Sirds, plaušas, barības vads un lielie asinsvadi saņem aferentu inervāciju no tā paša krūšu ganglija. Sāpju impulsi no šiem orgāniem visbiežāk tiek uztverti kā sāpes krūtis, bet tā kā iekšā ir aferento nervu šķiedru krustojums muguras gangliji, sāpes krūtīs var būt jūtamas jebkur starp epigastrālo reģionu un jūga dobumu, tostarp rokās un plecos (kā minētās sāpes).

Sāpju impulsi no krūškurvja orgāniem var izraisīt diskomfortu, ko raksturo kā spiedienu, pilnību, dedzināšanu, sāpes un dažreiz asas sāpes. Tā kā šīm sajūtām ir viscerāls pamats, daudzi pacienti tās raksturo kā sāpes, lai gan tās precīzāk interpretē kā diskomfortu.

Sāpju cēloņi krūtīs

Daudzas slimības pavada diskomforts vai sāpes krūtīs. Daži (piemēram, miokarda infarkts, nestabila stenokardija, krūšu aortas sadalīšana, sasprindzinājums pneimotorakss, barības vada plīsums, embolija plaušu artērija) rada tiešus draudus dzīvībai. Dažas slimības (stabila stenokardija, perikardīts, miokardīts, pneimotorakss, pneimonija, pankreatīts, dažādi audzēji krūškurvja) potenciāli apdraud pacienta dzīvību. Citi stāvokļi [piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), peptiskas čūlas, disfāgija, osteohondroze, krūškurvja trauma, žultsceļu slimība, herpes zoster] rada diskomfortu, bet parasti ir nekaitīgi.

Sāpes krūtīs bērniem un jauniešiem (līdz 30 gadu vecumam) reti rodas miokarda išēmijas dēļ, bet 20. gados var attīstīties miokarda infarkts. Šajā vecuma grupā biežāk sastopamas muskuļu, skeleta vai plaušu slimības.

Sāpes krūtīs ir visizplatītākais iemesls neatliekamās palīdzības ārsta izsaukšanai. Galvenās sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurās izteiktas sāpīgas sajūtas krūtīs ir:

• stenokardija
• miokarda infarkts,
• aortas sadalīšana,
• plaušu embolija,
• perikardīts.

Klasisks sāpju vai diskomforta piemērs krūtīs ir stenokardija. Ar “klasisko” slodzes stenokardiju fiziskas slodzes laikā aiz krūšu kaula rodas sāpes vai nepatīkamas spiedošas vai spiedošas sajūtas. Sāpes stenokardijas laikā ātri izzūd pēc slodzes pārtraukšanas (pēc apstāšanās), parasti 2-3 minūšu laikā. Retāk 5 minūšu laikā. Ja jūs nekavējoties lietojat nitroglicerīnu zem mēles, sāpes izzudīs 1,5-2 minūšu laikā. Stenokardijas sāpes izraisa miokarda išēmija. Spontānas stenokardijas gadījumā sāpes rodas miera stāvoklī (“stenokardija miera stāvoklī”), bet sāpju raksturs tipiski uzbrukumi tāpat kā ar stenokardiju. Turklāt lielākajai daļai pacientu ar spontānu stenokardiju vienlaikus ir slodzes stenokardija. Izolēta (“tīra”) spontāna stenokardija ir ārkārtīgi reta. Spontānas stenokardijas gadījumā vairumā gadījumu ir skaidrs nitroglicerīna lietošanas efekts. Sāpēm krūtīs, kas rodas miera stāvoklī, nitroglicerīna iedarbībai ir ļoti liela diagnostiskā vērtība, kas norāda uz sāpju išēmisku izcelsmi.

Sāpju simptomi krūtīs

Simptomi, kas parādās smagu krūškurvja orgānu slimību gadījumā, bieži ir ļoti līdzīgi, taču dažreiz tos var atšķirt.

• Nepanesamas sāpes, kas izstaro kaklu vai roku, liecina par akūtu išēmiju vai miokarda infarktu. Pacienti bieži salīdzina miokarda išēmiskas sāpes ar dispepsiju.
• Sāpes, kas saistītas ar slodzi, kas izzūd atpūtai, ir raksturīgas slodzes stenokardijai.
• Sāpes, kas izstaro muguru, norāda uz preparēšanu krūšu kurvja aorta.
• Dedzinošas sāpes, kas izplatās no epigastriskā reģiona uz rīkli, palielinās guļus stāvoklī un samazinās, lietojot antacīdus, ir GERD pazīme.
• Augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi un klepus norāda uz pneimoniju.
• Smags elpas trūkums rodas ar plaušu emboliju un pneimoniju.
• Sāpes var izraisīt elpošana, kustības vai gan smagas, gan vieglas slimības gadījumā; šie provocējošie faktori nav specifiski.
• Īsas (mazāk nekā 5 sekundes), asas, periodiskas sāpes reti liecina par nopietnu patoloģiju.

Objektīva pārbaude

Simptomi, piemēram, tahikardija, bradikardija, tahipnoja, arteriālā hipotensija vai asinsrites disfunkcijas pazīmes (piemēram, apjukums, cianoze, svīšana) ir nespecifiskas, taču to klātbūtne palielina iespējamību, ka pacientam ir nopietna slimība.

Elpas trūkums vienā pusē ir pneimotoraksa pazīme; rezonējoša perkusijas skaņa un jūga vēnu pietūkums norāda uz sasprindzinājuma pneimotoraksu. Drudzis un sēkšana ir pneimonijas simptomi. Drudzis ir iespējams ar plaušu emboliju, perikardītu, akūtu miokarda infarktu vai barības vada plīsumu. Perikarda berzes berze liecina par perikardītu. Miokarda infarkta gadījumā parādās ceturtā sirds skaņa (S 4), vēlīns sistoliskais troksnis par papilāru muskuļu disfunkciju vai abas šīs pazīmes. Vietējie centrālās nervu sistēmas bojājumi, aortas regurgitācijas skaņa, pulsa asimetrija vai asinsspiediens rokās ir krūšu kurvja aortas sadalīšanas simptomi. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums un jutīgums norāda uz dziļo vēnu trombozi un līdz ar to iespējamu plaušu emboliju. Palpācijas sāpes krūtīs rodas 15% pacientu ar akūtu miokarda infarktu; šis simptoms ir nespecifisks krūškurvja sienas slimībām.

Papildu pētījumu metodes

Pacienta ar sāpēm krūtīs minimālā izmeklēšanas joma ietver pulsa oksimetriju, EKG un krūškurvja rentgenu. Pieaugušajiem bieži tiek pārbaudīti miokarda bojājuma marķieri. Šo testu rezultāti kopā ar anamnēzes un objektīvās izmeklēšanas datiem ļauj veikt paredzamu diagnozi. Sākotnējās pārbaudes laikā asins analīzes bieži vien nav pieejamas. Individuāli normāli miokarda bojājuma marķieru rādītāji nevar būt par pamatu sirds bojājumu izslēgšanai. Gadījumā, ja iespējama miokarda išēmija, pētījumi ir jāatkārto vairākas reizes, tāpat kā EKG, iespējams veikt arī stresa EKG un stresa EchoCG.

Diagnostiskā nitroglicerīna tabletes ievadīšana zem mēles vai šķidra antacīda lietošana nevar droši atšķirt miokarda išēmiju no GERD vai gastrīta. Jebkurš no šiem zāles var mazināt katras slimības simptomus.

, , , , , , , [

Sāpes, kas rodas kreisajā pusē pie sirds, ir ārkārtīgi biedējošs simptoms. Tas var nozīmēt, ka kaut kas nav kārtībā ar jūsu sirdi. Piemēram, išēmisks vai hipertoniskā slimība, sirds slimība vai kardiomiopātija. Bet šis pats simptoms var būt mugurkaula un ribu patoloģiju izpausme kreisajā pusē. Sāpes no iekšējiem orgāniem: kuņģa, liesas, resnās zarnas var izstarot uz kreiso pusi.

Kur īsti atrodas sirds?

Augšējais kauls, kas atrodas horizontāli uz krūškurvja sienas, ir atslēgas kauls. Aiz tās ir pirmā riba, zemāk jūtama neliela mīksta muskuļu sprauga, bet zem tās ir otrā riba. Tad ar intervāliem ir 3, 4, 5, 6, 7 un 8 ribas. Tālāk norādītās vadlīnijas palīdzēs jums orientēties:

• krūtsgals vīrietim: tas ir vienā līmenī ar 5. ribu;
• lāpstiņas leņķis, kas vērsts uz leju, atbilst 7. ribai abu dzimumu indivīdiem.

Cilvēka sirds ir aptuveni viņa dūres lielumā, novietota tā, lai tā būtu visvairāk izvirzīta rādītājpirksts vērsta uz leju un pa kreisi. Sirds atrodas šādi (punkts pa punktam):

• no otrās ribas augšējās malas, kur tā piestiprina pie krūšu kaula labajā pusē;
• nākamais punkts, uz kuru iet līnija, ir 3. ribas augšējā mala, 1-1,5 cm pa labi no krūšu kaula labās malas;
• nākamais punkts: lokā no 3. līdz 5. ribas labajā pusē, 1-2 cm pa labi no krūšu kaula labās malas.

Tas bija labā robeža sirdis. Tagad aprakstīsim apakšējo: tas iet no pēdējā aprakstītā punkta krūškurvja labajā pusē un iet slīpi uz atstarpi starp 5. un 6. ribu kreisajā pusē līdz vietai, kas atrodas 1-2 cm pa labi no kreisā vidusklavikulārā līnija.

Sirds kreisā robeža: no pēdējā punkta līnija iet lokā līdz punktam 2-2,5 cm pa kreisi no krūšu kaula kreisās malas, 3. ribas līmenī.

Šo pozīciju ieņem sirds kopā ar lielajiem asinsvadiem, kas ieplūst tajā un atstāj to:

1. augšējā vena cava: tā atrodas krūšu kaula labajā malā, no 2 līdz 3 ribām; atnes ar skābekli nabadzīgas asinis no ķermeņa augšdaļas;
2. aorta: lokalizēta krūšu kaula manubrium līmenī, no 2 līdz 3 ribām kreisajā pusē. Tas nogādā orgānos ar skābekli bagātinātas asinis
3. plaušu stumbrs: tas atrodas citu asinsvadu priekšā, iet aortas priekšā pa kreisi un atpakaļ. Šāds trauks ir nepieciešams, lai asinis nogādātu plaušās, kur tās tiks piesātinātas ar skābekli.

Ja sāp sirds rajonā

Sāpju sindromu krūškurvja kreisajā pusē izraisa divu veidu iemesli:

1. kardioloģiska, ko izraisa sirds un to apgādājošo asinsvadu slimības;
2. nekardioloģiska, ko ierosina daudzas citas patoloģijas. Viņiem ir savs iedalījums atkarībā no orgānu sistēmas, kas izraisīja sindromu.

Sekojošās pazīmes liecina, ka sirds sāp:

• sāpju lokalizācija: aiz krūšu kaula un pa kreisi, līdz atslēgas kaula kreisajai malai;
• raksturs var būt dažāds: sāpošs, durošs, spiedošs vai blāvs;
• nepavada sāpes starpribu telpā vai skriemeļos;
• nav saistības ar noteiktu kustību veidu (piemēram, pagriežot roku pleca locītavā vai paceļot roku), sāpes visbiežāk parādās pēc fiziskas slodzes;
• var būt saistība ar ēdiena uzņemšanu - sāpes sirdī ar stenokardiju ir saistītas ar liela ēdiena daudzuma apēšanu vai staigāšanu uzreiz pēc ēšanas, bet tad tās nepavada grēmas, atraugas vai izkārnījumu traucējumi;
• var izstarot uz kreiso roku (īpaši mazo pirkstiņu), apakšžokļa kreiso pusi, kreisās lāpstiņas laukumu, bet tajā pašā laikā nav plaukstas jutīguma traucējumu, tas nav sasalst, nevājinās, āda uz tās nesāk kļūt bāla un mati izkrīt.

Sirds sāpes: kādas ir sirds sāpes?

Var nosaukt šādus sāpju cēloņus, ko izraisa pašas sirds slimības:

Stenokardija

Šis ir viens no veidiem koronārā slimība sirdis. Tas ir saistīts ar to, ka koronārajā artērijā esošās aterosklerozes plāksnes, tromba vai spazmas dēļ samazinās šī asinsvada diametrs, kas baro sirds struktūras. Pēdējais nesaņem pietiekami daudz skābekļa un sūta sāpju signālus. Pēdējās īpašības:

• visbiežāk rodas pēc fiziska vai emocionāla stresa: smagu priekšmetu celšana, kāpšana pa kāpnēm, ātra iešana, iešana pret vēju (īpaši auksts, īpaši no rīta), pastaigas pēc ēšanas;
• var parādīties naktī no rīta vai pēc pamošanās, kad cilvēks vēl nav izkāpis no gultas (tā ir Princmetāla stenokardija);
• pēc atpūtas vai apstāšanās pirmajā gadījumā vai Corinfar, Nifedipine vai Phenigidine lietošanas otrajā gadījumā sāpes pāriet;
• saspiežot, dedzinošas sāpes;
• lokalizēts vai nu aiz krūšu kaula, vai pa kreisi no krūšu kaula, tā laukumu var norādīt ar pirksta galu;
• var izstarot uz kreisās rokas zonu, lāpstiņu; kreisā puse no žokļa;
• noņemts ar nitroglicerīnu pēc 10-15 sekundēm.

Miokarda infarkts

Šī ir otrā un smagākā koronāro artēriju slimības forma. Tas attīstās, kad pieauga tās plāksnes vai artērijas, kas īslaicīgi, tikai emocionāla vai fiziska stresa laikā izraisīja miokarda skābekļa badu, un gandrīz pilnībā bloķēja artēriju. Šis stāvoklis var rasties, ja no kaut kurienes (no kādas vēnas, visbiežāk kājās) izdalās asins receklis vai tauku gabals, kas aizsprosto artēriju. Rezultātā sirds apvidus, ja stundas laikā netiks sniegta profesionāla palīdzība, ieviešot trombu šķīdinošas zāles, iet bojā.

Miokarda infarkts var izpausties dažādos veidos. Klasiskajā versijā tas ir:

• stipras, dedzinošas, asarojošas sāpes kreisajā pusē sirds rajonā. Tas ir tik spēcīgs, ka cilvēks var pat zaudēt samaņu;
• nav atbrīvots no Nitroglicerīna un atpūtas;
• izstaro uz kreiso roku, lāpstiņu, kaklu un žokli - kreisajā pusē;
• sāpes palielinās viļņos;
• ko pavada elpas trūkums, slikta dūša, traucējumi sirdsdarbība;
• Visur uz ādas parādās auksti sviedri.

Sirdslēkme ir mānīga slimība: ja tā izpaužas tipiski, tā dod cilvēkam iespēju izglābties. Bet arī ar šo bīstamo slimību var sāpēt tikai roka, žoklis vai pat viens mazais pirkstiņš uz kreisās rokas; Var rasties sirds ritma traucējumi vai pēkšņi, bez redzama iemesla, var sākt sāpēt kuņģis vai izkārnījumi.

Perikardīts

Tas ir sirds maisiņa iekaisuma nosaukums, ko izraisa infekcijas cēlonis. Cilvēki šīs sāpes raksturo šādi:

• sāpes krūtīs (vai viņi saka: “Lokalizēts krūškurvja dziļumos”);
• pīrsings dabā;
• pasliktinās guļus stāvoklī;
• vājina, ja jūs noliecaties uz priekšu, sēžot vai stāvot;
• ilgstoši, daudzos gadījumos laiku pa laikam pāriet;
• nekur nedod;
• nevar noņemt ar nitroglicerīnu;
• rodas pēc akūtas elpceļu infekcijas, pneimonijas vai citām mikrobu izraisītām slimībām;
• ko pavada vājums un drudzis.

Mitrālā vārstuļa prolapss

Šai vārstuļa “liekšanās” kreisajā ātrijā (parasti tā ziedlapiņām jāatveras sistolē un cieši jāaizveras diastolē) ir iedzimts cēlonis, vai arī tā attīstās pēc reimatisma, miokarda infarkta vai miokardīta, uz sarkanās vilkēdes, koronāro artēriju slimības fona. vai citas sirds slimības.

Raksturo:

• neintensīvas pārraušanas sāpes sirdī;
• ātras sirdsdarbības lēkmes;
• sirdsdarbības traucējumi;
• reibonis;
• ģībonis;
• slikta dūša;
• “klikšķa” sajūta kaklā;
• pastiprināta svīšana;
• sakarā ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, cilvēks ar prolapss mitrālais vārsts nosliece uz depresiju un slikta garastāvokļa periodiem.

Aortas aneirisma sadalīšana

Šis ir stāvokļa nosaukums, kad aortā notiek paplašināšanās - lielākais trauks, kurā spiediens ir visaugstākais - aneirisma. Tad uz šī fona starp slāņiem, kas veido aneirismas sienu, parādās asiņu uzkrāšanās - hematoma. Tas “līst” uz leju, nolobot aortas sienas slāņus vienu no otra. Tā rezultātā asinsvada siena kļūst vāja un jebkurā brīdī var tikt saplēsta, izraisot masīvu asiņošanu.

Izdalošā aneirisma reti rodas “pati no sevis”, visbiežāk pirms tās iestājas periods, kad cilvēkam pastāvīgi ir paaugstināts asinsspiediens vai viņš cieš no aterosklerozes, kad aortā veidojas aplikumi, vai arī stāvokļa cēlonis ir sifiliss vai Marfans. sindroms.

Sāpes ar sadalošo aortas aneirismu:

• stiprs;
• atrodas aiz muguras augšējā daļa krūšu kauls;
• var dot kaklam, apakšžoklis;
• var sajust visā krūtīs;
• ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām;
• nevar noņemt ar nitroglicerīnu;
• var būt kopā ar zilu sejas krāsu un kakla vēnu pietūkumu, kas atrodas uz kakla sānu virsmām.

Aortīts

Tas ir visu trīs krūšu aortas membrānu iekaisuma (panaortīts) vai to daļu (endaortīts, mezaortīts, peraortīts) nosaukums. Slimības cēlonis var būt:

• infekcija (streptokoks, sifiliss, tuberkuloze, bruceloze);
• autoimūnas slimības (Takayasu slimība, kolagenoze, ankilozējošais spondilīts, obliterējošais tromboangīts);
• iekaisums var “pāriet” no iekaisušiem orgāniem, kas atrodas blakus aortai: ar pneimoniju, plaušu abscess, infekciozs endokardīts, mediastinīts.

Slimība izpaužas ar simptomu grupu: daži no tiem ir pamatslimības pazīmes, citi ir iekšējo orgānu vai smadzeņu asinsapgādes traucējumi, bet citi ir tieša aortas iekaisuma simptomi. Pēdējie ietver:

• spiedošas un dedzinošas sāpes krūtīs;
• visbiežāk - aiz krūšu kaula manubrium, bet sāpes var izstarot pa kreisi;
• izstaro uz kaklu, starp lāpstiņām un “epigmas” reģionu;
• pulss miega un radiālajās artērijās nav simetrisks un var pilnībā nebūt vienā pusē;
• asinsspiedienu var nenoteikt vienā rokā.

Endokardīts

Tas ir sirds iekšējās oderes iekaisuma nosaukums, no kura tiek izgatavoti vārsti, cilvēka galvenā “sūkņa” akordi. Sāpes pie šīs slimības rodas reti – tikai tās vēlākos posmos, kad pacients veic fiziskas aktivitātes vai piedzīvo spēcīgas emocijas. Tas ir sāpīgs, nav intensīvs un var izstarot uz roku un kaklu.

Citas endokardīta pazīmes ir:

• temperatūras paaugstināšanās, bieži līdz zemam līmenim;
• ķermeņa temperatūra pazeminās un paaugstinās bez redzama iemesla;
• drudzi pavada aukstuma sajūta vai stiprs drebuļi;
• āda ir bāla, varbūt bāla krāsa;
• nagi sabiezē, kļūstot kā pulksteņa stikls;
• ja atvelk apakšējo plakstiņu, dažiem cilvēkiem uz konjunktīvas var konstatēt precīzas asiņošanas;
• skartas roku mazās locītavas;
• straujš svara zudums;
• periodiski man reibst galva un sāp galva, bet horizontālā stāvoklī šie simptomi pāriet.

Kardiomiopātija

Ir 3 šīs slimības veidi, bet sāpes sirds rajonā ir raksturīgas tikai hipertrofiskajai versijai. Sāpju sindroms neatšķiras no stenokardijas un parādās pat pēc fiziskas slodzes.

Papildus sāpēm hipertrofiskā kardiomiopātija izpaužas:

• elpas trūkums;
• palielināta sirdsdarbība;
• klepus;
• reibonis un ģībonis;
• kāju pietūkums (sk.);
• palielināts nogurums.

Sirds defekti

Tās ir vai nu iedzimtas, vai attīstās uz reimatisma fona. Sirds sāpes visbiežāk pavada tikai aortas stenoze - diametra samazināšanās vietā, kur aorta iziet no sirds.

Sāpju sindroms šajā gadījumā ir nemainīgs, tā raksturs ir saspiešana, duršana, nospiešana. Turklāt bieži paaugstinās asinsspiediens un kājās parādās pietūkums. Jebkurš cits specifisks aortas stenoze nekādu pazīmju.

Miokardīts

Arī sirds muskuļa iekaisums, kas visbiežāk ir gripas vai enterovīrusa infekcijas sekas, 75-90% gadījumu izpaužas kā sāpes sirdī. Tiem ir durošs vai sāpīgs raksturs un tie rodas gan saistībā ar fiziskām aktivitātēm, gan relatīvā miera stāvoklī, pēc slodzes. Tiek atzīmēts arī paaugstināts nogurums un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Nitroglicerīns nepalīdz mazināt sāpes.

Miokarda distrofija

Tā sauc sirds slimību grupu, kurā sirds muskulis nav iekaisis un nenotiek deģenerācija, bet cieš sirds pamatfunkcijas, kas saistītas ar tās kontraktilitāti un ritmu.

Slimība var izpausties sāpju sindroms dažāda rakstura. Visbiežāk tās ir smeldzošas vai spiedošas sāpes, kas parādās uz karstuma sajūtas vai, gluži otrādi, paaugstināta ekstremitāšu aukstuma, svīšanas fona. Turklāt tiek atzīmēts vājums, paaugstināts nogurums un biežas galvassāpes.

Hipertoniskā slimība

Pastāvīgi augsts asinsspiediens var izpausties ne tikai kā galvassāpes, “plankumi” acu priekšā vai “karstuma viļņu” sajūta. Šajā gadījumā sāpes var parādīties krūškurvja kreisajā pusē, kam ir sāpīgs, spiedošs raksturs vai “smaguma” sajūta krūtīs.

Tās principā ir visas sirds slimības, kuras var pavadīt sāpes krūškurvja kreisajā pusē. Ir daudz vairāk nekardioloģisko patoloģiju, kas izraisa šo simptomu, un tagad mēs tās aplūkosim.

Nekardioloģiskas slimības

Tie ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no tā, kura orgānu sistēma izraisīja simptomu.

Psihoneiroloģiskās patoloģijas

Sāpīgas sajūtas sirds rajonā var būt saistītas ar kardioneiroze Un ciklotīmiskie apstākļi, kas savās izpausmēs ir identiski. Šajos gadījumos, neskatoties uz simptomu bagātību, sirds un iekšējo orgānu pārbaude neatklāj nekādu patoloģiju. Persona atzīmē šādus simptomus:

• sāpes krūškurvja kreisajā pusē parādās no rīta pirms pamošanās vai tās laikā;
• lēkmes gandrīz vienmēr notiek pārkarsējot, nevis aukstās un vējainās dienās, kā tas notiek ar stenokardiju;
• to var izraisīt depresija vai konfliktsituācija;
• sāpes nepāriet, ja pārtraucat vai lietojat nitroglicerīnu; tas var ilgt līdz pat vairākām dienām un parādīties vairākas reizes dienā (līdz 5), kas ilgst 1-2 stundas. Šajā gadījumā sāpju raksturs var mainīties katru reizi;
• Ja veicat dažus vieglus fiziskus vingrinājumus, tas var mazināt sāpes;
• sāpju raksturs var būt dažāds: kompresija, smaguma sajūta, tirpšana; to var raksturot kā "tukšumu" krūtīs vai, gluži pretēji, pilnību. Var būt “spiedošas sāpes” vai izteikts intensitātes sindroms, ko pavada bailes no nāves;
• sāpes izstaro uz kaklu, abām lāpstiņām, var skart krūškurvja labo pusi, mugurkaula zonu;
• jūs varat precīzi norādīt punktu, kurā tiek atzīmētas maksimālās sāpes;
• paaugstināta kreisā sprauslas jutība;
• stāvoklis pasliktinās, piedzīvojot kādas – pozitīvas vai negatīvas – emocijas;
• lēkmes laikā cilvēks sāk ātri un sekli elpot, kā rezultātā samazinās ogļskābās gāzes saturs asinīs, ko pavada reibonis, baiļu sajūta, un tas var kalpot par pamatu aritmijas attīstībai;
• neskatoties uz uzbrukumu biežumu un intensitāti, tādas zāles kā nitroglicerīns vai anaprilīns tos neietekmē; kas ilgst gadiem, neizraisa sirds mazspējas simptomu attīstību: elpas trūkumu, kāju pietūkumu, plaušu rentgena vai aknu ultraskaņas attēla izmaiņas.

Pacienti ar kardioneirozi ir pļāpīgi, nervozi, lēkmes laikā maina ķermeņa stāvokli un meklē vietēju līdzekli sāpju mazināšanai. Lietojot nitroglicerīnu, efekts nenotiek pēc 1,5-3 minūtēm, kā ar stenokardiju, bet gan gandrīz uzreiz vai pēc. ilgu laiku. Šādiem cilvēkiem efektīvāk palīdz tādas zāles kā Valocordin, Gidazepam vai baldriāna tinktūra.

Kardiopsihoneiroze– otra galvenā patoloģija, kurā nav izmaiņu ne iekšējo orgānu funkcijās, ne struktūrā, bet tajā pašā laikā cilvēks cieš no “sirds” sāpēm. Tie var būt šāda veida:

1. Lokalizēta apgabalā pie sprauslas, ir viegla vai mērena smaguma pakāpe, ilgst vairākas minūtes - vairākas stundas. Validols un nitroglicerīns palīdz mazināt sāpes. Šis ir visizplatītākais kardialģijas veids.
2. Sāp vai nospiež, ko pavada palielināšanās asinsspiediens, bailes, trīce, svīšana, elpas trūkums. Jūs varat atvieglot šādu uzbrukumu ar "Anaprilin" ("Atenolol", "Metoprolol", "Nebivolol") palīdzību kombinācijā ar baldriāna vai māteszāles tinktūru.
3. Ir dedzinošs raksturs, lokalizēts aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā, ko pavada palielināta starpribu jutība, kad tiek palpēts. Nitroglicerīns, validols vai valokordīns neaptur uzbrukumu. To veic ar sinepju plāksteriem, kas uzklāti uz sirds apvidu.
4. Ir spiedošs, spiedošs, sāpošs raksturs, lokalizēts aiz krūšu kaula, ko pastiprina staigāšana un fiziskais stress.

Sāpes muskuļu un skeleta sistēmas slimību un nervu galu dēļ

Sāpju sindroms var rasties ar nervu kairinājumu, kas inervē starpribu muskuļus, ar ribu piekrastes un skrimšļa daļu iekaisumu

Starpribu nervu neiralģija

Sāpes ir pastāvīgas, pastiprinās elpojot (īpaši dziļi ieelpojot) un noliecot ķermeni tajā pašā virzienā. Viena vai vairākas starpribu vietas ir sāpīgas. Ja starpribu neiralģiju izraisa herpes zoster vīruss, tad vienā starpribu telpā var atrast pūslīšus, kas pildīti ar dzidru šķidrumu.

Izņemot šādas sāpes, nav citu simptomu. Temperatūru var paaugstināt tikai tad, ja neiralģiju izraisa vējbaku-zoster vīruss. Vājināta organisma gadījumā komplikācijas var rasties no nervu sistēma: meningīts, encefalīts.

Starpribu muskuļu miozīts

Šajā gadījumā ir sāpes sirds zonas muskuļos. Tas pastiprinās ar dziļu elpu un, kad ķermenis noliecas veselīgā virzienā. Ja sākat pieskarties skartajam muskulim, ir jūtamas sāpes.

Lāpstiņas-krasta sindroms

Šajā gadījumā sāpes rodas zem lāpstiņas, izstaro uz kaklu un plecu jostu (ko mēs agrāk saucām par "plecu"), priekšējo sānu daļu. krūšu siena. Diagnoze ir pavisam vienkārša: ja pacients novieto plaukstu uz pretējā pleca, tad lāpstiņas augšējā stūrī vai pie mugurkaula šajā vietā var just maksimālo sāpju punktu.

Starplāpstiņu sāpju sindroms

Šis stāvoklis rodas, kad iekaist struktūru komplekss, kas atrodas starp lāpstiņām: muskuļi, saites un fascijas. Tas sākas ar smaguma parādīšanos starplāpstiņu zonā. Tad attīstās sāpju sindroms, kam ir sāpīgs, garlaicīgs, dedzinošs raksturs. Tā intensitāte palielinās emocionālā stresa laikā, nakts miega laikā, elpojot un pagriežot ķermeni, un izstaro uz kaklu, plecu, apakšdelmu un roku. Sindromu no starpribu neiralģijas un sirds sāpēm atšķir tas, ka lāpstiņas rajonā var atrast sāpju punktus, un starpribu muskuļi ir nesāpīgi.

Piekrastes skrimšļu iekaisums (hondrīts) kreisajā pusē

Tas izpaužas kā viena skrimšļa pietūkums; viņa ir sāpīga. Laika gaitā pietūkušais apgabals mīkstina un var atvērties, atbrīvojoties strutas. Šajā gadījumā temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla līmenim. Pat pēc abscesa atvēršanas iekaisušās ribas zonā saglabājas sāpes, kas var traucēt 1-3 gadus.

Tietze sindroms

Tas ir nezināma cēloņa slimības nosaukums, kurā viens vai vairāki piekrastes skrimšļi kļūst iekaisuši vietā, kur tie savienojas ar krūšu kaulu. Sindroms izpaužas kā sāpes lokalizētā iekaisumā, kas pastiprinās, spiežot uz šo vietu, šķaudot, kustoties, kā arī dziļi elpojot.

Slimība notiek ar paasinājuma periodiem, kad parādās visi simptomi, un remisijas periodos, kad cilvēks jūtas vesels.

Traumas, lūzumi, ribu sasitumi

Ja ir gūta trauma un pēc tam ir sāpes krūtīs, pēc simptomiem nav iespējams atšķirt, vai tas ir sasitums vai lūzums. Abas šīs patoloģijas izpaužas kā stipras sāpes, kas izplatās visā krūtīs; tas pastiprinās ar elpošanu. Pat ja tas bija lūzums un tas ir sadzijis, sāpes krūtīs joprojām pastāvēs kādu laiku.

Audzējs vienā no ribām kreisajā pusē - osteosarkoma

Tas var parādīties jebkura vecuma cilvēkiem. Onkopatoloģija izpaužas kā sāpju sindroms, kas lokalizēts ribās. Tas pastiprinās naktī, un to raksturo velkošs raksturs. Vēlākos posmos skartās ribas zonā tiek novērots pietūkums.

Osteohondroze

Saspiežot sijas mugurkaula nervi Kreisajā pusē ir sāpes ribās. Viņa:

• sāpes;
• nemainīgs;
• maina intensitāti, mainot ķermeņa stāvokli;
• palielinās ar fiziskām aktivitātēm, pārkaršanu, caurvēja un hipotermija;

Papildu simptomi ir:

• tirpšana un nejutīgums kreisajā rokā,
• viņas muskuļu vājums
• var būt sāpes kreisajā rokā,
• kurai ir trīs izplatīšanas iespējas:
  • gar tā ārējo virsmu līdz īkšķim un rādītājpirkstam;
  • gar plaukstas iekšējo zonu, kas ir vistuvāk mazajam pirkstam;
  • gar aizmugurējo-ārējo daļu, virzoties uz vidējo pirkstu - tas būs atkarīgs no tā, kura no saknēm ir saspiesta.

Osteoporoze

Tas ir patoloģijas nosaukums, kurā kalcija saturs kaulos (arī ribās) ir pārāk zems. Tas rodas nepietiekamas uzņemšanas, sliktas uzsūkšanās vai pastiprinātas iznīcināšanas dēļ.

Patoloģija ir asimptomātiska, par to var uzzināt, ja veicat ribu ultraskaņas densitometriju (lai noskaidrotu to blīvumu). Pirmie simptomi parādās, kad uz ribām parādās nelielas plaisas vai lūzumi, kas parādās, ķermenim strauji noliecoties vai pagriežoties. Šādu kustību laikā ribu zonā parasti parādās spēcīgas, asas sāpes, kas pēc tam saglabājas, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Diska trūce

Šī patoloģija ir līdzīga osteohondrozei un ir saistīta ar nepietiekamu uzturu starpskriemeļu disks ar tās turpmāko iznīcināšanu. Tikai trūces gadījumā tā diska daļa, kas nevar tikt iznīcināta, sāk izvirzīties aiz skriemeļiem un rada spiedienu uz tur ejošajiem nerviem.

Trūce izpaužas kā sāpju sindroms:

• pakāpeniski pieaug;
• pastiprinās līdz izteiktai pakāpei, pat izraisot samaņas zudumu;
• dod uz kakla vai rokas, kur tai ir šaušanas raksturs.

Simptomus var sajaukt ar miokarda infarktu. Galvenā atšķirība ir tā, ka diska trūces gadījumā cilvēka vispārējais stāvoklis necieš.

Fibromialģija

Šis ir hronisku muskuļu un skeleta sāpju nosaukums, kas bez redzama iemesla rodas simetriskos ķermeņa apgabalos. Šajā gadījumā sāpju sindroms parādās pēc stresa vai emocionālas traumas. Sāp ribas ne tikai pa kreisi, bet arī pa labi, sāpes pastiprinās līdz ar lietus un līdzīgām laikapstākļu izmaiņām.

Persona atzīmē sasprindzinājuma sajūtu krūtīs, sūdzas par grūtībām aizmigt un periodiskām galvassāpēm. Viņa kustību koordinācija samazinās; cieš dzīves kvalitāte.

Muskulofasciālais sindroms

Šī slimība nav reta parādība. Tās cēlonis ir krūškurvja mīksto audu (šajā gadījumā kreisajā pusē) bojājums, kurā asinis izplūst muskuļos, tās šķidrā daļa izsvīst un nogulsnējas proteīna fibrīns, kas nepieciešams asinīm, lai nodrošinātu koagulācijas process. Šīs muskuļu mērcēšanas rezultātā strauji palielinās to tonuss, kas izraisa dažādas intensitātes sāpes, kas raksturotas kā “muskuļos” vai “ribās”, kas mainās līdz ar kustību.

Visas iepriekš minētās slimības no aprakstītās grupas, tiek atzīmētas sāpes ribās. Šis simptoms tiks novērota arī ar pleirītu, pleiras audzējiem un kardioneirozi. Tālāk mēs runāsim par pleiras slimībām.

Kad cēlonis ir kāda no iekšējiem orgāniem slimība

Sāpju sindromu, kas lokalizēts pie sirds, var izraisīt plaušu un pleiras patoloģija, kurā tie ir ietīti. Tas var rasties videnes orgānu slimību rezultātā - tas orgānu komplekss, kas atrodas starp abām plaušām, blakus sirdij. Barības vada, kuņģa, žultspūšļa un aknu slimības var izraisīt arī sāpes, kas līdzinās sirds sāpēm.

Plaušu slimības

1. Pneimonija. Visbiežāk sirds apvidus sāpēs, ja ir iekaisusi visa plaušu daiva (lobāra pneimonija). Retāk “kardialģija” tiks novērota ar fokālo pneimoniju. Sāpju sindromam ir durošs raksturs, tas pastiprinās ieelpojot un klepojot. Turklāt ir temperatūras paaugstināšanās, vājums, klepus, slikta dūša un apetītes trūkums.
2. Plaušu abscess. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās drudzis, apetītes trūkums, slikta dūša, sāpes muskuļos un kaulos. Sāpju sindroms pa kreisi no krūšu kaula atšķiras pēc intensitātes, īpaši, ja abscess gatavojas ielauzties bronhā. Ja abscess atrodas pie krūškurvja sienas, nospiežot uz ribu vai starpribu, tiks novērotas pastiprinātas sāpes.
3. Pneimokonioze ir hroniska slimība, ko izraisa rūpniecisko putekļu ieelpošana, ko plaušas cenšas atšķirt no veselajām zonām, izmantojot saistaudi. Tā rezultātā elpošanas zonas kļūst arvien mazākas. Slimība izpaužas kā elpas trūkums, klepus, durošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz starplāpstiņu zonu un zem lāpstiņas. Slimības progresēšanu raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, vājums, svīšana un svara zudums.
4. Plaušu tuberkuloze. Sāpes krūtīs šajā gadījumā parādās tikai tad, kad tuberkulozes procesam raksturīgais specifiskais iekaisums izplatās uz plaušas aptverošo pleiru vai krūškurvja sieniņu (kostomuskulārais rāmis). Pirms tam uzmanība jāpievērš svara zudumam, svīšana, apetītes trūkums, paaugstināts nogurums, neliels drudzis un klepus. Sāpes palielinās, elpojot, klepojot un spiežot uz krūtīm.
5. Plaušu audzējs. Pastāvīgas ir dažāda veida sāpes: smeldzošas, spiedošas, blāvas, dedzinošas vai garlaicīgas, ko pastiprina klepus un dziļa elpošana. Tas var izstarot uz plecu, kaklu, galvu, vēderu; var izstarot uz labo pusi vai apņemt.
6. Pleirīts ir pleiras iekaisums, tas ir, plēve, kas aptver plaušas. Gandrīz vienmēr tā ir pneimonijas, plaušu audu audzēju vai traumu komplikācija. Ja attīstās kreisās puses pleirīts, sāpju sindroms var būt lokalizēts sirds rajonā. Tas ir saistīts ar elpošanu, un to pastiprina arī klepus. Turklāt ir temperatūras paaugstināšanās un elpas trūkums.
7. Pneimotorakss. Tas ir stāvokļa nosaukums, kurā gaiss nokļūst starp pleiru un plaušām. Tas ir nesaspiežams, tāpēc, palielinoties tilpumam, tas saspiež plaušas un pēc tam sirdi un asinsvadus. Stāvoklis ir bīstams un prasa steidzamu hospitalizāciju. Patoloģija izpaužas kā durošas sāpes skartajā pusē. Tas izstaro uz roku, kaklu un aiz krūšu kaula. Pastiprinās ar elpošanu, klepošanu, kustībām. Var pavadīt bailes no nāves.

Mediastinālās patoloģijas

To nav ļoti daudz:

• Pneimomediastīna (videnes emfizēma)- gaisa ieplūde taukaudi, kas atrodas ap sirdi un asinsvadiem. Tas rodas traumas, operācijas laikā gūtu bojājumu vai gaisu saturošu audu - barības vada, trahejas, bronhu vai plaušu - strutainas kušanas rezultātā. Simptomi: spiediena sajūta aiz krūšu kaula, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums.
• Plaušu embolija. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīgas pēkšņas, asas sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana un klepus. Tiek atzīmēts arī elpas trūkums, sirdsklauves un samaņas zudums.
• Traheīts ir trahejas gļotādas iekaisums. Tas izpaužas kā klepus, sausas dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula.
• Barības vada spazmas. Šī stāvokļa simptomus ir grūti atšķirt no stenokardijas lēkmes: sāpju sindroms lokalizējas aiz krūšu kaula, sirds un lāpstiņas rajonā, un to mazina ar nitroglicerīnu.

Vēdera dobuma orgānu slimības

Šādas patoloģijas var izraisīt sāpes, kas līdzīgas sāpēm sirdī:

1. Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. To raksturo dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas pastiprinās, norijot īpaši cietu, karstu vai aukstu ēdienu.
2. Achalasia cardia ir kuņģa barības vada atveres paplašināšanās. Sāpju sindroms zem krūšu kurvja ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu. Tiek atzīmēta arī grēmas un slikta dūša.
3. Hiatal trūce. Sāpju sindroms parādās vai pastiprinās pēc ēšanas, kā arī horizontālā stāvoklī. Sāpes izzūd, mainot ķermeņa stāvokli.
4. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Sāpes rodas tukšā dūšā vai 1-2 stundas pēc ēšanas. Tiek atzīmēts arī grēmas.
5. Hroniska holecistīta saasināšanās visbiežāk kopā ar sāpēm zem ribām labajā pusē, bet tās var izstarot arī uz kreiso krūškurvja pusi. Turklāt ir rūgtums mutē un irdeni izkārnījumi.
6. Paasinājums hronisks pankreatīts ja iekaisums lokalizējas aizkuņģa dziedzera astē, papildus sliktajai dūšai, vemšanai un šķidriem izkārnījumiem to pavada arī sāpes krūškurvja kreisajā pusē.

Diagnoze atkarībā no sāpju īpašībām

Mēs apskatījām patoloģijas, kas izraisa sāpes, kas lokalizētas krūškurvja kreisajā pusē. Tagad paskatīsimies, kādas sāpes rada katrs no viņiem.

Tās ir trulas sāpes

Sāpes ir raksturīgas:

• stenokardija;
• miokardīts;
• kardioneiroze;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• skolioze;
• mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze;
• pankreatīta saasināšanās.

Sāpju sindroma sašūšanas raksturs

Šūšanas sāpes rodas ar:

• miokarda infarkts;
• perikardīts;
• kardioneiroze;
• hipertrofiska kardiomiopātija;
• neirocirkulācijas distonija;
• starpribu neiralģija;
• pneimonija;
• pleirīts;
• tuberkuloze;
• herpes zoster;
• plaušu vai bronhu vēzis.

Nospiežot rakstzīmi

Spiešanas sāpes var būt šādas izpausmes:

• stenokardija;
• miokardīts;
• mitrālā vārstuļa prolapss;
• perikardīts;
• svešķermenis barības vads (šajā gadījumā tiek atzīmēts kāda neēdama objekta, piemēram, zivju kaula, norīšanas fakts);
• kardiomiopātija;
• miokarda distrofija;
• sirds audzēji (piemēram, miksoma);
• saindēšanās ar medikamentiem, alkoholu, narkotikām, organiskajiem fosfora savienojumiem, indēm. Šajā gadījumā tiek lietoti medikamenti, alkohols, augu apstrāde pret kaitēkļiem un tā tālāk;
• čūlas kuņģī savienojumā ar barības vadu.

Ja sāpju raksturs ir ass

Es parasti lietoju vārdu “asas sāpes” tikai, lai aprakstītu miokarda infarktu. Papildus līdzīga rakstura kardialģijai ir vispārēja stāvokļa pasliktināšanās stāvokļi, auksti sviedri, vieglprātība, sirds ritma traucējumi. Cardialgia izstaro kreiso lāpstiņu un roku.

Ja sāpes jūtas "smagas"

Smagas sāpes rodas ar:

• miokarda infarkts;
• dzemdes kakla un krūšu kurvja osteohondroze;
• starpribu neiralģija, īpaši herpes zoster izraisīta;
• plaušu embolija;
• sadalošās aortas aneirismas plīsums;
• miokardīts.

Sāpes ir jūtamas visu laiku vai lielāko daļu laika

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas osteohondrozei. Šajā gadījumā stāvoklis nepasliktinās, bet kreisajā rokā var būt “zosāda” un nejutīgums, kā arī tās spēka samazināšanās. Līdzīga sūdzība apraksta perikardītu - sirds ārējās oderes - sirds maisiņa iekaisumu. To raksturo arī vispārējs savārgums un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Perikardīts var izraisīt arī biežas sāpes, kas laiku pa laikam izzūd. Šādi var raksturot sāpju sindromu menopauzes vai trauksmes traucējumu laikā.

Blāvas sāpju sindroms

Ja jūtat trulas sāpes sirds rajonā, tas var būt:

• krūškurvja priekšējās sienas sindroms;
• arteriālā hipertensija (šajā gadījumā tiek reģistrēts augsts asinsspiediens);
• starpribu muskuļu pārslodze, piemēram, ļoti aktīvas fiziskās sagatavotības vai ilgstošas ​​pūšaminstrumentu spēles laikā.

Akūtas sāpes sirds rajonā

Akūtas sāpes tiek novērotas ar pleirītu vai perikardītu. Abām slimībām raksturīgs drudzis un vājums.

Nogurdinošas sāpes

Tas ir raksturīgs:

• tromboze;
• neiro-asinsrites distonija;
• stenokardija;
• osteohondroze;
• slimības kuņģa-zarnu trakta.

Dedzinošas sāpju sindroms

Šis simptoms tiek novērots miokarda infarkta laikā, šajā gadījumā stāvoklis krasi pasliktināsies, un sāpīga šoka dēļ var rasties apziņas apduļķošanās. Līdzīgi tiek aprakstītas sāpes neirozes gadījumā, kad priekšplānā izvirzās psihoemocionālie traucējumi.

Diagnoze atkarībā no sāpju sindroma rašanās apstākļiem un pavadošajiem simptomiem

Apsvērsim sāpju sindroma papildu īpašības:

1. Ja sāpes izstaro uz lāpstiņu, tās varētu būt: stenokardija, barības vada spazmas, miokarda infarkts, kardioneiroze.
2. Kad sāpes pastiprinās ar iedvesmu, tas liecina: starpribu neiralģija, pleirīts vai starpribu muskuļu miozīts. Ja sāpju intensitāte palielinās ar dziļu iedvesmu, tā var būt pneimonija vai plaušu embolija. Abos gadījumos ir pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, bet ar pneimoniju tas notiek pakāpeniski, un ar plaušu emboliju tiek skaitītas minūtes.
3. Ja sāpes pastiprinās kustībā, tas var liecināt par mugurkaula kakla vai krūšu kurvja osteohondrozi.
4. Ja sāpes izstaro uz roku, cilvēkam var būt kāda no šīm slimībām:
   • osteohondroze;
   • starpribu muskuļu miozīts kreisajā pusē;
   • miokarda infarkts;
   • stenokardija;
   • starplāpstiņu sāpju sindroms;
   • endokardīts;
   • pneimotorakss.
5. Ja sāpes pavada elpas trūkums:
   • miokarda infarkts;
   • pneimotorakss;
   • plaušu embolija;
   • pneimonija;
   • aortas aneirismas plīsums.
6. Ja sirds rajonā parādās gan vājums, gan sāpes, tā var būt tuberkuloze, pleirīts, perikardīts, sadalošā aortas aneirisma, pneimonija.
7. Kombinācija "sāpes + reibonis" ir raksturīga:
   • mitrālā vārstuļa prolapss;
   • kardiomiopātija;
   • kardioneiroze;
   • osteohondroze vai dzemdes kakla trūce, ko papildina mugurkaula artērijas saspiešana.

Ko darīt kardialģijai

Ja Jums ir sāpes sirds rajonā, ko darīt:

• Pārtrauciet veikt jebkādas aktivitātes, ieņemiet daļēji guļus stāvokli, novietojiet kājas nedaudz zemāk par ķermeni (ja ir reibonis, augstāk par rumpja stāvokli).
• Atpogājiet visu traucējošo apģērbu un lūdziet atvērt logus.
• Ja sāpes ir līdzīgas tām, kas aprakstītas stenokardijas gadījumā, paņemiet nitroglicerīnu zem mēles. Ja sindroms tiek atvieglots ar 1-2 tabletēm (tās iedarbojas 1,5-3 minūšu laikā), tajā pašā vai nākamajā dienā jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu koronāro sirds slimību un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu. Jūs nevarat lietot vairāk tablešu - cita starpā tās pazemina asinsspiedienu (P.S. galvassāpes pēc nitroglicerīna lietošanas ir normāla parādība, un tās var mazināt ar Validol vai Corvalment, kas satur mentolu).
• Ja nitroglicerīns nepalīdz, un ir apgrūtināta elpošana, vājums, ģībonis, stiprs bālums, izsauciet ātro palīdzību, noteikti norādiet, ka ir sāpes sirdī. Vispirms varat lietot pretsāpju tableti: Diclofenac, Analgin, Nimesil vai citu.
• Ja sāpes sirds rajonā ir pazudušas pēc apstāšanās, šis stāvoklis prasa tūlītēju diagnostiku, izmantojot kardiogrammu un sirds ultraskaņu. Uzmanības neievērošana var pasliktināt situāciju ar sirds mazspējas attīstību.

Ārstēšanu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo slimības, kas izpaužas ar šo simptomu, ir radikāli atšķirīgas. Pašārstēšanās, piemēram, osteohondroze, kas patiesībā izrādās miokardīts, var izraisīt sirds mazspējas attīstību, kad jebkuru nepareizu kustību pavada elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta un pietūkums.

Tādējādi sāpes, kas lokalizētas sirds rajonā, var izraisīt ne tikai sirds slimības. Daudz biežāk tās cēloņi ir ribu un starpribu muskuļu, mugurkaula, barības vada un kuņģa patoloģijas. Lai sāktu virzīties uz diagnozi, jums ir jāizsaka savas sūdzības terapeitam. Ārsts pats noskaidros satraucošo problēmu vai nosūtīs jūs pie īstā speciālista. Tas būs labāks risinājums nekā pašam iziet izmeklējumus, tērējot laiku un naudu.

Sāpes krūtīs rodas ar plaušu, sirds slimībām un osteoartikulārās sistēmas patoloģijām. Torakalģija pēc sāpēm vēderā ir otrais biežākais iemesls, kāpēc jāgriežas pie ārstiem sāpju dēļ. Klīniskie eksperimenti ir parādījuši, ka torakalģijas biežums ir aptuveni 25% uz 100 aptaujātajiem cilvēkiem.

Izšķir šādus sāpju veidus krūtīs:

• vertebrogenic;
• nevertebrogēns.

Vertebrogēnu torakalģiju izraisa problēmas ar mugurkaulu. Tas parādās šādās slimībās:

• 2-4 pakāpes osteohondroze;
• skolioze (mugurkaula sānu izliekums);
• starpskriemeļu trūce;
• saišu pārkaļķošanās;
• skriemeļu nestabilitāte;
• starpskriemeļu locītavu deģeneratīvi-distrofiski bojājumi.

Šo slimību sāpju smagums ir atšķirīgs. Jā, kad starpskriemeļu trūce sāpes rodas muguras smadzeņu stenozes vai saspiestu nervu sakņu dēļ.

Ar osteohondrozi starpskriemeļu disku augstums samazinās. Stāvoklis veicina nervu šķiedru saspiešanu, kas izplūst no muguras smadzenēm caur skriemeļu plaisām. Atkarībā no nervu iesprūšanas pakāpes krūtīs parādās plīstošas ​​vai sāpīgas sāpes.

Ar mugurkaula nestabilitāti akūtas sāpes var lokalizēt ne tikai bojājuma zonā. Tas sniedzas līdz apkārtējām teritorijām un apņem. Tas notiek pat ar mazāko ķermeņa kustību, pagriežot ķermeni. Tikai savlaicīga patoloģijas ārstēšana var to novērst.

Nogurdinošas sāpes parādās krūtīs ar skoliozi. Slimība izraisa pastāvīgu nervu sakņu saspiešanu, ko nevar izārstēt ar medikamentiem.

Ar starpskriemeļu trūci var novērot asas sāpes muguras lejasdaļā, līdzīgas lumbago. Smagu nervu saknes saspiešanu patoloģijā var apvienot ar muguras smadzeņu sašaurināšanos. Šādā situācijā sāpes netiek novērstas ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. “Lumbago” ārstēšana tiek veikta ar novokaīna blokādēm.

Izlemjot, kāpēc kustoties sāp krūtis, ārsti vispirms izslēdz slimības cēloņus, kas nav saistīti ar skriemeļiem. Starp tiem bieži atrodami:

• sirds slimība;
• starpribu neiralģija;
• ribu traumatiski ievainojumi;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• miofasciālie sindromi.

Jostas sāpes krūtīs parādās ar aizkuņģa dziedzera un kuņģa slimībām. Šie orgāni ir lokalizēti kreisajā hipohondrijā. Ar to iekaisuma vai audzēju bojājumiem pēc ēšanas rodas sāpīgas sajūtas. Tie palielinās kustībā un samazinās miera stāvoklī.

Akūtas sāpes krūškurvja vidū parādās ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu. Abas slimības ir bīstamas. Bez adekvātas ārstēšanas patoloģiski apstākļi izraisa cilvēka nāvi.

Tiesa, sāpes krūtīs vidū ir jānošķir no starpribu neiralģijas vai vertebrogēnas etioloģijas torakalģijas. Bieži sāpes aiz krūšu kaula izraisa saspiestas nervu saknes. Šādā situācijā sāpes ir sāpošas, griežošas, durošas, bet ne asas.

Kustoties, aktīvi strādā elpošanas procesā iesaistītie starpribu muskuļi. Ja ir sāpes krūtīs labajā un kreisajā pusē, var pieņemt, ka ir miozīts (iekaisuma izmaiņas muskuļos). Tas parādās pēc smagas hipotermijas un pastiprinās ar elpošanu.

Tas var runāt gan par mugurkaula slimībām, gan sirds slimībām.

Smagi jostas roze rodas ar šādām slimībām:

• kuņģa čūla;
• pankreatīts;
• aizkuņģa dziedzera audzējs;
• smaga liesas palielināšanās.

Ar kuņģa čūlu ir gļotādas defekts. Parasti cilvēks piedzīvo sāpes, kad čūla atrodas vietā, kur tā atrodas. Ja uz orgāna lielākā un mazākā izliekuma ir vairākas čūlas, vietā, kur atrodas brūces defekts, var parādīties stipras jostas sāpes. Taču šāds simptoms vairāk raksturīgs vēža bojājumam, kad audzējs iziet cauri visam kuņģa dobumam.

Iekaisuma un audzēju procesi aizkuņģa dziedzerī izraisa plīstošas, asas sāpes. Tas norāda uz orgāna iznīcināšanu vai patoloģiska veidojuma augšanu apkārtējos audos.

Izlemjot, kāpēc sāp krūtis, atsevišķi jāizceļ atspoguļoto sāpju sajūtu grupa. Tie atrodas tālu no primārā avota, tāpēc šāda veida patoloģijas ārstēšana reti ir efektīva. Ne vienmēr ir iespējams noteikt primāro sāpju zonu. Tomēr neirologi var ieteikt diagnozi, jo mugurkaula nerviem ir izejas punkti uz ķermeņa virsmu (dermatomas).

Atstaroto sāpīgo sajūtu cēloņus zinātnieki nav noskaidrojuši. Pastāv pieņēmums, ka tie ir saistīti ar mijiedarbību starp nervu šķiedru aksoniem. Bet praksē ir konstatēts, ka ar koronāro sirds slimību sāpju sindroms ne vienmēr ir lokalizēts krūškurvja sieniņā. Tie var atspoguļoties vēdera dobumā un kreisajā rokā.

Akūtas sāpes var novērot, izstiepjot nervu šķiedras vai saspiežot sakni iekaisušā muskuļa biezumā. Šādā situācijā stāvokli atvieglo muskuļu relaksantu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Sāpes un plosošas sāpes

Sāpes krūšu dobumā rodas ar sirds un plaušu slimībām. Sāpes krūtīs ir viens no galvenajiem mirstības cēloņiem.

Šķaudot, klepojot un fiziskas aktivitātes ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu, sāpošās sāpes ir pārejošas.

Kardialģiju ne vienmēr izraisa išēmisks miokarda bojājums. Tas var būt šādu patoloģisku stāvokļu esamības rezultāts krūšu dobumā:

• perikardīts - perikarda maisiņa iekaisums;
• pleirīts - plaušu pleiras iekaisums;
• anomālijas un sirds paplašināšanās;
• koronāro artēriju un sirds slimības;
• neiroloģiskas un garīgas slimības.

Atsevišķi jāizceļ kardialģijas neiroloģiskie cēloņi. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka cilvēkiem, kuri bieži ir nervozi, ļoti bieži novēro attālas blāvas, durošas, sāpīgas sāpes aiz krūšu kaula.

Akūta stenokardija ir tik smaga, ka cilvēks nevar staigāt. Jebkurš mēģinājums veikt kustību izraisa viņam sāpes. Tikai zāles no nitroglicerīna grupas var novērst stenokardijas uzbrukumu.

Pacienti ar stenokardiju skaidri zina, ka, ja rodas sāpes krūšu kaulā, viņiem zem mēles jāliek zāļu tablete. Zāles paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi sirdij.

Diferenciālie simptomi, kas ļauj atdalīt sāpīgas sirds un citu etioloģiju sajūtas:

• sirds bojājumi palielinās ar fizisko aktivitāti;
• skriemeļu slimības netiek izvadītas, lietojot nitroglicerīnu;
• zarnu patoloģija pasliktinās uzreiz vai kādu laiku pēc ēšanas.

Sajūtu raksturs var norādīt uz slimības smagumu. Ja tas ārējie simptomi nav izteikti, un krūškurvī ir jūtamas tikai trulas sāpes, iespējams, tas norāda uz išēmisku izmaiņu rašanos miokardā vai 2.-3. pakāpes mugurkaula osteohondrozes attīstību.

Lai izslēgtu patoloģiskas izmaiņas, ir jāveic vairāki klīniskie un laboratoriskie pētījumi:

• elektrokardiogrāfija;
• vispārīga analīze asinis un urīns;
• asins ķīmija;
• Sirds un asinsvadu ultraskaņa;
• Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija.

Ja nepieciešams, ārsti izraksta dažus papildu testus, kas var precīzāk diagnosticēt sāpju cēloņus krūtīs.

Ārstēšana

Sāpju ārstēšana krūškurvja dobumā balstās uz patoloģijas cēloņa noteikšanu. Etioloģiskā ārstēšana ne tikai novērsīs slimības simptomus, bet arī novērsīs slimības progresēšanu.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams novērst slimības cēloni. Piemēram, mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības rodas sakarā ar traucētu mikrocirkulāciju un barības vielu piegādi mugurkaulam. Šādā situācijā var novērst tikai slimības simptomus.

Klīstošās sāpes sirds slimībās speciālistus mulsina. Tas var migrēt īsā laika periodā. Šādā situācijā ir ļoti grūti laikus noteikt diagnozi, un, kā zināms, sirds slimības necieš kavēšanos.

Jostas rozes apstarošana aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ prasa pārtikas un diētas sagremošanai paredzētu medikamentu recepti Nr.9.

Tādējādi plīstošas, smeldzošas, akūtas un hroniskas sāpes krūtīs var rasties dažādu slimību dēļ. Vairumā gadījumu, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, var novērst nopietnas sekas.

1. SĀPES KRŪTĪS)- (Liza Burbo)

Fiziskā bloķēšana

Krūtis ir ķermeņa daļa starp pleciem un vēderu, kurā atrodas sirds un plaušas. Tālāk sniegtais apraksts attiecas tikai uz SĀPĒM krūtīs.

Emocionālā bloķēšana

Metafizikā krūtis pārstāv ģimeni. Sāpes krūtīs var liecināt, ka cilvēks ir piedzīvojis sāpes, jo viņa neapmierināta vēlme pieķerties tēva vai mātes krūtīm; tas var arī nozīmēt, ka šī persona neļauj kādam piespiesties pie krūtīm. Iespējams, ka viņš uzbriest, izceļas krūtis, cenšoties šķist vajadzīgs un svarīgs ģimenē. Turklāt jebkuras sāpes krūtīs norāda, ka cilvēks jūtas vainīgs - paša vai kāda cita priekšā. Viņš var vainot sevi vai kādu citu par to, ka viņš pietiekami nerūpējas par kādu citu savas ģimenes locekli.

Garīgais bloks

Jūsu ķermenis jums saka, ka jums ir jāmīl sevi un jādod sev tiesības būt pašam, tas ir, pieņemt visus savus trūkumus un vājības. Nepadari savu laimi atkarīgu no citiem: nedomā, ka vari mīlēt sevi tikai tad, ja citi tevi mīl.

Beta blokatori ( metoprolols, bisoprolols, karvedilols) samazina sirdsdarbības ātrumu un pagarina diastolu ( pauze starp sirds kambaru kontrakcijām), kas samazina miokarda pieprasījumu pēc skābekļa un uzlabo tā asins piegādi.

Statīni ( simvastatīns, atorvastatīns utt.) samazina kopējā holesterīna līmeni asinīs un zema blīvuma lipoproteīnus, novēršot aterosklerozes plankumu veidošanos.

Nitrāti ( ) lieto stenokardijas lēkmju mazināšanai, paplašinot koronārās artērijas un perifērās vēnas un tādējādi samazinot sirds priekšslodzi.

Antikoagulanti ( heparīns, fraksiparīns, varfarīns utt.) samazina fibrīna pavedienu veidošanās ātrumu un paātrina to iznīcināšanu, kā rezultātā ievērojami samazinās trombu veidošanās iespējamība, un pakāpeniski izzūd jau izveidotie asins recekļi.

Diurētiskie līdzekļi ( furosemīds, torasemīds, indapamīds) samazina asinsspiedienu, noņemot šķidro asiņu daļu un samazinot tās tilpumu. Tajā pašā laikā tiek samazināta sirds pēcslodze, kas ievērojami samazina tās enerģijas izmaksas un novērš stenokardijas lēkmes.

Antiaritmiskie līdzekļi ( amiodarons, sotalols, verapamils ​​utt.) atjaunot pareizu sirds ritmu, normalizējot diastoles ilgumu un uzlabojot miokarda uzturu.

AFP inhibitori ( angiotenzīnu konvertējošais enzīms) (lizinoprils, enalaprils, kaptoprils) samazina sistēmisko asinsspiedienu un līdz ar to arī pēcslodzi sirdij.

Substernālas sāpes akūta miokarda infarkta gadījumā

Akūts miokarda infarkts ir viena no visnelabvēlīgākajām HMB formām, kuras būtība ir nekroze ( nekroze) kādu sirds muskuļa apgabalu. Jo lielāks ir nekrotiskās zonas apjoms, jo izteiktāks ir sirds kontraktilās funkcijas deficīts un letālāka prognoze.

Miokarda infarkta cēloņi

Akūta miokarda infarkta cēloņi ir visi patoloģiskie procesi, kas izraisa nelīdzsvarotību starp miokarda enerģijas vajadzībām un spēju tās nodrošināt. Jo īpaši sirds muskuļa nekroze var attīstīties aritmijas, ilgstošas ​​koronāro artēriju spazmas, koronāro artēriju trombembolijas, miokardīta, kreisās sirds hipertrofijas utt.

Miokarda infarkta simptomi

Tipiski akūta miokarda infarkta simptomi ir stipras zemkrūšu kurvja spiedošas vai dedzinošas sāpes, izstarojošas ( dodot) kreisajā plecā un rokā, elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens, ādas un gļotādu bālums un cianoze, spēcīgas sirds kontrakcijas, reibonis, samaņas zudums, bailes no nāves u.c.

Tomēr jāpiemin, ka miokarda infarkts var notikt pilnīgi netipiskā veidā. Jo īpaši sāpes var būt jūtamas nevis aiz krūšu kaula, bet gan plecā, kaklā, apakšējā žoklī vai vēderā. Pacientiem ar cukura diabētu sirdslēkmes var būt pilnīgi nesāpīgas, ar tikai hemodinamikas traucējumu pazīmēm.

Miokarda infarkta diagnostika

Miokarda infarkta diagnostika balstās uz instrumentāliem un laboratorijas pētījumiem. Starp instrumentālajām metodēm jāizceļ elektrokardiogramma, ehokardiogrāfija ar Dopleru un koronārā angiogrāfija. Elektrokardiogramma atklāj miokarda išēmijas un nekrozes pazīmes ( dažādās sirdslēkmes stadijās). Ehokardiogrāfija ar Dopleru nosaka lielāko koronāro artēriju segmentu caurlaidību, kā arī novērtē visu miokarda daļu saraušanās funkciju. Nekrozes jomā sirds muskuļa tonuss pavājinās, izraisot tā saraušanos manāmi vājāk vai vispār nesaraujoties. Koronārā angiogrāfija miokarda infarkta laikā palīdz noteikt koronāro artēriju sašaurināšanās vietas visā to garumā ( pat šaurākie zari).

Laboratoriskā diagnostika ietver tādu marķieru kā troponīnu, kreatīnfosfokināzes ( MV frakcija), laktātdehidrogenāze, transamināzes, mioglobīns utt. Svarīgi ir arī veikt vispārēju asins analīzi ar leikogrammu, jo vairākas stundas pēc sirdslēkmes pakāpeniski palielinās leikocītu skaits, mainoties leikocītu formulai uz kreisais.

Nepieciešams speciālists miokarda infarkta gadījumā

Sākotnējās stadijās akūta sirdslēkme miokarda diagnozi var veikt jebkuras specialitātes ārsts, bet turpmākā ārstēšana jāveic kardioloģijas slimnīcā kardiologa un, ja nepieciešams, kardioķirurga uzraudzībā.

Miokarda infarkta ārstēšanas metodes

Pirmā palīdzība sastāv no pacienta novietošanas daļēji sēdus stāvoklī un apkakles zonas atbrīvošanas. Nepieciešams saukt palīgā citus un izsaukt ātro palīdzību. Ja pacientam ir nitroglicerīna tabletes, viena no tām jānovieto zem mēles. Ja sāpes nepāriet, tad pēc 5 - 7 minūtēm jādod vēl viena tablete. Ja šoreiz sāpes nepāriet, tad vēl pēc 5 – 7 minūtēm var dot trešo – pēdējo tableti.

Medicīniskā aprūpe sastāv no sāpju mazināšanas ( morfīns), antikoagulantu ievadīšana ( heparīns, fraksiparīns) un hemodinamisko parametru stabilizācija ( sirdsdarbības un asinsspiediena normalizēšana).

Slimnīcas apstākļos asins recekli var mēģināt iznīcināt ar trombolītiskiem līdzekļiem, piemēram, urokināzi, streptokināzi vai alteplāzi. Ja ir indikācijas operācijai, tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana, mākslīgo stentu uzstādīšana un citas rekonstruktīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Sāpes krūtīs ar sadalošo aortas aneirismu

Izdalošā aortas aneirisma ir patoloģisks stāvoklis, kurā intimā ( iekšējais apvalks) šajā traukā veidojas defekts, pa kuru asinis pamazām iesūcas sienas biezumā. Augsta spiediena dēļ asinis pakāpeniski atdala intimu no aortas muskuļotā apvalka vai atbrīvo muskuļu apvalku un adventiciju ( aortas ārējā saistaudu membrāna). Pirmajā gadījumā atslāņošanās var sasniegt aortas zarus un sašaurināt tos, izraisot nepietiekamu asins piegādi attiecīgajiem orgāniem un audiem. Ar retrogrādu atslāņošanos ( pret sirdi) asiņošana perikardā, sirds tamponāde ( miokarda saspiešana ar asinīm), efektīvu sirds kontrakciju trūkums un pacienta nāve. Otrajā gadījumā asinis var izplūst cauri visiem aortas slāņiem, attīstoties akūtai iekšējai asiņošanai, kas arī izraisa nāvi.

Preces aortas aneirisma attīstības cēloņi

Galvenais aortas aneirismas sadalīšanas cēlonis ir smaga ateroskleroze un hipertensija. Sifilīts mezaortīts un krūškurvja traumas var izraisīt arī šīs patoloģijas attīstību, bet daudz retāk. Iemesls tam ir fakts, ka terciārais sifiliss ir Nesen kļūst arvien retāk sastopamas, un pašas krūškurvja traumas bieži noved pie pacientu nāves, tāpēc komplikācijām nav laika attīstīties. Literatūrā aprakstīti arī aortas aneirismas preparēšanas gadījumi sepses gadījumā, iedzimti sirds defekti, audzēja infiltrācija aortas sieniņā u.c.

Aortas aneirisma sadalīšanas simptomi

Galvenais simptoms ir stipras sāpes aortas atslāņošanās zonā ( vēdera dobumā, krūškurvja dobumā, tieši aiz krūšu kaula utt.), kas var izstarot ( atdot) gar galvenajiem aortas zariem ( miega artērijas, subklāvijas artērijas utt.). Iekšējās asiņošanas brīdī ( asinsvadu sienas perforācija) vai sirds tamponāde, ir krasi pazemināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. Preces aortas aneirisma klīniskā aina var attīstīties dažu stundu vai vairāku nedēļu laikā. Jo lēnāk progresē intīmas atslāņošanās, jo vairāk laika ārstiem atliek diagnozes noteikšanai un pacienta dzīvības glābšanai.

Preces aortas aneirisma diagnostika

Ja rodas stipras sāpes krūtīs, cēloņu sarakstā ir jāiekļauj aortas aneirisma sadalīšana. Šīs analīzes apstiprināšana tiek veikta, tieši vizualizējot pašu aneirismu. Šos aortas defektus var vizualizēt, izmantojot transezofageālo ehokardiogrāfiju un, ja tās nav, izmantojot parasto transtorakālo ehokardiogrāfiju.

Aortogrāfija ir pelnījusi īpašu uzmanību. Šajā pētījumā caur vienu no lielajām perifērajām artērijām tiek ievietota zonde ar elastīgu vadītāju. Pēc tam zondi virza uz augšupejošās aortas sākotnējo segmentu, tiek uzklāta kontrastviela un aptuveni 1–2 rentgens sekundē 5-10 sekundes. Iegūtie attēli ļauj novērtēt asins plūsmas īpašības noteiktā traukā un tā zaros. Tomēr, neskatoties uz visām šī pētījuma priekšrocībām, to ne vienmēr var norādīt aortas aneirismas sadalīšanai, jo zonde ne vienmēr var iziet virs atslāņošanās vietas, kā arī jau atšķaidītās aortas sienas perforācijas riska dēļ. Tādējādi šo pētījumu var izmantot tikai tad, ja pārējie ir neinvazīvi ( zema traumatiska) vizualizācijas metodes nav pieejamas.

Nepieciešams speciālists aortas aneirismas preparēšanai

Ja jums ir aizdomas par preparējošu aortas aneirismu, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību vai pašam jādodas uz tuvāko slimnīcu vai kardioloģijas centru. Speciālists, kas iesaistīts šī akūta stāvokļa ārstēšanā, ir sirds ķirurgs.

Ārstēšanas metodes aortas aneirismas atdalīšanai

Pirmshospitālās aprūpes laikā pacienta sistoliskais asinsspiediens jāuztur 100 - 120 mmHg robežās. Optimālais sirdsdarbības ātrums ir 50-60 sitieni minūtē. Šo mērķu sasniegšana tiek veikta ar nitroglicerīna, beta blokatoru ( propranolols, esmolols utt.) un kalcija kanālu blokatori ( verapamils, diltiazems).

Turpmākās ārstēšanas gaita ir atkarīga no aneirisma smaguma pakāpes un tās progresēšanas ātruma. Mazām un stabilām aneirismām ir iespējama zāļu ārstēšana. Visām pārējām aneirismām tiek veikta tradicionālā operācija vai stenta ievietošana caur griezumu. augšstilba artērija un atdalīšanas vietas saspiešana.

Sāpes krūtīs paroksismālās tahikardijas lēkmes laikā

Paroksizmāla tahikardija ir strauji sastopams un, kā likums, pēkšņs apstāšanās sirds ritma traucējums, kurā sirdsdarbība sasniedz 140-240 sitienus minūtē.

Paroksismālās tahikardijas cēloņi

Sirds ritma traucējumi rodas ārpusdzemdes ierosmes fokusa parādīšanās rezultātā jebkurā miokarda daļā. Ja fokuss atrodas ātrijos, tad šāda veida paroksismālo tahikardiju sauc par supraventrikulāru. Supraventrikulārās tahikardijas ir mazāk bīstamas tādēļ, ka dažus impulsus bloķē atrioventrikulārā starpsiena, kā rezultātā sirds kambari saraujas vairākas reizes retāk nekā priekškambari, un nerodas būtiski hemodinamikas traucējumi. Ja ierosmes avots atrodas sirds kambaros, tad šāda veida paroksismālo tahikardiju sauc par ventrikulāru. Ventrikulāra tahikardija ir daudz bīstamāka dzīvībai, jo ventrikulārās kontrakcijas biežums ar tām ir ļoti augsts un izraisa smagus hemodinamikas traucējumus un pacienta nāvi.

Ir daudz tiešu cēloņu ārpusdzemdes ierosmes perēkļu parādīšanās miokardā. Jo īpaši mēs runājam par asins elektrolītu sastāva traucējumiem, paaugstinātu kateholamīnu līmeni, rētu izmaiņām pēc infarkta un dažām blakusslimībām ( kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, holelitiāzes lēkme, refluksa ezofagīts) un utt.

Paroksismālās tahikardijas simptomi

Paroksismālās tahikardijas lēkme parasti sākas pēkšņi un izpaužas kā spēcīga un bieža sirdsdarbība, spiedošas sāpes zem krūtis, stiprs vājums, reibonis, spēcīga svīšana, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana. Āda kļūst krasi bāla. Kakla vēnas kļūst pārslogotas un pulsē. Skaidrs ir arī atveseļošanās brīdis no uzbrukuma, pēc kura pacienta stāvoklis tiek atjaunots dažu minūšu laikā.

Paroksismālās tahikardijas diagnostika

Lai fiksētu paroksismālās tahikardijas uzbrukumu, lēkmes klīniskās izpausmes laikā ir nepieciešams veikt elektrokardiogrammu. Diezgan bieži šos uzbrukumus nevar redzēt, jo tie beidzas paši pirms ātrās palīdzības ierašanās. Šajā sakarā pacientiem ar šādiem uzbrukumiem ieteicams veikt Holtera elektrokardiogrāfiju, kuras būtība ir uz jostas nēsāt pārnēsājamu elektrokardiogrāfu, kas spēj reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti vairākas dienas. Šīs ierīces izmantošana ļauj ne tikai reģistrēt paroksismālās tahikardijas lēkmes, bet arī palīdzēt noteikt citu sirds slimību diagnozi.

Nepieciešams speciālists paroksismālai tahikardijai

Paroksismālās tahikardijas diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts kardiologs. Ja tā nav, vieglu un vidēji smagu paroksismālās tahikardijas formu profilaksi un ārstēšanu var veikt ģimenes ārsts un ģimenes ārsts. Ātrās palīdzības ārsti nodarbojas ar krampjiem.

Paroksismālās tahikardijas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes ir sadalītas metodēs, kuru mērķis ir apturēt uzbrukumu, un atbalstošās ārstēšanas metodēs.

Lai atvieglotu paroksismālās tahikardijas uzbrukumu bez klātbūtnes ārstnieciskas vielas izmantot tā sauktos vagālos testus, kas paredzēti, lai pastiprinātu parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmi un atjaunotu sinusa ritmu. Visizplatītākais tests ir Valsalvas manevrs, kura būtība ir dziļi ieelpot, aizvērt augšējos elpceļus un sasprindzināt, it kā spēcīgi izelpojot. Papildus iepriekšminētajam testam tiek izmantots Danini-Ašnera tests ( nospiežot tālāk acs āboli ) un Heringa tests ( mīksto audu masāža kopējās miega artērijas bifurkācijas projekcijā).

Paroksismālas tahikardijas lēkmes laikā izvēlētās zāles ir amiodarons ( kordarons). Šīs zāles priekšrocība ir tās daudzpusība, jo tā ir piemērota gan supraventrikulāru, gan ventrikulāru tahikardiju apturēšanai.

Uzturošā ārstēšana tiek veikta ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kuru mērķis ir novērst noteikta veida aritmijas, kas reģistrētas konkrētam pacientam. Veiksmīgi tiek izmantotas arī zāles no beta blokatoru, kalcija kanālu blokatoru un sirds glikozīdu grupas.

Sāpes krūtīs ar akūtu perikardītu

Perikardīts ir perikarda maisiņa iekaisums, ko pavada seroza, serozi-hemorāģiska vai strutojoša šķidruma uzkrāšanās un fibrīna nogulsnes. Sakarā ar perikarda sienas sabiezēšanu, kā arī sakarā ar relatīvi liela šķidruma daudzuma klātbūtni tā dobumā, diastoles laikā notiek nepilnīga miokarda iztaisnošana, kā rezultātā ievērojami palielinās sirds sūknēšanas funkcijas efektivitāte. samazinās, un pacientam parādās akūtas sirds mazspējas pazīmes.

Akūta perikardīta attīstības cēloņi

Perikardīta cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos. Sirds maisiņa infekcijas bojājumi ir baktēriju, vīrusu, reimatiski, sēnīšu un tuberkulozes bojājumi. Neinfekciozi cēloņi ietver atopisko ( alerģisks), traumatisks, starojums ( pēcstarošana), pēcinfarkta un metastātiska.

Akūta perikardīta simptomi

Sakarā ar to, ka perikardīts var būt atšķirīgs klīniskā gaita un attīstās kā daudzu slimību komplikācija; tās raksturīgos simptomus ir diezgan grūti uzskaitīt. Tomēr perikardīts visbiežāk ir saistīts ar vispārēju intoksikācijas sindromu ( drudzis, drebuļi, smags vājums), stenokardijas sāpes krūtīs, paātrināta sirdsdarbība un sirds mazspējas pazīmes ( progresējoša tūska apakšējās ekstremitātes, elpas trūkums jaukts tips, akrocianoze utt.). Papildu klīniskās pazīmes var ietvert simptomus pamatslimībai, pret kuru attīstījās perikardīts.

Akūta perikardīta diagnostika

Lai noteiktu šādu diagnozi, nepieciešams skaidri vizualizēt sirds ārējo apvalku, novērtēt tā biezumu un blīvumu, noteikt šķidruma daudzumu perikarda dobumā. Visi iepriekš minētie uzdevumi tiek veikti ehokardiogrāfijas laikā. Elektrokardiogrāfija var norādīt tikai uz perikardīta esamību ( išēmiskas izmaiņas, kā arī R viļņa sprieguma samazināšanās visos vados).

Nepieciešams speciālists akūta perikardīta gadījumā

Perikardīta diagnozi var veikt kardiologs vai terapeits, ja ir pieejami atbilstoši ehokardiogrāfijas dati. Ja nepieciešams, pārdurt perikarda dobumu un izvadot tajā esošo šķidrumu, ķerties pie sirds ķirurga palīdzības.

Akūta perikardīta ārstēšanas metodes

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver kompensāciju par pamatslimību, pret kuru attīstījās perikardīts ( antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi, glikokortikosteroīdi utt.). Patoģenētiskā ārstēšana ietver diurētisko līdzekļu lietošanu, lai samazinātu perikarda šķidruma daudzumu un līdzekļus, kas normalizē hemodinamiku. Konstriktīva perikardīta gadījumā efektīva ir tikai ķirurģiska ārstēšana.

Sāpes krūtīs ar infekciozu endokardītu

Infekciozais endokardīts ir endokarda iekaisuma slimība ( sirds iekšējā odere), kurā patoloģisks process ir iesaistīts sirds vārstuļu aparāts, kā arī sirds kambaru un ātriju iekšējās struktūras, kas ir endokarda atvasinājumi ( cīpslu pavedieni, akordi utt.). Tā rezultātā rodas iegūti sirds defekti, kas izraisa dažāda smaguma sirds mazspējas attīstību. Papildus iepriekšminētajam uz sirds vārstuļiem veidojas specifiski izaugumi, ko sauc par veģetācijām, kas var atrauties un migrēt uz asinsvadu gultni, izraisot sistēmisku trombemboliju.

Infekciozā endokardīta attīstības cēloņi

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem par infekciozā endokardīta raksturu, tiek uzskatīts, ka šī slimība neattīstās veselā ( vesels, nebojāts) vārsti. Lai iekaisums attīstītos, nepieciešams, ka konkrētajā jomā endokards ir bojāts ( subendokarda miokarda infarkts, mehānisks kairinājums ar mākslīgiem elektrokardiostimulatoriem vai mākslīgiem vārstiem, vārstuļu aparāta bojājumi ar antivielām reimatiskā drudža gadījumā u.c.).

Otrs nosacījums infekcioza endokardīta attīstībai ir bakterēmija - patogēno mikroorganismu cirkulācija perifērajās asinīs, kuras avots var būt jebkurš hronisks iekaisuma process ( mutes un deguna dobuma infekcijas, furunkuls, dermatīts, zarnu divertikulas, osteomielīts u.c.). Kad šie patogēni apmetas uz bojātajām endokarda vietām ( visbiežāk tie ir sirds vārstuļi) tajos attīstās iekaisums. Patogēno aģentu klāsts, kas izraisa iekaisuma procesu, ir liels. Visbiežāk infekciozais endokardīts attīstās ar streptokoku bojājumiem, retāki patogēni var būt stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, daži vīrusi, vienšūņi, sēnītes u.c.

Infekciozā endokardīta simptomi

Infekciozo endokardītu raksturo klīniskā attēla polimorfisms. Lielākā daļa agrīnas pazīmes slimības pieder pie toksiski infekciozā sindroma ( ilgstošs drudzis vai neliels drudzis, smags vispārējs vājums, spēcīga svīšana utt.), kuru rašanos reti var saistīt ar sirds patoloģiju. Sirds mazspējas pazīmes parādās, kad attīstās sirds vārstuļa aparāta bojājumi. Pirmais simptoms, kas norāda uz sirds mazspēju, ir pastāvīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas bieži tiek nepareizi interpretēta. Turklāt elpas trūkums, kāju pietūkums, ādas zilganums, sāpes krūtīs utt.

Sakarā ar to, ka ar infekciozu endokardītu uz vārstu virsmas veidojas veģetācijas ( izaugumiem), kas spēj atrauties un izraisīt perifēro artēriju trombemboliju, iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienoti aortas galveno zaru trombembolijas simptomi. Ja iekļūst asins receklis nieru artērijas attīstās glomerulonefrīta klīnika ( sāpes jostasvietā, sarkans urīns). Ja aknu artērija ir bloķēta, rodas akūtas aknu mazspējas klīniskā aina ( dzelte). Ar smadzeņu artēriju trombemboliju attīstās klīniskā aina išēmisks insults smadzenes ( daļēja vai pilnīga paralīze, runas, domāšanas, dzirdes, redzes traucējumi utt.). Kapilāru trombotiskā nosprostošanās izpaužas ar hemorāģiskiem izsitumiem, Oslera mezglu veidošanos ( mazi sāpīgi kunkuļi uz plaukstām), kā arī tīklenes asinsvadu bojājumi.

Klīniskā diagnoze ir minēta iepriekš. Ja ir aizdomas par barības vada spazmu, tiek veikta fluoroskopija, lai orgānu piepildītu ar bārija sulfātu, kas ir necaurlaidīgs rentgena stariem un atklāj visus pildījuma defektus. Ar barības vada spazmu tiks novērota pilnīga vai daļēja obstrukcija, kā arī barības vada robežu paplašināšanās virs spazmas.

Detalizētāks un uzticamāks pētījums, kura mērķis ir noteikt spazmas cēloni, ir FEGDS. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja vizualizēt barības vada gļotādu tādu, kāda tā ir patiesībā. Tās integritātes pārkāpumam var būt dažas pazīmes ( apdegums, traumatisks, baktēriju, sēnīšu utt.), kas noder, lai noteiktu spazmas cēloni un nozīmētu pareizu ārstēšanu.

Nepieciešams barības vada spazmas speciālists

Ja ir barības vada spazmas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu.

Barības vada spazmas ārstēšanas metodes

Barības vada spazmas ārstēšanas metodēm jābalstās uz cēloni, kas to izraisīja. Primāro un funkcionālo neirogēno spazmu gadījumā ieteicams lietot spazmolītiskus līdzekļus ( papaverīns), lietojot nomierinošos līdzekļus ( baldriāna ekstrakts, pasifloras ekstrakts, fenazepāms utt.). Sekundārām pēctraumatiskām spazmām, ko izraisa ezofagīts, spazmolītiskajai terapijai ieteicams pievienot antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un lokālos pretsāpju līdzekļus. Gastroezofageālā refluksa izraisītas spazmas gadījumā kuņģa skābums jāsamazina, izmantojot zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas ( pantoprazols, lansoprazols, rabeprazols utt.) un histamīna receptoru H2 blokatori ( famotidīns, ranitidīns utt.).

Nitrātiem ir laba antispastiska iedarbība ( nitroglicerīns, izosorbīda mononitrāts) un kalcija kanālu blokatori ( nifedipīns, diltiazems utt.), tomēr, tos lietojot, obligāti jāņem vērā to izteiktā ietekme uz kardiovaskulārā sistēma.

Barības vada bougienage ( atjaunojot tā caurlaidību, nospiežot stingru zondi) ar savu spazmu tiek veikta reti, jo augsta efektivitāte narkotiku ārstēšana, taču smagākajos gadījumos šī metode var sniegt zināmu labumu.

Sāpes krūtīs ar ahalāziju

Achalasia cardia ir hroniska barības vada slimība, kurā barības vada apakšējā sfinktera patoloģiska slēgšana notiek ēdiena norīšanas laikā. Tā rezultātā pārtika stagnē pašā barības vadā, izraisot tā paplašināšanos.

Ahalāzijas cardia cēloņi

Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču tiek pieņemts, ka tās attīstība ir saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera inervācijas defektiem.

Ahalāzijas cardia simptomi

Visbiežākais barības vada ahalāzijas simptoms ir disfāgija jeb grūtības norīt pārtiku. Šis simptoms izpaužas kā vienreizēja sajūta krūtīs, kas rodas dažas sekundes pēc ēdiena norīšanas. Sāpes ar achalasia cardia rodas diezgan bieži, un to pastiprināšanās tiek novērota pēc ēšanas, kas saistīta ar barības vada augšējās daļas paplašināšanos. Šīm sāpēm raksturīga retrosternālā lokalizācija. Retāk šādas sāpes var izstarot ( atdot) mugurā, kaklā un apakšžoklī. Sāpju dēļ pacienti bieži samazina uzņemto pārtiku, kā rezultātā strauji zaudē svaru.

Pārtikas regurgitācija vai aizplūšana mutes dobums ir klasisks ahalāzijas kardijas simptoms. Tās pastiprināšanos novēro, kad pacients noliecas un atrodas guļus stāvoklī. Ir svarīgi atzīmēt, ka regurgitācija ir piespiedu kārtā un to nepavada slikta dūša. Regurgitāciju bieži pavada aizsmakums.

Ceturtajā, slimības beigu stadijā, sāpes var pastiprināties, jo attīstās barības vada sastrēguma iekaisums. Barības vada saturs iegūst pūšanas smaku.

Ahalāzijas kardijas diagnostika

Visizplatītākā šīs slimības diagnostikas metode ir barības vada fluoroskopija ar kontrastvielu. Šajā gadījumā tiek konstatēts barības vada caurlaidības pārkāpums dažāda smaguma pakāpes kardijas līmenī.

Izmantojot FEGDS, uzmanība tiek pievērsta sarežģītajai pārvietošanai caur apakšējo barības vada sfinkteru. Smagākos slimības posmos tiek atzīmēta ne tikai sašaurināšanās vieta, bet arī barības vada paplašināšanās, kas atrodas augšpusē.

Zelta standarts šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir barības vada manometrija, kuras būtība ir spiediena mērīšana dažādās barības vada daļās dažādās rīšanas fāzēs. Ahalasijas kardijas gadījumā ir straujš spiediena pieaugums apakšējā barības vada sfinktera zonā.

Nepieciešams speciālists achalasia cardia

Šīs slimības diagnostika un ārstēšana ir gastroenterologa pienākums.

Ahalāzijas kardijas ārstēšanas metodes

Šīs patoloģijas zāļu ārstēšanas metodes raksturo tikai relatīva efektivitāte. No spazmolītisko līdzekļu grupas papaverīnam ir visizteiktākā ietekme uz barības vada muskuļiem. Nitro narkotikām ir salīdzinoši labs efekts, taču to lietošana ir ierobežota to izteiktās ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu dēļ. Barības vada bougienage rada īslaicīgu efektu, tāpēc to lieto reti.

Radikāls ķirurģiskā metode Pašreizējā ārstēšana ir stenta, kas aprīkots ar vārstuļa mehānismu, implantēšana apakšējā barības vada sfinktera zonā. Izstrādāts arī paņēmiens barības vada apakšējā sfinktera muskuļu šķiedru endoskopiskai daļējai sadalīšanai, demonstrējot izcilus rezultātus.

Sāpes krūtīs ar diafragmas trūci

Diafragmas trūce ir patoloģisks stāvoklis, kurā vēdera dobuma orgāni izvirzās krūšu dobumā caur diafragmas defektu. Diafragmas trūces ir sadalītas patiesās un nepatiesās. Īstas trūces attīstās vājās diafragmas vietās, un tām ir trūces maisiņš. Viltus trūces attīstās, kad diafragmas fizioloģiskās atveres paplašinās un tām nav trūces maisiņa.

Diafragmas trūces cēloņi

Īsta diafragmas trūce ilgstoši attīstās novājinātā diafragmas zonā. Faktori, kas izraisa vēdera orgānu izvirzīšanu krūšu dobumā, ir visi iemesli, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Jo īpaši tie ietver ilgstošu klepu, vemšanu, aizcietējumus, ascītu, lielu audzēju, biežas traumas ( cīkstoņi, bokseri) un daudz vairāk. Vienlaicīga trūces veidošanās un nožņaugšanās var notikt ar strauju un ievērojamu intraabdominālā spiediena palielināšanos kritiena, ceļu satiksmes negadījuma laikā ( piemēram, notriekt gājēju), ķermeņa saspiešana ar šķembām zemestrīču laikā utt.

Viltus trūces veidošanās ( hiatal trūce) veicina pakāpenisku diafragmas barības vada atvēruma paplašināšanos. Tā rezultātā trūces atverē var būt barības vads, daļa no kuņģa un arī cilpa tievā zarnā vai eļļas blīvējums.

Diafragmas trūces simptomi

Galvenie diafragmas trūces simptomi ir sāpes krūtīs, grēmas un elpas trūkums.

Sāpju sindroma intensitāte var atšķirties atkarībā no tā, vai orgāni ir nožņaugti trūces atverē vai nē. Kad trūce tiek nožņaugta, rodas akūti asins piegādes traucējumi orgānam, kas atrodas trūces maisiņā. Ja šī komplikācija tuvākās pusotras līdz divu stundu laikā netiek novērsta, rodas orgānu nekroze un attīstās peritonīts.

Grēmas attīstās barības vada apakšējā sfinktera paplašināšanās un kuņģa sulas iekļūšanas dēļ barības vadā. Elpas trūkums ir plaušu audu saspiešanas sekas ar vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas trūcē.

Diafragmas trūces diagnostika

Diafragmas trūces diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz krūškurvja un vēdera dobuma aptauju, izmantojot kontrastvielu. Šis pētījums skaidri vizualizē kuņģa-zarnu trakta struktūras, kas caur diafragmas defektu iekļūst krūšu dobumā.

Nepieciešams diafragmas trūces speciālists

Ja jums ir aizdomas par diafragmas trūci, jums jāsazinās ar gastrologu un, ja nepieciešams, ķirurgu.

Diafragmas trūces ārstēšanas metodes

Diafragmas trūces ārstē galvenokārt simptomātiski, izrakstot zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu un līdz ar to mazina sāpes un dedzināšanu. Smagas slimības formas ārstē ķirurģiski, kā plānots, sašujot trūces atveri un orgānus atgriežot atpakaļ vēdera dobumā. Nožņaugtas diafragmas trūces tiek ārstētas ar zāļu kombināciju ( spazmolītiskie līdzekļi) un ķirurģiski kā ārkārtas situāciju.

Sāpes krūtīs ar videnes audzējiem

Audzējs ir noteikta veida šūnu nekontrolētas augšanas zona. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Labdabīgiem audzējiem ir augsta diferenciācijas pakāpe, kā rezultātā tie aug lēni un nespēj veidot metastāzes ( jo tie nesadalās). Ļaundabīgi audzēji sastāv no slikti diferencētām ( netipiski) šūnas, tāpēc tās aug un sadalās ātrāk. To sabrukšanas rezultātā audzēju metastāzes izplatās visā ķermenī.

Mediastīna audzēju cēloņi

Atsevišķu ķermeņa audu ļaundabīgai deģenerācijai ir daudz iemeslu. Visvairāk pierādīta ir jonizējošā starojuma un noteiktu ķīmisko vielu onkogēnā iedarbība. Stress, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana arī palielina vēža iespējamību. Dažiem audzēju veidiem ir diezgan liela iedzimtas noslieces iespējamība.

Mediastīna audzēju simptomi

Mediastīna audzēju klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no to rakstura un attīstības pakāpes. Labdabīgi videnes audzēji ir reti sastopami un galvenokārt ir lipomas ar ļoti lēnu augšanu. Pacienti ar šādiem audzējiem var saistīt tā simptomus ( elpas trūkums un trulas sāpes krūtīs) novecošanās pazīmes un nepievēršot tām uzmanību daudzus gadus.

Ar ļaundabīgiem audzējiem situācija ir atšķirīga. Pat ja tie ir mazi, tie var metastēties videnes reģionālajos limfmezglos un izraisīt to strauju augšanu. Tādējādi no audzēja parādīšanās brīža līdz tā pazīmju parādīšanās paiet daudz mazāk laika. Turklāt, ja šis audzējs atrodas blakus pleirai, tad ir liela iespējamība, ka pleiras dobumā uzkrājas transudāts, kas saspiestu plaušas, novirzītu videnes uz sāniem un traucētu sirds darbību. Transudāta strutošana izraisa pleiras empiēmas klīniskā attēla attīstību.

Mediastīna audzēju diagnostika

Vienkārša rentgenogrāfija var atklāt videnes paplašināšanos. Visprecīzākā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz CT, MRI un mediastinoskopiju ar audzēja audu un palielinātu limfmezglu biopsiju.

Nepieciešams speciālists videnes audzējiem

Ja jums ir aizdomas par videnes audzēju, jums jāsazinās ar onkologu un, ja nepieciešams, torakālo ķirurgu.

Mediastīna audzēju ārstēšana

Labdabīgu audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska un tiek veikta pēc plāna, pienācīgi sagatavojot pacientu tai.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir atkarīga no to histoloģiskā veida un stadijas. Pamatojoties uz histoloģisko tipu, var spriest, cik efektīva ir sagaidāma ārstēšana ar ķīmijterapiju un starojumu ( dažādi audzēji atšķirīgi reaģē uz dažādām ķīmijterapijas zālēm), kā arī to, cik intensīvai tai jābūt. Audzēja stadija nosaka, cik daudz dzīvotspējīgu audu ir jāizņem kopā ar audzēju, lai to pilnībā izārstētu. Ļaundabīgā procesa pēdējās stadijās ārstēšana diemžēl ir tikai paliatīva un galvenokārt sastāv no sāpju mazināšanas ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un pacientu aprūpi.

Sāpes krūtīs ar plaušu infarktu

Plaušu infarkts ir patoloģisks stāvoklis, parasti attīstās trombembolijas rezultātā vienā no plaušu artērijas atzariem. Tā rezultātā rodas akūti asins piegādes traucējumi plaušu audu daļā, jo asins plūsmas apjoms caur bronhu artērijām nav pietiekams, lai saglabātu tā dzīvotspēju. Iekaisuma reakcija plaušu infarkta vietā izraisa asiņu uzkrāšanos tās alveolos. Bieži rodas baktēriju vai sēnīšu infekcijas slānis, kas izraisa smagu pneimoniju.

Plaušu infarkta cēloņi

Plaušu infarkta cēlonis ir plaušu embolija ( TELA). Savukārt PE attīstās, kad embolija nonāk no sistēmiskās asinsrites ( bieži dziļās kāju vēnas) vai asins recekļa veidošanās tieši viena no plaušu artērijas atzarojuma lūmenā.

Plaušu infarkta simptomi

Visbiežāk sastopamie plaušu infarkta simptomi ir akūts elpas trūkums, kas saistīts ar hemoptīzi un sāpēm krūtīs. Ar lielu infarkta zonu tiek novērotas akūtas cor pulmonale pazīmes ( sirds impulsa palielināšanās xiphoid procesa zonā). Labā ātrija pārslodze var izraisīt sirds ritma traucējumus, kas savukārt izraisa asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos. Retos gadījumos var rasties smagas autonomas reakcijas, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, piemēram, zarnu kolikas utt.

Plaušu infarkta diagnostika

Tā kā plaušu infarkts gandrīz vienmēr attīstās uz plaušu embolijas fona, tad, parādoties pirmajām plaušu embolijas pazīmēm, ir jāpārbauda D-dimēru līmenis perifērajās asinīs, kas būtu jāpalielina. Kā diferenciāldiagnoze miokarda infarkta gadījumā steidzami izmeklējumi ietver troponīnus ( ar plaušu emboliju ir negatīvi).

Plaušu infarktu visskaidrāk var vizualizēt, izmantojot datortomogrāfiju ar plaušu angiogrāfiju, ko veic paralēli plaušu radioizotopu skenēšanai. CT angiogrāfija atklāj zonas, kurās plaušās trūkst asins piegādes, un radioizotopu skenēšana atklāj plaušu apgabalus, kas nesaņem gaisu. Rezultātā, ja tajā pašā plaušu zonā tiek konstatēts asins piegādes un aerācijas trūkums, tas norāda uz plaušu infarktu. Taču diemžēl šo pētījumu var veikt tikai lielajos kardioloģijas centros, un tas izmaksā ievērojami vairāk nekā vidējā pacienta mēnešalga.

Papildus iepriekšminētajiem pētījumiem var veikt parasto rentgenogrāfiju, kas kopā ar īpašu klīnisko ainu var novest pie ārsta uz pareizu diagnozi. Arī par labu plaušu infarktam liecinās krasa labās sirds pārslodze uz EKG un spiediena palielināšanās plaušu artērijā un labajā kambarī uz EchoCG.

Nepieciešams speciālists plaušu infarkta gadījumā

Pacienti ar aizdomām par plaušu emboliju un plaušu infarktu tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā.

Plaušu infarkta ārstēšanas metodes

Plkst plaušu infarkts tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, tiešie un netiešie antikoagulanti ( ja nav hemoptīzes), metilksantīni ( aminofilīns), koloidālie šķīdumi utt. Pneimonijas pievienošana ir saistīta ar antibiotiku vai pretsēnīšu zāļu izrakstīšanu.

Sāpes aiz krūšu kaula ar perforētu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Perforēta čūla ir visu dobuma orgāna slāņu integritātes pārkāpums ( kuņģī vai zarnās), kā rezultātā to saturs izdalās vēdera dobumā.

Perforētu čūlu cēloņi

Visbiežākais čūlu cēlonis ir baktērijas Helicobacter Pylori tieša destruktīva darbība. Tāpat etilspirtam, nikotīnam un neselektīviem pretiekaisuma līdzekļiem, mazgāšanas līdzekļiem u.c. ir tieša un netieša citotoksiska iedarbība uz vēdera dobuma orgānu gļotādu.

Perforētas čūlas simptomi

Perforēta čūla parasti attīstās vismaz vairāku nedēļu laikā. Šajā periodā pacientam rodas blāvas, sāpīgas sāpes viļņos. Turklāt var rasties periodiska kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas izpaužas kā asiņu vemšana. kafijas biezumi"un melni šķidri izkārnījumi. Ir smags vājums, reibonis, sirdsklauves, bāla āda, auksti un lipīgi sviedri, samaņas zudums. Čūlas perforācijas brīdim raksturīgas akūtas dunča sāpes epigastrālajā reģionā ( kuņģa projekcijā, zem vēdera) vai nedaudz pa labi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas gadījumā. Pēc dažām stundām šīs sāpes pāriet uz vēdera labo cirkšņa reģionu, imitējot akūtu apendicītu. Ievērības cienīgas ir arī vēderplēves bojājumu pazīmes, piemēram, lokāls un pēc tam difūzs vēdera muskuļu sabiezējums ( "dēļa vēders"), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem vai vairāk, dispepsijas simptomi ( slikta dūša, vemšana, caureja utt.), pozitīvi simptomi vēderplēves kairinājums ( Blumbergs, Voskresenskis utt.).

Augšējais klīniskā aina perforēta čūla tiek uzskatīta par klasisku, bet dažos gadījumos sāpes epigastrijā var izstarot ( atdot) krūtīs, imitējot stenokardijas lēkmi vai pat akūtu miokarda infarktu.

Perforētas čūlas diagnostika

Visprecīzākā instrumentālā metode perforētas čūlas diagnosticēšanai ir FEGDS, kas nosaka kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas defektu. Ja šīs metodes nav, var izmantot fluoroskopiju ar kontrastvielu. Tomēr šajā gadījumā ir vērts izdarīt grozījumu, ka, ja ir aizdomas par dobuma orgāna perforāciju, ir aizliegts izmantot bārija sulfātu kā kontrastu, jo, saskaroties ar vēderplēvi, tas izraisa specifisku bārija peritonītu. Tā vietā izmanto ūdenī šķīstošas ​​kontrastvielas, piemēram, urografīnu. Ultraskaņu visbiežāk izmanto diferenciāldiagnoze ar citām slimībām. Vispārējā asins analīze atklāj leikocitozi un leikocītu formulas nobīdi pa kreisi ( jauno neitrofilu formu skaita palielināšanās). Lai izslēgtu sirds patoloģiju, ir nepieciešams veikt kardiogrammu un izmērīt troponīnu līmeni asinīs.

Nepieciešams speciālists pie perforētas čūlas

Ja jums ir aizdomas par šo slimību, ieteicams konsultēties ar ķirurgu.

Perforētu čūlu ārstēšanas metodes

Perforētu čūlu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Tās apjoms galvenokārt ir atkarīgs no čūlas lieluma un tās atrašanās vietas. Vienkāršākajos gadījumos čūlu sašuj, smagākos gadījumos ar atbilstošu plastisko operāciju izņem daļu kuņģa vai zarnu ( gremošanas trakta integritātes un caurlaidības atjaunošana).

Sāpes krūtīs akūtā holecistīta gadījumā

Akūts holecistīts ir ātri sastopams žultspūšļa iekaisums.

Akūta holecistīta cēloņi

Visbiežāk šīs slimības attīstība ir saistīta ar akūtu žults aizplūšanas pārkāpumu, ko izraisa žultspūšļa kanāla bloķēšana ar akmeņiem. Retāk bloķēšana var rasties helmintu dēļ. Acalculous holecistīts attīstās galvenokārt kā komplikācija blakus patoloģiskiem stāvokļiem ( sepse, masīvi apdegumi, vairāku orgānu mazspēja utt.).

Akūta holecistīta simptomi

Klasiskie simptomi akūts holecistīts ir sāpes labajā hipohondrijā, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37,5-38,5 grādiem, slikta dūša, rūgtums mutē un retāk dzelte. Dažos gadījumos sāpes akūta holecistīta gadījumā var izstarot uz labo subklāviju, labo lāpstiņu, mugurkaulu un pat uz kakla labo pusi.

Akūta holecistīta diagnostika

Akūta holecistīta diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskiem datiem, kā arī uz žultspūšļa formas un struktūras izmaiņām ultraskaņā. Vispārējā asins analīze atklāj nespecifiskas iekaisuma pazīmes ( leikocitoze un leikocītu formulas nobīde pa kreisi). Dārgākas metodes, piemēram, CT, tiek izmantotas reti.

Nepieciešams speciālists pie akūta holecistīta

Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, nepieciešama ķirurga konsultācija.

Akūta holecistīta ārstēšanas metodes

Ja pacienta stāvoklis atļauj, viņi izmanto pastiprinātu spazmolītisku ārstēšanu ( ). Temperatūra tiek pazemināta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ( paracetamols, ibuprofēns) vai lītiskos maisījumus ( analgin + difenhidramīns).

Ja pacienta stāvoklis ir smags un ir aizdomas par komplikācijām ( subhepatisks abscess, žultspūšļa gangrēna, peritonīts, sepse utt.), tad tiek veikta neatliekama žultspūšļa ķirurģiska izņemšana un apkārt esošo dzīvotnespējīgo audu izgriešana. Mūsdienās lielākā daļa operāciju tiek veiktas laparoskopiski caur vairākiem nelieliem iegriezumiem vēdera sienā.

Sāpes krūtīs ar aizkuņģa dziedzera nekrozi

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir smags iekaisums ar nekrotisku aizkuņģa dziedzera daļas vai visa aizkuņģa dziedzera atgrūšanas elementiem, ko izraisa tā enzīmu intraduktālā aktivācija.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera nekroze attīstās pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Arī jaunākie pētījumi šajā jomā liecina par izteiktu tiešu nikotīna toksisko ietekmi uz aizkuņģa dziedzera audiem.
Ir arī vairāki faktori, kas palielina aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iespējamību. Tie ietver operāciju kopējā žultsvada un Oddi sfinktera zonā, aizkuņģa dziedzera galvas audzēju, žultsakmeņus un helmintu invāziju.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi

Simptomi dominē sāpes epigastrālajā reģionā, kuru intensitāte parasti atbilst iekaisuma smagumam. Tomēr aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumi ar zemas un mērenas intensitātes sāpēm, izstarojošām ( dodot) aiz krūšu kaula. Otrkārt svarīgs simptoms ir šoka stāvoklis ( straujš asinsspiediena pazemināšanās), kas izpaužas kā smags vājums, reibonis, samaņas zudums, sirdsklauves, bāla āda, auksti lipīgi sviedri utt. Var novērot mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnostika

Diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko ainu, laboratorijas datiem un ultraskaņu. Raksturīga iezīme aizkuņģa dziedzera nekroze ir pārmērīgi augsts tā enzīmu līmenis asinīs un urīnā. Ultraskaņā aizkuņģa dziedzeris nav viendabīgs ( neviendabīgs), palielinājās. Šķidruma uzkrāšanās tiek novērota retroperitoneālajā telpā un mazākajā omentumā. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Nepieciešams speciālists aizkuņģa dziedzera nekrozei

Ja jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera nekrozi, jums steidzami jāsazinās ar ķirurgu.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšanas metodes

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver spazmolītisko līdzekļu lietošanu ( papaverīns, drotaverīns, mebeverīns utt.) un antienzīms ( Gordokss) narkotikas. Daži nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvji ( nimesulīds, meloksikāms utt.) veiksmīgi apturēt aizkuņģa dziedzera nekrozes progresēšanu.

Šīs slimības ķirurģiskā ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un bieži vien neefektīva. Galvenā šo operāciju problēma ir tā, ka atmirušo audu izgriešana ar skalpeli noved pie nekrozes progresēšanas. Optimālā ārstēšanas metode ir rūpīga atgrūsto dziedzera daļu noņemšana, izmantojot skavas vai neasus skalpeļu galus, kopā ar iepriekš uzskaitīto medikamentu lietošanu.

Sāpes krūtīs ar holedokolitiāzi

Holedokolitiāze ir patoloģisks stāvoklis, kad žultsakmeņi bloķē kopējo žults ceļu. Tā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana, tā stagnācija aknās un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Augsts bilirubīna līmenis galvenokārt ietekmē smadzeņu neironus. Turklāt žults stagnācija izraisa kopējā žultsvada un intrahepatisko žultsvadu paplašināšanos, kas kopā ar pievienošanos bakteriāla infekcija izraisa izteiktu toksiski infekciozu sindromu.

Holedokolitiāzes cēloņi

Holedokolitiāze attīstās kopējā žultsvada bloķēšanas dēļ ar akmeņiem, kas veidojas žultspūslī. Žultsakmeņu veidošanās rodas, ja organismā tiek traucēta žultsskābju vielmaiņa, kas attīstās cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto pārtiku, kas bagāta ar piesātinātajām žultsskābēm ( margarīns un konditorejas izstrādājumi uz tā bāzes).

Holedokolitiāzes simptomi

Klasiskie holedokolitiāzes simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, intensīva dzelte un karstumsķermenis ( vairāk nekā 38 grādi). Izkārnījumi parasti ir aholiski ( nav raksturīga brūna krāsa). Peritonīta attīstību var pavadīt caureja. Dažiem pacientiem notiek apstarošana ( atsitiens) sāpes no labā hipohondrija līdz krūtīm, labajā plecā, atslēgas kaulā, lāpstiņā un mugurkaulā.

Holedokolitiāzes diagnostika

Šīs slimības diagnostika balstās uz raksturīgām klīniskām izpausmēm un ultraskaņu. Ultraskaņa nosaka akmeņus, kas iestrēguši kopējā žults ceļā, kā arī tā izplešanos virs aizsprostojuma. Ja ir šaubas par diagnozi, kā pēdējo līdzekli tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Nepieciešams speciālists holedokolitiāzei

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu.

Holedokolitiāzes ārstēšanas metodes

Ja tiek apstiprināta holedokolitiāzes diagnoze, tad visbiežāk tiek veikta akmeņu ķirurģiska izņemšana no kopējā žultsceļa, lai atjaunotu tā integritāti. Parasti šo operāciju veic, izmantojot atvērtu laparotomijas pieeju.

Retos gadījumos, lietojot spazmolītiskus līdzekļus, var rasties spontāna akmens izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tomēr šī nogaidīšanas stratēģija ir bīstama, jo ir augsts komplikāciju risks, piemēram, žults peritonīts, aknu encefalopātija utt.

Sāpes krūtīs ar peritonītu

Peritonīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā rodas vēderplēves iekaisums, kas izklāj sienu un ieskauj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu.

Peritonīta cēloņi

Lielākā daļa peritonīta attīstās baktēriju iekļūšanas un vairošanās dēļ uz vēderplēves virsmas. Baktērijas var iekļūt vēdera dobumā traumu laikā, laikā ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī iekļūt zarnu sieniņās ar ascītu vai akūtu zarnu aizsprostojumu.

Turklāt vēderplēves iekaisums var attīstīties bez patogēnu mikroorganismu klātbūtnes, jo īpaši, ja tā ir kairināta. ķīmiskās vielas kas atrodas žultī, urīnā, kuņģa sulā un pat asinīs.

Peritonīta simptomi

Peritonīts izpaužas asas sāpes skartajā vēderplēves zonā ar lokalizētu peritonītu un difūzām sāpēm ar plaši izplatītu peritonītu.
Sāpes pavada augsta ķermeņa temperatūra ( 38-40 grādi, tomēr novājinātiem, gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar novājinātu imunitāti var novērot tikai zemas pakāpes drudzi ( ķermeņa temperatūra ir mazāka par 38 grādiem).

Vēders kļūst grūti pieskarties, un tam ir dēlim līdzīgs blīvums. Klāt dažādi simptomi vēderplēves kairinājums ( Ščetkins-Blumbergs, Voskresenskis, Mendelis u.c.). Vairumā gadījumu tiek novērota vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumu. Retāk viena no pirmajām šī patoloģiskā stāvokļa pazīmēm ir caureja.

Dažos gadījumos sāpju sindroma intensitāte var būt tik spēcīga, ka izraisa apstarošanu ( atgriezties) sāpes krūtīs, kaklā, cirkšņos utt.

Peritonīta diagnostika

Šīs slimības diagnostika balstās uz klīnisko ainu, laboratorijas datiem un paraklīniskām metodēm, kas nosaka peritonīta cēloni. Visinformatīvākā analīze, lai novērtētu peritonīta smagumu un progresēšanas pakāpi, ir vispārēja asins analīze, kas atklāj leikocitozi ar strauju leikocītu skaita nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanos ( eritrocītu sedimentācijas ātrums) . Starp izmantotajām attēlveidošanas metodēm ir vēdera dobuma panorāmas un kontrasta rentgenogrāfija ( akūtu diagnosticēšanai zarnu aizsprostojums ), ultraskaņa ( aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnostikai), CT ( lai identificētu encistētus peritoneālos abscesus), FEGDS ( kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas perforētu čūlu diagnostikai) un utt.

Lokalizēta, encistēta peritonīta gadījumā, kurā klīniskās izpausmes ir izplūdušas, papildus iepriekš minētajām metodēm var izmantot diagnostisko laparoskopiju.

Nepieciešams speciālists peritonīta ārstēšanai

Aizdomas par peritonītu ir tieša norāde uz hospitalizāciju ķirurģiskajā slimnīcā steidzamai operācijai.

Peritonīta ārstēšanas metodes

Šīs patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska un sastāv no vēdera dobuma atvēršanas, peritonīta cēloņa likvidēšanas, vēderplēves apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem un brūces šūšanas. Vēl nedēļu vēdera dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, kas tiek piegādāti pa vairākās vēdera priekšējās sienas vietās atstātajām drenām, pēc tam tās pa vienai izņem un vēdera dobumu pilnībā sašuj.

Kāds ir bērna sāpju cēlonis krūtīs?

Bērna sāpju cēlonis krūtīs var būt sirds, elpošanas, nervu vai citu sistēmu slimības.

Sāpes krūtīs bērnam var izraisīt:

• Sirds vārstuļu defekti.Šīs patoloģijas būtība ir vārstuļu struktūras pārkāpums, kas norobežo sirds kambarus un ir nepieciešami, lai tā veiktu sūknēšanas funkciju. Parasti iedzimtus vārstuļu defektus atklāj dzimšanas brīdī, jo tiem ir raksturīgas klīniskas izpausmes ( ādas krāsas maiņa, gaisa trūkums, apziņas traucējumi utt.). Tomēr atsevišķos gadījumos defekti var būt mazāk izteikti, kā rezultātā tie parādīsies tikai bērnam augot, kad viņš sāks nodarboties ar intensīvākām fiziskām aktivitātēm ( skrien, lec). Sirds vārstuļu slimību var noteikt, izmantojot vienkāršu ultraskaņas izmeklēšanu ( ehokardiogrāfija). Prognoze ir atkarīga no paša defekta smaguma pakāpes, kā arī no diagnostikas savlaicīguma un terapeitiskie pasākumi (ja diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu, kad sirds mazspējas pazīmes jau ir attīstījušās, ārstēšanas efektivitāte būs ārkārtīgi zema).
• Mugurkaula bojājumi. Sakāve mugurkauls var izraisīt mugurkaula nervu saspiešanu, kas iet starp skriemeļiem un inervē krūškurvja sienas audus un krūškurvja orgānus. Tas var izraisīt asas durošas sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar fizisko aktivitāti ( pēdējais ir raksturīgāks sirds sāpēm). Lai noteiktu diagnozi, jums var būt nepieciešama datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var palīdzēt noteikt bojājuma līmeni un apjomu.
• Trauma. Bērni bieži vien spēlējoties gūst traumas, taču ne vienmēr vēlas par to pastāstīt vecākiem, jo ​​bieži vien baidās tikt sodīti. Ja bērns pēkšņi sāk sūdzēties par sāpēm krūtīs, jums vajadzētu viņu izģērbt un rūpīgi pārbaudīt krūtis un muguru, meklējot sasitumus, skrāpējumus vai nobrāzumus. Tāpat ir vērts mierīgi pajautāt bērnam, vai viņš nesen ir guvis traumas. Ja notikusi trauma, pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, kur ārsts apskatīs bērnu un, ja nepieciešams, izrakstīs rentgenu. Šādos gadījumos nav ieteicams pašārstēties, jo sāpes krūtīs var izraisīt ribu lūzumi vai iekšējo orgānu bojājumi.
• Pleirīts. Pleirīts ir plaušu pleiras - plānas divslāņu membrānas iekaisums, kas ieskauj plaušas un nodrošina to paplašināšanos ieelpošanas laikā. Pleiras iekaisums var rasties, ja to bojā infekcijas izraisītāji ( piemēram, kad baktērijas izplatās no infekcijas avota pneimonijas gadījumā). Sāpes parādīsies vai pastiprināsies ieelpošanas vai izelpas laikā un būs skaidri lokalizētas ( bērns varēs norādīt ar pirkstu, kur sāp). Ir svarīgi atzīmēt, ka ar parasto pneimoniju ( tas ir, ar pneimoniju bez pleiras iesaistīšanās) nav sāpju, jo sāpju receptori atrodas tikai plaušu pleiras apvalkā, bet ne pašos plaušu audos.
• Trahejas bojājumi. Vīrusu infekcijām ( piemēram, ar gripu) vīruss iznīcina augšējo elpceļu gļotādu, kā rezultātā tā kļūst ārkārtīgi jutīga pret ārējiem kairinātājiem. Tāpēc klepus laikā ( kas pirmajās slimības dienās parasti ir sausas un sāpīgas) bērni var sūdzēties par smagām dedzinošas vai durstošām sāpēm krūtīs un iekaisis kakls.
• Barības vada bojājums.Ķīmisko bojājumu dēļ var rasties barības vada gļotādas iekaisums ( piemēram, ja bērns dzēra etiķi vai citu bīstamu šķidrumu). Arī sāpju cēlonis var būt svešķermenis ( piemēram, zivju kauls), norijis bērns un iestrēdzis barības vadā. Bērns būs ārkārtīgi nemierīgs, var kliegt un raudāt, sūdzēties par durstošām vai dedzinošām sāpēm krūtīs, kas pastiprinās rīšanas laikā. Dažreiz var rasties vemšana no nesen ēstas pārtikas.

Kāpēc man sāp krūtis, kad ieelpoju/elpoju?

Sāpes krūtīs, kas rodas vai pastiprinās elpošanas laikā, var liecināt par nopietnām krūškurvja sienas vai krūškurvja iekšējo orgānu patoloģijām.

Elpošanas sāpes krūtīs var izraisīt:

• pleirīts;
• krūškurvja sienas traumas;

Pleirīts
Katru plaušu ieskauj īpaša membrāna - plaušu pleira. Pleira sastāv no diviem slāņiem - viscerālā ( pielīp plaušu audiem) un parietāls ( blakus krūškurvja sienas iekšējai virsmai). Starp šīm divām lapām veidojas slēgta telpa ( pleiras dobums), kas parasti satur nelielu daudzumu šķidruma. Inhalācijas laikā pleiras dobumā tiek radīts negatīvs spiediens, kā rezultātā plaušas paplašinās. Šajā gadījumā pleiras viscerālais un parietālais slānis diezgan viegli slīd viens pret otru, ko nodrošina pleiras šķidruma klātbūtne.

Attīstoties dažādām plaušu slimībām ( pneimonijai, tuberkulozei, krūškurvja sienas bojājumiem utt.) patoloģiskais process var izplatīties uz pleiru, kā rezultātā var attīstīties tās iekaisums ( pleirīts). Šajā gadījumā ir pleiras slāņu pietūkums un liela daudzuma iekaisuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ( eksudāts). Tā rezultātā ieelpošanas laikā pleiras slāņi ar lielāku spēku berzē viens pret otru, kas izraisa sāpju receptoru kairinājumu ( ar ko viņi ir bagāti) un sāpju parādīšanās. Atpūtā ( tas ir, ieelpas vai izelpas maksimumā) pleiras slāņi nerīvē viens otru, sāpju receptori nav kairināti un nav sāpju.

Krūškurvja sienas ievainojums
Krūškurvja sienas traumas gadījumā ar neasu priekšmetu var veidoties mīksto audu sasitumi vai ribu lūzumi, ko pavadīs sāpes elpošanas laikā. Sasituma gadījumā sāpes izraisa starpribu muskuļu iekaisums, kura kontrakcija nodrošina ieelpu un izelpu. Attīstoties iekaisuma procesam, ievainotie muskuļi uzbriest, ievērojami palielinās sāpju receptoru jutība skartajā zonā. Rezultātā ar katru elpu ( tas ir, ar katru nākamo bojāto muskuļu kontrakciju) persona sajutīs stipras durošas sāpes trieciena vietā un tās tiešā tuvumā.

Ribu lūzuma gadījumā attīstās arī iekaisuma process, kas progresē līdz mīksti audumi un izraisa sāpes iedvesmas laikā. Tajā pašā laikā kaulu fragmenti var traumēt pleiras slāņus, kas var izraisīt arī sāpju rašanos vai pastiprināšanos.

Ja pēc traumas ir sāpes krūtīs, ieteicams apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru un veikt rentgena pārbaudi, kas palīdzēs izslēgt ribu lūzumu un citu komplikāciju klātbūtni.

Starpribu neiralģija
Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kad cilvēks izjūt stipras sāpes starpribu telpās, kas pastiprinās ieelpojot, klepojot vai šķaudot, kā arī strauji saliekot vai pagriežot rumpi. Sāpes dažreiz ir tik spēcīgas, ka traucē elpošanu ( pacients nevar elpot).

Starpribu neiralģijas cēlonis ir mugurkaula krūšu kurvja muguras nervu bojājumi. Šo nervu šķiedras nonāk starpribu telpās un inervē šīs zonas audus. Ja bojāts ( saspiežot) muguras nervi ( ko var novērot pie dažādām mugurkaula saslimšanām – osteohondrozes, skoliozes, traumu, pārmērīgas fiziskās) tajos rodas patoloģiskas sāpju impulsi kuras tiek pārnestas uz smadzenēm un ko cilvēks uztver kā durošas, smeldzošas vai dedzinošas sāpes bojātā nerva inervācijas zonā ( tas ir, starpribu telpās).

Starpribu neiralģijas ārstēšana sastāv no mugurkaula nervu saspiešanas cēloņa likvidēšanas ( ķirurģiski vai terapeitiski), kā arī simptomātisku pretsāpju līdzekļu, muskuļu relaksantu ( zāles, kas atslābina muskuļus un mazina sāpes) un citas zāles.

Gastroezofageālā refluksa slimība ( GERD)
Šī patoloģija ko raksturo apakšējā barības vada sfinktera disfunkcija ( muskuļus), izraisot pārtikas un skābās kuņģa sulas plūsmu no kuņģa barības vadā. Normālos apstākļos šis sfinkteris ir aizvērts ( tas ir, tas bloķē plaisu starp barības vadu un kuņģi), un tas atveras tikai ēdiena norīšanas laikā, kad tai tuvojas norīts ēdiena boluss. Ar GERD tiek traucēta apakšējā barības vada sfinktera inervācija ( tas neaizveras pilnībā vai atveras, ja nav bolus), izraisot kuņģa satura noplūdi barības vadā. Piedalieties šī parādība var veikt dziļu elpu, kuras laikā diafragma saraujas ( elpošanas muskulis, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma). Tajā pašā laikā palielinās spiediens kuņģī ( īpaši pēc liela ēdiena daudzuma uzņemšanas) un tā saturs tiek “iestumts” barības vadā.

Kad skāba kuņģa sula nokļūst barības vada gļotādā, tā kļūst iekaisusi un bojāta, izraisot personai griezošas sāpes vai smagu dedzinošu sajūtu krūtīs un dažreiz rīklē ( tas ir, grēmas). Ja grēmas lēkmes laikā izdzer glāzi ūdens vai kaut ko apēd, skābā kuņģa sula uz laiku tiek neitralizēta un sāpes mazinās, bet, reaģējot uz uzņemto ēdienu, kuņģa dziedzeri izdala vēl vairāk sulas, kā rezultātā pēc plkst. kādu laiku grēmas atsāksies ar jaunu sparu.

Simptomātiskā ārstēšana sastāv no tādu zāļu lietošanas, kas kavē sekrēciju vai neitralizē jau izdalīto skābo kuņģa sulu ( Almagels, Renijs utt.).