Plaušu infarkts ir viens no visvairāk bīstamas formas slimības. To raksturo strauja orgānu šūnu nāve pēkšņas asinsrites apstāšanās dēļ. Slimība sākas pēkšņi, strauji progresē un ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Kas tas ir - plaušu infarkts?

Asins plūsmas traucējumi caur plaušu artēriju tās saspiešanas vai bloķēšanas dēļ izraisa plaušu apgabala šūnu skābekļa badu un pēc tam to nāvi. Plaušām ir viens no attīstītākajiem asinsvadu tīkliem organismā, un tām ir nepieciešama liela asins plūsma. Ieplūdes bloķēšana vienā no traukiem izraisa sistēmiskus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmu, izraisa spiediena palielināšanos plaušu asinsritē, un to var sarežģīt plaušu asiņošana un pneimonija. Plaušas ir viena no šoka orgāni, tas ir, visvairāk pakļauti bojājumiem trieciena laikā, termināla apstākļos.

Plaušas ir viens no šoka orgāniem, tas ir, visvairāk pakļauti bojājumiem šoka laikā, terminālajos apstākļos.

Kas notiek ar plaušu audiem, ja tie nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu? Alveolocīti, plaušu šūnas, sāk mirt, un veidojas nekrozes fokuss. Reaģē uz to imūnsistēma stimulējot antivielu veidošanos. Tā rezultātā nekroze ir sarežģīta autoimūns iekaisums, kas ietver plaušu audu daļu, kas saistīta ar jau nopietnas slimības komplikācijām.

Sirdslēkme var būt išēmiska, tas ir, ko izraisa išēmija - nepietiekama asins piegāde audiem, un hemorāģiska, kas saistīta ar asiņošanu plaušu parenhīmā plaušu audu saspiešanas rezultātā.

Izcelt šādus iemeslus plaušu infarkts:

• sirdskaite– ja sirdij nav laika sūknēt nepieciešamo summu asinis laika vienībā, atlikušais tilpums paliek traukos, ieskaitot plaušu. Tā rezultātā rodas plaušu tūska, vazokonstrikcija un sirdslēkme;
• Asins recekļi– asinsvada lūmenu var bloķēt trombs, blīvs asins receklis. Tas bieži notiek ķirurģiskas iejaukšanās dēļ uz dobuma traukiem, piemēram, vēnām apakšējās ekstremitātes un iegurni, jo tajos zems ātrums asins plūsma un liels asins daudzums. Akūts slimības attīstības variants ir TELA - plaušu embolija;
• ilgstoša guļus pozīcija– šajā gadījumā asins stagnācijas dēļ attīstās plaušu tūska, kas izraisa apkārtējo asinsvadu saspiešanu. Šī patoloģija rodas pacientiem, kuri ir paralizēti pēc insulta;
• embolija– ko izraisa gāzes burbuļi, tauku pilieni un svešķermeņi, kas cirkulē asinīs. Tie nonāk sistēmiskajā cirkulācijā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, pēc lielu cauruļveida kaulu, piemēram, augšstilba kaula, lūzumiem;
• dzemdību un pēcdzemdību periods– bīstami gan trombembolisku komplikāciju, gan masīvas asiņošanas un šoka stāvokļu attīstības riska dēļ;
• lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus un zāles, kas palielina asins recēšanu Un.

Pat ja nav sāpju, jūs varat novērot pirmās slimības pazīmes, kas liecinās par nepieciešamību pēc neatliekamās hospitalizācijas: akūta elpošanas mazspēja.

Plaušu infarkta simptomi

Klīniski plaušu infarkts var izpausties plaša spektra– no intensīvām sāpēm krūtīs līdz slēptai noplūdei. Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma, skartās vietas atrašanās vietas un infarkta veida.

Pat ja nav sāpju, jūs varat novērot pirmās slimības pazīmes, kas liecinās par nepieciešamību pēc neatliekamās hospitalizācijas: attīstās akūta elpošanas mazspēja. Pacients pēkšņi jūtas sliktāk, jūtas nosmacis – viņš sūdzas par gaisa trūkumu, var lūgt atvērt istabā logus vai iziet ārā. Šie pasākumi šajā gadījumā maz palīdz, jo elpas trūkuma patoģenēze ir saistīta ar plaušu mazspēja sirdslēkmes dēļ.

Pēc kāda laika parādās izteikts lūpu, deguna gala un pirkstu zilums - tas ir saistīts ar venozo asiņu daudzuma palielināšanos asinsritē. Cits raksturīga iezīme– asinsspiediena pazemināšanās, pulsa viļņu raksturlielumu pasliktināšanās. Pārbaudot šādas personas pulsu, jums jāpievērš uzmanība tā zemajai amplitūdai un zemajam stiprumam.

Vēlāk simptomi ietver:

• sāpīgas sajūtas– asas sāpes krūtīs un/vai izkliedētas muguras sāpes, in padusē, kas pastiprinās ieelpas vai izelpas laikā. Atkarībā no tā, vai tas tiek ietekmēts labā plauša vai kreisā plauša, mainās sāpju lokalizācija un intensitāte;
• mitrs, produktīvs klepus. Sirds mazspēja izraisa asiņu stagnāciju plaušās, to noplūdi plaušu pūslīšos (alveolos), kas izraisa klepu. Krēpās var būt koši asiņu svītras;
• portāla hipertensija – attīstās paaugstināts spiediens dobajā vēnā. Tajā pašā laikā aknas palielinās, palpējot kļūst cietas un sāpīgas, un vēdera dobumā var parādīties brīvs šķidrums (ascīts).

Citas pazīmes ir lipīgi auksti sviedri, drebuļi, sasprindzinājums un kakla virspusējo vēnu sastrēgums, samaņas zudums.

Ja sirdij nav laika izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu laika vienībā, atlikušais tilpums paliek traukos, ieskaitot plaušu. Tā rezultātā rodas plaušu tūska, vazokonstrikcija un sirdslēkme.

Diagnostika

Diagnozi klīnikā veic kardiologs un pulmonologs. Vispārējās pārbaudes laikā viņi atzīmē cianozes pakāpi, elpas trūkumu un papildu muskuļu iekļaušanu elpošanas aktā. Auskultācijas laikā uzmanība tiek pievērsta sēkšanai plaušās, novājinātai vezikulārai elpošanai, pārmaiņām sirdī – sirds mazspējai raksturīgiem trokšņiem. Pamatojoties uz fiziskās apskates datiem, tiek noteikta provizoriska diagnoze.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Pirmajā grupā ietilpst vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, mērīšana gāzes sastāvs. Instrumentālā izmeklēšana ietver elektrokardiogrammu, ultraskaņu vai apakšējo ekstremitāšu vēnu reovasogrāfiju, lai atrastu iespējamos asins recekļus, rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju.

Galvenās slimības rentgena pazīmes ir plaušu saknes paplašināšanās, deformācija un pastiprināta vaskularizācija, palielināta blīvuma zona ķīļa formā, kuras virsotne ir vērsta uz plaušu sakni, un bāze virzienā uz perifēriju. Var būt izsvīdums iekšā pleiras dobums ar ilgstošu slimības gaitu.

Skarto plaušu makroskopisko paraugu, tas ir, tā izskatu, raksturo pārpilnība, ķīļveida nekrozes zonas klātbūtne, precīzi asinsizplūdumi tuvāk plaušu virsmai, hemodinamikas traucējumi aizsērējušos traukos - stāze, dilatācija. Mikroslaidam - plaušu paraugam mikroskopā - ir infarktam raksturīgs apraksts: centrā ir nekrotiskās masas, ap tām ir iekaisīga leikocītu vārpsta, eritrocītu infiltrācija.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, centieni ir vērsti uz slimības cēloņa novēršanu un simptomu mazināšanu.

Plaušām ir viens no attīstītākajiem asinsvadu tīkliem organismā, un tām ir nepieciešama liela asins plūsma.

Lai izšķīdinātu asins recekļus asinsvados un palielinātu asinsvadu lūmenu, tiek noteikti fibrinolītiskie līdzekļi un vazodilatatori. Šim nolūkam tiek izmantots heparīns vai tā analogi.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, jo parastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nav pietiekami efektīvi.

Masveida infūzijas terapija tiek veikta, lai uzturētu asins sastāvu, normalizētu iekšējo vidi, kā arī kontrolētu spiedienu - šim nolūkam tiek izmantoti sāls šķīdumi un presori.

Dažkārt rodas nepieciešamība ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no asins recekļa vai cita plaušu tūskas cēloņa noņemšanas, vena cava filtru uzstādīšanas nieru vēnu zonā.

Plaušu infarkta sekas un prognoze

Kas notiek ar pacientu pēc sirdslēkmes? Slimība reti noved pie nāves, bet ārstēšanas savlaicīgumam ir liela nozīme prognozes veidošanā. medicīniskā aprūpe un sekundāras patoloģijas, t.i., komplikācijas.

Tipiskas sirdslēkmes sekas adekvātas ārstēšanas klātbūtnē ir nekrozes aizstāšana plaušu zonas saistaudi. Sakarā ar to samazinās gāzu perfūzijas laukums un samazinās plaušu funkcionalitāte.

– rodas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas bieži vien pavada šo patoloģiju;

hroniska plaušu mazspēja.

Prognoze ir atkarīga no laika, kas paiet pirms išēmijas izvadīšanas ar antikoagulantiem. Vairumā gadījumu pacienti atgriežas normālā dzīvē. Komplikāciju attīstība pasliktina prognozi.

Video

Piedāvājam noskatīties video par raksta tēmu.

Plaušu infarkts ir plaušu audu nāve, kas rodas asinsrites pārtraukšanas dēļ caur asinsvadiem, jo ​​īpaši caur plaušu artērijām. Vairumā gadījumu šī slimība nepaliek nepamanīta un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja plaušu artērijas ir pilnībā bloķētas un kvalificēta palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, iespējama pat nāve.

Kāpēc asins plūsma caur plaušu artērijām ir tik svarīga?

Plaušu artērijas pārvadā asinis ar skābekļa trūkumu no sirds labās puses uz plaušām. Gāzu apmaiņa notiek mazos plaušu kapilāros: asinis izdala oglekļa dioksīdu un ir piesātinātas ar skābekli. Pēc tam ar skābekli bagātinātās asinis atgriežas sirds kreisajā pusē, no kurienes tās tiek izplatītas visā ķermenī, nodrošinot vitāli svarīgu skābekli visiem orgāniem.

Diagramma asinsritei no plaušām uz sirdi

Kad asins plūsma caur plaušu artērijām ir pilnībā vai daļēji apstājusies, normāla gāzes apmaiņa nav iespējama. Viss ķermenis sāk ciest no skābekļa trūkuma. Lieli asins recekļi, kas bloķē asinsvadu lūmenu, izraisa sirds kontrakciju ar palielināta slodze. Sirds darbs ir ļoti sarežģīts, pārāk maz asiņu tiek bagātinātas ar skābekli. Šim scenārijam ir ļoti nelabvēlīga prognoze: attīstās šoks, un ir iespējama pat pacienta nāve.

Normālas plaušu asinsrites apturēšana izraisa plaušu audu nāvi vai plaušu infarktu.

Galvenie iemesli

Galvenā cēloņu grupa, kas ir atbildīga par asinsrites bloķēšanu caur plaušu artērijām, ir asins recekļi. Visbiežāk tie veidojas kāju un iegurņa dziļajās vēnās ilgstoši bez kustības. Piemēram, skeleta vilkšanas laikā pēc lūzumiem un pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Vēl viena iemeslu grupa ir potenciāli trombogēna svešķermeņa klātbūtne traukos, jo īpaši intravenozais katetrs.

Plaušu infarkta rašanās un attīstība

Kad asins recekļi ir izveidojušies, tie pa asinsriti pārvietojas uz sirds labo pusi un pēc tam uz plaušām. Šādus “ceļojošus” asins recekļus sauc arī par emboliem. Tāpēc galvenā plaušu infarkta cēloņa nosaukums medicīnas vidē ir plaušu embolija (PE). Dažreiz išēmisku procesu plaušās var izraisīt asins recekļi, kas veidojas tieši sirdī iekaisuma procesa dēļ (bakteriāls endokardīts).

Faktori, kas veicina asins recekļu veidošanos iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnās:

• vecums – riski būtiski palielinās, sasniedzot 60 gadu slieksni;
• asiņošanas traucējumi, jo īpaši hiperkoagulācijas stāvokļi;
• onkoloģiskās slimības;
• katetri, kas tiek pastāvīgi ievietoti lielajās vēnās ievadīšanai barības vielas(ja nav iespējams barot caur kuņģa-zarnu traktu);
• sirdskaite;
• iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumas;
• ilgstoša nekustīgums;
• 3 mēnešus pēc lielām ķirurģiskām operācijām;
• aptaukošanās;
• smēķēšana;
• agrīns pēcinsulta periods;
• estrogēnu lietošana gan kā perorālie kontracepcijas līdzekļi, gan aizstājterapija menopauzes laikā.

Retāka cēloņu grupa, kas izraisa plaušu emboliju un hemorāģisku plaušu infarktu:

1. Emboli var būt taukaudu daļiņas, kas nonāk asinsritē lielu kaulu, piemēram, augšstilba kaula lūzumu laikā.
2. Sarežģīta darba laikā iegurņa vēnās iekļūst amnija šķidrums.
3. Kad audzēji sadalās, vēža šūnas dažkārt nonāk asinsritē un izraisa plaušu infarktu.
4. Gaisa burbuļi iekļūst lielajās vēnās, ja katetrs netiek pareizi uzturēts, kā arī ķirurģisku operāciju laikā.

Biežākie simptomi

Plaušu embolijas klīniskās izpausmes un iznākumi ir atkarīgi no plaušu artērijas bloķētā zara kalibra un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Piemēram, cilvēki, kas cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai koronārās sirds slimības, jutīsies daudz sliktāk.

Plaušu embolijas simptomi parasti parādās pēkšņi. Starp viņiem:

1. Pēkšņs smags elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, kas izraisa trauksmi un nāves bailes. Ja turpmāks plaušu infarkts neattīstās, elpas trūkums var būt vienīgais simptoms.
2. Sāpes krūtīs ne vienmēr parādās. To pavada sirdsklauves un sirdsdarbības traucējumi.
3. Reibonis, samaņas zudums. Tas jo īpaši attiecas uz masīvām embolijām. Cilvēks pēkšņi zaudē samaņu, asinsspiediens var pazemināties līdz ārkārtīgi zemam līmenim, rodas kardiopulmonāls šoks. Šādiem pacientiem ir nepieciešams neatliekamā palīdzībaļoti nopietnu seku dēļ uz dzīvību un veselību.

Mazie emboli neparādās uzreiz. Klīnika izpaužas pēc dažām stundām, kad attīstās plaušu infarkts. Plaušu infarkta izpausmes:

1. Smags klepus, dažreiz ar krēpu. Sarkanā krāsa ir ievērības cienīga, jo krēpās ir asinis.
2. Asas sāpes krūtīs ieelpojot.
3. Retāk drudzis.

Temperatūra paaugstinās gadījumos, kad atmirušo plaušu audu vietā rodas pneimonija. Ja laikus tiek sniegta kvalificēta palīdzība, plaušu infarkta un pneimonijas simptomi izzūd 1-2 nedēļu laikā.

Savlaicīga diagnostika

Ja mājās parādās plaušu embolijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai jādodas uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Tikai mūsdienīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no invaliditātes un uzlabos prognozi.

Plaušu infarkta un plaušu embolijas specifiskā diagnoze ietver šādus pasākumus:

1. Pulsa oksimetrija - īpašs sensors atrodas uz pirksta un nosaka skābekļa piesātinājuma pakāpi asinīs (piesātinājumu). Akūtas plaušu embolijas un plaušu infarkta gadījumā biežums samazinās.
2. Rentgens krūtis– atspoguļo izmaiņas asinsvadu modelī un vizualizē plaušu infarktu.
3. Asinsvadu datortomogrāfija ar kontrastvielu (CT angiogrāfija) palīdz vizualizēt asins recekļu veidošanos plaušu asinsvadu lūmenā. Šī ir galvenā un uzticamākā diagnostikas metode.
4. Apakšējo ekstremitāšu un iegurņa dziļo vēnu ultraskaņas izmeklēšana - izmanto, lai atrastu asins recekļu avotu, kas izraisa plaušu emboliju un plaušu infarktu.

Ārstiem bieži ir aizdomas par plaušu embolijas attīstību riska grupas pacientiem. Dažos gadījumos diagnozi ir ļoti grūti noteikt neskaidra klīniskā attēla dēļ.

Terapeitiskie pasākumi

Ārstēšana ir vērsta uz esošo simptomu mazināšanu un līdzīgu epizožu novēršanu nākotnē.

Galvenie ārstēšanas pasākumi:

1. Antikoagulantu lietošana - zāles, kas novērš pilnīgu asins recēšanu un asins recekļu veidošanos. Ir vairākas līdzīgu zāļu grupas (heparīns, zemas molekulmasas atvasinājumi, varfarīns). Optimālas shēmasĀrstēšanu nosaka ārstējošais ārsts. Šādas terapijas mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos, kas jau atrodas plaušu asinsvadu lūmenā. Un arī novērst jaunu recekļu veidošanos.
2. Esoša asins recekļa izšķīdināšana ar īpašām zālēm - trombolītiskiem līdzekļiem (Streptokinase, Alteplase). Šī procedūra ne vienmēr ir iespējama, jo ir lieli ierobežojumi un kontrindikācijas šo zāļu lietošanai.
3. Īpašu filtru izmantošana, kas uztver asins recekļus. Filtri tiek ievietoti apakšējā dobajā vēnā - uz tromba ceļa no apakšējo ekstremitāšu vēnām uz sirdi.
4. Vispārējā atbalstošā terapija, antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošana infarkta-pneimonijas attīstībā.

Profilakse

Plaušu embolija un tai sekojoša pneimonija ir slimības, kuru profilaksei nepieciešama liela uzmanība. Iemesls tam ir nopietnas sekas sirds un plaušu mazspējas veidā.

Pacientiem ar paaugstinātu trombozes risku, kas tuvākajā nākotnē plāno ķirurģiskas iejaukšanās, būs svarīgi šādi pasākumi:

1. Terapeitiskās kompresijas trikotāžas izmantošana (zeķes, zeķes, zeķubikses). Tas veicina labāku asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm, kas novērš asins recekļu veidošanos.
2. Agrīna aktivizēšana pēc operācijas. Ilgstoša uzturēšanās gultā predisponē asins recekļu veidošanos.
3. Riska grupas pacientiem ir paredzēts lietot antiagregantus (aspirīnu, klopidogrelu) un antikoagulantus.

Ar savlaicīgu diagnostiku un kvalificētas palīdzības sniegšanu dzīvi pēc tādas slimības kā plaušu infarkts var dzīvot pilnvērtīgi un praktiski bez ierobežojumiem. Ir svarīgi nepamest novārtā preventīvie pasākumi un ievērojiet medicīniskos ieteikumus.

Ar sirdslēkmi lielākā daļa cilvēku saprot sirds muskuļa slimību. Tikai daži cilvēki zina, bet ir arī plaušu infarkts. Slimība attīstās uz asinsrites traucējumu fona plaušu artērijā. Traucējuma cēlonis var būt embolija vai tromboze. Šis nopietnais stāvoklis ir nāves cēlonis 40% mūsdienu cilvēku pēc 50 gadu vecuma.

Cēloņi un slimības klasifikācija

Plaušu infarkts var rasties pēc ķirurģiska iejaukšanās, dzemdības sievietēm, ar ļaundabīgs audzējs un kaulu lūzumi cilvēkiem, kuri ir mazkustīgi, aptaukojušies vai kuriem ir vaskulīts. Sakarā ar to, ka artērijā veidojas asins receklis, lūmenis traukos sašaurinās, tādējādi radot tajos lielu spiedienu. Galu galā asinsvadu sienas to nevar izturēt, un plaušu audos rodas asiņošana.

Jāatzīmē, ka sirdslēkme notiek vienā plaušās, abas plaušas gandrīz nekad netiek skartas vienlaikus. Parasti sirdslēkme labajā plaušā attīstās 2 reizes biežāk. Šajā gadījumā asinsizplūdums orgāna apakšējā daivā notiek 4 reizes biežāk. Uz venozās stagnācijas fona parādās labās plaušu infarkts. Šai parādībai ir hemorāģisks raksturs. Slimību raksturo blāvi simptomi, un tā parādās uz plaušu artērijas zaru embolijas fona.

Medicīna nepārtraukti attīstās un atrod veidus, kā atrisināt vissarežģītākās anatomiskās problēmas. Mūsdienās ārsti labi izprot slimības cēloņus, tāpēc labi padodas arī tādu slimību ārstēšanā kā plaušu infarkts. Ir pat noteikta klasifikācija:

• masīva trombembolija;
• submasīva trombembolija;
• mazo plaušu artēriju trombembolija.

Plaušu artērijas galvenajos zaros parādās masīva trombembolija. Submasīvi ietekmē lobārus un segmentālos zarus.

Sirdslēkme var būt primāra vai sekundāra, ierobežota vai plaša.

Slimības simptomi

Sirdstrieka plaušu simptomi sāk parādīties 2-3 dienas pēc aizsprostojuma izveidošanās.

Vieglu sirdslēkmi var atpazīt pēc vairākiem raksturīgiem simptomiem:

• pēkšņs elpas trūkums, kas pasliktinās ar mazāko kustību;
• bāla āda ar zilganu nokrāsu;
• sāpes krūtīs;
• gaisa trūkuma sajūta, nosmakšanas lēkmes;
• pazemināts asinsspiediens;
• sirdsdarbības traucējumi;
• klepus ar asiņainu krēpu;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sēkšana un svilpošana krūtīs.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar šo slimību pusei pacientu attīstās serozs vai hemorāģisks pleirīts. Hemorāģiskais pleirīts parasti parādās ar mazo plaušu artēriju trombemboliju. Reizēm tiek novērots ģībonis un krampji. Šīs slimības rezultātā hemoglobīns sāk aktīvi sadalīties, kas provocē dzelti un izmaiņas aknās. Šī sabrukšana izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes hipohondrijā un vēderā, kā arī nepārtrauktas žagas. Ja infekcija pievienojas plaušu zonai, kas cieš no sirdslēkmes, tad attīstās arī bakteriāla un abscesa pneimonija, kandidoze un plaušu gangrēna.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu kardiogēnu plaušu tūsku un plaušu infarktu, pneimonijai ir izšķiroša loma, jo uz tās fona visi simptomi izskatās ļoti informatīvi. Ja nav pneimonijas, tad diagnoze ir sarežģīta, jo iepriekš minētie simptomi ir diezgan raksturīgi sirds slimībām un var raksturot plaušu tūsku miokarda infarkta laikā. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama skaidri saskaņota divu speciālistu - pulmonologa un kardiologa - darbības. Starp laboratorijas testi Un instrumentālās studijas kas ir parakstītas plaušu slimībām, var atzīmēt:

• bioķīmiskā analīze asins un gāzu analīze;
• Rentgens;
• angiopulmonogrāfija;
• scintigrāfija.

Pamatojoties uz iegūtajiem testiem, ārsts var diagnosticēt kardiogēnu plaušu tūsku vai sirdslēkmi. Kardiogēna tūska izraisa asiņošanu plaušu audos. Ja jūs nekavējoties nepalīdzēsit pacientam, kuram diagnosticēta kardiogēna plaušu tūska, sekas būs letālas.

Ārstēšanas principi

Tiklīdz tiek diagnosticēts plaušu infarkts, ārstēšana sākas nekavējoties. Plaušu tūska sirds mazspējas gadījumā, tāpat kā plaušu infarkts, prasa tūlītēju hospitalizāciju un ķirurģisku iejaukšanos. Patoloģiskā procesa gaita ir tieši atkarīga no bojāto kuģu skaita un to atrašanās vietas. Sirdslēkmi ārstē tikai stacionārā, uzņemts pacients ar līdzīgu diagnozi tiek klasificēts kā smags.

Kā minēts iepriekš, pneimonija bieži attīstās uz plaušu infarkta fona, tāpēc ārstēšana tiek veikta, piedaloties antibakteriālas zāles. Ārsts izvēlas zāles individuāli. Lai novērstu pašu plaušu infarktu, ārsts lieto zāles, kas ir paredzētas, lai atrisinātu asins recekļu veidošanos traukos. Kombinācijā ar fibrinolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī antikoagulanti, kas samazina plaušu bronhiolu un arteriolu spazmas. Lai novērstu slimības recidīvu, tiek izmantota heparīna terapija. Heparīnu lieto nedēļu, zāles nevar lietot ilgāk, jo palielinās osteoporozes, hipoaldosteronisma un trombocitopēnijas attīstības risks. Sāpju mazināšanai tiek noteikti narkotiska un ne-narkotiska satura pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk tiek izrakstīti Morphine, Cordiamin, Mezaton. Lai mazinātu elpas trūkumu, ārsti bieži iesaka ozona terapiju. Ja attīstās bronhu spazmas, tiek nozīmēts Eufuli, kas paredzēts augsta spiediena samazināšanai artērijā. Plaušu infarktu ārstē ar tādām zālēm kā:

• Alvezin;
• Analgin;
• Norepinefrīns;
• Reopoliglukins;
• Streptodekāze;
• Fibrinolizīns.

Ja cilvēkam ir augsts recidīva risks vai konservatīva ārstēšana ir kontrindicēta, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu operācijas laikā pacientam tiek uzstādīti vena cava filtri nieru vēnu zonā. Tie apturēs trombu, kad tas virzās uz plaušām. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija ar turpmāku uzturēšanos slimnīcā. Pēc operācijas pacients vairākus mēnešus ir jānovēro pie ārsta.

Pēc plaušu infarkta var veidoties rētas. Tas principā nav biedējoši, jo pati slimība provocē šūnu nāvi, kuras pēc tam aizstāj ar raupjiem saistaudiem. Blīvs saistaudu bumba veidojas vairākus mēnešus pēc sirdslēkmes. Rētu veidošanās ātrums ir tieši atkarīgs no skarto audu apjoma. Agrīnā stadijā mazākās fiziskās aktivitātes var izraisīt nopietnas patoloģijas. Vēlākos posmos pēc infarkta fiziskas aktivitātes ir nepieciešamas, lai plaušas nostiprinātu orgānu un atjaunotu tā normālu funkcionalitāti.

Plaušu infarkts ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība. Ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem ir muļķīga un stingri aizliegta. Tas ne tikai nepalīdzēs uzlabot pacienta pašsajūtu, bet arī pasliktinās situāciju un galu galā novedīs pie nāves. Vienīgais, ko var darīt receptes tradicionālā medicīna, tas ir, lai stiprinātu pacienta imunitāti pēc operācijas un uzlabotu medikamentu uzsūkšanos rehabilitācijas periodā.

Vislabāk ir novērst plaušu infarktu, izmantojot profilaktiskus pasākumus. Ja tādas ir sirds un asinsvadu slimības, tad jāievēro visi ārsta norādījumi: ievērojiet diētu, izslēdziet no ēdienkartes treknus un pikantus ēdienus, kas paaugstina holesterīna līmeni asinīs. Pacientam ar sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu traucējumiem vienmēr jābūt pilnībā miera stāvoklī, nedrīkst būt saspringtam ne emocionāli, ne fiziski. Jums noteikti ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas, kā arī jāsāk vadīt veselīgs tēls dzīvi.

Progresējoša slimība rada vairākas sekas, no kurām nožēlojamākā ir trombembolija. Tāpēc pēc pamata terapijas un operācijas ārsti aktīvi novērš šīs sekas. Pacientam pastāvīgi jāuzrauga perifēro vēnu stāvoklis, regulāri veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Katru gadu plaušu infarkts skar arvien jaunākus pacientus. Ja pirms 10 gadiem līdzīga diagnoze tika noteikta cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma, tad šodien jau ir 30-35 gadus veci pacienti. Neskatoties uz to, ka plaušas ir pāra orgāns, tām ir nepieciešama aprūpe un aprūpe ne mazāk kā citiem. Veicot profilaktiskās apskates pie pulmonologa un kardiologa vismaz 2 reizes gadā, varēsiet noteikt patoloģiskos procesus, kas ir pirms infarkta, un tos savlaicīgi novērst. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām brīdi, kad visu vēl var labot, ņemot medikamentiem neizmantojot operāciju.

Plaušu infarkts ir slimība, kas rodas asinsvadu bloķēšanas dēļ ar trombu vai emboliju, kas ir kustīgs pusšķidrs asins receklis. Šis nosacījums noved pie plaušu patoloģija asins piegādes traucējumu rezultātā. Visbiežāk sastopamā trombembolija ir plaušu artērija. Ja netiek ārstēta laikā, pēc iespējas vairāk bīstamas sekas.

Kas tas ir?

Asins plūsmas pārtraukšana vai samazināšanās plaušās notiek asinsvada aizsprostojuma dēļ. To parasti izraisa asins receklis, kas veidojas sirdī un pa asinsriti nokļūst plaušās. Papildus asins receklim šādi “objekti” asinsritē var darboties kā embolija, kas aizsprosto asinsvadu:

• gaisa burbuļi;
• tauku daļiņas;
• audzēja šūnu uzkrāšanās;
• patogēno mikroorganismu vai to fragmentu uzkrāšanās.

Parasti, ja plaušas ir veselas, šādi aizsprostojumi nevar izraisīt audu nāvi, jo asinis atrod ceļu pa “alternatīviem” ceļiem. Bet, ja plaušas ir pārslogotas, inficētas vai tām ir nepietiekama gaisa padeve, rodas sirdslēkme.

Šo patoloģisko procesu rezultātā tiek traucēta vispārējā plaušu gāzes apmaiņa. Fakts ir tāds, ka sāk darboties īpaši šunti, kas izlaiž asinis, jo galvenie trauki ir aizvērti. Bet starp vēnām un artērijām atveras šunti, kā rezultātā tiek pilnībā izjaukts plaušu piesātināšanas process ar skābekli un atbrīvošanās no oglekļa dioksīda. Pacienta stāvoklis pasliktinās vēl vairāk.

Slimības sarežģītība ir atkarīga no dažādi faktori, ieskaitot oklūzijas pakāpi un kuģa bojājumus, baktēriju iznīcināšanas izplatīšanos un intravaskulāro spiedienu. Tas ir pārliecinoši, ka plaušu infarkts netiek uzskatīts par letālu slimību, ja tiek bloķēti mazi un vidēji asinsvadi. Briesmas slēpjas plaušu artērijas bloķēšanā.

Asinsspiediens paaugstinās, jo tiek bloķēts plaušu asinsvads, izraisot plaušu hipertensiju. Ja asinsvadi ir vāji, tie var pārsprāgt, un asinis “izlīs”, piesātinot plaušas, izraisot to nekrozi. Tādā veidā notiek hemorāģisks infarkts.

Grādi un veidi

Atkarībā no asinsvadu aizsprostojuma līmeņa plaušu infarkts notiek trīs pakāpēs:

• plaušu artēriju mazo zaru embolija;
• submasīvs - zari, kas ir atbildīgi par asins piegādi, kļūst aizsērējuši plaušu segmenti vai veselas tā daļas;
• masīvs – ir aizsērējis plaušu artērijas centrālais stumbrs vai tās galvenie zari.

Pamatojoties uz asinsvadu bloķēšanu, plaušu infarktu iedala arī divos veidos:

• Ierobežots. Ir aizsērējuši tikai plaušu artērijas zari, kas piegādā asinis orgāna segmentiem un tā mazākajām sekcijām;
• Plašs. Notiek vairāk nekā viena sakāve lieli kuģi vai daudzas mazas vēnas. Šo stāvokli sauc arī par vairāku emboliju.

Neatkarīgi no asinsvadu aizsprostojuma pakāpes, vidēji pēc 2-3 dienām slimība skaidri izpaužas un prasa tūlītēju iejaukšanos.

Patoloģijas cēloņi

Plaušu infarkts rodas aterosklerozes plāksnes plīsuma rezultātā no varikozas vēnas. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās un dažādi ievainojumi. Lielu cauruļveida kaulu lūzumi rada īpaši lielu asins recekļu veidošanās risku.

Citi iemesli ir:

• išēmiska slimība sirds un miokarda infarkts;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• iegurņa dziļo vēnu tromboflebīts;
• iedzimtība;
• aptaukošanās;
• plaušu hipertensija;
• tādu zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu;
• reimatisms.

Grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta varikozas vēnas vēnām, gulošiem un vēža slimniekiem, kā arī cilvēkiem ar hipertensiju. Turklāt jums jāzina, ka cilvēki, kuri vada pasīvu dzīvesveidu, ir daudz jutīgāki pret asins recekļu veidošanos.

Neatkarīgi no slimības attīstības iemesliem tie visi izraisa plaušu asinsvadu trombemboliju, un tas noved pie nepietiekamas asins piegādes. Šajā zonā barības vielu trūkuma dēļ tiek pārveidoti plaušu audi, un attīstās plaušu infarkts.

Simptomi

Plaušu infarkts izpaužas secīgi:

1. Cilvēks piedzīvo asas sāpes krūškurvja zonā, ko pat var sajaukt ar miokarda infarktu. Tas rodas artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekli, kā arī plaušu audu barības trūkuma dēļ.
2. Pēc sāpēm gandrīz pēkšņi rodas elpas trūkums. Pacientam ir elpas trūkums, jo sirdslēkmes brīdī daļa no plaušuŠķiet, ka tas ir izslēgts un pilnībā nepilda savu funkciju. Elpas trūkums palīdz organismam papildināt trūkstošo gaisu.
3. Pēc tam var sākties krēpu izdalīšanās. Uz tā var būt asiņu svītras. Šādas gļotas visbiežāk izdalās hemorāģiskā infarkta laikā, kad tā bloķēšanas rezultātā plīst trauks.
4. Āda kļūt bāls.
5. Asinsspiediens pazeminās.
6. Iespējamas panikas lēkmes elpošanas mazspējas dēļ.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka ļoti bieži, apkopojot sirdslēkmes vēsturi, pacienti sūdzas par apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebisku patoloģiju klātbūtni.

Precīzi slimības simptomi būs atkarīgi no asinsvadu bojājuma pakāpes. Ar nelielu plaušu bojājumu sirdslēkme var pat netikt diagnosticēta.

Iespējamās sekas

Ja plaušu infarkts notiek mazu asinsvadu bloķēšanas dēļ, tad to būs viegli izārstēt un komplikācijas neradīsies. Vairāk smagi gadījumi attīstās šādas komplikācijas:

• Abscesi. Ar maziem izmēriem un maziem daudzumiem tie var izzust paši 7-10 dienu laikā. Ja bojājumi ir lieli, tie var provocēt fibrozes veidošanos. Šādi abscesi ir redzami rentgena staros.
• Pneimonija. Attīstoties pneimonijai, skartā vieta sāk pūžņot. Plaušu struktūra un audi tiek iznīcināti, un rodas abscess. Šajā zonā uzkrājas strutas un nekrotiskās daļiņas. Bīstamība ir to plīsumā, kas var izraisīt veselīgu plaušu zonu infekciju. Tas izraisīs plaušu spiediena atšķirību, kā arī pacienta elpošanas traucējumus.
• Pneimonija. Plaušu zona, kas netiek apgādāta ar asinīm, sāk mirt. Ar elpošanas aktu tajā iekļūst mikrobi, izraisot iekaisuma procesu. Turklāt skartajā plaušu zonā, tiklīdz tā ir atvienota no galvenās funkcijas, tiek traucēta aerācija. Viss noved pie pneimonijas attīstības.

Plaušu infarkta sekas ir atkarīgas no tā diagnozes noteikšanas ātruma un savlaicīgas ārstēšanas, lai atrisinātu radušos trombu. Jo ātrāk tas tiek noņemts, jo ātrāk uzlabosies asins plūsma, kas nozīmē, ka pacienta stāvoklis uzlabosies pēc iespējas ātrāk.

Diagnostikas pasākumi

Lai laikus diagnosticētu plaušu infarktu, tas ir nepieciešams vismazāk nepatīkami simptomi sazinieties ar ātro palīdzību vai savu ārstu. Diagnostikas pasākumi sastāv no šādām darbībām:

1. Vispārēja pacienta pārbaude. Pārbaudot pacientu, ārsts var atklāt:

• berzes trokšņi, kas nāk no pleiras;
• sēkšana;
• cieta elpa;
• palielinātas aknas;
• sāpes labajā hipohondrijā.

1. Asins analīze. Precīzākas slimības sākuma pazīmes var noteikt ar laboratoriskām asins analīzēm. Rādītāji ir:

• leikocītu skaita palielināšanās;
• palielināta aktivitāte kopējais bilirubīns;
• arteriālās hipoksēmijas pazīmju parādīšanās.

1. EKG. Elektrokardiogrammā plaušu infarkta indikators ir pārmērīgs labā miokarda sastrēgums.
2. Ekstremitāšu vēnu stāvokļa pārbaude.
3. Plaušu pētījumi. Tiek veikta rentgenogrāfija, angiopulmonogrāfija un plaušu scintigrāfija.

Pamatojoties uz savākto slimības vēsturi, tiek veikta pareiza plaušu patoloģijas diagnoze.

Kā tas tiek ārstēts?

Galvenais mērķis sirdslēkmes ārstēšanā ir asins recekļa rezorbcija, kas izveidojies un bloķējis plaušu asinsvadu. Šiem nolūkiem tiek noteikta zāļu terapija:

1. Nedēļas laikā subkutāni injicē tiešo antikoagulantu Heparīnu, kas atšķaidīts ar nātrija hlorīdu.
2. Tad tiek parakstīts Phenilin. Zāles tiek uzskatītas par netiešu antikoagulantu. Tas izraisa hipoprotrombinēmiju, samazina plazmas toleranci pret heparīnu un palielina asinsvadu caurlaidību.
3. Nākamajā posmā tiek izrakstītas zāles Urokināze un Streptokināze. Sākotnēji tos ievada lielās devās, pastāvīgi uzraugot asins recēšanu. Pēc tam devu pakāpeniski samazina. Zāles ir paredzētas trombozes un plaušu embolijas ārstēšanai.

Papildus galvenajai ārstēšanai ir iespējams lietot zāles, lai nomāktu slimības simptomus un novērstu komplikācijas:

• Lai mazinātu sāpes sirdslēkmes laikā, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, piemēram, injekcijas ar 50% Analgin.
• Lai izvairītos no visa veida komplikācijām un baktēriju attīstības skartajā zonā, tiek noteikts antibiotiku kurss. 3. paaudzes cefalosporīni tiek uzskatīti par visefektīvākajiem. Bieži vien tiek parakstītas zāles Ceftriaksons. Antibiotikai ir baktericīda iedarbība un tā ir aktīva pret grampozitīvām, gramnegatīvām, aerobām un anaerobām baktērijām.

Tiem, kuriem ir paaugstināts patoloģijas attīstības risks, jālieto asins šķidrinātāji. Piemēram, Cardiomagnyl vai Thromboass. Tās ir arī parakstītas, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos. Dažos gadījumos šiem nolūkiem apakšējā dobajā vēnā tiek ievietots vena cava filtrs - medicīnas ierīce, kas uztver asinsrites pārnestos asins recekļus.

Parasti ārstēšana slimnīcā ilgst 10 dienas.

Tātad, plaušu infarkts ir nopietna slimība, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Lai izvairītos no šīs patoloģijas attīstības, ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, veikt ikgadēju medicīnisko pārbaudi, nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja jūtaties slikti, un veikt pasākumus simptomu mazināšanai.

Plaušu infarkts pēc būtības ir ļoti līdzīgs miokarda infarktam. Šos divus procesus raksturo fakts, ka pēkšņas asinsrites pārtraukšanas dēļ noteiktā orgāna zonā sākas skābekļa bads un tā rezultātā daļa audu atrofējas. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka plaušu infarkts nav letāla slimība.

Plaušu infarkts attīstās trombozes oklūzijas ietekmes dēļ šī orgāna asinsrites sistēmā. Slimību raksturo strauja progresēšana (apmēram dienu) un dažādas pakāpes audu bojājumi.

Trombotisku aizsprostojumu parādīšanos plaušu asins apgādes sistēmā ietekmē daudzi faktori, ko izraisa trombembolijas, trombozes, tromboflebīta un citu slimību parādīšanās.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Cēloņi

Galvenais plaušu infarkta cēlonis ir trombu veidošanās asinsvadu sistēmaķermeni. Uzbrukums notiek, kad asins receklis (trombs) aizsprosto trauku, kas apgādā noteiktu plaušu audu zonu. Šādu patoloģisku procesu var izraisīt arī atdalījies asins receklis, kas nokļūst asinsrites sistēma asinsvadā, kas ir atbildīgs par plaušu asins piegādi.

Visbiežāk uzbrukums notiek uz apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes, tromboflebīta, kā arī plaušu asinsvadu tauku embolijas fona noteiktā orgāna zonā.

Asins recekļu veidošanos var ietekmēt operācija, īpaši, ja operācija tika veikta ekstremitāšu vēnām. Pirmkārt, šo patoloģiju raksturo plaušu išēmija, un pēc tam tas noved pie sirdslēkmes.

Daudzi faktori, ko sauc par pamatcēloņiem, var izraisīt trombozes veidošanos un turpmāku emboliju, proti:

• iedzimta predispozīcija;
• hroniskas infekcijas;
• lēna asinsrite (bradikardija, varikozas vēnas);
• venozo sienu traumas;
• asins sastāva traucējumi;
• zāles, kas palielina asins recēšanu;
• aptaukošanās;
• sastrēguma etioloģija;
• jaunveidojumi, kas saspiež asins plūsmu;
• reimatisms;
• neaktivitāte;
• lietot kontracepcijas līdzekļus utt.

Ja mazie vai vidējie trauki, kas baro plaušu audus, ir aizsērējuši, nāves gadījumi nenotiek. Ja oklūzija notiek lielā plaušu asinsvadā, tad visbiežāk trombemboliskais bojājums beidzas ar pacienta nāvi.

Anēmijas, vaskulīta, nefrotiskā sindroma klātbūtne, kā arī pabeigts staru un ķīmijterapijas kurss ievērojami palielina slimības attīstības risku. Smags zilums var izraisīt hipoksiju un audu nāvi, piemēram patoloģisks process sauc par traumatisku plaušu infarktu.

Simptomi

Klīniskā aina plaušu infarkts ir atkarīgs no fokusa atrašanās vietas, atrofiskā procesa apjoma un kuģu skaita ar trombotiskiem aizsprostojumiem. Arī simptomus var papildināt, pamatojoties uz vienlaicīgām sirds un plaušu slimībām.

Visvieglāk ir atpazīt plaušu infarkta lēkmi pacientiem ar sirds defektiem.

Sākotnējās apskates un intervijas laikā diagnozi precizē šādi simptomi:

• sāpes hipohondrijā;
• ātra sirdsdarbība;
• drudzis vai drebuļi;
• aizdusa;
• panikas lēkmes;
• klepus ar asinīm.

Bieži vien tūlīt pēc sāpju parādīšanās sānos parādās asiņains klepus, un drudzi pavada auksti sviedri, kam ir lipīga konsistence.

Pneimonijas klātbūtnē plaušu infarkta pazīmēm ir mazāk izteikti sāpju simptomi, nav sirds ritma traucējumu un elpas trūkuma. Panikas lēkmes arī netiek novērots, dažkārt plaušu mikroinfarktiem vispār nav pazīmju, un tos var konstatēt tikai rentgens.

Vispārēji simptomi:

• pēkšņs elpas trūkums, kas attīstās diezgan ātri;
• klepus ar asiņainiem izdalījumiem;
• klepus ar asinīm;
• drudzis;
• asas sāpes krūtīs un zem lāpstiņas, ko pastiprina klepus;
• pelēka āda;
• lūpu, pirkstu un deguna zilums;
• lēns pulss;
• spēcīga svīšana;
• sēkšanas klātbūtne;
• asinsspiediena pazemināšana;
• aknu sāpes palpējot;
• paplašinātas kakla vēnas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• elpošanas mazspēja.

Īpašu skaudības pazīmju klātbūtne ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes un plaušu infarkta veida:

Hemorāģisks	Šāda veida sirdslēkme rodas plaušu artēriju embolijas vai trombozes fona. Klīniskā aina sākas ar pēkšņu elpas trūkumu, kam pēc dažām minūtēm pievienojas akūtas sāpes krūtīs, kas izstaro uz lāpstiņu vai padusē. Hemorāģisks plaušu infarkts bieži rodas perifēro vēnu trombozes un iekaisīga tromboflebīta dēļ, ko var izraisīt lokālas infekcijas, traumas, ķirurģiska iejaukšanās vai ilgstošs pēcoperācijas periods. Arī plaušu infarkta lēkmi bieži provocē trombozes klātbūtne sirdī. Hemorāģiskais infarkts ir īpaši smags, tāpēc vienkārši nav iespējams nepamanīt tā simptomus. Uzbrukums sākas ar vieglu drebuļu un svīšanu. Turklāt zem paduses un lāpstiņas parādās sāpīgas pazīmes, kas kļūst arvien akūtākas, progresējot. Krūšu daļā ir saspiešanas sajūta. Visas šīs nepatīkamās sajūtas pastiprinās klepojot, un tās pavada elpas trūkums. Pacientam var būt arī bāla āda, mitri sviedri un, ja tas ir smagi ietekmēts, dzelte. Klepus hemorāģiskā plaušu infarkta laikā sākotnēji ir sauss, vēlāk tam pievienojas krēpas ar asiņainiem izdalījumiem, kas slimībai attīstoties kļūst tumši brūni. Laboratorijas pētījumi atklāj vieglu leikocitozi, un auskultācija atklāj apslāpētu elpošanu, pleiras berzes troksni un mitras rales.
Labā plauša	Vairumā gadījumu šāda veida sirdslēkme rodas artērijas bloķēšanas dēļ, kas piegādā asinis labajā plaušā. Vairāk nekā 25% gadījumu tas attīstās trombozes vai plaušu embolijas dēļ. Arī labās puses plaušu infarkts var attīstīties šādu iemeslu dēļ: pēcdzemdību periods; veikt operāciju; cauruļveida kaulu lūzumi; ļaundabīga onkoloģija; plaušu vaskulīts; sastrēguma procesi plaušās. Uzbrukumu var atpazīt tādu pamata iemeslu dēļ kā spiedošas sāpes krūtīs, pēkšņs elpas trūkums, putojošs klepus un spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sāpīgas sajūtas lielākā mērā lokalizējas krūšu kaula labajā reģionā, un tos pavada gaisa trūkums. Šādu simptomu klātbūtni nevar ignorēt vai mēģināt tos novērst patstāvīgi. Pacientam jābūt hospitalizētam rūpīgai diagnostikai un turpmāka ārstēšana speciālistu uzraudzībā.
Kreisā plauša	Kreisās plaušu infarkts notiek arī uz plaušu embolijas vai trombozes fona. Šī uzbrukuma simptomi neatšķiras no labās plaušu infarkta. Vienīgā atšķirība, iespējams, ir tā, ka sāpju sindroms lielākā mērā ir lokalizēts kreisās plaušu rajonā. Pacients ar kreisās plaušu infarktu sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumu, drudzi, klepu un hemoptīzi. Sirdsdarbība ievērojami paātrinās, iespējama miokarda hipoksija (sirds sienas), cianoze, pavājināta elpošana un sirds aritmijas. Ar šāda veida sirdslēkmi bieži tiek novērotas panikas lēkmes, paaugstināta trauksme un smadzeņu darbības traucējumi. Zarnu parēze, vemšana un vaļīgi izkārnījumi un leikocitoze. Lai ievērojami palielinātu izdzīvošanas iespējas un samazinātu komplikāciju rašanos, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar klīniku, lai veiktu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Plaušu infarkta sekas

Ja plaušu infarkts netiek laikus apturēts un ārstēšana netiek uzsākta, komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Tie ietver pēcinfarkta bakteriālu pneimoniju, pleiras iekaisumu un strutojošus procesus infarkta vietā.

Pneimonija ir visizplatītākā plaušu infarkta komplikācija. Lieta tāda, ka sirdslēkmes skartā plaušu zona nav dzīvotspējīga. Tā kā asinis vairs neieplūst skartajā zonā un tās nepiedalās elpošanā, tajā veidojas labvēlīgi apstākļi kaitīgo baktēriju iekļūšanai un savairošanai.

Jo lielāka ir nekrotiskās izmaiņas plaušās, jo lielāka ir bakteriālas pneimonijas attīstības iespējamība.

Nekrotiskas vietas var ne tikai izraisīt pneimoniju, bet arī provocēt pēcinfarkta abscesu veidošanos – plaušu audu dobumu piepildot ar strutojošām un nekrotiskām masām. Šāda strutošana apdraud izrāvienu un satura iekļūšanu veselās orgāna vietās.

Arī pēcinfarkta abscesi var izraisīt spontāns pneimotorakss- plaušu struktūras plīsums, izjaucot spiedienu plaušās, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas elpošanas funkcijā.

Visvairāk nopietnas sekas Plaušu abscess tiek uzskatīts par sirdslēkmi. Patoloģijai raksturīgs plašas etioloģijas iekaisuma process, ko pavada strutojoša satura uzkrāšanās un izdalīšanās, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 °C.

Cik smagas būs sekas, ir atkarīgs no sirdslēkmes apjoma un savlaicīgas ārstēšanas.

Rētas

Rētas pēc plaušu infarkta ir klasiskas sekas. Galu galā, kā jau zināms, sirdslēkme ir nāve noteiktu apgabalu audus, kas cieš no asins piegādes trūkuma.

Vieta, kurā ir bijusi smaga hipoksija, galu galā tiek aizstāta ar saistaudiem, kas izraisa pēcinfarkta rētu veidošanos.

Rētas veidojas atbilstoši nekrozes apjomam. Blīvs saistaudi veidojas no 3 līdz 4 mēnešiem pēc uzbrukuma. Mazākas rētas var redzēt rentgenā pēc 3-4 nedēļām. Cik ātri veidojas rēta, ir atkarīgs ne tikai no skartās vietas lieluma, bet arī no asinsrites stāvokļa tās tuvumā esošajās veselīgajās vietās.

Rētas plaušās izpaužas ar šādiem simptomiem:

• apgrūtināta elpošana;
• smags elpas trūkums ar nelielu piepūli;
• zilgana āda zem deguna;
• sausa sēkšana.

Ja ilgstoši nekas netiks darīts, slimība attīstīsies sirds un plaušu mazspēja, kas būtiski pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu infarktu var sarežģīt abscesu veidošanās, kas, ja tie ir mazi un nelielā skaitā, bieži vien ir asimptomātiski. Pēc rentgena izmeklēšanas šādi abscesi pilnībā izzūd pēc 7–10 dienām.

Lieli bojājumi neizzūd paši, tie vienmēr ir redzami rentgena staros un var izraisīt fibrozes veidošanos.

Bieži vien galvenās komplikācijas pavada hemorāģisks pleirīts - pleiras iekaisums, ko pavada asins recekļa veidošanās tās dobumā. Slimībai ir smagas klīniskas izpausmes, un to var ārstēt diezgan ilgu laiku.

Arī uz iespējamās komplikācijas ietver plaušu hipostāzi un to pietūkumu. Ja sirdslēkmi izraisīja plaušu asinsrites sastrēguma sirds mazspēja, sindroms var izraisīt plaušu pietūkumu.

Šo komplikāciju raksturo apgrūtināta elpošana, nosmakšanas lēkmes, sāpes krūšu kaulā un citi simptomi, draudošs pacienta dzīvi.

Diagnostika

Plaušu infarkta diagnostika sākas ar slimnīcā ievietotā pacienta sākotnējo apskati un interviju. Diagnostiku veic pulmonologs un kardiologs.

Pirmais solis ir klausīties elpceļos, vai nav sēkšanas un šķidruma. Tālāk pacientam tiek mērīts asinsspiediens un pulss, palpēts vēders un paralēli procedūrām tiek veikta aptauja, lai savāktu pilnīgu slimības vēsturi.

Iepriekš minētās plaušu infarkta izpētes metodes nosaka pavājinātu elpošanu, pleiras berzes troksni, smalkus rales, sistoliskos trokšņus un perkusiju skaņu saīsināšanos.

Vēdera palpācija var atklāt ievērojamu aknu palielināšanos un to jutīgumu.

Lai izslēgtu iespējama kļūda Veicot diagnozi, pēc iespējas skaidrāk pastāstiet ārstam par saviem simptomiem. Ir svarīgi noskaidrot precīzu sāpju lokalizāciju un to raksturojumu, jo plaušu infarktu bieži jauc ar pneimoniju.

Atcerieties, ka sāpes plaušu infarkta laikā, atšķirībā no pneimonijas, parādās daudz agrāk nekā drebuļi un drudzis, un asiņu klātbūtne krēpās neilgi pēc pirmās leikorejas sānos.

Plaušu infarkta diagnostika sastāv no asins ņemšanas vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Saskaņā ar šādu pētījumu rezultātiem infarktu nosaka mērena leikocitoze, paaugstināts bilirubīna līmenis un pārmērīga laktāta dehidrogenāzes aktivitāte.

Svarīga ir arī nepieciešamība detalizēti izpētīt makroskopisko paraugu, veicot turpmāku mikroskopiskā parauga pārbaudi.

Turklāt tiek veiktas dažas aparatūras pārbaudes metodes, kas ļauj noteikt izmaiņas plaušās, precīzu uzliesmojuma vietu un uzbrukuma apmēru:

Rentgens

Šī diagnostikas metode ir visvienkāršākā un obligāta. Visi pacienti ar sāpēm krūškurvja apvidū un sēkšanu klausīšanās laikā tiek nosūtīti uz plaušu rentgenu. Plaušu infarkts attēlā var parādīties kā horizontālas ēnas un pleiras eksudāta klātbūtne, ko visbiežāk ir vieglāk identificēt ar skiagrāfiju slīpā stāvoklī (30 ° C leņķī). Veselās plaušu zonās attēlā redzams palielināts caurspīdīgums un pietūkums. Turklāt var rasties plaušu audu stiepšanās. Nekrotiskās ēnas uz rentgena ir pilnībā vai nedaudz bloķētas. Dažreiz parādās bazālās atelaktāzes, kas norāda uz nepietiekamu ventilāciju. Arī plaušu rentgens ļauj redzēt rētu klātbūtni uz orgāna sienām un citas izmaiņas mīkstajos audos. Bet ne katru plaušu infarktu var diagnosticēt, izmantojot rentgena starus, turklāt pacienti smagā stāvoklī parasti netiek pakļauti šim pētījumam.

CT

Datortomogrāfija ir svarīga plaušu infarkta procedūru sastāvdaļa. CT ļauj precīzi parādīt ķermeņa struktūru monitora ekrānā. Pateicoties šai procedūrai, ir palielinājušās iespējas diagnosticēt daudzas slimības, tostarp plaušu infarktu. CT skenēšanas laikā ekrānā var redzēt vismazākās izmaiņas krūškurvja rajonā, pat, piemēram, plaušu embolija, vēzis, aneirisma, infekciozs iekaisums, kā arī sirdslēkme. Izmantojot šo pētījumu metodi, diagnozes precizitāte ir ievērojami palielinājusies. Dažreiz pietiek ar vienu CT attēlu, lai diagnosticētu sirdslēkmi un nozīmētu nepieciešamo ārstēšanu. Nepieciešama datortomogrāfija, kopā ar laboratorijas pētījumi un rentgena attēlu. Tādējādi diagnozes precizitātes iespējamība ievērojami palielinās.

Ārstēšana

Tā kā galvenais plaušu infarkta cēlonis ir artērijas trombotiska oklūzija, terapija galvenokārt ir vērsta uz tās likvidēšanu. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta sērija medicīnas preces(antikoagulanti), kas novērš asins recēšanu un asins recekļu šķīdinātājus.

Šiem nolūkiem visbiežāk izmanto:

• heparīns;
• fraksiparīns;
• streptokināze;
• urokināze.

Antikoagulantu ievadīšana tiek veikta tikai stingri kontrolējot koagulācijas parametrus. Terapijas ilgums ir ne vairāk kā 7 dienas. Zāles Heparīns tiek ievadīts subkutāni, atšķaidot ar nātrija hlorīdu. Pēc 4-5 ārstēšanas dienām heparīna deva tiek ievērojami samazināta, un pēc tam to aizstāj ar zālēm. netiešie antikoagulanti piemēram, Fenilin.

Trombolīzes terapija jāveic, kontrolējot asins recēšanas parametrus. Trombolītiskās zāles, kā arī antikoagulantus pirmajās dienās ievada maksimālās devās, pēc tam to pakāpeniski samazina.

Paralēli iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm tiek pievienota arī prettrombocītu terapija. Šiem nolūkiem diezgan bieži lietota narkotika ir aspirīns. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos.

Ar vieglām sāpēm pacientam tiek nozīmēti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja sāpes ir nepanesamas, viņi izmanto spēcīgākus pretsāpju līdzekļus, piemēram, morfīnu.

Kopā ar galveno ārstēšanu tiek novērstas iespējamās pēcinfarkta komplikācijas. Tas sastāv no 3. paaudzes antibiotiku, piemēram, ceftriaksona, intramuskulāras ievadīšanas.

Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos plaušās un normalizētu spiedienu, pacientam intramuskulāri tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Furasimīds. Sākotnējā plaušu infarkta uzbrukuma laikā pacientam ieteicams lietot Nitroglicerīnu (1 tablete ik pēc 5 minūtēm), bet jūs varat lietot ne vairāk kā 5 gab.

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ārstēšana sākas ar nitroglicerīna intravenozu ievadīšanu. Lietojot to, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji. Kad pietūkums samazinās, turpiniet ar nitroglicerīna pilienu lietošanu ar ātrumu 30 pilieni minūtē.

Ja pacients tika uzņemts ar zemu asinsspiediens, tad iepriekš minētais medikamentiem nevar izmantot. Šādiem pacientiem ir indicēta neiroleptanalgēzija. Prednizolonu ievada intravenozi un ievieto Strophanthin un Reopoliglucin šķīduma pilienu. Pilinātājam var pievienot arī hidrokortizona acetāta šķīdumu ar ātrumu 60 pilieni minūtē.

Izņemot konservatīva ārstēšana, pacientam var tikt veikta ķirurģiska procedūra. Plaušu infarkta gadījumā viņi visbiežāk ķeras pie trombektomijas vai ierīko speciālu filtru dobajā vēnā, kas neļauj trombiem iziet tālāk pa asinsriti.

Atcerieties, ka plaušu infarkta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi lietot iepriekš uzskaitītās zāles.

Profilakse

No plaušu infarkta var izvairīties, tikai novēršot slimības, kas ietekmē trombozes veidošanos. Lai to izdarītu, ir nepieciešams nekavējoties veikt zāļu kursu, kas aizsargā pret tromboflebītu un novērš sirds dekompensāciju.

Cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas vai paaugstinātas asins recēšanas, ieteicams lietot asins šķidrinātājus. Pacientiem ar miokarda infarktu vai mitrālā stenozi ir ieteicams lietot antikoagulantus.

Pacientiem, kuriem ir trombembolijas attīstības risks, jāizvairās no tādu medikamentu lietošanas, kas palielina asins recēšanu. Operācijas gadījumā ir svarīgi ievērot gultas režīmu pēc vairākām dienām.

Vēnu trombozes gadījumā kājās tiek izmantota ķirurģiska nosiešana, lai izvairītos no iespējamām vai atkārtotām embolijām.

Prognoze

Kāda būs prognoze pēc plaušu infarkta, ir atkarīga no lēkmes izraisījušā cēloņa un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas. Turklāt liela nozīme ir plaša nekrotiskā zona.

Visbiežāk plaušu infarkta lēkme beidzas droši. Kas attiecas uz mirstību, tas svārstās no 5 līdz 30% no visiem gadījumiem.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, jūs varat izvairīties no daudzām komplikācijām, kas ir bieži sastopams nāves cēlonis. Tāpēc priekš labvēlīga prognoze Pie pirmajiem simptomiem ir jādodas uz slimnīcu un pēc tam stingri jāievēro ārsta terapeitiskie ieteikumi.