Ja mīksto audu audzēji atrodas uz rokas un apakšdelma, šīs patoloģijas diagnosticēšana ir īpaši sarežģīta. Tas izskaidrojams ar audzēju mazo izmēru, to veidu daudzveidību, kā arī augšējo ekstremitāšu anatomiju un funkcijām. Tradicionālās pirmsoperācijas pētījumu metodes (ieskaitot punkcijas biopsiju) nav īpaši informatīvas, jo audzēji ir mazi. Turklāt tie ir bīstami, jo var palielināties audzēja augšana un sabojāt tuvumā esošās cīpslas, nervus un citas svarīgas anatomiskas struktūras.

Parasto ārstu praksē cita veida audzēji (hemangiomas, fibromas, milzu šūnu audzēji utt.) kļūdaini tiek sajaukti ar higromām. Tas noved pie nepareizas ārstēšanas taktikas ar sekojošām komplikācijām.

Higroma

Uz rokas un apakšdelma visbiežāk sastopamās neoplazmas ir higromas (ganglija, sinoviālā cista), kas tiek klasificētas kā audzējiem līdzīgi veidojumi. Tie ir audzējs, kas sastāv no membrānas, kas piepildīta ar viskozu želejveida saturu. Higroma var sazināties ar locītavas dobumu vai cīpslu apvalku caur šauru kanālu (cistas kātiņu) vai nesazināties ar dobuma struktūrām. Higromas, kas izplūst no periartikulārajām saitēm, bieži vien nepārsniedz 2 cm diametrā un, apskatot ekstremitāti, nav redzamas, bet izpaužas tikai kā sāpes (slēptās higromas).

Cīpslu apvalku higromas ir arī mazas (no 0,3 līdz 1 cm). Tie atrodas uz plaukstas un plaukstas plaukstas un muguras virsmas gar cīpslu projekciju. Saspiežot nervus un cīpslas, šādas higromas izraisa sāpes un kustību traucējumus pirkstu locītavās.

Higromas lieli izmēri bieži rodas pacientiem ar locītavu artrozi un, neskatoties uz to lielumu, var būt asimptomātiski. Pacientiem ar lielām higromām mīkstajos audos var būt meitas cistas, kuras ne vienmēr tiek atpazītas operācijas laikā, un pēc tam izraisa recidīvus.

Lipoma

Starp labdabīgiem audzējiem uz rokas un apakšdelma tiek konstatētas lipomas. Tie var parādīties kā viens mezgls vai vairāki perēkļi. Augšanas rezultātā lipoma sāk saspiesties tuvumā nervu stumbri un cīpslas, kas noved pie nepieciešamības ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt lielas lipomas ir bīstamas ļaundabīgo audzēju dēļ.

Cits augšējo ekstremitāšu labdabīgu audzēju veids ir fibromas un fibrolipomas, kas ir lipomas veids.

Cīpslas sinovioma

Īpašu vietu roku audzēju vidū ieņem cīpslu sinovija (cīpslu apvalku milzšūnu audzējs, gigantoma, milzšūnu granuloma, ksantoma). Šis audzējs atrodas gar cīpslām uz plaukstu virsma pirksti un roka. Agrīnā stadijā audzējs pacientam nerada bažas, bet augšanas rezultātā var izraisīt intensīvas sāpes. Neliels ievainojums var izraisīt šī audzēja paātrinātu augšanu, kā rezultātā tas palielinās ap pirksta apkārtmēru un apņem to kā piedurkne. Šajā posmā ķirurģiska noņemšana audzējs ir ārkārtīgi grūts un prasa īpašu paņēmienu izmantošanu.

Hemangioma

Hemangiomas rodas uz rokas un apakšdelma - labdabīgi audzēji, kas attīstās no asinsvadu sieniņām, kā arī neirilemmas (švannoma un neirinoma) un neirofibromas, kas aug no nervu stumbru membrānām.

Glomus audzējs

Glomus audzējam ir raksturīgas pārsteidzošas klīniskas izpausmes (sāpīgs subungual tuberkuloze, glomus audzējs, glomangioma, Bare-Mason audzējs, hamartoma). To raksturo aukstuma nepanesamība un stipras, paroksizmālas sāpes. Kļūdu biežums glomusu audzēju diagnostikā ir ļoti augsts: pacienti ar šo patoloģiju vai nu ilgstoši un nesekmīgi tiek ārstēti ambulatorā veidā pret neiromu, artrītu, panarīciju u.c., vai arī viņu sūdzības tiek uzskatītas par garīgās attīstības izpausmi. traucējumi.

Mīksto audu audzēju ārstēšana uz rokas un apakšdelma Best Clinic

Mūsu klīnikā tiek izmantota visinformatīvākā mīksto audu audzēju diagnostikas metode – ultraskaņa. Tās rezultāti var noteikt audzēja klātbūtni un noteikt tā ietekmi uz blakus esošajiem nerviem, cīpslām un asinsvadiem, kā arī noteikt, vai tas ir saistīts ar locītavām. Šie dati ļauj pieņemt audzēja veidošanās raksturu, izvēlēties adekvātu ārstēšanas metodi, noteikt nepieciešamību un steidzamību ķirurģiska ārstēšana.

Šajā rakstā ir fragmenti no profesora Dr. medicīnas zinātnes, traumatoloģe-ortopēde Irina Germanovna Čulovskaja.

Pēkšņas sāpes apakšdelmā var padarīt rīcībnespējīgu jebkuru. Tas var būt ass, velkošs, griežošs, blāvs un pat pulsējošs. Sāpju sindroma raksturs, kas rodas apakšdelmā, ir atkarīgs no tā, kas tieši izraisīja tā izpausmi.

Smagas, izteiktas sāpes apakšdelmā bieži izraisa dažādas patoloģijas apakšdelma muskuļos vai tā saišu vai skrimšļa audu traucējumi. Turklāt var rasties nopietnas sāpes apakšdelma rajonā, jo dažādi bojājumi kauli, artērijas, vēnas, locītavas un nervu šķiedras augšējā ekstremitāte.

Fizisks sasprindzinājums, krampji vai muskuļu sasprindzinājums?

Iespējams, visbiežāk nepatīkamas sāpes cilvēka apakšdelmā rodas pēc ilgstošas ​​un aktīvas fiziskās aktivitātes, kas ir tieši saistīta ar roku darbu. Ar šo slimību sāpju sindroms sākotnēji lokalizēts apakšdelma rajonā, kas atrodas netālu elkoņa locītava no rokas ārpuses. Šajā gadījumā sāpes apakšdelmā ievērojami palielinās, veicot jebkādas aktīvas kustības ar roku, un īpaši, ceļot dažādus svarus.

Ja viena vai otra iemesla dēļ pacients ir spiests turpināt darbu, kas saistīts ar liela slodze uz rokām, tad šajā gadījumā sāpes kļūst akūtākas un sāk izplatīties pa visu apakšdelmu, nosedzot tā iekšējo pusi un nolaižoties līdz rokai. Regulāra apakšdelma muskuļu audu pārslodze, kas saistīta, piemēram, ar pacienta profesijas īpatnībām, galu galā pārvēršas par hroniska forma un izraisa distrofisku procesu parādīšanos rokā. Tie ir raksturoti sāpošas sāpes rokā, kuras intensitāte palielinās, saspiežot pirkstus dūrē vai ar dažādām rokas kustībām.

Sāpes no krampjiem

Krampji ir jebkura apakšdelma muskuļa vai muskuļu grupas asa piespiedu kontrakcija. Šī patoloģija visbiežāk skar muskuļus apakšējās ekstremitātes, īpaši apakšstilbi. Tomēr dažiem pacientiem var rasties izteikti muskuļu krampji plecos un apakšdelmā.

Parasti muskuļu spazmas rodas cilvēkiem vielmaiņas traucējumu un sliktas asinsrites dēļ rokās, kā arī spēcīga muskuļu noguruma dēļ. Spazmas apakšdelmā raksturo ļoti spēcīgas un izteiktas sāpes augšējā ekstremitātē, kuras pacients pārcieš ar lielām grūtībām. Šādas muskuļu spazmas vienmēr parādās pēkšņi, bet pāriet ļoti ātri.

Sāpes, izstiepjot muskuļus

Spēcīgu un pēkšņu roku kustību laikā cilvēks var nejauši pavilkt apakšdelma muskuli, kā rezultātā rokā rodas diezgan stipras sāpes. Muskuļu audu stiepšanās apakšdelmā, kā likums, notiek ļoti pēkšņu un spēcīgu augšējo ekstremitāšu, tostarp roku, kustību rezultātā. Cilvēki, kas iesaistās aktīvās sugas sporta veidi, kas ietver aktīvu darbu ar rokām, piemēram, teniss, bokss, cīņa, basketbols vai volejbols. Kad muskulis ir sasprindzināts, pacientam rodas apakšdelma mīksto audu pietūkums, kā rezultātā roka var ievērojami palielināties. Palpējot ievainoto ekstremitāti, pacients parasti izjūt diezgan spēcīgas sāpes.

Sāpīgas sajūtas pieskaroties sāpošajai rokai, tās var saglabāties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Šajā gadījumā sāpes apakšdelma zonā ievērojami palielinās laikā aktīvas kustības rokas, īpaši izteiktas plaukstas locītavā.

Sāpes no kaulu lūzumiem

Stresa lūzums cilvēkam rodas regulāru lielu slodžu dēļ. Parasti šis bojājums kaulu audi apakšdelms parādās, kad viņa rokas tiek pakļautas ļoti nopietnai fiziskas ietekmes un laika gaitā viņi zaudē savu dabisko spēju kompensēt šo stresu. Šādas traumas nav nekas neparasts sportistiem, kuri patstāvīgi palielina slodzi un tādējādi pārkāpj noteikto treniņu režīmu.

Traumatiski lūzumi. Personai ir divas galvenās traumatiska apakšdelma lūzuma pazīmju grupas:

Iespējams. Ir šādi simptomi:

1. Ļoti stipras sāpes, kuru intensitāte ievērojami palielinās jebkuru, pat visniecīgāko rokas kustību laikā.
2. Traumas zonā pacientam ir smags mīksto audu pietūkums un pietūkums.
3. Roku kustīgums ir daļēji vai pilnībā traucēts.
4. Smags asins zudums rodas uz pacienta ādas.

Uzticams. To raksturo šādas īpašības:

1. Pacienta rokai ir nedabisks stāvoklis, kas liecina par patoloģiju.
2. Pacienta roka var saliekties tajās apakšdelma vietās, kur cilvēkam nav locītavu.
3. Pieskaroties sāpošajai vietai, ir dzirdama kraukšķoša skaņa, kas rodas lauztu kaulu fragmentu saskares rezultātā.

Sāpes rokā vai apakšdelmā – artrīts

Artrīts ir nopietna slimība, kurā tiek novērots izteikts iekaisums pacienta locītavās un blakus esošajos mīkstajos audos. Dažreiz artrīts rodas akūta forma, bet dažreiz tas var iedziļināties hroniska stadija. Šīs nopietnās slimības galvenie simptomi ir sāpes un nepatīkama sajūta locītavā, it kā tā būtu važās ar dzelzs važām. Artrīts var skart jebkuru locītavu, ieskaitot elkoni un plaukstas locītavu. Bet jebkurā gadījumā sāpes vienmēr izstaro uz apakšdelma zonu.

Papildus stiprām sāpēm pacientam ar artrītu var rasties arī citas šīs slimības pazīmes, proti:

• locītavu deformācija;
• sāpošās rokas mobilitātes pasliktināšanās;
• stipra kraukšķēšana locītavā pat nelielas fiziskās aktivitātes laikā;
• ādas apsārtums.

Osteoartrīts ir smags deģeneratīvi-distrofisks locītavas bojājums. Cilvēkiem tas izpaužas skrimšļa audu bojājumu dēļ, kas atrodas uz locītavu virsmas un nodrošina normālu locītavas darbību. Ieslēgts agrīnās stadijas slimība, cilvēks piedzīvo sāpes tikai pēc aktīvas fiziskais darbs vai sporta vingrinājumi, kas ļoti ātri pāriet. Tomēr laika gaitā, kad slimība nonāk otrajā vai trešajā stadijā, sāpju sindroms kļūst ļoti spēcīgs. Šajā brīdī sāpes vairs nav lokalizētas plaukstas vai elkoņa locītavā, bet skar arī apakšdelmu. Šajā brīdī sāpes sāk mocīt pacientu pat mierīgā stāvoklī, arī miega laikā.

Turklāt osteoartrītu raksturo šādi simptomi:

1. Ievērojams roku mobilitātes samazinājums.
2. Smags stīvums locītavā no rīta.
3. Sāpīgu vietu klātbūtne locītavā un jaunu plombu veidošanās tajā.
4. Spēcīga kraukšķēšana locītavā.

Karpālā tuneļa sindroms

Kad saspiež vidējais nervs roka periodiski kļūst nejūtīga

Karpālā kanāla sindroms cilvēkiem parādās sakarā ar spēcīgu nervu saspiešanu plaukstas locītavas vietās, kas iet starp skeleta kauliem un pacienta skrimšļa audiem. Karpālā kanāla sindroms diezgan bieži rodas sakarā ar lielām un straujām izmaiņām cilvēka organismā hormonālā līmenī, kas novērojamas sievietēm grūtniecības vai menopauzes laikā. Turklāt, šī slimība bieži skar cilvēkus, kas cieš no cukura diabēts. Tomēr visbiežāk karpālā kanāla sindromu var izraisīt pacienta nodarbošanās. Kā zināms, ar šo slimību parasti slimo cilvēki, kuri spiesti pavadīt daudzas stundas pie datora.

Pirmie šīs slimības simptomi ir nejutīguma sajūta un neliela tirpšana apakšdelmā un plaukstā, kas pēc tam pārvēršas dedzinošā sajūtā un stiprās sāpēs, kas dažkārt izstaro līdz pirkstu galiem. Klīniskās izpausmes Karpālā kanāla sindromu raksturo stipru sāpju izplatīšanās visās rokas daļās, jo īpaši apakšdelmā un plecos, dažkārt pat sasniedzot kaklu un pakausi. Pacients piedzīvo sāpes, parasti naktī vai agri no rīta.

Laika gaitā papildus sāpēm pacientam ievērojami samazinās apakšdelma un dažreiz arī visas rokas ādas jutīgums. Pašā slimības sākumā roku masāža un roku kratīšana palīdz mazināt karpālā kanāla sindroma simptomus. Tomēr vēlāk šīs metodes zaudē savu efektivitāti.

No rīta pēc pamošanās pacienti bieži izjūt ievērojamu rokas pietūkumu. Turklāt viņi var sūdzēties, ka pēc gulēšanas nākamās divas vai vairāk stundas viņiem ir grūti veikt kādu smalku darbu ar pirkstiem.

Spēcīgu sāpju cēlonis apakšdelmā var būt ievērojama cilvēka augšējo ekstremitāšu artēriju sašaurināšanās vai gandrīz pilnīga bloķēšana. Tas notiek holesterīna, kalcija sāļu un citu kaitīgu vielu nogulsnēšanās dēļ uz asins artēriju sieniņām. Šo slimību sauc par aterosklerozi.

Ievērojama lūmena samazināšanās rezultātā asins artērija pacienta rokas muskuļu audos ieplūst ievērojami mazāks asins daudzums, kas nepieciešams, lai apgādātu muskuļus ar skābekli un citām noderīgām vielām. Sakarā ar to apakšdelmā attīstās stipras sāpes, kuru intensitāte palielinās, slimībai progresējot. Sāpes ir vissmagākās fiziskās aktivitātes laikā, gan smagas, gan ļoti vieglas. Tajā pašā laikā mierīgā stāvoklī asins apgāde pacienta apakšdelmā un rokās var būt gandrīz normālā līmenī.

Ja pacientam ir akūts kuģa aizsprostojums, tad šajā situācijā sāpju sajūtas rodas ļoti strauji un var ievērojami palielināties, palpējot apakšdelma zonu.

Vēnu tromboze

Šī ļoti bieži sastopamā slimība pacientam rodas venozo asinsvadu aizsprostošanās dēļ, kas rada šķērsli normālai asiņu aizplūšanai no augšējo ekstremitāšu. Šo slimību parasti pavada iekaisuma process asinsvadu sieniņās, kas nereti izplatās uz tuvumā esošajiem. mīksti audumi. Galvenie vēnu trombozes simptomi ir stipras sāpes apakšdelmā un mīksto audu pietūkums. Turklāt, palpējot apakšdelma zonu, pacients parasti izjūt diezgan spēcīgas sāpīgas sajūtas.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka sāpēm, ko cilvēks izjūt vēnu trombozes laikā, parasti nav raksturīgi nekādi tipiskas iezīmes. Tie var būt pilnīgi dažādi: gan sāpīgi, gan konvulsīvi, gan blāvi, gan asi, gan spēcīgi, gan vāji.

Pastāv Dažādi ļaundabīgi audzēji. Viena no tām ir sarkomas – ļaundabīgo audzēju grupa, kas veidojas no nenobriedušām saistaudu struktūrām.

Šūnas, kas veido pamatu ļaundabīgs process, var atrasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Viens no retajiem šādu audzēju veidiem ir mīksto audu sarkoma.

Jēdziens un šķirnes

Mīksto audu sarkomas veido aptuveni 1% no kopējais skaits audzēji. Šādi ļaundabīgi veidojumi vienādi sastopami abu dzimumu pacientiem 20-50 gadu vecuma grupā.

Vidēji mīksto audu sarkomas tiek konstatētas vienam no miljona cilvēku. Mīksto audu struktūras satur taukaudi un cīpslas, slāņi saistaudi un fascijas, sinoviālās un svītrainās muskuļu audi utt. Tieši šajos audos tie veidojas.

Šī bilde parāda, kā izskatās mīksto audu sarkoma

Mīksto audu sarkomas iedala vairākos veidos:

• Alveolāri;
• Ekstraskeleta;
• epitēlija;
• ļaundabīga izcelsme;
• Leiomiosarkoma;
• Ļaundabīga švannoma;
• Ļaundabīga hemangiopericitoma;
• Mezenhimoma ir ļaundabīga;

Mīksto audu sarkomas tiek klasificētas arī pēc to ļaundabīgo audzēju pakāpes. Audzējiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi ir augsts diferenciālais indekss un nenozīmīga asins piegāde, tiem ir maz audzēja šūnu un nekrotisku perēkļu, bet daudz stromas.

Augstas pakāpes sarkomas ir slikti diferencētas dabā ar aktīvu šūnu dalīšanos. Aktīvi attīstās asinsapgāde, ir daudz nekrotisko perēkļu un vēža šūnu, tomēr stromas ir maz.

Mīksto audu sarkomu raksturo augsts mirstības līmenis, un tai ir tendence uz straujām metastāzēm, veidojot sekundārus perēkļus aknās, plaušās un citos audos. Vairumā gadījumu šādi audzēji veidojas uz apakšējām ekstremitātēm, retāk uz galvas, rokām un kakla.

Pieskaroties, šādi veidojumi var būt želejveida, mīksti vai blīvi, un tie galvenokārt ir atsevišķi, lai gan ir iespējama vairāku audzēju veidošanās.

Riska faktori un attīstības stadijas

Droši sarkomas cēloņi vēl nav identificēti, lai gan ārsti ir identificējuši faktoru sarakstu, kas provocē šādus audzēja procesus:

1. ģenētiskas anomālijas un traucējumi, piemēram, Gārdnera vai Vernera sindromi, bumbuļu skleroze, bazālo šūnu nevus sindroms utt.;
2. Vīrusu etioloģija, piemēram, herpes vai HIV;
3. Ķīmisko vielu kancerogēnā iedarbība;
4. iedzimta vai iegūta imūndeficīta stāvokļi;
5. Agresīva ietekme vidi(nelabvēlīga vide, radiācija, bīstama ražošana utt.);
6. Bieža trauma;
7. Anabolisko steroīdu un citu medikamentu ļaunprātīga izmantošana;
8. Pirmsvēža stāvokļi, piemēram, neirofibromatoze, deformējošais osteīts utt.

Mīksto audu vēzis attīstās vairākos posmos:

• Pirmajā posmā audzējs ir zems līmenisļaundabīgs audzējs un nav metastāzes;
• Otrajā attīstības stadijā audzējs izaug līdz 5 cm;
• Trešajā stadijā audzējs aug vairāk nekā 5 cm, tiek novērotas metastāzes reģionālo limfmezglu struktūrās;
• 4. attīstības stadijā audzēju raksturo aktīva metastāze attālos audos.

Mīksto audu sarkomas simptomi

Mīksto audu sarkoma ietver daudz dažādu audzēju, taču tiem ir arī kopīgi simptomi:

1. Pastāvīga noguruma sajūta, vājums, pārmērīgs nogurums;
2. Straujš un intensīvs svara zudums;
3. Attīstoties audzēja procesam, vēzis kļūst vizualizēts, un to var pamanīt, neizmantojot nekādas diagnostikas ierīces;
4. Sāpju sindroms. Šis simptoms tiek uzskatīts par diezgan retu simptomu un rodas, ja audzēja process ietekmē nervu galus;
5. Āda virs audzēja bieži maina krāsu un kļūst čūlaina.

Parasti visi iepriekš minētie simptomi parādās uz vēlākos posmos patoloģija, kad pacientiem vairs nav izredžu uz atveseļošanos un dzīvību.

Apmēram pusē gadījumu mīksto audu vēzis lokalizējas uz kājām, visbiežāk gūžas rajonā. Uz rokām līdzīga šķirne sarkomas tiek konstatētas ceturtdaļā gadījumu, bet atlikušie 25% ir lokalizēti rumpī, kaklā vai galvā.

Ārēji mīksto audu sarkoma ir dažādas konsistences mezglains vai gluds mezgls bez kapsulas. Piemēram, blīvs - fibrosarkoma, mīksta - liposarkoma vai angiosarkoma, un želejveida -.

Ciskas kaula lokalizācijas pazīmes

Ciskas kaula sarkoma var veidoties no jebkura veida audiem, kas atrodas šajā apgabalā - no asinsvadi, saistaudu elementi, muskuļi un fascijas u.c.

Ciskas kaula audu vēzis izskatās kā subkutāns netipisks blīvējums ar dažādu konsistenci no želejveida līdz elastīgam. Patoloģija parasti norit bez acīmredzamas pazīmes, bet pakāpeniski patoloģiskie audi aug, rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām un izraisa tādus simptomus kā pietūkums, bieži lūzumi, progresējošas sāpīgas izpausmes vai traucēta motora funkcionalitāte.

Ja audzējs izaug līdz ievērojamam izmēram, vēža slimniekam rodas vispārēji vēža simptomi, piemēram, savārgums un vājums, izsīkums, nogurums un zems drudzis.

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika sākas ar medicīnisko izmeklēšanu, kuras laikā onkologs apkopos anamnēzi un konstatēs ārējas vēža pazīmes, piemēram, izsīkumu, bālumu utt.

Ja audzēja procesam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, tad vēzi parasti pavada intoksikācijas izpausmes, piemēram, hipertermija, apetītes trūkums, pārmērīga svīšana un vājums.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz papildu pētījumiem:

• Laboratorijas diagnostika. Sastāv no dažādām citoģenētiskām analīzēm un;
• rentgena izmeklēšana;
• Ultraskaņas diagnostika utt.

Apmēram 80 gadījumos no 100 mīksto audu vēzis hematogēni metastējas aknās un plaušu audos. Tāpēc diagnostikas procesā tieši šajos orgānos visbiežāk tiek konstatēti ļaundabīga audzēja procesa sekundārie perēkļi.

Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Mīksto audu sarkoma tiek uzskatīta par diezgan nopietnu un bīstamu diagnozi. Salīdzinot ar tradicionālajām vēža formām, sarkomas tiek uzskatītas par agresīvākajām un agrīnākajām.

Ārstēšanas iespēju individuāli izvēlas ārstu konsīlijs. Terapijas sarežģītība slēpjas faktā, ka pat veidojuma noņemšana sākotnējā attīstības stadijā negarantē 100% izārstēšanu, jo sarkomas ir pakļautas recidīvam, kas bieži notiek vairākus mēnešus pēc noņemšanas.

Vienīgais ceļš radikāla ārstēšana operācija tiek uzskatīta par audzēju.

Primāro bojājumu noņemšana balstās uz apvalka principu, saskaņā ar kuru kopā ar kapsulu tiek noņemts veidojums, kas aug sava veida apvalka vai fasciju un muskuļu audu kapsulas iekšpusē.

Gadās, ka līdzīgu principu noteiktās situācijās nevar pielietot, tad izņemšana tiek veikta pēc zonas principa, kad tiek noņemtas veselo audu zonas, kas atrodas ap audzēju. Līdzīga pieeja ir nepieciešama, lai novērstu recidīvus. Ja audzējs ir plaši lokalizēts, pacienta ekstremitāte tiek amputēta.

Dažreiz pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai, ja veidojums ir neoperējams, tiek nozīmēta apstarošana.

Veic profilaktisko lomu, jo samazina audzēja atkārtošanās iespējamību. Apstarošana tiek veikta arī pirms operācijas, lai atvieglotu ķirurģisko procedūru, kā arī samazinātu recidīvu iespējamību.

Vairākumā klīniskie gadījumi Metastāžu stadijā atklātam mīksto audu vēzim ir raksturīga negatīva prognoze, jo 5 gadu dzīvildze nepārsniedz 15% pacientu.

Video par sasniegumiem zāļu terapija mīksto audu sarkomas:

Attēls no lori.ru

Apakšdelma sāpes ir ļoti izplatīta parādība, un to var izraisīt vairāki iemesli. Starp tiem kā mehāniski ievainojumi, un nopietnas nervu, asinsvadu vai imūnsistēmas vielmaiņas traucējumi var izraisīt arī sāpes, infekcijas slimības un citi faktori.

Slimību rakstura un stadijas noteikšana precīza diagnoze ir pirmie soļi ceļā uz atveseļošanos.

Starp galvenajām slimībām, kas var izraisīt sāpes apakšdelmā, ir šādas.

Traumas

Tostarp zilumi, sastiepumi, izmežģījumi un lūzumi un citi ievainojumi apakšdelma muskuļos, kaulos un locītavās. Ar salīdzinoši nelieliem ievainojumiem var novērot hematomas un lokālas sāpes, dažkārt arī pirkstu un roku darbības traucējumus.

Nopietnākos gadījumos, piemēram, smagi sasitumi kas noved pie slēgtiem lūzumiem vai muskuļu un cīpslu bojājumiem, pastāv iespēja subfasciālas hematomas un tūska ko izraisa palielināts fasciālais spiediens uz bojātiem un palielinātiem muskuļiem.

Šo stāvokli sauc arī par “subfasciālās hipertensijas sindromu”, un tā attīstības sekas ir bojātās ekstremitātes un tās jutīguma traucēta asinsrite, nervu stumbru saspiešana, pilnīga vai daļēja ievainotās rokas disfunkcija. Kā terapeitiskie pasākumi sarežģītos gadījumos ir norādīts ķirurģiska iejaukšanās ar fasciju sadalīšanu un kompresijas neitralizēšanu.

Ja jūsu apakšdelms sāp ilgstoši, sasprindzinājums sporta, darba vai citu regulāri veiktu darbību rezultātā, tad mēs droši vien runājam par distrofisku procesu, ko izraisa pastāvīga slodze uz muskuļiem. Diagnozi nosaka simptomu kombinācija (sāpes palpējot, muskuļu sasprindzinājums pat mierīgā stāvoklī) un apstākļi, kas saistīti ar profesionālā darbība.

Tenosinovīts

Vēl viena ar profesionālo darbību saistīta slimība ir aseptisks (neinfekciozs) tenosinovīts un krepitants tenosinovīts. Visbiežāk tas notiek tiem, kuri savas nodarbošanās dēļ ir spiesti veikt monotonas kustības ar pirkstiem., piemēram, starp slīpētājiem, pulētājiem, griezējiem, gludinātājiem, mašīnistiem, vijolniekiem un citu profesiju pārstāvjiem.

Rezultātā kustības sāk būt sāpīgas, dažkārt tās pavada locītavu plaisāšana (krepīts). Sāpīgas sajūtas kļūst intensīvākas, kad ekstremitāte ir noslogota, un to var pavadīt pietūkums.

Kad pronator teres vidējais nervs ir saspiests, sāpes izplatās gar iekšā apakšdelmi, dažreiz ar traucējumiem motoriskās funkcijas rokas. Vidējā nerva saspiešanu ar bicepsa pronator teres muskuļu var izraisīt arī intensīvas atkārtotas kustības, kas saistītas ar apakšdelma pagriešanos un pagriešanu.

Miozīts

Miozīts var būt arī atbilde uz jautājumu, kāpēc sāp apakšdelms. Tas ir iekaisuma process, kas rodas muskuļos, tā var izraisīt infekcijas, autoimūnas slimības, muskuļu hipotermija vai pārmērīga slodze. Iepriekš minēto profesiju pārstāvjiem un tiem, kuri ir spiesti regulāri un ilgstoši veikt vienmuļas kustības, sasprindzinot vienu un to pašu muskuļu grupu vai atsevišķu muskuļu, miozīts ir hroniska arodslimība.

Iekaisums

Strutojošs plaukstas vai pirkstu audu iekaisums var izraisīt komplikācijas strutojoša tendovaginīta veidā. Sāpes šajā gadījumā ir spēcīgas, asas, bieži tiek novērota pirkstu disfunkcija, pietūkums, lokāls apsārtums un intensīvs karstums.

Strutojoša tenosinovīta gadījumā hospitalizācija ar turpmāka ārstēšana slimnīcā.

Reflekss neirodistrofiskais sindroms

Var pārstāvēt sekas vai traumas (parasti mēs runājam par par lūzumiem), vai iekaisuma process. Tajā pašā laikā sāpes apakšdelmā nav galvenais vai vienīgais simptoms, bieži vien sāp visa roka, sāpes izstaro uz kaklu un pakausi. Dažos gadījumos sindroms rodas ar traucētām rokas motora funkcijām.

Radiālā nerva neiropātija

Radiālā nerva bojājumi elkoņa locītavā - pārmērīga stresa rezultāts muskuļiem, kas ir atbildīgi par plaukstas saliekšanu un pagarināšanu un rokas fiksāciju. Parasti tas notiek pēkšņi, un to raksturo akūtas sāpes saspringuma un sāpes miera stāvoklī.

Neirovaskulāri sindromi

Raksturo ne tikai apakšdelma sāpīgums un ekstremitāšu nejutīgums, bet arī manāms pietūkums un krampji.

Viena no visizplatītākajām SUD formām, tostarp jauniešu vidū, ir tuneļa neiropātijas. Piemēram, tas reti sastopams “in tīrā formā", bet tomēr var izraisīt sāpes karpālā tuneļa sindroms, kas izpaužas tā sašaurināšanās ar vienlaicīgu šķērseniskās saites sablīvēšanos.

Roku nejutīgums, kas rodas naktī (biežāk sievietēm), parasti ir saistīts ar šo sindromu vai ar to saistītām slimībām. Plašā CTS izplatība ir saistīta ar datorizāciju visā pasaulē un raksturīgajām pirkstu un plaukstu locītavu kustībām.

Citas slimības

Gadās, ka sāpes var izraisīt retāk sastopami un mazāk acīmredzami cēloņi.

Piemēram, dažos gadījumos tas, ka sāp apakšdelms, var liecināt par rašanos siringomiēliju- progresīvs nervu slimība ar hronisku gaitu. 1/5 pacientu sūdzējās par sāpēm slimības sākumposmā, tomēr sāpju sindroms ar siringomēliju, kā likums, neaprobežojas tikai ar apakšdelmiem, bet izplatās uz citām ekstremitātēm un orgāniem.

Vēl viens piemērs - scalenus sindroms, citādi saukts par priekšējo skalēna sindromu vai Naffciger sindromu. Sāpes no nervu pinums, ko saspiež skalēna muskuļi, sniedzas līdz plecam un apakšdelmam, var rasties hipotensija un pietūkums. Norādītas ārstēšanas metodes manuālā terapija, akupunktūra, fizioterapija.

Kad sāp kreisais apakšdelms vai labā roka, tas var liecināt arī par tā saukto ar vecumu saistītu slimību parādīšanos, kas izraisa kaulu audu retināšanu, sāpes un traumas šajā apvidū. augšstilba kauls, mugurkauls un apakšdelms. Vecumā no 35 līdz 50 gadiem sāpes apakšdelmā var būt arī pirmie simptomi hroniska artrīta izraisītam artrītam un pat poliartrītam, ja tas konstatēts agrāk.

Ko darīt

Jebkurā gadījumā, ja sāpes ir pastāvīgas, novājinošas, pastiprinās slodzes laikā un jūtas miera stāvoklī, ja tās pavada pietūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, krepīts (kraukšķēšana vai klikšķēšana) vai rodas drīz pēc traumas, jums jāsazinās ar mums. pēc iespējas ātrāk.apmeklējiet ārstu – neirologu, traumatologu, ķirurgu vai ortopēdu.

Apakšdelms ir rokas segments no plaukstas locītavas līdz elkonim. Tam ir sarežģīta uzbūve – kauli, locītavas, saites, muskuļi, asinsvadi. Tāpēc sāpes šajā zonā rodas bieži. Kādi ir sāpju cēloņi labajā apakšdelmā un plaukstā un ko darīt, lai atbrīvotos no simptoma, mēs apsvērsim mūsu rakstā.

Ja roka sāp apakšdelmā, jums jāpievērš uzmanība sāpju raksturam.

Sāpes vienmēr ir signāls par problēmām organismā. Un, ja īslaicīgas sāpes visbiežāk nav saistītas ar nopietnām slimībām, bet ir tikai vieglas traumas un pārslodzes sekas, tad stipras, ilgstošas ​​sāpes ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Diskomforts plecu zonā var būt dažāda veida. Vilkšana, sāpes, šaušana, dedzināšana - šīs un citas sajūtas var parādīties tikai naktī vai neatkarīgi no laika, veicot rokas kustības, pieskaroties tai vai miera stāvoklī.

Ir nepieciešams precīzi aprakstīt simptomu tikšanās reizē ar ārstu, tas palīdzēs uzminēt notikušo un nozīmēt atbilstošu pārbaudi.

Svarīgs! Ass, asas sāpes parasti jūtama, kad kāda ekstremitāte ir ievainota, strutojošu infekciju, saspiests nervs. Sāp, velk, ilgstoši - tā ir iekaisuma, hroniskas slimības pazīme.

Cēloņi

Sāpju cēloņus apakšdelmā var iedalīt vairākās grupās. Šis dažādas slimības, ekstremitāšu traumas, faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu vai profesionālo darbību.

Muskuļu slimības

Miozīts. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kurās muskuļi kļūst iekaisuši. To var saukt:

Tiek arī uzskatīts, ka iemesls varētu būt autoimūnas slimības.
Šajā gadījumā muskuļu sāpes palielinās, pieskaroties rokai vai ar slodzi uz ekstremitāti. Ādas pārklājums Virs iekaisuma vietas tas kļūst sarkans, un rokas kustīgums pasliktinās.

Roku muskuļu pārslodze bieži izraisa sāpes.

Fiziskā pārslodze. Monotons, smags darbs ar rokām, spēka sporta treniņi, nogurdinoši vingrinājumi iekšā sporta zāle- šie faktori izraisa pārmērīgu muskuļu nogurumu un sāpes tajos.

Apakšdelma muskuļu pārslodzes pazīme ir sāpju sajūta, kas pastiprinās, mēģinot iztaisnot roku elkoņā vai savilkt pirkstus dūrē. Regulāras pārmērīgas slodzes var izraisīt krampjus. Šāda uzbrukuma laikā sāpes būs asas, pēkšņas, krampjveida.

Sastiepumi, plīsumi, muskuļu plīsumi.Šādi bojājumi rodas traumu vai smagu bojājumu dēļ fiziskā aktivitāte, spēlējot sporta veidu, kas prasa intensīvu roku darbu (piemēram, teniss). Plīsuma brīdī rodas asas sāpes apakšdelmā, kas sajūtās pielīdzināmas sitienam pa roku. Vēlāk parādīsies pietūkums un hematoma. Jo smagāks ir ievainojums, jo lielāks pietūkums.

Kaulu un cīpslu bojājumi

Tendinīts. Tas ir cīpslas iekaisums, kam ir vairāki veidi:

• aseptisks – tos izraisa infekcija (stafilokoku, streptokoku un citi);
• strutojošs - tas visbiežāk ir noziedznieka vai rokas flegmonas komplikācija.

Papildus stiprajām sāpēm tendinīta simptomi ir:

• iekaisuma vietas apsārtums;
• kraukšķēšana, pārvietojot ekstremitāti;
• nesāpīgas rokas kustības bez slodzes un sāpes, mēģinot kaut ko pacelt;
• sāpes, palpējot ekstremitāti.

Fascīts ir difūzs. Tas ir saistaudu membrānas iekaisums. Šajā gadījumā tiek pasliktināta rokas kustīgums, āda virs skartās vietas iegūst apelsīna mizas izskatu, un zem tās ir jūtami kunkuļi. Zīmēšanas sāpes.

Dislokācija. Tas ir ievainojums, kurā viens no locītavas kauliem tiek izkustināts. To pavada dislokācija un plīsums locītavas kapsula, muskuļu sasprindzinājums un citi traucējumi. Traumu noteikt ir viegli – locītava izskatās nedabiski, tās kustīgums ir stipri ierobežots, veidojas tūska.

Lūzums. Jebkurš no apakšdelma kauliem var tikt pakļauts šāda veida ievainojumiem. Notiek kaulu integritātes pārkāpums dažādi veidi, to var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• sāpes, kas palielinās, mēģinot pārvietot roku;
• ekstremitāšu pietūkums un pietūkums traumas vietā;
• nedabisks ekstremitātes stāvoklis;
• roku mobilitāte, kur tai nevajadzētu būt.

Svarīgs! Atvērtie lūzumi nosaka ādas lūzumi, izvirzīti kaulu fragmenti un asiņošana.

Pleca locītavas iekaisuma procesa laikā var rasties sāpes, kas izstaro uz apakšdelmu.

Osteomielīts.Šī ir slimība, ko izraisa strutojoši mikroorganismi. Slimība skar kaulus un apkārtējos audus. Tas var attīstīties atsevišķi vai kļūt par lūzuma komplikāciju. Saistītie simptomi ir:

• paaugstināta temperatūraķermeņi;
• vemšana;
• galvassāpes;
• samaņas zudums, delīrijs;
• ādas apsārtums skartajā zonā.

Artrīts. Tas ir iekaisums, kas var ietekmēt jebkuru locītavu, tostarp plaukstas locītavu un plecu. Stāvokli pavada bojātās locītavas pietūkums, kustību stīvums un kraukšķēšana locītavā.

Nervu un asinsvadu slimības

Tuneļa sindroms.Šī ir slimība, kurā plaukstas kanāls sašaurinās un rodas nervu un asinsvadu saspiešana. Šajā gadījumā sāpes izplatās uz visu apakšdelmu un pastiprinās naktī. Tas ir pārkāpums - arodslimība tie, kuru darbs saistīts ar monotonām roku kustībām - PC operatori, mazo konstrukciju montieri. Šo slimību raksturo pirkstu nejutīgums un roku vājums.

Radiālā nerva neiropātija.Šis stāvoklis ir pastāvīgas rokas pārslodzes sekas. Tas notiek tiem, kuru darbība ir saistīta ar lielu slodzi uz ekstremitātēm: profesionāliem tenisistiem, handbolistiem, cilvēkiem, kuri veic sarežģītus roku darbs. Šī slimība ir veids tuneļa sindroms.

Neirīts. Elkoņa kaula vai radiālā nerva iekaisums rodas traumu, hipotermijas un locītavu slimību dēļ. Sāpes, monotonas sāpes ar neirītu pavada pirkstu nejutīguma sajūta un muskuļu vājums.

Vēnu tromboze. Lūmena sašaurināšanās vai ekstremitāšu asinsvadu bloķēšana izraisa pēkšņas sāpes, kas pastiprinās, palpējot roku. Līdzīgi pārkāpumi rodas, kad paaugstināts līmenis holesterīna, kā rezultātā citu hroniskas slimības.

Arteriālā nepietiekamība. Asinsvadu caurlaidības pasliktināšanās izraisa asins tilpuma samazināšanos, kas nonāk apakšdelmā. Rezultāts ir sāpes, nejutīgums, jutīguma zudums. Šī slimība rodas holesterīna plāksnīšu un kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ uz artēriju sienām. Simptomi rodas biežāk, kad tiek noslogota roka, bet miera stāvoklī asins apgāde nepasliktinās.

Svarīgs! Nopietna slimība ieslēgts sākuma stadija Tas nedrīkst izpausties nekādā veidā, izņemot sāpes. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja diskomforts atkārtojas vai pastiprinās.

Citi iemesli

Sāpes šajā ekstremitātes daļā var izraisīt arī iemesli, kas nekādā veidā nav saistīti ar paša apakšdelma slimībām, vai arī tās var nebūt slimības izpausme vai traumas sekas.

Problēmas ar sirdi vai mugurkaulu ir arī sāpju cēlonis rokā.

vai mugurkaula trūce. Mugurkaula slimības vienmēr izraisa citu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Slimības sākumposmā tās sauc par sāpēm, kas rodas ne tikai slodzes, bet arī kustību laikā, pat miega laikā. Tad šīs sāpes var izraisīt saspiestas nervu saknes un slikta asinsrite.

Iekaisuma process zemādas taukaudos.Šis stāvoklis izraisa aktivitāti patogēni mikroorganismi, caur ādas bojājumiem iekļuva audos. Šajā gadījumā tiek novēroti blīvējumi zem ādas, paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās simptomi vispārēja intoksikācijaķermeni.

Tas ir akūts stāvoklis, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības. Šī uzbrukuma laikā pacients jūtas asas sāpes krūtīs, kas var “izlīt” pār kaklu, sāniem, vēderu un apakšdelmu. Sirdslēkmi pavada bāla āda, elpas trūkums, samaņas zudums un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana

Sāpes apakšdelmā ir jāārstē pēc simptoma cēloņa noteikšanas. Šādas sāpes ir saistītas ar visvairāk dažādi štati, tostarp dzīvībai bīstamus, tādēļ, ja parādās simptoms, jākonsultējas ar ārstu.

Zāles

NPL ir parakstīti, lai mazinātu sāpes muskuļos un locītavās iekaisuma un ievainojumu dēļ.

Ja sāpes rodas nervu, locītavu, cīpslu vai muskuļu iekaisuma dēļ, vispirms tiks nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ir Ibuprofēns, Movalis, Ketoprofēns ziedes veidā, želeja ārējai ārstēšanai, tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un pat injekcijām. Ir iespējams izrakstīt sildošās ziedes: Finalgon, Viprosal - tās ir piemērotas miozīta ārstēšanai.

Glikokortikosteroīdus lieto, lai atvieglotu smagu iekaisumu, tos bieži injicē tieši skartajā locītavā.

Locītavu slimībām tiek noteikti hondroprotektori, kas palīdz atjaunot bojātos skrimšļa audus. Chondrosila, Chondroxide, Dona - šie līdzekļi ir ieteicami arī osteohondrozei.

Muskuļu relaksantus () var arī ordinēt, ja ir nepieciešams atslābināt muskuļus.

Asinsvadu slimību ārstēšanai tiek nozīmēti medikamenti holesterīna līmeņa pazemināšanai, vēnu un artēriju sieniņu nostiprināšanai, asinsrites uzlabošanai. Troxevasin, Traumeel uc ziedes lieto kā vietējos līdzekļus trombozes un flebīta ārstēšanai.

Traumas ārstē ar vietējām zālēm, kas mazina pietūkumu un sāpes – tie ir tie paši NPL, homeopātiskās, sildošās un atvēsinošās zāles.

Svarīgs! Jebkuras zāles pret sāpēm jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un tikai pēc konsultēšanās ar viņu. Šādas zāles tikai mazina sāpes, bet slimība turpina progresēt.

Fizioterapija

Fizioterapija tiek uzskatīta par ļoti noderīgu daudzu locītavu un muskuļu slimību ārstēšanai.

Tiek izmantoti:

• Magnētiskā terapija;
• lāzerterapija;
• triecienviļņu terapija;
• akupunktūra.

Manuālā terapija sniedz nenovērtējamas priekšrocības, īpaši kompleksi Vingrojumu terapija. Bet visi šie pasākumi tiek veikti tikai tad, ja nav slimības saasināšanās un stipras sāpes.

Tradicionālās metodes

Svarīgs! Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt sāpes, iekaisumu un citus simptomus. Bet tie neietekmēs pašu cēloni, tāpēc šādu ārstēšanu var izmantot tikai kā palīglīdzekli.

Vienkāršāko kompresi var pagatavot no apmēram.5 litriem ūdens un 1 ēdamkarotes etiķa. Šķīdumā samitriniet lina salveti, uzklājiet uz sāpošās vietas un silti aptiniet.

Šī ziede dod labu efektu: tauki kausēta - 100 g kausēta, sausa sasmalcināta cinquefoil zāle - 3 tējkarotes, sausa asinszāle - 3 tējkarotes, malti sarkanie pipari - 1 ēdamkarote. Visu samaisa un ieeļļo iekaisušo vietu.

Uzlējums beršanai: 3 ēdamkarotes ceriņu ziedu, 1 ēdamkarote diždadža saknes, 3 aso piparu pākstis, litrs medicīniskā spirta. Atstājiet 24 stundas un uzklājiet uz ādas virs iekaisuma vietas.

Video

Neirologs šajā videoklipā stāsta par sāpju cēloņiem rokās:

Secinājums

Sāpes apakšdelmā var būt dažāda veida, un tās var izmantot, lai veiktu provizorisku diagnozi. Jums nevajadzētu pašārstēties, īpaši, ja tas uztrauc arī citus. brīdinājuma zīmes. Sazinieties ar savu ārstu, lai laikus identificētu briesmas, tad ārstēšana būs efektīva un ļaus ātri atgūt formu.