Šķiet, apdegumu tēma ir mītiem un tautas ārstēšanas metodēm bagātākā. Tajā pašā laikā tradicionālās ārstēšanas metodes vairumā gadījumu ne tikai nepalīdz, bet var arī kaitēt cietušajam. Bet mēs joprojām ticam to efektivitātei... Un tas neskatoties uz to, ka medicīnas zinātnē jau sen ir izstrādāti skaidri noteikumi gan pirmās palīdzības sniegšanai apdegumu gadījumā, gan šo traumu ārstēšanai visos posmos. Noskaidrosim, cik tā ir efektīva un droša ar palīdzību mūsdienu narkotikasārstēt termiskus ādas apdegumus, kā arī to pareizi diagnosticēt, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Termiski ādas apdegumi: kā novērtēt bojājuma apmēru

Saskaņā ar statistiku Lielākā daļa apdegumi rodas sadzīves apstākļos, un tos izraisa liesmas, verdoša ūdens, karsta tvaika vai karstu priekšmetu iedarbība. Un - ak vai! – tos bieži saņem bērni. Tieši tāpēc apdegumu pakāpes noteikšanā jāvadās ikvienam pieaugušajam, jo ​​no tā ir atkarīga pirmās palīdzības metodes izvēle, apdeguma turpmākās ārstēšanas metode un medicīniskās (arī stacionārās) aprūpes nepieciešamības izvērtējums.

Tātad, ņemot vērā to, ka ar termiskiem apdegumiem (atšķirībā no ķīmiskiem apdegumiem un acu apdegumiem) ir diezgan viegli noteikt to pakāpi, tas ir jāspēj izdarīt ikvienam. Sākumā, ja iespējams, ar cietušo vai citiem jāprecizē, kas noticis, lai pārliecinātos, ka cietušajam ir termisks apdegums, pēc tam jāpārbauda skartā virsma un jānovērtē apdeguma laukums un pakāpe.

Ir 4 grādu apdegumi

Pirmā pakāpe:ādas apsārtums un pietūkums termiskā apdeguma vietā. Var parādīties mazi burbuļi ar caurspīdīgu saturu.

Otrā pakāpe:ādas apsārtums un pietūkums termiskā apdeguma vietā, kā arī sasprindzinātas vai plīsušas tulznas un plāns krevelis, kas sāk veidoties.

Trešā pakāpe. Ar trešo termiskās traumas pakāpi ir dziļi apdegumi muskuļos un kaulos ar kreveles veidošanos. Trešās pakāpes burbuļi, kā likums, jau ir pārsprāguši. Šajā gadījumā ap dziļo apdegumu zonu var būt nelieli burbuļi ar caurspīdīgu saturu (otrās pakāpes apdegums) un apsārtums (pirmās pakāpes apdegums).

Ceturtā pakāpe. Ar ceturtās pakāpes apdegumu apdegusī ķermeņa daļa pārogļojas. Ir iespējams apvienot ceturto pakāpi ar pirmo, otro un trešo.

Tas ir, vienam cietušajam var būt apdegumi dažādas pakāpes. Šajā gadījumā cietušā stāvokļa smagumu novērtē pēc dziļākajiem apdegumiem atkarībā no skartās virsmas laukuma.

Termiski ādas apdegumi: kā novērtēt skarto zonu

Ir ārkārtīgi svarīgi spēt noteikt termiskā apdeguma zonu - tas ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un dažreiz pat glābt cietušā dzīvību. Viens no visvairāk vienkāršus veidus apdeguma zonas noteikšana - "plaukstas likums". Cilvēka plaukstas laukums ir vidēji 1% no viņa ķermeņa laukuma. Tātad, izmantojot plaukstu, jūs varat noteikt, cik procentus ķermeņa tiek ietekmēta.

Pieaugušajiem ir arī deviņu noteikums: roka, puse kājas, puse muguras, krūtis, vēders, galva - katrs 9% un kājstarpe - 1%. Bet bērniem galva un kakls veido aptuveni 21% no ķermeņa laukuma.

Termiski ādas apdegumi: kā izvēlēties pareizo pirmās palīdzības sniegšanas stratēģiju

Pieaugušo virspusējiem termiskiem apdegumiem vairāk nekā 10% no ķermeņa laukuma (bērniem - vairāk nekā 5%) un dziļākiem apdegumiem 5% pieaugušā ķermeņa (attiecīgi vairāk nekā 2,5% no bērna ķermeņa) pēc pirmās palīdzības sniegšanas ir nepieciešama obligāta medicīniskā palīdzība, kam seko hospitalizācija. Šādi apdegumi izraisa traucējumus vispārējais stāvoklis, apdraud cietušā dzīvību un pēc tam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Papildus šiem gadījumiem obligāta hospitalizācija ir nepieciešama cietušajiem ar dziļiem roku un pēdu apdegumiem un virspusējiem plašiem roku un pēdu apdegumiem, ar acu, ausu, sejas un starpenes apdegumiem, kā arī ar aizdomām par plaukstu un pēdu apdegumiem. elpceļi ārkārtīgi karsta gaisa ieelpošanas dēļ.

Termiski ādas apdegumi: kā sniegt pirmo palīdzību

Algoritms pašpalīdzības un savstarpējas palīdzības sniegšanai jebkādu ādas termisku apdegumu gadījumā ir šāds:

• Nekavējoties nodzēsiet liesmu uz cietušā apģērba un ādas, pārklājot to ar drānu (tas apturēs gaisa plūsmu) vai nometot degošo apģērbu. Degošu apģērba vietu var nodzēst, pārklājot to ar zemi, smiltīm vai sniegu, aplejot ar ūdeni vai nolaižot ūdenī.
• Nomieriniet cietušo un apkārtējos.
• Uzmanīgi noņemiet no cietušā gruzdošās apģērba paliekas, kas nav nostiprinātas brūcē. Aizliegts noņemt pāri palikušo apģērbu, kas pielipis pie brūces. Tāpat nevajadzētu pieskarties apdegušajai virsmai ar rokām.
• Saules apdeguma gadījumā vienkārši pārvietojiet cietušo ēnā.
• Ja nezini, kas noticis, īsi un ātri noskaidro apstākļus (“bērns uzlēja sev virsū tasi karsta buljona”, “no uguns liesmām aizdegās drēbes”).
• Skarto ķermeņa virsmu turiet zem tekoša auksta ūdens 10-20 minūtes (var būt traukā ar tīru, vēsu ūdeni). Tas nepieciešams, lai novērstu turpmāku brūces padziļināšanos un paplašināšanos, apsildot apdegušo vietu. Tas arī uzlabos asinsriti brūcē. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot ledu, lai atdzesētu apdeguma vietu, jo papildus esošajam apdegumam cietušais piedzīvos papildu traumu - apsaldējumus. Ārkārtējos gadījumos (pilnīga tekoša ūdens trūkuma gadījumā) ir iespējams atdzesēt brūci ar urīnu, bet iekšā īsta dzīve Gandrīz nekad nav iemeslu izmantot šo metodi.
• Uz apdegušās virsmas uzklājiet pretapdeguma līdzekli (želeju, ziedi), pēc tam uzklājiet virsū sausu sterilu pārsēju. Nekādā gadījumā nelietojiet vati: varat izmantot tikai pārsēju, marli - auduma materiālus. Ja tuvumā nav līdzekļu neatliekamā palīdzība Apdegumiem nav sterilu pārsēju, jums vienkārši jāuzliek tīrs, sauss pārsējs. Aizliegts uz apdegušās ādas smērēt ziedes, krēmus, augu eļļu, sakultu olu, skābo krējumu, kefīru, spirta šķīdumus un citus produktus, kā arī uz brūces smērēt alvejas lapas, Kalančo sulu, zelta ūsas un citus. Nelieliem pirmās pakāpes apdegumiem bez plašiem ādas bojājumiem un tulznām, iespējams, nav jāuzliek pārsējs, bet jāuzklāj tikai želeja.
• Plašu roku un kāju apdegumu gadījumā ir nepieciešams nostiprināt ekstremitāti ar šinu vai improvizētiem līdzekļiem un piešķirt ekstremitātei paaugstinātu stāvokli.
• Plašu apdegumu gadījumā un ja rodas apdeguma šoka pazīmes (bālums, vājums, nemiers, auksti sviedri, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības un elpošanas traucējumi), jāsniedz cietušajam daudz šķidruma - tīrs ūdens, tēja, kompots. Šķidrums samazina intoksikāciju, kas rodas sakarā ar apdegušās ādas, zemādas audu un muskuļu sabrukšanas produktu uzsūkšanos asinīs.
• Smagu sāpju gadījumā, lai novērstu sāpīgu šoku, cietušajam tiek ievadīts jebkurš pretsāpju līdzeklis (analgīns, paracetamols utt.).
• Sāciet veikt sirds un plaušu reanimācija (mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža), ja cietušajam nav elpošanas un (vai) sirdsdarbības.
• Ja ir indikācijas hospitalizācijai, zvaniet Ātrā palīdzība» vai nogādāt cietušo medicīnas iestādē. Labāk ir izmantot ātrās palīdzības pakalpojumus, jo mēs parasti nezinām, kura slimnīcas nodaļa ārstē apdegumus. Ja iespējams, tai jābūt specializētai klīnikai vai specializētai nodaļai.

Kad termiskus ādas apdegumus var ārstēt mājās?

Ne visiem apdegumiem nepieciešama turpmāka ārstēšana slimnīcā vai pat klīnikā. Mājās var patstāvīgi ārstēt virspusējus nelielus apdegumus bez infekcijas (bez sarkanām pietūkušām brūces malām, bez strutainiem izdalījumiem no brūces, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, drebuļiem, pastiprinātām sāpēm brūcē, raustošu sāpju parādīšanās brūcē utt. .).

Pieaugušie var sākt ārstēt mājās apdegumus, kas aptver līdz pat 1% ķermeņa (cilvēka plaukstas lieluma), ja vien tie nav plaši roku, pēdu, sejas vai dzimumorgānu apdegumi. Tas ir svarīgi zināt, jo dzīšana var izraisīt rētas, kas pasliktinās šo ķermeņa daļu darbību. Mājās var ārstēt tikai neinficētus roku, pēdu vai sejas apdegumus (apmēram monētas lielumā).

Jāatceras, ka ilgstoša nedzīstoša apdeguma gadījumā īpaši apakšējās ekstremitātes Ja vienlaikus ir kāju neirovaskulāras patoloģijas, brūces padziļināšanās, parādās strutojoši izdalījumi, nepatīkama smaka no brūces, ja sāpes pastiprinās un vispārējais stāvoklis ir traucēts, noteikti jāvēršas pie ķirurga klīnikā.

Jebkuri jaundzimušo apdegumi prasa medicīniskā aprūpe un, kā likums, ārstēšana slimnīcā.

Ja apdeguma laikā brūcē nokļūst augsne vai apdegums gūts dabā, tajā pašā dienā jādodas pie jebkuras neatliekamās palīdzības vai klīnikas ķirurga, lai vakcinētos pret stingumkrampjiem – bīstamu. infekcijas slimība. Ir labi, ja ārsts apstrādā arī šo apdeguma virsmu. Nākotnē ārstēšanu būs iespējams turpināt mājās.

Kas jums jāsagatavo, lai ārstētu apdegumus mājās

• Sterils pārsējs - 1-2 iepakojumi dienā (izmērs un tilpums - atkarībā no apdeguma vietas).
• Roku dezinfekcijas līdzeklis (antiseptisks).
• Sterilie medicīniskie cimdi - 1 cimdu pāris uz pārsēju.
• Ūdeņraža peroksīds (3% šķīdums) – 1-2 pudeles uz pārsēju.
• Joda vai briljantzaļā spirta šķīdumi (tā sauktais "briljantzaļais") - 1 pudele.
• Solcoseryl ® gēls – 1-2 tūbiņas. Nākotnē - pēc vajadzības. Starp citu, vienmēr ir jābūt vienai Solcoseryl ® gela tūbiņai mājas aptieciņa.
• Solcoseryl ® ziede - 1-2 tūbiņas.
• Vates tamponi – 1 iepakojums.
• Marles tamponi (brūču ārstēšanai) - tos varat izgatavot pats no sterila pārsēja, valkājot sterilus cimdus. Uzglabājiet tos sterilā pārsēju iepakojumā. Pirms katras mērces labāk sagatavot jaunus marles tamponus.
• Šķēres.
• Ģipsis (dažreiz nepieciešams, lai piestiprinātu pārsēju uz neskartas ādas).

Kā ārstēt termiskus ādas apdegumus mājās

Uzmanību! Jūs nevarat pats atvērt apdeguma tulznas un, apstrādājot brūces virsmu, izmantot vati un līmlenti. Maksimāli pieļaujamais ir tas, ka blīvu urīnpūsli, kas piepildīts ar saturu, var rūpīgi nogriezt pa vienu no malām ar sterilu asmeni vai caurdurt ar sterilu adatu.

Pārsēju (apdegumu ārstēšanu) veic 1-2 reizes dienā. Vispirms jums ir jāsagatavo visi materiāli un jādezinficē rokas personai, kas to darīs. Ja ir uzlikts pārsējs, tas ir jānoņem. Ja iekšējā daļa Kad pārsējs ir piestiprināts pie brūces, samitriniet to ar 3% ūdeņraža peroksīdu un pagaidiet, līdz tas atdalīsies no brūces.

Neskarta āda ap brūci jāārstē ar joda vai briljantzaļo šķīdumu, uz brūces jāuzklāj preparāts, kas uzlabos audu uzturu un aktivizēs brūču dzīšanu.

Kā lokāla apdegumu ārstēšana, lai panāktu ātrāko iespējamo dzīšanu, Šveices preparāti – Solcoseryl ® želeja un ziede – ir optimāli. Līdz aktīvā viela- slaucamo teļu asiņu deproteinizēts hemoderivāts - tie spēj efektīvi un droši aktivizēt atjaunošanas (reparatīvos) procesus brūcē un nodrošināt brūču dzīšanu, stimulējot šūnas un palielinot kolagēna sintēzi.

Turklāt Solcoseryl ® tika izstrādāts, ņemot vērā apdegumu lokālās ārstēšanas posmus. Tāpēc ir izstrādātas divas zāļu Solcoseryl® formas - želeja un ziede. Apdeguma virsmas apstrādes pirmajos posmos izmanto tikai želeju. Solcoseryl ® gēls veicina granulācijas audu veidošanos, kurā sākas dzīšanas process, kā arī viegla noņemšana izdalījumi no brūces. Turklāt tas nesatur taukus, kas nozīmē, ka tas neliedz brūcei “elpot”, kas samazina tās raudāšanu. Otrajā apdegumu ārstēšanas posmā (brūcei izžūstot) labāk ir izmantot ziedi. Solcoseryl ® ziede vienlaikus veic divas funkcijas: izveido uz brūces aizsargplēvi un nodrošina drošu un ātru apdeguma sadzīšanu.

Tādējādi Solcoseryl želeja un ziede

ir zāles pēc izvēles efektīvai kompleksai dažāda smaguma apdegumu ārstēšanai un tiek plaši izmantotas mājās un medicīnas prakse mūsdienīga ārstēšana termiski ādas apdegumi.

Nekvalitatīvas kosmētikas klātbūtne pārdošanā bieži liek meklēt informāciju par to, kā ārstēt apdegumus no krēma un ziedes zem acīm. Bieži vien pat pazīstami kopšanas līdzekļi rada diskomfortu plakstiņu zonā. Šāda nepatīkama situācija prasa tūlītēju rīcību un tālāk efektīva ārstēšana. Ja attīstās negatīvas ķermeņa reakcijas, palīgā nāks gan tradicionālās zāles, gan tradicionālā medicīna.

Var tikt bojātas dažādas ar redzes orgāniem saistītas zonas. Acu apdegumus var lokalizēt:

• uz plakstiņiem un periorbitālajā reģionā;
• uz radzenes un konjunktīvas maisiņa zonā;
• uz tīklenes un lēcas;
• dzīslenes ietvaros.

Acu apdegumi mēdz rasties ar dažādu smaguma pakāpi. Pirmais tiek uzskatīts par maigāko, kas nespēj apdraudēt acis ar nopietnām izmaiņām. Savlaicīga palīdzība, kas sniegta šajā posmā, ātri atjauno skartās vietas normālā stāvoklī. Smagāku traumu gadījumā var būt indicēta ārstēšana slimnīcā.

Apdegumi ap acīm, kas radušies kosmētikas lietošanas rezultātā, visbiežāk uzrāda pirmās stadijas pazīmes. Lielāko daļu no tiem var novērst mājās, bet smagos gadījumos nepieciešama tūlītēja konsultācija ar speciālistu.

Pat mazākās negatīvās izmaiņas redzes orgānu stāvoklī prasa tūlītēju atteikšanos lietot līdzekli, kas izraisīja acu apdegumu. Šādu zāļu ilgstoša lietošana var ievērojami pasliktināt situāciju.

Pirmās palīdzības noteikumi

Pēc zemas kvalitātes plakstiņu kosmētikas lietošanas ķermeņa reakciju var izteikt ar šādiem simptomiem:

• pietūkums zonā zem un virs acs;
• dedzināšanas un niezes sajūta, skropstu zudums;
• ādas lobīšanās, apsārtums un savilkšanās;
• grumbu veidošanos un to padziļināšanu.

Turklāt diskomforts var būt tieši iekšā acs ābols, āda ap acīm var kļūt keratinizēta. Kopējais attēls bieži vien atgādina acu sēnīšu veidošanās procesu.

Pirmā palīdzība ietver apdeguma pamatcēloņa (agresīvas vielas) novēršanu. Šim nolūkam aci 10 minūtes mazgā ar tekošu ūdeni, pēc tam bojātās vietas eļļo ar 1% hloramfenikola ziedi.

Apdeguma gadījumā ir svarīgi novērst infekcijas iespējamību. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri pilināt acu pilienus un uzklāt uz ādas vietējos preparātus (ik pēc 1-2 stundām).

Ja plakstiņu zonā ir nelieli kosmētikas izraisīti bojājumi, jums jāsaglabā miers. Šādas izmaiņas nespēj bojāt konjunktīvu vai radzeni, izraisot tikai mērenu hiperēmiju un nelielu pietūkumu.

Ādas ap acīm ārstēšana ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem

Ja ādu ap acīm apdedzina kosmētiskās ziedes, pirmajās dienās varat lietot pimekrolīmu saturošus produktus (Elidel, Protopic). Tad vajadzētu lietot vienaldzīgus krēmus (Bepanten).

Citas metodes, kas efektīvi novērš mērenus plakstiņu apdegumus, ir vietējās zāles:

• traumeel S.
• pantenols.

Profilaksei iespējamā attīstība infekciju gadījumā ieteicams lietot antiseptiskus vai antibakteriālus līdzekļus acu pilieni(albucīds, hloramfenikols, nātrija sulfacils).

Tradicionālā medicīna vienmēr ir gatava jums pastāstīt, kā izārstēt apdegumus no krēmiem un ziedēm zem acīm. Siltas kumelīšu novārījuma kompreses dos taustāmus ieguvumus, pēc tam plakstiņus var rūpīgi ieeļļot ar dabīgo. smiltsērkšķu eļļa. Tiklīdz āda atgūst savu agrāko veselīgo izskatu, plakstiņus ieteicams ieziest ar alvejas sulu vai uzklāt tiem rīvētu neapstrādātu kartupeļu putru. Noņemt akūtas sāpes Derēs vēsa komprese uz tējas bāzes.

Ne mazāk efektīva iespējaĀboliņa ziedu uzlējums palīdzēs atjaunot plakstiņu maigo ādu. Lai to pagatavotu, nepieciešams pagatavot 1 ēd.k. l. izejvielas ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Pēc tam izmantojiet sagatavotajā infūzijā samērcētus vates spilventiņus, lai uzklājiet losjonus uz skartajām vietām.

Agresīvās kosmētikas skartajiem palīgā nāks arī pret visām slimībām labi zināms augs – asinszāle. Sasmalcinātai sausai zālei vajadzēs pievienot olīveļļu proporcijā 1:2. Sastāvs jāievada vismaz 2 nedēļas, un pēc tam vairākas reizes dienā jālieto kompreses.

Bieži tiek izmantoti bišu produkti tradicionālā medicīna kā efektīvs pretapdegumu un pretsāpju līdzeklis. Ļoti populāra ir recepte, kas piedāvā ārstēšanu, izmantojot smalki sarīvētus kartupeļus un medu. Šo produktu maisījumu centimetru kārtā uzklāj uz marles salvetes, uzklāj uz apdegušās vietas un nostiprina ar pārsēju 2 stundas. Šī procedūra ir jāatkārto līdz pat vairākām reizēm dienā.

Vēl viens pieejams līdzeklis pret apdegumiem no kosmētikas ir ķirbju mīkstums, kam ir izteiktas brūču dzīšanas spējas. Tas īsu laiku jāuzklāj skartajās vietās un pēc tam rūpīgi jānomazgā ar siltu ziepjūdeni.

Netradicionāliem līdzekļiem ir izteikta ietekme uz plakstiņu ādas virspusējiem bojājumiem un nav liela platība bojājumus, tāpēc tie jālieto kopā ar pamata ārstēšanas metodēm.

Plakstiņu āda ir ļoti plāna un jutīga, tai ir tendence momentāni reaģēt uz visām kairinošām vielām. Rūpes par to prasa visrūpīgāko pieeju.

Pamata ieteikumi kosmētikas izvēlei:

• nepieciešams izvairīties no tādu līdzekļu lietošanas uz plakstiņu ādas, kas nav paredzēti šim nolūkam;
• svarīgi izvairīties no lanolīna vai alkohola saturošas kosmētikas lietošanas, kas var negatīvi ietekmēt plakstiņu stāvokli;
• ādas kopšanas līdzekļi jāizvēlas, ņemot vērā vecuma slieksni un ādas tipu;
• Ieteicams dot priekšroku plakstiņu kosmētikai ar marķējumu “hipoalerģiska” vai nopērkamai aptiekās.

Lai izvairītos no dažādu negatīvu ādas ap acīm reakciju veidošanās, pirms jaunu un mazpazīstamu kosmētikas līdzekļu lietošanas ir jāveic testi, lai noteiktu to uztveri organismā.

Šim nolūkam jebkura plakstiņu kosmētika vispirms tiek pārbaudīta kompozīcijas neitralitātei. Pēc neliela tā daudzuma uzklāšanas uz plaukstas ādas jums būs jāpagaida dažas minūtes. Ja nav apsārtuma vai kairinājuma, varat bez bailēm turpināt procedūru un uzklāt uz plakstiņiem krēmu vai želeju.

Šis noteikums attiecas uz visu kosmētiku bez izņēmuma. Ļoti bieži pat pilnīgi dabisks sastāvs var izraisīt izskatu alerģiskas reakcijas uz ādas ap acīm.

Ādas apdeguma traumu sekas ir ļoti dažādas, un tās nosaka traumas pakāpe, tās rašanās pamatcēlonis un savlaicīga ārstēšana. Ādas kopšanas kosmētikas radītiem apdegumiem parasti ir labvēlīga prognoze, un vairumā gadījumu tie izzūd bez pēdām.

Apdegums- audu bojājumi, ko izraisa vietējā ietekme augstas temperatūras(vairāk nekā 55-60 C), agresīvas ķīmiskas vielas, elektriskā strāva, gaisma un jonizējošais starojums. Atkarībā no audu bojājuma dziļuma ir 4 apdegumu pakāpes. Plaši apdegumi izraisa tā sauktās apdegumu slimības attīstību, kas ir bīstami letāla sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu dēļ, kā arī infekcijas komplikācijas. Vietējo apdegumu ārstēšanu var veikt atvērtā vai slēgtā veidā. To obligāti papildina ar pretsāpju ārstēšanu, saskaņā ar indikācijām - antibakteriālo un infūzijas terapiju.

Galvenā informācija

Apdegums– audu bojājumi, ko izraisa lokāla augstas temperatūras (vairāk nekā 55-60 C), agresīvu ķīmisko vielu, elektriskās strāvas, gaismas un jonizējošā starojuma iedarbība. Nelieli apdegumi ir visizplatītākā trauma. Smagi apdegumi ir otrs galvenais nejaušas nāves cēlonis, kas ir otrajā vietā aiz mehānisko transportlīdzekļu negadījumiem.

Klasifikācija

Pēc lokalizācijas:

• ādas apdegumi;
• acu apdegumi;
• ieelpošanas traumas un elpceļu apdegumi.

Atkarībā no bojājuma dziļuma:

• I grāds. Nepilnīgs ādas virsmas slāņa bojājums. To pavada ādas apsārtums, neliels pietūkums un dedzinošas sāpes. Atveseļošanās 2-4 dienu laikā. Apdegums sadzīst bez pēdām.
• II pakāpe. Pilnīgs ādas virsmas slāņa bojājums. To pavada dedzinošas sāpes un mazu tulznu veidošanās. Atverot pūslīšus, atklājas spilgti sarkanas erozijas. Apdegumi dziedē bez rētām 1-2 nedēļu laikā.
• III pakāpe. Ādas virsējo un dziļo slāņu bojājumi.
• IIIA grāds. Daļēji ir bojāti dziļie ādas slāņi. Uzreiz pēc traumas veidojas sausa melna vai brūna garoza - apdeguma krevele. Applaucējot, krevele ir bālganpelēka, mitra un mīksta.

Ir iespējama lielu burbuļu veidošanās, kas ir pakļauti saplūšanai. Atverot tulznas, atklājas raiba brūces virsma, kas sastāv no baltiem, pelēkiem un sārtiem laukumiem, uz kuriem pēc tam sausās nekrozes laikā veidojas plāns krevelis, kas atgādina pergamentu, bet mitrās nekrozes laikā veidojas slapja pelēcīga fibrīna plēve.

Bojātās vietas sāpju jutība ir samazināta. Dziedēšana ir atkarīga no atlikušo neskarto dziļo ādas slāņu salu skaita brūces apakšā. Ar nelielu skaitu šādu salu, kā arī ar sekojošu brūces strutošanu neatkarīga apdeguma dzīšana palēninās vai kļūst neiespējama.

• IIIB grāds. Visu ādas slāņu nāve. Iespējami zemādas tauku audu bojājumi.
• IV pakāpe. Ādas un apakšējo audu (zemādas tauki, kauli un muskuļi) pārogļošanās.

I-IIIA pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par virspusējiem un var izārstēt paši (ja vien strutošanas rezultātā nenotiek sekundāra brūces padziļināšanās). IIIB un IV pakāpes apdegumiem nepieciešama nekrozes noņemšana, kam seko ādas transplantācija. Precīza definīcija apdeguma pakāpe ir iespējama tikai specializētā medicīnas iestādē.

Pēc bojājuma veida:

Termiski apdegumi:

• Liesma deg. Kā likums, II pakāpe. Iespējami liela ādas laukuma bojājumi, acu un augšējo elpceļu apdegumi.
• Šķidrie apdegumi. Pārsvarā II-III pakāpe. Parasti tiem ir raksturīgs neliels laukums un liels bojājumu dziļums.
• Tvaiks deg. Liela platība un neliels bojājumu dziļums. Bieži vien kopā ar elpceļu apdegumu.
• Apdegumi no karstiem priekšmetiem. II-IV pakāpe. Skaidra robeža, ievērojams dziļums. To pavada bojāto audu atdalīšanās, kad kontakts ar objektu beidzas.

Ķīmiskie apdegumi:

• Skābes apdegumi. Saskaroties ar skābi, audos notiek proteīna koagulācija (locīšana), kas izraisa nelielu bojājumu dziļumu.
• Sārmu apdegumi. Šajā gadījumā koagulācija nenotiek, tāpēc bojājumi var sasniegt ievērojamu dziļumu.
• Apdegumi no smago metālu sāļiem. Parasti virspusēja.

Radiācijas apdegumi:

• Apdegumi saules gaismas iedarbības dēļ. Parasti I, retāk – II pakāpe.
• Apdegumi, kas radušies lāzera ieroču, gaisa un zemes iedarbības rezultātā kodolsprādzieni. Izraisīt tūlītējus bojājumus ķermeņa daļām, kas vērstas sprādziena virzienā, un to var pavadīt acu apdegumi.
• Apdegumi, kas rodas jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā. Kā likums, virspusēji. Tās slikti dziedē vienlaicīgas staru slimības dēļ, kas palielina asinsvadu trauslumu un pasliktina audu atjaunošanos.

Elektriskie apdegumi:

Mazs laukums (mazas brūces lādiņa ieejas un izejas punktos), liels dziļums. To pavada elektriskā trauma (iekšējo orgānu bojājumi, pakļaujoties elektromagnētiskajam laukam).

Bojājuma zona

Apdeguma smagums, prognoze un ārstēšanas pasākumu izvēle ir atkarīga ne tikai no apdeguma dziļuma, bet arī no apdeguma virsmu laukuma. Aprēķinot apdegumu laukumu pieaugušajiem traumatoloģijā, tiek izmantots “plaukstas likums” un “deviņnieka likums”. Saskaņā ar “plaukstas likumu” plaukstas virsmas laukums atbilst aptuveni 1% no tā īpašnieka ķermeņa. Saskaņā ar "deviņnieku likumu":

• kakla un galvas laukums ir 9% no kopējās ķermeņa virsmas;
• krūtis – 9%;
• vēders – 9%;
• ķermeņa aizmugurējā virsma – 18%;
• viens augšējā ekstremitāte – 9%;
• viens gurns – 9%;
• viens apakšstilbs ar pēdu – 9%;
• ārējie dzimumorgāni un starpenes – 1%.

Bērna ķermenim ir dažādas proporcijas, tāpēc uz to nevar attiecināt “deviņnieku likumu” un “plaukstas likumu”. Lai aprēķinātu apdeguma virsmas laukumu bērniem, tiek izmantota tabula Land and Brower. Specializētajā medicīnā Iestādēs apdegumu laukumu nosaka, izmantojot īpašus plēves mērītājus (caurspīdīgas plēves ar mērrežģi).

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no apdegumu dziļuma un platības, ķermeņa vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu traumu un slimību klātbūtnes. Lai noteiktu prognozi, tiek izmantots bojājuma smaguma indekss (ISI) un simtu likums (RS).

Bojājuma smaguma indekss

Piemērojams visās vecuma grupām. Ar ITP 1% virspusēja apdeguma ir vienāda ar 1 smaguma vienību, 1% no dziļa apdeguma ir 3 vienības. Inhalācijas bojājumi bez elpošanas traucējumiem - 15 vienības, ar elpošanas traucējumiem - 30 vienības.

Prognoze:

• labvēlīgi – mazāk par 30 vienībām;
• salīdzinoši izdevīgi – no 30 līdz 60 vienībām;
• apšaubāms – no 61 līdz 90 vienībām;
• nelabvēlīgi – 91 un vairāk vienību.

Kombinētu bojājumu un smagu vienlaicīgu slimību klātbūtnē prognoze pasliktinās par 1-2 grādiem.

Simts noteikums

Parasti lieto pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Aprēķina formula: vecuma summa gados + apdegumu platība procentos. Augšējo elpceļu apdegums ir līdzvērtīgs 20% ādas bojājumu.

Prognoze:

• labvēlīgi – mazāk par 60;
• salīdzinoši labvēlīgi – 61-80;
• šaubīgi – 81-100;
• nelabvēlīgi – vairāk nekā 100.

Vietējie simptomi

Virspusēji apdegumi līdz 10-12% un dziļi apdegumi līdz 5-6% pārsvarā rodas lokāla procesa veidā. Citu orgānu un sistēmu darbība netiek traucēta. Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar smagām blakusslimībām “robežu” starp vietējām ciešanām un vispārējo procesu var samazināt uz pusi: līdz 5-6% virspusējiem apdegumiem un līdz 3% dziļiem apdegumiem.

Vietējais patoloģiskas izmaiņas nosaka apdeguma pakāpe, laiks kopš traumas, sekundāra infekcija un daži citi apstākļi. Pirmās pakāpes apdegumus pavada eritēmas (apsārtuma) attīstība. Otrās pakāpes apdegumiem raksturīgi pūslīši (mazi pūslīši), savukārt trešās pakāpes apdegumiem raksturīgi bullas (lieli pūslīši ar tendenci saplūst). Kad āda nolobās, spontāni atveras vai noņem tulznu, atklājas erozija (spilgti sarkana asiņošana virsma, bez virspusējā ādas slāņa).

Ar dziļiem apdegumiem veidojas sausas vai mitras nekrozes zona. Sausā nekroze ir labvēlīgāka un izskatās kā melna vai brūna garoza. Mitrā nekroze attīstās, kad lielos daudzumos mitrums audos, lielas platības un liels bojājumu dziļums. Tā ir labvēlīga vide baktērijām un bieži izplatās veselos audos. Pēc sausās un mitrās nekrozes zonu noraidīšanas veidojas dažāda dziļuma čūlas.

Apdegumu dzīšana notiek vairākos posmos:

• I posms. Iekaisums, brūces attīrīšana no atmirušajiem audiem. 1-10 dienas pēc traumas.
• II posms. Reģenerācija, brūces aizpildīšana ar granulācijas audiem. Sastāv no diviem apakšposmiem: 10-17 dienas - brūces attīrīšana no nekrotiskajiem audiem, 15-21 diena - granulāciju attīstība.
• III posms. Rētu veidošanās, brūču slēgšana.

IN smagi gadījumi var attīstīties komplikācijas: strutains celulīts, limfadenīts, abscesi un ekstremitāšu gangrēna.

Vispārēji simptomi

Plaši bojājumi izraisa apdegumu slimību – patoloģiskas izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās, kurās olbaltumvielu un ūdens-sāls metabolisms uzkrājas toksīni, samazinās ķermeņa aizsargspējas un attīstās apdeguma izsīkums. Apdeguma slimība kopā ar strauju samazināšanos motora aktivitāte var izraisīt elpošanas, sirds un asinsvadu, urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta sistēmas darbības traucējumus.

Apdegumu slimība notiek šādos posmos:

I posms. Apdeguma šoks. Attīstās sakarā ar stipras sāpes un ievērojams šķidruma zudums caur apdeguma virsmu. Apzīmē briesmas pacienta dzīvībai. Ilgst 12-48 stundas, dažos gadījumos - līdz 72 stundām. Īss uztraukuma periods tiek aizstāts ar pieaugošu atpalicību. Raksturīgas slāpes, muskuļu trīce, drebuļi. Apziņa ir apmulsusi. Atšķirībā no citiem šoka veidiem, asinsspiediens paaugstinās vai paliek normas robežās. Pulss paātrinās un urīna izdalīšanās samazinās. Urīns kļūst brūns, melns vai tumšs ķirsis, un tam ir dedzinoša smarža. Smagos gadījumos ir iespējams samaņas zudums. Adekvāta apdeguma šoka ārstēšana ir iespējama tikai specializētā medicīniskajā aprūpē. iestāde.

II posms. Apdeguma toksēmija. Rodas, kad audu sadalīšanās produkti un baktēriju toksīni uzsūcas asinīs. Attīstās 2-4 dienu laikā no traumas brīža. Ilgst no 2-4 līdz 10-15 dienām. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Pacients ir satraukts, viņa apziņa ir apmulsusi. Iespējami krampji, delīrijs, dzirdes un redzes halucinācijas. Šajā posmā parādās dažādu orgānu un sistēmu komplikācijas.

No sirds un asinsvadu sistēmas - toksisks miokardīts, tromboze, perikardīts. No kuņģa-zarnu trakta - stresa erozijas un čūlas (var sarežģīt kuņģa asiņošana), dinamiska zarnu aizsprostojums, toksisks hepatīts, pankreatīts. No ārpuses elpošanas sistēmas- plaušu tūska, eksudatīvs pleirīts, pneimonija, bronhīts. No nierēm – pielīts, nefrīts.

III posms. Septikotoksēmija. To izraisa liels olbaltumvielu zudums caur brūces virsmu un ķermeņa reakcija uz infekciju. Ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Brūces ar lielu strutojošu izdalījumu daudzumu. Apdegumu dzīšana apstājas, epitelizācijas zonas samazinās vai izzūd.

Raksturīgs drudzis ar lielām ķermeņa temperatūras svārstībām. Pacients ir letarģisks un cieš no miega traucējumiem. Nav apetītes. Ir ievērojams svara zudums (smagos gadījumos ir iespējams zaudēt 1/3 ķermeņa svara). Muskuļi atrofē, samazinās locītavu kustīgums, palielinās asiņošana. Attīstās izgulējumi. Nāve iestājas no vispārējām infekcijas komplikācijām (sepse, pneimonija). Labvēlīgā scenārijā apdeguma slimība beidzas ar atveseļošanos, kuras laikā brūces tiek iztīrītas un aiztaisītas, un pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas.

Pirmā palīdzība

Nepieciešams pārtraukt saskari ar kaitīgo vielu (liesmu, tvaiku, ķīmisks utt.). Termisko apdegumu gadījumā audu iznīcināšana to sasilšanas dēļ turpinās vēl kādu laiku pēc destruktīvās iedarbības pārtraukšanas, tāpēc apdegusī virsma ir jāatdzesē ar ledu, sniegu vai auksts ūdens 10-15 minūšu laikā. Pēc tam uzmanīgi, cenšoties nesabojāt brūci, nogrieziet apģērbu un uzklājiet tīru pārsēju. Svaigu apdegumu nevajadzētu ieeļļot ar krēmu, eļļu vai ziedi - tas var sarežģīt turpmāko ārstēšanu un pasliktināt brūču dzīšanu.

Plkst ķīmiskie apdegumi brūce bagātīgi jāizskalo ar tekošu ūdeni. Apdegumus ar sārmu mazgā ar vāju citronskābes šķīdumu, apdegumus ar skābi - ar vāju cepamās sodas šķīdumu. Nedzēstu kaļķu apdegumu nedrīkst mazgāt ar ūdeni, tā vietā jāizmanto augu eļļa. Plašu un dziļu apdegumu gadījumā pacients ir jāietin, jādod pretsāpju līdzekļi un silts dzēriens (vēlams sodas-sāls šķīdums vai sārmains minerālūdens). Cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā specializētā medicīnas iestādē. iestāde.

Ārstēšana

Vietējais terapeitiskie pasākumi

Slēgta apdegumu ārstēšana

Vispirms tiek apstrādāta apdeguma virsma. Noņemiet no bojātās virsmas svešķermeņi, āda ap brūci tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Lieli burbuļi tiek apgriezti un iztukšoti bez noņemšanas. Nolobītā āda pielīp pie apdeguma un aizsargā brūces virsmu. Sadedzinātā ekstremitāte tiek novietota paaugstinātā stāvoklī.

Pirmajā dziedināšanas posmā tiek lietotas zāles ar pretsāpju un atvēsinošu iedarbību un zāles normalizēt audu stāvokli, noņemt brūces saturu, novērst infekciju un noraidīt nekrotiskās zonas. Tiek izmantoti aerosoli ar dekspantenolu, ziedes un šķīdumi uz hidrofila pamata. Antiseptiskos šķīdumus un hipertoniskos šķīdumus izmanto tikai pirmās palīdzības sniegšanas laikā. Nākotnē to lietošana ir nepraktiska, jo pārsēji ātri izžūst un novērš satura aizplūšanu no brūces.

IIIA apdegumu gadījumā kreveles tiek saglabātas, līdz tās pašas tiek noraidītas. Vispirms tiek uzklāti aseptiski pārsēji, un pēc kreveles noraidīšanas tiek uzklāti ziedes pārsēji. Apdegumu lokālās ārstēšanas mērķis otrajā un trešajā dzīšanas stadijā ir aizsardzība pret infekciju, vielmaiņas procesu aktivizēšana un lokālās asins piegādes uzlabošana. Lai nodrošinātu augošā epitēlija saglabāšanu pārsēju laikā, tiek izmantotas zāles ar hiperosmolāru darbību, hidrofobos pārklājumus ar vasku un parafīnu. Dziļu apdegumu gadījumā tiek stimulēta nekrotisko audu atgrūšana. Izmanto, lai kausētu kreveli saliciliskā ziede un proteolītiskie enzīmi. Pēc brūces attīrīšanas tiek veikta ādas transplantācija.

Atklāta apdegumu ārstēšana

To veic īpašās aseptiskās apdegumu palātās. Apdegumus apstrādā ar žūstošiem antiseptiskiem šķīdumiem (kālija permanganāta šķīdums, briljantzaļš utt.) un atstāj bez pārsēja. Turklāt apdegumus starpenē, sejā un citās vietās, kur ir grūti uzlikt pārsēju, parasti ārstē atklāti. Šajā gadījumā brūču ārstēšanai tiek izmantotas ziedes ar antiseptiķiem (furacilīns, streptomicīns).

Iespējama atklātu un slēgtu apdegumu ārstēšanas metožu kombinācija.

Vispārēji terapeitiskie pasākumi

Pacientiem ar neseniem apdegumiem ir paaugstināta jutība pret pretsāpju līdzekļiem. IN agrīnais periods vislabāko efektu panāk, bieži lietojot mazas pretsāpju līdzekļu devas. Pēc tam var būt nepieciešama devas palielināšana. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir nomācoši elpošanas centrs, tāpēc tos ievada traumatologs elpošanas kontrolē.

Antibiotiku izvēle balstās uz mikroorganismu jutības noteikšanu. Antibiotikas netiek parakstītas profilaktiski, jo tas var izraisīt rezistentu celmu veidošanos, kas ir rezistenti pret antibiotiku terapiju.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams aizstāt lielus olbaltumvielu un šķidruma zudumus. Virspusējiem apdegumiem, kas pārsniedz 10%, un dziļiem apdegumiem, kas pārsniedz 5%, indicēta infūzijas terapija. Pulsa, diurēzes, arteriālās un centrālās kontroles kontrolē venozais spiediens pacientam tiek ievadīta glikoze, barības vielu šķīdumi, šķīdumi, lai normalizētu asinsriti un skābju-bāzes stāvokli.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ietver pasākumus pacienta fiziskā (ārstnieciskā vingrošana, fizioterapija) un psiholoģiskā stāvokļa atjaunošanai. Rehabilitācijas pamatprincipi:

• agrīna parādīšanās;
• skaidrs plāns;
• ilgstošas ​​nekustīguma periodu novēršana;
• pastāvīga fiziskās aktivitātes palielināšanās.

Primārās rehabilitācijas perioda beigās tiek noteikta papildu psiholoģiskās un ķirurģiskās palīdzības nepieciešamība.

Ieelpošanas bojājumi

Ieelpošanas traumas rodas sadegšanas produktu ieelpošanas rezultātā. Tie attīstās biežāk cilvēkiem, kuri guvuši apdegumus slēgtā telpā. Tie pasliktina cietušā stāvokli un var radīt briesmas dzīvībai. Palieliniet pneimonijas attīstības iespējamību. Kopā ar apdegumu laukumu un pacienta vecumu ir svarīgs faktors kas ietekmē traumas iznākumu.

Inhalācijas bojājumi ir sadalīti trīs veidos, kas var rasties kopā vai atsevišķi:

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Oglekļa monoksīds novērš skābekļa saistīšanos ar hemoglobīnu, izraisot hipoksiju, un kad liela deva un ilgstoša iedarbība - upura nāve. Ārstēšana ir mākslīgā ventilācija ar 100% skābekli.

Augšējo elpceļu apdegumi

Deguna gļotādas, balsenes, rīkles, epiglota apdegums, lieli bronhi un traheja. To pavada balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana, krēpas ar sodrējiem. Bronhoskopijā atklāj gļotādas apsārtumu un pietūkumu, smagos gadījumos - tulznas un nekrozes vietas. Elpceļu pietūkums palielinās un sasniedz maksimumu otrajā dienā pēc traumas.

Apakšējo elpceļu bojājumi

Alveolu bojājumi un mazie bronhi. To pavada apgrūtināta elpošana. Ja iznākums būs labvēlīgs, tas tiks kompensēts 7-10 dienu laikā. Var sarežģīt pneimonija, plaušu tūska, atelektāze un respiratorā distresa sindroms. Izmaiņas uz rentgena ir redzamas tikai 4. dienā pēc traumas. Diagnoze tiek apstiprināta, kad skābekļa parciālais spiediens arteriālajās asinīs samazinās līdz 60 mm vai zemāk.

Elpošanas trakta apdegumu ārstēšana

Pārsvarā simptomātiski: intensīva spirometrija, izdalījumu izvadīšana no elpceļiem, mitrināta gaisa-skābekļa maisījuma ieelpošana. Profilaktiska ārstēšana antibiotikas ir neefektīvas. Antibakteriālā terapija tiek nozīmēta pēc baktēriju kultivēšanas un patogēnu jutības noteikšanas no krēpām.