Manas kājas svīst! Šausmas! Ko darīt? Un risinājums ir ļoti vienkāršs. Visas mūsu piedāvātās receptes ir pārbaudītas galvenokārt uz mums pašiem, un tām ir 100% efektivitātes garantija. Tātad, atbrīvojamies no svīšanas kājām.

Pacienta dzīvesstāstā ir daudz vairāk noderīgas informācijas nekā visās pasaules enciklopēdijās. Cilvēkiem ir vajadzīga jūsu pieredze - "grūtu kļūdu dēls". Aicinu visus, sūtiet receptes, nežēlojiet padomu, tie ir gaismas stars pacientam!

Par ķirbja ārstnieciskajām īpašībām Ieaudzis kāju nags Man ir 73 gadi. Parādās čūlas, par kurām es pat nezināju. Piemēram, uz jūsu lielā pirksta pēkšņi sāka augt nags. Sāpes neļāva man staigāt. Viņi ieteica operāciju. “Veselīgā dzīvesveidā” lasīju par ķirbju ziedi. No sēklām nomizoju mīkstumu, uzklāju uz naga un pārsēju ar plastmasu, lai sula […]

Sēne uz kājām Sēne uz kājām Ielejiet baseinā karsts ūdens(jo karstāks, jo labāk) un ierīvē veļas lupatiņu ūdenī ar veļas ziepēm. Turiet kājas tajā 10-15 minūtes, lai tās pareizi tvaicētu. Pēc tam notīriet zoles un papēžus ar pumeka akmeni un noteikti apgrieziet nagus. Nosusiniet kājas, nosusiniet un ieeļļojiet tās ar barojošu krēmu. Tagad ņemiet farmaceitisko bērzu […]

Kāja man netraucē 15 gadus.Kukurūza uz pēdas.Ilgu laiku man traucēja kreisās pēdas kukurūza. Es to izārstēju 7 naktīs, atbrīvojos no sāpēm un sāku normāli staigāt. Vajag sarīvēt melno redīsu gabaliņu, uzlikt mīkstumu uz auduma, cieši piesiet pie sāpošās vietas, ietīt celofānā un uzvilkt zeķi. Kompresiju ieteicams darīt naktī. Man […]

Jaunais ārsts izrakstīja vecmāmiņas recepti podagrai, papēža piešiem Nosūtu recepti papēža piešiem un pumpiņām pie lielā pirksta. Kāds jauns ārsts man to iedeva apmēram pirms 15 gadiem. Viņš teica: " Slimības atvaļinājums Es nevaru par to rakstīt, tas nav atļauts. Bet manu vecmāmiņu no šīm nepatikšanām ārstēja šādi...” Es ņēmu vērā padomu […]

Sāksim ar podagru, ko izraisa galvenokārt vielmaiņas traucējumi. Paklausīsimies, ko Vinnicas ārsts D.V.NAUMOVS saka par padagre. Mēs ārstējam podagru pēc Naumova. Podagra “Veselīgs dzīvesveids”: Ir daudz jautājumu par sāļu izšķīšanu locītavās. Jūs apgalvojat, ka galda sālim, ko mēs uzņemam, nav nekāda sakara ar nešķīstošiem sāļiem, piemēram, urātiem, fosfātiem un oksalātiem. Un kas ir […]

Pēc Antoņinas Khlobistinas ieteikuma Osteomielīts 12 gadu vecumā saslimu ar osteomielītu un gandrīz zaudēju kāju. Mani smagā stāvoklī ievietoja slimnīcā, un tajā pašā dienā mani operēja. Viņš ārstējās veselu mēnesi, bet izrakstīts tikai pēc 12 gadiem. Galu galā mani izārstēja ar vienkāršu tautas līdzekli, ko man ieteica Antoņina Khlobistina no Čeļabinskas-70 (tagad [...]

Nokrita, pamodos - ģipsis Ar gadiem kauli kļūst ļoti trausli, attīstās osteoporoze - ar to īpaši cieš sievietes. Ko darīt, ja ir lūzums? Ko jūs varat darīt, lai palīdzētu sev, izņemot ģipsi un gultas režīmu? Ar šiem jautājumiem vērsāmies pie bioloģijas zinātņu doktora, profesora Dmitrija Dmitrijeviča SUMAROKOVA, speciālista kaulu audu atjaunošanas jautājumos. “HLS”: Jums ir 25 gadi […]

Sīpolu zupa pret osteoporozi Osteoporoze Ārsti osteoporozi sauc par “kluso zagli”. Kalcijs atstāj kaulus klusi un bez sāpēm. Cilvēkam ir osteoporoze un viņš par to neko nezina! Un tad sākas negaidīti kaulu lūzumi. Mūsu slimnīcā ar gūžas kaula lūzumu nonāca 74 gadus vecs vīrietis. Dzīvoklī viņš nokrita no zila gaisa – kauls nevarēja noturēt ķermeni un [...]

Šajā (sākot ar iepriekšējo numuru) tika ieskicētas pētījuma galvenās metodoloģiskās pieejas perifērie trauki, norādīti galvenie asins plūsmas kvantitatīvie Doplera sonogrāfiskie parametri, uzskaitīti un demonstrēti plūsmu veidi. Darba II daļā, pamatojoties uz mūsu pašu datiem un literārie avoti Tiek parādīti galvenie kvantitatīvie asins plūsmas rādītāji dažādos traukos normālos apstākļos un patoloģijā.

Asinsvadu izmeklēšanas rezultāti ir normāli

Parasti asinsvadu sieniņu kontūra ir skaidra, vienmērīga, un lūmenis ir atbalss negatīvs. Kustēties galvenās artērijas taisni. nepārsniedz 1 mm (pēc dažu autoru domām - 1,1 mm). Jebkurā artērijā parasti tiek konstatēta lamināra asins plūsma (1. att.).

Lamināras asins plūsmas pazīme ir “spektrālā loga” klātbūtne. Jāņem vērā, ka, ja leņķis starp staru kūli un asins plūsmu nav precīzi koriģēts, “spektrālā loga” var nebūt pat ar lamināru asins plūsmu. Kakla artēriju doplerogrāfija rada šiem traukiem raksturīgu spektru. Pārbaudot ekstremitāšu artērijas, tiek atklāts galvenais asinsrites veids. Parasti vēnu sienas ir plānas; siena, kas atrodas blakus artērijai, var nebūt vizualizēta. Vēnu lūmenā nav konstatēti svešķermeņi; apakšējās ekstremitātes vārsti tiek vizualizēti kā plānas struktūras, kas svārstās laikā ar elpošanu. Asins plūsma vēnās ir fāziska, tā ir sinhronizēta ar elpošanas cikla fāzēm (2., 3. att.). Veicot elpošanas testu augšstilba vēnai un kompresijas testus popliteālajai vēnai, nedrīkst reģistrēt retrogrādu vilni, kas ilgst vairāk nekā 1,5 sekundes. Tālāk ir norādīti asins plūsmas rādītāji dažādos asinsvados veseliem indivīdiem (1.-6. tabula). Standarta pieejas perifēro asinsvadu Doplera sonogrāfijai ir parādītas attēlā. 4.

Asinsvadu izmeklēšanas rezultāti patoloģijā

Akūta artēriju obstrukcija

Emboli. Skanogrammā embolija parādās kā blīva, apaļa struktūra. Artērijas lūmenis virs un zem embolijas ir viendabīgs, atbalss negatīvs un nesatur papildu ieslēgumus. Novērtējot pulsāciju, tiek atklāta tās amplitūdas palielināšanās proksimālajā embolijā un tās neesamība distāli no embolijas. Doplerogrāfija zem embolijas atklāj izmainītu galveno asins plūsmu vai arī netiek konstatēta asins plūsma.
Tromboze. Artērijas lūmenā tiek vizualizēta neviendabīga atbalss struktūra, kas orientēta gar trauku. Skartās artērijas sienas parasti ir saspiestas un tām ir palielināta ehogenitāte. Doplerogrāfija atklāj galveno izmainīto vai blakus asins plūsmu zem oklūzijas vietas.

Hroniskas artēriju stenozes un oklūzijas

Artērijas aterosklerozes bojājums. Aterosklerozes procesa skartā kuģa sienas ir sablīvētas, tām ir palielināta ehogenitāte un nevienmērīga iekšējā kontūra. Ar ievērojamu stenozi (60%) zem bojājuma vietas doplerogrammā tiek reģistrēts galvenais izmainītais asins plūsmas veids. Ar stenozi parādās turbulenta plūsma. Atkarībā no spektra formas, ierakstot virs tā doplerogrammu, izšķir šādas stenozes pakāpes:

• 55-60% - spektrogrammā - aizpildot spektrālo logu, maksimālais ātrums netiek mainīts vai palielināts;
• 60-75% - spektrālā loga aizpildīšana, maksimālā ātruma palielināšana, aploksnes kontūras paplašināšana;
• 75-90% - spektrālā loga aizpildīšana, ātruma profila saplacināšana, LSC palielināšanās. Iespējama pretēja plūsma;
• 80-90% - spektrs tuvojas taisnstūra formai. "Stenotiskā siena";
• > 90% - spektrs tuvojas taisnstūra formai. Iespējama BSC samazināšanās.

Aizsprostojoties ar ateromatozām masām, skartā trauka lūmenā atklājas spilgtas, viendabīgas masas, kontūra saplūst ar apkārtējiem audiem. Doplerogramma zem bojājuma līmeņa atklāj papildu asinsrites veidu.

Aneirismas tiek atklātas, skenējot gar trauku. Paplašinātās zonas diametra atšķirība vairāk nekā 2 reizes (vismaz 5 mm) salīdzinājumā ar artērijas proksimālo un distālo daļu dod pamatu aneirisma dilatācijas konstatēšanai.

Doplera kritēriji brahicefālās sistēmas artēriju oklūzijai

Iekšējās miega artērijas stenoze. Karotīda doplerogrāfija ar vienpusēju bojājumu atklāj ievērojamu asinsrites asimetriju, jo tā samazinās skartajā pusē. Ar stenozi tiek konstatēts Vmax ātruma pieaugums plūsmas turbulences dēļ.
Kopējās miega artērijas oklūzija. Karotīdu doplerogrāfija atklāj asins plūsmas trūkumu CCA un ICA skartajā pusē.
Skriemeļu artērijas stenoze. Ar vienpusēju bojājumu tiek konstatēta asins plūsmas ātruma asimetrija vairāk nekā 30%, ar divpusēju bojājumu - asins plūsmas ātruma samazināšanās zem 2-10 cm/sek.
Skriemeļu artērijas oklūzija. Asins plūsmas trūkums vietā.

Doplerogrāfijas kritēriji apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijai

Doplerogrāfijā novērtējot apakšējo ekstremitāšu artēriju stāvokli, tiek analizētas doplerogrammas, kas iegūtas četros standarta punktos (Scarp trīsstūra projekcija, 1 šķērspirksts mediāli līdz Pupart saites vidum, popliteālā bedre starp. mediāls malleolus un Ahileja cīpslas pēdas mugurpusē pa līniju starp 1. un 2. pirkstu) un reģionālie spiediena rādītāji (augšstilba augšējā trešdaļa, augšstilba apakšējā trešdaļa, apakšstilba augšējā trešdaļa, apakšstilba apakšējā trešdaļa).
Termināla aortas oklūzija. Nodrošinātā asins plūsma tiek reģistrēta visos standarta punktos abās ekstremitātēs.
Ārējās gūžas artērijas oklūzija. Nodrošinājuma asins plūsma tiek reģistrēta standarta punktos skartajā pusē.
Oklūzija augšstilba artērija kombinācijā ar dziļās augšstilba artērijas bojājumu. Pirmajā standarta punktā skartajā pusē tiek reģistrēta galvenā asins plūsma, pārējā daļā - nodrošinājums.
Popliteālās artērijas oklūzija- pirmajā punktā asins plūsma ir maģistrāle, pārējos tā ir ķīla, savukārt RID pirmajā un otrajā manžetē netiek mainīts, pārējās krasi samazināts (skat. 4. att.).
Kad tiek skartas kājas artērijas, asins plūsma netiek mainīta pirmajā un otrajā standarta punktā, bet trešajā un ceturtajā punktā tā ir nodrošinājums. RID netiek mainīts no pirmās līdz trešajai aproces un strauji samazinās uz ceturtās.

Perifēro vēnu slimības

Akūta okluzīva tromboze. Vēnas lūmenā tiek noteikti nelieli blīvi, viendabīgi veidojumi, kas aizpilda visu tās lūmenu. Dažādu vēnu posmu atstarošanas intensitāte ir vienāda. Ar peldošu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombu vēnas lūmenā ir spilgts, blīvs veidojums, ap kuru paliek brīva vēnas lūmena zona. Trombas augšdaļa ir ļoti atstarojoša un iziet svārstīgas kustības. Trombas virsotnes līmenī vēna paplašinās diametrā.
Vārsti skartajā vēnā netiek atklāti. Paātrināta turbulenta asins plūsma tiek reģistrēta virs tromba virsotnes.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļu nepietiekamība. Veicot izmeklējumus (Valsalvas manevrs, izmeklējot augšstilba kaula vēnas un lielo sapenveida vēnu, kompresijas tests, izmeklējot popliteālās vēnas), tiek konstatēta balonveida vēnas dilatācija zem vārstuļa, un laikā tiek fiksēts asins plūsmas retrogrāds vilnis. Doplera sonogrāfija. Retrogrāds vilnis, kas ilgst vairāk nekā 1,5 sekundes, tiek uzskatīts par hemodinamiski nozīmīgu (sk. 5.-8. att.). No praktiskā viedokļa tika izstrādāta retrogrādas asins plūsmas hemodinamiskās nozīmes un atbilstošās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu vārstuļu nepietiekamības klasifikācija (7. tabula).

Posttrombotiskā slimība

Skenējot asinsvadu, kas atrodas rekanalizācijas stadijā, tiek atklāts vēnas sienas sabiezējums līdz 3 mm, tās kontūra ir nevienmērīga un lūmenis ir neviendabīgs. Veicot testus, trauks izplešas 2-3 reizes. Doplerogrāfija atklāj vienfāzu asins plūsmu (9. att.). Veicot testus, tiek konstatēts retrogrāds asins vilnis.
Mēs pārbaudījām 734 pacientus vecumā no 15 līdz 65 gadiem (vidējais vecums 27,5 gadi), izmantojot Doplera sonogrāfiju. Klīniskais pētījums, izmantojot īpašu shēmu, atklāja asinsvadu patoloģijas pazīmes 118 (16%) cilvēkiem. Skrīninga ultraskaņas izmeklējumā pirmo reizi perifēro asinsvadu patoloģija tika konstatēta 490 (67%) pacientiem, no kuriem 146 (19%) tika pakļauti dinamiskai novērošanai, bet 16 (2%) cilvēkiem, kuriem nepieciešama papildu izmeklēšana angioloģijā. klīnika.

Zīmējumi

Rīsi. 4. Standarta pieejas perifēro asinsvadu Doplera sonogrāfijai. Kompresijas aproču pielietojuma līmeņi, mērot reģionālo SBP.

1 - aortas arka;
2, 3 - kakla kuģi: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - subklāvijas artērija;
5 - plecu trauki: pleca artērija un vēna;
6 - apakšdelma trauki;
7 - augšstilba asinsvadi: ABI, SFA, GBA, atbilstošās vēnas;
8 - popliteālā artērija un vēna;
9 - stilba kaula aizmugurējā artērija;
10 - pēdas muguras artērija.

MF1 - augšstilba augšējā trešdaļa, MF2 - augšstilba apakšējā trešdaļa, MFZ - kājas augšējā trešdaļa, MF4 - apakšstilba apakšējā trešdaļa.

Rīsi. 5. Hemodinamiski nenozīmīgas retrogrādas asins plūsmas varianti apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās funkcionālo pārbaužu laikā. Retrogrādas plūsmas ilgums visos novērojumos ir mazāks par 1 sekundi (normāla asins plūsma vēnā ir zem 0 līnijas, retrogrādā asins plūsma ir virs 0 līnijas).

Rīsi. 6. Hemodinamiski nenozīmīgas retrogrādas asins plūsmas variants augšstilba vēnā sastiepuma testa laikā [retrogrāds vilnis, kas ilgst 1,19 sekundes virs izolīnas (H-1)].

Rīsi. 7. Hemodinamiski nozīmīgas retrogrādas asins plūsmas variants apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās (retrogrādā viļņa ilgums ir vairāk nekā 1,5 sekundes).

Rīsi. 8.

Rīsi. 9.

Tabulas

1. tabula. Vidējais lineārās asins plūsmas ātrums dažādiem vecuma grupām brahicefālās sistēmas traukos, cm/sek, normāli (saskaņā ar Yu.M. Nikitin, 1989).

Artērija	< 20 лет	20-29 gadus vecs	30-39 gadus vecs	40-48 gadus vecs	50-59 gadus vecs	> 60 gadi
Pa kreisi OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Pareiza OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Kreisais mugurkauls	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Labais mugurkauls	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

2. tabula. Lineārās asins plūsmas ātruma rādītāji, cm/sek, veseliem indivīdiem atkarībā no vecuma (saskaņā ar J. Mol, 1975).

Vecums, gadi	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst pleca artērija
Līdz 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Uz 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Līdz 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Līdz 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Līdz 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Līdz 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Līdz 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

3. tabula. Asins plūsmas indikatori galvenajās galvas un kakla artērijās praktiski veseliem indivīdiem.

Kuģis	D, mm	Vps, cm/s	Ved, cm/sek	TAMH, cm/sek	TAV, cm/sek	R.I.	P.I.
LAPSENE	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

4. tabula. Vidējais asins plūsmas ātrums apakšējo ekstremitāšu artērijās, kas iegūts, pārbaudot veselus brīvprātīgos.

Kuģis	Maksimālais sistoliskais ātrums, cm/s, (novirze)
Ārējais gūžas locītavas	96(13)
Kopējā augšstilba kaula proksimālais segments	89(16)
Kopējā augšstilba kaula distālais segments	71(15)
Dziļi augšstilba kauls	64(15)
Virspusējā augšstilba kaula proksimālais segments	73(10)
Virspusējā augšstilba kaula vidējais segments	74(13)
Virspusējā augšstilba kaula distālais segments	56(12)
Popliteālās artērijas proksimālais segments	53(9)
Popliteālās artērijas distālais segments	53(24)
Priekšējās stilba kaula artērijas proksimālais segments	40(7)
Priekšējās stilba kaula artērijas distālais segments	56(20)
Aizmugurējās stilba kaula artērijas proksimālais segments	42(14)
Aizmugurējās stilba kaula artērijas distālais segments	48(23)

116,79-0,74 1,17 Popliteālā artērija 120,52-0,98 1,21 Distālā priekšējā stilba kaula artērija 106,21-1,33 1,06 Distālā aizmugurējā stilba kaula artērija 107,23-1,33 1,07

7. tabula. Retrogrādas asins plūsmas hemodinamiskā nozīme apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu izpētē.

Secinājums

Noslēgumā atzīmējam, ka Madisonas uzņēmumi atbilst prasībām par skrīninga izmeklējumiem pacientiem ar perifēro asinsvadu patoloģiju. Tās ir visērtākās funkcionālās diagnostikas nodaļām, īpaši ambulatorajā līmenī, kur koncentrējas mūsu valsts iedzīvotāju primāro izmeklējumu galvenās plūsmas.

Literatūra

1. Zubarevs A.R., Grigorjans R.A. Ultraskaņas angioskenēšana. - M.: Medicīna, 1991.
2. Larins S.I., Zubarevs A.R., Bikovs A.V. Datu kartēšana Doplera ultraskaņa apakšējo ekstremitāšu sapēnas vēnas un varikozu vēnu klīniskās izpausmes.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Galveno artēriju dupleksās skenēšanas pamatprincipi // Ultraskaņas diagnostika.- Nr.3.-1995.
4. Ultraskaņas diagnostikas klīniskais ceļvedis / Red. V.V. Mitkova. - M.: "Vidar", 1997
5. Klīniskā ultraskaņas diagnostika / Red. N.M. Muharļamova. - M.: Medicīna, 1987.
6. Doplera ultraskaņas asinsvadu slimību diagnostika / Rediģēja Yu.M. Ņikitina, A.I. Truhanova. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTsSSKh viņiem. A.N. Bakuļeva. Smadzeņu un ekstremitāšu artēriju okluzīvu bojājumu klīniskā doplerogrāfija. - M.: 1997. gads.
8. Saveļjevs V.S., Zatevahins I.I., Stepanovs N.V. Akūta aortas un ekstremitāšu galveno artēriju bifurkācijas obstrukcija. - M.: Medicīna, 1987.
9. Saņņikovs A.B., Nazarenko P.M. Klīniskā attēlveidošana, 1996. gada decembris. Retrogrādas asins plūsmas biežums un hemodinamiskā nozīme apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās pacientiem ar varikozām vēnām.
10. Amerizo S, et al. Bezimpulsu transkraniālā doplera atrade Takayasu arterīta gadījumā. J. no klīniskās ultraskaņas. 1990. gada septembris.
11. Bums, Peter N. Doplera spektrālās analīzes fizikālie principi. Journal of Clinical Ultrasound, 1987. gada novembris/decembris, sēj. 15, Nr. 9.ll.facob, Normaan M. et al. Dupleksā karotīdu sonogrāfija: stenozes kritēriji, precizitāte un nepilnības. Radioloģija, 1985.
12. Jēkabs, Normaan M u.c. al. Dupleksā karotīdu sonogrāfija: stenozes kritēriji, precizitāte un nepilnības. Radioloģija, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Krāsu doplera raksturlielumi normālos apakšējo ekstremitāšu artērijās. Ultraskaņa medicīnā un bioloģijā. 18. sēj., Nr. 2, 1992. gads.

Būtībā asins plūsmai traukos ir laminārs raksturs - kustība pa slānim: asins šūnas pārvietojas centrā, plazma virzās tuvāk sienai. Viņa paliek gandrīz nekustīga pie pašas sienas. Jo šaurāks trauks, jo tuvāk sienai atrodas centrālie slāņi, jo lielāka ir asins plūsmas ātruma kavēšana. Tāpēc mazos traukos asins plūsmas ātrums ir mazāks nekā lielajos.

Vietās, kur asinsvadi sazarojas, artērijas sašaurinās vai strauji izliekas, kustība ir nemierīga (turbulence). Asins daļiņas pārvietojas perpendikulāri trauka asij, kas ievērojami palielina šķidruma iekšējo berzi.

Galvenie hemodinamikas rādītāji ir:

1. Tilpuma asins plūsmas ātrums.

2. Lineārais ātrums(asinsrites ātrums).

3. Spiediens dažādās asinsvadu gultnes daļās.

Tilpuma ātrums ir asins daudzums, kas plūst caur kuģa šķērsgriezumu vienībās. laiks (1 minūte). Parasti asiņu aizplūšana no sirds ir vienāda ar tās pieplūdumu tajā, kas nozīmē, ka tilpuma ātrums ir nemainīga vērtība.

Lineārais ātrums ir asins kustības ātrums gar trauku. Tas atšķiras atsevišķās asinsvadu gultnes daļās un ir atkarīgs no konkrētas asinsvadu daļas lūmenu kopējās platības.

Aortā šķērsgriezums ir 8 cm 2 (D = 3 cm), asins kustības ātrums ir 50–70 cm/s. Kapilāru kopējais šķērsgriezums ir 8000 cm2, un asins kustības ātrums ir 0,05 cm/s.

Arterijās asins plūsmas ātrums ir 20–40 cm/s, arteriolās - 0,5-10 cm/s, dobajā vēnā - 20 cm/s.

Lamināra un turbulenta asiņu plūsma

Hemodinamiskie parametri iekšā dažādas nodaļas asinsvadu gultne

Sakarā ar asiņu izdalīšanos traukos atsevišķās porcijās, asins plūsmai artērijās ir pulsējošs raksturs.

Plūsmas nepārtrauktība visā asinsvadu sistēmā ir saistīta ar aortas un artēriju elastīgajām īpašībām. Galveno kinētisko enerģiju, kas nodrošina asins kustību, sistoles laikā tai piešķir sirds. Daļa šīs enerģijas tiek novirzīta asiņu stumšanai, otra sistoles laikā tiek pārvērsta aortas un artēriju izstieptās sienas potenciālajā enerģijā. Diastoles laikā šī enerģija pārvēršas asins kustības kinētiskajā enerģijā.

Asins kustība pa augsta spiediena traukiem (artērijām)

Visi trauki no iekšpuses ir izklāti ar endotēlija slāni, veidojot gludu virsmu. Tas novērš normālu asins recēšanu. Turklāt, izņemot kapilārus, traukos ir: elastīgās šķiedras, kolagēns, gludie muskuļi.

Elastīgs - viegli stiepjams, radot elastīgu spriedzi, kas neitralizē asinsspiedienu.

Kolagēns - ir lielāka stiepes izturība. Tie veido krokas un iztur spiedienu, kad trauks ir ļoti izstiepts.

Gludie muskuļi - izveidojiet asinsvadu tonusu un mainiet kuģa lūmenu atbilstoši vajadzībām. Dažas gludās muskulatūras šūnas spēj spontāni ritmiski sarauties (neatkarīgi no centrālās nervu sistēmas), kas uztur nemainīgu asinsvadu sieniņu tonusu.

Tonusa uzturēšanā svarīgi ir vazokonstriktori – simpātiskās šķiedras un humorālie faktori (adrenalīns u.c.). Kuģa sienu kopējo spriegumu sauc atpūtas tonis.

Asinsrites sistēmā ietilpst sirds un asinsvadi – aorta, artērijas, arteriolas, kapilāri, venulas, vēnas un limfātiskie asinsvadi. Asinis pārvietojas pa traukiem sirds muskuļa kontrakcijas dēļ.

Asinsrite notiek slēgtā sistēmā, kas sastāv no maziem un lieliem apļiem:

• Sistēmiskā cirkulācija apgādā visus orgānus un audus ar asinīm un tajās esošajām uzturvielām.
• Plaušu vai plaušu cirkulācija ir paredzēta, lai bagātinātu asinis ar skābekli.

Pirmo reizi cirkulācijas apļus aprakstīja angļu zinātnieks Viljams Hārvijs 1628. gadā savā darbā “Sirds un asinsvadu kustības anatomiskie pētījumi”.

Plaušu cirkulācija sākas no labā kambara, kura kontrakcijas laikā venozās asinis nonāk plaušu stumbrā un, plūstot cauri plaušām, izdala oglekļa dioksīdu un tiek piesātināts ar skābekli. Ar skābekli bagātās asinis no plaušām pa plaušu vēnām virzās uz kreisais ātrijs, kur beidzas mazais aplis.

Sistēmiskā cirkulācija sākas no kreisā kambara, kura kontrakcijas laikā ar skābekli bagātinātas asinis tiek iesūknētas visu orgānu un audu aortā, artērijās, arteriolos un kapilāros, un no turienes caur venulām un vēnām ieplūst labajā ātrijā, kur beidzas sistēmiskais aplis.

Lielākais kuģis lielisks loks Asinsrite ir aorta, kas iziet no sirds kreisā kambara. Aorta veido arku, no kuras atzarojas artērijas, nesot asinis uz galvu (miega artērijas) un uz augšējām ekstremitātēm (mugurkaula artērijas). Aorta iet uz leju gar mugurkaulu, kur no tās atzarojas zari, nesot asinis uz vēdera dobuma orgāniem, uz stumbra un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

Ar skābekli bagātās arteriālās asinis iziet pa visu organismu, piegādājot orgānu un audu šūnām to darbībai nepieciešamās barības vielas un skābekli, un kapilārajā sistēmā tās pārvēršas venozās asinīs. Venozās asinis, piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un šūnu vielmaiņas produktiem, atgriežas sirdī un no tās nonāk plaušās gāzu apmaiņai. Lielākās sistēmiskās asinsrites vēnas ir augšējās un apakšējās vēnas vena cava, kas ieplūst labajā ātrijā.

Rīsi. Plaušu un sistēmiskās asinsrites diagramma

Jums jāpievērš uzmanība tam, kā aknu un nieru asinsrites sistēmas tiek iekļautas sistēmiskajā cirkulācijā. Visas asinis no kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera un liesas kapilāriem un vēnām nonāk vārtu vēnā un iziet cauri aknām. Aknās portāla vēna sazarojas mazās vēnās un kapilāros, kas pēc tam atkal savienojas ar kopējo aknu vēnas stumbru, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Visas asinis no vēdera dobuma orgāniem, pirms nonāk sistēmiskā cirkulācijā, plūst pa diviem kapilāru tīkliem: šo orgānu kapilāriem un aknu kapilāriem. Svarīga loma ir aknu portālu sistēmai. Tas nodrošina neitralizāciju toksiskas vielas, kas veidojas resnajā zarnā, sadaloties aminoskābēm, kuras tievā zarnā neuzsūcas un tiek absorbētas ar resnās zarnas gļotādu, nonākot asinīs. Arī aknas, tāpat kā visi citi orgāni, saņem arteriālās asinis caur aknu artēriju, kas rodas no vēdera artērijas.

Arī nierēm ir divi kapilāru tīkli: kapilārais tīkls atrodas katrā Malpighian glomerulā, tad šie kapilāri apvienojas arteriālā traukā, kas atkal sadalās kapilāros, savijot savītos kanāliņus.

Rīsi. Cirkulācijas diagramma

Aknu un nieru asinsrites iezīme ir asinsrites palēnināšanās, ko nosaka šo orgānu darbība.

1. tabula. Asins plūsmas atšķirības sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā

Sistēmiskā cirkulācija

Plaušu cirkulācija

Kurā sirds daļā sākas aplis?

Kreisajā kambarī

Labajā kambarī

Kurā sirds daļā beidzas aplis?

Labajā ātrijā

Kreisajā ātrijā

Kur notiek gāzes apmaiņa?

Kapilāros, kas atrodas krūškurvja un vēdera dobuma orgānos, smadzenēs, augšējās un apakšējās ekstremitātēs

Kapilāros, kas atrodas plaušu alveolos

Kādas asinis pārvietojas pa artērijām?

Kādas asinis pārvietojas pa vēnām?

Laiks, kas nepieciešams, lai asinis cirkulētu

Orgānu un audu piegāde ar skābekli un oglekļa dioksīda pārnešana

Asins piesātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšana no organisma

Asins cirkulācijas laiks - laiks, kad asins daļiņa vienreiz iziet cauri lielajam un mazajam lokam asinsvadu sistēma. Sīkāka informācija nākamajā raksta sadaļā.

Asins kustības modeļi caur traukiem

Hemodinamikas pamatprincipi

Hemodinamika ir fizioloģijas nozare, kas pēta asinsrites modeļus un mehānismus caur cilvēka ķermeņa asinsvadiem. To pētot, tiek lietota terminoloģija un ņemti vērā hidrodinamikas likumi - zinātne par šķidrumu kustību.

Ātrums, ar kādu asinis pārvietojas pa traukiem, ir atkarīgs no diviem faktoriem:

• no asinsspiediena starpības kuģa sākumā un beigās;
• no pretestības, ar kuru šķidrums saskaras savā ceļā.

Spiediena starpība veicina šķidruma kustību: jo lielāka tā ir, jo šī kustība ir intensīvāka. Asinsvadu sistēmas pretestība, kas samazina asins kustības ātrumu, ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• kuģa garums un tā rādiuss (jo garāks un mazāks rādiuss, jo lielāka pretestība);
• asins viskozitāte (tā ir 5 reizes lielāka par ūdens viskozitāti);
• asins daļiņu berze pret asinsvadu sieniņām un savā starpā.

Hemodinamiskie parametri

Asins plūsmas ātrums traukos tiek veikts saskaņā ar hemodinamikas likumiem, kas ir kopīgi ar hidrodinamikas likumiem. Asins plūsmas ātrumu raksturo trīs rādītāji: asins plūsmas tilpuma ātrums, asins plūsmas lineārais ātrums un asinsrites laiks.

Asins plūsmas tilpuma ātrums ir asins daudzums, kas laika vienībā plūst caur visu noteiktā kalibra trauku šķērsgriezumu.

Asins plūsmas lineārais ātrums ir atsevišķas asins daļiņas kustības ātrums pa trauku laika vienībā. Kuģa centrā lineārais ātrums ir maksimālais, bet pie kuģa sienas tas ir minimāls palielinātas berzes dēļ.

Asinsrites laiks ir laiks, kurā asinis iziet cauri sistēmiskai un plaušu cirkulācijai.Parasti tā ir. Nepieciešama apmēram 1/5, lai izietu cauri mazam aplim, un 4/5 šī laika, lai izietu cauri lielam aplim.

Asins plūsmas virzītājspēks katra asinsrites apļa asinsvadu sistēmā ir asinsspiediena atšķirība (ΔP) sākotnējā sadaļā arteriālā gulta(aorta lielajam lokam) un venozās gultas beigu daļa (cava cava un labais ātrijs). Asinsspiediena starpība (ΔP) trauka sākumā (P1) un tā galā (P2) ir asinsrites virzītājspēks caur jebkuru asinsrites sistēmas trauku. Asinsspiediena gradienta spēks tiek tērēts, lai pārvarētu pretestību asins plūsmai (R) asinsvadu sistēmā un katrā atsevišķā traukā. Jo augstāks ir asinsspiediena gradients asinsritē vai atsevišķā traukā, jo lielāka ir tilpuma asins plūsma tajos.

Vissvarīgākais asins kustības rādītājs caur asinsvadiem ir asins plūsmas tilpuma ātrums jeb tilpuma asins plūsma (Q), ar ko saprot asins tilpumu, kas plūst caur kopējo asinsvadu gultnes šķērsgriezumu vai šķērsgriezumu. -atsevišķa kuģa sekcija laika vienībā. Asins plūsmas ātrumu izsaka litros minūtē (l/min) vai mililitros minūtē (ml/min). Lai novērtētu tilpuma asins plūsmu caur aortu vai jebkura cita sistēmiskās cirkulācijas asinsvadu līmeņa kopējo šķērsgriezumu, tiek izmantots tilpuma sistēmiskās asins plūsmas jēdziens. Tā kā laika vienībā (minūtē) viss asins tilpums, ko šajā laikā izstumj no kreisā kambara, izplūst caur aortu un citiem sistēmiskās asinsrites asinsvadiem, jēdziens asins plūsmas minūtes tilpums (MVR) ir sinonīms jēdzienam. sistēmiskā tilpuma asins plūsma. Pieauguša cilvēka SOK miera stāvoklī ir 4-5 l/min.

Izšķir arī tilpuma asins plūsmu orgānā. Šajā gadījumā mēs domājam kopējo asins plūsmu, kas plūst laika vienībā caur visiem orgāna aferentajiem arteriālajiem vai eferenajiem venozajiem asinsvadiem.

Tādējādi tilpuma asins plūsma Q = (P1 - P2) / R.

Šī formula izsaka hemodinamikas pamatlikuma būtību, kas nosaka, ka asins daudzums, kas plūst caur kopējo asinsvadu sistēmas vai atsevišķa asinsvada šķērsgriezumu laika vienībā, ir tieši proporcionāls asinsspiediena starpībai sākumā un beigās. asinsvadu sistēmas (vai asinsvada) un apgriezti proporcionāla pretestībai plūst asinīm.

Kopējo (sistēmisko) minūšu asins plūsmu sistēmiskajā aplī aprēķina, ņemot vērā vidējā hidrodinamiskā asinsspiediena vērtības aortas P1 sākumā un dobās vēnas mutē P2. Tā kā šajā vēnu sadaļā asinsspiediens ir tuvu 0, vērtība P, kas vienāda ar vidējo hidrodinamisko arteriālo asinsspiedienu aortas sākumā, tiek aizstāta Q vai IOC aprēķināšanas izteiksmē: Q (IOC) = P/ R.

Vienu no hemodinamikas pamatlikuma – asinsrites dzinējspēka asinsvadu sistēmā – sekām nosaka sirds darba radītais asinsspiediens. Apstiprinājums asinsspiediena izšķirošajai nozīmei asinsritei ir asins plūsmas pulsējošais raksturs sirds cikls. Sirds sistoles laikā, kad asinsspiediens sasniedz maksimālo līmeni, asins plūsma palielinās, bet diastoles laikā, kad asinsspiediens ir minimāls, asins plūsma samazinās.

Asinīm pārvietojoties pa asinsvadiem no aortas uz vēnām, asinsspiediens pazeminās, un tā samazināšanās ātrums ir proporcionāls pretestībai asins plūsmai traukos. Spiediens arteriolās un kapilāros samazinās īpaši ātri, jo tiem ir liela pretestība asins plūsmai, tiem ir mazs rādiuss, liels kopējais garums un daudzi zari, radot papildu šķēršļus asins plūsmai.

Visā sistēmiskās cirkulācijas asinsvadu gultnē radīto pretestību asins plūsmai sauc par kopējo perifēro pretestību (TPR). Tāpēc tilpuma asins plūsmas aprēķināšanas formulā simbolu R var aizstāt ar tā analogu - OPS:

No šī izteiciena izriet vairākas svarīgas sekas, kas nepieciešamas, lai izprastu asinsrites procesus organismā, novērtētu asinsspiediena un tā noviržu mērīšanas rezultātus. Faktorus, kas ietekmē kuģa pretestību šķidruma plūsmai, apraksta Puaza likums, saskaņā ar kuru

No iepriekš minētās izteiksmes izriet, ka, tā kā skaitļi 8 un Π ir nemainīgi, pieaugušajam L mainās maz, perifērās pretestības vērtību asins plūsmai nosaka mainīgās asinsvadu rādiusa r un asins viskozitātes η vērtības.

Jau minēts, ka muskuļu tipa asinsvadu rādiuss var ātri mainīties un būtiski ietekmēt asinsrites pretestības lielumu (tātad to nosaukums - rezistīvie trauki) un asins plūsmas apjomu caur orgāniem un audiem. Tā kā pretestība ir atkarīga no rādiusa vērtības līdz ceturtajai jaudai, pat nelielas kuģu rādiusa svārstības lielā mērā ietekmē asins plūsmas un asins plūsmas pretestības vērtības. Tātad, piemēram, ja kuģa rādiuss samazinās no 2 līdz 1 mm, tad tā pretestība palielināsies 16 reizes un ar nemainīgu spiediena gradientu arī asins plūsma šajā traukā samazināsies 16 reizes. Reversās pretestības izmaiņas tiks novērotas, kad kuģa rādiuss palielināsies 2 reizes. Ar nemainīgu vidējo hemodinamisko spiedienu asins plūsma vienā orgānā var palielināties, citā - samazināties atkarībā no šī orgāna aferento arteriālo asinsvadu un vēnu gludo muskuļu kontrakcijas vai atslābuma.

Asins viskozitāte ir atkarīga no sarkano asins šūnu skaita (hematokrīta), olbaltumvielu, lipoproteīnu satura asins plazmā, kā arī no agregācijas stāvoklis asinis. Normālos apstākļos asins viskozitāte nemainās tik ātri kā asinsvadu lūmenis. Pēc asins zuduma, ar eritropēniju, hipoproteinēmiju, asins viskozitāte samazinās. Ar ievērojamu eritrocitozi, leikēmiju, pastiprinātu eritrocītu agregāciju un hiperkoagulāciju var ievērojami palielināties asins viskozitāte, kas izraisa asins plūsmas pretestības palielināšanos, miokarda slodzes palielināšanos un to var pavadīt traucēta asins plūsma mikrovaskulārajos traukos. .

Līdzsvara stāvokļa asinsrites režīmā asins tilpums, ko izspiež no kreisā kambara un plūst cauri aortas šķērsgriezumam, ir vienāds ar asins tilpumu, kas plūst cauri jebkuras citas sekcijas asinsvadu kopējam šķērsgriezumam. sistēmiskā cirkulācija. Šis asins daudzums atgriežas labajā ātrijā un nonāk labajā kambarī. No tā asinis tiek izvadītas plaušu cirkulācijā un pēc tam cauri plaušu vēnas atgriežas pie kreisā sirds. Tā kā kreisā un labā kambara IOC ir vienādi un sistēmiskā un plaušu cirkulācija ir savienotas virknē, asins plūsmas tilpuma ātrums asinsvadu sistēmā paliek nemainīgs.

Tomēr, mainoties asins plūsmas apstākļiem, piemēram, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu, kad gravitācija izraisa īslaicīgu asiņu uzkrāšanos rumpja lejasdaļas un kāju vēnās, īsu laiku Kreisā un labā kambara SOK var atšķirties. Drīz vien intrakardiālie un ekstrakardiālie mehānismi, kas regulē sirds darbu, izlīdzina asins plūsmas apjomu caur plaušu un sistēmisko cirkulāciju.

Strauji samazinoties venozajai asiņu attecei sirdī, izraisot insulta tilpuma samazināšanos, asinsspiediens var pazemināties. Ja tas ir ievērojami samazināts, asins plūsma smadzenēs var samazināties. Tas izskaidro reiboņa sajūtu, kas var rasties, kad cilvēks pēkšņi pāriet no horizontāla stāvokļa uz vertikālu.

Asins plūsmas tilpums un lineārais ātrums traukos

Kopējais asins tilpums asinsvadu sistēmā ir svarīgs homeostatiskais rādītājs. vidējā vērtība sievietēm tas ir 6-7%, vīriešiem 7-8% no ķermeņa svara un ir robežās no 4-6 litriem; 80-85% asiņu no šī tilpuma atrodas sistēmiskās asinsrites traukos, apmēram 10% - plaušu asinsrites traukos un apmēram 7% - sirds dobumos.

Visvairāk asiņu atrodas vēnās (apmēram 75%) – tas liecina par to lomu asiņu nogulsnēšanā gan sistēmiskajā, gan plaušu cirkulācijā.

Asins kustību traukos raksturo ne tikai tilpuma, bet arī lineārais asins plūsmas ātrums. To saprot kā attālumu, ko asins daļiņa pārvietojas laika vienībā.

Pastāv saistība starp tilpuma un lineāro asins plūsmas ātrumu, ko raksturo šāda izteiksme:

kur V ir asins plūsmas lineārais ātrums, mm/s, cm/s; Q - tilpuma asins plūsmas ātrums; P - skaitlis, kas vienāds ar 3,14; r ir kuģa rādiuss. Vērtība Pr 2 atspoguļo kuģa šķērsgriezuma laukumu.

Rīsi. 1. Asinsspiediena izmaiņas, asins plūsmas lineārais ātrums un šķērsgriezuma laukums dažādās asinsvadu sistēmas daļās

Rīsi. 2. Asinsvadu gultnes hidrodinamiskās īpašības

No lineārā ātruma atkarības izteiksmes no tilpuma asinsrites sistēmas traukos ir skaidrs, ka asins plūsmas lineārais ātrums (1. att.) ir proporcionāls tilpuma asins plūsmai caur asinsvadu(-iem) un apgriezti proporcionāls šī kuģa(-u) šķērsgriezuma laukumam. Piemēram, aortā, kurai ir vismazākais šķērsgriezuma laukums sistēmiskajā cirkulācijā (3-4 cm 2), asins kustības lineārais ātrums ir vislielākais un miera stāvoklī ir aptuveni cm/s. Ar fiziskām aktivitātēm tas var palielināties 4-5 reizes.

Virzībā uz kapilāriem palielinās asinsvadu kopējais šķērseniskais lūmenis un līdz ar to samazinās asins plūsmas lineārais ātrums artērijās un arteriolās. Kapilārajos asinsvados, kuru kopējais šķērsgriezuma laukums ir lielāks nekā jebkurā citā lielā apļa asinsvadu sekcijā (daudz lielāks par aortas šķērsgriezumu), asins plūsmas lineārais ātrums kļūst minimāls ( mazāks par 1 mm/s). Lēna asins plūsma kapilāros rada labākie apstākļi vielmaiņas procesu pārejai starp asinīm un audiem. Vēnās asins plūsmas lineārais ātrums palielinās, jo, tuvojoties sirdij, samazinās to kopējais šķērsgriezuma laukums. Pie dobās vēnas ietekas tas ir cm/s, un ar slodzēm palielinās līdz 50 cm/s.

Plazmas un asins šūnu lineārais kustības ātrums ir atkarīgs ne tikai no kuģa veida, bet arī no to atrašanās vietas asins plūsmā. Ir laminārais asinsrites veids, kurā asins plūsmu var sadalīt slāņos. Šajā gadījumā asins slāņu (galvenokārt plazmas) lineārais kustības ātrums tuvu vai blakus trauka sieniņai ir viszemākais, un slāņi plūsmas centrā ir vislielākie. Berzes spēki rodas starp asinsvadu endotēliju un parietālo asiņu slāņiem, radot bīdes spriegumus uz asinsvadu endotēliju. Šie spriedzi ietekmē endotēlija vazoaktīvo faktoru veidošanos, kas regulē asinsvadu lūmenu un asins plūsmas ātrumu.

Sarkanās asins šūnas asinsvados (izņemot kapilārus) atrodas galvenokārt asinsrites centrālajā daļā un pārvietojas tajā ar salīdzinoši lielu ātrumu. Gluži pretēji, leikocīti pārsvarā atrodas asinsrites parietālajos slāņos un veic ritošās kustības ar mazu ātrumu. Tas ļauj tiem saistīties ar adhēzijas receptoriem endotēlija mehānisku vai iekaisīgu bojājumu vietās, pieķerties asinsvadu sieniņām un migrēt audos, lai veiktu aizsargfunkcijas.

Ievērojami palielinoties lineārajam asins kustības ātrumam asinsvadu sašaurinātajā daļā, vietās, kur tās zari atkāpjas no trauka, asins kustības lamināro raksturu var aizstāt ar turbulentu. Šajā gadījumā var tikt traucēta tā daļiņu slāņveida kustība asins plūsmā, var rasties lielāki berzes spēki un bīdes spriegumi starp asinsvada sieniņu un asinīm nekā lamināras kustības laikā. Attīstās virpuļveida asins plūsma, palielinot endotēlija bojājumu iespējamību un holesterīna un citu vielu nogulsnēšanos asinsvadu sieniņas intimā. Tas var izraisīt konstrukcijas mehāniskus bojājumus asinsvadu siena un parietālo trombu attīstības uzsākšana.

Pilnas asinsrites laiks, t.i. Asins daļiņas atgriešanās kreisajā kambarī pēc tās izgrūšanas un izkļūšanas caur sistēmisko un plaušu cirkulāciju ir aptuveni pusstundu jeb aptuveni 27 sirds kambaru sistoles. Apmēram ceturtā daļa no šī laika tiek pavadīta, pārvietojot asinis pa plaušu asinsrites traukiem un trīs ceturtdaļas caur sistēmiskās asinsrites traukiem.

Lieli un mazi asinsrites apļi. Asins plūsmas ātrums

HEMODINAMIKAS UN HEMODINAMIKAS INDIKATORI

Grūti saprast fizioloģiskie procesi, kas rodas mūsu ķermenī, bez zināšanām par pamatiem. Tāpēc šis raksts būs īpaši veltīts tādas zinātnes pamatiem kā hemodinamika. Mēs apsvērsim galvenos hemodinamikas rādītājus un mēģināsim izskaidrot to būtību.

Tātad sirds, būdama spiediena ģenerators, atbrīvo asinis asinsvadu gultnē. Tās tilpumu, kas tiek sūknēts laika vienībā, sauc par sirds izsviedi. Ir metodes, kā to noteikt. Piemēram, ir zināms, ka pieauguša vesela vīrieša asins plūsmas minūtes tilpums (tas mums ir sava veida zelta standarts) ir aptuveni 4,5-5 litri asiņu, tas ir, gandrīz tikpat daudz, cik ir organismā. . Jāteic, ka gan fiziologi, gan klīnicisti labprātāk izmanto šo konkrēto sirds izsviedes rādītāju, kuru zinot, nav grūti noteikt sirds izmesto asiņu insulta tilpumu vienā sistolē. Jums vienkārši jāsadala minūtes skaļums ar sirdspukstu skaitu šajā minūtē. 1990. gadā Eiropas Kardiologu biedrība ieteica pulsu uzskatīt par normālu - 50-80 sitieni minūtē, bet visizplatītākais “zelta standarta” cilvēkam ir 70-75 sitieni. Pamatojoties uz šiem vidējiem datiem, insulta tilpums ir 65-70 ml asiņu. Citiem vārdiem sakot, pirmā formula, kas jums jāatceras, ir šāda:

Minūtes apjoms = insulta apjoms X sirdsdarbība

Ekstremālā situācijā, patoloģiskos apstākļos vai vienkārši fiziskas slodzes laikā minūtes apjoms var ievērojami palielināties, sirds var izsūknēt līdz 30 litriem asiņu minūtē, bet sportistiem - līdz 40. Netrenētiem cilvēkiem tas tiek panākts ar sitienu biežuma palielināšana (visus faktorus, kas izraisa šo efektu, sauc par hronotropiem), bet apmācītiem cilvēkiem - sistoliskā izsviedes tilpuma palielināšanos (šāda veida ietekmi sauc par inotropisku).

Apsverot hemodinamikas problēmas, ir vērts koncentrēties uz asins kustības ātrumu caur asinsvadiem. Fiziologu arsenālā ir divi jēdzieni. Pirmais - tilpuma asins plūsmas ātrums - parāda, cik daudz asiņu sekundē izies cauri daļai asinsvadu gultnes. Šis indikators ir nemainīgs katrā ceļa posmā, jo vienā sekundē caur asinsvadu gultnes posmu izplūst vienāds asins daudzums. Mēģināsim to izskaidrot.

1. att. Tilpuma (a) un lineāra (b) asins plūsmas ātrums

Apskatiet att. 1, a. Tajā attēlota graduēta laboratorijas vārglāze ar 5 mililitru tilpuma atzīmi, dažādu izmēru savstarpēji savienotu cauruļu sistēma, kas līdz ietilpībai piepildīta ar ūdeni, un vārglāze. Vienā sistēmas galā ielejam glāzes saturu. Cik mililitru ielej vārglāzē? Atbildi, pat bez mūsu attēla mājiena, zina ikviens piektās klases skolnieks, kurš pārzina Arhimēda likumu. Protams, 5 ml. Turklāt tie nekavējoties izlīs, jo šķidrums plūst no otra gala. Ko tas nozīmē? Un fakts ir tāds, ka vienlaikus jebkurā cauruļveida sistēmas fragmentā (neatkarīgi no tā, vai tas ir plats vai ļoti šaurs) plūst vienāds ienākošā ūdens daudzums. Pēc tam atgrieziet šķidrumu no vārglāzes glāzē un atkal ielejiet sistēmā. Manuprāt, līdzība ir skaidra: “kauss” ir sirds kambari, “dažāda izmēra caurules” ir asinsvadu gultne, un “vārglāze” ir ātrijs. Bet, ja pirmais un trešais neprasa paskaidrojumus, tad par otro ir nepieciešami komentāri.

Aorta ir sistēmas sākotnējā daļa, garākā artērija, kuras garums ir aptuveni 80 cm un diametrs ir 1,6–3,2 cm, taču ir tikai viena aorta. Kapilāri ir cita lieta. Pat ja katrs no tiem ir 1 mm garš un diametrs ir 0,0005-0,001 cm, to ir aptuveni 40 miljardi.Tas nozīmē, ka to kopējais lūmenis ir 700 reizes lielāks par aortu. Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka aorta un kapilāri ir vienas ķēdes posmi; tas ir kaut kas ļoti līdzīgs tikko apspriestajam skaitlim. Un kā jums patīk šie “dažādi izmēri”?

Un tomēr, mūsuprāt, ātrums nav mililitri sekundē, bet gan “attālums laikā”, vai ne? Noteikti. Un tāpēc tiek ieviests otrais jēdziens - asins plūsmas lineārais ātrums, kas izteikts centimetros sekundē. Šeit nav jārunā par noturību, tā ir atšķirīga dažādās asinsrites daļās. Jebkurš smaiļotājs zina šo situāciju: kamēr jūs slīdat pa šauru, ar grīšļiem un neskaitāmām ūdensrozēm apaugušu starpezeru kanālu, tik tikko paspējot sekot līdzi nodevīgām zemūdens aizķeršanās un negaidītām krācēm, jūs ātri peldat (1. att., b) un , iznācis cauri niedru biezokņiem uz dzirkstošā ezera virsmas, tu zaudē ātrumu, airi iestrēgst ūdenī kā sviests, un kajaks, ar “vēderu” sajūtot dziļumu, atsakās paklausīt saimniekam un palēnina. uz leju savu šķietami neatvairāmo skrējienu. IN asinsrites sistēma iznāk līdzīgi: pat ja plūstošo asiņu tilpums ir vienāds, bet jo lielāks ir asinsvadu saites kopējais kalibrs, jo lēnāk asinis pārvietojas pa katru no terminiem, ko izsaka ar otro formulu:

Tilpuma ātrums = lineārais ātrums/saites kalibrs

Interpretējot formulu, ir skaidrs, ka, ja kapilārā vienība ir 700 reizes lielāka par aortu šķērsgriezumā, tad asins kustības ātrums pa kapilāriem ir 700 reizes mazāks nekā aortā. Aprēķini liecina, ka lineārais ātrums aortā ir aptuveni 50 cm/s, bet mikrovaskulārā - vidēji 0,5-0,7 mm/s. Vēnās, palielinoties lūmenam, tas palielinās, dobās vēnās sasniedzot 30 cm/s (2. att.). Tas ir saistīts ar faktu, ka venulu kopējais šķērsgriezums ir lielāks nekā mazajām vēnām, pēdējās ir lielākas nekā vidēja izmēra vēnām, no tām ir lielākas nekā lielajām, un, visbeidzot, abu dobo vēnu kopējais “kalibrs” ir ļoti mazs, ja salīdzina ar to pieteku diametru, lai gan šo asinsvadu izmēri, atsevišķi ņemti, ir ļoti iespaidīgi.

Psiholoģija un psihoterapija

Šajā sadaļā tiks iekļauti raksti par pētniecības metodēm, medikamentiem un citiem komponentiem, kas saistīti ar medicīnas tēmām.

Neliela vietnes sadaļa, kurā ir raksti par oriģināliem priekšmetiem. Pulksteņi, mēbeles, dekoratīvie elementi – to visu varat atrast šajā sadaļā. Sadaļa nav vietnes galvenā, un drīzāk kalpo kā interesants papildinājums cilvēka anatomijas un fizioloģijas pasaulei.

Diametrs un asins plūsmas ātrums mugurkaula artērijās

Skriemeļu artērijas ir pelnījušas īpašu uzmanību asinsvadu spektrā, kas pētīts, izmantojot Doplera ultraskaņu. Īpaši asins plūsmas ātruma un kuģa diametra parametri. Šie rādītāji ir svarīgi, lai diferenciāldiagnoze dažādi patoloģiski stāvokļi, tostarp tie, kas izpaužas kā reibonis.

Parasti mugurkaula artēriju diametrs ir aptuveni 5,9±0,93 mm. Diametrs ir atkarīgs no trauka elastības, tā sieniņu biezuma, aterosklerozes plāksnīšu vai lipīdu nogulšņu (traipu) klātbūtnes, asins plūsmas ātruma un tilpuma, veģetatīvās un citām ietekmēm. Piemēram, ar arteriālo hipertensiju, palielinoties slodzei uz artērijas sieniņu, tā paplašinās retināšanas un sekojošas stingrības veidošanās dēļ. Vidējais mugurkaula artēriju diametrs arteriālās hipertensijas gadījumā ir attiecīgi 6,3±0,8 mm.

Tikpat svarīgs rādītājs ir asins plūsmas lineārais ātrums, kas atspoguļo asins kustības ātrumu laika vienībā asinsvadu gultnes sadaļā. Šis attālums sastāv no šajā apgabalā iekļauto kuģu šķērsgriezuma laukuma. Ir vairāki dažādi ātrumi: sistoliskais, vidējais, diastoliskais. Mērvienības ir centimetri sekundē. Skriemeļu artērijās normālais lineārais asins plūsmas ātrums atkarībā no vecuma ir no 12 cm/s līdz 19,5 cm/s kreisajā pusē; labajā pusē - 10,7 cm/s līdz 18,5 cm/s ( augstākās vērtības personām, kas jaunākas par 20 gadiem); sistoliskā asins plūsmas ātrums ir robežās no 30 cm/s līdz 85 cm/s, vidējais - no 15 cm/s līdz 51 cm/s, diastoliskais no 11 cm/s līdz 41 cm/s (dati pēc Šotekova). Atkāpes no normas, ņemot vērā vecuma grupas, var liecināt par patoloģiskām izmaiņām, lai gan tās var būt saistītas arī ar homeostāzes īpašībām, asins viskozitāti un citām lietām. Var novērtēt arī pretestības indeksu (RI) - mugurkaula artērijām tas ir 0,37-0,68 (attiecība starp sistolisko un diastolisko maksimālie ātrumi) un pulsācijas indeksu (PI) attiecīgi 0,6-1,6 (attiecība starp lielāko sistolisko un galīgo diastolisko ātrumu pret vidējo ātrumu), šie parametri attiecas arī uz asins plūsmas lineāro ātrumu.

Jāatceras, ka pētījums papildina priekšstatu par slimības vēsturi un citām pētniecības metodēm. Visus saņemtos datus ārstējošais ārsts apkopo, veidojot diagnozi un turpmāko taktiku pacienta vadīšanai.

88. Lineārās un tilpuma asins plūsmas ātrums dažādās sistēmas daļās

Ir lineāri un tilpuma asins plūsmas ātrumi. Asins plūsmas lineārais ātrums (Vline) ir attālums, ko asins daļiņa veic laika vienībā. Tas ir atkarīgs no visu asinsvadu, kas veido asinsvadu gultnes daļu, kopējā šķērsgriezuma laukuma. Tāpēc šaurākā asinsrites sistēmas daļa ir aorta. Šeit lielākais lineārais asins plūsmas ātrums ir 0,5-0,6 m/sek. Vidēja un maza kalibra artērijās tas samazinās līdz 0,2-0,4 m/sek. Kopējais kapilārā gultnes lūmenis ir vairākas reizes lielāks nekā aortas. Līdz ar to asins plūsmas ātrums kapilāros samazinās līdz 0,5 mm/sek. Asins plūsmas palēnināšanās kapilāros ir liela fizioloģiskā nozīme, jo tajos notiek transkapilāra apmaiņa. Lielajās vēnās asins plūsmas lineārais ātrums atkal palielinās līdz 0,1-0,2 m/sek. Tiek mērīts asinsrites lineārais ātrums artērijās ultraskaņas metode. Tas ir balstīts uz Doplera efektu. Uz trauka ir novietots sensors ar ultraskaņas avotu un uztvērēju. Kustīgā vidē - asinīs mainās ultraskaņas vibrāciju frekvence. Jo lielāks ir asins plūsmas ātrums caur trauku, jo zemāka ir atstaroto ultraskaņas viļņu frekvence. Asins plūsmas ātrumu kapilāros mēra zem mikroskopa ar dalījumiem okulārā, novērojot konkrētas sarkanās asins šūnas kustību.

Asins plūsmas tilpuma ātrums (Vvol.) ir asins daudzums, kas šķērso kuģa šķērsgriezumu laika vienībā. Tas ir atkarīgs no spiediena starpības trauka sākumā un beigās un pretestības asins plūsmai:

Vob = kur P 1 un P 2 ir spiediens tvertnes sākumā un beigās, R -

Iepriekš eksperimentā asins plūsmas tilpuma ātrums tika mērīts, izmantojot Ludviga asins pulksteni. Klīnikā tilpuma asins plūsmu novērtē, izmantojot reovasogrāfiju. Šīs metodes pamatā ir vibrāciju ierakstīšana elektriskā pretestība orgāni augstfrekvences strāvai, kad to asins apgāde mainās sistolē un diastolā. Palielinoties asins piegādei, pretestība samazinās, un, samazinoties, tā palielinās. Lai diagnosticētu asinsvadu slimības, ekstremitāšu, aknu, nieru reovasogrāfija, krūtis. Dažreiz tiek izmantota pletismogrāfija. Tā ir orgānu tilpuma svārstību reģistrācija, kas rodas, mainoties to asins piegādei. Skaļuma svārstības reģistrē, izmantojot ūdens, gaisa un elektriskos pletizmogrāfus.

Asinsrites ātrums ir laiks, kurā asins daļiņa šķērso abus asinsrites apļus. To mēra, vienas rokas vēnā injicējot fluoresceīna krāsvielu un otras rokas vēnā nosakot tās parādīšanos. Vidēji asinsrites ātrums ir sek.

89. Asinsspiediens dažādās asinsvadu gultnes daļās. Faktori

nosakot tā lielumu. Asinsspiediena veidi.

Sirds kambaru kontrakciju un asiņu izspiešanas rezultātā, kā arī asinsrites pretestības klātbūtnes rezultātā asinsvadu gultnē, rodas asinsspiediens. Tas ir spēks, ar kādu asinis spiež uz asinsvadu sieniņām. Spiediena lielums aortā un artērijās ir atkarīgs no sirds cikla fāzes. Sistoles laikā tas ir maksimālais un tiek saukts par sistolisko. Diastoles laikā tas ir minimāls un tiek saukts par diastolisko. Sistoliskais spiediens plkst vesels cilvēks jauni un pusmūža lielajās artērijās ir mm.Hg. Diastoliskais mmHg Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc par pulsa spiedienu. Tā normālā vērtība ir mm.Hg. Turklāt tiek noteikts vidējais spiediens. Tas ir tik pastāvīgi, t.i. nepulsējošs spiediens, kura hemodinamiskā iedarbība atbilst noteiktam pulsējošam. Vidējā spiediena vērtība ir tuvāka diastoliskajam spiedienam, jo ​​diastoles ilgums ir ilgāks nekā sistolē. Asinsspiedienu (BP) var izmērīt ar tiešām un netiešām metodēm. Lai mērītu ar tiešo metodi, artērijā ievieto adatu vai kanulu, kas savienota ar manometru. Tagad ir ievietots katetrs ar spiediena sensoru. Signāls no sensora tiek nosūtīts uz elektrisko manometru. Klīnikā tiešie mērījumi tiek veikti tikai operāciju laikā. Visplašāk tiek izmantotas netiešās Riva-Rocci un Korotkoff metodes. 1896. gadā Riva-Rocci ierosināja izmērīt sistolisko spiedienu pēc spiediena lieluma, kas jāizveido gumijas manšetē, lai pilnībā saspiestu artēriju. Šo spiedienu mēra ar manometru. Asins plūsmas pārtraukšanu nosaka pulsa izzušana. 1905. gadā Korotkovs ierosināja metodi gan sistoliskā, gan diastoliskā spiediena mērīšanai. Tas ir šādi. Manšete rada spiedienu, pie kura asins plūsma pleca artērijā pilnībā apstājas. Tad tas pakāpeniski samazinās, un tajā pašā laikā skaņas, kas rodas, tiek dzirdamas, izmantojot fonendoskopu elkoņa kaula dobumā. Brīdī, kad spiediens manšetē kļūst nedaudz zemāks par sistolisko, parādās īsas ritmiskas skaņas. Tās sauc par Korotkoff skaņām. Tos izraisa asins daļu pāreja traukā, ko sistoles laikā deformē aproce. Asins plūsma ir nemierīga, tāpēc rodas skaņas. Samazinoties spiedienam manšetē, toņu intensitāte samazinās un pie noteiktas vērtības tie pazūd. Asins plūsma kļūst lamināra. Šajā brīdī spiediens manšetē ir aptuveni vienāds ar diastolisko spiedienu. Šobrīd asinsspiedienu mēra, izmantojot ierīces, kas fiksē svārstības asinsvadā zem manšetes. Mikroprocesors aprēķina sistolisko un diastolisko spiedienu. Ilgstošai asinsspiediena reģistrēšanai izmanto arteriālo oscilogrāfiju. Šis ir grafisks lielu artēriju pulsāciju ieraksts, kad tās tiek saspiestas ar aproci. Šī metode ļauj noteikt sistolisko, diastolisko, vidējo spiedienu un asinsvadu sienas elastību. Asinsspiediens paaugstinās fiziskā un garīgā darba un emocionālo reakciju laikā. Plkst fiziskais darbs galvenokārt paaugstinās sistoliskais spiediens, jo palielinās sistoliskais tilpums. Ja rodas vazokonstrikcija, palielinās gan sistoliskais, gan diastoliskais spiediens. Šī parādība notiek ar spēcīgām emocijām.

Ilgtermiņa grafiskā asinsspiediena reģistrēšana atklāj trīs veidu svārstības. Tos sauc par 1., 2. un 3. kārtas viļņiem (Zīm.). Pirmās kārtas viļņi ir spiediena svārstības sistoles un diastoles laikā. Otrās kārtas viļņus sauc par elpošanas viļņiem. Ieelpojot asinsspiediens paaugstinās, bet izelpojot – pazeminās. Ar smadzeņu hipoksiju rodas vēl lēnāki trešās kārtas viļņi. Tās izraisa iegarenās smadzenes vazomotorā centra aktivitātes svārstības.

Arteriolās, kapilāros, mazās un vidējās vēnās spiediens ir nemainīgs. Arteriolos tā vērtība ir mm.Hg, kapilāru arteriālajā galā ir mm.Hg, venozajā galā ir 8-12 mmHg. Asinsspiedienu arteriolās un kapilāros mēra, ievietojot mikropipeti, kas savienota ar manometru. Asinsspiediens vēnās ir 5-8 mmHg. Dobajā vēnā tas ir 0, un pēc iedvesmas tas ir 3-5 mmHg. zem atmosfēras. Venozo spiedienu mēra, izmantojot tiešo metodi. To sauc par flebotonometriju.

Asinsspiediena paaugstināšanos sauc par hipertensiju vai hipertensiju, pazemināšanos sauc par hipotensiju vai hipotensiju. Arteriālā hipertensija novērota novecošanas laikā hipertensija, nieru slimības utt. Hipotensija tiek novērota ar šoku, izsīkumu un vazomotora centra disfunkciju.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

3 dzemdes kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanas metodes

Kakla asinsvadu ultraskaņa ir informatīvs to arteriālo un venozo zaru izpētes veids, kas, izejot ārpus galvaskausa dobuma, ir atbildīgi par normālu smadzeņu uzturu un asiņu aizplūšanu no tām.Pētījums tiek nozīmēts gadījumos. kur jūs uztrauc viens vai vairāki zemāk aprakstītie neiroloģiskie simptomi.Izmeklēšanu var veikt plānveidīgi – riska grupas cilvēkiem.

Diagnostika prasa minimālu sagatavošanos, tiek veikta dažu minūšu laikā, un rezultāts tiek iegūts nekavējoties. Apskatīsim šo procedūru tuvāk.

Kakla artēriju un vēnu izmeklēšanas veidi

Dzemdes kakla asinsvadu ultraskaņu var veikt trīs veidos, pamatojoties uz vienu un to pašu principu, taču tajā pašā laikā ir būtiskas atšķirības savā starpā.

1.Doplerogrāfija

To sauc arī par ultraskaņu. Šis ir asinsvada divdimensiju pētījums, kas sniedz pilnīgu informāciju par to, kā trauks ir uzbūvēts, bet tajā pašā laikā - minimālu informāciju par asinsrites īpašībām caur šo trauku.

Doplera ultraskaņas (saukta par "aklo Dopleru") gadījumā ultraskaņas sensors tiek novietots tajos punktos, kuros lielākā daļa cilvēku projicējas. lieli kuģi kakls. Ja artērija ir šī persona ir pārvietots, tad jums tas ir jāmeklē.

Tāpat ir ar vēnām: ja tās atrodas tipiskā vietā, ārstam to apskate nemaksā, ja to ir vairāk vai tās atrodas netipiski, tās var viegli palaist garām.

2.Divpusējā skenēšana

Vai dupleksais pētījums. Šāda veida ultraskaņa ļauj iegūt pilnīgu informāciju par asins plūsmu gan artērijā, gan vēnā. Monitorā tiek parādīts kakla mīksto audu attēls, pret kuru ir redzami trauki.

3. Trīspusējā skenēšana

Pētījuma princips ir tāds pats kā ar duplekso skenēšanu, tikai asins plūsmas ātrumi ir kodēti dažādās krāsās.

Sarkanās nokrāsas norāda asins plūsmu, kas vērsta uz sensoru, zilās nokrāsas - prom no sensora (sarkanie asinsvadi ne vienmēr ir arteriāli).

Kādas ir pētījuma indikācijas?

Kā plānots, pirms jebkādu sūdzību rašanās, dzemdes kakla asinsvadu ultraskaņa jāveic visām cilvēku kategorijām, kas vēlas samazināt smadzeņu insulta attīstības iespējamību. Īpašs risks ir:

• visi cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši vīrieši
• kas cieš no diabēta
• cilvēki, kuru asinīs ir paaugstināts holesterīna un/vai triglicerīdu līmenis un/vai zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni (nosaka pēc lipīdu profila)
• smēķētāji
• kam ir sirds defekts
• tiem, kas cieš no aritmijām
• hipertensijas pacientiem
• ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi.

Plānveida pētījums tiek veikts arī plānveida sirds vai asinsvadu operāciju laikā, lai ārsts, kurš veic operāciju, būtu pārliecināts, ka mākslīgās asinsrites apstākļos smadzenes netiks bojātas.

Sūdzības, kas norāda uz kakla asinsvadu patoloģiju:

• gaitas nestabilitāte
• reibonis
• troksnis, troksnis ausīs
• dzirdes vai redzes traucējumi
• miega traucējumi
• galvassāpes
• samazināta atmiņa un uzmanība.

Kāpēc tiek pārbaudīti kakla asinsvadi?

Ko parāda doplerogrāfija:

1. Vai trauks ir izveidots pareizi?
2. artērijas kalibrs
3. vai ir kādi šķēršļi asinsritei un to raksturam (trombi, embolija, aterosklerozes aplikums, sienas iekaisums)
4. konstatē pirmās (agrīnās, minimālās) asinsvadu patoloģijas pazīmes
5. artērijas aneirisma (paplašināšanās).
6. asinsvadu anastomoze
7. slikta aizplūšana caur vēnām un novērtē šī stāvokļa cēloni
8. asinsvadu spazmas
9. palīdz novērtēt asinsvadu tonusa regulēšanas mehānismus (lokālos un centrālos).
10. palīdz izdarīt secinājumu par asinsrites rezerves iespējām.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, neirologs izvērtē ar instrumentālo metodi konstatētās patoloģijas lomu Jūsu simptomu rašanās; var veikt prognozi par slimības tālāko attīstību un tās sekām.

Kas jādara, lai iegūtu precīzus rezultātus

Sagatavošanās šim pētījumam ir pavisam vienkārša:

• nedzeriet tādus dzērienus kā kafija, melnā tēja, alkohols dienā, kad jums ir paredzēta kakla asinsvadu ultraskaņas skenēšana
• 2 stundas pirms procedūras nesmēķēt
• noteikti konsultējieties ar neirologu un terapeitu par to sirds un asinsvadu zāļu lietošanas pārtraukšanu, ko parasti lietojat.
• Tāpat vēlams neēst tieši pirms pārbaudes, jo arī tas var izkropļot attēlu.

Aptaujas veikšana

• Pacients noņem no kakla visas rotaslietas un noņem arī virsdrēbes: nepieciešams, lai sensoram būtu pieejama pati kakla zona un vieta virs atslēgas kaula.
• Tālāk jums jāapguļas uz dīvāna ar galvu pie ārsta.
• Pirmkārt, sonologs veic miega artēriju ultraskaņu. Lai to izdarītu, pacienta galva tiek pagriezta virzienā, kas ir pretējs pētāmajam.
• Pirmkārt, viņi sāk pārbaudīt labās miega artērijas apakšējo daļu, noliekot sensoru uz leju.
• Tad tie tiek nodoti uz augšu pa kaklu un novietoti ap apakšējā žokļa stūri. Tādā veidā tiek noteikts artērijas dziļums, gaita un līmenis, kurā tā sadalās galvenajos zaros - ārējās un iekšējās miega artērijās.
• Pēc tam sonologs ieslēdz krāsu Doplera režīmu, ar kura palīdzību tiek izmeklēta kopējā miega artērija un katrs tās zars.

Šis krāsu pētījums palīdz ātri redzēt apgabalus ar patoloģisku asins plūsmu vai izmainītu asinsvadu sienas struktūru. Ja tiek atklāta patoloģija, tiek veikta rūpīga trauka pārbaude, lai diagnosticētu tā bojājuma smagumu un tā nozīmi slimības progresēšanā.

Kā tiek veikta mugurkaula artēriju izmeklēšanas procedūra: sensors tiek novietots gareniskā stāvoklī uz kakla. Šie trauki tiek vizualizēti uz kakla skriemeļu ķermeņu sāniem un starp to procesiem.

Rezultātu interpretācija

Lai novērtētu asins plūsmas pietiekamību, tiek izmantoti šādi rādītāji:

• asins plūsmas modelis
• asins plūsmas ātrums dažādos sirds kontrakciju periodos - sistolē un diastolā
• sakarība starp maksimālo un minimālo ātrumu - sistoles-diastoliskā attiecība
• spektrālā viļņa forma galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas laikā
• asinsvadu sieniņu biezums (intima-media komplekss)
• pretestības indekss un pulsatora indekss - vēl divi rādītāji, kuru pamatā ir sistoliskā un diastoliskā ātruma attiecība
• artērijas stenozes procentuālais daudzums (visi iepriekš minētie rādītāji tiek ņemti vērā arī, veicot smadzeņu asinsvadu ultraskaņu).

Pētījuma protokolā ir norādīta arī asinsvadu anatomija, intraluminālo veidojumu klātbūtne un aprakstītas šo veidojumu īpašības. Tiek prezentēti funkcionālo testu laikā iegūtie dati.

Miega artērijas ultraskaņas normas ir šādas:

1. CCA (kopējā miega artērija): labajā pusē - tā atkāpjas no brahiocefālā stumbra, kreisajā pusē - no aortas arkas
2. spektrālais vilnis CCA: diastoliskās asins plūsmas ātrums ir tāds pats kā ECA ( ārējais zars miega artērija) un ICA (iekšējais atzars)
3. ICA nav ekstrakraniālu zaru
4. ECA veido daudzas ekstrakraniālas filiāles
5. viļņu forma ICA: vienfāzu, asins plūsmas ātrums diastolā šeit ir lielāks nekā CCA
6. ECA ir trīsfāzu forma, savukārt diastoliskajai asins plūsmai ir mazs ātrums
7. CCA, ICA un ECA asinsvadu sieniņu biezums (apzīmē IMT vai intima-media biezums) nedrīkst būt lielāks par 1,2 mm. Ja tas tā ir, tā ir aterosklerozes pazīme; ja šajā posmā ārstēšana netiek uzsākta, veidosies plāksnes, kas ievērojami sašaurina asinsvada lūmenu.

Patoloģisko izmaiņu atšifrēšana

1. Nestenotiska ateroskleroze: artērijas ehogenitāte ir nevienmērīga, patoloģisks asinsvadu sieniņas biezuma pieaugums, stenoze - ne vairāk kā 20%.
2. Stenozējoša ateroskleroze: ir aterosklerozes plāksnes. Tie ir jānovērtē kā iespējamais embolijas avots, kas var izraisīt insultu.
3. Vaskulīts izpaužas ar difūza rakstura asinsvadu sienas izmaiņām un sabiezēšanu, tās slāņu norobežošanas pārkāpumiem.
4. Arteriovenozās malformācijas ir patoloģisks asinsvadu tīkls vai fistula starp gultas arteriālo un venozo daļu.
5. Mikro- un makroangiopātijas pazīmes Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa ar cukura diabēts runā par procesa dekompensāciju.

Kur veikt ultraskaņu

Neirologs var jums nosūtīt nosūtījumu uz pētījumu, kas tiek veikts klīnikā vai pilsētas slimnīcā, kurā ir neiroloģiskā vai insulta nodaļa. Šādas procedūras cena ir minimāla, vai arī to var veikt pilnīgi bez maksas.

Izpētes izmaksas daudznozaru centros vai specializētās klīnikās svārstās no 500 līdz 6000 rubļiem (vidēji 2000 rubļu).

Sīkāka informācija

Dažādām asinsrites daļām ir atšķirīgas īpašības. Tas ļauj asinsvadu gultnes daļām veikt triecienu absorbējošu, pretestības, apmaiņas un kapacitatīvu trauku funkcijas.

Tilpuma asins plūsmas ātrums.

Tilpuma asins plūsmas ātrums (Q)- tas ir asins daudzums, kas laika vienībā (parasti vienā minūtē) iziet caur noteiktu kopējo asinsvadu šķērsgriezumu. Asinsvadu kopējais lūmenis pakāpeniski palielinās, ieskaitot kapilārus, kur tas ir maksimālais, un pēc tam pakāpeniski samazinās. Tomēr dobajā vēnā tas ir 1,5-2 reizes lielāks nekā aortā.

Tilpuma ātrumu var noteikt pēc formulas:

Q = (P1-P2) / W.

Pretējā gadījumā tilpuma ātrums (Q) ir vienāds ar starpību asinsspiediens asinsvadu sistēmas sākotnējā un beigu daļā (P1-P2), dalīts ar šīs asinsvadu sistēmas daļas pretestība (W). Tādējādi, jo lielāka ir asinsspiediena atšķirība un mazāka pretestība, jo lielāks ir tilpuma ātrums. Tomēr šo formulu tilpuma ātruma noteikšanai var izmantot tikai teorētiski. Tilpuma ātrums visās kopējās kuģu sekcijās ir vienāds un vidēji 4-5 litri asiņu minūtē pieaugušam un veselam cilvēkam miera stāvoklī.

Taču tas nebūt nenozīmē, ka viena posma dažādos posmos tas ir vienāds, proti, vienā šīs sadaļas posmā tas palielinās (šeit attiecīgi samazinās šķērsgriezuma laukums), tad citās attiecīgi samazinās (tātad , šeit palielinās šķērsgriezuma laukums). Tas ir pamats asinsrites pārdalei atkarībā no funkcionālās slodzes. Asinsrites tilpuma ātrumu 1 minūtē var saukt par asinsrites minūtes tilpumu (MCV). Plkst fiziskais stress minūtē asinsrites apjoms (MCV) palielinās un var sasniegt līdz 30 litriem asiņu. Ja ņemam vērā, ka tilpuma ātrums un SOK ir viena un tā pati vērtība, tad praktiski tā noteikšanai var izmantot visas metodes, kas tiek izmantotas SOK novērtēšanai, proti, Fika, indikatora, Grolmana u.c. metodes, kuras tika izmantotas. apspriests apakšsadaļā “Sirds fizioloģija”.

Asins plūsmas lineārais ātrums.

Lineārais asins plūsmas ātrums (V) mēra pēc attāluma, ko asins daļiņa nobrauc laika vienībā (sekundē). To var viegli aprēķināt, izmantojot formulu:

V = Q / P*r2

Kur Q - tilpuma ātrums, (P*r2) - trauka šķērsgriezums(kas nozīmē atbilstošā kalibra trauku kopējo lūmenu). Kā izriet no formulas, lineārais ātrums ir tieši atkarīgs no tilpuma ātruma un apgrieztā attiecība- no asinsvadu sekcijas. No tā izriet, ka lineārajam ātrumam jābūt atšķirīgam dažādās kuģu sekcijās. Tātad miera stāvoklī lineārais ātrums aortā ir 400-600 mm/s, vidēja izmēra artērijās - 200-300 mm/s, arteriolās - 8-10 mm/s, kapilāros - 0,3-0,5 mm/s. s Ar. Tad pa ceļam venozo asins plūsmu lineārais ātrums pamazām palielinās, jo samazinās kopējais asinsvadu lūmenis un dobajā vēnā tas sasniedz 150-200 mm/s.

Protams, asins daļiņu lineārais ātrums, kas atrodas tuvāk asinsvadu sieniņai, ir mazāks nekā tām daļiņām, kas atrodas asins kolonnas centrā, un arī lineārais ātrums ventrikulārās sistoles laikā ir nedaudz lielāks nekā diastoles laikā. Turklāt aortas sākuma daļā tā var samazināties vai pat būt nulle, jo, spiedienam kreisajā kambarī krītot, asinsspiediena starpības dēļ asinis dabiski plūst uz sirds muskuli. Fiziskās aktivitātes laikā lineārais ātrums palielinās visās asinsvadu sistēmas daļās.

Definīcija	Artērijas		Kapilāri
Struktūra	Aortas sienas galvenokārt sastāv no elastīgām šķiedrām	Citu artēriju sienās ir arī muskuļu elementi, kas padara iespējamais process to lūmena neirohumorālā regulēšana	Kapilāra siena ir endotēlija šūnu slānis, kas atrodas uz bazālās membrānas	– Vēnām ir vārsti – Vēnu sieniņās ir gan elastīgās, gan muskuļu šķiedras
	Daļa sistoles enerģijas tiek pārnesta uz šo trauku sieniņām. Zem asinsspiediena sienas stiepjas un kontrakciju dēļ spiež asinis tālāk uz perifēriju	Asins plūsmas apjoms audos tiek pielāgots “pēc vajadzības”. Var mainīties arteriālo asinsvadu lūmenis, kas neapšaubāmi ietekmē sistēmisko asinsspiedienu	Uzturvielas un skābeklis izkliedējas audos un šūnu vielmaiņas produktos, t.sk oglekļa dioksīds asinsritē	– Nodrošiniet asins plūsmu tikai vienā virzienā – Regulē cirkulējošo asiņu daudzumu