1. Pilnīgs jebkura veida jutīguma zudums:

Anestēzija(kopā) - visu veidu jutīguma zudums;

Termiskā anestēzija- temperatūras jutīguma zudums;

Pretsāpju līdzeklis- sāpju jutīguma zudums;

Astereognoze– zaudē spēju atpazīt objektus ar pieskārienu;

Batianestēzija– muskuļu-locītavu sajūtas zudums.

2. Samazināta jutība - hipoestēzija.

3. Paaugstināta jutība - hiperestēzija, rodas pārmērīga jutīgu vadītāju kairinājuma gadījumā.

4. Hiperpātija– savdabīgs jutīguma traucējumu veids, kam raksturīgs paaugstināts sāpju uztveres slieksnis, latenta perioda klātbūtne, neprecīza lokalizācija un ilgs pēcefekta periods. Var rasties perifēro nervu kairinājuma dēļ, simpatalģija, aizmugurējo kolonnu, talāmu un smadzeņu garozas bojājumi. Hiperpātijas pamatā ir kortikālās analītiskās funkcijas pārkāpums.

5. Disociācija (šķelšanās)- jutīguma traucējumi, kam raksturīgi atsevišķi dažu veidu jutīguma traucējumi, bet citi tiek saglabāti.

6. Disestēzija- kairinājuma uztveres izkropļojumi (piemēram, pieskārienu izjūt kā sāpes, siltumu kā auksts utt.).

7. Poliestēzija- jutīguma traucējumi, ko raksturo viena kairinājuma uztvere kā daudzkārtēja.

8. Sinestēzija- jutīguma traucējumi, kam raksturīga kairinājuma uztvere ne tikai lietošanas vietā, bet arī simetriskā ķermeņa zonā.

9. Sadalītas sāpju sajūtas– iedurot ar adatu, izmeklējamais vispirms sajūt pieskārienu un tikai pēc brīža sāpes.

Jutīguma traucējumu veidi.

Sāpju aprakstošā klasifikācija. Sāpju neiropatofizioloģiskie, neiroķīmiskie un psiholoģiskie aspekti.

Sāpju aprakstošā klasifikācija.

Sāpes ir nepatīkamas sajūtas un emocionāli pārdzīvojumi, kas saistīti ar reāliem vai šķietamiem ķermeņa audu bojājumiem, mobilizējot dažādas funkcionālās sistēmas, lai pasargātu tās no patoloģiskā faktora, un rodas organismā dažādu patoloģisku procesu rezultātā.

Visizteiktākās sāpju izpausmes rodas ar perifēro nervu, mugurējo sensoro sakņu, maņu sakņu bojājumiem. galvaskausa nervi, muguras smadzeņu un smadzeņu membrānas un redzes talāmu. Atkarībā no lokalizācijas sāpes tiek sadalītas:

• Projekcija;

  Apstarošana;

  Atspoguļots.

Vietējām sāpēm sāpju lokalizācija sakrīt ar lokalizāciju patoloģisks process.

Projekcijas sāpes nesakrīt ar primārā kairinājuma fokusu, bet tiek projicēti uz bojājuma perifēriju. Piemēram, ar proksimālā nerva traumu vai nervu saknes bojājumu sāpes tiek projicētas nerva perifērās inervācijas zonā.

Atsaucoties uz sāpēm saistīta ar kairinājuma izplatīšanos no vienas procesā iesaistītās nozares uz citiem, brīviem no patoloģiskā procesa tiešas ietekmes. Tādējādi sāpes var izplatīties visās nozarēs trīszaru nervs ja ir bojāts tikai viens no tiem.

Norādītās sāpes rodas iekšējo orgānu slimībās. Sāpes var izplatīties uz atbilstošo dermatomu zonām (viscerāli-sensoro fenomenu), ko sauc par Zakharyin-Ged zonām. Piemēram: ar stenokardiju sāpes rodas kreisajā rokā.

Piemēri reaktīvās sāpes Var kalpot kauzalģija, fantoma sāpes, anestēzija pārgrieztā nerva inervācijas zonā.

Kauzaļģija (Veira slimība)- Mičels) kam raksturīgas intensīvas un mokošas dedzinošas sāpes. Tas ir raksturīgs daļējiem ievainojumiem, visbiežāk vidus un stilba kaula nerviem.

Fantoma sāpes rodas cilvēkiem pēc ekstremitātes vai tās daļas amputācijas: nervu kairinājums, kas satur šķiedru turpinājumu no amputētā ekstremitātes fragmenta celmā (neiroma utt.), izraisa sāpju sajūtu trūkstošajās ekstremitāšu daļās .

Kad nervs tiek pārgriezts jutīguma zuduma zonā, var rasties sāpes - dolorosa anestēzija, kas ir saistīts ar nervu centrālās daļas kairinājumu, kas nodod kairinājumu uz garozu. Sajūta šajā gadījumā tiek projicēta šī nerva inervācijas zonā.

Nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas. Akūtas un hroniskas sāpes.

Izcelt akūts Un hroniska sāpes. Šis iedalījums atspoguļo ne tikai laika faktoru, bet arī izcelsmes, ārstēšanas pieejas un prognozes atšķirības.

Akūtas sāpes - tas ir signāls par nepatikšanām, ko izraisa ievainojums, infekcija, iekaisuma process, tas ir viegli mazināms pretsāpju līdzekļu ietekmē.

Hroniskas sāpes dzīšana ilgst ilgāk nekā parasti (vairāk nekā 6 mēnešus). Tā zaudē savu adaptīvo nozīmi un var kļūt par slimību, kuras izcelsme ir ne tikai primārais patoloģiskais process, bet arī funkcionālas izmaiņas nervu sistēmā vai psiholoģiskas izmaiņas.

Pašlaik liela nozīme tiek piešķirta hroniskām sāpēm. Hroniskas sāpes var būt saistītas ar hronisku patoloģisku procesu jebkurā orgānā vai ar somatosensorās nervu sistēmas bojājumiem – perifērām vai centrālām sāpēm, ko pavada centrālās nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas disfunkcija. Dažos gadījumos perifēro sāpju stimulu var novērst, bet nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas disfunkcija saglabājas un iegūst patstāvīgu nozīmi hronisku sāpju attīstībā. Svarīgākie šī procesa nosacījumi ir personības īpašības (trauksme, depresija, zems sāpju slieksnis).

Nociceptīvās sāpes rodas muskuļu un skeleta sistēmas vai iekšējo orgānu bojājumu rezultātā, un tās ir tieši saistītas ar sāpju receptoru (nociceptoru) aktivāciju. Sāpju intensitāte parasti atbilst pamatslimības smagumam. Cēloņa noteikšana (NPL lietošana) vai vietējā anestēzija samazina sāpes. Nociceptīvo sistēmu pārstāv sāpju receptori un visas maņu ceļu daļas. Galvenie sāpju sistēmu mediatori: viela P, kalcitonīns, intersticiālais peptīds (vēdera orgānu sāpju sistēmās).

Sāpes (nocicepcija) aktivizē pretsāpju (antinociceptīvo) sistēmu. Galvenās antinociceptīvās sistēmas struktūras: hipotalāma kodoli, raphe smadzenes, periventrikulārie kodoli, pelēkā viela ap akveduktu. Šīs sistēmas neirotransmiteri ir endorfīni, serotonīns, norepinefrīns.

Sāpīga antinociceptīvās sistēmas veidojumu stimulēšana aktivizē ceļvežus uz muguras smadzeņu muguras ragiem, inhibējošus ceļus, kas nomāc sāpju raidītāju izdalīšanos. Klasiski hronisku sāpju piemēri: postherpetiska trīszaru neiralģija, kausalģija, fantoma sāpes.

2. nodaļa. Jutīgums un tās traucējumi

Jutīgums- ķermeņa spēja uztvert kairinājumus, kas nāk no vidi vai no saviem audiem un orgāniem. I.P. mācība. Pavlovs par analizatoriem lika pamatus dabiskai zinātniskai izpratnei par jutīguma būtību un mehānismiem. Katrs analizators sastāv no perifērās (receptoru) sekcijas, vadošās daļas un kortikālās daļas.

Receptori ir īpaši jutīgi veidojumi, kas spēj uztvert jebkādas izmaiņas ķermenī vai ārpus tās un pārvērst tās nervu impulsos.

Pateicoties receptoru specializācijai, tiek veikts pirmais ārējo stimulu analīzes posms - veseluma sadalīšana daļās, signālu rakstura un kvalitātes diferenciācija. Tajā pašā laikā visu veidu ārējā enerģija, kas pārveidota par nervu impulsiem, nonāk smadzenēs signālu veidā. Atkarībā no funkcionālajām īpašībām receptorus iedala eksteroreceptoros (atrodas ādā un informē par apkārtējā vidē notiekošo), telereceptoros (atrodas ausīs un acīs), proprioreceptoros (sniedz informāciju par muskuļu un cīpslu sasprindzinājumu, kustībām un ķermeni). pozīcija) un interoreceptori (“ziņošana” par stāvokli organismā). Ir arī osmo-, ķīmij-, baroreceptori utt.

Ādas receptorus iedala mehānoreceptoros (pieskāriens, spiediens), termoreceptoros (aukstums, karstums) un nociceptīvos (sāpes). Ādā ir daudz šo receptoru, īpaši starp epidermu un saistaudiem. Tāpēc ādu var uzskatīt par maņu orgāns aptver visu ķermeņa virsmu. Tas satur brīvus nervu galus un iekapsulētus gala veidojumus. Brīvie nervu gali atrodas starp epidermas šūnām un uztver sāpju stimulus. Taktilie Merkeles ķermeņi atrodas galvenokārt uz pirkstu galiem un reaģē uz pieskārienu. Matu uzgaļi atrodas vietās, kur āda ir pārklāta ar matiņiem un saņem taustes stimulus. Meisnera asinsķermenīši atrodas uz plaukstām, pēdām, lūpām, mēles galā un dzimumorgānu gļotādām un ir ļoti jutīgi pret pieskārienu. Vater-Pacini slāņveida asinsķermenīši, kas atrodas dziļajos ādas slāņos, uztver spiedienu. Krauzes kolbas tiek uzskatītas par aukstuma receptoriem, un Ruffini asinsķermenīši ir siltuma receptori.

Golgi-Mazzoni asinsķermenīši ir biezas mielīna šķiedras, kas “aptītas” ap kolagēna cīpslu šķiedru grupām, ko ieskauj saistaudu kapsula. Tie atrodas starp cīpslu un muskuļu. Tāpat kā muskuļu vārpstas, tās reaģē uz sasprindzinājumu, taču to jutīguma slieksnis ir augstāks.

Iekapsulēti, vairāk diferencēti asinsķermenīši acīmredzot nodrošina epikritisku jutību, viegla pieskāriena sajūtu. vibrācija, spiediens. Brīvie nervu gali nodrošina protopātisku sajūtu, piemēram, sāpju vai temperatūras atšķirības.

Receptori - aferenta perifērās galotnes nervu šķiedras, kas ir pseidounipolāru mugurkaula gangliju perifērie procesi. Šajā gadījumā šķiedras, kas izplūst no neiromuskulārajām vārpstām un kurām ir biezs mielīna apvalks, aizņem mugurējās saknes mediālāko daļu. Vidējā daļa sakni aizņem šķiedras, kas izplūst no iekapsulētiem receptoriem. Lielākā daļa sānu šķiedru ir gandrīz nemielinizētas un vada sāpju un temperatūras impulsus. Tikai daži impulsi, kas nāk no muskuļiem, locītavām, fascijām un citiem audiem, sasniedz smadzeņu garozas līmeni un apzinās; lielākā daļa impulsu ir nepieciešami automātiskai vadībai motora aktivitāte nepieciešams stāvēšanai vai staigāšanai.

Nokļūstot muguras smadzenēs caur muguras saknēm, atsevišķas šķiedras tiek sadalītas daudzās blakus daļās, kas nodrošina sinaptiskos savienojumus ar citiem muguras smadzeņu neironiem. Visas aferentās šķiedras, izejot cauri muguras sakņu ievades zonai, zaudē mielīna pārklājumu un pārvietojas dažādos traktos atkarībā no to jutīgās modalitātes.

Analizatora vadošo daļu attēlo mugurkaula gangliji, muguras smadzeņu kodoli, smadzeņu stumbrs, dažādi talāma kodoli, kā arī tādi veidojumi kā retikulārais veidojums, limbiskās sistēmas struktūras un smadzenītes. Aferentie impulsi, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā, izplatās, pirmkārt, pa noteiktai maņu modalitātei raksturīgiem projekcijas ceļiem un tiek pārslēgti attiecīgajos diencefalona kodolos. Šo kodolu neironu aksoni sasniedz maņu zonas garozā, kur notiek visaugstākā aferentās informācijas analīze noteiktā analizatorā. Analizatora kortikālajās daļās ir neironi, kas reaģē tikai uz vienu sensoro stimulāciju. Tie ir specifiski projekcijas neironi. Blakus tām atrodas nespecifiskas nervu šūnas, kas reaģē uz dažādiem sensoriem stimuliem. Vidussmadzeņu līmenī nodrošinājumi atkāpjas no specifisku sensoro ceļu šķiedrām, pa kurām ierosme izstaro talāmu un hipotalāmu retikulāro veidojumu un nespecifiskos kodolus. Ir konstatēts, ka retikulārais veidojums. tāpat kā citiem subkortikāliem veidojumiem, tai ir augšupejoša aktivizējoša ģeneralizēta iedarbība uz smadzeņu puslodes garozu. Pēc apstrādes analizatora garozas gala līmenī impulsi var izstarot gan horizontāli pa starp- un intrakortikālajiem ceļiem, gan vertikāli pa kortikofugālajiem ceļiem uz nespecifiskām smadzeņu stumbra struktūrām. Analizatora darbība ietver arī augstāko organismu apgriezto ietekmi uz receptoru un analizatora vadošajām daļām. Receptoru jutība (uztveres daļa), kā arī funkcionālais stāvoklis pārneses relejus (vadošā daļa) nosaka smadzeņu garozas lejupejošās ietekmes, kas ļauj organismam aktīvi atlasīt šobrīd adekvātāko sensoro informāciju no daudziem stimuliem.

Visizplatītākā jutības klasifikācija, veicot pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, ir:

Virspusējs (eksteroceptīvs) - sāpes, temperatūra un taustes jutība;

Dziļi (proprioceptīvi) - muskuļu-locītavu, vibrācijas jutība, spiediena sajūta, ķermeņa svars, ādas krokas kustības virziena noteikšana (kinestēzija);

Sarežģītas jutības formas: injekcijas lokalizācijas sajūta, pieskāriens, uz ādas rakstīto zīmju un burtu atpazīšana (divdimensiju telpiskā sajūta), vienlaikus veiktu injekciju atšķiršana no tuva attāluma ar Vēbera kompasu (diskriminējoša jutība), stereognoze;

Sajūta, ko izraisa iekšējo orgānu receptoru kairinājums (interoceptīvā jutība).

Ir protopātiskā un epikritiskā jutība. Protopātiskā jutība ir filoģenētiski sens jutīguma veids, kam raksturīgas ierobežotas iespējas diferencēt kairinājumus pēc to modalitātes, intensitātes un lokalizācijas. Epikritiskā jutība ir filoģenētiski jauns jutības veids, kas nodrošina iespēju kvantitatīvi un kvalitatīvi diferencēt kairinājumus (pēc modalitātes, intensitātes, lokalizācijas).

Eksteroceptīvās sajūtas ir sajūtas, kas veidojas jutīgos ādas vai gļotādu veidojumos, reaģējot uz ārējām ietekmēm vai vides izmaiņas. Pretējā gadījumā tos sauc par virspusējiem vai ādas un no gļotādām izplūstošiem jutīguma veidiem. Ir trīs vadošās šķirnes: sāpes, temperatūra (aukstums un karstums) un taustes (ar vieglu pieskārienu).

Proprioceptīvā jutība nāk no ķermeņa dziļajiem audiem: muskuļiem, saitēm, cīpslām, locītavām un kauliem.

Termins "sarežģīta jutība" tiek izmantots, lai aprakstītu tās iespējas, kurām nepieciešams pievienot kortikālo komponentu, lai sasniegtu galīgās uztveres sajūtu. Šajā gadījumā galvenā funkcija ir uztvere un diskriminācija, salīdzinot ar vienkāršu sajūtu, reaģējot uz primāro sensoro galu stimulāciju. Spēju uztvert un saprast priekšmetu formu un būtību, tiem pieskaroties un taustot, sauc par stereognozi.

Dažādi jutīguma veidi atbilst dažādiem ceļiem. Mugurkaula ganglijās ir visu veidu jutīguma perifēro neironu šūnas. Pirmais neirons Sāpju un temperatūras jutīguma impulsus vada mugurkaula gangliju pseidounipolāri neironi, kuru perifērie zari (dendriti) ir plānas mielinētas un nemielinētas šķiedras, kas vērstas uz atbilstošo ādas laukumu (dermatomu). Šo šūnu centrālie zari (aksoni) iekļūst muguras smadzenēs caur muguras sakņu sānu daļu. Muguras smadzenēs tie ir sadalīti īsos augošā un dilstošā nodrošinājumā, kas pēc 1-2 segmentiem veido sinaptisku kontraktu ar želatīna vielas nervu šūnām. Šis otrais neirons, kas veido sānu spinotalāmu traktu. Šī ceļa šķiedras iet caur priekšējo komisāru muguras smadzeņu pretējā pusē un turpinās sānu funikulāra ārējā daļā un tālāk līdz talāmam. Abu spinotalāmu traktu šķiedrām ir somatotopisks sadalījums: tās, kas nāk no kājām, atrodas sāniski, bet tās, kas nāk no augstākām sekcijām, atrodas mediāli - ekscentrisks garu vadītāju izvietojums. Sānu spinotalāmiskais trakts beidzas talāma ventrolaterālajā kodolā. Šķiedras rodas no šī kodola šūnām trešais neirons, kas tiek virzīti caur iekšējās kapsulas aizmugurējās kājas aizmugurējo trešdaļu un corona radiata uz postcentral gyrus garozu (1., 2. un 3. lauks). Postcentrālajā girusā ir somatotopisks sadalījums, kas līdzīgs atsevišķu ķermeņa daļu somatotopiskajai projekcijai precentrālajā vingrojumā.

Sāpju jutīgumu no iekšējiem orgāniem vadošo šķiedru gaita ir tāda pati kā somatisko sāpju jutīguma šķiedrām.

Taktilo jutību veic priekšējais spinotalāma trakts. Pirmais neirons ir arī mugurkaula ganglija šūnas. To vidēji biezās mielinizētās perifērās šķiedras beidzas noteiktos dermatomos, un centrālie zari iet cauri muguras sakne muguras smadzeņu aizmugurējā smadzenēs. Šeit tie var pacelties līdz 2-15 segmentiem un vairākos līmeņos veidoties ar muguras raga neironiem. Šīs nervu šūnas veido otrais neirons, kas veido priekšējo spinotalāmu traktu. Šis ceļš šķērso balto komisūru centrālā kanāla priekšā, iet uz pretējo pusi, turpinās priekšējais funiculus muguras smadzenes, paceļas pa smadzeņu stumbru un beidzas talāma ventrolaterālajā kodolā. Talāmu nervu šūnas - trešais neirons, kas caur talamokortikālajiem saišķiem vada impulsus postcentrālajā girusā.

Cilvēks apzinās ekstremitāšu stāvokli, kustības locītavās un jūt ķermeņa spiedienu uz pēdu zolēm. Proprioceptīvie impulsi nāk no receptoriem muskuļos, cīpslās, fascijās, locītavu kapsulās, dziļi saistaudi un āda. Viņi vispirms pa dendritiem dodas uz muguras smadzenēm. un pēc tam gar mugurkaula gangliju pseidounipolāro neironu aksoniem. Nodrošinājuma piešķiršana aizmugurējo un priekšējo ragu neironiem Pelēkā viela, centrālās filiāles galvenā daļa pirmais neirons iekļūst aizmugurējā funikulā. Daži no tiem iet uz leju, citi - uz augšu kā daļa no mediālā plāna fasciculus (Gauls) un sānu ķīļveida fasciculus (Burdach) un beidzas ar saviem kodoliem: plāni un ķīļveida, kas atrodas mugurkaula zarnās. apakšējā daļa iegarenās smadzenes. Šķiedras, kas paceļas kā daļa no aizmugurējo auklu, atrodas somatotopiskā secībā. Tie, kas vada impulsus no starpenes, kājām un rumpja apakšējās daļas, pārvietojas plānā kūlī, kas atrodas blakus aizmugurējam mediānam vagonam. Citi vada impulsus no krūtīm, rokām un kakla. iziet kā daļu no ķīļveida kūļa, un šķiedras no kakla atrodas visvairāk sāniski. Nervu šūnas gracilis un ķīļveida kodolos ir otrais neirons, kas vada proprioceptīvās jutības impulsus. Viņu aksoni veido bulbotalāmu traktu. Viņš iet pirmais priekšā tieši virs lejupejošā krustojuma piramīdas ceļi, pēc tam kā mediāla cilpa šķērso viduslīniju un paceļas uz augšu uz aizmuguri līdz piramīdām un mediāli uz apakšējām olīvām caur iegarenās smadzenes augšējās daļas tegmentumu, tiltu un vidussmadzenēm līdz talāma ventrolaterālajam kodolam. Šī kodola nervu šūnas ir trešais neirons. To aksoni veido talamokortikālo ceļu, kas iet caur iekšējās kapsulas aizmugurējās ekstremitātes aizmugurējo trešdaļu un korona starojumu. baltā viela smadzenēs un beidzas postcentrālajā girusā (1., 2., 3. lauks) un augšējā parietālajā daivā (5. un 7. lauks). Somatotopiskā organizācija tiek saglabāta visā šķiedru gaitā uz talāmu un garozu. Postcentrālajā gyrus garozā ķermeņa projekcija attēlo cilvēku, kas stāv uz galvas.

Ne visus aferentos impulsus talāms pārraida uz garozas jutīgo zonu. Daži no tiem beidzas ar motorisko garozu precentrālajā girusā. Zināmā mērā motoriskie un sensorie garozas lauki pārklājas, tāpēc mēs varam runāt par centrālo giri kā sensoromotoru zonu. Sensoros signālus šeit var nekavējoties pārvērst motora reakcijās. Tas ir saistīts ar sensoromotoru atgriezeniskās saites apļu esamību. Šo īso apļu piramīdas šķiedras parasti beidzas tieši uz muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnām bez starpneuroniem.

Impulsus, kas rodas no muskuļu vārpstām un cīpslu receptoriem, pārraida ātrāk vadošās mielinizētās šķiedras. Citi proprioceptīvie impulsi, kas rodas no receptoriem fascijā, locītavās un dziļajos saistaudu slāņos, tiek pārnesti pa mazāk mielinizētām šķiedrām. Tikai neliela daļa proprioceptīvo impulsu sasniedz smadzeņu garozu un to var analizēt. Lielākā daļa impulsu pārvietojas caur atgriezeniskās saites gredzeniem un nesasniedz šo līmeni. Tie ir refleksu elementi, kas kalpo par pamatu brīvprātīgai un patvaļīgas kustības, kā arī statiskie refleksi, kas pretojas gravitācijai.

Daži impulsi no muskuļiem, cīpslām, locītavām un dziļajiem audiem pa spinocerebellāro traktu nonāk smadzenītēs. Turklāt muguras smadzeņu mugurējā ragā ir šūnas, kuru aksoni aizņem sānu smadzenes, pa kuru tie paceļas uz smadzeņu stumbra neironiem. Šie ceļi - dorso-tegmental, dorso-retikulāri, dorso-olīvu, dorso-vestibulāri - savienojas ar ekstrapiramidālās sistēmas atgriezeniskās saites gredzeniem.

Retikulārajam veidojumam ir nozīme jutīgu impulsu vadīšanā. Visā garumā mugurkaula retikulārie aksoni un spinotalāmu traktu kolaterāli tuvojas retikulārajam veidojumam. Mugurkaula retikulārie ceļi, kas vada sāpju un temperatūras jutīguma impulsus un dažus pieskārienus, izdalās retikulārajā veidojumā, nonāk talāmā un pēc tam smadzeņu garozā. Atšķirība starp proto- un epikritisko jutīgumu daļēji var būt saistīta ar kvantitatīvo atšķirību un retikulārā veidojuma šķiedru sadalījumu starp maņu ceļiem.

Talāmā sāpes, temperatūra un citi jutīguma veidi tiek uztverti kā neskaidras, nenoteiktas sajūtas. Kad tie sasniedz smadzeņu garozu, apziņa tos diferencē par Dažādi. Sarežģīti jutīguma veidi (diskriminācija - divu punktu izšķiršana, precīza atsevišķa kairinājuma pielietošanas vietas noteikšana utt.) ir kortikālās aktivitātes produkts. Galvenā loma šo jutīguma paņēmienu veikšanā pieder muguras smadzeņu aizmugurējām saitēm.

Pētījuma metodoloģija. Lai noteiktu, vai pacients ir informēts par subjektīvām jutības izmaiņām vai spontāni piedzīvo neparastas sajūtas, jānoskaidro, vai viņu nemāca sāpes, vai nav jutīguma zudums, vai kādā ķermeņa daļā ir nejutīguma sajūta. ķermeni. vai viņam ir dedzinoša sajūta, spiediens, stiepšanās, tirpšana, rāpošana utt. Parasti jutīgās zonas pārbaudi ieteicams veikt izmeklēšanas sākumā: jāveic šī no pirmā acu uzmetiena vienkāršā pārbaude ārā uzmanīgi un rūpīgi. Rezultātu izvērtēšana balstās uz pacienta subjektīvām atbildēm, taču nereti objektīvi simptomi (pacienta raustīšanās, rokas atvilkšana) palīdz noskaidrot jutības izmaiņu zonu. Ja dati ir pretrunīgi un nepārliecinoši, tie jāinterpretē piesardzīgi. Ja pacients ir noguris, pētījums jāatliek un pēc tam jāatkārto. Jutīguma rezultāti jāpārbauda divas reizes, lai apstiprinātu.

Ja pacients pats jušanas traucējumus nepamana, ārsts var pārbaudīt jutību, paturot prātā nervu un. segmentālā inervācija seja, ķermenis, ekstremitātes. Ja tiek konstatēti specifiski jušanas traucējumi (vai motoriskie traucējumi atrofijas, vājuma, ataksijas veidā), jāveic rūpīga izmeklēšana, lai noskaidrotu to būtību un noskaidrotu robežas. Konstatētās izmaiņas tiek atzīmētas ar zīmuli uz pacienta ādas un norādītas diagrammā. Veselīgs dažādi veidi Jutīgumu (sāpes, taustes, muskuļu-locītavu) attēlo attiecīgi horizontālas, vertikālas un diagonālas svītras.

Virsmas jutības tests. Lai pārbaudītu sāpju jutību, izmantojiet parasto adatu. Labāk, ja pacienta acis pārbaudes laikā ir aizvērtas. Tirpšana jāveic vai nu ar adatas galu, vai ar adatas galvu.

Pacients atbild: “asi” vai “mēmi”. Jums vajadzētu “pāriet” no zonām ar mazāku jutību uz zonām ar lielāku jutību. Ja injekcijas tiek veiktas pārāk tuvu un bieži, ir iespējama to summēšana; ja vadīšana ir lēna, pacienta reakcija atbilst iepriekšējam kairinājumam.

Temperatūras jutību pārbauda, ​​izmantojot mēģenes ar aukstu (5-10 °C) un karstu (40-45 °C) ūdeni. Pacientam tiek lūgts atbildēt: “karsts” vai “auksts”. Abu veidu temperatūras sajūtas pazūd vienlaikus, lai gan dažkārt viena var tikt daļēji saglabāta. Parasti termiskās jutības traucējumu zona ir plašāka nekā aukstuma jutības zona.

Taktilās jutības pārbaudei piedāvāti dažādi līdzekļi: otiņa, vates gabaliņš, pildspalva, papīrs. Pārbaudi var veikt arī ar ļoti vieglu pirkstu pieskārienu. Taktilo jutību novērtē kopā ar sāpēm (pieskaroties pārmaiņus ar adatas galu un galvu). Iespējamā veidā pārbaudiet, pieskaroties matiem. Kairinājums jāpieliek viegli, neizdarot spiedienu uz zemādas audiem.

Dziļās jutības pētījums. Muskuļu-locītavu sajūtu pārbauda šādi. Eksaminētājam jāsatver pilnīgi atslābinātais pirksts no sānu virsmām ar minimālu spiedienu un pasīvi jāpārvieto. Pārbaudāmais pirksts ir jāatdala no citiem pirkstiem. Pacientam nav atļauts veikt nekādas aktīvas kustības ar pirkstiem. Ja zūd kustību vai stāvokļa sajūta pirkstos, jāpārbauda citas ķermeņa daļas: kāja, apakšdelms. Parasti pārbaudāmajam ir jānosaka kustība starpfalangu locītavās ar diapazonu 1-2°, bet tuvākajās locītavās - vēl mazāk. Pirmkārt, tiek traucēta pirkstu stāvokļa atpazīšana, pēc tam tiek zaudēta kustības sajūta. Nākotnē šīs sajūtas var tikt zaudētas visā ekstremitātē. Kājās muskuļu-locītavu sajūta vispirms tiek traucēta mazajā pirkstā, pēc tam lielajā pirkstā, rokās - arī vispirms mazajā pirkstā un pēc tam atlikušajos pirkstos. Muskuļu-locītavu sajūtu var pārbaudīt arī ar citu metodi: izmeklētājs novieto pacienta roku vai pirkstus noteiktā stāvoklī, un pacienta acis ir aizvērtas; tad palūdziet viņam aprakstīt savas rokas stāvokli vai atdarināt šo pozīciju ar otru roku. Nākamais paņēmiens: rokas tiek izstieptas uz priekšu: ja ir traucēta muskuļu-locītavu maņa, skartā roka veic viļņveidīgas kustības vai krīt, vai arī netiek nogādāta otras rokas līmenī. Lai identificētu sensoro ataksiju, tiek pārbaudīti pirkstu-deguna un papēža-ceļa testi, Romberga tests un gaita.

Vibrācijas jutību pārbauda, ​​izmantojot kamertoni (128 vai 256 Hz), kas novietota uz kaulainā izvirzījuma. Pievērsiet uzmanību vibrācijas intensitātei un tās ilgumam. Kameras dakša tiek nostādīta maksimālās vibrācijas stāvoklī un novietota uz pirmā pirksta, vai nu mediālā, vai sānu malleolus un turiet, līdz pacients sajūt vibrāciju. Pēc tam kamertoni jāuzliek uz plaukstas locītavas, krūšu kaula vai atslēgas kaula un jānosaka, vai pacients nejūt vibrāciju. Jums arī jāsalīdzina pacienta un izmeklētāja vibrācijas sajūta. Spiediena sajūtu pārbauda, ​​nospiežot uz zemādas audiem: muskuļiem, cīpslām, nervu stumbri. Šajā gadījumā jūs varat izmantot ar neasu priekšmetu, kā arī izspiediet salveti starp pirkstiem. Tiek noskaidrota spiediena uztvere un tā lokalizācija. Kvantitatīvā novērtējuma veikšanai izmanto esteziometru jeb pjezimetru, kurā nosaka lokālā spiediena diferenciāciju gramos. Lai noteiktu masas sajūtu, pacientam tiek lūgts noteikt divu vienādas formas un izmēra priekšmetu masas atšķirību, kas novietoti uz plaukstas. Kinestētiskā jutība (ādas krokas virziena noteikšana): pacientam ar aizvērtām acīm jānosaka, kādā virzienā izmeklētājs virza kroku uz rumpja, rokas, kājas - uz augšu vai uz leju.

Komplekss jutīguma pētījums. Injekciju lokalizācijas sajūta un pieskaršanās ādai tiek noteikta pacientam ar aizvērtām acīm. Diskriminatīvā jutība (spēja atšķirt divus vienlaicīgi lietotus ādas kairinājumus) tiek pārbaudīta ar Weber kompasu vai kalibrētu divdimensiju anesteziometru. Pacientam ar aizvērtām acīm jānosaka minimālais attālums starp diviem punktiem.

Šis attālums dažādās ķermeņa daļās atšķiras: 1 mm mēles galā, 2–4 mm uz pirkstu galu plaukstas virsmas, 4–6 mm pirkstu aizmugurē, 8–12 mm plaukstā, 20-30 mm rokas aizmugurē. Lielāks attālums ir uz apakšdelma, pleca, ķermeņa, apakšstilba un augšstilba. Abas puses tiek salīdzinātas. Divdimensiju telpiskā izjūta - uz ādas rakstīto zīmju atpazīšana: subjekts ar aizvērtām acīm identificē burtus un ciparus, ko eksaminētājs raksta uz ādas. Stereognoze - objekta atpazīšana pēc taustes: pacients ar aizvērtām acīm nosaka pēc taustes plaukstā ievietotos priekšmetus, to formu, izmēru, konsistenci.

Jutības traucējumi . Sāpīga sajūta ir visizplatītākais slimības simptoms un kontaktēšanās iemesls. Sāpes iekšējo orgānu slimībās rodas asinsrites traucējumu, gludo muskuļu spazmas, dobu orgānu sieniņu stiepšanās, orgānu un audu iekaisuma izmaiņu dēļ. Smadzeņu vielas bojājumus nepavada sāpes, tas rodas, ja tiek kairinātas membrānas un intrakraniālie asinsvadi.

Sāpes rodas dažādu patoloģisku procesu laikā orgānos un audos nervu stumbru un sakņu maņu šķiedru (somatisko un autonomo) kairinājuma dēļ, un tām ir projekcijas raksturs, t.i. ir jūtamas ne tikai kairinājuma vietā, bet arī distāli, šo nervu un sakņu inervētajā zonā. Projekcijas sāpes ietver arī fantoma sāpes trūkstošos ekstremitāšu segmentos pēc amputācijas un centrālās sāpes, kas ir īpaši sāpīgas, ja ir bojāts talāms. Sāpes var būt izstarojošas, t.i. izplatās no viena no nerva zariem uz citiem, kas nav tieši ietekmēti. Sāpes var izpausties segmentālās inervācijas zonā vai attālā apgabalā, zonā, kas tieši saistīta ar patoloģisko fokusu - atspoguļota. Sāpīga ietekme tiek veikta, piedaloties mugurkaula gangliju šūnām, muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra pelēkajai vielai, autonomajai nervu sistēmai un receptoriem kairinājuma zonā. Atstarošanas zonā izpaužas dažādas parādības: veģetatīvās, sensorās, motoriskās, trofiskās uc Zaharjina-Ged atstarotās sāpju zonas rodas, ja iekšējo orgānu slimību gadījumā kairinājums izstaro atbilstošo zonu uz ādas. Starp muguras smadzeņu segmentu un atstaroto sāpju zonām pastāv šāda saistība: sirds atbilst segmentiem CIII-CIV un ThI-ThVI, kuņģis - CIII-CIV un ThVI-ThIX, zarnas - ThIX-ThXII, aknas un žultspūslis. - ThVII-ThX, nieres un urīnvads - ThXI-SI, urīnpūslis - ThXI-SII un SIII-SIV, dzemde - ThX-SII un SI-SIV.

Ir svarīgi pārbaudīt muskuļus un nervu stumbrus, tos palpējot un izstiepjot. Ar neiralģiju un neirītu var konstatēt viņu sāpes. Palpācija tiek veikta tajās vietās, kur nervi atrodas tuvu kauliem vai virsmai (sāpju punkti). Tie ir pakauša nerva sāpju punkti uz leju no pakauša izciļņiem, supraclavicular, atbilstoši brahiālais pinums, un arī pa ceļam sēžas nervs uc Sāpes var rasties, ja nervs vai sakne ir izstiepta. Lasègue simptoms ir raksturīgs sēžas nerva bojājumiem: iztaisnots ceļa locītava kāja ir saliekta gūžas locītava(pirmā nervu sasprindzinājuma fāze ir sāpīga), tad apakšstilbs ir saliekts (otrā fāze ir sāpju izzušana nervu sasprindzinājuma pārtraukšanas dēļ). Matskeviča simptoms ir raksturīgs augšstilba nerva bojājumiem: maksimālais stilba kaula izliekums pacientam, kas guļ uz vēdera, izraisa sāpes augšstilba priekšējā virsmā. Kad tiek bojāts viens un tas pats nervs, tiek noteikts Vasermana simptoms: ja pacients, kas guļ uz vēdera, tiek izstiepts gūžas locītavā, tad sāpes rodas augšstilba priekšējā virsmā.

Sensoros traucējumus var raksturot kā hipoestēzija- samazināta jutība, anestēzija- jutīguma trūkums, disestēzija- kairinājuma uztveres izkropļojumi (taustāmais vai termiskais kairinājums ir jūtams kā sāpīgs utt.), pretsāpju līdzeklis- sāpju jutīguma zudums, topanestēzija- lokalizācijas sajūtas trūkums, termoanestēzija- temperatūras jutīguma trūkums, astereognoze- traucēta stereodiagnoze, hiperestēzija vai hiperalgēzija- paaugstināta jutība, hiperpātija- paaugstināts uzbudināmības slieksnis (viegli kairinājumi netiek uztverti, ar nozīmīgākiem - rodas pārmērīga sajūtu intensitāte un noturība, parestēzija- rāpošanas sajūta, nieze, aukstums, dedzināšana, nejutīgums utt., kas rodas spontāni vai spiediena rezultātā uz nervu, nervu stumbru, perifēro nervu galu kairinājums (ar lokāliem asinsrites traucējumiem), kausalģija- mokošas dedzinošas sajūtas uz intensīvu sāpju fona ar dažu lielu nervu stumbru nepilnīgu pārtraukumu, poliestēzija- viena kairinājuma uztvere kā daudzkārtēja, aloestēzija- sajūtas uztvere citā vietā; alloheiria- kairinājuma sajūta simetriskā zonā uz pretējā puse, fantoma sāpes- sajūta, ka trūkst ekstremitātes.

Jutīguma traucējumu lokālā diagnostika. Sensoru traucējumu sindromi atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Perifēro nervu bojājumi izraisa neironu tipa jutīguma traucējumus: sāpes, hipoestēzija vai anestēzija, sāpju punktu klātbūtne inervācijas zonā, spriedzes simptomi. Visi jutības veidi ir traucēti. Hipestēzijas zona, kas tiek konstatēta, ja tiek bojāts konkrēts nervs, parasti ir mazāka par tā anatomiskās inervācijas zonu blakus esošo nervu pārklāšanās dēļ. Sejas un stumbra nerviem parasti ir pārklāšanās zona viduslīnija(vairāk uz rumpja, nevis uz sejas), tāpēc organiskā anestēzija gandrīz vienmēr beidzas pirms viduslīnijas sasniegšanas. Tiek atzīmēta neiralģija - sāpes skartā nerva zonā, dažreiz hiperpātija, hiperalgēzija vai kausalģija. Sāpes pastiprinās ar spiedienu uz nervu, uztraukumu (trīszaru neiralģija). Pleksalgiskais tips (ar pinuma bojājumu) - sāpes, nervu sasprindzinājuma simptomi, kas nāk no pinuma, jušanas traucējumi inervācijas zonā. Parasti arī tādas ir kustību traucējumi. Radikulārais tips (ar aizmugurējo sakņu bojājumiem) - parestēzija, sāpes, visu veidu jutīguma traucējumi attiecīgajos dermatomos, sakņu sasprindzinājuma simptomi, sāpes paravertebrālajos punktos un mugurkaula procesu zonā. Ja bojātās saknes inervē roku vai kāju, būs arī hipotonija, arefleksija un ataksija. Radikulārā tipa jutīguma zudumam ir nepieciešams vairāku blakus esošo sakņu bojājums. Polineirīts (vairāki perifēro nervu bojājumi) - sāpes, jutīguma traucējumi (“cimdu” un “zeķu” veidā) ekstremitāšu distālajos segmentos. Ganglioniskais tips (ar mugurkaula ganglija bojājumu) - sāpes gar sakni, herpes zoster (ar ganglioradikulalģiju), jušanas traucējumi atbilstošajos dermatomos. Simpātiskais tips (ar simpātisko gangliju bojājumiem) - kausalģija, asas izstarojošas sāpes, vazomotoriski-trofiski traucējumi.

Plkst centrālās nervu sistēmas bojājumi(muguras smadzenes, smadzeņu stumbrs, talāms, postcentral gyrus cortex un parietālā daiva), tiek novēroti šādi sensoro traucējumu sindromi. Segmentāli jutīguma traucējumi (ar bojājumiem aizmugurējie ragi un muguras smadzeņu priekšējā baltā komisūra), disociēts jutīguma traucējumu veids - sāpju un temperatūras jutīguma pārkāpums attiecīgajos dermatomos, vienlaikus saglabājot dziļu un taustes jutīgumu. Parasti novēro siringomielijā. Dermatomas atbilst noteiktiem muguras smadzeņu segmentiem, kam ir liela diagnostiskā vērtība to bojājuma līmeņa noteikšanā. Tabētiskais jutīguma traucējuma veids (ar aizmugurējo auklu bojājumiem) - dziļas jutības pārkāpums, saglabājot virspusēju jutību, maņu ataksija. Sensorālie traucējumi Brauna-Sēkarda sindromā (ar pusi muguras smadzeņu bojājumiem) - dziļas jutības un motora traucējumu pārkāpums skartajā pusē un virspusēja jutība pretējā pusē.

Visu veidu jutīguma traucējumu vadīšanas veids zem bojājuma līmeņa (ar pilnīgu muguras smadzeņu šķērsenisku bojājumu) ir paranestēzija. Mainīgs jutīguma traucējumu veids (ar smadzeņu stumbra bojājumu) ir virspusējas jutības hemianestēzija ekstremitātēs, kas atrodas pretējos bojājumam ar spinotalāma trakta bojājumiem, bet segmentālajam tipam uz sejas bojājuma pusē ar bojājumiem. trīszaru nerva kodols. Talāma tipa jutīguma traucējumi (ar talāmu bojājumiem) - hemihipestēzija ekstremitātēs, kas atrodas pretējos bojājumam uz hiperpātijas fona, dziļu jutīguma traucējumu pārsvars, "talamiskās" sāpes (dedzinošas, periodiski pastiprinošas un grūti ārstējamas). Ja tiek ietekmēti maņu ceļi iekšējās kapsulas aizmugurējā kājā, tiek zaudēta visa veida jutība pretējā ķermeņa pusē (hemihipestēzija vai hemianestēzija). Kortikālais jutīguma traucējuma veids (ar smadzeņu garozas bojājumiem) - parestēzija (tirpšana, rāpošana, nejutīgums) pusē no augšlūpas, mēles, sejas, rokas vai kājas pretējā pusē, atkarībā no bojājuma lokalizācijas. postcentrālais gyrus. Parestēzijas var rasties arī kā fokusa maņu paroksizms. Jušanas traucējumi attiecas tikai uz pusi no sejas, rokām vai kājām vai rumpja. Sakāves gadījumā parietālā daiva rodas traucējumi sarežģītas sugas jutīgums.

Lai veiktu tādas funkcijas kā objektu atpazīšana ar pieskārienu (stereognoze), ir jāiekļauj papildu asociatīvie kortikālie lauki. Šie lauki ir lokalizēti parietālajā daivā, kur ir integrētas individuālas izmēra, formas, fizikālo īpašību (asums, maigums, cietība, temperatūra utt.) sajūtas un tās var salīdzināt ar tām taustes sajūtām, kas bija agrāk. Apakšējās parietālās daivas bojājums izpaužas ar astereognozi, t.i. zaudē spēju atpazīt objektus, pieskaroties tiem (pieskaroties) pusē, kas atrodas pretī pavardam.

Skeleta-muskuļu sistēmas jutīguma sindroms var izpausties aferentās parēzes veidā, t.i. motoro funkciju traucējumi, ko izraisa muskuļu-locītavu maņas traucējumi. To raksturo kustību koordinācijas traucējumi, lēnums, neveiklība, veicot brīvprātīgu motorisko darbību, un hipermetrija. Aferentās parēzes sindroms var būt viena no parietālās daivas bojājuma pazīmēm. Aferentai parēzei ar muguras smadzeņu aizmugurējo saišu bojājumiem raksturīga mugurkaula ataksija: kustības kļūst nesamērīgas, neprecīzas, un, veicot motorisko darbību, tiek aktivizēti muskuļi, kas nav tieši saistīti ar veicamo kustību. Vardarbīgu traucējumu pamatā ir agonistu, sinerģistu un antagonistu inervācijas pārkāpums. Ataksija tiek atklāta ar pirkstu un deguna testu un pētot diadohokinēzi. kad lūdz ar pirkstu uzzīmēt apli, uzraksti gaisā skaitli utt. Apakšējo ekstremitāšu ataksija izpaužas papēža-ceļgala testa laikā un stāvot ar aizvērtām acīm. Ejot pacients pārmērīgi izstiepj kājas un met uz priekšu, smagi stutējas (“stampējoša gaita”. Novēro asinerģiju, ejot rumpis atpaliek no kājām. Atslēdzoties redzei, palielinās ataksija. To konstatē ejot ja pacientam tiek dots uzdevums iet pa šauru celiņu Vieglākos gadījumos ataksija tiek konstatēta ar Romberga testu ar aizvērtām acīm.Mugurkaula bojājumos papildus aferentai parēzei arefleksija, ataksija, muskuļu hipotonija un dažkārt arī simulēta sinkinēze. tiek ievēroti.

Panina Valentīna Viktorovna

Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 107 [~ID] => 107 => [~KODS] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Paņina Valentīna Viktorovna [~NAME] => Panina Valentīna Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~ KĀRTOT] => 100 =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

=> Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Paņina Valentīna Viktorovna => Paņina Valentīna Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /saturs/detaļa. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Masīvs () => Masīvs ( => 107 => => 107 => Paņina Valentīna Viktorovna => => 100 =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

=> Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Paņina Valentīna Viktorovna => Paņina Valentīna Viktorovna) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018. 19 :41:18 = > 1 => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Paņina Valentīna Viktorovna => => => => [~VALUE] => Paņina Valentīna Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrise, RSFSR cienījamā māksliniece => => => => [~VALUE] => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => NOSAUKUMS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentīna Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentīna Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Paņina Valentīna Viktorovna) => Masīvs ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrise, RSFSR cienījamā māksliniece => => => => [~VALUE] => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] => => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks) ) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => tīklenes tīklene-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/resize_cache/iblock/d857b7b7b8d8d8d8 9be67d6f85f03ca.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Paņina Valentīna Viktorovna)))

Sergejs Šnurovs

Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies!

Masīvs ( => 108 [~ID] => 108 => [~KODS] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergejs Šnurovs [~NAME] => Sergejs Šnurovs => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies! => Masīvs ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slānis copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png/06 f3b399b75.png/96 f3b399b75.png 516e5f3b399b75.png => Sergejs Šnurovs => Sergejs Šnurovs ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] = > atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /saturs/detaļa. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 108 => => 108 => Sergejs Šnurovs => => 120 => Ts. M. R. T. “Petrogradskis” paldies! => Masīvs ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slāņa kopija .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf56251p3b9/7b/56251p6. /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergejs Šnurovs => Sergejs Šnurovs) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergejs Šnurovs => => => => [~VĒRTĪBA] => Sergejs Šnurovs [~APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks. => => => => [~VALUE] => Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kurš atstāja atsauksmi => Y => 500 => NOSAUKUMS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergejs Šnurovs => => => => [~VĒRTĪBA] => Sergejs Šnurovs [~APRAKSTS] => [~VĀRDS] => Kas atstāja apskats [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergejs Šnurovs) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV raidījumu vadītājs un mākslinieks. => => => => [~VALUE] => Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV vadītājs un mākslinieks. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Paraksts [~ DEFAULT_VALUE] => => Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV vadītājs un mākslinieks.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slānis copy.png => => => [~src] => => /augšupielāde/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Masīvs ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => 1 tīklene x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => = 1832 => S1831 => )))

Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Jauki, ērti! Lieliski cilvēki, lieliski apstākļi.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 115 [~ID] => 115 => [~KODS] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Patīkami, ērti! Brīnišķīgi cilvēki, brīnišķīgi apstākļi. [~PREVIEW_TEXT] => Liels paldies par šo labo, profesionāls serviss jūsu klīnikā. Patīkami, ērti! Brīnišķīgi cilvēki, brīnišķīgi apstākļi. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/4iblock /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. =>) Kiseleva I.V. =>) [~PICREVIE. _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (administrators) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Jauki, ērti! Lieliski cilvēki, lieliski apstākļi. => Masīvs ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b/bf4cefd9296b. bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseļeva I. V. => Kiseļeva I.V.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~VĀRDS] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd) 6b.jp g => 264 => 376 = > 70332) => tīklene retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Masīvs ( => /upload/upload/b41/ib3 fd9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseļeva I.V.)))

Rusanova

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 114 [~ID] => 114 => [~KODS] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vēlos pateikties personālam par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi.Labi, ka vismaz jums ir tāda klīnika.
[~PREVIEW_TEXT] => Vēlos pateikties personālam par viņu uzmanīgo un draudzīgo attieksmi. Labi, ka jums vismaz ir tāda klīnika. => Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblocke1a20dc0f51db07bjpg8>bload. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > atsauksmes [ ~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Masīvs () => Masīvs ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Vēlos pateikties darbiniekiem par vērīgo un draudzīgo attieksmi. Labi, ka jums vismaz ir tāda klīnika.
=> Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblocke1a20dc0f51db07bjpg8>bload. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ VĒRTĪBA] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11) :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>4c67b7b63a5db07 7 => 76413) => tīklenes tīklene-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_a1d07c05db70_ae8/132_a19e e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Viss ir ļoti kompetents, ļoti laipna apkalpošana. Es ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Veiksmi!!!

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 113 [~ID] => 113 => [~KODS] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonīms [~NAME] => Anonīms => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Viss ļoti kompetents, ļoti draudzīga apkalpošana. Ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Lai veicas!!! [~PREVIEW_TEXT] => Viss ļoti kompetents, ļoti pieklājīgs serviss. iesaku šo klīniku saviem draugiem. Lai veicas! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock 5e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonīms => Anonīms) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => =>[~ROM_DETAIL_TEXT] => =>VĒRĀ_ATTIECĪBA] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (administrators) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 113 => => 113 => Anonīms => => 500 => Viss ļoti kompetents, ļoti pieklājīgs serviss. Es ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Veiksmi!!! => Masīvs ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => attēls/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950 /upload/iblock/348/348950 / => => => => 8/.jpg => Anonīms => Anonīms) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 07. 02.2018. 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( = > 1 => Masīvs ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => attēls/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/348/0_15338/348/0_15a3348/2645_348/2645_348/0_153 c05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => Retina Retina-X2-src = "/augšupielāde/rezize_cache/iBlock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => masīvs (= 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonīms)))

Kuzņecovs V.A.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuzņecovs V.A. [~NAME] => Kuzņecovs V.A. => [~TAGS] => => 500 [~ŠĶIROT] => 500 => Ļoti atsaucīga administratore.Pieklājīga, kulturāla, laipna.
[~PREVIEW_TEXT] => Ļoti atsaucīgs administrators. Pieklājīgs, kulturāls, laipns. => Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb9345d7/5/b5ilock. a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzņecovs V.A. => Kuzņecovs V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018, 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masīvs () => Masīvs ( => 112 => => 112 => Kuzņecovs V.A. => => 500 => Ļoti atsaucīgs administrators. Pieklājīgs, kulturāls, laipns.
=> Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb9345d7/5/b5ilock. a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzņecovs V.A. => Kuzņecovs V.A.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.07.2018 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzņecovs V.A. => => => => [~VĒRTĪBA] => Kuzņecovs V.A. [ ~APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y = > 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzņecovs V.A. => => => => [~VĒRTĪBA] => Kuzņecovs V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Kuzņecovs V.A.)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e407f23b257f27 69 => 61367) => tīklene retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132/58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuzņecovs V.A.)))

Hrabrova V.E.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi ekspertīzes laikā, vēlos, lai tādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums.
[~PREVIEW_TEXT] => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi pārbaudes laikā, vēlos, lai šādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums. => Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6.jpg/b6i27 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PRIEKŠSKATĪJUMS_ATTĒLS] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masīvs () => Masīvs ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi ekspertīzes laikā, vēlos, lai šādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums.
=> Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6.jpg/b6i27 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.07.2018. 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Hrabrova V.E. => => => => [~ VĒRTĪBA] => Khrabrova V.E. [ ~ APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y = > 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VĒRTĪBA] => Hrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8 =4f6a1cf8d5ae2b8. 70 => 49706) => tīklene-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/4f9/0_1c8b52f6/132c8 70e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Hrabrova V .E.)))

Masīvs ( => 110 [~ID] => 110 => [~KODS] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgeņija Andrejeva [~NAME] => Jevgeņija Andrejeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izsaku lielu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem.
[~PREVIEW_TEXT] => Izsaku dziļu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem. => Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => 164. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /f27/fblock2/fbbd7/iblock3fbbd. 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Jevgeņija Andrejeva => Jevgeņija Andrejeva) [~PRIEKŠSKATĪJUMS] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izsaku lielu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem .
=> Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => 164. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /f27/fblock2/fbbd7/iblock3fbbd. 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Jevgeņija Andrejeva => Jevgeņija Andrejeva) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19): 37:56 => 10 = > Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME] = > Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => slānis 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Masīvs ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 =7 =7 =3.9p8>3. 35147) = > tīklenes tīklene -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ng0>3 =1>199p8fbbd> 5147 => Jevgeņija Andrejeva) ))

Liels paldies par konsultāciju un apskati... Ļoti pieklājīgi, pieejami un detalizēti izskaidroja procesu un rezultātu.

Masīvs ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonīms [~NAME] => Anonīms => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Liels paldies par konsultāciju un pārbaudi... Ļoti pieklājīgs, pieejams un detalizēti izskaidrots process un rezultāts [~PREVIEW_TEXT] => Liels paldies par konsultāciju un pārbaudi ... Ļoti pieklājīgs, pieejams un detalizēti izskaidrots process un rezultāts. => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls /png => iblock/2db =>.png = > Slānis 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2db/b.png => /upload/i block/2db/.png => Anonymous => Anonymous => Anonīms > => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID ] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018. 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts = > teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 109 => => 109 => Anonīms => => 500 => Liels paldies par konsultāciju un pārbaude... Ļoti pieklājīgi, pieejami un detalizēti izskaidroja procesu un rezultātu. => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls/png => iblock/2db =>.png => 165. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8i =fb2db/9p18 /2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonīms => Anonīms) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 06. 02.2018. 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( = > 1 => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls/png => iblock/2db =>.png => slānis 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masīvs ( => /upload/iblock/2db/2db2b520 =f69bbfd8cf69b520 132 => 183 => 24647) => tīklenes tīklene-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/2db/2db9b520 =f6f6pp8f6f6pp8c 132 => 183 = > 24647 => Anonīms)))

Hiperpātija ir jutīguma traucējums, kurā uztveres slieksnis neatbilst stimula līmenim. Šim stāvoklim raksturīgs tas, ka cilvēks nespēj noteikt trieciena vietu, kā arī sāpju avotu, pieskārienus, nevar taustes atpazīt temperatūras izmaiņas, un vibrācijas sajūta stipri samazinās.

Lai sajūta izpaustos, ir jāpārsniedz ārējā stimula koncentrācija un otrādi.

Ja personai, kas cieš no šī traucējuma, tiek lūgts parādīt kairinājuma vietu, tas radīs grūtības. Ir pazīmes, pēc kurām var noteikt patogēna atrašanās vietu, starp kurām visizteiktākās ir: pastiprināta svīšana, ādas hiperēmija, tahikardija, paaugstināts spiediens.

Ir vērts atzīmēt, ka visām sajūtām ir noturīga negatīva pieskaņa, kas saasina jau tā nestabilo slimā cilvēka psiholoģisko stāvokli.

Traucējumu veidi

Medicīnā ir ierasts sadalīt hiperpātiju atsevišķos jutīguma traucējumu veidos, visbiežāk sastopamie ir šādi:

• hiperestēzija – paaugstināta jutība, kas nav pamatots ar reālu ietekmi uz maņām;
• allodīnija– minimāla iedarbība uz stimulu izpaužas ar sāpju simptomu, savukārt normālā stāvoklī tam nevajadzētu notikt;
• hiperalgēzija- pārmērīgi augsta sāpju uztvere;
• ko raksturo vadītspējas traucējumi nervu impulsi, kas izpaužas kā ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana un sajūta, ka pa ādu rāpo zosāda.

Jutības traucējumi rodas, ja ir centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar nervu caurlaidības pārtraukšanu, kā arī tad, ja tie ir bojāti.

Ar talāmu (redzes talāmu) bojājumiem ir iespējams arī jutīguma zonu zudums. Talāms ir smadzeņu apgabals, kas atbild par informācijas nogādāšanu no redzes, dzirdes orgāniem un ādas receptoriem uz smadzeņu garozu.

Kādas slimības raksturo simptomi?

Plaši lietots konservatīvas metodes, fizioterapija, kā arī psiholoģiskā korekcija un rehabilitācija. Dažreiz īpaši smagos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Rezultātā secinājumi:

• hiperpātija ir neiroloģisks simptoms, nevis patstāvīga slimība, kas izpaužas kā jutīguma traucējumi;
• var attīstīties jebkurā cilvēkā neatkarīgi no dzimuma un vecuma;
• ir smadzeņu, nervu sistēmas un citu ķermeņa sistēmu darbības traucējumu sekas.

Jāatzīmē, ka visbiežāk nav iespējams pilnībā atbrīvoties no hiperpātijas izpausmēm, taču ir pilnīgi iespējams ievērojami samazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.