Apakšstilbs ir anatomisks reģions, kas aizņem vietu no ceļa līdz papēža locītavai. Tā, tāpat kā citas ķermeņa daļas, ir daudzslāņu veidojums: virspusē un nedaudz zem tās ir āda. zemādas audi, zemāk ir muskuļi, kauli, starp kuriem iet asinsvadi un nervi. Sāpju īpatnība apakšstilba rajonā ir tāda, ka tās var izraisīt ne tikai iekaisuma, audzēju slimības vai traucēta asins piegāde jebkurai no tās veidojošajām struktūrām. Tieši šī zona sāpēs, reaģējot uz smagu intoksikāciju (piemēram, ar leptospirozi vai gripu); Tieši šeit ir visgrūtāk asinīm pacelties pa vēnām pret gravitāciju, kas rada priekšnosacījumus veidošanās attīstībai.

Pateicoties pakāpeniskajam aprīkojumam pēdējais vārds tehnoloģija visaptverošai pēdu pārbaudei un tālākizglītībai un apmācībai ārzemēs ir kļuvusi par līderi šajā jomā valstī. Sniegsim piemēru. Tenzijas mērītājā ir pjezoelektriskā kristāla plāksne, kas deformējas, stāvot un ejot, kad pēda kāpj. Pārsūtiet spiediena skaitļus grafikos un pēc tam nekavējoties redziet, kā jūsu kājas tiks noslogotas.

Uzreiz pēc apskates saviem klientiem un pacientiem varam piedāvāt kompleksu viņu problēmu risinājumu, tai skaitā zolīšu izgatavošanu pasaulei. Par pēdu un kāju nozīmi plašākā sabiedrībā vairs nerunā. Cilvēki patiešām sāk aktīvi interesēties par to, kas ir labs viņu pēdām, kā tās var novērst sāpes un izvairīties no problēmām. Kāpēc cilvēka vispārējā veselība ir tik svarīga, lai būtu laba forma un kājas?

Apskatīsim, kāpēc sāp apakšstilbi saistībā ar sāpju sindroma lokalizāciju un raksturu, bet vispirms īsumā apskatīsim anatomiju, lai vēlāk būtu skaidrs, kā ko sauc.

Nedaudz anatomijas

Apakšstilba ādai nav nekā tāda, kas to atšķirtu no citu zonu ādas. Tās temperatūru, sāpes un taustes jutīgumu nodrošina nervi, kas sākas no muguras lejasdaļas un iet caur augšstilbu.

Cilvēks ir radīts, lai stāvētu, staigātu un skrietu. Tas attīstīja kājas un pēdas. Ja ir "uz leju" problēma, kāju muskuļu un skeleta sistēma nevar labi darboties telpā. No otras puses, jebkurš ķermeņa defekts vai asimetrija neizbēgami atspoguļojas viņa kājās.

Pēdu kopšanai jābūt acīmredzamai dzimšanas brīdī. Daudzas jaunas māmiņas mūsdienās vēlas uzzināt, kā pareizi kopt mazuļa kājas. Ko mātes var darīt, lai novērstu viņu patoloģisku attīstību? Ko jūs pamanījāt? Un kurā vecumā bērnam ir jēga savas “aizdomās” par tevi vērst pie speciālistiem?

Apakšstilba zemādas audi ir diezgan labi definēti. Uz priekšējās virsmas tas satur saphenous vēnas - mazas un lielas, kā arī nervu, kas iet uz ādu. Tikai to zari sniedzas līdz aizmugurējai virsmai. Virspusējās vēnas sazinās ar dziļajām vēnām, kas atrodas starp tām muskuļu slāņi, izmantojot īpašas perforējošas (komunikācijas) vēnas.

Daudzi bērni piedzimst ar dažādiem defektiem, piemēram,. Hipotoniskas un pēc tam grūti koordinējamas kustības, grūtības stāvēt vai staigāt utt. Ja defekts ir asimetrisks, mugurkauls un visas pārējās kustību struktūras attīstās nedabiski.

Kādi ir biežākie mazu bērnu pēdu defekti, kas parādās jūsu birojā? Kas ir diezgan izplatīts maziem bērniem? Kādas problēmas jums kā jaunam cilvēkam nāk junioru līmenī? Junioru līmenī no sāpīgu stāvokļu viedokļa sportistiem muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumu laikā, plakanās pēdas, klepus vai ieauguši nagi.

Zem šķiedras uz priekšējās virsmas ir fascija - plēve, kas pārklāj muskuļus, bet šeit tā savā blīvumā vairāk atgādina cīpslu. Gar aizmugurējo virsmu fascija nav tik blīva, bet ir sadalīta 2 loksnēs, kas sadala muskuļus 2 slāņos - virspusējā un dziļā. Zem muskuļiem ir 2 kauli: stilba kauls - iekšpusē, stilba kauls - ārpusē.

Daudzas mātes cīnās ar pretrunīgām ārstu un fizioterapeitu atbildēm. Noteikti iegādājieties puszābakus ar cietu plāksni un mežģīņu paneļiem iekšpusē. Vai varbūt: bez apaviem, neļaujiet bērnam pēc iespējas biežāk staigāt basām kājām gan mājās, gan ārā. Un tad basām kājām kurpes, lai mana kāja nekustas.

Vēl viena alternatīva: ielieciet normālos zābakos, jā, bet ne bērnu zābakos, lai viņi spēlējas. Kādu padomu jūs sniegtu šīm mammām, kurpes vai bez kurpēm? Vai arī lēmums šajā gadījumā ir individuāls? Katru reizi, kad mēs runājam par par citu personu, un to nekad nevar vispārināt. Pēc vairāku stundu izpētes varam būt informēti, lai pateiktu, kas konkrētajam bērnam ir vislabākais un no kā, gluži pretēji, vajadzētu izvairīties.

Teļu muskuļi (krusta muskuļi). Tie neaizsedz visu tā priekšējo virsmu, atstājot “kailu” stilba kaula daļu gar tā ārējo virsmu (to var viegli sajust). Apakšstilba muguras muskuļi veido tā saukto “otro sirdi”. Staigājot, tie iespiež asinis no vēnām sistēmiskajā cirkulācijā pret gravitāciju, un asinis šajās vēnās var diezgan nogulsnēties. liels skaits. Tāpēc situācijās, kas saistītas ar asins zudumu vai šķidruma zudumu, viņi cenšas pacelt kājas. Kad asinsrite ir pārpildīta, ko pavada, kājas tiek nolaistas, kā arī mēģina paplašināt vēnas, izmantojot termiskās procedūras, lai no tām izvadītu lielu daudzumu asiņu.

Ceļa meniska trauma

Bērnus, kuri ierodas pie mums, pilnībā izmeklē un pēta fizioterapeits. Bērns saņem arī ieliktni. Pēc tam bērns dodas mājās ar konkrētiem vingrinājumiem un nākamās pārbaudes termiņiem. Vēl viena tēma ir sievietes un papēži. Viena no manas klientes šķērseniskām arkām sabruka pēc tam, kad kāds viņai ieteica nevilkt papēžus vai basām kājām. Viņai zemākie papēži galu galā bija zāles. Bet daudzām sieviešu papēži izrādās deformētas pēdas, veido augstu arku un griežas collās, tad slodze sabojā visu priekšpēdu.

Kauli. Tās ir divas: platais un lielais stilba kauls, kā arī mazais, spieķim līdzīgais stilba kauls. Stilba kaula augšdaļā un apakšā ir ligzdas, kurās tiek ievietots fibula. Šis savienojums nav ļoti uzticams, tāpēc kauli papildus tiek fiksēti ar blīvu saistaudu membrānu. Nervi un asinsvadi iziet cauri šai membrānai, caurdurot to.

Kāds nav jūsu viedoklis par papēžiem: jā vai nē? Kā jūs ārstētu šīs traumētās pēdas: uzreiz pēc iziešanas no biroja pāriet uz "basajām kājām" apaviem, protams, ir muļķības, bet kādu palīdzību viņi jums piedāvā? Papēži ir jārada ar valkātāja tipa pēdām. Augstas adatas, protams, nav ideālas, ja jums ir papēži, tāpēc tām nevajadzētu būt pārāk augstām. Tomēr daudzos gadījumos tās ir "indīgas" un plakanas balerīnas priekšā.

Katram dzīvam organismam ir spēja tām pielāgoties tik ļoti, ka viņi pat valkā kurpes. Ja sieviete nevēlas atteikties no papēža vai pat nevar, ir risinājums. Fakts, ka sieviešu papēži cieš, apavu var pielāgot lietotājam "atbilstoši". Un ar speciālu zolīšu palīdzību, lai palīdzētu atvieglot pārslogotās pēdas.

Kas var izraisīt sāpes apakšstilbā?

Apakšstilbs var attīstīties:

Jūs varat saslimt:

• āda;
• muskuļi un to cīpslas;
• saites;
• kauli;
• locītavas;
• nervi.

Uzreiz izdarīsim atrunu, ka kreisās kājas apakšstilbam ir tādas pašas struktūras kā labajai. Tāpēc turpmākajā materiālā mēs aplūkosim sāpes atkarībā no to atrašanās vietas pašā apakšstilbā - gan labajā, gan kreisajā pusē.

Ar kādām problēmām cilvēki pie jums vēršas visbiežāk? Vai tas būtiski atšķiras no diagnozes, ar kuru jūs esat iesaistītas sievietes? Vīrieši iet īpaši, ja pārslogotas kājas darba zābakos vai sporta traumas. Jūs, protams, ārstējat gados vecākus cilvēkus un gados vecākus cilvēkus, kuriem ir problēmas ar kājām, kas bieži vien “aug” visu mūžu un nāk tikai tad, kad apnīk pat staigāt. Ko viņi cer uzlabot? Palīdziet viņiem, kā ar pasīvo atbalstu?

Nekad nav par vēlu palīdzēt savai kājai. Vecākiem cilvēkiem papildus problēmām ar kājām un pēdām ir jāsaista ar citām slimībām – cukura diabētu, artrītu, reimatismu, kāju pietūkumu, varikozām vēnām jeb varikozām vēnām, sēnītēm un tamlīdzīgi.

Man sāp viss apakšstilbs

Šīs lokalizācijas sāpju sindroms ir raksturīgs:

1. Kāju kaulu lūzums ko izraisījis sitiens, sasitums, lēciens no augstuma vai kritiens. Sākumā sāpes var būt lokalizētas, trieciena vietā, bet pēc tam tiek noķerts viss apakšstilbs. Turklāt kustības potītes locītavā kļūst ārkārtīgi sarežģītas.
2. Deformējošais osteīts, ko raksturo kaulu iznīcināšanas procesu pārsvars pār tā veidošanos. Skartais kauls deformējas, ko pavada blāvas, sāpīgas sāpes, kas gandrīz nekad nepāriet un var pastiprināties, atpūšoties.
3. Asins piegādes traucējumi aterosklerozes vai iznīcinošs endarterīts, kad asinsvadi, kas baro apakšstilba audus, arvien vairāk sašaurinās, liedzot tiem uzturu.
4. Gāzes gangrēna, kad tika ievainota kāja, un uz ievainojamā objekta atradās augsne, kas satur klostrīdiju baktērijas (tas varētu būt nagla, stikls utt.). Lasīt.
5. Jebkurš no audzējiem, kas attīstās krustojuma zonā, kas izraisīja asinsvadu saspiešanu vai to bloķēšanu ar audzēja šūnām. Tādējādi asinsvadus var saspiest gan labdabīgi jaunveidojumi (osteoma, hondroma, lipoma, fibroma), gan vēža (tos sauks par sarkomām). Asinsvadus var aizsprostot tikai osteosarkoma, hondrosarkoma, leiosarkoma, plakanšūnu ādas vēzis, rabdosarkoma un citi.

Sāpes apakšstilba priekšpusē

Ja priekšpusē sāp apakšstilba audi, tas var notikt šādu iemeslu dēļ.

Ikviens saprot, ka mazu bērnu kāju palielināšana var būt ļoti noderīga, lai labotu bojātas pozīcijas ikdienas treniņu laikā. Ko jūs domājat par līdzekli ieviešanai pieaugušajiem, kad garu kāju attīstība un pārtraukti defekti bieži tiek fiksēti gadiem ilgi?

Mana pieredze ar pieaugušajiem, kuriem ir spēcīgs tiešsaistes kurss, ir bijusi pilnīgi pozitīva. Vai viņš pārvalda savus klientus un uzlabo viņu pēdu stāvokli, veicot vingrinājumus? Kas var reģistrēties un kā tiek veikti testi jūsu darba vietā? Daudzi cilvēki savlaicīgi nerisina savas veselības problēmas. Ortopēds, īpaši mājās, var palīdzēt pamata aprūpi ceļgalu, kāju un gūžu sāpju gadījumā. Tikai tad, kad eksperts ir līdzsvarā, viņš var sūtīt savus pacientus pie mums.

Traumas

Sitiens pa priekšu, kritiens uz ceļgala skeitborda, skrituļslidošanas vai riteņbraukšanas laikā, kas neizprovocēja lūzumu, bet gan tikai mīksto audu bojājumu, pavadīs sāpes apakšstilbā priekšpusē.

Tas var būt arī saišu sastiepums vai plīsums, kas radies traumas vai intensīvas apmācības dēļ.

Pirmkārt, mēs detalizēti atrodam klienta vispārējo veselības stāvokli, īpaši visu informāciju, kas saistīta ar kājām. Kad mēs pirmo reizi caur pašanalīzi redzam detaļu klienta stāvēšanā un guļā uz gultas. Tas sniegs precīzu pēdas attēlu stallī un līdzsvara tribīnēs, ko varēsim saglabāt vēlākai salīdzināšanai.

Tālāk mēs pārbaudām kājas kustību, ejot uz skrejceliņa. Pat šis eksāmens tiek pilnībā pārnests uz datoru, kur mēs iegūstam daudz informācijas par staigāšanas dinamiku, slodzes sadalījumu starp labo un kreiso kāju un kā noslogot katru kāju atsevišķi.

Ja ir lūzums, sāpēs visa kāja.

Apdegumi

Kājas priekšējo virsmu var apdedzināt gatavojot - ar verdošu ūdeni vai verdošu eļļu. Šajā vietā parādīsies sarkans karsts punkts vai pat ūdeņains tulznas

Iekaisums

Erysipelas bieži var rasties priekšējā daļā. Tas ir sarkans vai rozā plankums ar ne pārāk mazu diametru, kas izskatās kā krāsota liesma.

Pēc tam visus ierakstītos datus var pārrunāt ar klientu un piedāvāt citas ārstēšanas iespējas: speciālas zolītes, ja nepieciešams, apskate un nodarbība pie fizioterapeita, kurš pēc tam strādā ārpus klienta norādījumiem, lai atvieglotu radušās grūtības un atklātos defektus pakāpeniski pielāgots.

Iekšzolītes vizītes laikā var pielāgot klienta tiesībām. Līdz ar to pacients aiziet no mums jau pilnībā instruēts un, iespējams, aprīkots ar ortopēdisko ierīci, iespējams pat ņemt līdzi fiziski veselus un jaunus apavus. Kas notiks pēc tam, kad pametīsit savu biroju? Jūs minējāt, ka vēlaties palikt laukos.

Iekaisumu var izraisīt ne tikai streptokoks, kā ar erysipelas. Arī citi mikrobi var izraisīt iekaisuma procesu vietējos mīkstajos audos. Viņi var nokļūt, ja tiek ievainoti ar inficētu materiālu, ja ir slikta asins piegāde, kad rodas trofiskas čūlas.

Iekaisumam nav jābūt izraisītam mikrobiem. To var izraisīt dažādi iemesli, tostarp iekšējo orgānu slimības.

Priekšējā tuneļa sindroms

Tas ir nosaukums priekšējās crural zonas muskuļu iekaisumam un pietūkumam, kas ievietoti atsevišķā fasciālajā apvalkā, kas ierobežo to tālāku paplašināšanos.

Sāpes ir stipras, lokalizētas priekšpusē, ietver pēdu, pastiprinās, saliecot kāju.

Osguda-Šlatera slimība

Visbiežāk šī slimība attīstās cilvēkiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem, kuriem aktīvi aug kaulaudi un vienlaikus viņi aktīvi nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā futbols, skriešana vai basketbols, ko pavada palielināts kāju stress. Slimības būtība: kaula zonas bojājums (tuberozitāte) uz stilba kaula, pie kura piestiprināta cīpsla.

Sāpes parādās pakāpeniski, tās pirmā epizode ir pēc fiziskas slodzes. Sākumā viņa ir vāja, tad viņa kļūst spēcīga. Tas pastiprinās, kad kāja ir izstiepta, un, ja kāja tiek atstāta miera stāvoklī, sāpes mazināsies.

Ceļa meniska trauma

Notiek sportistiem. To raksturo stipras sāpes gan ceļgalā, gan apakšstilbā, ko papildina ekstremitāšu motoriskās aktivitātes ierobežojums un locītavas tilpuma palielināšanās.

Apakšstilba šinas sindroms

Šis stāvoklis rodas sportistiem, kuri strādā ar lielu slodzi uz kājām, kuri to uzliek nekavējoties, bez labas sagatavošanās.

Sāpes ir sāpīgas, vieglas vai mērenas, rodas fiziskās slodzes laikā un pāriet atpūtai.

Trofiskās čūlas

Šī vietēja audu nāves parādīšanās uz ādas ir saistīta ar varikozām vēnām vai iznīcinošu endarterītu. To raksturo ne tikai ādas defekta parādīšanās, bet arī spiedošas, plīstošas ​​sāpes šajā zonā.

Miozīts

Tās cēlonis ir smaga fiziskā slodze. Tas izpaužas kā lokālas sāpes iekaisušajā muskulī, kas pastiprinās, to saspiežot un veicot noteiktas kustības. Ja miozīts netiek ārstēts, muskuļi vājina un atrofē. .

Sāpes apakšstilba aizmugurē

Sāpes apakšstilba aizmugurē ir raksturīgas šādām slimībām un stāvokļiem:

Traumas

Ja trieciens vai kritiens noticis mugurā un neizraisījis lūzumu, bojātajā vietā sāpēs mīkstie audi.

Periostīts

Ja sāp no muguras un sāniem (gar iekšējo virsmu), tas var būt periostīts - periosta iekaisums. Tās cēloņi: ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes netrenētiem cilvēkiem, sasitumi, lūzumi. Šādas sāpes visbiežāk veidojas labās kājas apakšstilbā, kas parasti ir “stumjošā” kāja un saņem lielāku slodzi. Tie parādās neilgu laiku pēc treniņa vai treniņa. Bojājuma vietā var būt neliels pietūkums, kas, pieskaroties, būs sāpīgs vai nepatīkams. Āda nav apsārtusi vai pietūkusi.

Iekaisuma procesi

Tieši tie paši procesi, kas aprakstīti priekšējai virsmai, var attīstīties un izraisīt sāpes šajā vietā.

Dziļā aizmugurējā tuneļa sindroms

Ja muskuļi, kas atrodas zem tricepsa surae, tiek inficēti, zaudē normālu asins piegādi vai kļūst izstiepti, tie kļūst sāpīgi, jo tie ir pārklāti ar fasciju un nespēj paplašināties.

Sāpes gar aizmugures crural virsmu. Tas ir ass, plīstošs. Tas pastiprinās, mēģinot iztaisnot kāju. Ja patoloģija netiek ārstēta, skartajā zonā parādīsies pietūkums, āda kļūs sarkana vai zilgana, un temperatūra paaugstināsies virs tā. Vēlāk tiek traucēta jutība, un muskuļi sāk strādāt sliktāk.

Teļu muskuļu sasprindzinājums

Ja jūs slikti lecat vai mēģināt skriet pārāk ātri, var rasties sastiepums. ikru muskulis. Tas izpaužas kā asas sāpes aizmugures gurnu reģionos stiepšanās laikā. Laika gaitā audi uzbriest un sāpes pastiprinās.

Ahileja cīpslas iekaisums

Spēcīga fiziska piepūle var izraisīt cīpslas iekaisumu, kas piestiprinās pie calcaneus. Šajā gadījumā sāpošas sāpes parādās kājas aizmugurējās daļas apakšējās daļās. Tas pastiprinās, ja nepieciešams saliekt pēdu, piemēram, ejot vai skrienot.

Viena no aizmugurējās grupas muskuļiem miozīts

Muskulis sāk sāpēt, un šīs sāpes pastiprinās, izstiepjot pēdu, saspiežot muskuļus vai mainoties laikapstākļiem.

Beikera cistas plīsums

Dažiem cilvēkiem iedobē ceļa locītavas aizmugurē var būt saistaudu kapsula ar šķidrumu. Ja tas plīst un šķidrums iekļūst starpmuskuļu telpās, tas izpaužas kā sāpes, sāpīgums un paaugstināta vietējā temperatūra.

Apakšstilbs sāp uz iekšējās virsmas

Sāpes apakšstilbā iekšpusē var izraisīt:

• stilba kaula periostīts;
• traumas šajā jomā;
• erysipelas, kas attīstījusies šajā jomā;
• apakšstilba šinu sindroms;
• audzēju veidojumi, kas lokalizēti šajā zonā;
• safenveida nerva neiropātija.

Ārēji sāp apakšstilbs

Sāpes ārpusē parādās, ja:

• ievainojums;
• iekaisums;
• apdegumi;
• mugurkaula osteohondroze;
• ja šajā zonā atrodas plakanšūnu ādas vēzis.

Sāp apakšstilba kauli

Ja sāpes tiek novērotas apakšstilba kaulos, tas var norādīt:

• periostīts. Sāpju sindromu izraisa liela slodze uz kājām, īpaši bieži novērojama karavīriem pirmajā dienesta mēnesī vai tiem, kuri nolēma ātri “uzpumpēt” kājas. Virs iekaisušā periosta ir neliels nemainīgas krāsas ādas pietūkums, kauls šajā vietā ir sāpīgs. Pirmajās 20 dienās rentgenā nekas nav redzams;
• Osguda-Šlatera slimība;
• deformējošais osteīts. Šim procesam ir raksturīgi kāju kaulos notiekošo normālo procesu pārtraukšana. Tā vietā, lai kaulu atjaunošanās process (tā iznīcināšana un veidošanās) notiktu pakāpeniski un līdzsvaroti, sāk dominēt iznīcināšana. Kauli cenšas salabot paši, taču tie dara to lēnāk, tāpēc mēdz lūzt;
• osteomielīts - kaulu smadzeņu iekaisums, kas atrodas stilba kaulā. Sāpes ir pārsprāgtas, stipras, ko pavada drudzis, miegainība, vājums un dažreiz slikta dūša. .

Muskuļu sāpes

Ja sāpes ir apakšstilbu muskuļos, tas var būt:

1. miozīts;
2. muskuļu sāpīgums, kas rodas muskuļu audu pārslodzes dēļ treniņa vai darba laikā. Sāpes var būt diezgan spēcīgas; tas izzūd pēc īsa neaktivitātes perioda;
3. varikozas vēnas kad kājas aizmugurē ir redzamas paplašinātas vēnas;
4. leptospiroze. Visbiežāk šī slimība rodas medniekiem un zvejniekiem, un tai raksturīga smaga gaita ar aknu un nieru bojājumiem. Sāp abas kājas, to pavada arī vājums un drudzis. Laika gaitā cilvēks var pamanīt savas ādas dzeltēšanu un pēc tam urīna daudzuma samazināšanos;
5. sāpes ikru muskuļos var rasties pēc krampjiem, kas rodas uz fona, grūtniecības laikā, atrodoties aukstā ūdenī;
6. inervācijas traucējumi kas rodas ar osteohondrozi vai starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā;
7. karpālā tuneļa sindroms– priekšā, aizmugurē vai sānos.

Ādas sāpes

Sāpes apakšstilba ādā tiek novērotas ar:

• Audu traumas (sasitumi, saspiešana, saspiešana).. Šajā gadījumā uz ādas būs zilums vai zilums; personai jāatceras arī traumas fakts.
• Apdegums: saules, ķīmiskais vai fizikāls. Āda ir sarkana, pietūkusi, un tajā var būt tulznas. Persona var norādīt apdeguma faktu.
• Iekaisums (piemēram, erysipelas vai herpes). Šis iekaisums ir pamanāma parādība. Tādējādi erysipelas process izskatās kā spilgti rozā plankums uz ādas, karsts uz tausti, ar skaidrām, liesmai līdzīgām robežām. - tā ir burbuļu grupa, kas atrodas gar nervu stumbru, āda zem kuras sāp.
• Celulīts, tas ir, zemādas audu kušana, ko izraisa piogēnas baktērijas. Tas rodas pēc iekļūstošas ​​brūces vai uz trofisko čūlu fona, kad zem ādas nokļūst stafilokoki, streptokoki un citas baktērijas.

Aptuvenā diagnoze, pamatojoties uz sāpju raksturu

Apakšstils ļoti sāp, ja:

• Osguda-Šlatera slimība;
• flegmons;
• gāzes gangrēna saistīts ar augsnes iekļūšanu brūcē uz kājas, putekļiem (pats par sevi vai ar ievainojamu priekšmetu), kas satur klostridijas - anaerobās baktērijas;
• audzēji, kas attīstās no šīs anatomiskās zonas kauliem. Sāpes ir asas, durošas, pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm;
• tuneļa sindromi.

Asas sāpes ir raksturīgas osteomielītam– strutains iekaisums kaulos, kas satur sarkanās kaulu smadzenes. Sāpes ir pārsprāgtas, pastāvīgas, nogurdinošas. To pavada stāvokļa pasliktināšanās (vājums, miegainība, apetītes zudums), paaugstināta temperatūra. Staigāšana kļūst sāpīga, un, piesitot skartajam kaulam, sāpes pastiprinās.

Ja sāpes sāp, tas var norādīt:

1. tendinīts (apakšstilba cīpslu iekaisums). Tas bieži attīstās, ja ir ievainotas cīpslas, biežas vai intensīvas fiziskās aktivitātes, kad notiek plīsums piestiprināšanas vietā pie kaula. Sāpes ir lokalizētas plīsuma zonā, āda šajā vietā uzbriest, var kļūt nedaudz apsārtusi, parādās paaugstināta taustes un sāpju jutība;
2. diska trūce;
3. deformējošais osteīts.

Kādi papildu simptomi var norādīt?

Sāpes apakšstilbā skrienot- Tas ir simptoms, kas norāda uz audu asins piegādes traucējumiem. Tas ir raksturīgs divām slimībām: obliterējoša (tas ir, asinsvadu lūmena sašaurināšanās) ateroskleroze un obliterējošais endarterīts. Sākotnējās slimības stadijās viss apakšstilbs sāpēs tikai ar ilgstošu staigāšanu vai ievērojamu fizisko slodzi. Ja sāpes apakšstilbā rodas ejot vai pat miera stāvoklī, tas nozīmē, ka slimība ir tālu un, neveicot atbilstošus pasākumus, var rasties audu nāve (gangrēna).

Līdzīgu simptomu var novērot arī ar audzējiem, kad jaunizveidotie audi ir saspieduši traukus, kas baro visus pārējos audus. Tam nav jābūt ļaundabīgam audzējam; lipoma vai hondroma arī var izraisīt šo klīnisko ainu.

Arī sāpes ejot rodas, ja:

1. muskuļu sastiepumi. Tas notiek nedaudz pēc traumas, negadījuma vai neveiklas kustības;
2. kaulu lūzumi vai mikroplaisas. Šo stāvokli provocē arī trauma, atšķirībā no artēriju slimībām, kas rodas “no nekurienes”;
3. kāju varikozas vēnas.

Ja jūsu kāja ir pietūkusi, tas var būt:

• Periostīts. Šajā gadījumā pietūkums ir neliels, bet pieskaroties ir sāpīgi. Ādas krāsa nemainās. Sāpes rodas 2-3 dienas pēc nogurdinoša treniņa, sasituma vai lūzuma.
• Osteomielīts. To raksturo drudzis, apsārtums un pietūkums vietējā rajonā, sāpes staigājot.
• Flegmons. Temperatūra paaugstinās, apetīte samazinās, un jūs varat justies slikti. Pietūkums un jutīgums crural zonā izplatās pa lielu platību.
• Gāzes gangrēna. Vienmēr ir brūce, kurā zem ādas tiek ievietotas baktērijas, kas nepanes skābekli.
• Par to liecina pietūkums un kājas krāsas maiņa uz zilganu lielas vēnas bloķēšana ar trombu. Tam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Var liecināt par nelielu pietūkumu bez ādas krāsas izmaiņām vēnu mazspējas attīstība varikozu vēnu gadījumā.
• Karpālā tuneļa sindroms.

Ja bērnam sāp apakšstilbs

Sāpes bērna apakšstilbā var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. lūzums, sasitums vai ilgstoša kompresija crural reģiona audi;
2. muskuļu krampji, atrodoties iekšā auksts ūdens vai attīstījusies caurejas dēļ, kad notiek dehidratācija un organismam trūkst kalcija vai magnija, vai citi apstākļi, ko pavada kalcija/magnija koncentrācijas samazināšanās asinīs;
3. osteomielīts;
4. periostīts;
5. Šlatera slimība;
6. gāzes gangrēna.

Audzēji bērnībā attīstās ārkārtīgi reti, bet, ja tiek izslēgti iepriekš minētie cēloņi, ir jāpārbauda onkoloģiskas patoloģijas, t.sk.

Darbības pret sāpēm

Ko darīt ar šādu simptomu pirms konsultēšanās ar ārstu, ir atkarīgs no slimības cēloņa:

1. Ja iepriekšējā dienā bija trauma vai intensīvs treniņš, varat lietot pretsāpju līdzekli: “Nimid”, “” vai “Dexalgin”. Ekstremitātes jātur miera stāvoklī, un muskuļi jāpārsien ar elastīgu saiti. Sāpju mazināšanai var uz 15-20 minūtēm 3-4 reizes dienā uz sāpošās vietas uzklāt sausā autiņā ietītu ledu. Apgrūtinātas kustības kājā, palielināts pietūkums pēc traumas ir iemesls konsultēties ar traumatologu.
2. Ja sāpes parādās spontāni, neskatoties uz to, ka cilvēkam nav varikozu vēnu- arī iemesls apmeklēt traumatologu.
3. Sāpes, drudzis un stāvokļa pasliktināšanās norāda uz nepieciešamību apmeklēt traumatologu (ja sāp kauli) vai infektologu (kad sāp muskuļi). Jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību un jādodas uz infekcijas slimību slimnīcu vai jebkuru citu slimnīcu, ja papildus crural sāpju sindromam Jums ir kāds no šiem simptomiem:
   • samazināts urīna daudzums;
   • ādas dzeltenība;
   • augsta temperatūra, īpaši, ja tā labi nesamazinās, lietojot pretdrudža zāles;
   • "gaisa trūkuma" sajūta;
   • aizdusa;
   • sāpes labajā hipohondrijā.
4. Kad pamanāt to Sāp staigāt, bet sāp tikai apakšstilbs, nevis mugura, jums jāveic artēriju Doplera ultraskaņa (tripleksā vai dupleksā skenēšana). apakšējās ekstremitātes, un pēc tam apmeklējiet asinsvadu ķirurgu.
5. Kad apakšstilbs traucē biežu muskuļu krampju dēļ, ziedot asinis, lai pārbaudītu kalcija un magnija saturu, sazinieties ar savu ģimenes ārstu, terapeitu vai pediatru.
6. Vairākas reizes traumas vietā pietūkums, plīšanas sāpes, kraukšķīgi audi, norāda uz iespējamu gāzes gangrēnas attīstību, kas ir dzīvībai bīstama. To ārstē tikai ķirurģiskā slimnīcā, veicot operāciju un pastāvīgu brūces mazgāšanu ar ūdeņraža peroksīdu, kālija permanganātu un citiem šķīdumiem, kas ienes audos skābekli, kas ir kaitīgs klostrīdijām.

Kas var izraisīt sāpes apakšstilbā, kādās situācijās rodas sāpes apakšstilbā?

Jebkuras apakšstilba struktūras zonas kairinājums provocē sāpju veidošanos. Tā veidi un rašanās mehānismi atšķiras atkarībā no bojājuma rakstura un konkrētās vietas.

Šādas struktūras ir pakļautas bojājumiem apakšstilbā:

• kauls;
• locītavu;
• cīpslas, saites;
• muskuļots;
• asinsvadu;
• nervozs;
• āda.

Situācijas, kas provocē sāpes apakšstilbā

1. Muskuļu zona:

• stiepšanās;
• spazmas parādības, krampji;
• spontāna hematoma;
• nodalījuma sindroms;
• iekaisums;
• fiziskais stress;
• teļa asaras.

2. Saišu, cīpslu laukums:

• iekaisuma process;
• mehānisks ievainojums: ceļa kaula saite, kaļķakmens cīpsla, potītes locītava.

3. Kauls, locītavu zona:

• Osguda-Šlatera slimība;
• dislokācija, lūzums;
• periosta periostīts;
• osteomielīts;
• locītavu iekaisumi (artroze, artrīts);
• meniska deformācija.

4. Asinsvadu, nervu zona:

• arteriāla nepietiekamība;
• "ieslodzījuma" sindroms;
• tromboze;
• varikozas vēnas;
• posttromboflebīta sindroms;
• nervu struktūru deformācija.

5. Citas jomas:

• jostas daļas radikulīts;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• pannikulīts;
• hormonālās izmaiņas;
• popliteālās cistas plīsums.

Sāpes apakšstilbā (video)

Kas izraisa sāpes apakšstilbā. Kādi sāpju veidi pastāv un kādu iemeslu dēļ tās veidojas? Viens no veidiem, kā novērst diskomfortu.

Sāpju cēloņi, raksturs

Man sāp viss apakšstilbs

1. Lūzums. Sākotnēji sāpes ir lokalizētas, bet drīz vien aptver visu ekstremitāti. Potītes locītava saskaras ar mobilitātes ierobežojumiem.

2. Deformējošais osteīts. Slimība, kad kaulu iznīcināšana pārsniedz reģenerācijas spējas. Parādās sāpīgas, trulas sāpes. Tie ārkārtīgi reti samazinās un dažreiz pastiprinās pat bezdarbības gadījumā.

3. Traucēta asins piegāde. Vazokonstrikcija noved pie audu uztura samazināšanās. Provocējošie faktori ir:

• ateroskleroze;
• iznīcinošs endarterīts.

4. Gāzes gangrēna. Klostridiju baktēriju iekļūšana brūcē.

5. Neoplazmas crural zonā. Tie saspiež asinsvadus un izraisa to bloķēšanu patogēno šūnu iekļūšanas dēļ lūmenā. Izšķir šādus audzēju veidojumu veidus:

• labdabīgi (fibroma, lipoma, osteoma, hondroma);
• ļaundabīgi (leiosarkoma, osteosarkoma, rabdosarkoma, hondrosarkoma, plakanšūnu ādas vēzis, melanoma).

Sāpes apakšstilba priekšējā daļā

1. Mīksto audu bojājumi(trauma bez lūzuma):

3. Mīksto audu iekaisums:

• erysipelas (sārts plankums ar liesmas formu);
• infekcijas iekļūšana (ar trofisku čūlu);
• neirodermīts;
• ekzēma.

4. Priekšējā tuneļa sindroms. To pavada iekaisums, pietūkums un jūtams diskomforts pēdā. Tas pastiprinās, kustinot ekstremitāti.

5. Osguda-Šlatera slimība. Tuberzes osteohondropātijas biežāk sastopamas jauniešiem vecumā no 10-18 gadiem, kad notiek aktīva kaulaudu attīstība, ar maksimālu slodzi sporta spēļu un palielinātas fiziskās slodzes dēļ. Pirmā sāpju parādīšanās tiek novērota pēc fiziskās aktivitātes. Sākumā tas ir jūtams vāji, bet drīz pastiprinās, īpaši ar pagarinājumu. Sāpes mazinās ar atpūtu.

6. Ceļa meniska deformācija. Sportisti bieži ir uzņēmīgi pret to. Raksturīgās iezīmes:

• stipras sāpes ceļgalos un potītēs;
• samazināta mobilitāte, tās ierobežojums;
• locītavas tilpuma palielināšanās.

7. Apakšstilba šinas. Tas veidojas, ja apakšējām ekstremitātēm bez sagatavošanās tiek radīta pietiekama slodze. Treniņa laikā tiek novērotas vājas vai vidējas intensitātes smeldzošas sāpes, kas pazūd drīz pēc treniņa beigām.

8. Trofiskā čūla.Ādas defektu, kas izteikts lokālas audu nāves formā, pavada spiedošas, plīšanas sāpes. Čūlu parādīšanās ir saistīta ar šādām patoloģijām:

• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• varikozas vēnas;
• iznīcinošs endarterīts.

9. Miozīts. Smagas fiziskās slodzes laikā veidojas muskuļu iekaisums. Izpaužas kā stipras lokālas sāpes kompresijas un noteiktu kustību laikā. Bez ārstēšanas rodas muskuļu vājināšanās un atrofija.

Sāpes apakšstilba aizmugurē

1. Ievainojumu gūšana bez lūzuma. Sāpīgu diskomfortu izraisa mīksto audu bojājumi.

2. Iekaisuma procesi.

3. Dziļā aizmugurējā tuneļa sindroms. Infekciju, sastiepumu, normālas asins piegādes zudumu muskuļiem, kas atrodas zem tricepsa, atspoguļo asas, plīstošas ​​sāpes, ko izraisa nespēja izplesties. Kad kāja ir izstiepta, diskomforts pastiprinās. Terapijas trūkums ir pilns ar šādām sekām:

• skartās vietas pietūkums;
• apsārtums vai zilums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• muskuļu jutīguma un spēka zudums.

4. Ahileja cīpslas iekaisums. Tas ir piestiprināts pie papēža kaula un lielās slodzēs kļūst iekaisis. Sāpes var pastiprināties, ja pēda ir saliekta.

5. Periostīts. Kājas periosta iekaisums, kas veidojas, kad mehāniski ievainojumi, ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes slikti trenētiem cilvēkiem. Sāpes mugurā parādās kādu laiku pēc slodzes, kas biežāk rodas labajā kājā, kas ir stumšanas kāja un saņem lielāku slodzi. Iespējams, veidosies pietūkums, kas palpējot reaģēs ar sāpēm. Nav novērots apsārtums vai pietūkums.

6. Vietējais miozīts. Paaugstinātas sāpes konkrētajā muskulī rodas, ja tas ir saspiests, pēda tiek izstiepta vai mainās laika apstākļi.

7. Teļu stiepšana. Muskuļu deformācija rodas, skrienot ātrā tempā, neveiksmīgi lecot un izpaužas ar smagu diskomfortu. Nedaudz vēlāk parādās pietūkums un pastiprinātas sāpes.

8. Beikera cistas plīsums. Saistaudu kapsulas, kas atrodas bedrē aiz apakšstilba, klātbūtne daudziem cilvēkiem ir saistīta ar tās plīsumu. Tā rezultātā šķidrums nokļūst starpmuskuļu zonā, kā rezultātā rodas sāpīgas sajūtas un lokālas temperatūras lēciens.

Sāpes apakšstilbā no ārpuses un iekšpuses, ejot un skrienot

No ārpuses:

• ievainojums;
• iekaisuma process;
• apdegums;
• plakanšūnu ādas onkoloģija;
• starpskriemeļu trūce;
• mugurkaula osteohondroze.

No iekšpuses:

• traumas šajā zonā;
• lokalizētas neoplazmas;
• apakšstilba šinu sindroms;
• erysipelas;
• sapēnas nerva neiropātija;
• kājas periostīts (periosta iekaisums).

Sāpes apakšstilbā ejot un skrienot

• lūzums, mikrokreka;
• apakšstilba varikozas vēnas;
• muskuļu sasprindzinājums traumas, negadījuma, neērtu kustību rezultātā;
• sāpes skrienot. Sekas ir traucētas asins piegādes audiem, kas nozīmē, ka ir viena no 2 slimībām (obliterējošā ateroskleroze vai obliterējošais endarterīts). Sākotnēji ir diskomforts ar ilgu pastaigu un ievērojamu fizisko slodzi. Un progresējošā slimības formā sāpes rodas normālas pastaigas laikā un pat miera stāvoklī. Neorganizējot atbilstošu ārstēšanu, tiek aktivizēta gangrēna.

Pietūkušas apakšstilbs

1. Periostīts. Sāpes jūtamas 2-3 dienas pēc nopietna treniņa, lūzuma vai ziluma. Pieskaroties, to pavada pietūkums un sāpes.

2. Celulīts. Pavadīts šādi simptomi:

• samazināta ēstgriba;
• temperatūras paaugstināšanās;
• pietūkums, sāpes (lokalizējas crural zonā, aptver visu apakšstilbu);
• dažreiz slikta dūša.

3. Osteomielīts. Simptomi:

• lokāls pietūkums;
• apsārtums;
• drudzis;
• staigāt ir neērti.

4. Karpālā kanāla sindroms.

5. Gāzes gangrēna. Brūcē nokļūst baktērijas, kas baidās no skābekļa.

6. Venozā nepietiekamība , varikozas vēnas (neliels pietūkums bez krāsas izmaiņām ādā).

7. Dziļo vēnu tromboze. Pietūkumu pavada cianoze. Nepieciešama steidzama operācija.

Sāp apakšstilba kauli

1. Periostīts. Rodas kāju lielas slodzes rezultātā. Atzīmētas ar šādām izmaiņām:

• periosta iekaisums;
• ādas pietūkums (nemainīta krāsa);
• kaulu sāpes.

2. Osguda-Šlatera slimība(“dzīve palēninājumā”).

3. Deformējošais osteīts. Tas ir vielmaiņas procesu pārkāpums kaulu audos, kad iznīcināšana dominē pār atjaunošanos.

4. Osteomielīts. Kaulu smadzeņu iekaisums ar periosta un blakus esošo struktūru bojājumiem. Smagas, plīstošas ​​sāpju sindroms tiek papildināts ar šādām negatīvām izmaiņām:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums organismā;
• dažreiz slikta dūša;
• miegains stāvoklis.

Sāp ikru muskuļi

1. Varikozas vēnas. Teļa aizmugurējā virsma ir pārklāta ar paplašinātām vēnām.

2. Miozīts.

3. Leptospiroze. Biežāk mednieki un zvejnieki ir uzņēmīgi pret šo nopietno slimību, ko pavada nieru/aknu iznīcināšana. Sāpes abās kājās pavada šādi simptomi:

• ķermeņa vājums;
• temperatūras lēciens;
• dzeltenīga nokrāsas veidošanās ādai;
• samazināta urinēšana.

4. Muskuļu sāpīgums. Viņu pārslodze treniņu un darba laikā ir raksturīga stiprām sāpēm, kas miera stāvoklī samazinās.

5. . Provocējošie faktori ir:

• ķermeņa dehidratācija;
• hipotermija (auksts ūdens);
• grūtniecība.

6. Inervācijas traucējumi. Rodas jostas daļā mugurkaula reģionsšādām slimībām:

• locītavu skrimšļa distrofija (osteohondroze);
• starpskriemeļu trūce.

7. Karpālā kanāla sindroms dažādos virzienos.

Sāp apakšstilba āda

1. Audu traumas. Sasituma vai asiņošanas veidošanās kontūzijas, saspiešanas vai saspiešanas dēļ.

2. Termiskais, ķīmiskais apdegums. Papildu simptomi:

• ādas apsārtums;
• pietūkums;
• dažreiz veidojas burbuļi.

3. Erysipelas/herpetisks iekaisums.

• erysipelas (degoša gaiši rozā plankuma veidošanās ar skaidrām robežām);
• herpes zoster (pūslīšu veidošanās gar nervu struktūrām).

4. Celulīts. Iekļūstošu brūču vai trofisko čūlu veidošanās dēļ zemādas audus iznīcina strutainas baktērijas, kuras pārstāv šādi veidi:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Iespējamā (aizdomas) diagnoze, pamatojoties uz sāpju raksturu

Stipras sāpes apakšstilbā

• audzēji (asas, durošas sāpes, kas palielinās līdz ar fizisko aktivitāti);
• flegmona (zemādas tauku iekaisums);
• gāzes gangrēna (anaerobo baktēriju iekļūšana brūcē kopā ar netīrumiem);
• Osguda-Šlatera slimība;
• tuneļa sindroms.

Asas sāpes

Osteomielīts (novājinošas, pastāvīgas, plīstošas ​​sāpes). Simptomi:

• vājums organismā;
• samazināta/apetītes trūkums;
• miegains stāvoklis;
• pastaiga atnes diskomfortu.

Tās ir trulas sāpes

• Starpskriemeļu trūce.
• Cīpslas iekaisums – tendinīts. Veidojas traumas, biežas/intensīvas sporta rezultātā. Sāpju lokalizācija ir vieta, kur cīpsla piestiprinās pie kaula. Asaru zonā ir neliels pietūkums, apsārtums, paaugstināta jutība.

Ko darīt, ja sāp apakšstilbs

Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas apakšstilbu sāpju ārstēšanas metodes. Tas viss ir atkarīgs no cēloņa, precīzas lokalizācijas un jau radušās komplikācijas.

Pirmie soļi apakšstilba traumas gadījumā:

• Ierobežojiet ievainotās kājas mobilitāti. Pārmērīgas ekstremitātes kustības lūzuma laikā vai saišu/muskuļu sastiepums var radīt papildu traumas, kas sarežģī ārstēšanu.
• Nodrošiniet dzesēšanu, uzklājiet ledu. Tas samazinās bojāto audu jutīgumu (tajā pašā laikā sāpes) un veicinās asinsvadu spazmu, novēršot hematomas veidošanos un turpmāku asiņošanu.
• Nodrošiniet mieru. Kļūst vienmērīgs neliels zilums, saišu/muskuļu sastiepums jāpapildina ar traumētās kājas atpūtināšanu līdz pilnīgai atveseļošanai vai jāsazinās ar speciālistu, lai izvairītos no vēl lielākiem bojājumiem un komplikāciju attīstības.

Intensīvu sāpju gadījumā, kas ilgstoši nerimst, pastiprinās vai pavada citi simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta/izsauc ātro palīdzību, lai izvairītos no iespējamām nopietnām sekām.

Ko darīt, ja sāp kauls priekšā zem ceļgala (video)

Sāpes apakšstilba augšdaļā. Kāpēc tas notiek, iemeslu saraksts. Kā mazināt diskomfortu periostā, izmantojot improvizētus līdzekļus un medikamentus. Vispārīgi ieteikumi.

Pamatmetodes apakšstilbu traumu kompleksai ārstēšanai

Kaulu lūzumi

• Anestēzija nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Diklofenaks, Nimesils) vai narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Codeine, Morphine, Omnopon).
• Ekstremitāšu imobilizācija. Ietver stingras šinas uzlikšanu, lai imobilizētu ievainoto kāju, transportējot pacientu uz slimnīcu.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju veic vispārējā anestēzijā vairāku lūzumu, fragmentu pārvietošanās vai mīksto audu bojājumu gadījumā. Speciālisti salīdzina kaulu struktūras, sašuj kopā bojātos muskuļus, asinsvadus un nervus.
• Gultas režīms. Atkarībā no lūzuma sarežģītības pacientam ļoti ieteicams vairākas dienas vai nedēļas palikt miera stāvoklī, lai kauli varētu pareizi sadzīt.
• Rehabilitācijas pasākumi. Lai paātrinātu asins plūsmu un brūču dzīšanu, var noteikt masāžu un fizioterapiju (elektroforēzi, UHF un magnētisko terapiju).

Brūces

• Anestēzija, dzesēšana, stingra pārsēja uzlikšana.
• Gultas režīms. Ilgums līdz 1 nedēļai.
• Fizioterapija (termiskā apstrāde, elektroforēze, UHF terapija).
• Atjaunojošā vingrošana.

Saišu/muskuļu sastiepums

• Pretsāpju līdzekļi.
• Aukstā komprese.
• Gultas režīms. Pirmo dienu pavadi nekustoties. Izvairieties no jebkādām fiziskām aktivitātēm vismaz 7 dienas.
• Fiksācija ar elastīgo saiti/zeķes. Efektīva uzreiz pēc traumas un muskuļu plīsuma gadījumā.
• Ģipša pārsējs. To lieto 1-3 nedēļas potītes saišu plīsuma gadījumā, ievērojot nedēļas gultas režīmu.

Potītes dislokācija

• Nesteroīdo/narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana, aukstās kompreses.
• Medikamenti miega laikā, lai samazinātu dislokāciju.
• Ilgstoša ģipša uzlikšana.
• Gultas režīms (1 nedēļa).

Kaulu slimību mērķterapija

Osguda-Šlatera slimība(tuberozitātes osteohondropātija)

• Miera nodrošināšana. Atteikšanās no sporta aktivitātēm, fiziskām aktivitātēm, augšstilbu un ikru muskuļu sasprindzinājums. Elastīgā pārsēja vai ģipša uzlikšana.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana("Diklofenaks", "Nimesils").
• Fizioterapija. Komplikāciju gadījumā tiek noteiktas šādas procedūras:

  Elektroforēze ar novokaīnu (samazina iekaisumu, sāpes).
  - termiskā apstrāde, magnētiskā terapija, UHF terapija (uzlabo asinsriti).

• Ķirurģija. Nepieciešams, lai deformētu bumbuļus, kas atrodas stilba kaula rajonā. Transplantācijas tiek izmantotas kaulu struktūru nostiprināšanai.

Deformējošais osteīts

• Gultas režīms. Maksimālais samazinājums slodze ar iespējamu fiksējošas metāla šinas pielietošanu.
• Zāļu lietošana:

  Zāles, kas novērš kaulu vielas iznīcināšanu un kalcija izskalošanos no tiem ("Alendronskābe", "Kalcitonīns", "Pamidronskābe");
  - kalcija deficīta gadījumā tiek nozīmēti medikamenti tā deficīta aizpildīšanai;
  - pasākumi sāpju mazināšanai, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

• Vingrošana. Šādiem pacientiem tiek izstrādāti individuāli fizisko vingrinājumu kursi, kas saudzē apakšstilbu kaulus visā ārstēšanas periodā un vienlaikus stimulē normālu apakšstilbu muskuļu attīstību.
• Ķirurģija. Pasākums lauztu kaulu integritātes atjaunošanai.

Apakšstilbu muskuļu slimību ārstēšana

Spazmas

• Pilnīga atpūta. Ieņemiet sēdus, guļus stāvokli vai izsauciet palīdzību.
• Termiskā ietekme. Sildiet ar siltu ūdeni un izmantojiet masāžas kustības.
• Akupunktūra. Izmantojot sterilas adatas, lai ietekmētu īpašas refleksogēnas zonas, lai novērstu spazmas un atjaunotu mikrocirkulāciju. Dažreiz var palīdzēt parastā adata, kas jāievada spazmas vietā.
• Īpašs ēdiens. Uztura pielāgošana ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju (Ka), magniju (Mg) un kalciju (Ca).
• Masāžas procedūras. Periodiska ikru zonu masāža uzlabos mikrocirkulāciju, normalizēs vielmaiņas procesus un samazinās recidīvu risku.
• Fiziskās aktivitātes palielināšana. Lai paaugstinātu muskuļu tonusu un uzlabotu asinsriti, regulāri jāveic fiziskas aktivitātes (skriešana, vingrošana, pastaigas).

Apakšstilba šinas sindroms

• Sāpes provocējošo faktoru likvidēšana. Fiziskās ietekmes pārtraukšana skartajā zonā. Ir atļautas nelielas fiziskās aktivitātes, kas neietekmē ikru muskuļus (peldēšana, joga, speciālā vingrošana).
• Medikamentu lietošana:

  nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
  - uzlabojot asins piegādi audiem;
  - kaulu vielmaiņas procesu normalizēšana.

Karpālā tuneļa sindroms

• Pretiekaisuma terapija(tūskas likvidēšana, asinsvadu saspiešana):

  NPS medikamentu receptes;
  - aukstā komprese (ledus maisiņš);
  - atteikšanās no pārsējiem, spiedoša/spiedoša rakstura apģērba.

• Ķirurģija. Kad sāpes palielinās un pietūkums turpinās, skartās muskuļu grupas fascijā tiek veikts iegriezums.

Kāju asinsvadu slimību likvidēšanas metodes

Ateroskleroze

• Dzīvesveida maiņa. Tiek pieņemtas šādas izmaiņas:

  Izveidojiet pareizu uzturu, samazinot taukainu pārtikas produktu uzņemšanu;
  - nodrošināt aktīvu fizisko aktivitāti;
  - atmest sliktos ieradumus.

• Narkotiku terapija. Zāļu receptes:

  Uzlabo mikrocirkulāciju ("Trental");
  - audu piesātinājums ar skābekli ("Actovegin");
  - pazemina holesterīna līmeni ("Pravastatīns", "Simvastatīns").

• Ķirurģija. Ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicama ievērojama asinsvadu lūmena sašaurināšanās, hipoksijas vai audu nāves gadījumā. Tas ietver artērijas skartās zonas likvidēšanu, plāksnes iznīcināšanu un asinsvadu caurlaidības atjaunošanu.

Obliterējošs endarterīts

• Zāļu lietošana:

  Vazodilatatori ("No-Spa", "Nikotīnskābe");
  - asins viskozitātes samazināšanās;
  - antibiotikas, kas novērš infekcijas komplikācijas;
  - NPS/narkotiskās zāles, lai novērstu mērenas/išēmiskas sāpes.

• Fizioterapija. Spazmu likvidēšana, mikrocirkulācijas uzlabošana, asins apgādes atjaunošana apakšējās ekstremitātēs tiek panākta, izmantojot elektroforēzi, termiskās un UHF procedūras, magnētisko terapiju.
• Masāžas pasākumi. Stiprina mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus.
• Ķirurģiskā iedarbība. Tas parādās smagas audu išēmijas gadījumā, lai atjaunotu bojāto asinsvadu lūmenu vai izveidotu papildu asinsrites ceļus, izmantojot virspusējas vēnas un protēzes.

Varikozas vēnas

• Slimības cēloņa likvidēšana:

  Aktivitātes maiņa ilgstošas ​​stāvēšanas vai ilgstošu kustību gadījumā;
  - uztura korekcija, diētas terapija liekā svara gadījumā.

• Mērena fiziskā aktivitāte. Labākais variants būtu peldēšana, kas veicina šādus uzlabojumus:

  Novērš asins stagnāciju un trombu veidošanos, jo palielinās asins plūsmas ātrums;
  - novērš venozā spiediena paaugstināšanos virspusējās vēnās;
  - kavē slimības progresēšanu.

• Narkotiku ārstēšana. Tiek lietotas šādas zāles:

  NPS zāles (“Aspirīns”) novērš trombozi;
  - antikoagulanti asins šķidrināšanai;
  - angioprotektori, lai stiprinātu asinsvadus un samazinātu to caurlaidību;
  - vitamīnu kompleksi.

• Elastīgie pārsēji(pārsēji, zeķes). To izmantošana ir nepieciešama, lai:

  Novērst virspusējo vēnu pārplūšanu ar asinīm enerģiskas aktivitātes laikā;
  - novērst trombotiskas komplikācijas;
  - palēnināt slimības progresēšanu.

• Ķirurģiskā ārstēšana. Bojātās vēnas tiek noņemtas vai sklerozētas (cauterized, lai bloķētu lūmenu).

Tromboflebīts

• Stingrs gultas režīms. Vairāku dienu uzturēšanās slimnīcā, jo palielinās asins recekļu plīsuma risks, kas var būt letāls.
• Narkotiku terapija:

  Pretiekaisuma līdzekļi;
  - antikoagulanti;
  - angioprotektori;
  - prettrombocītu līdzekļi.

• Fizioterapija. Tos lieto pēc iekaisuma procesa samazināšanas un trombembolijas riska novēršanas.
• Hirudoterapija. Ārstēšana ar dēlēm palīdz uzlabot mikrocirkulāciju un samazināt asins viskozitāti.
• Akupunktūra. Akupunktūra uzlabo mikrocirkulāciju.
• Ķirurģija. Bojātu vēnu noņemšana un skleroze.

Apakšstilbu infekciju likvidēšana

1. Zāļu terapija.

• Plaša spektra antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana, lai noteiktu visefektīvākos.
• Īpašu antibiotiku lietošana. Kurss – vismaz 1 nedēļa.

2. Ķirurģija. To veic infekcijas progresēšanas gadījumā un prasa šādas procedūras:

• ādas griezums;
• mīksto audu griešana;
• strutas un atmirušo audu noņemšana;
• rūpīgi nomazgājiet brūci ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām (līdz 2 nedēļām).

3. Gāzu gangrēnas likvidēšana. Efektīva ir tikai ķirurģiska metode, kurā tiek izmantoti svītraini ādas un mīksto audu griezumi. Nedzīvojamās vietas izgriež un noņem, mazgā ar ūdeņraža peroksīdu un antibakteriālo terapiju (Tetraciklīns, Penicilīns).

4. Giljotīnas amputācija. Ar strauju nekrotisku procesu palielinās nāves risks. Tam nepieciešams pilnībā nogriezt ekstremitāti līdz vietai, kurā audi netiek ietekmēti.

Terapeitiskie pasākumi kāju audzēju likvidēšanai

1. Ķīmijterapija. Ļaundabīgo audzēju likvidēšana, izmantojot zāles, kas bloķē šūnu dalīšanos (citostātiskos līdzekļus). Tajā pašā laikā tiek traucēta nepatogēno šūnu dalīšanās, izraisot dažādas komplikācijas: matu izkrišanu, anēmiju, kuņģa čūlu utt.

2. Staru terapija. Radioaktīvo starojumu izmanto ļaundabīgiem audzējiem.

3. Darbība:

• Labdabīgu veidojumu likvidēšana. To veic progresējošas audzēja augšanas gadījumā, un pastāv risks, ka tas var saspiest blakus esošās struktūras (muskuļus, asinsvadus, nervus). Skarto audu izgriešana tiek veikta ar nelielu veselu audu iekļaušanu.
• Ļaundabīgo audzēju izņemšana. Ražo, kad iespējams. Atšķirīga iezīme ir popliteālo limfmezglu noņemšana, kā arī staru terapijas un ķīmijterapijas kurss, lai samazinātu audzēja izmēru. Metastāzes tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem, atkārtotiem ķīmijterapijas kursiem un staru terapiju.

Tuneļa sindroms kā kompresijas išēmiska neiropātija

Tuneļa sindromu cēloņi

Turklāt pašas locītavas biežāk tiek pakļautas dažāda veida patoloģiskām izmaiņām ( iekaisīga, traumatiska, deģeneratīva), pēc kura iespējama kanālu sašaurināšanās.

Daudzas sistēmiskas slimības veicina tuneļa sindromu rašanos ( diabēts, reimatoīdais artrīts ), attiecīgo locītavu slimības, asins slimības ( multiplā mieloma), nieru mazspēja, alkoholisms.

Muskuļu gultas sindroms

Sindroms muskuļu gultas– tuneļa sindroma veids, kas rodas, kad nervs tiek saspiests sakarā ar strauju spiediena palielināšanos fasciālajā apvalkā.

Šī patoloģija notiek reti, taču tā prasa ārkārtas medicīnisku iejaukšanos smagas komplikācijas līdz pacienta nāvei.

Karpālais sindroms (plaukstas locītavas sindroms)

Pārskats par karpālā kanāla sindromu

Karpaļnijs ( karpālā) kanāls ir diezgan šaurs, tā dibenu un sienas veido plaukstas kauli, pārklāti ar šķiedrainu apvalku. Tuneļa jumts ir šķērsvirziena karpālā saite. Kanāla iekšpusē ir pirkstu saliecēju cīpslas īpašos apvalkos. Vidējais nervs iet starp cīpslām un saiti.

Karpālā sindroma klīnika un diagnostika

Pēc tam samazinās jutība un, visbeidzot, kustību traucējumi ( opozīcijas spēka samazināšanās īkšķis ) un tenora muskuļu atrofiju.

Tāpat kā citu tuneļa sindromu gadījumā, karpālā kanāla sindroma diagnozi precizē, veicot testu ar paraneurālu novokaīna hidrokortizona injekciju.

Karpālā sindroma ārstēšana

Ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas metodes. Tādējādi operāciju var veikt zem vispārējā anestēzija, un vispārējā anestēzijā. Tiek izmantotas endoskopiskās metodes, kad caur nelielu griezumu tiek ievietota speciāla kanula, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīts kanāls, tad caur kanulu tiek ievadīts skalpelis un tiek izoperēta šķērseniskā saite.

Ulnāra nerva neiropātija

Elkoņa karpālā sindroms (Gujona sindroms)

Kanālā atrodas elkoņa kaula nervs ar to pavadošajiem traukiem, kā arī tauku gabaliņi, kas nodrošina neirovaskulārā saišķa slīdēšanu roku kustību laikā. Guyon kanāls atrodas karpālo kaulu pirmās rindas līmenī.

Elkoņa kaula nervu var viegli sajust uz izstieptas rokas elkoņa iekšējās virsmas.

Galīgo elkoņa nerva bojājuma līmeni var noteikt ar asu elkoņa saliekšanu vai piesitienu kubitālā kanāla zonā. Kubitālā sindroma gadījumā šīs darbības izraisīs sāpes un parestēziju inervācijas zonā.

Elkoņa kaula nerva neiropātijas ārstēšana

Elkoņa kaula nerva neiropātijas konservatīvai ārstēšanai tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi, ārstnieciskā vingrošana un fizikālā terapija. Ja konservatīvā ārstēšana nedod rezultātus, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Radiālā nerva neiropātija

Pleca radiālā nerva kompresijas-išēmiskas neiropātijas

Radiālā nerva neiropātijas, ko izraisa saspiešana elkoņa locītavā. Radiācijas sindroms

Šim tuneļa sindromam nav raksturīgi kustību traucējumi, neiropātija izpaužas ar sāpēm skartajā locītavā. Nakts sāpes ir raksturīgas. Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās, izstiepjot plaukstas vidējo pirkstu, pārvarot pretestību, ir diagnostiski nozīmīga. Pārbaudi veic ar izstieptu roku elkoņa un plaukstas locītavās.

Rota slimība (Rota-Bernharda slimība)

Rota slimība ir visizplatītākais kāju tuneļa sindroms

Pēc izkāpšanas no kanāla nervs atrodas zem augšstilba fascijas, inervējot nelielu ādas laukumu ( plaukstas izmēra) V augšējā trešdaļa augšstilba ārējā virsma.

Rota slimības klīnika un diagnostika

Sāpes pastiprinās vertikālā stāvoklī un ejot augšstilba fascijas sasprindzinājuma dēļ.

Rota slimības ārstēšana

Ciskas kaula nerva neiropātija

Ciskas kaula nerva neiropātijas klīnika un diagnostika

Iliopsoas vājums izraisa traucētu gūžas saliekšanu, un četrgalvu muskuļu vājums izraisa traucētu ceļgala saliekšanu.

Ciskas kaula nerva neiropātijas ārstēšana

Sēžas nerva neiropātija (piriformis sindroms)

Piriformis sindroma klīnika un diagnostika

Piriformis sindroma ārstēšana

Peroneālā nerva neiropātija

Peroneālās nervu neiropātijas klīnika un diagnostika

Bieži vien peroneālā nerva kompresijas-išēmiskā neiropātija rodas, veicot profesionālu darbu, kas saistīts ar tupēšanu ( viens no patoloģijas nosaukumiem "tulpju sīpolu racēju profesionālā paralīze"), zināma nozīme ir arī ieradumam sēdēt sakrustotām kājām.

Visspilgtākā slimības izpausme ir pēdas un pirkstu ekstensoru paralīze ( pēdas kritums). Raksturīga kāju apakšējās puses ārējās virsmas, pēdas muguras un pirmo četru pirkstu jutīguma samazināšanās. Ar pietiekami ilgu kursu attīstās apakšstilba priekšējo un ārējo muskuļu atrofija.

Peroneālās nervu neiropātijas ārstēšana

Tarsālā kanāla palpācija un perkusija izraisa sāpes un parestēziju pēdas plantāra daļā ( Tinela zīme).

Pēdas un potītes tuneļa sindroms

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Ātri un efektīva likvidēšana sāpju sindroms;
• Mūsu mērķis: pilnīga traucēto funkciju atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;
• Drošas neķirurģiskas metodes.

Pastāvīgi ievainojumi un palielināts fiziskais stress uz apakšējām ekstremitātēm izraisa attīstību patoloģiskas izmaiņas. Bīstamākie ir mežģījumi, saišu un cīpslu sastiepumi, triecieni un kaulu lūzumi. Pēdas tuneļa sindroms visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai kuriem ir specifiski darba apstākļi. Riska grupā galvenokārt ir pārdevēji, krāsotāji, celtnieki, pavāri. Kopumā visi tie, kuri darba dienas laikā ir spiesti pavadīt daudz laika uz kājām.

Predisponējošie faktori, kas izraisa potītes tuneļa sindromu, ir:

• apakšējo ekstremitāšu locītavu skrimšļa audu deģeneratīvas slimības;
• psoriāze un citas sistēmiskas patoloģijas;
• vielmaiņas traucējumi;
• Varikozas vēnas;
• cukura diabēts kombinācijā ar diabētisko pēdu;
• dažādas izcelsmes neiropātijas, kas ietekmē impulsu vadīšanu gar augšstilba un stilba kaula nervu;
• nepareizs pēdas novietojums (plakanā pēda un nūju pēdas);
• liekā ķermeņa masa;
• grūtniecības periods ar tūsku nefrotisku sindromu.

Iespējamo riska faktoru likvidēšana un profesionālās darbības maiņa vairumā gadījumu nepieciešamais nosacījums Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību.

Pēdas un potītes tuneļa sindroma simptomi

Patoloģijas pamatā ir kājas stilba kaula muskuļu cīpslu aparāta fizioloģiskās struktūras pārkāpums. Ar turpmāku pēdas saliekšanu rodas intraartikulāru dobumu stiepšanās. Tie ir piepildīti ar sinoviālo šķidrumu. Tas viss rada apstākļus saspiešanas bojājumiem nervam, kas iet cauri tarsāla tunelī.

Pēdas kanāla sindroma simptomi var būt šādi atkarībā no procesa stadijas:

• neliela kraukšķoša skaņa, mēģinot pārvietot pēdu dažādos virzienos;
• pietūkuma klātbūtne potītes aizmugurē;
• sāpes potītes locītavā un visā pēdā;
• krampji;
• nejutīguma sajūta pēdas ādā.

Jūs varat atšķirt potītes tuneļa sindromu no sastiepuma pēc divām tipiskām pazīmēm:

• pietūkums parādās pēc 2-3 stundām;
• sāpes potītes aizmugurē ir skaidri koncentrētas un parādās pēc tipiskas kraukšķēšanas vai klikšķa.

Diferenciāldiagnozes nolūkos tiek nozīmēta radiogrāfija, lai parādītu tarsāla tuneļa sašaurināšanos. Ja ir grūti noteikt diagnozi, var norādīt artroskopiju un datortomogrāfiju.

Ir vēl viens potītes tuneļa sindroma veids - anterotarsāla kompresija. Tiek ietekmēts stilba kaula nervs, kas izraisa stipras dedzinošas sāpes visas kājas garumā no pēdas līdz ceļgalam. Kāju pirksti kļūst nejūtīgi, un, mēģinot iztaisnot pēdu, sāpes ievērojami pastiprinās. Saspiešana notiek kaulu šķiedru kanāla iekšpusē uz hematomu, audzēju, šķidruma izsvīduma fona dažādu venozās gultas patoloģiju gadījumā. Tipisks simptoms ir dedzinošas sāpes pēdas plantāra daļā. Visvairāk asās sāpes rodas pēc fiziskām aktivitātēm. Pēc nelielas atpūtas viss pāriet pats no sevis.

Pārbaudot pieredzējis ārsts, pietiek ar Tinel testu. Lai to izdarītu, tiek veikta saspiešanas nerva ejas projekcijas perkusija (pieskaršanās). Ja šī procedūra izraisa sāpju lēkmi, kas izplatās gar nervu, tad bez šaubām tiek noteikta provizoriskā diagnoze. Pēc tam, lai precizētu, var noteikt vairākas diagnostikas procedūras.

Pēdas tuneļa sindroma ārstēšanas metodes

Oficiālā medicīna šobrīd pacientiem piedāvā tikai ķirurģiskas terapijas metodes. Dažos gadījumos, kad pēdas un potītes tuneļa sindroms ir saistīts ar kaulaudu atdalīšanu, tikai operācija. Jo ātrāk tas tiek veikts, jo vairāk labvēlīga prognoze Lai atjaunotu mobilitāti, ķirurgs to var dot.

Ja potītes tuneļa sindroms ir saistīts ar saišu sastiepumu vai venozās gultas patoloģijām, var izmantot arī konservatīvas terapijas metodes. Jo īpaši mūsu klīnika manuālā terapija ir gatava piedāvāt pacientiem virkni metožu, kuru mērķis ir ārstēšana un rehabilitācija. Tiek izmantota ārstnieciskā vingrošana un masāža, osteopātija un refleksoloģija.

Jāizvairās no fiziskām aktivitātēm visu atveseļošanās periodu. Pēdas nostiprināšanai izmanto ortozes. Nepieciešama arī vienlaicīgu un predisponējošu patoloģiju ārstēšana.

Tuneļa sindroms kājā

Teļu muskuļu sasprindzinājums- izplatīta parādība, kas saistīta ar to hronisku pārslodzi vai piespiedu kontrakciju. Ārstēšana ir simptomātiska un ietver atpūtu, lokālu siltumu un pakāpenisku atgriešanos pie aktivitātes.

Apakšstilba šinu sindroms

Termiņš " apakšstilbu šinas» attiecas uz pārejošu sāpju sindromu apakšstilbā, ko izraisa skriešana vai ilga staigāšana; tas ir jānošķir no stresa lūzumiem un išēmiskiem traucējumiem. Šis stāvoklis parasti rodas sportistu treniņu sākumposmā, skrienot uz cieta seguma. Tās rašanās cēloņi var būt stilba kaula periostīts un kājas aizmugurējās grupas muskuļu stiepšanās to piestiprināšanas vietā. Visbiežāk sāpju lokalizācija ir kājas distālās divas trešdaļas anteromediālā virsma.

Sindroma ārstēšanā apakšstilbu šinas“Tika izmantotas daudzas metodes, taču Andris pierādīja, ka tās ir gandrīz viena veida un sāpes nepazudīs, kamēr pacients nepārtrauks trenēties. Ārstēšanas pamatā ir atpūta, lokāls siltums, ja tas mazina sāpes, un pretsāpju līdzekļi.

Karpālā kanāla sindromi

IN cilvēka ķermenis ir vairāki fasciju apvalki, kas aptver dažādas muskuļu grupas. Visbiežāk kompresija notiek tajos gadījumos, kad muskuļu grupas tiek “saspiestas” un tiek pakļautas kompresijai to ietvaros, piemēram, apakšstilbā un īpaši priekšējās muskuļu grupā. Citi līdzīgi sindromi, kas aprakstīti saistībā ar ikru muskuļiem, ietver dziļu aizmugurējo apvalku un fasciālos apvalkus, kas ieskauj peroneālo muskuļu grupu un pēdas muskuļus.

Nesen tika aprakstīts hronisks tuneļa sindroms. Vairākos novērojumos, kuros piedalījās 100 pacienti ar hronisku tuneļa sindromu, kas ietvēra 233 gadījumus, lielākā daļa bija skrējēji. Viņi atzīmēja sāpes vai asas sāpes, kas radās slodzes laikā, un atkārtotu spriedzes sajūtu. Vidējais klīnisko izpausmju ilgums pirms operācijas bija 22 mēneši. Divpusēji bojājumi bija 82 pacientiem. Vairumam pacientu sindroms attīstījās kājas priekšējā vai aizmugurējā fasciālajā apvalkā. Visiem pacientiem tika veikta fasciotomija ar labu iznākumu.

Priekšējā apakšstilba tuneļa sindroms

Priekšējais apakšstilba apvalks ietver stilba kaula priekšējo muskuļu, pirmā pirksta garo ekstensoru un kāju pirkstu garo ekstensoru. Šie muskuļi atrodas cieši blakus viens otram. Visu grupu sedz kājas priekšējā fascija. Lielākā daļa priekšējo muskuļu tuneļa sindromu rodas apakšstilba kaulu lūzumu rezultātā. Šie lūzumi parasti ir vienkārši. Citi cēloņi ir augšstilba artērijas tromboze, sporta vingrinājumi, slēgta trauma un išēmija.

Jebkurš iemesls, kas izraisa šīs grupas muskuļu pietūkumu, var izraisīt šī sindroma attīstību. Eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka neatkarīgi no iemesliem karpālā kanāla sindroma attīstībai raksturīgais intracase spiediena pieaugums, izraisot asinsrites traucējumus muskuļos.

Priekšējā tibiālā tuneļa sindroma klīniskā aina

Sindromam raksturīgas sāpes kājas priekšējā virsmā, pēdas un pirkstu muguras saliecēju vājums un dažādas pakāpes maņu zudums gar dziļā peroneālā nerva inervāciju. Agrākā un visdrošākā karpālā kanāla sindroma pazīme ir sāpju izstarošana apvalka zonā, veicot pasīvās pēdas vai pēdas plantāra saliekšanu. Neatliekamās palīdzības ārstam nevajadzētu gaidīt parēzes vai parestēzijas rašanos gar dziļo peroneālo nervu, jo tas neapšaubāmi novedīs pie katastrofālām sekām.

Kad priekšējā apvalka zonā parādās stipras sāpes, tiek zaudēta funkcija tādā mērā, ka muskuļu kontrakcija ātri kļūst gandrīz neiespējama un attīstās pēdas parēze. Pasīvā muskuļu stiepšana provocē sāpes. Āda virs apvalka kļūst eritematoza, spīdīga, karsta un sāpīga palpējot. Pacients piedzīvo savdabīgu "nejutīguma" sajūtu. Pēc tam attīstās išēmiska muskuļu nekroze, kam seko muskuļu šūnu aizstāšana ar rētaudi.

Ārstam ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu jebkuram pacientam ar krampjveida sāpēm teļa priekšējā apvalka rajonā, ko parasti raksturo kā pastāvīgu, smeldzošu sāpes, kas palielinās ejot un zināmā mērā atvieglo atpūtu. Ārstam nevajadzētu steigties diagnosticēt muskuļu spazmu, apakšstilbu šinas vai sasitumus, jo, ja viņam ir izpratne par šo patoloģiju un viņš zina, ka augstākminētie stāvokļi var izraisīt karpālā kanāla sindroma attīstību, viņam nav tiesību veikt pārbaudi. kļūda diagnozes noteikšanā.

Iekšējā spiediena mērīšanas metode

Šeit ir četras priekšējā tuneļa sindroma pazīmes:

1) sāpes ar pēdas pasīvu plantāru locīšanu;

2) sāpes, kas palielinās līdz ar pēdas dorsifleksiju pret pretestību;

3) parestēzija telpā starp 1. un 2. pirkstu;

4) sāpes palpējot priekšējo apvalku.

Aksioma: ikreiz, kad pacients sūdzas par neskaidrām sāpēm kājas priekšējā virsmā ar daļēju roku un kāju pirkstu dorsifleksijas samazināšanos, ir aizdomas par priekšējā tuneļa sindromu.

Stilba kaula priekšējā tuneļa sindroma ārstēšana

Ja ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu, ekstremitāte tiek pārklāta ar ledus maisiņiem un novietota paceltā stāvoklī. Jebkuri spiediena pārsēji ir kontrindicēti. Ja uzlabojumu nav, tiek norādīta fasciotomija. Lai noteiktu intracase spiedienu, zem fascijas ievieto katetru (ar tamponu). Ja šāda katetra nav, varat izmantot vienkāršu, bet uzticamu un precīzu metodi. Attēlā parādīts, kā izmērīt korpusa spiedienu, izmantojot ierīci, kas atrodama jebkurā neatliekamās palīdzības nodaļā. Attīstoties muskuļu nekrozei, iegūtā šķiedru rēta ir neatgriezeniska.

Agrīna fasciotomija (tiek veikta 12 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās) atjauno normālu funkciju 68% pacientu, savukārt pacientiem, kuriem fasciotomija tika veikta vēlāk par 12 stundām, pilnīga atveseļošanās tika novērota tikai 8% gadījumu. Arī ar vēlu fasciotomiju komplikācijas ir daudz biežākas, sasniedzot 54%, ar agrīnu fasciotomiju to sastopamība ir 4,5%. Ja ir iesaistīti visi četri fasciju apvalki, tiek norādīta dubultā fasciotomija vai fibulas rezekcija.

Dziļā aizmugurējā tuneļa sindroms

Dziļais aizmugurējais apvalks satur flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallux longus un aizmugurējo stilba kaula artēriju un nervu. Šķērsvirziena gastrocnemius tilts veido korpusa aizmugurējo sienu, starpkaulu membrāna veido priekšējo sienu. Klīniskā ainaŠo sindromu parasti sarežģī citu blakus gadījumu iesaistīšana procesā. Visbiežākais sindroma cēlonis ir apakšstilba kaulu lūzums, parasti vidējā vai distālajā trešdaļā. Citi cēloņi ir apakšstilbu sasitumi, artēriju bojājumi un pat kaula kaula un stilba kaula lūzumi.

Sākotnējā periodā pacientam bieži rodas tikai daži simptomi: pieaugošas sāpes ar pasīvu pirkstu izstiepšanu, vājums locīšanas laikā kopā ar hipertensiju gar stilba kaula aizmugurējā nerva inervācijas zonu pēdas plantāra pusē, audu sasprindzinājums un sāpes. palpējot gar kājas distālās trešdaļas mediālo pusi. Visi iepriekš minētie simptomi var parādīties 2 līdz 6 dienu laikā no traumas brīža.

Dziļa aizmugurējā tuneļa sindroma ārstēšana

Ja ir aizdomas par šo stāvokli, visi apļveida pārsēji tiek noņemti un ekstremitāte tiek rūpīgi pārbaudīta. Kad tiek diagnosticēts dziļa aizmugurējā tuneļa sindroms, tiek norādīta fasciotomija. Tās tehnika ir nedaudz sarežģītāka nekā ar priekšējā tuneļa sindromu (aprakstījis Ragapeps).

Ķirurģiskā ortopēdija - Surgery.su - 2008.g

Tarsālā tuneļa sindroms– multifaktoriāla slimība, kas pieder pie tā saukto kompresijas neiropātiju grupas, tas ir, stāvokļi, kuros notiek nerva saspiešana. Ar tarsāla tuneļa sindromu stilba kaula nerva un tā zaru saspiešana notiek apgabalā, kur tas iet zem īpašas saites kājas potīšu līmenī - tīklenes saliecēja. Šis stāvoklis ir līdzīgs karpālā kanāla sindromam plaukstā.

Tarsālā tuneļa sindroma izpausmes katram pacientam var atšķirties. Raksturīgi, ka šī slimība klīniski izpaužas ar šādiem simptomiem: jušanas traucējumi pēdas zonā no akūtām sāpēm līdz jutīguma zudumam, pēdas motoriskās funkcijas traucējumi, kā rezultātā atrofējas tās muskuļi, kā arī gaitas traucējumi.

Tarsālā tuneļa sindroma attīstības iemesli var būt dažādi. Tie var būt mīksto audu audzēji, piemēram, lipomas, gangliji, kas rodas no cīpslām, labdabīgi audzēji tarsālā kanāla rajonā, paša nerva un tā apvalka audzēji, kā arī varikozas vēnas. Turklāt kaulu izaugumi, ko sauc par eksostozēm, var saspiest nervu.

Tarsālā tuneļa sindroma diagnostika pamatojoties uz viņa klīniskās izpausmes, pacienta intervijas dati un izraisošā faktora noteikšana. Ir raksturīgi tādi simptomi kā Tinel un Phalen simptomi. Pirmais ir tas, ka pieskaroties iekšējās potītes aizmugurei, rodas sāpes gar stilba kaula nervu. Phalen simptoms ir šo sāpju parādīšanās, kad 30 sekundes tiek saspiests nervs tarsāla kanāla zonā, kas pastiprina sāpes.

Rentgena izmeklēšana var palīdzēt noteikt izmaiņas pēdas kaulu struktūrā (kaulu audu zudums, falangu retināšana), kaulu izaugumus, kas var radīt spiedienu uz nervu.

Papildu diagnostikas metodes ir elektromiogrāfija un nervu vadīšanas noteikšana. Turklāt ir nepieciešams veikt cukura līmeni asinīs, lai izslēgtu diabētisko neiropātiju, kas rodas ar cukura diabēts. Lai identificētu mīksto audu audzējus, kurus diemžēl ar rentgenogrāfiju neatklāj, tiek veikta magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas izmeklēšana.

Tarsālā tuneļa sindroma konservatīva ārstēšana var veikt, injicējot steroīdus medikamentus kombinācijā ar anestēzijas līdzekli nervu saspiešanas vietā. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā diprospans, Kenalogs vai hidrokortizons. Šī metode palīdz mazināt sāpes un mazināt citus neiropātijas simptomus.

Turklāt, lai uzlabotu asins piegādi un mikrocirkulāciju nervu saspiešanas zonā, tiek izmantota fizioterapija: UHF terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze ar novokaīnu. Neiromuskulārās sistēmas patoloģiju gadījumā stilba kaula nerva sasprindzinājuma mazināšanai izmanto ortopēdiskos apavus.

Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi,. ķirurģiska ārstēšana. tarsālā tuneļa sindroms. Tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja nerva saspiešanu. Ja ir audzējs vai ganglijs, tiek veikta izgriešana. Ja ap nervu ir saaugumi, tas tiek atbrīvots no tiem. Pēc operācijas ieteicams sākt agrīnas pēdu kustības, kā arī fizikālo terapiju.

Pēc operācijas var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcijas komplikācijas un brūces strutošana. Operācijas laikā var tikt bojāti nervu zari.

ortopēdiskā ķirurģija.ķirurģija.su

Karpālā tuneļa sindroms Tā ir diezgan izplatīta problēma starp cilvēkiem, kuri strādā fiziski, tostarp sportistiem. Šīs slimības būtība ir tāda, ka nervs tiek saspiests rokā vai kājā starp sacietējušām saitēm vai palielinātiem muskuļiem, piemēram, tunelī. Rezultātā nepatīkamas sajūtas parādās tajās ekstremitātes daļās, uz kurām iet šis nervs.

Visbiežākās karpālā kanāla sindroma izpausmes ir nejutīgums, rāpošana, tirpšana un sāpes rokā vai kājā, vienmēr vienā pusē. Tie var parādīties ne uzreiz, bet pakāpeniski un tikai zem slodzes. Nākotnē, ja to neārstē, simptomi pasliktinās, kļūst grūti pārvietot roku un turēt tajā priekšmetus. Ja kājā ir saspiests nervs, parādās sāpes ejot, nejutīgums noteiktā stāvoklī vai slodzes laikā.

Saspiesta nerva cēloņi parasti ir saišu vai muskuļu augšana un sacietēšana lielās, līdzīgās slodzēs ar biežiem atkārtojumiem. Piemēram, tenisisti bieži ir uzņēmīgi pret elkoņa nerva tuneļa sindromu, tāpēc šī slimība pat ieguva savu nosaukumu - "tenisa elkonis".

Ja slimībai nepievērš uzmanību un neārstē, tad ar laiku roka vai kāja var pilnībā pārstāt paklausīt tās saimniekam – veidosies muskuļu un nervu atrofija. Dažreiz process kļūst tik attīstīts, ka var būt nepieciešama neiroķirurģija, lai atbrīvotu saspiesto nervu.

Tradicionālā ārstēšana tuneļa sindroms ir balstīta uz pretsāpju un muskuļu relaksantu lietošanu - vielām, kas atslābina muskuļus. Tomēr šīs zāles iedarbojas uz visu ķermeni uzreiz un neļauj tām īpaši iedarboties uz muskuļiem, kas saspieda nervu. Tāpēc biežas ārstēšanas neveiksmes.

Papildus zāļu ārstēšanai varat mēģināt atslābināt saspiesto muskuļu ar masāžu, fizioterapiju vai ārstniecisko vingrošanu. Problēma ir tā, ka masāža nevar nodrošināt ilgstošu efektu, un pēc vairākām procedūrām spazmas atgriežas. A ārstnieciskā vingrošana, kā liecina prakse, lielākajai daļai pacientu nepatīk to darīt vai viņi neatrod laiku.

Osteopātija piedāvā labāku pieeju karpālā kanāla sindroma ārstēšanai un nonāk līdz problēmas saknei. Kāpēc šie konkrētie muskuļi saspringa? Kāpēc problēma radās, piemēram, kreisajā, nevis labajā pusē? Un tā tālāk... Slimības cēlonis var būt jebkur: iegurņa vai kāju biomehānikas pārkāpumā, iekšējo orgānu, galvaskausa kaulu kustību pārkāpumā, rētā senas operācijas dēļ. utt. Un tikai atrodot un likvidējot slimības pamatu, mēs varam runāt par atveseļošanās sākumu. Tikai tad būs fizioterapijas, masāžas un zāles, sāpes mazināsies un pazudīs, un nervi vairs netiks traumēti.

Karpālā tuneļa sindroms

Izpaužas kā sāpes, nejutīgums, tirpšana un vājums rokā un plaukstā. Sāpes un nejutīgums izplatās uz īkšķa plaukstas virsmu, indeksu, vidējo un zeltnesis, kā arī uz rādītājpirksta un vidējo pirkstu aizmugurējās virsmas. Sākotnēji simptomi rodas, veicot jebkādas darbības, izmantojot otu (strādājot pie datora, zīmējot, vadot automašīnu), pēc tam miera stāvoklī parādās nejutīgums un sāpes, dažreiz naktī.

Pronatora teres sindroms (Seifarta sindroms)

Ar šāda veida attīstību tuneļa sindroms pacients sūdzas par sāpēm un dedzināšanu 4-5 cm zem elkoņa locītavas, gar apakšdelma priekšējo virsmu, un sāpēm, kas izstaro uz I-III pirkstu, pusi no IV pirksta un plaukstas. Šis sindroms parasti sāk parādīties pēc ievērojamas muskuļu slodzes daudzu stundu garumā, piedaloties pronatora un pirkstu saliecēja muskuļiem. Šāda veida aktivitātes bieži sastopamas mūziķu (pianistu, vijolnieku, flautistu, ģitāristu), zobārstu un sportistu vidū. Pronatora teres sindroms dažreiz rodas mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Tajos nerva saspiešana pronator teres zonā notiek, kad mazuļa galva atrodas uz apakšdelma, viņš tiek barots ar krūti, iemidzināts un guļošais tiek atstāts šajā stāvoklī ilgu laiku.

Kubitālā tuneļa sindroms

Galvenās sindroma izpausmes ir sāpes, nejutīgums un/vai tirpšana. Sāpes un tirpšana ir jūtama pleca ārējā daļā un sniedzas līdz mazajam pirkstiņam un pusei no ceturtā pirksta. Slimības sākumā diskomforts un sāpes rodas tikai tad, ja tiek izdarīts spiediens uz elkoni vai pēc ilgstošas ​​lieces. Smagākā stadijā sāpes un nejutīgums ir jūtamas pastāvīgi. Vēl viena slimības pazīme var būt vājums rokā. Tas izpaužas kā “pārliecības” zaudēšana rokā: pēkšņi kādu ierasto darbību laikā no tās sāk izkrist priekšmeti. Piemēram, cilvēkam kļūst grūti izliet ūdeni no tējkannas. Progresīvās stadijās roka uz sāpošās rokas sāk zaudēt svaru, un muskuļu atrofijas dēļ starp kauliem parādās bedres.

Radiālā nerva saspiešanas sindroms

Tas izpaužas kā sāpes apakšdelma ekstensoros muskuļos, to vājums un hipotrofija. Trešā pirksta aktīva pagarināšana, vienlaikus to nospiežot un vienlaikus iztaisnojot roku elkoņa locītavā, izraisa intensīvas sāpes elkoņā un augšdelmā.

Obturatora nerva iesprūšana obturatora kanālā

Uztraucas par sāpēm iekšā cirkšņa zona un uz augšstilba iekšējās virsmas, pastiprinoties ar kustībām gūžas locītavā, ar sasprindzinājumu. Atpūšoties, sāpes pazūd. Jušanas traucējumi izplatās gar augšstilba iekšējo virsmu. Veidošanās cēloņi var būt: obturatora atveres trūce, iekaisuma procesi kaunuma simfīzes rajonā, iegurņa kaulu lūzumi. Sindroms var rasties pēc uroģenitālās orgānu operācijas, dzemdību laikā.

Augšstilba ārējā vai sānu ādas nerva iesprūšana zem cirkšņa saites (Bernhardta-Rota slimība vai meralgia paresthetica)

Tas izpaužas kā dedzinošas, dažreiz nepanesamas sāpes gar augšstilba priekšējo ārējo virsmu, ar nejutīgumu un dermatīta simptomiem. Sāpes pastiprinās, ilgstoši stāvot, staigājot vai izstiepjot kāju. Sāpes mazinās, guļot ar saliektām kājām. Nav atrofijas vai muskuļu vājuma. Slimību raksturo spontāna atveseļošanās. Augšstilba ādas nerva pārkāpums notiek diezgan daudzās situācijās: iegurņa vai rumpja novirze, apakšējās ekstremitātes saīsināšanās, III-IV pakāpes aptaukošanās, ascīts, valkājot korseti, trūces pārsēju, pārsēju. grūtniecēm.

Saspiests sēžas nervs (piriformis sindroms)

Raksturīgas dedzinošas sāpes un tirpšana apakšstilbā un pēdā. Sāpes var lokalizēties sēžamvietas zonā (piriformis muskulī) un gar sēžas nervu (augšstilba aizmugurē). Sāpes pastiprinās, pagriežot gurnu uz iekšu; kad gurnu pagriež uz āru, sāpes samazinās. Sāpes pastiprinās arī tad, kad tiek pievienots gurns, jo tas sasprindzina piriformis muskuļu.

Stilba kaula nerva iesprūšana tarsālā tuneļa zonā (tarsālā tuneļa sindroms)

Raksturīgas ievērojamas sāpes zolē un kāju pirkstos. Sāpes visbiežāk rodas naktī miega laikā, un mazinās, pakarinot kājas no gultas. Sāpes var rasties arī dienas laikā, parasti ejot. Bieži sāpes izplatās pa sēžas nervu līdz pat sēžamvietai.

Plantāra digitālo nervu iesprūšana - Mortona metatarsalģija

Galvenās sūdzības: akūtas, dedzinošas, lēkmjveida sāpes pēdas plantāras virsmas zonā, kas izplatās uz trešo starppirkstu telpu, trešo un ceturto pirkstu. Sāpes, kas satrauc pacientus, aprakstītas ļoti tēlaini: “it kā es būtu uzkāpusi uz stikla, uz adatas, uz naglas. ", "izskatās pēc elektrošoka", "zole tika caurdurta ar nazi" utt. Sāpes sākotnēji rodas ejot vai skrienot, liekot apstāties, apsēsties un novilkt apavus. Nākotnē tie var rasties spontāni miega laikā. Liela loma pārkāpumā ir pēdas deformācijai, plakanām pēdām un šauru augstpapēžu apavu valkāšanai.

doctorkutuzov.ru

Karpālā kanāla sindroms (tuneļa sindroms): simptomi un ārstēšana

Tuneļa sindroms (tuneļa neiropātija) ir simptomu komplekss, kas rodas perifēro nervu saspiešanas rezultātā šaurās anatomiskās telpās - tuneļos. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā trīsdesmit tuneļa neiropātijas varianti. Ir tuneļa sindromi, kas ietekmē augšējās, apakšējās ekstremitātes, kaklu un rumpi. Visizplatītākais ir karpālā kanāla sindroms, tāpēc šo slimību bieži sauc par karpālā kanāla sindromu. Tuneļa neiropātiju struktūrā karpālā kanāla sindroms veido 50% no visiem gadījumiem.

Karpālā kanāla sindroma cēloņi

Karpālais (karpālais) kanāls atrodas plaukstas pamatnē. To veido plaukstas kauli un šķērseniskā saite. Kanāla iekšpusē iziet vidējais nervs, pirkstu un roku saliecošās cīpslas, kā arī to sinoviālās membrānas.

Vidējais nervs ietver sensorās un nervu šķiedras. Sensorās šķiedras ir atbildīgas par ādas sensoro inervāciju plaukstu virsma pirmie trīs ar pusi no ceturtā pirksta, kā arī to pašu pirkstu nagu falangu muguras virsma. Motora šķiedras nodrošina pirkstu kustību.

Parasti vidējais nervs kanālā iet brīvi. Bet ar saišu mikrotraumu, kas rodas noteiktu profesiju cilvēkiem, attīstās šķērseniskās saites sabiezējums un pietūkums, kas noved pie nerva saspiešanas. Rezultātā hronisks iekaisums saistaudi, ko izraisa pastāvīga tāda paša veida slodze, saite sabiezē un uzbriest, kas izraisa spiediena palielināšanos kanāla iekšpusē. Paaugstināts spiediens izraisa venozo stagnāciju un līdz ar to nervu asins piegādes traucējumus.

Vispirms tiek ietekmētas jutīgās nervu šķiedras, pēc tam motoriskās šķiedras. Turklāt var tikt bojātas veģetatīvās nervu sistēmas šķiedras.

Iemesli, kas izraisa karpālā kanāla sindroma attīstību:

• Ģenētiskā predispozīcija (kvadrātveida plaukstas locītava, sabiezēta šķērseniskā saite);
• Profesionālās darbības, kas saistītas ar pastāvīgu rokas locīšanu un pagarināšanu (mašīnrakstītājas, šuvējas, pianisti, gleznotāji, montieri, galdnieki, kokgriezēji, mūrnieki);
• Ilgstošs darbs pie datora;
• Trauma (piemēram, plaukstas lūzums);
• Grūtniecība, laktācija, menopauze;
• Endokrīnās slimības (akromegālija, hipoparatireoze);
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• Nieru mazspēja;
• Locītavu bojājumi (reimatoīdais artrīts, podagra);
• Hipotermija.

Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jāatzīmē, ka sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka sievietēm ir šaurāks karpālais kanāls.

Karpālā kanāla sindroma simptomi

Apmēram pusē gadījumu tiek skartas abas rokas. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības pazīmes galvenokārt parādās uz “darba” rokas (labroči labajā, kreiļi kreisajā pusē).

Karpālā kanāla sindroms attīstās pakāpeniski. Pirmā slimības pazīme ir sāpju un nejutīguma parādīšanās pirmajos trīs rokas pirkstos, kas rodas naktī. Šie nepatīkamie simptomi neļauj cilvēkam normāli gulēt. Kad cilvēks pamostas, viņš ir spiests nolaist roku uz leju un nokratīt roku. Tad sāpes pāriet, bet no rīta atgriežas. Sāpes ir jūtamas visā pirkstā no tā pamatnes līdz gala falangai.

Kad slimība sāk progresēt, sāpes sāk mocīt cilvēku pat dienas laikā, kas ļoti ietekmē viņa darbību. Jāatzīmē, ka jebkura kustība plaukstas locītavā palielina sāpes.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir pirmo trīs pirkstu nejutīgums no rīta. Bet tad cilvēks sāk justies nejutīgums naktī un dienas laikā. Nepatīkami simptomi pirkstos pastiprinās, ilgstoši turot piekārtu roku, piemēram, runājot pa telefonu vai vadot automašīnu.

Slimībai progresējot, muskuļu vājums roku zonā. Tādējādi cilvēkam ir grūti turēt rokās mazus priekšmetus, tie izslīd no rokām. Vēlākajos posmos attīstās roku muskuļu atrofija un kontraktūras tā sauktās “pērtiķa ķepas” formā.

Ar spēcīgu vai ilgstošu vidējā nerva saspiešanu attīstās jutības samazināšanās. Pacients var nejust pieskārienus vai pat sāpes pirmo trīs pirkstu zonā.

Saspiežot kanāla iekšpusē esošos traukus, rokas āda var kļūt bāla, var pazemināties lokālā temperatūra, var rasties pietūkums.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Dažreiz tuneļa sindromu var pavadīt sāpes ne tikai rokā, bet arī apakšdelmā un elkoņā. Tas mulsina ārstu un var izraisīt domas par citu patoloģiju, piemēram, osteohondrozi. Tāpēc diferenciāldiagnozes veikšanai tiek izmantotas īpašas metodes.

Piemēram, ir vienkāršs pacelto roku tests. Pacients paceļ iztaisnotās rokas virs galvas un tur minūti. Ja jums ir karpālā kanāla sindroms, pirmie trīs pirksti izjūt nejutīgumu un tirpšanu, un dažreiz pat sāpes.

Lai veiktu Phalen testu, pacientam tiek lūgts saliekt roku un turēt to tur vienu minūti. Ja jums ir karpālā kanāla sindroms, pirmie trīs pirksti izjūt pastiprinātu tirpšanu un sāpes.

Dažreiz tiek veikta arī manšetes pārbaude. Ārsts uzliek asinsspiediena manšeti uz pacienta rokas. Tad spiediens manšetē tiek uzpūsts līdz virs 120 mmHg, ko notur minūti. Karpālā kanāla sindroma gadījumā pirkstos, ko inervē vidusnervs, rodas tirpšanas sajūta.

Bet visdrošākā diagnostikas metode joprojām ir Tinel tests. Ārsts piesit ar pirkstu vai āmuru virs vidus nerva. Ja Jums ir karpālā kanāla sindroms, var rasties tirpšana pirkstos.

Noderīgs diagnostikas tests ir kortikosteroīdu injekcija ar lidokaīnu karpālā kanālā. Ja pēc tam sāpes un tirpšana pirkstos samazinās, tas nozīmē, ka patoloģiskais process atrodas karpālā kanālā.

Vadošā instrumentālā metode karpālā kanāla sindroma noteikšanai ir elektroneuromiogrāfija. Izmantojot šo pētījumu, iespējams izmērīt skeleta muskuļu elektrisko aktivitāti, kā arī nervu impulsu ātrumu. Miera stāvoklī muskuļu elektriskā aktivitāte ir minimāla, bet palielinās līdz ar muskuļu kontrakciju. Bet karpālā kanāla sindroma klātbūtnē muskuļu kontrakcijas laikā elektriskā aktivitāte ir zema, jo tiek palēnināta nervu impulsu vadīšana gar bojāto vidējo nervu.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu, kā arī sāpju novēršanu, lokālās asinsrites uzlabošanu, audu uzturu un inervāciju, roku funkciju atjaunošanu.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana būs visefektīvākā pacientiem ar simptomiem, kas ilgst ne vairāk kā gadu. Tas ietver atbalsta šinas nēsāšanu, kā arī šādu medikamentu izrakstīšanu:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, movalis);
• Kortikosteroīdi (prednizolons, hidrokortizons);
• Vazodilatatori ( nikotīnskābe, trental);
• Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, veroshpirons);
• muskuļu relaksanti (sirdalud, mydocalm);
• B vitamīni (neirorubīns, milgamma).

Efektīva ārstēšana ir kortikosteroīdu injicēšana karpālā kanālā. Jau pēc pirmās šādas procedūras pacients jūt ievērojamu atvieglojumu.

Konservatīvās ārstēšanas zemas efektivitātes prognozēšanas kritēriji:

1. Pacienta vecums pārsniedz piecdesmit gadus;
2. Slimības simptomi tiek novēroti desmit vai vairāk mēnešus;
3. Pastāvīga tirpšana pirkstos;
4. Stenozējoša cīpslu tenosinovīta klātbūtne;
5. Pozitīvs Feleng tests mazāk nekā trīsdesmit sekundēs.

Tādējādi 66% pacientu bez viena kritērija labu rezultātu var sasniegt ar konservatīvu ārstēšanu, 40% - viena kritērija klātbūtnē, 16,7% - ar diviem, bet 6,8% - ar trīs kritērijiem. vai vairāk kritēriju.

Ķirurģija

Ar slimības progresēšanu un, ja konservatīvai terapijai nav rezultātu, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Operācija jāveic pirms neatgriezeniska vidējā nerva bojājuma. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, 90% pacientu ir iespējams sasniegt labu rezultātu. Operācijas mērķis ir samazināt spiedienu uz vidējo nervu, paplašinot intrakanālo lūmenu. Operācijas var veikt endoskopiski vai atklāti.

Pēc operācijas vairākas dienas uz rokas tiek uzklāts ģipsis. IN atveseļošanās periods Pacientam ir indicēta ārstnieciskā vingrošana ar fiksētu plaukstas locītavu un fizioterapeitiskās procedūras. Ja slimību izraisa profesijas īpatnības, atveseļošanās periodā jāmaina nodarbošanās. Pēc trim mēnešiem rokas funkcija tiek atjaunota aptuveni par 70-80%, un pēc sešiem mēnešiem tā ir pilnībā atjaunota.

Pēc pilnīgas atveseļošanās persona var atgriezties savā profesijā. Bet, ja nelabvēlīgie darba apstākļi netiek novērsti, nevar izvairīties no recidīva.

Karpālā kanāla sindroma profilakse

Karpālā kanāla sindroma sastopamība pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies. Ārsti šo faktu saista ar to, ka cilvēka dzīvē ir parādījušies datori. Cilvēki strādā un pavada brīvo laiku pie datora. Ja darba vieta nav pareizi organizēta un roka atrodas neērtā stāvoklī, lietojot aprīkojumu, tiek radīti priekšnoteikumi karpālā kanāla sindroma attīstībai.

Lai novērstu slimības rašanos, jums jāievēro šādi ieteikumi:

Iestatiet savu darbvietu pareizi. Galds nedrīkst būt pārāk augsts. Strādājot pie datora, rokai nevajadzētu noslīdēt, bet ērti gulēt uz galda vai krēsla roku balsta. Birstei jābūt taisnai.

Izvēlieties pareizo tastatūru un peli. Pelei ērti jāiekļaujas plaukstā. Tādā veidā suka būs brīvāka. Ir pat īpaša kursorsviras pele, kas izveidota cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu. Ne mazāk noderīgi var būt īpaši peles paliktņi, kas aprīkoti ar balstu plaukstas līmenī. Tas nodrošinās pareizo sukas pozīciju. Pievērsiet uzmanību arī leņķiskajai tastatūrai.

Ik pēc trīsdesmit līdz četrdesmit minūtēm veiciet pārtraukumus.

Veiciet roku vingrinājumus: kratot rokas, rotācijas kustības plaukstu locītavās, savelkot pirkstus dūrē un atspiežot.

Grigorova Valērija, medicīnas novērotāja

Iepriekš sporta medicīna aprobežojās ar profesionāļu vai elites sportistu traumu ārstēšanu. Visbiežāk tos ārstēja ortopēdi, jo kontaktsportā un cita veida fiziskajās aktivitātēs kauli un locītavas cieš visvairāk. Ja kāds nekonkurējošs sportists sūdzējās par traumu, viņam ieteica vērsties pie ģimenes ārsta, kurš izrakstīja atpūtu, pretsāpju līdzekļus, ilgstošu atturēšanos no fiziskām aktivitātēm. Par laimi, tā vairs nav. Visās attīstītajās valstīs miljoniem pieaugušo katru dienu nodarbojas ar vienu vai otru sporta veidu. Līdz ar to ir bijusi steidzama nepieciešamība paplašināt sporta medicīnas jomu, lai nodrošinātu aprūpi atpūtas sportistiem, kuri ir tikpat uzņēmīgi pret traumām kā profesionāļi.

Daudzi no mums fitnesa trakuma sākumu saista ar skriešanu vai skriešanu. 1984. gadā viena no lielākajiem kedu ražotājiem peļņa bija aptuveni miljards dolāru. Tagad sporta apavu ražotāju ienākumi ir simtiem reižu lielāki.

Kopš manas iepriekšējās grāmatas, daudzi citi sporta veidi ir ieguvuši popularitāti. Un tagad pie ārsta visbiežāk vēršas nevis tenisa, skvoša vai badmintona cienītāji, bet gan skrējēji. Skriešana ir atguvusi savu dominējošo stāvokli, un skrējēji veido lielāko daļu pacientu. Tiem seko grupa, kas dod priekšroku aerobiem fizisko aktivitāšu veidiem: riteņbraukšana, aerobika, slēpošanu un slidošanu simulējošie trenažieri, skrejceliņi (iešanai un skriešanai), skriešana pa kāpnēm u.c.. Par citiem populāriem sporta veidiem, kas piesaista abus sportistus – profesionāļus un amatieri - un skatītāji, es jums pastāstīšu 12. nodaļā.

To popularitātes iemesli ir dažādi, taču ne mazāk svarīgi ir vēlme pēc labas fiziskās formas. Daži cilvēki pierakstās veselības grupās, lai paplašinātu savu sociālo loku; citus velk uz komandu sporta veidiem, kur var apmierināt sacensību garu. Bet skriešana ir pavisam cita lieta. Skrējēji bieži vien pilnīgi nevēlas apvienot vingrinājumus ar socializāciju. Viņiem patīk būt vienotam ar dabu un bieži vien tā saukto “skrējēju narkotiku”, ko ražo viņu pašu ķermenis, endorfīnu. Acīmredzot, jo vairāk vingrojat, jo vairāk tiek ražots endorfīns, jo mazāk sāpju un diskomforta jūtat, jo lielāka ir eiforija.

Tātad, kāds tam sakars ar kājām? Vienkārši skrējēji, tenisisti un aerobikas entuziasti bieži vingro, nepamanot sāpju slieksni. Un, kad tas notiek, viņi izraisa sporta traumu. Sāpes ir ķermeņa signāls, ka kaut kas nav kārtībā un jums jāapstājas un jāpaņem pārtraukums. Cilvēki bieži vien neuztver šo signālu, kamēr nav pabeiguši darbību. Tikai pēc tam viņi vēršas pie ārsta. Un dažreiz izrādās, ka tas brīdis, kad ar slimību bija viegli tikt galā, ir palaists garām.

Sporta medicīnas speciālisti visbiežāk sastopas ar sūdzībām par kāju problēmām, kas radušās pārmērīgas slodzes rezultātā. Apmēram 25% pacientu sāp ceļi, tikpat daudz slimo ar pēdu slimībām, aptuveni 20% izsaukumu saistīti ar gurniem un muguras lejasdaļu. Vēl 20% nokrīt uz kakla, pleciem un elkoņiem. Tas galvenokārt ir pārslodzes rezultāts, peldot, ceļot svarus vai strādājot ar citu aprīkojumu. Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvu aerobiku, mēdz būt problēmas ar apakšstilbu kauliem. Tagad šādu traumu ir mazāk, jo ir parādījusies stepa aerobika un tās mazāk agresīvās šķirnes.

Daudzi ceļu, kāju un pēdu stāvokļi ir tieši saistīti ar sliktu apakšējo ekstremitāšu biomehāniku. To pašu var teikt par sūdzībām par sāpēm gurnos un muguras lejasdaļā. Tas man nodrošina pilnas slodzes darbu. Un ir ļoti patīkami redzēt, cik daudz augstāka kļūst manu pacientu dzīves kvalitāte, pateicoties biomehānisko kļūdu labošanai ar ortopēdijas palīdzību.

Es gribu to uzsvērt Lielākā daļa Tas, ko pastāstīšu par skrējējiem, attiecas arī uz skrejceliņu un intensīvas pastaigas cienītājiem. Es tos ārstēju no pleznas galvas sāpēm, neiromām, plantāra fascīta un stilba kaula disfunkcijas. Jautājums nav par iešanas ātrumu, bet gan distanci, ilgumu, apavu veidu un, protams, biomehāniku.

Kaislīgs skrējējs, kurš traumas dēļ nevar darīt to, kas viņam patīk, ir ļoti skumjš skats. Un viņu gaida visādas slimības - no problēmām ar nagiem līdz sāpēm mugurkaulā. Saraksts ir tik garš, ka saprātīgāk būtu slimības sadalīt grupās, kas atbilst tām mugurkaula daļām, kuras tās skar.

Melnā drosmes zīme

Sportistiem, kuri skrien lielas distances, vienalga vai vairākās dienās, galu galā attīstās melni nagi. Šī krāsa nāk no asinīm, kas sarecējušās zem tām. Jo ilgāk skrienat, jo vairāk pietūkst kājas paaugstināta temperatūra apavu iekšpusē. Pēc kāda laika apavi kļūst pārāk cieši un ik uz soļa saskaras ar pēdas priekšpusi un līdz ar to arī nagiem.

Šī berze bojā nagu un nagu pamatni. Nagu berzē pret apaviem un nagu pamatni, izraisot tulznas un precīzu asiņošanu. Pūslīši plīst, tajos esošais šķidrums un sarecējušās asinis izžūst, bojātās vietas āda pielīp pie nagu. Gala rezultātā tiek bojātas šūnas, no kurām aug nags. Tā rezultātā nags sāk neparasti augt.

Ja nagu matrica ir nopietni bojāta, skrējējam izaugs deformēti, dīvainas krāsas nagi, kas nekad neatgriezīsies normālā stāvoklī.

Acīmredzot no šīs “drosmes zīmes” var izvairīties. Jūs varat vienkārši atteikties no garo distanču skriešanas vai iegādāties tikai labākos skriešanas apavus. Ir laba ideja, kaut arī ne pārāk praktiska, skrienot maratonu, ja jums ir rezerves apavu pāris. lielāks izmērs. Iespējams, kāds ģēnijs izgudros kedas, kas automātiski izplešas, kad kājas kļūst pietūkušas.

"Drosmes melnās zīmes" blakusparādība - sēnīšu infekcija, kuru attīstībai tie ir radīti ideāli apstākļi. Ja jūsu nags ir mainījis krāsu, labāk to sākt lietot uzreiz. pretsēnīšu zāles. Neapstrādāts nags galu galā var nokrist. Tas nav tik biedējoši, jo īpaši tāpēc, ka laika gaitā tas augs, lai gan tas būs bezveidīgs. Šī problēma ir diezgan estētiska, tā nerada neērtības, neietekmē pēdas darbību un, visticamāk, neļaus jums katru dienu noskriet daudzus kilometrus.

Sportistiem uz ķermeņa daļām, kas ir pakļautas berzei, pastāvīgi veidojas tulznas (ūdens pīles).

Ar to palīdzību daba cenšas aizsargāt dziļos ādas slāņus (dermu) no iekaisuma. Starp dermu un epidermu parādās ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas neļauj berzei izplatīties dziļākajos slāņos. Bet visi zina, ka paši tulznas ir ļoti sāpīgi, īpaši, ja nav novērsts kairinājuma avots.

Skrējējiem ne tikai veidojas tulznas zem nagiem. Visbiežāk tie rodas zem pirmās pleznas galvas un kāju pirkstu galos. Tieši šajās vietās pēda piedzīvo berzi, pārslogojot un valkājot nepiemērotus apavus.

Blisterus ir viegli atpazīt un viegli ārstēt. Pirmkārt, ir jānovērš berzes avots. Tas nozīmē apavu nomaiņu. Ja tulznas turpina parādīties, es ieteiktu nedārgas zolītes, kas atbalsta pēdas velvi un neļauj tai slīdēt uz priekšu. Vēl viena iespēja aizsargāt kājas ir uzklāt mitrinātāju zem aizsargpārsēja. Shēma ir vienkārša: jo biezāks ir pārsējs, jo mazāks spiediens.

Ja turpini skriet ar ūdens pīlēm uz kājām, to vietā pamazām veidojas klepus, aizsargājot dziļākos ādas slāņus. Šis ir vēl viens dabas piemērs darbā. Protams, jūs saskarsieties jauna problēma, bet šajās vietās vairs nebūs kalumu.

Pārplīsusi blistera var inficēties. Tas jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar pārsēju/ģipsi/salvetīti. Lai mazinātu spiedienu, sāpīgo tulznu var caurdurt ar sterilu instrumentu. Bet pēc tam ir nepieciešams novērst infekcijas iekļūšanu brūcē.

Skrējējiem uz papēžiem reti veidojas ūdens tulznas. Tie ir sliktu apavu un ļoti lielu attālumu rezultāts. Bet ātrslidotāji un daiļslidotāji bieži cieš no tiem uz papēžiem un potītēm, ja zābaki viņiem neder.

Nelaimīgie skrējēji

Skrējēji pastāvīgi noslogo pēdas priekšpusi un tāpēc ir pakļauti savainojumiem.

Ja atceraties 4. nodaļā, es nosaucu priekšpēdu par darba zirgu, jo gaitas cikla laikā tas saskaras ar zemi 75% gadījumu. Tāpēc ir loģiski, ka skrējēji, kuri piezemējas smagāki nekā parastie soļotāji, rada daudz lielāku slodzi savām kājām nekā vidusmēra cilvēks.

Tāpēc skrējējiem nav nekas neparasts, piemēram, traumas, piemēram, pleznas kaulu lūzumi, īpaši pēc garo distanču sacīkstēm; neiromas un citas slimības, ko izraisa nervu saspiešana; metatarsofalangeālās locītavas kapsulīts vai sinovīts; sezamoīdu kaulu iekaisums vai to lūzums.

Kā jau minēju 4. nodaļā, skrējējiem, kuri pārslogo kājas, rodas soļojoši pleznas kaula lūzumi. Viņi skrien pārāk ilgi, pārāk ilgi, nepareizajos apavos. Skriešanas laikā sportists var dzirdēt raksturīgu skaņu, bet nejutīs sāpes un nepamanīs pietūkumu. Tas notiks pēc dažām stundām. Tad sāpes kļūs diezgan pamanāmas.

Par soļojošu pleznas kaulu lūzumu simptomiem un ārstēšanu es jau runāju 4. nodaļā, taču vēlos piebilst, lai skrējēji nepasliktinātu savu situāciju. Normālos apstākļos šādi lūzumi sadzīst paši. Un nenormāli apstākļi ir mēģinājumi skriet ar nesadziedētu traumu. Regulārais laiks lūzumu dzīšana - no 4 līdz 6 nedēļām. Gados vecākiem cilvēkiem šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ja turpināsiet skriet ar nesadziedētu lūzumu, jūsu atveseļošanās aizkavēsies un sāpes pastiprināsies, nevis izzudīs. Pastāv arī liela varbūtība, ka, kaulam sadzīstot, jūs atradīsit sevi par laimīgu īpašnieku novirzei no normas, kas ar laiku atgādinās par sevi. Tāpēc neizliecies par varoni. Ja jums ir lauzts pleznas kauls, sakodiet zobus un pārtrauciet skriet, līdz esat pilnībā sadzijis. Jūsu ārsts jums pateiks, kad varat atsākt vingrot, un ieteiks citus fizisko aktivitāšu veidus, lai palīdzētu jums uzturēties formā.

No veselā saprāta viedokļa: problēmas ar sezamoīdiem kauliem

Daudzi zirgi nokļūst kautuvē sezamoīdu kaulu lūzumu dēļ, bet par laimi šī pieeja neattiecas uz cilvēkiem. Tomēr, kā jūs uzzinājāt 4. nodaļā, salauzts sezamoīda kauls rada problēmas, un dažreiz tas ir jānoņem ķirurģiski.

Ja nepieciešama operācija, to var veikt ambulatorā veidā. Pēc tam skrējējs varēs sākt trenēties pēc 3-5 nedēļām. Tas pats periods ir nepieciešams, lai lauztais kauls dziedētu bez operācijas. Skrējējiem ir svarīgi atcerēties, ka atveseļošanās periodā netrenēties. Jums jābūt pacietīgam, jo ​​sezamoīda kauls reti sadzīst pilnībā. Šeit nav jākrīt izmisumā: lūzums bieži vien gandrīz neko neuzrāda pēc tam, kad iekaisums ir pārgājis. Kauls tagad ir divās daļās, bet nesagādā problēmas – vairumā gadījumu. Visu savas prakses gadu laikā es tikai vienu reizi esmu sastapies ar pilnībā saaugušu sezamoīdu kaulu. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir drīzāk izņēmums, nevis likums.

Par hronisku sezamoidītu es runāju 4. nodaļā. Bieži grūtāk diagnosticēt ir nevis lūzumu, bet gan iekaisumu. Ir arī grūti uzsākt aktīvu ārstēšanu, jo pastāvīga slodze, kas ir neizbēgama ejot, krīt uz jau iekaisušo zonu. Tomēr hronisku diskomfortu un pietūkumu var mazināt ar ultraskaņu, ledu un, ja to ieteicis ārsts, divas kortizona injekcijas ar 2 nedēļu intervālu. Bet pat ar visiem šiem centieniem izārstēšanas rādītājs nepārsniedz 50. Akūta iekaisuma gadījumā palīdz nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tabletēs un injekcijās. Ja tas neatrisina problēmu, daļu slodzes no pēdas varat noņemt ar ortopēdiskiem līdzekļiem. Visticamāk, iekaisums nepāries uzreiz, un skrējējam vairākas nedēļas skriešanu nāksies aizstāt ar cita veida fiziskām aktivitātēm, kas nav tik smagas pēdas priekškājai. Arī sievietēm uz kādu laiku nāksies atteikties no augstpapēžu kurpēm.

Krīt uz nerviem

Neiromas un citi nervu saspiešanas veidi nav nekas neparasts skrējēju, daiļslidotāju, ātrslidotāju un riteņbraucēju vidū. Atšķirībā no amatieriem profesionāliem skrējējiem neiromas rodas traumu, nevis ilgstošas ​​pārslodzes rezultātā.

Tā kā sāpes koncentrējas pleznas galviņā, tās bieži tiek sajauktas ar metatarsofalangeālās locītavas kapsulītu vai sinovītu. Taču šīs slimības biežāk izraisa nevis skriešana, bet gan citi sporta veidi. Ja atceraties 4. nodaļu, locītavas iekaisums var izraisīt nerva saspiešanu, kas stiepjas starp pirkstiem gar skarto pēdas zonu. Tāpēc ir pilnīgi iespējams vienlaikus ciest no neiromas un sinovīta vai kapsulīta.

Viens no galvenajiem priekšpēdas neiromu cēloņiem skrējējiem ir ilga skriešana pa nelīdzenām virsmām. Piemēram, ja nedēļu skrienat 10 km dienā pa nelīdzenu virsmu, jūs uzliekat milzīgu papildu slodzi pleznas kaulu galvām, jo ​​veidojat mākslīgu pārmērīgu pēdas pronāciju. Lielākajā daļā pilsētu ceļi ir nedaudz izliekti, lai ūdens varētu plūst no tiem kanalizācijā. Skrienot apmalei vistuvāk esošā kāja ir novietota vairākus grādus zemāk nekā otra kāja. Mākslīgi izveidota pronācija papildus noslogo “apakšstilbu”. Ja jums jau ir viegla pārpronācija, skriešana pilsētas ielās palielina traumu risku.

Pārmērīgs spiediens uz pleznas galvām var izraisīt nervu saspiešanu pēdas priekšdaļā, īpaši starp pleznas kauliem. Un tas ir tiešs ceļš uz neiromas attīstību. Jūs varat samazināt risku, izvēloties tikai līdzenas virsmas skriešanai.

Vēl viens potenciāls neiromas cēlonis ir pārāk stingri skriešanas apavi. Sākumā tie var justies saspringti vai tādi var kļūt skriešanas laikā, kad jūsu kājas kļūst pietūkušas. Skaidrs, ka šauri skriešanas apavi liek izkustēties pleznas kauliem, saspiežot starp tiem skrienošos nervus. Vislabāk šajā situācijā ir rūpīgi izvēlēties sporta apavus un nesašņorēt tos pārāk cieši. Ja jums jau ir neiroma, labāk ir pārtraukt skriešanu, tiklīdz jūtat, ka jūsu kājās ir krampji jūsu kedās.

Ja neiroma turpina jūs traucēt, neskatoties uz... pareizā izvēle maršrutos un kedas, varat izmēģināt īslaicīgu polsterējumu un pārsiet sāpīgo vietu, lai atdalītu to no pleznas kauliem.

Cik ilgtermiņā preventīvs pasākums Jūs varat izmantot ortopēdiskos ielaidumus. Ja neiromas vietā ir smags iekaisums, ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus un kortizonu (injicēts netālu no locītavas). Operācija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis.

Atslāņošanās, klepus un līki pirksti

Skrējējiem, skrituļslidotājiem un daiļslidotājiem veidojas ādas sastingumi, ādas kalumi un līki pirksti tā paša iemesla dēļ kā tiem, kuri nenodarbojas ar sportu: slikta pēdu un apakšējo ekstremitāšu biomehānika. Uz pēdu zolēm – īpaši zem kāju pirkstiem – veidojas klepus, lai aizsargātu jutīgās vietas no berzes, kas parasti izraisa tulznas.

Līdz ar to viņu ārstēšana visiem ir vienāda. Biomehāniskā kļūda ir jālabo. Skrējēji to var sasniegt, vienkārši mainot skriešanas apavus, jo gandrīz visiem mūsdienu modeļiem ir arkas atbalsts. Tomēr var būt nepieciešama arī ortopēdija. Protams, nevajadzētu atteikties no sava vaļasprieka kallus, kallus vai deformēta pirksta dēļ. Pareizi apavi palīdzēs kontrolēt un laika gaitā atrisināt problēmu. Jūsu āmurs var būt jākoriģē, izmantojot operāciju. Bet, ja operācija tiks veikta labi, dažu nedēļu laikā jūs varēsiet atgriezties pie ierastās skriešanas slodzes.

Pēdas vidus krīze

Šajā grāmatā esmu veltījis ļoti maz vietas pēdas vidusdaļai. Izskaidrojums šeit ir vienkāršs - problēmas ar tā sastāvdaļām rodas reti. Bet skrējēji un citi sportisti var savainot šo zonu, īpaši cīpslas, kas piestiprinās pie pēdas vidusdaļas kauliem.

Tendinīts (cīpslu iekaisums) attīstās skrējējiem ar biomehāniskām problēmām, kas izraisa nevienmērīgu svara sadalījumu pa pēdu un pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu. Kā jūs uzzinājāt iepriekšējās nodaļās, muskuļus pie kauliem piestiprina cīpslas. Pārāk savilktas cīpslas tiek izvilktas un pat norautas no kauliem.

Cīpslu plīsums vai nodilums un no tā izrietošais periostīts izraisa smagu, sāpīgu iekaisumu, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Četri galvenie muskuļi, kas attur pēdu no pronācijas, ir tibialis posterior, tibialis anterior, extensor hallucis longus un extensor hallucis longus. Ja cilvēks neskrien, 3 pronācijas grādi viņam nesagādā nekādas problēmas. Bet, skrienot labā tempā, tas rada papildu slodze uz pēdas, un pronācija pat 4. kļūst pārmērīga, liekot šiem četriem muskuļiem izstiepties līdz robežai. Tā rezultātā cīpslas muskuļu galos atrodas uz stiepšanās vai plīsuma robežas. Šī situācija provocē iekaisumu vietā, kur cīpslas piestiprinās pie pēdas kauliem.

Cīpslu apvalkam parasti ir slikta asins piegāde, tāpēc iekaisušas un plīsušas cīpslas dziedē lēnām. Tāpēc nereti skrējējam ar cīpslu iekaisumu ģimenes ārsts iesaka vispār pārtraukt skriešanu un ļaut savainojumam pilnībā izārstēties. Ja jums tiek sniegts šāds padoms, sazinieties ar savu sporta ārstu un uzklausiet viņa viedokli.

Tieši tāpēc, ka cīpslu iekaisumu ir grūti ārstēt, tas ir jāsagrauj pumpuros. Lai gan visbiežāk to izraisa slikta biomehānika un pārslodzes sindroms, tomēr nevajadzētu atstāt novārtā iesildīšanos un stiepšanos pirms skriešanas uzsākšanas.

Protams, jūs varat veikt visus nepieciešamos vingrinājumus un joprojām iegūt tendinītu biomehānisko problēmu dēļ, kuras nebija pirms vingrinājuma. Tāpēc, pie mazākās sāpju sajūtas skriešanas laikā, pārtrauciet skriet un meklējiet padomu pie podologa vai sporta medicīnas speciālista.

Ja tiek identificēts tendinīts un cēlonis ir biomehānisks, nākamais solis ir pievienot apaviem ortozes, lai kompensētu trūkumu (parasti sliktu pronāciju). Ja tendinīts ir smags, jums, iespējams, būs jāpārtrauc skriešana, līdz iekaisums izzūd.

Var palīdzēt pretiekaisuma zāles, ledus un/vai ultraskaņa. Kad cīpsla ir gandrīz sadzijusi, ir ieteicams sākt veikt virkni stiepšanās vingrinājumu, lai nodrošinātu, ka pēdas muskuļi un cīpslas ir vislabākajā iespējamajā stāvoklī, kad atgriežaties skriešanā. Domāju, ka fizioterapeits ieteiks Jums piemērotu kompleksu.

Ja pēda nav sinhronizēta, berzes dēļ var iekaist arī citu pēdas muskuļu cīpslas. Pēdas vidusdaļā var tikt ievainots halucis garais un brevis ekstensors, garais un brevis locītājs, kā arī pirkstu saliecējs garais un brevis. Tie arī kļūst iekaisuši biomehānisku iemeslu dēļ vai ārējie faktori– nepiemērotas kedas vai nelīdzenas virsmas. Tāpat kā visos citos tendinīta gadījumos, šo sešu muskuļu cīpslu iekaisumu atpazīst pēc sāpēm šajā zonā. Tā kā tendinītu ir grūti ārstēt, profilakse ir labākā iespējamā pieeja.

Mūsdienās tendinītu bieži sauc par atkārtotu stresa traumu. Tas ir raksturīgi tiem, kas vienu un to pašu darbību veic atkal un atkal – datoroperatoriem, konveijera strādniekiem, mūziķiem, noteiktu sporta veidu pārstāvjiem. Muskuļu disfunkcija dabiski ietekmē cīpslas, noslogojot tās un izraisot iekaisumu. Kad viena muskuļu grupa pārstāj darboties pareizi, tās funkcijas pārņem blakus esošie muskuļi. Laika gaitā arī viņi kļūst noguruši un iekaisuši, un sāpes kļūst arvien izplatītākas. Noskaidrojot, kuri konkrēti muskuļi un muskuļu grupas strādā nepareizi, varat sagatavot terapeitisko programmu to rehabilitācijai.

Plantāra fascīts

7. nodaļā mēs jau apspriedām plantāra fascīta cēloņus un ārstēšanu. Šī ir viena no visizplatītākajām un vismazāk saprotamajām pēdu problēmām. Kā jūs atceraties, tos bieži sajauc ar papēža spieķiem, kas patiesībā veidojas, lai mazinātu sāpes, nevis tās izraisītu. Plantārā fascija pievienojas papēža kaulam un pēdas priekšējās pēdas pieciem pleznas kauliem (sk. 7.2. att.).

Šo saišu galvenā funkcija ir atbalstīt pēdas garenisko velvi un kontrolēt pārpronāciju.

Plantārais fascīts ir izplatīts sportistiem, īpaši sporta veidos, kur viņiem pastāvīgi jāpārvietojas no vienas puses uz otru, piemēram, tenisa vai skvoša spēlētājiem. Atkārtotas, asas sānu kustības rada milzīgu vērpes slodzi visai pēdai. Bet plantārais fascīts arvien vairāk izplatās iedzīvotāju vidū, pateicoties aktīvākam dzīvesveidam un neērtiem apaviem. Patiesībā tas lielā mērā ir pārslodzes sindroms.

Plantāra fascīta raksturīgais simptoms ir asas sāpes papēža vidū un iekšējā aizmugurē, un īpaši pēc ilgas gulēšanas vai sēdēšanas. Ādas krāsa nemainās, papēdis neuzbriest. Smagas sāpes var rasties arī pēc fiziskām aktivitātēm, piemēram, skriešanas vai tenisa spēlēšanas. Ja slimību neārstē, sāpes pastiprināsies un kļūs gandrīz nemainīgas, un būs jūtamas pat ejot.

Ja plantārais fascīts ir sasniedzis akūtu formu, ir jāizvairās no visām fiziskajām aktivitātēm nepanesamu sāpju dēļ. Var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem un/vai lāzerterapiju (bet ne operāciju). Kortizona injekcijas papēdī vai operācija ir pēdējais līdzeklis. Paralēli agresīvai ārstēšanai nepieciešams koriģēt biomehāniku, kas kļuvusi par galveno problēmas vaininieku. Tādēļ pacientiem ar plantāra fascītu jāvalkā piemēroti apavi un jālieto ortopēdiskie ieliktņi. Tad viņu stāvoklis nepasliktināsies, un slimība nepasliktināsies. Sporta entuziastiem nevajadzētu atsākt aktivitātes līdz pilnīgai atveseļošanai.

Plantāra fascīta ārstēšanas laiks ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Vieglos gadījumos pacients pārtrauks izjust simptomus pēc dažām nedēļām, ja viņš valkā labus apavus un ortopēdiskus ieliktņus. Ja iekaisums ir akūts un progresējis, atveseļošanās ilgst līdz trim mēnešiem, smagos gadījumos pat ilgāk.

Lielākajā daļā gadījumu ar pareizu ārstēšanu periosts izaug līdz kaulam, un pilnīga atveseļošanās, lai gan neliels diskomforts var saglabāties no rīta kādu laiku. Bet tas ar laiku pazudīs, un fascīts neatgriezīsies, ja palīdzēsi pēdai ar pareiziem apaviem un ortopēdiskām ierīcēm.

Stiepšanās

Lai gan potītes traumas ir biežāk sastopamas citos sporta veidos, nevis skriešanā, skrējējs var sastiept locītavu (dažreiz smagi), paklupot. Tas var notikt uz nelīdzenām virsmām, īpaši vakarā, kad ir slikta redzamība.

Saites nav ļoti elastīgas, lai gan tām ir zināma elastība, tāpēc tās nevar dabiski pagarināties, lai izturētu uz tām radīto slodzi. Ja skrienot ripināsiet potīti, spiediens uz saiti būs milzīgs (atcerieties, ka saite ir saistaudu šķiedraina josla, kas savieno kaulus locītavā). Rezultāts ir sastiepums vai, sliktākajā gadījumā, saišu plīsums, kur tā tiek pilnībā norauta no stiprinājuma vietas.

Parasti potītes locītavā tiek bojātas trīs saites. Un visneaizsargātākā no tām ir priekšējā talofibulārā saite. Tūlīt pēc traumas dažreiz var būt grūti atšķirt sastiepumu no plīsuma, jo pietūkums un sāpes neļauj pareizi palpēt locītavu. To var izdarīt tikai vispārējā anestēzijā. Bet šī iespēja tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Vispārējā sastiepumu ārstēšanas filozofija sastāv no četriem vārdiem: atpūta, ledus, spiediena pārsējs un augsta kājas pozīcija. Šīs ir galvenās ārstēšanas sastāvdaļas, vismaz pirmajās 3 dienās. Atpūta atvieglos bojāto stresa vietu, kas var tikai palielināt iekaisumu.

Ledus ir nepieciešams, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes. Tas jālieto 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes. Spiediena pārsējs novērš turpmāku pietūkuma un iekšējas asiņošanas attīstību. Kad kāja ir paceltā stāvoklī, tiek atvieglota venozo asiņu un limfas aizplūšana un samazinās tūska, kas ļauj saglabāt zināmu locītavas kustīgumu.

Ja ir bojāta kāda no saitēm, potīti pārsien īpašā veidā – uzliekot stingru 8-formu pārsēju. Tas lieliski atbalsta potītes locītavu un ļauj pacientam pārnest svaru uz traumēto kāju daudz agrāk, nekā uzliekot parasto elastīgo saiti. Kāja ir jāapsien apmēram mēnesi, lai gan pārsējs ik pa laikam tiek noņemts, lai pārbaudītu traumas vietu un ļautu ādai “elpot”.

Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, fizikālo terapiju var izmantot 2-3 nedēļas pēc traumas pat vidēji smagu/smagu traumu gadījumā. Labi sevi ir pierādījusi arī lāzerterapija. Kombinācijā ar stiepšanās vingrinājumiem tas ļauj ātri atgriezt potītes pilnu mobilitāti. Ir svarīgi zināt, ka potītes proprioreceptoru atjaunošanai ir nepieciešami īpaši vingrinājumi. Proprioreceptori ir nervu gali, kas kontrolē izmaiņas, kas notiek organismā kustības laikā, īpaši, kad muskuļu aktivitāte. Kad potītes locītava ir ievainota, tiek bojāti arī proprioreceptori, un šķiet, ka potīte kļūst vājāka. Gribētos saņemt 100$ katru reizi, kad kāds cits pacients atkārto kāda speciālista teikto, ka šīs locītavas zona slikti sadzīst, jo saite nav normalizējusies. Vairumā gadījumu saite ir labi sadzijusi, taču proprioreceptori joprojām neinformē pēdu, kur pārvietojas pārējā kājas daļa. Rezultātā, ejot, pēda nokāpj nepareizā vietā. Rezultāts var būt sāpīgs vai komisks, atkarībā no jūsu lomas – upuris vai ne pārāk draudzīgais skatītājs.

Starp citu, jautājumu par potītēm bieži uzdod cilvēki, kas skrien iekštelpās vai īsos skrejceliņos ārā.

Ja jūs pastāvīgi skrienat pa trasi, kurā ir 2 vai vairāk jūdzes apļi, jūs radīsiet daudz lielāku slodzi potīšu locītavām, nekā skrienot taisnā līnijā vai ceturtdaļjūdzes aplī.

Iekštelpu trases līkumos bieži ir manāmi izliektas, lai dotu skrējējiem iespēju taupīt enerģiju un veikt labu sniegumu. Augstā skriešanas tempā virsmas izliekums rada pārmērīgu kājas un pēdas pronāciju, kas pagriežoties ir augstāka. Tātad ir pilnīgi iespējams saasināt esošo biomehānisko trūkumu vai to “nopelnīt”. Pārmērīga pronācija pakāpeniski izraisīs pārmērīgu sasprindzinājumu potītes locītavas muskuļos, cīpslās un saitēs un citās kājas un pēdas vietās.

Ja skrienat iekštelpās, mēģiniet atrast tādu, kur trases nav pārāk izliektas. Tāpat bieži mainiet skriešanas virzienu, lai nepārslogotu vienu kāju. Jūs varat kādam traucēt, taču tas ir labāk nekā sāpes potītēs vai ceļgalos. Bet pat tad, ja jūs ievērosit visus šos ieteikumus, jūs varat gūt traumas.

Potītes locītavas sinovīts

Kā jūs zināt no 4. nodaļas, sinovīts ir locītavas ārējā apvalka iekaisums. Reizēm slikta pronācija liek stilba kaula galvai iespiesties potītes locītavā, īpaši skrējējiem, kuru biomehāniskās problēmas saasina pastāvīga pēdu saskare ar cieto segumu. Rezultāts var būt potītes locītavas sinovīts. Ledus, ultraskaņa un citi terapijas veidi ilgtermiņā nedos labu rezultātu, jo iekaisuma cēlonis ir biomehānikā. Labākais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no biomehānisko kļūdu izraisīta sinovīta, ir labi ortopēdiskie apavu ieliktņi.

Tarsālā tuneļa sindroms

Mēs detalizēti runājām par tarsāla tuneļa sindromu 7. nodaļā, jo īpaši par to, cik grūti ir diagnosticēt. Šis stāvoklis ir saistīts ar stilba kaula aizmugurējā nerva iesprūšanu pie deltveida saites pēdas mediālajā/iekšējā pusē.

Skrējējs sāk izjust nejutīgumu un tirpšanu saspiestā nerva vietā, kā arī pirkstu zolē un apakšpusē, jo pārmērīga pronācija sastiepj saites, kas, savukārt, rada spiedienu uz nervu. Tiesa, simptomi sāk parādīties pēc 5–7 km skriešanas, tāpēc diagnozi ir viegli noteikt tikai tad, ja skrējējs pēc smagas un sāpīgas slodzes ieskrien tieši ārsta kabinetā.

Kā minēts 7. nodaļā, galvenā tarsālā tuneļa sindroma ārstēšanas metode ir pareizi skriešanas apavi un ortopēdiskās ierīces. Retos gadījumos saspiestā nerva iekaisums ir tik smags, ka tikai operācija var paplašināt tarsālo kanālu un/vai novirzīt nervu caur mazāk saspiestu zonu.

Skriešana nepiedod pronācijas problēmas. Neskrējējs neizjūt nekādus simptomus pat pie pieciem pronācijas grādiem, bet skrējējs izjūt diskomfortu jau pie trim grādiem. Es reti esmu redzējis tarsālā tuneļa sindromu nesportistiem. Par laimi, katru gadu pie manis ierodas tikai 5-6 skrējēji ar šo sindromu.

Ahileja cīpslas iekaisums

Ahileja cīpsla piestiprinās pie papēža kaula un nonāk ikru gastrocnemius un zoles muskuļos. Ahileja cīpslas iekaisums attīstās divu iemeslu dēļ: cīpsla pakāpeniski saīsinās, pastāvīgi valkājot augstpapēžu kurpes vai griežoties pārmērīgas pronācijas dēļ. Sieviešu sportistēm var būt svarīgi abi iemesli.

Visas šīs slimības detaļas tika apspriestas 7. nodaļā. Ja achilesīta cēlonis ir slikta pronācija, ne stiepšanās, ne fizikālā terapija nepalīdzēs novērst biomehānisko kļūdu. Ārstēšanas plānā jāiekļauj precīzs pronācijas novērtējums un korekcija, kas izraisīja iekaisumu. Optimālais risinājums ir labi apavi ar ortopēdiskiem ieliktņiem.

Tāpat kā ar citām apakšējo ekstremitāšu slimībām, ir ļoti svarīgi sākt pareizu Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšanu, kad tas vēl nav progresējis. akūta forma. Sliktas asinsrites dēļ dzīšanas process ir sarežģīts un aizkavējas. Es neatbalstu tādas ārstēšanas metodes kā papēžu spilventiņi, pretiekaisuma līdzekļi tabletēs vai injekcijās vai operācijas, lai noņemtu "kalcija uzkrāšanos". Tie vienkārši neatrisina galveno problēmu - pronācijas traucējumus. Pareizi ārstējot ar ortopēdiskām ierīcēm, Ahileja cīpslas iekaisumu var izārstēt dažu nedēļu laikā. Pēc tam var rasties periodiskas sāpju lēkmes, kuras var mazināt, uzklājot ledu. Taču nenotiek nekas nopietns, kas liktu beigt sportot.

"Apakšstilba šinas"

Tāpat kā plantārais fascīts, apakšstilbu šinas patiesībā ir periostīts (kaula membrānas plīsums no paša kaula). Tas ir lokalizēts starp ceļa un potītes locītavu (sk. 11.1. att.). Kā jau teicu iepriekš, apakšstilbu šinas bija ļoti izplatītas intensīvas aerobikas trenažieru vidū, taču skrējējiem bija daudz mazāka iespēja piedzīvot šo pārmērīgas slodzes sindromu.

Ir divi šīs slimības veidi: mediālais (aizmugurējā stilba kaula) un sānu (priekšējā stilba kaula) sindroms. Tas ir atkarīgs no tā, kur un kurš kājas muskulis “norauj” periostu no kaula.

Stilba kaula aizmugurējais muskulis iet gar kājas iekšpusi no apakšstilba kaula līdz pēdai. Zemāk tā cīpsla piestiprinās pie kaula kaula bumbuļa, pie visiem trim sphenoid kauli, kā arī līdz IV (dažreiz V) pleznas kaula pamatnei. Šis ir galvenais muskulis, kas atbild par “antipronāciju”, t.i., aizsargā apakšstilbu un pēdu no pārmērīgas pronācijas. Taču, ja tiek novērota pronācijas traucējumi pēdas priekšgalā, stilba kaula aizmugurējais muskulis un tā cīpsla tiek “pārslogoti”, īpaši intensīvas fiziskās aktivitātes - skriešanas un aerobikas laikā.

“Pārslodze” stilba kaula muskulis kļūst saspringts. Viņas cīpsla ir ļoti izstiepta, lai neplīstu.

Tā kā cīpsla ir ciešāk pievienota muskuļiem nekā kaulam, stilba kaula aizmugurējā cīpsla velk stilba kaulu. No kaula tiek atrauts periosts, veidojas sāpīgs periostīts – “apakšstilba šinas”.

Ja šo sindromu neārstē un turpināsit vingrot, stilba kaula aizmugurējā cīpsla pamazām plīsīs un pēda kļūs pilnīgi plakana. Pārmērīga pronācija būs ļoti smaga un ietekmēs potīti. Šo stāvokli ir ļoti grūti ārstēt, un var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu potītes funkciju un novērstu pārpronāciju. Bet operācija ierobežo parasto kustības diapazonu locītavā. Tāpēc būtu prātīgi novērst šādu traumu vai vismaz nekavējoties sākt tās ārstēšanu.

Rīsi. 11.1. Priekšējā stilba kaula sindroms

Otrs sindroma veids ir priekšējā stilba kaula sindroms. Kā redzams attēlā, stilba kaula priekšējais muskulis iet gar kājas un pēdas ārējo virsmu no stilba kaula sānu kondīlijas līdz pleznas kauliem.

Tam ir arī “pretpronācijas” muskuļa loma, un tas var ciest no pēdas pronācijas traucējumiem. Bet priekšējā stilba kaula sindromu biežāk izraisa problēma ar pašu muskuļu, nevis pēdu. Protams, sāpes ar šāda veida sindromu ir jūtamas kājas ārpusē.

Pronācijas traucējumu korekcija un izvairīšanās no pārslodzes palīdz novērst sindromu vai vismaz neļaut tam attīstīties smagā formā. Ja problēma jau ir radusies, pirmais solis apakšstilbu šinu ārstēšanā ir datorizēta gaitas analīze, kam seko izmainītās pronācijas korekcija ar ortopēdiskiem līdzekļiem. Turpmāka ārstēšana var ietvert iekaisuma mazināšanu ar atpūtu, ledu, ultraskaņu un, iespējams, lāzerterapiju.

Kā jau minēju, nepareiza ārstēšana var izraisīt cīpslu plīsumu. Tas var izraisīt arī stilba kaula vai stilba kaula lūzumu. Šeit jāsaprot, ka formula “par visu jāmaksā” nav īpaši piemērota sporta spēlēšanai. Sāpes ir signāls, ka kaut kas notiek nepareizi, nevis aicinājums palielināt sāpju slieksni.

Priekšējās interfasciālās telpas sindroms

Ja neesat sportists vai ārsts, iespējams, nekad neesat dzirdējis par šo sindromu. Šo slimību var sajaukt ar stilba kaula sindromu, jo, kā redzams attēlā. 11.2, priekšējā interfasciālā telpa atrodas kājas priekšpusē.

Sporta medicīnā interfasciālās telpas sindroms var nozīmēt dažādas lietas. Jebkuras sāpes šajā zonā, piemēram, priekšējā stilba kaula sindroms, tagad tiek diagnosticētas kā priekšējās interfasciālās telpas sindroms. Kā izriet no att. 11.2, priekšējā daļā ir daudz muskuļu, un starp tiem ir citas, mazākas sadaļas. Kad daži muskuļi kļūst iekaisuši un pietūkuši, spiediens uz šīm daļām palielinās. Tas savukārt izraisa nelielu asinsrites samazināšanos un līdz ar to arī sāpes.

99% šādu gadījumu operācija nav nepieciešama. Akūts priekšējās interfasciālās telpas sindroms, kad asinis tur neļauj plūst saspiestas artērijas dēļ, ir ārkārtas situācija. Tomēr mūsdienās terminu priekšējās interfasciālās telpas sindroms bieži lieto, lai aprakstītu citus apstākļus, piemēram, apakšstilbu šinas.

Rīsi. 11.2. Priekšējās interfasciālās telpas sindroms

Vieglākos slimības gadījumos diskomfortu un iekaisumu var mazināt, atpūšoties, uzklājot ledu un veicot maigus stiepšanās vingrinājumus. Bet, ja pamatcēlonis nav novērsts, ir iespējams recidīvs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir slikta apakšējo ekstremitāšu biomehānika; nepiemēroti apavi; neefektīvi vai nepietiekami iesildīšanās, stiepšanās, relaksācijas vingrinājumi; pārslodze. Iesaku visiem skrējējiem un īpaši elites sportistiem pievērst uzmanību nepieciešamībai izstaipīties pirms un pēc slodzes.

Tas palīdzēs izvairīties no priekšējās interfasciālās telpas sindroma, īpaši, ja jums ir biomehāniskas novirzes.

Ja, neskatoties uz visiem centieniem, sindroms nereaģē uz ārstēšanu, ir nepieciešama operācija, lai samazinātu spiedienu šajā sadaļā, tas ir, lai palielinātu telpu, caur kuru iet saspiestais asinsvads. Bet tas notiek reti. Nav jāuztraucas pārāk daudz, ja jums ir diagnosticēts sindroms, bet vēl neesat izdarījis visu nepieciešamo, lai to kontrolētu.

Hondromalācija: skrējēja ceļgalis

Visizplatītākais termins hondromalācijas ceļa skriemelis ir "skrējēja ceļgals", jo stāvoklis ir saistīts ar skriešanas traku, kas sākās pirms 30 gadiem. Hondromalāciju (virsmas kairinājumu starp ceļa kauliņu un skrimšļiem zem tā) izraisa nepilnīga kāju un pēdu biomehānika. Skrējējiem ceļa skriemeļa cīpsla tiek ievilkta uz iekšu sliktas pronācijas un apakšstilba rotācijas rezultātā vienā virzienā. Tajā pašā laikā augšstilbs griežas uz āru – kas ir normāli – un nevar kompensēt apakšstilba slikto pronāciju. Tādējādi kājas augšējā daļa pagriež ceļa locītavu uz āru, bet apakšējā - uz iekšu. Kā redzams attēlā. 11.3, ceļa skriemelis parasti pārvietojas uz augšu un uz leju pa rievu starp mediālajiem un sānu augšstilba kaula kondiliem, kas ir noapaļoti izvirzījumi augšstilba kauls. Ciskas kaula ārējā rotācija ar vienlaicīgu ceļa skriemelis cīpslas iekšējo rotāciju izvelk vāciņu no robežām starp kondiliem. Kad tas notiek, ceļgala kauliņš sāk berzēties pret kondiliem, un skrimšļi ceļgala kaula aizmugurē piedzīvo smagu patoloģisku nodilumu.

Tipiski hondromalācijas ceļa skriemelis simptomi ir:

Asas sāpes ceļgala augšdaļā, īpaši, ejot pa kāpnēm;

Ceļa locītavas stīvums pēc divu vai vairāku stundu sēdēšanas ar saliektu kāju un svara pārnešanu uz šo kāju;

Ierobežota ceļa locītavas mobilitāte, kas noved pie parastā kustību apjoma samazināšanās.

Hondromalācijas ceļa skriemelis ārstēšanā neatkarīgi no slimības pakāpes jāiekļauj ortopēdiskās ierīces, lai kompensētu pārmērīgu pronāciju. Obligāti jāveic datorizēta gaitas analīze, kas sniedz priekšstatu par pēdas un kājas biomehāniku kustībā un ļauj veikt precīzu diagnozi un izvēlēties pareizo ārstēšanu. Dažreiz ortozes tiek kombinētas ar terapiju, lai atvieglotu iekaisumu un stiprinātu kāju muskuļus. Operācija ir indicēta tikai tad, ja slimība ir progresējusi un ceļa locītavas bojājums ir neatgriezenisks, tas ir, skrimslis ir gandrīz pilnībā nodilis un viens kauls beržas pret otru.

Rīsi. 11.3. Patella un mediālā virsma

Tāpat kā ar citām slimībām, ko izraisa pārmērīga slodze, sportistam jāpārtrauc vingrošana, ja tā viņam rada sāpes. Tie novestu pie tālākas ceļa locītavas iznīcināšanas un paildzinātu dzīšanas procesu vai apdraudētu pašu spēju nodarboties ar sportu.

Lai gan skrējēja celis ne vienmēr ir redzams rentgena staros, it īpaši agrīnā stadijā, slimībai ir ļoti specifiski simptomi. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja stāvokli, kuru kombinācija noved pie ceļa locītavas disfunkcijas: vāji vai neadekvāti funkcionējoši četrgalvu augšstilba muskuļi, nepilnīga pēdas un apakšstilba biomehānika, ceļa cīpslas disfunkcija. Es pievērsīšos biomehāniskiem jautājumiem.

Pārpronēta pēda griež ceļgalu uz iekšu. Tas rada papildu stresu ceļgalam. Kājai cenšoties kompensēt slikto pronāciju, ceļgala kauliņš novirzās no sava parastā “maršruta” pa rievu. Vēl viens faktors, kas izraisa slimību, ir slikts ceļa skriemelis cīpslas savienojums ar ceļa locītavu. Tas var būt arī traucētas pronācijas rezultāts, vājinot savienojumu, vienlaikus kompensējot biomehāniskās kļūdas.

Skrējēja celis var rasties arī retāku iemeslu dēļ. Iespējams, sportists skrien slikti pieguļošos apavos vai pa nelīdzenām vai izliektām virsmām. Skriešana augšup un lejup pa nelīdzenu reljefu rada slodzi arī ceļgalam, kas pastāvīgi liecas, lai pielāgotos slīpumam. Zinātniski noskaidrots, ka, skrienot kalnā, kāja saņem 3 reizes lielāku slodzi nekā parasti, bet nobraucot no kalna – 5 reizes. Tāpēc ir skaidrs, ka skrējēji un nopietni sportisti daudz biežāk saskaras ar kāju un pēdu problēmām nekā “nesportiskiem” cilvēkiem.

Kad skrējēja ceļgala diagnoze ir noteikta, man ir jānosaka stāvokļa cēlonis. Pēc tam pastāstu pacientam par veidiem, kā labot viņa stāvokli un izrakstu terapiju. Ja iemesls ir biomehānisks, jums jāizvēlas labas kedas un ortopēdiskie ieliktņi (sporta apavi tiks sīkāk apskatīti 15. nodaļā).

Daudzi cilvēki ar skrējēja ceļgalu izmanto dažādas ceļgalu lencēm, siksnas un lencēm, lai palīdzētu noturēt ceļa locītavu pareizā stāvoklī. Šīs ierīces var mazināt nelielas sāpes, bet nenovērsīs pamatcēloņu. Ja jums ir problēmas ar ceļiem, labāk konsultēties ar ārstu.

Tibiālā ietekme

Skrējēji ar nelielu apakšstilba noliekšanos leņķī, kas atveras uz iekšu, ko sauc par "pielikto apakšstilbu" vai sasprindzinājumu pretējā virzienā ("nolaupīts apakšstilbs"), bieži saskaras ar problēmām, kas nav raksturīgas parastajai pastaigai. Protams, tas ir saistīts ar papildu slodzi uz kājām, skrienot pa kalnainām vai vienkārši nelīdzenām virsmām.

Viena no jaunajām problēmām ir ceļa locītavas osteoartrīts. Ja skrējējam ir O-veida apakšstilbs (“pievienots apakšstilbs”), visa ķermeņa svars tiek pārnests uz mediālo (iekšējo) ceļa locītavu, kad pēda tiek apgriezta otrādi, lai kompensētu kājas neparasto formu. Ja kāju forma atgādina burtu X (“nolaupīts apakšstilbs”), rodas pārmērīga pronācija, un ķermeņa svars tiek pārnests uz ceļa sānu (ārējo) daļu. Dabiski, ka pārslogotā ceļa daļa nolietojas, bet otra paliek nemainīga. Ceļa locītavas osteoartrīts rada nopietnu diskomfortu. Diagnozi parasti apstiprina ceļa locītavas rentgena izmeklēšana.

Ārstēšana sastāv no iekaisuma mazināšanas ar fizikālo terapiju un/vai pretiekaisuma tabletēm. Tajā pašā laikā ir nepieciešams atrisināt problēmu ar biomehāniku. Ortopēdiskās ierīces kompensē pārmērīgu pronāciju un traucētu supināciju un palīdz noturēt kājas pēc iespējas taisnāk. Ir svarīgi veikt četrgalvu un paceles muskuļu stiepšanās vingrinājumus, jo tie arī atbalsta kājas pareizā stāvoklī. Ja kāju bojājumi ir neatgriezeniski, varat ķerties pie mūsdienu ķirurģijas sasniegumiem.

Un atkal sportistiem nevajadzētu aizmirst, ka sāpes ceļgalos ir nopietns iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta, kurš noskaidros problēmas cēloni un neļaus tai pāraugt par ceļa locītavas saslimšanu.

Iliotibiālais trakts

Iliotibiālais trakts ir sabiezināta fasces lata daļa, kas iet gar augšstilba sānu virsmu no augšējā priekšējā gūžas kaula līdz stilba kaula sānu kondylei. Viena no šīs lentes funkcijām ir novērst kājas un gurnu griešanos uz iekšu, kas ir ļoti svarīgi skrējējiem, jo ​​viņi ik uz soļa rada lielu slodzi savām kājām.

Ja iliotibiālais trakts ir pārstiepts, berzes dēļ saskares vietā ar ceļa kauliņu attīstās iekaisums. Pēda ar smagu pārpronāciju rada kājas rotāciju uz iekšu, un tā ir papildu slodze traktam. Dažreiz iliotibiālās joslas sindroms izraisa skriešanu pa nelīdzenu reljefu vai nelīdzenām virsmām.

Sindromam raksturīgas sāpes un paaugstināta jutība ceļa ārējā pusē, kaula galvgali un augstāk. Simptomi atgādina skrējēja ceļgalu: sāpes, kāpjot un lejup pa kāpnēm; pēc ilgstošas ​​nekustīguma perioda saliektā stāvoklī celis kļūst stingrs. Bet sāpes ir lokalizētas locītavas ārpusē. Pēc dažu ekspertu domām, diskomfortu izraisa bursas iekaisums, neliels šķiedru audu maisiņš, kas piepildīts ar sinoviālo šķidrumu. Tas parasti atrodas vietā, kur saites vai cīpslas berzē, ejot cauri kauliem. Šis konkrētais "maisiņš" atrodas starp iliotibiālo joslu un ceļa locītavas sānu pusi.

Lai ārstētu iliotibiālās joslas sindromu, nepieciešama stiepšanās vingrinājumu programma; ledus vai ultraskaņa, lai mazinātu diskomfortu; apavu nomaiņa; iespējams, ortopēdiskās ierīces.

Sāpes sēžas rajonā

Sēžas nervs iet no mugurkaula lejup pa kāju. Ar išiass tas tiek saspiests mugurkaula jostas daļā vai apakšā kājā. Šo sindromu raksturo sāpes, dažreiz nejutīgums un tirpšanas sajūta kājā un pirkstos.

Rīsi. 11.4. Piriformis sindroms

Vēl pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka išiass bija sēžas nerva saspiests ar izvirzītu disku vai patoloģisku mugurkaula locītavas daļu jostas rajonā.

Taču tagad plaši tiek uzskatīts, ka nervu iesprūšana var notikt arī augšstilba daļā, īpaši tur, kur nervs iet zem piriformis muskuļa (sk. 11.4. att.). Šis muskulis neļauj augšstilbam griezties uz iekšu, kas notiek skrējējiem ar sliktu kāju biomehāniku. Kad augšstilba kauls pārmērīgi griežas, piriformis muskuļiem tiek uzlikts papildu stress. Muskulis sasprindzinās un nospiež sēžas nervu. Nervs kļūst iekaisis, sāpes izplatās no iekaisuma vietas sēžamvietā lejup pa kāju, aiz ceļgala, pēdā. To sauc par piriformis sindromu.

Pēc manas klīniskās pieredzes, augšstilba kaula iekšējās rotācijas korekcija ar ortopēdiskiem līdzekļiem var palīdzēt pārvaldīt sāpes. Protams, šī ārstēšanas metode ir iespējama tikai pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas un muguras lejasdaļas problēmu izslēgšanas. Es arī iesaku skrējējiem veikt vingrojumu kompleksu, lai izstieptu piriformis muskuļu, kas palīdz novērst sēžas nerva iesprūšanu. Labs fizioterapeits jums pateiks, kādi vingrinājumi jums jāveic.

Arvien vairāk pētījumu atbalsta teoriju, ka piriformis sindroms ir sēžas sāpju cēlonis. Man ir aizdomas, ka, tāpat kā par skrējēja ceļgalu, par šo slimību nākamajos gados dzirdēsim vēl daudz. Skriešana kļūst arvien populārāka un arvien izplatītāka.

Dažkārt šādu sāpju cēlonis ir kāda konkrēta trauma, taču bieži vien nav iespējams noteikt patieso sāpju cēloni.

Apakšstilba šinu simptomi un pazīmes

Ar apakšstilbu šinām sāpes var rasties apakšstilba priekšējā un aizmugurējā daļā, kad sākas aktivitāte, bet pēc tam mazinās, turpinot darbību. Sāpes, kas saglabājas miera stāvoklī, liecina par citu iemeslu, piemēram, stilba kaula stresa lūzumu.

Apakšstilba šinu sindroma diagnostika

• Parasti atbilstoši klīniskajam attēlam.

Pārbaudē parasti tiek atklāts lokāls jutīgums priekšējo muskuļu spraugu zonā, dažreiz sāpes, palpējot kaulu.

Neatkarīgi no sāpju cēloņa rentgena rezultāti bieži vien ir neskaidri. Ja ir aizdomas par stresa lūzumu, var būt nepieciešama kaulu skenēšana.

Izsaukts fiziskā aktivitāte nodalījuma sindromu diagnosticē, palielinoties nodalījuma iekšējam spiedienam, ko mēra slodzes laikā.

Apakšstilba šinu ārstēšana

• Fiziskās aktivitātes veida maiņa.
• Stiepšanās vingrinājumi piriformis muskuļiem, NPL medikamenti.

Jums jāpārtrauc skriešana, līdz tā pārstāj izraisīt sāpes. Agrīna ārstēšana ietver ledus, NPL medikamentus un vingrinājumus, lai stiprinātu ikru priekšējos un aizmugurējos muskuļus. Periodos, kad atpūta ir primārā ārstēšana, fizisko sagatavotību var uzturēt, veicot dažādus treniņus, piemēram, peldēšanu, kam nav nepieciešams pastāvīgs ķermeņa svars.

Kad simptomi ir mazinājušies, atgriešanās pie skriešanas ir jāveic pakāpeniski. Apavi ar stingru muguras un loka atbalstu palīdz atbalstīt pēdu un potīti skriešanas laikā, palīdz atgūties un palīdz novērst turpmākus simptomus. Vingrinājumi ikru priekšējā muskuļa nostiprināšanai, dorsiflexing potītes locītavu zem pretestības (piemēram, ar pretestības lenti vai uz speciāla trenažiera) palielina apakšstilba muskuļu spēku un palīdz novērst apakšstilba sāpes.

Termins apakšstilbu šinas attiecas uz pārejošu apakšstilbu sāpju sindromu, kas saistīts ar skriešanu vai ilgstošu staigāšanu; tas ir jānošķir no stresa lūzumiem un išēmiskiem traucējumiem. Šis stāvoklis parasti rodas sportistu treniņu sākumposmā, skrienot uz cieta seguma. Tās rašanās cēloņi var būt stilba kaula periostīts un kājas aizmugurējās grupas muskuļu stiepšanās to piestiprināšanas vietā. Visizplatītākā sāpju vieta ir kājas divu distālo (tālo) trešdaļu priekšējā-iekšējā virsma.

Dažkārt šādu sāpju cēlonis ir kāda konkrēta trauma, taču bieži vien nav iespējams noteikt patieso sāpju cēloni.

Apakšstilba šinu simptomi un pazīmes

Ar apakšstilbu šinām sāpes var rasties apakšstilba priekšējā un aizmugurējā daļā, kad sākas aktivitāte, bet pēc tam mazinās, turpinot darbību. Sāpes, kas saglabājas miera stāvoklī, liecina par citu iemeslu, piemēram, stilba kaula stresa lūzumu.

Apakšstilba šinu sindroma diagnostika

Parasti atbilstoši klīniskajam attēlam.

Pārbaudē parasti tiek atklāts lokāls jutīgums priekšējo muskuļu spraugu zonā, dažreiz sāpes, palpējot kaulu.

Neatkarīgi no sāpju cēloņa rentgena rezultāti bieži vien ir neskaidri. Ja ir aizdomas par stresa lūzumu, var būt nepieciešama kaula MSCT skenēšana.

Slodzes izraisīts nodalījuma sindroms tiek diagnosticēts, palielinoties iekšējā nodalījuma spiedienam, ko mēra slodzes laikā.

Principā tas ir nedaudz traucējošs nosacījums sporta spēlēšanai, ko, šķiet, var ignorēt. Taču, tāpat kā ar daudziem sāpīgiem mūsu ķermeņa dekompensācijas stāvokļiem, to nevar ignorēt. Šim stāvoklim ir nopietnas komplikācijas. un tos sauc par "karpālā kanāla sindromiem" Apskatīsim tos atsevišķi šajā rakstā.

Karpālā kanāla sindromi

Cilvēka ķermenī ir vairāki fasciju apvalki, kas aptver dažādas muskuļu grupas. Visbiežāk kompresija notiek tajos gadījumos, kad muskuļu grupas tiek “saspiestas” un tiek pakļautas kompresijai to ietvaros, piemēram, apakšstilbā un īpaši priekšējās muskuļu grupā. Citi līdzīgi sindromi, kas aprakstīti saistībā ar ikru muskuļiem, ietver dziļu aizmugurējo apvalku un fasciālos apvalkus, kas ieskauj peroneālo muskuļu grupu un pēdas muskuļus.

Priekšējā apakšstilba tuneļa sindroms

Kājas priekšējā apvalkā ir stilba kaula priekšējais muskulis, pirmā pirksta garais ekstensors un kāju pirkstu garais ekstensors. Šie muskuļi atrodas cieši blakus viens otram. Visu grupu sedz kājas priekšējā fascija.

Lielākā daļa priekšējo muskuļu tuneļa sindromu rodas apakšstilba kaulu lūzumu rezultātā. Šie lūzumi parasti ir vienkārši. Citi cēloņi ir augšstilba artērijas tromboze, sporta vingrinājumi, slēgta trauma un išēmija.

Jebkurš iemesls, kas izraisa šīs grupas muskuļu pietūkumu, var izraisīt šī sindroma attīstību. Eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka neatkarīgi no iemesliem karpālā kanāla sindroma attīstībai raksturīgais intracase spiediena pieaugums, izraisot asinsrites traucējumus muskuļos.

Priekšējā tibiālā tuneļa sindroma klīniskā aina

Sindromam raksturīgas sāpes kājas priekšējā virsmā, pēdas un kāju pirkstu muguras saliecēju vājums un dažādas pakāpes maņu zudums dziļā peroneālā nerva inervācijā.

Agrākā un visdrošākā karpālā kanāla sindroma pazīme ir sāpju izstarošana apvalka zonā, veicot pasīvās pēdas vai pēdas plantāra saliekšanu. Neatliekamās palīdzības ārstam nevajadzētu gaidīt parēzes vai parestēzijas rašanos gar dziļo peroneālo nervu, jo tas neapšaubāmi novedīs pie katastrofālām sekām. Kad priekšējā apvalka zonā parādās stipras sāpes, tiek zaudēta funkcija tādā mērā, ka muskuļu kontrakcija ātri kļūst gandrīz neiespējama un attīstās pēdas parēze. Pasīvā muskuļu stiepšana provocē sāpes. Āda virs apvalka kļūst eritematoza, spīdīga, karsta un sāpīga palpējot. Pacients piedzīvo savdabīgu "nejutīguma" sajūtu. Pēc tam attīstās išēmiska muskuļu nekroze, kam seko muskuļu šūnu aizstāšana ar rētaudi. Ārstam ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu jebkuram pacientam ar krampjveida sāpēm teļa priekšējā apvalka rajonā, ko parasti raksturo kā pastāvīgu, smeldzošu sāpes, kas palielinās ejot un zināmā mērā atvieglo atpūtu. Ārstam nevajadzētu steigties diagnosticēt muskuļu spazmu, apakšstilbu šinas vai sasitumus, jo, ja viņam ir izpratne par šo patoloģiju un viņš zina, ka augstākminētie stāvokļi var izraisīt karpālā kanāla sindroma attīstību, viņam nav tiesību veikt pārbaudi. kļūda diagnozes noteikšanā.

Šeit ir četras priekšējā tuneļa sindroma pazīmes:

1) sāpes ar pēdas pasīvu plantāru locīšanu;

2) sāpes, kas palielinās līdz ar pēdas dorsifleksiju pret pretestību;

3) parestēzija telpā starp 1. un 2. pirkstu;

4) sāpes palpējot priekšējo apvalku.

Aksioma: ikreiz, kad pacients sūdzas par neskaidrām sāpēm kājas priekšējā virsmā ar daļēju roku un kāju pirkstu dorsifleksijas samazināšanos, ir aizdomas par priekšējā tuneļa sindromu.

Stilba kaula priekšējā tuneļa sindroma ārstēšana

Ja ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu, ekstremitāte tiek pārklāta ar ledus maisiņiem un novietota paceltā stāvoklī. Jebkuri spiediena pārsēji ir kontrindicēti. Ja uzlabojumu nav, tiek norādīta fasciotomija. Lai noteiktu intracase spiedienu, zem fascijas ievieto katetru (ar tamponu). Ja šāda katetra nav, varat izmantot vienkāršu, bet uzticamu un precīzu metodi. Attīstoties muskuļu nekrozei, iegūtā šķiedru rēta ir neatgriezeniska. Agrīna fasciotomija (tiek veikta 12 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās) atjauno normālu funkciju 68% pacientu, savukārt pacientiem, kuriem fasciotomija tika veikta vēlāk par 12 stundām, pilnīga atveseļošanās tika novērota tikai 8% gadījumu. Arī ar vēlu fasciotomiju komplikācijas ir daudz biežākas, sasniedzot 54%, ar agrīnu fasciotomiju to sastopamība ir 4,5%. Ja ir iesaistīti visi četri fasciju apvalki, tiek norādīta dubultā fasciotomija vai fibulas rezekcija.

Dziļā aizmugurējā tuneļa sindroms

Dziļais aizmugurējais apvalks satur flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallux longus un aizmugurējo stilba kaula artēriju un nervu. Šķērsvirziena gastrocnemius tilts veido korpusa aizmugurējo sienu, starpkaulu membrāna veido priekšējo sienu.

Šī sindroma klīnisko ainu, kā likums, sarežģī citu blakus gadījumu iesaistīšana procesā. Visbiežākais sindroma cēlonis ir apakšstilba kaulu lūzums, parasti vidējā vai distālajā trešdaļā. Citi cēloņi ir apakšstilbu sasitumi, artēriju bojājumi un pat kaula kaula un stilba kaula lūzumi. Sākotnējā periodā pacientam bieži rodas tikai daži simptomi: pieaugošas sāpes ar pasīvu pirkstu izstiepšanu, vājums locīšanas laikā kopā ar hipertensiju gar stilba kaula aizmugurējā nerva inervācijas zonu pēdas plantāra pusē, audu sasprindzinājums un sāpes. palpējot gar kājas distālās trešdaļas mediālo pusi. Visi iepriekš minētie simptomi var parādīties 2 līdz 6 dienu laikā no traumas brīža.

Dziļa aizmugurējā tuneļa sindroma ārstēšana

Ja ir aizdomas par šo stāvokli, noņemiet visus apļveida pārsējus un rūpīgi pārbaudiet ekstremitāti. Kad tiek diagnosticēts dziļa aizmugurējā tuneļa sindroms, tiek norādīta fasciotomija. Tās tehnika ir nedaudz sarežģītāka nekā ar priekšējā tuneļa sindromu (aprakstījis Ragapeps).

Nu, tas bija liels teksta apjoms, bet vajadzīgs "šausmu stāsts" :)

Tagad atgriezīsimies pie apakšstilbu šinām un to ārstēšanas!

Apakšstilba šinu ārstēšana

Apakšstilbu šinu ārstēšanā izmantotas daudzas metodes, taču Andris pierādīja, ka tās ir gandrīz vienādas un sāpes nepazudīs, kamēr pacients nepārtrauks trenēties. Ārstēšanas pamatā ir atpūta, lokāls siltums, ja tas mazina sāpes, un pretsāpju līdzekļi.

Klasiskajā medicīnā tiek apsvērta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā terapija ietver:

Fiziskās aktivitātes veida maiņa.

Stiepšanās vingrinājumi piriformis muskuļiem, NPL medikamenti.

Jums jāpārtrauc skriešana, līdz tā pārstāj izraisīt sāpes. Agrīna ārstēšana ietver ledus, NPL medikamentus un vingrinājumus, lai stiprinātu ikru priekšējos un aizmugurējos muskuļus. Periodos, kad atpūta ir primārā ārstēšana, fizisko sagatavotību var uzturēt, veicot dažādus treniņus, piemēram, peldēšanu, kam nav nepieciešams pastāvīgs ķermeņa svars.

Kad simptomi ir mazinājušies, atgriešanās pie skriešanas ir jāveic pakāpeniski. Apavi ar stingru muguras un loka atbalstu palīdz atbalstīt pēdu un potīti skriešanas laikā, palīdz atgūties un palīdz novērst turpmākus simptomus. Vingrinājumi ikru priekšējā muskuļa nostiprināšanai, dorsiflexing potītes locītavu zem pretestības (piemēram, ar pretestības lenti vai uz speciāla trenažiera) palielina apakšstilba muskuļu spēku un palīdz novērst apakšstilba sāpes.

Jūsu skatījums uz ārstēšanas metodēm

Neizteiktas tūskas, muskuļu išēmijas, parēzes un parestēzijas pazīmju neesamības gadījumā var aprobežoties tikai ar kinezioteipošanu..

Teipošanas tehnika šajā gadījumā ietver:

Limfodrenāžas tehnika. Mēs paātrinām šķidruma aizplūšanu caur limfātiskajiem asinsvadiem

Muskuļu korekcija. Stilba kaula aizmugurējais muskulis ir nostiprināts un stilba kaula priekšējais muskulis ir novājināts. Dažreiz var pievienot pirkstu ekstensora kavēšanu.

Fasciālā tehnika. Maksimālās sāpju projekcijas vietā veicam aplikāciju, kuras mērķis ir samazināt fasciālo spiedienu šajā reģionā

Efekts pēc kinezioteipošanas šajā gadījumā parādās 4 minūšu laikā un pēc 2 dienām var rēķināties ar pilnīgu simptomu izzušanu. Jāņem vērā arī tas, ka, pateicoties šai metodei, sportists nevar pārtraukt treniņu.

Tālāk esošajā fotoattēlā es sniedzu vienu šādas līmēšanas piemēru.

Šī raksta sagatavošanas laikā tika izmantoti L. N. darbi. Ankina, A.A. Korža, N.V. Korņilova, A.F. Krasnova, R. Braients, Dže. Kenigs Knehts, P. A. Levins, D. Nikss, P. Ogdens, R. R. Saimons