Gaisa vai gāzes uzkrāšanos pleiras veidotajā dobumā sauc par pneimotoraksu. Spontāna pneimotoraksa nosaukums runā pats par sevi: tā ir patoloģija, kas rodas spontāni, bez acīmredzamiem ārējiem cēloņiem.

Visbiežāk šī slimība skar vīriešus jaunā vecumā, tievu ķermeņa uzbūvi un ilgu smēķēšanas vēsturi.Šīs patoloģijas biežumu starp vīriešiem un sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem var korelēt kā 3:1.

Spontāna pneimotoraksa cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Spontāni pneimotoraksi ir sadalīti:

Katrā piektajā primārā spontāna pneimotoraksa gadījumā slimības cēloni nevar noteikt. Atlikušajos 80% gadījumu šādi patoloģiski stāvokļi attīstās uz bullozas emfizēmas fona.

Bulloza emfizēma ir plaušu patoloģija, kurā alveolu sienas ir pārstieptas, plaušu audos veidojot bullas - vezikulārus veidojumus.

Spontāna pneimotoraksa cēloņi nav pilnībā noskaidroti, taču ir identificēti faktori, kas veicina bullozas emfizēmas rašanos:

• hroniskas bronhu un plaušu slimības (bronhektāzes, pneimokonioze, pneimoskleroze, bronhiālā astma);
• ilga smēķēšanas vēsture;
• tuberkulozes plaušu forma;
• asinsrites traucējumi plaušu cirkulācijā;
• ģenētiskās patoloģijas (iedzimts alfa-1-antitripsīna deficīts);
• nelabvēlīgi dzīvesvietu vides apstākļi (gaisa piesārņojums no rūpnieciskajām emisijām, izplūdes gāzes);
• kaitīgi darba apstākļi (darbs dzesēšanas mikroklimatā, suspendēti putekļi un kaitīgās vielas gaisā).

Slimības un apstākļi, kas var izraisīt sekundāru spontānu pneimotoraksu, ir:

Gaiss, kas nonāk pleiras dobumā, sabrūk (saspiež) plaušas, izraisot elpošanas traucējumus, kā arī atstumj sirdi un lieli kuģi, kas izraisa hemodinamikas traucējumus. IN smagi gadījumi elpošanas un asinsrites traucējumi ir tik smagi, ka nepieciešama korekcija neatliekamā aprūpe.

Spontāns pneimotorakss bērniem var rasties šādu iemeslu dēļ:

Elpošanas sistēmas struktūras anatomiskās īpatnības bērniem noved pie sabrukuma plaušas ātrāk nekā pieaugušajiem, un videnes orgānu pārvietošanās in pretējā pusē bērniem tas notiek ar mazāku uzkrātā gaisa daudzumu.

Tā rezultātā bērniem ir lielāka iespēja piedzīvot lielu asinsvadu sagriešanos, sliktu asinsriti un pleuropulmonāla šoka attīstību, kas var ātri izraisīt nāvi.

Klīniskās izpausmes pēc pārbaudes

Spontāna pneimotoraksa klīniskie simptomi parasti ir raksturīgi šim stāvoklim, un tāpēc tie ļauj ķirurgam ātri veikt provizorisku diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes un fiziskās apskates rezultātiem.

Pneimotoraksa klīniskā attēla rašanās un smagums ir tieši atkarīgs no:

• uzkrātā gaisa apjoms starppleiras telpā;
• fistulas klātbūtne starp pleiras dobumu un ārējo gaisa vidi (atvērts, slēgts vai vārstuļu pneimotorakss);
• plaušu kompresijas pakāpe.

Spontānam pneimotoraksam ir šādi simptomi:

Pēc smaguma pakāpes elpošanas mazspēja Pacientam ir četri grādi:

Atkarībā no patoloģiskā stāvokļa rakstura tos izšķir:

Strauji progresējot patoloģijai, pacienti vienlaikus izjūt stipras sāpes krūtīs, no kurām daži pacienti var zaudēt samaņu, un smagu elpas trūkumu.

Pacienti kļūst bāli un auksti, uz ādas parādās lipīgi sviedri. Pacienti ir satraukti un satraukti.

Lai samazinātu elpošanas kustību amplitūdu, pacienti ieņem piespiedu pozu: sēdus ar slīpumu pret pneimotoraksu vai guļus uz sāpošā sāna. Klīniskie simptomi turpina augt, sabrukuma simptomus pavada pleiras sekundāras infekcijas pazīmes.

Tipiskā mērena apjoma spontāna pneimotoraksa gaitā vispirms parādās sāpes. Pēc sāpēm palielinās elpas trūkums. Pacients nevar dziļi elpot.

Nākamās stundas laikā sāpju intensitāte samazinās, un pacienta stāvoklis uzlabojas. Pēc tam pacienti ziņo par elpas trūkuma sajūtu fiziskās aktivitātes laikā. Pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Ar slēptu spontāna pneimotoraksa gaitu pacienti klīniku var nepamanīt, jo tas izpaužas tikai kā tirpšana krūtīs un neliels elpas trūkums. Šādi pneimotoraksi tiek atklāti galvenokārt nejauši ikdienas fluorogrāfijas vai rentgenogrāfijas laikā.

Fiziskās apskates pazīmes

Veicot pacientu fizisko izmeklēšanu, uzmanība tiek pievērsta pacientam raksturīgajam stāvoklim. Lai samazinātu kustību apjomu krūtis, pacienti atrodas sēdus stāvoklī, noliecas pret bojājumu vai guļ uz skartās puses.

Objektīvi tiek konstatēts krūškurvja apkārtmēra pieaugums ar muskuļu izspiedumu starpribu telpās skartajā pusē. Kakla vēnas ir pietūkušas. Tieviem vīriešiem skartajā krūškurvja pusē var konstatēt augstāku sprauslas atrašanās vietu, kas ir saistīta ar krūšu muskuļa refleksu spazmu šajā pusē.

Pēc palpācijas skartajā pusē tiek noteikta balss trīces vājināšanās. Plkst vārstuļu pneimotorakss Palpācijas laikā taukaudos zem krūškurvja un kakla ādas ir jūtama kraukšķoša skaņa (krepīts).

Pēc perkusijas tiek konstatēta skaļa kastes skaņa (timpanīts). Tas var būt dažāda intensitāte atkarībā no pleiras dobumā uzkrātā gaisa daudzuma un plaušu saspiešanas pakāpes.

Auskulācijas laikā tiek dzirdama vezikulārās elpošanas trūkums un citas elpošanas skaņas (mazu un lielu burbuļu rales). Tiek noteikta sirds trokšņu nobīde uz veselo pusi.

Galvenie gaisa klātbūtnes simptomi starppleiras telpā bērniem būtiski neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem:

Kad bērni izjūt sāpes, viņi parasti sāk raudāt vai kliegt un izvairās no izmeklēšanas un fiziskās apskates.Šīs bērnu garīgās īpašības prasa ārsta pacietību un uzticamu attiecību nodibināšanu ar bērnu un viņa vecākiem.

Papildu pētījumu metodes

Spontāna pneimotoraksa ar tipisku klīnisko ainu diagnoze nav grūta, taču katram piektajam pacientam ir viegla vai asimptomātiska slimības gaita.

Lai veiktu diagnozi vai precizētu to pēc sākotnējās pārbaudes, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

Standarta Rentgena izmeklēšana orgāni krūšu dobums ir publiski pieejama un pamata diagnostikas metode diagnozes apstiprināšanai. Veicot datortomogrāfijašai patoloģijai tas tiek uzskatīts par lieku un tiek izmantots reti.

Papildu diagnostikas metožu rezultāti ļauj noteikt gaisa daudzumu pleiras dobumā, plaušu saspiešanas pakāpi, videnes orgānu stāvokli, komplikāciju klātbūtni vai veikt diferenciāldiagnostiku.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pacients ar aizdomām par spontānu pneimotoraksu vai ar noteiktu diagnozi tiek nekavējoties hospitalizēts vispārējā ķirurģiskajā slimnīcā vai krūšu kurvja nodaļā (ja iespējams).

Pirmā galvenie uzdevumi ķirurģiskā aprūpešādi pacienti ir:

• ātri, droši un efektīva diagnostika plaušu patoloģijas;
• plaušu paplašināšanās tik drīz cik vien iespējams un tās elpošanas funkcijas atjaunošana ar pasīvo pleiras dobuma drenāžu;
• ārstēšanas taktikas pamatojums.

Spontāna pneimotoraksa ķirurģiskās ārstēšanas taktikai jāatbilst pakāpeniskas invazivitātes palielināšanas principam:

Pāreja uz katru nākamo ārstēšanas posmu jāveic saprātīgi.

Ja spontānā pneimotoraksā ir neliels gaisa daudzums, tie aprobežojas ar novērošanu un skābekļa terapiju. Indikācija neoperatīvai ārstēšanai ir neliels plaušu kolapss (ne vairāk kā 20%).

Ar skābekļa terapijas palīdzību tiek panākta asins skābekļa palielināšanās un elpošanas mazspējas pazīmju samazināšanās. Trūkums konservatīva metode ir augsts recidīvu biežums: atkārtots pneimotorakss pēc konservatīva ārstēšana novērota 30% pacientu pirmajā gadā pēc pirmā incidenta.

Starppleiras dobuma punkcija tiek veikta, lai evakuētu pleiras telpā esošo gaisu. Pēc punkcijas ir nepieciešams veikt kontroles rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu.

Ja pleiras dobumā ir ievērojama gaisa uzkrāšanās, tiek ierīkota drenāža. Drenāža ar aktīvu gaisa evakuāciju ir spontāna pneimotoraksa neatliekamās ķirurģiskās aprūpes standarts.

Drenāža ar aktīvo sūkšanu ļauj:

• ātri noņemt gaisu;
• sasniegt plaušu paplašināšanos;
• novērst vai atvieglot elpošanas hemodinamikas traucējumus.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja ir noteiktas indikācijas, kas ir:

Spontāna pneimotoraksa operācijas var būt videotorakoskopiskas un ar atvērtu (torakotomijas) piekļuvi.

Torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību ir vēlamais operācijas veids, jo:

• ir mazāk traumatiski;
• nodrošināt labākais pārskats krūšu dobuma struktūras;
• samazināt strutojošu-iekaisuma pēcoperācijas komplikāciju iespējamību;
• veicināt pacienta agrīnu aktivizēšanu;
• samazināt pēcoperācijas perioda ilgumu;
• ir lētāki valstij un pacientam;
• ir labs kosmētiskais efekts.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšanas principi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Pacientu veselības un dzīves prognoze ar savlaicīgu spontāna pneimotoraksa diagnostiku un adekvātu ārstēšanu ir diezgan labvēlīga. Jo ātrāk tiek sniegta neatliekamā palīdzība spontāna pneimotoraksa gadījumā, jo ātrāk paplašināsies plaušas, un attiecīgi ātrāk izzudīs elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas simptomi.

Spontāns pneimotorakss ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā viscerālās pleiras integritātes pārkāpuma dēļ. Spontāns pneimotorakss nav saistīts ar mehāniskiem (traumatiskiem vai jatrogēniem) krūškurvja vai plaušu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams vīriešiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Smēķēšana ievērojami palielina pneimotoraksa attīstības risku.

Plaušu audu plīsuma gadījumā pēc 4-5 stundām novēro un pastiprinās iekaisuma reakcija, kam raksturīga hiperēmija un pleiras tūska, serozs eksudāts. Pēc tam palielinās eksudāta daudzums, un var tikt pievienots hemorāģisks vai infekciozs komponents. Gaiss un šķidrums saspiež plaušas, sabrūk, un samazinās gāzu apmaiņā iesaistīto alveolu apjoms. Fibrīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, kas pēc tam pārvēršas granulās un pārvēršas par saistaudi. Fibrīna šķiedru deģenerācija fiksē plaušas saspiestā stāvoklī, neļaujot tām paplašināties.

Klasifikācija un iemesli

• Sekundārais spontāns pneimotorakss ir komplikācija plaušu slimības, kas ietver tuberkulozi, sarkoidozi un plaušu vēzis, pneimonija (pneimocists, abscess), HOPS, bronhiālā astma, cistiskā fibroze, hronisks bronhīts ar biežiem paasinājumiem, plaušu abscess (ar piopneimotoraksa veidošanos). Spontāns pneimotorakss var attīstīties, ja plaušas ir bojātas tādu slimību dēļ kā Vēgenera granulomatoze, ankilozējošais spondilīts, Marfana sindroms, Beka sarkoidoze, reimatoīdais artrīts, dermato- un polimiozīts, progērija, α1-antitripsīna deficīts, daži citi patoloģiski stāvokļi.
  

Ārkārtīgi retos gadījumos ir menstruācijas – sievietēm pirmajās divās menstruāciju dienās krūškurvja endometriozes klātbūtnē un jaundzimušo spontānais pneimotorakss, kas biežāk sastopams zēniem un ir saistīts ar plaušu audu iztaisnošanas grūtībām, ARDS.

Atbilstoši plaušu sabrukuma pakāpei atkarībā no sākotnējā tilpuma

• Daļēji: mazs - līdz 1/3 un vidējs - līdz 1/2 V

• Kopējais vai liels - vairāk nekā 1\2 V
  

Atbilstoši elpošanas un asinsrites funkciju kompensācijas pakāpei

• Stabilas kompensācijas fāze ir paredzēta mazam un vidējam pneimotoraksam. Nav ārējās izpausmes hemodinamikas un elpošanas traucējumi. Šajā gadījumā VC un MVL var samazināt līdz 75%

• Nestabila kompensācijas fāze – elpas trūkums un tahikardija tikai fiziskas slodzes laikā

• Nepietiekamas kompensācijas (dekompensācijas) fāze - elpas trūkums un tahikardija miera stāvoklī, cianoze, elpošanas funkcija ir samazināta par 2/3 vai vairāk no normālām vērtībām.

Pneimotoraksa simptomi

Klīniskās izpausmes spontāns pneimotorakss attīstās pēkšņi, bieži vien ne uz pilnīgas pašsajūtas fona, bieži vien pēc iepriekšējām fiziskām aktivitātēm vai klepus lēkmes. Galvenie simptomi ietver asas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Sāpes ir mērenas vai smagas un var izstarot uz kaklu, supraclavicular telpu un jostas reģionu skartajā pusē. Paaugstinātas sāpes tiek novērotas ar dziļu iedvesmu un klepu. Pacienti bieži ieņem piespiedu pozu, pussēdus vai guļus uz sāpošā sāna, kas atvieglo stāvokli.

Elpošana ir bieža un sekla. Smagu elpas trūkumu pavada akrocianoze, tahikardija, ģībonis. Intermitējošais simptoms ir sauss klepus. Spontānu pneimotoraksu pacientiem bieži pavada baiļu un trauksmes sajūta. Pacientu ar sekundāro pneimotoraksu stāvoklis ir smagāks un atkarīgs no pamatslimības gaitas. Turklāt spontānu pneimotoraksu var sarežģīt asiņošana (hemopneimotorakss) vai strutas noplūde (piopneimotorakss) pleiras dobums.

Parasti simptomi, piemēram, sāpes un elpas trūkums, samazinās līdz pirmās dienas beigām.

Pneimotoraksa diagnostika

Pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi un objektīvu izmeklējumu datiem.

Pārbaudes laikā var pievērst uzmanību skartajai krūškurvja pusei, kas atpaliek elpošanas darbībā. Ar perkusiju skartajā pusē tiek atzīmēta bungas skaņa, ar auskulāciju - elpošanas pavājināšanās vai pilnīga neesamība. Reizēm veselīgā pusē var dzirdēt kastes perkusijas skaņu neskartas plaušu tilpuma vietnieka (aizvietošanas) palielināšanās dēļ. Attīstoties zemādas emfizēmai, krepitam krūtīs, kaklā un augšējās ekstremitātēs.

Instrumentālās izpētes metodes palīdz noteikt brīvo gāzu klātbūtni pleiras dobumā, eksudāta klātbūtni un daudzumu, videnes orgānu pārvietošanos, patoloģisku izmaiņu klātbūtni plaušās un to sabrukšanas pakāpi. Šim nolūkam tiek izmantota fluoroskopija un radiogrāfija, CT un MRI. Ļoti informatīva metode Spontāna pneimotoraksa diagnostika ir invazīva izpētes metode – torakoskopija, kas palīdz arī veikt biopsiju.

Spontāna pneimotoraksa komplikācijas

• spriedze spontāns pneimotorakss;
• vārstuļu spontāns pneimotorakss;
• hemopneimotorakss, dažreiz līdz 1,5 litriem vai vairāk ar hemorāģiskā šoka attīstību;
• piopneimotorakss;
• pleiras empiēma;
• reaktīvs pleirīts

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana

Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk izņemt gaisu no pleiras dobuma, kas var izraisīt plaušu paplašināšanos. Šim nolūkam tiek veikta pleiras dobuma punkcija un drenāža otrajā starpribu telpā gar midclavicular līniju, ja nepieciešams, ar turpmāku aktīvu aspirāciju.

Tajā pašā laikā tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu bronhu obstrukcija, kas veicina pilnīgu plaušu paplašināšanos un novērš attīstību infekcijas komplikācijas. Pacientiem ieteicams veikt skābekļa terapiju, inhalācijas ar mukolītiskajiem līdzekļiem, elpošanas vingrinājumi, dažos gadījumos - sanitārā bronhoskopija.

Aktīvās ķirurģiskās taktikas tiek izmantotas, ja nav pozitīvas dinamikas 4-5 dienas no pneimotoraksa sākuma. Var izmantot ķīmisko pleirodēzi, adhēziju sadalīšanu, bullu diatermokoagulāciju un fistulu izgriešanu.

Atkārtota spontāna pneimotoraksa gadījumā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās: no marginālas plaušu rezekcijas līdz pneimonektomijai.

Prognoze

Nesarežģītos gadījumos atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā, ja tiek sniegta savlaicīga un adekvāta palīdzība. Ar sekundāru spontānu pneimotoraksu pacienta stāvoklis ir daudz nopietnāks, un to nosaka pamatslimības smagums un raksturs.

Spontāns pneimotorakss ir slimība, kurā notiek gaisa uzkrāšanās starp pleiras viscerālo un parietālo slāni. Šī stāvokļa cēloņi nav traumas vai jebkāda medicīniska iejaukšanās, bet gan iekšējās slimības un elpošanas sistēmas patoloģijas.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa rakstura spontānais pneimotorakss ir divu veidu.

1. Sekundārs (simpātisks) spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā patoloģiskais stāvoklis ir diezgan paredzams, jo plaušu audu integritātes pārkāpums ir citas nopietnas plaušu vai bronhu slimības sekas vai komplikācija, kas iepriekš diagnosticēta pacientam. Visbiežāk tās cēloņi ir HOPS, cistiskā fibroze, tuberkuloze, sifiliss, abscess vai plaušu gangrēna, kā arī iedzimtas cistas, vēža audzēji uz plaušu audiem vai pleiras.
2. Primārs (idiopātisks) spontāns pneimotorakss tiek diagnosticēts šķietami veseliem indivīdiem, bieži jauns. Vairumā gadījumu to provocē bullozs emfizēma(ierobežotā plaušu zonā tiek novērotas patoloģiski izmainītas alveolas). Fistula pleiras viscerālajā slānī var veidoties, alveolām plīst fiziskas slodzes, stipra klepus, smieklu u.c.

Retāk idiopātisks spontāns pneimotorakss rodas tāda iemesla dēļ kā spiediena kritums, nirstot dziļumā, krītot no augstuma, lidojot lidmašīnā utt.

20-50% pacientu spontāna idiopātiska pneimotoraksa simptomi atkārtojas.

Neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja, šī pneimotoraksa forma attīstās saskaņā ar to pašu mehānismu. Caur fistulu plaušās un viscerālajā slānī pleiras dobumā tiek iesūkts gaiss, kā rezultātā spiediens, kas parasti ir negatīvs, palielinās līdz pozitīvam līmenim. Notiek plaušu sabrukums, kam seko videnes nobīde uz pretējo, veselīgo pusi. Plaušu asinsrite ir traucēta. Attīstās elpošanas un sirds mazspēja.

Slimības klasifikācija

Papildus tam, ka spontānu pneimotoraksu klasificē pēc izcelsmes, ir arī citi kritēriji, piemēram, pēc komplikāciju izplatības vai klātbūtnes.

Tātad, atkarībā no to izplatības, izšķir šādus slimību veidus:

• Kopā;
• daļēja (daļēja).

Atkarībā no tā, vai patoloģiskais stāvoklis ir sarežģīts, tas notiek:

• nekomplicēts (plaušu audu plīsuma dēļ pleiras dobumā atrodas tikai gaiss);
• sarežģīta (starp pleiras slāņiem ir strutas vai asinis).

Turklāt spontāns pneimotorakss var būt:

• Atvērt. Ar šāda veida patoloģiju ieelpošanas laikā atmosfēras gaiss tiek iesūknēts pleiras dobumā, jo tas ir tieši savienots ar bronhu lūmenu. Izelpojot, gaiss brīvi iziet caur fistulu viscerālajā slānī.
• Slēgts. Plaušu audu defekts ir pārklāts ar fibrīna proteīnu, pleiras telpas saziņa ar ārējā vide apstājas spontāni.
• Vārsts. Fistula starp bronhiem un pleiru var aizvērties ar malām izelpas laikā plēsuma uz plaušu audiem. Rodas vārsta mehānisms: ieelpojot atmosfēras gaiss tiek iesūknēts pleirā caur fistulu izelpas laikā, vārsts aizveras, un gaiss nevar tikt izvadīts. Spiediens pleiras dobumā strauji palielināsies un kļūs ievērojami augstāks par atmosfēras spiedienu. Notiek plaušu sabrukums un tā pilnīga izslēgšana no elpošanas procesa.

Papildus tam, ka šis patoloģiskais stāvoklis pats par sevi ir bīstams cilvēka dzīvībai, tas ļoti ātri noved pie postošām sekām. Jau 6 stundas pēc fistulas veidošanās pleiras slāņi iekaist, pēc 2-3 dienām tie uzbriest, sabiezē un aug kopā, kas apgrūtina vai padara neiespējamu plaušu iztaisnošanu.

Simptomi un diagnoze

Spontānam pneimotoraksam raksturīgs akūts sākums – simptomi parādās pēkšņi 4 no 5 saslimšanas gadījumiem. Patoloģijai ir tendence attīstīties jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Ir skaidrs spontāna pneimotoraksa diagnostikas algoritms, kas ietver subjektīvus, objektīvus un attēlveidošanas pētījumus pacientam, kurš tikko ievietots torakālās ķirurģijas nodaļā.

Algoritms pneimotoraksa diagnosticēšanai

Pēkšņi pacients sāk izjust šādus subjektīvus simptomus:

1. Akūtas sāpes. Tas rodas krūškurvja pusē plaušu pusē, kurā ir izveidojies defekts, un izstaro uz kuņģi, muguru, kaklu vai roku. Jo ātrāk un lielākā daudzumā gaiss tiek iesūknēts pleirā, jo stiprākas ir sāpes.
2. Elpas trūkums. Elpošana paātrina un kļūst sekla. Laika gaitā, ja palīdzība pacientam netiek sniegta, elpošanas mazspējas pazīmes kļūst izteiktākas.
3. Klepus. 2/3 gadījumu tas ir neproduktīvs, 1/3 ir produktīvs.
4. Vājums, galvassāpes, apjukums vai samaņas zudums.
5. Satraukums un bailes no nāves.

Ja plaušu audu defekts ir nenozīmīgs, gaiss iekļūst pleirā nelielos daudzumos, pacientam var nebūt pneimotoraksa simptomu. Nelielā daļā gadījumu slimība netiek diagnosticēta vai ārstēta pati par sevi.

Objektīvas gaisa klātbūtnes pazīmes pleiras dobumā tiek novērotas ar būtisku plaušu audu defektu, ja plaušas ir sabrukušas par 40% vai vairāk.

Pārbaudot pacientu, ārsts atzīmē:

1. Raksturīga pozīcija ir sēdus vai daļēji sēdus. Pacients ir spiests to lietot, lai kompensētu elpošanas mazspēju un mazinātu sāpes.
2. Pacientam ir elpas trūkums, cianoze un auksti sviedri. Viņa krūtis paplašinās, izvirzās starpribu atstarpes un supraclavicular telpas.
3. Tajā pusē, kur ir bojātas plaušas, elpošanas kustības ir ierobežotas.
4. Auskulācijas laikā tiek atzīmēts, ka patoloģijas pusē vezikulārā elpošana un balss trīce ir novājināta vai vispār nav.

Mūsdienās viena no pieejamākajām un visbiežāk izmantotajām attēlveidošanas metodēm spontāna pneimotoraksa diagnosticēšanai ir radiogrāfija.

Fotografējot frontālajā un sānu projekcijā, ārsts meklē atbildes uz šādiem jautājumiem:

• vai ir pneimotoraksa pazīmes;
• kur ir bojāti plaušu audi?
• kas izraisīja patoloģiju;
• cik saspiestas plaušas;
• vai videne ir pārvietota;
• vai ir saplūšana starp viscerālo un parietālo pleiras slāni;
• vai pleiras dobumā ir šķidrums.

Diagnoze tiek apstiprināta, ja attēlos ir redzams šāds attēls:

• tiek vizualizēta viscerālā pleira, tā ir atdalīta no krūtīm par 1 mm vai vairāk);
• videnes ēna tiek novirzīta virzienā, kas ir pretējs pneimotoraksam;
• plaušas ir daļēji vai pilnībā sabrukušas.

Datortomogrāfijas parādīšanās ir palīdzējusi gūt panākumus spontāna pneimotoraksa diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā. Datorpētījumi ļauj precīzi noteikt fistulas atrašanās vietu un apjomu plaušu audos, novērtēt tās funkcionālo lietderību un izvēlēties ķirurģiskas operācijas veidu, kas ir visefektīvākais pacienta izārstēšanai.

Svarīgi ir arī tas, ka CT ļauj noteikt plaušu audu izmaiņu raksturu, kas izraisīja fistulas veidošanos. Pētījumu laikā tiek diferencētas emfizēmas bullas, cistas un audzēji.

Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā

Ultraskaņu bieži neizmanto, lai diagnosticētu pneimotoraksu. Tās priekšrocības slēpjas absolūtā nekaitīgumā, iespēja veikt atkārtotas pārbaudes un slimības dinamikas uzraudzību, spēja noteikt precīzu slimības atrašanās vietu. pleiras punkcija.

Ja ir pamats aizdomām, ka fistula plaušās ir izveidojusies sakarā ar vēža audzējs vai tuberkuloze, tiek veikta fibrobronhoskopija.

IN retos gadījumos, bet joprojām tiek veikta diagnostiskā pleiras punkcija.

Pacientam tiek nozīmēts arī sekojošais laboratorijas pētījumi, Kā klīniskie testi asinis un urīns.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Neatliekamā palīdzība spontāna pneimotoraksa gadījumā, īpaši, ja ir izveidojies vārsts, ir jānodrošina pirms pacienta hospitalizācijas un diagnozes apstiprināšanas. Ātrās palīdzības komanda caurdur otro starpribu telpu un veic skābekļa terapiju, lai kompensētu elpošanas mazspēju.

Neskatoties uz to, ka ar nelieliem plaušu audu defektiem ir iespējama fistulas pašdziedināšanās un tikai viena punkcija, nogaidoša attieksme nav attaisnojama. Pleiras dobums ir drenēts. Lai plaušas pilnībā paplašinātos un atjaunotu savu funkciju, nepieciešamas 1 līdz 5 dienas.

Parasti fistula tiek slēgta ķirurģiski 5–20% pacientu.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Slimības prognoze kopumā ir labvēlīga, taču gandrīz pusē gadījumu spontānu pneimotoraksu sarežģī intrapleiras asiņošana, serozi-šķiedru pneimopleirīta attīstība un empīma.

Spontāns pneimotorakss ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga gaisa uzkrāšanās starp viscerālo un parietālo pleiru, kas nav saistīta ar mehāniski bojājumi plaušās vai krūtīs traumas vai medicīniskas manipulācijas rezultātā.

Spontāna pneimotoraksa cēloņi un patoģenēze

Pneimotorakss, ko izraisa plaušu audu iznīcināšana smagas formas patoloģisks process(abscess, plaušu gangrēna, tuberkulozes dobuma plīsums utt.), tiek uzskatīts par simptomātisku (sekundāru). Spontānu pneimotoraksu, kas attīstās bez klīniski nozīmīgas iepriekšējas slimības, tostarp praktiski veseliem cilvēkiem, sauc par idiopātisku. Idiopātiska pneimotoraksa attīstība visbiežāk rodas no lokalizētas bullozas emfizēmas, kuras etioloģija nav zināma. Dažreiz bulloza emfizēma attīstās ar iedzimtu alfa2-antitripsīna deficītu, kas izraisa plaušu audu enzīmu iznīcināšanu ar proteolītisko enzīmu palīdzību, galvenokārt jauniem cilvēkiem. Dažos gadījumos idiopātisks spontāns pneimotorakss ir saistīts ar iedzimtu konstitucionālu pleiras vājumu, ko viegli pārplīst stipra klepus, smieklu, dziļas elpošanas vai intensīvas fiziskas piepūles rezultātā.

Dažreiz spontāns pneimotorakss rodas dziļi iegremdējot ūdenī, nirstot vai lidojot lidmašīnā. liels augstums, iespējams, spiediena starpību dēļ, kas tiek nevienmērīgi pārnestas uz dažādas nodaļas plaušas.

Galvenie simptomātiska pneimotoraksa cēloņi: plaušu tuberkuloze (kazeozo perēkļu vai dobumu, kas atrodas pleiras tuvumā, izrāviens pleiras dobumā); pneimonijas komplikācijas - pleiras empiēma, abscess un plaušu gangrēna; bronhektāzes; iedzimtas plaušu cistas; ehinokoku cistas un plaušu sifiliss; ļaundabīgi audzēji plaušas un pleira; izrāviens pleirā karcinomas vai barības vada divertikulā, subdiafragmas abscess.

Gaisa parādīšanās pleiras dobumā ievērojami palielina intrapleiras spiedienu (parasti spiediens pleiras dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu plaušu elastīgās vilkšanas dēļ), kā rezultātā notiek plaušu audu saspiešana un sabrukums, videnes pārvietošanās. pretējais virziens, diafragmas kupola nolaišana, liela saspiešana un locīšana asinsvadi videnē. Visi šie faktori izraisa elpošanas un asinsrites traucējumus.

Spontāna pneimotoraksa klasifikācija (N.V. Putovs, 1984)

1. Pēc izcelsmes:
   1. Primārais (idiopātisks).
   2. Simptomātisks.
2. Pēc izplatības:
   1. Kopā.
   2. Daļēja (daļēja).
3. Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes:
   1. Nesarežģīti.
   2. Sarežģīti (asiņošana, pleirīts, videnes emfizēma).

Kopējais pneimotorakss tiek saukts, ja nav pleiras saauguma (neatkarīgi no plaušu sabrukšanas pakāpes), daļēju (daļēju) - kad daļa pleiras dobuma ir izdzēsta.

Ir atvērts, slēgts un vārstu (spriegojuma) pneimotorakss.

Plkst atvērts pneimotorakss pastāv saikne starp pleiras dobumu un bronhu lūmenu un līdz ar to ar atmosfēras gaisu. Kad jūs ieelpojat, gaiss iekļūst pleiras dobumā, un, izelpojot, tas atstāj to caur defektu viscerālā pleira.

Pēc tam viscerālās pleiras defekts tiek aizvērts ar fibrīnu un veidojas slēgts pneimotorakss, savukārt komunikācija starp pleiras dobumu un atmosfēras gaisu tiek pārtraukta.

Var veidoties spriedzes pneimotorakss (ar pozitīvu spiedienu pleiras dobumā). Šāda veida pneimotorakss rodas vārstuļa mehānisma darbības dēļ bronhopleiras sakaru (fistulas) zonā, kas ļauj gaisam iekļūt pleiras dobumā, bet neļauj tam iziet no tā. Tā rezultātā spiediens pleiras dobumā pakāpeniski palielinās un pārsniedz atmosfēras spiedienu. Tas noved pie pilnīgas plaušu sabrukšanas un ievērojamas videnes pārvietošanās uz pretējo pusi.

Pēc 4-6 stundām pēc pneimotoraksa attīstības notiek pleiras iekaisuma reakcija, pleira sabiezē tūskas un pēc tam nokritušā fibrīna slāņa dēļ, kas var apgrūtināt iztaisnošanu; plaušas.

Spontāna pneimotoraksa simptomi

Spontāns pneimotorakss visbiežāk attīstās jauniem, gariem vīriešiem vecumā no 20-40 gadiem.

80% gadījumu slimība sākas akūti. IN tipiski gadījumi pēkšņi attiecīgajā krūškurvja pusē parādās akūtas durošas sāpes, kas izstaro uz kaklu, roku un dažreiz arī uz epigastrālo reģionu. Diezgan bieži sāpes pavada nāves baiļu sajūta. Sāpes var rasties pēc intensīvas fiziskas slodzes, klepojot, un sāpes bieži parādās miega laikā. Bieži sāpju cēlonis paliek nezināms.

Otrkārt raksturīga iezīme slimība - pēkšņs elpas trūkums. Elpas trūkuma smagums ir dažāds, elpošana pacientiem ir ātra, virspusēja, bet īpaši smaga elpošanas mazspēja parasti nenotiek vai rodas ļoti reti. Dažiem pacientiem attīstās sauss klepus.

Pēc dažām stundām (dažreiz minūtēm) sāpes un elpas trūkums samazinās; sāpes var traucēt tikai dziļi ieelpojot, elpas trūkums – fiziskas slodzes laikā.

20% pacientu spontāns pneimotorakss var sākties netipiski, pakāpeniski un pacientam nemanāmi. Šajā gadījumā sāpes un elpas trūkums ir vieglas, var šķist neskaidri un ātri izzūd, pacientam pielāgojoties mainītajiem elpošanas apstākļiem. Tomēr biežāk tiek novērota netipiska gaita, kad pleiras dobumā nonāk neliels gaisa daudzums.

Plaušu pārbaude un fiziskā pārbaude atklāj klasisko klīniskie simptomi pneimotorakss:

• pacienta piespiedu pozīcija (sēdus, pussēdus), pacientu klāj auksti sviedri;
• cianoze, elpas trūkums, krūškurvja un starpribu telpu paplašināšanās, kā arī krūškurvja elpošanas kustību ierobežojums skartajā pusē;
• timpanīts pēc plaušu perkusijas attiecīgajā pusē;
• balss trīces un vezikulārās elpošanas vājināšanās vai neesamība skartajā pusē;
• sirds impulsa laukuma un sirds truluma robežu nobīde uz veselo pusi, tahikardija, pazemināts asinsspiediens.

Jāņem vērā, ka pneimotoraksa fiziskie simptomi ar nelielu gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā var netikt atklāti. Visas pneimotoraksa fiziskās pazīmes ir skaidri noteiktas tikai tad, ja plaušas sabrūk par 40% vai vairāk.

Instrumentālās studijas

Plaušu rentgenogrāfija atklāj raksturīgas izmaiņas skartajā pusē:

• klīringa zona, bez plaušu raksta, kas atrodas gar perifēriju plaušu lauks un to no sabrukušās plaušas atdala skaidra robeža. Ar nelielu pneimotoraksu šīs izmaiņas var nebūt pamanāmas ieelpas rentgenogrammā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt izelpas rentgenogrammu;
• videnes pārvietošanās uz veselām plaušām;
• diafragmas kupola nobīde uz leju.

Neliels pneimotorakss ir labāk identificējams vēlākā stāvoklī - pneimotoraksa pusē ir kostofrēniskā sinusa padziļinājums un diafragmas sānu virsmas kontūru sabiezējums.

EKG atklāj sirds elektriskās ass novirzi pa labi, P viļņa amplitūdas palielināšanos II, III pievados un T viļņa amplitūdas samazināšanos tajos pašos pievados.

Pleiras punkcijas laikā tiek konstatētas brīvas gāzes, intrapleiras spiediens svārstās ap nulli.

Laboratorijas dati

Raksturīgu izmaiņu nav.

Spontāna pneimotoraksa gaita

Nekomplicēta spontāna pneimotoraksa gaita parasti ir labvēlīga - no sabrukušās plaušas gaiss pārstāj ieplūst pleiras dobumā, viscerālās pleiras defekts tiek noslēgts ar fibrīnu, un tad gaiss pamazām izzūd, kas aizņem apmēram 1-3 mēnešus.

Spontāns pneimotorakss ir spontāns pleiras plīsums, kas izraisa gaisa uzkrāšanos un plaušu pārvietošanos. Šī slimība, kā likums, tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Ar savlaicīgu palīdzību pacientam prognoze ir labvēlīga.

Slimības cēloņi

Slimības cēloņi ir šādi:

• spontāns;
• traumatisks;
• Jatrogēns.

Traumatiskie cēloņi ir traumas, ko izraisījuši neasi vai caurduroši priekšmeti. Ar spontānu pneimotoraksu plaušu alveolas plīst. Šāds plīsums var rasties jebkuras patoloģijas stāvokļa pasliktināšanās rezultātā. To var izraisīt tuberkuloze vai emfizēma. Tomēr spontāns pneimotorakss var rasties absolūti vesels cilvēks neslimo ar plaušu slimībām.

Jatrogēnie patoloģijas cēloņi ir saistīti ar diagnostikas procedūrām vai ķirurģisku ārstēšanu. Provocējošie faktori ir pleiras biopsija, pleiras dobuma punkcija un endoskopiskā plaušu diagnostika.

Pleiras zonā medicīniskiem nolūkiemārsti mākslīgi ievada gaisu. Šāda manipulācija izraisa spontānu pneimotoraksu, īpaši izraisītā stāvokļa cēloņi ir saistīti ar viltīgu plaušu tuberkulozi. Šo ārstēšanas metodi mūsdienās izmanto ārkārtīgi reti.

Spontāns pneimotorakss var attīstīties dziļas iegremdēšanas ūdenī, lēciena ar izpletni vai straujas sirds spiediena palielināšanās rezultātā. Slimības cēlonis var būt plaušu abscess, cistas plīsums vai barības vada integritātes pārkāpums.

Pneimotoraksa primārajā formā patoloģiskas izmaiņas plaušu audos nenovēro. Šajā gadījumā pleiras plīsumu var izraisīt lidmašīnas lidojums, zemūdens vai kesona darbs. Īpašs risks ir cilvēkiem ar iedzimtu pleiras vājumu. Provocējošais faktors slimības attīstībā var būt klepus, šķaudīšana vai smēķēšana. Patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar anatomiskā struktūra persona. Piemēram, tieviem cilvēkiem ar garu augumu biežāk tiek diagnosticēts spontāns pneimotorakss.

Ja ņemam vērā slimības sekundāro formu, izraisošie faktori ir bulloza emfizēma, cistiskā fibroze, astma, pneimonija, vēzis, sarkoidoze, endometrioze, ankilozējošais spondilīts un tuberkuloze.

Jaundzimušajiem reti tiek diagnosticēts spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā pienākas dzimšanas defekti plaušu vai distresa sindroms.

Pneimotoraksa veidi

Spontānais pneimotorakss ir slēgta, atvērta un vārstuļa tipa. Slēgtais veids tiek uzskatīts par visvairāk viegla forma slimības. Šajā gadījumā pleiras dobums nav savienots ar ārējo vidi, un gaiss tajā neiekļūst.

Atvērtais veids attīstās uz pleiras dobuma savienojuma ar ārējo vidi fona. Gaiss pleiras iekšpusē sajaucas ar atmosfēras gaisu. Plaušas sabrūk un pārstāj piedalīties elpošanas procesā.

Vārstu tips ir visvairāk bīstama forma pneimotorakss. Ar šo veidu gaiss iekļūst pleiras dobumā un paliek iekšā. Plaušas sabrūk un viss iekšējie orgāni pāriet uz vidu. Gaisa daudzums palielinās ar katru elpu, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz pleiras dobumu un spriedzi uz elpošanas muskuļiem. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Ar vārstuļu patoloģijas veidu hidrotoraksa, piotoraksa un hemotoraksa attīstības risks ir augsts. Bez medicīniskās palīdzības pacientam var attīstīties pleiropulmonāls šoks.

Spontāns pneimotorakss var būt arī vienpusējs vai divpusējs. Vienpusēju slimības formu raksturo vienas plaušu darbības traucējumi. Divpusējā formā abas plaušas tiek izvadītas no elpošanas procesa. Šajā gadījumā elpošanas funkcija ir pilnībā traucēta. Šis pneimotoraksa veids tiek uzskatīts par visbīstamāko. Bez savlaicīgas medicīniska iejaukšanās pacients var nomirt.

Slimības simptomi

Pneimotoraksa simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida un formas. Klīniskais attēls var būt viegls. Galvenās slimības izpausmes ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un spiedošas sāpes krūšu rajonā. Pacientam trūkst gaisa, kā rezultātā rodas baiļu un trauksmes sajūta.

Plkst primārais pneimotorakss Pacients visbiežāk izjūt tikai sāpes krūtīs. Citi simptomi paliek slēpti. Sāpīgas sajūtas asa un intensīva.

Sāpes ir lokalizētas krūškurvja labajā vai kreisajā pusē atkarībā no tā, no kuras puses plaušas ir cēlušās. Dažos gadījumos stipras sāpes var izstarot uz kaklu vai plecu. Sēžot vai guļot sāpju sindroms samazinās.

Elpas trūkums pasliktinās, kā likums, pēc fiziskā aktivitāte. Taču smagos slimības gadījumos elpas trūkums var nomocīt cilvēku pat miera stāvoklī. Ar primāro pneimotoraksa veidu var parādīties sauss klepus.

Sekundārais pneimotorakss ir daudz sarežģītāks. Visiem iepriekš aprakstītajiem simptomiem tiek pievienota bāla āda, pazemināts sirds spiediens, kakla vēnu pietūkums, tahikardija un akrocianoze. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Diagnostika

Papildus galveno sūdzību analīzei un vispārējā pārbaude pacients, ārsti veic instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes. Kā instrumentālā diagnostika Tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija. Tas ļauj identificēt gaisu pleiras dobumā un atklāt patoloģiskas izmaiņas plaušās. Spontāna pneimotoraksa gadījumā attēlos ir redzama skartā zona bez plaušu attēla. Turklāt notiek skartās plaušu nobīde uz veselo un diafragmas kupola nobīde. Ieslēgts sākuma stadija patoloģija, radiogrāfija tiek veikta ieelpojot un izelpojot.

Lai iegūtu pilnīgu klīniskā ainaārsti veic EKG. Tas ļauj noteikt novirzes sirds darbā. Kā palīgdiagnoze tiek veikts pētījums gāzes sastāvs asinis. Spontānam pneimotoraksam laboratorijas diagnostika ietver vispārīga analīze urīns un asinis.

Savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. No iespējamās komplikācijas patoloģija, visbiežāk pacientam attīstās intrapleiras asiņošana. Ar spontānu pneimotoraksu ir iespējams pleiras iekaisums un saaugumi, kas novērš plaušu paplašināšanos.

Ja gaiss iekļūst zemādas tauki, tad uz pacienta ādas veidojas nelieli pietūkuši laukumi. Palpējot, rodas raksturīga kraukšķīga skaņa. Šis lietu stāvoklis medicīnas prakse ko sauc par zemādas emfizēmu. Gaiss var iekļūt lielos traukos, kā rezultātā tiek traucēta sirds darbība. Smagos gadījumos slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Slimības ārstēšana

Spontāns pneimotorakss attīstās diezgan ātri, tāpēc steidzami jāārstē. Ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, slimība var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Lai izvairītos no pleiras šoka attīstības, pacientam tiek veiktas injekcijas ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Promedol, Morphine vai Pantopon. Mērenām sāpēm izmantojiet Analgin šķīdumu. Lai novērstu klepus uzbrukumus, izmantojiet Tusuprex, Codeine vai Libexin.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana sastāv no uzkrātā gaisa izsūknēšanas no pleiras.

Ārsts ievieto krūškurvja caurulīti otrajā starpribu telpā un pievieno to aktīvai sūkšanai.

Procedūras galvenais mērķis ir uzlabot bronhu caurlaidību un likvidēt viskozu krēpu.

Uzkrātais gaiss tiek atbrīvots caur adatu. Turklāt ārsti pacientam izraksta inhalācijas ar bronhodilatatoriem un mukolītiskiem līdzekļiem.

Ja pēc manipulācijām pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad ārsti ķeras pie radikāls veids. 4-5 dienu laikā tas tiek veikts operācija. Uzdevums ķirurģiska iejaukšanās sastāv no vēršu, saaugumu un pleiras fistulu noņemšanas.

Operācijas pēdējais posms ir ķīmiskā pleirodēze. Spontāna pneimotoraksa saasināšanās gadījumā ārstēšana ietver netipisku marginālu plaušu rezekcija vai pneimotomija.

Ja pneimotorakss ir atvērts, ārstēšana sastāv no pārsēja uzlikšanas, kas cieši nosedz brūci. Pacientam ir noteikts medikamentiem, kas atbalsta elpošanas un sirds orgānu darbību, pretsāpju līdzekļi. Atvērta spontāna pneimotoraksa gadījumā brūce in krūšu siena sašuvums un satura aspirācija.

Savlaicīga ārstēšana novērš komplikāciju attīstību. Prognoze pacientam ir labvēlīga. Primārajā slimības formā ir iespējams iztaisnot plaušas, izmantojot invazīvas metodes. 40% gadījumu pacientiem rodas saasinājumi. Šajā gadījumā tiek izmantota radikālāka ārstēšanas taktika. Personām, kas cieš no šīs slimības, ir jāreģistrējas pie ārsta.

Tradicionālā medicīna

Pneimotoraksu var ārstēt arī ar tautas aizsardzības līdzekļi. Tie nenovērsīs gaisa uzkrāšanās cēloni pleiras rajonā, bet palīdzēs uzlaboties vispārējais stāvoklis slims.

Bieži pneimotorakss tiek diagnosticēts ar tuberkulozi, un tādā gadījumā ārstēšanu var veikt, izmantojot mežrozīšu novārījumu. Ielej 1 ēd.k. l. garšaugi ar glāzi ūdens. Novietojiet trauku ūdens vannā. Buljonam vajadzētu vārīties 10-15 minūtes. Noņemiet trauku no uguns un ļaujiet produktam atdzist. Ņem 1 ēd.k novārījumu. l. dienā 3 reizes dienā.

Šis video runā par spontānu pneimotoraksu:

No svaigas ogas Izspied lāceņu sulu. Ņem 2 ēd.k. l. no rīta un vakarā. Tējai var pievienot sulu no ogām.

Spontāna pneimotoraksa gadījumā varat pagatavot Veronica officinalis infūziju. Ielej 1,5 ēd.k. l. sausie augi 200 ml verdoša ūdens. Pārklājiet trauku ar vāku un atstājiet 1-1,5 stundas. Gatavo uzlējumu izkāš caur sietu vai marli. Jums vajadzētu lietot produktu ½ ēd.k. l. 2-3 reizes dienā. Pēc 2-3 dienām vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas, un pacientam rodas apetīte.

Sveķu sveķi ir sevi labi pierādījuši. Lai pagatavotu produktu, jums būs jāņem nedaudz priedes vai egles sveķu. Ja sveķi ir pietiekami biezi, tie vispirms ir jāizkausē. Lai to izdarītu, piepildiet to ar degvīnu vai spirtu, lai šķidrums pārklātu sveķus. Atstāj uz 1-2 dienām. Sajauc vienu daļu gatavo sveķu ar divām iekšējām tauku daļām.

Šis video runā par pneimotoraksa ārstēšanu:

Iegūto masu labi samaisa un ievieto ūdens vannā. Kad maisījums pilnībā izkusis, pievieno 1,5 tējk. bišu medus. Zāles jālieto pa 1 tējk. 3-4 reizes dienā. Minimālais ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.