Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, kas traucē noteiktu sistēmu darbību. iekšējie orgāni. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, pēc neilga laika var attīstīties neirosifiliss, kam raksturīga infekcijas iekļūšana nervu sistēmā. Šī ir ļoti bīstama patoloģija cilvēka veselībai, kas apdraud pilnīgu invaliditāti vai nāvi.

Kas ir neirosifiliss?

Neirosifiliss ir cilvēka centrālās nervu sistēmas infekcijas slimība. Patoloģijas attīstību izraisa sifilisa patogēna iekļūšana organismā. Infekcija var ietvert visus departamentus patoloģiskajā procesā nervu sistēma, sākot ar smadzenēm un beidzot ar sajūtām. Klīniski slimība izpaužas ar vairākiem neiroloģiskiem traucējumiem: reibonis, muskuļu vājums, paralīze, krampji, demence.

Par sifilisu cilvēki sāka runāt viduslaikos. Tajos laikos alķīmiķi vēl nezināja, kas ir neirosifiliss. Krusta karu dalībnieki cieta no šīs slimības. Simtgadu kara laikā sifilisu citādi sauca par franču slimību, jo briti to “atveda” no cietzemes. Pirms vairākām desmitgadēm sifiliss tika uzskatīts par nāvessodu inficētajiem. Pateicoties zinātnes straujajai attīstībai, šo slimību tagad var izārstēt dažu nedēļu laikā. Tomēr progresīvas formas bieži izraisa nāvi. Īpaši aktuāls ir augstais mirstības līmenis no neirosifilisa.

Slimība var izpausties jebkurā sifilīta infekcijas attīstības laikā. Diagnoze balstās uz rezultātiem seroloģiskās metodes pētījumi un klīniskās izpausmes. Ārstēšanai parasti izmanto šaura spektra antibiotikas. Šodien slimība neirosifiliss ir daudz retāk nekā pagājušajā gadsimtā. Tas saistīts ar uzlaboto diagnostikas pasākumu kvalitāti, iedzīvotāju profilaktiskajām pārbaudēm un savlaicīgu terapiju.

Galvenie infekcijas cēloņi

Neirosifilisa izraisītājs ir baktērija Treponema pallidum. Infekcija notiek tieši no slima cilvēka. Parasti tas notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. Patogēns iekļūst cilvēka ķermenī caur gļotādas vai ādas bojājumiem. Pēc tam infekcija izplatās caur asinsriti.

Ķermenis reaģē uz svešām baktērijām, ražojot antivielas. Kad asins-smadzeņu barjera ir samazināta, Treponema pallidum iebrūk nervu sistēmā. Tādējādi neirosifiliss attīstās pakāpeniski.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt arī nespecifiski. Slimības attīstību veicina savlaicīga agrīnu slimības formu ārstēšana, emocionāls distress, pavājināta imunitāte, traumatisks smadzeņu bojājums, garīgs nogurums.

Galvenie infekcijas ceļi:

1. Seksuāla. Šis ir visizplatītākais infekcijas pārnešanas veids. Patogēns iekļūst caur gļotādām un mikrobojājumiem uz ādas. Seksuālā kontakta veidam parasti nav īpašas nozīmes. Barjeras kontracepcijas līdzekļu (prezervatīvu) lietošana samazina infekcijas risku, bet nesamazina to līdz nullei.
2. Asins pārliešana(asins pārliešanas, zobārstniecības procedūru laikā).
3. Iekšzemes. Inficēšanās ar sadzīves līdzekļiem prasa ļoti ciešu kontaktu ar slimu cilvēku. Nevar izslēgt pārnešanu, izmantojot dvieļus, kopīgus sadzīves priekšmetus vai viena un tā paša skuvekļa vai birstes izmantošanu.
4. Transplacentārs(pārnešana no mātes tieši uz augli).
5. Profesionāls. Pirmkārt, tas attiecas uz medicīnas darbiniekiem, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar bioloģiskajiem šķidrumiem (asinīm, spermu, siekalām). Infekcija ir iespējama dzemdniecības, ķirurģiskas iejaukšanās un autopsijas laikā.

Jebkurš kontakts ar cilvēku, kas inficēts ar neirosifilisu, vienmēr rada draudus.

Klīniskā aina

Ja slimība ir ieslēgta, neirosifilisa pazīmes var būt izteiktas vai izbalinātas sākuma stadija attīstību. Uz numuru bieži sastopami simptomi Slimības raksturojums, ārsti ietver periodiskas galvassāpes, nogurumu un ekstremitāšu nejutīgumu.

Eksperti izšķir agrīnus, vēlīnus un iedzimtus slimības variantus. Pirmais attīstās vairāku gadu laikā no inficēšanās brīža. Pretējā gadījumā to sauc par mezenhimālu, jo smadzeņu asinsvadi un membrānas galvenokārt ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Vēlīnā patoloģijas forma izpaužas apmēram piecus gadus pēc Treponema pallidum iekļūšanas organismā. To pavada nervu šūnu un šķiedru bojājumi. Iedzimtais neirosifiliss attīstās transplacentāras infekcijas pārnešanas rezultātā no mātes uz augli un izpaužas bērna pirmajos dzīves mēnešos.

Agrīnais neirosifiliss

Šī slimības forma parasti attīstās 2-5 gadu laikā pēc infekcijas iekļūšanas organismā. Šo stāvokli papildina smadzeņu membrānu un asinsvadu bojājumi. Tās galvenās izpausmes ir sifilīts meningīts, meningovaskulārais sifiliss un latentais neirosifiliss. Simptomi un raksturīgās iezīmes Tālāk mēs apsvērsim katru veidlapu sīkāk.

Vēlīnais neirosifilss

Arī šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos:

• Progresējoša paralīze.
• Tabes dorsalis.
• Sveķains neirosifilss.
• Redzes nerva atrofija.
• Meningovaskulārais neirosifiliss (simptomi ir līdzīgi šīs slimības sākuma formai).

Kad runa ir par progresējoša paralīze, nozīmē hronisku meningoencefalītu. Tas parasti attīstās 5-15 gadus pēc inficēšanās ar sifilisu. Galvenais šīs slimības formas cēlonis ir Treponema pallidum iekļūšana smadzeņu šūnās ar sekojošu iznīcināšanu. Sākotnēji pacientiem parādās augstākas nervu aktivitātes izmaiņas (uzmanības un atmiņas pasliktināšanās, aizkaitināmība). Slimībai progresējot, viņi pievienojas garīgi traucējumi(depresija, maldi un halucinācijas). Neiroloģiskie simptomi ir mēles trīce, dizartrija un izmaiņas rokrakstā. Slimība strauji attīstās un dažu mēnešu laikā ir letāla.

Kad tiek ietekmētas muguras smadzeņu muguras saknes un auklas, ārsti runā par tabes dorsalis. Klīniski patoloģija izpaužas kā Ahileja refleksu zudums un nestabilitāte, kā rezultātā mainās cilvēka gaita. Nevar izslēgt redzes nerva atrofijas rašanos. Cits raksturīga iezīme slimības ir trofiskās čūlas.

Atrofija dažos gadījumos darbojas kā neatkarīga slimības forma, piemēram, neirosifiliss. Slimības sekas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Sākotnēji patoloģiskais process skar tikai vienu aci, bet pēc kāda laika tas kļūst divpusējs. Redzes asums samazinās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, attīstās pilnīgs aklums.

Sveķains neirosifilss. Gummas ir apaļi veidojumi, kas veidojas treponēmas izraisīta iekaisuma rezultātā. Tie ietekmē smadzenes un muguras smadzenes, saspiežot nervus. Klīniski patoloģija izpaužas kā ekstremitāšu paralīze un iegurņa traucējumi.

Iedzimts neirosifiliss

Šī patoloģijas forma tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti. Grūtniecības laikā topošā māmiņa tiek atkārtoti pārbaudīta, lai atklātu infekcijas. Ja ir notikusi intrauterīna infekcija, to ir ļoti viegli atpazīt. Klīniskā aina kam raksturīgi tādi paši simptomi kā pieaugušiem pacientiem, izņemot tabes dorsalis.

Iedzimtajai slimības formai ir savi atšķirīgi simptomi. Tie ir hidrocefālija un tā sauktā Hačinsona triāde: kurlums, keratīts un augšējo priekšzobu deformācija. Savlaicīga ārstēšana var apturēt infekcijas procesu, bet neiroloģiski simptomi saglabājas visu mūžu.

Neirosifilisa diagnostika

Mēs jau esam izskaidrojuši, kas ir neirosifiliss. Kā apstiprināt šo slimību? Galīgās diagnozes noteikšana ir iespējama, ņemot vērā trīs galvenos kritērijus: raksturīgu klīnisko ainu, sifilisa testu rezultātus un cerebrospinālā šķidruma sastāva izmaiņu identificēšanu. Adekvāts pacienta stāvokļa novērtējums ir pieļaujams tikai pēc neiroloģiskās izmeklēšanas.

Kas attiecas uz laboratorijas pētījumiem, tie tiek veikti visaptveroši. Dažos gadījumos ir nepieciešami vairāki testi. Informatīvākās laboratoriskās diagnostikas metodes ietver RPR analīzi, RIBT, RIF, kā arī infekcijas izraisītāja identificēšanu skarto ādas zonu saturā.

Ja nav izteiktu simptomu, tiek veikta.Ja tiek konstatēts neirosifiliss cerebrospinālajā šķidrumā. paaugstināts līmenis olbaltumvielas un slimības izraisītājs - Treponema pallidum.

Visiem pacientiem ar aizdomām par neirosifilisu tiek nozīmēta muguras smadzeņu MRI un CT. Diagnostika, izmantojot īpašas ierīces, ļauj identificēt hidrocefāliju un smadzeņu vielas atrofiju.

Kā pārvarēt neirosifilisu?

Agrīnās slimības formu ārstēšanas pamatā ir agresīva antibakteriāla terapija. Šim nolūkam tiek izmantotas penicilīna un cefalosporīna zāles. Parasti terapija ir sarežģīta un ietver vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu. Parastā shēma: Penicilīns, Probenecīds, Ceftriaksons. Visi medikamentiem tiek ievadīti intravenozi. Penicilīna injekcijas tiek ievadītas arī mugurkaula kanālā. Ārstēšanas kurss parasti ilgst divas nedēļas. Pēc tam pacientam tiek veikta otrā pārbaude, kuras rezultātus var izmantot, lai spriestu, vai neirosifiliss tika uzvarēts. Ārstēšana tiek pagarināta, ja cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta Treponema pallidum.

Pirmajā dienā zāļu terapija Neiroloģiskie simptomi var pasliktināties ( galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās, tahikardija). Šādos gadījumos ārstēšanu papildina ar pretiekaisuma un kortikosteroīdu medikamentiem.

Lai cīnītos pret vēlīnā neirosifilisa formu, tiek izmantotas zāles ar arsēnu un bismutu, kas ir ļoti toksiskas.

Prognoze un sekas

Iespējams, ka agrīnās neirosifilisa formas labi reaģē uz terapiju pilnīga atveseļošanās. Dažos gadījumos parēzes gadījumā saglabājas tā sauktie atlikušie efekti, kas var izraisīt invaliditāti.

Vēlīnās patoloģijas formas slikti reaģē uz zāļu terapiju. Neiroloģiskie simptomi parasti paliek pacientam visu mūžu.

Pirms dažiem gadiem progresējoša paralīze bija letāla. Mūsdienās penicilīna antibiotiku lietošana var mazināt simptomus un palēnināt neirosifilisu.

Pacientu fotoattēli ar šo diagnozi un pēc ārstēšanas kursa ļauj saprast draudus, ko patoloģija rada ķermenim. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kā novērst šo slimību.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu infekciju, ārsti iesaka atturēties no nekontrolēta dzimumakta. Seko ar īpašu uzmanībuārstēt personīgo higiēnu. Cilvēki, kas inficēti ar Treponema pallidum, ir obligāts jāiziet profilaktiskās apskates pie neirologa.

Kas ir neirosifiliss? Šī ir bīstama slimība, ko raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pastāv liela iespējamība attīstīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas tieši ietekmē dzīves kvalitāti un dažkārt izraisa nāvi. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā slimības profilaksi un pēc inficēšanās nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta.

Rakstā mēs apskatīsim centrālās nervu sistēmas bojājumus sifilisa gadījumā - tā cēloni, patoģenēzi, simptomus, vairākas patoloģijas, ar kurām tas ir jānošķir, diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir ne tikai apstiprināt, bet arī novērtēt slimības progresēšanu. Mēs analizēsim šīs patoloģijas terapijas taktiku, kā arī prognozi ar klātbūtni specifiska ārstēšana un bez tā.

Neirosifiliss ir viens no sarežģītākajiem procesiem, kurā sifiliss var progresēt. Ietver centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Atkarībā no procesa ilguma sākotnēji par visbiežāk sastopamajām neirosifilisa formām tiek uzskatīta iesaistīšanās procesā. cerebrospinālais šķidrums, smadzeņu apvalku un asinsvadu sistēma smadzenes. Vēlāk bojājumi rodas tieši pašiem audiem – smadzeņu un muguras smadzeņu parenhīmā.

Neirosifilisa attīstība sākas no brīža, kad spiroheta nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, kas rodas lielākajai daļai inficēto cilvēku.

Svarīgs! Ceturtdaļai pacientu ar latentu sifilisu un specifisku neiroloģisku simptomu neesamību CSF tika atklāta treponema pallidum.

Treponema pallidum no citiem bakteriālajiem mikroorganismiem atšķiras ar to, ka, iekļūstot mugurkaula kanālā, vēl nenodrošina klīnikas attīstību. Tās parādīšanās cerebrospinālajā šķidrumā ne vienmēr izraisa pastāvīgu infekciju, un dažos gadījumos tas var izraisīt spontānu izzušanu bez iekaisuma procesa aktivizēšanas.

Pazīme, kas liecina par nespēju attīrīt spirohetu no cerebrospinālā šķidruma, ir pastāvīgs meningīts. Tas notiek, opsonējot mikroorganismu uz aktivētā makrofāga virsmas (process ir līdzīgs tam, kas notiek perifērijā - asinīs).

Iekaisums smadzeņu apvalki ir asimptomātiska, un šī agrīnā neirosifilisa forma visvairāk skar pacientus, kuri cieš no sekundāra recidivējoša sifilisa.

Liels sasniegums neirosifilisa gaitā ir liela antibakteriālo zāļu tirgus attīstība. Līdz 35% no visiem ar Treponema pallidum inficētajiem bija lemti neirosifilisa attīstībai.

Iepriekš trešdaļai pacientu attīstījās tabes dorsalis, kas mūsdienās ir ļoti reti sastopams. Antibiotiku laikmetā neirosifilisa simptomi arvien vairāk pārsteidz.

Tajā pašā laikā ar labu spektru medikamentiem, ļaujot ārstēt etioloģiju jau pašā sākumā un neaizkavēt sifilisa gaitu, cilvēce saskaras ar, iespējams, visizplatītāko blakusslimību, kas pati par sevi ir cēlonis smagai sifilisa gaitai un tā pārejai uz centrālā nervu sistēma - HIV.

Cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīts imūnsistēmas šūnu, proti, CD4+, skaita samazināšanās ir saistīta ar biežāku simptomātiskā neirosifilisa diagnozes biežumu.

Svarīgs! Imūnsistēmas pilnīgas darbības izmaksas ir augstas un ietekmē visus spektrus. cilvēka dzīve, bloķējot ceļu lielākajai daļai slimību.

Neirosifilisa klīniskā izpausme

Mūsdienās zināmās neirosifilisa pazīmes lielā mērā ir sekas pirmsantibiotiku ērai, kad Flemings vēl nebija atklājis penicilīnu, un slimības gaita tika rūpīgi novērota, reģistrēta un mums kļuva atklāta. Neapšaubāmi, uz planētas ir vietas, kur antibakteriālās zāles joprojām ir reti sastopamas, tādēļ 21. gadsimtā nav izslēgta smaga neirosifilisa gaita.

Kā minēts iepriekš, neirosifilisa klīniskā aina ir atkarīga no konkrētajā iekaisuma procesā iesaistītajiem audiem. Tāpēc procesam ir pakāpenisks raksturs, kur tā agrīnā norise izceļas ar dominējošiem cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu apvalku un dzīslenes pinumi, un vēlāk ar smadzeņu un muguras smadzeņu parenhīmas bojājumiem.

Agrīna neirosifilisa izpausmes

• Asimptomātisks. Šo posmu raksturo nevis sifilisa simptomu neesamība, kas var būt pacientam ar primāro vai sekundāro gaitu, bet gan simptomu neesamība centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ. Asimptomātisks neirosifiliss var rasties vairāku nedēļu līdz divu gadu laikā no inficēšanās ar Treponema pallidum.

Diagnoze balstās uz cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultātiem, kurā papildus jāiekļauj pozitīvs tests VDRL (nogulšņu reakcija) ir palielināts olbaltumvielu un limfocītu līmenis cerebrospinālajā šķidrumā.

Uzmanību! Asimptomātiska gaita arī prasa ārstēšanu, lai novērstu tās progresēšanu.

• Simptomātisks meningīts. Biežāk tas notiek pirmajā gadā pēc inficēšanās, taču nav izslēgta arī vēlāka veidošanās. Paralēli meningīta attēlam var rasties arī pašas slimības izpausmes.

Pacientu sūdzības ir vērstas uz galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, apziņas izmaiņām. Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība kakla muskuļu stīvumam, kas principā raksturīgs jebkuras izcelsmes smadzeņu apvalku iekaisumam.

Dažos gadījumos redzes traucējumi rodas redzes nerva iesaistīšanās dēļ iekaisuma procesā.

• Dzirdes un redzes bojājumi. Papildus optiskajai neiropātijai, kas pavada retos gadījumos simptomātiska meningīta gaita, jebkuras struktūras bojājumi acs ābols var rasties kā atsevišķa neirosifilisa izpausme.

Visbiežāk attīstās aizmugurējais uveīts un panuveīts, abi kopā ar ievērojamu redzes asuma samazināšanos. Tika novērots, ka sastopamības biežums acu simptomi palielinās, ja pacients lieto glikokortikosteroīdus.

Papildus acīm var ciest arī ausis - dzirdes zudums kā neirosifilisa izpausme, lai arī ļoti reta parādība, tomēr notiek.

• Asinsvadu sifiliss. Akūtu traucējumu fenomens smadzeņu cirkulācija plkst jauns vīrietis prasa diferenciāldiagnoze sifiliss. Treponema pallidum kā neirosifilisa etioloģija ar meningītu var izraisīt jebkura smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvada arterīta attīstību.

Skartais subarahnoidālās telpas trauks ir pakļauts sienas iekaisumam, palielinātai trombozei šajā zonā un šai artērijai atbilstošas ​​​​smadzeņu parenhīmas išēmijas un infarkta riskam. Tiek uzskatīts, ka sifilītiskais arterīts var rasties jebkurā laikā no pirmā mēneša līdz vairākiem gadiem pēc inficēšanās ar spirohetu.

Neiroloģiskais deficīts kā izpausme smadzeņu išēmija var būt pārejoša vai pastāvīga, atkarībā no bojājuma pakāpes, organisma individuālajām īpašībām un atbilstošas ​​terapijas pieejamības.

Lielākajai daļai pacientu rodas prodromālie simptomi — reibonis, galvassāpes, vājums, uzvedības izmaiņas —, kas var saglabāties vairākas nedēļas un biežāk liecina par vienlaicīgu meningītu.

Vēlīnā neirosifilisa forma

Vienīgās neirosifilisa formas kā slimības terciārās stadijas izpausmes ir progresējoša paralīze un tabes dorsalis.

Parētiskā forma ir smags, progresējošs demences stāvoklis, kas bija atbildīgs par 10% no visām psihiatriskajām hospitalizācijām 20. gadsimta pirmajā pusē. Progresējošas paralīzes attīstība visbiežāk notiek 10-25 gadus pēc cilvēka inficēšanās ar spirohetu.

Šai patoloģijai raksturīgas personības izmaiņas, satraucoša aizmāršība, kas šim pacientam nav normāli. Laika gaitā pievienojas daudz būtiskāki atmiņas defekti un sprieduma izkropļojumi ne tikai par sevi, bet arī par apkārtējiem notikumiem un cilvēkiem.

Vairumam pacientu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, tomēr var būt vairākas nespecifiskas neiroloģiskas izpausmes:

• grūtības izrunāt vārdus;
• samazināts augšējo un apakšējo ekstremitāšu, sejas muskuļu tonuss;
• samazināti cīpslu refleksi;
• mēles, sejas, roku trīce.

Tā kā demenci var pavadīt vairāk nekā viena neiroloģiskā patoloģija, nervu sistēmas sifilisam ir nepieciešami pierādījumi. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā nav tikai izņēmums, bet obligāts noteikums progresējošai paralīzei.

Limfocītu šūnu skaita palielināšanās, olbaltumvielu satura palielināšanās un, protams, reaktivitāte mikronogulsnēšanas reakcijā (VDRL). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs apstiprināt atrofiskas izmaiņas smadzeņu parenhīmā.

Tabes dorsalis, kā otrais terciārā sifilisa piemērs ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ir muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu un muguras sakņu iesaistīšanās noteiktā procesā. Patoloģija ir slavena ar savu ilgo attīstības periodu - vidēji paiet aptuveni 20 gadi, pirms tās simptomi attīstās no inficēšanās brīža. Sīkāka informācija tiks apspriesta šī raksta videoklipā.

Uzmanību! Bijis neirosifilisa vadošais veids pirmsantibiotiku laikmetā, šodien tas ir milzīgs retums - pacients ar tabes dorsalis.

Viens no biežākajiem simptomiem, kas pavada tabes dorsalis gaitu, ir klejojošas sāpes, kas var pēkšņi pārņemt pacientu un ir lokalizētas visur – kājā, rokā, sejā, mugurā. Šāda sāpīga uzbrukuma ilgums ir no vairākām minūtēm līdz stundām un pat dienām. Otra izplatītākā, bet ne vissvarīgākā, ir maņu ataksija.

Retāk sastopamas pazīmes pacientiem ar terciāro sifilisu ir periodiskas, stipras sāpes epigastrālajā reģionā, ko pavada slikta dūša un vemšana. Parestēzija var arī traucēt pacientu. Disfunkcija var attīstīties agrīnā stadijā Urīnpūslis Ar akūta kavēšanās urīns.

Biežs tabes dorsalis simptoms, kas skar līdz pusei pacientu ar šo diagnozi, ir zīlīšu darbības traucējumi. Raksturīgākā zīme ir Ārgila-Robertsona skolēni.

Šajā gadījumā zīlītes ir savilktas abās pusēs, tos nevar mainīt ar sāpīgu stimulāciju vai gaismu, un zīlītes paplašinās, tomēr ne pilnībā midriātikas ietekmē.

Vairākas retāk sastopamas tabes dorsalis izpausmes izraisa sifilisa izraisīta polineiropātija, apakšējo ekstremitāšu arefleksija, traucēta jutība pret vibrācijām un citas.

Svarīgs! Šajā gadījumā cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultāti var nebūt indikatīvi, jo šūnu sastāvs un olbaltumvielu līmenis var būt normas robežās, un ceturtdaļai pacientu nokrišņu reakcija ir pilnīgi negatīva.

Diagnostikas pasākumi – baiļu apstiprināšana

Galvenie soļi neirosifilisa diagnostikā ir bijuši un paliek cerebrospinālā šķidruma analīze un detalizēta pacienta neiroloģiska izmeklēšana, ko veicis ārsts, ja pacientam ir zināma sifilisa anamnēze. Lai izslēgtu šo orgānu sistēmu iesaistīšanos procesā vai noteiktu to patoloģijas progresēšanu, nepieciešama oftalmologa un otolaringologa konsultācija.

Ja sifilīta statuss nav zināms, vispirms ir jāapstiprina tā klātbūtne. Šim nolūkam tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi (treponēmāli un netreponemāli).

Pirmajā grupā ietilpst tādi testi kā ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests), RIF un RPGA. Nereponemālie testi, kas pazīstami ar savu ātro apgriezienu skaitu un zemajām izmaksām, ietver venerisko slimību izpētes laboratoriju (VDRL) un ātrās atjaunošanas testu. Agrīnā neirosifilisa formā mēs sagaidām pozitīvi rezultāti gan ne-treponēmālas, gan treponemālas analīzes.

Terapeitiskā pieeja

Neirosifilisa ārstēšanas shēma atšķiras atkarībā no kursa smaguma pakāpes, ķermeņa alerģiskajām īpašībām un tā blakusslimībām.

Standarta ārstēšanas protokoli atbilst šādiem ieteikumiem:

• ūdenī šķīstošs kristālisks penicilīns G;

• prokaīna penicilīns G kombinācijā ar probenecīdu.

Pacientus, kuri ir jutīgi pret penicilīna antibiotikām, var ārstēt arī saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, bet pēc desensibilizācijas kursa. Gadījumos tiek izmantota neirosifilisa ārstēšana ar ceftriaksonu viegla forma izpausmēm alerģiska reakcija penicilīniem, ja nav " krusteniskā reakcija" Alternatīva ārstēšanas iespēja ir doksiciklīns.

Svarīgs! Norādījumi par antibakteriālo zāļu lietošanu ir jāieraksta ārstam un stingri jāievēro pacientam.

Noslēgumā ir svarīgi atzīmēt, ka savlaicīga sifilisa diagnostika un speciālista ārstēšana palīdzēs izvairīties no tādiem sarežģītiem stāvokļiem kā centrālās nervu sistēmas bojājumi ar Treponema pallidum. Veselība prasa rūpīgu uzmanību un pašaprūpi.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Kā sevi pasargāt

Labdien Mani sauc Oļegs. Nesen skatījos raidījumu par infekcijas slimības, bet es nesaprotu, kā var inficēties ar neirosifilisu? Vai šī slimība ir kaut kādā veidā saistīta ar labi zināmo sifilisu?

Sveiks, Oļeg. Smagas un ilgstošas ​​sifilisa gaitā var veidoties centrālās nervu sistēmas audu bojājumi ar spirohetu, ko sauc par neirosifilisu. Inficēšanās ar sifilisu vai, precīzāk, tā izraisītāju Treponema pallidum, notiek bioloģisko šķidrumu apmaiņas laikā, piemēram, dzimumkontakta ceļā, kā visizplatītākais infekcijas ceļš.

Demence un sifiliss

Sveiki, mani sauc Tamāra. Sakiet, lūdzu, vai demence vienmēr ir sifilisa izpausme? Pēdējā laikā arvien biežāk novēroju, ka mana tēva atmiņa ir ievērojami pasliktinājusies, tāpēc vēlos zināt, kur viņu vest uz pārbaudi.

Labdien, Tamāra. Paldies par jūsu jautājumu. Nē, demence ne vienmēr ir sifiliss un vēl biežāk ne sifiliss, bet cita patoloģija. Demences attīstības ģenēze ir atšķirīga un atkarīga no daudziem faktoriem. Taču stāvoklis, ko aprakstījāt savā tēvā, prasa konsultāciju ar speciālistu. Ģimenes ārsts nepieciešamības gadījumā palīdzēs noteikt speciālistu.

Centrālās nervu sistēmas infekciozs bojājums, ko izraisa sifilisa patogēnu iekļūšana tajā. Tas var rasties jebkurā sifilisa periodā. Neirosifiliss izpaužas ar meningīta simptomiem, meningovaskulāru patoloģiju, meningomielītu, bojājumiem aizmugurējās auklas un muguras smadzeņu saknēm, progresējoša paralīze vai fokusa smadzeņu bojājums, jo tajās veidojas sifilīta gumija. Neirosifilisa diagnoze balstās uz klīnisko ainu, neiroloģiskās un oftalmoloģiskās izmeklēšanas datiem, smadzeņu MRI un CT skenēšanu, pozitīvām seroloģiskām reakcijām uz sifilisu un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanas rezultātiem. Neirosifilisa ārstēšana tiek veikta intravenozi ar lielām penicilīna devām.

Galvenā informācija

Tikai pirms dažām desmitgadēm neirosifiliss bija ļoti izplatīta sifilisa komplikācija. Tomēr masveida pacientu izmeklējumi attiecībā uz sifilisu, savlaicīga inficēto personu atklāšana un ārstēšana ir novedusi pie tā, ka mūsdienu venereoloģijā arvien mazāka iespēja saskarties ar tādu slimības formu kā neirosifiliss, neskatoties uz to, ka saslimstība ar sifilisu nepārtraukti pieaug. . Daudzi autori arī uzskata, ka neirosifilisa gadījumu samazināšanās ir saistīta ar tā izraisītāja - Treponema pallidum - patogēno īpašību izmaiņām, tostarp tās neirotropisma samazināšanos.

Neirosifilisa klasifikācija

Latentais neirosifiliss nav klīniskās izpausmes, bet, izmeklējot pacienta cerebrospinālo šķidrumu, atklājas patoloģiskas izmaiņas.

Agrīnais neirosifiliss attīstās uz primārā vai sekundārā sifilisa fona, galvenokārt pirmajos 2 slimības gados. Bet tas var notikt 5 gadu laikā no inficēšanās brīža. Tas notiek ar bojājumiem galvenokārt smadzeņu asinsvados un membrānās. Agrīna neirosifilisa izpausmes ir akūts sifilīts meningīts, meningovaskulārais neirosifiliss un sifilīts meningomielīts.

Vēlīnais neirosifilss rodas ne agrāk kā 7-8 gadus no inficēšanās brīža un atbilst terciārā sifilisa periodam. To raksturo smadzeņu parenhīmas iekaisuma-distrofiski bojājumi: nervu šūnas un šķiedras, glia. Vēlīnās neirosifilisa formas ir tabes dorsalis, progresējoša paralīze un smadzeņu sifilīta gumija.

Neirosifilisa simptomi

Akūts sifilīts meningīts kam raksturīgi akūta meningīta simptomi: stipras galvassāpes, troksnis ausīs, slikta dūša un vemšana neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, reibonis. Bieži notiek bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tiek atzīmēti pozitīvi meningeālie simptomi: kakla muskuļu stīvums, zemāks simptoms Brudzinska un Kerniga simptomi. Iespējama intrakraniālā spiediena palielināšanās. Neirosifiliss formā akūts meningīts attīstās visbiežāk pirmajos slimības ar sifilisu gados, tās recidīva laikā. To var pavadīt kopā ādas izsitumi vai būt vienīgā sekundārā sifilisa recidīva izpausme.

Meningovaskulārais neirosifiliss attīstās ar sifilītu smadzeņu asinsvadu bojājumiem, piemēram, endarterītu. Manifesti akūts traucējums smadzeņu asinsrite išēmiska vai hemorāģiskā insulta veidā, pirms dažām nedēļām pacientam sāk sāpēt galva, rodas miega traucējumi, reibonis, parādās personības izmaiņas. Meningovaskulārā neirosifilisa gaita iespējama ar traucētu cerebrospinālo cirkulāciju un zemākas paraparēzes attīstību, jutīguma traucējumiem un iegurņa orgānu traucējumiem.

Sifilīts meningomielīts rodas ar muguras smadzeņu membrānu un vielas bojājumiem. Lēnām palielinās spastiska apakšējā paraparēze, ko papildina dziļas jutības zudums un iegurņa orgānu disfunkcija.

Tabes dorsalis rodas sifilītisku iekaisuma bojājumu un muguras smadzeņu muguras sakņu un saišu deģenerācijas rezultātā. Šī neirosifilisa forma parādās vidēji 20 gadus pēc inficēšanās. Raksturīgs radikulīts ar izteiktu sāpju sindroms, dziļo refleksu un dziļo jutīguma veidu zudums, jutīga ataksija, neirotrofiski traucējumi. Ar neirosifilisu tabes dorsalis formā var attīstīties impotence. Tiek novērotas neirogēnas trofiskas čūlas uz kājām un artropātija. Raksturīgs ir Argila-Robertsona sindroms – neregulāras formas savilktas zīlītes, kas nereaģē uz gaismu. Iepriekš minētie simptomi var saglabāties pat pēc specifiskas neirosifilisa terapijas.

Progresējoša paralīze var parādīties pacientiem ar 10-20 gadu slimības vēsturi. Šis neirosifilisa variants ir saistīts ar Treponema pallidum tiešu iekļūšanu smadzeņu šūnās ar sekojošu iznīcināšanu. Tas izpaužas kā pakāpeniski pieaugošas personības izmaiņas, atmiņas pasliktināšanās, domāšanas traucējumi, līdz pat demences sākumam. Bieži novērots psihiskas novirzes atbilstoši depresijas veidam vai mānijas stāvokļi, halucinācijas sindroms, maldīgas idejas. Neirosifilisu progresējošas paralīzes formā var pavadīt epilepsijas lēkmes, dizartrija, iegurņa disfunkcija, trīce, samazināts muskuļu spēks un tonuss. Iespējama kombinācija ar tabes dorsalis izpausmēm. Parasti pacienti ar līdzīgiem neirosifilisa simptomiem mirst dažu gadu laikā.

Sifilīta gumija visbiežāk lokalizējas smadzeņu pamatnē, kas noved pie galvaskausa nervu sakņu saspiešanas ar parēzes attīstību okulomotoriskie nervi, redzes nervu atrofija, dzirdes zudums uc Pieaugot smaganu izmēram, palielinās intrakraniālais spiediens un palielinās smadzeņu vielas saspiešanas pazīmes. Retāk gumija neirosifilisa gadījumā atrodas muguras smadzenēs, izraisot zemākas paraparēzes attīstību un iegurņa orgānu disfunkciju.

Neirosifilisa diagnostika

Neirosifilisa diagnoze tiek veikta, ņemot vērā 3 galvenos kritērijus: klīnisko ainu, pozitīvus sifilisa testa rezultātus un konstatētās izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Pareizs neirosifilisa klīniskā attēla novērtējums ir iespējams tikai pēc pilnīgas pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas, ko veic neirologs. Svarīgu papildu informāciju neirosifilisa diagnosticēšanai sniedz acu ārsta veiktā redzes pārbaude un acu dibena pārbaude.

Sifilisa laboratoriskie izmeklējumi tiek izmantoti vispusīgi un, ja nepieciešams, atkārtoti. Tajos ietilpst RPR tests, RIF, RIBT, treponema pallidum noteikšana ar ādas elementu saturu (ja tādi ir). Ja nav smadzeņu saspiešanas simptomu, pacientam ar neirosifilisu tiek veikta jostas punkcija. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu neirosifilisa gadījumā, atklājas bāla treponēma, palielināts olbaltumvielu saturs, iekaisuma citoze virs 20 μl. RIF veikšana ar cerebrospinālo šķidrumu parasti dod pozitīvu rezultātu.

Smadzeņu MRI un smadzeņu (vai muguras smadzeņu) CT ar neirosifilisu atklāj galvenokārt nespecifiskas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu apvalku sabiezēšanas, hidrocefālijas, smadzeņu vielas atrofijas un infarktu veidā. Ar to palīdzību ir iespējams noteikt gumijas lokalizāciju un atšķirt neirosifilisu no citām klīniski līdzīgām slimībām.

Neirosifilisa diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citas izcelsmes meningītu, vaskulītu, brucelozi, sarkoidozi, boreliozi, galvas un muguras smadzeņu audzējiem utt.

Neirosifilisa ārstēšana

Neirosifilisa terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos, intravenozi ievadot lielas penicilīna devas 2 nedēļas. Intramuskulāra penicilīna terapija nenodrošina pietiekamu antibiotiku koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā. Tāpēc, ja intravenoza terapija nav iespējama intramuskulāra injekcija penicilīnus kombinē ar probenecīdu, kas kavē penicilīna izdalīšanos caur nierēm. Ceftriaksonu lieto pacientiem ar neirosifilisu, kuriem ir alerģija pret penicilīnu.

Pirmajā neirosifilisa ārstēšanas dienā var rasties īslaicīga neiroloģisko simptomu pasliktināšanās, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intensīvas galvassāpes, tahikardija, arteriālā hipotensija, artralģija. Šādos gadījumos neirosifilisa penicilīna terapija tiek papildināta ar pretiekaisuma un kortikosteroīdu zāļu izrakstīšanu.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc neirosifilisa simptomu regresijas un cerebrospinālā šķidruma parametru uzlabošanās. Pacientu ar neirosifilisu izārstēšanas uzraudzību veic 2 gadus, ik pēc sešiem mēnešiem izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu. Jaunu neiroloģisku simptomu parādīšanās vai veco simptomu palielināšanās, kā arī noturīga citoze cerebrospinālajā šķidrumā ir norādes uz otro neirosifilisa ārstēšanas kursu.

Neirosifiliss- nervu sistēmas sifiliss.

Sifiliss ir veneriska infekciozi alerģiska slimība, kas skar visus orgānus un sistēmas un ir pakļauta progresēšanai.

Pastāvīgs sifilisa sastopamības pieaugums ir saistīts ar:

• sabiedrības sociāli ekonomiskā stāvokļa pasliktināšanās;
• morāles standartu samazināšanās;
• alkoholisma, prostitūcijas un narkotiku atkarības pieaugums;
• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• bezmaksas ārstēšanas trūkums;
• iedzīvotāju migrācija.

Neirosifiliss. Etioloģija un patoģenēze

Neirosifilisa izraisītājs ir Treponema pallidum (spiroheta). Agrāk galvenais iemesls Nervu sistēmas sifiliss tika uzskatīts par neesošu vai nepietiekamu iepriekšēju ārstēšanu.

Mūsdienu neirosifiliss ir atzīmēts ar dzēstu, netipisku, zemu simptomātisku un seroizturīgu formu skaita pieaugumu. Šīs pazīmes izskaidrojamas ar organisma izmainīto reaktivitāti un Treponema pallidum patogēno īpašību attīstību, kas daļēji zaudējusi savu neirotropismu (afinitāti pret nervu audi).

Cilvēks inficējas ar sifilisu no pacienta. Tas parasti notiek seksuāla kontakta ceļā, taču ir iespējams arī mājsaimniecības infekcijas ceļš (izmantojot sadzīves priekšmetus), jo patogēns mitrā vidē saglabājas vairākas stundas. Turklāt inficēšanās ir iespējama skūpstu, hymenoptera kukaiņu kodumu un asins pārliešanas rezultātā. Sastopams arī arodsifiliss: medicīnas personāls var inficēties kontaktā ar pacientu izmeklējumu, manipulāciju laikā, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās un autopsijas laikā.

Sifilisa izraisītājs organismā nonāk caur bojātu ādu un gļotādām, un bojājumi var būt tik nelieli, ka paliek neredzami vai var atrasties apskatei nepieejamās vietās. Treponema pallidum izplatās organismā kopā ar limfas un asins plūsmu, kā arī pa neirogēnu ceļu. Inkubācijas periods V tipiski gadījumi ilgst 21 dienu.

Reaģējot uz sveša antigēna klātbūtni organismā, sāk aktīvi ražot antivielas. Treponēmas ievadīšana centrālajā nervu sistēmā notiek sakarā ar paaugstinātu asins-smadzeņu barjeras caurlaidību.

Patomorfoloģiskās izmaiņas neirosifilisā raksturo nespecifiskas reakcijas ar plazmas elementu pārsvaru, kā arī vaskulīts, granulomas, izmaiņas neironos un glia.

Neirosifiliss. Klīniskā aina

Klīniskā aina veidojas pēc iekaisuma-deģeneratīvām formām. Dominē pacienti ar difūziem simptomiem un progresējošas paralīzes simptomiem.

Smagas tabes dorsalis un cerebrospinālā sifilisa formas, kas kādreiz veidoja nervu sistēmas organiskās patoloģijas galveno kodolu, tagad gandrīz nekad nav sastopamas.

Smadzeņu un muguras smadzeņu smaganas un sifilīts dzemdes kakla pahimeningīts kļuva par klīnisko kazuistiku. Klīniskā attēla attīstību var tikai daļēji saistīt ar plaši izplatītu antibiotiku lietošanu ar pretiekaisuma iedarbību. Par antisifilītu zāļu izšķirošo lomu neirosifilisa evolūcijā liecina fakts, ka šī evolūcija tika reģistrēta 20. gadsimta 20. gados, pirms antibiotiku parādīšanās.

Nosakot neirosifilisa diagnozi, kopā ar klasiskajām seroloģiskām reakcijām (SSR) un ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA), Treponema pallidum (RIBT vai RIT) imobilizācijas tests ir ieguvis vērtīgu nozīmi. Augsta RIBT specifika tika atklāta terciāram, vēlīnam, iedzimtam sifilisam un nervu sistēmas sifilisam, dažkārt pārsniedzot CSR. RIBT un imunofluorescences reakcija (RIF) ir vērtīgas metodes cerebrospinālā šķidruma izpētē.

Neirosifiliss tiek atklāts 60% gadījumu, un to parasti iedala agrīnā un vēlīnā. Agrīnais neirosifiliss rodas līdz 5 gadiem no inficēšanās brīža un tiek saukts par mezenhimālu (jo tiek ietekmēti smadzeņu asinsvadi un membrānas). Šajā gadījumā nervu audu bojājumi vienmēr ir sekundāri, un to izraisa patoloģisks process asinsvados.

Vēlīns neirosifiliss rodas pēc 5 gadiem no slimības sākuma un tiek saukts par parenhimālu, jo tas ietekmē nervu šūnas, šķiedras un glia. Patoloģiskajam procesam ir iekaisuma-distrofisks raksturs.

Neirosifilisu klasificē šādi.

I. Agrīnais neirosifiliss:

• asimptomātisks;
• klīniski acīmredzama: smadzeņu (meningeāla un asinsvadu), cerebromeningeāla (difūza un lokāla smaganu), cerebrovaskulāra;
• mugurkaula (meningeāla un asinsvadu).

II. Vēlīnais neirosifilss:

• tabes dorsalis;
• progresējoša paralīze;
• redzes nerva atrofija.

III. Iedzimts neirosifiliss.

Asimptomātisks neirosifiliss ir stāvoklis, kad ir izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā un pozitīvas seroloģiskas reakcijas, bet nav neiroloģisku simptomu. Līdzīgs slimības raksturs ir iespējams jau ar primāro sifilisu.

Sifiliss ir praktiski vienīgā infekcija, kas var izraisīt izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, ja nav meningeālu simptomu. Spiedienā parasti izplūst cerebrospinālais šķidrums, tiek noteikta limfocītu pleocitoze (palielināts limfocītu saturs cerebrospinālajā šķidrumā) un pozitīvas seroloģiskās reakcijas.

Klīniski acīmredzamam neirosifilisam ir vairākas formas. Cerebromeningeāls difūzais sifiliss ir biežāk sastopams recidīva laikā vispārēja slimība. Process sākas akūti: parādās galvassāpes, reibonis, troksnis galvā, vemšana. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39°C. Atklājas izteikti meningeāli simptomi: kakla muskuļu stīvums (stīvums), Kerniga un Brudzinska simptomi. Dažos gadījumos dibenā tiek konstatēta redzes nerva hiperēmija. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, tiek atklāta limfocītu pleocitoze, nedaudz palielināts proteīns, cerebrospinālais šķidrums izplūst zem spiediena.

Vietējā cerebromeningālā sifilisa forma ko pārstāv gumma. Klīniski tiek atklāts apjomīgs process, kas atgādina strauji augošu audzēju (galvassāpes, sastrēgumi diski redzes nervi). Fokālie simptomi ir atkarīgi no gumijas atrašanās vietas. Limfocītu pleocitoze un pozitīvas seroloģiskās reakcijas tiek atzīmētas cerebrospinālajā šķidrumā. gadā ir ievērojami palielinājusies saslimstība ar cerebrovaskulāru sifilisu pēdējie gadi. Šī forma ietekmē mazus un lielākus lieli kuģi(smadzeņu vaskulīts). Klīniskā aina var būt ļoti dažāda: ar plaši izplatītu garozas, subkortikālo mezglu bojājumu izpausmēm, kā arī izkliedētu mikrosimptomu veidā. Ja tiek skartas lielākas artērijas, var rasties išēmiska vai hemorāģiska insulta attēls. Šajā gadījumā fokusa simptomi parādās sifilīta smadzeņu vaskulīta dēļ. Klīniski konstatēta parēze, paralīze, afāzija, patoloģiski refleksi un citi simptomi. Taču sifilisa klātbūtne pagātnē, kā arī pozitīvas seroloģiskās reakcijas asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā liecina par konkrētu procesu asinsvados.

Jostas (meningeālā un asinsvadu) sifilisa pamatā ir muguras smadzeņu membrānu un trauku bojājumi. Klīniski tas var izpausties kā meningoradikulopātija un mielopātija.

Sifilītiskā mielopātija var rasties akūti vai subakūti, un to raksturo zemāka paraparēze, iegurņa traucējumi un trofiskie traucējumi. Ar primāro procesa lokalizāciju līdzi aizmugurējā virsma muguras smadzeņu klīniskā aina var atgādināt tabes dorsalis vēlīnā neirosifilisa gadījumā. Tajā pašā laikā samazinās arī Ahileja un ceļgala refleksi, rodas satricinājumi Romberga stāvoklī un iegurņa orgānu darbības traucējumi. Tomēr ar mielopātiju palielinās muskuļu tonuss, un ar tabes dorsalis muskuļu tonuss samazinās. Kad muguras smadzeņu membrānas ir bojātas sakrālo segmentu līmenī, rodas meningoradikulopātijas attēls.

UZ mugurkaula meningeālais sifiliss ietver dzemdes kakla hipertrofisku pahimeningītu. Šīs formas pamatā ir rētu veidošanās muguras smadzeņu membrānās. Slimība progresē lēni (gadu gaitā), klīniski tai raksturīgas radikulāras sāpes kaklā un augšējās ekstremitātes, ļengana roku parēze, jutīguma zudums C8-D1 segmentu zonā, iegurņa traucējumi.

Plkst agrīns neirosifilss procesā var būt iesaistīta perifērā nervu sistēma, parasti radikulopātijas un polineiropātijas veidā. Raksturīgs ir kakla un jostas-krustu sakņu bojājums. Stipras sāpes rodas naktī, dominē jušanas traucējumi (bez kustību traucējumiem). Cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērotas iekaisuma izmaiņas un pozitīvas seroloģiskas reakcijas.

Agrīnā neirosifilisa gadījumā procesā bieži tiek iesaistīts redzes nervs. Parasti process ir divpusējs un noved pie redzes traucējumiem, parasti tiek traucēta centrālā redze (no neliela izplūduma līdz pilnīgam aklumam). Pārbaudē tiek konstatēta redzes nerva hiperēmija, neskaidras robežas, neliels diska audu pietūkums, vēnu paplašināšanās un līkumainība. Bieži tiek novēroti asinsizplūdumi, un dažreiz tiek konstatēti balti deģeneratīvi bojājumi. Smagos progresējošos gadījumos redzes nerva atrofijas rezultātā redzes neirīts beidzas ar aklumu. Labvēlīgs iznākums ir iespējams ar agrīnu, enerģisku pretsifilīta ārstēšanu.

Vēlīnais neirosifilss

Tabes dorsalis rodas 10-15 gadus pēc inficēšanās ar sifilisu. Šajā gadījumā cieš aizmugurējie balsti, aizmugurējie ragi, muguras saknes muguras smadzenes, galvaskausa nervi(I un VIII), smadzeņu garoza. Process parasti sākas jostas-krustu daļā, iesaistot muguras smadzeņu muguras saknes un muguras kolonnas.

Slimības klīniskajā attēlā dominē šādi simptomi:

• radikulāras pīrsinga sāpes;
• ataksiska gaita sensorās ataksijas dēļ (kustību koordinācijas traucējumi);
• ceļa un Ahileja refleksu zudums.

Ir trīs tabes dorsalis stadijas:

I posms - neiralģisks, kam raksturīgi jušanas traucējumi, kas lokalizēti zolēs, mugurā, jostasvieta(retāk dzemdes kaklā). Raksturīgas ir duncim līdzīgas šaušanas sāpes.

Līdzīgas sāpes var rasties arī iekšējos orgānos.

II posms - ataksisks, kam raksturīga muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu iesaistīšanās procesā. Viņu sakāves rezultātā rodas maņu ataksija, kas pasliktinās, ja nav redzes kontroles un tumsā. Ejot pacienti pastāvīgi skatās uz kājām un grīdu, raksturīga tā sauktā “štancējoša” gaita. Ejot no vienas puses uz otru ir satriecoša, nestabilitāte Romberga pozīcijā. Šajā gadījumā pacients parasti nekrīt, bet mēģina noturēties, atverot acis un balansējot ar rokām.

Šajā posmā parādās šādi simptomi:

• muskuļu hipotensija;
• iegurņa traucējumi (tostarp seksuālajā jomā);
• redzes nervu atrofija.

III posms - rupju kustību traucējumu stadija koordinācijas trūkuma dēļ
kustības. Šajā posmā rodas nesāpīgas čūlas, zobu un matu izkrišana, samazināta svīšana, osteopātija (kas noved pie lūzumiem) un artropātija. Tabētiskā artopātija (Šarko locītava) izraisa izmaiņas locītavu izmērā, formā un konfigurācijā. Process ietver vienu vai divas locītavas (parasti ceļa, retāk gūžas). Pacienti nevar staigāt vai pat piecelties, jo nejūt kāju kustību ceļgalos un gūžas locītavas. Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana atklāj vieglu limfocītu pleocitozi, paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu un pozitīvas seroloģiskās reakcijas. Tomēr vēlākā periodā cerebrospinālais šķidrums var būt normāls.

Amiotrofiskais mugurkaula sifiliss raksturīgs deģeneratīvi-iekaisuma process muguras smadzeņu priekšējās saknēs un membrānās. Šī forma izpaužas kā roku un rumpja muskuļu atrofija, fascikulācijas (individuāla patvaļīga kontrakcija muskuļu šķiedras). Kurss lēnām progresē.

Progresējošu paralīzi raksturo neiroloģiski un garīgi traucējumi (samazinātas kritikas pret sevi un apkārtējiem veidā). Dominē garīgā stingrība ar aizkaitināmību, neapmierinātību, aizvainojumu, ļaunprātību un sprādzienbīstamību. Psihiski traucējumi parādās epizožu veidā un pastāv ilgu laiku.

Iedzimts nervu sistēmas sifiliss. Tas parādās pirmajā dzīves gadā un pusaudža gados. Klīniski raksturojas ar meningītu, hidrocefāliju, kurlumu, epilepsijas lēkmes. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, tiek atklātas pozitīvas seroloģiskās reakcijas. Turklāt ar iedzimtu sifilisu var novērot Hačinsona triādi, tostarp intersticiālu keratītu, deformētus zobus ar mēness defektu un kurlumu (pilnīga triāde ir reti sastopama).

Neirosifiliss. Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma un slimības stadijas. Izvēles zāles neirosifilisa ārstēšanai ir benzilpenicilīns, kas droši novērš slimības progresēšanu pacientiem ar normālu. imūnsistēma. Ir dažādas ārstēšanas shēmas. Dēmonam: simptomātisks neirosifilss ir parakstīts ūdens šķīdums penicilīns - 4 miljoni vienību intravenozi 4 reizes dienā vai trokaīns benzilpenicilīns 2,4 miljoni vienību vienu reizi dienā intramuskulāri un probenecīds 500 mg 4 reizes dienā per os (14 dienas) vai benzatīna benzilpenicilīns 2,4 miljoni ED intramuskulāri 1 reizi nedēļā nedēļas. Ja Jums ir penicilīna nepanesamība, varat izrakstīt tetraciklīnu -500 mg 4 reizes dienā (mēnesi).

Cerebrospinālā šķidruma un seruma izmeklēšana un izmeklēšana tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem.

Normāls sastāvs norāda uz atveseļošanos. Ja pēc 6 mēnešiem tas paliek mainīts un ne-treponēmas testi turpina palielināties, tad ir nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi ar penicilīnu.

Neirosifilisa ārstēšana ar klīniski acīmredzamām izpausmēm tiek veikta saskaņā ar šādiem principiem:

• penicilīna ūdens šķīdums -12-24 miljoni vienību dienā intravenozi (3-6 miljoni vienību x 4 reizes) 14 dienas;
• prokainebenzilpenicilīns - 2,4 miljoni vienību intramuskulāri vienu reizi dienā un probenecīds - 500 mg 4 reizes dienā per os vai etamīds 3 tabletes. (0,35 g) 4 reizes dienā (14 dienas). Etamīds un probenecīds veicina penicilīnu aizturi organismā, tādējādi palielinot antibiotikas koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā;
• pēc jebkura no shēmām ārstēšanu turpina, izrakstot benzatīna benzilpenicilīnu 2,4 miljonus vienību N 3 vai ekstensilīnu 2,4 miljonus (intramuskulāri reizi nedēļā).

• tetraciklīns - 500 mg 4 reizes dienā (30 dienas);
• eritromicīns - 500 mg 4 reizes dienā (30 dienas);
• hloramfenikols - 1 g 4 reizes dienā intravenozi (6 nedēļas), ciftriaksons - 2 g 1 reizi dienā parenterāli (14 dienas).

Nav efektīvas terapijas vēlīnam neirosifilisam; slimība var progresēt, neskatoties uz masveida antibiotiku devām. Visticamāk, dažas vēlīnā neirosifilisa izpausmes ir autoimūna procesa rezultāts. Kortikosteroīdi (prednizolons 40 mg dienā) var samazināt pleocitozi cerebrospinālajā šķidrumā.

Ārstēšanas laikā cerebrospinālajā šķidrumā ir vēlams reizi nedēļā pārbaudīt citozi (šūnu klātbūtni), un, ja tā nesamazinās, antibiotiku terapiju pagarina uz ilgāku laiku. Normalizējoties jostas punkcija veic vismaz reizi 6 mēnešos. Ja gada laikā stāvoklis saglabājas stabils un cerebrospinālais šķidrums saglabājas normāls, turpmākie pētījumi tiek veikti reizi gadā. Pēdējā jostas punkcija tiek veikta 2 gadus pēc ārstēšanas sākuma. Dažiem pacientiem cerebrospinālā šķidruma un seruma netreponēmie testi var palikt pozitīvi visu mūžu.

Nespecifiska ārstēšana ietver vitamīnu terapiju (A, B, C, E vitamīnus), atjaunojošos līdzekļus (dzelzs preparātus, fosfoglicerofosfātu, fitīnu), nootropus (nootropils, piracetāms), glicīnu (zem mēles), asinsvadu zāles (stugeron, trental, cavinton, nikotīnskābe), prettrombocītu līdzekļi (aspirīns, zvani, heparīns). Vēlīnās formās indicēta lidāze 64 vienības intramuskulāri Nr.20, ieteicama arī elektroforēze ar gangliju blokatoriem (benzoheksonijs, pentamīns).

Penicilīna terapijas laikā var rasties bakteriolīzes reakcija (Jarisch-Gersheimer), kas attīstās 4-8 stundas pēc pirmās penicilīna lietošanas (drebuļu, drudža, galvassāpju veidā). Profilakses nolūkos tiek nozīmēti kortikosteroīdi - prednizolons 5 mg 4 reizes 2 dienas un pēc penicilīna terapijas). Cīņā pret sensoro ataksiju viņi izmanto īpaši kompleksi Vingrojumu terapija.

Antisifilīta ārstēšanas piesātinājuma kritēriji ir šādi: klīniskā pārbaude. Ja nav patoloģisku izmaiņu, pacienti tiek izņemti no uzskaites pēc 3 gadiem, ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām tos novēro vēl 2 gadus.

Neirosifilisa profilaksei galvenokārt jābūt vērstai uz obligātu neirologa izmeklēšanu pacientiem ar lipīgām sifilisa formām, kā arī jāveic cerebrospinālā šķidruma izpēte.

Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība. Šī slimība traucē orgānu sistēmu darbību. Ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu Pēc kāda laika var attīstīties neirosifiliss. Tas ir ārkārtīgi bīstama patoloģija cilvēku veselībai. Šī slimība var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Kas ir neirosifiliss?

Neirosifiliss ir cilvēka nervu sistēmas infekcioza patoloģija. Šīs slimības attīstību izraisa patogēna sifilisa iekļūšana cilvēka ķermenī. Šajā gadījumā infekcija patoloģiskajā procesā ietver absolūti visas nervu sistēmas zonas: no smadzenēm līdz maņu orgāniem. AR klīniskais punkts Runājot par redzi, šī slimība izpaužas vairākos dažādos neiroloģiskos traucējumos. Piemēri ir tādi traucējumi kā reibonis, muskuļu vājums, paralīze, krampji, demence un tā tālāk.

Pirmo reizi par šo slimību cilvēki sāka runāt viduslaikos. Tolaik alķīmiķiem vēl nebija ne jausmas, kas ir neirosifiliss. No no šīs slimības cieta galvenokārt dalībnieki krusta kari. Simtgadu kara laikā šo patoloģiju sauca par franču slimību, jo briti to atveda no cietzemes. Pirms vairākiem gadu desmitiem sifiliss tika uzskatīts par nāvessodu tiem, kas ar to saslimis. Bet šodien, pateicoties zinātnes attīstībai, neirosifilisa ārstēšana nav grūta.

Bet jāuzsver, ka progresīvas formas bieži izraisa nāvi. Īpaši augsts mirstības līmenis ir ar neirosifilisu inficētajiem. Šī slimība var izpausties absolūti jebkurā laikā, kad sākas sifilīta infekcija. Diagnoze balstās uz seroloģisko pētījumu metožu rezultātiem. Ārstēšanai parasti izmanto šauras darbības antibiotikas. Jāsaka, ka iekš mūsdienu dzīve neirosifiliss ir retāk sastopams, salīdzinot ar pagājušo gadsimtu. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar diagnostikas pasākumu kvalitātes uzlabošanos, kā arī iedzīvotāju profilaktisko izmeklēšanu un savlaicīgu ārstēšanu.

Tas ir neirosifiliss. Bet kāds ir tā iemesls?

Kas izraisa infekciju?

Neirosifilisa izraisītājs ir baktērija, ko medicīnā dēvē par “treponema pallidum”. Infekcija tiek pārnesta tieši no inficētas personas. Tas galvenokārt notiek neaizsargāta dzimumakta rezultātā. Patogēns mikroorganisms iekļūst cilvēka ķermenī ar noteiktiem gļotādas vai ādas bojājumiem. Tad infekcija izplatās kopā ar asinsriti. Cilvēka ķermenis reaģē uz svešām baktērijām, ražojot antivielas. Ņemot vērā asins-smadzeņu barjeras samazināšanos, Treponema pallidum iekļūst nervu sistēmā. Tā šī slimība pakāpeniski attīstās. Pacienti ar neirosifilisu ļoti cieš.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt arī nespecifiski. Slimības attīstību galvenokārt veicina nelaikā uzsākta ārstēšana agrīnās stadijās. Turklāt inficētās personas stāvokli vēl vairāk pasliktina tādi cēloņi kā emocionāli pārdzīvojumi, samazināta imunitāte, traumatiskas smadzeņu traumas un garīgs nogurums. Izšķir šādus galvenos infekcijas ceļus, kas nonāk cilvēka ķermenī:

• Seksuāla. Šis ir visizplatītākais šīs infekcijas pārnešanas ceļš. Patogēns iekļūst organismā caur gļotādu vai mikrobojājumiem uz ādas. Šajā gadījumā seksuālā kontakta veids, kā likums, nespēlē nekādu lomu. Kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina infekcijas pārnešanas risku, taču jāņem vērā, ka pat šāds pasākums nesamazina inficēšanās iespēju līdz nullei.
• Asins pārliešana. Šajā gadījumā mēs runājam par asins pārliešanu un turklāt par zobārstniecības procedūrām.
• Iekšzemes. Lai inficētos ar šo slimību sadzīves ceļā, ir nepieciešams ārkārtīgi ciešs kontakts ar slimu cilvēku. Nevar izslēgt infekcijas pārnešanu, izmantojot dvieļus vai jebkādus kopīgus sadzīves priekšmetus, kā arī to pašu skuvekli vai zobu birsti.
• Transplacentārs. Šajā gadījumā mēs domājam infekcijas pārnešanu no mātes uz augli.
• Profesionāls. Pirmkārt, šis infekcijas variants apdraud medicīnas darbinieki kuri ir spiesti pastāvīgi nonākt saskarē ar noteiktiem bioloģiskiem šķidrumiem, piemēram, asinīm, spermu, siekalām utt. Nevar izslēgt infekciju dzemdniecības rezultātā, ķirurģiska iejaukšanās, autopsijas un tamlīdzīgi.

Jebkurš kontakts ar pacientu vienmēr ir pilns ar briesmām. Neirosifilisa ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Slimības klīniskā aina

Neirosifilisa pazīmes var būt izteiktas, vai arī tās var izdzēst situācijās, kad slimība ir sākotnējā attīstības stadijā. Bieži šai slimībai raksturīgie simptomi ir atkārtotas galvassāpes kopā ar nogurums. Turklāt var rasties ekstremitāšu nejutīgums.

Speciālisti izšķir agrīnu, vēlu un iedzimta forma slimības. Pirmā var attīstīties vairāku gadu laikā no brīža, kad infekcija nonāk organismā. Pretējā gadījumā šo posmu sauc par mezenhimālu, jo, pirmkārt, patoloģiskajos procesos ir iesaistītas smadzeņu un asinsvadu membrānas. Vēlīnā slimības forma var parādīties aptuveni piecus gadus pēc tam, kad Treponema pallidum nonāk cilvēka organismā. Šo posmu var pavadīt nervu šķiedru un šūnu bojājumi. Iedzimts sifiliss un neirosifiliss var rasties tikai viena iemesla dēļ - slimības transplacentāras pārnešanas rezultātā no mātes uz augli. Šī forma parasti parādās bērna pirmajos dzīves mēnešos.

Sīkāk apskatīsim neirosifilisa simptomus.

Agrīna slimības forma

Šī patoloģijas forma, kā likums, attīstās divu līdz piecu gadu laikā pēc inficēšanās cilvēka ķermenis. Šo stāvokli papildinās smadzeņu asinsvadu bojājumi. Šīs formas galvenās izpausmes ietver sifilītu meningītu kopā ar meningovaskulāro sifilisu un latentais neirosifiliss. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim katras formas simptomus un pazīmes.

• Asimptomātisku neirosifilisu sauc par "nejauši atklājumu". Uz šī stāvokļa fona raksturīgie simptomi kā tādas netiek ievērotas, un diagnozi savukārt var noteikt tikai pamatojoties uz izmaiņām cerebrospinālā šķidruma sastāvā.
• Meningītu bieži diagnosticē jaunieši ar agrīnu neirosifilisu. Galvenie simptomi ir slikta dūša, kā arī vemšana un stipras galvassāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās diezgan reti. Iespējams, ka galvaskausa nervi ir iesaistīti patoloģiskos procesos, kas izpaudīsies kā redzes traucējumi, un, papildus, sensorineirāla dzirdes zuduma veidošanās.
• Meningovaskulāro sifilisu raksturo smadzeņu asinsrites sistēmas pārkāpums. Klīniski šo patoloģiju raksturo jutīguma traucējumi. Varat arī novērot pastiprinātus refleksus, samazinātu uzmanību un atmiņas pasliktināšanos. Savlaicīgas un nepieciešamās ārstēšanas trūkums var izraisīt išēmisks insults. Parasti pirms tā var būt stipras galvassāpes, slikts miegs un iespējami epilepsijas lēkmes.

Vēlīnā neirosifilisa forma

Šis posms ir arī sadalīts vairākos veidos:

• Progresējošas paralīzes forma.
• Tabes dorsalis forma.
• Sveķu neirosifilisa forma.
• Redzes nerva atrofija.
• Meningovaskulārā neirosifilisa forma. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi šīs slimības sākuma formai.

Runājot par progresējošu paralīzi, mēs domājam hronisku meningoencefalītu. Parasti tas attīstās piecus līdz piecpadsmit gadus pēc inficēšanās ar sifilisu. Galvenais šīs slimības formas cēlonis ir treponēmu iekļūšana smadzeņu šūnās, kas veicina to turpmāku iznīcināšanu. Sākotnēji pacientiem parādās augstākas nervu aktivitātes izmaiņas. Parasti tas izpaužas kā uzmanības un atmiņas pasliktināšanās, kā arī aizkaitināmība. Slimībai progresējot, psihiski traucējumi formā depresīvi stāvokļi, maldiem un halucinācijām. Neirosifilisa simptomi ir mēles trīce, kā arī dizartrija un rokraksta izmaiņas. Slimība attīstās diezgan ātri un dažu mēnešu laikā var būt letāla.

Ņemot vērā muguras sakņu un, papildus, muguras smadzeņu auklu bojājumu fona, ārsti diagnosticē tabes dorsalis. No klīniskā viedokļa, šī patoloģija izpaužas kā Ahileja refleksu zudums. Līdz ar to var mainīties cilvēka gaita. Nevar izslēgt redzes nerva atrofijas rašanos. Cits atšķirīga iezīme Trofiskās čūlas kalpo kā slimības.

Redzes nerva atrofija dažās situācijās parādās kā neatkarīga forma vēlīns neirosifilss. Slimības sekas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Sākumā patoloģiskie procesi ietekmē tikai vienu aci, bet pēc kāda laika tā kļūst divpusēja. Tā rezultātā redzes asums samazinās. Bez pienācīgas ārstēšanas galu galā var attīstīties pilnīgs aklums.

Sveķains neirosifilss. Gummas ir apaļi veidojumi, kas veidojas treponēmas izraisīta iekaisuma rezultātā. Tie var ietekmēt smadzenes un papildus arī muguras smadzenes un saspiest nervus. Klīniski šī patoloģija izpaužas kā ekstremitāšu paralīze un iegurņa traucējumi.

Kas ir iedzimts neirosifiliss?

Iedzimta neirosifilisa forma

Šī patoloģijas forma tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti. Grūtniecības laikā topošā māmiņa, kā likums, visu pārdzīvo atkārtoti nepieciešamās pārbaudes lai atklātu jebkādu infekciju. Bet, ja rodas intrauterīna infekcija, to nav grūti atpazīt. Klīnisko ainu raksturos tādi paši simptomi kā pieaugušiem pacientiem. Vienīgais izņēmums ir tabes dorsalis.

Iedzimtajai slimības formai ir savi atšķirīgi simptomi. Tas ir par par hidrocefāliju jeb tā saukto Hačinsona triādi, kas izpaužas kā kurlums, keratīts un augšējo priekšzobu deformācija. Savlaicīga ārstēšana ļauj apturēt infekcijas procesus, bet neiroloģiskie simptomi saglabājas visu cilvēka dzīvi.

Ārstiem bieži tiek jautāts, vai ceftriaksons ārstē neirosifilisu. Vairāk par to zemāk.

Slimības diagnostika

Apskatīsim, kā šo slimību var apstiprināt. Atrisināt galīgā diagnoze iespējams, ņemot vērā šādus trīs kritērijus:

• Raksturīga klīniskā aina.
• Sifilisa izmeklējumu un testu rezultāti.
• Cerebrospinālā šķidruma sastāva izmaiņu noteikšana. Neirosifilisa diagnostika dažkārt var būt sarežģīta.

Jāņem vērā, ka adekvāts novērtējums vispārējais stāvoklis pacients ir atļauts tikai pēc neiroloģiskās izmeklēšanas. Kas attiecas uz laboratorijas pētījumi, tad tas ir jāveic vispusīgi. Dažās situācijās ir jāveic testi vairākas reizes. Informatīvākās laboratoriskās diagnostikas metodes ietver RPR testus, treponēmas imobilizācijas reakcijas noteikšanu, kā arī patogēna identificēšanu skarto ādas zonu saturā.

Ja nav izteiktu simptomu, tiek veikta jostas punkcija. Ar neirosifilisu cerebrospinālajā šķidrumā var noteikt paaugstinātu proteīna līmeni un turklāt pašas slimības izraisītāju - treponēmu. Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija muguras smadzenes ir paredzētas visiem pacientiem, ja ir aizdomas par šo patoloģiju. Diagnostika, izmantojot īpašu aprīkojumu, ļauj noteikt hidrocefāliju un papildus smadzeņu vielas atrofiju. Kā tiek ārstēts neirosifiliss?

Kā jūs varat uzveikt neirosifilisu?

Šīs slimības agrīno formu ārstēšana balstās uz agresīvu antibakteriāla ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles no penicilīna kategorijas un papildus cefalosporīnu sērijas. Parasti ārstēšana atšķiras integrēta pieeja un ietver vairāku medikamentu vienlaicīgu lietošanu.

Visizplatītākā neirosifilisa ārstēšanas shēma parasti ir šāda: penicilīns, ceftriaksons un probenecīds. Visas zāles tiek ievadītas intravenozi. Penicilīna injekcijas tiek ievadītas mugurkaula kanālā. Terapijas kurss parasti ilgst četrpadsmit dienas. Pēc tam pacienti tiek atkārtoti pārbaudīti. Ārstēšanu var pagarināt, ja cerebrospinālajā šķidrumā atkal tiek konstatēta Treponema pallidum.

Pirmajā narkotiku ārstēšanas dienā var pastiprināties neiroloģiskie simptomi, kas izpaudīsies kā galvassāpes, drudzis un tahikardija. Šādās situācijās terapiju papildina ar kortikosteroīdiem un pretiekaisuma līdzekļiem. zāles. Lai cīnītos pret vēlīnu formu, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir arsēns un bismuts, kas ir ļoti toksiskas.

Neirosifilisa sekas

Šīs slimības agrīnās formas labi reaģē uz ārstēšanu, un ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Dažās situācijās tā sauktās atlikušās pazīmes var saglabāties dizartrijas un parēzes veidā, kas diemžēl var izraisīt invaliditāti. Vēlīnās slimības formas ir grūti reaģēt narkotiku ārstēšana. Neiroloģiskie simptomi parasti paliek ar inficēto personu uz mūžu.

Progresējoša paralīze nesen ir izraisījusi pacientu nāvi. Mūsdienās penicilīnu grupas antibiotiku lietošana ļauj mazināt simptomu izpausmes un palēnināt neirosifilisu. Pacientu ar šo diagnozi fotogrāfijas pat pēc terapijas kursa ļauj saprast, ko bīstami draudiŠī patoloģija ietekmē cilvēku un viņa ķermeni. Tāpēc pilnīgi katram cilvēkam ir jāzina, kā novērst šo slimību. To apstiprina tie, kuri ir izārstējuši neirosifilisu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu inficēšanos ar šo bīstama slimībaĀrsti iesaka pilnībā atturēties no nekontrolēta dzimumakta. Ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību un atbildību par savu personīgo higiēnu. Cilvēkiem, kuri inficējas ar Treponema pallidum, noteikti jāveic profilaktiskā apskate no neirologa.

Secinājums

Kas ir neirosifiliss, tagad ir skaidrs. Tā ir bīstama slimība, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi. Bez pienācīgas ārstēšanas pastāv liela attīstības iespējamība bīstamas komplikācijas cilvēka dzīvībai, kas negatīvi ietekmēs tās kvalitāti un dažkārt var izraisīt nāvi. Šī iemesla dēļ nevajadzētu atstāt novārtā slimību profilaksi, un infekcijas gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu.