Reflekss ir ķermeņa reakcija uz ārējiem stimuliem. Ja ir problēmas ar smadzenēm vai nervu sistēma Rodas patoloģiski refleksi, kas izpaužas kā motoro reakciju patoloģija. IN neiroloģiskā prakse tie kalpo kā bākas dažādu slimību identificēšanai.

Patoloģiskā refleksa jēdziens

Kad tiek bojāts galvenais smadzeņu neirons vai nervu ceļi, rodas patoloģiski refleksi. Tie izpaužas kā jaunas saiknes starp ārējiem stimuliem un ķermeņa reakciju uz tiem, ko nevar saukt par normu. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenis neadekvāti reaģē uz fizisku kontaktu, salīdzinot ar normāls cilvēks bez patoloģijām.

Šādi refleksi norāda uz kāda veida garīgo vai garīgo stāvokli cilvēkā. Bērniem daudzi refleksi tiek uzskatīti par normāliem (ekstensors-plantārs, satveršana, sūkšana), savukārt pieaugušajiem tie paši tiek uzskatīti par patoloģiju. Divu gadu vecumā visus refleksus izraisa nenobriedusi nervu sistēma. Gan nosacīti, gan beznosacījumu refleksi var būt patoloģiski. Pirmie izpaužas kā neadekvāta reakcija uz stimulu, kas pagātnē fiksēts atmiņā. Pēdējie ir bioloģiski neparasti konkrētam vecumam vai situācijai.

Cēloņi

Patoloģiski refleksi var rasties smadzeņu bojājumu un centrālās nervu sistēmas patoloģiju rezultātā, piemēram:

• smadzeņu garozas bojājumi ar infekcijām, audzēju slimībām;
• hipoksija - smadzeņu funkcijas netiek veiktas skābekļa trūkuma dēļ;
• insults - smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) ir iedzimta patoloģija, kurā jaundzimušo refleksi laika gaitā neizbalē, bet attīstās;
• hipertensija;
• paralīze;
• komas stāvoklis;
• traumu sekas.

Jebkurš neironu savienojumi, smadzeņu slimības var izraisīt nepareizus, neveselīgus refleksus.

Patoloģisko refleksu klasifikācija

Patoloģiskie refleksi ir sadalīti šādās grupās:

• Refleksi augšējās ekstremitātes. Šajā grupā ietilpst patoloģiski karpālie refleksi, neveselīga reakcija uz augšējo ekstremitāšu ārējiem stimuliem. Var izpausties kā neapzināta objekta satveršana un turēšana. Tās rodas, ja ir kairināta plaukstu āda pie pirkstu pamatnes.
• Refleksi apakšējās ekstremitātes. Tie ietver patoloģiskus pēdas refleksus, reakcijas uz sitienu ar āmuru kāju pirkstu falangu izliekuma vai pagarinājuma veidā un pēdas saliekšanu.
• Mutes muskuļu refleksi ir patoloģiskas sejas muskuļu kontrakcijas.

Pēdas refleksi

Pēdas ekstensora refleksi ir agrīna izpausme nervu sistēmas bojājumi. Patoloģisks visbiežāk tiek pārbaudīts neiroloģijā. Tā ir augšējo motoro neironu sindroma pazīme. Pieder apakšējo ekstremitāšu refleksu grupai. Izpaužas šādi: svītru kustība gar pēdas ārējo malu noved pie pagarinājuma īkšķis kājas. Var pavadīt visu kāju pirkstu izvēdināšana. Ja nav patoloģijas, šāds pēdas kairinājums noved pie piespiedu lielā pirksta vai visu kāju pirkstu saliekšanas. Kustībām jābūt vieglām, nevis izraisošām sāpes. Babinska refleksa veidošanās iemesls ir lēna stimulācijas vadīšana caur motora kanāliem un traucēta segmentu ierosme. muguras smadzenes. Bērniem līdz pusotra gada vecumam Babinska refleksa izpausme tiek uzskatīta par normālu, tad, veidojoties gaitai un vertikālam ķermeņa stāvoklim, tai vajadzētu izzust.

Līdzīga iedarbība var rasties arī ar citiem receptoriem pakļautiem efektiem:

• Oppenheima reflekss - pirksta pagarinājums notiek, nospiežot un virzoties no augšas uz leju ar īkšķi stilba kaula rajonā;
• Gordona reflekss - kad tiek saspiests ikru muskulis;
• Šēfera reflekss - kad tiek saspiesta Ahileja cīpsla.

Pēdas patoloģiski fleksijas refleksi:

• Rossolimo reflekss - pakļaujot saraustītiem āmura vai pirkstu galiem sitieniem pa falangu iekšējo virsmu, notiek strauja II-V pirkstu saliekšana;
• ankilozējošā spondilīta reflekss - tāda pati reakcija rodas, viegli piesitot pēdas ārējai virsmai šajā zonā pleznas kauli;
• Žukovska reflekss - izpaužas, kad sitiens pēdas centrā, pirkstu pamatnē.

Mutes automātisma refleksi

Mutes automātisms ir mutes muskuļu reakcija uz stimulu, kas izpaužas to piespiedu kustībā. Šāda veida patoloģiski refleksi tiek novēroti šādās izpausmēs:

• Nasolabiālais reflekss, kas rodas, piesitot deguna pamatni ar āmuru, izpaužas, izstiepjot lūpas. Tāda pati ietekme var rasties, tuvojoties mutei (attāluma-orālais reflekss) vai viegli sitot pa apakšējo vai augšlūpa- mutes reflekss.
• Palmomentālais reflekss jeb Marinesku-Radoviča reflekss. Sitiena kustības īkšķa rajonā no plaukstas puses izraisa sejas muskuļu reakciju un liek zodam kustēties.

Šādas reakcijas tiek uzskatītas par normālām tikai zīdaiņiem, to klātbūtne pieaugušajiem ir patoloģiska.

Sinkinēze un aizsardzības refleksi

Sinkinēze ir refleksi, kam raksturīgas pāru kustības ar ekstremitātēm. Šāda veida patoloģiskie refleksi ietver:

• globālā sinkinēzija (kad roka ir saliekta, kāja ir izstiepta vai otrādi);
• imitācija: neveselīgas (paralizētas) ekstremitātes kustību piespiedu atkārtošana pēc veselīgas kustības;
• koordinators: neveselīgas ekstremitātes spontānas kustības.

Sinkinēze notiek automātiski, kad aktīvas kustības. Piemēram, kustinot veselu roku vai kāju paralizētā ekstremitātē, notiek spontāna muskuļu kontrakcija, rokas saliekuma kustība un kāju pagarinājuma kustība.

Aizsardzības refleksi rodas, ja paralizēta ekstremitāte ir kairināta un izpaužas ar piespiedu kustība. Kairinošs var būt, piemēram, adatas dūriens. Šādas reakcijas sauc arī par mugurkaula automātismu. UZ aizsardzības refleksi Var attiecināt Marijas Fojas-Bekhterevas simptomu - kāju pirkstu saliekšana noved pie piespiedu kājas saliekšanas ceļa un gūžas locītavā.

Tonizējoši refleksi

Parasti tonizējoši refleksi parādās bērniem no dzimšanas līdz trim mēnešiem. To nepārtraukta izpausme pat piektajā dzīves mēnesī var liecināt par bojājumu bērns ar cerebrālo trieku. Bērniem cerebrālā trieka iedzimtie motoriskie automātismi neizgaist, bet turpina attīstīties. Tajos ietilpst patoloģiski tonizējoši refleksi:

• Labirinta tonizējošais reflekss. To pārbauda divās pozīcijās - uz muguras un uz vēdera - un izpaužas atkarībā no bērna galvas atrašanās vietas telpā. Bērniem ar cerebrālo trieku tas izpaužas kā paaugstināts ekstensoru muskuļu tonuss, guļot uz muguras, un saliecošos muskuļus, kad bērns guļ uz vēdera.
• Simetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss. Cerebrālās triekas gadījumā tas izpaužas kā galvas kustību ietekme uz ekstremitāšu muskuļu tonusu.
• Asimetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss. Tas izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss ekstremitātēs, pagriežot galvu uz sāniem. Sānos, kur seja ir pagriezta, tiek aktivizēti ekstensora muskuļi, bet pakauša pusē - saliecēji muskuļi.

Ar cerebrālo trieku ir iespējama kombinācija tonizējoši refleksi, kas atspoguļo slimības smagumu.

Cīpslu refleksi

Cīpslu refleksus parasti izraisa cīpslas sitiens ar āmuru. Tie ir sadalīti vairākos veidos:

• Bicepsa cīpslu reflekss. Reaģējot uz āmura sitienu pa to, roka noliecas elkoņa locītava.
• Tricepsa cīpslu reflekss. Roka ir saliekta elkoņa locītavā, un pēc trieciena notiek pagarinājums.
• Ceļa reflekss. Trieciens krīt uz ceļgala kaklu. Rezultāts ir kājas pagarinājums ceļa locītavā.

Patoloģiskie cīpslu refleksi izpaužas, ja nav reakcijas uz āmura sitieniem. Tās var rasties ar paralīzi, komu vai muguras smadzeņu bojājumiem.

Vai ir iespējama ārstēšana?

Patoloģiskie refleksi neiroloģijā netiek ārstēti, jo tā nav atsevišķa slimība, bet tikai dažu slimību simptoms. garīgi traucējumi. Tie norāda uz problēmām ar smadzeņu un nervu sistēmas darbību. Tāpēc, pirmkārt, ir jāmeklē to parādīšanās iemesls. Tikai pēc tam, kad ārsts ir uzstādījis diagnozi, var runāt par konkrētu ārstēšanu, jo jāārstē pats cēlonis, nevis tā izpausmes. Patoloģiskie refleksi var palīdzēt tikai noteikt slimību un tās smagumu.

Bojājuma dēļ rodas patoloģiski refleksi piramīdas ceļš, kas vada impulsus no smadzeņu garozas uz muguras smadzenēm. iziet no smadzeņu garozas priekšējā centrālā stieņa caur smadzeņu subkortikālajām daļām, smadzeņu stumbru un beidzas priekšējo ragu šūnās.

Patoloģiski refleksi tiek novēroti ne tikai piramīdas trakta bojājumu gadījumos, bet arī parasti bērniem vecumā no 1 līdz 1,5 gadiem (skatīt iepriekš). Ir patoloģiski refleksi: a) karpālais; b) pēda (locīšana un pagarināšana); c) mutvārdu automātisms.

Karpālie refleksi ir raksturīgi ar to, ka kad dažādos veidos Kad tie tiek izsaukti, rodas refleksīva pirkstu saliekšana - tie “noliecas”.

Rossolimo rokas simptoms – izmeklētājs ar pirkstu galiem veic īsu, saraustītu sitienu pa pacienta rokas II-V pirkstu galiem (roka atrodas plaukstas uz leju stāvoklī). Atbildot uz to, rodas ritmiska pirkstu galu saliekšana.

Žukovska simptoms – pārbaudītājs ar āmuru sit pa plaukstu pie pirkstu pamatnes. Atbildot uz to, rodas ritmiska pirkstu galu saliekšana.

Pēdas refleksi sadalīts pagarināšanā un izliekumā. Ekstensora pēdas refleksiem raksturīgs tas, ka ar dažādām to ierosināšanas metodēm notiek lielā pirksta reflekss pagarinājums (paplašinājums).

Babinska simptoms rodas, palaižot garām neiroloģiskā āmura rokturi, strupu adatas galu, gar zoles ārējo malu (9. att.). Atbildot uz to, rodas kājas īkšķa pagarinājums vai kāju pirkstu vēdekļveida diverģence. Bērniem līdz 1,5 gadu vecumam Babinska simptoms ir fizioloģisks un rodas normāli.

Oppenheima zīmi izraisa otrā un trešā pirksta vidējās falangas muguras virsmas vadīšana gar pacienta apakšstilba priekšējo virsmu. Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums (10. att.).

Gordona zīmi izraisa pacienta kājas ikru muskuļa saspiešana (11. att.). Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums.

Šēfera simptomu izraisa Ahileja saspiešana (12. att.). Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums.

Fleksijas pēdas refleksus raksturo fakts, ka pirksti “pamāj” un “noliecas”, ja tiek dažādi stimulēti.

Rossolimo simptoms – eksaminētājs ar pirkstu galiem pieliek īsu sitienu uz II-V pirkstu galiem pārbaudāmā pēdas plantāra pusē. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Žukovska simptoms - radies, atsitot ar āmuru zoles vidū pie kāju pirkstu pamatnes. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Ankilozējošā spondilīta I simptomu izraisa āmura sitiens pa pēdas mugurkaulu IV-V pleznas kaulu rajonā. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Mutes automātisma simptomi rodas ar divpusējiem kortikonukleāro ceļu bojājumiem (ceļi, kas iet no garozas uz kodoliem).

Plaukstas-zoda refleksu izraisa plaukstas kairinājums. Atbildot uz to, notiek zoda muskuļu kontrakcija.

Labiālā proboscis refleksu izraisa vai nu lūpu līnijas kairinājums. Atbildot uz to, rodas lūpu izvirzījums.

Satveršanas refleksi rodas, ja ir bojāta frontālā daiva, kā arī mutes automātisma simptomi, garīgi traucējumi un runa. Ir vairāki satveršanas refleksi.

Automatizētas satveršanas simptoms rodas, kad plaukstu kairina līnijas. Atbildot uz to, rodas pirkstu saliekšana (pacients satver priekšmetu).

Obsesīvās satveršanas simptoms - pacients satver visus apkārtējos priekšmetus.

Paralēli patoloģiskiem refleksiem paralizētās vai parētiskās ekstremitātēs tiek novērots cīpslu un periosteālo refleksu palielināšanās, muskuļu refleksi un rodas aizsargrefleksi.

Aizsardzības refleksi- paralizētas ekstremitātes patvaļīga saīsināšana vai pagarināšana (tās saliekšana vai pagarināšana), kas rodas, reaģējot uz sāpēm, temperatūru un aukstuma stimulāciju. Piemēram, reaģējot uz adatas dūrienu, parētiskā ekstremitāte saliecas ,. Ar asu un sāpīgu kāju pirkstu saliekšanu kājas saliekšana notiek gūžas, ceļa un locītavās.

Aizsardzības refleksi izpaužas dažādos veidos. Ja parētiskā ekstremitāte bija saliekta, tad pēc injekcijas, pēkšņas atdzišanas, tā izliecas, ja ir nesaliekta, tā izliecas. Līdzīgas parādības tiek novērotas uz rokām.

smadzenes nodrošina smadzeņu centru ietekmes ieviešanu muskuļu un skeleta sistēmas kontrolē, kā arī veic savus refleksus un regulēšanu muskuļu tonuss rumpis, kakls un ekstremitātes. Ja par ekstremitāšu refleksu vienojošo kodolu ņemam atbildes reakcijas raksturu, tad tos visus var apvienot četrās grupās: 1) fleksija, 2) pagarināšana, 3) ritmiskie un 4) stājas refleksi.

A. Fleksijas refleksi ir fāziski un tonizējoši. Fāziskie refleksi ir viena ekstremitāšu saliekšana ar vienu ādas vai proprioreceptoru kairinājumu. Vienlaikus ar saliecēju muskuļu motoro neironu ierosmi notiek abpusēja ekstensora muskuļu motoro neironu inhibīcija. Refleksi, kas rodas no ādas receptoriem, ir polisinaptiski, tiem ir aizsargājoša vērtība (5.2. att.). Piemēram, iegremdējot uz āķa uzkarinātas mugurkaula vardes (vardes, kurai ir noņemtas smadzenes) kāju vājā sērskābes šķīdumā vai saspiežot ekstremitāšu ādu ar pinceti, ekstremitāte tiek izvilkta saliekuma dēļ. ceļa locītava un ar smagāku kairinājumu gūžas locītavā.

Rīsi. 5.2. Apakšējo ekstremitāšu refleksi.

Un lieces (aizsardzības) refleksa loka; B izpūstas krusteniskās ekstensora reflekss; IN ceļa locītavas ar muskuļiem; Muguras smadzeņu G segments; 1 ādas receptoru kairinājums; 2 aferents ceļš ();

3 eferentie ceļi (↓) no lieces (C) un pagarinājuma (P) centru α-motoneuroniem. Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Refleksi, kas rodas no proprioreceptoriem, var būt monosinaptiski un polisinaptiski, piemēram, dzemdes kakla posotoniskie (posturālie) refleksi. Fāziskie refleksi no proprioreceptoru ir iesaistīti staigāšanas akta veidošanā. Pamatojoties uz fāzisko lieces un pagarinājuma refleksu smagumu, tiek noteikts centrālās nervu sistēmas uzbudināmības stāvoklis un tā iespējamie traucējumi. Ilgstošas ​​muskuļu stiepšanās laikā rodas tonizējoši fleksijas (kā arī pagarinājuma) refleksi, kuru galvenais mērķis ir saglabāt stāju. Skeleta muskuļu tonizējoša kontrakcija ir fons visām motoriskajām darbībām, kas tiek veiktas ar fāzu muskuļu kontrakciju palīdzību.

Ir vairāki fleksijas fāzes refleksi: elkoņa un Ahileja proprioceptīvie refleksi, plantārais ādas reflekss. Elkoņa reflekss izpaužas kā rokas saliekšana elkoņa locītavā, atsitot ar āmuru (m. bicepsbrachii) pa brachii bicepsa muskuļa cīpslu (izraisot refleksu, rokai jābūt nedaudz saliektai elkoņa locītavā), tās lokam. aizveras muguras smadzeņu CV-CVI kakla segmentos. Ahileja reflekss izpaužas pēdas plantārā fleksikā kājas tricepsa muskuļa kontrakcijas rezultātā, atsitot ar āmuru pa Ahileja cīpslu, refleksa loks noslēdzas krustu segmentu SI-SII līmenī.SII.

B. Ekstensora refleksi, tāpat kā fleksijas refleksi, ir fāziski un tonizējoši, rodas no ekstensora muskuļu proprioreceptoriem un ir monosinaptiski. Fāziskie refleksi rodas, reaģējot uz vienu muskuļu receptoru kairinājumu, piemēram, kad četrgalvu cīpsla tiek sasista zem ceļa skriemelis. Šajā gadījumā ceļgala ekstensora reflekss rodas četrgalvu muskuļa saraušanās dēļ: saliecēju muskuļu motoros neironus ekstensora refleksa laikā kavē šī postsinaptiskā abpusējā inhibīcija ar starpkalārus inhibējošo Renšova šūnu palīdzību (5.3. att.). Ceļa refleksa reflekss loks noslēdzas jostas segmentos LII -LIV. Fāziskie ekstensora refleksi, tāpat kā fleksija, ir iesaistīti staigāšanas akta veidošanā.

Tonizējošie ekstensora refleksi ir pagarināta stiepes muskuļu kontrakcija ilgstošas ​​to cīpslu stiepšanas laikā. Viņu uzdevums ir saglabāt stāju. Stāv stāvoklī tonizējošā ekstensora muskuļu kontrakcija novērš apakšējo ekstremitāšu saliekšanu un saglabā taisnu dabisku stāju. Tonizējoša muguras muskuļu kontrakcija notur rumpi vertikālā stāvoklī, nodrošinot cilvēka stāju. Tonizējošos refleksus, reaģējot uz muskuļu (saliecēju un ekstensoru) stiepšanu, sauc arī par miotiskiem.

B. Stājas refleksi ir muskuļu tonusa pārdale, kas rodas, mainoties ķermeņa vai tā atsevišķu daļu stāvoklim. Stājas refleksi tiek veikti, piedaloties dažādām centrālās nervu sistēmas daļām. Muguras smadzeņu līmenī ir slēgti dzemdes kakla stājas refleksi, kuru klātbūtni konstatēja holandiešu fiziologs R. Magnuss (1924) īpašos eksperimentos ar kaķi. Ir divu veidu šie refleksi, kas rodas, noliekot un pagriežot galvu.

Noliecot galvu uz leju (priekšpuses), paaugstinās priekšējo ekstremitāšu saliecošo muskuļu tonuss un pakaļējo ekstremitāšu stiepjošo muskuļu tonuss, kā rezultātā priekšējās kājas izliecas un pakaļējās ekstremitātes stiepjas. Kad galva ir noliekta uz augšu (aizmugurē), parādās pretējas reakcijas: priekšējās ekstremitātes izstiepjas, palielinoties to ekstensoru muskuļu tonusam, un pakaļējās ekstremitātes noliecas, palielinoties to saliecēju muskuļu tonusam. Šie refleksi rodas no kakla muskuļu un fasciju proprioreceptoriem, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Dabiskos apstākļos tie palielina iespēju sasniegt barību, kas atrodas virs vai zem dzīvnieka galvas (5.4. att.).

Otrā dzemdes kakla pozas refleksu grupa rodas no tiem pašiem receptoriem, bet tikai tad, kad pagriežot vai noliekot galvu pa labi vai pa kreisi. Tajā pašā laikā palielinās abu ekstremitāšu ekstensoru muskuļu tonuss tajā pusē, kurā tiek pagriezta galva, un pretējā pusē palielinās saliecēju muskuļu tonuss. Reflekss ir vērsts uz stājas saglabāšanu, kas var tikt traucēta smaguma centra stāvokļa maiņas dēļ pēc galvas pagriešanas. Smaguma centrs nobīdās uz galvas rotāciju, tieši šajā pusē paaugstinās abu ekstremitāšu ekstensoru muskuļu tonuss (5.5. att.).

Rīsi. 5.4. Posturālie dzemdes kakla refleksi kaķim ar noņemtu vestibulāro aparātu.

pirms galvas stāvokļa maiņas; pasīvās galvas pacelšanas () un nolaišanas (↓) laikā

Rīsi. 5.5. Izmaiņas ekstremitāšu muskuļu tonusā, noliecot galvu pa labi (a) un pa kreisi (b)

D. Ritmiskie refleksi: atkārtota atkārtota ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana. Piemēri ir berzes reflekss vardei un skrāpēšanas un soļu reflekss suni. Berzes reflekss sastāv no tā, ka pēc augšstilba ādas eļļošanas ar sērskābes šķīdumu mugurkaula varde atkārtoti berzē šo vietu, mēģinot atbrīvoties no kairinātāja. Viegls ādas kairinājums ķermeņa sānu virsmā sunim izraisa šīs vietas skrāpējumu ar pakaļējo ekstremitāšu – skrāpēšanas refleksu (analogs vardes berzes refleksam). Pakāpienu reflekss tiek novērots mugurkaula sunim, kas piekarināts ar siksnām pildspalvā.

Šajā sadaļā aplūkoti tikai somatiskie refleksi (veģetatīvie refleksi, sk. 3.7. apakšpunktu). Muguras smadzeņu refleksi ir diezgan vienkārši. Formā tie galvenokārt ir segmentāla rakstura fleksija un pagarinājuma refleksi. Suprasegmentālie refleksi, kā arī segmentālie refleksi tiek veikti tikai ar mugurkaula kakla daļu.

A. Muguras smadzeņu somatisko refleksu klasifikācija. Visus mugurkaula refleksus var apvienot divās grupās atbilstoši šādām īpašībām. Pirmkārt, pēc receptoriem, kuru kairinājums izraisa refleksu: a) proprioceptīvus, b) visceroceptīvus un c) ādas refleksus. Pēdējie ir aizsargājoši. Refleksi, kas rodas no proprioreceptoriem, ir iesaistīti staigāšanas akta veidošanā un muskuļu tonusa regulēšanā. Visceroreceptīvie refleksi rodas no interoreceptoriem (iekšējo orgānu receptoriem) un izpaužas vēdera priekšējās sienas, krūškurvja un muguras ekstensoru muskuļu kontrakcijās. Otrkārt, Mugurkaula refleksus vēlams kombinēt pa orgāniem (refleksu efektoriem): a) ekstremitāšu refleksiem, b) vēdera refleksiem, c) iegurņa orgāniem. Apskatīsim ekstremitāšu refleksus: saliekšanu, pagarinājumu, ritmiskos un stājas refleksus.

B. Fleksijas refleksi - fāzisks un toniks.

Fāziskie refleksi -Šī ir viena ekstremitāšu saliekšana ar vienu ādas receptoru vai proprioreceptoru kairinājumu. Vienlaikus ar saliecēju muskuļu motoro neironu ierosmi notiek abpusēja ekstensora muskuļu motoro neironu inhibīcija. Refleksiem, kas rodas no ādas receptoriem, ir aizsargājoša vērtība. Fāziskie refleksi no proprioreceptoru ir iesaistīti staigāšanas akta veidošanā.

Tonizējoša fleksija(tāpat kā ekstensors) refleksi rodas ar ilgstošu muskuļu stiepšanu un proprioreceptoru stimulāciju; to galvenais mērķis ir saglabāt stāju. Skeleta muskuļu tonizējoša kontrakcija ir fons visu motorisko darbību īstenošanai, kas tiek veiktas ar fāzu muskuļu kontrakciju palīdzību.

IN. Ekstensora refleksi, tāpat kā fleksija, tie ir fāziski un tonizējoši, rodas no ekstensoru muskuļu proprioreceptoriem un ir monosinaptiski.

Fāziskie refleksi rodas, reaģējot uz vienu muskuļu receptoru kairinājumu, piemēram, ja ir trieciens četrgalvu cīpslai zem ceļa skriemelis. Kurā rodas ceļa ekstensora reflekss samazinājuma dēļ

četrgalvu muskulis (saliecējmuskuļu motoneuroni tiek inhibēti ekstensora refleksa laikā - postsinaptiska abpusēja inhibīcija ar Renshaw intercalary inhibējošo šūnu palīdzību) - sk. att. 5.13. Ceļa refleksa reflekss loks noslēdzas otrajā - ceturtajā jostas segmentā (C-L 4). Fāziskie ekstensora refleksi, tāpat kā fleksija, ir iesaistīti pastaigas veidošanā.

Tonizējoši ekstensora refleksi ir ilgstoša ekstensora muskuļu kontrakcija ar ilgstošu to cīpslu stiepšanu. Viņu uzdevums ir saglabāt pozu. Stāv stāvoklī tonizējošā ekstensora muskuļu kontrakcija novērš apakšējo ekstremitāšu saliekšanu un nodrošina vertikālās dabiskās stājas saglabāšanu. Tonizējoša muguras muskuļu kontrakcija notur rumpi vertikālā stāvoklī, nodrošinot cilvēka stāju. Muskuļu (saliecēju un ekstensoru) tonizējošos stiepšanās refleksus sauc arī par miotiskiem.

G. Stājas refleksi - muskuļu tonusa pārdale, kas rodas, mainoties ķermeņa vai tā atsevišķu daļu stāvoklim. Stājas refleksi tiek veikti, piedaloties dažādām centrālās nervu sistēmas daļām. Muguras smadzeņu līmenī ir slēgti kakla stājas refleksi, kuru klātbūtni konstatēja holandiešu fiziologs R. Magnuss (1924) eksperimentos ar kaķi. Ir divu veidu šie refleksi - tie, kas rodas, noliekot un pagriežot galvu.

Noliecot galvu uz leju (uz priekšu) Paaugstinās priekšējo ekstremitāšu saliecošo muskuļu tonuss un pakaļējo ekstremitāšu izstiepšanas muskuļu tonuss, kā rezultātā priekškājas saliecas un pakaļējās ekstremitātes stiepjas. Noliecot galvu uz augšu (atpakaļ) notiek pretējas reakcijas - priekšējās ekstremitātes izstiepjas, palielinoties to ekstensoru muskuļu tonusam, un pakaļējās ekstremitātes noliecas, palielinoties to saliecēju muskuļu tonusam. Šie refleksi rodas no kakla muskuļu un fasciju proprioreceptoriem, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Dabiskas uzvedības apstākļos tie palielina dzīvnieka iespējas sasniegt barību, kas atrodas virs vai zem galvas.

Otrā dzemdes kakla pozas refleksu grupa rodas no tiem pašiem receptoriem, bet tikai pagriežot vai noliecot galvu pa labi vai pa kreisi. Tajā pašā laikā palielinās abu ekstremitāšu ekstensoru muskuļu tonuss tajā pusē, kurā galva ir pagriezta (noliekta), un pretējā pusē palielinās saliecēju muskuļu tonuss. Reflekss ir vērsts uz tādas stājas saglabāšanu, kuru var traucēt smaguma centra nobīde pret galvas rotāciju (slīpum) - tieši šajā pusē paaugstinās abu ekstremitāšu ekstensoru muskuļu tonuss.

D. Ritmiskie refleksi - atkārtota atkārtota ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana. Šo refleksu piemērs varētu būt soļu reflekss, ko novēro aizgaldā ar siksnām piekārtam mugurkaula sunim.

Kad muskulis (saliecējs vai ekstensors) ir atslābināts un pagarināts, muskuļu vārpstas tiek uzbudinātas, impulsi no tiem nonāk to muguras smadzeņu a-motoneuronos un tos ierosina (5.14. att. - A). Tālāk a-motoneuroni sūta impulsus tam pašam skeleta muskuļiem, kas noved pie tā kontrakcijas. Tiklīdz muskuļi saraujas (5.14. att. - B), muskuļu vārpstu ierosināšana apstājas vai ievērojami vājinās (tās vairs netiek izstieptas), un cīpslu receptori sāk uzbudināties. Impulsi no pēdējiem arī nonāk galvenokārt to centrā muguras smadzenēs, bet uz Renshaw inhibējošām šūnām. Inhibējošo šūnu ierosināšana izraisa tā paša skeleta muskuļa motoro neironu inhibīciju, kā rezultātā tas atslābina. Taču tā atslābināšana (pagarināšana) atkal noved pie muskuļu vārpstu un a-motoneuronu uzbudinājuma – muskulis atkal saraujas. Tās saraušanās rezultātā tie uzbudina

Muguras smadzenēs ir cīpslu receptori un inhibējošās šūnas, kas atkal noved pie skeleta muskuļu relaksācijas utt. Muskulis pārmaiņus saraujas un atslābinās, saņemot impulsus no saviem receptoriem uz saviem motoriem neironiem. Aprakstītie procesi vienlīdz attiecas gan uz saliecēja, gan uz ekstensora muskuļiem. Šajā gadījumā skeleta muskuļu relaksācija iedarbina tā kontrakcijas mehānismus, un skeleta muskuļu kontrakcija aktivizē muskuļus atslābinošos mehānismus.

Lai nodrošinātu alternatīvu ekstremitāšu saliekšanu un izstiepšanu soļu refleksa laikā, saliecošajiem un ekstensorajiem muskuļiem ir jāsavelkas un jāatslābinās secīgi vienam pēc otra, kas tiek panākts, inhibējot antagonista centru, vienlaikus ierosinot agonista centru. Turklāt, ja uz vienas kājas saliecās saliecēji uz otras kājas ekstensoru līgums, ko nodrošina aferento impulsu saņemšana no muskuļu un cīpslu receptoriem un alternatīva saliecēja un ekstensora centru ierosināšana un inhibīcija. Tajā pašā pusē kad saliecēja muskuļa centrs ir sajūsmināts, tiek kavēts ekstensora muskuļa centrs.

Koordinētas soļu kustības mugurkaula dzīvniekam ir iespējamas, ja proprioreceptori nenotiek apgrieztā afferentācijā. Tos veic, izmantojot starpsegmentu savienojumus muguras smadzeņu līmenī. Par starpsegmentu savienojumu esamību liecina arī tas, ka staigāšanas refleksā ir iesaistītas visas četras mugurkaula suņa ekstremitātes ar pietiekami ilgu un spēcīgu vienas ekstremitātes stimulāciju ar neskartiem aferentiem ceļiem.

Ja muguras smadzenes ir bojātas, veidojas hipertoniskums muskuļiem, kas saņem inervāciju no apakšējiem segmentiem, īpaši apakšējo ekstremitāšu muskuļu hipertoniskums (5.15. att.). Hipertoniskuma cēlonis ir α-motoneironu ierosināšana muskuļu receptoru aferento impulsu ietekmē (tiem ir spontāna aktivitāte, un tos aktivizē arī α-motoneuroni) un centrālās nervu sistēmas virsējo daļu inhibējošās ietekmes izslēgšana. sistēma.

Lai noteiktu dzīvnieku neiroloģisko stāvokli, darba laikā tika noteikti refleksi uz krūšu kurvja un iegurņa ekstremitātēm, pannikulīts un propriocepcija.

Propriocepcijas definīcija.

Propriocepcija (propriocepcija) (lat. proprius right + capio, cepi pieņemt; sin.) - informācijas uztveres process par muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli (muskuļi, cīpslas, fascijas, locītavas), kas tiek veikts ar specifisku mehānoreceptoru palīdzību - proprioreceptori. Tie ietver muskuļu vārpstas un Golgi cīpslu receptorus.

Informācija no receptoriem gar muguras smadzeņu augšupejošajiem ceļiem nonāk centrālās nervu sistēmas pārklājošajās daļās, tostarp smadzeņu garozā. Augšupejošos ceļus attēlo aksoni, kas atrodas baltās vielas muguras un sānu saišķos. Pamatojoties uz signāliem, kas nāk no proprioreceptoriem, veidojas tā sauktā kinestētiskā sajūta, t.i., ķermeņa daļu stāvokļa un kustības sajūta telpā. Šos ceļus galvenokārt ietekmē muguras smadzeņu saspiešana.

Propriocepcija tika noteikta 2 veidos. Propriocepcija tika noteikta, izmantojot “volar flexion” testu (1. un 2. attēls). Lai to izdarītu, pētāmā ekstremitāte tika novietota uz pirkstu volārās virsmas un tika noteikts, cik ātri dzīvnieks atgrieza ekstremitāti tā dabiskajā stāvoklī - uz pirkstu spilventiņiem. Šī pētījuma laikā ķermeņa svars jāpārnes uz izmeklējamo pusi. Ja dzīvniekam nav neiroloģisku traucējumu, pirkstu pagriešana notiek ļoti ātri. Tomēr dzīvniekiem ir individuālas īpašības, lai tās ņemtu vērā, tiek salīdzināts iegurņa ekstremitātes uzstādīšanas ātrums ar neskartas krūšu daļas uzstādīšanu. Tika izmantots arī “papīra lapas” tests (3. attēls). Lai to paveiktu, ekstremitāte tika uzlikta uz papīra un palags tika novirzīts prom no dzīvnieka.

2. att. Salīdzinājumam pētījums tika veikts ar krūšu kurvja ekstremitāti.

Iegurņa un krūšu kurvja ekstremitāšu refleksi.

Celis (patellar) - apakšstilba pagarinājums ceļa locītavā, atsitoties pret augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslu. Šis ir viens no svarīgākajiem cīpslu refleksiem, ko izmanto neiroloģijā.

Reflekss ir vienkāršs divu neironu (monosinaptiskais) ceļš. Sensorais neirons atrodas neiromuskulārajā vārpstiņā, un šūnu ķermeņi atrodas muguras sakņu ganglijās. Motoru neironi satur šūnu ķermeņus muguras smadzeņu pelēkās vielas vēdera ragos. Aksoni veido perifēro nervu motorisko komponentu, kas beidzas muskuļos (neiromuskulārais savienojums).

Aferentās un eferentās šķiedras, kas iesaistītas šī refleksa izskatā, atrodas augšstilba nervā. Neiromuskulārā vārpsta ir muskuļu stiepes receptors. Muskuļa izstiepšana rada stimulu, kas virzās uz muguras smadzenēm, kur tiek aktivizēti motoriskie neironi, izraisot muskuļu kontrakciju.

Muguras smadzeņu segmenti L 4, L 5 un L 6, kas atrodas L III-IV skriemeļu līmenī, ir atbildīgi par ceļa refleksu.

Ceļa refleksa pārbaudes tehnika.

Ceļa refleksu izraisa asi āmura sitieni pa taisno saiti zem ceļgala kaula (4. un 5. attēls). Reakcija ir četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija, kas izpaužas kā ceļa locītavas pagarinājums un gūžas locītavas saliekšana svārstīgo kustību veidā. Lielākajā daļā relaksētu suņu šo refleksu ir viegli izpildīt un novērtēt.

Pārbaude tika veikta sānu stāvoklī, pārbaudāmā iegurņa ekstremitāte piekārta ar nedaudz saliektu ceļa locītavu, kas nodrošina nelielu augšstilba četrgalvu muskuļa sasprindzinājumu. Salīdzinājumam mēs pārbaudījām pretējo ekstremitāšu.

Atkāpes no normas.

Ja muguras smadzenes ir bojātas augšējā motorā neirona līmenī, reflekss parasti tiek saglabāts, var novērot hiperrefleksiju vai to var mainīt. Smagu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā atbildes reakcija var samazināties vairākas dienas pēc traumas. Kad apakšējais motoriskais neirons ir bojāts, ceļa reflekss nav (arefleksija) vai ir samazināts (hiporefleksija).

Ciskas kaula nerva bojājumi ir diezgan netipiski, un tos var novērot ar polineuropatiju, mugurkaula kanāla stenozi vai starpskriemeļu atverēm. Patellar refleksa arefleksiju un hiporefleksiju var novērot arī deģeneratīvas mielopātijas gadījumā, kad tiek ietekmētas lielāka diametra aferentās šķiedras muguras nervu traktā.

Bicepsa reflekss (reflekss no biceps brachii muskuļa, flexion-elnar reflekss) - apakšdelma locīšana, atsitot ar āmuru pa krūšu kurvja ekstremitātes bicepsa muskuļa cīpslu.

Reflekss loks.Šķiet, ka reflekss ir dziļš un cīpslas. Refleksa loka slēgšanas līmenis atrodas kakla muguras smadzenēs (CIV-VI).

Pārbaudes tehnika.Īss sitiens pa bicepsa cīpslu virs elkoņa. Parasti reakcija notiek kā apakšdelma saliekšana elkoņa locītavā.

Tricepsa reflekss (extensor-elnar reflekss) ir triceps brachii cīpslas reflekss.

Reflekss loks. Tricepsa refleksu nodrošina radiālā nerva un muguras smadzeņu C7 – T2 segmentu darbība.

Pārbaudes tehnika.

Dzīvnieks tiek testēts sānu stāvoklī, krūšu kurvja ekstremitāte tiek atbalstīta ar elkoni, saliekts elkonis un atbalstīta plaukstas locītava. Triceps brachii muskulis tiek sasists ar āmuru, kas atrodas tuvāk olecranon procesam. Atbilde izpaužas kā apakšdelma pagarinājums elkoņa locītavā vai redzama muskuļa kontrakcija. Lai izraisītu reakciju, elkonim jābūt saliektam (6. attēls).

Atkāpes no normas.

Ja bojājums atrodas starp C1-C4 segmentiem, iespējams, augšējo motoro neironu bojājums. Šajā gadījumā tiek nostiprināts tricepsa reflekss, krūšu kurvja ekstremitāšu stāvoklis ir tonuss, un ir lieces reflekss.

Kad tiek ietekmēts apakšējais motoriskais neirons, bojājums atrodas starp C5 un Th2 segmentiem. Šajā gadījumā mēs redzam hiporefleksiju ar ļenganu parēzi un strauju muskuļu masas zudumu.

Fleksijas reflekss.

Fleksijas reflekss (flexor reflekss) - izpaužas kā ekstremitāšu saliekšana, reaģējot uz sāpīgu stimulāciju.

Reflekss loks. Receptori ir brīvi ādas nervu gali, kas ir jutīgi pret kairinājumu un aferentiem ceļiem. Eferentais signāls iet uz visām iegurņa ekstremitāšu saliecēju grupām. Ceļa un papēža locītavas saliecēji tiek inervēti no muguras smadzeņu L 6, L 7 un S 1 segmentiem, kas atrodas L IV-V skriemeļu līmenī, caur sēžas nerva zariem. Gūžas saliecējiem ir plašāka inervācija, galvenokārt no muguras smadzeņu jostas segmentiem caur augšstilba nerva zariem.

Flekcijas refleksa pārbaudes tehnika.

Lai pārbaudītu refleksu, pārbaudītā iegurņa ekstremitāte tiek iztaisnota un āda starpfalangu zonā tiek saspiesta ar Pean hemostatisko skavu. Ja reflekss tiek saglabāts, ekstremitātei jāatgriežas saliektā stāvoklī, pretoties iztaisnošanai.

Atkāpes no normas. Flekcijas samazināšanās vienā vai citā iegurņa ekstremitātes locītavā norāda uz muskuļu saliecēja grupas inervācijas pārkāpumu ar atbilstošo nervu.

Kad muguras smadzenes tiek bojātas augšējā motorā neirona līmenī, reflekss saglabājas ilgstošā formā, kas izpaužas kā saliecēju kontrakcija pēc sāpīgā stimula pārtraukšanas.

Kad apakšējais motoriskais neirons ir bojāts, tiek atzīmēta fleksijas refleksa arefleksija vai hiporefleksija.

Pārbaudot fleksijas refleksu, var rasties citas refleksu darbības:

• krusteniskā ekstensora reflekss, kurā tiek novērota kontralaterālās ekstremitātes stiepšanās, kad testa ekstremitāte ir saliekta;

• astes luncināšanas reflekss, kas visu laiku izpaužas pirkstu ādas kairinājuma laikā starpfalangu zonā ar hemostatisko skavu.

Sēžas reflekss.

Reflekss loks. Muguras smadzeņu un sēžas nerva segmenti L6-S2 ir atbildīgi par sēžas refleksa īstenošanu.

Pārbaudes tehnika. Piesitot ar āmuru starp sēžas bumbuli un lielāko trohanteru, kur iet sēžas nervs, rodas reakcija iegurņa ekstremitātes raustīšanās veidā.

Novirze no normas.

Pretējās ekstremitātes kontrakcija norāda uz šķērsvirziena muguras smadzeņu bojājuma sindromu.

Pannikulīta reflekss.

Panniculus reflekss ir ādas raustīšanās dzīvnieka aizmugurē, reaģējot uz tā kairinājumu.

Reflekss loks. Izpildorgāns ir ādas-stumbra muskulis (m. Panniculus carnosus), ko inervē sānu krūšu nervs, kura izcelsme ir plecu pinumā un nāk no muguras smadzeņu C 8 un T 1 segmentiem. Uzņēmīgā zona ir āda virs krūšu kurvja un jostas skriemeļiem. Lai gan ar šo refleksu izejas signāls tiek saņemts segmentos C 8 -T 1, aferentais ceļš iet no sensoriem receptoriem, kas atrodas ādā, uz muguras smadzeņu segmentiem no T 3 līdz L 1. Interneuroni, kas atrodas ventrolaterālajā baltajā vielā, savieno aferentos un eferentos ceļus.

Panniculus refleksa pārbaudes tehnika.Āda tiek stimulēta ar vieglu adatas dūrienu vai, vēl labāk, kairinājumu ar hemostatisko skavu, aptuveni 2-3 cm attālumā no skriemeļu mugurkaula ataugiem abās pusēs, sākot no gūžas kaula spārnu līmeņa. Reakcijai vajadzētu būt ādas raustīšanai, kas parasti ir izteiktāka kairinājuma pusē, bet var būt abās pusēs. Dažos gadījumos bojājumu zonā raustīšanās var nebūt. Šo raustīšanos nevajadzētu jaukt ar muguras kustību, kas dažkārt parādās, reaģējot uz dūrienu, un atspoguļo lieces refleksu (mugurkaula lordozi) no sāpīga stimula. Ja apakšstilba reflekss netiek atklāts gūžas spārnu līmenī, stimulācija ar knaiblēm jāpārvieto galvaskausa virzienā uz galvaskausa pusi, līdz tiek atrasta līnija, kurā sākas ādas raustīšanās. Šis līmenis ir visa dermatoma robeža. Dažreiz, kad āda ir kairināta ārpus šīs robežas, tiek novērots astes luncināšanas reflekss.

Novirze no normas.

Arefleksiju var izraisīt muguras smadzeņu bojājums C 8 -T 1 vai plecu pinumu veidojošo sakņu plīsums, kas ir daudz biežāk. Šādos gadījumos visā jutīgajā zonā nav ādas raustīšanās. Vienpusēju arefleksiju izraisa nerva plīsums.

Pannikulīta reflekss var lokalizēt muguras smadzeņu bojājuma segmentu un diferencēt brahiālā pinuma patoloģiju. Ja muguras smadzenes ir bojātas mugurkaula krūšu daļas līmenī, arefleksijas līmenī tiks parādīta pēdējā neskartā dermatoma astes robeža.

Panniculus reflekss un sāpju jutība nav savstarpēji saistīti.

Dziļa sāpju jutība.

Sāpju jutīguma zudums, pārbaudot ekstremitātes, var būt muguras smadzeņu, muguras un perifēro nervu bojājumu sekas.

Sāpju jutīguma novērtējums dzīvniekiem tiek veikts, pieliekot hemostatisku skavu falangai un spēcīgi to saspiežot. Normāla reakcija ir pagriezt dzīvnieka galvu izpētes virzienā, mēģināt iekost un izrādīt bažas. Sāpju jutīguma raksturs un izpausme var atšķirties atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Dzīvnieku reakcija uz pilnīgi identisku sāpīgu stimulu var atšķirties. Lai labāk izprastu pētāmā dzīvnieka sāpju reakciju, jāsalīdzina kreisās un labās ekstremitātes un krūšu kurvja un iegurņa ekstremitātes.

Reflekss loks. Ceļi, kas saistīti ar dziļu sāpju jutīgumu, ir izturīgāki pret bojājumiem nekā citi, tostarp tie, kas saistīti ar propriocepciju, motoru funkciju un virspusējām sāpēm.

Sāpju jutības pārbaudes tehnika. Sāpju jutīguma novērtējums ietver sāpīgu stimulāciju un dzīvnieka reakcijas uz šo stimulāciju analīzi. Hemostatiskās skavas (Kocher, Mikulicz) tiek izmantotas kā sāpīgs stimuls, saspiežot pirkstu pirmo, otro vai naga falangu ar hemostatiskām skavām. Nepieciešams pārbaudīt rokas vai pēdas sānu virsmas (7. att.).

Kustības ekstremitāšu saliekšanas veidā sāpīga stimula ietekmē ir lokāla refleksa (locīšanas refleksa) rezultāts, un to nevajadzētu uzskatīt par sāpju jutīguma klātbūtni.

Novirze no normas. Dziļas sāpju jutīguma trūkums norāda uz nopietnu muguras smadzeņu bojājumu. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga.

Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas traucējumu stadija tika noteikta saskaņā ar Denny H. (2004) un mūsu pašu neiroloģiskā deficīta skalu.