Pacienti, reaģējot uz konstatētajām cistiskā-glia izmaiņām smadzenēs, jautā, kas tas ir. Šajā definīcijā ietilpst divu veidu patoloģijas. Cistas smadzeņu glia telpā tiek uzskatītas par asimptomātisku parādību. Glioze jeb glia audu proliferācija laika gaitā izraisa neiroloģiskus bojājumus.

MRI diagnostikas rezultātā neirogliālās cistas ir diezgan reta parādība. Labdabīgs cistisks bojājums potenciāli var rasties jebkurā smadzeņu vietā. Gliālie audi darbojas kā sava veida cements, veidojot vietu neironiem un aizsargājot tos. Ar glia palīdzību tiek baroti neironu audi. Attēlos redzamas parenhīmas cistas ar gludām, noapaļotām malām un minimālu atstarojošu signālu. Glioniskās cistas veido mazāk nekā 1% intrakraniālo cistisko veidojumu.

Visbiežāk glia cistas ir iedzimtas patoloģijas, kas rodas augļa nervu caurulītes attīstības laikā, kad glia šūnas pāraug membrānas audos, kuru iekšpusē atradīsies muguras smadzeņu baltie audi. Veidojumi var būt intra- vai ekstraparenhimāli, biežāk sastopamas pirmā tipa cistas. Priekšējā daiva smadzenes tiek uzskatītas par tipiskāko lokalizācijas vietu.

Rentgena vai CT skenēšana atklāj dobumu, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu, un apkārtējo audu pietūkums. Šie dobumi nesacietē. Tās jānošķir no arahnoidālām cistām, perivaskulārās telpas paplašināšanās, neirocisticerkozes (infekcijas ar liellopu lenteņa kāpuriem), ependimālām un epidermoīdām cistām.

Parasti glia cistas nekādā veidā neizpaužas un ir nejaušas atrades citu traucējumu un slimību pārbaudes laikā. Viena no MRI diagnostikas kļūdām ir grūtības noteikt glia cistu un gliozi vai smadzeņu audu deģenerāciju.

Gliāla rētas

Cistiskās-gliālās izmaiņas smadzenēs ir centrālās nervu sistēmas glia šūnu reakcija uz insultu vai traumu. Šo procesu raksturo rētaudu veidošanās astrocītu proliferācijas rezultātā iekaisuma zonā. Nespecifiska reakcija stimulē vairāku veidu glia šūnu dalīšanos.

Glioze izraisa virkni izmaiņu molekulārā līmenī, kas notiek vairāku dienu laikā. Glia šūnas smadzenēs un muguras smadzenēs provocē primāro imūnreakciju pēc traumas vai citiem audu bojājumiem. Gliozes parādīšanās var būt bīstama un labvēlīga centrālajai nervu sistēmai:

1. Rētas palīdz aizsargāt veselās šūnas no tālākas iekaisuma procesa izplatīšanās. Bojāti, inficēti vai iznīcināti neironi tiek efektīvi bloķēti. Audu aizsardzība no nekrozes ietekmes - pozitīvā puse rētas.
2. Gliozes attīstība izraisa smadzeņu bojājumus: pašas rētas izraisa neatgriezeniskus neironu bojājumus. Nepārtraukta rētu veidošanās arī neļauj apkārtējiem audiem pilnībā atgūties pēc traumas vai išēmijas, jo tas bloķē asins plūsmu.

Atkarībā no procesa apjoma glioze var būt argināla vai rasties zem smadzeņu apvalkiem; izomorfs vai anizomorfs, vai haotisks; difūzs; perivaskulāri (ap asinsvadiem) un subependimāli.

Galvenās patoloģijas izpausmes

Glioze ir nespecifiska reakcija uz traumām un centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas tiek novērota jebkurā smadzeņu daļā. Rētas veidojas pēc tam, kad glia šūnas savāc visus bojātos un mirušos neironus. Rēta kalpo kā barjera, lai aizsargātu veselus audus no nekrotiskām zonām.

Klīniskās izpausmes patoloģiski ir atkarīgas no bojātā smadzeņu un muguras smadzeņu apgabala. Agrīnā stadijā rētas neietekmē nervu sistēmas funkcijas. Pēc tam, paplašinoties deģenerētiem audiem, pacientiem var rasties smadzeņu un fokusa neiroloģiski simptomi:

1. Stipras galvassāpes, mēģinot iesaistīties garīgā darbā, kaut ko iemācīties, rakstīt vai komponēt. Bieži vien šīs pazīmes attiecas uz posttraumatiskām izmaiņām temporālajās daivās.
2. Asinsspiediena lēcieni, ko izraisa artēriju un vēnu saspiešana ar rētu bojājumiem. To pavada reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.
3. Epilepsijas lēkmes iespējamas ar pēctraumatisku gliozi, kā arī pēc smadzeņu operācijas. Atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas tos var kombinēt ar fokusa simptomiem.

Motorās reakcijas palēninās, pasliktinās dzirde, pasliktinās redze, tiek novērots īslaicīgs atmiņas zudums un grūtības atveidot noteiktus vārdus vai frāzes. Šādi uzbrukumi ilgst ne vairāk kā 1,5 minūtes.

Patoloģijai pasliktinoties, tiek traucēta kustību koordinācija, rodas paralīze, samazinās intelekts. Plkst difūzs process demence attīstās ar pilnīgu invaliditāti un nespēju apmierināt savas vajadzības.

Glioze sensorajā garozā izraisa nejutīgumu un tirpšanu ekstremitātēs vai citās ķermeņa daļās, motorajā garozā – pēkšņu vājumu vai kritienu kustību laikā. Rētas iekšā pakauša daiva kas saistīti ar redzes traucējumiem.

Gliozes cēloņi

Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas un slimības izraisa audu nomaiņas procesu. Makrofāgu un mikrogliju migrācija uz traumas vietu ir galvenais gliozes cēlonis, ko novēro uzreiz vairākas stundas pēc audu bojājuma.

Dažas dienas pēc mikrogliozes notiek remielinizācija, jo oligodendrocītu cilmes šūnas tiek nosūtītas uz patoloģisko fokusu. Gliālas rētas veidojas pēc tam, kad apkārtējie astrocīti sāk veidot blīvus perēkļus.

Papildus traumatiskiem smadzeņu bojājumiem biežākie gliozes cēloņi ir:

1. Insults ir ārkārtas stāvoklis medicīniskā aprūpe, kurā smadzenes pārstāj darboties sliktas asinsrites dēļ. Asins piegādes zudums jebkurai zonai var izraisīt neironu nekrozi. Audu nāve izraisa rētu parādīšanos.
2. Multiplā skleroze ir iekaisuma slimība nervu sistēma, kurā tiek iznīcināts smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnu mielīna apvalks. Iekaisums izjauc savienojumus starp centrālo nervu sistēmu un pārējo ķermeni. Mielīna apvalka sadalīšanās provocē šūnu bojājumus un nāvi, rētas.

Glioze attīstās uz citu apstākļu fona:

• infekciozi smadzeņu apvalku un smadzeņu bojājumi;
• ķirurģiskas procedūras;
• asinsvadu ateroskleroze un hipertensija vēlīnā stadijā;
• smaga alkoholisma forma;
• novecošanās nervu audi, trofisma pasliktināšanās;
• iedzimti vielmaiņas traucējumi (tauku metabolisma disfunkcija).

Patoloģijas ārstēšana

Gliozes ārstēšanas mērķis ir novērst tās cēloni un palēnināt rētu veidošanās procesu, kas ir imūnā atbilde uz jebkādiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Terapeitiskās pieejas mērķis ir samazināt astrocītu proliferāciju. Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, vispirms pacientam tiek noteikta diagnoze.

Smadzeņu cistiskā-gliotiskā transformācija ir normāla reakcija uz traumām. Lai noteiktu plašu rētu cēloni, jāveic vairākas pārbaudes:

• MRI vai CT ļauj lokalizēt veidojumu lielumu un raksturu;
• asins analīze atklāj paaugstināts līmenis holesterīns;
• punkcija cerebrospinālais šķidrums izslēdz infekciju.

Neirologs apkopo slimības vēsturi, lai noteiktu tendenci uz paaugstinātu asinsspiedienu, jautā par ķirurģiskām procedūrām un hormonālie traucējumi anamnēzē.

Lai apturētu cistisko-glia izmaiņu progresēšanu, ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir netieši normalizēt nervu audu darbību:

• antihipertensīvie līdzekļi;
• statīni un diēta pret augstu holesterīna līmeni;
• zāles pret sirds slimībām.

Vienlaikus tiek lietoti medikamenti, kas normalizē asins piegādi smadzenēm, paaugstina šūnu antioksidantu aizsardzību un uzlabo bioelektriskā aktivitāte. Nosakot pēcišēmiskās patoloģijas, tiek noteikti B vitamīni. Ķirurģija nav nodrošināts.

Ja patoloģija ir maza izmēra, līdz 1 cm, tad parasti šim veidam nav nepieciešama īpaša narkotiku ārstēšana, tas nozīmē tikai periodisku pārbaudi, lai uzraudzītu tā attīstību.

Ja izmērs, gluži pretēji, sasniedz skaitli, kas pārsniedz 1 cm slieksni, ārsts var izrakstīt punkciju, kuras laikā viss saturs tiek izsūknēts. Pat ja audzējs ir labdabīgs, tas dažreiz var atkārtoties. Turklāt punkcija neatrisina visu problēmu ar jaukta tipa patoloģiju. Bojājuma audu zona paliek un turpina attīstīties.

Ja punkcijas vai smalkas adatas biopsijas laikā tiek atklāts ļaundabīgs veidojums, tad ārstēšanas pamatā ir ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt operācijas laikā tiek noņemta ne tikai skartā zona, bet arī blakus esošie audi.

Parasti ārsti nolemj noņemt pusi vairogdziedzera vai visu orgānu, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Plānojot vairogdziedzera operāciju, vislabāk ir doties uz specializētu centru, kur endokrinologi un ķirurgi satiekas ar pretrunīgu viedokli endokrīnā patoloģija gandrīz katru dienu. Tas palīdzēs pacientam būt pārliecinātākam par pareizu operācijas iznākumu.

Cista tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju maisiņa formā, kas satur šķidrumu. Šī veidojuma izmērs var būt no vairākiem mm līdz 15 cm.Tam var būt arī dažāda lokalizācija gan orgāna iekšpusē, gan ārpusē. Audzējs ietekmē olnīcas, nieres, aknas, urīnizvadkanālu, aizkuņģa dziedzeri, vairogdziedzeri un piena dziedzerus, un to var konstatēt uz astes kaula un dažiem citiem orgāniem.

Sievietei visbiežāk nav cistu pazīmju. Šī patoloģija klīniski izpaužas tikai ar ievērojamu cistas palielināšanos un tuvējo orgānu saspiešanu.

Cistisku veidojumu var diagnosticēt jebkura vecuma sievietei. Bieži vien tas spontāni pazūd un pēc tam atkal parādās. Jūs varat lasīt par to, kāpēc veidojas cistas.

Sievietēm cistām ir vairākas šķirnes. Viena vai otra cistiskā veidojuma rašanās iemesli ir dažādi. Ir vairāki vispārīgi faktori, kas veicina to rašanos.

Starp cistu veidošanās iemesliem ir:

• Traucēts menstruālais cikls. Sieviete var sūdzēties par ilgstošu menstruāciju neesamību vai, gluži pretēji, ilgāku laiku. Jebkurus menstruāciju traucējumus izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, kas var izraisīt cistas dobuma veidošanos.
• Mainīts hormonālais līmenis. Tas var izraisīt cistas parādīšanos un arī negatīvi ietekmēt tās ārstēšanas procesu.
• Ķirurģiskas iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt cistu veidošanos nākotnē. Riska grupā ir sievietes, kurām ir bijis C-sekcija, aborts vai jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās.
• Biežs stress. Cilvēkiem, kuru dzīve ir pārdzīvojumu pilna, bieži tiek traucēti vielmaiņas procesi, rodas arī endokrīno dziedzeru patoloģija. Šīs izmaiņas var izraisīt cistisko jaunveidojumu veidošanos.
• Ilgstoša hormonu lietošana. Šīs zāles jālieto stingrā ārsta uzraudzībā. Arī zāles ir jānomaina savlaicīgi, kas nākotnē novērsīs nelabvēlīgu ietekmi.
• Infekcijas procesi organismā. Pilnīgi jebkura infekcija var izraisīt cistu veidošanos, tāpēc jums nekavējoties jāārstē visas jaunās slimības. Cistas olnīcā veidojas arī ar biežu seksuālo partneru maiņu.

Lai veiktu pareizu diagnozi un turpmāku efektīvu ārstēšanu, jums ir detalizēti jāsaprot audzēja veids, kā arī tā ārstēšanas iezīmes.

Ir daudz veidu cistisko veidojumu. Cistas visbiežāk tiek klasificētas atkarībā no to parādīšanās cēloņa un satura rakstura.

Ir cistas:

1. . Šī cista var būt luteāla (darba dzeltenais ķermenis) un folikulu (ko izraisa neplīsusi grafiskā pūslīša). Sievietēm iekšā menopauze šī patoloģija nevar diagnosticēt.
2. Endometriozes raksturs. Šī cista parādās pārmērīgas endometrioīdu šūnu proliferācijas rezultātā. Veidojuma izmērs var būt milzīgs, sasniedzot 20 cm.Sievietes sūdzas par pastāvīgām sāpēm un traucētu menstruālo ciklu. Bieži tas plīst, kas liek sievietei steidzami doties uz slimnīcu.
3. . Parasti tas ir iedzimts veidojums, kas satur kaulus, matus un skrimšļus. Tās veidošanās notiek embrioģenēzē. Raksturīgi, ka nav izteiktu simptomu. Šāda veida cista prasa tūlītēju izņemšanu.
4. Veidošanās. Šo veidojumu sauc arī par serozu cistu, tā ir daudzkameru un ļoti pakļauta spontānam plīsumam.

Serozas cistas

Šai cistu grupai raksturīga veidošanās olnīcā (papilārais audzējs) vai tieši uz olvados (paraturbāra audzējs).

Paraturbar audzēji tiek diagnosticēti diezgan bieži. To izmērs parasti nav lielāks par 2 cm, tie ir piepildīti serozs šķidrums un tajā var būt vairākas kameras. Šo cistisko veidojumu atšķirīgā iezīme ir to nespēja pārveidoties par onkoloģisku procesu.

Papilāru cistas atrodas netālu no dzemdes. Tie ir vienkameras, piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Augšanas procesā tie var radīt sievietei diskomfortu. Šie veidojumi tiks nekavējoties izdzēsti.

Šķiedru audzēji

Cits cistu veids ir šķiedrains. To attēlo blīvs saistaudi un to ir daudz grūtāk ārstēt nekā citus cistiskos veidojumus. Hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā ir liela iespējamība straujai audzēja augšanai. Šāda veida cistas ietver dermoīdu, cistisko adenomu, kā arī pseidomucinozo cistu, kas var pārveidoties par vēža audzēju.

Bieži vien šķiedru audzēji tiek diagnosticēti uz krūtīm. Pirmajos posmos audzējs nekādā veidā neizpaužas, bet pēc tam sieviete var sūdzēties par diskomfortu piena dziedzerī. Sāpēm raksturīgs ciklisks raksturs, kurā tās pastiprinās pirms un pēc menstruācijas.

Starp šķiedru veidošanās iemesliem ir piena kanāla palielināšanās tajā uzkrātā sekrēta rezultātā, kam seko kapsulas veidošanās. Cistas izmērs svārstās no dažiem mm līdz 5 cm.

Netipiski veidojumi

Šis veidojums ir līdzīgs šķiedru cistai. Tās atšķirība ir šūnu proliferācija netipiskā veidojuma iekšpusē.

Iespējama iekaisuma procesa attīstība cistas dobumā. Tā rezultātā sievietei paaugstinās temperatūra, parādās krūšu jutīgums, palielinās reģionālie limfmezgli.

Cistas simptomi sievietēm

Dažādu veidu cistisko veidojumu simptomiem ir zināma līdzība. Viņi visi ir ieslēgti sākuma posmi nekādā veidā neizpaužas, un tikai pēc ievērojama to lieluma palielināšanās parādās daži simptomi, tostarp:

• Grūtniecības trūkums ilgu laiku;
• Traucēts menstruālais cikls. Tas izskaidrojams ar cistu intensīvo hormonu ražošanu;
• Sāpes dzimumakta laikā;
• Caur vēdera priekšējo sienu var palpēt lielu cistisko veidojumu;
• Sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kāju;
• Traucēts urinēšanas process, kam raksturīgas sāpes un biežas vēlmes. Bieži vien šādas izpausmes izraisa parauretrālas cistas klātbūtne.

Atkarībā no cistas atrašanās vietas, veidojumu var palpēt, ja tas aktīvi aug.

Briesmas un sekas

Ja patoloģija netiek ārstēta savlaicīgi, var rasties šādas bīstamas sekas:

• Cistas kātiņa vērpes. Tajā pašā laikā sieviete sajūt sāpes vēdera lejasdaļā, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
• Apopleksijas cista. Biežāk šis stāvoklis pavada dzeltenā ķermeņa audzējus, un to raksturo asiņošanas veidošanās. Šajā situācijā nepieciešama arī neatliekamā palīdzība.
• Līmēšanas process. Papildus stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā tiek diagnosticēta neauglība. Šādas komplikācijas biežāk rodas ar endometrioīdām cistām.
• Procesa ļaundabīgums. Provocējošie faktori šajā gadījumā ir hormonālie traucējumi, nepareiza ārstēšana, slikti vides apstākļi.
• Neauglības attīstība. Šo briesmīgo komplikāciju var diagnosticēt pat pēc cistiskā veidojuma noņemšanas.

Bieži rodas jautājums, vai audzēja veidošanās grūtniecības laikā ir bīstama. Grūtniecības plānošanas laikā cista ir jāidentificē un jānoņem. Ja diagnoze tiek noteikta mazuļa gaidībās, ārsts sniedz savus ieteikumus par ārstēšanu vai audzēja izņemšanu katrā konkrētā gadījumā. Hormonālas izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, var izraisīt strauju cistas augšanu un lielu tās plīsuma iespējamību.

Regulāras vizītes pie ārsta palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Cistu ārstēšana sievietēm

Terapeitisko taktiku, kad tiek atklāts cistisks veidojums, nosaka cistas atrašanās vieta, izmērs un raksturs.

Lai izvēlētos, noteikti jāsazinās ar kvalificētu speciālistu optimāla metodeārstēšana, jo katrā situācijā ārstēšana ir individuāla.

Ja cistas izmērs nepārsniedz 5 cm, viņi cenšas to ārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā jums regulāri jāuzrauga speciālistam un jāiziet nepieciešamos izmeklējumus lai uzraudzītu terapijas procesu. Papildus galvenajai ārstēšanai parasti tiek nozīmēta fizioterapija. Visbiežāk tiek izmantota balneoterapija, elektroforēze un dažas citas metodes.

Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas, tiek veikta cistas laparoskopiskā noņemšana. Šī metode ļauj pacientam atgūties īss laiks pēc operācijas. Bieži vien kopā ar audzēju ir nepieciešams noņemt daļu orgāna.

Ja jūs savlaicīgi sazināsieties ar medicīnas iestādi un ievērojat visus medicīniskos ieteikumus, cistas ārstēšana būs veiksmīga un radīs pilnīgu atveseļošanos.

Speciālistiem no specializētām medicīnas iestādēm, tostarp Burdenko Zinātniskā un praktiskā neiroķirurģijas centra, bieži nākas saskarties ar slimībām, kas pazīstamas kā cistiskais cietais smadzeņu audzējs. Neiroķirurgi atvieglo arī citas galvas patoloģijas, taču šīs sērijas traucējumi rodas diezgan bieži, tāpēc nepieciešama kvalitatīva diagnostikas un ārstēšanas pieeja. Šī slimība pieder pie jaukta tipa patoloģijas, un tikai ķirurģiska iejaukšanās bieži vien var palīdzēt atbrīvoties no audzēja.

Slimības pazīmes un cēloņi

Slimības būtība ir gludu sienu cistas veidošanās audzēja iekšpusē, kas, augot, var radīt spiedienu uz dažādas jomas smadzenes, kas var izraisīt nevēlamas sekas. Viena no šādas saspiešanas sekām var būt ekstremitāšu mobilitātes samazināšanās, gremošanas orgānu darbības traucējumi un kuņģa-zarnu trakta, rodas arī problēmas ar urinēšanu.

Runājot par cistiskā-cietā smadzeņu audzēja cēloņiem, vajadzētu Īpaša uzmanība apstāties plkst kaitīgiem apstākļiem darbaspēks, tāpēc cilvēkiem, kuri ir saistīti ar kancerogēnām vielām, tostarp ar azbestu, krāsvielām, eļļu un tās atvasinājumiem saistītās nozarēs, jābūt īpaši uzmanīgiem. Starp audzēja parādīšanās cēloņiem ir vērts izcelt arī herpes vīrusa un citu vīrusu ietekmi, kas provocē audzēju rašanos. Ir arī sliktas iedzimtības gadījumi, taču tas drīzāk ir noteikuma izņēmums.

Diagnoze un ārstēšana

Jebkuru saslimšanu gadījumā esam pieraduši paļauties uz speciālistu profesionalitāti, savukārt audzēja parādīšanos novērst vai laikus atklāt būtu daudz vienkāršāk. Lai to izdarītu, jāspēj sajust organismā sākušās izmaiņas, jo agrīnā stadijā tikt galā ar problēmu ir vieglāk nekā ārstēt slimību tās vēlākās stadijās. Jūs pats varat uzlabot savu pozitīvo prognozi, ja savlaicīgi atklājat problēmu un meklējat palīdzību pie speciālistiem.

Tāpat kā citu patoloģiju gadījumā, par nepieciešamību uzsākt cieta cistiskā veidojuma ārstēšanu var liecināt galvassāpes, slikta dūša un vemšana – pirmie vēža klātbūtnes simptomi. To var diagnosticēt tikai izmantojot īpašas metodes izmeklējumi, ieskaitot magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Centra neiroķirurgs varēs noteikt precīzu diagnozi, izpētot pētījuma rezultātus un izlasot izrakstu no slimības vēstures. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, tiek izstrādāts ārstēšanas režīms, tiek lemts par pacienta hospitalizāciju Burdenko centra klīnikā.

Ir vairākas ārstēšanas iespējas, bet visbiežāk tiek izmantota cistiskās-cietās struktūras noņemšana. Operācijas laikā pastāv liela varbūtība, ka pilnīgas noņemšanas laikā var tikt bojātas veselas šūnas, tāpēc operācijas laikā bieži tiek izmantots lāzers un ultraskaņa. Aktīvi tiek izmantota arī radiācija un ķīmijterapija, un, ja neviena metode nav piemērota medicīniskie rādītāji, lietojiet spēcīgas zāles. Jebkurā gadījumā pēc ārstēšanas pabeigšanas jums jāpavada zināms laiks speciālistu uzraudzībā, kam jums būs jāpaliek klīnikā vēl 2-3 nedēļas.

Daudzi cilvēki nobīstas, ja pēkšņi savā ķermenī atklāj audzēju. Nez kāpēc lielākā daļa pacientu šos veidojumus saista tikai ar vēzi, kas noteikti noved pie nāves. Tomēr patiesībā viss nav tik skumji. Starp daudzajiem audzēju veidiem ir arī pilnīgi nekaitīgi, kas būtiski neietekmē dzīves ilgumu. Pie šādiem “labajiem” audzējiem pieder arī cistiski cietie veidojumi. Kas tas ir, ne katrs ar medicīnu nesaistīts cilvēks zina. Daži cilvēki vārdu “ciets” saista ar jēdzienu “liels, apjomīgs”, kas izraisa vēl lielāku satraukumu un bailes par viņu dzīvi. Šajā rakstā mēs skaidri un gaiši paskaidrosim, ko nozīmē iepriekš minētā patoloģija, kā un kāpēc tā parādās, kādi ir simptomi un daudz citas noderīgas informācijas.

Cik dzīvībai bīstams ir cistiski ciets veidojums?

Sākumā atzīmēsim, ka viss ir daudzpusīgs. dažādi veidi Pašlaik zināmos audzējus var iedalīt divās kategorijās:

• Labdabīgs (neveidojas metastāzes un tāpēc nav vēzis).
• Ļaundabīgi (veidojot vienu vai vairākas metastāzes, kas gandrīz vienmēr izplatās pa visu ķermeni, kas ir viens no galvenajiem pacienta nāves cēloņiem).

Aptuveni 90% gadījumu par cistiski cietu veidojumu var teikt, ka šis audzējs ir labdabīgs, tas ir, dzīvībai drošs. Protams, šī prognoze piepildās tikai tad, ja pacients neatsakās no ārsta piedāvātās ārstēšanas un skrupulozi ievēro visus ieteikumus. Tikai neliela daļa šādu patoloģiju ir ļaundabīgi. Šajā gadījumā mēs nerunājam par labdabīga audzēja deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Tiem dažiem pacientiem, kuriem ir "paveicies" iekļūt šajos liktenīgajos 10%, patoloģija sākotnēji tiek diagnosticēta kā ļaundabīga.

Cistiskā-cietā veidošanās - kas tas ir?

Gan "labos", gan "sliktos" audzējus klasificē pēc to morfoloģiskās īpašības. Starp jaunveidojumiem ir:

Neoplazmas smadzenēs

Vislielākās bažas pacientiem rada tas, ka cistiski cietie veidojumi (arī labdabīgi) vienmēr saspiež blakus esošos smadzeņu apvidus, kas pacientam izraisa nepanesamas galvassāpes. Iemesls šādām grūtām sajūtām slēpjas faktā, ka smadzenes ir ietvertas cietā čaulā (galvaskausā), tāpēc jebkuram audzējam vienkārši nav kur iet. Neoplazma mīkstajos audos spēj izvirzīties uz āru vai aizņemt ķermeņa dobumus. Saspiešana liek smadzeņu audzējam izdarīt spiedienu uz blakus esošajām šūnām, neļaujot asinīm pie tām nokļūt. Papildus sāpēm tas ir pilns ar visu ķermeņa sistēmu (gremošanas, motora, reproduktīvo un tā tālāk) darbības traucējumiem.

Cēloņi

Zinātne vēl noteikti nezina visus iemeslus, kas izraisa ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanos. Smadzeņu cistiski cieto veidojumu rašanās gadījumā izšķir šādus iemeslus:

• Apstarošana.
• Ilgstoša uzturēšanās saulē.
• Stress.
• Infekcijas (īpaši onkovīrusu).
• Ģenētiskā predispozīcija. ievērojiet, tas iedzimts faktors var saukt par audzēja cēloni jebkurā orgānā, ne tikai smadzenēs, bet eksperti to neuzskata par prioritāti.
• Ietekme (darbs ar reaģentiem, dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā). Šī iemesla dēļ audzēji dažāda rakstura visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ strādā ar pesticīdiem, formaldehīdiem un citām ķīmiskām vielām.

Simptomi

Šī patoloģija var izpausties dažādos veidos, atkarībā no tās atrašanās vietas. Tādējādi iegarenās smadzenes cistiski cietam veidojumam (atcerieties, ka šī sadaļa atrodas galvas pakauša daļā un ir muguras smadzeņu turpinājums) ir raksturīgas šādas izpausmes:

• Reibonis.
• Kurlums (parasti attīstās vienā ausī).
• Apgrūtināta rīšana, elpošana.
• Jušanas traucējumi trīskāršā nervā.
• Traucēta motora aktivitāte.

Audzēji iekšā iegarenās smadzenes visbīstamākie, jo tos praktiski nevar ārstēt. Kad iegarenās smadzenes ir ievainotas, iestājas nāve.

Kopumā cistiski cietiem bojājumiem in dažādas nodaļas Smadzenes raksturo šādas pazīmes:

• Galvassāpes, pat vemšana.
• Reibonis.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Atmiņas pasliktināšanās, telpiskā orientācija.
• Redzes, runas, dzirdes traucējumi.
• Koordinācijas zudums.
• Biežas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla.
• Muskuļu sasprindzinājums.
• Skaņas halucinācijas.
• Sajūta, ka galvā ir kāds neizskaidrojams spiediens.

Ja rodas muguras smadzeņu cistiski ciets veidojums, tas izpaužas kā sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī un naktī, lejupejošs lumbago, traucējumi motora funkcija, parēze.

Ja parādās vismaz dažas no iepriekš minētā saraksta pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Cistiskā-cietā veidošanās vairogdziedzerī

Parasti cistiski cietais veidojums vairogdziedzerī ir dobums, ko ierobežo blīva membrāna, kas piepildīta ar paša vairogdziedzera šūnām. Šādi dobumi tiek novēroti vienreizēji un vairāki. Iemesli tam var būt šādi:

• Iedzimtais faktors.
• Biežs stress.
• Hormonālie traucējumi.
• Joda deficīts.
• Infekcijas slimības.

Simptomi

Cistiskā-cietā veidošanās vairogdziedzeris var neizpausties vispār un tikt atklāts nejauši, veicot pacienta ikdienas izmeklēšanu. Šādos gadījumos ārsts palpē uz vairogdziedzera mazus kunkuļus. Daudziem cilvēkiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

• Grūtības un pat sāpes rīšanas laikā.
• Elpas trūkums (kas agrāk nebija) ejot.
• Balss aizsmakums.
• Sāpes (neraksturīga pazīme).

Cistiski cieta veidojuma rašanās vairogdziedzera kreisajā vai labajā daivā ir jūtama aptuveni vienādi. Biežāk tie ir ļoti mazi (līdz 1 cm). Tomēr ir reģistrēti ļoti apjomīgas cistiskās cietās daļiņas veidošanās gadījumi (vairāk nekā 10 cm).

Cistiskā-cietā veidošanās nierēs un iegurnī

Nieru audzēji vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi. Bet sievietēm daudz biežāk nekā vīriešiem iegurnī parādās cistiski cietie veidojumi. Ko tas var dot pacientiem? Tā kā šī patoloģija galvenokārt tiek novērota sievietēm reproduktīvā vecumā, bez savlaicīgas ārstēšanas tā var izraisīt neauglību. Galvenais slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi, ko izraisa:

• Grūtniecība.
• Kulminācija.
• Aborts.
• Kontracepcijas tablešu lietošana.

Audzēji izpaužas kā sāpes jostas rajonā un/vai vēdera lejasdaļā, galvassāpes un menstruālā cikla traucējumi.

Cistiski cieti veidojumi uz nierēm parādās šādu iemeslu dēļ:

• Orgānu traumas.
• Tuberkuloze (attīstās nierēs).
• Infekcijas.
• Operācijas.
• Akmeņi, smiltis nierēs.
• Hipertensija.
• Iedzimtas orgānu anomālijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, apgrūtinātu urinēšanu un nestabilu asinsspiedienu.

Diagnostika

Jebkuras lokalizācijas cistiski cietie veidojumi tiek diagnosticēti, izmantojot šādas metodes:

• Pārbaude pie ārsta, palpācija.
• Asins analīze.
• Biopsija.

Kad rodas cistiski cietie veidojumi muguras smadzenes Papildus tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, elektroneuromiogrāfija un mugurkaula angiogrāfija.

Ārstēšana

Cistiskā cietā audzēja atklāšana nav iemesls, lai sagatavotos nāvei. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt zāļu terapiju vai operāciju. Tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi ar cistiski cietu veidojumu uz iegarenās smadzenes operācijas netiek veiktas, tiek praktizēta tikai staru terapija. Ja audzējs ir lokalizēts citās smadzeņu daļās, parasti tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot lāzeru un ultraskaņu. Tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija, tikai tad, ja jaunveidojums ir neoperējams. Šai patoloģijai vairogdziedzerī ārstēšanas metodes ir atkarīgas no veidojuma lieluma. Nelielus mezgliņus (līdz 1 cm) apstrādā ar tabletēm. Ja parādās lielāki veidojumi, var nozīmēt punkciju, kam seko skartās vairogdziedzera daļas noņemšana.

Prognozes

Protams, audzēja parādīšanās jebkurā orgānā ir jāuztver nopietni. Ja pacients laikus vēršas pie ārsta un izpilda visus viņa norādījumus, tad cietu cistisku veidojumu nierēs, vairogdziedzerī, uroģenitālajā sistēmā un dažos citos orgānos var izārstēt pilnībā un bez komplikācijām. Šādas patoloģijas ārstēšanas rezultāts smadzenēs ir mazāk labvēlīgs, jo ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr ietekmē blakus esošos audus, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Audzējs muguras smadzenēs vai iegarenās smadzenes ir iespēja ar visnelabvēlīgāko iznākumu. Bet pat šajos gadījumos savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Lielākā daļa nieru audzēju praksē tiek konstatēti kā nejauši atklājumi, daži no tiem ir nieru šūnu karcinoma. Diagnozes mērķis ir atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus nieru audzējus, lai gan daudzos gadījumos tas nav iespējams.

Šajā rakstā aplūkoti labdabīgiem un ļaundabīgiem nieru audzējiem raksturīgās radioloģiskās atrades.

Analīzes algoritms nieru veidošanās noteikšanai:

• noteikt cistisko veidošanos vai nē?
• ja šis veidojums nav cistisks, noskaidro, vai ir makroskopiski tauku ieslēgumi, kas vairāk atbilst angiomiolipomai.
• izslēgt nieru vēzi, kas maskējas kā sirdslēkme vai infekcija pacientiem ar dažādām klīniskām izpausmēm.
• izslēgt limfomu vai metastātisks bojājums nieres Metastāzes nierēs (mazāk par 1%) un nieru bojājumi limfomas gadījumā (0,3%) ir reti sastopamas un liecina par kopējo slimības izplatību.

Pēc pabeigšanas jūs ar to saskarsities daudzas reizes no šī algoritma jūs nenonāksit pie galīgās diagnozes, bet pirmā vieta diferenciālsērijā ir nieru šūnu karcinoma.

Pēc tam novērtējiet CT un MRI attēlus un atbildiet uz jautājumu, kas vairāk atbilst labdabīgai nieru masai un kas ļaundabīgai, atšķirot no šīs grupas zemas pakāpes audzēja un augstas pakāpes nieru šūnu karcinomas pazīmes.

Hiperdensas veidošanās uz nekontrastiskas CT.

Veidojums, kura blīvums ir lielāks par 70HU uz dabiskā (bez kontrasta) CT attēla, ir hemorāģiska cista. Hemorāģisko cistu blīvums var būt arī zemāks par 70HU, taču šajā gadījumā veidojumi ir jāuzrauga pēckontrastbildēs. Ja pēckontrastēšanas attēlos nav kontrasta pastiprinājuma, tad tiek apstiprināta veidojuma cistiskā izcelsme.

Tauku ieslēgumi.

Makroskopiska tauku iekļaušana nieru veidojumā ar blīvumu 20HU ir skaidra angiomiolipomas pazīme. Plānas sekcijas ir labākas blīvuma pētījumiem. Diemžēl 5% angiomiolipomu nesatur makroskopiskus taukus. Šo angiomiolipomu CT izskats neatšķiras no nieru šūnu karcinomas. Savādi, bet nieru šūnu karcinoma dažos gadījumos satur arī taukus. Ja nieru masā ir iekļauti tauki un pārkaļķošanās, diferenciāldiagnozei jābūt vērstai uz nieru šūnu karcinomu.

Apšaubāms ieguvums

Apšaubāma 10-20HU pseidopastiprinājuma palielināšanās cistā paaugstinātas starojuma cietības rezultātā. MRI šajos gadījumos ir lieliska diferenciāldiagnozes metode. Apšaubāma uzlabošanās ir raksturīga arī papilāru nieru šūnu karcinomai, kurai ir zema pastiprināšanās un kas ir mazāk agresīvs audzējs nekā skaidra šūnu karcinoma.

Homogēns pastiprinājums

Homogēna uzlabošanās, kā arī vājināšanās (> 40 HU) vietējām plēvēm ir vairāk raksturīga zema tauku satura angiomiolipomai, lai gan nevar izslēgt arī nieru šūnu karcinomu.

Spēcīgs ieguvums

Spēcīga uzlabošanās tiek novērota skaidrās šūnu karcinomas, zema tauku satura angiomiolipomās un onkocitomās. Dzidra šūnu karcinoma ir biežāk nekā onkocitoma un angiomiolipoma ar zemu tauku saturu, tāpēc karcinomas diagnoze tiek noteikta biežāk, īpaši gadījumos, kad veidojums ir neviendabīgs un lieli izmēri.

MRI nieru masām

Hiperintensīvs signāls uz T1 svērtajiem attēliem parasti tiek vizualizēts hemorāģiskās cistās vai cistās ar olbaltumvielu saturu, kā arī angiomiolipomās, kas satur makroskopiskus ārpusšūnu taukus.

Ja tauki atrodas šūnā, tad uz T1 attēliem nebūs hiperintensīva signāla, signāls samazināsies uz ārpusfāzes attēliem, kas nav raksturīgi angiomiolipomai, bet vairāk raksturīgi dzidrai šūnu nieres šūnu karcinomai.

MRI noteikšanai ir jutīgāka nekā CT cistiskā veidošanās, un MRI ir indicēts diferenciācijai, ja CT tiek konstatēts pseidouzlabojums.

Uz T2 hipointensīvs signāls ir vairāk raksturīgs papilārai nieru karcinomai un mazākā mērā angiolipomai ar zemu tauku saturu.

Uz T2 hiperintensīvs signāls ir raksturīgs skaidrai šūnu karcinomai, bet pazīme nav specifiska, jo līdzīgas izmaiņas notiek onkocitomām.

Pamatojoties uz MRI attēliem, ir tikpat grūti kā pēc CT attēliem viennozīmīgi pateikt par procesa labdabīgumu un ļaundabīgumu.

Veidojuma lielums un forma.

Vēl viens veids, kā novērtēt cietos nieru veidojumus, ir novērtēt veidojuma formu. Cietie veidojumi tiek iedalīti sfēriskos un pupiņu formas veidojumos.

Bumbveida veidojumi ir visizplatītākie nieru veidojumi. Šie veidojumi bieži ir plaši un deformē orgāna kontūru. Tipiski sfērisku veidojumu pārstāvji ir onkocitoma un nieru šūnu karcinoma.

Pupveida veidojumi nedeformē nieres kontūru un ir “iegulti” orgāna parenhīmā.
Pupveida bojājumus ir grūtāk noteikt, un parasti tie netiek vizualizēti CT bez kontrasta.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka sfērisku un pupiņu formas veidojumu diferenciāldiagnozē ir daudz nepilnību.

Pupveida veidojumi.
Pupveida bojājumu radioloģiskās pazīmes parasti nav specifiskas. Šī parādība ir pamanāma, ja pievēršat uzmanību attēlā parādīto veidojumu līdzībai. Diferenciāldiagnoze parasti balstās uz klīniskajiem datiem un attiecīgi attēlveidošanas datiem.

Nieres centrā infiltrējošais veidojums gados vecākiem pacientiem atbilst pārejas šūnu karcinomai nierēs. Centrāli infiltrējoša nieru masa jaunam pacientam ar pusmēness formas starpsienu iekšpusē vairāk atbilst medulārajai nieru karcinomai. Multifokāli un divpusēji vai difūzi nieru veidojumi kombinācijā ar limfadenopātiju, kā arī ar patoloģisks process citi orgāni ir raksturīgi limfomai.
Multifokāli un divpusēji nieru bojājumi ir raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​īpaši metastāzēm. Pacientiem ar infekcijai raksturīgu klīnisko ainu, protams, vispirms ir aizdomas par pielonefrītu. Nieru infarktu raksturo ķīļveida nieres bojājums.

Izglītības apjoms.

Audzēja izmērs ir visvairāk svarīgs rādītājs audzēja ļaundabīgums kopā ar veidojuma diferenciācijas histoloģisku novērtējumu.
Metastāžu risks ir atkarīgs no audzēja lieluma.
Ja audzēja izmērs ir mazāks par 3 cm, metastāžu risks ir niecīgs.
Lielākā daļa nieru audzēju parasti ir mazāki par 4 cm.Daudzi no šiem audzējiem ir slikti diferencēta nieru šūnu karcinoma, nesāpīgi ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.
Veidojumi ar izmēru no 1 līdz 2 cm, kas tika izņemti ķirurģiski, 56% gadījumu bija labdabīgi. 13% veidojumu, kuru izmērs ir no 6 līdz 7 cm, ir tikai labdabīgi.

Nieru šūnu karcinoma. Skaidra nieru šūnu karcinoma.

Nieru šūnu karcinoma ir tipisks sfērisks bojājums. Nieru šūnu karcinoma ir nejaušs atradums pacientiem, kuriem ir sūdzības, kas nav saistītas ar urīnceļu sistēmas patoloģiju.
Maksimālais sastopamības biežums ir 60-70 gadi. Nieru šūnu karcinoma ir saistīta ar iedzimti sindromi piemēram, Hipela-Lindau sindroms, bumbuļveida skleroze un Birt-Hogg-Dubet.
Visizplatītākais nieru šūnu karcinomas apakštips ir skaidra šūnu nieru karcinoma, kam seko papilārā un hromofobiskā nieru šūnu karcinoma. Medulāra un cistiskā multilokulārā nieru šūnu karcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama.

Skaidra šūnu karcinoma.

Dzidra šūnu nieru karcinoma veido 70% nieru vēža gadījumu.

Šis audzējs bieži ir liela izmēra un aug no nieru garozas. Dzidra šūnu karcinoma ir hipervaskulārs bojājums ar neviendabīgu saturu, kas rodas nekrozes, asiņošanas, kalcifikācijas vai cistu veidošanās rezultātā. IN retos gadījumos Nieru šūnu karcinoma satur ekstracelulārus taukus, tāpēc bojājums, kas satur taukus un kalcifikāciju, jāuzskata par nieru šūnu karcinomu.

Skaidras šūnu karcinomas raksturīga iezīme ir ievērojama kortikomedulārās fāzes uzlabošanās.
Lai gan grūtības rodas, ja veidojums ir mazs izmērs un lokalizēts nieru garozā, kas arī ir labi kontrastēts.
Tāpēc nefrogrāfiskā fāze šādas lokalizācijas un izmēra veidojumiem ir vissvarīgākā novērtēšanai, jo parenhīma kontrastē viendabīgāk un spēcīgāk nekā audzējs, kas ir skaidri redzams zemāk esošajos attēlos.
MRI skaidra šūnu karcinoma tiek vizualizēta kā hipointensīvs bojājums uz T1 un hiperintensīvs uz T2. Parasti nieru šūnu karcinomai nav ārpusšūnu tauku, kas attiecīgi to atšķir no angiomiolipomas. Lai gan 80% skaidru šūnu karcinomas gadījumu ir intracelulāri tauki, kas izraisa signāla samazināšanos T1 pretējā fāzē, salīdzinot ar fāzes attēliem. Šajās situācijās nevajadzētu secināt, ka tauki ir ārpusšūnu, kas ir vairāk raksturīgi angiomiolipomai. Von-Hippel-Lindau slimība ir saistīta ar skaidru šūnu nieru karcinomas attīstību, bieži vien multifokālu un divpusēju. Pacientiem ar skaidru šūnu karcinomu ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, kas ir sliktāka prognoze nekā pacientiem ar papilāru un hromofobisku karcinomu.

Apmēram 5% no visām skaidrajām šūnu karcinomām ir infiltratīvs augšanas modelis. Neskatoties uz to, ka šī ir tikai neliela daļa no visām nieru šūnu karcinomām, mēs nedrīkstam aizmirst par tām, veidojot diferenciālu pupiņu formas nieru veidojumu sēriju ar infiltratīvu augšanas veidu. Infiltratīvās nieru šūnu karcinomas ir agresīvas un hipervaskulāras, mainot nieru iekšējo arhitektūru, bet ne ārējās kontūras, un izmaiņas iegurnī ir līdzīgas nieru pārejas šūnu karcinomas izmaiņām.

Papilāru nieru šūnu karcinoma

Papilāru nieru šūnu karcinoma rodas 10-15% no visiem nieru šūnu karcinomas gadījumiem. Šie veidojumi bieži ir viendabīgi un hipovaskulāri, tāpēc līdzīgi cistām. Atšķirībā no skaidras šūnu karcinomas ar kontrastu, audzēja blīvuma atšķirība pirms un pēc kontrastēšanas ir tikai 10-20HU. Lielas papilāru nieru šūnu karcinomas var būt neviendabīgas, izraisot asiņošanu, nekrozi un pārkaļķošanos.
MRI šie veidojumi dod izo- līdz hipointensīvu signālu uz T1 un hipointensīvu signālu uz T2. Makroskopiski tauku ieslēgumi ir biežāk sastopami ar kalcifikācijām.
Bojājumi parasti ir divpusēji un daudzfokāli, kas savukārt ir daudz biežāk sastopami salīdzinājumā ar citām nieru šūnu karcinomām. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80-90%.

Hromofobs nieru šūnu karcinoma

5% hromofobiskā tipa RCC nieru šūnu karcinomu.

Tas ir ciets, strauji ierobežots un dažreiz lobēts veidojums.
Šim veidojumam ir līdzīga uzbūve onkocitomai, jo centrā tiek vizualizēta starpsiena vai raksts ar radiālu struktūru, tāpēc to nevar atšķirt no onkocitomas pēc vizualizācijas, lai gan tas ir sarežģīts arī pēc histoloģijas.
Turpretim hromofobiskā nieru šūnu karcinoma bieži ir viendabīga un mazāk intensīva nekā skaidra šūnu nieru karcinoma kontrastā.
Hromofobiskā SCC prognoze ir līdzīga papilāru SCC prognozei un 80-90% gadījumu ir vienāda ar 5 gadu dzīvildzi.

Birt-Hogg-Dubé sindroms ir reta autosomāli dominējoša ģenētiska slimība, ko izraisa FLCN gēna mutācija un kas izpaužas kā labdabīgu matu folikulu audzēju (fibrofolikulu) attīstība, cistas plaušās un paaugstināts nieru vēža risks (nieru hromofobs). karcinoma) un resnās zarnas vēzis.

Nieru šūnu karcinomas stadija.

Nieru šūnu karcinoma var izplatīties uz nieru fasciju un virsnieru dziedzeriem, nieru vēnu un dobo vēnu.
Plānojot operāciju, ķirurgam ir svarīgi zināt, vai apakšējā dobajā vēnā nav trombs. Tas ir svarīgi situācijās, kad trombs ir pacēlies virs diafragmas, tad kopā ar torakālo ķirurgu nepieciešams plānot manipulācijas.

Zemāk ir pacients ar T4 stadijas nieru šūnu karcinomu.

Vēnu tromboze
Koronālā MRI parāda audzēja trombozi, kas stiepjas apakšējā dobajā vēnā. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama torakālā ķirurga palīdzība.

Metastāzes
25% pacientu ar nieru šūnu karcinomu ir metastāzes.
Tipiskas atrašanās vietas ir plaušas, aknas, limfmezgli un kauli.
Retāk sastopamas lokalizācijas ir aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, kontralaterālā niere, tievās zarnas apzarnis, vēdera siena un smadzenes.

Attēlā redzams pacients ar metastāzēm aizkuņģa dziedzerī.

Angiomiolipoma

Nieru angiomiolipoma ir visizplatītākais labdabīgais nieres cietais audzējs, kas pieder pie mezenhimālo audzēju grupas, kas sastāv no taukaudiem un gludajiem muskuļiem, kā arī epitēlija šūnām un asinsvadiem. CT un MRI galvenā angiomiolipomas iezīme ir makroskopisko tauku iekļaušana. Uz CT angiomiolipoma tiek vizualizēta kā veidojums ar skaidrām kontūrām, neviendabīgu struktūru, lokalizēts nieres garozā un ar tauku ieslēgumiem 20HU vai mazāk. Kalcifikācija un nekroze angiolipomas gadījumā ir ārkārtīgi reti. Tauku klātbūtnei kombinācijā ar pārkaļķošanos masā vajadzētu liecināt par nieru šūnu karcinomu. Veidojuma trauki un muskuļu sastāvdaļa parasti ir kontrastēti.

Multiplā angiomiolipoma

Parasti angiomiolipoma ir vienpusējs neliels veidojums, kas klīniski neizpaužas un biežāk ir nejaušs atradums.

10-20% gadījumu angiomiolipomas ir vairākas un divpusējas, kas biežāk sastopamas pacientiem ar tuberozo sklerozi.

Asiņošana angiomiolipomā.

Tendence uz asiņošanu angiomiolipomā ir izskaidrojama ar lielu skaitu patoloģisku asinsvadu, kas klīniski izpaužas ar akūtām sāpēm. Asiņošanas risks palielinās līdz ar bojājuma lielumu.

Lai apturētu asiņošanu, tika veikta embolizācija.

5% angiomiolipomu tauki netiek vizualizēti CT. Tauku ir grūti atrast, jo orgānā ir asiņošana vai veidojums satur minimālu tauku daudzumu. MRI makroskopiskie tauki rada zemu signālu taukiem nomāktiem attēliem. Mikroskopiskie vai intracelulārie tauki izpaužas kā signāla samazināšanās T1 pretējā fāzē, salīdzinot ar T1 fāzes attēliem, kas ir raksturīgi ne tikai angiomiolipomai, bet arī skaidrai šūnu karcinomai. Nieru šūnu karcinomas gadījumā tauki bieži ir intracelulāri, un tāpēc tos maz ticams vizualizēt CT.

Onkocitoma

Onkocitoma ir otrā izplatītākā