Meitene nāca pie prāta pēc 7 gadus ilgas komas. Vai ir iespēja atgriezties pie pilna dzīvešādiem pacientiem?

2009. gadā 17 gadus vecs jaunietis Daniela Kovaceviča no Serbijas, dzemdību laikā notikusi asins saindēšanās. Viņa iekrita komas stāvoklī, un ārsti viņas atlabšanu no komas pēc 7 gadiem sauc par kaut ko citu, kā tikai par brīnumu. Pēc aktīvās terapijas meitene var pārvietoties (pagaidām ar svešinieku palīdzību) un turēt rokās pildspalvu. Un tie, kas dežurē pie komā nonākušo pacientu gultas, cer, ka tāds pats brīnums var notikt arī ar viņu tuviniekiem.

Ģenerāļa vēl nav pie mums

Vairāk nekā pirms 3 gadiem komā izrādījās Marija Končalovska, režisora ​​Androna Končalovska meita. 2013. gada oktobrī Francijā Končalovski ģimene iekļuva smagā avārijā. Režisors un viņa sieva Jūlija Visocka ar nelieliem sasitumiem izglābās, pateicoties atvērušajiem gaisa spilveniem. Un meitene, kura nebija piesprādzējusies, guva smagu galvas traumu. Ārsti izglāba bērna dzīvību, taču brīdināja, ka atveseļošanās būs ilga. Diemžēl viņu prognozes piepildījās. Meitenes rehabilitācija turpinās.

Rehabilitācija turpinās 21 gadu Ģenerālpulkvedis Anatolijs Romanovs, Čečenijas federālā karaspēka apvienotās grupas komandieris. 1995. gada 6. oktobrī viņa automašīna tika uzspridzināta tunelī Groznijā. Romanovs tika burtiski salikts pa gabalu. Pateicoties ārstu pūlēm, pēc 18 dienām ģenerālis atvēra acis un sāka reaģēt uz gaismu, kustībām un pieskārieniem. Bet pacients joprojām neapzinās, kas notiek viņam apkārt. Kādas metodes izmantoja ārsti, lai “ielauztos” viņa apziņā? 14 gadus ģenerālis ārstējās Burdenko slimnīcā. Pēc tam viņš tika pārvests uz iekšējo karaspēka slimnīcu netālu no Maskavas. Bet pagaidām šis spēcīgais un drosmīgais vīrietis, kā saka ārsti, ir minimālas apziņas stāvoklī.

Šerona Stouna piedzīvoja intracerebrālu asiņošanu, kas viņu atstāja komā uz 9 dienām. Stīvijs Vonders, amerikāņu akls soulmūzikas dziedātājs, iekļuva smagā autoavārijā un 4 dienas atradās komā, pēc aizbraukšanas daļēji zaudēja ožu. 2013. gadā viņš guva smagu galvas traumu septiņkārtējais Formula 1 čempions Mihaels Šūmahers. IN bezsamaņā viņš palika vairāk nekā sešus mēnešus. Tad viņa stāvoklī bija progress, bet rehabilitācija turpinās līdz pat šai dienai.

Dzīve ar tīru lapu

Līdz šim zināms tikai viens gadījums, kad pacientam pēc ilgstošas ​​komas izdevies atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. 1984. gada 12. jūnijs Terijs Voless no Arkanzasas, krietni izdzēris, devās vizināties ar draugu. Mašīna nokrita no klints. Draugs nomira, Voless iekrita komā. Mēnesi vēlāk viņš nonāca veģetatīvā stāvoklī, kurā viņš palika gandrīz 20 gadus. 2003. gadā viņš negaidīti izteica divus vārdus: "Pepsi-Cola" un "mamma". Pēc MRI pētījuma zinātnieki atklāja, ka ir noticis neticami: smadzenes salabojās pašas, izaudzējot jaunas struktūras, lai aizstātu bojātās. Vairāk nekā 20 nekustīguma gadu laikā visi Volesa muskuļi atrofēja, un viņš zaudēja vienkāršākās pašapkalpošanās prasmes. Viņš arī neko neatcerējās par negadījumu vai aizvadīto gadu notikumiem. Patiesībā viņam bija jāsāk dzīve ar tīrs šīferis. Tomēr šī vīrieša piemērs joprojām dod cerību tiem, kuri turpina cīnīties par savu tuvinieku atgriešanos normālā dzīvē.

Mihails Piradovs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Neiroloģijas zinātniskā centra direktors:

No patofizioloģijas viedokļa jebkura koma beidzas ne vēlāk kā 4 nedēļas pēc tās iestāšanās (ja pacients nemirst). Iespējamie varianti izkļūšanai no komas: pāreja uz apziņu, veģetatīvs stāvoklis (pacients atver acis, patstāvīgi elpo, atjaunojas miega-nomoda cikls, nav apziņas), minimālas apziņas stāvoklis. Veģetatīvs stāvoklis tiek uzskatīts par pastāvīgu, ja tas ilgst (pēc dažādiem kritērijiem) no 3-6 mēnešiem līdz gadam. Savā ilgajā praksē es neesmu redzējis nevienu pacientu, kurš izkļūtu no veģetatīvā stāvokļa bez zaudējumiem. Katra atsevišķa pacienta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir gūto traumu raksturs un raksturs. Vislabvēlīgākā prognoze parasti ir pacientiem ar vielmaiņas (piemēram, diabētisko) komu. Ja reanimācija tika sniegta kompetenti un savlaicīgi, šādi pacienti pietiekami ātri un bieži vien bez zaudējumiem atgūstas no komas. Taču vienmēr ir bijuši, ir un būs pacienti ar smagiem smadzeņu bojājumiem, kuriem pat ar plašu ārstēšanu ir ļoti grūti palīdzēt. augstākais līmenis reanimācija un rehabilitācija. Sliktākā prognoze ir komas, ko izraisa asinsvadu izcelsme(pēc insulta).

koma - patoloģiska inhibīcija CNS, ko pavada samaņas atņemšana, reakciju trūkums un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju regulēšanas ierobežojumi. Lai sāktu ārstēšanu jebkuram, ir jānovērš cēloni, kas izraisīja šo stāvokli, un jāīsteno procedūras, lai novērstu sabrukumu, skābekļa trūkumu un izveidotu skābju-bāzes līdzsvaru organismā.

Atkarībā no komas stāvokļa attīstības ātruma cilvēks var nonākt komā:

• negaidīti - straujš samaņas zudums, kam seko komas simptomi - elpošanas parafāzija, sirds aritmija, pazemināts asinsspiediens;
• ātri - simptomi pastiprinās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām;
• lēni - sākotnējā prekomas attīstība ar galvenās slimības pazīmju palielināšanos, no kuras pakāpeniski notiek neiroloģisko un garīgo traucējumu paātrināšanās.

Šajā gadījumā rodas lēnas reakcijas, miegainība vai, gluži pretēji, pārmērīga uzbudinājums, bezjēdzība un vīzijas, kuras aizstāj komas stāvoklis.

Ir četras komas stadijas, bet mēs apskatīsim trešo pakāpi, jo tā ir viskritiskākā, uzziniet, kas ir trešās pakāpes koma, izdzīvošanas iespējas, prognozes pēc trešās pakāpes komas, kas nāk pēc tās.

3. stadijas komas simptomi:

• nav apziņas,
• nav sāpju refleksu,
• tiek nomākts rīkles reflekss,
• skolēni nereaģē uz gaismu un muskuļu darbību,
• ir piespiedu urinēšana un defekācija,
• samazināta ķermeņa temperatūra.

Atkarībā no komas cēloņiem un smadzeņu stumbra traucējumu smaguma pakāpes ir atkarīgs komas scenārijs. Par pozitīvu tiek uzskatīts šāds scenārijs: tiek atjaunotas smadzeņu stumbra un mugurkaula reakcijas, tiek atjaunota neatkarīga elpošana un saprāts.

Bet ar trešās pakāpes komu atveseļošanās scenārijs parasti nav labvēlīgs. Šeit tiek ietekmēta iegarenā smadzene, kas palielina dzīvības apdraudējumu un pasliktina labvēlīgas atveseļošanās prognozi.

Pirms dzīvībai bīstama stāvokļa 3. stadijas komā ir:

• aizsardzības reakciju trūkums, pacients pat nereaģē uz injekciju, nepārvieto savas ekstremitātes;
• virsmas refleksu trūkums;
• muskuļu aktivitāte samazinās;
• paplašinātas zīlītes un gaismas reakcijas trūkums;
• neproduktīva elpošana;
• zems spiediens;
• krampju iespējamība.

Aplūkojamā komas pakāpe pati par sevi ir visnoslēpumainākā, tās simptomi ir ļoti līdzīgi klīniskās nāves simptomiem. Pēc ārstu domām, dziļa koma ir līdzīga miegam bez sapņiem. Tā ir, tā sakot, dabas noteikta cilvēka ķermenī izdzīvošanas programma, kurā ķermenis sāk krāt spēkus dzīvei.

Atsauksmes par cilvēkiem, kuriem izdevās izdzīvot un izkļūt no trešās pakāpes komas, ir balstīti uz stāstiem par “tukšajām telpām”, kurās viņiem nācies klejot noteiktu laiku un kur netika uztvertas balsis.

Ar pareizu un savlaicīgu rīcību ir iespējams izkļūt no trešās pakāpes komas. Draudošs cilvēka dzīve stāvoklis prasa tūlītēju reanimāciju, kas glābs smadzeņu šūnas un cilvēka dzīvību kopumā.

Visvairāk lasīts

Sāpes tūpļa. Sāpju cēloņi tūpļa rajonā sievietēm

Lai noteiktu cēloni sāpes V tūpļa, nepieciešams

Lovage - ārstnieciskas īpašības un kontrindikācijas

Plaušu vēža pazīmes agrīnā stadijā

Jebkura slimība ir vieglāk ārstējama, dziļo vēnu tromboflebīts apakšējās ekstremitātes- simptomi, ārstēšana

Vēnu sieniņu iekaisums izraisa sastrēgumus apakšējās ekstremitātēs un ir pilns ar asins recekļu veidošanos. Ja asins receklis nav stingri piestiprināts, tad šo stāvokli sauc par Ja asins receklis ir piestiprināts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana mājās

Asinsvadu slimība, ko pavada asins recekļu bloķētu vēnu iekaisums. Parādās paaugstinātas asins recēšanas un nepietiekamas asinsrites dēļ. Tas rodas grūtu dzemdību rezultātā. Slimība

Cilvēks, kurš ir nonācis komā, ir bezsamaņā. Viņam nav nekādas reakcijas uz skaņām un visu, kas notiek apkārt. Komai ir un nevar būt nekāda sakara ar miegu. Ķermenis, protams, joprojām ir dzīvs un darbojas, tomēr smadzenes ir ārpus modrības. Šādu cilvēku nav iespējams pamodināt vai kaut kā viņu traucēt. Kā atgūties no komas un vai tas ir iespējams?

Cik ilgi ilgst koma?

Parasti koma ilgst ne vairāk kā dažas nedēļas. Lai gan ir gadījumi, kad cilvēks vairākus mēnešus un pat gadus atrodas komā. Pašreizējais uzturēšanās rekords komā ir 37 gadi. Dažus upurus var izvest no komas pēc smadzeņu darbības atjaunošanas, un dažiem ir jāiziet īpašs terapijas kurss, lai atgūtu no komas.

Ja rodas nopietnas smadzeņu traumas, cilvēku var izvest no komas, tomēr smadzenes nefunkcionēs pilnvērtīgi, pildot tikai pamatfunkcijas.

Kas var izraisīt komu?

Protams, nopietni galvas un smadzeņu bojājumi, citiem vārdiem sakot, traumatisks smadzeņu ievainojums.

Infekcijas, kas sasniedz un attīstās smadzenēs kā komas cēlonis.

Smadzeņu bojājumi ilgstoša skābekļa trūkuma dēļ.

Atsevišķu veidu narkotiku un narkotiku pārdozēšana kā komas cēlonis.

Ārkārtīgi spēcīga saindēšanās ar alkoholu

Komas veidi

Ir vairāki komas veidi. Tos klasificē 15 grādos. Tomēr praksē komas stāvoklis ir sadalīts 3 stāvokļos:

dziļa koma

un virspusēja koma.

Skaidrs, ka šeit viss ir atkarīgs no upura apziņas pakāpes.

Piemēram, atbildēt uz jautājumu, kā izkļūt no komas, ir daudz vienkāršāk nekā atrast atbildi uz to pašu jautājumu tikai tad, ja runa ir par dziļu komu.

Īsti neeksistē īpašiem pasākumiem personai atgriežoties no šāda stāvokļa. Šeit varam paļauties tikai uz iepriekšējo pieredzi, kad cilvēkiem izdevies atgriezt savus radiniekus un tuviniekus. Nu, mēģināsim apvienot visbiežāk sastopamos un efektīvi veidi izvest cilvēku no komas.

Kā izkļūt no komas?

Vissvarīgākais ir komunikācija ar cilvēku. Ir milzīgs daudzums pierādījumu, kas liecina, ka upuris komā joprojām spēj dzirdēt atbalsis no mūsu pasaules.

Neiropsihologi apgalvo, ka ārējās informācijas plūsma palīdz cilvēkam izkļūt no komas.

Centieties pacientam pēc iespējas biežāk stāstīt par noteiktām dzīves situācijām, dalīties ar aktualitātēm, lasīt grāmatas, ieslēgt mūziku, atgādināt noslēpumu. Lai izvestu cilvēku no komas, neļaujiet cilvēkam palaist garām šo laiku, dalieties ar viņu visā, kas notiek.

Centieties nerunāt par to, cik slikti un sāpīgi esat, jo tas var tikai pasliktināt stāvokli. Tomēr ir argumenti, kas atspēko šo apgalvojumu. Daudzi runāja par to, cik tieši viņi jūtas slikti, un tad cietušais it kā nāk palīgā, atgriezās, lai nesagādātu sāpes.

Var pieskarties cilvēkam komā, jo neviens nezina, varbūt viņš to sajutīs un atgriezīsies.

Ir daudz gadījumu, kad cilvēks reibumā iznācis no komas psiholoģiskie faktori. Tātad, ja cilvēks savas dzīves laikā dievināja savu suni, tad tieši runāšana par to vai tā riešana palīdzēs viņam atgriezties.

Ir daudz faktu, ka, ja cilvēkam nepatika sarunu biedra paaugstinātie balss toņi, tad tieši viņš viņu pamodinās, izraisot smadzeņu darbību.

Ar citām pūcēm mēģiniet izvest pacientu no komas, "pieķert pacientu", atgādināt viņam par vērtībām un interesēm, atgādināt viņam, ko viņš patiešām gribēja darīt. Tas viss var palīdzēt viņam tikt galā ar komu. Ļaujiet viņam to dzirdēt un sākt cīnīties, lai viņš pamostas no komas un nāk pie prāta.

Lai runātu par šo tēmu, protams, vispirms ir sīkāk jāpastāsta, kas īsti ir komas stāvoklis, kāds tas ir. iemesli, ilgums, kādos gadījumos ir cerība atveseļošanās no komas, un kurā - nē. Tēma par cerību uz atveseļošanos mums ir īpaši svarīga, jo šodien uzskati par tās kritērijiem mainās.

Tātad, koma(grieķu koma - dziļš sapnis, miegainība) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad cilvēks zaudē samaņu un uz ārējiem stimuliem nereaģē vai nemaz nereaģē. Viņa refleksi izzūd, līdz tie pilnībā izzūd, tiek izjaukts dziļums un frekvence, mainās asinsvadu tonuss, paātrinās vai palēninās pulss un tiek traucēta temperatūras regulēšana.

Kā likums, pirms komas ir tā sauktā pirmskomatozes stāvoklis, kuras laikā cilvēkam rodas dziļas inhibīcijas simptomi smadzeņu garozā, un pa ceļam rodas traucējumi skābju-bāzes līdzsvars V nervu audi, skābekļa bads, jonu apmaiņas traucējumi un nervu šūnu enerģijas bads.

Viltība komas stāvoklis tas var ilgt tikai dažas stundas vai varbūt vairākus mēnešus un pat gadus. Tas ir komas ilgums, kas atšķiras no ģīboņa, kas parasti ilgst vairākas minūtes.

Bieži vien ārstiem ir diezgan grūti to noskaidrot komas cēlonis. Parasti to vērtē pēc slimības attīstības ātruma. Piemēram, koma pēkšņi attīstās pēc akūtas asinsvadu traucējumi smadzenes, bet infekcioziem bojājumiem raksturīga cilvēka pakāpeniska “izbalēšana”, vēl lēnāk pastiprinās komas stāvokļa simptomi ar endogēnām (iekšējām) intoksikācijām pie cukura diabēta, nieru slimībām, aknu slimībām.

Ārstiem, kas ārstē cilvēkus, kuri ir iekrituši koma, ir daudz nianšu, pēc kurām tās nosaka precīza diagnoze "koma"Galu galā ir arī citi stāvokļi ar līdzīgiem simptomiem. Piemēram, "ieslēgtā cilvēka sindroms", kad cilvēks nevar reaģēt uz ārējiem stimuliem sīpola, sejas un košanas muskuļu paralīzes dēļ, kas parasti rodas bojājums šādai smadzeņu struktūrai, kā tilta pamatnei.Slimnieks var tikai kustēties acs āboli esot pie pilnas apziņas.

Savukārt šādi pacienti ir līdzīgi pacientiem ar akinētisko mutismu, kuri arī ir pie samaņas un spēj ar acīm sekot kustīgiem objektiem, bet nevar pārvietoties atsevišķu smadzeņu daļu organisko bojājumu (traumas, asinsvadu avārijas, audzēji) dēļ. Tādējādi līdz šim viena no atšķirībām starp šīm diagnozēm un komu tiek uzskatīta par apziņas klātbūtni. Taču šodien šie kritēriji var tikt satricināti, un tālāk mēs paskaidrosim, kāpēc.

Iznākšana no komas un tālākas prognozes

Diemžēl ne visi pacienti iziet no koma. Dažkārt, ja šis stāvoklis ieilgst un smadzeņu bojājumi ir tik smagi, ka nav cerību uz atveseļošanos, ārsti kopā ar pacienta tuviniekiem lemj par viņa atslēgšanu no dzīvības uzturēšanas sistēmām. Reizēm cilvēks iznāk no komas, bet nonāk tā sauktajā hroniskā veģetatīvā stāvoklī, kurā atjaunojas tikai nomods, un tiek zaudētas visas kognitīvās funkcijas. Viņš guļ un mostas, elpo pats, sirds un citi orgāni darbojas normāli, bet tajā pašā laikā viņam trūkst kustību, runas un reakcijas uz verbāliem stimuliem. Šis stāvoklis var ilgt mēnešus vai pat gadus, taču prognoze ir nelabvēlīga – parasti pacients galu galā mirst no infekcijām vai izgulējumiem. Veģetatīvā stāvokļa cēlonis ir masīvs bojājums priekšsmadzenes, bieži - pilnīgā smadzeņu garozas nāvē. Šis nosacījums kalpo arī par iemeslu ierīču izslēgšanai.

Bet komā esošiem pacientiem joprojām ir iespēja. Plkst pareiza ārstēšana Un labvēlīga prognoze cilvēks var iznākt no komas. Centrālās funkcijas nervu sistēma- refleksi, autonomās funkcijas. Interesanti ir tas, ka parasti to atjaunošana notiek apgrieztā apspiešanas secībā. Bieži vien apziņas atjaunošana notiek ar apjukumu un pat delīriju, ko pavada nekoordinētas kustības un retāk . Pat ja cilvēks atgūst spēju domāt, runāt un kustēties, tad ļoti svarīgi ir tas, cik pareizi viņš tika kopts komas laikā, jo nekustīgums var izraisīt muskuļu atrofiju un izgulējumus, kas prasa papildu ārstēšanu.

Diemžēl šodien Krievijā aprūpes līmenis, kas tiek sniegts pacientiem komā un veģetatīvā stāvoklī, nav atbilstošā līmenī. Tā uzskata ārsts Sergejs Efremenko, kurš jau daudzus gadus nodarbojas ar šādiem pacientiem, intensīvās terapijas nodaļas vadītājs un intensīvā aprūpeŅ.V. Sklifosovska Neatliekamās palīdzības pētniecības institūta neiroķirurģijas pacientiem. Viņaprāt, tieši šis līmenis parāda, pirmkārt, sabiedrības morālo stāvokli, otrkārt, medicīnas attīstības līmeni. "Diemžēl," saka Efremenko, "mūsu valstī šodien nav neviena medicīnas iestāde, kas specializējas šādu pacientu ārstēšanā. Vairumā gadījumu pacienti veģetatīvā stāvoklī ir lemti mokošai nāvei, nespējot nodzīvot līdz iespējamu stāvokļa uzlabošanos, vienlaikus sagādājot saviem tuviniekiem nepanesamas ciešanas.

Priecīgi piemēri iznākšanai no komas

Jāsaka, ka vēsture zina daudz un priecīgi piemēri, kad cilvēks iznāk no ilgstošas ​​komas un dažos gadījumos pat atgriežot viņu normālā dzīvē. Lai gan lielākā daļa no šiem gadījumiem notika nevis Krievijā, bet ārzemēs.

Piemēram, 2003. gadā amerikānis Terijs Voliss atjēdzās pēc 19 gadiem komā, kurā viņš iekrita pēc savainojuma autoavārija. 2005. gadā amerikāņu ugunsdzēsējs Dons Herberts izkļuva no 10 gadus ilgas komas pēc tam, kad 12 minūtes bija ieslodzīts bez gaisa. 2007. gadā Polijas pilsonis Jans Gžebskis atjēdzās pēc 18 gadus ilgas komas. Viņš tika ievainots pēc tam, kad bija iesaistīts vilciena avārijā. Pateicoties sievas gādībai, viņš izkļuva no šī stāvokļa bez muskuļu atrofijas un izgulējumiem un... uzzināja, ka tagad visi četri viņa bērni ir precējušies un viņam tagad ir 11 mazbērni. Un visbeidzot 2008. gada novembrī pamodās ķīniete Džao Guihua, kura 30 gadus bija komā. Viņas vīrs pašaizliedzīgi palika pie viņas gultas un līdztekus rūpēm par viņu uzturēja pastāvīgu verbālu kontaktu - stāstot par jaunākajiem notikumiem un runājot laipnus mīlestības un atbalsta vārdus. Un, ļoti iespējams, tieši tas bija galvenais – kā liecina jaunākie pētījumi, daudzi šādi pacienti saglabā spēju dzirdēt un realizēt dzirdēto. Un tas var radikāli mainīt līdzšinējo uzskatu, ka cilvēks komā ir cilvēks, kurš zaudējis samaņu.

Jaunas iespējas kontaktēties ar cilvēku komā

Kopumā komas problēma, bez šaubām, prasa rūpīgu izpēti, jo kļūdas cena šeit ir pārāk augsta. Izslēdzot dzīvības uzturēšanas sistēmas atbilstoši pacienta vēlmēm (valstīs, kur ir atļauta eitanāzija, katrs cilvēks šādu lūgumu var izteikt iepriekš) vai ar tuvinieku piekrišanu var atņemt dzīvību cilvēkam, kurš, iespējams, drīz nāks pie prāta. Turklāt lielākās daļas cilvēku un pašu ārstu attieksme pret eitanāzijas iespējamību visā pasaulē ir negatīva.

Piemēram, Dr. Efremenko ir dziļi pārliecināts, ka komas un neārstējamu stāvokļu problēmu nevar saistīt ar eitanāzijas problēmu, jo tā ir pretrunā jebkura ārsta morāles principiem un iebilst pret galveno dziedināšanas vēstījumu “Non nocere” – “ nedarīt pāri." "Var rasties arī kļūdas iespēja, pat ja tā ir viena procenta miljonā daļa," saka ārsts. Viņš atgādina, ka pareizticība ir mūsu valsts titulētā reliģija, un tās kanoni kategoriski nepieņem gan slepkavību, gan pašnāvību. Tikai Dievs ir atbildīgs par mūsu dzīvi, kā arī par mūsu ciešanām. Taču tas attiecas arī uz citām reliģijām, piebilst Efremenko.

Šis sarežģīts jautājums vēl jo vairāk, ņemot vērā to, ka jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši, ka 30% pacientu, kas atrodas komā, patiešām ir samaņas pazīmes. To palīdzēja noteikt jauns smadzeņu un datora interfeiss, ar kura palīdzību zinātnieki varēja ieskatīties imobilizēta un šķietami no realitātes atrauta cilvēka smadzeņu dziļumos, kas iepriekš nebija pieejami.

Pētījums, ko organizēja Vācijas-Beļģijas komas izpētes grupa profesora Stīvena Lorēza vadībā, tika uzbūvēts, izmantojot datoru, kura speciālā programma nolasīja divu grupu encefalogrammu rezultātus - pacientus komas stāvoklī un veseliem cilvēkiem no kontroles grupas. Encefalogrammas tika iegūtas, kad subjekti atbildēja uz vienkāršiem jautājumiem, kur katram bija jāizvēlas pareizā atbilde, izmantojot vienkārši vārdi"jā", "nē", "uz priekšu" un "apstāties". Patiesā sensācija bija tāda, ka trīs no desmit cilvēkiem, kas atradās komā, atbildēja uz jautājumu pareizi. lielākā daļa jautājumi! Tas nozīmēja, ka ārsti šodien nezina visu par šī stāvokļa niansēm un ka nākotnē viņiem būs iespēja, izveidojot kontaktus ar šādiem pacientiem, ne tikai noteikt precīzu diagnozi un aprēķināt atveseļošanās iespējas, bet arī uzzini no viņiem, kādas ir viņu problēmas.vajadzības un ir apmierināti ar aprūpi.

Šī daudzsološā pētījuma rezultāti tika prezentēti Neiroloģijas biedrības (ENS) ikgadējā sanāksmē, un tos augstu novērtēja dažādu valstu zinātnieki.

Kā šādus pētījumus vērtē mūsu krievu ārsti? Beidzot par to jautājām dakterim Efremenko. "Komas un veģetatīvo stāvokļu pētījumos zinātne joprojām atrodas tikai plašā zināšanu okeāna krastos," viņš atzīmēja. "Mēs vēl neesam saslapuši pat kājas. Tikai tad, kad saņemam visaptverošu un precīzu informāciju par komu un stāvokli. vegetative states will we Tagad varēsim pieņemt jebkādus lēmumus par pacientu likteņiem.

Smadzeņu infarkta vai insulta sekas ir smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa mīksto audu nekroze. Ja slimība attīstās nelabvēlīgi, pacientam rodas apziņas traucējumi.

Koma pēc insulta norāda uz plašu smadzeņu bojājumu. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Atjauno visu zaudēto smadzeņu funkcijas reti novērots. Rehabilitācijai pat pēc tam, kad pacients būs atguvis samaņu, tas būs nepieciešams ilgu laiku.

Koma ir dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija, kas mēģina patstāvīgi tikt galā ar smadzeņu pietūkumu un nekrozi. Apziņas zuduma un traucējumu cēlonis ir nopietns insults, parasti hemorāģisks raksturs. Atveseļošanās iespēja no komas samazinās, jo pacients paliek bezsamaņā.

Komas klasifikācija insulta laikā

Koma insulta laikā ilgst no vairākām stundām līdz 10 dienām. Smagos apstākļos pacients var palikt bezsamaņā vairākus gadus.

Ja cilvēks nonāk komā, viņa reakcija uz ārējiem stimuliem samazinās. Skolēni paplašinās un nereaģē pat uz spilgtu gaismu. Pacients piedzīvo piespiedu defekāciju un urinēšanu.

Lai atvieglotu diagnozi, atkarībā no bezsamaņas pakāpes ir ierasts atšķirt četras komas pakāpes.

• Koma 1. pakāpe - raksturīga letarģijas attīstība un īstermiņa zaudējums apziņa. Tajā pašā laikā refleksu funkcijas paliek nemainīgas. Sakāve nervu šūnas ir nenozīmīgs, nedaudz palielināts muskuļu tonuss un novājināti ādas refleksi.
• Koma 3. pakāpe - attīstās plašas asiņošanas dēļ. Raksturīgs ar kopējais zaudējums apziņa. Pacientam pilnībā trūkst lielāko daļu nepieciešamo refleksu, tostarp skolēnu reakcijas uz gaismu. Pamazām krīt arteriālais spiediens un ķermeņa temperatūru. Atoniskā koma sākas ar raksturīgiem krampjiem, pakāpeniski pārvēršoties vispārējā relaksācijā muskuļu sistēma.
• 4. stadijas koma – stāvoklis ir pazīstams arī ar biežāk lietoto terminu “ekstrēma koma”. Pēdējais posms bezsamaņas stāvoklis, kas nav salīdzināms ar pacienta dzīvi. Tiek diagnosticēts straujš asinsspiediena kritums un hipotermija (hipotermija). Praktiski nav iespēju atgriezties normālā dzīvē. Jūs varat gulēt galējā komā pēc insulta vairākus gadus. Tajā pašā laikā ķermenis saglabā tikai veģetatīvās funkcijas. Dzīvību atbalsta mākslīgās dzīvības uzturēšanas ierīces.

Sekas dziļa koma izpaužas kā neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Pat ja cilvēks nāk pie prāta, smadzeņu darbība netiek pilnībā atjaunota.

Koma var ilgt no vienas stundas līdz vairākiem gadiem. Prognoze šajā gadījumā lielā mērā nosaka laiku, ko pacients pavada bezsamaņā. Savlaicīgas pirmās palīdzības lomu šajā gadījumā ir grūti pārvērtēt.
Komas ilgums tieši ietekmē smadzeņu darbības zudumu. Jo ilgāk tiek aizkavēta pacienta atveseļošanās no bezsamaņas, jo lielāka iespēja, ka bojājumi būs neatgriezeniski un novedīs pie pacienta nāves.

Ievadot pacientu, jāņem vērā arī iespējamie bojājumi mākslīgā koma ar insultu. Ārstiem ir jāatrod optimālais līdzsvars, lai tiktu galā ar audu pietūkumu un vienlaikus novērstu neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

Lai gan komas atveseļošanās ilgst vairākas stundas vai gadus, ir atsevišķi gadījumi, kad pacients turpināja dzīvot pēc vairākiem gadu desmitiem bezsamaņā.

Ko cilvēks jūtas komā?

Komas stāvoklī pēc insulta, neskatoties uz plaši izplatītu uzskatu, pacienta smadzenes nespēj apstrādāt ienākošo informāciju. Tāpēc pacients nespēj dzirdēt un uztvert apkārt notiekošos vārdus un darbības. Tas notiek tāpēc, ka trūkst smadzeņu darbības, kas ir atbildīgas par uztveri.

Tiek uzskatīts, ka daži pacienti komas laikā paliek pie samaņas. Bet šobrīd šai informācijai nav medicīniska apstiprinājuma.

Nosaukums "koma" ir pārņemts no grieķu valodas un burtiski nozīmē dziļu miegu. Pacienta stāvoklis pilnībā atspoguļo šo terminu. Atkarībā no bezsamaņas stāvokļa smaguma, kairinājums pilnībā vai daļēji nereaģē.

Kā izvest cilvēku no komas

Izredzes atgūties no komas pēc insulta samazinās, jo ilgāk turpinās bezsamaņa. Pašlaik nav medikamentu, kas palīdzētu šādam pacientam atveseļoties. Izņēmums ir situācijas, kad insulta upuris tiek ievietots medicīniski izraisītā komā.
Vadošie ES neirologi iesaka radiniekiem turpināt sazināties ar cietušo, lasīt viņam grāmatas un turēt viņa roku. Jebkura darbība un taustes sajūta var kļūt par stimulu pacientam atgriezties pie samaņas.

Kritiskā stāvoklī veselības aprūpe ir saistīta ar ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu. Pēc tam, kad pacients ir atguvis samaņu, viņa ģimenes palīdzība palīdzēs viņam pielāgoties apkārtējiem apstākļiem. Pamazām tiks atjaunotas pamatfunkcijas: atgriezīsies runa, atjaunosies kustības.

Insulta pacienta nonākšanas komā sekas

Komas prognoze insulta laikā gados vecākiem cilvēkiem ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Vājināts organisms nespēj tikt galā ar no tā izrietošajiem smadzeņu darbības traucējumiem.

Pacienta stāvoklis tiek noteikts, izmantojot speciālie testi, tradicionāli lietots diferenciāldiagnoze. Sekas tiek noteiktas atkarībā no bojājuma pakāpes, kā arī bezsamaņā pavadītā laika.

Tiek novērotas šādas komplikācijas:

• Sastrēgumi - pneimonija, kā komplikācija, rodas aptuveni 30% no visiem skartajiem pacientiem. Pastāvīga guļus stāvoklī, muskuļu sistēmas atrofija un traucēta smadzeņu darbība, noved pie nepietiekamas plaušu ventilācijas.

• Nieru mazspēja - attīstās pacienta infekcijas rezultātā nieru aktivitātes samazināšanās rezultātā. Infekcija, kas nonāk urīnceļu sistēmā, izraisa darba paralīzi iekšējie orgāni un var izraisīt pilnīgu ķermeņa sepsi.
• Izgulējumi - smadzeņu darbības traucējumi ir nepietiekamas asins piegādes sekas, kas ietekmē stāvokli āda. Urīna nesaturēšana izraisa kairinājumu. Medicīnas personālam ir jānodrošina, lai autiņbiksīšu izsitumu vietā neparādās izgulējumi.

Ekstrēma koma bieži beidzas ar pacienta nāvi vai noved pie ķermeņa veģetatīvā stāvokļa.

Inducēta koma ir pēdējais līdzeklis, kas tiek izmantots tikai gadījumos, kad organisms nevar patstāvīgi tikt galā ar smadzeņu šūnu bojājumu sekām. Medikamentozās procedūras mērķis ir palēnināt vielmaiņas un citus smadzeņu procesus, atvieglot kompresijas efektu un asinsizplūdumu izraisīto pietūkumu.

Krīzes dienās pēc insulta mākslīgā koma var aizstāt vispārējā anestēzija. Tā kā bezsamaņa ir piespiedu kārtā, medicīniskā personāla uzdevums ir palīdzēt pacientam izkļūt no komas.

Kādas ir briesmas, ja jūs nonākat medicīniski izraisītā komā?

Inducētas komas ilgstošas ​​lietošanas sekas ir šādas:

• Izskats stagnācija- bezsamaņas stāvoklī pacienta asinsrite palēninās, patoloģiskas izmaiņas saistīta ar grūtībām sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Skābekļa piegādes trūkums rada nepieciešamību izveidot savienojumu ar ierīci mākslīgā elpošana, ka plkst ilgstoša lietošana ir viens no galvenajiem faktoriem traheobronhīta, pneimonijas u.c. attīstībā.
• Neiroloģiski traucējumi - atveseļošanās no ilgstošas ​​komas ir saistīta ar neatgriezenisku smadzeņu funkciju patoloģisku traucējumu attīstības risku.

Ievadot mākslīgo komu, būs nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Muskuļu raustīšanās, palielināšanās sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens var liecināt, ka pacients atgūst samaņu.

Kā ķermenis tiek uzturēts komas laikā?

Ar insultu ir komas, no kurām pacients izkļūst pirmajās dienās vai stundās, šajā gadījumā īpaša piesardzība nav nepieciešama. Pietiek tikai noteikt atjaunojošu un atjaunojošu terapiju. Ja cietušais ilgstoši ir bezsamaņā, cietušajam būs nepieciešama medicīniskā palīdzība, lai saglabātu dzīvību.

Narkotiku terapija dziļam miegam

Tikšanās mērķis medikamentiem ir palielināt pacienta smadzeņu darbību un atjaunot zaudētās funkcijas. Noteiktā ārstēšana ir vērsta uz iespējamo vai esošo komplikāciju novēršanu un apkarošanu.

Terapija tiek noteikta katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ja paaugstinās temperatūra, rodas sepse vai izgulējumi, to diagnosticē infekcija, tiek ievadīts antibiotiku kurss. Lai uzlabotu smadzeņu darbību, tiek noteikti neoprotektori.

Kāda aprūpe nepieciešama pacientam komā?

Uzteicama ir tuvinieku vēlme aprūpēt slimu cilvēku. Bet cilvēkam, kurš ilgstoši bijis bezsamaņā, būs nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Cietušajam jābūt savienotam ar mākslīgās elpināšanas aparātu un citām dzīvības uzturēšanas sistēmām. Pacientam ieteicams palikt nemainīgā stāvoklī medicīnas centrs, kā darbinieki varēs atpazīt agrīnas pazīmes izkļūt no komas un sniegt nepieciešamo palīdzību.

Īpaša uzmanība jāpievērš spiediena čūlu attīstības novēršanai. Lai uzturētu pareizu ķermeņa higiēnu, ieteicams lietot speciālas autiņbiksītes un pretizgulējumu matraci.

Dzīve pēc komas pēc insulta, rehabilitācija

Par kritiskajām dienām komā tiek uzskatītas pirmās divas nedēļas. Ja pacients šajā brīdī atgriežas pie samaņas, smadzeņu bojājumi būs minimāli. Jebkurā gadījumā pēc iziešanas no komas zaudētās funkcijas pakāpeniski atgriezīsies. Tas ir saistīts ar palielinātu smadzeņu darbību. Laika gaitā pacients iemācās patstāvīgi: runāt, kustēties, izteikt savas domas.

Pat īslaicīgas uzturēšanās bezsamaņā sekas var būt psihoemocionāli traucējumi. Pacientam un viņa ģimenei palīdzēs sazināties ar kvalificētu psihiatru. Labākā ārstēšana un rehabilitācijas pasākumus var nodrošināt specializētā neiroloģiskā centrā.