Plaušu vēzis medicīnā attiecas uz veselu ļaundabīgu audzēju grupu, kas rodas no plaušu audu un bronhu šūnām. Šiem audzējiem raksturīgi ļoti strauja izaugsme un tendence uz metastāzēm. IN vispārējā struktūra Vēža vidū vadošo vietu ieņem plaušu vēzis, vīrieši ar to slimo 6-7 reizes biežāk nekā sievietes, un risks saslimt palielinās līdz ar vecumu.

Plaušu vēža riska faktori

Gaisā ieelpotie kancerogēni — vielas, kas veicina audzēju attīstību — negatīvi ietekmē plaušas. Riska faktori ietver:

• smēķēšana – aptuveni 85% no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir smagi smēķētāji. IN cigarešu dūmi satur ap 100 dažādu kancerogēnu, un, izsmēķējot vienu cigarešu paciņu dienā, risks saslimt ar vēzi palielinās 10-25 reizes;
• strādāt kaitīgie apstākļi darbaspēks - darbs bīstamās nozarēs, kur cilvēks pastāvīgi saskaras ar smagajiem metāliem (svinu, dzīvsudrabu, hromu), toksiskiem savienojumiem (arsēnu, azbestu un citiem), veicina plaušu vēža rašanos;
• dzīvojot piesārņotā atmosfērā - cilvēki, kas dzīvo industriālajos rajonos, netālu no ieguves rūpnīcām, elpo gaisu ar augstu toksisko vielu saturu, kas veicina plaušu vēzi;
• iekaisīgas plaušu slimības, īpaši un recidivējošas;

Plaušu vēža simptomi

Jo agrāk ir aizdomas par plaušu vēzi, jo lielāka iespējamība veiksmīga ārstēšana. Tāpēc ir svarīgi zināt. Plaušu vēža klīniskā aina izpaužas ar šādiem simptomiem:

• klepus, vispirms sauss un pēc tam slapjš;
• hemoptīze - audzēja augšana noved pie daļas asinsvadu iznīcināšanas un asinis iekļūst bronhu lūmenā, kas tiek izklepots;
• aizsmakums – attīstās ar nervu bojājumiem (recidivējoši un freniski);
• sejas pietūkums un pietūkums, ko izraisa augošā audzēja augšējās dobās vēnas saspiešana;
• elpošanas mazspēja – vēža slimnieka plaušas pārstāj tikt galā ar elpošanas funkciju, attīstās elpas trūkums un vispārējs vājums.

Visi iepriekš minētie simptomi ir specifiskas plaušu vēža pazīmes. Papildus tiem pacientam var būt bažas par vispārējām vēža izpausmēm. Pirmie simptomi ietver:

• vispārējs vājums;
• slikta dūša;
• svara zudums;
• ilgstošs zemas pakāpes drudzis.

Svarīgs: progresējošos gadījumos plaušu vēzis, kura metastāzes skar arī citus orgānus, izpaužas ar šo orgānu bojājumu simptomiem.

Plaušu vēža stadijas

Saskaņā ar vietējo klasifikāciju ir 4 plaušu vēža pakāpes:

• 1. posms– neliels audzējs līdz 3 centimetriem, lokalizēts vienā plaušu segments;
• 2. posms– audzējs līdz 6 cm liels, lokalizēts vienā plaušu segmentā ar metastāzēm peripulmonālajos limfmezglos;
• 3. posms– audzējs, kas lielāks par 6 cm, ieaug blakus segmentā un kam ir metastāzes peripulmonālajos vai videnes (videnes) limfmezglos;
• 4. posms– audzējs, kas izaug blakus orgānos un kuram ir attālas metastāzes (smadzenēs, aknās utt.).

Saskaņā ar šīm stadijām veidojas vēža klīniskā aina - no viegla klepus līdz vēža pleirītam. Vissliktāk jūtas pacients ar 4. stadijas plaušu vēzi. Šajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi zems - gandrīz 100 pacientu mirst dažu nedēļu laikā.
Starptautiskā klasifikācija ir detalizētāka un tiek veikta pēc 3 rādītājiem:

• T - audzējs (tā lielums),
• N – limfmezgli (skarto limfmezglu skaits),
• M – metastāžu klātbūtne.

Audzēja lielums (no 1 līdz 4), ietekmētie limfmezgli (no 0 līdz 3) un konstatētās metastāzes (0 - nē, 1 - attālās metastāzes) ir norādītas indeksa veidā blakus burtam. Piezīme: Tādējādi vislabvēlīgākā diagnoze izskatās šādi:T1 N0 M0, un visnelabvēlīgākais -T4 N3 M1

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām un papildu izmeklēšanas metožu datiem. Sūdzības par plaušu vēzi ir uzskaitītas iepriekš. Uz laboratoriju instrumentālās metodes diagnostika ietver:

• orgānu fluorogrāfija un rentgenogrāfija krūtis– ļauj aizdomām par vēzi;
• vai MRI - ļauj precīzāk noteikt audzēja robežas, identificēt metastātisks bojājums apkārtējie audi;
• bronhoskopija - ļauj pārbaudīt bronhus no iekšpuses un, ja tiek atklāts audzējs, veikt biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai;
• Ultraskaņas diagnostika – tiek veikta caur krūškurvja sieniņu. To izmanto, lai novērtētu audzēja izmēru un invāzijas pakāpi apkārtējos audos;
• asins analīzes audzēja marķieriem. Izmantojot šo metodi, iespējams veikt plaušu vēža skrīningizmeklējumus, kā arī novērtēt ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.

Plaušu vēzis: ārstēšana

Svarīgs:Plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Tradicionālā ārstēšana plaušu vēzis ir viltība un izraisa slimības progresēšanu, audzēja augšanu un pacienta nāvi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no visa vēža kompleksa - audzēja, reģionālo limfmezglu, metastāžu noņemšanas. Visbiežāk tiek noņemtas visas skartās plaušas un apkārtējie audi. Vislabāk ir noņemt perifēro plaušu vēzi.
Pēc audzēja noņemšanas tiek veikta staru terapija ar rentgena stariem. Šo metodi izmanto arī neoperējamām plaušu vēža formām. Kopējā starojuma deva ir 60-70 Grey. Ķīmijterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja divas iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

Sīkāka informācija par jauno efektīvas metodes plaušu vēža ārstēšana un izdzīvošanas prognozes - video apskatā:

Plaušu vēzis: prognoze

Visus pacientus bez izņēmuma interesē jautājums: "Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi?"

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no vēža atklāšanas stadijas. Vislabvēlīgākā prognoze ir pacientiem ar pirmo un otro stadiju - ķirurģiska noņemšana Plaušu audzēji kombinācijā ar staru terapiju var sasniegt gandrīz pilnīgu vēža izārstēšanu. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir salīdzināms ar paredzamo dzīves ilgumu vesels cilvēks. Pacientiem ar III posms pilnīga izārstēšana tiek novērota daudz retāk. Viņu dzīves ilgums ir līdz pat vairākiem gadiem ar efektīvu ķīmijterapiju. Tikai IV stadijas plaušu vēža gadījumā paliatīvā aprūpe, tas ir, ārstēšana, kas tikai atvieglo vispārējais stāvoklis slims. Pacientu dzīves ilgums šajā posmā reti pārsniedz vienu gadu.

Piezīme: Ja mēs runājam par absolūtajiem skaitļiem, tad pirmajos 2 gados pēc diagnozes neārstēts plaušu vēzis izraisa nāvi 90% pacientu. Atlikušie 10% mirst nākamo 3 gadu laikā. Ķirurģiskā ārstēšana var palielināt izdzīvošanas līmeni līdz 30% 5 gadu laikā. Plaušu vēža metastāžu parādīšanās pasliktina prognozi – nāves cēlonis šajā gadījumā var būt nevis pats vēzis, bet gan skartā orgāna mazspēja. Cilvēkus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ir nācies saskarties ar plaušu vēža ārstēšanas problēmām, ieinteresēs šāds video apskats:

Gudkovs Romāns, reanimatologs

Plaušu vēzis ir visizplatītākais audzējs visā pasaulē. Katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 1 miljons cilvēku. Plaušu onkoloģijai raksturīga latenta gaita un strauja metastāžu izplatīšanās. Vīriešiem šī patoloģija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā sievietēm, aptuveni septiņas līdz astoņas reizes. Dažādu vecuma grupu cilvēki slimo.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Apskatīsim, kā izpaužas plaušu vēzis. Audzēja veidošanās sākumā simptomi ir smalki un var pat nebūt, tāpēc lielākā daļa cilvēku zaudē liels skaits laikā, un vēzis pāriet uz citu stadiju.

Kuri cilvēki ir pakļauti riskam?

• Vecums. Cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ir jāpārbauda katru gadu.
• Vīriešu dzimums. Plaušu vēzis visbiežāk skar vīriešus. Turklāt atšķirība ir ļoti jūtama - 5-8 reizes atkarībā no salīdzināmo vecuma kategorijas.
• Tautība. Afroamerikāņi slimo daudz biežāk nekā citas tautas.
• Ģenētiskā predispozīcija. Vēža klātbūtne asinsradiniekos.
• Smēķēšana. Izšķirošie faktori šajā jautājumā ir ne tikai kopējā smēķēšanas pieredze, bet arī dienā izsmēķēto cigarešu skaita intensitāte. Iemesls tam var būt nikotīna nogulsnēšanās plaušās.
• Pasīvā smēķēšana. Bieža atrašanās smēķētāju tuvumā vai piesmēķētās telpās slimības riska faktoru pārsniedz par 20%.
• Hroniskas plaušu slimības. Tādas slimības kā tuberkuloze, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhektāzes, plaušu destrukcija, policistiska plaušu slimība.
• HIV infekcija. Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, vēzis tiek diagnosticēts divreiz biežāk.
• Staru terapija. Cilvēki, kuri ir pakļauti radiācijas iedarbībai, ir pakļauti riskam, jo ​​stari ietekmē šūnu, mainot organellu funkcijas, kā rezultātā tās nevar pilnībā strādāt.

Veidi

• Sīkšūnu vēzis- visbriesmīgākais un agresīvāk attīstās audzējs un dod metastāzes pat paša audzēja mazajam izmēram. Tas ir reti, parasti smēķētājiem.
• Plakanšūnu karcinoma– visizplatītākais audzēju veids, veidojas no plakanām epitēlija šūnām.
• Adenokarcinoma– reti, veidojas no gļotādas.
• Liela šūna– skar sievietes biežāk nekā vīriešus. Īpatnība ir vēža attīstības sākums subsegmentālajos bronhos un agrīna metastāžu veidošanās videnes limfmezglos, turklāt rodas virsnieru dziedzeru, pleiras, kaulu un smadzeņu perifērie bojājumi.

Vēža stadijas

Ir tikai četras vēža stadijas, katrai no šīm stadijām ir raksturīgi noteikti simptomi un izpausmes. Katram posmam individuālu ārstēšanu izvēlas onkologs. Pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas ir iespējams tikai agrīnā stadijā.

• Pirmais posms 1A. Neoplazmas diametrs nedrīkst pārsniegt 3 cm.Šis posms notiek bez klepus. To ir ļoti grūti atklāt.
• Pirmais posms 1B. Audzēja izmērs var sasniegt pat 5 centimetrus diametrā, bet ļaundabīgais audzējs neizdala audzēja marķierus asinīs, kas nozīmē, ka to joprojām var pilnībā noņemt.

Ja šī slimība tiek atklāta šajā stadijā, tad slimības prognoze 70 gadījumos no 100 būs labvēlīga. Diemžēl, kā minēts iepriekš, atpazīt uz sākuma stadijaļoti grūti un gandrīz neiespējami, jo audzējs ir ļoti mazs un tam nav acīmredzamu simptomu.

Tam vienmēr ir vērts pievērst uzmanību satraucoši simptomi gan pieaugušajiem, gan bērniem: klepus pakāpe un krēpu konsistence un smarža; tas var būt pūtīgs un zaļganā krāsā.

Sīkšūnu vēzis var būt milzīgas briesmas, gandrīz acumirklī izplatot metastāzes visā organismā. Ja jums ir aizdomas par šādu vēža bojājumu, jums nekavējoties jāķeras pie ārstēšanas: ķīmijterapijas vai operācijas.

OTRĀ vēža stadija sākas, kad audzējs veido vairāk nekā piecus centimetrus diametrā. Viens no galvenajiem simptomiem ir pastiprināts klepus ar krēpām, kas mijas ar asinīm, paaugstināta temperatūra, ātra elpošana, kā arī iespējams “gaisa trūkums”. Šajā posmā bieži notiek pēkšņs svara zudums.

• 2.A posms.Ļaundabīgais veidojums izaudzis 5 centimetru diametrā. Limfmezgli ir gandrīz sasniegti, bet vēl nav ietekmēti.
• 2B posms.Ļaundabīgais audzējs sasniedz 7 cm, bet jaunveidojums, tāpat kā 2A stadijā, vēl nav izplatījies limfmezglos. Var būt gremošanas traucējumi. Ir iespējamas metastāzes krūšu dobumā.

Izdzīvošanas rādītājs otrajā posmā: 30 pacienti no 100. Pareizi izvēlēta ārstēšana var palielināt dzīves ilgumu: līdz aptuveni 4-6 gadiem. Plkst sīkšūnu vēzis prognoze šajā posmā ir vēl sliktāka: 18 pacienti no 100.

TREŠĀ vēža stadija. Šajā posmā ārstēšana praktiski nepalīdz.

• 3.A posms. Audzējs ir lielāks par 7 centimetriem. Tas jau ir sasniedzis blakus esošos audus un rodas bojājumi. limfmezgli netālu no plaušām. Parādās metastāzes, to izskata laukums ievērojami paplašinās un aptver krūtis, traheju, asinsvadi, pat pie sirds un var iekļūt krūšu fascijā.
• 3B posms.Ļaundabīgais audzējs ir vairāk nekā 7 cm diametrā, tas jau var ietekmēt pat plaušu sienas. Reti metastāzes var sasniegt sirdi, trahejas traukus, kas izraisa perikardīta attīstību.

Simptomi trešajā posmā ir izteikti. Spēcīgs klepus ar asinīm, stipras sāpes krūšu rajonā, sāpes krūtīs. Šajā posmā ārsti izraksta klepus nomācošus līdzekļus. Galvenā ārstēšana ir vēža šūnu augšanas nomākšana ar ķīmijterapiju, bet diemžēl ārstēšana ir neefektīva, audzējs aug un iznīcina organismu. Kreisās vai labās puses vēzis, ar šiem plaušu daļu bojājumiem tiek veikta visas vai daļas plaušu rezekcija.

Šī slimība izraisa mirstību un saslimstību, katru gadu prasot daudzas dzīvības.

Ne vienmēr ir iespējams atklāt plaušu vēzi uzreiz pēc tā parādīšanās. Bieži gadās, ka pacienti nonāk pie speciālistiem, kad slimība ir sasniegusi aktīvi progresējošu stadiju, ko pavada dažādas komplikācijas, piemēram, perikardīts, pleirīts u.c.

Tas būtiski pasliktina vispārējo un terapeitisko prognozi, palielinot priekšlaicīgas nāves iespējamību.

Kas ir centrālais plaušu vēzis?

Centrālais plaušu vēzis ir ļaundabīgs plakanšūnu audzēja process, kas rodas no bronhu membrānu gļotādām.

Parasti šādas onkoloģijas bojājums ir lokalizēts centrālajās bronhu zonās, tāpēc šāda veida patoloģiju bieži sauc par bronhu vēzi.

Šis vēža veids tiek uzskatīts par visbiežāk diagnosticēto, to ir grūti ārstēt terapeitiski un biežāk skar 40-45 gadus vecus vīriešus, kuri smēķē. Sakarā ar to, ka Šāda veida plaušu vēzi ir grūti ārstēt terapeitiski, tā tiek klasificēta kā ļoti bīstama patoloģija.

Svarīga iezīme ir skartā zona - ar šo vēža formu tas ir lokalizēts bronhos un liels plaušu sekcijas(akcijas vai segmenti).

Turklāt labās puses orgāna centrālais plaušu vēzis tiek konstatēts nedaudz biežāk nekā tā kreisās puses forma. Audzējs šādā klīniskā situācijā spēj izaugt plaušu biezumā un bronhu lūmenā. Tā rezultātā rodas skābekļa plūsmas traucējumi plaušu dobumā.

Klasifikācija

Pastāv vairākas centrālā plaušu vēža klasifikācijas. Saskaņā ar audzēja procesa mikroskopisko attēlu izšķir:

• Plakanšūnu plaušu vēzis;
• Nediferencēts;
• Dziedzera forma;
• Anaplastiskais vēzis.

Pēc formas bronhu vēzis ir sadalīts:

1. Jaukts vēzis;
2. liela šūna;

Turklāt centrālais plaušu vēzis var būt peribronhiāli sazarots, peribronhiāls mezglains un endobronhiāls. Atkarībā no komplikāciju rakstura centrālais vēzis var būt šāds:

• Nesarežģīts;
• Ar bronhokonstrikcijas komplikācijām;
• Ar strutojošām vai iekaisuma komplikācijām;
• plaušu vēzis ar izplatīšanos uz reģionālo limfmezglu frakcijām;
• Ar audu sadalīšanos;
• Sarežģīts ar eksudatīvu pleirītu.

Pirmie bronhu vēža simptomi

Izteiksmīgums klīniskā aina Bronhu vēzi lielā mērā nosaka skartā orgāna lielums. Ja bronhs, kurā attīstījušies audzēja procesi, atšķiras pēc lieliem parametriem, tad Klīniskās pazīmes Viņi sāk uztraukties gandrīz no pirmajām audzēja parādīšanās dienām.

Progresīvi augot audzējam, pasliktinās skābekļa padeve, un bronhu iekšējā virsma kļūst kairināta, izraisot izteiktu klepu.

Sākumā klepus ir neproduktīvs, bet, attīstoties onkoloģiskajam procesam, tas iegūst mitru raksturu un to pavada bronhu sekrēta vai krēpu izdalīšanās. Kad infekcijas izraisītājs iekļūst skartajos audos, attīstās strutaini procesi. Tad izdalītajās krēpās ir asiņaini pavedieni, recekļi, strutaini piemaisījumi utt. Tieši šādu pazīmju parādīšanās parasti liek pacientam vērsties pie speciālista.

Ar turpmāku audzēja attīstību tā simptomus nosaka augšanas ātrums un virziens. Kopumā centrālais plaušu vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. Klepus un elpas trūkums;
2. Sāpes krūtīs klepus laikā un laika gaitā ar katru elpu;
3. saišu paralīze;
4. Asinis krēpās, hemoptīze;
5. Sāpes plecu zonā;
6. Rīšanas grūtības.

Parasti centrālais vēzis ietekmē labās puses plaušas, kurām raksturīga agrīna metastāze uz intraorganiskām smadzeņu, virsnieru, kaulu vai aknu struktūrām.

Ja sākas aktīvās attīstības un metastāžu fāze, pacientam rodas šādi simptomi:

• stipras sāpes krūšu rajonā;
• Redzes traucējumi;
• Konvulsīvas muskuļu kontrakcijas;
• Galvassāpes;
• Muskuļu vājums;
• Jutības traucējumi;
• Sejas un dzemdes kakla zonas pietūkums;
• Intensīvs svara zudums;
• Hipertermija;
• Pirkstu formas maiņa;
• Pārmērīgs nogurums.

Cēloņi

Plaušu vēža centrālā forma attīstās galvenokārt kancerogēnu tabakas dūmu ieelpošanas dēļ.

Nikotīna piemaisījumi izraisa bronhu membrānu gļotādu audu iznīcināšanu, tāpēc aptuveni 80% vēža slimnieku ar plaušu vēzi ir patoloģiski smēķētāji.

Radiāciju izmanto kā radikālu līdzekli plakanšūnu plaušu vēža ārstēšanai. Radiāciju parasti veic ar radioķirurģijas vai staru terapijas metodēm. Parasti staru terapija tiek norādīta onkoloģiskā procesa 2-3 stadijā.

Ķīmijterapijas iedarbībai uz bronhu onkoloģiju tiek izmantotas tādas zāles kā vai utt. Šīs zāles iznīcinās vēža šūnas, izraisot tā attīstības apstāšanos.

Ķirurģiskā terapija joprojām ir tradicionāla metode, kas var izārstēt pacientu no vēža, bet operācija ir iespējama tikai tad, ja audzējs ir operējams un vēža slimniekam ir pietiekami laba veselība.

Prognoze

Centrālā plaušu vēža prognozi nosaka daudzas nianses, piemēram, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, tipiskais vēža procesa veids, audzēja atrašanās vieta un parametri u.c.

Bronhu vēzi raksturo agresīva attīstība, tāpēc prognoze kopumā ir nelabvēlīga.

• Sākot ārstēšanu pirmajā posmā, dzīvildze ir aptuveni 8 no 10 pacientiem;
• Ar otro posmu aptuveni 40% pacientu izdzīvo;
• Trešajā posmā – tikai 20%.

Šie dati ir aptuveni, jo galīgās prognozes ir atkarīgas no ārstēšanas rezultātiem un ķermeņa reakcijas uz to.

Profilakse

Lai novērstu plaušu onkoloģijas centrālo formu attīstību, ieteicams izslēgt faktorus, kas provocē šī patoloģija un nodrošināt ķermenim veselīgus apstākļus attīstībai:

1. Nodarbojies ar kādu sporta veidu vai sāc regulāri skriet, tad ievērojami samazināsies iespēja saslimt ar plaušu vēzi;
2. Atteikties no cigaretēm. Gan aktīvā, gan pasīvā tabakas smēķēšana ir vienlīdz bīstama plaušām, jo ​​ir fundamentāls faktors onkoloģisko procesu attīstībā un 25 reizes palielina risku saslimt ar vēzi;
3. Veselīgs uzturs ir ļoti svarīgs normālai vielmaiņas procesu norisei. organiskie procesi un novērš vēža procesu rašanos;
4. Ikgadējā fluorogrāfiskā izmeklēšana;
5. Regulāras profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

-Šo ļaundabīgs audzējs, pārsteidzoši lieli bronhi, līdz apakšsegmenta zariem. Agrīnie simptomi centrālais plaušu vēzis ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums; vēlīni simptomi saistīta ar komplikācijām: obstruktīvu pneimoniju, SVC sindromu, metastāzēm. Diagnozes pārbaude tiek veikta, veicot plaušu rentgena un CT skenēšanu, bronhoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju un spirometriju. Operējamos gadījumos centrālā vēža ārstēšana plaušu ķirurģija, radikāls (rezekcijas apjoms no lobektomijas līdz paplašinātai vai kombinētai pneimonektomijai), ko papildina pēcoperācijas staru terapija un ķīmijterapija.

Galvenā informācija

Komplikācijas

Intratorakālo struktūru dīgtspējas gadījumā palielinās sāpes krūtīs, var attīstīties videnes kompresijas sindromi un augstākās dobās vēnas sindroms. Par centrālā plaušu vēža plaši izplatīto raksturu var liecināt aizsmakums, disfāgija, sejas un kakla pietūkums, kakla vēnu pietūkums un reibonis. Tālu metastāžu klātbūtnē in kaulu audi Sāpes kaulos un mugurkaulā, parādās patoloģiski lūzumi. Metastāzes smadzenēs pavada intensīvas galvassāpes, motoriski un garīgi traucējumi.

Diagnostika

Centrālais plaušu vēzis bieži rodas recidivējošas pneimonijas aizsegā, tāpēc visos aizdomīgos gadījumos nepieciešama padziļināta pacienta izmeklēšana pie pulmonologa ar radioloģisko, bronholoģisko un citomorfoloģisko pētījumu kompleksu. Vispārējās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta perifēro limfmezglu stāvoklim, perkusijas un auskultācijas pazīmēm par traucētu ventilāciju. Pārbaudes algoritms ietver:

• Radiācijas diagnostika. IN obligāts Visiem pacientiem tiek veikta plaušu divu plakņu rentgenogrāfija. Centrālā plaušu vēža rentgena pazīmes ir sfēriska mezgla klātbūtne plaušu saknē un tā ēnas paplašināšanās, atelektāze, obstruktīva emfizēma un palielināts plaušu modelis sakņu zonā. Plaušu saknes lineārā tomogrāfija palīdz noskaidrot audzēja izmēru un atrašanās vietu. Plaušu CT skenēšana ir informatīva, lai novērtētu audzēja saistību ar plaušu asinsvadiem un videnes struktūrām.
• Bronhu endoskopija. Lai vizuāli atklātu audzēju, noskaidrotu tā robežas un savāktu audzēja audus, tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju. 70-80% gadījumu krēpu analīze netipiskām šūnām ir informatīva, citoloģiskā izmeklēšana pietvīkums no bronhiem.
• PVD. Pamatojoties uz spirometrijas datiem, var spriest par bronhu obstrukcijas pakāpi un elpošanas rezervēm.

Par centrālo plaušu vēzi diferenciāldiagnoze tiek veikta ar infiltratīvu un šķiedru-kavernozu tuberkulozi, pneimoniju, plaušu abscesu, svešķermeņi bronhi). Centrālā plaušu vēža ķirurģijā plaši izmanto ķīļveida.Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un veiktās ārstēšanas radikalitātes. Starp pacientiem, kas operēti 1. stadijā, 70% pārvar 5 gadu pēcoperācijas posmu, 2. stadijā - 45%, 3. stadijā - 20%. Situāciju gan sarežģī fakts, ka operējamo pacientu skaits pašu nosūtījušo vidū ir ne vairāk kā 30%. No tiem 40% pacientu nepieciešamas dažādas pneimonektomijas modifikācijas, bet 60% - lobektomija un bilobektomija. Pēcoperācijas mirstība svārstās no 3-7%. Bez operācijas pacienti mirst nākamo 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Profilakse

Plaušu vēža profilakses svarīgākās jomas ir masu profilaktiskā apskate iedzīvotāju, novēršot pamatslimību attīstību, veidojot veselīgus ieradumus, izvairoties no saskares ar kancerogēniem. Šie jautājumi ir prioritāri un tiek atbalstīti valsts līmenī.

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latenta gaita un agrīna metastāžu parādīšanās. Plaušu vēža sastopamības biežums ir atkarīgs no dzīvesvietas teritorijas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādas. IN mūsdienu pasaule plaušu vēzis starp visiem onkoloģiskās slimības ieņem augstāko pozīciju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka vecāks vecums, jo daudz augstāks saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība ir atšķirīga dažādu histoloģisko struktūru audzējiem. Par diferencētu plakanšūnu karcinoma kam raksturīga lēna gaita, nediferencēts vēzis attīstās ātri un dod plašas metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēzim ir ļaundabīgākā gaita:

• attīstās slepeni un ātri,
• metastāzes agri
• ir slikta prognoze.

Visbiežāk audzējs rodas iekšā labā plauša- 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā pacientu grupa ir ilgstoši smēķētāji, vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, saslimstības struktūra dažādās formāsŠī patoloģija atkarībā no vecuma izskatās šādi:

• līdz 45 – 10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem – 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem – 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par galvenokārt vīriešu slimību. Šobrīd ir vērojams sieviešu saslimstības pieaugums un slimības sākotnējās atklāšanas vecuma samazināšanās.

Veidi

Atkarībā no atrašanās vietas primārais audzējs izcelt:

• Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un lobārajos bronhos.
• Aerifēra. Šis audzējs attīstās no mazie bronhi un bronhioli.

Izcelt:

1. Sīkšūnu vēzis (retāk) ir ļoti agresīvs jaunveidojums, jo tas var ļoti ātri izplatīties pa visu organismu, metastāzēs uz citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz diagnozes noteikšanai 60% pacientu ir plaši izplatītas metastāzes.
2. Nesīkšūnu (80–85% gadījumu) – ar negatīvu prognozi, apvieno vairākas morfoloģiski līdzīgu vēža veidu formas ar līdzīgu šūnu struktūru.

Anatomiskā klasifikācija:

• centrālais – skar galvenos, lobāros un segmentālos bronhus;
• perifēra - mazāku bronhu, bronhiolu un alvelolu epitēlija bojājumi;
• masīvs (jaukts).

Audzēja progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp audzēja parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātisks - ārējās pazīmes Patoloģiskais process neparādās vispār, kļūstot pamanāms tikai uz rentgena.
• Klīniskais – periods, kad parādās manāmi vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
• saskare ar kancerogēnām vielām;
• radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
• iedzimta predispozīcija;
• vecuma kategorija virs 50 gadiem;
• kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
• radioaktīvā iedarbība;
• Pieejamība hroniskas slimības elpošanas orgāni un endokrīnās patoloģijas;
• cicatricial izmaiņas plaušās;
• vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās slēpti. Audzējs sāk veidoties dziedzeros un gļotādā, bet metastāzes aug ļoti ātri visā organismā. Riska faktori, lai ļaundabīgs audzējs kļūt:

• gaisa piesārņojums;
• smēķēšana;
• vīrusu infekcijas;
• iedzimti cēloņi;
• kaitīgi ražošanas apstākļi.

Lūdzu, ņemiet vērā: vēža šūnas, kas uzbrūk plaušām, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā ķermenī un iznīcinot citus orgānus. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību. Jo agrāk tiek atklāts plaušu vēzis un uzsākta tā ārstēšana, jo lielāka iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saistības ar elpošanas sistēmas. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažādiem dažāda profila speciālistiem, tiek ilgstoši izmeklēti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

Agrīnas plaušu vēža pazīmes un simptomi:

• zemas pakāpes drudzis, kas netiek kontrolēts ar medikamentiem un ir ārkārtīgi nogurdinošs pacientam (šajā periodā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
• vājums un nogurums jau dienas pirmajā pusē;
• ādas nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, izaugumu parādīšanās uz ādas (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
• muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši reibonis (pat ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Ja parādās šīs pazīmes, noteikti sazinieties ar pulmonologu, lai veiktu diagnostiku un precizētu diagnozi.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi cilvēki nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža raksturu un apjomu, tiek klasificētas 4 slimības attīstības stadijas.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tīri individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma.

Izcelt:

• 1. stadija – audzējs mazāks par 3 cm Atrodas iekšā plaušu segments vai viens bronhs. Metastāžu nav. Simptomi ir smalki vai vispār nav.
• 2 – audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki: parādās hemoptīze, sāpes, vājums un apetītes zudums.
• 3 – audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu daļās vai blakus esošajos bronhos. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļoturojošās krēpās un elpas trūkums.

Kā izpaužas plaušu vēža pēdējā 4. stadija?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastējas citos orgānos. Piecu gadu dzīvildze ir 1% sīkšūnu vēža gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu vēža gadījumā

Pacientam rodas šādi simptomi:

• Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām grūti sadzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Samazināts ķermeņa svars un apetīte
• Asins recekļi veidojas lēni, un bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
• Smagu klepus lēkmju parādīšanās, bieži ar krēpām, dažreiz ar asinīm un strutas.
• Izskats stipras sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz tuvējo audu bojājumiem, jo ​​pašās plaušās sāpju receptori Nē.
• Vēža simptomi ietver arī cieta elpa un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, ir jūtamas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās, un in īstermiņa ietekmē ķermeni, ir tikai 2 attīstības stadijas:

• ierobežotā stadijā, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušās un audos atrodas tiešā tuvumā.
• ekstensīva vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastējas zonās ārpus plaušām un attālos orgānos.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākotnējā stadijā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti neizraisa trauksmi, tie ietver:

• nemotivēts nogurums
• apetītes zudums
• var rasties neliels svara zudums
• klepus
• specifiski simptomi: klepus ar “sarūsējušām” krēpām, elpas trūkums, hemoptīze, kas rodas vēlākos posmos
• sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iesaistīšanos procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

• Klepus ir bezcēloņu, lēkmjveida, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskās aktivitātes, dažreiz ar zaļganu krēpu, kas var liecināt par audzēja centrālo atrašanās vietu.
• Aizdusa. Gaisa trūkums un elpas trūkums vispirms parādās slodzes gadījumā, un, audzējam attīstoties, tie traucē pacientu pat guļus stāvoklī.
• Sāpes krūtīs. Kad audzēja process skar pleiru (plaušu oderi), kur nervu šķiedras un beidzot, pacientam rodas mokošas sāpes krūtīs. Tās var būt asas un sāpīgas, pastāvīgi traucēt vai būt atkarīgas no elpošanas un fiziskais stress, bet visbiežāk tie atrodas skartās plaušu malās.
• Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta tikšanās notiek pēc tam, kad no mutes un deguna sāk izplūst asinis ar krēpu. Šis simptoms norāda, ka audzējs ir sācis ietekmēt asinsvadus.

Plaušu vēža pazīmes vīriešiem

• Vājinošs, biežs klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, to krāsa var kļūt zaļgani dzeltena. Fiziskā darba vai hipotermijas laikā klepus lēkmes pastiprinās.
• Elpojot parādās svilpošana un elpas trūkums;
• Sāpju sindroms parādās krūšu rajonā. To var uzskatīt par vēža pazīmi, ja ir pirmie divi simptomi.
• Klepojot, papildus krēpām var parādīties izdalījumi asins recekļu veidā.
• Apātijas lēkmes, palielināts spēka zudums, paaugstināts nogurums;
• Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
• Ja nav iekaisuma procesu, saaukstēšanāsķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• Balss kļūst aizsmakusi, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumiem;
• Neoplazma var izraisīt sāpes plecos;
• Rīšanas problēmas. Tas ir saistīts ar audzēja bojājumiem barības vada un elpceļu sieniņās;
• Muskuļu vājums. Pacienti, kā likums, nepievērš uzmanību šim simptomam;
• Reibonis;
• Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm diskomfortu krūšu rajonā. Tās izpaužas dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši stiprs, ja patoloģisks process ir iesaistīti starpribu nervi. Tas ir praktiski neapturams un neatstāj pacientu.

Nepatīkamas sajūtas ir šāda veida:

• pīrsings;
• griešana;
• apņemšana.

Papildus izplatītajiem simptomiem sievietēm ir arī plaušu vēža pazīmes:

• izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
• palielināti limfmezgli;
• rīšanas disfunkcija;
• sāpes kaulos;
• bieži lūzumi;
• dzelte - ar metastāzēm aknās.

Vienas vai vairāku pazīmju klātbūtne, kas raksturīga vienai slimību kategorijai elpošanas orgāni tam vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai saziņai ar speciālistu.

Personai, kas pamana iepriekš minētos simptomus, par tiem jāziņo ārstam vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

• attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
• vēža klātbūtne asinsradiniekos;
• viena no iepriekšminētajiem simptomiem pakāpeniska pastiprināšanās (tas ir vērtīgs papildinājums, jo norāda uz lēnu slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);
• akūta simptomu pastiprināšanās uz hroniskas iepriekšējas savārgšanas, vispārēja nespēka, samazinātas ēstgribas un ķermeņa masas fona arī ir kanceroģenēzes variants.

Diagnostika

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Līdz 60% plaušu vēža bojājumu konstatē profilaktiskās fluorogrāfijas laikā, plkst dažādi posmi attīstību.

• Tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi tiek reģistrēti 1. stadijā
• 2 — 20–35%
• 3. posmā -50-75%
• par 4 — vairāk nekā 10%

Iespējamā plaušu vēža diagnostika ietver:

• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskā asins analīze;
• krēpu, bronhu skalošanas, pleiras eksudāta citoloģiskie pētījumi;
• fizisko datu novērtējums;
• Plaušu rentgens 2 projekcijās, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
• bronhoskopija (šķiedru bronhoskopija);
• pleiras punkcija (ja ir izsvīdums);
• diagnostiskā torakotomija;
• Limfmezglu pirmsskalas biopsija.

Agrīna diagnostika paver cerību izārstēt. Visuzticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgens. Diagnozi precizē, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. To var izmantot, lai noteiktu audzēja lielumu un atrašanās vietu. Turklāt ir nepieciešama citoloģiskā izmeklēšana (biopsija).

Plaušu vēža ārstēšana

Pirmā lieta, ko es gribu teikt, ir tas, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Bez pašārstēšanās! Tas ir ļoti svarīgs punkts. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka ir slimības labvēlīga iznākuma iespēja.

Konkrētas ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Slimības stadija;
• Karcinomas histoloģiskā struktūra;
• Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• Visu iepriekš aprakstīto fatcore kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildu ārstēšanas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• Ķīmijterapija.

Ķirurģija

Visvairāk ir ķirurģiska iejaukšanās efektīva metode, kas tiek rādīts tikai 1. un 2. posmā. Ir sadalīti šādi veidi:

• Radikāls – tiek noņemts primārais audzēja fokuss un reģionālie limfmezgli;
• Paliatīvs - paredzēts pacienta stāvokļa uzturēšanai.

Ķīmijterapija

Ja tiek atklāts sīkšūnu vēzis, vadošā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvas metodesārstēšana. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un var sasniegt labus rezultātus vairākus gadus.

Ķīmijterapija ir šāda veida:

• terapeitiskā – metastāžu mazināšanai;
• adjuvants – lieto profilaktiskos nolūkos, lai novērstu recidīvu;
• neadekvāti – tieši pirms tam ķirurģiska iejaukšanās audzēju mazināšanai. Tas arī palīdz noteikt šūnu jutības līmeni pret narkotiku ārstēšana un noteikt tā efektivitāti.

Staru terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto neārstējamiem plaušu audzējiem 3-4 stadijā, ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu vēža gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva priekš staru ārstēšana ir 60-70 pelēks.

Pieteikums staru terapija plaušu vēža gadījumā tā tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients atsakās no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Varbūt neviens pieredzējis ārsts neuzņemsies precīzi prognozēt plaušu vēzi. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā izskaidrojams ar audzēju struktūras histoloģisko variāciju daudzveidību.

Tomēr pacientu joprojām ir iespējams izārstēt. Parasti, Uz veiksmīgs iznākums noved izmantojot operācijas un staru terapijas kombināciju.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar plaušu vēzi?

• Bez ārstēšanas gandrīz 90% pacientu neizdzīvo ilgāk par 2–5 gadiem pēc slimības noteikšanas;
• plkst ķirurģiska ārstēšana 30% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus;
• ar operācijas, staru un ķīmijterapijas kombināciju Vēl 40% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus.

Neaizmirstiet par profilaksi, kas ietver:

• veselīgs dzīvesveids: pareizs uzturs un fiziski vingrinājumi
• atteikums slikti ieradumi, īpaši no smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Atteikties no sliktiem ieradumiem, galvenokārt smēķēšanas;
• Atbilstība veselīgs tēls dzīve: pareizu uzturu vitamīniem bagātas un ikdienas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
• Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai tās nekļūtu hroniskas.
• Telpu ventilācija, dzīvokļa ikdienas mitrā uzkopšana;
• Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgo ķīmiskās vielas un smagos metālus līdz minimumam. Darba laikā noteikti lietojiet aizsarglīdzekļus: respiratorus, maskas.

Ja novērojat šajā rakstā aprakstītos simptomus, noteikti apmeklējiet ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.