Ērģeles(grieķu — organon — instruments, instruments, orgāns) — filoģenētiski izveidots dažādu audu komplekss, ko vieno attīstība, vispārējā struktūra un funkcija.

Orgāns var saturēt dažādus audus, bieži no visām četrām grupām, no kuriem viens vai vairāki dominē un nosaka tā īpašo struktūru un funkcijas. Orgāns ir neatņemams veidojums, kam ir noteikta forma, struktūra, funkcija, attīstība un stāvoklis ķermenī, kas ir tikai tam raksturīga. Lai veiktu vairākas funkcijas, nepietiek tikai ar vienu orgānu. Tāpēc rodas orgānu – sistēmu kompleksi.

Sistēma(grieķu — systema — veselums, kas sastāv no daļām; savienojums) — orgānu kopums, kas ir līdzīgi pēc savas vispārējās uzbūves, funkcijas, izcelsmes un attīstības.

Zobu veido vienotu funkcionālu sistēmu - dentofaciālo sistēmu, kuras vienotību un stabilitāti nodrošina alveolārais process, augšējā un alveolārā daļa apakšžoklis, periodonts ar ierīci, kas fiksē zobus. Cilvēka zobi ir daļa no košļājamās runas aparāta.

Aparāts(Latīņu — aparāts) — sistēmu un atsevišķu orgānu savienība, kas darbojas līdzīgā virzienā vai kuriem ir kopīga izcelsme un atrašanās vieta.

Košļājamās runas aparāti- savstarpēji saistītu un mijiedarbīgu sistēmu komplekss un atsevišķi orgāni iesaistīti košļāšanā, elpošanā, skaņas radīšanā un runā.

Tas iekļauj:

1) sejas skelets un temporomandibulārās locītavas;

2) košļājamie muskuļi;

3) orgāni, kas paredzēti ēdiena satveršanai, pārvietošanai, ēdiena bolusa veidošanai, rīšanai, kā arī skaņu runas sistēmai: lūpas, vaigi ar to sejas muskuļiem, aukslējas, mēle;

4) orgāni pārtikas sakošanai, smalcināšanai un slīpēšanai (zobi), un tā fermentatīvā apstrāde (siekalu dziedzeri).

Augšžoklis ir sapārots kauls. Katrai pusei ir ķermenis un četri procesi: frontālais, zigomatiskais, palatīns un alveolārs. Pēdējais beidzas labajā un kreisajā pusē ar alveolāriem tuberkuliem. Apakšžokļa augšējās vai alveolārās daļas alveolārais process ir daļa, kurā atrodas zobu saknes.

1.1.att. Augšžokļa balsti (pēc Walkhoff): a - skats no priekšpuses; b- sāna skats; c - palatālie balsti (primātu galvaskauss)

Augšžokļa kauli ir iesaistīti orbītu, deguna dobuma un infratemporālā dobuma veidošanā. Žokļa ķermeņa iekšpusē ir sinuss. Žokļa kauli ažūra. Šī struktūra ir saistīta ar elpošanas, runas veidošanas un košļāšanas funkcijām. Šajā gadījumā pretestību košļājamajam spiedienam uz augšžokli nodrošina kaulu balsti (kontforsi) (1.1. att.).

Kontress(franču valodā - pretdarbības spēks, pretestība) - spēcīgs augšējā žokļa kompaktās vielas sabiezējums, kas ir līdzeklis košļājamā spiediena pārnešanai.

Izšķir šādus kontrforsus: frontonālu, zigomatisku, pterigopalatīnu, palatīnu.

Košļāšanas spiediens, kas rodas no centrālajiem, sānu priekšzobiem, suņa un pirmā premolāra, stiepjas gar frontonālajiem abatmentiem līdz orbītas virsmai, deguna, asaru un frontālajiem kauliem vertikāli.

Zigomatiskais veolārais grēda, zigomatiskais kauls ar zigomātisko procesu veido zigomatisko balstu, pa kuru sānu zobiem spiediens tiek sadalīts gar orbītas sānu malu uz. frontālais kauls, caur zigomātisko arku uz pagaidu kauls, kā arī caur orbītas apakšējo malu frontonālās balsta augšējā daļā.

Košļājamo spiedienu no sānu zobiem uztver arī pterigopalatīna balsts, ko veido augšējā žokļa tuberkuloze un galvenā kaula pterigoīds process. Tas to pārraida uz galvaskausa pamatni.

Palatālais balsts līdzsvaro šķērseniskos horizontālos spriegumus. To veido augšējā žokļa palatīna procesi, kas veido cieto aukslēju.

Turklāt veidojumi, kas stiprina augšējo žokli un neitralizē spiedienu, kas rodas košļājamā laikā, ir vomer un augšžokļa deguna blakusdobumu mediālās sienas.

Jaundzimušajam augšējais žoklis ir mazattīstīts, īss un plats, galvenokārt sastāv no alveolārā procesa ar tajā esošajiem zobu folikuliem. Žokļa ķermenis ir mazs, tāpēc piena zobu pamati atrodas tieši zem orbītām. Cietās aukslējas ir plakanas. Žoklim augot, alveolārais process arvien vairāk atkāpjas no orbītas, un aukslējas pamazām iegūst augsta kupola formu.

Augšžokļa augšana notiek trīs virzienos. Garuma un platuma pieaugums ir saistīts ar zobu augšanu un attīstību, savukārt auguma attīstība ir saistīta ar vecumu saistītām izmaiņām augšžokļa sinusā. Pirms tam trīs gadus vecsšis sinuss atrodas virs deguna dobuma dibena. Tās dibens bērnībā atrodas virs rudimentiem pastāvīgie zobi. Tas ir gluds. Ar vecumu sinuss kļūst platāks, pakāpeniski nospiežot alveolāro procesu uz leju no orbītas apakšas. 3-4 gadu vecumā augšžokļa sinusa iziet ārpus canalis infraorbitalis robežām un aizmuguri tuvojas pirmā molāra alveolai. Pēc pastāvīgo zobu šķilšanās augšžokļa sinuss aug visos virzienos un sasniedz normālu dziļumu.

Klīniskajā anatomijā ir “cietās” un “mīkstās aukslējas”. Pirmajā ietilpst augšējā žokļa palatīna procesi un palatīna kaula horizontālās plāksnes, kas pārklātas ar gļotādu un submukozālo slāni. Izmanto kā protezēšanas gultu plašam zobu zudumam augšējā žoklī. Aukslēju priekšējā daļā ir šķērsvirziena aukslēju krokas, kas ir iesaistītas mīksta ēdiena berzēšanā un tādējādi uzlabo garšas uztveri ar mēles receptoriem.

Cietās aukslējas velve var būt dažāda augstuma un konfigurācijas. Vidējās aukslēju šuves zonā dažreiz tiek identificēta palatīna grēda (torus palatinus). Biežākās palatīnas grēdas formas (V.N. Trezubovs, 1966): ovāls; lanceolāts; elipsoidāls; noapaļots; olveida; ar sašaurināšanos, formā smilšu pulkstenis; neregulāra forma. 1.2. attēlā ir parādītas rullīšu formas to sastopamības biežuma secībā.

Tuvāk mīkstajām aukslējām (vera palatine) ir izveidotas divas palatīnas iedobes, kas ir orientieri augšējā žokļa izņemamās protēzes distālās robežas noteikšanā. Aukslējas satur sāpju, taustes, mehānisko un termoreceptorus.

R
ir. 1.2. Palatīna grēdu kontūras (pēc V.N. Trezubova vārdiem): a) ovāls; b) lanceolāts; c) elipsoidāls; d) apaļš; e) olveida; e) ar sašaurinājumu smilšu pulksteņa formā; g), h) neregulāra forma

Mīkstās aukslējas priekšpusē robežojas ar cieto aukslēju aizmugurējo malu, sānos tās ir savienotas ar rīkles sānu sienām. Dorsāli tas beidzas ar brīvu malu, atkārtojot cieto aukslēju kaulu aizmugurējās malas konfigurāciju.

Mīkstās aukslējas veido vairāki muskuļi:

Mm. uvulae - uvulas muskuļi (saīsināt uvulu, paaugstinot to);

M. tensor veli palatini - muskulis, kas stiepj mīkstās aukslējas (izstiepj mīksto aukslēju priekšējo daļu un dzirdes caurules rīkles daļu);

M. levator veli palatini - muskulis, kas paceļ mīkstās aukslējas (sašaurina dzirdes caurules rīkles atveri);

M. palatoglossus - palatoglossus muskulis (sašaurina rīkli, tuvinot priekšējās velves mēles saknei);

M. palatopharyngeus - velopharyngeus muskulis (savieno velofaringeālās velves un velk uz augšu rīkles un balsenes apakšējo daļu).

No šiem muskuļiem tikai uvulas muskuļi beidzas ar pašām aukslējām, bet pārējie, kas ir savienoti pārī, savieno mīkstās aukslējas ar citiem orgāniem, kas ļauj mainīt stāvokli un formu atbilstoši noteiktai funkcijai:

Kad muskuļi saraujas, mutes dobums tiek pilnībā atdalīts no rīkles;

Elpojot caur degunu, mīkstās aukslējas noliecas uz leju līdz mēles aizmugurei, izolējot mutes dobumu no rīkles, kā dēļ, košļājot pārtiku, ir iespējama brīva elpošana;

Elpojot caur muti, kā arī rīšanas laikā, mīkstās aukslējas iztaisnojas un cieši piekļaujas rīkles aizmugurējai sienai, atdalot nazofarneksu no rīkles mutes daļas un mutes dobuma. Šajā gadījumā mīksto aukslēju muskuļi, kas ir daļa no palatoglossal lokiem, savienojas ar mēles šķērsenisko muskuļu, veidojot saspiežamu rīkles gredzenu.

Apakšžoklis ir kustīgs sejas skeleta kauls, kas sastāv no ķermeņa, zara un leņķa. Ķermenis nonāk alveolārajā daļā, kurā atrodas zobu saknes. Zaram ir divi procesi - kondilārs, kas beidzas ar apakšējā žokļa galvu, un vainags. Zaru augstuma attiecība pret žokļa ķermeņa garumu pieaugušajiem ir 6,5-7:10. Apakšžokļa leņķis parasti ir 120° ± 5° (V.N. Trezubovs).

Jaundzimušā apakšējā žoklī ir attīstīta alveolāra daļa, šaura kaula sloksne zem tā, kas attēlo žokļa ķermeni. Alveolārās daļas augstums ir 8,5 mm, žokļa korpusa augstums ir 3-4 mm. Pieaugušam cilvēkam alveolārās daļas augstums ir 11,5 mm, žokļa ķermeņa augstums ir 18 mm.

Apakšžoklis ir pārklāts ar kompaktu plāksni, kas izklāj arī zobu alveolu sienas. Visvairāk kompaktā viela atrodas zoda zonā, stūros un žokļa pamatnē. Turklāt uz žokļa ārējās un iekšējās virsmas ir kompaktas vielas krokas - attiecīgi slīpās un milohioidās līnijas.

Mylohyoid līnija ir tāda paša nosaukuma muskuļa piestiprināšanas vieta. Var radīt grūtības gala defektu protezēšanā un pilnīgs zaudējums zobi uz apakšējā žokļa, kad to attēlo asa plāksne. Kad izņemamās protēzes pamatne izdara spiedienu uz šo līniju, tiek ievainota gļotāda, kas atrodas starp tām. Tas izraisa akūtas sāpes. Šādos gadījumos ir nepieciešams izolēt līniju un dažreiz tās ķirurģisko izlīdzināšanu distālajās daļās.

M
Starp kompaktās vielas plāksnēm atrodas poraina kaula viela, īpaši attīstīta apakšējā žokļa ķermenī un galvā. Tam ir smalkāka cilpa struktūra nekā augšžoklim. Šajā gadījumā sūkļveida vielas šķērsstieņi atrodas nevis haotiski, bet noteiktā virzienā, trajektoriju veidā, kuru orientācija ir funkcionāli noteikta (1.3. att.).

1.3.att. Apakšžokļa trajektorijas

Apakšžokļa trajektorijas ir stingri noteiktas sūkļveida vielas staru vietas, kas orientētas pēc funkcionālās slodzes.

Apakšžokļa iekšpusē ir divi kanāli, kas atveras garīgajā un apakšžokļa atverē.

Uz zoda iekšējās virsmas ir garīgais mugurkauls.

Alveolārajām daļām ir bagātīga asins piegāde un inervācija. To brīvā mala nepārklājas ar zobu emaljas-cementa robežu, nesasniedzot to par 2-3 mm. Blakus esošo zobu alveolas atdala starpzobu starpsiena, kuras virsotnē var būt dažādas formas: smails, kupolveida un nošķelts konuss.

Alveolārajā daļā ir ārējās un iekšējās kompaktās plāksnes un starp tām esošā sūkļveida viela. Ārējā kompaktā plāksne atrodas uz vestibulārās un mutes virsmas, bet iekšējā izklāj ligzdas.

Alveolārā kaula struktūra zobu nākšanas laikā atšķiras no tās struktūras zobu nākšanas procesa beigās. Izvirduma periodā starpalveolāro starpsienu virsotnes tiek nogrieztas virzienā uz šķilšanos. Šajā gadījumā šķiet, ka pie izšķīlušās zoba vainaga ir kaula kabata. Kompaktā plāksne interalveolārās starpsienas augšējā daļā pusē, kas vērsta pret izšķīlušos zobu, ir platāka. Sūkļainās vielas raksts ir neskaidrs. Zobam izšķilstot, griezuma līnija starpalveolārās starpsienas augšdaļā samazinās un, beidzoties izvirdumam, iegūst konkrētajam bērnam raksturīgo formu.

Pastāvīgo priekšzobu rudimenti (augšējie un apakšējie) tiek novietoti žokļos šķērsgriezumā, jo to vainagi ir ievērojami lielāki nekā pagaidu priekšgājējiem, un mazo bērnu žokļos tiem nepietiek vietas. Agrā bērnībā šāds priekšzobu izkārtojums ir normāls. Turklāt, augot žokļiem, rudimenti pārvietojas un tiek izveidoti netālu no izvirduma vietām.

Ilkņu rudimenti vienmēr atrodas diezgan dziļi žoklī, bet līdz ar žokļu augšanu migrē arī uz virsmu.

Priekšmolāru rudimenti sākotnēji atrodas mutiski, un tikai turpmākajā periodā tie ieņem vietu starp primāro molāru saknēm.

Z
molārie pumpuri iekšā agrīnais periods attīstība atrodas augšējā žokļa tuberkulā un apakšējā žokļa zarā. Žokļiem augot, rudimenti ieņem savu pastāvīgo stāvokli. Izņēmums var būt trešie pastāvīgie dzerokļi, kas izvirst laikā, kad žokļu augšana ir gandrīz pabeigta, tāpēc vietas trūkums tiem ir noturīgs.

Rīsi. 1.4. Temporomandibulārā locītava:

a - augšējā locītavas telpa; b- apakšējā locītavu telpa; V- locītavu tuberkuloze; G- locītavu kapsula; d- locītavu disks; e - apakšējā žokļa galva

Temporomandibulārā locītava veic apakšžokļa artikulāciju ar deniņu kaulu (1.4. att.). Savā struktūrā tas ir elipsoidāls. Tās anatomiskās iezīmes ir locītavu diska klātbūtne un nesakritība starp artikulējošām virsmām (neatbilstība).

Funkcionāli tā ir pārī savienota locītava, kas kopā veido vienu kombinētu locītavu. Kustoties locītavās, ir iespējams nolaist un pacelt apakšžokli, pārvietot to uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem (pa labi vai pa kreisi). Pēdējā gadījumā galva griežas ap vertikālo asi pretējās puses savienojumā. Šajā gadījumā nav iespējamas neatkarīgas kustības tikai vienā pusē, lai gan kustības katrā locītavā var notikt dažādos virzienos.

Locītavas formu un funkcijas nosaka patērētās pārtikas daudzveidība, apakšžokļa kustību sarežģītais raksturs, košļājot un košļājot pārtiku, kā arī locītavas līdzdalība cilvēka runātajā runā. Košļāšanas un runas funkcijām ir veidojoša ietekme uz temporomandibulāro locītavu visas cilvēka dzīves garumā.

Locītavu veido apakšējā žokļa galva, apakšžokļa bedre jeb, kā to biežāk sauc, bedre un deniņu kaula locītavu tuberkuloze. Apakšžokļa galvas ir kores formas. To turpinājuma gareniskās, saplūstošās (saplūstošās) asis krustojas strupā leņķī pakauša atveres priekšējā malā.

Apakšžokļa dobums ir 2,5-3 reizes lielāks nekā apakšējā žokļa galva, kas nodrošina pēdējās brīvu kustību. Priekšpusē to ierobežo locītavu tuberkuloze, bet aizmugurē - deniņu kaula bungādiņa.

Locītavu tuberkuloze, kas veido apakšžokļa dobuma priekšējo robežu, ir zigomātiskās arkas izaugums.

Locītavas dobumā atrodas abpusēji ieliekta ovālas formas skrimšļa plāksne - locītavu disks. Tas sadala locītavas dobumu divās nesaziņas daļās: augšējā un apakšējā. Disks kompensē nesakritību starp locītavu virsmu reljefu.

Mutei atveroties, apakšžokļa galvai virzoties uz locītavas tuberkula augšdaļu, līdzi kustas locītavas disks, nodrošinot locītavu virsmu dinamisku atbilstību. Tas notiek tāpēc, ka sānu pterigoīda muskulis, kas sazarojas divos saišķos, ir ieausts locītavas kapsulas augšējā daļā, tieši savienots ar diska priekšējo daļu un ir piestiprināts pie apakšējās žokļa kakla. apakšējais saišķis. Kad šis muskulis saraujas, apakšžoklis un locītavu disks pārvietojas sinhroni.

Locītavas kapsula ir elastīga saistaudu membrāna, kas sastāv no diviem slāņiem: ārējā šķiedraina un iekšējā sinoviālā. Telpā starp kapsulas aizmugurējo sienu un deniņu kaula bungādiņu ir vaļīgi saistaudi, pateicoties kuriem tiek mīkstināti apakšžokļa galvas triecieni un pieļaujama tā kustība atpakaļ. Savienojums ir sadalīts kapsulārās un ekstrakapsulārās saitēs.

Muskuļi, muskuļu spēks, košļājamā spiediens.

M Galvas muskuļi (1.5. att.) tiek iedalīti košļājamajos, sejas un mēles muskuļi.

Rīsi. 1.5. Galvas muskuļi (pēc I. S. Kudrinas vārdiem):

a: - 1 - m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - m. nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;

b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Košļājamie muskuļi:

m.masseter- faktiski košļāt;

m. temporalis - īslaicīgs;

m.pterygoideus medialis- mediālais pterigoīds;

m.pterygoideus lateralis- sānu pterigoīds;

m.mylohyoideus- augšžokļa-hyoid;

m.geniohyoideus- geniohyoid;

venter priekšējais m. digastricus - digastriskā muskuļa priekšējais vēders.

Kad tie saraujas, košļājamie muskuļi pārvieto apakšžokli dažādos virzienos, tādējādi piedaloties košļāšanas, rīšanas, skaņas radīšanas un runas darbībā.

Saskaņā ar to darbības galvenajiem virzieniem košļājamos muskuļus iedala trīs grupās:

Pirmajā ietilpst muskuļi, kas nolaiž apakšžokli (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

Otrajā grupā ietilpst muskuļi, kas paaugstina apakšžokli (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Trešā grupa ir pāra sānu pterigoīda muskulis (m.pterygoideus lateralis). Ar to sinhrono kontrakciju apakšžoklis virzās uz priekšu, ar vienpusēju muskuļu kontrakciju apakšžoklis kustas pretējā virzienā. Tādējādi trešās grupas muskuļi nodrošina apakšējās žokļa priekšējās un sānu kustības.

Muskuļi, kas pazemina apakšžokli. Mutes atvēršana tiek veikta, pateicoties muskuļu kontrakcijai, kas atrodas zem kaula kaula, kad tās stāvokli nosaka muskuļi, kas atrodas virs minētā kaula. Depresora apakšžokļa muskuļi veido mutes grīdu. Sakarā ar to, ka tiem ir divi kustīgi stiprinājuma punkti, to veidotā mutes dobuma grīda spēj veikt lielu amplitūdu, samazinot vai palielinot mutes dobuma tilpumu, kas ir svarīgi pārtikas bolusa pārvietošanai. vai šķidrums un rīšanas darbība.

Mutes dibena pamatu (diaphragma oris) veido divi tāda paša nosaukuma mylohyoid muskuļi (m.mylohyoideus), kas savienoti ar šķiedru šuvi. Ar saviem platajiem proksimālajiem galiem šie muskuļi ir piestiprināti pie apakšējās žokļa ķermeņa iekšējās virsmas, gar milohioidālajām līnijām, no pēdējiem molāriem līdz zoda vidum. Muskuļa distālās virsmas ir piestiprinātas pie hyoid kaula.

Geniohyoid muskuļi ar to proksimālajiem galiem ir piestiprināti pie garīgā mugurkaula (spina mentalis) uz zoda iekšējās virsmas. Distālie gali atrodas uz hyoid kaula ķermeņa priekšējās virsmas.

Digastrālo muskuļu priekšējie vēderi (venter anterior m.digastricus) sākas no cīpslas džempera starp priekšējo un aizmugurējo vēderu, kas ir piestiprināts pie hipoidāla kaula. Ar savu proksimālo galu šī muskuļa daļa ir piestiprināta pie divpusējā dobuma, kas atrodas sāniski garīgajam mugurkaulam.

Muskuļi, kas paceļ apakšžokli. Pats košļājamais muskulis (m.masseter) sastāv no divām daļām. Virspusējiem saišķiem ir slīps virziens, sākot no augšējā žokļa zigomātiskā procesa un zigomātiskās arkas. Dziļās daļas kūļi iet vairāk vertikāli un sākas no zigomātiskā kaula un temporālās fascijas dziļā slāņa. Košļājamā muskuļa kustīgais gals ir piestiprināts pie apakšējā žokļa leņķa košļājamā bumbuļa.

Ar abu košļājamo muskuļu divpusēju kontrakciju apakšžoklis paceļas uz augšu, ar vienpusēju kontrakciju - uz āru savilktā muskuļa pusē.

Temporālais muskulis (m. temporalis) ir fiksēts ar trim saišķiem, aizpildot temporālo dobumu. Priekšējo saišķu šķiedras ir noliektas uz priekšu, vidējās atrodas vertikāli, bet aizmugurējās ir pakauša slīpums. Spēcīga muskuļa cīpsla iziet mediāli no zigomatiskās arkas un ir piestiprināta pie apakšžokļa koronoidā procesa.

Kad visi muskuļu kūlīši saraujas, nolaistā apakšžoklis paceļas; kad aizmugurējie kūļi saraujas, apakšžoklis, kas nobīdīts uz priekšu, atgriežas atpakaļ vai tiek pārvietots no centrālā stāvokļa uz aizmugurējo.

Mediālais pterigoīdais muskulis (m.pterygoideus medialis) sākas no galvenā kaula pterigoīda iedobes, iet atpakaļ un uz leju, piestiprinoties pie pterigoīdā bumbuļa apakšējā žokļa leņķa iekšējās virsmas.

Ar vienpusēju muskuļu kontrakciju apakšžoklis virzās uz kontrakcijai pretējo pusi, ar divpusēju kontrakciju tas virzās uz priekšu un paceļ nolaistu apakšžokli.

Visi šīs grupas muskuļi ir sinerģisti, kuru galvenā darbība ir vērsta uz augšu.

Muskuļi, kas pagarina apakšžokli. Apakšžokļa pagarinājums notiek, kad abi sānu pterigoīdie muskuļi (m.pterygoideus lateralis) ir sasprindzināti. Šis muskulis sākas ar divām galvām - augšējo un apakšējo. Muskuļa augšējā galva nāk no galvenā kaula lielākā spārna un ir piestiprināta pie temporomandibulārās locītavas locītavas kapsulas un starplocītavu skrimšļa diska. Apakšējā galva sākas no galvenā kaula pterigoīdā procesa ārējās plāksnes un, virzoties atpakaļ, ir piestiprināta pie kondilārā procesa kakla.

Kad muskulis saraujas, tas pārvieto apakšžokli pretējā virzienā. Ar divpusēju kontrakciju muskuļi virza apakšējo žokli uz priekšu.

Iepriekš minēto muskuļu savstarpējais antagonisms un sinerģisms veicina gludas, racionālas apakšējās žokļa kustības, kas nepieciešamas košļāšanai un runai.

Sejas muskuļi. Šeit no tā sauktajiem sejas muskuļiem mēs apsvērsim tos, kas ieskauj mutes dobumu un ir tieši iesaistīti košļāšanā, jo īpaši pārtikas bolusa veidošanā, skaņas veidošanā un elpošanā.

Sejas lejasdaļas sejas muskuļi:

m.orbicularis oris- orbicularis oris muskulis;

T.levator labii superioris- muskulis, kas paceļ augšlūpu;

m. depressor labii interioris- muskulis, kas nolaiž apakšlūpu;

m. bukcinators- vaiga muskulis;

m. zygomaticusvairākums - zygomaticus lielais muskulis;

m. levators anguli oris - muskulis, kas paceļ anguli oris;

m. depresors anguli oris- depressor anguli oris muskulis;

m. risorius- smieklu muskuļi;

m. mentalis- garīgais muskulis;

m. incisivus labii superioris- priekšzobu muskuļi augšlūpa;

m. incisivus labii inferioris- apakšlūpas priekšzobs muskulis.

Mutes plaisa robežojas ar orbicularis oris muskuli (m.orbicularis oris). Tās šķiedras atrodas augšējo un apakšējo lūpu biezumā. Sašaurina mutes atvērumu un pavelk lūpas uz priekšu. Tajā ir ieausti citi muskuļi, kas veido vaigu pamatni. Starp tiem ir muskulis, kas paceļ augšējo lūpu (m.levator labii superioris), kas sākas trīs saišķos: no frontālā procesa, augšējā žokļa apakšējās orbitālās malas un zigomātiskā kaula priekšējās virsmas. Paceļ augšlūpu un nostiprina deguna spārnu.

Muskuļu nomācējs apakšējā lūpa(m.depressor labii interioris) - sākas no apakšējās žokļa priekšējās virsmas, pirms garīgās atveres, iet uz augšu un tiek ieaustas apakšējās lūpas un zoda ādā. Novelk apakšlūpu uz leju.

Vaiga muskulis (m.buccinator) sākas no apakšējā žokļa vaiga kores, pterigomaxillary šuves, kā arī augšējo un apakšējo žokļu ārējām virsmām otro molāru ligzdu zonā. Virzoties uz priekšu, muskuļu saišķi nokļūst augšējā un apakšējā lūpā, kā arī tiek ieausti lūpu ādā, mutes stūrī un mutes vestibila gļotādā. Velk mutes kaktiņu uz sāniem, ar abpusēju kontrakciju, izstiepj mutes plaisu, piespiež vaigu iekšējo virsmu pie zobiem.

Lielais zygomaticus muskulis (m.zygomaticus major) sākas no zigomātiskā kaula ārējās virsmas, virzoties uz leju un mediāli, savijoties ar orbicularis oris muskuļu un mutes kaktiņa ādu. Pavelk mutes stūri uz augšu un uz āru.

Muskulis, kas paceļ mutes leņķi (m.levator anguli oris), sākas zem infraorbitālās atveres un, ejot uz leju, tiek ieausts mutes leņķa un tā apļveida muskuļa ādā. Pavelk mutes kaktiņu uz augšu un uz āru.

Muskulis, kas pazemina mutes leņķi (m.depressor anguli oris) - ar plašu pamatni, sākas no apakšžokļa priekšējās virsmas, zem garīgās atveres. Virzoties uz augšu, muskulis sašaurinās, sasniedz mutes kaktiņu, kur daļa pušķu ir ieausti tās ādā un daļēji augšlūpas biezumā un velk mutes kaktiņu uz leju un ārā.

Smieklu muskulis (m.risorius) ir nestabils, daļēji platisma saišķu turpinājums. Daļa fasciculus muskuļu nāk no košļājamās fascijas un nasolabiālās krokas ādas. Ejot mediāli, muskuļu kūlīši tiek ieausti mutes kaktiņa ādā. Pavelk mutes kaktiņu uz sāniem.

Garīgais muskulis (m.mentalis) sākas no apakšējo priekšzobu pacēlumiem, iet uz leju un tiek ieausts zoda ādā. Pavelk zoda ādu uz augšu, izstiepj apakšlūpu.

Augšlūpas griezuma muskulis (m.incisivus labii superioris) sākas no sānu priekšzoba un ilkņa virsotņu alveolārajiem pacēlumiem, iet uz leju un tiek ieausts mutes kaktiņa un tā apļveida muskuļa ādā. Pavelk mutes kaktiņu uz augšu un uz iekšu.

Apakšlūpas griezuma muskulis (m.incisivus labii inferioris) sākas no apakšējā sānu priekšzoba un suņa alveolārajiem pacēlumiem, virzās uz augšu un tiek ieausts orbicularis oris muskulī un apakšējās lūpas ādā, velkot apakšlūpu uz leju. .

Košļājamā spiediens. Košļājamo muskuļu absolūtais spēks ir spriedze, ko attīsta košļājamā muskuļa maksimālās kontrakcijas laikā. Košļājamo muskuļu absolūtais spēks, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 80 līdz 390 kg. Nav šaubu, ka košļāšanas muskuļi var radīt daudz lielāku spiedienu nekā tas, kas nepieciešams ēdiena košļāšanai, taču šāds spēks rodas ārkārtīgi reti, briesmu vai spēcīga emocionāla stresa brīžos.

Košļājamā spiediena apjomu kontrolē un refleksīvi ierobežo periodonta baroreceptori, kas ar sāpēm reaģē uz pārmērīgu košļājamo muskuļu kontrakciju un zobu saspiešanu. Tas novērš zobu kroņu iznīcināšanu.

UN košļājamā spiediens ir spēks, ko attīsta košļājamie muskuļi un regulē periodonta receptori, kas nepieciešams ēdiena sasmalcināšanai, košanai un sasmalcināšanai.

Košļājamā spiediens uz priekšzobiem sievietēm ir aptuveni vienāds - 20-30 kg, vīriešiem - 25-40 kg, uz molāriem attiecīgi - 40-60 kg un 50-80 kg.

Att.1.6. Zobu orgāna diagramma (saskaņā ar I.S. Kudrinu): 1 - emalja; 2-dentīns; 3 - cements; 4 - periodonts; 5 - alveolārā daļa; 6 - smaganu gļotāda; 7 - smaganu rieva; 8 - saknes virsotnes caurums

Citiem vārdiem sakot, muskuļa izstrādātais košļājamais spiediens neizsmeļ visu tā spēku, bet gan līdzekļus zobu atbalsta audu izturības robeža, ko nosaka iedzimtība, dzimums, vecums, periodonta sagatavotības pakāpe un daži citi faktori.

Zobi un zobi (zobu loki).

Zobu orgāni (1.6. att.) ir neatņemama sastāvdaļa košļājamās runas aparāti. Pēdējais pieaugušajiem satur 32 zobu orgānus, no kuriem 16 atrodas augšējā un apakšējā žoklī. Primārajā oklūzijā ir 20 zobi - 2 priekšzobi, 1 ilknis, 2 molāri vienā žokļa pusē, nav priekšzobu (1.1. tabula).

Orgāns (no gr. organon - instruments, instruments, orgāns) ir filoģenētiski izveidots dažādu audu komplekss, ko vieno attīstība, vispārējā uzbūve un funkcija. Orgāns ir neatņemams veidojums, kam ir noteikta forma, struktūra, funkcija, attīstība un stāvoklis ķermenī, kas ir tikai tam raksturīga.

Sistēma (no gr. systema - veselums, kas sastāv no daļām; savienojums) - orgānu kopums, kas ir līdzīgi pēc savas vispārējās uzbūves, funkcijas, izcelsmes un attīstības. Zobi veido vienu funkcionālā sistēma- dentofaciāls, kura vienotību un stabilitāti nodrošina apakšējā žokļa augšējās un alveolārās daļas alveolārais process, periodonts.

Aparāts (no latīņu aparāts) ir sistēmu un atsevišķu orgānu savienība, kas darbojas līdzīgā virzienā vai kuriem ir kopīga izcelsme un atrašanās vieta.

Košļājamais vokālais aparāts ir savstarpēji saistītu un mijiedarbojošu sistēmu un atsevišķu orgānu komplekss, kas iesaistīts košļāšanā, elpošanā, skaņas veidošanā un runā.

Košļājamā runas aparātā ietilpst: – sejas skelets un temporomandibulārās locītavas; – košļājamie muskuļi; – orgāni, kas paredzēti ēdiena satveršanai, pārvietošanai, ēdiena bolusa veidošanai, rīšanai, kā arī skaņas radikulāra sistēma: lūpas, vaigi ar to sejas muskuļiem, aukslējas, mēle; – orgāni pārtikas sakošanai, smalcināšanai un smalcināšanai (zobi), un tā enzīmu apstrādei (siekalu dziedzeri).

Augšējais žoklis ir sapārots kauls. Katrai pusei ir ķermenis un četri procesi: frontālais, zigomatiskais, palatīns un alveolārs. Pēdējais beidzas labajā un kreisajā pusē ar alveolāriem tuberkuliem.

Apakšžokļa augšējās vai alveolārās daļas alveolārais process ir daļa, kurā atrodas zobu saknes.

Augšžokļa kauli ir iesaistīti orbītu, deguna dobuma un infratemporālā dobuma veidošanā. Žokļa ķermeņa iekšpusē ir sinuss.

Šī struktūra ir saistīta ar elpošanas, runas veidošanas un košļāšanas funkcijām. Šajā gadījumā izturību pret košļājamo spiedienu uz augšējo žokli nodrošina kaulu balsti (baltfori).

Kontrasti (franču valodā - pretdarbības spēks, pretbalsti) ir spēcīgi augšžokļa kompaktās vielas sabiezējumi, kas ir līdzeklis košļājamā spiediena pārnešanai.

Košļājamais spiediens, kas rodas no centrālajiem, sānu priekšzobiem, suņa un pirmā premolāra, tiek sadalīts vertikāli gar frontonālajiem balstiem uz orbītas, deguna, asaru un frontālo kaulu virsmu.

Zigomatiskā veolāra grēda, zigomātiskais kauls ar zigomātisko procesu veido zigomātisko balstu, pa kuru spiediens no sānu zobiem tiek sadalīts gar orbītas sānu malu uz frontālo kaulu, caur zigomātisko arku uz deniņu kaulu, kā arī caur orbītas apakšējā mala līdz frontonāla balsta augšējai daļai.

Košļājamo spiedienu no sānu zobiem uztver arī pterigopalatīna balsts, ko veido augšējā žokļa tuberkuloze un pterigoidālais process. Tas to pārraida uz galvaskausa pamatni.

Palatālais balsts līdzsvaro šķērseniskos horizontālos spriegumus. To veido augšējā žokļa palatīna procesi, kas veido cieto aukslēju.

Cietās aukslējas ietver augšžokļa palatinālos procesus un palatīna kaula horizontālās plāksnes, kas pārklātas ar gļotādu un submukozālo slāni.

Cietās aukslējas velve var būt dažāda augstuma un konfigurācijas. Vidējās aukslēju šuves zonā dažreiz tiek identificēta palatīna grēda (torus palatinus).

Mīkstās aukslējas priekšpusē robežojas ar cieto aukslēju aizmugurējo malu, sānos tās ir savienotas ar rīkles sānu sienām. Dorsāli tas beidzas ar brīvu malu, atkārtojot cieto aukslēju kaulu aizmugurējās malas konfigurāciju.

Mīkstās aukslējas veido vairāki muskuļi: tt. uvulae - uvulas muskuļi (saīsināt uvulu, paaugstinot to); tensor veli palatini - muskulis, kas stiepj mīkstās aukslējas (tas nostiprina mīksto aukslēju priekšējo daļu un dzirdes caurules rīkles daļu); tā sauktais levator veli palatini - muskulis, kas paceļ mīkstās aukslējas (sašaurina dzirdes caurules rīkles atveri); t.palatoglossus - palatoglossus muskulis (sašaurina rīkli, tuvinot priekšējās velves mēles saknei); t.palatopharyngeus - palatopharyngeus muskulis (savieno palatofaringeālās velves un velk uz augšu rīkles un balsenes apakšējo daļu).

Ķermenis nonāk alveolārajā daļā, kurā atrodas zobu saknes. Nozarei ir divi procesi: kondilārs, kas beidzas ar apakšējā žokļa galvu, un koronoīds.

Zaru augstuma un žokļa ķermeņa garuma attiecība pieaugušajiem ir 6,5-7:10. Apakšžokļa leņķis parasti ir 120 + 5° (V.N. Trezubovs).

Apakšžoklis ir pārklāts ar kompaktu plāksni, kas izklāj arī zobu alveolu sienas. Visvairāk kompaktā viela atrodas zoda zonā, stūros un žokļa pamatnē. Starp kompaktās vielas plāksnēm atrodas poraina kaula viela, īpaši attīstīta apakšējā žokļa ķermenī un galvā.

Apakšžokļa trajektorijas ir stingri noteiktas sūkļveida vielas staru vietas, kas orientētas pēc funkcionālās slodzes. Apakšžokļa iekšpusē ir divi kanāli, kas atveras garīgajā un apakšžokļa atverē.

Temporomandibulārā locītava (TMJ) artikulē apakšžokli ar pagaidu kauls. Savā struktūrā tas ir elipsoidāls. Viņa anatomiskās īpašības ir locītavu diska klātbūtne un nesakritība starp artikulējošām virsmām (nesakritība). Funkcionāli tā ir pārī savienota locītava.

Locītavas dobumā atrodas abpusēji ieliekta ovālas formas skrimšļa plāksne - locītavu disks. Tas sadala locītavas dobumu divās nesaziņas daļās: augšējā un apakšējā. Disks kompensē nesakritību starp locītavu virsmu reljefu.

Košļājamie muskuļi – m. košļātājs - faktiski košļāt; m. temporalis - īslaicīgs; – m. pterygoideus medialis - mediāls pterigoīds; – m. pterygoideus lateralis - sānu pterigoīds; – m. mylohyoideus - žoklis; – m. geniohyoideus - geniohyoid; – venter anterior t.digastricus – digastric muskuļa priekšējais vēders

Kad tie saraujas, košļājamie muskuļi pārvieto apakšžokli dažādi virzieni, tādējādi piedaloties košļāšanas, rīšanas, skaņas radīšanas un runas darbībā.

Atbilstoši to darbības galvenajiem virzieniem košļājamos muskuļus iedala trīs grupās: – pirmajā ietilpst muskuļi, kas nolaiž apakšējo gelus (m. mylohyoideus, t.i. geniohyoideus, venter anterior i. digastricus); – otrajā grupā ietilpst muskuļi, kas paceļ apakšējo želeju (w. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – trešā grupa ir sapārotais sānu pterigoīds muskulis (m. pterygoideus lateralis). Ar to sinhrono kontrakciju apakšžoklis virzās uz priekšu, ar vienpusēju muskuļu kontrakciju apakšžoklis kustas pretējā virzienā. Tādējādi trešās grupas muskuļi nodrošina apakšējās želejas priekšējās un sānu kustības.

Sejas lejasdaļas sejas muskuļi: m. orbicularis oris - orbicularis oris muskulis; m levator labii superioris - muskulis, kas paceļ augšējo lūpu; m. depressor labii interioris - muskuļi, kas pazemina apakšlūpu; m. buccinator - vaiga muskulis; m. zygomaticus major - zygomaticus major muskulis; m. levator anguli oris - muskulis, kas paceļ mutes leņķi; m. depressor anguli oris - muskulis, kas pazemina mutes leņķi; m. risorius - smieklu muskulis; m. mentalis - mentalis muskulis; m. incisivus labii superioris - augšlūpas priekšzobs; m. incisivus labii inferioris - apakšlūpas priekšzobs.

Košļājamā spiediens Košļājamo muskuļu absolūtais spēks ir spriedze, ko attīsta košļājamā muskuļa maksimālā kontrakcijas laikā. Košļājamo muskuļu absolūtais spēks, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 80 līdz 390 kg.

Košļājamā spiediens ir spēks, ko attīsta košļājamie muskuļi un regulē periodonta receptori, kas nepieciešams ēdiena sasmalcināšanai, košanai un sasmalcināšanai. Košļājamā spiediens uz priekšzobiem sievietēm ir aptuveni vienāds - 20-30 kg, vīriešiem - 25-40 kg, uz molāriem attiecīgi - 40-60 kg un 50-80 kg.

ZOBI UN ZOBU ARKAS (ZOBU ARKAS) Zobu orgāni ir neatņemama košļājamā balss aparāta sastāvdaļa. Pēdējais satur 32 zobu orgānus, no kuriem 16 atrodas augšējā un apakšējā žoklī.

Katrs zoba orgāns sastāv no: – zoba; – ligzda un blakus esošā žokļa daļa, pārklāta ar smaganu gļotādu; – saišu komplekss (periodontālais), kas notur zobu ligzdā; – asinsvadi un nervi.

Zobu orgāns = zobs + periodonts. Zobs (latīņu — dens, Gr — odus) ir ļoti blīvs, dobs, iegarens stienis, ko izmanto cietas pārtikas sakošanai, smalcināšanai, malšanai un malšanai.

Praktiskajā zobārstniecībā ir pieņemts atšķirt anatomiskos un klīniskos kroņus. – Anatomiskais kronis ir zoba daļa, kas pārklāta ar emalju. – Klīniskais kronis ir zoba daļa, kas izvirzīta virs smaganas.

Uz zoba vainaga izšķir šādas virsmas: 1) virsmu, kas vērsta pret mutes dobuma vestibilu, sauc par vestibulāru. Priekšējos zobos to sauc arī par kaunuma virsmu, bet sānu zobos - par vaiga virsmu; 2) pret mutes dobumu vērsto zoba vainaga virsmu sauc par orālo jeb orālo. Uz augšējā žokļa to sauc par palatīnu, bet uz apakšējā žokļa to sauc par lingvālu;

3) vainaga virsmas, kas vērstas pret to rindas blakus zobiem, sauc par kontaktu. Zobu virsmas, kas vērstas pret zoba centru, sauc par meziālo kontaktu, uz centrālajiem priekšzobiem - par mediālu. Virsmas, kas vērstas pretējā virzienā, t.i., no zoba centra, sauc par distālo kontaktu;

4) zoba vainaga virsmu vai malu, kas vērsta pret pretējās zoba zobiem, sauc par priekšzobu un ilkņu košļājamo virsmu jeb košļājamo (griezējmalu). To sauc arī par slēgšanas virsmu jeb okluzālo virsmu, jo, tuvojoties žokļiem, tā saskaras ar pretējās zobainās zobiem.

Zoba dobums - dažādiem zobiem ir atšķirīga forma. Vainaga iekšpusē zoba dobums pēc formas ir nedaudz līdzīgs tam, un saknē turpinās kanāla formā. Pēdējais beidzas ar nelielu caurumu zoba saknes augšdaļā. Daudzsakņu zobiem sakņu kanālu skaits parasti ir vienāds ar sakņu skaitu.

Zoba dobums ir piepildīts ar zobu mīkstumu – pulpu. Pēdējā izšķir vainaga un sakņu daļas. Caur saknes virsotnes atveri celulā iekļūst asinsvadi un nervi.

Zobu pulpa - zobu pulpa, irdena saistaudi, bagāti ar asinsvadiem un nerviem, aizpildot zoba dobumu. Pulpa veic: trofiskās, plastigiskās (dentīnu veidojošās), aizsargfunkcijas.

Galvenie zobu audi – dentīns – sastāv no bāzes vielas, kas piesūcināta ar kaļķu sāļiem un liela skaita caurulīšu (kanāliņu). – Dentīns ir zoba cietā daļa, līdzīga kaulam, kas ieskauj zoba dobumu un sakņu kanālus.

Dentīns ir 5-6 reizes cietāks par kaulu. Tās galvenā viela ietver kolagēna šķiedras un tos savienojošo vielu. Dentīns satur aptuveni 70-72% minerālsāļu, bet pārējo veido organiskās vielas, tauki un ūdens. Sāļi satur visvairāk hidroksiapatīta [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Emalja ir zoba cietie audi, kas pārklāj vainaga dentīna ārpusi. Emalja satur 96-97% minerālsāļu un tikai 3-4% nāk no organiskās vielas. Starp sāļiem dominē hidroksiapatīts (84%). Papildus tam emalja satur kalcija karbonātu, kalcija fluorīdu un magnija fosfātu.

Cements pārklāj saknes dentīnu un pēc savas struktūras atgādina rupjšķiedru kaulu. Cements ir blīvs audi, kas atgādina rupju šķiedru kaulu, kas pārklāj zoba saknes dentīna ārpusi. Tā ķīmiskais sastāvs ir līdzīgs dentīnam, bet satur nedaudz vairāk organisko vielu un tikai 60% neorganisko.

Zobu orgāni žokļos atrodas tā, lai zobu vainagi veidotu dentitāti – augšējo un apakšējo. Pieaugušā zobenā ir 16 zobi. Zobu centrā ir zobi, kas kož, un sānos ir zobi, kas sasmalcina un drupina pārtiku.

Zobu arka ir iedomāts izliekums, kas iet gar zoba griešanas malu un košļājamās virsmas vidu. Pastāvīgo zobu augšējai zobainai ir puselipses forma, bet apakšējai - parabolai.

Zobs ir vienots veselums gan morfoloģiski, gan funkcionāli. Zobu vienotību nodrošina starpzobu kontakti, alveolārā daļa un periodonts.

Ortopēdiskajā zobārstniecībā papildus zobu arkai ir ierasts atšķirt alveolāro un bazālo (apikālo) arku. Alveolārā arka attiecas uz iedomātu līniju, kas novilkta gar alveolārās grēdas vidu. Bazālā arka ir iedomāts izliekums, kas stiepjas gar zobu sakņu virsotnēm. Bieži sauc par apikālo bāzi.

PERIODONTA UZBŪVE UN FUNKCIJAS Periodonts ir zobu balsta sistēma. Ietver: periodonts, smaganas, zobu alveolas, zobu sakņu cements.

Periodonts ir blīvi saistaudi. Vislielāko interesi rada tā galvenā viela ar funkcionāli orientētām saistaudu šķiedrām.

Periodonta funkcijas: atbalsta balsts, ko veic periodonta saišu komplekss, smaganas un alveolas; trofisks, ko izraisa hidrauliskais spiediens uz asinsvadu tīklu un limfātiskie asinsvadi veic sakne zoba košļājamās mikroekskursijas laikā; triecienu absorbējošs, kas sastāv no košļājamā spiediena sasmalcināšanas un zoba mikrovirzienu amplitūdas dzēšanas; sensoro, regulējošo košļājamo spiedienu un īsteno periodonta receptoru sistēma; plastiskas - kaulu un cementa veidošanas.

Zobu rindu OKLUSĀLĀ VIRSMA Zobu okluzālā virsma ir visu tajā iekļauto zobu okluzālo virsmu kopums.

Shematiski okluzālā virsma sānu projekcijā ir attēlota kā līkne, kas iet no centrālo priekšzobu griešanas malām uz trešo molāru distālajām smailēm. Šo okluzālo līkni sauc par sagitālo līkni. Tas ir izliekti vērsts uz leju.

Papildus sagitālajai okluzālajai līknei izšķir transversālo okluzālo līkni. Tas iet cauri labās un kreisās puses molāru košļājamajām virsmām šķērsvirzienā.

Okluzālā plakne ir iedomāta plakne, kas zīmēta divos veidos. Pirmajā gadījumā tas iet cauri centrālo priekšzobu pārklāšanās vidum un pirmo (to prombūtnes gadījumā, otrā) dzerokļa meziālo uzgaļu pārklāšanās vidum. Otrajā variantā to veic caur otrā augšējā premolāra vaiga smailes virsotnēm un pirmā augšējā molāra meziālā vaiga smailes virsotnēm. Plakni, kas veidojas protezēšanas laikā uz okluzālām izciļņiem, sauc arī par protezēšanu.

OKLŪZIJA, ARTIKULĀCIJA Oklūzija (no latīņu oclusus — bloķēta) ir zobu vai atsevišķu antagonistu zobu grupu slēgšana.

Artikulācija (no latīņu articulatio - artikulācija) - visa veida apakšējā žokļa pozīcijas un kustības attiecībā pret augšējo, ko veic ar košļājamo muskuļu palīdzību. Artikulācija ir secīgu oklūziju ķēde.

Ir pieci galvenie oklūzijas veidi: – centrālā; - priekšpuse; – sānu (labā un kreisā); - atpakaļ.

Centrālā oklūzija ir zobu aizvēršana, kurā ir maksimālais starpzobu kontaktu skaits. Apakšžokļa galva atrodas locītavu tuberkula slīpuma pamatnē, un muskuļi, kas apakšējo zobu rindu saskaras ar augšējo rindu (temporālais, košļājamais, mediālais pterigoīds), tiek vienlaikus un vienmērīgi savilkti. No šīs pozīcijas joprojām ir iespējamas apakšējā žokļa sānu nobīdes.

Priekšējo oklūziju raksturo apakšējā žokļa izvirzījums uz priekšu. To panāk ar sānu pterigoīdu muskuļu divpusēju kontrakciju. Ar normlu kodumu, sejas vidus lnija, k ar centrālā oklūzija, sakrīt ar viduslīnija iet starp priekšzobiem. Apakšžokļa galvas ir nobīdītas uz priekšu un atrodas tuvāk locītavu bumbuļu augšdaļai.

Sānu oklūzija rodas, kad apakšžoklis pārvietojas pa labi (labā sānu oklūzija) vai pa kreisi (kreisā sānu oklūzija). Apakšžokļa galva nobīdes pusē, nedaudz griežoties, paliek pie locītavas tuberkula pamatnes un uz pretējā puse tas virzās uz locītavu tuberkula augšdaļu. Sānu oklūziju papildina sānu pterigoīda muskuļa vienpusēja kontrakcija, kas ir pretēja sānu nobīdei.

Patoloģiska oklūzija ir zobu aizvēršana, kurā tiek pārkāpta košļājamā aparāta forma un funkcija. Šo oklūziju novēro ar daļēju zobu zudumu, anomālijām, deformācijām, periodonta slimībām un pastiprinātu zobu nodilumu. Ar patoloģisku oklūziju var būt funkcionāla periodonta, košļājamo muskuļu, īslaicīga pārslodze. apakšžokļa locītavas, apakšējā žokļa kustību blokāde.

MUTES Gļotādas STRUKTŪRAS ĪPAŠĪBAS AR PIEMĒROTĀM NOZĪME Zobārstniecībā izšķir kustīgu un nekustīgu gļotādu. Mutes gļotādas mobilitātes un nekustīguma pamats ir submucosa (tela submucosa) esamība vai neesamība.

Kustīgā gļotāda veic ekskursijas, kad sejas muskuļi saraujas. Šādu mobilitāti sauc par aktīvu, un gļotādu, kurā tā ir, sauc par aktīvi mobilu. Nekustīgajai gļotādai šādas spējas nav. Visbiežāk tas aptver alveolāro izciļņu virsotnes, cieto aukslēju priekšējo trešdaļu un tās vidējo daļu.

Kad gļotāda pāriet no alveolārā procesa uz lūpu un vaigiem, veidojas vestibila arka. Iedomātu līniju, kas novilkta gar mutes dobuma vestibila arkas augšdaļu, sauc par pārejas kroku.

Kakla fascija. Kakla šūnu telpas.

Ir trīs kakla fascijas plāksnes: virspusējs, pirmstraheāls, pirmsskriemeļu.

Virspusēja plāksne, lamina superficialis, kas atrodas aiz zemādas kakla muskuļa. Tas aptver kaklu no visām pusēm un veido fasciālos apvalkus sternocleidomastoid un trapezius muskuļiem.

Pretraheālā plāksne,lamina pretrachealis, izteikts kakla apakšējā daļā. Tas stiepjas no krūšu kaula un atslēgas kaula aizmugurējām virsmām līdz augšpusē esošajam hipoidālajam kaulam un sāniski līdz omohioidālajam muskulim. Šī plāksne veido fasciālos apvalkus omohyoid, sternohyoid, sternothyroid un thyrohyoid muskuļiem.

pirmsskriemeļu plāksne,lamina prevertebralis, kas atrodas aiz rīkles, aptver pirmsskriemeļu un skalēna muskuļus, veidojot tiem fasciālos apvalkus. Tas savienojas ar miegaino maksts, vagina carotica, aptverot kakla neirovaskulāro saišķi.

Košļājamā runas aparāts ir orgānu komplekss, kas iesaistīts košļāšanā, elpošanā un balss un runas veidošanā.

1 - ciets balsts (sejas skelets un temporomandibulārā locītava).

2 - košļājamie muskuļi.

3 - orgāni, kas paredzēti ēdiena uztveršanai, veicināšanai un ēdiena bolus veidošanai norīšanai, kā arī skaņu runas aparāts (lūpas, vaigi, aukslējas, zobi, mēle).

4 - orgāni pārtikas (zobu) sasmalcināšanai un malšanai.

5 - orgāni, kas kalpo pārtikas samitrināšanai un tās fermentatīvai apstrādei (mutes dobuma dziedzeri).

Visiem zobiem ir vienāds struktūras plāns. Zobs sastāv no vainaga, kakla un saknes.

Zoba kronis, corona dentis,- masīvākā zoba daļa, kas izvirzīta virs smaganas. Uz visu zobu vainagiem izšķir vairākas malas jeb virsmas. valodas virsma, sejas lingualis, adresēts mēlei; vestibulārā (sejas) virsma, saskaras ar vestibulāri, - mutes vestibilā; saskares virsma ir uz blakus esošo zobu, kas atrodas noteiktā rindā. Ir divas saskares virsmas: mediāla (priekšējā) un distālā (aizmugurējā). Noslēdzošā virsma (košļājama), sejas oklūzija, ir augšējās un apakšējās rindas saskares virsma, kad zobi ir aizvērti.

Zobu alveola satur zoba sakne,radix dentis, konusveida. Katram zobam ir no vienas līdz trim saknēm. Sakne beidzas zoba saknes virsotnē, apex radicis dentis, uz kura ir neliels caurums zoba saknes virsotnē, foramen apicis dentis.

zoba kakls,dzemdes kakla zobs, ir neliela zoba sašaurināšanās starp vainagu un zoba sakni. Zoba kaklu klāj smaganu gļotāda. Zoba iekšpusē ir mazs zoba dobums,cavitas dentis, kuras veido vainaga dobums,cavitas corondlis fcoronae, un turpinās līdz zoba saknei formā sakņu kanālu,canalis radicis dentis. Caurums zoba augšpusē ved uz šo kanālu. Caur to zobā iekļūst artērija un nervi, kas virzās gar saknes kanālu uz zobu mīkstums,pulpa dentis, aizpildot zoba dobumu, un parādās vēna.

Zoba viela sastāv no dentīna, emaljas un cementa. Dentīns, dentīns, veido zoba galveno masu, kas atrodas ap zoba dobumu un saknes kanālu. Zoba vainaga ārpuse ir pārklāta ar emalju, emalja, un sakne ir cements, cements. Zobu alveolos zobu saknes ir cieši sapludinātas ar alveolu periostu.

PROGRAMMA
iestājeksāmens augstskolā

Zobārstniecība

pēc specialitātes

14.01.14. – “Zobārstniecība”

Ortopēdiskās zobārstniecības klīnikas darba organizācija. Zobārstniecības laboratorijas darba organizācija.

Košļājamās runas aparāta galvenās daļas. Žokļi un alveolārās daļas, temporomandibulārā locītava. Košļājamā un sejas muskuļi, muskuļu spēks. Košļājamā spiediens. Zobi un zobi (zobu loki). Periodonta uzbūve un funkcijas.

Zobu okluzālā virsma, oklūzija, artikulācija. Bite. Koduma veidi.

Mutes gļotādas struktūras iezīmes, kurām ir praktiska nozīme.

Košļājamās runas aparāta pamatfunkcijas. Apakšžokļa biomehānika. Košļāšana un rīšana. Skaņu producēšana un runa.

Ortopēdiskajā zobārstniecībā izmantoto materiālu klasifikācija. Prasības nospieduma materiāliem. Cietie iespaidu materiāli. Elastīgi nospieduma materiāli (algināts, silikons, polisulfīds, poliesteris). Termoplastiskie (reversie) impresijas materiāli.

Metālu un metālu sakausējumu fizikāli mehāniskās, ķīmiskās un tehnoloģiskās īpašības. Ortopēdiskajā zobārstniecībā izmantotie sakausējumi.

Zobu porcelāna pamatīpašības. Porcelāna kombinācija ar metāliem (metālkeramika). Sitalls.

Galvenās pamatplastmasas un to īpašības. Elastīgi bāzes polimēri. Stingras bāzes polimēri. Elastīgi akrila materiāli. Polivinilhlorīda materiāli. Silikona materiāli. Polifosfazēna fluorelastomēri (fluorkaučuki).

Polimēru ātri cietējoši materiāli restaurācijai izņemamās protēzes un izveidot pielāgotas karotes.

Plastmasa mākslīgie zobi un tiem izvirzītās prasības.

Apšuvuma polimēri fiksētām protēzēm. Polimēru materiāli pagaidu protēzēm. Kompozītu polimēru īpašības.

Apšuvuma kompozītmateriāli.

Polimēru materiāli zobu šķelšanai.

Zobu cementa īpašības protēžu fiksēšanai.

Zemas kušanas sakausējumi.

Vaska modelēšanas zobārstniecības materiāli (bāzes vaski, aizdares vaski, modelēšanas vaski fiksētām protēzēm un inkrustācijām, profilvaski, lipīgie vaski).

Liešanas materiālu īpašības. Ģipša, fosfāta, silikāta liešanas materiāli.

Materiāli metālu sakausējumu ķīmiskai apstrādei un protēžu metāla daļu savienošanai.

Materiāli zobārstniecības izstrādājumu apdarei (abrazīvi).

Izolācijas un pārklājuma materiāli.

Zobu pamatmateriālu mijiedarbība ar cilvēka ķermeni (klīniskā materiālu zinātne)

Ortopēdisko terapeitisko un profilaktisko ierīču klasifikācija.

Žokļu ģipša modeļu iegūšana. Žokļu ģipša modeļu dublēšana. Žokļa modeļu fiksācija artikulatorā.

Metālu sakausējumu liešana. Metālu ķīmiskā un elektroķīmiskā apstrāde. Metālu apstrāde ar griešanu un spiedienu. Metālu sakausējumu termiskā apstrāde.

Ielaidumu un apšuvuma tehnoloģija. Mākslīgo kroņu tehnoloģija. Tiltu tehnoloģija. Daļēju un pilnīgu izņemamu lamināro protēžu tehnoloģija. Loka (skavas) protēžu tehnoloģija. Izņemamo protēžu atjaunošana. Ortodontiskās ierīces tehnoloģija. Sejas žokļu aparātu tehnoloģija.

Ārstu pieņemšanas kultūra. Pacientu psihomedicīnas sagatavošana. Sāpju novēršana ortopēdiskā zobārsta pieņemšanā. Aseptika, antiseptiķi un dezinfekcija ortopēdiskā zobārsta pieņemšanā.

Ortopēdiskās ārstēšanas plāns. Protezēšanas veidi un uzdevumi. Iepriekšēja apstrāde pirms protezēšanas. Pasākumu uzlabošana mutes dobumā pirms protezēšanas pacientam (mutes dobuma sanitārija). Īpaša mutes dobuma sagatavošana protezēšanai.

Klasifikācija, klīniskā aina zobu kroņu defektiem.

Protezēšana ar ielaidumiem. Protezēšana ar finierējumu. Protezēšana ar mākslīgajiem kroņiem, to veidi. Indikācijas un kontrindikācijas protezēšanai ar ielaidumiem, finieriem, mākslīgiem kroņiem. Mākslīgo kroņu veidi. Zobu sagatavošana mākslīgajiem kroņiem. Sagatavoto zobu aizsardzība.

Protezēšana, ja nav pilnīgas zoba vainaga. Piespraust zobus un kroņus uz mākslīgā celma. Prasības zobu saknēm, kas plānotas, lai atbalstītu staba struktūru.

Daļēja zobu zaudējuma klīniskā aina. Zobu klasifikācija ar defektiem (pēc E. Kenedija un E. I. Gavrilova). Košļājamās runas aparāta morfoloģiskie un funkcionālie traucējumi ar daļēju zobu zudumu.

Protezēšana ar tilta konstrukcijām.

Prasības tiltiem. Tiltu biomehānika. Indikācijas un kontrindikācijas tiltu lietošanai. Balstzobu izvēle tiltiem. Klīniskās metodes protezēšanai ar tilta konstrukcijām.

Protezēšana ar daļēji noņemamām konstrukcijām.

Indikācijas daļēju izņemamu protēžu lietošanai. Daļēju izņemamo protēžu veidi. Daļēju izņemamu protēžu pamatstrukturālie elementi. Daļēju izņemamu protēžu fiksācija. Daļēju protēžu klīniskās metodes. Protezēšanas iezīmes ar daļēji izņemamām protēzēm, izmantojot implantus.

Zobu okluzālās virsmas deformācijas. Artikulācijas līdzsvara teorija. Zobu deformāciju klasifikācija E.I.Gavrilova. Zobu kustības klīniskā aina. Zobu okluzālās virsmas deformācijas likvidēšana. Ortopēdiskās metodes zobu deformāciju likvidēšanai. Aparatūras-ķirurģijas un ķirurģiskas metodes deformāciju korekcijai.

Funkcionālā un pastiprināta zobu nodiluma jēdzieni. Klīniskā aina, kad dažādas formas palielināts nobrāzums. Ķīļveida zobu defekti. Stentona-Kapdeponta sindroma klīniskā aina. Ortopēdiskās ārstēšanas iezīmes dažādu veidu palielināta nobrāzuma gadījumā.

Periodonta funkcionālā pārslodze. Traumatiska oklūzija, tās šķirnes. Primārās traumatiskas oklūzijas klīniskā aina. Sekundārās un kombinētās traumatiskas oklūzijas klīniskā aina. Primārās un sekundārās traumatiskas oklūzijas diferenciāldiagnoze. Ortopēdiskā ārstēšana traumatiska oklūzija. Selektīva zobu savienošana. Zobu izgriešana. Prasības riepām. Splintinga biomehāniskā bāze. Spining ierīču veidi un to klasifikācija. Īslaicīga šina (indikācijas, dizaina iezīmes pagaidu riepas). Permanentā šina (indikācijas, pastāvīgo šinu dizaina iezīmes). Mutes protezēšanas iezīmes pacientiem ar periodonta slimībām.

Bezzobu mutes dobuma klīniskā anatomija. Bezzobu žokļu klasifikācija pēc Kellera, Šrēdera, Oksmena. Pacienta pārbaude ar pilnīgu zobu zudumu. Pilnīgu izņemamu protēžu fiksācijas metodes. Klīniskās metodes protezēšanai ar pilnām izņemamām protēzēm. Protezēšanas ar pilnām izņemamām protēzēm tūlītēju un ilgtermiņa rezultātu efektivitātes novērtējums. Pielāgošanās izņemamām protēzēm.

Zobu anomālijas. Žokļa izmēra anomāliju klīniskā aina. Galvaskausa žokļu stāvokļa anomāliju klīniskā aina. Zobu attiecību anomāliju klīniskā aina. Zobu formas un izmēra anomāliju klīniskā aina. Atsevišķu zobu anomāliju klīniskā aina. Ortodontiskās terapijas robežas, košļājamās runas aparāta anomāliju ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem. Anomāliju ārstēšanas pamatmetodes. Košļājamās runas aparāta audu izmaiņas anomāliju ortodontiskās ārstēšanas laikā, reaktīvas izmaiņas periodontā un temporomandibulārajā locītavā. Aparatūras-ķirurģijas un ķirurģiskas metodes anomāliju novēršanai. Žokļa izmēra anomāliju korekcija: augšējā un apakšējā makrognatija, augšējā un apakšējā mikrognatija. Galvaskausa žokļu stāvokļa anomāliju korekcija: augšējā un apakšējā prognātija, augšējā un apakšējā retrognatija. Zobu attiecību anomāliju korekcija: distālā, meziālā, dziļā, atvērtā un krustu kodums. Zobu formas un izmēra anomāliju korekcija, žokļu un zobu sašaurināšanās. Atsevišķu zobu anomāliju korekcija: zobu skaita pārkāpuma gadījumā, zobu izmēra un formas anomālijas. Zobu stāvokļa noviržu korekcija.

Sejas traumu klasifikācija. Augšējo un apakšējo žokļu lūzumi. Iedzimta aukslēju šķeltne. Sejas defekti. Sejas žokļu ortopēdisko ierīču klasifikācija. Ortopēdiska žokļa lūzumu ārstēšana. Apakšžokļa viltus locītavu protezēšana. Nepareizi sadzijušu žokļa lūzumu protezēšana. Protezēšana apakšžokļa kontraktūrai, mikrostomijai. Protezēšana pēc žokļa rezekcijas. Sejas defektu protezēšana (ektoprotēzes). Ortopēdiskā aprūpe sejas un žokļu rekonstruktīvajai ķirurģijai.

Košļājamo muskuļu parafunkciju cēloņi, klīniskā aina. Pacientu ar košļājamo muskuļu parafunkcijām izmeklēšanas metodes. Deformējošās artrozes (osteoartrozes) klīniskā aina. TMJ muskuļu un locītavu disfunkcijas. To rašanās cēloņi, diferenciāldiagnoze. Parastās TMJ dislokācijas un subluksācijas. Košļājamo muskuļu parafunkciju ārstēšana. Temporomandibulārās locītavas slimību ārstēšana.

Neatliekamā ortopēdiskā palīdzība.

Mijiedarbība starp protēzi un ķermeni.

Literatūra sadaļai “Ortopēdiskā zobārstniecība”

1. Ābolmasovs N.G., Ābolmasovs N.N., Bičkovs V.A., Al-Hakims A. Ortopēdiskā zobārstniecība. Vadība. – M.: MEDpress-inform, 2002. – 576 lpp.

2. Žuļevs E.N. Fiksētas protēzes. – 2005. - 365 lpp.

3. Kopeikins V.N., Mirgazizovs M.Z. Ortopēdiskā zobārstniecība. - M.: Medicīna, 2001. - 620 lpp.

4. Ļebedenko I.Ju., Peregudovs A.B., Gļebova T.E., Ļebedenko A.I. Protēžu fiksācijas un teleskopiskie stiprinājumi. – M.: Jaunsardze, 2004. – 344 lpp.

5. Odontopreparācija ortopēdisko protēžu projektēšanai. / Red. prof. Arutjunova S.D., prof. Ļebedenko I.Ju. - M.: Praktiskā medicīna, 2005. – 80 lpp.

6. Trezubovs V.N., Ščerbakovs A.S., Mišņevs L.M., Fadejevs R.A. Ortopēdiskā zobārstniecība (fakultātes kurss): Mācību grāmata medicīnas augstskolu studentiem./ Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 8. izdevums, pārstrādāts. un papildu – Sanktpēterburga: FOLIANT Publishing House LLC, 2010. – 656 lpp.

7. Trezubovs V.N., Mišņevs L.M., Žuļevs E.N., Trezubovs V.V. Ortopēdiskā zobārstniecība. Lietišķā materiālzinātne: Mācību grāmata skolēniem. / Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 5. izd., red. un papildu - M.: MEDpress-inform, 2011. – 384 lpp.

8. Trezubovs V.N., Ščerbakovs A.S., Mišņevs L.M. Ortopēdiskā zobārstniecība. Propedeitika un privātā kursa pamati: Mācību grāmata medicīnas universitātēm / Red. z.d.n. Krievija, prof. V.N. Trezubova. – 4. izd., red. un papildu – M.: MEDpress-inform, 2011. – 416 lpp.

9. Trezubovs V.N., Mišņevs L.M., Neznanova N.Ju., Fiščevs S.B. Ortopēdiskā zobārstniecība. Terapeitisko un profilaktisko ierīču tehnoloģija: Mācību grāmata medicīnas universitātēm / Red. z.d.n. Krievija, prof. V.N. Trezubova. – 3. izdevums, red. un papildu – M.: MEDpress-inform, 2011. – 320 lpp.

10. Trezubovs V.N., Mišņevs L.M., Sapronova O.N. Ortopēdiskās zobārstniecības enciklopēdija / Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – Sanktpēterburga: Foliot, 2007. – 664 lpp.

11. Trezubovs V.N., Ščerbakovs A.S., Fadejevs R.A. Ortodontija. 2. izd. M.: Med. grāmata, 2005. - 148 lpp.

12. Trezubovs V.N. Fadejevs R.A. Pacientu ar zobu anomālijām ārstēšanas plānošana un prognozēšana. Apmācība. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 lpp.

13. Zobārstniecība: mācību grāmata pēcdiploma sistēmai profesionālā izglītība zobārsti / Red. prof. V.N. Trezubova un prof. S.D. Arutjunova. – M.: Med. grāmata, 2003. – 580 lpp.

PROGRAMMA

pēc specialitātes

14.01.14. – “Zobārstniecība”,

sadaļa "Ārstnieciskā zobārstniecība"
Zobu APRŪPES ORGANIZĀCIJA

Zobārsta tiesības un pienākumi. Deontoloģija zobārstniecībā.

Zobārstniecības klīnikas struktūra. Zobārstniecības kabineta darba organizēšana. Aprīkojums, instrumentu sterilizācija, dokumentācija.

Zobārsta darba organizācija terapeitiskajā pieņemšanā, slimības vēsture, uzskaites un atskaites dokumentācija. Nodaļas darbības kvantitatīvie un kvalitatīvie rādītāji.

Dispanserēšanas metode iedzīvotāju medicīniskajā aprūpē. Pacientu kontingents, kuriem zobārsts veic medicīnisko pārbaudi.

Zobārsta loma rūpniecībā strādājošo, grūtnieču un bērnu saslimstības profilaksē.

Sanitārā un izglītojošā darba organizēšana zobārstniecībā iedzīvotāju vidū. Mutes higiēna, tās nozīme profilaktisko pasākumu kompleksā.

Zobu emalja. Histoloģiskā struktūra, ķīmiskais sastāvs, fizikālās un fizioloģiskās īpašības. Emaljas caurlaidība.

Dentīns un zobu cements. Histoloģiskā struktūra, ar vecumu saistītas izmaiņas, ķīmiskais sastāvs, fizikālās un fizioloģiskās īpašības.

Mutes šķidrums kā mutes dobuma bioloģiskā vide. Ķīmiskais sastāvs siekalas, to izmaiņas dažādu faktoru ietekmē, siekalu loma emaljas “nobriešanā” pēc zobu nākšanas.

Zobu cieto audu hipoplāzija: veidi, etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, profilakse, ārstēšana.

Zobu fluoroze. Etioloģija, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, profilakse un ārstēšana.

Cieto zobu audu erozija, ķīļveida defekts, funkcionāls un palielināts nobrāzums. Cēloņi, klīniskā aina, diagnostika, profilakse un ārstēšana.

Zobu trauma ar cieto audu bojājumiem. Klīnika, ārstēšanas metodes (pildīšanas īpatnības).

Cieto zobu audu ķīmiskā nekroze. Klīnika, ambulatorās novērošanas īpatnības, profilakse, ārstēšana.

Cieto zobu audu hiperestēzija. Veidi, cēloņi, klīnika, ārstēšana.

ZOBU CIETO AUDU SLIMĪBAS. NEKARIEZI BOJĀJUMI.

Zobu kariess. Statistikas dati. Izplatība dažādās klimatiskajās un ģeogrāfiskajās zonās. Faktori, kas veicina kariesa attīstību.

Millera kariesa teorija, tās novērtējums. Mūsdienīgs sniegums par mutes dobuma nelabvēlīgo faktoru lomu kariesa attīstībā (mikroflora, ogļhidrāti, zobu plāksne, siekalas).

D. A. Entina un I. G. Lukomska uzskati par zobu kariesa etioloģiju un patoģenēzi.

Zobu kariesa etioloģijas un patoģenēzes jēdziens E.V. Borovskis.

Kariesa etioloģijas jēdziens A.I. Rybakovs "pretietekme uz zobu mīkstumu".

Zobu kariesa profilakse: valdības pasākumi un individuāla profilakse. Racionāls uzturs, vispārējās zāles un vietējā ietekme, mutes dobuma higiēna. Pašmāju zinātnieku loma šo jautājumu risināšanā.

Zobu kariess traipu stadijā. Klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes, remineralizējošās terapijas līdzekļi un metodes.

Virspusējs kariess. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšana atkarībā no dobuma atrašanās vietas.

Vidējais kariess. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšana atkarībā no dobuma atrašanās vietas.

Dziļš kariess. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšana atkarībā no dobuma atrašanās vietas.

Priekšējo zobu saskares virsmu kariess. Diagnostika, klīnika, ārstēšana ar bezmaksas un apgrūtinātu piekļuvi.

Sānu zobu saskares virsmu kariess. Diagnostika, klīnika, ārstēšana ar bezmaksas un apgrūtinātu piekļuvi.

Kļūdas un komplikācijas kariesa ārstēšanā, to novēršanas un likvidēšanas metodes. Sekundārais kariess. Cēloņi, profilakse un ārstēšana.

Akūts, daudzkārtējs (dekompensēts) zobu kariess. Klīnika, patoloģiskā anatomija. Pārbaudes iezīmes, vispārējā un vietējā ārstēšana.

IV klases kariozs defekts pēc Black. Dobuma veidošanās principi un metodes zoba anatomiskās formas atjaunošanai.

Metāla pildījuma materiāli (sudraba amalgama, gallodent-M, sastāvs, fizikālās īpašības, lietošanas indikācijas, sagatavošanas un pildīšanas tehnikas, pildījumu apdare.

Minerālie zobu cementi. Sastāvs, īpašības, Salīdzinošās īpašības, lietošanas indikācijas, pildīšanas metodes, sagatavošana, pildījumu apdare.

Ķīmiski un gaismas cietēšanas kompozītmateriāli. Pildījumu sastāvs, īpašības, salīdzinošās īpašības, sagatavošanas metodes, pildījums, pildījumu apdare.

Materiāli blīvēm (izolācijas un ārstniecības). Pagaidu pildījuma materiāli. Sastāvs, īpašības, lietošanas indikācijas un lietošanas veids.

MULAPAS SLIMĪBAS

Zoba pulpa. Histoloģiskā struktūra, ar vecumu saistītas izmaiņas. Pašmāju zinātnieku ieguldījums jautājuma izpētē.

Reaktīvās izmaiņas zobu mīkstumā vielmaiņas slimību, vitamīnu deficīta, periodonta slimību, kariesa un nekariozu zobu slimību gadījumā.

Zobu zobi, iespējamie iemesli un veidošanās mehānisms. Zobu zobu nozīme klīnikā un sarežģīta kariesa ārstēšanā, ārsta taktika.

Pulpīta etioloģija un patoģenēze. Mikrofloras un alergizācijas nozīme pulpīta attīstībā. Pulpīta klasifikācija.

Akūts serozi-strutojošs (fokālais) pulpīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Akūts strutojošu-nekrotisks difūzs pulpīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Hroniska pulpīta saasināšanās. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Hronisks šķiedru pulpīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Hronisks čūlains-nekrotisks (gangrēns) pulpīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Hronisks hipertrofisks pulpīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Traumatisks pulpīts veselam zobam un kariesa ārstēšanas laikā. Ārsta taktika, ārstēšanas metodes.

Kļūdas un komplikācijas pulpīta ārstēšanā dažādas metodes. Klīnika, ārsta taktika, komplikāciju novēršana.
PERIODONTA SLIMĪBAS

Periodonts. Histoloģiskā uzbūve, inervācija, asins apgāde, galvenās funkcijas.

Akūts infekciozs apikāls periodontīts. Patoģenēze, patoloģiskā anatomija, klīnika. Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai konservatīva ārstēšana, visparīgie principiārstēšana.

Akūts infekciozs apikāls periodontīts. Klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes, medikamentiem.

Zāļu izraisīts akūts apikāls periodontīts. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Traumatisks apikāls periodontīts, akūts un hronisks. Klīnika, objektīvie dati, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metode.

Hroniska apikāla periodontīta saasināšanās. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Hronisks granulomatozs periodontīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Hronisks granulējošais periodontīts. Klīnika, patoloģiskā anatomija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Kļūdas un komplikācijas periodontīta ārstēšanā, ārsta taktika. Dispanseru novērošana pacientiem apikālā periodontīta ārstēšanas laikā.

PERIODONTA SLIMĪBAS

Periodonta slimību klasifikācija. Epidemioloģija.

Iekaisīgo periodonta slimību etioloģija un patoģenēze.

Katarāls gingivīts. Etioloģija, patoģenēze, klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Hipertrofisks gingivīts. Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Čūlains gingivīts. Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Lokalizēts periodontīts. Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšanas metodes.

Ģeneralizēts periodontīts. Etioloģija un patoģenēze. Faktori, kas veicina iekaisuma ģeneralizāciju.

Ģeneralizēts periodontīts. Klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Periodonta slimība. Etioloģija un patoģenēze. Klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Sindromi, kas izpaužas periodonta audos. Klīnikas iezīmes, diagnostika un pārbaude. Ārstu taktika.

Fizioterapeitiskās metodes periodonta slimību ārstēšanā.

Principi ķirurģiska ārstēšana periodonta slimības. Kiretāža, gingivektomija, atloku operācija.

Vadītā audu reģenerācijas tehnika (GRT): lietošanas princips, membrānu veidi. Osteotropo materiālu veidi.

MUTES Gļotādas SLIMĪBAS

Mutes gļotāda. Histoloģiskā uzbūve, asins apgāde, inervācija, fizioloģiskās īpašības, galvenās funkcijas.

Saistība starp mutes gļotādas slimībām un vispārējo ķermeņa stāvokli bērniem un pieaugušajiem.

Čūlains-nekrotizējošs gingivostomatīts. Etioloģija, klīniskā aina, ārstēšana.

Herpetiski mutes gļotādas bojājumi pieaugušajiem: herpes simplex, akūts herpetisks stomatīts, herpes zoster ar izpausmēm sejas žokļu rajonā. Klīnika, ārstēšana.

Hronisks recidīvs aftozs stomatīts pieaugušajiem (klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana).

Eksudatīvā multiformā eritēma. Etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Pemfigus. Manifestācijas uz mutes gļotādas. Klasifikācija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas metodes.

Mutes gļotādas leikoplakija. Etioloģija, klasifikācija, diferenciāldiagnoze, klīniskā aina, ārstēšana.

Mutes gļotādas plakanais ķērpis. Etioloģija, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Sarkanā vilkēde. Klīnika, diagnostika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Mutes gļotādas pirmsvēža slimības. Ļaundabīgo audzēju pazīmes. Zobārsta taktika dažādos klīniskās novērošanas posmos.

Mutes gļotādas kandidoze. Etioloģija, klīniskā aina, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Alerģiski stāvokļi, izpausmes mutes dobumā pieaugušajiem. Patoģenēze, klīniskā aina, ārstēšana.

Izmaiņas mutes dobumā ar staru slimība, plkst staru terapija jaunveidojumi. Zobārsta loma staru slimības kompleksajā ārstēšanā.

Asins un hematopoētisko orgānu slimību izpausmes mutes dobumā. Klīnika, diferenciāldiagnoze. Zobārsta loma kompleksajā ārstēšanā.

Sifilisa izpausmes mutes dobumā. Zobārsta loma slimības agrīnā diagnostikā un kompleksa ārstēšana.

Mutes gļotādas tuberkuloze. Klīnika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.

Mēles slimības pieaugušajiem: traumatisks glosīts, salocīta mēle, mēle. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Heilīts. Etioloģija, klasifikācija, klīniskā aina, ārstēšana.

Mutes gļotādas parestēzija. Etioloģija, diferenciāldiagnoze, klīniskā aina, ārstēšana.
VISPĀRĪGI JAUTĀJUMI

Hroniski infekcijas perēkļi mutes dobumā. To nozīme zobu un vispārējo somatisko slimību patoģenēzē. Zobārsta taktika.

Anestēzija terapeitiskā zobārstniecības klīnikā, tās nozīme. Sāpju mazināšanas veidi. Lietošanas indikācijas, medikamenti, ieviešanas metodes.

Literatūra sadaļai “Terapeitiskā zobārstniecība”:

Obligātā literatūra:
1. Borovskis E.V., Ivanovs V.S., Maksimovskis Ju.M., Maksimovskaja L.N. Terapeitiskā zobārstniecība. - M: Medicīna, 2001. – 736 lpp.

2. Nikolajevs A.I., Cepovs L.M. Praktiskā terapeitiskā zobārstniecība. - Sanktpēterburga: Sanktpēterburgas Stomatoloģijas institūts, 2001. - 390 lpp.

Papildliteratūra:
1. Artjuškeviča A.S., Latiševa S.V., Naumoviča S.A., Trofimova E.K. Periodonta slimības. - M.: Medicīniskā literatūra, 2006. – 328 lpp.

2. Pretmikrobu līdzekļi zobārstniecības praksē / Red. M. Ņūmens, A. Van Vinkelhofs. – M.: Azbuka, 2004. – P. 175-190.

3. Borovskis E.V., Ļeontjevs V.K. Mutes dobuma bioloģija. – M.: Medicīnas grāmata; N.Novgorod, Izdevniecība NGMA, 2001 – 304 lpp.

4. Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Mutes gļotādas slimības 2001. – 320 lpp.

5. Bikovs V.L. Cilvēka mutes dobuma orgānu histoloģija un embrioloģija – Sanktpēterburga: Speciālā literatūra, 1998 - 248 lpp.

6. Grigorjans A.S., Grudjanovs N.A., Rabuhina N.A., Frolova N.A. Periodonta slimības. Patoģenēze, diagnostika, ārstēšana. – M.: MIA, 2004. - 320 lpp.

7. Grudjanovs A.I., Grigorjans A.S., Frolova O.A. Diagnostika periodontoloģijā. – M., MIA, 2004. – 104 lpp.

8. Duņazina T.M., Kaļiņina N.M., Ņikiforova I.D. Mūsdienu metodes periodonta slimību diagnostika. – Sanktpēterburga: Sanktpēterburgas Stomatoloģijas institūts., 2001. – 48 lpp.

9. Ivanovs V.S. Periodonta slimības. – M.: MIA., 2001. – 300 lpp.

10. Ivanovs V.S., Vinnichenko Yu.L., Ivanova E.V. Zobu pulpas iekaisums. – M.: MIA-2003.- 264 lpp.

11. Cohen S., Burns R. Endodontics. - Sanktpēterburga: Interline, 2000. - 696 lpp.

12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Pulpīta etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diagnostika un ārstēšana. – Sanktpēterburga, MEDI izdevniecība, 2005. – 92 lpp.

13. Millere H.-P. Periodontoloģija. – Ļvova: GalDent, 2004. – 256 lpp.

14. Rabukhina N.A. Dažu zobu sistēmas slimību rentgena diagnostika. – M.: Medicīna, 1984.- 451 lpp.

15. Racionāla farmakoterapija zobārstniecībā: rokasgrāmata praktizējošiem ārstiem / Red. G.M.Barera, E.V.Zorjans. – M., Litterra, 2006. – 568 lpp.

16. Smirnova M.A., Surdina E.D. Konservatīvās metodes Periodonta slimību ārstēšana: mācību grāmata. – Sanktpēterburga: Sanktpēterburgas izdevniecība. Universitāte, 2009. – 32 lpp.

17. Zobārstniecība: Mācību grāmata medicīnas universitātēm un speciālistu pēcdiploma apmācībai / Red. V.A. Kozlova. – Sanktpēterburga: SpetsLit, 2003. – 477 lpp.

18. Zobārstniecība: Mācību grāmata zobārstu pēcdiploma profesionālās izglītības sistēmai / Red. prof. V.N. Trezubova un prof. S.D. Arutjunova. – M.: Med. grāmata, 2003. – 580 lpp.

19. Uļitovskis S.B. Mutes higiēna periodontoloģijā. – M.: Medicīnas grāmata, 2006. – 268 lpp.

20. Faleys D.A. Neatliekamā zobārstniecības palīdzība. – M.: Medicīnas literatūra, 1999. - 434 lpp.

21. Carevs V.N., Ušakovs R.V. Antimikrobiālā terapija zobārstniecībā. – M.:MIA, 2004. – 144 lpp.

22. Carevs V.N., Ušakovs R.V. Vietējais pretmikrobu ārstēšana zobārstniecībā. – M.:MIA., 2004. – 136 lpp.

23. Čurilovs L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Zobu slimību attīstības mehānismi. Apmācība. – Sanktpēterburga: “ELBI-SPb”, 2006. – 534 lpp.

PROGRAMMA

iestājeksāmens augstskolā

pēc specialitātes

14.01.14. – “Zobārstniecība”,

sadaļa "Ķirurģiskā zobārstniecība"
Ķirurģiskā zobārstniecība

Sāpju mazināšana iekšā ķirurģiskā zobārstniecība. Vispārējā anestēzija, premedikācija, vietējā anestēzija. Funkcionālās diagnostikas metodes vietējās anestēzijas efektivitātes novērtēšanā.

Operācijas uz alveolārajiem procesiem žokļa cistu gadījumā. Cistektomijas un cistotomijas.

Iegriezumu veidi, ko izmanto, lai piekļūtu perihilāriem destruktīviem procesiem.

Mūsdienu osteoplastiskie materiāli, ko izmanto kaulu defektu aizvietošanai.

Zobu sakņu perforācija. Klīnika, diagnostika, konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Retrogrādā zobu sakņu plombēšana, izmantotie materiāli. Indikācijas un kontrindikācijas, metodes.

Ietekmētie un distopiski zobi. To noņemšanas metodes.

Grūtības ar zobu nākšanu, perikoronīts.

Hroniska periodontīta ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Hemisekcijas, sakņu amputācijas, koronoradikulārās atdalīšanas operācijas.

Periodonta slimību ķirurģiska ārstēšana.

Periostīts, žokļu osteomielīts. Klasifikācija, patoģenēze, klīniskā aina, ārstēšanas principi.

Odontogēni abscesi un flegmoni žokļu zona. Dažādas lokalizācijas abscesu un flegmonu klīnika, diagnostika un ārstēšana.

Odontogēns sinusīts. Diagnoze un ārstēšana. Specifiski sejas un žokļu zonas un kakla bojājumi. Aktinomikoze, tuberkuloze.

Slimības un traumas siekalu dziedzeri. Diagnoze, ārstēšanas principi. Siekalu dziedzeru audzēji. Pieauss siekalu dziedzera slimību funkcionālā diagnostika

Temporomandibulārās locītavas slimības, artrīts, ankiloze. Diagnostika, ārstēšana. TMJ stāvokļa funkcionālās diagnostikas metodes.

Implantoloģija zobārstniecībā. Indikācijas, iejaukšanās tehnika, pēcoperācijas vadība.

Mikroķirurģija plastiskajā ķirurģijā. Indikācijas, sāpju mazināšana, pamatmetodes.

Labdabīgi audzēji uz sejas un kakla. Klasifikācija, klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Ļaundabīgi audzēji sejas žokļu rajonā. Klīnika, diagnostika, ārstēšanas principi.

Sejas, zobu un žokļu bojājumi. Brūces, brūču ārstēšanas principi. Žokļa lūzumi, klasifikācija, diagnostika, ārstēšanas metodes. Elektromiogrāfija, novērtējot košļājamās funkcijas atjaunošanos lūzumu ārstēšanā un rekonstruktīvās operācijas uz apakšējā žokļa. Ehoosteometrija sejas skeleta kaulu fragmentu saplūšanas agrīnā diagnostikā.

Iedzimtas augšlūpas un aukslēju plaisas. Klasifikācija, kompleksās ārstēšanas principi.

Atjaunojošas (rekonstruktīvas) operācijas sejai un kaklam. Plānošanas principi atgūšanas operācijas. Plastiskā ķirurģija ar lokāliem audiem, atloki uz barošanas pedikula no atsevišķas jomasķermenis, kātu atloki, bezmaksas kompleksie potzari, izmantojot mikrovaskulāro tehnoloģiju. Iedzimti un iegūti sejas un smadzeņu skeleta defekti un deformācijas. Žokļa deformāciju klasifikācija. Kaulu potēšana. Kaulu rekonstruktīvās iejaukšanās sejas un smadzeņu galvaskausā. Elektroneiromuskulārā diagnostika traumām sejas nervs. Stimulācijas elektromiogrāfija sejas nerva bojājuma pakāpes un līmeņa diagnosticēšanā. Sejas muskuļu elektromiogrāfija, novērtējot to paralīzes ārstēšanas efektivitāti. Funkcionālās diagnostikas metodes sejas žokļa zonas pārvietoto audu dzīvotspējas novērtēšanā.

Rehabilitācija pacientiem ar sejas-žokļu zonas slimībām un traumām. Doplerogrāfija plastiskās ķirurģijas efektivitātes novērtēšanā. Funkcionālās diagnostikas metodes pacientu rehabilitācijas laikā pēc rekonstruktīvām un plastiskajām operācijām.

Bērnu zobārstniecība

Bērnu zobārstniecības klīnikas ķirurģijas nodaļas organizācija.

Vietējā anestēzija (veidi, metodes). Indikācijas vispārējai anestēzijai. Neatliekamā aprūpe pirmsslimnīcas stadijā.

Darbības ieslēgtas alveolārais process: operācijas pagaidu un pastāvīgo zobu, triecienzobu, lieko zobu noņemšanai. Pastāvīgā zoba vainaga atsegšana trakcijai, kompaktosteotomijai, saknes virsotnes rezekcijai, hemisekcijai un citām zobu saglabāšanas operācijām.

Cistotomija, cistektomija.

Odontogēni iekaisuma procesi. Novērtējums vispārējais stāvoklis bērns. Premorbid fons. Diagnostikas un ārstēšanas principi. Izvēle zāļu terapija. Indikācijas hospitalizācijai.

Periodontīts, periostīts, osteomielīts. Klīnika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana, rehabilitācija.

Limfadenīts, abscesi, flegmona. Klīnika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana, rehabilitācija.

Siekalu dziedzeru slimības. Diagnostika. Ārstēšanas principi. Klīniskā izmeklēšana.

Temporomandibulārās locītavas slimības. Disfunkcijas, artrīts, artroze, ankiloze. Diagnostika. Ārstēšanas principi.

Sejas-žokļu zonas traumas bērniem. Mīksto audu, zobu, kaulu traumas. Ārstēšana, rehabilitācija.

Mīksto audu un žokļu kaulu audzēji un audzējiem līdzīgi procesi. Onkoloģiskās modrības princips. Diagnostika, ārstēšanas principi, klīniskā izmeklēšana.

Mīksto audu piestiprināšanas pie sejas skeleta anomālijas (lūpu, mēles, auklas, mazais mutes dobuma vestibils). Diagnoze, indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Palīdzības organizēšana bērniem ar iedzimtām sejas un žokļu malformācijām. Iedzimtu anomāliju klasifikācija.

Specializētās aprūpes laiks bērniem ar iedzimtiem sejas un žokļu defektiem. Rekonstrukcijas operāciju galvenie posmi un to īstenošanas laiks.

Funkcionālās diagnostikas metodes bērnu un pusaudžu rehabilitācijā sejas-žokļu zonas rekonstruktīvās operācijas stadijās.

Zobārstniecības organizēšana

Ambulatorās ķirurģiskās zobārstniecības organizēšana mūsdienu ekonomiskajos apstākļos.

Stacionārās ķirurģiskās zobārstniecības organizēšana.

Iedzīvotāju nepieciešamība pēc dažāda veida zobārstniecības (epidemioloģisko pētījumu rezultāti).

Iedzīvotāju motivācijas līmeņa paaugstināšana zobārstniecības palīdzības saņemšanai, kas noteikta, pamatojoties uz socioloģisko pētījumu datiem.

Grāmatvedības un atskaišu dokumentācija, slodzes standarti, rezultatīvie rādītāji.

Klīniskās izmeklēšanas jautājumi ķirurģiskajā zobārstniecībā.

Iestājpārbaudījuma vērtēšanas metodika

Iestājpārbaudījumu rezultāti specialitātē 14.01.14. “Zobārstniecība” tiek vērtēta 50 ballu skalā.

Iestājpārbaudījuma mutiskās daļas rezultāti ir 30 punktu vērtībā (līdz 15 punktiem par katru biļetes jautājumu, 2 punktu apmērā)

Iestājpārbaudījuma rakstiskās daļas rezultāti ir 20 punktu vērtībā (līdz 10 punktiem par katru biļetes jautājumu, 2 apmērā)

Vārds: Ortopēdiskā zobārstniecība - Propedeitika un privātā kursa pamati.

Mācību grāmata atbilst Veselības ministrijas programmai Krievijas Federācija ortopēdiskajā zobārstniecībā, satur propedeitikas jautājumus un specialitātes privātā kursa pamatus un ir paredzēts medicīnas augstskolu zobārstniecības fakultāšu studentiem, praktikantiem un klīniskajiem rezidentiem.

Ortopēdiskās zobārstniecības propedeitiskais kurss iezīmē īsu košļājamās runas aparāta anatomisko un fizioloģisko izklāstu, vispārīgās un īpašās pacienta izmeklēšanas metodes (diagnoze), šajā gadījumā iegūto slimības pazīmju novērtēšanu (simptomatoloģija vai semiotika), klīnisko aprakstu. materiālzinātne, kā arī laboratorijas tehnoloģija (protēžu un dažādu ortopēdisko ierīču tehnoloģija).

Zobu protezēšana nodarbojas ar jebkuras patoloģijas rezultātā radušos zobu un zobu defektu diagnostiku, profilaksi un aizvietošanu.
Sejas žokļu ortopēdija un traumatoloģija nodarbojas ar traumu, slimību un dažādu operāciju rezultātā radušos žokļu un sejas deformāciju diagnostiku, profilaksi, protezēšanu un korekciju.

Ortodontija ir ortopēdiskās zobārstniecības nodaļa, kas nodarbojas ar zobu, zobu un citu košļājamās runas aparāta orgānu pastāvīgu anomāliju izpēti, profilaksi un ārstēšanu.

Satura rādītājs.
Ievads specialitātē. 8
1. nodaļa. MESTERING RUNAS APARĀTA FUNKCIONĀLĀ ANATOMIJA. 15
Košļājamās runas aparāta galvenās daļas. 15
Orgāns, zobu sistēma, aparatūra. 15
Žokļi un alveolārās daļas, temporomandibulārā locītava. 16
Top gēls. 16
Apakšējā želeja. 19
Temporomandibulārā locītava. 20
Muskuļi, muskuļu spēks, košļājamā spiediens. 21
Košļājamie muskuļi. 21
Mīmikas muskuļi. 24
Košļājamā spiediens. 26
Zobi un zobi (zobu loki). 26
Periodonta uzbūve un funkcijas. 42
Zobu sistēmas struktūras iezīmes. 46
Zobu okluzālā virsma. 46
Oklūzija, artikulācija. 47
Bite. Koduma veidi. 49
Normāla (ortognātiska) oklūzija. 50
Pārejas (robežas) oklūzijas formas. 52
Nenormāli kodumi. 52
Mutes gļotādas struktūras iezīmes, kurām ir praktiska nozīme. 55
Košļājamā runas aparāta funkcijas. 58
Apakšžokļa biomehānika. 58
Apakšējā gēla vertikālās kustības. 60
Apakšējā gēla sagitālās kustības. 60
Apakšējā gēla šķērsvirziena kustības. 62
Košļāšana un rīšana. 64
Skaņu producēšana, runa, elpošana. 67
2. nodaļa. DIAGNOSTIKA ORTOPĒDIJĀ ZOBĀRTĒJĀ. 71
simptoms, sindroms, patoloģisks stāvoklis, slimība, nosoloģiskā forma. 71
Pacienta izmeklēšanas metodes ortopēdijas zobārstniecības klīnikā. 73
Klīniskās izmeklēšanas metodes. 73
Pacienta iztaujāšana (vēsture). 73
Pacienta ārējā pārbaude. 76
Temporomandibulāro locītavu un košļājamo muskuļu pārbaude. 79
Mutiskā pārbaude. 81
Diagnostikas žokļu modeļu izpēte. 88
Paraklīniskās izmeklēšanas metodes. 96
Instrumentālās izmeklēšanas metodes. 96
Rentgena izmeklēšanas metodes. 106
Laboratoriskās izmeklēšanas metodes. 113
Košļājamās runas aparāta slimību klasifikācija. 115
Diagnoze un prognoze. 123
Slimības vēsture (ambulatorā karte). 126
3. nodaļa. IEPAZANS AR ORTOPĒDIJAS ZOBĀRIJAS KLĪNIKU. 127
Darba organizācija ortopēdijas klīnika. 127
Ortopēda-zobārsta darba vieta. 129
Iekārtas un instrumenti pacientu klīniskai ārstēšanai. 132
Zobārstniecības nodaļa. 132
Padomi, to šķirnes. 136
Griešanas instrumenti ortopēdiskajā zobārstniecībā. 140
Preklīniskās apmācības nodarbība.
Ortopēdiskās zobārstniecības pamatprocedūras,
praktizē preklīniskajā kursā. 144
4. nodaļa. DAŽĀDU PATOLOĢISKU STĀVOKĻU KLĪNISKĀ ATTĒLS (SIMPTOMATOLOĢIJA). 163
Zobu kroņu defekti. 163
Daļējs zobu zudums. 165
Zobu okluzālās virsmas deformācijas. 169
Palielināts zobu nodilums. 176
Traumatiska oklūzija. 180
Pilnīgs zobu zudums. 184
Zobu anomālijas. 195
Anomālijas žokļa izmērā. 195
Anomālijas žokļu stāvoklī galvaskausā. 200
Zobu attiecību anomālijas (arkas). 204
Zobu formas un izmēra anomālijas (arkas). 216
Atsevišķu zobu anomālijas. 219
Traumas, iedzimti un iegūti defekti un sejas deformācijas. 225
Košļājamo muskuļu parafunkcijas. 232
Temporomandibulārās locītavas slimības. 233
Deformējošā artroze (osteoartroze). 233
TMJ muskuļu un locītavu disfunkcijas. 234
Parastās TMJ dislokācijas un subluksācijas. 236
5.nodaļa. PROFILAKSES UN ĀRSTĒŠANAS PRINCIPI PACIENTIEM AR DAŽĀDIEM PATOLOĢISKAJIEM STĀVOKĻIEM ORTOPĒDISKĀS ZOBĀRTIJAS KLĪNIKĀ. 238
Ārstu pieņemšanas kultūra. 238
Pacientu psihomedicīnas sagatavošana. 245
Trauksmes izpausmes pacientiem. 245
Psiholoģiskās korekcijas un pacientu psihomedicīnas sagatavošanas nepieciešamības pamatojums. 249
Vieta diferencēta psiholoģiskā sagatavošana pacienti pēc tikšanās ar ienaidnieka zobārstu. 250
Psihotropo zāļu klīniskās un farmakoloģiskās īpašības un diferencēta lietošana zobārstniecības pacientiem. 258
Sāpju mazināšana ortopēdiski zobārsta tikšanās. 261
Aseptika, antiseptiķi un dezinfekcija. 263
Ārstēšanas plānošana un mērķi. 268
Iepriekšēja ārstēšana pirms protezēšanas. 270
Veselības pasākumi mutes dobumā pirms protezēšanas pacientam. 270
Īpaša mutes dobuma sagatavošana protezēšanai. 274
Zobu vainaga defektu nomaiņa. 281
Protezēšana ar ielaidumiem. 281
Protezēšana ar finierējumu. 291
Protezēšana ar mākslīgiem kroņiem. 294
Daļēja zobu zaudējuma ārstēšana. 308
Protezēšana ar tiltiem. 308
Protezēšana ar daļēji izņemamām protēzēm. 317
Klīniskās metodes protezēšanai ar gastig izņemamām protēzēm. 331
Paaugstināta zobu nodiluma ārstēšana. 338
Traumatiskas oklūzijas ortopēdiskā ārstēšana. 342
Zobu okluzālās virsmas deformāciju likvidēšana. 350
Protezēšana pilnīgai zobu zaudēšanai. 353
Zobu anomāliju korekcija. 364
Ortodontiskās terapijas robežas. 364
Anomāliju ārstēšanas metodes. Ortodontiskais aprīkojums. 367
Košļājamās runas aparāta audu izmaiņas anomāliju ortodontiskās ārstēšanas laikā. 386
Aparatūras-ķirurģijas un ķirurģiskas metodes anomāliju novēršanai. 390
Dažādu zobu anomāliju ārstēšana. 395
Žokļa izmēra anomāliju ārstēšana. 395
Galvaskausa žokļu stāvokļa anomāliju ārstēšana. 398
Anomāliju ārstēšana zobu velvju attiecībās. 403
Zobu formas un izmēra anomāliju, žokļu un zobu sašaurināšanās ārstēšana. 411
Atsevišķu zobu anomāliju ārstēšana. 413
Nenormālas zobu stāvokļa ārstēšana. 414
Iedzimto un iegūto traumu seku likvidēšana
defekti, sejas deformācijas. 417
Ortopēdisko ierīču klasifikācija. 417
Žokļa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana. 419
Žokļa traumas seku protezēšana. 425
Protezēšana pēc žokļa rezekcijas. 428
Sejas defektu protezēšana (ektoprotēzes). 438
Košļājamo muskuļu parafunkciju un temporomandibulārās locītavas slimību ārstēšana. 443
Farmakoterapija un fizioterapija ortopēdiskajā zobārstniecībā. 451
Ārkārtas ortopēdija zobu kopšana. 453
6. nodaļa. PROTEZES UN PACIENTA ĶERMEŅA MIJIEDARBĪBA. ADAPTĀCIJA PROTEZĒM. 459
Norādījumi pacientiem par protēžu kopšanu un lietošanu. 467
Pamatdefinīciju, jēdzienu un terminu alfabētiskais rādītājs. 472

Bezmaksas lejupielāde e-grāmataērtā formātā skaties un lasi:
Lejupielādēt grāmatu Ortopēdiskā zobārstniecība - Propedeitika un privātā kursa pamati - Trezubovs V.N., Ščerbakovs A.S., Mišņevs L.M. - fileskachat.com, ātra un bezmaksas lejupielāde.