Preferanskaja Ņina Germanovna
Art. vārdā nosauktā MMA Farmācijas fakultātes Farmakoloģijas katedras pasniedzēja. VIŅI. Sečenova, Ph.D.
Turklāt smadzeņu asinsrites traucējumu komplekss noved pie traucējumiem venozo asins plūsmu, tūskas rašanās, vielmaiņas produktu izdalīšanās, mainās asins reoloģiskās īpašības un mikrocirkulācija. Daudzās pasaules valstīs akūti cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi ir vieni no biežākajiem izplatīti iemesli mirstība un viens no biežākajiem iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem. Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 450 000 jaunu insultu un 70% no tiem ir išēmiski insulti.
Ir arī sakarības, kas joprojām gaida galīgas atbildes, piemēram, zemais hipertensijas līmenis Parkinsona slimniekiem vai augsta biežums. galvaskausa traumas un pacienti, kuri slikti ēd dārzeņus. Arī īpašs un interesants ir zems procents smēķētāji Parkinsona slimnieku vidū, it kā cigarešu dūmi aizstāvēja. Alkoholam nevajadzētu piedēvēt trūkumus, jo alkohola patēriņš ir tāds pats kā parastie cilvēki. Šķiet mēreni fiziski vingrinājumi ir saistīti ar nedaudz samazinātu slimības risku.
Depresija Parkinsona slimības gadījumā Diagnostikas un terapijas sarežģītība. Epilepsija un migrēna Terminoloģija, izplatītie klīniskie aspekti un neatbilstības. Klīniskā personāla komplektēšana un terapeitiskās indikācijas. Depresija ir bieži sastopams simptoms pacientiem ar Parkinsona slimību. Diagnostikas grūtības un kontrolētu farmakoloģisko pētījumu trūkums izraisa neadekvātu ārstēšanu, kas neizbēgami ietekmē dzīves kvalitāti.
Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi ir saistīti ar īslaicīgiem asinsrites traucējumiem asinsvadu spazmas dēļ. Funkcijas zuduma simptomi ilgst ne vairāk kā dienu un tiek pilnībā atjaunoti. Šāda veida cerebrovaskulāri negadījumi ir priekštecis, un, ja pasākumi netiek veikti, pastāv liela insulta tālākas attīstības iespējamība. Insulti ir sadalīti išēmiskajos un hemorāģiskos. Pirmos izraisa asins plūsmas traucējumi smadzeņu apgabalā, jo artēriju, kas apgādā šo zonu, ir bloķējis asins receklis vai aterosklerozes plāksne. Hemorāģisko insultu izraisa asiņošana smadzenēs, kas parasti ir saistīta ar artērijas plīsumu, kurā ir notikušas pamatīgas izmaiņas, ko izraisījis aterosklerozes process. Tādējādi ateroskleroze ir galvenais cerebrovaskulāro negadījumu cēlonis. (“Par antiaterosklerozi zāles"Skatīt MA Nr. 7-8/06).
Ubaldo Bonučelli, Roberto Ceravolo, Daniela Frozīni. Vincenco Belcastro, Pasquale Striano, Pasquale Parisi. Amenoreja un terapijas virzieni homocistinūrija ietver grupu reti traucējumi, autosomāli recesīvs, sakarā ar izmainītu sēra aminoskābju metabolismu un saistīts ar homocisteīna uzkrāšanos asinīs un urīnā. Visizplatītākā iedzimtā forma ir klasiskā homocistinūrija.
Jaunumi no Itālijas neiroloģijas asociāciju ziņām. Ir identificēts jauns mērķis, kas uzlabos cilmes šūnu transplantācijas efektivitāti muskuļu distrofijas gadījumā. Starp Alcheimera slimības ārstēšanas iespējām, šķiet, ka memantīns un rivastigmīns labvēlīgi ietekmē uzvedības un psiholoģiskos simptomus, kas saistīti ar demenci.
Insulta laikā smadzeņu apgabals mirst, padarot šīs zonas kontrolētās funkcijas neiespējamas. Insulta ārstēšana nozīmē pēc iespējas pilnīgāku asinsrites atjaunošanu smadzenēs, lai saglabātu visas šūnas, kas balansē uz dzīvības un nāves robežas. Insulta profilakse ir saistīta ar aterosklerozes profilaksi un ārstēšanu un arteriālā hipertensija. Akūtu insultu ārstē slimnīcā, jo šī slimība var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Akūtiem un hroniskiem smadzeņu asinsrites traucējumiem: insulti (cerebrāls infarkts), traumatiski smadzeņu ievainojumi, aterosklerotiskas izmaiņas, tai skaitā discirkulācijas encefalopātija, pārejošas (pārejošas) smadzeņu asinsvadu spazmas un stipras galvassāpes (migrēnas), tiek lietotas zāles ar spazmolītisku darbību, uzlabojot smadzeņu darbību. asinsriti, apgādājot smadzeņu šūnas ar skābekli, barības vielas un vielmaiņas procesu normalizēšana smadzenēs. Šīs zāles lieto kompleksā terapijā pie atmiņas traucējumiem, motora, vestibulārā aparāta traucējumiem, reiboņiem un dzirdes traucējumiem (piemēram, troksnis ausīs, dzirdes traucējumi); oftalmoloģiskajā (diabētiskā retinopātija), psihiatriskajā un gerontoloģijas praksē.
Viens no tiem ir mezoangiolītiskā transplantācija: šīs šūnas ir izolētas no saderīgām muskuļu muskuļi un injicēts distālo pacientu asinsritē. Tomēr šai procedūrai ir vairāki šķēršļi, kas apdraud tās iespējamo efektivitāti. Šajā posmā tikai ierobežots šūnu skaits var sasniegt bojātos audus. Un līdz šim nebija zināms, ka mehānisms palielinātu to šūnu skaitu, kas var “iefiltrēties” mērķa audos. Mehānisms patiesībā ir ļoti skaidri formulēts.
Pētījumā tika identificētas dažas molekulas, kas varētu uzlabot šūnu terapijas efektivitāti. Mēs vēl esam tālu līdz klīniskajiem pētījumiem, taču rezultāti ir patiešām iepriecinoši un ir pelnījuši iedziļināties pat citās patoloģijās, piemēram, audzējos.
Šīs zāļu grupas farmakoloģiskā iedarbība sastāv no vienvirziena, daudzveidīgas iedarbības, kas potenciāli ietekmē dažādas centrālās nervu sistēmas išēmisku un hipoksisku bojājumu patoģenēzes daļas. Šai narkotiku grupai galvenokārt vajadzētu paplašināties smadzeņu trauki un uzlabo: smadzeņu asinsriti un smadzeņu skartās zonas mikrocirkulāciju. Lai izvairītos no “zagšanas fenomena”, ir nepieciešams, lai zāļu iedarbība galvenokārt attiektos uz slimo zonu un praktiski neietekmētu veseli asinsvadi. Pretējā gadījumā pasliktinās smadzeņu išēmiskās zonas uzturs. Pilnīga skābekļa piegāde reģenerējošiem audiem uzlabo toleranci pret hipoksiju. Šai zāļu grupai vajadzētu būt iespējai samazināt smadzeņu asinsvadu pretestību, atjaunot asinsvadu un sarkano asins šūnu membrānu elastību un elastību, kavēt trombocītu agregāciju, normalizēt asins reoloģiskās īpašības, to plūstamību un vielmaiņas procesus nervu sistēmā. audus.
Novērtējumi tika veikti bāzes līnija un ārstēšanas beigās attiecīgi ar memantīnu, galantamīnu, rivastigmīnu un donepezilu. Pacientiem, kas saņēma memantīnu, donepezilu un rivastigmīnu, tika novēroti statistiski nozīmīgi uzlabojumi abos skalas rādītājos, bet ne pacientiem, kuri saņēma galantamīnu. Attiecībā uz drošību visas ārstēšanas metodes bija labi panesamas; biežākās blakusparādības bija pārejošas un vieglas vai vidēji smagas.
Neiroloģiskās rehabilitācijas ceļš pacientiem ar afāziju ietver intervences, kuru mērķis ir koriģēt valodas traucējumus, un šķiet, ka, ja tā tiek veikta agri, dažas dienas pēc iktālas epizodes, tas var būt īpaši izdevīgs un tam var būt ilgstoša ietekme.
GALVENĀS ZĀLES, KAS IZMANTO BĀZTERAPIJAI
CINNARIZINE (Stugeron) ir ļoti selektīva smadzeņu asinsvadiem. Uzlabo smadzeņu un perifēro asinsriti, bloķējot kalcija kanālus galvenokārt asinsvadu gludajos muskuļos. Zālēm ir augsta afinitāte pret smadzeņu kalcija kanālu receptoriem. Rezultātā samazinās transmembrāna kalcija strāva, aizkavējas lēno kalcija kanālu atvēršanās laiks, aizkavējas kalcija jonu iekļūšana šūnā un uzkrātā kalcija izdalīšanās no sarkoplazmatiskā tīkla. Visi šie procesi noved pie vazodilatācijas, uzlabojas mikrocirkulācija, asins plūstamība un sarkano asins šūnu membrānu elastība. Palielinās šūnu rezistence pret hipoksiju, smadzeņu audi ir piesātināti ar skābekli. Lietojot zāles, blakusparādības galvenokārt tiek novērotas no nervu sistēma(miegainība, reibonis, retāk trīce un stīvums); alerģiskas reakcijas un sausa mute. Pieejams: tabletes pa 0,025 g Iekšķīgi ēšanas laikā, 25 mg 3 reizes dienā.
Jaunākie pierādījumi liecina, ka šo mērķi var sasniegt, izmantojot farmakoģenētiku — nesenu pieeju, kas nesen tika izmantota vielu atkarību ārstēšanā, kas ļautu pielāgot ārstēšanas stratēģijas individuālajām atšķirībām. Turklāt šajā perspektīvā ārstēšanas iespēja var būt arī tādas molekulas kā nātrija oksibāts. Alkohola patēriņa samazināšana tiek uzskatīta par terapeitisku mērķi, kas būtu jāsasniedz, un nalmefēna lietošana vajadzības gadījumā var būt noderīga šajā sakarā.
Autors farmakoloģiskā darbība un zāles NIMODIPINE (Nimotop, Nemotan) ir līdzīgas cinnarizīnam, kas īpaši saistās ar receptoriem, kas maina jonu šūnu vadītspēju, kavē lēnu kalcija jonu plūsmu depolarizācijas fāzē, samazina kalcija saturu šūnās un atslābina galvenokārt gludos muskuļus. smadzeņu trauki. Lietots, kad neiroloģiski traucējumi sakarā ar smadzeņu asinsvadu spazmu un spazmām, kas rodas hemorāģiskā insulta un subarahnoidālās asiņošanas laikā, kā arī migrēnas profilaksei. Brainal ir selektīvs otrās paaudzes kalcija antagonists, dihidropiridīnu grupa. Aktīvā viela nimodipīns. Tam ir vazodilatators, neiroprotektīvs, antiangināls efekts. Samazina smadzeņu asinsvadu spastisko aktivitāti, samazina perifērā pretestība, subarahnoidālas asiņošanas gadījumā atvieglo asinsvadu spazmas. Zāles ir pieejamas 30 mg apvalkotās tabletēs. Nimotop ir pieejams arī kā infūziju šķīdums pa 10 mg 50 ml pudelēs.
Pārskatot dažādās mūsdienās pieejamās molekulas un terapeitiskās stratēģijas, autori norāda, cik svarīgi ir raksturot katra atsevišķa pacienta profilu pirms jebkādas terapeitiskas iejaukšanās. Tikai šādā veidā viņš varēja racionāli izvēlēties ārstēšanas iespēju, lai iegūtu auglīgus rezultātus.
Ekonomiskā krīze un publicēšanas grūtības apgrūtina žurnāla dabūšanu uz ārsta galda. Visu ārsta un pacienta numuru nodrošināšana ir vienkārša. Metabolisma miopātiju diagnostiskā un terapeitiskā pieeja. Migrēnas profilakse Visparīgie principi un zāles.
VINPOCETINE (Cavinton) ir apovinkamīnskābes etilesteris, kas ir Vinca minor sastāvā esošā alkaloīda devinkāna atvasinājums. Tam ir dažādu un vienlaikus papildinošu farmakoloģisko efektu komplekss, nodrošinot selektīvu cerebrālu, pretvazospastisku, stresu aizsargājošu, antioksidantu iedarbību. Inhibējot fosfodiesterāzi, tas palielina cAMP koncentrāciju asinsvadu gludajos muskuļos. Tajā pašā laikā samazinās asinsvadu tonuss, uzlabojas asins plūsma išēmiskajā zonā un periinfarkta zonā, normalizējas vielmaiņa smadzeņu audos un transmembrānas glikozes transports. Uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Tās ietekmē palielinās sarkano asins šūnu afinitāte pret asins skābekli, kā arī to spēja pārnest skābekli uz audiem, palielinās sarkano asins šūnu sieniņu elastība un tiek kavēta adenozīna reabsorbcija sarkanajās asins šūnās. Zāles palielina skābekļa un glikozes uzsūkšanos smadzenēs audu un šūnu līmenī, kā arī uzlabo mikrocirkulācijas procesus. Lietojot zāles, zagšanas sindroms nenotiek, jo tas iedarbojas tikai uz tiem asinsvadiem, kas atrodas patoloģiski paaugstināta tonusa stāvoklī - reversās zagšanas sindroms. No blakus efekti Ir pārejoša neliela sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās un tahikardija. Pieejams tabletēs pa 0,005 g un 0,5% šķīduma injekcijām 2 ml ampulās.
Jauni priekšmeti no Amerikas Neiroloģijas kongresa. Ārsts un pacients Itālijas neiroloģija. Depresija Parkinsona slimības gadījumā Diagnostikas un terapijas sarežģītība Depresija ir bieži sastopams simptoms līdz pat 40% pacientu ar Parkinsona slimību, dažreiz pirms motorisko simptomu parādīšanās. Neskatoties uz šiem epidemioloģiskajiem datiem, diagnostikas grūtības sakarā ar vismaz, daļēji uz pārklāšanos afektīvie simptomi ar šiem virzītājspēkiem un farmakoloģisko pētījumu, kontrolētu un adekvātu gadījumu ziņojumu nepietiekamību, neatbilstošas ārstēšanas stāvoklis, kas neizbēgami ietekmē šo pacientu dzīves kvalitāti.
PENTOKSIFILĪNS (Agapurin, Trental, Vazonit) samazina intracelulāro kalciju, inhibējot fosfodiesterāzi un cAMP uzkrāšanos, bloķē inhibējošos adenozīna receptorus uz smadzeņu struktūru membrānām. Paplašina perifēros un smadzeņu asinsvadus, uzlabo asins reoloģiskās īpašības, normalizē mikrocirkulāciju, uzlabo asins piesātinājumu ar skābekli un kavē trombocītu agregāciju. Zāles ir antihipoksiska, angioprotektīva un antiangināla iedarbība. To lieto galvenokārt aterosklerozes asinsvadu bojājumiem, išēmiskam insultam, asinsvadu impotencei un cerebrovaskulārai mazspējai. Pieejams dražijās un tabletēs pa 0,1 g; retard formas 0,4 un 0,6 g; 2% šķīdums injekcijām 5 ml ampulās.
Tāpēc vispārējai populācijai izmantoto diagnostikas kritēriju pielietošana tiek uzskatīta par neatbilstošu un ir nepieciešama specifisku diagnostikas kritēriju izstrāde. Traucējumi, pesimisms, nemiers, somatiskie simptomi un anedonija ir visizplatītākie simptomi šajā pacientu kategorijā. Tās tiek definētas kā subsindroma vai zemsliekšņa depresija pacientiem, kuriem ir vismaz divi depresijas simptomi vismaz divas nedēļas saskaņā ar Džada. Šī diagnostikas kritēriju kategorija, kas var šķist nevajadzīga, ir pamatota ar to, ka individuāli simptomi var ietekmēt dzīves kvalitāti.
NOOTROPISKĀS NARKOTIKAS
Smadzeņu asinsriti uzlabo arī zāles, kas pieder pie nootropo līdzekļu grupas. Nootropās zāles (no grieķu noos — domāšana, prāts, dvēsele; tropos — aspirācija) pieder pie psihotropo zāļu grupas, kurām ir specifiska farmakoloģiska iedarbība. Tie uzlabo mikrocirkulāciju smadzeņu asinsvados, uzlabojot to asins piegādi, stimulē redoksprocesus smadzeņu audos, uzlabo ATP, olbaltumvielu un RNS sintēzi un glikozes izmantošanu, kas izraisa bioenerģētisko un vielmaiņas procesu aktivizēšanos. Tos sauc par neirometaboliskajiem līdzekļiem, jo. tie ietekmē vielmaiņu smadzeņu audos. Tos veiksmīgi izmanto, lai ārstētu psihisko funkciju traucējumus, kas radušies hipoksijas, intoksikācijas, smadzeņu traumu, kā arī dažādu deģeneratīvu smadzeņu bojājumu, tai skaitā senils demenci (demenci) un cerebrovaskulāru traucējumu gadījumā. Nootropiskie līdzekļi palielina ķermeņa izturību pret ekstremālām ietekmēm. Tie samazina audu nepieciešamību pēc skābekļa un palielina smadzeņu izturību pret hipoksiju (antihipoksiskais efekts). Tie stimulē plastiskos un bioenerģētiskos procesus, iedarbojas uz membrānu stabilizējošu iedarbību, aizsargājot neironu, mitohondriju un sarkano asins šūnu membrānas no bojājumiem un paātrina starpneuronu procesus, atvieglojot informācijas pārnesi starp smadzeņu puslodēm.
Iedzīvotāju izmantoto kritēriju piemērojamības robežas. Vēl viens diagnostikas izaicinājums un vēl jo vairāk depresijas simptomu progresēšanas un atbildes reakcijas uz terapiju uzraudzībā ir šo simptomu svārstības saistībā ar dopamīnerģisko terapiju. Pacientiem ar motoriskām svārstībām nemotorisku simptomu svārstības, īpaši ar trauksmi un depresiju, nav nekas neparasts.
Saskaņā ar Kustību traucējumu biedrības ierosinājumu depresijas depresija ir atkarīga no Parkinsona slimības. Beka depresijas inventārs. Geriatriskās depresijas skala 30. Geriatriskās depresijas skala 15. Montgomery-Åsberg depresijas vērtēšanas skala.
Pirmās nootropās zāles, ko lietoja ārstēšanai, bija PIRACETAM (Nootropil, Memotropil, Lucetam). Tas viegli uzsūcas no zarnām un labi iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Renderē pozitīva ietekme uz smadzeņu vielmaiņas procesiem: palielina ATP koncentrāciju smadzeņu audos, uzlabo RNS un fosfolipīdu sintēzi, stimulē glikolītiskos procesus, uzlabo glikozes izmantošanu. Uzlabo integratīvo smadzeņu darbību un atvieglo mācību procesu. Maina ierosmes izplatīšanās ātrumu smadzenēs, uzlabo mikrocirkulāciju bez vazodilatējošas iedarbības un nomāc aktivēto trombocītu agregāciju. Uzlabo savienojumus starp smadzeņu puslodēm un sinaptisko vadītspēju neokortikālajās struktūrās, paaugstina garīgo veiktspēju un uzlabo smadzeņu asinsriti. Tas tiek izvadīts no organisma nemainītā veidā caur nierēm. Ilgstoši lietojot, tas uzlabo uzmanību, atmiņu un garīgo aktivitāti laikā asinsvadu slimības smadzenes. Lietojot Piracetāmu, tiek novēroti miega traucējumi, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, grēmas, sāpes kuņģī un zarnās), zāles lieto iekšķīgi un intramuskulāri. Pieejams apvalkotās tabletēs pa 200, 800 un 1200 mg, kapsulās pa 400 mg un 800 mg. 20% un 33% šķīdumi iekšķīgai lietošanai, 125 ml un parenterālai ievadīšanai, 20% šķīdumi, 5 un 15 ml.
Kuru nemiers, depresija, nogurums un sāpes, neatkarīgi no dzinēja vibrāciju lieluma. Tas nozīmē, ka ir neizbēgami, ka depresijas simptomu smagums būs atkarīgs no novērtēšanas laika un pat ilgāk nekā dopamīnerģiskā terapija. Novērotās atšķirības veicina daudzi faktori: dažādi diagnostikas kritēriji, dažādi pētījuma iestatījumi, dažādi slimības progresēšanas posmi un dažādi izmantotie skrīninga instrumenti.
Klīniskās vērtēšanas skalas Vispārējo klīnisko vērtēšanas skalu izmantošana skrīningam un reakcijas uz terapiju uzraudzībai ir pretrunīga. Ir pieejami daudzi svari gan medicīnas personālam, gan neatkarīgi. Neiroķīmija un neiroattēlveidošana Plaši epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka depresija var sākties pat vairākus gadus pirms motorisko simptomu parādīšanās. Funkcionālie neiroattēlu dati liecina arī par šo divu neirotransmiteru sistēmu iesaistīšanos.
Palielina asins plūsmu smadzenēs, palielina skābekļa patēriņu, vielmaiņu AMINALON. Tam ir arī pretkrampju iedarbība un tas samazina augstu asinsspiedienu. Pediatrijas praksē Aminalon lieto iekšķīgi bērniem ar garīgu atpalicību, kuriem ir izteikta trīce (garīga un garīga atpalicība). motora aktivitāte), pieaugušajiem ar smadzeņu aterosklerozi, pēc traumām un smadzeņu insulta.
Līdzīgi, selektīvie serotonīna transportētāja marķieri uzrādīja lielāku marķiera uzņemšanu aizmugurējā cingulārā garozā, amigdalā, hipokampā un astes raphe kodolos pacientiem ar depresiju, lai norādītu uz serotonīnerģiskā tonusa samazināšanos. Līdzdalība limbiskās struktūras izriet arī no strukturālo neiroattēlveidošanas pētījumu pārbaudēm, kurās ir dokumentēti neironu zudumi orbitofrontālajā garozā, ap taisno zarnu, augšējā frontālajā zarnā, bet arī izmaiņas baltā viela labais priekšējais cingulāts un orbitofrontālais reģions. Šīs pašas zonas ir iesaistītas, kā liecina plaši magnētiskās rezonanses pierādījumi, arī idiopātiskā depresijā.
PYRITINOL (Pyriditol, Encephobol) lieto neiropsihiskas astēnijas gadījumā ar viegliem atmiņas un uzmanības traucējumiem. NIKOTINOLS-GAMMA-AMINO-sviestskābe (Picamilon) uzlabo smadzeņu asinsriti un vielmaiņu, atjauno garīgo un fizisko veiktspēju. Lieto akūtu un hronisku cerebrovaskulāru negadījumu gadījumos.
Kopumā pieejamie dati ļauj. Diagnostikas kritēriji un bieži vien neviendabīgi psihometriskie mērījumi. Ņemot vērā šo datu trūkumu, traucējumi ir maz atpazīti klīniskā prakse un tāpēc neoptimāla un dažreiz trūkstoša ārstēšana.
Amitriptilīns Fluoksetīns Nefazodons Sertralīns Amitriptilīns Pramipeksols Sertralīns. Rezultāti. Šis uzlabojums bija mērens un līdzvērtīgs vidēji ārstētiem simptomiem, tāpēc šim svarīgajam heiristiskajam rezultātam ir ierobežota klīniskā pielietojamība. Lai iedomāties šo zāļu psihotropo antidepresantu iedarbību, ir novērojums, ka to pēkšņa apturēšana izraisa īstu deprivācijas sindromu, ko raksturo trauksme, depresija, panikas lēkmes, agorafobija un nogurums.
IDEBENONE (Noben) ir neirometabolisks cerebroprotektors ar izteiktām nootropiskām un stimulējošām īpašībām. augsta pakāpe drošību. Idebenons aktivizē mitohondriju elpošanas funkciju, veicinot elektronu pārnesi mitohondriju elpošanas ķēdē, palielina pamata enerģijas metabolisms smadzenēs, pastiprinot glikozes, ATP sintēzi, uzlabojot asins piegādi un skābekļa piegādi audiem un pastiprinot laktāta izdalīšanos. Zāles viegli iekļūst šūnās, šķērso BBB, nodrošinot centrālu pretiekaisuma iedarbību, palielina neirotrofisko faktoru saturu smadzeņu audos un novērš neironu bojājumus. Lieto atmiņas vai uzmanības problēmām, samazinātas vispārējās aktivitātes, galvassāpēm, troksni ausīs, reiboņiem un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Starp blakusparādībām visizplatītākie ir dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana), bezmiegs, galvassāpes, uzbudinājums, aizkaitināmība un alerģiskas reakcijas. Pieejams 30 mg kapsulās. Kursa terapijas ilgums ir 2 mēneši, gadā tiek veikti 2-3 kursi atkarībā no simptomu nopietnības.
Atomoksetīna, selektīvā noradrenerģiskā atpakaļsaistes inhibitora, efektivitāte bija pozitīva nelielā atklātā pētījumā, taču šāda efektivitāte netika apstiprināta nākamajā placebo kontrolētajā pētījumā. Tāpēc šķiet, ka šis pētījums nepierāda izolētas noradrenerģiskās sistēmas modulācijas antidepresantu efektivitāti, lai gan pēc īpašas analīzes, mainot efektīvo robežvērtību, tas parādīja vairāk augsts līmenis ar atomoksetīnu ārstēto pacientu vidū.
FENOTROPIL - iekšzemes zāles, ir N-karbamoil-metil-4-fenil-2-pirolidons. Tam ir ievērojama nootropiskā aktivitāte, kas ir labāka par nootropilu. Turklāt tai ir psihostimulējoša, imūnmodulējoša, anksiolītiska un izteikta anti-amnestiska iedarbība. Lietojot zāles, paātrinās informācijas pārnešana starp smadzeņu puslodēm, palielinās smadzeņu rezistence pret hipoksiju un toksiska iedarbība. Fenotropils uzlabo reģionālo asinsriti smadzeņu išēmiskajos apgabalos, ietekmē šūnu vielmaiņu un uzlabo vielmaiņas procesus, uzlabo skābekļa un glikozes transportēšanu un ATP saturu šūnās. Turklāt tas novērš neirotransmiteru (dopamīna, norepinefrīna, serotonīna) satura samazināšanos smadzenēs. Paaugstina sāpju jutības slieksni, pielāgošanos ekstremālām ietekmēm un organisma izturību pret stresu. Pieejams 100 mg tabletēs, lietot 1-2 tabletes dienā. Izteiktais efekts rodas ātri, bez nopietnām nelabvēlīgām sekām. Lietojot to, nav atkarības, narkotiku atkarības vai abstinences sindroma. Turpinot terapiju, tiek novērota terapeitiskā efekta palielināšanās.
IN Nesen papildu motora zonas stimulēšana nav pierādījusi antidepresantu efektivitāti. Lai gan epidemioloģiskie dati liecina par augstu šī traucējuma sastopamību, pieejamie dati vēl nav pietiekami, lai sniegtu ieteikumus ārstēšanai, un ir nepieciešami jauni pētījumi ar vairākiem paraugiem, kas novērtē dažādu antidepresantu klašu efektivitāti un drošību.
Validācijas pētījums depresīvie sindromi Parkinsona slimības gadījumā. Apakšsliekšņa depresija Parkinsona slimībā. Parkinsona slimības nemotorās svārstības: smagums un korelācija ar motoriskām komplikācijām. Parkinsona slimības depresija - epidemioloģija, mehānismi un vadība. Nespēja atpazīt depresiju un citus nemotoriskus simptomus Parkinsona slimības gadījumā. Parkinsona slimības depresijas vērtēšanas skala: kritika un ieteikumi. Deviņu depresijas skalu salīdzinājums Parkinsona slimībā: kuru skalu izmantot?
KOMBINĒTAS NARKOTIKAS
INSTENON ir kombinētas zāles, kas satur etamivānu, heksobendīnu un etofilīnu. Šo zāļu neiroprotektīvais efekts balstās uz tā sastāvdaļu savstarpēju iedarbības pastiprināšanu un sastāv no selektīvas smadzeņu metabolisma stimulēšanas, smadzeņu un sistēmiskās asinsrites stabilizēšanas un smadzeņu neironu šūnu nāves palēnināšanas. Zāles mēreni paplašina koronāros un smadzeņu asinsvadus, palielina smadzeņu šūnu glikozes un skābekļa izmantošanu. Tās lietošana palielina veiktspēju, mazina nogurumu, galvassāpes, uzlabo garastāvokli un vispārējo tonusu. Zāles tiek parakstītas pacientiem ar akūtu un hroniskas formas smadzeņu asinsvadu patoloģija, insulta sekas.
Visbiežāk novērotās blakusparādības ir pazemināts asinsspiediens, galvassāpes un īslaicīga tahikardija.
ACTOVEGIN satur deproteinizētu homoatvasinājumu no teļa asins seruma ar zemas molekulmasas peptīdiem, aminoskābēm, nukleozīdiem un ogļhidrātu un lipīdu metabolisma starpproduktiem. Zāles aktivizē audu vielmaiņu, uzlabo trofismu un stimulē reģenerācijas procesu. Tas ietekmē vielmaiņas procesus, palielina glikozes un skābekļa izmantošanu šūnās, stimulē ATP ražošanu un nodrošina smadzeņu šūnu enerģijas vajadzības. Šie procesi izraisa ATP metabolisma paātrināšanos un šūnas enerģijas resursu palielināšanos. Sekundārais efekts ir palielināta asins piegāde, uzlabojas glikozes transportēšana pa BBB un tās izmantošana šūnās. Zāles paātrina epitelizāciju un brūču dzīšanu, aktivizē reparatīvos procesus, trofismu bojāti audi. To lieto vielmaiņas un asinsrites traucējumu gadījumā centrālajā nervu sistēmā, cerebrovaskulāro negadījumu, encefalopātiju, traumatisku smadzeņu traumu un insultu gadījumos. Actovegin lietošanas efekts sāk parādīties ne vēlāk kā pēc 30 minūtēm. pēc parenterālas vai perorālas lietošanas un sasniedz maksimumu vidēji pēc 3 stundām. Blakusefekts izpaužas galvenokārt alerģiskās reakcijās. Išēmiska insulta gadījumā 250-500 ml intravenozi ievada katru dienu vai vairākas reizes nedēļā apmēram 2-3 nedēļas. Parenterāla ievadīšana Zāles jālieto piesardzīgi, jo iespējamā attīstība anafilaktiskas reakcijas.
Kombinētās zāles, kas satur 400 mg piracetāma + 25 mg cinnarizīna, pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumi, visizplatītākie ir: “PHESAM”, “OMARON”, “PIRACESIN”. Abi komponenti savstarpēji pastiprina savu antihipoksisko un pazeminošo smadzeņu asinsvadu rezistences iedarbību un uzlabo smadzeņu vielmaiņu. Zāles arī palīdz ievērojami palielināt smadzeņu asinsriti. Kombinētās zāles ātri un pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu trakta. Terapeitiskā iedarbība parādās pēc 1-6 stundām. Lietošanas indikācijas ir smadzeņu asinsrites traucējumi: ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, išēmisku insultu, pēc hemorāģiskā insulta; pēc traumatiskas smadzeņu traumas; reibonis, troksnis ausīs, migrēnas profilakse, lai uzlabotu mācīšanos un atmiņu bērniem ar intelektuālo atpalicību.
VAZOBRAL (dihidroergokriptīns + kofeīns), pieejams tabletēs vai šķīdumā iekšķīgai lietošanai 50 ml pudelēs ar dozēšanas šļirci. Tas satur 4 ml a-dihidroergokriptīna mezilāta (dihidrogenēts melno graudu atvasinājums) un bloķē asinsvadu gludo muskuļu šūnu a1- un a2-adrenerģiskos receptorus. Tam ir stimulējoša iedarbība uz centrālās nervu sistēmas dopamīnerģiskiem un serotonīnerģiskiem receptoriem. Lietojot zāles, samazinās trombocītu un eritrocītu agregācija, samazinās caurlaidība asinsvadu siena, uzlabojas asinsrite un vielmaiņas procesi smadzenēs, un palielinās smadzeņu audu rezistence pret hipoksiju. Kofeīnam (40 mg) ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (smadzeņu garozu, elpošanas un vazomotorajiem centriem). Paaugstina garīgo un fizisko veiktspēju, mazina noguruma sajūtu. To lieto hronisku traucējumu vai atlikušo blakusparādību gadījumos pēc akūtiem cerebrovaskulāriem negadījumiem, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem ar pārsvarā smadzeņu stumbra bojājumu, discirkulācijas encefalopātiju, demenci, Alcheimera slimību, išēmisku insultu. Blakusparādības ir: slikta dūša, sāpes epigastrijā un alerģiskas reakcijas, niezoša āda, izsitumi.
VINPOTROPIL (vinpocetīns + nootropils). Zāles satur 5 mg vinpocetīna un 400 mg piracetāma, iedarbība ir saistīta ar sastāvā iekļautajām sastāvdaļām. Efekts attīstās pakāpeniski. Vinpocetīns ir cerebrovazodilatējošs līdzeklis, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, izraisa nelielu sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos, smadzeņu asinsvadu paplašināšanos, palielina asins plūsmu un uzlabo smadzeņu piegādi ar skābekli un glikozi; palielina smadzeņu šūnu izturību pret hipoksiju, atvieglojot skābekļa transportēšanu. Piracetāms ir nootropisks līdzeklis, kas pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus smadzenēs, palielina AKE koncentrāciju smadzeņu audos, uzlabo RNS un fosfolipīdu sintēzi, stimulē glikolītiskos procesus un uzlabo glikozes izmantošanu; uzlabo smadzeņu integratīvo funkciju.
NICOSHPAN (drotaverīns + nikotīnskābe). Kombinēts preparāts, kas satur 78 mg drotaverīna hidrohlorīda un 22 mg nikotīnskābe. Tam ir vazodilatējoša, hipolipidēmiska iedarbība, uzlabojas mikrocirkulācija un blakus asinsrite.
NOOCLERIN ir nootropisks līdzeklis ar psihostimulējošu darbību. Ir pieejams 20% šķīdums iekšķīgai lietošanai. Zāles satur 1 g deanola aceglumāta, 680 mg N-acetil-a-glutamīnskābes un 320 ml 2(dimetilaminono) etanola. Autors ķīmiskā struktūra tuvu dabiskajiem smadzeņu metabolītiem (GABA, glutamīnskābe). Piemīt cerebroprotektīvs efekts, palīdz uzlabot atmiņu un mācību procesu; pozitīvi ietekmē astēniskos un adinamiskos traucējumus, paaugstinot pacientu motorisko un garīgo aktivitāti, uzlabojot koncentrēšanās spējas. Nooklerīnam ir pozitīva ietekme uz neirotiskiem stāvokļiem gados vecākiem un senils cilvēkiem, kas attīstījušies uz organiskas smadzeņu mazspējas fona.
CYTOFLAVIN satur 300 mg dzintarskābes, 50 mg inozīna, 25 mg nikotīnamīda un 5 mg riboflavīna mononukleotīda. Zāles ir antihipoksiska iedarbība, palielina enerģijas ražošanas procesus šūnā, samazina brīvo radikāļu veidošanos un atjauno antioksidantu enzīmu aktivitāti. Citoflavīns aktivizē smadzeņu asinsriti, stimulē vielmaiņas procesus un bioelektriskā aktivitāte smadzenes Samazina astēniskā, vestibulo-smadzenīšu sindroma smagumu, kā arī novērš traucējumus emocionāli-gribas sfērā (samazina trauksmes līmeni, depresiju). Uzlabo kognitīvās-mnestiskās funkcijas un dzīves kvalitāti.
PAPILDUS PM
HOLĪNA ALPOSCERĀTS (Gliatilīns, Cerepro), acetilholīna prekursors, ir centrālās darbības holinomimētisks līdzeklis. Ir nootropiska iedarbība. Gliatilīns satur 40,5% metaboliski aizsargāta holīna. Metaboliskā aizsardzība veicina holīna izdalīšanos smadzenēs. Kad tas nonāk organismā enzīmu ietekmē, tas tiek sadalīts holīnā un glicerofosfātā. Holīns ir iesaistīts acetilholīna biosintēzē, kas ir viens no galvenajiem nervu ierosmes mediatoriem; glicerofosfāts ir fosfolipīdu (fosfāta diholīna) prekursors neironu membrānā. Gliatilīns uzlabo transmisiju nervu impulsi holīnerģiskos neironos, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu un receptoru darbību. Uzlabo garastāvokli, palīdz novērst emocionālo nestabilitāti, aizkaitināmību un apātiju. Aktivizē garīgo darbību. Traumatiskas smadzeņu traumas akūtā periodā pacientiem ar neskartiem autoregulācijas mehānismiem smadzeņu asinsrite palīdz palielināt lineārais ātrums asins plūsma skartajā pusē. Normalizē spatiotemporālās īpašības, spontānu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti un atjauno samaņu smagi slimiem pacientiem. Efektīva agrīnā stadijā atveseļošanās periods personām, kuras ir pārcietušas išēmisks insults, ir normalizējoša iedarbība uz skartajiem un kompensējošiem nozīmīgajiem smadzeņu apgabaliem. Lietojot zāles, ir iespējama slikta dūša (dopamīnerģiskās aktivācijas sekas).
NICERGOLINE (Sermion) ir zāles, kas iedarbojas uz perifēriem adrenerģiskiem procesiem, neselektīvi bloķējot L-adrenerģiskos receptorus. Indicēts akūtu un hronisku smadzeņu asinsvadu traucējumu, migrēnas, vertigo, traucējumu gadījumos perifērā cirkulācija(ekstremitāšu arteriopātija, Reino slimība u.c.), diabētiskā retinopātija, išēmiski bojājumi redzes nervs, distrofiskas slimības acs radzene.
XANTINOL NICOTINATE (Complamin) apvieno teofilīna un nikotīnskābes īpašības: paplašina perifērie trauki, uzlabo nodrošinājuma cirkulāciju, uzlabo oksidatīvo fosforilāciju un ATP sintēzi. Samazinot perifēro pretestību un palielinot miokarda kontrakcijas, zāles palīdz palielināt sirds izsviedi. Ksantinola nikotināts palielina smadzeņu asinsriti. Lieto pieaugušajiem akūtas arteriālās trombozes, diabētiskās angiopātijas, retinopātijas, posttromboflebiskā sindroma, migrēnas gadījumos, smadzeņu asinsrites palielināšanai. Lietojiet iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Ksantinola nikotināts var izraisīt ķermeņa augšdaļas, īpaši galvas un kakla, reiboni, karstumu, tirpšanu un apsārtumu. Šie simptomi parasti izzūd pēc 10-20 minūtēm, un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients par to jābrīdina.
FITOMĀCIJAS
Visi Ginkgo biloba preparāti uzlabo smadzeņu un perifēro asinsriti. BILOBIL forte 80 mg kapsulas satur 19,2 mg Ginkgo flavona glikozīda ekstrakta un 4,8 mg terpēna laktonus (ginkgolīdus, bilobalīdus).
GINOS ir pieejams apvalkotās tabletēs, kas satur 40 mg Ginkgo lapu sausā ekstrakta.
MEMOPLANT satur 40 mg sausā standartizētā Ginkgo biloba lapu ekstrakta, 9,6 mg ginkgoflavona glikozīdu, 2,4 mg terpēna laktonu un 0,2 μg ginkgolskābes. Narkotiku augu izcelsme; regulē perifēro asinsriti, paaugstina organisma, īpaši smadzeņu audu, pretestību hipoksijai, kavē traumatiskas vai toksiskas smadzeņu tūskas attīstību, uzlabo smadzeņu un perifēro asinsriti, inhibē trombocītu agregācijas faktoru, iedarbojas nootropiski. Lieto ar vecumu saistītu asinsrites un smadzeņu funkcionālo traucējumu, atmiņas pasliktināšanās, koncentrēšanās spēju, intelektuālo spēju, reiboņa, troksnis ausīs un galvassāpēm gadījumos. Iespējamas: alerģiskas reakcijas (apsārtums, ādas pietūkums, nieze), kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, samazināta asins recēšana, dzirdes traucējumi, reibonis. Ir ziņots par iekšēju asiņošanu, kas novērota pēc ilgstoša lietošana preparāti uz Ginkgo biloba bāzes.
TANAKAN - tas satur 40 mg sausā standartizētā Ginkgo biloba lapu ekstrakta. Ginkgo biloba ekstrakts standartizēts, titrēts kvantitatīvā tilpumā: 24% Ginkgo heterosides un 6% Ginkgolide-bilobalides. Augu izcelsmes zāļu iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz vielmaiņas procesiem šūnās, asins un mikrocirkulācijas reoloģiskajām īpašībām, kā arī vazomotorajām reakcijām. asinsvadi. Zāles uzlabo smadzeņu asinsriti un skābekļa un glikozes piegādi smadzenēm. Viscaur ir vazoregulējoša iedarbība asinsvadu sistēma: artērijas, vēnas, kapilāri. Palīdz uzlabot asins plūsmu, novērš sarkano asins šūnu agregāciju un inhibē trombocītu aktivācijas faktoru. Normalizē vielmaiņas procesus un tai ir antihipoksiska iedarbība uz audiem. Novērš brīvo radikāļu veidošanos un lipīdu peroksidāciju šūnu membrānas. Tam ir izteikta prettūskas iedarbība gan smadzeņu līmenī, gan perifērijā. Lieto encefalopātijām dažādas izcelsmes(insulta sekas, traumatisks smadzeņu traumas), patoloģiski procesi, kas attīstās vecumā un izpaužas kā uzmanības un/vai atmiņas traucējumi, intelektuālās spējas, miega traucējumi.
REVITL GINKO ir pieejams 40 mg apvalkotās tabletēs. Ginkgo biloba preparāts, standartizēts ekstrakts no lapām. Normalizē vielmaiņas procesus, ir antihipoksiska iedarbība, normalizē smadzeņu un perifēro asinsriti. Lieto pie dažādas izcelsmes smadzeņu asinsrites traucējumiem, ko pavada intelektuālo spēju, atmiņas, uzmanības pavājināšanās, miega traucējumi u.c.; perifērās asinsrites traucējumi; neirosensoriski traucējumi (reibonis, balsis ausīs).
HOMEOPĀTISKĀS ZĀLES
MEMORY, 100 ml satur Hypericum D1 15 ml, Arnica D12 10 ml, Conium D6 10 ml, Ginkgo D6 10 ml, Panax D6 10 ml, etanols 43% no svara. Atmiņas un koncentrēšanās traucējumu ārstēšanai, in kompleksa ārstēšana smadzeņu ateroskleroze un ar to saistītās galvassāpes un reibonis. Tā kā Memoria uzglabāšanas laikā satur dabīgas augu sastāvdaļas, var novērot nelielu duļķainību un smaržas un garšas pavājināšanos, kas neizraisa zāļu efektivitātes samazināšanos. Izlaišanas formas - pudeles ar pilienu dozatoru 20, 50, 100 ml.
DZĪVNIEKU IZCELSMES PREPARĀTI
CORTEXIN ir polipeptīdu frakciju komplekss, kas izolēts no lielās smadzeņu garozas liellopi un cūkas. Tam ir cerebroprotektīva un nootropiska iedarbība, atjauno bioelektrisko aktivitāti un uzlabo smadzeņu vielmaiņu. Zāles regulē inhibējošo un ierosinošo aminoskābju attiecību, tām piemīt GABAerģiska iedarbība un antioksidanta aktivitāte. Pieejams liofilizēta pulvera veidā pa 10 mg injekciju šķīdumu pagatavošanai. Lieto intramuskulāri pa 10 mg dienā 10 dienas. Blakus efekti lietošanas laikā nav konstatēts.
Pieder izšķirošā nozīme primārā profilakse prettrombocītu līdzekļi: Aspirin-cardio, Aspirin S, Novasan, TromboASS, Dipiridamols (kurantils), Tiklopidīns (ticlid) uc Radīšana moderna sistēma palīdzība samazinās insulta pacientu mirstību pirmajā slimības mēnesī par 20%. Un rehabilitācijas iekļaušana un preventīvie pasākumi nodrošinās šo pacientu neatkarību Ikdiena un palīdzēs palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Ievads ar terapeitiskā prakseļoti efektīvas un jaunas zāles nodrošinās vislabāko ārstēšanas rezultātu pacientiem ar akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija.
Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem, smadzeņu asinsvadu izcelsme biežāk sastopama 55 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Šis vecuma grupa ir 70% no kopējais skaits no reģistrētajiem gadījumiem 21% ir starp cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, pārējie gadījumi ir pacienti jaunāks vecums ar iedzimtām smadzeņu patoloģijām. Smadzeņu asinsvadu bojājumi bieži izraisa neatgriezeniskas sekas, piemēram, pilnīgu vai daļēju paralīzi un pat nāvi.
Asinsvadu ģenēzes un tās izpausmju noteikšana
Asinsrites traucējumus, ko izraisa asinsvadu bojājumi vai citi faktori, sauc par smadzeņu asinsvadu ģenēzi. Pats par sevi šāds traucējums nav slimība, bet tikai tās rašanās cēlonis.
Traucējumi izpaužas kā pastiprināts troksnis ausīs, sāpes, pastiprināta asinsspiediens. Vēlākos posmos tas kļūst pastāvīgs, ko papildina vispārējs vājums, slikta dūša un paaugstināta temperatūra. Notiek pārmērīga asiņu pieplūde smadzenēs, kā rezultātā cilvēks jūt smagumu un sāpes pakauša rajonā, kur traucējumi ir lokalizēti. Galvassāpes, kas parādās no rīta, ir izskaidrojamas ar to, ka pēc piecelšanās notiek strauja asiņu aizplūšana uz ekstremitātēm, un tas izraisa sliktu dūšu un reiboni. Naktī, pirms gulētiešanas, palēninās asinsrite, kas izraisa nepietiekamu smadzeņu šūnu piesātinājumu ar skābekli. Šādi procesi pavada sāpes un izraisa bezmiegu.
Miega traucējumi provocē garīgus traucējumus. Nespēja pilnībā atpūsties īsā miega periodā palielina uzbudināmību nervu šūnas, spiesti reaģēt uz stimuliem visu diennakti. Šāda veida slimību piemēri bieži ir astēniski, kas nozīmē spēka zudumu, aizkaitināmību un samazinātu veiktspēju. Šajā gadījumā fiziski vingrinājumi, rīta vingrinājumi un vispārīgi izmantot stresu dienas laikā.
Galvenie faktori, kas provocē asinsvadu ģenēzes rašanos, ir:
- stress;
- galvas traumas;
- mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars;
- slikti ieradumi;
- aritmija un sirds slimības;
- cukura diabēts.
Iepriekš minēto faktoru ietekme ne vienmēr izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, taču dažādos apstākļos tie var izraisīt traucējumus, kas notiek divos posmos:
- 1. Artēriju bloķēšana. Šajā gadījumā asins piegāde smadzenēm tiek vai nu ievērojami samazināta, vai vispār tiek pārtraukta, kas izraisa šūnu nāvi. Aizsērējušo trauku atjaunošana tiek veikta tikai ķirurģiski.
- 2. Asinsvadu plīsums. Vēl viens nosaukums ir insults, kas var būt išēmisks un hemorāģisks. Asinsvadiem plīst, smadzeņu audos rodas asinsizplūdums, kas noved pie asins šķidruma uzkrāšanās starp galvaskausu un smadzenēm, kas, laicīgi neārstējot, var nospiest trauslās smadzeņu struktūras un tās neatgriezeniski sabojāt.
