VEMŠANA ir sarežģīta – reflekss kuņģa satura izvadīšanas akts caur muti vai degunu.
INDIKĀCIJAS: Pacientam ir vemšana.
APRĪKOJUMS: izlietne; nesterils paplāte; eļļas audums vai dvielis; Mutes dobuma kopšanas salvetes; 2% nātrija bikarbonāta šķīdums vai 0,05% kālija permanganāta šķīdums; elektriskā sūkšanas vai bumbierveida smidzināšanas kanna; eļļas auduma priekšauts; cimdi.
1. Apsēdiniet pacientu. Novietojiet baseinu pie kājām, lai savāktu vemšanu.
2. Pārklājiet lādi ar eļļas drānu. Dod man dvieli.
3. Ar starpnieka starpniecību ziņojiet par pacientu ārstam
4. Valkājiet cimdus un individuālos aizsardzības līdzekļus.
5. Vemšanas laikā turiet pacienta galvu, novietojot plaukstu uz viņa pieres.
6. Pārliecinieties, ka pacients pēc katras vemšanas reizes izskalo muti ar ūdeni.
7. Noslaukiet pacienta seju ar salveti.
8. Atstājiet vēmekli līdz ārsta ierašanās, pēc apskates ielejiet kanalizācijā, dezinficējiet baseinu.
9. Noņemiet cimdus un dezinficējiet. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
10. Sekojiet līdzi pacienta stāvoklim.
Pacients ir novājināts vai bezsamaņā
1. Pagrieziet pacientu uz sāniem. Ja nav iespējams mainīt ķermeņa stāvokli, pagrieziet galvu uz sāniem.
2. Noņemiet spilvenu. Ja tādas ir, noņemiet protēzes.
3. Novietojiet eļļas drānu zem pacienta galvas vai pārklājiet kaklu un krūtis ar eļļas drānu un novietojiet nieres formas paplāti pie mutes.
4. Steidzami ziņot par pacientu ārstam ar starpnieka starpniecību. Valkājiet cimdus un IAL.
5. Veiciet mutes un deguna dobuma kopšanu pēc katra vemšanas akta - izsūkt vemšanu no mutes un deguna dobuma ar elektrisko atsūkšanas ierīci vai bumbierveida balonu.
6. Pēc vemšanas beigām veikt mutes dobuma higiēnu. Noslaukiet pacienta seju ar salveti.
7. Atstājiet vemšanu līdz ārsta ierašanās brīdim, pēc pārbaudes izlejiet vēmekli kanalizācijā un dezinficējiet baseinu.
8. Noņemiet cimdus un dezinficējiet. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3.Pārbaudiet stāvokli pacients. Dokumentējiet manipulācijas izpildi.
Kuņģa skalošana ar biezu zondi
INDIKĀCIJAS: saindēšanās ar dažādām indēm, alkoholu, narkotikām, sēnēm; sliktas kvalitātes pārtikas patēriņš.
KONTRINDIKĀCIJAS: organiska barības vada sašaurināšanās; asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; kuņģa čūlas un audzēji; smagi ķīmiski rīkles, barības vada un kuņģa gļotādas apdegumi ar skābēm; miokarda infarkts; smadzeņu asinsrites traucējumi; bronhiālā astma.
APRĪKOJUMS: sterils: paplāte, pincetes, bieza kuņģa caurule 100-200 cm garumā ar ovāliem caurumiem aklā galā, gumijas caurule 70 cm garumā un savienojoša stikla caurule ar diametru 8 mm, piltuve ar tilpumu 1 litrs, nafta želeja, cimdi;
Glāze ūdens izņemamām protēzēm, dvielis vai autiņbiksīte; krūze ar tilpumu 1 litrs; trauks ar ūdeni 8-10 l (20°C); eļļas auduma priekšauts – 2 gab; tvertne skalojamā ūdens savākšanai; konteiners kuņģa satura porcijai un virziens uz laboratoriju;
1. Izskaidrojiet manipulācijas mērķi un gaitu, iegūstiet informētu piekrišanu.
2. Uzvelciet IAL. 4. Uzvelciet pacientam priekšautu.
3. Nosēdiniet pacientu uz krēsla, stingri noliecoties pret krēsla atzveltni, nedaudz noliekot galvu uz priekšu un izpletot ceļus.
4.Ja tāds ir, noņemiet noņemamos zobus
5. Novietojiet trauku starp pacienta kājām, lai savāktu skalojamo ūdeni.
6. Nosakiet attālumu, līdz kuram zonde jāievieto:
pēc formulas: pacienta augums cm – 100; (izmēra attālumu no deguna gala līdz auss ļipiņai un pēc tam līdz xiphoid procesam).
7. Veikt roku higiēnu un uzvilkt cimdus.
8. Samitriniet zondes aklo galu ar sterilu vazelīnu vai siltu vārītu ūdeni.
3. Stāviet pacientam pa labi. Lūdziet pacientam plaši atvērt muti un elpot caur degunu.
4. Novietojiet zondes aklo galu uz mēles saknes. Lūdziet pacientam veikt vairākas rīšanas kustības.
7. Tiklīdz pacients veic rīšanas kustību, virziet zondi uz priekšu barības vadā. Izlaidiet zondi caur barības vadu kuņģī līdz vajadzīgajai atzīmei.
8. Nolaidiet piltuvi līdz pacienta ceļgaliem: tajā sāks ieplūst kuņģa saturs.
9. Turot piltuvi leņķī, ielejiet tajā apmēram 1 litru ūdens.
10. Lēnām paceliet piltuvi 30 cm virs pacienta galvas. Tiklīdz ūdens sasniedz piltuves muti, nolaidiet to zem sākotnējā stāvokļa.
11. Kad piltuve ir pilna, ielejiet saturu skalošanas ūdens traukā.
12. Atkārtojiet soļus 10. lpp. 8-11, līdz parādās tīrs mazgāšanas ūdens. Izmēriet ievadītā un izvadītā šķidruma daudzumu.
13. Atvienojiet piltuvi, uzmanīgi izņemiet zondi no kuņģa, ietinot to marlē.
14. Piedāvājiet pacientam izskalot muti vārīts ūdens.
15. Noņemiet pacienta priekšautu. Aizved viņu uz gultu un palīdzi apgulties.
16. Daļu skalojamā ūdens nosūtiet uz laboratoriju, bet pārējo ielejiet kanalizācijā.
17. Dezinficējiet lietoto aprīkojumu. Noņemiet cimdus un dezinficējiet. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
8. Dokumentējiet manipulācijas izpildi.
Viens no modernas metodes Kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju izpēte ir intrakavitārā pH-metrija - pH satura noteikšana dažādas nodaļas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam tiek izmantota īpaša pH-metriskā zonde.
Kopīgojiet savus darbus sociālajos tīklos
Ja šis darbs jums neder, lapas apakšā ir līdzīgu darbu saraksts. Varat arī izmantot meklēšanas pogu
Federālās valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestādes Orenburgas Dzelzceļa institūta filiāle
"Samara Valsts universitāte Komunikācijas veidi"
Orenburgas Medicīnas koledža
PM.04, PM.07 Profesionālā darba veikšana
Jaunākā medmāsa
MDK 04.03, MDK 07.03
Pacientu problēmu risināšana, izmantojot māsu aprūpi.
Specialitāte 060501 Medmāsa
Specialitāte 060101 Vispārējā medicīna
Tēma 3.10. "Zondes manipulācijas"
Lekcija
Izstrādāts
Skolotājs
Dryuchina N.V.
Piekritu
Centrālās komitejas sēdē
Protokols Nr._____
no "___"_______2014
Centrālās komitejas priekšsēdētājs
Tupikova N.N.
Orenburga 2014
Lekcija
Priekšmets 3.10. "Zondes manipulācijas"
Studentam ir jābūt idejai:par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidiem.
Studentam jāzina:
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi;
mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā;
enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji;
kairinātāji, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā;
Lekcijas konspekts
1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi.
2.Enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji.
3.Kairinātāji, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
4.Mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, veicot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.
Lekcija
Priekšmets 3.10. "Zondes manipulācijas"
1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi
Mācās sekrēcijas darbība kuņģis ir vissvarīgākā metode tā funkcionālā stāvokļa novērtējums. Šim nolūkam pašlaik, kā likums, tiek izmantotas dažādas zondes izpētes metodes.
Ar zondes metodi tiek izmantota plāna kuņģa caurule (atkārtoti lietojama vai vienreizēja). Kad zonde ir ievietota kuņģī, tā ir savienota ar šļirci vai vakuuma bloku, lai nepārtraukti ekstrahētu kuņģa sulu. Vispirms tukšā dūšā tiek pētīts kuņģa saturs, bet pēc tam tā sauktā stimulētā sekrēcija, kas iegūta pēc ievadīšanas. dažādas vielas, uzlabojot sekrēcijas procesus.
Lai stimulētu kuņģa sekrēciju Nesen tiek izmantoti parenterāli un enterāli kairinātāji. Laboratorijas ārsts izlemj, kādu stimulu konkrētajā gadījumā lietot. Visas ekstrahētās kuņģa sulas porcijas tiek nosūtītas uz laboratoriju, kur nosaka tās daudzumu, krāsu, konsistenci, smaržu, piemaisījumu (žults, gļotas u.c.) klātbūtni.
Viena no mūsdienu metodēm kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju pētīšanai ir intrakavitāra p. h -metrija - p noteikšana h dažādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu saturu, mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam tiek izmantota īpaša metode h -metriskā zonde. Mērīšana lpp h kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ko veic visas dienas garumā, ņemot vērā starpgremošanas un nakts skābes sekrēciju - visbīstamākais peptiska čūlas ierindo šo metodi vienu no informatīvākajām, precīzākajām un fizioloģiski pamatotākajām.
Kuņģa satura pH dažreiz tiek noteikts, izmantojot īpašas "tabletes" (radio kapsulas), kas aprīkotas ar miniatūru radio sensoru. Pēc šādas radio kapsulas norīšanas sensors pārraida informāciju par h , temperatūra un hidrostatiskais spiediens kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ko reģistrē uztverošā ierīce. No rīta tukšā dūšā pacients norij radioaktīvo kapsulu, kas piestiprināta pie plānas zīda diega vai zondes (lai noturētu kapsulu vēlamajā gremošanas trakta daļā). Pēc tam pacientam tiek uzlikta josta, kurā ir iepriekš uzstādīta elastīga antena signālu uztveršanai no radio kapsulas, un tiek ieslēgts lentes piedziņas mehānisms.
Radiotelemetriskā pētījuma metode ir visfizioloģiskākā pētot sekrēcijas un motora funkcija vēders.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai izmanto zondi ar metāla olīvu galā.
2. Testa brokastu gatavošana (enterālie kairinātāji)
1. Kāpostu buljons.7% - 21 grams sausu kāpostu uz 500 ml ūdens. Vāra 30 40 minūtes, līdz paliek 300 ml, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.
Ja jums nav sausu kāpostu, varat ņemt svaigus kāpostus - 500 g svaigu kāpostu uz litru ūdens. Vāra 30 minūtes, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.
2. Maizes brokastis.50 g baltmaizes samīca un ievieto 400 ml. silts ūdens. Pēc pietūkuma maisījumu lēnām karsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj līdz rītam. No rīta izkāš cauri divām marles kārtām.
3. Gaļas buljons. 1 kg. Vāra liesu, zema tauku satura gaļu divos litros ūdens, līdz tā ir mīksta. 200 ml. Ievietojiet siltu buljonu kuņģī caur caurulīti.
4. Brokastis ar kofeīnu.0,2 g kofeīna vai 2 ml. 20% kofeīna izšķīdina 300 ml. vārīts ūdens.
Piezīme: Pārbaudes brokastis gatavo nodaļas apsardzes medmāsa mācību priekšvakarā.
Parenterāli kairinātāji, ko lieto
frakcionēts kuņģa pētījums
- Histamīna dihidrohlorīds 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamīna fosfāts 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrīns 0,006 mg/kg s.c.
Parenterālie kairinātāji ir fizioloģiski, iedarbojas spēcīgāk nekā enterālie, tiek dozēti precīzi, un tos lietojot, iegūstam tīru. kuņģa sula.
4. Kairinoši līdzekļi, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai.
1. 25% magnija sulfāts 40 ml.
2. 40% glikozes šķīdums 40 ml.
3. Sorbīta vai holecistokinīna 10% spirta šķīdums.
a) Kuņģa SULAS ŅEMŠANA, IZMANTOJOT FRAKCIONĀLO METODI.
(kuņģa intubācija)
MĒRĶIS: Novērtēt kuņģa sekrēcijas un motoriskās funkcijas un atpazīt slimības raksturu, pamatojoties uz to traucējumiem.
INDIKĀCIJAS NOTEIKS ĀRSTS.
Kontrindikācijas: kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
APRĪKOJUMS: sterila kuņģa zonde (vienreizēja vai atkārtoti lietojama), 0,5-0,8 cm diametrā, viens no sekrēcijas stimulatoriem, injekcijas šļirce (ja kairinātājs ir parenterāls), 70% spirts, cimdi, graduētas pudelītes, šļirce kuņģa sulas noņemšanai, nieres - formas paplāte, dvieļi, sterila paplāte (1.a attēls)
b) DUODUMS SATURA IZPĒTE
(divpadsmitpirkstu zarnas skaņa)
MĒRĶIS: žults sastāva noskaidrošana žultspūšļa slimību diagnosticēšanai, žults ceļu, bakterioloģiskai izpētei, aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa izvērtēšanai.
INDIKĀCIJAS, KAS JĀNOSKATA ĀRSTĀM
kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
APRĪKOJUMS: sterila zonde ar olīvu, dvielis, šļirce stimulatora ievadīšanai, nieres formas paplāte, stimulators (25% magnija sulfāts 40 ml vai 40% glikozes šķīdums 40 ml vai 10% spirta šķīdums sorbīta vai holecistokinīna), rullītis, cimdi, statīvs ar mēģenēm, sildīšanas paliktnis, sterila paplāte, salvetes, norādes. (2. a attēls)
Komplikācijas: kuņģa asiņošana, ģībonis, kolapss.
1. Ja kādas zondes manipulācijas laikā iegūtajā materiālā ir asinis, pārtrauciet zondēšanu!
2. Ja, ievietojot zondi, pacients sāk klepot, aizrīties vai viņa seja kļūst ciānveidīga, zonde nekavējoties jāizņem, jo tā ir iekļuvusi balsenē vai trahejā, nevis barības vadā.
3. Ja pacientam ir pastiprināts rīstīšanās reflekss, mēles sakni apstrādājiet ar aerosola 10% lidokaīna šķīdumu.
4. Ievadot histamīnu, var rasties alerģiska reakcija, kas izpaužas kā reibonis, karstuma sajūta, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, apgrūtināta elpošana utt.Medmāsas taktika:steidzami zvaniet ārstam un sagatavojiet kādu no tālāk norādītajiem līdzekļiem parenterālai ievadīšanai antihistamīna līdzekļi: difenhidramīns, pipolfēns. Pentagastrīns blakus efekti gandrīz neizraisa.
5. Komplikācijas subkutānas injekcijas laikā infiltrāts, abscess, adatas fragmenta atstāšana mīkstie audi, eļļas embolija, alerģiskas reakcijas, kļūdaina cita medikamenta ievadīšana zem ādas, nevis nozīmētā.
Jautājumi paškontrolei
1. Zondes procedūru mērķi un kontrindikācijas.
2. Iekārtas zondes procedūrām.
3. Medmāsas taktika, ja: reakcijas uz histamīna ievadīšanu.
4. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi.
5. Enterālie un parenterālie kuņģa sekrēcijas kairinātāji.
6. Kairinoši līdzekļi, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
7. Iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
LITERATŪRA
Galvenais:
1. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”: mācību grāmata. 2. izdevums, labots. Un papildus M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289s.
2.Skolotāja lekcija.
3. 1996.gada 31.maija rīkojums N 222 “Par endoskopijas dienesta pilnveidošanu veselības aprūpes iestādēs. Krievijas Federācija. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu."
Papildus:
1. Mācību un metodiskā rokasgrāmata studentiem “Māszinību pamati”, 1.2.sēj., Shpirna A.I., Maskava, VUNMC 2003.g. 582-598 lpp.;
vidējā profesionālā izglītība
"Labinskas medicīnas koledža"
Krasnodaras apgabala Veselības departaments
STUDENTU PAŠSAGATAVOŠANA
praktiskajai apmācībai
pēc disciplīnas: "Māszinības pamati"
atdalīšanai "Māsu" II gads
par šo tēmu:
^ "ZONDES MANIPULĀCIJAS"
2012. gads
Paskaidrojuma piezīme
Rokasgrāmata sastādīta atbilstoši valsts izglītības standarta prasībām par absolventa minimālo saturu un apmācības līmeni specialitātē 060501 “Māszinības”.
Mācību kvalitātes un augsti kvalificētu medicīnas speciālistu sagatavošanas sistēmas uzlabošanā studējošo patstāvīgais darbs izglītojošs materiāls, stiprinot skolotāju lomu šo prasmju attīstīšanā skolēnos, viņu radošās aktivitātes un iniciatīvas audzināšanā.
Skolotājam, kas māca disciplīnu no pirmajām mācību dienām izglītības iestādē, jāiemāca audzēknim racionāla konsekvence darbā, darba paņēmienos, plānošanā.
Šajā rokasgrāmatā ir piedāvāta daudzlīmeņu metodoloģija materiāla asimilācijas uzraudzībai. Rokasgrāmatā ietilpst dažādi veidi pārbaudes uzdevumi, tabulu aizpildīšana, situācijas uzdevumi, krustvārdu mīklas. Šī rokasgrāmata aicina studentus patstāvīgi izveidot manipulāciju algoritmu, risināt un analizēt situācijas problēmu, identificēt aizskartās vajadzības, identificēt problēmu, mērķus un veikt māsu iejaukšanos.
Šai rokasgrāmatai ir jāieaudzina skolēnos prasmes patstāvīgs darbs ar grāmatu un spēju atrast un lietot nepieciešamo informāciju lai izpildītu konkrētu uzdevumu. Problemātiska rakstura uzdevumi veicina patstāvīgas izziņas darbības attīstību, paškontroli un pašizglītību, kā arī attīsta spēju loģiski spriest un radoši domāt.
Sagatavošana un izpilde
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
Mācību mērķi:
Studentiem jāzina:
Kuņģa satura frakcionētas izmeklēšanas, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas, kuņģa skalošanas mērķi un indikācijas;
Pacienta sagatavošana;
Zondu sagatavošana;
Manipulācijas metodes.
Studentiem jāspēj:
Sagatavojiet pacientu;
Veikt zondu pirmssterilizācijas apstrādi;
Sagatavot visu nepieciešamo divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa intubācijai un kuņģa skalošana;
Ievietojiet zondi, veiciet zondēšanu;
Uzrakstiet nosūtījumu uz laboratoriju.
Jautājumi pašmācībai
Zondes manipulāciju mērķi, indikācijas un kontrindikācijas.
Deontoloģiskais atbalsts zondes procedūrām,
Iekārtas zondes procedūrām.
Darbības algoritmi:
frakcionēta kuņģa sulas izpēte, izmantojot Leporska metodi;
frakcionēta kuņģa sulas izpēte ar parenterālu stimulu;
divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
kuņģa skalošana.
Pozitīvs un negatīvās puses metožu pielietošana kuņģa sulas pētīšanai, izmantojot Leporska metodi un ar parenterālu stimulu.
Standarta rādītāji kuņģa sulas izpētei.
Medmāsas taktika šādos gadījumos:
reakcijas uz histamīna ievadīšanu;
vienas no divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas daļām neesamība (2 iespējamie iemesli);
Pielietojums bez zondes metodēm, to pozitīvās un negatīvās puses.
Kuņģa skalošana pacienta bezsamaņas gadījumā;
Vemšana un palīdzība vemšanas gadījumā.
^
Ētiskais un deontoloģiskais atbalsts
Daudzi pacienti nepanes zondes ievietošanu. Iemesls tam ir pastiprināts klepus vai rīstīšanās reflekss, augsta rīkles un barības vada gļotādas jutība. Vairumā gadījumu sliktu zondes procedūru panesamību izraisa pacienta negatīvā psiholoģiskā attieksme pret zondēšanas procesu, rodas “bailes no izmeklēšanas”. Lai novērstu “bailes no izpētes”, pacientam jāizskaidro pētījuma mērķis, ieguvumi un ar viņu pieklājīgi, mierīgi un laipni jārunā no procedūras sākuma līdz beigām.
Sarunas aptuvenais saturs medicīnas darbinieks kopā ar pacientu zondes ievietošanas laikā:
"Mēs tagad sāksim procedūru. Jūsu labklājība lielā mērā būs atkarīga no jūsu uzvedības zondēšanas laikā. Pirmais un pamatnoteikums ir neizdarīt pēkšņas kustības. Pretējā gadījumā var rasties slikta dūša un klepus. Jums vajadzētu atpūsties, elpot lēni, nevis dziļi. Lūdzu, atveriet muti un turiet rokas uz ceļiem. Elpojiet lēni un dziļi. Dziļi ieelpojiet un norijiet zondes galu. Ja jums ir grūti elpot caur degunu, elpojiet caur muti un, ieelpojot, uzmanīgi virziet zondi uz priekšu.
Ja jūtat reiboni, dažas minūtes elpojiet normāli, nevis dziļi, pēc tam atsāciet dziļu elpošanu. Tu ļoti labi noriji. Būtu labi, ja citi pacienti zondi norītu tikpat viegli.
Drošības noteikumi
Uzmanību!
Uzmanību!
Uzmanību!
Uzmanību!
^
Teorētiskā daļa
Manipulācijas nosaukums
Frakcionēta kuņģa intubācija, izmantojot Leporska metodi
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana pētniecībai.
Kontrindikācijas:
^ Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Sterila, silta un mitra kuņģa caurule ir gumijas caurule ar diametru 3-5 mm ar sānu ovālu caurumu aklā galā.
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm. Sterila šļirce ar ietilpību 20,0 ml ekstrakcijai, Janet šļirce kāpostu šķīduma ievadīšanai.
^ Ēdieni: 7 tīras pudeles ar etiķetēm.
Stimuls: kāpostu buljons, uzkarsēts līdz 38 0 C, cimdi, dvielis, paplāte, virziens:
Virziens
Uz klīnisko laboratoriju
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot enterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds, vecums
D.S: pārbaude
Paraksts (ārsts):
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Pareizi nosēdiniet pacientu: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Aprēķiniet zondes garumu: augstums – 100cm.
Noņemiet ar sterilu pinceti. Ņem to iekšā labā roka, un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu ūdeni (vārītu) vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīna eļļu.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes, lūdziet pacientam norīt, dziļi elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojiet 20,0 šļirci, lai izvilktu vienu porciju tukšā dūšā.
Izmantojot Janet šļirci, ievadiet 200,0 kāpostu buljonu, kas uzkarsēts līdz 38 0 C.
Pēc 10 minūtēm izņemiet 10 ml kuņģa satura (Zhanet šļirce).
Pēc 15 minūtēm izņemiet visu kuņģa saturu (Zhanet šļirce)
Stundas laikā, pēc 15 minūtēm, 4 porcijas kuņģa sulas (stimulēta sekrēcija) (20,0 ml šļirce)
Sūtīt I, IV, V, VI, VII flakonus ar nosūtījumu uz klīnisko laboratoriju.
Manipulācijas nosaukums
Frakcionēta kuņģa intubācija ar parenterālu stimulu
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana izmeklēšanai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
^ Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Sterila, silta un mitra kuņģa zonde - gumijas caurule, 3-5 mm diametrā ar sānu ovāliem caurumiem aklā galā, uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm. Sterila šļirce, 20,0 ml ietilpība ekstrakcijai.
^ Ēdieni: 9 tīras burkas ar etiķetēm.
Stimuls: histamīna šķīdums 0,1%, pentagastrīna šķīdums 0,025%.
Cimdi, dvielis, paplāte, virziens:
Virziens
Uz klīnisko laboratoriju
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot parenterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta nr.
D.S: pārbaude
Paraksts (ārsts):
Darbības algoritms, ieviešot zondi:
1. Izskaidrojiet pacientam procedūras norisi.
2. Saņemiet rakstisku piekrišanu.
3. Sēdiet pacientu pareizi: noliecoties uz krēsla atzveltnes, noliekot galvu uz priekšu.
4. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus.
5. Novietojiet dvieli uz pacienta kakla un krūtīm, ja iespējams. izņemamās protēzes, noņemiet tos.
7. Noņemiet ar sterilu pinceti. Paņemiet to labajā rokā un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
8. Samitriniet ar siltu ūdeni (vārītu) vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīna eļļu.
9. Aiciniet pacientu atvērt muti.
10. Novietojiet zondes galu uz mēles saknes, palūdziet pacientam norīt, dziļi elpojot caur degunu.
11. Ievadiet līdz vajadzīgajai atzīmei.
Algoritms materiāla iegūšanai pētījumam:
Izmantojiet 20,0 ml šļirci, lai izvilktu vienu porciju tukšā dūšā.
Stundas laikā (ik pēc 15 minūtēm) izspiediet 4 porcijas kuņģa sulas (nestimulēta vai bazālā sekrēcija).
Subkutāni injicējiet 0,1% histamīna šķīdumu ar ātrumu: 0,1 ml uz 10 kg ķermeņa svara (brīdinot pacientu, ka viņam var rasties ādas apsārtums, reibonis, slikta dūša, pentagastrīns tiek ievadīts saskaņā ar īpašu shēmu, skatīt instrukciju) .
Stundas laikā (pēc 15 minūtēm) 4 porcijas kuņģa sulas (stimulēta sekrēcija).
Sūtīt ar nosūtījumu uz klīnisko laboratoriju.
Manipulācijas nosaukums
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
Manipulācijas mērķis:
Žults iegūšana izmeklēšanai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
^ Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Zonde ir līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu un ar vairākiem caurumiem. Olīva ir vajadzīga, lai labāk izietu cauri vārtsargam. Sterila šļirce, tilpums 20,0 ml.
^ Ēdieni: pudeles kuņģa sulai, statīvs ar mēģenēm ar marķējumu “A”, “B”, “C”.
Stimuls: 40 ml silta 33% magnija sulfāta šķīduma vai 40 ml 40% glikozes šķīduma.
Cimdi, dvielis, paplāte, apsildes paliktnis, spilvens, virziens:
Virziens
Uz klīnisko laboratoriju
Žults
Pacients: Pilns vārds, vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta nr.
D.S: pārbaude
Paraksts (ārsts):
Darbības algoritms, ieviešot zondi:
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Sēdiet pacientu pareizi: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet dvieli uz pacienta kakla un krūtīm; ja ir izņemamas protēzes, noņemiet tās.
Aprēķiniet zondes garumu: augstums – 100 cm.
Lai noņemtu zondi, izmantojiet sterilas pincetes. Paņemiet to labajā rokā un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu vārītu ūdeni vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīnu.
Aiciniet pacientu atvērt muti.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes un mudiniet pacientus norīt, elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojot 20 ml šļirci, iegūstiet duļķainu šķidrumu - kuņģa sulu. Tas nozīmē, ka zonde atrodas kuņģī.
Aiciniet pacientu lēnām staigāt, norijot zondi līdz 7. atzīmei.
Novietojiet pacientu uz dīvāna labajā pusē, novietojot viņu zem labais hipohondrijs sildīšanas spilventiņš un spilvens zem iegurņa (atvieglo olīvu pārvietošanos 12 divpadsmitpirkstu zarnas un sfinkteru atvēršana).
10-60 minūšu laikā pacients norij zondi līdz 9. atzīmei. Zondes ārējais gals tiek nolaists kuņģa sulas traukā.
Algoritms materiāla iegūšanai pētījumam:
20–60 minūtes pēc pacienta novietošanas uz dīvāna sāks plūst dzeltens šķidrums - tā ir daļa “A” - divpadsmitpirkstu zarnas žults, tas ir, iegūta no divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera (tā sekrēcija nonāk arī divpadsmitpirkstu zarnā). Mēģene "A".
Ievadiet 40 ml silta stimula (40% glikozes vai 33% magnija sulfāta vai augu eļļas) caur zondi, izmantojot 20,0 ml šļirci, lai atvērtu ODDI sfinkteru.
Piesiet zondi.
Pēc 5-7 minūtēm attaisiet: saņemiet "B" porciju - tumši olīvu koncentrētu žulti, kas nāk no žultspūšļa. Mēģene "B".
Pēc tam sāk plūst caurspīdīga zelta krāsa. dzeltena krāsa daļa “C” ir aknu žults. Mēģene "C". Katra porcija sanāk 20-30 minūšu laikā.
Nosūtiet žulti uz klīnisko laboratoriju ar nosūtījumu.
Manipulācijas nosaukums
Kuņģa skalošana
Indikācijas:
Saindēšanās: pārtika, narkotikas, alkohols utt.
Kontrindikācijas:
Čūlas, audzēji, asiņošana kuņģa-zarnu trakta, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Aprīkojums:
Sterila bieza zonde, 100-200 cm gara, aklajā galā ir 2 sānu ovāli caurumi 45, 55, 65 cm attālumā no zīmes aklā gala.
Sterila gumijas caurule, 70 cm gara un sterila savienojoša stikla caurule, 8 mm diametrā.
Sterila piltuve, 1 litra tilpums.
Sterils vazelīns.
Izlietne ūdens skalošanai.
10-12 litru spainis tīra ūdens istabas temperatūrā un litru krūze.
Gumijas cimdi, priekšauti.
Darbības algoritms:
Samontējiet skalošanas sistēmu: zondi, savienojošo cauruli, gumijas cauruli, piltuvi.
Uzvelciet priekšautus sev un pacientam un sēdiniet viņu.
Valkājiet cimdus.
Samitriniet zondi ar sterilu vazelīnu vai siltu vārītu ūdeni.
Novietojiet zondes aklo galu uz pacienta mēles saknes un ierosiniet rīšanas kustības, dziļi elpojot caur degunu.
Tiklīdz pacients norij, virziet zondi barības vadā.
Novietojot zondi līdz vajadzīgajai atzīmei (ievietotās zondes garums: augstums – 100 cm), nolaidiet piltuvi līdz pacienta ceļgalu līmenim.
Turot piltuvi leņķī, ielejiet 30 cm virs pacienta galvas.
Lēnām paceliet piltuvi 30 cm virs pacienta galvas.
Ielejiet saturu baseinā, līdz ūdens iziet cauri savienojošajai caurulei, bet paliek gumijā un piltuves apakšā.
Sāciet vēlreiz pildīt piltuvi, atkārtojot visas darbības.
Noskalo līdz " tīri ūdeņi».
Izmēriet ievadītā un izvadītā šķidruma daudzumu.
Nosūtiet daļu mazgāšanas ūdens uz laboratoriju.
Noņemiet zondi. Veiciet visas sistēmas tīrīšanu pirms sterilizācijas.
Piezīme:
Ja, ievietojot zondi, pacients sāk klepot vai aizrīties, nekavējoties izņemiet zondi, jo tas iegāja trahejā, nevis barības vadā.
Manipulācijas nosaukums
Palīdz pret vemšanu
Kuņģa satura reflekso atgriešanos sauc vemšana.
Aprīkojums:
Eļļas lupatiņa, dvielis, izlietne, glāze ūdens.
Darbību algoritms:
1. Pacientam guļot, pagrieziet galvu uz sāniem. Ja iespējams, lieciet viņam apsēsties.
2. Atrodoties guļus stāvoklī, novietojiet zem pacienta galvas eļļas lupatiņu un nieres formas paplāti; sēžot, uzlieciet eļļas lupatiņu uz pacienta krūtīm un ceļiem un novietojiet iegurni viņam blakus.
3. Pēc vemšanas lieciet pacientam izskalot muti vai veikt mutes skalošanu.
4. Noņemiet izlietni un eļļas drānu.
5. Apskatiet vemšanu un dezinficējiet to.
Piezīme:
Vemšanas laikā (īpaši, kad pacients atrodas guļus stāvoklī) var rasties aspirācija (vemšana nonāk elpošanas traktā). Šim nolūkam ir nepieciešams pagriezt pacienta galvu uz sāniem.
Vemšana, ja tajā ir asinis, izskatīsies šādi kafijas biezumi"- tumši brūna krāsa.
Vemšanas dezinfekciju veic, vienu stundu pievienojot tai balinātāja izejas šķīdumu proporcijā 1:1 vai piepildot ar sauso balinātāju (200 g uz 1 litru vemšanas).
Atgādinām!
Zondu tīrīšana un sterilizācija pirms sterilizācijas:
Noskalojiet ar ūdeni slēgtā traukā, 1 stundu piepildiet ūdeni ar 10% balinātāja šķīdumu, pēc tam ielejiet kanalizācijā.
Ievietojiet zondes 3% hloramīna šķīdumā uz 1 stundu.
Noskalo zem tekoša ūdens.
Sauss
Nodošana CSO (ieklāšana - bixes)
Sterilizācija:
Tvaika sterilizatorā:
spiediens - 1,1 atm,
temperatūra – 120 0 C,
laiks - 45 min.
Bezproblēmas metodes
Kuņģa sulas pētījumi. Tos lieto, ja ir kontrindikācijas pētījumiem, izmantojot zondes metodi, vai arī, ja pacients no tā atsakās. Viena no šīm metodēm, “Acidotest”, ir balstīta uz krāsvielas noteikšanu urīnā, kas veidojas kuņģī uzņemtu jonu apmaiņas sveķu (dzeltenās dražejas) mijiedarbības laikā ar brīvu sālsskābi. Urīna krāsa mainās atkarībā no brīvās sālsskābes daudzuma. Rezultāts ir nosacīti ticams.
Darba vietas aprīkojums:
Kuņģa caurule.
Divpadsmitpirkstu zarnas zonde.
Cimdi.
Pincetes ir sterilas.
Bix.
Karstā ūdens pudele, rullītis.
Stikla trauki paraugu savākšanai:
tīras sausas sijas
tīras sausas burkas
statīvs ar mēģenēm un konteineru (burka kuņģa saturam)
Virzienu formas.
Kairinoši:
200,0 kāpostu buljona
0,1% histamīna
40 ml 40% glikozes.
Šļirces:
20,0 ml
1,0 – 2,0 ml
2 adatas ampulai un injekciju komplektam
Bieza zonde, stikla savienojuma caurule, bieza gumijas caurule.
Piltuve.
Priekšauti 2 gab.
Spainis ar ūdeni.
Krūze, tilpums 0,5 - 1,0 l.
DUODENIM – 12 divpadsmitpirkstu zarnas.
Kuņģa caurule – gumijas caurule 3-5 mm diametrā ar sānu ovāliem caurumiem aklā galā; uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Divpadsmitpirkstu zarnas caurule - zonde, kas līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu, ar vairākiem caurumiem ik pēc 10 cm atzīmes.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana – zondēšana, kuras laikā tiek izmeklēta žults no divpadsmitpirkstu zarnas.
Frakcionālā uztveršana - zondēšana, kas pārbauda sekrēcijas funkcija vēders.
Vemt - Kuņģa satura patvaļīga izmešana caur muti kuņģa, diafragmas un vēdera muskuļu spazmatisku kontrakciju dēļ.
Žagas - diafragmas refleksu kontrakcijas, kas izraisa pēkšņas spēcīgas elpas ar raksturīgu skaņu.
Grēmas - dedzinoša sajūta, galvenokārt barības vada apakšējā daļā.
Slikta dūša - sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā un rīklē.
Meteorisms - gāzu uzkrāšanās gremošanas traktā ar vēdera uzpūšanos, atraugas, krampjveida sāpēm.
Aizcietējums - ilgstoša izkārnījumu aizture vai apgrūtināta zarnu kustība, ko izraisa zarnu darbības traucējumi
Caureja (caureja) - biežas un vaļīgas zarnu kustības, ko izraisa zarnu darbības traucējumi.
Sāpes - nepatīkama (dažreiz nepanesama) sajūta, kas rodas ar smagu orgānos un audos iestrādātu jutīgu nervu galu kairinājumu.
Atraugas - patvaļīga gaisa izvadīšana no kuņģa caur muti.
Asiņošana - asiņošana no asinsvadi viņu integritātes pārkāpuma dēļ.
Barības vada stenoze - barības vada lūmena sašaurināšanās.
Kuņģa perforācija - kuņģa sienas perforācija.
Asfiksija - šķērslis elpceļi.
Pašmācības uzdevums
| № | Jautājums | Ieteicamā literatūra |
| 1. | Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi | S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja " Vispārējā aprūpe slimajiem" 202. lpp |
| 2. | Palīdzība pacientam, kurš ir pie samaņas un vemj bezsamaņā | S.A.Muhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās māsas” 202.-203.lpp., V.A.Levina “Māsu manipulāciju metodiskie standarti” 111.-112.lpp. |
| 3. | Kuņģa skalošana ar biezu kuņģa zondi | S.A.Muhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās māsas” 204.-206.lpp., V.A.Levina “Māsu manipulāciju metodiskie standarti” 109.-111.lpp. |
| 4. | Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījums ar parenterālu kairinātāju | S.A.Muhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās medmāsas” 208.-210.lpp., V.A. Levins “Māsu manipulāciju metodiskie standarti” 113.lpp |
| 5. | Bezzondes metode kuņģa sekrēcijas izpētei | S.A.Muhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās medmāsas” 211.-210.lpp. |
| 6. | Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana | S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās aprūpes” lpp.? V.A.Levins “Māsu manipulāciju metodiskie standarti” 114. – 115.lpp. |
| 7. | Palīdz pret kuņģa asiņošanu | S.A.Muhina, I.I.Tarnovskaja “Vispārējās medmāsas” 203.lpp. |
| 8. | Zondu dezinfekcija | « Infekcijas kontrole. Nozokomiālo infekciju profilakse." Pasūtījums Nr.408, nozares standarts - OST |
Paškontroles uzdevumi
Terminoloģiskais diktāts
Instrukcija: aizstāt piedāvātās definīcijas ar medicīnisko terminoloģiju.
Kuņģa satura patvaļīga izmešana caur muti kuņģa, diafragmas un vēdera muskuļu spazmatisku kontrakciju dēļ …
Diafragmas refleksu kontrakcijas, kas izraisa pēkšņas spēcīgas ieelpošanas ar raksturīgu skaņu ...
Dedzinoša sajūta, galvenokārt barības vada apakšējā daļā ...
Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā un rīklē ...
Gāzu uzkrāšanās gremošanas traktā, ar vēdera uzpūšanos, atraugas, krampjveida sāpēm ...
Ilgstoša izkārnījumu aizture vai apgrūtināta zarnu kustība zarnu disfunkcijas dēļ ...
Bieža un vaļīga zarnu kustība zarnu disfunkcijas dēļ ...
Nepatīkama (dažreiz nepanesama) sajūta, kas rodas ar smagu orgānos un audos iestrādātu jutīgu nervu galu kairinājumu ...
Patvaļīga gaisa izvadīšana no kuņģa caur muti .. .
Asins noplūde no asinsvadiem to integritātes pārkāpuma dēļ ...
Zondēšana, kas pārbauda žulti no divpadsmitpirkstu zarnas ...
Zondēšana, lai pārbaudītu kuņģa sekrēcijas funkciju ...
Barības vada lūmena sašaurināšanās …
Kuņģa sienas perforācija ...
Elpceļu obstrukcija …
Testa kontrole pareizās atbildes izvēlei
Instrukcija: “Jūsu uzmanība tiek piedāvāta uzdevumam, kurā var būt viena pareizā atbilde. Atzīmē pareizo atbilžu burtus."
Sāpes kuņģa slimību gadījumā ir lokalizētas:
b) epigastrālajā reģionā
c) labā hipohondrija rajonā
Zondes manipulācijas tiek veiktas:
b) tukšā dūšā
c) jebkurā laikā
b) zonde ar metāla olīvu
c) bieza kuņģa caurule
Mazgājot kuņģi, zondi ievieto no attāluma:
c) pacienta augums mīnus 100 cm
Lai izskalotu kuņģi, jums jāsagatavo:
b) 1 – 1,5 litri ūdens
c) 5 litri ūdens
Vemšanas laikā, lai novērstu asfiksiju, galva jāatmet atpakaļ:
c) uz priekšu, atbalstot pieri
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana tiek veikta:
b) plāna kuņģa caurule ar olīvu
c) plāna kuņģa caurule
Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju mēs iegūstam:
b) kuņģa sula
c) kuņģa saturs
Frakcionālā noteikšana ļauj izpētīt:
b) divpadsmitpirkstu zarnas žults
c) zarnu gremošanas spējas
Priekš frakcionēta uztveršana jums ir jāsagatavo:
b) 9 burkas
c) zonde ar metāla olīvu
Stimulēšanai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā izmanto:
b) 33% magnija sulfāta šķīdums
c) 0,1% histamīna šķīdums
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā tiek iegūta daļa “C”:
b) no žultsvadiem
c) no divpadsmitpirkstu zarnas
Pētot kuņģa sulu, izmantojot bezzondes metodi, tiek izmantots:
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
Ja skalošanas ūdeņos parādās asinis, jums ir:
b) novietojiet ledus iepakojumu epigastrālajā zonā
c) novietojiet sildīšanas spilventiņu epigastrālajā zonā
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā tiek iegūta daļa “A”:
b) no divpadsmitpirkstu zarnas
c) no žultspūšļa
Kuņģa sulas ražošanas stimulēšana tiek veikta:
b) pēc 1 porcijas
c) pirms 5. porcijas
Iegūtā kuņģa sula tiek nosūtīta uz:
b) uz klīnisko laboratoriju
c) uz bakterioloģisko laboratoriju
Gumijas zondes tiek sterilizētas, izmantojot šādu režīmu:
b) pie 2,2 atm., T 132 20 minūtes
c) pie 1,1 atm, T 120 45 minūtes
Gumijas zondes tiek sterilizētas:
b) autoklāvos
c) 3% hloramīna šķīdumā
Zāles, kas nepieciešamas asiņošanas apturēšanai:
b) magnija sulfāts
c) glikoze
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontāli: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulācija tiek veikta, izmantojot zondi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Šķīdums, ko izmanto zondu dezinfekcijai. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Zondes beigās divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Caurule zondēšanai. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Pārbaudāmo sekrēciju iegūst ar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| divpadsmitpirkstu zarnas skanējums. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Kairinošs līdzeklis, ko izmanto frakcionētai | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zondēšana. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vertikāli: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Zondēšana, kas izmeklē žulti. 2. Porciju skaits divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā. 3. Zondēšana, kas izmeklē kuņģa sulu. 4. Stimula ievadīšanas ceļš divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā. 5. Porciju skaits frakcionētas zondēšanas laikā ar parenterālu stimulu. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Palīdzēt pacientam vemt (bezsamaņā) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Palīdzot pacientam vemt | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kuņģa skalošana
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījums
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situācijas uzdevumi
Instrukcija: piedāvātajos uzdevumos ir nepieciešams novērtēt situāciju un noteikt medmāsas taktiku.
1. Kad tiek ievietota bieza kuņģa caurule, pacients sāk klepot un aizrīties. Kas notika? Kāda ir medmāsas stratēģija?
Pacients tiek ārstēts terapeitiskā nodaļa. Pašnāvības nolūkos viņš iedzēris lielu devu miegazāles un ir bezsamaņā. Jūsu rīcība šajā situācijā.
Pacients ar saindēšanos ar etiķskābi ievietots neatliekamās palīdzības nodaļā. Kādu metodi vajadzētu izmantot kuņģa skalošanai?
Mazgājot kuņģi pēc 10 minūtēm, mazgāšanas ūdenī parādījās asinis. Kāda ir medmāsas stratēģija?
Vakarā pēc pulksten 18, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas priekšvakarā, pacients ēda melno maizi, kartupeļu biezeni, svaigi gurķi. Vai ir iespējams veikt pētījumu?
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, daļa “A”, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas saturs, netiek piegādāta. Kas notika? Medmāsas taktika.
Zondēšanas laikā pēc parenterāla kairinātāja 0,1% histamīna šķīduma ievadīšanas pacientam reiba galva, viņa seja kļuva sarkana, viņš sāka aizrīties, parādījās baiļu un sasprindzinājuma sajūta krūtīs. Medmāsas taktika?
Pie dežūrmāsas vērsās pacients ar sūdzībām par sāpēm epigastrālajā reģionā, vemšanu melnā masa. Kas notiek ar pacientu? Medmāsas taktika?
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, “B” daļa, kas ir žultspūšļa saturs, netiek piegādāta. Kas notika? Medmāsas taktika?
Pacients ir iekšā ķirurģijas nodaļa izlemt par kuņģa audzēja operāciju. Pacients saindēšanās ar ēdienu. Vai ir iespējams veikt kuņģa skalošanu, izmantojot zondes metodi?
Pārbaudes
Instrukcija: "Pabeidziet frāzi."
1. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas mērķis ir iegūt……. pētījumiem.
Lai veiktu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, ir jāsagatavo ……….. zonde ar …………… beigās.
Gumijas zondu sterilizācija tiek veikta …………….. režīmā ……………………
Kuņģa sulu pētniecībai iegūst, izmantojot ……………… intubāciju.
Porcija “A” divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā ir …………………….
Frakcionētas kuņģa intubācijas mērķis ir iegūt ……………………. sula
Žulti iegūst, izmantojot ………………zondēšanu.
Lai veiktu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, pacients tiek novietots ………………… pusē, un ………………….. hipohondrijs atrodas zem ……………………..
Pētot kuņģa sulu, izmantojot bezzondes metodi, izmantojiet paraugu ar ……………..
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā daļa “B” ir …………………………
Lai stimulētu kuņģi frakcionētas intubācijas laikā, izmantojiet 0,1% šķīdumu………………..
Lai izskalotu kuņģi, jums jāsagatavo ……………… ūdens.
Ja jebkuras zondes procedūras laikā parādās ………………….., manipulācijai jābūt ……………………
Gumijas zondes tiek dezinficētas ………….% šķīdumā ……………
Stimulēšanai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā izmanto siltu 33% šķīdumu…………………………………
……………………..zondēšanas laikā ik pēc ……………………..minūtes tiek izvadīta kuņģa sula.
Daļa “C” ir saturs………………………
Bāzes sekrēcija ir porcijas no …………….. līdz …………………..
Kuņģa skalošanas lietošanai………………. kuņģa caurule.
Brīdiniet pacientu, ka pēc histamīna ievadīšanas viņam var rasties ………………. āda, reibonis, slikta dūša.
Divpadsmitpirkstu zarnas un frakcionālās zondēšanas salīdzinošās īpašības
Norādījumi: aizpildiet tabulu.
| Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
| Frakciju zondēšana
|
|
| Mērķis | ||
| Indikācijas | ||
| Kontrindikācijas | ||
| Zondes veids | ||
| Pacienta sagatavošana | ||
| Pacienta stāvoklis zondēšanas laikā | ||
| Kairinoši | ||
| Iegūtais noslēpums | ||
| Porciju skaits | ||
| Porciju nosaukums | ||
| Zondēšanas laiks |
1. Kā parenterāls kairinātājs kuņģa intubācijas laikā
izmantot:
a) kāpostu buljons
b) 33% magnija sulfāts
c) 40% glikozes
d) + 0,1% histamīna
2. Kuņģa intubāciju veic, lai:
a) kuņģa satura noņemšana
b) + kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumi
c) kuņģa formas un izmēra noteikšana
d) vēdera uzpūšanās novēršana
3. Veicot kuņģa intubāciju, parenterāls kairinātājs
injicēts ar šļirci ar tilpumu (ml.):
4. Lai atvērtu Oddi sfinkteru, caur divpadsmitpirkstu zarnas caurulīti injicē šādu šķīdumu:
a) 0,025% pentagastrīna
b) + 33% magnija sulfāts
c) 0,05% prozerīna
d) 10% kalcija hlorīds
5. Saņemot divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas “A” porciju, tiek ņemta žults:
a) aknas
b) + divpadsmitpirkstu zarnas
c) kuņģa sula
d) žultspūšļa
6. Divpadsmitpirkstu zarnas žulti iegūst no:
a) žultspūšļa
b) aknas
c) + divpadsmitpirkstu zarnas
d) kuņģis
7. Porcijai “C” divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā ir šāda krāsa:
a) zaļš
b) tumšās olīvas
c) + zeltaini dzeltens
d) caurspīdīgs
8. Žultspūšļa saturs ir porcijā:
9. Pēc kuņģa intubācijas testa materiāls
nosūtīts uz:
a) + klīniskā laboratorija
b) bakterioloģiskā laboratorija
d) bioķīmiskā laboratorija
10. Ja zondēšanas laikā parādās asinis, jums:
a) pavelciet zondi pret sevi un turpiniet manipulēt
b) ievadiet zondē sāls šķīdumu
c) mainīt pacienta stāvokli
d) + pārtraukt zondēšanu
11. "Aklo" zondēšanu izmanto, lai:
a) žults iegūšana pētniecībai
b) + žultspūšļa iztukšošana
c) žultspūšļa izmēra novērtējums
d) cistiskā kanāla caurlaidības noteikšana
12. Cauruļu skaits divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai (gab.):
13. Olīvu progresēšanas robežpunkts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) + divpadsmitpirkstu zarnas
b) kuņģis
V) aknu kanāls
G) žultspūšļa
14. Lai veiktu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, nepieciešams:
a) bieza kuņģa caurule
b) plāna kuņģa caurule
c) + divpadsmitpirkstu zarnas zonde ar metāla olīvu
d) plāna kuņģa zonde ar stikla adapteri
15. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā lieto šādu kairinātāju:
a) + 33% sulfāta šķīdums magnijs
b) kāpostu buljonu
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 5% glikozes šķīdums
16. Frakcionētai kuņģa intubācijai, parenterālai
stimuls:
a) 40% glikozes šķīdums
b) 33% magnija sulfāta šķīdums
c) + 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% kalcija hlorīds
17. Pirms kuņģa intubācijas tiek ieturēta pēdējā ēdienreize:
a) no rīta pētījuma dienā
b) pusdienlaikā mācību priekšvakarā
c) + vakarā pirms studijas vieglas vakariņas
d) pēcpusdienā
18. Kuņģa intubācijai izmanto zondi:
a) biezs vēders
b) divpadsmitpirkstu zarnas
c) + plāna kuņģa caurule
d) endoskopisks
19. Kā pārbaudes brokastis kuņģa intubācijai varat
izmantot:
a) + gaļas buljons, 200 ml
b) magnija sulfāta šķīdums 25% -50ml
c) ābolu sula 200 ml
d) 0,9% nātrija hlorīda šķīdums 200 ml
20. Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju iegūst:
a) + 3 – 5 porcijas žults
b) 7-9 porcijas žults
c) nav sadalīts porcijās
d) tik daudz, cik māsa sagatavo mēģenes
21. Lai iegūtu 2.žults porciju, ievada kairinātāju:
a) 0,9 uO nātrija hlorīda šķīdums 50 ml
b) 0,01% kālija permanganāta šķīdums 50 ml
c) + 33% magnija sulfāta šķīdums 40 ml
d) 4% nātrija bikarbonāta šķīdums 50 ml
22. Palīdzības sniegšanas ar vemšanu mērķis ir:
a) + asfiksijas profilakse
b) kuņģa iztukšošana no pārtikas
c) zarnu iztukšošana no pārtikas
d) fiziski atbalstīt pacientu
23. Pēc divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas pacientam var būt nepatīkami
sekas:
a) + samazinājums asinsspiediens
b) hipertensija
c) palielināta ēstgriba
Valsts budžeta izglītības iestāde
vidējā profesionālā izglītība
"Labinskas medicīnas koledža"
Krasnodaras apgabala Veselības departaments
Izglītības un metodiskā attīstība
praktiskā nodarbība skolotājam
pēc disciplīnas "Māszinības pamati"
atdalīšanai "Māsu" II gads
Māszinību pamatu skolotājs
Nikolaeva Ņina Pavlovna Attīstība tika pārbaudīta Māsu nodaļas 2. kursā
Apsvērts
Māszinību pamatu cikla komisijas sēdē
Protokols Nr.___________ datēts ar __________ Priekšsēdētājs _____Kovaļenko I.V.
2013. gads
Saturs
№ p/p
Sadaļu nosaukumi
Lappuse
Pedagoģiskais pamatojums
Izvilkums no darba programma
Integrācijas saites
Lietojumprogrammas:
- №1 uzziņu kopsavilkums "Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi"
- № 2 testa kontrole pareizās atbildes izvēlei ar standarta atbildēm
12-16
- № 3 multimediju projekts
17-22
- № 4 drošības instruktāža
- № 5 glosārijs
- № 6 manipulācijas algoritmi:
25-30
- № 7 situācijas uzdevumi
31-32
- № 8 metodiskie norādījumi skolēniem mājas darbu izpildei
Bibliogrāfija
Tēmas pedagoģiskais pamatojums
Metodiskā izstrāde sastādīts atbilstoši valsts izglītības standarta prasībām par absolventa minimālo saturu un apmācības līmeni specialitātē 060501 “Māszinības”.
Metodiskā izstrāde paredzēta skolotājiem, sagatavojot un vadot praktisko nodarbību par tēmu “Zondes manipulācijas” akadēmiskajā disciplīnā “Māszinības pamati” 1. un 2.kursa semestrī. Šīs tēmas apguvei atbilstoši darba programmai tiek atvēlētas 6 stundas.
Studiju laikā skolēni iepazīstas ar dažādi veidi zondes manipulācijas: mērķis, indikācijas, kontrindikācijas, pacienta sagatavošana frakcionētai kuņģa satura izmeklēšanai, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir papildu metodes pacienta izmeklēšanai, lai noteiktu diagnozi un uzraudzītu ārstēšanu. Tāpēc ir svarīgi arī sagatavot pacientu manipulācijām, kuru savlaicīga un kvalitatīva īstenošana ir svarīga pacienta veselībai un dažkārt arī dzīvībai.
Izvilkums no darba programmas
Sadaļu un tēmu nosaukums
Lekcija
Prakse
Studenta patstāvīgais darbs
6.22
Zondes manipulācijas
7
-
6
1
6.22 Praktiskā nodarbība
Tēma: “Manipulācijas ar zondi”
Saturs
Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte, izmantojot zondes metodi. Frakcionālās zondēšanas mērķi. Pacienta sagatavošana manipulācijām. Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kuņģa satura frakcionētas izmeklēšanas laikā. Kuņģa satura ņemšana analīzei, izmantojot enterālos un perenterālos stimulus (uz fantoma). Bezproblēmas metodes kuņģa sekrēcijas pētīšanai. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: koncepcija, mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, veicot manipulāciju. Divpadsmitpirkstu zarnas caurules ievietošanas tehnika. Darbību secība, sagatavojot un veicot procedūru. Žultspūšļa kontrakcijas stimulatori. Nosūtījuma sagatavošana uz laboratoriju žults noteikšanai, transportēšana. Zondu dezinfekcija, pirmssterilizācijas tīrīšana un sterilizācija, šļirces, zondes.
Studentam jāzina:
kuņģa sekrēcijas funkcijas izpētes un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšanas mērķis
enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji
kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas manipulāciju laikā
bezproblēmas metodes kuņģa sekrēcijas izpētei
Studentam jāspēj:
izskaidrojiet pacientam manipulācijas būtību un sagatavošanas noteikumus tai
veikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju ar parenterāliem stimuliem (uz fantoma)
Patstāvīgais darbs:
Izveidojiet apstiprinošu kopsavilkumu: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi.
Praktiskās nodarbības metodiskā karte
Apmācības organizācijas forma: praktiskā nodarbība
Nodarbības ilgums: 270 minūtes
Atrašanās vieta: OSD birojs
Temats:"Zondes manipulācijas"
Nodarbības mērķi:
Izglītojoši:
Māciet studentiem pamatus pētāmās tēmas koncepcijas; māsu process, veicot zondes manipulācijas; patstāvīgais darbs, medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana
Izglītojoši:
Attīstīt loģisko domāšanu, patstāvīga garīga darba iemaņas, prasīgumu pret sevi un biedriem
Nostiprināt spēju veikt aprūpes procesu, kad pacienta vajadzības netiek apmierinātas
Attīstīt prasmes zondes manipulāciju veikšanā un komunikācijā ar pacientiem.
Izglītojoši:
Izkopt atbildības sajūtu par pacienta dzīvību un veselību, disciplīnu, godīgumu, spēju vadīt emocijas, novērošanu, vērīgu un iejūtīgu attieksmi pret pacientu
Mācību metodes:
Metodes, lai radītu interesi par mācīšanos: klīniskais process; neatkarīgs izglītojošas aktivitātes students; situācijas problēmu risināšana.
Uztveres metodes:
Vizuāls
Verbāls
Praktiski
Būla metodes:
deduktīvs
Gnostiskais:
meklētājprogrammas
reproduktīvs
Kontroles metodes:
Testa risinājums
Savstarpēja kontrole
Situācijas problēmu risināšana
Organizācijas formas izglītības process:
Grupa
Individuāls
Integrācijas saites
Intrasubjekta savienojumi
Starpdisciplināras saiknes
1. Infekciju kontrole un nozokomiālo infekciju profilakse.
Māsu terapijā ar PMP kursu:
« Māsu process kuņģa-zarnu trakta slimībām."
2. Sadaļa 3. Manipulācijas tehnika.
Māsa ķirurģijā:
"Ķirurģisko nozokomiālo infekciju profilakse."
"SP vēdera dobuma orgānu slimībām."
3. Māsu process: jēdzieni un termini.
Bērnu kopšana:
"SP gremošanas sistēmas slimībām vecākiem bērniem."
4. Laboratorijas metodes pētījumiem.
Anatomija:
"Gremošanas kanālu orgānu anatomija un fizioloģija."
5. Instrumentālās metodes pētījumiem.
Farmakoloģija:
"Šķidrās zāļu formas, pielietojuma īpašības, prasības tiem."
"Narkotikas, kas ietekmē gremošanas orgānu funkcijas, ko lieto nepietiekamas vai pārmērīgas kuņģa sulas sekrēcijas gadījumā."
"Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi."
Infekcijas drošība:
“Dezinfekcija: koncepcija, mērķi, uzdevumi. PSO."
"Sterilizācija".
Nodarbības hronoloģiskā karte
Nodarbības strukturālā elementa nosaukums
aptuvenais laiks
(min)
Tēmas, mērķa, stundu plāna komunikācija. Motivācija
Sākotnējā zināšanu līmeņa noteikšana:
Mājasdarbs
Pārbaudes
Skolotāju instruktāža:
Jaunā materiāla skaidrojums
Darba drošības instruktāža
Manipulāciju demonstrēšana:
"Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšana ar parenterālu stimulu (uz fantoma)"
Studentu patstāvīgais darbs
Jauna materiāla konsolidācija
Mājasdarbs
Apkopojot stundu
Nodarbības noslēguma organizēšana
Kopā
Nodarbības izglītojošā un metodiskā karte
Nodarbības strukturālā elementa nosaukums
Skolotāja aktivitātes
Studentu aktivitātes
Metodiskais pamatojums
1.Organizācijas moments
Sveicu studentus
Pārbaudes izskats,
Atzīmē prombūtnes
Priekšnieks nosauc prombūtnē esošos un viņu prombūtnes iemeslus.
Izglītība, organizētība, prasība pret sevi
Skolēnu noskaņojums darbam
2. Tēmas vēstījums, stundu plāns
Informē par nodarbības tēmu, mērķi un plānu
Pierakstīt tēmu, stundu plānu dienasgrāmatās, saprast
Nodarbības organizēšana.
Mērķu precizēšana.
Darba apjoma un secības noteikšana.
Koncentrēšanās uz gaidāmā darba gala rezultātu
Uzmanības koncentrēšanās
3.Sākotnējā zināšanu līmeņa kontrole.
Mājas darba pārbaude: atsauces kopsavilkums: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi” (1.pielikums)
Pārbaudes (2. pielikums)
Sākotnējā zināšanu līmeņa diagnostika
Pieļauto kļūdu analīze
Novērtēšana
Viņi atbild uz jautājumiem un sniedz viens otra atbildes.
Viņi papildina un labo viens otra atbildes.
Komandas darba apmācība. Attīstība darbam komandā. Loģiskās domāšanas attīstība. Sākotnējā zināšanu līmeņa noteikšana
4. Skolotāju instruktāža:
Jauna materiāla skaidrojums par pētāmo tēmu ar multimediju projekta demonstrēšanu
(3. pielikums)
Darba drošības instruktāža
(4. pielikums)
Glosārijs (5. pielikums)
Manipulāciju demonstrēšana:
"Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšana ar parenterālu stimulu (uz fantoma)"
(6. pielikums)
Jauna materiāla skaidrojums par pētāmo tēmu
koncentrējoties uz nozīmīgiem jautājumiem
Uzraksta vārdu uz tāfeles medicīniskie termini,
Ekrānā parāda multivides projekta slaidus (izmanto TCO)
Organizē darba vieta un demonstrē manipulācijas ar detalizētu katra posma mutisku skaidrojumu
Studenti skatās, analizē, atceras, vajadzības gadījumā uzdod jautājumus
Uzmanības, loģiskās klīniskās domāšanas attīstība
Uzvedības kultūras attīstība
Skolēnu garīgās jaunrades un muskuļu aktivitātes stimulēšana
5. Studentu patstāvīgais darbs:
Iegūto prasmju apgūšana un nostiprināšana
Norāžu izdošana
Vadības ierīces
labo kļūdas, vērtē un labo studentu darbus un uzklausa paškontroles rezultātus.
Viņi veic manipulācijas, kontrolē viens otru, apspriež pieļautās kļūdas
Analizēt. Izmanto algoritmu un izraksta norādes
Manipulāciju ieskaita skolotāja uzraudzībā
Komandas darba apmācība
Attīstīt atbildību, apdomību, iejūtību un līdzjūtību
Spēja pildīt medu. dokumentācija
6. Jauna materiāla konsolidācija:
Situācijas problēmu risināšana
(7. pielikums)
Novērtēšanas papīrs
(8. pielikums)
Pārbauda atbildes uz atrisinātajām problēmām
Mutiski labo skolēnu kļūdas,
Vērtē studentu uzdevumus.
Savstarpēja kontrole:
Novērtējiet un pierakstiet pieļautās kļūdas.
Izlabojiet mutiski pieļautās kļūdas.
Skolēnu garīgās jaunrades stimulēšana
Prasmju un iemaņu nostiprināšana
7. Mājas darbs
(9. pielikums)
Informē nākamās nodarbības tēmu un mājasdarbu, jautājumus pašgatavošanai.
Klausieties, saprotiet, uzdodiet jautājumus, ņemiet vērā
Patstāvīga darba organizēšana mājās.
8. Nodarbības rezumēšana.
Novērtē grupas darbu kopumā. Individuāli.
Izceļ labākās atbildes.
Viņi klausās, saprot, uzdod jautājumus, ņem vērā.
Novērtējiet, vai stundas mērķi ir sasniegti
Atbildības veidošana par sava darba rezultātiem.
Labāko studentu iedrošināšana
9. Darba izpildes organizācija.
Paldies skolēniem par ieguldīto darbu.
Organizē darba zonu uzkopšanu.
Atvadās no studentiem.
Dežuranti tīra publiku.
Ieaudzināt atbildību, disciplīnu,
precizitāte.
1.pielikums
Kopsavilkums: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi”
Visi esošās sugas Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumi ir sadalīti: zonde Unbezproblēmas . ir galvenā kuņģa sekrēcijas klīniskās un laboratoriskās izpētes metode. Visinformatīvākā ir frakcionētā kuņģa sulas iegūšanas metode, izmantojot enterālos un parenterālos kairinātājus .
Manipulācijas mērķis:
Kontrindikācijas:
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Manipulācijas mērķis:
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Bezproblēmas metodes
Kuņģa sulas pētījumi. Tos lieto, ja ir kontrindikācijas pētījumiem, izmantojot zondes metodi, vai arī, ja pacients no tā atsakās. "Acido - tests" ir balstīta uz tādas krāsvielas noteikšanu urīnā, kas veidojas kuņģī uzņemtu jonu apmaiņas sveķu (dzeltenās dražejas) mijiedarbības laikā ar brīvu sālsskābi. Urīna krāsa mainās atkarībā no brīvās sālsskābes daudzuma. Rezultāts ir nosacīti ticams.
2. pielikums
Pārbaudes formas jautājumi
(Instrukcija: jums tiek piedāvāts uzdevums, kurā var būt viena pareizā atbilde).
1. iespēja
Zondes manipulācijas tiek veiktas:
a) pēc brokastīm
b) tukšā dūšā
c) jebkurā laikā
d) pēc pusdienām
a) bieza kuņģa caurule
c) plāna kuņģa caurule
d) Esmarha krūze
a) žults
b) kuņģa sula
c) kuņģa saturs
d) krēpas
Frakcionālā noteikšana ļauj izpētīt:
d) sūkšanas jauda
a) 0,1% atropīna šķīdums
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% glikozes
a) no žultspūšļa
b) no žultsvadiem
c) no divpadsmitpirkstu zarnas
d) no kuņģa
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
8. Zondes ievietošanas garums divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) augstums – 35 cm
b) augstums – 100 cm
c) augstums + 100 cm
d) nav nozīmes
9. Kādam nolūkam izmanto frakcionētu zondēšanu ar parenterālu stimulu:
d) mazgāšanas ūdeņu iegūšana
10. Stimuls frakcionētas kuņģa intubācijas laikā, izmantojot Leporska metodi:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
Pārbaudes formas jautājumi
(Instrukcija: “Jūsu uzmanībai tiek piedāvāts uzdevums, kurā var būt viena pareizā atbilde).
Variants - 2
1. Frakcionālā noteikšana ļauj izmeklēt:
a) kuņģa sekrēcijas funkcija
b) divpadsmitpirkstu zarnas žults
c) zarnu gremošanas spējas
d) sūkšanas jauda
Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju mēs iegūstam:
a) žults
b) kuņģa sula
c) kuņģa saturs
d) krēpas
Stimulēšanai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā izmanto:
a) 0,1% atropīna šķīdums
b) 33% magnija sulfāta šķīdums
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% glikozes
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā tiek iegūta daļa “C”:
a) no žultspūšļa
b) no žultsvadiem
c) no divpadsmitpirkstu zarnas
d) no kuņģa
Pētot kuņģa sulu, izmantojot bezzondes metodi, tiek izmantots:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana tiek veikta:
a) bieza kuņģa caurule
b) plāna kuņģa caurule ar olīvu
c) plāna kuņģa caurule
d) Esmarha krūze
7. Tiek veiktas manipulācijas ar zondi:
a) pēc brokastīm
b) tukšā dūšā
c) jebkurā laikā
d) pēc pusdienām
8. Kādiem nolūkiem tiek izmantota frakcionēta zondēšana ar parenterālu stimulu:
a) žults iegūšana izmeklēšanai
b) gļotu iegūšana pētniecībai
c) kuņģa sulas iegūšana izmeklēšanai
d) mazgāšanas ūdeņu iegūšana
9. Stimuls frakcionētas kuņģa intubācijas laikā, izmantojot Leporska metodi:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
10. Zondes ievietošanas garums divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) augstums – 35 cm
b) augstums – 100 cm
c) augstums + 100 cm
d) nav nozīmes
Atbilžu paraugi uz pārbaudes veidlapas jautājumiem
1. iespēja
Variants - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Vērtēšanas kritēriji:
1 kļūda - rezultāts "5"
2 kļūdas - rezultāts "4"
3 kļūdas - rezultāts "3"
4 vai vairāk kļūdas - rezultāts "2"
3. pielikums
4. pielikums
Drošības noteikumi
5. pielikums
Glosārijs
DUODENIM – 12 divpadsmitpirkstu zarnas.
Kuņģa caurule – gumijas caurule 3-5 mm diametrā ar sānu ovāliem caurumiem aklā galā; uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Divpadsmitpirkstu zarnas caurule - zonde, kas līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu, ar vairākiem caurumiem ik pēc 10 cm atzīmes.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana – zondēšana, kuras laikā tiek izmeklēta žults no divpadsmitpirkstu zarnas.
Frakcionālā uztveršana - zondēšana, kas pārbauda kuņģa sekrēcijas funkciju.
Vemt - patvaļīga kuņģa satura izmešana caur muti kuņģa, diafragmas un vēdera muskuļu spazmatisku kontrakciju dēļ.
Slikta dūša - sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā un rīklē.
Asiņošana - asiņu noplūde no asinsvadiem to integritātes pārkāpuma dēļ.
Barības vada stenoze - barības vada lūmena sašaurināšanās.
Kuņģa perforācija - kuņģa sienas perforācija.
Asfiksija - elpceļu nosprostojums.
Pretlīdzeklis - ārstnieciska viela, kas neitralizē indes toksisko iedarbību vai citas ārstnieciskas vielas pārdozēšanu.Piemēram, Dimerkaprols ir pretlīdzeklis arsēnam, dzīvsudrabam un dažiem citiem smagajiem metāliem.
6. pielikums
Manipulācijas algoritmi
Frakcionēta kuņģa intubācija, izmantojot Leporska metodi
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana pētniecībai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Sterila, silta un mitra kuņģa caurule ir gumijas caurule ar diametru 3-5 mm ar sānu ovālu caurumu aklā galā.
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Trauki: 7 tīras pudeles ar etiķetēm.
Sterila šļirce ar tilpumu 20,0 ml ekstrakcijai, Janet šļirce kāpostu šķīduma ievadīšanai kairinošs: kāpostu buljons uzsildīts līdz 38 0 C temperatūrai, cimdi, dvielis, paplāte, virziens.
Virziens
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot enterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds, vecums
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
A 
Darbības algoritms, ievietojot zondi:
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Pareizi nosēdiniet pacientu: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Noņemiet ar sterilu pinceti. Paņemiet to labajā rokā un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu ūdeni (vārītu) vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīna eļļu.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes, lūdziet pacientam norīt, dziļi elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojiet 20,0 šļirci, lai izvilktu vienu porciju tukšā dūšā.
Izmantojot Janet šļirci, ievadiet 200,0 kāpostu buljonu, kas uzkarsēts līdz 38 0 C.
Pēc 10 minūtēm izņemiet 10 ml kuņģa satura (Zhanet šļirce).
Pēc 15 minūtēm izņemiet visu kuņģa saturu (Zhanet šļirce)
Stundas laikā, pēc 15 minūtēm, 4 porcijas kuņģa sulas (stimulēta sekrēcija) (20,0 ml šļirce)
Sūtīt I, IV, V, VI, VII flakonus ar nosūtījumu uz klīnisko laboratoriju.
Frakcionēta kuņģa intubācija ar parenterālu stimulu
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana izmeklēšanai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums: ziepes; 2 salvetes; ādas antiseptisks līdzeklis; sterilas vates bumbiņas; konteiners ar 70% spirta; sterila paplāte; paplāte atkritumu materiāliem; konteineri ar dezinfekcijas šķīdumiem ( 3% un 5% hloramīna šķīdumi); vienreizējās lietošanas šļirce 2 g; vienreizējās lietošanas zemādas adata; manekens; pārklāta sterila paplāte ar steriliem instrumentiem (pincetes); sterilu cimdu maska; ampula ar medicīna, nagu vīle ampulas atvēršanai; pirmās palīdzības komplekts "Anti-AIDS"; 2 dvieļi (māsai un pacientam); sterila plāna kuņģa caurule (vienreizēja); šļirce ar ietilpību 20 ml kuņģa satura aspirācijai (elektriskā atsūkšana); komplekts zāļu subkutānai ievadīšanai; 0,025% pentagastrīna šķīdums; statīvs ar 9 mēģenēm; tvertne kuņģa sulas savākšanai; konteineri ar dezinfekcijas līdzekļiem; fonendoskops.
Virziens
uz klīnisko laboratoriju
pētījumiem
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot parenterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds, vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta Nr.5
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
Medmāsas darbības algoritms:
Izskaidrojiet pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi, iegūstiet brīvprātīga piekrišana veikt manipulācijas;
Pārliecinieties, vai pacients ir pareizi ievērojis Jūsu ieteikumus un ir gatavs manipulācijām;
Noteikt pacienta svaru, izmērīt asinsspiedienu, noskaidrot, vai viņam iepriekš nav bijušas alerģiskas reakcijas pret pentagastrīna ievadīšanu;
Aiciniet pacientu sēdēt pareizi un ērti (cieši noliecieties pret muguru krēsls un nedaudz nolieciet galvu uz priekšu), iedodiet pacientam salveti un brīdiniet viņu, ka visa pētījuma laikā salvetē ir jāsavāc siekalas;
Pārklājiet pacienta krūtis ar eļļas drānu un autiņbiksīti;
Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī, valkājiet cimdus;
Nosakiet attālumu, kādā pacientam būs jānorij zonde (augstums cm – 100).
Atveriet iepakojumu, izņemiet no tā sterilo kuņģa zondi, paņemiet to ar vienu roku 10-15 cm attālumā no aklā gala un atbalstiet tās brīvo galu ar kreiso roku.
Aiciniet pacientu atvērt muti, novietojiet zondes aklo galu uz mēles saknes un pēc tam iespiediet to dziļāk rīklē. Šajā gadījumā pacientam pēc māsas pavēles jāveic aktīvas rīšanas kustības un dziļi elpot caur degunu, pacients norij zondi līdz atzīmei;
Piezīme: Ja pacients klepo, nekavējoties izņemiet cauruli.
Pārbaudiet zondes stāvokli, pievienojot Zhanna šļirci sistēmai un ievadiet gaisu; ja zonde atrodas kuņģī, gaisa skaņa, kas iet caur šķidrumu, parādīsies virs kuņģa zonas;
Pēc caurules ievietošanas kuņģī novietojiet pacientu kreisajā pusē.
Izmantojot šļirci vai elektrisko sūkšanu, izņemiet kuņģa saturu (tukšā kuņģa atlikumu) uz 5 minūtēm, pēc tam izmēra tā tilpumu un ielej traukā.
Nepārtraukti aspirējiet bazālo kuņģa sekrēciju 60 minūtes, mainot konteinerus ik pēc 15 minūtēm (2., 3., 4., 5. porcija). Tajā pašā laikā izmēra katras 15 minūšu porcijas tilpumu, izpētei mēģenēs ielej 5-10 ml sekrēta, bet pārpalikumu ielej traukā.
Apstrādājiet cimdus ar kokvilnas bumbiņām 70% spirtā, izlietotās bumbiņas izmetiet atkritumu paplātē;
Ievelciet šļircē nepieciešamo pentagastrīna devu (6 mikrogrami uz kilogramu ķermeņa svara) un veiciet subkutānu injekciju;
Uz stundu izņemt kuņģa saturu, mainot traukus ik pēc 15 minūtēm (6., 7., 8., 9. porcija), izmēra to tilpumus, izlej 5-10 ml izpētei un lieko notecina.
Palīdziet pacientam apsēsties, izņemiet zondi caur sterilu salveti, paņemiet salveti, izmetiet zondi un salveti atkritumu paplātē;
Dodiet pacientam glāzi silta ūdens, izskalojiet muti, pacients spļauj paplātē;
Noņemiet no pacienta eļļas audumu un autiņu;
Pārliecinieties, vai pacients jūtas apmierināts, un atlaidiet viņu;
Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī.
Nogādājiet laboratorijā visas saņemtās porcijas, norādot nodaļas veidlapā, pilnu vārdu, uzvārdu, dzimumu, vecumu, pacienta svaru, visu porciju apjomu un pētījuma veidu.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
Manipulācijas mērķis:
Žults iegūšana izmeklēšanai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Zonde ir līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu un ar vairākiem caurumiem. Olīva ir vajadzīga, lai labāk izietu cauri vārtsargam.
Kuņģa sulas pudeles, statīvs ar mēģenēm ar marķējumu “A”, “B”, “C”.
Sterila šļirce, tilpums 20,0 ml.
Kairinošs: 40 ml silta 33% magnija sulfāta šķīduma vai 40 ml 40% glikozes šķīduma.
Cimdi, dvielis, paplāte, apsildes paliktnis, spilvens, virziens:
Virziens
uz klīnisko laboratoriju pētījumiem
Žults
Pacients: Pilns vārds, vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta nr.
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
Darbības algoritms, ieviešot zondi:
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Sēdiet pacientu pareizi: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet dvieli uz pacienta kakla un krūtīm; ja ir izņemamas protēzes, noņemiet tās.
Lai noņemtu zondi, izmantojiet sterilas pincetes. Paņemiet to labajā rokā un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu vārītu ūdeni vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīnu.
Aiciniet pacientu atvērt muti.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes un mudiniet pacientus norīt, elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojot 20 ml šļirci, iegūstiet duļķainu šķidrumu - kuņģa sulu. Tas nozīmē, ka zonde atrodas kuņģī.
Aiciniet pacientu lēnām staigāt, norijot zondi līdz 7. atzīmei.
Novietojiet pacientu uz dīvāna labajā pusē, novietojot sildīšanas paliktni zem labā hipohondrija un spilvenu zem iegurņa (atvieglo olīvu iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā un sfinkteru atvēršanu).
10-60 minūšu laikā pacients norij zondi līdz 9. atzīmei. Zondes ārējais gals tiek nolaists kuņģa sulas traukā.
Algoritms materiāla iegūšanai pētījumam:
20–60 minūtes pēc pacienta novietošanas uz dīvāna sāks plūst dzeltens šķidrums - tā ir daļa “A” - divpadsmitpirkstu zarnas žults, tas ir, iegūta no divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera (tā sekrēcija nonāk arī divpadsmitpirkstu zarnā). Mēģene "A".
Ievadiet 40 ml silta stimula (40% glikozes vai 33% magnija sulfāta vai augu eļļas) caur zondi, izmantojot 20,0 ml šļirci, lai atvērtu ODDI sfinkteru.
Piesiet zondi.
Pēc 5-7 minūtēm attaisiet: saņemiet "B" porciju - tumši olīvu koncentrētu žulti, kas nāk no žultspūšļa. Mēģene "B".
Pēc tam sāk plūst caurspīdīga zeltaini dzeltena daļa “C” - aknu žults. Mēģene "C". Katra porcija sanāk 20-30 minūšu laikā.
Nosūtiet žulti uz klīnisko laboratoriju ar nosūtījumu.
7. pielikums
Situācijas uzdevumi
Instrukcija: piedāvātajos uzdevumos ir nepieciešams novērtēt situāciju un izpildīt uzdevumus.
Uzdevums Nr.1.
Frakcionētās zondēšanas laikā, ievietojot zondi, pacients sāka klepot, aizrīties, viņa seja kļuva ciānveidīga.
Uzdevumi:
Uzdevums Nr.2.
Frakcionētas zondēšanas laikā pacientam parenterāli tika ievadīts 0, 1 histamīna kairinātājs. Drīz vien pacientam bija reibonis, karstums, slikta dūša, elpas trūkums un asinsspiediens bija 90/50.
Uzdevumi:
Par kādu valsti var domāt?
2. Identificējiet aizskartās vajadzības.
3. Identificēt reālās, prioritārās, iespējamās problēmas.
4. Māsas taktika.
Uzdevums Nr.3.
Pacientam tiek nozīmēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Sarunā ar medmāsu noskaidrojās, ka pacientei ir bail no gaidāmās pārbaudes.
Uzdevumi:
Medmāsas taktika.
Uzdevums Nr.4.
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, daļa “A” neietilpst mēģenē.
Uzdevumi:
Medmāsas taktika.
Uzdevums Nr.5.
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, pēc stimula ievadīšanas daļa “B” neietilpst mēģenē.
Uzdevumi:
1. Par kādu stāvokli jūs varat domāt?
Medmāsas taktika.
Situācijas problēmu atbilžu standarts
Uzdevums Nr.1.
Zonde ir iekļuvusi balsenē vai trahejā.
Būt veselam, normāla elpošana, normāls miegs, dari ko tu mīli
Reālas problēmas: klepus, gaisa trūkums, sejas cianoze; Prioritārie jautājumi: klepus, elpas trūkums;
Iespējamās problēmas: asfiksija.
Zonde nekavējoties jānoņem.
Uzdevums Nr.2.
Alerģiska reakcija ievadītajam parenterāli kairinātājam.
Esiet veseli, elpojiet normāli, saglabājiet personīgo drošību, dariet to, kas jums patīk.
Reālas problēmas: jutās reibonis, karstuma sajūta, slikta dūša, apgrūtināta elpošana, asinsspiediens 90/50.
Prioritārie jautājumi: apgrūtināta elpošana.
Iespējamās problēmas: asfiksija.
Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāsazinās ar ārstu.
Uzdevums Nr.3.
Lai novērstu “bailes no izpētes”, medmāsai ir jāizskaidro pacientam pētījuma mērķis, ieguvumi un jārunā pieklājīgi, mierīgi un laipni no procedūras sākuma līdz beigām.
Uzdevums Nr.4.
Visticamāk, zonde ir iesaiņota vai nav ievietota vajadzīgajā līmenī.
Nedaudz pavelciet zondi atpakaļ vai, lai par to pārliecinātos, ir jānofotografē rentgena telpā.
Uzdevums Nr.5.
Oddi sfinkteris neatvērās.
Lai atvieglotu sfinktera spazmu, pacientam nepieciešams injicēt 1,0 subkutānu 0,1% atropīna šķīdumu. Ja tas nepalīdz, pārtrauciet zondēšanu.
Vērtēšanas kritēriji:
Pareizs risinājums atbilstoši standartam - 5 punkti
Situācijas problēma tika atrisināta ar neprecizitātēm - 4 punkti
Situācijas problēma tika atrisināta ar acīmredzamām kļūdām - 3 punkti
Problēma atrisināta nepareizi - 2 punkti
Nav mēģinājumu atrisināt problēmu - 0 punkti
8. pielikums
Norādījumi skolēniem mājasdarbu pildīšanai
Šāda praktiskā materiāla tēma: « Laboratorijas pētījumu metodes».
Uzmanīgi izlasiet teorētisko materiālu un izprotiet to.
Zināt:
Tuvākie mērķi laboratorijas pētījumi
Galvenie urīna laboratorisko analīžu veidi
Drošības pasākumi, strādājot ar bioloģiskais materiāls
3. Veicot uzdevumu, izmantojiet šādu literatūru:
Galvenā– T.P. Obuhoveca “Māsu pamati”.
Papildu- VIŅU. Abjakovs, S.I. Dvoņikovs. "Māszinības pamati"
Skolotājam izmantotā literatūra
Galvenais:
VIŅU. Abjasovs, S.I. Dvoņikovs, L.A. Karaseva. Māsu pamati. 2007. gads
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja. Teorētiskā bāze Medmāsa, I daļa.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja. Praktiskā rokasgrāmata priekšmetā “Māszinību pamati”. Maskava 1998
Papildus:
Yu.D. Elisejevs. Medmāsas rokasgrāmata. Maskava 2001
L.I. Kuļešova, E.V. Pustotsvetova. Infekcijas drošība. 2006. gads
T.P. Obuhoveca. Māsu darbnīcas pamati. 2006. gads
Shpirn A.I. Izglītības un metodiskā rokasgrāmata par māsu pamatiem. Maskava 2003
T.S. Ščerbakova. Medmāsa: uzziņu grāmata. 2000. gads
Novērtēšanas papīrs
PILNAIS VĀRDS. students
Māja. vingrinājums
Testa kontrole
Frontālā aptauja
Manipulāciju nodošana
Situācijas uzdevumi
beigu pakāpe
Androsova V.
Badaljans L.
Višņakova D.
Mihejeva V.
Pigiļeva N.
Sotņikova N.
Strebkova G.
Fartuks N.
Fartuks S.
Šopina R.
