To sauc par meningītu infekcija, kurā notiek smadzeņu apvalku iekaisums. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā to var pārnest no slima uz veselu cilvēku.

Pārraides iespējas

Meningīts, tāpat kā lielākā daļa infekcijas slimību, tiek pārnests:

• ar gaisā esošām pilieniņām (ja pacients klepo vai šķauda);
• kontakts un mājsaimniecība (ja netiek ievēroti personīgās higiēnas pamatnoteikumi);
• uztura metode (ja nav pienācīgas pārtikas pārstrādes);
• caur asinīm un limfu (operāciju laikā, intravenozas injekcijas, asins pārliešana);
• dzimumakta laikā;
• dzemdību laikā no mātes bērnam.

Klasifikācija un inkubācijas periods

Smadzeņu apvalku iekaisuma cēlonis ir dažādas izcelsmes infekcija. Šajā sakarā viņi runā par vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu, jauktu un citu meningīta raksturu. Arī slimības attīstības ātrums ir atšķirīgs, kas ļauj atšķirt akūtu un hronisku variantu.

Pirmajam raksturīga strauja progresēšana, kad slimība liek par sevi manīt jau pirmajā dienā. Bieži vien pacients mirst pirms pienācīgas medicīniskās palīdzības saņemšanas. Akūtu meningīta versiju raksturo slimības attīstība 2-3 dienu laikā. Hroniskā forma notiek praktiski bez simptomiem, tāpēc ir grūti pateikt, kad slimība sākās.

Kad infekcija ir nonākusi organismā, sākas inkubācijas periods. Tas ilgst no divām līdz septiņām dienām atkarībā no patogēna un cilvēka imūnsistēmas spēka. Dažos gadījumos paiet 10-18 dienas, pirms parādās pirmās slimības sākuma pazīmes.

Raksturīgi simptomi

Gandrīz visi ārsti runā par to, cik svarīgi ir laikus pamanīt pirmās meningīta pazīmes. Iekaisums izpaužas ar to, ka vispirms strauji paaugstinās temperatūra (dzīvsudrabs sasniedz 40 grādus), galvassāpes. Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana bez turpmākas atvieglošanas ir raksturīgas slimības sākuma pazīmes, kuras var viegli sajaukt ar izplatītas infekcijas izpausmēm.

Galveno meningīta infekcijas simptomu sarakstu pieaugušajiem un bērniem papildina arī kakla muskuļu nejutīgums, kas apgrūtina galvas pagriešanu un noliekšanu. Šo parādību medicīnā sauc par stingrību. Caureja ir izplatīta bērniem, lai gan dažreiz caureja tiek uzskatīta par meningīta infekcijas pazīmi pieaugušajiem un pusaudžiem.

Sēnes – Candida raugs, Cryptococcus neoformans un raugs, kas izraisa kokcidioīdus, Coccidioides immitis. Vienšūņi ir vienšūnas eikarioti, piemēram, Naegleria fowlera, kas izraisa primāro amēbisko meningoencefalītu.

Papildu faktors, kas palielina meningīta attīstības risku, ir novājināta imūnsistēma. Šo stāvokli var izraisīt hroniskas slimības(sinusīts, tuberkuloze), nesenā pagātnē pārciestas infekcijas, stress, vitamīnu trūkums, diēta. Risku palielina arī hipotermija, nepareiza medikamentu lietošana, alkohola un narkotiku lietošana, kā arī traumas (galvenokārt galvas un muguras).

Diagnostika

Lai noteiktu, vai meningīts pastāv pieaugušajiem vai bērniem, tikai ārsts var veikt pareizu diagnozi nepieciešamo pārbaudi. Diagnostika ietver:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• lumbālpunkcijas veikšana (punkcija muguras lejasdaļā cerebrospinālā šķidruma uzņemšanai);
• serodiagnostikas veikšana.

Ārsts var izrakstīt tomogrāfiju, EEG un EMG.

Galvenais izpētes materiāls ir cerebrospinālais šķidrums, kas tiek ņemts ar šļirci no mugurkaula jostas rajonā. Materiāla kvalitāte un tā sastāvs ļauj ārstam spriest par slimības raksturu un cēloņiem, kas izraisīja tās rašanos.

Meningīta ārstēšana: vispārīga informācija

Kad tiek veikta diagnoze, tā tiek noteikta kompleksa ārstēšana kas ietver virkni darbību. Pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk hospitalizēt slimu cilvēku slimnīcā.

Pēc pārbaudes tas tiek noteikts zāļu terapija, kas tiek veikta atbilstoši meningīta infekcijas izraisītāja veidam. Pacientam nepieciešamas arī procedūras un medikamenti, kuru mērķis ir samazināt intoksikāciju, un simptomātiska ārstēšana.

Slimnīca un atbilstība

Tā kā meningīts pieder pie nāvējošu slimību klases, pacients jāārstē tikai slimnīcā stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja mēs runājam par slimības jaukto raksturu, tad katrai patogēnu grupai tiks parakstītas atšķirīgas zāles.

Tikai slimnīcas apstākļos ir iespējams kontrolēt ārstu terapiju un veikt tūlītēju reanimāciju komplikāciju gadījumā.

Izrakstītie medikamenti

Meningīta bakteriālo formu ārstē ar antibiotikām, galvenokārt penicilīnu grupas antibiotikām. Daļēji sintētiskais ampicilīns tiek ievadīts devā 200-300 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Dienas deva ir sadalīta 4-6 devās. Cefotaksīms, ceftriaksons un meropenēms nodrošina efektīvus rezultātus.

Ja infekcijai ir tuberkulozes raksturs, var ordinēt streptomicīnu, izoniazīdu vai etambutolu. Zāļu baktericīdo iedarbību pastiprina papildu pirazinamīda vai rifampicīna uzņemšana. Zāļu kursa ilgums ir no 10 līdz 17 dienām atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ārstēšanas ar antibiotikām nav, tāpēc visas darbības ir vērstas uz slimības negatīvo izpausmju mazināšanu. Sāpes tiek mazinātas, paaugstināta ķermeņa temperatūra tiek pazemināta ar pretdrudža līdzekļiem, un notiek atveseļošanās. ūdens-sāls līdzsvarsķermeņa, tiek veikta detoksikācija. Meningīta ārstēšanas shēma gandrīz atkārto atbrīvošanās taktiku saaukstēšanās.

Zāļu, kas modulē imūnsistēmu (Interferons) un glikokortikoīdu kombinācija dod pozitīvu efektu. Kā papildu zāles lieto nootropus, barbiturātus, izraksta vitamīnus B un C. Dažkārt ārsts izraksta olbaltumvielu diētu un pretvīrusu līdzekli (atkarībā no meningīta infekcijas izraisītāja).

Pretsēnīšu terapija tiek veikta, ņemot vērā konkrēto mikrobu, kas izraisīja slimības attīstību. Kriptokoku un kandidozo meningītu ārstē ar amfotericīnu B kombinācijā ar flucitozīnu. Dažreiz papildus tiek parakstīts sintētiskais medikaments Flukonazols.

No organisma ir jāizvada mikroorganismu atkritumi, kas izraisa infekciju. Detoksikācija neļaus organismam vēl vairāk vājināt imunitāti un normalizē orgānu darbību. Parasti lieto Enterosgel vai Atoxil. Palīdz tikt galā ar intoksikāciju dzerot daudz šķidruma– novārījumi ar C vitamīnu (mežrozīšu novārījums), tēja ar citronu vai augļu dzērieni.

Meningīts ir slimība, kurai raksturīgs infekciozas etioloģijas smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process. Izteiktas meningīta klīniskās pazīmes ir kakla stīvums (ievērojams kakla muskuļu sasprindzinājums, kurā pacienta galva tiek atmesta atpakaļ, ir apgrūtināta atgriešanās normālā stāvoklī), stipras galvassāpes, ķermeņa hipertermija, apziņas traucējumi, paaugstināta jutība pret skaņas un gaismas stimuliem. . Meningīts izpaužas kā primāra reakcijas forma uz membrānu infekciju vai sekundārs iekaisuma process, kas rodas citu slimību komplikāciju laikā. Meningīts ir slimība ar lielu mirstības procentu, pacientu invaliditāti, neārstējamiem traucējumiem un organisma darbības traucējumiem.

Kas ir meningīts?

Meningīts ir nopietna slimība, ko pavada smadzeņu un/vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Membrānas aptver smadzeņu un mugurkaula kanālu audus. Ir divu veidu čaumalas: mīkstas un cietas. Atkarībā no infekcijas veida tiek izdalīti slimības veidi atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:

• leptomeningīts, visizplatītākā forma, kurā tiek ietekmētas mīkstās membrānas;
• pahimenigīts - cietā apvalka iekaisums, rodas aptuveni 2 no 100 slimības gadījumiem;
• Kad tiek ietekmētas visas smadzeņu membrānas, tiek diagnosticēts panmeningīts.

Parasti medicīniskajā nozīmē, diagnosticējot meningītu, tie nozīmē tikai iekaisumu mīkstie apvalki smadzenes. Meningīts ir viena no bīstamākajām smadzeņu slimībām, kas izraisa komplikācijas, izraisa nopietnas veselības problēmas, paliekošu invaliditāti un attīstības traucējumus. Nāves gadījumu skaits ir augsts.

Meningīta simptomu aprakstu rakstīja Hipokrāts, un ārsti rakstīja viduslaikos. Ilgu laiku Iekaisuma procesa attīstības cēlonis tika uzskatīts par tuberkulozi vai patēriņu, kuras epidēmijas izraisīja miljoniem cilvēku nāvi.

Pirms antibiotiku atklāšanas mirstība no meningīta bija 95%. Penicilīna atklāšana ļāva ievērojami samazināt slimības letālo iznākumu statistiku.
Mūsdienās meningīta ārstēšanai ir pieejamas mūsdienīgas sintētiskās zāles, vakcināciju pret izplatītākajiem patogēniem izmanto, lai novērstu lielāko daļu slimības formu - pneimokoku baktērijas, meningokoku un Haemophilus influenzae.

Meningīta izplatība, slimības sezonalitāte, riska grupas

Slimība sastopama visā pasaulē, taču pastāv spēcīga korelācija starp valsts labklājības līmeni un meningīta biežumu populācijā. Tādējādi Āfrikas, Dienvidaustrumāzijas, Centrālamerikas un Dienvidamerikas valstīs meningīts tiek diagnosticēts 40 reizes biežāk nekā Eiropas valstu iedzīvotājiem.

Statistiskais meningīta sastopamības rādītājs Krievijā un Eiropas valstīs šodien ir 3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju bakteriālas etioloģijas meningīta un 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju meningīta vīrusa izraisītājam. Meningīta tuberkulozes forma ir atkarīga no pacientu skaita un medicīnisko pakalpojumu kvalitātes pamatslimības ārstēšanai valstī, un otrais faktors ir svarīgāks par pirmo.

Tiek atzīmēta slimību uzliesmojumu sezonalitāte un ikgadējais cikliskums. Tipiskākais meningīta periods ir seši mēneši no novembra līdz aprīlim, ko izraisa gaisa temperatūras svārstības, uztura ierobežojumi un vitamīnu trūkums, cilvēku pūļi telpās ar nepietiekamu ventilāciju slikto laikapstākļu dēļ u.c. Zinātnieki saka, ka meningīts ir ikgadējs cikls : Saslimstība palielinās reizi 10-15 gados. Riska grupā ķermeņa īpašību dēļ un sociālie iemesli Ir bērni vecumā no dzimšanas līdz 5 gadiem un vīrieši vecumā no 25-30 gadiem.

Meningīta infekcijas veidi

Primāro meningītu kā infekciozas etioloģijas slimību izraisa patogēni mikroorganismi. Vīrusi un baktērijas, kas izraisa meningītu, tiek pārnestas dažādos veidos, no kuriem visizplatītākie ir:

• gaisā: patogēna izdalīšanās ar siekalām, gļotām klepojot un šķaudot gaisa telpā;
• kontakts un mājsaimniecība; tiešā saskarē ar slimnieku vai infekcijas nesēju, izmantojot vienus un tos pašus sadzīves priekšmetus (traukus, dvieļus, higiēnas preces);
• mutes-fekālijas, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi: ēst ar nemazgātām rokām, ēst neapstrādātu pārtiku, netīrus dārzeņus, augļus, garšaugus utt.;
• hematogēns, meningīta izraisītāja transportēšana dažādu etioloģiju(visbiežāk baktēriju, bet ir iespējamas vīrusu, vienšūņu un citas formas) caur asinīm, infekcijas izplatīšanās pacienta ķermenī no esošā iekaisuma fokusa uz smadzeņu membrānām;
• limfogēns, kad organismā esošais infekcijas izraisītājs izplatās pa limfātiskā šķidruma plūsmu;
• placentas ceļš intrauterīnās attīstības laikā un patogēna pārvietošanās caur placentu, kā arī infekcija in dzimšanas kanāls vai kad infekcijas izraisītājs no amnija šķidruma iekļūst auglim;
• iekšķīgi: uzņemot ar patogēnu piesārņotu ūdeni (peldoties ūdenskrātuvēs, publiskajos baseinos bez dezinfekcijas sistēmas, dzerot netīrs ūdens) un tā tālāk.

Meningīts pieaugušajiem

Augsta riska grupā saslimt ar slimību ir jauni vīrieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Visbiežāk sastopamie patogēni ir meningokoki, pneimokoki, hemophilus influenzae un arī tuberkulozes forma meningīts nepareizas tuberkulozes ārstēšanas dēļ.

Biežs smadzeņu apvalku iekaisuma cēlonis šajā vecumā tiek uzskatīts par nepietiekamību medicīniskā kultūra: attieksme pret dažāda veida iekaisuma slimības (kariozi procesi, sinusīts, otitis, bronhīts, elpceļu infekcijas) kā nav pelnījis pienācīgu uzmanību un pilnvērtīgu terapiju. Sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret meningītu, taču grūtniecības laikā slimības risks palielinās, jo grūtniecības laikā notiek dabiska imunitātes samazināšanās. Profilakse ietver iepriekšēju vakcināciju, savlaicīgu sanitāriju, iekaisuma slimību ārstēšanu un kontaktu ierobežošanu.

Meningīts bērniem

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vecuma periodā no dzimšanas līdz 5 gadiem meningīts īpaši apdraud bērnu, nāves gadījumu procents ir ārkārtīgi augsts: no šīs slimības mirst katriem 20 bērniem. Slimības komplikācijas šajā vecumā ir arī nopietna ietekme par bērna veselību.
Smagākā bērnības meningīta forma attīstās, kad inficējas ar Streptococcus agalactiae, izejot caur mātes dzemdību kanālu. Slimība notiek zibens ātrumā, izraisot smagas sekas vai mazuļa nāvi.
1-5 gadus veciem bērniem raksturīgākās ir meningīta vīrusu formas ar mazāk izteiktu klīnisko ainu un slimības sekām. Meningokoku, pneimokoku un Haemophilus influenzae provocētās baktēriju formas ir daudz grūtāk panesamas, tāpēc, lai pasargātu no slimības, ieteicams vakcinēties.

Meningīts ir infekcijas slimība, un tās pirmās pazīmes liecina par infekcijas klātbūtni un nervu sistēmas bojājumiem. Šīs slimības pazīmes ir:

• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz kritiskam līmenim;
• stipras galvassāpes;
• kakla muskuļu stīvums (nuchal muskuļi), nejutīguma sajūta, grūtības kustināt galvu, saliekties, pagriezties;
• apetītes zudums, slikta dūša, biežas vemšanas lēkmes, kas nesniedz atvieglojumu, iespējama caureja (galvenokārt bērnībā);
• Var parādīties sārti vai sarkani izsitumi. Izsitumi pazūd nospiežot un pēc dažām stundām maina krāsu uz zilganu;
• vispārējs vājums, savārgums;
• Pat pirmajos posmos, īpaši ar strauju meningīta attīstību, ir iespējamas apjukuma izpausmes, pārmērīga letarģija vai uzbudinājums, halucinācijas.

Galvenie meningīta simptomi

Meningīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Spēcīgas galvassāpes;
• hiperēmija līdz 40°C, drudzis, drebuļi;
• hiperestēzija, paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem (gaismas, skaņas, taustes);
• reibonis, apjukums, halucinācijas, apziņas traucējumi līdz komai;
• apetītes trūkums, slikta dūša, atkārtota vemšana;
• caureja;
• spiediena sajūta uz acs āboliem, iespējama asarošana, konjunktivīta izpausmes;
• sāpes, limfmezglu paplašināšanās iekaisuma procesa dēļ;
• sāpīgas sajūtas palpējot zonu trīszaru nervs, starp uzacīm, zem acīm;
• Kerniga zīmes klātbūtne (nespēja iztaisnot kājas ceļa locītavas gūžas muskuļu grupu palielināta sasprindzinājuma dēļ);
• pozitīva atbilde uz Brudzinska zīmi ( refleksu kustības ekstremitātes, noliecot galvu, nospiežot);
• ankilozējošā spondilīta izpausmes (sejas muskuļu kontrakcijas, reaģējot uz piesitienu pie sejas priekšgala);
• Pulatova simptoms (sāpes, piesitot galvas ādai);
• Mendeļa simptoms (spiediens uz ārējā dzirdes kanāla zonu izraisa sāpes);
• Izsitumu simptomi zīdaiņiem: pulsācija, membrānas izspiedums pāri lielajam fontanelam, paceļot bērnu ar satvērienu zem padusēm, galva tiek atmesta atpakaļ, kājas ir pievilktas vēdera virzienā.

Nespecifiski meningīta simptomi var būt šādi:

• samazināta redzes funkcija, redzes muskuļu distonija, izraisot šķielēšanu, nistagmu, ptozi, redzes pasliktināšanos redzes dubultošanās veidā utt.;
• dzirdes zaudēšana;
• galvas sejas daļas sejas muskuļu parēze;
• katarālie simptomi (iekaisis kakls, klepus, iesnas);
• sāpes vēderplēvē, defekācijas traucējumi aizcietējuma veidā;
• ekstremitāšu, ķermeņa spazmas;
• epilepsijas lēkmes;
• pārkāpumiem sirdsdarbība, tahikardija, bradikardija;
• paaugstinātas asinsspiediena vērtības;
• uveīts;
• letarģija, patoloģiska miegainība;
• agresivitāte, paaugstināta uzbudināmība.

Meningīta komplikācijas

Meningīts ir slimība, kas ir bīstama gan smadzeņu membrānu bojājuma procesā, iedarbojoties uz organismu, gan ar iespējamām slimības pavadošajām komplikācijām.
Meningīta komplikācijas ir:

• dzirdes zaudēšana;
• epilepsijas attīstība;
• endokardīts;
• strutojošs artrīts;
• asiņošanas traucējumi;
• atpalicība, bērna garīgās attīstības traucējumi;
• emocionāla nestabilitāte, paaugstināta uzbudināmība, ātra nervu sistēmas izsīkšana;
• Kad slimība attīstās agrīnā vecumā, var rasties tāda komplikācija kā hidrocefālija.

Meningīts: cēloņi un stadijas

Smadzeņu apvalku iekaisums var sākties dažādu infekcijas izraisītāju ietekmē. Atkarībā no meningīta izraisītāja veida un šķirnes diagnozi klasificē pēc patoģenēzes, kas nosaka terapijas metodes un ļauj izvēlēties vēlamo ārstēšanas taktiku.

Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko slimības gaitas un atveseļošanās prognozes formu. Ar meningīta vīrusu etioloģiju, kā likums, smadzeņu apvalku bojājuma pakāpe ir minimāla, nopietnas komplikācijas un slimības nāve ir ārkārtīgi reti sastopamas ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
Vīrusu meningīts vairumā gadījumu rodas kā komplikācija infekcijas slimībām ar vīrusu patogēniem (cūciņas, masalas, sifiliss, iegūtais cilvēka imūndeficīta sindroms utt.). Visbiežāk sastopamie cēloņi un infekcijas izraisītāji, kas var izraisīt vīrusu meningīta attīstību, ir šādi:

• enterovīrusa infekcija (Coxsackie vīruss, ECHO vīruss);
• infekciozā mononukleoze (Epšteina-Barra vīruss);
• herpes infekcijas (cilvēka herpes vīruss);
• citomegalovīruss;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (gripas vīruss, adenovīruss un citi).

Patogēna iekļūšanas ceļi smadzeņu membrānās ir dažādi. Iespējamais hemolītiskais ceļš (caur asinīm), ar limfas plūsmu, kā arī var izplatīties ar mugurkaula cerebrospinālo šķidrumu. Atšķirībā no baktēriju formas, vīrusu patogēni izraisa seroza rakstura iekaisuma procesu, neizdalot strutojošu eksudātu.
Vīrusu forma attīstās diezgan ātri: akūtā stadija ilgst vidēji 2-3 dienas, dodot vietu ievērojamam atvieglojumam un apgrieztās attīstības stadijai 5. dienā pēc slimības sākuma.

Meningīta bakteriālās stadijas

Bakteriālais meningīts ir smagāks klīniskā aina, atšķiras ar slimības smagumu, papildu iekaisuma perēkļu pievienošanu un nopietnām komplikācijām. Vislielākais nāves gadījumu procents notiek ar meningīta bakteriālo formu.
Baktēriju izcelsmes iekaisuma procesa laikā uz smadzeņu membrānu virsmas tiek novērota strutojoša eksudāta izdalīšanās, kas kavē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Izteikts iekaisuma process izraisa drudža stāvokli un smagu ķermeņa intoksikāciju.
Šo formu bieži pavada apziņas traucējumi, domāšanas apjukums, hiperestēzija, halucinācijas un augsta psihomotorā aktivitāte. Ja baktērijas aktīvi vairojas, pacients var nonākt komā.
Biežākie bakteriālā meningīta izraisītāji ir:

• meningokoku;
• hemophilus influenzae;
• pneimokoki;
• Staphylococcus aureus.

Bakteriālais meningīts var rasties kā primāras vai sekundāras etioloģijas slimība uz notiekoša iekaisuma procesa vai neārstēta iekaisuma avota fona. Visbiežāk sekundārā forma rodas kā bakteriālas pneimonijas, hroniska tonsilīta, sinusīta, pielonefrīta, kaulu osteomielīta, dažādu lokalizāciju abscesu komplikācija.
Furunkuls un karbunkuli ir bīstami kā patogēnu mikroorganismu avoti, kas var izplatīties pa asinsriti un izraisīt meningītu, īpaši uzmanīgiem jābūt pret dažādām iekaisuma parādībām uz sejas, nasolabiālā trijstūra rajonā, iekšpusē un ap ausīm.
Bakteriālā meningīta terapija balstās uz patogēna izolēšanu un ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm (antibiotikām) ievērojamās devās. Nelietojot antibiotikas, 95% gadījumu slimība ir letāla.

Tuberkulozais meningīts

Tuberkulozes perēkļu klātbūtnē mikobaktērijas var izplatīties pa visu ķermeni hematogēnā vai limfogēnā ceļā un iekļūt smadzeņu membrānās. Visbiežāk šī komplikācija tiek novērota aktīva tuberkulozes procesa laikā ar perēkļiem elpošanas orgānos, kaulos, nierēs un reproduktīvajā sistēmā.
Neskatoties uz tuberkulozes meningīta serozo formu, kurā neveidojas strutains eksudāts, tāpat kā ar slimības vīrusu etioloģiju, meningīts, kas attīstās, ja smadzeņu membrānas tiek bojātas ar tuberkulozes nūjiņu, ir daudz nopietnāk panesams nekā vīrusu forma.
Šīs formas terapijas pamatā ir kompleksa ārstēšana ar specifiskām antibiotikām, kas ir aktīvas pret mikobaktēriju tuberkulozi.

Citi meningīta cēloņi

Vīrusu, baktēriju formas un tuberkulozais meningīts– biežākie slimības etioloģiskie veidi. Papildus vīrusiem un baktērijām par izraisītājiem var kļūt arī citi patogēni mikroorganismi un to kombinācijas.
Tādējādi tiek izolēta meningīta sēnīšu forma (toruloze, kandidoze) un vienšūņu forma (toksoplazma). Meningīts var attīstīties kā neinfekciozas etioloģijas procesu un traucējumu komplikācija, piemēram, ar metastāzēm ļaundabīgi audzēji, sistēmiskas saistaudu slimības u.c.

Meningīta klasifikācija

Papildus dažādu slimības formu izšķiršanai pēc etioloģijas un izraisītāja, meningītu klasificē atkarībā no iekaisuma procesa rakstura, iekaisuma avota lokalizācijas un izplatības, kā arī slimības gaitas.

Slimību veidi atkarībā no iekaisuma procesa rakstura

Strutaino meningītu raksturo smaga gaita ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, jo ​​smadzeņu apvalkos veidojas strutojošs eksudāts. Visizplatītākā bakteriālas infekcijas forma. Strutainā meningīta grupā atkarībā no slimības izraisītāja tiek diagnosticētas šķirnes:

• meningokoku meningīts;
• pneimokoku forma;
• stafilokoku;
• streptokoku.

Serozais meningīts visbiežāk rodas ar slimības vīrusu etioloģiju, ko raksturo strutojošu iekaisumu neesamība un vieglāka slimības gaita. Serozā meningīta grupā ietilpst šādas šķirnes:

• tuberkuloze;
• sifilīts;
• gripa;
• enterovīruss;
• cūciņas (uz cūciņu vai cūciņu fona) un citi.

Klasifikācija pēc slimības rakstura

Fulminants (fulminants) meningīts attīstās dažu stundu laikā un ir īpaši izplatīts zīdaiņiem. Inkubācijas perioda praktiski nav, un nāve var iestāties 24 stundu laikā pēc inficēšanās.
Akūtā meningīta forma ietekmē ķermeni dažu dienu laikā, ko raksturo akūtas klīniskas izpausmes. Bieži beidzas ar nāvi vai smagām komplikācijām.
Hronisks meningīts attīstās pakāpeniski, simptomi palielinās un kļūst izteiktāki.

Slimību veidi atkarībā no iekaisuma procesa izplatības

Bazālo meningītu raksturo iekaisuma lokalizācija smadzeņu pamatnē. Izliektā forma ietekmē izliektās smadzeņu daļas. Ar kopējo meningītu iekaisuma process aptver visu smadzeņu apvalku virsmu. Ja iekaisums koncentrējas muguras smadzeņu pamatnē, tiek diagnosticēta slimības mugurkaula forma.

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnoze sākas ar fizisko pārbaudi un vēsturi, un tā var ietvert dažus vai visus no šiem:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana;
• PCR analīze;
• serodiagnoze;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• elektroencefalogrāfija (EEG);
• elektromiogrāfija (EMG).

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ārstēšana jebkurā gadījumā tiek veikta klīnikas infekcijas slimību nodaļā, neatkarīgi mēģinājumi vai terapija dienas stacionārā ir nepieņemama, īpaši slimiem bērniem.
Slimība var strauji attīstīties, un simptomi var pēkšņi palielināties. Jebkura pacienta stāvoklis var pēkšņi pasliktināties, nepieciešama neatliekamā palīdzība (piemēram, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu tūsku, elpošanas un virsnieru mazspēju, samaņas nomākšanu, sastrēgumiem koma un utt.).
Terapijas optimālie apstākļi ir atsevišķa palāta infekcijas slimību nodaļā ar visu diennakti dežurējošiem speciālistiem, iespēja radīt apstākļus desensibilizācijai: aptumšot apgaismojumu, likvidēt skaļu skaņu avotus un pacienta satraukumu.

Meningīta etiotropiskā terapija

Cēloņterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir novērst infekcijas cēloni.
Vīrusu meningīta terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles (rekombinantie interferoni, endogēno interferona induktori, imūnmodulatori, pretretrovīrusu līdzekļi u.c.), ja slimība ir bakteriālas izcelsmes, tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir aktīvas pret konkrētu patogēnu (piemēram, pretmeningokoku). vai antistafilokoku gamma globulīns) , sēnīšu etioloģijas meningīta gadījumā ārstēšanu veic ar pretsēnīšu zālēm utt.

Papildu terapijas

Kombinācijā ar zālēm, kas ir aktīvas pret slimības izraisītāju, tiek nozīmētas simptomātiskas zāles:

• dekongestanti (furosemīds, mannīts);
• pretkrampju līdzekļi (Seduxen, Relanium, Fenobarbitāls);
• terapijas detoksikācijas metodes (koloīdu, kristaloīdu, elektrolītu infūzijas);
• nootropiskās zāles.

Atkarībā no gaitas un iespējamām vai attīstītajām komplikācijām terapija var ietvert vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu korekciju: elpošanas, virsnieru, sirds un asinsvadu mazspējas.
No etiotropās un simptomātiskās terapijas uzsākšanas laika ir atkarīga ne tikai atveseļošanās, bet arī pacienta dzīve. Pie pirmajām pazīmēm (pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, stipras galvassāpes, īpaši uz akūtu elpceļu vīrusu vai citu infekcijas slimību fona) nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsauc uz mājām ātrās palīdzības dienesta speciālisti. Ja bērnam parādās simptomi, pārbaude un diagnostika jāveic nekavējoties, jo, strauji attīstoties slimībai maziem bērniem, burtiski tiek skaitītas minūtes.

Vai jums patika ziņa?

Novērtējiet - noklikšķiniet uz zvaigznēm!

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā apskatīsim smadzeņu apvalku slimību, piemēram, meningītu, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, cēloņus, veidus, diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem. Tātad…

Kas ir meningīts?

Meningīts- muguras smadzeņu un/vai smadzeņu membrānu infekcioza iekaisuma slimība.

Galvenie meningīta simptomi ir galvassāpes, karstumsķermenis, apziņas traucējumi, paaugstināta gaismas un skaņas jutība, kakla nejutīgums.

Galvenie meningīta cēloņi ir sēnītes. bieži, šī slimība kļūst par komplikāciju citiem un bieži beidzas ar nāvi, īpaši, ja tās cēlonis ir baktērijas un sēnītes.

Meningīta ārstēšanas pamatā ir antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu terapija atkarībā no slimības izraisītāja un tikai slimnīcas apstākļos.

Visbiežāk sastopams meningīts bērniem un vīriešiem, īpaši saslimšanas gadījumu skaits pieaug rudens-ziemas-pavasara periodā, no novembra līdz aprīlim. To veicina tādi faktori kā temperatūras svārstības, hipotermija, ierobežots svaigu augļu un dārzeņu daudzums, kā arī nepietiekama ventilācija telpās ar lielu cilvēku skaitu.

Zinātnieki novēroja arī šīs slimības 10-15 gadu cikliskumu, kad īpaši palielinās saslimušo skaits. Turklāt valstīs ar sliktiem sanitārajiem dzīves apstākļiem (Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā, Centrālajā un Dienvidamerika), meningīta slimnieku skaits parasti ir 40 reizes lielāks nekā eiropiešiem.

Kā tiek pārraidīts meningīts?

Tāpat kā daudzas citas infekcijas slimības, meningītu var pārnest diezgan daudzos veidos, taču visizplatītākie no tiem ir:

• gaisa pilieni (caur,);
• kontakts un mājsaimniecība (neatbilstība), caur skūpstiem;
• perorāli-fekālijas (ēdot nemazgātu pārtiku, kā arī ēst ar nemazgātām rokām);
• hematogēns (caur asinīm);
• limfogēns (caur limfu);
• placentas ceļš (infekcija notiek dzemdību laikā);
• piesārņota ūdens uzņemšana (peldoties piesārņotos ūdeņos vai dzerot netīru ūdeni).

Meningīta inkubācijas periods

Būtībā, lai atvieglotu vīrusu meningītu, tiek nozīmēta šādu zāļu kombinācija: Interferons + glikokortikosteroīdi.

Turklāt barbiturāti, nootropie līdzekļi, olbaltumvielu diēta, kas satur liels daudzums, īpaši dažādas pretvīrusu zāles (atkarībā no vīrusa veida).

3.3. Pretsēnīšu terapija

Sēnīšu meningīta ārstēšana parasti ietver šādu zāļu lietošanu:

Kriptokoku un kandidoza meningīta (Cryptococcus neoformans un Candida spp) gadījumā: “Amfotericīns B” + “5-Flucitozīns”.

• Amfotericīna B deva ir 0,3 mg uz 1 kg dienā.
• Flucitozīna deva ir 150 mg uz 1 kg dienā.

Turklāt var parakstīt flukonazolu.

3.4. Detoksikācijas terapija

Lai izvadītu no organisma infekciju atkritumproduktus (toksīnus), kas saindē organismu un vēl vairāk vājina imūnsistēmu un citu orgānu un sistēmu normālu darbību, tiek izmantota detoksikācijas terapija.

Toksīnu izvadīšanai no organisma izmantojiet: “Atoxil”, “Enterosgel”.

Tādiem pašiem mērķiem tiek noteikts dzert daudz šķidruma, īpaši ar C vitamīnu - mežrozīšu novārījumu, tēju ar avenēm un augļu sulu.

Lai uzlabotu cerebrospinālā šķidruma kvalitāti un funkcionalitāti, tiek noteikts: Citoflavīns.

Prognoze

Savlaicīga konsultācija ar ārstu, precīza diagnoze un pareiza ārstēšanas shēma palielina meningīta pilnīgas izārstēšanas iespējas. Tas ir atkarīgs no pacienta, cik ātri viņš nokļūs medicīnas iestādē un ievēros ārstēšanas shēmu.

Tomēr, pat ja situācija ir ārkārtīgi grūta, lūdzieties, Kungs spēj cilvēku atbrīvot un dziedināt pat gadījumos, kad citi cilvēki nevar viņam palīdzēt.

Svarīgs! Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Lietojot tautas līdzekļus, saglabājiet pacienta mieru, aptumšojiet gaismu, pasargājiet viņu no skaļām skaņām.

Magone. Magoņu sēklas pēc iespējas kārtīgi samaļ, ielej termosā un piepilda ar karstu pienu, proporcijā 1 tējkarote magoņu uz 100 ml piena (bērniem) vai 1 ēd.k. karote magoņu sēklu uz 200 ml piena. Atstājiet šķīdumu ievilkties nakti. Jums jālieto 1 ēdamkarote magoņu infūzijas. karote (bērniem) vai 70 g (pieaugušajiem) 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas.

Kumelīte un piparmētra. Dzeršanai lieto tēju no vai, piemēram, vienu līdzekli no rīta, citu vakarā. Lai pagatavotu šādu ārstniecisko dzērienu, nepieciešams 1 ēd.k. Ielejiet tējkaroti piparmētru vai kumelīšu glāzē verdoša ūdens, pārklājiet ar vāku un ļaujiet produktam ievilkties, pēc tam izkāš un dzeriet pa porciju.

Lavanda. 2 tējkarotes ārstnieciskās lavandas sausā, samaltā veidā, aplej ar 400 ml verdoša ūdens. Atstāt produktu uz nakti ievilkties un izdzert 1 glāzi no rīta un vakarā. Šim produktam ir pretsāpju, nomierinošas, pretkrampju un diurētiskas īpašības.

Zāļu kolekcija. Sajauc 20 g šādas sastāvdaļas - lavandas ziedus, piparmētru lapas, rozmarīna lapas, prīmulas sakni un. Pēc tam 20 g iegūtā augu maisījuma aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un ļauj produktam ievilkties. Kad kolekcija ir atdzisusi, izkāš un var sākt dzert visu glāzi vienlaicīgi, divas reizes dienā, no rīta un vakarā.

Adatas. Ja pacientam nav akūtas meningīta fāzes, var pagatavot vannu no egļu skujām, lietderīgi arī iedzert priežu skuju uzlējumu, kas palīdz attīrīt asinis.

Liepa. 2 ēd.k. karotes liepu ziedu aplej ar 1 litru verdoša ūdens, pārklāj produktu ar vāku, ļauj ievilkties apmēram 30 minūtes un var dzert tējas vietā.

— Sezonālu uzliesmojumu laikā izvairieties uzturēties vietās, kur ir liels cilvēku skaits, īpaši telpās;

— veiciet mitro tīrīšanu vismaz 2-3 reizes nedēļā;

— Savaldieties (ja nav kontrindikāciju);

— Izvairieties no stresa un hipotermijas;

- Vairāk kustēties, nodarboties ar sportu;

— Neļaujiet dažādām slimībām, īpaši infekciozām, noritēt, lai tās nepāriet hroniskas;

Meningīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir meningīts? Cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes apspriedīsim infektologa ar 12 gadu pieredzi daktera P.A. Aleksandrova rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Infekciozais meningīts- akūtu, subakūtu un hronisku infekcijas slimību grupa, ko izraisa dažādi veidi patogēni mikroorganismi(vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas organisma specifiskas rezistences apstākļos izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus, kas izpaužas kā izteikts smadzeņu apvalku kairinājuma sindroms, smaga intoksikācijas sindroms un vienmēr notiek ar potenciāliem draudiem pacienta dzīvībai.

Infekciozais meningīts var būt vai nu primāra patoloģija (attīstās kā neatkarīga nosoloģiska forma), vai sekundāra (attīstās kā citas slimības komplikācija).

Raugoties nākotnē, vēlos atbildēt uz populāru lasītāju un interneta lietotāju jautājumu: kāds ir inficēšanās risks no pacienta, un vai ir iespējams atrasties pacienta tuvumā bez īpaša riska saslimt ar meningītu? Atbilde ir pavisam vienkārša: ņemot vērā faktu, ka meningīts ir dažādu infekcijas izraisītāju izraisītu slimību kombinēta grupa, inficēšanās risks būs atkarīgs no meningīta etioloģiskā cēloņa, bet iespējamība saslimt ar meningītu – no spējām. imūnsistēma persona. Citiem vārdiem sakot, lai zinātu, vai pastāv risks, ir jāzina, kurš mikroorganisms izraisīja meningītu pacientam un kādas ir apkārtējo aizsargājošās imūnās spējas.

Atkarībā no meningīta veida infekcijas ceļi un slimības rašanās mehānismi atšķiras. Saistībā ar infekciozo meningītu var norādīt uz ārkārtīgi plašu ģeogrāfisko izplatību ar tendenci palielināties slimības perēkļiem Āfrikas kontinentā (meningokoku meningīts), biežāku slimības attīstību bērniem un saaukstēšanās gadījumu pieaugumu. sezona (vīrusu meningīts kā ARVI komplikācija). Infekcijas pārnešana visbiežāk notiek ar gaisa pilienu starpniecību.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Meningīta simptomi

Meningītam (un jo īpaši meningokoku procesam) diezgan raksturīgas pazīmes, kas liecina par smadzeņu apvalku iesaistīšanos patoloģiskajā procesā (meningeālie sindromi), kas ir sadalīti grupās:

Atsevišķi pieminēšanas vērta ir specifiska izpausme, kas ir līdzīga meningīta (meningeālā sindroma) simptomiem, taču tā nav un tai nav nekāda sakara ar īstā meningīta patoģenēzi. meningisms. Visbiežāk tas attīstās mehāniskas vai apreibinošas iedarbības rezultātā uz smadzeņu apvalku, ja nav iekaisuma procesa. Tas apstājas, kad tiek novērsts provocējošais efekts, dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai ar īpašu pētījumu palīdzību.

Meningīta patoģenēze

Patogēnu daudzveidība un indivīdu individuālās īpašības cilvēku populācijā nosaka arī diezgan izteikto meningīta formu un izpausmju mainīgumu un citu cilvēku inficēšanās risku, tāpēc šajā rakstā pievērsīsimies nozīmīgākajām slimību formām. un to izraisītāji sociālajā ziņā.

Meningokoku meningīts- vienmēr akūta (akūta) slimība. Izraisa Vekselbauma meningokoks (gramnegatīva baktērija, vidē nestabila, 50 grādu pēc Celsija temperatūrā iet bojā pēc 5 minūtēm, UV starojums un 70% alkohols iet bojā gandrīz acumirklī). Infekcijas izplatības avots ir slims cilvēks (arī meningokoku izraisīts nazofaringīts) un baktēriju nesējs, pārnešana notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Ievadīšanas vieta (vārti) ir nazofarneksa gļotāda. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas process neattīstās vai attīstās lokālas slimības formas. Meningokokam pārvarot lokālās pretinfekcijas barjeras, notiek hematogēna infekcijas izplatīšanās un ģeneralizēta meningokoku infekcija, tai skaitā attīstās meningokoku meningīts, kas adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar nāvi. Slimības patoģenēzē lomu spēlē toksīni, kas izdalās pēc baktēriju nāves asinsritē un asinsvadu sieniņu bojājumiem, kas izraisa hemodinamikas traucējumus, asinsizplūdumus orgānos un pamatīgus vielmaiņas traucējumus. Notiek smadzeņu membrānu hiperkairinājums, attīstība strutains iekaisums audumi un strauja izaugsme intrakraniālais spiediens. Bieži vien smadzeņu audu tūskas un pietūkuma dēļ smadzenes iespiežas foramen magnum un pacients mirst no elpošanas paralīzes.

Slēptais slimības periods ir no 2 līdz 10 dienām. Sākums ir akūts (vēl pareizāk, akūts). Pirmajās slimības stundās strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38,5 grādiem un vairāk, ir smaga letarģija, nogurums, sāpes periorbitālajā reģionā, apetītes zudums un asas galvassāpes. Raksturīga iezīme galvassāpes ir pastāvīgs to intensitātes pieaugums, izkliedētas sāpes bez skaidras lokalizācijas, plīst vai nospiežot raksturu, izraisot pacientam patiesas mokas. Galvassāpes laikā vemšana notiek bez iepriekšējas sliktas dūšas, kas nesniedz nekādu atvieglojumu. Dažreiz pacientiem ar smagu nekontrolētu gaitu, galvenokārt bērniem bezsamaņā, atskan nevaldāms kliedziens, ko pavada galvas sasišana ar rokām - t.s. "hidrocefāliskā kliedziens", ko izraisa straujš intrakraniālā spiediena pieaugums. Iegravēts atmiņā izskats pacientiem - sejas vaibstu saasināšanās (Lafora simptoms), meningeāla poza slimības 2-3 dienā (joprojām “cop suns”). Dažiem pacientiem uz ķermeņa parādās hemorāģiski izsitumi, kas atgādina zvaigžņveida izsitumus (nelabvēlīga zīme). 2-3 dienu laikā simptomu nopietnība palielinās, var parādīties halucinācijas un maldi. Apziņas traucējumu pakāpe var atšķirties no miegainības līdz komai; ja to neārstē, nāve var iestāties jebkurā brīdī.

Lēnām attīstās patoloģija. Tas galvenokārt ir sekundārs, attīstās citos orgānos esošās tuberkulozes kontekstā. Tam ir vairāki attīstības periodi, kas pastāvīgi attīstās ilgu laiku:

1. prodromāls (līdz 10 dienām, ko raksturo viegli vispārēja nespēka simptomi)

2. Sensomotors kairinājums (no 8 līdz 15 dienām, sākotnēju smadzeņu un vāju meningeālu izpausmju parādīšanās)

3. parēze un paralīze (piesaista uzmanību no 3. nedēļas no infekcijas procesa sākuma izmaiņu un samaņas zuduma, apgrūtinātas rīšanas, runas veidā).

Sākotnēji parādās mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez izteiktiem lēcieniem un kāpumiem, diezgan pieļaujamas zemas intensitātes galvassāpes, ko labi mazina pretsāpju līdzekļu lietošana. Nākotnē galvassāpes pastiprinās, tiek iesaistīta slikta dūša un vemšana. Nemainīga tuberkulozes meningīta pazīme ir temperatūras paaugstināšanās, drudzis, un to skaits un ilgums var atšķirties no subfebrīla līdz drudžainiem rādītājiem. Pamazām, no otrās nedēļas beigām, parādās un lēnām pastiprinās dezorientācijas un stupora simptomi, kas beidzas ar dziļu pacienta “sastrēgumu”, stuporu un komu. Attīstās iegurņa orgānu disfunkcija un sāpes vēderā. Pakāpeniski attīstās arī meningeālie simptomi, un patiesi klasiski simptomi (suņa pozīcija) attīstās tikai progresējošos gadījumos.

Herpetisks meningīts visbiežāk izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, vīruss vējbakas un attīstās uz organisma pavājināšanās fona akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai nopietnas imūnsupresijas dēļ, t.sk. AIDS. To iedala primārajā (ja process attīstās sākotnējās inficēšanās laikā ar vīrusu) un sekundārajā (infekcijas atkārtota aktivizēšana uz imunitātes samazināšanās fona). Vienmēr akūta slimība, primārās izpausmes ir atkarīgas no iepriekšējā premorbid fona. Biežāk akūtu elpceļu vīrusu infekciju, periorālās zonas un dzimumorgānu herpetisku izsitumu fona gadījumā rodas smagas difūza rakstura galvassāpes, kas laika gaitā palielinās, un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Tas viss var notikt uz mērenas vai fona augsta paaugstināšanaķermeņa temperatūra, viegli meningeāli simptomi. Bieži vien ir saistīti smadzeņu bojājumi, šādos gadījumos 3-4 dienu laikā rodas psihiski traucējumi (bieži agresija), halucinācijas, dezorientācija un vispārēji krampji. Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan labvēlīga; ja netiek veikta adekvāta ārstēšana imunoloģiskās rezistences traucējumu apstākļos, ir iespējama nāve vai pastāvīgas atlikušās sekas.

Meningīta klasifikācija un attīstības stadijas

Izšķir šādus infekciozā meningīta veidus:

2. Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa gaitu:

• strutaini (meningokoku, pneimokoku, ko izraisa Haemophilus influenzae)
• serozs (vīrusu)

3. Pa straumi:

• ass (pēc izvēles - zibens ātri)
• subakūts
• hroniska

4) Pēc lokalizācijas, smaguma pakāpes, klīniskajām formām utt.

Meningīta komplikācijas

Meningokoku meningīta (retāk ar citām meningīta formām) novērotās komplikācijas var būt agrīnas un vēlīnas, saistītas gan ar nervu sistēmas, gan citu ķermeņa daļu katastrofu. Galvenie:

Meningīta diagnostika

Primārs diagnostikas meklēšana ietver infektologa un neirologa izmeklēšanu un, ja iespējams, ir aizdomas par meningītu, vadošās diagnostikas pārbaudes veikšanu - jostas punkciju.

Tas ietver dobas adatas ievietošanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā mugurkaula jostas daļas līmenī. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot izmaiņu veidu, īpašības un raksturu cerebrospinālais šķidrums, iespējamo patogēnu identificēšana un šāda veida meningīta ārstēšanas iespējas.

Atkarībā no etioloģiskā izraisītāja, kas izraisa meningītu, cerebrospinālā šķidruma īpašības atšķiras; šeit ir to galvenie veidi un īpašības:

1. Bakteriāls meningīts (tostarp meningokoku meningīts):

• augstspiediena cerebrospinālais šķidrums (vairāk nekā 200 mm ūdens staba)
• noplūdes šķidrums ir dzeltenzaļš, viskozs, ar ievērojamu šūnu-olbaltumvielu disociāciju, izplūst lēni
• augsts šūnu saturs (neitrofīlā pleocitoze 1000 uz µl un vairāk)
• olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās par 2-6 g/l un vairāk
• hlorīda un cukura līmeņa pazemināšanās

2. Serozs meningīts (tostarp vīrusu):

• CSF spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts
• Cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs, caurduršanas laikā izplūst 60-90 pilieni minūtē
• šūnu elementu skaits cerebrospinālajā šķidrumā (citoze) ir mazāks par 800 uz µl
• olbaltumvielu koncentrācija līdz 1 g/l un zemāka
• glikoze ir normas robežās

3. Tuberkulozais meningīts:

• mērens šķidruma spiediena pieaugums
• pēc izskata caurspīdīga, dažreiz opalescējoša plēve
• mērens šūnu skaits (līdz 200 uz µl, pārsvarā limfocīti)
• olbaltumvielas palielinājās līdz 8 g/l
• tiek samazināts glikozes un hlorīdu daudzums

Papildus cerebrospinālā šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanai mūsdienās plaši tiek izmantotas metodes, lai izolētu un identificētu slimības izraisītāju, kam var būt izšķiroša loma terapijā un prognozēšanā. Nozīmīgākie ir dabiskā cerebrospinālā šķidruma kultivēšana uz barības vielu barotnēm (baktēriju, sēnīšu patogēnu meklēšana), cerebrospinālā šķidruma PCR veikšana (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu patogēna nukleīnskābes, ELISA (enzīmu imūnsorbcijas tests) veikšana. ) cerebrospinālā šķidruma, asiņu, urīna u.c. ar, lai noteiktu iespējamo meningīta izraisītāju antigēnus un antivielas, cerebrospinālā šķidruma un nazofaringijas gļotu mikroskopija, klīniskās un bioķīmiskie testi asinis. Smadzeņu MRI ir diezgan informatīva.

Etiotropā terapija (kuras mērķis ir atbrīvoties no patogēna) ir atkarīga no konkrētās situācijas (veiktie pētījumi, ārsta pieredze, algoritmi) un var ietvert antibakteriālu zāļu, tai skaitā prettuberkulozes līdzekļu, izrakstīšanu (bakteriāla, tuberkulozes meningīta, situācija ir neskaidra) pretvīrusu līdzekļi(herpetiska meningīta, citu vīrusu patogēnu ārstēšanai), pretsēnīšu līdzekļus (sēnīšu infekciju ārstēšanai). Tiek dota priekšrocība intravenoza ievadīšana zāles pacienta stāvokļa kontrolē un periodiska cerebrospinālā šķidruma kontrole (kontrole jostas punkcija).

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija ir vērsta uz patoģenēzes saišu pārtraukšanu, darbības uzlabošanu etiotropās zāles un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana. Tas var ietvert hormonu, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, asinsvadu līdzekļu, glikozes uc lietošanu.

Smagas un dzīvībai bīstamas meningīta formas jāārstē intensīvās terapijas nodaļās un intensīvā aprūpe pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Prognoze. Profilakse

Meningīta attīstības prognoze ir atkarīga no tā izraisītāja. Ar bakteriālo meningītu (ņemot vērā to, ka 60% gadījumu tas ir meningokoku meningīts) prognoze vienmēr (arī mūsdienu slimnīcas apstākļos) ir ļoti nopietna - mirstība var sasniegt 10-15%, un, attīstoties ģeneralizētām formām. meningokoku infekcija- līdz 27%. Pat ar veiksmīgs iznākums pastāv augsts atlikušo parādību risks, piemēram, intelektuālie traucējumi, parēze un paralīze, išēmisks insults un utt.

Atsevišķu traucējumu attīstību nav iespējams paredzēt, to rašanos līdz minimumam iespējams samazināt, tikai savlaicīgi vēršoties pie ārsta un uzsākot ārstēšanu. Ar vīrusu meningītu prognoze ir labvēlīgāka, kopumā mirstība ir ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem.

Meningīta profilakse ietver īpašas un nespecifiskas darbības.

Nespecifisks- veselīgs dzīvesveids, imūnsistēmas stiprināšana, labas higiēnas ievērošana, repelentu lietošana u.c.

Specifiski profilakse ir vērsta uz imunitātes veidošanu pret noteiktiem infekciozā meningīta patogēniem, tā ir vakcinācija, piemēram, pret meningokoku infekciju, pneimokoku un Haemophilus influenzae. Vakcinācijas ir visefektīvākās bērnu grupās, jo bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret meningīta attīstību, un vakcinācija droši samazina to sastopamības biežumu.

Meningīts ir infekcijas slimība, kuras gaitai raksturīgs plašs muguras un galvas smadzeņu iekaisums, tās izraisītāji ir dažāda veida vīrusi un baktērijas. Meningīts, kura simptomi parādās atkarībā no konkrētā patogēna veida, rodas vai nu pēkšņi, vai dažu dienu laikā no inficēšanās brīža.

vispārīgs apraksts

Kā mēs jau atzīmējām, ar meningītu smadzenes, jo īpaši tās membrānas, ir pakļautas iekaisumam. Tas ir, meningīta laikā tiek bojātas nevis smadzeņu šūnas, bet gan smadzeņu ārējais reģions, kurā koncentrējas iekaisuma process.

Meningīts pieaugušajiem un bērniem var rasties primārā vai sekundārā formā. Tādējādi primārais meningīts rodas ar vienreizēju smadzeņu bojājumu, sekundārais meningīts veidojas uz vienlaicīgas pamatslimības fona, kurā notiek infekcijas izplatīšanās ar sekojošiem smadzeņu apvalku bojājumiem, kas attiecas uz meningītu. Galvenās slimības šajā gadījumā var noteikt utt.

Gandrīz visos gadījumos meningīts rodas ātri – kā jau atzīmējām, tas attīstās vairāku dienu laikā. Kā izņēmumu no vispārējiem slimības gaitas variantiem var izolēt tuberkulozo meningītu, kas attīstās pakāpeniski.

Saslimstība ar meningītu tiek novērota visdažādākajās vecuma kategorijās, un vecums nav noteicošais kritērijs uzņēmībai pret šo slimību – šeit, kā jau sagaidāms, vadošā loma ir organisma stāvoklim kopumā. Piemēram, priekšlaicīgi dzimuši bērni novājināta ķermeņa stāvokļa dēļ ir visvairāk uzņēmīgi pret meningītu.

Turklāt to cilvēku grupā, kuriem var attīstīties meningīts, ir pacienti ar noteiktiem centrālās nervu sistēmas defektiem, kā arī ar muguras vai galvas traumām. Slimības pārnešana iespējama arī dzemdību laikā, caur gļotādām, piesārņotu pārtiku un ūdeni, ar kukaiņu kodumiem un ar gaisa pilienu palīdzību. Jebkurā gadījumā ir daudz faktoru, kas var arī noteikt noslieci uz meningītu.

Meningīta veidi

Atkarībā no etioloģijas, tas ir, no cēloņiem, kas izraisīja meningītu, šī slimība var būt infekcioza, infekciozi alerģiska, mikrobu, neirovīrusu, traumatiska vai sēnīšu. Savukārt mikrobiālais meningīts var izpausties serozā meningīta, tuberkulozes meningīta, gripas vai herpetiskā meningīta formā.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas meningīta laikā izšķir pahimeningītu, kurā parasti tiek ietekmēta smadzeņu cietā viela, leptomeningītu, kurā tiek skartas smadzeņu mīkstās un arahnoidālās membrānas, kā arī panmeningītu. , kurā visas smadzeņu membrānas ietekmē iekaisuma process. Ja iekaisuma bojājums pārsvarā ir lokalizēts arahnoidālās membrānas rajonā, tad slimība tiek definēta kā arahnoidīts, kas tai raksturīgo īpašību dēļ. klīniskās pazīmes, pieder pie atsevišķas grupas.

Būtībā meningītu iedala strutainā meningītā un serozā meningītā; tālāk aplūkosim abu veidu formas pazīmes.

Atkarībā no izcelsmes, kā jau esam uzsvēruši, meningīts var būt primārs (tas ietver lielāko daļu neirovīrusu meningīta formu, kā arī strutojošu meningītu) un sekundāru (sifilīts, tuberkulozs, serozs meningīts).

Atkarībā no cerebrospinālā šķidruma rakstura meningīts var būt hemorāģisks, strutains, serozs vai jaukts. Pamatojoties uz gaitas īpašībām, meningīts var būt zibenīgs vai akūts, subakūts vai hronisks.

Iekaisuma procesa lokalizācija meningīta laikā nosaka tādas tā formu šķirnes kā virspusējs meningīts (vai konveksitālais meningīts) un dziļais meningīts (vai bazālais meningīts).

Smadzeņu apvalku infekcijas ceļi nosaka šādas iespējamās meningīta formas: limfogēns, kontakts, hematogēns, perineurāls meningīts, kā arī meningīts, kas rodas uz traumatiskas smadzeņu traumas fona.

Jebkura veida meningītu raksturo meningeālā sindroma rašanās, kas izpaužas kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Rezultātā no šīs izpausmesšo sindromu raksturo plīstošu galvassāpju parādīšanās ar vienlaicīgu spiediena sajūtu uz ausīm un acīm, tiek atzīmēts arī paaugstināta jutība saistībā ar skaņu un gaismas iedarbību (kas savukārt tiek definēta kā hiperakūzija un fotofobija). Parādās vemšana un drudzis, var parādīties arī izsitumi un epilepsijas lēkmes.

Meningokoku meningīts

Ar šo meningīta formu patoloģiskas izmaiņas ietekmē smadzeņu bazālās un izliektās virsmas. Fibrinozi-strutains vai strutains šķidrums, kas veidojas iekaisuma (eksudāta) zonā, blīvi pārklāj smadzenes (līdzīgi kā vāciņš), bet infiltrāti, kas veidojas zonā gar traukiem, nonāk smadzeņu vielā. Tā rezultātā sāk veidoties tūska, medulla sāk pārplūst ar asinīm savos traukos (t.i., rodas hiperēmija).

Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas arī muguras smadzenēs.

Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana var nodrošināt iekaisuma procesa norisi, pēc kuras eksudāts tiek pilnībā iznīcināts. Ja runājam par kursa progresīvām lietām no šīs slimības, kā arī par gadījumiem ar iracionālas terapijas nozīmēšanu, kad tas ir aktuāli, tad nevar izslēgt vairāku specifisku procesu attīstības iespējamību, kā rezultātā, savukārt, cerebrospinālā šķidruma dinamikas procesi, pret kura fons jau veidojas, var tikt traucēta.

Tagad pāriesim tieši uz simptomiem, kas raksturo šo meningīta formu.

Visbiežāk tas attīstās pēkšņi, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās un vemšanas parādīšanās (tas atkārtojas un nesniedz pacientam pienācīgu atvieglojumu). Paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ rodas stipras galvassāpes. Uz vispārējā stāvokļa fona pacientam veidojas raksturīga poza, kurā tiek novērots spriedze pakauša muskuļu rajonā ar vienlaicīgu muguras izliekumu un saliektām kājām, kas tiek nogādātas kuņģī.

Pirmajās slimības dienās daudzi pacienti pamana izsitumu parādīšanos, kas tikmēr izzūd vienas līdz divu stundu laikā. Dažos gadījumos arī rīkles aizmugurējā siena ir jutīga pret hiperēmiju ar vienlaicīgu hiperplāziju tās folikulu zonā. Arī vairāki pacienti saskaras ar izskatu, kas tiek atzīmēts burtiski dažas dienas pirms meningīta sākuma. Meningīts zīdaiņiem šajā formā attīstās galvenokārt pakāpeniski, vecākiem bērniem līdzīga gaita tiek novērota retos gadījumos.

Pamatojoties uz slimības smagumu, pacientam var rasties simptomi muskuļu krampju, aptumšošanas vai bezsamaņas formā. Nelabvēlīgas meningīta gaitas gadījumā līdz pirmās nedēļas beigām pacientiem rodas komas stāvoklis, kurā priekšplānā parādās simptomi paralīzes veidā. sejas nervs un acu muskuļi. Krampji, kas iepriekš parādījās periodiski, pamazām kļūst biežāki, un tieši vienas no nākamajām izpausmēm pacients mirst.

Ja meningīta gaita aplūkotajā formā tiek noteikta par labvēlīgu, tad to, savukārt, pavada temperatūras pazemināšanās, un pacientam rodas iepriekš zaudēta apetīte. Galu galā cilvēks ar meningītu pakāpeniski pāriet uz atveseļošanās fāzi.

Kopējais meningīta ilgums meningokoku formā ir aptuveni divas līdz sešas nedēļas. Tikmēr praksē nav izslēgti gadījumi, kad slimības gaita notiek zibens ātrumā. Šādā situācijā pacienta nāve notiek burtiski dažu stundu laikā no slimības sākuma.

Ar ilgstošu kursu pēc īsa uzlabošanās pacienta temperatūra atkal paaugstinās, un tā ilgstoši saglabājas stabila. Šāda veida ilgstoša forma ir vai nu hidrocefāla stadija, vai stadija, kurā pacientam attīstās meningokoku sepse, kuras gaitu pavada meningokoku iekļūšana asinīs (ko definē kā meningokokēmiju).

Šī kursa galvenā iezīme ir hemorāģisko izsitumu parādīšanās. Turklāt paaugstinās temperatūra un pazeminās asinsspiediens, parādās elpas trūkums, pacientiem ir arī tahikardija.

Smagākā meningīta izpausme šajā formā ir bakteriāls šoks. Šajā gadījumā slimība attīstās akūti, ar pēkšņs pieaugums drudzis un izsitumu parādīšanās. Arī pacientam paātrinās pulss, elpošana ir nevienmērīga, bieži tiek novēroti krampji. Tad valsts kļūst komā. Bieži vien pacienta nāve šāda kursa laikā notiek bez atgriešanās pie samaņas.

Ir arī vairāki šādi simptomi Ar raksturīgās iezīmes, kas tiem raksturīgs:

• Ādas nekroze. Smagā slimības gaita uz meningokoku infekcijas fona izraisa iekaisuma un iekaisuma attīstību traukos. Tā rezultātā attīstās plaša asiņošana un faktiski nekroze, kas ir īpaši izteikta tajās vietās, kur ir kompresija. Pēc tam tiek notīrīti zemādas audi un nekrotiskā āda, atstājot čūlas. Parasti tie dziedē diezgan lēni, ādas bojājumu dziļuma un apjoma dēļ bieži nepieciešama ādas transplantācija. Keloīdu rētas šajā gadījumā ir arī kopīgs rezultāts slimības gaitu.
• . Akūta stadija attiecīgās meningīta formas gaitu dažos gadījumos pavada bojājumi galvaskausa nervi, no kuriem vislielāko ievainojamību nosaka abducens nervs sakarā ar ievērojamas tā daļas pāreju gar smadzeņu pamatni. Ja šis nervs ir bojāts, rodas sānu taisnās acs muskuļu paralīze. Kā likums, šķielēšana pazūd pēc dažām nedēļām. Bet infekcijas izplatīšanās dēļ uz iekšējo ausu bieži tiek novērots daļējs kurlums vai pilnīgs dzirdes zudums.
• . Bieža attiecīgās formas meningīta izpausme ir tāda, kas ar ārstēšanu izzūd diezgan ātri. Kas attiecas uz uveītu, tā ir daudz nopietnāka komplikācija, kas var izraisīt panoftalmītu un sekojošu aklumu. Tikmēr izmanto šodien pretmikrobu terapija samazina šādas smagas sekas.

Strutojošs meningīts

Strutojošu (sekundāru) meningītu pavada smadzeņu apvalku apduļķošanās, pietūkums un hiperēmija smadzeņu puslodes(to izliektā virsma). Strutains eksudāts aizpilda subarahnoidālo telpu.

Slimības sākšanos pavada krasa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kuras laikā viņam rodas drebuļi un paaugstinās arī temperatūra. Smagas slimības formas var pavadīt samaņas zudums, krampji un delīrijs. Tradicionāls simptoms slimībai kopumā parādās atkārtotas vemšanas veidā. Ar strutojošu meningītu tiek ietekmēti iekšējie orgāni, tiek ietekmētas arī locītavas.

Asa smaguma pakāpe tiek atzīmēta tādu simptomu izpausmēs kā kakla muskuļu stīvums un Kerniga un Brudzinska simptomi. Kerniga zīme nosaka nespēju pagarināt ceļa un gūžas locītavā saliektu kāju. Runājot par Brudzinska simptomu, tā izpausmes izpaužas kāju saliekšanā ceļos, mēģinot noliekt galvu uz priekšu guļus stāvoklī, un kaunuma spiešana arī noved pie kāju saliekšanas ceļa locītavās.

Serozs meningīts

Serozo meningītu raksturo iekaisīgu serozu izmaiņu rašanās smadzeņu apvalkos. Jo īpaši serozais meningīts ietver tā vīrusu formas. Apmēram 80% gadījumu enterovīrusi, kā arī cūciņu vīruss tiek identificēti kā serozā meningīta izraisītāji. Bieži sastopami arī gripa un adenovīrusu meningīts, šīs slimības herpetiskas un paragripas formas, tostarp vairāki citi tās izpausmes varianti.

Vīrusa avots pārsvarā ir mājas peles – patogēns ir atrodams to izdalījumos (fekālijās, urīnā, deguna gļotās). Attiecīgi cilvēku inficēšanās notiek tādu produktu patēriņa rezultātā, kuri bijuši pakļauti līdzīgam piesārņojumam ar sekrētiem.

Slimību pārsvarā novēro bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem.

Slimības klīnisko ainu var raksturot ar meningeāliem simptomiem kombinācijā ar drudzi, kas izpaužas lielākā vai mazākā mērā, bieži vien kopā ar citu orgānu ģeneralizētu bojājumu simptomiem.

Vīrusu meningītu var raksturot ar divu fāžu slimības gaitu. Kopā ar galvenajām izpausmēm var būt pazīmes, kas norāda uz perifērās un centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Slimības inkubācijas perioda ilgums ir aptuveni 6-13 dienas. Bieži tiek novērots prodromālais periods, ko pavada augšējo elpceļu vājuma, nespēka un katarāla iekaisuma izpausmes, vienlaikus ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Tāpat šos simptomus var papildināt ar smagu meningeālu sindromu, kas izraisa stipras galvassāpes un vemšanu.

Dažos gadījumos pārbaude nosaka klātbūtni stagnācija fundusa zonā. Pacienti sūdzas par sāpēm acīs. Kas attiecas uz iepriekš minēto vemšanu, tā var būt vai nu atkārtota, vai vairākas reizes. Tāpat kā iepriekšējos meningīta attīstības variantos, tiek atzīmēti Kerniga un Brudzinska simptomi un raksturīga spriedze pakauša rajonā. Smagus slimības izpausmes gadījumus pavada tipiska pacienta poza, kurā viņa galva ir atmesta atpakaļ, vēders ir ievilkts un kājas ir saliektas ceļa locītavās.

Tuberkulozais meningīts

Šo meningīta formu pārsvarā novēro arī bērniem un īpaši zīdaiņiem. Tuberkulozais meningīts pieaugušajiem parādās daudz retāk. Apmēram 80% gadījumu, kad šī slimība ir aktuāla, meningīta atklāšanas laikā pacienti atklāj vai nu iepriekš pārciestās tuberkulozes atlikušās sekas, vai arī šīs slimības aktīvās gaitas formu citā koncentrācijas zonā.

Tuberkulozes izraisītāji ir specifisks mikrobaktēriju veids, kas izplatīts ūdenī un augsnē, kā arī starp dzīvniekiem un cilvēkiem. Cilvēkiem tas galvenokārt attīstās inficēšanās rezultātā ar liellopu vai cilvēku sugu.

Tuberkulozo meningītu raksturo trīs galvenie attīstības posmi:

• prodromālā stadija;
• kairinājuma stadija;
• termināla stadija (ko pavada parēze un paralīze).

Prodromālā stadija slimība attīstās pakāpeniski. Sākotnēji simptomi ir galvassāpes un slikta dūša, reibonis un drudzis. Vemšana kā viena no galvenajām meningīta pazīmēm var parādīties tikai reizēm. Papildus šiem simptomiem var rasties izkārnījumu un urīna aizture. Kas attiecas uz temperatūru, tā galvenokārt ir zema, augsta temperatūra šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi reti sastopama.

Pēc apmēram 8-14 dienām no slimības prodromālās stadijas sākuma attīstās šāda stadija: kairinājuma stadija. To īpaši raksturo straujš simptomu pieaugums un temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem). Ir galvassāpes pakauša un priekšējā apgabalā.

Turklāt palielinās miegainība, pacienti kļūst letarģiski, un apziņa ir pakļauta depresijai. Aizcietējumu raksturo vēdera uzpūšanās trūkums. Pacienti nevar paciest gaismu un troksni, viņiem aktuāli ir arī veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā pēkšņi sarkani plankumi krūtīs un sejā, kas arī ātri pazūd.

Līdz slimības 5.-7. dienai šajā stadijā tiek novērots arī meningeālais sindroms (Kerniga un Brudzinska simptomi, spriedze pakauša muskuļos).

Smagi simptomi tiek novēroti aplūkojamās stadijas otrajā posmā, tās izpausmes ir atkarīgas no tuberkulozes iekaisuma procesa specifiskās lokalizācijas.

Iekaisums meningeālās membrānas pavada rašanos tipiski simptomi slimības: galvassāpes, kakla muskuļu stīvums un slikta dūša. Serozā eksudāta uzkrāšanās smadzeņu pamatnē var izraisīt galvaskausa nervu kairinājumu, kas, savukārt, izpaužas kā redzes miglošanās, šķielēšana, kurlums, nevienmērīga zīlītes paplašināšanās un plakstiņu paralīze.

Hidrocefālijas attīstība dažādās smaguma pakāpēs noved pie noteiktu smadzeņu cerebrospinālo savienojumu bloķēšanas, un tieši hidrocefālija ir galvenais iemesls, kas izraisa samaņas zuduma simptomu. Ja muguras smadzenes ir bloķētas, motoriskie neironi kļūst vāji un var rasties apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Trešais slimības posms šajā formā ir termiskā stadija , ko raksturo parēzes un paralīzes rašanās. Šī perioda simptomu izpausmes atzīmē 15-24 slimības dienas.

Klīniskajā attēlā šajā gadījumā ir encefalītam raksturīgi simptomi: tahikardija, temperatūra, Šaina-Stoksa elpošana (tas ir, periodiska elpošana, kurā retas un virspusējas elpošanas kustības pakāpeniski padziļinās un kļūst biežākas, sasniedzot maksimumu pie 5-7 inhalācijām un sekojoša samazināšanās/vājināšanās, pāreja uz pauzi). Arī temperatūra paaugstinās (līdz 40 grādiem), un, kā jau minēts, parādās paralīze un parēze. Slimības mugurkaula formu 2-3 stadijā bieži pavada ārkārtīgi izteiktas un stipras radikulāras sāpes, izgulējumi un ļengana paralīze.

Vīrusu meningīts

Slimības sākums ir akūts, kura galvenās izpausmes ir vispārēja intoksikācija un drudzis. Pirmās divas dienas raksturo meningeālā sindroma izpausmju smagums (galvassāpes, vemšana, miegainība, letarģija, nemiers/uztraukums).

Var būt arī sūdzības par iesnām, klepu, angīnu un sāpēm vēderā. Pārbaudē atklājas tās pašas pazīmes, kas raksturo slimību kopumā (Kerniga un Brudzinska sindroms, spriedze pakauša rajonā). Temperatūras normalizēšanās notiek 3-5 dienu laikā, dažos gadījumos ir iespējams otrs drudža vilnis. Inkubācijas perioda ilgums ir apmēram 4 dienas.