzeru izvadkanālus. Pie šiem caurumiem, kad mute ir fiksēta atvērtā stāvoklī, var novērot sekrēta pilienu uzkrāšanos.
Pēc tam izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu vaigu iekšējo virsmu. Pievērsiet uzmanību tā krāsai un mitruma saturam. Gar līniju, kur zobi saskaras aizmugurējā daļā, atrodas tauku dziedzeri (Fordyce dziedzeri), kurus nevajadzētu sajaukt ar patoloģiju. Tie ir gaiši dzelteni mezgliņi ar diametru 1 - 2 mm, dažreiz redzami tikai tad, kad gļotāda ir izstiepta. Augšējo otro lielo molāru (molāru) līmenī atrodas papillas, uz kurām atveras pieauss siekalu dziedzeru izvadkanāli. Dažreiz tos sajauc ar slimības pazīmēm. Uz gļotādas var būt zobu nospiedumi.Pēc mutes dobuma izmeklēšanas tiek izmeklētas smaganas. Parasti tas ir gaiši rozā un cieši nosedz zoba kaklu. Smaganu papillas ir gaiši rozā un aizņem starpzobu telpas. Periodontālā savienojuma vietā veidojas rieva (iepriekš to sauca par periodonta kabatu). Pateicoties patoloģiskā procesa attīstībai, smaganu epitēlijs sāk augt gar sakni, veidojot klīnisku jeb periodonta periodonta kabatu. Veidoto kabatu stāvokli, dziļumu un zobakmens esamību nosaka, izmantojot leņķveida pogas zondi vai zondi ar ierobām ik pēc 2 - 3 mm. Smaganu izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma veidu (katarāls, čūlaini-nekrotisks, hiperplastisks), gaitas raksturu (akūts, hronisks, akūtā stadijā), izplatību (lokalizēts, ģeneralizēts), smagumu (viegls, mērens). , smags gingivīts vai periodontīts) iekaisumu. Smaganu papillas var palielināties to pietūkuma dēļ, kad nosegta ievērojama zoba daļa.
Tad viņi sāk pārbaudīt pašu mutes dobumu. Pirmkārt, viņi ražo vispārējā pārbaude, pievēršot uzmanību gļotādas krāsai un mitruma saturam. Parasti tas ir gaiši rozā, bet tas var kļūt hiperēmisks, uzbriest un dažreiz iegūst bālganu nokrāsu, kas norāda uz para vai hiperkeratozes parādību.
Mēles pārbaude sākas ar papilu stāvokļa noteikšanu, īpaši, ja ir sūdzības par jutīguma izmaiņām vai dedzināšanu un sāpīgumu kādās vietās. Pārklāta mēle var rasties lēnākas epitēlija ārējo slāņu atgrūšanas dēļ. Šī parādība var būt kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu sekas un, iespējams, patoloģiskās izmaiņas mutes dobumā kandidozes dēļ. Dažkārt tiek novērota pastiprināta mēles papilu deskvamācija kādā apgabalā (parasti uz gala un sānu virsmas). Šis stāvoklis var neapgrūtināt pacientu, bet sāpes var rasties no kairinātājiem, īpaši ķīmiskiem. Ar mēles papilu atrofiju tās virsma kļūst gluda, it kā pulēta, un hiposalivācijas dēļ tā kļūst lipīga. Atsevišķas zonas un dažreiz visa gļotāda var būt spilgti sarkana vai sārtināta. Šis mēles stāvoklis tiek novērots kaitīgās anēmijas gadījumā, un to sauc par Gintera glossītu (nosaukts pēc autora, kurš to pirmo reizi aprakstīja). Var novērot arī papilu hipertrofiju, kas, kā likums, nerada bažas pacientam.
Mēles papilu hipertrofija bieži tiek kombinēta ar hiperacīdu gastrītu.


Apskatot mēli, jāatceras, ka mēles saknē pa labi un pa kreisi ir rozā vai zilgani rozā limfoīdie audi. Bieži pacienti un dažreiz pat ārsti kļūdaini uzskata šo veidojumu par patoloģisku. Tajā pašā vietā vēnu raksts dažkārt ir skaidri redzams varikozu vēnu dēļ, tomēr klīniskā nozīmešim simptomam nav.
Pārbaudot mēli, pievērsiet uzmanību tās izmēram un reljefam. Ja izmērs palielinās, jānosaka šī simptoma (iedzimta vai iegūta) izpausmes laiks. Ir nepieciešams atšķirt makroglosiju no tūskas. Mēle var būt salocīta, ja ir ievērojams skaits garenisko kroku, taču pacienti par to var nezināt, jo vairumā gadījumu tas viņus netraucē. Salocījums parādās, kad mēle ir iztaisnota. Pacienti tos kļūdaini uzskata par plaisām. Atšķirība ir tāda, ka ar plaisu tiek salauzta epitēlija slāņa integritāte, bet ar kroku epitēlijs netiek bojāts.
Mutes dibena gļotādas izmeklēšana. Gļotādas īpatnība šeit ir tās lokanība, kroku klātbūtne, mēles un siekalu dziedzeru ekskrēcijas kanālu klātbūtne un dažreiz uzkrātā sekrēta pilieni. Smēķētājiem gļotāda var iegūt matētu nokrāsu.
Keratinizācijas klātbūtnē, kas izpaužas pelēcīgās vietās. balts, nosaka to blīvumu, izmēru, saķeri ar apakšējiem audiem, bojājuma pacēluma līmeni virs gļotādas un sāpes.
Šo pazīmju identificēšanas nozīme ir tāda, ka dažkārt tās kalpo par pamatu aktīvai intervencei, jo mutes gļotādas hiperkeratozes perēkļi tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli.Ja tiek konstatētas kādas izmaiņas uz mutes gļotādas (čūla, erozija, hiperkeratoze u.c.) , nepieciešams izslēgt vai apstiprināt traumatiska faktora iespējamību. Tas ir nepieciešams diagnostikai un ārstēšanai.
Augšžokļa alveolāro procesu pārbauda ar palpāciju no vestibulārās, lingvālās un palatālās puses, gļotādas krāsu virs šīm vietām. Konstatējot fistuļotu traktu, no tā izdalās strutas, izspiežas granulas, ar zondi izmeklē traktu, noskaidro tā savienojumu ar žokļa kaulu, anomālijas esamību kaulā un tālāk (līdz zobam vai zobiem). . Palpējot mutes vestibila arku, gar pārejas kroku tiek atzīmēta aukla. Šādi simptomi ir raksturīgi hroniskam granulējošam periodontītam. Veicot šo procesu, kauls var būt izspiedies.
Tomēr kaulu izvirzījumu var novērot ar radikulārām cistām, audzējiem līdzīgiem un neoplastiskiem žokļa bojājumiem.
Ja palpācija mutes vestibila vestibulārā velves rajonā vai apakšējā žoklī lingvālajā pusē atklāj izspiedumu sāpīga infiltrāta veidā vai aukslējām noapaļota infiltrāta veidā, var pieņemt, ka ir akūts periostīts. Periosteāla iekaisuma infiltrācija audos gar virsmu alveolārie procesi no vestibulārā, lingvālās un palatālās puses,
sāpīga vairāku zobu perkusija, strutošana no smaganu kabatām, fistulas raksturo akūtu, subakūtu žokļa osteomielītu. Apakšžoklī molāru un premolāru līmenī to var pavadīt apakšējo alveolāro un garīgo nervu inervēto audu jutīguma pārkāpums (Vinsenta simptoms). Raksturīgi periosteāli blīvs žokļa sabiezējums, fistulas uz sejas ādas un mutes dobumā. hroniskas formas odontogēns osteomielīts, kā arī specifiski iekaisuma bojājumi. Tajā pašā laikā


Ja zobu kustīgums pavada šādus klīniskus simptomus, ir jāievēro onkoloģiska modrība.
Iekaisuma izmaiņu fokuss perimaxillary mīkstajos audos prasa precizēt infiltrāta lokalizāciju un robežas mutes pusē. Parasti tiek izmantota bimanuāla palpācija. Tiek atklāti mutes atvēršanas, rīšanas, elpošanas un runas traucējumi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta mēles saknei, sublingvālajai, pterigomandibulārajai un perifaringeālajai telpai.
Veicot siekalu dziedzeru masāžu, jāpievērš uzmanība iespējamām raksturīgajām izmaiņām: bieza siekalu konsistence, duļķaina krāsa, pārslu, trombu, siekalu asins recekļu klātbūtne tajā.
Siekalu dziedzeru slimību gadījumā tiek veikta kanālu zondēšana, kas ļauj noteikt to virzienu, stenozes, striktūras vai tās pilnīgas obliterācijas esamību vai akmeni kanālā.
Zobu pārbaude
Pārbaudot mutes dobumu, ir jāpārbauda visi zobi, nevis tikai tas, kas, pēc pacienta domām, ir sāpju vai sāpju cēlonis. diskomfortu. Šī noteikuma pārkāpšana var novest pie tā, ka pacienta trauksmes cēlonis var netikt atklāts pirmajā vizītē, jo
kā minēts iepriekš, sāpes var izstarot. Turklāt pirmajā vizītē ir nepieciešama arī visu zobu pārbaude, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, beidzot ar mutes dobuma sanāciju.
Svarīgi, lai izmeklējuma laikā tiktu konstatētas visas izmaiņas zoba audos. Šim nolūkam ir ieteicams izstrādāt īpašu pārbaudes sistēmu. Piemēram, pārbaude vienmēr jāveic no labās puses uz kreiso pusi, sākot ar augšējiem zobiem (molāri), un pēc tam no kreisās puses uz labo, lai pārbaudītu apakšējos zobus.
Zobu pārbaude tiek veikta, izmantojot instrumentu komplektu; visbiežāk tiek izmantots zobu spogulis un zonde (obligāti asa). Spogulis ļauj pārbaudīt slikti pieejamās vietas un novirzīt gaismas staru uz vēlamo vietu, un zonde pārbauda visus padziļinājumus, pigmentētās vietas utt. Ja emaljas integritāte netiek apdraudēta, zonde brīvi slīd pa virsmu. zoba, nekavējoties emaljas padziļinājumos un krokās. Ja zobā ir kariozs dobums (acij neredzams), tajā tiek saglabāta asa zonde. Īpaši rūpīgi jāpārbauda zobu saskares virsmas, jo var būt grūti noteikt esošu dobumu ar neskartu košļājamo virsmu, savukārt zondēšana var atklāt šādu dobumu. Pašlaik tiek izmantota caurspīdīgo zobu audu tehnika, piegādājot gaismu caur speciāliem gaismas vadotnēm. Zondēšana palīdz noteikt mīkstināta dentīna klātbūtni, kariesa dobuma dziļumu, saziņu ar zoba dobumu, kanāla mutes atrašanās vietu un pulpas klātbūtni tajās.
Zobu krāsai var būt nozīme diagnozes noteikšanā. Zobi parasti ir balti ar daudzām nokrāsām (no dzeltenas līdz zilganai). Tomēr, neatkarīgi no toņa, veselīgu zobu emalju raksturo īpašs caurspīdīgums - "emaljas dzīvais spīdums". Vairākos apstākļos emalja zaudē savu raksturīgo spīdumu un kļūst blāva.
Tādējādi kariesa procesa sākums ir emaljas krāsas maiņa, vispirms parādās duļķainība un pēc tam balta kariesa vieta. Atbrīvojušies zobi zaudē savu ierasto emaljas spīdumu, iegūst pelēcīgu nokrāsu. Līdzīgas krāsas izmaiņas, dažreiz pat vēl intensīvākas, tiek novērotas zobiem, kuriem ir notikusi pulpas nekroze. Pēc pulpas nekrozes zoba krāsa var krasi mainīties.


Zoba krāsa var mainīties ietekmē ārējie faktori: smēķēšana
(tumši brūnā krāsā), metāla plombas (zoba iekrāsošana tumšā krāsā), kanālu ķīmiskā apstrāde (oranža krāsa pēc rezorcinola-formalīna metodes).
Pievērsiet uzmanību zobu formai un izmēram. Novirze no parastās formas ir saistīta ar ārstēšanu vai anomāliju. Ir zināms, ka dažas zobu anomāliju formas (Hačinsona, Furnjē zobi) ir raksturīgas noteiktām slimībām.
Perkusijas – uzsitot uz zoba – izmanto, lai noteiktu periodonta stāvokli.
Izmantojot pinceti vai zondes rokturi, pieskarieties zoba griešanas malai vai košļājamajai virsmai. Ja periodontā nav iekaisuma fokusa, perkusija ir nesāpīga. Ja periodontā ir iekaisuma process no triecieniem, kas neizraisa diskomfortu veseliem zobiem, sāpīga sajūta. Veicot perkusijas, sitieniem jābūt viegliem un vienmērīgiem. Perkusijas jāsāk ar zobiem, kas ir zināmi kā veseli, lai neradītu stipras sāpes un ļauj pacientam salīdzināt sajūtu veselā un slimā zobā.
Izšķir vertikālo perkusiju, kad sitienu virziens sakrīt ar zoba asi, un horizontālo, kad sitieniem ir sānu virziens.
Zobu kustīgumu nosaka, izmantojot pinceti, šūpojot. Zobam ir fizioloģiska mobilitāte, kas parasti ir gandrīz neredzama. Savukārt, kad periodonts ir bojāts un tajā ir eksudāts, rodas izteikta zobu kustīgums.
Ir trīs mobilitātes pakāpes: I pakāpe - nobīde vestibulārā-orālā virzienā; II pakāpe - nobīde vestibulārā-orālā un sānu virzienā; III pakāpe - nobīde gar zoba asi (vertikālā virzienā).
Zobu pārbaude tiek veikta neatkarīgi no pacienta specifiskajām sūdzībām un viņa stāvoklis tiek fiksēts no labās uz kreiso pusi, vispirms uz augšējā, pēc tam uz apakšējā žokļa.
Spogulis un asu zondi izmanto, lai noteiktu emaljas integritāti vai noteiktu dobumu, atzīmētu tā dziļumu un izmēru, kā arī savienojumu ar zoba dobumu. Jums jāpievērš uzmanība zobu krāsai. Pelēka un duļķaina zobu emaljas krāsa var liecināt par pulpas nekrozi. Svarīga ir arī zobu forma un izmērs, tostarp zobu anomālijas: Hačinsona, Furnjē zobi, kas var liecināt par vispārējām slimībām un iedzimtām patoloģijas pazīmēm.
Pārbaudot zobus, tos perkusē, ar pinceti nosaka kustīgumu, konstatē lieko vai piena zobu esamību pastāvīgajā zobā, nosaka apakšējo gudrības zobu izvirdumu, nosaka zobu slēgšanas raksturu.
Tiek izmeklēti smaganu bumbuļi un noteikts periodonta stāvoklis. Instrumentu uzsit pa zoba griešanas vai košļājamo virsmu (vertikālā perkusija) un zoba vestibulāro virsmu (horizontālā perkusija). Ja perkusijas laikā tiek novērotas sāpes, tas norāda uz periapikāla vai margināla bojājuma klātbūtni periodontā. Zobi tiek arī palpēti – sajūta, kas ļauj noteikt to kustīgumu un sāpīgumu. Satverot zoba vainagu ar zobu pinceti, tiek atzīmētas mobilitātes pakāpes - I, II un III.
Izmantojot zobārstniecības zondi, tiek noteiktas smaganu kabatas, to dziļums, asiņošana zondēšanas laikā, izdalījumi no kabatām un to raksturs.
Ja zobi ir mobili, jātiek skaidrībā, vai nav lokalizēts process vai difūzs bojājums periodonta slimība, kā arī izpaužas onkoloģiskās


piesardzība. Vairāku zobu patoloģiska kustīgums kombinācijā ar sāpēm perkusijā var būt viens no žokļa osteomielīta simptomiem.
Obligāti jānovērtē mutes dobuma higiēniskais stāvoklis. Ja nepieciešama ārkārtas situācija ķirurģiskas operācijas veikt vienkāršas higiēnas procedūras, kas samazina aplikuma daudzumu. Plkst plānotajām operācijāmīstenot visu kompleksu medicīniskās procedūras un novērtē higiēnisko stāvokli, izmantojot Green-Vermillion vai Fedorov indeksu
Volodkina, un tikai ar augstu higiēnas indeksu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Zobu apskates rezultāti tiek fiksēti speciālā shēmā (zobu formula), kur piena zobus apzīmē ar romiešu cipariem, pastāvīgos ar arābu cipariem. Šobrīd pieņemts norādīt zoba numuru pēc starptautiskās klasifikācijas.
Pacienta klīniskajā pārbaudē jāiekļauj b vairākas diagnostikas metodes un pētījumi. To veids un apjoms ir atkarīgs no slimības vai traumas rakstura sejas žokļu zonā un no izmeklēšanas apstākļiem (klīnikā vai slimnīcā), kā arī no ārstniecības iestādes aprīkojuma līmeņa.
Rentgena izmeklējumi ir svarīgi, lai diagnosticētu zobu, žokļu un citu sejas un galvaskausa velvju kaulu, augšžokļa un frontālo deguna blakusdobumu, temporomandibulāro locītavu, mutes dobuma dziedzeru patoloģiju. Tiek veikta zobu, alveolāro un aukslēju procesu un mutes dibena intraorālā kontaktradiogrāfija, kas ļauj noskaidrot periodonta un kaula izmaiņu vietu un raksturu, konstatēt akmeņu klātbūtni. Ir 4 intraorālās radiogrāfijas metodes: periapikālo audu rentgenogrāfija pēc izometriskās projekcijas likuma; interproksimāls; Kodiena vai okluzālā fotografēšana; radiogrāfija no palielināta fokusa attāluma ar paralēlu staru kūli.
Izometriskās aptaujas tiek izmantotas, lai novērtētu periapiskos audus, taču tie rada lieluma kropļojumus, kas var izraisīt pārmērīgu vai nepietiekamu diagnozi.
Interproksimālās rentgenogrammas parāda abu žokļu zobus, periapikālos audus un marginālās zonas. Okluzālā rentgenogrāfija ļauj iegūt attēlu no alveolārā procesa sadaļas. Visbiežāk šī projekcija sniedz priekšstatu par alveolārā procesa garozas plāksni no vestibulārās un lingvālās puses, ieskaitot periosta biezumu. Citā plaknē precīzāk var spriest par patoloģiju: cistas, sisti zobi, žokļa lūzuma līnija, svešķermeņa (akmens) klātbūtne zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeros. Okluzālās fotogrāfijas tiek uzņemtas papildus iepriekšējām.
Ilgstošas ​​​​fokusa rentgenogrāfija tiek veikta, izmantojot ierīces, kurām ir jaudīgāka rentgena caurule un garš konusa lokalizators. Metode galvenokārt tiek izmantota, lai parādītu alveolāro procesu marginālās sadaļas, kaulu audu struktūru, sakņu formu un destruktīvu izmaiņu klātbūtni ap tām.
Zobu, žokļu un citu sejas skeleta kaulu rentgena izmeklēšanai ir fundamentāla nozīme, lai spriestu par kariesa dobumu esamību zobos, sakņu formu, to piepildījuma pakāpi ar pildījuma masu, zobu stāvokli. periodonts, kauli utt.


Zobu emalja nodrošina blīvāku ēnu, bet dentīns un cements nodrošina mazāk blīvu emalju.
Zoba dobumu atpazīst pēc alveolas kontūras un sakņu cementa – to nosaka zoba saknes projekcija un kompaktā alveolārā plāksne, kas izskatās kā viendabīga tumšāka 0,2 – 0,25 mm plata josla.
Labi izgatavotas rentgenogrāfijas skaidri parāda kaulaudu struktūru. Kaulu zīmējumu nosaka kaulu staru jeb trabekulu klātbūtne sūkļveida vielā un kortikālajā slānī, starp kuriem atrodas kaulu smadzenes.
Augšžokļa kaulu sijām ir vertikāls virziens, kas atbilst spēka slodzei, kas uz to iedarbojas. Augšžokļa sinuss, deguna ejas, orbīta un frontālais sinuss parādās kā skaidri definēti dobumi. Pildījuma materiāliem dažāda blīvuma dēļ uz plēves ir nevienlīdzīgs kontrasts. Tādējādi fosfātu cements dod labu attēlu, bet silikāta cements rada sliktu attēlu. Plastmasas un kompozītmateriāli pildījuma materiāli slikti bloķē rentgenstarus, un tāpēc attēls izrādās neskaidrs.
Radiogrāfija ļauj noteikt cieto zobu audu stāvokli (slēptie kariesa dobumi uz zobu saskares virsmām, zem mākslīgā vainaga), skartos zobus (to stāvokli un attiecības ar žokļa audiem, sakņu un kanālu veidošanās pakāpi), izšķīduši zobi
(lūzums, perforācija, sašaurināšanās, izliekums, veidošanās un rezorbcijas pakāpe), svešķermeņi sakņu kanālos (spraudes, saplīsušas kapenes, adatas). Izmantojot rentgenu, var novērtēt arī kanāla caurlaidības pakāpi (kanālā iedur adatu un uztaisa rentgenu), kanālu pildījuma pakāpi un pildījuma pareizību, stāvokli periapikālajos audos
(periodonta spraugas paplašināšanās, kaulu audu retināšana), starpzobu starpsienu kaulaudu atrofijas pakāpe, mākslīgo kroņu (metāla) pareiza izgatavošana, jaunveidojumu klātbūtne, sekvestrācija, stāvoklis temporomandibulārs locītavu
Saknes kanāla garumu var izmērīt, izmantojot rentgena staru. Lai to izdarītu, sakņu kanālā tiek ievietots instruments ar ierobežotāju, kas iestatīts paredzētajā kanāla garumā. Pēc tam tiek uzņemts rentgens. Zobu kanāla garumu aprēķina pēc formulas: kur i ir instrumenta faktiskais garums; K1 - radiogrāfiski noteikts kanāla garums; i1 ir radioloģiski noteiktais instrumenta garums.
Efektīvi ir izmantot attēlus radioviziogrāfā zoba saknes virsotnes rezekcijas, zobu (īpaši skarto) noņemšanas un implantācijas laikā.
Radioviziogrāfija nodrošina atlieku sakņu, svešķermeņu attēlu, implanta novietojumu attiecībā pret blakus esošajiem zobiem, dibenu augšžokļa sinusa, deguns, apakšžokļa kanāls, garīgās atveres. Jaunās viziogrāfu paaudzes nodrošina tilpuma, krāsu, digitālus datus, kas ļauj ar lielāku precizitāti spriest par kaula daudzumu un struktūru, ietekmi ķirurģiskas iejaukšanās. Ekstraorālo rentgenogrāfiju izmanto, lai pētītu augšējo un apakšējo žokli, zigomātiskos, frontālos, deguna, temporālos un citus galvaskausa kaulus, augšžokļa un frontālās sinusus un temporomandibulārās locītavas. Rentgenogrāfijā tiek izmantotas šādas projekcijas: tieša, sānu, pusaksiāla, aksiāla, kā arī slīpa kontakta un tangenciāla.
Daudzsološa rentgena izmeklēšanas metode ir ortopantomogrāfija, kas ļauj iegūt zobu un žokļu kopskatu.


Panorāmas rentgenogrammām ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar intraorālām fotogrāfijām, jo ​​ar minimālu starojuma iedarbību tie nodrošina skaidru žokļa, zobu, periapikālo audu un blakus esošo deguna blakusdobumu attēlu. Taču panorāmas rentgenogrāfijās iespējami zobu sakņu struktūras, kaulu struktūras un atsevišķu anatomisko veidojumu izvietojuma traucējumi; Centrālie zobi un apkārtējie kaulaudi ir slikti ražoti.
Sānu panorāmas uzņēmumi rada mazāku izkropļojumu primārā diagnoze iekaisumi, traumas, audzēji, deformācijas, ortopantomogrāfija ir visefektīvākā.
Diagnosticējot patoloģiskos procesus žokļos un deguna dobumos, orbītā, ortopantomogrāfija tiek papildināta ar garentomogrāfiju un zonogrāfiju, izmantojot tiešās, sānu, aizmugurējās un priekšējās aksiālās projekcijas. Lai samazinātu starojuma iedarbību, zonogrammas tiek ražotas arī ar nelieliem caurules rotācijas leņķiem, nodrošinot biezāku sekciju attēlu slāni pa slāņiem.
Diagnostikā tiek izmantota arī elektroradiogrāfija, kas ir ļoti efektīva steidzamai informācijas iegūšanai. Taču ar šo metodi pacients saņem lielu starojuma devu.
Siekalu dziedzeru slimībām un traumām, bronhu fistulu, hronisku žokļu osteomielītu izmanto kontrasta rentgenogrāfiju, izmantojot jodolipolu un ūdenī šķīstošos kontrastvielas. Ar sialogrāfiju pieauss dziedzeris kontrastvielas norma ir 2,0 - 2,5 ml, submandibulārajam siekalu dziedzerim - 1,0 - 1,5 ml. Patoloģiskos procesos šos skaitļus var koriģēt uz samazināšanos (kalkulārais sialadenīts, intersticiāls sialadenīts) vai pieaugumu (parenhīmas sialadenīts). Sialogrāfijā tiek izmantota intraorālā zonogrāfija - tiešā un sānu un ortopantomogrāfija. Sialogrāfija ļauj novērtēt dziedzeru kanālu stāvokli un noteikt siekalu akmeņu klātbūtni. Metodi var papildināt ar pneimosubmandibulogrāfiju, digitālo atņemšanas sialogrāfiju, radiometriju un scintigrāfiju.
Kontrasta rentgenogrāfiju izmanto arī hroniska osteomielīta, sejas un kakla fistulu, tai skaitā iedzimtu (fistulogrāfijas), žokļu cistu, augšžokļa sinusa slimību gadījumā.
Artrogrāfiju izmanto temporomandibulāro locītavu slimībām.
Pēc kontrastvielas intraartikulāras injekcijas dažādās kondilāra procesa pozīcijās tiek iegūtas tomos vai zonogrammas.
Rentgens ar arteriālo un venozo asinsvadu kontrastu žokļu sejas zona ir visefektīvākā asinsvadu rakstura jaunveidojumiem. Dažos gadījumos audzējs tiek caurdurts un injicēts kontrastviela un veikt rentgenogrammas frontālās un sānu projekcijās. Citos gadījumos, īpaši ar kavernozu hemangiomu, aferentais asinsvads tiek ķirurģiski izolēts, pēc tam tiek ievadīts kontrastviela un dažādās projekcijās tiek veikta rentgena attēlu sērija. Angiogrāfijai nepieciešami īpaši apstākļi, un tā jāveic slimnīcā, rentgena operāciju zālē, kur veic anestēziju, audzēja aferentā trauka ķirurģisku izolāciju un pieeju augšstilba kaulai, subklāvijai un ārējai karotīdai. artērijas.
Izvēlieties ūdenī šķīstošas ​​kontrastvielas (Verografin, Urografin, Cardiographin, Cardiotrast). Visbiežāk sērijveida angiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu asinsvadu audzējus caur ārējo miega artērija.


Limfogrāfija tiek izmantota retāk - tieši limfmezglu un asinsvadu diagnostikai.
Rentgens ir daudzsološs sejas žokļu zonas slimību diagnostikā. datortomogrāfija(RCT), kas ļauj iegūt divdimensiju un trīsdimensiju slāņa attēlu no galvas. Pateicoties slāņainajam attēlam
RCT nosaka defekta vai deformācijas patieso izmēru un robežas, iekaisuma vai audzēja procesa lokalizāciju. Rentgena CT augstā izšķirtspēja ļauj diferencēt patoloģiskos procesus kaulos un mīkstajos audos. Šī metode ir ļoti svarīga traumām un intrakraniālu izmaiņu klātbūtnei. Smadzeņu struktūru dislokācijas konstatēšana, smadzeņu traumas lokalizācija, hematomu, asinsizplūdumu klātbūtne palīdz diagnostikā, ļauj plānot intervences un to secību sejas žokļu rajonā, galvaskausa smadzeņu daļā un smadzenēs.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota arī sejas žokļu zonas patoloģisko procesu diagnostikā. Tam ir īpaša priekšrocība, ka tas neiesaista jonizējošo starojumu. MRI atklāj izmaiņas mīkstajos audos: pietūkumu, infiltrāciju, eksudāta uzkrāšanos, strutas, asinis, audzēja augšana, ieskaitot ļaundabīgi audzēji, metastāžu klātbūtne.
Rentgena datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kombinēta izmantošana ļauj iegūt trīsdimensiju attēls sejas mīkstos un kaulaudus un, pamatojoties uz telpiskajiem slāņiem anatomiskajiem un topogrāfiskajiem datiem, veido grafiskos datormodeļus. Tas nosaka precīzu diagnozi un ļauj plānot pareizu iejaukšanās apjomu. RCT dati un
MRI nosaka arī intraoperatīvās telpiskās orientācijas iespējamību sejas žokļu rajonā. Īpaši svarīga ir iespēja izmantot šīs metodes, lai izveidotu trīsdimensiju grafiskus attēlus rekonstruktīvām operācijām sejas žokļu zonā.

Sāciet ar pārbaudi mutes vestibils ar aizvērtiem žokļiem un atslābinātām lūpām, paceļot augšējo un nolaižot apakšlūpu vai pavelkot vaigu ar zobu spoguli. Vispirms tiek apskatīta lūpu sarkanā robeža un mutes kaktiņi. Pievērsiet uzmanību krāsai, zvīņu un garozas veidošanai. Uz lūpas iekšējās virsmas, kā likums, ir neliela bedraina virsma, jo gļotādas slānī ir lokalizēti mazi siekalu dziedzeri. Turklāt jūs varat redzēt pinholes - šo dziedzeru izvadkanālus. Pie šiem caurumiem, kad mute ir fiksēta atvērtā stāvoklī, var novērot sekrēta pilienu uzkrāšanos.

Pēc tam izmantojiet spoguli pārbaudiet vaigu iekšējo virsmu. Pievērsiet uzmanību vaiga gļotādas krāsai un mitruma saturam. Gar līniju, kur zobi saskaras aizmugurējā daļā, atrodas tauku dziedzeri (Fordyce dziedzeri), kurus nevajadzētu sajaukt ar patoloģiju. Tie ir gaiši dzelteni mezgliņi ar diametru 1-2 mm, kas nepaceļas virs gļotādas un dažkārt redzami tikai tad, kad tā ir izstiepta. Augšējo otro lielo molāru (molāru) līmenī atrodas papillas, uz kurām atveras pieauss siekalu dziedzeru izvadkanāli. (Dažreiz tos sajauc ar slimības pazīmēm.) Uz gļotādas var būt zobu pēdas.

Ir svarīgi noteikt attiecības starp zobu un sakodienu. Autors mūsdienu klasifikācija, visi esošie oklūzijas veidi tiek iedalīti fizioloģiskajos un patoloģiskajos (4.1. att.).

Pēc mutes dobuma pārbaudes, smaganu pārbaude. Parasti tas ir gaiši rozā un cieši nosedz zoba kaklu. Smaganu papillas ir gaiši rozā un aizņem starpzobu telpas. Periodonta savienojuma vietā veidojas rieva (agrāk to sauca par periodonta kabatu). Attīstoties patoloģiskajam procesam, smaganu epitēlijs sāk augt gar sakni, veidojot klīnisku jeb periodonta (patoloģisku), periodonta kabatu. Veidoto kabatu stāvokli, dziļumu un zobakmens esamību nosaka, izmantojot leņķveida pogas zondi vai zondi ar ierobām ik pēc 2-3 mm. Smaganu izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma veidu (katarāls, čūlaini-nekrotisks, hiperplastisks), tā gaitas raksturu (akūts, hronisks, akūtā stadijā), izplatību (lokalizēts, ģeneralizēts), smagumu (viegls, mērens). , smags gingivīts vai periodontīts). Smaganu papillas var būt palielinātas to pietūkuma dēļ, kamēr tās aptver ievērojamu zoba daļu.



Lai noteiktu CPITN (periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamības indekss), PVO ierosināja, ir jāpārbauda apkārtējie audi 10 zobu apvidū: 17, 16, 11, 26, 27, kas atbilst 7., 6., 1., 6., 7. zobiem augšējā žoklī, un 27, 36, 31, 46, 47, kas atbilst 7, 6, 1, 6, 7 zobiem apakšējā žoklī. Šīs zobu grupas izmeklēšanas rezultāti ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par abu žokļu periodonta audu stāvokli. Šīs zobu grupas formula:



Īpašā kartē attiecīgajās šūnās tiek ierakstīts tikai 6 zobu stāvoklis. Pārbaudot 17. un 16., 26. un 27., 36. un 37., 46. un 47. zobus, tiek ņemti vērā kodi, kas atbilst smagākam stāvoklim. Piemēram, ja tiek konstatēta asiņošana 17. zoba zonā un zobakmens tiek konstatēts 16. zoba rajonā, tad šūnā tiek ievadīts kods 2, kas norāda uz zobakmeni. Ja trūkst kāda no šiem zobiem, pārbaudiet zobu blakus zobiem. Ja trūkst arī šī zoba, šūna tiek izsvītrota pa diagonāli un šis rādītājs netiek ņemts vērā rezultātos.

Periodonta audus izmeklē, zondējot ar speciālu (pogas) zondi (4.2. att.), lai identificētu asiņošanu, supra- un subgingivālos akmeņus un patoloģiskās kabatas.Periodontālās zondes slodze izmeklēšanas laikā nedrīkst būt lielāka par 25 g Praktiska pārbaude lai noteiktu šo spēku - piespiežot ar periodonta zondi zem sīktēla, neradot sāpes vai diskomfortu.

Zondēšanas spēku var iedalīt divās daļās: darba (lai noteiktu kabatas dziļumu) un jutīgu (lai noteiktu zemgingivālos akmeņus). Sāpes, ko pacients izjūt zondēšanas laikā, liecina, ka tika izmantots pārāk liels spēks. Zondēšanas skaits ir atkarīgs no zobu apkārtējo audu stāvokļa, taču zondēšana viena zoba apvidū, visticamāk, nebūs nepieciešama vairāk kā 4 reizes. Asiņošana var parādīties vai nu uzreiz pēc zondēšanas, vai pēc 30-40 sekundēm. Subgingivālo zobakmeni nosaka ne tikai tā acīmredzamā klātbūtne, bet arī smalkais raupjums, kas atklājas, zondei pārvietojoties gar zoba sakni pa tā anatomisko konfigurāciju.

CPITN tiek novērtēts, izmantojot šādus kodus:

• 0 - nav slimības pazīmju;
• 1 - smaganu asiņošana pēc zondēšanas;
• 2 - supra- un subgingival zobakmens klātbūtne;
• 3 - patoloģiska kabata 4-5 mm dziļumā;
• 4 - patoloģiska kabata ar dziļumu 6 mm vai vairāk.

Mutes higiēnas stāvokļa novērtējums- svarīgs patoloģisko procesu rašanās un norises rādītājs tajā. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai būtu ne tikai kvalitatīvs rādītājs, kas ļautu spriest par zobu aplikuma esamību. Pašlaik ir ierosināti daudzi rādītāji, lai kvantitatīvi noteiktu dažādas mutes higiēnas sastāvdaļas.

Grīns un Vermiljons (1964) ierosināja vienkāršotu mutes dobuma higiēnas indeksu (SHI) - nosakot aplikuma un zobakmens klātbūtni uz pirmo augšējo molāru vaiga virsmas, pirmo apakšējo molāru lingvālās virsmas un augšējo priekšzobu lūpu virsmas: 16., 11., 21., 26., 36., 46.

Šajā gadījumā tiek izmantotas atzīmes ballēs:

• 0 - zobu aplikuma neesamība;
• 1 - aplikums pārklāj ne vairāk kā zoba virsmu;
• 2 - zobu aplikuma vāki no U līdz zoba virsmai;
• 3 - aplikums nosedz vairāk zoba virsmas.

Zobu aplikuma indekss (DPI) aprēķina pēc formulas:



3 punkts norāda uz neapmierinošu, bet 0 — labu mutes dobuma higiēnu.

Zobakmens indekss (TQI) novērtēts tāpat kā IZN:

• 0 - nav akmens;
• 1 - supragingivāls akmens uz zoba virsmas;
• 2 - supragingivāls akmens uz 2/3 no vainaga virsmas vai noteiktos apgabalos;
• 3 - supragingivāls zobakmens aptver vairāk zoba virsmas, zemgingivālais zobakmens apņem zoba kaklu.



Nosakot Mutes higiēnas indekss saskaņā ar Fedorovu-Volodkinu(4.3. att.) ar joda un kālija jodīda šķīdumu (kristāliskais jods 1 g, kālija jodīds 2 g, destilēts ūdens 40 ml) ieeļļo apakšējā žokļa sešu priekšējo (priekšējo) zobu vestibulārās virsmas. Kvantitatīvs novērtējums tiek sniegts piecu ballu skalā:

• visas vainaga virsmas krāsošana - 5 punkti;
• 3/4 virsma - 4 punkti;
• 1/2 virsma - 3 punkti;
• 1/4 virsma - 2 punkti;
• iekrāsošanās trūkums - 1 punkts.



Vidējo indeksa vērtību aprēķina pēc formulas:

Vērtības 1-1,5 atspoguļo labu, bet vērtības 2-5 - neapmierinošu mutes dobuma higiēnisko stāvokli.

Podschadlei un Haley (1968) ierosināja Mutes higiēnas veiktspējas indekss (OHI). Pēc krāsvielu uzklāšanas un mutes skalošanas ar ūdeni vizuāli tiek pārbaudīti 6 zobi: 16. un 26. vaiga virsmas, 11. un 31. lūpu virsmas, 36. un 46. lingvālās virsmas.

Zobu virsmu nosacīti iedala 5 daļās: 1 - mediālā, 2 - distālā, 3 - vidējā okluzālā, 4 - centrālā, 5 - vidējā kakla. Kodi tiek noteikti katrā vietnē:

• 0 - nav krāsojuma;
• 1 - jebkuras virsmas krāsošana.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot formulu:



kur ZN ir visu zobu kodu summa; n ir pārbaudīto zobu skaits. Indikators 0 norāda uz teicamu, bet 1,7 vai vairāk norāda uz neapmierinošu mutes dobuma higiēnisko stāvokli.

Uz smaganām var veidoties audzēji un pietūkums dažādas formas un konsekvenci. Visbiežāk sastopamie abscesi ir smaganu krasi hiperēmiska zona ar strutaina eksudāta uzkrāšanos centrā. Pēc abscesa atvēršanas rodas fistulas trakts. Tas var veidoties arī tad, ja saknes virsotnē ir iekaisuma fokuss. Atkarībā no fistulas trakta atrašanās vietas var noteikt tā izcelsmi. Ja fistulais trakts atrodas tuvāk smaganu malai, tad tā veidošanās ir saistīta ar periodontīta paasinājumu, un, ja tuvāk pārejas krokai, tad tā rašanās ir saistīta ar izmaiņām periodonta audos. Jāatceras, ka rentgena izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme.