Sāpes jostas rajonā ir diezgan izplatīta parādība. To var izraisīt diezgan dažādi apstākļi. Sāpes jostas rajonā tiek reģistrētas šādās patoloģijās:

• vertebrogēni un diskogēni nervu sakņu bojājumi;
• nieru kolikas;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• patoloģiskas izmaiņas kaulu audi skriemeļi

Cēloņa noteikšana sāpju sindroms, diagnosticēt nervu sakņu bojājumus un noskaidrot slimības smagumu palīdz dažādu autoru aprakstītie simptomi, kas liecina par patoloģiju no mugurkaula diska segmenta puses.

Visbiežāk pētītā parādība, kas ir diagnostiskā vērtība, un arī spēlē lomu pacienta darba spēju noteikšanā, ir Lasegue simptoms.

Kas tas ir

Lasègue simptoms neiroloģijā- šī ir viena no zināmākajām un biežāk pārbaudītajām nervu stumbra bojājuma pazīmēm mugurkaula osteohondrozes saasināšanās laikā.

Pozitīvs Lasègue simptoms ir norādīts, ja pacientam, kurš guļ uz muguras, saliekot gurnu, rodas sāpes jostas rajonā un gar sēžas nerva stumbru.

Rašanās mehānisms

Normālā stāvoklī veselam cilvēkam nervu sakne brīvi atrodas starpskriemeļu atverē, bez sasprindzinājuma un neizraisot sāpes, saliekot gūžas locītavu (izņemot zināmu diskomfortu pie ārkārtējas lieces pakāpes).

Nerva saknes stiepšanās vienā vai otrā pakāpē kļūst sāpīga, kad tā tiek saspiesta starpskriemeļu atverē, kā arī tad, kad tā tiek izstiepta trūces izliekuma dēļ. starpskriemeļu disks. Šādās situācijās jebkura slodze, lēnām paceļot apakšējo ekstremitāti, būs sāpīga.

Pozitīvs Lasègue simptoms rodas, ja sāpes rodas, paceļot gurnu mazāk par 60 grādiem. Diskomforta vai sāpju parādīšanās leņķī, kas lielāks par 60 grādiem, var būt kļūdaini pozitīvs Lasegue simptoms. Šāda situācija var rasties pat tad, ja tiek pārbaudīts vesels cilvēks, kurš vada mazkustīgu dzīvesveidu vai kuram ir samazināta elastība.

Kā rodas Lasegue simptoms?

Simptoms izpaužas, izstiepjot apakšstilbu pacientam, kurš guļ uz muguras ar saliektu gurnu. Pārbaude jāveic uzmanīgi, neveicot pēkšņas kustības, jo sāpes ar pozitīvu Lasègue simptomu var būt ļoti spēcīgas. Lasègue simptoms ir pozitīvs, ja sāpes rodas jostas rajonā, saskaņā ar aizmugurējā virsma atbilstošās puses augšstilbi un apakšstilbi. Sāpīgums parasti tiek lokalizēts skartās nervu saknes pusē. Piemēram, Lasegue zīmi labajā pusē izraisa labās kājas saliekšana.

1. Lasegue simptoma pirmā fāze: sāpju parādīšanās vai parādīšanās pacientam, kas guļ uz muguras, mēģinot saliekt vai saliekt izstieptu kāju gūžas locītavā.
2. Lasegue simptoma otrā fāze: ja pēc tam saliecat kāju pie ceļa, neiztaisnojot gūžas locītavu, tad sāpju sindroms vai nu pazūd, vai arī tā intensitāte strauji samazinās.

Svarīgs punkts: pēc anestēzijas lietošanas nav atļauts izraisīt Lasegue spriedzes simptomu, jo šādos apstākļos ir ievērojami samazināts aizsargājošais sāpju reflekss; manipulācijas šajā gadījumā var novest pie aksonu plīsuma un izraisīt motoriskie traucējumi(līdz parēzei).

Viltus pozitīvs Lasegue simptoms

Parasti cilvēkiem ar samazinātu lokanību, kā arī tiem, kas piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, bieži rodas sāpes augšstilba aizmugurē, saliekot gurnu guļus stāvoklī. To izraisa augšstilba aizmugurējās daļas muskuļu stiepšanās. Tas ir kļūdaini pozitīvs Lasegue simptoms, kas neliecina par sakņu patoloģiju.

Lasegue simptoma interpretācija

Klātbūtnē patoloģisks process, lokalizēts nervu saknes rajonā, sāpes var parādīties, izliekot gurnu zem dažādi leņķi(10, 15, 20, 30 grādi). Līmenis, kurā parādās Lasegē simptoms, ļauj spriest par pacienta stāvokļa smagumu un ir liela nozīme lai diagnosticētu slimības stadiju.

Lai izsekotu dinamikai klīniskās izpausmes radikulāra bojājuma gadījumā, ierakstot izmeklējuma rezultātus, vēlams norādīt aptuveno leņķi, kurā pacients izjūt sāpes (šāda ieraksta piemērs: Labajā pusē Lasegue simptoms ir pozitīvs, 30 grādi). Tas dos iespēju turpmāk atkārtotu izmeklējumu laikā salīdzināt esošo rezultātu ar iepriekšējo un, pamatojoties uz salīdzināšanas rezultātiem, spriest par pacienta stāvokļa dinamiku. Jo īpaši, ja palielinās leņķis starp plakni, uz kuras atrodas pacients, un viņa augšstilbu, tas norāda uz pakāpenisku pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Kad parādās pozitīvs Lasègue simptoms?

Neiroloģijā šī parādība pieder pie tā saukto spriedzes simptomu grupas; no nosaukuma ir skaidrs, ka šīs diagnostikas zīmes veidošanās ir saistīta ar nervu stumbra sasprindzinājumu un sasprindzinājumu.

Citas diagnostikas pazīmes, kas pavada Lasegue simptomu

• Neri - sāpju rašanās jostas rajonā, kad galva ir saliekta.
• Matskeviča simptoms - sāpīgas sajūtas cirkšņa zonā un augšstilba priekšējā virsmā, kad pacienta apakšstilbs ir saliekts, guļot uz vēdera.
• Dejerine simptoms ir pastiprinātas sāpes klepojot vai šķaudot.
• Bekhtereva simptoms (vairākos avotos saukts par Lasegē krustenisko simptomu) - kad guļošs pacients apsēžas, viņš noliecas. ceļa locītava kāju nervu sakņu bojājuma pusē. Ja jūs iztaisnojat šo kāju, tad veselā izlocīsies. Gadījumos, kad tiek reģistrēts pozitīvs Lasègue simptoms, ankilozējošā spondilīta simptoms parasti ir arī pozitīvs.
• Lerija fenomens – izteikta sāpju palielināšanās jostasvietā, ja notiek strauja pāreja no guļus stāvokļa uz sēdus stāvokli – gandrīz vienmēr ir simptoms, kas pavada Lasègue zīmi.

Taktika pozitīvas Lasègue fenomena noteikšanai

Simptoms norāda akūta gaita slimības. Pacients, kura pārbaudē atklājās šī zīme, invalīds (vismaz 10 dienas).

Pirmais solis ir sāpju mazināšana (optimāla ir NSPL lietošana, stipru sāpju gadījumā var izmantot zāļu blokādes).

Pacientam ir jānodrošina gultas režīms uz akūtu sāpju sindroma laiku (tas ir īpaši svarīgi šķiedru gredzena integritātes pārkāpumu gadījumā).

Obligāti Sarežģīta pieeja: ārstēšanas shēma ietver NPL, muskuļu relaksantus, fizioterapiju un, paasinājumam beidzoties, vingrošanas terapiju.

Lai izvairītos no recidīviem, pacientam ar diskogēniem traucējumiem var ieteikt valkāt jostas-krustu korseti situācijās, kas saistītas ar mugurkaula jostas daļas stresu.

Pārbaudes laikā ārsts veic funkcionālie testi lai noskaidrotu bojājuma raksturu un atrašanās vietu. Lasègue simptoma pārbaude ir obligāta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā, ja ir aizdomas par mugurkaula patoloģiju.

Pārbaudes metode

Tikai ārsts var novērtēt Lasègue simptomus. Pašpārbaude var nebūt uzticama.

Lai identificētu šo simptomu, pacients guļ uz muguras uz dīvāna ar izstieptām kājām. Ārsts lēnām un vienmērīgi paceļ iztaisnoto kāju uz augšu. Tajā pašā laikā otrās rokas plauksta maigi notur ceļgalu, neļaujot tam saliekties. Jums nevajadzētu likt rokas vai spilvenu zem muguras lejasdaļas, kā arī nevajadzētu pacelt galvu.

Kāja tiek pacelta tādā augstumā, kur sāk just sāpes vai diskomfortu sēžamvietā un gar augšstilba aizmuguri. Kājas pacēluma leņķi mēra aptuveni. Šī ir pirmā Lasègue simptoma pārbaudes fāze. Parasti visam kustību diapazonam jābūt nesāpīgam.

Otrajā fāzē paceltā kāja ir viegli saliekta ceļa locītavā. Kad sāpes gūžā izzūd, tiek izdarīts secinājums par neirogēnu cēloni un tiek izslēgta ekstremitāšu osteoartikulārā patoloģija.

Trešajā fāzē kāja atkal iztaisnojas, kas noved pie atjaunotām sāpēm.

Simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pirmajā un trešajā fāzē sāpes parādās augšstilba aizmugurē, bet otrajā fāzē tās izzūd.

Rezultāts ir kļūdaini pozitīvs, ja sāpes rodas tikai jostas-krustu daļā vai tiek reģistrētas, paceļot kāju tikai virs 60º.

Ir krustota Lasegue zīme, kad, paceļot otru kāju, rodas sāpes skartajā pusē.

Rašanās mehānisms

Lasègue simptoms pieder pie spriedzes simptomu grupas. Tas rodas, ja ir bojāts sēžas nervs. Turklāt tas var būt gan sakņu līmenī, kas veidojas no mugurkaula nerviem, gan nerva stadijā, kas iet caur muskuļu, saišu vai kaulu veidojumiem.

Plaši tiek uzskatīts, ka šo parādību izraisa ierobežota nerva un tā sakņu stiepšanās. Patiešām, skriemeļu trūce un kaulu deformācijas izraisa nervu sakņu kairinājumu. Pagarinās arī to izejas ceļš caur mugurkaula atverēm. Nobīde mugurkaula kaulu, iegurņa un muskuļu darba laikā izraisa ietekmi uz sēžas nerva sākotnējām zonām. Parasti tas ir nesāpīgs process.

Taču vairāki pētījumi ir ļāvuši noskaidrot, ka nozīmīga loma ir muskuļu un cīpslu izmaiņām. 1971. gadā F. F. Ogienko runāja par biartikulāro muskuļu refleksu stiepšanu, kas ietekmē divu vienas ekstremitātes segmentu darbu.

Ar sēžas nerva patoloģiju neiroosteofibroze rodas sēžamvietā, augšstilba muskuļu aizmugurējā grupā un daļēji jostas-krustu daļas muskuļos. Tās ir refleksas izmaiņas audos, kas ietekmē cīpslas un muskuļu pielikumus. Audi kļūst blīvi un slikti stiepjas. Tas izraisa ātru tajos esošo receptoru kairinājumu diagnostikas testu laikā.

Tāpēc saskaņā ar mūsdienīgi skati Lasegue simptoms rodas sēžas nerva stiepšanās dēļ (ja tā ceļā ir traucējumi) un izmainītu muskuļu un saišu reakcijas dēļ.

Simptomu novērtējums

Šī simptoma pārbaude ļauj pārvērst pacienta subjektīvās sāpju sajūtas kvantitatīvā izteiksmē. Pārbaudes veikšana laika gaitā palīdz izsekot terapijas efektivitātei. Un atšķirība starp pozitīvu un kļūdaini pozitīvu rezultātu sniedz informāciju par iespējamo sāpju cēloni.

Lasègue testa rezultātu reģistrē kā pozitīvu vai negatīvu. Pozitīva gadījumā - kājas pacēluma leņķis ir fiksēts grādos kas izraisīja sāpes. Kā asāks leņķis(jo mazāka ir skaitliskā izteiksme), jo spēcīgāka ir sāpju sindroma smagums.

Ja ir aizdomas par pacienta malingerību, ārsts pārbauda autonomo sāpju reakciju rašanos. Diskrēti tiek pārbaudīts arī vēdera muskuļu sasprindzinājums sāpju laikā. Šo spriedzes simptomu ir iespējams mainīt, kad iztaisnotā kāja guļus stāvoklī ir nolaista no dīvāna malas.

Papildināts, pārbaudot citas spriedzes pazīmes.

• Piemēram, Tiek veikts Neri tests- intensīva kakla saliekšana ar zodu, kas pievilkta pie krūtīm, kas izraisa sāpes skartās nervu saknes zonā.

• Motora pārsega paraugsļauj atšķirt sēžas nerva bojājuma līmenis, atklājot paaugstinātu tonusu piriformis muskulis, saspiežot nervu, kad tas iziet no iegurņa.

Ko nozīmē pozitīvs rezultāts?

Lasègue simptoms var būt pozitīvs, ja:

• Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze ar kaulu izaugumiem gar skriemeļu malām, starpskriemeļu atveres lūmena sašaurināšanās, skriemeļu pārvietošanās.

• Pieejamība tilpuma veidojumi netālu no nervu saknēm (audzējs, abscess, hematoma).

• Jostas-krustu daļas traumas gan kaulu, locītavu un mīksto audu bojājumu dēļ, gan no tā izrietošā pietūkuma.

• Ilgā grūtniecības periodā, kad auglis izdara spiedienu uz visām struktūrām iegurņa iekšpusē.

• Piriformis sindroms, kurā spazmots muskulis iegurņa obturatorajā atverē nospiež nervu.

• Paravertebrālo muskuļu pārslodzei, miozītam un sekundāriem muskuļu tonizējošiem sindromiem.

Patoloģijas gadījumā sakņu līmenī tiek iesaistīta pārsvarā 4. un 5. jostas segmenta zona.

Pozitīvs visbiežāk tiek atklāts ar sūdzībām par sāpēm gūžas, muguras lejasdaļā vai dziļi sēžamvietā. Sāpes gar sēžas nervu sauc par išalģiju. Tas ir sindroms, kas prasa obligātu etioloģijas skaidrojumu.

Atklājot pozitīvs rezultāts nepieciešama visaptveroša pacienta stāvokļa novērtēšana un citu pazīmju pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu bojājuma vietu un noteiktu šīs patoloģijas visticamāko cēloni.

Ārstēšana

Noteiktā ārstēšana nav vērsta tikai uz šo simptomu. Tas drīzāk ir līdzeklis stāvokļa dinamikas un terapijas efektivitātes novērtēšanai. Iepriekš nepieciešama papildu pārbaude, kuras apjomu nosaka ārstējošais ārsts.

Ārstēšanas mērķi:

• pretsāpju;

• ja iespējams, novēršot sēžas nerva saspiešanas vai bojājuma cēloni;

• neatgriezenisku izmaiņu novēršana pašā nervā un tā inervētajās zonās;

• kad sāpes mazinās - profilakse muskuļu korsetes nostiprināšanai, nefizioloģisko pozu un kustību koriģēšanai.

Ieteicams (tabletēs, injekcijās vai pat blokādes veidā sāpju avota tuvumā), muskuļu relaksanti, B grupas vitamīni un līdzekļi audu uztura uzlabošanai. Pēc etioloģijas noskaidrošanas tiek izlemts jautājums par to, kā ietekmēt nervu bojājuma cēloni. Var izmantot arī neiroķirurģisku ārstēšanu.

Lasegue simptoms ir viens no testiem, lai identificētu spriedzes sindromu. Tā nav diagnoze, bet gan viena no izpausmēm dažādas patoloģijas sēžas nervs. Noteiktajai ārstēšanai jābūt visaptverošai. Un dinamikas pārbaude palīdz novērtēt terapijas rezultātus ne tikai pēc sāpju intensitātes apraksta, bet arī kvantitatīvi (pēc kājas pacēluma leņķa pakāpēm).

Lasègue simptoms rodas uz sēžas nerva sakņu spriedzes fona, kas rodas saspiešanas dēļ nervu šķiedra mugurkaulā vai spastiska jostas un sēžas muskuļu kontrakcija. Šis un daži citi simptomi veido "spriedzes simptomu" grupu - sāpes, kas rodas, izstiepjot nervu šķiedras.

Sāpes bojāto nervu šķiedru projekcijā rodas, paceļot kāju uz augšu, kamēr cilvēks guļ uz muguras. Simptoma rašanās patoģenētiskais mehānisms ir saistīts ar to, ka, kustoties apakšējām ekstremitātēm, sēžas nervam ir jāizstiepjas, bet, to saspiežot, nervu šķiedras garums samazinās. Uz šī fona, kad ekstremitātes tiek lēnām paceltas uz augšu, sēžas nervs ir “pārstiepts”, tāpēc rodas sāpes.

Kas tas ir

Fizioloģiski sēžas nervs Parasti tas var izstiepties līdz 15 mm garumā. Tas iet caur sēžas muskuļiem un inervē augšstilbu un apakšstilbu. Teorētiski tās pārkāpums var būt lokalizēts visā, bet praksē kompresija biežāk sastopama jostas-krustu un sēžas rajonā. Apskatīsim Lasegue simptoma rašanās mehānismu:

1. Guļus stāvoklī sēžas nerva saknes ir atslābinātas;
2. Kājas pacelšana ar saliektu ceļgalu neizraisa sāpes, jo sēžas nervs nav “izstiepts”;
3. Taisnas kājas pacelšana uz augšu guļus stāvoklī izraisa sāpes muguras lejasdaļā sēžas nerva saspiešanas dēļ.

Viltus pozitīvs Lasegue simptoms

Kļūdaini pozitīvs Lasegue simptoms tiek novērots cilvēkiem ar samazinātu augšstilba aizmugurējās daļas muskuļu grupu izturību. Ja tas ir, kājas pacelšana uz augšu izraisa augšstilba muskuļu sāpīgumu. Gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota viltus pozitīva “iedarbināšana”. Tās patoģenēze nav saistīta ar sēžas nerva saspiešanu.

Simptomu neiroloģiskais novērtējums

Neirologi, novērtējot sēžas nerva stāvokli pacientiem ar aizdomām par vertebrogēnu lumbarģiju, atzīmē ne tikai sāpju klātbūtni. Kas jāņem vērā, novērtējot Lasegue simptomu:

1. Sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, paceļot apakšējās ekstremitātes 60 grādu leņķī, rada šaubas. Sāpes ir saistītas ar psiholoģisku stāvokli, nevis ar sēžas nerva šķiedras saspiešanu;
2. Sāpju sindroms, paceļot kājas virs 60 grādiem, ir uzticams pierādījums par sēžas nerva garuma samazināšanos.

Nevar pacelt apakšējās ekstremitātes augstāks sasniegto līmeni ja pacientam ir sāpīgas sajūtas. Sēžas nervs var izturēt slodzi līdz 3 kg. Šis spiediens uz to rodas, kad kāja ir novietota virs horizontālās plaknes 60-65 grādu leņķī. Pie pārmērīgām slodzēm pastāv nervu šķiedru plīsuma risks!

Svarīgi noteikumi, lai pārbaudītu Lasegue:

• Jūs nevarat ātri pacelt apakšējās ekstremitātes;
• Procedūra tiek veikta vienmērīgi un apstājas pēc sāpju sasniegšanas, pat ja pacēluma leņķis ir tikai 15 vai 20 grādi;
• Pārbaudiet patoloģiskās izmaiņas apakšējās daļās mugurkauls iespējams, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
• Jūs nevarat pārbaudīt Lasegue sm pēc anestēzijas ievadīšanas vai pretsāpju līdzekļu lietošanas. Tie izkropļo testa rezultātus.

Izskata iemesli

Visvairāk kopīgs iemesls sēžas nerva sasprindzinājuma patoloģisks simptoms - starpskriemeļu diska trūce mugurkaula jostas-krustu daļā, 2. un 3. pakāpe.

Ar izteiktu diska prolapsu apgabalā muguras smadzenes L5-S1 līmenī pacientam ir sāpes augšstilbā un apakšstilbā vertebrogenic lumbia dēļ, tāpēc spriedzes simptomu novērtējums nepapildina klīnisko stāvokli svarīga informācija. Ja ir šādi simptomi, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. jostasvieta mugurkauls. Ja iespējams, tiek veikta jostas-krustu daļas mugurkaula MRI.

Citas slimības, kurās tiek novērots sēžas nerva sasprindzinājums:

• Piriformis sindroms - nervu sakne tiek saspiesta nevis mugurkaula līmenī, bet sēžas rajonā;
• Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze;
• Behtereva slimība - kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) saišu aparāts mugurkauls;
• Muguras smadzeņu apakšējās daļas saspiešana (cauda equina sindroms).

Identificējot patoloģiski simptomi spriedzi, neirologam ir jānosūta pacients papildu izmeklējumi: mugurkaula rentgenogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT). Tos veic, lai noteiktu slimības cēloni un noteiktu ticamu diagnozi.

Videoklipā, pārbaudot Lasegue simptomu:

Tiek pārbaudīti sakņu sasprindzinājuma un “pozīcijas” simptomi, no kuriem lielākā daļa ir balstīta uz ietekmētā mugurkaula motora segmenta refleksu miofiksāciju, ko izraisa tā deformēto audu receptoru kairinājums.

De-Kleina zīme. Piespiedu kārtā pagriežot un noliekot galvu atpakaļ, var rasties reibonis, slikta dūša un troksnis galvā. Tas liecina par interesi mugurkaula artērija.

Fenca zīme ir "slīpās" rotācijas fenomens. Ja, noliekot galvu uz priekšu, tās pagriešana abos virzienos izraisa sāpes, tad tas norāda uz blakus skriemeļu berzes spondilotisko izaugumu klātbūtni.

Nerija simptoms. Aktīvi un pasīvi noliekot galvu uz priekšu, skartās saknes zonā rodas sāpes.

Spurlinga simptoms ir "starpskriemeļu atveres" parādība. Uzliekot slodzi galvai, noliekot uz pleca vai noliekot un pagriežot uz sāpīgo pusi, rodas parestēzija jeb sāpes, kas izstaro uz saknes inervācijas zonu, kas pakļauta kompresijai starpskriemeļu atverē.

Lhermita zīme. Kad galva ir strauji noliekta uz priekšu, sāpes parādās elektriskās strāvas veidā, kas iet cauri visam ķermenim gar mugurkaulu.

Berči tests. Pacients sēž uz krēsla, ārsts stāv aiz pacienta, aizsedz ar plaukstām apakšžoklis, piespiež galvu pie krūtīm, paceļas uz pirkstiem un veic vilkmi kakla mugurkauls mugurkauls. Ja vienlaikus mainās trokšņa raksturs un intensitāte ausī vai galvā, sāpes kakla rajonā, tad tas liecina par mugurkaula kakla daļas iesaistīšanos simptomu rašanās procesā.

"Reins" simptoms. Kad tiek skarti krūšu skriemeļi, muguras garie muskuļi zem bojājuma līmeņa ir sasprindzināti un, pacientam noliecoties, tie sasprindzinās sasprindzinātu grožu veidā. Parasti konstatē sekundāro radikulalģiju (tuberkuloze, audzēja metastāzes, retāk Šmorla trūce).

Motora pārsega tests - augšstilba pievienošanu un iekšējo rotāciju pavada sāpes piriformis muskuļa sasprindzinājuma dēļ.

Lasega-Lazareviča simptoms. Ir trīs tās smaguma pakāpes.

I grāds (vieglas) – sāpes gar dermatomu (sakni) parādās, paceļot kāju 60° leņķī. Sāpes ir intensīvas, ir mērena muguras muskuļu aizsargājoša kontrakcija, vēdera siena, iegurnis;

II pakāpe (mērena) – sāpes parādās, paceļot kāju 45? leņķī, notiek asa atsevišķu muskuļu aizsargkontrakcija, mērena veģetatīvā reakcija;

III pakāpe (asi izteikta) – kājas pacēluma leņķis ir līdz 30°, notiek vispārēja aizsargmuskuļa kontrakcija, asa veģetatīvā reakcija.

Lasegue simptoma modifikācija, ko var izmantot ekspertu gadījumos: 1) sāpju parādīšanās, nolaižot kāju no dīvāna malas, pacientam guļot uz vēdera; 2) Lasegē simptomu izpēte pacientam stāvot; 3) Vengerova manevrs - vēdera muskuļu kontrakcija, izmeklējot Lasègue simptomu (vispirms ir nepieciešams novērst pacienta uzmanību).

“Tupīšanās” simptoms ir skartās kājas vai abu kāju saliekšana, kad pacients mēģina piecelties sēdus gultā ar iztaisnotām kājām.

Ankilozējošā spondilīta simptoms (Lasègue krustojuma simptoms) ir sāpes “slimajā” kājā, pārbaudot Lasègue simptomu veselajā pusē.

Vasermana simptoms ir sāpju parādīšanās gar augšstilba priekšējo virsmu, paceļot iztaisnotu kāju uz augšu pacientam, kas guļ uz vēdera.

Matskeviča simptoms ir sāpju parādīšanās gar augšstilba priekšējo virsmu, saliekot apakšstilbu pacientam, kas guļ uz vēdera.

“Klepus šoka” (Dejerine) simptoms ir sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā klepojot, šķaudot vai sasprindzinoties.

Goversa-Sikarda sindroms ir sāpes gar sēžas nervu ar spēcīgu pēdas muguras pagarinājumu.

Sikarda simptoms ir sāpes gar sēžas nervu ar spēcīgu pēdas plantāru izliekumu guļošam pacientam.

“Zvana” simptoms - nospiežot starpmugurkaula saiti, mugurkauls process vai, labāk, uz paravertebrālajiem punktiem – sāpes izstaro uz sāpošās kājas radikulāro jeb sklerotomālo zonu.

Amosa simptoms – raksturīga savdabīga pāreja no guļus stāvokļa uz sēdus stāvokli – mēģinot piecelties sēdus, pacients palīdz sev, atspiežot rokas uz jostasvietas. Simptoms tiek novērots vertebrogēnas jostas-krustu daļas sāpju sindroma gadījumā.

Lielākā daļa no tām ir balstītas uz skartā mugurkaula motora segmenta miofiksāciju (refleksu, zemapziņu), ko izraisa tā deformēto audu receptoru kairinājums.

Fenca zīme ir "slīpās" rotācijas fenomens. Nolieciet galvu uz priekšu un pagrieziet to abos virzienos. Sāpju rašanās norāda uz blakus esošo skriemeļu berzes spondilotisko izaugumu klātbūtni.

Piespiedu kārtā pagriežot un noliekot galvu atpakaļ, var rasties reibonis, slikta dūša un troksnis galvā. Tas norāda uz mugurkaula artērijas iesaistīšanos

Piespiedu kārtā pagriežot un noliekot galvu atpakaļ, var rasties reibonis, slikta dūša un troksnis galvā. Tas norāda uz mugurkaula artērijas iesaistīšanos.

Spurlinga simptoms ir "starpskriemeļu atveres" parādība. Uzliekot slodzi galvai, noliekot uz pleca vai noliekot un pagriežot uz sāpīgo pusi, rodas parestēzija jeb sāpes, kas izstaro uz saknes inervācijas zonu, kas pakļauta kompresijai starpskriemeļu atverē. Bieži vien atsitiena zona atbilst plecu jostas punktam, un tur tiek palpēts neiroosteofibrozes mezgls.

Berči tests - pacients sēž uz krēsla, ārsts, stāvot aiz viņa, ar plaukstām aizsedz apakšžokli, piespiež galvu pie krūtīm, paceļas uz pirkstiem un izstiepj mugurkaula kakla daļu. Ja vienlaikus mainās trokšņa un sāpju raksturs un intensitāte ausī vai galvā, kaklā, tad tas liecina par mugurkaula kakla daļas iesaistīšanos procesā.

Peri simptoms - ar aktīvu un pasīvu galvas noliekšanu uz priekšu, skartās saknes zonā rodas sāpes.

Aksiālās slodzes simptoms - nospiežot uz galvas pa vertikālo asi, palielinās sāpes un parestēzija skartās saknes zonā.

Lhermita simptoms - kad galva ir strauji noliekta uz priekšu, sāpes rodas elektriskās strāvas veidā, kas iet cauri visam ķermenim gar mugurkaulu.

Paceltas un nolaistas rokas simptoms ir sāpju samazināšanās ar rokas horizontālu stāvokli un sāpju palielināšanās, pievienojot parestēziju naktī ar nolaistu roku; ļauj atšķirt diskogēno procesu no infekciozā un toksiskā.

Reins simptoms - kad tiek ietekmēti krūšu skriemeļi, muguras garie muskuļi zem bojājuma līmeņa saspringst, noliecoties sasprindzinātu grožu veidā. Parasti šis simptoms ir pozitīvs sekundāras radikulalģijas gadījumā (tuberkuloze, metastāzes, Šmorla trūce).

Boneta tests – gūžas pievienošanu pavada piriformis muskuļa sasprindzinājums, un neiroosteofibrozes klātbūtnē – arī sāpes.

Lasègue simptoms - pacients guļ uz muguras. Sāpošo kāju, kas saliekta ceļgalā, paņem ar pēdu un paceļ uz augšu, kā rezultātā tiek izstiepts un parādās sēžas nervs stipras sāpes visā nerva garumā, stiepjas līdz muguras lejasdaļai. Taču, ja kāja ir saliekta pie ceļa, sāpes beidzas (atslābst iepriekš saspringtais nervs).

4) miega artērija- augšējais trīszaru nervs(trīszaru nervs), freniskais nervs (virs atslēgas kaula vidus), plecu josta (vidējā trešdaļā), pleca viduspunkts, radiālā artērija, eminence īkšķis(tenārs), starpribu, saules pinums (vidū ​​starp nabu un kaunumu), Lapinskis (pie popliteālās krokas iekšējās malas), pēdas artērija;

5) augšējais kakla simpātiskais mezgls.

6) zvaigžņu ganglijs - no šķērsprocesa.

Lasègue simptoms – ir diezgan informatīvs diagnostikas simptoms, ko bieži izmanto neiroloģiskā prakse. To sauc arī par spriedzes simptomu.

Šāda veida pētījums ir indicēts pacientiem ar aizdomām dažādas slimības mugurkauls, sēžas nerva patoloģija, nervu saknes utt., kas saistītas ar osteohondrozi un daudz ko citu.

Lasegue simptomu identificēšana jāveic tikai speciālistam, neirologam. Nemēģiniet diagnosticēt sevi mājās. Var pieļaut kļūdas gan diagnostikas procedūras veikšanas tehnikā, gan šādas mājas “izpētes” rezultātu novērtēšanā.

Lai pārbaudītu pozitīvu vai negatīvu Lasègue vai spriedzes zīmi, pacientam tiek lūgts ieņemt guļus stāvokli.

Tas notiek, līdz parādās sāpes gar sēžas nervu (gar augšstilba aizmuguri). Šajā gadījumā pētījums tiek pārtraukts.

Lasègue simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja sāpes rodas, kad ārsts pacēla pacienta kāju 30⁰ -40⁰ virs virsmas līmeņa, uz kuras pacients guļ, un kad ārsts pakāpeniski saliec pacienta kāju gūžas un ceļa locītavās, sāpes iet prom.

Šī opcija pozitīvs simptoms Lasegue var būt saistīta ar 5. jostas (jostas) vai 1. sakrālās (sakrālās) sakņu bojājumu (saspiešanu). Šīs parādības cēlonis visbiežāk var būt osteohondroze.

Ja sāpes rodas, kad subjekta iztaisnotā kāja ir pacelta 70⁰ virs dīvāna līmeņa, mēs runājam par par neradikulārām sāpēm, kuras var izraisīt augšstilba muskuļu, paravertebrālo muskuļu patoloģijas u.c.

Ja sāpes nepāriet, saliekot kāju gūžas un ceļa locītavā, Lasegue simptoms tiek uzskatīts par negatīvu.

Šajā gadījumā mēs runājam par neiroloģiskās izcelsmes simptomiem. Sāpes kājā šajā gadījumā var būt saistītas ar ceļa patoloģiju vai gūžas locītava. Un pacientam, kuram ir šāda veida simptomatoloģija, ir nepieciešami papildu pētījumi, lai identificētu patiesais iemesls sāpju parādīšanās.

Diezgan bieži sāpēm kājā var būt psihogēns raksturs. Tad diagnostikas procedūras laikā netiks atklāta saistība starp simptomu parādīšanos un subjekta kājas stāvokļa izmaiņām. Biežāk šāda veida sāpes rodas sievietēm, kuras cieš no histērijas.

Kā izpaužas Lasegue simptoms?

Ne velti ārsti šo simptomu bieži sauc par spriedzes simptomu. Tās izskats ir saistīts ar intensīvu sēžas nerva šķiedru sasprindzinājumu šajā stāvoklī.

Gadījumā, ja tas ir bojāts, iekaisis utt. – piedzīvos pacients asas sāpes un kāju pacelt iztaisnotā stāvoklī vairs nebūs iespējams. Tāpēc šajā gadījumā Lasegue simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.

Sēžas nervs ir sava veida mugurkaula jostas daļas sakņu turpinājums; tas sastāv no tā šķiedrām. Šis ir lielākais nervs no tiem, kas pastāv cilvēka ķermenī. Tāpēc sāpes, kad to velk, ir tik spēcīgas.

Tā kā sēžas nervs ir muguras smadzeņu jostas daļas šķiedru turpinājums, sāpes tajā var liecināt par patoloģiju, saspiestām saknēm 5. jostas (5L) - 1. krustu (1S) sakņu līmenī. Tāpēc pozitīvajam Lasegue simptomam ir tik augsta diagnostiskā vērtība.

Kāpēc vesels cilvēks iztaisnotu kāju spēj pacelt pietiekami augstu, bet cilvēks ar sēžas nerva patoloģiju nē? Lieta tāda, ka sēžas nervam ir ierobežotas spējas uz stiepšanos.

Un, ja viņam, piemēram, arī jāapiet izspiedums starpskriemeļu trūce– parādās sasprindzinājuma simptoms, nervs sākotnēji ir sasprindzināts, un tas padara kājas pacelšanu augstāk par 30⁰-40⁰ virs dīvāna krasi sāpīgu. Šis simptoms pieder pie jostas kompresijas simptomu kategorijas.

Ir svarīgi, lai ar bojājumiem jostas-krustu daļas līmenī sāpes parādās tieši jostas rajonā, nevis pašā kājā, vai izstaro uz šo zonu.

Kādas slimības izraisa Lasegue simptomu?

Visbiežākais Lasegue simptomu cēlonis ir jostas-krustu daļas diska osteohondroze S1 līmenī. Šīs slimības gadījumā pacientu nomoka sāpes sēžas rajonā, kas izplatās gar augšstilba aizmuguri, sasniedzot apakšstilbu un pēdas ārējo virsmu.

Tas ir saistīts ar S1 saknes inervācijas zonu. Bieži vien šāda veida sāpes izstaro vienas kājas mazo pirkstiņu un papēdi. Šajā pašā zonā vienlaikus ar Lasegue simptomu šajā patoloģijā bieži tiek noteikta hipostēzija, t.i. samazināta jutība šajā jomā.

Jostas-krustu daļas radikulīts – otrais, bet ne mazāk nozīmīgs iemesls pozitīva Lasegue simptoma parādīšanās un, diemžēl, tās ne mazāk izplatītais cēlonis. Lumbosakrālā radikulīta gadījumā pacientam papildus Lasegue simptomam ir arī Neri simptoms un Bekhtereva-Fayerstein simptoms.

Neri simptoms izpaužas faktā, ka tad, kad pacienta galva tiek intensīvi saliekta virzienā krūtis atzīmēja asas sāpes jostas-krustu pozīcijā. Ir svarīgi atzīmēt, ka klātbūtnes pārbaudes laikā šis simptoms, pacientam jāatrodas guļus stāvoklī.

Bekhterev-Fayerstein simptoms vai, kā to sauc arī, Lasegue krustojuma simptoms, ir raksturīgs ar to, ka, paceļot kāju no veselīgas puses, tiek atzīmētas sāpes skartajā kājā.

Ar mieloradikulītu papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem var novērot arī refleksu smaguma palielināšanos un pat patoloģisku cīpslu refleksu parādīšanos.

Lasègue zīmi var noteikt arī tad, kad infekcijas slimības muguras smadzenes.

Jebkurā gadījumā, ja tiek atklāts pozitīvs Lasègue simptoms, pacientam jābūt obligāts skatiet papildu informāciju visaptveroša pārbaude, lai noskaidrotu tās parādīšanās cēloni, pārbaudītu vai atspēkotu konkrētas patoloģijas klātbūtni pacientam.